ايش العلاجات المتوفرة للتوحد؟
Context:علاجات التوحد تشتمل على مجموعة واسعة من العلاجات التي تساعد الناس المصابين بالتوحد، او عائلاتهم. طرق العلاج هذه ايضا تسعى لزيادة الاستقلال الوظيفي في الاشخاص المتوحدين. كثر من العلاجات التي يتم تسويقها للأشخاص المصابين بالتوحد و/أو أولياء أمورهم تدعي نتائج لم يتم دعمها من قبل مستوى البحوث (LOE) المستوى 1 (أعلى مستوى تم تعيينه بناءً على الجودة المنهجية لتصميمها وصلاحيتها وتطبيقها على رعاية المرضى). البحوث الدرجة الاولى تتضمن دلائل من مراجعة منهجية او تحليل ميكانيكي لجميع التجارب المجربة العشوائية ذات الصلة (التجربة العشوائية المسيطرة) او مبادئ توجيهية للممارسة السريرية القائمة على الادلة القائمة على مراجعات منهجية للتجارب العشوائية العشوائية او ثلاث تجارب عشوائية ذات جودة جيدة او اكثر والتي لها نتائج مماثلة.   التوحد هو نوع عصبي يتميز بالفرق الحسي والتواصلي، بالمقارنة مع الأفراد العصبيين والعاديين. لا واحد من هذه العلاجات يزيل التوحد في شخص ما، ناهيك عن درجة عالية من القابلية على الحياة. الاطفال المصابين بالتوحد يكبرون ليصبحوا بالغين المصابين بالتوحد معرضين لخطر الإرهاق والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة (PTSD) التي تسببها خلال الطفولة والمراهقة، وغالباً ما يتجاهلها أولئك الذين يعطون الأولوية للقضاء على التوحد على الرفاه العام للأشخاص المصابين بالتوحد. العلاج عادةً يلبي احتياجات الشخص. العلاجات تندرج في فئتين رئيسيتين: التدخلات التعليمية والإدارة الطبية. التدريب والدعم يُعطي ايضاً لعائلات المصابين باضطرابات طيف التوحد (ASD)   دراسات التدخلات لها بعض المشاكل المنهجية التي تمنع الاستنتاجات النهائية حول الفعالية. بالرغم من ان العديد من التدخلات النفسية الاجتماعية لها بعض الأدلة الايجابية، والتي تشير الى ان شكل من أشكال العلاج افضل من عدم العلاج، فقد ذكرت المراجعات المنهجية ان جودة هذه الدراسات كانت سيئة بشكل عام، ونتائجها السريرية في الغالب مؤقتة، وهناك القليل من الأدلة على الفعالية النسبية لخيارات العلاج. يمكن للبرامج التعليمية الخاصة المكثفة والمستمرة وعلاج السلوك في وقت مبكر من الحياة ان تساعد الاطفال المصابين بالتوحد في اكتساب مهارات الرعاية الذاتية والاجتماعية والمهنية، وغالبا ما يمكن تحسين الوظيفي، وتقليل شدة الأعراض وسلوكيات سوء التكيف. العلاج الوظيفي يعمل مع الاطفال المصابين بالتوحد عن طريق خلق التدخلات التي تعزز التفاعل الاجتماعي مثل المشاركة والتعاون. هم ايضاً يدعمون الاطفال المصابين بالتوحد عن طريق مساعدتهم في العمل من خلال معضلة حيث يقلد العلاج الوظيفي الاطفال وينتظرون رد من الاطفال. التدخلات التعليمية لها بعض الفعالية عند الاطفال: العلاج المكثف ABA أظهر فعاليته في تعزيز الوظيفي العالمي عند الاطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، وهو ثابت بشكل جيد لتحسين الأداء الفكري للأطفال الصغار. غالباً ما يتم ابلاغ تقارير علم النفس العصبي بشكل ضعيف للمعلمين ، مما يؤدي إلى فجوة بين ما يوصي به التقرير وما يتم تقديمه من تعليم. البحوث المحدودة حول فعالية برامج سكن الكبار تظهر نتائج مختلطة.   كثر من الادوية تستخدم لعلاج المشاكل المرتبطة بـ ASD. اكثر من نص الاطفال الامريكيين المصابين بـ ASD يوصفونهم بدواء نفسي او مضاد للشلل الذهني، واكثر فئات الادوية شيوعا هي مضادات الاكتئاب والمحفزات. بجانب مضادات الذهان، هناك قليل من البحوث الموثوقة حول فعالية او سلامة العلاجات الدوائية للمراهقين والبالغين المصابين بـ ASD. الشخص المصاب بـ ASD قد يستجيب بشكل غير نموذجي للادوية، الدواء يمكن ان يكون له آثار سلبية، ولا ادوية معروفة تخفف من الأعراض الأساسية للتوحد من الاضطرابات الاجتماعية والاتصالات.   بدءاً من عام 2008، كانت العلاجات الموصوفة للأطفال المصابين بمرض التوحد غالية الثمن. لأحد ولد في عام 2000 ، قدرت دراسة أمريكية متوسط التكاليف المخصومة طوال الحياة بـ 4.66 مليون دولار (2023 دولار ، مع تعديل التضخم من تقدير 2003) ، مع حوالي 10 ٪ من الرعاية الطبية ، 30 ٪ من التعليم الإضافي والرعاية الأخرى ، و 60 ٪ من الإنتاجية الاقتصادية المفقودة. تقدرت دراسة بريطانية التكاليف المخصومة طوال الحياة بـ 1.9 مليون جنيه استرليني و 1.23 مليون جنيه استرليني لشخص متوحد مع وبدون إعاقة فكرية ، على التوالي ((2023 جنيه استرليني ، مع تعديل التضخم من تقدير 2005/06). الحقوق القانونية للعلاج معقدة، تختلف مع الموقع والعمر، وتتطلب الدعوة من قبل مقدمي الرعاية. البرامج المدعومة من الحكومة غالباً ما تكون غير كافية او غير مناسبة لطفل معين، و النفقات الطبية او العلاجية غير المرددة من جيبها مرتبطة مع احتمال حدوث مشاكل مالية عائلية. وجدت دراسة امريكية في عام 2008 انخفاض متوسط الدخل السنوي بنسبة 14٪ في عائلات الاطفال المصابين بمرض التوحد، ووجدت دراسة ذات صلة ان مرض التوحد مرتبطة مع احتمال اكبر من ان مشاكل رعاية الاطفال ستؤثر بشكل كبير على وظيفة الوالدين.
اكو علاجات متعددة متاحة للاوتيزم تبع الطيف. التدريب المكثف والمتواصل وبرامج التعليم الخاص و العلاج السلوكي في بداية العمر يمكن ان يساعد الاطفال المصابين بمرض التوحد على اكتساب مهارات الرعاية الذاتية والاجتماعية والمهارات الوظيفية، وغالبا ما يمكن ان يحسن الوظيفي ويقلل من شدة الأعراض و السلوكيات غير المتكيفه. العلاج المهني يعمل مع الاطفال المتوحدين عن طريق خلق تدخلات تعزز التفاعل الاجتماعي مثل المشاركة والتعاون. هم ايضاً يدعمون الطفل المتوحد بمساعدتهم في حل معضلة بينما يتقليد الـ OT الطفل وينتظر رد الفعل من الطفل. التدخلات التعليمية لها بعض الفعالية في الاطفال: العلاج المكثف ABA أظهر فعاليته في تعزيز الوظيفة العالمية في اطفال ما قبل المدرسة وهو راسخ في تحسين الأداء الفكري للأطفال الصغار.