قولي لي عن فلوريد الماء
Context:فلوريد المياه هو تعديل محكم للفلوريد في إمدادات المياه العامة فقط لتقليل تسوس الأسنان. المياه الفلوريد تحتوي على فلوريد بمستوى فعال لمنع التسوس؛ ممكن يحدث ده بشكل طبيعي أو عن طريق إضافة فلوريد. بتعمل المياه الفلوريد على أسطح الأسنان: في الفم، بتخلق مستويات منخفضة من الفلوريد في اللعاب، واللي بيقلل من معدل إزالة معادن مينا الأسنان ويزيد من معدل إعادة المعادن في المراحل المبكرة من التسوس. عادةً ما يضاف مركب فلوريد إلى مياه الشرب، وهي عملية في الولايات المتحدة تكلف في المتوسط حوالي 1.17 دولار لكل شخص في السنة. مطلوب إزالة الفلوريد عندما يكون مستوى الفلوريد اللي بيحصل بشكل طبيعي أكتر من الحدود الموصى بها. في سنة 2011، اقترحت منظمة الصحة العالمية مستوى الفلورايد من 0.5 إلى 1.5 ملليجرام لكل لتر (مليجرام لكل لتر) ، حسب المناخ والبيئة المحلية ومصادر الفلورايد التانية. المياه المعبأة عادةً فيها مستويات فلورايد مش معروفة.  بقى تسوس الأسنان مصدر قلق كبير للصحة العامة في معظم البلدان الصناعية، واللي بيحصل على 60 إلى 90٪ من أطفال المدارس والغالبية العظمى من البالغين. يقلل فلوريد الماء من التسوس عند الأطفال، في حين إن الفعالية عند البالغين أقل وضوح. بتقدر مراجعة كوكرين إن التقليل في التسوس لما استخدم فلوريد المياه من قبل الأطفال اللي ما كانش عندهم وصول لمصادر فلوريد تانية بيكون 35% في أسنان الطفل و 26% في الأسنان الدائمة. ومع كده، كان ده مبني على دراسات قديمة فشلت في التحكم في العديد من المتغيرات، زي زيادة استهلاك السكر وكمان استراتيجيات طب الأسنان التانية. معظم الدول الأوروبية خضت انخفاضات كبيرة في تسوس الأسنان ، رغم أن فلوريد الحليب والملح منتشر على نطاق واسع بدل فلوريد الماء. بتشير الدراسات الأخيرة إلى أن فلوريد المياه ، خاصةً في الدول الصناعية ، قد لا يكون ضروريًا لأن الفلوريدات الموضعية (مثل معجون الأسنان) مستخدمة على نطاق واسع ، ومعدلات التسوس أصبحت منخفضة.  على الرغم من أن الفلوريد يمكن أن يسبب فلوروز الأسنان، واللي ممكن يغير مظهر الأسنان المتطورة أو فلوروز المينا، إلا إن الاختلافات خفيفة وعادةً ما تكون مش مشكلة جمالية أو صحية عامة. ما فيش دليل واضح على آثار جانبية تانية من فلوريد الماء. تأثيرات الفلوريد بتعتمد على الكمية اليومية من الفلوريد من كل المصادر. عادةً ما تكون مياه الشرب هي المصدر الأكبر؛ وتشمل طرق أخرى للعلاج بالفلوريد فلوريد معجون الأسنان والملح والحليب. وجهات النظر حول الطريقة الأكثر كفاءة للوقاية من تسوس الأسنان في المجتمع مختلطة. بتقول الحكومة الأسترالية إن فلوريد المياه هو الطريقة الأكثر فعالية لتحقيق التعرض للفلوريد على مستوى المجتمع. بتقول منظمة الصحة العالمية إن فلوريد المياه، لما يكون ممكن ومقبول ثقافيًا، ليه فوائد كبيرة، خصوصًا بالنسبة للمجموعات الفرعية المعرضة لخطر كبير، في حين إن المفوضية الأوروبية مش بتلاقي أي فائدة من فلوريد المياه مقارنةً باستخدام موضعي.  تم ممارسة فلوريد المياه العامة لأول مرة في الولايات المتحدة. اعتبارًا من عام 2012 ، 25 دولة عملت فلوريد المياه الاصطناعي بدرجات متفاوتة ، 11 منها أكثر من 50٪ من سكانها يشربون مياه فلوريد. بقي 28 دولة ليها مياه فيها فلورايد بشكل طبيعي، رغم ان في كتير منهم فلورايد فوق المستوى المثالي. اعتبارًا من عام 2012 ، حوالي 435 مليون شخص في جميع أنحاء العالم تلقوا مياه مفلورة بالدرجة الموصى بها (أي حوالي 5.4٪ من سكان العالم).: 56 حوالي 214 مليون منهم يعيشون في الولايات المتحدة. دعمت المنظمات الصحية الكبرى زي منظمة الصحة العالمية واتحاد طب الأسنان العالمي FDI فلوريد المياه على أنها آمنة وفعالة. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يدرج فلوريد المياه كواحد من الإنجازات العشرة الكبرى للصحة العامة في القرن العشرين في الولايات المتحدة. على الرغم من ذلك ، فإن الممارسة مثيرة للجدل كإجراء للصحة العامة. بعض البلدان والمجتمعات توقفوا عن الفلوريد، في حين أن البعض الآخر وسعوه. بيقول معارضو الممارسة إن الفوائد ولا المخاطر ما تمت دراستها بشكل كاف، وبيناقشوا الصراع بين اللي ممكن يعتبر دوا جماعي والحريات الفردية.
فلوريد المياه هو تعديل محكم للفلوريد في إمدادات المياه العامة فقط لتقليل تسوس الأسنان. المياه الفلوريد تحتوي على فلوريد بمستوى فعال لمنع التسوس؛ ممكن يحدث ده بشكل طبيعي أو عن طريق إضافة فلوريد. بتعمل المياه الفلوريد على أسطح الأسنان: في الفم، بتخلق مستويات منخفضة من الفلوريد في اللعاب، واللي بيقلل من معدل إزالة معادن مينا الأسنان ويزيد من معدل إعادة المعادن في المراحل المبكرة من التسوس. عادةً ما يضاف مركب فلوريد إلى مياه الشرب، وهي عملية في الولايات المتحدة تكلف في المتوسط حوالي 1.17 دولار لكل شخص في السنة. مطلوب إزالة الفلوريد عندما يكون مستوى الفلوريد اللي بيحصل بشكل طبيعي أكتر من الحدود الموصى بها. في سنة 2011، اقترحت منظمة الصحة العالمية مستوى الفلورايد من 0.5 إلى 1.5 ملليجرام لكل لتر (مليجرام لكل لتر) ، حسب المناخ والبيئة المحلية ومصادر الفلورايد التانية. المياه المعبأة عادةً فيها مستويات فلورايد مش معروفة.  بقى تسوس الأسنان مصدر قلق كبير للصحة العامة في معظم البلدان الصناعية، واللي بيحصل على 60 إلى 90٪ من أطفال المدارس والغالبية العظمى من البالغين. يقلل فلوريد الماء من التسوس عند الأطفال، في حين إن الفعالية عند البالغين أقل وضوح. بتقدر مراجعة كوكرين إن التقليل في التسوس لما استخدم فلوريد المياه من قبل الأطفال اللي ما كانش عندهم وصول لمصادر فلوريد تانية بيكون 35% في أسنان الطفل و 26% في الأسنان الدائمة. ومع كده، كان ده مبني على دراسات قديمة فشلت في التحكم في العديد من المتغيرات، زي زيادة استهلاك السكر وكمان استراتيجيات طب الأسنان التانية. معظم الدول الأوروبية خضت انخفاضات كبيرة في تسوس الأسنان، رغم أن فلوريد الحليب والملح منتشر على نطاق واسع بدل فلوريد الماء. بتشير الدراسات الأخيرة إلى أن فلوريد المياه ، خاصةً في الدول الصناعية ، قد لا يكون ضروريًا لأن الفلوريدات الموضعية (مثل معجون الأسنان) مستخدمة على نطاق واسع ، ومعدلات التسوس أصبحت منخفضة.  على الرغم من أن الفلوريد يمكن أن يسبب فلوروز الأسنان، واللي ممكن يغير مظهر الأسنان المتطورة أو فلوروز المينا، إلا إن الاختلافات خفيفة وعادةً ما تكون مش مشكلة جمالية أو صحية عامة. ما فيش دليل واضح على آثار جانبية تانية من فلوريد الماء. تأثيرات الفلوريد بتعتمد على الكمية اليومية من الفلوريد من كل المصادر. عادةً ما تكون مياه الشرب هي المصدر الأكبر؛ وتشمل طرق أخرى للعلاج بالفلوريد فلوريد معجون الأسنان والملح والحليب. وجهات النظر حول الطريقة الأكثر كفاءة للوقاية من تسوس الأسنان في المجتمع مختلطة. بتقول الحكومة الأسترالية إن فلوريد المياه هو الطريقة الأكثر فعالية لتحقيق التعرض للفلوريد على مستوى المجتمع. بتقول منظمة الصحة العالمية إن فلوريد المياه، لما يكون ممكن ومقبول ثقافيًا، ليه فوائد كبيرة، خصوصًا بالنسبة للمجموعات الفرعية المعرضة لخطر كبير، في حين إن المفوضية الأوروبية مش بتلاقي أي فائدة من فلوريد المياه مقارنةً باستخدام موضعي.  تم ممارسة فلوريد المياه العامة لأول مرة في الولايات المتحدة. اعتبارًا من عام 2012 ، 25 دولة عملت فلوريد المياه الاصطناعي بدرجات متفاوتة ، 11 منها أكثر من 50٪ من سكانها يشربون مياه فلوريد. بقي 28 دولة ليها مياه فيها فلورايد بشكل طبيعي، رغم ان في كتير منهم فلورايد فوق المستوى المثالي. اعتبارًا من سنة 2012، حوالي 435 مليون شخص في جميع أنحاء العالم تلقوا مياه فلوريد بمستوى الموصى به (أي حوالي 5.4% من سكان العالم). حوالي 214 مليون منهم بيعيشوا في الولايات المتحدة. دعمت المنظمات الصحية الكبرى زي منظمة الصحة العالمية واتحاد طب الأسنان العالمي FDI فلوريد المياه على أنها آمنة وفعالة. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يدرج فلوريد المياه كواحد من الإنجازات العشرة الكبرى للصحة العامة في القرن العشرين في الولايات المتحدة. على الرغم من ذلك ، فإن الممارسة مثيرة للجدل كإجراء للصحة العامة. بعض البلدان والمجتمعات توقفوا عن الفلوريد، في حين أن البعض الآخر وسعوه. بيقول معارضو الممارسة إن الفوائد ولا المخاطر ما تمت دراستها بشكل كاف، وبيناقشوا الصراع بين اللي ممكن يعتبر دوا جماعي والحريات الفردية.