قولي لي عن فلوريد الماء
Context:فلوريد المياه هو تعديل محكم للفلوريد في مصدر مياه عام فقط لتقليل تسوس الأسنان. الماء الفلوريد يحتوي على فلوريد بمستوى فعال لمنع التسوس. هذا يمكن أن يحدث بشكل طبيعي أو عن طريق إضافة الفلوريد. الماء الفلوريد يعمل على سطح الاسنان: في الفم، يخلق مستويات منخفضة من الفلوريد في اللعاب، والذي يقلل من معدل نزع المعادن من مينا الاسنان ويزيد من معدل إعادة المعادن في المراحل المبكرة من التسوس. عادة يضاف مركب فلورايد إلى مياه الشرب، عملية تكلف في الولايات المتحدة حوالي 1.17 دولار لكل شخص في السنة. يجب نزع فلوريد عندما يزيد مستوى الفلوريد الطبيعي عن الحدود الموصى بها. في عام 2011، اقترحت منظمة الصحة العالمية مستوى الفلورايد من 0.5 إلى 1.5 ملغ/لتر (مليجرام لكل لتر) ، اعتماداً على المناخ والبيئة المحلية ومصادر الفلورايد الأخرى. المياه المعلبة عادةً تحتوي على مستويات فلورايد غير معروفة.  تسوس الأسنان يبقى مصدر قلق رئيسي للصحة العامة في معظم البلدان الصناعية، ويؤثر على 60-90% من تلاميذ المدارس والغالبية العظمى من البالغين. فلوريد المياه يقلل من التسوس عند الاطفال، في حين ان الفعالية عند البالغين اقل وضوحا. تقييم كوكرين يقدر انخفاض التسوس عند استخدام فلوريد المياه من قبل الاطفال الذين لم يكن لديهم وصول الى مصادر اخرى من الفلوريد يكون 35% في اسنان الطفل و 26% في الاسنان الدائمة. ومع ذلك، كان هذا مبنيًا على دراسات قديمة فشلت في التحكم في العديد من المتغيرات، مثل زيادة استهلاك السكر بالإضافة إلى استراتيجيات طب الأسنان الأخرى. معظم الدول الأوروبية شهدت انخفاضات كبيرة في تسوس الأسنان، على الرغم من أن فلوريد الحليب والملح منتشر على نطاق واسع بدلاً من فلوريد الماء. تشير الدراسات الحديثة إلى أن فلوريد المياه، خاصة في الدول الصناعية، قد لا يكون ضروريًا لأن الفلوريدات الموضعية (مثل معجون الأسنان) تستخدم على نطاق واسع، وأصبح معدل تسوس منخفضًا.  بالرغم من ان الفلوريد يمكن ان يسبب الفلوروز في الاسنان، والذي يمكن ان يغير مظهر الاسنان المتطورة او الفلوروز في المينا، الا ان الاختلافات خفيفة وعادة ما تكون مشكل جمالي او صحي عام. ما في دليل واضح على آثار جانبية أخرى من فلوريد الماء. تأثيرات الفلوريد تعتمد على الكمية اليومية من الفلوريد من كل المصادر. مياه الشرب عادةً هي المصدر الأكبر؛ تتضمن طرق أخرى لعلاج الفلوريد فلوريد معجون الأسنان والملح والحليب. وجهات النظر حول الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من تسوس الأسنان في المجتمع مختلطة. الحكومة الاسترالية تقول ان فلوريد المياه هو الطريقة الأكثر فعالية لتحقيق التعرض للفلوريد على مستوى المجتمع. منظمة الصحة العالمية تقرر ان فلوريد المياه، عندما يكون ممكنا ومقبول ثقافيا، له فوائد كبيرة، خاصة بالنسبة للمجموعات الفرعية المعرضة لخطر كبير، في حين ان المفوضية الأوروبية لا تجد أي فائدة من فلوريد المياه مقارنة مع الاستخدام الموضعي.  تم ممارسة فلوريد المياه العامة لأول مرة في الولايات المتحدة. اعتبارًا من عام 2012، 25 دولة لديها فلوريد المياه الاصطناعي بدرجات متفاوتة، 11 منها لديها أكثر من 50٪ من سكانها يشربون مياه فلوريد. 28 دولة اخرى عندها مياه فلوريد طبيعية، على الرغم من ان في كثير منها فلوريد فوق المستوى المثالي. اعتبارًا من عام 2012، حوالي 435 مليون شخص في جميع أنحاء العالم تلقوا مياه فلوريد بمستوى الموصى به (أي حوالي 5.4% من سكان العالم).: 56 حوالي 214 مليون منهم يعيشون في الولايات المتحدة. المنظمات الصحية الكبرى مثل منظمة الصحة العالمية والاتحاد الدولي لطب الأسنان دعمت فلوريد المياه على أنها آمنة وفعالة. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يدرج فلوريد المياه كواحد من الإنجازات العشرة الكبرى للصحة العامة في القرن العشرين في الولايات المتحدة. على الرغم من هذا، الممارسة مثيرة للجدل كإجراء للصحة العامة. بعض الدول والمجتمعات توقفت عن الفلوريد، في حين أن البعض الآخر وسعها. يعترض معارضو الممارسة على أنه لم يتم دراسة الفوائد أو المخاطر بشكل كاف، ويتناقشون في الصراع بين ما يمكن اعتباره دواء جماعي والحريات الفردية.
فلوريد المياه هو تعديل محكم للفلوريد في مصدر مياه عام فقط لتقليل تسوس الأسنان. الماء الفلوريد يحتوي على فلوريد بمستوى فعال لمنع التسوس. هذا يمكن أن يحدث بشكل طبيعي أو عن طريق إضافة الفلوريد. الماء الفلوريد يعمل على سطح الاسنان: في الفم، يخلق مستويات منخفضة من الفلوريد في اللعاب، والذي يقلل من معدل نزع المعادن من مينا الاسنان ويزيد من معدل إعادة المعادن في المراحل المبكرة من التسوس. عادة يضاف مركب فلورايد إلى مياه الشرب، عملية تكلف في الولايات المتحدة حوالي 1.17 دولار لكل شخص في السنة. يجب نزع فلوريد عندما يزيد مستوى الفلوريد الطبيعي عن الحدود الموصى بها. في عام 2011، اقترحت منظمة الصحة العالمية مستوى الفلورايد من 0.5 إلى 1.5 ملغ/لتر (مليجرام لكل لتر) ، اعتماداً على المناخ والبيئة المحلية ومصادر الفلورايد الأخرى. المياه المعلبة عادةً تحتوي على مستويات فلورايد غير معروفة.  تسوس الأسنان يبقى مصدر قلق رئيسي للصحة العامة في معظم البلدان الصناعية، ويؤثر على 60-90% من تلاميذ المدارس والغالبية العظمى من البالغين. فلوريد المياه يقلل من التسوس عند الاطفال، في حين ان الفعالية عند البالغين اقل وضوحا. تقييم كوكرين يقدر انخفاض التسوس عند استخدام فلوريد المياه من قبل الاطفال الذين لم يكن لديهم وصول الى مصادر اخرى من الفلوريد يكون 35% في اسنان الطفل و 26% في الاسنان الدائمة. ومع ذلك، كان هذا مبنيًا على دراسات قديمة فشلت في التحكم في العديد من المتغيرات، مثل زيادة استهلاك السكر بالإضافة إلى استراتيجيات طب الأسنان الأخرى. معظم الدول الأوروبية شهدت انخفاضات كبيرة في تسوس الأسنان، على الرغم من أن فلوريد الحليب والملح منتشر على نطاق واسع بدلاً من فلوريد الماء. تشير الدراسات الحديثة إلى أن فلوريد المياه، خاصة في الدول الصناعية، قد لا يكون ضروريًا لأن الفلوريدات الموضعية (مثل معجون الأسنان) تستخدم على نطاق واسع، وأصبح معدل تسوس منخفضًا.  بالرغم من ان الفلوريد يمكن ان يسبب الفلوروز في الاسنان، والذي يمكن ان يغير مظهر الاسنان المتطورة او الفلوروز في المينا، الا ان الاختلافات خفيفة وعادة ما تكون مشكل جمالي او صحي عام. ما في دليل واضح على آثار جانبية أخرى من فلوريد الماء. تأثيرات الفلوريد تعتمد على الكمية اليومية من الفلوريد من كل المصادر. مياه الشرب عادةً هي المصدر الأكبر؛ تتضمن طرق أخرى لعلاج الفلوريد فلوريد معجون الأسنان والملح والحليب. وجهات النظر حول الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من تسوس الأسنان في المجتمع مختلطة. الحكومة الاسترالية تقول ان فلوريد المياه هو الطريقة الأكثر فعالية لتحقيق التعرض للفلوريد على مستوى المجتمع. منظمة الصحة العالمية تقرر ان فلوريد المياه، عندما يكون ممكنا ومقبول ثقافيا، له فوائد كبيرة، خاصة بالنسبة للمجموعات الفرعية المعرضة لخطر كبير، في حين ان المفوضية الأوروبية لا تجد أي فائدة من فلوريد المياه مقارنة مع الاستخدام الموضعي.  تم ممارسة فلوريد المياه العامة لأول مرة في الولايات المتحدة. اعتبارًا من عام 2012، 25 دولة لديها فلوريد المياه الاصطناعي بدرجات متفاوتة، 11 منها لديها أكثر من 50٪ من سكانها يشربون مياه فلوريد. 28 دولة اخرى عندها مياه فلوريد طبيعية، على الرغم من ان في كثير منها فلوريد فوق المستوى المثالي. اعتبارًا من عام 2012، حوالي 435 مليون شخص في جميع أنحاء العالم تلقوا مياه فلوريد بمستوى الموصى به (أي حوالي 5.4% من سكان العالم). حوالي 214 مليون منهم يعيشون في الولايات المتحدة. المنظمات الصحية الكبرى مثل منظمة الصحة العالمية والاتحاد الدولي لطب الأسنان دعمت فلوريد المياه على أنها آمنة وفعالة. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يدرج فلوريد المياه كواحد من الإنجازات العشرة الكبرى للصحة العامة في القرن العشرين في الولايات المتحدة. على الرغم من هذا، الممارسة مثيرة للجدل كإجراء للصحة العامة. بعض الدول والمجتمعات توقفت عن الفلوريد، في حين أن البعض الآخر وسعها. يعترض معارضو الممارسة على أنه لم يتم دراسة الفوائد أو المخاطر بشكل كاف، ويتناقشون في الصراع بين ما يمكن اعتباره دواء جماعي والحريات الفردية.