حَكِّيْنِي عَنْ فُلورِيدَةِ المَاءِ
Context:فُلُورِيدَةُ الْمَاءِ هُوَ تَعْدِيلُ فُلُورِيدٍ مُتَحَكِّمٍ لِمَوْدُودِ الْمَاءِ الْعَامِّ لِيُقَلِّلَ الْقَرَضَ. مَاءٌ مَفْلُورِيدٌ يَتَضَمَّنُ فُلُورِيدًا بِمَنْزِلَةٍ مُفِيدَةٍ لِمَنْعِ التَّجَاوُفِ؛ يَجُوزُ أَنْ يَكُونَ هَذَا بِطَبِيعَةٍ أَوْ بِإِضَافَةِ فُلُورِيدٍ. مَاءٌ مَفْتُورِيٌّ يَعْمَلُ عَلَى أَسْفَافِ الأَسْنَانِ: فِي الْفَمِ، يَخْلُقُ مَنَاقِصَ مِنْ فُلُورِيدٍ فِي اللِّعَانِ، وَهُوَ يُنْقِصُ السُّرْعَةَ الَّتِي يَزُولُ بِهَا مِنْلَاقُ الأَسْنَانِ وَيَزِيدُ السُّرْعَةَ الَّتِي يَزُولُ بِهَا فِي أَوَّلِ مَرَاحِلِ التَّجْوِيفِ. عَادَةً يُضَافُ مُرَكَّبٌ مَفْتُورِيٌّ إِلَى مَاءِ الشُّرْبِ، وَهَذِهِ الْمَشْيَةُ تَكْلِفُ فِي أَمْرِيَّةِ مَا يَقْرُبُ مِنْ 1.17 دِرْهَمٍ لِكُلِّ نَفْسٍ فِي السَّنَةِ. يَلْزَمُ إزَالَةُ الْفُلُورِ إِذَا كَانَ مَنْطِقُ الْفُلُورِ الْمَوْجُودُ فِي الطَّبِيعَةِ يَتَجَاوَزُ الْحُدُودَ. فِي 2011، أَشَارَتْ منظمة الصحة العالمية إلى مَوْضِع فُلُورِيد مِنْ 0.5 إلى 1.5 مِلْيَجْرَام لِلِتْرِ، إِنْتِمَاءً عَلَى الطَّوْءِ، والبيئة المحلية، ومصادر أخرى للفُلُورِيد. مَاءُ زَجَرَةٍ عَادَةً يَكُونُ بِهَا مَنْهَجُ فُلُورِيدٍ.  يَبْقَى التَّسَوُّسُ مَخَاوِفَ الصِّحَّةِ الْعَامَّةِ الْكَبِيرَةِ فِي أَكْثَرِ الْبِلَادِ الصَّنْعَةِ، تُصِيبُ 60-90% مِنْ أَوْلَادِ الدِّرْسِ وَغَالِبَةَ الْبَالِغِينَ. فُلُورِيدَةُ المَاءِ تُقَلِّلُ التَّجَاوِيفَ فِي الأَطْفَالِ، وَالْفَعَالَةُ فِي البَالِغِينَ أَقَلُّ جَلَالًا. تَقْدِيرُ مَرْجِعِ كُوكْرَانِ تَقْصِيرُ الْجُحُورِ عِنْدَمَا يُسْتَعْمَلُ فُلُورِيدُ الْمَاءِ عِنْدَ الْأَطْفَالِ الَّذِينَ لَمْ يَكُنْ لَهُمْ مَصَادِرُ فُلُورِيدٍ أُخْرَى بِ 35% فِي أَسْنَانِ التَّبَنِّي وَ 26% فِي الأَسْنَانِ الدَّائِمَةِ. وَلَكِنَّ هَذَا يَبْنِي عَلَى أَسْنَانِ الدِّيَاسَاتِ الَّتِي فَشِلَتْ فِي تَحْكِيمِ عِدَّةِ الْمُتَغَيِّرَاتِ، كَزِيَادَةِ شُرْبِ السَّكَرِ وَأَيْضًا أَسْنَانِ الْأَسْنَانِ. كَثِيرُ الْبِلَادِ الْأُورُبِيَّةِ تَجَرَّبَتْ تَقَلُّبَاتٌ كَبِيرَةٌ فِي تَسَوُّسِ الأَسْنَانِ، وَإِنْ كَانَتْ فُلُورِيدَةُ اللَّبَنِ وَالْمِلْحِ مَشْهُورَةً بَدَلَ فُلُورِيدَةِ الْمَاءِ. تَقُولُ أَحْمَدُ بْنُ أَبِي هُرَيْرَةَ: "إِنَّهُ لَا يَجُوزُ أَنْ يَكُونَ فِي الْمَاءِ فُلُورِيدٌ، وَلَا يَجُوزُ أَنْ يَكُونَ فُلُورِيدٌ فِي الْمَاءِ".  وَرَغْمَ أَنَّ الفُلُورِيدَةَ تُسَبِّبُ فُلُورِيزَ الأَسْنَانِ، وَهِيَ تُغَيِّرُ مَنْظَرَ الأَسْنَانِ النَّامِيَةِ أَوْ فُلُورِيزَ المِنْشَارِ، فَالتَّفَاوُتُ خَفِيفَةٌ وَعَادَةً لَا تُشْكِلُ جَمَالًا أَوْ صِحَّةً. لَيْسَ هُنَاكَ دَلِيلٌ عَلَى أَثَرَاتٍ جَانِبَةٍ مِنْ فُلُورِيدَةِ المَاءِ. تَتَأَثَّرُ فُلُورِيدُ بِجَمِيعِ تَأْخِيرِهِ مِنْ كُلِّ الْأَصْلِ. مَاءُ الشَّرَابِ عَادَةً هُوَ الْأَكْبَرُ مَصْدَرًا؛ وَتَشْمَلُ طُرُقُ الْفُلُورِيدِ الْأُخْرَى فُلُورِيدَ مَائِعِ الأَسْنَانِ وَالْمِلْحِ وَاللَّبَنِ. الرُّؤى عَلَى أَكْفَرِ طَرِيقٍ لِمَنْعِ الْجَمَاعَةِ مِنْ تَسَوُّسِ الأَسْنَانِ مُخْتَلِفَةٌ. تَقُولُ الحُكُومَةُ الأَسترَالِيَّةُ أنَّ تَفْلُورِيدَ المَاءِ هُوَ أَفْعَلُ طَرِيقٍ لِتَحْصِيلِ تَعَرُّضِ الفُلُورِيدِ لِجَمَاعَةٍ. منظمة الصحة العالمية تُبَلِّغُ بِأَنَّ فُلُورِيدَةَ الْمَاءِ، إِذَا كَانَتْ مُمْكِنَةً وَمُقْبَلَةً ثَقِيفًا، فَلَهَا مَزَايَا كَبِيرَةٌ، وَخَاصَّةً لِلْمَجَالِسِ الْمُعَرَّضَةِ لِلخَطَرِ الْعَالِي، وَالْمَجْمُوعَةُ الأوروبية لا تَجِدُ فَائِدَةً لِفُلُورِيدَةِ الْمَاءِ مُقَارَنَةً بِالْمُسْتَخْدَمِ.  فُلُورِيدَةُ الْمَاءِ الْعَامَّةِ أَوَّلَ مَا تَمَارَسَتْ فِي أَمْرِنَا مِنْ 2012، 25 بَلَدَةٌ فُلُورِيدَةُ الْمَاءِ الْمَصْنُوعَةُ بِدَرَجَاتٍ مُتَغَيِّرَةٍ، 11 مِنْهَا يَشْرَبُ أَكْثَرُ مِنْ 50% مِنْ سُكَّانِهَا مَاءً مَفْلُورِيدًا. وَفِي 28 بَلَدٍ أُخْرَى مَاءٌ مَفْلُورُودٌ بِطَبِيعَتِهِ، وَلَكِنْ فِي كَثِيرٍ مِنْهُمْ يَكُونُ فُلُورِيدُهُ فَوْقَ الْمُسْتَحَبِّ. مِنْ 2012، حَوْلَ 435 مِلْيُونَ مِنْ النَّاسِ فِي كُلِّ الْعَالَمِ تَلَقَّوْا مَاءً مَفْلُورِيدًا بِالْمَنْزِلَةِ الْمُسْتَحَبَّةِ (مِثْلَ 5.4% مِنْ سُكَّانِ الْعَالَمِ). كَبِيرَةُ الْمَنَاسِكِ الصِّحَاحِيَّةِ مِثْلَ الْمَنْظَمَةِ الصِّحَاحِيَّةِ الْعَالَمِيَّةِ وَالْفِدْيَةِ الدِّينِيَّةِ الْعَالَمِيَّةِ أَعَانَتْ فُلُورِيدَةَ الْمَاءِ آمِنَةً وَمُفِيدَةً. وَقَدْ ذَكَرَ الْمَرْكَزُ لِتَحْكِيمِ الْمَرَضِ وَالْمَنْعِ فُلُورِيدَ الْمَاءِ كَوَاحِدٍ مِنْ أَعْظَمِ إِنْجَازَاتِ الصِّحَّةِ الْعَامَّةِ الْعَشْرِينَ فِي الْمَرْكَزِ. وَلَكِنَّ الْمَذْهَبَ مُخَالِفٌ كَقِيَاسٍ مِنْ جِهَةِ الصِّحَّةِ الْعَامَّةِ. بَعْضُ الْبِلَادِ وَالْجَمَاعَاتِ قَدْ تَرَكُوا التَّفْلُورِيَّةَ، وَبَعْضُهُمْ أَكْثَرُوا. يَقُولُ الْمُعَارِضُونَ بِأَنَّهُ لَمْ تُدْرَسْ فَائِدَتُهَا وَلَا خَطَرُهَا بِكَافٍ، وَيُنَاقِشُونَ النِّزَاعَ بَيْنَ مَا يُعْتَبَرُ تَعْدِيمُ الدَّوَاءِ وَالْحُرُورِ الْفَرْدِيَّةِ.
فُلُورِيدَةُ الْمَاءِ هُوَ تَعْدِيلُ فُلُورِيدٍ مُتَحَكِّمٍ لِمَوْدُودِ الْمَاءِ الْعَامِّ لِيُقَلِّلَ الْقَرَضَ. مَاءٌ مَفْلُورِيدٌ يَتَضَمَّنُ فُلُورِيدًا بِمَنْزِلَةٍ مُفِيدَةٍ لِمَنْعِ التَّجَاوُفِ؛ يَجُوزُ أَنْ يَكُونَ هَذَا بِطَبِيعَةٍ أَوْ بِإِضَافَةِ فُلُورِيدٍ. مَاءٌ مَفْتُورِيٌّ يَعْمَلُ عَلَى أَسْفَافِ الأَسْنَانِ: فِي الْفَمِ، يَخْلُقُ مَنَاقِصَ مِنْ فُلُورِيدٍ فِي اللِّعَانِ، وَهُوَ يُنْقِصُ السُّرْعَةَ الَّتِي يَزُولُ بِهَا مِنْلَاقُ الأَسْنَانِ وَيَزِيدُ السُّرْعَةَ الَّتِي يَزُولُ بِهَا فِي أَوَّلِ مَرَاحِلِ التَّجْوِيفِ. عَادَةً يُضَافُ مُرَكَّبٌ مَفْتُورِيٌّ إِلَى مَاءِ الشُّرْبِ، وَهَذِهِ الْمَشْيَةُ تَكْلِفُ فِي أَمْرِيَّةِ مَا يَقْرُبُ مِنْ 1.17 دِرْهَمٍ لِكُلِّ نَفْسٍ فِي السَّنَةِ. يَلْزَمُ إزَالَةُ الْفُلُورِ إِذَا كَانَ مَنْطِقُ الْفُلُورِ الْمَوْجُودُ فِي الطَّبِيعَةِ يَتَجَاوَزُ الْحُدُودَ. فِي 2011، أَشَارَتْ منظمة الصحة العالمية إلى مَوْضِع فُلُورِيد مِنْ 0.5 إلى 1.5 مِلْيَجْرَام لِلِتْرِ، إِنْتِمَاءً عَلَى الطَّوْءِ، والبيئة المحلية، ومصادر أخرى للفُلُورِيد. مَاءُ زَجَرَةٍ عَادَةً يَكُونُ بِهَا مَنْهَجُ فُلُورِيدٍ.  يَبْقَى التَّسَوُّسُ مَخَاوِفَ الصِّحَّةِ الْعَامَّةِ الْكَبِيرَةِ فِي أَكْثَرِ الْبِلَادِ الصَّنْعَةِ، تُصِيبُ 60-90% مِنْ أَوْلَادِ الدِّرْسِ وَغَالِبَةَ الْبَالِغِينَ. فُلُورِيدَةُ المَاءِ تُقَلِّلُ التَّجَاوِيفَ فِي الأَطْفَالِ، وَالْفَعَالَةُ فِي البَالِغِينَ أَقَلُّ جَلَالًا. تَقْدِيرُ مَرْجِعِ كُوكْرَانِ تَقْصِيرُ الْجُحُورِ عِنْدَمَا يُسْتَعْمَلُ فُلُورِيدُ الْمَاءِ عِنْدَ الْأَطْفَالِ الَّذِينَ لَمْ يَكُنْ لَهُمْ مَصَادِرُ فُلُورِيدٍ أُخْرَى بِ 35% فِي أَسْنَانِ التَّبَنِّي وَ 26% فِي الأَسْنَانِ الدَّائِمَةِ. وَلَكِنَّ هَذَا يَبْنِي عَلَى أَسْنَانِ الدِّيَاسَاتِ الَّتِي فَشِلَتْ فِي تَحْكِيمِ عِدَّةِ الْمُتَغَيِّرَاتِ، كَزِيَادَةِ شُرْبِ السَّكَرِ وَأَيْضًا أَسْنَانِ الْأَسْنَانِ. كَثِيرُ الْبِلَادِ الْأُورُبِيَّةِ تَجَرَّبَتْ تَقَلُّبَاتٌ كَبِيرَةٌ فِي تَسَوُّسِ الأَسْنَانِ، وَإِنْ كَانَتْ فُلُورِيدَةُ اللَّبَنِ وَالْمِلْحِ مَشْهُورَةً بَدَلَ فُلُورِيدَةِ الْمَاءِ. تَقُولُ أَحْمَدُ بْنُ أَبِي هُرَيْرَةَ: "إِنَّهُ لَا يَجُوزُ أَنْ يَكُونَ فِي الْمَاءِ فُلُورِيدٌ، وَلَا يَجُوزُ أَنْ يَكُونَ فُلُورِيدٌ فِي الْمَاءِ".  وَرَغْمَ أَنَّ الفُلُورِيدَةَ تُسَبِّبُ فُلُورِيزَ الأَسْنَانِ، وَهِيَ تُغَيِّرُ مَنْظَرَ الأَسْنَانِ النَّامِيَةِ أَوْ فُلُورِيزَ المِنْشَارِ، فَالتَّفَاوُتُ خَفِيفَةٌ وَعَادَةً لَا تُشْكِلُ جَمَالًا أَوْ صِحَّةً. لَيْسَ هُنَاكَ دَلِيلٌ عَلَى أَثَرَاتٍ جَانِبَةٍ مِنْ فُلُورِيدَةِ المَاءِ. تَتَأَثَّرُ فُلُورِيدُ بِجَمِيعِ تَأْخِيرِهِ مِنْ كُلِّ الْأَصْلِ. مَاءُ الشَّرَابِ عَادَةً هُوَ الْأَكْبَرُ مَصْدَرًا؛ وَتَشْمَلُ طُرُقُ الْفُلُورِيدِ الْأُخْرَى فُلُورِيدَ مَائِعِ الأَسْنَانِ وَالْمِلْحِ وَاللَّبَنِ. الرُّؤى عَلَى أَكْفَرِ طَرِيقٍ لِمَنْعِ الْجَمَاعَةِ مِنْ تَسَوُّسِ الأَسْنَانِ مُخْتَلِفَةٌ. تَقُولُ الحُكُومَةُ الأَسترَالِيَّةُ أنَّ تَفْلُورِيدَ المَاءِ هُوَ أَفْعَلُ طَرِيقٍ لِتَحْصِيلِ تَعَرُّضِ الفُلُورِيدِ لِجَمَاعَةٍ. منظمة الصحة العالمية تُبَلِّغُ بِأَنَّ فُلُورِيدَةَ الْمَاءِ، إِذَا كَانَتْ مُمْكِنَةً وَمُقْبَلَةً ثَقِيفًا، فَلَهَا مَزَايَا كَبِيرَةٌ، وَخَاصَّةً لِلْمَجَالِسِ الْمُعَرَّضَةِ لِلخَطَرِ الْعَالِي، وَالْمَجْمُوعَةُ الأوروبية لا تَجِدُ فَائِدَةً لِفُلُورِيدَةِ الْمَاءِ مُقَارَنَةً بِالْمُسْتَخْدَمِ مَوْضُوعَةً.  فُلُورِيدَةُ الْمَاءِ الْعَامَّةِ أَوَّلَ مَا تَمَارَسَتْ فِي أَمْرِنَا مِنْ 2012، 25 بَلَدَةٌ فُلُورِيدَةُ الْمَاءِ الْمَصْنُوعَةُ بِدَرَجَاتٍ مُتَغَيِّرَةٍ، 11 مِنْهَا يَشْرَبُ أَكْثَرُ مِنْ 50% مِنْ سُكَّانِهَا مَاءً مَفْلُورِيدًا. وَفِي 28 بَلَدٍ أُخْرَى مَاءٌ مَفْلُورُودٌ بِطَبِيعَتِهِ، وَلَكِنْ فِي كَثِيرٍ مِنْهُمْ يَكُونُ فُلُورِيدُهُ فَوْقَ الْمُسْتَحَبِّ. مِنْ 2012, حَوْلَ 435 مِلْيُونَ أَشْخَاصِ الْعَالَمِ تَلَقَّوْا مَاءً فُلُورِيدَاً بِالْمُوصَى بِهِ (أَيْ حَوْلَ 5.4% مِنْ سُكَّانِ الْعَالَمِ). 56 214 مِلْيُونَ مِنْهُمْ يَعِيشُونَ فِي أَمْرِيَا كَبِيرَةُ الْمَنَاسِكِ الصِّحَاحِيَّةِ مِثْلَ الْمَنْظَمَةِ الصِّحَاحِيَّةِ الْعَالَمِيَّةِ وَالْفِدْيَةِ الدِّينِيَّةِ الْعَالَمِيَّةِ أَعَانَتْ فُلُورِيدَةَ الْمَاءِ آمِنَةً وَمُفِيدَةً. وَقَدْ ذَكَرَ الْمَرْكَزُ لِتَحْكِيمِ الْمَرَضِ وَالْمَنْعِ فُلُورِيدَ الْمَاءِ كَوَاحِدٍ مِنْ أَعْظَمِ إِنْجَازَاتِ الصِّحَّةِ الْعَامَّةِ الْعَشْرِينَ فِي الْمَرْكَزِ. وَلَكِنَّ الْمَذْهَبَ مُخَالِفٌ كَقِيَاسٍ مِنْ جِهَةِ الصِّحَّةِ الْعَامَّةِ. بَعْضُ الْبِلَادِ وَالْجَمَاعَاتِ قَدْ تَرَكُوا التَّفْلُورِيَّةَ، وَبَعْضُهُمْ أَكْثَرُوا. يَقُولُ الْمُعَارِضُونَ بِأَنَّهُ لَمْ تُدْرَسْ فَائِدَتُهَا وَلَا خَطَرُهَا بِكَافٍ، وَيُنَاقِشُونَ النِّزَاعَ بَيْنَ مَا يُعْتَبَرُ تَعْدِيمُ الدَّوَاءِ وَالْحُرُورِ الْفَرْدِيَّةِ.