أي علاجات متوفرة للتوحد؟
Context:علاج التوحد يشمل مجموعة واسعة من العلاجات التي تساعد الأشخاص المصابين بالتوحد، أو عائلاتهم. طرق العلاج هذه ايضا تسعى لزيادة الاستقلال الوظيفي في الاشخاص المتوحدين. كثير من العلاجات التي يتم تسويقها للأشخاص المصابين بالتوحد و/أو آبائهم تدعي نتائج لم تدعمها مستوى البحث (LOE) المستوى 1 (أعلى مستوى يتم تعيينه بناءً على الجودة المنهجية لتصميمها وصلاحيتها وقابليتها للتطبيق على رعاية المرضى). البحوث المستوى 1 تتضمن أدلة من مراجعة منهجية أو تحليل شامل لجميع التجارب المجربة العشوائية ذات الصلة (التجربة العشوائية الخاضعة للرقابة) أو إرشادات الممارسة السريرية القائمة على الأدلة القائمة على مراجعات منهجية للتجارب العشوائية العشوائية أو ثلاثة أو أكثر من التجارب العشوائية العشوائية ذات الجودة الجيدة التي لها نتائج مماثلة.   التوحد هو نوع عصبي يتميز بالفرق الحسي والتواصل، عند مقارنته بالأفراد النوعي العصبي. لا أحد من هذه العلاجات يزيل التوحد في شخص ما، ناهيك عن درجة عالية من القابلية للحياة. الأطفال المصابين بالتوحد يكبرون ليصبحوا بالغين المصابين بالتوحد معرضين لخطر الإرهاق والاضطرابات النفسية اللاحقة للصدمة (PTSD) خلال مرحلة الطفولة والمراهقة، وغالبا ما يتم تجاهلها من قبل أولئك الذين يعطون الأولوية للقضاء على التوحد على الرفاه العام للأشخاص المصابين بالتوحد. العلاج عادة يلبي احتياجات الشخص. العلاجات تقع في فئتين رئيسيتين: التدخلات التعليمية والإدارة الطبية. كما يتم تقديم تدريب ودعم لعائلات الأشخاص الذين تم تشخيصهم باضطرابات طيف التوحد (ASD)   دراسات التدخلات لها بعض المشاكل المنهجية التي تمنع استنتاجات نهائية حول الفعالية. على الرغم من أن العديد من التدخلات النفسية الاجتماعية لها بعض الأدلة الإيجابية، مما يشير إلى أن شكلًا من أشكال العلاج أفضل من عدم العلاج، إلا أن المراجعات المنهجية ذكرت أن جودة هذه الدراسات كانت ضعيفة بشكل عام، وكانت نتائجها السريرية مؤقتة في الغالب، ولا توجد أدلة كافية على الفعالية النسبية لخيارات العلاج. يمكن للبرامج التعليمية الخاصة المكثفة والمستمرة والعلاج السلوكي في وقت مبكر من الحياة أن تساعد الأطفال المصابين بمرض التوحد في اكتساب مهارات الرعاية الذاتية والاجتماعية والمهنية، وغالباً يمكن أن تحسن الوظيفة وتقلل من شدة الأعراض والسلوكيات غير المتكيفة. الأساليب المتاحة تشمل تحليل السلوك التطبيقي (ABA) ، نماذج التنموية، الت العلاج الوظيفي يعمل مع الأطفال المصابين بالتوحد عن طريق خلق تدخلات تعزز التفاعل الاجتماعي مثل المشاركة والتعاون.يدعمون أيضًا الطفل المصاب بالتوحد عن طريق مساعدتهم في العمل من خلال معضلة حيث أن OT يحاكي الطفل وينتظر استجابة من الطفل.التدخلات التعليمية لها بعض الفعالية في الأطفال: أظهر العلاج المكثف ABA فعالية في تعزيز الأداء العالمي في الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة، وهو ثابت جيدًا في تحسين الأداء الفكري للأطفال الصغار.غالباً ما يتم نقل التقارير النفسية العصبية بشكل سيئ إلى المعلمين، مما يؤدي إلى فجوة بين ما يوصي به التقرير وما يتم تقديمه من تعليم.   تُستخدم العديد من الأدوية لعلاج المشاكل المرتبطة بـ ASD. أكثر من نصف الأطفال الأمريكيين الذين تم تشخيصهم بـ ASD يُوصف لهم أدوية نفسية أو مضادات للشلل، وأكثر فئات الأدوية شيوعًا هي مضادات الاكتئاب والمحفزات. بجانب مضادات الذهان، هناك قليل من الأبحاث الموثوقة حول فعالية أو سلامة العلاجات الدوائية للمراهقين والبالغين المصابين بـ ASD. الشخص المصاب بـ ASD قد يستجيب بشكل غير نموذجي للأدوية، والأدوية يمكن أن يكون لها آثار سلبية، ولا يوجد دوا معروف يخفف من أعراض التوحد الأساسية من الإعاقة الاجتماعية والاتصال.   اعتباراً من عام 2008، كانت العلاجات الموصوفة للأطفال المصابين بمرض التوحد مكلفة، أما التكاليف غير المباشرة فهي أكثر تكلفة. بالنسبة لشخص مولود في عام 2000، قدرت دراسة أمريكية متوسط تكلفة العمر المتخفضة ب 4.66 مليون دولار (2023 دولار، مع تعديل التضخم من تقدير عام 2003) ، مع حوالي 10٪ من الرعاية الطبية، 30٪ من التعليم الإضافي والرعاية الأخرى، و 60٪ من الإنتاجية الاقتصادية المفقودة. قدرت دراسة في المملكة المتحدة تكاليف العمر المتخفضة ب 1.9 مليون جنيه استرليني و 1.23 مليون جنيه استرليني لشخص متوحد مع وبدون إعاقة عقلية، على التوالي (2023 جنيه استرليني، مع تعديل التضخم من تقدير 2005/06). الحقوق القانونية في العلاج معقدة، تختلف حسب الموقع والعمر، وتتطلب الدعوة من قبل مقدمي الرعاية. البرامج المدعومة من القطاع العام غالبًا ما تكون غير كافية أو غير مناسبة لطفل معين، والنفقات الطبية أو العلاجية غير المستردة من جيبها مرتبطة بمخاطر المشاكل المالية العائلية. وجدت دراسة أمريكية في عام 2008 أن متوسط خسارة الدخل السنوي في عائلات الأطفال المصابين بمرض التوحد يبلغ 14٪، ووجدت دراسة ذات صلة أن مرض التوحد مرتبط باحتمال أكبر أن مشاكل رعاية الأطفال ستؤثر بشكل كبير على عمل الوالدين.
هناك عدة علاجات متاحة للاوتيزم تبعاً للطيف. البرامج التعليمية الخاصة المكثفة والمستمرة والعلاج السلوكي في وقت مبكر من الحياة يمكن أن يساعد الأطفال المصابين بمرض التوحد على اكتساب مهارات الرعاية الذاتية والاجتماعية والمهارات الوظيفية، وغالباً ما يمكن تحسين الأداء وتقليل شدة الأعراض وسلوكيات التكيف الخاطئ. تشمل الأساليب المتاحة تحليل السلوك التطبيقي (ABA) ، نماذج التنمية، التدريس المنظم، العلاج باللغة والكلام، العلاج بالمهارات الاجتماعية، والعلاج المهني. العلاج المهني يعمل مع الاطفال المتوحدين عن طريق خلق تدخلات تعزز التفاعل الاجتماعي مثل المشاركة والتعاون. دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا دا التدخلات التعليمية لها بعض الفعالية في الأطفال: العلاج المكثف ABA أظهر فعاليته في تعزيز الأداء العالمي في أطفال ما قبل المدرسة وهو راسخ في تحسين الأداء الفكري للأطفال الصغار.