كَلِّمني عن فلوريد المياه
Context:فلوريد المياه هو تعديل مسيطر على الفلوريد الى مصدر مياه عام فقط لتقليل تسوس الاسنان. المياه الفلوريد تحتوي على الفلوريد بمستوى فعال لمنع التسوس. هذا يمكن ان يحدث بشكل طبيعي او عن طريق إضافة الفلوريد. المياه الفلوريد تعمل على سطح الاسنان: في الفم، تخلق مستويات منخفضة من الفلوريد في اللعاب، والذي يقلل من معدل إزالة معادن مينا الاسنان ويزيد من معدل إعادة المعادن في المراحل المبكرة من التسوس. عادةً يُضاف مركب فلورايد لمياه الشرب، وهي عملية في الولايات المتحدة تكلف في المتوسط حوالي 1.17 دولار لكل شخص في السنة. يَجِبُ التَنْزِيلُ مِنْ الفُلورِيدِ عندما يَتَجَاوَزُ مستوى الفُلورِيدِ الطبيعي عن الحدودِ المُوصَى بها. في 2011، اقترحت منظمة الصحة العالمية مستوى الفلورايد من 0.5 الى 1.5 ملغرام لكل لتر (ميلي جرام لكل لتر) ، اعتمادا على المناخ، البيئة المحلية، ومصادر الفلورايد الاخرى. المياه المعبأة عادةً فيها مستويات فلورايد غير معروفة.  تَسْوَسُ الأَسْنَانِ يَبْقَى شَأْنًا رَئِيْسًا في الصحة العامة في معظم الدول الصناعية، يُصِيبُ 60-90% من أطفال المدارس والغالبية العظمى من البالغين. فلوريد المياه يقلل من التسوس عند الاطفال، بينما الفعالية عند البالغين اقل وضوحا. مراجعة كوكرين تقدر انخفاض التسوس عندما استخدم فلوريد الماء من قبل الاطفال الذين لا يملكون مصادر فلوريد اخرى ب 35% في اسنان الطفل و 26% في الاسنان الدائمة. لكن، هذا كان مبني على دراسات قديمة التي فشلت في التحكم بالعديد من المتغيرات، مثل زيادة استهلاك السكر وكذلك استراتيجيات الأسنان الأخرى. معظم الدول الاوروبية شهدت انخفاضا كبيرا في تسوس الاسنان، بالرغم من ان فلوريد الحليب والملح منتشر على نطاق واسع بدلا من فلوريد الماء. وَقَدْ تَقَدَّمَتْ أَحْصَاءٌ مُجَرَّدَةٌ فِي الْمُدُنِ الْمُتَصَرِّفَةِ أَنَّهُ لا يُوجِبُ تَغْلِيظَ الْمَاءِ بِالْفُلُورِيدِ، لأَنَّهُ يُسْتَعْمَلُ بِكَثْرَةٍ فِي الْمَاءِ (مِثْلُ مَلْحَقَةِ الأَسْنَانِ) ، وَتَقَلَّلَتْ نُسَبَاتُ السُّوسِ.  بالرغم من ان الفلوريد يمكن ان يسبب الفلوروز في الاسنان والذي يمكن ان يغير مظهر الاسنان الناشئة او الفلوروز في المينا، الا ان الاختلافات خفيفة وعادة ما تكون مشكل جمالي او صحي عام. ماكو دليل واضح على آثار جانبية اخرى من فلوريد الماء. تأثيرات الفلوريد تعتمد على الكمية اليومية من كل مصادر الفلوريد. ماء الشرب هو عادة المصدر الاكبر; طرق اخرى للعلاج بالفلورايد تتضمن فلوريد معجون الاسنان والملح والحليب. الاراء على الطريقة الاكثر فعالية لمنع تسوس الاسنان في المجتمع مختلطة. الحكومة الاسترالية تقول ان فلوريد المياه هو اكثر طريقة فعالة لتحقيق التعرض للفلوريد على مستوى المجتمع. منظمة الصحة العالمية تقرير ان فلوريد المياه، عندما يكون ممكنا ومقبول ثقافيا، له فوائد كبيرة، خصوصا للجماعات الفرعية المعرضة للخطر العالي، بينما المفوضية الاوروبية لا تجد اي فائدة من فلوريد المياه مقارنة مع الاستخدام الموضعي.  فلوريد المياه العامة تم ممارستها لأول مرة في الولايات المتحدة اعتبارا من عام 2012، 25 دولة لديها فلوريد المياه الاصطناعي بدرجات متباينة، 11 منهم لديهم اكثر من 50٪ من سكانهم يشربون المياه الفلوريد. و28 دولة اخرى لديها ماء مُنَتَقِط بالفلوريد بشكل طبيعي، على الرغم من ان في كثير منهم ففلوريد فوق المستوى المثالي. اعتباراً من عام 2012 ، حوالي 435 مليون شخص في جميع أنحاء العالم تلقوا مياه فلووريد بمستوى الموصى به (أي حوالي 5.4% من سكان العالم).: 56 حوالي 214 مليون منهم يعيشون في الولايات المتحدة. الوكالات الصحية الكبرى مثل منظمة الصحة العالمية والاتحاد الدولي لطب الأسنان دعمت فلوريد المياه على انها آمنة وفعالة. مراكز السيطرة على الامراض والوقاية منها تدرج فلوريد المياه كواحد من الإنجازات العشرة الكبرى للصحة العامة في القرن العشرين في الولايات المتحدة. على الرغم من هذا ، الممارسة مثيرة للجدل كإجراء للصحة العامة. بَعْض الدول والمجتمعات توقفوا عن استخدام الفلوريد، بينما غيرهم وسعوه. يجادل معارضو هذه الممارسة بأن الفوائد ولا المخاطر لم تتم دراستها بشكل كاف، ويتناقشون في الصراع بين ما يمكن اعتباره دواء جماعي والحريات الفردية.
فلوريد المياه هو تعديل مسيطر على الفلوريد الى مصدر مياه عام فقط لتقليل تسوس الاسنان. المياه الفلوريد تحتوي على الفلوريد بمستوى فعال لمنع التسوس. هذا يمكن ان يحدث بشكل طبيعي او عن طريق إضافة الفلوريد. المياه الفلوريد تعمل على سطح الاسنان: في الفم، تخلق مستويات منخفضة من الفلوريد في اللعاب، والذي يقلل من معدل إزالة معادن مينا الاسنان ويزيد من معدل إعادة المعادن في المراحل المبكرة من التسوس. عادةً يُضاف مركب فلورايد لمياه الشرب، وهي عملية في الولايات المتحدة تكلف في المتوسط حوالي 1.17 دولار لكل شخص في السنة. يَجِبُ التَنْزِيلُ مِنْ الفُلورِيدِ عندما يَتَجَاوَزُ مستوى الفُلورِيدِ الطبيعي عن الحدودِ المُوصَى بها. في 2011، اقترحت منظمة الصحة العالمية مستوى الفلورايد من 0.5 الى 1.5 ملغرام لكل لتر (ميلي جرام لكل لتر) ، اعتمادا على المناخ، البيئة المحلية، ومصادر الفلورايد الاخرى. المياه المعبأة عادةً فيها مستويات فلورايد غير معروفة.  تَسْوَسُ الأَسْنَانِ يَبْقَى شَأْنًا رَئِيْسًا في الصحة العامة في معظم الدول الصناعية، يُصِيبُ 60-90% من أطفال المدارس والغالبية العظمى من البالغين. فلوريد المياه يقلل من التسوس عند الاطفال، بينما الفعالية عند البالغين اقل وضوحا. مراجعة كوكرين تقدر انخفاض التسوس عندما استخدم فلوريد الماء من قبل الاطفال الذين لا يملكون مصادر فلوريد اخرى ب 35% في اسنان الطفل و 26% في الاسنان الدائمة. لكن، هذا كان مبني على دراسات قديمة التي فشلت في التحكم بالعديد من المتغيرات، مثل زيادة استهلاك السكر وكذلك استراتيجيات الأسنان الأخرى. معظم الدول الاوروبية شهدت انخفاضا كبيرا في تسوس الاسنان، بالرغم من ان فلوريد الحليب والملح منتشر على نطاق واسع بدلا من فلوريد الماء. وَقَدْ تَقَدَّمَتْ أَحْصَاءٌ مُجَرَّدَةٌ فِي الْمُدُنِ الْمُتَصَرِّفَةِ أَنَّهُ لا يُوجِبُ تَغْلِيظَ الْمَاءِ بِالْفُلُورِيدِ لأَنَّهُ يُسْتَعْمَلُ عَلَى نَحْوِ الْمَوْضِعِ (مِثْلُ في معجون الأسنان) ، وَأَنَّ نَسَبَ التَّسَوُّسِ قَدْ تَقَلَّلَ.  بالرغم من ان الفلوريد يمكن ان يسبب الفلوروز في الاسنان والذي يمكن ان يغير مظهر الاسنان الناشئة او الفلوروز في المينا، الا ان الاختلافات خفيفة وعادة ما تكون مشكل جمالي او صحي عام. ماكو دليل واضح على آثار جانبية اخرى من فلوريد الماء. تأثيرات الفلوريد تعتمد على الكمية اليومية من كل مصادر الفلوريد. ماء الشرب هو عادة المصدر الاكبر; طرق اخرى للعلاج بالفلورايد تتضمن فلوريد معجون الاسنان والملح والحليب. الاراء على الطريقة الاكثر فعالية لمنع تسوس الاسنان في المجتمع مختلطة. الحكومة الاسترالية تقول ان فلوريد المياه هو اكثر طريقة فعالة لتحقيق التعرض للفلوريد على مستوى المجتمع. منظمة الصحة العالمية تقرير ان فلوريد المياه، عندما يكون ممكنا ومقبول ثقافيا، له فوائد كبيرة، خصوصا للجماعات الفرعية المعرضة للخطر العالي، بينما المفوضية الاوروبية لا تجد اي فائدة من فلوريد المياه مقارنة مع الاستخدام الموضعي.  فلوريد المياه العامة تم ممارستها لأول مرة في الولايات المتحدة اعتبارا من عام 2012، 25 دولة لديها فلوريد المياه الاصطناعي بدرجات متباينة، 11 منهم لديهم اكثر من 50٪ من سكانهم يشربون المياه الفلوريد. و28 دولة اخرى لديها ماء مُنَتَقِط بالفلوريد بشكل طبيعي، على الرغم من ان في كثير منهم ففلوريد فوق المستوى المثالي. اعتباراً من عام 2012، حوالي 435 مليون شخص في جميع أنحاء العالم تلقوا المياه الفلوريد في المستوى الموصى به (أي حوالي 5.4% من سكان العالم). حوالي 214 مليون منهم يعيشون في الولايات المتحدة. الوكالات الصحية الكبرى مثل منظمة الصحة العالمية والاتحاد الدولي لطب الأسنان دعمت فلوريد المياه على انها آمنة وفعالة. مراكز السيطرة على الامراض والوقاية منها تدرج فلوريد المياه كواحد من الإنجازات العشرة الكبرى للصحة العامة في القرن العشرين في الولايات المتحدة. على الرغم من هذا ، الممارسة مثيرة للجدل كإجراء للصحة العامة. بَعْض الدول والمجتمعات توقفوا عن استخدام الفلوريد، بينما غيرهم وسعوه. يجادل معارضو هذه الممارسة بأن الفوائد ولا المخاطر لم تتم دراستها بشكل كاف، ويتناقشون في الصراع بين ما يمكن اعتباره دواء جماعي والحريات الفردية.