اخبرني عن فلوريد الماء
Context:فلوريد المياه هو تعديل مسيطر للفلوريد في مصدر مياه عام فقط لتقليل تسوس الاسنان. المياه الفلوريه تحتوي على فلورايد بمستوى فعال لمنع التسوس. هذا يمكن ان يحدث بشكل طبيعي او عن طريق اضافة فلورايد. الماء الفلوريد يعمل على سطح الاسنان: في الفم، يخلق مستويات منخفضة من الفلوريد في اللعاب، والذي يقلل من معدل إزالة معادن مينا الاسنان ويزيد من معدل إعادة المعادن في المراحل المبكرة من التسوس. عادة يضاف مركب فلورايد لمياه الشرب، عملية في الولايات المتحدة تكلف في المتوسط حوالي 1.17 دولار لكل شخص في السنة. يجب نزع فلوريد عندما يكون مستوى الفلوريد الطبيعي فوق الحدود الموصى بها. في 2011، منظمة الصحة العالمية اقترحت مستوى الفلورايد من 0.5 إلى 1.5 ملغ/لتر (مليجرامات لكل لتر) ، حسب المناخ، البيئة المحلية، ومصادر أخرى من الفلورايد. المياه المعلبة عادةً تحتوي على مستويات فلورايد غير معروفة.  تسوس الأسنان يبقى مصدر قلق رئيسي للصحة العامة في معظم الدول الصناعية، ويؤثر على 60-90% من تلاميذ المدارس والغالبية العظمى من البالغين. فلوريد الماء يقلل من التسوس في الاطفال، بينما الفعالية في البالغين اقل وضوحا. مراجعة كوكرين تقدر انخفاض في التسوس عندما استخدم فلوريد الماء من قبل الاطفال الذين لم يكن لديهم اي مصادر اخرى من الفلوريد يكون 35% في اسنان الطفل و 26% في الاسنان الدائمة. ومع ذلك، كان هذا مبني على دراسات قديمة فشلت في التحكم في العديد من المتغيرات، مثل زيادة استهلاك السكر وكذلك استراتيجيات طب الأسنان الأخرى. معظم الدول الاوروبية شهدت انخفاض كبير في تسوس الاسنان، على الرغم من ان فلوريد الحليب والملح منتشر على نطاق واسع بدلا من فلوريد الماء. دراسات حديثة تظهر ان فلوريد المياه، خصوصا في الدول الصناعية، قد يكون غير ضروري لان فلوريدات موضعية (مثل معجون الاسنان) تستخدم على نطاق واسع، ومعدلات التسوس اصبحت منخفضة.  بالرغم من ان الفلوريد يمكن ان يسبب فلوروز الاسنان، والذي يمكن ان يغير مظهر الاسنان الناشئة او فلوروز المينا، الا ان الاختلافات خفيفة وعادة ما تكون مشكل جمالي او صحي عام. مافي دليل واضح على آثار جانبية اخرى من فلوريد الماء. تأثيرات الفلوريد تعتمد على الكمية اليومية من الفلوريد من كل المصادر. مياه الشرب هو عادة المصدر الاكبر؛ طرق اخرى للعلاج بالفلوريد تشمل فلوريد معجون الاسنان، الملح، والحليب. وجهات النظر حول الطريقة الأكثر كفاءة للوقاية المجتمعية من تسوس الأسنان مختلطة. الحكومة الاسترالية تقول ان فلوريد المياه هو اكثر طريقة فعالة لتحقيق التعرض للفلوريد على مستوى المجتمع. منظمة الصحة العالمية تقرر ان فلوريد الماء، عندما يكون ممكنا ومقبول ثقافيا، له فوائد كبيرة، خصوصا للفئات الفرعية المعرضة لخطر كبير، في حين ان المفوضية الاوروبية لا تجد اي فائدة لفلوريد الماء مقارنة مع الاستخدام الموضعي.  فلووريد المياه العامة تم ممارستها لأول مرة في الولايات المتحدة. اعتبارا من عام 2012، 25 دولة لديها فلوريد المياه الاصطناعي بدرجات متفاوتة، 11 منها لديها أكثر من 50٪ من سكانها يشربون المياه الفلوريد. 28 دولة اخرى عندها مياه فلوريد طبيعي، رغم ان في كثير منها فلوريد فوق المستوى المثالي. اعتبارا من 2012, حوالي 435 مليون شخص في العالم تلقوا مياه فلوريد في المستوى الموصى به (أي حوالي 5.4% من سكان العالم).: 56 حوالي 214 مليون منهم يعيشون في الولايات المتحدة. المنظمات الصحية الكبرى مثل منظمة الصحة العالمية والاتحاد الدولي لطب الأسنان دعمت فلوريد المياه على أنها آمنة وفعالة. مراكز السيطرة على الامراض والوقاية منها يدرج فلوريد المياه كواحد من الإنجازات العشرة الكبرى للصحة العامة في القرن العشرين في الولايات المتحدة. على الرغم من هذا، الممارسة مثيرة للجدل كإجراء للصحة العامة. بعض الدول والمجتمعات توقفت عن الفلوريد، بينما غيرها وسعته. المعارضين لهذه الممارسة يجادلون بأن الفوائد ولا المخاطر لم تدرس بشكل كاف، ويتناقشون في الصراع بين ما يمكن اعتباره دواء جماعي والحريات الفردية.
فلوريد المياه هو تعديل مسيطر للفلوريد في مصدر مياه عام فقط لتقليل تسوس الاسنان. المياه الفلوريه تحتوي على فلورايد بمستوى فعال لمنع التسوس. هذا يمكن ان يحدث بشكل طبيعي او عن طريق اضافة فلورايد. الماء الفلوريد يعمل على سطح الاسنان: في الفم، يخلق مستويات منخفضة من الفلوريد في اللعاب، والذي يقلل من معدل إزالة معادن مينا الاسنان ويزيد من معدل إعادة المعادن في المراحل المبكرة من التسوس. عادة يضاف مركب فلورايد لمياه الشرب، عملية في الولايات المتحدة تكلف في المتوسط حوالي 1.17 دولار لكل شخص في السنة. يجب نزع فلوريد عندما يكون مستوى الفلوريد الطبيعي فوق الحدود الموصى بها. في 2011، منظمة الصحة العالمية اقترحت مستوى الفلورايد من 0.5 إلى 1.5 ملغ/لتر (مليجرامات لكل لتر) ، حسب المناخ، البيئة المحلية، ومصادر أخرى من الفلورايد. المياه المعلبة عادةً تحتوي على مستويات فلورايد غير معروفة.  تسوس الأسنان يبقى مصدر قلق رئيسي للصحة العامة في معظم الدول الصناعية، ويؤثر على 60-90% من تلاميذ المدارس والغالبية العظمى من البالغين. فلوريد الماء يقلل من التسوس في الاطفال، بينما الفعالية في البالغين اقل وضوحا. مراجعة كوكرين تقدر انخفاض في التسوس عندما استخدم فلوريد الماء من قبل الاطفال الذين لم يكن لديهم اي مصادر اخرى من الفلوريد يكون 35% في اسنان الطفل و 26% في الاسنان الدائمة. ومع ذلك، كان هذا مبني على دراسات قديمة فشلت في التحكم في العديد من المتغيرات، مثل زيادة استهلاك السكر وكذلك استراتيجيات طب الأسنان الأخرى. معظم الدول الاوروبية شهدت انخفاض كبير في تسوس الاسنان، على الرغم من ان فلوريد الحليب والملح منتشر على نطاق واسع بدلا من فلوريد الماء. دراسات حديثة تظهر ان فلوريد المياه، خصوصا في الدول الصناعية، قد يكون غير ضروري لان فلوريدات موضعية (مثل معجون الاسنان) تستخدم على نطاق واسع، ومعدلات التسوس اصبحت منخفضة.  بالرغم من ان الفلوريد يمكن ان يسبب فلوروز الاسنان، والذي يمكن ان يغير مظهر الاسنان الناشئة او فلوروز المينا، الا ان الاختلافات خفيفة وعادة ما تكون مشكل جمالي او صحي عام. مافي دليل واضح على آثار جانبية اخرى من فلوريد الماء. تأثيرات الفلوريد تعتمد على الكمية اليومية من الفلوريد من كل المصادر. مياه الشرب هو عادة المصدر الاكبر؛ طرق اخرى للعلاج بالفلوريد تشمل فلوريد معجون الاسنان، الملح، والحليب. وجهات النظر حول الطريقة الأكثر كفاءة للوقاية المجتمعية من تسوس الأسنان مختلطة. الحكومة الاسترالية تقول ان فلوريد المياه هو اكثر طريقة فعالة لتحقيق التعرض للفلوريد على مستوى المجتمع. منظمة الصحة العالمية تقرر ان فلوريد الماء، عندما يكون ممكنا ومقبول ثقافيا، له فوائد كبيرة، خصوصا للفئات الفرعية المعرضة لخطر كبير، في حين ان المفوضية الاوروبية لا تجد اي فائدة لفلوريد الماء مقارنة مع الاستخدام الموضعي.  فلووريد المياه العامة تم ممارستها لأول مرة في الولايات المتحدة. اعتبارا من عام 2012، 25 دولة لديها فلوريد المياه الاصطناعي بدرجات متفاوتة، 11 منها لديها أكثر من 50٪ من سكانها يشربون المياه الفلوريد. 28 دولة اخرى عندها مياه فلوريد طبيعي، رغم ان في كثير منها فلوريد فوق المستوى المثالي. اعتبارا من 2012, حوالي 435 مليون شخص في العالم تلقوا مياه فلوريد في المستوى الموصى به (يعني حوالي 5.4% من سكان العالم). حوالي 214 مليون منهم يعيشون في الولايات المتحدة. المنظمات الصحية الكبرى مثل منظمة الصحة العالمية والاتحاد الدولي لطب الأسنان دعمت فلوريد المياه على أنها آمنة وفعالة. مراكز السيطرة على الامراض والوقاية منها يدرج فلوريد المياه كواحد من الإنجازات العشرة الكبرى للصحة العامة في القرن العشرين في الولايات المتحدة. على الرغم من هذا، الممارسة مثيرة للجدل كإجراء للصحة العامة. بعض الدول والمجتمعات توقفت عن الفلوريد، بينما غيرها وسعته. المعارضين لهذه الممارسة يجادلون بأن الفوائد ولا المخاطر لم تدرس بشكل كاف، ويتناقشون في الصراع بين ما يمكن اعتباره دواء جماعي والحريات الفردية.