ايش العلاجات المتوفرة للاوتيزم؟
Context:علاج التوحد يشمل مجموعة واسعة من العلاجات التي تساعد الناس مع التوحد، أو عائلاتهم. هذه الطرق العلاجيه ايضا تسعى لزيادة الاستقلال الوظيفي في الاشخاص المتوحدين. كتير من العلاجات التي يتم تسويقها للأشخاص المصابين بالتوحد و/أو آبائهم تدعي نتائج لم يتم دعمها من قبل مستوى البحث (LOE) المستوى 1 (أعلى مستوى يتم تعيينه بناء على الجودة المنهجية لتصميمها وصلاحيتها وتطبيقها على رعاية المرضى). البحوث من المستوى 1 تتضمن دلائل من مراجعة منهجية أو تحليل ميكانيكي لجميع التجارب المجربة ذات الصلة (التجربة العشوائية الخاضعة للرقابة) أو مبادئ توجيهية للممارسة السريرية القائمة على الأدلة القائمة على مراجعات منهجية للتجارب المجربة ذات الصلة أو ثلاثة أو أكثر من التجارب المجربة ذات الجودة الجيدة التي لها نتائج مماثلة.   التوحد هو نوع عصبي يتميز بالفروق الحسي والتواصل، بالمقارنة مع الأفراد العصبيين والعاديين. لا واحد من هذه العلاجات يزيل التوحد في شخص ما، ناهيك عن درجة عالية من القابلية للحياة. الاطفال المتوحدين يكبرون ليصبحوا بالغين متوحدين معرضين لخطر الإرهاق والاضطرابات النفسية بعد الصدمة (PTSD) خلال الطفولة والمراهقة، وغالبا ما يتم تجاهلها من قبل أولئك الذين يعطون الأولوية للقضاء على التوحد على الرفاه العام للأشخاص المتوحدين. العلاج عادة يتناسب مع احتياجات الشخص. العلاجات تقع في فئتين رئيسيتين: التدخلات التعليمية والإدارة الطبية. التدريب والدعم بيعطى ايضا لعائلات من المصابين باضطرابات طيف التوحد (ASDs)   دراسات التدخلات ليها بعض المشاكل المنهجية التي تمنع الاستنتاجات النهائية حول الفعالية. بالرغم من ان العديد من التدخلات النفسية الاجتماعية ليها بعض الادلة الايجابية، والتي تشير الى ان شكل من اشكال العلاج افضل من عدم العلاج، الا ان المراجعات المنهجية ذكرت ان جودة هذه الدراسات كانت سيئة عموما، ونتائجها السريرية هي في الغالب مؤقتة، وهناك القليل من الادلة على الفعالية النسبية لخيارات العلاج. برامج التعليم الخاص المكثفة والمستمرة والعلاج السلوكي في وقت مبكر من الحياة يمكن ان تساعد الاطفال المصابين بمتلازمة التوحد في اكتساب مهارات الرعاية الذاتية والاجتماعية والمهارات الوظيفية، وغاليا يمكن ان تحسن الوظيفية، وتقلل من شدة الاعراض وسلوكيات سوء التكيف. العلاج المهني يعمل مع الاطفال المصابين بالتوحد عن طريق خلق تدخلات تعزز التفاعل الاجتماعي مثل المشاركة والتعاون.وهم يدعمون ايضا الاطفال المصابين بالتوحد عن طريق مساعدتهم في العمل من خلال معضلة حيث ان العلاج المهني يقلد الاطفال وينتظرون رد من الاطفال.التدخلات التعليمية لها بعض الفعالية في الاطفال: العلاج المكثف ABA قد أظهر فعاليته في تعزيز الوظيفه العالمية في الاطفال في سن ما قبل المدرسة،وهو معروف جيدا لتحسين الأداء الفكري للأطفال الصغار.التقارير النفسية العصبية غالبا ما تكون ناقصة في التواصل مع المعلمين، مما يؤدي إلى فجوة بين ما يوصي به التقرير وما يتم تقديمه من تعليم.البحوث المحدودة حول فعالية البرامج السكنية للكبار تظهر نتائج مختلطة.   تُستعمل العديد من الأدوية لعلاج المشاكل المرتبطة بـ ASD.أكثر من نصف الأطفال الأمريكيين الذين تم تشخيصهم بـ ASD يُوصف لهم أدوية نفسية أو مضادات للشلل، مع أن أكثر فئات الأدوية شيوعًا هي مضادات الاكتئاب والمحفزات.بجانب مضادات الذهان،هناك قليل من الأبحاث الموثوقة حول فعالية أو سلامة العلاجات الدوائية للمراهقين والبالغين المصابين بـ ASD.شخص مصاب بـ ASD قد يستجيب بشكل غير نموذجي للأدوية، والأدوية يمكن أن يكون لها آثار سلبية، ولا يوجد دوا معروف يخفف من أعراض التوحد الأساسية من الإعاقة الاجتماعية والتواصل.   ابتداء من عام 2008، كانت العلاجات الموصوفة للأطفال المصابين باضطراب التوحد باهظة الثمن؛ والتكاليف غير المباشرة باهظة الثمن أكثر. لشخص مولود في عام 2000، قدرت دراسة أمريكية متوسط التكلفة المخصومة مدى الحياة بـ 4.66 مليون دولار (2023 دولار، مع تعديل التضخم من تقدير عام 2003) ، مع حوالي 10٪ من الرعاية الطبية، 30٪ من التعليم الإضافي والرعاية الأخرى، و 60٪ من الإنتاجية الاقتصادية المفقودة. دراسة بريطانية قدرت تكلفة مدى الحياة المخصومة بـ 1.9 مليون جنيه استرليني و 1.23 مليون جنيه استرليني لشخص متوحد مع وبدون إعاقة فكرية، على التوالي ((2023 جنيه استرليني، مع تعديل التضخم من تقدير 2005/06). الحقوق القانونية للعلاج معقدة، وتختلف مع الموقع والعمر، وتتطلب الدعوة من قبل مقدمي الرعاية. البرامج المدعومة من الحكومة غالبا ما تكون غير كافية او غير مناسبة لطفل معين، والنفقات الطبية او العلاجية غير المردودة خارج جيبها مرتبطة بمحتملة المشاكل المالية للعائلة. دراسة أمريكية من عام 2008 وجدت 14% خسارة متوسطة للدخل السنوي في عائلات الأطفال المصابين بمرض التوحد، و دراسة ذات صلة وجدت أن مرض التوحد مرتبط باحتمال أكبر أن مشاكل رعاية الأطفال ستؤثر بشكل كبير على عمل الوالدين.
هناك عدة علاجات متاحة للاوتيزم تبعاً للطيف. البرامج التعليمية الخاصة المكثفة والمستمرة والعلاج السلوكي في وقت مبكر من الحياة يمكن ان يساعد الاطفال المصابين بمتلازمة التوحد على اكتساب مهارات الرعاية الذاتية والاجتماعية والمهارات الوظيفية، وغالبا ما يمكن ان يحسن الوظيفي ويقلل من شدة الأعراض وسلوكيات سوء التكيف. معالجين مهنيين يعملون مع الاطفال المصابين بالتوحد عن طريق خلق تدخلات تعزز التفاعل الاجتماعي مثل المشاركة والتعاون. هم ايضاً يدعمون الطفل المتوحد بمساعدتهم في حل معضلة بينما يتقليد الـ OT الطفل وينتظر رد الفعل من الطفل. التدخلات التعليميه لها بعض الفعاليه في الاطفال: العلاج المكثف ABA بين فعاليته في تعزيز الوظيفه الشاملة في الاطفال في سن ما قبل المدرسة و هو راسخ لتحسين الأداء الفكري للأطفال الصغار.