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 下面附上一则新闻让大家了解时事
 为了有效落实"分级医疗",减少民众因为"轻症"即跑到医学中心就诊,以及并强化医学中心以"急重症"作为主要诊疗项目,健保署于日前抛出新政策:将减少医学中心的轻症给付,并同时提升医学中心急重症的给付标准.卫福部期待透过这项新政策,来扭转目前"分级医疗"功能不彰的现况.然而,这个新政府祭出的政策药方,开对了吗?
 如果从这项预计推出的政策的策略来看,这是一项透过"财务诱因"来推动医疗政策的做法,而这个财务导向的政策工具,是从"供给端"来下手;背后的假设是,提供医疗服务的医疗院所,基本上是以"财务"作为医疗诊治的主要动机,因此如果透过针对轻症,急重症一增一减的给付标准,将会让医学中心减少"留住"轻症患者,并对急重症患者张开双手.
 在这项针对"分级转诊"所采取的新政策上路前,也许有几个关键的问题,需要进一步深入探问.第一个是"有效性"的问题.这项减少医学中心轻症给付的手段,能不能确实达成其落实分级医疗的政策目标?以这项从"供给端"下手的财务诱因政策工具来看,恐怕情况并不那么乐观.此举将可能冒著"整罚医院",却不见得能获得其原本预期的政策效果.
 一方面,当"轻症患者"涌进医学中心时,医院并没有权利拒绝患者,而原本即在医学中心诊治的慢性疾患,有意愿转换诊疗医师与场所者,势必也相当有限.另一方面,健保署也似乎过于低估"轻症"与"急重症"的模糊性;虽然在目前的住宿评价健保署有所谓的"轻症"正面表列的项目,不过即使如此,如果此政策一出,也似乎没有办法避免,医疗院所系统性地操纵与"躲开"相关诊断的可能.换句话说,大部份的时候,"诊断"其实是医师说了算.
 第二个应该要问的问题是"政策导向"的课题.长期以来,政府在医疗体系的管理上头,似乎完全仰赖"健保"作为其最主要的政策工具.然而,全民健保固然是一项重要的医疗政策,但是说白了,其实它只是一项攸关医疗费用的"集资"以及"给付"的问题.当医疗政策过于仰赖这项财务系统时,其主要的政策改革也大多集中在各种"给付制度"的变革上头,期盼透过某些给付项目与金额高低,来作为"诱导"医疗服务发展的"诱因".
 可是,医疗体系不是只有"财务"面向,而有效,负责的医疗政策更不可能只靠给付制度的改革来完成.事实上的情况是,"给付制度"其实才是"配套",但是现在却变成"主要"的改革工具.结果是,目前各种推陈出新的医疗"改革",缺乏整体一致性的规划与统筹,只沦为各种零星,破碎的"给付制度"方案.这背后的关键在于,政府的"医疗政策"把自己"做小了",在建构整体健康照护体系的角色上,政府把自己限缩在"健保署"的层次.
 事实上,落实"分级医疗"的主要改革应该落在"强化基层医疗体系".一直以来,台湾的基层医疗完全仰赖以私人提供者为主的医疗市场来提供,每个私立医疗院所自己各凭本事,在一个如同便利商店般的竞争当中自求多福.政府除了健保,以及基本的法律性规范外,其实对这个"医疗市场"几乎可以说完全没有政策.
 因此,基层医疗体系的强化,在现阶段来说,并无法乐观地交给基层医疗市场自己来解决.这牵涉了从社区导向医学教育,创新服务输送模式的发展,以及跨层级医疗院所的整合等,这些关键的改革,都仰赖中央与地方政府更为积极的介入才能有比较好的效果.换句话说,倘若新政府真的有心落实"分级医疗",其实除了健保给付制度的财务诱因,还有其他真正关键的事.
 (路透纽蜜月行约3日电)世界卫生组织(WHO)官员今天警告,感染兹卡病毒(Zika)的"数千名"婴儿可能罹患神经系统异常,还说各国在处理疫情爆发时,应注意小头症这种广为通报病例以外的各项问题.
 这包括痉挛,癫痫,激躁症,喂食困难,视力问题和严重大脑异常的迹象.
 卫生官员先前推断,孕妇感染兹卡会导致新生儿罹患小头症,这种先天性缺陷的特征在于头部异常小,且可能会有严重发育问题.官员现在认定,新生儿遭受的神经疾病范围可能更广.
 在世卫公告刊出的评论中,多位专家表示,美洲现有37个国家和地区正在因应兹卡.巴西目前疫情最严峻,当局证实超过1400起小头症病例据信与兹卡有关.
 评论说,"如此蔓延下,数千名新生儿可能会有中度至重度的神经失能."
 蚊子是兹卡主要传染媒介,此外,与男性兹卡患者发生不安全性行为也可能感染.中央社(翻译)
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