近日,富德生命人寿发布今年前三季度理赔报告,数据显示,公司累计赔付27.14亿元,累计豁免保费4.50亿元,服务客户23.92万人,相当于每天赔付金额994万元,每天服务客户876人.综合多家保险公司的理赔报告可以看出,重疾的理赔金额居高不下,说明健康仍然是当前社会人们不可忽视的问题.
恶性肿瘤成重疾理赔的"头号原因"
随着"健康中国2030"建设的深入,人民健康成为国家发展战略,保险配置作为医疗保障体系的重要补充,已成为国民生活必然的趋势和不可替代的重要环节.同时,险企也在不遗余力升级理赔服务和提高理赔效率,助力健康中国战略发展.
富德生命人寿三季度理赔报告显示,重疾理赔金额10.05亿元,占比37.03%;医疗险理赔8.61亿元,占比31.72%;身故,轻症,残疾分别占比28.13%,2.45%,0.67%.
其中,在重疾赔付的高发病因里,恶性肿瘤占比67.97%,由于癌症细胞增殖繁殖能力强,加上快速转移的特点,一旦患病,便有复发的风险.急性心肌梗死位列高发疾病第二位,占比11.94%;脑中风后遗症,良性脑肿瘤,肾衰竭也排在前列.
病情之下,是一场金钱和命运的残酷较量,高额的治疗费用也会给原本安稳的家庭带去沉重的负担.家在浙江的Q女士今年因咳嗽出血前往医院进行检查,最后确诊为甲状腺恶性肿瘤,该疾病正是女性高发病因之一.接到理赔报案后,理赔人员及时联系客户,主动告知理赔所需资料,积极协助客户收集资料,同时启动理赔调查核实工作.经核实,符合保险责任范围,立即给付保险金107.18万元,并豁免续期保险费30.58万元.Q女士十分感慨:"及时到账的保险金犹如雪中送炭,让我和我的家庭得以从容应对这突如其来的疾病."
值得注意的是,报告显示,重疾出险案件中,男性理赔占比39.57%,病种以急性心肌梗死,甲状腺癌,肺癌为主;女性占比60.43%,病种以甲状腺癌,乳腺癌,肺癌为主.在医疗出险案件中,女性疾病出险占比42.54%,男性为35.71%;因意外事故出险,男性为12%,较女性高出2.25个百分点.
生活中常有难以预料的意外发生,今年5月初,H先生驾驶小轿车与树木发生碰撞,不幸离世.理赔人员第一时间与家属取得联系,并前往家中予以慰问,随后及时送上保险赔付金110.62万元,希望能给失去顶梁柱的家庭一些经济的支撑,帮助度过难关.其妻子收到理赔款后,十分感动,认为这份保险也代表着丈夫爱与责任的延续.
理赔金额与服务人次不断增长的背后,是富德生命人寿持续提升的专业服务能力.数据显示,三季度公司理赔效率大大提高,面对27.22万件的巨大理赔体量,平均申请支付时效仅需1.26天,获赔率高达98.38%.特别是小额理赔案件,平均索赔支付周期0.14天.保险的价值与温度在理赔环节得以彰显.
有赖于科技赋能,才能达到理赔全面提速,富德生命人寿从去年开始应用了全新的智能理赔系统.通过大数据智能分类,将小额理赔交给系统处理,大大节省人工核算时间.特别值得一提的是,整体理赔件均审核仅用0.95天;件均结案时效1.13天,让客户少等待,快速获得理赔款.另一方面,将理赔程序逐步转至线上操作,也符合疫情期间"少接触",让客户"少跑腿"的服务理念.
为了带给客户更加优质的理赔体验,富德生命人寿将不断精耕细作,以科技智能为驱动,以客户至上为初心,实现理赔数据化,人性化,标准化,也有助于推动健康中国加速实现.