نوبة قلبية
تصغير|upright=1.4|فيديو توضيحي
انسداد العضلة القلبية، أو احتشاء عضلة القلب، أو الذبحة القلبية ، وتُعرف أيضًا باسم النوبة القلبية، أو الجلطة القلبية (heart attack)، هي مرض قلبي حاد مهدِّد للحياة يحدث بسبب احتباس الدم نتيجة انسداد أحد الشرايين التاجية مما يؤدي إلى ضررٍ أو موتٍ كاملٍ لجزء من عضلة القلب. غالبًا ما تكون النوبة طارئًا طبيًًا يهدد حياة المريض ويستدعي الرعاية الطبية الفورية. تُشَخّص الحالة بواسطة تاريخ المريض الطبي ونتائج فحص تخطيط القلب وإنزيمات القلب في الدم. أكثر الإجراءت اللازم اتخاذها فورًا هي إعادة تدفق الدم إلى القلب، لذا يجب الإسراع بنقل المصاب فورًا إلى مستشفى أو إلى طبيب أو إحضار الطبيب لموقع المصاب لمعالجته؛ حيث يلعب الوقت هنا دورًا هامًا جدًا فتجب السرعة كي يتم إعادة تدفق الدم في الشريان التاجي بأحد أمرين أو كليهما وهما: إذابة الخثرة (وهي كدرة الدم المسببة لانسداد الشريان) بمضادات التخثر، ورأب الوعاء (وتسمى أيضًا توسعة الشرايين) وهو إيلاج وتد على متنه بالون إلى الوعاء الدموي المنسدّ، بحيث ينتفخ البالون حين يكون بمحاذاة الخثرة فتنحسر الخثرة نحو الجوانب ويتّسع فضاء الوعاء بعدما ضاق، مُتيحًا للدم الانسياب عبره. وينبغي على وحدة العناية التاجية مراقبة المريض عن كثب تحسباً لمختلف التطورات، وتقديم إجراءات الوقاية الثانوية المتمثلة بإزالة العوامل التي قد تجرّ المزيد من النوبات.

تحدث النوبة القلبية عندما يتوقف سريان الدم لجزء من القلب، فتُسبّب تلفًا في عضلة القلب. العَرَض الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو حدوث ألم أو عدم راحة في الصدر، والذي يمكن أن ينتقل إلى الذراع أو الظهر أو العنق أو الفكّ. قد يشابه هذا الألم أحيانًا نفس شعور حرقة المعدة، التي هي إحساس حارق في الصدر خلف عظم القص وفي منطقة فوق-المعدة. تشمل الأعراض الأخرى لهذا المرض: ضيق النَفَس والغَثَيان والشعور بالإغماء والتعرّق البارد والشعور بالإعياء.

تكون أعراض النوبة القلبية غير نمطية عند حوالي 30% من الناس ، وتكون الأعراض عادة غير نمطية عند النساء أكثر منها عند الرجال ، كما تحدث الأعراض غير النمطية مع كبار السن ومرضى السكري، كذلك هناك حوالي 5% من الأشخاص الأكبر من 75 عامًا أصابتهم النوبة القلبية بدون أن يكون لهم تاريخ سابق لأعراض ذلك المرض، أو أن تكون لهم أعراض تكاد لا تُذكر. ويُمكن أن تسبب النوبة القلبية توقف القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو قصور قلبي.

تحدث معظم النوبات القلبية (MI) بسبب مرض الشريان التاجي. وتشمل عوامل الخطر ما يلي:
* ارتفاع ضغط الدم.
* التدخين.
* مرض السكري.
* عدم ممارسة الرياضة.
* السمنة.
* ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم.
* سوء النظام الغذائي.
* الإفراط في تناول الكحول.
* وغيرها.
غالبًا ما تنطوي آلية حدوث النوبة القلبية (MI) على انسداد كامل في الشريان التاجي، ناجم عن تمزق لويحة التصلب العصيدي. قليلًا ما تحدث النوبة القلبية بسبب تشنجات الشريان التاجي التي قد تكون بسبب تعاطي الكوكايين، أو متلازمة القلب المنكسر (ألم عاطفي كبير)، أو البرد القارس، أو غيرها. هناك عدد من الاختبارات المفيدة للمساعدة في التشخيص، ويشمل ذلك تخطيط كهربائية القلب (رسم القلب ECG)، واختبارات الدم، وقسطرة الشريان التاجي. إذا أظهر تخطيط القلب ارتفاع القطعة ST من رسم القلب، فذلك يؤكد وجود نوبة قلبية ذات ST مرتفع. تشمل اختبارات الدم الشائعة التروبونين ، وأقل في كثير من الأحيان كيناز الكرياتين MB.

الأسبرين هو العلاج الفوري المناسب للاشتباه في النوبة القلبية MI. يمكن استخدام النتروجليسرين أو المسكّنات الأفيونية للمساعدة مع ألم الصدر؛ ومع ذلك، فإنها لا تحسن النتائج العامة. في حالات انخفاض مستويات الأكسجين أو ضيق التنفس يجب استخدام العلاج بالأكسجين. وفي حالات ارتفاع قطعة الST في رسم القلب، يوصى بالعلاجات التي تحاول استعادة تدفق الدم إلى القلب ويشمل ذلك رأب الوعاء التاجي وهي عملية غير جراحية تدفع الشرايين لأن تكون مفتوحة، أو عن طريق إذابة الجلطات حيث يتم إزالة الانسداد باستخدام الأدوية. المرضى الذين يصابون بنوبة قلبية بدون ارتفاع ST (يُسمّى ذلك: نوبة قلبية غير مرتفعة الST) وتُعرف بالمُختصر NSTEMI، غالبًا ما يُعالجون بالهيبارين بهدف زيادة سيولة الدم، أما إذا كانت حالة المريض معرضة لمخاطر عالية فيُوصى بالإضافة لذلك بقسطرة لفتح الشرايين (رَأْبُ الوِعاء). أما المرضى الذين يعانون من انسداد شرايين متعدد مع داء السكري، فقد يُوصى لهم بالخضوع لإجراء جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي وتُعرف بالمُختصر CABG، وذلك بدلًا من رأب الوعاء التاجي. بعد حدوث النوبة القلبية، يُوصى المريض بتعديل نمط الحياة جنباً إلى جنب مع علاج على المدى الطويل بالأسبرين وحاصرات بيتا والعقاقير المخفضة للكوليسترول (ستاتين).

في عام 2013 حدثت على مستوى العالم حوالي 8.6 مليون حالة احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية). كان منها أكثر من 3 ملايين حالة نوبة قلبية ذات قطعة ST مرتفعة، وأكثر من 4 ملايين حالة نوبة قلبية غير مرتفعة الST (أو NSTEMI). حالات النوبة القلبية غير مرتفعة الST (أو NSTEMI) تحدث عند الرجال ضعف ما تحدث عند النساء. يصاب حوالي مليون شخص بنوبة قلبية كل عام في الولايات المتحدة. أما في العالم المتقدم فإن خطر الموت لدى مرضى النوبة القلبية غير مرتفعة الST (أو NSTEMI) هو حوالي 10٪. وقد انخفضت معدلات حدوث النوبات القلبية عالميًا بين عامي 1990 و 2010 بالنسبة لجميع الفئات العمرية للمرضى.
تصغير|upright=1.4|فيديو توضيحي
UNK
Q497232
الشرايين التاجية
Concept
Q2751242
طارئًا طبيًًا
Concept
Q188952
تاريخ المريض الطبي
Concept
Q79785
تخطيط القلب
Concept
Q8047
إنزيمات القلب
Concept
Q7873
الدم
Concept
Q1588755
الخثرة
Concept
Q215118
بمضادات التخثر
Concept
Q2008344
رأب الوعاء
Concept
Q14859627
توسعة الشرايين
Concept
Q1588755
الخثرة
Concept
Q5094647
وحدة العناية التاجية
Concept
None
إجراءات الوقاية الثانوية
UNK
Q10334846
عضلة القلب
Concept
Q693058
ألم أو عدم راحة في الصدر
Concept
Q43471
الذراع
Concept
Q9633
العنق
Concept
Q180284
الفكّ
Concept
Q537297
حرقة المعدة
Concept
Q8481
عظم القص
Concept
Q942777
منطقة فوق-المعدة
Concept
Q188008
ضيق النَفَس
CEL
Q186889
الغَثَيان
Concept
Q3503092
التعرّق البارد
Concept
Q9690
الشعور بالإعياء
Concept
Q202837
توقف القلب
Concept
Q189331
عدم انتظام ضربات القلب
Concept
Q181754
قصور قلبي
Concept
Q844935
مرض الشريان التاجي
Concept
Q1475848
عوامل الخطر
Concept
Q41861
ارتفاع ضغط الدم
Concept
Q465016
التدخين
Concept
Q12206
مرض السكري
Concept
Q349
عدم ممارسة الرياضة
Concept
Q12174
السمنة
Concept
Q762713
ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم
Concept
Q12167
سوء النظام الغذائي
Concept
Q15326
الإفراط في تناول الكحول
Concept
Q497232
الشريان التاجي
Concept
Q12252367
التصلب العصيدي
Concept
Q41576
تعاطي الكوكايين
Concept
Q595907
متلازمة القلب المنكسر
Concept
Q270952
البرد القارس
Concept
Q79785
تخطيط كهربائية القلب
Concept
Q79785
رسم القلب
Concept
Q886837
اختبارات الدم
Concept
Q1482382
قسطرة الشريان التاجي
Concept
Q409458
كيناز الكرياتين MB
Concept
Q18216
الأسبرين
Concept
Q162867
النتروجليسرين
Concept
Q427523
المسكّنات الأفيونية
Concept
Q629
الأكسجين
Concept
Q1988216
العلاج بالأكسجين
Concept
Q2008344
رأب الوعاء التاجي
Concept
Q1931577
إذابة الجلطات
UNK
Q190016
بالهيبارين
Concept
Q12206
داء السكري
Concept
Q186020
جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي
Concept
Q2008344
رأب الوعاء التاجي
Concept
Q32090
نمط الحياة
Concept
Q18216
بالأسبرين
Concept
Q816759
وحاصرات بيتا
Concept
Q954845
ستاتين
Concept
Q30
الولايات المتحدة
LOC
Q12152
نوبة قلبية
Concept
Q12152
نوبة قلبية
Concept
Q12152
نوبة قلبية
Concept
Q12152
نوبة قلبية
Concept
Q12152
نوبة قلبية
Concept
Q12152
نوبة قلبية
Concept
Q12152
نوبة قلبية
Concept
2013-01-01T00:00:00Z^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#dateTime
2013
DATE
1990-01-01T00:00:00Z^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#dateTime
1990
DATE
2010-01-01T00:00:00Z^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#dateTime
2010
DATE
+1.4^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#decimal
1.4
NUMBER
+30^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#decimal
30
NUMBER
+5^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#decimal
5
NUMBER
+75^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#decimal
75
NUMBER
+2013^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#decimal
2013
NUMBER
+8.6^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#decimal
8.6
NUMBER
+3^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#decimal
3
NUMBER
+4^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#decimal
4
NUMBER
+10^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#decimal
10
NUMBER
+1990^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#decimal
1990
NUMBER
+2010^^http://www.w3.org/2001/XMLSchema#decimal
2010
NUMBER
symptoms and signs
has cause
subclass of
symptoms and signs
has cause