1 doi: / v56n1p ARTIGO ORIGINAL Prevalência de transtornos mentais em pacientes com ulceração Lisiane Pires Martins dos Santos 1. João Paulo Lima Santos 1. João Joaquim Freitas do Amaral 2. Eugênio de Moura Campos 3. 1 Médico(a) Residente em Psiquiatria do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC), Universidade Federal do Ceará (UFC), Fortaleza, Ceará, Brasil. 2 Doutor em Epidemiologia pela Universidade Federal de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, professor adjunto de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, Ceará, Brasil. 3 Doutor em Farmacologia, professor adjunto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, Ceará, Brasil. RESUMO Introdução: A ulceração neurótica é um transtorno mental de difícil tratamento associado a diversos fatores, incluindo outros transtornos mentais que acabam por interferir no seu prognóstico. Objetivou-se avaliar a prevalência dos transtornos mentais nos pacientes com ulceração neurótica. Material e Metódos: Foram avaliados 34 pacientes no ambulatório de dermatologia do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) no período de agosto a setembro de 2015 através de questionários sócio- Resultados: Foi encontrado Discussão: Levando em conta o a associação com outros transtornos psiquiátricos e a importância da sua intervenção. Palavras-chave: Transtornos neuróticos. Transtorno mental. Dermatologia. ABSTRACT Introduction: neurotic ulceration. Material e Methods: Results: Discussion: attention to association Keywords: Autor correspondente: Lisiane Pires Martins dos Santos, Rua Barão de Aracati, 145, Meireles, Fortaleza, Ceará. Telefone: Recebido em: 11 Dez 2015; Revisado em: 23 Mar 2016; Aceito em: 22 Abr 2016.
2 25 Transtorno mental e dermatologia INTRODUÇÃO A ulceração neurótica ou dermatilomania é um transtorno 1 cirurgias em alguns casos, e as áreas mais afetadas são o rosto, os braços e as mãos, mas qualquer área pode ser acometida.² A sua preval inicia com uma lesão dermatológica, como acne, tornandose crônica e podendo ocorrer por períodos de anos, com ser uma doença isolada ou pode ocorrer também com outras doenças icas, autoimunes Compulsivo, a Abstinência de substâncias psicoativas, Autismo, os Transtornos de Personalidade e os Transtornos Psicóticos. 3 Manual of Mental Disorders (DSM), este transtorno é Compulsivo (TOC) e Outros Transtornos Relacionados.² O paciente com este transtorno dedica grande quantidade ou resistindo aos impulsos de realizá-lo. Eles possuem consciência do problema, tentam reduzir a frequência desses maquiagem ou roupas. Essas características acabam gerando comprometimento social e ocupacional, com sensação de comportamentos podem ser acionados por sintomas ansiosos, e, com a sua realização, o tratamento da escoriação neurótica. Muitos realizam 4 com diagnóstico de escoriação neurótica no Ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) e avaliar a sua importância na evolução desses casos. MATERIAL E MÉTODOS Trata-se de um estudo descritivo transversal em que os pacientes ambulatório de dermatologia foram convidados a participar da pesquisa. A coleta dos dados foi realizada de agosto a setembro de 2015 por um entrevistador uma residente de psiquiatria, o instrumento no Brasil). Os pacientes foram submetidos aos os de variáveis clínicas e ao que é destinada à utilização na prática clínica e na pesquisa em atenção primária e em psiquiatria, e pode ser utilizada Ele é validado e organizado por módulos diagnósticos independentes, elaborados de forma a otimizar a sensibilidade do instrumento, a despeito de um possível aumento de falso- do Brasil por Amorim (2000). 5 Por meio do questionário e escolaridade. Através do questionário das variáveis foram pesquisados tempo de doença, tempo de tratamento, psiquiátrico ou psicológico. mais e que aceitaram participar da pesquisa. A pesquisa foi realizada no Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC), nos ambulatórios de Dermatologia. A coleta dos dados foi realizada de agosto a setembro de Foram entrevistados 34 indivíduos. O único critério apresentados sob formas Microsoft Excel desvios. Foram respeitados todos os princípios e normas para os procedimentos éticos em pesquisas envolvendo seres pelo comitê de ética em pesquisa do Hospital Universitário Walter Cantídio. RESULTADOS do g ocupação, com renda familiar de até 01 salário mínimo e ensino médio ou superior (Tabela 1). Percebe-se que a maior parte dos pacientes tem a doen pelo menos um ano, com pouco tempo de tratamento, utiliza medicamentos psiquiátricos prescritos por psiquiatras, mas apenas um terço faz algum tratamento psicológico (Tabela 2).
3 26 Transtorno mental e dermatologia transtornos ansiosos e 2 indicaram sintomas psicóticos Tabela 01 escoriação neurótica. 22 Gênero Feminino 31 Masculino 3 Estado Civil Casado 13 Divorciado 2 Solteiro 50 2 Ocupação Sim 14 41,2 Renda Familiar Procedente da Capital Mensal 20 Até 01 salário mínimo 53 Mais que 01 salário mínimo 15 44,1 1 Sim 23,5 Sim ,2 Escolaridade Analfabeto 3 Ensino Fundamental 2 Ensino Médio 50 Ensino Superior 12 35,3 substâncias, não pontuaram na amostra coletada (Tabela 03). Tabela 02. Características clínicas. Tempo de doença Menos que 5 anos Mais que 5 anos 23,5 Tempo de Tratamento Menos que 5 anos tratamento Uso de medicação psiquiátrica Classe do medicamento Prescrição do medicamento Mais que 5 anos Ruim 1 Sim , ,3 Psiquiatra ,3 Tratamento Psicológico Sim 12 35,3 22 Tabela 03 Depressão Maior atual 20,1 Depressão Maior passada 11 32,4 Distimia Pânico sem agorafobia 1 Pânico com agorafobia 1 Fobia social Atual 1 Transtorno Obssessivo-compulsivo (TOC) 20,1 Síndrome Psicótica 1 Transtorno Afetivo Bipolar com sintomas psicóticos 1 Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) atual 20,1 5
4 27 Transtorno mental e dermatologia DISCUSSÃO Observa-se também que a maioria não se encontra em um relacionamento estável neurótica ao espectro do TOC, onde os solteiros são mais afetados. Em tratando-se de saúde mental, grande parte dos entrevistados disseram que tomam psicotrópicos, sendo que todos referiram terem sido prescritos por um psiquiatra, mas apenas uma parcela realiza algum tratamento psicológico. De acordo dos pesquisados procuraram um psiquiatra ou psicólogo diagnóstico por um psiquiatra. Levando em conta estes dados do primeiro atendimento e da importância do psiquiatra no diagnóstico, percebemos como os aspectos da saúde mental são relevantes na evolução, não apenas no primeiro momento, mas também ao longo da doença, pois mais da metade mantém alguma ligação, seja Apesar disso, menos da metade dos entrevistados realiza algum tratamento psicológico, sendo uma opção importante Um estudo realizado com 34 pacientes, divididos entre lista de espera e terapia cognitivo comportamental (TCC) breve, mostrou o que reforça a importância de tê-la como opção terapêutica. 10 Dos que utilizam medicamentos psiquiátricos, a maior parte não soube referir a classe do medicamento, o que demonstra desinformação quanto ao tratamento que é realizado, o que pode estar associado à falta de psicoeducação durante as dar maiores esclarecimentos ao paciente facilita a sua noção a ao tratamento realizado. Outro aspecto interessante foi a perspectiva quanto ao tratamento, pois metade dos pacientes são plausíveis de serem alcançadas quando observamos a evolução de outros pacientes, talvez indicando uma percepção adequada do estado patológico. Dentro dos transtornos psiquiátricos, a dermatilomania da metade dos participantes indicando algum transtorno depressão. Os transtornos ansiosos vieram em segundo lugar, com metade dos entrevistados indicando transtornos ansiosos (TAG, T pacientes obteve uma relação inversa à encontrada neste transtornos de ansiedade. 11 Apesar dessa diferença, os dados corroboram a importância destes transtornos como os mais prevalentes. Além de serem associados ao comprometimento importância ao serem associados à ulceração neurótica e por seus sintomas serem considerados fatores desencadeantes para os comportamentos de escoriação. 12 E em se tratando de sendo mais comum do que na população geral, indicado como ponto importante a ser abordado no diagnóstico diferencial, pois, quando esses sintomas ocorrem, o paciente pode ter formas de tratamento. 2 dermatilomania indicou uma prevalência considerável de uso ansiosos. 13 Apesar de não termos encontrado diagnósticos descartarmos o consumo dentre os pacientes. Levando em conta o sofrimento, os sentimentos negativos e o comprometimento social ou ocupacional relacionado à escoriação neurótica, desperta a atenção a associação com outros transtornos mentais, em particular os depressivos e os ansiosos. Ressalta-se a importância da abordagem do prognóstico dos pacientes acometidos por essa condição. São necessários estudos mais aprofundados sobre os pacientes para tratamento especializado multidisciplinar, através de uma interface entre a Psiquiatria e a Dermatologia. REFERÊNCIAS 351 p. 4. Deus LG. Patologias psiquiátricas na rotina da medicina estética
Estudos de Psicologia Fatores associados à depressão relacionada ao trabalho de enfermagem Marcela Luísa Manetti Maria Helena Palucci Marziale Universidade de São Paulo Ribeirão Preto Resumo ao trabalho
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Revista de Criminologia e Ciências Penitenciárias Conselho Penitenciário do Estado - COPEN ANO 2 nº 03 Setembro/2012