CLUBE MÉDICO: Setembro 2012
Doe de Coração completa 10 anos levando esperança de nova vida
Iniciativa contribui para a colocação do Ceará em segundo lugar no ranking dos estados que mais fazem transplante
Joana da Silva tem três anos e 11 meses. Há três anos, ela ganhou um novo coração e a esperança de um futuro, graças à solidariedade de uma família, que perdeu um menino de 11 anos, e à ação efetiva da Campanha Doe de Coração, da Fundação Edson Queiroz com apoio do Sistema Verdes Mares e parceria da Universidade de Fortaleza (Unifor). Hoje, Dia do Doador de Órgãos e Tecidos, a iniciativa comemora dez anos de existência e a contribuição decisiva para a colocação no Ceará em segundo lugar no ranking dos estados que mais fazem transplante no Brasil.
Joana da Silva, de três anos e 11 meses, recebeu um transplante de coração há três anos, o que mudou a vida dela e de sua mãe, Josicléia Foto: Alex Costa
Nascida em Tauá, no Sertão dos Inhamuns, Joana foi diagnosticada com cardiopatia congênita ainda com três meses de idade, o que obrigou a família a vir duas vezes na semana até Fortaleza, distante daquela cidade 377 quilômetros. A rotina foi essa por 11 meses, do seu nascimento até o transplante, que mudou a sua vida.
De acordo com a reitora da Universidade de Fortaleza (Unifor), Fátima Veras, a Campanha Doe de Coração chega a ser um programa. "Porque conscientiza e orienta a população, em especial, a menos esclarecida, através de meios de comunicação como o Diário do Nordeste, que chega ao Interior do Estado e da Televisão Verdes Mares, que tem amplo alcance", avalia.
Para a reitora, o movimento da Fundação Edson Queiroz tem muita importância não só para quem recebe o órgão e uma nova condição de sobrevida, como Joana, mas para quem doa. "Além de diminuir o tempo de espera por um órgão, ainda beneficia a família que perde algum ente querido, que tem a oportunidade de fazer um ato de grande importância para o outro. Foi quebrado um tabu, já que, antes da Doe de Coração, várias pessoas ainda tinham preconceito e temiam ser doadoras", ressalta.
O empresário Edmar Montenegro sabe muito bem do conforto que ajudar alguém, com a doação de órgãos, pode proporcionar. Quando a filha, a empresária Marcela Montenegro, foi assassinada, em 2010, em uma tentativa de assalto, ele decidiu transformar a sua morte em vida para pessoas que esperavam por um órgão na lista de espera por um transplante.
"Eu já havia registrado antes na minha carteira de identidade que sou doador e pensei que, como a minha filha era jovem, não fumava e não bebia, os órgãos dela poderiam estar em bom estado e viáveis para salvar alguém. Esse ato solidário me aliviou um pouco da dor que senti quando perdi minha filha", conta.
De acordo com a assessoria de imprensa da Secretaria Estadual da Saúde (Sesa), até ontem, 893 transplantes foram realizados no Estado neste ano. Essa quantidade só perde para os números de 2011, quando, até dezembro, foram feitos 1.295 procedimentos desse tipo.
Na fila de espera, hoje, 724 pessoas aguardam órgãos. A maior procura é por uma córnea, com 329 pacientes. Em segundo lugar, com 253 casos, estão os que precisam de um rim. Também estão nessa lista os que aguardam fígado, pulmão, coração, pâncreas e medula óssea. Este número é o menor da história. No ano passado, por exemplo, 1.200 pacientes esperavam um transplante.
Na opinião do chefe de Transplantes Cardíacos do Hospital Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, João David Souza Neto, a Campanha Doe de Coração tem muita importância nessa redução histórica na fila de espera. "Se a população está mais consciente, as doações aumentam e a fila de espera diminui, e isso se deve às campanhas que informam sobre isso. As equipes também estão mais estruturadas e experientes", explica.
Em caso de morte encefálica, o coração é o órgão que exige mais urgência. "A maioria dos transplantes de coração são feitos com doadores de Fortaleza, porque o tempo máximo de espera é de quatro horas para que seja feito o procedimento", esclarece o médico.
Cearense vira garota- propaganda
Com 12 anos e vivendo há oito com coração doado, a menina Nívia Maria Castro Alves é a cearense que irá estampar com sua história as campanhas de doação e transplantes de órgãos do Ministério da Saúde. Acompanhada da mãe, Francisca, ela foi a Brasília, em agosto, para ser produzida e fotografada para a campanha.
Nívia recebeu coração saudável em 2004, aos quatro anos, no Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, da Secretaria da Saúde do Estado. Ele está na relação dos 285 transplantes de coração realizados no Ceará desde 1998, quando foi implantada a Central de Transplantes do Ceará.
Nova Central é inaugurada hoje
As novas instalações serão no Bloco E da Secretaria da Saúde do Estado do Ceará (Sesa) e contam com 12 salas e sete médicos Foto: Viviane Pinheiro
No Dia Nacional do Doador de Órgãos e Tecidos, a Secretaria da Saúde do Estado do Ceará (Sesa) aproveita para inaugurar a Central de Transplantes do Estado. As novas instalações estão no Bloco E da Sesa e contam com 12 salas e um número maior de médicos. Há sete anos, a equipe só contava com dois médicos e, agora, dispõe de sete. Outra novidade é o acréscimo de três aparelhos de eletroencefalograma, que diagnosticam a morte encefálica. Antes, só existia um equipamento.
Neste dia, considerado um dos mais expressivos para o calendário da saúde, ainda irá acontecer um aulão sobre órgãos e tecidos na sede da Sesa, às 9h de hoje, após a inauguração da nova Central de Transplantes. O encontro irá levar informações aos jovens e terá a participação de 50 estudantes da Escola Estadual de Ensino Profissionalizante Marvin, localizada no bairro Pirambu, e bolsistas do Núcleo de Iniciação Profissional Primeiros Passos.
Segundo o Registro Brasileiro de Transplantes (RBT), no primeiro semestre deste ano, o Ceará notificou 200 potenciais doadores. Foram realizadas 138 entrevistas familiares. A maioria das famílias disse sim à doação. Em 45 casos, houve recusa dos parentes.
Defensor será homenageado
O defensor público Régis Gonçalves Pinheiro irá receber, hoje, em Brasília, o prêmio anual do Ministério da Saúde "Destaque na Promoção da Doação de Órgãos e Tecidos no Brasil". Gonçalves desenvolveu um trabalho pioneiro no Brasil, através da assinatura de um termo de cooperação técnica entre a Secretaria de Saúde e a Defensoria Pública, para agilizar os transplantes que encontram barreiras burocráticas, como a obrigatoriedade da assinatura do pai e da mãe em caso de doador menor de idade.
Com essa iniciativa, a Defensoria passou a cuidar desses casos específicos, que antes não eram levados em consideração e nem eram procurados para a doação de órgãos e tecidos.
Depois do início dessas ações da Defensoria Pública, em setembro de 2011, 24 pessoas já foram transplantadas com órgãos de doadores que antes nem eram contabilizados. "Após a assinatura desse termo, nós estamos atuando de forma efetiva para agilizarmos os transplantes que antes encontravam entraves legais. No caso de um dos pais não poder comparecer para assinar, nós entramos em contato até por telefone e, caso não se saiba o paradeiro de um deles, entramos com uma ação judicial, tudo para que o órgão possa ser aproveitado", ressalta.
Além desse caso, também é preciso que a Defensoria Pública ajude no caso de o doador só ter o companheiro como parente mais próximo. "Se a pessoa não for casada, o defensor público vai até a residência da pessoa e pega o depoimento de três testemunhas para que seja comprovada a união estável", esclarece.
Por conta de a maioria dos casos ocorrerem no fim de semana ou à noite, a Defensoria Pública chega a realizar um trabalho de plantão. "Recentemente, conseguimos a autorização da mãe de um doador que morava no interior do Amazonas e que mandou o documento através de um fax da delegacia da cidade", relata o defensor público.
A experiência já é difundida em outros Estados. "No último congresso, divulgamos a nossa experiência e, em breve, outros Estados poderão adotar essa iniciativa", afirma Gonçalves.
De acordo com o defensor público, com a construção dos hospitais regionais do Cariri e de Sobral, a entidade poderá ampliar a ação também para essas regiões. "Ainda não temos uma data, mas queremos ampliar essa ação para o Cariri e Sobral em breve", anuncia.
Paciente é preparado para receber órgão
No pós-operatório e durante todo o processo, receptor e familiares recebem assistência psicológica
Antes de receber qualquer órgão, o paciente é preparado clínica e psicologicamente, medida fundamental para o sucesso de um transplante. Os hospitais que realizam esse tipo de cirurgia no Ceará possuem uma equipe multidisciplinar, composta por médico, enfermeira, nutricionista, assistente social e psicólogo, responsável por fazer todo o acompanhamento a quem vai ser transplantado.
Nas unidades do Ceará, como o Hospital de Messejana, uma equipe multidisciplinar, formada por médicos, enfermeira, nutricionista, assistente social e psicólogo, acompanha quem vai passar por transplante Foto: José Leomar
Aliás, antes mesmo de entrar na lista de espera por um órgão, o paciente já recebe apoio. Cabe ao médico, por exemplo, fornecer o diagnóstico e analisar a situação do doente. A enfermeira providencia os exames. A nutricionista cuida da alimentação. E a assistente social faz a avaliação familiar e socioeconômica. "Encaminhamos os pacientes para a Casa de Apoio, fazemos a visita domiciliar para verificar as condições da casa que vai receber o transplantado e orientamos a família para o tratamento", lista a assistente social do Hospital de Messejana, Marilza Pessoa.
No pós-operatório, pacientes e familiares recebem assistência psicológica. O medo é o principal sentimento de todos eles. Da morte, de não dar certo e da rejeição. Tudo começa com a angústia da espera por um órgão. A psicóloga do Hospital de Messejana, Márcia Gurgel, revela que a fantasia também faz parte do processo. "Eles acham que, ao receber um órgão de outra pessoa, haverá interferência na personalidade. Além disso, existe a preocupação quando o doador era fumante, por exemplo", descreve. Ela explica, no entanto, que são mitos que surgem quando não há a informação. Daí a necessidade de orientar sobre todas as fases de um transplante.
Para a psicóloga, receber um órgão é uma ressignificação da vida. "O mais importante de tudo é que eles adquirem novos valores. Alguns fazem as pazes com familiares. É um aprendizado", revela.
Segundo o presidente da Associação Cearense de Transplantados e Pacientes Hepáticos (Acephet), e também transplantado, José Wilter Ibiapina, a pessoa vive um impacto emocional muito grande. É uma mistura de agonia, medo, desinformação e ansiedade. Ele acredita que o acompanhamento da equipe multidisciplinar é de extrema importância nesse momento de fragilidade. "Isso tranquiliza o paciente. Quando soube que ia passar pela cirurgia de fígado, tive depressão, mas, com o tempo, a gente vai se inteirando da situação e as coisas vão melhorando", narra.
O Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes, referência no Norte e Nordeste em transplante do coração, já realizou, neste ano, 23 cirurgias. A unidade também fez sete transplantes pulmonares, desde 2011. Hoje (26), a unidade promove diversas ações como parte da Campanha Nacional de Doações de Órgãos e Tecidos que, neste ano, tem como lema "Fazer o bem, faz bem. Doe órgãos".
Com o pedido "Doe de Coração", a campanha realizada pela Fundação Edson Queiroz, com apoio do Sistema Verdes Mares e parceria da Universidade de Fortaleza (Unifor), tem mobilizado muitas famílias a doarem órgãos em dez anos de atuação.
O movimento aniversaria em setembro, justamente quando se comemora o Dia Nacional da Doação de Órgãos. Neste momento, uma ampla campanha de comunicação é veiculada em meios variados, através de anúncios de jornal, inserções em TV e distribuição de folders, cartazes, adesivos e camisas.
IJF é o maior centro de captação do Estado
Até agosto deste ano, 86% dos corações transplantados no Ceará foram colhidos pela unidade
Somente neste ano, o Ceará realizou 880 transplantes. A maioria dos órgãos captados até o primeiro semestre foi no Instituto Doutor José Frota (IJF), que colheu 499 órgãos e tecidos. A unidade é considerada o maior centro de captação de órgãos do Estado.
Na Associação dos Transplantados Cardíacos do Ceará, Anderson Silva comemora a nova vida após a cirurgia. "Posso trabalhar, caminhar e estudar", diz Foto: JL Rosa
Outras unidades hospitalares também contribuem para as captações no Ceará. Segundo a coordenadora da Central de Transplantes do Ceará, Eliana Barbosa, o Hospital Geral de Fortaleza (HGF) é responsável por 29% destas notificações, depois vem a Santa Casa de Sobral, com 16% e a Região do Cariri, com 2,3%. "Até o dia 13 de agosto, tivemos 257 notificações de possíveis doadores. Destes, 75 foram do HGF, e efetivados foram 19. Não podemos esquecer de outros hospitais, que também contribuem, mas em menor quantidade", completou.
Eliana Barbosa atribui o sucesso tanto ao trabalho da Cihdott com as famílias dos doadores quanto ao movimento Doe de Coração, promovido pela Fundação Edson Queiroz.
"Uma campanha contínua e intensa, com várias ações durante todo o ano, seja no rádio, na TV ou no jornal impresso. Ações como estas são únicas no País e fortalecem o trabalho de conscientização da população", declarou Eliana. De acordo com ela, antes mesmo de a Central de Transplantes existir, a Cihdott já fazia um trabalho junto às famílias, como a sensibilização para causa da responsabilidade social e esclarecendo dúvidas em relação à morte encefálica.
O baiano Anderson Santana Silva, 33 anos, é testemunha da solidariedade do povo cearense. Há três anos, ele veio morar no Ceará, em busca de tratamento para uma cardiopatia grave. Porém, a solução do problema era um transplante de coração.
"Passei um mês na fila, e logo consegui um coração novo, que me deu uma vida nova. Hoje, posso trabalhar, caminhar e estudar. Estou vivo porque alguém quis doar, e a Doe de Coração ensina às pessoas a amar a vida, e dá a possibilidade de alguém viver", disse Anderson.
A enfermeira integrante da Cihdott, Lisiane Paiva, explica que, há um ano, este trabalho tomou proporções ainda maiores. "Antes, fazíamos um trabalho que não era 24 horas e, hoje, ele é diuturno. Acolhemos as famílias no momento mais doloroso, que é o momento do luto, da perda, momento extremo da dor. E disponibilizamos a esta família a oportunidade de dar o consentimento para doação", acrescenta.
A campanha Doe de Coração está em sua 10ª edição e vem contribuindo para fomentar a conscientização pela doação voluntária de órgãos no Ceará.
Para Eliana Barbosa, grande parte do mérito pelo quinto recorde consecutivo em transplantes no Ceará deve-se à campanha, considerada por ela a mais completa nacionalmente. Hoje, o Estado está em primeiro lugar no Brasil em cirurgias de fígado e em segundo de coração "Sempre falo que é um movimento que faz a diferença, atinge a todos os públicos, com linguagem e informações desmistificadoras sobre o processo da doação", afirma Eliana.
"Nós vínhamos com aumentos tímidos, que oscilavam de um ano para o outro. Se em 2000 foram 272 transplantes, em 2001, caía para 202. Mas, em 2003, começou um processo crescente desses procedimentos. Em 2002, foram 296. No ano seguinte, fomos para 420 e, em seguida, para 559", explica.
II Semana de Doação de Órgãos é aberta em Sobral
A II Semana de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante se estenderá até o dia 29 deste mês, com diversas programações no Ceará FOTO: JÉSSYCA MARQUES
Sobral. A cidade iniciou, ontem, as comemorações da II Semana de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante, que irá até o dia 29 deste mês, com programação especial e tendo como público-alvo os profissionais e acadêmicos na área da saúde.
Na ocasião, estiveram presentes Cristiano Araújo Costa, médico de referência da Organização de Procura de Órgão (Opos) de Sobral, além da coordenadora da Central de Transplantes do Ceará, Eliana Barbosa, e do coordenador da Faculdade de Medicina da UFC, Vicente de Paulo Teixeira.
Durante toda a semana, a equipe da Opos de Sobral e participantes do Fórum Sobre Doação de Órgãos estarão presentes nas ruas da cidade com o intuito de conscientizar a população sobre a importância da doação.
Segundo o coordenador da Faculdade de Medicina da UFC, Vicente de Paulo Teixeira, Sobral, hoje, é referência em doação de órgãos, sendo a única cidade da região a realizar captação e transplantes de córneas, além de permanecer um ponto acima da média nacional de transplantes.
Ele ressaltou a importância da anuência expressa para doação. "Hoje, a família ainda é um dos maiores obstáculos para os doadores, não entendendo a existência da morte encefálica. Para eles, a morte é quando o coração para de bater".
A estudante de enfermagem Geovania Sousa de Albuquerque é bolsista da Opos e atua na organização da Semana. Ela explica que, em Sobral, há um trabalho, através da instituição, na busca e monitoramento de possíveis doadores. "Para ser apto à doação, o paciente deve apresentar morte encefálica, e o trabalho da Opos é manter o cadáver em condições normais de um corpo, mantendo algumas características de uma pessoa viva, como a pele quente", explica.
Neste ano, em Sobral, foram realizadas dez captações de múltiplos órgãos, 12 anucleações de córneas e 19 transplantes de córneas, segundo os dados cedidos pela Opos. "Sobral e o Ceará são referências no âmbito nacional de doação. Em alguns pontos, Sobral está acima da estatística do Brasil, e o Ceara está em segundo lugar em doações, perdendo apenas para Santa Catarina", lembra Geovania.
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Em contato com o sangue, o papel muda de cor. De acordo com a nova coloração, médicos poderão medir a presença de enzimas que indicam danos ao fígado (Diagnostics For All/Divulgação)
"É importante destacar que esse exame não é como o teste de gravidez: ele não deve ser feito pelo próprio paciente. Ele tem de contar com a supervisão de um médico ou de enfermeiro, para saber a quantidade correta de sangue a ser medida e analisar corretamente o resultado."
O aparelho portátil de baixo custo desenvolvido pelos pesquisadores do Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC, na sigla em inglês), que pertence à Universidade de Harvard, pode ser um importante substituto para o teste. Do tamanho de um selo dos correios e custando alguns centavos de dólar, ele pode dar o resultado em 15 minutos. "Nosso aparelho pode ter impacto significativas ao redor do mundo, particularmente em nações em desenvolvimento, onde os testes de sangue podem ser muito caros e os resultados podem demorar semanas", disse Nira Pollock, médica da BIDMC.
Cores — Para usar o dispositivo, o paciente precisa aplicar uma gota de sangue no pedaço de papel. A presença das enzimas AST e ALT leva a mudanças nos níveis de corantes presentes em zonas específicas do papel. Ao medir a alteração das cores, os médicos conseguem saber os níveis de concentração de cada enzima. Uma mudança de cor do azul para o rosa, por exemplo, pode representar níveis elevados de AST, indicando danos ao fígado.
Para medir a eficácia de sua invenção, os pesquisadores realizaram o teste em 223 amostras de sangue. Como resultado, descobriram que ele mediu de modo correto a quantidade de enzimas em mais de 90% dos casos. Segundo os cientistas, o dispositivo poderá ser usado como uma espécie de triagem para os testes mais completos — e caros. Os pacientes só precisarão enviar seu sangue para análise em laboratórios quando as cores assinaladas no pedaço de papel indicarem níveis elevados das enzimas.
Estima-se que 90% das crianças brasileiras que têm enxaqueca não foram diagnosticadas (Thinkstock)
"Quanto maior a frequência, maiores as alterações psicológicas"
neurologista e coordenador do estudo e diretor do Instituto Glia, em Ribeirão Preto
A associação entre depressão e ansiedade e enxaqueca já era observada em crianças, mas não se sabia quais fatores que interferiam. Não se sabia se esses sintomas eram uma realidade para qualquer criança, tivesse ela baixa ou alta frequência de enxaqueca. Nós conseguimos descobrir que, quanto maior a frequência, maiores serão as alterações psicológicas. Crianças com enxaqueca por mais de 10 dias por mês têm, além de sintomas de depressão e ansiedade, têm mais dificuldades em prestar atenção, menos habilidades sociais, mal estares e dores pelo corpo.
Qual a relação entre a enxaqueca e os sintomas psicológicos?
Não sabemos. A hipótese mais provável, que surge a partir de estudos feitos em adultos, é de que os mesmos neurotransmissores estão relacionados com enxaqueca e depressão e ansiedade. Por isso, acreditamos que esses dois fenômenos tenham as mesmas bases neuroquímicas. Mas não podemos dizer se existe uma relação de causa e efeito.
A enxaqueca infantil é bem diagnosticada no Brasil?
Mais de 90% dos casos nunca foram diagnosticados e perto dos 80% nunca foram tratados. Geralmente, somente as crises são tratadas. Isso funciona na hora, mas não resolve o problema. O ideal seria fazer o tratamento preventivo. A falta de diagnóstico é mais crítica nas classes mais baixas.
Estudo realizado em Los Angeles afirmou que latinos são mais vulneráveis do que os brancos e os negros a armazenar gordura no pâncreas
Os latinos são mais vulneráveis do que os brancos e os negros a armazenar gordura no pâncreas e, assim, a produzir menos insulina, o que os torna mais propensos a sofrer de diabetes tipo 2, alertou um estudo realizado em Los Angeles e publicado esta terça-feira. "A prevenção do diabetes é o nosso objetivo", afirmou Richard Bergman, diretor do Instituto do Coração Cedars-Sinai, em Los Angeles, e principal autor do estudo, publicado na revista especializada Diabetes Care.
"Nem todos os que têm sobrepeso ou são obesos desenvolvem diabetes, nem todos têm resistência à insulina. Se pudermos determinar quem é mais propenso a desenvolver diabetes e porque, podemos avançar na prevenção", acrescentou. O estudo comparou 100 indivíduos brancos, negros e latinos por volta dos 39 anos, de ambos os sexos, com um sobrepeso similar e que compartilham os mesmos sintomas pré-diabéticos.
Os pesquisadores descobriram que os latinos armazenam mais gordura no pâncreas, que se torna, então, menos capaz de produzir insulina suficiente, o que por sua vez explica porque têm mais risco de sofrer de diabetes tipo 2, segundo o estudo realizado pelo Cedars-Sinai e pelo Instituto de Pesquisas de Diabetes e Obesidade. Se não for controlado, o diabetes tipo 2 pode provocar graves problemas médicos, inclusive doenças do coração, problemas renais, amputações e cegueira. Em geral, é associado ao sobrepeso e causado porque a insulina não consegue metabolizar o nível de açúcar no sangue.
"Alguns indivíduos podem ser resistentes à insulina, mas não desenvolvem diabetes porque o pâncreas consegue compensar secretando mais hormônio. Em outros, o pâncreas não consegue compensar a insulina, razão pela qual têm risco maior de diabetes tipo 2", explicou o Cedars-Sinai em um comunicado. O diabetes, sétima causa de morte nos Estados Unidos, afeta a 25,8 milhões de pessoas no país e calcula-se que 79 milhões de americanos sejam pré-diabéticos, segundo o Centro de Controle e Prevenção de Doenças.