A cirurgia robótico para o cancro orofaríngeo nao melhor do que a radioterapia, estudo encontra
Em 2012, os cientistas no instituto de investigação da saúde de Lawson lançaram o primeiro ensaio clínico do mundo que compara a cirurgia robótico à radioterapia para o tratamento do cancro orofaríngeo (cancro na parte traseira da garganta). A equipe está relatando agora resultados do estudo de sete anos que desafia as opiniões que a cirurgia conduz para melhorar a absorção de resultados, sugerindo pelo contrário que a radiação conduza à melhor qualidade de vida para pacientes.
Para Betty Ostrander, uma enfermeira da sala de operações de Tillsonburg, Ontário, um diagnóstico do cancro de garganta vida-estava mudando. Betty era 59 quando descobriu uma protuberância pequena no lado direito de seu pescoço. Após ter procurado cuidados médicos e teste, foi dita que estêve com o cancro orofaríngeo.
"Eu recordo que pensando "eu sou saudável, eu como certo e eu exercito; isto não pode acontecer-me. "Mas era, e era assustador," recorda Betty. "Uma das primeiras perguntas que eu fiz era se havia algum ensaio clínico disponível."
Betty era um de 68 participantes da pesquisa na experimentação do ORADOR. O estudo incluiu seis centros através de Canadá e de Austrália, incluindo o programa regional do cancro da Londres (LHSC) do centro das ciências da saúde de Londres. Os participantes randomized para receber a radioterapia da precisão, combinada frequentemente com a quimioterapia, ou a cirurgia robótico transoral (TORS).
Os TORS são um método cirúrgico para tratar o cancro de garganta que usa uma câmera 3D pequena e uns instrumentos robóticos diminutos para remover os tumores. LHSC era o primeiro centro em Canadá para oferecer TORS em 2011.
"Os estudos adiantados sugeriram que os TORS pudessem reduzir o risco de engulir os problemas associados historicamente com a radiação e aumentasse conseqüentemente rapidamente na popularidade," explicasse o Dr. Anthony Nichols, cientista do associado no cirurgião de Lawson e de cancro principal e de pescoço em LHSC. "Mas não havia nenhuma experimentação randomized para comparar os resultados de absorção dos pacientes. Como o primeiro centro em Canadá para oferecer TORS, nós decidiu abordar este problema com a experimentação do ORADOR."
A equipa de investigação não encontrou nenhuma diferença na sobrevivência entre os dois grupos mas, surpreendentemente, os participantes no grupo da radiação experimentaram melhor engulir resultados. Uma diminuição suave em engulir a função foi observada em 40 por cento dos participantes da cirurgia comparados a 26 por cento de participantes da radiação. Todos os participantes podiam comem uma dieta completa após o tratamento mas 16 por cento do grupo da cirurgia disseram-nos necessários preparar especialmente seu alimento.
Nossos resultados desafiam a noção que os TORS conduzem para melhorar a absorção de resultados. Quando a radiação foi associada previamente com os resultados de absorção deficientes, os tratamentos avançaram consideravelmente e são agora muito mais precisos, que podem conduzir para melhorar resultados pacientes."
Dr. David Palma, cientista do associado em Lawson e oncologista da radiação em LHSC
Os pacientes no grupo da cirurgia eram igualmente em risco do sangramento perigoso durante a cirurgia. Um ano após o tratamento, os pacientes no grupo da cirurgia eram mais prováveis experimentar a dor (22 por cento contra oito por cento no grupo da radiação), usar os analgésicos (45 por cento contra 15 por cento), ter edições com seus dentes (12 por cento contra um por cento), e prejuízo do ombro da experiência.
A equipe encontrou que os pacientes no grupo da radiação experimentaram uma constipação mais a curto prazo e uma gota provisória em contagens de sangue. Igualmente experimentaram um risco aumentado de tinnitus (que soam nas orelhas) e de perda da audição de alta freqüência ao receber a quimioterapia, com algumas próteses auditivas precisando.
"Cada terapia tem seus efeitos secundários potenciais diferentes mas nossos resultados para sugerir que os TORS não sejam superiores à radiação moderna," diz o Dr. Nichols. "Nós esperamos que esta pesquisa pode ser usada por pacientes e por seus oncologistas para ajudar a informar decisões do tratamento."
Os exemplos do cancro orofaríngeo foram dobrados mais do que desde os anos 90. Quando o cancro de garganta era mais comum em pacientes idosos com uma história do fumo pesado ou de beber, os médicos viram uma elevação dramática nos casos causados pelo vírus de papiloma humano (HPV).
Há felizmente uma taxa de sobrevivência alta nos pacientes com cancro de garganta HPV-relacionado, pesquisadores principais à qualidade do estudo de vida após o tratamento.
Afastamento cilindro/rolo. Nichols e Palma lançaram recentemente a experimentação do ORADOR 2 que comparará mais TORS contra a radiação e a quimioterapia. O objetivo é reduzir a intensidade da radiação e da quimioterapia para melhorar a qualidade de vida ao manter taxas de sobrevivência. Os alvos da equipe para recrutar 140 participantes.
Os resultados da experimentação do ORADOR foram compartilhados pelo Dr. Nichols na sociedade americana da reunião anual da oncologia clínica o 31 de maio de 2019. O estudo foi financiado pela sociedade contra o cancro canadense.