O osso lacrimal ou lacrimale é um osso craniofacial plano emparelhado que fornece ranhuras para partes do aparelho lacrimal (produção de lágrimas) e uma superfície para a fixação muscular. Ambos os ossos emparelhados fronteira com os ossos maxila, etmóide e frontal do rosto e do crânio. O osso lacrimal é muito pequeno e bastante delicado.
Onde está o osso lacrimal?
Onde o osso lacrimal está localizado requer um pouco de conhecimento dos ossos circundantes; No entanto, sua função como parte do sistema lacrimal ou de produção de lágrimas nos diz que está perto do canto interno do olho. Com uma vista frontal do crânio, ambos os lacrymais estão quase completamente escondidos atrás do osso nasal.
Quando o osso nasal é removido, a superfície frontal (superior) de cada osso minúsculo pode ser visto na íntegra.
A fotografia acima mostra o osso lacrimal rotulado, com o encaixe da crista anterior no processo frontal do osso da maxila e o topo com o osso frontal da testa. O lado direito desta imagem do crânio lateral esquerdo mostra o osso encaixado perfeitamente na tomada ocular.
Anatomia óssea lacrimal
A anatomia óssea lacrimal é relativamente complexa quando consideramos seu tamanho pequeno na face humana – cerca de um centímetros e meio de altura e menos de um centímetro de largura.
Se você se pergunta se deve rotulá -los como ossos lacrimais faciais ou cranianos, eles são ossos faciais. Na cara, o crânio termina no osso frontal.
Ambos os ossos têm duas superfícies – a superfície lateral (orbital) e a superfície medial (nasal). Essas superfícies contêm ranhuras, sulcos e sulcos que dão aos ossos lacrimais uma função adicional. Os dois ossos também têm articulações com os ossos frontal, etmóide e maxilla e o concha nasal.
Superfície lateral do osso lacrimal
A superfície lateral do osso lacrimal tem quatro partes anatômicas:
Crista lacrimal posterior
Sulco lacrimal
Hamulus lacrimal
A crista lacrimal posterior divide a superfície lateral em duas seções. A superfície lateral refere -se às superfícies laterais deste osso. A crista lacrimal posterior é uma superfície estreita e vertical elevada que cria uma ranhura (o sulco lacrimal) próximo ao olho. É um ponto de fixação para o músculo Orbiculares Oculi que fecha as pálpebras.
O sulco lacrimal fornece espaço para os tecidos moles do saco lacrimal e o ducto nasolacrimal. Você pode ver esse ritmo na imagem, rotulado como fossa para saco lacrimal. A crista termina em uma pequena forma presa chamada Hamulus lacrimal, que produz um orifício arredondado que abriga o canal lacrimal.
A crista lacrimal anterior, mencionada em alguns artigos como parte do osso lacrimal, também é considerado parte do processo frontal da maxila. Este é o local onde as duas superfícies ósseas se juntam.
Superfície medial do osso lacrimal
A superfície medial do osso lacrimal é a parte que está voltada para a linha média do corpo – a superfície traseira. Ele tem uma ranhura longa (sulco) ao longo de seu comprimento que corre na mesma direção que a crista lacrimal posterior.
A superfície medial fornece uma superfície óssea para o meato médio do nariz que ajuda a apoiar a parte frontal do concha do meio (veja a imagem abaixo).
Fronteiras ósseas lacrimais
O osso lacrimal tem quatro fronteiras com outros ossos craniofaciais chamados articulações. Essas articulações são encontradas no concha nasal frontal, etmóide, inferior e maxila. Como os ossos lacrimais são alguns dos menores ossos do corpo – e os menores ossos faciais – eles apenas se articulam com ossos maiores em pontos específicos.
Cada ósseo faz fronteira com o processo frontal da maxila (veja a imagem) e a placa orbital do osso frontal que forma a área embutida da tomada ocular na parte superior da tomada ocular.
Os ossos lacrimais também se fronteiram com a superfície voltada para o olho do osso etmóide. Esses ossos são coloridos em tons de rosa na imagem abaixo dos ossos orbitais.
Há também uma borda entre o processo lacrimal do concha nasal inferior.
Essas fronteiras nos ajudam a identificar a localização do osso lacrimal.
Função óssea lacrimal
O osso lacrimal tem três funções. O primeiro é fornecer pontos de articulação entre partes da maxila, etmóide e concha nasal inferior. Articulações em vez de suturas fixas significam que há uma pequena amplitude de movimento quando esses ossos se movem e, portanto, desempenham um papel protetor.
A segunda função óssea lacrimal é fornecer um ponto de fixação para os músculos orbiculares oculi. Esse músculo circular fecha as pálpebras, mas também ajuda na drenagem das lacrimejas – após a contração, as lágrimas são empurradas para o ducto nasolacrimal.
Finalmente, a forma desse osso significa que os dutos de tecidos moles podem correr junto com ele – o ducto nasolacrimal que leva lágrimas do saco lacrimal para o meato inferior da passagem nasal – a razão pela qual as lágrimas saem do nariz quando choramos. O duto nasolacrimal (ou nasolacrimal) é muito estreito e pode ser bloqueado.
Fratura óssea lacrimal
As fraturas ósseas lacrimais fazem parte de maiores traumas faciais, particularmente para a tomada ocular, nariz e testa. Um osso extremamente frágil, fraturas como resultado do trauma facial superior não é inesperado. Especialmente porque os ossos lacrimais e etmoides são descritos como sendo de força semelhante a uma casca de ovo quando comparados a outros ossos faciais. Essa estrutura já delicada pode ser afetada pela osteoporose); Existe uma correlação entre a espessura óssea lacrimal e a densidade óssea geral em todo o corpo.
Os ossos lacrimais estão muito próximos da via aérea nasal e do lobo frontal do cérebro. As fraturas nessa região podem causar obstruções das vias aéreas e danos ao lobo frontal do cérebro. As fraturas de Le Fort III da face média normalmente presentes com fraturas ósseas lacrimais, em combinação com fraturas complexas de face média dos ossos que cercam o nariz e os olhos.
Os cirurgiões maxilofaciais precisam restaurar a forma natural da face ao tratar essas fraturas. Quando os ossos racham, mas não mudam, a cirurgia é evitada. Se os intervalos causaram mudanças na posição, eles precisarão ser tratados cirurgicamente. O osso lacrimal minúsculo e frágil tem menos probabilidade de ser fixado com placas e é fixado no lugar, prendendo -os aos ossos circundantes com arame. Onde os Oculi Orbiculares se destacam da crista lacrimal posterior, o tendão desse músculo é fixado no lugar usando orifícios e suturas dos parafusos. Nas fraturas do tipo III-as mais graves que o tipo de fratura naso-orbito-etmóide (NOE)-os enxertos ósseos primários são frequentemente necessários para substituir osso perdido ou danificado.
Quaisquer lacerações nos ductos lacrimais devem ser cuidadosamente fechadas para evitar o bloqueio permanente do ducto nasolacrimal.
Nos casos de bloqueios devido a deformidades congênitas, os dutos podem ser acessados através do interior da passagem nasal ou pelo canto do olho. Uma dacryocystorinostomia é o nome do procedimento que abre o duto – às vezes um stent é colocado para manter o duto aberto.
Questionário
1. Qual dessas estruturas ósseas lacrimais é um ponto de fixação para os Orbiculares Oculi?
2. O que Noe significa?
3. Como você chama de fraturas no meio da face que normalmente envolvem os ossos ao redor do nariz e das órbitas oculares?
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Bibliografia
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Ducker L, Rivera RY. Anatomia, cabeça e pescoço, ducto lacrimal dos olhos. [Atualizado em 7 de fevereiro]. In: Statpearls [Internet]. Treasure Island (FL): Statpearls Publishing; 2020 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk531487/ Pogrel MA, Kahnberg KE, Andersson L. (ed.) (2014). Itens essenciais de cirurgia oral e maxilofacial. Hoboken (NJ), Wiley Blackwell. Hoboken.
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