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Descobrir que você precisa de diálise ou de um transplante pode mudar a sua vida. Felizmente, existem opções de tratamento e medicamentos que podem substituir a função renal e ajudá-lo a manter a sua qualidade de vida. Uma opção é a hemodiálise (HD). E ela poderá ser o tratamento certo para você.
Na hemodiálise, uma máquina retira o sangue do corpo e filtra-o utilizando uma membrana feita pelo homem chamada de dialisador, ou rim artificial, para limpar as toxinas que os rins já não conseguem mais remover. O sangue filtrado é então devolvido ao corpo. Somente uma pequena quantidade de sangue (menos de duas bolsas) fica fora do corpo em qualquer momento específico. Para realizar a hemodiálise, precisa haver um ponto de acesso criado para transportar o sangue do corpo para o dialisador e de volta para o corpo. O tipo de acesso que uma pessoa tem é importante para obter o melhor de diálise possível. Existem três tipos de acesso: cateter, enxerto arteriovenoso (AV) e fístula arteriovenosa (AV). Geralmente, uma fístula arteriovenosa ou um enxerto arteriovenoso será criado cirurgicamente, normalmente no seu antebraço não dominante, para funcionar como o ponto de acesso para diálise. O seu médico vai determinar o tipo de acesso adequado para você.
Para a diálise, um cateter é introduzido em uma grande veia no pescoço ou no peito. Um cateter é normalmente uma opção de curto prazo. No entanto, em alguns casos, um cateter é utilizado como um acesso permanente. Com a maioria dos cateteres de diálise, um "cuff" é colocado sob a pele para ajudar a prender o cateter no lugar. A taxa de fluxo sanguíneo do cateter para o dialisador pode não ser tão rápida como a de um enxerto AV ou de uma fístula AV. Portanto, o sangue pode não ser limpo tão completamente quanto com um acesso arteriovenoso.
Os cateteres têm uma maior tendência de contaminação do que os outros tipos de acesso, pois o dispositivo está tanto dentro como fora do corpo. Um cateter deve ser sempre mantido limpo e seco e geralmente há restrições a nadar ou tomar banho. Vestir-se pode danificar o cateter no local da saída, por isso deve-se tomar cuidado.
Uma fístula utilizada para hemodiálise é uma ligação direta de uma artéria a uma veia. Uma vez que a fístula é criada, ela é uma parte natural do corpo. Uma vez que a fístula amadurece adequadamente, ela oferece um acesso com um bom fluxo de sangue que pode durar décadas. Pode levar semanas ou meses antes da fístula estar pronta para ser utilizada para a hemodiálise.
Um enxerto arteriovenoso (AV) é criado ao ligar uma veia a uma artéria utilizando um tubo de plástico macio. Após enxerto cicatrizar, a hemodiálise é realizada colocando uma agulha no lado arterial e uma no lado venoso do enxerto. O enxerto permite um maior fluxo sanguíneo.
Os especialistas em diálise geralmente concordam que o tipo de acesso mais seguro e mais duradouro é a fístula arteriovenosa. Visto que uma fístula é feita ligando uma veia a uma artéria, a veia torna-se maior, possibilitando um maior fluxo de sangue. A fístula é criada a partir das partes naturais do corpo e pode ser "presa" repetidamente para realizar tratamentos de hemodiálise.
Uma fístula é o método preferido, pois:
Tem um menor risco de infecção do que os enxertos ou cateteres
Tem uma menor tendência de coagular do que os enxertos ou cateteres
Permite um maior fluxo sanguíneo, aumentando a eficácia da hemodiálise e reduzindo o tempo de tratamento
Permanece funcional por mais tempo do que os outros tipos de acesso; em alguns casos, uma fístula bem formada pode durar décadas
As fístulas são geralmente mais baratas de manter do que os acessos sintéticos
Embora a fístula arteriovenosa seja o tipo de acesso preferido, há algumas pessoas que são conseguem ter uma fístula. Se o sistema vascular estiver muito comprometido, não é possível tentar uma fístula. Algumas pessoas tiveram fístulas criadas cirurgicamente, mas elas nunca amadureceram; portanto, elas não poderão ser usadas. Alguns dos inconvenientes das fístulas são:
Uma saliência no local de acesso que algumas pessoas consideram pouco atraente
Levam vários meses para amadurecer
Algumas vezes, nunca amadurecem
As pessoas que fazem hemodiálise nos centros geralmente passam pelo procedimento três vezes por semana, que dura cerca de três a quatro horas por sessão.
A hemodiálise é um tratamento eficaz quando você tem doença renal terminal (DRT). No entanto, a hemodiálise é apenas um componente do seu plano de tratamento abrangente e você precisará fazer alguns ajustes na sua vida cotidiana. Certifique-se de seguir as suas restrições de dieta e fluidos prescritas e de tomar seus medicamentos, que podem substituir outras funções renais, como a regulação da pressão arterial, e estimular a produção de células vermelhas do sangue para evitar a anemia.
Todos os tratamentos de diálise têm suas vantagens e desvantagens. Com base no seu estilo de vida e necessidades médicas, você e seu médico podem discutir suas opções e decidir qual é a certa para você.
Assim que você chegar ao centro de diálise, a equipe de saúde—da enfermeira ao administrador da instalação—cuidará de todos os aspectos do tratamento.
Primeiramente, sua área de acesso será lavada por um técnico de atendimento ao paciente. Uma vez que esta tarefa for concluída, você será pesado e acompanhado até a sua cadeira de diálise. Sua pressão arterial será aferida com você em pé e depois sentado e uma enfermeira de diálise verificará seus sinais vitais antes de conectá-lo à máquina de diálise.
A sessão de diálise típica dura quatro horas. Durante esse tempo, a sua equipe de tratamento vai monitorizar a sua pressão arterial e desempenho da máquina de diálise. Quando o tempo de tratamento de diálise acabar, eles vão desconectá-lo da máquina de diálise e registrar seus sinais vitais novamente.
O que posso fazer enquanto faço diálise em um centro?
Você está livre para ler, assistir televisão, trabalhar ou jogar no seu laptop, conversar com outros pacientes e membros da equipe de tratamento, dormir—enfim, qualquer atividade que possa fazer na cadeira de diálise. Todos os centros de diálise da DaVita® oferecem Wi-Fi gratuito para as pessoas que querem estar on-line durante os tratamentos nos centros.
Você gasta muito tempo—e deposita muita confiança—com as pessoas que se importam com você. Uma equipe de saúde renal acolhedora pode ajudar a tornar a sua experiência mais agradável. Na DaVita®, você receberá atenção e cuidados pessoais de uma equipe altamente treinada de profissionais que querem ajudá-lo a maximizar a sua qualidade de vida.