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Conhecimento científico X Senso comum - Abordando o CANNABIDIOL como uso terapêutico.
Adaptación Brasilera Del ASSIST
92234075 7804202 Cannabis Sativa L e Substancias Ides Em Medicina
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Artigo Original: Elivelton Trindade
Considerada por muitos especialistas como porta de entrada para outras drogas, a Cannabis Sativa (nome cientfico dado a maconha), a substncia psicoativa ilegal de maior consumo no mundo e com um incio de uso cada vez mais precoce pela populao - antes mesmo dos 15 anos de idade. No Brasil, aparece em primeiro lugar entre as drogas ilcitas mais utilizadas(1). O nmero de estudantes brasileiros que usam ou usaram drogas chega a 17%. Entre os principais motivos para o uso da droga encontra-se a curiosidade, influncia dos amigos, a sensao de prazer e at mesmo no saber o motivo. E a droga mais utilizada na faixa etria de 14 a 16 anos era a maconha(60%).(01) Quanto mais precoce seus uso, maiores sero os seus efeitos no desenvolvimento cognitivo, cerebral, social e familiar dos usurios, questo que provoca preocupao na comunidade cientfica. As principais substncias encontradas na maconha responsveis pelos seus inmeros efeitos no organismo so o Delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), o canabidiol e o canabinol. Estes compostos ativam os receptores canabinides (CB1,CB2 e GPR55) presentes em mltiplos tecidos do organismo. Estes receptores so os alvos sobre os quais atuam tanto os canabinides exgenos quanto os endocanabinides, que so os ligadores naturais do sistema endocannabinide, sistema que participa de diversas respostas fisiolgicas do organismo.(2) Existem estudos que demonstram os efeitos psicoativo, ansioltico e antipsictico dos componentes THC e Canabidiol, e a legalizao do uso da maconha no Brasil e em outros pases ao redor do mundo tem-se baseado em alguns desses achados. Os efeitos ansiolticos do Canabidiol so semelhantes aos medicamentos aprovados atualmente para tratar a ansiedade.(03)
No entanto, muitos pesquisadores afirmam que ao mesmo tempo que produzem efeitos relaxantes, o uso agudo, crnico e prolongado de maconha provoca, no raramente, o efeito inverso. Devemos pensar tambm no real interesse por trs da divulgao de pesquisas que defendem o uso da maconha em escala comercial e recreativa. Os efeitos benficos do uso teraputico de uma substncia determinada, como no caso dos canabinides, no podem de maneira alguma se relacionar com o seu uso recreativo. E cabe lembrar que apesar da Morfina ser reconhecida para uso teraputico, no se questiona o perigo do uso dos opiceos. Alm disso, existem evidncias de sobra para esclarecer essa polmica.(2) A Cannabis produz tolerncia, abstinncia e dependnca.(5) Devemos ressaltar que o uso e abuso de drogas configura atualmente um problema de sade pblica. Em pesquisas feitas com usurios, foram encontrados dados que indicam que o contato com as drogas comea muito cedo, algo em torno dos 11 aos 13 anos.(4) Estes dados sobre a precocidade no incio do consumo causa preocupao. Muitos estudos j confirmaram que vrias regies cerebrais esto em pleno desenvolvimento durante esse perodo e o uso de cannabis ir interferir de maneira significativa e muitas vezes permanente nestas reas, prejudicando a cognio, o relacionamento interpessoal e afetivo e diversas outras funes cerebrais que atingem seu desenvolvimento completo por volta dos 22 anos de idade. 1. Efeitos do uso da Cannabis Sativa O uso da maconha, provoca efeitos negativos e que contribuem para o surgimento de problemas a mdio e longo prazo em vrios sistemas do organismo, dentre eles: nervoso, respiratrio, cardiovascular, reprodutor, alm de estar relacionado com problemas oncolgicos e de m-formao fetal. Em relao ao sistema nervoso, um dos primeiros a ser afetado pelo uso da maconha, muitos estudos apontam alteraes psico-motoras, mesmo em usurios espordicos, que se agravam em usurios moderados e pesados.
Tambm foram descritos maior incidncia de transtornos de humor, depresso, esquizofrenia, baixo rendimento acadmico, surtos psicticos, reflexos prejudicados, distrbios emocionais e afetivos, capacidade prejudicada de ateno, memorizao e tomada de decises que envolvam riscos. A rea mais frequentemente afetada pelos usurios de maconha a regio do hipocampo. Estes achados e alteraes neurolgicas em usurios de Cannabis Sativas foram confirmados por diversos estudos, dentre eles, o estudo de Drr, Anneliese, Ps. et alt.(2009) que alm de confirmarem as alteraes apontadas, mostra a diferena cerebral por meio da tomografia computadorizada entre usurios e no usurios de maconha. Os usurios apresentaram uma rea infinitamente maior de regio cerebral afetada, confirmando os danos cerebrais do uso da maconha. Diante dessas alteraes no podemos deixar de lado a combinao maconha e direo que possui efeitos to graves quanto o consumo de lcool. Estudos apontam que o uso de maconha aumenta em 50% a periculosidade na direo em relao aos motoristas que ingerem lcool antes de dirigir. E esse risco passa a ser maior conforme a concentrao de THC no sangue do motorista, sendo consideradas doses preocupantes acima de 1ng/Ml. 2. Efeitos da Cannabis no sistema respiratrio Um cigarro tipico de maconha pode conter at 0,35g de cannabis sativa, que contem cerca de 0,3 a 10% de THC. Ao ser fumado, cerca de 10 a 25% do principio ativo chega corrente sangunea, alcanando o pico mximo entre 03-10 minutos. Porm, os efeitos psicotrpicos so sentidos segundos depois de fumar e alcanar o seu pico mximo entre 15-30 minutos e ter uma durao de at 3 horas(6). A fumaa proveniente da queima da maconha possui substncias cancergenas semelhantes s encontradas no cigarro. Alm disso, o THC possui propriedades broncodilatadoras que facilitam a absoro pelos pulmes destas substncias, aumentando seus efeitos txicos no sistema respiratrio.
O uso de cannabis conduz a longo prazo a uma obstruo do fluxo areo nas vias superiores de grande calibre e bronquite crnica, e est relacionado grandes deficincias na funo pulmonar(7). Foram documentados em jovens fumadores de maconha uma maior incidncia de doena bolhosa pulmonar com distribuio parasseptal e predominncia nos lbulos superiores(7). Quando comparamos os danos pulmonares do tabaco e da maconha devemos levar em considerao que o tempo e a profundidade da inspirao quando se fuma a maconha trs vezes maior em relao ao cigarro, fato que aumenta a ocorrencia de barotraumas. Por outro lado, a falta de filtro nos cigarros de maconha permite uma entrada de alcatro 4 vezes maior no organismo do usurio e ocorre um aumento de at 5 vezes no nmero de carboxihemoglobina em relao ao cigarro, o que intensifica seus danos ao organismo(7). 3. Efeitos da Cannabis no sistema digestrio
Os sintomas mais evidentes de intoxicao aguda por cannabis sativa so de ordem neurolgica e psico-motora, mas, tambm ocorre o surgimento de sintomas como boca seca, diminuio da motilidade intestinal, retardo no esvaziamento gstrico. Posteriormente, sede e aumento exacerbado da sensao de fome. A cannabis foi associada anteriormente a uma ao anti-hemtica em seu consumo agudo, indicada por alguns mdicos inclusive para evitar episdios de vmitos e nuseas aps quimioterapia, porm, vem sendo registrado em pacientes usurios de maconha episdios crnicos de vmitos relacionados ao seu consumo. Observou-se que quanto maior a quantidade e a frequncia do uso, maiores e mais frequentes foram os episdios de hipermese induzidas pela cannabis. Os vmitos vieram acompanhados de nusea, sudorese, dor abdominal e polidipsia. Ocorrem principalmente durante a manh e so habitualmente resistentes medicao, e com a interrupo das crises somente aps cessar o uso de cannabis.
4. Efeitos tetarognicos da Cannabis Sativa
O uso de maconha durante a gestao um problema crescente e de difcil identificao durante o acompanhamento pr-natal devido ao fato de se tratar de uma droga ilcita. Foi comprovado o aumento do risco de diversas mal formaes em mulheres que fizeram uso de maconha durante o pr-natal(8). A maconha tambm est relacionada com o nascimento de fetos anencfalos e a uma maior incidncia de gastrosquise (Exteriorizao das vsceras) (8). Em relao aos efeitos tardios para a criana, foram encontrados maior presena de transtornos cognitivos e emocionais, dificuldade de memorizao e impulsividade. Em relao a abstinncia, com um ms de vida, notou-se mudana repentina de humor nos recm-nascidos(8).
5. Outros efeitos gerais do uso de Cannabis Alm dos efeitos citados acima, a cannabis ainda causa efeitos oftalmolgicos como vermelhido nas conjuntivas, dificuldade de acomodao, diminuio do reflexo pupilar e diminuio da presso intraocular, entre outros. Taquicardia, hipertenso e vasodilatao so exemplos das alteraes cardiovasculares. A cannabis tambm afeta a produo de hormnios sexuais como a testosterona, altera a imunidade, provoca mudanas da personalidade, aumenta os comportamentos de riscos e agressivos e alimenta os crimes de violncia e fortalece o mercado paralelo dominado pelos traficantes. Medidas de preveno, proteo e divulgao de informaes que visem proteger os jovens dos perigos da dependncia devem ser pensadas e tratadas de maneira multifocal.
Profissionais da sade e da educao devem ser capacitados para o reconhecimento e tratamento dos jovens em situao de risco e as autoridades devem fazer a sua parte na represso e combate ao trfico.
Referncias 1. Monteiro et al. Adolescentes e o Uso De Drogas Ilcitas: Um Estudo Transversal. Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2012 jul/set; 20(3):344-8. 2. Maldonado R. Cannabis Beneficio y Riesgo. Med Clin (Barc). 2009;132(16):625 626.
3. Schier et al. Canabidiol, um componente da Cannabis sativa, como um ansioltico. Rev Bras Psiquiatr. 2012;34(Supl1):S104-S117.
4. Cavalcante AM. Drogas: esse barato sai caro: os caminhos da preveno. 5ed. Rio de Janeiro: Rosa dos Ventos; 2003.
5. Grpide AM, Mangado EO. Manejo del consumo de cannabis en poblacin joven en Atencin Primaria. Aten Primaria. 2011;43(6):319324.
6. Fiestas F, Torres G. Efectos de la Mrihuana en la Cognicin:Una revisin desde la perspectiva neurobiolgica. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(1):127-34.
7. Sik et al. Enfermedad primaria bullosa del pulmn en varn joven fumador de Cannabis. Cartas al Director / Arch Bronconeumol. 2012;48(11):425429.
8. Barbosa et al. Manifestaes do uso de maconha e opiceos durante a gravidez. FEMINA | Agosto 2011 | vol 39 | n 8.
9. Drr, Anneliese, Ps. et alt. Efectos del consumo de marihuana en funciones cognitivas en jvenes adolescentes. Alasbimn Journal 11 (43): January 2009. Referncias Complementares www.saude.gov.br
Solowij N, Pesa N. Anormalidades cognitivas no uso da cannabis. Rev Bras Psiquiatr. 2010;32(Suppl 1):531-40.