Estudo encontra causalidade potencial entre fatores de coagulação sanguínea e enxaqueca com aura
Indivíduos que experimentam MA também enfrentam um risco aumentado de derrame e doenças cardiovasculares, embora os cientistas continuem a explorar por que essa correlação existe
Quatro medidas de coagulação foram associadas à enxaqueca com aura. Esses fatores hemostáticos podem ter um papel causal na enxaqueca com aura.
Quase 15% da população dos EUA sofre de enxaqueca. Um subtipo de enxaqueca que não é bem compreendido é a enxaqueca com aura (MA). Indivíduos que experimentam MA frequentemente vêem luzes piscando, pontos cegos ou linhas irregulares em seu campo visual antes do início de suas dores de cabeça de enxaqueca.
Indivíduos que experimentam MA também enfrentam um risco aumentado de derrame e doenças cardiovasculares, embora os cientistas continuem a explorar por que essa correlação existe.
Em um novo estudo do Brigham and Women's Hospital, pesquisadores utilizaram uma técnica em análise genética denominada randomização mendeliana para examinar 12 medidas de coagulação, descobrindo quatro que estão associadas à suscetibilidade à enxaqueca.
Curiosamente, os cientistas só observaram essas associações em indivíduos que experimentam mestrado e não observaram tais associações entre indivíduos que experimentam enxaqueca sem aura (MO).
Suas pesquisas sugerem que esses fatores hemostáticos poderiam potencialmente ter um papel causal no MA.
Seus resultados são publicados na Revista Neurologia.
"Sempre quisemos saber por que as pessoas com MA têm esse maior risco de derrame e outras doenças cardiovasculares", disse o autor correspondente Daniel Chasman, PhD, da Divisão de Medicina Preventiva do Brigham. "Este estudo oferece leads promissores específicos para o MA. Encontrar uma possível causa para enxaqueca com aura tem sido uma questão notável no campo há muito tempo."
Há algum tempo especulações sobre as relações entre coagulação e suscetibilidade à enxaqueca, mas pesquisas anteriores têm sido em grande parte inconclusivas. A maioria dos indivíduos experimenta pela primeira vez enxaqueca em uma idade jovem, por exemplo, durante a infância ou a idade adulta jovem.
Como os projetos anteriores do estudo incluíam apenas idosos de meia-idade e idosos, os pesquisadores têm questionado se a coagulação causa enxaqueca ou se existe causalidade entre esses dois elementos.
Neste estudo, aproveitando a randomização mendeliana, que pode apoiar ou refutar potenciais efeitos causais em um desfecho de saúde, os cientistas encontraram pela primeira vez evidências de que fatores hemostáticos podem contribuir para o risco de MA.
"Mesmo que vejamos uma associação entre enxaqueca e esses fatores de coagulação quando medimos os dois fatores em uma população ao mesmo tempo, ainda nos perguntamos: Qual veio primeiro?", disse a coautora Pamela Rist, ScD, da Divisão de Medicina Preventiva do Brigham. "Uma das partes interessantes da randomização mendeliana é que ela permite examinar uma causalidade potencial."
Os pesquisadores utilizaram estatísticas sumárias de décadas de dados coletados anteriormente de indivíduos que experimentam enxaqueca e indivíduos que não experimentam enxaqueca. Como os critérios de diagnóstico são diferentes para MA versus MO, eles poderiam examinar essas duas condições separadamente.
Os investigadores encontraram uma forte associação entre quatro fatores de coagulação e suscetibilidade à enxaqueca.
Observaram que os níveis geneticamente aumentados de três fatores de coagulação sanguínea VIII, fator von Willebrand e fibrinopeptídeo fosforilado A, e níveis geneticamente reduzidos de fibrinogênio (proteína importante nos estágios finais do processo de coagulação sanguínea) estavam todos associados, em parte, à suscetibilidade à enxaqueca.
Curiosamente, os cientistas não encontraram essa associação entre indivíduos que experimentam enxaqueca sem aura (MO), indicando uma relação específica entre esses fatores hemostáticos e MA.
Os cientistas notam que a randomização mendeliana tem suas limitações. No futuro, os pesquisadores poderiam examinar se as associações causais implícitas pela genética podem ser observadas na prática clínica.
"É muito emocionante que, usando a randomização mendeliana, pudemos mostrar que fatores hemostáticos estão associados ao MA", disse o primeiro autor Yanjun Guo, MD, PhD da Divisão de Medicina Preventiva do Brigham. "E como nos estudos observacionais vimos que os pacientes com MESTRADO têm maior risco de derrame, esses achados podem revelar uma conexão potencial entre MA e acidente vascular cerebral."
"Association Between Hemostatic Profile and Migraine: A Mendelian Randomization Analysis" by Yanjun Guo, et al. Neurology