Enfermagem 24hr: AVC ou AVE
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AVC ou AVE. O termo AVC é a abreviação para Acidente Vascular Cerebral, hoje é um termo em desuso, tendo em vista que quando nos referimos a esse acidente ele não acontece só no cerébro. Por isso hoje a terminologia correta é o AVE - Acidente Vascular Encefálico.
O encéfalo é formado por vários órgão que compõe a caixa craniana: Cerébro, cerebelo, bulbo raquidiano, tronco cerebral, telencéfalo, mesencéfalo, diencéfalo, ponte, terceiro e quarto ventrículos, aqueduto cerebral.
Estes órgão podem sofrer com desabastecimento de sangue causado por um esquemia (entupimento), ou ruptura das artérias que irrigam esse conjunto de órgãos.
Então o conceito de AVE - Acidente Vascular Encefálico é:
"É uma disfunção neurológica resultante da interrupção do abastecimento de sangue a nível encefálico."
O acidente vascular cerebral (AVC), ou Acidente vascular encefálico (AVE), vulgarmente chamado de "derrame cerebral", é caracterizado pela interrupção da irrigação sanguínea das estruturas do encéfalo,ou seja, ocorre quando o sangue que sustenta o cérebro com oxigênio e glicose deixa de atingir a região, ocasionando a perda da funcionalidade dos neurônios.
Os sinais são muito variados dependendo da localização e extensão do dano. De forma geral, incluem:
Dor de cabeça de início subto (talvez o único sintoma);
Formigamento ou paralisia, usualmente das extremidades;
Perda do controle urinário ou intestinal;
Dificuldade na fala (afasia), ou seja, dificuldade para falar, ouvir, compreender, bem como ler e escrever.
O primeiro tipo, e o mais comum deles, é devido à falta de irrigação sanguínea em um determinado territóriocerebral, causando morte de tecido cerebral - é o AVC isquêmico
O manejo da pressão arterial no AVC isquêmico é altamente polêmico, uma vez que tanto pressões muito altas como muito baixas podem ser fatais. Ambas as situações podem apresentar um potencial de morbi-mortalidade, pois a hipertensão pode estar associada à transformação hemorrágica e recorrência do AVC, enquanto a hipotensão é suspeita de levar a uma baixa perfusão, provocando lesões definitivas da zona da penumbra isquêmica e levando a um pior prognóstico. O tratamento de redução da PA desses pacientes já foi associado a uma melhora de prognóstico e há um aumento da eficiência e segurança do tratamento trombolítico, mas outros estudos correlacionam a redução da PA, assim como a hipotensão do AVC com um pior prognóstico neurológico, com maior morbidade e mortalidade. Alguns especialistas chegam a sugerir o aumento induzido da pressão arterial em pacientes hipotensos com AVC. A causa desse aparente paradoxo não é bem esclarecida, e suspeita-se que diferentes modalidades e circunstâncias do AVC determinem um papel diferente para a pressão arterial no prognóstico do paciente. A maioria dos neurologistas concorda que pressões excessivamente elevadas ( PAD > 220 mmHg) estão associadas a um prognóstico pior, mas a hipotensão ( PAD < 160 mmHg) parece ser igualmente deletéria. Vários estudos sugerem que uma redução moderada da pressão, se acompanhada por tratamento trombolítico, pode reduzir significantemente a morbi-mortalidade. Os mesmos estudos tendem a concordar que a redução da pressão, se não acompanhada por trombólise, pode não ser segura. Em presença dessas incertezas, o protocolo de manejo da PA em pacientes com AVC isquêmico agudo se baseia essencialmente na opinião de especialistas, que recomendam reduzir a PA em casos nos quais esta se encontra excessivamente elevada (PAD>220 mmHg), ou quando a redução for associada ao tratamento trombolítico. Nos demais casos a redução da PA não é considerada segura.
Existem diversos fatores considerados de risco para a chance de ter um AVC, sendo o principal a hipertensão arterial sistêmica não controlada e, além dela, também aumentam a possibilidade o diabete melitus, doenças reumatológicas, trombose, uma arritmia cardíaca chamada fibrilação atrial, estenose da válvula mitral entre outras.Como já vimos, fator de risco é aquele que pode facilitar a ocorrência do AVC. É imprescindível a sua caracterização e devida correção, pois quase toda a prevenção do AVC é baseada no combate aos fatores de risco.
b. Doença Cardíaca: qualquer doença cardíaca, em especial as que produzem arritmias, podem determinar um AVC. "Se o coração não bater direito"; vai ocorrer uma dificuldade para o sangue alcançara cérebro, além dos outros órgãos, podendo levara uma isquemia. As principais situações em que isto pode ocorrer são: arritmias, infarto do miocárdio, doença de Chagas, problemas nas válvulas etc. (Determine seu Risco Cardíaco).
e. Uso excessivo de bebidas alcoólicas: quando isso ocorre por murta tempo, os niveis de colesterol se elevam; além disso, a pessoa tem maior propensão à hipertensão arterial.
Suellen Campelo disse...
Bem explicativo! Ajudou bastante, mas seria legal ter os cuidados de enfermagem e auxílio no pré e pós operatório.
22 de setembro de 2014 23:47
me ajudou muito obrigada :)
14 de outubro de 2014 18:26
Wladimir Gimenez disse...
Parabens muito esclarecedora esta matéria.
30 de janeiro de 2015 08:11
Muito bom ajudou muito.Mas faltou cuidados de enfermagem. Obrigada
Fiquei com uma dúvida. ave e avc embora acometem estruturas do snc, um detalhe me intrigou, tive uma aula a poucas semanas atrás e me lembro da professora explicando a diferença, em que relatava que ave era específico de lesão no córtex, e avc acometia qualquer outra localidade do encéfalo ou vice-versa . por isso minha visita ao blog, porém com a explicação acima me gerou mais dúvidas.
Eliete oliveira disse...
Gostei muito da matéria, bastante esclarecedora, porém,concordo com Giovani. Aguardo esclarecimento.
9 de fevereiro de 2016 08:38
9 de fevereiro de 2016 08:41
Maria Helena lopes disse...
Perdoem-me a intromissão mas segundo todos os livros de anatomia que estudei o encéfalo é o conjunto enquanto que o cérebro é uma parte. Logo se é AVC, acomete o cérebro e se é AVE acomete quaisquer das estruturas, até mesmo o cérebro. Meu mestre de patologia aconselhou-nos a não usar o termo AVC. A menos que embasado e precedido por diagnóstico médico e apenas para fins de evolução. Ps1.: Faço enfermagem.