Sim, de forma bem evidente. Está bem demonstrado um aumento da frequência de cancro do esófago, estômago, pâncreas, vesícula, cólon e reto. No entanto a diferença mais significativa diz respeito ao risco aumentado de cancro do fígado.
A obesidade aumenta o risco de ter fígado gordo, que também se associa à diabetes e a alterações das gorduras no sangue (elevação do colesterol). Em alguns casos o fígado gordo pode levar a inflamação, conhecido como esteatohepatite não alcoólica, que poderá evoluir para cirrose e cancro do fígado. Além disso, nos indivíduos obesos, as hepatites podem ter uma evolução mais grave e responder pior ao tratamento. Como posso saber se tenho peso a mais? A determinação do Índice de Massa Corporal (IMC), que relaciona o peso e a altura, pode fornecer indicação sobre se tem peso a mais ou a menos.
Habitualmente, considera-se obstipação se há dificuldade persistente em evacuar, se a evacuação obriga a grande esforço, se é necessário recorrer a manobras digitais para ajudar a saída das fezes, ou se há duas ou menos evacuações por semana (ou se houve uma redução recente do número de evacuações habitual).
O pâncreas é um órgão do aparelho digestivo localizado atrás do estômago e que desempenha duas funções fundamentais:
Secreção e libertação para o sangue de duas hormonas – insulina e glicagina, as quais são fundamentais na regulação dos níveis de açúcar no sangue.
O sufixo “ite” significa inflamação, logo pancreatite é uma doença caracterizada por uma inflamação do pâncreas, a qual surge quando os enzimas pancreáticos normalmente utilizados na digestão dos alimentos, são libertados dentro do pâncreas, iniciando um processo de digestão do orgão.
Existem 2 formas de pancreatite: aguda, de duração relativamente curta e crónica, quando a inflamação persiste durante anos.
Na maioria dos casos a pancreatite aguda é causada por cálculos (pedras) na vesícula e vias biliares ou ingestão acentuada de bebidas alcoólicas. Pode igualmente ser devida a infecções, traumatismos, medicamentos, doenças metabólicas e surgir após cirurgia abdominal. Em cerca de 10 a 15% dos casos, a causa é desconhecida.
Em mais de 70% dos casos é devida a ingestão de bebidas alcoólicas em excesso. Outras causas menos frequentes são as doenças metabólicas, podendo existir formas familiares (pancreatite hereditária).
A pancreatite aguda caracteriza-se por dor intensa na região superior do abdómen que irradia para o dorso (costas), descrita muitas vezes como uma queimadura em cinturão que se agrava com a ingestão de alimentos, sobretudo gorduras; náuseas e vómitos e, nalguns doentes pode igualmente surgir febre e sudação, aumento na frequência cardíaca (taquicardia) e icterícia (coloração amarela dos olhos e pele).
Os sintomas de pancreatite crónica são semelhantes aos da pancreatite aguda. A maioria dos doentes refere dor constante e intensa conduzindo à utilização frequente e continuada de analgésicos. É usual emagrecimento por má absorção de alimentos, resultante da ausência de produção de enzimas digestivos e diabetes devido à destruição de células produtoras de insulina.
A pancreatite pode afectar a função de vários órgãos como o coração (hipotensão e falência cardíaca), o rim (insuficiência renal) e o pulmão (insuficiência respiratória). Pode ser causa de diabetes, acumulação de líquido intra-abdominal (ascite) e formação de quistos ou abcessos no pâncreas.
Quando um doente tem sintomas que sugerem pancreatite (dor abdominal irradiando ao dorso acompanhada de náuseas e vómitos) e refere nos seus antecedentes a presença de cálculos na vesícula ou a ingestão de álcool em excesso, a existência de níveis elevados de enzimas pancreáticos (amilase e lípase) no sangue conduz ao diagnóstico de pancreatite. São igualmente utilizados para o diagnóstico e seguimento vários exames complementares:
CPRE (ColangioPancreatografia Retrógrada por via Endoscópica) – exame endoscópico que permite a visualização dos canais biliares e pancreáticos. Na presença de cálculos nas vias biliares estes podem ser extraídos, após a realização de uma esfincterotomia (corte do esfíncter ou músculo que separa os canais biliares do duodeno).
Ecoendoscopia, que permite a visualização do pâncreas através do estômago (como se fosse uma Ecografia dentro do estômago).
O principal objectivo do tratamento é colocar o pâncreas em repouso de forma a travar a inflamação. É necessário internamento hospitalar para administração de soros e analgésicos; não é permitida a ingestão de alimentos durante alguns dias, podendo ser necessária a coloca- ção de uma sonda no estômago através do nariz. Em cerca de 20% dos casos, a gravidade da pancreatite exige internamento nos Cuidados Intensivos para vigilância constante, de forma a evitar a lesão de outros órgãos como o rim, o pulmão ou o coração.
Um episódio de pancreatite aguda tem uma duração de alguns dias; mais de 80% dos doentes recuperam sem quaisquer sequelas ou complicações; no entanto existem casos muito graves, alguns mortais.
É fundamental a abstinência alcoólica; a maioria dos doentes necessita de analgésicos potentes para combater a dor e nalguns casos pode estar indicada a cirurgia. De forma a melhorar o estado nutricional e metabólico dos doentes, é aconselhável a administração de enzimas pancreáticos juntamente com as refeições bem como insulina quando existe diabetes.
É um exame que permite registar, através da medição do pH, a presença de ácido refluído do estômago para o esófago. É executado durante um período de 24 horas, de forma ambulatória, enquanto realiza a sua actividade habitual, não necessitando de internamento.
Ao medir a “acidez” do esófago avalia se existe refluxo o que pode justificar as suas queixas e/ou as lesões que apresenta a nível do esófago.
Poderá haver necessidade de suspender alguns medicamentos que esteja a tomar (alguns 24 horas, outros 48 a 72 horas e outros entre 7 a 8 dias antes do exame); não deve pois esquecer-se de levar a informação de todos os medicamentos que toma quando for marcar o exame.
Prévia à sua realização, para determinar o correto posicionamento do electrodo de pH, ser-lhe-á efetuada uma manometria esofágica.
No início do exame é-lhe introduzido pelo nariz uma sonda fina e maleável, com um diâmetro de cerca de 2 milímetros, ficando outro electrodo sobre a pele.
O electrodo é posteriormente ligado a um gravador portátil, que será fixado à volta da sua cintura, e onde vai sendo registado, de forma contínua, o pH do esófago. Nele existem alguns botões que possibilitam marcar as horas das refeições, as horas de deitar e de levantar e as horas do início e do fim das queixas (sintomas). Independentemente da marca do aparelho que for utilizado, o mais frequente é existirem três botões: um com o desenho de um coração, que deve pressionar quando tiver sintomas; outro com o desenho de um garfo e uma faca, a pressionar sempre que começar ou acabar de comer e ainda um botão com o desenho de uma cama, onde pressionará quando se deitar ou levantar. Ser-lhe-á dado um impresso onde deverá também registar as horas destes acontecimentos, devendo ser preciso nas horas que regista.
Deve fazer a sua vida normal, nomeadamente em relação à alimentação e à sua actividade habitual. Alguns cuidados particulares: deve evitar o uso de roupas apertadas ou fios ao pescoço, não pode usar telemóvel, não pode tomar banho, não deve tomar medicamentos, exceto os absolutamente necessários.
Os riscos podem existir em todos os procedimentos médicos. A pHmetria esofágica é um procedimento muito seguro sendo que até ao momento não são conhecidas complicações graves. Durante e depois do exame poderá sentir um ardor ou sensação de um corpo estranho na garganta, sintomas apenas ligeiros e passageiros.
O fígado pode ser a origem de tumores primários, isto é, que resultam das células do próprio fígado e de lesões secundárias, provenientes de cancros malignos de outros órgãos. A designação de tumor não tem necessariamente uma conotação maligna, pois qualquer massa ou nódulo – sólido ou quístico – é um tumor, quer seja composto por células normais ou neoplásicas: benignas ou malignas.