Como havia mencionado em postagem anterior, pedi para os colegas que integram a Comissão sugerissem artigos dentro de suas respectivas áreas de atuação da Endocrinologia. Nesta postagem, vou disponibilizar a indicação do Dr. André Meirino, do Departamento de Andrologia, que sugeriu um “artigo interessante sobre perda de peso com cirurgia bariatrica e melhora da testosterona em Hipogonádicos”.
Escrito por admin em outubro 29th, 2012 :: Arquivado em Andrologia,Endocrinologia,Para prova do TEEM,Prova do TEEM
Embora a saúde da mulher, nas suas especificidades, tenha sido objeto de atenção desde os anos 70 do século XX, ações mais abrangentes em relação à saúde masculina, além dos cuidados com a próstata e o câncer de testículo, só se tornaram mais consistentes no século XXI. Isso apesar das evidências mostrarem que os homens morrem mais do que as mulheres em todas as faixas etárias, inclusive antes do nascimento, pois a maioria dos abortos espontâneos de fetos sem malformações é do sexo masculino. A edição especial de Andrologia dos Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia de novembro de 2009 abrange vários pontos da saúde masculina (http://www.abem-sbem.org.br/arquivo/ed/53/8/).
Com a chegada da sildenafila (o primeiro inibidor da fosfodiesterase-5 – PDE-5) em 1998, o tratamento da disfunção erétil (DE) tomou proporções nunca antes imaginadas. Porém, mesmo com a introdução de outras drogas do mesmo grupo, como a tadalafina e a vardenafila, uma parte dos pacientes não responde ao tratamento oral da DE. Estima-se que em 2025 mais de 320 milhões de homens apresentarão DE. Os dois artigos do Annals of Internal Medicine da edição de novembro deste ano apresentam uma revisão do assunto e propõe um guideline clínico para o diagnóstico e tratamento da DE.
Tsertsvadze e colaboradores revisaram os diversos estudos com drogas que tratam a DE. Estudos de curta duração (≤ 12 semanas) confirmam a eficácia dos inibidores de PDE-5 quando comparados com placebo no tratamento da DE, sem apresentarem grandes efeitos colaterais. Não houve diferença na análise de comparação entre a eficácia da sildenafila, tadalafila e vardenafila. Os resultados do uso de reposição hormonal masculina no tratamento da DE foram inconsistentes. Além disso, não houve dados suficientes para afirmar que homens com DE tenham uma maior prevalência de hipogonadismo do que homens sem DE.
Qaseem e colaboradores elaboraram um guideline para a utilização de dosagens hormonais e tratamento de homens com DE. Recomenda-se que todo homem com DE, independente da causa (como diabetes mellitus, depressão ou câncer de próstata) utilize inibidor de PDE-5, desde que não apresente contra-indicações (como uso de nitratos). Entre os critérios para a escolha do inibidor da PDE-5, deve-se levar em consideração a facilidade de uso, o custo e os efeitos adversos. Com relação às dosagens de testosterona em homens com DE, o consenso deixa a critério de cada médico, visto que os dados atuais são inconclusivos.
É certo que após a quebra da patente da sildenafila prevista para 2010, o acesso a este grupo de medicamentos será estendido a um maior número de pacientes com DE, principalmente entre os diabéticos que freqüentam diariamente o consultório dos endocrinologistas.