Estudos Dirigidos 1 - Semiologia e Estomatologia - 2
de acordo com a doença e tratamento proposto.
Conceitue lesões fundamentais ou elementares.
Os processos patológicos básicos aparecem clinicamente, por variadas alterações morfológicas, na pele ou mucosa bucal, e são denominadas lesões fundamentais ou elementares
Como as lesões fundamentais são classificadas?
Planas: Manchas e Máculas Lisas (Melanina: acastanhada; Tatuagem: negro azulado, azul; Inflamação: vermelho vivo, edema; Vascular: vermelho escuro, vinhado)
Elevadas: Alteração de volume (pápulas, placas, nódulos, vesícula, pústula, bolhas, grânulos de fordayce).
Deprimida: Profundas, buracos para baixo (erosão, úlcera e fissura). Quais são as lesões fundamentais classificadas como planas? Defina cada uma delas.
Defina mácula ou mancha.
São modificações da coloração normal da mucosa bucal sem que ocorra elevação ou depressão tecidual.
As manchas apresentam cor, tamanho e forma bastante variados, podendo sua origem ser devida à presença de melanina ou outras causas. Exs.: pigmentação gengival racial (maior quantidade de melanina), vitiligo (cor clara devido à perda da pigmentação natural), tatuagens por amálgama (negro-azuladas sob a gengiva), etc.
Quais são as características da mácula? Diferencie mácula hipercrômica de mácula hipocrômica?
Mácula Hipocrômica - mancha de cor branco-nácar por diminuição da qte de melanina. Ex. T ínea
Hipercrômica – Mancha de cor mais escura que a da pele normal, causada por excesso de melanina ou por deposição de outro pigmento. A tonalidade pode variar com o tipo, quantidade e localização do pigmento. Ex.: mancha café com leite, melasmas (comum em gestante).
Hipocrômica – Mancha de cor branca-nácar por diminuição da quantidade de melanina. Ex.: Tínea, versicolor, hanseníase.
Quais são as lesões fundamentais classificadas como elevadas? Defina cada uma delas.
Pápulas, Placas, Nódulos, Vesícula, Pústula, Bolhas, Grânulos de Fordayce).
Pápula - São pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, cujo diâmetro não ultrapassa 5 mm. Podem ser únicas ou múltiplas; de superfície lisa, rugosa ou verrucosa; arredondadas ou ovais; pontiagudas ou achatadas. Quando aglomeradas, constituem a chamada placa papulosa
Placa: A placa é uma lesão onde há uma elevação da superfície em relação ao tecido normal, sua altura é menor que sua extensão. Pode possuir uma superfície lisa, rugosa, verrucosa ou ondulada. São exemplos de Placas - Leucoplasia, Liquen Plano, Nevo Branco Esponjoso, Candidose
Nódulo – São Lesões sólidas, circunscrita, com localização superficial ou profunda, com mais de 5mm, consistente a palpação e muito variada.
Vesícula - Lesão elevada de pequena dimensão que não ultrapassa 3mm e contém liquido em seu interior, geralmente possui coloração translucida, frequentemente múltiplas e agrupadas.
Pústula: Elevação circunscrita do epitélio com conteúdo purulento.
Bolhas – Lesão elevada maior que as vesículas (acima de 3mm) contém líquido em seu interior. Podem ser múltiplas, mas comumente são mais afastadas.
Grânulos de Fordayce: Geralmente mucosa jugal bilateral (branca-amarelada), região retromolar e comissura labial.
Diferencie pápula de nódulo.
A pápula são pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, cujo diâmetro não ultrapassa 5 mm. Podem ser únicas ou múltiplas, enquanto que, os nódulos são Lesões sólidas, circunscrita, com localização superficial ou profunda, com mais de 5mm, consistente a palpação e muito variada.
Diferencie vesícula de bolha.
A vesículas lesão elevada de pequena dimensão que não ultrapassa 3mm e contém liquido em seu interior, geralmente possui coloração translucida, frequentemente múltiplas e agrupadas, enquanto que, as bolhas são lesão elevada maior que as vesículas (acima de 3mm) contém líquido em seu interior. Podem ser múltiplas, mas comumente são mais afastadas.
Quais são as lesões classificadas como deprimidas? Defina cada uma delas.
Erosão – São descamações superficiais do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo. Pode ser resultado de do rompimento de bolhas ou vesículas ou de alterações.
Ulcera – São soluções de descontinuidade do epitélio com exposição do tecido conjuntivo.
Fissura - Falha ou rompimento linear do epitélio, podendo existir exposição do conjuntivo.
Diferencie erosão de úlcera.
A erosão são descamações superficiais do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo, enquanto que, ulcera são soluções de descontinuidade do epitélio com exposição do tecido conjuntivo.
Quais são os aspectos semiológicos que devem ser observados nas úlceras?
Deve ser levar em conta: Localização, forma, tamanho, cor, borda, consistência a palpação, duração e sintomatologia.
Cite dois exemplos para cada tipo de lesão fundamental.
Lesões fundamentais planas (mancha ou mácula):
Leucoedema (figura 1):
Definição edema intraepitelial;
Trauma local e tabagismo;
Maior prevalência em melanodermo;
Manchas brancas acinzentadas.
Mácula Melanótica (figura 2):
Apresenta uma forma oval ou arredondada;
Assintomática de coloração amarela-acastanhada ou marrom escura;
Bem demarcada e única;
Não há relatos no aumento de tamanho da lesão.
Lesões fundamentais Elevadas:
Placas: Língua Pilosa
Linha Alba de Oclusão
É uma alteração comum da mucosa jugal (parte interna das bochechas);
Provavelmente associada a pressão, irritação por fricção, ou trauma por sucção da mucosa entre as superfícies vestibulares dos dentes
A alteração consiste em uma linha branca, geralmente bilateral ao nível do plano oclusal dos dentes;