TAXA DE DISPONIBILIDADE EM PARTO DE CONVENIADA A PLANO DE SAÚDE É ILEGAL – Costa & Advogados Associados
Conforme descreve a magistrada:
"Vê-se de um lado uma gestante procurando um profissional indicado pelo seu plano de saúde para acompanhar o pré-natal e realizar o seu parto. Do outro lado há o médico, credenciado, que, em uma negociação paralela, sem intervenção do plano, oferece à gestante uma garantia de que realizará pessoalmente seu parto, cobrando uma taxa por essa disponibilidade".
Ao rejeitar pedido para reconhecer a legitimidade da cobrança a juíza federal Diana Brunstein, da 7ª Vara Federal Cível de São Paulo entendeu que o médico que acompanha o pré-natal de grávidas com plano de saúde não tem o direito de cobrar a chamada "taxa de disponibilidade" para garantir que ele fará o parto.
Para a juíza, o obstetra credenciado a plano não pode "captar clientela": "fazer o parto da segurada deve se sujeitar às regras do plano médico a que está vinculado, não podendo cobrar um plus sob forma de uma pretensa taxa de disponibilidade".
Segundo a sentença, o pagamento extra "decorre de uma desconfiança da gestante quanto ao sistema de saúde e medo de não encontrar plantonistas e equipes qualificadas no momento do parto. Trata-se de uma forma de coação do médico que acompanha o pré-natal, dando a entender que somente ele terá condições de dar bom atendimento ao parto", quando os hospitais conveniados têm o dever de ter profissionais competentes e plantonistas a todo o momento.
Pseudodisponibilidade
A juíza diz ainda que a promessa do médico representa "pseudodisponibilidade, pois nenhum profissional que atende diversos pacientes pode assegurar que está disponível 24 horas". "Isso não é real e certamente induz a prática de cesarianas. Há trabalhos de parto que duram horas, o médico irá desmarcar suas consultas? […] Não vai se ausentar da cidade durante todo o período da gestação?", questiona Diana Brunstein.
Relação médico e Paciente: defesa das consumidoras e consumidores
A Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo alegava que não queria tornar a taxa obrigatória, mas simplesmente reconhecer o direito de escolha das consumidoras que querem manter o mesmo profissional do pré-natal. Na ação, tentava ainda proibir a ANS de interferir na competência dos conselhos de medicina.
A decisão rejeitou o argumento da Associação de Obstetrícia e Ginecologia de que a ANS não poderia intervir nessa negociação pessoal entre médico e paciente, pois a Constituição Federal garante ao Estado o poder de promover a defesa do consumidor.