Cisto neuroentérico (ou enterógeno) cérvico-torácico.
2. Imunohistoquímica
Destaques da imunohistoquímica. Para HE, tricrômico de Masson, PAS, clique.
AE1AE3. Positivo no citoplasma das células epiteliais, negativo nos ápices (rico em muco). CK7. Aspecto semelhante. EMA. Aspecto semelhante.
CK20. Negativo nas células epiteliais VIM. Positiva nos fibroblastos do tecido conjuntivo, negativa no epitélio. Ki-67. Positividade em cerca de 5% dos núcleos das células neoplásicas.
Para microscopia eletrônica, clique.
AE1AE3. Positividade para pancitoqueratina no epitélio simples que compõe a parede do cisto. A marcação é maior na porção basal das células. Na porção apical fica mais fraca, diluída pela grande quantidade de muco no citoplasma.
CK7. Padrão semelhante ao de AE1AE3, acima. EMA. Idem.
Obs. Células epiteliais foram também positivas, com padrão semelhante ao dos marcadores acima, para 34bE12, 35bH11 e CEA, e negativas para NSE.
CK20. Negativa em toda a amostra. CK20 (citoqueratina 20) é habitualmente positiva em epitélio colônico.
VIM. Aqui marca células de linhagem mesenquimal (fibroblastos) presentes no componente conjuntivo da parede do cisto. Os fibroblastos são responsáveis pela síntese das fibras colágenas. Tanto estas como as células epiteliais são negativas. A técnica dá uma boa noção de quanto do tecido conjuntivo é citoplasma celular (onde está a vimentina, um filamento intermediário), e quanto é elementos intersticiais, como o colágeno (este bem demonstrável pelo tricrômico de Masson).
Ki-67.O marcador de proliferação celular Ki-67 foi positivo em cerca de 5 % dos núcleos (abaixo, fotografadas as áreas mais ricas), indicando que o cisto neuroentérico no presente caso não era uma estrutura indolente. É possível que a positividade não desprezível se correlacione com a recidiva do cisto. Contudo, não há atipias nucleares. Lembrar que foi observada uma mitose em HE.
Caso do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centro Médico de Campinas, gentilmente contribuído pelos Drs. Antonio Augusto Roth Vargas, Marcelo Senna Xavier de Lima, Paulo Roland Kaleff e residentes. Campinas, SP.
Para mais imagens deste caso: TC, RM HE, colorações especiais ME
Sobre cistos neuroentéricos
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