Nós clínicos somos verdadeiros detetives... durante os longos anos de aprendizado na faculdade ouvimos muito, praticamos bastante e estudamos arduamente. Quando terminamos nossa formaçao principal, entramos naquela 'rotina' ou prática do dia-a-dia e em geral fazemos do jeito que nossos preceptores e colegas mais velhos fazem... a banalização da prática médica clínica dada pelos convênios, gerando um baixo retorno financeiro, os múltiplos meios de acesso dados pela mídia, as exigencias do mercado, o curto espaço de tempo que temos para fazer uma entrevista adequada com o paciente, o medo de processos, o quase abandono do raciocínio clínico gera uma sobrecarga e exageros de solicitaçOes de exames (exigidos até pelos pacientes) que em geral confundem e geram dúvidas mais do que ajudam. O uso destes recursos dados pela ciência da probabilidade (que muitos de nós utilizam institivamente até e que chamamos as vezes de feeling ou intuição) poderá RACIONALAR e muito nossa prática diária. TEmos que tentar encontrar um meio termo entre as impressões subjetivas dadas pela relação médico-paciente e através de algoritmos ou escores ou diagramas ou pelo cálculo de algum método que nos faça AVANÇAR ou RETROCEDER.... após séculos de incertezas a medicina continua desafiando a ciencia moderna...
Sempre vejo anunciados cursos de oratória. Nunca vi anunciado curso de escutatória. Todo mundo quer aprender a falar. Ninguém quer aprender a ouvir. Pensei em oferecer um curso de escutatória. Mas acho que ninguém vai se matricular. Escutar é complicado e sutil….
Diz Alberto Caeiro que “não é bastante não ser cego para ver as árvores e as flores. É preciso também não ter filosofia nenhuma”. Filosofia é um monte de idéias, dentro da cabeça, sobre como são as coisas… Para se ver, é preciso que a cabeça esteja vazia.
Parafraseio o Alberto Caeiro: “Não é bastante ter ouvidos para ouvir o que é dito; é preciso também que haja silêncio dentro da alma”. Daí a dificuldade: a gente não agüenta ouvir o que o outro diz sem logo dar um palpite melhor, sem misturar o que ele diz com aquilo que a gente tem a dizer.
Tenho um velho amigo, Jovelino, que se mudou para os Estados Unidos estimulado pela revolução de 64. Contou-me de sua experiência com os índios….
Reunidos os participantes, ninguém fala. Há um longo, longo silêncio. (Os pianistas, antes de iniciar o concerto, diante do piano, ficam assentados em silêncio, abrindo vazios de silêncio, expulsando todas as idéias estranhas.). Todos em silêncio, à espera do pensamento essencial. Aí, de repente, alguém fala. Curto. Todos ouvem. Terminada a fala, novo silêncio. Falar logo em seguida seria um grande desrespeito, pois o outro falou os seus pensamentos, pensamentos que ele julgava essenciais. São-me estranhos. É preciso tempo para entender o que o outro falou. Se eu falar logo a seguir, são duas as possibilidades.
Primeira: “Fiquei em silêncio só por delicadeza. Na verdade, não ouvi o que você falou. Enquanto você falava, eu pensava nas coisas que iria falar quando você terminasse sua (tola) fala. Falo como se você não tivesse falado”.
Segunda: “Ouvi o que você falou. Mas isso que você falou como novidade eu já pensei há muito tempo. É coisa velha para mim. Tanto que nem preciso pensar sobre o que você falou”.
Em ambos os casos, estou chamando o outro de tolo. O que é pior que uma bofetada. O longo silêncio quer dizer: “Estou ponderando cuidadosamente tudo aquilo que você falou”. E assim vai a reunião. Não basta o silêncio de fora. É preciso silêncio dentro. Ausência de pensamentos. E aí, quando se faz o silêncio dentro, a gente começa a ouvir coisas que não ouvia.
Eu comecei a ouvir. Fernando Pessoa conhecia a experiência, e se referia a algo que se ouve nos interstícios das palavras, no lugar onde não há palavras. A música acontece no silêncio. A alma é uma catedral submersa. No fundo do mar – quem faz mergulho sabe – a boca fica fechada. Somos todos olhos e ouvidos. Aí, livres dos ruídos do falatório e dos saberes da filosofia, ouvimos a melodia que não havia, que de tão linda nos faz chorar. Para mim, Deus é isto: a beleza que se ouve no silêncio. Daí a importância de saber ouvir os outros: a beleza mora lá também. Comunhão é quando a beleza do outro e a beleza da gente se juntam num contraponto.

Achei a postagem bastante esclarecedero e didática como nunca me haviam explicado antes . Considero também esse assunto bastante evitado durante as aulas de epidêmiologia clínica. Entretanto, ainda possuo certas dificuldades com o tema.
Nos estudos truncados- Júpiter , afcaps/texcaps, há como recalcular as reduções de risco relativo , já que eles tendem a superestimar resultados , se sim , como fazer ??? Em estudos pequenos , mas com adequado poder estatístico , até que ponto posso considerar aqueles resultados verdadeiros ?