O aumento da rigidez arterial e conseqüente aumento da pós-carga pode ser considerado o principal marcador do envelhecimento do aparelho circulatório. O aumento da pós-carga repercute no aumento da pressão arterial sistólica, desencadeando uma série de modificações anatômicas no coração, como: hipertrofia ventricular esquerda, aumento do átrio esquerdo e alterações funcionais como a diminuição do enchimento ventricular no início da diástole e diminuição da distensibilidade do ventrículo esquerdo.
O débito cardíaco pode diminuir em repouso, mas isso ocorre principalmente durante o esforço, tendo uma influência importante do envelhecimento por meio da diminuição: a) da resposta de elevação da freqüência cardíaca ao esforço ou outro estímulo; b) da complacência do ventrículo esquerdo, com retardo do relaxamento do ventrículo, com elevação da pressão diastólica dessa cavidade, levando à disfunção diastólica do idoso, muito comum e que se deve principalmente à dependência da contração atrial para manter o enchimento ventricular e o débito; c) da complacência arterial, com aumento da resistência periférica e conseqüente aumento da pressão arterial sistólica, com aumento da pós carga dificultando a ejeção ventricular; d) da resposta cronotrópica e inotrópica às catecolaminas; e) do consumo máximo de oxigênio ao exercício (VO2 máx) com o progredir da idade, que traduz a diminuição da capacidade do corpo em transportar oxigênio para os tecidos; f) da resposta vascular ao reflexo barorreceptor, com maior susceptibilidade do idoso a hipotensão; e g) da atividade da renina plasmática.
Verifica-se uma alteração no controle da ventilação pulmonar. É observada uma menor resposta da freqüência respiratória às variações de PaO2, PCO2 e do pH sanguíneo. A elevação da freqüência cardíaca e da pressão arterial na hipoxemia, que é menor no idoso. Essas alterações tornam a pessoa idosa mais propensa a apresentar modificações da ventilação quando se associam afecções do sistema nervoso central ou drogas depressoras da respiração.
O envelhecimento modifica a constituição e forma do tórax. Observam-se redução da densidade óssea e conseqüente redução e achatamento das vértebras; redução dos discos intervertebrais; calcificação das cartilagens costais e das articulações costo-esternais. Essas modificações determinam o enrijecimento da caixa torácica, tornando mais importante a ação da musculatura abdominal e diafragmática na ventilação.
O achatamento da coluna vertebral e conseqüente cifose torácica, mais evidente no gênero feminino, determina um aumento do diâmetro antero-posterior e redução do diâmetro transverso, o que caracteriza o tórax senil.
A musculatura da respiração enfraquece com o progredir da idade, assim como os músculos esqueléticos em geral, o que, somado ao enrijecimento da parede torácica, resulta na redução das pressões máximas inspiratórias e expiratórias com um grau de dificuldade maior para executar a dinâmica respiratória. O único músculo que parece não ser afetado pelo envelhecimento é o diafragma que, no idoso, apresenta a mesma massa muscular que indivíduos mais jovens.
A via aérea extra-pulmonar, que corresponde à traquéia e a sua bifurcação, torna-se mais rígida por calcificações e aumenta de diâmetro, resultando em aumento do espaço morto. As vias pulmonares, principalmente as de menor calibre, tornam-se mais frouxas, colabando-se facilmente, contribuindo para o aumento do volume residual.
Os bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos tornam-se progressivamente maiores, com predomínio do aumento dos ductos, “ductoectasia”, diferenciando esse processo do enfisema. Essa dilatação causa compressão e redução do volume alveolar e tem como conseqüência redução da superfície alveolar de 75m2 aos 30 anos para 60m2 aos 75 anos de idade.
Nos pulmões, observa-se redução de peso de aproximadamente 20% entre os 30 e os 80 anos. Sua complacência encontra-se reduzida. A menor força de retraimento pulmonar e menor capacidade de expansão torácica acabam por determinar menor pressão negativa intrapleural e conseqüente menor distensão dos alvéolos e pequenas vias aéreas.
A alteração da complacência pulmonar é conseqüência, principalmente, das modificações dos sistemas colágeno e elástico. O colágeno é a proteína predominante no pulmão e corresponde a cerca de 15% do seu peso seco. Com o envelhecimento, há um aumento na quantidade de colágeno e alterações degenerativas nas fibras elásticas.
O envelhecimento no sistema respiratório acaba resultando na redução da reserva fisiológica respiratória que se traduz pelas seguintes alterações: a) o espaço morto anatômico aumenta, comprometendo a eficiência das trocas gasosas, aumentando o trabalho; b) volume corrente (VC) encontra-se levemente diminuído ou normal em repouso; c) a capacidade vital (CV) diminui 20mL/ano; d) a capacidade residual funcional (CRF) e o volume residual (VR) aumentam, enquanto a capacidade pulmonar total (CPT) e o volume corrente (VC) pouco se alteram; e) a capacidade vital forçada (CVF) e o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) reduzem-se, assim como ao relação VEF1/CVF (índice de Tiffeneau); f) ventilação voluntária máxima (VVM) diminui; g) pico de fluxo expiratório (peak flow) diminui; h) o fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% da capacidade vital diminui.
As alterações citadas podem ser atribuídas à redução da pressão de recolhimento, secundária à redução da elasticidade pulmonar e da complacência torácica, com conseqüente colabamento e fechamento precoce das vias aéreas durante a expiração normal e, principalmente, forçada.
A ventilação alveolar e perfusão capilar também são afetadas no idoso. Nota-se uma redução de ambas, com queda progressiva na pressão parcial de oxigênio no sangue arterial, que ocorre com o avançar da idade.
A difusão alvéolo-capilar diminui a partir dos 40 anos de idade em conseqüência das alterações da ventilação alveolar e da perfusão capilar, da redução da superfície de trocas gasosas e ao aumento do tecido conectivo intersticial. A capacidade do corpo em transportar oxigênio para os tecidos (VOmáx) também reduz com a idade.
A redução da sensibilidade do centro respiratório, a hipóxia ou a hipercapnia diminui a resposta ventilatória nos casos de infecções, agravamentos de obstrução de vias aéreas ou insuficiência cardíaca.
Marcadores: alterações cardiovasculares envelhecimento , alterações fisiológicas idoso , cardiopulmonar , geriatria , idoso
Bom dia Dra Miriam, estou fazendo um trabalho e queria muito suas referências bibliográficas. Meu nome é Carla Froio e adorei o artigo.

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O Detran SE – Departamento Estadual de Trânsito do estado de Sergipe realizou no sábado dia 08 de novembro, começando já às 9h da manhã, um leilão que contou com todos os veículos irregulares que foram apreendidos em fiscalizações de trânsito durante o último ano.
O leilão foi realizado no espaço Emes e, no total, 240 diferenciados lotes foram ofertados, sendo que 205 foram motocicletas, outros 33 foram carros, um ônibus e outro reboque. Além disso, 173 dos veículos serão comercializados, na realidade, como se fossem sucatas, enquanto os outros 67 serão vendidos como veículos normais e totalmente aptos para a circulação.
Para aqueles que gostariam de conhecer cada um dos lotes e realizar a visitação do ambiente no dia do evento para a compra de algum dos automóveis, devemos destacar que o leilão já foi aberto no dia 03 de novembro, para que os indivíduos pudessem conhecer os veículos pré-dispostos no local antes mesmo de que fossem liberados para venda, fazendo as suas escolhas antes mesmo da liberação do evento.
Além disso, antes mesmo da realização do evento foi necessária a realização de um cadastro, para ter um controle dos indivíduos que gostariam de oferecer os seus lances nos mais variados veículos do Detran SE. Para aqueles que arremataram algum de tais lotes em meio ao leilão, 20% do valor do veículo já teve de ser pago no próprio momento, como sinal da compra. Outros 5% são para a comissão do próprio leiloeiro. O resto dos 80% do pagamento devem ser pagos até o dia 12 de novembro, ou seja, quarta-feira da próxima semana.
O evento foi um sucesso e praticamente todos os carros e demais veículos saíram do pátio do Detran de Sergipe, fazendo com que todos saíssem ganhando graças à realização do leilão.
Em adicional, para os indivíduos que adquiriram os veículos no leilão, devemos destacar que os valores que são referentes tanto ao IPVA quanto ao licenciamento anual obrigatório deverão ser pagos pelo próprio Detran, já que isso é responsabilidade do próprio órgão. Porém, taxas tanto de seguro obrigatório, quanto de transferência do veículo são de total responsabilidade do comprador.

O atacante Acosta é do Sabugy, em contato com Jeferson Sabino ele confirmou que o artilheiro está fechado e defenderá o Gavião do Vale no Campeonato Paraibano 2ª Divisão 2019.
Acosta teve passagens em grandes clubes a exemplo do Corinthians, ao qual em 2008 sagrou-se campeão da Série B do brasileirão e em 2009 campeão do Paulistão e Copa do Brasil, iniciou sua carreira profissionalmente em 1997 no Danubio-URU, depois passou por Cerrito-URU, Penarol-URU, no Brasil seu primeiro clube foi o Náutico em 2007, depois esteve pro mais duas temporadas nu clube pernambucano onde é ídolo da torcida alvirrubra, más foi no Corinthians que veio as principais conquistas do atacante que aos 42 anos continua atuando no futebol brasileiro e disputará a final do Campeonato do Amapá pelo Santos, dia 29 será o segundo jogo da decisão do Estadual Amapaense e sua apresentação no Sabugy está marcada para o sábado, dia 31 de agosto.
O Sabugy será o primeiro clube de Acosta no futebol paraibano, ele será um dos responsáveis para marcar os gols que ajudarão o clube de Santa Luzia que tem o comando do treinador Jefferson Sabino a conseguir o acesso a elite do futebol paraibano.
A estreia do Sabugy no Campeonato Paraibano 2ª Divisão será dia 25 de agosto as 15:00h diante do Sport Lagoa Seca, a FPF ainda não confirmou os estádio, más o clube mandará seus jogos no José Cavalcanti em Patos.