BRUXISMO E SONO - DISTÚRBIOS DO SONO - TÓPICOS DE SONO
Cerrar e ranger os dentes é uma reação involuntária comum à raiva, ao medo ou ao estresse. Em algumas pessoas, essa reação se repete repetidamente ao longo do dia, mesmo que elas não estejam respondendo a um estressor imediato. Esse ranger de dentes involuntário é conhecido como bruxismo.
O bruxismo pode acontecer durante a vigília ou o sono, mas é muito menos provável que as pessoas saibam que rangem os dentes durante o sono. Por causa da força aplicada durante os episódios de bruxismo do sono, a condição pode representar sérios problemas para os dentes e mandíbula e pode exigir tratamento para reduzir seu impacto.
O bruxismo do sono é o ranger dos dentes que ocorre durante o sono. Bruxismo do sono e bruxismo enquanto acordado são considerados condições distintas mesmo que a ação física seja semelhante. Dos dois, o bruxismo acordado é o mais comum.
Um dos principais desafios do bruxismo do sono é que é muito mais difícil para as pessoas perceber que estão rangendo os dentes durante o sono. Da mesma forma, uma pessoa adormecida não percebe sua força de mordida, então ela aperta e range os dentes com mais força, empregando até 250 libras de força .
Quão comum é o bruxismo do sono?
As estatísticas sobre o bruxismo do sono em crianças são as mais difíceis de definir. Estudos encontraram em qualquer lugar de cerca de 6% a até quase 50% das crianças experimente ranger os dentes à noite. Pode afetar as crianças assim que os dentes aparecem, por isso alguns bebês e crianças pequenas rangem os dentes.
Em adolescentes, a prevalência de bruxismo do sono é estimado em cerca de 15% . Torna-se menos comum com a idade, pois cerca de 8% dos adultos de meia-idade e acredita-se que apenas 3% dos adultos mais velhos rangem os dentes durante o sono.
Algum movimento da boca é normal durante o sono. Até 60% das pessoas fazem movimentos ocasionais semelhantes à mastigação, conhecidos como atividades musculares mastigatórias rítmicas (RMMA), mas em pessoas com bruxismo do sono, eles ocorrem com maior frequência e força.
É normal que as pessoas que rangem os dentes à noite não tenham consciência desse sintoma, a menos que sejam informadas sobre isso por um membro da família ou companheiro de cama. No entanto, outros sintomas podem ser uma indicação de bruxismo do sono.
Dor na mandíbula e dor no pescoço são dois sinais frequentes de ranger de dentes. Isso ocorre devido ao enrijecimento desses músculos durante os episódios de bruxismo. Dores de cabeça matinais que parecem dores de cabeça tensionais são outro sintoma potencial. Danos inexplicáveis ​​aos dentes também podem ser um sinal de cerramento e ranger de dentes noturnos.
As consequências a longo prazo do bruxismo do sono podem incluir dano significativo aos dentes . Os dentes podem ficar doloridos, erodidos e móveis. Coroas, obturações e implantes dentais também podem ser danificados.
Ranger os dentes pode aumentar o risco de problemas com a articulação que conecta a mandíbula ao crânio, conhecida como articulação temporomandibular (ATM). Problemas de TMJ pode provocar dificuldade para mastigar, dor crônica na mandíbula, ruídos de estalos ou cliques, travamento da mandíbula e outras complicações.
Nem todas as pessoas com bruxismo do sono terão efeitos graves. A extensão dos sintomas e consequências a longo prazo dependem da gravidade da moagem , o alinhamento dos dentes de uma pessoa, sua dieta e se ela tem outras condições que podem afetar os dentes, como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Ranger os dentes à noite também pode afetar um parceiro de cama. O barulho de apertar e ranger pode ser incômodo, tornando mais difícil para uma pessoa que está compartilhando a cama adormecer ou permanecer dormindo pelo tempo que quiser.
Vários fatores influenciam o risco de bruxismo do sono, por isso geralmente não é possível identificar uma única causa para o ranger de dentes das pessoas. Dito isso, certos fatores de risco estão associados a uma maior probabilidade de bruxismo do sono.
Stress é um dos mais significativos desses fatores de risco. Cerrar os dentes diante de situações negativas é uma reação comum e pode levar a episódios de bruxismo do sono. Acredita-se que o ranger de dentes também esteja relacionado a níveis mais elevados de ansiedade.
Os pesquisadores determinaram que o bruxismo do sono tem um componente genético e pode ocorrer em famílias. Quase metade das pessoas com bruxismo do sono terá um familiar próximo que também sofre da doença.
Episódios de ranger de dentes parecem estar relacionados a mudanças nos padrões do sono ou microdespertares do sono. A maior parte do ranger de dentes é precedida por aumentos na atividade cerebral e cardiovascular. Isso pode explicar o associações que foram encontradas entre o bruxismo do sono e apneia obstrutiva do sono (AOS) , que causa interrupções temporárias do sono devido a lapsos respiratórios.
Vários outros fatores têm sido associados ao bruxismo do sono, incluindo tabagismo, consumo de álcool, ingestão de cafeína, depressão e ronco. Mais pesquisas são necessárias para entender melhor as possíveis conexões causais e se e como esses fatores afetam o bruxismo do sono.
Bruxismo do sono é diagnosticado por um médico ou dentista , mas o processo diagnóstico pode variar dependendo do tipo de profissional de saúde que atende.
Algumas pessoas que rangem os dentes têm sem sintomas e pode não precisar de tratamento . Outras pessoas podem apresentar sintomas ou maior risco de problemas de longo prazo e, nesses casos, o tratamento geralmente é necessário.
Reduzir a exposição a situações estressantes é ideal, mas, claro, é impossível eliminar completamente o estresse. Como resultado, muitas abordagens se concentram no combate às respostas negativas ao estresse, a fim de reduzir seu impacto.
As técnicas para reenquadrar os pensamentos negativos fazem parte da terapia cognitivo-comportamental para a insônia (TCC-I), uma terapia da conversa para melhorar o sono que também pode lidar com a ansiedade e o estresse. Melhorando higiene do sono e o emprego de técnicas de relaxamento pode ter benefícios adicionais para adormecer mais facilmente.
Os medicamentos ajudam algumas pessoas a reduzir o bruxismo do sono. A maioria dessas drogas age alterando as substâncias químicas do cérebro para reduzir a atividade muscular envolvida no ranger dos dentes. As injeções de Botox são outra forma de limitar o movimento muscular e têm demonstrado eficácia em casos mais graves de bruxismo do sono.
A maioria dos medicamentos tem efeitos colaterais que podem torná-los inadequados para alguns pacientes ou difíceis de usar a longo prazo. É importante conversar com um médico antes de tomar qualquer medicamento para o bruxismo do sono, a fim de melhor compreender seus potenciais benefícios e efeitos colaterais.
Outros tipos de talas e bocais, incluindo dispositivos de avanço mandibular (MAD), funcionam para estabilizar a boca e a mandíbula em uma posição específica e evitar o aperto e ranger. Trabalho MAD segurando a mandíbula para frente, e eles são comumente usados para reduzir o ronco crônico .
Os exercícios faciais ajudam algumas pessoas a reduzir a dor na mandíbula ou no pescoço. O relaxamento facial e a massagem na área da cabeça e pescoço podem reduzir ainda mais a tensão muscular. Um médico ou dentista pode sugerir exercícios específicos ou encaminhá-lo a um fisioterapeuta ou massagista experiente.