O Mieloma : Mieloma Múltiplo
Existem várias doenças de plasmócitos. Ou para simplificar, existem vários tipos de Mieloma. Para diferenciar estas doenças o seu médico utiliza uma classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS).
De entre estas doenças de plasmócitos destaca-se a Gamapatia Monoclonal de Significado Indeterminado (GMSI) que ainda não é Mieloma e na maior parte das vezes nunca o vem a ser. O doente não tem sintomas, tem apenas como alteração laboratorial o aumento de uma imunoglobulina monoclonal. Nesse caso, só precisa de fazer análises de 6 em 6 meses ou uma vez por ano.
Já falámos no Plasmocitoma Solitário. É uma localização única de plasmócitos num osso ou, mais raramente, fora dele. Neste último caso, diz-se então que é um Plasmocitoma Extra-Medular. Depois do tratamento, que nalguns casos é a excisão cirúrgica, deve ser feita radioterapia. Depois do desaparecimento do plasmocitoma deve fazer-se vigilância periódica.
O Mieloma Assintomático é uma fase muito inicial do Mieloma, que não dá sintomas e não precisa de tratamento. Apenas se existir doença óssea se justifica um tratamento adequado.
Existem vários tipos de Mieloma Múltiplo (MM), consoante o tipo de imunoglobulinas que estão aumentadas. Podem ser IgG, IgA ou, o que é discutível, IgM. Estas são as três imunoglobulinas que temos no organismo. Mas uma parte das imunoglobulinas, as cadeias leves, também estão aumentadas. São duas: as cadeias κ (Kapa) e as λ (Lambda). Nesta doença apenas uma delas pode estar aumentada, porque é uma doença monoclonal.
Assim, o seu médico vai classificar a doença pelo tipo de cadeia pesada e de cadeia leve. Esta classificação, é como se acrescentássemos um apelido ao nome da doença. Por exemplo, MM IgGK ou MM IgA λ, etc.
Existem outras doenças de plasmócitos, como a Leucemia de Plasmócitos, a Doença de Cadeias Pesadas, o Mieloma Não Secretor e o Mieloma Osteoesclerótico, mas como são situações muito raras não vamos falar delas.
Depois de classificada a doença, é necessário saber qual o seu estádio. Isto quer dizer que através dos exames efectuados se pode avaliar o grau de progressão da doença e a sobrevivência média.
Os critérios mais usados para o estadiamento são os de Durie e Salmon, que existem desde 1975. Tendo como base o valor da imunoglobulina, o número de lesões líticas e os valores da hemoglobina é possível classificar os doentes nos estádios I, II ou III. Este estadiamento, para além de facilitar a avaliação do prognóstico, também ajuda o médico a tomar decisões terapêuticas.
Mais recentemente, surgiu um outro Sistema de Estadiamento Internacional (ISS), que se baseia nos valores laboratoriais da β2-microglobulina e da albumina. Permite uma classificação em três estádios I, II e III, consoante os valores dessas análises e, tal como o anterior, permite um cálculo da sobrevivência média.