Outros tratamentos e soluções - Suor.PT
Outros tratamentos e soluções
Existem outros tratamentos e soluções para as pessoas que sofrem de hiperidrose, nas suas diferentes formas. Entre as mais utilizadas, destaque para as seguintes opções:
Vestuário anti-transpirante
A simpatectomia transtorácica endoscópica - em inglês, Endoscopic Thoracic Sympathectomy (ETS) - é um procedimento cirúrgico para o tratamento da hiperidrose. Envolve o corte e selagem de parte do nervo simpático que se estende ao longo das costas, dentro do peito, paralelo à coluna. Esta operação interrompe, de forma permanente, o sinal nervoso que leva o corpo a suar de forma excessiva.
No passado, esta intervenção implicava realizar grandes incisões que permitessem alcançar a cadeia simpática, o que envolvia a abertura da cavidade torácica ou fazer a aproximação pelas costas, logo abaixo do pescoço. Em qualquer dos casos, os riscos associados a uma grande cirurgia são maiores do que os potenciais benefícios. Os avanços mais recentes com a cirurgia endoscópica visualmente assistida tornaram possível realizar a intervenção apenas com recurso a apenas pequenas incisões, com cerca de 2 cm. A utilização de câmeras de fibrótica e pequenos instrumentos cirúrgicos, facilita o trabalho do cirurgião na localização e corte de parte da cadeia simpática. Tornou possível que a operação seja realizada em regime ambulatório, sem necessidade de internamento.
Existem riscos associados à simpatectomia que importa ter em consideração. Existem relatos de pessoas que sofreram efeitos secundários, quer como resultado do procedimento propriamente dito, quer das complicações que podem ocorrer durante e após a cirurgia. O mais frequente é a hiperidrose compensatória: os pacientes deixam de sofrer de suor excessivo nas mãos e nas axilas mas notam um aumento da sudação em outras partes do corpo, como o peito, as costas ou as pernas. Acontece em cerca de metade dos paciente que se submetem a esta cirurgia, por vezes de forma temporária, outras vezes de forma definitiva. Outros efeitos secundários menos frequentes incluem a sudorese gustativa, ou seja, o aumento do suor quando comem ou bebem.
Para além da simpatectomia, existem outras opções cirúrgicas para o controlo da hiperidrose axilar. São intervenções locais, ou seja, realizadas nas áreas específicas onde ocorre a sudação excessiva, e incluem técnicas cirúrgicas como a excisão, em que as glândulas sudoríparas são removidas, a curetagem, em que a glândulas são raspadas, a lipossucção, em que são retiradas por sucção e o laser, em que são liquefeitas. É possível usar combinações de curetagem e excisão central, de curetagem e lipossucção ou de lipossucção e tratamentos laser. Estas intervenções podem ser realizadas com anestesia local e sem necessidade de sala de operações hospitalar.
Um dos benefícios da cirurgia local para tratamento do suor excessivo é que o efeito tende a ser permanente, em virtude de se terem danificado ou removido as glândulas sudoríparas. Uma das dificuldades destes procedimentos é que as glândulas são pequenas demais para se conseguirem ver, mesmo com instrumentos cirúrgico. O cirurgião pode, assim, ter dificuldade em saber, com exatidão, quantas e quais as glândulas que está a intervir, pelo que a eficácia do procedimento é muito variável.
É uma solução recente, baseada num método não invasivo, em que é utilizado um dispositivo portátil para aplicar radiação eletromagnética nas glândulas sudoríparas que estão debaixo da pele nas axilas. Isso resulta na termólise (decomposição pelo calor) das glândulas, sem danificar as camadas superiores da pele, que permanecem frescas e protegidas pelo dispositivo. As glândulas não voltam a recuperar após o tratamento, pelo que o efeito é praticamente imediato e os resultados duradouros. Não deve ser usado para o tratamento de hiperidrose palmar ou plantar, pois requer uma camada subcutânea de gordura que não existe nessas áreas.
O tratamento é realizado no consultório do médico, demora tipicamente uma hora e requer a administração de uma anestesia local. O médico aplica a energia eletromagnética através do dispositivo portátil, o qual mantem a camada exterior da pele fresca, com desconforto mínimo e possibilitando ao paciente retomar a sua atividade normal rapidamente. Após a intervenção, pode ser necessário um analgésico ligeiro e é recomendada a aplicação de gelo por alguns dias. Os efeitos secundários são geralmente o inchaço ligeiro a moderado e um desconforto na área tratada durante cerca de uma semana. Nos meses seguintes, pode ser sentida alguma dormência ou alteração de sensibilidade da pele na zona axilar. Atualmente (final de 2013), apenas está disponível nos EUA, Canadá e Japão
e a sua utilização em Portugal ou no Brasil ainda não está formalizada.
A medicação sistémica pode ser uma opção para o tratamento da hiperidrose generalizada ou focal. No entanto, os resultados da utilização de medicação para esse fim ainda estão pouco suportados em ensaios controlados e baseiam-se essencialmente em evidências pontuais. Acresce que a dosagem necessária para inibir a hiperidrose podem levar a efeitos secundários relevantes, como a secura da boca, retenção urinária, prisão de ventre, dilatação das pupilas, etc.. Os agentes utilizados mais comuns são os anticolinérgicos, que bloqueiam os estímulos do sistema nervoso simpático às glândulas écrinas, por via da inibição da ação da acetilcolina ao nível das sinapses.
Embora não seja propriamente um tratamento, a utilização de vestuário especialmente preparado para não evidenciar as manchas de suor pode proporcionar maior conforto e confiança aos utilizadores. Para quem sofra de hiperidrose localizada nas axilas, no tronco ou nas pernas e virilhas, esta pode ser uma solução que aumenta a auto-confiança do individuo, reduz os níveis de ansiedade e, assim, contribuiu para desagravar a transpiração induzida pelo estado emocional.
Existem algumas soluções disponíveis no mercado que vão desde vestuário convencional, como camisolas interiores, t-shirts e camisas com reforço em zonas especificas (axilas), até roupa interior, como cuecas e peúgas. A eficácia no controlo das manchas de suor é variável de acordo com as características do têxtil utilizado.