Nem sempre que ocorre a fratura de stress bilateral vai haver espondilolistese. Isso pois existem também os ligamentos encobrindo as facetas, o disco intervertebral e os músculos da coluna (os multífidos, especialmente), e eles podem ajudar a impedir ou diminuir o deslizamento apesar da fratura.
De uma forma geral, os sintomas entre os diversos tipos de espondilolistese são similares, envolvendo dor nas costas agravada durante os movimentos de inclinar para trás ou de girar o tronco para os lados. Porém, muitas pessoas não apresentam sintomas.
Alguns casos podem apresentar dor que desce pela coxa e perna, em padrão similar ao de uma dor ciática.
Na maior parte das vezes, o tratamento é fisioterapêutico, e envolve, principalmente, a estabilização adequada de tronco, coluna e abdômem. O trabalho de estabilização feito adequadamente tende a eliminar os sintomas, mas outras alterações que podem ser encontradas, como encurtamento da musculatura posterior da coluna, hiperlorodose lombar, anteversão pélvica, assimetrias posturais ou estruturais (como a diferença de tamanho das pernas) devem ser levadas em conta e tratadas, visando um trabalho completo.
Outro aspecto fundamental é a consideração em relação à modalidade esportiva eventualmente praticada por alguém com espondilólise ou espondilolistese. Além do trabalho de estabilização é importante também o trabalho de utilização adequada da musculatura dentro do gesto esportivo, assim como a correção de eventuais compensações que gerem mais sobrecarga na coluna. Movimentos compensatórios ou excessivos por parte de um atleta podem ser a verdadeira causa da sobrecarga na coluna que gerou a espondilólise ou a espondilolistese. Descobrir e corrigir esses movimentos pode ser a diferença entre um tratamento que funciona até certo ponto e outro que realmente resolve o problema.
A educação a respeito das atividades e exercícios de manutenção após a alta da fisioterapia é outro aspecto fundamental, manter a estabilização da coluna é fundamental para todos, especialmente para indivíduos que tenham espondilólise ou espondilolistese, e mais importante ainda quando praticantes de esporte.
E quando ocorre espondilolistes e com escorregamento para trás - no caso em L2-L3 e em L5-S1, associado a hérnia grande em L2-L3 e outras menores em toda lombar??