PRÓSTATA – EXAME DE ROTINA GERA POLÊMICA | Jota Agostinho
PRÓSTATA – EXAME DE ROTINA GERA POLÊMICA
Exame de rotina contra câncer de próstata gera 'guerra' entre médicos
"O estudo americano tem falhas metodológicas grosseiras", diz o urologista e professor da USP Miguel Srougi.
Ele aponta problemas na construção do grupo controle. Ou seja, o estudo não conseguiu reunir um conjunto robusto e estável de homens que ficassem sem fazer exames e que não tivessem feito o PSA recentemente.
Além disso, os pacientes foram avaliados por apenas sete anos, na média. No estudo europeu, esse valor foi de 11 anos.
Seu colega Rodrigo Olmos, professor do departamento de clínica médica da USP, discorda. Para ele, não se trata apenas do estudo americano.
Evidências contra o rastreamento de rotina estão se acumulando na última década, afirma, e a grande maioria dos tumores encontrados pelo rastreamento não se comporta agressivamente.
"São cânceres que nunca teriam causado problemas ao paciente caso não tivessem sido detectados pelo rastreamento".
"Tratar esse tipo de câncer é o chamado sobrediagnóstico. Isso significa levar homens saudáveis a complicações como incontinência urinária e impotência sexual."
Para Srougi, dizer que o cirurgião vai operar pacientes saudáveis é "generalizar o comportamento de uma minoria de médicos sem escrúpulos", que querem tirar qualquer tumor porque ganham mais assim.
"Mas é perfeitamente possível e muito comum que pacientes com tumores brandos sejam só acompanhados. De cada 20 doentes no meu consultório, seis ficam apenas em vigilância, voltando de quatro em quatro meses."
Gustavo Gusso, diretor-científico da sociedade de medicina da família, afirma que os urologistas são formados para tratar a próstata doente, mas não têm treinamento em epidemiologia.
"Isso faz com que acabem distorcendo os resultados dos estudos usando números que impressionam, mas são truques estatísticos."
Ele ressalta a importância de "ter uma vida saudável, prestar atenção ao corpo e conversar com seu generalista para avaliar os seus riscos".
Para colocar mais lenha na fogueira, em 2010, o próprio descobridor do PSA, Richard Ablin, escreveu um artigo para o jornal "The New York Times":
"Eu nunca imaginei que minha descoberta quatro décadas atrás iria resultar em um desastre dessas proporções que visa o lucro".
O próprio Inca (Instituto Nacional de Câncer) adotou postura semelhante à dos médicos de família, "por existirem evidências científicas de que o rastreamento do câncer de próstata produz mais dano do que benefício".
"Eles não sabem o tamanho do sofrimento do paciente que tem um câncer avançado, sem cura", diz Srougi.
"Correm o risco de ser processados. Imagine você descobrir aos 60 anos que tem um câncer já incurável porque botaram na sua cabeça que não precisava fazer exame."
No Brasil, até certo ponto. "Se você examinar em todos os brasileiros vivos, terá um número imenso de casos de câncer de próstata, mas não há médicos nem dinheiro para tratar todos", diz o urologia Miguel Srougi