Reembolso | SulAmerica
Autoatendimento Odonto
Dúvidas Frequentes: Reembolso
Quando poderei solicitar o Reembolso das despesas odontológicas?
Você poderá solicitar o reembolso das despesas odontológicas sempre que for atendido por instituições ou profissionais que não façam parte da Rede Referenciada, respeitando os limites do plano contratado.
Quando tenho direito ao reembolso?
Quando for atendido por instituições ou profissionais que não façam parte da rede de credenciada, respeitando as coberturas contratuais, mas lembre-se, utilizando profissionais da rede credenciada, você não precisará desembolsar nenhum valor para os procedimentos cobertos pelo seu plano.
Posso utilizar meu sistema de reembolso quando passo em atendimento com prestador não credenciado em qualquer região geográfica?
Você poderá solicitar o reembolso das despesas odontológicas realizadas no Brasil e no Exterior, respeitando as coberturas contratuais. Para o plano Exato 20, o reembolso é somente para procedimentos realizados no Brasil.
Posso solicitar prévia do valor de reembolso?
Sim. Para solicitar previsão de reembolso, você deve proceder da seguinte forma: Enviar para a SulAmérica o Formulário de Solicitação de Prévia de Reembolso* devidamente preenchido para o endereço eletrônico reembolso.odonto@sulamerica.com.br. A prévia de reembolso será encaminhada para seu e-mail;
*O formulário Prévia de Reembolso está disponível no site www.sulamerica.com.br em sua área logada ou poderá ser solicitado no e-mail reembolso.odonto@sulamerica.com.br.
Importante: A previsão do valor de reembolso será fornecida com base nas informações prestadas pelo dentista. Havendo alterações no transcorrer do tratamento, desconstituirá a informação constante na previsão de reembolso emitida pela SulAmérica.
O valor a ser reembolsado é integral?
O valor do reembolso é de acordo com a Tabela Contratada pelo plano do beneficiário, não tendo relação com os valores negociados com os dentistas particulares, desta forma, antes de se decidir por utilizar um profissional fora da rede credenciada procure saber se o valor de reembolso a que tem direito atende suas necessidades.
Como solicito o reembolso usando Internet e Correios?
Inicialmente acessar o "Espaço do Cliente Odonto/Para você" no site www.sulamerica.com.br para gerar o protocolo de Solicitação de Reembolso. Caminho: "Reembolso" – "Solicitação de Reembolso";
Selecione o campo "Atendimento no Brasil" ou "Atendimento no exterior";
Valor solicitado: preencher o valor total da solicitação de reembolso. Esse valor deve ser compatível com o valor descrito no(s) recibos(s) ou nota(s) fiscal(is);
CPF ou CNPJ do dentista ou clínica;
Prestador: nome do dentista ou clínica odontológica;
CRO: número de inscrição do dentista ou clínica no Conselho Regional de Odontologia.
Imprimir o protocolo gerado;
Anexar toda a documentação original mais o protocolo gerado; lembrando de manter os dados de conta corrente atualizados.
Encaminhar pelo Correio por carta registrada para:
Caixa Postal 66.277
Mantenha guarda de cópias
Sua solicitação de reembolso poderá ser acompanhada pelo site www.sulamerica.com.br ou pelo aplicativo SulAmérica Odonto, através do número de protocolo.
Como solicito o reembolso usando os Terminais de Autoatendimento SulAmérica (TAT)?
Localização disponível no site www.sulamerica.com.br ou no aplicativo SulAméricaOdonto.
Colocar toda documentação no envelope de Solicitação de Reembolso Odontológico. Ao inserir o envelope será gerado um número de protocolo.
Sua solicitação de reembolso poderá ser acompanhada pelo site www.sulamerica.com.br ou pelo aplicativo SulAméricaOdonto, através do número de protocolo.
Não será possível inserir radiografias de dimensões superiores a 20 cm X 10 cm nos envelopes dos Terminais de Autoatendimento SulAmérica; neste caso, utilizar os Correios.
Posso solicitar o reembolso de qualquer despesa?
Não, somente pode ser solicitado reembolso de despesas de procedimentos cobertos/contratados pela sua empresa no seu plano.
Preciso enviar radiografias para quais procedimentos realizados?
São necessárias radiografias iniciais e finais para tratamentos de prótese, cirurgia, endodontia, cirurgias periodontais e implantes.
Quais documentos preciso apresentar para solicitar o reembolso?
a)	FSR (Formulário de Solicitação de Reembolso) original, devidamente preenchido e assinado por você e seu dentista;
Solicite ao profissional o preenchimento dos procedimentos realizados e demais informações no FSR:
•	Código de identificação e nome completo do paciente;
•	Data da realização por procedimento;
•	Discriminação dos procedimentos realizados informando dente/região; faces tratadas, etc;
•	Valor cobrado por procedimento realizado;
•	Carimbo com nome, CRO e assinatura do dentista/clínica;
•	Nome, endereço completo e telefone do dentista/clínica;
•	CPF (completo e legível) para dentista pessoa física;
•	CNPJ (completo e legível) para clínica pessoa jurídica.
b)	Documentação Clínica do tratamento realizado:
•	Radiografias iniciais e/ou finais para tratamentos de prótese, cirurgia, endodontia, cirurgias periodontais e implantes;
•	Para Ortodontia: Estudo e Planejamento do caso com disfunção do paciente, tipo de aparelho, prognóstico e tempo previsto para o tratamento;
•	Laudos ou relatórios descritivos emitidos pelo cirurgião-dentista responsável;
c)	Recibo original impresso do próprio dentista (contendo carimbo com nome, CRO e assinatura do profissional) e/ou Nota Fiscal quitada da clínica odontológica. Esse recibo ou nota fiscal deve ser referente aos procedimentos descritos no FSR.