RUPTURA (LESÃO) DISTAL DE BÍCEPS
Entenda a anatomia e as diferentes lesões do bíceps?
O músculo bíceps tem origem no ombro em dois locais separados, com dois tendões separados, que se unem no braço e formam um tendão único que se insere no cotovelo, no osso rádio do antebraço. É um músculo que cruza 2 articulações, do ombro e do cotovelo.
Movimentos de flexão do cotovelo com rotação do antebraço podem contribuir para problemas no tendão distal do bíceps. Carga súbita com flexão do cotovelo é a causa mais comum de lesão completa desse tendão.
Quais são os sintomas das lesões do bíceps no cotovelo e como é feito o diagnóstico?
As lesões do tendão distal do bíceps (no cotovelo) são mais raras que as lesões no ombro. As tendinites e lesões parciais em geral se apresentam apenas com dor no cotovelo, com piora para a flexão e supinação do antebraço. Em geral não apresentam deformidades.
As lesões completas ocorrem mais frequentemente em pacientes entre 30 e 50 anos, que realizam uma força súbita excêntrica com o antebraço em supinação (palma da mão para cima). O paciente sente uma dor súbita e pode apresentar uma deformidade na parte da frente do braço. Em geral apresenta diminuição para realizar a flexão e a supinação do antebraço. De acordo com alguns estudos, a perda de força de supinação pode ser de 70% e a de flexão do cotovelo de 30%. A dor pode regredir em pouco tempo, mas a perda de força costuma permanecer.
O diagnóstico pode ser complementado com exames de imagem, como o ultrassom ou a ressonância magnética
Qual é o tratamento das lesões do bíceps distal no cotovelo?
As tendinites e lesões parciais são de tratamento conservador e apresentam bons resultados com a fisioterapia e diminuição provisória das atividades.
As lesões completas são mais frequentemente tratadas com cirurgia para a reinserção do tendão. Diversos estudos já demonstraram os benefícios da cirurgia precoce para a restauração da força e diminuição da dor. O tratamento não cirúrgico, em geral, só é recomendado para os pacientes sedentários e/ou idosos, mas sempre alertando para o risco de deformidade residual e dor tardia. A cirurgia de casos crônicos é mais complexa e pode necessitar de enxertos de tendão, com resultados inferiores aos tratados precocemente. Por isso, na presença de uma lesão distal do bíceps, quanto antes for realizada a cirurgia, melhores os resultados.