Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Cirurgia Torácica) com Gabarito - INDAGAÇÃO
Prova concurso FUNSAÚDE-CE 2021 Médico (Cirurgia Torácica) com Gabarito
A ressecção e anastomose primária é aceita universalmente como procedimento cirúrgico, no tratamento da estenose traqueal benigna.
Com relação ao cuidado técnico neste procedimento, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Dissecção lateral extensa rente aos anéis traqueais, além dos limites da estenose, deve ser evitada.
(B) Ressecções acima de 4cm, cursam com maiores índices de complicações, principalmente em pacientes idosos.
(C) A identificação e dissecção dos nervos recorrentes deve ser a mais extensa possível, prevenindo a paralisia das cordas vocais.
(D) A broncofibroscopia no per-operatório contribui para a correta identificação do sítio da lesão, devendo ser estimulada.
(E) A anastomose deve ser iniciada pela porção membranosa da traqueia, com pontos separados ou sutura contínua.
Com relação à síndrome pós-pneumonectomia, assinale a afirmativa incorreta.
(A) É mais comum na pneumonectomia direita.
(B) Se deve à redução da rede capilar pulmonar, comconsequente sobrecarga ventricular direita.
(C) Ocorre mais frequentemente em crianças.
(D) Sua incidência é rara e não há como prevenir sua ocorrência.
(E) Disfagia, tosse, e estridor são sintomas que podem estar presentes.
Com relação ao tratamento cirúrgico de lesões metastáticas para o pulmão, assinale a afirmativa incorreta.
(A) É possível o tratamento das metástases bilaterais.
(B) Quanto menor o intervalo livre de doença, melhor o prognóstico no tratamento das metástases pulmonares.
(C) O número de metástases identificadas é critério usado, na indicação.
(D) Está indicado, se comprovado o controle da lesão primária.
(E) Pode ser usada como opção de tratamento em pacientes com lesões metastáticas já tratadas em outros órgãos.
Com relação ao carcinoma adenocístico de traqueia, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Invade com frequência estruturas extratraqueais.
(B) Pode apresentar infiltração submucosa além dos limites macroscópicos de ressecção.
(C) Apresenta alto risco de recidiva local, pós-ressecção cirúrgica.
(D) Têm origem nas glândulas produtoras de muco, na mucosa traqueal.
(E) Seu crescimento é predominantemente intraluminal.
Na indicação cirúrgica de tratamento da tuberculose pulmonar e suas complicações, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Pode ser indicada nas formas de contaminação por bacilos atípicos.
(B) Está indicada nas formas de resistência primária e secundária.
(C) Não tem indicação se o paciente for abacilífero.
(D) Está indicada na presença de bola fúngica intracavitária com hemoptises.
(E) A cavernostomia pode ser uma opção no tratamento das complicações nas lesões cavitadas em pacientes muito graves.
Não é complicação ou manifestação clínico/radiológica observada na fase crônica da histoplasmose pulmonar:
(A) Síndrome de compressão vascular.
(B) Calcificação hilar bilateral.
(C) Erosão brônquica.
(D) Lesão laríngea com aspecto pseudotumoral.
(E) Relato de expectoração de broncolitos.
No tratamento do divertículo de Zenker, como técnica ou tempo cirúrgico, não está indicada,
(A) Miotomia do músculo cricofaríngeo.
(B) Miotomia do esfíncter esofagiano superior.
(C) Diverticulopexia.
(D) Diverticulectomia.
(E) Diverticulotomia trans-oral.
Não há indicação de toracotomia de urgência, no paciente de trauma torácico que apresente
(A) tamponamento cardíaco.
(B) hemotórax com drenagem inicial maior que 1500mL.
(C) fuga de ar maciça sem expansão pulmonar pós drenagem tubular.
(D) tórax instável com contusão pulmonar.
(E) drenagem persistente de mais de 250mL de sangue, por hora, durante 4 horas ou mais.
Na eritropoiese extramedular, não encontramos
(A) história prévia de doença hematológica.
(B) massa bilateral em região inferior de mediastino posterior.
(C) anemia.
(D) lesão tumoral mediastinal com sinais de necrose central.
(E) ocorrência de hemotórax.
Sintomas neurológicos podem estar presentes, em decorrência da compressão de ramos do plexo braquial, na seguinte localização:
(A) entre a veia subclávia e o ligamento costoclavicular.
(B) na sua passagem anterior ao músculo escaleno anterior.
(C) na sua passagem entre os músculos escaleno médio e posterior.
(D) pelo músculo subclávio na sua inserção na primeira costela.
(E) sob o músculo peitoral menor em sua fixação no processo coracoide.
O pectus carinatum inferior difere do pectus carinatum superior, também conhecido como pectus arcuato ou síndrome de Currarino Silverman, pois, no segundo, encontramos
(A) crescimento anormal das cartilagens costais com projeção anterior de todo o esterno.
(B) esterno encurtado em placa única, mesmo em idade precoce.
(C) esterno deformado com núcleos cartilaginosos decrescimento presentes.
(D) genesia bilateral do músculo peitoral na maioria dos casos.
(E) geralmente associado à Síndrome de Marfan.
Na atual classificação TNM, no mesotelioma pleural com lesão comprometendo pleura visceral ipsilateral e invasão do músculo diafragma, estaríamos diante de um tumor
(B) T1.
(D) T3.
(E) T4.
No diagnóstico diferencial das massas mediastinais comprometendo o mediastino anterior, não devemos considerar a possibilidade de
(A) timoma.
(B) aneurisma de aorta.
(C) seminoma.
(D) cisto broncogênico.
Assinale a opção que apresenta a situação em que não há indicação de tratamento cirúrgico das lesões bolhosas pulmonares.
(A) Em paciente assintomático, com lesão isolada comprometendo 40% do volume pulmonar, sem sinais evidentes de progressão.
(B) Em paciente sintomático (dispneico), com bolha isolada, na ausência de enfisema ou outra causa dos sintomas.
(C) Em paciente com lesão bolhosa isolada, com sinais de expansão recente e compressão de parênquima normal.
(D) Na bolha com sinal de infecção, que apresenta boa resposta ao tratamento inicial com antibióticos.
(E) Na bolha complicada com pneumotórax recidivante.
Com relação à rotura brônquica no trauma fechado de tórax, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Em caso de atelectasia pulmonar total, a melhor opção é a pneumonectomia, pela impossibilidade de reexpansão pulmonar depois da segunda semana após o trauma.
(B) A maioria das lesões compromete o brônquio principal esquerdo, a até 2cm da carina principal.
(C) Geralmente relacionadas a traumas graves com grande compressão torácica.
(D) Nos casos suspeitos a broncofibroscopia contribui para o diagnóstico.
(E) O diagnóstico de ser pensado nos casos de pneumotórax pós-traumático com grande fuga de ar e dificuldade de reexpansão pulmonar, após drenagem tubular adequada.
O quilotórax iatrogênico pode ser evitado nas cirurgias de tórax, com o conhecimento adequado da anatomia do ducto torácico.
Neste sentido, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Entra no tórax através do hiato esofágico.
(B) Logo após sua entrada no tórax, se situa na superfície anterior dos corpos vertebrais à direita.
(C) Cruza adiante da coluna vertebral ao nível da quinta ou sexta vertebra torácica.
(D) Na região cervical cruza anteriormente a artéria subclávia.
(E) Termina por desembocar na veia subclávia esquerda, depois de cruzá-la posteriormente.
Com relação ao tumor de pulmão não pequenas células, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Na presença de metástase única em SNC, em casos selecionados, há indicação de tratamento cirúrgico da lesão pulmonar primária.
(B) Pacientes com metástase metacrônica para a suprarrenal tem maior sobrevida que aqueles com metástases sincrônicas, após a ressecção da lesão pulmonar primária.
(C) Nos casos de suspeita de metástase para suprarrenal, a confirmação histopatológica é absolutamente necessária, devido à alta incidência de adenomas corticais.
(D) O estadiamento mediastinal é secundário, nos casos com metástase única para SNC; o número de metástases é o fator limitante mais importante na indicação da ressecção da lesão pulmonar.
(E) A suprarrenal é um sítio relativamente frequente de metástases dos tumores primários de pulmão, devendo sempre ser incluídas nos métodos de imagem de investigação inicial destes tumores.
Assinale a opção que apresenta a situação em que o tratamento cirúrgico dos pacientes com tumores pulmonares sincrônicos não deve ser admitida.
(A) Presença de um segundo nódulo maligno no mesmo lobo, em paciente com doença sistêmica.
(B) Presença de uma segunda lesão maligna pulmonar, contralateral.
(C) Presença de duas lesões malignas isoladas, em mesmo lobo.
(D) Presença de duas lesões em um mesmo lobo com estadiamento linfático N1 positivo.
(E) Presença de mais de duas lesões pulmonares.
Com relação aos teratomas benignos de localização mediastinal, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Podem apresentar áreas com densidade de gordura na tomografia de tórax.
(B) Podem ter áreas de calcificação em RX simples de tórax.
(C) Podem se apresentar como lesões predominantemente císticas.
(D) A presença de epitélio ciliado respiratório, em amostra de biópsia, afasta a possibilidade do diagnóstico.
(E) Geralmente são encontrados no compartimento pré-vascular do mediastino.
Assinale a opção que indica o tumor derivado da cadeia simpática, de localização paravertebral, com produção de catecolaminas em, aproximadamente, 50% dos casos.
(A) Schwanoma.
(B) Neurofibroma.
(C) Neurilemoma.
(D) Paraganglioma.
(E) Tumor de células granulares.
Com relação ao FDG PET/CT, no paciente com câncer de pulmão, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Usado nas duas primeiras semanas após tratamento cirúrgico, tem alta sensibilidade na detecção de recidiva local.
(B) Tem a maior sensibilidade e especificidade na detecção das metástases em supra-renal.
(C) É a melhor modalidade de exame, na detecção de metástases ósseas.
(D) É superior à TC e à RNM, na avaliação do tamanho de tumores em áreas de atelectasia pós-obstrutivas.
(E) A redução acima de 20% na atividade metabólica é considerada como resposta ao tratamento quimioterápico.
Nas ressecções lobares à direita, é recomendado o seguinte cuidado:
(A) Identificação do ramo da veia do lobo médio emergindo da veia pulmonar inferior, na lobectomia média.
(B) Identificação de todos os ramos arteriais para o lobo superior, à partir da abordagem anterior do hilo pulmonar.
(C) Dissecção cuidadosa da artéria pulmonar, principalmente de seu tronco basal, nas lobectomias inferiores, evitando a lesão da veia pulmonar superior, posterior a ela.
(D) Identificação da presença de troncos individualizados da veia pulmonar superior e inferior.
(E) Identificação da artéria do segmento posterior do lobo superior, com exposição da mesma com dissecção criteriosa da cissura entre o lobo médio e superior.
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