APRESENTAÇÃO QUALIVIDA - PDF
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Manuella Wagner Lancastre
1 APRESENTAÇÃO QUALIVIDA
2 ( segurados ) ( associados) ( associados) ( associados) empresas vidas * Dados jan
3 MISSÃO NOSSA MISSÃO NOSSA MISSÃO Tornar as pessoas sadias e felizes, através da excelência na prestação de serviços nas áreas: médico-hospitalar e social, sob forma de planos de saúde, comprometidos com a comunidade. Cuidar da saúde das pessoas contribuindo para sua felicidade através da excelência na prestação de serviços de assistência integral à saúde, com responsabilidade corporativa.
4 MEDICINA PREVENTIVA A Intermédica desenvolve um extenso programa de saúde e prevenção. para seus associados. Equipe multidisciplinar exclusiva - entre gestores, palestrantes, médicos, psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, assistentes sociais, fonoaudiólogos e equipe de apoio. Abrangência: São Paulo, ABC, Osasco, Santos, Jundiaí, Sorocaba e Campinas ; Rio de Janeiro; Minas Gerais. Pioneirismo 1982 diferencial gestão integral da saúde.
5 GESTÃO INTEGRAL Recursos Próprios 58 Centros Clínicos (10 unidades Prevenção) 10 Prontos Socorros 8 Hospitais 6 Maternidades Promoção da Saúde e Medicina Preventiva 1.Ações Educativas Preventiva Primária 2.Casos Crônicos PAP 3.Casos Complexos CASE Outros Programas Gestantes/ Idosos Pioneirismo 1982 Rede Credenciada Ampla rede Responsabilidade Corporativa Social Ambiental Fornecedores, clientes, funcionários
6 Gestão do Risco e Medicina Preventiva Autocuidados Aconselhamento Educação Estilo de vida Prevenir Complicações Crônicos/ Oncológicos/ Gestantes risco Acessibilidade / Monitoramento Adesão ao Tratamento Pró-Atividade nas Intercorrências Prevenir Incapacitação Ambulatório Alta Complexidadeperda autonomia Home Care Treinamento Cuidadores
7 MEDICINA PREVENTIVA PRIMÁRIA Ações sistemáticas - pioneirismo Promoção da Saúde Perfil Saúde Campanhas de Comunicação Palestras interativas nas Empresas Oficinas de Sáúde Treinamento de multiplicadores / SIPAT Grupos educativos e motivacionais nas unidades do Grupo- Programação mensal Materiais informativos SMS promoção e monitoramento Site- orientações, cadastramento, folders, vídeos
10 MEDICINA PREVENTIVA SECUNDÁRIA PAPc Crônico Baixo Risco ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL Asma / Hipertensão / Diabetes Obesidade / Insuficiência Cardíaca Monitoramento permanente acessibilidade/ orientações por telefone / adesão ao tratamento / suporte na utilização da assistência / rede médica de referência
11 PAPc 2 CRÔNICOS ALTO RISCO Atendimento centralizado- QUALIVIDA Obesidade Mórbida Insulinodependente ICC/ICO descompensada Lombalgia persistente Múltiplo risco Equipe multidisciplinar: Pré consulta, consultas individuais e em grupo, monitoramento ativo e receptivo, grupos de apoio: cinesioterapia (coluna), psico-nutricionais, psicoterapêuticos, treinamento, protocolos técnicos
12 PAI UNIDADE QUALIVIDA Idosos com Perda funcional - Tem como objetivo proporcionar um tratamento abrangente, multidisciplinar e especializado do paciente idoso que já apresenta dificuldade para realizar várias atividades de sua rotina diária Equipes multidisciplinares são chefiadas por médicos geriatras e compostas por fisioterapeutas, nutricionistas, assistentes sociais e fonoaudiólogas
13 CHRONIC CARE ONCOLOGIA QUIMIOTERAPIA - Protocolo / Regulação - Compra, distribuição, entrega e aplicação de medicamentos - Novo rol- Oral e efeito colateral RADIOTERAPIA Qualificação da rede, auditoria e direcionamento assertivo
14 MEDICINA PREVENTIVA TERCIÁRIA UNIDADE CASE Perda da autonomia acamados, portadores de doenças graves e/ou complexas O Programa CASE tem como objetivo proporcionar um tratamento coordenado e abrangente, com equipe multidisciplinar. A existência de callcenter disponível 24 horas permite conforto aos pacientes e seus familiares Ambulatório infra-estrutura - alta complexidade Home Care
15 PGS Monitoramento e acompanhamento por Equipe Multiprofissional; Orientações por telefone Complemento pré natal/canal de comunicação permanente Agilidade na solução de intercorrências;adesão às recomendações médicas e autocuidados Cursos de preparo para o parto / Materiais Informativos / Casal;internet Suporte na utilização da assistência - Alto risco - médicos de referência, consultas de enfermagem, orientação nutricional, - integração com os hospitais.
16 PREVENTIVA PREMIADA Utilizando o site: Diário do bebê; Acompanhando pontuação; Material educativo * As informações, colocadas no site, pela usuária irão gerar pontos que necessitarão de comprovação no final (peso, consultas de pré natal, parto normal, parto cesárea justificado e parto cesárea não justificado);
17 PROGRAMAS MONITORADOS Captação Materiais Informativos Educação Descentralizada Programação Mensal Gestantes / Crônicos Crônicos / Gestantes PAP1 / PGS1 MONITORAMENTO Monitoramento de Crônicos e gestantes de baixo risco Médicos de Referência Atendimento descentralizado Pediatra; Clínico; Cardiologista G.O; Ortopedista; Psiquiatra Medicamentos / Benefícios PAP 2 Insulino Cadio Coluna OMórbida PGS 2 Gestantes Alto risco PAI 60 anos AVD + CRONIC CARE Oncológicos CASE complexidade AVD ++ PS HOSP.
18 Processos 1-Captação 2-Monitoramentoemsistema informatizadocom dados online 3-Call center pró ativo e receptivo 4-Direcionamento utilização adequada assistência. Agilidade nas intercorrências 5-Centralização alto risco- Unidades especiais QualiVida e Case- -Coordenador médico do caso + Equipe multidisciplinar 6-Protocolos com base em evidências científicas 7-Grupos terapêuticos / Palestras educativas /Gestão agendas e melhoria adesão 8-Controle internação diariamente/ suporte alta hospitalar
19 RESULTADOS Melhoria dos hábitos, do estilo de vida e da adesão ao tratamento e recomendações médicas. Redução de agravos à saúde e da mortalidade. Melhoria da saúde e qualidade de vida. Satisfação dos clientes Redução das internações. Redução do absenteísmo e melhoria da produtividade. Otimização dos custos assistenciais.
20 NÚMEROS Atingimos 60% do público alvo Todos os nossos programas de Promoção a Saúde e de Prevenção são gratuitos. Cobramos apenas palestras das empresas que excedem a cota.
21 GESTANTES EMPRESA MODELO RESULTADOS PGS: ADESÃO AO PRÉ NATAL (número de consultas) 6,5 8,5 8,8 Fora do Programa PGS PGS EM Total Estimado de gestantes (*) Captados PGS (*) Estimativa (1,35% da população cadastrada na Intermédica - Referência da incidência de partos na população total da Intermédica, mais 20% (a população em idade fértil da empresa é maior neste mesmo percentual do que a média da Intermédica). PGS: GESTANTES COM BEBÊ EM UTI NEO (em %) 12 7,6 5,8 Antes do Programa 2013 Intermédica Gestantes EM
22 PAP PROGRAMA DE APOIO AO PACIENTE CRÔNICO RESULTADOS EMPRESA MODELO Início do Programa Após 1 ano (em %) Pratica Atividade Física 5x/semana Alimentação Adequada (dieta/equilíbrio/qualidade) Adesão ao Tratamento Medicamentoso (ótima/boa) 29,28 43,04 39,28 84, * % da população monitorada ativa e evolução após 1 ano de Programa (n= 562 associados * % da população monitorada que segue recomendação alimentar e evolução após 1 ano de Programa (n= 562 associados * % da população monitorada com adesão ao tratamento e evolução após 1 ano de Programa (n= 562 associados Avaliação do Programa de Monitoramento PAP % 4% Ótima/Boa Regular
23 Promoção da saúde 89% 94% 88% 79% 77% 90% 66% 49% 37% 39% ATIVIDADE FÍSICA NÃO FUMANTE ALIMENTAÇÃO CONTROLE DO STRESS ADESÃO A MEDICAÇÃO ANTES APÓS 12 MESES Estudo em pacientes Hipertensão, Diabetes, Obesidade, Doenças do Coração Estudo em dez pacientes Hipertensão, Diabetes, Obesidade, Doenças do Coração 2
24 Medicina Preventiva Secundária PAPc1 (Paciente Crônico de Baixo Risco -Estudo em 2012 SP) Redução de Custos e Eventos Entrada no plano de saúde: até um ano antes de entrar no PAPc1 Comparativo entre antes e 12 meses após entrada no Programa População avaliada: número = associados CONTROLE DE INTERNAÇÃO PAP1 1,54 0,65 0,64 0,59 0,55 0,58 Grupo acompanhado pelo Programa GRUPO CONTROLE PAP ANO 2009 ANO 2010 ANO 2011 ANO 2012 ANO 2013 JAN/JUN PACIENPACIENTE PACIENTE DIA / MIL DIA / MILTE DIA / MIL Grupo controle sem programa 24
25 PREVENTIVA SECUNDÁRIA PAP Tratamento da Lombociatalgia Estudo em Pacientes (*) Em escala de 0 a 10, dor intensa varia entre 8 e 10 PAP 1,58 * 1,60 1,69 1,63 Ano 2012 Ano 2013 Ano 2014 (*) Cirurgias por 100 mil vidas/mês
26 PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA AO IDOSO MENOR UTILIZAÇÃO DEVIDO A MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA UTILIZAÇÃO NÃO PAI PAI 6 MESES* RESULTADO PAI 12 MESES** RESULTADO CONSULTAS PS 1,92 1,28-33% 1,12-5,4% CONSULTAS AMB ,73 +11% 5,15-23,4% SADT 28,93 17,46-40% 18,04 +33% INTERNAÇÃO 0,55 0,15-73% 0,15 0% *Utilização avaliada no período de 6 meses ***Utilização avaliada no 2º período de 6 meses
27 PAI Programa de Assistência ao Idoso 4,24 RESULTADO DE INTERNAÇÃO* PACIENTE/DIA/MIL (SP e ABC) Desde a implementação do programa 3,60 3,31 2,73 2,70 2,69 2,73 2,67 2,62 2, * Menor internação devido ao cuidado da Equipe Multiprofissional, atuando de maneira coordenada nas múltiplas doenças do mesmo idoso. 27
28 Efeito da suspensão do atendimento CASE em 2001 sobre a internação 25,0 20,0 15,0 10,0 Pac.Internados Dia/1000 Pac.UTI Dia/1000 5,0 0, GRÁFICO 2 Alta do CASE
29 EXEMPLOS DE RESULTADOS ECONÔMICOS ( 2013) Programa Região analisada para o resultado Número de participantes Mecanismo de Redução Custo por paciente por mês Economia total por mês PAI (Idoso alto risco) São Paulo, ABC redução de Internação- 12 meses antes e d12 meses depois do Programa R$ 15,45 R$ ,55 PGS (Programa Gestação Segura) São Paulo, ABC Redução dos dias de internação em UTI neonatal R$ 11,94 R$ ,00 PAP 2 Coluna São Paulo, ABC 1450 Redução de 26 cirurgias/mês, grupo dor R$ 27,00 R$ ,00 PAP I (crônico de baixo /moderado risco) São Paulo Redução de internação (1,54 paciente dia / mil antes x 0,58paciente dia / mil ) R$ 3,78 R$ ,22 PAP 2(Paciente com doença crônica de alto risco) São Paulo, ABC Redução de internação (3,38 paciente dia / mil antes x 1,22paciente dia / mil) Redução de 39 cirurgias bariátricas /mês R$ 11,28 R$ ,50 R$ ,00 Case Home Care EV Case Clínico São Paulo, ABC Redução de diárias internação Redução de internação (21 para 12 pac dia mil) R$ 1300,00 R$64,50 R$ ,00 R$ ,57 Oncologia Quimioterapia São Paulo, ABC 320 Redução no custo per capita (R $ 1,26 antes para R $ 0,56 após) membros R$ 140,00 R$ ,00 TOTAL R$ ,11 R$ ,84 ROI 6,
30 PREVENTIVA INTERMÉDICA Gestão integral da Saúde promoção/prevenção e tratamento assertivo Saúde independente da doença Qualidade de Vida para a família Motivação para o trabalho Redução do absenteísmo, presenteísmo e melhoria da produtividade.
31 OBRIGADO! Walter Moschella Junior Diretor Médico Medicina Preventiva Grupo NotreDame Intermédica (11)