Questão 933902
Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Cabeça - Pré Requisito: Cirurgia Geral / Questão 11
Uma paciente de 67 anos de idade procurou um consultório médico com queixa de alteração do ritmo intestinal há seis meses, caracterizada por diarreia. Ao exame físico, encontrava-se descorada ++/4+. Exame físico abdominal não apresentou alterações. Levou o resultado de um ultrassom de abdome, que mostrava quatro imagens nodulares arredondadas no fígado, de aproximadamente 2 a 3 cm cada, nos segmentos V, VII e VIII.
A. A paciente não tem queixas relacionadas ao fígado e, por isso, deve-se pensar em hemangiomas hepáticos, com realização de novo ultrassom em seis meses.
B. Trata-se de um caso de lesões metastáticas hepáticas, sendo mandatória a realização de colonoscopia.
C. O caso sugere um hepatocarcinoma hepático, uma vez que a paciente possui várias lesões no fígado, devendo ser indicada a hepatectomia direita.
D. Uma tomografia de abdome deve confirmar a presença de hemangiomas, com indicação de nodulectomia videolaparoscópica.
E. As características epidemiológicas e clínicas sugerem a presença de glucagonoma, devendo ser realizada a ressecção com ultrassom intraoperatório para identificar outras lesões.
Questão 933903
Cargo: Médico Residente - Programa de Cirurgia de Cabeça - Pré Requisito: Cirurgia Geral / Questão 12
Uma paciente de 25 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal há oito meses. Procurou serviço médico e realizou um ultrassom de abdome, que mostrou cálculos na vesícula. Foi submetida à colecistectomia sem intercorrências. Após oito meses, voltou ao serviço com icterícia, colúria e acolia, que se iniciaram há duas semanas, e realizou outro ultrassom de abdome, que mostrou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, com presença de imagem arredondada no interior do colédoco distal.
Nesse caso hipotético, o diagnóstico e a conduta mais adequados são, respectivamente,
A. lesão iatrogênica de vias biliares e drenagem transparieto-hepática.
B. coledocolitíase residual e laparotomia exploradora com coledocotomia.
C. tumor de colédoco distal e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
D. lesão iatrogênica de vias biliares e ácido ursodeoxicólico.
E. coledocolitíase residual e colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
Questão 630104
Cargo: Médico - Área Cirurgia Cabeça e Pescoço / Questão 31
Um paciente tabagista e etilista de longa data foi à consulta ao otorrinolaringologista, devido à dor de ouvido e uma discreta dificuldade de abrir a boca. Ao examinar o ouvido do paciente, o médico nada encontrou de anormal, porém, ao exame clínico minucioso, percebeu um tumor na loja amigdaliana direita, com 2,5 cm no seu maior diâmetro, com trismo presente, e um linfonodo cervical do mesmo lado, com 2 cm. A biópsia revelou ser um carcinoma epidermoide.
Considere que, no processo de carcinogênese do tumor desse paciente, tenha ocorrido uma alteração genética, uma mutagênese devido a uma alteração no gene. Nessa situação, é possível verificar
quebras cromossômicas e translocações.
introdução de partículas químicas exógenas nas células.
introdução de DNA no interior das células.
uma ação efetiva do P53.
alteração localizada simples na sequência de nucleotídeos.
Questão 630105
Cargo: Médico - Área Cirurgia Cabeça e Pescoço / Questão 32
A explicação aceitável para a dor de ouvido que motivou a ida do paciente ao médico é a ocorrência de
otalgia referida através de ramos do nervo lingual com o gânglio de Gasser e o ouvido médio.
otalgia referida através do nervo glossofaríngeo com o gânglio de Gasser e o nervo de Arnold.
otalgia referida através do nervo lingual com o gânglio petroso, o nervo de Jacobson e o ouvido.
otalgia referida através do ramo interno do nervo laríngeo superior com o gânglio jugular e o nervo de Arnold.
otalgia referida através do nervo glossofaríngeo em conexão com o gânglio petroso, então, com o nervo de Jacobson.
Questão 630106
Cargo: Médico - Área Cirurgia Cabeça e Pescoço / Questão 33
Uma justificativa possível para o trismo desse paciente é
comprometimento da articulação têmporo-mandibular.
comprometimento do músculo pterigoideo medial.
comprometimento dos músculos bucinadores.
comprometimento do músculo temporal.
otalgia e comprometimento da articulação têmporomandibular.
Questão 630107
Cargo: Médico - Área Cirurgia Cabeça e Pescoço / Questão 34
Caso o cirurgião de cabeça e pescoço opte por realizar cirurgia para o tratamento de um caso semelhante, em outro paciente com o pescoço negativo, o procedimento recomendável seria a ressecção do tumor com
esvaziamento cervical supraomohioideo unilateral sem traqueostomia.
esvaziamento cervical radical unilateral e traqueostomia.
esvaziamento cervical radical bilateral e traqueostomia.
esvaziamento cervical radical unilateral e supraomohioídeo contralateral.
esvaziamento cervical supraomohioideo bilateral e traqueostomia.
Questão 630108
Cargo: Médico - Área Cirurgia Cabeça e Pescoço / Questão 35
Caso o cirurgião de cabeça e pescoço opte por realizar tratamento de preservação do órgão, o procedimento mais utilizado pela maioria dos oncologistas (clínico e cirurgião de cabeça e pescoço), atualmente, é a realização de
dois ciclos de quimioterapia com taxol e 5-fluoracil.
dois ciclos de quimioterapia com carbamazina, taxol e 5-fluoracil.
um ciclo de quimioterapia com cisplatina, 5-fluoracil.
dois ciclos de quimioterapia com cisplatina, docetaxel e 5-fluoracil, com regressão, mais um ciclo seguido de quimioradioterapia.
dois ciclos de quimioterapia com cisplatina.
Questão 630109
Cargo: Médico - Área Cirurgia Cabeça e Pescoço / Questão 36
Um paciente asiático foi atendido no consultório médico com história de tumor, queixa de obstrução nasal e de ouvido, com sangramento e secreção purulenta pela narina. Submetido a exame físico, o paciente apresentou tumoração cervical em nível Va.
De acordo com a provável hipótese diagnóstica, do ponto de vista epidemiológico e da carcinogênese, o provável evento que deu origem à formação do tumor no referido paciente é
a mutação nas bases T-C.
a mutação do tipo C-T no P63.
a inclusão de DNA no interior da célula normal.
a quebra do núcleo com translocações e transversões.
a exclusão de DNA no interior da célula.
Questão 630110
Cargo: Médico - Área Cirurgia Cabeça e Pescoço / Questão 37
O provável diagnóstico histológico, o exame complementar e o atual tratamento padrão inicial, que visam à cura do paciente asiático mencionado, são, respectivamente,
carcinoma epidermoide indiferenciado, tomografia computadorizada com contraste e radioterapia.
carcinoma epidermoide indiferenciado, tomografia computadorizada sem contraste e radioterapia.
carcinoma epidermoide, tomografia computadorizada sem contraste e quimioterapia.
carcinoma epidermoide, tomografia computadorizada com contraste, cirurgia seguida de quimioterapia e radioterapia.
carcinoma epidermoide indiferenciado, tomografia computadorizada com contraste, quimioterapia e radioterapia.
Questão 630111
Cargo: Médico - Área Cirurgia Cabeça e Pescoço / Questão 38
Considere que, após seis meses de tratamento, o paciente não tenha apresentado clínica de recidiva. Nessa situação, de acordo com os protocolos internacionais adotados atualmente para definição dos critérios de controle da doença, os exames complementares que devem ser realizados são