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Entrevista com a dentista Milena Costa sobre cárie, tártaro, gengivite e outras curiosidades
Milena Souza Gomes da Costa é Cirurgiã dentista CRO-SP 66.520 e CRO-MG 35.125. Graduada pela Faculdade de Odontologia de Bauru – USP em 1999. Especialista em Periodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic . Cursando especialização em Implantodontia na Universidade de Franca – Unifran
Funcionária pública da Prefeitura Municipal de Ibiraci – MG e da Prefeitura Municipal de Franca – SP
e-mail: milesgomes@hotmail.com
O que é cárie, tártaro, gengivite?
A cárie é uma doença infecto contagiosa provocada pela desmineralização da superfície dental devido ao ataque de ácidos produzidos pelas bactérias durante a fermentação de carboidratos, principalmente a sacarose.
O tártaro (cálculo dental) nada mais é do que a placa bacteriana (biofilme) mineralizada pelos minerais advindos da saliva. Tem coloração de branco a marrom escuro. Encontra-se com maior freqüência nos incisivos inferiores e na face vestibular dos molares superiores, há também a formação de cálculo abaixo da margem gengival, conhecido como cálculo subgengival. A remoção somente é realizada pelo profissional, cirurgião-dentista. Não é removido com a higienização convencional.
A gengivite é a inflamação da gengiva causada pelo acúmulo de placa bacteriana (biofilme) próximo à margem gengival. A gengiva apresenta com sangramento espontâneo, inchaço e vermelhidão, perdendo o aspecto natural que a assemelha a casca de laranja. Na gengivite não há perda óssea. Em alguns pacientes, a gengivite pode evoluir para periodontite, doença do periodonto (tecido de sustentação do dente) com perda óssea, o que pode ocasionar mobilidade dentária e até perda do elemento dental.
Periodicamente vemos propagandas de que esta escova é a melhor, aquele creme dental (vulgo pasta de dente) é o melhor? Será que existe o melhor ou é tudo propaganda?
A escova dental deve ter as cerdas macias e a cabeça pequena (tamanho 30 a 35) primordialmente. Escovas com cerdas duras não são aconselhadas, pois provocam desgaste no esmalte dentário e recessão gengival. Em relação à marca comercial, o indivíduo pode ter liberdade de escolha desde que tenha as características acima mencionadas. O creme dental (dentifrício) deve ter em sua composição o flúor, indispensável na redução do aparecimento de cárie dental. As substâncias NaF e o MFP são os mais usados, não se recomenda concentração abaixo de 1000 ppm, o ideal é de 1000 a 1500 ppm. O creme dental para crianças deve ter a metade da concentração de flúor. Recomenda-se até os 03 anos de idade o uso de creme dental sem flúor para evitar o risco de fluorose dental devido à ingestão inadvertida da pasta fluorada pelas crianças. Existem cremes dentais que além do flúor em sua composição, apresentam componentes que reduzem a formação do cálculo (tártaro) e da placa como o triclosan.
É comum em propagandas de creme dental, colocarem na escova do começo ao fim este produto. Entretanto, qual a quantidade correta de colocá-lo. Qual o prejuízo para quem coloca muito?
A quantidade correta de creme dental fluoretado na escova para crianças a partir de 3 anos é equivalente a metade da unha do dedo mínimo de sua mão ou do tamanho de um grão de alpiste. Antes dos 3 anos de idade, recomenda-se creme dental sem flúor na mesma quantidade citada. Já na escova dos adultos a quantidade deve ser do tamanho de um grão de ervilha. Creme dental em grande quantidade nas escovas prejudica a ação mecânica das cerdas na escovação e, em crianças, aumenta o risco de ser deglutido podendo causar fluorose.
Se a saúde começa pela boca, quais são os principais problemas de doença bucal? O que é fluorose?
Os principais problemas de saúde bucal são: a cárie dental, a doença periodontal, o câncer bucal e as alterações oclusais com necessidade de correção ortodôntica (uso de aparelhos
Usar cremes dentais que clareiam os dentes é seguro?
Os cremes dentais que clareiam os dentes possuem mais substâncias abrasivas que os cremes tradicionais, portanto não devem ser usados constantemente, pois podem provocar desgastes na superfície dental. O uso não deve ultrapassar o período de 01 mês ou deve ser utilizado em apenas uma das escovações diárias, intercalando com o uso dos cremes comuns. Os cremes dentais clareadores não possuem em sua constituição o peróxido de hidrogênio, única substância capaz de promover alteração no interior da estrutura dental, resultando no clareamento. Essa substância somente é encontrada em produtos de clareamento que exigem supervisão profissional. Acredita-se que não seja adicionado aos cremes dentais por perder a estabilidade.
Alguns profissionais de saúde afirmam que antes de tomar remédio para dor de cabeça, devemos consultar o dentista. É verdadeira essa afirmação?
A dor de cabeça pode ser causada por várias doenças. O correto diagnóstico diferencial é imprescindível. As desordens (disfunção) temporo-mandibulares, conhecidas como DTMs, provocam dores de cabeça, o paciente pode apresentar bruxismo (ranger os dentes) ou apertamento diurno e/ou noturno, assim como pode apresentar alterações e doenças nas articulações dos côndilos localizados na região anterior das orelhas. No entanto, deve ser esclarecido que as dores de cabeça podem ser ocasionadas por outros fatores e a avaliação médica é necessária para elucidação do diagnóstico.
Quando é necessário o uso de aparelhos ortodônticos?
O tratamento ortodôntico é necessário não apenas quando há alterações nas posições dentárias, como: apinhamentos (dentes encavalados), dentes extruídos ou intruídos, presença de diastemas (espaço entre os dentes), mas também nas alterações oclusais com discrepâncias no posicionamento entre as arcadas dentárias superior e inferior.
Os dentes devem ser escovados após todas às refeições, especialmente à noite antes de dormir. Deve-se usar escova macia e deve ser substituída a cada 03 meses. As cerdas devem ser direcionadas formando um ângulo de 45º com a margem da gengiva, o movimento deve ser vibratório e sem força excessiva. Jamais se deve escovar a gengiva nem realizar movimentos verticais ou horizontais longos nas superfícies vestibulares e linguais/palatinas dos dentes. O uso do fio dental também se faz necessário pelo menos 01 vez ao dia e deve ser usado antes da escovação. Veja os vídeos maneira correta de escovar dentes e usar fio dental.
O governo federal criou o programa Brasil Sorridente, com o intuito de facilitar o acesso da população carente. Entretanto, uma amiga outro dia com dor de dente foi para este e disseram que precisava de guia médica para consulta. O que você acha desta situação?
O programa Brasil Sorridente foi criado em 17 de março de 2004, no intuito de proporcionar à população brasileira atendimento especializado em Odontologia, através dos CEOs (Centro de Especialidades Odontológicas), que devem oferecer tratamentos de diagnóstico bucal, com ênfase no diagnóstico e detecção do câncer de boca, periodontia especializada, cirurgia oral menor dos tecidos moles e duros, endodontia (tratamento de canal), atendimento aos portadores de necessidades especiais. Atualmente estão tentando introduzir tratamento ortodôntico e implantes dentais. Os pacientes, para receber esse atendimento especializado, precisam de encaminhamento de profissionais da rede de atenção básica ou da equipe de saúde bucal quando o município se enquadra na Estratégia Saúde da Família. Não são todos os municípios que apresentam essa estrutura completa de atendimento. Em caso de dor, o indivíduo deve procurar, na rede pública, atendimento odontológico nas Unidades Básicas de Saúde ou nas equipes de saúde bucal do PSF (Programa Saúde da Família).
Há alguns anos falava-se no Brasil que tínhamos um país de desnutridos e banguelos. No caso da desnutrição está reduzindo bastante, mas como está a situação bucal?
O primeiro levantamento nacional de saúde bucal, concluído em março de 2004 pelo Ministério da Saúde confirmou que 13% dos adolescentes nunca foram ao dentista; 20% da população brasileira já perderam todos os dentes; 45% dos brasileiros não têm acesso regular à escova de dente. De acordo com a Associação Brasileira de Odontologia, o país tem cerca de um bilhão e 500 mil dentes cariados – cada brasileiro tem aproximadamente 30% de seus dentes com cárie. Mais de 70% da população com mais de 50 anos já perderam todos os dentes, e 86% dos brasileiros não têm acesso a tratamentos odontológicos.A OMS propôs, para o ano de 2010, algumas metas em relação à saúde bucal que incluem: ausência de cáries em 90% das crianças com idade entre 5 e 6 anos; diminuição de problemas como obturações, cáries e perda de dentes em jovens até 12 anos de idade; ausência do índice de perda dental em decorrência de cárie ou doença periodontal; menos que 2% da população entre 35 e 44 anos com ausência total de dentição e, por fim, 96% da população total com, no mínimo, 20 dentes funcionais. Especialistas concordam que a soma de todos os dados alavancados nas pesquisas mostra que o principal motivo da má qualidade da saúde bucal dos brasileiros é resultado da falta de cuidados básicos de higiene.
Obs.: De acordo com Claudia Worschech da Sociedade Brasileira e Odontologia e Pro teste recomenda: 1- não abuse de café, bebidas de cola, chá preto, chá mate e refrescos coloridos artificialmente, escurecem os dentes; 2- Pare de fumar isto escurece os dentes; 3- Não use clareadores todos os dias, eles costumam ser mais abrasivos do que os comuns e geram desgaste; 4- Fazer força demais ao escovar torna o processo mais abrasivo para os dentes; 5- Caso ache que tem os dentes escuros, procure um dentista para que ele detecte a causa e o melhor tratamento; 6- Cuidar bem da higiene oral não clareia propriamente os dentes, mas retira sujeiras que dão a impressão de que ele está mais escuro.
Obs.: Agradecemos a dentista Milena Costa pela excelente entrevista!
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