Whitebook: como abordar o hiperaldosteronismo primário? - PEBMED
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Whitebook: como abordar o hiperaldosteronismo primário?
Esta semana, falamos no Portal PEBMED sobre uma revisão do diagnóstico do hiperaldosteronismo primário. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, vamos falar sobre a abordagem terapêutica do hiperaldosteronismo primário.
O tratamento tem como finalidade evitar a morbidade e mortalidade relacionados a hipertensão, a hipocalemia e ao excesso de aldosterona.
Nos casos de adenoma produtor de aldosterona ou hiperplasia adrenal primária, o tratamento de escolha é a adrenalectomia unilateral preferencialmente por via laparoscópica.
Alguns cuidados pré-operatórios são importantes para diminuir o risco cirúrgico. Para corrigir a hipertensão e a hipocalemia, deve-se usar espironolactona no dose de 50 a 200 mg/dia até que o potássio normalize, assim como os níveis tensionais e após, deve-se diminuir a dose para 25 a 50 mg/dia até a cirurgia. Não é necessária a retomada do aldactone no pós-operatório.
Complicação pós-cirúrgica: Hipoaldosteronismo.
Indicado em casos de contraindicação cirúrgica ou nos pacientes com HAI.
O tratamento específico deve ser realizado com antagonistas do receptor de mineralocorticoide, espironolactona. Caso não haja controle adequado dos níveis tensionais, outros anti-hipertensivos podem ser utilizados como amilorida, bloqueadores do canal de cálcio, inibidores da ECA e/ou BRA II.
Em casos de hiperaldosteronismo responsivo a glicocorticoides, o tratamento é realizado com dexametasona.
Em casos de carcinoma adrenal, o tratamento, além de cirúrgico, deve ser realizado com espironolactona. Mitotano, etoposídio e/ou cisplatina são usados em pacientes com persistência do tumor.