As doenças cardiovasculares, com destaque para o infarto agudo do miocárdio (IAM), são a complicação clínica mais comum após cirurgias não cardíacas. As cirurgias vasculares, em especial, apresentam um alto risco de complicações, não só pelo porte da cirurgia, como pela presença de aterosclerose como doença de base. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o principal fator de risco para doença cardiovascular, além de ser uma doença muito comum na população, de modo que mais de 75% dos pacientes em cirurgias vasculares são hipertensos.
Além do risco cardiovascular, a insuficiência renal é uma das complicações clínicas mais comuns após cirurgias vasculares suprainguinais, e a insuficiência renal aguda (IRA) ocorre em cerca de 10% dos pacientes. A ocorrência de IRA, mesmo leve, está associada com maior mortalidade, com um risco 2 a 3 vezes maior em relação à população com função renal normal. Em reportagens anteriores, discutimos o diagnóstico, tratamento e prevenção da IRA no pós-operatório.
A HAS e a pressão arterial são dois importantes fatores determinantes da ocorrência ou não de IRA, seja por hipo ou hipertensão, bem como pelas medicações anti-hipertensivas utilizadas.
Em um estudo recente, pesquisadores canadenses analisaram os fatores preditores de IRA no pós-op de cirurgias vasculares suprainguinais, com especial atenção à HAS e o uso de anti-hipertensivos. Foram avaliados 406 pacientes hipertensos em três hospitais de ensino, sendo excluídos aqueles com DRC estágios IV e V.