Cintilografia de perfusão do miocárdio, associada ao Dipiridamol
AVAL PERFUSAO MIOCARDICA C/MIBI E DIPIRIDAMOL
Cintilografia miocárdio MIBI TC99M assoc dipiridamol
Cintilografia miocárdica c/estresse farmacológico
Avaliação perfusão miocárdica com tetrofosmin e dipiridamol
Cint.miocárdio c/tetrofosmin-Tc99m assoc dipiridamol
Cintilografia miocárdica c/estresse farmacológico de dipiridamol
Cint. perfusão miocárdica c/tetrofosmin-Tc99m e dipiridamol
I - Informações sobre o exame - Este exame é realizado em duas etapas: -- a primeira compreende a administração do radioindicador por via intravenosa e a obtenção das imagens; -- a segunda, que começa após o término da primeira, abrange o teste farmacológico com dipiridamol, a administração do radioindicador e a aquisição de novas imagens. - Observação: - O horário para o início da segunda etapa do exame é fornecido pelo analista de Medicina Nuclear ao término da primeira etapa. II - Critérios de realização - Este exame é realizado somente com solicitação médica. - O procedimento não é realizado em gestantes. No caso de mulheres em fase de amamentação, consultar a equipe médica da Medicina Nuclear. - Menores de 18 anos devem estar acompanhados de um responsável legal. - Para clientes com idade superior a 70 anos é necessário acompanhante adulto desde o momento da chegada do cliente ao Fleury até o término do exame. Não é permitido gestantes como acompanhante para esse exame. - Há restrição de peso para a realização do exame. Por isso, o cliente deve consultar a Central de Atendimento ao Cliente Fleury antes de comparecer à unidade de atendimento. - É necessário informar os exames de Medicina Nuclear realizados nos últimos 30 dias, para verificar a necessidade de aguardar algum intervalo de tempo antes desse exame. - Não ter realizado tomografia das coronárias nas últimas 72 horas. - É muito importante que o cliente apresente, no dia do exame, resultados anteriores relacionados, principalmente tomografia de coronárias, teste ergométrico e cintilografia cardíaca, além dos relatórios de procedimentos eventualmente realizados, tais como cateterismo cardíaco, angioplastia e cirurgia de revascularização miocárdica. Medicamentos em uso: - Ao agendar o exame, é necessário informar os medicamentos usados nos últimos 5 dias, para que sejam verificados os prazos de suspensão. Se o medicamento for estrangeiro ou fórmula, é necessário fornecer os nomes dos componentes. Entretanto, a interrupção de qualquer medicamento deve ter ordem expressa do médico assistente. III - Contraindicações - Este exame é contraindicado para portadores de asma, angina instável, enxaqueca, bloqueios atrioventriculares, insuficiência cardíaca descompensada, acidente vascular cerebral (AVC) recente (há menos de 6 meses), doença grave conhecida das artérias carótidas, quadro febril, processos infecciosos agudos, presença de hipotensão (pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg), instabilidade emocional importante ou insegurança. IV - Preparo - Nas 24 horas que antecedem o exame: ATENÇÃO: NÃO ingerir produtos que apresentem cafeína e outras xantinas em sua composição, como café (mesmo o descafeinado), chás, chocolate, refrigerantes (mesmo bebidas levemente gaseificadas e água tônica), bebidas energéticas e alguns medicamentos contendo cafeína na sua composição (exemplos: analgésicos, como: Benegrip, Cefalium, Cheracap, Coristina, Cibalena, Dorflex, Doril, Dorilax, Engov, Excedrin, Melhoral, - Miorrelax, Miosan, Neosaldina, Omigren, Parcel, Sinutab, Tandrilax, Tandrotamol e Tonopan). O consumo dessas substâncias inviabiliza a realização do exame. - Não ingerir bebidas alcoólicas. - Não utilizar cremes, pomadas, loções ou óleos sobre a pele do tórax. - No dia do exame: -- Fumantes precisam ficar sem fumar pelo menos três horas antes do exame e uma hora após seu término. - Não fazer exercícios físicos. - A alimentação antes do exame deve ser leve, uma vez que será necessário tomar um lanche, na unidade, após a administração do radiofármaco. - Preferencialmente, vir com roupa com abertura na região anterior do tórax e que não contenham metais na região do pescoço e tórax, nem objetos metálicos (correntes, colares, gargantilhas, etc.) nesta região: Mulheres: não devem vir com soutien de bojo ou que contenha hastes de metal na frente (o fecho das costas não interfere). A utilização de TOP durante o exame é permitida. Homens: pode haver necessidade de realizar tricotomia (raspagem dos pelos) em alguns pontos do tórax para permitir a fixação dos eletrodos. V - Cuidados após o exame - Após o exame, é preciso evitar a luz do sol na pele do tórax por uma semana, devido ao uso de eletrodos durante o exame nessa região. Em caso de necessidade de exposição solar antes desse período, o cliente deve usar protetor com FPS maior que 30.
Este método de investigação emprega a infusão venosa de dipiridamol durante aproximadamente quatro minutos, associada à injeção venosa de uma substância radioativa, a metoxiisobutilisonitrila marcada com tecnécio-99m (MIBI-Tc99m), que serve para avaliar o fluxo sanguíneo ao miocárdio. O exame se presta à avaliação diagnóstica e evolutiva da doença coronária obstrutiva, representando uma alternativa à realização do esforço físico programado para aqueles indivíduos que não conseguem se exercitar ou que têm algum impedimento médico ao teste ergométrico. Apesar disso, é contraindicado para portadores de doença obstrutiva pulmonar crônica, angina instável, enxaqueca, bloqueio atrioventricular de segundo grau e avançado e indivíduos com instabilidade emocional extrema e insegurança.
- A cintilografia do miocárdio é realizada pela técnica de Gated-Spect, que permite a avaliação simultânea da função do ventrículo esquerdo, tendo como referência: Tilkemeier P L et al. ASNC imaging guidelines for nuclear cardiology procedures. J Nuc Cardiol. 2017, (24), Issue 6: 2064-2128.