Diretrizes práticas da Sociedade Europeia de Hipertensão 2021 para medição da pressão arterial no consultório - Academia Médica
A Sociedade Europeia de Hipertensão (ESH) traz recomendações para medições de pressão arterial (PA) para a prática clínica dentro e fora do consultório. A PA é o principal fator de risco modificável para morbidade e mortalidade em todo o mundo, e a base para o diagnóstico e manejo da hipertensão é a medida da PA, usada rotineiramente para iniciar ou descartar investigações dispendiosas e intervenções terapêuticas de longo prazo.
A Sociedade alerta que metodologia de medição inadequada ou uso de dispositivos de medição de PA imprecisos podem levar a sobrediagnóstico e tratamento desnecessário, ou subdiagnóstico e exposição a doenças cardiovasculares evitáveis.
Algumas observações do documento são:
A medição de pressão arterial em farmácias e espaços públicos está relacionada a evidências inadequadas em relação aos limiares diagnósticos ou utilidade clínica para o diagnóstico e tratamento da hipertensão, e por isso é útil para triagem, mas não para tomada de decisão.
Dispositivos vestíveis sem manguito têm grande potencial, pois podem obter medições de PA múltiplas ou mesmo contínuas por dias ou semanas sem o distúrbio da compressão do membro induzida pelo manguito. A avaliação de sua acurácia requer o uso de protocolo de validação específico e que inclui procedimentos adicionais aos utilizados para dispositivos com manguito convencionais. Atualmente, a precisão e a utilidade de dispositivos sem manguito são incertas, portanto, eles não devem ser usados ​​para decisões de diagnóstico ou tratamento.
A saúde digital é uma abordagem promissora e tem o potencial de melhorar significativamente o manejo de pacientes com hipertensão. No entanto, há alta heterogeneidade de intervenções propostas, e ensaios clínicos randomizados controlados mais adequadamente são necessários para esclarecer a viabilidade, eficácia e custo-benefício dessas novas estratégias.
A medição de PA em espaços públicos possui entre as desvantagens o possível uso de dispositivos não validados ou mal calibrados, além de tamanho inadequado do manguito (especialmente para braços grandes) e freqüente falta de acompanhamento por profissionais médicos.
O documento informa que, com as metas de PA mais baixas atualmente recomendadas pelas diretrizes de hipertensão, a precisão na medição ornou-se ainda mais importante para alcançar o controle ideal e prevenir os efeitos adversos do excesso de tratamento.
https://journals.lww.com/jhypertension/fulltext/2021/07000/2021_european_society_of_hypertension_practice.5.aspx