UNIMED DEVE RESSARCIR ATENDIMENTO UROLÓGICO | É por aí
RODA DE SAMBA DEPOIS DO PÔR DO SOL NO IATE CLUBE DE NATAL
Posted by casciano in Comportamento | Tagged ação judicial, advogado Kennedy Diógenes, Annapaula Freire, atendimento urológico, Código de Defesa do Consumidor, condenada, déficit, descredenciamento, hospitais, indenização, Marcos Alexandre, Natal, operadoras de plano de saúde, pagar, Pessoas, pro rata, rateio, ressarcimento, serviços, STJ, Superior Tribunal de Justiça, UNIMED, UNIMED Natal, urologistas, usuários | Leave a comment
Decisão do STJ permite que usuários da Unimed Natal peçam ressarcimento de atendimento urológico.
Uma decisão recente do Superior Tribunal de Justiça (STJ) mudou a situação dos usuários da Unimed Natal, no que diz respeito ao atendimento urológico.
Na última segunda-feira (21), o STJ decidiu que as operadoras de plano de saúde devem comunicar individualmente todos os seus clientes sobre o descredenciamento de hospitais, médicos ou serviços.
Caso não informe a seus usuários, a empresa estará violando o Código de Defesa do Consumidor e pode ser condenada a pagar indenização.
Em outubro de 2011, cerca de 30 médicos, o equivalente a 90% dos profissionais que atendiam à Unimed Natal, desligaram-se da empresa.
Os profissionais se descredenciaram por não concordarem em ratear o prejuízo repassado à categoria pela operadora.
Desde fevereiro, a Unimed Natal suspendeu o ressarcimento dos custos médicos referentes ao atendimento dos urologistas que eram credenciados à empresa.
Segundo o representante legal dos urologistas, o advogado Kennedy Diógenes, a conclusão dos ministros do STJ implica que os usuários da Unimed Natal têm direito ao ressarcimento pelo atendimento médico ou à possibilidade de entrarem com uma ação judicial que peça o ressarcimento adiantado.
Para o advogado, não importa se os médicos se descredenciaram ou se a empresa descredenciou os profissionais.
O fato é que os clientes não foram informados individualmente sobre a questão.
"Os urologistas estão de portas abertas para renegociar o contrato. A Unimed Natal tem mostrado intransigência na negociação e contratou dois urologistas de fora do Estado para suprir a demanda de 125 mil usuários", revelou.
Segundo os médicos, a Unimed Natal, em função do rateio do déficit (a título de pro rata), não repassava aos urologistas credenciados o valor determinado em tabela.
Os profissionais enviaram uma proposta para a retomada imediata do atendimento, inclusive aceitando trabalhar pela tabela própria da operadora.