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1 INTERPRETAÇÃ ÇÃO O DE EXAMES LABORATORIAIS TRANSAMINASES HEPÁTICAS (TGO/TGP) Everton José Moreira Rodrigues
2 Transaminases: enzimas que catalisam a transferência de um grupo alfa-amino de um aminoácido para um alfa-cetoácido, com a formação de novos alfa-amino e alfa-cetoácido.
3 O fígado produz mais de 60 transaminases, sendo que apenas duas são de maior importância clínica, a alanina aminotransferase (ALT) ou transaminase glutâmico-pirúvica (TGP) e a aspartato aminotransferase (AST) ou transaminase glutâmicooxalacética (TGO). Nenhuma delas é específica do fígado. Os níveis destas enzimas não medem a extensão de dano no fígado ou mostram um prognóstico da evolução futura. Assim, os níveis de TGO e TGP não podem ser usados para determinar o grau de dano hepático ou predizer o futuro.
4 TGO (TRANSAMINASE GLUTÂMICO MICO- OXALACÉTICA)/AST (ASPARTATO AMINOTRANSFERASE) Catalisa a conversão de aspartato em oxaloacetato. L-aspartato + a-cetoglutarato oxaloacetato + L-glutamato
5 TGO É encontrada em diversos órgãos e tecidos, incluindo fígado, coração (miocárdio), músculo esquelético, pâncreas, rins e eritrócitos. Está presente no citoplasma e também nas mitocôndrias, e, portanto, sua elevação indica um comprometimento celular mais profundo.
6 TGO Utilidade: diagnóstico diferencial de doenças do sistema hepatobiliar e do pâncreas. A determinação da atividade sérica dessa enzima pode ser útil em hepatopatias, infarto do miocárdio e miopatias.
7 TGO Aumentada em: Doenças hepáticas 1.Necrose aguda de céls. parenquimatosas Hepatite viral aguda (20 a 100x)/Hepatite alcoólica 2.Congestão (cirrose, obstrução biliar, CA primário ou metastásico, granuloma, isquemia hepática) 3.Eclâmpsia 4.Drogas hepatotóxicas (p ex., tetracloride carbono)
8 TGO Aumentada em: Doenças musculoesqueléticas 1.Injeções IM 2. Mioglobinúria 3.Infarto agudo do miocárdio (especialmente útil em pacientes testados >48 horas após aparecimento de sintomas)
9 TGO Aumentada em: Pancreatite aguda Injúria intestinal (cirurgia, infarto) Injúria por irradiação local Infarto pulmonar (aumento +/- leve) Infarto cerebral (aumento em 50% dos pacientes na semana subseqüente) Anemia hemolítica Queimaduras Drogas (heparinoterapia, salicilatos, opiáceos, tetraciclina, torazina, isoniazida)
10 Diminuída em: Azotemia Diálise renal crônica TGO
11 TGO Normal em: Insuficiência coronariana Angina pectoris Pericardite ICC sem dano hepático OBS: IAM - geralmente aumentada TGO: Importante aliada no diagnóstico diferencial IAM x isquemia do miocárdio.
12 TGP (TRANSAMINASE GLUTÂMICO MICO- PIRÚVICA)/ALT (ALANINA AMINOTRANSFERASE) Catalisa a conversão de alanina em ácido pirúvico. Maiores concentrações: fígado, rim e em pequenas quantidades no coração e na musculatura esquelética. [ ] recém-nascidos: é atribuído à imaturidade dos hepatócitos nos neonatos, que apresentam as membranas celulares mais permeáveis. Os valores se igualam aos níveis do adulto em torno dos 3 meses de idade.
13 TGP Sua origem é predominantemente citoplasmática, fazendo com que se eleve rapidamente após a lesão hepática, tornandose um marcador sensível da função do fígado. Utilidade: diagnóstico diferencial de doenças do sistema hepatobiliar e do pâncreas.
14 TGP Aumentada em: Obesidade (1 a 3x; AST não aumenta) Pré-eclâmpsia grave (ambas) Leucemia linfoblástica aguda rapidamente progressiva (ambas)
15 Diminuída em: Infecção do trato GU Malignidades TGP
16 ÍNDICE SGTO/SGPT NORMAL=0,7-1,4, DEPENDENDO DO MÉTODOM Aumentado em: Hepatotoxicidade por drogas (>2,0) Hepatite alcoólica (>2,0 é altamente sugestiva; pode ser até 6,0) Cirrose (1,4-2,0) Colestase intra-hepática (>1,5) Carcinoma hepatocelular Hepatite crônica (levemente aumentada; 1,3)
17 ÍNDICE SGTO/SGPT NORMAL=0,7-1,4, DEPENDENDO DO MÉTODOM Diminuído em: Hepatite viral aguda (com AST aumentada de 3-5x o limite superior normal) Colestase extra-hepática (normal ou levemente diminuída; 1,3)
TGO, TGP, GAMA GT E BILIRRUBINAS
TGO, TGP, GAMA GT E BILIRRUBINAS A dosagem da AST e ALT, também conhecidas pelas siglas TGO e TGP, são ferramentas essenciais para o diagnóstico das doenças do fígado. Estas enzimas fazem parte do hepatograma,
Enfarte do miocárdio Pós cirurgia ou trauma D. muscular esquelética Colestase Hepatite crónica
Transaminases Aspartato aminotransferase (AST) ou transaminase glutâmica oxalacética (GOT) Alanina aminotransferase (ALT) ou transaminase glutâmica pirúvica (GTP) AST Ampla/ distribuída; concentrações
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