A primeira limitação do nosso estudo parece-nos ser o tamanho da amostra, isto é, o facto de só terem sido estudadas 40 utentes, o que fez com que os valores observados fossem muito pequenos, diﬁcultando a análise dos mesmos de modo a podermos generalizar as conclusões do nosso estudo a populações com características idênticas à estudada.
Parece-nos importante realçar que apesar da pouca signiﬁcância dos dados existe grande coerência dos mesmos nas várias dimensões observadas.
CONCLUSÕES A partir da análise dos dados colhidos e organizados, julgamos poder concluir que, apesar de os resultados não terem signiﬁcância estatística e as diferenças entre o grupo STS e o CTS serem muito pequenas, existem benefícios da terapia Snoezelen para pessoas com demência, a nível da comunicação, interacção social, interacção com o ambiente e humor. E de todas as dimensões os benefícios a nível do humor parece ser o que mais realça e apresenta signiﬁcância. A partir do presente estudo e de outros já realizados consideramos que é indiscutível a existência de benefícios da estimulação multisensorial – Snoezelen – em pessoas com demência, veriﬁcando-se que a maioria das utentes apresenta melhorias e uma melhor qualidade de vida do que se não forem estimuladas as várias dimensões do seu ser. Mesmo em estadios avançados da demência veriﬁcase a activação sensorial de dimensões aparentemente adormecidas ou perdidas, e concretamente melhorias a nível do humor, que se torna mais estável. Também a nível do relaxamento se veriﬁca que as utentes submetidas à estimulação multisensorial apresentam uma expressão facial e corporal relaxada e confortável. Não podemos esquecer as melhorias a nível da interacção com as outras pessoas e com o ambiente, dimensões estas que são cruciais no tratamento das pessoas com demência.
Também o facto de só termos realizado uma observação foi um limite deste estudo. Parece-nos que para um estudo deste tipo seriam pelo menos necessários 6 meses e três colheitas de dados, com um intervalo entre elas de três meses, uma observação no inicio, uma segunda três meses depois e uma terceira observação aos seis meses. Relacionada com o enunciado anterior, a não existência de uma avaliação precedente que permitisse uma comparação dos dados anteriores com os actuais foi também um limite. Ainda relacionado com este tema, parece-nos que teria sido importante ter considerado também as diferenças individuais, pelo que talvez fosse importante estudar a evolução das utentes durante um período suﬁcientemente longo. O não possuirmos nenhuma avaliação das utentes antes de iniciarem o tratamento, não nos permite saber se há diferenças signiﬁcativas no seu estado, aos vários níveis estudados, em relação ao momento em que iniciaram a terapia Snozelen. Também nos parece importante ter em conta algumas variáveis que de algum modo podem ter inﬂuenciado os dados obtidos: o número de sessões de Snoezelen por semana (1 vez) e há quanto tempo o grupo CTS é submetido à estimulação multisensorial (1 ano). Se o tempo de tratamento e a frequência das sessões fosse maiores os dados talvez fossem mais signiﬁcativos e esclarecedores. Outro aspecto que poderá exercer inﬂuência é o facto de a estimulação multisensorial se reduzir apenas ao espaço da sala de Snoezelen para a maioria das utentes observadas, não tendo continuidade em outros momentos e âmbitos do seu dia a dia, como por exemplo durante as refeições e na prestação de outros cuidados. Todos estes aspectos parecem-nos não ser indiferentes e de alguma maneira exercerem inﬂuência na qualidade de vida das utentes, a nível da linguagem, relações interpessoais, interacção com o ambiente, humor e grau de dependência, pelo que em futuros estudos deveriam ser considerados. Como sugestões, um dos aspectos que nos parece de grande importância refere-se à grelha de observação, que nos parece
poder ser melhorada e transformada em escala, de modo a permitir um estudo rigoroso e ﬁável dos benefícios do Snoezelen. A investigação de Chung [et al.] (2005) indica a necessidade de uma revisão sistemática da evidência da eﬁcácia da terapia Snoezelen na atenção a pessoas com demência. Thomas (2004) no seu estudo também aﬁrma a necessidade de uma escala de avaliação dos efeitos do Snoezelen estandardizada, de modo que seja possível uniformizar os critérios de observação, permitindo comparar resultados de vários estudos e identiﬁcar os verdadeiros benefícios do Snoezelen em utentes com Demência. Segundo a nossa opinião parece-nos que essa escala deverá permitir avaliar os efeitos da estimulação multisensorial nos utentes com demência e observar a sua resposta e evolução a esta intervenção, o que supõe mais que uma observação. Parece-nos importante que em futuros estudos se tenha em conta além das variáveis contempladas no nosso estudo, a avaliação das mudanças a nível do comportamento, particularmente comportamentos não adaptativos e disfuncionais. Consideramos que poderia ser muito útil para a avaliação do humor o recurso a escalas estandardizadas, como por exemplo a escala da depressão. Por último, há que mencionar que, apesar de em Portugal existirem já mais de 20 salas de Snoezelen a funcionar, a sua utilização orienta-se preferentemente para as deﬁciências mentais e comportamentos não adaptativos e disfuncionais das crianças, existindo poucos programas de estimulação destinados a pessoas com demência. O trabalho com este tipo de doentes, sobretudo os que se encontram em estadios mais graves, pode parecer sem interesse, já que os objectivos e as perspectivas de melhoria são limitadas por vários factores, dos quais destacamos o carácter evolutivo da doença e a heterogeneidade dos quadros clínicos, como também refere Arroyo-Ansó (2003:299). No entanto, o nosso estudo e outros demonstram que as intervenções de estimulação multisensorial em utentes com demência em estadios avançados são cruciais, sobretudo na melhoria da sua qualidade de vida, quando outras intervenções terapêuticas já não são eﬁcazes. Esperamos, que num futuro próximo, surjam outras iniciativas na área da investigação em relação ao Snozelen e sua aplicação em pessoas com demência e que este trabalho possa ser um estímulo e quem sabe um ponto de partida.
Estrela, A. (1990) – Teoria e prática de Observação de Classes. Uma estratégia de formação de professores. Instituto Nacional de Investigação Cientíﬁca. Lisboa.