O que é a Síndrome Dolorosa Complexa Regional
Por André Marques Mansano 05/07/2016
A Síndrome Dolorosa Complexa Regional é um dos quadros dolorosos mais angustiantes para o paciente. Ela foi descrita pela primeira vez pelo médico americano Silas Weir Mitchell, ainda durante a Guerra de Secessão.
Antigamente conhecida como Distrofia Simpático-Reflexa, caracteriza-se pelo desenvolvimento de dores intensas após algum trauma em membros superiores ou inferiores, a exemplo de fraturas, torções ou cirurgias.
A dor que o paciente desenvolve é muita mais intensa e duradoura do que aquele trauma seria capaz de causar e está associada aos seguintes sintomas no membro afetado:
Mudança da coloração
Alodínea (o simples toque no membro causa dor)
Variação do padrão do suor
Limitação da mobilidade do membro
Um estudo publicado na Pain Medicine, uma das principais revistas médicas sobre dor no mundo, reviu todas as informações disponíveis na literatura científica atual e as compilou em um artigo.
O diagnóstico da síndrome dolorosa complexa regional é fundamentalmente clínico. Ou seja, não há um exame de laboratório ou de imagem que detecte a doença. O médico deve, através dos sintomas citados anteriormente, fazer a identificação.
O fato de não aparecer em exames gera, muitas vezes, desconfiança do diagnóstico pelo paciente, familiares e até para médicos não especialistas no assunto.
Síndrome Dolorosa Complexa Regional causa grande angústia para o paciente. Foto: iStock, Getty Images
É fundamental que o tratamento seja estabelecido o mais rápido possível. É sabido que quanto mais longo for o quadro doloroso, maior a dificuldade em tratá-lo. A abordagem devem ser, obrigatoriamente, multidisciplinar. Medicamentos específicos, como alguns anticonvulsivantes e analgésicos potentes, devem ser utilizados.
A fisioterapia e a psicoterapia também são essenciais para um bom resultado terapêutico. Na maioria dos casos, procedimentos minimamente invasivos poderão diminuir o quadro de dor do paciente. É muito importante ressaltar que o tratamento deve ser realizado por uma equipe altamente capacitada, por ser tratar de uma doença de difícil controle.
Atualmente, temos à disposição um procedimento denominado Estimulador Medular. Durante o processo, implantamos um fino eletrodo atrás da coluna do paciente e o conectamos a um gerador que fica debaixo da pele, como um marca-passo.
O procedimento ganhou o apelido de marca-passo da coluna. Esse gerador emite continuamente fracos e controlados impulsos elétricos para a medula, inibindo a transmissão da dor. O procedimento é realizado sob sedação (não é necessária a anestesia geral) e o eletrodo é implantado na coluna sem cirurgia. Apenas um pequeno corte na pele é realizado.
No último congresso Mundial de Dor, ocorrido em maio deste ano em Nova Iorque, foram apresentadas as últimas tecnologias da estimulação medular e os estudos realizados são animadores. Essas novas tecnologias foram recentemente aprovadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e estarão desembarcando no Brasil nos próximos meses, prometendo revolucionar o tratamento de dores de difícil controle.