O câncer de laringe é o mais comum dentre os cânceres das vias aéreo-digestivas de cabeça e pescoço, estando seu surgimento ligado ao tabagismo e ingestão de bebidas alcoólicas na maioria dos casos. A laringe, do ponto de vista didático, pode ser dividida em três porções, a região supraglótica (acima das pregas vocais), a região glótica (onde estão localizadas as pregas vocais) e a região infraglótica (abaixo das pregas vocais). Mais comumente os tumores acometem a região da supraglote e glote, sendo o acometimento inicial da infraglote muito raro.
Acelerador Linear- Aparelho utilizado na radioterapia
Uma desvantagem a este tratamento é o fato de que, uma vez aplicada a radioterapia, esta arma terapêutica não mais poderá ser aplicada em casos de persistência (não eliminação completa da doença) ou recidiva (retorno) do tumor. Nestas situações a única alternativa de tratamento é a cirúrgica (cirurgia de resgate), porém com maiores índices de complicações pós-operatórias, como dificuldade na cicatrização na área operada.
Outra opção nos tumores iniciais é a laringectomia parcial, com preservação da capacidade fonatória. Há, inclusive, casos em que a cirurgia pode ser feita sem necessidades de incisões no pescoço, ou seja, através de microcirurgia de laringe.
COMBINAÇÕES ENTRE CIRURGIA, RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA
Caso no pós-operatório de uma laringectomia parcial sejam identificados fatores que possam levar à recidiva da doença – como margens cirúrgicas positivas ou próximas, linfonodos comprometidos pelo tumor, invasão perineural ou invasão angiolinfática- a radioterapia deve ser empregada de modo a diminuir a chance de recidiva (adjuvância). Nos casos em que haja extravasamento extracapsular dos linfonodos metastáticos ou margens cirúrgicas comprometidas, a quimioterapia poderá ser usada concomitante a radioterapia.
PRESERVAÇÃO DE ÓRGÃO- RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA
Especialmente em casos muito avançados, nos quais não exista a possibilidade de cirurgia, pode ser realizada inicialmente quimioterapia com três drogas (cisplatina, 5-fluoracil e docetaxel), seguida de radioterapia com o uso também de alguma quimioterapia baseada em platina . Quando comparado com um esquema que utiliza apenas duas drogas (cisplatina e 5-fluoracil) antes do início da radioterapia, este tratamento oferece maior sobrevida global e melhor controle local. Esta mesma abordagem tem sido utilizada em alguns casos operáveis, a fim de aumentar as taxas de preservação de laringe, porém nunca foi comparada diretamente em estudos com a radioterapia com quimioterapia concomitante, devendo esta abordagem ser restrita a pacientes incluídos em estudos investigacionais.
EXAMES PARA AVALIAÇÃO LARÍNGEA
Atualmente, com a modernização do sistema de fibras e imagens, consegue-se avaliar a anatomia e função laríngeas de maneira simples, indolor e sem necessidade de anestesia. Há 2 tipos de exames que têm o objetivo de olhar a laringe por dentro através de imagens: a vídeo-nasofibroscopia e a vídeo-estroboscopia laríngea.
Ambos são feitos em consultórios médicos, com paciente sentado e acordado, sem necessidade de anestesia. Dura poucos minutos e o paciente sai após instantes, com o resultado na hora. Caso seja visualizada alguma lesão que mereça uma biópsia, muitas vezes, a mesma pode ser realizada no mesmo momento.