Exames – i9endo – Instituto Nova Endoscopia
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A endoscopia digestiva é um procedimento habitualmente feito pelo médico gastroenterologista e pode ser usada tanto como meio diagnóstico quanto para tratamento de diversos problemas do sistema digestivo alto, incluindo biópsias e até mesmo a retirada de pequenos tumores. O exame dura cerca de 05 minutos e geralmente é administrado sedativo para minimizar o desconforto dos pacientes no momento da endoscopia.
Representação de uma endoscopia digestiva alta.
Na extremidade do colonoscópio há uma microcâmera que transmite as imagens para um monitor, permitindo que o médico veja e grave o que ocorre dentro do intestino grosso. O colonoscópio também permite que o médico introduza instrumentos com a finalidade de obter amostras de lesões tais como os pólipos do intestino grosso ou até mesmo retirar completamente vários tipos de lesões.
O exame dura cerca de 20 minutos e é realizado sob sedação.
Representação de um exame de colonoscopia.
Durante a colonoscopia, o médico pode realizar um procedimento denominado polipectomia. Neste exemplo, uma alça e passada pelo canal do colonoscópio para facilitar a remoção do pólipo.
Exame que permite ao médico avaliar o funcionamento do esôfago, por meio da análise da força e da coordenação dos movimentos peristálticos do órgão. Alterações no peristaltismo do esôfago podem ocasionar diversos sintomas, como disfagia (dificuldade de engolir), dor no peito e pirose.
• Estabelecer o diagnóstico dos distúrbios da peristalse do esôfago;
• Detectar alterações motoras do esôfago associadas às doenças sistêmicas;
• Colocação de aparelhos intraluminares, como sensores da pH metria de 24h;
• Avaliação pré-operatória da função peristáltica em pacientes nos quais se considera a possibilidade de cirurgia anti-refluxo;
• Outras indicações a critério medico;
• O exame é realizado ambulatorialmente, sem sedação, pois esta não é necessária e o médico precisa também da cooperação e informação do paciente. Tem duração de cerca de 20 minutos.
Os dados fornecidos pelo exame da Manometria Esofágica são utilizados por diversas especialidades, dentre elas a própria Gastroenterologia, Cirurgia do Aparelho Digestivo, Pediatria, Pneumologia, Cardiologia, Otorrinolaringologia, Dermatologia e Neurologia.
Estabelecer o diagnóstico dos distúrbios da peristalse do esôfago;
Colocação de aparelhos intraluminares, como sensores da pH metria de 24h;
Outras indicações a critério medico.
O paciente permanece durante aproximadamente 24h com um sensor no esôfago que e sensível as variações do pH (acidez) do esôfago. Quando um episodio de refluxo gastro-esofageano ocorre, a queda do pH intra-esofagico é detectada pelo sensor e registrada em um gravador.
Após o termino do exame, o numero de ocorrências de refluxo e sua duração são determinadas. Com essas informações, o medico pode dizer se o paciente tem ou não refluxo anormal (Doença do refluxo gastro-esofageano). Além disso, e possível a determinar se um determinado sintoma (pirose, tosse, dor no peito e outros) são decorrentes de refluxo ácido.
Auxiliar na seleção do tratamento da DRGE (medicamentoso ou cirúrgico) ;
Avaliar pacientes após cirurgia anti-refluxo e persistência de sintomas;
O Balão Intragástrico ou balão gástrico (BIB) é um método para tratar a obesidade, não cirúrgico e não-farmacológico, que produz uma perda de peso de 15 a 20 kg em apenas 6 meses, e é destinado a qualquer tipo de obesidade.
O procedimento é bastante simples e envolve a introdução de um balão de silicone no estômago, que é então preenchido com cerca de 500 cc de soro fisiológico. O balão intragástrico, ou balão gástrico é inserido através da boca, com uma câmera de endoscopia sob sedação. O processo demora cerca de 15 minutos, e o paciente pode voltar a casa pouco depois. O balão intragástrico em silicone (um composto inerte) não produz qualquer efeito adverso no meio gástrico.
O balão intragástrico permanecerá no máximo por 6 meses dentro do estômago e a remoção do mesmo é semelhante à sua introdução.
Durante cerca de 2 a 3 dias é feita a adaptação do estômago ao Balão Intragástrico. A grande vantagem deste método é que com a sensação de estômago saciado, o paciente terá menos fome (apetite), causado pelo menor volume gástrico disponível para os alimentos. Deste modo a quantidade dos alimentos será reduzida, o que faz com que o paciente consiga perder peso sem esforço. Não existem contra-indicações nem tipos específicos de alimentos que podem ser ingeridos.
As clínicas que realizam este tratamento dispõem de uma equipe composta por médicos, nutricionistas e psicólogos que fazem o controle rigoroso do paciente durante todo o tratamento. O ponto principal para atingir ótimos resultados é conseguir reeducar o paciente obeso nos seus hábitos físicos e nutricionais. Toda essa reeducação e aprendizagem alimentar irá ajudar o indivíduo a manter, ou mesmo continuar com a perda de peso, depois de retirado o balão intragástrico. Após o tratamento terá que realizar apenas algumas consultas de inspeção periódica.
O Tratamento com balão intragástrico ou balão gástrico já é aplicado com sucesso no tratamento clínico da obesidade em vários países como Inglaterra, Portugal, Bélgica, Holanda e principalmente o Brasil. Vários Estudos realizados concluíram que os resultados obtidos através deste método são bastante positivos, atingindo-se assim uma perda significativa de peso. As experiências clínicas mostram que dois terços dos indivíduos tratados perdem cerca de 20 kilos durante o tratamento com o Balão Intragástrico, e continuam a perder peso mesmo após a retirada do balão.
Pode aplicar-se em qualquer caso de excesso de peso?
A aplicação indiscriminada do balão intragástrico não é recomendada, pois envolve certos riscos. Só é aconselhável se houver uma falha repetitiva nos tratamentos dietéticos, farmacológicos e na modificação de comportamento. Nesta situação, o balão intragástrico pode ajudar a quebrar o círculo vicioso de uma pessoa incapaz de manter um regime contínuo.
A aplicação de um balão intragástrico é uma técnica delicada, e o paciente deve conhecer bem os riscos, complicações e problemas que este envolver:
a) Problemas na introdução ou remoção, lesões esofágicas ou gástricas.
b) Desconforto pela presença do balão intragástrico no primeiro dia após a sua introdução, caracterizada por dor no estômago, náuseas e vômitos frequentes. Recentemente foi aplicado um Protocolo terapêutico para minimizar estes inconvenientes.
c) Ao longo do tempo, o balão intragástrico pode ser esvaziado (romper), por este motivo é importante que ele não permaneça mais de 6 meses dentro do organismo. Os sintomas de esvaziamento podem incluir urina azul e, excepcionalmente, dor de estômago, náuseas e vômitos, se o balão intragástrico fechar a passagem do intestino. Neste caso, provavelmente terá de ser realizada um cirurgia para remover o balão gástrico.
d) Pode desenvolver gastrite ou úlcera do estômago. Deve ser rotineiramente prescrito um protetor gástrico.
Como é que o balão intragástrico funciona e faz perder peso?
a) Primeiro o paciente passa por uma avaliação com o psicólogo, que irá ajudá-lo a decifrar os transtornos alimentares e apoiá-lo no controle da dieta que deverá realizar para garantir que, após a extração do balão intragástrico, os seus hábitos alimentares mudaram o suficiente de modo a que não venha a surgir um ganho de peso adicional.
b) Irá obter-se uma base de análise, incluindo um equilíbrio hormonal, e um eletrocardiograma.
c) Com estes dados, o paciente obeso retorna à consulta, onde irá definir-se a data, hora e local do procedimento.
d) Antes do procedimento, será assistido pelo anestesista.
e) Na sequência da introdução do balão no estômago via endoscópica, serão passadas algumas horas em observação, e só excepcionalmente terá de passar a noite na clínica. Durante alguns dias como, já referido, será normal ter náuseas, dor de estômago e vômitos. São reações naturais à presença de um corpo estranho no estômago.
f) O paciente deverá comparecer a consultas semanais na clínica durante o primeiro mês e mensalmente durante os 6 meses seguintes. Deverá estar atento a cor da urina, devendo entrar em contato com o médico imediatamente, caso note a cor azul na urina, pois esse é um sinal de deflação do balão intragástrico.
g) Posteriormente, será essencial conseguir manter bons hábitos alimentares e, eventualmente, continuar a perder de peso.
O sucesso da técnica do balão intragástrico dependerá, em pelo menos 50% dos casos, da dieta que o paciente seguir e da sua tolerância ao procedimento nos meses que se seguirem à introdução. O objetivo está estimado em fazer perder cerca de 10% do seu peso em 6 meses. Como resultado, são reduzidos todos os riscos para a saúde decorrentes da obesidade, especialmente a hipertensão, dislipidemia e o diabetes. Se quiser perder mais peso será menos difícil de tolerar uma dieta de baixas calorias. Em princípio, recomenda-se 800 a 1000 calorias durante o primeiro mês, e cerca de 1200 calorias depois disso.