3. Como outros procedimentos, a intubação traqueal pode causar dor e desconforto, aumentando o nível de estresse nos bebês. Penso que reduzir esses eventos em intubações eletivas deve ser pensado mesmo em bebês tranquilos, não apenas naqueles que expressam dor/ desconforto por outras causas. Logo, avaliações prévias de dor não seriam necessárias para definir intervenções para realizar uma intubação. Isso é verdadeiro? Qual é a melhor prática?
Sim, se sabidamente o procedimento é doloroso, você não precisa da avaliação prévia. Aqui a indicação, como o nome diz, é pré-medicação, é preemptiva. Mesmo em bebês tranquilos, mesmo em bebês que não estejam chorando, que não apresentem resistência, a pré-medicação vai não somente reduzir a dor como reduzir as alterações fisiológicas citadas (bradicardia, hipoxemia, aumento da pressão arterial sistêmica, da pressão intracraniana) que, em conjunto, podem levar a um pior prognóstico neurológico para o recém-nascido. A melhor prática é a gente utilizar estratégias que sejam feitas em equipe. Então, a melhor prática para a gente poder reduzir esses eventos adversos é trabalhar em equipe. A equipe médica, de enfermagem e de fisioterapia trabalharem em conjunto o planejamento dessa intubação, reconhecendo as características do paciente, indicar a pessoa mais habilitada (ou a supervisão da pessoa mais habilitada) para o procedimento, utilizar o laringoscópio adequado, a cânula adequada e a pré-medicação sempre com o analgésico vigente. Para isso, a maneira de como é colocado na literatura e que observamos que pode levar a maiores desencontros, é a falta de um processo, de protocolos que tenham definidos qual é a função de cada um da equipe, que todos estejam envolvidos para atenuar esses eventos adversos, incluindo a dor. Essa seria a melhor prática.