Sustentabilidade e os serviços de saúde | Portal länk
Sustentabilidade e os serviços de saúde
Marcos Tucherman
Médico, especialista em sustentabilidade e consultor associado.
Fui convidado para escrever sobre a questão de sustentabilidade em serviços de saúde. Aceitei de bom grado, pois quando iniciei nesse assunto, estava focado – como a maioria dos profissionais do segmento –, nas questões de resíduos. Conforme fui aprofundando, descobri outros aspectos importantes, que incluíam as questões sociais. Afinal, os hospitais e seus profissionais eram formadores de opinião devido à natureza de suas funções e responsabilidades.
Depois de alguns anos, concluí que as questões econômicas perpassavam as questões ambientais e sociais – o tripé da sustentabilidade – para finalmente entender que o foco principal é a sustentabilidade como sobrevivência de um serviço de saúde ou mesmo de um sistema de saúde. Como manter nossa organização sustentável daqui a alguns (ou muitos) anos?
Em 2011, já como gestor de sustentabilidade e encarregado de implantar um Plano Diretor no hospital onde trabalhava, participei de um evento do Practice Greenhealth, chamado CleanMed, que me introduziu na diversidade de temas da sustentabilidade. Trata-se de um assunto novo na área de saúde. Está em pauta há cerca de 20 anos e foi trazido ao conhecimento dos profissionais do setor e demais interessados por Gary Cohen, uma B.A. (1978) da Clark University.
Vale a pena conhecer um pouco quem foi Gary Cohen Em 1996, ele cofundou o Health Care Without Harm (HCWH), Saúde Sem Dano, chamando a atenção para o fato de os hospitais americanos contribuírem fortemente com a poluição ambiental e de esses danos terem largamente ignorados pelas comunidades locais. A contaminação se devia principalmente ao uso extensivo de substâncias químicas perigosas presentes nos dispositivos médicos, agentes tóxicos de limpeza, utilização dos combustíveis fósseis e disposição dos resíduos via incineração.
Cohen levou a uma mudança de paradigma na responsabilidade percebida de prestadores de cuidados de saúde. Partiu de um serviço centrado no paciente em relação à saúde individual e propôs uma obrigação mais ampla a esses serviços, que inclui também a necessidade de não causa dano a comunidades vizinhas, seus moradores e o meio ambiente.
Inicialmente, Cohen concentrou o foco em uma toxina ou em um subproduto residual. O HCWH fez campanha contra o uso de mercúrio, uma neurotoxina altamente tóxica, onipresente em termômetros e outros dispositivos médicos, o que levou à sua eliminação virtual nos Estados Unidos e, finalmente, um tratado de suspensão global de seu uso até 2020.
Ao HCWH também é creditado um papel de liderança na redução do número de incineradores emissores de resíduos cancerígenos nos Estados Unidos. Os 5600 equipamentos existentes no final de 1990 caíram para menos de 70 em 2006.
Ao propor soluções práticas e economicamente viáveis, Cohen alcançou notável sucesso na galvanização de um sentido de responsabilidade social entre os hospitais e os conglomerados de cuidados de saúde nos Estados Unidos.
Desde então, tem expandido a missão do HCWH envolvendo cientistas ambientais, profissionais médicos, e liderança institucional em torno dos desafios mais amplos de sustentabilidade, como as mudanças climáticas e a saúde da comunidade. Para isso, ele também fundou outras organizações, incluindo a Healthy Hospitals Initiative (Iniciativa Hospitais Saudáveis), uma plataforma de dados que orienta hospitais na compra de produtos químicos mais seguros, alimentos saudáveis e a implementação de tecnologias de eficiência energética, e o Practice Greenhealth, uma organização baseada destinada ao compartilhamento das melhores práticas, informações e ferramentas para a segurança e cuidados do paciente. Nessas colaborações estratégicas em andamento, Cohen está reposicionando os cuidados de saúde ambientalmente consciente como uma medida prudente e ao alcance de todos os que desejarem abraça-los.
Desde a sua fundação, o HCWH cresceu para incluir milhares de hospitais e parceiros de saúde em mais de 50 países, inclusive no Brasil. Aliás, dando crédito a quem fez por merecê-lo, vamos falar um pouco da sustentabilidade em serviços de saúde em nosso país.
As primeiras iniciativas de sustentabilidade surgiram com as legislações sobre o gerenciamento e destinação final dos resíduos em serviços de saúde, datadas de 2004 e 2005, a RDC 306 e a Resolução CONAMA 358, respectivamente.
Apesar de serem legislações com bons propósitos diante do tamanho e diversidade do Brasil, até hoje ainda pairam dúvidas sobre o tratamento e a destinação dos resíduos. Isto significa problemas para quem gerencia e também para quem fiscaliza, gerando conflitos de interpretação.
Para os interessados na sustentabilidade, é importante considerar também, a ISO 14001 – Sistema de Gestão Ambiental –, uma ferramenta criada para auxiliar empresas a identificar, priorizar e gerenciar seus riscos ambientais como parte de suas práticas. As certificações de qualidade também oferecem contribuições importantes. A Joint Commission International (JCI) e Organização Nacional de Acreditação (ONA), por exemplo, medem e compartilham melhores práticas de qualidade e segurança do paciente.