Infecção pelo HTLV-I/II no Estado da Bahia – Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
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Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia e Laboratório Avançado de Saúde Pública/FIOCRUZ. Salvador, BA. Fontes de financiamento: CNPq e CAPES (PET-Medicina)
DOI: 10.1590/S0037-86821998000100005
Resumo A cidade do Salvador, capital do Estado da Bahia, apresenta a população com maior prevalência da infecção pelo HTLV-I no Brasil. Todavia, somente um estudo incluiu uma cidade do interior deste Estado, mesmo assim com número amostral pequeno. O objetivo foi o de avaliar a prevalência de anticorpos anti-HTLV-I/II na população de quatro cidades do interior do Estado da Bahia. As amostras de soro proveninentes de 1.539 indivíduos residentes em Catolândia, Ipupiara, Jacobina e Prado foram triadas através do ELISA, e a confirmação dos resultados nas amostras repetidamente positivas foi realizada através do "Western blot". Quarenta e sete (3,1%) amostras foram positivas pelo ELISA, e 44 destas foram submetidas ao Western blot, com 5 resultados positivos (0,3%), 8 (0,5%) indeterminados (todos da cidade de Jacobina) e 31 negativos. A prevalência geral de anticorpos anti-HTLV-I, nas cidades estudadas, foi de 0,3%. Esta prevalência variou de 0,0% (Prado) a 0,7% (Jacobina), porém não houve diferença estatisticamente significante (p > 0,21). Nenhum indivíduo apresentou anticorpos anti-HTLV-II. Em conclusão, a prevalência da infecção pelo HTLV-I no interior do Estado da Bahia foi baixa, contudo, a população da cidade de Jacobina apresentou a maior prevalência. No entanto, outros estudos epidemiológicos, clínicos e virológicos serão necessários para a melhor compreensão da história natural desta infecção em Jacobina.
A pesquisa de anticorpos anti-HTLV-I/II foi realizada pelo exame imunoenzimático (ELISA, HTLV-I/II rp21 ELISA Ortho Diagnostics® System Inc., Raritan, NJ). As amostras com valores de densidade óptica maiores ou iguais ao valor de cut-off determinado pelo fabricante, foram consideradas como positivas, e repetidas em duplicata. Após esta repetição, as amostras com resultados duplamente positivos ou somente um resultado positivo foram consideradas positivos pela técnica de ELISA. As amostras-positivas foram analisadas pelo teste de Western Blot (GLD HTLV BLOT 2.4 – Genelabs Diagnostics®, Singapore), o qual emprega como antígenos o lisado viral e as proteínas recombinantes do envelope GD21, rgp46-I (específica do HTLV-I) e rgp46-II (específica do HTLV-II). Neste teste, de Western Blot, os resultados esperados foram: a) soropositivo para o HTLV-I (presença de reatividade para produtos do "gag", p19 e/ou p24, e para dois produtos do "env", GD21 e rgp46-I); b) soropositivo para o HTLV-II (presença de reatividade para produtos do "gag", p19 e/ou p24, e para dois produtos do "env", GD21 e rgp46-II); c) soropositivo para o HTLV (reatividade para produtos do "gag", p19 e/ou p24, e do "env" GD21); d) indeterminado (presença de bandas específicas, porém sem ter alcançado os critérios referidos acima para a soropositividade) e e) soronegativo (ausência de reatividade para as bandas virais específicas).
Parte das amostras ELISA-positivas foram também testadas através do teste Western Blot da Cambridge Biotech® Corporation (Worcester, MA, USA), porém este teste não discrimina os dois tipos de vírus HTLV. Os critérios utilizados para a interpretação dos resultados foram semelhantes aos usados no Western Blot da Genelabs Diagnostics®, observando as recomendações do fabricante e a reatividade para os produtos do "gag" e do "env".
As diferenças foram consideradas significativas quando a probabilidade (p) do erro tipo I(a) foi inferior ou igual a 5% (p £0,05), nos testes não-paramétricos (qui-quadrado com correção de Yates e teste exato de Fisher) e paramétrico (teste t de Student).
A presença de anticorpos anti-HTLV-I/II foi pesquisada (ELISA) em 1.539 amostras séricas, de residentes em quatro cidades do Estado da Bahia, sendo 47 (3,1%) repetidamente positivas. Entre os moradores soropositivos, 42 (14,9% – 42/282) foram provenientes da cidade de Jacobina, dois (0,3% – 2/709) da cidade de Catolândia, dois (0,9% – 2/223) da cidade de Prado e um (0,3% – 1/325) da cidade de Ipupiara.
Portanto, a soroprevalência de anticorpos anti-HTLV-I na população global estudada foi de 0,26% (4/1.536). Considerando o morador com anticorpos anti-HTLV-I/II, a soroprevalência foi de 0,32%(5/1.536). A maior freqüência de soropositivos HTLV-I foi observada entre os indivíduos da cidade de Jacobina (0,7% – 2/279), todavia, não houve diferença estatisticamente significante (teste exato de Fisher, p > 0,21), quando comparada com as freqüências observadas entre os moradores das outras cidades estudadas: Catolândia (1/709); Ipupiara (1/325) e Prado (0/223).
Dos oito indivíduos com resultados "indeterminados", seis deles apresentaram idades entre 18 e 22 anos, e dois com idades superiores a 50 anos. Os pais de todos os casos (n = 6) com idades entre 18 e 22 anos foram HTLV-I/II negativos. Entre estes casos, houve predominância do gênero masculino (M:F = 6:2).
7. De Thé G. Épidémiologie biologique et clinique des in fections onco-rétrovirales HTLV-I et II. Bulletin de L'Academie Nationale de Médecine 175:861-870, 1991. [ Links ]