Eletroneuromiografia (ENMG) | Hospital 22 de Outubro
Neurofisiologia Eletroneuromiografia (ENMG)
A Eletroneuromiografia (ENMG) é um exame complementar que estuda a função dos nervos e músculos através de duas etapas. A primeira, chamada de Neurografia ou Estudo de Condução Nervosa, consiste de breves estímulos elétricos (pequenos choques) sobre determinado nervo nos braços, pernas ou face com objetivo de fazê-lo funcionar e obter uma resposta captada num eletrodo de superfície (pequeno adesivo) posicionado sobre a pele ou próximo a um músculo.
A segunda etapa, chamada de Miografia ou Estudo de Captação por Agulhas, consiste da inserção de um eletrodo em forma de agulha, muito fino, em alguns músculos para avaliar a atividade elétrica em repouso ou mediante uma ligeira contração. Serão obtidos alguns gráficos que poderão identificar doenças que comprometam a inervação destes músculos ou patologias próprias dos músculos.
Ambas as etapas são bem toleradas, não sendo necessário qualquer tipo de anestesia ou sedação e podem ser feitas até mesmo em crianças. O relaxamento e uma boa conversa com o médico aplicador do exame permite um exame rápido e praticamente indolor. O exame dura de 15 a 40 minutos, dependendo do número de membros estudados e da complexidade da doença envolvida.
É um exame indicado para doenças que acometem os nervos periféricos, o neurônio motor na medula, os músculos ou a transmissão entre nervos e músculos.
● Neuropatias focais compressivas ou traumáticas (Síndrome do Túnel do Carpo, Lesão do nervo radial, Compressão do nervo fibular, Paralisia Facial etc.);
● Radiculopatias cervicais e lombares: compressões ou inflamações dos nervos ao passar pela coluna vertebral cervical ou lombar;
● Polineuropatias: acometimento difuso e simétrico dos nervos dos membros, predominando na maioria das vezes nas extremidades (mãos ou pés). Podem ser decorrentes de doenças do próprio nervo (Neuropatia Hereditária ou Síndrome de Guillain-Barré, por exemplo) ou mais frequentemente secundário a algumas doenças do organismo (Diabetes Mellitus, Deficiência de vitaminas, Alcoolismo etc.);
● Mononeuropatias múltiplas: são acometimentos dos nervos ocorridos de forma assimétrica em alguns membros, podendo ser decorrentes de Inflamações (Hanseníase por exemplo), alterações vasculares (Vasculites, Insuficiência arterial etc.) ou outras causas.
Obs.: os principais sintomas das neuropatias periféricas são: dor em algum ponto localizado no membro ou irradiada da coluna, fraqueza do membro ou parte dele, dormência ou formigamento (parestesias) em pontos específicos no pé, perna, coxa, mão, antebraço, braço ou face.
Neurônio Motor na Medula ou Doenças do Neurônio Motor:
● ELA (Esclerose Lateral Amiotrófica);
● Poliomielite;
● Amiotrofia Monomélica;
● Amiotrofias Espinhais.
● Miopatias congênitas (Duchenne, Distrofia de cinturas, Nemalínica, Steinert etc.);
● Miopatias Endócrinas/Metabólicas (Uso crônico de Corticoides, Doenças de Tireoide, POMPE etc.);
● Miopatias Tóxicas (Estatinas, Álcool etc.);
● Miosites (Dermatopolimiosites, Paraneoplasias etc.).
Transmissão entre nervos e músculos:
● Botulismo.
Obs.: o principal sintoma destes três últimos grupos é fraqueza, que pode ser difusa ou restrita a algum grupo de músculo. Não apresentam sintomas sensitivos, exceto por dor em alguns tipos de miosites (inflamação muscular). Como sinal, a maior parte destas doenças apresentam certo grau de atrofia muscular (perda de massa muscular).
● Este exame não apresenta contraindicação absoluta;
● Deve-se tomar alguns cuidados em pacientes usando medicação anticoagulante ou portadores de marcapasso cardíaco;
● Feridas ou inchaços no local do exame podem limitar alguns estudos;
● Uso de curativos, talas ou gessos também podem limitar o estudo, às vezes, até inviabilizar o exame;