Como evitar o rasgamento do molde de silicone de adição em casos de facetas tipo lentes de contato com preparos minimamente invasivos?
Publicado em: 27/02/2018 às 09h20
Algumas moldagens têm falhado nas áreas interproximais e o protético não consegue fazer a duplicação dos modelos para os ajustes das áreas de contato proximal dos laminados cerâmicos.
Pergunta enviada por Jefoni Derosso, de Pelotas (RS).
Eduardo Miyashita: Esse é um dos grandes desafios ao usar as facetas laminadas tipo lentes de contato. Em casos nos quais os preparos não apresentam a separação das áreas interproximais com tiras de lixa de aço ou discos finos, não é possível dar acabamento adequado às lâminas na região interproximal, o que resulta numa margem irregular da cerâmica e gera manchamento ao longo do tempo.
Outro fator que leva a esse rasgamento do material de moldagem é a presença de espaços negros (black spaces) nas áreas interproximais na região das papilas, o que acarreta retenção do material de moldagem. Nesse caso, o uso da aplicação de barreira gengival por palatino, tomando o cuidado de não deixar o material extravasar por vestibular além da linha de terminação do preparo por proximal, evita o rasgamento do molde de silicone. Uma segunda possibilidade é o uso simultâneo de material de moldagem fluido e de diferentes consistências. O material leve copia melhor áreas intrassulculares, mas apresenta menos resistência ao rasgamento. Por outro lado, o material de consistência média apresenta maior resistência ao rasgamento, mas não copia detalhes marginais proximais e intrassulculares, dessa forma, a sua associação é uma opção.
Caso clínico 1 – Laminados finos com retenção nas áreas interproximais.
Figura 1 – Vista inicial do sorriso com incisivos centrais 11 e 21 escurecidos por trauma dentário na infância e dente 22 com posicionamento levemente para palatino, o que promove uma aparência mais escura pela diferença na reflexão da luz incidente.
Figura 2 – Avaliação da cor do substrato da dentina e do esmalte dentário em relação à escala de cor.
Figura 3 – Preparo minimamente invasivo para laminados cerâmicos, com ponta diamantada com término cervical e proximal.
Figura 4 – Uso de tira de lixa de aço para acabamento interproximal do preparo.
Figura 5 – Moldes obtidos com diferentes materiais e com falhas de rasgamento nas áreas interproximais. Nesses casos, troquéis podem ser obtidos em diferentes moldes nos preparos que não tiveram rasgamento e podem ser ajustados no modelo rígido.
Figura 6 – Modelo de gesso obtido com mínimas irregularidades na região interproximal. O acabamento marginal deve ser realizado nos troquéis individuais dos preparos.
Figura 7 – Modelo rígido para ajustes proximais e incisais dos laminados cerâmicos e troquéis dos preparos para laminados para acabamento das margens.
Figura 8 – Laminados em e.max Press sobre o modelo de gesso.
Figura 9 – Laminados tipo lentes de contato.
Figura 10 – Prova de cor do cimento com pastas try in.
Figura 11 – Cimentação dos laminados cerâmicos.
Figura 12 – Vista final do sorriso.
Caso clínico 2 – Moldagem com silicone de adição com diferentes consistências.
Figura 1 – Vista inicial com simulação (mock up) com resina bisacrílica nos dentes 15 a 25, em caso de diastemas por discrepância do tamanho de dentes e do arco dentário após tratamento ortodôntico.
Figura 2 – Cirurgia de aumento de coroa clínica sem retalho (flapless) com uso de pontas diamantadas em ultrassom nos dentes 15, 14, 24 e 25 e preparos minimamente invasivos dos dentes 15 ao 25.
Figura 3 – Colocação de fio de algodão #OOO (Ultrapack) para afastamento gengival sem vasoconstritor.
Figura 4 – Colocação de pasta adstringente de afastamento gengival (3M) de cloreto de alumínio 15%. Observa-se o cuidado em não aplicar esse produto diretamente sobre o tecido ósseo, nesse caso imediato à cirurgia de aumento de coroa clínica.
Figura 5 – Aplicação de material de consistência fluida com seringa de moldagem descartável estéril.