• A degeneração dos discos intervertebral talvez seja a principal causa da dor
• Degeneração das facetas articulares
• Deformidades do tronco
• Espondilolistese "escorregamento vertebral"
• Uso excessivo das estruturas lombares (resultando em entorses e distensões)
• Doenças sistêmicas com dor referida em região lombar, sendo identificadas mais de 70 doenças causasoras de dor
• Fatores psicossociais
Uma vez que a maioria dos casos de lombalgia é auto-limitada, o diagnóstico por imagem raramente é necessário. Os fatores que levam ao início da dor, bem como a natureza e a duração da dor, propiciam importantes pistas para a busca da provável causa
Deve-se solicitar exames de imagem para a obtenção do diagnóstico quando a dor persiste por mais de duas semanas e os exames que podem ser solicitados são: radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, cintilografia óssea. Os exames laboratoriais devem ser solicitados quando a dor apresenta características inflamatórias
O médico através da história e o exame físico pode direcionar para o melhor exame para a obtenção do diagnóstico.
A percepção e o relato da dor pelo paciente e o grau resultante de disfunção e incapacidade são extremamente importantes para a programação do tratamento.
Nenhuma forma isolada de tratamento é eficaz para todas as formas de lombalgia. Quando a dor é causada por uma doença sistêmica, o tratamento deve ser direcionado ao problema subjacente; entretanto, na grande maioria dos casos, os pacientes apresentam lombalgia em virtude de um problema mecânico que não pode ser identificado, por isso é extremamente importante o acompanhamento médico para estabelecer o diagnóstico preciso. De maneira geral o tratamento da lombalgia "mecânica" deve ser realizado quando:
• Repouso no leito não superior a 4 dias com passeios tão logo seja tolerado
• Alívio da dor com analgésicos ou AINEs
• Exercício aeróbico leve durante as primeiras 2 semanas de tratamento, seguido por exercícios musculares do tronco