Serviço de Neurocirurgia - Universidade Federal do Rio de Janeiro
Uma opção para o tratamento da hérnia discal lombar
Objetivos: O objetivo do nosso trabalho foi de analisar os critérios de inclusão dos pacientes, a técnica de execução do procedimento, e principalmente os resultados e a morbidade desta nova modalidade de discectomia térmica per-cutânea (Figs. 01a e b).
Material e Método: Apresentação de resultados numa série de 150 pacientes (Gráfico Figura 02) submetidos à NUCLEOPLASTIA, tratados na instituição pública e na clínica particular, no período entre Outubro de 2004 e Maio de 2006. Todos os procedimentos foram realizados com a utilização da Tecnologia Coblation (Arthrocare).
Resultados: Em nossa série encontramos 83% de bons resultados (diminuição de 3 ou mais pontos na VAS e alguns pacientes com critérios de cura sem apresentar nenhuma dor); 2% de omplicações; 94% de aceitação pelos pacientes com alta em período inferior a 24hrs.
Discussão: Nas avaliações pós-operatórias imediatas, podemos afirmar que a quase totalidade dos pacientes referiram uma acentuada melhora (ou mesmo desaparecimento) da dor pela diminuição da pressão intradiscal e também pela utilização de corticoesteróides na região foraminal. Observamos também melhores resultados nos pacientes com quadro radicular agudo em comparação com pacientes apresentando lombalgia. Acreditamos que a diminuiçõ da pressão intradiscal tenha sido responsável pela melhora imediata da dor lombar e radicular. Em alguns casos, pode-se verificar modificações entre as imagens de RNM pré-procedimento e de alguns meses pós-procedimento, acompanhadas de acentuada melhora do quadro álgico (Figs. 03 e 04).
Conclusões: Trata-se de procedimento extremamente seguro, com elevada taxa de eficácia para pacientes com Hérnia Discal Lombar, com queixas de dor lombar em compressão radicular aguda, sem fragmentos seqüestrados, para o interior do canal e sem respostas ao tratamento conservador.