Aneurisma de artéria circunflexa: Relato de Caso
Aneurisma de artéria coronária (AAC) é a dilatação na artéria coronária que excede 1,5 vezes o diâmetro de referência dos segmentos coronários adjacentes angiograficamente normais, e possui como causas principais a aterosclerose, doença de Kawasaki e congênita. É uma anomalia rara, sua incidência varia de 1,5 a 5%, com localização mais comum na artéria coronária direita e prevalente no sexo masculino.
Relatar caso de apresentação grave e sintomática de aneurisma de artéria coronária.
C.A.G.N.L., feminino, 47 anos, admitida com quadro de infarto agudo do miocárdio (IAM) com supra de ST inferior KK 1. Realizado aspirina, clopidogrel, monitorização cardíaca contínua, medição da pressão arterial por método não invasivo e hidratação venosa. Foi submetida à cinecoronariografia que revelou: tronco da coronária esquerda e artéria descendente anterior isentas de estenose; artéria circunflexa apresenta-se com importante aneurisma de coronária em terço médio com grande carga de trombo, emite primeiro ramo marginal esquerdo de grande calibre e isento de estenose, emite segundo ramo marginal esquerdo, proveniente do aneurisma coronariano e com fluxo distal TIMI 1; ramo Intermédio de bom calibre e com estenose focal de 30% da sua luz em terço proximal; coronária direita apresenta-se com imagem de aneurisma em terço médio, com fluxo distal TIMI 3, emite ramos marginais direitos, ventricular e descendente posterior isentos de estenose; ventriculografia esquerda revela volume sisto-diastólico preservados, função contrátil global preservada e discreta hipocinesia infero-basal; fração de ejeção normal. Procedimento sem intercorrências. Na conduta, manteve aspirina e clopidogrel, início de ENOXA plena e acompanhamento com eletrocardiograma e enzimas seriadas.
É recomendado que os pacientes tenham tratamento individualizado, de acordo com a localização e o contexto clínico, afim de evitar complicações associadas a essas lesões, como angina, infarto do miocárdio e morte súbita. A farmacoterapia consiste de medicamentos antiplaquetários, anticoagulantes e vasodilatadores, em conjunto com o essencial controle de fatores de risco cardiovascular. A indicação cirúrgica por aneurismectomia pode ser realizada quando a sintomatologia de baixo débito ou arritmias malignas estiverem presentes e não controladas clinicamente.
Aneurisma, cinecoronariografia, coronária, aneurismectomia
Lara Maria Vago, Nathalia Loss Franzin, Wanderson Santos Gonçalves, Leticia Binda Martins D Avila, João Miguel Malta Dantas