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Fórum Aula 01 – Anomalias do sistema nervoso central – Enfa. Patrícia Dias de Souza
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Este tópico contém 1 resposta, 1 voz e foi atualizado pela última vez 12 meses atrás por Daniela Pereira Rodrigues.
15 novembro, 2020 às 4:28 pm #15607
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20 novembro, 2020 às 5:54 pm #15713
Dúvida enviada por uma aula
Poderia me esclarecer a fisiologia no caso da HIC em relação ao pneumotórax e aspiração endotraqueal excessiva?
Resposta encaminhada pela Profa. Patrícia:
Como vimos anteriormente na aula, os recém nascidos pré termo (RNPT) possuem uma imaturidade na matriz germinativa, que é composta por um tecido ricamente vascularizado porém com paredes finas e muito susceptível a lesões/rompimento. Além disso o fluxo sangüíneo cerebral do RNPT depende diretamente da pressão arterial sistêmica. Alguns procedimentos e cuidados prestados aos RNPT, levam a vasodilatação e constrição repentinas levando à lesão das paredes vasculares dando origem à hemorragia intraventricular.
O procedimento de aspiração traqueal, é um procedimento doloroso e estressante, que induz a um aumento na freqüência cardíaca, na pressão sanguínea, queda na saturação de oxigênio (hipoxemia), sendo todos esses fatores que alteram a circulação cerebral, favorecendo o aumento na pressão intracraniana, podendo causar a hemorragia intraventricular.
Sabemos que se trata der um procedimento essencial, porém este deve ser realizado de acordo com a necessidade de cada RN e não como rotina pré estabelecida para todos os RN. Com o intuito de diminuir o estresse para o RN e consequentemente o risco de sequelas fisiológicas durante a aspiração traqueal podemos utilizar técnicas que amenizem o estresse no RN, como exemplo temos contenção facilitada, enrolamento e até mesmo a sucção não-nutritiva.
Muitos estudos demonstram que tanto a hipóxia, a hiperóxia e a hiperventilação (hipocapnia) são fatores relacionados a redução do fluxo sanguíneo cerebral, ou seja que podem favorecer a ocorrência de hemorragia intraventricular.
O pneumotórax acomete uma grande parte dos RNPT. Este RN poderá apresentar hipotensão arterial, diminuição do débito cardíaco, diminuição da frequência cardíaca e da frequência respiratória, necessitando assim de um suporte respiratório adequado, onde muitas vezes são necessárias pressões ventilatórias altas para manter uma boa oxigenação e dinâmica respiratória, além de uma possível drenagem torácica. Todos esses fatores podem levar a alterações do fluxo sanguíneo sistêmico e cerebral, aumentando assim o risco de hemorragia intraventricular.
Compartilho três materiais bem interessantes relacionados a este assunto: https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/122/5/e1006.full.pdf https://www.scielo.br/pdf/fp/v15n3/04.pdf https://www.scielo.br/pdf/rpp/v28n2/v28n2a07.pdf