===== Guia de Doen�as - Terapia de Reconstitui��o Celular - Terapeuta Elias Souto - CRT. 28.354 =====
FUR�NCULO ▪
GANGRENA ▪
INTOLER�NCIA ALIMENTAR ▪
OLHO VERMELHO ▪
OSTEOMIELITE OSTEOPOROSE ▪
BRONQUITE ▪
CÃIBRA ▪
P� DIAB�TICO ▪
CANDID�ASE ▪
POLUI��O DOM�STICA ▪
C�NCERLHO VERMELHO ▪
REA��O A ANTIBI�TICOS ▪
C�LERA ▪
REA��O AL�RGICA GRAVE ▪
CONTRATURA ▪
SINUSITE ACNE
ACNE � O que é? � Sinônimos - Qual é a causa? � Classificação - Sinais e sintomas - Tem tratamento? - Como evitar? Observações: Tem algum risco? - Outros comentários.
ROSÁCEA - �acne rosácea" - O que é? - Manifestações clínicas � Tratamento.
A acne é uma doença de pele bastante freqüente caracterizada por comedões (cravos) abertos e fechados, nas áreas oleosas da face, pescoço, peito, ombros, braços e costas. Em alguns casos as lesões são mínimas, quase imperceptíveis, em outros elas são mais evidentes, podendo se tornar extremamente graves. SIN�NIMOS:
A acne é uma doença de causa desconhecida, que atinge indivíduos geneticamente predispostos. Quando ambos os pais têm acne, a possibilidade de aparecimento no filho é de cerca de 50%. Além disso, a combinação de determinados fatores acaba por determinar o surgimento da acne:
1) O folículo piloso (local onde há implantação do pelo) da pessoa afetada produz grande quantidade de células epiteliais que acabam obstruindo o folículo.
2)A produção contínua das células queratinizadas (células da pele) faz com que aumente cada vez mais a obstrução e o tamanho do folículo, formando o cravo fechado.
3)Com o acúmulo ainda maior de queratina, somado à secreção e ao acúmulo de sebo surge finalmente o cravo aberto (de coloração preta). A secreção e o acúmulo de sebo estão aumentados na adolescência devido às alterações hormonais próprias da idade.
4)Com a retenção de sebo há proliferação de bactérias que produzem substâncias irritantes para as paredes do folículo piloso, aumentando ainda mais sua queratinização. 5)Com a pressão do sebo acumulado, pode haver ruptura do folículo com invasão deste sebo e das bactérias para regiões mais profundas da pele, gerando uma reação inflamatória e pus.
De acordo com a severidade das lesões, a acne é classificada em graus, que vão de 1 a 4. As acnes de grau 1 caracterizam-se por apresentarem comedões fechados, pequenas protuberâncias da cor da pele e não-inflamadas que dão à pele uma textura irregular. Casos mais severos de acne apresentam comedões abertos, cravos ligeiramente maiores e que contêm substâncias escuras em seu interior. Acnes de estágios muito avançados caracterizam-se por lesões ainda mais severas, tais como nódulos, pápulas, pústulas e cicatrizes.
Dor, sensibilidade ou coceira na região afetada são sintomas freqüentes nos indivíduos portadores da doença.
A terapia de reconstituição celular elimina os sintomas
Por seu aparecimento ser de ordem genética, não há como evitar o aparecimento da acne. Entretanto, alguns cuidados podem prevenir o agravamento do problema:
- Dê preferência a cosméticos à base de gel, em troca daqueles à base de óleo;
- Não manipule, esprema ou coce suas espinhas. Você poderá agravar o problema;
Coçar, espremer ou quaisquer outras formas de manipulação das espinhas podem gerar cicatrizes. Além disso, a ruptura de um cravo libera bactérias, fungos e outras substâncias que podem causar irritações ou inflamações na pele, aumentando ainda mais o problema do portador de acne. Sem o tratamento adequado, a acne costuma persistir até o final da adolescência, podendo ainda manifestar-se por muitos anos apenas como espinhas isoladas. São muito importantes os cuidados através da terapia de reconstituição celular. OUTROS COMENT�RIOS:
Ao contrário do que se costuma imaginar, a exposição ao sol não �seca� a acne. Na verdade, expor as lesões ao sol pode resultar num efeito escurecedor, além de facilitar o surgimento de (novas) inflamações. Fatores emocionais podem agravar a acne e também hormonais (como no período menstrual). Embora exista a idéia de que certos alimentos gordurosos e chocolate aumentem a acne, os médicos não costumam observar isso na prática. A influência da alimentação sobre o aparecimento da acne ainda não foi comprovada cientificamente. ROSÁCEO (ACNE ROSÁCEA) O QUE É?
A rosácea é uma doença inflamatória que afeta principalmente os adultos após os 30 anos de idade, mais freqüentemente nas mulheres. O parasita Demodex folliculorum, presente nos folículos pilo-sebáceos parece estar envolvido com a sua causa. Fatores gastrintestinais também podem ter participação, pois alguns alimentos parecem piorar o quadro (café, bebidas alcoólicas, chá quente, picles, pimenta e molhos quentes). Além disso, frio e calor intenso, assim como a exposição solar podem estar implicados na piora das lesões. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
A doença atinge a região central da face. O quadro inicia-se por vermelhidão, a princípio transitória, mas que depois se torna persistente. Com a progressão da doença, surgem também pequenos vasos sanguíneos dilatados (telangiectasias), lesões avermelhadas e elevadas (pápulas) e pústulas, que parecem espinhas, daí a denominação acne rosácea. Em alguns pacientes podem ocorrer alterações oculares inflamatórias, como conjuntivite ou inflamação da córnea, pálpebra e íris.
Nos homens, a evolução da doença pode levar ao surgimento do rinofima, quando ocorre o aumento do volume do nariz cuja pele se apresenta com os poros dilatados e com elevações na superfície. TRATAMENTO
A rosácea é uma doença de curso crônico e não existe um tratamento que acabe definitivamente com a doença, mas ela pode ser mantida sob controle. Deve-se evitar os fatores que a pioram como frio intenso, sol e os alimentos citados no início do texto. A medicação inclui o uso de antibióticos via oral e de uso local, de acordo com a intensidade de cada caso. As telangiectasias podem ser esclerosadas através da eletrocoagulação com agulhas finas (eletrólise) e o tratamento do rinofima é cirúrgico, porém, a TERAPIA DE RECONSTITUIÇÃO CELULAR elimina a inflamação, havendo grandes possibilidades de cura em médio prazo, apenas, não eliminando possíveis danos estéticos. Voltar ao Topo
OSTEOMELIETE
Defini��o - Osteomielite cr�nica - O que �? - Quais os sintomas? - Onde e em quem ocorre? - Quais as conseq��ncias? - Como � feito o diagn�stico? - � transmiss�vel? - Qual o tratamento? -Tem cura?
Osteo: osso, miel: medula, ite: inflama��o. Portanto, osteomielite � inflama��o �ssea e da medula �ssea.
OSTEOMIELITE CR�NICA Infec��o cr�nica do osso e da medula. Pode afetar qualquer osso da anatomia e produzir-se por uma porta de entrada local (fratura exposta, infec��o de partes moles) ou por bact�rias que circulam atrav�s do sangue (brucelose, tuberculose, etc.).
Osteomielite � o nome t�cnico de uma infec��o por microorganismos que invadem os ossos. Os agentes causadores (bact�rias) chegam ao tecido �sseo de diferentes maneiras: atrav�s de infec��es originadas em les�es cir�rgicas ou acidentais; atrav�s de partes infectadas do corpo que aumentam a sua �rea afetada, atingindo os ossos; pelo sangue, que pode trazer infec��es de outras partes do corpo.
Os sintomas variam de acordo com a localiza��o da doen�a e incluem dor (localizada); limita��o dos movimentos, se a infec��o for perto de articula��es (juntas); perda de sensibilidade, diminui��o de for�a e problemas urin�rios, quando a coluna foi afetada; febre; n�o cicatriza��o de ferimentos no caso de traumas ou cirurgias; e outros.
ONDE E EM QUEM OCORRE?
Praticamente todos os ossos do corpo podem desenvolver a doen�a. Os ossos longos das extremidades (bra�os e pernas, principalmente em crian�as) e a espinha (coluna vertebral, principalmente em adultos) s�o os locais mais afetados. Em diab�ticos, cerca da metade dos pacientes que t�m p� diab�tico (�lcera no p�) desenvolvem osteomielite nessa regi�o.
QUAIS AS CONSEQU�NCIAS?
Os ossos s�o tecidos altamente vascularizados (possuem um grande fluxo sang��neo) e, se n�o controlada, a osteomielite pode se espalhar, causando a interrup��o desse fluxo e a conseq�ente morte do osso (necrose).
COMO � FEITO O DIAGN�STICO:
O diagn�stico de osteomielite � feito principalmente atrav�s de radiografia (raios-X) e, eventualmente, de tomografia computadorizada, resson�ncia magn�tica nuclear ou outras t�cnicas de diagn�stico por imagem.
N�o, a osteomielite n�o � transmiss�vel.
O tratamento consiste, basicamente, na administração de antibióticos e, eventualmente, realização de cirurgia para limpeza da área afetada. Atualmente existe a terapia de reconstituição celular que, mesmo em caso de osteomielite crônica, elimina o agente infeccioso e proporciona cura apenas com a intervenção do médico cirurgião realizando a limpeza que elimina os resíduos ósseos, pois o osso não tem mecanismo para expurgá-los. Esta é uma afirmativa do terapeuta Elias Souto. Acesse www.pampulha.elias.nom.br, clique em casos, confira e divulgue a novidade.
A cura � obtida na maioria dos casos. Um tratamento inadequado da osteomielite pode resultar em reincid�ncia e o problema pode se tornar cr�nico (osteomielite cr�nica). Isso ocorre principalmente em casos associados � diabetes. A cronicidade da doen�a nem sempre est� relacionada com o tratamento inadequado e sim com a suscetibilidade aumentada desses pacientes em ter uma nova infec��o.
Nos casos de osteomielite cr�nica, a cirurgia para limpeza � o tratamento mais utilizado, por�m, em caso de cronicidade, a cura � conseguida com sucesso s� com a terapia de reconstitui��o celular, mas o resultado final � um tanto demorado.
A REDU��O DA CHEGADA DO FLU�DO SANGU�NEO A UMA �REA DETERMINADA E A DECORRENTE INVAS�O DE BACT�RIAS, PRODUZ A MORTE DO TECIDO, CONHECIDA COMO GANGRENA CUT�NEA. CAUSAS OCORRE QUANDO UMA �REA � INFETADA POR BACT�RIAS, PRINCIPALMENTE AS ANAER�BICAS, QUE SE DESENVOLVEM EM AMBIENTES SEM OXIG�NIO E DENTRE AS QUAIS ACHAMOS OS CLOSTRIDIUM.A INFEC��O PODE OCORRER HORAS OU DIAS DEPOIS DE TER OCORRIDO UMA FERIDA POR CAUSA DE UMA INTERVEN��O CIR�RGICA, OU UMA LES�O GRAVE (POR EXEMPLO, O ESMAGAMENTO DE UM MEMBRO). APRESENTAM MAIORES POSSIBILIDADES DE SEREM ACOMETIDAS POR ESTA MOL�STIA AQUELAS PESSOAS COM M� CIRCULA��O. SINTOMAS
A PELE ESQUENTA E INFLAMA DEVIDO � INFEC��O, E TAMB�M APRESENTA UMA COR P�LIDA, DEPOIS VERMELHO OU BRONZE, AT� ATINGIR UMA COR ESVERDEADA.VES�CULAS COM L�QUIDO MARROM E ODOR F�TIDO PODEM APARECER EMBAIXO DA PELE. EM CERTAS OCASI�ES, ESSAS VES�CULA CONT�M BOLHAS, QUE PODEM SER APALPADAS, GERADAS PELA LIBERA��O DE GASES PRODUZIDOS PELO CLOSTRIDIUM. A GANGRENA PODE SE DESENVOLVER GRAVEMENTE EM POUCAS HORAS E DESTRUIR A PELE E OS M�SCULOS E, NOS CASOS EXTREMOS, PRODUZIR CHOQUE, DEL�RIO E MORTE. DIAGN�STICO
O DIAGN�STICO � EXTREMAMENTE CLARO DIANTE DOS SINTOMAS ACIMA. A PRESEN�A DO G�S PRODUZIDO PELO CLOSTRIDIUM PODE SER DETECTADA POR RX, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA OU RESSON�NCIA MAGN�TICA; ESSES DOIS �LTIMOS M�TODOS PERMITEM AVALIAR A QUANTIDADE DE TECIDO NECROSADO. O TIPO DE BACT�RIA QUE CAUSA A INFEC��O PODE SER DETERMINADO PELA AN�LISE LABORATORIAL (CULTURA) DO L�QUIDO EXTRA�DO DA FERIDA. TRATAMENTO
É freqüente a prescrição de um antibiótico de amplo espectro diante da possibilidade de uma gangrena, inclusive antes de receber os resultados dos testes laboratoriais. Desse modo, é possível ganhar tempo e evitar que a doença progrida. Geralmente é retirado o tecido necrosado e nos casos de má circulação é necessário amputar um membro para evitar uma infecção generalizada. Uma terapia com oxigênio a alta pressão detém a invasão de clostridium e é também um recurso contra a gangrena cutânea. O tratamento da gangrena nem sempre é bem sucedido: 20% das pessoas acometidas por essa moléstia evoluem ao óbito. Observa-se que oxigênio não mata bactéria, só detém a invasão. Ftsp elimina as bactérias definitivamente. Agora existe a �terapia de reconstituição celular�, em que se usa ftsp que evita a amputação citada acima e proporciona a eliminação da gangrena, desde que seja realizada antes que atinja órgão vital.
Para ter acesso à terapia de reconstituição celular, acesse www.pampulha.elias.nom.br Voltar ao Topo
P� DIAB�TICO (P� Diab�tico atinge 8,5 Milh�es de Brasileiros)
A diabetes atinge hoje, no mundo, mais de 110 milh�es de pessoas. No Brasil, o n�mero tamb�m � assustador, j� que 8,5 milh�es de pessoas sofrem da doen�a, que ataca o p�ncreas, diminui a produ��o de insulina e a capacidade do organismo de utilizar a glicose ingerida, causando s�rios problemas no cora��o, rins e olhos e podendo, inclusive, levar � morte. Estima-se que 30% da popula��o mundial portadora de diabetes tem perda de membro devido a um processo infeccioso pouco conhecido. Trata-se do p� diab�tico. Na maioria das vezes, o tratamento convencional, por ser lento, n�o impede a amputa��o, mas quando aliado � terapia com o oxig�nio hiperb�rico, a recupera��o � mais r�pida, conforme garante o m�dico formado pelo Nix Medical Center and Jefferson C Davis Wound Care Center San Natonio, Texas, EUA, o cirurgi�o vascular e angiologista Marcos Luis Martins. Outro dado preocupante � o fato de a maioria da popula��o desconhecer esse processo infeccioso. Em entrevista concedida ao Correio da Bahia, o especialista fala sobre esse processo infeccioso e explica como a oxigenoterapia hiper-b�rica pode auxiliar na recupera��o do paciente que tem p� diab�tico.
Com a terapia de reconstitui��o celular, a perda de membro pode ser evitada na maioria dos casos � o que afirma o terapeuta Elias Souto, para o site www.pampulha.elias.nom.br. O QUE � P� DIAB�TICO?
Marcos Lu�s Martins - P� diab�tico, ou se melhor aplicado, p� do diab�tico, chamam-se �s altera��es t�picas que ocorrem nos diab�ticos, que ap�s o consenso passou a chamar-se p� diab�tico, sendo estas altera��es de ordem neurol�gica, circulat�ria e/ou infecciosa, podendo ser t�o simples como rachaduras na pele, calos, abscessos ou gangrenas por infec��o ou falta de sangue (isqu�micas). No caso de isquemia, fica muito dif�cil a cicatriza��o das feridas que porventura existirem, mesmo com a terapia de reconstitui��o celular. O QUE CAUSA O P� DIAB�TICO?
MLM - As causas associadas s�o m�ltiplas. De in�cio, a neuropatia (altera��o no sistema nervoso), diminui��o da resposta � dor, perdendo o indiv�duo este importante aliado de defesa, proporcionando, assim, que ocorram les�es que de in�cio n�o ser�o detectadas, podendo ser, at� mesmo, pequenas fraturas que ir�o consolidar de forma viciosa, alterando a estrutura do p�, o qual passa a exercer sua fun��o de forma inadequada, propiciando �reas de press�o an�malas que machucar�o tecidos moles e os tornar�o prop�cios � infec��o. Devido �s altera��es circulat�rias, o sangue e, portanto, seus nutrientes e c�lulas de defesa, chegam em menor quantidade, tornando o controle e a resolu��o do problema mais dif�cil.
QUAL O TRATAMENTO INDICADO PARA O P� DIAB�TICO?
MLM - O tratamento inicial consiste nos cuidados b�sicos para evitar que essas les�es ocorram. Depois delas ocorridas, vai depender da causa b�sica. Se o paciente apresenta altera��es de ordem neurol�gica, deve ter e manter acompanhamento com endocrinologista e neurologista com abordagem espec�fica para melhor identifica��o e utiliza��o dos est�mulos restantes. Se de ordem de calosidades, �lceras ou deformidades, devemos atentar para �reas de press�o inadequada que os p�s est�o apresentando e corrigi-las, podendo necessitar de interven��es cir�rgicas ou apenas corre��o postural do p� atrav�s de cal�ados especiais. De origem circulat�ria, ou seja, por defici�ncia de sangue na extremidade, devemos corrigir o problema muitas vezes necessitando de cirurgias de revasculariza��es (desvios).
Se o paciente apresentar infec��es o tratamento deve ser associado ao uso de antibi�ticos espec�ficos e controle rigoroso do a��car, al�m da interven��o cir�rgica. � fundamental alertar que, devido � gravidade da doen�a, se faz necess�rio um diagn�stico r�pido e uma abordagem terap�utica eficaz e imediata.
Antes de decidir por interven��es cir�rgica, � importante avaliar a viabilidade da terapia de reconstitui��o celular. AL�M DO TRATAMENTO CONVENCIONAL,
EXISTEM OUTROS TIPOS DE TRATAMENTO TAMB�M EFICIENTES PARA O P� DIAB�TICO?
MLM - A defini��o de tratamento convencional � imprecisa, mas se subentende por medica��o e cirurgias mutiladoras, sim. Como citado anteriormente, o uso de cal�ados especiais, a limpeza di�ria, o uso de curativos espec�ficos e a oxigenoterapia hiper-b�rica, que n�o tem a capacidade de eliminar poss�veis bact�rias, m�todo no qual se utiliza oxig�nio sob altas press�es para aumentar o aporte do mesmo aos tecidos, tendo esta excelentes resultados na resolu��o de quadros como o p� diab�tico.
Se houver ind�cio de gangrena, inflama��o, ferida ou gangrena instalada n�o estando no �ltimo grau afetando �rg�os vitais, a terapia de reconstitui��o celular � eficaz, proporcionando elimina��o dos sintomas, com exce��o do caso de isquemia. QUAL A FUN��O DESSA TERAPIA?
MLM - No tratamento do p� diab�tico, a terapia com o oxig�nio hiperb�rico tem duas importantes a��es que colaboram para a cicatriza��o do ferimento. Aumenta de 30% a 60% a quantidade de oxig�nio nos tecidos, pois o oxig�nio em alta concentra��o facilita a destrui��o das bact�rias que causam a infec��o. A outra fun��o da terapia � aumentar a quantidade de capilares (pequenos vasos sang��neos) no local lesionado, favorecendo a chegada dos nutrientes e c�lulas de defesa, o que propicia a cura da les�o. A terapia de reconstitui��o celular elimina o agente infeccioso, em alguns casos recupera a circula��o, a sensibilidade e a conseq�ente cicatriza��o.
COM A UTILIZA��O DA TERAPIA COM O OXIG�NIO HIPERB�RICO,
COMO UM TRATAMENTO COADJUVANTE, O RISCO DA INFEC��O � DIMINU�DO?
MLM - Sem d�vida. Al�m disso, a recupera��o do paciente torna-se mais r�pida. A efici�ncia do tratamento com o oxig�nio hiperb�rico nos pacientes que t�m p� diab�tico pode ser verificada j� na primeira semana de tratamento.Com a introdu��o da oxigenoterapia hiper-b�rica passamos a verificar a progress�o da cicatriza��o e melhora do espa�o de marcha (espa�o que o paciente anda sem dor) j� na primeira semana. S� para ter uma id�ia, tivemos um paciente que deu entrada na cl�nica em cadeira de rodas, porque n�o conseguia andar sem dor at� a sala onde est� a c�mara e, ao terminar o tratamento, ele j� tinha condi��es de caminhar at� o supermercado para fazer compras.
O P� DIAB�TICO PODE SER PREVENIDO?
MLM - Sem d�vida. Primeiro, com o exame di�rio e detalhado dos p�s, incluindo estas observa��es na higiene di�ria, uma rela��o pr�xima com os profissionais que lidam com a patologia, orienta��o e aplica��o de conceitos relativos � fisioterapia, ergonomia, nutri��o e educa��o quanto a cal�ados e poss�veis fatores desencadeantes de les�es. Com estas medidas de controle � poss�vel reduzir os �ndices de cirurgias mutiladoras entre 49% e 85%. N�o podemos esquecer de destacar a educa��o e conhecimento b�sico sobre a doen�a, al�m de seu entendimento, para o bom resultado.
O SR. TEM ID�IA DE QUANTOS PACIENTES T�M P� DIAB�TICO NA BAHIA?
MLM? Segundo estat�sticas de dez anos atr�s do Minist�rio da Sa�de, aproximadamente 7,8% da popula��o baiana � portadora de diabetes mellitus.
EM QUAL DAS TR�S CAUSAS DO P� DIAB�TICO A OXIGENOTERAPIA SERIA MAIS INDICADA?
MLM? Podemos dizer que o espectro de a��o da OTH abrange pelo menos dois dos fatores causais, sendo um important�ssimo fator coadjuvante no tratamento.
No fator circulat�rio, a OTH aumenta n�o s� o aporte de oxig�nio na extremidade, como tamb�m promove a prolifera��o de capilares sang��neos (neovasculariza��o), ajudando a suprir a defici�ncia existente. No fator infec��o, a utiliza��o de oxig�nio em altas concentra��es age destruindo as bact�rias e auxiliando a a��o dos antibi�ticos.
Ainda propicia a cicatriza��o das les�es em menor tempo por estimular a migra��o e a a��o de c�lulas que promovem a reconstru��o tecidual, sendo, portanto, como j� dito, uma grande arma no arsenal para o tratamento.
Observa-se, por�m, que a OTH n�o substitui os outros m�todos, mas se soma aos mesmos obtendo um percentual de cura muito acima do esperado com o tratamento sem sua utiliza��o. A terapia de reconstitui��o celular n�o � apenas coadjuvante, cont�m uma f�rmula que � fungicida, bactericida, de efeitos bacteriost�tico, antiinflamat�rios, cicatrizantes, analg�sicos e anti-s�pticos. (ftsp).
O �NDICE DE AMPUTA��ES EM PACIENTES QUE T�M P� DIAB�TICO � ALTO?
MLM - � sim. Estima-se que algo em torno de 30% dos portadores de diabetes submeter-se-�o a algum procedimento mutilador em suas vidas, e, se considerarmos que n�o conseguimos em nosso meio uma identifica��o precoce do p� diab�tico, esta propor��o atinge n�veis bastante elevados, levando as pessoas a criarem mitos tais como "o diab�tico n�o pode ser operado porque n�o ir� cicatrizar", o que n�o retrata a verdade nem de longe, pois se o mesmo mant�m seu controle ser� considerado cirurgicamente normal.
O QUE SE PODE FAZER PARA REDUZIR ESSAS TAXAS DE AMPUTA��O?
MLM - O principio b�sico � a vigil�ncia e n�o apenas abordar o problema em suas fases avan�adas, envidando-se esfor�os em medidas preventivas quando ainda se pode evitar um desfecho desagrad�vel. Nos casos em que a les�o estiver estabelecida, deve-se impor a maior brevidade no tratamento e com o maior acervo terap�utico dispon�vel, pois assim, associando as duas fases, poderemos reduzir o �ndice de amputa��o.Outra coisa que reduz ou elimina a necessidade de amputa��o � o uso da terapia de reconstitui��o celular. Para ter acesso a essa terapia, acesse
www.pampulha.elias.nom.br
A inclus�o do assunto terapia de reconstitui��o celular no texto n�o faz parte da entrevista cedida ao Correio da Bahia e nem ao entrevistado, o m�dico Marcos Lu�s Martins, pois essa terapia foi desenvolvida pelo declarante Elias Souto, terapeuta.
O QUE �? INFEC��O BACTERIANA DA PELE QUE CAUSA A NECROSE (DESTRUI��O) DO FOL�CULO FILOSEB�CEO. � CAUSADA PELA BACT�RIA ESTAFILOCOCOS. MANIFESTA��ES CL�NICAS
A LES�O INICIA-SE POR UM N�DULO MUITO DOLOROSO, VERMELHO, INFLAMAT�RIO, ENDURECIDO E QUENTE E CENTRADO POR UM P�LO, ONDE PODE APARECER PEQUENO PONTO DE PUS. COM A EVOLU��O DO QUADRO OCORRE O ROMPIMENTO DO N�DULO E A ELIMINA��O DO "CARNEG�O", DEIXANDO �REA ULCERADA QUE VAI CICATRIZAR GERALMENTE DEIXANDO MARCA ESCURA NO LOCAL. AS LES�ES S�O MAIS FREQUENTES EM �REAS DE DOBRAS DA PELE, SENDO MUITO COMUNS NAS N�DEGAS E VIRILHAS.
QUANDO OCORREM REPETIDAMENTE, A DOEN�A RECEBE O NOME DE FURUNCULOSE E EST� ASSOCIADA � UMA DEFICI�NCIA DO ORGANISMO EM EVITAR A INFEC��O DO FOL�CULO. QUANDO V�RIAS LES�ES SURGEM SIMULTANEAMENTE, PR�XIMAS E INTERLIGADAS, O QUADRO RECEBE O NOME DE ANTRAZ, OCORR�NCIA MAIS COMUM NA REGI�O DA NUCA.
O TRATAMENTO É FEITO COM ANTIBIÓTICOS LOCAIS E SISTÊMICOS. NOS CASOS MUITO DOLOROSOS E COM SUPERFÍCIE AMOLECIDA, PODE SER FEITA A DRENAGEM DA LESÃO, COM ALÍVIO IMEDIATO DA DOR. QUANDO OCORRE A FURUNCULOSE, DEVE-SE PESQUISAR O QUE ESTÁ FAVORECENDO O SURGIMENTO DAS LESÕES E ESTIMULAR A DEFESA ORGÂNICA DO INDIVÍDUO. A TERAPIA DE RECONSTITUIÇÃO CELULAR PROPORCIONA , SEM CIRURGIA, A DRENAGEM REFERIDA ACIMA, ELIMINA A DOR EM QUESTÃO DE MINUTOS, AS BACTÉRIAS E A INFLAMAÇÃO EM POUCO TEMPO, SENDO O MÉTODO MAIS EFICAZ QUE EXISTE NO MOMENTO.
DESCRI��O A OTITE EXTERNA � UMA INFEC��O DO CANAL AUDITIVO, QUE PODE AFETAR A TOTALIDADE OU N�O. OUTROS TIPOS DE OTITE OCORREM NO OUVIDO M�DIO E NO INTERNO: OTITE M�DIA AGUDA (INFEC��O DO OUVIDO M�DIO PRODUZIDA POR V�RUS OU BACT�RIA, FREQ�ENTE EM CRIAN�AS ENTRE 3 MESES E 3 ANOS DE IDADE, COMO COMPLICA��O DE UM RESFRIADO), OTITE M�DIA SECRETORA (OCORRE QUANDO EXISTE L�QUIDO ACUMULADO NO OUVIDO M�DIO PELA OBSTRU��O DA TROMPA DE EUST�QUIO OU UMA OTITE M�DIA AGUDA MAL CURADA) OU UMA OTITE M�DIA CR�NICA (TRATA-SE DA INFEC��O CONSTANTE PRODUZIDA POR UMA LES�O IRREVERS�VEL DO T�MPANO).
CAUSAS A OTITE EXTERNA GERALMENTE EST� ASSOCIADA � PR�TICA DA NATA��O, POR CONSEGUINTE O SEU ACOMETIMENTO � MAIS F�CIL NO VER�O. MUITAS BACT�RIAS, ENTRE ELAS O ESTAFILOCOCO �QUE PRODUZ FUR�NCULOS�, PODEM GERAR UMA OTITE EXTERNA. A ENTRADA DE �GUA OU SUBST�NCIAS IRRITATIVAS, BEM COMO AS LES�ES PRODUZIDAS DURANTE A LIMPEZA DO OUVIDO, FACILITAM A OCORR�NCIA DA INFEC��O, DO MESMO MODO QUE A PSOR�ASE, AS ALERGIAS, AS ERUP��ES, OU DERMATITE DO COURO CABELUDO. O CANAL AUDITIVO REALIZA A AUTOLIMPEZA DAS C�LULAS MORTAS. A LIMPEZA DO OUVIDO COM COTONETE PODE EMPURRAR ESSES DETRITOS PARA O INTERIOR DO CANAL, ONDE FICAM ACUMULADOS, FACILITANDO A RETEN��O DE �GUA, QUE PODE GERAR A PROLIFERA��O DAS BACT�RIAS E FUNGOS.
SECRE��O DE ODOR DESAGRAD�VEL, DOR E COCEIRA S�O OS SINTOMAS PRINCIPAIS. A AUDI��O PODE DIMINUIR QUANDO O CANAL FICA OBSTRU�DO. A DOR � FREQ�ENTE QUANDO � MOVIMENTADA A ORELHA (OUVIDO EXTERNO) E QUANDO SE EXERCE PRESS�O NA REGI�O QUE ENFRENTA O CANAL AUDITIVO.
O EXAME DO CANAL COM UM OTOSC�PIO PERMITE UM DIAGN�STICO, OBSERVANDO A PELE INTERIOR AVERMELHADA, INFLAMADA E COBERTA DE PUS E DETRITOS.
O PRIMEIRO QUE DEVE SER FEITO É ELIMINAR OS RESÍDUOS INFECTADOS COM COTONETE OU POR ASPIRAÇÃO. IMEDIATAMENTE SÃO RECUPERADOS OS NÍVEIS NORMAIS DE AUDIÇÃO. DEPOIS, PRESCREVEM-SE VÁRIAS APLICAÇÕES DE ANTIBIÓTICOS EM GOTAS, DURANTE UM PRAZO MÁXIMO DE 7 DIAS. OS ANALGÉSICOS ALIVIAM A DOR ENQUANTO PERMANECE A INFLAMAÇÃO. TAMBÉM PODEM SER MINISTRADAS GOTAS COM ÁCIDO ACÉTICO DILUÍDO, QUE COLABORAM NA RECUPERAÇÃO DA ACIDEZ DO CANAL AUDITIVO. A TERAPIA DE RECONSTITUIÇÃO CELULAR CONTÉM FTSP, QUE É O ANTIBIÓTICO E ANALGÉSICO MAIS EFICAZES QUE EXISTEM, ELIMINANDO IMEDIATAMENTE A DOR, A INFLAMAÇÃO, FUNGOS E BACTÉRIAS E RECUPERA A AUDIÇÃO. EM CASOS CRÔNICOS HÁ APENAS UMA MELHORA DA AUDIÇÃO.
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O QUE �? Infec��o bacteriana da pele que atinge sua por��o mais profunda (derme profunda e tecido gorduroso). � causada pela bact�ria estreptococos.
MANIFESTA��ES CL�NICAS?
Caracteriza-se por vemelhid�o, dor e edema (incha�o) da regi�o afetada. A progress�o � r�pida, podendo atingir �reas extensas em pouco tempo.
A pele se apresenta lisa, avermelhada e quente e, em alguns casos, pode haver a forma��o de bolhas (erisipela bolhosa) ou feridas. Acompanha-se de febre e mal estar geral e habitualmente ocorre o aumento dos g�nglios regionais ("�nguas").
A "porta de entrada" da bact�ria para os tecidos profundos da pele pode ser uma pequena les�o muitas vezes impercept�vel. Na erisipela da perna � muito comum a porta de entrada ser uma " frieira" entre os dedos dos p�s.
Surtos repetidos de erisipela podem causar a elefant�ase nostra, na qual o local apresenta aumento de volume devido a um edema duro e persistente, podendo a pele adquirir aspecto verrugoso.
O tratamento � feito com antibioticoterapia espec�fica para a bact�ria causadora. Deve ser tratada tamb�m a origem da infec��o (porta de entrada da bact�ria), para evitar o retorno da doen�a (erisipela de repeti��o) e a possibilidade do surgimento da elefant�ase nostra, de dif�cil tratamento.
O m�dico dermatologista � o profissional indicado para o correto diagn�stico da erisipela, mas o antibi�tico mais eficaz � ftsp (f�rmula terap�utica com sete propriedades) que est� na �terapia de reconstitui��o celular�.
A cãibra se caracteriza por espasmos intensos ou contração muscular súbita, involuntária e dolorosa de caráter transitório, definida por muitas pessoas como uma puxada no músculo seguida de uma dor muito forte. Esta contração pode ocorrer em um determinado músculo ou grupo muscular, que se contrai vigorosamente de forma dolorosa. A dor parece ser proporcional ao número total de unidades ativas, ou seja, quanto maior for a massa muscular envolvida, maior será a dor.
Alguns fatores mais freqüentes podem determinar a ocorrência de cãibra, como:
- Perda excessiva de água e sais, como sódio e potássio, através da transpiração; - Acúmulo excessivo de ácido láctico no músculo em conseqüência de grande esforço físico; - Deficiência de fluxo sanguíneo, geralmente nos membros inferiores, causada por resfriamento, mudança brusca de temperatura ou problemas vasculares. Para preveni-las, você deve cumprir as seguintes orientações: - Mantenha uma dieta alimentar balanceada em sais e minerais; - Beba de 250 ml à 350 ml de água ou isotônicos durante 1 hora de exercícios, de 20 em 20 minutos, mantendo-se hidratado; - Coma bananas e laranjas para abastecer-se de potássio, antes ou durante o exercício; - Alongue bem a musculatura antes e depois de qualquer atividade física;
- Repouso e boa adaptação à mudança de temperatura também ajudam a prevenir esta inconveniente presença; - Se a cãibra aparecer, alongue o músculo ou grupo muscular afetado massageando-o com as mãos.
- Para prevenir-se ou livrar-se da cãibra, marque uma consulta com o terapeuta Elias Souto. Acesse www.pampulha.elias.nom.br
NO ALVO DA CÃIBRA
Uma das contusões muito conhecidas das bailarinas é a cãibra, uma contração muscular involuntária, geralmente muito dolorosa. Muitas podem ser as causas, sendo as mais conhecidas, com as quais estamos mais acostumados a presenciar ou até mesmo já ter passado por elas, são as ligadas à atividade física. Geralmente a origem é por excesso de atividade muscular gerando um desequilíbrio nos líquidos corporais e perda excessiva de eletrólitos e outros sais minerais, principalmente nos dias de muito calor. Não menos comum, ligada à perda de sais, é quando a bailarina para controlar o peso resolve cometer a burrice de usar diuréticos para diminuir o peso corporal .
As cãibras geralmente acontecem nos músculos das extremidades, como por exemplo os gastrocnêmios (batata das pernas) ou no abdome que também existem alguns registros significativos. Se a atividade física for intensa, sem a musculatura estar preparada, a insistência dessa situação, a cãibra pode ocorrer ainda durante a atividade como por vezes vemos no futebol na telinha. Durante o repouso, ou mesmo o sono não é menos raro, sendo o indício claro de ter havido excessos. As prevenções depende da causa. As de origem esportiva são: repouso, toalhas quentes, massagens suaves e relaxantes musculares e ou complexo �B� receitados por médico. Bailarinas com tendência à cãibra devem descansar e estar bem hidratado antes das provas.
AS CÂIMBRAS NÃO MERECEM PREOCUPAÇÃO?
Se a câimbra aparece esporadicamente durante exercícios muito intensos, provavelmente se trata da chamada "câimbra do esportista" que pode ser causada por excesso de ácido lático ou por fadiga aguda das fibras musculares. Mas as câimbras muito freqüentes merecem uma cuidadosa investigação. Elas podem ser de origem vascular (por uma isquemia local), neuromuscular (por uma miopatia alcoólica) ou de origem metabólica (intoxicação por cafeína, hipoglicemias, intoxicação por colchicina etc.).
O QUE FAZER NA CÂIMBRA?
Ela é uma contratura ou forte contração aguda, súbita prolongada e involuntária, de um músculo. Na câimbra da panturrilha, por exemplo, é o músculo gêmeos que se contrai e portanto o pé faz uma flexão plantar insistente e dolorosa. Então é necessário alongar imediatamente esse músculo. Deixando o joelho esticado, força-se a ponta do pé para cima (flexão dorsal do pé) e mantém-se essa posição por mais ou menos trinta segundos, tempo geralmente suficiente para a câimbra desaparecer. Se ela voltar, repete-se a manobra. Em cada segmento corporal onde a câimbra aparecer, deve-se fazer um movimento inverso de alongamento àquele que está sendo provocado pela contração dolorosa. Mas você não precisa ter cãibra. Para preveni-la ou livrar-se dela, marque uma consulta com o terapeuta Elias Souto. Acesse www.pampulha.elias.nom.br
Ação ou efeito de contrair. Lesão que ocorre com freqüência em jogadores de futebol e outros atletas.
Qualquer estado de resistência prolongada ao alongamento passivo num músculo pode ser denominado contratura. A contratura fisiológica resulta de agentes mecânicos, químicos ou outros que atuam diretamente sobre o mecanismo contrátil sem envolver um potencial de ação. Há um tipo de contratura fisiológica em que não há relaxamento completo entre estímulos, este tipo de contratura ocorre quando um músculo em atividade torna-se fatigado. (ex. um jogador de futebol que �se esgota�), seus mecanismos não são bem compreendidos. A contratura miotática é uma condição fibrótica dos tecidos conectivos de sustentação de um músculo ou articulação, resultante da imobilização do músculo na posição curta enquanto a quantidade nervo-músculo permanece intacta. A contratura miotática ocorre depois que o membro esteve imobilizado em um cilindro gessado, após a lesão ou avulsão de um tendão, ou após a paralisia de músculos antagonistas.
Repouso inicial + Alongamentos leves e progressivos respeitando a ADM + recursos de calor superficial e profundo (Ultra-som, Microondas e Infravermelho). �Mas existe terapia que completa e elimina a necessidade de usar com freqüência o tratamento acima�. Acesse www.pampulha.elias.nom.br e marque uma consulta. ALONGAMENTO - INTRODUÇÃO
Termo geral utilizado para descrever manobras terapêuticas ou não, que tem por objetivos conservar ou recuperar a amplitude de movimento (ADM). O alongamento reduz tensões musculares, melhora a coordenação motora, previne diversas lesões durante a atividade física e principalmente, desenvolve a consciência corporal. DEFINIÇÃO DE ALONGAMENTO NA FISIOTERAPIA
Termo geral utilizado para descrever manobras terapêuticas, que tem por objetivos conservar ou recuperar a amplitude de movimento (ADM). Para que haja ADM normal é necessário haver mobilidade e flexibilidade dos tecidos moles (músculos, tecido conectivo, pele) e mobilidade articular. Para que haja uma melhor compreensão sobre alongamento é necessário o conhecimento de alguns termos:
1. ADM: Amplitude de movimento.
2. Flexibilidade: Habilidade do músculo de relaxar e ceder frente a uma força de alongamento. 3. Contratura: Diminuição no comprimento do tecido mole, levando a perda significativa de ADM. 4. Contratura irreversível: É a perda permanente de mobilidade, somente liberada com tratamento cirúrgico. 5. Retração: Leve diminuição no comprimento do tecido mole. 6. Frouxidão ou hiperfrouxidão: É caracterizada pelo excesso de alongamento, além da ADM normal. 7. RPG: Reeducação Postural Global.
FATORES QUE INFLUEM NO ALONGAMENTO
1. Osso: Permite ou limita os movimentos pela sua forma e pela forma de sua superfície articular. 2. Tecidos articulares: As cápsulas e os ligamentos estabilizam passivamente as articulações permitindo os movimentos. (na maioria das vezes são pouco elásticos).
3. Músculos: É contrátil e elástico. A maioria dos músculos pode-se tornar freios do movimento, seja por retração da aponeurose ou porque suas fibras encontram-se em estado de contração (tônus), e se opõem ao alongamento. OBJETIVOS DO USO DE TÉCNICAS NO ALONGAMENTO
1. Recuperar ou restabelecer a ADM normal das articulações 2. Prevenir contraturas irreversíveis 3. Aumentar a flexibilidade geral do corpo 4. Prevenir ou minimizar o risco de lesões antes da prática esportiva. 5. preparar a musculatura para uma atividade física posterior. TIPOS DE ALONGAMENTOS
1. Alongamento passivo Terapeuta aplica a força externa, controla direção, velocidade, intensidade, duração do alongamento. Os tecidos são alongados além do seu comprimento em repouso. 2. Alongamento ativo Terapeuta utiliza-se do tempo de latência que segue a contração muscular, para realizar o alongamento do músculo. OBSERVAÇÕES
·	O paciente deve estar o mais relaxado possível durante as manobras de alongamento · A força aplicada deve ser suficiente para tencionar os tecidos, porém não deve causar dor ou lesar estruturas. · Jamais tente ganhar amplitude total em uma única sessão, esse é um processo lento e gradual. · Cada paciente é único, não existem regras gerais aplicáveis a todos os casos. PREVINE E CORRIGE ERROS DE POSTURA
É muito raro uma pessoa que trabalha e vive na cidade não se queixar de dores na coluna ou tensão muscular. O stress, os problemas e o ritmo alucinado da metrópole deixam seqüelas no corpo do indivíduo. O organismo é forte, mas também tem seus limites. Um dia ele manifestará os problemas causados pela pressão ao qual está constantemente submetido. Quando isso acontece, a solução pode estar na Reeducação Postural Global. As pessoas que procuram a técnica não precisam necessariamente apresentar os sintomas de dores musculares e de articulações. Muitos, mesmo os que pratiquem esporte, desejam apenas conhecer melhor seu corpo, sem preocupação direta com a melhora da postura. Como o nome já indica, a principal característica da RPG é cuidar do paciente de forma integral, ou seja, a atenção não é voltada apenas para a queixa imediata, como uma dor aguda, por exemplo, e sim para todo o sistema corporal. REVOLUÇÃO POSTURAL
Nenhuma alteração da postura ocorre de forma isolada. O fundamento de seu trabalho é dar prioridade ao funcionamento da cadeia de músculos responsável pela postura.
Com base em pesquisas, foram definidas sessões de uma hora de duração e que devem ser realizadas apenas uma vez por semana. Embora as sessões não sejam dolorosas, o paciente é submetido a exercícios de alongamento e posturas que requerem um alto grau de participação. Outro aspecto fortemente condenado pela RPG é a prática do trabalho exagerado dos músculos estáticos da coluna vertebral. Os músculos estáticos, por princípio, sempre se encontram tencionados. Eles devem ser alongados para aumentar a elasticidade, e com isso, a força. Uma postura correta é essencial para o bem estar físico e mental.
POSTURA CORPORAL - INTRODUÇÃO
Na falta de exercícios físicos regulares e com a adoção de posturas corporais incorretas o corpo humano torna-se uma fonte de tensões e os músculos mais enrijecidos ficam vulneráveis às lesões, assim como as demais estruturas, criando dessa forma uma reação em cadeia indesejada. Os exercícios de alongamento e relaxamento são as melhores e mais acessíveis armas para combater essa causa de tensões e tornar o corpo mais flexível, saudável e preparado para os movimentos. OS BENEFÍCIOS DO ALONGAMENTO PARA O CORPO HUMANO
·	Liberação de movimentos bloqueados por tensões emocionais e sensação de um corpo mais relaxado;
· Redução de tensões musculares, o que reduz o desgaste de energia (movimentos mais soltos e fáceis);
· Aumento da flexibilidade corporal;
· Ativação da circulação sanguínea;
· Prevenção de lesões nos músculos, fáscias (faixa de tecido fibroso situada em profundidade em relação à pele), ligamentos e tendões;
· Preparação do corpo (melhora da flexibilidade) para atividade muscular no trabalho ou no esporte;
· Desenvolvimento da consciência corporal;
· Bem-estar físico e mental. QUANDO REALIZAR OS EXERCÍCIOS
·	De manhã, antes do trabalho;
· No trabalho, pelo menos duas vezes durante a jornada;
· Depois de ficar sentado ou em pé por muito tempo;
· No momento em que estiver sentindo o corpo "pesado ou dolorido" antes, durante e depois da atividade. Voltar ao Topo
A osteoporose é uma das mais comuns patologias ósseas. Podemos defini-la como uma condição na qual a quantidade da massa óssea vai diminuindo com um conseqüente aumento do risco de fraturas. Praticamente trata-se da redução da quantidade de tecido ósseo, em relação ao volume anatômico, que conduz à um aumento da fragilidade óssea. A osteoporose representa um dos maiores problemas do mundo ocidental; dados estatísticos evidenciam que a tendência de envelhecimento da população mundial trará, no ano 2.000, um aumento da expectativa de vida em cerca de 57% (é bom lembrar que a idade é o fator mais comum de correlação com a osteoporose). Esta patologia representa um problema, seja em razão do elevado custo social, como pelos danos que determina nos pacientes; de fato, um paciente osteoporótico pode estar vulnerável à fratura do punho (carpo), do fêmur e dos corpos vertebrais mais facilmente do que uma pessoa sem osteoporose. Os dados epidemiológicos nacionais e internacionais evidenciam que a incidência das fraturas patológicas aumentará nos próximos anos. É válido pensar, como exemplo, que somente por fratura do fêmur, serão hospitalizados cada ano, nos Estados Unidos, 250.000 pacientes, com um custo social superior a 6 bilhões de dólares e que o número total de fraturas devidas à osteoporose é de 1,3 milhões/ano.
Para você se comunicar melhor com profissionais da saúde, tente se familiarizar com alguns dos termos utilizados freqüentemente. Cálcio: Um mineral necessário para fortalecer os ossos.
Córtex: Envoltório de certos órgãos. Camada cortical. Córtice.
Cortical: Concernente a córtex.
Córtice: Córtex. Envoltório de certos órgãos. Camada cortical.
Densitometria Óssea: um teste para medir a densidade óssea em áreas críticas de fratura, tais como a coluna, o fêmur e o punho. A radiação é muito baixa, 40 vezes menor que uma radiografia normal.
Estrógenos: um hormônio sexual feminino produzido pelos ovários. A falta de estrógenos após a menopausa acelera a diminuição da densidade óssea.
Limiar de fratura: um valor de densidade óssea abaixo do qual os ossos tornam-se mais susceptíveis a fratura.
Menopausa: Cessação do mênstruo. Idade crítica da mulher.
OPPM: Osteoporose pós-menopáusica.
OPS: Osteoporose senil.
Osso Cortical: A camada mais externa, compacta e dura dos ossos.
Osso Trabecular: A camada mais interna, porosa, esponjosa do osso. Pode ser afetado pela osteoporose antes do osso cortical.
Osteoblasto: Uma célula que fabrica osso.
Osteoclasto: Uma célula que destrói osso.
Osteoporose: Uma doença que causa o enfraquecimento dos ossos como resultado de uma diminuição da densidade óssea.
Pico de massa óssea: Um valor máximo de densidade óssea, o qual é usualmente atingido ao redor dos 30 anos de idade. As mulheres normalmente começam a diminuir a densidade óssea gradualmente ao redor dos 40 anos de idade. Os homens numa idade mais avançada.
Progesterona: Um hormônio sexual feminino produzido pelos ovários. Usualmente, prescrito juntamente com os estrógenos, pode ter um efeito nos ossos.
Senil: Concernente à velhice: Velho. Decrépito. Terapia Hormonal Substitutiva: Um tratamento desenvolvido para substituir os hormônios naturais que diminuem após a menopausa. A adição de progesterona aos estrógenos diminui o risco de câncer uterino. Existe alternativa mais eficiente para o controle da osteoporose. Consulta em BH. Acesse http://www.pampulha.elias.nom.br
Trabécula: Cada um dos filamentos cruzados de que se compõe a substância esponjosa do interior dos ossos.
Trabecular: Que diz respeito às trabéculas.
Vértebra: Um dos 33 ossos que formam a coluna vertebral.
Classificação A osteoporose pode ser classificada, segundo um critério topográfico, na forma generalizada ou localizada. Podem ser subdivididas em primárias e secundárias: Osteoporose do tipo I: pós-menopáusica
É caracterizada por um ritmo acelerado de perda óssea que ocorre em mulheres na menopausa, determinando freqüentes fraturas dos corpos vertebrais; ocorre entre os 50 e os 65 anos.
Osteoporose do tipo II: senil
Sua característica é uma predominante perda de osso com freqüentes fraturas dos ossos de sustentação, em particular do colo do fêmur; causando lesão aos dois sexos, segundo uma relação mulher/homem de 2 para 1 e se faz presente após os 75 anos de idade.
Déficit de massa óssea
Prevalentemente trabecular
Trabecular e cortical
Velocidade de perda óssea
Local de fratura prevalente
Vértebras, punho (rádio distal)
Colo do fêmur e vértebras
Ligadas à menopausa
Ligadas ao envelhecimento
Características diferenciais entre:
Osteoporose pós-menopáusica e osteoporose senil. É bem verdade que muitas pacientes osteoporóticas com mais de 65 anos de idade, possam apresentar uma significativa síndrome osteoporótica, como combinação destes dois tipos de patologia (OPPM e OPS).
40 ANOS DE IDADE: INÍCIO DA PERDA ÓSSEA
A perda óssea, dependente do processo de envelhecimento, se inicia por volta dos 40 anos e se alonga, silenciosamente com seus efeitos, por um demorado arco de tempo. No homem, que possui uma massa óssea superior em cerca de 30% relativamente à mulher, os efeitos deste processo serão menos evidentes e as probabilidades de atingir o limiar de fratura, inferiores.
A QUEDA DOS ESTRÓGENOS NA MULHER
Na mulher, em decorrência da perda da função ovariana e conseqüente diminuição da produção de estrogênios determinada pelo período da menopausa, ocorrerá, dependendo dos fatores de risco associados, em uma acelerada perda óssea que, em seguida, após alguns anos, tornar-se-á menor, de modo que ao redor dos 70 anos, mulheres e homens de mesma idade, apresentarão a mesma velocidade de perda de tecido ósseo.
Diversos outros fatores de risco, todavia, podem aumentar as probabilidades de aparecimento da osteoporose.
Raça: Em relação aos grupos étnicos: Os "brancos" e os "orientais", por exemplo, estão muito mais em risco do que a raça negra. A predominância é em relação aos indivíduos magros e de pele clara.
A alimentação com suprimento de cálcio inferior à necessidade diária, tende a aumentar com a idade. Está indicado 400 - 800 mg/dia nos adultos, com valores mais elevados, obviamente, nas mulheres (1.500 mg na gravidez e na pós-menopausa; 2000 mg durante o aleitamento).
Vale a pena recordar que o leite e os laticínios são, entre os alimentos, os mais ricos em cálcio e que a absorção intestinal do cálcio diminui, em geral, com a progressão da idade. Também um excesso de proteína na dieta pode favorecer o desenvolvimento da osteoporose pela aumentada excreção urinária da cálcio.
A pequena atividade física, ligada à vida sedentária ou à prolongada imobilização forçada por doença, ou mesmo o escasso desenvolvimento das massas musculares (freqüentemente dependente da inatividade) devem ser consideradas.
Pessoas "corpulentas" e com peso superior à média (mais por hipertrofia muscular do que por acúmulo adiposo), são, ao contrário, geralmente mais "protegidas" do que indivíduos magros em relação ao risco de osteoporose. Álcool
O excessivo consumo de álcool, como o etanol que possui ação direta sobre as células ósseas, representa agente nocivo. Adicionalmente, de fato, elimina cálcio por via urinária e reduz a absorção intestinal, alterando o equilíbrio mineral ósseo. O alcoolismo, por outro lado, está associado, freqüentemente, à má nutrição, com desequilíbrio dietético que agrava o déficit metabólico.
Fumo/Menopausa precoce
O fumo dos cigarros, para a mulher propicia o risco osteoporótico, em valores significativos já com 10 cigarros ao dia, por 5 anos, particularmente durante o período pré-menopáusico. O dano ósseo causado pelo fumo (que aumenta por sinergismo com o álcool), parece ligado com a ação tóxica celular e a fenômenos hormonais (na mulher fumante a menopausa é mais precoce). Independentemente do tipo, da causa, da época da ocorrência e do desenvolvimento, bem como dos fatores de risco que a tenham favorecido, a fragilidade dos ossos representa a característica patológica comum a todas as formas de osteoporose primária ou secundária. A vida diária se transforma, para o paciente osteoporótico, em uma fonte de contínuo perigo e preocupação.
A Fratura dos corpos vertebrais
As fraturas mais freqüentes são as dos corpos vertebrais, em particular, das últimas vértebras torácicas e das primeiras vértebras lombares. Além da dor lombar, que constitui, na prática o único sintoma clínico da patologia, as fraturas vertebrais provocam, em longo prazo, uma crescente cifose dorsal e uma progressiva redução da estatura.
A Fratura do colo do fêmur
Outras fraturas são, todavia, de fácil ocorrência: a temível fratura do colo do fêmur, que nos pacientes idosos, não somente é freqüente e causa de invalidez, mas pode como conseqüência, colocar em perigo a vida do paciente; a fratura da porção distal do rádio; a fratura do segmento proximal do úmero e as fraturas das costelas são, também, bastante freqüentes.
A dor é o sintoma mais comum da osteoporose. Poder-se-ia defini-la como o sintoma-guia da patologia. A grande maioria dos pacientes com osteoporose procura o médico baseada na presença de uma sintomatologia dolorosa de intensidade inclusive grave. Na osteoporose, a dor é reflexo das fraturas que ocorrem, geralmente, no nível das vértebras, mas também do fêmur, da tíbia, do punho, do quadril e das costelas. A dor osteoporótica eclode, em geral, de modo agudo e subitamente, tanto em repouso como durante as atividades diárias, sendo identificada por um dos muitos movimentos normais que se executa habitualmente. O início é freqüentemente no nível da coluna vertebral, mas a dor se manifesta, em seguida, a todos os níveis das fraturas. O paciente informa, claramente, uma dor aguda, violenta, à mudança de postura do corpo, pela tosse; o repouso na cama pode reduzi-la, temporariamente. Alguns pacientes não apresentam episódios agudos, mas se queixam de uma dor desagradável, surda, difusa, do tipo crônico que se exacerba à mudança postural do corpo e aos movimentos. A dor típica dorsal ou dorso-lombar da osteoporose tem duração de alguns dias ou semanas e pode, obviamente, voltar após um tempo mais ou menos longo, na seqüência de novas fraturas. Por outro lado, a fratura óssea determina uma limitação funcional, verificando-se, de fato, uma incapacidade mecânica da área fraturada, além de uma certa instabilidade psicológica derivada da consciência por parte do paciente da fragilidade do próprio sistema esquelético, que pode influir no seu relacionamento. COMO SE DIAGNOSTICA A OSTEOPOROSE
Muito utilizada, mas pouco objetiva, a radiologia (diagnóstico radiológico) constitui, ainda, por razões técnicas e de formação profissional, no primeiro método do qual o especialista recorre para o diagnóstico da osteoporose, mas com freqüência é também o momento do primeiro encontro frustrante com a doença. O estudo radiológico convencional é útil para o diagnóstico em pacientes sintomáticos, não se prestando à avaliação de perdas iniciais ou no monitoramento de pacientes em tratamento. As alterações da radiotransparência (translucidez) ou de conformidade vertebral denunciando osteoporose se tornam evidentes somente quando já ocorreu redução de 30 à 50 % da massa óssea.
Sua precisão e exatidão são excelentes, a dose de radiação é baixa e a aceitação dos pacientes é elevada.
É o método mais usado para a medição quantitativa da massa óssea. Os resultados são expressos em g/cm2 de densidade mineral óssea ou BMD (bone mineral density), e usualmente comparados com a curva de distribuição na população normal.
Para a terapia da osteoporose estão disponíveis várias categorias de fármacos, com mecanismos que somente um especialista poderá esclarecer e indicar. IPRIFLAVONA
Mas existem alternativas que proporciona melhores resultados, que não são conhecidas pela maioria dos médicos. Acesse http://www.pampulha.elias.nom.br e marque consulta.
Aporte Diário com a Dieta:
Na dieta, a maior parte do cálcio provem do leite e dos produtos derivados. Uma vez ingerido, o cálcio é absorvido na primeira parte do intestino. O aporte diário mínimo de cálcio que deve chegar com a dieta para uma pessoa adulta é próximo de 800mg. Uma quantidade maior é necessária na adolescência, na gravidez, durante o aleitamento e nos idosos. Existe, portanto, concordância geral que na osteoporose, seja recomendável uma oferta de cerca de 800 a 1.500mg de cálcio elementar ao dia, com a dieta ou com suplementações.
CONTEÚDO DE CÁLCIO DOS PRINCIPAIS ALIMENTOS
(por 100mg de substância digerível)
LEITES E QUEIJOS:
Leite de vaca 118mg
Ricota 667mg
Mussarela de b�fala 337mg
Mussarela de vaca 257mg
Leite de cabra 337mg
Gorgonzola 667mg
Leite de vaca holandesa 667mg
Provolone 667mg
Parmes�o 1160mg
Beterraba 118mg
br�colis 260mg Alcachofra 40mg
Couve-flor 22mg
Chic�ria 18mg
Cebola 34mg
Piment�o 11mg
Tomate 11mg
Escarola 79mg
Batata 11mg
Espinafre 81mg
Cenoura 39mg
Alici 18mg
Merluza 10mg
Palomba (mergulhador) 21mg
Solha 21mg
Polvo 94mg
Vitela 11mg
Porco 8mg
Frango 14mg
Coelho 20mg
Peru 20mg
F�gado 33mg
Cru inteiro 54mg
Gema 147mg
Feij�o 163mg
Lentilha 59mg
Figo 186mg
Nozes 80mg
Am�ndoa 254mg
Avel� 290mg
Ameixa 54mg
T�mara 65mg
Laranja 33mg
Damasco 16mg
Figo 54mg
Morango 28mg
Ma�� 10mg
P�ra 13mg
P�ssego 8mg
Ameixa 17mg
Uva 17mg
P�O E MASSA:
P�o branco 13mg
P�o integral 96mg
Macarr�o 22mg
Arroz 24mg
Biscoitos 20mg
Chocolate 63mg
Marmelada 12mg
TIPO DE C�LCIO
CONTE�DO EM C�LCIO
Pouco sol�veis em pH neutro. S�o absorvidos discretamente s� se o meio g�strico � �cido. Gluconato de C�lcio
Boa tolerabilidade gastrent�rica. Discreta solubilidade e dissocia��o em solu��es aquosas.
Boa tolerabilidade gastrent�rica. Dissolvido em �gua desenvolve efervesc�ncia.
Elevado percentual de ioniza��o com �tima absor��o por via oral. Boa tolerabilidade g�strica
Boa efic�cia em pacientes idosos
A vitamina D é um hormônio diretamente ligado ao desenvolvimento normal do esqueleto. De fato, a absorção do cálcio está sob o controle da vitamina D e, além disto, um "déficit" de vitamina D, provoca raquitismo na criança e osteomalácia no adulto.
IMOBILIZAÇÃO À OSTEOPOROSE
A importância de que se reveste um adequado exercício físico, para a manutenção de um eficiente esqueleto, tem sido amplamente discutida. A imobilização provoca, em um período relativamente curto, uma rápida perda de massa óssea. Também a imobilização em um aparelho de gesso, leva a uma importante perda óssea; assim, após uma fratura, o período de imobilização deveria ser reduzido ao mínimo possível. Isto é particularmente importante nos indivíduos idosos, para os quais a retomada da mobilidade, não consegue refazer a massa óssea perdida durante a imobilização.
EXERCÍCIO FÍSICO AUMENTA A MASSA ÓSSEA
Em indivíduos jovens sadios, um exercício físico pesado produz um aumento da massa óssea. De fato, os atletas apresentam uma massa óssea superior aos não atletas. Os idosos que praticam exercício físico recomendado e monitorado por médicos apresentam uma maior agilidade e isto propicia a eles evitar as quedas e suas conseqüências - fraturas. Voltar ao Topo