Na primeira publicação do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), pela Associação Americana de Psiquiatria (APA), em 1952, era notável a influência da psicanálise na organização e no diagnóstico dos distúrbios psíquicos. De acordo com essa concepção, havia três principais divisões dos distúrbios não-orgânicos: psicose, neurose e desvio da personalidade. Nesse último grupo, incluía-se o desvio de sexualidade, que era o diagnóstico utilizado para se referir à homossexualidade (Kutchins & Kirk, 1997).
À época o DSM era pouco utilizado e não existia um grande acolhimento ao manual tanto dentro quanto fora da APA, além de haver uma crescente insatisfação com o diagnóstico psiquiátrico entre os cientistas, os profissionais e o público em geral durante os anos de 1960. Esse descontentamento com o DSM foi encabeçado pela luta para eliminar o diagnóstico de "homossexualismo" (Kutchins & Kirk, 1997). De acordo com Kutchins e Kirk (1997), há quatro vertentes que contribuíram para a retirada do "homossexualismo" do DSM, quais sejam: 1) mudanças históricas nas concepções de homossexualidade, 2) a emergência do movimento militante gay, 3) a transformação da psiquiatria e de sua organização profissional e, por fim, 4) uma disputa interna nesse campo a respeito da psicanálise.
Dessa forma, a saída da homossexualidade do DSM deve ser compreendida em um contexto mais amplo de debate em torno do esvaziamento da psicanálise na APA (Kutchins & Kirk, 1997). A antropóloga Jane Russo (2004), ao examinar a conjuntura em que ocorreu essa transformação, destaca que nas últimas décadas do século XX, a visão "psicossocial" dos transtornos mentais sucumbiu a uma visão eminentemente biológica. Essa mudança não foi isolada, compreendendo uma espécie de "re-biologização" de temas e discussões que antes se referiam ao campo político, como as diferenças de gênero ou de raça. Nessas circunstâncias, em que se estreitam as relações entre o DSM III e a psicofarmacologia, é possível compreender a ampla difusão do novo manual no meio psiquiátrico mundial em contraste à sua edição anterior, o DSM-II. O DSM III tornou-se rapidamente uma espécie de "bíblia psiquiátrica" (Russo & Venâncio, 2006, p. 465).
Nos Estados Unidos, a vitória do movimento gay deve ser compreendida em uma perspectiva que engloba outros movimentos de luta pelos direitos civis, como a luta dos movimentos feministas, o movimento dos negros e os protestos contra a guerra do Vietnã. A retirada do "homossexualismo" da segunda versão do manual psiquiátrico (DSM-II), publicado em 1968, não representou completamente o fim da patologização dessa categoria no compêndio psiquiátrico estadunidense. O DSM-III, publicado em 1980, voltou a apresentar resquícios dessa ‘psiquiatrização'. O diagnóstico de "homossexualidade ego-distônica", que corresponde à condição atribuída ao homossexual em sofrimento com a sua atração sexual e que gostaria de se ver livre dessa condição (Dunker & Kyrillos Neto, 2011), permaneceu até 1987, ano em que foi retirado, com a publicação revista do DSM III, o DSM III-R. Nesse caso não houve alarde, pois, a essa altura, o contexto político e social já era outro, distante dos embates dos anos de 1970 (Russo, 2005).
Conforme a interpretação de Conrad (2007), em contraste ao ativismo dos anos de 1970, que visava reduzir o estigma da homossexualidade, a emergência da epidemia de AIDS no início da década de 1980 renovou essa condição, com a imagem de uma doença associada ao estilo de vida de homens gays. Em decorrência da conexão com a homossexualidade, a resposta médica à AIDS foi uma via de mão dupla, por um lado, a negligência médica, por outro lado, a vigilância médica sobre o comportamento dos homens gays. A AIDS aumentou essa vigilância sobre o comportamento gay e exacerbou a estigmatização da homossexualidade, sem tê-la necessariamente medicalizado como um todo 2.
Dado ao escopo e ao objetivo deste artigo, não iremos investigar as complexas e diversas teorizações sobre homossexualidade e seus respectivos desdobramentos na psicanálise 3. Não obstante, considerando sua relevância como Weltanschauung, que ultrapassa o âmbito psi, e perpassa o ocidente ao longo do século passado (Russo, 2002) bem como sua imbricação com a difusão da psicologia no Brasil, destacamos pontos que nos oferecem pistas sobre as concepções de homossexualidades no âmbito dessa disciplina.
Como observado anteriormente ao abordarmos a transformação na concepção, conteúdo e apresentação do DSM, ressalvamos o quanto as teorizações psicanalíticas estiveram atreladas a concepções psiquiátricas até os anos de 1960 – quando uma "revolução" farmacológica contribuiu para a reformulação dos paradigmas nesse campo, que influiu para o deslocamento da psicanálise do seu lugar de saber dominante no âmbito "psi" (Russo, 2002; Russo & Venâncio, 2006).