1.7. Meningites bacterianas agudas
Meningite bacteriana aguda (MBA) é uma doença inflamatória secundária à invasão do sistema nervoso central (SCN) por bactérias, envolvendo a pia-máter, a aracnóide, o espaço subaracnóide e os ventrículos cerebrais.
Indivíduos de todas as faixas etárias podem adquirir esta infecção por diferentes vias, sendo as principais:
fístula liquórica após procedimento cirúrgico;
defeitos congênitos de fechamento do tubo neural (espinha bífida, meningocele, meningomielocele, meningo-encefalocele);
infecção secundária à punção liquórica realizada de maneira não asséptica.
Contigüidade:
secundária a otite média, mastoidite, sinusite.
secundária a outro sítio infeccioso, atingindo o SNC pela corrente sangüínea. Via freqüente de infecção por meningococo e pneumococo.
Próteses de SNC:
catéteres de derivação ventricular (externa ou peritoneal);
fixadores de coluna.
Fatores relacionados ao hospedeiro também podem predispor às MBA, como: asplenia, deficiência do complemento, uso crônico de corticóide e infecção pelo HIV.
Entre neonatos com sepse precoce, 5 a 10% apresentam meningite concomitante e entre os principais fatores de risco para esta associação destaca-se baixo peso ao nascer (< 2500 g), rotura prematura de membranas, parto traumático, hipóxia fetal e infecção materna periparto.
Para MBA relacionada à assistência à saúde os principais fatores de risco de aquisição são os procedimentos neurocirúrgicos, punção liquórica com agulha contaminada e a presença de dispositivos invasivos, como derivação ventricular.