Tempo de Protrombina, urgente, optica, plasma
- Tempo de protrombina: 12,1 a 16,3 segundos - INR: 0,8 a 1,1
- O tempo de protrombina (TP) consiste no tempo necessário para a formação do coágulo de fibrina após a adição de tromboplastina e cálcio ao plasma. O teste avalia o sistema extrínseco da coagulação, pois é sensível a reduções dos fatores VII, X,V, II (protrombina) e I (fibrinogênio), sendo usado na avaliação de alterações congênitas e adquiridas dos fatores dessa via da coagulação, na monitorização da anticoagulação oral e como teste de triagem pré-operatório. - O TP está prolongado nas seguintes condições: -- deficiências de fatores VII, X,V, II (protrombina) e I (fibrinogênio); -- durante o uso de anticoagulantes orais; -- na presença de inibidores específicos (anticoagulante lúpico); -- doenças hepáticas; -- desordens do metabolismo da vitamina K (deficiência de síntese ou de absorção); -- na presença de produtos de degradação da fibrina (PDF); -- coagulação intravascular disseminada (CIVD); -- disfibrinogenemia, afibrinogenemia e hipofibrinogenemia (menor que 100 mg/dL). - Em pessoas que usam anticoagulante oral, a estabilização do TP só é atingida em torno de 6 a 10 dias após o início dessa terapêutica e, quando o anticoagulante é suspenso, são necessários de 4 a 7 dias para que o TP volte a níveis normais. A administração de vitamina K parenteral reverte a ação dos anticoagulantes orais de 12 a 14 horas após seu uso. - Na fase estável de anticoagulação oral, os indivíduos devem ser monitorados com resultados de TP expressos em INR. Na maioria dos casos de uso de anticoagulante oral, o INR tem de ser mantido entre 2,0 e 3,0. As exceções ficam por conta de portadores de válvula cardíaca mecânica, de pessoas com recidiva de trombose (quando esta recidiva ocorreu em vigência de nível terapêutico entre 2,0 e 3,0) e de portadores de síndrome antifosfolipídica, quando podem ser consideradas faixas terapêuticas de INR acima de 3,0. - É importante lembrar o efeito que medicamentos, alimentação e outras situações causam no resultado deste teste.