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Revestimentos anti-inflamatórios podem reduzir complicações após cirurgia de implante
Revestimentos anti-inflamatórios nos implantes podem ajudar a torná-los mais compatíveis com os tecidos. E dessa forma também reduzir o risco de rejeição.
Pesquisadores da Universidade Martin Luther Halle-Wittenberg (MLU) desenvolveram um novo método de aplicação de revestimentos anti-inflamatórios aos implantes.
O objetivo é inibir reações inflamatórias indesejáveis no corpo. Seu estudo foi publicado recentemente no International Journal of Molecular Sciences.
Revestimentos anti-inflamatórios e a ação do sistema imunológico
Implantes, como marcapassos ou bombas de insulina, fazem parte da medicina moderna.
No entanto, não é incomum surgirem complicações após o implante. O sistema imunológico identifica o implante como um corpo estranho e tenta removê-lo.
É uma reação completamente natural e útil pelo sistema imunológico.
Ajuda a curar feridas e mata patógenos prejudiciais. Se essa reação não desaparecer por si só após algumas semanas, pode levar a inflamação crônica e complicações mais graves.
O sistema imunológico atrai várias células que tentam isolar ou remover a entidade estranha. Isso inclui macrófagos e outros tipos de glóbulos brancos e células do tecido conjuntivo.
Os implantes podem ficar encapsulados por tecido conjuntivo, o que pode ser muito doloroso para as pessoas afetadas. Além disso, o implante pode não mais funcionar corretamente. Drogas que suprimem a resposta imune de maneira sistêmica são frequentemente usadas para tratar a inflamação crônica. Porém, podem ter efeitos colaterais indesejados.
Os cientistas buscavam uma maneira simples de modificar antecipadamente a resposta do sistema imunológico a um implante. Uma tarefa um tanto complicada. Isso porque obviamente não se deseja desligar completamente o sistema imunológico. Afinal seus processos são vitais para curar feridas e eliminar patógenos.
Então, na verdade, os pesquisadores buscaram estabelecer uma modulação.
Para fazer isso, desenvolveram-se anti-inflamatórios para implantes.
Foram utilizadas duas substâncias que já são conhecidas por terem um efeito anti-inflamatório: heparina e ácido hialurônico.
Heparina e ácido hialurônico
Nos testes realizados com as duas substâncias foram aplicadas a uma camada com apenas alguns nanômetros de espessura.
A camada é tão fina que não afeta o funcionamento do implante. No entanto, deve conter substância ativa suficiente para controlar a reação do sistema imunológico até que a reação inflamatória diminua.
Em experimentos com células, os pesquisadores observaram como as duas substâncias eram absorvidas pelos macrófagos. Isso reduziu a inflamação nas culturas celulares.
As células não tratadas mostraram sinais claros de uma reação inflamatória pronunciada. Isso ocorre porque as substâncias ativas no interior dos macrófagos interferem em uma via de sinalização específica que é crucial para a resposta imune e a morte celular.
Tanto a heparina como o ácido hialurônico impedem a liberação de certas substâncias mensageiras pró-inflamatórias.
A heparina se mostrou ainda mais eficaz porque pode ser absorvida pelas células dos macrófagos.
Até agora, os pesquisadores só testaram o método em superfícies de modelos e em culturas de células.
Estudos adicionais sobre implantes reais e organismos modelo devem ser seguidos.
Estaremos atentos, e novas pesquisas e desenvolvimentos dessas pesquisas serão futuramente apresentados aqui no blog Dentalis.
O que pode levar à fratura de um implante?
Um grupo de pesquisadores realizou um estudo para analisar quais fatores podem levar à fratura de um implante dentário.
A pesquisa foi realizada numa amostragem de 2670 pacientes e foram avaliadas a prevalência de fraturas de implantes dentários e os fatores que podem fazer com que um paciente tenha maior predisposição para esse tipo de ocorrência.
De acordo com o estudo, de um total de 10.099 implantes dentários examinados 44 apresentaram fraturas, representando uma taxa de insucesso de 0,44%. Metade destas fraturas ocorreu entre dois e oito anos após a sua colocação.
Além disso, os cientistas conseguiram descobrir que existem vários fatores que aumentam ou diminuem o risco de fratura dos implantes dentários.
A utilização de maiores percentagens de titânio na composição do implante diminui a probabilidade de fratura em cerca de 72,9%;
O bruxismo aumenta a probabilidade de fratura em cerca de 1819,5%;
Cada 1 mm a mais no comprimento do diâmetro aumenta a probabilidade de fratura em 22,3%;
Cada 1 mm a mais no diâmetro do implante diminui a probabilidade de fratura em 96,9%.
Conheça este estudo em detalhe aqui.
Relação entre bruxismo e o insucesso nos implantes
Milhões e milhões de pessoas são afetadas pelo bruxismo mundo afora, uma perturbação comum que provoca sérios danos na dentição e nas restaurações dentárias. As conclusões de um novo estudo, realizado na Universidade de Malmö (Suécia) indicam que ranger os dentes ou cerrar o maxilar de forma excessiva pode estar associado a um risco mais elevado de insucesso no implante.
No estudo, a taxa de insucesso nos implantes se mostrou três vezes superior em pacientes com bruxismo do que em pacientes que não sofrem desta perturbação. Buscando esclarecer a associação entre bruxismo e o risco de insucesso em implantologia, os pesquisadores analisaram dados relativos a 3.549 implantes, colocados em 994 pacientes.
Neste grupo, 56 pacientes (com 185 implantes no total) sofriam de bruxismo. No total registou-se insucesso em 179 implantes. Ao comparar a taxa de insucesso entre pacientes com bruxismo e pacientes sem a patologia, os pesquisadores suecos descobriram que as taxas de insucesso eram 13,0 e 4,6 por cento, respetivamente. Assim, o risco de perder um implante era quase três vezes superior no grupo com bruxismo, conforme o atual estudo.
A análise revelou ainda que o bruxismo era mais frequente em homens e que as taxas de insucesso eram superiores em implantes curtos e grandes. Outros fatores de risco associados a taxas mais elevadas de insucesso nos implantes foram identificados: tabagismo, diabetes de tipo 2, ingestão de fármacos para o colesterol elevado e hipotiroidismo, antidepressivos e inibidores da bomba de protons.
Os pesquisadores concluíram que o bruxismo pode ser associado a um risco aumentado de insucesso nos implantes.
Contudo, sublinharam que a análise das causas adjacentes, outros fatores de risco, incluindo o comprimento, diâmetro e superfície do implante, hábitos como o tabagismo e a ingestão de determinados fármacos deve também ser levados em conta.
O estudo, intitulado "Bruxism and dental implant failures: A multilevel mixed effects parametric survival analysis approach" foi publicado na edição de novembro de 2017 do Journal of Oral Rehabilitation.
Vem aí: Implantes de magnésio podem reforçar a osteointegração
De acordo com uma nova pesquisa da Suécia, um método inovador para estimular a formação de osso ao redor dos implantes poderá em breve estar disponível. Testando os efeitos celulares e moleculares de implantes de magnésio baseados no início de estágios de cicatrização de integração do implante, os pesquisadores descobriram que a liberação de magnésio promoveu rápida formação óssea e a ativação de sinais osteogênicos perto de implantes colocados em ossos osteoporóticos.
"Observamos que o material de implante desapareceu, formando cálcio e fosfato, que são semelhantes a estrutura óssea", pesquisador principal e doutoranda, Silvia Galli da Faculdade de Odontologia da Universidade de Malmö disse à emissora pública Sveriges Radio. Utilizando implantes baseados em magnésio que dissolvem completamente ao longo do tempo em vez de titânio, a osteointegração em pacientes osteoporóticos assim pode ser reforçada.
Implantes com base no magnésio são seguros
A utilização de implantes com base em magnésio poderia ser um método potencial para a restauração de crânios após fraturas faciais promovendo de novo a formação de tecido ósseo como o implante se dissolve ao longo do tempo. De acordo com Galli, a quantidade de metal utilizada em implantes é tão insignificante que deixa o corpo sem traço do evento traumático ter ocorrido e sem quaisquer efeitos colaterais para os rins, ou a necessidade de um segundo procedimento cirúrgico para remover o implante, por exemplo.
Até agora, o método foi testado apenas em modelos animais e será necessário mais pesquisas antes de prosseguir com os testes clínicos em pacientes humanos, o Prof. Lars Magnus Bjursten da Universidade de Lund enfatizou na entrevista de rádio. No entanto, disse que é importante sempre procurar alternativas, particularmente em ortopedia, e magnésio parece ser um material útil.
Comparativamente com fumantes, o resultado foi diferente
Bruxismo aumenta risco de falha na colocação de implantes
O bruxismo afeta mais de 1 bilhão de pessoas em todo o mundo e pode representar um fator de risco em diversas intervenções, especialmente na colocação de implantes. De acordo com um estudo da Universidade de Malmö, o risco de falha na colocação de implantes é três vezes mais alto em pacientes com bruxismo.
Para chegar a esta conclusão, os pesquisadores analisaram dados de cerca de 994 pacientes e 3.549 implantes dentários. Desses, 56 pacientes sofriam de bruxismo e 179 destes implantes falharam. Quando os dados dos dois grupos foram confrontados – pacientes com bruxismo e sem bruxismo – os cientistas descobriram que percentual de falha dos implantes nos pacientes com bruxismo foi de 13%, enquanto no outro grupo atingiu apenas 4.6%.
Além disso, o estudo conseguiu demonstrar que o consumo de tabaco, a diabetes Tipo 1, medicamentos utilizados para o tratamento do colesterol e hipotireoidismo bem como os antidepressivos podem estar associados com uma maior taxa de falha na colocação de implantes.
O referido estudo pode ser acessado neste link.
Cirurgia de implantes guiada: importante ferramenta de trabalho, mas com algumas ressalvas
Daniel Wismeijer, Professor de Implantologia na Holanda, defendeu recentemente que os dentistas "não devem confiar cegamente em abordagens guiadas por computador".
A cirurgia guiada e sua importância
De acordo com o especialista, "a cirurgia guiada ajuda os dentistas a serem mais precisos no seu trabalho. As tecnologias digitais estão se comprovando eficazes e na prática melhorando nos últimos tempos. Se um dentista puder planejar com antecedência onde quer introduzir o implante e que tipo de estrutura deseja utilizar, também pode introduzir o implante na posição exata e implementar a estrutura que cabe no local de forma precisa.
Isso mostrará que já chegamos muito longe. Contudo, ainda não chegamos totalmente lá.
Ainda existem certos problemas com os quais temos de lidar. Problemas a nível de precisão, problemas na combinação de determinadas ferramentas necessárias para implantologia guiada e as limitações dessas mesmas ferramentas".
"Os dentistas têm que saber que não devem confiar cegamente em abordagens guiadas por computador", comenta, acrescentando que "além disso, têm de aceitar que existe uma curva de aprendizagem e que a cirurgia guiada por computador não atingirá os 100% na primeira vez que for aplicada".
Nanotecnologia pode vir a melhorar a restauração óssea dos pacientes na Odontologia
Célula livre suporte 3D com entrega de dois estágios de miRNA-26ª para regenerar defeitos ósseos de tamanho crítico
Uma nova tecnologia desenvolvida por pesquisadores da Universidade de Michigan poderia ajudar os dentistas a melhorar o tratamento dos pacientes com perda óssea. Os cientistas desenvolveram uma esfera de polímero que proporciona uma molécula específica para células de osso feridas que informa no local da lesão a reparação dos danos. Por conseguinte, a nanotecnologia poderá melhorar o tratamento de implante ou ajudar os pacientes com doença periodontal.
MicroRNA, uma pequena molécula de RNA não-codificante encontrada em plantas, animais e alguns vírus, tem se mostrado promissora na pesquisa consultório como um agente terapêutico para várias doenças como o câncer e as doenças inflamatórias. Ele também pode ser capaz de aumentar a regeneração óssea, o atual estudo concluiu.
Quando entregue em células-tronco endógenas, o microRNA instrui as células a se ligar em sua cura e mecanismos de construção de osso, explicou o Dr. Peter Ma, Professor de Odontologia e pesquisador principal no projeto. Geralmente é muito difícil para a microRNA infringir a parede celular, Ma disse. No entanto, a esfera de polímero desenvolvida por Ma e seus colegas permite que a molécula de RNA entre facilmente na célula e incentive o reparo ósseo.
A vantagem desta nova tecnologia é que utiliza células existentes para reparar as feridas e portanto reduz a necessidade de introduzir células externas, que é uma terapia muito difícil e pode resultar no receptor rejeitando as células externas ou no desenvolvimento de tumores.
O reparo ósseo é particularmente desafiador em pacientes com problemas de cicatrização. Milhões de pacientes em todo o mundo sofrem de perda óssea e problemas funcionais associados, mas o crescimento e regeneração do osso de alta qualidade para aplicações específicas é ainda muito difícil com a tecnologia atual, de acordo com os pesquisadores.
"A nova tecnologia que temos trabalhado em abrir portas para novas terapias utilizando DNA e RNA em medicina regenerativa e aumento da possibilidade de lidar com outras doenças humanas desafiadoras," explicou Ma. Existem várias possíveis aplicações em odontologia e cirurgia maxilofacial. Além disso, poderia ajudar os pacientes com osteoporose, bem como aqueles submetidos à cirurgia óssea ou reparação de articulação.
"Para pacientes com baixa qualidade óssea, muitas vezes é difícil utilizar implantes para restaurar funções dentárias. Esta tecnologia pode potencialmente regenerar osso em pacientes com pobre capacidade de cura, permitindo o implante," disse Ma ao Dental Tribune Online. Ele acrescentou que os pacientes com periodontite poderiam também se beneficiar de suas conclusões. "Doença periodontal muitas vezes resulta em perda de dentes devido à diminuição de osso de suporte do dente. Esta tecnologia potencialmente de conduzirá a uma terapia para restaurar o osso de suporte do dente e manter ou reforçar de outra forma a queda de dentes em tais pacientes", afirmou.
O papel, intitulado "Célula livre suporte 3D com entrega de dois estágios de miRNA-26ª para regenerar defeitos ósseos de tamanho crítico", foi publicada online na revista Nature Comminications em 14 de janeiro.