Sintomas da Esquistossomose, profilaxia, transmissão, causa e mais | MS
29/06/2017 15:37
A esquistossomose é uma infecção, também conhecida como "doença do caramujo", "xistose", "barriga d'água", "febre de katayama", "coceira de nadador" ou "bilharzíase". É uma doença crônica, causada por platelmintos (vermes) parasitas e multicelulares do gênero Schistosoma e classe Trematoda.
Existem 6 parasitas dessa classe, que variam como agente causador da infecção de acordo com cada região do mundo. No Brasil, o parasita é do tipo Schistossoma mansoni.
O ser humano é o principal reservatório deste parasita, sendo chamado de hospedeiro definitivo, habitando os vasos sanguíneos do intestino e fígado humano, podendo obstruir os canais e levar o paciente à morte.
Outros hospedeiros são as lesmas, caracóis e caramujos, chamado de intermediários. Quando a pessoa contaminada defeca ou urina em rios e lagos, os parasitas infectam o meio ambiente e se instalam nos animais.
Estes hospedeiros disseminam a larva em águas não tratada, lagos, por exemplo. E assim, contamina o ser humano, reiniciando o ciclo, infectando a pele e, consequentemente, inflamando-a.
Segundo a Organização Mundial de Saúde, a doença afeta quase 240 milhões de pessoas no mundo e mais de 700 milhões vivem em áreas endêmicas (regiões com riscos contínuos de contaminação).
A infecção é prevalente em áreas tropicais e subtropicais, bem como nas comunidades carentes que não tem saneamento básico. Estima-se que pelo menos 90% das pessoas com necessidade de tratamento para a esquistossomose vive na África.
Mesmo com a taxa de mortalidade baixa, esta doença ainda mata milhares de pessoas todos os anos. Tem ocorrência em várias partes do mundo de forma endêmica (sem controle) e, nestes locais, o número de pessoas infectadas se mantém mais ou menos constante.
Com o desenvolvimento da agricultura, a esquistossomose passou de doença rara a um problema muito sério.
E há indícios de que as ocorrências não sejam recentes, pois múmias egípcias apresentam as lesões inconfundíveis da esquistossomose, devido aos trabalhos de irrigação da agricultura.
As cheias do rio Nilo sempre foram a fonte da prosperidade do Egito, mas também traziam os caracóis portadores dos schistosomas. E como era hábito dos agricultores fazer as plantações e os trabalhos de irrigação com os pés descalços, a disseminação da doença era favorecida.
Os ovos que são eliminados pela urina e fezes do infectado evoluem para larvas na água, se alojam em caramujos (hospedeiro intermediário) e se desenvolvem.
Os animais liberam a larva adulta na água (meio em que vivem e habitam), tornando possível que pessoas que entrem nesses rios ou lagos se contaminem. Os agentes penetram ativamente na pele e mucosas das pessoas que nadam ou ficam longos períodos em contato com a água que tenha esses caramujos contaminados.
Além disso, a contaminação pode ser através da ingestão de alimentos contaminados com as cercárias (larvas). Contudo, se elas atingirem o estômago são rapidamente destruídas pelo suco gástrico (altamente ácido).
Na maioria dos casos relacionados à ingestão, as larvas penetram nas mucosas antes de chegar ao estômago e, dessa forma, dão continuidade ao ciclo de infecção.
No sistema venoso humano, os parasitas se desenvolvem até atingir de 1cm a 2cm de comprimento, onde se reproduzem e eliminam ovos. O desenvolvimento do parasita no homem tem duração de, aproximadamente, 6 semanas (que também é o período de incubação).
Este período de incubação corresponde ao período desde a infecção, desenvolvimento das cercárias e instalação dos vermes já adultos no organismo humano.
Ainda, a liberação de ovos pelo homem, através das fezes e urina, pode permanecer, geralmente, por 5 a 10 anos, mas é possível se estender a 20 anos. Vale lembrar que não há contágio entre humanos, ou seja, os vermes não podem ser passados através do contato.
Os ovos são depositados na água, na qual liberam as larvas que vão invadir o tecido de algum caracol. Esses organismo liberam fragmentos celulares que irão se multiplicar em gerações sucessivas dos caracóis.
Deles, vão nascer as cercárias (esquistossomo) e, como nadarão livres na água, o ser humanos que tiver contato com esta água será contaminado, pois elas se disseminarão através do sangue, atingindo o fígado.
O esquistossomo adulto se emparelha e migra para o plexo venoso mesentérico do intestino (ovos são expulsos pelas fezes) ou então no plexo venoso da bexiga (ovos são expulsos pela urina).
Vale lembrar que muitos pacientes podem ter esquistossomose do tipo assintomático, ou seja, não apresentar nenhum sintomas. Mas entre os mais comuns estão:
Alterações intestinais, como diarreia ou prisão de ventre;
Barriga d'água (estufamento do abdômen);
Alteração das fezes (mais escuras ou com sangue);
Saiba mais sobre os sintomas de acordo com as fases da doença no organismo:
Em geral, a maioria dos pacientes infectados não manifesta sintomas, o que pode dificultar a percepção da doença. Quando ocorrem, os sinais do organismo indicam o desenvolvimento do parasita.
É comum surgir eritema (vermelhidão), reação de sensibilidade com urticária (dermatite cercariana) e prurido e pele avermelhada ou pápulas na pele no local penetrado, que duram alguns dias.
Esta reação ocorre aproximadamente 24 horas após o paciente ter sido contaminado e pode se estender por até 5 dias.
O período também é chamado de febre Katayama e costuma se manifestar depois de 4 a 8 semanas da infecção, envolvendo sintomas como:
Linfodonomegalia (gânglios linfáticos inchados);
Quando o médico especialista examina o portador da parasitose nesta fase, ele poderá encontrar o fígado e baço aumentados (hepato-esplenomegalia), além de ínguas pelo corpo (linfonodos aumentados ou linfonodomegalias).
Após aproximadamente 6 meses da infecção, o paciente apresenta o quadro crônico da doença, que pode se estender por anos.
Com o agente instalado no corpo, podem ocorrer disseminação e progressão da doença, atingindo outros órgãos. Entre os sintomas que se manifestam estão a hipertensão pulmonar, ascite e ruptura de vasos sanguíneos do esôfago.
Os sintomas podem ser bastante variáveis, de acordo com o quadro do paciente, envolvendo:
Cólica com diarreia intermitente;
Sintomas decorrentes da obstrução das veias do baço e do fígado;
Desvio do fluxo de sangue causando desconforto;
Dor no quadrante superior esquerdo do abdômen;
Assim, em suma, os ovos localizados no intestino são deslocados pela corrente sanguínea em direção ao fígado, onde são destruídos, dando origem a granulomas eosinofílicos (granulomas periovulares).
Então, esses granulomas são, inicialmente, muito grandes e muito destrutivos para os tecidos em redor, resultando em oclusão definitiva do vaso sanguíneo que continha o ovo.
Como consequência, o fígado aumenta de volume e caracteriza-se a esquistossomose hepato-intestinal. Mais tarde, ocorre uma modulação da resposta imunitária, e os granulomas passam a ser menores e menos destrutivos.
O órgão pode então diminuir de volume, especialmente se a parasitose é tratada com medicação anti-helmíntica (como vermicidas ou vermífugos).
Em alguns casos mais graves, pode ocorrer um comprometimento severo do fígado, que vai perdendo suas funções até levar o paciente a óbito. O mecanismo envolvido é diverso, geralmente resultado de hemorragias digestiva e outras doenças, como hepatite viral ou alcoolismo.
Ainda é possível que a esquistossomose atinge outros órgãos, como os genitais, ainda que mais raramente. Nesses casos, podem ocorrer acometimento da pele,retina, testículos, coração e tireoide, levando a disfunções dessas regiões.
O médico especialista responsável pode ser tanto o clínico geral quanto o infectologista.
Esses especialistas começaram investigando se o paciente esteve em áreas onde há casos de doença (zona endêmica), pois é um fator bastante importante, além dos sintomas e sinais típicos da doença, os quais já foram listados anteriormente.
Além de levantar os sintomas e o histórico do paciente, o profissional pode solicitar exames para confirmar as suspeitas.
Os testes podem ser diretos, como:
Biópsia retal ou do tecido da bexiga.
Em geral, é o exame de fezes o mais utilizado para o diagnóstico, sendo que o paciente deve colher uma amostra das fezes, conforme recomendação do laboratório. O conteúdo é enviado ao laboratório e verifica-se a presença dos ovos do verme.
Os exames de sangue ainda podem incluir testes de hemograma para analisar se as concentrações de células sanguíneas está afetada, o que pode indicar alterações imunes ou infecções.
Além disso, podem ser solicitados exames chamados indiretos, como:
Testes imunológicos de reação intradérmica;
Que pretendem analisar as condições dos órgãos e, futuramente, acompanhar a evolução do tratamento.
Praziquantel: seus principais efeitos colaterais são diarreia e dor abdominal. Atua modificando a capacidade do parasita de contrair sua musculatura, fazendo com que se solte e seja eliminado. No Brasil, é o medicamento preferencial no tratamento de todas as formas clínicas da esquistossomose.
Hepatopatias/enteropatias com hepatomegalia;
Ascite (ou barriga d'água);
As complicações mais graves são as com hepatomegalia e hipertensão portal, que podem levar o paciente à morte. Ainda, a esquistossomose comum nos países africanos pode levar a patologias urinárias como:
Disúria/hematúria (dificuldades, alterações e ardência ao urinar);
Nefropatias (doenças dos rins);
A doença também pode atingir o cérebro, provocando alterações graves no sistema nervoso central.
Pele (esquistossomose ectópica);
A esquistossomose é uma doença de acometimento mundial e endêmica, que tem ocorrência em vários locais, como: Península Arábica, África, América do Sul e Caribe.
Assim, os órgãos de saúde pública (OMS – Organização Mundial de Saúde – e Ministério da Saúde) possuem programas próprios para controlá-la.
Saneamento básico (esgoto e tratamento das águas), bem como o combate do molusco hospedeiro intermediário;
Promover informações de educação em saúde;
Evacuar em banheiro com rede de esgoto;
Não evacuar próximo a rios, lagos ou represas;
Proteger pés e pernas com botas de borracha com solado antiderrapante;
Evitar entrar em contato com água que contenha cercárias.
Enfezado :
Tomei o remédio e a coceira não passou , oq posso fazer?
Se a medida de tratamento não está sendo eficaz, é importante que você converse com seu médico. Lembre que alguns medicamentos não possuem efeito imediato, por isso é importante esclarecer suas dúvidas com o profissional que está acompanhando seu caso.
Dizer que a doença é crônica não é bem verdade pois eu tive quando criança e estou com 64 anos perfeitamente curado graças a Deus.
Você tem razão. Nem todos que pegam a esquistossomose desenvolvem a versão crônica da doença. Muito obrigado pela correção!
Muito esclarecedor o texto dessa doença devastadora que requer muita atenção
Acredito que alguns médicos deveriam investigar melhor quando temos vários desses sintomas, pois sofro com muitos deles e nunca foi pedido nenhum exame
Infelizmente os medicos no Brasil são orientados a não fazer pedidos de exames que comprovem as doenças nos brasileiros, acredito que são muito competentes, mas isso iria trazer um caos para os cofres dos orgãos de saúde pública do Brasil. Ainda tem o lado da contenção de crescimento populacional. Os venenos liberados pelo governo para trazer a contenção populacional no Brasil e no mundo, são inumeros e não precisa nem ser citados aqui, a maioria das pessoas já sabem disso!
Tenho equitossomose tomei prazilquatel e ainda sinto coceira quando tomo banho
Meu esposo tá com esse verme, esquistossomose, tomou dose única de 6 comprimidos ,estou preocupada alguém sabe informar se tá certo esse quantidade?
Alguns medicamentos podem ser tomados em dose única e a quantidade é calculada conforme o peso do paciente.
Caso haja dúvidas para o tratamento, converse com o médico, pois somente ele pode avaliar e informar corretamente sobre o quadro do seu esposo.
Luzia Maria Batista de Assis :
Estou fazendo tratamento para síndrome de Burnout e cansaço físico e mental, mas ultimamente estou sentindo alguns sintomas bem parecidos com os de quem tem xistose, principalmente a coceira e derrubadas no corpo, ainda não fiz exames, moro na zona rural e gosto muito de pescar em rios grandes e tomar banho de cachoeira.sera que esses sintomas pode ser pelos medicamentos ou pode ser xistose mesmo.
Muitas vezes, é difícil determinar o que está acontecendo no organismo apenas pelos sintomas, pois várias doenças ou condições são bastante semelhantes.
Quando estamos fazendo algum tratamento recente, nosso corpo pode responder de diversas maneiras, gerando alguns sintomas colaterais, inclusive.
É importante realizar exames e acompanhamento médico, pois só assim é possível determinar se eles são decorrentes do medicamento ou há alguma outra condição envolvida.