Injeções de corticóides e alívio da dor na tendinopatia MR | Shoulder | Upper extremity | Musculoskeletal | Systems | Articles
07 janeiro 2019.
Injeções de corticóides e alívio da dor na tendinopatia MR
Esta meta-análise descobriu que as injeções de corticosteróides não superaram as injeções de placebo na redução da dor em pacientes com tendinopatia do manguito rotador (MR) no seguimento de 3 meses.
Uma redução temporária limitada da dor estava presente entre 4 e 8 semanas após a injeção. Pelo menos 5 pacientes precisaram ser tratados para obter alívio da dor a curto prazo em um paciente. Injeções adicionais não melhoraram os resultados.
Injeções de corticosteróides no espaço subacromial são amplamente utilizadas como uma opção de tratamento para a tendinopatia MR, mas a capacidade dessas injeções para melhorar os sintomas - e mais precisamente, aliviar a dor - atribuída à tendinopatia MR está em debate.
Embora tenha havido vários ensaios clínicos randomizados (ECR) e até mesmo algumas revisões sistemáticas, ainda não há uma conclusão clara sobre esse assunto. Parcialmente, isso tem a ver com o uso de métodos de análise estatística insuficientes e medidas de resultados que são de pouca relevância para os clínicos.
A meta-análise atual incluiu 11 ensaios clínicos randomizados (entre os quais dois estudos que foram publicados após a última revisão sistemática) e especificamente estabelecidos para determinar o número necessário para tratar (NNT), ou seja, o número de pacientes que recebem uma injeção antes de um paciente experimenta mais melhorias nos sintomas do que um placebo.
Verificou-se que nenhuma redução da dor estava presente em pacientes com tendinopatia MR 3 meses após as injeções de corticosteróides foram administradas.
Um ligeiro alívio temporário da dor estava presente nas avaliações menos de 2 meses após a injeção. Para cada 5 pacientes submetidos a uma injeção, um experimentará um alívio da dor pequeno e de curto prazo. Múltiplas injeções não foram mais eficazes que uma única injeção.
Os autores afirmam que, dados os resultados dessa metanálise, não há muitos argumentos a favor das injeções de corticosteroides, ao contrário: a própria injeção causa certa quantidade de dor e desconforto e potenciais efeitos adversos à qualidade do tecido e custos também devem ser considerados.
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Esta meta-análise contém uma discussão abrangente e de boa qualidade, em que os autores examinam as limitações e aprofundam o efeito que um pequeno número de estudos pode ter tido (especialmente a curto prazo) nos resultados.
Em consonância com isso, eles prestam atenção na medida em que esses resultados temporários são realmente significativos para os pacientes ou não.
Eles também colocam este estudo dentro do corpo geral de pesquisa sobre injeções de corticosteróides e fornecem uma conclusão clara e concisa sobre seu uso como opção de tratamento para a tendinopatia RC.
> A partir da: Mohamadi, Clin Orthop Relat Res 475 (2017) 232-243. Todos os direitos reservados a: The Association of Bone and Joint Surgeons. Clique aqui para ver o resumo. Traduzido por Raphael Vianna.