A Direção Geral de Saúde (DGS), através do Programa Nacional para as Doenças Respiratórias (PNDR), analisou a evolução da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) ao longo da última década no internamento hospitalar. O Estudo foi realizado pela IASIST em 2013, de modo a caracterizar a utilização hospitalar nos anos compreendidos entre 2004 e 2012, para um grupo selecionado de patologias, em que a DPOC estava incluída.
Foi possível concluir que os casos de doentes com diagnóstico principal de DPOC têm aumentado no internamento hospitalar (IASIST, 2013).
Por cada 100 mil habitantes, o número de internamentos por DPOC/Bronquite passou de 134 para 196 (+46%) entre 2004-12, traduzindo um crescimento relativamente constante, apenas pontuado por uma quebra em 2008 e um aumento significativo no último ano desta série (2012) (IASIST, 2013). Esta análise considerou os casos de DPOC e de Bronquite, e não apenas os doentes internados com a primeira patologia.
O Programa Nacional das Doenças Respiratórias (PNDR, 2012-2016) pretende reduzir em 10% a taxa de internamentos por doenças respiratórias crónica (DRC), grupo em que a DPOC se insere.
Entre 2005 e 2014 houve uma redução de 0,8% de população residente em Portugal (Eurostat, 2015). Com o decréscimo global da população residente, o aumento da esperança média de vida, a balança migratória negativa e a sobreposição das taxas de natalidade e de mortalidade, verifica-se que o envelhecimento da população é uma realidade cada vez mais presente no nosso país. O peso do grupo das pessoas com 65 ou mais anos passou de 17,4% do total da população para 20,2% em 2014, o número de pessoas com 85 ou mais anos aumentou consideravelmente na última década.
Estima-se que esta doença possa afetar cerca de 210 milhões de pessoas em todo o mundo (WHO, 2015), tendo sido em 2002 considerada a quinta causa de morte em todo o mundo, prevendo-se que até 2020 passe a ser a quarta causa de morte, o que poderá já ter acontecido.
Os últimos dados apontam para uma taxa padronizada de internamento hospitalar por 100 mil habitantes (idade 15 ou mais anos) a rondar os 71,6 em Portugal, inferior à média dos países da OCDE-32 (198,4) (OECD, 2015) e inferior à média da União Europeia-20 (OECD, 2012).
Em Portugal, de acordo com dados da DGS, estes doentes são responsáveis por um consumo total de dias de internamento a rondar os 120 mil dias, com uma mortalidade intra-hospitalar estimada de 15%.
Mesmo considerando o elevado número de doentes DPOC subdiagnosticados, no estudo de prevalência realizado na região de Lisboa, a doença foi encontrada em aproximadamente 14% dos adultos com 40 ou mais anos.
Admissão para internamento
Independentemente do ano em análise, o maior número de admissões deste tipo de doentes (> 50%) concentra-se entre os meses de dezembro e março. .
Caracterização por sexo e idade
Mais de 60% dos doentes com DPOC são do sexo masculino. No Alentejo e no Algarve esta percentagem ultrapassa os 70%.
A média de idades dos doentes DPOC, foi em 2014 de 74 anos (um aumento de 2 anos face ao valor de 2005). Em Portugal Continental, aproximadamente 46% dos doentes do sexo masculino e 46% do sexo feminino tinham idade compreendida entre 65-79 anos (dados de 2014).
Doentes DPOC com ventilação invasiva
Muitos dos doentes admitidos nos hospitais de agudos com diagnóstico principal de DPOC são alvo de procedimentos, sejam invasivos ou não invasivos. Verificou-se assim que o número de doentes com ventilação invasiva diminuiu 59%, passando de 478 doentes em 2005 para 196 em 2014.
Doentes DPOC com ventilação não invasiva
Verificou-se assim que o número de doentes com Ventilação Não Invasiva aumentou 2,2 vezes, passando de 899 doentes em 2005 para 1.980 em 2014. Nas regiões Norte e Centro este procedimento aumentou 2,5 vezes entre 2005 e 2014.