A precariedade decorrente do descaso com que é tratado o sistema de saúde no país não poderia deixar de atingir a APS, que sofre com a ausência de mecanismos para garantir sua sustentabilidade. Tamanha a sua preponderância no financiamento das funções de atenção à saúde, a União, através da modulação da alocação de recursos, influencia diretamente na efetividade e velocidade com que a atenção primária responde às emergências de saúde pública. Nesse cenário, a redução da participação do governo federal, que concentra o maior poder de arrecadação e repasse ao SUS, resulta na debilitação dos serviços prestados à população - criticamente durante a pandemia.
Na emergência causada pelo novo coronavírus, a lentidão e o atraso na resposta governamental ao déficit orçamentário do sistema de saúde atuaram como majoradores da crise. O aumento da dotação orçamentária direcionada ao SUS só aconteceu a partir da segunda quinzena de maio, após a segunda mudança no comando do Ministérios da Saúde, e só a partir de julho e até meados de agosto é que os recursos foram transferidos em maior volume para estados e municípios, quando o país já contabilizava mais de 100 mil óbitos pela doença.
Apesar de sofrer com uma negligência preocupante, enfrentando inúmeras deficiências, o SUS mostrou sua importância incomparável durante a pandemia. A emergência sanitária evidenciou, mais uma vez, a urgência de um financiamento adequado para o sistema. Além disso, a centralidade da APS na garantia do acesso à saúde em momentos de crise como esse demonstra como o seu reconhecimento enquanto protagonista no sistema de saúde e, consequentemente, o trabalho de fortalecimento dos seus atributos, é imprescindível ao enfrentamento da COVID-19.
A capacidade do sistema de saúde para salvar vidas afetadas pelo novo coronavírus depende não apenas do número de leitos de UTI e respiradores, mas de uma organização e coordenação entre os níveis de atenção que garantam o acesso oportuno e ágil a esses equipamentos, diminuindo as chances de complicações decorrentes da doença. Nessa lógica, para atuar de forma efetiva no combate à pandemia cumulativamente à manutenção do fluxo de atendimentos precedente, a APS precisa ter capacidade operacional de detectar e tratar casos leves e moderados em tempo hábil, bem como encaminhar os casos graves rapidamente para os hospitais de referência.
A defesa dos especialistas é de que apenas uma APS forte e conectada aos demais pontos de atenção será capaz de minimizar os danos causados pela pandemia, ressaltando a importância de se adotar estratégias que possibilitem às suas equipes maior atuação comunitária e efetiva coordenação do cuidado. Enquanto isso, o necessário engajamento coletivo da população, gestores e profissionais da saúde deixa a desejar, com o egoísmo de multidões aglomeradas em festas e a perversa negligência do presidente debilitando ainda mais a capacidade do sistema de conter o aumento do rastro de mortes deixado pelo coronavírus.
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