Número: 2, Volume: 14
EVIDÊNCIA E ÉTICA
O caminho que percorreremos neste número encontra o seu ponto de partida na frase, retirada do último editorial, "A complexidade das situações clínicas faz apelo a investigadores criativos e flexíveis … capazes de FAZER PERGUNTAS, FORMULAR HIPÓTESES e PROCURAR RESPOSTAS"… mas intuímos que este ponto de partida pode também ser parafraseado da seguinte maneira:
A complexidade das situações clínicas faz apelo a profissionais de enfermagem capazes de usar de forma conscienciosa e prudente a melhor evidência na tomada de decisão.
Podemos então concluir que a complexidade das situações clínicas faz apelo a um ENCONTRO, de investigadores criativos e flexíveis e profissionais de enfermagem conscienciosos e prudentes, mediado pela EVIDÊNCIA.
E é exactamente o uso ético da EVIDÊNCIA na tomada de decisão clínica em enfermagem que pretendo salientar, neste editorial, a partir do conceito de Prática Baseada na Evidência (PBE).
A PBE é definida, por diferentes autores, como o uso "consciencioso, explícito e prudente da melhor evidência "na tomada de decisão. Mas o que é a melhor evidência?
Para compreendermos a PBE é necessário analisar a natureza da própria EVIDÊNCIA. Numa perspectiva puramente científica, a evidência é vista como conhecimento objectivo, neutro e orientado para a verdade. Contudo, esta evidência, ancorada num paradigma positivista, não consegue, por si só, responder às questões específicas que emanam do quotidiano dos cuidados. A realidade do sofrimento humano, na sua diversidade, mostra que não existe uma verdade e ou resposta únicas e que é necessário confiar na intuição e na subjectividade humanas.
Com efeito, em vez de olharmos a evidência qualitativa e a evidência quantitativa como dois pólos opostos e de alimentarmos discussões estéreis acerca da hierarquia das suas evidências, deveremos usá-las "como a expressão de um raciocínio abdutivo"(Upshur, 2001) e conseguiremos assim acomodar em função do bem da pessoa doente os modos de raciocínio dedutivo e indutivo usado na prática clínica. Peirce (1975) classificou a abdução como a inteligência em movimento.
O que tenho vindo a afirmar permite concluir que a evidência da investigação, embora fundamental para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde, não deve por si só determinar a tomada de decisão dos profissionais de enfermagem. A complexidade de cada pessoa singular faz apelo a "OUTRAS EVIDÊNCIAS "que derivam: do conhecimento profissional/ experiência clínica; do conhecimento de doentes e prestadores de cuidados; do conhecimento do contexto e da experiência e preferências dos doentes.
A Ética desafia aquele que age e, agir eticamente é ser capaz de em cada situação de cuidados usar a evidência em função do bem do outro, protegendo a sua vulnerabilidade e respeitando os seus valores e expectativas.
Upshur R.(2001) The status of qualitative research as evidence. In: Morse J, Swanson J,
Kuzel A, eds. The Nature of Qualitative Evidence. California: Sage Publications.
Peirce, Charles Sanders (1975). Semiótica e filosofia. São Paulo: Cultrix/USP.
Volume 14 Número 2, 2010
Góis Paixão, Maria José
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Henriques, Eunice; Gaspar, Filomena
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Catela, Alda Isabel; Amendoeira, José
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