Terapia da Dor Cirurgia Ortopédica e Trauma
Terapia da dor em cirurgia ortopédica e de trauma
A área terapêutica da ortopedia e da traumatologia cuida de todo o espectro de casos que vão desde os doentes com uma única fratura até aos que sofrem de múltiplas lesões músculo-esqueléticas e que estão em risco de vida. O espectro dos tratamentos é grande, incluindo, por exemplo, a substituição da anca e do joelho tanto para lesões traumáticas como para a artrose degenerativa, abordagens cirúrgicas a hérnias discais, escoliose e todo o tipo de fraturas ósseas.
A fim de gerir eficazmente a dor, reduzindo o consumo de opioides, incluindo a redução dos seus efeitos colaterais associados, as estratégias multimodais de gestão da dor tornaram-se uma parte importante durante o processo de cuidados peri-operatórios dos pacientes submetidos a cirurgia ortopédica e de trauma.
A seleção individual adequada ao doente do método de anestesia e/ou analgesia mais adequado depende do diagnóstico específico, estado, preferência e abordagem de tratamento direcionado do doente. Em situações traumáticas, uma combinação de métodos de anestesia geral, permitindo aos médicos operacionais reagir instantaneamente a condições inesperadas e às complicações futuras, pode ser indicada em conjunto com técnicas de tratamento (contínuo) pós-cirúrgico da dor. As operações eletivas, especialmente nas extremidades superiores e inferiores, são provavelmente adequadas para técnicas de anestesia regional como os métodos neuroaxiais e/ou os bloqueios de nervos periféricos para a substituição do joelho.
Os Anestésicos Locais (AL) previnem ou aliviam a dor interrompendo a condução nervosa. Os AL podem ser divididos em três categorias: atuação curta (45-90 minutos), atuação intermédia (90-180 minutos) e atuação prolongada (4-18 horas) e são usados principalmente em técnicas de anestesia regional. O papel e a procura de anestesia regional continuarão a crescer, uma vez que se tornou evidente que estas técnicas melhoram consideravelmente os resultados no doente.
O método anestésico escolhido define as opções de acesso ao doente, por exemplo, linhas venosas periféricas adequadas à anestesia geral, dispositivos de acesso neuroaxiais necessários para a anestesia espinal e epidural, ou dispositivos de bloqueio nervoso periférico para anestesia de plexo. O acesso aos nervos periféricos é possível através de agulhas de disparo único ou sistemas de cateter, proporcionando uma gestão contínua da dor pós-operatória durante vários dias.
Além dos caminhos de acesso acima descritos, é indicada a existência de um acesso venoso periférico para gerir a terapia complementar de infusão e para ter uma opção de acesso instalada em caso de emergências imprevistas
Cateter IV seguro em sistema fechado com septo de controlo de sangue com acesso múltiplo
Conjunto para anestesia espinal e epidural combinada
Agulha ecogénica de estimulação de bloqueio de nervos e de disparo único
Agulha ecogénica de bloqueio de nervos de disparo único
A preparação depende do método de anestesia e/ou analgesia escolhido. Em geral, devem ser selecionadas a medicação, os respetivos dispositivos e equipamentos médicos (por exemplo, máquina de ultrassons e estimulador nervoso) necessários para o procedimento. Os kits de procedimento específico, contendo todos os produtos necessários para a realização do procedimento anestésico, são opções viáveis para uma organização mais segura e eficiente deste procedimento.
No caso de não existir disponível "nenhuma opção pronta a utilizar de um dispositivo contentor para os fármacos", as atividades individuais de elaboração nos contentores de aplicação adequados, tais como seringas e bombas elastoméricas, seguirão os passos de preparação descritos.
Para completar a preparação processual, deve ter-se em atenção que o posicionamento correto do paciente é um pré-requisito para uma colocação bem sucedida de agulhas e cateteres de bloqueios de nervos neuroaxiais e periféricos.
Sterican ® para Terapia Neural
Agulhas hipodérmicas de utilização única
Para a aplicação mais eficaz de fármacos anestésicos e analgésicos é crucial encontrar o ponto e o percurso corretos para o corpo do doente.
Tecnologias de flashback para cateteres venosos periféricos e agulhas espinais
Colocação guiada por ultrassons e controlada por ECG de cateteres venosos centrais
Método de perda de resistência na anestesia epidural
Técnicas de monitorização tripla através de ultrassons, estimulação nervosa e pressão de injeção em bloqueios nervosos periféricos
Os algoritmos AIVT (Anestesia Intravenosa Total) e TCI (Perfusão Controlada por Objetivo) incluídos nas bombas de seringa inteligentes oferecem soluções eficazes, ajudando a prevenir erros na condução das várias opções de analgesia e anestesia
Seringa de utilização única de 3 peças
Seringa de utilização única de 2 peças
Bomba de infusão de seringa para terapias
Para uma mobilização pós-operatória precoce que impacte decisivamente nos resultados do paciente e na alta hospitalar, existem formas eficazes de continuar a gestão pós-operatória da dor. Aplicando cateteres de bloqueio de nervos periféricos contínuos ou cateteres de infusão de feridas, bombas elastoméricas portáteis e de utilização única, é possível administrar os anestésicos necessários ao paciente mesmo em ambiente de cuidados domiciliários.