Trata-se de pesquisa avaliativa, consistindo em estudo de caso com abordagem qualitativa, com utilização de distintas fontes de evidências. Foram realizadas 13 entrevistas semiestruturadas, sendo sete com diretores de CEO Regionais (CEO-R), duas com gestores da Secretaria da Saúde do Estado (SESA-CE) e quatro com acadêmicos de Instituições de Ensino Superior do estado. Todos os entrevistados, tanto da academia quanto da gestão, exerciam ou haviam exercido cargos de gestão/gerência ou assistência na área de saúde bucal ou realizado investigações no campo, identificados em fase exploratória do estudo. As entrevistas, que tiveram duração aproximada de uma hora cada, foram gravadas em aparelho de áudio e complementadas por análise documental e observação não participante por meio de visita realizada a um CEO-R e participação no “IV Encontro Estadual de Saúde Bucal do Ceará”, promovido pelo Núcleo de Atenção à Saúde Bucal da SESA-CE. Durante o Encontro, todos os diretores de CEO-R presentes foram convidados a participar da pesquisa, sendo que sete aceitaram realizar entrevista. O trabalho de campo foi realizado em abril de 2018.
A análise documental abrangeu documentos públicos, disponíveis nos sites da SESA-CE e do Ministério da Saúde como Resoluções, Portarias, Leis, Decretos e Manuais do período de 1998, ano da publicação do documento “Diretrizes da regionalização do estado do Ceará” (CEARÁ, 1998), que norteou a institucionalização do sistema de base regional, com influência técnica e política, até o ano de 2018.
Os entrevistados foram identificados por códigos alfanuméricos. Para diretores de CEO-R, utilizou-se a letra “D” e o número sequencial de realização das entrevistas; para gestores estaduais “E”, e para Academia a letra “A”, seguidas dos respectivos números. O quadro 1 apresenta o perfil dos entrevistados, com destaque para a formação e experiência em diversos âmbito do SUS.
D01 Esp.: Endodontia; Gestão Serviços de Saúde; Gestão da Clínica Sim Diretor Geral CEO-M Coordenador Municipal SB PSF
Esp.: Odontologia SF; Gestão Serviços de Saúde; Auditoria em Serviços de Saúde Sim Coordenador Municipal SB
A análise do material empírico foi realizada considerando dois eixos: (1) o processo de regionalização da atenção à saúde no estado; e (2) a trajetória da política de saúde bucal, sendo utilizada matriz produzida a partir dos estudos de Contarato (2011), Lima e Viana (2011) e Vieira (2014) apresentadas no quadro 2 na seção resultados, que também sumariza alguns achados do estudo.