Arquivo de Entrevista - Médicos de Portugal
Os médicos precisam de informação clínica de alta qualidade. Hoje é impensável não assentar a prática clínica em ciência sólida. Claro que, quando há necessidade de informação válida e de qualidade, as fontes são várias. Desde logo, os livros de textos, as chamadas fontes clássicas, e os softwares médicos. Há, ainda, as guidelines, que, traduzido para português, significa normas de orientação clínica. Mas a grande questão não é encontrar uma resposta para as dúvidas, no meio da parafernália de meios... mas se a informação que se obtém é ou não fidedigna.
Convém, no entanto, que as respostas surjam em tempo útil...
No momento em que estou a encarar o doente, preciso de responder às dúvidas rapidamente. Esta informação que é fornecida assenta em dados factuais, em evidência clínica. Isto significa que o médico deverá manter-se actualizado diariamente sobre as novidades que vão sendo publicadas. Se o clínico estiver na posse desta informação "refrescada" conseguirá dar atender melhor o utente e de um modo mais célere.
O slogan "Habitue-se a esta ideia" resume, no fundo, o comportamento ainda avesso dos portugueses no que toca à reciclagem de medicamentos fora de uso?
A "Saúde em Revista" entrevistou o Presidente, António Lúcio Baptista, especialista de cirurgia cardiovascular, sobre a importância da regulação deste sector e sobre o panorama da saúde em Portugal.
"A ALTEC surgiu da necessidade de uma maior regulação do sector da Laserterapia, uma vez que sendo o laser uma tecnologia de ponta e em evolução permanente, há uma necessidade continuada de aperfeiçoar e de ter informação actualizada", explica António Lúcio Baptista, Presidente da ALTEC.
A associação, de cariz ibérico e sem fins lucrativos, é composta por um Conselho Directivo, constituído por profissionais médicos e não médicos de Portugal e Espanha. "São médicos, engenheiros, juristas e farmacêuticos com formação e experiência na área do laser médico", explica o especialista.
E acrescenta: "Paralelamente, contamos com um Conselho Científico, constituído por profissionais médicos e engenheiros doutorados, que vão formar o Business Advisory Board, uma área de consultoria científica e de negócios. No futuro, um dos objectivos da ALTEC passa por estabelecer parcerias com algumas universidades, de forma a desenvolver projectos com interesse económico na Península Ibérica".
Para o médico, o laser é um equipamento com resultados muito favoráveis na medicina, mas é preciso ser aplicado com máxima segurança quer para os técnicos, quer para os utentes. Segundo o programa TopVarizes, um projecto desenvolvido por António Lúcio Baptista e que sistematiza as técnicas disponíveis para o tratamento de varizes, "em 6 mil tratamentos de laserterapia, os utentes apresentaram um grau de satisfação de 91% e uma taxa de pequenas complicações de 2/1000".
É por isso fundamental a regulação do sector. "Para o biénio 2008 e 2009, a ALTEC pretende desenvolver um «código de boas práticas» para que o sector possa proporcionar os melhores cuidados a todos os players do mercado: prestadores, empresas, utilizadores e principalmente, os utentes", conclui.
Curiosamente algumas populações e etnias procuram apenas o Médico quando grávidas, por a considerarem situação particular de alto investimento. Ficam então por realizar muitas medidas preventivas...
Existem porém orientações consensualisadas e pressões de mercado e diferenças de acessibilidade que fazem prever o que mais será de esperar. Assim, por razões ligadas aos distúrbios menstruais e a necessidade de elevada eficácia são os contraceptivos hormonais os mais orientados para as jovens e mulheres sem filhos, os dispositivos intra-uterinos adequam-se melhor à mulher com descendência, a esterilização destina-se a quem tem "garantia" de uma reprodução concluída, enquanto que os métodos de longa duração (implante e dispositivo) são particularmente úteis para situações de gravidez de risco a curto/médio prazo.
As DST's continuam a ser assunto tabu entre a população portuguesa?
Estou certo de não poder ser afirmativo. Julgo que o que sucede é que não sendo tabu é tema quase esquecido. A assimetria causada pela alta importância e relevância dada às infecções pelo HIV acabou por fazer esquecer as outras, mesmo as clássicas, à cerca das quais persistimos em nada querer saber e até mesmo ignorar. É uma pena...
Entrevista: Doença Urológica
Em entrevista à "Saúde em Revista", Tomé Lopes, Director do Serviço de Urologia do Centro Hospitalar Lisboa Norte e Vice-Presidente da Associação Portuguesa de Urologia, fala-nos da importância da fusão pela melhoria da acessibilidade dos utentes com doença do foro urológico, tanto a nível de consultas como de exames complementares de diagnóstico e tratamentos médicos ou cirúrgicos.
Como se desencadeou o processo de fusão entre os serviços de Urologia do Hospital Pulido Valente e do Hospital de Stª Maria?
Tomé Lopes - Esta fusão surge na sequência da criação do Centro Hospitalar Lisboa Norte que uniu os Hospitais de Santa Maria e Pulido Valente. Com a necessidade de modernizar o Serviço de Urologia do Hospital de Sta. Maria entendeu--se que, investindo numa só unidade seria possível potenciar o que de bom tinham os dois Serviços, ultrapassando limitações individuais.
Pode-se, desta forma, ambicionar um Departamento de Urologia ao nível dos melhores centros europeus, com tecnologia moderna e avançada para o tratamento das mais diversas patologias. A nível de recursos humanos, teremos uma equipa de especialistas que, para além de toda a Urologia Geral, têm também experiência em várias sub-especialidades desta valência.
O que poderão encontrar os utentes quando se dirigirem ao novo Serviço de Urologia do Hospital de Stª Maria?
Com o novo Serviço de Urologia do Centro Hospitalar Lisboa Norte, que estará concluído dentro de alguns meses, os utentes terão à sua disposição modernas instalações, quer para o internamento quer para o ambulatório. São objectivos importantes a melhoria da acessibilidade dos utentes com doença do foro urológico, tanto a nível de consultas como de exames complementares de diagnóstico e tratamentos médicos ou cirúrgicos.
As doenças oncológicas urológicas e, especialmente, o cancro da próstata serão área de especial interesse deste Serviço. Também outras áreas, como a Urologia feminina, o tratamento dos cálculos urinários, a cirurgia reconstrutiva do aparelho urinário e a cirurgia laparoscópica serão merecedoras de grande desenvolvimento.
Estas estruturas – compostas por médicos, enfermeiros e administrativos – permitem, nas palavras do Dr. Luís Pisco, coordenador da Missão para os Cuidados de Saúde Primários (MCSP), "melhorar a acessibilidade e os serviços prestados aos cidadãos". Até ao final de 2008, prevê-se que o número de USF ascenda a 150.
JSC: Até que ponto se obtêm ganhos em saúde com os cuidados de saúde primários?
Dr. Luís Pisco: Os cuidados de saúde primários resolvem cerca de 95% das necessidades de saúde de uma população. Apenas 5% dos utentes precisam de um hospital ou de um serviço de urgência. Acontece, porém, que, em Portugal, esta realidade ainda está um pouco invertida. O facto de haver tantos hospitais a prestar serviço de urgência, acaba por retirar capacidade de resolução aos cuidados primários.
Os utentes acabam por se dirigir directamente aos serviços de urgência. Ainda se tem a ideia de que a abundância de medicamentos e exames complementares de diagnóstico significa mais qualidade. O que não é verdade. Se virmos um estudo, realizado recentemente pelo Instituto de Ciências Sociais da Universidade de Coimbra, reparamos que cerca de 50% dos medicamentos adquiridos pela população não são consumidos. E esta situação traduz-se em desperdício de recursos.
Acontece, porém, que muitos dos utentes em Portugal ainda não têm médico de família….Tem ideia do número de utentes que se encontram nesta situação?
Objectivamente, não se consegue avançar com um número. Calcula-se que cerca de 500 mil pessoas estão sem médico de família. Nos últimos tempos, a abertura das 105 Unidades de Saúde Familiar (USF) já criou médico de família para 150 mil pessoas. Os médicos aumentaram a sua lista de utentes de 1500 para 1750. Mas ainda não é suficiente. Vão ser precisos mais médicos de família.
Quais as zonas do País onde esta realidade é mais frequente?
Ao contrário do que se possa pensar, o local onde há menos médicos de família é na periferia das grandes cidades e não no Interior do País. Setúbal e Braga – esta capital de distrito cresceu, mas a dotação de médicos manteve-se – são as cidades do País que regista o maior número de utentes sem médico de família.
Esta reforma dos cuidados de saúde primários vai ajudar a colmatar esta falha?
Nós não conseguimos fazer milagres, nem temos uma varinha de condão que nos permita ter mais médicos de família. Obviamente que gostaríamos que todos os utentes tivessem médicos de família. Mas o grande objectivo é melhorar os cuidados que são prestados. Com as USF obteve-se uma melhoria no acesso – acabaram as filas à porta do centro de saúde para obter uma consulta. Muitas USF estão abertas até às 22h e, em alguns casos, aos fins-de-semana. Se o utente não for assistido pelo médico de família, será assistido por um médico da equipa, que tem acesso ao processo clínico.
Sou director de serviço e coordeno três áreas no Hospital Egas Moniz: a cirurgia plástica, a cirurgia maxilo-facial e a estomatologia. Estas áreas envolvem cerca de 22 especialistas - dezasseis de cirurgia plástica e seis de estomatologia. Os restantes estão em formação, totalizando cerca de 30 médicos. É o serviço com mais internos da especialidade. E muito procurado a nível nacional.