No Brasil, os órgãos competentes (ANVISA) estão sendo inteligentes, pelo menos até agora, em não proibir o uso da medicação - apesar de terem cometido um grande erro em reclassificar a substância como droga com potencial de dependência química (fato não provado cientificamente) e apesar da atitude do laboratório pioneiro (Abbott), de retirar a sua sibutramina (Reductil) do mercado brasileiro.
Esperamos que não aconteça com o Contrave o mesmo que aconteceu com o Reductil. O Contrave tem efeitos - tanto positivos, em perda de peso, como adversos - muito parecidos com os da sibutramina. Os que não respondem à sibutramina ou a outro medicamento antiobesidade, podem responder a esta combinação.
Uma das razões principais é o fato de que os pacientes que participam dos estudos são altamente selecionados, para evitar a presença de efeitos colaterais e, quando a medicação entra no mercado, o uso é feito por um número enorme de pessoas, sem o controle necessário. Por exemplo, para os estudos com rimonabanto, o paciente era submetido previamente a testes para identificar ideação suicida, sinais de depressão importante etc - sinais estes que impediam a participação do paciente. Por isto, os eventos adversos foram poucos durante os estudos. Os efeitos colaterais do medicamento foram subestimados, e não enfatizados pelo fabricante, com a comercialização do medicamento. Se fossem tomados os devidos cuidados, talvez ainda tivéssemos o medicamento para o tratamento de um grande número de pacientes. É bom lembrar que não existe medicamento sem efeito colateral, porém a razão benefício/risco tem que ser positiva. E com as medicações anorexígenas de ação central os eventos adversos são sempre esperados.