HC realiza 1º cateterismo cerebral para tratar AVC isquêmico | Unicamp
17, nov - 2017 | 12:01
O Hospital de Clínicas da Unicamp realizou com sucesso seu primeiro tratamento por cateterismo cerebral (trombectomia) em um paciente vítima de AVC. O paciente de 40 anos sofreu um AVC isquêmico enquanto trabalhava e foi encaminhado para atendimento de urgência no HC. Como o tratamento trombolítico, que desentope a circulação cerebral não resolveu, a equipe médica decidiu pelo procedimento de cateterismo cerebral. O paciente passa bem e deve ter alta nos próximos dias sem sequelas.
Na Urgência Referenciada HC da Unicamp são atendidos em média, 90 pacientes/mês. No Brasil, a cada 5 minutos uma pessoa morre por AVC, sendo a segunda causa de morte e a primeira de incapacidade no país, de acordo com a Associação Brasil AVC (ABAVC). No mundo, a cada ano, 17 milhões de pessoas têm um Acidente Vascular Cerebral, 6,5 milhões morrem e 26 milhões vivem com incapacidade permanente. Por ser a principal causa de incapacidade, o AVC precisa ser identificado e tratado rapidamente para que o paciente tenha menos sequelas.
A equipe médica do HC da Unicamp e da Faculdade de Ciências Médicas (FCM), juntamente com outros 25 centros no Brasil, integra o estudo clínico "Resilient" do Ministério da Saúde. Esse comitê pretende avaliar 600 pacientes em todo o País, vítimas de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico nas primeiras seis horas do início dos sintomas (fase hiperaguda). O intuito é utilizar procedimentos minimamente invasivos que diminuam os riscos de sequelas nos pacientes, como o realizado no HC, semana passada.
De acordo com o neurologista intervencionista do HC, Fabricio Buchdid Cardoso, responsável pelo atendimento e o procedimento no paciente, o tratamento trombolítico, que desentope a circulação cerebral quando utilizado em até 4,5 horas do início dos sintomas, aumenta as chances em até 30%. "Já esse tratamento por cateterismo cerebral, quando utilizado em até oito horas, aumenta as chances em mais de 50% e no caso de nosso paciente a chance foi 90%", comemora Cardoso.
Para o neurologista Wagner Mauad Avelar, responsável pelo ambulatório de AVC, o socorro tem de ser rápido justamente para evitar que a área do cérebro atingida permaneça muito tempo sem ser irrigada. Quando isso acontece, o tecido fica necrosado, o que impede a sua recuperação. "Ou seja, time is brain [tempo é cérebro]", afirma. A maior preocupação é com a ocorrência de hemorragia, um AVC isquêmico pode se transformar em hemorrágico quando um vaso necrosado se rompe e faz uma hemorragia dentro da isquemia.
O estudo clínico "Resilient" do Ministério da Saúde tem a finalidade de comprovar em âmbito nacional o que já se sabe em estudos internacionais. "Este tipo de procedimento de neurointervenção para o AVC isquêmico tem grande benefício, principalmente na redução da incapacidade e sequelas, e ainda na redução de custos com internação de UTI, antibióticos e fisioterapia", comenta o professor do Departamento de Neurologia da FCM, Li Li Min.
De acordo com os médicos esse procedimento não está na rotina de atendimento do HC até que o Ministério da Saúde conclua o projeto "Resilient" e comprove a exequibilidade e o custo-efetividade da trombectomia mecânica no Brasil. Os neurologistas reforçam que o sucesso da técnica depende de um bom fluxo colateral, ou seja, que outras artérias estejam levando sangue à área do cérebro afetada pelo AVC.
AVC - Os especialistas recomendam alguns procedimentos que atentam aos sintomas. Levantar os braços e pernas para detectar fraqueza, dar um sorriso para observar se há desvio na fase, e falar para verificar alterações na linguagem. Pois entre os principais sintomas e sinais de alerta estão paralisia (dificuldade ou incapacidade de movimentação); dor de cabeça muito forte, súbita, sobretudo se acompanhada de vômitos; fraqueza ou dormência na face, nos braços ou nas pernas, geralmente é afetado um dos lados do corpo; perda súbita da fala ou dificuldade para se comunicar e compreender o que se diz e perda da visão ou dificuldade para enxergar com um ou ambos os olhos.
Aos sintomas do acidente vascular hemorrágico intracerebral podem-se acrescer náuseas, vômito, confusão mental e, até mesmo, perda de consciência. O acidente vascular hemorrágico subaracnóide, por sua vez, comumente é acompanhado por sonolência, alterações nos batimentos cardíacos e freqüência respiratória e eventualmente convulsões.