93-A Bioética vista através da fila | * Bioamigo * Bioética da Beira do leito
10 de março de 2015 Prof. Dr. Max Grinberg
O médico brasileiro é um líder da beira do leito brasileira, como em qualquer país. Ele tem as peculiaridades nacionais de formação e sofre influências internacionais. Influxos não somente da literatura globalizada, como também da Saúde global e da Diplomacia da Saúde, um binômio de cooperação transfronteiriça para benefício dos povos em geral.
É evidente que políticas e experiências de outras beiras do leito costumam ser bons exemplos e motivações para adoção e reciprocidade. Todavia, o que a Bioética da Beira do leito entende que carece ficar claro é o quanto é preciso de ajustes das políticas e dos fluxos da Medicina em outros sistemas de Saúde para as nossas realidades. O Brasil comunga a técnico-ciência global, o clássico e a inovação, num alto nível. Valorizamos as diretrizes que contribuem para normatizações do uso. Há vários setores onde referências balizadoras de paradigma são estudos brasileiros. É aspecto acadêmico relevante. Mas, não bastante para a excelência da beira do leito brasileira. A excelência só existe com o concomitante respeito à Ética.
O médico conta com a sua formação, a básica da educação "de berço" e do colégio – estimada em 18-20 anos, idade em que o jovem entra na Faculdade de Medicina- e a profissionalizante. Esta tem um tempo definido – os 6 anos de graduação- e um indefinido que começa na Residência Médica e vai até a aposentadoria, que é melhor rotulado como de transformação.
Formação e transformação do médico estão intimamente ligadas à qualidade da beira do leito. A Bioética da Beira do leito lida especialmente com o transformar do ser médico pelos pacientes que vemos, diariamente, nas filas. Cada registro hospitalar é prontuário, é receptor de Medicina, é indivíduo – organismo e humano, é fonte de maturação profissional.
Neste contexto, Aristóteles (384ac-322ac) nos legou dois ensinamentos complementares: Nós somos aquilo que fazemos repetidamente. Excelência, então, não é um modo de agir, mas um hábito e É fazendo que se aprende a fazer aquilo que se deve aprender a fazer. Uma finalidade diagnóstica, uma finalidade terapêutica.
O médico nunca permanece o mesmo profissional. Ele muda constantemente. O número do CRM que é imutável. Ele segue tendências. Ele se retroalimenta da expertise espiralada. A modulação é individualizada sobre plataforma sempre renovada do estado da arte, quer sob forma de atividade rotineira, quer como surpresas do caminho- foram incontáveis as vezes em que me lembrei do no meio do caminho tinha uma pedra, tinha uma pedra no meio do caminho de Carlos Drumond de Andrade (1902-1987). Surpresas biológicas ligadas às imprevisibilidades da Medicina e do caráter das pessoas. Com alto potencial transformador de atitudes do médico.
O médico é um ser humano, portanto sujeito a vulnerabilidades. Estas têm poder de influência no processo de transformação, numa resultante afinada ou não afinada com o respeito à Ética.
Comportamento inadmissível acontece. Absolutamente não imaginado quando o futuro transgressor recebe o seu diploma, faz o Juramento de Hipócrates e incorpora um número de CRM. Muito menos a ocorrência deles pela fila ansiosa. Em geral, incursões antiéticas repetidas ficam ocultas por um período. O cinismo de considerar a sua realidade anti-ética como norma. A não revelação impede que uma Comissão de Ética ou uma Comissão de Bioética tenham a oportunidade de trazer um ainda a tempo aconselhamento reversor, numa visão otimista. Infelizmente, os nomes dos que agem como "eticopatas" acabam compondo ementas e manchetes, com o agravante da apresentação como um médico. Um rastilho curto para um efeito generalizador sobre a classe médica, ultimamente.
Há o mau comportamento revelado já ao nascedouro. Ele permite que a Bioética, uma vez antecipadamente acionada, cumpra um papel pedagógico, inclusive, evitação de uma pena formal, pelo reconhecimento do ilícito e pela aceitação do incentivo para que formule desculpas sinceras à parte prejudicada, ainda no calor do acontecimento. Uma auto-advertência, uma auto-censura catalizadas pelo diálogo. Uma compreensão com alta chance de "imunização" ética.
O ideal, na visão da Bioética da Beira do leito, é contar com a oportunidade de tecer uma análise crítica sobre as "pedras" – conflitos e dilemas- reconhecidas "pelas retinas fatigadas", antes da tomada de atitude. O valor da prevenção com fundamento na Prudência. A contribuição dos fundamentos da Bioética para reflexões sobre prós e contras de atitude na visita da beira do leito, na discussão de anfiteatro e na elaboração dos pensamentos solitários. Uma catálise para o processo de transformação do médico por meio de matérias-primas apreendidas de casos não vivenciados por aquele médico. Até então!
A fila anda, o paciente evolui e o médico progride.
Um comentário sobre "93-A Bioética vista através da fila"
Esse fragmento de Manoel de Barros "Uma didática da invenção" nos ensina o quanto é necessário entrar em estado de fila para atuarmos o acolhimento: