Desligue o sinal de dor – Paulo Meira
Uma abordagem segura para a dor – Março de 2019
Mais de 100 milhões de americanos sofrem de dor crônica .
Esse número excede os que sofrem de doenças cardíacas, câncer e diabetes – combinados . 1
Drogas para alívio da dor muitas vezes não conseguem curar o tecido lesionado. Embora essas drogas possam aliviar os sintomas externos, elas ficam aquém das causas subjacentes.
Os cientistas descobriram um ácido graxo naturalmente encontrado no corpo que tem como alvo a causa subjacente da dor crônica. Ele trabalha no local da dor para desligar o sinal de dor. 2,3
Mais importante, trabalhando no local da lesão original, esse ácido graxo de ação periférica ajuda a quebrar o ciclo inflamatório da dor. 2,3
Estudos clínicos mostram reduções na dor após 14-30 dias – e às vezes mais cedo. 4-6
O problema com analgésicos
Analgésicos comuns vêm com riscos inerentes. No entanto, a prescrição excessiva dessas drogas se tornou uma prática padrão – com resultados devastadores:
Os usuários atuais de ibuprofeno (por 1-7 dias) têm 1,48 vezes mais chances de sofrer um ataque cardíaco. 7
Os usuários atuais de naproxeno (Aleve®) (por 1-7 dias) têm 1,53 vezes mais chances de sofrer um ataque cardíaco. 7
O uso regular de AINEs ( antiinflamatórios não esteróides) (como o ibuprofeno) aumenta o risco de insuficiência renal em 32% . 8
A prescrição excessiva de opióides causadores de dependência levou a uma epidemia que resultou em mais de 500.000 mortes desde o ano 2000. 9
Apesar da ampla disponibilidade desses medicamentos, mais de 116 milhões de adultos americanos ainda vivem com dor crônica. 10
Uma alternativa segura para o alívio da dor
Uma alternativa mais segura é urgentemente necessária.
Os cientistas têm pesquisado agressivamente alternativas mais seguras para aliviar a dor.
Isso os levou a um composto de ácido graxo natural chamado PEA (palmitoiletanolamida) que funciona no local da sensibilidade para desligar o sinal da dor. 2,3
Nos estudos clínicos da AESP, observaram-se reduções notáveis ​​da dor após 14-30 dias de suplementação – e às vezes em apenas uma semana . 4-6
PEA tem um perfil de segurança extraordinário. Não resulta em dependência ou dependência, porque – ao contrário dos analgésicos opiáceos – não envolve os receptores opióides do corpo .
PEA é um ácido graxo que o corpo produz naturalmente para diminuir a inflamação . 11,12
Em estudos animais publicados recentemente, os pesquisadores demonstraram que a AEP regula negativamente as vias inflamatórias e oxidativas distintas e alivia significativamente a dor inflamatória e neuropática crônica. 13,14
Vários ensaios clínicos e outros estudos em humanos, envolvendo mais de 1.100 participantes, estabeleceram a validade da PEA como um poderoso analgésico de ação periférica . 2,3 Compostos de ação periférica atuam no local da lesão original, ajudando a normalizar a resposta do corpo ao dano tecidual.
Ao contrário dos medicamentos para alívio da dor comumente usados, o PEA não apresenta risco cardiovascular ou renal documentado. 2 Estudos clínicos sobre AESP destacam sua segurança e eficácia, mesmo quando usados ​​em combinação com analgésicos comuns. 5,15
Esse tipo de abordagem produziu resultados benéficos, como veremos agora.
Alívio da dor superior
Os medicamentos para aliviar a dor vêm com riscos inerentes, e as pessoas que dependem desses medicamentos podem não estar cientes dos possíveis danos que podem causar.
A dor crônica exige tratamento que atinja sua causa subjacente no local do dano tecidual.
PEA reduz estímulos inflamatórios no local da sensibilidade para desligar o sinal de dor.
PEA oferece uma opção segura, não viciante para aqueles que sofrem de dor e desconforto menores ocasionais . Além disso, foi demonstrado que reduz a dependência de outros analgésicos. Isso pode alterar radicalmente como a dor é gerenciada no futuro.
PEA alivia a forma mais comum de dor
Os investigadores optaram por testar a PEA contra a dor no nervo ciático , uma condição que envolve inflamação e pressão no nervo principal que abastece as partes posteriores da perna. A dor ciática é uma das formas mais comuns de dor crônica, afetando até 43% das pessoas. 16
Para este estudo, 636 pacientes com dor ciática foram aleatoriamente designados para receber placebo, 300 mg de PEA ou 600 mg de PEA diariamente. 5
Após três semanas, ambos os grupos de pessoas que receberam PEA tiveram uma melhora significativa nos escores de redução da dor e qualidade de vida em comparação com os receptores de placebo. Aqueles que tomam a dose mais alta tiveram os melhores resultados. 5
Este estudo também revelou que a PEA proporciona eficácia redutora da dor que ultrapassa a maioria dos padrões farmacêuticos.
Os pesquisadores frequentemente estimam quantos pacientes precisariam ser tratados para alcançar uma redução de 50% na dor. Isso é conhecido como o " número necessário para tratar ". Qualquer número abaixo de cinco indica uma intervenção útil para a dor, com uma medida de um sendo o ideal estatisticamente perfeito.
Neste estudo de PEA, o número necessário para tratar foi de pouco menos de três pela segunda semana de tratamento. E na terceira semana, o número necessário para tratar foi reduzido a um 1,5 praticamente inédito ! 5,17
Isso indica que o PEA tem um grau notavelmente alto de eficácia na redução da dor.
PEA comprovado seguro e eficaz contra enxaquecas
As enxaquecas são a sexta maior causa de anos perdidos para a incapacidade em todo o mundo. 15
Existem dois tipos principais: enxaquecas com aura e enxaquecas sem aura.
Auras são constelações de sintomas neurológicos que geralmente ocorrem antes do início de uma enxaqueca, embora também possam ocorrer durante uma enxaqueca. Auras também podem ocorrer sem qualquer enxaqueca, e indivíduos que têm enxaqueca com aura também podem ter enxaquecas em que não ocorre aura. As auras geralmente duram apenas alguns minutos e são mais visualmente visuais, embora possam afetar outros sentidos, a habilidade verbal ou o sistema nervoso motor. 18,19
Um estudo clínico, simples-cego, foi conduzido para avaliar a segurança e a eficácia da PEA em 20 pacientes com enxaqueca que experimentaram dor severa, bem como aura visual. Cada um recebeu 1.200 mg de AEP por dia durante 90 dias e todos foram avaliados aos 30, 60 e 90 dias. Eles também tomaram AINEs como o ibuprofeno no início de um ataque agudo.
Aos 60 dias, os pacientes suplementados com AEP experimentaram uma melhoria dramática na redução dos sintomas de dor, e esse efeito continuou até o acompanhamento de 90 dias. Notavelmente, aos 90 dias, este grupo de tratamento demonstrou uma redução no número de ataques de enxaqueca por mês e uma redução no número de dias dolorosos. E não houve efeitos adversos. 15
Criticamente, o uso diário de PEA permitiu aos pacientes reduzir a dosagem de AINEs tóxicos. 15
OS PERIGOS OCULTOS DO USO DE AINES
Alguns dos analgésicos mais utilizados são os anti-inflamatórios não esteróides ou os AINEs . Essas drogas reduzem os níveis de prostaglandinas , compostos que iniciam a inflamação aguda e aumentam a sensibilidade à dor, bloqueando uma enzima chamada ciclooxigenase, que é necessária para sua produção.
Como os AINEs mais comuns (como o ibuprofeno e o naproxeno) estão disponíveis sem prescrição, milhões de pessoas se auto-prescrevem para o controle da dor com esses medicamentos.
Infelizmente, apesar de sua ampla disponibilidade, os AINEs não são tão inócuos como muitas pessoas acreditam. Enquanto eles são geralmente seguros para uso a curto prazo durante alguns dias, o uso prolongado pode ser muito perigoso, até mesmo letal. Considerando que muitas pessoas usam AINEs para tipos crônicos de dor, como dor nas costas ou artrite, isso representa um sério problema.
Embora os AINEs reduzam a inflamação em algumas partes do corpo, o uso prolongado pode causar lesões e inflamação no estômago, levando a gastrite e úlceras . Estes podem estar associados a hemorragia gastrointestinal e até ruptura, o que pode ser fatal. 22
Mesmo o uso relativamente curto de AINEs também está associado a um risco aumentado de ataque cardíaco e derrame . 7,23,24
Ainda mais insidiosamente, os AINEs podem causar danos aos rins. 8,25 Com o uso prolongado, isso pode contribuir para o desenvolvimento de insuficiência renal e a necessidade de diálise ou transplante renal . Muitas vezes o dano que está sendo feito não é notado até que seja tarde demais, a menos que seja detectado em exames de sangue da função renal.
Embora o risco de lesão renal grave com uso de AINEs pareça pior naqueles com doença renal preexistente ou outros fatores de risco, como pressão alta, podem ocorrer danos significativos mesmo em indivíduos mais jovens e previamente saudáveis. 25
A mensagem para levar para casa é que o uso de AINEs não deve ser tomado de ânimo leve. Recomenda-se limitar seu uso geral, substituindo alternativas mais seguras quando possível.
Sinais Inibidores da Dor Inflamatória
Em outro estudo, os cientistas colocaram a PEA à prova contra outro tipo comum de dor: a síndrome do túnel do carpo . 4
Síndrome do túnel do carpo ocorre como resultado da compressão dos nervos que se estendem através de um espaço estreito no pulso, e isso resulta em formigamento, fraqueza ou dormência nas mãos.
Neste estudo, os pacientes que não receberam tratamento atuaram como controles, enquanto outros receberam 600 mg ou 1.200 mg de AEP diariamente.
Após 30 dias, os pacientes em uso de PEA relataram reduções nos sintomas e desconforto em comparação com os controles. Eles também experimentaram melhorias nos estudos de condução nervosa ao longo do nervo mediano. 4
Essas melhorias são indicadores clínicos de redução da inflamação relacionada à dor e melhora da função. 4
Nos estudos convincentes acima, a AEP provou ser um analgésico eficaz quando comparado a um placebo ou a nenhum tratamento. 4,5
Em seguida, os cientistas decidiram avaliar o desempenho da PEA quando comparada a um analgésico comprovado.
O PEA supera o ibuprofeno
Para testar isso, os pesquisadores conduziram um estudo randomizado, controlado por placebo, comparando os efeitos da AEP no alívio da dor com o ibuprofeno (Advil®, Motrin®).
Os pacientes sofreram dor na articulação temporomandibular (ATM) , uma condição freqüentemente crônica que causa desconforto severo na mandíbula . 6
Para o estudo, 24 pacientes com ATM foram divididos em dois grupos. Um grupo tomou 600 mg de ibuprofeno três vezes ao dia por duas semanas, enquanto o outro grupo tomou300 mg de AESP pela manhã e 600 mg à noite pela primeira semana e depois apenas 300 mgde AESP duas vezes ao dia pela segunda semana. 6 (A dose diária de 1.800 mg de ibuprofeno é perigosamente alta, mas muitas pessoas que sofrem de dor crônica o tomam de qualquer maneira).
Dentro de apenas duas semanas, aqueles que tomaram PEA experimentaram uma diminuição maior na dor do que aqueles que tomam doses altas de ibuprofeno. Eles também foram capazes de abrir suas bocas mais amplamente (um indicador de amplitude de movimento) e com menos dor do que aqueles no grupo de ibuprofeno. 6
Importante, PEA realizou esses benefícios sem efeitos colaterais. Esses resultados foram consistentes com uma revisão de 2018 que concluiu que " nenhum dos ensaios clínicos com AESP até o momento relatou eventos adversos relacionados ao tratamento ". 20
Um papel potencial para a PEA na neuroproteção
PEA reduz a inflamação no local periférico da dor, tornando-se um poderoso analgésico para dor crônica. 4-6 Novas evidências sugerem que a PEA também pode atuar no sistema nervoso central para extinguir a neuroinflamação.
Um estudo recente sugere que os efeitos anti-inflamatórios da PEA em combinação com a terapia com levodopa também podem ajudar a retardar a progressão da doença de Parkinson. 21
Trinta pacientes com Parkinson avançado que estavam sendo tratados com a droga levodopa receberam uma bateria de testes cognitivos antes e após o tratamento com PEA. Eles receberam 1.200 mgde AEP por dia durante três meses, seguidos por 600 mg diários por até um ano. 21
Investigadores documentaram uma redução significativa e progressiva nos sintomas motores e não motores.
Surpreendentemente, após um ano de suplementação de PEA, o número de pacientes que apresentaram algum sintoma foi reduzido – uma reversão inédita da progressão da doença crônica. 21
Ensaios clínicos randomizados e controlados maiores ainda podem revelar um novo potencial para a PEA para reduzir a neuroinflamação e melhorar a capacidade de proteger contra doenças neurodegenerativas.
A dor crônica geralmente envolve tanto a inflamação periférica quanto a amplificação da percepção da dor no cérebro.
O tratamento em longo prazo com drogas para alívio da dor envolve um alto risco de efeitos adversos e falha em direcionar a causa subjacente da dor crônica .
A PEA funciona para suprimir estímulos inflamatórios dolorosos que persistem em locais de lesão.
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