Antidepressivo protege contra Alzheimer?
O tratamento a longo prazo com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), o tipo mais comum de antidepressivo utilizado no tratamento da depressão, pode beneficiar pacientes idosos com deficiência cognitiva leve (DCL) e história de depressão, mesmo após a resolução dos sintomas depressivos, sugeriu um estudo publicado recentemente.
Em pacientes com DCL e história de depressão, o tratamento de longo prazo com ISRS (por mais de quatro anos) foi associado a uma progressão tardia da demência de Alzheimer em cerca de três anos, em comparação com aqueles que usaram ISRS apenas de curto prazo ou que não tinham tratamento.
Atrasar a progressão da DCL para a demência de Alzheimer não só reduziria a prevalência da doença de Alzheimer, como também reduziria os custos do seguro de saúde, escreveu Claudia Bartels, Ph.D., da Universidade do Centro Médico de Gottingen, na Alemanha.
Bartels e colegas analisaram dados de 755 adultos não deprimidos com idade entre 55 e 90 que foram retirados da Iniciativa multicêntrica de neuroimagem da doença de Alzheimer (NIDA). Os participantes foram categorizados na linha de base como sujeitos de controle cognitivamente normais, pacientes com DCL e pacientes com demência de Alzheimer e foram reavaliados de forma abrangente a cada seis meses ou anualmente para a progressão de cognitivamente normal para DCL ou demência de Alzheimer, ou de dcl para a demência de Alzheimer.
Dos 755 participantes na análise, 532 foram alocados na linha de base para o grupo "sem história de depressão – sem antidepressivos" e 223 para o grupo "história da depressão". Do último grupo, 60 não foram tratados (depressão prévia – sem antidepressivos), 116 receberam ISRS (depressão prévia – ISRS) e 47 receberam antidepressivos diferentes dos ISRS (depressão prévia – outros antidepressivos).
A análise estatística revelou "uma diminuição significativa da probabilidade de conversão para a demência de Alzheimer em pacientes com DCL com história de depressão e tratamento ISRS de longo prazo [> 1.610 dias] em comparação com todos os outros grupos", informaram os autores. "O risco de conversão foi aumentado em pacientes com DCL e história de depressão e outros tratamentos antidepressivos em comparação com o grupo sem depressão prévia – sem antidepressivos".
Os autores concluíram: "Na pendência da validação em um teste de intervenção, os dados produzidos neste estudo podem ter implicações importantes para a prática clínica. … Um estudo prospectivo para confirmar os efeitos de ISRS na progressão do DCL agora é garantido, uma vez que um atraso mediado por ISRS pode contribuir para uma prevalência globalmente mais baixa de demência de Alzheimer, com um grande impacto nos indivíduos afetados, cuidadores, saúde pública e custos de saúde ".