Como saber se pacientes com covid estão piorando? 10 situações de alerta - 17/04/2021 - UOL VivaBem
Naquelas pessoas mais sensíveis e com maior desequilíbrio do sistema imunológico, a infecção pela covid-19 caracteriza-se primariamente pelo ataque do vírus a nossos pulmões, causando um processo inflamatório e dificultando a oxigenação.
O passo seguinte consiste na utilização de cateteres e máscaras de oxigênio e a constante observação de parâmetros como pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e a porcentagem de oxigenação.
Para isso, quero compartilhar com vocês 10 situações que indicam que uma pessoa em estado crítico na UTI pode estar perdendo a batalha para a covid-19.
Os rins começam a não produzir urina de forma adequada e a pessoa começa a inchar. Posso afirmar para vocês que este é um dos mais temidos sinais numa evolução desfavorável, nas pessoas com infecção por covid-19.
Quando o processo inflamatório da covid-19 afeta nossos rins, pode ocorrer paralisação total ou quase total dos mesmos, sendo necessário recorrer a hemodiálise, um sistema artificial para filtração do sangue e eliminação de toxinas.
A hemodiálise, por um lado, é uma poderosa arma para tratamento da disfunção dos rins mas, por outro lado, produz alguns efeitos colaterais relacionados ao desequilíbrio da função cardíaca, os quais podem culminar com a morte da pessoa.
Os exames laboratoriais podem apontar para um processo inflamatório muito severo no fígado (hepatite), aumentando a probabilidade desta hepatite tornar-se fulminante. Este quadro inflamatório pode ser desencadeado tanto pela infecção causada pela covid-19 como também pela necessidade de utilizar grande quantidade de medicamentos, que podem gerar graus distintos de toxicidade hepática. Em outras palavras, tenta-se solucionar um problema e acaba surgindo outro.
Além da ação lesiva do coronavírus nos pulmões, nota-se que os exames indicam presença de bactérias e fungos nos pulmões, ocasionando uma pneumonia de gravidade acentuada e descontrole maior nos níveis de oxigenação. Temos de considerar que as pessoas mais sensíveis ao coronavírus podem estar com seu sistema imunológico mais comprometido e daí resulta a atividade oportuna de bactérias e fungos.
Pessoas que necessitam de intubação e ventilação artificial por tempo prolongado (meses) estão mais sujeitas a diversas complicações. A principal seria a sepse, ou seja, um processo infeccioso que geralmente começa nos pulmões e gradativamente se dissemina por toda a circulação sanguínea, causando danos em diversos órgãos. Não é simples o manuseio de uma sepse, sendo que uma das medidas fundamentais é ampliar o espectro de antibióticos.
O processo inflamatório causado pela covid-19 pode favorecer a ocorrência de tromboses —formação de coágulos dentro de algumas veias e artérias. Em alguns órgãos do corpo, como pulmões e cérebro, esta trombose pode piorar a falta de ar e causar distúrbios da consciência e raciocínio, além de risco iminente de morte muito mais elevado.
No caso do coração, sabe-se que a infecção por covid-19 pode causar uma miocardite, um processo inflamatório que acomete o músculo do coração, podendo resultar em uma insuficiência cardíaca. Em alguns casos, esta miocardite pode causar também diferentes tipos de arritmia cardíaca.
O diabetes, principalmente quando não bem controlado, pode prejudicar o bom funcionamento de nosso sistema imunológico. Desta forma, uma pessoa diabética, em estado crítico devido a covid-19, que esteja apresentando muitas variações da glicemia, está sujeita a pior evolução clínica, com um risco acentuado de disfunção de outros órgãos como rins e cérebro.
Quando uma pessoa está infectada pela covid-19 e seus parâmetros hemodinâmicos, como pressão arterial e frequência cardíaca, começam a cair, sendo necessário o emprego de drogas vasoativas em altas doses, não é bom sinal.
As drogas vasoativas são representadas pela noradrenalina, adrenalina, vasopressina e dobutamina e são empregadas quando há necessidade de restaurar e manter a normalidade dos parâmetros hemodinâmicos. Entretanto, quando em altas doses, os efeitos colaterais podem comprometer as funções de fígado e rins, dificultando a sobrevida.
Bons hábitos + vacina
Precisamos entender duas questões, após considerar a dimensão de gravidade das 10 situações acima. Primariamente, nosso sistema imunológico depende muito de nossos hábitos diários, como uma alimentação regrada e horas adequadas para o descanso noturno.
O segundo ponto é que a vacina é a mais eficaz medida de contenção do coronavírus e suas complicações. Dessa forma, precisamos estar muito atentos, ter responsabilidade comportamental e seguir as orientações das autoridades sanitárias, pois não faltam situações que denotam a gravidade e uma evolução desfavorável da infecção por covid-19.
Não quero disseminar o pânico! Quero alertar que, quando uma pessoa com covid-19 está em estado crítico, o curso natural da doença pode seguir uma queda vertiginosa, com alteração funcional de vários órgãos e pouca ou nenhuma resposta aos diversos medicamentos e equipamentos.
Portanto, já que podemos intervir neste curso natural, por meio da vacina e de nossa responsabilidade, por que desafiar este vírus e acabar descobrindo mais e mais situações indicativas de piora clínica desta infecção? Vamos refletir!