Fig. 1 a 3: Aspecto inicial da paciente, insatisfeita com a cor de seus dentes apesar do belo sorriso.
Após anamnese e exame clínico detalhado optou-se por associar uma técnica de clareamento de consultório utilizando um gel clareador à base de peróxido de carbamida (Powerbleaching 37%). Este produto contem um Carbopol® de última geração que o torna extremamente estável, não precisando de mistura e é fácil de aplicar. O gel foi aplicado três vezes consecutivas (40 minutos por aplicação). Entretanto, em pacientes com histórico de sensibilidade nas tentativas anteriores de clarear os dentes, este tempo pode ser reduzido. Este produto pode ser aplicado várias vezes no mesmo dia, por vários dias consecutivos, e ainda pode ser usado sem barreira gengival. Para isto, o gel deve ser aplicado em uma camada o mais fina possível.
Fig. 4 a 7: Após isolamento relativo (Fig. 4), o gel clareador (Powerbleaching 37% Office) é aplicado com a ponteira aplicadora (Figs. 5 e 6). Alternativamente, aplicadores descartáveis ou espátulas podem ser utilizados para esta finalidade. Note a fina camada de gel aplicado sobre os dentes (Fig. 7).
Optamos por associar o clareamento de consultório ao clareamento caseiro para tornar a paciente uma parceira para o sucesso do tratamento, e porque concentrações mais baixas produzem resultados mais duradouros e com menor retorno de cor (Bernardon et al, 2010). Após moldagem com alginato e otenção de modelos de gesso, moldeiras individuais foram confeccionadas em EVA com 1mm de espessura (Power Plac, BM4).
Fig. 8 a 11: (8) Moldeiras individuais de EVA posicionadas, carregadas com gel clareador. Note a liberação de oxigênio, que produz bolhas no interior da moldeira. Tempo de uso das moldeiras: 1 hora/dia. (9 e 10) três semanas após o regime de clareamento caseiro com gel de peróxido de carbamida a 10% nota-se a melhora sutil da cor dos dentes (cor inicial, A3 escala Vita Lumin Vaccuum). (11) Uma semana após novo regime de duas semanas de uso do gel a 16% (Powerbleaching 16%) nota-se a melhora considerável da cor dos dentes.