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Duvidas sobre Convênios Médicos
Os convenios medicos são obrigados a cobrir todo tipo de tratamento? Como posso saber se tenho direito a um determinado tratamento ou cirurgia?
Os procedimentos que fazem parte da cobertura mínima obrigatória pelos convenios medicos regulamentados pela Lei nº 9.656/98 estão listados no chamado Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS.
O que faço se o convenio medico me negar um determinado tratamento ou cirurgia?
A primeira medida deve ser solicitar à operadora que vende o convenio medico as razões da negativa. Nesse caso, você deve procurar a ANS se:
b) a operadora do convenio medico não autorizar o atendimento, mas sem negá-lo expressamente, omitindo-se ou respondendo repetidamente que o pedido está em análise.
A partir dos 60 anos, os convenios medicos deixam de ser reajustados?
A partir dos 60 anos, os convenios medicos deixam de ser reajustados por faixa etária, mas eles podem ser reajustados todos os anos em função da variação de custos (atualização financeira), como acontece em contratos de aluguel, por exemplo.
O Estatuto do Idoso (Lei nº 10.741) proíbe a discriminação do idoso nos planos de saúde pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade. Assim, para os contratos firmados a partir de 1º de janeiro de 2004, não pode haver reajustes por mudança de faixa etária nos convenios medicos dos idosos. Por esse motivo, o último reajuste por mudança de faixa etária poderá estar previsto apenas para a idade de 59 anos.
O Que é Carência nos convenios medicos ?
O Que é Beneficiário ?
O Que é Doença e lesão Preexistentes para os convenios medicos ?
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