TÉCNICA EM LABORATÓRIO/HEMOTERAPIA - PDF
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Ana Lívia Borges Moreira
1 UFF UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE CCM CENTRO DE CIÊNCIAS MÉDICAS HUAP HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO TÉCNICA EM LABORATÓRIO/HEMOTERAPIA
2 Parte I: Múltipla Escolha 01 Quanto à classificação do grupo ABO, assinale a alternativa INCORRETA. É obrigatória a classificação direta e reversa, exceto para recém-natos. As hemácias de sangue do cordão de recém-natos devem ser lavadas 6 vezes antes da classificação ABO, exceto para técnicas em gel. O sangue O perigoso contém altos títulos de aglutininas anti-a e anti-b. O soro de recém-natos contém altos títulos de isoaglutininas ( anti-a e anti-b) próprias. Algumas doenças podem modificar, temporariamente, a expressão dos antígenos A e B nas hemácias. 02 Com relação ao sistema Rh, pode-se afirmar que: a sensibilização Rh de uma mãe Rh negativa pode ser prevenida pela administração de imunoglobulina anti-d até 72 horas após o parto. o antígeno C é o mais imunogênico do sistema. os anticorpos anti-rh são de ocorrência natural. a reação com o soro controle de Rh deve ser positiva em indivíduos D fracos. a ausência da expressão do antígeno D na superfície das hemácias determina o fenótipo Rh nulo. 03 Reconhecer os anticorpos do sistema Rh: são na maioria IGM; fixam complemento; reagem melhor a 37 C; são destruídos por enzimas; são anticorpos completos. 04 Quanto à incompatibilidade no sistema ABO, assinale a afirmativa INCORRETA. Determina reação hemolítica imediata e potencialmente grave. Causa hemólise por anticorpos da classe IGM fixadores do complemento. É causa de hemólise intravascular. Só é detectada na fase antiglobulínica da prova cruzada. Pode causar Doença Hemolítica do recém-nascido. 05 A prevenção da infecção pelo CMV transfusional pode ser obtida por: irradiação lavagem filtração dos leucócitos transfusão de sangue fresco congelamento de hemácias 2
3 06 Os marcadores sorológicos para hepatite testados no sangue do doador são: HBSAg, anti-hbc, anti-hcv Anti-HBC, anti-hbs, anti-hcv HBSAg, anti-hva, anti-hcv HBSAg, anti-hbc, anti-hbs Anti-HVA, anti-hbs, anti-hcv 07 O teste Western-Blot é usado em Serviços de Hemoterapia para a confirmação da positividade de um teste ELISA para os seguintes agentes: HIV, HTLV, HBSAg HIV, HTLV, HCV HBSAg, HCV, Treponema HIV, HBSAg, Tripanossoma HIV, HBSAg, HCV 08 As unidades de crioprecipitado contêm: fator VIII e fator IX fatores II, V, VII e X fatores VIII, IX e XI fibrinogênio e fator VII fator VIII, fator XIII, fibrinogênio 09 São lesões de armazenamento dos concentrados de hemácias: aumento do ph aumento da glicose aumento do 2,3-DPG aumento do potássio aumento do cálcio 10 A validade do sangue coletado em bolsas com SAG-manitol é de: 50 dias 42 dias 35 dias 28 dias 21 dias 3
4 11 Os concentrados de plaquetas randomizados devem obedecer aos seguintes parâmetros no controle de qualidade, EXCETO: volume = 50 a 70 ml ph > 6,5 total de plaquetas > 5,0 x hematócrito < 1% contaminação bacteriana: estéril 12 Em relação à transfusão de plasma: deve-se respeitar a compatibilidade Rh devem ser realizadas as provas de compatibilidade pré-transfusional deve ser iniciada até 24 horas após o descongelamento do plasma, se este permanecer conservado a 37 C deve-se respeitar a compatibilidade ABO a temperatura de descongelamento do plasma deve ficar entre 40 e 45 o C 13 Para a realização de exsangüíneotransfusão em RN, deve-se selecionar unidades de sangue. Coletadas há menos de 24 horas Coletadas há menos de 72 horas Coletadas há menos de 5 dias Coletadas há menos de 10 dias Coletadas há menos de 35 dias em CPDA1 14 Na investigação de uma reação transfusional, devem ser realizados os seguintes exames na amostra pós-transfusional do paciente, EXCETO: teste de Coombs direto prova cruzada maior hemograma completo hemocultura determinação do grupo ABO e Rh 15 As reações alérgicas decorrentes da transfusão podem ser prevenidas por: lavagem do hemocomponente filtração do hemocomponente irradiação do hemocomponente aquecimento do hemocomponente centrifugação invertida do hemocomponente 4
5 16 Assinale a alternativa INCORRETA. O plasma pode ser infundido até 24 horas após o descongelamento, ser for conservado a 4 ± 2 C. Concentrados de hemácias lavados têm validade de 72 horas, se preparados dentro da capela de fluxo laminar. O tempo máximo de duração de uma transfusão é de 4 horas. Os sinais vitais do paciente devem ser verificados antes e após a transfusão. O soro fisiológico a 0,9% pode ser adicionado ou infundido em paralelo à bolsa de concentrado de hemácias. 17 Na ocorrência de uma reação febril durante a transfusão, qual deve ser o procedimento adotado? A velocidade de infusão do hemocomponente deve ser aumentada a fim de diminuir o tempo de exposição aos antígenos leucocitários. A velocidade de infusão do hemocomponente deve ser reduzida até que a febre seja controlada com antitérmicos. A velocidade de infusão do hemocomponente deve ser mantida, desde que o paciente seja avaliado pelo médico e tratado com antitérmicos. A transfusão deve ser interrompida até a normalização da temperatura e depois reiniciada com a mesma bolsa, que deverá ser conservada em geladeira a 4 ± 2 C. Todas as respostas estão incorretas. 18 Dentre os efeitos adversos das transfusões sangüíneas, pode-se encontrar todos, EXCETO: Hemossiderose Hipocalemia Hipervolemia Hipocalcemia Trombocitopenia 19 São exames obrigatórios na seleção pré-transfusional: Teste de Coombs indireto no receptor Teste de Coombs direto na bolsa de sangue Prova de compatibilidade menor Pesquisa do antígeno D fraco na bolsa de sangue Teste de hemólise na bolsa de sangue 20 Após a realização das provas pré-transfusionais, chega-se à conclusão de que: A amostra de soro/plasma do receptor deve ser armazenada sob refrigeração a 4 ± 2ºC por 24 horas. Não é necessário armazenar as amostras após as provas pré-transfusionais. Apenas as amostras dos pacientes politransfundidos devem ser armazenadas. Apenas o segmento da bolsa de sangue deve ser armazenado por 72 horas. A amostra de soro/plasma do receptor deve ser armazenada sob refrigeração a 4 ± 2ºC, por no mínimo 72 horas. 5
6 PARTE II: DISCURSIVA 1 a Questão: (2,0 pontos) Conduta diante de um paciente, apresentando febre e tremores durante a transfusão de concentrado de hemácias. 2 a Questão: (2,0 pontos) Conduta diante de um paciente, apresentando P.A.I. positiva. 3 a Questão: (2,0 pontos) Conduta diante de um paciente com prescrição de concentrados de plaquetas, ao se constatar que o mesmo está recebendo Anfotericina B. Justifique. 4 a Questão: (2,0 pontos) Foram solicitadas 2 unidades de sangue total para a exsangüíneotransfusão de um recémnato com diagnóstico de Doença Hemolítica do Recém-Nascido. RN A + ; Mãe O +. Qual o tipo sangüíneo de escolha? Justifique. 5 a Questão: (2,0 pontos) Foram solicitadas 3 unidades de concentrado de hemácias, em caráter de urgência, para um paciente do sexo masculino, 65 anos, com hemorragia digestiva grave e sinais de choque. Tipo sangüíneo O Negativo. Como não há sangue O Negativo no estoque, qual a conduta transfusional adequada? Justifique. 6