AVALIAÇÃO DO ENFERMEIRO NOS DISTÚRBIOS RENAIS - ppt carregar
AVALIAÇÃO DO ENFERMEIRO NOS DISTÚRBIOS RENAIS
PublicouRicardo Mascarenhas Alterado mais de 3 anos atrás
Apresentação em tema: "AVALIAÇÃO DO ENFERMEIRO NOS DISTÚRBIOS RENAIS"— Transcrição da apresentação:
1 AVALIAÇÃO DO ENFERMEIRO NOS DISTÚRBIOS RENAIS
15 Distúrbios Eletrolíticos
Distúrbios na Concentração Plasmática de sódio * Vol. do fluido extracelular depende da quant. de Na * O Na é responsável por praticamente toda atividade osmolar plasmática. 1. Hiponatremia a) Causa comum: administração de soluções hipotônicas. b) Principal complicação: disfunção neurológica. c) Tratamento: reposição de solução salina, restrição de água livre, diurético de alça.
16 Distúrbios Eletrolíticos
2. Hipernatremia Distúrbio eletrolítico comum em crianças e idosos. Causas: Coma hiperosmolar não cetótico, IRA, Diabetes insipidus, desidratação. Consequência: Depressão do sensório, manifestada por irritabilidade, espasmo muscular, convulsão, febre, náuseas e vômitos, respiração laboriosa, sede intensa. Tratamento: Calcular o déficit de água livre e corrigir 2mEq/l/h com NaCl 0,45%, glicose 5% ou água, administrando metade nas primeiras 24 h e o restante nas próximas 24h.
17 Distúrbios Eletrolíticos
Distúrbios no Metabolismo do Potássio * Cerca de 98% do K está localizado no meio intracelular. * Sua excreção se dá basicamente pelo rim, sendo liberado também pela pele e pelo trato gastrointestinal. * O intercâmbio entre os meios intra e extracelular exerce uma ação fundamental na manutenção do K plasmático. 1. Hipocalemia Causas: a) Redistribuição do K para o meio intracelular por maior disponibilidade de insulina, atividade beta-adrenégica aumentada e elevação do pH extracelular. b) Perdas gastrointestinais. c) Acidose metabólica.
18 Distúrbios Eletrolíticos
d) Uso de diuréticos. e) Diálise. Consequências: Flacidez da musculatura do tronco e respiratória. Alterações eletrocardiográficas. Arritmias. Tratamento: Calcular o déficit de potássio e iniciar reposição. Manter monitorização cardíaca e dosar K sérico a cada 6 h. Verificar nível sérico de Mg nas hipocalemias refratárias à administração de K.
19 Distúrbios Eletrolíticos
2. Hipercalemia Causas: Aumento da liberação de K pelas células ( hiperglicemia, intoxicação digitálica, maior catabolismo celular). Excreção urinária reduzida ( hipoaldosteronismo, IR, diminuição do volume circulante). Consequências: Alterações eletrocardiográficas (onda T apiculada, QRS alargado). Tratamento: Antagonizar a ação do K através da administração de cálcio. Dirigir o K para dentro da célula. Remover potássio.
20 Fisiopatologia Renal Insuficiência Renal Aguda 1. Causas Pré-renais
21 Insuficiência Renal Crônica
22 Insuficiência Renal Crônica ( Cont.)
23 Classificação da IRC
24 INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
25 INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
26 MEIOS DIAGNÓSTICOS EM NEFROLOGIA
Diagnóstico Sindrômico Exames de Imagem Avaliação Laboratorial
27 Deterioração Renal Indicações de Diálise 1. Sobrecarga de volume
28 Princípios Dialíticos
29 Princípios Dialíticos 2. Ultrafiltração :Transferência de solvente
30 Métodos de Depuração Extra-Renal
31 Vantagens da Diálise Contínua para o Paciente Crítico
32 Métodos Contínuos Hemodiálise 1. CVVH 2. CVVHD 3. CVVHDF 4. SCUF
34 Valores Médios dos Métodos Contínuos
35 Assistência de Enfermagem Pré-Dialítica
36 Assistência de Enfermagem quanto a instalação do CDL
37 Assistência de Enfermagem no Controle de Infecção de Catéter
38 Assistência de Enfermagem nos Métodos Contínuos
39 CONCEITOS GERAIS EM FARMACOLOGIA
* ABSORÇÃO: Antes de agir no organismo, a droga é absorvida pelo sangue. Situações que alteram a absorção da droga: a)Interação da droga b)Via de administração c)Efeitos psicoquímicos * DISTRIBUIÇÃO: Extensão que a droga atinge nos tecidos após ser absorvida pelo sangue. Situações que alteram a distribuição: a)Retenção hídrica / edema b)Desidratação c)Obesidade
40 * ELIMINAÇÃO: Envolve os processos de metabolismo e excreção.
Situações que afetam a eliminação: a)Disfunções hepáticas. b)Interação de drogas c)Disfunção renal. MEIA-VIDA É o tempo que decorre para a concentração plasmática ou a quantidade da droga ser reduzida em 50%. Orienta as decisões quanto a dosagem da droga.
41 FATORES QUE AFETAM A AÇÃO DA DROGA ADMINISTRAÇÃO DE DROGAS EM CRIANÇAS
.Idade .Vias e formas de administração .Armazenamento da droga .Peso e altura do cliente .Horário de administração ADMINISTRAÇÃO DE DROGAS EM CRIANÇAS Considerações Gerais: .O pH gástrico de um recém-nascido é neutro ou levemente neutro, afetando a absorção. .Alimentos como o leite podem aumentar o pH gástrico, impedindo a absorção da droga.
42 ADMINISTRAÇÃO DE DROGAS EM IDOSOS Considerações Gerais:
. Cerca de 85% do peso de um prematuro é líquido; de um a termo é de 55 a 70%; e de um adulto é de 50%. . A maturidade de excreção tubular ocorrerá a partir de 7 meses de idade. Antes dessa idade há lenta filtração glomerular. ADMINISTRAÇÃO DE DROGAS EM IDOSOS Considerações Gerais: . Secreção de ácido gástrico apresenta-se diminuída e a motilidade lenta. . Há redução do fluxo sanguíneo hepático, o que reduz a metabolização da droga. . Reação adversa no idoso é 2 x mais frequente que em jovens. ASPECTOS IMPORTANTES PARA TODOS OS PACIENTES Ajuste de dose dos pacientes em diálise. Atenção quanto ação rebote após diálise.
43 DIURÉTICOS Inibidores da anidrase carbônica Diuréticos osmóticos Diuréticos de alça Diuréticos tiazídicos Diuréticos poupadores de potássio
44 Mensagem " Ossos podem quebrar, músculos podem atrofiar, glândulas podem inchar, e mesmo o cérebro pode "ir dormir" sem imediatamente comprometer a nossa sobrevida. Mas se o Rim falhar, nem osso, músculo, glândula ou cérebro podem continuar" ( Homer Smith)