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Gastroplastia, também chamada de Cirurgia Bariátrica, Cirurgia da Obesidade ou ainda de Cirurgia de Redução do Estômago, é, como o próprio nome diz, uma plástica no estômago (gastro = estômago, plastia = plástica), que tem como o objetivo reduzir o peso de pessoas com o IMC ( Índice de Massa Corporal) muito elevado.
Esse tipo de cirurgia está indicado, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Ministério da Saúde do Brasil para:
Pacientes obesos com IMC acima de 35 Kg/m², portadores de comorbidades associadas (apnéia do sono, hipertensão arterial, diabetes, colesterol elevado, problemas articulares, hérnia de disco) cuja situação clínica é agravada pelo quadro de obesidade.
Pacientes obesos com IMC maior que 40 Kg/m², que não tenham obtido sucesso na perda de peso com outros tratamentos (dietoterapia, psicoterapia, farmacológico, exercícios físicos), continuamente, há pelo menos 2 anos.
A fase pré-operatória deve ser bem criteriosa, e cada caso deve ser avaliado individualmente. O paciente deve ser submetido à avaliação clínica minuciosa por uma equipe multidisciplinar (endocrinologista, psiquiatra, psicólogo, nutricionista, cirurgião, anestesista, cardiologista, gastroendoscopista).
Na maioria dos casos, com a cirurgia bariátrica, além de perder grande quantidade de peso, o paciente tem os benefícios da melhora, ou mesmo cura, do seu diabetes, controle da pressão arterial, dos lipídeos sanguíneos, dos níveis de ácido úrico e alívio das dores articulares.
Do ponto de vista nutricional, os pacientes deverão ser acompanhados por longo tempo. Há chance de complicações nutricionais, como anemias por deficiência de ferro, de vitamina B12 e/ou ácido fólico, deficiência de vitamina D e cálcio e até mesmo desnutrição, nas cirurgias mais radicais.
Reposições vitamínicas são feitas após a cirurgia e mantidas por tempo indeterminado.
A cirurgia antiobesidade é um procedimento complexo e apresenta risco de complicações. A intervenção impõe uma mudança fundamental nos hábitos alimentares dos indivíduos. Portanto, é primordial que o paciente conheça muito bem o procedimento cirúrgico e quais os riscos e benefícios da cirurgia. Desta forma, além das orientações técnicas, o acompanhamento psicológico e o apoio da família são aconselháveis em todas as fases do processo.
Em alguns casos, uma cirurgia plástica para retirada do excesso de pele é necessária. A mesma poderá ser feita quando a perda de peso estiver totalmente estabilizada, ou seja, depois de aproximadamente dois anos.
A dislipidemia é caracterizada pela presença de níveis elevados de lipídios (gorduras) no sangue. Colesterol e Triglicerídeos estão incluídos nessas gorduras, que são importantes para que o corpo funcione. No entanto, quando em excesso, colocam as pessoas em alto risco cardiovascular.
Nos dias atuais – onde predominam o sedentarismo; alimentação rica e abundante em gordura e açúcar livre; a obesidade; o estresse; e o tabagismo – os estudos têm demonstrado que as placas de gordura nas artérias (circulação) começam muito cedo. A estimativa é a de que, aos 20 anos, cerca de 20% das pessoas estarão afetadas de alguma forma. Assim, os eventos finais deste processo, infarto e derrame, são as maiores causas de mortalidade.
Existem as dislipidemias primárias e as secundárias. As primárias são de causa genética. As secundárias podem ser provenientes de outros quadros patológicos, como o diabetes, por exemplo, e também podem ser originadas por medicamentos – como os corticosteróides , ou ainda em situações de alcoolismo e uso de anabolizantes.
O diagnóstico da dislipidemia é feito, laboratorialmente, medindo-se os níveis plasmáticos de colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos. A obesidade tem influência significativa no metabolismo lipídico e deve ser encarada como importante fator na sua interpretação e tratamento. Pessoas com diabetes tipo 2 têm maior prevalência de alterações do metabolismo dos lipídios. Assim, o tratamento da dislipidemia nesses pacientes pode reduzir a incidência de eventos coronários fatais, entre outras manifestações de morbimortalidade cardiovascular.
Uma dieta hipocalórica, pobre em ácidos graxos saturados e colesterol, é fundamental para o tratamento da dislipidemia. A atividade física moderada, realizada durante 30 minutos, pelo menos cinco vezes por semana, auxilia na perda de peso e na redução dos níveis de colesterol e triglicerídeos.
Mesmo assim, ainda pode ser necessária a administração de medicamentos.
Fonte : SBEM – Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
O diabetes se caracteriza pela deficiência de produção e/ou de ação da insulina, que leva ao aumento da glicemia.
O fator hereditário é mais determinante no diabetes tipo 2. Ainda se estuda o que desencadeia o diabetes tipo 1 e, por enquanto, as infecções, principalmente virais, parecem ser as maiores responsáveis pelo desencadeamento do processo autoimune. No tipo 2, os casos repetidos de diabetes em uma mesma família são comuns, enquanto a recorrência familiar do diabetes tipo 1 é pouco frequente. Muitos casos de diabetes tipo 2 podem ser evitados quando se está dentro do peso normal, com hábitos alimentares saudáveis e com prática regular de atividade física.
A medicação oral é usada no tratamento do diabetes tipo 2. Hoje em dia temos a disposição um arsenal de medicamentos que possuem diferentes alvos terapêuticos com o objetivo final de controle glicêmico. Além dos comprimidos, também temos a disposição medicamentos que agem por via subcutânea. Cada paciente deve ser avaliado individualmente para se definir qual o melhor tratamento para o seu perfil. A insulina é sempre usada no tratamento de pacientes com diabetes tipo 1, mas também pode ser usada no diabetes gestacional e em alguns casos de diabetes tipo 2.
Ainda não há cura para o diabetes. Porém, estão sendo realizados estudos que, no futuro, podem levar à cura. Para o diabetes tipo 1, está sendo estudada a terapia com células-tronco em pacientes recém-diagnosticados.
Já para o diabetes tipo 2, os estudos com a cirurgia de redução de estômago (gastroplastia) têm mostrado bons resultados, mesmo em pacientes que não estão acima do peso. Salienta-se que esses métodos ainda são absolutamente experimentais.
O Diabetes mellitus gestacional é definido como uma intolerância aos carboidratos com início na gestação, podendo ou não persistir após o parto. Na maioria dos casos a glicemia normaliza após o parto, mas a mulher que apresentou o diabetes gestacional terá um risco maior de desenvolver o Diabetes mellitus tipo 2 , 10 a 20 anos após o parto.
Durante a gestação, com a elevação do hormônio lactogênio placentário, estrógenos, progesterona, prolactina e cortisol, há aumento da resistência à insulina, propiciando a elevação da glicemia.
A necessidade de controle adequado do diabetes gestacional impõe-se pela importância das complicações que podem surgir se não houver um bom controle glicêmico:
Maior frequência de parto prematuro e cesárea
Icterícia no pós-parto
Hipoglicemia no pós-parto
Síndrome do estresse respiratório
Idade > 30 anos
Diabetes Gestacional em gestação prévia
As primeiras e principais medidas a serem tomadas são orientação nutricional e atividade física moderada.
O objetivo da terapia nutricional durante a gravidez é prover nutrição adequada materno-fetal, além de fornecer o aporte energético necessário para o ganho de peso apropriado, tentando manter um bom controle glicêmico.
Adoçantes podem ser usados durante a gestação, segundo recomendação da Associação Americana de Diabetes (ADA).
A monitorização da glicemia capilar é essencial no controle do diabetes gestacional. A ADA recomenda a monitorização pós-prandial (após a refeição).
Se o tratamento dietético não atingir suas metas, pode ser necessária a introdução de tratamento medicamentoso. A paciente deve ser monitorada de perto, com consultas periódicas, para avaliar a necessidade e qual a medicação indicada para o seu caso.
O aleitamento materno deve ser estimulado. Além dos benefícios já conhecidos para o recém-nascido, há também benefícios para a mãe, como um maior gasto calórico, levando a redução de peso e redução do risco de diabetes permanente após o parto.
Recomenda-se nova avaliação laboratorial da glicemia 6 semanas após o parto, para diagnosticar a permanência ou não do diabetes .
As glândulas supra-renais ou adrenais, como também são chamadas, são glândulas pequenas, localizadas acima de cada rim e na parte mais anterior. Cada uma delas possui cerca de 5 cm de diâmetro, sendo dividida em duas partes principais: uma camada externa, conhecida como córtex, e uma parte central, chamada de medula. A adrenal é responsável por sintetizar hormônios importantes no processo metabólico, como o cortisol, a aldosterona, a adrenalina e a noradrenalina, além de alguns hormônios sexuais como a testosterona.
A adrenalina e a noradrenalina são hormônios importantes na ativação dos mecanismos de defesa do organismo, diante de condições de emergência, tais como emoções fortes, estresse, choque, entre outros. Eles preparam o organismo para a fuga ou luta. A adrenalina aumenta o ritmo cardíaco e a pressão sanguínea em resposta ao estresse ou ansiedade.
Entre as doenças associadas a distúrbios na produção de hormônios na glândula adrenal estão a Doença de Addison e a Síndrome de Cushing. O câncer é raro, mas pode ocorrer.
A Doença de Addison, também conhecida como insuficiência adrenal crônica ou hipocortisolismo, é uma rara doença endocrinológica. Ela progride lentamente e os sintomas podem ser discretos ou ausentes até que ocorra uma situação de estresse. Os sinais e sintomas mais comuns são: fadiga crônica, com piora progressiva; fraqueza muscular; perda de apetite; perda de peso; náusea e vômitos; diarréia; hipotensão, que piora ao se levantar; áreas de hiperpigmentação (pele escurecida); irritabilidade; depressão; vontade de ingerir sal e alimentos salgados; e hipoglicemia.
A Síndrome de Cushing é uma desordem endócrina causada por níveis elevados de cortisol no sangue. Os principais sinais e sintomas são o aumento de peso, com a gordura se depositando no tronco e no pescoço. Ocorre, também, afilamento dos braços e das pernas com diminuição da musculatura e, consequentemente, fraqueza muscular, que se manifesta principalmente quando o paciente caminha ou sobe escadas. A pele vai se tornando fina e frágil, fazendo com que surjam hematomas sem o paciente notar que bateu ou contundiu o local. Sintomas gerais como fraqueza, cansaço fácil, nervosismo, insônia e labilidade emocional também podem ocorrer.
Fonte – SBEM ( Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia)
A hipófise é uma glândula localizada na base do cérebro que tem como função:
Regular o trabalho das glândulas adrenais, tireóide, testículos e ovários através da produção dos hormônios ACTH, TSH, FSH e LH respectivamente.
Produzir a prolactina, hormônio importante para a lactação
Produzir o hormônio do crescimento (GH)
Produzir o hormônio antidiurético, importante no controle da quantidade de água do organismo.
Produzir um hormônio chamado ocitocina, importante para o trabalho de parto.
Várias doenças podem acometer esta glândula levando a diminuição ou produção excessiva dos seus hormônios (doenças genéticas, tumores, cistos, infecção, inflamação e metástase tumoral).
A maioria das alterações são causadas pela presença de nódulos benignos na hipófise (Adenomas Hipofisários) que podem variar desde nódulos que não produzem hormônios (adenomas clinicamente não funcionantes) até nódulos produtores de hormônios que levam a quadros clínicos específicos, dependendo do hormônio afetado e do tamanho tumoral.
Avaliação laboratorial : Dosagem hormonal para avaliar excesso de produção ou deficiência. Avaliação do perfil metabólico e eletrolítico .
Ressonância Magnética: é atualmente o melhor exame de imagem para diagnóstico e seguimento de lesões hipofisárias.
Principais doenças da hipófise :
Definida como elevação persistente dos níveis séricos de prolactina. É a desordem endócrina mais comum da hipófise.
Níveis elevados podem ser causados por estresse, depressão ou uso de medicamentos como anticoncepcionais e antidepressivos.
Outras doenças também podem levar ao aumento da prolactina, como o hipotireoidismo e a insuficiência renal crônica.
No entanto, a presença de um nódulo produtor de prolactina pode estar presente, especialmente quando os valores estão mais elevados.
Os sinais e sintomas principais são alteração no ciclo menstrual, diminuição da libido, infertilidade e saída de leite pelo peito (galactorréia). O tratamento de escolha é o medicamentoso.
Consiste na presença de um nódulo hipofisário que produz em excesso um hormônio chamado ACTH, que estimula a produção excessiva de cortisol pelas glândulas adrenais.
Os principais sinais e sintomas são: perda de massa muscular com afinamento dos membros, ganho de peso ( aumento de gordura abdominal), surgimento de estrias violáceas grandes, o rosto fica arredondado com aspecto de lua cheia , pele fina e sujeita a sangramento, excesso de pelos, além de alterações metabólicas como diabetes e hipertensão.
O tratamento ideal é a cirurgia, porém alguns medicamentos podem ser utilizados para controle dos níveis hormonais.
Consiste na produção excessiva do hormônio do crescimento (GH) causada por um nódulo na hipófise, na vasta maioria dos casos.
O excesso de GH leva ao aumento de um segundo hormônio chamado IGF-1 que em conjunto ocasionam alterações no organismo como crescimento das extremidades (mãos e pés), aumento e alteração de função de órgãos internos (aumento do coração, da tireoide, pólipos intestinais) e alteração no metabolismo (hipertensão e diabetes).
O tratamento consiste na remoção cirúrgica do nódulo hipofisário ou do uso de medicamentos para controlar a produção hormonal.
São nódulos benignos na hipófise que não produzem hormônios em excesso e os sintomas dependem do tamanho do tumor e decorrem da compressão de estruturas adjacentes. Dentre os sintomas podem ocorrer: dor de cabeça, perda de parte da visão (quando comprimem o quiasma ótico – nervo da visão), diminuição dos outros hormônios da hipófise (por compressão do tecido saudável) e aumento da prolactina.
Em geral o tratamento, quando necessário, é cirúrgico.
Diferentemente do diabetes melitus, este diabetes não tem nenhuma relação com a insulina ou os níveis de glicose no sangue.
A parte posterior da hipófise produz um hormônio chamado ADH (hormônio anti-diurético) que ajuda a regular a quantidade de água no organismo diminuindo a perda de água pelo rins quando ficamos sem ingerir líquidos. Na vigência de um dano na neuro-hipófise a produção de ADH pode cessar levado a perda de água excessiva pelos rins. Como consequência o paciente urinará volumes elevados (acima de 3L) e terá muita sede.
Em geral, o tratamento além de ser focado para a causa da lesão na parte posterior da hipófise também é feito com a reposição do ADH, o que corrigirá os sintomas de sede e urina.
A tireóide é uma glândula em forma de borboleta, que fica localizada na parte anterior do pescoço, logo abaixo da região conhecida como Pomo de Adão (ou popularmente, gogó).
É responsável pela produção dos hormônios T4 (tiroxina) e T3 (triiodotironina), que atuam em todos os sistemas do nosso organismo.
Os hormônios tireoidianos agem na função de órgãos importantes como o coração, cérebro, fígado e rins. Interfere, também, no crescimento e desenvolvimento das crianças e adolescentes; na regulação dos ciclos menstruais; na fertilidade; no peso; na memória; na concentração; no humor; e no controle emocional.
Se a produção de "combustível" é insuficiente provoca hipotireoidismo. Tudo começa a funcionar mais lentamente no corpo: o coração bate mais devagar, o intestino prende e o crescimento pode ficar comprometido. Ocorre, também, diminuição da capacidade de memória; cansaço excessivo; dores musculares e articulares; sonolência; pele seca; ganho de peso; aumento nos níveis de colesterol no sangue; e até depressão. Na verdade, o organismo nesta situação tenta "parar o indivíduo", já que não há "combustível" para ser gasto.
Se há produção de "combustível" em excesso acontece o contrário, o hipertireoidismo. Nesse caso, tudo no nosso corpo começa a funcionar rápido demais: o coração dispara; o intestino solta; a pessoa fica agitada; fala demais; gesticula muito; dorme pouco, pois se sente com muita energia, mas também muito cansada.
Tanto no hipo como no hipertireoidismo, pode ocorrer um aumento no volume da tireóide, que chama-se bócio, e que pode ser detectado, através do exame físico. Problemas na tireóide podem aparecer em qualquer fase da vida, do recém-nascido ao idoso, em homens e em mulheres.
Um dos problemas mais frequentes da tireóide são os nódulos, que não apresentam sintomas. Estima-se que 60% da população brasileira tenham nódulos na tireóide em algum momento da vida.
O que não significa que sejam malignos. Apenas 5% dos nódulos são cancerosos.
O reconhecimento deste nódulo precocemente pode salvar a vida da pessoa e a palpação da tireóide é fundamental para isso. Este exame é simples, fácil de ser feito e pode mudar a história de uma pessoa.
Fonte - SBEM – Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
A obesidade é um problema crescente de saúde pública. O Brasil tem cerca de 18 milhões de pessoas consideradas obesas. Somando o total de indivíduos acima do peso, o montante chega a 70 milhões, o dobro de há três décadas. Estima-se que cerca de 80.000 óbitos ocorram anualmente no Brasil em decorrência das complicações da obesidade.
A obesidade é uma doença crônica, e clinicamente caracteriza-se pelo excesso de tecido adiposo corporal.
A obesidade mórbida ou obesidade grau III é quando o valor do IMC ultrapassa 40. Nesse caso, médicos podem recomendar até cirurgias como tentativa de reverter a situação.
A medida da circunferência da cintura abdominal permite uma melhor avaliação do risco metabólico. Um valor superior a 90cm em homens ou 80cm em mulheres pode ser indicativa de acúmulo excessivo de gordura abdominal visceral.
O excesso de peso pode, também, mexer com fatores psicológicos, acarretando diminuição da autoestima e depressão.
São muitas as causas da obesidade. Pode estar ligado ao patrimônio genético da pessoa, a maus hábitos alimentares ou, por exemplo, a disfunções endócrinas (hormonais). Por isso, na hora de pensar em emagrecer, procure um especialista.
Para o diagnóstico de obesidade, médicos podem usar fatores de risco e outras doenças para terem a noção da gravidade da situação do paciente. Por exemplo, apnéia do sono, diabetes mellitus tipo 2 e aterosclerose são doenças que indicam a necessidade urgente de tratamento clínico da obesidade.
A prevenção contra a obesidade passa pela conscientização da importância de atividade física e de alimentação adequada.
Considera-se que perdas de 5% a 10% do peso inicial já podem proporcionar melhora significativa do estado metabólico do paciente obeso.
O tratamento deve ser individualizado, sempre incluindo um planejamento alimentar e um programa de atividade física, e em alguns casos pode ser necessário o uso de medicamentos ou até mesmo indicação de cirurgia (gastroplastia).
Os nossos ossos recebem forte influência do estrogênio, um hormônio feminino, mas que também está presente nos homens, só que em menor quantidade. Este hormônio ajuda a manter o equilíbrio entre a perda e o ganho de massa óssea. Por este motivo, as mulheres são as mais atingidas pela doença, uma vez que, na menopausa, os níveis de estrogênio caem bruscamente. Com esta queda, os ossos passam a se descalcificar e se tornam mais frágeis.
Uma a cada quatro mulheres com mais de 50 anos desenvolve a doença. No Brasil, a cada ano ocorrem cerca de 2,4 milhões de fraturas decorrentes da osteoporose. 200 mil pessoas morrem todos os anos no país em decorrência destas fraturas.
O diagnóstico precoce da osteoporose é feito pela medida da Densitometria Óssea. Possuem maior risco para desenvolver osteoporose as mulheres, indivíduos de raça branca, pessoas miúdas (magrinhas e pequenas), que tiveram menopausa precoce e não fizeram reposição hormonal, os fumantes, que possuem história de fraturas na família, que possuem doenças graves ou que utilizam corticoides por longo tempo, e aquelas que já tiveram fraturas na idade adulta.
Uma medida de Densitometria Óssea esta indicada para todas as mulheres a partir de 65 anos e para todos homens com 70 anos ou mais. Além disto, todas as mulheres menopausadas e todos os homens com mais de 50 anos que possuam um dos fatores de risco descritos acima devem realizar o exame para confirmar a presença da osteoporose.
O risco de desenvolver a Osteoporose pode ser reduzido, se medidas como uma alimentação rica em cálcio, manutenção de uma atividade física e aporte adequado de Vitamina D foram proporcionados ao longo da vida. Entretanto, é importante salientar que, mesmo com todos estes cuidados, uma parte dos indivíduos vai ter osteoporose, pois a herança genética ainda não pode ser modificada.
Mas a boa notícia é que existem tratamentos eficazes, caso você já tenha a doença. Procure um endocrinologista, que poderá conduzir seu tratamento de maneira adequada e tranquila.
Os sinais e sintomas da SOP são: ausência ou irregularidade da menstruação, ausência de ovulação, aumento de peso, aparecimento de acne, hirsutismo (crescimento de pelos no rosto e outros locais em que a mulher normalmente não tem pelos), queda de cabelo, resistência insulínica (RI) e problemas com a fertilidade.
Além disso, a SOP está associada com o maior risco para o desenvolvimento de outras doenças como câncer de endométrio (tumor localizado na parede interna do útero), ataque cardíaco e diabetes.
Mulheres com SOP apresentam, em geral, valores mais elevados de percentual de gordura corporal, adiposidade central (barriga), testosterona, glicose pós-prandial, insulina basal e pós-prandial, triglicerídeos, colesterol total e LDL colesterol. Além disso, apresentam fatores de risco cardiovasculares mais precocemente do que comparadas as mulheres sem SOP, com mesmo IMC ( índice de massa corporal).
De acordo com a Diretriz Brasileira sobre a SOP, dieta e exercícios físicos representam o tratamento de primeira linha, melhorando a resistência à insulina e o retorno dos ciclos ovulatórios, mesmo na ausência de perda de peso.
A perda de peso resultante das mudanças no estilo de vida favorecerá a queda dos androgênios circulantes, melhorando o perfil lipídico e diminuindo a resistência periférica à insulina; dessa forma, contribuirá para o decréscimo no risco de aterosclerose, diabetes e regularização da função ovulatória.
Dentre as opções medicamentosas, os anticoncepcionais orais têm sido muito utilizados e são seguros e eficazes em pacientes sem maiores comorbidades metabólicas. A prescrição de contraceptivos hormonais orais de baixa dose, por sua vez, propiciarão o controle da irregularidade menstrual e redução do risco de câncer endometrial.
Por ser uma síndrome, com vários sintomas, o tratamento deve englobar diversos medicamentos como hipoglicemiantes orais (nos casos de resistência à insulina); medicamento para o controle de pelos, medicação para reverter o quadro de infertilidade, cosméticos contra a acne e terapias para o controle do estresse e da ansiedade. Com o tratamento medicamentoso adequado, cerca de 50% a 80% das pacientes apresentam ovulação e 40% a 50% engravidam.
Apesar de ser comum, a Síndrome dos Ovários Policísticos manifesta-se de diferentes formas nas mulheres e por este motivo seu tratamento deve ser individualizado. Em casos de suspeita de SOP, procure o seu endocrinologista.
Fonte – SBEM - Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
A deficiência androgênica (diminuição da produção do hormônio masculino) está presente em cerca de 15% dos homens entre 50 e 60 anos, chegando a 50% dos homens com 80 anos.
Os principais sinais e sintomas que podem sugerir a reposição hormonal são: declínio do interesse sexual; alterações que dificultam a ereção; falta de concentração e da capacidade intelectual; perda de pelos; ganho de peso à custa de gordura; diminuição de massa e força muscular; irritabilidade e insônia.
A Terapia de Reposição Hormonal Masculina deve ser indicada para todos os homens que apresentam os sintomas de queda hormonal. Ela pode ser aplicada nas formas de gel, adesivos cutâneos ou injeções.
Fonte = SBEM – Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
A vitamina D é um hormônio fundamental para a manutenção da saúde do esqueleto humano e desempenho muscular. Como são poucos os alimentos que contem a vitamina D, a principal forma de obtenção dessa vitamina pelo ser humano é através da exposição solar.
O sol é responsável por 80 a 90% da vitamina D que o corpo recebe. Porém, diversos fatores como estação climática, localização geográfica, cor da pele, envelhecimento, uso de protetor solar, entre outros, acabam influenciando na absorção da vitamina.
A principal ação da vitamina D é estimular a absorção de cálcio e fósforo (matérias-primas para a formação do osso) no intestino delgado e aumentar a mineralização óssea.
Além disso, considerando-se que receptores deste hormônio podem ser encontrados em quase todos os tecidos do organismo, muitos efeitos não relacionadas ao metabolismo ósseo têm sido imputados a ele. Sua ação parece importante para manutenção da massa, da força e da velocidade de contração do músculo esquelético e evidências recentes sugerem que a vitamina D melhora a sensibilidade e/ou secreção de insulina, protegendo o indivíduo de desordens como o diabetes e a síndrome metabólica.
Estudos têm demonstrado que baixos níveis de vitamina D estão relacionados ao aumento do risco cardiovascular, incidência e mortalidade relacionada a alguns tipos de câncer e algumas doenças autoimunes (esclerose múltipla e artrite reumatoide).
A deficiência de vitamina D pode ser "silenciosa", ou seja, não produzir sintomas. Cerca de 80% das pessoas que vivem em um ambiente urbano, são carentes em vitamina D. Isto porque elas passam grandes períodos de tempo em locais fechados e não se expõem ao sol.
A hipovitaminose D (carência de vitamina D) pode precipitar ou exacerbar a osteoporose , também causar fraqueza muscular, dificuldade para caminhar e aumento do número de quedas e fraturas.
Para avaliar e acompanhar o estoque de vitamina D no corpo humano, devemos dosá-la na forma de 25hidroxivitaminaD (25OHD). E deve ser dosada em pessoas sob risco para a deficiência, incluindo obesos, negros, mulheres grávidas e lactantes, pacientes com síndromes de má absorção (cirurgia bariátrica, doença inflamatória intestinal, fibrose cística), e em uso de alguns medicamentos (anticonvulsivantes, tratamento do HIV, antifúngicos, corticóide).
Os níveis de 25OHD maiores do que 30ng/ml são os ideais para a saúde óssea.
Os alimentos não possuem a quantidade de vitamina D que o organismo necessita. Por isso, para evitar a carência da substância é importante tomar de 15 a 20 minutos de sol ao dia. Braços e pernas devem estar expostos.
Ao se expor ao sol é importante não passar o filtro solar. O protetor fator 8 inibe a retenção de vitamina D em 95% e um fator maior do que isso praticamente zera a produção da substância. Para evitar o câncer de pele, após os 15 a 20 minutos recomendados para obter a vitamina, passe o protetor solar.
É importante que a necessidade do indivíduo seja analisada por um profissional da saúde a fim de saber se apenas o sol é o suficiente ou se é preciso suplementação.
Idosos e os suplementos: Pessoas mais velhas produzem menos vitamina D em resposta à exposição ao sol por questões metabólicas relacionadas à idade. A quantidade da substância produzida em uma pessoa de 70 anos é, em média, um quarto da que é sintetizada por um jovem de 20 anos.
Por isso, é interessante que os idosos conversem com seus médicos sobre a possibilidade de consumir suplementos de vitamina D.
O excesso por meio dos suplementos sem a orientação médica pode ser muito perigoso. Há o risco de ocorrer a elevação da concentração de cálcio no sangue e isso pode provocar a calcificação de vários tecidos, sendo que os mais afetados são os rins, que podem chegar a perder sua função.