Mulher de 64 anos de Idade com Insuficiência Respiratória | MedicinaNET
Última revisão: 09/01/2017
Mulher de 64 anos de idade, há quatro dias com febre, mialgias e coriza, e há dois com dispneia. Ao exame radiográfico apresentava:<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
O exame de imagem radiográfica mostra um infiltrado bilateral com consolidações difusas, com distribuição peribroncovascular e periférica, destacando-se algumas áreas com aspecto em halo invertido – achados que muito provavelmente representam um processo inflamatório/infeccioso em atividade.
No caso, as possibilidades diagnósticas eram pneumonia bacteriana e pneumonia por H1N1. Em um paciente com quadro de coriza, tosse e febre, é obrigatório se pensar na possibilidade diagnóstica de infecção viral.
Quando se suspeita de infecção por H1N1, alguns fatores aumentam o risco desse diagnóstico:
-infiltrado bilateral;
-ausência de confusão mental;
-ausência de creptações;
-idade < 65 anos de idade;
Em pacientes sem nenhuma dessas manifestações, torna-se improvável o diagnóstico de infecção por H1N1. Quanto maior for o número dessas manifestações, maior será a probabilidade de se confirmar o diagnóstico de infecção por H1N1.
A indicação, de qualquer forma, é o tratamento com antibióticos. No caso apresentado, a paciente foi medicada com ceftriaxona e claritromicina e oseltamivir (para tratar a infecção por H1N1); o swab de nasofaringe foi positivo para H1N1, confirmando o diagnóstico.