Além-mar – Um dos convidados do dia foi Fernando Serra, do Instituto Superior de Ciências Sociais e Políticas da Universidade de Lisboa, Portugal. O professor veio do Velho Continente para explanar sobre práticas pedagógicas inovadoras no ensino superior, a história das universidades e o papel delas pelo mundo.
Nos outros três dias de seminário, outros participantes trazem experiências de vários estados, como o professor Marcos Masetto, da Universidade de São Paulo (USP), e a professora doutora Ilma Passos, da Universidade de Brasília (UnB). No total, 14 universidades de todas as regiões do Brasil farão uma exposição das melhores práticas de gestão adotadas pelas instituições de que fazem parte durante as mesas temáticas.

Resumo: As espécies do grupo Mycobacterium abscessus (MAG) podem causar infecções em diferentes órgãos e tecidos, sendo M. abscessus a terceira micobactéria não tuberculosa mais isolada, e são responsáveis por 80% das infecções pulmonares causadas pelas micobactérias de crescimento rápido (MCR). Suas infecções são de difícil resolução devido a sua resistência intríseca e adquirida à maioria das classes de antibióticos usualmente utilizados, tornando este grupo de grande preocupação para a saúde pública. O teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA) é recomendado para auxiliar na escolha terapêutica e a única metodologia validada é a concentração inibitória mínima, recomendada pelo Clinical & Laboratory Standards Institute. Este projeto teve como objetivo avaliar o TSA pelo sistema automatizado BACTEC MGIT 960/TB eXiST para isolados do MAG. Além disso, foi avaliada a presença de plasmídeos. A cepa M. abscessus ATCC 19977 foi utilizada para desenvolver o protocolo e, subsequentemente, o TSA foi realizado para 31 isolados de MAG frente a quatro antibióticos tanto pelo sistema BACTEC MGIT 960/TB eXiST quanto pelo método padrão REMA. A comparação entre os dois métodos mostrou que não houve erros críticos. No geral, o sistema BACTEC MGIT 960/TB eXiST forneceu corretamente as informações clinicamente relevantes, com a única exceção sendo uma discrepância menor. Todos os isolados testados foram sensíveis (4 µg/mL) a amicacina, com a exceção de um isolado resistente. Para imipenem, todos os isolados foram resistentes (32 µg/mL), enquanto para cefoxitina apenas dois isolados foram sensíveis (16 µg/mL). Em relação a claritromicina, 14 isolados foram sensíveis (2 µg/mL) enquanto os restantes foram resistentes (8 µg/mL). A ánalise genômica evidenciou que apenas dois isolados apresentaram plasmídeos. O isolado 381 apresentou dois contigs, sendo um deles idêntico ao fago Adler, enquanto o isolado 1189 apresentou um único contig com diversos mecanismos de defesa celular, incluindo uma metalo beta-lactamase. Este estudo descreve um 7 protocolo de TSA para MCR pelo sistema MGIT 960/TB eXiST e que a aplicação do método a um conjunto de isolados clínicos demonstrou que o sistema é confiável e altamente reprodutível.
Resumo: O grupo Mycobacterium abscessus (MAG) é a principal causa de infecções pulmonares e extrapulmonares entre as micobactérias de crescimento rápido. Para determinar a resistência à claritromicina (CLA), o método de concentração inibitória mínima (CIM) é realizado, no entanto, as leituras são feitas após três e 14 dias de incubação para detectar a resistência induzida (RI). A suscetibilidade a CLA é detectada pela deleção ou polimorfismo no gene erm(41). Quando o genótipo é selvagem (T28), a RI à claritromicina é verificada, enquanto para C28 não é observada. O presente estudo tem como objetivo padronizar um ensaio Taqman de PCR em tempo real (qPCR) para detecção do polimorfismo T28C e compará-lo aos resultados obtidos do sequenciamento do gene erm(41). O total de 207 isolados de MAG que preencheram os critérios bacteriológicos da American Thoracic Society, foi recebido no IAL entre 2010 e 2012. Os isolados foram identificados pelo método PRA-hsp65 como M. abscessus tipo 1 (n=135, 65,2%) e M. abscessus tipo 2 (n=72, 34,8%) e submetidos ao CIM para CLA com leitura nos dias três e 14. A PCR convencional foi utilizada para detecção da deleção; o sequenciamento do gene erm(41) foi realizado para detectar a mutação T28C; o sequenciamento dos genes rpoB e hsp65 foram utilizados para identificação das subespécies e o sequenciamento do gene rrl foi feito para detecção da mutação A2058G (resistência adquirida). A sequência de MAG EU590129 foi submetida ao Centro de Treinamento da empresa Thermo Fisher Scientific, a qual customizou o ensaio e forneceu os parâmetros de corrida. Dos 207 isolados, 33 eram M. a. massiliense, 136 M. a. abscessus e 38 M. a. bolettii pelo sequenciamento do gene rpoB, que apresentou sete (3,38%) isolados discordantes em relação ao sequenciamento do gene hsp65. Nenhum isolado apresentou mutação no gene rrl. No sequenciamento de erm(41), 197 isolados foram T28 e 10 C28, assim como na qPCR. Na comparação dos perfis genéticos com o perfil de suscetibilidade foram encontrados 10 isolados com resultados discordantes (4,8%), sendo nove isolados sensíveis com gene erm(41) selvagem e um...(AU)
Resumo: O gênero Mycobacterium contempla espécies do complexo M. tuberculosis e as denominadas micobactérias não tuberculosas (MNT). As micobactérias, quando em contato com o homem e alguns animais, podem causar doenças por meio de quebra da barreira do hospedeiro. Em virtude de sua natureza ambiental e muitas vezes oportunista, as micobactérias de crescimento rápido podem causar infecções nosocomiais, e com maior frequência pela espécie Mycobacterium abscessus. O M. abscessus causa diversos tipos de infecções teciduais e é altamente resistente à maioria dos quimioterápicos. Foi realizada uma revisão da literatura sobre os surtos de ocorrência nacional e internacional, com o objetivo de averiguar as principais causas que facilitaram a sua proliferação. Em 28 publicações, foram descritas as características das MNTe 15 trabalhos foram referentes ao relato de surtos, dos quais três nacionais associados aos procedimentos clínicos invasivos e 12 internacionais, correlacionados aos procedimentos médicos não invasivos. Todos os artigos relataram a frequente ocorrência de práticas inadequadas de limpeza, de procedimentos ede desinfecção. Estes fatos mostram a necessidade de sistema de qualidade mais eficiente e de estudosadicionais sobre a natureza do agente patogênico para tomada de medidas profiláticas mais efetivas.
Resumo: Mycobacterium abscessus subps. bolletii (clone BRA100), entre outras micobactérias de crescimento rápido (MCR), tem sido isolada como agente etiológico de infecções localizadas e sistêmicas no Brasil. Neste estudo, foi avaliada a suscetibilidade de MCR pelo método confirmatório para Avaliação da Atividade Micobactericida de Desinfetantes frente a produtos à base de glutaraldeído, ácido peracético e ortoftalaldeído. Todos os produtos foram utilizados nas concentrações recomendadas pelos fabricantes.Foram avaliadas cinco cepas clínicas pertencentes ao clone BRA100, juntamente com as cepas de referência M. abscessus ATCC 19977, M. chelonae ATCC 35752, M. fortuitum ATCC 6841 e M. abscessus subps.bolletii INCQS 00594. Os três desinfetantes à base de glutaraldeído não foram eficazes contra M. abscessuse M. abscessus subps. bolletii. Os desinfetantes à base de ácido peracético demonstraram eficácia para todasas micobactérias empregadas, embora as cepas do clone BRA100 tenham demonstrado suscetibilidade reduzida ao ácido peracético B. O produto à base de ortoftalaldeído foi eficaz apenas frente a M. chelonae.Visando a redução de infecções nosocomiais, sugere-se que seja suspenso o uso de produtos à base de glutaraldeído como desinfetante de alto nível para quaisquer finalidades.
Resumo: A eficácia do Bacilo Calmette Guerin (BCG) é baixa e a incidência de tuberculose é elevada em áreas onde os helmintos são endêmicos. Enquanto a proteção contra a tuberculose exige forte imunidade celular, infecções helmínticas crônicas induzem respostas caracterizadas pelo perfil Th2, bem como o aumento da atividade de células T reguladoras. Portanto, infecções helmínticas crônicas poderiam modular a resposta imunológica necessária para controlar a infecção por micobactérias e/ou a eficácia da vacinação com BCG.
Resumo: Com o objetivo de avaliar a broncoscopia com lavado broncoalveolar (LBA) e biópsia transbrônquica (BTB) no contexto da síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), estudou-se os resultados de 287 exames relizados em 267 pacientes infectados pelo virus da imunodeficiência humana (HIV). A idade dos doentes variou entre 16 e 78 anos (mediana de 37,2), sendo 228 homens (85,4 porcento) e 39 mulheres. Dispnéia foi a queixa principal em 198 casos (69,0 porcento) e o infiltrado intersticial (difuso ou localizado) à radiografia simples de torax foi o achado radiológico mais freqüente, em 179 ocasiöes (62,4 porcento). Em todos os pacientes procedeu-se à coleta padronizada do LBA seguida da BTB no pulmäo ipsilateral. As amostras foram submetidas a técnicas laboratoriais (microbiologia e estudo histológico) de rotina. A inspeçäo endoscópica das vias respiratórias foi normal em 246 casos (85,7 porcento). Lesöes mucosas características de sarcoma de Kaposi foram visualizadas em 12 doentes (4,2 porcento). O LBA permitiu a identificaçäo de 97 agentes infecciosos, havendo associaçäo de duas etiologias num mesmo doente em 3 casos. A BTB diagnosticou 165 infecçöes (9 das quais associadas), implicando uma maior positividade que o LBA no diagnóstico de pneumocistose (84 e 51, respectivamente) e de citomegalovirose (35 e 0). Os resultados tardios do lavado semeado em meio de cultura para micobactérias foram concordantes aos resultados imediatos obtidos pela pesquisa direta de BAAR associada ao estudo histológico. A biópsia permitiu ainda o diagnóstico das neoplasias extrabrônquicas e a classificaçäo histológica das pneumopatias de origem inespecífica. O método endoscópico "completo" (broncoscopia com LBA e BTB) alcançou um diagnóstico definitivo em 271 exames (94,4 porcento). Os agentes etiológicos identificados foram: P. carinii em 105 doentes (36,6 porcento), Mycobacterium sp em 40 (13,9 porcento), Cytomegalovirus em 35 (12,2 porcento), C. neoformans em 13 (4,5 porcento), pneumonias devido a bactérias aeróbicas em 6 pacientes (2,1 porcento), S. stercoralis em 3 (1,0 porcento) e um caso cada de T. gondii, H. capsulatum, Bartonella henselae, Rhodococus equi, Cryptosporidium sp e Rhodotorula sp. Neoplasias foram identificadas em 16 exames (5,6 porcento). Associaçöes de múltiplos diiagnósticos estiveram presentes em 28 doentes (9,8 porcento). Pneumonites inespecíficas foram diagnosticadas em 56 pacientes (19,5 porcento). Pulmäo normal foi o resultado final em 20 casos...

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