Estudos Clínicos: Terapia por Ondas de Choque para Fasceíte Plantar | Clínica Dr. Hong Jin Pai – Acupuntura Médica
17/11/2016 Fisiatria, Medicina de Reabilitação, Medicina Esportiva, Terapia por Ondas de Choque
A Fasceíte Plantar é uma dor musculoesquelética comum. Estima-se que afeta até 10% de corredores e população geral. A Fasceíte Plantar consiste em uma dor localizada posteriormente na planta dos pés, próxima ao tornozelo, com característica de ser pior e mais intensa durante a manhã e logo após a primeira pisada do dia, e também pior após ficar sentado por muito tempo.
Clinicamente, há um aumento de tensão e inflamação na origem da fáscia plantar no processo medial da tuberosidade calcânea do pé, e a dor aumenta com o alongamento passivo da fáscia plantar.
A etiologia e causa da Fasceíte Plantar é desconhecida, e provavelmente multifatorial.
Excesso de carga pode resultar em inflamação, degeneração, microrupturas e/ou fibrose na origem da fáscia plantar. Um esporão calcâneo pode estar presente em 50% dos pacientes com dor no calcâneo, porém, este mesmo esporão é encontrado em 10 a 27% de pessoas assintomáticas (ou seja, o esporão não é necessariamente relacionado à dor da Fasceíte Plantar).
A Fasceíte Plantar é uma patologia geralmente encontrada em adultos jovens, afetando igualmente homens e mulheres.
Outros fatores de risco para o desenvolvimento dessa dor incluem obesidade, e pessoas que ficam por períodos prolongados em pé ou sentados.
A dor pode afetar um ou os dois pés. A dor da Fasceíte Plantar é geralmente auto-resolutiva, com melhora espontânea em até 12 meses após o início dos sintomas.
No entanto, para muitos pacientes, a dor acaba se cronificando, sendo uma dor de difícil tratamento.
Tratamentos propostos na literatura científica médica incluem repouso, gelo, alongamentos, uso de anti-inflamatórios não esteroidais, injeções de corticóides, órteses incluindo palmilhas e órteses suropodálicas, ultrassom terapêutico, e Acupuntura.
Uma pequena parcela dos pacientes são submetidos a cirurgia, com ressecção do esporão e liberação da fáscia. No entanto, a efetividade dessas modalidades de tratamento é limitada, segundo revisão sistemática da Cochrane.
Recentemente, o uso de Terapia por Ondas de Choque Extra Corpóreas (Extracorporeal Shock Wave Therapy (TOC/ESWT) vem aumentando no tratamento da Fasceíte Plantar. As Ondas de Choque, na forma de litotripsia, vêm sendo utilizadas desde 1976 no tratamento de cálculos renais e biliares.
Alguns pesquisadores acreditam que os microtraumas nos tecidos resultam em uma liberação de enzimas diversas, com efeito nociceptor, além de uma neovascularização local após a aplicação das Ondas.
Neste artigo, apresentaremos resultados de alguns estudos de Terapias por Ondas de Choque em fasceíte plantar (dor em planta de pés), uma patologia de díficil tratamento.