UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ - UFPI CAMPUS SENADOR HELVÍDIO NUNES DE BARROS CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM WELLYDA JESSYCA DA ROCHA SOARES - PDF
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Gabriella Vieira Desconhecida
1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ - UFPI CAMPUS SENADOR HELVÍDIO NUNES DE BARROS CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM WELLYDA JESSYCA DA ROCHA SOARES CONHECIMENTO E ADESÃO DOS IDOSOS A RESPEITO DA VACINA INFLUENZA PICOS 2012
2 1 WELLYDA JESSYCA DA ROCHA SOARES CONHECIMENTO E ADESÃO DOS IDOSOS A RESPEITO DA VACINA INFLUENZA Monografia apresentada ao curso Bacharelado em Enfermagem, da Universidade Federal do Piauí, Campus Senador Helvídio Nunes de Barros, como requisito parcial para a obtenção do título de Bacharel em Enfermagem. Orientadora: Profª. Ms. Laura Maria Feitosa Formiga PICOS 2012
3 2 FICHA CATALOGRÁFICA Serviço de Processamento Técnico da Universidade Federal do Piauí Biblioteca José Albano de Macêdo S676c Soares, Wellyda Jessyca da Rocha. Conhecimento e adesão dos idosos a respeito da vacina influenza / Wellyda Jéssyca da Rocha Soares CD-ROM : il. ; 4 ¾ pol. (61 p.) Monografia(Bacharelado em Enfermagem) Universidade Federal do Piauí, Picos, Orientador(A): Profa. MSc. Laura Maria Feitosa Formiga 1. Vacina Influenza. 2. Idoso. 3. Enfermagem. I. Título. CDD
5 4 AOS MEUS PAIS, Wellington Soares e Maria da Paixão Rocha, pessoas que lutam diariamente ao meu lado, transmitindo fé, amor, alegria, determinação, paciência e coragem, tornando os meus dias mais felizes e bonitos. Sem vocês eu não seria nada! AMO VOCÊS!
6 5 AGRADECIMENTOS Ao todo criador, Deus, por ter me guiado e iluminado em cada decisão a ser tomada. Aos meus pais, Wellington e Paixão, que me ensinaram o valor de um sonho e me deram apoio e estrutura para buscá-lo. Obrigada pela confiança, amor, cuidado e sabedoria. Às minhas irmãs, Waylla e Wellem, que mesmo longe, sempre estiveram tão perto, obrigada pelas palavras de incentivo, essa vitória também é de vocês! Aos meus avós Odete, Maria e Eva, por serem a base da minha formação, pelos ensinamentos, e por sempre me colocarem em suas orações. Aos meus amigos que estiveram sempre ao lado, nos momentos tristes e alegres e que me mostraram através de sinceridade, lealdade e amor o verdadeiro sentido da amizade, Rosianne, Solane, Gleiciane Lucena, Jéssica Alves, Denise, Talita e em especial Gleison Resende, pela paciência e incentivo durante a realização deste trabalho. Pessoas antes desconhecidas e tão diferentes de mim, que me fizeram ver a vida com outros olhos, obrigada pela amizade! Às minhas companheiras e amigas de convivência, Emanuelli e Karla, por todos os momentos juntas, obrigada por me aturarem, pelas palavras amigas. Vocês se tornaram minhas irmãs. A todos meus colegas de turma e futuros companheiros de profissão, pelos momentos de alegria, descontração e aprendizado juntos! A todos os meus familiares, que sempre torceram por mim, em especial a Edimilda, minha segunda mãe. À Profª Ms. Laura Formiga, orientadora desta pesquisa, obrigada pela paciência, dedicação, confiança, compreensão e pelos ensinamentos durante os quatro anos de curso!
7 6 Aos idosos, que quando convidados aceitaram participar desta pesquisa, se mostraram empenhados e colaborativos, sem vocês esta pesquisa não poderia ser concluída! À Ana Beatriz, pela a ajuda e apoio na coleta de dados, obrigada pela disposição! Aos membros da banca, por terem aceitado o convite, suas considerações com certeza irão enriquecer mais este trabalho. Aos mestres do curso Bacharelado em Enfermagem do campus de Picos, pelo incentivo, dedicação, pelos ensinamentos repassados durante as aulas, cada um de forma especial contribuiu para minha formação profissional. Enfim só tenho que agradecer a todos, pelo carinho e dizer que vocês foram indispensáveis na realização deste trabalho, por isso essa vitória é nossa! MUITO OBRIGADA!.
8 7 "Não há transição que não implique um ponto de partida, um processo e um ponto de chegada. Todo amanhã se cria num ontem, através de um hoje. De modo que o nosso futuro baseia-se no passado e se corporifica no presente. Temos de saber o que fomos e o que somos para sabermos o que seremos." Paulo Freire
9 8 RESUMO Ao longo das últimas décadas, a população de idosos vem crescendo significativamente no mundo, e em particular no Brasil. Esse crescimento se deve ao advento da tecnologia que culmina em uma melhor qualidade de vida, mas para isso é necessária que haja a implantação de políticas públicas que atendam suas necessidades específicas, sendo que o uso das vacinas se constitui uma das mais importantes e bem sucedidas intervenções em saúde pública. O presente estudo tem como objetivo avaliar o conhecimento e adesão dos idosos a respeito da vacina influenza. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo com abordagem quantitativa, realizado com 197 idosos cadastrados nas unidades básicas de saúde de Picos-PI. Para a realização da coleta de dados utilizou-se um formulário estruturado contendo dados sóciodemográficos, relacionados ao conhecimento e aos fatores que interferem na adesão da vacina, aplicado aos idosos em um só momento, entre os meses de março a maio de Os dados coletados foram organizados, analisados, interpretados com base na literatura específica, e processados estatisticamente utilizando o programa SPSS (Statitical Package for Social Sciences) versão Foram obedecidas as normas éticas de pesquisas com seres humanos e aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da UFPI sob o CAAE n O perfil dos idosos estudados foi predominantemente do sexo feminino, compreende a faixa etária entre 75 e 79 anos de idade, casado, de cor parda, baixo nível de escolaridade e baixa renda mensal. Com relação ao conhecimento, verificou-se que a totalidade dos idosos possui conhecimento sobre a vacina, 95 (77,9%) indicaram que a vacinação é importante para a prevenção, 41 (33,6%) relataram que os idosos são mais indicados para tomarem a vacina. Além disso, a maioria foi vacinada, 101 (82,8%) no ano de 2011, 115 (94,3%) referiram não ter alergia à vacina e 104 (85,2%) não apresentaram reação pós-vacinal. Assim, percebeu-se na presente pesquisa que os idosos possuem conhecimento sobre a vacina, estando aptos a participar da campanha de vacinação contra influenza. Salienta-se que há necessidade da atenção dos profissionais da saúde, especialmente os da enfermagem, bem como dos meios de comunicação, para que sejam mais eficazes no sentido de atrair a população idosa, e, assim, sempre viabilizar o aumento da cobertura vacinal preconizado pelo Ministério da Saúde. Palavras- chave: Vacina Influenza. Idoso. Enfermagem.
10 9 ABSTRACT In the last decades, old population has been growing significantly in the world, especially in Brazil. This growth due to the technology advent that culminate in better life quality, but for this it s necessary public politics implantation which serve yours specific necessities, so that use of vaccines constitute one of more important and successful interventions in public health. The present study aims to evaluate older people knowledge about influenza vaccine. It s a exploratory study, descriptive with quantitative approach, accomplished with 197 older people registered in Picos-PI basic health units. To realize data collection, was used a structured form with, related to the knowledge and factors that interfere in vaccine adhesion, applied to older people on one moment, between march and may months of Data collection were organized, analyzed, interpreted by specific literature, and statistically processed using SSPS (Statitical Package for Social Sciences) program version Ethical standards for human research were obeyed and approbation of UFPI Ethical and Research Committee under CAAE nº The profile of older people studied were predominantly female, between 75 and 79 age group, married, brown, low education and monthly income level. In relation to the knowledge, verified that older people totality have knowledge about vaccine, 95 (77,9%) indicated that immunization is important for the prevention, 41 (33,6%) related that older people are most indicated for the vaccination. Moreover, most were vaccinated, 101 (82,8%) in 2011, 115 (94,3) said they had never allergy vaccine and 104 (85,2%) didn t present reaction after vaccination. So, it was perceived in this study that older people have knowledge about the vaccine, being able to participate in the vaccination campaign versus influenza. Being important to note that is need health professionals attention, especially nursing, as well as the media, to be more effective in the older population attracting, and, so always enabling increased vaccination coverage recommended by the Health Ministry. Key-words: Influenza Vaccine. Older People. Nursing.
11 10 LISTA DE SIGLAS ACS CAAE CEP CID CNS DATASUS DC ESF IBGE MS PNI PSF SPSS SUS TCC TCLE UBS UFPI Agente Comunitário de Saúde Certificado de Apresentação para Apreciação Ética Comitê de Ética e Pesquisa Classificação Internacional de Doenças Conselho Nacional de Saúde Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde Doenças Crônicas Estratégia de Saúda da Família Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística Ministério da Saúde Programa Nacional de Imunização Programa de Saúde da Família Statitecal Package for Social Sciences Sistema Único de Saúde Trabalho de Conclusão de Curso Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Unidade Básica de Saúde Universidade Federal do Piauí
12 11 LISTA DE TABELAS Tabela 1 - Distribuição dos dados de caracterização sociodemográficos dos idosos entrevistados. Picos-PI, mar./maio., Tabela 2 - Distribuição dos dados de caracterização socioeconômicos dos idosos entrevistados. Picos-PI, mar./maio., Tabela 3 - Distribuição dos dados relacionados ao conhecimento dos idosos entrevistados à respeito da vacina influenza. Picos-PI, mar./maio., Tabela 4 - Distribuição dos idosos, segundo conhecimento sobre a gripe e o resfriado. Picos-PI, mar./maio., Tabela 5 - Distribuição dos dados relacionados aos fatores que interferem na adesão dos idosos entrevistados às campanhas de vacinação contra a influenza. Picos-PI, mar./maio.,
13 12 LISTA DE FIGURAS Figura 1 - Avaliação do conhecimento dos idosos quanto às medidas de prevenção da gripe. Picos-PI, mar./abr.,
14 13 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO OBJETIVOS Geral Específicos REVISÃO DE LITERATURA Breve História da Vacina Conceituação e Importância da Vacina para os Idosos Fatores que Influenciam na Não-Adesão da Vacina METODOLOGIA Tipo de Estudo Local e período de realização do estudo População e amostra Coleta de Dados Análise e interpretação dos dados Aspectos Éticos e Legais RESULTADOS Caracterização sociodemográfica e econômica dos idosos Avaliação do conhecimento dos idosos à respeito da vacina influenza Fatores que interferem a adesão dos idosos às campanhas de vacinação contra a influenza DISCUSSÃO CONCLUSÃO REFERÊNCIAS...46 APÊNDICES ANEXO
15 14 1 INTRODUÇÃO Ao longo das últimas décadas, a população de idosos vem crescendo significativamente no mundo, e em particular no Brasil. Esse crescimento se deve ao advento da tecnologia que culmina em uma melhor qualidade de vida, mas para isso é necessária que haja a implantação de políticas públicas que atendam suas necessidades específicas, sendo que o uso das vacinas se constitui uma das mais importantes e bem sucedidas intervenções em saúde pública. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define pessoa idosa como aquela de 60 anos de idade ou mais, para os países em desenvolvimento, e de 65 anos ou mais, para os países desenvolvidos (BRASIL, 2005) Quando se fala em envelhecimento, deve-se ter a preocupação não somente em acrescentar anos de vida ou melhorar a estética do corpo, mas sim que os anos vividos sejam acompanhados de qualidade, saúde e satisfação para o indivíduo. Para que isso ocorra é necessário que se ofereçam condições, tanto sociais quanto de saúde e econômicas ao idoso, no sentido que o mesmo esteja verdadeiramente inserido em sua condição (BRAGA; LAUTERT, 2004). O envelhecimento é universal, considerando assim um processo biológico normal, responsável por diversas alterações fisio-anatômicas, dentre elas, pode-se destacar a imunocenescência, onde o sistema de defesa do organismo do idoso não funciona como deveria, ficando susceptível a diversas doenças, dentre elas, a gripe (influenza) (GERONUTTI; MOLINA; LIMA, 2008). A influenza é uma infecção viral que afeta o sistema respiratório, mais precisamente o nariz, garganta e brônquios. O contágio ocorre de forma direta, por meio das secreções das vias respiratórias da pessoa contaminada ao falar, tossir ou espirrar ou de forma indireta pelas mãos, que após contato com superfícies recém-contaminadas por secreções respiratórias podem levar o agente infeccioso direto à boca, aos olhos e ao nariz. A doença pode se apresentar desde uma forma leve e de curta duração, até formas graves e complicadas (BRASIL, 2011). Segundo Cunha et al. (2005) a vacinação contra a gripe é a forma mais eficaz de prevenção contra influenza. Porém, com a diminuição da incidência das doenças preveníveis por vacina, conseguida através das coberturas vacinais, o temor em relação à possibilidade de adoecer e morrer por estas doenças diminui, emergindo o questionamento sobre o valor da imunização e a preocupação quanto à segurança das vacinas.
16 15 Baseado no exposto, o Ministério da Saúde (MS) instituiu, desde 1999, as campanhas de vacinação contra influenza, que estão voltadas para a redução da mortalidade por esta doença e suas complicações, as quais acometem a população acima de 60 anos. O objetivo dessas campanhas é aumentar a expectativa de vida do idoso, bem como a sua qualidade de vida (BRASIL, 2005). Conforme informações contidas no Departamento de Informática do SUS (DATASUS), através do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI- PNI) a cobertura vacinal para o ano de 2011 no Brasil foi de 84,41%, no Nordeste de 86,99%, no Piauí de 97,54% e no município de Picos foi atingida a cobertura de 94,79%. A meta era vacinar, pelo menos, 80% dos grupos elegíveis para a vacinação. Sendo trabalhadores de saúde, gestantes, crianças de 6 meses a menores de 2 anos, e idosos, totalizando pessoas em todo território (BRASIL, 2011). Mesmo com o alcance das coberturas vacinais muitos idosos continuam acreditando que a vacina, ao invés de oferecer proteção, oferece riscos, gerando resistência e trazendo dificuldades à execução das campanhas. No entanto, observa-se entre os idosos uma preocupação com o surgimento de reações, o que dificulta a receptividade da vacina, portanto, enfatiza-se a importância de melhorar as ações educativas nessa área, visto que o surgimento de sintomas pós-vacinais do tipo gripe não são consequências da vacina influenza, uma vez que esta é produzida a partir de vírus inativo (ARAÚJO et al., 2007). Durante os estágios curriculares realizados no decorrer do curso, pôde-se observar que ainda existe uma resistência por parte dos idosos à vacina influenza, diante disso, torna-se importante investigar o conhecimento dos idosos em relação à vacina a fim de identificar quais fatores contribuem para a não adesão dos idosos à vacina. Acredita-se que este estudo é importante para os profissionais de saúde bem como para os profissionais de enfermagem, pois possibilita uma visão diferenciada sobre as questões que envolvem o idoso, ampliando os seus conhecimentos, ressaltando que a influenza, como também sérias complicações que são causadas por ela, podem ser prevenidas através da imunização.
17 16 2 OBJETIVOS 2.1 Geral Avaliar o conhecimento e adesão dos idosos à respeito da vacina Influenza. 2.2 Específicos Caracterizar os idosos quanto a aspectos sociodemográficos. Identificar os fatores que interferem na adesão dos idosos à vacinação contra influenza. Verificar se a cobertura da vacina influenza nos idosos nas unidades estudadas do município de Picos-PI está sendo atingida.
18 17 3 REVISÃO DE LITERATURA 3.1 Breve História da Vacina Os primórdios da vacinação tiveram impulso quando a população viu-se assolada pelas epidemias e pandemias que mataram milhares de pessoas, surgindo à necessidade de pesquisar e desenvolver a imunidade das pessoas. A partir daí foram formuladas as vacinas (MARTINS, 2000). A vacinação contra a influenza tem sido a medida de maior efetividade no enfrentamento do problema, indicada pela Organização Mundial da Saúde desde No Brasil, a partir de 1999, o Ministério da Saúde disponibiliza a vacina contra a influenza a idosos, indivíduos institucionalizados e portadores de doenças crônicas. São gastos ao redor de 130 milhões de reais por ano, para a compra de vacinas, bem como divulgação e montagem de 73,7 mil postos de vacinação. Dadas as dimensões do território nacional, de fato, este é um grande empreendimento gratuito e universal que atinge mais de 70% da população idosa do país. O Brasil possivelmente é o país com o maior investimento público e cobertura vacinal de idosos até o momento (DONALISIO, 2007). 3.2 Conceituação e Importância da Vacina para os Idosos Com o aumento na proporção de idosos na população brasileira, cresce o número de indivíduos que atingem faixas etárias de risco para doenças crônicas e incapacidades. Cerca de 80% dos idosos no país apresentam alguma doença crônica. Nesse grupo, medidas preventivas e de proteção específicas devem ser priorizadas, devido à significativa e crescente demanda por serviços ambulatoriais, hospitalares e de reabilitação, conforme demonstram vários estudos (FRANCISCO et al., 2006). Segundo o Ministério da Saúde (2008) os idosos, ao longo dos anos, estiveram ausentes dos postos de vacinação e dos serviços de medicina preventiva em geral. O acesso à rede de serviços se fazia quase sempre em função de doença já instalada, em condições de reconhecida cronicidade e de algum grau de sofrimento. Em 1994, a Lei criou a Política Nacional do Idoso, regulamentada pelo Decreto 1.948/96, visando assegurar os direitos sociais dos maiores de 60 anos, criando melhores condições para a autonomia e integração na sociedade.
19 18 A prevenção mais eficaz para o vírus influenza, a qual é capaz de reduzir sua incidência e severidade, é a vacinação contra a gripe (VILARINO et al., 2010). Apesar de considerada por muitos como uma doença benigna, a influenza é capaz de causar efeitos devastadores na população de um país. O seu controle exige uma vigilância qualificada, somada às ações de imunizações anuais, direcionadas especificamente aos grupos de maior vulnerabilidade, que incluem os idosos, crianças, povos indígenas, trabalhadores de saúde e gestantes (BRASIL, 2011). A gripe ou influenza é uma doença respiratória, infecciosa, que mais acomete o homem, preocupando autoridades sanitárias, devido à grande variabilidade antigênica do vírus e à possibilidade de um indivíduo infectado transmiti-lá a outras pessoas, além de causar sérias complicações em pessoas acima de 65 anos, levando a hospitalizações, despesas médicas, cuidados familiares e óbitos (FRANCISCO; DONALISIO; LATORRE, 2004). Conforme o Ministério da Saúde (2009) uma das características da influenza é a sazonalidade. A influenza sazonal corresponde à circulação anual, geralmente nos meses mais frios nos locais de clima temperado ou no período chuvoso nos locais de clima tropical, de variantes antigênicas dos vírus da influenza humana que resultam de alterações parciais da sua estrutura genética. No Brasil, as campanhas de vacinação ocorrem no período anterior ao de maior circulação do vírus na população, pois o país apresenta sazonalidade distinta entre suas regiões (DAUFENBACH et al.,2009) A vacina é administrada a cada ano para conferir a proteção adequada, pois o vírus influenza geralmente sofre mutação genética. Estudos científicos relatam que os efeitos adversos da vacina são pouco significativos e podem ser classificados em leves ou mesmo sem importância epidemiológica e clínica (FRANCISCO et al., 2006). A doença pode se apresentar desde uma forma leve e de curta duração, até formas clinicamente graves e complicadas. Os sintomas, muitas vezes, são semelhantes aos do resfriado, que se caracterizam pelo comprometimento das vias aéreas superiores, com congestão nasal, rinorréia, tosse, rouquidão, febre variável, mal-estar, mialgia e cefaleia. O quadro do resfriado, geralmente, é brando, de evolução benigna, de dois a quatro dias, podendo, ocorrer complicações como otites, sinusites, bronquites e quadros graves, de acordo com o agente etiológico (BRASIL, 2011). Os idosos são o grupo mais susceptível a terem uma infecção pelo vírus influenza podendo apresentar uma infecção mais grave, resultando muitas vezes no desenvolvimento de pneumonia e descompensação de agravos de saúde preexistentes, com consequente
20 19 necessidade de hospitalização em razão da idade associada à maior prevalência de doenças crônicas sendo necessária a prevenção através da vacina. Sendo que nos idosos o efeito de proteção da vacina contra a influenza pode variar com a capacidade de imunidade do indivíduo. Estudo realizado no Brasil, sobre o perfil da morbidade por causas relacionadas à influenza (incluindo os códigos do CID-9 E CID-10 referentes a pneumonias, influenza, bronquite crônica e não especificada e obstrução crônica das vias respiratórias não classificadas em outra parte) para período anterior (1992 a 1998) e posterior (1999 a 2006) à introdução das campanhas de vacinação contra influenza, demonstram uma redução importante do coeficiente, principalmente para as regiões Sul, Centro-Oeste e Sudeste. Umas das hipóteses levantadas nesse estudo é que introdução da vacinação contra influenza dirigida à população idosa a partir de 1999 tem refletido positivamente na prevenção das internações por esse agravo (DAUFENBACH et al.,2009). Alguns estudos demonstram que a vacinação pode reduzir entre 32% a 45% do número de hospitalizações por pneumonias, e de 39% a 75% da mortalidade global. Entre os residentes em lares de idosos, pode reduzir o risco de pneumonia em aproximadamente 60%, e o risco global de hospitalização e morte, em cerca de 50% a 68%, respectivamente. Referem ainda a redução de mais de 50% nas doenças relacionadas à influenza (BRASIL, 2011). Portanto a prevenção através da vacinação contra influenza é de grande importância para os idosos, pois essa prática visa diminuir as complicações e internações advindas da doença influenza mais especificamente, as pneumonias, que ocorrem com maior frequência nessa faixa etária mais vulnerável. 3.3 Fatores que Influenciam na Não-Adesão da Vacina Conforme o Ministério da Saúde (2008) a vacina contra a influenza é segura. Constituída por vírus inativados (mortos) não causa a doença, mas, como nas demais vacinas, alguns eventos adversos podem surgir, como febre baixa e reações locais (dor, endurecimento e vermelhidão). Raramente, podem ocorrer coriza, vômitos e dores musculares. Não é raro que cidadãos se oponham à vacinação, decorrentes de múltiplos fatores, como medo, má ou insuficiente informação, falta de motivação e até crendices, ao lado de tabus (AMATO, 2006). Vários autores citam que os benefícios e riscos estão relacionados ao uso da vacina. Contudo, a imunização com risco zero é um mito, porém os
21 20 riscos associados a ela, são infinitamente menores do que os causados pela doença (OSAKI et al., 2004). Segundo estudo realizado por Donalisio; Ramalheira; Cordeiro (2006) na região sudeste do Brasil registrou uma cobertura vacinal contra a influenza de 63,2% dos idosos e identificou, como causas da recusa à vacina, o descrédito sobre a eficácia da vacina, o medo de eventos adversos e a crença que a gripe é uma doença banal. Preconceitos, inseguranças, boatos, desconhecimento sobre a vacina e, particularmente, a não indicação do imunobiológico pelas equipes de saúde contribui para a não vacinação de grande número de pacientes que poderiam se beneficiar da proteção da vacina. O conhecimento dos fatores associados à vacinação é importante na medida em que pode embasar ações tanto para o esclarecimento dos benefícios da vacina quanto para o aumento da cobertura em subgrupos da população idosa e em localidades específicas (FRANCISCO et al., 2006). Diante da grande abrangência e dimensão das ações, o Brasil constitui hoje um exemplo para outros países, há, no entanto, de investir mais nas ações além-campanha e dar condições às equipes de vigilância epidemiológica para monitorar situações epidemiológicas particulares locais/regionais e avaliar o impacto dessas ações nos diferentes cantos do território nacional (DONALISIO, 2007). Baseado no exposto, ainda existe resistência dos idosos à vacina influenza, sendo a ocorrência de eventos adversos um dos principais fatores que contribuem para as baixas coberturas vacinais. Muitas vezes atribui-se à imunização sintomas nem sempre associados verdadeiramente à vacina. Os profissionais de saúde têm um importante papel na recomendação dessas vacinas, que reduzem danos à saúde de idosos e portadores de doenças crônicas, esclarecendo controvérsias sobre sua eficácia, eventos adversos e divulgando os reais benefícios da vacinação, a fim de quebrar mitos que ainda existem por parte dessa população, proporcionando assim o aumento das coberturas vacinais.
22 21 4 METODOLOGIA 4.1 Tipo de estudo Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, transversal, com abordagem quantitativa. Enquadra-se como um estudo descritivo uma vez que pretende descrever as características de determinada população, associar determinadas variáveis em uma pesquisa e utiliza-se de técnicas padronizadas de coleta de dados, como o questionário (GIL, 2010). É exploratório à medida que objetiva tornar mais explícito o problema proposto. Quanto à abordagem é quantitativa, esta permite verificar opiniões e atitudes dos pesquisados, buscando chegar a explicações e compreensão de fenômenos por meio das relações entre as variáveis (GIL, 2010). Segundo Polit, Beck e Hungler (2011), na pesquisa quantitativa, o pesquisador começa com um fenômeno que foi estudado ou definido previamente. Assim, nesse tipo de estudo, o pesquisador identifica primeiro o que se pretende investigar. Em um estudo quantitativo descritivo observa-se a predominância, a incidência, o tamanho e os atributos mensuráveis de um fenômeno. Seu principal objetivo é a descrição e a elucidação do que se analisa. 4.2 Local e período de realização do estudo O estudo foi realizado no período de agosto de 2011 a junho de 2012 em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Picos- PI. As unidades de saúde foram escolhidas por conveniência e por apresentarem um bom quantitativo de idosos cadastrados, além de serem campo de estágio do Curso Bacharelado em Enfermagem da Universidade Federal do Piauí (UFPI). O município de Picos se localiza na região centro-sul do Piauí, a 310 km de distância da capital Teresina e segundo estimativas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IBGE (2010), a população local é de aproximadamente habitantes. É a cidade mais desenvolvida economicamente desta região e seu posicionamento geográfico lhe conferem a condição de pólo comercial. Trata-se de um município de fronteira, com cenário epidemiológico importante.
23 População e amostra O público- alvo para a realização deste estudo foram idosos de ambos os sexos cadastrados e assistidos nas Unidades Básicas de Saúde escolhidas que encontravam-se dentro da faixa etária específica, ou seja, com idade igual ou superior a sessenta anos. De acordo com o pré- projeto a amostra deveria somar 197 (cento e noventa e sete) idosos cadastrados e assistidos nas UBS, no entanto, no período da coleta de dados somente 122 (cento e vinte e dois) idosos compareceram as UBS para a realização de consultas e procedimentos no período da coleta de dados e outros não atendiam aos critérios de inclusão estabelecidos. Como critérios de inclusão estabeleceram-se os seguintes itens: Ser cadastrado na Unidade Básica de Saúde de Picos; Ser idosos residente na zona urbana; Foram fatores de exclusão: Portadores de transtornos mentais que impossibilite a coleta de dados. Estar acamado. 4.4 Coleta de Dados Os dados foram coletados entre os meses de março a maio de 2012, nas UBS em horários previamente estabelecidos por contato com a equipe da Estratégia de Saúde da Família (ESF), mediante o uso de um formulário pré- testado (APÊNDICE A) elaborado pelo pesquisador. Foi realizado teste piloto com quatro idosos, onde a pesquisadora não encontrou necessidade de alterar o formulário. O instrumento foi utilizado com o propósito de armazenar dados da população investigada contendo perguntas claras e objetivas e envolveu os seguintes tópicos: dados sóciodemográficos: idade, sexo, estado civil, data de nascimento, nível de escolaridade, renda familiar, dados relacionados ao conhecimento à respeito da vacina influenza e aos fatores que interferem na adesão como: se sentiram alguma reação à vacina e quais foram essas reações. Os idosos foram convidados a participar do estudo mediante uma abordagem direta, e em seguida responderam ao conjunto de questões feitas pelo entrevistador, após assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) (APÊNDICE B)
24 23 autorizando assim a realização deste. O ambiente da coleta de dados foi uma sala reservada das UBS antes ou depois da realização da consulta, onde ficaram apenas o pesquisaor e o sujeito da pesquisa para que fossem respeitadas a privacidade e a confidencialidade das mesmas. 4.5 Análise e interpretação dos dados Os dados coletados foram organizados, analisados, interpretados com base na literatura de apoio, e processados estatisticamente utilizando o programa SPSS (Statitical Package for Social Sciences) versão Com apresentação dos achados, por meio de tabelas e gráficos. 4.6 Aspectos éticos e legais O estudo configura-se em um Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) e foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da Universidade Federal do Piauí (UFPI), sob CAAE n (ANEXO A) sob análise dos preceitos ético-legais (autonomia, não maleficência, beneficência e justiça) acerca das questões éticas da pesquisa envolvendo seres humanos, respeitando os preceitos estabelecidos segundo as normas da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) (BRASIL, 1996). Os idosos que aceitaram participar desta pesquisa foram devidamente informados acerca dos objetivos do estudo e esclarecidos de que a participação é voluntária, havendo a liberdade para desistir em qualquer momento da pesquisa se assim desejarem, sem risco de qualquer penalização ou prejuízos de natureza pessoal. Foi assegurado aos participantes o sigilo e o anonimato das informações. De posse dessas informações, os participantes receberam o TCLE, a fim de se obter a concordância em participar da pesquisa e o consentimento por escrito, através da assinatura do referido termo.