Menos Rotulos 3 de março de 2016 Comente! Big Pharma, Dr Assem Malhotra, estatinas, estudos clínicos, indústria farmacêutica, medicamentos, quedas e fraturas idosos, terceira idade
Foto: Medicamentos em demasia estão fazendo mais mal do que bem – e custam centenas de milhares de vidas em todo o mundo, têm alertado os médicos especialistas. Eles afirmam que as empresas de medicamentos desenvolvem medicamentos com os quais possam lucrar, e não aqueles que deveriam ser mais benéficos.
O antigo médico da Rainha pediu um inquérito público urgente sobre as práticas "obscuras das empresas de medicamentos". Sir Richard Thompson, ex-presidente do Royal College of Physicians e médico pessoal da Rainha por 21 anos, alertou que muitos medicamentos são menos eficazes do que se pensa.
Os especialistas, liderados pelo cardiologista Dr. Aseem Malhotra do NHS (SNS), afirmam que muitas vezes são dadas drogas aos pacientes que eles não precisam – inúteis e por vezes prejudiciais.
"Há um perigo real de que alguns atuais tratamentos com remédios são muito menos eficazes do que anteriormente se pensava". Ele disse que a campanha destaca a "base frequentemente fraca e por vezes obscura em que a eficácia e uso de drogas, particularmente nos idosos, são julgadas".
Escrevendo para MailOnline, Dr Malhotra disse que os conflitos comerciais de interesse estão contribuindo para uma "epidemia de médicos e pacientes mal informados no Reino Unido e fora dele". Além disso, acrescenta que o SNS está "exagerando no tratamento de seus pacientes", e afirmou que "os efeitos colaterais do excesso de medicamentos está levando a inúmeras mortes".
E ele afirma que os dados dos ensaios completos sobre as estatinas – drogas redutoras de colesterol prescritas a milhões de pessoas – nunca foram publicados, e também aponta para dúvidas sobre o poder do Tamiflu, uma droga que tem custado ao SNS cerca de £ 500 milhões.
"Mas há uma barreira mais sinistra progredindo para aumentar a conscientização – e, assim, resolver – tais questões com as quais devemos estar mais preocupados".
"E essa é a informação que está sendo fornecida para médicos e pacientes para orientar as decisões de tratamento".
Ele acusou as empresas de medicamentos de fazerem "o sistema de jogo" por gastar duas vezes mais em marketing do que em pesquisa.
NICE – o órgão fiscalizador as drogas do SNS Britânico (NHS) – reduziu o limiar para a prescrição de estatinas em 2014 para incentivar os clínicos gerais a prescreverem estas drogas para mais pessoas.
Mas depois veio a publico que seis dos 12 profissionais receberam financiamento de fabricantes de drogas – tanto sendo pagos diretamente para dar palestras ou "conselhos", ou através do financiamento para pesquisas.
Dr Malhotra afirma que os dados completos sobre o poder das estatinas e seus efeitos colaterais nunca foram publicados. Ele também aponta para dúvidas sobre a eficácia do Tamiflu – uma droga para tratar a gripe que custa ao SNS 473 milhões de libras.
Ele escreve: "Para o bem da nossa saúde futura e para a sustentabilidade do SNS é hora para uma ação coletiva real contra "o excesso de medicamentos", começando com o Comitê de Contas Públicas lançando um inquérito independente sobre a eficácia e segurança dos medicamentos".
O Professor Ashton acrescentou: "A saúde pública baseia-se em uma base abrangente, precisa e economicamente eficiente para garantir que tomemos decisões com base na melhor pesquisa disponível, para melhorar e proteger a saúde das pessoas, bem como priorizar o melhor cuidado com os pacientes".
Não há dúvida de que a cultura de "quanto mais remédio, melhor" está no centro dos cuidados de saúde modernos. Esta situação é agravada pelos incentivos financeiros no âmbito do sistema para prescrever mais medicamentos e realizar mais procedimentos – independentemente de se o tratamento beneficia pacientes, ao que parece.
Mas não há uma barreira que impeça esta progressão e que aumente a consciência – e, assim, resolva esta questão com a qual deveríamos estar mais preocupados. E essa é a informação oferecida aos médicos e pacientes para orientar as decisões de tratamento.
Há alguns meses atrás, o médico diretor do NHS Inglaterra, Sir Bruce Keogh, admitiu que um em cada sete tratamentos do NHS – incluindo as operações – são desnecessários e não deveriam ter sido realizados nos pacientes.
Dado o fato de que a principal responsabilidade das empresas farmacêuticas é proporcionar lucro para acionistas – ao invés de saúde do paciente – isto está longe de ser surpreendente.
Mas além do desperdício financeiro colossal que resulta de empresas promovendo uma droga duas vezes – ou seja, gastando o dobro com o marketing das drogas do que em pesquisa e desenvolvimento – é com o prejuízo considerável para os pacientes e ao público em geral que devemos nos preocupar mais .
Isso resultou em mais de 123.000 mortes em 2014 e 800.000 no total os resultados dos pacientes graves – incluindo hospitalizações e risco de vida. Mas é provável que isso represente uma subestimação grosseira.
Na verdade, os idosos são os que estão correndo mais riscos da chamada "polifarmacoterapia" – onde um paciente está tomando vários medicamentos.
Mas o que é mais perturbador é o que o professor Gotzche afirmou que muito do comportamento da indústria farmacêutica que impulsiona esse excesso de prescrição, preenche os critérios de um "crime organizado" nos termos das leis dos EUA.
"Já perdi a conta do número de pacientes idosos sobre-medicados que tenho tratado, com às vezes três ou quatro medicamentos para pressão arterial deixando-os tontos e correndo riscos de quedas", disse o Dr. Malhotra ao Mail Online.
Em 2012, a GSK desembolsou US $ 3 bilhões para pagar uma multa – a maior fraude na história da comunidade de saúde dos EUA – por comercializar ilegalmente vários medicamentos incluindo um anti-depressivo, um para diabetes e outro para epilepsia. Mas, no período abrangido pelo acordo, a empresa registrou lucros de mais de US $ 25 bilhões nas vendas destes medicamentos.
Foi o que afirmou um programa que foi ao ar em 2013 – que questionou os benefícios da prescrição de estatinas para aqueles com baixo risco de doença cardíaca – pode ter resultado em cerca de 2.900 pessoas que sofreram um ataque cardíaco ou morte por interromper a medicação.
Se eu tivesse tido a oportunidade, eu teria dado meu ponto de vista – de que o estudo não apresentou qualquer prova robusta que aumentou a admissão hospitalar ou de mortes registradas para sustentar tais alegações.
Enquanto isso, o reputado cardiologista francês Dr Michel de Lorgeril afirmou que todos os estudos publicados depois de 2006 revelaram 'nenhum benefício' das estatinas para a prevenção cardiovascular em todos os grupos de pacientes.
Apoio inteiramente suas afirmações para uma reavaliação completa de todos os estudos com estatinas e até que "os médicos devam estar cientes de que as atuais alegações sobre a eficácia e segurança das estatinas não são baseadas em evidências". Além disso devemos exigir que a Unidade Clínica de Serviço Experimental da Universidade de Oxford divulgue os dados brutos sobre as estatinas para análise independente. São estes estudos patrocinados pela indústria, que resultaram na prescrição de estatinas para milhões de pessoas em todo o mundo, criando uma indústria multi-bilionária.
Mas não é apenas sobre os estudos que estão sendo mal concebidos, ou estatísticas sendo manipuladas. Ele chegou ao ponto de alegar que "quanto maior os interesses financeiros em um determinado campo, menor a probabilidade que os resultados da pesquisa sejam verdadeiros".
Infelizmente, existem vários exemplos recentes expondo que os nossos chamados órgãos fiscalizadores e reguladores, NICE e o MHRA, não estão apenas mal equipados para lidar com estas questões. Ou, como o ex-presidente imediato do Royal College of Physicians Sir Richard Thompson disse-me "são parte do problema, não da solução".
E em abril de 2014 cientistas independentes da Colaboração Cochrane – considerado o corpo padrão ouro de cientistas independentes – concluiu que a Grã-Bretanha perdeu mais de £ 500 milhões com a droga da gripe Tamiflu.
Enquanto isso uma investigação feita pelo BMJ revelou que o dispositivo do teste de coagulação do sangue usado em um ensaio publicado no New England Journal of Medicine estava com defeito, dando resultados falsamente baixos nas leituras de afinamento do sangue na comparação com a droga warfarin. Desta maneira "colocando em dúvida os resultados utilizados para apoiar o uso do melhor novo anticoagulante oral do mundo" Rivaroxabano, disse o jornal.
O fato é que as receitas médicas estão em um momento de alta, com mais de 1 bilhão entregue todos os anos – o número duplicou na última década – deve ser considerado como uma crise de saúde pública por si só.
Na semana passada, em resposta a uma série de escândalos recentes – incluindo o fracasso das instituições e universidades no Reino Unido para combater a má conduta de investigação – o ex-editor do BMJ, Richard Smith, escreveu: "Há algo podre no estado de Medicina Britânico e tem sido assim por muito tempo. Para o bem da nossa saúde futura e para a sustentabilidade do SNS é hora de ação coletiva real contra 'quantidade excessiva de medicamentos'".
Eu acredito que seja um escândalo subjacente provavelmente menor do que o escândalo do Mid Staffordshire do NHS – onde dezenas de pacientes morreram devido ao atendimento deficiente, um inquérito público concluído.