Sempre que a alteração da glicose aparecer, primeiramente, durante a gestação, ela será denominada DMG. Se o problema vai persistir ou vai se resolver com o nascimento do bebê é outra história. Glicemia alterada nos exames de pré natal, em pacientes sem diagnóstico prévio, caracterizam um quadro de DMG. Logo, o pré natal sai do risco habitual para um alto risco e tem início uma nova etapa, com um foco diferente.
Isso, por si só já gera um pânico nas mamães. Tornar-se uma gestação de alto risco não é uma situação muito confortável, entendo completamente. Porém, precisamos levar em conta que, na imensa maioria das vezes, é uma patologia transitória, induzida pela gestação, e que vai se resolver tão logo o bebê nascer. Mesmo assim, quando é feito o diagnóstico, precisamos ter uma série de cuidados e algumas condutas diferentes das rotinas de uma gestação com risco habitual.
Em geral o tratamento inicial é com dieta, que deve ser orientada no momento do diagnóstico, pelo pré natalista. Lógico, é fundamental ter acompanhamento de um especialista (Endocrinologista e/ou Nutricionista). Infelizmente, a realidade da maioria das pacientes não permite este acompanhamento especializado, ainda mais quando se trata de um pré natal no SUS. As consultas com especialidades e o pré natal de alto risco, em ambiente hospitalar, com equipe multidisciplinar, em geral, são reservadas para casos mais graves, que necessitam de medicação.
Não se trata apenas de não comer açúcar propriamente dito. Precisamos levar em conta que os carboidratos também precisam ser ajustados, bem como as frutas, que são ricas em frutose. Ou seja, a dieta precisa ser totalmente ajustada e, principalmente, controlada e acompanhada. Precisamos manter um ganho saudável de peso para fornecer os nutrientes necessários para o bebê.
Naquelas pacientes com nas quais se consegue um bom controle glicêmico com dieta associada a exercício físico, podemos levar a gestação até o termo (40 semanas). Quando o uso de medicação é necessário orienta-se que a indução do parto seja com 39 semanas. DMG não é indicação de cesariana. Muito pelo contrário. Sempre que houver condições, é mais indicado o parto normal.