Todos os preceitos éticos foram resguardados e o projeto foi aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da USP e da Secretaria Municipal de Curitiba, sob protocolos 829/09 e 69/09, respectivamente. Os sujeitos foram convidados a participar do estudo, e aqueles que concordaram em fazê-lo, assinaram digitalmente o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Os 15 relatos de casos de violência descritos pelos entrevistados foram agrupados por tipo de violência: negligência (5), violência física (4) e violência sexual (6). Nenhum relato foi específico para violência psicológica embora acredita-se que esse tipo de violência possa estar presente na ocorrência dos outros tipos. No conjunto dos relatos e para cada um dos tipos de violência foram apontadas necessidades psicobiológicas e psicossociais.
Observou-se que os entrevistados não selecionaram os diagnósticos específicos de violência, apesar de existirem na nomenclatura. Algumas intervenções acionadas direcionaram o cuidado aos agravos gerados pela negligência, alternativas para solucionar os conflitos familiares, além do monitoramento e visita domiciliária. Somente intervenções como investigar possibilidade de negligência e relacionar com agravos de notificação obrigatória apontaram para estratégias específicas para enfrentamento da violência, sementretanto, ter notificado o caso e realizado o encaminhamento para a Rede de Proteção. Nenhuma necessidade foi reconhecida além daquelas identificadas na nomenclatura CIPESC® Curitiba.
Nenhum diagnóstico selecionado apontou para a situação de violência na qual a criança estava exposta ou em risco. As intervenções propostas incluíram os cuidados específicos com as lesões geradas pela agressão, reconhecimento de potencialidades da família, identificação de determinantes do conflito familiar, estímulo à mudança de hábitos, identificação da rede de apoio, monitoramento e visitas domiciliárias. Não foi sugerida nenhuma intervenção que buscasse a inclusão da criança ou família na Rede de Proteção, exceto pelas intervenções que sugeriram investigar possibilidade de negligência e relacionar com agravos de notificação obrigatória. Com base nesses resultados, essas crianças ainda permaneceriam sem o monitoramento da rede, segundo os entrevistados.
As situações de violência sexual que foram descritas predominaram quantitativamente em relação às demais. Foram apontados diagnósticos específicos para violência, tais como risco para violência doméstica, abuso sexual e vergonha na mulher vítima de violência. Em dois relatos de violência explícita (caso de um adolescente de 15 anos que abusa sexualmente do irmão de 8 anos e uma situação de tentativa de abuso por outra criança), os diagnósticos específicos para violência não foram selecionados sugerindo que não houve notificação na Rede de Proteção, acionamento do Conselho Tutelar e encaminhamentos conforme o protocolo municipal. Nos demais relatos, as intervenções buscaram a superação do conflito por meio do apoio ao enfrentamento da situação, monitoramento domiciliar, investigação da possibilidade de negligência, entre outros, sem contudo o registro da notificação. Também foram apontados diagnósticos referentes aos outros membros da família e possível autor da agressão, como nos casos em que o relato informou ou sugeriu que vem ocorrendo o uso de álcool e outra drogas. Alguns diagnósticos e intervenções são específicos de ações para mulheres vítimas de violência e mesmo assim foram selecionados para as crianças, como o diagnósticos vergonha presente na mulher vítima de violência.
Dentre as outras necessidades reconhecidas pelos entrevistados foram apontadas necessidade de investigação adequada de abuso sexual, laudo técnico para comprovação do abuso, atuação imediata do conselho tutelar, apoio de proteção judicial e necessidade psicossocial relacionada à proteção. Os entrevistados sugeriram que outros profissionais, instituições, órgãos públicos e os pais sejam os sujeitos sociais responsáveis por atender as necessidades identificadas, apontando a intersetorialidade como uma das formas de enfrentamento da questão da violência. Em outra perspectiva, os próprios profissionais da enfermagem não se posicionaram como atores sociais para enfrentar essas necessidades.
A organização da Rede de Proteção à Criança e Adolescente em situação de risco para violência do Município de Curitiba tem mostrado ao longo dos anos, que a visibilidade da violência é o primeiro passo para o enfrentamento da questão. As ações planejadas e aplicadas ainda não encontraram capilaridade suficiente para reduzir os indicadores e modificar o cenário identificado. Entretanto, o enfrentamento da violência é uma questão delicada, por envolver diferentes aspectos da vida social e requerer intervenções em muitos âmbitos, que extrapolam o setor saúde e sua capacidade de atuação(8).
A forma como os profissionais de saúde abordam as situações de violência intrafamiliar contra a criança e adolescente demonstra o despreparo para lidar com a violência, sobretudo para identificar, por exemplo, se uma omissão decorre de negligência ou de falta de condições econômicas da família. Há uma tentativa de medicalização do fenômeno pela dificuldade em lidar com os aspectos sociais e a promoção da saúde, além da necessidade de cuidar dos profissionais que atuam nos casos de violência, pela carga emocional intensa ao qual estão expostos e pela falta de proteção nos casos de denúncia de abuso(10). Diante dos resultados encontrados neste estudo, pode-se afirmar que esse despreparo ocorreu também em Curitiba, visto que a percepção doe enfermeiros entrevistados ficou limitada a alguns diagnósticos de enfermagem oferecidos, sem uma abordagem ampla e profunda do tema. A própria participação no estudo (dentre os 28 entrevistados do estudo completo, 22 afirmaram ter vivenciado casos de violência na prática profissional e apenas 15 descreveram a situação) demonstra que embora seja a violência uma temática que permeia o cotidiano do enfermeiro, ela não é vista com a devida gravidade e prioridade nas ações dos profissionais entrevistados.
A nomenclatura CIPESC® Curitiba possui diagnósticos para o reconhecimento da violência e intervenções para o enfrentamento. Entretanto, muitas intervenções estão difusas entre os diagnósticos que apontam outros processos e não em diagnósticos específicos de violência, dificultando a visibilidade do problema e continuidade da assistência, pois o enfrentamento não fica concentrado nos diagnósticos específicos. Somente metade dos entrevistados que descreveram situações de violência reconheceram que existiam outras necessidades além daquelas identificadas com a nomenclatura CIPESC® Curitiba e estas envolviam outros profissionais de diferentes áreas de atuação, mas não explicitamente a equipe de enfermagem. Faz-se necessária a construção de diagnósticos específicos para as situações de violência que contemplem diversos aspectos e necessidades da criança, agressor e família.
O termo negligência é difícil de ser definido, pois envolve aspectos culturais, sociais e econômicos de cada família ou grupo social. Entretanto, se for tratado como uma forma de violência, permite a desnaturalização de atitudes de poder expressas na falta de cuidado e proteção(3). Embora a negligência seja caracterizada pela omissão da família e da sociedade no provimento do cuidado à criança, não se pode destacá-la do agravante social que é a condição sócio econômica dos pais, e dessa forma, questiona-se a intencionalidade(2).
Os casos de negligência foram os que mais tiveram necessidades afetadas e é também a forma de violência mais notificada junto à Rede de Proteção. Evidencia-se que essa é a forma mais reconhecida pelos profissionais. A análise dos relatórios da Rede de Proteção referente ao período de 2004 a 2008 apontou para um aumento de aproximadamente 125% no número de notificações de casos de violência. Entre 2004 e 2009, a violência doméstica ou intra-familiar foi a mais frequente e as crianças mais afetadas estão na faixa etária de 5 a 9 anos, seguidas das crianças de 10 a 14 anos. A negligência corresponde ao tipo de violência mais notificado e somou 71,4% das notificações de 2008-11. Destaque para a reincidência que em 2009 apresentou 338 (13,9%) notificações de casos de violência contra crianças na faixa etária de 0 a 9 anos, dentre um total de 2.428 notificações. A negligência apareceu como última notificação em 65,3% dos casos que compuseram a amostra de um estudo que verificou a evolução dos casos de violência reincidente(12).
As necessidades afetadas indicadas nos casos de negligência foram na maioria psicobiológicas. Os desgastes que interferem nos processos biológicos de crescimento e desenvolvimento das crianças são mais explícitos, afetam diretamente os conteúdos de puericultura praticados durante as consultas e ainda impactam nas ações de promoção da saúde e por isso são mais reconhecidos pelos profissionais. Por outro lado, a necessidade relativa ao ambiente, que inclui os diagnósticos de violência, não foi acionada nos casos de negligência e não gerou diagnósticos e intervenções ligados à notificação junto à Rede de Proteção.
Os diagnósticos relacionados aos relatos de violência física identificaram as marcas da agressão física e conflitos de relacionamento familiar, possíveis eventos geradores da violência. Assim como ocorreu com os casos de negligência, as intervenções propostas não sugeriram a notificação junto à Rede de Proteção.
Na perspectiva de crianças e familiares, a violência doméstica faz parte do microssistema familiar e é vista como uma prática usual, baseada na crença de valores autoritários e no poder dos pais sobre os filhos. A prática da violência física punitiva gera nas crianças sentimentos de revolta, mágoa e humilhação(4).
O uso da força que gera a violência física pode estar associado ao modelo cultural que justifica e reforça seu uso como forma de disciplinar, favorecendo a banalização e cronicidade da violência contra as crianças. Algumas observações podem ser associadas aos casos de violência física como a precariedade da moradia, higiene pessoal, falta de rotina para alimentação, repouso e lazer. Dentre os motivos que geram a violência física está a desobediência e no caso da negligência, características da vítima que desagradam o agressor ou não aceitação da vítima no espaço doméstico(2).
As consequências da violência contra a criança podem se manifestar de diferentes formas, até a idade adulta, tais como comportamentos relacionados a abuso infantil, transtornos psiquiátricos ou de conduta, comportamento transgressor e uso de drogas. Há maior ocorrência da violência física contra meninos, crianças doentes, em famílias com maior número de membros ou com história concomitante de violência entre os parceiros íntimos(13). No âmbito nacional, já identificou-se que a violência acomete crianças de ambos os sexos mas com tipos diferentes, como por exemplo a violência sexual ocorre mais contra meninas e a violência física contra meninos(14).
A Rede de Proteção considera qualquer violência sexual como grave. Nos relatos, os entrevistados apontaram os diagnósticos específicos de violência, além de outros sobre vínculo, enfrentamento e uso de álcool e drogas(8). O abuso sexual envolve a prática de jogo sexual em relações homossexuais ou heterossexuais que visa obter excitação sexual e práticas eróticas pornográficas e sexuais. Estudos apontam que as vítimas mais frequentes são as meninas e o pai é o principal agressor, seguidos do padrasto e pessoas do convívio familiar. Essa forma de violência gera impacto negativo na vida da criança podendo levar a prejuízos físicos e emocionais importantes, como atraso no desenvolvimento e aprendizagem, distúrbios de comportamento, isolamento social, erotização precoce, baixa auto-estima, entre outros. As conseqüências do abuso, portanto, vão além do próprio indivíduo, configurando-se em uma forma de comprometimento do crescimento, desenvolvimento e integração da criança em relações sociais saudáveis consequentemente, comprometendo a própria sociedade(3). Dessa forma, a compreensão do abuso sexual não se restringe ao vitimizado e vitimizador, pois dessa forma seriam excluídos os contextos sociais e grupos onde ela ocorre e onde é ocultada e se repete.
A percepção dos usuários dos serviços de saúde atendidos pela Estratégia Saúde da Família em relação à Visita Domiciliária (VD) mostrou que esta estratégia facilita o acesso ao serviço e as ações de saúde, pois faz a intermediação entre o domicílio e o serviço. Para os usuários, as ações desenvolvidas no domicílio são um meio de aproximar o profissional da dinâmica da vida familiar e por isso as famílias em situação mais vulnerável devem receber um apoio maior. Existe a expectativa de que as visitas sejam mais frequentes e incluam as ações de médicos especializados, enquanto na prática tem sido realizadas pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e somente em determinados casos, por outro profissional. Por outro lado, a visita compulsória e frequente não é desejada, pois atribui-se a isso a intromissão do setor saúde na vida privada, quando na prática educativa das visitas diárias, adota-se uma postura impositiva e que desvaloriza os conhecimentos e decisões dos usuários(15).
A consulta de enfermagem, quando realizada por profissionais bem capacitados, representa um importante recurso para detecção de casos de violência, dado o maior o contato com a família e a compreensão da dinâmica familiar, potencializado ainda pela visita diária(11).
A CIPESC® mostrou potencialidades nas consultas de enfermagem relacionadas aos casos de violência contra a criança. Entretanto, os diagnósticos e intervenções acionados indicaram uma importante lacuna no reconhecimento das necessidades na perspectiva do materialismo histórico e dialético, referencial que ancora os princípios da saúde coletiva. A organização dos grupos de necessidades da CIPESC® seguindo uma teoria de necessidades humanas básicas promove o recorte do indivíduo e das suas necessidades, reduzindo-as na prática a processos isolados e marcadamente biológicos. Até mesmo as necessidades psicossociais limitam-se a eventos isolados e que nem sempre se articulam com o contexto social e a realidade na qual o sujeito está inserido, nem tampouco propõem qualquer transformação nesse contexto. Identificou-se ainda, a desarticulação entre os diagnósticos acionados e as ações preconizadas pela Rede de Proteção, através do protocolo municipal, para o reconhecimento, notificação e monitoramento dos casos de violência.
Para o campo da Saúde Coletiva, as necessidades em saúde são amplas e estão inseridas em um complexo emaranhado de características que compõem a realidade e que afetam diretamente o momento de produção e reprodução social e a satisfação das necessidades. Nesta perspectiva, o fenômeno da violência extrapola as marcas físicas e evidência diferentes e múltiplas vulnerabilidades e necessidades do sujeito e de seu grupo social, maiores que o próprio fenômeno. Tais vulnerabilidades podem ser reconhecidas durante a assistência de enfermagem, principalmente no momento da consulta, se esta for realizada de forma sistematizada e embasada teoricamente pelo referencial materialista histórico e dialético, que confere ao profissional uma visão ampla da realidade onde atua.
Ao estudar o significado atribuído à consulta de enfermagem em puericultura realizada por enfermeiros da ESF, autores apontam a busca pela assistência abrangente, incluindo exame físico, tomada de medidas antropométricas e ações educativas e preventivas para crianças e cuidadores. Ressaltam a importância da sistematização como forma de direcionar o atendimento, sobretudo para a promoção da saúde, favorecido pelo momento de interação e estreitamento do vínculo com os usuários. Há entretanto, momentos de desgaste profissional, quando este depara-se com situação adversas da família, sentindo-se impotentes perante elas(5).
Nesse sentido, somente o uso da CIPESC® não garante uma assistência adequadamente sistematizada. O uso da ferramenta requer conhecimento prévio do processo de enfermagem, da sistematização da assistência de enfermagem, dos marcos teóricos da Saúde Coletiva, além dos conteúdos técnicos científicos específicos da assistência de enfermagem em Atenção Básica e respaldo institucional para a tomada de decisão frente às necessidades identificadas na consulta. A formação profissional ajustada ao modelo assistencial adotado é primordial para uma assistência de qualidade e transformadora da realidade onde atua. Não basta utilizar a ferramenta como meio de sistematização se a assistência não corresponder às expectativas e necessidades da população.
Curitiba caminha em uma direção acertada conforme defendem alguns autores: a intersetorialidade, as estratégias de prevenção e acompanhamento dos casos confirmados de violência e a notificação como meio de dar visibilidade ao problema. Entretanto, a prática nas unidades de saúde conforme demonstrou o estudo pode não estar sendo condizente com a perspectiva da Rede de Proteção. Os diagnósticos e intervenções de enfermagem que indicam o risco ou a ocorrência de violência não são apontados por todos os profissionais, apesar da notificação dos casos suspeitos e confirmados ser compulsória. Há uma fragilidade na nomenclatura CIPESC® Curitiba identificada em estudos anteriores e que se confirma neste: se os profissionais não tiverem a percepção da problemática da violência como um foco de sua prática, numa perspectiva ampla, dialética e baseada na realidade objetiva (e não apenas em sinais de alerta), as vulnerabilidades não serão reconhecidas e o fenômeno não será desvelado de uma maneira que se possa intervir nele.
É preciso agregar à nomenclatura os atributos referentes à liberdade e autonomia, essenciais para o enfrentamento da violência, além de maneiras de intervir baseadas em evidências.
Ressalta-se a importância da promoção de debates e capacitação dos profissionais de saúde a respeito do tema violência contra criança e adolescente para que estes possam prestar um atendimento adequado à criança e ao adolescente situação de violência. É importante que a incorporação desta temática ocorra desde a formação dos profissionais da equipe de saúde, para que estejam alertas e aprendam a lidar com esta temática no cotidiano da assistência.
4. Martins CS, Ferriani MGC. A compreensão de família sob a ótica de pais e filhos envolvidos na violência doméstica contra crianças e adolescentes. In: Ferriani MGC, Medeiros M, Silva MAI, Ubeda EML. Debaixo do mesmo teto: análise sobre a violência doméstica. Goiânia: AB; 2008. p.7-53. [ Links ]
7. Chaves MMN. Competência avaliativa do enfermeiro para reconhecer e enfrentar necessidades de saúde das famílias [tese doutorado]. São Paulo: Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo; 2010. [ Links ]
8. Curitiba. Secretaria Municipal da Saúde; Fundação de Ação Social. Rede de Proteção à Criança e Adolescente em Situação de Risco para Violência [Internet]. Curitiba; 2008 [citado 2011 jun. 3]. Disponível em: http://www.fas.curitiba.pr.gov.br/conteudo.aspx?idf=220 [ Links ]
9. Apostolico MR, Cubas MR, Altino DM, Pereira KCM, Egry EY. Contribuições da CIPESC na execução das Políticas de Atenção à Saúde da Criança no município de Curitiba, Paraná. Texto Contexto Enferm. 2007;16(3):453-62. [ Links ]
12. Fonseca RMGS, Egry EY, Nóbrega CR, Apostólico MR, Guedes RN. A reincidência da violência contra a criança no Município de Curitiba: um olhar de gênero. Acta Paulista Enferm. 2012;25(6):895-901. [ Links ]
14. Brasil. Ministério da Saúde; Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas. Linha de Cuidado para a Atenção Integral à Saúde de Crianças, Adolescentes e suas Famílias em Situação de Violências: orientações para gestores e profissionais de saúde. Brasília; 2010. [ Links ]
* Extraído de tese "Potencialidades e limites da CIPESC para o reconhecimento e enfrentamento das necessidades em saúde da populacão infantil" Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, 2011.

ade Sepulchral Voice Fanzine: Novo álbum da ANNIHILATOR sairá no Brasil pela Hellion Records Novo álbum da ANNIHILATOR sairá no Brasil pela Hellion Records - Sepulchral Voice Fanzine
A Hellion Records anunciou em sua pagina oficial no Facebook, que lançará no Brasil no inicio de Março de 2020, o novo álbum intitulado “Ballistic, Sadistic” da banda de Thrash Metal canadense ANNIHILATOR.
Citado por bandas como Megadeth, Pantera, Dream Theater, Children Of Bodom, Opeth, e muitas outras, como tendo alguma influência em sua música, o guitarrista / vocalista Jeff Waters - fundador, produtor e compositor da ANNIHILATOR - e seus colegas de banda continuaram em turnê pelo mundo ano após ano, enquanto lançavam consistentemente músicas de alta qualidade.
Escrito, projetado e produzido por ninguém menos que o próprio Waters, “Ballistic, Sadistic” foi gravado no novíssimo e moderno Watersound Studios, em Durham, no Reino Unido, no início deste ano.
Waters comenta: “Quase todo artista ama as músicas que cria. Elas são como seus bebês. No meu caso, é difícil ser o principal escritor / produtor e permanecer atualizado, ter novas ideias ou tornar as antigas melhores, e estou bem ciente disso. Como ‘nós’ amamos o que fazemos, podemos ficar cegos com o quanto é boa ou ruim uma música ou um álbum. O tempo dirá. Imprensa, fãs, membros da banda, gravadora etc. lhe dirão o que eles pensam e, à sua maneira, geralmente estão certos.
“Nesse caso, jogo esse absurdo no lixo, e posso dizer que fizemos um álbum irado, técnico, de volta à vibração dos nossos três primeiros discos, e será difícil seguir escrevendo outro disco depois de lançar este. Acho este o melhor disco que eu fiz desde 2005, com Schizo Deluxe, e acho que muitos argumentarão que este novo está ao entre seus três favoritos. Sinceramente, mal posso esperar para que todos ouçam este álbum”.

» Serviços » Buffet para Casamentos » Buffet para Casamento em São Miguel » Preço de buffet para casamentos na Cidade Líder
Para ter qualidade em Preço de buffet para casamentos na Cidade Líder, pode contar com o Ideal Buffet Buffet, onde além de um ótimo salão oferecemos o serviço completo.
Caso esteja buscando por Preço de buffet para casamentos na Cidade Líder, Saiba que serviços de locação de salão e buffet podem ser encontrados por meio do Ideal Buffet Buffet, que dispõe de uma infraestrutura preparada para receber o seu evento. Fale conosco para solicitar os serviços de buffet, estamos preparados para atendê-lo corretamente para que você faça a sua festa.

Los Angeles Lakers say late games minimize bubble advantages of no travel | Tom Webdesign - Criação de Sites em Lauro de Freitas e Salvador - Criação de sites - Portais - Loja Virtual - Banners de Publicidade - Logomarcas - E-mail Marketing - Criação de Peças Gráficas - Criação de Flyers

A Mãe Natureza pode ser maravilhosa e assustadora ao mesmo tempo. A verdade é que a natureza é imprevisível e pode nos surpreender das formas mais bizarras. Nesta coleção de fotos que compartilhamos abaixo, você verá algumas das coisas mais raras e estranhas que realmente existem em nosso planeta. De flores desabrochando em um deserto, arco-íris muito vermelhos e sapos musgosos, essas são algumas coisas anormalmente bizarras que você provavelmente nunca viu na vida real. Dê uma olhada.
4. Uma rã musgosa vietnamita (Theloderma corticale). Seu corpo verde, com manchas pretas e espinhos fazem com que pareça um monte de musgo. A rã finge ser musgo para evitar predadores e é geralmente encontrada em cavernas cobertas de musgo e nas margens de riachos de montanhas rochosas.
Tópicos: fotos, natureza, imagens, bizarras, tudoporemail recomenda, dicas e atualizações, fotos da natureza

Música/Violão Popular/Processos de Musicalização/Prática de Conjunto — Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas
Você está aqui: Página Inicial / Música/Violão Popular/Processos de Musicalização/Prática de Conjunto
Obtenha aqui as informações acerca do concurso de Música/Violão Popular/Processos de Musicalização/Prática de Conjunto. Acesse o arquivo clicando no link correspondente:

Confraternização da Equipe Life Center ! O encontro foi recheado de surpresas, alegria e gratidão, por ma...
Com uma confraternização cheia de alegria e bons momentos, a empresa Artemax celebra o ano em grande estilo...
Quiosque Celular Machado Itaúbas conta agora com um novo espaço ainda melhor oferecendo mais comodidade.
Familiares e amigos de José Marcos comemoram seu segundo aninho de vida com uma linda festa temática.
Atitude Estúdio de Dança, inaugura em Sinop um novo e aconchegante espaço, localizado na Rua dos Álamos n�...

Rolamentos 30336 NSK Rolamentos 30336 NSK Especificação IDxODxB(mm):(180mmx380mmx75)mm, modelo antigo: 7336E Rolamentos, Se você quiser parâmetros técnicos mais detalhados ou inquérito, por favor entre em contato com: [email protected]

É fácil imaginar que para se fazer experimentos num curso de ciências, especialmente no Ensino Médio, é necessário se ter um laboratório bem equipado. E sem dúvida isso é desejável e algo que vale a pena ser batalhado. Após se fazer um curso na graduação e utilizar vidrarias de laboratório e equipamentos mais sofisticados, é natural que se pense que esse é o padrão a ser alcançado. Mas, na minha opinião, não devemos desprezar a possibilidade de se fazer experimentos com materiais simples, por vários motivos.