Soroprevalência da infecção pelo vírus da hepatite B e pelo plasmódio em Lábrea, Amazonas: estimativa da ocorrência de prováveis coinfecções – Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical
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IFundação de Medicina Tropical do Amazonas, Manaus, AM IINúcleo de Medicina Tropical e Nutrição da Universidade de Brasília, Brasília, DF
DOI: 10.1590/S0037-86822005000300002
A Amazônia é conhecida pela elevada ocorrência de hepatite B e suas seqüelas. Contribui também com mais de 98% dos casos de malária do país. Apesar de controvérsias, é proposto que quando associadas ocorram alterações na história natural das duas patologias. Este estudo estima a prevalência de prováveis coinfecções em população geral de área endêmica de ambas infecções na Amazônia Brasileira. A taxa de portadores do AgHBs encontrada foi de 3,3% (IC 95% 2,1% a 5,1%,), e a do anti-HBc total 49,9% (IC 95% 45,9% a 53,8%). A prevalência de anticorpos contra antígenos do Plasmodium vivax e Plasmodium falciparum foi de 51,4% (311/605) (IC 95% 47,3% a 55,4%). Em relação à presença simultânea de anticorpos contra antígenos do Plasmodium vivaxe Plasmodium falciparum com marcadores do VHB, 1,8% (11/605), (IC95% 1,0% a 3,3%), apresentavam também o AgHBs, tendo estes em média 26 anos de idade (p<0,001). Este estudo aponta semelhanças na distribuição dessas enfermidades como, a ocorrência preferencialmente entre adulto jovens. Os eventos provavelmente ocorrem em momentos distintos. Mostra também diferenças como, o baixo risco de malária entre menores de quinze anos, onde o VHB circula com moderada intensidade. As taxas de coinfecções são provavelmente menores que as de portadores do AgHBs, apresentando padrão heterogêneo em relação ao espectro clínico da infecção pelo VHB.
Considerando que a prevalência de coinfecção malária e VHB é desconhecida, tomou-se como base para o cálculo do tamanho da amostra, a população da cidade de Lábrea, 18.000 habitantes (estimativa da Secretaria de Estado da Saúde do Amazonas – 1999) e uma prevalência estimada de portadores do AgHBs de 7%6. O programa Epi-Info10 foi utilizado para calcular o tamanho da amostra, através do módulo Epitable calculator, que deu uma amostra mínima de 548 indivíduos necessários para a investigação.
O AgHBs mostrou associação estatística significativa com passado de hepatite, (razão de prevalência de 6,59; IC-95% 2,7–15,7; p<0,001, teste exato de Fisher) e níveis elevados de alaninoaminotransferase (ALT) (RP=9,41; IC-95% 2,68-33,1; p= 0,02, teste exato de Fisher (Tabela 3).
A taxa de prevalência de portadores de anticorpos da classe IgG contra o P. vivax ou P. falciparumencontrada foi 51,4%, variando de 35,3% entre os indivíduos nascidos na zona urbana de Lábrea a 67,9% entre os procedentes da zona rural do município (X2=55,88; GL=1; p<0,001; Tabela 1). Apresentando gradiente crescente em relação a idade (X2 para tendência igual a 66,242; p<0,001).
Em relação à presença simultânea de anticorpos contra antígenos do P. vivax ou P. falciparum e marcadores do VHB, 1,8% dos indivíduos, apresentaram marcadores de malária e o AgHBs. A presença simultânea com o anti-HBc total foi encontrada em 32,9% dos indivíduos estudados,Tabela 2.
6. Braga WSM, Melo HO, Cossate MDB, Castilho MC, Souza RAB, Brasil LM, Fonseca JCF. Prevalência de marcadores sorológicos dos vírus da hepatite B e Delta em população assintomática: Estudo do impacto do uso da vacina contra hepatite B em áreas hiperendêmicas, Itamarati–Amazonas, Vale do rio Juruá. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 31(Supl I): 31, 1998. [ Links ]
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