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INFORMAÇÕES AO PACIENTE MERITOR
MERITOR é um medicamento que combina a ação de dois medicamentos destinados ao controle do diabetes melito1: a glimepirida2 e o cloridrato de metformina3.
A glimepirida2 pertence a um grupo de medicamentos denominados de sulfonilureias4 e age reduzindo a glicemia5 (nível de açúcar6 no sangue7) através da estimulação da liberação de insulina8 pelas células9 do órgão responsável pela sua produção, o pâncreas10.
O cloridrato de metformina3 (dimetilbiguanida) é um agente antidiabético de uso oral, pertencente à classe das biguanidas11. Sua ação se dá através de várias maneiras como pelo aumento da sensibilidade das células9 à ação da insulina8, aumento da utilização da glicose12 no organismo, inibição da produção de glicose12 pelo fígado13 e diminuição da absorção de glicose12 pelo intestino, resultando na melhor metabolização do açúcar6 e redução do nível de glicose12 no sangue7 (glicemia5).
O uso conjunto dos dois medicamentos proporciona um efeito amplo sobre as diversas etapas envolvidas na manutenção dos níveis de glicose12 no sangue7, contribuindo para um melhor controle nos portadores de diabetes14.
MERITOR é indicado para o controle dos casos de diabetes melito1 nos quais não foi obtido controle satisfatório com o uso de dieta, controle do peso corporal e exercícios físicos, devendo então seu uso ser feito em conjunto com tais medidas, a fim de proporcionar um maior controle sobre os níveis de glicemia5.
MERITOR pode, a critério médico, ser usado em associação com a insulina8, porém seu uso combinado à insulina8 exige cuidadosa monitorização, pois o potencial para a ocorrência de hipoglicemia15 (diminuição intensa dos níveis de glicose12 no sangue7) pode aumentar.
MERITOR destina-se à utilização em adultos, não devendo ser utilizado em crianças e por pacientes com história conhecida de alergia16 aos seus componentes.
• insuficiência cardíaca17 (coração18) congestiva que requer tratamento farmacológico;
• infarto19 agudo20 do miocárdio21 (infarto19 do coração18);
• gravidez22;
• insuficiência renal23 (mal funcionamento dos rins24);
• insuficiência hepática25 grave (mal funcionamento do fígado13);
• acidose metabólica26, que se caracteriza por sintomas27 como alteração respiratória, náusea28, vômitos29 e alteração do nível de consciência.
MERITOR não deve ser utilizado para tratamento de pacientes portadores de Diabetes Melito1 do tipo I (insulino dependente) e em casos de Diabetes14 descompensada associada a complicações que requeiram controle hospitalar (cetoacidose diabética30, hiperosmolaridade, pré-coma31 e coma31 diabético).
MERITOR pode ser usado durante a gravidez22 e a amamentação32?
O uso de MERITOR está contraindicado durante a gravidez22.
Não há dados de segurança disponíveis para avaliar os efeitos da medicação em grávidas e lactantes33, devendo-se, portanto evitar o uso dessa medicação nesse período.
Informe seu médico a ocorrência de gravidez22 na vigência do tratamento ou após o seu término ou se está amamentando.
As pacientes gestantes ou em lactação34 que apresentem diabetes melito1, ou que desenvolvam diabetes14 durante a gestação, devem seguir estritamente a decisão terapêutica35 do médico e informar imediatamente ao mesmo.
Caso a paciente esteja em uso de medicamentos antidiabéticos orais36 e engravide, deve comunicar tal situação imediatamente ao médico.
ESTE MEDICAMENTO NÃO DEVE SER UTILI ZADO DURANTE A GESTAÇÃO OU AMAMENTAÇÃO32.
- Quando a administração de MERITOR requer cuidados especiais?
MERITOR é um medicamento seguro e bem tolerado, normalmente não causando efeitos colaterais37 significativos.
Contudo, devido ao mecanismo de ação da glimepirida2 e de outros medicamentos hipoglicemiantes38, pode-se produzir situações de hipoglicemia15 (redução do nível de glicose12 no sangue7).
A ocorrência de hipoglicemia15 é mais frequente quando a ingestão calórica (alimentação) é deficiente, após exercícios físicos, quando há ingestão de álcool, em situações de exposição a estresses tais como febre39, trauma, infecção40 ou cirurgia, ou ainda, quando mais de um agente hipoglicemiante41 é usado.
Quando utilizadas de forma associada, o uso de glimepirida2 com insulina8 ou metformina3 pode aumentar o potencial para hipoglicemia15.
Durante as primeiras semanas do tratamento, o risco da ocorrência de hipoglicemia15 pode estar aumentado e necessita de monitorização cuidadosa.
Deste modo, respeitar rigorosamente a dosagem, os horários de administração e as recomendações de dieta são fatores de extrema importância para evitar a ocorrência de episódios de hipoglicemia15.
Pacientes com função renal42 alterada podem ser mais sensíveis ao efeito hipoglicemiante41 da glimepirida2.
Em pacientes idosos e naqueles que fazem uso de betabloqueadores, pode ser mais difícil reconhecer o início dos sintomas27 de hipoglicemia15, devendo sempre manter atenção a essas situações.
Os casos leves de hipoglicemia15 podem ser, quase sempre, controlados pela administração de carboidratos (glicose12 ou açúcar6). Entretanto, apesar de se obter um aumento da glicemia5 com medidas de controle, pode ocorrer hipoglicemia15 novamente. Casos graves de hipoglicemia15 requerem tratamento imediato, e em algumas circunstâncias o paciente deve ser hospitalizado.
Mesmo após a melhora do quadro de hipoglicemia15 com o uso de solução contendo glicose12 ou açúcar6, recomenda-se procurar o atendimento médico em virtude do risco de novas crises de hipoglicemia15 a fim de receber-se a adequada orientação.
Nos pacientes diabéticos, pode ocorrer diminuição do estado de alerta devido a hipoglicemia15 ou hiperglicemia43, principalmente no início ou após alterações no tratamento ou quando o medicamento não é tomado regularmente, afetando, entre outras implicações, a habilidade em conduzir veículos ou operar máquinas.
Não exceda as doses recomendadas. Se os sintomas27 não apresentarem melhora, consulte o médico para adequada orientação.
1 Diabetes melito: Condição caracterizada por hiperglicemia resultante da inabilidade do organismo para usar a glicose sangüínea para produzir energia. No diabetes tipo 1, o pâncreas não mais produz insulina. Assim, a glicose não pode entrar nas células para ser usada como energia. No diabetes tipo 2, o pâncreas também não produz quantidade suficiente de insulina, ou então o organismo não é capaz de usar corretamente a insulina produzida.
11 Biguanidas: Classe de medicamento oral usado para tratar diabetes tipo 2. Diminui a glicemia por reduzir a quantidade de glicose produzida pelo fígado e por ajudar o corpo a responder melhor à insulina. Aumenta a sensibilidade da insulina nos tecidos periféricos, principalmente no fígado.
26 Acidose metabólica: A acidose metabólica é uma acidez excessiva do sangue caracterizada por uma concentração anormalmente baixa de bicarbonato no sangue. Quando um aumento do ácido ultrapassa o sistema tampão de amortecimento do pH do organismo, o sangue pode acidificar-se. Quando o pH do sangue diminui, a respiração torna-se mais profunda e mais rápida, porque o corpo tenta liberar o excesso de ácido diminuindo o volume do anidrido carbônico. Os rins também tentam compensá-lo por meio da excreção de uma maior quantidade de ácido na urina. Contudo, ambos os mecanismos podem ser ultrapassados se o corpo continuar a produzir excesso de ácido, o que conduz a uma acidose grave e ao coma. A gasometria arterial é essencial para o seu diagnóstico. O pH está baixo (menor que 7,35) e os níveis de bicarbonato estão diminuídos (<24 mmol/l). Devido à compensação respiratória (hiperventilação), o dióxido de carbono está diminuído e o oxigênio está aumentado.
38 Hipoglicemiantes: Medicamentos que contribuem para manter a glicose sangüínea dentro dos limites normais, sendo capazes de diminuir níveis de glicose previamente elevados.