ReP USP - Detalhe do registro: Apnéia obstrutiva do sono grave em paciente de meia-idade submetido à cirurgia de retalho faríngeo
Cardia, C. O. C
USP affiliated authors: TRINDADE, INGE ELLY KIEMLE - FOB ; YAMASHITA, RENATA PACIELLO - HRAC
Subjects: APNEIA DO SONO; FARINGE (CIRURGIA)
Abstract: Objetivo: Demonstrar que a cirurgia de retalho faríngeo (CRF) utilizada para correção de insuficiência velofaríngea tem o efeito potencial de obstruir a nasofaringe e, assim, levar a desordens respiratórias no sono. Relato clínico: Paciente do sexo masculino, submetido à CRF de pedículo superior aos 35 anos de idade encaminhado ao Laboratório de Fisiologia do HRAC/USP para anamnese respiratória e avaliação rinomanométrica aos 42 anos. Apresentava queixas de ronco noturno, despertares freqüentes, dispnéia, pausas respiratórias e movimentos de membros inferiores durante o sono. Relatava, ainda, obstrução nasal, boca seca e suor noturno, sonolência diurna, ansiedade e alteração de humor. Negava doenças sistêmicas. Ao exame rinomanométrico, apresentou área nasofaríngea significantemente reduzida (AN=0,159cm_). Foi encaminhado para estudo polissonográfico no qual foi observado: sono fragmentado com eficiência diminuída (78,4%), IAH=36,6 eventos/hora e saturação de oxihemoglobina mínima de 83%, levando ao diagnóstico de apnéia obstrutiva do sono (AOS) de grau moderado para grave. Foi, então, submetido à cirurgia de ressecção do retalho faríngeo. Na avaliação pós-operatória (5 meses após) relatou diminuição dos sintomas (obstrução nasal, ronco, pausas respiratórias e movimentos de pernas) e melhora na qualidade do sono, sonolência diurna e humor. Valor normal de área nasofaríngea foi encontrada ao exame rinomanométrico (AN=>0,800cm_). Por outro lado,constatou-se deterioração da qualidade da fala: a hipernasalidade mudou de leve para moderada e a nasalância aumentou de 23% para 41%. Conclusão: Esses achados sugerem que o retalho faríngeo foi o fator desencadeador primário da AOS, e que apesar dos efeitos negativos sobre a fala, a ressecção do retalho foi corretamente indicada