Amitriptilina | Criasaude
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A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico. A amitryptiline também tem um forte efeito anticolinérgico, que pode causar alguns efeitos colaterais (por exemplo, sonolência, boca seca).
Amitriptyline, amitriptylinum (em latim)
Fórmula química do ingrediente ativo amitriptilina: C20H23N
Metabolitos ativos e meia-vida
Há vários metabolitos ativos de amitryptilina, sendo o principal a nortriptilina, com uma meia-vida de 36h (18h a 60h). A meia-vida da amitryptilina é de 15 h (18 a 28 h).
Efeitos e mecanismo de ação
Antidepressiva, ansiolítica, calmante e indutora de sono. Pensa-se que os antidepressivos tricíclicos, como a amitryptilina, bloqueiam a recaptação de neurotransmissores, como a noradrenalina e a serotonina. O efeito indutor do sono da amitryptilina é baseado na ligação com o receptor H1, o medicamento age como um anti-histamínico H1.
– Contra a depressão (especialmente em casos de ansiedade e agitação).
– De acordo com vários estudos, embora antigos, a amitryptilina é frequentemente mais eficaz do que os antidepressivos mais modernos (por exemplo, SSRI).
– Como acontece com muitos outros antidepressivos, o efeito é clinicamente evidente cerca de 3 semanas (algumas fontes dizem 2 a 4 semanas) após a primeira dose do medicamento.
– A amitryptiline é um antidepressivo com efeito sedativo (veja também Efeitos colaterais e Notas abaixo).
– Contra certas doenças dolorosas, particularmente as crônicas: neuropatia, como a neuralgia pós-herpética (principal complicação das telhas), fibromialgia.
– No entanto, o efeito não está cientificamente comprovado contra essas dolorosas doenças.
– A amitryptiline é considerada como uma co-análise, ou seja, como um apoio a outro tratamento da dor1.
– Prevenção da enxaqueca (nos EUA, em 2021, o uso na prevenção da enxaqueca está fora do rótulo)
O efeito contra a enxaqueca está cientificamente documentado (veja referência no final do artigo). De acordo com a Mayo Clinic2, há fortes evidências de que a amitriptilina pode ajudar a prevenir a enxaqueca.
– Outras indicações possíveis (muitas vezes ausentes nos estudos): bulimia, enurese noturna, ansiedade ou ataques de pânico, síndrome obsessivo-compulsiva, síndrome do intestino irritável (IBS)
– boca seca (às vezes cavidades)
Alguns efeitos colaterais são devidos ao efeito anticolinérgico dos antidepressivos tricíclicos. Para maiores informações, favor ler a bula do medicamento.
Várias contra-indicações.
Não indicado em caso de gravidez.
Para maiores informações, queira ler o folheto informativo.
Amitryptiline é um inibidor do CYP2D6 (possivelmente também do CYP-3A4). Possíveis interações com anticolinérgicos e sedativos.
A dosagem adulta de amitriptilina para depressão é de 25 mg a 50 mg a cada 24 horas como dose de carga e 25 mg a 150 mg como dose de manutenção. A dose de amitriptilina pode ser dividida em 2 a 3 doses únicas por dia, geralmente uma dose noturna é melhor tolerada (especialmente por causa de seu efeito sedativo).
– A amitriptilina é um antidepressivo com efeito sedativo, o que às vezes é um aspecto positivo para o paciente (por exemplo, em caso de distúrbios do sono).
– A amitriptyline foi aprovada pela primeira vez nos Estados Unidos pela FDA em 1962.
– A amitriptilina pode manchar a urina de azul3.
Newsletter da Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter, página 8, edição de maio de 2021, falando em particular sobre essa molécula e seu uso especialmente off-label contra a enxaqueca
Boletim informativo da escola de medicina de Harvard, Harvard Men's Health Watch, edição de maio de 2022