Conheça mais sobre as especialidades
Incontinência urinária é conceituada como perda de urina, associada ou não aos esforços físicos, que leva a transtornos físicos, sociais e emocionais para as pacientes. Para o diagnóstico adequado da causa da incontinência urinária a paciente deverá ser submetida a uma história clínica e exame físico detalhado. Além disto, análise da musculatura do assoalho pélvico, exames de urina e do funcionamento da micção são necessários, em alguns casos, para o correto entendimento da doença. Existem várias propostas para o tratamento da Incontinência Urinária. Cada paciente deverá ser avaliada a fim de que se determine a medida terapêutica mais adequada, a qual poderá ser um tratamento com medicamento oral, fisioterapia ou cirúrgico.
Entre os homens, a chance de ter infecção urinária aumenta significativamente após os 60 anos, quando as doenças da próstata aumentam e causam obstrução do fluxo urinário o que poderá levar a retenção de urina e proliferação de bactérias. O paciente que apresenta infecção urinária terá sintomas de dor na região supra-púbica, dor durante a micção, necessidade de ir ao banheiro várias vezes ao dia e urgência miccional. O diagnóstico correto é realizado através do exame de urina e o tratamento baseado em medicamentos específicos. Em casos de infecção urinária de repetição é fundamental que o paciente adote hábitos importantes como uma ingerir de 2 l de líquido por dia e esvaziar a bexiga a cada 2-3 h para que a urina não fique acumulada por muito tempo, causando uma proliferação bacteriana mais pronunciada.
O paciente portador da Síndrome da Bexiga Hiperativa apresentará uma vontade urgente e desconfortável para urinar, associado ou não a perda de urina em quantidades variadas. Poderá apresentar necessidade de ir ao banheiro muitas vezes durante o dia e também levantar à noite para urinar. A causa exata da Bexiga Hiperativa não foi totalmente esclarecida. Alguns pacientes apresentam uma doença neurológica que poderá estar causando os sintomas, outros apresentam doença da próstata ou ainda apresentam somente os sintomas, sem associação com nenhuma alteração anatômica ou estrutural da bexiga. O diagnóstico correto dependerá da história e exame físico detalhado do paciente e, se necessário, de exames complementares como o estudo urodinâmico. O tratamento poderá envolver o uso de medicamentos, fisioterapia, injeção intravesical de toxina botulínica ou neuromoduladores implantáveis, de acordo com cada paciente.
Cálcuro urinário
É a formação de cálculos no sistema urinário por um processo biológico mais recorrente no adulto jovem. Mudanças nos regimes alimentares - mais ricos em proteínas, sal e hidratos de carbono - aumentam a formação de cálculos. Muitas vezes, a pessoa não percebe que tem cálculo renal porque a pedra é tão pequena que é expelida naturalmente. Alguns sinais podem indicar a presença de um cálculo na via urinária: diminuição súbita na quantidade expelida de líquido, coloração e odor alterados, vontade freqüente de urinar, desconforto, ardor, dores na região lombar ou nas costas. Entretanto uma parcela importante de pacientes são portadores da doença e não apresentam sintomas. Nestes casos o diagnóstico será feito através de exames de imagem de rotina.
Estatísticas mundiais a respeito da infertilidade mostram que mais ou menos 15% dos casais que desejam engravidar apresentam algum tipo de infertilidade. Uma causa freqüente de infertilidade masculina é a varicocele (dilatação dos vasos ao longo do cordão espermático). A varicocele está presente em 15% da população geral (adultos e adolescentes) e em 35% dos homens com infertilidade, porem há muita controvérsia sobre sua real ação na infertilidade. As infecções também podem comprometer a qualidade do sêmen por aumentar a quantidade células de defesa e, por conseqüência, os radicais livres bastante tóxicos aos gametas masculinos. Além disto, existem os distúrbios hormonais que interferem na produção dos espermatozóides. Estas causas citadas acima são passiveis de tratamento e podem trazer a fertilidade masculina para os níveis idéias. Entretanto existem causas de difícil detecção ou que trazem um componente genético de difícil resolução na prática clínica. Para estes casos poderá ser necessário a inseminação artificial ou fertilização in vitro para obtenção da gravidez. Diagnóstico bem feito é fundamental para a escolha do método mais indicado para superar essa dificuldade
As doenças da próstata estão entre as patologias mais freqüentes no sexo masculino, principalmente nos homens com mais de 50 anos. As três principais doenças da próstata: câncer da próstata, hiperplasia benigna e prostatite causam sintomas semelhantes, que são decorrentes das suas características anatômicas. Os sintomas mais comuns das doenças que envolvem a próstata são jato urinário fraco, dificuldade para iniciar a micção, idas freqüentes ao toalete no período diurno e noturno e eventualmente sangue na urina. Entretanto, o câncer de próstata pode crescer de forma silenciosa, não apresentado qualquer sintoma até que a doença esteja avançada. A prostatite tende a ocorrer em pacientes mais jovens e poderá cursar com febre e dor no períneo. Todo paciente com sintomas sugestivos de alterações da próstata deverá ser avaliado por um urologista. Exames clínico, laboratorais e de imagem irão permitir o diagnóstico correto.
Lembrando que todo homem deverá consultar o urologista para o rastreamento de câncer de próstata e acompanhamento do processo de envelhecimento.