Implante Coclear: saiba o que é e entenda como funciona este dispositivo
Os aparelhos auditivos funcionam bem para pessoas com níveis variados de perda de audição, mas em casos de surdez profunda são recomendados os implantes cocleares. Os tradicionais aparelhos auditivos funcionam bem para pessoas com níveis variados de perda de audição, mas eles não podem restaurar o som para as pessoas que têm surdez profunda. Os implantes cocleares funcionam melhor em pessoas com danos auditivos mais severos porque se desviam das partes danificadas do ouvido e enviam as informações sonoras diretamente ao nervo auditivo como sinais elétricos.
Os implantes cocleares podem ser usados sozinhos ou com aparelhos auditivos tradicionais em pessoas que têm perda auditiva moderada para algumas frequências, mas uma perda auditiva mais severa em outras frequências. É uma tecnologia que nasceu na década de 1950 quando os médicos franceses André Djourno e Charles Eyriès descreveram pela primeira vez os efeitos da estimulação do nervo auditivo em um indivíduo surdo, com a colocação de fio metálico no nervo auditivo do paciente submetido à cirurgia do nervo facial.
Em 1977 o primeiro brasileiro recebeu um implante monocanal desenvolvido pelo Ear Research Institute de Los Angeles.
Atualmente, estima-se que existam cerca de 100 mil pacientes com implante coclear em todo o mundo.
Conhecido popularmente como ouvido biônico, o implante coclear é um dispositivo eletrônico que tem o objetivo de substituir as funções das células do ouvido interno de pessoas com surdez profunda que não são beneficiadas pelo uso de aparelhos auditivos. É um equipamento implantado cirurgicamente na orelha que tem a função de estimular o nervo auditivo e recriar as sensações sonoras.
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O implante coclear é composto de dois sistemas principais: um externo e um interno. A parte interna é formada por um receptor e um arranjo de eletrodos que fica posicionado dentro da cóclea (órgão da audição com formato de caracol). Eles se conectam à um receptor, que funciona como um decodificador, implantado na região atrás da orelha, por baixo da pele. Com o receptor, ficam uma antena e um ímã, que servem para fixar a unidade externa e captar os sinais elétricos.
A unidade interna normalmente funciona por radiofrequência, ou seja, o mesmo meio usado para transmitir informações para a unidade interna é responsável pelo funcionamento dela.
A parte externa é composta por um processador de fala, uma antena transmissora e um microfone. Esta é a parte do implante que fica aparente.
Quais os tipos de implante coclear?
Os modelos de implante coclear se diferenciam pelo número e pela configuração dos eletrodos, pela chamada telemetria de respostas neurais (NRT), localização do microfone externo, pelo sistema de programação, design e tecnologia do processador de fala. De maneira geral, eles podem ser divididos em dois tipos: retroauricular, que se encaixa atrás da orelha, ou tipo caixa, um dispositivo quadrado.
O microfone capta o som e o transmite ao processador de fala, que analisa os sinais sonoros e os codifica em impulsos elétricos que serão transmitidos até a antena. De lá, o sinal é conduzido através da pele por meio de radiofrequência e chega até receptor interno. O chip do receptor converte os códigos em sinais eletrônicos e libera os impulsos elétricos para os eletrodos intracocleares estimularem diretamente as fibras no nervo auditivo.
Melhora os níveis de audição;
Contribui para o desenvolvimento de fala e linguagem compatíveis com a idade;
Quais as diferenças entre os aparelhos auditivos e o implante coclear?
Quem pode ser beneficiado pelo implante coclear?
De uma maneira geral, o dispositivo é indicado para pacientes com surdez sensorial e bilateral e que não obtiveram resposta satisfatória com o uso de próteses auditivas convencionais.
Quando o assunto é o implante coclear, o tempo de surdez também se torna fator importante: quanto mais tempo o paciente fica sem escutar, mais difícil será sua reabilitação.
Quais os critérios básicos de indicação do implante coclear?
Deficiência auditiva neurossensorial bilateral de grau severo a profundo, que não se beneficiarem do aparelho de amplificação sonora individual (AASI), ou seja, apresentarem escores inferiores a 40% em testes de reconhecimento de sentenças com o uso da melhor protetização bilateral possível. Não existe limite de tempo para a realização do implante coclear neste grupo, porém quanto maior o tempo de surdez, piores serão os resultados.
Deficiência auditiva neurossensorial bilateral de grau severo a profundo, com reabilitação fonoaudiológica efetiva há pelo menos 6 meses (crianças de 0 a 18 meses) ou desde a realização do diagnóstico (crianças maiores de 18 meses), que não se beneficiarem do aparelho de amplificação sonora individual (AASI). Neste grupo a idade do paciente é importante. Nas crianças, a idade ideal é entre 1 e 5 anos de idade, sendo que quanto mais precocemente o paciente é implantado, melhores serão os resultados.
A partir dos 5 anos os pacientes também podem ser implantados, porém, os resultados dependerão de outros fatores como o grau de desenvolvimento da linguagem já adquirida e de um trabalho de estimulação auditiva prévia, como uso de prótese auditiva e capacidade de realização de leitura orofacial e linguagem de sinais.
Quais exames são necessários para avaliação do Implante Coclear?
Onde fazer um implante coclear?
O implante coclear pode ser feito na rede pública pelo SUS (Sistema Único de Saúde) ou pela rede privada.
Na maioria dos casos o paciente recebe alta no dia seguinte da cirurgia e os pontos são retirados em duas semanas. Nos três dias que se seguem logo após a implantação do dispositivo, o paciente deve evitar lavar a cabeça. Após esse período, pode tomar banho normalmente, mas protegendo o ouvido com um tampão. Cuidados como dormir com o lado operado para cima por, em média, 15 dias, não fazer esforço físico e tomar a medicação prescrita também são importantes.
Em média, a ativação do implante coclear ocorre 30 a 40 dias após o procedimento.
Nesse período, inicia-se um processo de adaptação do paciente ao implante coclear acompanhado de consultas com uma fonoaudióloga.
A maneira como o paciente vai escutar os sons depende de vários fatores, como o tempo de que ele ficou sem ouvir, as causas da surdez, a estratégia de estimulação usada e quantidade de eletrodos implantados. É uma experiência bastante individual.
O implante coclear permite que a pessoa implantada volte a ouvir sons, mas certamente não se trata de uma audição normal. Alguns pacientes implantados conseguem até falar ao telefone, já outros percebem apenas os sons sem conseguir compreender a fala.
Pessoas que ouviam normalmente e vieram a perder a audição, dizem que o som proporcionado pelo implante coclear é um tanto robótico, metálico, mas é sem dúvida uma alternativa importante para quem tem surdez profunda.
Conheça alguns cuidados importantes para quem utiliza Implante Coclear
O implante coclear é uma prótese e pode quebrar se sofrer um traumatismo sobre ela. O paciente implantado não deve praticar esportes violentos como lutas ou outras atividades com grandes riscos de bater a cabeça.
Manter o aparelho desligado no pouso e na decolagem de aeronaves: funciona como qualquer aparelho eletrônico e pode interferir nos aparelhos de controle da aeronave. Manter o implante desligado no pouso e na decolagem.
Uso de bisturi elétrico: é proibido o seu uso em pacientes com implante coclear, pois, podem queimar a unidade interna. Avisar o médico toda vez que for ser submetido à uma cirurgia.
Radiação eletromagnética: monitores de computador, televisores e forno de micro-ondas. A proximidade destes dispositivos podem alterar a qualidade sonora ou interferir na transmissão de dados entre as unidades interna e externa.