Confira a resolução do Caso 113 - Síndrome nefrótica e hipocomplementemia em paciente jovem do sexo feminino - SBN
Confira a resolução do Caso 113 - Síndrome nefrótica e hipocomplementemia em paciente jovem do sexo feminino
postado 21/10/2016
Parênquima renal representado por cortical com oito glomérulos, um dos quais está globalmente fibrosado. Os demais exibem aumento global de celularidade à custa de proliferação mensangial e endocapilar, presença de neutrófilos e células inflamatórias mononucleadas na luz de alças capilares e crescentes celulares difusas. Algumas alças estão espessadas por depósitos sub-endoteliais volumosos, conferindo aspecto de "alça de arame ("wire loop"). A membrana basal revela projeções em espículas ocasionais e áreas de rupturas. A matriz mesangial está expandida e há sinéquias frequentes. O interstício está dissociado por infiltrado inflamatório mononucleado e fibrose. O infiltrado agride focalmente os túbulos, que mostram lesões degenerativas e atróficas difusas.
Os vasos estão dentro da normalidade histológica.
GLOMERULONEFRITE PROLIFERATIVA DIFUSA COM CRESCENTES CELULARES DIFUSAS (7/8). NEFRITE TUBULO-INTERSTICIAL.
Nota: a escassez da cortical e o pequeno número de glomérulos presentes na amostra para exame histológico não permitem o uso da Classificação proposta pela RPS/ISN em 2003, mas a interpretação conjunta do quadro histológico, dados clínicos e achados à imunofluorescência sugere NEFRITE LÚPICA CLASSE IV – G A/C (lesões proliferativas difusas, globais, com sinais histológicos ativos e crônicos).
Como sinais histológicos de atividade, há hipercelulaidade endocapilar, infiltração leucocitária, "wire loops", crescentes celulares e inflamação intersticial. São sinais histológicos de cronicidade na biópsia: fibrose glomerular, atrofia tubular e fibrose intersticial.