Qual a associação entre HIV e Doenças Reumatológicas ?
Muitos micro-organismos, entre eles os vírus, podem levar a uma resposta do sistema imunológico e gerar diversas manifestações reumatológicas.
O vírus da Imunodeficiência Humana ( ou HIV ) é um retrovírus relacionado à AIDS e também é responsável por varias manifestações musculoesqueléticas. Seja por ação direta do vírus ou secundária ao estímulo imunológico ou por efeitos colaterais de seu tratamento com uso dos antirretrovirais.
A mais frequente manifestação reumatológica é a Artralgia ( ou dor articular ) vista em até 40 % dos pacientes, afetando comumente joelhos, cotovelos e ombros, mas podendo surgir como uma forma muito intensa e debilitante;
A Artrite ( com presença de dor, calor, edema e vermelhidão articular ) associada pelo HIV ocorre em torno de 15 % e acomete geralmente as grandes e médias articulações como joelhos e tornozelos. Também podendo vir semelhante à Artrite Reumatóide, com inflamação de pequenas articulações de mãos, punhos e pés, de caráter simétrico e poliarticular;
A Espondiliartropatia com acometimento típico de inflamação da coluna ( Espondilite Anquilosante ) é rara sendo frequente a inflamação de tendões e ênteses ( onde se ligam os tendões aos ossos) e artrite periférica de membros inferiores;
Artrite Reativa parece ser controversa e se apresenta com lesões de pele, uretrite ( infecção urinária ), entesites ( inflamação das ênteses ), além de artrite oligoarticular de membros inferiores ( pernas ) sendo incomum a uveíte ( inflamação ocular ) e a inflamação axial da coluna.
Também podendo se apresentar com Artrite Psoriásica em torno de 20% dos pacientes, predominante acometimento de membros inferiores e com associação à Artrite Reativa;
Distúrbios Ósseos como Osteoporose, Osteopenia e Osteonecrose ( ou necrose de osso que afeta principalmente os quadris) são outras manifestações que podem ocorrer;
Mialgias ( ou dor muscular ) são frequentes, em torno de 30%, geralmente surgem na fase aguda e também são relacionadas ao uso de terapia antirretroviral do HIV;
Fibromialgia com dor muscular difusa e crônica também é muito comum;
Miopatias inflamatória e não inflamatória com elevação de enzimas musculares associados à dor e fraqueza muscular podem ocorrer nos pacientes com HIV;
Síndrome de Sjögren ou Síndrome Seca ( secura ocular , oral, Parotidite de repetição entre outras manifestações);
Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide ( SAF ) sendo comum a presença de anticorpos anticardiolipina e anticoagulante lúpico na maioria dos pacientes;
Raros são outras manifestações como Lúpus Eritematoso Sistêmico e Vasculites.
Ou seja, o diagnóstico destes acometimentos requer uma anamnese detalhada, junto com exame físico adequado.
Alguns exames laboratoriais e os anticorpos também podem ajudar na investigação.
O tratamento vai depender da sua manifestação, sendo muito útil o uso de corticoide e anti-inflamatórios.