Como tratar pacientes com lombalgia (+10 exercícios) - Blog Fisioterapia
por Blog Fisioterapia | jan 23, 2020 | Fisioterapia Ortopédica | 11 Comentários
A lombalgia pode ser considerada um problema de saúde pública. Cerca de 80% das pessoas sofrerão com alguma dor na região lombar em algum ponto de sua vida. Ela está entre algumas das razões mais frequentes de incapacidade e afastamento do trabalho. Quantos alunos te procuraram por um problema na região lombar? Você sabe como tratar pacientes com lombalgia?
Quer entender um pouco mais sobre como tratar pacientes com lombalgia para fornecer um tratamento melhor? Então continue lendo. Separamos uma série de dicas teóricas e exercícios práticos que devem te ajudar a tratar seus pacientes.
Quanto mais tempo essa dor permanecer pior será a situação do aluno na hora que ele procurar um tratamento. Essa pessoa já terá acumulado desequilíbrio em cima de desequilíbrio com várias áreas tensionadas.
Vários fatores em pacientes com dor crônica atrapalham o tratamento. A falta de mobilidade, redução da estabilidade e o medo de se movimentar por exemplo, tornam muito difícil realizar alguns exercícios com alunos que acabaram de começar o tratamento.
Depois de muito tempo com a dor, a pessoa já passa a esperar sentir aquele desconforto sempre que se mexe. Por isso uma coisa muito importante é conquistar a confiança de seu aluno.
Um profissional sem segurança em si mesmo e que não consegue passar segurança terá muito mais dificuldade em convencer um aluno a se deixar manipular, especialmente se ele estiver com dor. Lembre-se disso.
E o que devemos fazer quando o aluno está neste período de alívio? Quem pensa que essa é a hora de relaxar e dar exercícios menos focados no problema lombar para o aluno está errado.
Outra maneira de usar o tempo fora da crise é avaliar seu paciente. Isso é especialmente importante para quem trabalha com alguém que não tem um diagnóstico clínico fechado. Sabemos que algumas vezes os alunos já vêm com todos os exames e indicação médica, mas a nossa avaliação, a forma que olhamos a pessoa se movimentar será muito eficiente para garantir o tratamento certo.
Antes de começar a tratar pacientes com lombalgia e de fazer qualquer exercício você deve fazer uma avaliação cuidadosa em seu aluno. Mesmo que ela tenha dor aguda, é pouco provável que só uma musculatura esteja tensionada. Em casos de dor crônica então, você pode ter certeza que existe uma série de problemas afetando o corpo.
Através da avaliação conseguimos determinar onde está a origem, ou ao menos chegar perto disso, para conseguir direcionar o tratamento. Nessa hora lembrem-se que a avaliação não deve ser só de como seu aluno se move em aula.
O histórico médico do aluno inclui exames de imagem, laudos e outros documentos relacionados. Ele ajuda bastante no diagnóstico já que conseguimos ver áreas com problemas e tensões. Porém existe algo que ajuda ainda mais: o histórico de movimento.
Ou seja, descubra tudo o que seu aluno já fez em sua vida relacionado a movimento. Esportes, fraturas, problemas e patologias anteriores certamente ajudam a diagnosticar o problema atual, saiba sempre o que for possível.
Uma dica: não foque só na área da dor. Especialmente em alunos com dor crônica. Quanto mais tempo a pessoa passar com a lombalgia, menos foco devemos ter na área da lesão. Como são várias musculaturas tensionadas, as regiões que influenciam a lesão estão mais longe.
Um exemplo: na torácica precisamos ter mobilidade, caso essa mobilidade esteja comprometida a estabilidade da lombar que também é uma necessidade primária ficará prejudicada, ou seja, a perda da mobilidade torácica vai afetar a estabilidade da região lombar. Isso significa que o aluno terá mais dor, que é exatamente o que precisamos consertar numa fase inicial de tratamento.
Um detalhe importante: quando uma pessoa sente dor na lombar várias partes do corpo desenvolverão problemas. Preste atenção no global.
A seguir temos uma série de recomendações de exercícios para pacientes que sofrem de lombalgia. Eles também servem para você utilizar na hora de tratar pacientes com lombalgia.
Os exercícios indicados aqui não têm uma ordem específica para serem executados. Você precisa entender em que fase está seu aluno para poder indicar corretamente para ele o movimento correto.
1. Alongamento e fortalecimento de cadeia lateral
Nesse exercício o aluno deve realizar uma inclinação lateral. Ele trabalha alongamento da cadeia lateral ao mesmo tempo que trabalha fortalecimento da região dos oblíquos.
Caso a pessoa sinta desconforto você pode fazer sem o elástico, e se ela sentir problemas para fazer na posição ajoelhada você pode pedir para que faça sentada ou em pé. O importante é manter a postura e estabilidade durante todo o exercício.
2. Estabilidade rotacional
Esse exercício é muito importante para o equilíbrio rotacional do corpo. Nesse caso começamos com a coluna em C e vamos para uma posição neutra com quase uma leve extensão.
Na hora de unirmos o trabalho de estabilidade rotacional com uma mobilidade da coluna torácica. Na foto o exercício é realizado com o Theraband para aumentar a dificuldade do exercício, mas você pode realizá-lo sem esse acessório também.
Esse exercício é feito com uma extensão de tronco, que é muito importante para fortalecer a musculatura extensora. Novamente existe o uso da banda elástica para aumentar a tensão, mas você pode realizar sem isso. De qualquer maneira é essencial trabalhar o fortalecimento dos extensores em qualquer caso de lombalgia.
A extensão de quadril é utilizada para trabalhar o fortalecimento do glúteo máximo e médio, principalmente o glúteo máximo que é necessário para a reabilitação de uma pessoa com lombalgia. Essa é uma opção que pode ser usada em alunos que não conseguem fazer agachamento.
5. Hundred adaptado
Aqui o aluno faz uma simulação do exercício The Hundred, mas com uma mola nos pés. Ela adiciona uma certa carga no exercício, mas principalmente serve de apoio para quem não consegue sustentar os membros inferiores ajudando a fazer o movimento com maior qualidade.
Esse é um ótimo exercício para trabalhar a mobilidade do quadril e alongamento do psoas, que são importantes num processo de reabilitação de lombalgia. Aqui também usamos a banda elástica para aumentar a intensidade do exercício, mas como sempre é possível fazer sem a banda elástica.
7. Mobilidade de quadril no Cadillac
Aqui trabalhamos a mobilidade do quadril combinada com uma mobilidade de tronco e torácica. O trabalho global é importantíssimo, portanto essa é uma opção para seus pacientes usando o aparelho Cadillac.
Nesse exercício trabalhamos a mobilidade da região torácica. É possível que a pessoa sinta algum desconforto para fazer o movimento no início, por isso é importante limitar até conseguir aos poucos ganhar amplitude de movimento.
Não podemos limitar os movimentos para um trabalho de reabilitação eficiente, porém é preciso respeitar a dor do paciente. Então evolua esse exercício conforme seu paciente se sentir mais confortável.
9. Exercício iniciante de ponte
A ponte é um exercício muito bom que trabalha fortalecimento de glúteo, mobilidade de quadril e fortalecimento de core, mas nem todos conseguem realizar. Para que alunos iniciantes possam fazer sem problemas costumo usar a faixa do Cadillac com a mola para facilitar o exercício.
DICA! Se você não tiver Cadillac pode usar a banda elástica e fazer força para cima para auxiliar o movimento do seu aluno.
10. Exercício de relaxamento
Esse exercício trabalha um relaxamento especialmente da musculatura lateral de tronco. Com uma das mãos você faz uma leve tensão puxando e alongando a cadeia lateral.
E se meu aluno estiver com muita dor?
Quando trabalhamos com pacientes sofrendo de dor aguda é comum ele chegar na aula com tanta dor que não consegue fazer o exercício. Nesse caso recomendo simples exercícios de respiração para começar. Coloque seu cliente deitado numa posição confortável e, se possível, peça para fechar os olhos.
Durante o exercício respiratório trabalhe relaxamento e concentração, incentivando que ele jogue essa dor para fora na expiração. Dessa maneira seu aluno relaxa a musculatura respiratória, que fica tensionada pela dor e pela ansiedade.
Devo evitar as extensões e rotações no tratamento de lombalgia?
Na hora de tratar pacientes com lombalgia precisamos entender que nenhum movimento deve ser evitado. Mas precisamos tratar o aluno com respeito, levando sempre em conta a dor e desconforto da pessoa. Se alguém sente dor durante a movimentação existem exercícios para fortalecer essa musculatura com isometria, por exemplo.
Como a rotação e extensão são movimentos fisiológicos eles serão necessários para a recuperação e alívio da dor na região lombar.
O agachamento é perigoso e deve ser evitado?
O agachamento, assim como extensões e rotações, faz parte do movimento do corpo. Além de ser um ótimo exercício para trabalhar o Core e a base, ele também é essencial para o tratamento da lombar. Ele é muito funcional que previne a dor na lombar, problemas no quadril, no joelho, na torácica e até no ombro graças a essa complexidade e funcionalidade.
Sempre lembrando que ele precisa ser muito bem executado para atingir o objetivo do tratamento.
Sempre que eu tiver hérnia tenho lombalgia?
Não necessariamente. Uma grande parte das hérnias de disco são assintomáticas, não causam dor. Isso também quer dizer que você pode não ter hérnia ou patologia estrutural alguma na coluna, mas sentir dor.
Casos como esses podem ser desequilíbrios ou tensões musculares que influenciaram a região lombar.
Qual é a importância do músculo transverso abdominal na lombalgia?
O transverso abdominal não é só importante na lombalgia, mas para todo corpo. Mas, falando dessa dor especificamente, vários estudos comprovaram que um atraso na ativação dessa musculatura pode causar uma disfunção e dor na região lombar.
Trabalhar esse músculo de forma eficiente será muito importante para a recuperação de seu paciente uma vez que sua principal função é a estabilização da coluna lombar para a realização de movimentos dinâmicos distais Dessa forma, um transverso abdominal forte favorece um dia-a-dia com menos dor.
Quando meu paciente tem lombalgia, devo iniciar o tratamento pela lombar?
Costumo falar que o nosso foco sempre precisa ser a dor, o que não quer dizer que o tratamento começa pela região lombar. Precisamos lembrar que várias disfunções na região podem ser ocasionadas por lugares distantes como uma falta de mobilidade no tornozelo ou no quadril.
Talvez exista sim uma tensão na lombar que, quando aliviada através de terapia manual ou liberação fascial melhore a dor. Mas o tratamento não pode ser focado na região lombar, e sim na disfunção.
Se você realmente avaliar que a disfunção é só na lombar, algo que acho muito difícil, você pode focar nessa parte. Se identificar que o problema é em outro lugar recomendo iniciar o tratamento através do lugar onde está realmente o problema.
Como vimos, as lombalgias são muito comuns na população, portanto exigem cuidados para garantir que o aluno consiga se movimentar normalmente. O primeiro passo para isso está numa avaliação eficaz.
A partir dos resultados da avaliação você consegue descobrir quais fáscias e musculaturas estão tensionadas. Quanto mais tempo seu aluno conviver com a dor, menos você deve focar na região lesionada.
José Juli de Moraes	no 14 de dezembro de 2020 a partir do 21:37
Excelente muito gratificante ter isso aqui pois sou professor de Educação Física e estou com muita dor na lombar eu pesava 132 kilos e emagreci muito só com reeducação alimentar 54 kilos em 1 ano e caminhando agora começaram as dores muito forte as vezes não aguento por isso vou fortalecer com estes exercícios, queria saber se devo tomar calcio
Joseildo Paz de Lima	no 15 de janeiro de 2021 a partir do 07:22
Sou amputado dos membros inferiores e tô sentindo muita dor na lombar, próximo ao cocix.
Tenho passado cerca de dez horas diárias sentado.
O que devo fazer pra melhorar essa dor insuportável?
Guilherme	no 19 de fevereiro de 2021 a partir do 20:49
Parabéns pelo conteúdo, ajudou e vai me ajudar muito a esclarecer dúvidas e melhorar minha qualidade de vida. Obrigado!
Elisa Andrade	no 9 de junho de 2021 a partir do 22:11
Gostei muito das explicações. Tive COVID confirmado no dia 24/05/2021. Após a recuperação. Estou com uma dor insuportável na lombar. Irei começar fazer seus exercícios. Se puderem me ajudar mais, agradeço. Pois sempre gostei de fazer exercícios. Mas confesso que agora estou com medo por causa da dor.
Blog Fisioterapia	no 16 de junho de 2021 a partir do 08:22
Não deixe de consultar um profissional especializado para que ele possa entender melhor o seu caso 😊
Sheila	no 19 de julho de 2021 a partir do 10:33
Eu me machuquei justamwnte fazendo o "swan" minhas vertebras ficaram comprimidas, nunca mais quero fazer esse exercício. Estava ótima.antes dele, mas qdo fui fazer o swan, senti um creck e agora estou mal há um ano com dores lombares. Na ocasião cheguei a sentir amortecimento da perna direita e dor na esquerda. Queria saber q exercícios eu poderia fazer pra "desfazer" esse estrago. Quiropraxia me ajudou bastante, mas meus ossos voltaram pro lugar errado (eu tinha q ter feito mais sessões mas parei por conta da pandemia) e de acordo com o profissional q me atendeu, meu quadril està desalinhado.
Blog Fisioterapia	no 26 de julho de 2021 a partir do 18:07
É muito importante que um profissional especializado faça uma avaliação do seu caso, somente assim será possível compreender melhor o que aconteceu e quais as formas mais adequadas de realizar o tratamento 😊
Waleska	no 17 de outubro de 2021 a partir do 07:44
Olà, excelente as explicaçoes. Eu tenho lombalgia alguns dizem cronica outros aguda, o fato é que até o présente nâo obtive nenhum tratamento adequado. Minha lombalgia surgiu após uma queda das escadas onde tive uma fatura aparentemente lève. Na época fui nas urgencias e o medico de plantao me prescrio de antinflamatorio, e um repouso de 2 semanas,o qual nâo respeitei. O problema que entretanto engordei e fiquei acima do meu peso. E as consequences sâo as piores dessa minha negligencia. Perdi um pouco a estabilidade da perna esquerda, levando a reducao da mesma seguido de posiçoes erradas por causa das dores. Aqui na França eles nunca encontram uma solução. O que você me aconselha ? Desculpa alguns erros, ou mesmo acentos, aqui o teclado nâo é o mesmo fica dificil escrever em portugues. Obrigada. Waleska
Blog Fisioterapia	no 18 de outubro de 2021 a partir do 14:28
Cada caso possui as suas especificidades e, por isso, o recomendado é que um profissional especializado faça a avaliação e verifique as melhores maneiras de tratar a patologia.
José aparecido neto	no 6 de março de 2022 a partir do 14:44
José aparecido neto 06/03/2022,maravilhoso!não vejo a hora de poder fazer esses exercícios pois em 2002 eu sofri um acidente de moto.e tenho um problema no quadril,esquerdo,e no momento estou sentindo muita dor nas costas.principalmente nas madrugadas.preciso muito!!
Ruan Vinícius	no 8 de março de 2022 a partir do 10:20
A recuperação com um profissional especializado é de extrema importância para que as dores possam ser reduzidas, além de aumentar sua qualidade de vida.