Teste de tolerância à lactose – Gastropediatra Dra. Karen Ap. Ponceano Nunes Marcondes
A intolerância à lactose é o conjunto de sintomas digestivos desencadeados pela ingestão de leite e derivados nos indivíduos com deficiência da lactase, enzima produzida pelo intestino.
Existem vários testes de tolerância à lactose. O teste de tolerância à lactose pelo hidrogênio expirado é considerado o melhor exame para o diagnóstico da intolerância à lactose, pois, além de apresentar grande sensibilidade e especificidade, é um exame não invasivo (sem coleta de sangue) e totalmente indolor, o que facilita sua realização em crianças de qualquer idade, inclusive menores de um ano.
O teste do hidrogênio no ar expirado é atualmente o teste de tolerância à lactose mais sensível e específico para avaliação de casos suspeitos de intolerância à lactose.
Como funciona? Na deficiência da lactase, a lactose não absorvida sofre fermentação pela flora bacteriana presente na luz intestinal. A fermentação da lactose forma o gás hidrogênio, que se espalha na corrente sanguínea e em seguida, nos alvéolos, podendo ser detectado pelo ar expirado. Portanto, as crianças com intolerância à lactose apresentam concentrações mais elevadas de hidrogênio no ar expirado após ingestão de lactose, permitindo o diagnóstico pelo teste do hidrogênio expirado. A concentração de hidrogênio expirado pode ser facilmente mensurada com a utilização de um equipamento manual de teste respiratório.
Para o diagnóstico de intolerância à lactose, mensura-se a concentração de hidrogênio expirado antes e após a ingestão de lactose. Na noite anterior ao exame, o paciente deve fazer uma refeição leve, idealmente com baixa quantidade de leite e fibras provenientes de sucos, frutas e verduras, e sem nenhum tipo de alimento fermentativo, tais como feijão, ervilha, lentilha, brócolis, repolho, açucares e doces. Todos os laxantes, em especial a lactulona, devem ser evitados nos três dias que antecedem o exame. A primeira coleta de ar expirado deve ser em jejum de 4 horas para lactentes e de 8 horas para crianças maiores de dois anos, adolescentes e adultos. Após a primeira coleta é administrada a lactose e são feitas novas coletas em intervalos de 30 minutos por 2 a 3 horas. O resultado é imediato e o diagnóstico dado através da interpretação, por um gastroenterologista pediatra, da curva de absorção de lactose.
Não. O teste do hidrogênio no ar expirado também pode ser utilizado na suspeita de má absorção e/ou intolerância a outros carboidratos e de sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado, sendo, portanto, excelente na investigação das seguintes patologias:
• Realizado por pediatra especialista em gastropediatria, que acompanha o paciente durante todo o tempo do exame.
O teste do hidrogênio expirado está disponível para atendimento a crianças de todas as idades e adultos no consultório da Dra. Karen Nunes.
Para agendamento e maiores informações do teste de tolerância à lactose entre em contato com a gastropediatra Dra. Karen Nunes.
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