RESUMO - Epilepsia refratária ao tratamento medicamentoso é uma condição que interfere direta e negativamente na qualidade de vida dos pacientes, dificultando-lhes principalmente a integração social. O tratamento cirúrgico tem se mostrado eficaz no controle das crises em casos refratários, ocupando um lugar importante no tratamento das epilepsias. Avaliamos a qualidade de vida de pacientes epilépticos, antes e após o tratamento cirúrgico, através de um questionário sobre qualidade de vida, adaptado do QOLIE-10 aplicado em 12 indivíduos epilépticos adultos, operados consecutivamente . O questionário com 10 perguntas, envolvendo aspectos psico-sociais e relacionados às drogas antiepilépticas, foi respondido no período pré-cirúrgico e repetido num intervalo médio de 8 meses após a cirurgia. Na comparação do questionário no período pré-operatório com o período pós-operatório, observamos diferenças estatisticamente significantes em 70% das perguntas, mostrando melhora da qualidade de vida após a cirurgia. Nestes casos, a terapêutica cirúrgica tem forte impacto na qualidade de vida.
SUMMARY - Drug resistant epilepsy impairs patients'quality of life making social interaction more difficult . Surgical treatment is an option for seizure control in medically refractory patients. We evaluated pre-operative and post-operative quality of life using a standardized questionnaire based on the QOLIE-10. The questionnaire included 10 questions dealing with psychosocial and drug's side effects and was applied before surgery and 8 months post-operatively. The studied sample comprised 12 consecutive adult patients with epilepsy treated surgically who were seizure free. Differences were found between the pre-operative and post-operative periods in 70% of the questions, with a better post-operative profile. Successful epilepsy surgery has a great impact in the quality of life of these patients.
Quadro I - Questionário de qualidade de vida pós-operatória
1Todo o Tempo
2 A Maior Parte do Tempo
3 Uma Parte do Tempo
4 Poucas Vezes
5 Em Nenhum Momento
 Não incomodou
 MuitoPouco
 Moderadamente
 Muito
 Demasiadamente
7) os efeitos físicos da medica-ção antiepiléptica
Não
Muito Pouco
Modera-damente
Muito Receoso
Extremamen-te Receoso
1 Realmente Muito Boa
2 Boa
3 Igualmente Boa e Ruim
4 Ruim
5 Muito Ruim
Os itens relacionados aos aspectos sociais (limitações com a direção de automóveis, social e no trabalho - perguntas 3, 5 e 6) demonstraram as maiores diferenças (em média 2 pontos). Já os itens referentes aos aspectos emocionais (ânimo, depressão, medo de novas crises e avaliação global da qualidade de vida) melhoraram em média 1,5 pontos. Os itens referentes aos efeitos da medicação (físico e mental) e ao aspecto de cognição (memória) não mostraram alterações.
TABELA I - Comparação entre os resultados obtidos no pré- e pós-operatório (significativos se p<0,05)
PERGUNTAS - PRÉ-OPERATÓRIO* - PÓS-OPERATÓRIO* - T.WILCOXON
1) Você teve mais ânimo? - 3,67
(poucas vezes) - 2,50
4) os problemas de memória - 2,42
(muito pouco) - NÃO SIGNIFICANTE
5) as limitações no trabalho - 3,08
(moderadamente) - 1,25
6) as limitações sociais - 3,08
7) os efeitos físicos da medicação antiepiléptica - 2,00
8) os efeitos mentais da medicação antiepiléptica - 2,08
(muito pouco) - 1,50
10) Nas 4 (quatro) últimas semanas, como tem sido sua vida? - 3,00
(igualmente boa e ruim) - 1,67
Vickrey (1993)7, em seu trabalho de desenvolvimento e validação do "Epilepsy Surgery Inventory (ESI)-55, mostrou que pacientes submetidos à cirurgia de epilepsia que ficaram totalmente livres de crises tiveram índices significantemente mais altos (melhor qualidade de vida) do que pacientes não epilépticos, portadores de outras doenças crônicas (hipertensão, diabete, doenças cardíacas). Contudo, pacientes epilépticos que continuaram a ter crises com alteração da consciência, após a cirurgia, apresentaram resultados inferiores (pior qualidade de vida) em relação aos pacientes não epilépticos com outras doenças crônicas.
1- Cramer JA. A clinimetric approach to assessing quality of life in epilepsy. Epilepsia 1993; 34(Suppl 4):S8-S13.
2- Santilli N, Kessler LB, Schmidt WT. Quality of life in epilepsy: perspectives of patients. In: Epilepsy and Quality of Life , MR Trimble, WE Dodson (Eds), Raven Press, New York, 1994, p 1-17.
3- Devinsky O, Penry JK. Quality of life in epilepsy: the clinician's view. Epilepsia 1993; 34(Suppl 4):S4-S7.
4- Baker GA, Jacoby A, Buck D, Stalgis C, Monnet D. Quality of life of people with epilepsy: an european study. Epilepsia 1997; 38(3):353-62.
5- Cramer JA, Perrine K, Devinsky O , Meador K. A brief questionnaire to screen for quality of life in epilepsy: the QOLIE-10. Epilepsia 1996; 37(6)577-82.
6- Kellet MW, Smith DF, Baker GA , Chadwick DW. Quality of life after epilepsy surgery. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997; 63:52-58.
7- Vickrey BG. A procedure for developing a quality-of-life measure for epilepsy surgery patients. Epilepsia 1993; 34(Suppl 4):S22-S27.