- Radioterapia definitiva:Os doentes com carcinoma de células escamosas de orofaringe estadio III-IV devem receber uma dose cumulativa de 70 Gray (Gy) administrada no local do tumor primário e em nódulos positivos ao longo de sete semanas, bem como uma dose equivalente de 50 Gy administrada em frações de 2 Gy por dia para as regiões em risco de propagação tumoral. Para pacientes em estadio IV A-B que não recebem terapia sistêmica concomitante, recomenda-se esquemas de fracionamento alterados (acelerados ou hiper-fracionados). Para os pacientes estadio IV A-B submetidos a quimirradioterapia concomitante pode ser implementado fracionamento convencional ou acelerado. O fracionamento alterado também deve ser utilizado em pacientes com doença T3 N0-1 que não recebem quimiorradiação simultânea e pode ser utilizado em pacientes com doença T1-2 N1 ou T2 N0 com alto risco de recorrência.
- Radioterapia pós-cirúrgica/adjuvante:Os pacientes com alto risco de recorrência no pós-operatório (por exemplo, aqueles com margens cirúrgicas positivas) devem receber uma dose total de 60 a 66 Gy administradas nas margens positivas e região de extensão extranodal em frações diárias de 2-Gy. Os pacientes de alto risco não submetidos à terapia sistêmica concomitante devem receber o limite superior dessa variação, enquanto a dose total de 60 Gy é recomendada para pacientes com margens negativas após a cirurgia.
- Carcinoma de amígdala em estadio T inicial:Radioterapia ipsilateral, que envolve o tratamento de apenas um lado da área orofaríngea, é fortemente recomendada para o subgrupo de pacientes com câncer de amígdala estadio inicial, especificamente os tumores T1-2 N0-1 bem lateralizados. É condicionalmente recomendado para pacientes com doença T1-2 N0-2a lateralizada sem evidência de extensão extra-capsular.
Outro item abordado pela diretriz é o papel da quimioterapia de indução (IC) no tratamento do carcinoma de células escamosas de orofaringe. As recomendações incluíram os três ensaios randomizados existentes que examinam a quimioterapia de indução seguida por quimiorradioterapia para a doença. Como nenhum destes ensaios demonstrou melhoria na sobrevida global, mas todos apresentaram maior toxicidade após a quimioterapia de indução, a diretriz recomenda que a IC não seja administrada rotineiramente a esses pacientes.
O guideline foi baseado em uma revisão sistemática da literatura, incluindo estudos publicados entre janeiro de 1990 a dezembro de 2014. Um total de 2.615 abstracts foram recuperados do PubMed e os 119 artigos que preencheram os critérios de inclusão foram resumidos em tabelas de evidências e avaliados por uma força-tarefa de 16 especialistas em câncer de orofaringe, incluindo radioterapeutas, oncologistas clínicos, otorrinolaringologistas e um representante dos pacientes.

O 5º Leilão Genética Senepol MT registrou média de venda de R$ 13.183,14 por animal. A melhor média para a raça no Brasil. Foram levados a leilão no domingo (19) 150 touros e 40 novilhas prenhes ou paridas. O sucesso é creditado pela excelência e superioridade genética da raça Senepol em Mato Grosso que a cada dia tem chamado à atenção dos pecuaristas de todo o Brasil.
Os animais eram provenientes do Criatório Senepol da Conquista, do selecionador Fábio Mello, e da Senepol Coroados, de propriedade do produtor Jorge Basílio, ambos pioneiros na criação da raça Senepol em Mato Grosso. O leilão foi realizado pela Estância Bahia Leilões e transmissão pelo Canal Terraviva.
Lances de diversos lugares do país foram recebidos durante cerca de sete horas de leilão de produtores em busca de excelência e superioridade genética.
O leilão foi virtual, que tem como grande diferencial a comodidade oferecida ao comprador, pois pode adquirir os animais de sua casa, e evita o estresse dos animais no transporte até o local do evento.
O 5º Leilão Genética Senepol MT trouxe ainda aos compradores como benefício à facilidade de frete, uma vez que foi gratuito para toda malha viária do país, além de condições de pagamento que seguiram as mesmas diretrizes praticadas nos principais leilões do país, sendo 36 parcelas, sempre 2+2+2+30.
A raça Senepol está presente no Brasil há 18 anos e a cada ano vem ganhando espaço, em especial no estado de Mato Grosso, através de cruzamento com outras raças, como a Nelore. Entre os motivos que levam a tal fato é a tolerância ao calor, docilidade, maciez da carne, pelo zero, fertilidade, rápido crescimento entre outros.

Deus não nos dá tudo que pedimos ou desejamos, Ele nos dá tudo que precisamos e ou podemos ter e muitas vezes o que Ele nos dá não é nada daquilo que gostaríamos, mas com o passar do tempo, reconhecemos que se tivéssemos recebido aquilo que desejamos, seria prejudicial.
Da mesma forma, nossos filhos podem não entender algumas regras ou limites hoje, mas certamente estes limites estão lhe preparando para a vida e lá na frente ele vai agradecer por todos os "NÃOS" que recebeu.
Portanto, ame seu filho, estabeleça regras, limites e diga NÃO toda vez que precisar dizer, sem acordos e concessões. Isso é amor, isto é educar!
Concordo plenamente com o NÃO explicado acima. Aqui em casa funciona assim desde que nossa filha era um bebê. Ela é uma criança obediente, mesmo com as teimas características da idade. Uma psicóloga, amiga da família que conhece bem nós, diz que essa obediência dela é em função do NÃO desde cedo, quando necessário.
Amei seu blog. Parabéns por ser um papai participativo na criação do rebento. Isso vai impactar positivamente todas as fases da vida dele.
Olá Ana! Muito bom ter você por aqui! Obrigado pela participação, fortalecendo ainda amais o post e aproveito para lhe convidar a nos acompanhar também pelo facebook: papaionline e instagram @papaionline