Varicocele, principal causa de infertilidade masculina | Portal da Urologia
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em: 31 de julho de 2018 Dentro: SBU Jovem - Artigos
Por que o adolescente deve ir ao urologista? Uma das causas da infertilidade é a varicocele, que tipicamente se desenvolve com a chegada da puberdade. Como a doença costuma não apresentar sintomas, ter uma avaliação urológica nessa fase da vida é importante. Confira na entrevista com o urologista e especialista em infertilidade de São Paulo, Dr. Daniel Suslik Zylbersztejn, tudo sobre varicocele.
Quando ocorre a varicocele?
A varicocele tipicamente aparece com o desenvolvimento da puberdade, quando o menino entra na adolescência. Raramente ela aparece antes da puberdade, mas em casos graves pode ser detectada na infância.
O urologista é o médico responsável pela avaliação médica do adolescente masculino, conseguindo diagnosticar a varicocele por meio do exame físico, de forma rápida e sem dor. O médico urologista avalia a bolsa testicular por meio da inspeção e de uma delicada palpação da bolsa testicular, com o paciente sempre de pé. O ultrassom com Doppler colorido pode ser também utilizado para confirmação da varicocele quando existe alguma dúvida do médico quanto ao diagnóstico definitivo.
Existem graus diferentes de dilatação dos vasos (da varicocele): I (leve), II (moderado) e III (importante). Os graus II e III são as intensidades que podem comprometer a fertilidade masculina. Nem todo homem que tem varicocele terá ou desenvolverá infertilidade, mas, caso seja detectada na adolescência, o urologista fará exames complementares para verificar a necessidade de tratamento.
O espermograma para análise dos espermatozoides, exames de sangue para verificação dos hormônios e avaliação dos volumes testiculares pelo exame físico (ou por ultrassom de bolsa testicular) são os exames que o urologista pode pedir para avaliar melhor o impacto da varicocele na função testicular e no potencial de fertilidade masculino.
Quando não há comprometimento da produção e da qualidade dos espermatozoides, deve-se realizar avaliação anual com o urologista por meio de espermograma e também por exame físico dos volumes testiculares. Espermograma bom e volumes testiculares com bom crescimento e de forma simétrica significa que o adolescente não necessita ser colocado em tratamento cirúrgico da varicocele, mas apenas sem avaliado anualmente pelo urologista. Entretanto, quando as avaliações anuais mostram uma redução da produção de espermatozoides ou quando um testículo acometido pela varicocele tem seu crescimento retardo em relação ao outro testículo, o urologista deve indicar o tratamento cirúrgico para evitar a continuação do prejuízo à função do testículo.
A correção da varicocele em pacientes com alteração seminal ou com retardo no crescimento do testículo é sempre cirúrgica, a chamada varicocelectomia. Essa cirurgia sempre dever ser feita pela técnica microcirúrgica, pois é a mais efetiva, com recuperação rápida e baixa taxa de complicações.
Meninos, cuidado com a varicocele! Quanto mais tempo ela persistir sem tratamento, maior o dano que causa ao testículo! Por esse motivo, quanto mais precoces o diagnóstico e o tratamento adequado, maiores são as chances de preservação da fertilidade. Como o espermograma nessa fase não é confiável devido à imaturidade hormonal típica do jovem, ele deverá ser cuidadosamente examinado pelo urologista, que indicará a conduta a ser tomada. Mesmo nos casos em que não há alteração do espermograma, a cirurgia de varicocelectomia pode ser indicada quando há presença de assimetria testicular acima de 20%, indicando um retardo de crescimento do testículo afetado pela varicocele.