CLORIDRATO DE TICLOPIDINA (COMPRIMIDOS 250 MG) | BulasMed
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Cloridrato de Ticlopidina (Comprimidos 250 mg)
Cada comprimido de cloridrato de ticlopidina contém:
Excipientes: ácido cítrico, celulose microcristalina, amido, povidona, croscarmelose sódica, estearato de magnésio, álcool polivinílico, macrogol, talco, dióxido de titânio.
Redução do risco de acidente vascular cerebral1 (AVC) (derrame2 cerebral) primário ou recorrente, em pacientes com história de pelo menos um dos seguintes eventos: AVC isquêmico3 completo, AVC menor, déficit neurológico isquêmico3 reversível ou ataque isquêmico3 transitório (inclusive amaurose monocular transitória – perda transitória total ou parcial da percepção visual de um olho4).
Prevenção de acidentes isquêmicos extensos, especialmente coronarianos, em pacientes com arteriosclerose5 obliterante crônica (doença na parede das artérias6 levando à oclusão) dos membros inferiores, com sintomas7 de claudicação intermitente8 (suprimento sanguíneo insuficiente nos membros inferiores para caminhar).
cirurgia com circulação9 extracorpórea (circulação9 do sangue10 que ocorre fora do corpo do paciente, em um aparelho).
hemodiálise11 crônica.
Prevenção de oclusões subagudas após implante12 de "stent" (dispositivo metálico, utilizado com a finalidade de manter a artéria13 aberta) coronariano.
O cloridrato de ticlopidina é um medicamento que possui em sua fórmula uma substância chamada ticlopidina. O cloridrato de ticlopidina é prescrito pelo médico para evitar a formação de trombos14 (coágulos), prevenindo assim a ocorrência de infarto do miocárdio15, obstrução em um vaso sanguíneo no cérebro16 (acidente vascular cerebral1 isquêmico3) ou outras doenças decorrentes da obstrução dos vasos sanguíneos17 por trombose18 (formação, desenvolvimento ou presença de um trombo19 ou coágulo20 no interior de um vaso sanguíneo).
Você não deve utilizar cloridrato de ticlopidina nos casos de antecedentes de alergia21 a ticlopidina ou a qualquer outro componente da fórmula, problemas relacionados a alterações no sangue10 (como redução de glóbulos brancos ou de plaquetas22), síndromes com tendência a hemorragia23 por deficiência na coagulação24, lesões25 orgânicas susceptíveis a sangramento como: úlcera26 do estômago27 e hemorragia23 cerebral, discrasias sanguíneas (doenças do sangue10) com aumento do tempo de sangramento.
Você deve seguir as orientações de seu médico e fazer exames de sangue10 regularmente a cada duas semanas, nos primeiros três meses de tratamento. Informe ao seu médico sobre as doenças que já teve ou que tem atualmente. Informe-o também caso venha a ser submetido a qualquer cirurgia (inclusive dentária).
Foram observados efeitos adversos hematológicos (referente ao sangue10) e hemorrágicos28, com consequências usualmente graves e às vezes fatais (vide "8. Quais os males que este medicamento pode me causar?").
monitorização inadequada, diagnóstico29 tardio e medidas terapêuticas inadequadas quanto aos efeitos adversos;
administração concomitante de anticoagulantes30 ou antiagregantes plaquetários tais como ácido acetilsalicílico ou anti-inflamatórios. Entretanto, no caso de implantação de "stent", a ticlopidina pode ser associada ao ácido acetilsalicílico (100 a 325 mg diários) durante cerca de 1 mês, conforme orientação do seu médico.
Controle hematológico (do sangue10)
Durante os primeiros três meses de tratamento com cloridrato de ticlopidina o paciente deve realizar exame de sangue10 completo (inclusive contagem de plaquetas22) a partir do início do tratamento e a intervalos de duas semanas durante os três primeiros meses, e no decorrer de 15 dias após a suspensão do cloridrato de ticlopidina, caso o tratamento seja interrompido antes de três meses. Em caso de neutropenia31 (diminuição do número de neutrófilos32 no sangue10) confirmada (menos de 1500 neutrófilos32/mm3) ou de trombocitopenia33 (menos de 100.000 plaquetas22/mm3) o tratamento deve ser suspenso pelo seu médico e os parâmetros hematológicos controlados até o seu retorno aos valores normais.
Todos os pacientes devem ser cuidadosamente acompanhados quanto a sinais34 e sintomas7 de reações adversas, especialmente nos três primeiros meses de tratamento. Os pacientes devem ser instruídos sobre sinais34 e sintomas7 possivelmente relacionados à quantidade de neutrófilos32 abaixo do normal (febre35, dor de garganta36, ulcerações37 na mucosa38 oral), a trombocitopenia33 (diminuição no número de plaquetas22 sanguíneas) ou alteração da hemostasia39 (sangramento prolongado ou inusitado, equimoses40, púrpura41, fezes escuras) e hepatite42 (incluindo icterícia43, urina44 escura e fezes claras).
Suspenda o tratamento e procure imediatamente o médico, caso surja algum destes sintomas7.
O diagnóstico29 clínico de púrpura41 trombocitopênica trombótica45 (PTT) caracteriza-se pela presença de trombocitopenia33, anemia hemolítica46 (diminuição do número de glóbulos vermelhos do sangue10 em decorrência da destruição prematura dos mesmos), sintomas7 neurológicos, disfunção renal47 e febre35. O início pode ser súbito. Na maioria dos casos, a PTT foi detectada nas primeiras 8 semanas de tratamento. Tendo em vista o risco de óbito48, sugere-se acompanhamento por equipe de especialistas em caso de suspeita de PTT. O tratamento com plasmaferese pode melhorar o prognóstico49.
Pacientes devem ser avaliados quanto à história de hipersensibilidade com outra tienopiridina (como clopidogrel, prasugrel), já que sensibilidade cruzada entre tienopiridinas tem sido reportada (vide "8. Quais os males que este medicamento pode me causar?"). As tienopiridinas podem causar reações alérgicas leves a severas, tais como rash50 (erupções cutâneas51), angioedema52 (inchaço53 em região subcutânea54 ou em mucosas55, geralmente de origem alérgica) ou reações hematológicas como trombocitopenia33 (diminuição no número de plaquetas22 sanguíneas) e neutropenia31. Pacientes que tenham desenvolvido reação alérgica56 anteriormente e/ou reação hematológica a uma tienopiridina, podem ter um risco aumentado de desenvolver a mesma ou outra reação para uma outra tienopiridina. É aconselhável o monitoramento de sensibilidade cruzada.
Hemostasia39
O uso do cloridrato de ticlopidina deve ser feito com prudência em pacientes com risco aumentado de sangramento. Em princípio, a ticlopidina não deve ser associada à heparina, anticoagulantes30 orais e a antiagregantes plaquetários (vide "Interações medicamentosas"). No caso excepcional de tratamento concomitante, o controle clínico e hematológico deverá ser cuidadoso, incluindo determinações do tempo de sangramento periodicamente.
Em caso de intervenção cirúrgica eletiva57, sempre que possível o tratamento com a ticlopidina deve ser suspenso pelo menos 10 dias antes da cirurgia.
Este medicamento deve ser utilizado com prudência em pacientes que recebem tratamento com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) (vide "Interações Medicamentosas").
Em situação de emergência58 cirúrgica o risco de hemorragia23 e de tempo de sangramento prolongado pode ser diminuído pelas seguintes medidas, isoladas ou combinadas: administração de 0,5 a 1,0 mg/kg de metilprednisolona I.V., que pode ser repetida; desmopressina na dose de 0,2 a 0,4 mcg/kg I.V.; administração de concentrado de plaquetas22.
Sendo o cloridrato de ticlopidina extensamente metabolizado no fígado59, ele deve ser utilizado com cuidado nos pacientes com insuficiência hepática60 e, em casos de disfunção hepática61, testes da função hepática61 devem ser realizados. O tratamento deve ser descontinuado em caso de hepatite42 ou icterícia43.
As reações adversas da ticlopidina, como tontura62, podem prejudicar a habilidade de dirigir e operar máquinas.
Estudos em ratas mostram que a ticlopidina é excretada no leite. A segurança da ticlopidina em lactantes65 não foi estabelecida. A não ser em casos de indicação estrita, cloridrato de ticlopidina não deverá ser administrado a lactantes65.
Os principais estudos clínicos incluíram uma amostragem com idade média de 64 anos. A farmacocinética (absorção e eliminação) da ticlopidina é modificada em pacientes idosos, mas as atividades farmacológicas (modo de ação) e terapêuticas de doses de 500 mg/dia não são afetadas pela idade do paciente.
Uso em pacientes com disfunção hepática61 (funcionamento anormal do fígado59)
A ticlopidina deve ser utilizada com cuidado em pacientes com disfunção hepática61, pois é extensivamente metabolizada pelo fígado59. O tratamento deve ser suspenso e testes da função hepática61 monitorados se o paciente desenvolver hepatite42 (inflamação66 do fígado59) ou icterícia43 (cor amarelada da pele67 e olhos68).
Uso em pacientes com disfunção renal47 (funcionamento anormal dos rins69)
A experiência em pacientes com disfunção renal47 é limitada. Em estudos clínicos controlados, não foram encontrados problemas inesperados em pacientes com disfunção renal47 leve e não há experiência com ajuste de dose em pacientes com disfunção renal47 mais severa. No entanto, pode ser necessária a redução da dose de ticlopidina em pacientes com disfunção renal47 ou ainda, a descontinuação do tratamento, se problemas hemorrágicos28 e hematopoiéticos (nos elementos do sangue10) ocorrerem.
Associações que aumentam o risco hemorrágico70:
Medicamentos associados com risco hemorrágico70: Aumento do risco de sangramento, devido ao efeito potencial aditivo. A administração concomitante de medicamentos associados ao risco de sangramento deve ser feita com cautela.
Anti-inflamatórios não esteroidais: Aumento de risco hemorrágico70 pelo aumento da atividade antiagregante plaquetária e do efeito dos AINEs sobre a mucosa38 gastroduodenal. Caso o uso de anti-inflamatórios seja imprescindível, deve-se proceder a cuidadoso controle clínico e laboratorial.
Antiagregantes plaquetários: Aumento do risco de hemorragias71 (sangramentos). Se a associação não puder ser evitada, é necessário um estrito controle clínico e laboratorial do paciente.
Anticoagulantes30 orais: Aumento do risco hemorrágico70 pela combinação da ação anticoagulante72 com a atividade antiplaquetária da ticlopidina. Caso esses fármacos sejam necessários, deve-se realizar estrito controle clínico e biológico.
Heparinas: Aumento do risco hemorrágico70 (combinação da ação anticoagulante72 com a atividade antiplaquetária). Caso a associação seja necessária deve-se realizar cuidadoso controle clínico e biológico (inclusive APTT).
Pentoxifilina: Em razão do aumento do risco de hemorragia23, a administração concomitante de pentoxifilina com ticlopidina deve ser feita com cautela.
Derivados salicilados (inclusive ácido acetilsalicílico): Aumento de risco hemorrágico70 pela soma do efeito antiplaquetário e da ação lesiva dos derivados salicilados sobre a mucosa38 gastroduodenal. É necessário um estrito controle clínico e laboratorial do paciente. No caso de implante12 de "stent" ver item "4. O que devo saber antes de usar este medicamento?".
Teofilina: Possibilidade de aumento dos níveis plasmáticos (no sangue10) de teofilina com risco de superdose. Deve-se realizar controle clínico estrito e, se necessário, determinações do nível plasmático da teofilina. Adaptar a dose de teofilina durante e após o tratamento com a ticlopidina.
Digoxina: Possibilidade de redução (aproximadamente 15%) no nível plasmático (no sangue10) de digoxina, sem, contudo, afetar sua eficácia terapêutica73.
Fenobarbital: Estudos em voluntários sadios não mostraram efeito de administração crônica do fenobarbital sobre ação antiplaquetária da ticlopidina.
Fenitoína: Existem raros relatos de aumento nos níveis de fenitoína e toxicidade74 de fenitoína quando ticlopidina é coprescrita. A administração conjunta deve ser feita com cautela, e o nível sérico (no sangue10) de fenitoína deve ser medido, ao se iniciar ou descontinuar a ticlopidina.
S-cetamina: A administração concomitante de ticlopidina e S-cetamina pode aumentar os níveis plasmáticos de S-cetamina principalmente inibindo o seu metabolismo75 mediado pela CYP2B6.
Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS): Uma vez que os ISRS podem prejudicar a função hemostática das plaquetas22, o que pode aumentar o risco de sangramento, particularmente na presença de outros fármacos antiplaquetários, a administração concomitante de ISRS com ticlopidina deve ser realizada com precaução.
Outros medicamentos: O cloridrato de ticlopidina foi utilizado concomitantemente com betabloqueadores, antagonistas dos canais de cálcio e diuréticos76, sem que fosse observada interação clinicamente significativa.
Existe a possibilidade da ocorrência de alterações laboratoriais com o uso de cloridrato de ticlopidina. Por isso, recomenda-se monitoramento médico (vide "8. Quais os males que este medicamento pode me causar").
O cloridrato de ticlopidina deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e umidade.
O cloridrato de ticlopidina é apresentado sob a forma de comprimido revestido de cor branca, oblongo, biconvexo e liso.
População especial: vide "4. O que devo saber antes de usar este medicamento".
Distúrbios do sangue10 e sistema linfático78
Comuns: neutropenia31 incluindo neutropenia31 severa. A maioria dos casos de neutropenia31 severa ou agranulocitose79 (diminuição acentuada na contagem de células brancas do sangue80) manifestou-se nos primeiros três meses de tratamento com ticlopidina (necessária monitorização das células sanguíneas81). A medula óssea82 revelou redução dos precursores mieloides.
Raros: púrpura41 trombocitopênica trombótica45 (doença caracterizada por número de plaquetas22 abaixo do normal, anemia hemolítica46, manifestações neurológicas, quantidades excessivas de ureia83 e creatinina84, febre35 e trombose18 nas arteríolas85 e capilares86 terminais) (vide "O que devo saber antes de usar este medicamento"), aplasia medular (disfunção da medula óssea82 que leva a alteração na formação de células sanguíneas81) ou pancitopenia87 (diminuição global de elementos celulares do sangue10 (glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas22)).
Incomuns: trombocitopenia33 (diminuição no número de plaquetas22 sanguíneas) isolada ou excepcionalmente acompanhada de anemia hemolítica46 (diminuição do número de glóbulos vermelhos do sangue10 em decorrência da destruição prematura dos mesmos).
Distúrbios do sistema nervoso88: Dor de cabeça89, tontura62 e neuropatia periférica90 (doença que afeta um ou vários nervos) tem sido reportadas.
Distúrbios vasculares91: Complicações hemorrágicas92, principalmente, mas não limitado a, hematoma93 ou equimose94 (mancha na pele67 resultante do extravasamento de sangue10) e epistaxe95 (sangramento nasal) podem ocorrer durante o tratamento. Foram relatados casos de hemorragia23 pré e pós-operatória (vide "O que devo saber antes de usar este medicamento"). Hemorragia23 intracerebral, hematúria96 (sangue10 na urina44) e hemorragia23 da conjuntiva97 também foram reportadas.
Distúrbios gastrintestinais: Diarreia98 foi a reação mais comumente relatada seguida em frequência, pela náusea99. A diarreia98 é usualmente leve e transitória, ocorrendo principalmente durante os primeiros três meses de tratamento. Geralmente essas manifestações regridem em 1 a 2 semanas, mesmo na vigência do tratamento. Foram relatados muito raramente casos de diarreia98 grave com colite100 (inflamação66 do intestino), incluindo colite100 linfocítica. Se o efeito for severo e persistente, o tratamento deve ser descontinuado.
Úlcera26 gastroduodenal (lesão101 localizada no estômago27 ou duodeno102 com destruição da mucosa38 da parede destes órgãos) também foi reportada.
Distúrbios da pele67 e tecidos subcutâneos: Foram descritos casos de placas103 elevadas na pele67, particularmente maculopapulares (escamosas) ou urticariformes (que coçam e/ou ardem), frequentemente acompanhados com prurido104 (coceira e/ou ardência). Tais manifestações aparecem em geral nos primeiros três meses de tratamento (tempo médio de início: 11 dias), e podem ser generalizadas. Com a suspensão do tratamento as reações cutâneas51 regridem em poucos dias. Estas manifestações cutâneas51 podem ser generalizadas.
Têm sido relatados raros casos de eritema multiforme105 (distúrbio da pele67 resultante de uma reação alérgica56), Síndrome106 de Stevens Johnson (forma grave de reação alérgica56 caracterizada por bolhas em mucosas55 e grandes áreas do corpo) e Síndrome de Lyell107 (doença esfoliativa da pele67, encontrada principalmente em adultos e caracterizada por bolhas flácidas, de maneira que a pele67 tenha a aparência de ter sido queimada).
Dermatite108 esfoliativa (alteração da pele67 acompanhada de descamação109), eczema110 (inflamação66 da pele67 na qual ela fica vermelha, escamosa111 e algumas vezes com rachaduras ou pequenas bolhas)/dermatite108 (termo geral para inflamação66 da pele67) também foram reportadas.
O tratamento com ticlopidina foi acompanhado do aumento das enzimas hepáticas113 (do fígado59). O tratamento com ticlopidina também foi acompanhado de pequena elevação de bilirrubina114 (pigmento amarelo produto da degradação da hemoglobina115).
Raros: hepatite42 nos primeiros três meses de tratamento. A evolução foi em geral favorável após suspensão do tratamento. No entanto foram relatados casos raríssimos de óbito48. Casos de hepatite fulminante116 também foram reportados.
Distúrbios do sistema imune117
Muito raros: reações imunológicas incluindo: reações alérgicas, anafilaxia118 (reação de hipersensibilidade, conhecida popularmente como alérgica), artralgia119 (dor nas articulações120), pneumopatia alérgica (doença pulmonar de origem alérgica), vasculite121 (inflamação66 da parede do vaso sanguíneo), síndrome106 lúpica (lúpus122 eritematoso123 sistêmico124), edema125 de Quincke (tipo de urticária126), nefropatia127 (lesão101 ou doença no rim128) por hipersensibilidade (alergia21) resultando às vezes em falência dos rins69, eosinofilia129 (aumento de um tipo de leucócito do sangue10 chamado eosinófilo130).
Desconhecidos: reação cruzada de hipersensibilidade à droga entre tienopiridinas (como clopidogrel, prasugrel) (vide "4. O que devo saber antes de usar este medicamento?").
Desconhecido: doença intersticial131 pulmonar (doença que afeta os pulmões132) causada por pneumonite133 alérgica (processo inflamatório dos pulmões132 de origem alérgica).
Muito raro: febre35 isolada.
Alterações laboratoriais Hematológicas: Neutropenia31 e, mais raramente, pancitopenia87, assim como trombocitopenia33 isolada ou excepcionalmente associada à anemia hemolítica46, foram descritas durante o tratamento com a ticlopidina.
Hepáticas134 (do fígado59): O uso de ticlopidina pode ser acompanhado de elevação isolada ou não da fosfatase alcalina135, transaminases (mais que 2 vezes o limite de normalidade) e bilirrubina114 (pequeno aumento).
Investigações: Tratamento crônico136 com ticlopidina pode estar associado a um aumento de colesterol137 e triglicerídeos séricos. Os níveis de colesterol137 e triglicerídeos podem aumentar de 8 a 10% após 1 a 4 meses de tratamento, sem progressão posterior com a continuação da terapia. As relações das subfrações lipoproteicas (especialmente a relação HDL138-LDL139) permanecem inalteradas.
Resultados de ensaios clínicos140 demonstram que esse efeito é independente da idade, sexo, ingestão de álcool ou diabetes141, e não tem influência sobre o risco cardiovascular.
Se for ingerida uma quantidade acima da indicada de cloridrato de ticlopidina, existe o risco de sangramento. Neste caso, deve-se procurar, imediatamente, atendimento médico. Em caso de superdose acidental, recomenda-se, lavagem gástrica142 e medidas gerais de suporte.
MS - 1.1213.0225
8 Claudicação intermitente: Dor que aparece e desaparece nos músculos da perna. Esta dor resulta de uma falta de suprimento sanguíneo nas pernas e geralmente acontece quando a pessoa está caminhando ou se exercitando.
19 Trombo: Coágulo aderido à parede interna de uma veia ou artéria. Pode ocasionar a diminuição parcial ou total da luz do mesmo com sintomas de isquemia.
40 Equimoses: Manchas escuras ou azuladas devido à infiltração difusa de sangue no tecido subcutâneo. A maioria aparece após um traumatismo, mas pode surgir espontaneamente em pessoas que apresentam fragilidade capilar ou alguma coagulopatia. Após um período de tempo variável, as equimoses desaparecem passando por diferentes gradações: violácea, acastanhada, esverdeada e amarelada.
45 Trombótica: Relativo à trombose, ou seja, à formação ou desenvolvimento de um trombo (coágulo).
57 Eletiva: 1. Relativo à eleição, escolha, preferência. 2. Em medicina, sujeito à opção por parte do médico ou do paciente. Por exemplo, uma cirurgia eletiva é indicada ao paciente, mas não é urgente. 3. Cujo preenchimento depende de eleição (diz-se de cargo). 4. Em bioquímica ou farmácia, aquilo que tende a se combinar com ou agir sobre determinada substância mais do que com ou sobre outra.
70 Hemorrágico: Relativo à hemorragia, ou seja, ao escoamento de sangue para fora dos vasos sanguíneos.
81 Células Sanguíneas: Células encontradas no líquido corpóreo circulando por toda parte do SISTEMA CARDIOVASCULAR.
85 Arteríolas: As menores ramificações das artérias. Estão localizadas entre as artérias musculares e os capilares.
92 Hemorrágicas: Relativo à hemorragia, ou seja, ao escoamento de sangue para fora dos vasos sanguíneos.
98 Diarréia: Aumento do volume, freqüência ou quantidade de líquido nas evacuações.Deve ser a manifestação mais freqüente de alteração da absorção ou transporte intestinal de substâncias, alterações estas que em geral são devidas a uma infecção bacteriana ou viral, a toxinas alimentares, etc.
102 Duodeno: Parte inicial do intestino delgado que se estende do piloro até o jejuno.
103 Placas: 1. Lesões achatadas, semelhantes à pápula, mas com diâmetro superior a um centímetro. 2. Folha de material resistente (metal, vidro, plástico etc.), mais ou menos espessa. 3. Objeto com formato de tabuleta, geralmente de bronze, mármore ou granito, com inscrição comemorativa ou indicativa. 4. Chapa que serve de suporte a um aparelho de iluminação que se fixa em uma superfície vertical ou sobre uma peça de mobiliário, etc. 5. Placa de metal que, colocada na dianteira e na traseira de um veículo automotor, registra o número de licenciamento do veículo. 6. Chapa que, emitida pela administração pública, representa sinal oficial de concessão de certas licenças e autorizações. 7. Lâmina metálica, polida, usualmente como forma em processos de gravura. 8. Área ou zona que difere do resto de uma superfície, ordinariamente pela cor. 9. Mancha mais ou menos espessa na pele, como resultado de doença, escoriação, etc. 10. Em anatomia geral, estrutura ou órgão chato e em forma de placa, como uma escama ou lamela. 11. Em informática, suporte plano, retangular, de fibra de vidro, em que se gravam chips e outros componentes eletrônicos do computador. 12. Em odontologia, camada aderente de bactérias que se forma nos dentes.
107 Síndrome de Lyell: Sinônimo de Necrólise Epidérmica Tóxica. Caracterizada por necrólise da epiderme. Tem como características iniciais sintomas inespecíficos, influenza-símile, tais como febre, dor de garganta, tosse e queimação ocular, considerados manifestações prodrômicas que precedem o acometimento cutâneo-mucoso. Erupção eritematosa surge simetricamente na face e na parte superior do tronco, provocando sintomas de queimação ou dolorimento da pele. Progressivamente envolvem o tórax anterior e o dorso. O ápice do processo é constituído pela característica denudação da epiderme necrótica, a qual é destacada em verdadeiras lamelas ou retalhos, dentro das áreas acometidas pelo eritema de base. O paciente tem o aspecto de grande queimado, com a derme desnuda, sangrante, eritêmato-purpúrica e com contínua eliminação de serosidade, contribuindo para o desequilíbrio hidroeletrolítico e acentuada perda protéica. Graves seqüelas oculares e esofágicas têm sido relatadas.Constitui uma reação adversa a medicamentos rara. As drogas que mais comumente a causam são as sulfas, o fenobarbital, a carbamazepina, a dipirona, piroxicam, fenilbutazona, aminopenicilinas e o alopurinol.
116 Hepatite fulminante: Alteração aguda e grave da função hepatocelular secundária à toxicidade hepatocitária ou colestase. Refere-se a insuficiência hepática aguda complicada por encefalopatia. Tem um início rápido e segue um curso curto e severo. Pode ser desencadeada por causas tóxicas e não tóxicas, como o uso de acetaminofeno, metotrexate, alopurinol, dentre outros medicamentos.
117 Sistema imune: Sistema de defesa do organismo contra infecções e outros ataques de micro-organismos que enfraquecem o nosso corpo.
118 Anafilaxia: É um tipo de reação alérgica sistêmica aguda. Esta reação ocorre quando a pessoa foi sensibilizada (ou seja, quando o sistema imune foi condicionado a reconhecer uma substância como uma ameaça ao organismo). Na segunda exposição ou nas exposições subseqüentes, ocorre uma reação alérgica. Essa reação é repentina, grave e abrange o corpo todo. O sistema imune libera anticorpos. Os tecidos liberam histamina e outras substâncias. Esse mecanismo causa contrações musculares, constrição das vias respiratórias, dificuldade respiratória, dor abdominal, cãimbras, vômitos e diarréia. A histamina leva à dilatação dos vasos sangüíneos (que abaixa a pressão sangüínea) e o vazamento de líquidos da corrente sangüínea para os tecidos (que reduzem o volume de sangue) o que provoca o choque. Ocorrem com freqüência a urticária e o angioedema - este angioedema pode resultar na obstrução das vias respiratórias. Uma anafilaxia prolongada pode causar arritmia cardíaca.
124 Sistêmico: 1. Relativo a sistema ou a sistemática. 2. Relativo à visão conspectiva, estrutural de um sistema; que se refere ou segue um sistema em seu conjunto. 3. Disposto de modo ordenado, metódico, coerente. 4. Em medicina, é o que envolve o organismo como um todo ou em grande parte.
128 Rim: Os rins são órgãos em forma de feijão que filtram o sangue e formam a urina. Os rins são localizados na região posterior do abdômen, um de cada lado da coluna vertebral.
132 Pulmões: Órgãos do sistema respiratório situados na cavidade torácica e responsáveis pelas trocas gasosas entre o ambiente e o sangue. São em número de dois, possuem forma piramidal, têm consistência esponjosa e medem cerca de 25 cm de comprimento. Os pulmões humanos são divididos em segmentos denominados lobos. O pulmão esquerdo possui dois lobos e o direito possui três. Os pulmões são compostos de brônquios que se dividem em bronquíolos e alvéolos pulmonares. Nos alvéolos se dão as trocas gasosas ou hematose pulmonar entre o meio ambiente e o corpo, com a entrada de oxigênio na hemoglobina do sangue (formando a oxiemoglobina) e saída do gás carbônico ou dióxido de carbono (que vem da célula como carboemoglobina) dos capilares para o alvéolo.
134 Hepáticas: Relativas a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
135 Fosfatase alcalina: É uma hidrolase, ou seja, uma enzima que possui capacidade de retirar grupos de fosfato de uma distinta gama de moléculas, tais como nucleotídeos, proteínas e alcaloides. Ela é sintetizada por diferentes órgãos e tecidos, como, por exemplo, os ossos, fígado e placenta.
136 Crônico: Descreve algo que existe por longo período de tempo. O oposto de agudo.
137 Colesterol: Tipo de gordura produzida pelo fígado e encontrada no sangue, músculos, fígado e outros tecidos. O colesterol é usado pelo corpo para a produção de hormônios esteróides (testosterona, estrógeno, cortisol e progesterona). O excesso de colesterol pode causar depósito de gordura nos vasos sangüíneos. Seus componentes são: HDL-Colesterol: tem efeito protetor para as artérias, é considerado o bom colesterol. LDL-Colesterol: relacionado às doenças cardiovasculares, é o mau colesterol. VLDL-Colesterol: representa os triglicérides (um quinto destes).
138 HDL: Abreviatura utilizada para denominar um tipo de proteína encarregada de transportar o colesterol sanguíneo, que se relaciona com menor risco cardiovascular. Também é conhecido como "Bom Colesterolâ€�. Seus valores normais são de 35-50mg/dl.
139 LDL: Lipoproteína de baixa densidade, encarregada de transportar colesterol através do sangue. Devido à sua tendência em depositar o colesterol nas paredes arteriais e a produzir aterosclerose, tem sido denominada "mau colesterol".
140 Ensaios clínicos: Há três fases diferentes em um ensaio clínico. A Fase 1 é o primeiro teste de um tratamento em seres humanos para determinar se ele é seguro. A Fase 2 concentra-se em saber se um tratamento é eficaz. E a Fase 3 é o teste final antes da aprovação para determinar se o tratamento tem vantagens sobre os tratamentos padrões disponíveis.
141 Diabetes: Nome que designa um grupo de doenças caracterizadas por diurese excessiva. A mais frequente é o Diabetes mellitus, ainda que existam outras variantes (Diabetes insipidus) de doença nas quais o transtorno primário é a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
142 Lavagem gástrica: É a introdução, através de sonda nasogástrica, de líquido na cavidade gástrica, seguida de sua remoção.