Exposição ao Diabetes Gestacional Ligada a Colesterol Alto e Pressão Arterial em Crianças – ANAD
A exposição ao Diabetes Gestacional no útero está associada a uma pior saúde cardiovascular dos filhos desde a infância até a adolescência, de acordo com uma análise dos dados do plano de saúde publicados na Obesidade Pediátrica
"A prevenção do Diabetes Gestacional materno pode melhorar os resultados cardiovasculares dos filhos", Wei Perng, MPH, PhD, professor assistente de epidemiologia e diretor assistente do Centro de Epidemiologia de Adiposidade e Diabetes Lifecourse (LEAD) da Escola de Saúde Pública da universidade do Colorado; o médico do Anschutz, em Denver, disse ao Healio.
"É importante identificar métodos viáveis ​​e eficazes de prevenção do Diabetes Gestacional. Isso se mostrou desafiador e é provável que seja necessária uma compreensão mais sutil dos mecanismos que vinculam o diabetes gestacional materno aos maus resultados cardiovasculares na prole."
Perng e colegas analisaram dados de 597 jovens com pelo menos um fator de risco CV de interesse cujas mães eram membros do plano de saúde Kaiser Permanente do Colorado (50% meninas; 48,1% brancas). Dentro da coorte, 92 mães tiveram um diagnóstico de Diabetes Gestacional. Os pesquisadores usaram modelos de regressão linear de efeitos mistos para examinar associações de Diabetes Gestacional materna com níveis médios de descendentes de lipídios séricos (colesterol total, colesterol HDL e LDL e triglicerídeos) e pressão arterial sistólica em duas visitas de pesquisa (idade média das visitas, 11 e 17 anos; tempo médio de acompanhamento, 6 anos). Nas análises estratificadas por sexo, os pesquisadores também avaliaram a influência das características sociodemográficas, status puberal, atividade física e ingestão total de energia, IMC materno, tratamento da diabetes gestacional e IMC da prole.
Comparada às meninas não expostas, a exposição ao Diabetes Gestacional foi associada a colesterol total mais alto (média 0,38 mmol/L; IC95% 0,16-0,61) e colesterol LDL mais alto (média 0,34 mmol/L; IC 95% 0,14-0,53) entre garotas. O ajuste para o tratamento do Diabetes Gestacional atenuou as duas estimativas em aproximadamente dois terços da magnitude, de acordo com os pesquisadores.
Entre os meninos, a exposição ao diabetes gestacional foi associada a uma pressão arterial sistólica média 4,5 mm Hg maior em comparação aos meninos não expostos ao Diabetes Gestacional (IC 95%, 1,9-7,1), com resultados persistentes após o ajuste para fatores sociodemográficos e de estilo de vida, IMC materno, e tratamento de Diabetes Gestacional. A associação para meninos foi atenuada em aproximadamente 30% após o ajuste para o IMC atual, segundo os pesquisadores.
"Nas meninas, o diabetes gestacional foi associado a colesterol total mais alto e LDL [colesterol]", escreveram os pesquisadores. "Nos meninos, o Diabetes Gestacional correspondia à pressão arterial sistólica consistentemente mais alta. Essas associações foram consistentes em toda a faixa etária estudada e não mudaram ao longo do tempo."
Os pesquisadores observaram que os tamanhos de efeito detectados são modestos; no entanto, eles podem ter ramificações importantes a longo prazo, uma vez que os fatores de risco cardiometabólicos acompanham a infância e a idade adulta e são preditores independentes de risco CV. – por Regina Schaffer
Wei Perng , MPH, PhD, pode ser encontrado na Escola de Saúde Pública do Colorado, Universidade do Colorado em Denver, Anschutz Medical Campus, 12474 E. 19th Ave., Sala 208, Aurora, CO 80045; e-mail: wei.perng@cuanschutz.edu