Hepatite B: o que é, como transmite, causa, tratamento, cura | Minha Vida
Especialista consultado Claudio Gonsalez
Infectologia - CRM 57166/SP
A hepatite B é uma doença causada por vírus e que acarreta inflamação do fígado. Não costuma apresentar sinais, mas quando aparecem os sintomas de hepatite B mais comuns são: dor abdominal, urina escura, fezes claras, cansaço, tontura, náusea, febre, pele e olhos amarelados. Podem surgir até seis meses após a infecção.
Causada pelo vírus B (HBV), a hepatite do tipo B é uma doença infecciosa, também chamada de soro-homóloga. Como o HBV está presente no sangue, no esperma e no leite materno, a hepatite B é considerada uma infecção sexualmente transmissível.
Todas as mulheres grávidas devem fazer o teste de hepatite B. O teste é especialmente importante para mulheres que se enquadram em grupos de alto risco, como profissionais de saúde, mulheres de comunidades étnicas onde a hepatite B é comum, cônjuges ou parceiros vivendo com uma pessoa infectada, etc.
Se estiver grávida, certifique-se de que o seu médico irá testá-la para a hepatite B antes de o seu bebé nascer, idealmente o mais cedo possível durante o primeiro trimestre.
Se uma mulher grávida tiver hepatite B, ela pode transmitir a infecção para o bebê durante o parto. Contudo, isso pode ser evitado através da vacinação da mãe e a administração de gamaglobulina hiperimune (HBIG) e vacinação do bebê até 72h após o nascimento.
A maioria dos recém-nascidos infectados com o vírus da hepatite B não apresenta sintomas, mas têm 90% de chance de desenvolver hepatite B crônica, o que é muito grave. Isso pode levar a sérios problemas de saúde, incluindo danos ao fígado, câncer de fígado e até a morte.
Diferenças entre hepatites
Sintomas: olhos e pele amareladas, náuseas, vômito, diarreia, urina escura
Tratamento: costuma ser curada pelo próprio organismo; há vacina para prevenção da doença
Contágio: pelo sangue, relação sexual, gravidez e amamentação materna
Sintomas: olhos e pele amareladas, náuseas, vômito, diarreia, urina escura (os mesmos da hepatite A)
Tratamento: em metade dos casos, desaparece naturalmente; no restante, o tratamento é feito à base de medicamentos e, se necessário, cirurgia para transplante de fígado; há vacina para prevenção da doença
Contágio: pelo sangue, relações sexuais
Sintomas: olhos e pele amareladas, náuseas, vômito, diarreia, urina escura (os mesmos da hepatite A e B)
Tratamento: costuma ser crônica, sendo tratada por medicamentos e transplante de fígado (é o tipo mais fatal de hepatite); não há vacina atualmente aprovada para prevenção da doença
A hepatite B apresenta dois tipos, que se diferenciam conforme suas duas fases evolutivas:
A fase aguda da infecção de hepatite B pode durar até seis meses. Seu sistema imunológico provavelmente é capaz de defender-se contra a hepatite B aguda e você deve se recuperar completamente dentro destes seis meses.
A maioria das pessoas adultas que se contaminam pelo vírus hepatite B não desenvolvem sintomas nesse estágio da doença. Contudo, a incapacidade da eliminação do vírus HBV nestes seis meses leva o paciente para a fase crônica da doença.
A fase crônica da doença pode durar anos ou a vida toda do indivíduo que não conseguiu eliminar o HBV nos seis meses iniciais da doença.
Isso ocorre quando o sistema imunológico do paciente não consegue combater a infecção. A cronicidade da doença pode levar à cirrose do fígado e ao câncer de fígado (hepatocarcinoma).
O risco da doença tornar-se uma hepatite B crônica depende da idade na qual ocorre a contaminação. As crianças são as mais afetadas.
Naquelas com menos de um ano, esse risco chega a 90%; entre um e cinco anos, varia entre 20% e 50%. Em adultos, o índice cai para 5% a 10%.
A hepatite B é causada pelo vírus B (chamado também de HBV). Uma vez dentro do organismo humano, o vírus ataca os hepatócitos (células do fígado) e começa a se multiplicar, levando à inflamação do órgão.
As formas de transmissão do vírus B são: sexual, sanguínea e vertical (de mãe para filho durante a gestação-parto e amamentação).
A hepatite B é considerada uma infecção sexualmente transmissível (IST, novo nome dado para Doenças Sexualmente Transmissíveis), pois pode ser transmitida de pessoa a pessoa por meio do contato com sêmen, saliva e secreções vaginais durante relação sexual desprotegida. Isso acontece porque o vírus atinge concentrações muito altas em secreções sexuais.
Contato com o sangue infectado
A transmissão sanguínea ocorre por meio de:
Compartilhamento de seringas com sangue contaminado, que é uma prática comum entre usuários de drogas injetáveis
Acidentes com material perfurante contaminado, entre trabalhadores da área da saúde
Pequenos ferimentos presentes na pele e nas mucosas
Transfusão de sangue (quando a contaminação acontece do doador de sangue para o receptor)
Saiba mais: Entenda melhor a Hepatite B
Felizmente, desde que a avaliação de sangue doado tornou-se uma prática obrigatória nos bancos de sangue, a contaminação de hepatite B por meio de transfusão é cada vez mais rara.
Ter relações sexuais desprotegidas com vários parceiros, pois tem maior chance de algum ser portador do vírus sem saber
Viajar para regiões em que há altos índices de infecção por HBV, como África, sudoeste e região central da Ásia e Leste Europeu
Geralmente, os sintomas de hepatite B surgem cerca de 40 dias depois do contato com o vírus, e sua intensidade varia de pessoa para pessoa.
Principais sinais da hepatite B
Os sintomas vão melhorando aos poucos, geralmente duram alguns dias e desaparecem. Essa fase inicial com sintomas e com alteração dos exames de sangue é chamada de fase aguda da doença (hepatite aguda).
Nessa fase o seu sistema imunológico consegue combater o vírus facilmente e o prognóstico é dos melhores, com recuperação em poucos meses. Apesar da melhora dos sintomas os exames podem demorar até 6 meses para voltarem ao normal, quando ocorre a cura espontânea da hepatite B.
Ao suspeitar dos sintomas, procure um médico para realização de exames gerais. Se confirmada a presença do vírus causador da hepatite B, procure um especialista e inicie o tratamento o quanto antes.
Durante a consulta, aproveite para tirar todas as dúvidas que você venha a ter. Veja alguns exemplos do que você pode perguntar ao médico:
O vírus HBV causou muitos prejuízos ao meu fígado?
Devo realizar exames para detectar eventuais outras DSTs?
Manteve relações sexuais sem uso de preservativo?
Inicialmente se suspeita de hepatite aguda pelos sintomas manifestado pelo paciente, como febre e dor no abdômen. Exames podem indicar que o tamanho do fígado está aumentado também.
Saiba mais: Hepatite B ganha diagnóstico precoce
Como na maioria dos casos a hepatite B é crônica e não aguda, então a suspeita de hepatite ocorre quando existe algum fator de risco, ou quando a pessoa apresenta as enzimas hepáticas elevadas, sendo feita investigação da causa dessa alteração.
Outras vezes o diagnóstico de hepatite B ocorre por acaso, através de doação de sangue, pois quando uma pessoa doa sangue são realizados vários testes no sangue para se evitar contaminação de quem vai receber o sangue. Entre esses exames são feitos testes para hepatite B e hepatite C.
Quando a pessoa tem o diagnóstico de hepatite crônica muitas vezes é necessária a realização de uma biópsia do fígado.
Neste caso o médico inserirá uma micro agulha pela sua pele até o fígado, a fim de retirar uma pequena amostra e enviá-la para testes de laboratório, para avaliar o grau de comprometimento do fígado e a necessidade de tratamento.
A confirmação do diagnóstico de hepatite é feita por exames de sangue com altos níveis de transaminases, ALT, AST, fosfatase alcalina, gama GT e bilirrubinas.
As transaminases elevadas caracterizam o quadro de hepatite aguda, sendo realizados marcadores sorológicos para identificação do tipo de hepatite:
Resultados de exames de hepatite B
Antígeno de superfície da hepatite E (HBeAg): um resultado positivo significa que há infecção por hepatite B e que esta pessoa está mais propensa a passar a infecção para outras pessoas, pois o vírus está se multiplicando
Se você sabe que foi infectado pelo vírus da hepatite B, contate seu médico imediatamente. Receber uma injeção de imunoglobulina e vacina contra a hepatite B em até 72 horas após o contágio, pode evitar que você desenvolva a doença.
Fase aguda da Hepatite B
Não tem tratamento específico para esta fase da hepatite B, mas é possível tomar medicamentos para reduzir quaisquer sintomas que você venha a sentir enquanto seu sistema imunológico combate o vírus.
Para avaliar a evolução e garantir que o vírus foi definitivamente erradicado de seu corpo, o seu médico poderá pedir exames de sangue periódicos.
Fase crônica da Hepatite B
Medicamentos antivirais: o médico recomendará o uso de medicamentos, que combaterão o vírus VHB e que o impedirá de causar maiores danos ao fígado, geralmente usados de forma contínua, uma vez que não se consegue eliminar o vírus
Transplante de fígado: se o seu fígado foi seriamente danificado pela hepatite B, o transplante pode servir como recurso complementar ao seu tratamento
Os principais medicamentos para hepatite B são:
Saiba mais: Hepatite B pode não apresentar sintomas, mas causar câncer no fígado
Cirrose: a cirrose abre feridas na parte interior do fígado, podendo levar à falência do órgão
Câncer de fígado:o câncer de fígado resulta em tumores no órgão, podendo exigir cirurgia
Falência do fígado: para esses casos, a única alternativa viável é o transplante
Alguns pacientes diagnosticados com hepatite B podem apresentar hepatite D, chamada também de Hepatite Delta. A hepatite D é uma doença viral caracterizada por reação inflamatória no fígado, em que necessita da presença do vírus da hepatite B para contaminar uma pessoa.
Isso acontece porque o vírus causador da hepatite D acomete principalmente pessoas que já sejam portadoras do vírus B. No entanto, o vírus D só costuma aparecer em alguns lugares do mundo, como na região amazônica, por exemplo.
Esta associação pode piorar o prognóstico do paciente;Problemas renais podem surgir caso a hepatite B não seja tratada. Esses problemas podem, eventualmente, levar até à falência múltipla dos rins.
O prognóstico para hepatite B aguda é animador. Em média, somente 1% dos pacientes diagnosticados com hepatite B aguda morrem por causa da doença.
Se você tem hepatite B aguda, a doença deverá desaparecer em até, no máximo, seis meses, embora isso costume acontecer antes. Mas cerca de 5-10% das pessoas não melhoram, nem eliminam o vírus, permanecendo com a hepatite, que agora passa a ser chamada de crônica.
- Faça sexo seguro: Se você é sexualmente ativo, informe ao seu parceiro que você tenha HBV e fale sobre o risco de transmiti-lo a ele ou a ela. Use um novo preservativo de látex sempre que você tiver relações sexuais, mas lembre-se de que os preservativos reduzem, mas não eliminam o risco.
A melhor maneira de prevenir a hepatite B é através da vacina. A vacina contra a hepatite B é segura e eficaz e geralmente é administrada em 3-4 doses durante um período de 6 meses.
Depois de receber as três doses, a vacina contra hepatite B fornece mais de 90% de proteção a bebês, crianças e adultos imunizados antes de serem expostos ao vírus.
Saiba mais: Você sabe se proteger da hepatite B?
Recém-nascidos cujas mães estão infectadas com hepatite B devem receber uma imunização especial, que inclui imunoglobulina contra hepatite B e vacinação contra hepatite B nas primeiras 72 horas de vida.
A vacina ou a imunoglobulina contra a hepatite B (HBIG) pode ajudar a prevenir a infecção se aplicada até 72 horas após a exposição.
A vacina contra a hepatite B não é recomendada para pessoas que tiveram reações alérgicas graves a uma dose anterior da vacina contra a hepatite B ou a qualquer parte da vacina.
Além disso, não é indicada para quem é alérgico a levedura porque a levedura é usada ao fazer a vacina.
Informe o seu médico se você tem alguma alergia grave. Mas é sempre bom prevenir, então os médicos recomendam que as pessoas:
Não compartilhe seringas ou instrumentos de outras drogas (como canudos para cheirar drogas)
De preferência, não use drogas: procure um centro especializado em dependência química e informe-se sobre as melhores opções para livrar-se de vez dos vícios
Boatos sobre contágio da hepatite B
O vírus da hepatite B não pode ser transmitido pelo contato casual, como mãos dadas, partilha de talheres ou copos, abraço, tosse ou espirro.