O pós-operatório do transplante de fígado.
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No pós-operatório do transplante de fígado muitas novidades surgirão. Conheça como serão as coisas na UTI, na enfermaria e os passos iniciais de sua nova etapa de vida.
Finalizada a cirurgia, o paciente é encaminhado para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Uma grande quantidade de atividades acontece nesse local. Somente após a estabilização do paciente é que a família recebe autorização para visita. Esse período geralmente é de 12-24 horas e a enfermagem do transplante notificará à família quando for o momento mais adequado. Esse é um momento delicado, geralmente assustador para você e sua família.
A passagem pela Unidade de Terapia Intensiva.
Na UTI, uma série de aparelhos, tubos e sons estarão à sua volta. De maneira geral, todos os pacientes terão como experiência:
Sonda na bexiga (sonda vesical): para controlar o volume de urina produzida pelos seus rins.
Sonda no nariz (sonda nasogástrica): estará dentro de seu estômago, para auxiliar na drenagem do líquido gástrico ou para alimentação;
Algum grau de dor e desconforto: medicações ajudarão a resolver. Certifique-se de contar as enfermeiras se as medicações estão sendo eficazes.
Sonda abdominal (dreno de silicone): estará posicionada no lado direito de sua barriga.
Sonda na garganta (tubo endotraqueal): posicionado para ajudar na respiração. As enfermeiras lhe ajudarão a se comunicar. A garganta pode ficar com uma coceira ou incômodo alguns dias após a retirada desse tubo.
Sonda de acesso à veia (acesso venoso central): serve para monitorização do funcionamento de seu coração e infusão de medicamentos.
Cateteres de monitorização: estarão conectados para informar sobre vários aspectos de seus dados vitais. Esses dados são vistos em um monitor, que fica posicionado logo acima da sua cabeça. Este monitor pode ser programado com diversos alarmes, de forma a comunicar a equipe de enfermagem a ocorrência de qualquer anormalidade.
Até que você esteja bem acordado e não agitado, poderá ser necessária a restrição dos movimentos de suas mãos, através de cintas de contenção. Esse tipo de procedimento é necessário para sua própria segurança, para que você não retire qualquer dos tubos por acidente.
Frequentemente a fisioterapia solicitará a realização de esforço de tosse, assim como outros movimentos respiratórios, na tentativa de manter seus pulmões limpos. Caso sinta dor na barriga ao tossir, apoie a barriga com um travesseiro antes de tossir. Movimentos repetitivos dos membros inferiores, mobilização do leito, horas sentado na cadeira são todas as etapas que serão estimuladas pela enfermagem e fisioterapia, visando sua recuperação mais acelerada.
Conforme sua recuperação vai progredindo, você perceberá cada vez menos "máquinas" conectadas. O tempo de permanência na UTI varia conforme a recuperação do paciente e geralmente é de 3-4 dias. Quando sua condição estiver estável, você será transferido para a enfermaria do transplante, para continuidade do tratamento.
A enfermaria de transplantes.
Na enfermaria de transplantes, unidade especial para pacientes transplantados, sua recuperação tomará novos ares. Exames laboratoriais, medicações e estado nutricional serão monitorados diariamente, numa intensidade menor que na UTI. Entenda o período de enfermaria como uma fase de transição do hospital para a sua casa. É o momento de você e sua família se habituarem aos remédios e cuidados que deverão ser mantidos em seu domicílio.
Você deve atender e seguir as solicitações e conselhos da equipe médica e de enfermagem. Evite ficar ansioso ou irritado. O suporte familiar e de amigos ajudará em sua recuperação.
Após a operação, a equipe médica lhe orientará a retornar a sua dieta habitual assim que possível. Quando isso acontecer, você poderá sentir falta de apetite, náusea, flatulência ou até vômitos. Isso acontece como uma resposta do organismo à cirurgia, mas progressivamente o funcionamento do aparelho digestivo retornará ao normal.
Recomenda-se a redução da quantidade de alimentos nas refeições, realizando pequenos lanches entre elas. Não beba muito líquido antes ou após a refeição. Você receberá orientações de um nutricionista, que o ajudará a planejar sua alimentação no pós-transplante.
Não esqueça de se movimentar.
Além de se alimentar adequadamente e tomar a medicação nos horários corretos, exercícios leves são fundamentais para a sua recuperação. Nos primeiros dias após a cirurgia, recomendamos que você saia da cama e fique sentado em uma cadeira ou sofá por pelo menos 2 horas todos os dias.
Procure fazer respirações profundas, pois isso auxilia seus pulmões a se expandirem, facilitando a expectoração de qualquer secreção e evitando o acúmulo nos pulmões. A equipe de fisioterapia irá lhe ensinar a exercitar suas pernas, para redução do risco de trombose. Os níveis de exercícios devem ser aumentados progressivamente.
Na maior parte das vezes, a alta da enfermaria ocorre após 7-10 dias da cirurgia, mas você deve permanecer próximo ao hospital por pelo menos mais quatro semanas, para realizar as consultas de acompanhamento. Lembre-se que cada pessoa é diferente na velocidade de recuperação e desenvolvimento de complicações.
O pós-operatório do transplante de fígado exige bastante capacidade emocional. Apegue-se e tente visualizar todas as boas coisas que a saúde recuperada poderá lhe proporcionar.
– Algum grau de desconforto após o transplante é inevitável. É uma cirurgia de grande porte e requer muitos cuidados intensivos.
– O esperado é diariamente você sentir uma melhora de seu estado geral, comemore cada conquista, cada passo na evolução.
– É fundamental sua participação e da sua família no processo de transição do hospital para o domicílio.
Dr. Fábio Silveira
Médico pela PUCPR (CRM 20009/PR). Residência médica em cirurgia geral pela PUCPR, com área de atuação em cirurgia vídeo-laparoscópica (RQE 192). Título de Especialista em Cirurgia Geral pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões (RQE 13560). Título de Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (RQE 15509). Atua na área de transplante de fígado, pâncreas e rim. Membro da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO), da Sociedade Internacional de Transplante de Fígado (ILTS) e da Sociedade de Transplantação (TTS).