Bolsa 18/25035-5 - Endocrinologia, Atenção primária à saúde - BV FAPESP
Pré-projeto de avaliação de variáveis epidemiológicas e clínico laboratoriais ante...
Efetividade das estratégias em atenção primária à saúde no tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2: revisão sistemática e metanálise em rede
Processo: 18/25035-5
Beneficiário: Luísa Rocco Banzato
Assunto(s): Endocrinologia Atenção primária à saúde Diabetes mellitus tipo 2 Metanálise em rede Ensaio clínico controlado aleatório Revisão sistemática Efetividade (saúde pública)
Introdução: apesar da grande quantidade de fármacos disponíveis atualmente para o tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), e das várias diretrizes publicadas sobre o seu manejo, grande parte dos pacientes continua com a doença não controlada. Alguns estudos mostraram que menos de 10% dos indivíduos acometidos haviam atingido o controle da doença de acordo com as recomendações propostas. O fator de risco mais relevante para o surgimento das complicações relacionadas ao DM2 é o controle glicêmico inadequado. Objetivo: avaliar a efetividade das estratégias em atenção primária a saúde que visem um maior engajamento por parte dos pacientes no tratamento e controle do DM2. Métodos: será realizada uma revisão sistemática da literatura, cuja metodologia será de acordo com a Colaboração Cochrane, e uma metanálise de método indireto (metanálise em rede), com o método MTC (Mixed Treatment Comparisons). Serão incluídos estudos randomizados, nos quais pacientes com DM2 foram alocados a alguma estratégia que aumentasse o seu engajamento no tratamento de sua doença (intervenção) ou ao tratamento padrão (consultas com médico e orientações gerais quanto a mudanças no estilo de vida) (controle). Os desfechos primários analisados serão: qualidade de vida, satisfação do tratamento pelo paciente, controle glicêmico, controle da hipertensão arterial e da dislipidemia, frequência de eventos cardiovasculares e óbitos. Os desfechos secundários serão: perda de peso (medida pelo peso final ou circunferência da cintura, ou índice de massa corpórea (IMC)), número de pacientes em cada grupo com HbA1c<6.5, número de pacientes em cada grupo com HA1c < 7, diferença de média da HbA1c entre controle e intervenção em 3, 6, 12, 18 e 24 meses. Mudança da HbA1c da visita inicial e última visita, necessidade de internação seja por complicação aguda ou crônica do DM, custos.