sedativo ou hipnótico
Qualquer depressor do sistema nervoso central com a capacidade de aliviar a ansiedade e induzir tranquilidade e sono. Várias dessas drogas também induzem amnésiaamnésiaDefinition: Perda ou perturbação da memória (completa ou parcial, permanente ou temporária), atribuível tanto a causas orgânicas como a psicológicas. A amn...
e relaxamento muscular e/ou tem propriedades anticonvulsivantes. Os principais sedativos/ hipnóticos incluem os benzodiazepínicosbenzodiazepínicosDefinition: Um grupo de drogas estruturalmente relacionadas, usadas primordialmente como Display sedativos ou hipnóticos, relaxantes musculares e antiepiléptico...
e os barbitúricosbarbitúricosDefinition: Um grupo de depressores do sistema nervoso central quimicamente derivados do ácido barbitúrico, por exemplo, o amobarbital, o pentobarbital e o seco...
. Também estão aí incluídos o álcoolálcoolDefinition: Na terminologia química, os álcoois constituem um nume- roso grupo de compostos orgânicos derivados de hidrocarbonetos que contém um ou mais grupo...
, a buspironabuspironaDefinition: Um Display ansiolítico não-benzodiazepínico. Considera-se atualmente que tem um potencial de dependência desprezível. Veja também: sedativo ou ...
, o hidrato de cloral, o acetilcarbromal, a glutetimida, a metiprilona, o etclorvinol, o etinamato, o meprobamato e a metaqualona. Algumas autoridades usam o termo sedativo/hipnótico apenas para uma subclasse dessas drogas usada para acalmar pessoas com ansiedade aguda ou para induzir o sono; neste sentido, distinguem-na da dos tranqüilizantes (menores) usados para o tratamento da ansiedade crônica.
Os barbitúricosbarbitúricosDefinition: Um grupo de depressores do sistema nervoso central quimicamente derivados do ácido barbitúrico, por exemplo, o amobarbital, o pentobarbital e o seco...
têm uma estreita margem de segurança entre doses terapêuticas e doses tóxicas e são letais em doses excessivas. O risco de abusorisco de abusoDefinition: A propensão de uma dada substância psicoativa em ser suscetível de abuso, definida em termos da relativa probabilidade de que o uso dessa substânc...
é alto; a dependênciadependênciaDefinition: ([[F1x.2]]) Em termos gerais, o estado de necessidade ou dependência de alguma coisa ou alguém para apoio, funcionamento ou sobrevivência. Quando a...
física, incluindo a tolerânciatolerânciaDefinition: Uma diminuição de resposta a uma dose de determinada substância que ocorre com o uso continuado da mesma. No consumidor frequente ou de grandes qua...
, desenvolve-se rapidamente. O hidrato de cloral, o acetilcarbromal, a glutetimida, a metiprilona, o etclorvinol, e o etinamato também possuem alto risco de dependência física e abuso, além de serem altamente letais em doses excessivas. Devido a estes riscos, nenhum sedativo/hipnótico deveria ser usado de forma crônica para o tratamento da insônia.
Todos os sedativos/hipnóticos podem prejudicar a concentração, a memória, e a coordenação; outros efeitos frequentes são ressaca, fala arrastada, falta de coordenação, marcha instável, sonolência, boca seca, diminuição da motilidade gastrintestinal e labilidade de humor. Ocasionalmente pode ocorrer uma reação paradoxal de excitação ou raiva. O tempo que antecede o início do sono é reduzido, mas há supressão de sono REM. A supressão da droga pode produzir um rebote de sono REM e deterioração dos padrões do sono. Em consequência, os pacientes tratados por um longo período podem se tornar dependentes psicológicos e físicos da droga, mesmo que nunca tenham excedido a dose prescrita.
As reações de abstinência podem ser graves e ocorrer após umas poucas semanas de uso moderado de um sedativo/hipnótico ou de uma droga ansiolítica. Os sintomas de abstinência incluem ansiedade, irritabilidade, insônia (freqüentemente com pesadelos), náusea ou vômito, taquicardia, sudorese, hipotensão ortostática, alucinações, cãibras musculares, tremores e mioclonias, hiperreflexia e convulsões clônico-tônicas generalizadas que podem evoluir para um estado de mal epiléptico fatal. Pode ocorrer um deliriumdeliriumDefinition: Uma síndrome orgânica cerebral aguda caracterizada por perturbações concomitantes da consciência, da atenção, da percepção, da orientação, ...
de abstinência, em geral dentro de uma semana após a interrupção ou de uma redução significativa da dose.
O abuso prolongado de sedativos/hipnótico tem alta probabilidade de levar a perturbações da memória, da aprendizagem verbal e não verbal, da velocidade e da coordenação que podem persistir muito além da desintoxicação e, em alguns casos, resultar num transtorno amnésicotranstorno amnésicoDefinition: Veja amnésia....
permanente. Os transtornos mentais e comportamentais decorrentes do uso de outros sedativos ou hipnóticos ([[F3]]) são diferenciados daqueles devidos ao uso do álcool ([[F10]]) na [[CID-10]].