Benefícios - Nebido - Testosterone Undecanoate
Benefícios com a terapia de testosterona a longo prazo no tratamento do hipogonadismo
A disfunção sexual e a diminuição da libido são alguns dos sintomas mais facilmente reversíveis do hipogonadismo. As revisões sistemáticas dos estudos clínicos de testosterona randomizados, controlados com placebo nos homens, incluindo homens idosos (com 60 anos ou mais) e homens de meia-idade, com disfunção sexual e hipogonadismo, têm mostrado grandes efeitos favoráveis sobre a libido e efeitos moderados sobre a satisfação com a função erétil.1-5 Nos homens que não respondem sozinhos suficientemente à terapia com testosterona, a combinação de inibidores da fosfodiesterase-5 e testosterona pode ser indicada, como existem sugestões de que a combinação pode ser sinérgica.1
Depressão, bem-estar, a função cognitiva
Alterações de humor e depressão são sintomas de hipogonadismo, mas não se limitam a isso.1,6 Resultados em estudos clínicos sobre o efeito do tratamento com testosterona sobre o humor variam. No entanto, há evidências de que o tratamento com testosterona causa melhorias no humor, particularmente em homens mais velhos com hipogonadismo.7,8 Do mesmo modo, embora haja uma associação estabelecida entre as medidas da capacidade cognitiva e os níveis séricos de testosterona, os benefícios do tratamento com testosterona na cognição são menos claramente definidos, com alguns estudos relatando melhora em algumas medidas de função cognitiva e outras pessoas que não conseguiram detectar benefícios.6,9-11 Apesar do papel potencial da testosterona em proteger a função cognitiva e prevenir a doença de Alzheimer ter sido proposto por alguns investigadores, é necessário a confirmação de estudos clínicos adequadamente projetados.
A terapia com testosterona melhora a composição corporal (aumento da massa corporal magra, diminuição da massa gorda) em homens com hipogonadismo.1 Há uma melhoria adicional da força muscular e da função física. Os benefícios do tratamento com testosterona sobre a composição corporal têm sido consistentemente demonstrados em estudos clínicos de terapia de testosterona em homens com hipogonadismo ou homens com níveis de testosterona limítrofes,1,6,8,12,13 e confirmado por revisões sistemáticas ou meta-análise de estudos randomizados e controlados.4,5,6,13
Existe um grande número de evidência que relaciona o aparecimento e/ou a progressão da doença cardiovascular a baixos níveis de testosterona em homens. É agora evidente que um aumento do risco cardiovascular e o desenvolvimento acelerado da aterosclerose ocorrem, não somente em homens idosos ou mulheres com obesidade ou diabetes mellitus tipo 2, mas também em homens não-obesos com hipogonadismo.14 A melhor evidência atual de revisão sistemática dos estudos randomizados, controlados, sugerem que o uso de testosterona em homens com hipogonadismo é relativamente seguro em termos de saúde cardiovascular e não produzem elevações desfavoráveis na pressão arterial ou no controle glicêmico, e não afeta negativamente o perfil lipídico.4,15
Na verdade, há cada vez mais evidências dos potenciais benefícios da terapia de reposição de testosterona sobre os múltiplos fatores de risco cardiovascular. Esta evidência recentemente foi totalmente revista por Traish et al. no "Journal of Andrology".16 Embora os efeitos da terapia de reposição de testosterona sobre o risco cardiovascular estão ainda a ser estabelecidos, o saldo de novas evidências a partir de estudos clínicos sugere que a terapia de reposição de testosterona em homens com hipogonadismo pode melhorar a função endotelial, reduzir fatores pró-inflamatórios, reduzir hipertensão arterial e melhorar o perfil lipídico.
Diabetes e a síndrome metabólica
O hipogonadismo é altamente prevalente entre homens com diabetes mellitus tipo 2 ou com sintomas da síndrome metabólica, incluindo resistência à insulina, regulação da glicose, obesidade e hipertensão.1,6,13,14,17,18 A baixa testosterona em muitos homens com diabetes ainda permanece não diagnosticada e não tratada, e as diretrizes atuais recomendam a medição dos níveis de testosterona em tais pacientes e, igualmente, que tais doenças crônicas devam ser investigadas e tratadas em homens com hipogonadismo.1,6 Ainda não se sabe totalmente se a diabetes é uma causa ou uma conseqüência de baixos níveis de testosterona, e os efeitos da administração de testosterona no controle glicêmico em homens com hipogonadismo com diabetes não são claros. No entanto, há indícios de que o tratamento do hipogonadismo pode ter vantagens sobre o estado metabólico em homens com diabetes, e há evidências de que a terapia de reposição de testosterona tem um efeito benéfico sobre os fatores de risco para o diabetes, tais como a obesidade central, a sensibilidade à insulina, o controle de glicose e os perfis dos lípides sanguíneos em homens com hipogonadismo com diabetes tipo 2.14,19,20
Baixos níveis de testosterona podem levar à redução da densidade mineral óssea e osteoporose, e os homens com fraturas de quadril tendem a ter baixos níveis de testosterona.1,6 Por exemplo, em um estudo em um serviço de ortopedia de um hospital, 71% dos homens com fraturas de quadril apresentavam níveis baixos de testosterona, em comparação com 32% dos controles pareados por idade.21
Um grande número de estudos demonstraram os efeitos positivos do tratamento com testosterona sobre os marcadores de formação óssea e o aumento da densidade óssea em homens hipogonadais tratados com testosterona.1,4,6,8,13 Não surpreendentemente, os efeitos podem levar vários anos para se desenvolver plenamente. No momento, não existem dados sobre o papel da testosterona na prevenção de fraturas em homens com hipogonadismo.