Estudo aponta quem tem potencial da forma grave de coronavírus
02/08/20 10h09 - Atualizado: 02/08/20 10h09
Se um paciente desenvolve um quadro mais grave da Covid-19, os médicos sabem que parte da culpa está em uma reação exagerada do sistema imunológico, que desencadeia a chamada "tempestade de citocinas". Estas são substâncias que instigam uma resposta inflamatória do organismo diante de um agente infeccioso, como o novo coronavírus.
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"Essas observações indicam diferenças acentuadas na expressão dos marcadores inflamatórios durante a progressão da doença, entre pacientes que exibiram sintomas moderados versus pacientes com sintomas mais severos da Covid-19", detalham os pesquisadores na publicação. Desenvolvido nos Estados Unidos, o estudo contou com pesquisadores brasileiros, como a pós-doutoranda em Imunobiologia Carolina Lucas e o pesquisador em Imunologia Tiago Castro.
Conhecendo melhor o "inimigo"
"Conhecer o 'inimigo' já é metade do caminho andado. [O estudo] não resolve do ponto de vista do paciente, mas ajuda a entender o que está acontecendo. É uma pesquisa importante para entender o mecanismo da doença, por que o paciente está ficando grave e ter um biomarcador para ver quais pacientes têm maior chance de evoluir mal", explica a especialista.
A médica infectologista Viviane Maria de Carvalho Hessel Dias concorda. "É uma chamada de atenção importante para esse padrão. Entender qual é o paciente que vai ter problema com uma doença mais grave, além das comorbidades e, se a pessoa não tiver doenças associadas, qual é o padrão de imunidade que pode fazer o médico suspeitar de uma piora? Quanto melhor entendermos a fisiopatologia da doença, melhor podemos direcionar", explica a especialista, que também é coordenadora do núcleo de Epidemiologia e Controle de Infecções Hospitalares do Hospital Marcelino Champagnat, e presidente da Associação Brasileira dos Profissionais em Controle de Infecções e Epidemiologia Hospitalar.
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"Essa é uma coisa que já se desconfiava, e eles confirmaram no estudo. IMC [Índice de Massa Corporal] alto está associado a um aumento de 60% no risco de morte. Essas citocinas, CCL2, estão associadas com obesidade. Todos os marcadores avaliados estão envolvidos na obesidade, e isso é interessante", explica a imunologista Isabel Santos.
"Alguns pacientes graves têm usado o tocilizumab, já faz parte do protocolo de alguns. Mas, de forma geral, o uso desse medicamento no início dos sintomas não será feito, porque é uma medicação cara. O que terá de reflexo ao paciente é o uso do anticorpo entre aqueles graves, para reduzir a resposta inflamatória", avalia o médico.
Segundo os pesquisadores, essa é uma das possibilidades apontadas pelo estudo. "De forma geral, nossa análise oferece um exame abrangente das diversas dinâmicas inflamatórias durante a Covid-19 e possíveis contribuições sobre diferentes mediadores inflamatórios que atuam na progressão da doença. Isso levanta a possibilidade de uso de intervenções imunológicas iniciais, que mirem nos marcadores inflamatórios preditivos de cenários piores, para bloquear o aparecimento tardio das citocinas", destacam.