Interesse e conhecimento em cirurgia refrativa entre estudantes de medicina
https://doi.org/10.1590/S0004-27492002000100013
Interest and awareness in refractive surgery among medical students
Flávio Cotait Kara José1
Lúcia Battistella Passos2
Ana Carolina Jervásio2
Gustavo Henrique Salomão3
Objetivo: Realizou-se um estudo em estudantes da Faculdade de Medicina do ABC a fim de analisar e relacionar a freqüência de usuários de correção óptica, o tipo de vícios de refração, o número de pessoas submetidas à cirurgia refrativa e o conhecimento e interesse por essa operação. Métodos: realizou-se um levantamento entre estudantes de medicina da Faculdade de Medicina do ABC, no período de 19 a 21 de junho de 2000. Foi utilizado um questionário auto-aplicável como instrumento de coleta de dados. Resultados: foi relatado que 62,7% dos estudantes usavam correção óptica, sendo que 53,3% desses apresentavam, como erro de refração, miopia simples ou associada ao astigmatismo. 92,8% do total dos entrevistados já tinham ouvido falar em cirurgia refrativa, contendo apenas 34,2% conhecedores dessa técnica cirúrgica e 17,6% conhecedores dos riscos e complicações pós-operatórios. Entre os 200 estudantes amétropes, 50,5% gostariam de ser submetidos à operação, sendo que 69,0% deles esperavam, através da cirurgia, a cura definitiva. Foi coletado, também, que 51,7% dos entrevistados tiveram a última consulta oftalmológica há menos de 1 ano; 32,0% entre 1 e 3 anos e 15,7% há mais de três anos. Apenas 5 estudantes já tinham sido submetidos à cirurgia refrativa. Conclusão: A maioria dos estudantes de Medicina (62,7%) é portador de vício de refração corrigido, sendo os mais freqüentes a miopia simples e a miopia associada a astigmatismo. Há pouco conhecimento e falsa expectativa em relação à cirurgia, sendo que apenas 34,2% entrevistados conhecem o procedimento cirúrgico, 17,6% sabem dos riscos e das complicações e 69,0% esperam cura total. Diante das condições desse estudo, foi constatado que apesar de muitos se interessarem pela cirurgia refrativa, poucos se submeteram a ela, devido, principalmente, em ordem decrescente, a: contra-indicação médica, falta de oportunidade, falta de conhecimento e problemas financeiros. Os consultórios oftalmológicos são apenas a quarta fonte de informação, precedido, em ordem decrescente, por familiares, amigos e faculdade, o que é evidenciado pelo fato de 81,5% dos entrevistados gostariam de se informar melhor sobre a cirurgia refrativa. Mesmo tendo 83,7% se consultado nos últimos três anos, informações e esclarecimento satisfatório não foram fornecidos.
Descritores: Refração ocular; Erros de refração/cirurgia; Conhecimentos, atitudes e prática; Estudantes de medicina
Os vícios de refração constituem a principal causa da diminuição da acuidade visual e atingem, de maneira crescente, todas as faixas etárias. A correção óptica, aos 60 anos de idade, é necessária em cerca de 100% dos casos(1). Óculos são a principal opção de correção óptica e, muitas vezes, a única possível. Por outro lado, a partir da década de 1960, o uso de lente de contato vem aumentando no mundo todo, chegando a aproximadamente 22% das correções ópticas nos Estados Unidos(2) e 16% entre os estudantes de uma comunidade universitária no Brasil(3).
Há muitas décadas procura-se uma correção definitiva nos casos de ametropia. A introdução da ceratotomia radial(4), em 1933, trouxe grande expectativa. Novas pesquisas culminaram com o desenvolvimento da cirurgia e o uso de excimer laser em 1983(5), nos EUA(2). O número de cirurgias com excimer laser tem aumentado graças ao desenvolvimento de equipamentos que possibilitam resultados mais precisos.
A população entre 20 e 40 anos de idade é a que mais se beneficia com essa cirurgia, pela possibilidade de ficar livre do uso de óculos até o momento da presbiopia que tem sua maior incidência a partir dos 40 anos de idade(6). Em um dos poucos trabalhos sobre prevalência de uso de correção óptica no Brasil foi constatado o uso de óculos ou lente de contato em 56,7% dos estudantes da Universidade Estadual de Campinas(3) e nenhum caso de cirurgia refrativa entre eles.
O presente trabalho avalia, em estudantes da Faculdade de Medicina do ABC, a freqüência de usuários de correção óptica, o tipo de vício de refração, o número de submetidos à cirurgia refrativa, além do conhecimento e do interesse por essa cirurgia.
Foram entrevistados 319 estudantes do curso de Medicina do 1o ao 4o ano da Faculdade de Medicina do ABC (Santo André, SP), no período de 19 a 21 de junho de 2000 que estavam presentes no local no momento da pesquisa. Houve distribuição e posterior recolhimento de questionário auto-explicativo. Os questionários foram previamente testados para que os dados obtidos fossem satisfatórios aos objetivos do trabalho, e também para que os participantes pudessem respondê-lo sem a orientação de um entrevistador. Consta de 20 perguntas, a maior parte de múltipla escolha, distribuídas em 16 itens (anexo); nenhum dos avaliados deixou de responder.
As informações contidas nos formulários foram mantidas em sigilo, preservando a identidade do entrevistado.
Os resultados são apresentados em forma de tabela.
A população-alvo é constituída por 202 mulheres e 117 homens entre 19 e 23 anos de idade, sendo que 62,7% fazem uso de correção óptica, principalmente para correção de miopia e astigmatismo miópico (51,7%, Tabela 2). A maioria dos entrevistados teve a última consulta oftalmológica a menos de um ano (Tabela 1).
A tabela 3 demonstra o conhecimento sobre a cirurgia refrativa por parte dos estudantes. Dos entrevistados, 90% responderam já terem algum conhecimento sobre a cirurgia refrativa, sendo a fonte de informação, em ordem decrescente: familiares, amigos, faculdade e oftalmologista. Somente 109 (34,2%) conheciam o procedimento cirúrgico; 229 (71,8%) desconheciam os riscos e complicações do procedimento; e 260 (81,5%) gostariam de receber mais informações sobre a cirurgia.
Dos entrevistados, cinco (1,5%) já foram submetidos a essa operação e apresentam índice de satisfação muito grande, ao redor de 100%. Contudo, os riscos e complicações pós-operatórias eram conhecidos por apenas dois (40,0%) dos operados.
Apresentam interesse na realização da cirurgia refrativa 101 (50,5%) dos usuários de correção óptica. As razões citadas da não inclusão na cirurgia foram, em ordem decrescente: contra-indicação médica e falta de oportunidade. Já os desinteressados relataram, como motivo mais comum, o baixo grau do vício de refração.
A cura definitiva pela cirurgia refrativa é a principal expectativa entre os usuários de correção óptica (69,0%) como demonstrado na tabela 4.
Dos 319 alunos entrevistados, 62,7% utilizavam algum tipo de correção óptica(5). Estes achados vão de encontro com os dados encontrados na literatura a respeito da prevalência do uso de óculos entre estudantes de medicina(7) que se mostraram pouco conhecedores sobre cirurgia refrativa; 92,8% relataram saber algo sobre a cirurgia, porém apenas 34,2% sabiam sobre procedimento cirúrgico e 17,6% tinham conhecimento dos riscos e complicações da cirurgia. Por outro lado, 81,5% gostariam de ser melhores informados em relação à correção cirúrgica dos vícios de refração.
Esta falta de informação sobre cirurgia refrativa numa população de estudantes de medicina, dos quais 62,7% são diretamente interessados em correção óptica, reforça achados anteriores que mostram o desconhecimento em saúde ocular da população brasileira. Em uma análise entre1000 entrevistados na cidade de Campinas(8) e entre pacientes com glaucoma vistos pela primeira vez na Universidade de Campinas(9), foi enfatizado o desconhecimento em relação às doenças oculares mais prevalentes, até mesmo entre os portadores de glaucoma e ressaltaram a premência de projetos de educação em saúde pública como medida para evitar cegueira em nosso meio.
Ressalta-se, ainda, que 3 (60,0%) dos 5 operados, também, tinham informações insuficientes a respeito dos riscos da cirurgia refrativa.
Dentre as fontes de informação sobre a cirurgia, o oftalmologista foi o quarto mais citado, precedido por familiares, amigos e faculdade, isto apesar de 267 (83,7%) terem feito exame oftalmológico a menos de 3 anos. Este fato indica que a cirurgia refrativa estava sendo pouco divulgada e/ou analisada nos consultórios oftalmológicos, pois 260 (81,5%) manifestaram interesse em maiores informações sobre o procedimento e muitos alegaram não ter se submetido à cirurgia por falta de informação, falta de confiança e/ou medo (Tabela 3).
Dos 200 amétropes, 138 (69,0%) esperariam ficar totalmente livres do uso de óculos com a realização da cirurgia. Esta falsa expectativa, também, revela falta de conhecimento sobre os resultados da cirurgia, pois, apesar dos excelentes resultados, essa cirurgia se propõe a diminuir ao máximo a necessidade de correção óptica, devendo os candidatos ser instruídos sobre os riscos cirúrgicos e sobre a impossibilidade de se garantir correção total(10).
A maioria dos estudantes de Medicina (62,7%) é portador de vício de refração corrigido, sendo os mais freqüentes a miopia simples e a miopia associada a astigmatismo. Há pouco conhecimento e falsa expectativa em relação à cirurgia, sendo que apenas 34,2% dos entrevistados conhecem o procedimento cirúrgico, 17,6% sabem dos riscos e complicações, e 69% esperam cura total. Diante das condições desse estudo, foi constatado que apesar de muitos se interessarem pela cirurgia refrativa, poucos se submeteram a ela, devido, principalmente, em ordem decrescente, a: contra-indicação médica, falta de oportunidade, falta de conhecimento e problemas financeiros. Os consultórios oftalmológicos são apenas a quarta fonte de informação, precedido, em ordem decrescente, por familiares, amigos e faculdade, o que é evidenciado pelo fato de 81,5% dos entrevistados gostariam de se informar melhor sobre a cirurgia refrativa. Mesmo tendo 83,7% dos entrevistados se consultado nos últimos três anos, informações e esclarecimento adequado não foram fornecidos.
Baseado nos achados desta pesquisa sugere-se que os oftalmologistas forneçam mais esclarecimentos aos pacientes, de forma oral e/ou escrita sobre a cirurgia refrativa.
Dra. Edméa Rita Temporini, Yara Juliano, Lídia Cotait Kara-José.
Three hundred and nineteen students from the Medical School of ABC (Santo André-SP) responded to a self-evaluation questionnaire. 62.7% had optical correction, of these 53.3% showed simple myopia or myopia associated to astigmatism as refraction errors; 92.8% had heard about refractive surgery; 34.2% were aware of this surgical technique and only 17.6% knew about the risks including intra and post operative complications. Of the 200 students who showed to have ametropia, 50.5% would like to be submitted to surgery and 69.0% expected to have recovery after surgery. Of all students, 51.7% had their last ophthalmological exam in less than a year; 32% were seen between 1 and 3 years and 15.7% in three years. Therefore, within the scope of this study, there has been little information about refractive surgery in ophthalmology clinics, staying far behind families, friends and university.
Keywords: Refraction, ocular; Refractive errors/surgery; Knowledge, attitudes, practice; Students, medical
1. Abbott R, Asbell P, Driebe W, Elander R, Farber A. Low to moderate refractive errors. San Francisco: The American Academy of Ophthalmology; 1991. p.2. [ Links ]
2. Key II, James E. The Clao pocket guide to contact lens fitting. New York, Kellner /McCaffery; 1994. p.7. [ Links ]
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1 Acadêmico do segundo ano da Faculdade de Medicina do ABC - São Paulo.
2 Acadêmico do terceiro ano da Faculdade de Medicina do ABC - São Paulo.
3 Acadêmico do sexto ano da Faculdade de Medicina do ABC - São Paulo.
Orientador: Prof. Dr. Newton Kara José. Professor titular da disciplina de oftalmologia da Faculdade de Medicina da USP e da Faculdade de Medicina da UNICAMP.