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Escleroterapia de Varizes com Espuma Densa Ecoguiada
Veias varicosas (diâmetros entre 3-8mm), tributárias dos sistemas safenos, veias perfurantes, veias safenas magna e parva. Recidiva de varizes após cirurgias e úlceras venosas. É imprescindível a avaliação prévia com Eco Doppler venoso colorido.
O procedimento somente poderá ser realizado com o uso do aparelho de Ultrassom Vascular, que permite a localização das veias não visíveis, evitando erros de punção.
Após a avaliação da dinâmica venosa do ponto a ser tratado com o auxílio do ultrassom, realiza-se a punção da veia sob visão direta com agulha. Eleva-se o membro e a seguir realiza-se a injeção da substância esclerosante na forma de microespuma (espuma densa), produzida com a técnica de Tessari.
A espuma com o esclerosante entra em contato com a parede da veia e ocorre a destruição das células, provocando a destruição da veia. Essa formará um cordão fibroso, que com o tempo será reabsorvido pelo organismo.
Serão realizadas medidas de compressão local e também do membro inferior, com ataduras e meias elásticas adequadas, previamente prescritas.
O paciente deve caminhar após o procedimento, não deve fazer repouso prolongado. Deve seguir com suas atividades habituais.
Poderá ser utilizado anestésico no local da punção. Na maioria dos casos, não é necessário uso de anestesia.
Alergia conhecida ao esclerosante, doença sistêmica grave, trombose aguda de uma veia profunda, infecção local na área de escleroterapia, infecção generalizada grave, imobilidade prolongada e confinamento ao leito, doença arterial oclusiva periférica avançada (estágio III ou IV), hipertireoidismo (para esclerosantes que contém iodo), gravidez, forame oval patente sintomático conhecido.
Os pacientes poderão retomar suas atividades laborais normalmente.
A compressão deverá permanecer durante 5 dias. Após, o uso de meias elásticas durante o dia deverá ser mantido por 2 semanas.
As veias tratadas poderão formar um cordão fibroso, eventualmente desconfortável e vermelho, sob a pele.
A primeira revisão deve ser realizada após 7 dias do tratamento, com ultrassom vascular.
Revisões subsequentes mensais são necessárias, para o acompanhamento do tratamento.
As taxas de sucesso da escleroterapia variam na dependência da técnica, do esclerosante e do calibre venoso. As áreas tratadas devem ser revisadas com ultrassonografia e o acompanhamento vascular é muito importante. A obliteração a longo prazo dos troncos safenos é conseguida em 80-90% dos casos e o percentual pode ser aumentado pelo acréscimo de sessões adicionais de revisão e tratamento após 6 meses.
Deve-se lembrar sempre que essas veias têm origem, em sua grande maioria, genética. Assim, trata-se de uma doença progressiva, que não tem cura e exige tratamento continuado.