Exames baciloscópicos diretos do escarro, que possibilitam a descoberta das fontes de infecção de tuberculose pulmonar e laríngea de modo mais eficaz, nem sempre podem ser aplicados em idosos. Isso porque a coleta de material fica impossibilitada com o não expelir de catarro suficiente pelos longevos e imperfeições no Sistema de Transporte Mucociliar – mecanismo de eficiência contra as infecções pulmonares cuja principal função é a remoção de partículas ou substâncias potencialmente agressivas ao trato respiratório. Mas isso não pode servir de motivo para a não realização de exame na maioria dos possíveis portadores de tuberculose em idade avançada, pois métodos invasivos como a fibrobroncoscopia ou broncoscopia – exame realizado por meio de aparelho com fibras óticas para a visualização interna do sistema respiratório – são opções para detectar a presença do bacilo de Koch – bactéria causadora da tuberculose – em número significativo de idosos.
Alterações na saúde características das pessoas na terceira idade podem motivar abandono de tratamento por más reações à utilização de medicamentos e, consequentemente, tornam mais fortes e resistentes as cepas da tuberculose, que se multiplicam e resultam na tuberculose multirresistente. Entre as quais, as metabólicas, morfológicas e a homeostase – processo de autorregulação no qual sistemas biológicos tendem a manter sua estabilidade para se ajustarem a condições ótimas de sobrevivência. O tratamento necessita de um ajuste de dose para os idosos, devido aos efeitos colaterais e a maior prevalência de hepatopatia e nefropatia nesta faixa etária. Feito de maneira adequada à base de combinação de antibióticos durante, em média, seis meses, o prognóstico de cura no idoso vai de 90% a 95%.

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