A melhoria da qualidade de vida dos cidadãos e doentes é o principal objectivo da estratégia de saúde da União Europeia e, por isso, eles deverão estar no centro desta estratégia. Uma abordagem centrada no doente é essencial para a melhoria das vidas das pessoas que têm diabetes e, embora não seja fácil de alcançar, este factor seria um valor acrescentado muito significativo da estratégia da União Europeia.
Algumas das recomendações propostas por este grupo de trabalho (e por outros grupos sobre as Doenças Cardiovasculares, Cancro, etc.) poderão ser implementadas imediatamente nos Estados-membros, em paralelo com o desenvolvimento de uma estratégia da União Europeia (apesar de isto não estar a acontecer em muitos casos). Demonstrações locais, com utilização dos modelos e instrumentos existentes, poderão ser uma forma de proporcionar evidências de que é possível uma melhor prevenção e gestão de doenças como a diabetes.
É necessária uma abordagem top-down, bottom-up, assegurando que as estratégias propostas são complementares e reforçando a necessidade de se agir urgentemente, tanto a nível nacional, como europeu, relativamente às doenças crónicas.
O envolvimento de organizações não-governamentais ou “terceiro sector” no trabalho que a União Europeia está a realizar no desenvolvimento de estratégias de saúde, deve ser bem-vindo. Este nível de envolvimento dos intervenientes, particularmente, na futura implementação de uma estratégia de saúde na União Europeia, deve ser promovido, para se assegurar que os cidadãos da União Europeia compreendem e apoiem os objectivos dessa estratégia.
– Realçar as lacunas do estado actual da saúde, da prestação dos cuidados de saúde e das suas práticas. A União Europeia pode desempenhar um papel significativo reconhecendo-as e divulgando os países que desenvolvem uma melhor prevenção e gestão das doenças crónicas.
– Criar redes de partilha de experiências. A União Europeia deve promover a partilha das melhores práticas entre os seus Estados membros.
– Promover o desenvolvimento e implementação de planos nacionais baseados na evidência para a prevenção, rastreio e controlo da diabetes. Tal como reconhecido pela importante Resolução das Nações Unidas sobre a Diabetes (Dez.2006), estes planos são essenciais para a prevenção e para assegurar uma melhor gestão e controlo da diabetes, bem como para providenciar os recursos necessários. A União Europeia deve encorajar a sua concretização e supervisionar a sua implementação nos Estados-membros.
– A recolha, o registo, a supervisão, a gestão e a partilha de dados compreensivos sobre a diabetes e outras doenças crónicas, eventualmente através de bases de dados ou de registos. Esta informação deve ser disseminada em larga escala pela população da União Europeia para salientar a importância das mudanças dos sistemas de saúde a nível nacional.
– Apoiar o desenvolvimento e implementação de programas de sensibilização do público e de prevenção primária. Estes programas devem ser dirigidos à população em geral, bem como aos grupos de alto risco.
– Apoiar o desenvolvimento e implementação de programas direccionados e sistemáticos de rastreio e de diagnóstico nas populações de alto risco.
– Apoiar o desenvolvimento e implementação de programas de prevenção secundária para detectar e prevenir o desenvolvimentos de complicações da diabetes em todas as suas manifestações.
– Estimular a investigação nos serviços de saúde para a mudança com vista à gestão das doenças crónicas. A União Europeia deve suportar o financiamento de projectos de demonstração de evidência de acompanhamento em doenças
crónicas, na Europa (presentemente bem atrás de países como os EUA, o Canadá e a Austrália). Na maior parte dos países, os sistemas de saúde estão ainda centrados na medicina aguda e, as pessoas com doenças crónicas como diabetes, doenças cardiovasculares e obesidade, continuam a não ter os cuidados apropriados. As pessoas com diabetes requerem uma abordagem holística (multidisciplinar e multisectorial) para o seu empowerment, através da Educação Terapêutica.
– Apoiar investimentos em novas abordagens à Educação do Doente. A Educação Terapêutica é vital para todas as doenças crónicas, incluindo a diabetes, necessitando de ser integrada nos programas de gestão dos cuidados de saúde.
– Proporcionar formação abrangente e acreditada aos profissionais de saúde, a todos os níveis e em todas as valências, incluindo a Educação Terapêutica do Doente.
Este relatório foi redigido pelo Comissão Organizadora, baseando-se nas apresentações e discussões plenárias da sessão paralela de diabetes, integrada na Conferência “Estratégias de Saúde na Europa”, da Presidência Portuguesa da União Europeia, que decorreu nos dias 12 e 13 de Julho de 2007, em Lisboa.
Será que isso terá a ver com a qualidade de intervenção a nível dos Cuidados de Saúde Primários? É que sem eles nada feito
Parece-me que relativamente à gestão da diabetes existem claras assimetrias regionais, como se pode comprovar a partir das taxas de amputação a diabéticos.
A região do norte apresenta um modelo organizacional que tem tido resultados muito positivos em quanto que a região do Algarve apresenta os piores indices de amputação. A prossecução de uma estratégia nacional parece-me que deverá ter em conta estes aspectos, identificando boas práticas, validando instrumentos e modelos no intuito de poderem serem disseminados geográfica e institucionalmente.
Primeiro que tudo quero felicitá-lo seu excelente artigo sobre o panorama da diabetes em Portugal. Efectivamente a diabetes e suas complicações assumem as proporções de uma verdadeira epidemia, epidemia essa com consequências funestas para os portadores e para o SNS. O facto é que cada vez há mais diabéticos e cada vez mais jovens dando tempo a que as suas complicações se instalem e criem um sem número de “mutilados”.
No seu artigo no entanto desagrada-me o pouco ênfase que dá ao pé diabético, talvez porque ele ande escondido e porque por outro lado ninguém os quer tratar por ser, tal como a doença que os origina, uma doença crónica que exige conhecimento e muita dedicação às vezes inglória.
No entanto o pé diabético ocupa o 1º lugar dos internamentos prolongados, é a principal causa de internamento por descompensação diabética, é a principal causa de amputações major dos membros inferiores e os amputados tem uma taxa de mortalidade aos 5 anos superior ao cancro. Infelizmente entre nós a taxa de amputações major continua a ser muito elevada, diria mesmo demasiado elevada. Muitas vezes por “um dedo infectado” amputa-se pela coxa.
Talvez seja altura de se fazer alguma coisa pelo Pé Diabético porque é possível de prevenir se identificarmos os pés em risco antes do aparecimento da úlcera. Por que não? Ficaria mais barato ao SNS.