Urina, Exame de, contagem automatizada, urina primeiro jato
URINA TIPO 1, CONTAGEM AUTOMATIZADA, URINA PRIMEIRO JATO
- Proteínas: inferior a 0,1 g/L. - Glicose: inferior a 0,3 g/L. - Corpos cetônicos: negativo. - Bilirrubina: negativo. negativo - Urobilinogênio: inferior a 1 mg/dL. - Nitrito: negativo. - Densidade: de 1.010 a 1.030. - pH: de 5,0 a 8,0. - Aspecto: límpido. - Pesquisa de elementos figurados: - Sedimento: homens, até 20.000 leucócitos por mL; até 10.000 eritrócitos por mL; raros cilindros hialinos; mulheres, até 30.000 leucócitos por mL; até 12.000 eritrócitos por mL; raros cilindros hialinos.
- A urina da manhã, em geral, é concentrada (densidade >1,025) e ácida (pH < 6,5). Seu teor de proteínas é negativo, ou inferior a 0,1 g/L, e a glicose, os corpos cetônicos e a bilirrubina estão ausentes. A glicosúria ocorre quando há hiperglicemia ou redução da capacidade reabsorção do túbulo proximal. Encontra-se a cetonúria em descompensação diabética cetoacidótica, após jejum prolongado ou em dieta cetogênica. Já a presença de bilirrubina denota aumento, no plasma, da fração conjugada hidrossolúvel. O urobilinogênio normalmente está presente até 1 mg/dL, mas fica reduzido ou não pode não ser detectado nas obstruções biliares, aumentando, por outro lado, nas hemólises e em algumas hepatites. - A elevação de leucócitos sugere processo inflamatório localizado em qualquer ponto do trato urinário, do glomérulo à uretra, podendo ser de causa infecciosa ou ter outra natureza. Encontra-se leucocitúria com urocultura negativa em glomerulonefrites proliferativas, nefrites tubulointersticiais, nefrolitíase, rejeição de enxerto renal, quadros febris na infância, infecção por clamídia ou tuberculose. Quando há hematúria, pode ser feita a pesquisa de dismorfismo eritrocitário a pedido médico, caracterizado pela presença de acantócitos e/ou codócitos. - Hematúrias glomerulares apresentam-se com dismorfismo, enquanto as não glomerulares não evidenciam essa característica. A sensibilidade e a especificidade diagnósticas da presente pesquisa estão entre 95% e 98%.Vale salientar que o encontro de cristais de cistina faz o diagnóstico de cistinúria, porém este exame tem baixa sensibilidade para tal investigação (de 40% a 50%). - A solicitação do primeiro jato indica que a suspeita clínica é da existência de processo infeccioso na uretra. Dessa forma, esse exame pode ser útil no diagnóstico de uretrites que não apresentem secreção em quantidade suficiente para ser examinada.