Prevenção da pneumonia por broncoaspiração, remoção de secreções de vias aéreas inferiores. - PDF
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Ana Lívia Avelar Bergler
1 Revisão: 24/05/2014 PÁG: 1 CONCEITO Consiste na retirada de secreções das vias aéreas inferiores com objetivo de manter a permeabilidade das vias aéreas, facilitar a oxigenação e prevenção da broncoaspiração. FINALIDADE Prevenção da pneumonia por broncoaspiração, remoção de secreções de vias aéreas inferiores. INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES Indicação: pacientes secretivos em uso TOT e TQT. Contraindicação: Não existe uma contra-indicação, mas deve-se diminuir a frequência do procedimento em casos de discrasias sanguíneas RESPONSÁVEL PELA PRESCRIÇÃO RESPONSÁVEL PELA EXECUÇÃO HORA DE ENF Médico e Enfermeiro Enfermeiro e técnico de enfermagem 10 min. MATERIAL/EQUIPAMENTOS 01 par de Luvas de procedimento Sistema fechado de aspiração para TOT ou para TQT ( anexo 1)
2 Revisão: 24/05/2014 PÁG: 2 Ampola de água destilada para lavar o sistema Seringa de 20 ml Equipamentos de proteção individual (EPI): gorro, máscara cirúrgica, óculos de proteção, avental ou capote não-estéril Aparelho de aspiração portátil ou fonte de vácuo em rede Frasco de vidro de aspiração (anexo 2 ) Válvula redutora de pressão para rede de vácuo (anexo 2) Frasco coletor de secreções descartável (anexo 3) preferencialmente e na sua ausência a extensão descartável para aspiração (borracha de aspiração - anexo 4) Papel toalha; Oxímetro de pulso Estetoscópio DESCRIÇÃO TÉCNICA 1. Ler a prescrição do paciente; 2. Realizar higienização das mãos com água e sabão conforme o POP CCIH Nº01; 3. Separar uma bandeja ou cuba rim para o procedimento; 4. Fazer desinfecção da bandeja com gaze embebida em álcool 70%, unidirecional, repetindo o movimento três vezes e aguardando a secagem espontânea; 5. Higienizar as mãos com álcool glicerinado 70%; 6. Separar o material para o procedimento, colocando-o na bandeja;
3 Revisão: 24/05/2014 PÁG: 3 7. Levar a bandeja até a unidade do paciente e colocá-la na mesa de cabeceira; 8. Apresentar-se ao paciente e/ou acompanhante; 9. Checar os dados de identificação na pulseira do paciente conforme o POP CIC (Cuidado Indireto ao Cliente) Nº 041; 10. Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto ao procedimento; 11. Promover privacidade, utilizando biombos, se necessário; 12. Posicionar adequadamente o paciente para o procedimento, elevando a cabeceira da cama 30 a 45 ; 13. Instalar oximetro de pulso; 14. Colocar equipamentos de proteção individual: óculos de proteção, gorro, máscara cirúrgica descartável e avental/capote não estéril; 15. Realizar aspiração das vias aéreas superiores conforme POP CDC Nº026; 16. Proceder à higienização das mãos com álcool glicerinado; 17. Calçar a luva de procedimento; 18. Na instalação do sistema fechado adaptar a conexão da sonda de aspiração do sistema à extremidade do TOT ou da TQT e a outra extremidade ao sistema de vácuo, identificar com a data da instalação; 19. Destravar a válvula de aspiração do sistema fechado; 20. Introduzir a sonda até sentir resistência ou o paciente tossir, neste momento recuar 1 cm; 21. Realizar a aspiração, utilizando a válvula de aspiração do sistema fechado; 22. Não exceder cada aspiração por um período superior a 15 segundos; 23. Após o procedimento, realizar lavagem da sonda do sistema fechado com 20ml de água destilada, utilizando o injetor lateral do sistema; 24. Travar a válvula de aspiração do sistema fechado;
4 Revisão: 24/05/2014 PÁG: Deixar a unidade em ordem, recolher o material utilizado encaminhando-o para o local adequado; 26. Retirar luva de procedimento; 27. Higienizar as mãos com álcool á 70%glicerinado; 28. Deixar o paciente confortável; 29. Manter a organização da unidade do paciente; 30. Desprezar o material utilizado nos locais apropriados; 31. Retirar os EPIS utilizados; 32. Realizar higienização das mãos com água e sabão conforme o POP da CCIH N o 01; 33. Realizar as anotações necessárias, descrevendo aspecto, característica, coloração, quantidade de secreção e possíveis intercorrências, assinando e carimbando o relato no prontuário do paciente ( técnico de enfermagem na folha de observação de enfermagem e o enfermeiro na folha de evolução). CUIDADOS ESPECIAIS/ PLANO DE CONTINGÊNCIA A frequência da aspiração é determinada pelo acúmulo de secreções sendo dependente da avaliação do profissional de saúde a partir da identificação de alterações no padrão respiratório; Recomenda-se a trocar do sistema de aspiração fechado a cada 48 horas;
5 Revisão: 24/05/2014 PÁG: 5 No caso de PEEP elevado (acima do fisiológico maior que 5 cm de H2O) não deve ser feito nenhuma alteração nesta, o sistema fechado é indicado exatamente para não alterá-la; A sonda deve ser inserida para aspiração durante a inspiração do paciente, sempre quando possível; Não é necessário interromper a infusão da dieta gástrica/enteral para realizar a aspiração das vias aéreas superiores, quando é realizado o controle do resíduo gástrico antes da instalação da dieta; Instituir higiene oral com dentifrício e solução antisséptica, conforme a prescrição de enfermagem. POP CDC de higiene oral N 066; O sistema de aspiração precisa ser conectado a uma fonte de vácuo em rede ou aspirador portátil de secreções para o seu funcionamento; O sistema de aspiração compreende a válvula redutora de pressão para rede de vácuo e o frasco de vidro de aspiração (anexo 2) conectados preferencialmente ao frasco coletor de secreção de vias aéreas descartável ( anexo 3) e na sua ausência a extensão descartável para aspiração ( anexo 4). Quando não estiverem em uso devem ter sua extremidade protegida; O sistema de aspiração deve ser trocado na alta do paciente, após 72 horas de uso ou quando persistir secreções que obstruam e impeçam o seu funcionamento adequado conforme orientações da CCIH/HUPE ; O frasco coletor de secreção de vias aéreas descartável deve ser trocado sempre que atingir dois terços de sua capacidade e/ou junto com o sistema de aspiração; Na ausência do frasco coletor de secreção de vias aéreas descartável o frasco de vidro de aspiração deve ser esvaziado sempre que atingir cerca de dois terços de sua capacidade,
6 Revisão: 24/05/2014 PÁG: 6 substituindo-o por um outro frasco. Atentar para o uso do equipamento de proteção ( luva de procedimento, máscara cirúrgica, óculos de proteção e avental não- estéril) a fim de evitar contaminação do profissional; Atenção especial para a pressão adequada do vacuômetro entre 80 e 120 mmhg. Para crianças recomenda-se que o calibração do aparelho de aspiração ou manômetro esteja ajustada entre 80 a 100 mmhg, pois uma pressão excessiva pode causar mudança na pressão negativa para os pulmões e promover um pneumotórax; DOCUMENTOS CORRELATOS (NORMAS, RESOLUÇÕES, LEIS E ARTIGOS) KNOBEL. Elias. Condutas no paciente grave. 3ª ed. V.1. São Paulo: Etheneu, MORTON, Portaria G; FONTAINE, Dorrie K; GALLO Bárbara M. Cuidados de enfermagem: uma abordagem holística, 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
7 Revisão: 24/05/2014 PÁG: 7 ANEXOS 1. Imagem 1- Modelo de sistema fechado de aspiração. Fonte: Google imagens < sistema fechado de aspiração Trachcare > acesso maio/ Imagem 2- Frasco de vidro de aspiração e válvula redutora de pressão para vácuo. Fonte: Google imagens <frasco de vidro de aspiração e válvula para vácuo> acesso maio/ Imagem 3- Frasco de aspiração de vias aéreas descartável. Fonte: Google imagens <frasco de aspiração de vias aérea descartável > acesso maio/2014
8 Revisão: 24/05/2014 PÁG: 8 4. Imagem 4- Extensão (borracha) descartável para aspiração. Fonte: Google imagens < extensão para aspiração > acesso maio/2014