OMS lança teste experimental para 4 tratamentos potenciais com COVID-19 - Seu Amigo Farmacêutico
A OMS lançou o SOLIDARITY, um teste para testar os quatro tratamentos mais promissores para o COVID-19.
Em uma coletiva de imprensa na sexta-feira passada, o diretor-geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, anunciou o lançamento do SOLIDARITY, um gigantesco estudo multinacional para testar terapias que os pesquisadores sugeriram ser eficaz contra o COVID-19.
"É por isso que a OMS [lançou] o estudo SOLIDARITY, para gerar evidências robustas e de alta qualidade o mais rápido possível", disse o Dr. Ghebreyesus.
"Fico feliz que muitos países se juntaram ao teste SOLIDARITY que nos ajudará a avançar com velocidade e volume. Quanto mais países se inscreverem no estudo SOLIDARITY e em outros grandes estudos, mais rapidamente obteremos resultados nos quais os medicamentos funcionam e mais vidas poderemos salvar. "
O SOLIDARITY inclui pesquisas que analisam quatro possíveis terapêuticas: remdesivir; cloroquina e hidroxicloroquina; lopinavir mais ritonavir; e lopinavir mais ritonavir e interferon-beta.
Reaproveitando um medicamento experimental para o Ebola
Os cientistas desenvolveram originalmente o remdesivir como uma droga para tratar o Ebola . No entanto, ensaios clínicos mais tarde indicaram que o composto era insuficientemente eficaz contra o vírus que causa a doença.
A droga depende de um mecanismo que parece ser eficaz contra outros vírus, especificamente coronavírus , no entanto.
A pesquisa, publicada na Science Translational Medicine em 2017, sugeriu que o remdesivir pode combater o SARS e o MERS .
Então, mais recentemente, os pesquisadores começaram a experimentar o medicamento para combater o SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19.
Em um estudo de caso do início deste mês, os médicos relataram que um homem de 35 anos dos Estados Unidos, que recebeu remdesivir após contrair o novo coronavírus, começou a se recuperar logo após o início do medicamento. Desde então, houve outros relatos de pessoas se recuperando do COVID-19 graças a este medicamento.
O remdesivir atua inibindo uma enzima específica, a RNA polimerase , que normalmente permite a replicação do vírus. Sem essa enzima, o vírus se torna menos capaz de manter seu domínio sobre o corpo.
Comentando um estudo preliminar in vitro , sugerindo que o remdesivir pode ser eficaz contra a SARS-CoV-2, o Dr. Andrew Preston, da Universidade de Bath, no Reino Unido, explica que o medicamento "imita um dos elementos básicos do vírus viral. genoma, mas não funciona, causando o término prematuro da replicação do genoma do vírus ".
Olhando para medicamentos antimaláricos
Os médicos usaram cloroquina e hidroxicloroquina como remédios antimaláricos por décadas , mas os pesquisadores começaram recentemente a argumentar que poderiam redirecionar esses compostos para combater a SARS-CoV-2 .
Um relatório da OMS de 13 de março indica que "a cloroquina recebeu atenção significativa em [diferentes] países como agente profilático [preventivo] e curativo potencialmente útil, solicitando a necessidade de examinar evidências emergentes para informar uma decisão sobre seu potencial papel".
O relatório avaliou os resultados de diferentes estudos preliminares que testaram o potencial da cloroquina e da hidroxicloroquina no tratamento do COVID-19 e abriu o caminho para ensaios maiores, a fim de verificar a eficácia desses medicamentos contra a nova doença.
Em seu comentário independente, o Dr. Preston observa que "os efeitos antivirais da cloroquina derivam de duas funções distintas".
"Em um", explica ele, "a cloroquina bloqueia a síntese de partes dos receptores do vírus nas células, inibindo a adição de certos grupos de açúcar à superfície celular que são reconhecidos pelo vírus".
"No segundo mecanismo, após a ligação do vírus à superfície da célula, ele é internalizado dentro de um compartimento fechado por membrana", o que pode inibir a replicação do vírus.
O comentarista observa ainda: "O vírus escapa disso para atingir o ambiente interno da célula em um processo que é desencadeado por uma redução no pH (tornando mais ácido) desse compartimento. A cloroquina pode aumentar o pH intracelular (torná-lo mais alcalino), e isso inibe a fuga do vírus para a célula onde ele se replica. "
Uma combinação de medicamentos anti-retrovirais
O ritonavir e o lopinavir são dois compostos que os médicos administram juntos como terapia anti-retroviral - a terapia que trata as infecções por HIV .
Pesquisas realizadas em janeiro no The Lancet sugeriram que essa combinação de medicamentos pode combater o SARS-CoV-2, visando uma molécula especializada que permite que o HIV e os coronavírus, como o SARS-CoV e o MERS-CoV, se replicem.
No entanto, um estudo cujos resultados foram publicados no The New England Journal of Medicine no início deste mês, lançou uma sombra de dúvida sobre a eficácia desse medicamento.
Neste estudo, os pesquisadores descobriram que praticamente não houve diferença no resultado entre os pacientes com COVID-19 que receberam tratamento padrão e os que receberam ritonavir e lopinavir.
No entanto, os pacientes que concordaram em participar do estudo apresentaram sintomas graves, o que pode significar que eles receberam a intervenção tarde demais para ser útil.
Antirretrovirais e interferon-beta
Para aumentar a eficácia potencial do ritonavir e lopinavir, um estudo está testando uma combinação desses dois medicamentos e o interferon-beta , um composto usado pelos médicos como terapia de primeira linha no tratamento da esclerose múltipla .
O estudo - chamado MIRACLE - está atualmente testando este tratamento experimental com o consentimento de pacientes com MERS.
Ainda outro estudo - apoiado por uma empresa farmacêutica sediada no Reino Unido e que não faz parte do esforço da OMS - tem como objetivo usar uma formulação específica de interferon-beta por si só no tratamento do COVID-19.
"A idéia por trás do julgamento é que, ao fornecer mais dessa molécula ao pulmão, isso poderia ajudar a reduzir a gravidade da infecção pelo COVID-19, especialmente naquelas pessoas que reduziram a resposta imune ao vírus", explica o Prof. Ian Hall da Universidade de Nottingham, no Reino Unido, Prof Hall não está associado ao próximo julgamento.
O esforço multinacional da OMS, bem como estudos e ensaios não relacionados que ocorrem em todo o mundo, fazem parte de esforços internacionais para colocar o SARS-CoV-2 definitivamente sob controle.
"Nós [...] reconhecemos que há uma necessidade desesperada de terapêutica eficaz. Atualmente, não existe tratamento comprovadamente eficaz contra o COVID-19 ", enfatizou o Dr. Ghebreyesus em sua entrevista coletiva.
No entanto, acrescentou, "é ótimo ver o nível de energia agora sendo direcionado à pesquisa contra o COVID-19".