Auxílio à pesquisa 12/11298-8 - Anestesiologia, Náusea - BV FAPESP
Avaliação do efeito da palonasetrona e a associação palonasetrona/aprepitanto na incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios em pacientes oncológicos de alto risco pela escala de Apfel
Processo: 12/11298-8
Beneficiário: Angela Maria Sousa
Pesq. associados: Danielli Boer Costa ; Hazem Adel Ashmawi ; Maria José Carvalho Carmona
Assunto(s): Anestesiologia Náusea Período pós-operatório
A incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios ainda é significativa, variando de 20 a 50% em cirurgia ambulatorial, podendo chegar a 70% em alguns grupos cirúrgicos. Novos antieméticos com diferentes mecanismos de ação, utilizados para prevenção de náuseas pós-quimioterapia, vem sendo propostos para tratar náuseas e vômitos pós-operatórios. O aprepitanto, bloquedor de neurocininas e a palonasetrona, bloqueador 5HT-3, estão incluídos nessa categoria de antieméticos. O presente estudo pretende avaliar prospectivamente pacientes de ambos os gêneros internados no ICESP para serem submetidos a cirurgias oncológicas videolaparoscópicas. Estudo controlado, randomizado e duplo encoberto de pacientes classificados pelo anestesista com escore de APFEL 3 ou 4. Serão distribuídos em quatro grupos que receberão um comprimido na véspera da cirurgia, uma injeção na sala cirúrgica e uma injeção endovensosa ao término da cirurgia:Grupo 1: ondansetrona 4 mg associado a dexametasona 4 mg EV na SO + placebo VO pré-operatório (controle);Grupo 2: palonasetrona 0,075 mg associado a dexametasona 4 mg EV na SO + placebo VO pré-operatório;Grupo 2: palonasetrona 0,075 mg associado a dexametasona 4 mg EV na SO + aprepitant 10 mg pré-operatório.Grupo 4: ondansetrona 4 mg associado a dexametasona 4 mg EV na SO + aprepitant 10 mg pré-operatório.Todos os pacientes receberão anestesia geral com Midazolam 0,1 mg/kg, Fentanil 2 a 5 mcg/kg, propofol 2 a 3 mg/kg e cisatracúrio 0.3 mg/kg. A manutenção da anestesia se fará com infusão de propofol e remifentanil para manter BIS entre 50 e 60, PA + ou - 30% dos valores pré-operatórios. Ao final da cirurgia, uma das soluções acima será injetada por via EV e a prescrição da solução pós-operatória realizada. Na RPA será instalada analgesia controlada pelo paciente com solução de morfina 1 mg/ml e registrados dor e efeitos adversos. Na vigência de NVPO, droperidol 0.625 mg será injetado EVcomo resgate. Serão quantificados episódios de vômitos e intensidade de náuseas por escala visual analógica e descritiva de Likert até 24 h da cirurgia. (AU)
DE MORAIS, L. C.; SOUSA, A. M.; FLORA, G. F.; GRIGIO, T. R.; GUIMARAES, G. M. N.; ASHMAWI, H. A. Aprepitant as a fourth antiemetic prophylactic strategy in high-risk patients: a double-blind, randomized trial. ACTA ANAESTHESIOLOGICA SCANDINAVICA, v. 62, n. 4, p. 483-492, APR 2018. Citações Web of Science: 0.