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Como funcionam os analgésicos opioides?
O tratamento da dor tem sido uma busca constante na história. Analgésicos opióides já eram utilizados naturalmente há muito tempo, obtidos da planta do ópio. Em 1806, a morfina foi isolada pela primeira vez, como o principal elemento do ópio. A partir daí, começou o desenvolvimento desse grupo de drogas.
O que são analgésicos opioides?
Analgésicos opióides são os medicamentos com grande poder analgésico que devem sua ação farmacológica à união com os receptores opióides do sistema nervoso central. Existem opiáceos naturais derivados do ópio, como a morfina, e outros opiáceos sintéticos, como o fentanil.
Eles são caracterizados por ter uma potência analgésica sem-teto. Ou seja, com mais doses, maior efeito analgésico. No entanto, isso também é acompanhado por muitos efeitos indesejados, como veremos mais adiante.
Eles são usados ​​principalmente no tratamento de dores graves e agudas., bem como em pacientes terminais, especialmente aqueles afetados por câncer. Antes de iniciar um tratamento com analgésicos opióides, uma avaliação adequada deve ser realizada. Deve ser uma dor intensa para a qual outros tipos de drogas não são úteis.
Como os analgésicos opióides funcionam no tratamento da dor?
Os analgésicos opióides, como dissemos, se ligam aos receptores opióides no sistema nervoso central. Embora existam principalmente 4 tipos de receptores, apenas 3 deles atuam na dor: μ, κ e δ (mu, kappa e delta). Dependendo da afinidade com o receptor e da ação que exercem sobre ele, os medicamentos opióides têm efeitos diferentes.
De acordo com sua afinidade com os receptores e sua utilidade clínica, os classificamos da seguinte forma:
Agonistas puros nos receptores μ: por exemplo, morfina, fentanil, metadona ou oxicodona. Eles têm ação analgésica e também uma poderosa ação eufórica.
Agonistas nos receptores κ e agonistas ou antagonistas parciais nos receptores μ: como nalbufina ou butorfanol. Se administrados com um agonista puro, eles podem antagonizar seu efeito e suprimir sua eficácia.
Agonistas parciais: buprenorfina. Eles têm efeito analgésico quando administrados isoladamente.
Antagonistas puros: naloxona, naltrexona. Eles têm a capacidade de antagonizar ou reverter os efeitos de outros opiáceos.
Outros usos de analgésicos opióides e efeitos colaterais
Além de ser útil no tratamento analgésico da dor, Medicamentos opióides também são usados ​​em outras áreas, como anestesia.. Nesses casos, eles geralmente são usados ​​em combinação com um medicamento anestésico e com um bloqueador neuromuscular. Eles também podem ser usados ​​para sedar um paciente ou para suprimir sua respiração autônoma em casos de necessidade de ventilação mecânica.
Quanto ao principal problema apresentado pelo uso desses analgésicos opióides é o risco de dependência. Portanto, eles geralmente são usados ​​apenas em tratamentos curtos de dor aguda ou em pacientes terminais. o efeitos colaterais mais comuns No tratamento com esses medicamentos são:
Constipação: esses medicamentos reduzem a motilidade gastrointestinal e as secreções gástricas, biliares e pancreáticas.
Também foi observado que O uso crônico de analgésicos opióides tem um efeito deprimente no sistema imunológico.. Assim, sua capacidade de produzir anticorpos é reduzida e a possibilidade de infecção aumenta. Outros possíveis efeitos cardiovasculares são bradicardia e hipotensão.
Quando o tratamento com analgésicos opióides a longo prazo é estabelecido, a tolerância geralmente aparece. Isto é: são necessárias mais e mais doses para alcançar o mesmo efeito terapêutico. Podemos dizer que o corpo se acostuma com a droga.
Da mesma forma, pode gerar dependência física produzindo uma síndrome de abstinência ao interromper o tratamento ou reduza a dose significativamente. Isso pode ser evitado se a redução for gradual, seguindo as orientações do especialista.
Outro tipo de dependência seria o tipo psicológico, também chamado de vício. Nesse caso, o paciente procura os efeitos psíquicos desse tipo de medicamento acima do seu objetivo de analgesia e tratamento da dor.