A altitude também eleva o risco da atividade, pois a falta de oxigênio pode causar edemas no pulmão e no cérebro, que são extremamente arriscados à saúde, podendo até mesmo levar à morte.
Os praticantes desse esporte deitam de costas ou de bruços em skates gigantes e usam apenas a inclinação do corpo para controlar a direção e velocidade.