UEMA | PRA INFORMA MUDANÇAS NO FUNBEM ANUNCIADAS PELA SEGEP
PRA INFORMA MUDANÇAS NO FUNBEM ANUNCIADAS PELA SEGEP
A governadora do Estado do Maranhão, através da Secretaria de Estado da Gestão e Previdência (SEGEP), torna pública a regulamentação da Assistência aos Servidores do Estado do Maranhão, através da lei n° 10.079, de 09 de maio de 2014, que altera dispositivos na lei n° 7.374, de 31 de março de 1999, passando a vigorar com as seguintes alterações:
ASSISTÊNCIA À SAÚDE AOS SERVIDORES DO ESTADO
Ø O QUE É ASSISTENCIA À SAÚDE
A assistência à saúde dos Servidores é caracterizada como saúde suplementar, regulamentada pela RESOLUÇÃO NORMATIVA – RN Nº 137/2006, da NAS, compreende a prestação de serviços médicos, odontológicos, laboratoriais, ambulatoriais e hospitalares, oferecidos aos segurados e seus dependentes, e aos pensionistas, mediante a contribuição dos beneficiários e com o patrocínio do Governo do Estado, na qualidade de empregador, ao Fundo de Benefícios dos Servidores do Estado do Maranhão – FUNBEN.
Ø ONDE ESTES SERVIÇOS SÃO PRESTADOS
­ Hospital São Luiz – HSLZ (Estrada da Mata, Quadra H, Lote 1, Jardim Lisboa, Cidade Operária) – Hospital particular credenciado para atender exclusivamente o servidor.
­ Centro Ambulatorial Holandeses – CAHD ( Avenida dos Holandeses, nº 23 )
­ Unidade de Cirurgia Geral – UCG ( Rua dos Acapús, Quadra B, Casa 17, São Francisco)
­ Oftalmoclínica (Av. Jerônimo de Albuquerque, nº 56, COHAB).
­ Serviço Especializado de Odontologia ( Rua do Outeiro, nº 680, Apicum e Av. Alvaro Serra, nº 13, Cohab-Anil ).
Ø QUEM PODE SER BENEFICIADO COM ESSES SERVIÇOS
­ Os servidores ativos, inativos e seus dependentes;
­ Os pensionistas;
­ Os servidores ocupantes, exclusivamente, de cargos em comissão;
­ Os contratados por tempo determinado.
Ø COMO SE DÁ A CONTRIBUIÇÃO DO BENEFICIÁRIO A ASSISTÊNCIA À SAÚDE
­ Os segurados ativos, inativos, pensionistas e ocupantes de cargos comissionados já beneficiados com a Assistência à saúde contribuirão, a partir do mês de junho/14, com o percentual de 3% sobre o seu salário-contribuição, observado o limite de R$420,00;
­ Para cada dependente cadastrado pelos segurados participantes haverá o acréscimo da contribuição no percentual de 1% do salário- contribuição;
Ø COMO PROCEDER PARA AS NOVAS ADESÕES
­ As novas adesões dar-se-ão mediante o preenchimento do requerimento de adesão à Assistência á saúde, autorizando a contribuição ao FUNBEN de 3% sobre o salário-contribuição do segurado e/ou de 1% sobre a mesa base de cálculo, para cada dependente;
­ Em caso de segurados ativos, o requerimento de adesão deverá ser entregue nos respectivos setores de RH dos seus órgãos de origem ou no protocolo geral da Secretaria de Estado da Gestão e Previdência-SEGEP;
­ Para os aposentados e pensionistas, o requerimento de adesão deverá ser entregue no protocolo geral da SEGEP;
­ Os formulários estarão disponíveis no site da SEGEP, nos RH's setoriais e no protocolo geral da SEGEP.
­ OBSERVAÇÃO : enquanto não tiver disponibilizado no site o novo requerimento poderá ser usado o requerimento normal, desde que devidamente preenchido.
Ø COMO FUNCIONA A CARÊNCIA PARA O ACESSO A ASSITÊNCIA À SAÚDE
­ Não será exigida carência quanto ao atendimento à assistência à saúde:
o Aos atuais contribuintes do FUNBEN
o Ao segurado ativo, ao aposentado e ao pensionista, cuja vinculação ao serviço público seja anterior à publicação da Lei nº 10.079, de 09/05/2014, e que nunca tenha contribuído para o FUNBEN, desde que recolha a sua contribuição patronal do período máximo de carência 90 (noventa) dias;
o Aos dependentes dos segurados que venham a ser inscritos até 60 (sessenta) dias da data da publicação da Lei nº 10.079, de 09/05/2014 (portanto a data limite para esta inscrição é de 09/julho/2014);
o Ao servidor efetivo que aprovado em concurso público, faça sua opção no momento de posse, para contribuir para o FUNBEN, ou até 30 (trinta) dias após a sua posse.
­ Exigência de carência:
o 24 horas para os atendimentos de urgência e emergência;
o 60 (sessenta) dias para consultas ambulatoriais eletivas, exames e procedimentos odontológicos;
o 90 (noventa) dias para cirurgias e internações.
­ OBSERVAÇOES IMPORTANTES QUANTO A CARÊNCIA
o O segurado que optar pelo retorno da prestação à assistência à saúde, após exclusão opcional da contribuição ao FUNBEN, será exigido o prazo de carência constante no item acima;
o O servidor ativo, o aposentado e o pensionista que não deseja permanecer vinculado à assistência à saúde, deverá se manifestar pela exclusão do desconto da contribuição ao FUNBEN, mediante requerimento em formulário especifico, ciente de que seus dependentes também serão excluídos da assistência à saúde.
o A partir da data da opção pela exclusão, o segurado, seus dependentes e o pensionista não poderão utilizar a assistência à saúde. Em caso de uso indevido, será cobrado do segurado ou do pensionista o valor integral dos procedimentos realizados com base na tabela constante do contrato celebrado com a instituição credenciada, conforme regulamento.