Cross-link de córnea CXL - IORJ
Cross-link de córnea CXL
Dr. Gustavo Bonfadini 2020-07-08T14:28:00+00:00
Segundo o especialista nesta cirurgia, Dr. Gustavo Bonfadini, o Cross-link de colágeno corneano (CXL) tem como finalidade criar novas ligações covalentes entre as moléculas de colágeno adjacentes, fortalecendo a córnea e estabilizando o Ceratocone. É uma técnica inovadora e revolucionária que veio para reduzir o número de Transplantes de Córnea no futuro próximo.
A idéia original da reação foto-química entre a vitamina B2 (Riboflavina) e a luz ultravioleta A (UVA) para o enrijecimento e aumento da resistência bio-mecânica da córnea foi descrita pelo Dr. Theo Seiler, MD, PhD (Zurique, Suíça), que publicou os primeiros resultados na década de 90.
Relatos literários apontam que o aumento na rigidez corneana possa ser de até 329%.
Atualmente, o "cross-linking" pode ser usado como terapia coadjuvante quando indicado implante de anel intracorneano. Essa complementação melhorou os resultados ceratométricos pós-operatórios, comparados com os resultados obtidos em pacientes submetidos apenas ao implante anel intracorneano.
Como funciona o Cross-link de Córnea (CXL)?
O procedimento é realizado dentro de um centro cirúrgico sob anestesia tópica com colírio anestésico.
O epitélio da parte central da córnea é retirado através de um processo de raspagem e gotas de colírio de Riboflavina (Vitamina B12) são aplicadas várias vezes na superfície da córnea, até que haja impregnação corneana do colírio. A seguir, o paciente é colocado deitado sob um microscópio cirúrgico, tendo as pálpebras imobilizadas por um afastador especial (blefarostato) e a seguir, após a calibração do aparelho que emite a radiaçãoo Ultravioleta A de 370nm é aplicada sobre a superfície da córnea embebida pela Riboflavina.
A córnea, através Cross Link, tem sua resistência e rigidez aumentada tão logo termina a aplicação da luz ultravioleta e esta resistência se ascentua ainda por alguns dias após o término do procedimento. Como resultado final a progressão do Ceratocone ou a evolução da ectasia de córnea é interrompida.
Pós-operatório do Cross-link de Córnea (CXL)
No pós-operatório utilizamos colírio de antibiótico e anti-inflamatório por 15 dias, e o paciente é examinado até a retirada da lente de contato, que geralmente é retirada entre 4-7dias.
Riscos do Cross-linking de Córnea (CXL)
Uma vez que o epitélio da córnea é retirado para a realização do procedimento, existirá sempre um risco de infecção, o qual muito embora extremamente baixo, deverá ser prevenido com uso de colírio antibiótico de 10a 15 dias.
Nos Estados Unidos, R. Doyle Stulting, MD, PhD, iniciou um estudo multicêntrico em 2007. Os resultados preliminares mostraram uma estabilização da forma da córnea, 3 meses e achatamento por 6 meses após o tratamento. Em contraste, os olhos de controle (que não foram submetidos a cross-linking) continuaram a apresentar ceratocone progressivo e perder a visão durante este tempo período.
Conforme explicação do Dr. Gustavo Bonfadini, "A manutenção da qualidade de vida nesses pacientes é fundamental, e é justamente aí que se insere o crosslinking. Apesar de termos evidências de melhora da visão, esse é um procedimento para tentar estabilizar a evolução da doença".