Niambie kuhusu maji fluoridation
Context:Maji ya fluoridation ni marekebisho ya kudhibitiwa ya fluoride kwa usambazaji wa maji ya umma tu ili kupunguza kuoza kwa meno. Maji yaliyotiwa fluoridi yana fluoridi kwa kiwango ambacho ni chenye matokeo katika kuzuia ngozi kuharibika; hilo laweza kutukia kwa njia ya asili au kwa kuongezwa fluoridi. Maji yenye fluoridi hufanya kazi kwenye nyuso za meno: katika kinywa, huunda viwango vya chini vya fluoridi katika mate, ambayo hupunguza kiwango ambacho enamel ya meno huondoa madini na huongeza kiwango ambacho hupunguza madini katika hatua za mwanzo za mianya. Kwa kawaida, kemikali yenye fluoridi huongezwa kwenye maji ya kunywa, utaratibu ambao katika Marekani hugharimu wastani wa dola 1.17 kwa kila mtu kwa mwaka. Defluoridation inahitajika wakati kiwango cha asili kinachotokea cha fluoride kinazidi mipaka iliyopendekezwa. Mnamo mwaka wa 2011, Shirika la Afya Ulimwenguni lilipendekeza kiwango cha fluoridi kiwe kati ya miligramu 0.5 hadi 1.5 kwa lita, ikitegemea hali ya hewa, mazingira ya eneo, na vyanzo vingine vya fluoridi. Maji ya chupa kwa kawaida huwa na viwango vya fluoridi visivyojulikana.  Kuoza kwa meno bado ni tatizo kubwa la afya ya umma katika nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda, na huathiri asilimia 60 hadi 90 ya watoto wa shule na watu wazima walio wengi. Maji ya fluoridation hupunguza makovu katika watoto, wakati ufanisi katika watu wazima ni chini ya wazi. Uchunguzi wa Cochrane unakadiria kupunguzwa kwa mianya wakati maji ya fluoridation yalitumiwa na watoto ambao hawakuwa na upatikanaji wa vyanzo vingine vya fluoride kuwa 35% katika meno ya mtoto na 26% katika meno ya kudumu. Hata hivyo, hii ilitegemea masomo ya zamani ambayo yalishindwa kudhibiti vigezo vingi, kama vile kuongezeka kwa ulaji wa sukari pamoja na mikakati mingine ya meno. Nchi nyingi za Ulaya zimeona upungufu mkubwa katika kuoza kwa meno, ingawa fluoridation ya maziwa na chumvi imeenea sana badala ya fluoridation ya maji. Uchunguzi wa hivi karibuni unaonyesha kwamba huenda maji yasihitaji kuongezwa fluoridi, hasa katika nchi zilizoendelea kiviwanda, kwa sababu fluoridi hutumiwa sana (kama vile katika dawa ya meno), na viwango vya kuoza vimekuwa vya chini.  Ingawa fluoridation inaweza kusababisha fluorosis ya meno, ambayo inaweza kubadilisha muonekano wa kukuza meno au fluorosis enamel, tofauti ni kali na kwa kawaida si uzuri au afya ya umma wasiwasi. Hakuna uthibitisho wa wazi wa athari nyingine za upande kutokana na fluoridation ya maji. Athari za fluoridi hutegemea jumla ya ulaji wa kila siku wa fluoridi kutoka vyanzo vyote. Maji ya kunywa kwa kawaida ndiyo chanzo kikuu; mbinu nyingine za tiba ya fluoridi hutia ndani fluoridi ya dawa ya meno, chumvi, na maziwa. Maoni juu ya njia yenye matokeo zaidi ya kuzuia kuoza kwa meno katika jumuiya ni tofauti. Serikali ya Australia yasema kwamba fluoridation ya maji ndiyo njia yenye matokeo zaidi ya kufikia mfiduo wa fluoridi ambao ni wa jamii nzima. Shirika la Afya Ulimwenguni linaripoti kwamba fluoridation ya maji, wakati inawezekana na kukubalika kiutamaduni, ina faida kubwa, haswa kwa vikundi vidogo vilivyo katika hatari kubwa, wakati Tume ya Ulaya haipati faida yoyote kwa fluoridation ya maji ikilinganishwa na matumizi ya juu.  Fluoridation ya maji ya umma ilianza kutumika nchini Marekani. Kufikia mwaka 2012, nchi 25 zina fluoridation ya maji ya bandia kwa viwango tofauti, 11 kati yao ina zaidi ya 50% ya idadi ya watu kunywa maji fluoridated. Nchi nyingine 28 zina maji ambayo kwa kawaida yana fluoridi, ingawa katika nyingi ya nchi hizo kiwango cha fluoridi ni cha juu zaidi ya kiwango kinachofaa. Kufikia mwaka wa 2012, watu milioni 435 ulimwenguni kote walipata maji yaliyotiwa fluoridi kwa kiwango kinachopendekezwa (yaani, karibu 5.4% ya idadi ya watu ulimwenguni).: 56 Karibu milioni 214 kati yao wanaishi Marekani. Mashirika makubwa ya afya kama vile Shirika la Afya Ulimwenguni na Shirikisho la Madaktari wa Meno Ulimwenguni la FDI yaliunga mkono fluoridation ya maji kuwa salama na yenye matokeo. Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Maradhi huorodhesha fluoridation ya maji kama moja ya mafanikio kumi makubwa ya afya ya umma ya karne ya 20 nchini Marekani. Licha ya hili, zoea hilo ni la ubishi kama hatua ya afya ya umma. Nchi na jamii fulani zimeacha kutumia fluoridi, ilhali nyingine zimeongeza matumizi yake. Wapinzani wa zoea hilo wanasema kwamba manufaa wala hatari za zoea hilo hazijachunguzwa vya kutosha, na wanajadili tofauti iliyopo kati ya kile kinachoweza kuonwa kuwa matibabu ya watu wengi na uhuru wa mtu binafsi.
Maji ya fluoridation ni marekebisho ya kudhibitiwa ya fluoride kwa usambazaji wa maji ya umma tu ili kupunguza kuoza kwa meno. Maji yaliyotiwa fluoridi yana fluoridi kwa kiwango ambacho ni chenye matokeo katika kuzuia ngozi kuharibika; hilo laweza kutukia kwa njia ya asili au kwa kuongezwa fluoridi. Maji yenye fluoridi hufanya kazi kwenye nyuso za meno: katika kinywa, huunda viwango vya chini vya fluoridi katika mate, ambayo hupunguza kiwango ambacho enamel ya meno huondoa madini na huongeza kiwango ambacho hupunguza madini katika hatua za mwanzo za mianya. Kwa kawaida, kemikali yenye fluoridi huongezwa kwenye maji ya kunywa, utaratibu ambao katika Marekani hugharimu wastani wa dola 1.17 kwa kila mtu kwa mwaka. Defluoridation inahitajika wakati kiwango cha asili kinachotokea cha fluoride kinazidi mipaka iliyopendekezwa. Mnamo mwaka wa 2011, Shirika la Afya Ulimwenguni lilipendekeza kiwango cha fluoridi kiwe kati ya miligramu 0.5 hadi 1.5 kwa lita, ikitegemea hali ya hewa, mazingira ya eneo, na vyanzo vingine vya fluoridi. Maji ya chupa kwa kawaida huwa na viwango vya fluoridi visivyojulikana.  Kuoza kwa meno bado ni tatizo kubwa la afya ya umma katika nchi nyingi zilizoendelea kiviwanda, na huathiri asilimia 60 hadi 90 ya watoto wa shule na watu wazima walio wengi. Maji ya fluoridation hupunguza makovu katika watoto, wakati ufanisi katika watu wazima ni chini ya wazi. Uchunguzi wa Cochrane unakadiria kupunguzwa kwa mianya wakati maji ya fluoridation yalitumiwa na watoto ambao hawakuwa na upatikanaji wa vyanzo vingine vya fluoride kuwa 35% katika meno ya mtoto na 26% katika meno ya kudumu. Hata hivyo, hii ilitegemea masomo ya zamani ambayo yalishindwa kudhibiti vigezo vingi, kama vile kuongezeka kwa ulaji wa sukari pamoja na mikakati mingine ya meno. Nchi nyingi za Ulaya zimeona upungufu mkubwa katika kuoza kwa meno, ingawa fluoridation ya maziwa na chumvi imeenea sana badala ya fluoridation ya maji. Uchunguzi wa hivi karibuni unaonyesha kwamba huenda maji yasihitaji kuongezwa fluoridi, hasa katika nchi zilizoendelea kiviwanda, kwa sababu fluoridi hutumiwa sana (kama vile katika dawa ya meno), na viwango vya kuoza vimekuwa vya chini.  Ingawa fluoridation inaweza kusababisha fluorosis ya meno, ambayo inaweza kubadilisha muonekano wa kukuza meno au fluorosis enamel, tofauti ni kali na kwa kawaida si uzuri au afya ya umma wasiwasi. Hakuna uthibitisho wa wazi wa athari nyingine za upande kutokana na fluoridation ya maji. Athari za fluoridi hutegemea jumla ya ulaji wa kila siku wa fluoridi kutoka vyanzo vyote. Maji ya kunywa kwa kawaida ndiyo chanzo kikuu; mbinu nyingine za tiba ya fluoridi hutia ndani fluoridi ya dawa ya meno, chumvi, na maziwa. Maoni juu ya njia yenye matokeo zaidi ya kuzuia kuoza kwa meno katika jumuiya ni tofauti. Serikali ya Australia yasema kwamba fluoridation ya maji ndiyo njia yenye matokeo zaidi ya kufikia mfiduo wa fluoridi ambao ni wa jamii nzima. Shirika la Afya Ulimwenguni linaripoti kwamba fluoridation ya maji, wakati inawezekana na kukubalika kiutamaduni, ina faida kubwa, haswa kwa vikundi vidogo vilivyo katika hatari kubwa, wakati Tume ya Ulaya haipati faida yoyote kwa fluoridation ya maji ikilinganishwa na matumizi ya juu.  Fluoridation ya maji ya umma ilianza kutumika nchini Marekani. Kufikia mwaka 2012, nchi 25 zina fluoridation ya maji ya bandia kwa viwango tofauti, 11 kati yao ina zaidi ya 50% ya idadi ya watu kunywa maji fluoridated. Nchi nyingine 28 zina maji ambayo kwa kawaida yana fluoridi, ingawa katika nyingi ya nchi hizo kiwango cha fluoridi ni cha juu zaidi ya kiwango kinachofaa. Kuanzia mwaka 2012, watu milioni 435 duniani kote walipata maji yaliyotiwa fluoridi kwa kiwango kilichopendekezwa (yaani, takriban 5.4% ya idadi ya watu duniani). 56 Karibu milioni 214 kati yao wanaishi Marekani. Mashirika makubwa ya afya kama vile Shirika la Afya Ulimwenguni na Shirikisho la Madaktari wa Meno Ulimwenguni la FDI yaliunga mkono fluoridation ya maji kuwa salama na yenye matokeo. Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Maradhi huorodhesha fluoridation ya maji kama moja ya mafanikio kumi makubwa ya afya ya umma ya karne ya 20 nchini Marekani. Licha ya hili, zoea hilo ni la ubishi kama hatua ya afya ya umma. Nchi na jamii fulani zimeacha kutumia fluoridi, ilhali nyingine zimeongeza matumizi yake. Wapinzani wa zoea hilo wanasema kwamba manufaa wala hatari za zoea hilo hazijachunguzwa vya kutosha, na wanajadili tofauti iliyopo kati ya kile kinachoweza kuonwa kuwa matibabu ya watu wengi na uhuru wa mtu binafsi.