Hälsoinspektionen Wales sade Wrexham Maelor sjukhuspersonal var under "betydande tryck" under långa perioder som ambulanser väntade utanför.
Det sades att inspektörerna fick höra att situationen inte var ovanlig.
Betsi Cadwaladr University Health Board sade att det arbetade för att hantera trycket.
Inspektörerna besökte A&E-enheten och en annan avdelning den 30 september och den 1 oktober förra året och har publicerat rapporter om vad de fann.
Trots trycket i A&E sade de att personalen observerades vara effektivt prioritera kliniska behov och patientvård.
På Mason Ward fann inspektörerna att patienterna var väl omhändertagna och sade att personalen var engagerad i att ge bra vårdnormer.
Angela Hopkins, verkställande direktör för omvårdnad och barnmorska vid hälsostyrelsen, sade att dess sjukhus upplever växande efterfrågan som resten av Storbritannien.
"Vi fokuserar på förbättring av akutavdelning och avdelningar processer för både antagning och utskrivning för att minska förseningar," sade hon.
"Vi ökar antalet sjuksköterskepersonal och extrasängar har öppnats.
"Vi arbetar också i samarbete med lokala myndigheter och Wales Ambulance Service för att se till att systemet fungerar smidigare för att förbättra patientflödet genom sjukhuset."
En oanmäld inspektion av en undertrycksenhet vid ett sjukhus i norra Wales ledde till oro för patientsäkerheten, säger en vakthund.