Räddningstjänst kallades till platsen vid Main Road, där A78 Largs till Seamill vägen var stängd för trafik.
Kvinnans 60-åriga man och lastbilschauffören 54 räddades och fördes till sjukhus med mindre skador.
Byggnaden är uppdelad i fem hem och paret hade tittat på tv i sin lägenhet på nedre våningen.
En annan man som var i byggnaden vid den tiden evakuerades oskadd.
En annan invånare i Callum Calvey hade varit ute på arbetet när lastbilen slog till mot byggnaden omkring 13:45.
"Mitt badrum har utplånats", sade den 21-årige trädkirurgen, som bor direkt på övervåningen från paret.
"Det finns fem lägenheter och ingen av de andra boende handlar om, men jag tror att parets hund kom ut också."
Fotograf Arlene Foster, som arbetar för Anna Conway Photography, var snabbt på plats från sin lokala butik.
" Lastbilen är bokstavligen i någons rum", berättade hon för BBC Skottland.
" Lastbilen verkar ha varit på väg mot Ardrossan men träffade byggnaden på motsatt sida av vägen.
"Tyvärr var det ganska tyst på den tiden - skolungdomar kunde ha påverkats också om det hände senare."
Polisen uppmanar förarna att hålla sig borta från området, med sydgående trafik avleds vid Largs till A760 vid Hayley Brae och norrut trafik avleds vid Hunterston Roundabout.
Lokalsamhället hade krävt en utvidgning av huvudvägen till Hunterston kraftverk och Clyde Port.
Steve Graham, ordförande i Fairlie Community Council, sade: " Detta var en olycka som väntade på att hända.
"Det har varit ett antal nära missar, men ingenting på denna skala. Det är en mycket smal väg med lokaler intill vägen.
"Vi i kommunfullmäktige har klagat över vikten av trafiken som kommer genom A78, som den inte är byggd för. Det skulle inte uppfylla de nuvarande normerna för en stamväg."
En talesman för polisen i Strathclyde tillade: "Byggnadens bottenvåning har skadats allvarligt och har bedömts vara strukturellt osund."
En 55-årig kvinna har dött efter att ett par blev instängda under spillror när en kollastbil plöjde in i ett hus i Fairlie i Ayrshire.