Care Quality Commission (CQC) gav ett antal rekommendationer, bland annat att säkerställa att sjuksköterskepersonalnivåerna var säkra på Sandwell General Hospital och City Hospital i Birmingham.
Det efterlyste också förbättringar inom A&E, medicinsk vård och kirurgi.
Sandwell och West Birmingham Hospitals NHS Trust sade att det är "arbetar hårt redan för att ta itu med problemen".
Förtroendet har fått en helhetsbedömning av "krav på förbättring".
CQC sade: "Förtroendet bedömdes som "otillräckligt" med avseende på huruvida [det] alltid tillhandahöll en tjänst som är säker."
Källa: CQC-inspektion mellan 14-17 och 25-30 oktober
Tilliten sade att rapporten gjordes för "svår läsning".
Verkställande direktör Toby Lewis sade: "De förbättringsområden som identifieras i rapporten är inte en överraskning för oss på förtroende, även om de är besvikna, eller göra svår läsning."
CQC:s chefsinspektör, professor Sir Mike Richards, sade: "Medan vi bevittnade områden med god praxis är det tydligt att förtroendet har arbete att göra för att göra förbättringar som är hållbara på lång sikt."
Inspektörerna kommer att återvända för att kontrollera om de nödvändiga förändringarna har ägt rum och CQC kommer att fortsätta att övervaka förtroendet "nära".
Lewis sade: "Under CQC-besöket såg inspektörerna några enskilda exempel på dålig praxis på vissa avdelningar kring handtvätt, läkemedelssäkerhet och slutförande av patientjournaler."
Han sade att dessa enskilda exempel "inte är acceptabla" och det är upp till förtroendeledarskapet att se till att det blir "det grundläggande rätt, första gången, varje gång för varje patient".
Säkerheten för tjänster vid en trust som driver två sjukhus har bedömts som "otillräcklig" av en hälsovakthund.