Flickan, som heter Holly Hughes, är nu i stabilt skick efter kraschen med en tankbil och en skåpbil på A44 i Powys på tisdag.
Hennes mor Alison Hind, 28 år, dog i kraschen.
Ms Hinds farbror Martin Pugh, 47 år, och hans partners föräldrar Margaret, 65 år, och John Kehoe, 72 år, dödades också.
Holly flögs till University Hospital of Wales i Cardiff efter kollisionen omkring 24 kilometer från Aberystwyth, nära Eisteddfa Gurig, mellan byarna Llangurig i Powys och Ponterwyd i Ceredigion.
Familjens Ford Focus reste österut på A44, transitbilen körde bakom den och tankbilen gick i motsatt riktning.
Kommunalrådet Gareth Morgan beskrev händelsen som en "stor tragedi" för samhället.
Han sade att vägen var känd för att vara en av de farligaste i Wales och sade att kraschen krävde en omfattande bedömning av dess faror.
En talesperson från den walesiska regeringen sade att den var fast besluten att göra allt den kunde för att göra Wales vägar så säkra som möjligt.
En 18 månader gammal flicka som var den enda överlevande från en krasch som dödade hennes mor och tre släktingar förbättras på sjukhus, har polisen sagt.