국립암센터 장기이식실은 2005년 생체 간이식의 성공적인 시작과 함께 국내 최단기간인 2008년 9월 간이식 100례, 2011년 6월 300례를 돌파하고, 2020년 4월 간이식 800례에 도달했습니다. 특히 국립암센터 간이식은 95% 이상이 살아 있는 사람의 간 일부를 절제하여 환자에게 이식하는 생체공여 간이식입니다. 생체 간이식은 간세포암이나 간경화로 고생하는 환자들에게 새로운 생명을 주는 의료기술이지만, 한편으로 간공여자에게 간절제라는 위해를 주는 기술이기도 합니다. 생체 공여자 간이식에서 가장 중요한 것은 공여자의 안전성입니다. 공여자 수술의 경우, 2009년 “배꼽위 상복부 중앙절개법”을 세계최초로 개발하였고, 이후 모든 공여자에게 성공적으로 시행해 오고 있으며, 복강경을 이용하지 않고도 절개부위를 최소화하여 국내외의 주목을 받고 있습니다. 또한 빠르고 안전한 간절제방법을 자체 개발하여 그 결과를 여러 해외 학술지에 게재하였고 수술시간, 수술후 재원 일수, 수술후 합병증에 있어서, 기존의 보고된 결과와 비교해 탁월한 성과를 보여주고 있습니다. 국립암센터 장기이식실은 1000례 이상의 축적된 간절제 경험과 부단한 진료 및 연구에 대한 매진으로 수술 후 합병증 0%에 도전하고 있습니다. 국립암센터 간이식은 70% 이상이 원발성 간세포암입니다. 주요한 적응증인 간세포암의 생체 간이식 분야에 있어 재발률을 낮추고, 생존률을 높이기 위한 연구가 꾸준히 진행되고 있습니다. 원발성 간세포암으로 간이식을 받은 환자의 5년 생존율은 84.1%로, 이는 국내외 간이식 센터와 비교해서 좋은 성적입니다. 특히, 많은 간세포암 환자의 생체 간이식 경험을 바탕으로 재발률이 높은 그룹에 대한 분석을 통해 새로운 기준(criteria)을 만들어 이식 후 재발률을 낮추기 위해 노력하고 있습니다. 뿐만 아니라, 공여자의 선정에 있어서 안전성의 미확보로 제외되어 왔던 60세 이상의 고령자, 복부수술 경험자, 잔여용적이 30% 미만의 공여자를 대상으로 한 생체 간이식을 선별적으로 시행하여 훌륭한 성적을 내었습니다. 2012년에는 70대 부부간에 생체 공여자 간이식이 시행되었고, 해외학술지에 보고되어 국내외로 주목을 받았습니다. 이를 바탕으로 생체 간공여자의 적응증을 확대하고, 안전성을 입증하기 위해 국립암센터 장기이식실은 적합한 수술방법과 수술 후 관리뿐만 아니라, 학문적 토대를 마련하기 위한 연구를 지속적으로 진행하고 있습니다. 2012년부터는 혈액형 부적합 간이식의 성공으로 새로운 간이식 분야에 대한 개척과 연구가 계속되어 왔습니다. 이러한 노력의 결과로, 현재 국립암센터에서는 거부 반응 없이 안정적으로 혈액형 부적합 간이식이 시행되고 있습니다. 장기이식은 외과 수술팀만으로는 성공할 수 없습니다. 다양한 진료과와의 협력이 필요한 분야입니다. 국립암센터는 센터제를 통해 개원 이래 모든 과의 전문의들이 함께 환자를 진료해 온 경험을 바탕으로 이식 전 치료 계획부터 시작하여, 이식 후 치료, 환자 교육 및 투약에 이르는 모든 과정을 환자별로 최적화하여 프로그램을 운영하고 있습니다. 또한, 장기이식실에 접수된 환자들은 이식 전 검사부터 이식시행까지 모든 과정을 환자분의 편의에 맞추어 최단 시간에 시행하고자 노력하고 있습니다. 단기간에 국내 정상급의 생체 간이식 수술 실적과 훌륭한 생존률을 내고 있는 국립암센터 장기이식실은 지금의 모습에 안주하지 않고, 세계를 선도하는 수술 방법과 연구 실적을 내기 위해 전진할 것입니다. 마지막으로, 이 기회를 통해 모든 장기 기증자의 숭고한 희생정신에 머리 숙여 경의를 표합니다. 기증자의 희생이 헛되지 않도록, 환자 여러분이 이식인으로서 건강한 삶을 영위할 수 있도록 저희 국립암센터 장기이식실은 함께 하겠습니다. 수혜자의 병든 간을 모두 적출한 후 공여자 간의 일부분인 좌간 또는 우간을 떼어서 수혜자에게 이식하는 방법으로 뇌사자의 공여간이 부족한 아시아, 특히 한국과 일본에서 흔하게 사용되는 방법입니다. 환자는 수술 후 중환자실로 옮겨져 집중적인 환자 치료를 합니다. 치료 과정 중에서 문제가 없으면 수술 후 3-5일 사이에 일반 병실로 옮겨지고, 수술 후 10-14일 이후 퇴원합니다. 사람에게는 A형, B형, AB형, O형 네 가지의 혈액형이 있습니다. 예전에는 ABO 혈액형이 같거나 적합한 공여자의 장기만을 사용해야 거부반응 등의 합병증을 줄일 수 있었습니다. 혈액형 부적합 이식은 예를 들면 아래와 같습니다. 혈액형 부적합 간이식은 역사적으로 1979년 Thomas Starzl 박사에 의해 시행되었으나 초급성 거부반응, 담도 합병증의 증가 등의 부작용으로 응급 상황에서만 사용되어 왔습니다. 하지만, 2003년 Rituximab(Anti-CD20 monoclonal antibody)의 개발로 인해 거부반응을 극복할 수 있게 된 이후 혈액형 부적합 간이식은 비교적 안전하게 시행할 수 있게 되었습니다. 또한 혈액형 부적합 간이식에 대한 면역학적 이해가 늘어나고, 다양한 전처치 방법이 발달하면서 현재는 혈액형이 맞지 않는 것이 간이식의 금기사항은 아닙니다. 이에 국립암센터 장기이식실에서는 혈액형 부적합 생체 간이식을 안전하고 효과적으로 시행할 수 있는 최적의 프로그램을 개발하여 운영하고 있습니다. 혈액형 부적합 간이식을 받는 수혜자는 이식전 검사가 완료된 이후, 이식 약 1주 전에 항체 형성을 억제하는 약제를 투여 받게 됩니다. 수술은 일반 생체 간이식 수술과 동일하게 시행하며, 수술 후 면역 글로불린을 투여하여 동맥내 혈전증 및 항체관련 거부반응을 예방합니다. 이러한 노력으로 현재 국립암센터에서는 거부 반응 없이 안정적으로 혈액형 부적합 간이식이 시행되고 있습니다.