ਕਿਉਂਕਿ, HCFA ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਨਿਯਮ ਦੇ ਅਧੀਨ ਸਾਰੇ ਹਸਪਤਾਲ ਛੋਟੀਆਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ ਹਨ, ਇਸ ਲਈ ਮੈਡੀਕੇਅਰ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਦੀਆਂ ਸੀਮਾਵਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਅਜਿਹੀਆਂ ਸੰਸਥਾਵਾਂ 'ਤੇ ਨਿਯਮ ਦੇ ਪ੍ਰਭਾਵ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੋਵੇਗਾ।
HCFA ਕਹਿੰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਨਿਯਮ ਸਿਰਫ ਛੋਟੇ ਹਸਪਤਾਲਾਂ 'ਤੇ ਲਾਗੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।