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  懷孕的定義一般是指受精卵進入子宮體後,在子宮壁良好著床,在那裡成長併發育為胎兒。而典型的異位妊娠是胚胎沒有到達子宮體,就在輸卵管壁上開始成長。由於胚胎髮育快速,會植入輸卵管壁吸收營養並快速增大,影響子宮和腹腔內其他器官,造成孕婦疼痛。如未及早發現並治療,被胚胎影響的輸卵管可能會被撐破,並導致婦科大出血,使患者有生命危險。  所有妊娠中有1%是異位妊娠。異位妊娠中有多達98%的異位妊娠發生在輸卵管上,其他約2%的異位妊娠發生在輸卵管外面。

  

  輸卵管內部有相當多的絨毛組織,負責將卵巢排出的卵運送到子宮當中,如果這些絨毛組織未正常運作,就會導致異位妊娠的高可能性。  輸卵管手術或先天性輸卵管狹窄閉鎖,都有可能造成這些絨毛組織未正常運作。  此外,婦女若患有盆腔炎(pelvic inflammatory disease);簡稱為PID)也會造成異位妊娠的高發生機率。原因是骨盆腔發炎會累積不少的瘢痕組織在輸卵管,造成對輸卵管絨毛和管壁封住的可能性。  輸卵管手術也會導致異位妊娠,如常見的輸卵管結紮術(或相反的,輸卵管結紮後放開的手術),都有可能造成絨毛組織的損傷。因此由於異位妊娠而接受輸卵管手術的患者,下一次又發生異位妊娠的風險也會相對的增加。

  過高的女性荷爾蒙與黃體素也是增加異位妊娠的原因之一,懷孕初期,這些激素應會適當減少,以刺激卵子慢慢通過輸卵管到達子宮。如這些激素過高,就會造成受精卵停留在輸卵管上,造成異位妊娠。因此一些接受避孕環(IUDs)安裝,黃體素注射、服用晨起型避孕藥(morning-after pill)、毓婷、或其他以女性荷爾蒙為主要避孕方法的婦女,都有機會增加異位妊娠的風險。此外,接受不育症治療的婦女也因此而常有異位妊娠的風險。

  造成異位妊娠的其他原因可能還有年齡的因素,高齡產婦是異位妊娠的好發者。近年來,有吸菸習慣的孕婦與異位妊娠的關係也正在被研究當中,但目前仍未有正式的報告。

  異位妊娠的患者,通常具有下列典型症狀: 屬於婦科急腹症,需要與其它婦科急腹症,如盆腔炎,卵巢囊腫蒂扭轉,以及外科急腹症,如盲腸炎、急性闌尾炎或其他腸胃疾病相鑑別。

  當婦女有下腹疼痛伴停經,就要懷疑有異位妊娠的可能性,需要進行懷孕測試。為陽性時,血液中不斷上升的絨毛激素可幫助確認異位妊娠,此外,超音波檢查也有幫助找出異位妊娠的發生地點。一般來說,當婦女確認有懷孕,但超音波檢查子宮內卻沒有胚胎組織時,異位妊娠的機率是大為提高的。協助找出異位妊娠的超音波經常會是能深入子宮,提供較多影像的陰道超音波。  最後,也可藉由剖腹手術,或腹腔鏡手術來開啟腹部,確認異位妊娠的位置並去除該處的妊娠胚胎組織。

  儘管機率相當小,但仍約有3%的異位妊娠會在輸卵管以外的地方產生,超音波可檢查出其中的子宮頸異位妊娠、卵巢異位妊娠;在這些部位的胚胎都無法健康成長,也會影響母體的生命危險。  在胃腸部位的異位妊娠,則相當罕見,如一些罕見的妊娠則是原來正常生長於子宮內的胚胎,由於子宮沒跟著胎兒一同生長,結果子宮被撐破成花瓣狀,胎盤一半在子宮,一半繼續吸附腸道生長,結果造成罕見的腹腔宮外孕,也由於胎盤位於卵巢與腹膜間的空腔位置,讓胎兒有足夠的成長空間,一旦發現胃腸部位的異位妊娠,通常會施以剖腹手術將胚胎拿出,以減少其他器官被撐破的出血風險。

  

  1993年之後,極早期的異位妊娠(妊娠組織體積小於3公分)是可以被藥物胺基甲基葉酸(Methotrexate)控制治療的,方法是利用藥物停止妊娠組織的成長,並使其慢慢的被自體吸收。

  由於異位妊娠經常會造成腹內大出血,使病人休克的風險,因此儘快使用外科手術將妊娠組織切除是多數醫生的治療方法,其中有些手術會視胚胎附著的情況,將輸卵管一同切除。1883年,羅伯特·勞森泰特是第一位採用剖腹手術清除異位妊娠的醫生。  2005年8月,在英國曾有一名異位妊娠的婦女,剖腹產下健康的胎兒,但這是非常罕見的案例,該婦女的妊娠組織位於輸卵管之外的腹腔,由於婦女和醫療人員在胎兒出生前,都未察覺異位妊娠的跡象,才發生此案例。目前可知世界上有紀錄的異位妊娠,成功產下胎兒的報告僅有12例。  2018年浙江一位21歲女孩異位妊娠,胚胎跑到腹腔,稱為原發性腹腔妊娠,著床在肝臟上。

  很多人以為子宮外孕是非常罕見的病,但2005年的一項統計標明,近3年來,全球女性子宮外孕的發病率比上個世紀末20年裡增長了3到5倍。現在已經成為了一個全球性的問題。

  Category:Pregnancy with abortive outcome  Category:Acute pain
異位妊娠(英語:Ectopic pregnancy),又稱為子宮外孕(英語:eccyesis),是指胚胎在子宮以外部位著床的妊娠併發症。典型症狀和體徵包含腹痛及陰道出血,上述二種症狀都有的女性比例小於50%。腹痛的特點是為刺痛、悶痛或是絞痛,若出血擴散到腹腔,可能肩膀也會痛。若嚴重出血,可能會有心跳過速、昏厥或休克的症狀。異位妊娠的胎兒存活機率很低。 子宮外孕的危險因子包括:通常與衣原體感染相關的骨盆腔發炎、吸菸、曾經施行過輸卵管手術、不孕、曾經接受過 人工授孕的處置。過去曾經有子宮外孕病史的婦女有較高的機率再次子宮外孕。九成以上的子宮外孕發生在輸卵管,又稱作為輸卵管外孕。著床的位置也可能發生在子宮頸、卵巢,甚至是腹部。一般經由檢測血液中的人類絨毛膜促性腺激素,並搭配超音波來做診斷。為了確定診斷,可能需要重複檢驗多次。陰道超音波影像檢查所得到的影像會更為清晰。相關子宮外孕的症狀包括:流產、卵巢扭轉和急性闌尾炎。 預防方式主要藉由減少各種可能的危險因子進行,包含篩檢、治療,以及避免衣原體的感染。雖然有部分的子宮外孕會自行被吸收而毫無症狀,但這部分的案例一直到2014年都未能被清楚研究。使用葉酸拮抗劑氨甲蝶呤(MTX)來治療部分子宮外孕有效。這一類的子宮外孕β-HCG濃度通常較低,形成外孕的胚胎也相對較小。一般而言,對於輸卵管已經破裂或胎兒已有心跳等生命徵象時,手術還是主要治療方式。手術可能以腹腔鏡進行或剖腹手術進行。治療效果一般而言都相當良好。 在已開發國家,一般子宮外孕的發生機率大約在1%到2%之間,但接受人工授孕的女性有4%較高的機率罹患子宮外孕。這是在第一孕期最常見導致孕婦死亡的原因,大約佔所有懷孕比例的十分之一。在已開發國家的治療成效較開發中國家相對進步。在已開發國家,因為子宮外孕致死的比率大約是千分之一到千分之三,但在開發中國家致死率達到百分之一到百分之三。目前關於子宮外孕最早的記錄,是由現代外科學之父宰赫拉威在11世紀時所記載。「Ectopic」指的就是「不在原位」的意思。