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  總理的名稱在中國源於總督,如總督兩江等處地方提督軍務、糧饟、操江、統轄南河事務,亦常見都督同知總理薊州、昌平、保定三鎮練兵事務、總理五哨功進署、總理浙江及蘇、鬆海防等。軍機處於乾隆帝即位(雍正十三年八月)後曾遭短期撤除,改設總理事務處兼理軍機事務,簡稱總理處,由總理事務王大臣(莊親王允祿、果親王允禮、鄂爾泰、張廷玉)於皇帝服喪期間協助處理軍機事務,直到三年喪期屆滿後才撤除總理處,重設軍機處,而軍機處即為內閣之內辦事處。早於雍正初年,雍正帝也曾下旨命令康熙皇帝八子胤禩、十三子胤祥、大學士馬齊和尚書隆科多四人為總理事務大臣。1861年總理各國事務衙門成立,主要人物恭親王奕訢和文祥都為具影響力的軍機大臣,總理衙門負責與各國的外交交涉事務,也聯帶著幫助推動包括新式教育、交通、工業、經濟(尤其海關)、軍事等現代化建設,因此當時也稱作「洋務內閣」。恭親王主政時,軍機處之決策權漸移總理衙門,直到恭親王失勢為止,但總理衙門的官員從未稱為“總理”。  中國歷史上第一次出現作為政府首腦的「總理」職位,是1911年的清朝內閣總理大臣袁世凱,儘管他已掌握政府的實權。使用這一名稱是受到了較早時(1885年)日本設立的內閣總理大臣的影響,當時清廷在國內外危機的影響下接受“立憲”並設立內閣,接受了較早的五大臣及以後的第二次考察憲政大臣在考察包括日本在內的各國憲政後提出的效仿日本君主立憲及模仿日本的新官制的建議。  1912年1月1日,中華民國成立後,初期設國務院,首長為國務總理,其中1914至1916年國務院改稱政事堂,國務總理稱為政事堂國務卿。1928年,張學良宣佈東北易幟,國民政府名義上統一中國後,廢除國務院和國務總理,此後國法中雖無「總理」之官銜,但身為行政部門首腦的行政院院長(俗稱閣揆),實際上具有總理的功能,由總統任命負責組閣,向總統負責。憲法增修前,行政院長需由立法院行使同意權。  1949年10月1日,中華人民共和國成立,設立中央人民政府,並在之下設立政務院,其首長為政務院總理,1954年取消政務院,設立國務院,作為中華人民共和國中央人民政府即最高國家行政機關,首長為國務院總理,國務院總理為中華人民共和國的政府首腦,由國家主席提名任免。

  首相,為總領內閣,是「君主立憲制」國家中政府首腦的中文通稱。在漢字文化圈中的日本和越南則通稱包括共和制國家在內的所有政府首腦為首相,中國與朝鮮則稱共和制國家的政府首腦為總理,稱君主制國家為首相。首相一詞,源於古代皇帝均有宰相作為臣僚百官之首,明朝廢除宰相後,亦設內閣首輔,故稱為首相。  一般來說,“首相”只用於君主制國家的政府首腦,例如英國首相,但根據習慣用法有很多例外,例如朝鮮(北韓)的政府首腦在1953年前曾稱作「內閣首相」。各國政府首腦在中文裡的稱呼更多是根據傳統譯法而定,有時更可以互換使用。例如,君主制下的泰國首相在漢語裡經常被稱為“泰國總理”。同樣君主制下的日本內閣總理大臣,在日語中可以簡稱“總理”或“首相”,而漢語以後者居多。此外,需要注意的是,英國以外的加拿大、澳洲等英聯邦國家存在特殊性。在英語中,這些國家的政府首長,頭銜和英國一樣,稱為“第一大臣”,即“首相”(英語:Prime Minister)。但這些國家雖然法律上和英國地位相同,並共戴同一個君主而互不隸屬,但習慣上政府首腦在漢語都稱為“總理”而非“首相”,但英國的第一大臣,則多稱為「英國首相」。馬來西亞方面則已被華語規範理事會律定為「首相」一詞,因此嚴格說來,馬來西亞的內閣首腦,應稱作馬來西亞首相,而非馬來西亞總理。

  

  在土司統轄境內,土司可自行任命官職,其職務有總理、家政、舍把、旗長、親將、總爺、峒長、寨長等職。這些職務一般都由土司家族成員擔任。

  “總理”一詞原意為總管事務,所以也是一些機構和組織的領導人和其他重要人物的稱謂。  例如在政黨中,中國國民黨的首任總理是孫中山先生,在其逝世後該黨不再授予總理一職於他人,贈其為「永久總理」,因此「總理」一詞於該黨黨史中即專指孫中山一人。陳炯明也曾擔任中國致公黨首任總理。  在香港,總理普遍所指是六大善團(東華三院、保良局、九龍樂善堂、荃灣仁濟醫院、元朗博愛醫院及屯門仁愛堂)每年董事局的董事,其職稱為「某某年度常務總理」,各總理輪流擔任。  在中國大陸,由於周恩來長期擔任總理,「總理」一詞也成為對周恩來的尊稱。  清朝政府機構總理衙門與內閣總理或現代的政府總理沒有直接關係。“總理衙門”是“總理各國事務衙門”的簡稱,總理衙門的首領大臣也從未稱為“總理”。
總理(英語對應詞:英語:Prime Minister、Premier、Chief Minister、Chancellor等)是指一個國家或地區的政府首腦,負責統領政府的行政工作,可通用於君主制或共和制國體。現代多數實行議會制、雙首長制、君主制以及其他虛位元首制度的國家都有總理或類似的政府首腦職位,有些國家總理的正式職稱為部長會議主席,但在一些總統制國家(例如美國),元首兼任政府首腦,亦負此職責,因此無須另設政府首腦官職。