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  與戀愛遊戲不同的是,遊戲的目標不是與遊戲中主角所喜愛的學長髮展感情,而是剷除所有情敵。目前玩家無法與學長進行任何互動。在遊戲中,如果主角接近學長,螢幕會變成粉色,主角會心跳加速,手裡的物品也會掉到地上。但是,如果主角站在學長面前並重復引起學長注意,會開始使學長感到不舒服,引發多次注意之後學長就會對主角感到反感,從而立即導致遊戲結束。另外,在學長面前殺人,手持武器,或滿身是血,都會讓學長嚇到而導致遊戲結束。  玩家可以通過各種血腥或和平的手段消滅情敵。遊戲中包括多種終結情敵的血腥手段,例如將情敵引到頂樓推她下樓,然後再製造假遺書營造自殺的氛圍;在廁所中對電燈開關動點手腳,然後再把水潑向情敵身上,使她在嘗試開燈時觸電身亡;綁架其他學生凌虐她至心靈崩潰,指示她謀殺情敵;在有水的地方且沒人發現的情況下將情敵的頭壓在水中使她窒息;借刀殺人,使警察認為情敵是凶手從而將其逮捕;當然還有最凶殘的使用武器直接謀殺等。目前也實現了一些比較溫和的手段,例如散佈流言毀謗情敵,降低其聲望,使其自殺或不再上學;或多次製造情敵違反校規的假象,並向輔導老師舉報,使其被學校開除。此外還有不會產生任何傷害的辦法,例如與情敵成為朋友,讓她自己消滅對學長的愛;將情敵與其他學生撮合到一起,使他們成為情侶等。  一旦玩家殺人,玩家需要將犯罪現場清理乾淨,包括屍體、血跡、凶器和玩家沾有血跡的衣物。 如果玩家以其他方式殺人(將其引上屋頂推下樓/引至通電的水坑使其觸電而死/對其潑汽油並以蠟燭引火焚身/以其他學生所觸碰過的武器將其謀殺並清理自身犯案證據),那麼玩家並不需要清理所有的犯案痕跡也不會被警方定罪逮捕。 如果其他角色發現玩家犯罪,不同性格角色會選擇不同的處置方式,例如逃跑、報告老師、報警或主動擒拿玩家,或者稱讚你的殺人手法。如果在上課、放學或警察到達之前未能毀滅所有犯罪證據,那麼玩家就會被警察逮捕,遊戲結束。如果玩家犯罪被學長髮現,遊戲也會結束。  另外,儘管玩家能毀滅所有證據而逍遙法外,若果遇害的角色過半數的話,學園會因安全理由而永久關閉,而學長到時也會轉學,遊戲立刻結束。此機制是為了防止玩家將全部潛在的證人(學生)殺害,而降低了遊戲的趣味性。 關於遊戲的性質,作者在接受採訪時表示,「如果玩家非常瘋狂,那麼《病嬌模擬器》就是一款恐怖遊戲,玩家必須將自己偽裝成一個可愛的動漫裡的女子高校生。但是,如果玩家選擇只用和平的方法解決情敵,那麼《病嬌模擬器》就是一款校園模擬遊戲。」。

  任務模式為病嬌模擬器的其中一個模式,該模式中玩家並不能使用任何偵錯指令或是特殊彩蛋,遊戲的整體氛圍也較為嚴肅。 任務模式中,「學長」不存在於該模式(在一年前已經被病嬌醬殺害),而病嬌醬則是資訊醬所僱用的殺手。資訊醬會隨機釋出一個任務,而主角需要將其指定的目標學生殺害並離開學校。而不同難度的任務也有一些附加的限制及條件,例如:不得有目擊者,或是作案後必須清理所有血跡,必須將目標學生的屍體處理掉等等,會隨著附加條件的增加而提高任務的難度。 此外,任務模式中也會出現其他殺手(復仇醬),會以自身原本的模樣或是偽裝成其中一個普通的女學生的狀態出現,她的目標為尋找主角並將其殺害。如果任務中明確指出有殺手的存在,那麼玩家執行任務的過程中便會出現一大威脅。 除了資訊醬釋出隨機任務之外,玩家也可以自行「設計」任務,決定任務中的目標以及限制、附加條件並自己執行。 每個任務之間互無關聯,上一個任務所做過的操作全部都會在下一個任務開始時重置。

  任務模式為病嬌模擬器的其中一個模式,該模式中玩家並同樣不可使用任何偵錯指令或是特殊彩蛋。 當病嬌醬在房間時,玩家可以輸入abcdefg來啟動此模式。玩家要透過跟著英文字母的順序來殺害遊戲中共77名角色(不包括老師),由A字頭的Ajia Ashitomi到最後Y字頭的Yaku Zaishi,方可取勝。若期間殺錯物件,被其他角色制服,被學長髮現不良行為,或是有學生逃離校園,遊戲將會重設。  該模式中時間不會流動,所有學生會一直重複著早上的行程,在遊戲一開始時各社社長和社員都在相應的房間,玩家毋須等待便可直接加入學社來取得好處。玩家可於學生會辦工室取得各種道具,包括煙霧彈(阻礙視線)、臭氣彈(驅趕學生至校園後門)、失憶煙霧彈(令其他角色忘記玩家的不良行為)、清潔機器人(自動追蹤玩家並協助清理沿路上的血跡)、魔方(分散注意力)和樂器盒(收藏大型武器)。

  

  主角病嬌醬是一名感受不到人類的感情的女孩,這樣的情況從她有記憶以來一直跟隨她。她跟人們相處的時候始終假裝跟他們一樣,但是她仍然無法藉此真正感受到任何情感。然而,這樣的情況在某一天被打破了。病嬌醬遇到了一位學長(Senpai),於是產生了強烈的感情。但是病嬌醬認為她的情敵會從她手中把學長奪走,因此又產生了強烈的憤怒。為了學長,病嬌醬願意不惜一切代價阻止、傷害甚至殺死情敵。  為了達到某些目的,Info-chan(資訊醬)主動聯絡了病嬌醬,願意在情報等方面為病嬌醬提供幫助。  此外,通過遊戲中校園和主角家中地下室隱藏的錄音帶,可以得知遊戲的一些背景故事,包括病嬌醬母親以及病嬌醬家族的歷史、學院高校的歷史祕密、一位致力於揭露病嬌醬母親罪行但身敗名裂的記者的故事、病嬌醬母親透露病嬌醬的奶奶幫忙抓病嬌醬的父親等。

  

  復仇醬是任務模式平行時空中的山田花子,也就是學長的妹妹。 在一年前,病嬌醬執行的第一個任務就是獵殺山田太郎。 在他的妹妹得知他的死訊後便陷入一整年的抑鬱,而後下定決心要替他復仇。 任務模式中,她是把玩家視為目標的另一個殺手,發現玩家後便會走向並將其殺死,但玩家如果跑到了她看不到的地方,便能暫時逃過一劫,復仇醬便會去其他地方尋找玩家。

  遊戲作者YandereDev名為Alex,是美國加州的一位獨立遊戲開發者,曾在一家遊戲公司工作3年。2014年4月1日,YandereDev在4chan上面公開了病嬌模擬器的遊戲創意,得到了非常正面的反映,於是開始借鑑刺客任務系列和校園類遊戲的創意,獨立開發《病嬌模擬器》。最初遊戲完全由YandereDev一人開發,後來很多志願者也加入了開發,提供編劇、配音、3D模型等方面的幫助。  遊戲的第一個測試版本於2015年1月公開發布。目前固定於每月的1號與15號釋出新的公開測試版本,並於YandereDev Youtube頻道中介紹新版本中的功能展示。每次更新都會新增一些新元素,例如對情敵下毒、使情敵觸電身亡、使情敵溺亡等。但是作者表示,目前的版本還不能算作「真正的遊戲」,只能算是「放滿玩具的沙盒」。  作者在開發日誌上表示如果遊戲功能更完整,將會把遊戲放上Kickstarter或Steam Greenlight平臺募資,最終遊戲的販售價格取決於募資結果以及遊戲品質,可能是5至10美元或是15至20美元。2017年3月1日,作者宣佈與tinyBuild Games公司展開合作,準備在tinyBuild的幫助下完善遊戲,並參考tinyBuild的模式來發布遊戲。

  作者於《Should Yandere Simulator be re-named?》影片和自己網誌中表明有意更改現行《Yandere Simulator》(病嬌模擬器)的遊戲名稱,其主因為通常模擬器(Simulator)型別的遊戲多半較為休閒或搞笑,作者不希望這款遊戲被誤認為是這型別的遊戲,因此有意更改為LoveSick(苦戀)並加註病嬌模擬器副標。不過本遊戲名稱仍待凝聚共識。

  

  網路流媒體平臺Twitch封禁了病嬌模擬器的遊戲直播。遊戲作者YandereDev在接受Kotaku網站採訪時表示他願意和Twitch.tv平臺共同解決那些導致遊戲被封禁的問題,但不會改變遊戲的核心玩法。後來他表示他已經聯絡了Twitch.tv,但沒有收到有關封禁原因的解釋。他還表示,同樣血腥暴力的《惡霸魯尼》或《俠盜獵車手》就可以在Twitch.tv上面直播,對此他感到不解。  中國大陸的百度貼吧封禁了“病嬌模擬器吧”;2016年5月,影片網站bilibili遮蔽了病嬌模擬器的所有遊戲影片,但遊戲的衍生作品(例如MMD)並未被封禁。
是一款由美國獨立遊戲開發者YandereDev(真名:Alex Mahan)開發的隱蔽類動作遊戲。遊戲設定在日本一所名為赤豔高校(Akademi High School)的學校內,女主角病嬌醬(Yandere-chan)病態般地喜歡上了學長(英語:Senpai,來自日文),其病嬌性格使得她可以為了學長而不擇手段。玩家需要操作主角病嬌醬,透過和平或血腥手段來剷除所有情敵,以保護自己的「愛情」(學長)。