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  一般認為這首歌現在的曲調由亨利·凱里博士所作,儘管在一些早期版本中出現過的樂段也出現在現在的版本當中,導致了一些混淆。  人們相信,這首歌的第一次公演發生在1740年的一次宴會上,在這次宴會上凱里為了祝賀從西班牙人手中奪取了港口皮特貝羅的愛德華·弗農海軍上將唱了這一支歌。  傳統上,此曲的第一次公開演唱被認為發生在1745年。在英國君主佐治二世的時代,要求英國詹姆斯黨領袖查理·斯圖亞特(亦即“小覦位王子”,為詹姆斯二世長孫,在蘇格蘭有很多支持者,因此就有了支援蘇格蘭的最後一段)重返英倫,謀求復辟斯圖亞特王朝,在一次叛軍獲勝的戰鬥後,人們唱著這支歌曲來支援國王。

  《天佑女王》是英國國歌,但如同英國憲法的許多方面,國歌的地位來自於習慣和長期使用,從未有一條御令或法律宣佈其為國歌。一般而言,會演唱第一段和第三段(很少的時候唱第二段)。在英國使用的習慣版本是現行版本中最古老的,也是英聯邦其它國家現在使用的版本的基礎,但英國使用的傳統版本歌詞在歷史上也時有變動。  在英國的各部分別出現的體育賽事中(例如足球世界盃賽),《天佑女王》一般作為英格蘭和北愛爾蘭的國歌使用,蘇格蘭和威爾士則分別有自己的“國家歌曲”和國歌。但在板球比賽中則使用《耶路撒冷》代表英格蘭, 2010年起在英聯邦運動會中也使用《耶路撒冷》代表英格蘭。

  傳統上,這首歌以慢而低沉的節奏演奏,被人認為非常沉悶。在某些情況下為了減輕這種效果,這首歌以一個較快而且較活潑的節奏演奏。喜劇演員比利·康諾利在一場電視節目中比較了英國慢而低沉的國歌和很多其他國家的活潑的國歌,並建議將這首歌的曲調以「The Archers」的主題曲代替。  在2002年6月4日於白金漢宮舉行的紀念女王即位50週年的流行音樂會上,皇后樂隊的布賴恩·梅在宮頂用電吉他演奏了這首歌。  這首歌在加拿大有法語版本,為加拿大的皇室頌歌: 在作為加拿大的皇室頌歌的時候,這首歌有附加的一段,一般在第一段或第二段後面演唱:

  這首歌曾經被包括澳大利亞、加拿大、香港、馬來西亞、新加坡、汶萊和牙買加等在內的大部分英聯邦成員及英國屬土作為國歌。在港英時期,每當有英國皇室成員到訪,香港總督就職履新,或出席官式活動和檢閱,駐港英軍(或香港義勇軍、皇家香港警察)儀仗隊行向王室敬禮(Royal Salute),軍樂團演奏國歌,其中港督和其他皇室成員奏半首,若是女皇到訪的就要全首奏畢。在八十年代及之前,香港兩間電視臺無線電視和亞洲電視收臺前亦會播放國歌。  現在,這些國家和地區中國歌的地位已經分別被《前進的澳大利亞》(澳大利亞國歌)、《哦!加拿大》(加拿大國歌)、《義勇軍進行曲》(中華人民共和國國歌)、《我的祖國》(馬來西亞國歌)、《前進吧,新加坡》(新加坡國歌)、《真主保佑蘇丹》(汶萊國歌)和《牙買加,我們熱愛的家園》(牙買加國歌)等所代替。  這首歌和《天佑紐西蘭》一起被紐西蘭承認為國歌。  此外,《天佑女王》也曾經是愛爾蘭的國歌,惟在1920年代被《戰士之歌》取代。  在20世紀80年代香港已經出現過「惡搞」的廣東話版本,首句為「個個揸住個兜(個個討飯吃)」,但之後如何「譯」就沒有定案。版本包括「嗰啲湯啱啱夠(那些湯剛剛好足夠)」、「刀叉都生晒鏽 (刀叉也生了鏽)」)、「踎響街邊乞米(蹲在街邊乞食)」等。相傳這些惡搞版本源自監獄。

  此曲調曾被幾個其他的國家的國歌所採用,包括丹麥、德國《萬歲勝利者的桂冠》(第二帝國時期,1871年—1922年)、俄國《俄羅斯人的祈禱》(至1833年)、瑞典和瑞士《祖國請你召喚》。  列支敦斯登的國歌《在年輕的萊茵河上》的曲調與這首歌相同。挪威的王室頌歌《國王之歌》,美國的愛國流行歌曲《My Country, 'Tis of Thee》和法屬新喀里多尼亞其中一首土著創作的獨立運動歌曲的曲調也與其相同。  英國搖滾樂團「皇后樂隊」在他們的音樂會的結束總是演奏這首曲的搖滾版。

  在需要播放聯合王國成員國國歌的場合(如國際體育比賽)下,下列歌曲經常使用:  在國際足球比賽的演奏國歌儀式中: 故此若英格蘭隊及北愛爾蘭隊對賽時便會出現只奏一次《天佑女王》的有趣情況。  1977年,在女王伊麗莎白二世即位25週年紀念的時候,龐克搖滾樂隊性手槍以天佑女王 (性手槍歌曲)釋出了一首反對皇室的無政府主義歌曲。在25週年紀念日當天該樂隊試圖在英國國會大廈外面的泰晤士河河面上演奏這首歌曲,但被英國警察制止並逮捕。
《天佑女王》(英語:God Save the Queen),男性君主在位時稱之為《天佑吾王》(英語:God Save the King),是數個英聯邦王國、其領土和不列顛皇家屬地作為國歌或皇家禮樂使用的頌歌。歌詞和歌名隨當朝君主的性別而有所改變:例如在男性君主在位時歌詞中的“女王”改成“吾王”(“國王”)、“她” (She) 改成“他” (He) 等。曲調作者不詳,可能源自單聲聖歌,但也有傳統說法認為是1619年由約翰·布林 (作曲家)所作。