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  根據2007年5月的世界排名,中北美洲區的首12名與聖文森及格瑞那丁共13隊可直接進入第二圈,其餘22支球隊抽籤進行兩回合制對壘,勝出的11隊將會進入第二圈。連同直接進入次圈的13支球隊再抽籤進行兩回合對壘,勝出的12隊可晉身份組賽階段。12隊分成3組,每組4隊進行雙迴圈對壘(勝出得3分、和局各得1分、負方無分),每組首、次名晉級決賽階段。6支球隊進行雙迴圈對壘,前3名直接晉身2010年世界盃足球賽決賽周,第4名則需與南美洲區的第5名以主客兩回合制的附加賽爭奪決賽週一席位。

  以下排名是根據2007年5月的世界排名:

  第一圈賽事在2008年2月4日展開,是這區中排名較後的22隊抽籤對壘,勝出的11隊會聯同另外13隊種子隊一同參與第二圈賽事。  "第一隊為首回合主場隊伍"! colspan="5" | 第一組 ! colspan="5" | 第二組 ! colspan="5" | 第三組

  第二圈賽事在2008年6月5日展開,在第一圈勝出的11隊隊伍,連同直接進入次圈的13支球隊(共24隊)再抽籤進行兩回合對壘,勝出的12隊可晉身份組賽階段。  "第一隊為首回合主場隊伍"! colspan="5" | 第一組 ! colspan="5" | 第二組 ! colspan="5" | 第三組

  第三圈是以分組賽形式進行,從第二圈晉級的12支球隊分成3組,每組4隊進行雙迴圈對壘(勝出得3分、和局各得1分、負方0分),最後每組首、次名(共6隊)晉級第四圈。  若有隊伍於分組賽上出現相同分數,則需順序按以下方法排列名次:

  晉級第四圈的6支球隊會進行雙迴圈對壘,前3名直接晉身2010年世界盃足球賽決賽周,第4名則需與南美洲區第五名以主客兩回合制的附加賽爭奪決賽週一席位。

  中北美洲及加勒比海區決賽圈第四名將同南美洲區小組賽第五名進行主客制兩回合附加賽,以爭取一個2010年世界盃決賽周席位。
2010年國際足協世界盃外圍賽 (中北美洲及加勒比海區)是決定中北美洲及加勒比球隊參加2010年國際足協世界盃資格的賽事。賽事於2008年2月4日展開,分為 4 個階段並於最後階段決定 3 隊直接決賽周以及 1 隊與南美洲區代表進行附加賽。中北美洲及加勒比海足球協會 40 個會員國之中一共有 35 隊參加,另外 5 個並非國際足協會員故無法參加。