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  約翰·庫拉(英語:John Curra)寫道,“脖子兩側的總頸動脈負責將含有氧的血液從心臟運輸到大腦中。當因吊頸而使得該血管受到擠壓時,大腦會突然缺氧,二氧化碳也開始堆積,此時會有頭暈目眩的感覺並伴有愉悅感,這些會使得自慰帶來的快感度升高。”喬治·舒曼(英語:George Shuman)將該影響描寫為“當大腦供氧不足時,它會進入到被稱為缺氧的狀態,此狀態下人會保持清醒,但卻處在半致幻狀態。該感覺與性高潮結合,帶來的快感不比可卡因差,也非常容易上癮。”  關於窒息式性愛因缺氧所帶來的幻覺,E·勞埃德(英語:E L Lloyd)指出,這種幻覺可能與身處在高海拔地區的攀巖者感受到的幻覺類似。他還指出,飛機在高海拔處突然減壓並不會帶來這種幻覺,因此這一感覺可能並不是單純因缺氧而起。在回顧了有關缺氧方面的文獻後,他發現“神經遞質、多巴胺、血清素和β-內啡肽,它們會互相影響,並導致大腦神經化學的異常。這種異常變化在所有的致幻情形中都有出現。”

  自慰性窒息從17世紀便有所記載,起先是用來治療勃起功能障礙的。這種療法很可能源自被絞刑者,人們注意到男性受刑者出現了勃起的現象,有時能夠持續到死亡之後(即死亡勃起),偶爾亦會伴有射精。

  懸掛、用塑料袋悶住頭部、自己勒住自己(比如使用繩結)、利用氣體或易揮發溶質、擠壓胸腔等不同方式(或對這些方式加以結合)都能達到窒息式性愛所需要的耗氧量,也有的人會使用一些更為複雜的裝置來達到此目的。哪怕小心謹慎地進行,窒息式性愛也很危險,已造成大量的意外身亡事故。尤瓦(英語:Uva)1995年稱,“據估計,自慰性窒息會造成美國每年250至1000不等的死亡人數。”斯堪的納維亞和德國亦有類似報告。自慰性窒息常常被誤判為自殺,也是青少年的常見死亡原因之一。

  在窒息式性愛中,部分缺氧的狀況常常會導致人失去意識,從而失去對懸掛繩索的控制,並進一步導致缺氧,最終死亡。儘管有窒息癖的人們經常會和別人一起進行性愛活動,但對方通常因過於投入而忽略了被窒息者可能處在的危險境地。  在部分死亡案例中,窒息癖死者的屍體被發現時全裸或手握性器,身旁有情色材料、性玩具,有死前高潮過的跡象。這些意外死亡現場常常會有死者生前曾進行其他性偏離活動的跡象,如女裝癖、受虐癖。如果死者是在家中居住的青少年,家屬通常會“打掃”現場,將這些性偏離的證據清理掉,結果破壞了現場,導致死者看上去像是故意自殺而非意外身亡。  窒息式性愛導致的死者多為男性;在1974年至1987年、加拿大安大略省和艾伯塔省所有因窒息式性愛身亡的117名死者中,只有一名是女性。窒息式性愛導致的意外死亡主要發生在25歲前後,但也存在青少年和70歲男性的死亡案例。  因為律師和保險公司的緣故,這些窒息式性愛的案例引起了臨床醫生的注意——有的保險可以給意外身亡賠付,但自殺是不行的。

  有關自慰性窒息的話題本身就頗為敏感,因此經常會成為都市傳說的素材,也在虛構作品中屢次出現。
窒息式性愛(英語:erotic asphyxiation、英語:breath control play)是指為了獲得性快感,故意限制大腦供氧的行為。該做法利用人體在缺氧、窒息的瞬間,區域性器官的高度收縮,而使自己或對方從中得到性快感和性高潮,但常有不小心而令人死亡的事件發生。如果是自慰時進行此行為,則會被稱為自慰性窒息(英語:autoerotic asphyxiation)。在美國精神醫學學會的《精神疾病診斷與統計手冊》中,窒息式性愛被歸於性偏離的一種。