Can you summarize the following document?
        
  吲哚美辛於1963年由默克大藥廠(Merck & Co., Inc.)研發推出,1965年經美國食品藥品監督管理局允許銷入美國市場。1971年,約翰·範恩(John Robert Vane,1927年-2004年)解釋出其作為非<unk>體抗炎藥是抑制環氧酶(COX)的作用機理。

  吲哚美辛是一種甲基化的吲哚衍生物,與雙氯芬酸(Diclofenac)同屬NSAID芳香基脂肪酸類。

  吲哚美辛是環氧酶(COX,促進花生四烯酸轉化為前列腺素)1和2的非選擇性抑制劑。前列腺素是人體中常見的一類激素物質,有多種生理作用,其中部分可導致疼痛、發熱和炎症。  前列腺素可使妊娠中的婦女子宮收縮,故使吲哚美辛成為一種有效的抑制分娩藥,通過抑制子宮內前列腺素(PG)的合成,也可能是通過阻滯鈣通道來減少子宮收縮,從而預防早產。  吲哚美辛還有另外2種具臨床重要性的作用機理: 這兩種作用機理解釋了吲哚美辛止痛和消炎的特性。  吲哚美辛可以穿過胎盤減少胎兒尿液,從而治療羊水過多症。作用方式是減少腎血流(腎血流量)並增加腎臟血流阻力,可能是通過增強胎兒腎臟抗利尿激素的作用來實現的。

  吲哚美辛的臨床適應症包括:  臨床上,吲哚美辛也用於預防早產、減少羊水以緩解羊水過多症和治癒動脈導管未閉。  由其為公認PGs合成酶抑制劑,可有效抑制PGs合成關鍵酶—脂肪酸環加氧酶的活性,使其乙醯化而失活以減少PGs的合成。消炎痛的治療機理為抑制PGs的合成,達到治療遺精的目的。另亦可降低體內睪酮的水平,降低性慾及性機能,亦助於對遺精的治療。由其副作用過大,需慎用。  吲哚美辛藥性強烈,並伴有多種嚴重副作用,因此不應用於緩解輕微的疼痛和發熱。本藥品的藥性強於阿司匹林,但止痛效果並不會更好。輕度到中度疼痛所需的標準口服劑量,藥效相當於600毫克阿司匹林。

  由於吲哚美辛抑制COX-1和COX-2,胃和腸臟中用於維持消化系統黏膜的前列腺素也受抑制。因此,吲哚美辛如其他非選擇性COX抑制劑一樣會導致消化性潰瘍,嚴重時會導致出血及穿孔,部分病人甚至會死於併發症。  為減少罹患消化性潰瘍的機率,應遵醫囑在達到治療效果的最低劑量下使用,通常是50-200毫克/日,且應於飯後服用。同時服用抗消化性潰瘍藥,如大劑量抗酸劑雷尼替丁(就寢前150毫克)或奧美拉唑(就寢前20毫克)也可防治此病。其他普遍的胃腸併發症,包括消化不良、胃灼熱和輕度腹瀉並不算太嚴重,極少情況下才需要停用吲哚美辛。約10%服藥者服用雙氯芬酸也可能出現極為類似的症狀。  很多NSAID都會抑制Li從腎臟排出,而吲哚美辛的這種作用尤其明顯,這就會提高本藥品使用者鋰中毒的風險。對於服用鋰製劑(如治療憂鬱症或躁鬱症的藥物)的病人,最好服用低毒性的NSAID,如舒林酸(Sulindac)或阿司匹林。  吲哚美辛也會降低血漿腎素活性(PRA)及醛<unk>酮水平,同時會抑制Na和K離子排出,也會增強抗利尿激素的作用,這幾種作用會共同導致以下後果:  藥品也會引起血清肌氨酸酐上升和更嚴重的腎臟損害,如急性腎衰竭、慢性腎炎和腎病症候群,而這些病症的早期症狀是水腫和高鉀血癥。  此外,吲哚美辛常會造成頭痛(總用藥人數的10-20%),有時伴有眩暈、眼花、聽力損失、耳鳴、頸性視力障礙(視網膜感光與否均有可能),以及加重帕金森氏症、癲癇和精神病性障礙的病情。危及生命的休克(症狀包括血管性水腫、出汗、重度低血壓、心動過速和急性支氣管痙攣)、重型肝炎和重度骨髓損傷也曾出現在醫療報告中。面板的光過敏反應也是可能存在的副作用。  吲哚美辛解熱作用強,可能會使嚴重感染的臨床病程變得不明確。  由於吲哚美辛有多種嚴重的副作用,並且現在有耐藥性更好的藥品可以使用,現在吲哚美辛一般不是治療的首選藥品。目前,吲哚美辛是治療急性痛風和痛經的公認藥物,因為治療所需延續時間僅為幾天,這樣就不易產生嚴重的副作用。

  吲哚美辛對動物和人類都是急性高毒性的,大家鼠致死量為12毫克/千克,小鼠致死量為50毫克/千克,而準確的人類資料還不存在,不過目前已見到有關兒童和青少年的致命病例。  一般來說,過量服用吲哚美辛會引起瞌睡、眼花、重度頭痛、精神錯亂、感覺異常(Paresthesia)、肢體麻痺、反胃和嘔吐,而嚴重的胃腸出血也有可能發生。腦水腫、心臟驟停(心搏停止)這些致命後果也曾出現在兒童身上。而過量使用區域性治療劑型(如噴霧劑、凝膠)所帶來的風險不算太大。

  下列情況禁忌使用吲哚美辛:  下列情況慎用吲哚美辛:

  病人應進行常規體檢以檢測水腫和中樞神經系統的副作用症狀,而測量血壓可以檢測出病人血壓是否過高。定期的血清電解質(Na、K、Cl)測量、全血細胞計數(CBC)、肝功能評價以及肌氨酸酐測試(腎功能相關)也都是要進行的檢查。如果吲哚美辛與血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或保鉀利尿劑(Potassium-sparing diuretic)類藥物一同使用,這些檢查就更是必不可少的了,這是由於合用這些藥物能造成高鉀血癥甚至嚴重腎衰竭。不過,如果使用區域性應用劑型,如噴霧劑或凝膠等,就無需這些檢查了。
吲哚美辛(INN名稱:英語:Indometacin,USAN和BAN名稱:英語:Indomethacin)是一種非<unk>體抗炎藥(NSAID),可消炎止痛、治療發熱和緩解身體僵硬,作用機理是減少前列腺素的合成,減輕炎性反應。吲哚美辛商品名眾多,英文商品名包括Indocin、Indocid、Indochron E-R和Indocin-SR,中文商品名為消炎痛。