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  被害者和少女A從3月開始和幾個女孩交換日記。並在4月開始和少女A及另一個女孩在非公開的會員式網路留言板留言。5月中旬以後,由於被害者在少女A的留言板數度批評她的新發型不好看(有稱是因為取笑她身材臃腫),又說她巴結老師,讓她心懷怨恨。之後少女A利用被害者的密碼將留言刪掉,但被害者於事發前四天再度留下類似留言。  少女A最愛看的書是高見廣春小說《大逃殺》與大石圭小說《咒怨》,案發2個月前曾還在網路上發表一篇類似《大逃殺》的小說。

  事發當天的午飯時間,少女A邀被害者到沒人的教室,並讓被害者坐在椅子上,再拉起窗簾,少女A從被害者背後伸手遮住雙眼,之後利用美工刀割傷被害者的頸部動脈,造成了頸部動脈的大出血,在很短的時間內即死亡。被害者頸部傷口長達10公分、深10公分,雙手也有傷口,左手甚至可以看到骨頭。少女A之後用腳踢被害者,確認被害者死活。  中午午休時,輪值老師發現被害者不在教室,因此至其他教室尋找,卻見少女A滿身是血,之後老師發現被害者躺在地板上,滿地鮮血。該老師立即報告了校方,  少女A於5月31日晚間9時收看水野真紀主演的《月曜懸疑劇場:女偵探千鈞一髮》第六集,劇情中出現被害人被美工刀刺殺的血腥畫面。她表示下手前幾天也想過用其他方法殺人,不過看完連續劇後,決定用美工刀殺人。

  被害者兩年前從長崎市轉學至佐世保市大久保小學,父親是《每日新聞》佐世保分局局長,母親於三年前癌症病逝,有兩個就讀大學與國中的哥哥。  少女A的父親是個體經營戶,曾有對少女A家暴的情形,母親則是於超市打零工。

  2004年9月15日、長崎家庭裁判所歷時3個月、鑑定少女A精神狀態。經過討論後,法院宣佈,少女A患有亞斯伯格症候群(Asperger syndrome),其心智受到了一定的干擾。同時決定限制少女A行動自由最長2年、並移送至栃木縣國立きぬ川學院。到了2006年,法庭認為她的改造計劃並未完成,又延長了兩年,到2008年才將其釋放。

  隨後,媒體和網路挖出了少女A的真實姓名(日本法律規定不能公開未成年犯罪者姓名)、生活照等。然而,當少女A的形象越來越具體化之後,日本社會亦出現了詭異的風氣,像是她生活照身上那件「Nevada」運動服暴紅,令有些人主題性地舉辦cosplay少女A的活動,甚至有群組開始以少女A為主角,創作大量同人作品。在這些作品中,少女A擁有一張清秀可愛的臉龐,冷酷厭世的表情,拿起帶血的美工刀,看起來相當迷人。因此不少網友認為,這樣不但對受害者家庭造成二次傷害,還會助長了另一批潛在的犯罪誘因。  2004年6月4日、內閣府特命防災擔當大臣井上喜一針對這次殺人事件說「活潑的女性變多了吧」。財務大臣谷垣禎一於6月5日、在岡山市演講時說「無法爭辯的是在我小時候、放火是女性會犯的罪。當然男性也會犯罪、使用美工刀來殺人是有原則的男性犯罪」、這些不適當的發言遭受社會大眾批判。6月10日、井上撤回之前的發言。  之後文部科學省針對此事件發表講話,首相小泉純一郎亦呼籲全國家長反省教養孩子的問題。日本重新討論青少年犯罪及犯罪刑責問題。
佐世保小學生殺人事件發生於2004年6月1日中午,日本長崎縣佐世保市大久保一位11歲的小學六年級女生辻菜摘(被稱「少女A」)持美工刀殺死12歲的同班同學御手洗憐美,她頸部大量出血致死。這宗謀殺案對於日本社會造成巨大影響。