文章:如果您不是第一個看病的醫療專業人員,他們可能已經有SOAP筆記. 尋找患者關注的任何變化,並確保列出是否有前期治療的積極或負面影響. 例如,如果您之前曾開過抗生素處方,您可以記錄受影響區域的<unk>脹程度. 如果病人列出了多個問題,請把最嚴重的列在上面,最後列最不嚴重的. 如果您難以確定哪個問題是最嚴重的,請問他們最關心什麼. 如果問題有明確的診斷,請在SOAP說明中立即列出問題. 如果問題有不同的原因, 列出所有原因, 最有可能的選擇是第一個. 看看您的肥<unk>筆記的主觀和客觀部分, 猜測是什麼導致了患者的問題. 你可能不知道究竟是什麼導致了問題,所以根據你已經發現的情況做出合理的猜測. 在你的診斷中引用SOAP筆記的主觀和客觀部分的確切原因. 如果您正在為多種診斷寫描述,請確保包含任何可能相互衝突的. 總是留下一個描述,讓其他專業人士知道為什麼你對你的治療做出了某些決定.  什麼是總結?
如果您以前見過患者的任何問題,請記錄下. 按重要程度排列患者的問題. 記住你能做出的任何診斷. 寫下你為什麼選擇每一個診斷的理由.