La respuesta correcta es la primera. La causa más frecuente de infecciones urinarias es Escherichia coli y en el caso de las embarazadas también.

La [HIDDEN] La causa más frecuente de infecciones urinarias es Escherichia coli y en el caso de las embarazadas también.

Gestante de 27 años, 30 semanas de gestación. Acude a Urgencias por notar desde ayer dolor en región lumbar izquierda y disuria. No tiene sensación febril. Refiere infecciones del tracto urinario (ITU) reiteradas. En el análisis de orina se observan Hb 3+, leucocitos 3+, nitritos 2+, Sedimento: 15-20 leucocitos por campo y 5-10 hematíes por campo. Ante la conveniencia de instaurar un tratamiento empírico. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es el responsable más frecuente en las gestantes?

[Cerebral abscess due to Eikenella corrodens in an immunocompetent pediatric patient].

Introducción: Los abscesos cerebrales son una urgencia neurológica grave con alto riesgo de déficit neurológico permanente. Son patologías raras en la edad pediátrica, con una incidencia anual de 0.5 por 100,000 niños. Se han realizado pocos estudios de abscesos cerebrales de origen odontogénico y la mayoría de los pacientes son adultos con patología dental de base. Eikenella corrodens es un cocobacilo gramnegativo anaerobio facultativo de crecimiento fastidioso, que forma parte de la biota de la cavidad oral, pero es un patógeno frecuente en infecciones de cabeza y cuello, así como en infecciones dentales. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 16 años, previamente sano, que presentó cefalea de 2 meses de evolución acompañada de náuseas y vómitos. Antecedente de extracción del cuarto molar superior derecho 4 meses antes, sin uso de profilaxis antibiótica. La resonancia magnética de cráneo mostró una lesión compatible con absceso cerebral. Se realizó drenaje por punción guiada por estereotaxia, del que se aisló E. corrodens. El paciente completó un tratamiento con ceftriaxona y metronidazol por vía intravenosa durante 4 semanas y ampicilina-sulbactam por vía oral por 2 semanas más. Conclusiones: Los abscesos cerebrales de origen odontogénico causados por E. corrodens en la edad pediátrica son muy raros. Actualmente, el uso de antibióticos profilácticos en procedimientos dentales es controversial, ya que se ha documentado el aumento de la resistencia microbiana por su uso indiscriminado. La optimización de los estudios diagnósticos y el tratamiento multidisciplinario han mejorado el pronóstico de los pacientes con absceso cerebral.

[Effectiveness of systematic investigation for Group B Streptococcus in urine samples to identify colonized pregnant women].

To evaluate the effectiveness of systematic investigation for Group B Streptococcus (GBS) in urine samples to detect colonization in pregnant women. This study included 1036 pregnant women whose urine samples were cultured in our laboratory during 2006. Any colony consistent with GBS was identified in urine or in rectovaginal samples submitted for screening of GBS colonization. GBS was recovered in urine samples from 111 of the 1036 women (10.7%), and in 77 of them bacterial count was <10(4) colony forming units/mL. Screening for GBS in rectovaginal samples was performed in 841 of the 925 pregnant women who did not have GBS bacteriuria (10.1% positive results) and in 61 of the 111 with GBS bacteriuria (60.7% positive results; no significant differences were found when results were stratified by colony count). Estimated rectovaginal colonization was 15.4%, and colonization exclusively detected in urine was 4.2%. Only 30% of pregnant women with GBS bacteriuria, but negative antenatal screening cultures who were admitted to our hospital for delivery received intrapartum antibiotic prophylaxis. Systematic investigation of the presence of GBS in urine samples from pregnant women improves the detection of carriers who are candidates for receiving intrapartum prophylaxis to prevent perinatal GBS infection, when compared with rectovaginal screening culture in the last trimester of gestation alone.

Measurement and evaluation of national family planning programs.

RESUMEN: En los últimos quince años diez paises han inaugurado programas nacionales de planeamiento familiar: India, Pakistán, Corea del Sur, Taiwan, Turquía, Malasia, Ceilán, Túez, la República Arabe Unida, y Marruecos. Otros paises, incluyendo Tailandia, Hong Kong, Singapur, Kenya, Barbados, Trinidad y los Estados Unidos, apoyan y/o estimulan actividades de planeamiento familiar. En la mayor parte de los casos la razón fundamental del programa ha sido que si la tasa de crecimiento poblacional disminuyera, aumentaría la tasa de crecimiento económico.Las metas de largo alcance, expresadas típicamente en términos de reducir las tasa.de de natalidad o de crecimiento, tienen su ejemplo en el propósito de Pakistán de reducir su tasa de crecimiento a 26 para 1970; el de Corea de reducir su tasa de natalidad a 20 para 1971; y el de India de reducir su tasa de natalidad a 25 para 1973.Los objectivos intermedios, que cubren diversos aspectos del pro grama, incluyen metas específicas para un determinado mes a año, considerando personal, la adquisición de anticonceptivos, y el número de usarios por método. Las metas específicas anuales de aceptantes de dispositivos intrauterinos (IUD), para Taiwán, Corea, Túnez, Pakistán e India, son comunes, tanto por la naturaleza del artefacto, como por la facilidad de medición de los que continúan utilizándolos. El programa de evaluación en Taiwán, que trata de medir por diversos medios los efectos inmediatos, mediatos y de largo plazo del programa de planeamiento familiar sirve de modelo. El propósito de la evaiuación de un programa de planeamiento familiar es contribuir a la efectividad y eficiencia del programa, midiendo y analizando su progreso. Las áreas a medir pueden ser clasificadas como- (1) conocimiento acerca de; (2) actitudes hacia; (3) práctica de control de natalidad; y (4) nivel de fecundidad.Un buen sistema de evaluación debería incluir: A. Un buen conjunto de estadísticas de servicio presentadas en formularios estandarizados, en las siguienies formas: 1. Informes nensuales por áreas administrativas, sobre los actuales servicios de planeamiento familiar proporcionados en la actualidad, de carácter permanente o de larga duración (al presente, esterilización y IUD de acuerdo a las siguientes características del receptor: residencia, edad, paridad (número de hijos vivos por sexo), y donde se enteró del programa, si es posible "clase";(probablemente educación de la madre, pero posiblemente ocupación del esposo, ingreso, o equivalente); prácticas anticonceptivas anteriores; intervalo; y deseo de tener más hijos. En un programa grande estos datos pueden obtenerse en base a una muestra. 2. Informes mensuales sobre la distribución de suministros anticonceptivos (condones, píldoras, sustancias efervescentes, etc.), los primeros suministros deben ir acompañados de un registro de las características del recipiente, como anteriormente; los suministros subsecuentes se regietrarán sólo en volumen bruto. Esto también se aplicará al ritmo, donde éste método se enseñe a un número considerable de mujeres. 3. Informes regulares sobre las actividades de planeamiento familiar de médicos privados, como una estimación del efecto catalítico del programa del gobierno sobre ci sector privado. 4. Datos generates mensuales, ppr áreas admirtistrativas importantes, sabre: visitas domiciliarias, reuniones, cuñas radiates y televisadas, avisos en los periódicos y personal que trabaja. 5. Para propósitos de seguimiento una entrevi eta de campo cada 6 a 12 meses a cada N mujer de las listas para (1) y (2) arriba, en un total de 300 o 400, para conocer las tasas de continuación y las razones de abandono (ej: desea otro hijo, insatisfecha can ci método, otras). Las mue.stras podrían ser de 300 cada una, con una supuesta experiencia de 6, 12, 18 y 24 meses. B. Un buen conjunto de datos sobre costa (datos sobre cotos actulaes atribuíbles directamente al programa de planeamiento familiar) fraccionados par áreas principales y cinco a seis categorías de costos importantes tales coma: adminietración, personal de campo, publicidad, suministros, etc. C. Un buen conjunto de dates globales sobre la distribución de los suministros comerciales que puedan llegar tan cerca como sea posible del último consumidor, to cual significa probablemente obtener información de los mayoristas. D. Una encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas (KAP) para una evaluación general cada dos años. Las preguntas básicas (además de las antes mencionadas y estatus marital y étnico cuando sea pertinente) son: actitud hacia e interés por la anticoncepción, número de niños por sexo, deseo de tener más hijos, prácticas anticonceptivas, experiencia sobre abortos, tal vez historia de embarazo (especialmente si esta producirá una tasa de fecundidad válida), aprobación del programa gubernamental (para uso politico), y si está actualmente embarazada (la única y mejor pregunta cuya respuesta habla del efecto sobre la tasa de natalidad). Administrativamente, la responsabilidad por la evalucion debe estar cerca al director, se debe tomar provisiones para obtener informes regulares (meneulaes) y especiales dirigidos a preguntar sobre política. El corolario es que el jefe de evaluación debe tener la confianza del director y debe estar al día en cuanto a las decisiones sabre la politics a seguir. Su trabajo consiste en extractar los aspectos principales que funcionan bien y los no operantes. En cuanto a costos, la evaluación debe hacerse sobre no más del 10 par ciento del costa del programa en paises pequeños (de menos de 30 milliones) y sabre no más del 5 per ciento en paises más grandes.Para medir en que forma el programa satisface el criterio final-la magnitud en que cambia la fecundidad-se debe realizar un trabajo más elaborado en el centro (Universidades, Consejos de población, etc.) para desarrollar una forma (a formas) segura de traducir las estadísticas de servicio en práticas y tal vez aún datos sobre suministro comercial en datos sabre tasas de natalidad. Esto incluye, par ejemplo, los esfuerzos para consolidar observaciones coma "cinco años-mujer de usa de IUD, a 400 condones equivalen a la prevención de un nacimiento," y esfuerzos como los de Pakistán de calcular tasas coma "años de protección de una pareja contra el embarazo."In the belief that a decrease in the rate of population growth will increase economic development, more than ten countries have inaugurated family planning programs in the past fifteen years. To provide a model for measuring the immediate, intermediate, and long-term effects of any such program, the authors use the Taiwan evaluation.The model suggests that a good system of evaluation should include monthly statistics on (1) participants, who are grouped by characteristics; (2) the distribution of supplies, reported at first by the characteristics of recipients, but after by gross volume only; (3) family planning activities of private physicians to measure the catalytic effect on the private sector; (4) new contacts and amount of advertising in mass media; (5) costs broken down by areas and by cost categories; and (6) distribution of commercial supplies. In addition, the program should conduct 300-400 interviews every 6-12 months to learn the rates of continuation and the rates and reasons for discontinuation. Finally, a KAP survey should be conducted every two years.The administration of the evaluation should be close to the director for policy decisions and for the ultimate work of evaluation-the finding of new ways to measure the main goal of change in fertility by the translation of statistics on Services provided and commercial supplies into birth rate data.

[Frequency and antibiotic resistance of bacteria isolated from urine cultures].

The AA report the data pertinent to the urine culture performed during a year in the Sanitary and Prophylactic Laboratory of the district of L'Aquila. In urine samples with number of bacteria > 10(5)/ml have been found E. coli (49%), Proteus mirabilis (32%), Pseudomonas aeruginosa (12%), Staphylococcus aureus (5%), Proteus rettgeri (1%), Enterococco (1%). The data are also reported concerning germ resistance to several antibiotics.

[Injecting without getting infected: injectors' strategies to prevent HIV and HCV.]

OBJETIVO: Desde principios de los noventa, en la ciudad de Nueva York se han implementado con éxito programas para reducir la incidencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y, en menor medida, del virus de la hepatitis C (VHC). A pesar de ello, aproximadamente el 70% de los usuario de drogas inyectables (UDI) están infectados por el VHC. Queremos investigar cómo el 30% restante se las ha arreglado para no infectarse. El Staying safe (nombre original del estudio) explora los comportamientos y mecanismos que ayudan a evitar la infección por el VHC y el VIH a largo plazo.  MATERIAL Y M#ENTITYSTARTX000E9;TODOS: Hemos utilizado el concepto de «desviación positiva» aplicado en otros campos de salud pública. Estudiamos las estrategias, prácticas y tácticas de prevención de aquellos UDI que, viviendo en contextos de alta prevalencia, se mantienen sin infectar por VIH y el VHC, a pesar de haberse inyectado heroína durante años. Los resultados preliminares presentados en este artículo incluyen el análisis de las entrevistas realizadas a 25 UDI (17 doble negativos, 3 doble positivos y 5 con infección por el VHC y sin infección por el VIH). Se usaron entrevistas semiestructuradas que exploraban con detalle la historia de vida de los sujetos, incluyendo su consumo de drogas, redes sociales, contacto con instituciones, relaciones sexuales y estrategias de protección y vigilancia.  RESULTADOS: La intencionalidad es importante para no infectarse, especialmente durante períodos de involución (períodos donde hay un deterioro económico y/o social que llevan al que se inyecta a situaciones de mayor riesgo). Presentamos tres dimensiones independientes de intencionalidad que conllevan comportamientos que pueden ayudar a prevenir la infección: a) evitar «el mono» (síntomas de abstención) asegurando el acceso a la droga; b) «llevarlo bien» para no convertirse en un junkie y así evitar la «muerte social» y la falta de acceso a los recursos, y c) seguir sin infectarse por el VIH (sólo un doble negativo tuvo un amplio conocimiento sobre la hepatitis C). Estas intencionalidades no son mutuamente excluyentes. La presencia de varias refuerza la puesta en práctica a diario de comportamientos que pueden ayudar al que se inyecta a mantenerse libre de infecciones durante años. Algunas prácticas que hemos identificado se implementan en grupo y se comunican de UDI a UDI, de esta manera se extienden entre algunas redes sociales de UDI.  CONCLUSIONES: Los UDI que permanecen sin infectarse planean e implementan estrategias de prevención en circunstancias donde otros UDI aplican prácticas de riesgo. El mantenimiento de la no infección no es, por lo tanto, un resultado del azar, sino más bien el resultado del esfuerzo (agencia) de los UDI. Investigar y extender estas estrategias y tácticas a través de programas de prevención podría contribuir a la prevención del VIH y el VHC.

[Clinical and epidemiological study of adult patients with positive blood cultures].

A cohort evaluation of the microbiology, epidemiology and outcome of adult patients with positive blood cultures was performed on 336 patients, from July 1997 to March 2000. Data for mortality were obtained from 328 of these patients. The six most common pathogens were Staphylococcus aureus: 81 (23.5%), coagulase negative staphylococci: 50 (14.5%), Escherichia coli: 48 (14.0%), Streptococcus pneumoniae: 30 (8.7%), enterococci: 19 (5.5%) and Pseudomonas aeruginosa: 19 (5.5%). In 169 episodes infections were hospital-acquired and community-acquired in the remaining 159. Main infection foci included the respiratory and urinary tracts. Infection associated mortality was 33.2%; 29.6% of patients received inappropriate empiric antibiotic treatment. Univariate analysis showed that an age of 70 or more years, a systemic inflammatory response syndrome (SIRS) score higher than 2, a polimicrobial episode, certain foci (abdominal, respiratory or unknown), and an inappropriate empiric antibiotic treatment influenced outcome. By multivariate analysis the variables that influenced death by infectious cause were age of 70 or more years, a SIRS score higher than 2, certain foci (abdominal, respiratory or unknown), and an inappropriate empiric antibiotic treatment. SIRS score was useful to predict the positivity of the blood culture. No relation between outcome and presence of underlying disease, isolation of Gram negative microorganism and nosocomial vs. community acquired episode was observed (univariate analysis). In order to improve outcome in bacteremic patients, after performing cultures of blood and other relevant clinical foci, prompt and appropriate antibiotic treatment remains critical. Microbiologic, clinical and epidemiological information results crucial for the management of this critically ill population.

[Usefulness of body surface cultures in newborns with early infection risk. Study of 735 neonates].

Difficulty in the diagnosis of neonatal sepsis has lead to the practice of superficial cultures. The usefulness of this practice has been criticized repeatedly. Results of 3881 cultures performed on 735 newborns (age < or = 48 hr) with early infection risk were reviewed. The types of samples chosen were urine (UR), gastric aspirate (GA), pharyngeal (PS), external ear (ES), umbilical swab (US), meconium (MC) and blood. BBV for sepsis for the different samples is calculated, as well as which ones better reflect vertical transmission. At the time of the study, 342 newborns (46.5%) were already colonized. Bacteria most frequently isolated were: E. coli (92), PCN staphylococci (85), enterococci (83) and S. agalactiae (70). Twenty-nine newborns had bacteriemia, with S. agalactiae being the leading cause (16). ES correlated best with positive blood cultures (83.3%). UR culture sensitivity was significantly lower than that of all other samples. The Highest PPVs were for GA, PS and US. NPV was high and similar for all samples (98-99%). ES and US best reflected vertical transmission (p < 0.0001). MC provided the highest number of positive mixed cultures, most of them difficult to evaluate. Body surface sample advantages are: 1) The possibility of discarding a vertically transmitted infection. 2) Quicker positive results than those in blood whenever liquid blood culture media are employed. 3) The possible identification of the etiologic agent when the mother has been given antibiotics intrapartum. 4). Information about dangerous colonization without infection. In order not to lose this useful information, but to save cost and effort, we advise that the number of surface cultures be reduced, keeping only ES and PS?

[Importance of heart rabdomioma in pediatric population. A 39 year experience. Case series].

Introducción: Los rabdomiomas son los tumores cardiacos benignos más prevalentes en la etapa fetal y durante la infancia. Objetivo: Nuestro objetivo es dar a conocer nuestra experiencia durante 39 años en pacientes pediátricos con rabdomioma en nuestra institución, así como enfatizar la importancia de su detección, estudio y control por la asociación que tiene con esclerosis tuberosa (ET). Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo y descriptivo, de enero de 1980 a marzo del 2018. Veinticuatro cumplieron con nuestros criterios, recogimos información respecto a la clínica y estudios de gabinete, así como su evolución y el tratamiento dado. Se les llamó vía telefónica para conocer su evolución y estado actual. Resultados: Encontramos 51 pacientes con diagnóstico de tumor cardiaco, de los cuales 24 eran rabdomiomas. El diagnóstico se hizo prenatal en 8 pacientes, 5 al nacimiento y en 11 durante el primer año de vida. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la presencia de soplo, arritmias, cianosis, disnea y diaforesis. En 17 de ellos se hizo diagnóstico de ET. La mitad tuvo seguimiento por neurología, 10 por dermatología, 8 por oftalmología y 4 con genética. La mitad se dejó en vigilancia, a 7 se les dio tratamiento médico y 5 requirieron cirugía. En cuanto a la evolución, 17 pacientes se mantuvieron estables, 5 presentaron regresión espontánea y 2 fallecieron. Conclusiones: El rabdomioma es un tumor benigno poco frecuente, su evolución puede ser maligna y asociado a ET ensombrece el pronóstico.

[5-year evaluation of bacteriological samples (CSF, blood cultures, urine) in neonatology].

We report the result of the bacteriological samples performed for 5 years (1980-1984) in neonates, referred to the neonate unit of the hospital of Clermont-Ferrand, for infection (2,894 infants). The CSF tests show aseptic meningitis in 4% of the cases and in 0.4% meningitis with bacteria on the direct examination and in culture. We emphasize the interest of carrying out the soluble bacterial antigen assay (Strepto B, Coli K1) to find out the bacteria involved in the meningitis. 13.7% of the infants have one or several positive blood culture. The germ is a E. Coli in 30% of the cases, and less frequently a streptococcus D. They are few listeria. In 1984, the frequency of streptococcus B is increasing. Septicemia due to anaerobic germs or Candida Albicans emerge during the stay in the unit. Among 12,704 bacteriological urine analysis, we compare the real urinary infections (in which the enterobacteria are the main strain: 75.3%) and the significant bacteriuria.

[Incidencia de la operación cesárea según la clasificación de Robson en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Gral. Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez del Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado].

El número de cesáreas en todo el mundo se ha incrementado de forma importante y nuestro país no es la excepción. En algunos lugares se supera el 60% de cesáreas en relación al parto vaginal. No existe una clasificación adecuada para el análisis de este incremento. La clasificación de los 10 grupos de Robson se basa en cuatro pilares: a) antecedentes obstétricos; b) progreso del parto; c) categoría del embarazo; y d) edad gestacional. Sugerimos utilizar la clasificación de Robson para determinar qué grupo de mujeres embarazadas contribuyen más al total de cesáreas en nuestra institución. Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, observacional, de 2014 al 2016, incluyendo a todas las embarazadas con más de 27 semanas de gestación. Se resolvió el embarazo a 706 mujeres con un porcentaje de cesárea del 65.29%. El promedio de edad fue de 31 ± 4.2 años, y el de la edad gestacional fue de 38.5 ± 6.7 semanas. Eran primigestas el 47%. La indicación materna más frecuente de cirugía fue por cesárea iterativa, y la fetal por distocia de presentación. En cuanto a la ubicación del mayor número de pacientes dentro de la clasificación de Robson, fue el grupo 5 con un 21.24%, seguido del grupo 2 con un 13.88% y del grupo 1 con un 9.6%. La existencia de cicatriz uterina previa fue el factor determinante en la mayor parte de las cesáreas. Sugerimos incidir sobre la indicación de la primera cesárea y así disminuir cicatrices uterinas. The increase of cesarean sections worldwide has increased significantly, our country is no exception, in some places it exceeds 60% of cesarean sections in relation to vaginal delivery, there is no adequate classification for the analysis of this increase. The classification of the 10 groups of Robson is based on four pillars: a) obstetric history; b) progress of labor; c) category of pregnancy; and d) gestational age. We suggest using Robson’s classification to determine which group of pregnant women contribute most to the total number of cesareans in our institution. This retrospective, descriptive, cross-sectional, observational study was conducted from 2014 to 2016, all pregnant women with more than 27 weeks’ gestation were included. Pregnancy was resolved in 706 women with a caesarean section of 65.29%, mean age was 31 ± 4.2 years, and gestational age 38.5 ± 6.7 weeks. 46.74% were primiparous. The most frequent maternal indication for surgery was by iterative cesarean section and the fetal one was due to presentation dystocia, as for the location of the patients within the Robson classification was group 5 with 21.24%, group 2 with 13.88% and the 1 with 9.6%. The previous uterine scarring was the determining factor in most of the cesarean sections, we suggest to influence the indication of the first cesarean section and thus to avoid uterine scars.

[Asymptomatic bacteruiria frequency in pregnant women and uropathogen in vitro antimicrobial sensitivity].

To estimate the frequency of asymptomatic bacteriuria in pregnant women attended in Family Medicine Units of the Instituto Mexicano del Seguro Social and to determine the in vitro sensitivity rate of the microorganisms to ampicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, nitrofurantoin and amikacin. We carried out an observational, prospective and transversal study at Family Medicine Units 62 and 64 of the Mexico State Delegation, located in the urban area of Mexico City. Women with lesser than 32 weeks of pregnancy without urinary tract symptoms were included. Urine culture of a midstream urine specimen with > or = 10(5) colony forming units/mL urine of an only germen was used as the gold standard. The in vitro antimicrobial sensitivity was established according to the Bauer Kirby technique. 874 pregnant women were included and 73 had a positive urine culture, with a frequency of 8.4%, IC 95% = 6.6 - 10.2%, of asymptomatic bacteriuria. Escherichia coil was the most frequent isolated agent (77%). In vitro sensitivity to ampicillin of the microorganisms isolated was of 27%, IC 95% = 16 - 38%; to trimethoprim-sulfamethoxazole of 40%, IC95% = 29 - 51%; to amikacin of 68%, IC 95% = 57 - 79%, and to nitrofurantoin of 79%, IC 95% = 70 - 88%. The frequency of asymptomatic bacteriuria in the studied population is similar to the reported by the literature. The in vitro sensitivity rates of E. coil to ampicillin and to trimethoprim-sulfamethoxazole are very low. The best sensitivity corresponded to the nitrofurantoin. The treatment of the asymptomatic bacteriuria must be based on the local patterns of antimicrobial sensitivity and resistance.

[Screening of Streptococcus agalactiae (group B) in the perinatal period].

To determine the carriage rate of Streptococcus agalactiae in a group of pregnant women and evaluate its role in a neonatal infections. Prospective study between December 1992 and May 1993. University hospital. 166 patients aged 17 to 41 years (m = 28 yrs) with a gestational age of 32 to 42 wks (m = 39.99 +/- 1.73) were admitted to the delivery suite. All patients had a vaginal swab on admission before any lavage. The recovery rate of Streptococcus agalactiae (group B) was found to be 7.8% (13/166) in our population. Twelve of the thirteen newborn to colonized mothers (92%) were term newborn as compared to 141 of 153 (92.1%) newborn to non-colonized mothers (p = 0.72). Three of thirteen (23%) colonized mothers had premature rupture of membranes and 23% (3/13) had prolonged labor > 12 h as compared to of 38 (25.1%) and 8 (5.1%) non-colonized mothers (respectively p = 0.58; NS; p = 0.035). No intra-partum fever was reported. All neonates born to colonized mothers had a birth weight > 2,800 g, an average Apgar score of 8.6 while neonates of non-colonized women had a weight > 2,800 g in 89.4% of cases and an average Apgar of 8.8 (p = 0.9). Two (15.4%) newborn infants born to colonized mothers had an early neonatal infection: one had a pneumonia and had a favorable outcome, the other one developed sepsis and meningitis and died on day 3. Despite the low rate of Streptococcus agalactiae (group B) colonization (found in our population), regular identification of the organism is recommended because of the high risk of neonatal infection with a high mortality. Further studies on a larger group are needed to confirm such an approach.

Contemporary management of urinary tract stone disease in children within a high volume institution in Mexico.

La urolitiasis en pacientes pediátricos es una condición de baja frecuencia, con tendencia hacia el aumento, por lo que es importante actualizar a urólogos sobre las opciones terapéuticas actuales. Describir las características clínicas, las técnicas quirúrgicas y sus resultados usadas para el tratamiento de la urolitiasis en pacientes pediátricos. El estudio incluyó todos los pacientes menores de 18 años quienes fueron tratados quirúrgicamente por litiasis urinaria desde el año 2017 al 2020, quienes poseían expedientes clínicos completos y seguimiento en el Hospital General de México. Veinte y un pacientes menores de 18 años fueron sometidos a procedimientos quirúrgicos para resolver la litiasis urinaria desde el 2017 al 2020. Los pacientes de sexo masculino fueron más afectados que pacientes del sexo femenino con una relación 3:1. El grupo de edad promedio de presentación fue mayor entre los 1-5 años de edad, la mayoría de pacientes poseían un adecuado índice de masa corporal ajustado por edad. El tracto urinario superior fue el mas afectado, solo 9% se localizó en el tracto urinario inferior, la mayoría de casos se resolvieron con técnicas mínimamente invasivas con una tasa de complicaciones de 14%, llegando al estado libre de litiasis en 90.47% de los casos. La litiasis urinaria es más común en el sexo masculino, generalmente en el grupo de edad pre-escolar. El índice de masa corporal en la mayoría de los casos se encontraba en rangos adecuados para la edad y el abordaje mínimamente invasivo fue utilizado con mayor frecuencia con 14% de complicaciones y un éxito de 90.47%. Pediatric urolithiasis is a rare condition around the world. Its presence and incidence are augmenting in developing countries, remarking the importance for urologists to keep updated to latest trends about its management. The aim of this study was to describe the clinical features and therapeutic surgical options and results for urinary tract stone disease in pediatric patients. This study included all pediatric patients who undergo surgical procedures to manage pediatric urolithiasis between 2017 and 2020 who had complete medical records and adequate follow-up in the General Hospital of México “Dr. Eduardo Liceaga.”. Twenty-one pediatric patients undergo surgical treatment for urinary lithiasis between 2017 and 2020. Males were more affected than female with a relation of 3:1. The mean age at the procedure time was between 1 and 5 years old. The majority of the patients had and adequate body mass index (BMI) according to percentile by age. The upper urinary tract was mostly affected by lithiasis, only 9% of cases were located in the lower urinary tract. The majority of cases were treated with minimal invasive techniques with 14% of complications, and success rate of 90.47%. Urinary lithiasis is more common in male, usually locates at the upper urinary tract, frequently in the group of 1-5 years old, most cases had an adequate BMI, and the most frequently used techniques are minimal invasive, with a lower rate of complications and great success.

[Frequency of colonization of beta-hemolytic group B streptococci in a sample of 939 pregnant women. Epidemiologic and clinical study].

A prospective study of group B Streptococcus colonization in 939 pregnant women from Vicenza and its region, disclosed an overall rate of 9.58% of genital colonization. Only two cases of group B streptococcal infant disease occurred in the study period (0.21%). No statistically significant difference between culture-positive and culture-negative pregnant women was found in mean age, parity, place of residence, blood group, presence of clinical disease during pregnancy, type of delivery and gestational age, birth weight and presence of any clinical disease over five days from birth of the newborn infants. The Authors make some recommendations based upon the best understanding of the epidemiology of group B streptococci available at this time.

Lesiones por causa externa en el servicio de urgencias de un hospital en un periodo de cinco años.

En el Estado de México no existen investigaciones que proporcionen información para toma de decisiones y administración de recursos relacionados con la atención de las lesiones por causa externa (LCE). Describir las LCE en un servicio de urgencias durante un periodo de cinco años. Se diseñó un estudio retrospectivo con pacientes que ingresaron al servicio de urgencias (2010-2015) por diagnóstico de LCE. Se realizó análisis descriptivo y de clúster. En el servicio de urgencias, 16.59 % de las atenciones derivaron de LCE. Se incluyeron 16 567 pacientes de 14 a 99 años (media o promedio = 37.7, DE = 17.28), 69.2 % fue del sexo masculino. Las LCE principalmente ocurrieron en la vía pública (26.3 %) y en el hogar (23.7 %). Las causas más frecuentes fueron agresiones fuera del hogar (32.7 %), en promedio a los 34 años; caídas (25 %) en promedio a los 45 años; accidentes ocasionados por vehículos de motor (9.7 %), en promedio a los 33 años. El análisis por clúster identificó cuatro grupos: agresiones fuera del hogar 32.7 % (5417), contactos traumáticos 26.30 % (4363), accidentes de tránsito 15.9 % (2,640) y caídas 25 % (4147). Las LCE relacionadas con vehículos de motor mostraron consecuencias más severas. In the State of Mexico there are no investigations that provide information for decision-making and administration of resources related to the care of externally-caused injuries (ECI). To describe ECIs seen in an emergency department over a 5-year period. A retrospective study was designed with patients admitted to emergency department (2010-2015) with ECI diagnosis. Descriptive and cluster analyses were performed. At the emergency department, 16.59% of emergency care was related to ECI. A total of 16,567 patients of 14 to 99 years of age (average = 37.7; SD = 17.28) were included; 69.2% were males. ECIs occurred mainly in public places (26.3%) and at home (23.7%). The main causes were aggression outside the home (32.7%), on average at 34 years of age, falls (25%) on average at 45 years, and motor vehicle accidents (9.7%) on average at 33 years. The cluster analysis identified four groups: aggression outside the home 32.7% (5,417), traumatic contacts, 26.30% (4,363), road traffic accidents 15.9% (2,640) and falls 25% (4,147). Motor vehicle accident-related ECIs showed the most severe consequences.

[Etiology and clinical course of urinary tract infections in infants less than 3 months-old].

Infants less than 3 months of age with urinary tract infection are usually hospitalized. Recent studies show that a less aggressive management for those patients aged ≥ 29 days may be feasible. To determine the complication rate in infants<3 months of age with urinary tract infection, and to identify the causative agents and their antibiotic susceptibility. A retrospective study was conducted on infants<3 months of age with positive urinalysis results, together with a positive urine culture from a catheterized specimen and seen in the Emergency Department from 2007 to 2012. Demographics, clinical and microbiology (microorganism isolated and antibiotic susceptibility) data were collected. The complications rate (bacteremia, bacterial meningitis, renal abscess, surgical intervention, Intensive Care Unit admission, or death) were calculated for the overall sample and for different age groups (<29, 29-60, and 61-90 days). A total of 460 patients are included; 137 (29.8%)<29, 166 (36.1%) 29-60, and 157 (34.1%) 61-90 days of age. Twenty four (5.4%; 95% CI: 3.6-7.8) had bacteremia; 15 (10.9%; 95% CI: 6.7-17.3) were<29 days; 8 (4.9%; 95% CI: 2.5-9.4) were 29-60 days, and one (0.7%; 95% CI: 0.1-3.7) was 61-90 days of age (P<.001). One neonate (0.8%; 95% CI: 0.1-4.1) had bacterial meningitis, and 2, renal abscess. Escherichia coli was the common pathogen identified (87.2%) in the urine culture, with a susceptibility to amoxicillin-clavulanate, gentamicin, and cefixime of 89.2, 97.0, and 96.0%, respectively. Complications are low in infants<3 months of age with UTI, especially in those ≥ 29 days of age. The identification of patients at very low risk for complications would allow a less aggressive management. Escherichia coli antibiotic susceptibility remains stable, but continuing careful surveillance is essential to optimize empirical antibiotic treatment.

Introducción. El citomegalovirus es la causa más frecuente de infección en pacientes con trasplante renal. Existen dos estrategias de similar efectividad para prevenirlo: la profilaxis universal con valganciclovir durante 90 días o el tratamiento anticipado verificando la carga viral semanal y aplicándolo solo si esta es positiva.Objetivo. Determinar cuál de estas dos estrategias sería más costo-efectiva en pacientes de riesgo intermedio en Colombia.Materiales y métodos. Se diseñó un árbol de decisiones bajo la perspectiva del tercer pagador considerando únicamente los costos médicos directos en pesos colombianos (COP) del 2014 durante un periodo de un año en una población de pacientes con riesgo intermedio para citomegalovirus (donante positivo y receptor positivo, o donante negativo y receptor positivo). Las probabilidades de transición se extrajeron de los estudios clínicos y se validaron con expertos mediante el método Delphi.Los costos de los procedimientos se basaron en el manual tarifario ISS 2001, con un incremento del 33 % a partir del índice de precios al consumidor (IPC) en salud de 2014, en tanto que los de los medicamentos se extrajeron de las circulares del Ministerio de Salud y del Sistema de Información de Medicamentos (Sismed).Resultados. La profilaxis universal con valganciclovir resultó ser menos costosa y se asoció con una menor probabilidad de infección. El costo promedio del primer año de tratamiento anticipado sería de COP$ 30'961.290, mientras que el universal sería de COP$ 29'967.834, es decir, un costo 'incremental' de COP$ 993.456.Conclusiones. Para los pacientes de riesgo intermedio con trasplante renal en Colombia, la profilaxis universal es la mejor estrategia por ser menos costosa y reducir el riesgo de infección.

[Epidemiologic and therapeutic aspects of bacteremic infections of the urinary tract].

A survey was carried out of all urinary tract infections which developed bacteremia during an 18 month period. The number of episodes of bacteremia of urinary origin (BUO) detected in our institution during that period was 108. The urinary tract was the most common origin of the cases of community acquired (CA) bacteremia and the third in the hospital acquired (HA) cases. In both types, the most frequent organism was E. coli (69.6% and 40%, respectively). The most common underlying diseases were diabetes mellitus (25.7%) and neoplasia (20%); nephrourologic disorders of some type were present in 29.6% of cases. In 81% of HA episodes there were urinary catheters as risk factors. In the CA bacteremias, the gram-negative bacilli except Pseudomonas aeruginosa had a 100% sensitivity to aminoglycosides. Sensitivity to first generation cephalosporins was detected in 81% of the E. coli and in 100% of the Klebsiella spp strains. In HA cases, amikacin (100% of E. coli, Pseudomonas, Klebsiella and Proteus) and cefotaxime (except Pseudomonas) were the antibiotics to which the highest rates of sensitivity were found. Overall mortality rate of BUO was 16.6% (13.6% for CA and 21.5% for HA); in 6% and 5% of cases, respectively, death was directly associated with bacteremia.

La práctica de tatuajes tienen más de 8000 años de antigüedad, existiendo un incremento continuo en la sociedad occidental en las últimos 3 décadas La introducción de una sustancia exógena en la pielpuede provocar una respuesta inmunológica en su contra, estando descritas reacciones cutáneas por hipersensibilidad a una variedad de pigmentos, las que se limitan al área de un determinado color,atribuyéndose a los materiales inyectados. El color más reportado en la literatura es el rojo, que tradicionalmente se confeccionaban a base dederivados del mercurio (cinabrio). Diversos patrones histológicos de reacción están descritos, siendo el más frecuente el liquenoide. Presentamos una serie de 10 pacientes con reacción de hipersensibilidad a tatuaje rojo, con patrón histológico predominante dereacción granulomatosa y con moderada respuesta a tratamiento. Es importante cuando se está ante un patrón granulomatoso de reacción descartar sarcoidosis sistémica e infecciones por micobacterias.

[Urinary tract infection in infants: use of urine specimens obtained by suprapubic bladder aspiration in order to determine the reliability of culture specimen of urine collected in perineal bag].

To determine if culture specimens of urine collected in perineal bags is reliable in detecting urinary tract infections in infants. A prospective study was carried out in a pediatric emergency room of an urban teaching hospital. Forty-eight infants, 12 months old or less, requiring an uncontaminated urine specimen due to the evaluation of febrile illness, suspected urinary tract infection or to a previously contaminated urine culture specimen. Two consecutive urine specimens were collected for culture. A urine specimen was collected in a perineal bag and afterwards all patients underwent suprapubic bladder aspiration. Cultures were considered positive if pure growth of more than 1.000 colonies/ml developed in the suprapubic aspiration urine specimen. Thirty-two infants had coincident cultures in both urine specimens. A positive culture specimen of urine collected in a perineal bag (pure growth of more than 100,000 colonies/ml) had high sensitivity (100%) and high specificity 88.6% in predicting positive cultures from urine obtained by suprapubic aspiration. A urine culture specimen meticulously collected with a perineal bag is a good screening method for detecting urinary tract infection in low risk infants.

Trauma Registry of the Pan-American Trauma Society: One year of experience in two hospitals in southwest Colombia.

Trauma information systems are needed to improve decision making and to identify potential areas of intervention. To describe the first year of experience with a trauma registry in two referral centers in southwest Colombia. The study was performed in two referral centers in Cali. Patients with traumatic injuries seen between January 1 and December 31, 2012, were included. The collected information included demographics, mechanism of trauma, injury severity score (ISS), and mortality. A descriptive analysis was carried out. A total of 17,431 patients were registered, of which 67.8% were male with an average age of 30 (±20) years. Workplace injuries were the cause of emergency consultations in 28.2% of cases, and falls were the most common mechanism of trauma (37.3%). Patients with an ISS ≥15 were mostly found in the 18-35-year age range (6.4%). Most patients who suffered a gunshot wound presented an ISS ≥15. A total of 2.5% of all patients died, whereas the mortality rate was 54% among patients with an ISS ≥15 and a gunshot wound. Once the trauma registry was successfully implemented in two institutions in Cali, the primary causes of admission were identified as falls and workplace injuries. The most severely compromised patients were in the population range between 18 and 35 years of age. The highest mortality was caused by gunshot wounds. Los sistemas de información en trauma son requeridos para mejorar la toma de decisiones e identificar potenciales áreas de intervención. Describir el primer año de experiencia del registro de trauma en dos centros de referencia de trauma del suroccidente Colombiano. Estudio realizado en dos centros de referencia de Cali. Se incluyeron pacientes con trauma o lesiones externas entre el 1-Ene y el 31-Dic-2012. Se recolectó información demográfica, relacionada con mecanismos de trauma, severidad (ISS) y mortalidad. Se presenta un análisis descriptivo. Se registraron 17,431 pacientes. El 67.8% de los pacientes eran de género masculino con edad promedio de 30 (±20) años. Las lesiones laborales fueron causa de consulta a urgencias en un 28.2%, y las caídas el mecanismo de trauma más frecuente (37.3%). Los pacientes con ISS ≥15 en su mayoría se encontraban en el rango de edad de 18-35 años (6.4%). El 28% de los pacientes que sufrieron lesión por arma de fuego presentaron un ISS ≥15. El 2.5% de los pacientes murieron y aquellos pacientes con ISS ≥15 y lesión por arma de fuego presentaron mortalidad del 54%. una vez se logró implementar el registro de trauma en dos instituciones en Cali, se identificó que la principal causa de ingreso fue secundaria a caídas y las lesiones laborales. Los pacientes más severamente comprometidos están en el rango de población entre 18 a 35 años. La mayor mortalidad se presentó secundario a lesiones de causa externa por arma de fuego.

[Utility of the blood culture in infection of the urinary tract with fever in the elderly].

Urinary tract infections are one of the most common community infections. The diagnosis of urinary infections in the elderly is complex because of its presentation and clinic. The aim of this article is to evaluate the usefulness of blood cultures in febrile urinary tract infection in elderly patients, risk factors, causes of discordance between urine and blood cultures, usefulness of biomarkers and mortality. Observational study of patients admitted over 65 years old, with urinary infections. A total of 216 episodes with urinary infections and blood cultures performed. 70 (32,4%) cases with bacteremia. The most frequently detected isolates in blood cultures were: Escherichia coli 50 (71,4%) and Proteus spp. 6 (8,5%). Only septic shock was associated with a higher frequency of bacteraemia (OR=2,93, IC 95: 1,0-8,5; p=0,04). In 26 of the blood cultures a different isolation of the urine culture was detected. Overall mortality was 9.1%, with no association with the presence of bacteremia (p>0. 05). One third of elderly people hospitalized by tract urinary infection had bacteremia. Their detection was not associated with overall mortality. Disagree between blood and urine cultures in febrile is frequent, especially in patients with recent antibiotic treatment or recently hospitalized.

[Cutaneous metastasis as the first manifestation of primary adrenal gland neuroblastoma in a pediatric patient.]

Introducción: El neuroblastoma es el tumor maligno más frecuente en el primer año de vida y el tumor sólido extracraneal más frecuente en la infancia. Solo el 1% de los casos debuta con metástasis cutáneas, caracterizadas por nódulos azulados subcutáneos. Se presenta el caso de un lactante con un neuroblastoma suprarrenal izquierdo en el que las metástasis cutáneas constituían el síntoma principal. Caso clínico: Lactante de sexo femenino, de 2 meses de edad, sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual. Acudió por presentar dermatosis diseminada en la región cervical y occipital, el abdomen, el muslo derecho y el pie izquierdo. La dermatosis se caracteriza por nódulos subcutáneos, sólidos, bien delimitados, < 1 cm, de color azulado, que iniciaron su aparición a los 7 días de vida en el hipocondrio derecho, con crecimiento progresivo, asintomáticos. Se realizó biopsia de un nódulo y se reportó la presencia de células pequeñas con núcleo denso hipercromático, escaso citoplasma y dispuestas en nidos. La inmunohistoquímica fue positiva para cromogranina y enolasa neuronal específica. Los hallazgos fueron compatibles con metástasis cutánea de neuroblastoma. Se solicitó valoración y abordaje por oncología pediátrica, que reportó un estadio 4 de la enfermedad y se inició el tratamiento correspondiente. Conclusiones: Los pediatras y los dermatólogos pediatras son los primeros en atender a niños con alguna lesión cutánea. Se deben tener en cuenta las metástasis cutáneas, que pueden aparecer antes o simultáneamente al diagnóstico de un tumor primario. Por lo tanto, se debe realizar un correcto abordaje con el fin de mejorar el pronóstico y la calidad de vida del paciente.

[Perineal bag versus urethral catheterization of suprapubic aspiration for the diagnosis of urinary tract infections in infants in emergency units].

Our objective was to determine the utility of urine cultures collected by sterile perineal bags as a method of diagnosis of urinary tract infection in infants. Forty-two patients, aged 0 to 27 months, were diagnosed with urinary tract infections based on the growth of more than 100,000 colonies/ml in two urine cultures collected by sterile bags. Confirmation of the infection was done by urine cultures obtained by suprapubic aspiration or urethral catheterization. A urinalysis was simultaneously performed. Urinary tract infection was confirmed in only 6 out of 42 patients. The positive predictive value of the sterile bag was 14%, increasing to 42% combined with an abnormal urinalysis. The sterile perineal bag is not an accurate method to collect urine for diagnosis of urinary tract infections in febrile infants or those who need prompt diagnosis and treatment.

Cost-Effectiveness of Extended Thromboprophylaxis in Patients Undergoing Colorectal Surgery from a Canadian Health Care System Perspective.

There is increasing evidence to support extended thromboprophylaxis after colorectal surgery to minimize the incidence of postdischarge venous thromboembolic events. However, the absolute number of events is small, and extended thromboprophylaxis requires significant resources from the health care system. This study aimed to determine the cost-effectiveness of extended thromboprophylaxis in patients undergoing colorectal surgery for malignancy or IBD. An individualized patient microsimulation model (1,000,000 patients; 1-month cycle length) comparing extended thromboprophylaxis (28-day course of enoxaparin) to standard management (inpatient administration only) after colorectal surgery was constructed. The sources for this study were The American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Project Participant User File and literature searches. Costs (Canadian dollars), quality-adjusted life-years, and venous thromboembolism-related deaths prevented over a 1-year time horizon starting with hospital discharge were determined. The results were stratified by malignancy or IBD. In patients with malignancy, extended prophylaxis was associated with higher costs (+113$; 95% CI, 102-123), but increased quality-adjusted life-years (+0.05; 95% CI, 0.04-0.06), resulting in an incremental cost-effectiveness ratio of 2473$/quality-adjusted life-year. For IBD, extended prophylaxis also had higher costs (+116$; 95% CI, 109-123), more quality-adjusted life-years (+0.05; 95% CI, 0.04-0.06), and an incremental cost-effectiveness ratio of 2475$/quality-adjusted life-year. Extended prophylaxis prevented 16 (95% CI, 4-27) venous thromboembolism-related deaths per 100,000 patients and 22 (95% CI, 6-38) for malignancy and IBD. There was a 99.7% probability of cost-effectiveness at a willingness-to-pay threshold of 50,000$/quality-adjusted life-year. To account for statistical uncertainty around variables, sensitivity analysis was performed and found that extended prophylaxis is associated with lower overall costs when the incidence of postdischarge venous thromboembolic events reaches 1.8%. Significant differences in health care systems may affect the generalizability of our results. Despite the rarity of venous thromboembolic events, extended thromboprophylaxis is a cost-effective strategy. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/A976. COSTO-EFECTIVIDAD DE LA TROMBOPROFILAXIS EXTENDIDA EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA COLORRECTAL DESDE UNA PERSPECTIVA DEL SISTEMA DE SALUD CANADIENSE:: Cada vez hay más pruebas que apoyen la tromboprofilaxis extendida después de la cirugía colorrectal para minimizar la incidencia de eventos tromboembólicos venosos después del alta hospitalaria. Sin embargo, el número absoluto de eventos es pequeño y la tromboprofilaxis extendida requiere recursos significativos del sistema médico.Determinar la rentabilidad (relación costo-efectividad) de la tromboprofilaxis extendida en pacientes sometidos a cirugía colorrectal por neoplasia maligna o enfermedad inflamatoria intestinal.Un modelo de microsimulación de paciente individualizado (1,000,000 de pacientes; ciclo de 1 mes) que compara la tromboprofilaxis extendida (curso de enoxaparina de 28 días) con el tratamiento estándar (solo para pacientes hospitalizados) después de la cirugía colorrectal.Archivo de usuario participante del Proyecto de Mejoramiento de la Calidad Quirúrgica del Colegio Nacional de Cirujanos Americanos (ACS-NSQIP) y búsquedas bibliográficas.Costos (en dólares Canadienses), años de vida ajustados por la calidad y muertes relacionadas con el tromboembolismo venoso prevenidas en un horizonte temporal de 1 año a partir del alta hospitalaria. Los resultados fueron estratificados por malignidad o enfermedad inflamatoria intestinal.En pacientes con neoplasias malignas, la profilaxis extendida se asoció con costos más altos (+113 $; IC del 95%, 102-123), pero con un aumento de la calidad de vida ajustada por años de vida (+0.05; IC del 95%, 0.04-0.06), lo que resultó en un incremento de relación costo-efectividad de 2473 $/año de vida ajustado por calidad. Para la enfermedad inflamatoria intestinal, la profilaxis extendida también tuvo costos más altos (+116 $; 95% IC, 109-123), más años de vida ajustados por calidad (+0.05; 95% IC, 0.04-0.06) y una relación costo-efectividad incremental de 2475 $/año de vida ajustado por calidad. La profilaxis prolongada evitó 16 (95% IC, 4-27) muertes relacionadas con tromboembolismo venoso por cada 100,000 pacientes y 22 (95% IC, 6-38) por malignidad y enfermedad inflamatoria intestinal, respectivamente. Hubo un 99.7% de probabilidad de costo-efectividad en un límite de disposición a pagar de 50,000 $/año de vida ajustado por calidad. Para tener en cuenta la incertidumbre estadística en torno a los variables, se realizó un análisis de sensibilidad y se encontró que la profilaxis extendida se asocia con menores costos generales cuando la incidencia de eventos tromboembólicos venosos después del alta hospitalaria alcanza 1.8%.Las diferencias significativas en los sistemas de salud pueden afectar la generalización de nuestros resultados.A pesar de la escasez de eventos tromboembólicos venosos, la tromboprofilaxis extendida es una estrategia rentable. Vea el video del resumen en http://links.lww.com/DCR/A976.

[Bacteriuria caused by Streptococcus pneumoniae].

Four hundred fifty one urine samples from patients with renal transplant and 2,943 from nontransplanted patients were evaluated. Streptococcus pneumoniae grew in 22 samples from the transplanted group (4.9%) and in 24 from the nontransplanted group (0.8%) (p less than 0.001). The number of isolated CFU/ml was usually low, with mean values of 5.4 x 1,000 CFU/ml and 2.8 x 1,000 CFU/ml in both populations, respectively; 47.8% of strains were resistant or moderately sensitive to penicillin, and 56.5% and 60% were resistant to co-trimoxazole and norfloxacin, respectively. All were sensitive to nitrofurantoin and rifampin.

Análisis de Costo de la Enfermedad, del Tratamiento, las Complicaciones e Intervenciones de la Hipercolesterolemia en México en 2016.

Describir los costos y el impacto económico de la atención de pacientes diagnosticados con hipercolesterolemia en México en el año 2016. METODOLOGíA: Se desarrolla una evaluación económica del tipo análisis de costo de la enfermedad donde se cuantifican los recursos médicos utilizados para el tratamiento de la hipercolesterolemia así como para sus complicaciones. Los costos de los recursos médicos utilizados son obtenidos de los costos unitarios por nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) así como de las licitaciones publicadas en el portal de compras del IMSS. El uso de recursos se obtiene mediante un panel de expertos y para el porcentaje de presencia de las complicaciones se efectúa una revisión de literatura. Los costos médicos directos son estimados multiplicando la frecuencia de uso por el costo unitario, agrupándolos y obteniendo así los costos individuales de cada recurso médico. Los casos de hipercolesterolemia en prevención secundaria con enfermedad coronaria y enfermedad cardiovascular representan un mayor costo promedio anual ($111,835.19, D.E. $84,276.37), seguido de la hipercolesterolemia en prevención secundaria con enfermedad coronaria sin enfermedad cardiovascular ($56,352.13, D.E. $29,004.04), los cuales no incluyen los costos generados por las complicaciones. El resto de los grupos de hipercolesterolemia representan una carga económica menor. La carga económica de la hipercolesterolemia representa en promedio por caso al año $258,761.37, esto traducido a los aproximadamente 445,075 de casos diagnosticados y tratados al año representaría un impacto económico en el sistema de salud de más de ciento quince mil millones ($115,168,331,355.11).

[Obtention of bacterial antibiotic susceptibility following standard conditions directly from infected biological fluids and positive blood cultures].

Determining the conditions, which would allow us to apply bacterial antibiotic susceptibility tests directly to infected biological fluids and positive blood cultures and in accordance with the standard conditions of these tests. For infected fluids (N=23), a correlation was determined between the bacterial count observed by microscopic field on a cystopin centrifugation pellet and the dilution required to obtain bacterial inocula corresponding to those used in the standard antibiogram and E-test methods. For blood cultures detected positive with the BactALERT system (26 Enterobacteriaceae, 29 Staphylococcus and 11 Pneumococcus), the broth dilution required to obtain such inocula was determined for each bacterial type. For infected fluids, the dilution required for the antibiogram of enterobacterial and staphylococcal isolates was respectively of 10(-1) and 10(0) when there were 50 to 100 bacteria/field, 10(-2) and 10(-1) for 100 to 500, 10(-3) and 10(-2) for 500 to 1000, and 10(-4) and 10(-3) for>1000. A minimum of 50 to 100 bacteria/field was required to determine beta-lactam MICs towards a pneumococcal isolate present in cerebrospinal fluid. For blood cultures, a broth dilution of 10(-4) for Enterobacteriaceae and of 10(-2) for Staphylococcus and Pneumococcus allowed to reproduce the standard antibiogram. To reproduce the standard conditions of the E-test method for beta-lactam MICs towards a pneumococcal isolate, the broth dilution was 10(-1). Following the procedure described, antibiotic susceptibility can be available 24 h earlier.

Fulminant myocarditis due to the influenza B virus in adults: Report of two cases and literature review

La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del miocardio. Las infecciones virales son la causa más común, aunque también puede deberse a reacciones de hipersensibilidad y de etiología autoinmunitaria, entre otras. El espectro clínico de la enfermedad es variado y comprende desde un curso asintomático, seguido de dolor torácico, arritmias y falla cardiaca aguda, hasta un cuadro fulminante. El término 'fulminante' se refiere al desarrollo de un shock cardiogénico con necesidad de soporte vasopresor e inotrópico o dispositivos de asistencia circulatoria, ya sea oxigenación por membrana extracorpórea o balón de contrapulsación intraaórtico. Cerca del 10 % de los casos de falla cardiaca por miocarditis corresponde a miocarditis fulminante. La miocarditis por influenza se considera una condición infrecuente; no obstante, su incidencia ha aumentado desde el 2009 a raíz de la pandemia de influenza por el virus AH1N1. Por su parte, la miocarditis por influenza de tipo B sigue siendo una condición infrecuente. Se describen aquí dos casos confirmados de miocarditis fulminante por el virus de la influenza B atendidos en un centro cardiovascular, que requirieron dispositivos de asistencia circulatoria mecánica.

[Incidence of nosocomial infections. Comparison of 2 surveillance systems: clinical vs microbiological follow-up].

The effectiveness of a clinical and a microbiological follow-up systems for the detection of hospital-acquired infection (HI), both independently and simultaneously applied, were prospectively evaluated. The observed incidence rate was 11.4%. The clinical follow-up detected 81.3% of HI while microbiological follow-up detected 59.7%. This difference was statistically significant (p less than 0.001). It took 43 and 45 minutes to detect each instance of HI with the clinical and microbiological methods, respectively. Clinical methods are the most adequate to obtain maximal sensitivity in the overall surveillance of hospital-acquired infection, whereas microbiological follow-up may be useful for the detection of some types of HI such as bacteremia or urinary tract infection.