Ante una trombocitopenia aislada no hay que perder de vista la exploración física; así, la presencia de adenopatías nos obliga a descartar la presencia de un linfoma, por ejemplo. La 1 es correcta. Al realizar una biopsia-aspirado de médula ósea se ve que el número de megacariocitos es normal o incluso está aumentado, el fallo no está en la médula sino en la sangre periférica, donde se destruyen las plaquetas. Así que... La respuesta falsa es la 2.

Ante una trombocitopenia aislada no hay que perder de vista la exploración física; así, la presencia de adenopatías nos obliga a descartar la presencia de un linfoma, por ejemplo. [HIDDEN]. Al realizar una biopsia-aspirado de médula ósea se ve que el número de megacariocitos es normal o incluso está aumentado, el fallo no está en la médula sino en la sangre periférica, donde se destruyen las plaquetas. Así que... [HIDDEN].

Una mujer de 33 años consulta por epistaxis de repetición, petequias y equimosis. Las pruebas de laboratorio muestran trombocitopenia con un recuento plaquetario de 4000 plaquetas/microlitro. El diagnóstico de presunción inicial es de púrpura trombocitopénica inmunitaria crónica (PTI). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al diagnóstico de PTI?

La presencia de adenopatías o esplenomegalia en la exploración física sugiere un diagnóstico diferente de PTI.

El análisis de médula ósea muestra un número disminuido de megacariocitos sin otras alteraciones.

El hemograma completo muestra trombocitopenia aislada con plaquetas a menudo grandes, sin anemia salvo que exista una hemorragia importante o hemólisis autoinmune asociada (síndrome de Evans).

El diagnóstico de PTI se establece por exclusión de otros procesos causantes de trombocitopenia.

La determinación de anticuerpos antiplaque tarios no es precisa para establecer el diagnóstico.

Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada.

Introducción. La sífilis es una enfermedad producida por Treponema pallidum subespecie pallidum cuya incidencia mundial es de 12 millones de casos por año, aproximadamente; de estos, más de dos millones se presentan en mujeres gestantes, siendo la sífilis congénita la complicación más grave de esta infección en el embarazo.Objetivo. Detectar la presencia de T. pallidum subespecie pallidum en muestras clínicas para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) anidada y determinar su concordancia con las pruebas serológicas.Materiales y métodos. Mediante PCR convencional y anidada, se amplificaron tres genes diana (polA, 16S ADNr y TpN47) y se confirmaron los productos de amplificación de los genes TpN47 y polA por secuenciación. Las pruebas serológicas empleadas fueron la VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), la de reagina plasmática rápida (Rapid Plasma Reagin, RPR) y la de aglutinación de partículas para Treponema pallidum (Treponema pallidum Particle Agglutination Assay, TPPA).Resultados. La sensibilidad para la PCR convencional fue de 52 pg y, para la PCR anidada, de 0,52 pg. La especificidad con los iniciadores TpN47 y polA fue de 100 %; los resultados de la secuenciación mostraron una identidad de 97 % con T. pallidum. En 70 % de las muestras, los resultados de las pruebas serológicas y la PCR anidada concordaron.Conclusión. El gen TpN47 resultó ser el mejor blanco molecular para la identificación de T. pallidum. La PCR anidada se presenta como una alternativa de diagnóstico molecular promisoria para el diagnóstico de sífilis congénita.

[Estenosis congénita de venas pulmonares y malformación vascular broncopulmonar].

El objetivo es mostrar el diagnóstico y la evolución de una paciente con estenosis de venas pulmonares y secuestro pulmonar. Se trata de una niña de 1 año de edad, con bronconeumonías de repetición, acrocianosis, 2R intenso, cardiomegalia, hipertensión venocapilar pulmonar, con diagnóstico clínico de comunicación interauricular. El ecocardiograma mostró estenosis de venas pulmonares izquierdas. El cateterismo cardiaco detectó fístulas arteriovenosas en la región apical del pulmón derecho. La imagen de resonancia magnética y la angiografía mostraron un vaso arterial aberrante paralelo a la aorta abdominal y con flujo dirigido al lóbulo pulmonar derecho. La angiotomografía reportó confluencia de las venas pulmonares del lado derecho. Se realizó lobectomía derecha. La paciente falleció en el posoperatorio debido a una hemorragia masiva pulmonar. Esta paciente es la primera descrita en la literatura con estenosis de venas pulmonares congénita asociada a secuestro pulmonar. La ecocardiografía es el estudio diagnóstico ideal inicial en los pacientes con estenosis congénita de venas pulmonares.

[Dolor óseo generalizado e hipercalcemia en un lactante mayor como síntoma inicial de linfoma linfoblástico de células B].

Introducción: Los linfomas no Hodgkin son neoplasias heterogéneas derivadas de las células linfohematopoyéticas. Es raro que se presenten antes de los 2 años de edad y la prevalencia es mayor en el sexo masculino. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 1 año y 11 meses que debutó con dolor en miembros inferiores y superiores, claudicación intermitente, deformidad ósea e hipotonía generalizada, por lo que se sospechaba artritis juvenil. Se trató con antiinflamatorios no esteroideos. Al no haber mejoría, ingresó a otro hospital con adenopatías y nodulaciones en la región escrotal y braquial, y hepatomegalia, por lo que se presumió la activación precoz de la pubertad con evidencia de hipercalcemia. Los estudios radiológicos indicaron una posible displasia ósea. Sin embargo, la tomografía por emisión de positrones detectó zonas compatibles con un proceso maligno. Se diagnosticó linfoma de precursores B. La hipercalcemia es una alteración metabólica que, en presencia de cáncer, se considera un síndrome paraneoplásico. Es un dato clínico excepcional que se puede observar en niños con leucemia linfoblástica aguda. Conclusiones: El dolor óseo en la edad pediátrica amerita una exploración física minuciosa para realizar un diagnóstico oportuno del cáncer infantil y mejorar el pronóstico del paciente.

Le syndrome de Willebrand acquis (SWa) est un syndrome hémorragique rare dont la fréquence est probablement sous-estimée. Les signes cliniques et le bilan d'hémostase sont comparables à ceux de la maladie de Willebrand héréditaire, mais les patients atteints du SWa n'ont pas d'antécédents hémorragiques, personnels ou familiaux. Il s'agit le plus souvent de personnes âgées et ce sont les saignements cutanéomuqueux qui sont les plus fréquents. Parmi les affections sous-jacentes à l'origine de ce syndrome, les plus fréquentes sont les gammapathies monoclonales, les désordres lymphoprolifératifs, les maladies auto-immunes et les pathologies cardiovasculaires. L'apparition du SWa est liée soit à la présence d'auto-anticorps dirigés contre le facteur von Willebrand (vWF), neutralisant son activité ou accélérant sa clairance, soit à une protéolyse augmentée, soit à une destruction mécanique en présence de forces de cisaillement élevées, soit à une adsorption sur des cellules tumorales ou des plaquettes activées. Le diagnostic du SWa est compliqué du fait de la nécessité d'associer de multiples tests biologiques. La prise en charge thérapeutique est basée sur le traitement de la pathologie sous-jacente et la prévention des saignements.

Clinical validation of the isothermal RT-LAMP test for rapid diagnosis of SARS-CoV-2

Introducción. Desde el primer reporte en la provincia de Wuhan (China) en el año 2019, el SARS-CoV-2 se ha diseminado por todo el mundo, provocando un enorme impacto en la salud pública. Para su diagnóstico, la Organización Mundial de la Salud ha incentivado el desarrollo de pruebas rápidas, de simple ejecución, sensibles y específicas, que complementan la RT-qPCR como prueba de referencia. La prueba RT-LAMP ha mostrado ser una excelente alternativa para la detección del SARS-CoV-2 en diferentes biofluidos. Validar la técnica RT-LAMP colorimétrica en muestras de hisopado nasofaríngeo previamente confirmadas por RT-qPCR, usando el protocolo Charité, Berlín, Alemania. Materiales y métodos. Un total de 153 muestras de hisopado nasofaríngeo de individuos con sospecha de COVID-19 se sometieron a RT-qPCR y RT-LAMP, usando un estuche comercial colorimétrico (NEB, Germany). La RT-LAMP se practicó con las muestras de ARN extraídas del hisopado nasofaríngeo y con muestras crudas sin previa extracción de ARN. El resultado fue evaluado por un simple cambio de color en la reacción. La sensibilidad y especificidad de la técnica RT-LAMP para detectar el gen N del SARS-CoV-2 mediante un set de cebadores previamente reportados (set de Broughton), arrojó valores de 0,97 (0,85-1,00) y 0,81 (0,65-0,92), respectivamente, con un intervalo de confianza del 95%. Otro set de cebadores dirigidos contra otra región del mismo gen (set de Lalli) arrojó valores de sensibilidad y especificidad de 0,96 (0,78-1,00) y 0,77 (0,55-0,92), respectivamente. Sin previa extracción de ARN, se encontró que la sensibilidad fue del 0,95 (0,74-1,00) y la especificidad del 0,88 (0,64-0,99). Estos resultados evidencian que la técnica RT-LAMP podría considerarse una prueba diagnóstica rápida, de fácil ejecución, libre de equipos sofisticados, sensible y específica, para el diagnóstico del SARS-CoV-2 en muestras de hisopados nasofaríngeos.

Curvas de fusión de regiones genómicas específicas: una herramienta prometedora para el diagnóstico y tipificación de las especies causantes de la leishmaniasis cutánea en Colombia.

Introducción. La leishmaniasis cutánea es una enfermedad causada por parásitos del género Leishmania que tiene gran incidencia en Colombia. El diagnóstico y la identificación de la especie infecciosa son factores críticos en el momento de escoger e iniciar el tratamiento. Actualmente, los métodos de diagnóstico y tipificación requieren procedimientos complejos, por lo que es necesario validar nuevos marcadores moleculares y métodos que simplifiquen el proceso.Objetivo. Desarrollar una herramienta basada en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con curvas de fusión (High Resolution Melting; PCR-HRM) para el diagnóstico y tipificación de las tres especies de Leishmania de importancia epidemiológica en casos de leishmaniasis cutánea en Colombia.Materiales y métodos. Los genomas de Leishmania panamensis, L. braziliensis y L. guyanensis se compararon mediante métodos bioinformáticos. Las regiones específicas de especie identificadas se validaron mediante PCR. Para los marcadores seleccionados se diseñó una PCR-HRM y se estimaron algunos parámetros de validez y seguridad usando aislamientos de pacientes colombianos caracterizados previamente mediante PCR y análisis de polimorfismos en la longitud de los fragmentos de restricción (Restriction Fragment Length Polymorphism - RFLP; PCR-RFLP) del gen hsp70.Resultados. El análisis genómico comparativo mostró 24 regiones específicas de especie. Sin embargo, la validación mediante PCR solo identificó un marcador específico para cada especie de Leishmania. Los otros marcadores mostraron amplificación cruzada. El límite de detección para los tres marcadores seleccionados fue de un parásito, mientras que la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el negativo fueron de 91,4, 100, 100 y 75 %, respectivamente.Conclusiones. Las tres regiones seleccionadas pueden emplearse como marcadores moleculares en el diagnóstico y tipificación de las especies causantes de la leishmaniasis cutánea en Colombia.

[Is syphilis test necessary in blood donors?].

A syphilis test is performed in blood donors because the national transfusion law makes it mandatory, nevertheless the blood has not been found as an important vehicle of transmission for Treponema pallidum infection. Our objective was to know the prevalence of syphilis in blood donors. we reviewed tests from blood donors of the "Banco Central de Sangre del Centro Médico Nacional Siglo XXI" in two periods, the first from July 2001 to April 2003, and the second from March 2005 to June 2006. Both groups went through screening tests, such as VDRL or USR. and a second test for confirmation, FTA-ABS for the first group and TPHA for the second group. in the first group 111 030 blood donors were included. In this group the positive results from VDRL or USR tests were 471 (0.42 %). One hundred and ninety six were confirmed (0.17 %) with FTA-ABS. In the second group results from 80 578 blood donors were included; the positive results from VDRL or USR tests were 279 (0.34 %). In this group, only 0.08 % were confirmed for a syphilis infection.

[Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis en un paciente varón anciano. Caso y revisión de la literatura].

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (FHCS) es la inflamación de la cápsula hepática sin afectación del parénquima asociada a una enfermedad pélvica inflamatoria. Hay muy pocos casos descritos en varones. El síntoma característico es el dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, que hace que se confunda el cuadro con una enfermedad de la vía biliar. Son características las adherencias fuertes entre el diafragma y el hígado en forma de «cuerda de violín». Presentamos el caso de un varón de 81 años que se somete a una colecistectomía laparoscópica por pancreatitis de repetición. Durante la cirugía se encuentran las características adherencias en «cuerda de violín», que se seccionan. El paciente da positivo para anticuerpos contra Chlamydia trachomatis. Hay nueve casos descritos en la literatura de FHCS en varones. Este síndrome se confunde muchas veces con patología infecciosa biliar, lo que nos obliga a someter al paciente a una cirugía para realizar el diagnóstico cuando se encuentran las características adherencias. Si sospechamos la enfermedad mediante las pruebas complementarias, podemos intentar tratarla con antibióticos. Fitz-Hugh-Curtis syndrome (FHCS) is the inflammation of the hepatic capsule without affecting the parenchyma, which is associated with a pelvic inflammatory disease. There have been very few cases in men. The main symptom is abdominal pain in the right upper quadrant, which can be confused with a bile duct disorder. Strong violin string-like adhesions between the diaphragm and the liver are characteristic. In the study concerned, it is reported the case of an 81 year-old man who undergoes a laparoscopic cholecystectomy for recurrent pancreatitis. During surgery, the typical violin string-like adhesions are found and sectioned. The patient tests positive for Chlamydia trachomatis antibodies. Only nine cases in men have been reported in FHCS literature. This syndrome is frequently confused with infectious biliary tract disease, so the patient should undergo a surgery to diagnose when the characteristic adhesions are found. If the disease is suspected by the additional tests, it can be treated with antibiotics.

[Presence of measles virus antibodies in a group of patients with malignant hemopathy].

225 monosera from patients (121 adults and 104 children) with different malignant haemopathies from the Institute of Hematology were studied. The hemagglutination inhibition (HI) technique and the neutralization technique were used to know the presence of antimeasles antibodies. All these patients were under immunosuppression treatment at the time of taking the specimen and children had received the triple viral vaccine (measles, rubella, parotiditis) before the disease was diagnosed. It was found that 51 (42.14%) of the adults' specimens were positive by HI and of the 25 negative specimens that underwent the neutralization technique, 18 (72%) proved to be positive. Of the 104 sera corresponding to children, 31 (29.8%) specimens were positive by HI, whereas 29 of the negative were studied by neutralization. 18.34% of all the specimens continued to be negative by both methods. According with the 2 techniques used, the presence of measles virus antibodies was of 81.66% in children and of 90.78% in adults.

Las profesiones de la salud tienen un papel social dual. Por un lado, velan por el mantenimiento de la salud de la población protegiendo el bien común. Por el otro, dictaminan las formas saludables, y por lo tanto socialmente apropiadas, de ser, actuar y pensar. Este último papel, está más ligado al control social de la población que a una preocupación altruista hacia la misma. A través de esta supervisión y control, se construyen los sujetos a los cuales todos/as debemos aspirar a ser para gozar de aceptación social. Los/as profesionales de la salud han jugado un rol protagónico en dicho proceso, siendo los agentes que delimitan y definen lo que es enfermo vs. saludable, útil vs. inútil, apropiado vs. inapropiado. En el caso de la epidemia del VIH, este esfuerzo se ha hecho cada vez más vigente ya que estos/as profesionales juegan un papel importante en el tratamiento de las personas que viven con VIH/SIDA (PVVS). Sin embargo, su función está plasmada de definiciones que sirven para criminalizar a las PVVS. El objetivo de este estudio fue explorar la manera en que una muestra de profesionales de la salud en Puerto Rico construyen a las PVVS. Con este propósito, entrevistamos 80 profesionales de la salud y estudiantes de estas profesiones. Estas entrevistas fueron grabadas, transcritas y sometidas a un análisis de discurso. Los resultados reflejaron que según las personas participantes: 1) la PVVS no es una persona "normal" o funcional bajo los estándares sociales debido a que su salud no se los permite, 2) representa una carga para la sociedad incluyendo familiares, amigos/as, el mundo del trabajo, e incluso para el gobierno, 3) debe ser vigilada porque representa un riesgo para la persona seronegativa que es descrita como saludable y productiva, y 4) necesita que su salud y conducta sexual sean controladas por vía legal y/o por las personas que representan las instituciones sociales, como lo son los/as profesionales de la salud. En este artículo abordamos el potencial rol de la psicología para servir como vehículo de reconstrucción de dichas nociones, tomando en consideración su propio rol en la formación y mantenimiento de dicho sujeto socialmente deseable.

[Levels of antiplatelet factor 4-heparin antibodies and 4T score for heparin induced thrombocytopenia].

Heparin induced thrombocytopenia (HIT) is an immune-mediated disorder due to antibodies anti platelet factor 4-heparin (HPIA). Thrombocytopenia is often moderate but certain patients can develop morbid thrombotic complications. HPIA detection by ELISA has high sensitivity but low specificity, and low titers (without clinical significance) are frequent. A pretest clinical score (4T's) was developed in order to recognize patients that are at high risk of HIT. The aim of this study was to correlate HPIA levels and the 4T's score of consecutive patients derived to our center. We evaluated 84 patients (35 of them developed thrombosis); the clinical questionnaire was sent along with the sample and was analyzed by an investigator who did not know the patients' characteristics, and 4T's scores were calculated before performing the laboratory tests. HPIA were measured by ELISA (Asserachrom HPIA) that detects IgG, IgM and IgA isotypes, (the only reagent available in our country). 4T's score correlated with HPIA levels (rho spearman 0.472, p < 0.001). Patients with 4T's = 6 had higher absorbance percentages than those with = 5 (67 vs. 39%, p < 0.001), and patients with thrombosis also presented higher titers (59 vs. 39%, p = 0.017) than those who did not develop this complication. In conclusion, high titers of HPIA measured by EIA which detects the 3 isotypes, clearly correlate with 4T's score = 6 and are more frequent in patients who develop thrombosis, just as reported when an IgG specific ELISA is used.

[Not Available].

El síndrome de caquexia cancerosa es responsable de la muerte de un número significativo de pacientes con cáncer. Se caracteriza por la presencia de una ingesta reducida, con inflamación sistémica y un metabolismo alterado. Los enfermos presentan característicamente una progresiva pérdida de peso y de masa muscular, junto a deterioro funcional. La pérdida muscular se debe a la combinación de reducción de la síntesis proteica con aumento de su degradación. Ello conduce tanto a un acortamiento como a una reducción en el área de la fibra muscular. Asimismo, existen datos que apoyan que selectivamente algunos de los tipos de fibra muscular se ven más afectados. Es necesario definir bien los valores de corte de sarcopenia para diagnosticar la pérdida muscular y existen diferentes métodos. El sistema de la ubiquitina-proteasoma parece desempeñar un papel predominante en la degradación de la proteína miofibrilar. La tendencia a perder masa muscular en los pacientes con caquexia cancerosa parece estar asociada a la activación de señales catabólicas por citoquinas proinflamatorias, así como por productos tumorales del tipo factor inductor de proteólisis. En referencia a los factores pronósticos, el riesgo de muerte está bien documentado en pacientes con sarcopenia y, especialmente, en aquellos con obesidad asociada a la sarcopenia. Asimismo, se ha establecido una relación directa entre la pérdida intensa de masa muscular y la supervivencia en pacientes con diferentes tipos de tumores del tipo de cáncer de páncreas, pulmón, tracto biliar o cáncer colorrectal. Respecto de la terapia en el síndrome de caquexia cancerosa, es factible que requiera tratamiento con varios grupos combinados que incluyan, junto al soporte nutricional, fármacos orexígenos, con efecto anabólico y antinflamatorio, asociados a intervenciones que estimulen el ejercicio físico.

[Splenectomy in chronic idiopathic thrombopenic purpura in adults. Apropos of 49 cases].

The authors reviewed the case files of 49 adult patients undergoing splenectomy for chronic idiopathic thrombocytopenic purpura at the Centre Henri Becquerel between 1970 and 1987. Although the postoperative course was straightforward in 83.7% of cases, one reoperation for subphrenic abscess was necessary and there was one postoperative death. Remission from thrombocytopenia was obtained in 87.5% of the patients, but only transiently in 8.5% of them. No preoperative predictive factors could be demonstrated. An early postoperative rise in the platelet count to more than 500 G/litre appears to ensure a good subsequent result. Secondary infectious complications are not exceptional and can be fatal (one death in our series); they require prophylaxis by anti-pneumococcal vaccination. The place of prophylactic antibiotic therapy has yet to be defined.

Extent of Pedigree Required to Screen for and Diagnose Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer: Comparison of Simplified and Extended Pedigrees.

Obtaining an accurate pedigree is the first step in recognizing a patient with hereditary nonpolyposis colorectal cancer, or Lynch syndrome. However, lack of standardization of the degree of relationship included in the pedigrees generally limits obtaining a complete and/or accurate pedigree. This study analyzed the extent of pedigree required to screen for colorectal cancer and to diagnose Lynch syndrome. The study was conducted at 2 tertiary care centers. A detailed family history was obtained from patients undergoing surgery for colorectal cancer from 2003 to 2016. A simplified pedigree that included only first-degree relatives was obtained and compared with the extended pedigree. The eligibility of the 2 pedigrees was assessed for each proband. The proportion of patients who would be missed using a simplified rather than an extended pedigree was calculated based on the American Cancer Society guidelines for recommending screening for colorectal cancer, on the revised Bethesda guidelines and the revised suspected hereditary nonpolyposis colorectal cancer criteria for screening for hereditary colorectal cancer, and on the Amsterdam II criteria for diagnosis of Lynch syndrome. The study examined 2015 families, including 41,826 individuals. Use of simplified and extended pedigrees was comparable in screening for colorectal cancer, with ratios of 183 of 185 (98.9%) for American Cancer Society guidelines, 295 of 295 (100%) for revised Bethesda guidelines, and 60 of 60 (100%) for revised suspected hereditary nonpolyposis colorectal cancer criteria. However, the use of simplified pedigrees missed a definitive diagnosis of Lynch syndrome in 6 of 10 patients fulfilling Amsterdam II criteria based on extended pedigrees. The mean ages at diagnosis of the 4 probands included and the 6 missed using simplified pedigrees differed significantly (60.8 vs 38.2 y). The study was limited by its recall bias, cross-sectional nature, lack of germline testing, and potential inapplicability to the general population. A simplified pedigree is acceptable for selecting candidates to screen for hereditary colorectal cancer, whereas an extended pedigree is still required for a more precise diagnosis of Lynch syndrome, especially in younger patients. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B97. EXTENSIÓN DE PEDIGREE REQUERIDO EN LA DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE CÁNCER COLORRECTAL HEREDITARIO SIN POLIPOSIS: COMPARACIÓN DE LOS PEDIGREES SIMPLIFICADO Y EL EXTENDIDO: La obtención de un Pedigree exacto es el primer paso para reconocer un paciente con cáncer colorrectal hereditario sin poliposis o síndrome de Lynch. Sin embargo, la falta de estandarización del grado de relación incluido en los Pedigrees generalmente limita la obtención de un Pedigree completo y / o preciso.Este estudio analizó el grado de Pedigree requerido para detectar el cáncer colorrectal y diagnosticar el síndrome de Lynch.Se obtuvo una historia familiar detallada de pacientes sometidos a cirugía por cáncer colorrectal desde 2003 hasta 2016. Se obtuvo también un Pedigree simplificado que incluía solo familiares de primer grado y se comparó con el Pedigree extendido.La elegibilidad de los dos Pedigrees se evaluó para cada sujeto de prueba (proband). La proporción de pacientes que se perderían usando un Pedigree simplificado en lugar de extendido se calculó en base a las guías de la Sociedad Americana del Cáncer y sus recomendaciones en la detección de cáncer colorrectal, en las pautas revisadas de Bethesda y en los criterios revisados de cáncer colorrectal hereditario sin poliposis para la detección hereditaria de cáncer colorrectal y según las normas de Amsterdam II para el diagnóstico del síndrome de Lynch.El estudio examinó a 2.015 familias, incluidas 41.826 personas. El uso de Pedigree simplificado y extendido fue comparable en la detección del cáncer colorrectal, con proporciones de 183/185 (98,9%) comparadas con las recomendaciones de la American Cancer Society, 295/295 (100%) para las pautas revisadas de Bethesda y 60/60 (100%) para los criterios revisados de sospecha de cáncer colorrectal hereditario sin poliposis. Sin embargo, el uso de Pedigree simplificado omitió un diagnóstico definitivo del síndrome de Lynch en 6 de diez pacientes que cumplían las normas de Amsterdam II basados en Pedigrees extendidos. Las edades medias al diagnóstico de los cuatro sujetos de prueba incluidos y los seis perdidos usando el Pedigree simplificado diferían significativamente (60.8 vs. 38.2 años).Un Pedigre simplificado es aceptable en la selección de candidatos para la detección de cáncer colorrectal hereditario, mientras que aún se requiere un Pedigree extendido para un diagnóstico más preciso de síndrome de Lynch, especialmente en pacientes más jóvenes. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B97. (Traducción-Dr. Edgar Xavier Delgadillo).

[Initial evaluations on the use of passive microhemagglutination test for the verification of antitetanus immunity].

First results obtained in the L.P.I.P. of Milan for tetanus antitoxin titration in the serum of 200 subjects vaccinated, are exposed in this work. A micromethod of passive haemoagglutination against avian erythrocytes was employed. The 26.5% of these subjects presents less than 0.1 Ul/ml. of antitoxin in spite of previous immunization. On the contrary in 33% of cases, high levels of antibodies have been determinated in spite of a not correctly executed vaccination. It seems confirmed the validity of this diagnostic procedure for monitoring the prophylaxis against tetanus among the National Sanitary Service and for its more correct management. The study of the results permits in addition to better determine the cases in which this test is suitable.

Natural SARS-CoV- 2 infection in domestic cats and dogs of humans diagnosed with COVID-19 in Valle de Aburrá, Antioquia

Introducción. El síndrome respiratorio agudo grave causado por el nuevo coronavirus SARSCoV-2 es causa de la emergencia sanitaria por la pandemia de COVID-19. Si bien el humano es el el principal huésped vulnerable, en estudios experimentales y reportes de infección natural, se han encontrado casos de zoonosis inversa de SARS-CoV-2 en animales. Evaluar la infección natural por SARS-CoV-2 en gatos y perros de propietarios con diagnóstico de COVID-19 en el Valle de Aburrá, Antioquia, Colombia. Materiales y métodos. La circulación del SARS-CoV-2 se evaluó por RT-qPCR y RT-PCR en muestras de frotis nasofaríngeos y orofaríngeos de gatos y perros cuyos propietarios se encontraban dentro del periodo de los 14 días de aislamiento. Los casos positivos se verificaron amplificando fragmentos de los genes RdRp, N y E; se secuenció el gen RdRp y se analizó filogenéticamente. De 80 animales evaluados, seis gatos y tres perros fueron casos confirmados de infección natural por SARS-CoV-2. Los animales no presentaron signos clínicos y sus propietarios, que padecían la infección, reportaron únicamente signos leves de la enfermedad sin complicaciones clínicas. En el análisis de una de las secuencias, se encontró un polimorfismo de un solo nucleótido (SNP) con un cambio en la posición 647, con sustitución del aminoácido serina (S) por una isoleucina (I). Los casos se presentaron en los municipios de Caldas, Medellín y Envigado. Se infiere que la infección natural en los gatos y perros se asocia al contacto directo con un paciente con COVID-19. No obstante, no es posible determinar la virulencia del virus en este huésped, ni su capacidad de transmisión  zoonótica o entre especie.

[IgA deficiency]

OBJECTIVE: The studies about immunoglobulin A (IgA) deficiencyin the clinical, laboratorial and terapeutic aspects. METHODS: Bibliografic review of the last ten years about thesubject by Medline system and direct research. RESULTS AND CONCLUSIONS: IgA deficiency is the most frequent primary immunodeficiency, with the average prevalence of 1:700and must be studied in its clinical, laboratorial and terapeutic aspectsby pediatrician and other specialists. The clinical characteristics ofthe total and partial immunodeficiency must be known, so as thecomplications and laboratory techniques for determine accurate diagnosis and prognostic.

Cocoliztli epidemics

Con base en el número de muertos, este brote a menudo se conoce como la peor epidemia de enfermedad en la historia de México. Los brotes posteriores continuaron desconcertando tanto a los médicos españoles como a los nativos, con poco consenso entre los investigadores modernos sobre la patogenia. Sin embargo, estudios genómicos bacterianos recientes han sugerido que Salmonella, específicamente un serotipo de Salmonella enterica conocido como Paratyphi C, fue al menos parcialmente responsable de este brote inicial. También podría haber sido una fiebre hemorrágica viral indígena, quizás exacerbada por las peores sequías que afectaron a esa región en 500 años, así como las condiciones de vida de los pueblos indígenas de México a raíz de la conquista española (c. 1519). 1576 Colonial Mexico 16th-century epidemics

Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.

La viscosuplementación del líquido sinovial mediante la inyección intraarticular (IA) de ácido hialurónico (AH) es un tratamiento sintomático ampliamente utilizado en la artrosis de rodilla (AR). Además de los productos diseñados para realizar inyecciones múltiples (normalmente de 3 a 5 inyecciones, en intervalos de 1 semana), se presta especial atención a los productos de una única inyección, ya que ofrecen ventajas específicas, como son un menor número de visitas al médico y de intervenciones invasivas con sus riesgos asociados. Sin embargo, aún existen dudas sobre la eficacia de estas inyecciones únicas, en comparación con los regímenes de inyecciones múltiples. Se realizó un estudio multicéntrico, abierto, prospectivo, post-mercado (ART-ONE 75) con el producto de inyección única ARTHRUM 2,5% (3 ml, 75 mg AH), en 214 pacientes que sufrían de AR. Los pacientes fueron seguidos en D30, D60, D120 y D180 (días). El perfil promedio de los pacientes en el momento de la inclusión fue de 62,9 años, 56% mujeres, grados I-III de Kellgren-Lawrence (46% KL III), IMC de 27,2 kg/m<sup2</sup y 4 años desde el diagnóstico de AR. Se realizó una comparación post-hoc con una inyección IA única de placebo (326 pacientes, agrupados de 3 estudios ECA), que proporcionaron un perfil de paciente similar. el criterio principal fue la variación desde el inicio de la puntuación de la escala WOMAC A (dolor, escala 0-100) en D60, que se redujo en 28,9 (17,4) para la población por intención de tratar (ITT, por sus siglas en inglés) (199 pacientes), 28,0 (17,8) para la población por protocolo (PP) en la inclusión (175 pacientes), y en 27,7 (16,8) para la población PP al finalizar (143 pacientes).Los criterios secundarios y accesorios incluyeron WOMAC A en otras ocasiones, WOMAC B (rigidez), WOMAC C (función), calidad de vida y discapacidad en cada momento de seguimiento. Todos los índices mejoraron significativamente y continuaron mejorando al final del estudio. La evaluación terapéutica en D180 mostró que más del 75% de los pacientes se encontraban satisfechos con la reducción del dolor, la mejora de la movilidad, y la reducción de analgésicos y AINE. El porcentaje de pacientes definidos como respondedores de OMERACT-OARSI fue superior al 86%, a partir de D60 y en adelante. La tolerancia general fue buena, sin que ocurriera ningún evento adverso grave. El resultado de la comparación post-hoc para la escala WOMAC A mostró un tamaño del efecto [IC 95%] desde TE = 0,33 [0,15; 0,51] en D60 a TE = 0,65 [0,45; 0,85] en D180 (p <0,001), frente a la inyección de placebo (solución salina), lo cual es un resultado clínicamente relevante a favor de ARTHRUM 2,5%. El presente estudio confirma la eficacia clínica de una única inyección IA de 3 ml de solución de AH conteniendo 75 mg de AH nativo de alto PM (> 2 MDa).

[Use of the passive hemagglutination test for diagnosis of meningococcal infection].

A considerable percentage of patients with meningococcus infection displayed an increase in the actibody titres to meningococcus, group A, detectable in the passive hemagglutination test (PHAT). An increase in the antibody titre was mose frequent in the patients with clinical manifestations of meningococciemia and meningitis. The PHAT can be used as an auxiliary method of diagnosis permitting to establish the meningococcus etiology of the disease in a number of cases.

[Presentación y manejo de las cardiopatías congénitas en el primer año de edad].

Las cardiopatías congénitas (CC) se definen como una anomalía estructural del corazón o de los grandes vasos intratorácicos. Constituyen la malformación congénita más frecuente al nacimiento. Al menos un tercio de los pacientes requieren algún tipo de intervención antes del año de edad. Las manifestaciones clínicas de las cardiopatías en la etapa neonatal se presentan con un amplio contexto clínico y se pueden confundir con problemas a nivel pulmonar o infeccioso, lo que dificulta su diagnóstico y con ello contribuyendo de forma importante a la mortalidad y morbilidad de estos pacientes, ya que se retrasa el diagnóstico y manejo oportuno. El monitoreo por oximetría de pulso en el periodo neonatal se utiliza actualmente como método diagnóstico para la detección de cardiopatías congénitas críticas; a pesar de que las detecta en forma temprana, en muchos países aún no se lleva a cabo. El objetivo de este artículo es ofrecer un panorama general de la presentación clínica, aspectos diagnósticos y manejo inicial de las CC en el primer año de edad que pueda ser de utilidad a los médicos de primer contacto para mejorar la atención en este grupo de pacientes.

[The hemostatic system in patients with antiphospholipid syndrome].

The objective of the investigation was to study the hemostatic system in patients with antiphospholipid syndrome (APS). The study enrolled 72 subjects (26 patients with APS (mean age 45.5 +/- 10.2 years) and their 46 relatives, including 37 and 9 first- and- second-degree relatives, respectively; mean age 29.5 +/- 16.4 years) from 26 families. A battery of standardized tests was used to evaluate the hemostatic system. At the examination, most relatives were found to have signs of thrombophilia: activated intravascular coagulation and suppressed fibrinolysis. The high detection rate for lupus anticoagulant (LA) amongst the relatives of patients with APS (39.1%) is likely to suggest its heritability. Logistic regression analysis showed the prognostic value of thrombocytic aggregatory disorders in the development of hemorrhagic manifestations, as well as an association of LA and thrombocytopenia.

Ignacio Peña

Like his debut album, Anormal also garnered rave reviews from the critics: "El cantautor boricua Ignacio Peña nos presenta su segundo material discográfico titulado Anormal, y verdaderamente es fuera de lo normal, es decir, es de las pocas cosas hechas en español que podemos llamarle sin temor a equivocarnos, como auténtico rock. Actualizado a nuestro cronómetro real. Algo distinto dentro del infestado mercado del pop y el rock insustancial." El Sol de Texas "Muchas veces escapistas y otras veces contestatario, "Anormal nos muestra a un artista en medio de un interesante proceso evolutivo. Una de las mejores piezas emanadas del nuevo rock latino alternativo." Drago Bonacich, Allmusic.com "Anormal es un disco que no suelta ni vacila. Lleva el tipo de energia adictiva que siempre hemos apreciado como el pulso que define el rock y del que muchas bandas de rock en español han carecido lamentablemente. " Buena Vida

Measurement and evaluation of national family planning programs.

RESUMEN: En los últimos quince años diez paises han inaugurado programas nacionales de planeamiento familiar: India, Pakistán, Corea del Sur, Taiwan, Turquía, Malasia, Ceilán, Túez, la República Arabe Unida, y Marruecos. Otros paises, incluyendo Tailandia, Hong Kong, Singapur, Kenya, Barbados, Trinidad y los Estados Unidos, apoyan y/o estimulan actividades de planeamiento familiar. En la mayor parte de los casos la razón fundamental del programa ha sido que si la tasa de crecimiento poblacional disminuyera, aumentaría la tasa de crecimiento económico.Las metas de largo alcance, expresadas típicamente en términos de reducir las tasa.de de natalidad o de crecimiento, tienen su ejemplo en el propósito de Pakistán de reducir su tasa de crecimiento a 26 para 1970; el de Corea de reducir su tasa de natalidad a 20 para 1971; y el de India de reducir su tasa de natalidad a 25 para 1973.Los objectivos intermedios, que cubren diversos aspectos del pro grama, incluyen metas específicas para un determinado mes a año, considerando personal, la adquisición de anticonceptivos, y el número de usarios por método. Las metas específicas anuales de aceptantes de dispositivos intrauterinos (IUD), para Taiwán, Corea, Túnez, Pakistán e India, son comunes, tanto por la naturaleza del artefacto, como por la facilidad de medición de los que continúan utilizándolos. El programa de evaluación en Taiwán, que trata de medir por diversos medios los efectos inmediatos, mediatos y de largo plazo del programa de planeamiento familiar sirve de modelo. El propósito de la evaiuación de un programa de planeamiento familiar es contribuir a la efectividad y eficiencia del programa, midiendo y analizando su progreso. Las áreas a medir pueden ser clasificadas como- (1) conocimiento acerca de; (2) actitudes hacia; (3) práctica de control de natalidad; y (4) nivel de fecundidad.Un buen sistema de evaluación debería incluir: A. Un buen conjunto de estadísticas de servicio presentadas en formularios estandarizados, en las siguienies formas: 1. Informes nensuales por áreas administrativas, sobre los actuales servicios de planeamiento familiar proporcionados en la actualidad, de carácter permanente o de larga duración (al presente, esterilización y IUD de acuerdo a las siguientes características del receptor: residencia, edad, paridad (número de hijos vivos por sexo), y donde se enteró del programa, si es posible "clase";(probablemente educación de la madre, pero posiblemente ocupación del esposo, ingreso, o equivalente); prácticas anticonceptivas anteriores; intervalo; y deseo de tener más hijos. En un programa grande estos datos pueden obtenerse en base a una muestra. 2. Informes mensuales sobre la distribución de suministros anticonceptivos (condones, píldoras, sustancias efervescentes, etc.), los primeros suministros deben ir acompañados de un registro de las características del recipiente, como anteriormente; los suministros subsecuentes se regietrarán sólo en volumen bruto. Esto también se aplicará al ritmo, donde éste método se enseñe a un número considerable de mujeres. 3. Informes regulares sobre las actividades de planeamiento familiar de médicos privados, como una estimación del efecto catalítico del programa del gobierno sobre ci sector privado. 4. Datos generates mensuales, ppr áreas admirtistrativas importantes, sabre: visitas domiciliarias, reuniones, cuñas radiates y televisadas, avisos en los periódicos y personal que trabaja. 5. Para propósitos de seguimiento una entrevi eta de campo cada 6 a 12 meses a cada N mujer de las listas para (1) y (2) arriba, en un total de 300 o 400, para conocer las tasas de continuación y las razones de abandono (ej: desea otro hijo, insatisfecha can ci método, otras). Las mue.stras podrían ser de 300 cada una, con una supuesta experiencia de 6, 12, 18 y 24 meses. B. Un buen conjunto de datos sobre costa (datos sobre cotos actulaes atribuíbles directamente al programa de planeamiento familiar) fraccionados par áreas principales y cinco a seis categorías de costos importantes tales coma: adminietración, personal de campo, publicidad, suministros, etc. C. Un buen conjunto de dates globales sobre la distribución de los suministros comerciales que puedan llegar tan cerca como sea posible del último consumidor, to cual significa probablemente obtener información de los mayoristas. D. Una encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas (KAP) para una evaluación general cada dos años. Las preguntas básicas (además de las antes mencionadas y estatus marital y étnico cuando sea pertinente) son: actitud hacia e interés por la anticoncepción, número de niños por sexo, deseo de tener más hijos, prácticas anticonceptivas, experiencia sobre abortos, tal vez historia de embarazo (especialmente si esta producirá una tasa de fecundidad válida), aprobación del programa gubernamental (para uso politico), y si está actualmente embarazada (la única y mejor pregunta cuya respuesta habla del efecto sobre la tasa de natalidad). Administrativamente, la responsabilidad por la evalucion debe estar cerca al director, se debe tomar provisiones para obtener informes regulares (meneulaes) y especiales dirigidos a preguntar sobre política. El corolario es que el jefe de evaluación debe tener la confianza del director y debe estar al día en cuanto a las decisiones sabre la politics a seguir. Su trabajo consiste en extractar los aspectos principales que funcionan bien y los no operantes. En cuanto a costos, la evaluación debe hacerse sobre no más del 10 par ciento del costa del programa en paises pequeños (de menos de 30 milliones) y sabre no más del 5 per ciento en paises más grandes.Para medir en que forma el programa satisface el criterio final-la magnitud en que cambia la fecundidad-se debe realizar un trabajo más elaborado en el centro (Universidades, Consejos de población, etc.) para desarrollar una forma (a formas) segura de traducir las estadísticas de servicio en práticas y tal vez aún datos sobre suministro comercial en datos sabre tasas de natalidad. Esto incluye, par ejemplo, los esfuerzos para consolidar observaciones coma "cinco años-mujer de usa de IUD, a 400 condones equivalen a la prevención de un nacimiento," y esfuerzos como los de Pakistán de calcular tasas coma "años de protección de una pareja contra el embarazo."In the belief that a decrease in the rate of population growth will increase economic development, more than ten countries have inaugurated family planning programs in the past fifteen years. To provide a model for measuring the immediate, intermediate, and long-term effects of any such program, the authors use the Taiwan evaluation.The model suggests that a good system of evaluation should include monthly statistics on (1) participants, who are grouped by characteristics; (2) the distribution of supplies, reported at first by the characteristics of recipients, but after by gross volume only; (3) family planning activities of private physicians to measure the catalytic effect on the private sector; (4) new contacts and amount of advertising in mass media; (5) costs broken down by areas and by cost categories; and (6) distribution of commercial supplies. In addition, the program should conduct 300-400 interviews every 6-12 months to learn the rates of continuation and the rates and reasons for discontinuation. Finally, a KAP survey should be conducted every two years.The administration of the evaluation should be close to the director for policy decisions and for the ultimate work of evaluation-the finding of new ways to measure the main goal of change in fertility by the translation of statistics on Services provided and commercial supplies into birth rate data.

[Usefulness of preoperative coagulation tests in the prevention of post-tonsillectomy hemorrhage in children].

A retrospective study was made of 266 children undergoing tonsillectomy to determine the usefulness of preoperative coagulation tests for predictin-haemorrhagic complications. A short questionnaire about haemorrhagic history identified 11 children with a positive background but no complications. Eleven children, 4.13%, had post-tonsillectomy bleeding that required a new admission or lengthened the hospital stay only one of which coagulation screening disorders. The determination of coagulation tests in every child had allowed us to diagnose 2 non-clinical cases of Von Willebrand's disease and 4 of lupus anticoagulant but did not identify high risk patients for bleeding, in spite of their medical history. Indiscriminate use of these tests brings no benefit to the patient because they don't give surgeon new information and they increase costs and delay surgery.

[Reporte de la Primera Reunión Nacional de Consenso para la Inmunofenotipificación de Leucemias Agudas].

En 2005 se publicaron recomendaciones para la tipificación de hemopatías malignas en Latinoamérica. Se consideró necesario realizar una reunión nacional para actualizarlas. Se convocaron y reunieron 95 profesionales expertos en el tema para analizar y contrastar alternativas y llegar a un consenso. Se alcanzaron opiniones de consenso en lo relativo a indicaciones, tipos y manejo de muestras, anticuerpos, nomenclatura e informe de resultados para el diagnóstico y seguimiento de las leucemias agudas. Las recomendaciones se describen en este artículo y se hace hincapié en la necesidad de que los laboratorios nacionales se apeguen a ellas.

[B-type brain natriuretic peptide as marker of hemodynamic overload of the patent ductus arteriosus in the preterm infant].

Introducción: El ecocardiograma es el método de referencia para el diagnóstico del conducto arterioso permeable (CAP) hemodinámicamente significativo (CAP-hs) del recién nacido prematuro (RNP). El péptido natriurético tipo B (BNP) puede ser útil en el diagnóstico y el manejo del CAP-hs. Objetivo: Evaluar la utilidad del BNP como marcador de sobrecarga hemodinámica del conducto arterioso permeable en el RNP con edad gestacional < 32 semanas o peso < 1500 gramos, e identificar el mejor punto de corte para los valores de BNP que mejor prediga un CAP con repercusión hemodinámica que requiera tratamiento farmacológico o quirúrgico. Método: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de RNP < 32 semanas de gestación o peso < 1500 gramos en los que se realizó ecocardiograma y determinación del BNP. Análisis de muestra global y por subgrupos, en función del CAP-hs. Resultados: Se analizaron 29 pacientes. Se encontró una correlación significativa entre la relación CAP/peso y los valores del BNP (prueba de Spearman: 0.71; intervalo de confianza del 95%: 0.45-0.87; p < 0.001). El mejor punto de corte del BNP para predecir CAP-hs fue 486.5 pg/ml, con una sensibilidad del 81% y una especificidad del 92% (p < 0.001). Conclusión: El punto de corte del BNP identificado en el presente estudio se correlacionó con la presencia de CAP-hs.

[Serologic diagnosis of several infectious diseases].

Serological tests are, in some situations, the only method of diagnosis of some infectious diseases. The authors make a review of the literature about the most important tests used in the most common infectious diseases and also their interpretation. It is important to point out that serology should not be considered alone but compared to clinical manifestations presented by the patient. It is also necessary, in some cases, to obtain two samples of serum, to confirm if there is an increase in the antibodies' titles. The results sent from the laboratory should be interpreted based on references given by it.

[Estimación del aumento global del tiempo de sedentarismo durante los confinamientos de la COVID-19: una revisión sistemática y un metanálisis.]

Las estrategias restrictivas de movilidad derivadas de la pandemia por COVID-19 podrían afectar negativamente al estado de salud de la población debido a la disminución de los niveles de actividad física. El objetivo de este estudio es estimar el aumento del tiempo de sedentarismo durante los confinamientos en comparación con la situación anterior al brote de COVID-19 en muestras de población adulta de diferentes países del mundo. Se realizó una búsqueda sistemática en tres bases de datos electrónicas, hasta el 27 de febrero de 2021, de estudios que informaran sobre el tiempo total de sedentarismo antes y durante los confinamientos por COVID-19 utilizando una herramienta validada. Se realizó un metanálisis utilizando modelos de efectos aleatorios para calcular las diferencias de medias ponderadas en el tiempo sedentario diario total antes y durante los confinamientos. El análisis se repitió estratificado y comparando por sexo. Se incluyeron 20 estudios, con una calidad metodológica buena (n=15) y regular (n=5). Para el metanálisis se agruparon los datos de 18 estudios, con 47.245 participantes. Los confinamientos por COVID-19 en todo el mundo condujeron a un aumento medio ponderado de 2,40 horas diarias en el tiempo total de comportamiento sedentario (intervalo de confianza del 95%: 1,95; 2,85). El análisis estratificado y comparativo por sexo en 8 estudios indicó un aumento similar para mujeres (n=20.455) y hombres (n=11.825). El tiempo total de sedentarismo diario aumentó en 2,40 horas en todo el mundo durante los confinamientos en comparación con la situación anterior al brote de COVID-19, sin diferencias significativas entre sexos.

[Evaluation of an immunological test for detecting occult fecal blood for case-finding in colorectal tumors].

Screening for colorectal tumours (cancers and polyps) by searching for blood in stools using the gaiac test is a well-known method. We evaluated a new gaiac test, the originality of which from its coupling with an enzyme immuno-assay specifically measuring human hemoglobin (Fecatest). The objectives of this new test were to decrease false positives and thus to improve the positive predictive value of screening. Subjects over 45 years of age attending health examinations at a Center of Preventive Medicine were studied. Of the 5,185 subjects who received the test, 4,376 (84 p. 100) performed it correctly, demonstrating good compliance in this population. For 664 (15 p. 100), the results of the gaiac test were positive. This positivity rate was higher for men than for women (20 p. 100 vs. 10 p. 100) but was not influenced by age. After positive results, 471 (70 p. 100) patients completed investigations decreasing the overall compliance to 80 p. 100. Fifteen cases of cancer and 78 cases of adenomas were found. The positive predictive value of the test was 20 p. 100 for tumours. A benign cause was found in 44 p. 100 of 471 patients, and investigations were negative in 36 p. 100. When the gaiac test was positive, the immunoenzymatic method significantly improved the positive predictive value for cancer (6 p. 100 vs. 3 p. 100) but not for polyps (20 p. 100 vs. 17 p. 100). Three of the 15 cancers and half of the 78 adenomas would not have been discovered with the immunoenzymatic method.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Age and Lymph Node Positivity in Patients With Colon and Rectal Cancer in the US Military Health System.

Young age may be associated with an increased risk of lymph node involvement at diagnosis of colorectal cancer. Accessibility to care, which is related to cancer detection, tumor stage, and therefore lymph node positivity, may vary by age and thus influence research results. The purpose of this study was to investigate whether young patients had an increased risk of lymph node-positive colon and rectal cancers in the Department of Defense Military Health System, which provides universal health care to its beneficiaries. This was a retrospective, cross-sectional study. Patients were identified from the US Department of Defense Automated Central Tumor Registry. Included patients were diagnosed with histologically confirmed primary stage I to III colon and rectal adenocarcinomas between 1989 and 2013, had surgery and ≥1 lymph node examined, and did not receive preoperative radiotherapy. Logistic regression was used to examine the relationships between age at diagnosis (18-49, 50-59, 60-69, and ≥70 y) and lymph node positivity overall and stratified by tumor T stage and number of lymph nodes examined. Lymph node positivity of colon and rectal cancers was measured. The youngest patients (aged 18-49 y) were more likely to have lymph node-positive colon and rectal cancers compared with those who were aged ≥70 years after adjustment for potential confounders (OR = 2.04 and 95% CI, 1.63-2.56 for colon cancer; OR = 1.73 and 95% CI, 1.11-2.70 for rectal cancer). A similar tendency was shown in most colon and rectal cancer subgroups stratified by tumor T stage and number of lymph nodes examined. This study was limited by its small sample size for certain subgroup analyses. No information on comorbidities, BMI, or other indicators of health status was available. In a universal healthcare system, young age was associated with increased lymph node positivity of colon and rectal cancers, suggesting that factors other than access to care may play a role in this association. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B90. EDAD Y POSITIVIDAD DE GANGLIOS LINFÁTICOS EN PACIENTES CON CÁNCER DEL COLON Y EL RECTO EN EL SISTEMA DE SALUD MILITAR DE EE UU: La edad temprana puede estar asociada con un mayor riesgo de compromiso de los ganglios linfáticos en el momento del diagnóstico de cáncer colorrectal. La accesibilidad a la atención medica, que está relacionada con la detección del cáncer, el estadio del tumor y, por lo tanto, la positividad de los ganglios linfáticos, puede variar según la edad y, por lo tanto, influir en los resultados de la investigación.Investigar si los pacientes jóvenes tenían un mayor riesgo de cáncer del colon y el recto con ganglios linfáticos positivos en el Sistema de Salud Militar del Departamento de Defensa, que brinda atención médica universal a sus beneficiarios.Estudio transversal retrospectivo.Se identificaron pacientes del Registro Automático Central de Tumores del Departamento de Defensa de los Estados Unidos.Fueron diagnosticados con adenocarcinomas del colon y el recto en estadio I-III confirmados histológicamente entre 1989-2013, se les realizó una cirugía y se examinaron ≥ 1 ganglio linfático, y no recibieron radioterapia preoperatoria. La regresión logística se utilizó para examinar las relaciones entre la edad al momento del diagnóstico (18-49, 50-59, 60-69 y ≥70 años) y la positividad de los ganglios linfáticos en general y fue estratificada por el estadio T tumoral y el número de ganglios linfáticos examinados.Positividad de ganglios linfáticos de cáncer del colon y el recto.Los pacientes más jóvenes (18-49 años) tenían más probabilidades de tener cáncer del colon y el recto con ganglios linfáticos positivos en comparación con aquellos que tenían 70 años o más después del ajuste por posibles factores de confusión (odds ratio: 2.04, intervalo de confianza del 95%: 1.63 -2.56 para el cáncer de colon; odds ratio: 1.73, intervalo de confianza del 95%: 1.11-2.70 para el cáncer de recto). Se mostró una tendencia similar en la mayoría de los subgrupos de cáncer del colon y el recto estratificados por el estadio T tumoral y el número de ganglios linfáticos examinados.Tamaño de muestra pequeño para ciertos análisis de subgrupos. No hay información sobre comorbilidades, índice de masa corporal u otros indicadores del estado de salud.En un sistema de salud universal, la edad joven se asoció con un aumento de la positividad de los ganglios linfáticos del cáncer del colon y el recto, lo que sugiere que otros factores además del acceso a la atención medica pueden desempeñar un papel en esta asociación. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B90.

[Seroprevalence versus Parvovirus B19 in blood donors].

The aim of the study was to describe the seroprevalence against Parvovirus B19 in a random sample of blood donors in the Hospital Universitario de Salamanca. We studied the presence of IgG and IgM antibodies against Parvovirus B19 in 136 sera from asymptomatic blood donors by enzyme immunoassay methods. From 136 samples tested, 88 (64.7%) had positive absorbance values for IgG. Forty eight samples (35.5%) were negative. IgM was negative in all cases. We did not find indeterminate results. Parvovirus primoinfection usually happens in the childhood. Thus, we can expect a high percentage of general population to have antibodies against Parvovirus B19. Anti-Parvovirus B19 antibodies prevalence in blood donors was 64.7%. This failure is similar to data reported before (65%). Clinical importance of these viruses in currently related with hemathopoyesis diseases and with the possible role in theratogenesis. The presence of IgG seems to give protection except in some chronic infections recently described.