Evidentemente, es la única respuesta que engloba todas las causas de pérdida de conciencia brusca y que nos permite filiar de alguna forma el diagnóstico.

Paciente de 47 años de edad que consulta en el servicio de Urgencias por pérdida brusca de conciencia ¿Cuál de entre los siguientes tiene un mayor rendimiento diagnóstico?

Estudio multicéntrico de la incidencia y evitabilidad de los incidentes por medicamentos en pacientes que acuden a los servicios de urgencias pediátricas.

Objetivo: Determinar la incidencia, gravedad y evitabilidad de los  incidentes por medicamentos detectados en los pacientes que acuden a los servicios de urgencias pediátricas, e identificar los grupos de edad de mayor riesgo y los medicamentos implicados.Método: Estudio multicéntrico observacional prospectivo, realizado entre  marzo y junio de 2017, en pacientes entre 0 y 16 años que acudieron a los servicios de urgencias pediátricas de ocho hospitales públicos españoles. Se recogieron tres tipos de incidentes: eventos adversos por medicamentos, errores de medicación e intoxicaciones accidentales. Los incidentes se caracterizaron atendiendo a su gravedad, evitabilidad, grupos de edad afectados y medicamentos implicados.Resultados: Durante el periodo de estudio se registraron 99.797 visitas a los servicios de urgencias pediátricas y se recogieron 334 incidentes por medicamentos en 334 pacientes, de los cuales el 52,4% fueron varones, con una media de edad de 47,1 ± 44,4 meses. La incidencia de pacientes  con incidentes fue del 0,3%. Del total de incidentes, 264 (79%) fueron considerados prevenibles y 158 (47,3%) produjeron daño a los pacientes. Los incidentes detectados fueron 144 (43,1%) eventos adversos por medicamentos, 218 (65,2%) errores de medicación (74 de ellos errores con daño, que se incluyen asimismo como eventos adversos prevenibles) y 46 (13,7%) intoxicaciones accidentales. Los preescolares (edad: 1-5 años) presentaron el 60,8% de los incidentes, siendo también el grupo de edad con un mayor porcentaje de incidentes prevenibles (64%). Un total de 351 medicamentos estuvieron implicados en los incidentes y pertenecieron mayoritariamente a tres grupos terapéuticos: antiinfecciosos de uso sistémico (171; 48,7%), sistema nervioso (66; 18,8%) y sistema respiratorio (41; 11,7%).Conclusiones: La incidencia de incidentes por medicamentos en los pacientes pediátricos que acudieron a servicios de urgencias fue inferior a la referida en pacientes adultos, si bien prácticamente la mitad de los incidentes detectados causaron daños a los pacientes. Los niños preescolares (1-5 años) fueron identificados como el grupo de edad con mayor riesgo. Los incidentes registrados estuvieron causados por un número reducido de medicamentos. Un elevado porcentaje de los incidentes fueron prevenibles, lo que confirma la imperiosa necesidad de implementar medidas de prevención de incidentes en esta población.

[Electrocardiogram analysis by the anesthesiologist.].

The primary goal of preoperative evaluation is to decrease morbidity/mortality related to surgical anesthetic procedures. All patients clinical surgical history must be obtained and only then the necessary exams may be determined. One of the most required exams is the electrocardiogram. This study aimed at comparing electrocar- diographic interpretation by cardiologists and different groups of anesthesiologists at Santa Casa de Porto Alegre. Fifty resting electrocardiograms of several patients undergoing non cardiac surgeries were selected. All ECGs were analyzed and interpreted by two cardiologists and their agreement was considered the golden standard for interpretation. Anesthesiologists were divided in three groups: I - Preoperative Evaluation anesthesiologists - POEA (n = 5); II - Surgical Center Sarmento Barata Anesthesiologists (n = 10) and III - Resident Anesthesiologists (n = 5). All participants were asked to perform an ECG analysis and scores were established for such evaluation: rhythm = 2 points, heart rate = 1 point, P and PR = 2 points, QRS = 2 points, ST and T = 2 points and primary diagnosis = 1 point. Means obtained for each group were: group I - 7.35 +/- 0.86 points; group II - 5.44 +/- 1.69 points and group III - 6.34 +/- 0.89 points and the difference between groups I and II was statistically significant (p < 0.05). Preoperative Evaluation Anesthesiologists achieved a higher score as compared to other groups. This was probably related to more training obtained by the constant ECG interpretation in the clinic.

Trauma Registry of the Pan-American Trauma Society: One year of experience in two hospitals in southwest Colombia.

Trauma information systems are needed to improve decision making and to identify potential areas of intervention. To describe the first year of experience with a trauma registry in two referral centers in southwest Colombia. The study was performed in two referral centers in Cali. Patients with traumatic injuries seen between January 1 and December 31, 2012, were included. The collected information included demographics, mechanism of trauma, injury severity score (ISS), and mortality. A descriptive analysis was carried out. A total of 17,431 patients were registered, of which 67.8% were male with an average age of 30 (±20) years. Workplace injuries were the cause of emergency consultations in 28.2% of cases, and falls were the most common mechanism of trauma (37.3%). Patients with an ISS ≥15 were mostly found in the 18-35-year age range (6.4%). Most patients who suffered a gunshot wound presented an ISS ≥15. A total of 2.5% of all patients died, whereas the mortality rate was 54% among patients with an ISS ≥15 and a gunshot wound. Once the trauma registry was successfully implemented in two institutions in Cali, the primary causes of admission were identified as falls and workplace injuries. The most severely compromised patients were in the population range between 18 and 35 years of age. The highest mortality was caused by gunshot wounds. Los sistemas de información en trauma son requeridos para mejorar la toma de decisiones e identificar potenciales áreas de intervención. Describir el primer año de experiencia del registro de trauma en dos centros de referencia de trauma del suroccidente Colombiano. Estudio realizado en dos centros de referencia de Cali. Se incluyeron pacientes con trauma o lesiones externas entre el 1-Ene y el 31-Dic-2012. Se recolectó información demográfica, relacionada con mecanismos de trauma, severidad (ISS) y mortalidad. Se presenta un análisis descriptivo. Se registraron 17,431 pacientes. El 67.8% de los pacientes eran de género masculino con edad promedio de 30 (±20) años. Las lesiones laborales fueron causa de consulta a urgencias en un 28.2%, y las caídas el mecanismo de trauma más frecuente (37.3%). Los pacientes con ISS ≥15 en su mayoría se encontraban en el rango de edad de 18-35 años (6.4%). El 28% de los pacientes que sufrieron lesión por arma de fuego presentaron un ISS ≥15. El 2.5% de los pacientes murieron y aquellos pacientes con ISS ≥15 y lesión por arma de fuego presentaron mortalidad del 54%. una vez se logró implementar el registro de trauma en dos instituciones en Cali, se identificó que la principal causa de ingreso fue secundaria a caídas y las lesiones laborales. Los pacientes más severamente comprometidos están en el rango de población entre 18 a 35 años. La mayor mortalidad se presentó secundario a lesiones de causa externa por arma de fuego.

[Reliability study on the interpretation of electrocardiograms by general practitioners and trainees].

To determine the reliability of the interpretation of electrocardiograms (ECG) by general practitioners and those in training by making a comparison with the interpretation made by the cardiologist. An observational study was conducted that included general practitioners working in the Toledo Health Area, physicians during their training in Family and Community Medicine, and cardiologists in their first 3 years of specialist training (R1-R3). A questionnaire was used that included 13 ECGs with no clinical details of the patient. The 13 ECGs were selected and their diagnoses made by consensus by 2 cardiologists from the Toledo Hospital Complex. The highest percentage of correct answers (82.3%) was obtained for ECG 5 (atrial fibrillation), and the lowest (26.5%) for ECG 11 (junctional rhythm). The highest diagnostic skill was achieved by the resident cardiologists, general practitioners, medical tutors, and doctors who had worked in hospital emergency departments. The highest odds ratio for a higher diagnostic skill was to work in an emergency department and be a practising general practitioner, both with almost significant results (P<.10). Family physicians and those in training have a medium level of reliability in the interpretation of an ECG compared to the cardiologist.

Pouch Function Over Time and With Advancing Age.

No long-term pouch studies have included follow-up >30 years or an analysis in patients >80 years old. This study aimed to investigate pouch function and pouch failure in patients with a pouch in situ >30 years and in patients >80 years old. This is a retrospective review. This study was conducted at an IBD referral center. Adult patients with ulcerative colitis who underwent an IPAA between 1983 and 1990 were selected. The primary outcomes measured were pouch function and pouch failure rates. Data collection included diagnosis, age at IPAA, indication for IPAA, medications at IPAA, pathology at the time of IPAA, postoperative morbidity, functional outcomes, quality of life, pouch excision or ileostomy and indication, and date of last follow-up. All living patients were contacted in April 2020 to retrieve functional data and pouch failure rates. A total of 566 patients had a pouch constructed between 1983 and 1990; of the 145 at most recent contact, 75 had their pouch in situ ≥30 years and 14 were ≥80 years old. Mean age at diagnosis was 25.8 years (10.6 SD), age at surgery was 34.7 years (11.3 SD), and age at last follow-up was 60.5 years (13.2 SD). At a median of 30 years (IQR, 21-32), 145 patients responded to the functional survey. Significantly increased rates of urgency (always, mostly, sometimes: 71.5% vs 23.5%) and seepage during the day (71.4% vs 22.4%) were observed in patients ≥80 years. In patients ≥80 years with a pouch in situ ≥30 years, urgency and incontinence were sometimes experienced by nearly 50% and pouch failure occurred in one third of patients. The overall rate of pouch failure was 19.4% (n = 110) at a median follow-up of 15 years; risk factors were female sex, 3-stage approach, and pelvic sepsis. A retrospective database was used. Patients with IPAA maintain good pouch function even after 30 years and in patients over the age of 80 years. Pouch function declines with time and failure rates increase over time. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B684.Función De La Bolsa Ileal En El Tiempo Y En Pacientes De Edad Avanzada. No se han efectuado estudios en pacientes con bolsa a largo plazo que incluyan un seguimiento por treinta años o más y en pacientes mayores de 80 años. Investigar la funcionalidad o la falla de la bolsa en pacientes bolsa in situ por mas de treinta años y en pacientes mayors de 80 años. Revisión retrospective. Centro de referencia de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Pacientes adultos con diagnóstico de colitis ulcerative sometidos a anastomosis bolsa ileal anal (IPAA) entre 1983 y 1990. Indices de efectividad y disfunción de la bolsa ileal. Recopilación de la información incluyendo diagnóstico, edad del procedimiento (IPAA), indicaciones para IPAA, medicamentos para IPAA, patología en el transcurso del IPAA, morbilidad postoperatoria, resultados funcionales, calidad de vida, excisión de la bolsa o ileostomía y su indicación y fecha de seguimiento mas reciente. Se contactaron a todos los pacientes vivos en abril de 202 para recuperar la información de los índices de funcionalidad o disfunción de la bolsa. Se les construyó una bolsa a un total de 566 pacientes entre 1983 y 1990; de los 145 mas recientemente contactados, 75 permanecían con su bolsa in situ ≥ 30 años y 14 eran mayores de 80 años. La edad media en el momento de diagnóstico fue de 25.8 años (con desviación estándar de 10.6, sd), edad al momento de la cirugía fue de 34.7 años (11.3sd), y la edad en el último seguimiento de 60.5 años (13.2,sd). A una media de 30 años (IQR: 21,32), 145 pacientes respondieron al cuestionario de funcionalidad. En pacientes mayores de 80 años se observaron tasas aumentadas de urgencia (siempre, la mayor parte de las veces, algunas veces: 71.5% vs 23.5%) y fuga durante el día (71.4% versus 22.4%). En pacientes mayores de 80 años con una bolsa in situ durante 30 años o más, experimentaron urgencia e incontinencia en cerca del 50% y disfunción de la bolsa en un tercio de los pacientes. La tasa global de fallo de la bolsa fue de 19.4% (n = 110) en un seguimiento a 15 años; los factores de riesgo asociados fueron: sexo femenino, abordaje de tres tiempos y sepsis pélvica. Información retrospective. Los pacientes con IPAA continúan con una función adecuada de la bolsa aún después de 30 años de efectuada así como en pacientes mayores de 80 años. La funcionalidad de la bolsa disminuye con el tiempo y las tasa de falla aumentan de igual forma con el tiempo. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B684. (Traducción- Dr. Miguel Esquivel-Herrera).

[Variations between 2 ECG as predictors of atrial fibrillation: Cohort study].

To evaluate the association between delta variations in the parameters of 2 sinusal ECG with atrial fibrillation (AF) onset. Retrospective cohort of 9,975 adult patients and members of the prepaid system at Hospital Italiano de Buenos Aires from Argentina, who had at least 2 sinusal ECG between 2006 and 2011. Population was followed up for detection of AF. All measurements and electrocardiographic deltas (differences between the 2 ECG) were standardized. Hazard ratio (HR) was estimated for the development of AF for each delta of the different ECG parameters using a Cox regression model. During a median follow up of 3.5 years, 189 patients (1.89%) developed AF. Heart rate delta, ST interval delta and P wave amplitude were predictors of AF. Hazard ratio Adjusted for clinical characteristics and ECGbasal values was 0,86 (CI95%: 0.75-0.98, p=0.024) for heart rate delta, 1.12 (CI95%: 0.98-1.27, p=0.082) for ST interval delta and 1.21 (CI95%: 1.05-1.38, p=0.006) for P wave amplitude delta. Differences of heart rate and P wave amplitude between ECG's measurements may predict AF, independently of clinical features and ECGbasal values.

[Cerebral abscess due to Eikenella corrodens in an immunocompetent pediatric patient].

Introducción: Los abscesos cerebrales son una urgencia neurológica grave con alto riesgo de déficit neurológico permanente. Son patologías raras en la edad pediátrica, con una incidencia anual de 0.5 por 100,000 niños. Se han realizado pocos estudios de abscesos cerebrales de origen odontogénico y la mayoría de los pacientes son adultos con patología dental de base. Eikenella corrodens es un cocobacilo gramnegativo anaerobio facultativo de crecimiento fastidioso, que forma parte de la biota de la cavidad oral, pero es un patógeno frecuente en infecciones de cabeza y cuello, así como en infecciones dentales. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 16 años, previamente sano, que presentó cefalea de 2 meses de evolución acompañada de náuseas y vómitos. Antecedente de extracción del cuarto molar superior derecho 4 meses antes, sin uso de profilaxis antibiótica. La resonancia magnética de cráneo mostró una lesión compatible con absceso cerebral. Se realizó drenaje por punción guiada por estereotaxia, del que se aisló E. corrodens. El paciente completó un tratamiento con ceftriaxona y metronidazol por vía intravenosa durante 4 semanas y ampicilina-sulbactam por vía oral por 2 semanas más. Conclusiones: Los abscesos cerebrales de origen odontogénico causados por E. corrodens en la edad pediátrica son muy raros. Actualmente, el uso de antibióticos profilácticos en procedimientos dentales es controversial, ya que se ha documentado el aumento de la resistencia microbiana por su uso indiscriminado. La optimización de los estudios diagnósticos y el tratamiento multidisciplinario han mejorado el pronóstico de los pacientes con absceso cerebral.

[Diagnostic value of the continuous electrocardiographic monitoring (Holter) and of the electrophysiologic testings in patients with sino-atrial node dysfunction (author's transl)].

A twenty-four hours electrocardiographic recording and an electrophysiological study were performed in 48 patients with sinus bradycardia, 21 of them with symptoms suggesting a sino-atrial dysfunction. Both methods, and independently one each other, were not diagnostic in all symptomatic patients; on the contrary, they showed sinus dysfunction in patients without symptoms related to sino-atrial node dysfunction. These results induce to conclude that the two methods are complementary and that their results must be ever critically accepted, especially when a permanent cardiac pacing is indicated. Because of their not high sensitivity, some patients with sinus dysfunction are not recognised; there-after, the diagnosis is only possible, in these cases, on the base of clinical-signs.

Age and Lymph Node Positivity in Patients With Colon and Rectal Cancer in the US Military Health System.

Young age may be associated with an increased risk of lymph node involvement at diagnosis of colorectal cancer. Accessibility to care, which is related to cancer detection, tumor stage, and therefore lymph node positivity, may vary by age and thus influence research results. The purpose of this study was to investigate whether young patients had an increased risk of lymph node-positive colon and rectal cancers in the Department of Defense Military Health System, which provides universal health care to its beneficiaries. This was a retrospective, cross-sectional study. Patients were identified from the US Department of Defense Automated Central Tumor Registry. Included patients were diagnosed with histologically confirmed primary stage I to III colon and rectal adenocarcinomas between 1989 and 2013, had surgery and ≥1 lymph node examined, and did not receive preoperative radiotherapy. Logistic regression was used to examine the relationships between age at diagnosis (18-49, 50-59, 60-69, and ≥70 y) and lymph node positivity overall and stratified by tumor T stage and number of lymph nodes examined. Lymph node positivity of colon and rectal cancers was measured. The youngest patients (aged 18-49 y) were more likely to have lymph node-positive colon and rectal cancers compared with those who were aged ≥70 years after adjustment for potential confounders (OR = 2.04 and 95% CI, 1.63-2.56 for colon cancer; OR = 1.73 and 95% CI, 1.11-2.70 for rectal cancer). A similar tendency was shown in most colon and rectal cancer subgroups stratified by tumor T stage and number of lymph nodes examined. This study was limited by its small sample size for certain subgroup analyses. No information on comorbidities, BMI, or other indicators of health status was available. In a universal healthcare system, young age was associated with increased lymph node positivity of colon and rectal cancers, suggesting that factors other than access to care may play a role in this association. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B90. EDAD Y POSITIVIDAD DE GANGLIOS LINFÁTICOS EN PACIENTES CON CÁNCER DEL COLON Y EL RECTO EN EL SISTEMA DE SALUD MILITAR DE EE UU: La edad temprana puede estar asociada con un mayor riesgo de compromiso de los ganglios linfáticos en el momento del diagnóstico de cáncer colorrectal. La accesibilidad a la atención medica, que está relacionada con la detección del cáncer, el estadio del tumor y, por lo tanto, la positividad de los ganglios linfáticos, puede variar según la edad y, por lo tanto, influir en los resultados de la investigación.Investigar si los pacientes jóvenes tenían un mayor riesgo de cáncer del colon y el recto con ganglios linfáticos positivos en el Sistema de Salud Militar del Departamento de Defensa, que brinda atención médica universal a sus beneficiarios.Estudio transversal retrospectivo.Se identificaron pacientes del Registro Automático Central de Tumores del Departamento de Defensa de los Estados Unidos.Fueron diagnosticados con adenocarcinomas del colon y el recto en estadio I-III confirmados histológicamente entre 1989-2013, se les realizó una cirugía y se examinaron ≥ 1 ganglio linfático, y no recibieron radioterapia preoperatoria. La regresión logística se utilizó para examinar las relaciones entre la edad al momento del diagnóstico (18-49, 50-59, 60-69 y ≥70 años) y la positividad de los ganglios linfáticos en general y fue estratificada por el estadio T tumoral y el número de ganglios linfáticos examinados.Positividad de ganglios linfáticos de cáncer del colon y el recto.Los pacientes más jóvenes (18-49 años) tenían más probabilidades de tener cáncer del colon y el recto con ganglios linfáticos positivos en comparación con aquellos que tenían 70 años o más después del ajuste por posibles factores de confusión (odds ratio: 2.04, intervalo de confianza del 95%: 1.63 -2.56 para el cáncer de colon; odds ratio: 1.73, intervalo de confianza del 95%: 1.11-2.70 para el cáncer de recto). Se mostró una tendencia similar en la mayoría de los subgrupos de cáncer del colon y el recto estratificados por el estadio T tumoral y el número de ganglios linfáticos examinados.Tamaño de muestra pequeño para ciertos análisis de subgrupos. No hay información sobre comorbilidades, índice de masa corporal u otros indicadores del estado de salud.En un sistema de salud universal, la edad joven se asoció con un aumento de la positividad de los ganglios linfáticos del cáncer del colon y el recto, lo que sugiere que otros factores además del acceso a la atención medica pueden desempeñar un papel en esta asociación. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B90.

[Evaluation of high amplification ECG and the study of sinus variability in the detection of patients at risk of sudden death].

In order to define the best strategy of prognostic evaluation in relation to patients in heart failure, 415 patients with impaired left ventricular function (ejection fraction < 40%) were prospectively included, between June 1993 and 1996, in a study comparing the respective value of high amplification ECG and Holter analysis of sinus variability, 308 patients in sinus rhythm and narrow QRS complexes were included. The patients were distributed into 4 groups according to the presence or absence of late potentials and altered sinus variability (group I with 2 normal examinations, group II with late potentials and normal variability, group III without late potentials, but with altered variability and group IV with 2 abnormal examinations). The sudden and overall mortality was significantly greater in groups III (28 and 11%) and IV (28 and 9%) than in group I (7 and 3%) and II (11 and 2%). The presence of potential was unable to identify patients at risk of ventricular tachycardia and sudden death. In another 60 patients with complete branch block, the prognosis was also correlated with the alteration of sinus variability. In conclusion, high amplification ECG correctly evaluated the prognosis of subjects in heart failure. However, analysis of sinus variability should be systematically proposed to detect subjects at high risk of mortality, whether the subject has large or narrow QRS complexes.

Diferencias según el género en el perfil clínico de riesgo del paciente amputado de miembro inferior.

Analizar las diferencias según el sexo en el perfil clínico de riesgo de los pacientes amputados de miembro inferior por causa no traumática. Estudio retrospectivo descriptivo con 697 pacientes amputados de miembro inferior por causa no traumática, en un Servicio de Angiología y Cirugía Vascular, durante un periodo de 5 años y divididos en función del sexo. Se analizaron variables demográficas (edad) y clínicas (causa, comorbilidad, factores de riesgo cardiovascular y nivel de amputación). La edad media (± desviación estándar) de las mujeres fue mayor (75.3 ± 12 frente a 68.9 ± 11 años; p < 0.001) y ellas presentaron mayor frecuencia de factores de riesgo cardiovascular concomitantes, tales como diabetes, hipertensión y obesidad, que los varones, mientras que ellos presentaron mayor frecuencia de tabaquismo. No hubo diferencia significativa entre sexos respecto a la distribución de las causas de amputación, siendo la principal causa la isquémica, destacando la arteriosclerosis. Las mujeres presentaron mayor frecuencia y predisposición para un nivel de amputación mayor. En nuestro estudio, las mujeres presentaron un perfil de riesgo cardiovascular más desfavorable y el sexo femenino fue un predictor independiente de amputación mayor de miembro inferior por causa no traumática. To analyse the possible gender differences within the clinical risk profile of lower-limb amputee patients who had a non-traumatic amputation. A retrospective study with 697 lower-limb amputee patients, classified according to their gender, has been conducted at the Angiology and Vascular Surgery Department for 5 years. The variables considered were demographic variables (age and gender) and clinic variables (cause of the amputation, comorbidity, cardiovascular risk factors and the amputation level). Regarding to the results, the average of women was older than men (75.3 ± 12 vs. 68.9 ± 11 years; p < 0.001), showing an increasing frequency to concomitant cardiovascular risk factors, such as diabetes, hypertension, and obesity. However, men present a higher frequency to smoking. There were no gender differences in the main cause of the amputation, the ischemic cause, being notably into this cause the subgroup of arteriosclerosis cause. Women showed a higher frequency and predisposition for major amputation. This study showed that women had a more unfavorable cardiovascular risk profile than men, being the female gender an independent predictor to a major lower-limb amputation with non-traumatic amputation.

[The usefulness of the annual electrocardiogram in arterial hypertension follow-up].

We evaluated the usefulness of ECG in the follow up of 223 hypertensive patients included in a program for the control of hypertension. Yearly ECG was requested in 84.3% of the evaluated patients. Its interpretation resulted in therapeutic changes in 6 patients. The agreement of the interpretation of 122 ECG tracings between the primary care team and a cardiologist was moderate. General practitioners overrated normality (87 versus 69 cases), and underdiagnosed left ventricular hypertrophy (6 versus 10 cases) and ischemic heart disease (6 versus 17 cases). Half of the diagnoses of ischemic heart disease made by the general practitioner were not accepted by the cardiologist. The compliance with a protocol does not guarantee a higher quality of care.

Contemporary management of urinary tract stone disease in children within a high volume institution in Mexico.

La urolitiasis en pacientes pediátricos es una condición de baja frecuencia, con tendencia hacia el aumento, por lo que es importante actualizar a urólogos sobre las opciones terapéuticas actuales. Describir las características clínicas, las técnicas quirúrgicas y sus resultados usadas para el tratamiento de la urolitiasis en pacientes pediátricos. El estudio incluyó todos los pacientes menores de 18 años quienes fueron tratados quirúrgicamente por litiasis urinaria desde el año 2017 al 2020, quienes poseían expedientes clínicos completos y seguimiento en el Hospital General de México. Veinte y un pacientes menores de 18 años fueron sometidos a procedimientos quirúrgicos para resolver la litiasis urinaria desde el 2017 al 2020. Los pacientes de sexo masculino fueron más afectados que pacientes del sexo femenino con una relación 3:1. El grupo de edad promedio de presentación fue mayor entre los 1-5 años de edad, la mayoría de pacientes poseían un adecuado índice de masa corporal ajustado por edad. El tracto urinario superior fue el mas afectado, solo 9% se localizó en el tracto urinario inferior, la mayoría de casos se resolvieron con técnicas mínimamente invasivas con una tasa de complicaciones de 14%, llegando al estado libre de litiasis en 90.47% de los casos. La litiasis urinaria es más común en el sexo masculino, generalmente en el grupo de edad pre-escolar. El índice de masa corporal en la mayoría de los casos se encontraba en rangos adecuados para la edad y el abordaje mínimamente invasivo fue utilizado con mayor frecuencia con 14% de complicaciones y un éxito de 90.47%. Pediatric urolithiasis is a rare condition around the world. Its presence and incidence are augmenting in developing countries, remarking the importance for urologists to keep updated to latest trends about its management. The aim of this study was to describe the clinical features and therapeutic surgical options and results for urinary tract stone disease in pediatric patients. This study included all pediatric patients who undergo surgical procedures to manage pediatric urolithiasis between 2017 and 2020 who had complete medical records and adequate follow-up in the General Hospital of México “Dr. Eduardo Liceaga.”. Twenty-one pediatric patients undergo surgical treatment for urinary lithiasis between 2017 and 2020. Males were more affected than female with a relation of 3:1. The mean age at the procedure time was between 1 and 5 years old. The majority of the patients had and adequate body mass index (BMI) according to percentile by age. The upper urinary tract was mostly affected by lithiasis, only 9% of cases were located in the lower urinary tract. The majority of cases were treated with minimal invasive techniques with 14% of complications, and success rate of 90.47%. Urinary lithiasis is more common in male, usually locates at the upper urinary tract, frequently in the group of 1-5 years old, most cases had an adequate BMI, and the most frequently used techniques are minimal invasive, with a lower rate of complications and great success.

[Spectrum analysis of ECG of patients with terminal conditions].

Spectral ECG analysis has been performed in 68 patients (126 tests) to assess predictive value of the amplitude-frequency analysis for the prognosis of severity and potential outcome of the disease. ECG was registered in 3 orthogenic leads according to the method of Frank. Spectral analysis was performed using spectrobiograph. Two time periods of the cardiac cycle--the QRS complex and the T wave have been analysed. The results have demonstrated characteristic changes in the amplitude values of high and low-frequency constituents of the ECG spectrum signal in the group of patients under study. The changes observed help elucidate the impaired functional myocardial activity and predict the natural history of the disease.

[Presentación y manejo de las cardiopatías congénitas en el primer año de edad].

Las cardiopatías congénitas (CC) se definen como una anomalía estructural del corazón o de los grandes vasos intratorácicos. Constituyen la malformación congénita más frecuente al nacimiento. Al menos un tercio de los pacientes requieren algún tipo de intervención antes del año de edad. Las manifestaciones clínicas de las cardiopatías en la etapa neonatal se presentan con un amplio contexto clínico y se pueden confundir con problemas a nivel pulmonar o infeccioso, lo que dificulta su diagnóstico y con ello contribuyendo de forma importante a la mortalidad y morbilidad de estos pacientes, ya que se retrasa el diagnóstico y manejo oportuno. El monitoreo por oximetría de pulso en el periodo neonatal se utiliza actualmente como método diagnóstico para la detección de cardiopatías congénitas críticas; a pesar de que las detecta en forma temprana, en muchos países aún no se lleva a cabo. El objetivo de este artículo es ofrecer un panorama general de la presentación clínica, aspectos diagnósticos y manejo inicial de las CC en el primer año de edad que pueda ser de utilidad a los médicos de primer contacto para mejorar la atención en este grupo de pacientes.

[Prognostic value of ECG on admission in patients with acute myocardial infarction].

The initial ECG in acute myocardial infarction (AMI) was assessed in relation to the mortality during hospitalization and development of acute complications endangering life in 405 cases of AMI (345 patients) admitted during a period of three years. The initial ECG recordings were grouped as "positive" or "negative" according to meticulously defined criteria based on the morphology of the QRS complex, deviations of the ST segment and the polarity of the T waves. The ECG recordings were "positive" in 298 cases (86.4%) and "negative" in 47 cases (13.6%). The mortality during hospitalization in the group with "negative" ECG records was definitely lower than in the group with "positive" ECG records (p less than 0.001, chi 2 = 13.99). On the other hand, no definite differences were observed when the initial ECG was compared with the incidence of arrhythmias endangering life (ventricular fibrillation, ventricular tachycardia, asystoly and 3 degrees atrio-ventricular block) (0.10 less than p less than 0.20; chi 2 = 2.46). The authors thus cannot recommend that the initial ECG is given decisive value as to whether a patient with suspected AMI is to be observed in a coronary unit.

Lesiones por causa externa en el servicio de urgencias de un hospital en un periodo de cinco años.

En el Estado de México no existen investigaciones que proporcionen información para toma de decisiones y administración de recursos relacionados con la atención de las lesiones por causa externa (LCE). Describir las LCE en un servicio de urgencias durante un periodo de cinco años. Se diseñó un estudio retrospectivo con pacientes que ingresaron al servicio de urgencias (2010-2015) por diagnóstico de LCE. Se realizó análisis descriptivo y de clúster. En el servicio de urgencias, 16.59 % de las atenciones derivaron de LCE. Se incluyeron 16 567 pacientes de 14 a 99 años (media o promedio = 37.7, DE = 17.28), 69.2 % fue del sexo masculino. Las LCE principalmente ocurrieron en la vía pública (26.3 %) y en el hogar (23.7 %). Las causas más frecuentes fueron agresiones fuera del hogar (32.7 %), en promedio a los 34 años; caídas (25 %) en promedio a los 45 años; accidentes ocasionados por vehículos de motor (9.7 %), en promedio a los 33 años. El análisis por clúster identificó cuatro grupos: agresiones fuera del hogar 32.7 % (5417), contactos traumáticos 26.30 % (4363), accidentes de tránsito 15.9 % (2,640) y caídas 25 % (4147). Las LCE relacionadas con vehículos de motor mostraron consecuencias más severas. In the State of Mexico there are no investigations that provide information for decision-making and administration of resources related to the care of externally-caused injuries (ECI). To describe ECIs seen in an emergency department over a 5-year period. A retrospective study was designed with patients admitted to emergency department (2010-2015) with ECI diagnosis. Descriptive and cluster analyses were performed. At the emergency department, 16.59% of emergency care was related to ECI. A total of 16,567 patients of 14 to 99 years of age (average = 37.7; SD = 17.28) were included; 69.2% were males. ECIs occurred mainly in public places (26.3%) and at home (23.7%). The main causes were aggression outside the home (32.7%), on average at 34 years of age, falls (25%) on average at 45 years, and motor vehicle accidents (9.7%) on average at 33 years. The cluster analysis identified four groups: aggression outside the home 32.7% (5,417), traumatic contacts, 26.30% (4,363), road traffic accidents 15.9% (2,640) and falls 25% (4,147). Motor vehicle accident-related ECIs showed the most severe consequences.

[The usefulness of the electrocardiogram in the diagnosis of left ventricular hypertrophy in essential arterial hypertension].

The aim of the study is to analyse the usefulness of electrocardiographic criteria of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. Seventy four patients (27 males, 47 females), 49 +/- 11 years--old with mild--moderate systemic hypertension (blood pressure greater than or equal to 140/90 mmHg) have been prospectively studied. A 12-lead electrocardiogram and an echocardiogram (M and 2D mode) have been performed after the basic clinical study. A left ventricular mass index (Devereux's method) greater than 131 g/square meters (males) or greater than 110 g/square meters (females) has been considered as left ventricular hypertrophy. Sensitivity, specificity and accuracy of 11 current electrocardiographic criteria of left ventricular hypertrophy have been determined. Sensitivity of these criteria was very low (0-0.35), while specificity was high (0.71-1). Total QRS voltage showed the best accuracy (0.51), while V5 or V6 R wave amplitude greater than 26 mm showed the best sensitivity (0.35). Current electrocardiographic criteria of left ventricular hypertrophy are not very useful in the diagnosis of left ventricular hypertrophy in essential hypertension.

Restorative Surgery Is More Common in Ulcerative Colitis Patients With a High Income: A Population-Based Study.

To avoid a permanent stoma, restorative surgery is performed after the colectomy. Previous studies have shown that less than half of patients with ulcerative colitis undergo restorative surgery. The primary aim was to explore the association between socioeconomic status and restorative surgery after colectomy. This was a nationwide register-based cohort study. The study was conducted in Sweden. All Swedish patients with ulcerative colitis who underwent colectomy between 1990 and 2017 at the age of 15 to 69 years were included. The main outcome was restorative surgery, and the secondary outcome was failure of the reconstruction (defined as the need for a new ileostomy after the reconstruction or nonreversal of a defunctioning stoma within 2 years of the reconstruction). To calculate HRs for restorative surgery after colectomy, as well as failure after restorative surgery, multivariable Cox regression models were performed (adjusted for sex, year of colectomy, colorectal cancer diagnosis, education, civil status, country of birth, income (quartiles 1 to 4, where Q4 represents highest income), hospital volume, and stratified by age). In all, 5969 patients with ulcerative colitis underwent colectomy, and of those, 2794 (46.8%) underwent restorative surgery. Restorative surgery was more common in patients with a high income at the time of colectomy (quartile 1, reference; quartile 2, 1.09 (0.98-1.21); quartile 3, 1.20 (1.07-1.34); quartile 4, 1.27 (1.13-1.43)) and less common in those born in a Nordic country than in immigrants born in a non-Nordic country (0.86 (0.74-0.99)), whereas no association was seen with educational level and civil status. There was no association between socioeconomic status and the risk of failure after restorative surgery. The study was restricted to register data. Restorative surgery in ulcerative colitis appears to be more common in patients with a high income and patients born in a non-Nordic country, indicating inequality in the provided care. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B433. ANTECEDENTES:Para evitar un estoma permanente, se realiza una cirugía reparadora después de la colectomía. Estudios anteriores han demostrado que menos de la mitad de los pacientes con colitis ulcerosa se someten a cirugía reconstituyente.OBJETIVO:El objetivo principal fue explorar la asociación entre el nivel socioeconómico y la cirugía reconstituyente después de la colectomía.DISEÑO:Estudio de cohorte basado en registros a nivel nacional.MARCO:Suecia.PACIENTES:Todos los pacientes Suecos con colitis ulcerosa que se sometieron a colectomía desde el 1990 a 2017 a la edad de 15 a 69 años.MEDIDAS DE RESULTADOS PRINCIPALES:El resultado principal fue la cirugía restaurativa y el resultado secundario fue el fracaso de la reconstrucción (definida como la necesidad de una nueva ileostomía después de la reconstrucción o la no-reversión de un estoma disfuncional dentro de los dos años posteriores a la reconstrucción). Para calcular los cocientes de riesgo para la cirugía restauradora después de la colectomía, así como el fracaso después de la cirugía restauradora, se realizaron modelos de regresión de Cox multivariables (ajustados por sexo, año de colectomía, diagnóstico de cáncer colorrectal, educación, estado civil, país de nacimiento e ingresos (cuartiles 1- 4; donde Q4 representa los mayores ingresos), volumen de hospitales y estratificado por edad).RESULTADOS:En total 5969 pacientes con colitis ulcerosa se sometieron a colectomía, y de ellos 2794 (46,8%) se sometieron a cirugía restauradora. La cirugía restauradora fue más común en pacientes con altos ingresos en el momento de la colectomía (referencia del cuartil 1, cuartil 2: 1,09 (0,98-1,21), cuartil 3: 1,20 (1,07-1,34), cuartil 4: 1,27 (1,13-1,43)), y menos común en los nacidos en un país nórdico que en los inmigrantes nacidos en un país no-nórdico (0,86 (0,74-0,99)), mientras que no se observó asociación con el nivel educativo y el estado civil. No hubo asociación entre el nivel socioeconómico y el riesgo de fracaso después de la cirugía reparadora.LIMITACIONES:Restricción para registrar datos.CONCLUSIONES:La cirugía reparadora en colitis ulcerosa parece ser más común en pacientes con ingresos altos y en pacientes nacidos en un país no-nórdico, lo que indica desigualdad en la atención brindada. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B433.

[The electrocardiogram of the long-lived. Observations gathered from a study of 190 subjects over 80].

The Authors have examined the ECG of 190 older than 80 patients. The 5,78% have resulted "normal" and the 12,10% "border-line"; the disturbances of the excitability (67,36%) have been more than those of the conduction (31,04%) among which the Left Anterior Emi-block have been important (12,10%). The myocardial infarction has been infrequent (7,89%) where the Left Ventricular Hypertrophia has been the 20%; the left deviation of the ventricular complexes has represented the 61,57%, the synusal rhythm the 85,26%, the normal rate has been present in 79,47% of the cases.

Relación entre práctica de actividad física en el tiempo libre y rendimiento académico en alumnos/as de 5° de Primaria a 4° de ESO.

Los objetivos del presente estudio fueron establecer la relación de la práctica de ejercicio físico en el tiempo libre con la práctica de los padres, el rendimiento académico, la importancia que le dan a la asignatura de educación física (EF) y la influencia que consideran que tiene sobre su rendimiento académico; así como sobre la percepción que tienen de la importancia que le dan sus padres a la EF. Para ello, un total de 867 niños y niñas de 5° de Primaria a 4° de la ESO (edad: 12.99 ± 1.90 años) autocumplimentaron un cuestionario previamente validado. El análisis estadístico mostró diferencias significativas al relacionar práctica deportiva de los alumnos con la práctica de sus padres y madres (<ip</i < 0.001), así como un mayor rendimiento académico entre los practicantes (<ip</i entre 0.008 y <0.001). En general los alumnos le dieron la misma importancia a la EF que al resto de asignaturas, si bien los practicantes tenían una mejor percepción de la importancia de la EF (<ip</i = 0.002). En conclusión, hay una relación entre la práctica de ejercicio físico y el rendimiento académico, con la práctica de los padres y con la importancia que le dan ellos a la asignatura de EF, pero no con la que perciben que le dan sus padres.

[Disorders of heart rhythm in patients with mitral valve prolapse detected by continuous electrocardiography].

Prolapse of the mitral valve is a frequent occurrence. It is usually benign. However, because of frequent arrhythmias that can provoce sudden death, its detection and treatment are of great importance. In 20 patients with prolapse of the mitral valve the authors detected arrhythmias on a 24-hour electrocardiogram. The results were as follows: ventricular arrhythmias in 50% of patients; auricular arrhythmias in 50% of cases; atrioventricular and sinoatrial block in 5% of subjects, and block of the left bundle-branch in 2% of patients.

Rectal Prolapse: Age-Related Differences in Clinical Presentation and What Bothers Women Most.

Rectal prolapse has a diverse symptom profile that affects patients of all ages. We sought to identify bothersome symptoms and clinical presentation that motivated patients who have rectal prolapse to seek care, characterize differences in symptom severity with age, and determine factors associated with bothersome symptoms. This study is a retrospective analysis of a prospectively maintained registry. This study was conducted at a tertiary referral academic center. Included were 129 consecutive women with full-thickness rectal prolapse. The main outcomes measured were primary bothersome symptoms, 5-item Cleveland Clinic/Wexner Fecal Incontinence questionnaire, and the 5-item Obstructed Defecation Syndrome questionnaire. Patients were categorized by age <65 vs age ≥65 years. Cleveland Clinic/Wexner Fecal Incontinence score >9 was more common in older patients (87% vs 60%, p = 0.002). Obstructed Defecation Syndrome score >8 was more common in younger patients (57% vs 28%, p < 0.001). Older patients were more likely than younger patients to report bothersome symptoms of pain (38% vs 19%, p = 0.021) and bleeding (12% vs 2%, p = 0.046). Mucus discharge was reported by most patients (older, 72% vs younger, 66%, p = 0.54) but was bothersome for only 18%, regardless of age. Older patients had more severe prolapse expression than younger patients (at rest, 33% vs 11%; during activity, 26% vs 19%; only with defecation, 40% vs 64%, p = 0.006). Older patients were more likely to seek care within 6 months of prolapse onset (29% vs 11%, p = 0.056). On multivariable regression, increasing age, narcotic use, and nonprotracting prolapse at rest were associated with reporting pain as a primary concern. This was a single-center study with a small sample size. Rectal prolapse-related bothersome symptoms and health care utilization differ by age. Although rectal pain is often not commonly associated with prolapse, it bothers many women and motivates older women to undergo evaluation. Patient-reported functional questionnaires may not reflect patients' primary concerns regarding specific symptoms and could benefit from supplementation with questionnaires to elicit individualized symptom priorities. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B492. INFLUENCIA DE LA EDAD EN DIFERENCIAS VINCULADAS CON LA PRESENTACIÓN CLÍNICA Y LOS SÍNTOMAS MAS DESAGRADABLES: El prolapso de recto tiene una gran variedad de síntomas que afectan a pacientes con edades diferentes.Identificar los síntomas mas molestos y la presentación clínica que motivaron a los pacientes con un prolapso de recto a consultar por atención médica, caracterizar las diferencias de gravedad de los síntomas con relación a la edad y determinar los factores asociados con los síntomas mas molestos.Análisis retrospectivo de un registro prospectivo.Centro académico de referencia terciaria.Consecutivamente 129 mujeres que presentaban un prolapso rectal completo.Síntomas y molestias primarias, cuestionario de incontinencia fecal de la Cleveland Clinic / Wexner de 5 ítems, cuestionario de síndrome de defecación obstruida de 5 ítems. Los pacientes fueron categorizados en < 65 años versus ≥ 65 años.El puntaje de incontinencia fecal de la Cleveland Clinic / Wexner > 9 fue más común en pacientes mayores (87% vs 60%, p = 0.002). La puntuación del síndrome de defecación obstructiva > 8 fue más común en pacientes más jóvenes (57% vs 28%, p <0,001). Los pacientes mayores fueron más propensos que los pacientes jóvenes a informar síntomas y molestias de dolor (38% vs 19%, p = 0.021) y sangrado (12% vs 2%, p = 0.046). La mayoría de los pacientes informaron secresión de moco (mayores, 72% frente a más jóvenes, 66%, p = 0,54), pero sólo el 18% tuvo molestias, independientemente de la edad. Los pacientes mayores tenían una exteriorización de prolapso más grave que los pacientes jóvenes (en reposo, 33% frente a 11%; durante la actividad, 26% frente a 19%; solo con defecación, 40% frente a 64%, p = 0,006). Los pacientes mayores tenían más probabilidades de buscar atención médica dentro de los 6 meses posteriores al inicio del prolapso (29% frente a 11%, p = 0.056). Tras la regresión multivariable, el aumento de la edad, el uso de narcóticos y el prolapso no prolongado en reposo se asociaron con la notificación de dolor como queja principal.Centro único; tamaño de muestra pequeño.Los síntomas y molestias relacionadas con el prolapso rectal y la solicitud de atención médica difieren según la edad. Aunque el dolor rectal a menudo no se asocia comúnmente con el prolapso, incomoda a muchas pacientes y motiva a las mujeres mayores a someterse a un examen médico. Los cuestionarios funcionales con las respuestas de las pacientes pueden no reflejar las preocupaciones principales de éstos con respecto a los síntomas específicos y podrían requerir cuestionarios complementarios para así obtener prioridades individualizadas con relación a los síntomas identificados. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B492. (Traducción-Dr. Xavier Delgadillo).

[Long-duration electrocardiographic recording in 33 patients with obstructive cardiomyopathy].

A prospective study of arrhythmias was performed in 33 patients with hypertrophic cardiomyopathy with obstruction by Holter monitoring. The aim of the study was to assess the incidence of "occult" arrhythmias in this condition and to establish a "profile" of high risk patients from clinical, echocardiographic and haemodynamic data. The Holter monitoring demonstrated asymptomatic arrhythmias in 31 of the 33 patients (94%). A supraventricular arrhythmia was detected in 15 cases (45%), including 7 episodes of supraventricular tachycardia (21%). Ventricular arrhythmias were observed in 28 patients (85%), including 5 episodes of ventricular tachycardia (15%). Some patients presented several types of arrhythmia. A number of patients with arrhythmia including short bursts of ventricular tachycardia were asymptomatic during Holter monitoring; conversely, other patients complained of dizziness or syncope but had no arrhythmias. A retrospective study of clinical, echocardiographic and haemodynamic data showed no difference between patients with and patients without arrhythmias. Medium-dose betablocker therapy (propranolol, 110 mg/day) did not seem to protect patients with hypertrophic cardiomyopathy with obstruction from arrhythmias. We conclude that Holter monitoring should form part of the routine evaluation of patients with cardiomyopathy with obstruction, and that potentially dangerous arrhythmias should be treated by anti-arrhythmic agents other than betablockers. This attitude could reduce the incidence of syncope and eventually decrease the risk of sudden death in this condition.

[Hallazgos clínicos y epidemiológicos en la neurofibromatosis tipo 1 y el complejo esclerosis tuberosa en una serie de pacientes pediátricos].

La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es una entidad genética con una incidencia de 1 entre 2,500 a 3,500 nacimientos. Por su parte, el complejo esclerosis tuberosa (CET) presenta una incidencia de 1 entre 6,000 a 10,000 nacimientos. Ambas entidades neurocutáneas cursan con un patrón de herencia autosómico dominante, expresividad variable y la morbimortalidad se encuentra asociada a complicaciones multisistémicas. El objetivo de este trabajo fue exponer las características clínicas y epidemiológicas de una serie de pacientes pediátricos con diagnóstico de NF1 y CET atendidos en la Unidad de Genética Médica de la Universidad de Los Andes. Este trabajo corresponde a una serie de casos de pacientes menores de 16 años atendidos en un período de 11 años, que cumplan con los criterios diagnósticos de NF1 y CET según los consensos para cada entidad. Se estudiaron 89 pacientes, 73 con NF1 y 16 con CET. Presentaron dos criterios para NF1, 58 (79.45%) pacientes, y las máculas café con leche fueron las más frecuentes y presentes en todos los casos; 10 pacientes (62.50 %) presentaron dos criterios mayores para el CET, y las máculas hipocrómicas estuvieron igualmente presentes en todos los casos. Este estudio muestra la forma de presentación clínica de las dos entidades neurocutáneas más frecuentes. Se discuten los criterios diagnósticos con el objeto de identificarlos a edades más tempranas y poder brindar una evaluación médica interdisciplinaria, tratamiento y un oportuno asesoramiento genético familiar. Neurofibromatosis type 1 (NF1) is a genetic entity with an incidence of 1 in 2,500 to 3,500 births. Tuberous sclerosis complex (TSC) has an incidence between 1 in 6,000 to 10,000 births. Both neurocutaneous entities present an autosomal dominant inheritance pattern, variable expressivity and their morbidity and mortality is associated with multisystemic complications. The aim of this study was to present the clinical and epidemiological characteristics of a series of pediatric patients diagnosed with NF1 and TSC, who were treated in the Medical Genetics Unit of the Universidad of Los Andes. This work corresponds to a series of cases of patients under 16 years of age served in a period of 11 years, who met the diagnostic criteria of NF1 and CET according to the consensus for each entity. We studied 89 patients, 73 with NF1 and 16 with TSC. 58 (79.45%) of the patients presented two criteria for NF1, with café-au-lait macules being the most frequent and present in all cases. 10 (62.50%) of the patients presented two major criteria for TSC; hypochromic macules were equally present in all cases. This study shows the clinical presentation of the two most frequent neurocutaneous entities. Diagnostic criteria are discussed in order to perform them at younger ages and to provide an interdisciplinary medical evaluation, treatment and timely family genetic counseling.

[CRITERIA FOR SHORT AND LONG-TERM PROGNOSIS IN HOSPITALIZED PATIENTS BASED ON THE ECG SIGNAL CHARACTERISTICS AT ADMISSION. RATIONALE AND STUDY DESIGN].

The article presents the rationale and design of a prospective observational study devoted to the evaluation of criteria for short-term and long-term prognosis in hospitalized patients based on the characteristics of the ECG signal at admission to hospital. The purpose of this study is validity and predictive accuracy of predictive scores SCS, Tan et al., characteristics of standard ECG and ECG dispersion mapping to detect the short-term (30 days) prognosis of mortality and annual mortality in patients at admission to hospital. The objectives of the study are to study the calibration and prognostic ability of the above predictive scores and criteria, as well as a comparison of their predictive accuracy.

[In Process Citation].

Introducción: la sarcopenia se define como un síndrome geriátrico, multifactorial, caracterizado por la pérdida progresiva de masa muscular esquelética, asociada a consecuencias graves, tales como comorbideces, mala calidad de vida y mortandad. Objetivo: identificar la prevalencia y los factores asociados a la sarcopenia en ancianos atendidos ambulatoriamente. Métodos: estudio transversal y observacional realizado con pacientes ancianos de ambos sexos atendidos en ambulatorio geriátrico, entre junio y diciembre de 2014, en un hospital universitario ubicado en el nordeste brasileño. Se determinó la sarcopenia a través de la masa muscular (circunferencia de la pantorrilla < 31 cm), fuerza muscular (evaluada por la fuerza de prensión palmar < 30 kg para hombres y < 20 kg para mujeres) y velocidad de marcha (< 0,8 metros/segundo). Entre las variables de asociación, se consideraron aspectos socioeconómicos y demográficos, variables clínicas, estilo de vida y antropometría. La tabulación y análisis de los datos se realizaron por medio del paquete estadístico SPSS versión 13.0. Resultados: la muestra se compuso de 50 pacientes, con promedio de edad de 73,9 (± 7,4) años, en la que se verificó una prevalencia de sarcopenia del 18%. La sarcopenia fue más prevalente en individuos con edad ≥ 80 años (p = 0,012), en los ancianos con bajo peso según el IMC (p < 0,001), con desnutrición de acuerdo con la CB (p = 0,004) y en los pacientes sin hipertensión arterial (p = 0,027), no encontrándose asociación con variables socioeconómicas, clínicas y del estilo de vida. Conclusiones: la prevalencia de la sarcopenia fue significativa y semejante a la descrita por otros autores, encontrándose asociación con la edad avanzada, desnutrición y ausencia de hipertensión.

[Electrocardiogram in the differential diagnosis of wide-QRS tachycardias].

The surface ECG constitutes an invaluable tool for the differential diagnosis in those cases in which the QRS complex exceeds the normal duration (120 mseg or more) and a heart rate of 100 bpm or more. Most of the arrhythmias with wide QRS complexes are ventricular in origin, and frequently related to heart disease; nevertheless, in those patients with hemodynamic stability it is frequently misdiagnosed as supraventricular tachycardia. The importance of the surface ECG resides in the fact that the correct diagnosis can be done with high probability when the analysis is orderly made. To be able to perform such an analysis it is necessary to count upon a good quality ECG, besides it is very important if, in addition, a transesophageal record is available to establish the precise relation between the "p" wave and the ventricular activation. There are the traditional morphologic criteria, with their limited usefulness, but the observations of Brugada et al. increased the sensitivity, which can reach up to 98% with a high degree of specificity (96%). The clinical data plus an adequate ECG analysis can lead to the differential diagnosis with a high grade of certainty.

Mastitis granulomatosa en centros de referencia en Medellín (Colombia), 2019. Estudio descriptivo.

Describir los datos sociodemográficos, las manifestaciones clínicas, los estudios paraclínicos y el tratamiento en una serie de pacientes diagnosticadas de mastitis granulomatosa. Estudio descriptivo, retrospectivo de una base de datos institucionales, entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2019. Se recopiló la información de registros médicos correspondiente a datos demográficos, clínicos y paraclínicos, y se analizaron utilizando estadística descriptiva. La prevalencia en la muestra fue del 2.12%, todos los casos fueron mujeres y de raza mestiza, la media de edad al momento del diagnóstico fue de 30.4 años y el motivo de consulta más frecuente fueron los cambios inflamatorios mamarios (12, 66.7%), seguidos por una masa (5, 27.8%). La mayoría de las pacientes recibieron antibióticos como tratamiento inicial (13, 72.2%), terapia con esteroides (8, 44.4%) y metotrexato (2, 11.1%), mientras que 3 pacientes (16.7%) se sometieron a cirugía. La resolución se dio en promedio en 7 meses, y 5 pacientes (27.8%) tuvieron recurrencia. La mastitis granulomatosa afecta a las mujeres en edad fértil, se presenta con cambios inflamatorios y dolor, tiende a presentar una evolución crónica con algunos episodios de recurrencia y hay resolución espontánea en casi todos los casos. To describe the sociodemographic data, clinical manifestations, paraclinical and treatment, among the series of patients diagnosed with granulomatous mastitis. A descriptive, retrospective study of an institutional database between January 1, 2016 to December 31, 2019. Data from medical records of demographic, clinical and paraclinical data were collected and analyzed using descriptive statistics. The prevalence in the sample was 2.12%, all cases were women, mixed race, the mean age at diagnosis was 30.4 years, the most frequent reason for consultation was inflammatory breast changes (12, 66.7%), followed by mass (5, 27.8%). Most of the patients received antibiotics as initial treatment (13, 72.2%), steroid therapy (8, 44.4%) and methotrexate (2, 11.1%), while 3 patients (16.7%) underwent surgery. Resolution occurred on average in 7 months and 5 patients (27.8%) had recurrence. Granulomatous mastitis affects women of childbearing age, presents with inflammatory changes and pain, tends to present a chronic evolution with some episodes of recurrence and spontaneous resolution in almost all cases.

[Simplified method for the early detection of post potentials in patients with acute myocardial infarct].

The risk of suddenly presenting ventricular tachyarrhythmias or death was analyzed in a prospective way in 71 patients with acute myocardial infarction and in 21 patients without any apparent cardiopathy. The average surface signal was measured when the patient was admitted in the hospital and on the following days of the acute phase of the infarction. Holter 24 hours monitoring and determination of the ejection fraction with radionuclide angiocardiography were also performed. Patients were divided into 4 groups, depending on the existence of arrhythmias and if late electric activity was recorded or not. Fifty-five patients (group I), presented an abnormal signal analysis (voltage in the 40 msec of the QRS period higher than 20 microvolts), and ventricular arrhythmias. Group II was formed by 8 patients who presented arrhythmogenic activity but did not present late electric activity. Group III was formed by 6 patients who did not present arrhythmias but presented late electric activity. Twenty-three patients who did not present late electric activity or ventricular arrhythmias formed group IV. Late electric activity that was registered at 41 +/- 1 msec with a QRS complex lasting 115 +/- 4 msec and with a voltage lower than 20 microvolts in group I showed meaningful differences with the other groups: Group II: (24 +/- 5 msec, QRS 111 +/- 4 msec, P less than 0.001); Group III: (41 +/- 2 msec, QRS 109 +/- 5 msec, P less than 0.01); Group IV: (26 +/- 5 msec, QRS 80 +/- 7 msec, P less than 0.001).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

[Not Available].

Introducción: conociendo la elevada prevalencia de la desnutrición hospitalaria, se hace necesaria su detección precoz. Cuando, por diversos motivos, no es posible realizar una valoración completa del estado nutricional, se recomienda el empleo de herramientas validadas de cribado nutricional. Estas ayudarían a detectar de forma rápida a aquellos pacientes que necesiten de un tratamiento nutricional.Objetivos: determinar la prevalencia del riesgo de desnutrición, en el Hospital General Universitario de Valencia, empleando para ello la herramienta de cribado nutricional HEMAN y comprobar si la implementación de esta herramienta en la práctica clínica, sería lo más adecuado.Métodos: estudio transversal, realizado sobre una muestra de 1.099 pacientes ingresados en un hospital terciario. A todos ellos se les realizó el cribado nutricional HEMAN a las 24-48 horas del ingreso. Las variables cualitativas se compararon mediante Chi-cuadrado, y las cuantitativas mediante el test t de Student.Resultados: la prevalencia del riesgo de desnutrición fue del 33,5%. Los pacientes que resultaron positivos en el cribado (HEMAN ≥ 3), tenían mayor edad que los pacientes normonutridos, referían pérdidas de peso entre el 5-10%, el 55,2% disminuyó su ingesta a menos del 50% de la habitual. Además, ingresaron con patologías consideradas de leves a moderadas. La utilización del método HEMAN como herramienta de cribado, resultó ser práctica y efectiva, y ayudó a disminuir el tiempo empleado con cada paciente encuestado evaluado.Conclusiones: se detectó una elevada prevalencia de riesgo de desnutrición entre los pacientes evaluados, por lo tanto se hace imprescindible la utilización de métodos de cribado nutricional en la rutina diaria del hospital, para ello recomendamos especialmente la utilización del método HEMAN.

[Diagnostic and prognostic efficiency of 24-hour Holter monitoring in patients with syncope].

Syncope is a common condition and complex to diagnose. The yield of the 24h-Holter ECG in this context has not been clearly defined. The aim of this study was to evaluate its diagnostic and prognostic capacity in these patients. Retrospective study of 6,006 consecutive patients sent to our unit for 24h-Holter ECG monitoring for syncope. We registered the diagnostic findings and abnormal findings potentially related to an arrhythmic cause of syncope. The prognostic endpoint was a combination of death or the need for device implantation (pacemaker or defibrillator) within one year. 242 patients (4%) presented diagnostic findings and 472 (7.9%) had some abnormal findings. In 328 cases device implantation was necessary within one year, but up to 66% of these patients did not have any relevant findings on the Holter monitoring. A total of 564 patients presented the combined event, including 36.8% of patients with diagnostic findings and 8.2% without them. 24h-Holter ECG monitoring presents a limited diagnostic and prognostic yield in unselected patients with syncope.