Las transcorticales tienen la repetición conservada. La de Broca tiene la comprensión conservada y ausencia de habla fluída. La afasia de Wernicke se caracteriza por una habla fluida (incluso en exceso) con parafasias y problemas para la comprensión, nominación y repetición.

Ante un paciente que presenta problemas para la comprensión del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluída incomprensible con parafasias semánticas y fonémicas. Se trata de una:

Cross-cultural adaptation of the Chilean version of the Voice Symptom Scale - VoiSS.

This research aims to accomplish the cross-cultural equivalence of the Chilean version of the VoiSS protocol through its cultural and linguistic adaptation. After the translation of the VoiSS protocol to Chilean Spanish by two bilingual speech therapists and its back translation to English, we compared the items of the original tool with the previous translated version. The existing discrepancies were modified by a consensus committee of five speech therapists and the translated version was entitled Escala de Sintomas Vocales - ESV, with 30 questions and five answers: "Never", "Occasionally", "Sometimes", "Most of the time", "Always". For cross-cultural equivalence, the protocol was applied to 15 individuals with vocal problems. In each question the option of "Not applicable" was added to the answer choices for identification of the questions not comprehended or not appropriate for the target population. Two individuals had difficulty answering two questions, which made it necessary to adapt the translation of only one of them. The modified ESV was applied to three individuals with vocal problems, and there were incomprehensible inappropriate questions for the Chilean culture. The ESV reflects the original English version, both in the number of questions and the limitations of the emotional and physical domains. There is now a cross-cultural equivalence of VoiSS in Chilean Spanish, titled ESV. The validation of the ESV for Chilean Spanish is ongoing. RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo realizar la equivalencia cultural de la versión Chilena del protocolo Voice Symptom Scale - VoiSS por medio de su adaptación cultural y lingüística. Después de la traducción del VoiSS para el Español Chileno, por dos fonoaudiólogos bilingües, y de la retro traducción para el inglés, se realizó una comparación de los ítems del instrumento original con la versión traducida, surgiendo discrepancias; tales divergencias fueron resueltas por un comité compuesto por cinco fonoaudiólogos, que llegaron a un consenso de donde surgió la denominada Escala de Síntomas Vocales - ESV, compuesta de 30 preguntas y 5 respuestas: "Nunca", "Casi nunca", "A veces", "Casi siempre", "Siempre". Con el objetivo de lograr la equivalencia cultural, la ESV fue aplicada a 15 individuos con problemas vocales. A cada pregunta se le agregó la opción "No aplicable" en las elecciones de respuesta, con el fin de identificar preguntas incomprendidas o inapropiadas para la población en cuestión. Dos de los individuos tuvieron dificultades en el momento de contestar dos preguntas, haciéndose necesario adaptar solamente la traducción de una de ellas. La ESV modificada fue aplicada a tres personas más con problemas vocales, no encontrándose preguntas incomprendidas o inapropiadas para la cultura Chilena. La ESV refleja la versión original de inglés, tanto en la cantidad de preguntas como en la limitación de los dominios emocional y físico. Existe una equivalencia cultural del VoiSS para el Español Chileno, que recibe el nombre de ESV. La validación de la ESV para el Español Chileno está en proceso de conclusión.

[Not Available].

Introducción: la desnutrición intrahospitalaria se ha descrito hace más de 70 años como un problema frecuente. En México se reportan cifras de entre el 20% al 50%; sin embargo no se ha estudiado su prevalencia ni su asociación con la morbilidad y mortalidad hospitalaria.Objetivos: evaluar el estado nutricional y su relación con la morbimortalidad hospitalaria en pacientes mexicanos.Métodos: cohorte prospectiva de pacientes que ingresaron en un hospital de referencia para una estancia hospitalaria mayor de 5 días. Se capturó peso, talla, índice de masa corporal (IMC), estado nutricional de acuerdo con la valoración global subjetiva (VGS) a su ingreso y egreso hospitalario, así como diagnóstico médico, complicaciones y mortalidad. Los datos fueron analizados mediante la prueba T de Student, prueba Chi-cuadrado y prueba Exacta de Fisher.Resultados: se incluyeron 610 pacientes en total, con un promedio de edad de 50,8 ± 17,32 años, 267 mujeres (43,8%) y 343 hombres (56,2%). Del total, 154 fueron catalogados con sospecha de desnutrición o desnutrición (pacientes expuestos, 25,2%) y 456 bien nutridos (pacientes no expuestos, 74,8%), con una relación de 1 a 3. La morbilidad total de la cohorte tuvo un RR = 2,70, IC 95 % (2,06-3,55) y la mortalidad con un RR = 2,64, IC 95% (1,74-4,0), siendo ambas estadísticamente significativas (p = 0,001).Conclusiones: el diagnóstico de desnutrición al ingreso hospitalario constituye un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones y mortalidad. Este padecimiento al ingreso en comparación con el paciente que no presenta desnutrición incrementó el riesgo de mortalidad hasta en 2.64 veces.

[Working memory abilities and the severity of phonological disorders].

Working memory. To verify the performance of working memory abilities and their relation with the severity of phonological disorders. 45 children, with ages between 5.0 and 7.11 years, with evolutional phonological disorders (EFD), 17 female and 18 male, were evaluated. All subjects were assessed using the Child Phonological Evaluation proposed by Yavas et al. (1991). The severity of the disorder was determined by the Percentage of Correct Consonants (PCC) proposed by Shriberg and Kwiatkowski (1982), classifying the phonological disorder as severe, moderate-severe, average-moderate and average. After that, subtest 5 of the Psycholinguistic Abilities Test (ITPA--Bogossian & Santos, 1977) and the non-word repetition test (Kessler, 1997) were applied. After analyzing the data according the statistical tests of Kruskal Wallis and Duncan, it was verified that the performance of moderate-severe and severe individuals in the non-word repetition test was inferior to that of average-moderate and average individuals. However, performance results in the digit repetition test did not present a positive correlation with severity. The performance of phonological memory has a relation with the severity of phonological disorders. This allows us to accept the idea that the phonologic memory is related to speech production. Regarding the central executor, the results indicate that the performance in digit repetition, used to assess the central executor, did not present a correlation with the severity of the disorder. This can be justified by the fact that the central executor is more directly related to vocabulary acquisition and is responsible for processing and storing information.

Effects of country size and language similarity on international attitudes: a six-nation study.

Linguistically similar neighbouring nations that differ in size are often asymmetrical in their attitudinal relations towards each other: Citizens of smaller nations tend to see larger nations as less likeable and less similar than vice versa. We hypothesized that the smaller nations' reaction is the consequence of a threatened identity due to its relative size combined with too much similarity on a vital part of its identity, namely language. To test this hypothesis, 832 high-school students from six different ethnic/national entities (France, Germany, Austria, the French- and German-speaking parts of Switzerland, the French- and Dutch-speaking parts of Belgium, and The Netherlands) completed a questionnaire on liking and similarity ratings. The results-to a large extent-showed that differences in size, in combination with linguistic similarity with another nation, pose a threat to the identity of the smaller nation or ethnic group. Differences in size, in combination with linguistic similarity, were associated with asymmetries in mutual liking on one hand and asymmetrical perceptions of similarity to the other country on the other hand. The conclusions of this study are consistent with findings of earlier research and stress the importance of language for a nation's identity. Moreover, the findings support social identity theory as a useful theory for understanding intergroup and international relations.   Les nations voisines linguistiquement similaires qui diffèrent en taille sont souvent asymétriques dans leurs relations attitudinales l'une envers l'autre: les citoyens des nations plus petites tendent à voir les nations plus grandes comme moins sympathiques et moins semblables et vice-versa. Notre hypothèse était que la réaction des nations plus petites est la conséquence d'un sentiment de menace à l'identité dû à leur taille réduite combinée avec trop de similitudes concernant une partie vitale de leur identité: c'est-à-dire le langage. Pour tester cette hypothèse, 832 étudiants collégiaux issus de six ethnies/nationalités différentes (la France, l'Allemagne, l'Autriche, la Suisse romande et allemande, la Belgique française et néerlandaise, les Pays-Bas) ont complété un questionnaire sur les taux de sympathie et de similitude. Les résultats ont indiqué que les différences en taille en combinaison avec la similitude linguistique avec une autre nation représentent une menace pour l'identité de la nation ou du groupe ethnique plus petit. Les différences en taille en combinaison avec la similitude linguistique étaient associées, d'une part, avec des asymétries dans la sympathie mutuelle et, d'autre part, avec des perceptions asymétriques de similitude avec l'autre nation. Les conclusions de cette étude sont en accord avec les résultats des études antérieures et soutiennent l'importance du langage pour l'identité d'une nation. De plus, les résultats appuient l'utilité de la théorie de l'identité sociale pour comprendre les relations intergroupes et internationales.   Naciones vecinas con similitudes lingüísticas pero que difieren en tamaño son frecuentemente asimétricas respecto de sus relaciones actitudinales una respecto de la otra. Los cuidadanos de naciones pequeñas tienden a ver a naciones más grandes como menos simpáticas y parecidas que viceversa. Nosotros hipotetizamos que la reacción de las naciones más pequeñas es la consequencia de una identidad amenazada debido a su menor tamaño combinada con una similitud muy grande relacionada con una parte vital de su identidad: es decir el lenguaje. Para probar esta hipótesis 832 alumnos de la escuela secundaria de seis diferentes grupos étnicos/nacionales (Francia, Alemania, Austria, regiones en Suiza en las que se habla francés y alemán, regiones en Bélgica en las que se habla francés y holandés así como los Países Bajos) completaron un cuestionario sobre gustos y similitudes. Los resultados mostraron - en alto grado - que las diferencias en el tamaño en combinación con las similitudes lingüísticas con otras naciones, se asocian con la amenaza de la identidad de las naciones o grupos étnicos más pequeños. Las diferencias en tamaño en combinación con las similitudes lingüísticas estuvieron asociadas con asimetrías repecto del aprecio mutuo por un lado, así como por otro lado, con percepciones asimétricas de similitud con el otro país. Las conclusiones de este estudio son consistentes con los descubrimientos de estudios previos y recalcan la importancia del lenguaje en la identidad de una nación. Adicionalmente estos resultados soportan la Teoría de la Identidad Social como una teoría útil en la comprensión de las relaciones entre grupos así como a nivel de las relaciones internacionales.

[Behavioral auditory processing evaluation in individuals with stuttering].

the behavioral auditory processing (AP) evaluation allows the investigation of neuroaudiological processes involved in speech fluency processing. the purpose of this study was to describe the results obtained in the AP evaluation in stutterers, comparing the type of AP disorder with the severity of stuttering. 56 subjects, 49 male and 7 female, ranging in age from 4 to 34 years, were referred from the speech-language clinic of UNIFESP to the AP evaluation. All patients were submitted to the following evaluations: audiological, speech and language. Disfluency was classified according to the protocol proposed by Riley (1994) which includes the following stuttering severity levels: very mild, mild, moderate, severe and very severe. Behavioral AP tests were selected and analyzed according to the patient's age and to the proposal of Pereira & Schochat (1997). subjects with ages between 4 to 7 years and between 12 to 34 years presented mostly mild stuttering, subjects between 8 to 11 years presented mostly moderate stuttering. From the total of 56 individuals who were evaluated, 92.85% presented AP disorders. The most common auditory processing disorders were supra-segmental and decoding. No statistical differences were found considering the results of the AP evaluation and the severity of stuttering for none of the age groups. the AP evaluation indicated deficits for most of the participants of all age groups, however no correlations were observed with the severity of stuttering.

Participación de los pacientes en una intervención de coaching en línea para padres de niños con retraso en el desarrollo.

Evaluar los procesos de participación de los pacientes en el desarrollo de una nueva intervención de coaching de salud para padres de niños con problemas de desarrollo emergentes. MÉTODO: Se utilizó un diseño de estudio transversal de método mixto. Los investigadores (n=18) y los padres-asesores (n=9) fueron encuestados utilizando la Herramienta de Evaluación del Compromiso Público y del Paciente (PPEET) en áreas de comunicación/apoyos para la participación, compartiendo puntos de vista/perspectivas, impactos/influencia de la iniciativa de compromiso, y pensamientos finales/satisfacción. Se utilizaron estadísticas descriptivas y resúmenes temáticos para analizar los datos. Para ambos grupos de estudio, en las cuatro secciones de la PPEET se observó un alto grado de acuerdo, con respuestas que variaban en gran medida entre 'estoy de acuerdo' y 'estoy muy de acuerdo'. Los informes cualitativos reflejaban que la participación de los pacientes era importante, significativa y tenía un impacto significativo en la calidad del proyecto y en el desarrollo profesional de los investigadores en su comprensión y uso de la metodología orientada al paciente. Los padres-asesores señalaron los problemas relacionados con la fijación de plazos realistas para proporcionar la retroalimentación y la falta de una representación más amplia entre los miembros. INTERPRETACIÓN: Se destacaron los beneficios y desafíos de aplicar estrategias orientadas al paciente a un ensayo multicéntrico. Estos se utilizarán para mejorar nuestros procesos de participación.

[The development of verbal communication in aphasic patients treated by neuropsychological therapy].

Based on the theories dealing with reorganization of the functional system, which are usually the basis of the treatment of aphasology, this paper has as its objective to analyse the evolution of the ability to communicate in a series of 43 right-handed persons with aphasia due to a cerebro-vascular accident of the left hemisphere, who attended sessions of neuropsychological treatment. The patients were grouped according to the type of aphasia initially diagnosed: global (G), Broca (B), conduction (C), anomia (A), transcortical motor (MT) and Wernicke (W). The output before and after treatment was evaluated using a scale from 0-6 points to grade the capacity of communication (comprehension-expression). In each group the 't' test was done to compare the average scores, initially and finally, both of comprehension and of expression. The results showed that group A had the most favourable course both of comprehension and of expression. Of the patients with a predominantly expression disorder, the best recovery was seen in groups C and MT. In group B verbal expression followed a very varied course. Those of G and W improved significantly, but great difficulty in communication persisted. Comparing expression in these two groups, those of W showed significantly more improvement than those of G, who showed very little improvement.

[Rett syndrome: report of a new pathogenic variant and review of the literature regarding two clinical cases.]

El síndrome de Rett es un trastorno del neurodesarrollo con una frecuencia estimada de 1/10,000 recién nacidos vivos, el cual se presenta con un modelo de herencia ligado al cromosoma X. Las variantes patogénicas en el gen MECP2, el cual codifica para una proteína que participa en el desarrollo y la diferenciación del sistema nervioso central, causan este síndrome. El objetivo de este trabajo fue describir dos casos de síndrome de Rett, uno de ellos con una nueva variante del gen MECP2. El primer caso se trata de una paciente de 5 años con microcefalia y regresión del neurodesarrollo desde los 3 años. Clínicamente se diagnosticó de síndrome de Rett en estadio III. Se realizó la secuenciación del gen MECP2 y se identificó una variante probablemente patogénica en estado heterocigoto, c.606delC (p.Thr203Argfs*7), que no ha sido reportada previamente. El segundo caso es una paciente de 17 años, referida por discapacidad intelectual grave, que se encontró clínicamente en estadio IV. Se realizó la secuenciación de MECP2 y se identificó una variante patogénica [c.880C>T(p.Arg294*)] ya descrita previamente. El diagnóstico clínico de síndrome de Rett se llevó a cabo con criterios establecidos. La confirmación diagnóstica fue mediante la secuenciación de MECP2. Para el correcto abordaje de los trastornos del neurodesarrollo es primordial conocer el fenotipo de síndrome de Rett, así como optar por el análisis molecular para la confirmación del diagnóstico. Los pacientes con síndrome de Rett requieren un seguimiento interdisciplinario para disminuir el impacto de las complicaciones. Rett syndrome is an X-linked neurodevelopmental disorder with an estimated frequency of 1/10,000 live births caused by hetereozygous pathogenic variants in the MECP2 gene, whose protein participates in the development and differentiation of the central nervous system. This study aimed to describe two cases with Rett syndrome diagnosis, one of them with a new variant of the MECP2 gene. We first describe the case of a 5-year-old female with microcephaly and neurodevelopmental regression starting at 3 years old, clinically corresponding to stage III Rett syndrome. Sequencing of the MECP2 gene identified a heterozygous likely pathogenic variant [c.606delC (p.Thr203Argfs*7)] not reported previously. The second case is a 17-year-old female, referred due to severe intellectual disability, clinically found on stage IV. MECP2 sequencing was performed identifying a pathogenic variant previously described [c.880C> T (p.Arg294 *)]. Rett syndrome clinical diagnosis was carried out based on established criteria. MECP2 sequencing confirmed the diagnosis. For neurodevelopmental disorders approach, it is essential to know the phenotype of Rett syndrome and select the molecular tool for the diagnosis. Patients with Rett syndrome require interdisciplinary follow-up for reducing the impact of complications.

[Assessment of central auditory processes in Spanish in children with dyslexia and controls. Binaural Fusion Test and Filtered Word Test].

The aim is to assess the ability to discriminate words, using two psychoacoustic verbal tests of central auditory processes in Spanish: Binaural Fusion Test (BFT in its Spanish version) and Filtered Word Test (FWT in its Spanish version) in children with dyslexia and controls. One group of 40 dyslexic children was receiving therapy for dyslexia at the time of the tests. 40 children without dyslexia were selected as controls, out of 298 children who attended a public school. The rate of males to females was 2/1 in the dyslexic group. The average correct answers for the BFT were 65-66% in dyslexic group and 75-80% in the control group. For the FWT they were 50-54% in the dyslexic group and 67-71% in the control group (student t <0.05). These results contribute to make evident disorders in central auditory processing in children with dyslexia. We suggest using the tests with each patient in order to elaborate a rehabilitation plan.

Torpedo (comics)

Flash-Back (Flash-Back, El tipo que no se chupaba el dedo, La noche de San Valentón, El negro que puso los ojos en blanco, Año nuevo muerte nueva) Torpedo Obra Completa Vol. 2 (2004, ) Containing: El arte de rematar (El arte de rematar, Tócala otra vez, Sam; Tic-Tac, La dama de los camelos, Rascal) Sing-sing Blues (Sing-sing blues, Más ruda será la caída, Miami bitch, West sad story, Dos hombres y un destino) Un salario de miedo Torpedo Obra Completa Vol. 3 (2004, ) Containing: Érase una vez en Italia (Érase una vez en Italia, Llamad a cualquier puta, La hiena ríe de 4 a 6, En nombre de la Lou, Ceniciento) La ley del talón Toccata y fuga (Levántate y anda, Toccata y fuga, Un día en las carreras, Tres hombres y un biberón, Tirando hacia atrás con ira) Torpedo Obra Completa Vol. 4 (2004, ) Containing: No es oro todo lo que seduce (La otra cara de la monada, Las 7 vidas del gato, La paloma de la paz, No es oro todo lo que seduce, Iré a escupir sobre vuestra timba)

A case report of fat embolism syndrome: Treatment and neurological and cognitive rehabilitation

Se reporta el proceso de recuperación y rehabilitación neurológica y cognitiva de una mujer joven que desarrolló un síndrome de embolia grasa con repercusiones neurológicas, después de sufrir un politraumatismo. La paciente era una mujer de 21 años de edad con fractura cerrada de húmero y fémur izquierdos, que presentó un síndrome de embolia grasa, neumotórax izquierdo e hipertensión pulmonar, en las primeras 24 horas después de un accidente. Estuvo hospitalizada un mes y quedó con varios déficits neurológicos centrales, como infartos 'lacunares' y necrosis cortical laminar occipital, así como limitaciones en la bipedestación, la marcha, la visión y las funciones cognitivas. A partir del primer mes después del alta hospitalaria, se comenzó un proceso integral de rehabilitación neurológica y cognitiva en casa, y posteriormente, en una unidad médica de rehabilitación. Durante los primeros dos años después del accidente, la paciente recibió estimulación sensorial, sensoperceptiva y motora, así como rehabilitación motora y visual intensiva. Una vez se recuperó físicamente, se inició un proceso de rehabilitación neuropsicológica. Seis años después del accidente, la paciente terminó sus estudios universitarios y hoy está laboralmente activa. El proceso de rehabilitación neurológica es complejo, individual y difícil, aunque no imposible, y no se puede estandarizar un patrón de recuperación para todos los pacientes. Si bien existe la recuperación espontánea, la cual se da en los primeros seis meses, el caso aquí reportado demuestra que, en la fase crónica, la recuperación se puede lograr, pero requiere de evaluaciones y técnicas coordinadas de rehabilitación neurológica.

[Dyslexia as a disfunction in successive processing].

We present a study on reading and writing difficulties after normal instruction during a year. Verifying if these patients showed a specific pattern of PASS (Planning, Attention, Sequential and Simultaneous) cognitive processing; if so, it allows us a rapid diagnosis and a useful cognitive remediation according to the PASS theory of intelligence. Thirty patients were selected from neuropediatric patients because of learning disability. They were selected according to their performance on several tests of phonological aware and a test of writing to discover errors in spelling. Patients with verbal language problems, as in dysphasia, and patients with learning difficulty not determined by reading or writing were ruled out. A control group of 300 scholars was used. The translated DN:CAS battery was administered to the study group and the control group for assessing the PASS cognitive processing. Statistical factorial analysis of the control group was performed as a validity confirmation to discriminate the four PASS cognitive processes. Cluster analysis of the study group was performed to discriminate its homogeneity. Differences between means were tested with the t-Student. The four PASS cognitive processes were identified in the control group. The study group scored less than minus 1 SD in successive processing, the rest of the processes being clearly higher than minus 1 SD, and the mean of study group was inferior to control group (p = 0.001). A kind of dyslexia may be defined by disfunction in PASS successive processing.

[Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in patients with non-fluent aphasia, following an ischaemic stroke. A controlled, randomised and double-blind clinical trial].

Non-fluent aphasia is a frequent complication in post-ischemic stroke patients, with repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) being one of the possible treatment alternatives. To assess the efficacy and safety of rTMS in patients with non-fluent after-ischemic stroke aphasia. Double blind, randomized controlled clinical trial in post-stroke patients who were assigned to receive 10 sessions (one daily) of active treatment or placebo of rTMS, without the addition of language therapy. The baseline characteristics were compared initially and the efficacy between the active group versus the placebo group at day 30 was evaluated through a Mann-Whitney U test. 82 patients were included: active group (n = 41) and placebo group (n = 41). At baseline, statistically significant differences were found between the groups in favor of the placebo in the domains of the Boston test of auditory compression (p = 0.024), denomination (p = 0.014) and praxis (p = 0.026), and also occurred on the 30th day in the naming domains (p = 0.037) and reading (p = 0.001). There were 39 adverse reactions: 23 (26.83%) in the active group vs 16 (21.96%) in the placebo group (p = 0.290); the majority corresponded to episodes of mild headache. rTMS is a safe therapy, however, given the conditions of this study, we could not demonstrate the efficacy of rTMS versus placebo in patients with non-fluent aphasia with involvement of Broca's area after an ischemic stroke.

[Presentación y manejo de las cardiopatías congénitas en el primer año de edad].

Las cardiopatías congénitas (CC) se definen como una anomalía estructural del corazón o de los grandes vasos intratorácicos. Constituyen la malformación congénita más frecuente al nacimiento. Al menos un tercio de los pacientes requieren algún tipo de intervención antes del año de edad. Las manifestaciones clínicas de las cardiopatías en la etapa neonatal se presentan con un amplio contexto clínico y se pueden confundir con problemas a nivel pulmonar o infeccioso, lo que dificulta su diagnóstico y con ello contribuyendo de forma importante a la mortalidad y morbilidad de estos pacientes, ya que se retrasa el diagnóstico y manejo oportuno. El monitoreo por oximetría de pulso en el periodo neonatal se utiliza actualmente como método diagnóstico para la detección de cardiopatías congénitas críticas; a pesar de que las detecta en forma temprana, en muchos países aún no se lleva a cabo. El objetivo de este artículo es ofrecer un panorama general de la presentación clínica, aspectos diagnósticos y manejo inicial de las CC en el primer año de edad que pueda ser de utilidad a los médicos de primer contacto para mejorar la atención en este grupo de pacientes.

[Functional neuroimaging and the treatment of aphasia: speech therapy and repetitive transcranial magnetic stimulation].

Functional imaging has provided new evidence of the neurobiological impact of the treatment of aphasia, including speech therapy, through the alteration of the activated language neural network. In such a way, speech therapy has proved its impact. The role of each hemisphere is still very unclear. Some of the authors link the left-lateralisation of activations to the therapeutic improvement of language and the right-activated network to a maladaptative strategy, whereas others consider the latter as a useful compensatory network for speech disorders. Repetitive trans-cranial magnetic stimulation (rTMS), first used to determine cortical activity, is now used to directly interfere with cerebral activity. In the years to come, rTMS should be developed as an adjuvant therapy for aphasia.

Usos y limitaciones de la lámpara ultravioleta germicida portátil para la desinfección de superficies.

RESUMENLa morbimortalidad causada por infecciones vinculadas a la atención sanatoria ha llevado a cuestionar si los métodos de desinfección convencionales son inadecuados y se requieren métodos complementarios, como la fumigación de la habitación y la irradiación ultravioleta. Ello ha dado lugar a la preocupación por que estos métodos alternativos puedan poner en riesgo al personal sanitario y a los pacientes.<bObjetivos.</b (1) Determinar la eficacia de la lámpara ultravioleta C germicida portátil para la desinfección de superficies, (2) evaluar el cambio de la humedad relativa (HR) y las distintas distancias específicas en las tasas de letalidad bacteriana, y (3) evaluar los posibles problemas a que conlleva la exposición.<bMétodos.</b En el presente estudio se investiga si una lámpara germicida portátil puede desinfectar de forma eficaz superficies tratadas con esporulación o germinación bacteriana y se evalúa el efecto de condiciones ambientales cambiantes, como la humedad relativa (HR), la posición y las distancias específicas, en las tasas de letalidad germicida.<bResultados.</b Se constató una mejor tasa de letalidad con una HR de 40-65% y en un rango de temperatura de 21-24°C. Tanto la HR alta como la HR baja interfirieron con la capacidad de la radiación UV-C para inactivar la germinación microbiana. En el caso de la esporulación bacteriana, el aumento del secado de la superficie fue el factor de mayor importancia para aumentar la tasa de letalidad.<bConclusiones.</b En esta investigación se demostró la eficacia de la radiación UV-C bajo condiciones óptimas, irradiación directa y una distancia específica corta (12.7 cm). Sin embargo, cuando es utilizada en condiciones que no son óptimas existen limitaciones. El aumento de la distancia y los ángulos de irradiación indirecta resultaron en tasas de letalidad más bajas. Cabe señalar que durante su uso es importante minimizar la exposición innecesaria de pacientes y personal sanitario.

[Differences in non-verbal behavior in individuals with various types of aphasia].

The aim of this research was to investigate if there were differences in non-verbal behaviour at persons with different forms of aphasia while resolving certain problems, and time spent for finding solutions to them. The research involved 30 patients with motoric, sensory and senso-motoric aphasia, in the area of 7 non-verbal variables. Using the statistical method (discriminatory analysis) we came up with the results confirming that there is a difference in the quality of problem solution at patients with different forms of aphasia, but the time frame for problem solving does not differ significantly with the same patients.

Diverting Loop Ileostomy in the Management of Medically Refractory Constipation Cases Not Falling Into Classical Categories.

The approach to constipation refractory to medical management does not necessarily follow classical teaching and is challenging. Although the role of surgery is unclear, diverting loop ileostomy may be offered to gauge symptom response followed by colectomy for appropriate patients. Our goal was to examine outcomes in patients with constipation not falling into classical subtypes who underwent diverting loop ileostomy creation as the initial surgical intervention. Our secondary aim was to offer patients colectomy and anastomosis and examine their outcome if they improved after ileostomy. The study design was a retrospective review. This study was conducted in the pelvic floor center of our colorectal surgery department from January 2006 to December 2018. Patients with medically refractory constipation referred for surgical consideration and not falling into classical constipation categories (slow transit, normal transit, or pelvic floor dysfunction) underwent evaluation with transit marker study, cinedefecography, and anal physiology and were offered ileostomy as initial surgical management. The primary measures were symptom improvement and self-reported quality of life improvement with increased patient satisfaction. Eighty-seven patients underwent diverting loop ileostomy as initial surgical therapy. Group 1 had 54 (62%) patients who self-reported symptom improvement, discontinued anticonstipation medication, and had ileostomy output >200 mL/day. Of these 54 patients, 25 had colectomy with anastomosis, 16 (64%) of whom had symptom improvement, stayed off bowel medication, and had >1 bowel movement daily. Group 2 had 33 patients who did not meet the above criteria after initial ileostomy. Nine patients in group 2 elected colectomy with anastomosis after intensive counseling; 6 (66%) reported the same positive results above. The study limitations included: 1) no objective outcome measures of patient's perceived symptom improvement and satisfaction and 2) retrospective review. Initial creation of diverting loop ileostomy may be offered to a subset of refractory constipation patients not falling into classical categories after thorough workup. Patients who self-report symptom improvement, have ileostomy output >200 mL/day, and do not require bowel medication may have acceptable results with subsequent colectomy and ileorectal anastomosis. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B854. ANTECEDENTES:El enfoque del estreñimiento refractario al tratamiento médico, que no siempre se presenta como las formas descritas clasicamente, es un desafío. Si bien el papel de la cirugía no está claro, se puede ofrecer una ileostomía en asa para medir la respuesta de los síntomas, seguida de colectomía en pacientes seleccionados.OBJETIVO:Evaluar los resultados de pacientes con estreñimiento, que no pertenecen a las formas clásicas de presentación, que se les realizó una ileostomía en asa de derivación, como intervención quirúrgica inicial. El objetivo secundario fue ofrecer a los pacientes una colectomía con anastomosis primaria y evaluar si mejoraban sus resultados después de la ileostomía.DISEÑO:El diseño del estudio fue una revisión retrospectiva.MARCO:Este estudio se realizó en el centro del piso pélvico de nuestro departamento de cirugía colorrectal, e incluyo los pacientes atendidos entre enero de 2006 y diciembre de 2018.PACIENTES:Se incluyeron los pacientes con estreñimiento refractario al tratamiento médico, derivados para evaluación quirúrgica, que no presentaban las formas clásicas de presentación (tránsito lento, tránsito normal, disfunción del suelo pélvico). Estos se sometieron a evaluación con estudio de tránsito colónico, cinedefecografía y fisiología anal, y se les ofreció una ileostomía en asa como tratamiento quirúrgico inicial.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Las primeras medidas fueron la mejora de los síntomas y la calidad de vida informado por el paciente.RESULTADOS:Ochenta y siete pacientes fueron sometidos a ileostomía en asa como tratamiento quirúrgico inicial. El grupo 1 tenía 54 (62%) pacientes que informaron mejoría de los síntomas, interrumpieron la medicación proquinética y tuvieron un débito por la ileostomía >200 cc/día. De estos 54 pacientes, 25 se sometieron a colectomía más anastomosis primaria y 16 (64%) tuvieron una mejoría de los síntomas, dejaron de tomar medicamentos proquinéticos y tuvieron más de una evacuación al día. El grupo 2 tenía 33 pacientes que no cumplían con los criterios de mejoría de los síntomas después de la ileostomía inicial. Nueve pacientes del grupo 2 eligieron colectomía con anastomosis después de un asesoramiento intensivo, 6 (66%) informaron resultados positivos de mejoría de los síntomas.LIMITACIONES:Las limitaciones del estudio incluyeron 1) ninguna medida de resultado objetiva de la mejora y satisfacción de los síntomas percibidos por el paciente 2) revisión retrospectiva.CONCLUSIÓNES:La creación inicial de una ileostomía en asa de derivación se puede ofrecer a un subgrupo de pacientes con estreñimiento refractario que no entran en las categorías clásicas después de un estudio exhaustivo. La mejoría de los síntomas, informado por los pacientes, producción de ileostomía >200 cc/día y que no requieren medicación proquinética, pueden tener resultados aceptables con colectomía y anastomosis ileorrectal. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/Bxxx. (Traducción-Dr. Rodrigo Azolas).

[Disassociation between agrammatic and anomic patients in their production of verb forms].

Electrophysiological and neuroimaging studies suggest that regular and irregular verbs are differently represented in the brain. Findings from studies of patients seem to agree with this view, but there are discordant data. To test if there is a dissociation in regular and irregular verb processing between patients with anterior lesions, characterized as Broca's aphasics, and patients with posterior lesions, characterized as anomics. 10 aphasic patients participated in the study: five presenting evidence of Broca's aphasia and five presenting evidence of anomia. The task required patients to complete 58 sentences with a verb conjugated in the past tense form. 29 sentences required an irregular verb and 29 required a regular verb. Statistical analyses indicate a main effect due to differences between the different types of patients, and an interaction between this effect of patient type and the effect of verb type. The interaction was due to the fact that anomic patients had more difficulty in completing sentences using irregular verbs. The results of this study support a dual route model, which assumes that regular verbs are processed by application of morphological rules whereas irregular verbs are processed through the addressed recovery of conjugated forms.

[Not Available].

Introducción y objetivo: el IMC puede resultar engañoso para ciertas complexiones corporales, por lo que se han propuesto otros parámetros como la adiposidad (calculada a través de fórmula CUN-BAE,) el índice de Framingham de riesgo cardiovascular (IF) y el índice aterogénico (IA) (rCT/HDL-c) como predictores de riesgo cardiovascular. Se propone comparar estos factores como marcadores de éxito terapéutico tras cirugía en pacientes obesos sometidos a gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) como procedimiento de cirugía bariátrica.Material y métodos: realizamos un estudio observacional prospectivo de pacientes sometidos a GVL y con un periodo de seguimiento mínimo de 1 año. Analizamos la evolución de IMC, adiposidad, IF e IA.Resultados: analizamos 140 pacientes. El IMC preoperatorio fue de 49,1 kg/m2, con una adiposidad del 54,8%, un IF 7,54% y un IA de 4,2. A los 12 meses el IMC era de 28,4 kg/m2, con una adiposidad del 39,4%, un IF del 3,7% y un IA de 1,64. En función de estos resultados, a los 12 meses el IMC medio está en rango de sobrepeso, la adiposidad en niveles de obesidad (obesidad: > 25% en hombres y > 35% en mujeres), el IF en rango de riesgo cardiovascular bajo (< 5%) y el IA dentro del rango de normalidad (< 3). Correlacionando estos parámetros observamos que el IMC se correlaciona con la adiposidad tanto en valores preoperatorios (Pearson 0,486; p = 0,004), posoperatorios (Pearson 0,957; p < 0,001), como en la diferencia entre ambos (Pearson 0,606; p = 0,017), lo cual es lógico, porque el IMC se incluye en la fórmula CUN-BAE para el cálculo de la adiposidad. En los valores posoperatorios se objetiva una correlación de la adiposidad con el IF (Pearson 0,814, p = 0,036) y con el IA (Pearson 0,517; p = 0,049). En los valores preoperatorios no se objetivan dichas correlaciones. El IMC no se correlacionó con la adiposidad.Conclusión: la adiposidad se correlaciona con índices de riesgo cardiovascular, como el índice de Framingham o el índice aterogénico, pero solo en las determinaciones posoperatorias. Estos elementos suponen herramientas útiles para valorar la disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular después de cirugía bariátrica.

[Syndromes or symptoms in the assessment of aphasic patients?].

The procedure generally used to diagnose aphasic patients consists of classifying them in one of the classic syndromes on the basis of the analysis of their symptoms. However, this taxonomy has several important problems, the main one being that it does not take into account the variability of aphasic patients, as there are many more disorder profiles than those included in the syndromes. In order to test the homogeneity of a sample of patients diagnosed with the classic taxonomy, 15 aphasic patients (5 Broca, 5 Wernicke and 5 Conduction) and 5 healthy controls were tested with nine comprehension and production tasks. Participants were aged 38 to 81 years old. The results indicate the existence of great variability in patients labeled with the same diagnosis, as revealed by the differences in within-group scores in each task, and a limited adjustment to the expected profile, with some patients showing symptoms allegedly corresponding to other syndromes. Our results call attention to the need to study each patient individually and interpret their disorders regardless of the syndromes.

[Not Available].

Introducción: conociendo la elevada prevalencia de la desnutrición hospitalaria, se hace necesaria su detección precoz. Cuando, por diversos motivos, no es posible realizar una valoración completa del estado nutricional, se recomienda el empleo de herramientas validadas de cribado nutricional. Estas ayudarían a detectar de forma rápida a aquellos pacientes que necesiten de un tratamiento nutricional.Objetivos: determinar la prevalencia del riesgo de desnutrición, en el Hospital General Universitario de Valencia, empleando para ello la herramienta de cribado nutricional HEMAN y comprobar si la implementación de esta herramienta en la práctica clínica, sería lo más adecuado.Métodos: estudio transversal, realizado sobre una muestra de 1.099 pacientes ingresados en un hospital terciario. A todos ellos se les realizó el cribado nutricional HEMAN a las 24-48 horas del ingreso. Las variables cualitativas se compararon mediante Chi-cuadrado, y las cuantitativas mediante el test t de Student.Resultados: la prevalencia del riesgo de desnutrición fue del 33,5%. Los pacientes que resultaron positivos en el cribado (HEMAN ≥ 3), tenían mayor edad que los pacientes normonutridos, referían pérdidas de peso entre el 5-10%, el 55,2% disminuyó su ingesta a menos del 50% de la habitual. Además, ingresaron con patologías consideradas de leves a moderadas. La utilización del método HEMAN como herramienta de cribado, resultó ser práctica y efectiva, y ayudó a disminuir el tiempo empleado con cada paciente encuestado evaluado.Conclusiones: se detectó una elevada prevalencia de riesgo de desnutrición entre los pacientes evaluados, por lo tanto se hace imprescindible la utilización de métodos de cribado nutricional en la rutina diaria del hospital, para ello recomendamos especialmente la utilización del método HEMAN.

[Role of the frontal lobes in language. (A neuropsychological and experimental study)].

An experimental study carried out on 30 patients suffering from localised frontal lesions (16 left, 9 right, 5 bilateral lesions) using a battery of twenty tests (17 language tests and 3 visuo-spatial tests) showed: 1) frontal lesions disturb verbal control; 2) these disturbances seem to be proportionate to the extent of the lesion, that is, the area of the frontal lobe put out of action. As a result, there is a diversity of conditions ranging from quasi mutism in the extensive lesions, to an impossibility of producing accurate propositional and appropriate language indicating shades of meaning, in limited lesions; 3) the most frequently encountered disorder is characterised by an elementary level of language being well preserved but with difficulty of even impossibility in producing complex propositional language. This disorder, already obvious in spontaneous language, can be easily shown by means of appropriate verbal tests. 4) It seems to us of the utmost importance to emphasize that this syndrome appears irrespective of the side affected by the lesion. In fact, we have found that in 10 of the tests involved in our study which do in fact require replies which are appropriate to situations of a certain degree of complexity, similar failures were recorded for left frontal lesions (10 cases) and for right frontal lesions (11 cases). These findings prove that both the frontal lobes have a part to play in the exercise of verbal control. 5) It should however be emphasized that, in our group, the most serious deterioration in language was observed in left or bilateral frontal lesions. The same characteristics were found in these cases: elementary language better than propositional language but the level of achievement possible was very low being limited to brief replies which gave little information although they were usually correct. These findings justify the conclusion that a syndrome exists: disturbances in verbal control caused by frontal lesions. The function of the frontal lobes in language and verbal control in normal subjects is discussed.

Longitudinal hemodynamics in acute phase of treatment with labetalol in hypertensive pregnant women to predict need for vasodilatory therapy.

Hypertensive pregnant women who do not respond to treatment with labetalol to control blood pressure (BP), but require vasodilatory therapy, progress rapidly to severe hypertension. This could be delayed by early recognition and individualized treatment. In this study, we sought to create prediction models from data at presentation and at 1 h and 24 h after commencement of treatment to identify patients who will not have a sustained response to labetalol and therefore need vasodilatory therapy. The study population comprised 134 women presenting with hypertension at a UK hospital. Treatment with oral labetalol was administered when BP was > 150/100 mmHg or > 140/90 mmHg with systemic disease. BP and hemodynamic parameters were recorded at presentation and at 1 h and 24 h after commencement of treatment. Labetalol doses were titrated to maintain BP around 135/85 mmHg. Women with unresponsive BP, despite labetalol dose maximization (2400 mg/day), received additional vasodilatory therapy with nifedipine. Binary logistic and longitudinal (mixed-model) data analyses were performed to create prediction models anticipating the likelihood of hypertensive women needing vasodilatory therapy. The prediction models were created from data at presentation and at 1 h and 24 h after treatment, to assess the value of central hemodynamics relative to the predictive power of BP, heart rate and demographic variables at these intervals. Twenty-two percent of our cohort required additional vasodilatory therapy antenatally. These women had higher rates of severe hypertension and delivered smaller babies at earlier gestational ages. The unresponsive women were more likely to be of black ethnicity, had higher BP and peripheral vascular resistance (PVR), and lower heart rate and cardiac output (CO) at presentation. Those who needed vasodilatory therapy showed an initial decrease in BP and PVR, which rebounded at 24 h, whereas BP and PVR in those who responded to labetalol showed a sustained decrease at 1 h and 24 h. Stroke volume and CO did not decrease during the acute phase of treatment in either group. The best model for prediction of the need for vasodilators was provided at 24 h by combining ethnicity and longitudinal BP and heart rate changes. The model achieved a detection rate of 100% for a false-positive rate of 20% and an area under the receiver-operating characteristics curve of 0.97. Maternal demographics and hemodynamic changes in the acute phase of labetalol monotherapy provide a powerful tool to identify hypertensive pregnant patients who are unlikely to have their BP controlled by this therapy and will consequently need additional vasodilatory therapy. Copyright © 2016 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd. Las embarazadas hipertensas que no responden al tratamiento con labetalol para el control de la presión arterial (PA), pero que requieren terapia vasodilatadora, evolucionan rápidamente hacia una hipertensión severa. Ésta se puede retrasar mediante un diagnóstico precoz y un tratamiento individual. En este estudio se ha tratado de crear modelos de predicción a partir de datos al inicio del tratamiento y al cabo de 1 hora y de 24 horas después del mismo, para identificar a las pacientes que no mostrarán una respuesta constante al labetalol y que por lo tanto necesitarán terapia vasodilatadora. MÉTODOS: La población de estudio incluyó 134 mujeres con hipertensión en un hospital del Reino Unido. El tratamiento con labetalol por vía oral se administró cuando la PA fue >150/100 mm de Hg o >140/90 mm de Hg con enfermedad multisistémica. Se registró la PA y los parámetros hemodinámicos tanto al inicio como al cabo de 1 h y de 24 h después del inicio del tratamiento. Las dosis de Labetalol se ajustaron para mantener la PA en torno a los 135/85 mm de Hg. Las mujeres cuya PA no produjo respuesta, a pesar de haberles administrado la dosis máxima de labetalol (2400 mg/día), recibieron terapia vasodilatadora adicional con nifedipino. Se realizaron análisis de datos mediante logística binaria y longitudinal (modelo mixto), para crear modelos de predicción con los que pronosticar la probabilidad de la necesidad de terapia vasodilatadora en mujeres hipertensas. Los modelos de predicción se crearon a partir de datos al inicio y al cabo de 1 hora y 24 horas del tratamiento, para evaluar el valor de los parámetros hemodinámicos principales con respecto a la capacidad predictiva de la PA, la frecuencia cardíaca y las variables demográficas en estos intervalos. El 22 % de la cohorte necesitó terapia vasodilatadora adicional antes del parto. Estas mujeres tuvieron tasas más altas de hipertensión grave y neonatos más pequeños en edades gestacionales más tempranas. Las mujeres que no respondieron al tratamiento fueron con más frecuencia de raza negra, tuvieron la PA y la resistencia vascular periférica (RVP) más alta, y la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco (GC) más bajos al inicio del tratamiento. Aquellas que necesitaron terapia vasodilatadora mostraron un descenso inicial de la PA y la RVP, que se recuperó al cabo de 24 h, mientras que la PA y la RVP en las que respondieron al labetalol mostraron una disminución constante al cabo de 1 h y de 24 h. El volumen sistólico y el GC no disminuyeron durante la fase aguda del tratamiento en ninguno de los grupos. El mejor modelo para la predicción de la necesidad de vasodilatadores se obtuvo a las 24 h mediante la combinación de la etnia con los cambios longitudinales de la PA y la frecuencia cardíaca. El modelo alcanzó una tasa de detección del 100% para una tasa de falsos positivos del 20% y un área bajo la curva de características operativas del receptor de 0,97. CONCLUSIÓN: Los datos demográficos maternos y los cambios hemodinámicos en la fase aguda de la monoterapia con labetalol constituyen una herramienta poderosa para identificar a las pacientes embarazadas hipertensas con pocas probabilidades de que se les pueda controlar su PA mediante esta terapia y que por lo tanto necesitarán terapia vasodilatadora adicional. : 、(blood pressure,BP),。。,1 h24 h,。 : 134。BP>150/100 mmHgBP>140/90 mmHg。1 h24 hBP。,BP135/85 mmHg。BP,()。logistic(),。1 h24 h,,BP、。 : 22%。。,BP(peripheral vascular resistance,PVR),(cardiac output,CO)。BPPVR,24 h,1 h24 hBPPVR。CO。24hBP。100%,20%,0.97。 : ,BP。.

[Investigating language acquisition disorders based on the complaints].

To investigate complaints commonly reported by parents of children with language disorders. In addition, we have analyzed the conditions of verbal production and comprehension of these children. The sample comprised 55 children of both genders with ages between 2 and 12 years old. The complaints reported by their families at the beginning of therapeutic intervention were analyzed and subdivided, considering deficits on verbal production, verbal comprehension and both (mixed comprehension and production deficits). Subsequently, we analyzed the performance of these children in verbal comprehension and production tests, in phonological, semantic, grammatical and pragmatic levels. By analyzing the performance of children whose families complained about verbal production (82.6%), it was found that 55.2% of them also presented verbal comprehension deficits. Verbal production deficits occurred at phonological (97.3%), semantic (76.3%), grammatical (78.9%) and pragmatic (5.2%) levels. Although complaints regarding verbal production deficits are more common, verbal comprehension deficits are also evident in children with language disorders. These findings evidence the importance of careful evaluation based on the complaints presented by the families.

Two lymphomas in the same patient: A case report.

La asociación de forma sincrónica de un linfoma Hodgkin y un linfoma no Hodgkin en un mismo paciente es muy rara. Varón de 68 años que comienza su padecimiento con adenomegalias cervicales y axilares. Se realiza biopsia escisional y se encuentra linfoma de Hodgkin de tipo celularidad mixta, por lo que se inicia quimioterapia. Durante el transcurso del tratamiento se observa la continuidad de lesiones refractarias en la piel y el músculo, por lo que el servicio de radiooncología decide hacer una nueva biopsia y se demuestra que se trata de una nueva afección, un linfoma no Hodgkin difuso de células B grandes. Este caso ejemplifica que ante un paciente con un cuadro clínico típico y con una evolución tórpida hay que replantearse el diagnóstico e incluso repetir los estudios realizados para descartar diagnósticos alternos que puedan alterar el curso de la enfermedad. The synchronous association of Hodgkin lymphoma and non-Hodgkin lymphoma in the same patient is very rare. A 68 years old male patient who began his disease with cervical and axillary adenomegaly, it was performed an excisional biopsy and a mixed cell-type Hodgkin lymphoma was found. Chemotherapy with partial response was initiated. During the course of the treatment, refractory lesions were observed in skin and muscle. Radiation oncology service decided to make a second biopsy which confirms the presence of a large diffuse B cell non-Hodgkin lymphoma. This case is an example of how when you have a patient with a typical clinical picture of bad prognosis, the diagnosis should be reconsidered and laboratory studies previously done must be repeated to rule out alternative diagnoses that may change the course of the disease.

[Cognitive, phonemic or temporal processing?].

Cognitive, temporal and phonemic processing are different terms applied to language and, in particular, reading- writing processing. To test whether temporal, phonemic, and cognitive processing are interrelated. Methods. After medical screening, 36 subjects with phonemic difficulties, 7 to 14 years-old, boy/ girl ratio of 2:1, were selected with phonemic processing tests. For every subject, two normal controls were also selected with the same phonemic tests. DN:CAS cognitive battery for diagnosing of cognitive processing was administered to the subjects and both subjects and controls were examined with an acoustic temporal processing test made in laboratory. This consisted of two kinds of items, syllables with transition period of 40 milliseconds and another longer one. Proportions and means were statistically analyzed. Factorial analysis was applied to scores in DN:CAS and syllabic acoustic tests. When compared to the controls, the subjects made more errors in the acoustic test (z=6.73; p<0.000). The DN:CAS mean obtained by the subjects was lower than the standardized group (t=6.73; p=0.001). The factorial analysis accounting for 77% of the variance identified the acoustic test as a sequential processing test. Arguments are presented that suggest that phonemic, temporal, and cognitive processing may be different expressions of the same central neurological mechanism regardless of the age. This implies diagnostic and therapeutic considerations. On the other hand, the acoustic test is suggested as a useful test in assessing cognitive function.

[Not Available].

Introducción: la nutrición parenteral domiciliaria se ha convertido en un punto clave en el tratamiento de pacientes con fracaso intestinal crónico. A pesar de los importantes avances que se han producido en las últimas décadas, tanto en los accesos vasculares, como en las soluciones empleadas, las infecciones asociadas a catéter venoso central siguen constituyendo una de las complicaciones más importantes. Dentro de las estrategias para la prevención o el tratamiento de estas infecciones se encuentra el empleo de sellados con antisépticos, como el etanol o la taurolidina, o de antibióticos.Objetivo: el objetivo de este artículo es revisar la evidencia disponible sobre el empleo de sellados con antisépticos o antibióticos en el manejo de pacientes pediátricos con nutrición parenteral domiciliaria.Material y métodos: el uso de sellados con etanol o taurolidina para prevenir el desarrollo de infecciones asociadas a catéter central estaría indicado en pacientes con nutrición parenteral domiciliaria que hayan tenido más de una infección en el año anterior o que se consideren pacientes de riesgo. Los sellados con antibióticos están indicados en el tratamiento de bacteriemias asociadas a catéter central producidas por S. coagulasa-negativo o gramnegativos, asociados a un tratamiento sistémico, siempre que sea posible, con el fin de salvar el catéter. Se debería llevar a cabo la retirada del mismo cuando existan signos de infección del punto de entrada o del trayecto subcutáneo, o cuando el germen responsable de la infección sea S. aureus o Cándida.Conclusión: a pesar de que la fuerza de la evidencia sobre la eficacia del sellado en la prevención o el tratamiento de infecciones asociadas al catéter es limitada, tanto en el niño como en el adulto, cada vez existen más datos a usar esta alternativa en pacientes con nutrición parenteral domiciliaria en los que la atención y salvaguarda de los catéteres es primordial.

[Efectividad de un programa manualizado de intervención en habilidades de resolución de problemas para niños con trastorno del espectro autista (TEA)].

Children with Autism spectrum disorders (ASD) frequently present a deficit in interpersonal and social problem solving skills. The Interpersonal Problem-Solving Skills Programme for Children (SCI-Children) comprises 10 weekly, one hour sessions working on interpersonal abilities from a mediation strategy for training purposes. The first study explores the effectiveness of training through pre- and post-treatment evaluations of a sample of 22 children with ASD (7-13 years of age). The second study replicates the programme with 15 children who were assessed three times (three months before the programme starts, at the beginning of the training and at the end of it). In the first study, significant differences were found in outcome measures (a parent-report subscale of a socialisation measure and child performance on one subscale and total scores of an interpersonal problem-solving skills task). Results in the second study showed no significant changes in absence of the treatment during the waiting period and significant changes after the treatment in the socialisation measure. These findings suggest that the SCI-Children program causes positive impact on the participants. Further evaluation is warranted.

Implementation of a Postoperative Screening and Treatment Guidance for the Low Anterior Resection Syndrome: Preliminary Results.

Even years after a low anterior resection, many patients experience persisting bowel complaints. This is referred to as low anterior resection syndrome and has a severe adverse effect on quality of life. Its diverse nature makes it difficult to find a gold-standard therapy for this syndrome. However, most importantly, postoperative guidance appears to be suboptimal. The purpose of this study was to describe and evaluate the implementation of a multimodel guidance with structured screening and treatment options. A retrospective, comparative, cross-sectional study was conducted. Data of patients treated before protocol implementation were compared with a cohort after implementation. This was a single-center study. Patients seen after low anterior resection or sigmoid resection between 2010 and 2017 for colorectal malignancy were included. This included implementation of a postoperative guidance protocol. Bowel dysfunction was assessed by the low anterior resection score, whereas the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaires (C30 and CR29) assessed general and colorectal-specific quality of life. A total of 243 patients were included; 195 were guided before and 48 after protocol implementation. Patients who underwent low anterior resection after protocol implementation showed significantly lower median low anterior resection scores (31 vs 18; p = 0.02) and less major low anterior resection syndrome (51.9% vs 26.3%; p = 0.045). Patients who underwent sigmoid resection did not present with similar changes. Multiple quality-of-life domains showed clinically significant positive changes since our postoperative protocol was implemented. Patient characteristics are not comparable between groups, which makes it difficult to draw firm conclusions. We recommend that others reconsider their current postoperative management for patients with rectal cancer and suggest a change to a comparable noninvasive, patient-driven postoperative guidance to enhance patient coping mechanisms and self-management and therefore improve their quality of life. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/A970. IMPLEMENTACIÓN DE UNA GUÍA POSTOPERATORIA DE DETECCIÓN Y TRATAMIENTO PARA EL SÍNDROME DE RESECCIÓN ANTERIOR BAJA: RESULTADOS PRELIMINARES: Incluso años después de una resección anterior baja, muchos pacientes experimentan quejas intestinales persistentes. Esto se conoce como síndrome de resección anterior baja y tiene un efecto adverso grave en la calidad de vida. Su naturaleza diversa hace que sea difícil encontrar una terapia patrón de oro para este síndrome. Pero lo más importante, la guía postoperatoria parece ser subóptima. Describir y evaluar la implementación de una guía de múltiples modelos con opciones estructuradas de selección y tratamiento. Se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal comparativo. Los datos de los pacientes tratados antes de la implementación del protocolo se compararon con una cohorte después de la implementación. Centro de estudio único. Pacientes después de resección anterior baja o resección sigmoidea entre 2010-2017 por neoplasia colorectal. INTERVENCIÓN:: La implementación de un protocolo de guía postoperatoria. La disfunción intestinal se evaluó mediante la puntuación de resección anterior baja, mientras que la Organización Europea para la Investigación y Tratamiento de Cuestionarios de Calidad de Vida del Cáncer (C30 y CR29) evaluó la calidad de vida general y específicamente colorectal. Se incluyeron 243 pacientes, 195 fueron guiados antes y 48 después de la implementación del protocolo. Los pacientes que se sometieron a una resección anterior baja después de la implementación del protocolo mostraron puntuaciones de resección anterior bajas medias significativamente más bajas (31 frente a 18; p = 0,02) y menos puntuaciones de síndrome de resección anterior baja (51,9% frente a 26,3%; p = 0,045). Los pacientes sometidos a resección sigmoidea no presentaron cambios similares. Los múltiples dominios de calidad de vida mostraron cambios positivos clínicamente significativos desde que se implementó nuestro protocolo postoperatorio. Las características de los pacientes no son comparables entre los grupos, lo que dificulta sacar conclusiones firmes. CONCLUSIÓNES:: Recomendamos a otros que reconsideren su manejo postoperatorio actual para pacientes con cáncer de recto y sugerimos un cambio a una guía postoperatoria impulsada por el paciente no invasiva comparable para mejorar los mecanismos de afrontamiento y el autocontrol de los pacientes y, por lo tanto, mejorar su calidad de vida. Vea el Video del Resumen en http://links.lww.com/DCR/A970.

[Comparative Analysis of the Brain Activity during Verbal and Spatial Thinking in Healthy Subjects and Patients with Speech Disorders].

We analyzed the specific brain activity, measured by fMRI in spatial and verbal tasks, in 15 healthy sub- jects and in 9 patients with dysarthria or mild sensorimotor aphasia. In healthy participants, verbal thinking was characterized by activation in Brodmann area 19 and Broca area while specific activation for spatial thinking was observed in bilateral temporal-occipital-parietal areas, left insula, left visual fields 17 and 18. In patients with impaired speech, this distribution of networks specific to a particular type of task underwent significant changes with deactivation of the brain areas, as compared to healthy subjects. Despite the absence of clinical manifestations of cognitive impairment, the average time .to solve verbal tasks was significantly higher, and the percentage of correct answers was less in patients as compared to these values for a group of healthy subjects.