El síndrome compartimental de esfuerzo es una afección de la pierna inducida por el ejercicio. Se caracteriza por la isquemia reversible de los músculos de un compartimento muscular. El diagnóstico se realiza mediante la medición de las presiones compartimentales en reposo, durante el ejercicio y después del mismo (respuesta 2 correcta). El tratamiento suele consistir en fasciotomías de los compartimentos afectados. Aunque la resonancia magnética no es muy útil para establecer el diagnóstico, puede ayudar en el diagnóstico diferencial.

El síndrome compartimental de esfuerzo es una afección de la pierna inducida por el ejercicio. Se caracteriza por la isquemia reversible de los músculos de un compartimento muscular. El diagnóstico se realiza mediante la medición de las presiones compartimentales en reposo, durante el ejercicio y después del mismo ([HIDDEN]). El tratamiento suele consistir en fasciotomías de los compartimentos afectados. Aunque la resonancia magnética no es muy útil para establecer el diagnóstico, puede ayudar en el diagnóstico diferencial.

Varón de 27 años, deportista habitual, que refiere dolor en la pierna derecha tras la práctica de carrera continua. Ha acudido en varias ocasiones a un fisioterapeuta, siendo diagnosticado de una sobrecarga en gemelos. Han transcurrido varios meses, no ha mejorado y refiere dolor intenso tras la actividad física que cede con el reposo en las siguientes horas del ejercicio. ¿Qué prueba puede ayudar en el diagnóstico?:

Tomografía de emisión de positrones con 18 FDG.

Determinación de la presión del compartimento posterior inmediatamente tras actividad.

Ecografía-Doppler para descartar un trastorno circulatorio de la extremidad inferior.

Espectrometría por resonancia magnética.

[Not Available].

Introducción: existen alteraciones frecuentes en la alimentación de la población infantil femenina, y especialmente en atletas de deportes estéticos por la presión ejercida para mantener un cuerpo.Objetivos: evaluar los aspectos nutricionales, antropométricos y la percepción del peso de niñas que realizan gimnasia rítmica frente a un grupo control.Métodos: estudio descriptivo comparativo. Se compararon 25 niñas gimnastas con 25 niñas no gimnastas (control). Se realizó una valoración antropométrica, mediante protocolo ISAK, y nutricional, mediante un registro dietético de siete días; así como una valoración cuantitativa y cualitativa de la ingesta alimentaria, mediante el software DIAL. Se rellenó un cuestionario de hábitos y sobre la percepción de su peso corporal.Resultados: los datos antropométricos no presentaron diferencias significativas entre ambos grupos, excepto en los pliegues cutáneos y el porcentaje de grasa, el cual era estadísticamente inferior en gimnastas. La ingesta energética (1.413 ± 283 Kcal/día) de las gimnastas era inferior a la recomendada por la Food and Nutrition Board de acuerdo a su edad. La distribución de los macronutrientes cumplía con los valores normales establecidos (10-30% proteínas, 45-65% hidratos, 20-35% grasas). El 32% de las gimnastas y el 36,4% de las niñas control consideraron que les gustaría pesar menos.Conclusión: teniendo en cuenta la intensa actividad de las gimnastas, sus requerimientos energéticos deberían ajustarse a ello, ya que esto contribuirá a su desarrollo y crecimiento y a una mejor ejecución del ejercicio. En la muestra estudiada, el consumo de alimentos de las gimnastas se aleja de una alimentación equilibrada. No se observaron comportamientos diferentes en la percepción del peso entre ambos grupos.

Objetivo: este estudio tuvo como objetivo probar la eficacia de un programa de danzaterapia en la composición corporal y calidad de vida en mujeres mayores de 65 años, que no realizan ejercicio físico de forma habitual. Métodos: cincuenta y dos mujeres sedentarias (edad media de 69,27 ± 3,85 años) fueron asignadas al azar para realizar un programa de danzaterapia (n = 27) o formar parte del grupo control (n = 25). El grupo de danza, participó durante ocho semanas en un programa de danza, tres sesiones semanales de 50 minutos cada una, basado en danza popular española (sevillanas) y ballet. Ambos grupos reciben información sobre la importancia de la alimentación y del ejercicio físico al comienzo y mitad del estudio. La circunferencia de la cintura, la presión arterial, el índice de masa corporal y la calidad de vida se evaluaron al inicio y después del tratamiento en ambos grupos. El análisis estadístico se realizó con un 2 × 2 ANOVA.Resultados: las mujeres del grupo de danza mostraron reducción significativa de la circunferencia de la cintura (p = 0,001) en comparación con las del grupo control. Los cambios en el IMC y la calidad de vida, aunque mejoraron en el grupo de danza, no alcanzaron significación estadística. Conclusión: la danzaterapia española es una forma de ejercicio físico eficaz para reducir la grasa visceral y prevenir comorbilidades en mujeres mayores, contribuyendo a cambiar estilos de vida poco saludables.

[Aortitis sifilítica: a propósito de un caso del sur colombiano].

Se expone el caso de una paciente de 73 años procedente y residente de Florencia, Caquetá (Colombia), con antecedentes de hipertensión arterial, que ingresa a un hospital de alta complejidad por un cuadro clínico de 3 meses de evolución consistente en dolor torácico tipo opresivo en la región anterior izquierda del tórax, no irradiado, de intensidad 8/10. En el ecocardiograma se evidencia enfermedad calcificada de la válvula aórtica con estenosis aortica grave, insuficiencia aórtica, hipertrofia del ventrículo izquierdo e insuficiencia mitral leve. Dentro de los estudios prequirúrgicos presentó VDRL con 1:4 diluciones, se confirmó el diagnóstico con el resultado de la prueba treponémica y se descartaron otras enfermedades infecciosas. Se realizó remplazo valvular con bioprótesis y tubo valvular supracoronario. En la biopsia se confirmó la valvulitis crónica cicatricial con extensas calcificaciones. Posterior a la intervención quirúrgica se dio egreso por adecuada evolución clínica.

Relación entre práctica de actividad física en el tiempo libre y rendimiento académico en alumnos/as de 5° de Primaria a 4° de ESO.

Los objetivos del presente estudio fueron establecer la relación de la práctica de ejercicio físico en el tiempo libre con la práctica de los padres, el rendimiento académico, la importancia que le dan a la asignatura de educación física (EF) y la influencia que consideran que tiene sobre su rendimiento académico; así como sobre la percepción que tienen de la importancia que le dan sus padres a la EF. Para ello, un total de 867 niños y niñas de 5° de Primaria a 4° de la ESO (edad: 12.99 ± 1.90 años) autocumplimentaron un cuestionario previamente validado. El análisis estadístico mostró diferencias significativas al relacionar práctica deportiva de los alumnos con la práctica de sus padres y madres (<ip</i < 0.001), así como un mayor rendimiento académico entre los practicantes (<ip</i entre 0.008 y <0.001). En general los alumnos le dieron la misma importancia a la EF que al resto de asignaturas, si bien los practicantes tenían una mejor percepción de la importancia de la EF (<ip</i = 0.002). En conclusión, hay una relación entre la práctica de ejercicio físico y el rendimiento académico, con la práctica de los padres y con la importancia que le dan ellos a la asignatura de EF, pero no con la que perciben que le dan sus padres.

Eficacia de la mascarilla facial con filtro de partículas N95 y de la mascarilla quirúrgica durante la respiración humana: dos vías para la penetración de partículas.

RESUMENEl nivel de protección ofrecido por las mascarillas con filtro de partículas y las mascarillas se establece considerando el porcentaje de partículas ambientales que penetran dentro del dispositivo de protección. Existen dos vías de penetración: (1) la infiltración a través del sellado facial de la mascarilla y (2) a través del medio filtrante. El objetivo principal de este estudio fue diferenciar el aporte proveniente de cada una de estas dos vías para partículas cuyo tamaño oscila entre 0.03-1 μm en condiciones de respiración reales. Así, mientras se realizaban pruebas de ajuste convencionales, se evaluaron una mascarilla respiratoria autofiltrante N95 y una mascarilla quirúrgica usada comúnmente en entornos de atención médica en 25 sujetos (número coincidente con el último panel de pruebas de ajuste del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Laborales). Asimismo, ambas mascarillas fueron evaluadas empleando maniquíes de respiración que imitaban de forma precisa los patrones de respiración registrados previamente en los sujetos evaluados. Posteriormente, se compararon los datos de penetración obtenidos en las evaluaciones realizadas con sujetos humanos y con maniquíes para determinar los diferentes tamaños de partículas, así como los patrones de respiración. Así se determinaron 5,250 valores de penetración específicos correspondientes al ejercicio y el tamaño de las partículas. Para cada valor se calcularon la tasa de infiltración a través del sellado facial de la mascarilla y la tasa de infiltración a través del filtro, con la finalidad de cuantificar los aportes relativos realizados por cada vía de penetración. El número de partículas que penetra mediante infiltración del sellado facial de la mascarilla autofiltrante/mascarilla quirúrgica probadas excedió ampliamente el número de aquellas que lo hacen a través del filtro. Para la mascarilla autofiltrante N95, el exceso fue (en promedio) de un orden de magnitud y se incrementó notablemente al aumentar el tamaño de las partículas (p < 0.001): ∼7 veces mayor para 0,04 μm, ∼10 veces para 0.1 μm y ∼20 veces para 1 μm. En el caso de la mascarilla quirúrgica, la tasa de infiltración a través del sellado facial de la misma con respecto al filtro osciló entre 4.8 y 5.8 y no se vio significativamente afectada por el tamaño de las partículas para la fracción del submicrómetro evaluado. El movimiento facial/corporal tuvo un efecto pronunciado en el aporte relativo de las dos vías de penetración. La intensidad de la respiración y las dimensiones faciales mostraron alguna influencia (aunque limitada). Considerando que la mayoría de las partículas que penetraron ingresaron a través del sellado facial, al desarrollar la mascarilla autofiltrante/mascarilla quirúrgica la prioridad debería ser realizar una adecuación que permitiera eliminar o minimizar la infiltración a través del sellado facial y no mejorar la eficiencia del medio de filtro.

[Not Available].

Introducción: en los últimos años la importancia de identificar la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedades cardiovasculares isquémicas viene siendo debatida. Métodos alternativos, como los indicadores antropométricos y de composición corporal, han sido señalados como una buena opción y contribuyen para identificar anomalías metabólicas y prevenir complicaciones.Objetivo: asociar indicadores antropométricos y de composición corporal como predictores de la resistencia a la insulina (RI) en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.Métodos: estudio transversal realizado en el hospital de referencia cardiológica de Pernambuco, en el periodo de junio a septiembre de 2014, con pacientes adultos y ancianos hospitalizados, de ambos sexos. Se verificaron los siguientes parámetros: estilo de vida, la presencia del síndrome metabólico (SM) y otras comorbilidades. Se analizó la RI por el cálculo del HOMA-IR. Los pacientes se sometieron a la impedancia bioeléctrica (BIA) y a las verificaciones antropométricas.Resultados: la muestra fue constituida por 75 pacientes con edad media de 63,75 ± 12,43 años, con un 64% de ancianos. Se encontró el diagnóstico de SM en el 65,3% de los pacientes, el 81,3% de sedentarios y el 37,4% con exceso de peso. Se diagnosticó la RI en el 28% de los pacientes. Se observó correlación entre el HOMA-IR y el diámetro abdominal sagital (DAS) (r = 0,476; p = 0,016), el índice de masa corporal (r = 0,233; p = 0,040) y el porcentual de grasa corporal (r = 0,276; p = 0,016).Conclusión: el DAS fue el indicador antropométrico que presentó mejor correlación con la RI en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias hospitalizados.

[Dolor óseo generalizado e hipercalcemia en un lactante mayor como síntoma inicial de linfoma linfoblástico de células B].

Introducción: Los linfomas no Hodgkin son neoplasias heterogéneas derivadas de las células linfohematopoyéticas. Es raro que se presenten antes de los 2 años de edad y la prevalencia es mayor en el sexo masculino. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 1 año y 11 meses que debutó con dolor en miembros inferiores y superiores, claudicación intermitente, deformidad ósea e hipotonía generalizada, por lo que se sospechaba artritis juvenil. Se trató con antiinflamatorios no esteroideos. Al no haber mejoría, ingresó a otro hospital con adenopatías y nodulaciones en la región escrotal y braquial, y hepatomegalia, por lo que se presumió la activación precoz de la pubertad con evidencia de hipercalcemia. Los estudios radiológicos indicaron una posible displasia ósea. Sin embargo, la tomografía por emisión de positrones detectó zonas compatibles con un proceso maligno. Se diagnosticó linfoma de precursores B. La hipercalcemia es una alteración metabólica que, en presencia de cáncer, se considera un síndrome paraneoplásico. Es un dato clínico excepcional que se puede observar en niños con leucemia linfoblástica aguda. Conclusiones: El dolor óseo en la edad pediátrica amerita una exploración física minuciosa para realizar un diagnóstico oportuno del cáncer infantil y mejorar el pronóstico del paciente.

Classificação das doenças neurometabólicas hereditárias baseada em aspectos radiológicos: ensaio iconográfico.

As doenças neurometabólicas hereditárias representam um desafio diagnóstico e precisam de classificações eficientes para sua compreensão. São um grupo de doenças raras, mas atingem pelo menos um a cada mil nascimentos. Algumas têm possibilidade terapêutica. Os quadros clínico e radiológico são variáveis e, às vezes, superponíveis, a depender da fase da doença. Por isso, observam-se na literatura vários tipos de classificações, algumas de difícil aplicação prática. O objetivo deste estudo é ilustrar a classificação das doenças neurometabólicas hereditárias baseada exclusivamente em achados radiológicos. Trata-se de um estudo retrospectivo a partir de exames de imagem do sistema nervoso central, particularmente de crianças, realizados em uma rede de hospitais. Todos os casos foram estudados por tomografia computadorizada multidetectores e/ou ressonância magnética, tendo sido avaliados por dois neurorradiologistas. Consideraram-se os casos com diagnóstico definitivo. A classificação propõe 10 subgrupos, de acordo com os achados radiológicos. Todos os casos estudados apresentaram, pelo menos, um desses achados. Na maioria dos casos observou-se mais de um achado, o que aumentou a especificidade e restringiu os diagnósticos diferenciais. Após avaliar os dados de literatura e os deste estudo, demonstra-se que é possível classificar as doenças neurometabólicas hereditárias pelo aspecto radiológico, o que favorece um diagnóstico definitivo.

[Cerebral abscess due to Eikenella corrodens in an immunocompetent pediatric patient].

Introducción: Los abscesos cerebrales son una urgencia neurológica grave con alto riesgo de déficit neurológico permanente. Son patologías raras en la edad pediátrica, con una incidencia anual de 0.5 por 100,000 niños. Se han realizado pocos estudios de abscesos cerebrales de origen odontogénico y la mayoría de los pacientes son adultos con patología dental de base. Eikenella corrodens es un cocobacilo gramnegativo anaerobio facultativo de crecimiento fastidioso, que forma parte de la biota de la cavidad oral, pero es un patógeno frecuente en infecciones de cabeza y cuello, así como en infecciones dentales. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 16 años, previamente sano, que presentó cefalea de 2 meses de evolución acompañada de náuseas y vómitos. Antecedente de extracción del cuarto molar superior derecho 4 meses antes, sin uso de profilaxis antibiótica. La resonancia magnética de cráneo mostró una lesión compatible con absceso cerebral. Se realizó drenaje por punción guiada por estereotaxia, del que se aisló E. corrodens. El paciente completó un tratamiento con ceftriaxona y metronidazol por vía intravenosa durante 4 semanas y ampicilina-sulbactam por vía oral por 2 semanas más. Conclusiones: Los abscesos cerebrales de origen odontogénico causados por E. corrodens en la edad pediátrica son muy raros. Actualmente, el uso de antibióticos profilácticos en procedimientos dentales es controversial, ya que se ha documentado el aumento de la resistencia microbiana por su uso indiscriminado. La optimización de los estudios diagnósticos y el tratamiento multidisciplinario han mejorado el pronóstico de los pacientes con absceso cerebral.

[Evaluation of diastolic function during and post-exercise in patients with arterial hypertension].

It is known that patients with arterial hypertension and ventricular hypertrophy have diastolic alterations, in particular during exercise. However, it is controversial if diastolic dysfunction continues once exercise had concluded. The objective was to assess the effects of isometric exercise on the diastolic function in patients with arterial hypertension. Five control patients (group 1, G1) and 7 patients with arterial hypertension (group 2, G2) were studied. All patients underwent cardiac catheterization and performed isometric exercise until heart rate increased 43 +/- 7%. Left ventricular systolic pressure (LVSP) and end diastolic pressure (LVEDP) were measured. We calculated, +dP/dt(max), the time constant of isovolumic pressure decay (tau) and t1/2 were all measured. The LVSP increased in G1 and G2 during exercise from 140 +/- 3 to 195 +/- 14 mm Hg (p < 0.05) and 161 +/- 9 to 238 +/- 15 mm Hg, respectively; returning to their basal values once exercise had concluded. The tau (tau) and t1/2 increased, while exercising in G2, from 23 +/- 2 and 15 +/- 2 msec to 35 +/- 7 and 23 +/- 4 msec, respectively. After exercise both variables continued elevated reaching 41 +/- 6 msec (p < 0.05) and 23 +/- 3 msec (p < 0.05), respectively. In conclusion, isometric exercise decreases relaxation rate and increases LVEDP in patients with arterial hypertension and ventricular hypertrophy. After exercise, isovolumic relaxation remained altered suggesting the presence of stunned myocardium.

[Not Available].

Objetivo: el objetivo de este estudio es evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario de disfrute por el ejercicio físico (PACES) en adolescentes con sobrepeso y obesidad.Métodos: participaron 139 adolescentes con sobrepeso y obesidad: 91 niñas (edad = 13,85 ± 1,92 años; índice de masa corporal [IMC] = 26,83 ± 3,16 kg/m2) y 48 niños (edad = 14,29 ± 1,62 años; IMC = 28,31 ± 3,74 kg/m2). Para analizar el disfrute por la actividad física se empleó el cuestionario Physical Activity Enjoyment Scale (PACES).Resultados: los resultados del análisis factorial exploratorio y confirmatorio han mostrado una estructura de dos factores; a su vez el PACES presenta una consistencia interna muy alta (alfa de Cronbach = 0,908). La fiabilidad test-retest indica una buena concordancia temporal (Spearman rho = 0,815, p < 0,001). Por último, el PACES en adolescentes con sobrepeso y obesidad manifiesta una validez convergente adecuada con la intencionalidad de ser activo (MIFA), la atracción por la actividad física (CAPA), la resistencia cardiorrespiratoria y los pliegues suprailiacoy subescapular.Conclusión: los resultados confirman que el PACES es una medida válida y fiable del disfrute por la actividad física en adolescentes con sobrepeso y obesidad. El disfrute por la actividad física puede ser relevante en la participación de los adolescentes con sobrepeso y obesidad en estas actividades.

[Not Available].

Introducción: a pesar de que las características antropométricas es uno de los métodos utilizados dentro de la selección de talentos deportivos, son pocos los estudios que han analizado el perfil morfológico del jugador de béisbol de élite.Objetivo: analizar el perfil antropométrico de los jugadores de béisbol de élite nacional de forma global y según el puesto ocupado.Material y métodos: Doscientos diecisiete jugadores de béisbol masculino (edad: 23,87 ± 5,32 años) de la División de Honor española participaron en el presente estudio. A todos ellos se les clasificó según su posición de juego y se les realizó una valoración antropométrica. Posteriormente se calculó su somatotipo, composición corporal, índice de masa corporal (IMC) y sumatorio de seis pliegues.Resultados: los jugadores no mostraron diferencias significativas en función de su posición en el campo en la talla, el peso, los pliegues tríceps, subescapular, bíceps, supraespinal, abdominal y pierna, ni en el sumatorio de seis pliegues o el diámetro biestiloideo. Sí que se encontrarondiferencias significativas en el pliegue del muslo, perímetros del brazo contraído y pierna y diámetros biepicondíleo del húmero y fémur. Tampoco se hallaron diferencias significativas en el IMC, la composición corporal o el somatotipo. Los valores de endomorfia fueron altos, los de mesomorfia altos o medio-altos y los de ectomorfia bajos, siendo la clasificación del somatotipo mesoendomorfo o endomorfo-mesomorfo según la posición de juego.Conclusión: existe una gran homogeneidad en el perfil antropométrico de los jugadores de béisbol según su posición de juego, diferenciándose únicamente en algunas variables antropométricas como perímetros y diámetros.

Measurement and evaluation of national family planning programs.

RESUMEN: En los últimos quince años diez paises han inaugurado programas nacionales de planeamiento familiar: India, Pakistán, Corea del Sur, Taiwan, Turquía, Malasia, Ceilán, Túez, la República Arabe Unida, y Marruecos. Otros paises, incluyendo Tailandia, Hong Kong, Singapur, Kenya, Barbados, Trinidad y los Estados Unidos, apoyan y/o estimulan actividades de planeamiento familiar. En la mayor parte de los casos la razón fundamental del programa ha sido que si la tasa de crecimiento poblacional disminuyera, aumentaría la tasa de crecimiento económico.Las metas de largo alcance, expresadas típicamente en términos de reducir las tasa.de de natalidad o de crecimiento, tienen su ejemplo en el propósito de Pakistán de reducir su tasa de crecimiento a 26 para 1970; el de Corea de reducir su tasa de natalidad a 20 para 1971; y el de India de reducir su tasa de natalidad a 25 para 1973.Los objectivos intermedios, que cubren diversos aspectos del pro grama, incluyen metas específicas para un determinado mes a año, considerando personal, la adquisición de anticonceptivos, y el número de usarios por método. Las metas específicas anuales de aceptantes de dispositivos intrauterinos (IUD), para Taiwán, Corea, Túnez, Pakistán e India, son comunes, tanto por la naturaleza del artefacto, como por la facilidad de medición de los que continúan utilizándolos. El programa de evaluación en Taiwán, que trata de medir por diversos medios los efectos inmediatos, mediatos y de largo plazo del programa de planeamiento familiar sirve de modelo. El propósito de la evaiuación de un programa de planeamiento familiar es contribuir a la efectividad y eficiencia del programa, midiendo y analizando su progreso. Las áreas a medir pueden ser clasificadas como- (1) conocimiento acerca de; (2) actitudes hacia; (3) práctica de control de natalidad; y (4) nivel de fecundidad.Un buen sistema de evaluación debería incluir: A. Un buen conjunto de estadísticas de servicio presentadas en formularios estandarizados, en las siguienies formas: 1. Informes nensuales por áreas administrativas, sobre los actuales servicios de planeamiento familiar proporcionados en la actualidad, de carácter permanente o de larga duración (al presente, esterilización y IUD de acuerdo a las siguientes características del receptor: residencia, edad, paridad (número de hijos vivos por sexo), y donde se enteró del programa, si es posible "clase";(probablemente educación de la madre, pero posiblemente ocupación del esposo, ingreso, o equivalente); prácticas anticonceptivas anteriores; intervalo; y deseo de tener más hijos. En un programa grande estos datos pueden obtenerse en base a una muestra. 2. Informes mensuales sobre la distribución de suministros anticonceptivos (condones, píldoras, sustancias efervescentes, etc.), los primeros suministros deben ir acompañados de un registro de las características del recipiente, como anteriormente; los suministros subsecuentes se regietrarán sólo en volumen bruto. Esto también se aplicará al ritmo, donde éste método se enseñe a un número considerable de mujeres. 3. Informes regulares sobre las actividades de planeamiento familiar de médicos privados, como una estimación del efecto catalítico del programa del gobierno sobre ci sector privado. 4. Datos generates mensuales, ppr áreas admirtistrativas importantes, sabre: visitas domiciliarias, reuniones, cuñas radiates y televisadas, avisos en los periódicos y personal que trabaja. 5. Para propósitos de seguimiento una entrevi eta de campo cada 6 a 12 meses a cada N mujer de las listas para (1) y (2) arriba, en un total de 300 o 400, para conocer las tasas de continuación y las razones de abandono (ej: desea otro hijo, insatisfecha can ci método, otras). Las mue.stras podrían ser de 300 cada una, con una supuesta experiencia de 6, 12, 18 y 24 meses. B. Un buen conjunto de datos sobre costa (datos sobre cotos actulaes atribuíbles directamente al programa de planeamiento familiar) fraccionados par áreas principales y cinco a seis categorías de costos importantes tales coma: adminietración, personal de campo, publicidad, suministros, etc. C. Un buen conjunto de dates globales sobre la distribución de los suministros comerciales que puedan llegar tan cerca como sea posible del último consumidor, to cual significa probablemente obtener información de los mayoristas. D. Una encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas (KAP) para una evaluación general cada dos años. Las preguntas básicas (además de las antes mencionadas y estatus marital y étnico cuando sea pertinente) son: actitud hacia e interés por la anticoncepción, número de niños por sexo, deseo de tener más hijos, prácticas anticonceptivas, experiencia sobre abortos, tal vez historia de embarazo (especialmente si esta producirá una tasa de fecundidad válida), aprobación del programa gubernamental (para uso politico), y si está actualmente embarazada (la única y mejor pregunta cuya respuesta habla del efecto sobre la tasa de natalidad). Administrativamente, la responsabilidad por la evalucion debe estar cerca al director, se debe tomar provisiones para obtener informes regulares (meneulaes) y especiales dirigidos a preguntar sobre política. El corolario es que el jefe de evaluación debe tener la confianza del director y debe estar al día en cuanto a las decisiones sabre la politics a seguir. Su trabajo consiste en extractar los aspectos principales que funcionan bien y los no operantes. En cuanto a costos, la evaluación debe hacerse sobre no más del 10 par ciento del costa del programa en paises pequeños (de menos de 30 milliones) y sabre no más del 5 per ciento en paises más grandes.Para medir en que forma el programa satisface el criterio final-la magnitud en que cambia la fecundidad-se debe realizar un trabajo más elaborado en el centro (Universidades, Consejos de población, etc.) para desarrollar una forma (a formas) segura de traducir las estadísticas de servicio en práticas y tal vez aún datos sobre suministro comercial en datos sabre tasas de natalidad. Esto incluye, par ejemplo, los esfuerzos para consolidar observaciones coma "cinco años-mujer de usa de IUD, a 400 condones equivalen a la prevención de un nacimiento," y esfuerzos como los de Pakistán de calcular tasas coma "años de protección de una pareja contra el embarazo."In the belief that a decrease in the rate of population growth will increase economic development, more than ten countries have inaugurated family planning programs in the past fifteen years. To provide a model for measuring the immediate, intermediate, and long-term effects of any such program, the authors use the Taiwan evaluation.The model suggests that a good system of evaluation should include monthly statistics on (1) participants, who are grouped by characteristics; (2) the distribution of supplies, reported at first by the characteristics of recipients, but after by gross volume only; (3) family planning activities of private physicians to measure the catalytic effect on the private sector; (4) new contacts and amount of advertising in mass media; (5) costs broken down by areas and by cost categories; and (6) distribution of commercial supplies. In addition, the program should conduct 300-400 interviews every 6-12 months to learn the rates of continuation and the rates and reasons for discontinuation. Finally, a KAP survey should be conducted every two years.The administration of the evaluation should be close to the director for policy decisions and for the ultimate work of evaluation-the finding of new ways to measure the main goal of change in fertility by the translation of statistics on Services provided and commercial supplies into birth rate data.

Herencia Musical: 20 Corridos Inolvidables

Track listing This information from Billboard.com CD Morir Matando (Teodoro Bello) — 3:17 El Zorro de Ojinaga (Paulino Vargas) — 3:38 La Paloma (Sebastian Yradier) — 3:04 El Gringo y el Mexicano (Adolfo Salas) — 3:06 La Fuga del Rojo (Vargas) — 3:15 Tiempos de Mayo (Enrique Calencia) — 3:31 El Tahúr (Adolfo Salas) — 3:37 El Corrido del Doctor (Vargas) — 3:34 El Rengo del Gallo Giro (Bello) — 3:05 El Hijo Tijuana (Francisco Quintero) — 3:39 El Tamal (Bello) — 3:07 Los Tres de Zacatecas (Bello) — 2:23 El Avión de la Muerte (Bello) — 4:04 Pacas de a Kilo (Bello) — 3:35 En Nombre de Tu Padre (Vargas) — 2:52 La Resortera (Bello) — 3:21 Jefe de Jefes (Bello) — 3:33 El Tarasco (Vargas) — 3:40 También las Mujeres Pueden (Quintero) — 3:36 Gabino Barrera (Víctor Cordero) — 3:15 DVD La Reina del Sur (Bello) Jefe de Jefes (Bello) De Rama en Rama (Bello) El Triunfo (Jessie Armenta) Los Dos Plebes (Quintero) Con Qué Derecho (Demetrio Vite) Chart performance Sales and certifications References

Patient-Reported Work Ability During the First Two Years After Rectal Cancer Diagnosis.

Rectal cancer treatment is associated with substantial short- and longer-term morbidity that may affect patients' ability to work. We evaluated patient-reported work ability during the first 2 years after rectal cancer diagnosis, relative to the Dutch general population. Also, we assessed the association between clinical factors and work ability. This is a prospective cohort study. This study was conducted at the Radiation-Oncology Department of a tertiary center. Patients with rectal cancer, <67 years of age, and treated with curative intent were selected. Work ability was assessed with the Work Ability Index before the start of treatment (baseline) and at 3, 6, 12, 18, and 24 months after. The Work Ability Index scores of patients with paid employment were compared with the scores of matched population controls. Mixed models were used to estimate the impact of clinical factors on work ability. Of the 230 eligible patients, 172 (75%) had paid employment. Work ability decreased at 3 and 6 months compared with baseline. At 12 months, work ability recovered to baseline level but remained significantly lower than in population controls up to 24 months. Fifty-four percent reported 100 to 365 days of sick leave during the first 12 months of treatment versus 2% in the general population. At 24 months, 32% needed substantial adaptations in work activities, worked reduced hours, or were unable to work due to the disease versus 6% in the general population. Female sex, multiple comorbidities, oligometastatic disease, chemoradiation, and abdominoperineal resection were associated with lower work ability. The study was limited by a decrease in questionnaire response rate from 83% to 64% over time. Patient-reported work ability deteriorates during rectal cancer treatment. Within 24 months after diagnosis, work ability returns to pretreatment level but remains lower than that of the general population. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B175. CAPACIDAD DE TRABAJO REPORTADO POR PACIENTES DURANTE LOS PRIMEROS DOS AÑOS DESPUÉS DEL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER RECTAL: El tratamiento del cáncer rectal se asocia con una morbilidad significante a corto y largo plazo que puede afectar la capacidad de trabajo de pacientes.Evaluamos la capacidad de trabajo reportado por pacientes durante los primeros dos años después del diagnóstico de cáncer rectal, en relación con la población general holandesa. Además, evaluamos la asociación entre los factores clínicos y capacidad para trabajar.Estudio de cohorte prospectivo.Este estudio se realizó en el Departamento de Radiación Oncológica de en un centro de referencia de tercer nivel.Se seleccionaron pacientes con cáncer rectal, <67 años de edad, y tratados con intención curativa.La capacidad de trabajo se evaluó con el índice de capacidad de trabajo antes del inicio del tratamiento (línea de base) y a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses después. Los puntajes de capacidad laboral de los pacientes con empleo remunerado se compararon con los puntajes de los controles de población pareados. Se utilizaron modelos mixtos para estimar el impacto de los factores clínicos en la capacidad laboral.De los 230 pacientes elegibles, 172 (75%) tenían empleo remunerado. La capacidad de trabajo disminuyó a los 3 y 6 meses en comparación con la línea de base. A los 12 meses, la capacidad de trabajo se recuperó al nivel de referencia, pero se mantuvo significativamente más baja que en los controles de la población hasta 24 meses. Durante los primeros 12 meses, el 54% reportó 100-365 días de baja por enfermedad versus el 2% en la población general. A los 24 meses, el 32% necesitaba adaptaciones sustanciales en las actividades laborales, trabajó horas reducidas o no pudo trabajar debido a la enfermedad frente al 6% en la población general. El sexo femenino, las comorbilidades múltiples, la enfermedad oligometastásica, la quimiorradiación y la resección abdominoperineal se asociaron con una menor capacidad de trabajo.El estudio estuvo limitado por una disminución en la tasa de respuesta al cuestionario del 83% al 64% a lo largo plazo.La capacidad laboral informada por el paciente se deteriora durante el tratamiento del cáncer rectal. Dentro de los 24 meses posteriores al diagnóstico, la capacidad laboral vuelve al nivel de pretratamiento, pero sigue siendo inferior a la de la población general. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B175. (Traducción-Dr. Adrian Ortega).

Mort & Phil

Between 1975 and 1976 ¡Pánico en el zoo! Concurso-oposición Los mercenarios Objetivo: eliminar al Rana Misión de perros Los secuestradores La gallina de los huevos de oro El caso del calcetín Between 1977 and 1979 El brujo ¡Soborno! Los guardaespaldas Mundial 78 Los gamberros Contrabando La máquina de copiar gente Los "bomberos" El transformador metabólico ¡A por el niño! La gente de Vicente Secuestro aéreo Between 1980 and 1981 Olimpiada 1980 La elasticina Kilociclos asesinos Ladrones de coches Lo que el viento se dejó La brigada bichera Tete Cohete En marcha el mundial 82 El caso de los señores pequeñitos Between 1982 and 1983 En Alemania Queda inaugurado el mundial 82 El balón catastrófico Billy "El Horrendo" ¡Hay un traidor en la T.I.A.! El bacilón El ascenso Between 1984 and 1985 La estatua de la libertad Testigo de cargo Los Ángeles 84 El cacao espacial El preboste de seguridad El cochecito leré Between 1986 and 1987

[Not Available].

Introducción: actualmente los programas de entrenamiento interválicos de alta intensidad parecen ser una forma de optimizar el tiempo, provocando cambios en la composición corporal debido a la activación de diferentes mecanismos hormonales y metabólicos.Objetivo: observar el efecto de cuatro semanas de entrenamiento de esprints repetidos basados en la prueba de Wingate sobre la potencia y la composición corporal en adultos jóvenes.Métodos: los participantes (22,4 ± 1,8 años) fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental o a un grupo control. Antes de comenzar y al acabar el periodo experimental, a los sujetos se les realizó una densitometría de cuerpo completo y una prueba de Wingate. El grupo experimental realizó 12 sesiones de esprints repetidos, realizando de 3 a 6 esprints de 30 segundos con un tiempo de recuperación de 4 minutos. El grupo control continuó con su rutina diaria y no se le aplicó ningún tipo de intervención.Resultados: en el grupo experimental, la potencia media y máxima incrementó un 9,4-16,5% (p < 0,001). Además, disminuyó la masa grasa total un 8,1% (p < 0,028) y la grasa abdominal un 10,0% (p < 0,038). El grupo control no sufrió cambios en ninguna de las variables estudiadas.Conclusiones: cuatro semanas de entrenamiento de esprints repetidos basados en la prueba de Wingate con un volumen específico de ~3 minutos por sesión y una frecuencia de 3 sesiones por semana, muestra mejoras estadísticamente significativas en la potencia máxima y media. Además, provoca cambios en la composición corporal, principalmente en la masa grasa total y de la zona abdominal.

18F-FDG PET/MRI for Rectal Cancer TNM Restaging After Preoperative Chemoradiotherapy: Initial Experience.

F-FDG-PET/MRI is a novel hybrid techinque that has been recently introduced in oncological imaging, showing promising results. The aim of this study is to assess the value of whole-body F-FDG-PET/MRI for predicting the pathological stage of locally advanced rectal cancer after preoperative chemoradiotherapy. This was a prospective observational study. The study was conducted at a tertiary care hospital. Thirty-six patients with locally advanced rectal cancer (25 male, median age 68.5 years) were prospectively assessed with PET/MRI and thoracoabdominal CT before and after preoperative chemoradiotherapy. Twenty-seven patients underwent low anterior or abdominoperineal resection. Nine patients with a complete clinical response underwent organ-preserving treatment (8 local excision and 1 watch-and-wait approach) with >1-year follow-up. One radiologist evaluated pelvic MRI and CT. A second radiologist and a nuclear medicine physician jointly assessed PET/MRI. The imaging was compared with histology or follow-up (ypT0 vs T ≥1 and ypN0 vs ypN+ categories). Metastases were confirmed with biopsy or a follow-up CT scan at least at 1 year after preoperative chemoradiotherapy. The sensitivity, specificity, and accuracy values of the imaging techniques were calculated using standard formulas. The accuracy for ypT staging was 89% and 92%, and the accuracy for ypN was 86% and 92% for MRI and PET/MRI. Compared with CT, PET/MRI correctly diagnosed 4 of 5 metastases, but it did not detect a lung metastatic nodule. In 11% of the patients, the PET/MRI changed the treatment strategy. This study is limited by its small sample size. Although the whole-body PET/MRI was more accurate than the pelvic MRI alone for the prediction of tumor and node response to preoperative chemoradiotherapy, the technique performed worse than CT in detecting small lung metastasis. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B108. TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES DE 18F- FLUORODEOXIGLUCOSA (FDG) / RESONANCIA MAGNÉTICA (TEP/RM) PARA ESTADIFICACIÓN TUMORAL TNM DE CÁNCER DEL RECTO DESPUÉS DE LA QUIMIORRADIOTERAPIA PREOPERATORIA - EXPERIENCIA INICIAL: Evaluar el valor de la tomografía por emisión de positrones de 18F-fluorodeoxiglucosa / resonancia magnética (TEP/RM) para predecir el estadio patológico del cáncer de recto localmente avanzado después de la quimiorradioterapia preoperatoria.Este fue un estudio prospectivo observacional.El estudio se realizó en un hospital de atención terciaria.Treinta y seis pacientes con cáncer rectal localmente avanzado (25 hombres, edad media de 68.5 años) fueron evaluados prospectivamente con TEP/RM y tomografía computarizada (TC) toraco-abdominal antes y después de la quimiorradioterapia preoperatoria. Veintisiete pacientes se sometieron a resección anterior baja o abdominoperineal. Nueve pacientes con una respuesta clínica completa se sometieron a un tratamiento de preservación de órganos (8 escisión local y 1 un enfoque de observar y esperar) con un seguimiento de> 1 año.Un radiólogo evaluó la RM pélvica y la TC. Un segundo radiólogo y un médico de medicina nuclear evaluaron conjuntamente TEP / RM. La imagen se comparó con la histología o el seguimiento (ypT0 vs T ≥1 y ypN0 vs ypN + categorías). Las metástasis se confirmaron con biopsia o una TC de seguimiento al menos 1 año después de la quimiorradioterapia preoperatoria. Los valores de sensibilidad, especificidad y precisión de las técnicas de imagen se calcularon utilizando fórmulas estándar.La precisión para la estadificación ypT fue del 89% y 92%, y la precisión para ypN fue del 86% y 92% para RM y TEP/RM respectivamente. En comparación con la TC, la TEP / RM diagnosticó correctamente 4 de 5 metástasis, pero no detectó un nódulo metastásico pulmonar. En el 11% de los pacientes, la TEP / RM cambió la estrategia de tratamiento.Este estudio está limitado por su pequeño tamaño de muestra.Si bien la TEP / RM de todo el cuerpo fue más precisa que la RM pélvica sola para la predicción de la respuesta tumoral y ganglionar a la quimiorradioterapia preoperatoria, la técnica funcionó peor que la TC para detectar metástasis pulmonares pequeños. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B108.

Bamboleo (band)

Discography Te Gusto O Te Caigo Bien? 1996 Bis Music Despegue 00:20 Te Extrañaré (Si supieras) 05:26 Te Gusto O Te Caigo Bien 05:59 Circúlame 04:19 Bamboleo Y Melaza 04:28 Flor Perdida 06:40 Extraña Sensación 03:32 La Soledad 05:14 Bemba Colorá (Kimbara Kimbara) 04:27 Inmadura 05:29 Pinceladas Propuestas Despegue 00:21 Yo No Me Parezco A Nadie 1998 Ahí Namá Opening estudio 10 Yo no me parezco a nadie Si no hablaras tanto Amor sin traspaso Tu y yo, una misma cosa Pelicula vieja Cuentales Mirando al cielo Con un canto en el pecho Ya No Hace Falta 1999 Ahí Namá Opening 02:51 Ya No Hace Falta 06:30 Se La Fue La Mano 06:33 El Protagonista 06:08 Recapacita 04:19 La Tremenda El Manisero 05:33 Candil De Nieve 05:21 El Pillo 07:05 Lo Mio 04:48 Lo Que Quiero Es Bamboleo 04:51 Ya No Hace Falta - Radio Version 04:30

[Histiocitosis de células de Langerhans con compromiso vertebral].

La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es un trastorno histiocítico raro y su incidencia exacta se mantiene desconocida; se ha diagnosticado en todos los grupos de edad, pero es más común en los primeros 3 años de vida. Se caracteriza por lesiones únicas o múltiples de tipo osteolítico causadas por proliferación clonal de células histológicamente similares a las células de Langerhans; su presentación clínica es heterogénea. Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 7 años, con dificultad para la marcha y debilidad progresiva en los miembros inferiores de 5 días de evolución. A la exploración física presenta hallazgos concordantes con síndrome piramidal e hipoestesias de miembros inferiores. Se realizó resonancia magnética (RM) de columna y tomografía computarizada de cráneo simple, que descartó patología intracraneal. En la RM de columna se detectó vertebra plana con extensión epidural y paravertebral, por lo que se inició manejo con esteroides y se indicó descompresión quirúrgica. Se realizó resección parcial y biopsia de la lesión. Debido a los hallazgos histológicos y la presencia de marcadores positivos para CD1a y CD207, se confirmó el diagnóstico de HCL. La HCL es una enfermedad poco frecuente y de difícil diagnóstico por su presentación heterogénea. El granuloma eosinofílico y la vértebra plana como hallazgos imagenológicos pueden orientar el diagnóstico, aunque siempre se debe confirmar histológicamente. Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease, more common in the first three years of life. It is characterized by single or multiple osteolytic lesions due to clonal proliferation of cells histologically similar to Langerhans cells; its clinical presentation is heterogeneous. 7-year-old female patient with 5 days of progressive lower extremity weakness and difficulty to walk. Physical exam findings were consistent with pyramidal syndrome and lower extremities hypoesthesia. Magnetic resonance imaging (MRI) of spine and cranial computed tomography (CT) were performed. Intracranial pathology was ruled out. The MRI findings showed vertebra plana with epidural and paravertebral involvement, so treatment with steroids and surgical decompression initiated. Partial resection and biopsy of the lesion was performed. Due to histological findings and positive CD1a and CD207 markers, diagnosis of LCH was confirmed. LCH is an uncommon disease with a challenging diagnosis due to its heterogeneous clinical presentation. Eosinophilic granuloma and vertebra plana as imaging findings may guide the diagnosis. However, it should always be confirmed with histological evidence.

Disminución de la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo por estrés con adenosina como predictor de isquemia.

En estudios de medicina nuclear se ha observado que la disminución de la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI) se asocia con enfermedad coronaria trivascular; en resonancia magnética cardiaca (RMC) no se ha estudiado el papel que desempeña la disminución de la FEVI. Evaluar la asociación entre la disminución de la FEVI y la isquemia cardiaca en pacientes con estudios de RMC con adenosina. Estudio transversal comparativo. Los criterios de inclusión fueron pacientes evaluados con RMC con adenosina entre enero de 2009 y junio de 2015. Se comparó el cambio en la FEVI en pacientes con estudio positivo versus pacientes con estudio negativo para isquemia por este método. Se incluyeron 59 pacientes: 41 del sexo masculino (70 %), edad de 59.7 ± 10.9 años; 38 % de los estudios fueron positivos para isquemia. La delta de la FEVI (FEVI postestrés - FEVI reposo) fue de -0.16 ± 5.9 versus 5.3 ± 4.7 (p<0.001) en pacientes con y sin isquemia, respectivamente. Los pacientes con estudios positivos para isquemia tuvieron menor delta FEVI que los que tuvieron estudios negativos para isquemia. The decrease in left ventricular ejection fraction (LVEF) has been observed to be associated with three-vessel coronary disease in nuclear medicine studies; however, the role played by LVEF decrease has not been studied with cardiovascular magnetic resonance (CMR). To assess the association between LVEF decrease and cardiac ischemia in patients with CMR studies with adenosine. Cross-sectional, comparative study. Inclusion criteria were: patients assessed with CMR with adenosine between January 2009 and June 2015. LVEF change was compared between patients testing positive for ischemia versus those who tested negative. Fifty nine patients were included: 41 were males (70%), mean age was 59.7 ± 10.9 years; 38% of the studies tested positive for ischemia. Delta LVEF (post-stress LVEF – resting LVEF) was –0.16 ± 5.9 versus 5.3 ± 4.7 (p < 0.001) in patients with and without ischemia, respectively. Patients who tested positive for ischemia had lower delta LVEF than those with negative studies for ischemia.

Inyección Intraarticular Única de Ácido Hialurónico en la Artrosis de Rodilla: Estudio Multicéntrico Prospectivo Abierto (ART-ONE 75) mediante Comparación Post-Hoc con Placebo.

La viscosuplementación del líquido sinovial mediante la inyección intraarticular (IA) de ácido hialurónico (AH) es un tratamiento sintomático ampliamente utilizado en la artrosis de rodilla (AR). Además de los productos diseñados para realizar inyecciones múltiples (normalmente de 3 a 5 inyecciones, en intervalos de 1 semana), se presta especial atención a los productos de una única inyección, ya que ofrecen ventajas específicas, como son un menor número de visitas al médico y de intervenciones invasivas con sus riesgos asociados. Sin embargo, aún existen dudas sobre la eficacia de estas inyecciones únicas, en comparación con los regímenes de inyecciones múltiples. Se realizó un estudio multicéntrico, abierto, prospectivo, post-mercado (ART-ONE 75) con el producto de inyección única ARTHRUM 2,5% (3 ml, 75 mg AH), en 214 pacientes que sufrían de AR. Los pacientes fueron seguidos en D30, D60, D120 y D180 (días). El perfil promedio de los pacientes en el momento de la inclusión fue de 62,9 años, 56% mujeres, grados I-III de Kellgren-Lawrence (46% KL III), IMC de 27,2 kg/m<sup2</sup y 4 años desde el diagnóstico de AR. Se realizó una comparación post-hoc con una inyección IA única de placebo (326 pacientes, agrupados de 3 estudios ECA), que proporcionaron un perfil de paciente similar. el criterio principal fue la variación desde el inicio de la puntuación de la escala WOMAC A (dolor, escala 0-100) en D60, que se redujo en 28,9 (17,4) para la población por intención de tratar (ITT, por sus siglas en inglés) (199 pacientes), 28,0 (17,8) para la población por protocolo (PP) en la inclusión (175 pacientes), y en 27,7 (16,8) para la población PP al finalizar (143 pacientes).Los criterios secundarios y accesorios incluyeron WOMAC A en otras ocasiones, WOMAC B (rigidez), WOMAC C (función), calidad de vida y discapacidad en cada momento de seguimiento. Todos los índices mejoraron significativamente y continuaron mejorando al final del estudio. La evaluación terapéutica en D180 mostró que más del 75% de los pacientes se encontraban satisfechos con la reducción del dolor, la mejora de la movilidad, y la reducción de analgésicos y AINE. El porcentaje de pacientes definidos como respondedores de OMERACT-OARSI fue superior al 86%, a partir de D60 y en adelante. La tolerancia general fue buena, sin que ocurriera ningún evento adverso grave. El resultado de la comparación post-hoc para la escala WOMAC A mostró un tamaño del efecto [IC 95%] desde TE = 0,33 [0,15; 0,51] en D60 a TE = 0,65 [0,45; 0,85] en D180 (p <0,001), frente a la inyección de placebo (solución salina), lo cual es un resultado clínicamente relevante a favor de ARTHRUM 2,5%. El presente estudio confirma la eficacia clínica de una única inyección IA de 3 ml de solución de AH conteniendo 75 mg de AH nativo de alto PM (> 2 MDa).

[Usefulness of exercise Doppler in the diagnosis of severe mitral stenosis].

Exercise in mitral stenosis produces an increase in cardiac output and heart rate which determines the increment in the transmitral gradient. However, it has not yet been established what level is reached by the gradients on exercise in severe mitral stenosis nor whether the rise in the gradient during such exercise is different to that occurring in non-severe stenosis. To evaluate the effect of exercise in patients with severe mitral stenosis on the mitral valve gradients in absolute values and on the increment with respect to base values. Forty-eight mitral stenosis patients (mean age: 48.8 +/- 11 years) underwent 50 exercise Doppler echocardiographic studies using supine bicycle ergometry in two stages with increases of 25 W every 3 minutes; from each of these we obtained the peak and mean mitral gradient using a non-imaging continuous-wave Doppler probe. We also conducted this procedure on 14 patients with a mean age of 50 +/- 6 who had Bjork mitral prostheses which were functioning normally. We defined a hemodynamic profile of severity based on the data from 18 patients whose basal mitral valve areas was < 1.2 cm2 (group I), and compared them with the data from the 32 studies of mitral stenosis patients with an area > 1.1 cm2 (group II) and with the patients with mitral prostheses (group III). The mean mitral gradient (mmHg) in group I was greater than in group II at rest (9.3 +/- 3.2 and 6.6 +/- 2.7; p < 0.001), at 25 W (20.6 +/- 4.8 and 14.1 +/- 5; p < 0.001) and at 50 W (25.9 +/- 5.4 and 17.3 +/- 5.8; p < 0.001). The increase in mean mitral gradient from the baseline to 50 watts was 16.7 +/- 4.5 mmHg in group I, which was greater than in group II and III (11.1 +/- 4.1 and 6.8 +/- 2.6 mmHg; p < 0.001). Exercise Doppler echocardiography enabled us to define a differential hemodynamic profile in patients with severe mitral stenosis which can be used in isolation as an indicator of severity in this condition.

Objetivo: el propósito del estudio fue relacionar la etapa en el cambio en el comportamiento frente a la actividad física y el estado nutricional en escolares de Bogotá, Colombia, pertenecientes al estudio FUPRECOL.Método: se trata de un estudio transversal, realizado en 8.000 niños y adolescentes de entre 9 y 17 años, pertenecientes a 24 instituciones educativas. Se aplicó de manera autodiligenciada el cuestionario de cambio de comportamiento en función de la intención de realizar actividad física (CCC-FUPRECOL) y se midió el peso y la estatura para determinar el estado nutricional con el índice de masa corporal (IMC).Resultados: el porcentaje de respuesta fue del 82,5% y se consideraron válidos 6.606 registros, siendo el 58,3% (n = 3.850) niñas, con un promedio de edad de 12,7 ± 2,3 años. En la población general, el 5,3% de los escolares se encontraba en etapa de precontemplación, el 31,8% en contemplación, el 26,7% en acción y el 36,2% en etapa de mantenimiento. Al comparar la etapa de cambio con el estado nutricional por IMC, los escolares clasificados como obesos mostraron mayor frecuencia de respuesta en la etapa de precontemplación, mientras que los escolares con peso saludable acusaron mayores porcentajes en la etapa de mantenimiento.Conclusión: en escolares de Bogotá, Colombia, se encontró una relación estadísticamente significativa entre la intención de realizar actividad con el estado nutricional medido con el IMC. Fomentar la promoción de la actividad física y monitorizar el estado nutricional deberá ser una prioridad en las agendas y políticas públicas dentro del ámbito escolar.

Detección de Treponema pallidum subespecie pallidum para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa anidada.

Introducción. La sífilis es una enfermedad producida por Treponema pallidum subespecie pallidum cuya incidencia mundial es de 12 millones de casos por año, aproximadamente; de estos, más de dos millones se presentan en mujeres gestantes, siendo la sífilis congénita la complicación más grave de esta infección en el embarazo.Objetivo. Detectar la presencia de T. pallidum subespecie pallidum en muestras clínicas para el diagnóstico de sífilis congénita mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) anidada y determinar su concordancia con las pruebas serológicas.Materiales y métodos. Mediante PCR convencional y anidada, se amplificaron tres genes diana (polA, 16S ADNr y TpN47) y se confirmaron los productos de amplificación de los genes TpN47 y polA por secuenciación. Las pruebas serológicas empleadas fueron la VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), la de reagina plasmática rápida (Rapid Plasma Reagin, RPR) y la de aglutinación de partículas para Treponema pallidum (Treponema pallidum Particle Agglutination Assay, TPPA).Resultados. La sensibilidad para la PCR convencional fue de 52 pg y, para la PCR anidada, de 0,52 pg. La especificidad con los iniciadores TpN47 y polA fue de 100 %; los resultados de la secuenciación mostraron una identidad de 97 % con T. pallidum. En 70 % de las muestras, los resultados de las pruebas serológicas y la PCR anidada concordaron.Conclusión. El gen TpN47 resultó ser el mejor blanco molecular para la identificación de T. pallidum. La PCR anidada se presenta como una alternativa de diagnóstico molecular promisoria para el diagnóstico de sífilis congénita.

[Not Available].

Introducción y objetivo: el IMC puede resultar engañoso para ciertas complexiones corporales, por lo que se han propuesto otros parámetros como la adiposidad (calculada a través de fórmula CUN-BAE,) el índice de Framingham de riesgo cardiovascular (IF) y el índice aterogénico (IA) (rCT/HDL-c) como predictores de riesgo cardiovascular. Se propone comparar estos factores como marcadores de éxito terapéutico tras cirugía en pacientes obesos sometidos a gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) como procedimiento de cirugía bariátrica.Material y métodos: realizamos un estudio observacional prospectivo de pacientes sometidos a GVL y con un periodo de seguimiento mínimo de 1 año. Analizamos la evolución de IMC, adiposidad, IF e IA.Resultados: analizamos 140 pacientes. El IMC preoperatorio fue de 49,1 kg/m2, con una adiposidad del 54,8%, un IF 7,54% y un IA de 4,2. A los 12 meses el IMC era de 28,4 kg/m2, con una adiposidad del 39,4%, un IF del 3,7% y un IA de 1,64. En función de estos resultados, a los 12 meses el IMC medio está en rango de sobrepeso, la adiposidad en niveles de obesidad (obesidad: > 25% en hombres y > 35% en mujeres), el IF en rango de riesgo cardiovascular bajo (< 5%) y el IA dentro del rango de normalidad (< 3). Correlacionando estos parámetros observamos que el IMC se correlaciona con la adiposidad tanto en valores preoperatorios (Pearson 0,486; p = 0,004), posoperatorios (Pearson 0,957; p < 0,001), como en la diferencia entre ambos (Pearson 0,606; p = 0,017), lo cual es lógico, porque el IMC se incluye en la fórmula CUN-BAE para el cálculo de la adiposidad. En los valores posoperatorios se objetiva una correlación de la adiposidad con el IF (Pearson 0,814, p = 0,036) y con el IA (Pearson 0,517; p = 0,049). En los valores preoperatorios no se objetivan dichas correlaciones. El IMC no se correlacionó con la adiposidad.Conclusión: la adiposidad se correlaciona con índices de riesgo cardiovascular, como el índice de Framingham o el índice aterogénico, pero solo en las determinaciones posoperatorias. Estos elementos suponen herramientas útiles para valorar la disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular después de cirugía bariátrica.

[Electro-echocardiographic correlation in mitral valve prolapse].

The study was performed in 33 patients with echocardiographic diagnosis of mitral valve prolapse (PVM), without any other associated heart disease. A 19 derivations electrocardiogram (ECG) was performed a direct inscription 4 channel Samborns 150 machine at 25 and 50 mm/sec. The purpose of the study was determine the alterations in ventricular depolarization and repolarization, and to correlate them with valve prolapse, as well as with cavitary and parietal dimensions, as measured by M mode and/or two-dimensional echocardiography. Left ventricular hypertrophy detected by ECG agreed with the ECO test in 77%; the sensitivity was of 86% and specificity of 67.5%. Left ventricular hypertrophy detected by ECG was not related with the type of prolapse. Ventricular repolarization alteration was very frequent (84.8%). Association of this parameter with initial notch of R in a VF becomes important for diagnosis suspicion (p less than 0.01). When the abnormal repolarization affected the anterolateral wall, posterior valve prolapse was frequent; when the posteroinferior region was the affected one, the prolapse occurred more frequently in both valves. An important correlation (p less than 0.01) was found between left ventricular dilatation detected by ECO and the abnormal ventricular repolarization.

Introducción: la alimentación de los jóvenes universitarios se aleja cada vez más de la dieta mediterránea (DM). El binomio alimentación-actividad física es fundamental para mantener un adecuado estado de salud.Objetivo: comparar la ingesta en un grupo de estudiantes universitarios deportistas frente a otro que no realiza deporte habitualmente.Sujetos y métodos:estudio observacional transversal realizado en 49 voluntarios de la Universidad de Valladolid. Se determinaron peso, talla y actividad física (cuestionario GPAQ). La ingesta se evaluó a partir de un cuestionario de frecuencia de consumo y un registro de alimentos de 3 días. La adherencia a la DM se estimó con el Mediterranean Diet Score. Las diferencias entre las variables en función del sexo y la práctica deportiva se analizaron con la t de Student o la U-Mann-Whitney. Significación estadística: p < 0,05.Resultados: todos los sujetos presentaron normopeso, sin diferencias en función de la práctica deportiva. El nivel de actividad física fue inferior en las mujeres. En todos los estudiantes la dieta fue ligeramente hiperproteica, rica en grasas y colesterol, con un inadecuado perfil lipídico y deficiente en hidratos de carbono y fibra. Se cubren los requerimientos de micronutrientes. Destaca un escaso consumo de frutas-verdurashortalizas, cereales, aceite de oliva, pescado y frutos secos; y un exceso de carne, mantequilla, bollería-industrial, dulces, snacksy refrescos. El 50% de la muestra tiene una adherencia baja o muy baja a la DM.Conclusión: las dietas de los jóvenes universitarios no cumplen los objetivos nutricionales para la población española y presentan una adherencia media-baja a la DM, independientemente de la práctica deportiva.

Pasaron cosas

Spanish version: Lanata: ......del otro lado tenés un montón de gente preocupada por cómo cerró el dólar el viernes [15 de junio] y una sensación —que no sé si es real, vos me dirás— como de pulseada con el gobierno, de "a ver quién gana y quién pierde" esta historia. ¿Tiene nombre eso? ¿Hay gente que está operando en el mercado —gente concreta— que está operando en el mercado para presionar el dólar y que suba?

Rectal Prolapse: Age-Related Differences in Clinical Presentation and What Bothers Women Most.

Rectal prolapse has a diverse symptom profile that affects patients of all ages. We sought to identify bothersome symptoms and clinical presentation that motivated patients who have rectal prolapse to seek care, characterize differences in symptom severity with age, and determine factors associated with bothersome symptoms. This study is a retrospective analysis of a prospectively maintained registry. This study was conducted at a tertiary referral academic center. Included were 129 consecutive women with full-thickness rectal prolapse. The main outcomes measured were primary bothersome symptoms, 5-item Cleveland Clinic/Wexner Fecal Incontinence questionnaire, and the 5-item Obstructed Defecation Syndrome questionnaire. Patients were categorized by age <65 vs age ≥65 years. Cleveland Clinic/Wexner Fecal Incontinence score >9 was more common in older patients (87% vs 60%, p = 0.002). Obstructed Defecation Syndrome score >8 was more common in younger patients (57% vs 28%, p < 0.001). Older patients were more likely than younger patients to report bothersome symptoms of pain (38% vs 19%, p = 0.021) and bleeding (12% vs 2%, p = 0.046). Mucus discharge was reported by most patients (older, 72% vs younger, 66%, p = 0.54) but was bothersome for only 18%, regardless of age. Older patients had more severe prolapse expression than younger patients (at rest, 33% vs 11%; during activity, 26% vs 19%; only with defecation, 40% vs 64%, p = 0.006). Older patients were more likely to seek care within 6 months of prolapse onset (29% vs 11%, p = 0.056). On multivariable regression, increasing age, narcotic use, and nonprotracting prolapse at rest were associated with reporting pain as a primary concern. This was a single-center study with a small sample size. Rectal prolapse-related bothersome symptoms and health care utilization differ by age. Although rectal pain is often not commonly associated with prolapse, it bothers many women and motivates older women to undergo evaluation. Patient-reported functional questionnaires may not reflect patients' primary concerns regarding specific symptoms and could benefit from supplementation with questionnaires to elicit individualized symptom priorities. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B492. INFLUENCIA DE LA EDAD EN DIFERENCIAS VINCULADAS CON LA PRESENTACIÓN CLÍNICA Y LOS SÍNTOMAS MAS DESAGRADABLES: El prolapso de recto tiene una gran variedad de síntomas que afectan a pacientes con edades diferentes.Identificar los síntomas mas molestos y la presentación clínica que motivaron a los pacientes con un prolapso de recto a consultar por atención médica, caracterizar las diferencias de gravedad de los síntomas con relación a la edad y determinar los factores asociados con los síntomas mas molestos.Análisis retrospectivo de un registro prospectivo.Centro académico de referencia terciaria.Consecutivamente 129 mujeres que presentaban un prolapso rectal completo.Síntomas y molestias primarias, cuestionario de incontinencia fecal de la Cleveland Clinic / Wexner de 5 ítems, cuestionario de síndrome de defecación obstruida de 5 ítems. Los pacientes fueron categorizados en < 65 años versus ≥ 65 años.El puntaje de incontinencia fecal de la Cleveland Clinic / Wexner > 9 fue más común en pacientes mayores (87% vs 60%, p = 0.002). La puntuación del síndrome de defecación obstructiva > 8 fue más común en pacientes más jóvenes (57% vs 28%, p <0,001). Los pacientes mayores fueron más propensos que los pacientes jóvenes a informar síntomas y molestias de dolor (38% vs 19%, p = 0.021) y sangrado (12% vs 2%, p = 0.046). La mayoría de los pacientes informaron secresión de moco (mayores, 72% frente a más jóvenes, 66%, p = 0,54), pero sólo el 18% tuvo molestias, independientemente de la edad. Los pacientes mayores tenían una exteriorización de prolapso más grave que los pacientes jóvenes (en reposo, 33% frente a 11%; durante la actividad, 26% frente a 19%; solo con defecación, 40% frente a 64%, p = 0,006). Los pacientes mayores tenían más probabilidades de buscar atención médica dentro de los 6 meses posteriores al inicio del prolapso (29% frente a 11%, p = 0.056). Tras la regresión multivariable, el aumento de la edad, el uso de narcóticos y el prolapso no prolongado en reposo se asociaron con la notificación de dolor como queja principal.Centro único; tamaño de muestra pequeño.Los síntomas y molestias relacionadas con el prolapso rectal y la solicitud de atención médica difieren según la edad. Aunque el dolor rectal a menudo no se asocia comúnmente con el prolapso, incomoda a muchas pacientes y motiva a las mujeres mayores a someterse a un examen médico. Los cuestionarios funcionales con las respuestas de las pacientes pueden no reflejar las preocupaciones principales de éstos con respecto a los síntomas específicos y podrían requerir cuestionarios complementarios para así obtener prioridades individualizadas con relación a los síntomas identificados. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B492. (Traducción-Dr. Xavier Delgadillo).

[Prognostic significance of the electrocardiographic coronary reserve in stable angina].

We've studied the prognostic significance of the electrocardiographic coronary reserve, evaluated by seried effort tests, in patients with stable angina and proved coronary disease. Seventy-three patients with stable angina, who performed 2 exercise tests (basal and after vasodilator therapy) were included. It's considered variable reserve when in the second test the ST-descent improves greater than or equal to 1 mm for equal or higher double product (43 patients) and fixed reserve when it doesn't (30 patients). All of them underwent to coronariography study. The exercise test was seried each term during the first year. Clinical follow-up lasted 3 years and we considered cardiac events: myocardial infarction, unstable angina, surgery, PTCA or death. Patients with fixed reserve had higher maximal ST-descent (2.5 +/- 0.7 vs 1.9 +/- 0.6; p less than 0.05), lesser effort-time (359 +/- 144 vs 430 +/- 112; p less than 0.05), and more severe coronary disease (score: 3.5 +/- 1.5 vs 2.4 +/- 0.8; p less than 0.01) as compared with variable reserve group. Unfavorable clinic evolution was similar in both groups (44.3% in the fixed reserve group and 34.8% in the variable reserve group). We verified that 92.3% of patients with variable reserve who didn't modify its character in a year had good evolution; 76.4% of patients who changed to fixed reserve had unfavorable evolution (significant association, p less than 0.01). We conclude that in patients with variable reserve, the periodic evaluation of the reserve character has important prognostic implication.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

[Not Available].

Introducción y objetivos: en el presente trabajo se ha realizado una revisión sistemática durante los últimos 15 años de los estudios científicos que se han desarrollado con el objetivo de aumentar los niveles de actividad física, mejorar la salud y disminuir la prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares de entre 5 y 10 años.Material y métodos: se han encontrado un total de 28 estudios: 2 revisiones sistemáticas, 2 artículos descriptivos del proceso metodológico y 24 de intervención. Se pueden diferenciar dos tipos de intervenciones, por un lado aquellas intervenciones centradas en aumentar los niveles de actividad física, y por otro, aquellas que introducen además una parte de educación y valoración nutricional.Resultados: el análisis de los resultados muestra mejoras estadísticamente significativas en el 47,3% de las intervenciones que evaluaron el IMC, en el 44,4% de las que evaluaron la composición corporal, en el 40% de las que evaluaron el índice cintura-cadera, en el 50% de las que evaluaron el sumatorio de pliegues cutáneos. En relación con los efectos sobre la condición física, destacar que en el 45,4% de las intervenciones que avaluaron la resistencia cardiovascular se observaron mejoras significativas, al igual que en el 66,6% de las que analizaron los efectos sobre la fuerza. Finalmente, se observaron cambios en los hábitos alimentarios o en el conocimiento de los escolares en alimentación y nutrición en el 66,6% de los estudios que evaluaron dichos parámetros.