La respuesta correcta es la 4. A los niños hijos de madres portadoras del VHB se les debe administrar en las primeras 24 horas de vida la vacuna antihepatitisB y la inmunoglobulina en diferentes lugares de punción. Aunque el virus se excreta en la leche materna, el riesgo de contagio por esta vía es muy bajo por lo que actualmente no es una contraindicación para la lactancia materna.

La respuesta correcta es la [HIDDEN] A los niños hijos de madres portadoras del VHB se les debe administrar en las primeras 24 horas de vida la vacuna antihepatitisB y la inmunoglobulina en diferentes lugares de punción. Aunque el virus se excreta en la leche materna, el riesgo de contagio por esta vía es muy bajo por lo que actualmente no es una contraindicación para la lactancia materna.

Embarazada de 37 semanas con antígeno de superficie del virus de la hepatitis B positivo. Consulta sobre la pauta a seguir con el recién nacido y si puede lactar. ¿Qué consejo le parece más adecuado?

Administrar vacuna frente a hepatitis B nada más nacer. Lactancia artificial.

Administrar vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Lactancia materna a partir del mes.

Inmunoglobulinas al nacer y lactancia artificial.

Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimentación materna.

Alimentación artificial y aislamiento durante 4 semanas.

[In Process Citation].

Introducción: el recién nacido prematuro de muy bajo peso (RNMBP) es inmunológicamente inmaduro y además presenta una alteración de las barreras naturales de defensa. Objetivo: evaluar los efectos que pueda tener la administración de calostro orofaríngeo, administrado durante los primeros 15 días posnatales, sobre los niveles de inmunoglobulina A (IgA) sérica en recién nacidos prematuros de muy bajo peso durante el primer mes de vida. Material y métodos: se desarrolló un estudio de intervención no aleatorizado con grupo control, en el que se incluyeron 38 recién nacidos con ≤ 32 + 6 semanas de gestación y/o menores de 1.500 g de peso. Los sujetos recibieron 0,2 ml de calostro de su madre cada 4 h, iniciándose el procedimiento en las primeras 24 h de vida hasta el 15.o día postnatal. Se midieron los niveles de IgA en la sangre al nacimiento, 3. er , 15.o y 30.o días de vida. Se registraron datos perinatales al nacimiento y durante el periodo de seguimiento. Resultados: IgA sérica aumentó de forma estadísticamente significativa en el grupo de intervención (M1 15,84 μg/ml, M2 20,07 μg/ml, M3 23,65 μg/ml, M4 30,34 μg/ml, p 0,001) y en el grupo control (M1 12,48 μg/ml, M2 16,48 μg/ml, p 0,018; M3 19,41 μg/ml, M4 22,48 μg/ml, p 0,001). Al mes de vida, los niveles de IgA sérica fueron significativamente mayores en el grupo de intervención que en el grupo control (p 0,026). Conclusiones: este estudio sugiere que la administración de calostro orofarínge.

Introducción: la gestación y lactancia están relacionadas con pérdidas temporales en la densidad mineral ósea (DMO) materna. Una suplementación con calcio podría resultar beneficiosa para evitar la pérdida de masa ósea del esqueleto materno. Otros nutrientes como los prebióticos han sido identificados como responsables de un incremento en la absorción de minerales, pudiendo condicionar la mineralización ósea.Objetivo: estudiar el efecto de la suplementación de la dieta materna con el prebiótico inulina enriquecida con oligofructosa, durante la gestación y la lactancia sobre el contenido mineral óseo (CMO) y la DMO al final del periodo de lactancia.Métodos: las ratas gestantes fueron alimentadas con dieta estándar (grupo CC), dieta fortificada en calcio (grupo Ca) o enriquecida con el prebiótico inulina enriquecida con oligofructosa (grupo Pre) hasta el final del periodo de lactancia. Posteriormente se evaluó el CMO y DMO por absorciometría de rayos X (DEXA) y el pH del contenido cecal.Resultados:en términos generales, el grupo Pre presenta los mayores valores absolutos de CMO y DMO de entre los tres grupos, siendo en la tibia significativamente diferentes en los grupos CC y Pre frente al grupo Ca. El pH del contenido cecal del grupo Pre es significativamente inferior al de los grupos CC y Ca.Conclusión:la suplementación con inulina enriquecida con oligofructosa, en condiciones nutricionales no deficientes en calcio, durante la gestación y la lactancia, ejerce una protección del esqueleto materno en las ratas y puede ser considerada como una estrategia nutricional para proteger la masa ósea materna en el periodo perinatal.

[Hepatitis B and pregnancy. Part 2. Nine practical issues about delivery and neonatal care].

In France, the hepatitis B maternal-fetal transmission prevention strategy is based on serovaccination at birth. Serum therapy is to inject 30IU/kg of anti-HBs specific immunoglobulins of human origin in the first hours of life, which in practice corresponds to 1ml or 100IU. Vaccination should also be performed during the first hours of life, and a new injection should be performed at 1month and 6months. In infants less than 32weeks and/or less than 2kg, lower vaccine response leads to prescribe an additional injection at 2months. This serovaccination reduces the risk of mother to child transmission from 57 to 4 %. The failure risk factors of serovaccination are high maternal viral load (greater than or equal to 7 log) and/or the presence of HBeAg. The delivery route does not change the risk of maternal-fetal transmission of hepatitis B when serovaccination at birth was well conducted. Likewise, breastfeeding does not change the risk of maternal-fetal transmission of hepatitis B after serovaccination. It is recommended by WHO. During labor, the pH in utero should be done only when strictly necessary, the published data do not allow to conclude on the risk of transmission.

Desafíos para la promoción de la salud: El caso del mercado de las Fórmulas Infantiles en México.

Resumen: se reconoce a la lactancia materna como la modalidad alimentaria ideal para el óptimo crecimiento y desarrollo infantil. En México, la prevalencia nacional de lactancia materna exclusiva entre los menores de 6 meses es de 30.8%, cifra que constituye un desafío a la promoción de la salud. Las fórmulas infantiles se han constituido en productos socialmente aceptables, convenientes y equivalentes, sea por las condiciones del trabajo materno, las dificultades propias de la lactancia, el uso rutinario de fórmulas y biberones durante la atención del parto, la desinformación médica, el prestigio social de las fórmulas, el papel del Estado y la mercadotecnia de fabricantes. Este artículo muestra la oferta y la disponibilidad comercial de fórmulas en México, mediante un estudio transversal realizado en 2016, en 35 establecimientos en la Ciudad de México (marca, fabricante, precio, cantidad, indicaciones de consumo y país de origen); y otro estudio retrospectivo, sobre el volumen en miles de toneladas y el valor en millones de dólares, de las ventas nacionales de 2012 a 2016. Se encontraron 79 productos elaborados por 13 fabricantes, con diferentes precios; Nestlé® ofrece el 25% de los productos. El volumen del mercado nacional en 2016, 78 mil toneladas, genera una disponibilidad de 600 millones de litros de fórmula preparada, 743 mL de preparación por nacido vivo por día, que alcanzaría para alimentar a todos los nacidos vivos en ese año; el valor, 596 millones de dólares representa un costo de 0.74 dólares por nacido vivo por día. Frente a los compromisos internacionales como Salud en Todas las Políticas y la Declaración sobre Desarrollo Sostenible, esta disponibilidad constituye un desafío para la promoción de la lactancia materna, ante la complejidad de las decisiones maternas y familiares, en los diversos contextos sociales.

[Immunogenicity and long-term effectiveness of the hepatitis B vaccine in newborns from HBsAg-positive mothers].

We have followed up until age 2 years 25 infants who had received the hepatitis B vaccine to prevent being infected from their mothers who were HBsAg carriers. All had developed antibodies. At 2 years of age, 24% of infants had antiHBsAg titers lower than 10 mU/ml. The geometric mean of antiHBsAg titer in those infants who had received plasma derived vaccine was 660 mU/ml and in those having received recombinant vaccine was 903 mU/ml. HBsAg was negative in all the studied samples. In two infants positive antiHBc were detected.

Determinantes de la inseguridad alimentaria y su asociación con prácticas de alimentación y lactancia materna en el primer año de vida.

analizar los determinantes de la Inseguridad Alimentaria (IA) y su relación con las Prácticas de Alimentación (PA) y las Prácticas de Lactancia Materna (PLM) en el primer año de vida. análisis de tipo cuantitativo sobre el binomio madre-hijo de una cohorte en México. Los datos de interés fueron el estado de seguridad alimentaria (SA), las PA y las PLM. Se desarrolló un modelo de regresión para evaluar determinantes asociados a la IA y un análisis de medias para determinar el impacto de la IA en las PA y las PLM. el 54.1% de hogares presentó algún grado de IA. Las madres con pareja (OR = 0.25; <ip</i = 0.05) y con escolaridad superior (OR = 0.50; <ip</i = 0.04) tuvieron menor riesgo de padecer IA. En contraste, los hogares con mujeres mayores de 25 años estuvieron más expuestos a la IA (OR = 3.0; <ip</i = 0.00). Los hogares con IA introducen alimentos no recomendados como dulces, galletas o pastelitos (<ip</i = 0.00) y bebidas no lácteas azucaradas (<ip</i = 0.05) de forma prematura.Conclusiones:la IA requiere mayor atención por sus efectos en las PA y las PLM, las cuales son consideradas como factores asociados al desarrollo de mala nutrición.

[Immune response of preterm infants to hepatitis B vaccine administered within 24 hours after birth].

To investigate the immune response of preterm infants to hepatitis B vaccination. Three doses of recombinant hepatitis B vaccine (5 micro g dose) were administered to 35 preterm and 21 full-term infants within 24 hours after birth and at one and six months of postnatal age. A protective antibody response (anti-HB > 10 mUI/mL) was observed three months after the last dose in 92.6% and 100% of preterm and full-term infants (p > 0.05), respectively. Newborns with gestational age below 34 weeks presented lower antibody responses in all three periods. However, gestational age was not important to determine the antibody response in the three periods analyzed. When antibody response was analyzed in terms of birth weight, it was observed that a protective response was present in 75 and 100% of newborns with birth weight < or = 1,500 g and > 1,500 g, respectively. Birth weight was shown to be a relevant factor in determining a protective antibody response at six months of postnatal age. Nonresponders received a fourth vaccine dose and an adequate antibody response was obtained in 100%. The antibody response of preterm infants was similar to that of term newborns. Hepatitis B vaccination can be initiated on the first day of life in preterm newborns, following the same scheme recommended for term newborns. However, in preterm infants with birth weight less than or equal to 1,500 g, whose antibody response is lower, anti-HB titers should be monitored at nine months of age, or a four-dose vaccination scheme should be provided, with doses on the first day of postnatal life and one, six and nine months later.

[Incidencia de la operación cesárea según la clasificación de Robson en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Gral. Dr. Fernando Quiroz Gutiérrez del Instituto de Seguridad Social al Servicio de los Trabajadores del Estado].

El número de cesáreas en todo el mundo se ha incrementado de forma importante y nuestro país no es la excepción. En algunos lugares se supera el 60% de cesáreas en relación al parto vaginal. No existe una clasificación adecuada para el análisis de este incremento. La clasificación de los 10 grupos de Robson se basa en cuatro pilares: a) antecedentes obstétricos; b) progreso del parto; c) categoría del embarazo; y d) edad gestacional. Sugerimos utilizar la clasificación de Robson para determinar qué grupo de mujeres embarazadas contribuyen más al total de cesáreas en nuestra institución. Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, observacional, de 2014 al 2016, incluyendo a todas las embarazadas con más de 27 semanas de gestación. Se resolvió el embarazo a 706 mujeres con un porcentaje de cesárea del 65.29%. El promedio de edad fue de 31 ± 4.2 años, y el de la edad gestacional fue de 38.5 ± 6.7 semanas. Eran primigestas el 47%. La indicación materna más frecuente de cirugía fue por cesárea iterativa, y la fetal por distocia de presentación. En cuanto a la ubicación del mayor número de pacientes dentro de la clasificación de Robson, fue el grupo 5 con un 21.24%, seguido del grupo 2 con un 13.88% y del grupo 1 con un 9.6%. La existencia de cicatriz uterina previa fue el factor determinante en la mayor parte de las cesáreas. Sugerimos incidir sobre la indicación de la primera cesárea y así disminuir cicatrices uterinas. The increase of cesarean sections worldwide has increased significantly, our country is no exception, in some places it exceeds 60% of cesarean sections in relation to vaginal delivery, there is no adequate classification for the analysis of this increase. The classification of the 10 groups of Robson is based on four pillars: a) obstetric history; b) progress of labor; c) category of pregnancy; and d) gestational age. We suggest using Robson’s classification to determine which group of pregnant women contribute most to the total number of cesareans in our institution. This retrospective, descriptive, cross-sectional, observational study was conducted from 2014 to 2016, all pregnant women with more than 27 weeks’ gestation were included. Pregnancy was resolved in 706 women with a caesarean section of 65.29%, mean age was 31 ± 4.2 years, and gestational age 38.5 ± 6.7 weeks. 46.74% were primiparous. The most frequent maternal indication for surgery was by iterative cesarean section and the fetal one was due to presentation dystocia, as for the location of the patients within the Robson classification was group 5 with 21.24%, group 2 with 13.88% and the 1 with 9.6%. The previous uterine scarring was the determining factor in most of the cesarean sections, we suggest to influence the indication of the first cesarean section and thus to avoid uterine scars.

[The long-term efficacy of a recombinant hepatitis B vaccine in newborns].

A prospective evaluation of the immunogenicity, protective efficacy and safety of the recombinant hepatitis B vaccine associated to the immunoglobulin (IG) in newborns with high risk of infection by the hepatitis B virus was carried out. Two groups of newborns were used. The first group was formed by children with HBsAG carrier mothers (56 children) and the second group consisted of newborns of mothers negative for HBsAG, but having a high risk of infection (21 children). Within the first few hours of life, all of the newborns received a dose (20 mcg) or recombinant vaccine and 0.5 ml of IG. New doses of vaccine were administered at one and six months of life. At eight months of age, the anti-HBs seroconversion rate in children belonging to groups 1 and 2 was 100%, with an elevated anti-HBs titer and with no detected cases of positive HBsAG. On a long term basis (39 +/- 5 months), only 5.6% of the children present an anti-HBs titer < 10 mUI/ml. The recombinant hepatitis B vaccine associated to IG is immunogenic and provides efficient protection in newborns. Important side effects were not observed.

[Not Available].

Introducción: el bajo peso al nacer (BPN) es un factor de riesgo para desarrollar obesidad en la vida adulta.Objetivo: evaluar diferencias en la composición corporal de niños de entre 8 y 10 años de edad con y sin antecedente de BPN.Métodos: fue un estudio observacional, transversal comparativo. Participaron 112 niños (95 con adecuado peso al nacer [APN] y 17 con BPN). Se realizó antropometría (peso, talla, circunferencias de cintura y cadera, pliegue cutáneo de tríceps [PCT] y subescapular [PCSE]).Resultados: se encontró una prevalencia combinada del 41% para sobrepeso y obesidad en ambos grupos de estudio. El porcentaje de grasa corporal total fue menor en las niñas con BPN (no significativo); sin embargo, el indicador PCT-PCSE fue significativamente más alto (p = 0,04) que el de las niñas con APN. En contra de lo esperado, al estratificar según porcentaje de grasa y peso al nacer, se encontró que el grupo con BPN presentó un porcentaje de grasa bajo (p < 0,05) en comparación con el grupo de APN, siendo 6 veces mayor la posibilidad de que un niño con BPN presente porcentaje de grasa total bajo a esta edad.Conclusiones: a estas edades no se encontró mayor porcentaje de grasa en el grupo con BPN en comparación con el de APN; sin embargo, las niñas con BPN presentaron mayor deposición de grasa troncal que las de APN. La deposición de grasa es un indicador que hay que considerar, y no únicamente el índice de masa corporal, en la evaluación nutricia infantil.

[Specific, passive prevention of hepatitis B perinatal transmission to infants born to mothers with HBs antigenemia].

The study aimed at evaluating an infectiousness of HBV-positive mothers and mothers with the acute hepatitis B to their progeny in various periods of their lives, and elaborating the effective ways of HBV infection prevention during the first two years of child life as well as evaluating HBIG in prophylaxis. It was found, that prophylaxis should be carried out in children of HBs-positive mothers independent of a routine system. An infection is usually asymptomatic in the first two years of life. It seems, that routinely used prevention methods are insufficient. Three HBIG doses should be given every 4 months. However, the best way to prevent HBV infection is passive-active immunization.

Nutritional habits and levels of physical activity during pregnancy, birth and the postpartum period of women in Toledo (Spain): study protocol for a two-year prospective cohort study (the PrePaN study).

Pregnant women who eat a balanced diet usually practice physical activity (PA) regularly; there are many studies on PA during pregnancy and the results for the mother and baby. However, the guideline for PA during pregnancy is very general and is not quantified. The primary objective of this study is to examine the nutritional habits and levels of PA of women during pregnancy and the postpartum period. Second, it will determine the effects of these aspects on the mother and newborn baby. Its third objective is to identify the factors which influence the practice of PA during this phase. Se trata de un estudio prospectivo de cohortes que dura 2 años, f rom de septiembre de 2018 para setiembre del 2020 La muestra será reclutado en tres Atención Primaria centros en el área de salud de Toledo (España). Las participantes serán mujeres embarazadas de 18 a 40 años. Ancianos que deben asistir a todos los controles durante el embarazo y el período posparto. La PA se cuantificará utilizando la acelerometría, mientras que los hábitos nutricionales y el ejercicio físico se evaluarán mediante cuestionarios validados. Se registrarán los síntomas del embarazo y el período posparto, junto con los parámetros bioquímicos y los datos antropométricos. Los resultados primarios se determinarán en las mujeres embarazadas: aumento de peso, incidencia de diabetes mellitus gestacional, preeclampsia e hipertensión inducida por el embarazo. Los resultados secundarios incluyen la duración del embarazo y el peso al nacer, la puntuación de Apgar (1 min / 5 min), el tipo de reanimación (I / II / III / IV) y el pH de la sangre del cordón umbilical en los recién nacidos. Although the beneficial effects of PA during pregnancy are known, there is a need to perform studies that quantify the amount of PA undertaken by women during pregnancy and the postpartum period. The objective of such studies is to establish science-based individualised guidelines for PA for women during this stage of their lives.

[Anti-HBs titers after a vaccination program in children and adolescents. Should a booster dose be given?].

To determine the efficacy and immunogenicity achieved 6 years after the start of a massive vaccination campaign against hepatitis B in newborn infants and adolescents (12 years). The persistence of anti-hepatitis B virus surface antigen (HBS) levels and the need for a booster dose were also assessed. From 1993 to 1997 the Engerix vaccine (10 micrograms) and since then the Recombivax vaccine (5 micrograms). The vaccination schedule was the standard of three doses (0, 1, 6). Blood analyses were used for determination of anti-HBs between October of 1998 and May of 2000. We studied 382 cases. Five years after the first dose, 96.1% (73/76) has anti-HBs and in 75% (57/76) levels were above 10UI/L. Six to seven years after vaccination anti-HBs were detected in 94,1 (32/34) of the children and in 70.6% (24/34) of these, levels were above 10UI/L. A high percentage of children were found to have good levels of anti-HBs 67 years after vaccination. Recent studies show that booster doses are not required because of the immunologic memory that produces the vaccine. The anti-HB protective level (> or = 10UI/l) should not be taken into consideration because this level is only valid when passive immunity with immunoglobulins is applied.

Clinical trial on stimulation of suction in preterm cases using neuromotor reactions.

La succión nutritiva es un hito importante para la correcta alimentación del neonato. Los prematuros no tienen desarrollada esta habilidad, por lo que se han diseñado diferentes maneras de estimular su aparición. Comprobar si la estimulación de los reflejos orales innatos, a través de reacciones neuromotrices, disminuye el tiempo para adquirir la destreza de succión nutritiva. Se estudiaron neonatos nacidos antes de la semana 34 de gestación y alimentados mediante sonda por succión ineficaz. El grupo control estuvo constituido por los recién nacidos con las mismas características nacidos durante el año 2016. El grupo experimental fue estimulado mediante reacciones neuromotrices hasta el retiro de la sonda. Las variables observadas fueron el tiempo de transición a la alimentación oral completa, el peso, la talla y el perímetro craneal al alta, la saturación periférica de oxígeno y la frecuencia cardiaca antes y después de la intervención, así como la calidad de la succión mediante la escala ECLES. Completaron el estudio 23 niños en el grupo de intervención y 25 en el grupo de control histórico. Los niños del grupo intervenido mostraron transición acelerada a la alimentación oral independiente y valores más elevados de altura (p = 0.01), peso (p < 0.001) y perímetro craneal (p = 0.04) en el momento del alta hospitalaria. La edad gestacional al alta y la duración total de la hospitalización no mostraron diferencias entre grupos (p > 0.05). La estimulación mediante reacciones neuromotrices disminuye el tiempo necesario para alcanzar la succión nutritiva en los neonatos pretérmino. Nutritive suction is an important milestone for correct newborn feeding. Premature infants do not develop this ability therefore, several proposals for their appearance have being designed. Assess whether the stimulation of the innate oral reflexes using neuromotor reactions reduces the time to acquire sucking behavior. Newborns before 34 weeks of gestation, fed by tube feeding due to an ineffective suction, were studied. Control group consisted of newborns with the same characteristics born during 2016. Experimental group was stimulated by neuromotor reactions until the tube feeding was retired. Observed variables included transition time to complete oral feeding, weight, height and cranial perimeter at discharge, peripheral oxygen saturation and heart rate before and after intervention, as well as quality of suction behavior using ECLES scale. A total of 23 babies from intervention group completed the study, and 25 from historical control group. Children of intervention group showed an accelerated transition to independent oral feeding and higher values of height (p = 0.01), weight (p < 0.001) and cranial perimeter (p = 0.04), at the time of hospital discharge. Gestational age at discharge and total duration of hospitalization did not show differences between groups (p > 0.05). Oral stimuli intervention by means of neuromotor reactions reduced the time necessary to reach suction behavior in preterm babies.

[Efficacy and safety of the Brazilian vaccine against hepatitis B in newborns].

To analyze the efficacy and safety of a recombinant Hepatitis B vaccine in newborns. The study was carried out in a general hospital in the city of Guarulhos, Southeastern Brazil, between 2002 and 2005. The recombinant Hepatitis B vaccine from Instituto Butantan (VrHB-IB) was tested in two clinical trials. In both trials, newborns were randomly allocated to the experimental or control (reference vaccine) groups. Newborns were given three doses of vaccine, one up to 24 hours after birth and the other two 30 and 180 days later. In the first trial, 538 newborns completed the immunization protocol, and 486 in the second. Vaccines were considered equivalent when seroprotection difference was below 5%. Seroprotection in the first trial (anti-HBs > or = 10mUI/ml) was 92.5% (247/267) in the experimental group, compared to 98.5% (267/271) in the control (p = 0.001). With this result, VrHB-IB did not fulfill the pre-established criterion for equivalence. After increasing the concentration of antigen in the vaccine to 25 microg, seroprotection reached 100% in the experimental group and 99.2% in the control. No severe adverse effects were recorded. The reformulated VrHB-IB is considered equivalent to the reference vaccine, and its use is recommended in newborns.

[Not Available].

Introducción:la nutrición parenteral (NP) a largo plazo puede asociarse a complicaciones graves, con un deterioro importante de la calidad de vida de los pacientes con síndrome de intestino corto (SIC). Teduglutida, un análogo del péptido-2 similar al glucagón, pertenece a una nueva familia terapéutica y representa el primer abordaje no sintomático del SIC. Objetivos: revisar los datos preclínicos y clínicos en cuanto a eficacia y seguridad de teduglutida. Resultados: la aprobación de teduglutida se basó en los resultados de un estudio en fase III de 24 semanas, doble ciego, controlado con placebo (STEPS). Pacientes con fallo intestinal por SIC dependientes de NP ≥ 3 veces/semana durante ≥ 12 meses recibieron 0,05 mg/kg de teduglutida (n = 43) o placebo (n = 43) 1 vez/día. En la semana 24 hubo significativamente más respondedores en el grupo de teduglutida que en el de placebo (63 vs.30%; p = 0,002). La reducción absoluta media del volumen de NP frente al valor basal en la semana 24 fue significativamente mayor con teduglutida (4,4 vs.2,3 l/semana; p < 0,001). La necesidad de NP se redujo ≥ 1 día en la semana 24 en el 54% de pacientes tratados con teduglutida vs.23% con placebo. Del total de pacientes que recibieron teduglutida en los ensayos en fase III (n = 134), el 12% consiguió una autonomía completa de la NP. Por lo general, la administración subcutánea de teduglutida se toleró bien. Conclusiones: se ha demostrado que teduglutida recupera la absorción intestinal y reduce significativamente la dependencia de la NP, consiguiendo incluso la independencia en algunos pacientes.

[Significance of the "isolated anti-HBc" serological pattern determinated by the serological response to the vaccination against Hepatitis B].

Frequently Blood Bank donors are found to have a presence of Total Anti-Bc in the serum in the absence of the Hepatitis B surface antigen (HBsAg) and the Hepatitis B Surface Antigen (Anti-Bs) antibody. This study was designed to determine the serological response to the vaccination against the Hepatitis B virus, and evaluate the effectiveness of the vaccine in such cases, taking into consideration that the protective antibody titers for Hepatitis B are measured in levels above 10 mUl/ml.Thirty-one patients with the HBsAg negative/Anti-Bs negative/Antil-Bc positive serological patterns received three doses of the recombinant DNA vaccine (Hepavax Gene 20 microg), in a 0, 1, 2 months vaccination schedule. Anti-HBs levels were taken 30 days after the application of the last dose. After the 3 doses of the vaccine, the Anti-HBs levels were > 100 mUl/ml in 89% of the cases, > 500 in 50% and > 1000 in 14.3% of the vaccinated patients. Only 3 patients (9.7%) did not show serological response 30 days after the application of the last dose of the vaccine. In conclusion, 90% of the patients administered the HBsAg negative/Anti-HBs negative/Anti-HBc positive serological patterns, obtained Anti-HBs levels considered protectors ( > 10 mUl/m).

El suministro de las primeras vacunas de Covid-19 que se registren para uso poblacional, en el mundo, será limitado a corto y mediano plazo y por lo tanto se requiere definir grupos poblacionales que recibirán la vacuna al inicio y de manera subsecuente. Con este fin, el Grupo Técnico Asesor de Vacuna Covid-19 de México ha consultado los documentos generados por la OMS y diversos países sobre priorización de grupos poblacionales a vacunar, incluyendo los principios éticos en la asignación de estas vacunas. En el análisis del beneficio de la vacunación en relación con el riesgo de morir por Covid-19 en México, los resultados preliminares identificaron que el mayor beneficio se obtiene iniciando la vacunación con trabajadores de la salud y las personas de 60 años o más con o sin comorbilidades por década de la vida descendente, además de las personas de 50 a 59 años con comorbilidades y posteriormente la población restante. En presencia de una crisis de salud pública la estrategia de vacunación Covid-19 será completamente diferente de los mecanismos usuales del Programa de Vacunación Universal. La comunicación de la estrategia de vacunación Covid-19 debe llevar un mensaje al alcance y comprensión de todos, que transparente los criterios de priorización adoptados y el respeto de los principios esenciales de equidad, universalidad y bien común.

[Efficacy of combined active-passive immunization in neonates born to hepatitis B surface antigen positive mothers: a study of 60 cases].

To evaluate the efficacy of hepatitis B serovaccination in neonates born to HBsAg carrier mothers. This study was performed in neonates born to HBsAg carrier mothers. They received one dose of hepatitis B immunoglobulins (0.3 ml/kg) at birth and four doses of vaccine (0, 1, 2 and 12 months of age). A second dose of hepatitis B immunoglobulins was given at 1 month of age in neonates born to hepatitis B antigen-positive carrier mothers. Sixty infants were included. Fifty-seven infants (95.0%) were not infected. The two infected infants were born to hepatitis Be antigen-positive carrier mothers. One infant was chronically infected by hepatitis B virus antenatal transmission and the second one developed an acute hepatitis by vertical perinatal transmission. One to 3 months after the third vaccinal dose, 16 infants (31.4%) were poor responders to vaccine. The hepatitis B serovaccination is efficient with four vaccinal doses. In infants born to hepatitis Be antigen-positive carrier mothers the efficacy could be improved increasing the dose of hepatitis B immunoglobulins (0.6 ml/kg) at birth and adding a second dose (0.6 ml/kg) at 3 weeks of life. A careful serological follow-up could be also suggested.

Describir la prevalencia nacional por entidad federativa del estado de nutrición de peso y longitud al nacimiento. Material y métodos. Estudio transversal descriptivo. Se analizaron datos de 1 907 341 recién nacidos vivos en 2017, registrados en el Subsistema de Información sobre Nacimientos (Sinac). Los percentiles para peso y lon-gitud se estimaron en la plataforma INTERGROWTH-21st. La prevalencia de pequeños para la edad ges-tacional (PEG) y longitud insuficiente (LI) fue de 7.4 y 4.8%, respectivamente. Se registraron diferencias por sexo en las prevalencias de LI, PEG y grandes para la edad gestacional (GEG) (p <0.01). Las entidades con mayores prevalencias de PEG (10.4%) fueron Estado de México y Yucatán. De GEG, fueron Sonora (16.8%) y Baja California Sur (15.3%). Conclu-sión. Dimensionar el estado de nutrición al nacer permite identificar entidades que requieren acciones focalizadas para disminuir los riesgos asociados con la malnutrición.

[Trial of hepatitis B prophylaxis in children born to mothers carrying HBs antigen in New Caledonia].

A prophylaxis trial of hepatitis B at birth was carried out in New Caledonia. Ninety-nine newborns from women carrying hepatitis B antigen during pregnancy were immunized. The prophylaxis protocol was as follows: anti-HBs immunoglobulin and the first dose of vaccine at birth if the mother was HBe Ag+ or HBe Ag- without anti-HBe, only vaccination if the mother showed anti-HBe antibodies. 73.8% had anti-HBs antibodies when checked at 6 months; at the age of one year, this figure was 60.4%. Four months after the booster injection, 68.3% were anti-HBs positive. Among all these children, three of them were born to HBe Ag+ mothers became HBs Ag/HBe Ag positive. The control group studied showed that mother-infant vertical transmission was not the only route of contamination in children in New Caledonia.

[Efectos del aislamiento social, preventivo y obligatorio en pacientes con diabetes tipo 2].

Objetivo: Evaluar el impacto del aislamiento social, preventivo y obligatorio sobre al aumento de peso, el nivel de actividad física, la adherencia al tratamiento y la inmunización antigripal y antineumocócica en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2). Método: Se realizó un seguimiento telefónico de pacientes con DM2 luego de al menos 100 días de comienzo del aislamiento. Se compararon dos regiones agrupadas en relación con el número de casos: región 1, más de 150 casos/100, 000 habitantes, y región 2, más de 150 casos/100,000 habitantes. Resultados: Se contactaron 454 pacientes con DM2. El 42% reportaron incremento de peso y el 7% refirió haber aumentado más de 5 kg. En relación con la actividad física, se observó un promedio más bajo en la región 1 (367.5 [0-5698] MET/sem) que en la región 2 (720 [0-7066] MET/sem) (p = 0.0009). La adherencia al tratamiento farmacológico disminuyó en forma global, pero aumentó en las zonas de mayor circulación viral. Por otra parte, hubo un incremento de vacunación antigripal y antineumocócica, alcanzando coberturas del 80% y el 70%, respectivamente. Conclusiones: En una población de alto riesgo cardiovascular y con una prevalencia de sobrepeso/obesidad elevada, el aislamiento social, preventivo y obligatorio se asoció con ganancia de peso y menos actividad física, lo que podría resultar deletéreo sobre la salud cardiovascular de los pacientes con DM2. Por otro lado, se observan algunos aspectos positivos, como el aumento de las inmunizaciones y el incremento de la adherencia en las zonas más afectadas.

[Control of hepatitis B in French Polynesia with a program of systematic vaccination of newborns with the Genhevac B vaccine].

In 1988, a 5-year vaccination program against hepatitis B was launched for all newborns in a pilot area, the Austral archipelago in French Polynesia. Genhevac B, a recombinant vaccine produced from mammalian cells was administered. Three different immunization schedules were used, none of them including additional specific immunoglobulin: i) four doses, one at each months (M) 0, 1, 2, and 12; ii) three doses one at each MO, M1 and M6; and iii) three doses one at each MO, M1 and M12. Each year during the 5 year period a serological survey was conducted. Of the 837 children who received at least one vaccine dose, 5 were HBsAg carriers. Seroprotection rates for anti-HBs and anti-PreS2 antibodies were 88% after one dose and 97% after two doses. After the third dose, seroprotection rates and geometric mean titers of anti-HBs antibodies were 95% and 217 mIU/ml for schedule (i) (three dose only); 92% and 389 mIU/ml for schedule (ii) and 93% and 344 mIU/ml for schedule (iii) respectively. After four doses (schedule i) the values were 100% and 1228 mIU/ml. Of the 18 newborns whose mothers were positive for both HBsAg and HBeAg, one was a HBsAg carrier. The estimated protective rate for prevention of perinatal transmission was 94%. This study suggests that in field conditions, systematic vaccination of newborns without using specific immunoglobulins can confer early protection. The schedule recommended for use in French Polynesia was three doses, at MO, M1 and M6-12 (between 6 and 12 months) with an additional booster dose at age 6 years, the last year of nursery school. Since April 1992, all children born in French Polynesia have been vaccinated according to this schedule. A catch-up program has been implemented for children aged 4 to 10 years old using a similar immunization schedule.

A single dose of SARS-CoV-2 FINLAY-FR-1A vaccine enhances neutralization response in COVID-19 convalescents, with a very good safety profile: An open-label phase 1 clinical trial.

As a first step towards a vaccine protecting COVID-19 convalescents from reinfection, we evaluated FINLAY-FR-1A vaccine in a clinical trial. Thirty COVID-19 convalescents aged 22-57 years were studied: convalescents of mild COVID-19, asymptomatic convalescents, both with PCR-positive at the moment of diagnosis; and individuals with subclinical infection detected by viral-specific IgG. They received a single intramuscular injection of the FINLAY-FR-1A vaccine (50 µg of the recombinant dimeric receptor binding domain). The primary outcomes were safety and reactogenicity, assessed over 28 days after vaccination. The secondary outcome was vaccine immunogenicity. Humoral response at baseline and following vaccination was evaluated by ELISA and live-virus neutralization test. The effector T cellular response was also assessed. Cuban Public Registry of Clinical Trials, WHO-ICTRP: https://rpcec.sld.cu/en/trials/RPCEC00000349-En. No serious adverse events were reported. Minor adverse events were found, the most common, local pain: 3 (10%) and redness: 2 (6·7%). The vaccine elicited a >21 fold increase in IgG anti-RBD antibodies 28 days after vaccination. The median of inhibitory antibody titres (94·0%) was three times greater than that of the COVID-19 convalescent panel. Virus neutralization titres higher than 1:160 were found in 24 (80%) participants. There was also an increase in RBD-specific T cells producing IFN-γ and TNF-α. A single dose of the FINLAY-FR-1A vaccine against SARS-CoV-2 was an efficient booster of pre-existing natural immunity, with excellent safety profile. Partial funding for this study was received from the Project-2020-20, <iFondo de Ciencia e Innovación</i (FONCI), Ministry of Science, Technology and the Environment, Cuba.   <bRESUMEN</b. Como un primer paso hacia una vacuna que proteja a los convalecientes de COVID-19 de la reinfección, evaluamos la vacuna FINLAY-FR-1A en un ensayo clínico. Se estudiaron treinta convalecientes de COVID-19 de 22 a 57 años: convalecientes de COVID-19 leve y convalecientes asintomáticos, ambos con prueba PCR positiva al momento del diagnóstico; e individuos con infección subclínica detectada por IgG específica viral. Los participantes recibieron una dosis única por vía intramuscular de la vacuna FINLAY-FR-1A (50 µg del dominio de unión al receptor recombinante dimérico del SARS CoV-2). Las variables de medida primarias fueron la seguridad y la reactogenicidad, evaluadas durante 28 días después de la vacunación. La variable secundaria, la inmunogenicidad. La respuesta humoral, al inicio del estudio y después de la vacunación, se evaluó por ELISA y mediante la prueba de neutralización del virus vivo. También se evaluó la respuesta de células T efectoras. Registro Público Cubano de Ensayos Clínicos, WHO-ICTRP: https://rpcec.sld.cu/en/trials/RPCEC00000349-En. No se reportaron eventos adversos graves. Se encontraron eventos adversos leves, los más comunes, dolor local: 3 (10%) y enrojecimiento: 2 (6·7%). La vacuna estimuló un incremento >21 veces de los anticuerpos IgG anti-RBD 28 días después de la vacunación. La mediana de los títulos de anticuerpos inhibidores (94·0%) fue aproximadamente tres veces mayor que la del panel de convalecientes de COVID-19. Se encontraron títulos de neutralización viral superiores a 1:160 en 24 (80%) de los participantes. También hubo un aumento en las células T específicas de RBD que producen IFN-γ y TNF-α. Una sola dosis de la vacuna FINLAY-FR-1A contra el SARS-CoV-2 reforzó eficazmente la inmunidad natural preexistente, con un excelente perfil de seguridad. Se recibió un financiamiento parcial del Proyecto-2020-20, <iFondo de Ciencia e Innovación</i (FONCI), Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente, Cuba.

[Determination of antibody titers in subjects passively immunized with specific anti-hepatitis B gamma globulins].

The authors have evaluated the effects of specific Immunoglobulins administration in order to prevent type B viral hepatitis. 34 members of care units entered a program of epidemiological surveillance after an occasional contamination with biological samples obtained from patients affected by type B viral hepatitis. All these subjects have been treated with two injections of specific immunoglobulins at the dose of 0.06 ml/kg. i.m.; the first was administered immediately after contamination and the second after one month. Serum antibody titres were determined by RIA techniques in a six months follow-up. The results seem to indicate that the degree of protectivity after passive immunization is poor and rather incostant.

Introducción: el sobrepeso y la obesidad se asocian a una mayor probabilidad de que el parto finalice en cesárea. Dado que dicho incremento del riesgo podría estar sesgado por variables de confusión como la diabetes o la hipertensión, en el presente trabajo pretendemos determinar si este riesgo persiste tras ser ajustado por numerosas variables de control.Objetivo: determinar si el sobrepeso y/o la obesidad son factores de riesgo independientes para que el parto finalice en cesárea.Métodos: estudio de cohortes retrospectivo. Se han incluido gestantes adscritas al Hospital Universitario de Puerto Real. Periodo de estudio: 2002-2011. Se incluyeron dos grupos de estudio: sobrepeso al inicio de la gestación (IMC entre 25 y 29,9) y obesidad al inicio de la gestación (IMC ≥ 30). Grupo ontrol: IMC al inicio de la gestación normal (entre 18,5 y 24,9). El riesgo de cesárea fue analizado mediante un estudio de regresión logística múltiple incluyendo como covariables: edad materna, parto inducido, diabetes gestacional, diabetes pregestacional, macrosomía, hipertensión arterial, nuliparidad, cesárea anterior, parto pretérmino y parto postérmino.Resultados: de los 18.243 partos registrados, el IMC al inicio de la gestación constaba en 4.711 casos (25,8%). El 26,1% presentaban sobrepeso, el 12,4% obesidad y el 58,9% IMC normal. Sin ajustar por variables control, se asociaron a un incremento del riesgo de cesárea: sobrepeso (OR 1,48; IC95% 1,27-1,73); obesidad grado 1 (OR 2,09; IC95% 1,66-2,64); obesidad grado 2 (OR 3,23; IC95% 2,31-4,53); obesidad grado 3 (OR 2,57; IC95% 1,56-4,22). El riesgo aumentado se mantuvo significativo en el análisis multivariante: sobrepeso (OR 1,51; IC95% 1,24-1,84); obesidad (OR 2,15; IC95% 1,67-2,76).Conclusiones: encontramos una asociación significativa e independiente entre el sobrepeso/obesidad maternos y la finalización del parto mediante cesárea incluso ajustando por numerosas variables de control como: edad materna, nuliparidad, cesárea anterior, hipertensión, diabetes, peso al nacer y edad gestacional al parto.

[Effectiveness of vaccination against hepatitis B in HIV infected children].

The aim of the study was to evaluate hepatitis B vaccination effectiveness in HIV infected children. 45 children vertically infected with HIV who received hepatitis B vaccination were evaluated. Anti-HBs antibodies were assayed to established vaccination efficiency and were repeated every 6-12 months. No-responders received the next vaccination schedule with doubled dose. Children with antibody levels < 100 IU/ml were boostered. All the children have been receiving HAART. 35/45 (77,8%) children had anti-HBs antibodies > 100 IU/ml, including 20 with anti-HBs antibodies > or = 1000 IU/ml (32 children without immunodeficiency, 2 with moderate and 1 with severe immunodeficiency). Anti-HBs level 8-100 IU/ml was observed in 6/46 (13,3%) children (5 children without immunodeficiency and 1 with severe immunodeficiency). 4/46 (8.9%) children had no anti-HBs antibodies (2 children without immunodeficiency, 1 with moderate and 1 with severe immunodeficiency). In HIV infected children anti-HBs antibodies should be assayed to establish hepatitis B vaccination efficiency and repeated every 6-12 months.

[Analysis on risk factors associated with birth defects in newborns in the area of the Matanza-Riachuelo river basin.]

Introducción: en la cuenca Matanza-Riachuelo viven aproximadamente 4.885.000 habitantes y es uno de los sitios más contaminados de Argentina. Este estudio evaluó factores de riesgo asociados a anomalías congénitas (AC) y bajo peso al nacimiento. Métodos: se realizó un estudio caso-control en tres hospitales de la cuenca pertenecientes la Red Nacional de Anomalías Congénitas (RENAC) durante un año. Se evaluó asociación de bajo peso y AC, con variables socioeconómicas; reproductivas; distancia de la vivienda durante la gestación a industrias y a cursos de agua. Resultados: la prevalencia de anomalías congénitas en recién nacidos fue de 1,93% (IC 95%: 1,64 - 2,25). Los factores de riesgo asociados a AC fueron enfermedades maternas agudas y consumo de medicamentos. Los casos presentaron peso y edad gestacional significativamente más bajos y mayor edad materna. No se encontró asociación entre bajo peso o prevalencia de AC con distancia de la vivienda durante el embarazo a industrias ni a los cursos de agua. Conclusión principal: este estudio es la primera investigación en el área de las AC con datos georreferenciados en nuestro país y ha mostrado la factibilidad de efectuar este tipo de investigaciones para evaluar factores de riesgo en la RENAC. Futuras investigaciones orientadas a evaluar AC específicas deberían realizarse a fin de corroborar los resultados del presente estudio.

[Predicted duration of protective anti-HBs antigens in Peruvian health care workers after six years of vaccination].

Given the importance attributed to the protection of health care workers against viral Hepatitis B (VHB) by the World Health Organization (WHO) and the Center for Disease Control (CDC), in 1993, the Instituto Peruano del Seguro Social (Social Security Peruvian Institute), today known as ESSALUD, ruled the vaccination of personnel in risk working in the 4 national hospitals, using Cuban vaccine Heberbiovac HB (20mg, schedule 0, 1, 2 months). Our purpose was to evaluate the antibody persistence in the vaccinated individuals after six years from immunization, and the possible presence of HB virus infection markers. Sera from 144 health care workers were studied, for a 70.24% coverage, in relation to the initially seroprotected in the 1993 study. For markers detection, commercial immunoenzymatic methods were used. HBsAg and anti-HBc were negative in all the serology samples studied, thus we conclude that no evidence of infection by this virus was found in any of the vaccinated subjects. AntiHBs was positive, being all of them seroconverted, with seroprotection and hyperresponse as of 91.6% and 43.7% respectively. The mean life time of antiHBs (t 1/2) is three years,predicting that the antibodies  level will be over 10 IU/l until after 15 years from the end of the schedule. The subjects under 40 had significantly higher levels of seroprotection and hyperresponse, being the females those that stayed in the upper categories of response. Evaluation of the post-reinforcement memory in the seroconverted, not protected cases, is recommended, as well as extend the work with ESSALUD to other hospitals in the country.

[Not Available].

Introducción: a pesar de la relevancia nutricional del desayuno para el desarrollo y su asociación a un mejor aprendizaje y rendimiento escolar, numerosos estudios ponen en evidencia que en muchos casos se omite o se hace mal.Objetivo: determinar la calidad del desayuno de estudiantes de entre 10 y 16 años con intención de determinar en qué momento sería conveniente realizar programas educativos sobre la importancia de esta comida y cómo mejorar su calidad.Método: estudio observacional, descriptivo y transversal a partir de un cuestionario con preguntas cerradas acerca de los hábitos de alimentación en el desayuno en estudiantes de educación primaria y secundaria.Resultados y conclusión: solo el 18,5% de los estudiantes realiza un desayuno de buena calidad y su mala calidad va aumentando progresivamente con los cursos y se asocia al hecho de desayunar solo. En ambos niveles educativos los alimentos más consumidos en casa pertenecen al grupo de los lácteos y los cereales, mientras que en el centro escolar, el bocadillo resulta el desayuno más habitual; no obstante se observan diferencias entre primaria y secundaria en cuanto al consumo de fruta y bebidas azucaradas, entre otros.Conclusión: sería interesante valorar la instauración de programas de desayuno escolar incluyendo en ellos no solo a estudiantes de primaria, sino también, y especialmente, a adolescentes pues son estos quienes omiten esta comida en mayor proporción. Las intervenciones deberían orientarse a corregir las desviaciones más habituales observadas en cada uno de los niveles educativos.

[Design of a vaccination campaign against hepatitis b virus].

Plans for a vaccination campaign among the health care personnel at the "Valle del Nalón" Hospital are discussed. For this purpose, first of all, the serological testing to determine the markers as compared to the VHB was done using the ELISA technique, and in following, the vaccine based on genetic engineering, ENGERIX BR was provided, initially according to the criteria established to this effect by law, and then from a less restricted view, according to the principles which are given in the text. We have observed that 14.74% of the workers in our town have some positive marker priori to the vaccination and that 1.81% are carriers. The level of tolerance was that of 45.79%, said level being related to the professional group in question and the service in which they work, differences obtained in both cases being statistically quite significant (p less than 0.0001).

Longitudinal hemodynamics in acute phase of treatment with labetalol in hypertensive pregnant women to predict need for vasodilatory therapy.

Hypertensive pregnant women who do not respond to treatment with labetalol to control blood pressure (BP), but require vasodilatory therapy, progress rapidly to severe hypertension. This could be delayed by early recognition and individualized treatment. In this study, we sought to create prediction models from data at presentation and at 1 h and 24 h after commencement of treatment to identify patients who will not have a sustained response to labetalol and therefore need vasodilatory therapy. The study population comprised 134 women presenting with hypertension at a UK hospital. Treatment with oral labetalol was administered when BP was > 150/100 mmHg or > 140/90 mmHg with systemic disease. BP and hemodynamic parameters were recorded at presentation and at 1 h and 24 h after commencement of treatment. Labetalol doses were titrated to maintain BP around 135/85 mmHg. Women with unresponsive BP, despite labetalol dose maximization (2400 mg/day), received additional vasodilatory therapy with nifedipine. Binary logistic and longitudinal (mixed-model) data analyses were performed to create prediction models anticipating the likelihood of hypertensive women needing vasodilatory therapy. The prediction models were created from data at presentation and at 1 h and 24 h after treatment, to assess the value of central hemodynamics relative to the predictive power of BP, heart rate and demographic variables at these intervals. Twenty-two percent of our cohort required additional vasodilatory therapy antenatally. These women had higher rates of severe hypertension and delivered smaller babies at earlier gestational ages. The unresponsive women were more likely to be of black ethnicity, had higher BP and peripheral vascular resistance (PVR), and lower heart rate and cardiac output (CO) at presentation. Those who needed vasodilatory therapy showed an initial decrease in BP and PVR, which rebounded at 24 h, whereas BP and PVR in those who responded to labetalol showed a sustained decrease at 1 h and 24 h. Stroke volume and CO did not decrease during the acute phase of treatment in either group. The best model for prediction of the need for vasodilators was provided at 24 h by combining ethnicity and longitudinal BP and heart rate changes. The model achieved a detection rate of 100% for a false-positive rate of 20% and an area under the receiver-operating characteristics curve of 0.97. Maternal demographics and hemodynamic changes in the acute phase of labetalol monotherapy provide a powerful tool to identify hypertensive pregnant patients who are unlikely to have their BP controlled by this therapy and will consequently need additional vasodilatory therapy. Copyright © 2016 ISUOG. Published by John Wiley & Sons Ltd. Las embarazadas hipertensas que no responden al tratamiento con labetalol para el control de la presión arterial (PA), pero que requieren terapia vasodilatadora, evolucionan rápidamente hacia una hipertensión severa. Ésta se puede retrasar mediante un diagnóstico precoz y un tratamiento individual. En este estudio se ha tratado de crear modelos de predicción a partir de datos al inicio del tratamiento y al cabo de 1 hora y de 24 horas después del mismo, para identificar a las pacientes que no mostrarán una respuesta constante al labetalol y que por lo tanto necesitarán terapia vasodilatadora. MÉTODOS: La población de estudio incluyó 134 mujeres con hipertensión en un hospital del Reino Unido. El tratamiento con labetalol por vía oral se administró cuando la PA fue >150/100 mm de Hg o >140/90 mm de Hg con enfermedad multisistémica. Se registró la PA y los parámetros hemodinámicos tanto al inicio como al cabo de 1 h y de 24 h después del inicio del tratamiento. Las dosis de Labetalol se ajustaron para mantener la PA en torno a los 135/85 mm de Hg. Las mujeres cuya PA no produjo respuesta, a pesar de haberles administrado la dosis máxima de labetalol (2400 mg/día), recibieron terapia vasodilatadora adicional con nifedipino. Se realizaron análisis de datos mediante logística binaria y longitudinal (modelo mixto), para crear modelos de predicción con los que pronosticar la probabilidad de la necesidad de terapia vasodilatadora en mujeres hipertensas. Los modelos de predicción se crearon a partir de datos al inicio y al cabo de 1 hora y 24 horas del tratamiento, para evaluar el valor de los parámetros hemodinámicos principales con respecto a la capacidad predictiva de la PA, la frecuencia cardíaca y las variables demográficas en estos intervalos. El 22 % de la cohorte necesitó terapia vasodilatadora adicional antes del parto. Estas mujeres tuvieron tasas más altas de hipertensión grave y neonatos más pequeños en edades gestacionales más tempranas. Las mujeres que no respondieron al tratamiento fueron con más frecuencia de raza negra, tuvieron la PA y la resistencia vascular periférica (RVP) más alta, y la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco (GC) más bajos al inicio del tratamiento. Aquellas que necesitaron terapia vasodilatadora mostraron un descenso inicial de la PA y la RVP, que se recuperó al cabo de 24 h, mientras que la PA y la RVP en las que respondieron al labetalol mostraron una disminución constante al cabo de 1 h y de 24 h. El volumen sistólico y el GC no disminuyeron durante la fase aguda del tratamiento en ninguno de los grupos. El mejor modelo para la predicción de la necesidad de vasodilatadores se obtuvo a las 24 h mediante la combinación de la etnia con los cambios longitudinales de la PA y la frecuencia cardíaca. El modelo alcanzó una tasa de detección del 100% para una tasa de falsos positivos del 20% y un área bajo la curva de características operativas del receptor de 0,97. CONCLUSIÓN: Los datos demográficos maternos y los cambios hemodinámicos en la fase aguda de la monoterapia con labetalol constituyen una herramienta poderosa para identificar a las pacientes embarazadas hipertensas con pocas probabilidades de que se les pueda controlar su PA mediante esta terapia y que por lo tanto necesitarán terapia vasodilatadora adicional. : 、(blood pressure,BP),。。,1 h24 h,。 : 134。BP>150/100 mmHgBP>140/90 mmHg。1 h24 hBP。,BP135/85 mmHg。BP,()。logistic(),。1 h24 h,,BP、。 : 22%。。,BP(peripheral vascular resistance,PVR),(cardiac output,CO)。BPPVR,24 h,1 h24 hBPPVR。CO。24hBP。100%,20%,0.97。 : ,BP。.