Il semble que l'on veuille nous présenter une puberté précoce (ou une télarche prématurée), mais on ne fournit aucune donnée analytique et les données échographiques sont ambiguës (nous devrions supposer que par petit utérus, on fait référence à un utérus prépubère, mais on ne fournit aucune donnée sur la taille des ovaires). Nous sommes confrontés au cas d'une fillette de trois ans présentant un développement mammaire avancé, en principe sans cause associée (en principe, elle ne prend pas de médicaments susceptibles d'augmenter le taux d'œstrogènes dans le sang, elle ne semble pas utiliser de crèmes pour le corps ni manger beaucoup de viande de poulet). Si l'on suit le schéma diagnostique en cas de télarche précoce ou de suspicion de puberté précoce, on demande l'âge osseux et l'échographie abdominale (l'OE n'est pas avancé comme cela se produit dans la puberté précoce, et nous supposons que par petit utérus on entend un utérus prépubère) ; d'après les examens complémentaires qui nous sont proposés, il ne semble pas s'agir d'une puberté précoce, sauf sur le plan clinique (Tanner IV). En toute rigueur, sans données hormonales analytiques, il semble que l'on puisse retenir l'option 1, avec nécessité d'une surveillance rapprochée de la jeune fille. Si l'on considère toutes les données ci-dessus comme acquises, on peut écarter l'option 4, qui serait le traitement de la puberté précoce centrale. En ce qui concerne l'option de la mammographie, l'échographie mammaire est utilisée en pédiatrie et, dans ce cas, elle serait indiquée si l'on nous disait qu'il y avait une asymétrie mammaire (l'option 3 est exclue). La biopsie mammaire ne serait indiquée qu'en cas de signes d'alerte.

Il semble que l'on veuille nous présenter une puberté précoce (ou une télarche prématurée), mais on ne fournit aucune donnée analytique et les données échographiques sont ambiguës (nous devrions supposer que par petit utérus, on fait référence à un utérus prépubère, mais on ne fournit aucune donnée sur la taille des ovaires). Nous sommes confrontés au cas d'une fillette de trois ans présentant un développement mammaire avancé, en principe sans cause associée (en principe, elle ne prend pas de médicaments susceptibles d'augmenter le taux d'œstrogènes dans le sang, elle ne semble pas utiliser de crèmes pour le corps ni manger beaucoup de viande de poulet). Si l'on suit le schéma diagnostique en cas de télarche précoce ou de suspicion de puberté précoce, on demande l'âge osseux et l'échographie abdominale (l'OE n'est pas avancé comme cela se produit dans la puberté précoce, et nous supposons que par petit utérus on entend un utérus prépubère) ; d'après les examens complémentaires qui nous sont proposés, il ne semble pas s'agir d'une puberté précoce, sauf sur le plan clinique (Tanner IV). En toute rigueur, sans données hormonales analytiques, il semble que l'on puisse retenir l'option 1, avec nécessité d'une surveillance rapprochée de la jeune fille. [HIDDEN]. En ce qui concerne l'option de la mammographie, l'échographie mammaire est utilisée en pédiatrie et, dans ce cas, elle serait indiquée si l'on nous disait qu'il y avait une asymétrie mammaire ([HIDDEN]). La biopsie mammaire ne serait indiquée qu'en cas de signes d'alerte.

Une femme est venue à la clinique avec sa fille de 3 ans parce qu'elle avait détecté un léger développement des seins trois mois auparavant, sans prendre aucun médicament ni aucun antécédent pertinent. L'examen physique a révélé un stade IV de Tanner, sans croissance des poils pubiens ou axillaires. Les organes génitaux externes sont normaux. L'échographie révèle un petit utérus et la radiologie un âge osseux de 3 ans. Quelle attitude adopter ?

Suivi tous les 3-4 mois, car il s'agit d'une affection temporaire qui disparaît souvent d'elle-même.

Dumaniant

La Femme de 20 ans, comedy in 3 acts and in verse, Théâtre de l'Impératrice, 22 October 1811 Qui des deux a raison ? ou la Leçon de danse, comedy in 1 act and in verse, Théâtre de l'Impératrice, 28 September 1813 Varia 1797: Les Amours et aventures d'un émigré 1804: Herclès, poème en 3 chants, suivi de la Création de la femme 1811: Trois mois de ma vie, ou l'Histoire de ma famille (3 volumes) 1813: Des Moyens de prévenir la décadence de l'art du comédien et d'assurer le sort de ceux qui exercent cet art 1823: De la situation des théâtres dans les départements

Cancer du sein chez les Rwandaises en âge de procréer du district sud de Kayonza : facteurs influençant les pratiques de dépistage.

Au Rwanda, le cancer du sein est une grande préoccupation pour la santé des femmes puisque la plupart des diagnostics sont faits à un stade avancé de la maladie. On sait pourtant que les pratiques de dépistage du cancer du sein permettent d'accélérer le diagnostic. Évaluer les facteurs qui influencent les pratiques de dépistage du cancer du sein chez les femmes en âge de procréer habitant le district de Kayonza, au Rwanda. Une étude quantitative a été menée dans quatre centres de santé au sud du district de Kayonza auprès de 246 femmes de 16 à 49 ans. Un questionnaire structuré, prétesté et autoadministré a été utilisé pour évaluer l'influence des connaissances, des centres de santé et des facteurs socioéconomiques et culturels sur les pratiques de dépistage du cancer du sein chez les femmes dans le sud de Kayonza. Parmi les répondantes, 55,5 % avaient une connaissance moyenne des facteurs de risque du cancer du sein, et 60,2 % sur l'incidence du dépistage du cancer du sein. On a constaté que 28 % étaient familiarisées avec l'auto-examen des seins (AES) et 16,4 % avec l'examen clinique des seins (ECS) et l'échographie mammaire. Au cours des deux années précédentes, les réponses entourant les pratiques de dépistage du sein ont révélé que 72 % des répondantes n'avaient jamais réalisé d'AES et que 81,3 % n'avaient jamais passé d'ECS ou d'échographie mammaire. Pour 30,4 % des répondantes, l'information sur le dépistage du cancer du sein provenait principalement de la radio. Des relations significatives avec les pratiques de dépistage du cancer du sein sont ressorties pour l'âge et l'état matrimonial. L'étude témoigne du peu de connaissances sur le cancer du sein, le dépistage et les pratiques relatives au dépistage de cette maladie. Il est donc nécessaire de promouvoir la sensibilisation au cancer du sein et de créer un programme qui puisse améliorer les connaissances et les pratiques en matière de dépistage afin d'améliorer la santé des femmes du sud de Kayonza.

Descente aux enfers

Brasseur said, in an interview with Europe 1, "Jouer le père de Sophie Marceau dans La Boum... puis son amant dans Descente aux enfers quatre ans plus tard, est un choix qui m'a coûté très cher. Ça n’a pas surpris, ça a choqué. Quand Descente aux enfers est sorti, il y a eu une profusion de courriers adressés à Gaumont, à Sophie et moi. C'est tout juste si on ne m’accusait pas d’inceste." Girod, on the DVD Descente aux enfers (StudioCanal, 2005), commented, "Après avoir convaincu Sophie Marceau de tourner des scènes de nudité pour les besoins du film, mon mauvais esprit m'a poussé à proposer à Claude Brasseur le rôle de son mari. Ce qui m'amusait beaucoup parce qu'il sortait des Boum où il jouait le père de Sophie. D'ailleurs, entre nous sur le tournage, on appelait Descente aux enfers… La Boum X (rires). […] Cela a moins amusé un certain nombre de spectateurs groupies de Claude Brasseur qui lui ont envoyé des lettres d’insultes, au moment de la sortie du film ('Salaud ! Tu n’as pas

Louis Gaston Adrien de Ségur

(1865). A tous les gens de bonne foi. Les objections populaires contre l'Encyclique. (1865). Grosses vérités. (1866). Au soldat en temps de guerre. (1866). La piété enseignée aux enfants. (1866). La présence réelle. (1867). Aux étudiants et à tous les gens d'esprit. La Foi devant la science moderne. (1867). Les Francs-maçons, ce qu'ils sont, ce qu'ils font, ce qu'ils veulent. (1867). La Sainte Vierge. Lectures pieuses pour les réunions du mois de Marie, par Mgr de Ségur. (1868). Les Volontaires de la Prière. (1868). Le Tiers-ordre de Saint-François. (1869). Le Concile. (1869). Les Saints Mystères, explications familières des cérémonies de la Messe. (1869). La Grande question du jour. La liberté. (1870). Aux enfants. Une petite sainte de neuf ans. (1870). Aux enfants chrétiens. Mois de Marie. (1870). Le Pape est infaillible. Opuscule populaire. (1871). De la Liberté religieuse pour nos soldats. (1871). A ceux qui souffrent. (1871). Prêtres et Nobles.

Stéphanie Félicité, comtesse de Genlis

Genlis, Discours moraux et politiques sur divers sujets, et particulièrement sur l'éducation, 1797 Genlis, Tales from the castle, London, 1798; Brattleborough, 1813 Genlis, Les petits émigrés, ou Correspondance de quelques enfans: ouvrage fait pour servir à l'éducation de la jeunesse, Paris & Hamburg, 1798; 7e ed., Paris: Lecointe et Durey, 1825, 2v (@ Gallica) Genlis, Réflexions d'un ami des talens et des arts, Paris, an VII, 1798 Genlis, Manuel du voyageur, ou recueil de dialogues, de lettres, etc., 2v, Berlin, 1798, 1799; in English, Paris, 1810 Genlis, Manuel du voyageur ou Recueil de dialogues, de lettres, etc. ; suivi d'un Itinéraire raisonné à l'usage des françois en Allemagne et des allemands en France / par Madame de Genlis ; avec la trad. allemande par S. H. Catel. http://gallica.bnf.fr/scripts/ConsultationTout.exe?E=3D0&O=3DN102658 Genlis, Les Voeux téméraires ou l'enthousiasme, 2v, Hambourg: Pierre Chateauneuf, 1798, 1799

François Jullien

Selected Articles and Interviews "Universels, les droits de l'homme?" Le Monde Diplomatique, February 2008. Le Magazine littéraire, , . "Traité de l'efficacité," Le Magazine littéraire, , . "Du 'temps,' éléments d'une philosophie du vivre," Le Magazine littéraire, , . "La Grande Image n'a pas de forme ou du non-objet par la peinture," Le Magazine littéraire, , . "Dépayser la pensée : un détour par la Chine," interview with François Ewald, Le Magazine littéraire, , . "Nourrir sa vie, À l'écart du bonheur," Le Magazine littéraire, , . "La voie du désir," Le Magazine littéraire, , July–August 2006. "Un usage philosophique de la Chine," interview with Marcel Gauchet, Le Débat, . "De la Grèce à la Chine, aller-retour," Le Débat, , 2001. "Penser entre la Chine et la Grèce : nouveaux chantiers," Le Débat, , 2007.

N° 367-2019 Lignes Directrices Canadiennes Sur L'activité Physique Durant La Grossesse.

L'objectif est de guider les femmes enceintes et les professionnels de l'obstétrique et de l'exercice en ce qui concerne l'activité physique prénatale. RéSULTATS: Les issues évaluées étaient la morbidité maternelle, fœtale ou néonatale et la mortalité fœtale pendant et après la grossesse. DONNéES: Nous avons interrogé MEDLINE, Embase, PsycINFO, la Cochrane Database of Systematic Reviews, le Cochrane Central Register of Controlled Trials, Scopus et la Web of Science Core Collection, CINAHL Plus with Full Text, Child Development & Adolescent Studies, ERIC, SPORTDiscus, ClinicalTrials.gov de leur création jusqu'au 6 janvier 2017. Les études primaires de tous types étaient admissibles, à l'exception des études de cas. Seules les publications en anglais, en espagnol et en français ont été retenues. Les articles liés à l'activité physique durant la grossesse qui abordaient la morbidité maternelle, fœtale ou néonatale ou la mortalité fœtale étaient admissibles. La qualité des données probantes a été évaluée au moyen de l'approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Le groupe d'experts responsable des lignes directrices a recueilli les commentaires d'utilisateurs finaux (fournisseurs de soins obstétricaux, professionnels de l'exercice, chercheurs, organismes responsables de politiques, et femmes enceintes et en période postpartum). La directive clinique a été élaborée au moyen de l'outil Appraisal of Guidelines for Research Evaluation (AGREE) II. AVANTAGES, INCONVéNIENTS, ET COûTS: Les avantages de l'activité physique prénatale sont modérés, et aucun inconvénient n'a été relevé; la différence entre les conséquences désirables et indésirables (avantage net) devrait donc être modérée. La majorité des intervenants et des utilisateurs finaux ont indiqué qu'il serait faisable, acceptable et équitable de suivre ces recommandations, qui nécessitent généralement des ressources minimes de la part des personnes et des systèmes de santé. PRÉAMBULE: Les présentes lignes directrices contiennent des recommandations fondées sur des données probantes au sujet de l'activité physique durant la grossesse visant à favoriser la santé maternelle, fœtale et néonatale. En l'absence de contre-indications (voir la liste détaillée plus loin), le fait de suivre ces lignes directrices est associé à : 1) moins de complications pour le nouveau-né (p. ex., gros par rapport à l'âge gestationnel); et 2) des bienfaits pour la santé maternelle (p. ex., diminution du risque de prééclampsie, d'hypertension gravidique, de diabète gestationnel, de césarienne, d'accouchement opératoire, d'incontinence urinaire, de gain de poids excessif durant la grossesse et de dépression; amélioration de la glycémie; diminution du gain de poids total durant la grossesse; et diminution de la gravité des symptômes dépressifs et de la douleur lombo-pelvienne). L'activité physique n'est pas associée à la fausse couche, à la mortinaissance, au décès néonatal, à l'accouchement prématuré, à la rupture prématurée préterme des membranes, à l'hypoglycémie néonatale, au poids insuffisant à la naissance, aux anomalies congénitales, au déclenchement du travail, ou aux complications à la naissance. En général, une augmentation de l'activité physique (fréquence, durée ou volume) est liée à une augmentation des bienfaits. Cependant, nous n'avons pas trouvé de données probantes concernant l'innocuité ou l'avantage accru de l'exercice à des niveaux considérablement supérieurs aux recommandations. L'activité physique prénatale devrait être vue comme un traitement de première ligne pour réduire le risque de complications de la grossesse et améliorer la santé physique et mentale de la mère. Pour les femmes enceintes qui n'atteignent actuellement pas le niveau recommandé, nous recommandons une augmentation progressive pour l'atteindre. Les femmes déjà actives peuvent continuer de l'être tout au long de la grossesse. Elles pourraient devoir modifier le type d'activité à mesure que leur grossesse avance. Il peut devenir impossible de suivre les lignes directrices pendant certaines périodes en raison de la fatigue ou des inconforts de la grossesse; nous encourageons les femmes à faire ce qu'elles peuvent et à revenir aux recommandations lorsqu'elles en sont capables. Les recommandations qui suivent reposent sur une revue systématique approfondie de la littérature, l'opinion d'experts, la consultation d'utilisateurs finaux et des considérations de faisabilité, d'acceptabilité, de coût et d'équité. Les recommandations des Lignes directrices canadiennes sur l'activité physique durant la grossesse 2019 sont fournies ci-dessous avec des énoncés indiquant la qualité des données probantes utilisées et la force des recommandations (des explications suivent). Toutes les femmes enceintes peuvent faire de l'activité physique durant la grossesse, sauf celles qui présentent des contre-indications (voir ci-dessous). Celles présentant des contre-indications absolues peuvent poursuivre leurs activités quotidiennes habituelles, mais ne devraient pas faire d'activités plus vigoureuses. Celles présentant des contre-indications relatives devraient discuter des avantages et des inconvénients de l'activité physique d'intensité modérée à vigoureuse avec leur fournisseur de soins obstétricaux avant d'y prendre part. Contre-indications relatives  FORCE DES RECOMMANDATIONS: Nous avons utilisé le système GRADE pour évaluer la force des recommandations. Les recommandations sont jugées fortes ou faibles en fonction de : 1) l'équilibre entre les avantages et les inconvénients; 2) la qualité globale des données probantes; 3) l'importance des issues (valeurs et préférences des femmes enceintes); 4) l'utilisation de ressources (coût); 5) l'incidence sur l'équité en matière de santé; 6) la faisabilité et 7) l'acceptabilité. Recommandation forte : La majorité ou la totalité des femmes enceintes auraient avantage à suivre la recommandation. Recommandation faible : Les femmes enceintes n'auraient pas toutes avantage à suivre la recommandation; il faut tenir compte d'autres facteurs comme la situation, les préférences, les valeurs, les ressources et le milieu de chaque personne. La consultation d'un fournisseur de soins obstétricaux peut faciliter la prise de décisions. QUALITé DES DONNéES PROBANTES: La qualité des données probantes fait référence au degré de confiance dans les données et va de très faible à élevée. Qualité élevée : Le groupe d'experts responsable des lignes directrices est très convaincu que l'effet estimé de l'activité physique sur l'issue de santé est près de l'effet réel. Qualité moyenne : Le groupe d'experts responsable des lignes directrices a moyennement confiance en l'effet estimé de l'activité physique sur l'issue de santé; l'effet estimé est probablement près de l'effet réel, mais il est possible qu'il soit très différent. Qualité faible : Le groupe d'experts responsable des lignes directrices a peu confiance en l'effet estimé de l'activité physique sur l'issue de santé; l'effet estimé pourrait être très différent de l'effet réel. Qualité très faible : Le groupe d'experts responsable des lignes directrices a très peu confiance en l'effet estimé de l'activité physique sur l'issue de santé; l'effet estimé est probablement très différent de l'effet réel. <supa</sup Il s'agit d'une recommandation faible parce que la qualité des données probantes était faible et que l'avantage net entre les femmes qui étaient physiquement actives et celles qui ne l'étaient pas était petit. <supb</sup Il s'agit d'une recommandation forte parce que, malgré le fait que les données probantes appuyant l'activité physique durant la grossesse pour les femmes en surpoids ou obèses étaient de qualité faible, des données tirées d'essais cliniques randomisés démontraient une diminution du gain de poids durant la grossesse et une amélioration de la glycémie. <supc</sup On parle d'intensité modérée lorsque l'activité est assez intense pour augmenter la fréquence cardiaque de façon perceptible; une personne peut parler, mais pas chanter durant les activités de cette intensité. Pensons par exemple à la marche rapide, à la gymnastique aquatique, au vélo stationnaire (effort modéré), à l'entraînement musculaire, au port de charges modérées et aux travaux ménagers (p. ex., jardinage, lavage de fenêtres). <supd</sup Il s'agit d'une recommandation faible parce que l'incontinence urinaire n'était pas jugée comme étant une issue « critique » et que les données étaient de qualité faible. <supe</sup Il s'agit d'une recommandation faible parce que : 1) la qualité des données probantes était très faible; et 2) bien que nous ayons étudié les inconvénients, il y avait peu de renseignements disponibles sur l'équilibre entre les avantages et les inconvénients. Cette recommandation était principalement fondée sur l'opinion d'experts.

Paul Poulet

Le plus souvent on finit par tomber sur un nombre premier, puis sur l'unité. Le développement est fini. On retrouve à un moment donné un nombre déjà recontré. Le développement est indéfini et périodique. Si la période n'a qu'un terme, ce terme est un nombre parfait. Si la période a deux termes, ces termes sont des nombres amiables. La période peut avoir plus de deux termes, qu'on pourrait appeler, pour garder la méme terminologie, des nombres sociables. Par exemple le nombre 12496 engendre une période de 4 termes, le nombre 14316 une période de 28 termes. Enfin dans certains cas, on arrive à des nombres très grands qui rendent la calcul insupportable. Exemple: le nombre 138. Cela étant, je demande: Si ce troisième cas existe réellement ou si, en poursuivant indéfiniment le calcul, il ne se résoudrait pas nécessairement dans l'un ou l'autre des deux premiers, comme je suis porté à le croire.

Directive clinique no 423 : Interventions chirurgicales et thérapeutiques esthétiques génitales féminines.

Fournir aux chirurgiens et autres fournisseurs de soins canadiens qui réalisent des interventions chirurgicales ou thérapeutiques esthétiques génitales féminines, et tout praticien demandeur, des directives fondées sur des données probantes en réponse à l'augmentation des demandes et de la disponibilité des interventions chirurgicales et thérapeutiques vaginales et vulvaires sortant du cadre traditionnel de la reconstruction avec indication médicale. Les femmes de tous âges qui consultent pour subir une intervention chirurgicale ou thérapeutique esthétique génitale. BéNéFICES, RISQUES ET COûTS: Les professionnels de la santé qui prodiguent des soins aux femmes jouent un rôle important en renseignant les femmes sur leur anatomie et en les aidant à prendre conscience des variations individuelles. La plupart des femmes qui demandent une intervention chirurgicale ou thérapeutique esthétique génitale féminine ont des organes génitaux normaux, et jusqu'à 87 % d'entre elles sont rassurées par des conseils. À l'heure actuelle, étant donné le manque de données probantes cliniques et scientifiques rigoureuses sur l'efficacité et l'innocuité à court et à long terme, il n'y a aucune base pour se prononcer en faveur des interventions chirurgicales ou thérapeutiques esthétiques génitales féminines sans indication médicale. Les interventions chirurgicales ou thérapeutiques esthétiques génitales féminines sont généralement réalisées dans le secteur privé, où les coûts sont assumés par la patiente. DONNéES PROBANTES: La littérature publiée a été rassemblée par des recherches dans les bases de données Medline, Scopus et Cochrane Library au moyen de termes et mots clés pertinents et validés. Les termes de recherche sélectionnés se composaient de mots clés sur les interventions chirurgicales ou thérapeutiques esthétiques génitales féminines (labiaplasty, surgery, vaginal laser therapy, laser vaginal tightening, vaginal laser, vaginal rejuvenation, vaginal relaxation syndrome, hymenoplasty, vaginal cosmetic procedures) combinés à female genital counselling, consent, satisfaction, follow-up, adolescent et body dysmorphic or body dysmorphia. La recherche a été limitée aux articles publiés après 2012 afin de mettre à jour la documentation depuis la dernière directive à ce sujet. Les résultats ont été restreints aux revues systématiques, aux essais cliniques randomisés et aux études observationnelles. Les études ont été limitées à celles menées chez l'humain seulement, et aucune restriction linguistique n'a été appliquée. La recherche a été effectuée le 20 mai 2020 et mise à jour le 10 novembre 2020. MéTHODES DE VALIDATION: Les auteures ont évalué la qualité des données probantes et la force des recommandations en utilisant le cadre méthodologique d'évaluation, de développement et d'évaluation (GRADE). Voir l'annexe A en ligne (tableau A1 pour les définitions et tableau A2 pour l'interprétation des recommandations fortes et faibles). PROFESSIONNELS CONCERNéS: Gynécologues, fournisseurs de soins primaires, chirurgiens réalisant des interventions chirurgicales et/ou thérapeutiques esthétiques génitales féminines. RECOMMANDATIONS.

Mylène Farmer en tournée

Russia only Anatomic act "D'entre les morts" (Intro) "Paradis inanimé" "L'Âme-stram-gram" "Je m'ennuie" Red Glitter act Intro + "Appelle mon numéro" "XXL" "L'amour n'est rien... "Pourvu qu'elles soient douces" Ballads act "Point de Suture" "Rêver" "Ainsi soit je..." "Interlude: Avant que l'ombre..." Black vs White act "Libertine" "Sans contrefaçon" "Je t'aime mélancolie" (only performed in Saint Petersburg) "Fuck Them All" X-Ray act "Dégénération" "Désenchantée" "C'est dans l'air" Final "Si j'avais au moins..."

Mono-injection intra-articulaire d'acide hyaluronique dans la gonarthrose : Étude multicentrique prospective ouverte (ART-ONE 75) avec comparaison post hoc versus placebo.

La viscosupplémentation du liquide synovial par injection intra-articulaire d'acide hyaluronique est un traitement symptomatique de l'arthrose, largement utilisé dans la gonarthrose (arthrose du genou). À côté des produits conçus pour être administrés par injections multiples (typiquement 3 à 5 injections à intervalles de 1 semaine), un intérêt particulier se porte sur produits en injection unique (mono-injection) qui offrent des avantages spécifiques tels que la réduction du nombre de visites au médecin et du nombre d'interventions invasives avec leurs risques associés. Il subsiste toutefois une question concernant l'efficacité de ces mono-injections, par rapport aux protocoles à injections multiples. Une étude post-commercialisation, prospective, multicentrique, ouverte (ART-ONE 75), a été réalisée avec le produit pour injection unique Arthrum 2,5 % (3 mL, 75 mg d'acide hyaluronique) (LCA Pharmaceutical, Chartres, France), sur 214 patients atteints de gonarthrose. Les patients ont été suivis à 30, 60, 120 et 180 jours. Le profil moyen des patients à l'inclusion était un âge de 62,9 ans, 56 % de femmes, un stade radiologique Kellgren-Lawrence de I à III (46 % KL III), un indice de masse corporelle de 27,2 kg/m<sup2</sup et une antériorité de 4 ans pour la gonarthrose. Une comparaison post hoc a été réalisée par rapport à une injection intra-articulaire unique de placebo (326 patients regroupés à partir de 3 essais randomisés contrôlés), et présentant un profil similaire de patients. Le critère principal était la variation par rapport à la baseline, de l'indice Western Ontario and McMaster Universities, sous-échelle de la douleur (WOMAC A) dont le score (base 0-100), était réduit à 60 jours, de 28,9 (17,4) pour la population en intention de traiter (199 patients), de 28,0 (17,8) pour la population per protocole à l'inclusion (175 patients), et de 27,7 (16.8) pour la population per protocole ayant terminé l'étude (143 patients). Les critères secondaires et accessoires comprenaient le score WOMAC A aux autres dates, le score WOMAC B (raideur), le score WOMAC C (fonction), la qualité de vie et le handicap à chaque date de suivi. Tous les indices étaient significativement améliorés et continuaient à s'améliorer à la fin de l'étude. L'évaluation thérapeutique à 180 jours a montré que plus de 75 % des patients étaient satisfaits de la réduction de la douleur, de l'amélioration de la mobilité et de la réduction de la consommation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le pourcentage de patients définis comme répondeurs selon les critères de l'OMERACT-OARSI Initiative était > 86 %, à partir de 60 jours. La tolérance globale était bonne, sans aucun évènement indésirable grave. Les résultats de la comparaison post hoc pour le score WOMAC A ont montré une taille d'effet variant de 0,33 (IC 95 % 0,15-0,51), à 60 jours à 0,65 (IC 95 % 0,45-0,85) à 180 jours (p < 0.001), versus placebo injecté (solution saline), qui est cliniquement significative en faveur d'Arthrum 2,5 %. La présente étude suggère l'efficacité clinique d'une mono-injection IA de 3 mL de solution viscoélastique contenant 75 mg d'AH natif de haut poids moléculaire (> 2 MDa).

Stéphanie Félicité, comtesse de Genlis

Genlis, Lessons of a Governess, London: Robinson, 1792 (Princeton LB 575 G4 A6) Genlis, Les chevaliers du cygne, ou la cour de Charlemagne, 3v, Hamburg: Fauche, 1795; Paris, 1818 Genlis, The castle of truth, a moral tale, Philadelphia, 1795 Genlis, Précis de la conduite de Madame de Genlis depuis la Révolution..., Hamburg: Hoffmann, 1796 *ZAN-T3340 Reel 36 No. 239 Genlis, Epître à l'asile que j'aurai, suivie de deux fables, du chant d'une jeune sauvage, de l'épître à Henriette Sercey et des réflexions d'un ami des talens et des arts, par Mme de Genlis, Hambourg, 1796 Genlis, The Knights of the Swan, tr., Beresford, 2v, Dublin: Wogan etc., 1797 Genlis, Discours moraux et politiques sur divers sujets, et particulièrement sur l'éducation, 1797 Genlis, Tales from the castle, London, 1798; Brattleborough, 1813

[The delay of bone maturation is a favorable element in the prognosis of final height].

Final heights were studied in 54 children followed for several years for growth retardation with delayed puberty. At the time of the first visit (13 9/12 in boys, 11 10/12 +/- 13/12 in girls), growth retardation was -2.7 +/- 0.8 in boys and -2.8 +/- 0.8 SD in girls. Retardation of bone age with respect to chronological age was always significant (2 7/12 +/- 10/12 yrs in boys and 2 7/12 +/- 9/12 in girls). Catch-up, calculated in terms of standard deviation score (SDS) between the first visit score and the final height was established for each child, as was the prognosis of height according to 3 methods (Bayley, Tanner, Roche). There is a highly significant correlation (r = 0.49; p less than 0.001) between the ratio of delayed bone age/chronological age (BA/CA) and the height catch-up calculated in SDS. On the contrary there is no correlation between the ratio BA/CA and the final height. This lack of correlation may be explained by the role taken by others factors, especially the parents heights, as a significant correlation was found between the final heights, the fathers heights (r = 0.29) and the mothers heights (r = 0.36). Thus, delayed bone maturation may be considered as a favourable factor for the prognosis of adult height.

Directive clinique no 413 : Traitement chirurgical du prolapsus génital apical chez les femmes.

Comparer les taux de réussite et de complications des interventions de suspension apicale pour le traitement du prolapsus symptomatique de l'utérus ou du dôme vaginal. Les femmes présentant un prolapsus symptomatique de l'utérus ou du dôme vaginal qui souhaitent obtenir un traitement chirurgical. Les interventions abordées sont les méthodes reconstructives apicales par voie abdominale (colposacropexie, hystérosacropexie ou hystéropexie avec suspension aux ligaments utéro-sacrés) par chirurgie ouverte, laparoscopique ou robotisée; les méthodes reconstructives apicales par voie vaginale (suspension du dôme vaginal ou hystéropexie, sacrospinofixation, suspension aux ligaments utéro-sacrés, suspension au muscle ilio-coccygien, culdoplastie de McCall ou amputation du col [technique de Manchester]); et les interventions vaginales oblitérantes (avec ou sans utérus in situ). Les interventions individuelles ou les grandes catégories d'interventions ont été comparées : (1) reconstruction par voie vaginale versus abdominale, (2) interventions reconstructives par voie abdominale, (3) interventions reconstructives par voie vaginale, (4) reconstruction par hystérectomie avec suspension par comparaison à la reconstruction par hystéropexie et (5) options reconstructives versus oblitérantes. RéSULTATS: Le comité d'urogynécologie a sélectionné les résultats cliniques suivants : échec objectif (obtenu par des systèmes validés de quantification du prolapsus génital et défini comme un échec global objectif et un taux d'échec par compartiment); échec subjectif (réapparition de la sensation de protubérance déterminée subjectivement, avec ou sans l'utilisation d'un questionnaire validé); réopération pour un prolapsus génital récidivé; complications postopératoires de troubles mictionnels (incontinence urinaire d'effort de novo ou postopératoire; réopération d'une incontinence urinaire d'effort de novo, persistante ou récidivée; incontinence urinaire par urgenturie; et dysfonction mictionnelle); lésion des voies urinaires détectée en périopératoire (vessie ou uretère); autres complications (exposition prothétique, définie comme un treillis visible et exposé dans le vagin et une douleur pelvienne non sexuelle); et fonction sexuelle (dyspareunie de novo et score de la fonction sexuelle d'après un questionnaire validé). BéNéFICES, RISQUES ET COûTS: Cette directive clinique sera bénéfique pour les patientes qui souhaitent obtenir une correction chirurgicale du prolapsus génital apical en améliorant les conseils sur les options de traitement chirurgical et les résultats cliniques possibles. La directive sera également utile pour les fournisseurs de soins chirurgicaux en améliorant leurs connaissances sur diverses méthodes chirurgicales. Les données présentées pourraient servir à élaborer des cadres et des outils pour la prise de décision partagée. DONNéES PROBANTES: Nous avons effectué des recherches dans les bases de données Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) et Embase pour des articles publiés entre 2002 et 2019. Les termes de recherche étaient nombreux et portaient sur les interventions de correction du prolapsus génital apical, les voies d'abord et les complications. Nous avons exclu les reconstructions par treillis transvaginal et les études comparant les interventions sans suspension apicale. Nous avons inclus des essais cliniques randomisés et des études comparatives prospectives ou rétrospectives. Nous avons limité nos recherches aux articles publiés en anglais ou en français dont le texte intégral était accessible. Une revue systématique des articles avec méta-analyse a ensuite été effectuée. MéTHODES DE VALIDATION: Les auteures ont évalué la qualité des données probantes et la force des recommandations en utilisant lecadre méthodologique d'évaluation, de développement et d'évaluation (GRADE). Voir l'annexe A en ligne (tableau A1 pour les définitions et tableau A2 pour l'interprétation des recommandations fortes et faibles). Gynécologues, urologues, urogynécologues et autres fournisseurs de soins de santé qui évaluent, conseillent et soignent des femmes ayant un prolapsus génital. DÉCLARATIONS SOMMAIRES: Toutes les déclarations font référence à la correction du prolapsus génital apical à court et à moyen terme (jusqu'à 5 ans), sauf indication contraire. RECOMMANDATIONS.

Léon de Herckenrode

Publications Vie de la comtesse Marie d'Oyenbrugge, dite de Duras, première supérieure du couvent de Berlaymont (Brussels, 1844) Collection de tombes, épitaphes et blasons recueillis dans les églises et couvents de Hesbaye (Ghent, 1845) Notice historique sur la commune de Rummen et sur les anciens fiefs de Grasen, Wilre, Binderveld et Weyer, en Hesbaye (Ghent, 1846) Généalogie historique des anciens patriarches (Bruges, 1855) M. de Vegiano, Nobiliaire des Pays-Bas et du comté de Bourgogne, edited by J.S.F.J.L. de Herckenrode (Ghent, 1862–1868) References 1818 births 1880 deaths People from Huy Belgian genealogists 19th-century Belgian non-fiction writers

Le syndrome inflammatoire multisystémique post-COVID-19 chez les enfants.

Les répercussions de la maladie au coronavirus 2019 (COVID-19) sur la morbidité et la mortalité chez les enfants se sont révélées relativement faibles. Si un enfant se présente à ma clinique avec une fièvre persistante et une hyperinflammation systémique sans aucune exposition connue à la COVID-19, quelle est la probabilité qu'il soit atteint du syndrome inflammatoire multisystémique de l'enfant (MIS-C)? Que sait-on actuellement du MIS-C et quel est le pronostic pour les enfants qui en souffrent? RÉPONSE: En plein cœur de la pandémie de la COVID-19, l'émergence d'un nouveau problème présente encore une fois un défi additionnel aux cliniciens, aux professionnels de la santé publique et à la population pédiatrique. Le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants est rare, mais potentiellement grave, et il a été observé chez des enfants dont la maladie à la COVID-19 a été confirmée environ 2 à 6 semaines avant l'apparition des symptômes. Au nombre des signes et des symptômes courants figurent une fièvre persistante, une hyperinflammation systémique, des malaises gastro-intestinaux (p. ex. douleurs abdominales, vomissements, diarrhée), des changements mucocutanés (p. ex. éruptions cutanées, conjonctivite), une céphalée ou une dysfonction cardiaque. Étant donné que de nombreux enfants sont asymptomatiques ou ne présentent que des symptômes légers de la COVID-19, le développement du MIS-C peut sembler soudain et surprenant aux familles et aux médecins. Même si les enfants atteints du MIS-C nécessitent habituellement une hospitalisation, les issues sont largement favorables grâce à une reconnaissance rapide du syndrome et à une thérapie intense.

Gustave Magnel

Works Calcul pratique de la poutre Vierendeel. Ghent: Editions Fecheyr, 1933. (in French) La pratique du calcul du béton armé. Vol. III, 3rd ed. Ghent: Editions Fecheyr, 1946. (in French) Stabilité des Constructions. Vols. I & II, 3rd ed., Vols. III & IV, 2nd ed. Ghent: Editions Fecheyr, 1948. (in French) Prestressed concrete, 1948. 1st ed. Le béton précontraint. Ghent: Editions Fecheyr, 1948. (in French) La pratique du calcul du béton armé. Vols. I & II, 5th ed. Ghent: Editions Fecheyr, 1949. (in French) Hormigon Précomprimido. Buenos Aires, 1950. (in Spanich) La pratique du calcul du béton armé. Vol. IV, 3rd ed. Ghent: Editions Fecheyr, 1953. (in French) Prestressed concrete. New 3rd ed. New York: McGraw-Hill, 1954. Theorie und Praxis des Spannbetons. Trans. from the French by H. Schröder. Wiesbaden/Berlin: Bauverlag, 1956. (in German)

Acide hyaluronique intra articulaire dans la gonarthrose: une étude long-terme, ouverte, de Phase IV, avec analyse détaillée par stade de Kellgren-Lawrence.

Les injections intra articulaires (IA) d'acide hyaluronique (HA) désignées sous le nom de viscosupplémentation (VS), sont fréquemment utilisées dans le traitement symptomatique de la gonarthrose (OA), une affection ostéo-articulaire chronique douloureuse et handicapante, qui touche une fraction importante de la population âgée. La sévérité de la gonarthrose est en général décrite par la classification en stades radiologiques de Kellgren-Lawrence (KL). La VS a été largement étudiée à travers de nombreux essais cliniques; cependant, les résultats sont rarement analysés en détail, en fonction du stade KL. Une étude ouverte importante, portant sur 1 177 patients souffrant de gonarthrose, fut réalisée de 2004 à 2007. Chaque patient a reçu un traitement de VS consistant en 3 injections d'ARTHRUM H 2% (LCA Pharmaceutical, Chartres, France). A l'inclusion, les patients ont été décrits par leur profil démographique, leur indice de masse corporelle (IMC), leur stade KL et leur état clinique selon les sous-scores douleur et fonction de l'indice Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC). Les visites de suivi étaient à M3, M6 et M9 (mois) après la VS. Cette large base de données a été entièrement retraitée en 2019, de manière à fournir une analyse séparée par stade KL, et fut complétée par l'évaluation des taux de patients répondeurs (%) au traitement, selon l'Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials & Osteoarthritis Research Society International (OMERACT-OARSI). L'analyse fut menée à la fois sur les populations en intention de traiter (ITT) et per protocole (PP) ayant terminé l'étude. En analyse ITT du critère principal, les variations du sous-score WOMAC A (douleur) depuis l'inclusion jusqu'à la fin de l'étude, ont été respectivement de 19,8 ; 19,8 ; 17,8 et 14,2, sur une échelle de 0-100, pour les patients des stades KL I à KL IV. En analyse PP dans les mêmes conditions, ces variations ont été de 20,6 ; 19,9 ; 17,1 et 11,7. Tous ces résultats étaient significatifs par rapport aux valeurs à l'inclusion (p<0.001) et cliniquement pertinents à chaque stade KL. Des améliorations significatives ont été également observées pour le sous-score WOMAC C (fonction), et pour les autres critères secondaires. Le taux de répondeurs OMERACT-OARSI variait de 72 à 82% pour les patients KL I à III à M6 et M9. Pour les patients KL IV, le maximum atteint a été 47.7% à M6. Les autres paramètres tels que le sexe, l'IMC ou l'âge, ne furent pas identifiés comme des facteurs de pronostic pour la réponse à la VS. L'analyse détaillée par stade KL d'une large cohorte de patients suivis en ouvert, suggère le traitement de VS avec ARTHRUM H 2% est applicable à une grande variété de patients gonarthrosiques.

Christian von Mechel

Itinéraire du St. Gothard, d'une partie de Vallais et des contrées de la Suisse, que l'on traverse ordinairement pour se rendre au Gothard (1795) Recueil de Vues choisies de la Suisse (1796) Tableaux historiques et topographiques, ou relations exactes et impartiales des trois événemens mémorables qui terminèrent la campagne de 1796 sur le Rhin (1798) Soldaten- und Plotons-Schule für die Infanterie aus dem französischen Reglement (1799) Plan, Durchschnitt und Aufriß der drey merkwürdigsten hölzernen Brücken in der Schweiz (1803) Tableau comparatif des montagnes de la Lune, de Venus, de Mercure et de quelques-unes de plus hautes montagnes de la Terre (1806) Lucas Cranach's Stammbuch (1814) Bildnisse sämmtlicher zu dem Throne von Frankreich zurückberufenen Bourbons (1814) Den gekrönten Befreiern Europas jetzt in Wien versammelt ... widmet die Abbildung der Eisernen Hand des ... Götz von Berlichingen (1815)

Profils cliniques, biologiques et étiologiques des ostéomalaciesClinical, biological and etiological features of osteomalacia.

l´ostéomalacie est une ostéopathie raréfiante secondaire à un défaut de minéralisation de la trame osseuse. Son diagnostic est le plus souvent porté au stade de complications car ses manifestations sont diverses et souvent méconnues. But: étudier les profils cliniques, biologiques et étiologiques de l´ostéomalacie. il s´agit d´une étude rétrospective colligeant tous les dossiers d´ostéomalacie hospitalisés entre Mai 2006 et Janvier 2014. notre étude a inclus 30 cas d´ostéomalacie avec un âge moyen de 55 ans [29 ans - 82 ans]. Une nette prédominance féminine était notée avec un sexe ratio de 0.11. Tous nos patients avaient un régime hypo-calcique et une seule patiente avait un régime suffisant en vitamine D. Tous les patients présentaient des douleurs osseuses à l´examen et 80% d´entre eux présentaient un trouble de la marche. Les déformations ont été notées dans la moitié des cas. Sur le plan biologique, la baisse de la 25 OH vit D était constamment retrouvée suivie par l´augmentation des phosphatases alcalines (90%), alors que l´hypocalcémie et l´hypophosphorémie étaient présentes chez respectivement 46,6 et 50% des cas. La carence en vitamine D était la cause retenue dans la majorité des cas (86.6%). Une malabsorption a été notée dans 2 cas. à travers notre travail, nous avons mis en évidence plusieurs formes évoluées d´OM. Ceci impose un dépistage précoce et une enquête étiologique minutieuse.

Jean-Baptiste Henri Lacordaire

Quotes "Entre le fort et le faible, entre le riche et le pauvre, entre le maître et le serviteur, c’est la liberté qui opprime et la loi qui affranchit." (Translated: "Between the strong and the weak, between the rich and the poor, between the lord and the slave, it is freedom which oppresses and the law which sets free.") "Ce n'est pas génie, ni gloire, ni amour qui reflète la grandeur de l'âme humaine; c'est bonté." ("It is not genius, nor glory, nor love that reflects the greatness of the human soul; it is kindness.") "Les mots de la liberté sont grands chez un peuple qui n’en connaît pas la mesure." (Translated: The words of freedom are large among a people who do not know its extent.)

Une femme de 63 ans rapporte avoir acheté une « pierre noire » pour se protéger de la Covid-19 à la suite de conseils trouvés sur des réseaux sociaux. Dans les 24 heures qui suivent l'absorption d'une cuillère à soupe d'un mélange de « pierre » avec du miel, apparaissent des myalgies puis une altération de l'état général qui la conduit à consulter aux urgences après 5 jours. L'examen clinique est sans autre particularité alors que le bilan biologique rapporte une insuffisance rénale aiguë et une rhabdomyolyse. L'évolution est marquée par une aggravation de l'insuffisance rénale nécessitant plusieurs séances d'hémodialyse. Les circonstances d'apparition des symptômes associées à la consommation de la « pierre » font suspecter une origine toxique. Un tube de sang et la « pierre » sont adressés au Laboratoire de toxicologie biologique pour analyses. La « pierre » friable, noire en surface, blanche en interne, est soluble dans les alcools et peu soluble dans l'eau. L'analyse par plasma à couplage inductif - spectrométrie de masse - ne retrouve ni éléments métalliques, ni métalloïdes. L'analyse par chromatographie gazeuse couplée à la spectrométrie de masse met en évidence un pic identifié comme de la paraphénylènediamine (PPD). Une analyse par spectroscopie UV permet d'estimer la pureté de la « pierre » à plus de 99 %. La PPD utilisée comme teinture capillaire noire ou adjuvant du henné est responsable d'intoxications graves, majoritairement volontaires, caractérisées par une détresse respiratoire, une rhabdomyolyse associée à des douleurs musculaires et à une insuffisance rénale. À l'exception de la détresse respiratoire, notre patiente a présenté tous les signes cliniques de l'intoxication. L'absence de détection de la PPD dans le plasma s'explique tant par la mise en œuvre de méthodes non adaptées à la détection de ce type de composés chimiques, que par le délai écoulé depuis la consommation de la « pierre ».

[Bone density and mineral content in normal men. Measurement by dual photon densitometry].

The aim of this study was to measure whole body, L2 to L4 vertebral bodies and femoral neck bone density and mineral content, using a dual photon densitometer with a 153Gd source, in normal male subjects. One hundred twenty five males, aged 20 to 85 years, were studied. Subjects were separated, according to age in 5 year groups, with at least 10 subjects per group. Height did not show secular changes until 70 years of age, but a 9 kg increase in weight and a 3.8 kg/m2 increase in body mass index was observed. Lumbar spine bone density was 1.066 g/cm2 between 20 and 29 years and did not change with increasing age. In the same age group, femoral neck density was 1.034 g/cm2 and it decreased steadily after the age of 40 (slope = -0.003) with an annual loss of 0.23%. Total mineral content decreased from 2.477 g in the first age group to 2.316 g in subjects 70 years old or older. This represents a net loss of 6.5% in this period. Compared with normal females from a previous study, young men have similar spine and femoral neck densities than young women until the age of 50. In women over this age, there is a steady decline in lumbar spine density and the decrease in femoral neck density is more marked than in men. Also, total mineral content is higher in young men and its 6.5% loss with age is much lesser than the 31.6% loss observed in women.

No 370 - Prise en charge du cancer spinocellulaire de la vulve.

Cette directive clinique porte sur l'évaluation clinique et la prise en charge du cancer spinocellulaire (CSC) de la vulve, plus particulièrement sur son diagnostic, sa prise en charge primaire au moyen de la chirurgie, de la radiothérapie ou de la chimiothérapie et la nécessité d'une chimiothérapie et/ou d'une radiothérapie adjuvante. Cette directive clinique ne traite pas des autres diagnostics pathologiques de cancer de la vulve. La première partie de ce document, qui comprend les recommandations 1 à 3, s'adresse aux gynécologues, aux obstétriciens, aux médecins de famille, aux infirmières autorisées, aux infirmières praticiennes, aux résidents et aux fournisseurs de soins généralistes; elle est axée sur la présentation et le diagnostic de la maladie, et fournit des renseignements à jour sur les chirurgies effectuées par les professionnels surspécialisés. La partie sur la prise en charge chirurgicale et le traitement des cancers avancés de la vulve s'adresse aux gynécologues oncologues, aux radio-oncologues et aux oncologues médicaux appelés à traiter les patientes aux besoins complexes. Cette directive clinique a pour but de renseigner les intervenants qui pourraient suivre ces patientes après leur traitement. Femmes adultes (18 ans et plus) présentant un CSC de la vulve. Les femmes atteintes d'un cancer préinvasif ne sont pas visées par cette directive clinique. Les femmes ayant reçu un diagnostic de CSC de la vulve devraient être dirigées vers un gynécologue oncologue, qui effectuera une évaluation initiale et déterminera si une chirurgie primaire, une évaluation des ganglions lymphatiques inguinaux et une radiothérapie ou une chimiothérapie adjuvante sont nécessaires. Ces femmes devraient également faire l'objet d'une discussion tenue dans le cadre d'une conférence de cas multidisciplinaire. La radiothérapie et la chimiothérapie primaires peuvent être envisagées chez les femmes qui pourraient avoir besoin d'une exentération ou d'une chirurgie radicale, comme une résection abdomino-périnéale. ÉVIDENCE: Des études pertinentes rédigées en anglais ont été repérées dans PubMed, Medline, et la Cochrane Database of Systematic Reviews à l'aide des termes suivants, seuls ou combinés : « vulva », « vulvar cancer », « inguinofemoral lymph node dissection », « sentinel nodes », « systemic chemotherapy », « radiotherapy », « neoadjuvant », « adjuvant », « primary », « exenteration », « survival », « follow up ». La recherche initiale a été menée en septembre 2016, et une dernière recherche a été effectuée en mai 2017. Dans l'ordre, les données probantes pertinentes pour la sélection ont été tirées de méta-analyses, de revues systématiques, de directives cliniques, d'essais cliniques randomisés, d'études de cohortes prospectives, d'études observationnelles, de revues non systématiques, d'études de série de cas et de rapports. D'autres articles pertinents ont été ciblés au moyen d'une vérification des références des revues de la littérature retenues. Au total, 286 études ont été repérées, et 78 ont été retenues pour la présente directive. Le contenu et les recommandations ont été rédigés et acceptés par les auteurs principaux. La direction et le conseil de la Société de gynéco-oncologie du Canada ont examiné le contenu et soumis des commentaires, puis le Conseil d'administration de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada a approuvé la version finale avant publication. La qualité des données probantes a été évaluée au moyen des critères de l'approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) [tableau 1]. L'interprétation des recommandations fortes et faibles est décrite dans le tableau 2. Le résumé des conclusions peut être fourni sur demande. AVANTAGES, INCONVéNIENTS ET COûTS: La présente directive clinique vise à guider les médecins vers une utilisation appropriée de l'évaluation du ganglion sentinelle inguinal en cas de CSC de la vulve. Le comité encourage également la centralisation du traitement des cancers de la vulve dans des centres de traitement spécialisés. MIS-à-JOUR: Une revue des données probantes sera menée cinq ans après la publication de la présente directive clinique afin de déterminer si une mise à jour complète ou partielle s'impose. Cependant, si de nouvelles données probantes importantes sont publiées avant la fin du cycle de cinq ans, le processus pourrait être accéléré afin que certaines recommandations soient mises à jour rapidement. Cette directive Clinique a été développée avec les ressources de la Société de gynécologie oncologique du Canada et de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada. DéCLARATIONS SOMMAIRES: RECOMMENDATIONS.

Auguste Lorieux

1836: Avis aux propriétaires. Des droits de l'administration sur les arbres plantés le long des grandes routes 1836: Du Pavage dans les villes : examen de la question de savoir si l'établissement et l'entretien du pavé dans les villes est une dépense communale ou s'il doit demeurer à la charge des particuliers ? 1836: Le nouvel anacharsis français ou promenades dans diverses contrées de la France: suivi d'une histoire agrégée de l'abbaye de la Trappe (under the pen name Gustave Grandpré 1838: Des votes négatifs en matière d'élection 1840: Traité de la prérogative royale en France et en Angleterre: suivi d'un essai sur le pouvoir des rois à Lacédémone (2 volumes) 1840: Mémoire sur les sels 1840: Des corps représentatifs du commerce à Nantes 1840: Du Partage des landes en Bretagne ... 1840: Excursion dans les Pyrénées Exposé des institutions politiques, judiciaires, administratives et financières de l'Angleterre

Guide de pratique clinique fondé sur des données probantes pour l'examen périodique de la vue chez les enfants de 0 à 5 ans au Canada.

Étant donné que les maladies oculaires avant l'âge de 5 ans sont courantes, une certaine forme de dépistage des troubles de la vision devrait être effectuée chez les enfants avant qu'ils ne fréquentent l'école primaire. Cependant, l'absence de recommandations nationales cohérentes crée de la confusion chez les patients, les professionnels des soins oculovisuels et les gouvernements. MéTHODES: L'objectif de ce document est de fournir des recommandations quant aux types d'examens oculaires à pratiquer chez les enfants en bonne santé de 0 à 5 ans ainsi que sur le moment et la périodicité de tels examens. Une recension des écrits a produit 403 articles. Un comité d'experts multidisciplinaire (composé de deux optométristes, d'un ophtalmologiste effectuant des examens complets de la vue, d'un ophtalmologiste pratiquant en pédiatrie, d'un médecin de famille et d'un pédiatre) a établi de façon indépendante les articles jugés essentiels à la question clinique. Les articles se prêtant à un classement [n = 16] ont ensuite été soumis à une évaluation critique indépendante par un groupe externe, lequel a fourni un profil « GRADE » des articles à utiliser et leur a attribué une cote. En plus du dépistage de routine effectué par les professionnels de première ligne, un examen complet de la vue mené par un professionnel possédant l'expertise nécessaire à la détection des facteurs de risque de l'amblyopie (comme un ophtalmologiste ou un optométriste) est requis durant la petite enfance. Les conclusions confirment l'importance de la détection précoce de l'amblyopie avant 36 mois et au plus tard 48 mois par le dépistage assorti d'au moins un examen complet de la vue avant l'âge de 5 ans. Le dépistage de la vue effectué chez les bébés et les enfants par les fournisseurs de soins de première ligne au cours des consultations de routine et des vaccinations périodiques est un élément essentiel de la détection des maladies oculaires. Toutefois, le potentiel de détection précoce est limité et un examen oculovisuel complet est également recommandé avant que l'enfant n'entre à l'école. Si l'amblyopie, le strabisme ou une autre pathologie oculaire est détecté ou soupçonné, et que le problème dépasse le champ de compétences du professionnel qui examine le patient, celui-ci peut être dirigé vers le spécialiste approprié, ce qui permet d'amorcer le traitement en temps opportun.

Laurent Tailhade

Au pays du mufle 1891. Poèmes élégiaques Vitraux. Vanier, 1891. A travers les Grouins. Stock, 1899. Imbéciles et gredins 1900. L'ennemi du peuple par Henrik Ibsen Societe libre d'edition des gens de lettres, 1900. La touffe de sauge Editions de la plume. 1901 La Gynécocratie, Ou La Domination De La Femme. Carrington, Charles. 1902. Preceded by an Etude sur le Masochisme dans l'histoire et les traditions. (with the coll. of Jacques Desroix) Lettres familières Collection rationaliste. Librairie de 'La raison', 1904. Poèmes Aristophanesques. Mercure de France, 1904. La noir idole, Etude sur la Morphinomanie. Leon Vanier, Editeur; A. Messein, Succr., 1907. Poèmes éligiaques. Mercure de France, 1907. Le troupeau d'Aristée. Sansot, 1908. La farce de la marmite Messein, 1909. La Feuille à l'envers -Revue en un Acte Messein, 1909. Pour la paix, Lettre aux conscrits Messein, 1909. Un Monde Qui Finit. La Dévotion À La Croix-Don Quichote-Appendice Messein, 1910.

No 369 - Prise en charge de la grossesse aprés une mortinaissance.

L'objectif principal de la présente déclaration de consensus est d'élaborer des énoncés de consensus qui guideront la pratique clinique et des recommandations pour les soins prénataux et les soins intrapartum, et les considérations psychosociales dont il faut tenir compte pour prendre soin des femmes enceintes ayant des antécédents de mortinaissance. Les cliniciens participant à la prise en charge obstétrique des femmes ayant des antécédents de mortinaissance ou d'autres formes de décès périnatal. Les femmes et les familles recevant des soins après une grossesse s'étant soldée par une mortinaissance ou une autre forme de décès périnatal. ÉVIDENCE: La présente directive clinique résume la littérature publiée et énonce un consensus général sur la prise en charge des grossesses suivant une mortinaissance ou un décès périnatal. Nous avons interrogé les bases de données MEDLINE, Embase et Cochrane au moyen des mots-clés : « previous stillbirth », « perinatal loss » et « subsequent pregnancy ». Nous avons ensuite étudié les résultats et lu les articles pertinents. Nous avons également consulté les références des articles retenus et les documents citant des études pertinentes. Les données ont ensuite été présentées pendant une réunion de consensus, et les énoncés ont été formulés. En raison du manque de données probantes, nous avons également consulté les cheminements de soins de cliniques spécialisées. Le contenu et les lignes directrices ont été élaborés par les auteurs principaux en consultation avec les participants à la rencontre. Le Conseil d'administration de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada a approuvé la version finale avant publication. La qualité des données probantes a été évaluée au moyen des critères de l'approche GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) [tableau 1]. L'interprétation des recommandations solides et conditionnelles est décrite dans le tableau 2. Le résumé des conclusions peut être fourni sur demande. AVANTAGES, INCONVéNIENTS, COûTS: Nous avons exploré une approche multidisciplinaire de prestation des soins prénataux et intrapartum aux femmes et aux familles ayant des antécédents de mortinaissance ou de décès périnatal. Bien qu'il manque de données probantes dans ce domaine, certains membres du groupe de travail fournissent ces soins à des femmes et à des familles dans plusieurs pays et nous ont fait part de leurs connaissances et de leurs expériences dans le but de guider les soins. MIS-à-JOUR: Une revue des données probantes sera menée cinq ans après la publication de la présente directive clinique afin d'évaluer si une mise à jour complète ou partielle s'impose. Cependant, si de nouvelles données probantes importantes sont publiées avant la fin du cycle de cinq ans, le processus pourrait être accéléré afin que certaines recommandations soient mises à jour rapidement. La présente directive clinique a été élaborée à l'aide de ressources financées par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada et le Programme pour les femmes et les bébés du Centre Sunnybrook des sciences et la santé tableau 1,2. DéCLARATIONS SOMMAIRES ET RECOMMANDATIONS.

Arrondissement of Mortagne-au-Perche

Saint-Germain-de-Martigny (61396) Saint-Germain-des-Grois (61395) Saint-Hilaire-le-Châtel (61404) Saint-Hilaire-sur-Erre (61405) Saint-Hilaire-sur-Risle (61406) Saint-Jouin-de-Blavou (61411) Saint-Langis-lès-Mortagne (61414) Saint-Mard-de-Réno (61418) Saint-Martin-d'Écublei (61423) Saint-Martin-des-Pézerits (61425) Saint-Martin-du-Vieux-Bellême (61426) Saint-Michel-Tubœuf (61432) Saint-Nicolas-de-Sommaire Saint-Ouen-de-Sécherouvre (61438) Saint-Ouen-sur-Iton (61440) Saint-Pierre-des-Loges (61446) Saint-Pierre-la-Bruyère (61448) Saint-Sulpice-sur-Risle (61456) Saint-Symphorien-des-Bruyères (61457) Le Sap-André Sap-en-Auge Soligny-la-Trappe (61475) Suré (61476) Ticheville Touquettes Tourouvre au Perche (61491) La Trinité-des-Laitiers Val-au-Perche (61484) Vaunoise (61498) La Ventrouze (61500) Verrières (61501) Villiers-sous-Mortagne (61507) Vimoutiers Vitrai-sous-Laigle (61510)

N° 364 - La Corticothérapie Prénatale Pour Améliorer Les Issues Néonatales.

Évaluer les avantages et les risques de la corticothérapie prénatale chez les femmes qui présentent un risque d'accouchement prématuré ou qui subissent une césarienne à terme avant début de travail, et formuler des recommandations visant l'amélioration des issues néonatales et des issues à long terme. Administrer ou ne pas administrer une corticothérapie prénatale aux femmes qui présentent un risque élevé d'accouchement prématuré ou qui subissent une césarienne avant travail à terme. RéSULTATS: Morbidité périnatale, notamment le syndrome de détresse respiratoire, l'hémorragie intraventriculaire, la dysplasie bronchopulmonaire, l'infection, l'hypoglycémie, ainsi que les troubles de la croissance somatique et cérébrale et du neurodéveloppement; mortalité périnatale; et morbidité maternelle, notamment l'infection et la suppression surrénalienne. Fournisseurs de soins de maternité, notamment les sages-femmes, les médecins de famille et les obstétriciens. Femmes enceintes. ÉVIDENCE: Nous avons interrogé les bases de données Medline, PubMed et Embase ainsi que la Bibliothèque Cochrane, de leur création au mois de septembre 2017. Nous nous sommes servis de Medical Subjet Headings (MeSH) et de mots clés en lien avec la grossesse, la prématurité, les corticostéroïdes ainsi que la mortalité et la morbidité périnatales et néonatales. Nous avons également consulté les déclarations d'organismes professionnels tels que les National Institutes of Health, l'American College of Obstetricians and Gynecologists, la Society for Maternal-Fetal Medicine, le Royal College of Obstetricians and Gynaecologists et la Société canadienne de pédiatrie pour obtenir des références additionnelles. Les essais cliniques randomisés évaluant la corticothérapie prénatale menés sur des femmes enceintes et les revues systématiques antérieures sur le sujet étaient admissibles, tout comme les données venant de revues systématiques d'études non expérimentales (études de cohorte). La présente opinion de comité a été révisée et approuvée par le Comité de médecine fœto-maternelle de la SOGC, et approuvée par le Conseil de la SOGC. AVANTAGES, INCONVéNIENTS ET COûTS: L'administration d'une corticothérapie prénatale dans les sept jours précédant l'accouchement réduit significativement la morbidité et la mortalité périnatales associées à la naissance prématurée survenant entre 24+0 et 34+6 semaines de grossesse. Si la corticothérapie prénatale est administrée plus de sept jours avant l'accouchement ou après 34+6 semaines de grossesse, les effets indésirables peuvent surpasser les avantages. Les données probantes sur l'impact à long terme de la corticothérapie prénatale sont rares. Par ailleurs, les effets neurodéveloppementaux néfastes potentiels de l'exposition répétée à la corticothérapie prénatale ou de l'administration de corticostéroïdes en période préterme tardive ou à terme n'ont pas été quantifiés. MIS-à-JOUR à LA DIRECTIVE: Une revue des données probantes sera menée cinq ans après la publication de la présente directive clinique afin d'évaluer si une mise à jour complète ou partielle s'impose. Si de nouvelles données probantes importantes sont publiées avant la fin de ces cinq ans, une mise à jour tenant compte des nouvelles connaissances et recommandations sera publiée. La présente directive clinique a été élaborée à l'aide de ressources fournies par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada et avec l'appui des Instituts de recherche en santé du Canada (APR-126338). MOTS CLéS: Corticothérapie prénatale, maturation fœtale, prématurité, période préterme tardive, césarienne avant travail DÉCLARATION SOMMAIRES: RECOMMANDATIONS: Considérations relatives à l'âge gestationnel.