La casistica dello studio comprende n=350 pazienti, tra i quali n=306 (87%) provenienti dall'Ambulatorio dell'Epatite C dell'AOU Città della Salute e della Scienza -Presidio Molinette (d'ora in poi semplicemente indicato come "Molinette") e n=44 ( 13%) provenienti dal Centro di Epatologia dell'AOU San Luigi Gonzaga di Orbassano (a cui da ora ci si riferirà come "San Luigi").Le caratteristiche demografiche basali dei pazienti reclutati sono riportate in Tabella 1: il sex ratio (M:F) è di 226:124, quindi di 1,8. L'età media è di 59,1±10,4 anni; riguardo alla nazionalità la maggioranza del campione è, come facilmente intuibile, Italiano (95% sul totale); la quota di pazienti dalle origini extranazionali conta appena n=17 (5%) elementi, la maggior parte dei quali (n=10) di origine rumena.Le caratteristiche cliniche basali dei pazienti sono descritte in Tabella 2: il peso e l'altezza medi sono di 72,8±13,4 kg e 169±0,09 cm. Considerando i pazienti ripartiti nelle rispettive classi di BMI, emerge una prevalenza, sul totale, dei soggetti normopeso (50%), a cui fa seguito una discreta quota di soggetti sovrappeso (40%); i sottopeso sono molto poco rappresentati, solo n=3 (1%) pazienti sul totale, mentre la quota di obesi occupa il restante 9%.Le caratteristiche virologiche basali sono evidenziate in Tabella 3: la durata media stimata di malattia è risultata essere di 16±15,5 anni. Per i fattori di rischio, in una consistente frazione del campione totale (27%) non è stata riportata una probabile causa dell'infezione; questi casi sono stati pertanto definiti come "criptogenici". Risultano inoltre ben rappresentate le quote di pazienti con anamnesi di trasfusioni (19%), di uso di droghe iniettive (19%) e di chirurgia (16%); gli altri fattori di rischio sono sempre presenti, ma in percentuali inferiori a quelle appena riportate.Un altro dato registrato e segnalato in Tabella 3 è la quota di pazienti guariti da una precedente infezione da HBV: si tratta di n=57 soggetti (19% dei pazienti del Centro Molinette e 16% sul totale della casistica).Riguardo alle coinfezioni, sono rappresentate da un totale di n=2 pazienti (0,6%), di cui uno del San Luigi e un delle Molinette, con HBV; per quanto concerne l'HIV sono riportati solo n=2 casi (0,6%), ambedue delle Molinette.La Tabella 3 illustra infine la distribuzione dei genotipi virali; il genotipo 1 è presente nel 64% del campione (il 12% se si considera il sottotipo 1a e il 51% per il sottotipo 1b), ci sono inoltre n=3 soggetti coinfettati dai genotipi 1a/1b). il genotipo 2 è rappresentato dal 10% del campione, il 3 dal 18% e il 4 dal 9%.Dato da non trascurare è la presenza di soggetti già sottoposti a precedenti terapie che costituiscono, in totale, il 64% del campione. Di questi si possono poi individuare una quota di null responder (35%), una piuttosto piccola frazione di partial responder (n=12 casi, pari al 3%) e, infine, una di relapser (26% del totale).In Tabella 4 sono riportati i dati concernenti il polimorfismo genetico dell'IL28Brs12979860 e dell'IL28Brs8099917; bisogna premettere che la ricerca del polimorfismo dell'IL28Brs12979860 non è stata effettuata in n=22 (6%) pazienti e quella dell'IL28Brs8099917 manca in n=78 pazienti (cioè il 22% della casistica); ciò detto, si può affermare che il genotipo più rappresentato per l'IL28Brs12979860 sia il CT (presente nel 57% dei pazienti esaminati), seguito da CC (24%) e TT (20%). Esaminando invece l'IL28Brs8099917 emerge una distribuzione uniforme tra TT (45% del totale degli analizzati) e TG (44% del totale), mentre i casi restanti sono portatori della variante GG.Rivolgendo l'attenzione alle co-morbidità, osservabili in Tabella 5, si può subito notare come la più rappresentata sia certamente l'ipertensione, la quale è presente in un totale di n=103 pazienti (29%, quindi quasi un terzo dei casi); al secondo posto si trova il diabete, per il quale il numero di affetti scende a n=57 (16% del campione). Andando poi in ordine decrescente si trovano le malattie psichiatriche (8%) e le leucopatie e le tireopatie, queste ultime due presenti nel 7% del totale. Le altre co-morbidità sono rappresentate da quote minori di pazienti, fino ad arrivare ai due casi di morbo di Crohn (0,6%), ai due di glaucoma (0,6%) e al singolo caso (0,3%) riportato di trapianto di polmone. I pazienti trattati, esaminati attraverso il fibroscan, hanno mostrato una stiffness media di 19,2±10,62 Kpa, come riportato in Tabella 6.I soggetti sono stati suddivisi secondo la classificazione di Metavir usando gli elementi forniti da fibroscan, clinica, fibrotest o biopsia; i dati sulla ripartizione dei pazienti nelle classi di Metavir sono presenti in Tabella 6, così come quelli sulle classificazioni dei cirrotici. La maggioranza dei pazienti (69%, rapporto percentuale conservato in ambo i Centri) è risultata come F4, quindi cirrotica; segue una consistente frazione (17%) di pazienti F3. I cirrotici sono perlopiù compensati (Child A: 90%); i restanti sono quasi tutti Child B, fatta eccezione per un singolo Child C, riscontrato nella casistica delle Molinette; il MELD medio del campione risulta essere di 8,1±2,4.Le complicanze più rappresentate nei pazienti cirrotici, sempre presentate nella Tabella 6, sono la gastropatia congestizia (n=84 casi, pari al 35%) e le varici gastro-esofagee (n=63 casi, pari al 26%). L'anamnesi di sanguinamenti digestivi alti, di scompensi ascitici e di episodi di encefalopatia porto-sistemica conta nel campione pochi esempi (rispettivamente: 5%, 6% e 3%); tale dato è spiegabile dall'inclusione di pazienti in genere portatori di cirrosi non avanzata.La positività anamnestica all'HCC, che può essere riscontrata sia nei cirrotici sia nei non cirrotici, consta di n=13 casi (4%).Effettuando, in conclusione, una rapida disamina dei protocolli terapeutici proposti ai pazienti (dati riportati in Tabella 7 e rappresentati nella Figura 1), lo schema più utilizzato è quello Ledipasvir + Sofosbuvir + Ribavirina, applicato nel 35% del campione. Al secondo posto si colloca il 23% dei pazienti trattati con Sofosbuvir + Ribavirina, cui segue la quota di pazienti (14%) su cui è stata impiegata la combinazione Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir + Dasabuvir + Ribavirina. Gli altri schemi sono stati utilizzati in frazioni più ridotte dei pazienti.