Nel determinismo delle infezioni delle vie urinarie giocano un ruolo fattori che aumentano la suscettibilità dell'ospite (in quanto tali poco modificabili) e fattori assistenziali (152). Tra i primi vi sono il sesso femminile (probabilmente per la lunghezza ridotta dell'uretra), la presenza di patologie debilitanti, la gravidanza. L'età anziana è stata associata da alcuni Autori ad un aumento del rischio di IVU, ma non è chiaro se ciò sia semplicemente attribuibile ad un più frequente ricorso al cateterismo urinario. Tra i secondi, vi sono tutti quei fattori (durata della cateterizzazione, errori assistenziali ecc.) che aumentano il rischio di ingresso di microrganismi in vescica. Il tipo di drenaggio utilizzato e la durata del cateterismo rappresentano i fattori di rischio più importanti: l'incidenza di batteriuria nei pazienti con drenaggio aperto può, infatti, arrivare a 85-100% nell'arco di 3-4 giorni. Per quanto concerne, invece, il rischio legato alla durata di esposizione, l'incidenza di batteriuria nei pazienti cateterizzati con drenaggio chiuso è dell'ordine del 5% al giorno durante la prima settimana di cateterismo; la prevalenza di una batteriuria significativa è del 50% all'11° giorno di cateterismo nelle donne cateterizzate e al 14° giorno negli uomini; dopo un mese di cateterismo, virtualmente il 100% dei pazienti ha una batteriuria significativa (152).In presenza di una infezione urinaria preesistente, la cistoscopia dà luogo a batteriemia nel 15-20% dei pazienti. La resezione endoscopica della prostata si associa a IVU nel 15-70% dei casi ed a batteriemia nel 15-30% (154).Le manipolazioni errate del sistema di drenaggio urinario si associano ad un elevato rischio di contaminazione della sacca o del catetere: nei pazienti in cui la sacca di drenaggio sia stata contaminata, il rischio di IVU è 4 volte superiore ai pazienti senza contaminazione della sacca. La pratica di eseguire irrigazioni 2.1.1 Frequenza relativa di specifiche localizzazioni di infezione: Infezioni delle Vie Urinarie 42 vescicali è da considerarsi una pratica a rischio, a meno che non si utilizzino cateteri a tre vie, che consentono di mantenere il ciclo chiuso: la disconnessione del sistema chiuso per eseguire irrigazioni vescicali è assolutamente da evitare, poiché si associa ad un consistente rischio di IVU (152).