E' stato condotto uno studio di coorte osservazionale prospettico presso il Dipartimento di Emergenza e Accettazione dell'Azienda Ospedaliera San Giovanni Battista di Torino.Sono stati reclutati 388 pazienti, di età superiore a 70 anni, consecutivamente afferenti al pronto soccorso e affetti da condizioni acute con necessità di ricovero ospedaliero, nel periodo compreso tra settembre 2009 e febbraio 2010.Per ogni paziente sono stati raccolti i dati demografici, i principali sintomi all'ingresso, l'anamnesi patologica, la diagnosi di ricovero e il reparto di ricovero.Al momento della visita ciascun paziente è stato sottoposto alla misurazione dei principali parametri vitali (pressione arteriosa, temperatura corporea, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria e della saturazione di ossigeno), al prelievo venoso per eseguire i comuni esami ematochimici (emocromo, urea, creatinina, elettroliti) a cui sono stati aggiunti hs-PCR e NT-proBNP e prelievo arterioso per la stima del pH ematico e della concentrazione di ossigeno arterioso. I livelli della PCR sono stati Diversi studi hanno dimostrato che il punteggio APACHE II è un valido predittore di mortalità a breve termine sia nell'adulto sia nel paziente anziano.La comorbidità è stata valutata mediante la Cumulative Illness Rating Scale (CIRS), nella versione modificata da Conwell e colleghi, che permette di ottenere una misura della salute somatica dell'anziano (215).Le categorie considerate riguardano patologie cardiache, vascolari, respiratorie, dell'apparato otorinolaringoiatrico, dell'apparato gastrointestinale superiore e inferiore, epatiche, renali, genitourinarie, del sistema muscolo-scheletro-cute, del sistema nervoso, endocrine-metaboliche, psichiatriche-comportamentali.Ad ogni categoria viene attribuito un grado di menomazione con un punteggio da 1 a 5: grado 1 nessuna menomazione; grado 2 menomazione lieve; grado 3 menomazione moderata; grado 4 menomazione grave; grado 5 menomazione molto grave. Dalla valutazione si ottengono due indici fondamentali: l'indice di severità (I.S.) che risulta dalla media dei punteggi delle prime 13 categorie e l'indice di comorbilità (I.C.) che rappresenta il numero totale delle categorie in cui la patologia è almeno di media gravità (punteggio > 3).Sono stati inoltre valutati la lunghezza della degenza in giorni e l'esito del ricovero in termini di mortalità intraospedaliera e dimissione al domicilio o in altra struttura.    In particolare, dai nostri dati è possibile apprezzare una forte associazione tra i livelli plasmatici di NT-proBNP e livelli di creatinina, dato che questo peptide viene escreto a livello renale e disfunzioni renali contribuiscono ad aumentarne le concentrazioni, probabilmente anche in relazione alla ridotta funzionalità glomerulare età correlata. La relazione inversa tra l'NT-proBNP e l'anemia potrebbe essere in parte giustificata da un incremento dell'output cardiaco e da una vasodilatazione periferica con conseguente induzione della secrezione di neuro-ormoni ad azione vasocostrittrice che costituiscono uno stimolo diretto alla secrezione dei peptidi natriuretici (227).