Il 20% dei malati sono già portatori di metastasi al momento della diagnosi. La disseminazione per via venosa portale è la più importante: dal 15 al 65% delle metastasi sono localizzate nel fegato.L'evoluzione delle metastasi epatiche è più lenta della carcinosi peritoneale, il che giustifica le exeresi coliche palliative ed i tentativi di trattamento chirurgico delle metastasi isolate.Gli studi del 1998 e del 2006 di Amato A. e Pescatori M. 31,32 hanno dimostrato che pazienti che non hanno effettuato trasfusioni di sangue nel ricovero hanno un rischio di recidiva diminuito.