Alcuni professionisti possono decidere di fare prima una punch ed in seguito una biopsia escissionale. Ad esempio, nel caso in cui la punch dimostrasse la presenza di "atipia cellulare marcata" allora l'anatomopatologo potrebbe consigliare al dermatologo di praticare un'escissione a pieno spessore. La comunicazione anatomopatologo-dermatologo è essenziale e consente di evitare falsi positivi.[""]