Pur essendoci varie evidenze di associazione tra emicrania e alterazioni genetiche della coagulazione (Trombofilie congenite e acquisite) con un ruolo rilevante nello stroke; non vi sono molte informazioni sul rischio di stroke in gravidanza nelle donne emicraniche.L'emicrania, particolarmente quella con aura, viene considerata un fattore di rischio indipendente per lo stroke ischemico, particolarmente nella donna giovane 74 .Con il termine trombofilia si identificano diverse condizioni, acquisite o congenite, che predispongono il paziente ad eventi tromboembolici.Durante una gravidanza fisiologica si modifica l'assetto coagulativo, questi cambiamenti fisiologici sono importanti per proteggere la donna gravida da potenziali emorragie post-partum ma conferiscono un rischio aumentato di tromboembolismo durante e dopo la gravidanza 75,76,77 .Infatti il rischio di trombosi venosa è 5-6 volte maggiore nelle gestanti rispetto a donne della stessa età. Quindi le patologie trombofiliche possono aumentare la suscettibilità alla trombosi venosa e placentare in donne gravide, con un maggiore rischio di sviluppare complicazioni ostetriche quali la morte fetale. Disordini trombofilici sono, infatti, riscontrati nel 50% di gestanti che sviluppano una trombosi venosa e nel 65% di donne con morti fetali ricorrenti 78 .I disordini trombofilici si riscontrano nel 20% delle gravidanze fisiologiche ma non si conosce il motivo per cui solo una piccola percentuale di donne affette da trombofilia vada incontro trombosi e morte fetale. Probabilmente il rischio di sviluppare questa complicanza è il risultato di una complessa interazione tra multipli fattori di rischio genetici ed acquisiti 89 .Da una metanalisi di Etminan e coll. del 2005 emerge che il rischio relativo di stroke nel paziente emicranico è aumentato di circa due volte per l'emicrania con aura mentre l'odds ratio è di 1.58 per l'emicrania senz'aura 79 .Pochi studi sono stati costruiti focalizzando il rischio della gravidanza correlata allo stroke nelle donne con emicrania 