Nella pratica clinica, ruolo cruciale per la diagnosi di insufficienza mitralica è senza dubbio rappresentato dall'ecocardiografia.L'ecocardiografia permette di analizzare la morfologia valvolare precisando l'eziologia e il meccanismo di rigurgito, in modo da permettere al cardiologo di concordare con il cardiochirurgo le migliori opzioni operatorie, dalla semplice anuloplastica, ad interventi di riparazione più complessi, fino alla sostituzione valvolare.Inoltre, la determinazione della severità del rigurgito è forse l'aspetto più delicato della diagnosi. Uno dei principali ostacoli allo sviluppo di metodi attendibili (semiquantitativi, quantitativi, invasivi e non invasivi) è la mancanza di un "gold standard". D'altra parte, anche se esistesse un metodo che misurasse con precisione il volume rigurgitante, ci renderemmo conto di quanto questo stesso sia variabile: l'aumento o la diminuzione del precarico e del postcarico, la variazione della frequenza cardiaca e della contrattilità miocardica, determinano modificazioni anche molto rilevanti del rigurgito mitralico. Generalmente la valutazione di severità del rigurgito si esprime in maniera semiquantitativa da 1 a 4+ dall'analisi complessiva di numerosi parametri.Attualmente la valutazione dell'insufficienza mitralica mediante cateterismo cardiaco ha indicazioni sempre più limitate sia per l'invasività della metodica sia per la scarsa accuratezza .Una metodica promettente, anche se ancora poco diffusa e di utilizzo per lo più sperimentale in questo campo, è la risonanza magnetica.