Altri fattori in grado di in ‡uenzare il ‡usso non stimolato sono, secondo Shannon, l'esposizione al sole, gli stimoli olfattori ed il fumo.Occorre poi ricordare che il ‡usso e la sua composizione seguono un ritmo circadiano, con variabilità giornaliere e stagionali: registra un picco nel pomeriggio ed è pressoché nullo durante il sonno; aumenta durante la stagione invernale ed è minore in quella estiva [14].In virtù di questo, Flink (2005) ha concluso che il tempo al quale si e¤ettua la misurazione può in ‡uenzare enormemente la diagnosi di iposcialia, dal momento che soggetti con ‡usso molto basso ( 0,1 ml=min) o basso (0,1 -0,2 ml=min) alle ore 7.30 (per i quali la diagnosi è, quindi, confermata), alle ore 11.30 registrano un aumento dei valori tale, a volte, da escludere la diagnosi (…gura 2.1). Flusso e composizione possono essere in ‡uenzati anche dall'assunzione di farmaci [14][15] [31]. Molti di questi, da soli o in associazione, possono causarne una riduzione. Si tratta soprattutto di antidepressivi, triciclici, fenotiazine, antipertensivi, antistaminici, antiparkinsoniani. In particolare, Bergdahl [32] ha notato che soggetti con ‡usso < 0,1 ml=min e sensazione soggettiva di bocca secca più frequentemente assumono farmaci psicotropi, antiasmatici, diuretici; soggetti con ‡usso < 0,1 ml=min e senza sensazione di bocca secca, invece, sono solitamente associati all'assunzione di antipertensivi ed analgesici.Il ‡usso non stimolato, in…ne, non risulta dipendere da fattori (tabella 2.1) come età, peso corporeo, dimensione delle ghiandole, stato psico-…sico, a differenza del ‡usso stimolato che, oltre ad essere in stretta relazione con la natura e la durata dello stimolo, è correlato anche alla dimensione delle ghiandole ed allo stato di stress del soggetto [14][15], fattore, questo, in grado di causare l'ampli…cazione delle di¤erenze tra i vari metodi di misurazione [24]. Figura 2.1: Rappresentazione del ‡usso salivare non stimolato misurato alle 7.30 ed alle 11.30 per tre diversi gruppi: pazienti con ‡usso molto basso ( 0,1 ml/min), basso (0,1 0,2 ml/min), normale (> 0,2 ml/min). Il box plot mostra la mediana ed il range interquartile.