La malattia coronarica aterosclerotica è la prima causa di morte nei paesi sviluppati, e tra le principali cause di morbidità. Oltre al cambiamento dello stile di vita, e a trattamenti riabilitativi, farmacologici e chirurgici (di bypass aortocoronarico), la rivascolarizzazione coronarica mediante angioplastica coronarica percutanea transluminale (PTCA) è spesso usata nel trattamento delle lesioni aterosclerotiche. In effetti, è ben noto che la PTCA, specie se associata ad impianto di stent metallico, dà risultati soddisfacenti sia a breve che a lungo termine nel trattamento delle lesioni coronariche a grado basso o intermedio di complessità.Viceversa, il trattamento delle lesioni coronariche più complesse, quali ad esempio le lesioni in biforcazione, è gravato da maggiori difficoltà tecniche e da un tasso di libertà da eventi avversi nel follow up meno soddisfacente.Argomento di questo progetto di ricerca sono appunto le stenosi coronariche in biforcazione.Le stenosi coronariche in biforcazione rappresentano il 12,1% (LeFreve, 2000) -16% (Assali, 2006) del totale delle lesioni sottoposte a PTCA. La varietà di situazioni, definizioni, trattamento e risultati per tale configurazione anatomica rende conto dell'eterogeneità della letteratura in merito (Legrand, 2007).In senso stretto, una biforcazione è il segmento coronarico in prossimità della divisone di due vasi arteriosi entrambi con diametro maggiore o uguale a 2,25 mm, anche se si distinguono in vere stenosi in biforcazione se le lesioni sono situate sia sulla branca principale (Main Branch -MB) che secondaria (Side Branch -SB), e pseudo-stenosi in biforcazioni quando è significativamente coinvolta solo una (Thomas, 2006) .Queste aree sono maggiormente esposte ad uno shear stress o sforzo di taglio tangenziale non uniforme (Legrand, 2007) e ad una ridotta velocità di flusso ematico con precoci lesioni aterosclerotiche, trombotiche e flogistiche . Le medesime alterazioni di flusso sono anche responsabili dell'iperplasia intimale del vaso coronarico e della restenosi intra-stent (Intra Stent Restenosis -ISR) (Legrand, 2007) che sono ancora oggi due problematiche irrisolte, nonostante gli indubbi miglioramenti portati dall'uso di stent medicati (Legrand, 2007).La PTCA sulle biforcazioni comparata a quella sulle lesioni non biforcate ha una minor frequenza di successo procedurale, una più alta frequenza di restenosi e complicazioni, una elevata incidenza di eventi cardiaci avversi (Major adverse cardiac event -MACE) (LeFreve, 2000). La sola presenza di una lesione sulla biforcazione è infatti un fattore indipendente di rischio per la trombosi dello stent (Grube, 2007).I risultati immediati e a medio termine della dilatazione del vaso con il solo pallone da angioplastica non sono ottimali, per lo meno per quanto riguarda la main branch, e hanno un basso successo angiografico (75-85%), elevata frequenza di complicazioni (8-22%), e restenosi (40-65%) (Assali, 2006).L'inserimento di almeno uno stent si è dimostrato superiore nel determinare la riduzione di occlusione acuta e di restenosi (Steigen, 2006) 