Dallo studio è emerso che esistono dei fattori predittivi della durata dell'allettamento dei pazienti ricoverati sottoposti a trattamento riabilitativo a seguito di una richiesta di presa in carico da parte della struttura di Riabilitazione dell'AOU San Luigi Gonzaga.Lo studio ha consentito di rilevare una correlazione statisticamente significativa su un numero limitato di variabili. La sua prosecuzione potrebbe determinare una positivizzazione della significatività di altre variabili attualmente risultate "borderline" e la conseguente individuazione di ulteriori fattori predittivi della durata dell'allettamento nel campione di pazienti ospedalizzati oggetto del lavoro.Tra tutte le variabili considerate nel lavoro, l'analisi rivela che quelle risultate statisticamente significative e per questo ritenute fattori predittivi per la durata del disallettamento sono tre:il punteggio del Barthel Index calcolato nel momento di inizio della riabilitazione, la dotazione di ausili disponibili per la deambulazione del reparto ospitante e il valore della forza della presa della mano (hand grip), misurato con un dinamometro durante la prima valutazione riabilitativa al letto del paziente.I risultati dello studio forniscono alcuni spunti ai fini di possibili risvolti operativi applicabili alla pratica clinica corrente.Per quanto riguarda il punteggio della scala di Barthel, un basso valore è risultato predittivo di una maggiore difficoltà nel disallettamento. Attualmente questo indice è utilizzato per inquadrare i pazienti in dimissione dall'ospedale con una previsione di prosecuzione del loro percorso nell'ambito della post-acuzie. Il risultato dello studio può trovare applicazione nella pratica clinica, perché la scala di Barthel può essere calcolata rapidamente e con facilità, dunque è stato ipotizzato di utilizzarla tra gli elementi della valutazione fisioterapica per i pazienti dell'ospedale, calcolando il Barthel Index in tutti i pazienti allettati, prima di iniziare il trattamento fisioterapico. Con la scala di Barthel è possibile individuare oggettivamente i pazienti che richiedono maggiori sforzi e l'impiego di risorse per raggiungere l'obiettivo prefissato, rispetto ad una popolazione di pazienti che potrà raggiungere in autonomia l'obiettivo con maggiore facilità.Il Barthel Index potrebbe avere un'altra prospettiva di applicazione, come test di valutazione effettuato dai medici del reparto per orientare la richiesta di presa in carico riabilitativa e l'intervento del fisioterapista per un paziente allettato, al fine di individuare i soggetti che potrebbero beneficiare maggiormente dell'intervento. Ugualmente, ampliando ulteriormente la casistica si potrebbe individuare un valore (cut-off), al di sotto del quale i pazienti avrebbero scarsa o nulla possibilità di disallettarsi e per i quali, la richiesta dovrebbe essere maggiormente ponderata, anche ai fini di una migliore allocazione delle risorse.Per quanto riguarda la dotazione degli ausili, si sottolinea come la scarsa disponibilità di strumenti di supporto alla mobilizzazione intralci pesantemente il processo di disallettamento, e possa incidere sul mancato raggiungimento dell'obbiettivo. A seguito di questo studio si potrebbe effettuare una valutazione della dotazione di ausili per ogni reparto al fine di individuare le carenze. Si sottolinea, inoltre, che il piano di acquisizione dovrebbe essere programmato in accordo con la struttura di Riabilitazione, in quanto esperti nella mobilizzazione.Ultima indicazione che proviene dall'analisi dei dati è la forte correlazione tra la quantificazione della hand grip (perdita di forza della presa della mano), con la durata dell'allettamento; infatti più il paziente è debole, maggiore sarà la probabilità che il paziente non raggiunga l'obiettivo del disallettamento o che l'allettamento si protragga a lungo. Il dinamometro potrebbe entrare pertanto a far parte degli strumenti di quotidiano utilizzo nella pratica clinica come fattore predittivo anche grazie alla facilità di utilizzo e al costo limitato.La sua introduzione nella valutazione fisioterapica iniziale potrebbe aiutare a stratificare una popolazione di pazienti a maggior rischio di ritardo nel disallettamento con una più appropriata allocazione delle risorse disponibili e soprattutto con un miglioramento degli outcome riabilitativo-assistenziali a favore del paziente.Nella prospettiva di utilizzare la misurazione della forza di presa della mano all'interno dei protocolli riabilitativi, sarebbe utile effettuare su una popolazione più ampia, nuovi studi finalizzati a colmare le lacune presenti in letteratura circa i valori di riferimento della popolazione generale e in particolare dei pazienti allettati. La validazione di valori di normalità e di riferimento della popolazione italiana, dovrebbe inoltre prevedere uno studio sulle modalità di rilevazione dei parametri di misurazione della forza e in particolare sulla sua standardizzazione per ottenere una misurazione oggettiva e replicabile su vasta scala.Si conclude sottolineando che, per ridurre al minimo i tempi di allettamento, è fondamentale che tutti gli operatori in ambito sanitario lavorino insieme per il raggiungimento dell'obbiettivo della mobilizzazione precoce.