Viene trasferito in ospedale un uomo di 63 anni con storia di cardiopatia ischemica, che si manifesta clinicamente come angina stabile, trattato con rivascolarizzazione percutanea quattro mesi prima (impianto di stent medicato nell’arteria coronaria destra prossimale, ove alla coronarografia si evidenziava l’unica lesione significativa). Il paziente presenta dolore toracico irradiato alle braccia, intenso, in progressione da 3 ore. Pressione arteriosa di 90/60. All’auscultazione cardiaca si apprezza ritmo normale e presenza del quarto tono. Auscultazione polmonare nella norma. Si esegue un elettrocardiogramma, riportato in figura.