Il mitoxantrone è l'unico farmaco citostatico autorizzato in Italia per il trattamento della SM. Appartenente alla famiglia delle antracicline, esso è un alchilante del DNA, inibisce la topoisomerasi II (l'enzima che taglia la doppia elica di DNA) e induce l'apoptosi dei linfociti.È stato autorizzato per la terapia, non solo della SM-RR con elevata attività di malattia e rapido deterioramento clinico, ma anche della SM-SP, con o senza ricadute, purché i malati siano in grado di deambulare autonomamente e siano in fase di attività di malattia.Si somministra per via endovenosa, a cicli con dosi alte (10 mg/m 2 ogni 3 mesi). Il farmaco si distribuisce rapidamente ai tessuti, concentrandosi a livello di fegato, pancreas, milza, tiroide, cuore, midollo osseo, dai quali viene rilasciato progressivamente nell'arco di 12 giorni.I principali effetti collaterali sono rappresentati da leucopenia (massima al decimo giorno, con normalizzazione in circa 3 settimane), anemia, trombocitopenia, stomatiti, mucositi, nausea, vomito, dolori addominali, diarrea.Tra i più gravi sono stati segnalati casi di leucemia e la cardiotossicità dose-dipendente e dose-limitante (non si può superare la dose cumulativa di 160 mg/m 2 ), che si manifesta con riduzione della funzione ventricolare sinistra e scompenso cardiaco.Costituiscono controindicazioni assolute la gravidanza e l'allattamento.