Da numerosi e recenti studi emerge in Letteratura come la FA sia associata ad un precoce declino cognitivo e all'insorgenza di demenza: questa osservazione clinica è correlabile con un maggiore riscontro di episodi ischemici cerebrali sia sintomatici sia silenti. .In particolare sta emergendo una relazione sempre più concreta tra FA e demenza nei pazienti con anamnesi positiva per stroke, mentre sembra ancora permanere un margine di incertezza nella popolazione generale. La potenziale associazione tra FA e deterioramento della performance cognitiva con passaggio da mild cognitive impairment (MCI) a demenza conclamata meriterebbe ulteriori approfondimenti.Poiché la prevalenza della demenza dovrebbe ulteriormente aumentare in un prossimo futuro, una miglior conoscenza dei fattori di rischio determinanti il decadimento cognitivo è essenziale per capire come ridurne l'impatto sociale e economico. Potenziali opzioni preventive potrebbero essere un rigoroso controllo dei fattori di rischio cardiovascolari e un adeguato trattamento della FA 153 .A tale riguardo sono stati condotti diversi studi ma con risultati non conclusivi e non sempre concordanti.   In aggiunta, dal punto di vista neuro anatomico, è stata evidenziata un'atrofia dell'ippocampo in pazienti con FA (riduzione volumetrica alla RMN): questo dato risulta essere coerente con il deficit di memoria riscontrato all'esame neuropsicologico 177 (Figura 25). Nel sottotipo sottocorticale, le ischemie sono a carico della sostanza bianca (soprattutto corona radiata, capsula interna, centro semi-ovale), dei gangli della base, del talamo e del tronco cerebrale, e le lacune sembrano principalmente imputabili a patologie dei piccoli vasi 181 . In particolare lesioni localizzate nel circuito prefrontale sottocorticale sono associate ad alterazioni nelle funzioni esecutive (capacità di pianificare, ordinare e organizzare, shiftare tra compiti diversi), nella fluenza verbale e sembrano correlare con un aumentato rischio di stroke, precoce declino cognitivo e demenza.