Queste immagini costituiscono l'espressione colposcopica di un processo di metaplasia atipica in cui l'epitelio pavimentoso pluristratificato riempe a zaffi tutti gli sfondati tra le papille stromali dell'epitelio cilindrico, assotigliandole e comprimendole. Quando la crescita dell'epitelio metaplastico è più regolare e simmetrica si realizza il quadro della punteggiatura. Se l'epitelio metaplastico cresce in blocchi ne deriverà l'immagine di mosaico (31) .