• Diagnosi citologica o istologica di carcinoma polmonare non a piccole cellule.• Malattia clinicamente in stadio IV (metastatica).• Età: >18 anni-≤75 anni.• Performance status pari a 0-2, secondo i criteri ECOG (Tabella 14).• Pazienti non sottoposti a precedente trattamento chemioterapico, immunoterapia o radioterapia. I pazienti già sottoposti a trattamento chirurgico che soddisfino gli altri criteri di inclusione sono randomizzabili nello studio.• Presenza di lesione misurabile unidimensionalmente (o, preferibilmente, bidimensionalmente).• Aspettativa di vita di almeno 12 settimane.• Profilo ematologico favorevole: leucociti ≥ 3.5 x 10 9 /l, neutrofili ≥ 2 x10 9 /l, piastrine ≥ 100 x 10 9 /l, emoglobina ≥ 10 g/dl.• Firma del consenso informato.• Se donna in età fertile era obbligatorio il test di gravidanza prima dell'inizio del trattamento e l'utilizzo di sistemi contraccettivi, durante ed ancora per tre mesi dopo la fine del trattamento.• Capacità da parte del paziente di leggere e redigere il "Lung Cancer Symptom Score" (Figura 14).