Il complesso dello sfintere uretrale esterno si trova distalmente all'apice prostatico. E 'in stretta relazione, ma indipendente dal muscolo puboperinealis e quindi indipendente del pavimento pelvico 51 . E' innervato da rami autonomici del plesso pelvico, che decorrono in parte con i bundles neurovascolari ed in parte derivano da rami del nervo pudendo. Tali fibre entrano posterolateralmente nello sfintere uretrale da entrambi i lati, soprattutto a 5 ore e 7 ore e a ore 3 e 9 56 . La faccia posteriore dello sfintere uretrale e l'apice prostatico sono vicini alla superficie anteriore del retto. Lo sfintere uretrale si compone di due diversi tipi muscolari. Lo strato muscolare esterno costituito da fibre muscolari striate, ha una forma cilindrica verticale a forma conica, ed è stato descritto come ferro di cavallo 62 . Molti usano il termine rabdosfintere per questa parte dello sfintere.L'orientamento delle fibre muscolari non è chiaro e potrebbe essere orizzontale o verticale 47 . Le fibre sono prevalentemente responsabili di una contrazione lenta, il che suggerisce una funzione passiva nel controllo urinario rispetto al muscolo puboperineale che invece è a contrazione rapida 61 . Lo sfintere striato si inserisce sull'apice e sulla superficie anteriore della prostata. La sua porzione posteriore è interrotta dal rafe mediano, che nella parte più caudale dello sfintere si continua con il centro tendineo perineale e nella parte cefalica con la fascia prostatica posteriore e la fascia delle vescichette seminali 58 . Alcuni autori considerano il rafe mediano e il tessuto adiacente come fulcro per la contrazione dello sfintere, che consente lo spostamento della uretra in direzione dorsale e caudale 61 . Questa contrazione, combinata con la contrazione del muscolo puboperineale determina una doppia chiusura dell'uretra 61 . La ricostruzione di questo fulcro posteriore durante la prostatectomia radicale garantisce un recupero precoce della continenza urinaria. Lo strato muscolare più interno dello sfintere uretrale circonda l'uretra completamente ed è costituito da fibre muscolari lisce e tessuto elastico. Lo strato di muscolatura liscia può essere suddiviso a sua volta in un esterno, orientato circonferenzialmente, e uno più interno longitudinale 63 . Lo strato muscolare longitudinale interno si trova soprattutto sulla faccia anteriore e posteriore dell'uretra 63 .Tuttavia, tutti gli strati muscolari sono intrecciati tra di loro, il che suggerisce che l'attività sfinterica è il risultato dell'azione combinata di tutte le diverse fibre dello sfintere.