L'osservazione rappresenta lo standard nei pazienti sottoposti a nefrectomia per carcinomi renali localizzati, in considerazione dell'alto tasso di recidive.Alcuni studi di fase 3 hanno valutato l'impiego d'interferone-alpha come terapia adiuvante rispetto al trattamento con nefrectomia radicale per carcinoma localmente avanzato: in nessun caso è stato evidenziato un aumento del tempo alla recidiva o un miglioramento della sopravvivenza globale con la somministrazione di interferon-alpha, il cui utilizzo pertanto non è indicato (261)(262)(263)(264).Non sono stati condotti studi di terapia adiuvante con interleuchina-2.Il trattamento chemioterapico adiuvante per il carcinoma a cellule renali non può essere condotto per la sua scarsa sensibilità ai farmaci citotossici. 9.7 TERAPIA ORMONALE L'ipotesi che l'endocrinoterapia possa essere utile nel trattamento del carcinoma a cellule renali si basa sull'osservazione che la prolungata somministrazione di estrogeni nelle cavie maschio di Syrian Golden induce neoplasie renali. A partire da questi dati, nasce la considerazione che il trattamento progestinico possa determinare una regressione del carcinoma renale avanzato.Molti studi clinici si sono concentrati sull'osservazione dell'efficacia della terapia progestinica nella neoplasia renale, anche associata a trattamenti con testosterone, antiestrogeni e corticosteroidi, ma le risposte obiettive sono state inferiori al 10%, di cui pochissime erano complete (265).All'inizio degli anni '70 sembrarono promettenti gli studi di endocrinoterapia con medrossiprogesterone acetato, ma, utilizzando criteri di ricerca più rigorosi, le risposte globali furono inferiori al 5% (266).Nessuna evidenza di applicabilità è emersa dalla sperimentazione di tamoxifene, flutamide ed antiestrogeni nel trattamento del carcinoma renale avanzato (267).