Donna 76 anni. APR: isterectomia, emorroidectomia, poliposi nasale, IRC, ip. arteriosa, pregresso ictus ischemico, ipoacusia. APP: da agosto 2016 riferita confusione mentale; settembre 2016 accesso in PS per vomito e ricovero per “IRA su IRC” (TC encefalo negativa; v. Neurologica: “sospetta encefalopatia metabolica”). All’ingresso: elevazione indici di flogosi in focolaio BPN, ipernatriemia ed acidosi metabolica. Dopo correzione pH, elettroliti e tp. antibiotica miglioramento degli es. ematochimici, ma persistenza di confusione e irritabilità. Rivalutata da Neurologo con indicazione a valutazione c/o centro UVA. Successivo ulteriore peggioramento dei sintomi e comparsa di mioclonie. Eseguiti pertanto: EEG (instabilità del ritmo di fondo disturbato da spike muscolari e scarsa collaborazione) e prelievo liquorale (moderato danno di barriera con aumento delle proteine senza cellularità significativa; es. virologici negativi). In attesa esito ricerca anticorpi anti-SNC, prot. 14.3.3 e TAU, iniziata tp. steroidea nel sospetto di “encefalite limbica disimmune” con iniziale buona risposta clinica. Richiesta RMN encefalo. L’11/10/16 giungevano esiti proteina TAU (1066 pg/ml; v.n. <550), proteina 14.3.3 (PRESENTE) e ab anti-SNC (NEGATIVI). Pz. Trasferita in Neurologia per ultimare gli accertamenti in sospetta encefalopatia spongiforme.