Dopo l'identificazione ecoguidata del target muscolare, la tossina botulinica è stata iniettata utilizzando un ago da 22G con un approccio laterale a livello del lato corto della sonda.Il piano di scansione ecografico è stato ottimizzato per la visualizzazione del target e l'ago è stato fatto penetrare ad una distanza di almeno 0,5 cm dalla sonda ecografica. Il movimento e il tragitto dell'ago nei tessuti molli sono stati seguiti per l'intera durata della procedura. Siccome l'ago appare come una linea iperecogena quando il trasduttore è orientato longitudinalmente rispetto ad esso, la punta dell'ago può essere seguita fino ad arrivare al target. In questo modo, la penetrazione dell'ago nei tessuti molli può essere monitorata per tutta la durata della procedura, prevenendo lesioni alle strutture neurovascolari circostanti. Una volta inserito l'ago, è stata effettuata una leggera aspirazione nel sito di iniezione, per verificare che non fosse stato lesionato nessun vaso sanguigno.Per ogni paziente, 100 unità internazionali (UI) di BoNT/A sono state diluite con 2 ml di soluzione salina.La tossina botulinica è stata iniettata sulla base dell'attività EMG riscontrata nei muscoli, con la seguente posologia: fino a 50 UI in presenza di attività transizionale povera e fino a 75 UI in presenza di attività transizionale ricca/attività interferenziale.Quando è stata riscontrata un'attività di tipo continuo su entrambi i lati, è stata iniettata una dose maggiore di tossina botulinica nei muscoli più attivi.