Anche nel diabete tipo 2 si possono avere episodi ipoglicemici. Si stima che in media in corso di terapia con ipoglicemizzanti orali si possa registrare un episodio di coma all'anno ogni 5.000 pazienti. Tuttavia se consideriamo che prima del coma esistono forme ipoglicemiche gravi e che nei soggetti anziani queste forme possono essere subdole (scarsamente riconoscibili), avere durata maggiore e portare a danni più gravi (nell'anziano il sistema nervoso centrale cioè il cervello è più vulnerabile) anche frequenze relativamente inferiori rispetto a quanto registrabile nei soggetti trattati con insulina devono essere considerate con molta attenzione. Anche se nel diabete mellito di tipo 2 generalmente non si esegue terapia con insulina, tuttavia l'uso degli ipoglicemizzanti orali può indurre ipoglicemia. Tali sostanze abbassano la glicemia proprio stimolando l'immissione di insulina in circolo da parte delle cellule beta delle isole di Langerhans. Spesso questa attività risulta superiore al necessario e, soprattutto, risulta mantenuta per un periodo di tempo eccessivo. Una compressa è in grado di mantenere la propria attività per molte ore (soprattutto nell'anziano) per cui è possibile che molte ore dopo la sua assunzione si possa verificare un'ipoglicemia. Quest'evenienza, nell'esempio sopra riportato è relativamente frequente in quanto, oltre a quanto accennato, nel tardo pomeriggio si assiste, nella quasi totalità dei soggetti, ad un momento di massima sensibilità all'insulina. A rendere particolarmente a rischio questo momento della giornata può partecipare un'attività fisica pomeridiana non ordinaria.