L'APT è una tecnica impedenzometrica che si basa sull'applicazione di una corrente alternata di 5 mA e 50 kHz mediante 16 elettrodi posti circonferenzialmente intorno all'addome (147) . Si valuta la variazione di resistività intragastrica indotta dal pasto ed il tempo di svuotamento gastrico (T 1/2 ), calcolato come tempo richiesto per ottenere un cambiamento del 50%(decremento o incremento a seconda della conduttività del pasto) della resistività dopo la fine del pasto. Per migliorare la conduttività è necessario aggiungere al pasto una piccola quantità di cloruro di sodio ed è richiesto l'uso di farmaci H 2 antagonisti per bloccare la secrezione acida gastrica.Anche se è stata convalidata nei confronti della scintigrafia negli adulti (148) , l'APT è suscettibile a numerose variabili quali, ad esempio, i movimenti del paziente, la posizione degli elettrodi o i cambiamenti di impedenza dell'interfaccia cute-elettrodo. Ravelli e Milla, in uno studio retrospettivo su 50 pazienti, hanno mostrato che la metodica ha una sensibilità del 94,6% e una specificità del 76,9% nell'individuazione del GER (149) . Nour e collaboratori hanno utilizzato l'APT per lo studio dello svuotamento gastrico in un campione di lattanti nati a termine e pretermine (150) .• Impedenzometria epigastrica bioelettrica (IEG)L'impedenzometria epigastrica bioelettrica è una metodica del tutto innovativa e sperimentale, semplice e non invasiva, che permette di valutare il tempo di svuotamento gastrico e la motilità gastrointestinale (147) (151) (152) (153) .Essa si avvale di un analizzatore di impedenza, il quale misura l'impedenza offerta dal contenuto gastrico al passaggio di una minima quantità di corrente elettrica alternata (800 μA) di frequenza pari a 50 kHz.Quando un pasto liquido entra nello stomaco, l'impedenza della regione epigastrica aumenta, per aumento della resistenza al passaggio della corrente elettrica alternata, e successivamente diminuisce con il progredire dello svuotamento gastrico.Il segnale impedenzometrico è costituito da due componenti: una componente DC, che rappresenta il segnale di svuotamento, ed una componente AC periodica, che rappresenta il gastrogramma impedenzometrico (IGG) con una frequenza di 3 cicli/minuto (153) , in grado di valutare l'attività contrattile fasica dello stomaco, anche se questo dato non è stato provato dal confronto con la manometria antroduodenale (154).In tale tecnica impedenzometrica, si utilizzano 4 elettrodi standard: 2 rossi (attraverso cui viene fatta passare la corrente elettrica), posizionati rispettivamente sull'acromion della scapola destra e sulla piega inguinale sinistra, e 2 neri (che registrano la corrente residua), collocati uno 2 cm a destra del processo xifoideo e l'altro a metà della linea immaginaria che unisce l'ombelico alla spina iliaca anteriore sinistra. Per favorire la buona riuscita dell'esame, i pazienti devono giacere supini su una superficie non conduttrice, evitando il più possibile qualsiasi tipo di movimento che possa produrre artefatti.Dopo il pasto viene eseguito un ciclo di misurazioni, effettuate ad intervalli regolari di 3 al minuto per i 60 minuti successivi, mentre tutti i dati sono registrati sull'hard disk di un personal computer. Il valore medio delle 3 misurazioni impedenzometriche per minuto viene registrato ed inserito in un file Excel-compatibile. Filtri digitali realizzati da un apposito programma del computer vengono utilizzati per filtrare il segnale impedenzometrico.Dall'elaborazione dei valori ottenuti minuto per minuto si ottiene una curva che è la rappresentazione grafica dello svuotamento gastrico nel tempo.Esaminando questa curva si possono ottenere le informazioni necessarie per valutare il tempo impiegato dal cibo a passare attraverso lo stomaco (155) .L'associazione con l'impedenzometria multicanale intraluminale in neonati con sintomi di GER dimostra come lo svuotamento gastrico in questi soggetti non presenti un trend lineare; periodi di ritardato svuotamento gastrico con un aumentato numero di reflussi sono seguiti da fasi di rapido svuotamento con riduzione degli episodi di reflusso. Questo suggerisce un disordine di dismotilità che interessa tutto il tratto gastroesofageo in neonati affetti da GER (156) .Recentemente Savino e collaboratori hanno riscontrato che l'analisi epigastrica impedenzometrica correla altamente con i dati registrati mediante esame scintigrafico in lattanti con disturbi della motilità gastrointestinale (157) .Questa tecnica è stata utilizzata anche nei neonati allo scopo di valutare lo svuotamento gastrico dopo assunzione di un pasto liquido non calorico (153) .