Il reflusso gastro-esofageo è una comorbidità comune, di più frequente riscontro nei pazienti con IPF rispetto a quelli affetti da altre patologie respiratorie di simile gravità clinica 31,32 .Probabilmente contribuisce all'alta prevalenza del RGE la presenza di ernia iatale, che è stata descritta nel 40-53% dei pazienti affetti da IPF 33,34 .Questi risultati rafforzano l'ipotesi secondo cui il RGE può rappresentare un fattore di rischio modificabile nella patogenesi dell'IPF, tuttavia non è mai stato dimostrato un nesso di causalità diretto tra RGE e IPF. Un meccanismo eziopatogenetico proposto prevede che l'arrivo a livello polmonare del contenuto gastro-esofageo tramite microaspirazione inneschi una cascata infiammatoria che si traduce in un danno polmonare con sostituzione fibrotica.In un recente studio di Giugno 2018 35 è stato dimostrato come i pazienti con IPF che presentano alla Ph-impendeziometria un tempo aumentato di esposizione al reflusso hanno una più alta probabilità di andare incontro ad un outcome sfavorevole nell'arco di 1 anno, indipendentemente dal ruolo patogenetico del reflusso stesso. Il RGE è stato definito quindi come un fattore predittivo indipendente di prognosi negativa ad 1 anno nei pazienti con IPF, supportando l'importanza di una terapia anti-reflusso, mentre il suo ruolo nella patogenesi dell'IPF è tutt'ora da definire.