La gravidanza è in grado di influenzare la fisiopatologia tiroidea con significativi mutamenti nel metabolismo dello iodio e delle proteine di trasporto e con possibile sviluppo di gozzo materno, soprattutto in aree a carenza iodica.Ipertiroidismo L'ipertiroidismo materno è di raro riscontro in gravidanza con una prevalenza dello 0.2%, ma il 95% di questi casi è rappresentato proprio dal morbo di Basedow 165 . Le complicanze correlate a questa patologia, soprattutto se misconosciuta e non trattata adeguatamente, sono rappresentate da aborto, ipertensione, preclampsia, parto pretermine, distacco di placenta, morte intrauterina, basso peso alla nascita 166,167,168,169 . Le stime del tasso di natimortalità presentano un ampio range che va da 0-36‰, per i casi in cui l'ipertiroidismo è stabile e adeguatamente trattato, a 100-156‰ per i casi in cui si osserva ritardo diagnostico e/o di trattamento 23 . La tireotossicosi che si instaura nel feto è un evento raro (1% di tutte le gravidanze complicate dal morbo di Basedow), che se non trattata può portare a morte fetale nel 24% dei casi 170 .Ipotiroidismo La prevalenza è di circa 1 caso ogni 2000 parti e si tratta, di solito, di forme lievi o moderate, in quanto l'ipotiroidismo severo è associato a sterilità. Il tasso di natimortalità in caso di ipotiroidismo materno è 0-15‰ per l'ipotiroidismo sub-clinico e 15-125‰ nei casi di ipotiroidismo manifesto 171 . In generale donne con ipotiroidismo subclinico dovrebbero avere minore probabilità di sviluppare una complicanza durante la gravidanza rispetto a quelle con segni e sintomi di malattia 195 . In realtà studi recenti hanno rilevato, anche in queste donne, un rischio aumentato di morte fetale, aborto spontaneo (71.4%), parto pretermine (78.6%), distacco intempestivo di placenta 172,173,174 .