Negli ultimi decenni, il carcinoma polmonare è rimasto la principale causa di morte per neoplasia [1] .Anche se il fumo di sigaretta ha dimostrato di essere il principale fattore di rischio, molti altri agenti, ad esempio l'esposizione professionale ad amianto [2] o metalli pesanti [3] , l'esposizione alle radiazioni del radon [4] e l'inquinamento [5] , sono stati associati al suo sviluppo .Anche se non esistono studi randomizzati e controllati in cui venga confrontata la chirurgia con le altre opzioni di trattamento per lo stadio iniziale (l'unica situazione in cui il carcinoma risulta operabile e purtroppo quasi il 75% dei pazienti sono inoperabili al momento della diagnosi), analisi retrospettive hanno dimostrato che la chirurgia rimane l'approccio più efficace per un trattamento radicale [6][7][8] .Tuttavia, bisogna tener presente che le resezioni polmonari, rappresentano un gruppo di procedure chirurgiche con una significativa morbilità e mortalità. Le complicanze postoperatorie sono dominate da eventi cardiopolmonari, la maggior parte dei quali possono essere identificati e prevenuti prima dell'intervento.I pazienti colpiti da neoplasia polmonare sono inoltre spesso fumatori, e quindi frequentemente il fumo li porta a soffrire anche di malattie ostruttive croniche delle vie respiratorie e di malattia coronarica.Il compito del chirurgo è quello di garantire che il paziente possa sopravvivere all'intervento stesso e che la quantità di tessuto polmonare da 2 rimuovere possa consentire al paziente una qualità di vita ragionevole.Quindi, la valutazione del rischio preoperatorio è necessaria al fine di selezionare i pazienti per la chirurgia primaria, e identificare i pazienti ad alto rischio, che potrebbero beneficiare di riabilitazione e terapia preoperatoria per le comorbidità [9] .La valutazione preoperatoria è però un processo complesso, ma essenziale per soddisfare una varietà di obiettivi. Il chirurgo richiede tale valutazione per pianificare l'approccio operativo, prevedere la potenziale operatività e le complicanze postoperatorie, decidere il livello necessario di cure postoperatorie e determinare quali risorse potrebbe essere necessarie per sostenere il paziente fino al completo recupero. Allo stesso modo il paziente può porre domande pertinenti circa la procedura consigliata, comprendere le conseguenze a breve e lungo termine di un intervento chirurgico tale, e prendere una decisione informata in merito all'opportunità di procedere [10] .La valutazione preoperatoria complessivamente comprende l'analisi dello stato generale del paziente, la valutazione della funzionalità cardiologica, lo studio della funzionalità polmonare, renale ed epatica.