Tale giorno normalmente è visto come la giornata in cui può essere concesso di tutto sia in quantità che in qualità. Solo in serata potrà essere concessa la carne o altre proteine come il formaggio o le uova in quantità maggiore rispetto alla fase del dopo-gara. Così come solo in serata si potranno aggiungere dei grassi come l'olio di oliva in quantità maggiore. Il pranzo del giorno dopo dovrà essere visto in funzione di fase di disintossicazione e dovrà seguire le regole già descritte per la cena del giorno della gara. Eventualmente si potranno concedere dei legumi ove graditi e, naturalmente, ben tollerati. Tutte queste indicazioni potranno essere modificate, ovviamente, tenendo conto della glicemia, della glicosuria o del particolare momento del proprio diabete (periodi in cui si ha maggiore o minore stabilità, tendenza ad una riduzione del fabbisogno insulinico, ecc). I consigli seguenti potranno sembrare a tutta prima ovvi ma conviene seguirli al fine di rendere la preparazione più utile e con meno inconvenienti possibili:• Eseguire sempre una visita di idoneità presso medico sportivo o centro di medicina sportiva. • Valutare sempre la presenza di complicanze a lungo termine del diabete. • Valutare sempre la presenza di eventuale malattia cardiovascolare silente.• Valutare e mantenere controllo almeno annuale sulla presenza di controindicazioni all'attività fisica agonistica o simile. • Evitare assolutamente esercizi che comportino sforzi di resistenza.• Lavorare sempre con attività aerobica.• Non arrivare mai ad un consumo di ossigeni massimale.• Eseguire sempre sedute di riscaldamento e di defatigamento.• Non ridurre la frequenza delle sedute a meno di tre o quattro alla settimana. • Non forzare i programmi nella convinzione che i risultati siano migliori. • Controllare sempre con attenzione i livelli glicemici e articolare la dieta e la terapia farmacologica con molta attenzione. • Non dimenticare mai di usare calzature adatte e controllate sin nei minimi particolari al fine di evitare anche minimi traumi ai piedi.Una sostanziale differenza che esiste tra non diabetico e diabetico è legata al fatto che nel primo la insulina è secreta solo quando è necessario in quanto livelli elevati di glicemia stimoleranno l'insulina mentre livelli più bassi bloccheranno la sua produzione mentre nel soggetto diabetico la dose di insulina iniettata non potrà che comportare un'azione che sarà del tutto indipendente dal livello glicemico del momento; praticamente avremo due situazioni contrarie: nel non diabetico l'insulina seguirà l'andamento della glicemia e si ridurrà quando la glicemia si ridurrà; nel diabetico, invece, si dovrà seguire la dose di insulina iniettata aggiungendo zuccheri se la dose sarà eccedente. La differenza sostanziale tra i due soggetti sta nel fatto che, nel non diabetico, si ha un'istantanea e continua autoregolazione, mentre, nel diabetico, la regolazione si dovrà portare dall'esterno. In caso di una iperglicemia si eseguirà un'aggiunta di insulina mentre in caso di un'ipoglicemia si provvederà ad un'aggiunta di zuccheri. La regolazione, quindi, non sarà automatica e potrà avvenire solo dopo valutazione dei livelli glicemici. Una volta iniettata l'insulina abituale, quindi, un lavoro muscolare non abituale provocherà, ovviamente, un consumo non previsto di zuccheri e quindi una ipoglicemia. Questa situazione ci spiega come in situazioni di perfetto equilibrio (ad esempio glicemia di 100-120 mg/dl) prima dell'inizio dell'attività fisica l'evenienza di una ipoglicemia sia facile; al contrario se esiste una situazione di carenza di insulina (se la dose è stata ridotta, se l'organismo ha risposto con un aumento degli ormoni che hanno azione contraria a quella dell'insulina, se vi è un fattore stressante come ad esempio un'infezione o altro oppure se la dieta è stata troppo ricca) il glucosio che è presente in circolo non riesce, comunque, ad entrare nella cellula e allora si bruciano i grassi; In queste condizioni in cui l'azione dell'insulina è carente l'attività fisica non solo non determinerà effetti positivi (come la riduzione della glicemia) in quanto lo zucchero non riesce ad entrare nella cellula, ma si verrà a creare l'aumento dell'utilizzazione dei grassi (per ottenere energia in assenza di utilizzazione del glucosio) e si creeranno i corpi chetonici che sono tossici e pericolosi. Una glicemia superiore a 250 mg/dl dovrebbe sempre far temere questa seconda evenienza. Una glicemia di circa 150-180 mg/dl è, invece, una glicemia buona per cominciare, con una certa tranquillità l'attività fisica; non è troppo bassa per far pensare ad una prossima ipoglicemia e non è troppo elevata per far pensare ad un'insufficiente azione dell'insulina. Tuttavia visto che la regolazione della glicemia non è automatica come nel non diabetico, si dovrà sempre tener presente l'eventualità di un'ipoglicemia. L'esercizio muscolare comporterà, infatti, un aumento dell'azione dell'insulina anche in considerazione dell'aumento dell'assorbimento d'insulina che si ha se la iniezione è stata eseguita sulle braccia o sulle cosce (il movimento rende più veloce l'assorbimento dell'insulina iniettata).In questo caso i limiti dell'attività sportiva possono essere molto variabili; in questa condizione possiamo ritrovare, infatti, numerose differenze legate all'età, alla presenza o meno di malattie associate (ipertensione arteriosa, malattie cardiache o dei vasi arteriosi, artrosi, ecc). Per tale motivo è difficile poter descrivere o portare consigli precisi e validi, nello stesso tempo. Potrebbe essere, invece, più utile seguire dei consigli generici che potranno essere, eventualmente, adattati alla situazione particolare:Cercare di ricorrere il meno possibile ai mezzi di trasporto (auto, bus, ecc Non dimenticare mai di fare esercizi a corpo libero (ginnastica da camera, ecc) per migliorare la propria performance muscolare e articolare. Un programma di attività fisica così concepito associato ad un programma dietetico equilibrato e concordato con il diabetologo o il proprio medico oltre a migliorare la performance fisica in genere potrà ottenere un progressivo calo ponderale, un miglioramento del grado di controllo glicemico e una riduzione della posologia degli ipoglicemizzanti orali. (1,17) 1.È necessario adattare esercizio, terapia e dieta e mentalità alla situazione.