Tuttavia la mancanza di un'adeguata formazione in questa forma di intervento chirurgico e casi di procedure sbagliate, che portarono anche a decessi, hanno suscitato preoccupazione e sfiducia nelle nuove tecniche. Di conseguenza, furono istituite unità di formazione negli ospedali e nelle scuole mediche di tutto il Regno Unito con una delle prime creata nel 1993 sotto la direzione di Cuschieri.