Paziente di 78 anni, iperteso, nel 2005 rilievo di massa surrenalica dx con diagnosi biochimica di feocromocitoma, confermata all’istologia dopo surrenectomia destra. Negativo l’esame genetico per proto-oncogene RET e altre forme familiari. Dopo l’intervento apparente remissione della malattia. Alcuni anni dopo emicolectomia sinistra per tumore del colon, in corso di follow-up rilievo di lesioni epatiche secondarie sottoposte a biopsia con inattesa diagnosi di feocromocitoma. La scintigrafia con metaiodobenzilguanidina non mostrava captazione in regione epatica, presente invece alla PET con 18FDG. A distanza di 4 anni, quadro clinico stazionario. Il feocromocitoma è un tumore raro delle cellule cromaffini del surrene o dei paragangli caratterizzato dalla produzione di catecolamine. Tra i feocromocitomi le forme maligne sono molto rare (10-20%), vengono definite dalla presenza di tessuto cromaffine in sedi inappropriate e sono più spesso associate a masse surrenaliche voluminose o a particolari mutazioni genetiche (SDHB). Le sedi più frequenti di metastasi sono linfonodi, ossa, fegato e polmoni ed i sintomi possono essere legati alla secrezione di catecolamine. La prognosi del feocromocitoma maligno è generalmente infausta, (anche se esistono casi con sopravvivenza oltre 10 anni), anche a causa delle terapie disponibili, scarsamente efficaci e con tossicità importante. La terapia è indicata solo nei casi in evidente progressione o con sintomi specifici, in alternativa può essere adottata una condotta di tipo “wait and see” come nel caso di questo paziente.