La Sindrome Metabolica (SM), definita sulla base della presenza di almeno 3 dei 5 criteri proposti dall'NCEP/ATP III, e caratterizzata da uno stato fisiopatologico di insulino-resistenza, ha una crescente rilevanza epidemiologica quale fattore di rischio per mortalità cardiovascolare. Lo stato infiammatorio cronico è inoltre proposto come parte della sindrome stessa, definita anche "SM infiammatoria sistemica" (SIMS).L'ipercortisolismo subclinico (SCS) è definito come un'iperproduzione autonoma di cortisolo di moderata entità, non tale da causare dei segni clinici specifici, ma rilevabile dal punto di vista biochimico come un'alterazione della funzionalità dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA). Vi sono evidenze che pazienti con insulino-resistenza e/o diabete mellito presenterebbero con elevata frequenza ipercortisolismo subclinico, anche se la prevalenza finora riportata è assai variabile.Gli obiettivi del presente studio, in cui sono stati arruolati 99 pazienti consecutivi afferenti presso l'Ambulatorio di Diabetologia dell'Ospedale Mauriziano, in base alla presenza di SM e T2DM, sono:1. stimare la prevalenza dell'SCS utilizzando il DST 1 mg come test di riferimento; 2. determinare l'applicabilità del cortisolo salivare notturno (CSN) per lo screening dell'SCS; 3. valutare eventuali correlazioni tra la funzionalità cortico-surrenalica e la condizione di flogosi, espressa dai livelli di IL-6 e di PCR-HS.Il protocollo di studio a cui è stato sottoposto ciascun paziente si è svolto in due giorni consecutivi come di seguito riportato:-giorno 1: prelievo venoso alle ore 8, a digiuno, per il dosaggio di cortisolemia, ACTH, PCR-HS, IL-6. Raccolta di un campione di saliva per il dosaggio del cortisolo salivare del mattino; alle ore 23, a domicilio, raccolta di un campione di saliva per il dosaggio del CSN; assunzione di 1 mg di desametasone; Si potrebbe inoltre ipotizzare, in merito all'iter diagnostico a cui sottoporre i pazienti, il percorso illustrato nella seguente flow-chart:  Un ulteriore ringraziamento è rivolto a quanti hanno generosamente offerto parte del loro tempo per rendere possibile il presente studio. Non posso infine dimenticare tutti i medici, gli infermieri ed il personale del reparto 1C di Endocrinologia, che mi hanno accolta in questa bellissima squadra, e gli amici che mi hanno accompagnata in questi anni ed hanno condiviso con me questo percorso di studi, supportandomi e soprattutto sopportandomi; un particolare grazie di cuore a Serena, Elisa ed Edoardo.