Quantificare il rischio di sanguinamento nei pazienti in TAO è determinante per valutare se i rischi della terapia sono maggiori rispetto ai benefici.Sono stati sviluppati diversi modelli volti a stimare il rischio di sanguinamento maggiore durate il trattamento con TAO. Questi modelli sono basati sull"identificazione dei fattori di rischio per il sanguinamento maggiore durante terapia anticoagulante [32,43,44,45,46] e sono utili sia per decidere se iniziare la terapia con anticoagulanti orali, sia per decidere se proseguire la terapia durante il trattamento a lungo termine.Landefeld e Goldman, in una coorte di 562 pazienti in terapia con warfarin, hanno preso in considerazione 4 fattori di rischio di sanguinamento maggiore, dando 1 punto in presenza di ciascuno dei seguenti fattori: età>65 anni, storia di sanguinamento gastrointestinale, storia di stroke; recente infarto del miocardio, anemia, insufficienza renale, fibrillazione atriale [44].Beyth hanno identificato come fattori di rischio di sanguinamento: età > 65 anni, storia di sanguinamento gastrointestinale, storia di stroke. L"incidenza di sanguinamento maggiore dopo 48 mesi individuata in questo studio è 53% nei pazienti ad alto rischio (3 o 4 fattori di rischio), 12% nei pazienti a rischio intermedio (1 o 2 fattori di rischio), 3% nei pazienti a basso rischio [45].Kearon et al. hanno preso in considerazione come fattori di sanguinamento: età>65, precedente stroke, ulcera peptica, precedente sanguinamento gastrointestinale, insufficienza renale, anemia, trombocitopenia, diabete mellito e uso di terapia anticoagulante [50].Kuijer sviluppò un altro modello di rischio di sanguinamento in 241 pazienti con tromboembolismo venoso, prendendo come fattori di rischio: età>60 anni, sesso femminile, e presenza di tumori; a seconda della presenza di 1, 2 o 3 fattori di rischio i pazienti vengono suddivisi rispettivamente in basso, medio e alto rischio, con una frequenza di sanguinamento maggiore durante terapia con anticoagulanti 1%, 4%, 7% [47] Shireman sviluppò uno score del rischio di sanguinamento per pazienti in fibrillazione atriale, includendo otto variabili: età superiore a 70 anni, genere, storia di sanguinamento, sanguinamento durante l"ospedalizzazione, abuso di alcol o di droghe, diabete, anemia, terapia antiaggregante; dividendo i pazienti in tre classi di rischio, alto, moderato e basso, a cui corrisponde rispettivamente una frequenza di sanguinamento maggiore durante terapia anticoagulante di 5.4%,2% e 0.9% [48]. sanguigni danneggiati e di accumularsi in tali siti.L"adesione e l"attivazione delle piastrine sono un processo fisiologico, tuttavia la progressione di questi processi in modo incontrollato può portare alla formazione di trombi, occlusione vascolare, ischemia e infarto [60].Gli antiaggreganti piastrinici,andando a interferire con la funzione piastrinica sono parte fondamentale del trattamento di prevenzione primaria e secondaria delle patologie aterotrombotiche [69].