Le altre strategie terapeutiche di provata efficacia (la cui efficacia è dimostrata da studi clinici randomizzati e controllati verso placebo) sono:la sostituzione della via di somministrazione della clomipramina (passaggio a via endovenosa), qualora questa rappresenti il farmaco di prima scelta;il potenziamento farmacologico con antipsicotici atipici a basso dosaggio (aloperidolo, olanzapina, risperidone).Per quanto riguarda il potenziamento con TCC, in particolare con la tecnica dell'Esposizione e Prevenzione della Risposta (EPR), esistono diverse evidenze di efficacia (Vd. Tabella III.1). Queste derivano da studi in aperto condotti in pazienti non responsivi ad almeno 12 settimane di trattamento con SRI (Inibitori del Reuptake della Serotonina) a dosaggi adeguati (Simpson et al., 1999;Kampman et al., 2002;Albert et al., 2003;Tolin et al., 2004;Tundo et al., 2007), ma va sottolineato come almeno una quota dei responders all'aggiunta della TCC potrebbe aver beneficiato solo dell'aumento del tempo di osservazione (e quindi di trattamento psicofarmacologico).L'efficacia di questo approccio è stata confermata da un recente studio randomizzato controllato verso una tecnica aspecifica psicologica, ovvero lo Stress Management Training (SMT) (Simpson et al., 2008). 