Per la stadiazione della malattia localizzata sta assumendo sempre più importanza la Risonanza Magnetica prostatica (RM) che grazie alla sua elevata risoluzione di contrasto permette di visualizzare in maniera ottimale, nelle scansioni T2 pesate, l'anatomia zonale della prostata e l'eventuale presenza di tessuto neoplastico nella porzione periferica e centrale della ghiandola identificando così il carcinoma prostatico valutandone l'estensione extracapsulare. L'impiego di una bobina endorettale (eMR) consente di incrementare la risoluzione spaziale dell'immagine e quindi di ottenere una migliore visualizzazione di alcuni dettagli anatomici quali la capsula prostatica, le vescichette seminali e il fascio vascolo-nervoso; la valutazione di tali strutture risulta fondamentale per una corretta stadiazione locale della malattia. La RMN può visualizzare anche parametri fisiologici e metabolici che possono aiutare a discriminare il tessuto sano da quello patologico ed, eventualmente, i diversi gradi di aggressività del tumore 91 , tramite le tecniche di Dynamic Contrast Enhancement, spettroscopia ed agenti iperpolarizzanti al 13 C.Le linee guida della società europea di Urologia nell'ultimo aggiornamento EAU 2014 affermano che la RM è utile laddove in seguito ai risultati di tale esame si possa modificare il management del paziente, oppure può trovare indicazione in previsione di un ulteriore mapping prostatico in seguito all'esito negativo di precedenti biopsie; non è invece raccomandata in pazienti con carcinoma della prostata a basso rischio 92 . Le linee guida National Comprehensive Cancer Network (NCCN) non menzionano la RM come strumento utile nell'identificazione dei carcinomi prostatici 93 . Le linee guida ESMO (European Society of Medical Oncology) affermano che il ruolo della TC e della RM nella stadiazione del carcinoma prostatico non è ben definito 94 .Ancora oggi quindi la RM ha un ruolo marginale nell'identificazione e nella diagnosi del carcinoma prostatico e questo è principalmente dovuto alla scarsità del numero di apparecchi RM ad alto campo (1,5 o 3 T), all'eterogeneità nei protocolli di esecuzione dell'esame e all'impiego di sequenze come la spettroscopia e la diffusione, che richiedono adeguata formazione del personale tecnico nell'esecuzione e del personale medico nell'interpretazione.