La via ileo-inguinale è indicata nelle fratture anteriori alla "U radiologica", in alcune fratture bicolonnari e in alcune fratture sul piano orizzontale.Questo approccio è stato sviluppato da Emile Letournel, in base a dissezioni di cadaveri, al fine di ottenere un accesso anteriore per le fratture di acetabolo.  Lasciando i tendini intatti dove coprono l'arteria femorale, la vena e il vaso linfatico si evita una dissezione non necessaria e allo stesso tempo si lasciano protette queste strutture.Medialmente ai vasi può essere inciso il tendine congiunto, se necessario, e si disinserisce il retto addominale ipsilaterale dal tubercolo pubico fino alla sinfisi pubica permettendo l'accesso allo spazio del Retzius. Mantenendo la vescica detesa con un catetere Foley si riduce il rischio di lederla; la stessa può anche essere protetta con il posizionamento di garze nello spazio perivescicale oppure con una spatola malleabile dedicata.Si separano accuratamente dalla fascia ileopettinea, il muscolo ileopsoas e il nervo femorale lateralmente e i vasi arterovenosi e linfatici femorali medialmente. Una volta isolata, la bandelletta viene staccata lungo il margine.Delicatamente sono mobilizzati i vasi femorali dal ramo sottostante, non prima di aver ispezionato la zona per evitare danni alla corona mortis, un'incostante ma pericolosa anastomosi retropubica tra l'iliaca esterna e l'otturatoria o l'epigastrica profonda. Questa anastomosi è meglio visualizzabile dal lato opposto della ferita chirurgica ed è presente in circa il 40% dei pazienti. Se presente, per evitare la sua rottura, deve essere legata e divisa per permettere la mobilizzazione dei vasi iliaci.Un'utile variante dell'approccio ileoinguinale è l'approccio di Stoppa mediale, che evita la necessità del rilascio dei muscoli retti dai tubercoli pubici.   E' tuttavia un accesso poco usato nella pratica chirurgica a causa dell'alta percentuale di complicanze legate all'invasività di questo accesso.