Donna di 81 anni, viene ricoverata in Medicina Interna nel sospetto polmonite ab ingestis. Da alcuni giorni vi era inoltre progressivo rallentamento psicomotorio. In anamnesi: demenza degenerativa vascolare con disturbi del comportamento, per cui assume quetiapina 150mg due volte al dì, e disfagia da un anno. All’ingresso la temperatura misurata era 33°, era estremamente rallentata, bradilalica, ipotesa e bradicardica (40-45bpm); la cute fredda, non marezzata; al torace rantoli crepitanti bibasali. All’ECG vi erano fibrillazione atriale lenta e l’onda J. La radiografia del torace non identificava chiari addensamenti. Venivano avviate l’infusione di soluzione fisiologica riscaldata e ceftriaxone; veniva inoltre sospesa la quetiapina. Gli esami urgenti escludevano la presenza di ipotiroidismo, ipocortisolismo, acidosi, disionie, ipoglicemia; non vi era leucocitosi e la PCR era solo lievemente aumentata. In 12 ore temperatura, pressione arteriosa e frequenza cardiaca si erano normalizzate. I dati emo- ed urocolturali sono risultati negativi.