Il paziente è posizionato supino su un letto operatorio radiotrasparente. Il chirurgo si posiziona dal lato opposto all'acetabolo fratturato.Con questo approccio il chirurgo deve proteggere il fascio vascolonervoso otturatorio e il tronco lombosacrale, per tutta la durata dell'operazione.L'incisione obliqua è 2 cm superiore alla sinfisi pubica e si estende dall'anello inguinale esterno ipsilaterale fino all'anello esterno controlaterale. La linea alba è divisa sulla linea mediana. Deve essere posta attenzione nel rimanere extraperitoneali nella porzione prossimale, per non creare una soluzione di continuità nel peritoneo stesso. Proteggendo la vescica, il muscolo retto addominale ipsilaterale è sollevato con una precisa dissezione dalla sinfisi pubica e dal ramo pubico superiore. Successivamente il muscolo retto addominale e i vasi inferiori epigastrici sono retratti lateralmente e anteriormente per proteggerli. In questo modo il resto dell'intervento si svolge al di sotto dei vasi iliaci, del nervo femorale e del muscolo psoas. Spesso si possono incontrare svariate anastomosi vascolari, compresa la pericolosa corona mortis: queste sono legate quando necessario. Una branca anastomotica tra l'epigastrica inferiore e il vaso otturatorio è sempre presente, ma è variabile di dimensione. La branca di vasi precapillari provenienti dall'ileolombare è spesso danneggiata dalla frattura o recisa durante l'elevazione del muscolo iliaco. Prima di sollevare l'iliaco posteriormente bisognerebbe mettere una clip su questo vaso per evitare emorragie massive; potrebbe essere necessario tagliare o asportare alcuni grandi linfonodi. La successiva elevazione del muscolo psoas espone la volta ischiatica e la faccia posteriore del margine pelvico.  L'incisione della capsula inizia sulla sua superficie antero-laterale, parallela all'asse lungo del collo. Distalmente, alla base del collo, l'incisione curva sia anteriormente che inferiormente lungo la riflessione anteriore della capsula sul collo femorale.