Il gruppo A presentava livelli ridotti di gonadotropine rispetto al gruppo B (FSH: 0.1±0.2 vs 8.9±5.1 mUI/ml, p<0.001; LH: 0.1±0.3 vs 3.8±3.9 mUI/ml, p=0.001 -Fig. 1) e livelli più elevati di TT (8.9±3.8 vs 5.1±1.6 ng/ml, p<0.001 -Fig. 2), FT (27.5±5.3 vs 15.8±5.5 pg/ml, p<0.001 -Fig. 2) ed E2 (57.3±18.8 vs 14.6±6.9 pg/ml, p<0.001 -Fig. 3). Non sono state osservate differenze significative dei livelli di inibina B tra i due gruppi di pazienti (55.9±26.4 vs 69.4±33.1 pg/ml; n.s. -Fig. 3).Il gruppo B presentava livelli superiori di FSH (8.9±5.1 vs 4.8±2.4 mUI/ml, p<0.001) ed inferiori di inibina B (69.4±33.1 vs 100.6±53.2 pg/ml, p<0.001) rispetto ai pazienti con L (Figg. 4, 5).Per quanto riguarda i parametri seminali, il gruppo A presentava una concentrazione nemaspermica inferiore, sia rispetto al gruppo B (12.7±15.4 vs. 40.3±47.1 milioni/ml, p<0.05) sia rispetto ai pazienti con L (12.7±15.4 vs 59.2±63.1 milioni/ml, p<0.05 -Fig. 6). Inoltre, il gruppo A presentava una percentuale inferiore di spermatozoi con morfologia normale, sia rispetto al gruppo B (12.3±7.7 vs 22.4±12.9%, p<0.01) sia rispetto ai pazienti con L (12.3±7.7 vs 20.9±12.7%, p<0.05 -Fig. 7). Non sono state osservate differenze significative della motilità nemaspermica tra i diversi gruppi di pazienti.  Sono stati studiati 60 pazienti (età media ± DS: 27.9 ± 5.9 anni) con differenti tipi di NT e normali livelli di β-hCG e 35 pazienti con DL (età: 29.1 ± 7.8 anni) prima dell'inizio dei trattamenti oncologici e dopo 6, 12 e 24 mesi dal termine delle terapie. I pazienti dei due gruppi sono stati divisi in due sottogruppi sulla base della concentrazione nemaspermica basale, (A) minore di 10 milioni/ml e (B) maggiore/uguale a 10 milioni/ml. In tutti i pazienti sono stati valutati i livelli plasmatici di FSH, LH, testosterone (T), inibina B ed i parametri seminali (concentrazione, motilità progressiva e morfologia normale). I livelli di FSH ed LH sono stati determinati con metodica immunoradiometrica (IRMA), quelli di T con metodica radioimmunologica (RIA) e quelli di inibina B con metodica immunoenzimatica (EIA). I parametri seminali sono stati determinati in accordo con le linee-guida dell'OMS (1999).Risultati dei pazienti con NT. I pazienti con NT presentavano 6 e 12 mesi dopo i trattamenti oncologici una significativa riduzione dei livelli di inibina B (media±SEM: 66.9 ± 4.6 vs 37.3 ± 7.1 e 39.8 ± 4.6 pg/ml, p<0.01; Grafico 8), un significativo incremento dei livelli di FSH (8.8 ± 0.7 vs 17.4 ± 2.2 e 14.1 ± 1.4 mIU/ml, p<0.0001; Grafico 9) e nessuna variazione nei livelli di T (5.0 ± 0.2 vs 4.8 ± 0.2 e 5.3 ± 0.2 ng/ml, n.s.); i livelli di LH risultavano significativamente aumentati solo nei pazienti del sottogruppo A dopo 6 e 12 mesi dal trattamento (A [n=22], 3.0 ± 0.3 vs 7.4 ± 0.5 e 5.4 ± 0.7, p<0.01; B [n=38], 3.0 ± 0.3 vs 4.2 ± 0.7 e 3.4 ± 0.4 mIU/ml, n.s.; Grafico 10). La concentrazione nemaspermica risultava ridotta 6 e 12 mesi dal termine delle terapie soltanto nei pazienti del sottogruppo B (A, 2.4 ± 0.6 vs 11.9 ± 5.3 e 6.9 ± 3.4, n.s.; B, 56.5 ± 6.5 vs 24.0 ± 6.5 e 34.7 ± 6.2 milioni/ml, p<0.05; Grafico 11). Gli altri parametri seminali non presentavano significative variazioni (motilità progressiva: 46.5 ± 2.7 vs 51.1 ± 2.9 e 47.6 ± 3.2%, n.s. -forme normali: 12.9 ± 2.6 vs 24.6 ± 3.6 e 18.5 ± 3.6%, n.s.). Dopo 24 mesi i livelli ormonali dell'asse gonadico ed i parametri seminali non presentavano differenze statisticamente significative rispetto ai valori basali. 5. Dalla crioconservazione del seme al follow up: caratteristiche cliniche, seminologiche ed ormonali in relazione ai trattamenti pregressi 122 milioni/ml, p<0.05; Grafico 14). Gli altri parametri seminali non presentavano significative variazioni (motilità progressiva: 45.5 ± 3.0 vs 54.9 ± 4.6 e 42.6 ± 5.6%, n.s.; forme normali: 20.5 ± 1.9 vs 20.5 ± 2.0 e 15.7 ± 2.0%, n.s.). Dopo 24 mesi i livelli ormonali dell'asse gonadico ed i parametri seminali non presentavano differenze statisticamente significative rispetto ai valori basali, tranne che per un persistente incremento dei valori di FSH (4.5 ± 0.5 vs 6.7 ± 1.0 mIU/ml, p<0.01). La concentrazione nemaspermica nella nostra casistica ha presentato una significativa riduzione dopo 6 e 12 mesi solo nei pazienti con concentrazione basale nemaspermica superiore a 10 × 10 6 /ml, mentre motilità e morfologia non mostravano differenze.Dopo 24 mesi gli ormoni riproduttivi, ad eccezione del livello di FSH, ed i parametri seminali non hanno evidenziato significative differenze rispetto ai livelli basali.Pertanto, tali dati confermano che i trattamenti oncologici sono in grado di alterare la spermatogenesi come espresso dalle alterazioni dei livelli di inibina B, FSH ed LH e dalla riduzione della concentrazione nemaspermica dopo 6 e 12 mesi dal termine delle terapie.L'effetto dei trattamenti oncologici sulla conta nemaspermica è meno evidente nei pazienti con valori basali < 10 milioni/ml, probabilmente a causa di una situazione di partenza più compromessa dalla condizione neoplastica sia nei pazienti con NT sia in quelli con DL.Nei pazienti che presentano la maggior compromissione basale dei parametri seminali è ipotizzabile che i trattamenti oncologici, eradicando la patologia di base, contribuiscano ad un bilanciamento nei confronti degli effetti iatrogeni tossici sul seme medesimo.A questo proposito, la letteratura offre numerosi studi a riguardo, già citati in precedenza.Hallak et al. avevano confrontato la qualità del seme in pazienti con linfoma di Hodgkin (HD) e non-Hodgkin (NHL) rispetto ad un gruppo di donatori sani ed avevano riscontrato che nei pazienti con HD i parametri seminali in condizioni basali e dopo lo scongelamento erano sensibilmente più alterati di quelli dei controlli, così come nei pazienti con linfoma non-Hodgkin. 36 