L'attività immunosoppressiva del sirolimus si esplica a livello cellulare in primo luogo mediante l'inibizione dell'attività dei linfociti T e B.Il farmaco inibisce, in maniera dose dipendente, la proliferazione delle cellule T indotta da IL-1, IL-2, IL-3, IL-4, IL-6, IL-7, IL-12, IL-15, da alloantigeni e mitogeni.Il blocco dell'attivazione delle cellule T avviene mediante meccanismi comprendenti segnali di trasduzione sia Ca+ dipendenti, come avviene per ciclosporina e tacrolimus, che Ca+ indipendenti (59,62) .Sempre con un meccanismo Ca+ indipendente il sirolimus è capace inoltre di inibire la proliferazione di linfociti B indotta da antigeni e citochine, nonché la differenziazione IL-2 ed IL-6 dipendente dei linfociti B con conseguente riduzione della sintesi anticorpale.Sirolimus ha inoltre dimostrato effetti inibitori sulla proliferazione (mediata dal fattore di crescita) di cellule non appartenenti al sistema immunitario (fibroblasti e cellula muscolari lisce) (57,58) .