Donna di 33 anni con febbre da 3 giorni, diarrea e vomito. In Pronto Soccorso ipotesa e tachicardica. In anamnesi storia di episodi di febbre non meglio inquadrati da 15 anni con rilievo da 5 anni di splenomegalia. Agli esami di laboratorio leucocitosi neutrofila, anemia normocitica, piastrinopenia, incremento della PCR e della procalcitonina, rialzo della creatinina. Inizialmente nel sospetto di uno stato settico a partenza addominale si avviavano terapia antibiotica, supporto inotropo e idratazione. Il quadro clinico peggiorava. Comparivano successivamente eritema fugace e sierosite. Gli esami colturali erano negativi. L’evoluzione del quadro clinico ha consentito di porre diagnosi di morbo di Still complicato da sindrome emofagocitica e di avviare la terapia steroidea, con notevole miglioramento delle condizioni della paziente.