Nei pazienti sopra i 2 anni, la diagnosi di sifilide congenita tardiva è suggerita dalla presenza delle cosiddette stigmate della malattia, dalla persistente attività della patologia per terapia mancata o non adeguata, o da una sierologia ancora positiva per lue 29 .Secondo Fiumara e Lessell, gli unici segni abbastanza specifici per condurre alla diagnosi sono la triade di Hutchinson (i denti di Hutchinson, la cheratite interstiziale, un deficit dell'8° paio dei nervi cranici), i molari moriformi e le articolazioni di Clutton. La presenza di una protuberanza frontale è il reperto più frequente, ma, da solo, non è molto utile per una diagnosi 29 .