Il coinvolgimento osseo nella sifilide congenita tardiva è relativamente raro in relazione alla lue congenita precoce. Le sequele della reazione periostiale possono ledere il cranio; conseguenza diretta di ciò è la comparsa di una protuberanza frontale. Possono ledere le tibie, causando un assottigliamento tibiale (tibie a sciabola) o possono ledere la porzione sternoclavicolare della clavicola, originando un tipo di deformità denominato segno di Higoumenakis 29 .Le articolazioni di Clutton sono una rara manifestazione della sifilide congenita tardiva. In questi casi viene coinvolta in primo luogo l'articolazione del ginocchio, con una sinovite dolorosa o non dolorosa. Si forma un essudato articolare, la cui analisi mostra la presenza di alcune cellule mononucleate ed una possibile sieropositività per la sifilide, con limitazione funzionale 29 .