Studi epidemiologici e dati sperimentali suggeriscono come una dieta inadeguata possa costituire uno tra i fattori responsabili per lo sviluppo della malattia diverticolare. Negli ultimi 100 anni nei paesi industrializzati c'è stata una riduzione nel consumo di una dieta ricca di fibre, a fronte di un aumentato consumo di alimenti raffinati (carni, grassi, cibi conservati).Una dieta ricca di scorie aumenta la massa fecale all'interno del colon, come risultato della non digeribilità delle fibre naturali insieme alla capacità da parte del colon di assorbire acqua.Un' aumentata incidenza della malattia diverticolare nei Paesi industrializzati sembra quindi andare in parallelo con la riduzione di una dieta ricca di fibre, mentre la bassa incidenza della malattia diverticolare nei paesi sottosviluppati, particolarmente in Africa, potrebbe essere associato al fatto che in queste aree la dieta è ad alto contenuto di fibre naturali 18,26 . A rafforzare questa correlazione, è interessante notare l'aumentata incidenza della malattia diverticolare nelle aree urbane africane in parallelo ai cambiamenti nella dieta 18 .Comunque non tutti gli studi sembrano confermare la correlazione tra dieta povera di scorie e malattia diverticolare. Manousos et al. 27 riportarono come in Grecia una più alta incidenza di diverticolosi venisse riscontrata nelle aree industrializzate rispetto alle aree rurali, anche se non poteva essere dimostrata nessuna chiara differenza tra la quantità di fibre consumate nelle due aree.Il concetto che la percentuale di scorie nella dieta sia decresciuta negli ultimi 100 anni sembra pure essere cambiato 28,29 . È possibile inoltre che sia piuttosto il contenuto di grassi , proteine o carboidrati della dieta il fattore determinante, piuttosto che una dieta povera di scorie 30 . Cambiamenti qualitativi nella dieta produrrebbero infatti alterazioni nella flora batterica fecale, negli acidi biliari e nei loro metaboliti 17,31 .Inoltre la dieta potrebbe avere non solo un effetto "meccanico"; potrebbe infatti anche alterare la motilità colica attraverso neuromediatori od enteroormoni 32,33 . Le contrazioni segmentarie coliche che compaiono immediatamente dopo un pasto infatti sono certamente da mettere in correlazione a questi due mediatori.Lo sviluppo di un marcato ispessimento colico e anche di una diverticolite acuta in un colon de-funzionalizzato o by-passato indicherebbe d'altra parte che gli stimoli locali potrebbero non essere necessari alla progressione della malattia diverticolare 34 .