Classicamente gli aspetti istologici comprendono un assottigliamento dell"epidermide (Figura 1a) con perdita delle normali papille epiteliali, a cui si associa talvolta un"iperplasia epiteliale (Figura 2a), espressione di aumentata attività cellulare e motivo su cui alcuni autori hanno basato la decisione di eliminare l"aggettivo "atrophicus" dalla definizione di Lichen Sclerosus.All"assottigliamento, in alcuni casi, si sovrappone una compatta ortoipercheratosi che può essere tale da far risultare lo strato corneo più spesso dell"epidermide circostante (Figura 1b e 2b). Altri aspetti caratteristici sono la povertà di melanociti e la degenerazione vacuolare dello strato basale, presente soprattutto nelle lesioni precoci e che quando è ampia può causare la formazione di bolle. Infine, l"occlusione follicolare ad opera di tappi cheratinici, presente fin dalle fasi iniziali, può portare ad atrofia e scomparsa delle strutture annessiali, incluse le ghiandole apocrine (116).