Sesso maschile, anni 65, ex fumatore. Cardiopatia ischemica cronica (terapia antiaggregante in atto) e dislipidemia. Nel maggio 2013 comparsa di intenso dolore addominale con discanalizzazione. Ricovero ospedaliero e diagnosi di pancreatite acuta. Le indagini sostanziano una forma necrotizzante estesa con coinvolgimento di più del 50% del parenchima ghiandolare e raccolte extrapancreatiche multiple; genesi ipertrigliceridemica dell’episodio acuto. Un esame TC evidenzia anche una trombosi parziale della vena splenica. Dopo 4 settimane il controllo TC mostra una evoluzione favorevole delle necrosi pancreatiche, una trombosi completa della vena porta e splenica e sub-totale mesenterica superiore. Dopo 2 settimane un esame ecocolordoppler evidenzia cavernomatosi portale. EGDS: assenza di segni di ipertensione portale distrettuale; miglioramento costante delle condizioni cliniche; terapia cronica con enoxaparina fin dal giugno 2013 per 2 mesi e poi anticoagulanti orali. Al controllo di gennaio 2014, ricanalizzazione della vena splenica, cavernomatosi portale per esiti di trombosi completa e trombosi sub-totale della mesenterica superiore.