Il nostro studio, in accordo con molti altri presenti in letteratura, ha messo in evidenza alcune correlazioni tra alterazioni trombofiliche congenite e determinati esiti ostetrici avversi.In generale, abbiamo osservato che la maggior parte delle complicanze ostetriche si è verificata nelle pazienti portatrici di almeno uno stato trombofilico congenito: in tale gruppo, infatti, ci sono stati il 64.8% dei casi di ASR ed il 62.8% dei casi di aborto ripetuto, il 62.5% degli aborti tardivi/MEF, il 65.0% dei casi di PE, ben il 75.0% dei casi di IUGR ed il 68.8% dei casi di parto pretermine Il rischio di parto pretermine appare, invece, correlato maggiormente al deficit congenito di PS (OR=9.34, p=0.001).La poliabortività non risulta apparentemente associata in modo statisticamente significativo alle trombofilie congenite in generale, ma nella sottoanalisi per singole mutazioni risulterebbe associata al FVL e al deficit congenito di PS. Quest'ultimo, in particolare, sembra costituire un fattore di rischio per l'ASR (OR= 5.65, p=0.045), mentre il FVL rappresenta un fattore di rischio per l'abortività ripetuta (OR=3.12, p=0.040). Da tali risultati emerge, dunque, una maggiore importanza del sistema anticoagulante della PS rispetto all'aumento dell'attività di fattori protrombotici come il FVL nel determinare la perdita fetale soprattutto nel 1° trimestre di gravidanza.Per quanto riguarda, invece, la profilassi anticoagulante con LWMH essa si é rivelata protettiva in modo statisticamente significativo solo per il rischio di PE (OR=0.23, p=0.016) e di parto pretermine non iatrogeno (OR=0.30, p=0.017), mentre per le altre complicanze ostetriche, pur essendoci apparentemente un piccolo effetto protettivo, le differenze rilevate non sono statisticamente significative.In conclusione, quindi, il nostro studio evidenzia che le trombofilie congenite possono essere considerate come un importante 'fattore di rischio in gravidanza', dal momento che i loro effetti si aggiungono alle fisiologiche modificazioni protrombotiche dell'assetto coagulativo gestazionale. In particolare, secondo i nostri risultati, gli stati trombofilici congeniti che comportano il maggior rischio di morbilità ostetrica sono la mutazione del FV di Leiden, responsabile principalmente dei casi di IUGR, PE ed aborto ripetuto, ed il deficit congenito della proteina S, correlato, invece, soprattutto ai casi di IUGR, ASR e parto pretermine. Il polimorfismo C677T dell'MTHFR associato ad iperomocisteinemia, invece, é probabilmente coinvolto nella patogenesi di alcuni esiti ostetrici avversi e tale effetto emerge soprattutto in associazione con un'altra trombofilia essendo presente nel 70% delle donne con doppio stato trombofilico andate incontro ad almeno una complicanza ostetrica. 