La Coma Recovery Scale -Revised (CRS-R) è stata applicata in maniera continuativa su 7 pazienti ricoverati presso l'Unità Stati Vegetativi dell'Ospedale San Lorenzo di Carmagnola ottenendo, nell'arco di 4 mesi, un totale di 15 valutazioni per soggetto (in un caso, deceduto durante l'osservazione, sono state 8).La CRS-R rappresenta la scala maggiormente impiegata per l'osservazione temporale dei pazienti con disordini cronici di coscienza ed ha lo scopo di rilevare due elementi importanti: da un lato comparare i dati ottenuti con le condizioni cliniche dei soggetti; dall'altro, verificare le problematiche di applicazione della scala stessa. Come atteso, non si sono verificati miglioramenti clinici durante il tempo di analisi.Infatti, considerando i valori di riferimento delle linee guida della Multi-Society Task Force on Persistent Vegetative State, 13,19 M.P. NT 5 0-2-0 0-0-0 1-1-1 0-0-0 0-1-0 0-1-0 1-5-1 SVP SVP M.C. T 9 1-2-2 0-0-0 1-1-1 1-2-2 0-1-1 0-1-1 4-7-4 SV SV G.G. T 22 1-2-2 0-0-0 1-1-1 2-2-2 0-1-1 0-1-0 4-7-6 SVP SVP P.G. NT 27 1-2-2 0-0-0 1-1-1 0-2-1 0-1-0 0-1-0 2-5-3 SVP SVP L.D. T 9 1-2-2 0-0-0 1-1-1 0-2-0 1-1-1 1-1-1 4-7-5 SV SV C.F. T 19 1-2-2 0-0-0 1-1-1 1-2-2 0-1-1 0-1-1 4-7-6 SVP SVP E.D. NT 13 1-3-2 0-0-0 0-1-1 0-5-5 0-5-4 0-3-1 4-16->7 SMC SMCT= trauma cranico NT = non traumatico SV = stato vegetativo SVP = stato vegetativo permanente SMC = stato di minima coscienza Punteggi: con il termine minimo e massimo si intendono la peggiore e la miglior risposta (espressi sottoforma numerica) ottenuta in ciascun parametro; il terzo numero indica invece la risposta più frequente tra tutte le valutazioni eseguite per ogni parametro. La conclusione diagnostica confronta la diagnosi conseguita applicando la CRS-R con quella ottenuta attraverso l'osservazione clinica.   • raggiungendo con l'arto superiore sinistro oggetti posti vicino a lui in risposta al comando verbale; • stringendo e rilasciando correttamente la mano sinistra in risposta alle richieste dell'esaminatore;• eseguendo movimenti (ridotti, anche per via dell'emiplegia destra) in risposta ad ordini.Inoltre, per quanto non sia un criterio diagnostico, il paziente è talvolta apparso attento rispetto al mondo esterno.Confrontandolo con gli altri pazienti in SV è stato possibile evidenziare alcune differenze.Per prima cosa, i soggetti in SV presentavano movimenti orali riflessi in tutte le valutazioni, mentre nello SMC questa componente talora mancava. Poiché la persistenza di riflessi automatici riflette l'assenza di inibizione corticale su circuiti riflessi sottocorticali (modulazione che si acquisisce durante lo sviluppo), è probabile che parte della corteccia del paziente in minima coscienza riuscisse, almeno in parte, a inibire tale processo; non così nello SV.Secondariamente, tutti i pazienti in SV non hanno mai mostrato uno score totale superiore a 7. Tuttavia, tale limite non indica necessariamente la presenza di questa condizione: nel soggetto in SMC, infatti, l'ottava valutazione è compatibile con la sua diagnosi, pur con un punteggio di 6. Ciò nonostante, va detto che il punteggio finale è stato sostanzialmente correlabile con lo stato clinico, almeno per quanto riguarda lo stato vegetativo.Infine è fondamentale osservare la grande fluttuazione di coscienza presente nello SMC. Nel corso del tempo, il punteggio di questo paziente è risultato essere estremamente variabile, potendo passare da uno score minimo di 4 fino ad un massimo di 16; al contrario, le variazioni rilevabili nello SV sono decisamente più modeste.Non sono chiari i fattori determinanti tale oscillazione. In questa analisi è stato possibile osservare come un episodio infettivo (polmonite) abbia ridotto le capacità di questo paziente, riducendo significativamente le sue possibilità di interazione con l'ambiente. Ragionevolmente, alterazioni sistemiche sono in grado di influenzare le funzioni superiori di tali pazienti, anche se non è possibile stabilire in quale misura ciò accada.