Circa 350-400 milioni di individui nel mondo sono portatori cronici di HBV, mentre circa 170 milioni sono affetti da epatopatia HCV correlata. Come è noto, la condizione di portatore cronico di tali virus espone al rischio di sviluppare cirrosi epatica, con possibile insorgenza di complicanze e comparsa di HCC.Negli ultimi anni l'impiego di nuove terapie antivirali ha modificato il concetto di fibrosi e cirrosi, da condizioni irreversibili a entità dinamiche, suscettibili di regressione (194) (195).Risulta particolarmente importante conoscere il grado di PH dei pazienti cirrotici, dal momento che molte complicanze (tra cui lo sviluppo delle VE) dipendono da questo parametro.Attualmente, dal momento che il cateterismo delle vene sovraepatiche (gold standard per la misurazione dell'HVPG) e l'endoscopia (gold standard per la diagnosi delle varici) risultano costose e invasive, si è diffuso l'uso di score maggiormente economici e meno gravosi per i pazienti.Tra questi, uno dei più promettenti è l'LSPS, che ha dimostrato una buona affidabilità nella predizione della PH in stadi non avanzati di cirrosi.Pur essendo molte le ricerche in questo senso, pochi sono i lavori che hanno valutato unicamente pazienti affetti da virus epatitici, in particolar modo HCV. Tuttavia, mentre in letteratura c'è accordo nel definire un cut-off di LSPS sotto il quale è difficile che siano presenti VE in pazienti in stadio iniziale di malattia, non si può dire altrettanto circa l'affidabilità dello score nel fornire una predizione di rischio in pazienti più compromessi. Inoltre una domanda ancora priva di risposta definitiva è quella riguardante i valori di LSPS che più facilmente correlano con lo sviluppo di HCC: in letteratura i dati a tal riguardo sono discordanti.Date queste premesse, si è deciso di includere nello studio unicamente pazienti affetti da HBV ed HCV, di modo da individuare dei valori di cut-off riferiti ad una specifica popolazione.Gli obiettivi primari dello studio sono i seguenti:• correlare l'LSPS, calcolato dopo la SVR alle terapie antivirali, allo sviluppo di eventi clinici, VE e HCC, nei pazienti cirrotici con l'obiettivo di individuare specifici valori di cutoff in grado di modulare il follow-up in base al rischio specifico del singolo paziente.• valutare l'andamento di LSPS nel tempo. Nello specifico si è posta particolare attenzione all'impatto della terapia sul valore di LSPS e all'andamento di quest'ultimo nel follow-up post terapia, in relazione al nuovo concetto dinamico di cirrosi, capace di regredire se trattata in stadio iniziale.• valutare l'indicazione al monitoraggio endoscopico mediante EGDS nei pazienti cirrotici con risposta virologica sostenuta ai farmaci antivirali. Lo score LSPS potrebbe essere uno strumento utile nel selezionare quei pazienti che hanno più probabilità di sviluppare VE o di avere una progressione delle stesse, ponendo l'indicazione alla EGDS solo nei soggetti realmente a rischio per tale complicanza.Per raggiungere questi obiettivi, si è progettato uno studio longitudinale e prospettico, finalizzato all'analisi di pazienti con cirrosi HBV o HCV correlata responsivi al trattamento antivirale, afferenti alla Divisione di Gastroenterologia dell'Ospedale San Giovanni Battista di Torino.