Lo sviluppo dell'adenocarcinoma endometriale è fortemente correlato allo stile di vita.L'eccesso di peso è considerato uno tra i maggiori fattori di rischio per l'insorgenza di questo tipo di tumore; considerando come l'obesità sia attualmente considerata alla stregua di un'epidemia globale, in particolar modo nei Paesi industrializzati, è evidente l'importanza della sua valutazione in studi di ricerca.L'obesità è solitamente definita in termini di Indice di massa corporea (Body Mass Index, B.M.I.). L'OMS definisce un BMI normale tra 18.5 e 24.9, soprappeso tra 25.0 e 29.9, obesità di classe I tra 30.0 e 34. Nell'ambito della ginecologia oncologica, l'eccesso di massa corporea ha importanti implicazioni sia dal punto di vista diagnostico che terapeutico.Le indagini preoperatorie possono venir limitate dalle "dimensioni" delle pazienti: può esistere l'impossibilità fisica di effettuare un'indagine TC o una RMN oppure la necessità di utilizzare una strumentazione di dimensioni maggiori per poter effettuare una biopsia endometriale od un'isteroscopia.Esistono inoltre dei limiti dimensionali per i tavoli operatori e per gli stessi letti di degenza: pazienti con peso superiore ai 200 kg necessitano di attrezzature speciali.Risulta aumentata l'insorgenza di complicanze correlate alle procedure anestetiche e chirurgiche: gli accessi venosi possono risultare difficoltosi a causa di un profondo strato di adipe sottocutaneo; l'ipoventilazione legata al sollevamento del diaframma è maggiore con conseguente maggior rischio di sviluppo di infezioni polmonari e atelettasie.L'accesso chirurgico alla pelvi è molto più difficoltoso, a causa della maggiore distanza tra operatore e campo operatorio: lesioni a livello pelvico potrebbero non essere riconosciute.Alcuni studi condotti sulle tecniche laparoscopiche hanno però dato dei risultati incoraggianti, evento che non si è presentato per quel che riguarda le tecniche radioterapiche.Esistono controversie per quel che concerne il dosaggio dei farmaci chemioterapici, dal momento che non esiste nessun approccio standardizzato:alcuni gruppi di studio hanno utilizzato una dose massima predefinita, come, ad esempio, i 2 mq utilizzati dal Gynaecologic Oncology Group. Invece altri studi non relativi ai tumori ginecologici sembrano indicare che siano necessari dosaggi proporzionali al peso dei pazienti per poter massimizzare gli effetti dei farmaci, senza avere una tossicità aumentata.Il tumore ginecologico più frequentemente associato all'obesità è l'adenocarcinoma endometriale.Il rischio di sviluppare questo tipo di tumore è dalle due alle tre volte maggiore nelle donne in sovrappeso o obese.Questa associazione è stata attribuita all'effetto degli estrogeni non controbilanciato dal progesterone aumentata conversione dell'androstenedione in estrose a livello degli adipociti o la riduzione congenita o acquisita della SHBG).Negli adenocarcinomi ad istotipo speciale, a differenza di quelli ad istotipo endometrioide, le pazienti non presentano un BMI elevato. Soltanto in uno studio americano, la media del BMI delle pazienti studiate è stato 39.In uno studio condotto a Singapore, soltanto il 15% delle pazienti presentava obesità, mentre in uno studio giapponese nessuna paziente è risultata obesa. 85 