Vaginoscopia: In passato la procedura endoscopica prevedeva l'utilizzo di altri due strumenti : speculum e tenaculum. Lo speculum si rendeva utile per la corretta visualizzazione della portio uterina e per l'ingresso nell'orifizio uterino esterno (OUE), mentre il tenaculum o pinza permetteva di posizionare il collo uterino nell'angolatura più adatta all'introduzione dello strumento . Nella procedura operativa office l'uso dello speculum e della pinza è stato abbandonato nel tentativo di ridurre il dolore per la paziente sottoposta all'esame , adottando quindi un approccio vaginoscopico [11].Nel tempo vaginoscopico si inizia l'esame appoggiando delicatamente lo strumento subito dopo l'introito vaginale, la vagina viene distesa dalla soluzione salina, permettendo, oltre che l'identificazione dell'OUE, un'esplorazione completa dei fornici vaginali e della portio. L'anatomia viene assecondata attraverso delicati movimenti delle mani che guidano correttamente l'isteroscopio attraverso il canale cervicale, fino all'orifizio uterino interno (OUI).Figura n. 5: Vecchio approccio tramite speculum.