M 61 aa giunge in PS per episodio sincopale preceduto da un acuto dolore epigastrico con nausea e vomito. In PS eseguiti ecg (nella norma), ecografia addome(formazione ipoecogena nello spazio pararenale anteriore dx), TC addome(in sede retroperitoneale voluminosa raccolta di 16x8 cm)e TC encefalo negativa. In reparto paziente vigile, sofferente ed ipoteso; PA:80/40 mmHg; FC:100 bpm; SatO2 98% con O2. EO: addome disteso, dolente e dolorabile con Blumberg+in ipocondrio destro ed epigastrio. Agli esami GB:15,40 migl/ul, Hb:10,4 g/dl;troponina:negativa. Si posiziona SNG con uscita di materiale biliare. All’angio-TC evidenza di voluminoso ematoma retroperitoneale a livello della radice mesenterica con diam trasverso di 25 mm attivamente rifornito da un ramo aneurismatico originante dell’arteria mesenterica superiore e da un ramo digiunale dell’arteria gastro-duodenale. Il paziente veniva sottoposto in urgenza ad embolizzazione angiografica dell’aneurisma e trasferito in TIPO dove la degenza viene complicata dalla comparsa di aree infartuali spleniche ed epatiche. Alla TC addome prima della dimissione documenta la riduzione della raccolta retroperitoneale e dell’area infartuale epatica.