L'acidosi lattica può presentarsi in associazione alla chetoacidosi diabetica (10%), ma più frequentemente (40-60%) in associazione alla sindrome iperglicemia iperosmolare non chetoacidosica. In tal caso la terapia deve essera impostata in base alle caratteristiche prevalenti (Della Corte F., 2008). Gli obiettivi della terapia dell'acidosi lattica sono:1) Supporto funzioni vitali.2) Individuare la causa ed impostare una terapia causale.3) Correzione dell'acidosi, se pH < 7.4) Monitoraggio dei parametri ematochimici (EGA, glicemia, elettroliti, lattatemia).E' di fondamentale importanza sostenere il circolo e garantire una ventilazione adeguata per mantenere l'ossigenazione tissutale, poiché migliorando quest'ultima si riduce la produzione di lattato, si favorisce la conversione del lattato in bicarbonato e l'utilizzazione epatica del lattato. Tutto ciò si può fare tramite ossigenoterapia, trasfusioni quando è indicato, utilizzo di plasma expanders, etc… L'utilizzo di bicarbonato è discusso a causa dei rischi che il suo impiego presenta, come già ricordato nella terapia della chetoacidosi diabetica.