Insel e Akiskal (1986) e Kozak e Foa (1994) hanno teorizzato l'esistenza di un continuum tra ossessione e delirio, nel quale il soggetto si sposta dall'estremo della nevrosi a quello della psicosi, a seconda del suo grado di insight e della forza della sua resistenza. Inoltre, a partire dal 1992 è stato rilevato che i neurolettici atipici usati nella cura della Schizofrenia, in particolare la clozapina (Poyurovsky, Hermesh, Weizman, 1996) e il risperidone (Remington e Adams, 1994) (Rosen, 1957;Poyurovsky, Hermesh, Weizman, 1996), oggi si pensa che la comorbidità sia un fattore prognostico negativo, nonché un predittore di scarsa risposta alla terapia (Fenton e McGlashan, 1997;Tibbo et al, 2000).