Il fegato rappresenta il sito più frequente di metastatizzazione del cancro colorettale. Dal momento che le micrometastasi epatiche -che per essere definite tali non devono superare i 2 mm di diametro-sono perfuse dal sistema portale, è stata valutata la possibilità di sfruttare quale via di somministrazione della terapia adiuvante proprio la vena porta (chemioterapia post-operatoria somministrata attraverso la vena porta); alla luce dei risultati degli studi fino ad ora condotti [56,57] , tale metodica non viene però raccomandata, né da sola, né in associazione alla chemioterapia sistemica adiuvante con fluorofolati, indipendentemente dallo stadio di malattia.Per quanto riguarda il trattamento intraperitoneale (IP), lo studio EORTC 40911 ed uno studio condotto dal gruppo italiano GIVIO hanno dimostrato come la combinazione della terapia IP e sistemica non comportino un vantaggio clinico [36] .A proposito poi dell'immunoterapia adiuvante, le contraddittorie esperienze pubblicate finora non consentono di trarre conclusioni definitive, se non per le combinazioni contenenti IFNα 2, il cui impiego è risultato detrimentale in termini di tossicità [58] . Anche l'impiego di un anticorpo monoclonale diretto contro un determinante antigenico delle cellule neoplastiche del colon (edrecolamab) si è dimostrato meno efficace in termini di sopravvivenza libera da malattia (DFS) e sopravvivenza globale rispetto a fluoruracile e FA [59] .Più promettenti sembrano invece essere i recenti risultati di una metanalisi sull'utilizzo di cellule tumorali autologhe irradiate con l'aggiunta del BCG (OncoVAX), in particolare nello stadio II [60] . 