Tale metodo classificativo, modificato più volte negli anni, suddivide i pazienti in tre categorie di rischio sulla base di 5 parametri quali la presenza di ascite e di encefalopatia (parametri soggettivi), la concentrazione plasmatica di bilirubina e di albumina e l'INR (parametri oggettivi) 58 . Rimane lo score più largamente utilizzato per la valutazione della gravità e della prognosi della malattia epatica. Sebbene esso rappresenti il sistema da più tempo utilizzato, manca una sua validazione definitiva come metodo accurato per predire la prognosi del paziente con insufficienza epatica; in linea generale viene comunque riportata una sopravvivenza a 1 anno del 90% con un'aspettativa di vita di 15-20 anni per i soggetti di classe A, del 50-80% a 1 anno con un'aspettativa di vita che dipende principalmente dalla possibilità di essere sottoposto a trapianto nei soggetti di classe B, inferiore al 20% a 1 anno con un'aspettativa di vita di 1-3 anni per i pazienti di classe C 44,59 . Oltre a questo, i limiti principali di tale metodica sono rappresentati dalla presenza nella stessa classe di malati anche molto diversi fra loro (ad esempio non distingue tra valori di bilirubinemia di 3,5 e 40 g/dl), dalla scarsa oggettività di alcuni parametri (ascite, encefalopatia) e dalla scarsa applicabilità in determinate situazioni cliniche, ad esempio nella cirrosi biliare primitiva dove l'iperbilirubinemia assume, evidentemente, un significato differente che in altre epatopatie croniche 60 .