Pag 98Il valore del volume telediastolico risulta essere appena al di sopra del valore P-value accettato (0,052), ma si può ragionevolmente considerare significativa la differenza, anche in accordo con il valore del volume indicizzato e del volume telesistolico.Anche il valore dei diametri telediastolico e telesistolico è significativamente minore nei pazienti con eziologia ischemica.Per quanto riguarda il valore della frazione di eiezione, questa è significativamente minore nella forma dilatativa idiopatica, come è ragionevole aspettarsi, così come il ritrovamento di un annulus maggiormente ingrandito.Per quanto riguarda invece l'insufficienza mitralica, l'insufficienza tricuspidalica e il valore della pressione polmonare, non vi sono differenze significative.Inoltre le caratteristiche ecografiche preoperatorie sono state messe a confronto separatamente per i due diversi trattamenti eseguiti.Per i pazienti trattati con anuloplastica mediante anello di Carpentier si è potuto vedere come le differenze nei volumi telediastolico e telesistolico e nella frazione di eiezione non fossero statisticamente significativamente tra le due eziologie. Per i pazienti trattati invece con anello Sovering si è visto come i volumi e i diametri telediastolici e telesistolici fossero significativamente maggiori nei pazienti con eziologia dilatativa rispetto a quelli con eziologia ischemica.Inoltre in questi ultimi la frazione di eiezione risultava maggiormente compromessa.        Nota: i risultati del test statistico applicato sono riportati in appendice.La stessa considerazione può essere fatta per il volume telesistolico.Si evidenzia come la diminuzione dei volumi sia minore, con un P-value molto vicino alla soglia di significatività per l'anello Sovering con eziologia dilatativa. Nella forma ischemica non si ha una forte evidenza statistica.   Nella figura soprastante è stata rappresentata la sopravvivenza globale dei pazienti. Risulta evidente come la mortalità sia più alta nei primi giorni seguenti l'intervento.Infatti il 62% dei decessi (13), avviene nei primi 30 giorni di follow-up . Frazione di Eiezione Nella precedente figura è rappresentata la sopravvivenza stratificata per i valori della frazione di eiezione. In altri lavori (Nardi et al. ,2001), i pazienti con funzione ventricolare sinistra compromessa espressa da un valore di frazione di eiezione (FE) <35%, evidenziavano una sopravvivenza inferiore rispetto ai soggetti con FE>35%. Questa valutazione sembra riscontrata anche nel nostro studio, come si evince dalla precedente figura. Tale ipotesi è confortata anche dal logrank test, che, in questo caso, è risultato significativo (p-value=0.001). In accordo con i dati riportati in letteratura la mortalità è risultata maggiore per i pazienti con una frazione di eiezione più compromessa (<35%), inoltre si è evidenziato un rischio di mortalità triplo all'aumentare di ogni classe NYHA.In letteratura si discute ancora molto su quale sia il tipo di anuloplastica migliore (per non dire ideale) nei casi di insufficienza mitralica funzionale. telediastolico e telesistolico, è risultato migliore per i pazienti trattati con l'anello di Carpentier. Tale miglioramento è stato più evidente nell'eziologia dilatativa che per la forma ischemica.