In. \ohi icc.iÌ.ri: lr ,i r:n.i di C.rì.r.tirrofalu Sie(\tr c.tÌ le DÈli!nre Ì úiliz. .i.Li. r..,r.hr .ùrgnfnicIe .nlJ iaDcnr. ilÌusúare ù frcccdcrTa ii Nr. rÌ fril.lrrfu a.LLa {mlegir rcrapcuricr (1. icg!irc l)!ra la r.ndcn/a alÌr rÈDLjrnù! .!ro.úncr cht n hr nr búona |.iÌe dei .asl alh prirù mùrìasù7.nr :tnefu|rcm. Ì rllÈggi!ùcnù, ttnuo ù lucllo di ose.\re e di c.rÌirnLnr.lt ìo{lilj.iziodi snprlrùÍo Srdzjc rll e'tcuiÒne di OCI r {li Ì'A. ll liùir. rtrtùr.|. n.l lnllo{ ulr dtl pa/ie.re allttro rl. CSC e quello dei rÈ mt\i 1\'ug cl.1:008rr quùrd. i'in(ur eo rÌ .' lr "-Li r'..r ..ir' Dú ùirù. ùnd ùonici/ari.nt dcl proccso tr(nogicÒ. lilìì1li dolnr i6 ineii dl tr.rslr.r/a d.LÌa cor(iirìo.. prlolÒgi.x si farla di C-\C .rìnicr. L.CSC cr!rìc. a ca.art.rirllx rlr nllcrdziùìl ùùlllln.al e diltnst dcll RI)!. ipèsJù biLrù.ùli c o..lrnrnal.ìcrt! posrltì cjJcrc trts.nir ..upo.ctù [arn).rli (cisncù ù rL]001) LNelle lúrnúi ,s.r\ilarl.nùll in fapfreie.ure rll. Ì'^ .o r Lì.|1. rr.. dj ifopigmcntrzione che Ji erdlofo nrtiaonncnrc ùllr ùracula S.no tr)bnbihnen(e prnolrte rlNl rluidn sicr.qr cìe ii rttrnì,ndr \.rro In Ianc iIttfi.fc dcl lutlt' lacemlori slradù arlra\crì ln ipuio nrlìclnìico: 1t CSC cot lill il)ol)iCmcnll/ioni dell lù'l-. din.c.Ììi irrllfiori rN, rnclr! !hiùùrùtù (S( aliliichc ^lut drùù1io0i CNùrrl in L!c{i pizi.nli ou ltlins.íisi..î|iÌÌari. p ter.' '.. rl i .i r.r' ,.J.: .-..i 1, i Nel ,0q" dei .r5i di (S( ..nùqù. Ìr irnrzior. lel lnucco.elnrco . ,..00t ./r 1,... rllr dúgnor. il corìlù1a,n.nl. fiir adcgutrro ù qu.ll!ì.oùien.lnoajrfrnl. dcll .sscrrrznùre rot OCT c I,^ c h ioiltniio.e delL leiatrr ùìisonici q!ùìdo !tredi c |re\erl. r quùrdo o\\iatrctrc sia fo$ hLÌ. $tcrdcrlù ù î. azi.r. ad rLlr. |iir -gùi ùridiznrii tal.l.sl.h.  ((l.nzal.z  rstarr(r a.ll. reriiìa $úslmrù. L !so diqucr! r.r.Fir Ì|tÌnLi! è tinil.lo drl i diùìcolti dl {ùrdiiLlir/.rnùe dti txraficÌri t.sc, ur ,'Ltì rsrr! !or c.ist-Qucn(c riscÌìnr di$ùdostrggò e danno r.tiJìicf jnt\rbjhll.. Ci rù, do ùr id crj ù ne.e$rrnì fh|or. !. iúor\0n1. ttùìpùsljrf tcr cseDtnr .Ìuùdo c e uni r.r! lìrs.rr. di grdnùl {rbretinicj tqfcrnr suggcr(.. cli! il Jrnlrr.. dùùh di Fiir rút.h ùllù lomtarsa dci !n(!ìr) quùnLh ti rinn. i11. Iu.eoi!ìi\e c q!.nlo l.ccuil7.n. l.rorari$ d.l t1/rcnrr riihi.n. i ìrr.nr biDo.ùlrrc. t_r rer!ttn ftù ù1LLL77irir(utrlir.nl.f.rfrrr.L:.i.L.r!iù.niIr.benrìcherl..araù.drorli Irn.ir srl.lareili . iu\ririr.]lL I l :.rrtil !f!{]i.lrricr (-Ph.r.d\n.rrir ti flìeraD\ ". Pllf) la PDT ii a\ràle della Veneporlnra (Fi-sura ll). un agùrc fororensìbile. apFronaro dalla fDA ( rood a.d Drug ^drrinjrúlion . lgenzia p.r eli aìnnenti e i medici.ali) per jl ùanamemo di CNv secÒnd.rie .lk ú.culopalia ùiopica c all AMD (Brcshr cr al. 1999). 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I'D | \ ìs ib jl. dì iaraDcnrc l]Itrr a 1l m.!i aolro. ì cttcto {lur.lufu d.ÌÌa PDI ncl P.e\..irc LcssudnrnJ.e suÌrretnrirr pù(i ùsstf. s!rieg1l! pùfrnì da un. Persislerrlc ipottrlù(ì.nc dci .!llillari coriidctrli irìfafti ridùcerdo iL -eiadi.nrc di frc-ione id.orirr.r llx icorio.ltil!!fi e ltr.trina. Ialllusro di li.l!ld. tcllo rFyt, subiclln co do\Èbb. rs.r. rcoDei!ra1. . il .ibnrbiùìtno lì.iÌita1(ì (Crrhllo .1 .1 l98l) \cllonùdÙdi \annu/^ ù1o rÌ. 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P.oprio pe. ùeelìLr cofìtÌrfle.ù il nr...aùìoo coi .ui li PDI ricsc. a Ddure nn ilì..2nùi ùnì buone n,Lla fnìgnrsi dclÌa mahtir' e !rilc ilÌusrÌar. rJFidaDerÌe c.ùt .a ri. l aur.lluìrescenza dcl linrdus t.i l!7rctÙ tauri l. ieguilo alLa PDI si ncn;! che icatìhiaD.tLi della Nrlù$.ne c.roìdralc siàno Iransirori t.n tn ilorn. alh >nùa7io.c Irccedctl. cn1ú i j mesi ùa ii ùnlr.tsj i shl! ostdara u. il)tnlùorùs.cn7r nq sili d.ÌI .|pLicaTioDc laser ùn.ht il.PO 6 ll nrei (C.idiLL. .1 al l00i). '.ll Jj ".... .. r..'.r . . . i . L\l:c Lù|. ipùaurotluÒrescer, è nalx os.Fab lirì.d ur mù\. dofo lafflcdznù. delL. PDl (Orúerl cr rl:01ì9) Qucra ocnnaùcnzi dr ilrù,udluorcscez. è ùù lollù di tìri{ pÒsili\o toiché a ùr|!r ftublbiLDìcme dÒ\urù aLriariorbiúcnÙ {t\n, aeL liqùi{ìi ùlr. tot !!sctd. piir !ofr. id.f.sli dì litnìlr.nrn. t.nntrt. unr migliore dliùsnnt ddlù l.ro rul!,11ìùcs..r4. Ltlro r + fìcir {rr(rÌreol. qù.nr rFerrù1rìll(rcsc.r/a t.rlc i.lnn\ern rùsÌlmonùndo il riloiÌn lellr noD.Le ani\iÌà trrchb.hcà (l.l Rl'E c l elftr. iprrilrro dclLù l'l)l itllo slesr,. Corr! tr.\.dibilc. 1e ùuìrlì.r^!1c dùll! li I nsPecc]rLaro i nigli.rrmcn(i d.lùìo tùnr.nrlidclla rùinr ir !e.aun. aÌ ftuùett...n PDf ffuprn, peillìc disponibjlj unghi lnÌÌùr ùp sù q!.r'.jrl.r. (0.rper(ici. Ìr l:,\l' ji dìnNÙ. come Ùt oninn nnúcrlrl dldìzùrL. fù DrrìiÌorur! . Írb lì.zi,rìllc dell lìÌ't lopo I tcr.Pr. lrn.r | | r . d roennrb nulI l!l ùrrntu]Ì . drÌ ritrnmc.lo d.llt i.rmc rcule c cnJ; dr iÌùùlÌt inun/ionr . rli .r irrl.trrir ltNiic fer nieio,ri 6 Ìr.\i hr rllirr dara La norin .Ìr:r.. Jjih aSa. . frliribiÌe .llcddcrt h nrìhrrnrì. lr sPonranÈa mr d!ll ùli!r pillc rìart ic Dre corìlill'r"fi ' in c!j panicol.ri. t:t-nn3fnr qi ìendc tccesi.riLr anche lrlrna dci I mes l3 rerrpiù dl ;.rL1r .rù l.ssibiL!' 1!e'nrri .\rrtr1o\e.Lir rnnrnc l3 inrrco.gul.rioì. Ìrjer lOhd cl a1. :(]0ir ln casì di lesioni Ioc!li ùruhipl' c Jalo dnron.rr. .ht ftn .iscr. stlficìtme kllla. i fÙtLl li Perlira e\r'n ù[cùlafi .or +{1 xscr Per .tentrc uf ria!5o.bìÌìcfr' r]'l illnacco deÌ n.!ro.fnrho èFÌÌ.Lnr tilmùdllnr (Cùrdlllo er rÌ :001) h rnr ntdnr in cui CSC aclrc nmì ndù !n{(,p|\Ì. alln L.ripia fttico.gùlarn d si ù rrslo cho lr ri(nuriÒn. inalùri0i d. ld micùla drric.al. òr rdre soli1aD.nlc rel g iì dl l-6 iellnîr.. 1\fng.l r!lo0rl \.gÌi tllirli anni rÌ nDLo delh I'Dl ' {ib \rlo(nrÒ..cÌrc Fer illr'àta.r.nÌo dtÌÌt CS( a.ure hr paric.Ìrre Ob( !r a ncl :00i condu\sctu lto {udl. su 9 .cchi atunti Ll. CSC dcuu c rrinall ..n l'Df lrì bcn i o.cfi l rcuili \i\ntr úigli.rò dr I ù 6lince e úr.r. nabilc nr: ctsi menr.o il dishcc. n.L neuhcFìlcli' ii ri'oli! in trtÙ lli ù!!l)i r.LL ar.o Lli ùr me\e. l)o|o ùn ioll.s ùp {li 6 ù.sL c .51.Ìo u' migLoúnì.nro iurinj.rmtn(c signilic.Lno d.ll acuiià \úi\r e iÌ \isus D.dio migliorò da l0 .10 . :0 10 cor j a:icnrù di coirllicr.2c r'L frrrlnli lrlrari I lirnili di qùcno sludl. rùr | .r{f7n li Ùr grÙ|!o li corÙ'l|o cùc ù.ù tcnne(e di nabì1i.. coi ccnezr '(t ralì mi!1iÒranì'nrr \i n' liÙ11' rno d.b Plll Ò.rchc lel!tr rilurrÌe.\olunùe Llellù naÌaLli. e 1l rclàLL\o L.r!\e foLnN rp !1. f.n coti.flc di {leÌenìiiafc \c e!icltì11i befelì.1 dtllr l'Dl rìlfn drrrLurìf.lrcul]L). CÌDtnqùe si |uò rll!.Dr..h.I urr d' x PDI f.r lc Ì.rmt.!ul. dj CS( iir ulile Icr rttcllc.nre L. riioluriÒit d'L ÌcrLagc .on ùi cot:c.utntc fiir ralido tìi.rliLr!ìcnnì {lrLLa'tirà \ì5i\': |rotrnr llle ùcc.LL.rr/trrr! \.ro L. r nnu/nùe lci sinroDi. {rg-QÙi(tc tlrt i tùrgferi li qù.n 9 fnri.rll .inn. tnr da trllnbllÎ. rlli Pr)! 'lrc t'n trd una r.DhJ0r. nì. rrtr .ùnblú. La dosr di V.n.p.rinM. nlùe sLrategie te. n.n nrdrre C\V \r..ndùrt poú.bb.tu cssrrù qu.Ìle di rnìlne h prcnzr lel l.scr co il tm!ì. drll aftL.aTi.n. Las.r Per iluarLrì rigulrù l. LiiDn rnlre lelh p.rùvù dd lAù :i liùh di I'Dl a brssa tlùrnz r.n unr d.s. di li J crì qurdrn{Ò c rr'ir!{liuiÒnr dì llr0 mN cm qradmlo (li\.c. di j0 .r oì quddì11Ò e 60tì ù\\'cnr {lurd.tn! ris!rrll\rD.n1.l: n. :{r1)q Rr ba di Coir. uhima ofruì. lcraf.ùlica pcr la.ùm ddla CSC..tNre cnrc L lirìrci ..ri\c-qu rftì dclÌ. {,nùùzc aDriatg genelichc che reùLùo !ùch esse li .gnr ;ùÌÌ3 c.!sa |rinrria del a màÌatria ln.eùllr s.no.rmii citrte nell. prùll.a clinicr d. alùùni lnnipcr La.nfa lelìe tnnn. ù\\Ùda1r\. dl ^MD mentre r.lla r-SC !o.o anco.r . lì\ello (tcfime nl.. Si ltana di .nri.orfi monoclonall .rcnrli cnr h recnicr dcj DN,\ rirlmhinùr1ù chc hù.o un aznùc .nligoninr conlr. iÌ \'EGf (v^s.!lf l-ndo(heliùl Gr.r I actor) lcgando\i ùd.s. ed nnptilendonc il lcganr. cor il risfcr \. recerloÙ. I fìnìaci pìir ùrnoscnrli wro il Berùci7uùrab l^\a{in) iL l'rcgrtLrnib l\lrtugcn) . il RrnibiTunrah (l uccmisr . \cùgono roùnri.istaLi ùcdiatrc dèlle iirl./nnri idl.ù\l1r.rli tÌ VI:GI t !tudo(1Ò dùlt cclluÌè erdotÌiaÌi rdiùich. e ùùidcali qrrndo un in.Dtrle penisiore \xscolarc caù{ isctì.ùìx 1rn lc eirnzn i \cFnúle r'ù .cllula c c.|nrl.. il \rl:Clf |ùo.a it.rFc .îbiÌilà ed edcina l\\ci\ ct.l:1)0j) D!() lhc h.auia nìizi.lc dclÌa cSC rGi.de froPrn, n.LL ilcDeDe.bilnn . uiilc cìlarc alcùni dei p..h stùdì cstSùìri in qùer. f(rp.rna ln !to {ùdrì eieeuilo da S..ng ùcl 1009. ntro srari tr'rlhti co. b.\atizumrt ll . d *., 'it'ir. trcsdhè corìttrr rirnuznrr. xnrlunr.a c{1 ui DLgLroraù.rb \Li\o .nù! un m05i dil nr(lmcnl(i. lf icsun przitnlc Qnr \ule ossc^at. d.ÌÌ. ìirtr.fr.ru drl riir. n.rinL.iDerl. signilìcr1i\f (il ralofe dr ncuiti \ i!\a ùl log\l^R frrmL LlJl 13fuiìcnlo.r di 0ll ùd.ufrcnrò ù 6 ú1esi tìn. nll.0lìl) Srfr.útr!. f. L. Ìì!me..nr. c f.r lù nrarcanTa di ùn g.uPPo d ..nlrfllj. . Lll itr5lùe .; r.i. rl{nurlont dclld falLnrsì. siù atfibuibile.l ,,.iLLr nlr r Drur!l! iùlla Dalallra.ntlre sc il tuFido decor{' rrnrf,-tr. ..:!Ji 1r .Ìr. il tìigliof!ùetLo sid lJrcbabilLrcnte rlo\ !(, rll rni.rl, . :r1r.r Lìr.i. I S.of e ùl al 1009) ler quùilo riguarl! la CSC ..r r:r \. .., : I .ì Ìr.r .!t!uiùì ùno snrdb nL 1l F.ri.tli con un inl{r\Ltr .-:7/.,r.rlrDùìÀlr.rinìcdaIalliùie7ìdridi _:Ìacizùr.b ì.lra\ireale Ìl cù1erio dì il.all!!ìctlo è sralo h preseú2a dl 'do i.trarerinico !11 OCI ll caúbi.mento ralislicarn.nre (jgnilicaLi\ù :Llo spc$ore rerúìco (il -111 mjc.on) e nel BCVA il : ÌirÈe) 8 selliúanc dll ùananenLo. !ùegeris.t chc LaÌi -:Ìioúde.ri sld,. do\ùri proprlo alla sonNjnirmitÈ dell dni\.sf _rlLrè. .l1ernirc deÌÌe feiodÒ di follo\ ut. iÌ 50"'; dei pa2ienli hr i\ulo _::.nr!1e1. isolìrziotc dcÌ îuido so1Ìorelìnico-8la7i.frì hrrr. r\ ur. ùf tlúanìenro dì i I Linee al BCVA c i. soli duc Fzie.ri si è nÒl.lo un :.:tl.ramenb di qùesrì duc paraneùi. Nonosli.lc anch. qui manchi il r-:po dl.onúollo. i lignifi ca!l\i ca .ianrenli dcl BCVA c dcllo stcssore 'i:.r.o cnrro poche selLirr.ne daLLa prnrd nrierione fanno . drìorúare ..:1.1i rielioraùcmi siùno da altribuire piir rl bc\acìzuúab clrc alla ::,r,.ru.drd "".i .tj! -e . iini : rarc. anche nellc CSC ùoùìdic (Schal cr aÌ 1009) Quin,ìi le inieziorl r\nreali di be\aclzumab Nr or. han.o inostralo \ignìllcrlr\r risùllali : úùra,nenio di enrramb. lc irmè di CSC rú naicano rncorn fudi . :ra,llari cmndonrizz.Ìi chcPorsano\aÌrdrrcdelnnlr\atrrent.ralcrccùrca ' r L' q r 'di'.r"p ^_. _ r rrr pr'.r ..