Le porzini di cartilagine ossificata sono a maggiore rischio di invasione forse a causa della penetrazione attraverso il canale vascolare, mentre il pericondrio intatto circondato da cartilagine non ossificata avascolare resiste all'invasione tumorale.Quasi il 50% delle cartilagini patologicamente sclerotiche associate ad una massa mostrano invasione alla chirurgia, cause non maligne di sclerosi cartilaginea tiroidea comprendono l'artrite reumatoide e la policondrite; tuttavia, queste condizioni possono essere differenziate dal tumore per la presenza di dolore, inspirazione difficile, sublussazione delle cartilagini aritenoidee e l'assenza di una massa.Molti ricercatori sostengono che le immagini RM rilevano l'invasione della cartilagine meglio della TC (figura 6). Quasi il 10% delle cartilagini tiroidee sane possono avere aree focali iperintense, tuttavia, una massa associata aumenta la probabilità diagnostica, soprattutto se la massa è superiore a 5 centimetri del volume.Se i risultati forniti dalle immagini sono ambigui, la biopsia della cartilagine può confermare la necessità di intervento chirurgico radicale .  La RT primaria per il T1 glottico a 5 anni presenta un tasso di controllo locale dall' Negli ultimi 30 anni, sono stati sviluppati degli approcci endoscopici per realizzare la resezione senza interruzione delle strutture portanti della laringe. I risultati oncologici per la microchirurgia laser transorale per i tumori Tis-T2, sono i seguenti: i tassi di controllo locale sono dall'80% al 94% con un tasso di oltre il 94% di conservazione della laringe. Nelle mani di chirurghi esperti, i tassi di controllo locale e la conservazione della laringe sono pari a quelli delle tecniche chirurgiche aperte. Al contrario delle tecniche aperte la microchirurgia laser evita la tracheostomia, la degenza in ospedale è più breve, il costo è ridotto e vi è una inferiore incidenza di disfagia dopo l'intervento.Le lesioni del terzo medio della corda vocale vera hanno tassi di controllo locale migliori e possono essere trattati con la microchirurgia laser, la cordectomia aperta o la RT, il controllo locale si avvicina al 100% dopo l'asportazione chirurgica, mentre con la sola RT si raggiunge un tasso di controllo locale del 95%. Il fallimento delle radiazioni può essere causato dalla presenza di invasione profonda non riconosciuta. Dopo l'asportazione chirurgica, un secondo tempo chirurgico o la RT possono essere usati per trattare un residuo o una recidiva di tumore. Sebbene la RT da sola ha ottimi risultati, un secondo ciclo di radiazioni per una recidiva o per un secondo tumore non può essere offerto e inoltre i tumori recidivanti non possono essere suscettibili di intervento chirurgico di conservazione dopo RT.La lesioni glottiche T2 con compromissione della mobilità delle corde vocali meritano una considerazione speciale, poiché hanno una prognosi peggiore rispetto ai tumori T2 con normale mobilità. La compromissione della mobilità vocale è di solito secondaria alla massa tumorale stessa o all'invasione profonda, la radioterapia è meno efficace nel controllare queste lesioni e questo è probabilmente dovuto al volume del tumore.La qualità della voce dopo chirurgia o RT è influenzata dall'estensione del tumore e dalla profondità di invasione, piccoli tumori superficiali lasceranno una voce eccellente sia con la chirurgia che con la RT, mentre i tumori con invasione muscolare avranno risultati inferiori sulla qualità di voce; inoltre, il tasso di controllo con RT sarà più basso. Il trattamento chirurgico prevede una migliore valutazione dell'estensione del tumore che in alcuni casi può essere soprastadiato. Per i piccoli tumori superficiali, la qualità della voce con la chirurgia o la RT è generalmente buona, con risultati comparabili.