Un'analisi fenotipica con citofluorimetria permette di differenziare le diverse popolazioni linfocitarie, fornendo informazioni sulla redistribuzione delle cellule immunitarie causata da diversi fattori, tra cui lo stato nutrizionale di un soggetto. 62 Le sottopopolazioni tipicamente analizzate comprendono:linfociti T helper (CD4+)-linfociti T citotossici (CD8+) -linfociti B (CD19+) -linfociti NK (CD16+CD56+)Ma possono essere estese a comprendere altri sottotipi cellulari, come linfociti naive (CD45RA+) e cellule della memoria (CD45RO+). Inoltre è possibile valutare lo stato di attivazione linfocitaria tramite il linfociti CD69+ per la fase iniziale e HLA-DR+ e CD95+ per quella finale. 83 Anche il rapporto CD4/CD8 è risultato un marker importante per valutare gli effetti dell'immunonutrizione, ma è attualmente utilizzato soprattutto nel monitoraggio dell'immunonutrizione su pazienti con tumori del distretto testa-collo. 62 Per quanto riguarda il carcinoma ovarico, tendenzialmente il rapporto CD4+/CD8+ è ridotto, ma nelle pazienti che vanno incontro a progressione di malattia o che rispondono poco ai trattamenti si è notato un lieve aumento della percentuale di CD4+ accompagnato da una diminuzione dei CD8+ portando ad un aumento del rapporto CD4+/CD8+. Inoltre, studiando retrospettivamente campioni di pazienti decedute durante lo studio, si è notato un progressivo aumento del rapporto, con un massimo poco tempo prima dell'exitus. In luce di questi risultati il rapporto CD4+/CD8+ sembra essere un utile indice di monitoraggio della progressione neoplastica. 84 In molte pazienti con carcinoma ovarico che sono andate incontro a recidiva dopo I Treg sono in grado di inibire la risposta T-cellulare sia antigene specifica sia aspecifica e possono perciò ridurre l'efficacia di trattamenti immunoterapici; per questa ragione il loro utilizzo è ad oggi considerato maggiormente in studi concernenti l'immunoterapia e non sono ancora stati presi in considerazione come biomarker idonei al monitoraggio degli effetti dell'immunonutrizione. 85 PD-1 e CTLA-4 sono molecole regolatorie della risposta immunitaria che interferiscono con la funzione T-cellulare e favoriscono l'elusione delle difese immunitarie anti-tumorali da parte delle cellule neoplastiche. Una loro evidente espressione a livello della massa tumorale è correlata ad una cattiva prognosi, per cui sono in studio diverse strategie immunoterapeutiche per bloccarne il legame con i rispettivi ligandi, favorendo la proliferazione dei linfociti infiltranti il tumore.Come per i Treg, il dosaggio di queste molecole e lo studio del loro funzionamento è ad oggi mirato allo sviluppo di nuove strategie immunoterapeutiche e non ne è stato valutato il comportamento in seguito a trattamenti immunonutrienti. 86 