Il trattamento di induzione cardine della PAM che si presenta con glomerulonefrite acuta prevede l'uso di glucocorticoidi e farmaci immunosoppressori come la ciclofosfamide e/o più recentemente l'anticorpo anti-CD20, rituximab.Questo tipo di trattamento standard porta ad una remissione in circa il 90% dei pazienti trattati.Storicamente il primo trattamento di una vasculite granulomatosa con ciclofosfamide, 2mg/kg/die, venne descritto da Fauci et al nel 1973 in 18 pazienti.Il trattamento prolungato per anni era tuttavia gravato da seri effetti collaterali quali infertilità, tumori del sistema linfo-emopoietico, anemia e linfopenia associata quest'ultima ad infezioni opportunistiche ricorrenti. Inoltre era frequente il verificarsi di gravi forme di cistite emorragica (50) (51).Questi effetti collaterali hanno portato ad ottimizzare i trattamenti successivi sviluppando regimi terapeutici diversi sia per quanto riguarda la dose/die che la durata del trattamento con agenti citotossici.In sintesi, dall'analisi della letteratura ( 52 Nei casi più gravi è frequentemente associata la plasmaferesi (7-10 sedute) mirata a rimuovere rapidamente gli immunoreattanti responsabili del danno tissutale.