Maschio di 28 anni con febbre intermittente da 15 gg e picchi fino a 39°C accompagnata da dolori muscolari e grave astenia. A domicilio prolungata terapia con paracetamolo, amoxicillina/ac.clavulanico e quindi ceftriaxone. Al ricovero esame clinico muto. Temp: 37.6°C, SaO2: 98%. PA: 150/90 mmHg. All’emocromo linfo-monocitosi relativa. GB: 9.400, N: 31.3%, L: 54,1%, M: 11.1%, LDH: 455 I.U/ml. PCR: 2,69 mg/dl, PCT: 0,18 ng/ml. All’ECG ischemia subepicardica anteriore. Ripetute consulenze cardiologiche non evidenzano patologia cardiaca. Widal-Wright, EBV, emocolture, es. parassitologico delle feci, autoimmunità, markers dell’epatite e reumatologici negativi. Pratica intanto RM cardiaca che evidenzia un quadro infiammatorio diffuso del grasso epicardico con aumento di segnale nelle sequenze a soppressione di grasso con diffuso enhancement post-contrastografico. Intanto il TORCH mostra positività per CMV IgM e quindi viene posta diagnosi di infezione da CMV. Dopo 6 giorni la febbre regredisce e al 10° giorno viene dimesso. Al follow- up a 7 giorni apiressia, negatività per CMV-DNA, inversione del rapporto CD4/CD8 (0,4). Si conferma la diagnosi di malattia da CMV in remissione. L’ECG risulta normale.