La quantità di grasso entro la midollare ed a livello dell'ilo varia grandemente, condizionando l'apparenza ecografica [27].Il linfonodo normale è costituito perificamente dalla corteccia ipoecogena e centralmente dall'ilo ecogeno. Se c'è una forte quantità di grasso al centro, questo diventa ipoecogeno, ed una sottile banda ecogena (la linea T) rimane tra la corteccia e il centro [28].In particolare, con l'aumento dell'età la corticale tende a divenire più sottile, fino ad una severa atrofia in alcuni casi, mentre aumenta l'infiltrazione adiposa dell'ilo.Nel giovane si distingue nettamente la corticale, composta da tessuto linfatico e da sinusoidi corticali pieni di fluidi, la quale appare ipoecogena, dalla midollare, che contiene come già detto cordoni midollari e sinusoidi e che appare isoecogena o iperecogena a seconda della quantità di grasso che contiene [27] .Anche l'ilo, normalmente collocato centralmente rispetto al linfonodo, ben visibile, appare ecogeno; è evidente la distinzione fra corticale ipoecogena e midollare iperecogena (con ilo centrale adiposo nettamente visibile) [27,29] .Quando nell'adulto un linfonodo è in involuzione adiposa, e pertanto quasi interamente rimpiazzato da grasso, esso è molto difficilmente identificabile, salvo che persista un alone di tessuto linfoide normale ipoecogeno alla sua periferia [30] . II livello (ascella media): situati tra il margine mediale e quello laterale del muscolo piccolo pettorale e includono i linfonodi inter-pettorali di Rotter; III livello (apice ascella): situati medialmente rispetto al margine mediale del muscolo piccolo pettorale [29,31,32,33] .