esposizione degli elementi fisiopatologici, diagnostici e terapeutici di maggior rilievo, sottolineandone l'evoluzione storica, supportata dai paralleli progressi della ricerca in tutti i campi affini alla dottrina medica.In particolare molti passi sono stati fatti dai primi tentativi di riparazione, documentati già nel XVII secolo ad opera di Banzer 1 . Da allora numerose tecniche ed altrettanti approcci chirurgici sono stati proposti, oltre ad una costante innovazione riguardante i materiali da innesto utilizzati.L'evoluzione, in questo ambito, è stata tumultuosa con l'utilizzo dapprima di materiale di origine epidermica e successivamente mesenchimale, autologo, omologo ed eterologo. Ciascuna di queste proposte è stata valutata in studi scientifici e difesa di volta in volta da diversi studiosi, senza tuttavia giungere a conclusioni definite ed universalmente accettate.Lo studio presentato nella seconda sezione di questo scritto riguarda in particolare un tipo di fascia eterologa che si è affiancata alle altre possibilità negli ultimi anni: il pericardio equino. Per testarne l'efficacia esso è stato posto a confronto con la fascia autologa ed il pericardio bovino sia sul piano anatomico, valutando quindi le percentuali di chiusura a lungo termine delle perforazioni timpaniche, sia su quello funzionale, registrando le modificazioni della soglia uditiva postoperatoria rispetto alla condizione preoperatoria. Nel nostro campione i pazienti operati con pericardio equino hanno mostrato tassi di successo anatomico paragonabili al gruppo operato con fascia autologa e superiori rispetto al gruppo che ha ricevuto il pericardio bovino; sul piano funzionale sono invece questi ultimi a godere del miglioramento uditivo più cospicuo, rispetto alle due alternative, che invece si equivalgono. Queste osservazioni sembrano essere, in primo luogo, legate alle caratteristiche biofisiche delle fasce autologa ed equina, più sottili e quindi modellabili dal chirurgo al fine di garantirne la massima adesione ai residui timpanici, nei Introduzione III confronti del pericardio bovino.Considerando ulteriori aspetti, quali costi, durata dell'intervento, compliance del paziente, il pericardio equino sembra quindi costituire un'interessante e valida scelta negli interventi di miringoplastica per via transmeatale, in particolare in pazienti già operati omolateralmente con fascia autologa, che presentino una recidiva.