Il trofismo del tessuto endometriale è strettamente dipendente dal contesto ormonale femminile, con ampie variazioni durante uno stesso ciclo mestruale dettate dall'equilibrio tra estrogeni e progesterone. Lo scompenso di questo equilibrio, con aumento della quota estrogenica, comporta una risposta endometriale esuberante e intensa, con maggior numero di mitosi e, in definitiva, iperplasia. Le cause che possono portare a un incremento degli estrogeni sono diverse: obesità (le cellule adipose convertono l'androstenedione in estrone, un estrogeno), Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), tumori a cellule della granulosa (secernenti estrogeni), farmaci, o la stessa terapia sostitutiva post-menopausale.