Il processo infiammatorio pelvico secondario alla perforazione diverticolare può rendere la ricanalizzazione dopo resezione secondo Hartmann piuttosto difficoltosa. La raccomandazione è quella di dilazionare questa procedura almeno 3 mesi dopo il primo intervento poiché il rischio di deiscenza anastomotica prima di tale periodo è elevato 155 (teoricamente le aderenze che si sviluppano nella pelvi diventano meno tenaci con il passare del tempo ma l'attesa di 3 mesi è pur sempre un periodo arbitrario). L'unico vero vantaggio di questa attesa è quello di garantire la piena ripresa fisica del paziente dopo il pregresso intervento: occorre reintervenire quindi solo quando il paziente si trovi in un buono stato di salute. Purtroppo per alcuni questa situazione non viene raggiunta e pertanto essi rimarranno con una colostomia definitiva.Le probabilità di ripristino della continuità dopo intervento di Hartmann sono del 60% e variano al variare della patologia che ha condotto all'intervento. Nel caso della sigmoidite diverticolare le probabilità vanno dal 70 al 90% 156,157 . Questo atto non è privo di complicazioni: la mortalità oscilla tra lo 0 ed il 4% e la morbilità media è del 25-30%.Il ripristino della continuità può essere effettuato con accesso laparoscopico o laparotomico.