Ridotti livelli di calcemia si riscontrano con una certa frequenza nella pratica clinica. In caso di riscontro di ipocalcemia, è necessario considerare ed escludere una serie di cause concomitanti che possono simulare questo evento patologico 74 .Negli esami ematochimici viene normalmente ricercato il calcio totale (calcio ionico e calcio legato alle proteine). La forma biologicamente attiva di calcio è però solo quella ionizzata. In caso di ipocalcemia, vanno innanzitutto indagati i livelli di albuminemia: se normale, saremo indotti a pensare ad una VERA ipocalcemia. In caso di ipoalbuminemia, la calcemia deve essere considerata tramite una fattore di correzione. In seguito alla correzione, il calcio ionizzato potrà risultare normale (FALSA ipocalcemia) o ridotto (VERA ipocalcemia).L'ipoalbuminemia può presentarsi, ad esempio, in caso di malnutrizione proteica, cirrosi epatica, sindrome nefrosica.Accanto a queste analisi, va indagato il Magnesio (Mg), il quale regola l'attività elettrica di membrana e concorre all'equilibrio elettrolitico. Sia l'ipo che l'ipermagnesiemia sono associati ad ipocalcemia. La diagnosi differenziale risulta agevole in quanto l'ipomagnesiemia è associata anche ad ipocalciuria, mentre l'ipermagnesiemia è associata ad ipercalciuria.L'ipomagnesiemia si presenta soprattutto in caso di malassorbimento intestinale, vomito, diarrea, alterato riassorbimento tubulare renale. L'ipermagnesiemia si presenta come complicanza secondaria dell'insufficienza renale. Nel caso di alterazione del dosaggio di Mg, saremo di fronte ad una FALSA ipocalcemia. Se il dosaggio di Mg risulterà normale, l'indagine sarà diretta al dosaggio del PTH.In caso di dosaggio ridotto del PTH saremo di fronte ad ipoparatiroidismo, in caso di dosaggio elevato ad iperparatiroidismo secondario. In entrambe le situazioni andranno eseguiti ulteriori accertamenti al fine di determinarne l'eziologia. 