Fino ai primi decenni del 1900, l'anestesia locale era la procedura di scelta per molti pazienti sottoposti a chirurgia endocrina cervicale. Negli anni successivi, con i progressi della tecnica chirurgica e dell'anestesiologia, questa procedura è stata trascurata, mentre dal 1970 in poi, soprattutto in America e in Australia, è stata nuovamente utilizzata.Nella chirurgia dell'iperparatiroidismo primitivo, le procedure mininvasive effettuabili, in casi selezionati, in anestesia locale sono: la MIP open, la MIVAP e la PTx radioguidata.L'anestesia locale può essere attuata con:-Blocco del plesso cervicale profondo: i punti di repere sono costituiti dai tubercoli delle apofisi trasverse cervicali. L'anestetico si infiltra perpendicolarmente al piano cutaneo, bloccando solo C2, C3, C4, risparmiando il nervo frenico. In questo modo si ottiene una buona anestesia sulla sensibilità del collo, della nuca e della fossa sovra clavicolare.-Blocco del plesso cervicale superficiale: si identifica il bordo posteriore del muscolo sternocleidomastoideo (SCM) e si inietta l'anestetico nel punto mediano.-Modified cervical block: rappresenta un'alternativa alle tecniche classiche. Consiste nell'associazione tra il blocco cervicale superficiale e l'anestesia infiltrativa per strati successivi. E' attuata dal chirurgo operatore, ma è indispensabile la presenza e la collaborazione dell'anestesista.Controindicazioni.-pregressi interventi cervicotomici;-posizione dell'adenoma difficile da raggiungere o diagnosi di iperplasia ghiandolare diffusa;-presenza di gozzi retro sternali o molto voluminosi;-tiroidite o pregressa radioterapia cervicale;-obesità grave e difficoltà a sopportare la posizione supina;-impossibilità di comunicare correttamente con il paziente.