Il sistema classificativo di Gleason ha valore predittivo: ad esempio è stata dimostrata un'ottima correlazione tra GS e presenza di metastasi linfonodali [11] . Il GS non è più attendibile dopo ormonoterapia o radioterapia a causa delle alterazioni istologiche indotte da tali trattamenti [11] .Sul preparato istologico è anche possibile valutare il grado di Mostofi, il quale si basa sull'anaplasia nucleare (grado 1, 2 o 3 attribuito rispettivamente a modificazioni lievi, moderate o marcate del nucleo). Tale sistema è semplice e riproducibile ma ha il difetto di non tenere conto dell'eterogeneità della neoplasia.Altri parametri clinicamente importanti derivanti dall'analisi istopatologia delle biopsie sono: sede di ogni prelievo bioptico, numero totale delle biopsie positive, percentuale di compromissione di ogni singolo campione bioptico in rapporto alla lunghezza totale del frustolo in esame e l'interessamento neoplastico perineurale.Esistono infine altri fattori prognostici individuabili alla diagnosi dopo prostatectomia radicale come la valutazione dei margini di resezione, dell'infiltrazione capsulare, dell'invasione perineurale, dell'infiltrazione delle vescicole seminali e della presenza di istotipi diversi dall'adenocarcinoma come per esempio la presenza di cellule con differenziazione neuroendocrina. È stato dimostrato che l'interessamento capsulare, e principalmente lo sconfinamento della capsula, si associa ad un significato prognostico sfavorevole, ovvero in caso di prostatectomia radicale, se il tessuto neoplastico supera i limiti chirurgici, è aumentato il rischio di recidiva locale, e che l'invasione delle vescicole seminali si associa ad un maggior numero di recidive locali e di metastasi linfonodali [12] .