Questo aspetto si accompagna spesso all'appiattimento affettivo. È un sintomo meno frequente di quest'ultimo e può fare la sua comparsa in tutte le fasi della malattia.Consiste in una particolare "dissociazione" tra i contenuti del discorso del paziente e l'espressività emozionale che li accompagna. Nel paziente schizofrenico la discordanza tra le due forme di comunicazione tende ad essere persistente e, tipicamente, quando è presente la discordanza, il paziente tende a manifestare una risonanza emotiva inadeguata, sproporzionata o solo marginalmente correlata ai contenuti ideativi che espone verbalmente. Può così accadere che il paziente schizofrenico sorrida incongruamente mentre espone eventi luttuosi o dolorosi o, viceversa, appaia triste ed angosciato parlando di cose di poca importanza. Il "ridere da solo senza motivo", che caratterizza il comportamento di taluni schizofrenici, può rientrare nel contesto generale della incongruità affettiva, così come alcuni comportamenti impulsivi ad alta connotazione emozionale indotti da stimoli esterni apparentemente irrilevanti. Nella discordanza affettiva rientra infatti anche una certa aggressività che caratterizza alcuni schizofrenici; soprattutto all'inizio della malattia, è frequente l'osservazione di come l'unica emozione che viene mantenuta e anzi aumentata di intensità, in un panorama che è già caratterizzato da un certo isolamento affettivo, è l'ostilità unita ad una generale facilità ad irritarsi.