Donna di 91 anni giunta per comparsa di dolori addominali e rettorragia. Nella anamnesi LLC non in terapia. All’ingresso riscontro di WBC 131.000. Iniziato trattamento con Clarombucile e sottoposta a fibroretto- scopia con evidenza di: “Rivestimento mucoso ricoperto da pseudo-membrane”. La ricerca della tossina del C. Difficilis risultava negativa e l’esame istologico rilevava un infiltrato costituito da essudato fibrino-granulocitario. Dopo consulto gastroenterologico l’orientamento era una MICI pertanto la paziente è stata dimessa in terapia con Mesalazina 400 mgx3/die, Prednisone 25 mg/die e prenotata per nuovo ricovero ad 1 mese. Dopo circa 1 settimana rientra in reparto per ricomparsa di diarrea e dolori addominali intensi. Effettua pancolonscopia che evidenzia: “Mucosa edematosa e congesta con erosioni ed ulcerazioni; praticate biopsie”. Il quadro endoscopico risultava compatibile con diverse ipotesi diagnostiche (MICI, colite ischemica, CMV); pertanto sono stati richiesti: calprotectina fecale, CMV-DNA sul sangue. La ricerca del CMV-DNA sul sangue è risultata positiva e confermata all’esame istologico. Iniziata terapia con Ganciclovir ev 500 mgx2/die con miglioramento clinico. In 7° giornata contrazione della diuresi e comparsa di stato soporoso; gli esami ematochimici mostravano un quadro di insufficienza renale acuta. Iniziato trattamento dialitico senza alcun miglioramento. Nei giorni successivi comparsa di melena ed ipotensione fino all’exitus.