Per innesto si intende il trasferimento di un frammento di uno o più tessuti da un'area (donatrice) ad un'altra (ricevente) dello stesso o di un altro individuo con la completa interruzione della vascolarizzazione e dell'innervazione dello stesso frammento.Gli innesti cutanei (I.D.Einnesti dermo-epidermici), largamente impiegati in dermochirurgia e chirurgia plastica sia per la rapidità di esecuzione dell'intervento che per la versatilità, trovano indicazione nella copertura di deficit di superficie cutanea.Gli innesti per definizione sono sprovvisti di circolazione autonoma. L'attecchimento è il processo mediante il quale l'area ricevente si unisce all'innesto e lo vascolarizza.Affinchè un innesto cutaneo possa attecchire, una volta disteso sull'area ricevente, è indispensabile garantire l'assoluta immobilità del trapianto e la massima aderenza tra le superfici poste a contatto. E' consigliabile pertanto effettuare delle incisioni sulla cute innestata per favorire la fuoriuscita di eventuali raccolte sierose e/o ematiche, nonché disporre una medicazione compressiva sul tessuto innestato. Per fare ciò si suturano i bordi dell'IDE con punti staccati, alcuni dei quali vengono lasciati lunghi al fine di fissare una spugna o un tampone di garza sull'innesto.L'attecchimento di un innesto cutaneo può essere ostacolato o impedito da:• mediocri condizioni generali del paziente;• area ricevente in condizioni non idonee (granulazione assente o non valida, presenza di abbondante fibrina e/o tessuto necrotico e/o escara, segni clinici locali di infezioni, aree radiodermiche, aree cicatriziali. ecc.);• raccolta di essudato e/o di sangue tra innesto e letto ricevente;• eccessivo spessore dell'innesto che non deve mai superare 1.5 mm (ad esempio il cuoio capelluto e la cute del dorso sono troppo spessi se prelevati nella loro totalità per potersi nutrire sufficientemente con la circolazione plasmatica nella prima fase del processo di attecchimento);• immobilizzazione insufficiente dell'innesto;• infezione Bisogna inoltre tenere presente che :• gli innesti cutanei non possono essere apposti su superfici ossee prive di periostio o su superfici cartilaginee prive di pericondrio, perché la mancanza dell'apporto vascolare non ne permetterebbe la sopravvivenza;• tendini e nervi non devono essere coperti con un innesto perché la formazione di tessuto cicatriziale che si verrebbe inevitabilmente a creare ostacolerebbe lo scorrimento tendineo e la conduttività nervosa, dando luogo a parestesie ed ipoestesie;• l'utilizzo degli IDE è controindicato sopra o vicino ad articolazioni (fatta eccezione per gli innesti di cute totale);• l'utilizzo degli IDE è sconsigliato qualora occorra riempire cavità o qualora la superficie da coprire debba essere sottoposta a forti pressioni o ripetute sollecitazioni meccaniche (ad esempio la superficie plantare del piede).