L'ematoma intramurale può essere considerato una variante della dissezione, caratterizzata dall'assenza di una porta di entrata e di uscita evidente.Il falso lume è generato da un'emorragia localizzata nella tunica media o a livello dei vasa vasorum che dall'avventizia penetrano nella media, o da una minuscola lacerazione tra intima e media. L'assenza di fori di rientro genera un ematoma confinato alla tunica media, detto intramurale. Nel 50-80% dei casi si localizza a livello dell'aorta ascendente.