La Pressione Transpolmonare (P trans) è la differenza tra la pressione interna agli alveoli, mediamente uguale alla pressione di plateau (P plat), e la pressione che si trova all'esterno degli alveoli, ossia la pressione pleurica durante l'occlusione di fine inspirazione 108 . Nella figura 8 si può riassumere meglio il concetto:  La variazione inspiratoria di pressione transpolmonare è interessante perchè legata al concetto di strain, un altro fattore che sembra essere coinvolto nel VILI, ma nella pratica clinica si è soliti far riferimento allo stress identificato dalla pressione transpolmonare di fine inspirazione, per diversi motivi:1. la strategia di ventilazione meccanica che limita la pressione di plateau, identificata come stima dello stress, è efficace nel ridurre la mortalità nei pazienti con ARDS 51 . La 