Il rimodellamento osseo è una delle potenziali cause di fallimento a lungo termine degli impianti, soprattutto di quelli cementati 101 .Un significativo riassorbimento osseo è stato riportato in presenza di steli metallici di dimensioni molto grandi.Il diametro dello stelo, l'estensione del rivestimento poroso, la presenza di bone ingrowth, l'età ed il sesso del paziente e la presenza di una preesistente osteopenia sono stati evidenziati come potenziali fattori di rischio 102,103,104,105 . Sicuramente l'utilizzo di grossi steli rigidi in combinazione con una preesistente osteopenia può portare ad una perdita quasi completa delle corticali ossee, con drammatiche conseguenze dal punto di vista radiografico e serie conseguenze cliniche.Le caratteristiche meccaniche dell'osso ed il suo rimodellamento possono essere inficiati da un gran numero di fattori correlabili allo stelo protesico: il suo spessore, la sua localizzazione e la presenza ed il tipo di rivestimento poroso eventualmente presente 106,107,108,109,110 .I modelli sperimentali hanno dimostrato che la presenza di un rivestimento poroso modifica maggiormente la velocità di riassorbimento osseo piuttosto che la sua severità. Inoltre il tipo di rivestimento poroso non influenza né la quantità né il pattern di rimodellamento osseo a lungo termine.I dati provenienti da tali studi suggeriscono che la velocità di perdita ossea possa essere ridotta tramite la diminuzione della quantità di rivestimento poroso anche se in seguito si è osservato come la reale entità di tale perdita sia trascurabile.La durezza dello stelo si è rivelata essere un'importante variabile capace di influenzare l'estensione globale del processo di rimodellamento.Gli steli compositi con bassa durezza si sono rivelati i più efficaci negli animali da esperimento ed hanno costituito la base per lo sviluppo degli steli femorali non cementati.