Con questa procedura si entra nella sezione strettamente terapeutica della Radiologia Interventistica. La nefrostomia percutanea consiste nel posizionamento di un catetere di drenaggio a livello della pelvi renale.Il primo a descrivere l'accesso percutaneo per tale procedura fu Goodwin nel 1995, in seguito il suo utilizzo si espanse a tal punto che oggi è il primo approccio terapeutico per i pazienti in cui è stata riscontrata un'ostruzione ureterale alla pielografia anterograda. La nefrostomia percutanea inoltre rappresenta il punto di partenza per qualsiasi altra procedura percutanea successiva (ureteroplastica, posizionamento di stent, biopsia, pielografia, rimozione di corpi estranei…) [121;124;126].Le indicazioni alla nefrostomia sono quindi molteplici, assumendo il ruolo di intervento temporaneo, nell'attesa di altre procedure, o di intervento risolutivo, come in situazioni di anuria ostruttiva o di pionefrosi in cui la nefrostomia si rende essenziale per la decompressione delle vie escretrici. [121;127].La percentuale di successo della procedura è molto elevata, in Letteratura sono riportati valori del 90-99% con un'incidenza di complicanze maggiori dello 0. La tecnica, ora in disuso, è stata sostituita dalla tecnica di Seldinger modificata, in quanto quest'ultima viene effettuata tramite un'unica puntura.