paziente di 83anni, in TAO per FA cronica, sottoposto a bonifica dentaria per ascesso odontogeno, viene ricoverato per anermizzazione severa(Hb= 7,0g/dL), edema arto inferiore dx, disidratazione, ipertermia, insufficienza renale acuta (creatinina 5,21mg/dL) verosimilmente prerenale; INR 6; l’ECD arto inferiore dx evidenziava ematoma intramuscolare della gamba; non TVP; sospeso Warfarin; trasfuso con 2 concentrati di Gr; Emocoltura positiva per Staphylococcus aeurus; avviata Vancomicina a posologia adatta per presenza di IRA; urocoltura pos per E Coli, avviato in associazione Cefotaxime. Per riscontro di ulteriore anemizzazione e persistenza per diversi giorni di elevazione di INR (3.5-4) con aPTT di 86 sec, sono stati eseguiti ricerca di Ab APL, LAC e dosaggio dei fattori della coagulazione senza peraltro evidenza di alterazioni. Alla sospensione della terapia antibiotica progressiva riduzione dell'INR(1.4 alla dimissione) e miglioramento della funzione renale.Il caso clinico evidenzia come frequentemente sono osservabili in corso di terapia con AVK rilevanti interferenze farmacologiche che possono altresi’ indurre “scoagulazione” che persiste dopo sospensione dell’ AVK, anche in presenza di una condizione morbosa, come la sepsi, nella quale, come è noto, si verifica un'attivazione della cascata coagulativa.