Il posizionamento errato in varo dello stelo femorale nel corso di un intervento di protesi totale d'anca è un'evenienza tutt'altro che rara (1)(2)(3)(4) .Analizzando il numero di steli impiantati nel nostro centro, si è notato come 4,3% degli steli non cementati sia stato impiantato in varo, per cui è diventata una condizione da analizzare.Tale studio nasce infatti dalla constatazione che, di fronte a un paziente con uno stelo non cementato di protesi totale d'anca impiantato in varo, non si abbiano evidenze certe sulla necessità di adottare un approccio diverso rispetto a quello attuato nei casi di stelo non varo. La letteratura a riguardo è scarsa e contradditoria, pertanto tale studio si prefigge l'obbiettivo di confrontare i risultati clinici e radiografici di pazienti con stelo femorale impiantato in varo con quelli di pazienti con stelo posizionato correttamente.L'ipotesi di partenza è che non vi fossero differenze statisticamente significative tra i due gruppi.Mentre per gli steli cementati impiantati in varo la letteratura è d'accordo nell'affermare che si associno a una prognosi peggiore (54)(55) , per gli steli non cementati non vi è consenso. Infatti lo stelo cementato posizionato in varo, come mostra Munuera nel suo studio (54) , incrementa il rischio di precoce revisione (46% a un follow up di 16 anni) e Jaffe e Hawkins (55) confermano questo dato (37,5% a un follow up di 15 anni).Al contrario, per gli steli non cementati impiantati in varo sono pochi gli studi condotti (1)(2)(3)(4)(5)(6) e inoltre manca un giudizio concorde riguardo gli outcomes funzionali.Gli studi a favore dell'ipotesi che l'allineamento in varo dello stelo femorale non comporti risultati funzionali differenti rispetto all'allineamento normale sono quelli pubblicati da Khalily (2002) (1) , De Beer (2006) (2) , Berend (2007) (3) e infine Byung-Woo (2008) (4) .L'articolo di Khalily (1) dimostra che i risultati clinici (Harris e ROM) e radiografici (segni radiografici di perdita ossea e cedimento)del gruppo dei pazienti con stelo impiantato in varo sono sovrapponibili a quelli del gruppo il cui stelo presenta un asse corretto. In tale studio nessuno stelo impiantato in varo si associa a segni di perdita ossea e instabilità a livello radiografico e nessun paziente presenta dolore a livello della coscia.