La TEM si avvale innanzitutto di un rettoscopio operativo con un diametro di 4 cm, forma a becco di flauto, disponibile in due lunghezze, di 12 e 20 cm (fig. 5); esso viene inserito nel retto con un introduttore atraumatico dopo che è stata effettuata una modica divulsione anale; successivamente l'introduttore viene rimosso e si pone sull'estremità esterna un diaframma con una finestra centrale, che viene collegato ad una fonte luminosa e a una doppia palla per dilatare il retto prima dell'avvio dell'insufflatore automatico. Questo permette la localizzazione della lesione ed il corretto posizionamento del rettoscopio stesso.Successivamente esso viene connesso al braccio di Martin, che è provvisto di tre snodi la cui posizione può essere variata agendo su di un'unica maniglia. A questo punto si rimuove la finestra e si inserisce il diaframma con i tre accessi per gli strumenti e l'accesso centrale per l'ottica. I vari accessi vengono rivestiti con cuffie di silicone che permettono il passaggio degli strumenti evitando la perdita dello pneumoretto.Al rettoscopio è associata un'ottica stereoscopica angolata che offre un'immagine tridimensionale magnificata; in parallelo a questa è inserita un'ottica di 5 mm che può essere collegata ad una videocamera, così da proiettare l'immagine operatoria sullo schermo televisivo.Lo pneumoretto viene ottenuto utilizzando un insufflatore concettualmente simile a quello utilizzato in laparoscopia, in grado di svolgere la funzione di aspiratore a diverse velocità e di lavaggio del campo operatorio. 