Questo tipo di intervento viene eseguito quando una resezione di un tumore del pavimento della bocca con mandibolectomia marginale deve essere eseguita in continuità con la dissezione radicale del collo (figura 3).Il paziente è posto sul letto operatorio sotto anestesia generale con intubazione naso-tracheale.L'incisione, che permette l'elevazione di un lembo inferiore di guancia, inizia all'apice del processo mastoideo, si dirige anteriormente lungo la cute della regione cervicale superiore fino alla linea mediana, dove si porta verso l'alto dividendo il mento e il labbro inferiore. Un'ulteriore incisione verticale curvilinea si diparte al punto centrale dell'incisione traversa fino alla clavicola per facilitare l'esecuzione della dissezione radicale dei linfonodi cervicali.La dissezione viene effettuata secondo la tecnica tradizionale, tranne per il livello I che rimane ancorato al tumore primitivo. Attenzione deve essere posta per preservare il ramo mandibolare del nervo faciale.Viene sollevato il lembo di guancia e si procede all'incisione dei tessuti molli sovrastanti la mandibola. Con un elettrobisturi viene esposto il periostio del corpo della mandibola dalla sinfisi fino all'inserzione del muscolo massetere vicino l'angolo mandibolare. Si prosegue con l'incisione della mucosa a livello del solco gengivobuccale dalla linea mediana al trigono retromolare.Quest'ultima incisione viene approfondita attraverso i tessuti molli esponendo la corticale della mandibola, permettendo in questo modo l'elevazione del lembo inferiore di guancia.