Nel rapporto iniziale che descrisse i risultati del "National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project" nel trial riguardante l'uso del tamoxifene come terapia adiuvante nel carcinoma mammario, gli Autori sentenziarono che "il carcinoma dell'endometrio non dovrebbe essere considerato alla pari del carcinoma della mammella dal momento che nella maggior parte dei casi viene diagnosticato precocemente e curato adeguatamente con l'intervento chirurgico". 1 In realtà, questa visione generale che classifica il carcinoma dell'endometrio come "inoffensivo" è da dimostrare e non corrisponde al vero in oltre il 30 % dei casi.Infatti esistono degli adenocarcinomi , tra i quali l'istotipo sieroso papillifero è il più frequente, con caratteristiche istologiche peculiari e comportamenti più aggressivi rispetto agli adenocarcinomi di tipo endometrioide. Alla stessa stregua, i carcinosarcomi, i carcinomi a cellule chiare e gli indifferenziati sono tumori aggressivi associati ad una prognosi peggiore rispetto ai carcinomi endometriali "classici" Gli istotipi sieroso papillifero ed a cellule chiare per definizione sono considerati tumori di alto grado. Il grado di coinvolgimento extrauterino è elevato, anche in assenza di invasione miometriale profonda, come anche l'alta frequenza di ripetizioni di malattia a distanza in assenza di coinvolgimento extrauterino.Nel 1983 Bokhman classificò gli adenocarcinomi endometriali in due classi: il tipo I, estrogeno correlato, solitamente insorge in un setting di iperplasia endometriale e presenta istotipo endometrioide, di basso grado e comportamento non aggressivo. 2  il tipo II, non correlato all'iperestrogenismo, può essere di differenti tipi istologici (in particolar modo sieroso papillifero ed a cellule chiare) ed ha comportamento più aggressivo con prognosi grave.