Le complicanze della NSM sono tutte quelle che si possono manifestare nel corso di un qualunque tipo di mastectomia e possono essere dovute alla mastectomia in sé o alla ricostruzione.Le complicanze precoci sono: ematomi, lacerazioni muscolari, infezioni, deiscenza delle suture, necrosi del lembo cutaneo o del complesso areolacapezzolo (peculiare della NSM) ed esposizione parziale della protesi, linfostasi transitoria del braccio, flebotrombosi, linfangiti.Quelle tardive sono: dislocazione della protesi, fibrosi capsulare, linfedema dell'arto, deficit motorio della spalla e dell'arto, scapola alata.Le donne possono lamentare con diversa intensità e frequenza: sensazioni dolorose, fitte, formicolii, intorpidimento, pesantezza del braccio e/o dell'avambraccio, senso di stiramento, costrizione e dolore riferito alla ferita, all'ascella e al torace, dolore alla spalla localizzato anteriormente, dolore a fitte all'angolo inferiore della scapola.La necrosi totale o parziale del complesso areola-capezzolo è la complicanza peculiare e più frequente della nipple sparing mastectomy; in letteratura l'incidenza oscilla tra lo 0 e 48%, anche se la maggior parte degli studi riporta una percentuale inferiore al 10% 74 . Un confronto tra i diversi studi è difficile per il fatto che molti hanno una numerosità ridotta; inoltre le tecniche chirurgiche (incisione) non sono standardizzate e non vi è nessuna misura oggettiva per valutare l'estensione e la gravità del processo.La necrosi è sicuramente influenzata da fattori legati sia alla paziente che alla tecnica chirurgica impiegata. Komorowski et al. 99 riferisce che, nella sua casistica, un'età superiore ai 45 anni ha avuto un impatto significativo sul rischio di necrosi;Garwood et al. 93 segnala il fumo come fattore di rischio più influente legato alla paziente. Nel complesso, tuttavia, nella maggior parte degli studi che hanno affrontato questo aspetto, i fattori legati alla paziente quali età, fumo, malattie vascolari e diabete non sono risultati particolarmente influenti.Fattori di rischio sicuramente molto più importanti sono: una precedente irradiazione della mammella, il tipo di incisione cutanea utilizzata, l'eventuale asportazione del cilindro all'interno del capezzolo contenente i dotti, lo stiramento del lembo cutaneo durante l'asportazione della ghiandola mammaria, l'utilizzo di elettrobisturi e conseguenti lesioni da calore, la ricostruzione immediata con protesi definitiva ed eccessiva tensione della cute.La gestione di un capezzolo necrotico è differente in funzione dell'estensione e della gravità. Alcuni autori raccomandano l'escissione a tutto spessore delle necrosi totali, procedendo all'asportazione del CAP 86 ; altri propongono un atteggiamento d'attesa a condizione che non vi sia alcun rischio di infezione.Necrosi parziali e superficiali possono essere, invece, gestite conservativamente 100 . 