G.R., uomo di anni 71, giunge alla nostra osservazione per storia di dolore toracico ricorrente in sede supero-anteriore da circa 30 anni. All’E.O.: distensione delle articolazioni sterno-claveari, acne in regione sternale e lesioni cutanee plantari che il dermatologo identificava come pustolosi plantare. I risultati degli esami di laboratorio rivelavano elevati valori di VES e PCR; HLA - B27, ANA, fattore reumatoide e markers neoplastici nella norma. Una scintigrafia ossea con Tc 99 bifosfonato mostrava il cosidetto “segno della testa di toro”, determinato da un aumentato uptake del radionuclide a livello dello sterno e delle estremità sternali di entrambe le clavicole. Si osservava inoltre una corrispondente sclerosi ed iperostosi alla TC nella stessa sede.