L'intervento di endoarteriectomia in caso di stenosi carotidea asintomatica uguale o maggiore al 60% (valutata sempre con il metodo NASCET) è indicato solo se il rischio perioperatorio (entro un mese dall'intervento) di complicanze gravi (ictus invalidante o morte) è inferiore al 3%, e comunque il beneficio dell'intervento, rispetto alla terapia medica conservativa, risulta evidente e con vantaggio progressivo negli anni, solo dal terzo anno successivo alla procedura.Nonostante un rischio di ictus perioperatorio e di morte di circa il 3%, l'endoarteriectomia riduce il rischio assoluto di ictus dell'1% per anno.L'obiettivo principale è quello di selezionare i criteri per identificare i pazienti con stenosi asintomatica a più alto rischio, cioè con incidenza annuale di ictus superiore al 4%. Nel paziente asintomatico, la presenza di lesioni cerebrali silenti evidenziate all'esame TC risulterebbe correlata con una più alta incidenza di eventi neurologici tardivi e quindi con una peggiore prognosi neurologica a lungo termine.  