Donna di aa 51 ricoverata per febbre con picchi fino a 41°C, nausea, vomito, mialgie. In anamnesi nell’anno precedente diagnosi di timoma infiltrante, stadio III/Masaoka, con miastenia gravis ed ipogammaglobulinemia. Terapia in corso con glucocorticoidi ed anticolinesterasici. Durante il ricovero febbre remittente con cefalea e torpore. L’emocromo mostrava 12.000 GB con il 92% di neutrofili e PCR: 11,26 mg/l. Veniva effettuata l’emocoltura e quindi iniziata terapia antibiotica empirica compatibile con la miastenia a base di Ceftarolina Fosamil 600 mg x 2 e Fluconazolo 200 mg/die dopo prima dose doppia. Intanto l’emocoltura risultava positiva per Listeria monocytogenes. Si decideva quindi di impiegare Piperacillina/Tazobactam 2+0,25g x3 con rapido miglioramento clinico e scomparsa della febbre. Dopo 4 giorni di terapia la PCR era diminuita a 0.49 mg/l con GB: 5.390 e N: 76.1%. La paziente veniva quindi dimessa con Ampicillina 2g/die per altri 10 giorni e indicazioni di specifica igiene alimentare.