Sezione del retto con suturatrice meccanica La sezione distale del retto dopo escissione totale del mesoretto può essere una manovra difficoltosa poiché si deve ottenere una linea di sezione perpendicolare all'asse del retto stesso ed evitare una sezione trasversale. Per ottenere ciò è preferibile utilizzare le suturatrici articolabili di recente introduzione. Inoltre è fondamentale una buona trazione sul retto e una energica spinta sul perineo centrale dall'esterno per fare risalire di alcuni centimetri il retto distale verso l'addome. Poiché ci troviamo a livello dell'ampolla rettale il retto è qui piuttosto largo; è tuttavia preferibile usare 2-3 cariche di suturatrice 45 mm piuttosto che suturatrici da 60 mm, ingombranti e di difficile introduzione nel fondo dello scavo pelvico.Noi siamo soliti utilizzare suturatrici endoscopiche con cariche per tessuti medi (carica blu). Una volta sezionato distalmente il retto si controlla l'emostasi e si verifica la completa mobilizzazione della flessura splenica. Prima di passare alla minilaparotomia si deve afferrare la parte prossimale della linea di sutura (cioè il retto sezionato) con due pinze atraumatiche in modo da poter estrarre correttamente il retto una volta realizzata la minilaparotomia e dunque perso il pneumoperitoneo. Interrotta quindi l'insufflazione di CO 2 si procede all'esteriorizzazione del pezzo operatorio attraverso una minilaparotomia di servizio di 4-6 cm, protetta da un sacchetto in plastica impermeabile a cellule e a liquidi. Le sedi di minilaparotomia abitualmente sono praticate o in sede di Mc Burney o in sede sovrapubica dopo aver assicurato il moncone rettale con la pinza atraumatica laparoscopica dell'assistente e quella dell'operatore. Il colon viene così ad essere esteriorizzato (fig. 8) e quindi preparato per la sezione dello stesso a monte della lesione rettale.