vs. 39 (56,7%). Il parametro di età più avanzata del donatore è stato confermato all'analisi secondo il modello di regressione logistica multivariata, che ha evidenziato un aumento statisticamente significativo del rischio di sviluppo di fibrosi a lungo termine (5 anni in questa analisi) per età del donatore>40 anni. Non è stata riscontrata una correlazione statisticamente significativa sulla base della durata del CIT, né delle altre variabili tra cui alterazioni istologiche delle biopsie T=0, complicanze post-operatorie, alterazione dei LFTs o episodi di rigetto. Il sistema di classificazione LAFs ha reso possibile definire la localizzazione della fibrosi, identificata in modo prevalente a carico degli spazi portali (85% a 6 mesi di distanza dal trapianto, 75% a 5 anni) e di minor entità a livello sinusoidale (8% a 6 mesi e 15% a 5 anni) e centrolobulare (7% a 6 mesi e 12% a 5 anni).Conclusioni: La nostra analisi ha dimostrato che la prevalenza della fibrosi del graft a medio e lungo termine dopo trapianto di fegato pediatrico è elevata, ma di basso grado quando valutata con tre diversi sistemi di classificazione. Rispetto ai convenzionali METAVIR e Ishak, il LAFs risulta più efficacie nella caratterizzazione del grado della vi fibrosi; inoltre, la valutazione con LAFs ha permesso l'identificazione di aree a più elevata incidenza di fibrosi ed ha altresì reso possibile la definizione delle possibili dinamiche di sviluppo della fibrosi stessa. Lo sviluppo di fibrosi non è influenzato da variabili relative al ricevente ma solo da fattori relativi al trapianto. L'età avanzata del donatore (>40 anni) rappresenta il maggiore fattore di rischio per lo sviluppo di fibrosi di grado moderato a 5 anni dal trapianto, tuttavia, a causa della limitata disponibilità di donatori, e dell'elevato numero di pazienti che ricevono un fegato split da donatori cadaverici adulti, l'età del donatore è una variabile non modificabile. É dunque importante controllare e limitare gli altri fattori di rischio per la fibrosi, riducendo il CIT, esercitando un monitoraggio rigoroso sull'aderenza al protocollo e sui dosaggi dell'immunosoppressione, sul mantenimento dei test di funzionalità epatica all'interno del range di normalità, e con attenzione all'eventuale sviluppo di autoanticorpi de novo. • Connettiviti e Vasculiti Sistemichevii• Malattia di Kawasaki• Linfomi Hodgkin/non-Hodgkin• Leucemie acute e altre malattie mieloproliferative• Malattia veno-occlusiva• Graft Versus Host Disease (GVHD)• Anemie Emolitiche• Coagulazione Intravasale disseminata (CID)• Malattie Infiammatorie Intestinali (IBDs)• Amiloidosi