Possono manifestarsi come brevi episodi subclinici, fino a crisi generalizzate tonico-cloniche e allo stato di male epilettico. Il methotrexate (intratecale o endovenoso) è il farmaco più spesso associato all'induzione di crisi epilettiche nei bambini, con un'incidenza riportata del 13% nei pazienti oncologici in trattamento [4].Altri agenti responsabili dell'insorgenza di crisi convulsive nei pazienti in trattamento sono il cisplatino, la vincristina e la L-asparaginasi [5].Raramente il cisplatino può indurre ipomagnesemia e iponatremia tali da scatenare una crisi generalizzata, ma può anche agire con meccanismo diretto poiché il 40% del farmaco non legato può attraversare la barriera ematoencefalica. La vincristina può causare iponatremia attraverso la sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (SIADH). La L-asparaginasi può indurre anomalie del tracciato elettroencefalografico, prive di chiari effetti sull'epilettogenesi, probabilmente per la produzione di ammoniaca nella reazione di idrolisi dell'asparagina [6]. Anche la ciclosporina A viene frequentemente associata all'insorgenza di crisi convulsive, per livelli sierici sia terapeutici sia tossici [7,8].La riduzione delle dosi o la sospensione solitamente si traduce nella risoluzione della sintomatologia, sebbene alcuni pazienti abbiano crisi ricorrenti anche al termine della terapia. In questa situazione la scelta dei farmaci anticonvulsivanti è difficile perché molti degli agenti classici possono interferire con i chemioterapici; composti più recenti come il levetiracetam, il cui metabolismo non coinvolge il sistema del citocromo P450, possono essere più indicati nei pazienti in trattamento antineoplastico.