La brachiterapia è un trattamento radioterapico che non prevede l'irradiazione dall'esterno dell'organo da trattare, ma l'applicazione della sorgente radioattiva nella compagine dell'organo stesso e quindi un irradiamento dall'interno.Attualmente questa metodica consente di ottenere tassi di sopravvivenza libera da malattia confrontabili con quelli della chirurgia e della radioterapia esterna, con differenti effetti collaterali.Il candidato classico per la brachiterapia è il paziente con carcinoma prostatico a basso rischio, definito da uno stadio clinico T1c-T2a, da Gleason score <7 e da un PSA < 10 ng/ml. In questo gruppo di pazienti si hanno risultati comparabili con i pazienti sottoposti a prostatectomia o a radioterapia esterna. L'equivalenza di risultati e anche rilevata nei pazienti a rischio intermedio T2b, Gleason score 7 oppure PSA 10-20 ng/ml, purché sia presente uno solo di questi fattori.Esistono trattamenti ad alte dosi e a basse dosi. In entrambi è prevista l'applicazione per via transperinale della sorgente radioattiva sotto guida ecografia, ma nella brachiterapia a basse dosi la sorgente radioattiva (semi di Iodio 125 o Palladio 103) rimane permanentemente nella prostata, mentre in quella ad alte dosi i semi (Iridio 192) devono poi essere rimossi. La brachiterapia ad alte dosi, essendo una metodica molto recente, non possiede ancora follow-up adeguati.