Tale procedura, necessaria per prevenire lo sviluppo di occlusioni, presenta delle sostanziali differenze a seconda del tipo di CVC in questione:-se si tratta di un CVC parzialmente impiantabile non valvolato è necessaria l'eparinizzazione del lume interno del catetere, da effettuare con la seguente frequenza: sempre alla chiusura del CVC dopo averlo utilizzato, a giorni alterni se non viene utilizzato.Il procedimento viene descritto qui di seguito: innanzitutto ci si deve assicurare che il CVC sia clampato in un punto preciso (alcuni CVC hanno un sistema di clampaggio fornito dal produttore, in alternativa si devono utilizzare dei manicotti di plastica), in quanto durante la procedura è necessario clampare e sclampare più volte il catetere. Quindi si procede iniettando a bolo la soluzione di eparina (non vi è concordanza tra i vari centri sulla dose ottimale di eparina da utilizzare), eventualmente preceduta da un'iniezione di soluzione fisiologica (lavaggio); per iniettare l'eparina è necessario o svitare precedentemente il tappo del CVC (in tal caso si approfitta della situazione per indagare la pervietà del lume attraverso un piccolo prelievo di sangue di 2-3 ml) oppure infondere la soluzione direttamente attraverso il tappo (esistono infatti i tappi perforabili).E' importante sottolineare che ogni prelievo o iniezione è preceduta dallo sblocco del clampaggio del CVC ed è immediatamente seguita da un nuovo clampaggio;un tempo era tuttavia fondamentale chiudere la clamp durante l'infusione dell'ultimo mezzo ml di soluzione eparinata, ovvero "clampare in pressione positiva", meccanismo indispensabile per evitare il reflusso di sangue nel CVC ed il correlato rischio di occlusione.Invece oggi l'utilizzo del già citato tappo CLC 2000 (vedi fig. 9) permette di creare una pressione positiva quando, durante la procedura di lavaggio del CVC, si disconnette la siringa utilizzata per l'iniezione di soluzione fisiologica; la pressione è la stessa che si otteneva clampando il CVC durante l'infusione dell'ultimo mezzo ml di soluzione eparinata. La logica conseguenza dell'introduzione di tale dispositivo è il fatto che in sua presenza il mantenimento della pervietà del lume del CVC può essere assicurato dal semplice lavaggio senza dover ricorrere all'eparinizzazione.Nonostante siano impiegati diffusamente anche in ambito pediatrico, l'utilizzo di tali sistemi è ancora in corso di valutazione, per cui i dati sulla loro affidabilità, soprattutto da un punto di vista infettivologico, sono scarsi, anche se potrebbero rappresentare un notevole vantaggio specie nel caso di accessi frequenti al CVC.Nel 2004 e nel 2006 sono stati pubblicati due interessanti studi (8 e 9), che partono dall'ipotesi che l'utilizzo di un tappo a pressione positiva, impedendo il reflusso ematico nel CVC, possa essere associato ad una minore incidenza di occlusioni rispetto all'utilizzo di un tappo standard: effettivamente i CVC provvisti di tali dispositivi hanno presentato una più bassa incidenza di occlusioni complete (come meglio spiegato in seguito si definiscono complete le occlusioni che portano ad una difficoltà sia nell'aspirazione sia nell'infusione attraverso il CVC); inoltre non vi è stata una differenza statisticamente significativa nell' incidenza di infezioni correlate al CVC. In caso di CVC multilume è necessario eseguire il lavaggio e/o l'eparinizzazione di tutti i lumi nella stessa seduta.-se si tratta di un CVC totalmente impiantabile le procedure di manutenzione sono molto limitate in quanto il sistema è completamente sottocutaneo: si effettua l'eparinizzazione del CVC dopo ogni suo utilizzo e 1 volta al mese se non viene utilizzato, eseguita questa volta tramite una piccola puntura del setto.