In media il 54% del grasso corporeo nella donna, e il 47% nell'uomo, si localizza al di sotto della linea virtuale passante tra ombelico e disco di L4-L5.Quando queste percentuali aumentano si parla di paralipodistrofia. Si distingue tra:• Paralipodistrofia semplice o obesità iperginoide: è una condizione, spesso geneticamente determinata, in cui il tessuto adiposo si localizza per 2/3 nella metà inferiore del corpo e per 1/3 nella metà superiore.• Paralipodistrofia con lipoatrofia della parte superiore del corpo o lipodistrofia progressiva: è una sindrome rara, identificata da Weir-Mitchell (1985), Barraquer (1907) e Simons (1911) che colpisce prevalentemente il sesso femminile. Compare durante l'adolescenza e ha carattere progressivo: scompare il grasso dal viso compresi "la bolla di Bichat" e il grasso peri-orbitale, dal collo e dalla parte alta del tronco mentre aumenta l'accumulo adiposo nella regione inferiore del corpo.• Steatopigia etnica: si osserva prevalentemente in alcune popolazioni africane come i Boscimani; in forme lievi si riscontra negli Ottentotti e nella popolazione dell'area Mediterranea.• Lipoatrofia estesa: sindrome genetica con trasmissione autosomica dominante. A differenza della sindrome di Barraquer-Simons viso e collo sono risparmiati dalla lipoatrofia.La presenza di anomali accumuli di grasso, localizzati o diffusi, nei tessuti viene definita lipomatosi. La lipomatosi di Krabbe è un'affezione ereditaria caratterizzata dalla presenza di numerosi noduli di grasso sottocutanei, del volume di una noce, situati a livello del tronco, delle braccia e delle cosce e spesso associati a dolore e alterazioni della sensibilità.La lipomatosi multipla simmetrica o Sdr. di Madelung o Sdr. di Launois-Bensaude è caratterizzata dalla formazione di numerosi lipomi non capsulati, di consistenza molle, distribuiti simmetricamente lungo la superficie corporea.Vengono distinti un tipo 1, dove i lipomi sono localizzati prevalentemente nel collo e nella regione sovrascapolare tanto da conferire un aspetto taurino definito come 'collo di Madelung'; e un tipo 2 in cui i lipomi si distribuiscono lungo il corpo in modo da simulare una semplice obesità. La patologia colpisce più frequentemente il sesso maschile con un rapporto Maschi/Femmine pari a 5-15/1, si presenta sia in forma ereditaria con trasmissione autosomica dominante, sia in forma sporadica associata ad alcolismo cronico e neuropatia periferica.Il Morbo di Dercum o lipomatosi dolorosa è una malattia rara ad eziologia ancora sconosciuta, ma ritenuta dalla maggior parte degli autori una malattia ereditaria a trasmissione autosomica dominante. L'incidenza è 20 volte maggiore nelle donne in periodo postmenopausale obese o con marcato sovrappeso rispetto alla popolazione generale. E' caratterizzato dall'insorgenza, in diverse regioni corporee ad eccezione di testa e collo, di tumefazioni che si accrescono progressivamente causando, dapprima sensazione di fastidio e disagio che si trasformano poi in dolore accompagnato da parestesie astenia e debolezza muscolare. Il dolore sembrerebbe generato dalla compressione esercitata dalle masse adipose sulle terminazioni nervose [9].   