La terapia farmacologica è facilmente applicabile alla quasi totalità dei pazienti con DOC e permette un buon controllo del quadro clinico in circa il 60% dei pazienti.Il trattamento si basa sull'utilizzo dei farmaci inibitori della ricaptazione della serotonina. I più indicati risultano essere ): a) Gli Inibitori Selettivi della Ricaptazione della Serotonina (SSRIs), utilizzati a dosi piene, a volte superiori a quelle utilizzate nella Depressione Maggiore:• Fluoxetina: fino a 80 mg al giorno (die).• Fluvoxamina: fino a 300 mg/die.• Paroxetina:fino a 60 mg/die.• Sertralina: fino a 200 mg/die.• Citalopram: fino a 60 mg/die. Olanzapina per quanto riguarda i Nuovi Antipsicotici), la cui funzione è quella di potenziamento dell'azione dei farmaci antiossessivi .Predittori clinici di scarsa risposta al trattamento psicofarmacologico risultano essere:• Concomitante Disturbo Schizotipico di Personalità.• Lunga durata di malattia.• Prevalenti sintomi compulsivi.Altri indicatori negativi di risposta sono:• Precocità d'esordio.• Concomitante presenza di tic.• Sintomatologia di tipo lavatore (washers).• Decorso Cronico. Le tecniche più studiate e più validate dalla letteratura scientifica sono quelle più strettamente comportamentali dell' Esposizione e Prevenzione della risposta, in cui il paziente viene esposto agli stimoli che provocano i sintomi ossessivo-compulsivi e contestualmente si lavora affinchè la risposta venga progressivamente dilazionata. A queste tecniche comportamentali può essere poi affiancato un approccio più di tipo cognitivista, in cui si cerca di far acquisire al paziente una maggiore consapevolezza della cascata di pensieri irragionevoli che accompagnano l'esposizione allo stimolo, per cercare di bloccare in maniera più efficace il circolo vizioso fra ossessioni e compulsioni e controllare di conseguenza maggiormente l'automatismo legato alle ossessioni .