Le procedure standard prevedono che il primo giorno si pesi il campione, lo si orienti correttamente aiutandosi coi punti di repere applicati dal chirurgo o ponendo il tessuto adiposo periascellare in posizione latero-superiore (figura 18) 61 ; lo si ispezioni attentamente e lo si descriva macroscopicamente sia nella sua parte anteriore che posteriore; lo si palpi per avvertire nodi e masse macroscopicamente evidenti e si proceda, quindi, alla sua sezione e fissazione delle fette. Le procedure di dissezione prevedono che si traccino sulla cute, con una biro indelebile, due linee perpendicolari tra loro passanti per il capezzolo.In questo modo si divide la ghiandola in quattro quadranti: superire interno ed esterno, inferiore interno ed esterno.Figura 18: A) corretto orientamento della ghiandola. B) divisione della ghiandola in quadranti 61 .A questo punto si rimuove il complesso areola-capezzolo usando un bisturi o un escissore, considerando che il piano di sezione deve essere a circa 3-4 mm dalla cute. Infine, con un coltello, si taglia longitudinalmente l'intera ghiandola in fette spesse circa 2 cm partendo dalla linea verticale precedentemente tracciata a livello del capezzolo; si ispezionano macroscopicamente tutte le fette; si prelevano dei campioni per l'analisi recettoriale e si fissano per tutta la notte mantenendo sempre l'orientamento corretto.Il giorno seguente si seziona il capezzolo e si osservano microscopicamente tutte le fette preparate. Per la dissezione del capezzolo si possono eseguire due procedure: se il capezzolo è eretto, lo si taglia trasversalmente in due sezioni contenenti l'intera superficie sulla quale si possono osservare tutti i dotti galattofori; se il capezzolo è retratto è consigliato eseguire numerose sezioni perpendicolari alla superficie che mostreranno i dotti in una sezione longitudinale. Un esempio di referto potrebbe essere il seguente:-materiale inviato: mammella sinistra da mastectomia skin sparing -macroscopica: ghiandola mammaria in toto, peso 450 grammi, cm 18x10x6 sormontata da lembo di cute localmente retratta e centrata da capezzolo normoestroflesso. Alla sezione, nei quadranti interni, è presente un addensamento duro-ligneo a margini irregolari di cm 4,8 distante cm 0,6 dal piano profondo e cm 1,8 dal piano cutaneo. Parenchima residuo con aree di irregolare addensamento fibroso.-giudizio diagnostico: carcinoma infiltrante multifocale della mammella, istotipo lobulare classico, margine di crescita tumorale invasivo, carcinoma in situ non evidente, grado II secondo Elston-Ellis, dimensione max 48 mm (pT4b), invasione vascolare peritumorale ++, invasione perineurale +, necrosi tumorale non evidente, calcificazioni ++. Piani di exeresi indenni. Parenchima mammario non neoplastico con evidenza di malattia fibrocistica.