Una paziente di 19 anni accede al Servizio Psichiatrico perché presenta repentine oscillazioni dell'umore, impulsività, aggressività contro oggetti e contro persone, e talvolta si incide gli avambracci con oggetti taglienti. Questo quadro è esordito da circa tre mesi dopo la rottura di una relazione sentimentale tormentata e non emergono precedenti sintomi, sebbene venga descritta dai familiari come "troppo emotiva" da sempre. A colloquio è perfettamente adeguata, riferisce di avere molti amici e conoscenti e non emergono disturbi del pensiero né della percezione. Ammette di aver iniziato ad assumere cannabis e cocaina da circa 3 settimane per colmare una sensazione di vuoto interiore. Dice anche che pensava di non presentarsi alla visita perché 3 giorni fa ha conosciuto un nuovo amico e si sente felice.