L'acido 5-Aminosalicilico (5-ASA), principio attivo della sulfasalazina, costituisce uno dei cardini della terapia delle malattie infiammatorie intestinali (IBD o "inflammatory bowel disease") 68 . Dal momento che molti degli effetti collaterali della sulfasalazina sono stati dimostrati associati alla sulfapiridina, negli ultimi 20 anni sono state create numerose molecole che contengono 5-ASA sprovviste di tali effetti. Il successo di questa classe di farmaci nel trattamento delle IBD ne ha suggerito l'uso per ulteriori indicazioni.Recenti studi hanno valutato l'uso dell'ASA nel trattamento della diverticolite acuta non complicata: il razionale sarebbe che una dieta povera di fibre non solo predispone allo sviluppo di diverticoli, ma causerebbe anche un'alterazione del microambiente a livello del colon risultante in una riduzione della risposta immunitaria con sviluppo di un processo infiammatorio cronico a basso grado.L'effetto di una terapia anti-infiammatoria a lungo termine, come ad es. la mesalamina, nel prevenire le ricorrenze o nel ridurre la sintomatologia in pazienti con malattia diverticolare non complicata è sconosciuta 32,69 ; recentemente tre studi italiani ne hanno valutato l'efficacia nel trattamento della diverticolita acuta non complicata.Il primo studio 70 ha confrontato l'efficacia di una terapia combinata con rifaximina e mesalamina assunte per 14 giorni rispetto alla sola rifaximina nella diverticolite ricorrente; si è dimostrato che la terapia combinata è più efficace della sola rifaximina nella risoluzione dei sintomi e nella prevenzione delle ricorrenze.Il secondo 71 ha indagato l'efficacia della terapia combinata rifaximina/mesalazina seguita dalla sola mesalazina; si è dimostrato che questo approccio terapeutico è estremamente efficace nella risoluzione della sintomatologia algica.Il terzo 72 infine ha valutato l'efficacia della sola mesalamina dimostrando che essa è paragonabile alla rifaximina nella risoluzione di alcuni sintomi, ma sembra più efficace nel garantire un miglioramento delle condizioni generali dei pazienti.In conclusione, la frequenza degli attacchi di diverticolite acuta responsivi alla terapia conservativa classica (digiuno e terapia antibiotica a largo spettro) potrebbe essere ulteriormente ridotta dall'assunzione a lungo termine della mesalamina. Si segnala comunque la necessità di ulteriori studi coinvolgenti un più ampio numero di pazienti con forme di diversa gravità per delineare l'efficacia, il dosaggio e la durata del trattamento con mesalamina.