Le lesioni cardiovascolari associate alla sindrome da carcinoide sono ben definite e consistono in un ispessimento intimale fibroso (probabilmente dovuto all'eccessivo stimolo dei recettori 2B per la serotonina) delle superfici interne delle camere cardiache e dei lembi valvolari. Sono localizzate principalmente al ventricolo destro, sulla valvola tricuspide e sulla polmonare e occasionalmente sui vasi sanguigni maggiori. Gli ispessimenti a placca dell'endocardio sono costituiti principalmente da cellule muscolari lisce e fibre collagene sparse, immerse in una matrice extracellulare ricca di mucopolisaccaridi acidi, sono assenti le fibre elastiche. Le strutture sottostanti, comprese il tessuto elastico subendocardico, sono intatte. Raramente ci sono manifestazioni al cuore sinistro.