Le fratture acetabolari in pazienti anziani sono una classe di traumi la cui incidenza è in crescente aumento [64]   Nel paziente anziano con comorbidità importanti il trattamento iniziale è spesso conservativo e l'impianto protesico viene poi effettuato per il trattamento degli esiti, infatti senza intervento di riallineamento dei frammenti ossei la frattura può andare incontro a processi di pseudoartrosi o guarire con importanti deformità e difetto osseo acetabolare.Anche l'impianto protesico nel trattamento degli esiti di intervento chirurgico di riduzione e sintesi a cielo aperto presenta un elevato tasso di complicanze e di fallimento a breve termine [58] [71]. Di recente si è mostrato un sempre maggiore interesse verso un trattamento combinato di riduzione e sintesi con placche e viti e successiva protesizzazione, con l'intento di ridurre la sintomatologia dolorosa e permettere una precoce mobilizzazione del paziente [14] [70] [71]. Ciò che sembra più importante in questa strategia è l'ottenere una riduzione tale da consentire una buona stabilità primaria dell'impianto acetabolare.Le indicazioni per tale procedura possono essere legate al paziente, al tipo di frattura ed a fattori esterni [72].Relativamente al paziente si deve tenere in conto l'età, la presenza di osteoporosi, le comorbidità, le basse richieste funzionali, il peso e la sussistenza di funzioni cognitive valide.Per quel che riguarda il tipo di frattura, sono considerate a prognosi infausta le fratture associate coinvolgenti la colonna posteriore e il muro posteriore, le fratture trasverse con lesione associata al muro posteriore, le fratture a T, la comminuzione e impatto del muro posteriore, l'impatto del tetto acetabolare, un esteso coinvolgimento del muro e della colonna anteriore ed una coesistente frattura della testa femorale.I fattori esterni comprendono una lussazione posteriore dell'anca di lunga durata, la presentazione ritardata del paziente oltre le tre o quattro settimane e la previsione di un tempo chirurgico prolungato [58].Nel caso sia associata una lesione dell'anello pelvico questa deve essere corretta prima dell'impianto protesico [73].La scelta dell'accesso chirurgico dipende dal tipo di frattura e dall'esperienza del chirurgo.