La neoplasia prostatica origina prevalentemente nella porzione periferica della ghiandola (70% dei casi), contrariamente all'ipertrofia prostatica benigna che invece origina dalla porzione centrale o periuretrale. La neoplasia è per lo più multifocale [10] .L'istotipo più frequente di carcinoma prostatico (oltre il 95% dei casi) è rappresentato dall'adenocarcinoma che presenta un ampio spettro di varianti: convenzionale, acinare, endometrioide, mucinoso, signet ring, adenosquamoso, a piccole cellule, sarcomatoide.La diagnosi iniziale viene comunemente posta su preparati istologici che possono derivare da mapping prostatico, resezioni transuretrali di prostata (TURP) o, meno frequentemente, da pezzi chirurgici dopo adenomectomia o cistoprostatectomia effettuata per concomitante neoplasia vescicale.L'analisi istologica è fondamentale per la caratterizzazione della malattia e per l'impostazione del successivo iter diagnostico-terapeutico. Sul preparato bioptico è, infatti, possibile effettuare una previsione sull'aggressività biologica del tumore in base al grading istolgico tumorale rilevato dall'anatomopatologo secondo il sistema di Gleason, che è oggi il sistema più utilizzato nella pratica clinica in quanto è in grado di fornire accurati elementi prognostici. Esso prende in considerazione il grado di differenziazione citoarchitetturale delle ghiandole ed i rapporti della neoplasia con lo stroma, cioè il tipo di infiltrazione, senza considerare l'anaplasia cellulare. Il punteggio di Gleason individua 5 aspetti architettonici ghiandolari a cui attribuisce un punteggio crescente di malignità [10] .Il punteggio viene assegnato ai due tipi di tessuti patologici più rappresentati nella neoplasia (Figura 1); si definisce score primario quello prevalente che rappresenta anche quello prognosticamente più significativo. Il punteggio finale (Gleason Score -GS) viene ricavato dalla somma del punteggio delle due configurazioni. Il valore è compreso tra 2 (1+1) e 10 (5+5). Se la lesione è uniforme, cioè se non esiste uno score secondario, il punteggio viene raddoppiato.