I monociti possono svolgere un'azione procoagulante, principalmente legata all'espressione del Tissue Factor (TF). L'attività procoagulante correlata all'espressione del tissue factor è stata riportata in monociti umani dopo incubazione con sieri positivi per aPL [58]. E' interessante notare che in pazienti con APS primitiva o secondaria sono stati trovati livelli plasmatici significativamente elevati di tissue factor e di tissue factor pathway inhibitor, un regolatore fisiologico dell'attivazione della coagulazione tissue factor-dipendente, suggerendo un'upregolazione in vivo della via del tissue factor. In accordo con questi dati, Dobado-Berrios et al. [59], usando la trascrizione inversa e l'amplificazione mediante polymerase chain reaction, hanno evidenziato un più elevato accumulo di mRNA per tissue factor in monociti isolati da sangue fresco di pazienti con PAPS rispetto ai controlli sani. L'analisi densitometrica ha inoltre mostrato che mRNA per tissue factor era maggiormente espresso nei monociti di pazienti con PAPS con una storia di trombosi rispetto a quelli che non avevano mai avuto trombosi.Un effetto diretto degli aPL nell'indurre un fenotipo procoagulante nei monociti è stato suggerito da tre studi che hanno studiato la capacità degli aPL monoclonali umani di incrementare sia l'mRNA del Tissue Factor sia l'attività procoagulante in vitro [58,60,61]. In due studi [58,60] 