** Arresto di circolo: il flusso sanguigno viene arrestato per 7 minuti circa, durante i quali è possibile operare su campo esangue. Terminati i 7 minuti, si riperfonde per circa 5'. La necessità di operare in arresto di circolo deriva dal reflusso di sangue che si avrebbe attraverso le anastomosi tra il circolo bronchiale e il circolo polmonare (particolarmente sviluppate nei pazienti con ipertensione polmonare tromboembolica). Il danno anossico al sistema nervoso è prevenuto dall'ipotermia e dalla somministrazione di barbiturici, che riducono la richiesta di ossigeno da parte del tessuto nervoso. La procedura arresto-riperfusione può essere eseguita iterativamente numerose volte fino ad un massimo di 160 minuti di arresto. La saturazione cerebrale viene monitorata con tecnica NIRS (Near InfraRed Spectroscopy).