La TC prevede l'uso di raggi X per la produzione di immagini tomografiche del segmento corporeo di interesse. L'uso della TC per identificare e valutare la patologia dell'aorta fu per la prima volta descritta da Inoltre fornisce gli strumenti per distinguere tra di loro le diverse sindromi acute dell'aorta: la dissezione, ma anche l'ematoma intramurale e la rottura di placca aterosclerotica penetrante. La diagnosi di dissezione richiede l'identificazione di due distinti lumi con un flap intimale visibile. In alcuni casi i due lumi sono identificati solo mediante i diversi gradi di opacizzazione con mezzo di contrasto.Segni indiretti di dissezione comprendono la compressione del vero lume da parte del falso lume, spiralizzazione di un falso lume trombizzato, spostamento della calcificazione dell'intima, allargamento del lume aortico e proiezioni del materiale di contrasto simile a ulcerazioni (133). Inoltre, la maggior capacità della TC spirale rispetto all'angiografia di rivelare la presenza di ematomi intramurali e di valutare la causa di un'immagine aortica anormale in un paziente traumatizzato suggerisce un utilizzo dell'angiografia più selettivo, cosa che rende più rapido e meno costoso il processo diagnostico (134,135). Di solito si esegue prima una valutazione senza contrasto seguito da un seconda fase con contrasto necessario per visualizzare un eventuale falso lume, identificare regioni di mal perfusione, o dimostrare la fuoriuscita di contrasto in sede di rottura. Nei traumatizzati, la TC multislices presenta una sensibilità del 96%, una specificità del 99% e un'accuratezza del 99%nel rintracciare danni all'aorta (136): studi di follow-up in ospedale, dopo una eventuale TC negativa, hanno rilevato un valore predittivo negativo è del 100% (137).Confrontando la capacità di questa tecnica di imaging di identificare una dilatazione aortica in pazienti con Sindrome di Marfan ed in pazienti con ipertensione arteriosa essenziale, si è osservata una sensibilità del 100% e dell'88% rispettivamente ed una specificità del 100% in entrambe le popolazioni in studio (26).