L'azione benefica esercitata dal sole sulle lesioni psoriasiche è nota da tempo e la fototerapia con sorgenti artificiali risulta essere un'opzione terapeutica valida per i pazienti affetti da psoriasi da lieve a grave.Attualmente le modalità terapeutiche più utilizzate per la cura della psoriasi sono gli UVB a banda stretta (nb-UVB) e la P-UVA terapia.La terapia con nb-UVB ha rimpiazzato la fototerapia classica (UVB a banda larga) e consiste nell'emissione di radiazioni nell'intervallo 311-313 nm. È efficace nel trattamento della psoriasi da moderata a severa, ha il vantaggio di evitare l'assunzione orale di farmaci e può essere praticata in gravidanza, allattamento e ridotta funzionalità epato-renale 58 ottenendo risultati simili a quelli della P-UVA terapia. Tra gli svantaggi, la possibile insorgenza di eritema e xerosi cutanea che può essere attenuata con l'applicazione di emollienti.Il termine P-UVA si riferisce a tecniche di trattamento che prevedono la somministrazione orale di sostanze fotosensibilizzanti, definite psoraleni, due ore prima del trattamento con UVA. Gli psoraleni chimicamente sono furocumarine tricicliche presenti in natura in molte piante; s'intercalano tra le basi del DNA e, una volta irradiati dagli UVA, prevengono la replicazione del DNA formando dei cross-link psoralene-DNA. I raggi UVA esplicano i loro effetti sui cheratociti e sulle cellule di Langherans, inibendone l'attività ma, a differenza degli UVB, penetrano anche nel derma e esercitano la loro azione sulle cellule dendritiche dermiche, sui fibroblasti e sulle cellule endoteliali, sui mastociti e sulle cellule dell'infiltrato infiammatorio. Il rischio oncogeno impone l'astensione a questi trattamenti dei soggetti con storia anamnestica di melanoma, con nevi atipici o immunosoppressi 59 .La decisione di intraprendere una terapia sistemica deve fondarsi su differenti fattori, tra cui la localizzazione delle lesioni (sedi critiche quali i genitali, il viso, le mani e il cuoio capelluto), la presenza di artrite psoriasica per evitare la progressione del danno articolare, il grado di controllo della malattia con la sola terapia topica o fototerapia e le condizioni psico-fische del paziente. In linea generale, si fa ricorso alla somministrazione di farmaci per via sistemica in caso di psoriasi moderata-grave. In particolare, la terapia sistemica è indicata nelle seguenti situazioni 60  Psoriasi eritrodermica, psoriasi pustolosa generalizzata, psoriasi artropatica La terapia sistemica comprende il trattamento con farmaci sistemici tradizionali, tra cui il metotrexato, la ciclosporina e l'acitretina e con farmaci biologici.