La malnutrizione è una condizione frequente tra i pazienti oncologici. Può essere causata da diversi fattori tra cui effetti catabolici della neoplasia, metabolismo abnorme dei nutrienti, ostruzione del tratto gastrointestinale da parte della massa tumorale, riduzione dell'introito alimentare per sintomatologia dolorosa o ansiosodepressiva oppure per effetto collaterale della chemio-o radioterapia. 1 Lo squilibrio tra le richieste energetiche e nutrizionali ed il reale apporto dietetico può compromettere la risposta dell'organismo agli stress esogeni, in particolar modo alla chirurgia.Gli interventi di chirurgia minore o maggiore alterano la fisiologia dell'organismo inducendo un'iniziale stato iperinfiammatorio, seguito da una relativa immunosoppressione che possono portare ad eventi infettivi o arrivare alla disfunzione d'organo; diversi studi hanno correlato uno scarso stato nutrizionale ad un peggioramento delle condizioni post-operatorie, in termini di tempi di degenza e di incidenza delle complicanze post-operatorie. 2 Le pazienti affette da neoplasie ginecologiche, in particolare quelle con diagnosi di carcinoma ovarico, devono essere spesso sottoposte ad interventi chirurgici demolitivi che comportano un alto rischio di complicanze post-operatorie. 3 Purtroppo, un elevato numero di pazienti con questo tipo di neoplasia, soprattutto in stadio avanzato, si presenta al momento della diagnosi con uno stato nutrizionale inadeguato a sostenere in maniera ottimale lo stress indotto dall'intervento chirurgico risultando dunque più vulnerabile al rischio di complicanze postoperatorie, che incidono negativamente sul tempo di ospedalizzazione e sulla qualità di vita della paziente. [4][5] In questo contesto, l'immunonutrizione rappresenta una valida strategia per stimolare la risposta immune del paziente, migliorare il controllo infiammatorio e aumentare la sintesi proteica dopo un intervento chirurgico maggiore. Questo obiettivo viene raggiunto grazie alla presenza, nella soluzione nutrizione, di specifici nutrienti come glutammina, arginina, acidi grassi ω-3 e nucleotidi che hanno una valenza metabolica che si estende oltre il loro valore nutrizionale, intervenendo anche nella risposta infiammatoria e immune. 6 Dimostrata l'efficacia delle formule immuno-modulanti nel diminuire le complicanze post-operatorie e i tempi di degenza, l'utilizzo perioperatorio di tali formule è stato inserito nelle linee guida ESPEN, ASPEN e di diversi altri enti che si occupano di nutrizione clinica come raccomandazione di grado A per la gestione di pazienti sottoposti a chirurgia maggiore del tratto gastrointestinale e del distretto testa-collo. 7 In ambito ginecologico studi recenti hanno dimostrato un certo beneficio dato dall'utilizzo dell'immunonutrizione perioperatoria, ma non esistono linee guida ufficiali che ne indichino il miglior periodo di assunzione o l'ottimale durata del trattamento. 8 Lo scopo della presente tesi è quello di valutare la ricaduta clinica dell'immunonutrizione somministrata in fase preoperatoria a pazienti con diagnosi di carcinoma ovarico primitivo.Gli effetti dell'immunonutrizione sono stati analizzati in modo prospettico su una popolazione di pazienti trattate chirurgicamente presso la SCDU di Ginecologia e Ostetricia dell'Azienda Ospedaliera Umberto I dell'Ordine Mauriziano nel periodo compreso tra ottobre 2016 e maggio 2018, ponendo particolare attenzione all'incidenza e alla natura delle complicanze post-operatorie e alla durata della degenza ospedaliera. Inoltre, sono state analizzate le variazioni di parametri laboratoristici legati allo stato nutrizionale, alla risposta infiammatoria e immunitaria prima e dopo il trattamento nutrizionale.Il lavoro è stato realizzato in collaborazione con la SS di Dietologia e Nutrizione Clinica e il Laboratorio di Immunopatologia della stessa Azienda Ospedaliera. L'obiettivo finale di questo studio, che si pone come prosecuzione di uno studio di fattiblità svolto in precedenza presso la stessa struttura, è di confermare i benefici della somministrazione di immunonutrizione preoperatoria a pazienti con neoplasia ovarica, che hanno indicazione ad essere sottoposte ad un intervento demolitivo di chirurgia maggiore, in termini di miglioramento del profilo nutrizionale, immunitario e infiammatorio, di riduzione delle complicanze post-operatorie e quindi dei tempi di ospedalizzazione con ricaduta positiva sulla soddisfazione e sulla qualità di vita.