La tracheostomia preoperatoria è eseguita quasi di routine, viene poi effettuata un'incisione cutanea orizzontale: il rafe mediano tra i muscoli è reciso dalla cartilagine cricoide appena sopra il limite superiore della cartilagine tiroidea. Quando possibile, si preferisce ottenere la finestra nella cartilagine tiroidea adiacente alla corda vocale, che consente la ricostruzione attraverso la laringoplastica. Il pericondrio esterno della cartilagine tiroidea è sezionato sulla linea mediana con una lama e viene sollevato in un unico lembo continuo con la muscolatura. Esiste un'ampia varietà di tecniche in cui una quantità variabile di cartilagine ipsilaterale tiroidea viene escissa, che vanno da nulla alla cartilagine per intero. Una tecnica molto usata è questa: con un pennarello si disegna una finestra nella cartilagine lateralmente al livello della corda vocale vera. Il lato inferiore di cartilagine resecato inizia circa 5 mm sopra la faccia inferiore della cartilagine tiroidea e la parte asportata è di circa 1,5 cm di altezza, si estende dalla linea mediana alla faccia posteriore della cartilagine tiroidea. A questo punto si incide la linea mediana della tirotomia e vengono effettuati altri tagli con un bisturi o con un trapano a seconda del grado di calcificazione della cartilagine 130 tiroidea e la preferenza del chirurgo. Una lama n ° 15 è usata per fare la cricotirotomia verticale sulla linea mediana.A questo punto la glottide è immobilizzata, le corde sono tenute da parte dal basso con una pinza e una lama n ° 12 viene utilizzata per incidere delicatamente la commessura anteriore. Le corde vocali vere e false sono tenute separate in alto fino al livello dell'epiglottide. Il cancro è ora visibile, la resezione dei tessuti molli si fa con una lama n. 15 per i tagli anteriori e posteriori, per quest'ultimo possono essere utili una lama ad angolo retto Beaver o piccole forbici ad angolo retto.Esistono poi una grossa varietà di opzioni ricostruttive tra cui la scelta di non effettuare nessuna sostituzione a livello glottico permettendo la guarigione per seconda intenzione. Nella laringoplastica di embricazione si solleva un lembo di tessuto che include la parte superiore della cartilagine tiroidea e la falsa corda.Questo lembo che contiene le false corde vocali vascolarizzate e innervate è stabilizzato dall'embricazione della cartilagine. Esso consente una copertura dei tessuti molli delle corde vocali false, ma l'inserzione della cartilagine tiroidea superiore al residuo inferiore assicura anche la medializzazione della superficie della mucosa, che dà un vantaggio nella fonazione se confrontato con l'assenza di ricostruzione.Esistono una serie di estensioni della procedura standard: Emilaringectomia frontolaterale verticale: è usata per le lesioni che coinvolgono la commissura anteriore o la corda vocale controlaterale anteriormente. In questo caso la tirotomia verticale viene effettuata sulla lamina tiroidea del lato meno coinvolto, permettendo la rimozione dell'angolo anteriore della cartilagine tiroidea, della commessura anteriore, e di una parte delle corde vocali vere controlaterali. Emilaringectomia posterolaterale verticale: è usata per i tumori che si estendono posteriormente a coinvolgere la mucosa aritenoidea ipsilaterale. L'approccio per la tirotomia è lo stesso dell'intervento standard e la modifica consiste nel prolungamento posteriore della resezione a comprendere una parte o tutta la cartilagine e la mucosa aritenoidea omolaterale. Emilaringectomia verticale estesa: questa tecnica in realtà consiste in un certo numero di procedure, le caratteristiche comuni includono la resezione dell'intera emilaringe omolaterale con la possibilità di asportare la porzione superiore della cartilagine cricoidea. Una varietà di ricostruzioni sono state proposte per queste resezioni radicali tra cui quella che prevede di risparmiare una striscia posteriore della cartilagine tiroidea omolaterale e modellare una nuova emilaringe, che viene ricostruita con il muscolo o con l'avanzamento di un lembo di mucosa del seno piriforme nell'emilaringe.