Esistono due principali interventi chirurgici per il trattamento dell'ipertensione endocranica idiopatica: la decompressione delle guaine del nervo ottico e lo shunt cerebrale. Il ricorso alla chirurgia dovrebbe normalmente essere offerto solo se la terapia medica ha fallito o non è tollerata. La scelta tra queste due procedure dipende dal problema predominante. Nessuna procedura è perfetta, entrambe possono causare significative complicanze ed entrambe possono fallire nel controllo dei sintomi. Non vi sono studi randomizzati e controllati che indichino quale procedura sia migliore.