TC e Topher rientrano a San Antonio e ricoverano Ali per il trapianto; purtroppo, Ali non è in condizione di sopportare l'operazione e i medici devono fare in modo che si riprenda al più presto, altrimenti il cuore che era destinato a lui andrà ad un altro paziente. Topher cerca di fare il possibile, ma ha anche un altro problema da risolvere: Janet si presenta in ospedale, furibonda perché Topher non l'ha neppure avvisata del suo rientro, e vuole chiedere la separazione perché stanca di essere continuamente messa da parte. Alla fine, per fortuna, Ali si riprende in tempo per il trapianto e Topher si riappacifica con Janet. Il cecchino è ancora in azione e all'ospedale continuano ad arrivare feriti; Joey torna al pronto soccorso per dare una mano ai vecchi colleghi. La polizia riesce a colpire e ad arrestare il cecchino, ma si scopre che c'è un secondo attentatore in azione: il primo cecchino, però, rifiuta di rivelarne la posizione e muore prima che la polizia riesca ad interrogarlo. Paul e Ragosa si occupano di una ragazza di nome Maya, rimasta ferita nel caos provocato dalle sparatorie; in realtà, Maya è Brianna Ward, il secondo cecchino. Quando i medici lo scoprono, Brianna tenta il suicidio, ma Paul, Ragosa e Joey riescono a salvarla e la ragazza viene arrestata. Paul deve decidere se operarsi alla mano e rischiare di comprometterne definitivamente l'uso oppure abbandonare la chirurgia; gli eventi della nottata lo convincono a scegliere di tentare l'intervento. TC e Scott si occupano di Jordan, ancora incosciente, e scoprono che la causa del suo malore è l'eclampsia: il solo modo per salvarla è interrompere la gravidanza. TC, con il cuore a pezzi, è costretto a dare il proprio consenso e Scott esegue l'intervento. Jordan si riprende ed è devastata dal dolore alla notizia che ha perso il bambino. Rick comunica a Drew che ha infine deciso di rifiutare il lavoro in Carolina del Sud perché per lui la sola cosa davvero importante è Drew: questo ultimo, colpito dalla decisione del compagno, gli chiede di sposarlo e Rick, al colmo della felicità, accetta, dopo avergli rivelato che anche lui voleva chiedergli di sposarlo. TC, dopo essere stato così vicino a perdere Jordan, decide di non sprecare altro tempo e le chiede di sposarlo; Jordan, affranta, non sa cosa rispondere.