Diversi schemi terapeutici sono stati tentati negli anni, ma la maggior parte si sono dimostrati completamente inefficaci o di scarsa efficacia.Sono comuni le recidive, la resistenza al farmaco o il raggiungimento di un risultato terapeutico solo parziale. Sicuramente la chemioterapia è necessaria nelle forme moderata e severa di malattia e deve essere protratta per lungo tempo, è inoltre utile in quei casi di forme lievi in cui la chirurgia o la crioterapia sono controindicate, come, per esempio, dove c'è l'interessamento di delicate aree cutanee flessorie. Il paziente deve essere monitorato per diversi mesi sia durante la terapia sia dopo con visita clinica e esame istologico di materiale bioptico.Per cercare di standadizzare i riscontri obiettivi per cui deve essere considerata ottenuta la guarigione e pertanto deve essere opportunamente sospeso il trattamento chemioterapico, Bayles introdusse tre classi di criteri: clinici, micologici e istologici:• criteri clinici: scomparsa di dolore e prurito, completa guarigione di tutte le lesioni con eventuali residui cicatriziali;• criteri micologici: assenza di parassiti all'esame diretto in tre successive biopsie mensili, mancato isolamento di funghi in coltura dal materiale di tre successive biopsie mensili;• criteri istologici: assenza di parassiti, atrofia dell'epidermide, scomparsa di microascessi e granulomi, sostituzione dell'infiltrato granulomatoso con un infiltrato infiammatorio cronico e processi fibrotici, persistenza di queste obiettività in tre successive biopsie mensili.In questa maniera è possibile valutare con precisione i risultati ottenuti con una certa terapia sulla base dei criteri clinici e biologici. Tre categorie di outcome positivo possono essere individuate:• guarigione clinica e biologica : tutti i criteri sono soddisfatti al termine del ciclo terapeutico;• guarigione clinica: scomparsa di tutte le lesioni con la persistenza di almeno un segno istologico o micologico;• miglioramento clinico: netto miglioramento del quadro clinico con persistenza dei parassiti all'esame istologico o micologico. 