L'output cardiaco nella circolazione sistemica è normalmente depresso nei pazienti con insufficienza mitralica, mentre l'output totale (somma dei flussi in aorta e in atrio sinistro) è aumentato, e rimane stabile ad alti livelli per molto tempo.L'onda di contrazione atriale (a) nella misura delle pressioni in atrio sinistro durante il ciclo cardiaco è caratteristicamente meno prominente nell'insufficienza mitralica piuttosto che nella stenosi, mentre l'onda v è più elevata nel rigurgito valvolare, infatti l'onda v è contemporanea con la sistole ventricolare, quando l'atrio riceve il sangue sia dal circolo venoso polmonare che il flusso retrogrado dal ventricolo sinistro.Nei pazienti con insufficienza mitralica pura, la discesa dell'onda y del polso pressorio capillare polmonare è particolarmente rapida perchè l'atrio sinistro disteso si svuota più velocemente durante la protodiastole. Se all'insufficienza si associa la stenosi l'onda y diminuisce più gradualmente.Sebbene la presenza di un gradiente atrioventricolare sinistro persistente durante la diastole è patognomonico di stenosi mitralica, un gradiente breve e protodiastolico può essere individuato nei casi di insufficienza valvolare severa come risultato di un flusso sanguigno rapido e turbolento attraverso la valvola di normali dimensioni durante la protodiastole ventricolare.