Per quanto riguarda la fissità della corda vocale, è importante sottolineare come questa possa essere dovuta a due condizioni anatomo-oncologiche assai diverse dal punto di vista delle implicazioni: un'infiltrazione neoplastica del muscolo vocale da una parte, un'infiltrazione del muscolo cricoaritenoideo e/o dell'articolazione cricoaritenoidea dall'altra. Nel primo caso, i limiti del tumore vengono circoscritti dalla resezione e quindi l'intervento può essere impiegato con garanzia di soddisfacenti risultati a distanza. Nel caso invece di fissità aritenoidea le possibilità di fuga del tumore dai limiti della resezione sono assai elevate, anche se lo spazio paraglottico viene comunque asportato nel corso della laringectomia: dallo spazio paraglottico il tumore può infatti estendersi in basso verso il cono elastico superando quindi i limiti caudali dell'exeresi; è inoltre possibile l'esteriorizzazione del tumore attraverso lo spazio cricotiroideo laterale con colonizzazione secondaria del lobo tiroideo o, a colata, del trigono tracheo-esofageo.La fissità cordale, che porta alla definizione di uno stadio T3, va pertanto correttamente distinta in fissità cordale con conservata mobilità cricoaritenoidea e fissità cordale per blocco aritenoideo, con quest'ultima a porre controindicazione all'intervento. Utili in tal senso sono strumenti quali strobolaringoscopia, microlaringoscopia e indagini di imaging (TC, RM). Va inoltre ricordato come l'esame istologico intraoperatorio costituisca un accorgimento indispensabile al fine di controllare l'indennità dei margini di resezione.