La pseudoiponatremia è caratterizzata da una bassa concentrazione di sodio plasmatico misurato, associata ad una normale osmolalità. È dovuta ad un'aumentata percentuale di lipidi o proteine nel plasma, con una normale concentrazione di sodio nella componente acquosa del plasma. Dal momento che l'ipertrigliceridemia e l'iperproteinemia porteranno ad un aumento della fase solida del plasma rispetto a quella acquosa, ogni volume di plasma misurato conterrà meno sodio, in quanto questo è presente esclusivamente nella fase acquosa. Nella potenziometria ISE indiretta il campione di plasma viene diluito e la concentrazione plasmatica di sodio viene determinata correggendo il grado di diluizione basato sull'assunzione che il plasma è normalmente composto dal 93% di acqua. Quindi tale determinazione sarà artificialmente bassa in condizioni cliniche nelle quali la fase acquosa del plasma sia <93% (22). Di conseguenza campioni fortemente lipemici od iperproteinemici dovrebbero essere sottoposti ad ultracentrifugazione per separare la parte solida da quella acquosa. Non disponendo di un'ultracentrifuga, il laboratorio dell'Azienda, attraverso la comunicazione degli indici del siero, segnala la presenza di una forte lipemia o torbidità del campione, permettendo al clinico la differenziazione tra l'iponatremia e la pseudoiponatremia. È importante sottolineare che la metodica diretta di potenziometria ISE, poiché non rende necessaria la prediluizione del campione, elimina l'evenienza di questo artefatto (19,23). In letteratura è riportato come l'errore di determinazione della sodiemia sia inferiore al 5% quando la concentrazione di trigliceridi è inferiore a 2500 mg/dL (24). Nel nostro studio solamente in 4 campioni su 755 era segnalata una verosimile pseudoiponatremia, a sottolineare la rara frequenza di queste condizioni in campo pediatrico, determinate soprattutto dal diabete mellito e da patologie epatiche e renali (24).Un fattore preanalitico che può determinare un falso valore iposodiemico è dato dalla contaminazione del prelievo con soluzioni idroelettrolitiche ipotoniche somministrate endovena (25).È comunque importante nella valutazione dell'andamento clinico della sodiemia considerare che le metodiche di analisi siano sempre le stesse e possibilmente provenienti dallo stesso laboratorio (26).