La risposta ovarica è definita dalle reazioni endocrine e follicolari che si realizzano nelle ovaie, in seguito allo stimolo esogeno 154 . La risposta dell'ovaio alle tecniche di superovulazione ovarica controllata, insieme ad altri fattori, determina gli outcome del trattamento di fecondazione assistita, poiché il numero e la qualità degli ovociti recuperati sono correlati con le chance di ottenere una gravidanza. Un elevato numero di ovociti non necessariamente preannuncia il successo del trattamento 155 , ma la loro qualità e quella degli embrioni creati in vitro rappresentano un fattore prognostico positivo.Esiste un'ampia variabilità di risposta ovarica nelle pazienti che si sottopongono a tecniche di superovulazione: gli estremi della risposta sono rappresentati dall'interruzione del ciclo di stimolazione, per inadeguata risposta follicolare, e dall'eccessiva risposta, con rischio di insorgenza della sindrome da iperstimolazione ovarica (Ovarian HyperStimulation Syndrome, OHSS). Prevedere quella che sarà la risposta ovarica alla stimolazione è fondamentale per il successo e la sicurezza del trattamento e questa previsione, sebbene difficile per l'esistenza di numerosi fattori, è auspicabile.La classificazione delle pazienti responders alle gonadotropine, calcolata sulla base dei marcatori di riserva ovarica, non sempre coincide con la risposta ovarica ottenuta.Quest'ultima sicuramente dipende dalla riserva ovarica, ovvero dal pool di follicoli disponibili alla crescita, in seguito allo stimolo gonadotropinico, ma non è chiaro se esista una relazione lineare o se la risposta ovarica tenda a diminuire solo quando si verifica un marcato declino della coorte follicolare 154 . In questi casi è necessario approfondire le indagini prima di effettuare ulteriori trattamenti, eventualmente ricercando marcatori sempre più affidabili, come l'ormone anti-Mulleriano, il dosaggio del quale non è stato ancora introdotto nella pratica clinica di routine. In futuro si prevede di introdurre anche i marcatori genetici nei test diagnostici da effettuare prima della stimolazione ovarica, al fine di predire con la migliore attendibilità la risposta dell'ovaio, individuare la dose necessaria di FSH ed evitare le possibili complicazioni correlate con la stimolazione 156 .