Questa forma di iperglicemia riguarda, in special modo, il diabete mellito non insulinodipendente. In questo tipo di diabete, infatti, non è possibile osservare la formazione dei corpi chetonici e quindi si ha raramente la presenza di chetoacidosi. Apparentemente, quindi, la situazione sembrerebbe meno grave, tuttavia, bisogna ricordare che ci si trova di fronte, in questi casi, a soggetti non giovani, spesso anziani e che, qualche volta, non sono a conoscenza di essere diabetici. Queste considerazioni spiegano molto bene come i pazienti arrivino a livelli molto elevati di glicemia (anche molto maggiori di 1000 mg/dl) prima di rivolgersi al medico. Il ruolo dei familiari, in questo caso, è determinante nello scoprire e quindi prevenire la complicanza ricorrendo alle cure mediche per il loro congiunto. Molto importante, in queste occasioni, risulta il dosaggio della glicosuria che dovrebbe essere sempre praticabile in ogni caso ove sia presente un soggetto con diabete di tipo 2. In pratica in questa situazione iperglicemica grave si verifica quanto segue:• Non sospendere assolutamente l'insulina: anche se non si mangia a causa del vomito l'insulina servirà a bruciare gli zuccheri presenti nel sangue in eccesso (iperglicemia) e ad usare, indirettamente, i corpi chetonici. • Eventualmente aumentare il dosaggio dell'insulina che spesso risulta insufficiente (anche una banale forma influenzale può determinare un netto aumento delle richieste) oppure se il pasto non può essere effettuato eseguire piccoli boli (5-8 unità) di insulina regolare e di analogo sottocute e ricontrollare la glicemia, glicosuria e chetonuria dopo una o due ore. Questa operazione può essere ripetuta più volte.In caso di insuccesso, tuttavia, chiamare il medico. • Incrementare in maniera sensibile il grado di controllo (glicemia, glicosuria e chetonuria). • Bere se possibile a piccoli sorsi frequentemente.Tuttavia, prima di chiudere questo paragrafo, bisognerebbe sottolineare che l'iperglicemia non occasionale, accompagnata da chetoacidosi, deve considerarsi evento prevedibile e quindi dominabile sin dall'inizio. Solo la sospensione o la riduzione della terapia insulinica o l'eventuale concomitanza di eventi stressanti può essere causa di iperglicemia con chetoacidosi.