Il meccanismo è differente rispetto alle tachicardie ventricolari adenosina-sensibili. L'aritmia è mediata infatti da un circuito di rientro a livello dei fascicoli. A riprova di questo la tachicardia fascicolare è inducibile con stimolazione elettrica programmata, presenta il fenomeno dell'entrainment; inoltre è dimostrabile una relazione inversa tra l'intervallo di accoppiamento dell'extrastimolo (o della lunghezza del ciclo del pacing) che la induce e l'intervallo del ciclo del primo battito della TV.