La NIV rappresenta quindi un modo sicuro ed efficace di trattare pazienti consci e cooperanti, che soffrano di insufficienza respiratoria acuta, migliorando lo scambio dei gas e riducendo l'incidenza di complicanze correlate alla ventilazione invasiva. 18 L'interfaccia più comunemente usata per la NIV è la maschera facciale, tuttavia le possibili complicanze precedentemente descritte (lesioni cutanee, perdite aeree, intolleranza) possono limitarne l'uso e sono in parte responsabili del tasso di fallimenti che ancora grava sulla NIV.Per questo motivo, come possibile alternativa all'utilizzo della maschera, è stato proposto negli ultimi anni l'utilizzo di una nuova interfaccia per la ventilazione non invasiva: il casco. 19 20 21 Originariamente utilizzato per somministrare miscele d'aria durante l'ossigenoterapia iperbarica, il casco è un dispositivo che contiene interamente la testa del paziente, è realizzato in polivinilcloruro (PVC) trasparente, privo di lattice, ed è collegato ad un collare morbido tramite un anello metallico.L'aumento di pressione durante la ventilazione fa in modo che il collare si gonfi ed eviti le perdite d'aria aderendo al collo del paziente. Il casco è assicurato al paziente tramite due bretelle ascellari imbottite che si inseriscono sul collare rigido. Inoltre è presente una valvola di sicurezza antisoffocamento che permette l'ingresso dell'aria in caso di malfunzionamento del ventilatore.Questo dispositivo è disponibile in due differenti modelli, uno grande per la CPAP ed uno più piccolo per la NIV, rispettivamente di 18 e 15 litri di volume; quando la testa è inserita nel casco lo spazio attorno ad essa è ridotto rispettivamente a 15 e a 12 litri. Esistono per entrambi i modelli tre diverse taglie (piccola, media, grande); a seconda della circonferenza del collo del paziente è possibile scegliere quella che meglio si adatta alla corporatura del paziente stesso in modo da migliorare il comfort e ridurre le perdite aeree.Durante la NIV le linee inspiratoria ed espiratoria del circuito ventilatorio vengono connesse direttamente alle due apposite porte ai lati del casco.Vengono così utilizzate le valvole inspiratoria ed espiratoria del ventilatore meccanico.Il casco rappresenta quindi un'interfaccia capace di erogare la NIV senza la necessità di sigillare la regione oro-nasale, aumentando il comfort del paziente ed incrementando il tasso di successo del trattamento. 22 Questa nuova interfaccia ha suscitato l'interesse di numerosi autori che hanno effettuato diversi studi clinici e fisiologici mirati a valutarne i potenziali vantaggi, l'efficacia clinica e gli eventuali svantaggi.