Nel caso di questo primo lavoro, l'uso di un'indagine meta-analitica su 15 studi pubblicati dal 1984 al 2004 191,192 permette di comparare le due strategie in termini di morbidità postoperatoria, mortalità, durata della degenza ospedaliera e tempo operatorio. La casistica raccolta da Constantinides et al. ha incluso 963 pazienti, 547 dei quali sottoposti a resezione con anastomosi primaria e 416 ad intervento di Hartmann 189 .TASSO DI MORTALITÀ POSTOPERATORIA Nella revisione di Constantinides et al. due studi hanno dimostrato una significativa riduzione della mortalità nei pazienti resecati in un tempo unico in confronto al gruppo resecato secondo Hartmann 81,193 . La metanalisi di tutti gli studi ha dimostrato una significativa differenza della mortalità tra i due gruppi, attestata intorno al 4,9% (27/547) nel gruppo PRA (primary resection and anastomosis) e del 15,1% (63/416) nel gruppo HP (Hartmann procedure) (Tabella 10). L'analisi dei sottogruppi dei pazienti suddivisi in base alla presenza di un ascesso o di una peritonite localizzata (fino allo stadio 2 di Hinchey) 81,191,[194][195][196][197][198][199][200] ha rilevato una significativa differenza di mortalità, attestata intorno al 5,2% nel gruppo PRA rispetto al 15,8% nel gruppo HP. È interessante notare come l'analisi dei sottogruppi dei pazienti suddivisi in base alla presenza di uno stadio di malattia di Hinchey >2 195,196,[198][199][200] non abbia riscontrato differenze nel tasso di mortalità : 14,1% nel gruppo PRA e 14,4% in quello HP.L'analisi dei sottogruppi dei pazienti suddivisi in base alla presenza di comorbidità ha rilevato una significativa differenza della mortalità, con un tasso del 7.4% nel gruppo PRA rispetto al 15,6% nel gruppo HP.Per finire, la riduzione del rischio assoluto di mortalità tra il gruppo PRA ed il gruppo HP è risultata essere 0,102 che può essere tradotta come un NNT uguale a 10. TEMPO OPERATORIO E DEGENZA L'analisi di 3 studi 196,199,200 per quanto riguarda il tempo operatorio e di 5 studi 191,194,196,198,201 per quanto riguarda il periodo di degenza non ha rilevato differenze statisticamente significative tra i due gruppi. 