Management of Peripheral Arterial Disease è un documento stilato nel gennaio del 2000, grazie alla cooperazione di ben quattordici diverse società internazionali, con l'obiettivo di raccogliere in un'unica ed esauriente pubblicazione il risultato degli innumerevoli studi che negli anni avevano definito i punti cardine della gestione -dalla diagnosi al trattamento -dei pazienti affetti da arteriopatie periferiche.Nel 2004 fu iniziato un secondo lavoro, poi pubblicato nel gennaio del 2007, allo scopo di revisionare e integrare il primo ma anche di renderlo più breve e di conseguenza più facilmente fruibile per coloro che lo utilizzano nella pratica clinica. Questa seconda stesura si arricchì del contributo di esperti di medicina basata sulle prove di efficacia (Evidence-Based Medicine) in modo da definire una vera e propria raccolta di linee guida che supportasse il terapeuta nel percorso di assistenza al paziente affetto dalla patologia in esame.L'Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II) sarà dunque il lavoro che principalmente verrà utilizzato come riferimento nel corso della seguente trattazione e costituirà il punto di partenza dello studio. Nonostante sia stato reso più snello del suo predecessore, il TASC II è comunque una raccolta che ha la necessità di essere completa ed esaustiva in ogni suo dettaglio, al fine di rendere il processo decisionale a proposito delle singole patologie sempre meno dipendente dalla discrezionalità del singolo terapeuta.Questo può avvenire, ovviamente, solo qualora si abbiano delle indicazioni chiare desunte da studi validi.Alcune delle pagine del TASC II che maggiormente risentono di una disorientante penuria di indicazioni si trovano proprio all'interno del capitolo sull'ischemia critica degli arti inferiori e, precisamente, tutto ciò che riguarda la gestione di quella fetta di pazienti in cui un tentativo di rivascolarizzazione non può essere effettuato. L'indicazione stessa all'intervento di rivascolarizzazione in questi pazienti è di difficile codifica all'interno del documento (i criteri per definire un paziente inoperabile verranno approfonditi nel relativo capitolo). Qui di seguito verranno analizzati i cardini della gestione dei pazienti affetti da ischemia critica degli arti inferiori estrapolandoli dal lavoro in oggetto.Particolarmente dettagliata sarà l'analisi della farmacoterapia e dei presidi alternativi alla rivascolarizzazione.