Lo stato di idratazione e l"eventuale sovraccarico idrico sono stati valutati clinicamente, in base agli esami di laboratorio (pressione sanguigna a target con terapia anti-ipertensiva, peptide natriuretico cerebrale (BNP) nei range, assenza di segni o sintomi di over-idratazione) e mediante l"esecuzione di bioimpedenziometria con apparecchiatura BCM Fresenius a 4 derivazioni. Tale strumento ha permesso non solo di valutare nel tempo l"eventuale sovraccarico idrico tramite stima del valore assoluto del volume d"acqua extra-cellulare totale (OH, over-hydration), ma anche di seguire nel tempo l"andamento della massa magra (lean tissue index, LTI) e della massa grassa (fat tissue index, FTI) (16,17). Nel gruppo pilota dei pazienti in dialisi l"impedenziometria è stata eseguita al termine del periodo di follow-up, negli altri pazienti arruolati invece ad intervalli stabiliti (baseline, 2 mesi, 5 mesi ed un anno, salvo intervalli differenti dettati da esigenze cliniche contingenti).Contestualmente alle visite cliniche ed all"esecuzione della bioimpedenziometria è stato eseguito il cosiddetto Handgrip Strength Test, valutazione mediante dinamometro isometrico per la valutazione della forza di contrazione dei muscoli flessori della mano: tale test permette una prima indicazione sullo stato del trofismo muscolare, a sua volta legato al rischio di mortalità nei pazienti affetti da patologie croniche (97,98).I dati antropometrici dei pazienti che hanno scelto l"approccio dietetico "coach assisted" ad libitum oggetto dello studio sono stati riportati direttamente, al referente della dieta e verificati durante i controlli periodici. In linea con un approccio che privilegiasse anche la scelta del paziente verso una dieta più o meno "intrusiva" nella vita quotidiana, questi esami non sono stati introdotti nel "pacchetto di controlli" per i pazienti con diete tradizionali o "self-made".