L'anafilassi indotta da esercizio fisico (EIAN) rappresenta il quadro clinico di maggiore gravità negli atleti potendo costituire una possibile causa di morte improvvisa. Tale sindrome scatenata dall'esercizio fisico sia di tipo isometrico che isotonico è spesso correlata all'assunzione di cibo nei 90 minuti precedenti l'inizio dell'attività sportiva ed è favorita da temperature ambientali elevate. È stato pertanto ipotizzato un rapporto con quadri di allergia oAspetti epidemiologici e clinici delle malattie allergiche e respiratorie negli atleti capitolo 1 13 intolleranza alimentare il cui scatenamento appare favorito da un maggiore assorbimento sistemico di metaboliti dei prodotti alimentari e dalle modificazioni emodinamiche correlate all'esercizio. Gli alimenti più frequentemente responsabili di EIAN sarebbero secondo l'ampia casistica raccolta da Shadick e coll. i crostacei, i pomodori, i latticini, le fragole e le arachidi 37 .Nel 37,0% dei casi la reazione sistemica risulterebbe invece attribuibile all'associazione di più cibi 37 . Non infrequenti, risultano inoltre le reazioni anafilattiche a farmaci, ed in particolare agli anti-infiammatori non steroidei il cui impiego è ampiamente diffuso tra gli atleti. Con riferimento al tipo di sport praticato, la corsa di fondo e la marcia costituiscono le discipline a maggior rischio di EIAN. Poiché il quadro clinico conclamato di anafilassi (dispnea, disturbi gastrointestinali, shock cardiocircolatorio) è spesso preceduto da prurito, flushing cutaneo e manifestazioni orticarioidi, la presenza di tali sintomi, dovrebbe indurre l'atleta a sospendere immediatamente l'attività fisica.