Secondo recenti studi, la Sindrome da Rosolia Congenita presenta una stretta associazione con altre caratteristiche sindromi pediatriche a insorgenza tardiva quali: la Blueberry Muffin Syndrome; la sindrome di Guillain-Barrè (GBS); la sindrome emofagocitica (HPS).La Blueberry Muffin Syndrome è un'affezione cutanea caratterizzata dalla disseminazione di lesioni maculo-papulari eritematose di colore rosso-blu o magenta, causate dal persistere di un fenomeno di dermoeritropoiesi superficiale a carattere focale. [65] Nell'infezione congenita da rosolia, l'insorgenza dell'esantema da Blueberry Muffin Syndrome tipicamente si accompagna a scadimento delle condizioni generali del paziente, vomito, diarrea, sordità di tipo neurosensoriale, mancato aumento ponderale, polmonite interstiziale ed epatite associata ad alti livelli di transaminasi e ad un reperto ecografico di parenchima disomogeneo con lesioni focali ed epatosplenomegalia. [65] La correlazione con la SRC è confermata dal riscontro positivo di anticorpi antirubeolici di tipo IgM e IgG.Usualmente l'affezione regredisce senza complicazioni nell'arco di 4-8settimane. [65] La Sindrome di Guillain-Barrè (GBS) è stata raramente posta in relazione con l'infezione da virus della rosolia o con la specifica vaccinazione. E' stato descritto in tali occasioni un coinvolgimento motosensoriale e reperti elettrofisiologici e istologici concordanti con il processo di demielizzazione e di degenerazione assonale tipico di questa sindrome.Tuttavia, considerando la diffusione mondiale della rosolia e la rarità e l'eterogeneità dell'associazione con la GBS, sarebbe ragionevole ipotizzare che questa relazione sia solamente accidentale. [4] La Sindrome Emofagocitica (HPS) è un disordine fulminante caratterizzato patologicamente da un'infiltrazione multi-organo di istiociti emofagocitici nel contesto del tessuto linfo-reticolare.Questo disordine generalmente si presenta in soggetti immunocompromessi ed è stato associato con una varietà di agenti infettivi, tra cui virus, batteri, micobatteri, spirochete, funghi e parassiti, oltre che con l'utilizzo di droghe, con infermità autoimmuni e con tumori maligni (principalmente linfomi a cellule T). [69] Le manifestazioni cliniche più comuni includono pancitopenia del sangue periferico, febbre, distensione addominale, ascite, manifestazioni cutanee varie di tipo petecchiale o ecchimotico, disfunzione epatocellullare, epatosplenomegalia, linfoadenopatia e coaugulopatie. [69] Dal punto di vista eziologico, è importante distinguere i casi di HPS associati a infezione virale, e in particolare quelli in cui è possibile riscontrare una sieropositività anti-rosolia di tipo IgM e IgG, dalle forme secondarie a processi maligni o a condizioni di immunodeficienza: infatti la diagnosi precoce e l'adeguato trattamento a base di farmaci cortisonici, immunosoppressori e chemioterapici possono, nelle forme post-infettive, notevolmente migliorare l'outcome dei pazienti e ridurne il tasso di mortalità. [69] Figura 5. Riassunto delle principali manifestazioni cliniche dell'infezione da virus della rosolia. [75] Conseguenze dell'infezione rubeolica in gravidanza: