Dall'analisi di questi dati e da quelli della letteratura, appare razionale un approccio odontoiatrico basato sulla prevenzione dell'insorgenza delle lesioni ossee prima dell'inizio del trattamento, e sulla limitazione delle manovre invasive durante la terapia con BF 104,105 .L'equipe odontoiatrica occupa un ruolo centrale nel management dei pazienti a rischio di sviluppo di ONJ associata a terapia con BF.Un corretto approccio odontostomatologico, PRIMA e durante la terapia con BF, può contribuire a ridurre le probabilità di insorgenza della necrosi ossea, migliorando sensibilmente la qualità di vita del paziente 104,105 . Da questa considerazione e dalla necessità di far fronte al sempre più elevato numero di pazienti in terapia con BF, si è resa necessaria la nascita nel 2005 di un gruppo di studio interdisciplinare (GIC odontooncologico).Il GIC, nato dalla collaborazione della Chirurgia Stomatologica delle Molinette e del Centro Oncologico Ematologico Subalpino (COES), si pone i seguenti obiettivi:1) visite preventive prima della prescrizione di BF;2) visite periodiche in corso di terapia con BF, in pazienti asintomatici;3) visite di controllo in corso di terapia con BF, in pazienti sintomatici;4) visite e terapia nei pazienti affetti da ONJ da BF, presso gli ambulatori della Chirurgia Stomatologica delle Molinette.Tutti i pazienti che i clinici del COES hanno selezionato per iniziare una terapia con BF, sono sottoposti ad una visita odontostomatologica preventiva e viene eseguita un'ortopantomografia.I target principali da raggiungere in questa fase sono: trattamento dei siti di infezione attiva, tramite terapia odontoiatrica (es. ascessi, tasche parodontali); eliminazione preventiva dei siti "a rischio", allo scopo di minimizzare la necessità di future manovre di chirurgia dentoalveolare (estrazioni dentarie strategiche); ottimizzazione dello stato di salute dento-parodontale (terapie conservative e/o protesiche); raggiungimento e/o mantenimento di una buona igiene orale (sedute di igiene professionale con istruzione e motivazione all'igiene orale frequenti); sensibilizzazione del paziente nei confronti del problema.  esami radiologici: ogni paziente è stato inviato presso il Dipartimento di Radiologia Odontostomatologica dell'Ospedale Molinette di Torino al fine di effettuare un'ortopantomografia e una tomografia computerizzata, nei pazienti positivi a ONJ; le immagini sono state quindi valutate da uno specialista in radiologia odontostomatologica e maxillo-faciale; esami ematochimici: è stata analizzata la calcemia plasmatica al fine di valutare se il metabolismo del calcio possa avere un ruolo nella patogenesi dell'ONJ e se possa essere considerato un significativo fattore predittivo dell'ONJ.In particolare, per quanto riguarda i casi, sono stati ricercati valori della calcemia plasmatica fino a 18 mesi antecedenti la diagnosi di ONJ da BF, per un massimo di 10 prelievi ematici. La data della diagnosi corrispondeva alla data della cartella clinica specialistica per pazienti con ONJ, compilata, durante la prima visita, dal personale del reparto di Chirurgia Stomatologia dell'Azienda Ospedaliera Molinette. Per quanto riguarda i controlli, soggetti in cui non si è diagnosticata ONJ da BF, si sono ricercati i valori di calcemia plasmatica fino a 18 mesi dopo l'inizio terapia con BF, sempre per un massimo di 10 prelievi ematici. Tutti i dati sono stati estrapolati dalle cartelle cliniche presenti negli archivi dei centri ospedalieri in cui i pazienti eseguono la terapia con BF. Dalla cartella clinica di ogni paziente sono stati analizzati i seguenti dati: dati anagrafici; patologia primaria; data inizio terapia BF, data di ogni somministrazione, numero totale somministrazioni al novembre 2007; data di ogni prelievo ematico: nei casi, fino a 18 mesi antecedenti la diagnosi di ONJ; nei controlli, fino a 18 mesi seguenti l'inizio terapia con BF; in entrambi i campioni per un massimo di 10 prelievi; misurazione dei valori di calcemia plasmatica.Sui dati raccolti, sono state eseguite le seguenti operazioni: calcolo valore della calcemia media, per ogni paziente; calcolo della frequenza di episodi di ipocalcemia sul totale dei prelievi effettuati nel periodo di osservazione, espresso in percentuale, per ogni paziente; calcolo della media dei valori di frequenza di episodi di ipocalcemia, per i due campioni; classificazione degli episodi in forma lieve, moderata e grave, secondo il seguente schema:  espressione, in percentuale, di un valore di frequenza per ogni forma, sia per il singolo paziente che sul totale dei pazienti.