Le osservazioni che seguono tracciano una sorta di "algoritmo terapeutico" appena accennato, infatti Daquin insiste sulla necessità che vi 60 "Il salasso è il rimedio più utile, quello che si utilizza ordinariamente per primo." Op. cit. pag. 58 siano precise condizioni nel malato per effettuare un salasso senza rischi e con buone probabilità di successo e giovamento; deve trattarsi di un soggetto sufficientemente giovane e in buone condizioni generali, ma soprattutto deve trattarsi di una persona che si è ammalata di recente, poiché questa forma di terapia risulterebbe inutile, se non dannosa, in casi di follia inveterata.Vengono di seguito descritti due tipi di salasso, al piede (che secondo Daquin sarebbe di grande aiuto per via della ridistribuzione degli umori che determina), e alle arterie temporali e alle vene giugulari, considerato ancora più efficace data la vicinanza di tali vasi all'organo colpito da "pletora" e irritazione, e infine si auspica la possibilità futura per il chirurgo di poter arrivare ai direttamente ai vasi cerebrali.Dunque l'Autore descrive il paziente ideale a cui praticare la cura, la tecnica da seguire, e consiglia notevole attenzione qualora si presenti il caso di dover ripetere l'operazione; inoltre non dimentica di avvisare che il paziente potrebbe andare incontro a sincope, ma tuttavia:"….souvent on a vu un fou prendere una syncope dans des cas pareil, et révenir delà, au grand étonnement des assistans, absolumment raisonnable." 61 Daquin non nasconde il pericolo degli abusi; raccontando un caso, egli mostra come la mancata individuazione della causa della follia abbia condotto un medico curante ad utilizzare impropriamente e ripetutamente il salasso con un giovane uomo causandone, e qui si affaccia il tragico, la morte; in realtà secondo Daquin il ragazzo era caduto in preda alla follia per un eccesso di masturbazione, e avrebbe potuto recuperare e soprattutto rimanere in salute soltanto adottando uno stile di vita "virtuoso".61 "E sovente si è visto un folle in questi casi avere una sincope, e rinvenire, con grande stupore di chi assisteva, completamente guarito." Op. cit. pag. 59Il salasso come terapia merita tuttavia qualche osservazione in più, infatti se si prendono in esame i testi utilizzati durante gli studi medici presso l'Università di Torino appena qualche decennio prima che Daquin facesse il suo ingresso presso l'Ateneo piemontese si scoprono interessanti informazioni; Giovanni Fantoni, professore di Anatomia a partire dagli ultimi anni del sec. XVII, nel trattato De remediis chirurgicis del 1724, discute della flebotomia con interessanti ragguagli anche di tipo storico. 62 In quest'opera Fantoni afferma, senza però fornire le prove, che il salasso sarebbe una pratica legata alla cultura nazionale, ragion per cui sarebbe stato praticato molto più liberalmente da medici spagnoli e francesi che non da italiani e tedeschi (tuttavia, come fa notare Carpanetto, in Italia risulta invece una pratica della flebotomia piuttosto estesa).Inoltre va ricordato che il lavoro di Fantoni è un'opera didattica (per altro storiograficamente discussa) volta a indirizzare gli studenti di Medicina verso una pratica ispirata ad Ippocrate e contrapposta alle idee di Paracelso e van Helmont: non è casuale che in quegli anni Luca Tozzi 63 avesse preparato un'edizione commentata degli Aforismi di Ippocrate in cui prendeva posizione contro l'uso del salasso.Dunque sì alla flebotomia, perché utilizzata con le dovute cautele sarebbe una terapia di indubbia efficacia, e non ultimo perché la proposta terapeutica alternativa di coloro che vi si opponevano non gli appare convincente. L'opposizione al salasso avveniva soprattutto da parte di medici che prestavano attenzione ad altri modelli per curare la "pletora", quali esercizio fisico, attenzione alla dieta, e un crescente interesse per l'aspetto igienistico della Medicina di prevenzione. La polemica era stata particolarmente forte nel Seicento , cioè nel momento in cui il pensiero medico moderno con tutto il fervere di nuove idee, dalla "setta" dei chimici alla iatromeccanica, cercava un distanziamento netto e inequivocabile dalla terapia galenica, ma nei primi decenni del Settecento la polemica era in netto indebolimento.Daquin è perfettamente in linea con questa impostazione che unisce all'ammissione della flebotomia una serie di osservazioni volte a limitarne l'uso improprio che ne era stato fatto, e non si può escludere che proprio gli anni di studio presso l'Ateneo torinese abbiano determinato l'approfondimento di tale importante argomento in questa direzione.Risulta di grande interesse storiografico la consultazione del Dictionnaire de médecine, pubblicato tra il 1821 e il 1828 64 , in cui si può constatare, a distanza di pochi anni dal lavoro di Daquin, la risonanza delle sue ricerche nell'ambito della cultura medica, soprattutto grazie al raffronto tra le opinioni di autori diversi; troviamo infatti il parere del Nostro preceduto da quello di Cullen e seguito da quello di Pinel e di Esquirol:FOLIE […]Cullen limite l'usage de ce moyen aux cas récens de manie, et à ceux où il existe un état de pléthore cérébrale. Il pense que la saignée est moins utile dans la mélancolie.Daquin s'est positivement élevé contre l'abus que l'on faisait des évacuations sanguines; il veut qu'on n'y ait recours que dans le commencement de la maladie, chez les sujets jeunes, sanguins, forts, furieux ou méchants, et assure qu'elles sont nuisibles lorsque la maladie est inveterée; il vante surtout la saignée du pied faite pour une large ouverture. Il dit que l'excés des évacuations sanguines peut jeter les malades dans un affaissement dont on ne peut les rélever, causer une stupeur et une hébétude facheuse.64 Adelon, Béclard, etc…,Dictionnaire de médecine, Béchet jeune, Paris, 1828. Cit. dal tomo 9.égard, de plusieurs exemples où ce moyen a été nuisible ou au moins superflu. 65 […] Aux motifs allegués par M. Pinel contre l'usage de la saignée, M. Esquirol ajoute qu'il a vu la folie augmenter après des régles abondantes, aprè s une, deux ou trois saignées; qu'il a vu l'état de tristesse passer à la manie, à la fureur, aussitot après la saignée. Cet auteur n e veut pas cependant proscrire l'emploi de ce moyen; la saignée est indispensable, suivant M. Esquirol, aux sujets plethoriques …., aux alienées menacés de congestions cérébrales brusques.(sott. nostre)Dal momento che la "congestione" era considerata tra le cause maggiori di malattia, anche mentale, tutti i metodi antipletorici trovano il loro posto nell'ambito delle terapie indicate, ma su questo punto Daquin dissente vigorosamente:"L émetique paroit, après la saignée, tenir le premier rang parmi les remèdes qu'on administre aux fous.[…] Je regarde l'émetique en général comme très nuisible dans la folie, et je n'oserois le prescrire ni le conseiller que dans le seul cas où je serois assuré que la cause de cette maladie auroit son foyer dans l'estomac, ainsi que je l'ai vu arriver deux fois" 66 .La motivazione per cui Daquin è contrario all'emetico è una conseguenza logica della teoria della malattia mentale in una congestione umorale o del sangue, infatti egli considera l'emetico come favorente l'afflusso di sangue al cervello attraverso le carotidi e un ostacolo al 65 Op. cit. pag. 293 66 "L'emetico sembra, dopo il salasso, il principale rimedio che si somministra ai folli.[…] Io credo l'emetico in generale molto nocivo alla follia e non oserei prescriverlo o consigliarlo se non nel caso iin cui sia sicuro che la causa del male risiede nello stomaco." Op. cit. pag. 64. deflusso attraverso le giugulari, e dunque denuncia la pericolosità di un aumento della patologia invece della sua risoluzione.Un breve cenno ai purganti, questa volta ben visti nella terapia della malattia mentale, conclude il piccolo excursus sui sistemi più comuni di "liberare" il folle dalla congestione cerebrale da cui è affetto, ma l'attenzione viene rivolta ad un ulteriore mezzo di cura che ha il proprio razionale nella teoria dell'irritazione causata al cervello: i bagni freddi.Daquin afferma che l'acqua fredda sulla testa è un rimedio semplice ma spesso efficace, laddove i bagni caldi sarebbero consigliati solo in caso di melanconia; da ultimo propone il "Baume de Vinceguere" 67 , cioè una essenza aromatica da frizionare sul capo rasato del malato (cosa che fa pensare a pratiche di aromaterapia).L'ultimo genere di cure affrontate in La Philosophie de la folie è quello farmacologico; oppio, laudano, canfora, elleboro compaiono tra le sostanza utilizzabili negli attacchi di follia.Per quanto riguarda l'oppio Daquin afferma la sua efficacia soprattutto con i folli furiosi, ma avverte che il dosaggio deve essere superiore a quello che normalmente i medici raccomandano in altri casi di agitazione, perché a tali dosi, troppo basse, l'effetto è quello di esacerbare i sintomi della malattia; per quanto riguarda la forma di somministrazione è interessante vedere in parallelo i consigli farmacologici di un altro autore che si occupa di follia negli stessi anni nel Granducato di Toscana, Vincenzo Chiarugi. 68 Daquin è estremamente sintetico nel citare i rimedi in cui ha fiducia, e non si dilunga a spiegare con precisione, anche perché il suo testo è rivolto alla presentazione di un metodo diverso, il trattamento morale, di curare la follia, ma posto in confronto con Chiarugi lascia trasparire una sostanziale concordanza nelle terapie applicate.