Dal punto di vista clinico la comorbilità con l'ADHD è associata a un decorso particolarmente grave del DB, con esordio precoce (anticipato di 3-5 anni), maggiore labilità affettiva, maggior numero di episodi di entrambe le polarità, intervalli liberi più brevi e un maggior tasso di abuso di sostanze e alcol (Sachs et al., 2000;Tamam, Karakus & Ozpoyraz, 2008).In questi pazienti si registra anche una peggiore risposta ai trattamenti e la prognosi in generale è peggiore, con un ridotto funzionamento lavorativo e sociale. (Nierenberg et al., 2005;Masi et al., 2006).La figura 3.1 evidenzia l'esordio precoce del disturbo bipolare quando si presenta in comorbilità con l'ADHD. La presenza di ADHD influisce sul numero di episodi lifetime (figura 3.2), sul funzionamento globale (figura 3.3) , sul numero di eventi di vita legati a cattivo decorso lifetime di malattia (figura 3.4) e sull'abuso di sostanze (figura 3.5) (Nierenberg et al., 2005) Figura 3.1 Età esordio del disturbo bipolare con e senza ADHD. Figura 3.5 Abuso di sostanze nel disturbo bipolare con e senza ADHD.