La prima opzione terapeutica per il trattamento del CCS e l'unica con intento curativo è la chirurgia, ma nonostante ciò, più del 75% dei pazienti va incontro a recidiva. Per tale motivo si è tentato di trovare una terapia adiuvante per prevenire questo rischio.Il mitotane è entrato nell'algoritmo terapeutico del CCS già da una quarantina di anni, ma solo dal 2007 viene usato con maggior convinzione, grazie anche ai risultati ottenuti dal gruppo di Terzolo, che hanno dimostrato come il suo utilizzo sia legato ad una prolungata sopravvivenza libera da recidiva (RFS). Comunque, l'evidenza a favore della terapia adiuvante con mitotane rimane discussa e anche lo studio di Terzolo e collaboratori non può considerarsi conclusivo, data la sua natura retrospettiva.Nonostante questi dati abbiano ravvivato l'interesse verso la terapia adiuvante con mitotane, molti esperti non la raccomandano in virtù dei dati contrastanti della letteratura, sia per la potenziale tossicità che per la complessità intrinseca della terapia. Un elemento critico è rappresentato dal fatto che molti aspetti gestionali della terapia non siano definiti da sufficienti evidenze scientifiche ma piuttosto in modo empirico.Lo studio si inserisce in questo contesto, con lo scopo di analizzare l'esperienza della Medicina Interna I dell'Ospedale San Luigi Gonzaga, centro di riferimento in Italia per i pazienti con CCS. Sono stati raccolti in modo retrospettivo i dati dei pazienti seguiti presso questo centro di riferimento dal 1988 fino a maggio 2017; e in particolare si è analizzata la storia clinica dei pazienti che intercorre tra la prima chirurgia, data scelta per definire la diagnosi del paziente, e la data della prima recidiva. Durante questo periodo alcuni pazienti hanno intrapreso la terapia adiuvante con mitotane mentre per altri era stato avviato un atro tipo di approccio, spesso semplicemente l'osservazione.Per supportare l'ipotesi che la terapia adiuvante con mitotane abbia un beneficio in termini di sopravvivenza libera da recidiva (RFS) e di sopravvivenza globale (OS) ci si è posti come primo obiettivo dello studio il confronto di questi due gruppi di pazienti.L'andamento del CCS è molto variabile da un paziente all'altro, in alcuni casi è molto aggressivo, mentre in altri la progressione è lenta. Riconoscere i fattori che possono influire maggiormente sulla prognosi promuoverebbe un trattamento più efficace e personalizzato. Ad oggi i parametri che hanno un peso maggiore nel determinare la prognosi sono lo stadio alla diagnosi e i margini di resezione della massa asportata. A tal fine si sono voluti analizzare, nel gruppo di pazienti oggetto di studio, i fattori che influiscono maggiormente su RFS e OS, attraverso un'analisi multivariata.Infine per definire quale sia la migliore gestione della terapia adiuvante con mitotane si è voluto esaminare nel gruppo di pazienti che hanno iniziato la terapia, quali siano i fattori che dettano una migliore RFS, valutando soprattutto il mantenimento della concentrazione di farmaco all'interno del range terapeutico.