Il DOC si presenta spesso in comorbidità con altri disturbi distinti, che possono essere insorti in precedenza, contemporaneamente o successivamente al DOC.Risulta un'elevata percentuale di incidenza di DOC in pazienti con il Disturbo di Tourette (dal 30% al 50%), mentre le percentuali di Disturbo di Tourette nei pazienti con DOC sembra più bassa (5-7%), ma comunque sempre superiore alla prevalenza nella popolazione generale. Globalmente i due disturbi possono presentare una manifestazione sintomatologia del tutto simile, soprattutto nei tratti di involontarietà, intrusività, comportamenti egodistonici, fluttuazione dei sintomi, ma esistono caratteristiche specifiche che permettono di distinguerli.Principalmente la consapevolezza del disturbo e della necessità di compiere un movimento per alleviare una tensione interna, nei soggetti con Tourette, risulta molto diversa.dal.malessere.descritto.dal.DOC.  La risultante dei due fenomeni avrebbe una disinibizione sul talamo, con attiviazione dei circuiti di feed-back positivo sulla corteccia motoria (risultando forse in comportamenti motori alterati) e su quella orbito frontale (risultando forse in un aumento delle preoccupazioni, in ansia ed in ossessioni).Un grande contributo alla comprensione della neurobiologia di questa malattia è certamente stato dato dalla diagnostica per immagini.Nel corso degli anni numerosi studi sono stati condotti a riguardo, confermando La tabella qui sopra presenta, invece, gli effect size medi per ogni regione cerebrale;tali effect size medi rappresentano il valore assoluto della combinazione tra effect size medi che derivano dagli studi con PET e quelli che derivano da studi con SPECT.In conclusione nei pazienti affetti da DOC è stata evidenziata una differenza statisticamente significativa del volume del caudato rispetto ai soggetti senza disturbo ossessivo-compulsivo, con tutti i limiti connessi con le metodiche di neuroimaging utilizzate.Ultime prove a sostegno dell'ipotesi che nel DOC fossero coinvolti i gangli della base sono venute dalla chirurgia con intento curativo.In particolare due tecniche sono sateposte a confronto: la capsulotomia e la cingulotomia. Nel primo caso le lesioni si collocano all'interno della capsula interna e ciò dovrebbe disconnettere il circuito orbito-frontale oltre che connessioni talamiche e la corteccia del giro del cingolo anteriore, nel secondo caso invece viene lesionata la porzione anteriore del giro del cingolo, il che interromperebbe il suo collegamento con i lobi frontali e tutte le proiezioni efferenti della corteccia cingolata 