Nella pratica clinica quotidiana, la valutazione dell'andamento dell'edema polmonare di origine cardiaca, in risposta alla terapia medica, viene effettuata attraverso l'esecuzione di radiografie del torace seriate; tuttavia, questo tipo di monitoraggio potrebbe avvalersi dell'ecografia polmonare, i cui principali vantaggi riguardano l'assenza di radiazioni ionizzanti, la semplice esecuzione al letto del paziente, l'elevata riproducibilità intered intra-osservatore [66,68,76].Nel 2006, Volpicelli et al. riscontrarono un'elevata correlazione tra la presenza di linee B e la diagnosi di sindrome interstiziale con la radiografia del torace (sensibilità 85.7%, specificità 97.7%). Inoltre, un'ecografia toracica totalmente negativa per linee B, consente di escludere la sindrome interstiziale con un valore predittivo negativo del 95.1% [66].Ulteriori studi hanno confermato che le variazioni del pattern ecografico corrispondono alle variazioni dell'edema polmonare evidenziabili alla radiografia del torace [75].Agricola et al., in uno studio del 2005, osservarono una correlazione lineare tra la presenza di linee B ed EVLW calcolato con il sistema PiCCO, ed anche con la pressione di incuneamento polmonare misurata attraverso la cateterizzazione dell'arteria polmonare (PAC) [71].Inoltre, è stato calcolato che un esame ecografico negativo per linee B equivale ad una quantità di EVLW < 500 ml, con una sensibilità del 90% ed una specificità dell'89%, mentre un'ecografia positiva per linee B corrisponde ad una quantità di EVLW > 500 ml con una sensibilità del 90% e specificità dell'86%.Poiché è possibile che un paziente presenti edema polmonare con elevata pressione di incuneamento capillare ma senza segni radiografici evidenti [77], questo studio conclude che un esame ecografico polmonare sarebbe maggiormente accurato, in quanto la presenza di artefatti è correlata con l'aumento della pressione polmonare. Si ha, inoltre, il vantaggio di poter effettuare diagnosi di edema polmonare in uno stadio precoce, cioè quando si è nella fase di edema interstiziale e non ancora di edema alveolare [68,78], fase che spesso non è ben visibile alla radiografia del torace eseguita al letto del paziente.Il principale limite di questo studio, tuttavia, consiste nell'avere reclutato solo pazienti ricoverati in reparti di cardiochirurgia, escludendo tutti i pazienti con patologie polmonari, e limitando quindi lo studio alla valutazione di un edema polmonare cardiogeno.Appare quindi necessario procedere allo studio di una più ampia popolazione di pazienti critici, che includa differenti meccanismi eziopatogenetici, per poter accreditare l'utilizzo della correlazione tra la presenza di linee B ecograficamente definite ed i parametri emodinamici valutati con metodiche invasive nell'ambito della pratica clinica corrente.