Durante le prime di 8-12 ore, l'alveolo si riempie di tessuto infiammatorio ricco di cellule imprigionate in una rete di fibrina. L'attivazione del TGF-β, contenuto nei granuli  piastrinici, richiama i neutrofili, le prime cellule infiammatorie a colonizzare la zona lesa, i quali provvedono alla immediata difesa contro l'infezione e alla rimozione dei residui tissutali. Segue la migrazione dei monociti e dei linfociti T. I monociti si differenziano in macrofagi che diventano la tipologia cellulare predominante. Essi assistono i neutrofili nella loro funzione oltre che secernere essi stessi diverse citochine e fattori di crescita, tra cui PDGF, TNF-α, IL-1 e IL-6. 27,56 I fattori liberati dai macrofagi stimolano la migrazione di fibroblasti, cellule epiteliali e cellule endoteliali all'interno delle ferita; agiscono inoltre come amplificatori del processo infiammatorio e lo indirizzano verso la maturazione in tessuto di granulazione.Il tessuto di granulazione compare ai margini della cavità 2-3 giorni dopo l'estrazione, invade la porzione centrale del coagulo, ed è caratterizzato dalla presenza di globuli rossi, globuli bianchi, cordoni di cellule endoteliali e fibrina.Questo tessuto ha un colorito roseo per la sua ricca vascolarizzazione e deve il suo nome all'aspetto granulare che lo caratterizza. Dopo il 7° giorno ha completamente infiltrato e rimpiazzato il coagulo.Il tessuto di granulazione costituisce la base della riparazione, in quanto va a riempire la perdita di sostanza. Forma infatti un primo rivestimento, che costituisce una barriera al passaggio dei germi all'interno della ferita. 28 