IOltre alla precoce mobilizzazione, sempre necessaria, ed all'eventuale analgesia peridurale, gli ulteriori interventi vanno scelti in base a due fattori: la procedura chirurgica, intendendo come chirurgia "maggiore" gli interventi addominali di durata maggiore di 30 minuti, ed il rischio soggettivo del paziente dato da età, BMI, pregresse TVP o TEP, neoplasie, chemioterapia, estroprogestinici, catetere venoso centrale, varici, patologie infiammatorie croniche, fumo, gravidanza, e immobilità.In questo modo si stratificano i malati in gruppi a rischio Basso (chirurgia minore, meno di 40 anni, assenza di fattori di rischio), in cui sarà sufficiente la mobilizzazione precoce aggressiva; rischio Intermedio (chirurgia minore con fattori di rischio, o maggiori di 40-60 anni senza fattori di rischio), a cui si somministrerà anche eparina a basso peso molecolare a dose di 0,3U da 12 ore prima dell'intervento;e rischio Elevato (chirurgia maggiore o ortopedica, traumi, lesioni midollari, fattori di rischio), per cui si assoceranno eparina a basso perso molecolare 0,4U da 12 ore prima dell'intervento, e l'utilizzo della compressione elastica con calze o bendaggio.L'eparina non dovrebbe, eccetto che in casi specifici, essere somministrata a dosi più elevate: negli Stati Uniti infatti l'abitudine di somministrare dosi di eparina più elevate rispetto a quelle standard europee è risultata a volte associata ad un aumentato rischio di ematoma epidurale (27) .Il fattore di rischio più incidente è la presenza di neoplasia: il rischio aumenta di 6 volte rispetto ai pazienti non neoplastici, si osserva che il 20% delle TE sono di tipo neoplastico, e tale patologia è la seconda causa di morte in questi pazienti. Il rischio aumenta di un ulteriore 10-20% se si associa anche la chemioterapia. In questi malati la profilassi va proseguita non solo per una settimana dopo l'intervento, ma per almeno 30 giorni, in quanto il picco di complicanze si ha a 30-40 giorni di distanza.Sono a volte considerati a parte gli interventi chirurgici laparoscopici, per i quali si ritiene ci sia un aumento del rischio dato dalla procedura: questo è dato, nel caso di interventi prolungati, dalla posizione e dalla pressione a livello addominale che favoriscono la stasi venosa. Tuttavia per gli interventi di breve durata, anche se laparoscopici, nei pazienti a basso rischio non è raccomandata alcuna profilassi meccanica o farmacologia.