Si descrive il caso della paziente D.V. di anni 49 giunta alla nostra osservazione proveniente da altro Ospedale per quadro proteiforme seguito a episodi di vomito, diarrea e febbre e costituito da insufficienza renale acuta (creatinina >4 mg%), polmonite del lobo medio, versamento pleurico bilaterale, linfoadenopatie multiple mediastiniche. In tale sede fu avviata terapia con ceftriaxone 2 g al di con sfebbra mento e miglioramento del pattern polmonare e della funzione renale dopo fluido terapia. Per ripresa della febbre e relapse clinico ci fu trasferita dopo potenziamento della terapia antibiotica. Durante la degenza le indagini hanno evidenziato infezione non recente da CMV, ANA+1/160 pattern speckled, presenti anti SS-A, con elevazione del D-Dimero, del BNP, ipoccomplementemia C3 e C4, la presenza di anemia e piastrinopenia con anti cardiolipina negativi. Furono esclusi problemi trombo embolici o mio pericardite, restringendo le ipotesi diagnostiche su quella di Lupus Erritematoso Sistemico accompagnato a infezione da CMV. Dopo alcuni giorni di corticoterapia (prednisone 50 mg e successivo decalage), terapia diuretica con associazione di farmaco antivirale (Valcyte). Dopo la dimissione (luglio 2013), a successivi controlli in altra Sede, la paziente è risultata migliorata dopo l’introduzione di terapia con idrossiclorochina.