Oltre alle alterazioni genetiche delle molecole di trasporto del sale biliare, è stato dimostrato che elevati livelli di glucuronidi di estrogeni inibiscono la pompa di esportazione del sale biliare (BSEP) ABCB11, e alti livelli di progesterone per inibire il vettore fosfolipide ABCB4 (MDR3).