Lo scopo della chemioterapia adiuvante post-operatoria è quello di ridurre il rischio di recidiva e rappresenta ormai una componente consolidata nel trattamento dei pazienti con metastasi epatiche inizialmente non resecabili sottoposti a chemioterapia preoperatoria.Il razionale per l'uso della chemioterapia postoperatoria deriva dall'evidenza dell'alto numero recidive osservate dopo l'intervento chirurgico e dai risultati di studi prospettici di chemioterapia adiuvante che dimostrano un miglioramento in termini di sopravvivenza [274][275][276] .La chemioterapia adiuvante può essere somministrata, per via sistemica, per via intra-arteriosa o in entrambi i modi, sebbene non ci siano chiare evidenze che la somministrazione intra-arteriosa sia superiore a quella sistemica [274,277] .Un recente trial ha randomizzato 167 pazienti sottoposti ad intervento di metastasectomia epatica in due gruppi a seconda che abbiano ricevuto o meno la chemioterapia post-operatoria con 5-FU/FA. I risultati suggeriscono che esiste un vantaggio nel somministrare la chemioterapia adiuvante in termini di percentuale di sopravvivenza libera da malattia a 5 anni (33% versus 24%) [274] .Questi dati sono stati confermati da un successivo trial randomizzato dell'EORTC NCIC che ha dimostrato che la sopravvivenza libera da malattia a 4 anni è del 45% per i pazienti sottoposti a chemioterapia adiuvante, e del 35% per i pazienti sottoposti alla sola chirurgia [277] .