La neoplasia può manifestarsi come una neoformazione vegetante, ulcerata o infiltrante, analogamente a quanto avviene negli altri organi cavi. La prima classificazione macroscopica del cancro gastrico fu introdotta da Borrmann nel 1926 e, per merito della sua immediatezza e semplicità, è ancora oggi molto diffusa. La Japanese Research Society for Gastric Cancer ha deciso di ridisegnare la classificazione con maggiore sistematicità: l'eponimo è stato eliminato, ma la suddivisione in quattro varianti si basa sugli stessi criteri definiti da Borrmann perfezionati e puntualizzati [112]. La principale innovazione consiste nella comparsa di una nuova categoria: il tipo 0, che dovrebbe comprendere solamente i T1. In realtà la descrizione è puramente endoscopica, cosicché ogni tumore piatto e superficiale che presenti le caratteristiche di un Early Gastric Cancer (EGC) potrebbe in realtà estendersi anche oltre la sottomucosa. Vengono quindi considerate 6 varianti:• Tipo 0: tumori superficiali, piatti, con o senza una minima protrusione o depressione.-Tipo 0 I: protrudente -Tipo 0 IIa: superficiale rilevato -Tipo 0 IIb: piatto -Tipo 0 IIc: superficiale depresso -Tipo 0 III: escavato• Tipo 1: tumori polipoidi, nettamente distinti dalla mucosa circostante, di solito a larga base d'impianto.• Tipo 2: carcinomi ulcerati con margini netti e rilevati.• Tipo 3: carcinomi ulcerati senza limiti definiti, infiltranti la parete circostante  Figura 2.2. Classificazione macroscopica del tumore gastrico [112].•