La tecnica, esclusivamente di elezione, comporta l'utilizzo di un apposito kit costituito da una serie di dilatatori di calibro crescente che vengono fatti scorrere su una guida doppia (metallo e teflon) per realizzare l'apertura progressiva del tramite tracheotomico e permettere l'inserimento di una cannula di calibro adeguato montata su un appropriato dilatatore. Oggi sono in realtà commercializzati due tipi di kit che si differenziano per il numero dei dilatatori disponibili nel set [20,21] (fig. 1):Fig. 1: Kit disponibili per la tecnica di Ciaglia [16].Per la buona riuscita della tracheotomia è necessaria la presenza di due-tre operatori, dei quali uno dedicato al controllo della ventilazione e dell'anestesia, garantita da sedativi (propofol e midazolam) e oppiacei per via endovenosa, talvolta associati a miorilassanti [16].L'intervento può essere eseguito al letto del paziente che viene posizionato supino con modica iperestensione del collo e con capo immobilizzato.Effettuata la disinfezione della regione cervicale anteriore e preparato un campo sterile con telini, si può procedere all'identificazione della cartilagine tiroidea, cricoidea e dei primi anelli tracheali (fig. 2). Grazie ad un'infiltrazione di anestetico locale nella zona sotto la cricoide e mantenendo una posizione strettamente mediana, viene eseguita una piccola incisione verticale di lunghezza inferiore ad 1 cm dilatando i tessuti sottocutanei con una pinza smussa. Ritirato il tubo endotracheale a livello sottoglottico, si inserisce tra 1°-2° anello o tra 2°-3° anello un ago-cannula in Teflon collegato a una siringa contenente soluzione anestetica; l'aspirazione di aria assicura il corretto posizionamento in trachea (fig. 3).