Il rapporto tra alimentazione e DA è piuttosto complesso. Il pensiero comune e alcune evidenze scientifiche passate, in seguito elencate, affermano che il cibo ha un ruolo importante nella patogenesi della malattia tale da comportare particolari restrizioni dietetiche. Tuttavia, alcune recenti ricerche hanno dimostrato che solo una piccola parte delle reazioni cutanee sotto forma di eczema aggravano la sintomatologia 64 .I primi studi affermano che gli allergeni alimentari provocano il rilascio d'istamina responsabile del prurito e della riacutizzazione flogistica cutanea, oppure sono responsabili di una reazione immunitaria IgE-mediata la quale, a sua volta, scatena l'eczema 65 . Gli alimenti più frequentemente implicati in questo fenomeno sono il latte vaccino e le uova, responsabili di reazioni ad insorgenza rapida (entro due ore dall'ingestione della sostanza) caratterizzate da orticaria, prurito e occasionalmente papule ed eritema morbilliforme, ma anche pesce, cereali, alcuni tipi di frutta e verdura, in particolare fragole, frutti di bosco e pomodori, cioccolato, arachidi ed altra frutta con guscio, conservanti ed additivi alimentari 66 . Elementi a favore di un ruolo eziologico degli allergeni alimentari sono: lo scatenarsi della DA dopo il terzo mese, quando si diversifica l'alimentazione del bambino; sarebbe opportuno ritardare l'introduzione di cibi solidi per i primi 4-6 mesi di vita ed è preferibile l'allattamento al seno poiché ritarderebbe e diminuirebbe i casi di DA causati dal latte vaccino la presenza di IgE specifiche verso alcuni allergeni alimentari (il latte vaccino) in almeno il 30% dei pazienti con DA la presenza di test cutanei positivi ad uno o più allergeni alimentari 67 Stabilire una diagnosi di allergia alimentare quando la reazione è immediata e grave può essere più semplice quando l'esposizione ad un determinato cibo causa disturbi gastro-intestinali o respiratori o reazioni cutanee quali orticaria, prurito o eritema generalizzato in pochi minuti. In questi casi, i genitori sono facilmente in grado di diagnosticare l'allergia ed escludere il cibo specifico dalla dieta senza necessariamente ricorrere alla guida di professionisti del settore sanitario. d'ipersensibilità ritardata, aggravi direttamente la dermatite atopica è molto più difficile e solo una piccola percentuale di bambini effettivamente sembra essere influenzata. Inoltre, esistono poche evidenze scientifiche che supportano l'idea di una dieta d'eliminazione e molti studi sostengono l'inutilità di quest'ultima poiché implicherebbe un infruttuoso impoverimento dell'alimentazione del bambino.Nonostante ciò, i genitori spesso ricorrono a questi regimi alimentari a spese di una buona e normale cura della pelle. Infatti, oltre il 75% dei genitori ha riferito tentativi di diete di eliminazione, molti senza una guida professionale.Il ruolo del farmacista risulta importante in questi casi per indirizzare i genitori sull'importanza di un'alimentazione equilibrata e completa al fine di evitare risultati insalubri o pericolosi, come la carenza di vitamine, proteine e minerali.Tavole 2 e 3 68,69