La scintigrafia con acido dimercaptosuccinico, un tracciante eliminato principalmente per escrezione tubulare, marcato con Tecnezio 99m, rappresenta la metodica preferita nei bambini, meno utilizzata negli adulti, dove la sua positività, in presenza di lesioni renali, raggiunge il 90%. Le lesioni si manifestano come aree di diminuita captazione del radiofarmaco (Craig, 2008).Diversi studi sottolineano come la scintigrafia renale statica nell'adulto possa essere utilizzata come ausilio diagnostico nei casi in cui non sia possibile effettuare un esame TC o una RMN e rivesta un ruolo di crescente interesse nel follow-up.Nonostante questo tale metodica ha una minore specificità poiché le immagini di ridotto uptake possono rappresentare ascessi, zone infartuate, cisti o tumori. La scintigrafia, eseguita 6-12 mesi dopo la comparsa dell'episodio acuto, può fornire importanti informazioni di tipo quantitativo sul focolaio flogistico, evidenziandone la regressione, la progressione o la stabilità. (Piccoli, 2005).La scintigrafia renale dinamica, invece, è meno precisa per l'identificazione dei focolai pielonefritici e fornisce ulteriori informazioni importanti circa la funzionalità renale, l'eventuale presenza di stasi e la peristalsi degli ureteri. (Craig, 2008).Pochi studi hanno cercato di valutare le potenzialità della metodica nei pazienti adulti; Bailey ritiene che, data la possibilità di utilizzare altre metodiche, la scintigrafia non sia indicata nei pazienti con una diagnosi certa di PNA responsivi al trattamento antibiotico e suggerisce che tale metodica dovrebbe essere utilizzata nei pazienti con un quadro flogistico protratto e severo, quando la diagnosi viene considerata come dubbia o quando la risposta al trattamento sembra ritardata o incompleta.Viene sottolineato come la scintigrafia sia un'ottima metodica per individuare la presenza di cicatrici evidenziate come delle diffuse o brusche alterazioni del contorno renale con assottigliamento della corteccia.Nonostante questo dall'analisi della letteratura si evidenzia come sia per la diagnosi che per il follow-up della PNA si preferisca l'utilizzo della TC e della RMN piuttosto che la medicina nucleare. (Bailey, 1996).In età pediatrica la scintigrafia viene considerata il gold standard diagnostico per poter definire la presenza delle lesioni parenchimali.Numerose revisioni sistematiche evidenziano come nei pazienti pediatrici le infezioni delle alte vie urinarie siano una delle principali cause di cicatrici renali, la conoscenza della prevalenza di queste lesioni tra i bambini potrebbe aiutare i clinici a capire quali di loro possano beneficiare di indagini diagnostiche più approfondite.Per i bambini con una bassa probabilità di sviluppare le cicatrici renali la valutazione routinaria con l'imaging non sembra essere necessaria, anzi, un utilizzo non motivato di tali metodiche potrebbe essere addirittura dannoso. (Shaikh, 2010).In queste revisioni gli studi selezionati mostrano come l'esame gold standard in età pediatrica sia proprio la scintigrafia renale dinamica sia per la valutazione del parenchima in fase acuta sia per le sequele. Nonostante ciò, essendo questo un esame abbastanza impegnativo e non sempre disponibile nei diversi ospedali, alcuni lavori riportano come determinati valori di laboratorio possano essere utilizzati dai clinici come predittori di danno, nello specifico la procalcitonina. (Leroy, 2013).Nell'adulto, la scintigrafia renale dinamica potrebbe dimostrare non solo le lesioni attive e le loro sequele, ma anche la presenza di discinesie delle vie urinarie, potenzialmente importati nella patogenesi della pielonefrite.