Differenza in termini di tasso gravidanza clinica in 6 studi randomizzati e controllati che hanno testato l'aggiunta di GH nella stimolazione ovarica per pazienti sottoposte a fecondazione in vitro.Il costo è però risultato maggiore nel gruppo di pazienti trattate con GH; tuttavia al momento manca un'analisi del rapporto costo-efficacia riguardo l'aggiunta di GH nelle pazienti iporesponsive, oltre al fatto che la potenza degli studi finora eseguiti è bassa.Per quanto riguarda la somministrazione aggiuntiva di GH releasing factor (GHRF), che controlla la secrezione dell' ormone della crescita ed esercita un effetto diretto sull'ovaio aumentando la sterodogenesi, un singolo stu-dio 114 ha affermato che il suo utilizzo in pazienti " poor" non determina benefici.Sempre inerente al potenziale effetto favorente la crescita follicolare ovarica esercitato dal GH, è stata studiata la piridostigmina, un inibitore dell'acetilcolinesterasi che, intensificando l'azione dell'acetilcolina, riduce il rilascio di somatostatina a livello cerebrale, determinando così l'aumento della secrezione del GH. Da uno studio randomizzato e controllato piridostigmina versus placebo eseguito su pazienti iporesponsive sottoposte a fecondazione in vitro 115 non sono state riportate differenze in termini di pregnancy/delivery rate, tuttavia, la durata della stimolazione, la dose totale di gonadotropine e il numero di ovociti ottenuti, sono risultati significativamente differenti nei due gruppi, a vantaggio del protocollo con piridostigmina.