Il lavoro di Maina del 2013 indaga l'associazione tra la DUI e il rischio di sviluppare comorbidità mediche generali, prevalentemente riguardanti l'ambito endocrinometabolico e vascolare. Il campione comprende 309 pazienti diagnosticati di disturbo bipolare I e II nell'Unità Psichiatrica dell'Università di Torino, suddivisi in due sottogruppi a seconda della presenza (N=170) o meno di patologie di ordine internistico.La DUI media calcolata si attesta intorno ai 14.1 (± 13.7) anni; viene dimostrata, inoltre, una stretta correlazione tra una DUI lunga, il genere femminile e un'alta prevalenza di condizioni mediche avverse, quali la sindrome metabolica e l'ipertensione arteriosa (Maina et al, 2013).- La ricerca evidenzia una DUI media di 75.6 (± 98.3) mesi e una mediana di 24 mesi, valore rispetto al quale i pazienti vengono suddivisi in due sottogruppi, ossia soggetti con una DUI breve (< 2 anni) e soggetti con una DUI lunga (≥ 2 anni).Questo studio rappresenta un contributo significativo e unico nella definizione della correlazione tra una DUI lunga e la polarità maniacale predominante, un alto rischio di comorbidità di disturbo di personalità e un'alta incidenza di cambi di terapie farmacologiche (Murru et al., 2015).Oyffe, nel suo studio del 2015, condotto in Israele su un campione di 56 pazienti affetti da disturbo bipolare, incentra il suo lavoro sulla relazione tra la DUI e l'età di esordio del disturbo e sull'effetto di una DUI lunga sull'outcome funzionale del paziente, soffermandosi prevalentemente su quattro aree: il lavoro, la severità dei sintomi, i contatti sociali e la durata delle ospedalizzazioni.La DUI media riscontrata è di 6.7 (± 9.1) anni, valore che risulta inferiore a quello medio constatato in Europa e in America a causa del disegno dello studio e delle caratteristiche del campione: esso infatti è costituito da una numerosità ridotta e da pazienti ambulatoriali, i quali presentano uno stato generale migliore rispetto ai soggetti ospedalizzati; inoltre, la ricerca è stata condotta nella principale clinica sanitaria fornitrice di cure psichiatriche dell'area (la Lev Hasharon Mental Health), quindi facilmente accessibile al pubblico (Oyffe et al., 2015). Analizzando le caratteristiche cliniche associate ad una DUB lunga, Medeiros individua l'esordio precoce del disturbo, la polarità depressiva del primo episodio affettivo e la presenza di familiarità per i disturbi dell'umore come principali fattori responsabili del ritardo. A livello prognostico, invece, una DUB lunga si associa ad esiti clinici sfavorevoli, quali l'alta frequenza di decorso a cicli rapidi, l'alto rischio di comorbidità psichiatriche (prevalentemente disturbo d'ansia) e tassi inferiori di remissione completa (Medeiros et al., 2016).L'ultimo lavoro preso in esame è quello di Kvitland del 2016, il quale si pone l'obiettivo di studiare l'effetto di una DUI lunga e di un alto numero di episodi affettivi precedenti alla diagnosi sul decorso del disturbo bipolare I e, in secondo luogo, di analizzare la sequenza temporale tra l'esordio del disturbo bipolare I e l'utilizzo di cannabis. Il campione è composto da 62 soggetti con diagnosi di disturbo bipolare I, reclutati nei maggiori ospedali di Oslo: basandosi sui dati raccolti dai pazienti, è stata evidenziata una DUB media di 6.1 (± 8.0) anni con una mediana di 2.5 anni e una DUM media (Duration of Untreated Mania, ossia l'intervallo di tempo tra il primo episodio maniacale o con caratteristiche miste e l'inizio del primo trattamento adeguato) di1.3 (± 1.2) anni con una mediana di 1.2 anni.Lo studio evidenzia l'associazione tra un ridotto numero e/o una bassa severità di episodi affettivi precedenti alla diagnosi (specialmente con polarità depressiva) e una DUB lunga; inoltre, riscontra un'altra prevalenza di eccessivo uso secondario di cannabis (definito come l'utilizzo di cannabis in contemporanea o in seguito al primo episodio affettivo) in pazienti con una DUI e una DUM lunghe: i dati rivelano, quindi, un rischio aumentato di sviluppo di un disturbo da abuso di sostanze in pazienti con disturbo bipolare I non trattato, dovuto alla tendenza all'automedicazione con cannabis, ma non sembrano indicare, contrariamente alla letteratura precedente, un rischio aumentato di formulare una diagnosi errata a causa dell'utilizzo di cannabis (Kvitland et al., 2016).-70 - 