Differenti sono le indicazioni per il trapianto di midollo osseo allogenico in relazione alle caratteristiche virologiche del donatore e del ricevente dato che differenti sono le probabilità di trasmettere l'infezione o l'immunità.Nei riceventi HBsAg-positivi che ricevono le cellule staminali emopoietiche da un donatore anti-HBs-positivo è stata segnalata la possibilità di un trasferimento dell'immunità con clearance dell'infezione da HBV, favorita ulteriormente quest'ultima dalla concomitante somministrazione di lamivudina [198][199][200].Per contro nei riceventi HBsAg-negativi accoppiati con donatori HBsAg-positivi viene riportata un'alta incidenza di epatiti B post-trapianto (44-62%) con una mortalità da insufficienza epatica HBV-correlata che si aggira sul 15% [201][202][203].Recentemente l'attuazione di una terapia antivirale pre-trapianto con lamivudina nei donatori positivi e di una profilassi nel ricevente, sempre con lamivudina, cosi come la vaccinazione anti-HBV in tutti i riceventi HBsAg-negativi hanno permesso di ridurre in modo significativo il numero di epatiti HBV-correlate e i casi di insufficienza epatica [19].In caso di trapianto da un donatore anti-core il rischio di sieroreversione ad HBsAg è molto più elevato nel ricevente naïve piuttosto che in quello anti-core positivo [204].