Negli anni intercorsi tra gli statement e la successiva stesura delle linee guida, l'HRCT ha acquisito valore sempre maggiore nella diagnosi di IPF: quando un radiologo esperto può dire con un alto tasso di confidenza che si tratta di un pattern radiologico UIP-like, la biopsia chirurgica era concorde in più del 90% dei casi [16,[38][39][40]50] . Sulla base di questi e di altri dati che supportano la precisione dell'HRCT, la biopsia polmonare non riveste più un ruolo fondamentale nella diagnosi definitiva di malattia nei casi in cui il quadro radiologico sia dirimente, in associazione con un quadro clinico compatibile: data una HRCT caratteristica, rimane comunque indispensabile l'esclusione di altre cause note di ILD (figura 5).Figura 5. Algoritmo diagnostico per la diagnosi di IPF secondo le Linee Guida del 2011 [8] La biopsia polmonare rimane comunque necessaria nella diagnosi della malattia nei casi in cui la radiologia non sia indicativa per confermare, o escludere, la diagnosi di IPF.Dall'algoritmo sopra riportato, si evince ancora una volta il ruolo fondamentale di un interazione multidisciplinare, in particolare nei casi di diagnosi incerta. Identificazione di cause note di ILD? no Figura 5: Algoritmo diagnostico secondo le Linee Guida del 2011 [8] Pazienti con sospetta IPF (presenza di dispnea sotto sforzo fisico o di tosse non produttiva) dovrebbero essere valutati per la possibilità di un ILD. Nel caso non si riscontrino cause note di malattia interstiziale, si prosegue con l'esecuzione di un HRCT: la presenza di un quadro patognomonico consente una diagnosi certa di malattia; in assenza di esso, è necessaria la combinazione di pattern radiologici e istologici. L'accuratezza diagnostica aumenta con una discussione multidisciplinare tra gli esperti di ILD. * vedi tabella 1 per le definizioni ° vedi tabella 2 per le definizioni