L'anulus si presenta di forma ellissoidale, normalmente di circonferenza di 10 cm, e con una struttura che non è uguale lungo tutta la sua circonferenza.Nella sua porzione anteromediale (dove si inserisce il lembo anteriore) in realtà non è possibile distinguere un'entità anatomica ben definita alla quale è sospeso il lembo: si osserva invece una continuità del lembo anteriore con il tessuto fibroso che si trova fra le cuspidi non coronarica e coronarica sinistra (triangolo fibroso intercuspidale). Quest'area fibrosa (fibrosa mitro-aortica) di passaggio fra il lembo anteriore e la radice aortica è limitata anteriormente e posteriormente da due noduli fibrosi che prendono il nome di trigoni fibrosi. Nella sua porzione postero-laterale è invece riconoscibile un anello fibroso (anche se di spessore e consistenza differenti non solo fra cuori diversi, ma da punto a punto dello stesso anello). Questa struttura fibrosa, dove è sospeso il lembo posteriore, delimita il miocardio atriale dal miocardio ventricolare. La connessione fra il miocardio ventricolare e la porzione posterolaterale dell'anulus (fibre muscolari del miocardio ventricolare decorrono parallelamente all'anulus) fa sì che durante la sistole si eserciti un'azione sfinterica che avvicina i lembi e riduce l'area anulare di circa il 25%, contribuendo in tal modo all'azione di contenimento propria della valvola.Un altro meccanismo, che contribuisce ad avvicinare i lembi valvolari fra loro e che può essere messo in evidenza con l'ecocardiografia tridimensionale è l'azione che l'aorta esercita sull'anulus. Il vaso è infatti appoggiato sulla parte concava dell'anulus. Durante la sistole, il volume di sangue che attraversa l'aorta dilata la radice e fa pressione sull'anulus riducendone il diametro setto-laterale ed avvicinando i lembi. Questo meccanismo è, per esempio, poco efficace nella cardiomiopatia dilatativa, dove il diametro settolaterale è aumentato e l'espansione aortica è ridotta a causa della bassa gittata. L'anulus, infine, ha una conformazione "a sella" con le zone più craniali, i "picchi" in corrispondenza del diametro setto-laterale, e le zone più caudali, le "valli" in corrispondenza del diametro intercommissurale. Questa conformazione tridimensionale ha un ruolo ben definito nella funzione di contenimento della valvola. Grazie invece alla particolare forma "a sella", durante la sistole, quando l'azione sfinterica è massima, il perimetro anulare nella zona corrispondente ai picchi, si sposta verso l'alto riuscendo in tal modo, nonostante la riduzione dell'area anulare, a non alterare i rapporti di inserzione con il tessuto valvolare.Una concausa spesso importante dell'insufficienza valvolare è la dilatazione anulare. In questi casi l'anulus, in una prima fase, perde la sua conformazione ellissoidale e tende a diventare più circolare. Con il perdurare dell'insufficienza si osserva quindi un reale aumento dell'area e del perimetro anulare secondario alla dilatazione atriale.