• infezione attiva, nel soggetto HBeAg-positivo con transaminasi normali (immunotollerante) o in fase d'immunoreazione (epatite cronica HbeAg-positiva), oppure nel paziente antiHBepositivo con epatite cronica;• infezione inattiva nel portatore di Ab anti-HBe, con transaminasi persistentemente normali (54).Come si evince dalla tabella 1, attualmente la storia naturale dell'infezione da HBV viene suddivisa in 5 fasi, basandosi sulla presenza di HBeAg, sui livelli sierici di HBV DNA, sui valori di ALT e sull'eventuale riscontro di infiammazione epatica. La nuova nomenclatura si basa sulla descrizione delle 2 principali caratteristiche della malattia cronica: infezione cronica (Chronic Infection, CI) ed epatite cronica (Chronic Hepatitis, CH). Tuttavia in molti pazienti accade che una singola valutazione dei markers di replicazione (HBV DNA) e di quelli di attività di malattia non permettano la classificazione in una specifica fase.Nella maggior parte dei casi si richiede un monitoraggio nel tempo di HbeAg sierico, HBV DNA e livelli di ALT. Nonostante ciò, alcuni soggetti possono rientrare in una zona grigia ed è richiesta una presa in carico individualizzata (55).La definizione della condizione virologica assume una grande importanza in termini diagnostici, prognostici e in particolare d'indicazione al trattamento; lo stesso sarà finalizzato al controllo dell'epatite, in caso di CH e della sola infezione, in caso di CI (50).