La terapia delle uveiti è abbastanza complessa. E' prima di tutto necessario fare una corretta diagnosi ed escludere cause infettive e neoplastiche, che rispondono a specifiche terapie.Le armi terapeutiche sono sia chirurgiche che mediche. I trattamenti farmacologici possono essere suddivisi secondo modalità differenti: sistemici, locali e perioculari, oppure specifici e aspecifici.Gli obiettivi del trattamento medico sono la riduzione dell'infiammazione, la risoluzione dei sintomi e il miglioramento della vista.Più di un terzo dei bambini con uveite subisce una grave perdita visiva quale risultato delle complicazioni, comprese cataratta, glaucoma ed edema maculare cistoide.Due importanti limitazioni sono che la compliance terapeutica è difficilmente ottenibile nei bambini e che le uveiti pediatriche sono per lo più patologie aggressive.Prima di impostare un trattamento farmacologico, è necessario prendere in considerazione l'età del paziente, lo stato generale, l'affidabilità e la compliance. Inoltre è doveroso avere la certezza della diagnosi anatomo-clinica, determinare il grado di attività e il decorso della malattia, valutare il rischio di sviluppo di possibili complicanze e la loro potenziale reversibilità.Sfortunatamente, nel caso delle uveiti pediatriche, esistono pochi trials clinici controllati e randomizzati che orientino il medico nella scelta della terapia più idonea. Inoltre, i pochi studi disponibili sono condotti su casistiche alquanto limitate. Spesso i genitori chiedono ai curanti quanto durerà la malattia e fino a quando i bambini dovranno assumere la terapia. A tale quesito non è facile rispondere, anche perché le conoscenze ottenute nei soggetti adulti non sempre sono del tutto trasferibili ai piccoli pazienti.Il decorso varia in base al tipo di uveite: alcuni disordini, quali le uveiti HLA B27 correlate e le infezioni attive, possono risolversi completamente con i farmaci. Al contrario, altre forme presentano un decorso cronico, costellato da numerose recidive.I clinici concordano, tuttavia, sul fatto che la maggior parte delle uveiti con evidenti segni infiammatori e complicazioni è caratterizzata da un lungo decorso.Nel 2000 sono state concepite delle linee guida per l'uso degli immunosoppressori sistemici nei pazienti con malattie infiammatorie oculari, fornendo così informazioni sull'uso dei corticosteroidi, degli antimetaboliti, degli inibitori delle cellule T, degli agenti alchilanti e dei farmaci biologici. Un capitolo delle linee guida è stato destinato all'uso della terapia immunosoppressiva nei bambini.Prima di somministrare qualsiasi agente immunosoppressore, il pediatra deve escludere ogni causa infettiva e le "masquerade syndrome".