Se la pressione scende a un livello pari a quello della pressione sistolica del paziente, si udirà il primo suono di Korotkoff. Poiché la pressione nel bracciale è la stessa della pressione prodotta dal cuore, un po' di sangue sarà in grado di passare attraverso il braccio superiore quando la pressione nell'arteria aumenta durante la sistole. Questo sangue scorre a scatti quando la pressione nell'arteria sale sopra la pressione nella cuffia e poi scende indietro oltre la regione cuffiata, causando turbolenza che produce un suono udibile.