Nella parte precedente ho esposto come il "problema sifilide" abbia avuto un'espansione in tutti i Paesi industrializzati. Questo fenomeno è stato attribuito ai flussi migratori provenienti soprattutto da Paesi endemici per lue, quali Africa, America meridionale, Sud-Est asiatico e regioni dell'ex Unione Sovietica 15 .Pur interessando ovunque particolarmente popolazioni a rischio, questo fenomeno coinvolge anche la popolazione autoctona e, in quest'ambito, le donne in età fertile, con conseguente rischio di sifilide congenita. In gravidanza le diverse Linee Guida 86-87-88 evidenziano l'opportunità di eseguire il test per la lue al 1° controllo prenatale, mentre ulteriori controlli (alla 28° settimana e al parto) sono raccomandati in gruppi a rischio 60-89-70 . In Italia, considerata regione a basso rischio di sifilide, viene ritenuto soddisfacente il solo controllo all'inizio della gravidanza. Va sottolineato che in Piemonte, una deliberazione della Giunta Regionale 35 ha decretato, nel dicembre del 2000, la sospensione dello screening a tutti i ricoverati negli ospedali, suggerendo accertamenti diagnostici solo in soggetti sintomatici o con comportamenti a rischio. In tale delibera, non veniva evidenziata la raccomandazione del gruppo di studio del Servizio Sovrazonale di Epidemiologia di Alessandria, di mantenere, comunque, tutte le procedure per prevenire la patologia materno-infantile 35 . Probabilmente anche questo, insieme alla progressiva riduzione della frequenza dell'infezione negli ultimi decenni, ha contribuito a ridurre l'attenzione dei medici nei confronti dell'infezione, inclusa quella nelle gravide. Basta citare in proposito che fra il 2000 e il 2003 la ricerca sierologica per infezione luetica eseguita presso il laboratorio del Presidio Ostetrico-Ginecologico Sant'Anna di Torino, ha interessato poco più di 7000 gravide, cioè il 21% delle partorienti nella stessa sede. Nella popolazione testata la sierologia per lue era risultata positiva in 50 donne, con una prevalenza dello 0,71%, che si attesta fra le più elevate d'Europa. Se ciò poteva far presupporre un possibile "bias" di campionamento per l'esecuzione del test in una popolazione selezionata, dall'altro indicava quanto disattese fossero le indicazioni di eseguire lo screening per lue in gravidanza allo scopo di prevenire l'infezione congenita.Va altrsì segnalato che solo la metà dei bambini nati da donne positive erano stati seguiti fino alla definizione dello stato di infezione e che erano risultati persi al follow-up anche bambini nati da madri con test non treponemici ad elevato titolo.Nello stesso periodo, poi, uno studio osservazionale multicentrico condotto in 4Centri Italiani (Torino, Milano, Ancona e Ferrara) ha confermato l'elevata frequenza di neonati esposti ad infezione luetica, con la presenza di 4 infezioni congenite su 37 bambini esposti che avevano completato il follow-up.In Questa scarsa attenzione è imputabile, probabilmente, alla convinzione di ostetrici e pediatri che la sifilide congenita non rappresenti un problema attuale; e può, in parte, giustificare l'assenza di documentazione recente, in Italia, sulla prevalenza dell'infezione luetica fra le gravide e l'incidenza di sifilide congenita.