Dato il prelievo del lembo in sede addominale, la presenza di precedenti laparotomie la cui incisione possa aver interferito con l'anatomia vascolare è considerata una controindicazione all'utilizzo di questo lembo. Un'ipertensione portale, anche subclinica, deve essere attentamente valutata per le ripercussioni sul circolo venoso. Inoltre, la lesione delle branche terminali dei nervi intercostali può aver indotto un'atrofia muscolare da tenere in considerazione nel caso in cui il lembo abbia finalità di riempimento.La complicanza più importante è il laparocele per sfiancamento della parete addominale, sebbene oggi, ponendo attenzione a preservare la fascia anteriore del muscolo retto, l'incidenza di erniazioni e instabilità della parete addominale è inferiore al 5% 33 . L'incidenza di ernie addominali in seguito a prelievo di un lembo di muscolo retto dell'addome è infatti dovuta più al metodo di chiusura della fascia che alla quantità di muscolo asportato in sé.Come immaginabile, in pazienti privati del muscolo retto, la flessione del tronco è indebolita, ma in chirurgia ricostruttiva cervico-facciale il prelievo dell'intero muscolo è necessità del tutto remota: le parti di muscolo rimaste garantiranno una competenza addominale pressoché conservata.