generalmente controindica la biopsia renale in quanto associata ad un maggior rischio di sanguinamento e ad una minore possibilità di ottenere materiale adeguato allo studio microscopico per la presenza di reni di dimensioni ridotte (oltre che, in molti casi, ad un minore spazio terapeutico). A volte, quando il volume renale non è ridotto in modo importante e quando la diagnosi è oscura, la biopsia può però essere utile per mostrare un"amiloidosi, mieloma, altre discrasie ematologiche, forme di nefrite interstiziale cronica o una nefropatia diabetica.Conseguentemente la biopsia, in queste situazioni, potrebbe essere di fondamentale importanza per quanto riguarda la scelta del trattamento più conveniente per il paziente (e anche per valutare il rischio di recidiva in caso di un eventuale trapianto renale).La necessità di biopsiare un soggetto con SINDROME NEFRITICA ACUTA è tuttora oggetto di discussione.Nella sindrome nefritica acuta la diagnosi clinica e sierologica della glomerulonefrite acuta è spesso agevole, specialmente se ci si trova di fronte a forme post-infettive, mentre il controllo bioptico è consigliato ove l"eziologia sia incerta, l"evoluzione clinica non sia caratteristica o vi sia il sospetto di una forma membrano-proliferativa, o ancora nel caso in cui non ci sia stata una remissione dopo parecchi mesi di trattamento [104].La biopsia renale viene di solito proposta a quei pazienti con diagnosi di DIABETE mellito da dieci anni o più, in cui compare improvvisamente importante proteinuria associata a normale o lieve contrazione della funzionalità renale, specialmente se sono assenti gli altri segni di compromissione sistemica del diabete (in primo luogo la retinopatia) [7].La biopsia renale non è indicata in ogni caso in cui si sia stata posta una diagnosi di IPERTENSIONE arteriosa essenziale. Distinguiamo però due possibili situazioni riguardo la correlazione ipertensione arteriosa-nefropatia: quella in cui l"ipertensione è secondaria ad una glomerulonefrite e quella in cui invece una nefropatia rappresenta la complicanza di un"ipertensione primaria accelerata.