neoplasie broncogene e trovò un maggior numero di casi tra le donne (41).Si ricorse ai fondamenti biologici per spiegare come le donne possano essere più soggette degli uomini al tabacco ed al tumore al polmone.Si considerò la differenza di sesso per quanto concerne il metabolismo e la detossificazione della nicotina ed altri componenti del tabacco; interazioni ormonali, così come veniva suggerito dalla presenza recettori per estrogeni e progesterone nei tessuti del carcinoma broncogeno.In un articolo pubblicato sul "Journal of the National CancerInstitute" i dati di Bain (42) provano che il carcinoma broncogeno ha la stessa incidenza su uomini fumatori e donne fumatrici se si standardizza la quantità di fumo .Nessuno tra gli ulteriori studi su gruppi esaminati da Bain, per rilevare differenze uomo-donna circa il tasso di carcinoma broncogeno, per soggetti ugualmente esposti al fumo, mostrò una maggior propensione per le donne.Per grandi numeri, il quadro che emerge da studi su gruppi è che il fumo non provoca carcinoma broncogeno di più nelle donne che negli uomini.Non è chiaro perché gli studi di coorte e quelli caso-controllo possano produrre risultati diversi circa la predisposizione delle donne al carcinoma broncogeno.Gli studi caso-controllo sono influenzati da pregiudizi (bias), problema che non esiste negli studi di coorte dove i dati sono presi prima dell'attacco della malattia.Detti pregiudizi consistono nella tendenza da parte del paziente a sovrastimare la propria esposizione ai fattori di rischio, oppure a sottostimarlo, specie se donna, per motivi di carattere sociale (la donna non deve fumare).Inoltre negli studi caso-controllo vengono spesso utilizzate anche interviste di casi analoghi a causa dell'alto tasso di mortalità del carcinoma broncogeno, con la possibilità di errori nella classificazione delle storie di fumo.Bain suggerisce che la ricerca di meccanismi biologici circa le differenze di tasso di carcinoma broncogeno indotto dal fumo tra uomini e donne possono essere fuori luogo.Comunque rimane la possibilità che esistano differenze nel modo in cui uomini e donne sono esposti o rispondono agli agenti cancerogeni ed esplorare dette differenze può recare vantaggio riducendo l'incidenza del carcinoma broncogeno in entrambi i sessi.