Rappresenta una forma di endocardite infettiva sempre più diffusa, la cui incidenza negli ultimi anni è cresciuta fino ad arrivare (in alcune lavori) al 30% di tutte le forme di endocardite infettiva 31 . Per sua stessa natura, non rientra in nessuna della categorie di endocardite precedentemente descritte ma, all'opposto, può appartenere a tutte, trattandosi di una forma di endocardite trasversale; infatti le valvole colpite possono essere native (sane o con anomalie anatomiche) oppure protesiche e può interessare qualsiasi categoria di pazienti.L'insorgenza di endocardite nosocomiale è, di solito, acuta, senza i segni e sintomi caratteristici; in particolare, nei pazienti con anomalie o protesi valvolari, si deve ipotizzare un'endocardite infettiva quando vi sia una batteriemia persistente a distanza di 72 ore dalla rimozione di un catetere infetto 56 , anche tenendo conto che il rischio di endocardite protesica in seguito a batteriemia o candidemia da sorgente diversa dalla protesi si attesta intorno al 16% e 11% rispettivamente 32,33 .Alcuni studi pubblicati recentemente 20,34,35 Posizionamento di pacemaker 1 (1,2%) Agopuntura 1 (1,2%) Gastrostomia 1 (1,2%)Tabella 1: Sorgente di infezione in 83 casi di endocardite correlata all'assistenza. Adattata da [35].Le manipolazioni genitourinarie così come la chirurgia urologica e del tratto gastrointestinale costituiscono altre possibili sorgenti di infezione, in cui i microrganismi più frequentemente coinvolti sono sicuramente gli Enterococchi 36 . La mortalità è elevata, tenuto conto dell'età media dei malati (più alta rispetto ad altre forme di endocardite infettiva), dell'eziologia prevalente da Enterococchi e Stafilococchi coagulasi positivi/negativi (associati a pessima prognosi) e della più elevata incidenza di malattie concomitanti 37,38,300 