Quindi viene identificato dall'interno della trachea lo spazio interanulare più idoneo per eseguire la tracheotomia: generalmente tra 1°-2° anello o a livello dello spazio subcricoideo.Avanzando con il broncoscopio in questo punto, si crea una netta protrusione del collo che potenzia la transilluminazione esterna, molto utile per individuare ed evitare i vasi sanguigni a decorso anomalo (fig. 12). Al centro della zona illuminata si inserisce un ago di 19 gauge perpendicolarmente al piano cutaneo con la punta diretta verso l'ottica del fibroscopio all'interno del tubo rigido; nell'ago viene introdotto un filo metallico di 0,6 mm fatto avanzare cranialmente fino all'estremità esterna del tubo tracheale (fig. 13).