La sindrome da insufficienza multiorgano (MODS) è caratterizzata dallo sviluppo di una progressiva disfunzione in due o più organi o sistemi, dovuta a una varietà di insulti acuti, è il risultato di una inappropriata e generalizzata risposta infiammatoria dell'ospite. 47 Il Il danno intestinale si verifica nelle fasi precoci dell'insufficienza mutiorgano: ROS, enzimi proteolitici, numerose citochine inducono un danno a livello dell'epitelio della mucosa intestinale. Le cellule della mucosa vanno incontro a necrosi o apoptosi, l'integrità della mucosa viene compromessa e si sviluppa l'endotossiemia secondaria. 38 A livello polmonare, il quadro dell' ARDS si sviluppa entro i primi tre giorni dall'inizio dell'insulto infiammatorio. Nella patogenesi dell'ARDS sono coinvolte numerose citochine e molecole proinfiammatorie, che scatenano ed amplificano la risposta infiammatoria nel polmone. Il danno epiteliale è dovuto al sequestro e all'attivazione dei neutrofili. Il danno a carco dei pneumociti di tipo II causa una riduzione nella produzione del sulfattante; durante la sepsi si assiste inoltre alla perdita della compartimentizzazione alveolare. 48 Anche fegato e rene possono venir precocemente danneggiati in corso di sepsi.