Variabili:1. Estensione del tumore > 50% del fegato gruppo italiano, utilizzando un data base di 435 pazienti, con l'intento di superare i limiti delle classificazioni TNM e Okuda (194). Infatti, la classificazione CLIP include la funzione epatica secondo Child-Pugh*, la morfologia macroscopica del tumore (uninodulare, multinodulare, massivo), l'estensione nel fegato, i valori diagnostici di AFP e la presenza di trombosi portale. La combinazione delle diverse variabili segrega i pazienti in 6 categorie: il CLIP è stato validato prospetticamente (195)(196). Rispetto a Okuda e Child-Pugh (197), il CLIP ha dimostrato maggiore accuratezza prognostica e maggiore capacità di discriminare gruppi omogenei. La stadiazione BCLC ( Barcelona Clinic Liver Cancer ) fu proposta nel 1999 come strumento per suddividere in categorie i pazienti suscettibili di trattamento curativo (resezione, trapianto) rispetto a quelli proponibili solo per trattamento palliativo (198). Lo score , basato sui valori di performance status, numero dei noduli, invasione vascolare, grado Child-Pugh, stratifica i pazienti in 4 gruppi a rischio crescente di mortalità. Per ciascun gruppo corrisponde un diverso approccio terapeutico.