Nei capitoli precedenti è stato sottolineato che, oltre al rischio tromboembolico che ogni paziente con Fibrillazione Atriale ha, il ripristino del ritmo sinusale è associato a un maggior rischio di eventi embolici, soprattutto a livello cerebrale, evidenza che rappresenta il razionale per cui è raccomandata la continuazione della terapia anticoagulante per almeno 4 settimane dopo il tentativo di ripristino del ritmo sinusale. Questa considerazione è legata dal punto di vista fisiopatologico al fenomeno dell'atrial stunning, che, come già descritto, verosimilmente non è correlato al tipo di procedura effettuata ma al passaggio a ritmo sinusale di per sé.Il ripristino del ritmo sinusale è tuttavia legato a un maggior rischio di eventi cardio-embolici non necessariamente clinicamente conclamati.In questo senso recentemente Gaita et al. (53) hanno pubblicato uno studio con risultati molto interessanti. Lo scopo principale dello studio è stato quello di evidenziare l'incidenza di eventi cardio-embolici in pazienti sottoposti ad ablazione trans catetere con radiofrequenza, tramite RM effettuata prima e dopo la procedura. Il gruppo di studio era formato da 232 pazienti con FA parossistica o persistente, sottoposti ad ablazione, mentre 65 pazienti sottoposti a cardioversione elettrica esterna sono stati utilizzati come gruppo di controllo.16 pazienti (7%) avevano un' anamnesi positiva per eventi trombo embolici, questi pazienti sono tutti risultati positivi per lesioni ischemiche cerebrali alla RM basale.Alla risonanza postprocedurale sono risultati positivi per nuove lesioni ischemiche 33 pazienti (14%), questi pazienti sono stati sottoposti ad un'accurata valutazione neurologica che non ha evidenziato deficit clinici. Dall'analisi univariata è emerso che gli eventi embolici cerebrali non sono correlati a parametri clinici quali età, ipertensione, diabete mellito, pregresso stroke, tipo di FA, terapia antitrombotica preablazione. Tuttavia è emersa una correlazione significativa tra gli eventi cerebrali e parametri procedurali quali l'esecuzione di una cardioversione elettrica o farmacologica durante l'ablazione nonché è emersa una correlazione significativa 