Variante poco comune che compare più frequentemente negli individui più giovani (seconda e terza decade di vita) e nel sesso femminile (17) .Clinicamente si presenta con un ingrandimento della tiroide. Si presenta con una fibrosi estesa di un singolo lobo o di tutta la ghiandola, spesso associata ad un a un rilevante infiltrato linfocitario che simula la tiroidite di Hashimoto. Sono inoltre evidenti numerosi corpi psammomatosi. Questa variante mostra un tipo di crescita prevalentemente papillare mescolata ad aree solide contenenti nidi di metaplasia squamosa. Livelli elevati di anticorpi anti-tireoglobulina e anti-microsomiali possono mimare la tiroidite di Hashimoto; la mutazione BRAF è rara ma la traslocazione RET/PTC è frequentemente trovata.Se comparato con la variante classica, questo tumore è associato ad un'alta incidenza di localizzazione extratiroidea: le metastasi linfonodali locoregionali sono frequenti e quelle a distanza si manifestano nel 10-15% dei casi principalmente a livello polmonare. È anche associato ad alti tassi di recidiva, tuttavia la mortalità è simile a quella della variante classica (18) .