Pur essendo estremamente variabile, ad esempio a seconda della fase in cui è posta diagnosi, raramente i pazienti sopravvivono più di 10 anni. La malattia progredisce inesorabilmente verso l'insufficienza midollare, con necessità di continue trasfusioni; dal 15 al 30% dei pazienti evolve in AML [23], anche se probabilmente questa percentuale sarebbe maggiore se il decesso non sopraggiungesse prima per infezioni, emorragie, episodi tromboembolici o insufficienza epatica.