"Praticare il rooming-in, permettendo alle madri e ai bambini di stare insieme 24 ore su 24". Per rooming-in si intende la permanenza di madre e bimbo nella stessa stanza per il periodo di tempo più a lungo possibile nell'arco delle 24 ore, ad eccezione del tempo strettamente necessario per le procedure assistenziali e con inizio a partire dal momento in cui la madre risulti in grado di rispondere alle esigenze del bimbo. La pratica del rooming-in si è ormai diffusa in molti ospedali. Tuttavia in alcuni reparti di maternità sono ancora adottate le vecchie pratiche per cui la cura dei neonati, nei primi giorni di vita, è affidata al Nido. La madre non è messa in condizioni di allattare a richiesta, ma vengono mantenuti orari fissi per le poppate. La permanenza continuativa nella nursery favorisce l'uso di supplementazioni, oltre a non permettere alla mamma di imparare globalmente a gestire le prime problematiche del neonato (cordone ombelicale, cambio del pannolino, detersione e cure di base). Alcuni nosocomi praticano il rooming-in parziale, con il quale madre e bambino stanno insieme durante il giorno, mentre nelle ore notturne i neonati vengono affidati al Nido. Con questo regime di rooming-in parziale, qualche volta le madri vengono svegliate durante la notte per allattare, ma più spesso i neonati vengono nutriti dal personale con latte artificiale o acqua. In questo modo viene a perdersi la suzione notturna del bimbo, che oltre ad esser più frequente e più prolungata rispetto a quella diurna -garantendo quindi importanti vantaggi per la salute del bimbo -, determina nella madre picchi plasmatici e valori basali di prolattina più elevati 14 . Abbiamo già accennato in precedenza all'importanza di questo ormone per la lattazione e il mantenimento della galattopoiesi. Al contrario il rooming-in completo permette alle madri di rispondere alle richieste dei proprio bambino in qualsiasi momento. Tra i numerosi vantaggi citiamo: l'inizio dell'allattamento a richiesta, anticipazione della montata lattea, aumento della durata dell'allattamento al seno 214,215,216,217 . Si riduce inoltre l'introduzione di supplementazioni. Mapata et al 218 hanno studiato in Indonesia 414 madri le quali sceglievano il regime del rooming-in oppure optavano per la separazione dal proprio bambino. Nel gruppo dove fu applicato il roomingin la montata lattea arrivò prima (1,85+0,84 giorni) rispetto all'altro gruppo (3,07±0,93 giorni, P<0,001) . la riduzione dell'ittero neonatale. Dallo studio sopraccitato 218 si registrò anche una riduzione dell'ittero neonatale nel gruppo che praticava il roomingin (13% versus 26% rispettivamente, P<0,05), per la possibilità di nutrirsi con maggior frequenza al seno della madre. la prevenzione delle infezioni ospedaliere del neonato 219 , soprattutto cutanee e gastroenteriche, sia per una maggior suzione del colostro, che nel neonato ha l'effetto di un vero e proprio bolo di immunoglobuline, sia perché si evitano quelle condizioni di sovraffollamento dei neonati nei piccoli spazi tipici delle nursery. alcuni importanti risvolti psicologici: le madri guardano, parlano e toccano di più i propri bimbi 220 . Procianoy et al 221 hanno eseguito uno studio quasi sperimentale in un ospedale brasiliano, valutando gli effetti del roomingin sull'allattamento al momento della dimissione. Le madri furono assegnate a random nel gruppo con regime del rooming-in o nel gruppo senza tale pratica. Alla dimissione, il 73% delle madri in regime di rooming-in decise di continuare ad allattare, mentre solo il 43% delle mamme del secondo gruppo decise in tal senso. Questo studio ha messo in evidenza che il rooming-in può influenzare l'atteggiamento delle madri nei confronti dell'allattamento. Negli ultimi anni il rooming-in ha trovato un valido consenso sia da parte del personale che dalle madri. Le varie ragioni che vengono addotte per non utilizzare tale pratica, come per esempio la sua presunta interferenza sul riposo della madre, sono risultate non valide 222,223 . Si è infatti visto che il rooming-in aumenta le ore di riposo quieto del bimbo e non compromette il numero di ore di sonno complessivo della madre. Inoltre l'adeguamento di un reparto di maternità per permettere la pratica del rooming-in non necessita costose modifiche strutturali, né aumenta il personale infermieristico impiegato.