Un uomo di 39 anni giungeva alla nostra osservazione per febbre elevata (acme 39-39.5°C), a carattere intermittente. Non altre manifestazioni cliniche. AP: negativa. E.O.: normale. Durante la nostra osservazione persisteva febbre, con punte serotine fino ai 40°C, insensibile al trattamento antibiotico. Laboratorio: aumento degli indici di flogosi, con leucocitosi neutrofila, iperferritinemia, incremento della procalcitonina. Nella norma gli indici di funzionalità epatica e renale. Negativa la ricerca di autoanticorpi. Le indagini strumentali nella norma; le indagini colturali sempre negative. Negative anche le indagini virologiche. In decima giornata la febbre si associava a una fugace gonartrite dx. Escluse altre patologie immunitarie, endocrine o metaboliche, neoplastiche e infettive, veniva posta diagnosi di MSA. Il paziente iniziava la terapia con steroidi e indometacina. A distanza di 3 mesi la sintomatologia è regredita. Nella norma gli indici di flogosi e la conta leucocitaria.