I pazienti sottoposti a TEM hanno assunto la seguente preparazione intestinale.Al proprio domicilio, a partire da tre giorni prima della data prevista per l'intervento, il paziente deve seguire una dieta priva di scorie, in cui si consigliano carne, pesce, latticini, formaggi e si sconsigliano pasta, pane, frutta e verdura.Due giorni prima dell'intervento è necessario assumere 2 compresse di carbone vegetale dopo i tre pasti principali e, nel primo pomeriggio, dopo il pranzo, assumere 1 flacone di purgante X-PREP.Nel caso in cui il paziente sia diabetico, si preferisce all'X-PREP una busta di Magnesio Solfato da sciogliere in un bicchiere d'acqua, seguito dall'assunzione di almeno mezzo litro d'acqua.A partire dalla cena è prevista solo la dieta liquida (brodo, the, latte) sino al momento dell'intervento.Il giorno prima dell'intervento, il paziente segue una dieta rigorosamente liquida e continua ad assumere il carbone vegetale a dosi di 2 compresse dopo ognuno dei tre pasti principali. Durante l'esame sono stati valutati i seguenti parametri:• la pressione basale (mmHg) del complesso sfinteriale a 3 e 2 cm dal margine anale ed il valore medio (VM) della pressione basale lungo tutto lo sfintere (a 5,4,3,2 e 1 cm dal margine anale),• la pressione (mmHg) e la durata (sec) della contrazione volontaria del complesso sfinteriale e• la sensibilità rettale (cc) in base alle soglie di percezione della distensione, dello stimolo evacuatore e del dolore.Nel valutare la funzionalità ano-rettale pre e post-TEM, il peso maggiore è stato dato al valore medio della pessione del complesso sfinteriale.Per le informazioni tecniche, le modalità di esecuzione ed interpretazione della manometria ano-rettale si rimanda al capitolo 6.In I risultati sulla qualità di vita, ottenuti dal gruppo dei pazienti sottoposti a TEM (gruppo TEM), sono stati messi a confronto con quelli emersi da un gruppo di 25 pazienti (gruppo LAR) sottoposti a LAR, corrispondente per numero e periodo di reclutamento.Questo gruppo di pazienti, affetti da neoplasia rettale di stadio I e II, in accordo coi protocolli terapeutici vigenti, non ha effettuato né i cicli di chemioterapia né quelli di radioterapia cui devono invece sottoporsi i pazienti con lesioni di stadio III e IV. Gli effetti di tali trattamenti sullo stato di salute e la qualità di vita dei pazienti, infatti, non avrebbero reso equiparabili i due gruppi di pazienti presi in esame.A causa del disagio psicologico e pratico derivante dal fatto di essere portatori di stomia, che avrebbe costituito un fattore di confondimento nel confronto tra il gruppo TEM ed il gruppo LAR, i pazienti sottoposti a LAR con confezionamento di stomia temporanea non erano più stomizzati al momento dell'intervista.Per la descrizione del questionario si rimanda il lettore al capitolo 5.Le modalità di interpretazione dei risultati che esso fornisce si trovano nel capitolo 9. I principi per calcolare I punteggi di queste scale sono gli stessi in tutti i casi:1. Effettuare una stima del punteggio delle domande che contribuiscono alla scala; questo è il raw score.2. Utilizzare una trasformazione lineare per standardizzare il raw score, affinchè il punteggio sia compreso tra 0 e 100; un punteggio più alto rappresenta un più alto ("migliore") livello di funzionamento o un più alto ("peggiore") livello di sintomi.