Più recentemente (1998) Jalife e Mandapati avanzarono la teoria dei "rotori" come responsabili del perpetuarsi della FA. I rotori funzionerebbero come una fonte di attività elettrica periodica che provocherebbe una depolarizzazione a carico della muscolatura atriale generando fronti d'onda rapidi e continui. Questi fronti d'onda, scontrandosi con ostacoli anatomici o funzionali (in maggior numero a livello degli osti delle vene polmonari), si frammenterebbero ulteriormente generando ulteriori piccole onde 15 .Un ruolo non trascurabile nell'innesco della FA e nello scatenamento di recidive in seguito a procedure ablative sembrerebbe esser rappresentato dall'innervazione vagale delle vene polmonari: una completa denervazione sembrerebbe infatti ridurre in maniera consistente gli episodi di parossismo in seguito a isolamento transcatetere delle vene polmonari 16 .Figura 5: Meccanismi elettrofisiologici alla base della FA.La FA è a sua volta causa di rimodellamento elettrico atriale: essa determinerebbe una dissociazione elettrica tra fasci muscolari e un'eterogenea conduzione locale che faciliterebbe l'inizio e il perpetuarsi dell'aritmia con l'instaurarsi di un circolo vizioso.Tale aritmia sottende perciò quadri clinici ed elettrofisiologici disomogenei spesso associati ad una varietà di trigger, substrati e fattori predisponenti (Tabella 1). 