Sebbene le DMT siano in grado di ridurre il rischio di ricadute ed il tasso di progressione della SM, non sono comunque capaci di arrestarne definitivamente l'evoluzione e bloccare l'accumulo di disabilità.La SM è associata ad un'enorme varietà di sintomi e deficit funzionali che si possono tradurre in una serie di menomazioni e disabilità progressive, molto impattanti sulla qualità di vita del paziente; la gestione di questi deficit è quindi fondamentale. Sia la terapia farmacologica che la neuroriabilitazione hanno dimostrato di poter alleviare alcuni sintomi, pur non influenzando direttamente la progressione della malattia 220 . è il recettore della α4β1-integrina (VLA-4) espressa sulla membrana plasmatica di leucociti come monociti e linfociti T; l'α4β1-integrina è anche in grado di legare la fibronectina espressa dall'endotelio infiammato 221 . L'α4β1-integrina che si trova sulla superficie leucocitaria è un dimero la cui affinità per VCAM-1 dipende dalla presenza di fattori circolanti in grado di attivare le cellule della serie bianca: solo i leucociti attivati presentano infatti α4β1-integrine con una conformazione tridimensionale adatta all'interazione con il loro recettore endoteliale. L'interazione del monomero α4 con VCAM-1 è uno snodo cruciale al quale fanno seguito l'adesione e la migrazione cellulare: le α4integrine mediano l'ingresso delle cellule del sistema immunitario nel SNC come nel midollo osseo, nella milza, nei linfonodi e nella mucosa intestinale 222 .