Sono numerosi gli studi ecocardiografici che hanno dimostrato lo sviluppo di stunning a carico dell"atrio sinistro in seguito a cardioversione elettrica transtoracica.Le prime osservazioni furono eseguite analizzando i parametri di valutazione del flusso trans-mitralico valutato mediante ecocardiografia trans-toracica, giungendo a dimostrare che la velocità di flusso mitralico dell"onda A entro la prima ora dalla cardioversione era significativamente più bassa rispetto a quella misurabile in soggetti sani o a quella riscontrata a 3 mesi di distanza 118 .In seguito, lo sviluppo di disfunzione meccanica a carico dell"atrio sinistro fu confermato da osservazioni eseguite con l"ecocardiografia trans-esofagea.Grimm e coll. 119 valutarono gli effetti della cardioversione elettrica sulla funzione dell"auricola sinistra sottoponendo i pazienti ad un"ecocardiografia trans-esofagea prima e a distanza di 5 e poi 15 minuti dalla procedura: le velocità di svuotamento si riducevano in maniera significativa; parallelamente, si assisteva alla comparsa o all"aumento del grado di contrasto spontaneo nel 35% dei pazienti. In un altro studio 120 , l"ecocardiografia trans-esofagea è stata effettuata durante la procedura di cardioversione: nel 40% dei pazienti è stata rilevata la comparsa di contrasto spontaneo o un suo aumento di intensità.