Questa variante è un tipo di neoplasia tipicamente ipercellulare che mostra papille sottili o spazi simil ghiandolari rivestiti da epitelio pseudostratificato. Le cellule perdono le caratteristiche del carcinoma papillare classico, possono presentare vacuolizzazione subnucleare o persino citoplasma chiaro che ricorda un adenocarcima endometrioide o intestinale. La frequente immunoreattività con CDX2, caratteristica di differenziazione di tipo intestinale, può essere un fattore confondente per la distinzione tra questa variante e una metastasi del carcinoma del colon; in ogni caso, TTF1 è invariabilmente positivo (20) . Le neoplasie circoscritte tendono ad avere un comportamento biologico indolente mentre quelle con un'estensione extratiroidea estesa hanno una prognosi meno favorevole (21) .