Dopo ogni extrasistole ventricolare vi è una pausa, che può condurre allo sviluppo di bigeminismo: il fronte d'onda spesso incontra il nodo atrio-ventricolare refrattario, che quindi non può condurre il fronte d'onda in senso retrogrado. Perciò l'atrio non viene depolarizzato e il nodo del seno non viene resettato. Dal momento che l'intervallo tra onda P e l'extrasistole ventricolare è inferiore al normale intervallo P-P, l'intervallo tra l'extrasistole e la successiva onda P è prolungato in modo da eguagliare l'intervallo di tempo che interviene tra due intervalli P-P. L'intervallo tra extrasistole e successiva onda P viene chiamato per questo pausa “compensatoria”.