A livello di T4 si sdoppia nei bronchi principali destro e sinistro (carena tracheale). Qui ha rapporto con l’arco dell’aorta, che scavalca da dietro il bronco di sinistra e la cui faccia posteriore entra in contatto con la trachea distale anteriore. La trachea entra inoltre in contatto con l'istmo della tiroide nella regione cervicale anteriore, col fascio vascolo-nervoso del collo, col tronco brachiocefalico, arteria carotide comune sinistra, l’arteria succlavia sinistra e la vena cava superiore.