La pressione arteriosa è frequentemente elevata nei pazienti con emorragia intraparenchimale. L"ipertensione può contribuire all"espansione dell"ematoma;dell"edema che circonda l"ematoma e favorire il risanguinamento; cioè ad un outcome sfavorevole.Nei pazienti che presentano una pressione sistolica superiore a 200 mmHg o una pressione arteriosa media (MAP) > 150 mmHg è necessario considerare una riduzione aggressiva della pressione.Se la pressione sistolica è >180 mmHg o la MAP >130 mmHg e vi è la possibilità di una elevata pressione intracerebrale; si deve considerare il monitoraggio della pressione intracerebrale e la riduzione intermittente della pressione in modo da mantenere una pressione di perfusione cerebrale > 60 mmHg.Nei pazienti con una pressione sistolica compresa tra 220 e 150 mmHg; una riduzione della pressione al di sotto 140 mmHg è probabilmente sicura.Un elevata glicemia è associata con rischio di mortalità e un outcome sfavorevole; è necessaria la monitorizzazione della glicemia e la normoglicemia è raccomandata.I pazienti con un GCS minore o uguale a 8 con evidenza clinica di erniazione transtentoriale o con emorragia intraventricolare o idrocefalo deve essere preso in considerazione il monitoraggio della pressione intracranica. Nei pazienti con un ridotto livello di coscienza e idrocefalo il drenaggio ventricolare.Nei pazienti con emorragia cerebellare che presentano un deterioramento neurologico o idrocefalo con ostruzione ventricolare, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere l"ematoma.Nei pazienti con ematomi subdurali in corso di terapia anticoagulante, in seguito alla normalizzazione del INR, è necessario, l"evacuazione chirurgica se l"ematoma ha uno spessore superiore di 10mm o se vi è uno shift della linea mediana >5mm alla TC cranio; nei pazienti con un GCS<9, con un ematoma uno uno spessore superiore di 10mm o la presenza di uno shift della linea mediana maggiore di 5mm alla TC cranio, l"evacuazione dell"ematoma deve avvenire se vi è una riduzione di 2 punti del GCS ; nei pazienti con un GCS<9 è necessario la monitorizzazione della pressione intracranica [183].