Donna, 37 anni, LH (2011) recidivato dopo trapianto autologo (2012), allo-TMO da cordone in ottobre 2013. Condizioni cliniche stabili durante il follow-up ambulatoriale. Dicembre 2013 riattivazione CMV, trattata con Darilin e negativizzazione viremia; in gennaio riattivazione EBV e I^ infusione di rituximab. Giorno seguente I^ infusione Rituximab, ricovero per iperpiressia senza brivido, diarrea, vomito. Crepitii base sin all’EO. Alla TC linfoadenomegalie diffuse, nodularità epatiche e spleniche, versamento pleurico e peritoneale; la PET mostra ipercaptazione delle aree sopradescritte. Nel sospetto di recidiva di LH si sospende terapia immunosoppressiva. PCR su liquido pleurico positiva per EBV, citologia negativa. Terapia con Rituximab per ulteriori 3 dosi con incremento copie virali. Virtuale assenza di Linf-B all’immunofenotipo su sangue periferico. Graduale pancitopenia, incremento fabbisogno trasfusionale, negatività midollare per infiltrazione di malattia. Comparsa di melena ed ematemesi con evidenza all’EGDS di gastrite emorragica ed ulcera. La paziente rimane febbrile nonostante terapia antibiotica a largo spettro, antimicotica ed IgVena. Procalcitonina e galattomannano negativi. Progressivo peggioramento degli edemi, ascite, incremento bilirubina (21 mg/dl), rapido decadimento condizioni cliniche. TC rivalutazione mostra estensione delle lesioni con interessamento diffuso viscerale. La paziente è deceduta.