-Tipo III: cordectomia trans-muscolare (attraverso il muscolo vocale della corda vocale);-Tipo IV: cordectomia totale (asportazione di tutta la corda vocale);-Tipo V: cordectomia allargata, a sua volta suddivisa in:• Tipo Va: cordectomia estesa alla commissura anteriore;• Tipo Vb: cordectomia estesa all'aritenoide omolaterale;• Tipo Vc: cordectomia estesa alla regione sottoglottica;• Tipo Vd: cordectomia estesa fino al ventricolo;-Tipo VI: cordectomia per lesioni della commissura anteriore con estensione o meno ad una od entrambe le corde vocali senza infiltrazione della cartilagine tiroidea.-Con questo nuovo approccio i risultati oncologici non sono peggiorati; quelli funzionali sono decisamente migliorati 40 , con riduzione dei costi. Alcuni Autori segnalano come il tasso globale di preservazione della laringe nei carcinomi T1a glottici sia maggiore con la TLMS rispetto che con la RT 41 . In conclusione è ormai acquisito che la TLMS sia attualmente il trattamento di prima scelta per tumori glottici in stadio iniziale data la facilità del trattamento, la breve ospedalizzazione, la scarsissima morbilità, i bassi costi e gli ottimi risultati oncologici e funzionali.I tumori in stadio intermedio-avanzato (T3-T4a) comprendono invece un vasto ed eterogeneo gruppo di lesioni per sede e pattern di diffusione. Sono stati delineati, con consenso internazionale, gli obiettivi da perseguire nella scelta del trattamento ottimale del carcinoma laringeo in stadio intermedio-avanzato, basati sulla valutazione della sopravvivenza e del controllo loco-regionale di malattia oltre che della funzione laringea in termini di capacità deglutitoria, qualità di voce, assenza di tracheostomia, assenza di SNG/PEG, numero di episodi polmonitici ab ingestis. Pertanto per i tumori glottici in stadio intermedio-avanzato, l'opzione terapeutica conservativa prevede i protocolli di trattamento organ-sparing (CT+RT) e quelli che potremmo definire function-sparing, comprendenti le laringectomie sopra-cricoidee e sopra-tracheali, delle quali si parlerà nei capitoli seguenti.