Di fronte ad una fistola di piccola entita, scarsamente sintomatica, non evolutiva dopo l'esecuzione di esami diagnostici e laboratoristici, l'atteggiamento è di tipo medico-conservativo: posizionamento di catetere vescicale e mantenimento dello stent JJ dal trapianto per 6-8 settimane [25].La diagnosi e un trattamento adeguato devono essere eseguiti il più precocemente possibile prima che si instauri una sovrainfezione.  Il trattamento chirurgico è richiesto in alcuni casi: se la fistola è massiva, se non risponde a trattamento per cutaneo, se la funzionalità renale è compromessa ecc. Il tipo di riparazione chirurgica dipende dalla sede della lesione e dalla vitalità dei tessuti [104]. Se è coinvolto il tratto distale dell'uretere (in particolare l'anastomosi) si procede con una resezione dell'uretere distale e conseguente reimpianto uretero-vescicale [76]. Più complesso è il trattamento di fistole urinarie interessanti l'intero uretere per massiva ed estesa necrosi: risulta mandatorio il ricorso alla via escretrice nativa o all'esecuzione di un flap . Più comunemente si utilizza la via escretrice nativa omo o controlaterale. Le indicazione, controindicazione e l'efficacia dei diversi interventi chirurgici sono già stati esposti nel paragrafo sulle stenosi e valgono le stesso considerazioni. Unica precisazione da fare è che la lunghezza dell'uretere del graft conservato per l'anastomosi è direttamente proporzionale al rischio di necrosi ischemica successiva; per questo motivo sono rare le uretero-uretero anastomosi, mentre vengono confezionate soprattutto pielo-pielo anastomosi [55].