La colangioscopia è un inestimabile metodo di rimozione dei calcoli e dilatazione di stenosi quando la litiasi intraepatica non sia confinata ad un solo segmento o lobo del fegato.Numerosi sono gli approcci colangioscopici: percutaneo, transpapillare attraverso ansa digiunale o coledocotomico se in combinazione con la chirurgia.Solitamente, al fine di permettere la realizzazione di una colangioscopia transepatica percutanea ( PTCS ), viene prima effettuato un drenaggio biliare ( PTBD ).Sebbene gli approcci siano diversi, le tecniche colangioscopiche includono tutte l' estrazione dei calcoli attraverso l' utilizzo di cateteri alla cui estremità è annesso  Nei pazienti sottoposti a PTCS, la percentuale di complicanze è compresa fra il 14.5-22 % . Quelle legate a cateterizzazione possono essere: ematoma intraepatico, ascesso intraepatico, pancreatite acuta, sepsi, sanguinamento; la dilatazione del tratto biliare può portare a shock settico che richiede un intervento di emergenza, pancreatite acuta, sanguinamento alto gastrointestinale, pleurite, sepsi; alla coledecoscopia possono infine seguire ascesso subfrenico, empiema toracico, danni epatici, sepsi 155 156 157 158 . La percentuale di successo di intervento va dall' 80 al 96 %. Le recidive di litiasi ammontano al 32-40 % 159 160 . Le cause maggiori dei calcoli residui sono la presenza di stenosi biliari, angolazione acuta di un dotto intraepatico e cirrosi biliare avanzata 161 .