Dei 219 pazienti trapiantati, 80 (36,5%) sono stati arruolati nello studio, 139 sono stati esclusi per follow-up<5 anni (n=132), morte avvenuta entro 1 anno dal trapianto (n=5) ed insufficienza di dati relativi alle biopsie protocollari di follow-up (n=2). All'arruolamento nello studio (con follow-up medio di 8,2 (6 -11,1) anni) tutti i pazienti erano vivi ed avevano buona funzionalità del graft. Le indicazioni al trapianto includevano insufficienza epatica cronica (n=50, 62,5%), malattie metaboliche (n=11, 13,8%), neoplasie (n=10, 12,5%), insufficienza epatica acuta (n=3, 3,8%) e altre patologie ad interessamento epatico (n=6, 7,5%). La mediana di PELD/MELD al trapianto dei pazienti affetti da epatopatia cronica (n=54, 67,5%) è stata di 25 . Degli 80 pazienti totali, 67 (83,3%) hanno ricevuto il graft da un donatore cadaverico, 13 (16,3%) da un donatore vivente consanguineo. In 55 (68,8%) riceventi è stato utilizzato un graft parziale (lobo destro n=1 (1,3%), LLS n=53 (66,3%), iperridotto n=2 (2,5%)), un graft ridotto in 7 (8,8%) e intero in 18 (22,5%) pazienti.In 5 (6,3%) pazienti è stato eseguito un trapianto combinato fegato-rene, gli altri 75 (93,8%) hanno ricevuto un trapianto di fegato isolato. Tutti i pazienti, fatta eccezione per 1 (1,3%) in cui è stato eseguito un trapianto AB0i in urgenza, hanno ricevuto il trapianto da donatore AB0 identico (n=9, 11,3%) o AB0 compatibile (n=70, 87,5%). Nelle nostre serie, la mediana dell'età dei riceventi era di 25,9 (1-216) mesi; nei donatori la mediana dell'età era di 22 (0,5 -59) anni [34 (42,5%) di età>40 anni]. Il CIT mediano era di 8,7 (2,4 -15,6) ore [CIT>8 ore: n=50 (62,5%)]. In riceventi sieronegativi per CMV ed EBV il trapianto è stato effettuato da donatore sieropositivo per CMV in 24 (30%) casi e per EBV in 22 (27,5%). Nel corso del follow-up 18 (22,5%) pazienti hanno sviluppato una infezione da CMV, trattata in tutti i casi con Ganciclovir per via endovenosa durante il ricovero e Valganciclovir per os dopo la dimissione. In 26 (32,5%) pazienti è stata diagnosticata una viremia persistente da EBV, confermata PTLD in 2 (7,7%); la viremia è stata trattata con riduzione dell'immunosoppressione in 20 (76,9%), Acyclovir in 1 (3,8%), Valganciclovir in 1 (3,8%), boli di steroide e successivo riciclo in 2 (7,7%) e rispettivamente 2 e 3 infusioni di Rituximab in 2 (7,7%). La viremia non è stata correlata alla discrepanza tra sieropositività per CMV ed EBV del donatore rispetto al ricevente. Le caratteristiche della popolazione di studio sono riassunte nella Tabella 8.1. Nel periodo post-operatorio una diagnosi di complicanza postoperatoria è stata fatta in 26 (32,5%) pazienti, 14 (17,5%) sono state complicanze biliari, 12 (15%) vascolari; 25 (43,8%) pazienti hanno presentato almeno un episodio di rigetto acuto, di questi 6 (7,5%) hanno presentato episodi multipli. In 2 pazienti è stata diagnosticata una PTLD, rispettivamente a 2 anni dal trapianto, trattato con chemio-immunoterapia secondo protocollo AIEOP LNH97 e Rituximab e a 5 anni dal trapianto (PTLD di basso grado) trattato con riduzione dei livelli di immunosoppressione.   6 mesi 0,4 (0,1-1,2) 0,4 (1-1,2) 0,4 (0,2-1,2) 0,542 1 anno 0,5 (0,1-7) 0,5 (0,1-7) 0,4 (0,2-0,8) 0,349 2 anni 0,5 (0,1-1,8) 0,5 (0,1-1,4) 0,6 (0,1-1,8) 0,581 5 anni 0,5 (0,2-1,6) 0,5 (0,2-1,6) 0,7 (0,2-1,1) 0,304  