In caso di figli asintomatici di donne non adeguatamente trattate in gravidanza, o con trattamento non documentato o fallito, o che si sono in seguito reinfettate viene somministrata: Penicillina G acquosa cristallina endovena per 10-14 giorni (se si perde più di un giorno di trattamento l'intero ciclo deve essere ripetuto) oppure (dopo aver escluso la neurolue) una dose di BPG intramuscolo (50.000 U/ kg)  .Il trattamento materno non adeguato comprende le seguenti condizioni 60 : la dose di penicillina somministrata è insufficiente o non nota;  la madre non è stata trattata, o lo è stata con schemi senza penicillina oppure il trattamento non è noto;  il trattamento è stato eseguito nei 30 giorni precedenti il parto;  la risposta materna alla terapia non è nota o non è documentata da:-caduta di 4 volte del titolo non treponemico (sifilide precoce ad alto titolo), -stabilizzazione del titolo (sifilide latente a basso titolo);  madre HIV positiva trattata quando i CD4 erano ridotti od in presenza di sintomi; titolo aumentato di 4 volte nonostante la terapia (reinfezione o esacerbazione).3) Quando nascono figli asintomatici da donne adeguatamente trattate prima o durante la gravidanza e con titolo stabile o ridotto durante la gestazione non si esegue alcuna terapia; solo follow-up fino a negativizzazione della sierologia. Tuttavia, è consigliata un'unica dose intramuscolo di BPG 50.000 U/kg se non è possibile effettuare il follow-up  .Se la sifilide viene diagnosticata dopo le 4 settimane di età, il bambino deve eseguire un esame del liquor per individuare un'eventuale neurolue asintomatica e devono essere recuperate tutte le informazioni sulla sua nascita e sulla madre per stabilire se è affetto da sifilide congenita od acquisita 60 .Anche per lui la terapia dipende dallo stadio della malattia:  in caso di sifilide primaria, secondaria e latente precoce si somministra BPG 50.000 U/kg intramuscolo sino alla dose dell'adulto (2,4٠10 6 U)  ; con la sifilide latente tardiva o di incerta durata: BPG 50.000 U/kg intramuscolo per 3 dosi a distanza di una settimana (totale 150.000 U/kg) sino alla dose dell'adulto (7,2٠10 6 U)  ; se si tratta di una neurosifilide: Penicillina G acquosa cristallina 200.000-300.000 U/kg/die ogni 4-6 ore per 10-14 giorni senza superare la dose dell'adulto 84 .In caso di allergia alla penicillina le linee guida del CDC stabiliscono che i piccoli pazienti debbano essere desensibilizzati e poi trattati con penicillina 60  Il follow-up deve avere cadenza mensile nelle donne ad alto rischio di reinfezione o nelle aree ad alta prevalenza di lue 60 .Se dopo 6 mesi il titolo non si è ridotto di almeno 4 volte nella sifilide primaria e secondaria si ha alta probabilità di fallimento terapeutico 60 .