Gli estrogeni sono responsabili del mantenimento del collagene, delle fibre elastiche e della vasoculatura del tratto urogenitale, tutti fattori importanti per il mantenimento della struttura e dell'integrità funzionale della vagina; sono anche importanti per mantenere il pH vaginale e i livelli di umidità, che aiutano entrambi a mantenere i tessuti lubrificati e protetti. La carenza prolungata di estrogeni porta ad atrofia, fibrosi e riduzione del flusso sanguigno al tratto urogenitale, che è ciò che causa i sintomi della menopausa come secchezza vaginale e dolore correlato all'attività sessuale e/o al rapporto. È stato costantemente dimostrato che le donne con uno scarso funzionamento sessuale inferiore hanno livelli bassi di estradiolo. 