* Azione antibiotica: visto che la colonizzazione del P.acnes è associata all'insorgere ed aggravarsi dell'acne per molti anni la terapia antibiotica sistemica o topica è stata considerata come la prima linea di intervento. La terapia antibiotica può esercitare oltre a un'azione antibatterica un'azione antinfiammatoria diretta. Gli antibiotici più utilizzati sono tetracicline e macrolidi. Le tetracicline di seconda generazione doxiciclina, limeciclina per via orale e la clindamicina topica sono spesso indicate come trattamento di prima scelta. Nel corso degli anni si è osservata una crescente antibiotico-resistenza dei ceppi di P. acnes e di Staphylococcus e Streptococcus. L'antibiotico-resistenza può insorgere "de novo" oppure derivare a seguito della selezione di ceppi batterici resistenti preesistenti. Di fronte all'emergere dell'antibiotico-resistenza negli ultimi anni quasi tutte le linee guida per il trattamento dell'acne hanno adottato restrizioni nell'utilizzo degli antibiotici, analoghe a quelle espresse nella posizione dei dermatogi italiani condivisa dall'Agenzia italiana del farmaco: