Come poco fa accennato, dall'inquadramento clinico generale del paziente possono nascere controindicazioni all'intervento chirurgico, temporanee od assolute, indipendenti dal tipo di frattura:• Gravità delle condizioni internistiche e rianimatorie del paziente, quali instabilità emodinamica o compromissioni d'organo, che portano alla necessità di stabilizzare il paziente prima di condurlo in sala operatoria.Nel periodo di attesa, può essere talvolta indicato proteggere la cartilagine articolare con la trazione transcheletrica.• Problemi infettivi sistemici o locali nel sito di trauma. Una ferita in sede di possibile incisione chirurgica può esitare in una infezione ed è quindi importante applicare protocolli d'identificazione e profilassi nei confronti di eventuali agenti patogeni, ovvero procedere con tampone per ricerca batterica, toelettatura e terapia antibiotica. Queste procedure devono necessariamente precedere la stabilizzazione della frattura.• Artrosi avanzata dell'articolazione coxofemorale. In questo caso l'impegno chirurgico ed anestesiologico di un intervento di riduzione e sintesi non avrebbe un riscontro di salvaguardia della funzionalità articolare, ma anzi potrebbe accelerare il processo degenerativo dell'anca, per cui è più indicato procedere con una sostituzione protesica totale d'anca [59].• Osteoporosi grave. Non è una controindicazione assoluta all'intervento, ma in questi casi è indicato optare per un impianto protesico d'anca rispetto ad un intervento di riduzione e sintesi, in quanto in particolare nei pazienti anziani, l'osteoporosi limita severamente l'efficacia della fissazione interna [62].Se la rarefazione ossea non è di eccessiva entità e la scomposizione dei frammenti di frattura è notevole, ci può comunque essere l'indicazione chirurgica per rendere più agevole un successivo impianto protesico. Può quindi essere indicato agire in due tempi:prima si procede a stabilizzare la frattura ed attendere la guarigione, limitando il carico, e successivamente si esegue l'impianto protesico.In questo modo si creano le condizioni migliori possibili per la stabilità dell'impianto [60] [63].