La cardiopatia, conseguenza dell'accumulo di ferro a livello cardiaco, rappresenta ancora oggi la principale causa di morte nei pazienti talassemici. Questo perché nei decenni precedenti si è spesso arrivati a fare diagnosi di siderosi cardiaca in presenza di una cardiopatia ormai conclamata e perché è noto come il ferro cardiaco sia più difficilmente rimuovibile con i farmaci chelanti rispetto al ferro epatico.Si è quindi sempre data importanza alla prevenzione della cardiopatia, utilizzando misurazioni ripetute della ferritina sierica e della concentrazione di ferro intraepatico come fattori predittivi dell'accumulo marziale a livello cardiaco. I primi studi avevano infatti concluso che alti livelli di ferro epatico e di ferritina, che ben riflettevano il contenuto di ferro totale dell'organismo, aumentavano prospetticamente il rischio di sviluppare una disfunzione cardiaca. 68,[139][140][141] Con l'avvento nel 2001 della risonanza magnetica e delle metodiche di quantificazione del ferro epatico e cardiaco si è potuto misurare per la prima volta -fatta eccezione per le biopsie miocardiche -la quantità di ferro in grado di depositarsi nel cuore. [142][143][144] Ben presto è stata smentita la correlazione lineare tra il ferro contenuto in questi due organi, avendo potuto osservare casi di accumulo di ferro cardiaco senza che gli altri marker segnalassero un sovraccarico importante. 145,146 Sono stati poi impostati anche i primi studi per valutare il ruolo dei diversi chelanti nei meccanismi di rimozione del ferro, e vari tipi di studio hanno ipotizzato che cinetiche differenti regolassero l'accumulo e la rimozione del ferro nei diversi organi. 32,98,147,148 