Il solo PSA dunque non è il marker ideale per il tumore prostatico in quanto questa metodica è compromessa da un elevato numero di falsi positivi e può portare al rischio di overdiagnosis 85 ; che porta di conseguenza a un eccessivo ricorso alla biopsia prostatica, che in ogni caso rimane lo step fondamentale per la diagnosi.Per migliorare la sensibilità può risultare utile l'adozione di soglie specifiche per l'età. Il limite superiore per uomini con età compresa tra 40 e 49 anni è stato posto a valori di PSA di 2.5 ng/ml, basandosi su campioni di individui sani, con intervallo di confidenza del 95%. Per uomini di età tra i 50 e 59 anni il valore soglia risulta essere di 3.5 ng/ml, mentre la soglia sale a 4.5 ng/ml e a 6.5ng/ml rispettivamente per la settima e ottava decade. I valori via via crescenti tengono conto anche dell'aumento del volume prostatico dovuto all'IPB, che correla ovviamente con l'età. In realtà nessuno studio clinico ha mai supportato la validità predittiva di queste soglie.In considerazione dei bassi valori di specificità e sensibilità del PSA totale, al suo impiego sono state affiancate ulteriori valutazioni 86 . 