La MP può provocare anomalie posturali disabilitanti che causano un netto peggioramento della qualità di vita del paziente. Tra queste alterazioni posturali troviamo la sindrome di Pisa (PS).La PS non ha una definizione univoca e non c'è consenso tra i vari autori sui criteri diagnostici della patologia 52 .Inizialmente il termine "Pisa syndrome" venne utilizzato da Ekbom e coll. 53 per descrivere una distonia del tronco, detta anche pleurototono, evidenziata in un paziente in terapia con neurolettici.In studi successivi il termine "Pisa syndrome" è stato usato per indicare lo sviluppo di una deviazione laterale in pazienti che non assumevano neurolettici, affetti da malattia di Alzheimer 54 , atrofia multipla sistemica 55 e sclerosi laterale amiotrofica 56 . È stata poi riscontrata in pazienti che assumevano farmaci quali antiemetici, antidepressivi 57 e infine in pazienti affetti da MP in terapia dopaminergica 58 .Bonanni e coll. 40 hanno definito questa patologia come una flessione laterale del tronco > 15 gradi misurata con un goniometro a muro, che aumenta durante la deambulazione ma si risolve col paziente in posizione supina, in presenza di un'attività muscolare continua evidenziata all'EMG dei muscoli paraspinali lombari omolaterali al lato di deviazione; inoltre per porre diagnosi di PS bisogna escludere la presenza di alterazioni meccaniche (ad esempio patologie degenerative della colonna). Doherty e coll. 37 hanno proposto una definizione parzialmente differente, considerando come PS una deviazione di almeno 10° che scompare con la posizione supina o la mobilizzazione passiva. Inoltre gli autori distinguono tra PS e scoliosi, essendo quest'ultima una deviazione laterale della colonna associata a rotazione vertebrale, confermata da un esame radiologico.