La nefropatia di Berger è una malattia lentamente evolutiva senza segni di remissione istologica e la sua evoluzione è caratterizzata dalla progressione delle lesioni extraglomerulari, principalmente quelle vascolari, che sembrano giocare un ruolo fondamentale nello sviluppo dell'insufficienza renale cronica [127].Risulta essere quindi opportuno valutare un ricontrollo nefrobioptico tutti quei pazienti che, nonostante un trattamento adeguato, presentino ancora anomalie urinarie significative: in questi si è visto come ci sia una progressione del danno glomerulare, una persistenza dei depositi mesangiali di IgA e di depositi elettrondensi [128].Nei pazienti affetti da nefropatia di Berger in cui si manifesti una riacutizzazione nefritica è spesso opportuno valutare un ricontrollo bioptico, al fine di escludere un'eventuale sovrapposizione di una glomerulonefrite acuta [129] oppure una forma proliferativa extracapillare, oltre che di valutare il grado di attività di malattia nell"ottica di avviare/riprendere un trattamento immunomodulante.