Dall'analisi dei risultati esposti, si può affermare che l'ablazione intraoperatoria di fibrillazione atriale è risultata in grado di ripristinare un ritmo sinusale stabile anche in pazienti con presenza di tale aritmia da lungo tempo. Tuttavia, nonostante la presenza di un sicuro ritmo sinusale elettrocardiografico, lo studio ecocardiografico dimostra una correlazione significativa tra durata pre-operatoria di aritmia e contrattilità atriale stimata attraverso VTI dell'onda A.Evidenzia inoltre un mancato ripristino della normale funzionalità atriale in circa 1 su 6 pazienti, il 16% della casistica presa in esame.Di conseguenza, nonostante l'efficacia della procedura a lungo termine e il beneficio apportabile in particolare a pazienti sottoposti ad impianto di valvola biologica, è necessario osservare particolare prudenza nel sospendere la terapia anticoagulante orale, anche in presenza di ripristino di ritmo sinusale all' ECG di superficie. Non sempre infatti al ripristino dell'attività elettrica cardiaca corrisponde un equivalente ripristino del normale patter di contrattilità atriale.La valutazione eco-color-doppler della contrattilità atriale. dopo procedura Cox Maze III o dopo ablazione con utilizzo di fonte di energia è stata trattata in altri studi presenti in letteratura.La funzionalità atriale trae sicuramente beneficio dopo procedura Cox Maze III, ma vengono segnalate differenze di recupero nella contrattilità dell'atrio destro rispetto al sinistro. In ogni caso, la dimensione atriale sinistra pre-operatoria sembra predirre in questi pazienti la possibilità di recupero della funzione contrattile 143 .In uno studio 144 incentrato sul rimodellamento strutturale e sul ripristino della contrazione atriale dopo ablazione si afferma che:-la frazione di riempimento atriale e la velocità A' è inferiore nel gruppo di pazienti ablati ritornati in RS rispetto al gruppo di controllo (p=0,0001); -La dimensione atriale sinistra diminuisce nel gruppo di ablati con ripristino di ritmo sinusale e aumenta in quelli ancora in fibrillazione;La procedura ablativa ha quindi successo nel ripristino del ritmo sinusale e della contrattilità atriale, ma quest'ultima risulta ridotta rispetto ad una coorte di controllo.La perdita temporanea della contrattilità atriale, con attività elettrica preservata, è nota come fenomeno dello "stunning atriale" in pazienti sottoposti a cardioversione elettrica. Questo fenomeno è stato esaminato in numerosi studi, in particolare Dabek J. 145 in un articolo del 2007 evidenzia una correlazione della durata della fibrillazione atriale e della dimensione atriale sinistra con la ripresa della funzione meccanica atriale dopo cardioversione elettrica.In modo analogo abbiamo dimostrato queste due correlazione nei pazienti sottoposti ad ablazione, attribuendo un valore predittivo di recupero della contrattilità atriale, sia alla durata pre-operatoria di fibrillazione, sia alle dimensioni della camera atriale sinistra.