Nonostante la progressiva anticipazione diagnostica, una quota significativa di pazienti giunge ancora alla prima osservazione con un carcinoma localmente avanzato o disseminato. I sintomi variano in funzione dello stadio di malattia e possono essere rappresentati da [13] :• Sintomi irritativi vescicali;• Sindrome ostruttiva vescicale sino alla ritenzione acuta o cronica di urina (per accrescimento del tessuto neoplastico a livello del collo della vescica);• Ostruzione delle alte vie urinarie (per invasione del trigono vescicale) ed idroureteronefrosi bilaterale che può esitare in insufficienza renale con oligo-anuria;• Emospermia;• Ematuria;• Dolore pelvico;• Dolori ossei da metastasi;• Sciatalgie;• Edemi agli arti inferiori per ostruzione linfatica;• Comparsa di pacchetti linfonodali inguinali o addominali;• Scadimento delle condizioni generali;• Anemia per colonizzazione del midollo ossea da parte di cloni neoplastici.