Nei pazienti anziani il deficit di cobalamina è causato principalmente dal malassorbimento della vitamina B12 introdotta col cibo (60-70%) e dall"anemia perniciosa (15-20%), mentre è più raro il deficit di vitamina B12 causato da insufficiente introito alimentare (< 5%) o da deficit ereditari del metabolismo(< 1%) 102 .Il malassorbimento della vitamina B12 può essere causato da diversi fattori, tra cui gastrite atrofica, acloridria, assunzione di farmaci antiacidi, gastrectomia ed ha le sue basi patogenetiche nell"impossibilità di scindere la vitamina B12 dalle proteine leganti, in assenza di acido e di pepsina 113 .Le principali cause di deficit di vitamina B12 sono illustrate nella seguente tabella:Deficit di vitamina B12 Capitolo 9 51