Da un lato, la scarsa numerosità di pazienti che abbiano accettato di sottoporsi alla misurazione invasiva di HVPG, dall'altro un numero esiguo di LSPS al basale, soprattutto nei pazienti affetti da cirrosi HBV relata, a causa della lunga durata di terapia pre-arruolamento.Dall'altro, la scelta arbitraria dei valori di VPN e VPP, volutamente tarati su un alto valore di esclusione, per limitare il rischio di mancata diagnosi.I risultati dello studio dovranno, di conseguenza, essere validati in un'ampia coorte nazionale.In conclusione, l'LSPS è un semplice e riproducibile algoritmo che potrebbe avere un importante impatto sulla corretta definizione dello stadio della cirrosi, sulle scelte di trattamento, sulla valutazione dei risultati, sulle metodiche e tempistiche di monitoraggio e sul giudizio prognostico complessivo.          Figura 14: istogramma che mostra gli eventi avversi sviluppati da pazienti con cirrosi HCV e HBV relata.