all’ispezione (fig. 1 ), si palpa struma tiroideo appena debordante in alto al di sopra del giugulo. Con la manovra di Valsalva, la tosse e la deglutizione si ottiene modesta estrinsecazione dello struma senza rilievi di margine inferiore. Si confermano i circoli collaterali venosi sul torace (fig.2)