Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una patologia reumatica autoimmune caratterizzata dalla produzione di diversi tipi di autoanticorpi. Esso colpisce più frequentemente il sesso femminile (9:1), particolarmente in età fertile (15-44 anni) 154 .Queste caratteristiche fanno del LES la malattia autoimmune che più frequentemente complica la gravidanza 155 . Questa patologia è associata ad un aumentato rischio di aborto spontaneo con valori fino a 3 volte superiori rispetto alla media della popolazione generale, morte fetale intrauterina con un rischio complessivo di perdite fetali intorno al 20-30%, IUGR (25%), sofferenza fetale, preeclampsia (20-30% dei casi con valori fino al 70% in presenza di nefropatia lupica in fase attiva) e parto pretermine spontaneo e iatrogeno (20-40%) 122 . Fattori di rischio implicati nella patogenesi delle complicanze del LES sono: l'attività di malattia al momento del concepimento, la riacutizzazione durante la gestazione (si verifica nel 13-60% delle gravidanze), la presenza di nefropatia lupica, una precedente morte fetale, lo sviluppo di sindrome da anticorpi antifosfolipidi e la presenza di anticorpi anti-Ro 156,157,158,159,160 . La presenza di questi ultimi anticorpi è un marker per cardiomiopatia fetale IgM mediata, idrope non immune e conseguente morte fetale 1 . L'incidenza di morte fetale intrauterina era di 150‰ nel 1990. Tuttavia una migliore comprensione della patogenesi di questa malattia, una diagnosi precoce e l'utilizzo di terapie mirate hanno permesso di ridurre tale valore a 40‰ (67‰ se il lupus è in fase attiva al momento del concepimento) con un aumento della sopravvivenza fetale di più dell'80% 161,162,163,164 . Per quanto riguarda la nefrite lupica si è notato che il tasso di morte fetale in pazienti con lieve insufficienza renale è del 10%, se la patologia renale è grave ed in fase attiva questo valore sale al 60% 127 .