Uomo 67 anni, accedeva in PS per dolore addominale in ipocondio destro e in epigastrio. In anamnesi: ipertensione arteriosa in terapia, ridotta tolleranza al glucosio (IGT). Non farmacoallergie. Il paziente si presentava in Ps vigile eupnoico apiretico, addome trattatabile, dolorabile in ipocondrio destro, Murphy positivo. Agli esami ematici: GB 17470 PCR 12.16 mg/dl ALT 22 AST 17 Bilirubina totale 1.54 mg/dl AST 17 ALT 22. Il paziente effettuava ecografia clinica con evidenza di colecisti distesa a pareti ispessite con addensamento del tessuto adiposo e falda fluida pericolecistica, aerobilia, materiale iperecogeno a livello infundibolare. La Tc dell’addome mostrava aerobilia a con contenuto gassoso anche a livello del coledoco, raccolta gassosa con aspetto dissecante all’interno delle pareti della colecisti, raccolta flogistica in sede pericolicistica. Il paziente veniva sottoposto a colecistectomia con evidenza di colecisti distesa a pareti ispessite e gangrenose prevalentemente a carico infundibiolare, filtranti in più punti, effettuato svuotamento della colecisti con fuoriuscita di aria e bile scura, presenza di calcoli. Effettuato colturale della bile.