I concentrati di complesso protrombinico contengono una combinazione variabile di fattori plasmatici vitamina K dipendenti inclusi i fattori II,VII,IX,X,proteina C, proteina S e proteina Z.Sono formulati in forma concentrata e non richiedono test di compatibilità prima del loro uso,diversamente dal FFP [179].Numerosi studi hanno dimostrato che i concentrati di complesso protrombinico determinano una rapida normalizzazione del INR nei pazienti che assumono anticoagulanti orali [180][181][182].Una complicanza dell"uso del PCC può essere tromboembolismo sia venoso che arterioso (a partire dalle tromboflebiti fino alla coagulazione intravascolare disseminata(CID)). La trombogenicità varia a seconda dei PCC e della loro diversa concentrazione dei fattori,in particolare le composizioni di PCC che contengono un"alta concentrazione di fattori II e X o la forma attivata del fattore VII sono associati ad una più alto rischio di eventi trombo genici [179]; questi fenomeni sembrano essere dose correlati e la loro incidenza nei pazienti che necessitano il ripristino della coagulazione, in seguito a trattamento anticoagulante, sembrano essere bassa [114].La dose di concentrato di complesso protrombinico da somministrare deve prendere in considerazione l"INR, il peso del paziente e il tipo di concentrazione che si va a somministrare.Altri eventi avversi che possono insorgere in corso di terapia con PCC sono: trasmissione di infezioni virali incluse epatite A,B,C,HIV,HTLV-1 e parvovirus B19; reazione allergica. L"utilizzo del rFVIIa come terapia delle emorragie intracraniche warfarincorrelate non è supportata da una forte evidenza.In uno studio di fase 2 è stato dimostrato che rFVIIa limita l"espansione dell"ematoma in caso di emorragia intracerebrale non terapia anticoagulantecorrelata [184].Uno studio di fase 3 che confronta il placebo con la somministrazione di 20g/kg e 80g/kg di rFVIIa dimostra che questo trattamento non determina differenze nel outcome clinico.Il maggior rischio associato a terapia con fattore VII attivato ricombinante è il tromboembolismo (9% Vs 4% del gruppo controllo) [185].Tabella 14 -Riassunto dei prodotti utilizzabili per la correzione della terapia anticoagulante [114] (PCC:complesso protrombinico; FFP: plasma fresco congelato; aFVIIr: fattore VII attivato ricombinante INR: International normalized ratio)