L'Ocrelizumab, nome commerciale Ocrevus®, è un anticorpo monoclonale umano ricombinante che si lega a un epitopo del CD20, che a sua volta si sovrappone a quello in cui si lega il Rituximab. Ha un'emivita di 23-28 giorni e induce una rapida deplezione delle cellule B dopo l'infusione, con un ripristino del pool cellulare dopo tre mesi. A febbraio 2016, l'FDA ha riconosciuto all'Ocrelizumab la designazione di Breakthrough Therapy per il trattamento di pazienti affetti da SM-PP. La dose iniziale è di 300 mg per via endovenosa seguita, due settimane dopo, da una seconda infusione di 300 mg IV e, dopo sei mesi dalla prima, dalla terza somministrazione con il dosaggio di 600 mg IV, da ripetere poi ogni sei mesi.Nei due studi OPERA I e OPERA II, effettuati rispettivamente su 821 e 825 pazienti con sclerosi multipla recidivante, sono stati confrontati l'Ocrelizumab e l'IFN beta-1a per un follow-up di 96 settimane. In entrambi gli studi, il trattamento con Ocrelizumab ha ridotto significativamente il tasso di ricaduta annualizzato (0,16 contro 0,29 rispetto all'IFN) e il numero medio di lesioni alla RMN. In un'altra analisi è stato associato anche a una riduzione significativa della percentuale di soggetti con progressione di disabilità confermata a 24 settimane.Il farmaco deve essere somministrato sotto stretto controllo medico, nel caso si sviluppino gravi reazioni all'infusione. La premedicazione è raccomandata sia con Metilprednisolone 100 mg IV (o glucocorticoide equivalente) circa 30 minuti prima di ogni infusione sia con un antistaminico (ad esempio, Difenidramina) circa 30-60 minuti prima per ridurre la frequenza e la gravità delle reazioni infusionali.Prima dell'inizio della terapia è necessario sottoporre i pazienti a uno screening per il virus HBV in quanto, se positivo per un'infezione attiva, il farmaco è controindicato; è fondamentale inoltre sottoporre i pazienti a tutte le vaccinazioni necessarie almeno sei settimane prima dell'inizio del trattamento.