Noti sono gli effetti collaterali dei farmaci immunodepressori utilizzati nel trapianto renale sul metabolismo glicidico e lipidico.La loro somministrazioni a lungo termine ed in dosi più elevate nella prima fase del trapianto comporta l'alterazione della tolleranza ai carboidrati e la modificazione dell'assetto lipidico verso un quadro di dislipidemia. Tutto questo causa un rischio aumentato di manifestare una malattia cardiovascolare, alterazioni micro e macro vascolari e di sviluppare malattia diabetica post-trapianto (163) .La malattia diabetica successiva al trapianto si verifica nella popolazione generale tra il 6 ed il 19%, raggiungendo i valori più elevati nella popolazione anziana.Nella nostra casistica il diabete post-trapianto è comparso nel 20,9% dei pazienti anziani e nel 20,5% dei pazienti più giovani. Questi due valori sono pressoché sovrapponibili ed una spiegazione di ciò può essere data dal fatto che comunque i gruppi dei controlli comprende pur sempre quella fascia d'età fra i 50 ed i 64 anni che non può essere considerata propriamente "giovane" e che pertanto influenza i risultati dell'intero gruppo di appartenenza.Generalmente il diabete insorge più di frequente nei primi 6 mesi post-trapianto e spesso può essere reversibile. Nella nostra casistica, all'interno della sottopopolazione che ha manifestato il diabete, il 61,3% degli anziani ed il 53,2% dei giovani ha presentato una forma reversibile, con una mediana di durata di 6,2 mesi per i pazienti anziani e di 5,8 mesi per i pazienti più giovani (p= ns) (Tab. 4.25).Viceversa, sempre in riferimento ai soli pazienti diabetici, il 38,7% dei casi ed il 46,7% dei controlli ha manifestato un diabete stabile, ovvero non regredito per la durata del follow-up in esame. Pur non costituendo una differenza significativa, si può notare che i gruppi dei controlli presenta un diabete stabile in numero maggiore rispetto ai casi.Questo può essere influenzato dalla maggior durata del follow-up dei più giovani rispetto agli anziani. E' importante, tuttavia, far notare che, nel momento in cui si analizzi l'incidenza del diabete stabile sull'intera popolazione in studio, emerge come la percentuale sia decisamente contenuta, rappresentando l'8% nei casi ed il 9,6% nei controlli, a riprova del fatto che nella maggioranza dei casi questa complicanza tenda a regredire.Questa percentuale è, però, non irrilevante. Considerando l'impatto del diabete sulla mortalità ed anche sulla qualità di vita dei pazienti, gli sforzi vanno concentrati per al riduzione dell'incidenza di tale complicanza. La minimizzazione e la sospensione dello steroide è un'arma in tal senso. Un'altra possibilità è la conversione da Tacrolimusfarmaco diabetogeno-alla Ciclosporina, che lo è in minor misura, od alla classe degli mTOR inibitori, anch'essi meno diabetogeni rispetto al primo.