Nelle pazienti che recidivano dopo una prima linea, il trattamento chemioterapico assume nella maggior parte dei casi un ruolo palliativo. Il principale parametro su cui si valuta la scelta terapeutica al momento della recidiva è il platinum free interval (PFI), ovvero l'intervallo trascorso tra la fine del trattamento con platino e la comparsa della recidiva. In base al PFI le pazienti si distinguono in:- Anche l'associazione paclitaxel/pazopanib è stata dimostrata portare ad un aumento della PFS rispetto alla monoterapia con paclitaxel settimanale. 56 Per le recidive parzialmente platino-sensibili la combinazione trabectidina/doxorubicina liposomiale ha mostrato di essere più vantaggiosa rispetto alla sola doxorubicina liposomiale sia per la PFS che per la sopravvivenza globale; sono in corso studi per chiarire se l'utilizzo di terapie non a base di platino siano in grado di aumentare l'efficacia di successive terapie con platino. 9 Nelle recidive platino-sensibili la terapia di seconda linea prevede nuovamente l'utilizzo di regimi a base di platino, in particolare gli schemi di associazione carboplatino/taxolo e carboplatino/gemcitabina si sono dimostrati superiori rispetto alla monoterapia con carboplatino, che rimane utilizzabile nelle pazienti che non tollerano la terapia combinata. Nelle pazienti che hanno sviluppato allergie o non tollerano il trattamento con taxani è utilizzabile l'associazione carboplatino/doxorubicina liposomiale, che è risulta più efficace rispetto a carboplatino/taxolo a fronte di un miglior profilo di tossicità.  L'aggiunta di bevacizumab ai due schemi principali risulta vantaggiosa in termini di PFS, mentre vi è uno scarso o assente beneficio per quanto riguarda la sopravvivenza globale. 9 In assenza di risposta o in pazienti intolleranti a regimi citotossici una terapia ormonale a base di tamoxifene o altri agenti tra cui inibitori dell'aromatasi, leurprolide acetato o megestrol acetato continua ad essere una valida opzione terapeutica.A prescindere al regime scelto, è necessario rivalutare le pazienti dopo 2-4 cicli di chemioterapia per determinarne il beneficio; pazienti che progrediscono dopo 2 regimi terapeutici consecutivi senza evidente beneficio difficilmente trarranno beneficio da ulteriori trattamenti e dovrebbero essere indirizzate pertanto a una terapia palliativa di supporto. 51 Chemioterapia neoadiuvante  60 In conclusione, il ruolo della chemioterapia neoadiuvante nelle neoplasie ovariche rimane tutt'ora controverso. A tal proposito saranno necessari nuovi studi per definirne l'efficacia ed eventualmente stabilire dei criteri per selezionare appropriatamente le pazienti da sottoporre a NACT. 51 