Essi comprendono soprattutto la caffeina e l'efedrina. I risultati consegnati alla letteratura sono, per il momento, piuttosto modesti o irrilevanti, salvo la combinazione di caffeina-efedrina ad alte dosi (rispettivamente 60 e 600 mg/die) che induce una riduzione del peso di 4-5kg maggiore rispetto al trattamento con placebo. Gli effetti secondari a livello del sistema cardiovascolare, seppur presenti, sono relativamente contenuti [23]. Linee guida del National Insitute for Clinical Excellence per l'uso di Orlistat:-Pazienti che hanno perso almeno 2,5 kg di peso in regime dietetico controllato e che hanno aumentato l'attività fisica nel mese precedente;-Pazienti di età compresa trai 18 e i 75 anni;-Se vi è disponibilità per medici, dietologi e infermieri di offrire al paziente in terapia con il farmaco consigli specifici, supporto e counselling circa la dieta, l'attività fisica e le strategie comportamentali;-Il trattamento può essere prolungato fino a 3 mesi solo se la perdita di peso è superiore al 5% dall'inizio;-Il trattamento può essere prolungato fino a 6 mesi solo se la perdita di peso è superiore al 10% dall'inizio;-Il trattamento non deve essere prolungato oltre l'anno, mai oltre i 2 anni.Alcuni clinici individuano come target ottimali per la terapia con Orlistat pazienti obesi con un'anamnesi alimentare suggestiva per una dieta ricca in grassi, tuttavia dalla letteratura non emerge alcuna evidenza che questi pazienti abbiano una migliore risposta al farmaco rispetto a pazienti con una dieta a minore tenore lipidico.L'Orlistat, essendo privo di effetti sistemici, offe il vantaggio di poter essere utilizzato anche in pazienti in polifarmacoterapia (con l'unica parziale eccezione di pazienti in terapia dicumarolica, che richiedono particolari attenzioni) o in quei pazienti in cui sia controindicata l'assunzione di Sibutramina. Gli effetti collaterali più significativi si verificano a carico del tratto gastroenterico e comprendono:-Flatulenza;- Infine l'utilizzo di Orlistat come adiuvante nell'induzione chirurgica della perdita o del mantenimento del peso è sconsigliata, soprattutto dopo interventi di tipo malassorbitivo, per il rischio di aggravare i deficit nutrizionali del paziente [10].