L'imaging ultrasonografico presenta alcuni vantaggi [68]: non è una metodica invasiva, è piuttosto facile da usare, è eseguita in tempo reale e non provoca effetti collaterali per il paziente. Tuttavia, il posizionamento del paziente basato sulle immagini ecografiche è una tecnica ancora "nuova" in radioterapia, l'ecografia è una metodica, in gran misura, operatore-dipendente e può presentare, come detto sopra, una ridotta visibilità per problemi di risoluzione spaziale e di contrasto a livello pelvico.Nella nostra esperienza abbiamo notato, inoltre, come l'abitus del paziente sia un fattore importante per la selezione dei soggetti candidati ad IGRT mediante l'uno o l'altro sistema.Il paziente obeso è, in generale, non idoneo alla visualizzazione prostatica con l'uso degli ultrasuoni; questo tipo di soggetti dovrebbe essere valutato per l'impianto di semi d'oro intraprostatici. Viceversa, pazienti con buona compliance al protocollo di preparazione vescicale potrebbero essere indirizzati verso l'IGRT-US.