Si differenziano dalla altre raccolte per l'alto contenuto di creatinina e urea e la sede extraperitoneale. Sono causati da uno stravaso di urina dalle pelvi renale, dall'uretere o dalla ureteroneocistostomia, più frequentemente a livello distale.La diagnosi, come per la altre raccolte, è posta con ecografia, TC, scintigrafia che, pur non avendo un elevata specificità, possono escludere l'urinoma qualora riscontrino dei setti nella raccolta.La pielografia anterograda è il gold standard nel confermare la diagnosi di fistola e può essere proposta in quanto fornisce l'accesso per la nefrostomia eventualmente in associazione al drenaggio del liquido contenuto nella raccolta. Il trattamento, infatti, in genere prevede il posizionamento di un drenaggio e la pielostomia percutanea con il vantaggio di risolvere la raccolta e contemporaneamente di risolvere la fistola . Quando la radiologia interventistica fallisce si procede con la chirurgia [82;121].  La prima precisazione da fare riguarda la differenza tra tecniche percutanee urologiche in pazienti con o senza trapianto di rene; infatti, nel paziente trapiantato l'organo è localizzato in fossa iliaca anteriore, superficialmente, e richiede un accesso diverso. La manovra prevede di porre il paziente in posizione supina e di praticare la puntura delle cavità calico-pieliche con accesso anteriore; è preferito l'inserimento dell'ago sottile nel gruppo caliceale laterale par minor rischio di lesione del parenchima e dei vasi [25;123]. La seconda precisazione da fare è che il paziente deve essere sottoposto ad accurati controlli prima della procedura circa i parametri della coagulazione: INR maggiore di 1.3 e la conta piastrinica inferiore a 30.000/dl sono controindicazioni (i valori limite sono stabiliti da ciascun Centro). A volte è possibile la correzione mediante infusione di vitamina k, plasma fresco, concentrati di fattori della coagulazione e piastrine, prima e dopo l'intervento.Un'altra procedura pre-intervento è l'incannulazione di una vena e l'infusione di antibiotico come profilassi delle complicanze settiche. Non tutti i centri prevedono l'antibiotico profilassi, in quelli in cui è praticata normalmente, si sceglie una cefalosporina di terza generazione per 24-48 h; in altri invece la procedura è riservata solo ai pazienti considerati a rischio: diabetici, affetti da calcolosi, obesi, in presenza di stomie o precedenti interventi sul tratto urinario. In questi ultimi casi oltre alla cefalosporina, sono somministrati ampicillina e gentamicina per 48-96 h [121;122;123].Uno dei grandi vantaggi delle procedure percutanee è che non richiedono l'anestesia generale, ma è sufficiente praticare lidocaina o carbocaina localmente, eventualmente associati ad una somministrazione precedente di buscopan e diazepan per ridurre dolore e l'ansia del paziente [57;121,122].Le procedure si effettuano di solito in una sala radiologica interventistica, con guida ecografica e radioscopica. E ' stato descritto anche l'utilizzo della TC o la RM, non praticate all'ASO "San G. Battista" di Torino.Si inizia con la puntura del gruppo caliceale più idoneo individuato con guida ecografica, si aspirano i primi 5-10 ml di urina mandati in laboratorio per l'analisi biochimica e colturale, e sotto guida radioscopica sono iniettati altrettanti ml di mezzo di contrasto per evitare l'aumento di pressione endopielica.Caratteristica distintiva delle procedure radiologico interventistiche è l'utilizzo di questa doppia guida ecotomografica e radioscopica, la prima con lo scopo di studiare l'anatomia del rene, la calicopilectasia e di guidare la puntura percutanea, la seconda con il fine di posizionare correttamente il catetere [114].