(FDA) che hanno come unica indicazione la riparazione degli aneurismi degenerativi dell'aorta toracica; nonostante ciò questa metodica è stata attuata nella totalità delle patologie che colpiscono il vaso (pseudoaneurismi, ulcere penetranti e aneurismi micotici) (48).Sono tuttora in fase di studio nuovi modelli, fra i quali anche endograft con branche protesiche o protesi fenestrate, disegnate appositamente per poter trattare la patologia dell'arco aortico e dell'aorta a livello dei vasi viscerali, evitando di ricorrere ad interventi di debranching dei TSA .Nonostante queste nuove protesi siano in fase di veloce sviluppo, nessuna di queste è momentaneamente disponibile.È ancora descritta una tecnica di debranching endovascolare ("endobranching") definita Double-Barrell che consiste nel posizionamento di uno o più stent a coprire i TSA; questi si estendono tra la parete aortica e la porzione prossimale dell'endoprotesi situata a livello dell'arco. In questo modo, similmente a quanto accade quando nuotando si utilizza un boccaglio, i TSA possono preservare il flusso ematico. Questa tecnica appare ad alto rischio di insorgenza di endoleak di tipo I e pertanto non trova grandi favori nella comunità scientifica. Può essere però utilizzata in caso di copertura accidentale di un vaso epi-aortico in corso di TEVAR (49).Il capitolo seguente tratterà la riparazione endovascolare degli aneurismi dell'aorta toracica (TEVAR) e gli interventi chirurgici che nascono per ampliare l'indicazione della metodica.