La diagnosi citologica è di integrazione alla diagnosi clinica e radiologica. E'eseguita su secrezioni ematiche o siero-ematiche del capezzolo, su contenuto di cisti (in caso di materiale ematico o siero-ematico), su materiale per apposizione da lesioni del capezzolo e su agoaspirato percutaneo con ago sottile di lesioni palpabili e non palpabili. Tale esame presenta una sensibilità diagnostica variabile fra l´80 e il 95%, in base all´esperienza dell´operatore. Il traumatismo è minimo e un rischio di insemenzamento locale e a distanza è solo teorico [28].Il grado di sospetto diagnostico viene codificato in 5 Classi [208]:1) C1: quadro citologico non sufficiente per definire la diagnosi, prelievo inadeguato;2) C2: quadro citologico negativo per cellule tumorali in cui si rilevano cellule con caratteri di benignità;3) C3: quadro citologico dubbio, lesione verosimilmente benigna ma che richiede ulteriori accertamenti; 4) C4: quadro citologico sospetto, lesione verosimilmente maligna con indicazione obbligatoria alla conferma istologica; 5) C5: quadro citologico positivo per cellule tumorali.