Quando la ricanalizzazione della via seminale non è possibile o quando la patologia alla base dell'azoospermia rientra nelle forme secretorie, i gameti possono essere prelevati direttamente dal parenchima testicolare o dalla via seminale.Fino a pochi anni fa, i risultati terapeutici non erano entusiasmanti, non tanto in termini di recupero di gameti, quanto di bimbi in culla, in quanto gli spermatozoi prelevati venivano utilizzati mediante inseminazione intrauterina o intratubarica.Risultava importante, in quegli anni, la possibilità di poter recuperare in tempi successivi molti spermatozoi.Una delle prime tecniche proposte negli anni '80 consisteva quindi nel confezionamento di cavità comunicanti con la via seminale, note come spermatocele, in cui potessero raccogliersi gli spermatozoi, recuperabili in più occasioni mediante puntura.Nel 1992, è stata proposta una variante del precedente intervento, che porta il nome dall'Autore che per primo l'ha introdotta nella pratica chirurgica: la Moni window [185]: si tratta della marsupializzazione del tubulo epididimario, con creazione di uno spermatocele nella cavità vaginale.Un grande impulso alla ricerca di nuove tecniche di prelievo di gameti si è avuto con l'introduzione nella pratica clinica della ICSI, che nel 1992 ha rappresentato una vera e propria svolta epocale. È stato Palermo per primo a mettere a punto la tecnica adoperando gameti di topo. Dopo di lui, Schoysman nel 1993, ottiene la prima gravidanza con iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi estratti dal testicolo umano. Tournaye, invece, ottiene la nascita del primo bambino, avendo utilizzato spermatozoi prelevati dall'epididimo, nel 1994, e dal testicolo l'anno successivo. Nel 1996, infine, Hovatta ottiene la prima nascita, avendo utilizzato spermatozoi congelati prelevati dal testicolo.