 indicazione all'intervento chirurgico ma opposizione da parte del paziente o della famiglia alla procedura; OSAS complesse; OSAS ad alto rischio di complicanze anestesiologiche.La CPAP rappresenta la terapia di prima scelta per l'OSAS in età adulta, ma risulta essere efficace anche per i pazienti pediatrici, nonostante sia di raramente prescritta in questa fascia di età a causa della difficile aderenza terapeutica. 113,114 Infatti la linea guida dell'American Academy of Pediatrics indica di riservare la CPAP ai casi non candidabili alla chirurgia o che non rispondano al trattamento chirurgico. 106 La terapia ortodontica si avvale di apparecchi espansori 115 o di riposizionamento mandibolare (i cosiddetti propulsori mandibolari) 116 , e risulta un'opzione per pazienti con anomalie occlusali o cranio-facciali, i quali devono quindi sottoporsi a valutazione ortodontica prima di procedere all'intervento di adenotonsillectomia. 117,118 L'intervento ortodontico deve essere considerato come opzione terapeutica prima o contestualmente al trattamento con CPAP (continuous positive airways pressure). 119,120 3. LA NARCOLESSIA