Nel 1971 Mason e Printen hanno descritto la prima gastroplastica orizzontale, con separazione dello stomaco in una piccola tasca superiore comunicante con la tasca inferiore attraverso uno stretto canale 94 ; la perdita di peso ottenuta con questa prima tecnica era però insoddisfacente, soprattutto a causa della frequente dilatazione del canale di comunicazione. Dopo alcune modifiche tecniche, nel 1980Mason 95 ha descritto la gastroplastica verticale, con un stoma lungo la piccola curva rinforzato da una benderella in Marlex passata attraverso una finestra trans-gastrica creata con una suturatrice circolare per evitarne la dilatazione: questa tecnica ha rappresentato il gold standard per la gastroplastica verticale fino a quando, nel 1993, Chua e Mendiola hanno descritto la prima gastroplastica verticale laparoscopica 96 .La tecnica chirurgica prevede la creazione di una soluzione di continuo nella porzione avascolare del legamento gastroepatico lungo la piccola curva gastrica con rispetto dei rami vagali 83 ; a circa 6 cm dall'angolo di His si pratica nello stomaco una finestra a tutto spessore con una suturatrice circolare meccanica e attraverso tale apertura si introduce una suturatrice meccanica lineare dirigendola cranialmente fino all'angolo di His, in modo da eseguire una partizione gastrica.L'outlet della tasca gastrica viene rinforzato con una benderella in materiale sintetico non assorbibile, in modo da ottenere una circonferenza esterna di circa 5 cm ed un diametro interno di circa 1 cm, nell'intento di rallentare lo svuotamento della tasca e prevenirne la dilatazione. Generalmente viene impiegata una benderella in polipropilene, materiale che ha dimostrato il minor tasso di 51 complicanze post-operatorie, in particolare per quanto riguarda l'incidenza di stenosi. 97 Il volume raccomandato della neotasca gastrica non deve superare i 30 ml. 83 In accordo con MacLean 98 , la tasca gastrica deve essere completamente separata dal fondo gastrico, per evitare la formazione di fistole gastro-gastriche con ricanalizzazione del transito alimentare al fondo gastrico e conseguente vanificazione dell'intervento, complicanza questa molto elevata nella tecnica di gastroplastica verticale secondo Mason 93 , che prevedeva una sutura senza sezione per la creazione della tasca gastrica, tecnica completamente abbandonata con l'avvento della laparoscopia.La gastroplastica verticale permette una perdita di peso del 55-65% dell'eccesso di peso. 99,100 Le complicanze tipiche della gastroplastica sono rappresentate da deiscenze della sutura gastrica, stenosi dell'outlet, ostruzione dell'outlet da bolo alimentare, erosione della benderella, dilatazione della tasca gastrica. L'incidenza di reflusso gastro-esofageo severo post-gastroplastica verticale è riportata in incidenze dell'1-10% 101 ; solitamente si ottiene una buona risposta clinica con i trattamenti medici, ma i casi severi richiedono un reintervento, solitamente con trasformazione in bypass gastrico. 102 I reinterventi sono legati principalmente all'insufficiente calo ponderale, alla stenosi del canale alimentare, alla più rara erosione della benderella. L'incidenza di complicanze nutrizionali è molto bassa 103 , poiché questa tecnica esclude quasi completamente solo la funzione di serbatoio dello stomaco, ma non esclude dal transito alimentare alcun tratto gastrointestinale.