Per endoleak si intende il persistere del flusso ematico all'interno della sacca aneurismatica o nei segmenti adiacenti all'innesto, nonostante il posizionamento di un'endoprotesi. Indica pertanto un'esclusione incompleta dell'aneurisma . Sono la causa del persistere dell'incremento in dimensioni dell'aneurisma, con conseguente rischio di rottura, nonostante il trattamento.Possono insorgere immediatamente dopo la procedura o manifestarsi a distanza di tempo; è uno dei motivi per cui i pazienti sottoposti a TEVAR devono essere seguiti con controlli radiografici periodici.L'angio-TC è la metodica di scelta per individuare questa complicanza. Questa complicanza è molto frequente ed è riconoscibile precocemente (durante il controllo angiografico post-procedurale) in un'ampia porzione dei trattati.Fortunatamente la gran parte di questi si risolve spontaneamente e non necessita di ulteriori accorgimenti. La presenza di endoleak più cospicui, non eliminati nonostante gli accorgimenti attuati subito dopo il posizionamento protesico, rende necessario un follow-up più ristretto ed eventualmente un reintervento endovascolare (38,64).I grossi trial TAG, STARZ e l'EuroSTAR, presentano tassi di incidenza simili, al controllo effettuato al primo mese, per le diverse protesi testate (tra il 3,6% ed il 4,8%). Ad un anno le percentuali si mantengono stabili sugli stessi valori (51-52, 59, 63).Gli endoleak che persistono al follow-up vengono trattati solitamente con tecniche di radiologia interventistica quali l'embolizzazione dei vasi che nutrono la sacca (nei tipi II), con il posizionamento di nuove protesi a coprire i punti dove l'ancoraggio al colletto non è stato completo o con palloni a distendere endograft che presentano plicature (nei tipi I e III).A volte si rende necessaria una conversione chirurgica.L'endotension, invece, è una condizione in cui, nonostante non si possa mettere in evidenza un endoleak con le indagini diagnostiche a disposizione, la pressione all'interno dell'aneurisma escluso rimane elevata, talvolta pari alla pressione sistemica. In questi pazienti si realizza la trasmissione della pressione arteriosa attraverso il trombo anche in assenza di flusso. Il processo che si instaura è quindi paragonabile a ciò che si verifica durante la rottura dell'aneurisma, dove il trombo intramurale non è sufficiente a prevenire la trasmissione meccanica di energia verso la parete. Questo processo spiega le rotture in presenza di protesi apparentemente posizionate correttamente.