-debolezza; -facile affaticamento muscolare;-sindrome gastrointestinale;-sindrome neurologica;-iniziale danno renale con aumento dell'azotemia, della creatininemia e riduzione della clearances.2) IPT primitivo asintomatico (19) :-calcemia > 11,5 mg /dl; -calciuria > 400 mg/24 h; -densità ossea: T score < -2,5 SD;-clearance della creatinina ridotta del 30% rispetto al valore previsto per l'età del soggetto;-pazienti in cui non è possibile un corretto follow-up;-età < 50 anni;-necessità di evitare l'osteoporosi, prevenire la complicanze cardiovascolari e migliorare lo stato generale.Per la trattazione delle singole procedure chirurgiche si rimanda alla sezione "Strategie Chirurgiche".