Tra gli studi analizzati solamente quello di Deheny et al. del 2001 [50] , quello di Bohner et al. del 2002 [52] e quello di Squadrone et al. del 2005 [60] raggiungono, anche presi individualmente, la signficatività statistica in termini di riduzione di complicanze polmonari [60] , atelettasie [50] ,polmonite [60] , tasso di reintubazione [60] .Il trial condotto da Deheny et al. [50] su 57 pazienti della chirurgia addominale contrappone la sola fisioterapia respiratoria all'applicazione di CPAP per 15 o 30 minuti per dimostrarne gli effetti su capacità funzionale residua, capacità vitale, SpO2, complicanze polmonari, atelettasie e tempo di degenza in ospedale.Di tutte le variabili esaminate unicamente il tasso di atelettasie è stato significativamente ridotto dall'uso di CPAP vs fisioterapia respiratoria.Nel RCT di Bohner et al. [52] , condotto su 204 pazienti sottoposti a laparotomia per chirurgia vascolare addominale, si confronta l'applicazione profilattica di CPAP in prima giornata postoperatoria vs terapia convenzionale al fine di determinare l'efficacia della CPAP nel migliorare l'ossigenazione e nel ridurre complicanze cardiache e polmonari, tempo di degenza in ICU ed in ospedale.Al termine vengono dimostrati solo i benefici in termini di ossigenazione con riduzione significativa dei pazienti con PaO2 < 70 mm Hg con FiO2 >= 0.7 (5 vs 17, p=0.01), senza raggiungere significatività statistica nella riduzione del rischio di reintubazione (RR 0.79, con CI 95% tra 0.03 e 1.78).Il Trial Clinico Randomizzato di Squadrone et al [60] ,  La metanalisi trova una riduzione del rischio di complicanze polmonari (RR= 0.41, IC 95% compreso tra 0.40 e 0.86), di atelettasie (RR=0.37, IC 95% tra 0.47 e 0.84), di polmonite (RR=0.67, IC 95% tra 0.14 e 0.75) e di tasso di reintubazione (RR=0.85, IC 95% tra 0.03 e 0.66) [54] .Concludiamo quindi che l'uso di CPAP nel post-operatorio della chirurgia addominale riduce il rischio di complicanze polmonari, atelettasie, polmonite e reintubazione per cui è fortemente raccomandata con un livello di evidenza B.Per quanto riguarda l'uso della CPAP post cardiochirurgia, conducendo una ricerca su PubMed, sono stati trovati sette RCT pubblicati tra il 1990 ed il 2007 [48, 52, 61, 62, 67 70,71] .Tutti i trial analizzati evidenziano in modo significativo l'efficacia del trattamento precoce con CPAP nell'aumentare la capacità funzionale residua e nel migliorare l'ossigenazione nel postoperatorio (incremento della PaO2 e del rapporto P/F) (figura 8). Due RCT [48,61] individuano un significativo effetto nel prevenire e trattare le complicanze polmonari e le atelettasie, di questi uno soltanto [61] dimostra anche una riduzione significativa dei tempi di degenza in ICU e ospedale (figura 9). Il secondo trial, pubblicato nel 2004 da Pasquina et al. [48] , condotto su 150 