A dicembre 2014 giungeva alla nostra osservazione donna di 62 anni alla sesta recidiva di TTP. All’ingresso la paziente lamentava epigastralgia. Gli esami ematochimici evidenziavano: piastrine 9000x103u/l, Hb 7 g/dl, LDH 1506 U/L, bilirubina indiretta 2,7 mg/dl. La diagnosi di TTP veniva posta nel 2006 con successivo riscontro di anticorpi anti ADAMTS 13. Nel 2010, alla terza recidiva, la paziente manifestava reazione allergica al plasma fresco congelato (PFC) e rituximab che ha reso necessario proseguire la PEX con utilizzo di plasmasafe. Per cui anche in questa circostanza si praticava terapia corticosteroidea, supporto trasfusionale con emazie concentrate e 23 sedute di PEX con utilizzo di plasmasafe raggiungendo nuovamente la remissione della malattia. Dopo un mese dalla recidiva veniva dosato ADAMTS 13 (85%).