La tireopatia nei pazienti MAS comprende sia l"ipertiroidismo, sia le alterazioni strutturali tiroidee.L"ipotiroidismo è un"evenienza rara ed è il risultato del trattamento dell"ipertiroidismo o secondario al trattamento di tumori ipofisari (81).In letteratura i dati sulla prevalenza dell"ipertiroidismo oscillano tra il 2.7 e il 21.9 %, con dati contrastanti, soprattutto a riguardo della maggior frequenza femminile . L"evidenza di coinvolgimento strutturale tiroideo senza franco ipertiroidismo è più comune. Quando questo è presente si manifesta con livelli soppressi di TSH, con livelli elevati di triiodotironina (T3), spesso con livelli di tetraiodotironina (T4) nella norma e alterazioni ecografiche. Le altre alterazioni funzionali descritte sono l"aumento del rapporto T3/T4 con valori sierici di entrambi compresi nei limiti della normalità o l"ipertiroidismo subclinico (valori di TSH soppressi, ormoni periferici T3 e T4 nella norma, associati ad un aumento della morbilità e della mortalità chirurgica). La risposta al TRH test evidenzia soppressione del rilascio ipofisario di TSH (83).Le alterazioni strutturali descritte sono il gozzo multinodulare, il gozzo micronodulare (nodi minori di 1cm), il gozzo diffuso, i noduli isolati e i carcinomi della tiroide. Lo spettro delle manifestazioni cliniche dell"ipertiroidismo va dall"essere asintomatico alle crisi tireotossiche.L"esordio della tireopatia è stato riportato ad ogni età: neonatale, pre-puberale, prima età adulta con lenta progressione delle alterazioni morfologiche.Manifestazioni tireotossiche come irritabilità, perdita di peso e ritardo di crescita sono state descritte anche in lattanti, già a partire dal terzo mese di vita. I bambini affetti possono avere età ossea avanzata rispetto all"età cronologica (84).Il follow-up ecografico e di laboratorio è quindi necessario per evitare che si manifesti un quadro di ipertiroidismo franco e per monitorare le alterazioni strutturali .La  strutturali tiroidee e di sottoporre a FNAB i noduli dal significato ecografico dubbio.