Laparotomia mediana xifo-sottoombelicale. Si reperta voluminosa milza plurilobata con perisplenite e con tenaci aderenze alla flessura colica sinistra, al legamento gastrocolico e al diaframma. Apertura della retrocavità degli epiploon e scheletrizzazione della grande curva gastrica fino ai vasi brevi. Isolamento dell’arteria splenica al tripode, dove è allacciata. Grandi circoli collaterali venosi dall’ilo splenico, dal legamento gastrocolico e dal pancreas sono interrotti. La coda pancreatica fa corpo con l’ilo splenico, al quale è tanto tenacemente adesa da renderne pericoloso l’isolamento. Si preferisce pertanto interrompere la coda del pancreas e gli elementi ilari splenici con GIA 70. Circa metà della massa splenica è alloggiata nell’emidiaframma sinistro, che ne è sollevato e questa parte della milza è separata dalla restante da un diaframma sieroso. Per staccare la milza dal diaframma si interrompe il legamento triangolare del lobo sinistro epatico e con cautela per non danneggiare il diaframma si interrompe il suddetto diaframma sieroso con forbice bipolare fino a liberare la porzione antero-superiore della milza. Difficile isolamento anche della parte posteriore della milza dal rene e dal surrene. La milza, nel frattempo ridottasi di volume, viene asportata. Emostasi della loggia residua.