Una donna di 48 anni affetta da PBC, veniva condotta in PS per comparsa acuta di dolore lombare e difficoltà alla deambulazione. Ella si presentava pallida, sub itterica, sofferente, polipnoica, ipotesa e con globo vescicale. In attesa degli esami la paziente veniva sottoposta a Ecofast con rilievo di epatosplenomegalia, mentre lombosacrale escludeva una patologia del canale spinale. Gli esami ematici documentavano grave anemia normocitica, reticlocitosi, iperbilirubinemia mista, aumento dell’LDH, transaminasi e GGT. Dopo il ricovero veniva avviato trattamento con prednisone 2 mg/kg/die e UDC a 20 mg/kg/die con progressivo recupero dell’emomeria. La positività dei test di Coombs diretto e indiretto, degli ANA e ENA consentivano di porre diagnosi di AIHA.