Queste forme possono presentare in generale tutti i pattern istopatologici delle polmoniti interstiziali incluse le forme di NSIP cellulari e fibrosanti, infiltrati polmonari ed eosinofilia, polmonite organizzata, polmonite interstiziale linfocitaria, polmonite desquamativa e il pattern UIP 89 .La tossicità polmonare indotta da farmaci si presenta maggiormente durante il trattamento con l'agente causante piuttosto che alla fine della terapia e si presenta più frequentemente se il farmaco è assunto per via orale o per via parenterale 89 .Le alterazioni alveolari indotte da farmaci comprendono edema polmonare, emorragia alveolare, polmonite interstiziale desquamativa, danno alveolare diffuso (DAD), una forma simile alla malattia da accumulo lipidico e una reazione simile alla proteinosi alveolare 89 .Le DI-ILD vengono classificate in diversi gradi come segue.Figura 38. Classificazione delle pneumopatie indotte da farmaci in base alla gravità di malattia 90 Alla base della diagnosi delle pneumopatie associate a farmaci vi è la presenza di un criterio temporale definito tra l'esposizione all'agente, l'assunzione del farmaco, e lo sviluppo della sintomatologia respiratoria 89 .Alterazioni della funzionalità respiratoria sono aspecifiche: una riduzione della DLCO può essere un segnale precoce di malattia ovvero può precedere l'insorgenza dei sintomi 90 .