La silicosi come causa di disfonia relativa alla paralisi del nervo ricorrente è stata fin qui segnalata soltanto in tre casi nella letteratura. In due di questi casi, la diagnosi è stata confermata dalla videomediastinoscopia e dalla biopsia del linfonodo. La mediastinoscopia aveva in questi pazienti il solo scopo di escludere tra le cause di paralisi eventuali neoplasie maligne infiltranti il nervo.Nello studio è stata anche presa in considerazione la sarcoidosi come rara causa di paralisi ricorrenziale. Tale evenienza si verifica per reazione granulomatosa della laringe in seguito a stimolo infiammatorio cronico, per neuropatia del nervo del vago, o per compressione del nervo ricorrente di sinistra da linfonodi del mediastinici. Tuttavia, la paralisi del nervo da causa sarcoidotica è considerata come steroido-sensibile, ma non era questo il caso.Nella silicosi il meccanismo di infiltrazione e di compressione del nervo da parte dei linfonodi fibrotici e calcifici del mediastino non è ancora stato dimostrato né documentato in vivo. Nei pazienti correnti, per mezzo della videomediastinoscopia, è stato possibile identificare un linfonodo fibrotico adeso al nervo ricorrente di sinistra. Mediante queste indagini, con un'anamnesi positiva per esposizione professionale e con la visione dei tipici segni radiologici, è stata fatta diagnosi di silicosi.In questo studio la videomediastinoscopia si è dimostrata non soltanto un valido aiuto diagnostico, ma anche terapeutico: infatti è stato possibile liberare il nervo dal tessuto della cicatriziale, e ciò ha portato ad una pronto recupero della voce da parte dei pazienti.