A oggi sono ancora necessari ulteriori studi che permettano di distinguere meglio tra Hikikomori primario e secondario e che stabiliscano se si tratti di un fenomeno che richiede un accertamento (diagnosi) specifico o se, al contrario, rappresenti una manifestazione culturale o sociale di un disturbo pre-esistente. Nel caso di malattie psichiatriche associate, l'evoluzione nel tempo (prognosi) può essere peggiore rispetto all'Hikikomori primario (non associato a malattie psichiatriche).