 Tumore differenziato a potenziale di malignità indeterminato: tumore capsulato composto da cellule follicolari differenziate con dubbia evidenza di nuclei a vetro smerigliato, dubbia o assente infiltrazione capsulare, in assenza di invasione vascolare. Indica l'incapacità di stabilire se il tumore è benigno o è maligno, di tipo papillare o follicolare. Tumore follicolare a potenziale di malignità indeterminato: tumore capsulato composto da cellule follicolari differenziate con invasione capsulare dubbia, in assenza di invasione vascolare e di nuclei a vetro smerigliato. Indica l'incapacità di stabilire se il tumore è un adenoma o un carcinoma follicolare minimamente invasivo. Altro importante fattore in grado di condurre le cellule tiroidee a una proliferazione incontrollata o anche alla loro trasformazione consiste nella perdita del fisiologico equilibrio tra fattori di stimolo e di inibizione della crescita cellulare.E' ormai accertato che alcuni carcinomi ben differenziati possono progredire verso forme anaplastiche 49 , mentre la trasformazione dei noduli benigni in tumori maligni differenziati è tuttora argomento di dibattito, anche se molte evidenze morfologiche e molecolari sembrano supportare tale ipotesi (Fig. 2).