Palatal Distractor (MPD) [Gerlach KL, 2003].Le procedure chirurgiche si differenziano fondamentalmente in due grosse categorie: da un lato quelle più invasive tendenti ad ottenere la massima mobilizzazione dei frammenti mascellari, per correzioni di grossa entità ma con possibili maggiori complicanze.dall"altro lato, tecniche più conservative e meno invasive, con minori complicanze ma con più problemi parodontali e possibili fratture inaspettate. la sutura palatina mediana, storicamente considerata il punto di maggiore resistenza, è stata dimostrata non esserlo da Isaacson & Ingram [1964] e Kennedy [1976].Molti ancora oggi effettuano una corticotomia della sutura palatina mediana per ottenere una maggiore mobilità dei frammenti e prevenire l"eventuale spostamento del setto nasale.Tuttavia la maggior parte delle metodiche considera ormai la giunzione zigomatico-mascellare come il sito di maggior resistenza e sviene quindi effettuata una corticotomia attraverso i processi zigomatici a partire dal margine dell"apertura piriforme fino alla giunzione maxillo-pterigoidea. Anche i processi pterigoidei sono un sito di considerevole resistenza, ma visto il forte rischio di lesione del plesso pterigoideo tramite l"osteotomia, molti preferiscono non sezionarli, senza una particolare perdita di mobilità dei frammenti. il setto nasale viene spesso rilasciato dalla sua inserzione palatale per evitare lo spostamento da un lato o dall"altro.Al giorno d"oggi l"osteodistrazione è ormai un trattamento routinario, anche se non vi è un consenso unanime riguardo al tipo di tecnica chirurgica utilizzata, al tipo di distrattore, ad ancoraggio dentale o osseo, ed infine riguardo all"esistenza, alla causa ed all"entità della recidiva ed alla necessità o meno a tal proposito di effettuare sovracorrezioni.In uno dei casi sottoposti a trattamento con TPD presso la Scuola di Torino, si è ottenuto un aumento del diametro intercanino e intermolare di 9 mm.In uno studio che ha preso in considerazione ben 3278 casi di espansione mascellare mediante distrazione osteogenetico [Mofid MM, 2001], attraverso la compilazione di un questionario da parte di diversi chirurghi appartenenti a scuole diverse, il 50.4% di questi ha riscontrato una recidiva, che per il 67.6% dei casi si è verificata nei primi 6 mesi dall"avvenuta espansione, mentre nel 31.0% dei casi è avvenuta dopo i 6 mesi. La maggioranza dei chirurghi intervistati (66.7%) non effettua una sovra-correzione durante il processo di distrazione. I casi di sovracorrezione sono riferiti soprattutto a pazienti ancora in crescita e comunque l"entità della sovra-espansione è in media di 3.3 mm. [2002] con i loro distrattori ad ancoraggio osseo (e non dentale) trovavano assolutamente non necessario sovra-espandere poiché dichiararono un"assoluta mancanza di recidiva al follow-up poiché le forze di distrazione vengono applicate direttamente alla base scheletrica.