La determinazione della severità del rigurgito è forse l'aspetto più delicato della diagnosi, e la mancanza di un gold standard affidabile è uno dei principali ostacoli allo sviluppo di metodi attendibili. D'altra parte il volume rigurgitante è un parametro molto variabile, che varia in modo anche rilevante a seconda dell'aumento o della diminuzione del precarico e del postcarico, della variazione della frequenza cardiaca e della contrattilità miocardia.Questo rende molto difficoltosa la valutazione dell'entità dell'insufficienza nel singolo paziente, in quanto ogni variazione riscontrata dovrebbe essere rapportata alle condizioni emodinamiche del momento.