Il fumo è considerato uno dei fattori di rischio indipendenti più significativo per malattie cardiovascolari, soprattutto nella popolazione di età meno avanzata, quella con minore comorbilità, quindi con inferiore incidenza di diabete mellito, ipertensione arteriosa, dislipidemia.Il rischio di mortalità per patologie cardiovascolari aumenta da 3 a 9 volte con il fumo di sigaretta.Il fumo di sigaretta è, inoltre, il principale fattore di rischio per un'improvvisa e rapida morte (entro un'ora) per infarto: il rischio per i fumatori è da due a quattro volte superiore rispetto a quello dei non fumatori.Numerose sono ormai le segnalazioni e gli studi che confermano inequivocabilmente come il fumo attivo e la quantità di sigarette in maniera proporzionale rappresentino un importante elemento di danno cardiovascolare con molteplici meccanismi (danno endoteliale, aumentata aggregabilità piastrinica, stimolazione simpatica, sviluppo di aterosclerosi) e la sua sospensione comporti una significativa riduzione del rischio nel periodo di alcuni mesi.Si è, inoltre, evidenziato come il fumo passivo (quello relativo a soggetti non fumatori che sono a contatto frequente con fumatori per motivi familiari, di lavoro o nel tempo libero) abbia effetti acuti e cronici nocivi, causa di danno vascolare, fondamentalmente sovrapponibili a quelli del fumo attivo, in misura forse lievemente meno marcata e con un'evidenza di regressione più rapida nel tempo dopo cessazione all'esposizione.Già in un report del 1997 veniva segnalato come l'eccesso di rischio per cardiopatia ischemica per tutte l'età legato al fumo di 20 sigarette al dì era del 100% mentre l'esposizione passiva al fumo comporta un eccesso di rischio del 30%. (Law et al, 1997) Obesità L'obesità è una situazione di accumulo, anomalo o eccessivo, di grasso nei tessuti adiposi del corpo, che comporta rischi per la salute. La causa di fondo è un'eccedenza energetica che determina un aumento di peso; in altre parole, le calorie introdotte sono superiori alle calorie bruciate. Il BMI (indice di massa corporea) si calcola dividendo il peso espresso in chilogrammi per l'altezza espressa in metri al quadrato (kg/m2).Normalmente il BMI si dovrebbe attestare ad un valore compreso fra 18 e 25:superato il valore di 25, la persona viene definita come in soprappeso;superato il valore di 30, si entra nell'obesità.Sovrappeso e obesità sono influenzati da molti fattori, tra cui la predisposizione ereditaria, fattori ambientali e comportamentali, ormonali e genetici, invecchiamento e gravidanze, stress, farmaci e invecchiamento.L'obesità predispone l'individuo ad una serie di fattori di rischio cardiovascolare, tra cui l'ipertensione, l'ipercolesterolemia e il diabete, in particolare quello di tipo 2.In effetti, il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 aumenta già con un BMI nettamente al di sotto della soglia dell'obesità (BMI = 30) e continua ad aumentare linearmente all'aumentare del BMI, soprattutto nei soggetti con una predisposizione genetica.Nelle persone definite obese, si possono più facilmente riscontrare alti valori di trigliceridi, bassi valori di colesterolo HDL ed elevati valori di colesterolo LDL.Le persone obese con un forte accumulo di grasso addominale sono più facilmente soggette a tale situazione metabolica, ed hanno un elevato rischio di malattie coronariche.Sono stati effettuati molti studi approfonditi sullo stretto rapporto che lega ipertensione e obesità; all'aumento del valore del BMI si riscontra un aumento 4. Il rischio cardiovascolare 132 della pressione arteriosa, che è stato calcolato di 2-3 mmHg ogni 10 Kg di aumento di peso corporeo, mentre si è calcolato che, quando il peso diminuisce, ad ogni 1% di peso complessivo perso corrisponde una diminuzione della pressione di 1-2 mmHg.