Nello studio prospettico randomizzato di un campione tratto dalla popolazione con età superiore a 40 anni di Brunico è stata ricercata la presenza di SM secondo i criteri NCEP/ATPIII.Da protocollo venne somministrato un carico orale di glucosio a tutti i cittadini inclusi nello studio, così da escludere tutti gli individui affetti da diabete noto e non noto, ed ottenere stime di prevalenza della SM nella popolazione non diabetica.Questo dato è importante perché da un lato il T2DM può essere considerato una summa biologica della SM, dall'altro è già una condizione nota di rischio cardiovascolare. L'utilità clinica della SM, invece, risiede soprattutto nella sua capacità di segnalare la presenza di rischio cardiovascolare, altrimenti non riconosciuto o valutato.Secondo i dati in tabella 2, circa il 19% degli italiani non diabetici di età superiore ai 45 anni potrebbe essere affetto da SM. Dato importante, il soggetto non diabetico affetto da SM non si differenzia in maniera sensibile da chi non ha la SM per quel che riguarda sesso, colesterolo-LDL (LDL-C) e fumo, cioè 3 dei 5 fattori di rischio cardiovascolare (gli altri due sono età e pressione arteriosa). Invece, e non sorprendentemente, chi è affetto da SM ha un indice di massa corporea (BMI) nettamente più elevato ed un livello di attività fisica ridotto.Alla domanda se alla SM così individuata corrispondano esiti clinici infausti, oggi abbiamo alcune risposte. Nel primo studio prospettico, condotto in Finlandia, una coorte di sesso maschile di età media al di sotto dei 50 anni mostrava, nei soggetti etichettabili come affetti da SM secondo i criteri NCET/ATPIII, un rischio di mortalità totale e cardiovascolare a 10 anni più di 3 volte superiore a chi non era affetto da SM.A questo primo studio sono seguiti almeno altri 4 studi, su campioni della popolazione generale, in cui entrambe i sessi erano rappresentati. Con notevole concordanza, tutti hanno riportato che la SM è fattore di rischio indipendente per morbilità e mortalità cardiovascolare.Inoltre sembra emergere che in termini proporzionali, ma no assoluti, la SM conferisca un rischio molto maggiore alle donne che agli uomini. 