Oltre il ruolo guida che ricopre nella diagnostica della malattia diverticolare 64 , oggi la TC ha assunto un ruolo determinante anche dal punto di vista prognostico. Infatti, grazie soprattutto agli studi di Ambrosetti, si è arrivati a dimostrare che la gravità della malattia è predittiva del rischio di fallimento del trattamento conservativo instaurato durante la fase acuta e/o della possibilità di ricaduta dopo un trattamento medico eseguito con successo.Secondo i criteri di Ambrosetti 54 la diverticolite è considerata moderata quando la TC mostra un ispessimento localizzato della parete colica di almeno 5mm con infiammazione del grasso pericolico ed il clisma opaco evidenzia un restringimento segmentale del lume ed un'irregolarità della mucosa: questo stadio è associato ad una bassa percentuale di ricaduta dopo trattamento medico che abbia causato la remissione dei sintomi. In modo simile, la malattia viene definita severa quando si rileva un ascesso o la presenza di aria (o di mezzo di contrasto) al di fuori del lume colico: questo secondo stadio è associato ad una prognosi peggiore (Tabella 3). Nello studio di Poletti et al. 65 , analogamente, la presenza di ascessi e di raccolte gassose >5 mm di diametro correlano con un outcome sfavorevole del trattamento conservativo. Si segnala infatti come questo fallisca nel 63% dei pazienti con ascesso (12/19 pazienti) e nel 57% dei pazienti con raccolte gassose > 5mm (8/14 pazienti). Questi risultati in qualche modo confermano quelli di Detry et al. 66 , che riportano addirittura un fallimento della terapia medica nell'86% dei pazienti con ascesso, attribuibile probabilmente ad un maggiore periodo di follow up. Poletti sottolinea come nesssun altro parametro studiato correli con il rischio di ricaduta di malattia, inclusi raccolte gassose <5 mm, falde fluide peritoneali, la lunghezze del segmento colico interessato, lo spessore della parete colica, la flogosi del grasso peridiverticolare.