Il follow-up è indispensabile per il supporto del paziente dal punto di vista sia fisico sia mentale: le linee guida tracciate dalla WPATH affermano che uno dei compiti degli operatori è quello di offrire una adeguata continuità delle cure, sottolineando l'importanza del followup post-operatorio sulla salute fisica e mentale dei pazienti. Questa fase non va dunque sottovalutata in quanto consente di valutare l'outcome post-chirurgico stimando l'impatto dell'intervento sulla vita sessuale e di relazione, sull'incidenza di complicanze in seguito a RCS, sulla comorbidità psichiatrica e sulla qualità di vita dei pazienti. Un follow-up ben strutturato prevede visite chirurgiche, endocrinologiche, psicosessuologiche, psicologiche e psichiatriche in caso di coesistenza di psicopatologie di rilievo. Per quanto siano pensati per un utilizzo a livello mondiale, tra i diversi paesi e all'interno di una stessa nazione possono esistere differenze culturali e sociali, in riferimento all'identità di genere, ai trattamenti e ai loro costi, che rendono necessario adattare le linee guida diagnostico-terapeutiche al contesto in cui vive la persona con disforia di genere 80 .Per quanto riguarda la valutazione psicodiagnostica, in Italia l'ONIG raccomanda un percorso della durata minima di sei mesi, finalizzato ad accertare l'indicazione al trattamento ormonale; nei SOC stilati dalla WPATH non viene invece indicato un preciso criterio temporale. Le linee guida italiane prevedono inoltre un percorso di psicoterapia della durata minima di dodici mesi dall'inizio del trattamento ormonale prima di poter procedere con l'intervento chirurgico, mentre i SOC della WPATH non considerano la psicoterapia un requisito obbligatorio per poter accedere alla chirurgia. Obiettivo di ogni centro specializzato rimane quello di accertare la presenza di un'incongruenza di genere e conseguentemente fornire le cure e l'assistenza necessarie a ridurre il malessere associato a tale condizione, valutando i benefici e i rischi di ogni possibilità terapeutica e individuando il trattamento che meglio riesce a soddisfare le esigenze dell'utente. Le linee guida hanno dunque l'obiettivo di aiutare gli specialisti a garantire il miglior servizio possibile, che dovrà poi essere adattato al contesto socioculturale, politico, familiare e lavorativo di appartenenza. Tra i centri che applicano le linee guida ONIG e WPATH vi è il Centro Interdipartimentale Disforia di Genere Molinette -CIDIGEMdi Torino. L'approccio multidisciplinare è giustificato sulla base della complessità della condizione e prevede la collaborazione tra diverse figure professionali in grado di accompagnare l'individuo lungo tutto il percorso diagnostico-terapeutico 82 : in questa prospettiva è nato il Gender Team che, in accordo con gli standard nazionali dell'Osservatorio Nazionale sull'Identità di Genere -ONIGed internazionali della WPATH, si occupa delle persone con presunta disforia di genere dal punto di vista diagnostico, psicologico, endocrinologico e chirurgico, nonché del successivo follow-up. Il gruppo di lavoro è costituito da specialisti che operano in modo integrato per il perseguire il più alto livello di benessere per il paziente e comprende psichiatri/sessuologi, psicologi, endocrinologi, uro-andrologi, ginecologi, chirurghi plastici, chirurghi generali/laparoscopisti, otorinolaringoiatri. 81 Deliberazione della Giunta Regionale 14 Luglio 2008, n. 9-9173 82 Esteva De Antonio & Gómez-Gil, Coordination of healthcare for transsexual persons: a multidisciplinary approach, 2013