La categoria TIR 2 rappresenta il 70-80% delle segnalazioni citologiche (88) e comprende il gozzo colloidale, noduli iperplastici, tiroiditi autoimmuni (di Hashimoto) e granulomatose (di De Quervain) e altre condizioni meno frequenti non neoplastiche. Il rischio di malignità è da considerarsi minore del 2%.Si suggerisce il follow-up clinico e radiologico, ripetere l'agoaspirato è raccomandato in caso di noduli in crescita e nei pazienti che sono sottoposti a trattamenti ablativi. (89) TIR 3 -Indeterminato La maggior parte dei campioni in questa categoria sono caratterizzati da un modello microfollicolare che può corrispondere all'istologia dell'iperplasia adenomatosa, dell'adenoma follicolare e del carcinoma follicolare.Le lesioni "indeterminate" sono state associate ad un rischio variabile di malignità, compreso tra il 5 e il 30% (86) .Possono essere distinte 2 sottoclassi a diverso rischio prognostico sulla base delle alterazioni architettoniche, citologiche e della componente di fondo:• TIR 3A -lesione indeterminata a basso rischio Gruppo caratterizzato da una maggiore cellularità, anche con caratteristiche ossifile, con numerose strutture microfollicolari in uno sfondo di scarsa quantità colloidale.La percentuale complessiva di microfollicoli; tuttavia, non è sufficiente per la diagnosi di neoplasia follicolare.In questa categoria sono inclusi anche quei campioni parzialmente compromessi con alterazioni citologiche o architettoniche che non possono essere incluse con certezza nel gruppo dei benigni (90) .Il rischio di cancro si attesta intorno al 10% (88) • TIR 3B -lesione indeterminata ad alto rischio TIR 3B è caratterizzato da un'elevata cellularità in uno sfondo microfollicolare / trabecolare con colloide scarsa o assente, suggestivo per una neoplasia follicolare.Questa sottocategoria include anche campioni caratterizzati da alterazioni nucleari tipiche del carcinoma papillare, che non consentono di escludere in modo affidabile la neoplasia, ma che sono troppo miti o focale per essere inclusi nella categoria TIR 4.Il rischio di cancro nei referti TIR 3B si attesta intorno al 20-30% (88) .La gestione chirurgica o conservativa dipende da dati sia citologici sia clinici e richiede la consultazione del clinico e del citopatologo. Tendenzialmente, a differenza della categoria TIR 3A, l'opzione preferenziale è la chirurgia (91) . Ulteriori informazioni possono essere fornite da esami immunocitochimici e marcatori molecolari.