Tumore che invade la fascia prevertebrale, le strutture del mediastino o ingloba l'arteria carotide. Buoni risultati di controllo locale si possono ottenere con la chirurgia sia nei tumori a sede sovraglottica (90-95% nei casi T1 e 80-90% nei T2) che glottica (95% per i T1, 80% per i T2).I risultati del trattamento a sede sottoglottica consentono sopravvivenze a 5 anni del 40%.