Un uomo caucasico di 74 anni, con epatopatia cronica tossico-metabolica, giunge per febbre, aumento degli indici di flogosi e decadimento delle condizioni generali. Venivano eseguiti approfondimenti diagnostici radiologici, emo ed urinocolture (risultati tutti negativi) e, dopo 7 giorni di degenza, per il persistere della febbre e per l’ulteriore aumento degli indici di flogosi, abbiamo modificato la terapia antibiotica introducendo imipenem e vancomicina con parziale miglioramento del quadro clinico. Una concomitante TC total body ha mostrato, nel legamento epatoduodenale, formazione a densità liquida di 7 cm di diametro. L’agoaspirato della raccolta, per via ecoendoscopica, ha riscontrato cocchi Gram negativi. Probabile conseguenza della procedura è stato lo shock settico con emocolture ed il broncoaspirato positivi per A. baumannii MDR, per il quale veniva introdotta terapia con colistina e meropenem. Dopo 20 giorni le condizioni cliniche erano in miglioramento con emocolture e broncoaspirato negativi, e a 40 giorni la TC addome mostrava la quasi totale scomparsa della lesione ascessuale con sospensione della terapia antibiotica a 60 giorni.