La mortalità annuale globale media dei pazienti in dialisi, sempre nella struttura dell'Ospedale San Giovanni Bosco, valutata sugli ultimi 3 anni è del 13.8% (Osservatorio Regionale Malattia Renale Cronica).Le caratteristiche dei 46 pazienti rientrati in dialisi, di cui 3 rientrati una seconda volta per fallimento del ritrapianto nell'arco temporale considerato, sono riportate in tabella 1. La terapia immunosoppressiva al momento del rientro in dialisi (tabella 2) era steroide (2.5 -5 mg/die) in 43 casi, tacrolimus in 27 casi (trough levels 5.4 ± 1.5 ng/ml), ciclosporina in 17 casi (trough levels 70.9 ± 26.4 ng/ml), micofenolato mofetile 500 mg/die in 7 casi, sirolimus in 3 casi (trough levels 4.8± 1.8 ng/ml), everolimus in 3 casi (trough levels 3.4 ± 0.5 ng/ml), un paziente assumeva azatioprina 75 mg/die. Ventuno transplantectomie (8 eseguite presso il Centro Trapianti Renali "A.Vercellone" -Molinette) con tecnica intracapsulare sono state eseguite in 19 pazienti.È stata valutata retrospettivamente presso il Servizio di Immunologia del Centro Regionale Trapianti la presenza di anticorpi anti-donatore e anti altri alleli dell'HLA, valutati con la tecnica "Luminex-Single Antigen" (One lambda), su sieri a disposizione -analizzati durante il periodo di permanenza in lista di ritrapianto dei pazienti -o comparsi durante il follow-up del trapianto.Gli anticorpi anti-donatore di classe I (locus A, B e C) e II (locus DR, DQ e DP) sono stati considerati positivi con MFI (Intensità Media di Fluorescenza) > 3000. Sono stati esclusi 2 pazienti che hanno subito trasfusioni nei periodi analizzati. Nessun paziente aveva una durata di trapianto inferiore a un anno.Il gruppo di controllo (tabella3) con simili caratteristiche cliniche (malattia di base, età, fattori comorbidi) è costituito da 15 pazienti, seguiti presso l'ambulatorio di malattia renale avanzata (8 in lista per trapianto renale). I parametri di laboratorio sono stati valutati al momento dell'ingresso in dialisi.Per confrontare le variabili al baseline e al follow-up, sono stati usati il t-test di Student per parametri normalmente distribuiti e il test di Mann Whitney per parametri distribuiti non normalmente.Per queste analisi, è stato usato il software Excel (Microsoft, USA). Un p < 0.05 è stato considerato statisticamente significativo.