-Precedenti interventi chirurgici in regione addominale, per la presenza di briglie aderenziali.Ad oggi quindi un'operazione laparoscopica effettuata da un'equipe esperta sembra offrire significativi vantaggi rispetto all'opzione laparotomica, mantenendo simile efficacia e sicurezza e presentandosi come una interessante alternativa ad una terapia medica ad vitam.• Per i pazienti con normale lunghezza e motilità esofagea l'operazione di scelta sembra essere la fundoplicatio secondo Nissen. Studi che hanno messo a confronto la fundoplicatio parziale con la fundoplicatio a 360° sec. Nissen hanno costantemente riportato minore disfagia post-operatoria con la fundoplicatio parziale, ma maggior durata a lungo termine della fundoplicatio completa.• Per i pazienti con normale lunghezza, ma ridotta motilità, si sconsiglia una fundoplicatio completa; si suggeriscono invece la Toupet, la Hill o la Belsey.• I pazienti con esofago corto dovrebbero essere trattati con la tecnica di Belsey o Nissen o con una gastroplastica di Collis in associazione ad una fundoplicatio intraaddominale.• Gli approcci trans-toracici dovrebbero essere considerati nei pazienti con esofago corto, concomitanti malattie polmonari che necessitano di valutazione o con precedenti interventi chirurgici in regione addominale.