Le linee guida che hanno preso in esame il problema del dosaggio preoperatorio dei marker serici concordano con ritenere indicato il dosaggio del solo CEA e non di altri marker (ASCO 2001, ASCRS 2004, ASCRS 2005, EGTM 2003).Il valore preoperatorio del CEA può avere un significato prognostico e fornire nelle situazioni limite, come la decisione di eseguire o meno la chemioterapia adiuvante negli stadi B di Astler-Coller, un elemento decisionale.Non vi è concordanza nei risultati degli studi sul significato prognostico del CEA preoperatorio, ma gli unici 2 studi prospettici pubblicati concordano nell'attribuire a valori preoperatori di CEA maggiore di 5 ng/ml un più elevato rischio di ripresa di malattia 1,2 . In particolare avrebbe un significato prognostico sfavorevole un mancato ritorno a valori normali di un CEA preoperatoriamente superiore a 5 ng/ml entro 6 settimane da un intervento con intento curativo 3 .L'American Joint Commitee on Cancer (AJCC) ha suggerito di aggiungere il CEA alla stadiazione TNM stratificando gli stadi in base alla presenza di valori preoperatori di CEA normali o elevati (cut-off di 5 ng/ml) 4 .In conclusione, vi è indicazione al dosaggio del CEA preoperatorio, ma non di altri marker. L'esclusione del GICA e di altri eventuali marcatori inappropriati comporta anche un risparmio economico.