Negli ultimi anni è stato descritto un metodo immunologico per la diagnosi di VAP che sembra essere promettente per il futuro e coinvolge il TREM-1 (triggering receptor expressed on myeloid cells) [53,57,60,68]. Si tratta di un membro della superfamiglia delle immunoglobuline, coinvolto nella risposta infiammatoria acuta. I neutrofili esprimono alti livelli di TREM-1 di fronte a tessuti infetti. In uno studio prospettico del 2004, che includeva 148 pazienti in ventilazione meccanica in cui era sospettata una polmonite, Gibot e collaboratori hanno dimostrato che i livelli di "soluble TREM-1" sono i più forti fattori predittivi indipendenti di polmonite e che il loro riscontro è un metodo accurato per la diagnosi di polmonite batterica o fungina, con una sensibilità del 98% e una specificità del 90% [70]. Determann