Il coinvolgimento linfonodale è definito dalle classi N del TNM.In caso di carcinoma a cellule renali, i linfonodi regionali che possono essere interessati sono quelli localizzati lungo l'arteria renale omolaterale, i para-cavali per il rene destro ed i paraaortici per il sinistro, se situati presso l'ilo dell'organo interessato.Il coinvolgimento linfonodale, in assenza di metastasi a distanza, ricorre nel 10% dei casi.Più del 50% dei linfonodi regionali, con dimensioni radiologiche aumentate, allo studio istologico risultano caratterizzati da una semplice reazione infiammatoria (162).