In caso di segni/sintomi di scompenso cardiaco, l'esame più semplice e più immediato per un primo giudizio diagnostico e per il successivo follow-up è il dosaggio plasmatico del peptide natriuretico (BNP e NT-pro-BNP) [119;120]; questo parametro sembra correlare con la prognosi con la risposta alla terapia [121,122].Una volta posto il concreto sospetto di scompenso cardiaco, resta da definirne l'eziologia e la prevalenza destra o sinistra. In caso di scompenso destro all'RX torace il tronco polmonare e i vasi dell'ilo appariranno dilatati; in presenza di grave ipertensione polmonare l'ECG evidenzierà P polmonare, deviazione a destra dell'asse cardiaco e ipertrofia del ventricolo destro. L'ecocardiografia permette di misurare lo spessore della parete e della cavità ventricolare destra, permette di effettuare una valutazione funzionale del ventricolo destro e di stimare la pressione in arteria polmonare; per la descrizione dei parametri ecocardiografici di funzionalità del ventricolo destro si rimanda alla parte terza.Il cateterismo cardiaco determina con precisione le pressioni vascolari polmonari, la resistenza vascolare polmonare e la risposta all'ossigeno e ai vasodilatatori; per la descrizione delle metodiche di valutazione invasiva dei volumi e della funzione ventricolare destra e della pressione polmonare si rimanda alla parte terza. forniscono informazioni complementari, e sono importanti predittori di mortalità e necessità di ospedalizzazione nei soggetti con scompenso cardiaco [123].I