-età alla diagnosi: pazienti con età inferiore a 35 anni hanno una prognosi peggiore rispetto a quella di donne con un'età superiore a 70 anni [23,24], perché presentano frequentemente interessamento linfonodale, mancata espressione dei recettori estrogenici, mutazioni a carico del gene p53 ed una overespressione dell'oncoproteina c-erb-2 [25]; -comorbidità;2) Caratteristiche istopatologiche del tumore:-diametro della lesione: è uno degli indicatori prognostici più forti. Tumori di dimensioni maggiori di 1,5 cm sono spesso associati a metastasi linfonodali e pertanto correlati con una prognosi sfavorevole [26]; -istotipo: i carcinomi invasivi di tipo cribriforme, tubulare, tubulo-lobulare e mucinoso hanno una prognosi eccellente, con una OS superiore all'80% a 10 anni dalla diagnosi [27]. I duttali associati a varianti speciali, il midollare atipico e il lobulare alveolare sono istotipi a prognosi buona, con una sopravvivenza globale 10 intorno al 60-80% a 10 anni [28]. Il carcinoma papillare, il lobulare classico ed il midollare hanno una prognosi peggiore rispetto ai precedenti, ma quelli che in assoluto presentano un tasso di sopravvivenza globale minore, inferiore al 50% dopo 10 anni di follow-up, sono il duttale e la variante mista duttale-lobulare [29];-grado istologico: è ormai nota la forte correlazione del grado con la OS e con la DFS. Le pazienti con un tumore di grado 3 hanno una prognosi peggiore rispetto a quella di donne con un tumore di grado 1; incerta rimane la prognosi delle pazienti con carcinomi di grado intermedio (G2) e, per questo sottogruppo di pazienti, il clinico deve considerare altri elementi nella scelta del trattamento adiuvante da somministrare [30];-coinvolgimento linfonodale: pazienti con linfonodi regionali metastatici presentano una mortalità 4-8 volte maggiore rispetto a pazienti senza coinvolgimento linfonodale [31]. Più elevato è il numero di linfonodi positivi, peggiore è la prognosi.Tra i pazienti con 10 o più linfonodi ascellari coinvolti si ha un tasso di mortalità maggiore in confronto alla popolazione di pazienti con un numero di linfonodi metastatici compreso tra 1 e 3 [32]. La sopravvivenza delle pazienti con linfonodi positivi migliora a seguito di un trattamento adiuvante sistemico [33];-invasione vascolare peritumorale: è stata inserita tra i fattori prognostici per il carcinoma della mammella durante la Consensus Conference tenutasi a Saint Gallen nel 2005 [34]. L'invasione vascolare è un marcatore del potenziale metastatico della neoplasia: la sua presenza al momento della diagnosi, associata ad una positività linfonodale, determina un incremento della mortalità del 60% se paragonata a quella di pazienti che, pur presentando metastasi ascellari, non mostrano invasione linfovascolare [35].