Aspetti diversi dell'habitus corporeo possono influenzare il rischio di cancro mammario. Valori maggiori dei parametri di altezza, peso e indice di massa corporea (BMI, kg / m2) correlano con un più elevato rischio di ammalarsi [65]. Esistono evidenti prove che l'aumento di peso, nella vita adulta, sia associato ad un maggior rischio di neoplasia della mammella: per ogni incremento di peso di 5 kg il rischio di carcinoma mammario aumenta dell'8% [66].Le donne sovrappeso e obese nel postmenopausa presentano un rischio dell'ordine del 50% in più di ammalarsi rispetto alle donne normopeso [49], mentre la perdita di peso, in particolare nei soggetti giovani, risulta essere correlata a un rischio ridotto [67].L'associazione fra il fattore sovrappeso/obesità e l'aumento del rischio, può essere, in parte, attribuita ad una maggiore produzione periferica di estrogeni (secondaria all'attività delle aromatasi a livello del tessuto adiposo) e ad una maggiore biodisponibilità degli estrogeni in circolo, secondaria a livelli circolanti di SHBG (globulina che lega gli ormoni sessuali nel sangue) più contenuti. Infatti, in caso di obesità addominale, si verifica un aumento dei livelli di insulina circolanti, che, riducendo la sintesi epatica di SHBG e stimolando di conseguenza la produzione ovarica di androgeni, aumentano la concentrazione di estradiolo libero di agire sul tessuto ghiandolare mammario [68]. L'iperinsulinemia, secondaria all'insulino resistenza, l'iperglicemia e lo stato infiammatorio che accompagnano generalmente la sindrome metabolica sono correlati ad un incremento del rischio di cancro della mammella, in quanto fattori in grado di comportare indirettamente un aumento dei livelli di androgeni circolanti [69][70][71][72]. L'insulina, inoltre, compie un'azione attivatrice nei confronti del recettore di membrana del fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1R), innescando i meccanismi delle vie del segnale intracellulare fondamentali per lo sviluppo neoplastico. L'obesità, così come la sindrome metabolica, sembrano inoltre essere correlati ad una peggiore prognosi [73][74][75][76][77].Sebbene la sindrome metabolica poggi su una predisposizione genetica, nella sua presentazione giocano un ruolo fondamentale anche stili di vita sedentari e diete ipercaloriche. Agendo su questi fattori di rischio modificabili, promuovendo una regolare attività fisica e una dieta equilibrata (mediterranea-macrobiotica) potremmo riuscire a migliorare l'assetto ormonale e metabolico della donna e ridurre, conseguentemente, il rischio di carcinoma mammario [78,79].