Dopo ogni battaglia, ogni porzione di un’armata, qualsiasi sia il problema, è più o meno disorganizzato, e il Dipartimento Medico è sicuramente quello che soffre di più. Nel corso di tutta la guerra civile, Letterman viene puntualmente ingaggiato per ristabilire e perfezionare l’ordine e le misure di sicurezza per la salute dell’Armata del Potomac, fino al marzo del 1864.