Viene eseguita una tracheotomia attraverso una incisione separata; una seconda incisione orizzontale effettuata a livello della cartilagine tiroide consente di accedere alle strutture muscolari e quindi di esporre lo scudo tiroideo. Si effettua una incisione mediana del pericondrio, sollevando bilateralmente un flap pericondriale la cui estensione riflette quella della resezione programmata della cartilagine. Si procede quindi ad effettuare due tagli, verticali e perpendicolari al piano della lamina, attraverso la cartilagine tiroide. Viene quindi resecato il tessuto colpito, rispettando i margini di sicurezza oncologica. Si conclude fissando anteriormente l'estremità libera della corda vocale residua alla rimanente parte della cartilagine tiroide, chiudendo il pericondrio esterno a livello della linea mediana, riposizionando le strutture muscolari e chiudendo la cute.La sopravvivenza a 5 anni è del 90% nei casi iniziali. Già per gli stadi T2 numerosi studi evidenziano una difficoltà nella gestione della malattia, con un mancato controllo nel 20% dei casi. La sopravvivenza si abbassa al 60% a 5 anni per gli stadi più avanzati, probabilmente per focolai misconosciuti di invasione della cartilagine tiroide. Va quindi utilizzata con le dovute considerazioni e cautele in casi T2 e T3. Per cercare di sistematizzare l'orizzonte di possibilità disponibili, e dare possibilità di utilizzare un linguaggio comune in questo ambito, è stato proposta nel 2014 [79] un nuovo sistema di nomenclatura delle OPHL (Open Partial Horizontal Laryngectomies) facendo riferimento proprio al limite inferiore della resezione e distinguendo in tal modo la laringectomia sopraglottica (OPHL tipo I), la laringectomia sopracricoidea (OPHL tipo II) e la laringectomia sopratracheale (OPHL tipo III). Alla stessa struttura classificativa ci si può anche riferire con il termine HOLS (Horizontal Laryngectomies System).La peculiarità della laringectomia parziale orizzontale è però rappresentata dalla sua possibilità di notevole modulazione secondo l'estensione della malattia. Ogni tipo di approccio prevede infatti diverse possibili estensioni, verso le quali ci si può indirizzare sulla base della situazione riscontrata intraoperatoriamente, garantendo in tal modo radicalità oncologica sovrapponibile alla chirurgia radicale ma assieme alla preservazione della funzione laringea. Non solo, ma è anche possibile passare da un primo approccio ad altri via via più estesi, proprio a seconda della situazione riscontrata durante l'atto operatorio; in caso di margini di resezione positivi all'esame anatomopatologico estemporaneo il chirurgo quindi potrà scegliere di estendere la resezione per garantire un adeguato margine di radicalità, fino ad arrivare all'estrema possibilità di modulazione costituita dalla conversione intraoperatoria a laringectomia totale, nel caso non sia possibile garantire la conservazione della minima porzione di laringe indispensabile per il suo corretto funzionamento, ovvero almeno una unità cricoaritenoidea funzionante.Ulteriore pregio è rappresentato dalla possibilità di effettuare sul comparto linfonodale laterocervicale i medesimi tipi di svuotamento che si effettuano in corso di laringectomia totale.Nella classificazione HOLS ad ogni tipo corrisponde l'intervento "base", tenendo in considerazione il limite inferiore della stessa: (Tipo I sopraglottica, Tipo II sopracricoidea, Tipo III sopratracheale).Inoltre, per ogni tipo di intervento, un suffisso può indicare l'eventuale estensione della resezione:-A: estensione all'aritenoide, specificando il lato dx/sin Il limite inferiore della laringectomia è quindi rappresentato dal piano glottico.