Le alterazioni pancreatiche, causate dal deposito di materia grassa a livello del corpo del pancreas (involuzione adiposa), possono coinvolgere con il tempo anche le cellule insulari, portando allo sviluppo di insufficienza insulinica e intolleranza glucidica, eventualmente coesistenti, con resistenza periferica all'insulina.Nei pazienti affetti da FC, diversi fattori influenzano il metabolismo del glucosio, come l'elevata spesa energetica, l'infezione acuta e cronica, la carenza di glucagone, la disfunzione epatica, la diminuzione, nel tempo, di transito intestinale e l'aumento del lavoro respiratorio [44].Il diabete mellito FC-correlato (CFRD) è una forma distinta di diabete, caratterizzata generalmente da esordio graduale, con scarsa tendenza alla chetoacidosi e con possibilità di diabete intermittente, ovvero con manifestazione in corso di riacutizzazione infettiva o di terapia steroidea per poi recedere completamente [45] [46]. Tale condizione colpisce il 4% dei pazienti, ma la prevalenza aumenta con l'età: nella popolazione adulta con più di 40 anni sono interessati in percentuale del 27-57%, mentre il 15-30% dei pazienti presenta intolleranza glucidica [47] [48]. La gestione del diabete e dell'intolleranza glucidica risulta essenziale per un buon controllo dell'infezione bronchiale cronica, per rallentare la progressione del danno respiratorio e per mantenere un buono stato nutrizionale [49].I pazienti affetti da FC hanno tendenza a sviluppare, con il passare del tempo, disturbi alle ossa, in quanto deboli e povere di calcio; possono così presentare osteoporosi o condizioni di malnutrizione, come la carenza di vitamina D, frequentemente associati a cicli di terapia cortisonica per il controllo dei sintomi polmonari, che ne possono accentuare la gravità. Le alterazioni a carico dell'osso iniziano già in epoca infantile, anche se più spesso l'osteoporosi compare in età più avanzata.Anche le ghiandole a secrezione esocrina, soprattutto mucosa, come le ghiandole salivari, ma anche sierosa, come le ghiandole sudoripare, lacrimali e parotidee, sono coinvolte dalla malattia; ciò comporta la disidratazione dei secreti tipici della ghiandola in questione. Una sudorazione profusa, in caso di esposizione a temperature alte o negli episodi febbrili, può portare alla sindrome da perdita di sali, perché il sudore della persona con FC contiene un eccessivo contenuto di sodio e cloro. Il quadro clinico include una grave disidratazione, ipertermia, sopore, convulsioni, fino al collasso cardiocircolatorio. La perdita acuta di sali con il sudore, nel bambino piccolo, può manifestarsi con un grave quadro di alcalosi ipocloremica, con vomito, anoressia, deficit di accrescimento e malessere generale, necessitando diagnosi ed intervento immediato.