Arriva al suo ambulatorio un uomo di 67 anni che riferisce leggera astenia e una perdita di peso di 6 kg da 2 mesi. Non riferisce febbre, cambiamenti nelle abitudini intestinali o sindrome minzionale. All’esame fisico si osserva: soffio sistolico polifocale II/VI ed epatomegalia indolore. Esame emocrocitometrico: emoglobina 7.9 g/dl; ematocrito: 22%; VCM: 75fl; leucociti: 8800/microl; (PMN: 63%, 22% dei linfociti, monociti 12%, eosinofili 3%), piastrine: 550.000/microlitro. Biochimica: creatinina 0.89 mg/dl; Glucosio 112 mg/dl; Na 142 mEq/L; K: 4.2 mEq/L; Cl 100 mEq/l; GOT: 16 UI/L; GPT: 21 UI/L; GGT: 71 UI/L; LDH: 88 UI/L; bilirubina 0.91 mg/dl; sideremia: 21 microg/dl; ferritina: 12 ng/ml; TIBC: 450 microg/dl. L’approccio più appropriato sarebbe: iniziare la terapia con ferro orale per 6 mesi. panendoscopia orale e colonscopia. e superiore endoscopia ordine alla sospensione della terapia ferro 10 giorni prima della colonscopia. Riprendere la terapia di ferro e continuare fino a 6 mesi dopo la correzione dell’anemia. panendoscopia e colonscopia, sospensione della ferroterapia  10 giorni prima della colonscopia. Riprendere la terapia di ferro per mantenere fino a 6 mesi e correggere l’anemia. Sollecitare panendoscopia orale e colonscopia. Mantenere la ferroterapia fino a normalizzare la quantità di ferritina.