Uomo di 58 aa, si presenta con dolore addominale e febbre da 7 gg (temperatura≥38°C); per colecistite acuta e calcoli viene sottoposto ad intervento chirurgico urgente. Agli esami: leucocitosi 33.66 x103/uL con neutrofilia 24.97 x103/uL e monocitosi 7.27 x103/uL, Hb 9.9 g/dl, piastrine 148 x103/uL. Dopo 10 giorni dall’intervento persiste monocitosi assoluta 3190 mm³, anemia con Hb 9.0 g/dl e piastrinopenia 124.000 mm³; eritropoietina sierica 56.49 mUI/ml (vn 2.59-18.50); evidente splenomegalia (Ø max C-C: 20 cm). Alla BOM: proliferazione della linea eritroide con diseritropoiesi granulocitaria e scarsa tendenza maturativa con componente monocitica (blasti CD34+: <5%) e megacariocitica con microforme; cellularità midollare 40-50%, aumento focale delle fibre reticolari (MF1); reperto indicativo di sindrome mieloproliferativa/mielodisplastica tipo leucemia mielomonocitica cronica (CMML-0).