Il significato della suddivisione della Displasia Epiteliale non è stato ancora pienamente chiarito; è stato riportato infatti che la displasia lieve, moderata e grave evolve in senso maligno rispettivamente nel 3%, 4% e 43% (10) ma altri studi non hanno trovato differenze statisticamente significative tra il grado di sviluppo maligno del gruppo senza o con lieve displasia e il gruppo con moderata o severa displasia (21) oppure in altri ancora non è stata considerata di valore significativo nel predire l'evoluzione maligna la suddivisione in lieve, moderata e grave (22;23) . E' pertanto difficoltoso valutare il significato dei differenti gradi di Displasia Epiteliale dalla letteratura, a causa della mancanza di oggettività nella valutazione dei criteri stabiliti, della divisione arbitraria del grading, della mancanza di una sufficiente conoscenza di quali criteri sono importanti per la predizione del potenziale maligno (24) e molti studi hanno mostrato l'esistenza di una notevole variabilità tra i patologi nell'interpretazione sulla presenza o assenza e sul grado di Displasia Epiteliale Orale (25;26;22) . Quindi appare evidente che i tre maggiori problemi correlati all'importanza della Displasia Epiteliale nel predire lo sviluppo maligno sono: 1) sebbene i criteri per la valutazione della Displasia Epiteliale siano conosciuti da oltre 20 anni, la diagnosi finale è essenzialmente soggettiva; 2) sebbene un aumentato rischio di trasformazione maligna nelle lesioni con Displasia Epiteliale sia stato documentato, non tutte le lesioni che mostrano Displasia diventeranno maligne e addirittura qualcuna regredisce; 3) il carcinoma può svilupparsi in lesioni in cui la Displasia Epiteliale non è stata diagnosticata in un precedente esame bioptico (9;5;27) . I clinici devono essere inoltre consci della possibilità di sotto-diagnosi ottenuta da una biopsia incisionale quando pianificano la terapia (28) . Pertanto risulta necessario un miglioramento dei criteri di valutazione istologica della Displasia Epiteliale o sviluppare altri metodi per predire il potenziale maligno delle precancerosi.