prevede la somministrazione perioperatoria e nei 3 gg successivi di profilassi antibiotica e.v., seguita da 5 gg per os. In assenza di sepsi conclamata proveniente dal rene trapiantato, per tutte le transplantectomie vengono praticati boli di steroide (posologia modulata in base a sintomi clinici) seguiti da prednisone per os 25 mg/die a scalare e sospendere entro quindici giorni.Non si sono presentati casi di withdrawal syndrome perioperatorie, né evidenti sintomatologie febbrili abatteriche post-operatorie [75] probabilmente interpretabili come secondarie a stimolazione immunologica (liberazione massiva di antigeni dell'organo trapiantato) correlata all'intervento.Lo stato infiammatorio cronico o la presenza di rigetto clinico è responsabile della maggior percentuale di transplantectomie [77], [78], [79], [80] . In questa casistica rappresenta il 52.3% dei casi. È stata effettuata per la comparsa di un corteo sintomatologico (febbre, dolore in sede di trapianto, astenia, senso di peso o gonfiore in sede di trapianto, ematuria) o per la presenza di stato infiammatorio cronico in esclusione di altre cause (e. g.: trombi occulti infetti dell'accesso vascolare, altro), dopo attenta valutazione chirurgica e strumentale.I tempi intercorsi tra l'intervento e il rientro in dialisi erano di 7.2 ± 5.6 mesi.Un evidente miglioramento clinico e dei parametri analizzati (tabella 13) si sono evidenziati nel successivo follow-up di questi pazienti. In particolare si nota una normalizzazione degli indici di infiammazione e dei livelli di albumina sierica e una riduzione della richiesta di eritropoietina.È opinione concorde in letteratura effettuare la transplantectomia nelle condizioni sopra riferite per l'evidente beneficio clinico ed è metodica consigliata anche in alcuni casi di nefrite da polioma virus [81] .Il dibattito sulla necessità di proporre l'espianto (visto gli attuali bassi rischi in mani esperte dell'intervento) anche in condizioni di quiescenza immunologica dell'organo per migliorare la sopravvivenza del paziente che rimane in dialisi, o in attesa di un secondo ritrapianto, è tuttora in corso [29], [82], [83], [84], [85] e coinvolge anche il condizionamento immunologico che ne consegue [86], [87], [88] .L'esiguità numerica di questa coorte non consente considerazioni in termini di sopravvivenza in dialisi o dopo ritrapianto dei pazienti, ma si sottolinea l'importanza del follow-up strumentale del rene non espiantato rimasto in sede, sia che il paziente continui il trattamento dialitico o riceva un secondo trapianto.In questa esperienza sono state effettuate 2 transplantectomie presso il Centro Trapianti per carcinoma renale papillifero del rene non espiantato, a 13.2 mesi dal ritrapianto funzionante posizionato in fossa iliaca controlaterale.Al momento la tecnica di embolizzazione in sede dell'organo trapiantato, proposta come alternativa alla transplantectomia, rimane un'opzione attrattiva, ma gravata da persistenza di sindrome infiammatoria cronica e da insuccessi che richiedono un successivo espianto [66] .