La categoria TIR 5 raggruppa le diagnosi certe di neoplasia maligna (papillare, midollare, carcinoma scarsamente differenziato e anaplastico, linfoma, altre neoplasie non epiteliali e le metastasi).I noduli TIR5 si presentano maligni all'istologico nell'oltre 95% dei casi (85) .È indicato l'intervento chirurgico, la sua estensione dovrà essere valutata in base alle caratteristiche clinico/radiologiche e citologiche. Carcinomi anaplastici, linfomi o metastasi dovranno essere ulteriormente indagati con la possibilità di sottoporre il paziente ad altre terapie oltre alla tiroidectomia.Figura 10. SIAPEC/SIE: rischio di malignità e gestione clinica (88) 1.