Fino a 8 anni = 24.1%   i forti limiti di entrambi gli studi sono stati il modello retrospettivo e il non aver seguito, per le diagnosi di emicrania e preeclampsia (PE), linee guida internazionali.Nel 1983, in un altro studio caso controllo 116 , analizzando i fattori associati alla PE severa precoce è stato evidenziato come dato significativo che la cefalea, ed in particolare l'emicrania, erano più frequentemente associate ai casi di PE rispetto ai controlli. Più rigoroso fu lo studio del 1992 di Marcoux e coll. 117 , uno studio casocontrollo su donne con PE in cui è stato evidenziata un odds ratio (OR) di 2.44 (95% CI 1.42-4.20) per donne che riportavano un'anamnesi positiva di emicrania. Nonostante ciò, il lavoro di Marcoux non è stato conclusivo, non avendo posto diagnosi di cefalea secondo criteri univoci, ma solo sulla base dei sintomi neurovegetativi quali nausea, vomito ed alterazioni visive.Nel 1994 lo studio prospettico di Chen e coll. 120 ha esaminato una popolazione selezionata di 484 pazienti genericamente cefalalgiche. In base all'andamento del mal di testa in gravidanza le ha suddivise in quattro gruppi così definiti: 1-donne non cefalalgiche; 2-donne in cui la cefalea è migliorata in gravidanza; 3-donne in cui la cefalea è probabilmente migliorata in gravidanza; 4-donne in cui la cefalea non è migliorata. Chen ha concluso che non ci sono fattori demografici o ostetrici associati ad un miglioramento della cefalea in gravidanza e che il tasso di incidenza di PE non si modifica nelle quattro categorie. Bisogna tuttavia sottolineare l'assenza di linee guida per la diagnosi sia di cefalea che di preeclampsia e che l'obiettivo di Chen in tale studio è stato, in primo luogo, quello di evidenziare fattori demografici e ostetrici associati con l'andamento del mal di testa in gravidanza e non quello di correlare la patologia ostetrica con i diversi tipi di cefalea.Più recentemente, Facchinetti e coll. 121  Questo nostro studio ha dimostrato che, in una popolazione femminile in età riproduttiva, l'incidenza di cefalea è circa del 50%: in particolare le forme di emicrania sono il 37% e quelle di cefalea tensiva sono il 15%. Questo dato è lievemente superiore a quanto riportato in altri studi epidemiologici 123 e tale differenza può essere ascritta a vari fattori tra cui: il livello di istruzione superiore rispetto ai dati nazionali ed il luogo dell'intervista. Ciò potrebbe aver portato alla selezione di una popolazione maggiormente emicranica.Viceversa, l'incidenza di ipertensione gestazionale/preeclampsia è risultata del 7% circa, un dato inferiore a quanto descritto in altri studi, che riportano un'incidenza oscillante fra il 10 e il 15%, tale differenza, però, può essere facilmente spiegata dai criteri di inclusione da noi utilizzati, in particolare solo gravidanze singole ed in donne di razza caucasica. È noto, infatti, che l'ipertensione gestazionale/preeclampsia ha una prevalenza molto maggiore nelle donne di razza nera e nelle gravidanze plurime 124,125 .Fatte queste debite considerazioni, il risultato del nostro studio non lascia adito a dubbi sul fatto che esista una stretta correlazione fra la storia personale di cefalea e lo sviluppo di ipertensione gestazionale/preeclampsia: tale patologia, infatti, si presenta molto raramente nelle donne che non soffrono di cefalea, mentre le cefalalgiche hanno un fattore di rischio relativo quasi pari a 5. L'ipertensione gestazionale e la preeclampsia rimangono ad oggi argomenti di vivo interesse proprio per le difficoltà di previsione e di diagnosi precoce che ancora si incontrano nonostante gli innumerevoli studi già pubblicati. Non si è ancora in grado di riconoscere tempestivamente i soggetti a rischio di sviluppare PE e non esistono ancora protocolli validati di profilassi 126 .L'aver identificato un nuovo fattore di rischio quale la cefalea, ed in particolare l'emicrania, permette al medico specialista, ma anche più genericamente al medico di base, se non di prevedere, certamente di seguire con maggior attenzione il percorso clinico di una gravidanza potenzialmente a rischio e di programmare esami di controllo aggiuntivi per un approccio tempestivo ed efficace verso questa patologia.