Gli interventi chirurgici sull'aorta toracica sono tuttora gravati da un tasso di mortalità e morbilità non indifferenti nonostante il raggiungimento di risultati importanti negli ultimi anni, soprattutto nei centri d'eccellenza (1)(2).Gli aneurismi dell'arco aortico rappresentano sicuramente una delle patologie più affascinanti d'interesse chirurgico cardiovascolare, date le difficoltà tecniche e il sempre più frequente ricorso alle nuove tecnologie disponibili.L'arresto totale di circolo in ipotermia profonda ed il bypass cardiopolmonare con circolazione extracorporea hanno permesso il trattamento chirurgico della patologia dell'arco aortico fino ad ora con percentuali di mortalità che oscillano dal 3-5% fino al 25,6% (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12).L'avvento delle nuove metodiche di chirurgia endovascolare ed in particolare l'approvazione di endograft adibiti all'aorta toracica permettono oggi il trattamento di queste patologie con interventi molto meno invasivi che possono candidare a procedure complesse pazienti con controindicazioni alla chirurgia classica. La possibilità di evitare l'ipotermia profonda con arresto di circolo e la circolazione extracorporea, permette di evitare le complicanze correlate a queste metodiche; da qui nasce tutto l'interesse verso il trattamento ibrido degli aneurismi e dissecazioni dell'arco aortico e dell'aorta toracica discendente prossimale.I nuovi interventi per la riparazione degli aneurismi dell'arco aortico, tra cui il trattamento ibrido (chirurgico ed endovascolare), oggetto di questa tesi, devono tuttavia, essere ancora validati sul lungo termine e l'entusiasmo iniziale dovrebbe essere contenuto fino alla comparsa di dati e studi esaustivi che permettano un confronto con le metodiche classiche (13).Le casistiche mondiali mostrano risultati incoraggianti e promettenti che se confermati permetteranno l'ampliamento delle indicazioni anche a soggetti normalmente sottoposti all'intervento classico.La priorità è pertanto di individuare la popolazione candidabile a queste nuove procedure ibride, al fine di poter ottenere il maggior beneficio per il singolo paziente.