Come accennato sopra dalla valutazione generale del paziente, spesso politraumatizzato, possono nascere controindicazioni, temporanee od assolute, all'intervento di riduzione e sintesi a cielo aperto:-Gravità delle condizioni internistiche e rianimatorie del paziente, per instabilità emodinamica o compromissione d'organo (ARDS, IRA, etc.) che portano alla necessità di stabilizzazione del paziente. È auspicabile nel periodo di attesa, proteggere la cartilagine articolare con la trazione transcheletrica.-Problemi infettivi sistemici o locali nel sito di trauma. Una ferita in sede di possibile incisione chirurgica può esitare in una infezione e quindi è importante applicare protocolli d'identificazione di eventuali patogeni, tamponi per ricerca batteri, toelettatura e profilassi antibiotica. Queste procedure devono assolutamente precedere la stabilizzazione delle fratture.-Artrosi avanzata dell'articolazione coxofemorale. In questo caso l'impegno chirurgico ed anestesiologico non avrebbe un riscontro di salvaguardia della funzionalità articolare, ma anzi probabilmente renderebbe solo più celere il processo degenerativo-artrosico dell'anca.-Osteoporosi grave. In particolare nei pazienti anziani l'osteoporosi limita severamente l'efficacia della fissazione interna. Un impianto protesico d'anca può essere, con tutti i limiti ad esso correlati, la miglior soluzione [63]. Talvolta è necessario agire in due tempi: prima si procede a stabilizzare la frattura ed attendere la guarigione, limitando il carico, e successivamente si esegue l'impianto protesico. In questo modo si creano le condizioni migliori possibili per la stabilità dell'impianto protesico.