La valutazione del ventricolo destro deve iniziare da una stima qualitativa, ottenuta comparandolo con il sinistro: le sue dimensioni non devono infatti essere superiori ai 2/3 di quelle del sinistro [128]. Questo confronto, se non chiaro visivamente, può essere oggettivato misurando i diametri basali o medi di entrambi i ventricoli o le loro superfici nella proiezione apicale 4 camere. Altro parametro puramente qualitativo è la visualizzazione dell'apice cardiaco, che in condizioni normali è costituito da ventricolo sinistro, ma che, in caso di ingrandimento del cuore destro, diventa costituito da ventricolo destro [135].Si procede poi all'esame quantitativo:    Queste ultime tre misurazioni possono essere eseguite anche con ecocardiografia M-mode a partire dalla proiezione parasternale asse lungo. Come per il ventricolo sinistro, tuttavia, anche per il destro la misura delle dimensioni lineari può indurre in errore sia in presenza di ventricoli di morfologia irregolare sia in caso di rotazione del cuore intorno al proprio asse longitudinale.• Indice di sfericità del ventricolo sinistro: si tratta di un parametro indiretto dell'ingrandimento ventricolare destro, ottenuto misurandone gli effetti sul ventricolo sinistro; si misurano, in proiezione parasternale asse corto a livello dei muscoli papillari, due diametri perpendicolari tra loro del ventricolo sinistro, rispettivamente uno ortogonale e uno parallelo al setto interventricolare. Si calcola poi il rapporto tra questi diametri, che deve essere prossimo all'1 in quanto il ventricolo sinistro in condizioni normali ha sezione grossolanamente sferica [137]. Valori inferiori a 0,8 fanno sospettare una non sfericità del ventricolo sinistro, e quindi una compressione eccentrica da parte di un destro sovraccarico. Questo indice permette di discriminare tra stati di sovraccarico pressorio e volumetrico del ventricolo destro, ed è un importante predittore ecocardiografico di mortalità in caso di ipertensione polmonare [138]; è però fortemente influenzato dalla qualità dell'immagine ottenuta e dal momento del ciclo cardiaco in cui si effettua la misurazione.• Tratto di efflusso del ventricolo destro: come già detto, si può misurare in diverse proiezioni per ottenere i suoi diversi assi; nelle valutazioni di routine del destro, tuttavia, si misura solitamente nella proiezione parasternale asse corto a livello dei grossi vasi, perpendicolarmente al setto interventricolare [128].• Diametro dell'arteria polmonare: viene considerato parte integrante della valutazione della morfologia del cuore destro; si misura in proiezione parasternale asse corto a livello dei grossi vasi, subito oltre la valvola polmonare; è considerato normale fino a 21-23 mm [128].Le più recenti linee guida della European Society of Cardiology [128] hanno fissato i valori di riferimento per la valutazione ecografica della morfologia ventricolare destra; questi valori sono riassunti nella tabella 3.2.  