Fattori non rilevanti 1. Grado di idratazione 1. Sesso  [6], ognuna delle quali prevede che il paziente sia comodamente seduto, con gli occhi aperti e venga istruito a minimizzare i movimenti orofacciali [14][15], tutto questo al …ne di riprodurre il più fedelmente possibile le condizioni di secrezione in assenza di stimolazione. Il tempo considerato necessario è, di solito, pari a 5 minuti.Le procedure adottate possono essere: il metodo del drenaggio (draining method), secondo il quale il soggetto piega la testa in avanti, dopo aver deglutito per eliminare la saliva già presente in bocca, e raccoglie la saliva in un cilindro graduato o in un contenitore precedentemente pesato, facendola scorrere attraverso il labbro inferiore; il metodo dell'espettorazione (spitting method), simile al precedente, eccetto il fatto che il soggetto lascia accumulare la saliva nel pavimento anteriore della bocca e, ogni minuto, la sputa in un contenitore; il metodo della suzione (suction method), che prevede l'utilizzo di un tubo di aspirazione che raccoglie continuamente la saliva dal pavimento della bocca; il metodo ponderale (swab method),secondo cui la saliva è raccolta con tamponi assorbenti, rulli di cotone o garze precedentemente pesati e posizionati a livello degli sbocchi delle ghiandole salivari maggiori. Al termine del campionamento, questi vengono rimossi e nuovamente pesati. Sono esempi di metodo ponderale anche il "Saxon test" ed il metodo proposto 2. Flusso salivare da Laudenbach [6][19]; Il primo, sviluppato da Kohler e Winter [18], utilizza un foglio di garza spugnosa inserito in un tubetto di plastica di 60 ml, il tutto viene pesato, poi la garza è inserita in bocca per 2 minuti e successivamente ripesata insieme al tubetto. E' considerato dagli Autori l'omologo orale del test lacrimale di Shirmer [6] [20]. Il secondo utilizza un foglietto di garza assorbente (20x20 cm) piegato a compressa e posizionato nel solco sublinguale. In questo modo si dispone di un mezzo semplice e in grado di stimolare il meno possibile l'escrezione salivare. Per misurare il ‡usso stimolato, inoltre, sarà su¢ ciente masticare la compressa [6][19].Alcuni Autori [20] hanno descritto un altro metodo di misurazione del ‡usso, applicando lo stesso principio (la striscia di carta è bagnata dal ‡uido per assorbimento), lo stesso materiale (Whatman paper 41 ), lo stesso tempo, lo stesso metodo di misurazione (mm=5min) del test lacrimale di Shirmer. Le strisce di carta utilizzate, di 1x17 cm, vengono millimetrate escludendo il primo cm ed introdotte in una scatolina di plastica, lasciando all'esterno la parte non millimetrata, che viene opportunamente piegata a 90 ed inserita nel cavo orale.Importante vantaggio è che lo stimolo prodotto dalla striscia e dalla scatolina è minimo.Il metodo della suzione e quello ponderale introducono qualche grado di stimolazione, pertanto sono meno raccomandati per la misurazione del ‡usso non stimolato. In particolare, il meno a¢ dabile è il metodo ponderale.Il metodo del drenaggio e quello dell'espettorazione, al contrario, risultano entrambi riproducibili ed a¢ dabili e danno informazioni confrontabili [14]. Tra questi, lo spitting method è il più attuabile, potendo essere utilizzato anche per la valutazione del ‡usso stimolato [14][15].Il valore del ‡usso stimolato fornisce informazioni sulle capacità secretorie delle ghiandole.La stimolazione farmacologia è usata raramente, quella gustatoria (general-2. Flusso salivare mente con acidi) o quella meccanica (con la masticazione di materiali inerti come para¢ na o strisce di gomma) sono le più utilizzate [15][6].L'acido è lo stimolo gustativo più potente, ma è rapidamente diluito e tamponato dalla saliva, pertanto va frequentemente rinnovato. Nella pratica clinica, vengono applicate sul dorso della lingua delle piccole gocce di circa 0,1 mol=l di acido citrico a intervalli regolari di 15-60 s. Con questa stimolazione, inoltre, il potere tampone può essere alterato ed alcune proteine salivari indotte alla precipitazione. Questo tipo di campionamento non è quindi utilizzabile ai …ni di un'analisi qualitativa della saliva.Ad esso è preferita la stimolazione meccanica, che prevede l'utilizzo di materiali inerti, che non aggiungono niente alla saliva. Per questa tecnica si chiede al soggetto di masticare un materiale come la para¢ na, di peso standard (1-5 g ad una T = 42 C), con cicli di masticazione costanti (70 cicli=min) controllati con un metronomo. Non c'è modo di assicurare una forza di masticazione costante, il metodo non può essere applicato ai soggetti edentuli ed è ine¢ cace nei portatori di protesi totale o parziale removibile instabile. Sono su¢ cienti 1 -2 minuti per calcolare il ‡usso con questo metodo [15] [6].Prima di e¤ettuare il campionamento è preferibile eseguire almeno 1 minuto di stimolazione, durante il quale la saliva raccolta viene scartata, dal momento che alcuni soggetti hanno una reazione allo stimolo più ritardata nel tempo.Terminata questa fase preparatoria, si procede al campionamento vero e proprio, chiedendo al soggetto di espettorare ogni 30-60 secondi per tutta la durata del test [15].