Per quanto riguarda il punto 1 (trattare o meno con citoriduzione) le attuali raccomandazioni sostenute dalle linee guida del 2004 (118) , sono così  Il farmaco consigliato per la terapia antiaggregante è l'aspirina alla dose giornaliera di 75-100 mg. Il clopidogrel deve essere riservato ai pazienti con controindicazioni maggiori alla terapia con aspirina, alla dose di 75 mg/die.La ticlopidina non ha dimostrato vantaggi rispetto all'aspirina in uno studio del 1993, mentre non esistono studi per quanto riguarda il clopidogrel. Le tienopiridine sono meno gravate da sanguinamento di origine gastrointestinale rispetto all'aspirina, tuttavia il loro uso è stato associato a neutropenia, piastrinopenia, anemia aplastica e porpora trombotica trombocitopenia, soprattutto per quanto riguarda la ticlopidina (118) .La terapia antiaggregante deve essere prontamente interrotta in caso di sanguinamento clinicamente significativo, e deve essere sospesa almeno una settimana prima di interventi chirurgici in elezione.