Anatomia del retto e localizzazione della lesione [9] 3.2 Accertamenti preoperatori [47] Viste le precise indicazioni in termini di stadiazione e di localizzazione della lesione, è fondamentale effettuare alcuni accertamenti:• l'esplorazione rettale, per valutare la distanza dal margine anale, le dimensioni e la fissità ai piani profondi della neoformazione, che, se presente, suggerisce l'infiltrazione parietale e quindi una controindicazione all'intervento;• la rettoscopia con rettoscopio rigido, che permette di visualizzare la lesione ed aventuali aree ulcerate e sanguinanti, suggestive di evoluzione carcinomatosa; con questo strumento è possibile inoltre effettuare biopsie del tumore, valutarne l'estensione circonferenziale e la distanza esatta dal margine anale. Questi ultimi dati sono particolarmente importanti per prevedere la posizione del paziente sul letto operatorio, affinchè la lesione si trovi verso il basso (cfr: "La posizione del paziente");• l'angio TC, nonostante la sua esecuzione preoperatoria sia in discussione, fornisce indicazioni sull'estensione locoregionale (infiltrazione del grasso perirettale) della neoplasia;• l'ecografia transrettale permette un'accurata valutazione dell'infiltrazione neoplastica parietale (parametro T) e delle adenopatie locoregionali (paramentro N);• la manometria anorettale [57] per valutare la funzionalità sfinteriale in modo più preciso e quantificabile rispetto alla valutazione digitale . Inoltre, la presenza di dati pre e postoperatori sulla funzionalità dello sfintere permette di interpretare eventuali disturbi che siano insorti o, al contario, rimasti invariati dopo l'intervento.• l'ecografia epatica per indagare la presenza di metastasi epatiche in pazienti in cui la neoplasia sia stata accertata;