La retto-sigmoidoscopia con endoscopio flessibile lungo 60 cm rappresenta la seconda tecnica più utilizzata nella diagnosi di neoplasie del sigma-retto.L'esame è più semplice della colonscopia con analoga sensibilità e specificità, ma con rischio di perforazione minore (0,01-0,02%) 2 .Il vantaggio principale è la maggior compliance 3 dovuta alla minore intensità della preparazione necessaria e alla minor durata dell'esame. Il razionale dell'utilizzo della retto-sigmoidoscopia è da ricercarsi nel fatto che l'esame valuta il tratto più di frequente interessato dalla neoplasia colo-rettale.Nella realtà italiana si preferisce l'esecuzione della colonscopia; viene invece utilizzata maggiormente in Inghilterra poiché, essendo eseguita da personale infermieristico specializzato, risulta più economica.Il reperto di adenomi alla retto-sigmoidoscopia impone l'esecuzione di uno studio colonscopico totale per la ricerca di lesioni sincrone.È evidente che il maggior limite è rappresentato dalla scarsa lunghezza del tratto esaminato, che non permette il riconoscimento di almeno un terzo delle neoplasie dell'intestino crasso.