Dallo studio emerge un utilizzo inappropriato del servizio di Pronto Soccorso e del servizio di Cure Primarie da parte dei pazienti sia per l'alterata percezione del proprio stato di criticità sia per un'effettiva carenza del servizio di Cure Primarie nell'erogazione di prestazioni alla comunità.Da sottolineare, inoltre, come, nel 68,8% dei casi, il Medico Curante abbia inviato il paziente in Pronto Soccorso per quadri sintomatologici che non richiedevano prestazioni d'urgenza.La possibilità di un percorso diagnostico-terapeutico più breve e la reale incompatibilità di orari sono ulteriori concause.Risulta evidente che l'aumento del numero complessivo delle visite è dovuto, principalmente, a condizioni cliniche che non presentano i caratteri di Emergenza-Urgenza rimarcando il ruolo di "Safety Net Care" svolto dal Pronto Soccorso, unico servizio di assistenza disponibile 24 ore su 24.Il Tempo medio di Permanenza in Pronto Soccorso, pari a circa 10 ore, rispetto allo standard massimo consigliato di 6 ore, conferma la condizione di sovraffollamento della nostra struttura.I precedenti passaggi in Pronto Soccorso, pari ad una percentuale dell ' 11,4 % del campione, non sono stati risolutivi per diverse motivazioni, innescando l'ulteriore accesso inappropriato nel 69,5% dei casi (pazienti dimessi o inviati a prestazione ambulatoriale) mentre solo nel 18,8% l'esito è stato il ricovero.L'andamento lognormale della distribuzione dei Tempi di Permanenza per i pazienti con codice di colore rosso, che richiedono un trattamento immediato, permette di dimostrare che in più del 60% dei casi è comunque possibile garantire un ricovero entro le 4 ore dall'accesso.L'impossibilità di rapido ricovero dei pazienti per carenza di posti letto nei reparti di degenza non permette, invece, che ciò avvenga per tutti i pazienti con codice di gravità inferiore al Rosso, destinati al ricovero.Possono essere ipotizzati diversi modelli di gestione finalizzati a ridurre il sovraffollamento e l'impatto che questo ha sul decorso dei pazienti nei Dipartimenti di Emergenza e sulla loro prognosi finale. Tutti, comunque, dovranno prevedere una profonda integrazione tra le componenti che erogano i diversi livelli di assistenza.  