La commissura anteriore è la porzione di glottide in cui le corde vocali vere si incontrano anteriormente. La commissura anteriore è una fascia di tessuto fibroso larga 1 mm e lunga 10 mm e si estende dai legamenti vocali alla linea mediana della superficie interna della cartilagine tiroidea. A livello di questo inserimento, la cartilagine tiroidea è priva di pericondrio, in questa zona la corde vocali vere sono quindi in stretto rapporto con la cartilagine tiroidea. Questa fascia di tessuto fibroso costituisce una forte barriera alla diffusione del cancro. I tumori che da una delle corde vocali vere si estendono alla controlaterale non necessariamente presentano invasione profonda. L'invasione della cartilagine tiroidea o la diffusione del cancro alla commissura anteriore richiedono una notevole estensione infra e sopraglottica. Superiormente, i tumori hanno accesso allo spazio preepiglottico, mentre inferiormente hanno accesso ai vasi linfatici sottoglottici, alla cartilagine tiroide e alla membrana cricotiroidea. Inferiormente, è più probabile che la cartilagine tiroidea sia ossificata, e la cartilagine ossificata non è una barriera così resistente all'invasione.