Alla protesi inversa si può ricorrere in casi di fallito intervento di osteosintesi (utilizzando placche e viti o fili di Kirschner) o di impianto di protesi parziale.Le possibili cause di fallimento di una protesi parziale sono varie e multifattoriali e comprendono sia fattori chirurgici che pazientecorrelati 144,155190 ; le più comuni sono la rigidità, la pseudoartrosi o il malunion delle tuberosità 134,144,147,155,165,191 , le lesioni della cuffia dei rotatori, l'instabilità, le infezioni, l'artrosi glenoomerale e il malposizionamento di componenti protesiche 72,97,160,165,[191][192][193] . Queste possono insorgere in modo isolato e in questi casi si possono tentare specifici interventi:• pseudoartrosi e malunion delle tuberosità: revisione per sintetizzarle chirurgicamente;• artrosi isolata di glena: impianto di protesi totale 194,195 ;• allentamento della componente omerale: sostituzione della protesi parziale;• lesione della cuffia dei rotatori: riparazione della cuffia o trasposizione tendinea;• frammenti ossei liberi con conseguente impingement: pulizia artroscopica;• frattura periprotesica: intervento in base alla sede di frattura 196 • infezione: revisione in uno 197 o due tempi 198 .Se invece, come nella maggior parte dei casi, le complicanze sono multiple, la situazione è più complessa e si può prendere in considerazione la protesi inversa. Per quanto riguarda gli interventi di revisione con protesi inversa dopo osteosintesi, interessante è lo studio di Lollino 200 che ha confrontato i risultati di questi interventi con quelli effettuati per fallimento di protesi parziale. Lo studio dimostra come i risultati funzionali siano nel complesso buoni, anche se meno soddisfacenti di quelli ottenuti con PPS primaria 177 , e come non dipendano dalla scelta del primo trattamento: nonostante i risultati siano migliori nel gruppo inizialmente trattato con osteosintesi, questo dato non è statisticamente significativo. Inoltre, facendo riferimento alla vita di tutti i giorni, tutti i pazienti hanno avuto un importante miglioramento, indipendentemente dal tipo di trattamento primario.