L'attività elevata delle telomerasi è una caratteristica delle cellule tumorali ed è stato visto anche nelle MFP (171). Imetelstat, un inibitore delle telomerasi, è stato usato come un trattamento di seconda linea in 18 pazienti con TE, riferendo una risposta ematologica completa e rapida nell'89% dei pazienti e una riduzione significativa del carico allelico (172).In pazienti con MFP a rischio intermedio-2 e alto, pretrattati con Ruxolitinib, la terapia con Imitelstat ha portato a una riposta completa o parziale nel 21% dei pazienti, con una durata media da 10-18 mesi (173). Si è, inoltre, ottenuta una inversione della fibrosi del midollo osseo in 3 su 4 pazienti con risposta completa e c'è stata anche una riduzione del carico allelico di JAK2 V617F.