Il rigetto acuto (ACR) del graft è una delle complicanze più frequenti in seguito a PLT. del Waldayer e sintomi gastro-intestinali, febbre, perdita di peso e malessere generalizzato.Solo raramente è possibile identificare una massa visibile/palpabile. La conferma di una sospetta PTLD e l'eventuale stadiazione possono essere svolte mediante TC o MRI, mentre la diagnosi di certezza deve avvalersi del dato istopatologico proveniente dall'analisi delle biopsie del tessuto interessato, inclusa la ricerca dell'RNA di EBV (EBER) con tecniche di ibridazione in-situ. La sospensione dell'immunosoppressione è possibile e terapeutica nei pazienti che presentano forme polimorfiche e localizzate della malattia, al contrario, nei pazienti affetti da forme maligne monomorfiche e con coinvolgimento di organi a distanza è più opportuno mettere in atto una forma di terapia più aggressiva con Rituximab e cicli di chemioterapia.