La frequenza del decesso di un singolo feto in una gravidanza multipla và dal 0,5 % al 6,8 % (reperti ultrasonografici precoci suggeriscono poi una quota maggiore di morti precoci)  Le cause di morte intrauterine ante partum sono molteplici e includono danni a livello del cordone, anastomosi vascolari con scambio di grandi volumi di sangue.La maggior parte delle morti intrauterine sono associate a gravidanze monocoriali.In seguito al decesso di uno dei due feti della coppia il restante sottostà ad un aumentato rischio di distress, presentazione anomala,o distocia e la madre può andare incontro più frequentemente a corioamniotiti e CID.Nelle gravidanze bicoriali invece,nel caso in cui il decesso sia da ascriversi a problemi intrinseci del feto deceduto non si riscontrano aumentati rischi nel gemello vivente ad eccezione della maggior frequenza di travaglio e parto prematuri.Nelle gravidanze bicoriali se la morte di uno dei feti avviene dopo 15 settimane di gestazione si andrà incontro alla macerazione del feto morto che assumerà aspetto papiraceo. Il feto rilascia ogni suo contenuto liquido e viene compresso così da poter esser erroneamente identificato come uno " stuck twin" all'ecografia.Se il feto morto è di grandi dimensioni poi può esser necessario un vero e proprio parto cesareo.Se la morte avviene prima dell 15 settimane di gestazione invece il feto viene riassorbito senza necessità di espulsione "vanishing twin".Nella maggior parte dell gravidanze monocoriali possiamo avere complicanze nel gemello della coppia sopravvissuta dovute soprattutto alle anastomosi vascolari che permettono scambi da gemello a gemello con il possibile instaurarsi di una CID; inoltre dopo la morte di uno dei gemelli si può andare incontro ad una parziale abrupto placentae con aumentato rischio di asfissia e morte del gemello ancora in vita.Per questo motivo la sindrome da trasfusione tra gemelli viene considerata una delle principali cause di morte ante partum. [92][93][94][95][96][97][98] La mortalità nei gemelli con più di 20 settimane di gestazione invece và da un 31,2 a un 21,7 per 1000 nati rispettivamente analizzando dal 1981 al 1997. [91][92][93][94][95][96][97][98] Questo declino si può associare da un lato ad un aumento dei parti pretermine e dall'altro ad una diminuzione delle complicanze suddette (minor complicanze a livello della placenta, del cordone ombelicale,un minor grado di ipossia e asfissia neonatale) entrambi da attribuire ad un intensivo e tempestivo intervento ostetrico nella cura prenatale.La mortalità delle gravidanze multiple in cui consideriamo la presenza di più di due feti è maggiore rispetto a quella delle gravidanze bigemine per il basso peso dei feti e le complicanze a livello placentare e cordonale dovute a mancanza di spazio.Le gravidanze multiple si associano ad una mortalità perinatale che và dal 10 % al 12 %. [1] L'aumentare dei parti pretermine, della presenza della preeclampsia, di placenta previa, abrupto placentae, prolasso del funicolo contribuisono ad un aumento della mortalità nelle gravidanze trigemine dal 7% al 23% strettamente collegato all'età gestazionale e alla modalità di travaglio e parto.A 