Nel 1998, il Piano Sanitario Nazionale ha identificato la riduzione dell'incidenza delle infezioni nosocomiali quale primaria priorità nell'ambito della Sanità Pubblica.Tuttavia nel 1999 la sorveglianza ha messo in evidenza che su 463 ospedali italiani solo il 40,5% aveva protocolli per l'uso dei disinfettanti, il 32,3% sulla sterilizzazione, il 30,8% sulla gestione del rischio occupazionale, il 18,3% su 3.4 Batteriemie: la situazione in Italia misure di prevenzione isolate, il 17,7% sul lavaggio delle mani , il 14,3% sulla profilassi antibiotica in chirurgia, il 9,4% sulla prevenzione delle infezioni del sito chirurgico e l'8,5% sulla gestione dei CVC (207).Nel 2000 è stata condotta dall'Istituto Superiore di Sanità un'indagine nazionale sulle attività di sorveglianza e controllo delle infezioni ospedaliere in Italia, che ha incluso tutte le aziende ospedaliere, istituti di ricerca e cura a carattere scientifico, policlinici universitari, presidi ospedalieri con più di 300posti letto e un campione casuale del 50% dei presidi con meno di 300 posti letto (210). La rispondenza è stata dell'80% (87% negli ospedali con più di 300 posti letto). L'indagine evidenzia una diffusione insufficiente del programma di controllo delle infezioni ospedaliere, con carenze più marcate negli ospedali piccoli e in alcune regioni centro-meridionali. Globalmente, il 50% dei 428 ospedali rispondenti dispone di un comitato di controllo attivo; il 43% di un medico addetto e il 33% di una figura infermieristica dedicata, con una dotazione per posti letto inferiore agli standard (il 21% dei presidi dispone contemporaneamente di: comitato, medico, infermiera). Il 39% dei presidi ha un sistema di sorveglianza, basato principalmente su dati laboratoristici; il 14% conduce sorveglianza attiva di indicatori clinici. L'80% ha predisposto almeno un protocollo scritto, ma solo il 21% dei presidi con terapia intensiva ha protocolli per la prevenzione delle polmoniti ed il 31% degli ospedali con reparti chirurgici ha protocolli per la prevenzione delle infezioni post-operatorie. Tale indagine di sorveglianza nazionale mostra come gli strumenti preposti al controllo siano subottimali se comparati con le linee guida e i rapporti pubblicati da altri paesi (55). In anni recenti alcuni ospedali hanno condotto singoli studi di prevalenza puntuali o hanno ripetuto indagini di prevalenza a scadenza, segno del riconoscimento dell'importanza di questa patologia e di un fattivo sforzo nell'ambito dello sviluppo di sistemi di sorveglianza.In particolare, uno studio di prevalenza puntuale multicentrico era già stato condotto in alcuni ospedali del Piemonte sud-orientale, nelle province di Asti ed Alessandria, nel giugno e nel luglio 2000 (209).In esso erano stati presi in esame dieci nosocomi, per un totale di 2470 posti letto, facenti parte di tutti i reparti per acuti, escludendo invece le lungo -degenze e i repati di fisiatria e riabilitazione. frequenza relativa e prevalenza. * Tali siti comprendono: infezioni del sistema nervoso, osteomieliti, infezioni cardiovascolari, infezioni oculari e auricolari, infezioni gastro-intestinali, infezioni genitali, altre infezioni non specificate.