Sesso maschile, anni 57, ex tabagista. Nel giugno 2013 comparsa di lieve anemia con sideropenia; EGDS negativa; terapia marziale con rientro dei dati di laboratorio. Altri due episodi similari a distanza di due e tre mesi. Dopo un altro mese Hb 11g/dl con sideremia e ferritina ridottissime; EGDS e sangue occulto negativi; pancolonscopia, eco addome, rx torace e marcatori tumorali negativi. Comparsa di dolore addominale sordo in mesogastrio. Viene effettuato un esame del piccolo intestino con videocapsula con evidenza a circa 30 min dal Treitz di una area iperemica con sangue vivo intraluminale. Una TC multidetettore-clisma del tenue in ipotonia fa rilevare la presenza di una ansa congesta con sospetto di anomalia vascolare in sede tipo fistola a-v. Si invia il paziente all’intervento chirurgico: asportazione di una ansa iliale sede di ulcerazione. Istologia: adenocarcinoma G3, stadio T1M0Nx.