Per i tumori del colon ascendente si esegue l'emicolecotmia destra, che si conclude con il confezionamento di un'anastomosi ileo-trasverso-colica latero-laterale, o meglio terminolaterale o, ancor meglio, termino-terminale se il calibro dei due monconi lo consente. Per quelli del colon trasverso l'intervento di asportazione è rappresentato della colectomia trasversa con anastomosi termino-terminale tra ascendente e sigma. Per le neoplasie del colon discendente l'emicolectomia sinistra con anastomosi termino-terminale tra trasverso e retto è la resezione di scelta. Quando, in seguito all'exeresi tumorale non sia possibile eseguire l'anastomosi, il moncone distale può essere affondato nello scavo pelvico e le feci possono essere derivate all'esterno attraverso una colostomia cutanea sul traverso o sul sigma (procedura secondo Hartmann), con eventuale successivo ripristino della continuità. In tutti i tipi di colectomia, la linfoadenectomia deve essere estesa alle stazioni situate all'origine dei peduncoli vascolari tributari del segmento colico sede del tumore.La presenza di neoplasie multiple può richiedere interventi più estesi per l'escissione dei tumori sincroni, sino alla colectomia totale o subtotale [12][13][14] . Quando uno dei tumori ha sede rettale, alla colectomia si associa la resezione o l'amputazione del retto secondo le linee guida seguite per i tumori rettali unici. In caso di infiltrazione di organi circostanti può essere proposta un'iniziale terapia medica seguita in un secondo momento dall'intervento chirurgico, al fine di aumentare la possibilità di radicalità e di preservazione d'organo; un'eventuale malattia a distanza può essere affrontata con una resezione d'emblée (tecnica di scelta se la situazione lo consente) oppure essere differita nel tempo.Talvolta è necessario ripiegare su interventi più limitati con exeresi solo palliative (come nel caso di tumore diffuso a strutture contigue non asportabili); quando il tumore non è asportabile ma l'intervento è necessario, come nel caso di sanguinamento e occlusione, ci si limita ad effettuare derivazioni fecali, possibilmente interne.Per quanto riguarda la colectomia laparoscopica (CL), il primo intervento risale al 1991, quando Cooperman eseguì un'emicolectomia destra videoassistita asportando un grosso polipo villoso del colon ascendente. Da allora molti chirurghi si sono prodigati in questa nuova metodica i cui aspetti tecnici sono ormai in gran parte codificati e validati. La resezione mini-invasiva e video-assistita di una neoplasia del grosso intestino è risultata fattibile e, almeno nei carcinomi T1-T3, pare che i risultati a distanza pari a quelli della chirurgia tradizionale.Nel 2001, una revisione sistematica dell´argomento ha riportato vantaggi della CL in confronto alla colectomia "aperta" e precisamente: una più rapida dimissione dall´ospedale, un uso più contenuto di oppiacei e, probabilmente, minor dolore e più precoce ripresa delle funzioni digestive e intestinali. Gli svantaggi consistono nella maggior lunghezza della procedura, la mancanza della sensazione tattile diretta del pezzo operatorio, l'aumento di incidenza delle recidive nei punti di entrate dei trocars da probabile aerosolizzazione delle cellule tumorali per via dello pneumoperitoneo, la necessità di convertire l'intervento in "open" nel 10% dei casi.