Sono state indagate anche altre classi terapeutiche, in particolare antibiotici, farmaci per malattie cardiovascolari e antiepilettici.Per quanto riguarda gli antibiotici uno studio del 2008 ha esaminato l'incidenza di infezioni post-operatorie in pazienti sottoposti a intervento di bypass aortocoronarico dopo profilassi con Cefuroxima di marca o generica. Lo studio ha evidenziato un'incidenza significativamente più elevata di infezioni post-operatorie dopo trattamento con Cefuroxima generica [238] .Una recente review francese esprime particolare preoccupazione riguardo alla categoria degli antibiotici parenterali, che spesso non richiedono prove di bioequivalenza in vivo per essere commercializzati. La review cita studi che evidenziano differenze con i farmaci originatori a tutti i livelli: concentrazione di principio attivo, impurità, farmacocinetica ed efficacia in vitro, affermando la ~ 92 ~ necessità di incrementare i dati disponibili in letteratura riguardanti l'efficacia clinica [239] di tali farmaci.Per quanto riguarda gli antiepilettici uno studio retrospettivo condotto su 671 pazienti ha evidenziato che in 187 di questi (27%) era stato necessario tornare al trattamento con il farmaco di marca [240] . Un altro studio ha notificato un aumento della frequenza di crisi (breakthrogh seizures) in seguito alla sostituzione del farmaco antiepilettico di marca con quello generico, inoltre in 21 dei 50 pazienti arruolati è stato riscontrato un abbassamento delle concentrazioni plasmatiche del farmaco [241] .Prove di bioequivalenza tra brand e generici sono invece riportate da una recente revisione sistematica di 47 studi clinici (38 dei quali randomizzati e controllati). La metanalisi di 30 di questi studi ha confrontato i farmaci equivalenti e di marca comunemente utilizzati nella terapia di pazienti con patologie cardiovascolari (betabloccanti, diuretici, calcio-antagonisti, antiaggreganti piastrinici, ACE-inibitori, statine, alfa1-bloccanti, farfari e antiaritmici). L'analisi, condotta negli USA, ha dimostrato che non ci sono differenze nell'efficacia per quello che riguarda esiti clinici, segni vitali, valori di laboratorio ed eventi avversi, documentando un'equivalenza clinica del 100% nei β-bloccanti, 91% nei diuretici, 71% nei calcioantagonisti, 100% negli antiaggreganti, 100% nelle statine e 100% negli ACE-inibitori. Per i farmaci con basso indice terapeutico (narrow therapeutic index) l'equivalenza clinica dimostrata è nel 100% negli antiaritmici di classe 1 e del 100% nel warfarin [242] . Questi risultati sono probabilmente riconducibili ai controlli che rendono gli USA un Paese modello, dove solo il 2,4 % dei farmaci generici approvati, per l'immissione in commercio dalla FDA negli anni 1984-2007, differisce più del 10% rispetto al farmaco di marca intermini di BE [243] .Dal 2000 l'Oxaliplatino è diventato un farmaco cardine nel trattamento di prima linea di pazienti affetti da tumore del colon retto metastatico e ha permesso, in combinazione con Fluorouracile e acido folico, di migliorare gli outcomes di risposta alla terapia (RR) e la sopravvivenza libera da malattia (DFS) a fronte di un buon profilo di tossicità. ~ 94 ~