Le metastasi cerebrali rappresentano un target ideale per la radiochirurgia: Nonostante la mediana di sopravvivenza sia compresa tra i 7.4 mesi e i 13.9 mesi (108), alcuni sottogruppi di pazienti potrebbero sopravvivere più a lungo. In uno studio, condotto su pazienti affetti da metastasi intracraniche da tumore del polmone non a piccole cellule, si riporta una mediana di sopravvivenza pari a 8.7 mesi, con il 20% dei pazienti (23 pazienti su 116) che presentava una sopravvivenza mediana di 24 mesi (116). I fattori prognostici correlati ad un incremento della sopravvivenza erano un maggiore intervallo tra la diagnosi del primitivo e l'insorgenza della metastasi intracranica e l'assenza di siti metastatici extracranici.hannoNon vi sono degli studi randomizzati che abbiano confrontato la radioterapia panencefalica e la radiochirurgia sopravvivenza dei pazienti affetti da un numero limitato di metastasi cerebrali (da una ad un massimo di tre). I dati sul controllo locale dei tumori considerati radio resistenti (quali il carcinoma a cellule chiare del rene, il melanoma e il sarcoma) sono variabili, con autori che mostrano dati di controllo locale sovrapponibili a quelli degli altri istotipi (124-125) e altri che mostrano un tasso di controllo locale inferiore al 50% (126)(127).Il diametro della lesione deve quindi essere uno dei fattori (insieme al performance status, allo stato del tumore primitivo e all'età del paziente) che guidano la scelta del trattamento più appropriato. Il controllo locale di lesioni di grandi dimensioni è compromesso, per la necessità di ridurre la dose prescritta.