Generalmente, dopo l'ecografia , il primo step diagnostico, ma che comporta anche un intento terapeutico temporaneo, consiste nell'applicazione di una pielostomia transcutanea derivativa, specie nei casi in cui si sia avuta una perdita funzionale, per detendere la via escretrice e consentire la ripresa funzionale dell'emuntore. La pielografia anterograda, eseguita mediante tale accesso, precisa in modo definitivo la diagnosi morfo-funzionale della lesione ostruttiva.