L'infarto miocardico acuto esordito in età giovanile si distingue da quello insorto in fasce d'età più avanzate per un evoluzione clinica e una prognosi migliore, soprattutto in relazione ad una più bassa incidenza di complicanze ed a più bassi tassi di mortalità intraospedaliera e a distanza.La mortalità intraospedaliera infatti risulta direttamente correlata con l'età, Imazio e coll. 2 riportano nello studio GISSI-2 un valore pari al 1.6% nei pazienti più giovani e al 21.1% in quelli più anziani. Doughty et al. 47 confermano tali evidenze e riportano una percentuale di decessi intraospedalieri del 2,9% nei soggetti con infarto esordito prima dei 45 anni contro un valore del 13,2% nei pazienti di età superiore o uguale a 55 anni, dati sovrapponibili a quanto rilevato da Morillas e al. 23 in cui si rileva anche una mortalità significativamente superiore nelle donne (14,3%) rispetto agli uomini (2,3%).Imazio et al. 2 hanno poi riscontrato una differenza statisticamente significativa tra i pazienti con infarto miocardico insorto prima dei 45 anni e i pazienti più anziani nell'incidenza di complicanze quali l'insufficienza cardiaca precoce (7,7% vs 31,2%) e tardiva (2,9% vs 18,5%), l'angina post-infartuale (6,4% vs 10,5%), la recidiva d'infarto (1% vs 3,3%), i disturbi di conduzione e le aritmie ventricolari maggiori (1,6% vs 6,6%).La stessa considerazione si estende anche alle complicanze emorragiche come evidenziato da Ruiz-Bailén e coll. 63 che hanno rilevato un'incidenza di stroke emorragico doppia nei soggetti con infarto miocardico acuto esordito sopra i 55 anni rispetto ai pazienti di età inferiore.Si può quindi concludere che l'età di insorgenza dell'infarto miocardico costituisca di per sè un fattore protettivo indipendente di mortalità come dimostrato dallo studio PRIAMHO II 64 su una casistica spagnola di soggetti con infarto esordito prima dei 45 anni d'età, ciò probabilmente in ragione della diversa compromissione della funzione ventricolare sinistra e dell'incidenza di complicanze rapidamente fatali.La prognosi a breve e medio termine dei pazienti con infarto miocardico giovanile risulta invariabilmente migliore se comparata con quella dei pazienti di età più elevata 2,47 . Garoufalis et coll. 16 riportano una percentuale di sopravvivenza a 5 anni pari al 98.9% nei soggetti con infarto miocardico acuto esordito a meno di 45 anni associata ad una migliore qualità di vita e a un minor numero di recidive infartuali. Imazio e al. 2 rilevano nello studio GISSI-2 una mortalità a 6 mesi del 1,3% vs 8,1% rispettivamente per i pazienti giovani e per i pazienti più anziani.Per contro parte alcuni studi condotti riferiscono una prognosi nel lungo periodo non così benigna. Cole et al. 65 evidenziano in un follow up a lungo termine, condotto su una popolazione di soggetti con cardiopatia ischemica insorta prima di 40 anni di età, una mortalità a 15 anni pari a 31% che risulta inoltre significativamente più alta nei diabetici, nei pazienti con un pregresso infarto miocardico e con una funzione ventricolare sinistra compromessa (espressa come frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 30% ).