Nei riceventi di dimensioni più piccole e che non presentano epato-spleno-megalia o ascite (normalmente di età<3 mesi), oltre al GRWR, un parametro da tenere in considerazione è il diametro antero-posteriore del graft, che non può essere inferiore allo spessore del graft. Il principale limite delle riduzioni non anatomiche dei graft al back-table o post-riperfusione dell'organo, è che permettono di diminuire il volume del graft, ma non lo spessore. Seppur tecnicamente più complessa, la tecnica di trapianto monosegmento II (anatomico o non anatomico) permette di ottenere un graft a spessore ridotto con maggiori possibilità di chiusura in prima intenzione della parete addominale e minor rischio di compressione vascolare. Nei donatori viventi è possibile effettuare prelievi di monosegmento II puro per via laparoscopica. [162] Nella donazione da cadavere la riduzione è effettuata al back-table. La sopravvivenza dei pazienti trapiantati con monosegmento non è risultata significativamente diversa da quella dei pazienti trapiantati senza l'utilizzo dello stesso, mentre è risultata complessivamente inferiore l'insorgenza di complicanze tecniche. [138] L'algoritmo definito da Kitajima et al suggerisce che nei casi di GRWR>4 e rapporto tra spessore del graft e diametro antero-posteriore della parete addominale>1 è indicato il trapianto con monosegmento II anatomico, nei pazienti con GRWR>4 ma rapporto<1 è invece preferibile una riduzione non anatomica. In neonati di età<1 mese e GRWR>4 è indicato il trapianto di un monosegmento II non anatomico o "ultra-ridotto". [163] Quando la chiusura per prima intenzione della parete addominale non è ottenibile è possibile ritardarla, mediante l'utilizzo di meshes di silastic e terapia a pressione negativa (VAC Therapy) della ferita chirurgica, ad un tempo operatorio successivo, in una fase in cui la riduzione delle dimensioni del comparto peritoneale per diminuzione dell'edema da stasi, intestinale e del graft stesso, e riposizionamento del graft secondo il naturale orientamento, consentano la chiusura senza rischi di compressione vascolare. [164,165] 