I nostri risultati confermano che la terapia con rituximab è una valida opzione terapeutica in pazienti con nefrite lupica intolleranti o resistenti alle precedenti terapie, oltre ad essere una concreta alternativa all'immunosoppressione tradizionale come trattamento di prima linea.Il protocollo intensivo con ciclofosfamide, metilprednisolone e rituximab ha ottenuto il 75% di risposte renali complete dopo un singolo ciclo terapeutico e il 100% al termine del follow-up, assicurando una remissione stabile in uno dei più lunghi follow-up riportati in letteratura. Lo schema utilizzato ha inoltre consentito una rapida diminuzione del dosaggio di prednisone senza l'utilizzo di immunosoppressori nel mantenimento.Tramite questo protocollo è stato possibile adeguarsi a specifiche esigenze dei pazienti, ad includere una scarsa compliance terapeutica, la necessità di un trattamento immunosoppressivo breve o la presenza di future prospettive gravidiche.A tutti i pazienti è stato garantito un ritorno alle normali attività quotidiane in due settimane, con un trattamento domiciliare consistente in una minima dose di prednisone orale.Il protocollo ha inoltre permesso una riduzione dell'uso di steroidi orali (effetto steroid-sparing) se confrontato con i regimi di mantenimento tradizionali della nefrite lupica. Questo è in linea con la bassa incidenza di complicanze correlate alla terapia steroidea cronica osservate nella nostra coorte. L'impatto psicologico contenuto del nostro regime terapeutico ha favorito l'accettabilità della malattia e dei trattamenti farmacologici, ed è stato parte integrante del successo clinico.L'incidenza di effetti collaterali, soprattutto delle complicanze infettive, è stata notevolmente inferiore rispetto a quella generalmente riscontrabile in pazienti trattati con un'immunosoppressione standard, confermando il buon profilo di sicurezza del protocollo adottato nel nostro studio.