Un paziente di 49 anni, con storia di diabete mellito in terapia dietetica e in buon compenso metabolico, viene ricoverato per dolore epigastrico insorto dopo sforzo fisico in palestra, persistente da 3 gg, associato a piressia. Non alterazioni cardiologiche. Agli esami ematochimici aumento delle CPK e delle transaminasi. Viene sottoposto a TC addome con riscontro di trombosi della vena porta e della mesenterica superiore con linfoadenopatia isolata all’ilo epatico. Viene escluso un quadro di epatopatia, alterazioni del profilo trombifilico e neoplasie occulte anche con l’esecuzione di PET-TC. Viene trattato con TAO (Coumadin), con ricanalizzazione parziale dopo 3 mesi di terapia e remissione della linfoadenopatia.L’eziologia rimane incerta, probabilmente polifattoriale: sforzo fisico associato a virosi intestinale.