L'indagine manometrica è stata eseguita in condizioni basali, ossia preintervento, in tutti i pazienti. Anche sulla base dei criteri manometrici, infatti, è stata decisa la strategia terapeutica da scegliere per ogni singolo paziente. Nel postoperatorio, i pazienti sottoposti ad Applicazione di Radiofrequenze sono stati sottoposti ad indagine manometrica in un periodo compreso tra 6 e 12 mesi dopo l'intervento. In coloro che, per criteri temporali, possiedono un follow-up più lungo, la manometria esofagea è stata eseguita anche a distanza di 24-48 mesi dall'intervento.Un gruppo di pazienti sottoposti a fundoplicatio ha eseguito un solo controllo manometrico nel postoperatorio, ad una distanza temporale dall'intervento di 18-24 mesi.La manometria esofagea standard è stata eseguita impiegando cateteri perfusi in polivinilcloruro (PVC), con calibro esterno di 2.8 mm, con 4 canali e di 0.8 mm di diametro, con orifizi di 0.8 mm, posti longitudinalmente a 5 cm l'uno dall'altro. I cateteri sono stati perfusi con pompa pneumoidraulica tipo Arndorfer, a bassa compliance, con flusso costante di perfusione d'acqua a 0.6 ml/min per ogni singolo canale 183,184,185,186 . Ogni lume del catetere è connesso ad un trasduttore esterno che trasforma il segnale pressorio in segnale elettrico e quindi amplificato e registrato dal sistema di registrazione (Poligrafo ID, Medtronic, Danimarca) e trasmesso ad un sistema di visualizzazione e analisi digitale (Poligram, Medtronic, Danimarca).L'analisi dei dati è pseudoautomatica.L'esame è stato eseguito in pazienti a digiuno che abbiano sospeso da almeno 48 ore tutte le terapie con farmaci in grado di influenzare la motilità dell'esofago, come procinetici o calcio antagonisti 187 .L'esame viene condotto secondo la tecnica del pull-throught stazionario con "passi" di l cm. In tale tipo di esame viene effettuata l'analisi del LES, sfintere esofageo inferiore, sia nella sua componente intraddominale sia nella componente intratoracica, per valutare la pressione basale (valori normali 14,5-34,5) e la risposta funzionale al bolo umido standard (rilasciamento). Viene considerato normale un rilasciamento la cui pressione sia < 5 mmHg al di sopra della pressione basale gastrica.Per valutare la motilità del corpo esofageo sono state effettuate almeno 10 deglutizioni con boli standard di 5 ml di acqua alla temperatura di 20-25°C, somministrata con una siringa graduata 188,189 , eseguite almeno 20 secondi una dall'altra per evitare il periodo di inibizione post-deglutitoria, posizionandosi a 3-8-13-18 cm sopra il LES.Nell' analisi dell' attività del corpo esofageo, sono stati rilevati i seguenti parametri:1. ampiezza di contrazione: viene misurata dalla linea basale esofagea sino alla massima ampiezza raggiunta; per picchi doppi o tripli è il picco di massima contrazione 190 . Perché un picco possa essere considerato una contrazione, deve avere un'ampiezza superiore a 15 mmHg; 