Gli indicatori utilizzati per valutare il nuovo contesto di riferimento della GIP, [69] Inizialmente, una prima valutazione aveva stimato una distribuzione delle risorse lievemente diversa; una successiva revisione dei dati ha poi reso come risultato quanto descritto e concretamente attuato.corrispondente ai tre ambiti territoriali dei Settori di prevenzione, hanno evidenziato un certo squilibrio. L'indice sintetico ha infatti sottolineato uno scostamento generale in eccesso, rispetto alla media dei valori, per il Settore di Bergamo Ovest (IS= 4,99) e in difetto per i Settori di Bergamo (IS= -1,99) e Bergamo Est (IS= -3,00). Ciò sta a indicare che gli operatori in turno per l'ambito di Bergamo Ovest hanno un maggior contesto di riferimento rispetto agli operatori degli altri due ambiti territoriali (Tabella n. 16).Andando ad analizzare l'indicatore di produttività, costituito dal numero di interventi effettuati in GIP nell'anno per operatore in turno [70] , si può, però, osservare come i valori di riferimento siano esigui, evidenziando un bassissimo numero di interventi sul campo e risultando in termini assoluti equamente distribuiti, con una media pari a 4,9/anno e una deviazione standard pari a 0,4.Dall'analisi dei dati emerge, quindi, che ai fini di una riorganizzazione del servizio di pronta disponibilità, articolata sugli ambiti territoriali dei tre Settori di Prevenzione, sia sufficiente mantenere il numero e la distribuzione degli operatori già in turno, sulla base della loro afferenza derivante dal riallineamento delle varie sedi operative sui tre Settori di Prevenzione, e corrispondente, come già detto, a due operatori per Bergamo e tre operatori rispettivamente per Bergamo Est e Bergamo Ovest.Pertanto, pur risultando delle differenze nel contesto dei territori dei tre Settori, il ridotto numero di interventi e la sostanziale loro equa suddivisione sul territorio non rendono necessarie misure correttive.Per quanto riguarda, invece, i risultati dell'analisi svolta a livello delle sedi operative (sottoambiti territoriali), lo squilibrio è apparso molto più marcato [71] .Partendo dal nuovo contesto di riferimento basato sui nuovi confini geografici dei Settori di Prevenzione, si è, quindi, ritenuto opportuno operare degli aggiustamenti modificando l'afferenza dei comuni all'uno o all'altro sottoambito, nei limiti [70] Per interventi in GIP effettuati per operatore in turno si intende il numero complessivo di interventi sul campo effettuati in un anno nell'ambito di una determinata sede operativa del Settore (sottoambito). Il dato è calcolato come media annua degli interventi effettuati nel quinquennio 2013-2017 in quel territorio.[71] Nell'analisi svolta a livello delle sedi operative, l'indicatore "Interventi in GIP" risente di una non sempre puntuale registrazione, da parte di tutti i Settori, dell'esatto luogo di intervento. Per tale ragione la tabella n° 17 relativa ai sottoambiti di Bergamo Est è priva di tale indicatore.territoriali dei tre Settori di Prevenzione. Nel far ciò si è tenuto conto di alcuni fattori, quali l'attiguità territoriale e le distanze rispetto alle varie sedi.Per i Settori di Bergamo Est e Bergamo Ovest (tabelle n° 17 e 18), un parziale riequilibrio, tenuto conto delle forti diversità tra i territori, si è avuto modificando l'afferenza dei seguenti comuni:- Ciò ha permesso di assottigliare le differenze tra i sottoambiti con un generale avvicinamento alla media dei valori. In particolare nel caso del Settore di BergamoOvest si può notare come l'indicatore "interventi in GIP" da una iniziale distribuzione pari a 9,8 interventi per Bonate Sotto, 1,8 per Romano di Lombardia e 5 per Treviglio, assuma, a seguito di riequilibrio, valori più equilibrati (rispettivamente: 6,6; 4,2; 5,8).Per il Settore di Bergamo, caratterizzato dalla presenza del capoluogo di provincia e da un'ampia fascia montana, non vi sono stati, al contrario, margini per un eventuale aggiustamento, in ragione della forte concentrazione demografica e di attività economiche in una ridotta area geografica (tabella n° 19). Per tale ragione, si è attuata una ripartizione dei sottoambiti, basata su passate suddivisioni territo- [72] L'afferenza dei comuni di Pianico e Sovere al sottoambito di Clusone è stata suggerita, per ragioni di attiguità, dalla Rappresentanza Sindacale Unitaria aziendale, in sede di confronto con l'Amministrazione sui criteri di riorganizzazione della GIP.riali (ex USSL) [73] .Sotto il profilo organizzativo, stante la mancanza di un'operatività della GIP di tipo specialistico, si è ritenuto opportuno prevedere, quale misura di miglioramento della qualità del servizio, l'esecuzione degli interventi da parte di una coppia di operatori, in special modo per quelli più complessi. Ciò trova attuazione attraverso l'attivazione dell'operatore competente per territorio e di uno degli operatori in turno nel Settore, dando priorità, nella scelta del secondo, alla natura dell'intervento e alla distanza dal luogo di accadimento. Presupposto per la riuscita di tale misura è la formulazione di una turnazione tale da garantire la presenza in turno, sull'intero ambito di Settore, di operatori afferenti a uffici sia di sanità pubblica sia PSAL.La riduzione del contingente medico responsabile della gestione degli interventi, passato da 5 a 3 unità, ha reso ancor più importante la previsione di un'operatività da parte di una coppia di tecnici della prevenzione, il cui intervento era già supportato, se necessario, dal personale medico sul campo.La proposta attuativa della riorganizzazione del servizio di pronta disponibilità, basandosi sui risultati del presente studio, in particolar modo rispetto alla figura del tecnico della prevenzione, è stata formulata nell'ambito di un apposito gruppo di lavoro dipartimentale, cui l'autore di questa tesi ha preso parte. A seguito di approvazione in sede di Comitato di Dipartimento [74] la proposta è stata successivamente oggetto di confronto con i soggetti sindacali ai fini della sua successiva attuazione, fissata a partire dal mese di settembre 2019 [75] .Di seguito si riportano le tabelle contenenti le elaborazioni svolte.[73] Il sottoambito di Zogno ha acquisito l'intero territorio della Valle Imagna, cedendo a sua volta i comuni di Almè, Paladina, Valbrembo e Villa d'Almè al sottoambito di Bergamo.[74] Il Comitato di Dipartimento è un organismo collegiale consultivo, presieduto dal Direttore del DIPS, con funzioni di indirizzo e di verifica.[75] Il CCNL del comparto sanità 2016-2018 all'art. 5 prevede quale materia oggetto di confronto con i soggetti sindacali i criteri generali di programmazione dei servizi di pronta disponibilità. La situazione rappresentata è quella conseguente a una ripartizione dei sottoambiti basata su passate suddivisioni territoriale (ex USSL).  