Le fratture di acetabolo, pur essendo lesioni di raro riscontro con un'incidenza riportata in letteratura di 3 per 100.000 individui per anno [1], hanno un forte impatto sulla qualità di vita del paziente, nonché in termini di spesa economica sia per il malato che per il Servizio Sanitario Nazionale. I soggetti più colpiti sono i giovani e gli adulti intorno ai 50 anni: questo dato è importante per capire quali ricadute possa avere questa tipologia di fratture.Inoltre, per la complessità dell'anatomia e la vicinanza di strutture nobili, risultano per il chirurgo ortopedico tra le più impegnative da trattare con successo.Nella nostra dissertazione verranno analizzate due alternative terapeutiche chirurgiche, l'intervento di riduzione e sintesi a cielo aperto e l'impianto di una protesi totale d'anca, che saranno tra loro confrontate in termini di spesa economica e di QALYs guadagnati [2], per giungere alla determinazione del costo per QALY e del rapporto costo/efficacia dei due interventi.Il NICE, National Institute for Health and Clinical Excellence, utilizza infatti i QALYs come principale unità di misura degli esiti di salute e produce le sue evidenze basandosi su di essi [3]. In particolare, raccomanda che gli studi costo/efficacia esaminino il costo incrementale per QALY e non solo il costo medio complessivo per QALY, così da poter valutare una o più alternative terapeutiche secondo il beneficio aggiuntivo, rispetto alla spesa richiesta, che esse sono in grado di fornire. Così facendo, infatti, si può dimostrare che il guadagno in qualità di vita ottenuto grazie ad un certo trattamento è nella pratica clinica eccessivamente costoso, e che quindi quella opzione terapeutica non può essere applicata in un sistema sanitario con risorse limitate.In tempi di ristrettezze economiche come quello che stiamo vivendo, le risorse finanziarie assegnate alla sanità pubblica sono sempre più esigue ed il rischio è quello di ridurre i costi fornendo meno servizi. Diventa quindi di fondamentale importanza fornire chiare evidenze di natura economicosanitaria, che servano non solo come guida per la pratica clinica quotidiana, ma anche ad indirizzare i manager sanitari nelle loro scelte di assegnazione dei fondi. Infatti, se le prestazioni devono essere razionate a causa di vincoli finanziari, trovare criteri di selezione con cui assegnare i pazienti all'uno o all'altro trattamento può contribuire a migliorarne ulteriormente il rapporto costo/ efficacia.In letteratura non è presente nessuno studio che calcoli i QALYs che permettono di guadagnare gli interventi di riduzione e sintesi e di protesizzazione totale d'anca per il trattamento delle fratture acetabolari: l'obiettivo del nostro studio è di colmare questa lacuna, e più in dettaglio, valutare quanto costa, economicamente ed in qualità di vita, cercare di salvare la testa femorale.Nei primi capitoli che seguono verrà quindi presentato un inquadramento generale della patologia studiata, mentre nei capitoli successivi di questa tesi saranno dettagliatamente descritti il lavoro di ricerca da noi condotto ed i risultati ottenuti, ed infine enunciate e discusse le conclusioni che da essi si possono trarre.