ecocardiografici Doppler di tipo quantitativo per la valutazione dei rigurgiti valvolari e di quello mitralico in particolare.Il volume di rigurgito attraverso la valvola mitralica incontinente, o la frazione di rigurgito, espressa come percentuale del volume della gittata sistolica, possono esser calcolati dalla misura della gittata sistolica anterograda (cioè del volume di sangue che ad ogni sistole attraversa la valvola aortica e si distribuisce ai vari organi e tessuti), effettuata a livello del tratto di efflusso del ventricolo sinistro, e dalla misura della gittata sistolica totale, (cioè la differenza tra volume telediastolico e volume telesistolico del ventricolo sinistro), ottenuti con le formule standard sulle immagini ecografiche bidimensionali. La gettata sistolica totale può anche essere misurata a livello della mitrale come prodotto dell'area dell'annulus mitralico e dell'integrale della flussimetria Doppler in diastole.I valori così ottenuti hanno mostrato un soddisfacente grado di correlazione con i dati invasivi.L'IM viene considerata severa se questa percentuale supera il 50% Questo approccio permette inoltre di verificare gli effetti della terapia, in particolare dei vasodilatatori, sull'entità dell'insufficienza mitralica funzionale.Analisi quantitativa della vena contracta. La vena contracta è quella zona di flusso rigurgitante immediatamente sotto la convergenza del flusso attraverso l'orifizio rigurgitante. La misura diretta della larghezza della vena contracta fornisce perciò un indice dell'orifizio rigurgitante.L'ampiezza della vena contracta appare superiore alla misura del jet e può essere ottenuta con l'ecocardiografia transesofagea o transtoracica.L'analisi delle aree di isovelocità prossimale al punto di convergenza del flusso nell'orifizio insufficiente (PISA) permette di misurare l'area dell'orifizio rigurgitante, che rappresenta un importante indice quantitativo dell'area funzionale valvolare. L'utilizzo del PISA ha permesso inoltre di chiarire la natura dinamica dell'orifizio mitralico rigurgitante e i suoi determinanti geometrici ed emodinamici.Un raggio del PISA< di 0,4 cm corrisponde a un volume di rigurgito lieve, se compreso tra 0,4 e 0,8 cm moderato, mentre è severo se maggiore di 0,8 cm. (G. Grossmann, et al .2004).Pag 57 grave quando l'ERO supera il 20 mm 2 e il VR i 30 ml. (Pu M et al. 1995). (Yiu S.F. et al. 2000) .  