Attualmente c'è un grande dibattito sulla reale struttura di una superficie in titanio dopo l'operazione di impianto. Sembra che, nel corpo, lo strato di ossidi sul titanio cresca col passar del tempo e che si formi uno strato di idrossido o di idrogel di titanio che può incorporare ioni calcio e fosfato. Al riguardo sono state fatte alcune scoperte: pare che col tempo queste superfici in idrossido si tramutino in fosfati di titanio ed in idrossido di calcio. Sebbene queste superfici si trasformino in titanio passivato, nessuno studio ha finora dimostrato l'evidenza di un legame chimico con l'osso come invece è stato dimostrato per i rivestimenti in fosfato di calcio.Lacefield ed i suoi collaboratori, sostenitori del titanio commercialmente puro (cpTi) rispetto alla lega Ti-6Al-4V, ritengono che l'alluminio ed il vanadio in essa contenuti siano piuttosto tossici se rilasciati in grandi quantità dall'impianto. I loro studi che comparano i due materiali hanno posto in evidenza che gli strati di ossido di entrambi sembrano essere soprattutto TiO 2 con poche particelle di C, N ed altri contaminanti. L'Al è stato trovato nell'ossido della lega Ti-6Al-4V, ma il V generalmente non sembra trovarsi in grande quantità 127 . 127 Lacefield W. 1999. Op. cit.