La prognosi nei pazienti con CHF dipende primariamente dalla natura dell'eziologia dello scompenso. La mortalità a 5 anni per tutti i pazienti con insufficienza cardiaca è approssimativamente del 50%, mentre nel primo anno può essere compresa tra 35 e 40% nei pazienti con insufficienza cardiaca grave (1).Il processo di valutazione prognostica prevede lo studio di parametri cardiaci correlati con la mortalità. Questi indicatori, riassunti in tabella 7, rientrano in quattro grandi categorie.Nella valutazione clinica funzionale sono stati individuati fattori prognostici come l'appartenza al sesso maschile, la presenza di malattia coronarica, il riscontro di un terzo tono, l'ipotensione, una classe funzionale elevata e la ridotta tolleranza allo sforzo.Alcuni autori hanno riconosciuto nelle misure dei parametri respiratori durante esercizio fisico una capacità prognostica superiore rispetto alle misurazioni emodinamiche (cfr. cap 3).Nella valutazione emodinamica variabili come l'indice cardiaco, le dimensioni delle cavità ventricolari sinistre, la frazione di eiezione si sono dimostrate correlate in maniera diretta con la sopravvivenza, mentre le resistenze vascolari sistemiche e la frequenza cardiaca correlano in modo inversamente proporzionale (44,45). I