Paziente di 75 anni affetto di leucemia linfatica cronica in trattamento con fludarabina orale, è ricoverato per rettoragia, presentando anemia di 7,5 gr/dl con reticolocitosi, Coombs diretto negativo, bilirubina indiretta, LDH e aptoglobina normali. Si trasfondono 2 sacche di emazie concentrate. Dopo 72 ore dal ricovero presenta febbre con rash maculopapulare sulle palme e suole, e fosfatasi alcalina e GGT elevate. La situazione è compatibile con:  Disease, GVHD).