Durante il periodo in studio sono stati inseriti 915 CVC a permanenza per una durata complessiva di osservazione di 307.846 giorni CVC in 748 bambini affetti da patologia onco-immuno-ematologica. In media in ogni paziente sono stati quindi inseriti 1,22 CVC; in ben 138 bambini (18,5%) è stato necessario posizionare più di un CVC nel corso del tempo (da 2 a 5), mentre se si considerano anche i pazienti in cui era già stato inserito un CVC nel periodo antecedente allo studio il numero arriva a 171 (23%).Nella seguente tabella riporto il numero di CVC inseriti per ogni anno di osservazione con la relativa durata di permanenza in situ, espressa in giorni CVC come raccomandato dalle linee guida internazionali. -sito di inserzione: i CVC sono stati inseriti nella vena giugulare in 272 casi (30%), nella vena succlavia in 641 casi (70%); solamente in 2 situazioni, a causa di anomalie vascolari del paziente, è stato necessario inserire il CVC in una sede differente (una volta nella vena femorale, l'altra direttamente in atrio destro).Nel corso del tempo si può riscontrare un progressivo aumento dell'utilizzo della tecnica percutanea attraverso la vena succlavia, un tempo considerata di seconda scelta nel paziente pediatrico. Come si evince dalla seguente tabella vi è stata una vera e propria inversione di tendenza nella scelta della via di inserimento del CVC nel nostro Centro: nei primi due anni di osservazione si nota infatti una preponderanza degli accessi attraverso la vena giugulare, mentre dal 2003 gli accessi attraverso la vena succlavia iniziano ad aumentare progressivamente fino a costituire l'opzione considerata nel 95% dei casi negli ultimi due anni. Per ragioni anatomiche la vena succlavia di sinistra è risultata la via di accesso più utilizzata (nell'82% delle inserzioni in vena succlavia negli ultimi due anni).-diametro del CVC: dei 915 CVC inseriti 75 (8%) presentavano un diametro inferiore a 6 French, 487 (53%) tra 6 e 9 French e 353 (39%) superiore a 9French.Nella seguente tabella riporto il diametro medio dei CVC inseriti distribuito per anno di osservazione. Riporto invece di seguito i dati relativi ai 748 pazienti destinatari dei CVC:-sesso: il 56% dei pazienti è di sesso maschile, mentre il 44% è di sesso -età: al momento dell'inserzione i pazienti presentavano un'età media di 7,9 anni (mediana di 7,3), con un range di valori compreso tra un minimo di 15 giorni ed un massimo di 20,4 anni.Nella figura sottostante si può osservare la distribuzione dei pazienti per età al momento dell'inserzione del CVC. -i pazienti presentavano un'età media di 6,3 anni, di 9,6 anni e di 12,5 anni rispettivamente all'inserzione di CVC monolume, bilume e sistemi totalmente impiantabili tipo Port.-CVC di diametro inferiore o uguale a 6 Fr sono stati posizionati in bambini con in media 2,8 anni, mentre i pazienti presentavano un'età media di 6 anni e di 11,6anni rispettivamente all'inserimento di CVC di diametro compreso tra 6 e 9 Fr e di calibro superiore o uguale a 9 Fr.-patologia di base: il 94% dei bambini considerati nello studio è risultato affetto da una patologia oncologica (705 pazienti dei 748 totali), mentre solo il 6% (43 pazienti dei 748 totali) ha presentato una patologia immunologica, infettiva o ematologica non neoplastica. In figura 2 e in tabella 5 riporto la frequenza e l'elenco delle patologie di cui sono affetti i bambini dello studio. *sono i pazienti persi al follow up o seguiti presso altro centro, il cui conteggio dei giorni di permanenza è stato quindi interrotto prima della reale rimozione del CVC I principali fattori che condizionano la decisione di rimuovere un CVC appartengono alle seguenti categorie:-insorgenza di una complicanza associata al CVC: le complicanze che più frequentemente hanno comportato l'asportazione del catetere sono state le infezioni, seguite dalle complicanze meccaniche (dislocazioni e rotture) ed infine dalle trombosi; tuttavia tali eventi hanno contribuito solo al 25% delle rimozioni.-decesso del paziente per l'evoluzione della patologia di base (20% dei casi).-fine del protocollo terapeutico; si tratta della ragione che più frequentemente ha reso possibile l'asportazione del CVC (51% dei casi).