Le TV ad origine sopra la valvola polmonare presenta complesso di transizione R/S in V2, ampiezza della Q in aVL maggiore che in aVR, QS (o rS) in I, maggiore ampiezza della R nelle derivazioni inferiori (ciò è dovuto al fatto che la valvola polmonare è più alta e a sinistra rispetto al cono di efflusso del ventricolo destro). L'aritmia origina da fibre muscolari rimaste dopo lo sviluppo fetale nello strato avventiziale del tronco dell'arteria polmonare. Danno origine a piccoli potenziali rapidi registrabili in quella sede prima dei potenziali ventricolari durante la TV e a potenziali diastolici lenti e di bassa ampiezza durante ritmo sinusale.