Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia autoimmune caratterizzata da una progressiva e selettiva distruzione delle β cellule delle isole di Langerhans pancreatiche secernenti l'insulina. Caratteristica istopatologica del diabete di tipo 1 è l'"insulite", cioè l'infiltrazione delle isole di Langerhans da parte di linfociti e monociti. Sebbene il preciso evento scatenante ed il meccanismo molecolare non siano tuttora stati chiariti, è ampiamente accettato che la malattia sia una patologia immuno-mediata multifattoriale, che coinvolge l'interazione di fattori genetici e ambientali, l'immunità cellulare ed umorale, e la cui patogenesi a tutt'oggi costituisce per la ricerca scientifica una sfida aperta.La malattia diabetica ha notevole rilevanza socio-sanitaria, soprattutto se si considera che i diabetici sono a rischio di complicanze croniche che portano con sé inevitabili costi economici e sociali. In quest'ottica la nefropatia diabetica costituisce una delle cause più frequenti di insufficienza renale cronica terminale e, quindi, di indicazione al trattamento sostitutivo dialitico, che peggiora la qualità di vita del paziente diabetico e ne aumenta significativamente la morbilità e mortalità Tra le strategie terapeutiche del diabete mellito di tipo 1 è inclusa la sostituzione delle cellule pancreatiche ottenuta con il trapianto di pancreas in toto o di insule. La maggior parte dei trapianti di pancreas è effettuata in pazienti con concomitante perdita della funzionalità renale; per questo motivo, quasi sempre si abbina al trapianto di pancreas anche quello di rene.Negli ultimi anni la frequenza ed il successo di questa opzione terapeutica sono cresciuti, anche perchè il trapianto di pancreas migliora significativamente la qualità di vita, elimina le complicanze metaboliche della malattia, protegge il rene trapiantato e arresta il progredire delle complicanze sistemiche della malattia.Nell' ambito del trapianto vi sono indicazioni che le infezioni virali da Citomegalovirus, di nuova acquisizione o per riattivazione del virus, possano essere associate ad una aumentata frequenza di rigetto d'organo cronico o acuto e che la terapia immunosoppressiva, attiva sull' allommunità, non sopprima invece completamente i meccanismi di autoimmunità.Nel presente studio, dopo una esposizione dei possibili meccanismi patogenetici del diabete di tipo 1, l'analisi del coinvolgimento dell'immunità umorale e cellulare, verrà approfondito il quadro immunologico di una coorte di pazienti sottoposti a trapianto di pancreas. Si analizzeranno la possibile riattivazione dell'autoimmunità, la frequenza dell'infezione da Citomegalovirus e il ruolo della terapia immunosoppressiva nella genesi di eventi avversi legati al trapianto d'organo.