I risultati ottenuti permettono le seguenti conclusioni: I nostri dati, peraltro, inducono altresì a considerare che lo scompenso glicemico in rari casi giustifica incrementi elevatissimi del CA 19-9: in particolare, in tre soggetti abbiamo riscontrato valori >900 U/ml, che sono regrediti con il miglioramento del compenso a valori <25 U/ml.Inoltre, occorre considerare -come discusso nella parte iniziale della Tesi-che nei pazienti diabetici è più frequente che nella popolazione generale il riscontro di patologia pancreatica o epatica che può giustificare l'incremento del CA 19-9: basti pensare ai rapporti patogenetici tra pancreatite cronica e diabete e la frequente compresenza di diabete, obesità e steatoepatite non alcolica, di cui non è purtroppo infrequente la evoluzione in cirrosi epatica.Per questa ragione, possiamo concludere che in presenza di diabete esistono limiti all'impiego del CA 19-9 ancora più forti di quelli già discussi dalle differenti Società Scientifiche nella popolazione generale: infatti i pazienti diabetici possono presentare sia interferenze legate all'iperglicemia che è ad essi specifica sia una più elevata prevalenza di quelle patologie non neoplastiche -prevalentemente epatiche e pancreatiche-che riducono il valore di marcatore tumorale nella popolazione generale.Infine, non è da dimenticare che lo scompenso glicemico può essere la prima manifestazione di carcinomi pancreatici, ed il peggioramento del compenso in pazienti già diagnosticati come diabetici può essere manifestazione di una patologia tumorale -anche non pancreatica-per le strette interrelazioni che esistono tra l'incremento delle citochine prodotte dalle neoplasie e l'insulino-resistenza che contribuisce alla genesi dell'iperglicemia. Quest'ultima considerazione sta ad indicare che non necessariamente la presenza di scompenso metabolico esclude la genesi neoplastica dell'incremento del CA 19-9, inducendo ad esercitare nell'impiego di questo marcatore quella attenzione clinica globale che è abitualmente richiesta nell'interpretazione dei dati di laboratorio.