Al momento dell'ingresso in dialisi (tabella 4) in 46 pazienti (2 portatori di trapianto da vivente) con fallimento del trapianto renale (FTpx) la funzionalità renale calcolata con la formula di Cockroft [27] risultava essere di 13.6 ± 4.7 ml/min rispetto a 10.6 ± 4.1 ml/min nel gruppo di controllo (p=0.04). L'accesso vascolare per effettuare il trattamento emodialitico era un catetere venoso centrale tunnellizzato in 15 pazienti e una fistola artero-venosa in 30 pazienti.Un paziente ha iniziato il trattamento dialitico peritoneale. Nel gruppo di controllo, 2 pazienti erano portatori di catetere venoso centrale tunnellizato, 11 di fistola artero-venosa, 2 erano in dialisi peritoneale. L'assetto emocromocitometrico evidenziava: Hb 10.5 ± 1.4 g/dl nei FTpx vs 10.7 ± 1.3 g/dl nei controlli (p=n.s.); percentuale di saturazione della transferrina 20.3 ± 8.6% vs 20.3 ± 6.9% nei controlli (p=n.s.); ferritinemia 183.9 ± 8.6 mcg/L vs 153.7 ± 8.3 mcg/L (p=n.s.); dose di eritropoietina (unità/settimana) 8702 ± 5594 nei FTpx vs 4800 ± 4489 nei controlli (p=0.019).Indici infiammatori e nutrizionali indiretti: proteina C reattiva 0.83 ± 1.05 mg/dl vs 0.58 ± 0.27 mg/dl (p=n.s.); albuminemia 34.3 ± 5.3 g/L vs 37.2 ± 5.6 g/L (p=n.s.); paratormone intatto (PTH) 298 ± 325 pg/L nei FTpx vs 271 ± 193 pg/L nei controlli (p=n.s.).Al termine del follow-up, su 46 pazienti portatori di trapianto renale rientrati in dialisi per fallimento del trapianto si registravano 9 decessi, di cui 5 nei primi due anni, non correlati a transplantectomia (tabella 5). Sono stati eseguiti 20 ritrapianti nell'arco di questi dieci anni (attesa media in dialisi di 35.3 ± 25.6 mesi), di cui 3 nuovamente rientrati in dialisi.I parametri laboratoristici e le comorbidità di questi 37 pazienti al termine del follow-up (ritrapianto/permanenza in dialisi) sono stati comparati con i dati raccolti al momento del rientro in dialisi (tabella 6). Non si sono evidenziate differenze statisticamente significative, eccetto la normalizzazione dei livelli serici di albumina.Tra le comorbidità valutate, si evidenzia un incremento percentuale di patologia ischemica cardiaca (28.2% vs 43.2%). La percentuale di pazienti diabetici è invariata (21.6%), ma segnaliamo che il 50% dei pazienti al momento del rientro in dialisi erano portatori di un diabete steroido indotto che si è successivamente stabilizzato.Le infezioni considerate (catetere venoso centrale, diverticoliti, polmoniti, sepsi, vie urinarie, altro) (tabella 7) e desunte dal diario clinico di ogni singolo paziente, intercorse dal rientro in dialisi, costituivano il 58.5% (0.52 infezioni/ anno/paziente), di cui 2 decessi per sepsi da Gram negativi entro il primo anno. Dopo il rientro in dialisi, 5 pazienti hanno sviluppato una neoplasia solida (tabella 8) (età media 58.2 ± 11.5), mesi di trapianto funzionante 91.2 ± 74.9, esordio dopo 20.6 ± 15.5 mesi di dialisi, di cui uno deceduto per adenocarcinoma infiltrante del sigma, un altro per cause non correlate.Attualmente 20 pazienti proseguono il trattamento dialitico (mesi di dialisi 35.2 ± 44.6), di cui 9 sono in preparazione o iscritti in lista per ritrapianto. L'accesso vascolare è una fistola artero-venosa in 14 casi, 5 sono portatori di catetere venoso centrale tunnellizato, 1 paziente è in dialisi peritoneale.