M.F. 57 anni, giunge alla nostra osservazione per stato anasarcatico, pancitopenia. Depressione Maggiore in trattamento farmacologico. Da settimane comparsa di edemi generalizzati, rallentamento ideo motorio, riscontro casuale di pancitopenia. Esclusione di sindrome nefrosica. TSH Reflex nella norma. Ecocardiogramma: versamento pericardico, sezioni e cinetica ventricolare nei limiti. BOM: mielodisplasia. Tc Torace: quadro di fibrosi polmonare, linfoadenomegalia mediastinica, discreto versamento pericardico. ACE e Lisozima nei limiti. RMN encefalo: sella vuota parziale. Bassi valori di ACTH, FT3, FT4, LH, FSH, prolattina, e di cortisolemia. Decorso clinico: Progressivo rallentamento ideo-motorio nonostante sospensione terapia psichiatrica; comparsa di ipoglicemia ed alterazione elettrolitica con ipotensione. Nel sospetto di panipopituitarismo, somministravamo Levotiroxina 25 mcgr die, Cortisone Acetato 50 mg die e boli ripetuti di Idrocortisone 100 mg ogni 6 ore. Dopo l’inizio della terapia progressivo miglioramento clinico.