Al momento non esistono evidenze su un eventuale beneficio dell'identificazione precoce di una recidiva dopo terapia primaria, né sulle modalità di sorveglianza appropriate [327][328][329][330][331][332][333] . Le informazioni disponibili derivano da revisioni della letteratura, casi-controllo ed esperienza clinica degli esperti, mentre non esistono studi clinici prospettici randomizzati 334 .Secondo le linee guida dell'AIOM 258 è raccomandato lo svolgimento di un esame clinico composto da anamnesi, esame obiettivo e visita ginecologica ogni 3-4 mesi durante i primi 3 anni dal trattamento primario. Nei 2 anni seguenti invece è sufficiente svolgere la visita ginecologica ogni 6 mesi. Sembra infatti che l'esame clinico e l'anamnesi da soli siano in grado di cogliere gli eventuali sintomi e segni correlati con la recidiva del tumore con una elevata accuratezza diagnostica 325,[335][336][337][338] . Non ci sono invece dati a favore di un follow-up intensivo in termini di aumento della sopravvivenza [339][340][341] .La particolare collocazione delle recidive a livello della cupola vaginale ha portato ad una maggiore attenzione nei confronti dell'esame citologico, che è però risultato di dubbio vantaggio sul piano del costo-beneficio perché permette di riconoscere solo lo 0-6,8% dei tumori [327][328][329]331,335,336,338,340,342,343 .In assenza di indicazioni cliniche specifiche invece si raccomanda di non eseguire esami come l'emocromo o altri esami biochimici. Sono inoltre considerati inutili i marker oncologici come CEA, CA 125, CA 19.9, AFP, come anche ulteriori indagini come Pap test, TC con mdc, TC-PET, scintigrafia ossea, radiografie del torace ed ecografie.Dopo il quinto anno di follow up bisognerebbe lasciare la paziente sotto il controllo del medico del territorio interrompendo il follow up ginecologico specialistico.Sembra tuttavia sia necessario un diverso trattamento in base alla stratificazione del rischio, anche se non esistono linee guida al riguardo né adeguati dati a supporto di questa evidenza. E' comunque importante cercare di ridurre i fattori di rischio che potrebbero favorire la comparsa di una recidiva, come il controllo del peso corporeo, della glicemia, della attività fisica e l'identificazione di eventuali sindromi eredo-familiari con programmi di screening dedicati 344,345 .L'utilizzo del CA125 è stata molto discussa e sembra essere utile in rapporto a determinati tipi istologici quali quelli ad istologia sierosa e nei pazienti che presentavano elevati livelli del marcatore stesso prima dell'intervento 335,346 . In conclusione, non c'è forte evidenza che il CA 125 sia un marcatore sierico utile per valutare la malattia, oltre al fatto che non c'è accordo sul l'eventuale cut-off 9 , tuttavia può essere utile dosarlo se c'è il sospetto di un carcinoma endometriale di tipo II 347 .11 Lo studio 