È una complicanza comune. La sua frequenza varia tra l'1% 171 e il 37% (un così ampio range si giustifica con la disomogeneità della sua definizione); la prevalenza verosimile è circa del 10%, e il 10-20% di questi richiede l'intervento chirurgico 172 .Il trattamento iniziale è generalmente conservativo, poiché non comporta gravi disagi alla maggior parte dei pazienti. Possono essere utili in questi casi la fascia elastica addominale o la cintura colostomica. La laparotomia d'urgenza è d'obbligo solo nei casi di occlusione intestinale acuta secondaria ad incarceramento di anse del piccolo intestino 169 . La comparsa di dolore e di crisi subocclusive ricorrenti sono le più comuni indicazioni al trattamento in elezione.L'ernia parastomale in caso di stomia temporanea rappresenta un problema di minore entità poiché la riparazione può essere ritardata sino al momento della sua chiusura. In caso di stomia permanente il trattamento consiste nel confezionamento di un nuovo stoma in altra sede o nella riparazione del difetto erniario con sutura non riassorbibile. Talvolta è necessario utilizzare materiale protesico in polipropilene.La recidiva dopo riparazione non protesica è riportata nel 50-100% dei pazienti; la successiva riparazione della recidiva mediante la stessa tecnica è gravata da un tasso di insuccesso del 100% 173,174 .La scelta fra l'utilizzo della protesi e la dislocazione in altra sede della stomia deve essere valutata nel singolo caso. I fattori da prendere in considerazione includono la posizione ed il funzionamento della stomia attuale, il numero ed il tipo delle precedenti riparazioni e lo stato di salute del paziente. Ad esempio, i pazienti che presentano uno stoma mal posizionato si gioveranno di uno stoma in altra sede, così come quelli con un difetto erniario di grandi dimensioni. Nei pazienti ad alto rischio di sviluppare un laparocele (obesi, malnutriti) il tasso di recidiva dopo riparazione risulterà elevato.Il confezionamento della stomia in altra sede richiede la laparotomia. Deve essere eseguita la preparazione intestinale e l'antibioticoprofilassi.Anche se la riparazione pericolostomica con protesi spesso non richiede la laparotomia è necessario eseguire la preparazione intestinale e l'antibioticoprofilassi per prevenire ed evitare la contaminazione fecale del sito chirurgico e di conseguenza l'infezione della protesi.Si esegue una lunga incisione, lontano dalla sede della stomia; si espone completamente il difetto fasciale e si posiziona la protesi su un'ampia superficie della fascia muscolare ritagliando una breccia per permettere il passaggio dell'ansa. La protesi viene fissata alla fascia con punti non assorbibili. La dimensione della breccia protesica che circonda la stomia è importante: se troppo grande può esporre al rischio di recidiva erniaria, se troppo piccola il bordo protesico può erodere l'intestino. Un utile accorgimento è quello di eseguire un sopraggitto sul bordo con sutura in prolene. Si posizionano i drenaggi nello spazio sottocutaneo, lasciati in sede sino alla cessazione delle perdite sieroematiche.