Donna di 73 anni giungeva alla nostra osservazione per dispnea ed astenia. Gli esami laboratoristici evidenziavano grave pancitopenia. In anamnesi: positività per HCV dal 2002 evoluta in epatite HCV genotipo 1 non responsiva ad IFN e ribavirina. Dal settembre 2013 era stata, perciò, trattata con PegINF α-2a 180 mcg/settimana, RBV 1000 mg/die, Boceprevir 800 mg TID. Sono state escluse eziologie virali ed aplasia midollare primitiva. L’ecografia addominale evidenziava un quadro compatibile con epatopatia cronica senza splenomegalia. Urocoltura positiva per E. Coli. Emocolture negative. Test di Coombs diretto ed indiretto positivo. La paziente è stata sottoposta ad emotrasfusioni previa premedicazione con cortisone ed antistaminico, terapia antibiotica mirata ed idratazione. Le condizioni cliniche sono andate incontro a progressivo miglioramento. Gli esami bioumorali hanno mostrato una normalizzazione dei valori di emoglobina. La paziente non ha ancora ripreso alcuna terapia antivirale.