(mostarda azotata, vincristina, procarbazina, prednisone) e l'ABVD (adriamicina, bleomicina, vinblastina, decarbazina), la più utilizzata attualmente 17,34 .Le terapie previste per entrambi i tumori possono essere lesive sulla spermatogenesi ed i linfomi stessi possono comportare un'alterazione della qualità del liquido seminale.Uno studio di Hallak et al. ha comparato la qualità del seme pretrattato in pazienti con linfoma di Hodgkin e non-Hodgkin rispetto ad un gruppo di donatori sani; sono state anche esaminate le differenze di qualità del seme prima della crioconservazione e dopo tale procedura nei vari stadi del linfoma di Hodgkin. Lo studio ha incluso 89 pazienti con HD, 18 pazienti con NHL e 50 soggetti sani. Nei pazienti con HD i parametri seminali in condizioni basali e dopo lo scongelamento erano sensibilmente più alterati di quelli dei controlli; risultati simili sono stati osservati anche nei pazienti con linfoma non-Hodgkin. Non sono state osservate, invece, significative differenze della qualità del liquido seminale prima del congelamento in pazienti con differenti stadi del tumore. I pazienti con linfoma di Hodgkin e non-Hodgkin in questo studio presentavano, perciò, una qualità del seme compromessa rispetto ai soggetti sani sia prima che dopo il congelamento 36 .Nel 1995 Shekarriz et al. hanno condotto uno studio sulla crioconservazione del seme e sulla qualità del liquido seminale nei pazienti affetti da linfoma di Hodgkin: i pazienti con HD presentavano una motilità nemaspermica alterata rispetto ad un gruppo di controllo sano. In ogni caso, nonostante la scarsa qualità dello sperma e la subfertilità siano state associate con il linfoma di Hodgkin, non è chiaro come la malattia influisca negativamente su questi fattori, poiché parecchi studi hanno valutato la qualità del liquido seminale dopo l'inizio delle terapie oncologiche e gli effetti della crioconservazione sulla qualità del seme in questi pazienti è, pertanto, sconosciuta.Questo studio ha valutato i parametri seminali prima dei trattamenti oncologici e gli effetti della crioconservazione sulla qualità del seme in pazienti con HD. Sono stati analizzati campioni di 39 pazienti con HD e di 30 volontari sani che si sono sottoposti al deposito di sperma in un periodo di 5 anni: nessun paziente era stato sottoposto a chemioterapia od a radioterapia prima di questo deposito. Sono stati paragonati i valori  Questa associazione dimostra l'influenza predominante della malattia sulla fertilità; ammettendo che l'HD sia la maggiore causa iniziale del danno spermatogenetico, occorre fare uno sforzo per identificare nuovi chemioterapici meno lesivi 40 .Ci sono differenze tra la qualità del seme di pazienti con linfoma di Hodgkin e pazienti affetti da tumore testicolare?Lo studio di Gandini et al. si è occupato di tale problema. Sono stati valutati 342 pazienti, di cui 232 affetti da tumore testicolare e 110 affetti da HD, che hanno crioconservato il liquido seminale prima di iniziare la chemioterapia o la radioterapia.Tutti i pazienti con carcinoma del testicolo sono stati valutati approssimativamente un mese dopo l'orchiectomia e 14 pazienti sono risultati azoospermici o criptozoospermici.Nel gruppo dei soggetti con neoplasia testicolare la media dei parametri seminali risultava nei limiti di norma; tuttavia, considerando la conta nemaspermica nei singoli pazienti, il 35.5 % dei soggetti presentava un numero di spermatozoi inferiore a 40 x 10 6 /ejaculato. I parametri seminali erano meno compromessi nei pazienti affetti da seminoma rispetto agli altri gruppi istologici. Una differenza significativa per tutte le variabili del liquido seminale è stata osservata tra pazienti con un valore di -hCG sierico classificato come patologico (> 5 mUI/ml) e pazienti con -hCG normale. Il Un numero diminuito di spermatozoi mobili così come una bassa percentuale di motilità comparivano nella maggior parte degli esami seminali di entrambi i gruppi di pazienti.Tuttavia, 14 pazienti presentavano una concentrazione nemaspermica maggiore/uguale a 20 x 10 6 /ml ed una motilità maggiore/uguale al 40%. La qualità del seme sembrava migliore nei pazienti valutati immediatamente dopo la diagnosi, che non nei pazienti in cui c'era stato un ritardo tra diagnosi ed invio alla crioconservazione del seme. Dei 12 pazienti che hanno usufruito della crioconservazione del seme, 7 hanno utilizzato il criodeposito per una fecondazione assistita ed in due casi si è avuta la gravidanza. Nella minoranza dei soggetti con HD o tumore testicolare che hanno un esame seminale di buona qualità, la crioconservazione può, quindi, preservare il potenziale riproduttivo dopo terapie in grado di causare una compromissione della spermatogenesi 42 .Alcuni Autori hanno dato risalto con i loro studi ai danni provocati dalle terapie di questi due tumori sulle gonadi maschili ed al relativo rischio di infertilità. di ciclofosfamide, l'86% mostrava valori elevati; dosi cumulative di doxorubicina, invece, non erano seguite da un aumento dell'FSH. Cinque pazienti hanno avuto figli dopo la terapia oncologica. Devono, perciò, essere fornite informazioni complete sulla tossicità delle gonadi da parte della chemioterapia ai pazienti giovani, che devono sottoporsi a tali cure, e deve essere suggerito loro il ricorso alla crioconservazione del seme 45 .Sono state fatte ulteriori analisi per confrontare la tossicità dei due principali protocolli chemioterapici utilizzati nel trattamento dei linfomi. immunosoppressiva, a radioterapia od a terapia chirurgica demolitiva, ovvero quando ci sia un qualsiasi rischio di compromissione della fertilità, non essendo possibile tutt'oggi una valutazione preventiva circa il tipo di danno possibile. L'omissione di tale procedura comporta verosimilmente responsabilità di tipo medico-legale. La procedura va attuata prima dell'inizio dei trattamenti per evitare qualsiasi contatto con potenziali agenti mutageni e scongiurare, così, eventuali rischi genetici futuri.