A differenza di trent'anni fa, grazie alle maggiori conoscenze ed alla maggiore attenzione a questa patologia, circa il 68% dei soggetti con Brugada in Europa sono asintomatici alla diagnosi e potrebbero non sviluppare mai sintomi nell'arco della loro vita (il tasso annuale di eventi nei soggetti asintomatici nel più grosso registro era di 0,5%). (122) Percentuali non dissimili sono quelle rilevate nella popolazione giapponese.Tuttavia in chi si presenta con sintomi la prima manifestazione potrebbe essere l'arresto cardiaco.Sebbene il tratto genetico sia presente dalla nascita le aritmie tendono a manifestarsi in un range di età relativamente ristretto: l'età media di comparsa dell'arresto cardiaco è tra i 39 ed i 48 anni di età. (121)(122)(123) Difficilmente si hanno eventi prima dei 20 e dopo i 65 anni.La sindrome di Brugada raramente si manifesta in età infantile ed in età avanzata per via dell'influenza degli ormoni maschili sull'espressione fenotipica. (124) I due studi più ampi sui bambini includono solo 30-40 soggetti. (125)(126) e solo il 17% dei soggetti alla diagnosi ha più di 60 anni.I sintomi classicamente associati alla sindrome Brugada comprendono:-Fibrillazione Ventricolare o aborted Sudden Cardiac Arrest (più frequentemente di notte rispetto al resto della giornata)-Sincope -Repiro agonico notturno -Cardiopalmo -Algie toracicheSi presentano spesso durante il riposo o il sonno, in stati febbrili, il pasto abbondante o in condizioni di aumentato tono vagale. Raramente compaiono durante l'esercizio fisico. (65) Questo perché come già visto in precedenza l'effetto dell'attivazione del vago nel Brugada è quello di accenutare le anomalie elettrofisiologiche e di conseguenza cliniche della sindrome.La febbre è un altro fattore trigger in grado di modificare l'attività del canale e far comparire un pattern ECG di tipo 1 ed indurre tachicardia o fibrillazione ventricolare. (181-182-183-184) 