L'assunzione di farmaci può indurre un ampio spettro di epatopatie, la cui gravità varia da quadri di epatite fulminante a modeste alterazioni bioumorali in pazienti asintomatici. La formazione di metaboliti tossici può essere a carico degli enzimi delle reazioni di fase 1, di quelli delle reazioni di fase 2 o di entrambi. Una alterazione dei sistemi di biotrasformazione può favorire la formazione di metaboliti reattivi con effetti lesivi sugli epatociti anche con dosi terapeutiche di farmaci. La patogenesi può essere mediata da un meccanismo tossico diretto, dose-dipendente, o, più raramente, da una reazione immunoallergica non correlata alla dose.Un'insufficienza epatica può inoltre insorgere a seguito di ampie resezioni chirurgiche, lesioni chirurgiche delle vie biliari, embolizzazione post-chirurgica ( 29,40 ).