Umberto, un architetto di Tonara di 36 anni, due mesi fa ha avuto una diagnosi di rettocolite ulcerosa ed ha iniziato trattamento con salicilati. Poiché la sintomatologia diarroica non era ben controllata ed interferiva con lavoro e vita sociale, nell'ultima settimana ha assunto di sua iniziativa loperamide, 2 mg tid. Da 48 h sono comparse febbre e malessere generale, seguito da sopore. All'EO è ipoteso, tachicardico, acutamente sofferente; c'è una distensione addominale confermata ad un Rx diretto dell'addome. I dati di laboratorio indicano tra l'altro una leucocitosi neutrofila (18×109/L) ed una Hb = 10.2 g/dl.