Dal momento che, a causa delle molteplicità delle funzioni del fegato, non e' mai stato identificato un singolo parametro in grado di predire l'outcome dell'insufficenza epatica sono stati messi a punto score prognostici complessi. I più comunemente usati sono quello di Child-Pugh e quello di MELD, nati, in realtà, per predire la sopravvivenza del paziente cirrotico sottoposto a shunt chirurgico porto-sistemico, procedura che in epoca pre-endoscopica e pre-TIPS era l'unico rimedio all'emorragia digestiva massiva da varici esofago-gastiche ed era gravata da una mortalità estremamente elevata 57 .