Le indagini sugli effetti dovuti a esposizioni a fattori ambientali sulla gravidanza sono diverse, ma spesso riguardano l'aborto sporadico piuttosto che l'ARS e sono inficiate da fattori confondenti, bias e mancanza di dati accurati sulle esposizioni o sulla dose tossica.Alcuni fattori ambientali, tuttavia, hanno un ruolo nel determinare l'outcome della gravidanza. Il fumo, l'alcol e il caffè sono importanti fattori di rischio.Il fumo di sigaretta svolge un ruolo avverso sulla funzione trofoblastica ed è associato a un incrementato rischio dose dipendente di aborto (Lindboh ML et al,2002) L'alcol influenza negativamente lo sviluppo fetale e la fertilità e anche un consumo moderato di 3-5 unità a settimana aumenta di 8 volte il rischio di aborto. (Kesmodel U et al,2002). (3 tazzine) al giorno (Rasch V et al, 2003).Per quanto riguarda l'esposizione occupazionale, l'evidenza degli effetti avversi dei gas anestetici sui lavoratori in sala operatoria è contraddittorio (Mc Gregor DG et al,2000).L'uso di cocaina conferisce un rischio indipendente di aborto (Ness RB et al,1999).Infine, è da ricordare l'esposizione al pentaclorofenolo, presente in alcuni conservanti per legnami, riportato come possibile causa di aborto e il cui livello sierico non deve eccedere i 25 µg/ml (De Maeyer et al., 1995) 1.2.9 Fattori psicologici L'aborto può condurre allo sviluppo di alterazioni emozionali quali l'ansia, la depressione, l'abnegazione, il senso di perdita e l'inadeguatezza.Vari fattori psicologici influenzano il sistema immune ed è stato proposto che il cosiddetto "sistema psiconeuroendocrino" sia coinvolto nell'abortività.(HB Kaplan,1991) Negli esperimenti su topi si è visto che lo stress induce aborto e nell'endometrio di donne sottoposte a stress e con aborti sporadici si è riscontrato un alto livello di cellule T CD8+, di TNF alfa e di triptase positive mast cells , ma un'associazione significativa tra sintomi depressivi e conseguente aborto deve essere ancora identificata (Sugiura M- et al,2002;Craig M et al, 2002).