Inoltre, deve essere preso in considerazione il ricorso ormai sempre più frequente alla chirurgia endoscopica. A parità di altri fattori di rischio, la colecistectomia, gli interventi di chirurgia intestinale, quelli di chirurgia gastrica e l'appendicectomia presentano un più basso rischio di infezione se sono condotte mediante pratica laparoscopica (6); il vantaggio in termini di riduzione del tasso di incidenza di SSI è massimo considerando gli interventi di colecistectomia, ma scende drammaticamente se si considerano pazienti con multipli fattori di rischio.Recentemente è stato proposto di riportare l'incidenza di infezioni della ferita chirurgica tenendo conto, oltre che della classe di intervento, anche delle condizioni di gravità clinica dell'ospite e della durata dell'intervento. A tale scopo, è stato messo a punto un sistema di classificazione degli interventi (Infection Risk Index -IRI) basato sulla valutazione preoperatoria del paziente sulla base del sistema ASA, sulla classe di intervento e sulla durata dell'intervento stesso (172).Gli interventi per i quali si registra una incidenza più elevata di infezioni sono gli interventi di trapianto di organo, gli interventi sul colon, sullo stomaco, di chirurgia vascolare, sull'apparato biliare, sul piccolo intestino e su testa e collo (172).La letteratura relativa alla situazione in Italia è, come si è già più volte ribadito, piuttosto datata e relativa esclusivamente a stime di prevalenza.Dall'indagine SIPIO (58), svolta nel 1983 su 130 ospedali italiani e comprendente 34.577 pazienti, la prevalenza di infezioni su 8.814 pazienti operati è risultata pari al 3,1%, con tassi diversificati a seconda del tipo di intervento. Nel nostro Paese, ogni anno almeno 3 milioni di cittadini vengono ricoverati in reparti chirurgici e circa 180.000 di questi presentano complicanze infettive nel decorso postoperatorio. In termini di di costi sanitari, tale dato deve far riflettere: mentre le infezioni delle ferite chirurgiche rappresentano meno di un terzo di tutte le infezioni ospedaliere, il loro impatto in termini di costi rappresenta più del 50% delle spese dovute ad infezioni ospedaliere.Nel 2005 è stato realizzato uno studio prospettico della durata di un mese su 31 ospedali pubblici dell'Emilia-Romagna, includente tutti i pazienti che dovessero affrontare procedure chirurgiche incluse tra quelle considerate dai protocolli del NNIS (173). Inoltre, il 95% dei pazienti è stato attivamente