Al contrario di quanto si possa pensare la chetoacidosi e il coma chetoacidosico sono ancora importanti cause di morte nei soggetti affetti da diabete mellito di tipo 1 (42,36,43,44).Edge (44) nel suo studio considera come DKA (chetoacidosi diabetica) i decessi in cui, nel certificato di morte compaiano i termini "chetoacidosi diabetica", "coma iperglicemico", o "coma diabetico", ma solo se confermati dal medico o quando elevati livelli di glucosio e chetoni fossero confermati all'autopsia.Non tutti gli studi usano criteri così accurati nella conferma diagnostica, comunque ove possibile risalgono alle cartelle cliniche e all'analisi dei corpi chetonici. Spesso la chetoacidosi si associa ad edema cerebrale (44,36), oppure Indipendentemente da ciò risultano numerosi gli studi in cui il DKA è causa principale di morte (10,58,112,41). Nello studio norvegese di Skivarhaung (31) la chetoacidosi è seconda come causa di morte solo alle morti violente, ma questo è il quadro che appare anche in altri studi (41) nelle realtà finlandese e norvegese. Nell'era post insulinica ciò può stupire, anche se spesso questi decessi si verificano all'esordio della patologia, in giovane età soprattutto se l'esordio è stato prima dei 2 anni di vita (96)   scarsa compliance alla terapia  problemi di compenso metabolico legato all'adolescenza,  esordio precoce  inadeguatezza delle cure (unica realmente prevenibile).