Apertura della radice primitiva del mesosigma L'esposizione viene assicurata dalla pinza sovra-pubica (T4) che tira il rettosigma in alto e a sinistra. L'apertura della radice del mesosigma viene proseguita verso il basso. Questa dissezione viene eseguita con le forbici o con l' "ultracision" sino a livello della parte di destra del cellulare laterorettale.Il piano retro-rettale si apre spontaneamente grazie al pneumoperitoneo. I plessi nervosi, individuati in precedenza, vengono lasciati adesi alla parete posteriore e laterale della pelvi. Il mesoretto viene così mobilizzato nella sua porzione superiore, in modo da poter sollevare il retto per sezionarlo. A sinistra la dissezione viene portata attraverso la breccia sul mesosigma, passando al di sopra del piano dell'uretere e dei vasi genitali. Questo tempo potrà essere concluso solo dopo aver aperto la radice secondaria del mesosigma.-Apertura della radice secondaria del mesosigmaCon il sigma spostato verso destra grazie alla pinza in T4, lo scollamento inizia a livello degli accollamenti parieto-colici di sinistra del sigma. Gli strumenti di lavoro vengono inseriti in T2 (forbici) ed in T3 (pinza da presa). Lo scollamento viene proseguito in direzione della doccia parietocolica di sinistra verso l'alto sino all'angolo sinistro e lungo il peritoneo latero-rettale verso il basso. In questo modo si può constatare come uretere e vasi genitali, liberati dal basso, restino effettivamente adesi ai vasi iliaci di sinistra. Questo tempo è talvolta difficile ed emorragico in caso di pseudotumore infiammatorio del sigma .Deve essere spinto sino allo sfondato del Douglas. È talvolta utile impiegare un'ottica da 30° per visualizzare il margine sinistro e/o la faccia anteriore del rettosigma. La liberazione del margine sinistro del retto-sigma viene semplificata invertendo gli strumenti di lavoro. Le forbici vengono introdotte nel trocart T5 e tenute con la mano sinistra, mentre la destra, in T2, assicura l'esposizione del rettosigma lateralizzato verso destra. Una volta mobilizzato, il rettosigma viene verticalizzato e liberato dai suoi ancoraggi latero-pelvici. Bisogna "ripulirlo" dal suo meso e dal grasso perirettale.-Sezione del peritoneo perirettale Dovendo confezionare l'anastomosi a carico della porzione prossimale del retto, la sua sezione verrà agevolata dall'apertura del peritoneo al di sopra del fondo ceco del Douglas, frequente sede di fenomeni infiammatori. Può essere necessario eseguire la sezione rettale a livello sotto-peritoneale.Nell'uomo non è utile scendere sino al piano delle vescichette seminali; nella donna la profondità del Douglas potrà condurre ad eseguire una dissezione troppo spinta verso il basso con rischi di discinesia postoperatoria. La dissezione deve sempre essere eseguita il più possibile a ridosso della parete del rettosigma in modo da non ledere i nervi pelvici.-Emostasi del mesoretto Questo tempo viene agevolato dall'impiego del bisturi armonico.   