La chemioterapia può essere tossica per il midollo spinale e come complicanze sono descritte mielite, stroke e demielinizzazione (mielite trasversa). Il methotrexate intratecale è una causa conosciuta di paralisi flaccida [13]; methotrexate e citarabina, da soli o in combinazione, sono stati descritti come responsabili di paralisi acute poi risoltesi, ma anche, più raramente, di demielinizzazione permanente [14].Il coinvolgimento del sistema nervoso periferico si può manifestare come una neuropatia isolata, come una poliradicolite (ad esempio la sindrome di Guillian-Barrè) [15] o come una polineuropatia. La vincristina è una causa comune: i bambini tipicamente lamentano disestesie alle dita delle mani e dei piedi che può poi estendersi prossimalmente [16]; quasi tutti i pazienti trattati sviluppano areflessia. Altri effetti avversi relativamente frequenti a carico dei nervi periferici sono la ptosi palpebrale e la raucedine. La neurotossicità da vincristina sembra dipendere dalla dose cumulativa del farmaco e di solito è reversibile alla sospensione e in genere non si ripresenta se si riprende il trattamento in un secondo tempo. Altri agenti, in particolare i composti del platino, possono causare neuropatia periferica, il più delle volte sensitiva, che si manifesta con disestesie simmetriche; colpisce selettivamente le fibre mieliniche di grosso calibro, risparmiando la sensibilità termica e dolorifica. Si tratta di una neuropatia reversibile, ma può richiedere più di un anno per ottenere il recupero completo. I sintomi compaiono dopo il raggiungimento di una dose cumulativa media di cisplatino tra 300 e 600 mg/m 2 [17].