Contrariamente a impressioni cliniche secondo cui il primo gemello della coppia avesse un outcome migliore rispetto al secondo gemello questo non ha ritrovato evidenze cliniche significative. [66] Tra i due gemelli in ordine di nascita si ritrovano certamente differenze nel valore dell'indice di Apgar al primo minuto, nel pH venoso ombelicale, nella pressione di ossigeno e nella pressione parziale di anidride carbonica in relazione all'intervallo che intercorre nel parto tra i due gemelli,alla presentazione, e alla placenta. [67] Il secondo gemello ha un maggior rischio di ipossia e trauma che viene riportato come conseguenza di una compromissione dello scambio di gas a livello interplacentare dopo il primo parto. 