Maschio a. 53, anamnesi di artrite reumatoide, in PS per febbre con dolore e tumefazione dalla caviglia sinistra; ecodoppler arti inferiori nella norma;esami di laboratorio lieve aumento degli indici di flogosi e dell’aPTT: 52 sec (v.n 28-40 sec). Rapido instaurarsi di un progressivo edema dell’arto con cianosi, dolore. Un nuovo esame doppler evidenzia una estesa trombosi venosa profonda della vena femorale e della safena con trombosi delle comunicanti. Polsi pedidei flebili. Grave ipotensione. Acidosi metabolica. Eparina calcica EV, ciononostante si impone la necessita di amputazione dell’arto inferiore sinistro per occorrenza di gangrena venosa.