Sono da poco stati rivisti i criteri di inclusione in lista d'attesa per ciascuna indicazione principale. L'età limite del ricevente, precedentemente fissata a 60 anni, a causa della scarsità degli organi e per la maggiore incidenza riportata di tumori maligni e minore sopravvivenza, è stata estesa a 65 anni, sempre dopo avere escluso qualsiasi co-morbilità significativa (2).L'indicazione e il timing del trapianto dipendono da una valutazione collegiale da parte dell'equipe di trapianto (chirurghi, anestesisti, rianimatori e gastroenterologi).Le principali indicazioni al trapianto epatico nell'adulto sono:Per ciascuna di queste indicazioni ci si può attendere una sopravvivenza di almeno il 70% a 5 anni, in accordo con i dati delRegistro Europeo Trapianti Epatici. Per quanto riguarda l'indicazione al trapianto nei pazienti con HCC, si sono considerati i criteri di Milano, la cui applicazione universale, ha portato ad una sopravvivenza a 5 anni circa del 70% e con una recidiva di tumore inferiore al 25%. I criteri sono rappresentati dalla presenza, al momento dell'ingresso in lista d'attesa, di un nodulo singolo di HCC <5 cm di diametro, o sino a tre noduli, ciascuno <3 cm di diametro, in assenza di qualsiasi evidenza o sospetto di invasione vascolare o localizzazione extra-epatica di metastasi.