La proteina P del plasma associata alla gravidanza (PAPP-A) è un marker serico materno usato in combinazione ad altri test per ricercare l' aumento del rischio di anormalità fetali; inoltre sembra fornire aiuto nel rivelare, nel secondo trimestre, gravidanze che potrebbero avere un rischio aumentato di eventi avversi. Smith e coll. 240 hanno valutato gli eventi avversi perinatali tra le 8839 pazienti reclutate in uno studio multicentrico. Le pazienti con i marker serici al di sotto del quinto percentile hanno mostrato avere un rischio incrementato di parto prematuro (OR = 2.9,95% IC 1.6-5.5), preeclampsia (OR = 2.3, 95% IC 1.6-3.3) morte fetale endouterina (OR = 3.6, 95% IC 1.2-11.0) 174 . Nei feti con ritardo di crescita, il valore serico materno di  fetoproteina non è di particolare aiuto nell'identificare gravidanze che, più tardi, potrebbero andare incontro ad un evento avverso perinatale, ma una combinazione di elementi, come un HCG elevato ed un basso estriolo non coniugato, era per il 67% sensibile e per il 70% specifico nel predire una misurazione composita di "evento avverso perinatale", che include morte perinatale e morbilità neonatale. 241 Le anormalità del fluido amniotico sono state associate alla morte fetale. Florio e coll. 242 hanno eseguito uno studio caso controllo di donne sottoposte ad amniocentesi per ragioni routinarie, delle quali 12 pazienti con stillbirth avevano tutte livelli elevati di S100B ( un marker di danno cerebrale sia in pazienti adulti sia in pazienti pediatrici, ma non specifico per danno cerebrale) 243 , valori di cui erano privi i 746 controlli. Almeno in questa casistica questo test era messo a punto per predire la morte fetale, una valutazione molto rara in medicina, nonostante questi dati dovranno essere ripetuti. 176 I meccanismi che legano i marker anormali di tipo materno o fetale con eventi avversi fetali non sono conosciuti ed ulteriori studi sono necessari prima che possano essere considerate raccomandazioni per specifiche applicazioni cliniche.