-Il paziente è supino e con il collo iperesteso;-Si delinea l'isola cutanea a metà del collo in modo da garantire un peduncolo di sufficiente lunghezza per essere ripiegato all'interno della cavità orale come si vede in Figura 4.4;-L'incisione è incorporata all'interno dell'incisione per la dissezione del collo;-Si ricava così un isola cutanea di forma ellittica che non deve essere inferioe in diametro a 4 x 2 cm al fine di includere nella dissezione un numero di vasi perforanti sufficienti alla buona vascolarizzazione della cute del lembo;-Si esegue primariamente l'incisione al margine inferiore di tale isola cutanea in modo da esporre il platisma che viene resecato all'altezza di 1 cm inferiormente a tale margine;-Si procede a sviluppare un piano di dissezione al di sotto del platisma procedendo rostralmente sino al margine inferiore della mandibola, a livello della ghiandola sottomandibolare;-Si procede poi alla dissezione del collo con exeresi della ghiandola stessa e legatura dell'arteria faciale; Il superiorly based flap risulta essere di semplice esecuzione con una dissezione del collo ispilaterale e anche se il paziente ha una metastatizzazione linfonodale a livello cervicale è considerato una tecnica sicura, previa esclusione tramite indagini approfondite di imaging sull'eventuale interessamento dei tessuti prossimi al platisma o del platisma stesso da parte della malattia [57].