Il primo step in questo processo è la specifica adesione a cellule endoteliali delle venule, seguita dall'adesione a proteine della membrana basale sub-endoteliale (come la laminina e il collagene di tipo IV e V). Lo step finale è l'adesione del tumore metastatico agli elementi di tessuto connettivo come la fibronectina, collagene di tipo I, ialuronano, che è richiesto per il movimento della cellula tumorale nello stroma subendoteliale e la crescita successiva in siti secondari di colonizzazione.