Uomo di 39 anni ricoverato per febbre presente da alcuni giorni e peggioramento delle condizioni generali. In anamnesi: tetraplegia post incidente stradale; colecistite trattata con colecistectomia e impianto di stent biliare, complicata da grave insufficienza respiratoria richiedente tracheostomia. L’esame obiettivo, gli elevati valori di globuli bianchi, di procalcitonina, degli indici di colestasi e di SOFA score, associati al riscontro strumentale di dilatazione delle vie biliari ed inginocchiamento dello stent, hanno fatto porre diagnosi di sepsi biliare. È stata iniziata terapia antibiotica empirica con Piperacillina/ Tazobactam e Gentamicina. Il persistere di febbre ed elevati indici di flogosi ci ha indotto, dopo 36 ore di terapia, a sostituire Piperacillina/Tazobactam con Merrem;eseguita ERCP non efficace. Le emocolture sono risultate positive per Klebsiella oxytoca, resistente a Piperacillina/Tazobactam, e per C. parapsilosis trattata con echinocandina. Posizionato drenaggio biliare percutaneo, il paziente è progressivamente migliorato.