Variazioni stagionali sono state trovate in uno studio canadese su donne sane a Toronto e la supplementazione con 400 UI di vitamina D non ha dimostrato efficacia nel prevenire l'insufficienza tipica della stagione invernale 185 .Solo il 30% dei pazienti seguiti da tre progetti di assistenza domiciliare continuativa avevano adeguati livelli di vitamina D grazie al solo apporto dietetico. Pazienti degenti in strutture di lungodegenza nella città di Toronto avevano un deficit di vitamina D che aumentava del 9% in autunno e del 18% in primavera 186 . Uno studio globale sulle donne in postmenopausa con osteoporosi ha mostrato che i livelli di vitamina D erano deficitari nel 28,4% di esse. Non esistevano differenze statisticamente significative tra donne con vita attiva e pazienti seguite dalle cure domiciliari. Il deficit peggiorava con l'aumentare dell'età: circa il 50% delle ultrasettantenni e l'80% delle ultranovantenni presentava un deficit di 25-idrossivitamina D 187 .In uno studio su donne nordamericane in postmenopausa, tutte in terapia con farmaci per curare o prevenire l'osteoporosi e il 59% di esse in terapia con 400 UI/die di vitamina D, sono stati trovati livelli deficitari (<50 nmol/L) di calcidiolo nel 18% delle partecipanti allo studio e livelli insufficienti (<75 nmol/L) nel 52% di esse. Nonostante la supplementazione circa il 50% delle donne aveva livelli di vitamina D subottimali 188 . Una revisione sistematica di 30 articoli riguardanti il deficit di vitamina D scritti negli ultimi 10 anni supportano questi risultati 189 .Il deficit di vitamina D è un importante problema di salute pubblica legato a fattori climatici, di latitudine, usi e costumi e abitudini d'abbigliamento 190 . Anche nelle popolazioni residenti nelle aree equatoriali il deficit di vitamina D rimane un problema di salute importante 191 , soprattutto nelle donne che usano veli o lunghi abiti scuri che coprono totalmente o in Deficit di vitamina D capitolo 10 69 massima parte le zone normalmente fotoesposte 192 . Uno specifico segmento di popolazione è a rischio di sviluppare un deficit di vitamina D ed è rappresentato dalle donne in gravidanza e dalle madri durante l'allattamento poichè il fabbisogno di vitamina D risulta nettamente aumentato 193 .Pazienti affetti da obesità con BMI>30 Kg/m 2 risultano mediamente carenti di vitamina D 194 .In Italia un apporto insufficiente di miconutrienti si verifica in differenti condizioni e colpisce anche la popolazione giovanile. Il deficit di Vitamina D è riemerso come un problema importante in pediatria data la diminuzione dell' apporto di cibi supplementati con vitamina D tra i bambini e tra gli adolescenti.