Mx Metastasi non valutabili M0 Nessuna evidenza di metastasi a distanza M1 Presenza di metastasi I fattori associati ad una maggiore incidenza di metastasi a distanza sono correlati allo stato linfonodale: presenza di linfonodi cervicali metastatici in numero superiore a 3 e/o di diametro superiore ai 6 cm specialmente se bilaterali. Sono anche legati alla patologia primitiva: grading elevato, persistenza del T dopo terapia e la recidiva locoregionale sono i fattori più rilevanti. Molti pazienti si presentano già all'esordio defedati, in cattive condizioni generali, con patologie associate di tipo cardiovascolare, polmonare, e del sistema digestivo, soprattutto correlati ad una lungo storia di alcoolismo e tabagismo.