Donna, 66 anni, si presentava in Pronto Soccorso per nausea e vomito da 3 giorni. In anamnesi diabete mellito di tipo 2 (DM2), in terapia con canaglifozin/metformina 150/850 mg, 2 volte/die. All’ingresso si rilevavano: PA 140/80 mmHg, FC 125 bpm, SpO2 99%, GCS 15, HGT 197 mg/dl. All’EGAA riscontro di severa acidosi metabolica ad AG aumentato, presenza di chetonuria >100 mg/dl. Dopo 2 giorni veniva ricoverata nel reparto di Medicina Interna dove si sospendeva la terapia ipoglicemizzante orale, si iniziavano idratazione ev e insulina rapida a basse dosi (6 UI/die). Durante la degenza, si riscontravano valori di glicemia persistentemente <100 mg/dl a digiuno, marcata glicosuria durata oltre 15 giorni dalla sospensione del farmaco e chetonuria risoltasi al quindicesimo giorno. Considerato il quadro clinico, è stato effettuato il dosaggio degli autoAb che confermava il sospetto di Late Onset Diabetes of Adult anziché di DM 2.