Questo quadro clinico è caratterizzato dalla prevalenza della sintomatologia depressiva (sono quindi presenti e soddisfatti tutti i criteri per la diagnosi di un episodio depressivo maggiore), ma in cui si manifestano anche alcuni sintomi della polarità opposta (sintomi ipo/maniacali). Questo episodio può rappresentare una condizione psicopatologica transitoria, di passaggio da un episodio depressivo maggiore a uno maniacale/ipomaniacale (o viceversa). In genere è un quadro clinico grave con importante compromissione funzionale, in genere il paziente è agitato e disforico con possibili sintomi psicotici e/o ideazione suicidaria (Bogetto, Maina & Albert, 2015).