La terapia dell'acidosi metabolica è basata, con alcune eccezioni, sulla somministrazione di alcali come il bicarbonato di sodio per via orale o endovenosa con dosi e modalità variabili in base al grado di acidosi e alle condizioni generali del paziente. Essa si accompagna sempre, quando possibile, alla rimozione o al trattamento della causa (ad esempio correzione della glicemia nella chetoacidosi diabetica, emodialisi nell'insufficienza renale acuta o cronica avanzata e in alcune intossicazioni).