Patologia caratterizzata da una rottura verticale a tutto spessore della retina neurosensoriale all'interno della macula 116 . Dal punto di vista eziopatogenetico, oltre alla forma traumatica, ne esiste una idiopatica, che appartiene alle patologie legate ad un anomalo distacco posteriore di vitreo (APVD). Infatti durante il PVD, parte del tessuto retinico può rimanere adeso alla periferia della ialoide posteriore, creando una rottura a livello della fovea. Il frammento retinico accollato al vitreo forma un opercolo composto da tessuto gliale, cellule di Müller e componenti della retina più esterna, inclusi i coni nel 65% dei casi 119 . Il foro maculare si differenzia dallo pseudo-foro perché in quest'ultimo la retina neurosensoriale è intatta. Nei fori maculari lamellari, invece, lo strato dei fotorecettori non è interessato dalla rottura. I fori maculari compaiono soprattutto dopo i 65 anni, sono più frequenti nelle donne e nei miopi 130 , mentre sono rari prima dei 40 anni 122 . Clinicamente il foro è asintomatico nei primi stadi, specie se persiste un buon visus con l'occhio adelfo. Nelle fasi finali, invece, tende a ridursi l'acuità visiva e possono comparire metamorfopsie ed uno scotoma centrale 121 . L'impatto sulla qualità di vita è spesso importante, riducendo le possibilità di lavoro in attività ravvicinate, di guida, di riconoscimento dei segnali stradali, di lettura, di esercizio fisico, così come l'influenza sulle relazioni sociali e la vita emotiva 121 . Per la diagnosi sono fondamentali un accurato esame del fondo oculare ed una valutazione con spectral domain OCT (SD-OCT). A riguardo della terapia, invece, fino agli inizi degli anni Novanta si pensava che i fori maculari non fossero trattabili, anche in relazione alle poche nozioni sulla loro eziopatogenesi. Tuttavia, nel 1991, Kelly e Wendel per la prima volta proposero la vitrectomia come terapia 123 . Vinti gli iniziali scetticismi, questo trattamento si affermò con ottimi risultati: molti fori infatti scomparivano dopo la chirurgia, chiudendosi completamente, ed il paziente spesso riacquisiva una buona visione. Col tempo sono stati apportati miglioramenti alla tecnica chirurgica, sviluppati nuovi dei sistemi d'illuminazione e visione, cutters più veloci ed efficienti in grado di diminuire le trazioni sulla retina e sistemi di entrata valvolati. Tutto ciò ha permesso di superare il 90% di pazienti con chiusura anatomica del foro in seguito alla vitrectomia 124 . I passi fondamentali di quest'intervento consistono nella rimozione del vitreo centrale e periferico, nella separazione della ialoide posteriore dalla retina, se non già presente, e nella rimozione della ILM attorno al foro con un diametro di circa un disco ottico.