La brachiterapia è un trattamento radioterapico che prevede l'applicazione della sorgente radioattiva nella compagine dell'organo stesso e quindi un irradiamento dall'interno. Oggigiorno questa metodica ha raggiunto ottimi risultati portando ad ottenere tassi di sopravvivenza libera da malattia confrontabili con quelli della chirurgia e della radioterapia esterna, con differenti effetti collaterali. E' possibile effettuare trattamenti ad alte dosi ed a basse dosi. La sorgente radioattiva viene applicata per via transperineale sotto guida ecografica. Nella brachiterapia a basse dosi la sorgente radioattiva (semi di 125  La brachiterapia presenta però un ben noto innalzamento del PSA dopo 1-2 anni dalla procedura, che complica ulteriormente il follow-up biochimico dei pazienti sottoposti a tale procedura 113 . Importante infine tener conto dell'anisotropia dei semi e della loro migrazione che portano ad un alterazione della dosimetria programmata e questo potrebbe compromettere l'efficacia oncologica del trattamento.