VO 2 =VE x (F i O 2 -F e O 2 )Considerando la VO 2 come funzione della VE, ovvero il volume di gas inspirato, bilanciato per l'effettivo contenuto in O 2 del volume inspirato e di quello espirato (che possiamo considerare come costante K essendo FiO 2 pari al 100 mmHg e la FeO 2 dipendente dalla funzione polmonare, ma considerabile comunque costante ed intorno a 60%), possiamo riscrivere l'eq.1 come:VO 2 =VE x K Ove:Secondo l'equazione 6, la ventilazione dipende direttamente dal volume espirato di CO 2 (VCO 2 ) moltiplicato per il coefficiente 863 (che rappresenta un fattore di correzione per esprimere il rapporto tra la pressione barometrica, la temperatura) ed inversamente correlato con la pressione arteriosa di CO 2 e all'inverso di V D /V T (1-V D /V T ) parametro dipendente dal rapporto tra spazio morto e volume respiratorio. Il rapporto tra V D /V T tende ad incrementare durate l'esercizio per il passaggio da una respirazione a riposo lenta e profonda alla tachipnea, fenomeno particolarmente importante nello scompenso.In base a queste considerazioni si può valutare come già nel primo step della catena respiratoria si verifichi una riduzione della VO 2 dipendente da un aumento del rapporto V D /V T dovuto ad un mismatch tra ventilazione perfusione VCO 2 x 863 VE= __________ (eq.6)PaCO 2 x (1-V D /V T )e alla tachipnea che comporta, con atti respiratori frequenti ma con volumi ridotti, una maggiore ventilazione dello spazio morto. Inoltre le variazioni del VCO 2 e della PaCO 2 comuni nello scompenso, influiscono sulla VO 2 attraverso meccanismi mediati da chemorecettori centrali e periferici, come verrà in seguito descritto. Anche secondo l'equazione 2 quindi, a livello della diffusione alveolo capillare, si può riscontrare nello scompenso uno degli steps limitanti il VO 2 e quindi la tolleranza all'esercizio. Infatti la diffusibilità dell' O 2 valutata dalla D M è ridotta nei soggetti affetti da scompenso a causa delle alterazioni a carico della membrana alveolo-capillare, come descritto nel capitolo 2.