Al fine di analizzare una possibile correlazione tra i due polimorfismi del promotore del gene CD14 in posizione C(--159)T e C(--260)T, l'infezione cronica dentale (parodontale ed endodontica periradicolare) e la cardiopatia ischemica, sono stati selezionati soggetti adulti con caratteristiche simili in termini di età, sesso e determinanti socio economiche. L'analisi descrittiva e multivariata ha confermato una selezione bilanciata dei casi e dei controlli per ciò che concerne il background socio--economico e culturale. E' noto, infatti, che differenti livelli sociali sono correlati a diversi gradi d'informazione e di partecipazione ai programmi preventivi di salute generale ed orale [64].Sono stati inoltre selezionati soggetti di età inferiore a 55 anni poiché presumibilmente non ancora esposti a fattori di rischio convenzionali. Su questi soggetti il rischio di cardiopatia ischemica è principalmente correlato agli aspetti genetici e all'abitudine al fumo [65] [66][74]. I risultati del nostro studio sono in linea con la Letteratura e mostrano che la familiarità per cardiopatia ischemica è più frequente nel gruppo CASI rispetto al gruppo CONTROLLI.Analogamente nel gruppo CASI è anche più frequente l'abitudine al fumo, la quale manifesta gli effetti nocivi ad essa correlati in risposta alla dose giornaliera (sigarette/die) e alla durata nel tempo [10] [65].Inoltre sono stati valutati il livello d'igiene orale e la percezione dell'importanza attribuita alla salute orale tramite alcuni indicatori (indice di placca, frequenza d'igiene orale quotidiana, l'intervallo di tempo dall'ultima igiene orale professionale e dall'ultima visita odontoiatrica).Gli indici di placca (FMPS di O'Leary) sono risultati peggiori nei pazienti del gruppo CASI, a dispetto di una frequenza di igiene orale domiciliare simile ai controlli. Nel gruppo CASI però si nota un maggior intervallo di tempo trascorso in media dalla raccolta dati all'ultima visita e all'ultima seduta di igiene orale professionale. Questo dato potrebbe essere interpretato come segno di una minore partecipazione dei pazienti cardiopatici alle normali strategie preventive [64].Al fine di giustificare l'ipotesi oggetto di studio, sono stati valutati anche i livelli di patologia Così come le infezioni croniche di origine parodontale, le lesioni infiammatorie croniche periradicolari sono sospettate essere associate ad un aumentato rischio di cardiopatia ischemica attraverso la presenza dei batteri anaerobi Gram--e l'aumento dei livelli di citochine [42] [43] [44] [45]. I dati epidemiologici riportano una prevalenza di parodontite apicale cronica variabile tra il 14--70% nella popolazione in generale, mentre il trattamento endodontico è presente nel 22--78% dei soggetti. Il ratio di prevalenza (prevalenza di lesioni in denti trattati endodonticamente diviso per la prevalenza di lesioni in denti non trattati endodonticamente) indica che la parodontite apicale cronica è almeno 4 volte più frequente negli elementi dentari trattati endodonticamente rispetto a quelli non trattati [68]. I soggetti sani del gruppo CONTROLLI hanno presentato una prevalenza di patologia endodontica di più di un terzo inferiore a quella dei soggetti affetti da cardiopatia ischemica appartenenti al gruppo CASI. E' interessante notare che in entrambi i gruppi la quasi totalità delle lesioni era individuabile su elementi dentari già trattati endodonticamente [68]. In questo studio è inoltre emersa un'associazione tra la diagnosi di malattia endodontica (ENDO) intesa come la presenza di almeno una lesione endodontica e la cardiopatia ischemica. Tale associazione è risultata statisticamente significativa per il numero di lesioni endodontiche individuate (LEO); in particolare all'aumentare del numero di lesioni presenti, sembra aumentare l'intensità dell'associazione con la cardiopatia ischemica [44] [47] [53].I processi che correlano la patologia periradicolare e la cardiopatia ischemica potrebbero essere simili a quelli ipotizzati per l'associazione con la malattia parodontale, in cui una risposta infiammatoria localizzata ad un'infezione batterica porterebbero al rilascio di citochine in circolo, con successivi effetti vascolari. Considerando la prevalenza di batteri Gram negativi anaerobi associati all'infezione endodontica [69], l'evidenza della produzione di citochine in corso di pulpiti e granulomi periapicali [49] e l'osservazione di elevati livelli sistemici di mediatori dell'infiammazione in pazienti con problemi endodontici [49]  Come precedentemente pubblicato in Letteratura [73], anche nel nostro studio tutti i pazienti affetti da carie dentale hanno presentato una riduzione della quantità di sCD14 nella saliva. La diminuzione di sCD14 nei pazienti affetti da carie dentale è statisticamente significativa (p<0.01), dato da confermare dopo ampliamento della casistica oggetto di studio. Non sono però state rilevate significative differenze tra i pazienti cardiopatici e i sani. A differenza del dato circa i livelli di sCD14 nella saliva di pazienti affetti da parodontite che dimostra l'aumento dei livelli di sCD14 nelle parodontiti aggressive, nel nostro studio tale livello risulta essere pari a quello evidenziato nei soggetti sani in quanto le parodontiti croniche evidenziate sono di bassa o media entità. Quindi si può desumere che la gravità della patologia possa influenzare i livelli di sCD14. Nessuna misura della concentrazione di sCD14 nella saliva sembra essere utilizzabile come dato prognostico della patologia cardiovascolare ed endodontica.