Il meccanismo d'azione degli analoghi somatostatinici ne suggerisce l'uso non in monoterapia, ma piuttosto come terapia combinata.La risposta in vivo delle cellule maligne nei confronti delle terapie anticancro è direttamente influenzato dal microambiente locale nel quale tali cellule risiedono (o eventualmente metastatizzano).I fattori microambientali possono attenuare l'attività antitumorale di vari agenti citotossici sulle cellule tumorali. In particolare, gli organi più frequentemente coinvolti nella malattia in stadio metastatico avanzato sembrano conferire protezione alle cellule cancerogene nei confronti dei farmaci antitumorali che inducono l'apoptosi.Questa protezione può essere mediata da diversi meccanismi inclusi fattori di crescita, citochine e costituenti del microambiente tissutale. [187] Anche fattori stromali possono conferire alle cellule tumorali un'aumentata sopravvivenza.Un esempio del ruolo giocato dal microambiente nel proteggere le cellule tumorali dalle terapie anticancro risiede nel setting del carcinoma prostatico ormono-refrattario.Per anni è stata largamente accettata l'idea che la resistenza alla terapia ormonale fosse esclusivamente determinata a livello genetico e coinvolgesse mutazioni capaci di neutralizzare segnali intracellulari proapoptotici e/o di attivare quelli antiapoptotici. [187] Attualmente è ben documentato che tale resistenza può essere anche conferita da meccanismi epigenetici.Questi meccanismi risultano dall'interazione delle cellule tumorali con il microambiente a livello locale o metastatico.