Questo è il sottotipo clinico in cui prevalgono i sintomi più gravi del cluster cognitivopercettivo: i deliri e le allucinazioni. I deliri di colpa, di rovina economica, ipocondriaci e negativistici rappresentano le tematiche deliranti tipiche della depressione. Tali deliri vengono definiti congrui al tono dell'umore, in quanto sono coerenti nel loro contenuto rispetto alla deflessione timica. Tuttavia si possono presentare anche ideazioni deliranti non congrue al tono affettivo come deliri di persecuzione e/o di riferimento.