I tre approcci chirurgici generali sono la riparazione artroscopica, mini aperta e chirurgica aperta. In passato, piccole tendinopatia venivano trattate in modo artroscopico, mentre le tendinopatia più rilevanti di solito richiedevano una procedura aperta. I progressi nell'artroscopia consentono attualmente la riparazione artroscopica anche delle tendiniti più grandi, e attualmente sono necessarie tecniche artroscopiche per mobilitare i tendini retratti. I risultati migliori sono dati da tecniche chirurgiche open (aperte), pur consentendo una valutazione più approfondita della spalla al momento dell'intervento, aumentando il valore diagnostico della procedura, poiché altre condizioni possono causare contemporaneamente dolore alla spalla. La chirurgia artroscopica consente tempi di recupero più brevi , sebbene non si notino differenze nel dolore postoperatorio o nell'uso di antidolorifici tra chirurgia artroscopica e chirurgia aperta. Una recensione del 2019 ha rilevato scarse evidenze che supportano la chirurgia di decompressione nei soggetti con più di 3 mesi di dolore alla spalla senza una storia di traumi.