I meccanismi coinvolti nella modulazione inotropa cardiaca sono inoltre dovuti alla "regolazione intrinseca omeometrica" ovvero al cosiddetto "fenomeno della scala" che comporta un aumento della funzionalità dei canali voltaggio dipendenti cardiaci per lo ione calcio a parità di lunghezza delle fibre muscolari cardiache e alla compensazione delle variazioni della pressione diastolica aortica attraverso le conseguenti variazioni del precarico ventricolare. La legge del cuore di Frank Starling è inoltre correlata alla risposta dell'organismo al fenomeno della extrasistole.