Il tono vasale è attivamente regolato dall'endotelio ed è noto che uno sbilanciamento verso la vasocostrizione può favorire la formazione del trombo. Atsumi et al [57] hanno osservato che i livelli plasmatici di endotelina-1, il più potente vasocostrittore di derivazione endoteliale, sono più elevati nei pazienti affetti da APS e storia di trombosi arteriosa rispetto ai controlli con APS ed eventi trombotici venosi o ai soggetti con sola positività aPL. Inoltre, è stato dimostrato che l'incubazione in vitro di cellule endoteliali con anticorpi monoclonali umani anti-β2-glicoproteina I aumenta l'espressione di mRNA di preproendotelina-1.