Alcuni farmaci sono in grado di scatenare lesioni lichenoidi sovrapponibili clinicamente alle lesioni da LPO, eccetto che per alcuni aspetti quali la tendenza a manifestarsi come lesioni unilaterali e per lo più erosive. Dal punto di vista istologico, inoltre, le lesioni lichenoidi presentano un più diffuso infiltrato linfocitario in cui sono presenti anche eosinofili e plasmacellule e può esservi un numero maggiore di corpi colloidi rispetto alle lesioni da LPO. La diagnosi di certezza in questo tipo di lesioni viene fatta con la scomparsa della lesione alla sospensione del farmaco e la ricomparsa della stessa alla sua riassunzione.Tuttavia spesso la necessità di salvaguardare la salute del paziente impedisce di attuare questa rischiosa "procedura diagnostica".Numerose classi di farmaci sembrano essere implicate nell'insorgenza di queste lesioni. Tuttavia la reale capacità di indurre lesioni lichenoidi è stata dimostrata solo per i ß-bloccanti, la metildopa, e la penicillamina. Tutti gli elementi fin qui menzionati concorrerebbero insieme allo sviluppo e al mantenimento delle lesioni da LPO secondo il meccanismo schematizzato in figura 9.Figura 9. Schema riassuntivo della patogenesi del LPO (53) 3.