La motilità delle pareti del ventricolo destro è complessa: la sistole comprende fasi distinte [6;7].Nella fase iniziale si contrae il tratto di afflusso, con un movimento a due componenti (accorciamento longitudinale dalla base all'apice e rotatorio in senso radiale intorno al setto interventricolare) mentre quello di efflusso si dilata: il piano tricuspidale si sposta dunque verso l'apice per contrazione dei fasci muscolari longitudinali e circonferenziali. In particolare, nella fase di contrazione isovolumica prevale l'azione delle fibre circonferenziali subepicardiche, mentre nella fase eiettiva prevale la contrazione longitudinale delle fibre subendocardiche.Nella fase tardiva (circa 25-50 msec dopo la contrazione del tratto di afflusso [8]) si verifica la contrazione del tratto di efflusso con il concorso all'eiezione del ventricolo destro anche da parte delle fibre circolari del sinistro, che aumentano la curvatura del setto interventricolare, "spremendo" così il ventricolo destro [9].Questo dato osservazionale è stato confermato da studi elettrofisiologici, da cui è emerso che l'infundibolo del ventricolo destro si attiva molto tardivamente nella sistole, ed è probabilmente l'ultima zona del cuore ad esserne coinvolta.Ne risulta dunque un movimento complesso e articolato, un'onda peristaltica diretta dal cono all'infundibolo [10], difficile da analizzare e da valutare, costituita da 3 componenti: a) Dislocazione verso l'interno della parete libera del ventricolo destro b) Accorciamento longitudinale, con avvicinamento del piano tricuspidalico all'apice (massimo contributo alla funzione sistolica globale) [11] c) Trazione passiva del ventricolo destro in toto a causa di un energico movimento settale dovuto alla contrazione sistolica del ventricolo sinistro Quest'ultima componente riflette il fatto che i due ventricoli operano in serie e sono strettamente connessi l'uno con l'altro (fenomeno definito "interdipendenza ventricolare" [12]): la contrazione ventricolare sinistra, e in particolare il movimento del setto, gioca un ruolo indispensabile sulla funzione ventricolare destra, essendo responsabile di almeno il 20-40% della pressione generata dal ventricolo destro.