Gli adenocarcinomi endometriali ad istotipo sieroso papillifero ed a cellule chiare, tendono a diffondere in una maniera molto simile a quella dei carcinomi ovarici, mostrando spiccata tendenza a recidivare a livello dell'addome superiore.La diffusione extra-uterina al momento della diagnosi è molto più frequente di quanto si ritrovi nell'istotipo endometrioide; il mancato riconoscimento di malattia extra-uterina dovuto a procedure di stadiazione chirurgica incomplete porta a trattamenti adiuvanti inadeguati e, di conseguenza, si perde l'opportunità di migliorare la sopravvivenza. 88 La sola stadiazione clinica delle pazienti affette da adenocarcinoma endometriale è insufficiente nel determinare la reale estensione della malattia. 89 90 Basandosi sulle attuali evidenze della letteratura la stadiazione chirurgica completa nelle pazienti con diagnosi di adenocarcinoma ad istotipo speciale deve comprendere:1. valutazione della cavità peritoneale con washing e biopsia di qualunque area peritoneale sospetta 2. isterectomia totale per via addominale o vaginale 3. salpingo -annessiectomia bilaterale 4. linfoadenectomia pelvica e paraortica