Data la grande porzione di pazienti anziani e con associate comorbilità su base aterosclerotica, non stupisce che gli eventi cardiovascolari e polmonari siano i più rappresentati.I diversi trial della food and drud administration hanno tuttavia sottolineato la minor insorgenza di queste complicanze nei gruppi trattati con TEVAR rispetto ai controlli chirurgici. Le complicanze cardiovascolari mostrano un tasso del 15,6% mentre sono ben più alte nei trattati con chirurgia tradizionale, il 44,3%. Come precedentemente esposto, inoltre, il vantaggio della metodica endovascolare si mantiene nel medio termine, a distanza di 5 anni, portando ad un minor numero di complicanze maggiori (58). Questo studio eseguito su di un follow-up di 5 anni riporta le complicanze maggiori secondo gli standard proposti dal Technology Assessment Committee della SCVIR (Society of Cardiovascular and Interventional Radiology): mortalità, sequele permanenti, ospedalizzazione necessaria (58).Per quanto concerne la mortalità perioperatoria i diversi trial dimostrano il netto beneficio del trattamento endovascolare: 2% contro il 12% per lo studio TAG (51), il 1.9% contro il 5.7% per lo STARZ trial (59) ed il 2.1% contro il 7.9% ilValor trial (52).Due metanalisi condotte con lo scopo di comparare i due trattamenti hanno infine confermato, con risultati statisticamente significativi, il vantaggio, sia in termini di mortalità precoce, sia di complicanze neurologiche maggiori che si ottiene con l'endovascolare (60)(61).Questi studi sono stati effettuati considerando esclusivamente gli interventi condotti sull'aorta toracica discendente e probabilmente, come riporta il registro europeo che valuta anche gli interventi effettuati sull'arco (mortalità a 30 giorni del 5.3%), quando la metodica endovascolare è applicata a questo distretto la mortalità perioperatoria e le complicanze maggiori sono più frequenti.