Le numerose limitazioni della PDT ( Tracheotomia percutanea dilatativa), ed in particolar modo quella relativa ai bambini, portarono alla ricerca di una tecnica che fosse applicabile a tutte le categorie di pazienti, e che avesse una spiccata sicurezza intrinseca, legata cioè alla modalità di esecuzione della tecnica stessa e quindi non operatore-dipendente [13].Fantoni nel 1997 propone una tecnica che crea una dilatazione retrograda per via translaringea con l"aiuto di una cannula specifica munita di una parte conica e pertanto detta "cono-cannula" [24] (fig. 10).Il vantaggio maggiore nel far passare il dilatatore dall"interno della trachea all"esterno del collo consiste nella abolizione del rischio della lesione della parete posteriore.Fig. 10: Strumentario e cono-cannula nella tecnica di Fantoni [Ravat, 2001] La realizzazione della metodica richiede il controllo endoscopico con un fibroscopio rigido o flessibile [13].Il paziente viene preparato con disinfezione del cavo orale e della regione pretracheale mediante soluzione di Betadine al 10%; dopo aver allestito un campo sterile il soggetto viene posizionato con collo in modica iperestensione e ventilato con F i O 2 pari a 1 (fig. 11). Viene quindi indotta l"anestesia generale e la curarizzazione, estratto il tubo endotracheale e sostituito con uno rigido disponibile nel kit, mediante la visione diretta con fibroscopio rigido a 0 gradi.Quindi viene identificato dall"interno della trachea lo spazio interanulare più idoneo per eseguire la tracheotomia: generalmente tra 1°-2° anello o a livello dello spazio subcricoideo.