Il quadro clinico più comune della patologia è rappresentato da placche eritematose (macchie rosse a contorno netto) le quali rapidamente s'ispessiscono e successivamente si ricoprono di squame. Le aree maggiormente interessate sono i gomiti, le ginocchia, la zona lombare e il cuoio capelluto.La psoriasi ha un'espressione fenotipica estremamente variabile e caratterizzata da differenti livelli di gravità (circa l'80% lieve-moderato, il 20% moderato-grave) 23 . Nella pratica clinica, la gravità della malattia viene definita in base a diverse scale di valutazione. Tra queste, la più diffusa è il Psoriasis Area Severity Index (PASI), che misura l'estensione della lesione in termini di percentuale di cute coinvolta per ognuna delle quattro regioni corporee (testa, tronco, arti inferiori e arti superiori). Ad ognuno di questi parametri viene attribuito un valore in una scala di gravità progressiva e il PASI può variare da 0 (assenza completa di lesioni) ad un valore massimo di 72 (eritrodermia). Attraverso questa scala si definisce lieve una psoriasi con un indice PASI < 10, moderata con PASI compreso tra 10 e 20 e grave con un PASI > 20. Il valore ottenuto, oltre ad indicare la gravità della malattia, giustifica in alcuni casi il ricorso ad una terapia sistemica. Talora, l'indice non è così utile se si considerano sedi critiche quali i genitali, le psoriasi pustolose e le comorbidità. In queste circostanze, sarebbe opportuno valutare la ridotta qualità della vita. Questi casi, infatti, nonostante la limitata estensione, rientrano nella psoriasi grave per il notevole disagio vissuto dal paziente.Il PASI è utilizzato in combinazione con il Physician Global Assessment (PGA) che fornisce una valutazione globale della gravità basata sulle caratteristiche delle lesioni cutanee (eritema, desquamazione, infiltrazione) 42 .Un altro metodo pratico per valutare la gravità della psoriasi è il Body Surface Area (BSA) che considera la percentuale di cute interessata dalla malattia rispetto alla superficie corporea totale. Una rapida stima della BSA può essere ottenuta utilizzando il palmo della mano del paziente come riferimento, le cui dimensioni sono equivalenti approssimativamente all'1% della BSA 43 . Con un BSA > 10 può essere preso in considerazione un approccio terapeutico sistemico.Le manifestazioni cliniche hanno un decorso estremamente variabile e individuale anche se le lesioni hanno tendenzialmente un andamento cronico-recidivante, tuttavia imprevedibile nell'eventuale progressione 44 .La psoriasi a placche (psoriasi volgare o numullare) che colpisce soprattutto il capo, la regione sacrale e simmetricamente i gomiti e le ginocchia è il tipo di psoriasi più frequente (90% dei pazienti). È a questa tipologia che ci si riferisce con il termine generico di "psoriasi". All'interno di questa categoria sono rilevabili delle suddivisioni fenotipiche a seconda dell'area coinvolta. capelli, specialmente le zone frontali e temporali con lesioni che si estendono solitamente appena oltre la zona coperta dai capelli e la psoriasi del volto.    Psoriasi pustolosa generalizzata; si manifesta attraverso un'eruzione diffusa di pustole non infettive sulla superficie epidermica caratterizzata da intenso eritema. Questi sintomi possono essere accompagnati da malessere, febbre e leucocitosi 48 .   Il coinvolgimento delle mucose è possibile anche se molto raro; tra queste, la mucosa orale e congiuntivale. La cute perioculare, invece, è spesso coinvolta.