Il paziente viene posizionato in decubito supino, con il capo iperesteso.-Incisione cutaneaIn considerazione dell'opportunità di ricorrere, nella maggioranza dei casi, allo svuotamento del collo (profilattico o curativo) l'incisione cutanea maggiormente indicata è quella classica di P. André bilaterale, da mastoide a mastoide, che consente di dominare la regione sottoioidea e le logge latero-cervicali. In questo caso il tracheostoma, molto basso, risulta compreso nella linea di incisione ed in continuità con le logge cervicali, rendendo queste ultime a rischio di inquinamento da parte delle secrezioni tracheali. Per evitare questo inconveniente è necessario l'abboccamento completo del tracheostoma alla cute oppure confezionare il tracheostoma con un'incisione più bassa, separata dal lembo a cerniera superiore. Qualora non si debba ricorrere a svuotamenti estesi anche al livello V, l'incisione può essere condotta lungo il margine anteriore del muscolo sternocleidomastoideo, a confezionare il cosiddetto lembo di Durante.-Management dei muscoli sottoioidei (Figura 4-1)• OPHL Tipo II Il management della fascia cervicale superficiale e delle vene giugulari anteriori differisce a seconda delle preferenze dei diversi Autori, del tipo di intervento e dall'estensione del T che spesso impone la resezione dei muscoli sottoioidei per ragioni di radicalità oncologica.