Per quanto riguarda la terapia con streptomicina sistemica, essa viene eseguita nel periodo iniziale in regime di ricovero, per monitorizzare quotidianamente la funzione uditiva. La terapia viene effettuata per via intramuscolare 2 volte al giorno per 5 giorni la settimana, fino ad un massimo di 3 settimane.In alternativa si può ricorrere alla terapia chirurgica ed intervenire con la neurectomia vestibolare selettiva, che comporta la sezione selettiva del nervo vestibolare nel condotto uditivo interno, attraverso la via della fossa cranica media o dell'angolo ponto-cerebellare, per via retrosigmoidea. E' la tecnica che consente i risultati migliori, determinando sempre la risoluzione delle crisi di vertigine acuta con persistenza nel 50-80% dei casi, di una modesta e ben tollerata sensazione di disequilibrio in seguito a bruschi movimenti del capo [11] [34].Con queste due tecniche si cerca di ottenere la perdita unilaterale della funzione vestibolare senza modificare l'udito residuo (vi è sempre il rischio di una bilateralizzazione della malattia per cui l'udito residuo può essere indispensabile per una eventuale protesizzazione).Un'altra possibile tecnica chirurgica è la labirintectomia chirurgica; è di più facile esecuzione rispetto alla neurectomia, ma oggi trova indicazione solo nei rari casi in cui vi sia già in fase preoperatoria la perdita totale unilaterale dell'udito (soprattutto nell'idrope endolinfatica ipsilaterale), in quanto determina l'apertura chirurgica dell'orecchio interno con compromissione dell'udito residuo. Se il sintomo più fastidioso è l'ipoacusia e la malattia è bilaterale, anche se di grado differente, l'unico provvedimento terapeutico è la protesizzazione acustica, peraltro molto difficoltosa in questi pazienti. Per quanto riguarda la sensazione di fulness auricolare, in certi casi può essere preso in considerazione il posizionamento di un tubo di ventilazione transtimpanico. Per gli acufeni, non esistono terapie standardizzate, i pazienti possono ricorrere a rimedi eterodossi quali l'agopuntura o il biofeedback o a terapia farmacologia con rimedi a base di ginko biloba e citicolina. Esiste inoltre la cosiddetta TinnitusRetraining Therapy; essa consiste in un counselling medico e nell'utilizzo di generatori di suoni per coprire l'acufene. Questo metodo ha sortito ottimi risultati nell'accettazione da parte del paziente di questo sintomo [20].