L'ONJ (OsteoNecrosis of the Jaws -Osteonecrosi dei mascellari) in corso di terapia cronica con BF è una complicanza rara, ma grave, che interessa le ossa mascellari.Gli studi che hanno valutato l'incidenza di questa complicanza hanno mostrato risultati che oscillano fra il 3 per 10.000 e il 6,2% 1,39,54 . L'elevata discrepanza dei dati suggerisce che attualmente non si conosca ancora l'esatta incidenza dell'ONJ da BF e che siano necessari ulteriori approfondimenti.Un dato sicuro che emerge dalla letteratura è che il rischio di sviluppare l'ONJ da BF risulta più elevato nei pazienti che assumono il farmaco per via endovenosa rispetto ai pazienti che assumono il farmaco per via orale 15,100 .La patogenesi di questa lesione può essere spiegata dall'inibizione del rimodellamento osseo e dell'angiogenesi indotta dai BF, che unita ai traumi locali, esita più tardivamente in una necrosi ossea aspecifica con aspetti d'osteomielite 73 .