Introduzione storica L'osteonecrosi maxillo-facciale ischemica fu descritta per la prima volta da Black nel 1915 come "osteite cronica" 55 . L'Autore dimostrava la perdita di vitalità ossea con la formazione di micro e macrocavità intramidollari di alcuni centimetri di estensione. Tale processo aveva la peculiare tendenza all'espansione con scarsa produzione di pus. Nelle fasi avanzate di malattia si osservavano: dolore oro-facciale, flogosi muco-cutanea, esposizione di osso e alitosi.L'osteonecrosi su base ischemica rappresenta la conseguenza di un deficit di irrorazione ematica a livello osseo. La variazione di flusso ematico può conseguire a: fattori locali: traumi,  fattori infiammatori,  fattori infettivi,  agenti chimici,  farmaci (es: corticosteroidi),  radiazioni ionizzanti, diffusione accidentale durante le terapie endodontiche di derivati arsenicati; fattori sistemici predisponenti: terapia corticosteroidea,  tossicodipendenza,  alcolismo,  AIDS,  osteoporosi,  deficit di ormoni tiroidei,  trombofilia ereditaria.