Donna di 64 anni, di nazionalità filippina, giunta presso il nostro PS per astenia, iporessia e calo ponderale progressivo, sintomi a lungo attribuiti a depressione reattiva. Non febbre né tosse. Grave stato di malnutrizione con BMI 15. Gli accertamenti eseguiti (TAC toraco-addominale, EGDS, broncoscopia) hanno permesso di porre diagnosi di tubercolosi polmonare con localizzazione ossea (vertebrale con aree litiche L1-L2) e muscolare (m. ileopsoas dx) e di fistola esofago-mediastinica verosimilmente secondaria ad adenite mediastinica tubercolare. Esame microscopico positivo per BK su broncoaspirato e su succo gastrico. Posizionato SNG a scopo nutrizionale e intrapresa terapia antitubercolare e antibiotica ad ampio spettro. La paziente è stata trasferita in Malattie Infettive dove è deceduta due settimane dopo per peggioramento del quadro settico e dell’insufficienza respiratoria.