Comunque, l'ERP è considerevolmente più difficile da implementare nel caso della scrupolosità rispetto ad altri disturbi di DOC, poiché la scrupolosità spesso è legata a questioni spirituali che non sono situazioni e oggetti specifici. Ad esempio, l'ERP non è realizzabile per un uomo ossessionato dai sentimenti che Dio lo ha respinto e lo sta punendo e in ogni caso non deve essere oggettivamente in contrasto con la morale del paziente. In ogni caso quando ERP non è fattibile può essere appropriata la terapia cognitiva.