L'alterata produzione anticorpale e il deficit di immunoglobuline sono i responsabili dell'aumentata suscettibilità dei pazienti alle infezioni.Le infezioni ricorrenti dell'apparato respiratorio sono le più frequenti e si manifestano come sinusiti, bronchiti, otiti medie, polmoniti, in gran parte causate da batteri capsulati (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae) 28,29 .In età pediatrica la manifestazione più frequente è la sinusite seguita dall'otite media e dalla polmonite 30 .Il susseguirsi di infezioni polmonari conduce ad una progressiva alterazione del parenchima polmonare risultante nella presenza di bronchiectasie, enfisema, fibrosi, che conducono all'insufficienza respiratoria cronica .Le infezioni del tratto gastro-intestinale occupano il secondo posto come frequenza; esse sono principalmente causate da Giardia Lamblia e da Campilobacter Jejuni, si manifestano con episodi ricorrenti di diarrea e possono condurre allo sviluppo di malassorbimento e di alterazioni dell'istologia intestinale.Il tratto urinario può essere interessato dalla presenza di infezioni ricorrenti causate da ureaplasma urealiticum che possono condurre allo sviliuppo di fibrosi vescicale 31 .Altre infezioni che si manifestano con aumentata frequenza in pazienti affetti dalla malattia comprendono le artriti da micoplasma, le meningoencefaliti da enterovirus, le epatiti virali e le infezioni da Herpes Zoster.Molte di queste infezioni sono comuni ad ogni malattia da deficit anticorpale; tale dato, in aggiunta alla diminuzione della prevalenza di tali infezioni con l'utilizzo di più alte dosi di immunoglobuline 32 , attribuisce un ruolo causale alla disfunzione dei linfociti B 33 .