Maschio 70enne accede al PS per dispnea ingravescente, tosse persistente e febbricola, presenti da 3 mesi e trattati con cicli di antibiotici e steroidi con parziale beneficio; un analogo episodio risale a 2 anni prima. Mai eseguita TC. In anamnesi: cardiopatia ipertensiva, fibrillazione atriale in amiodarone, asportazione di k retto-sigma in situ. Ex meccanico ed ex fumatore, lavora nei campi e alleva capre nel tempo libero. La TC con mdc del torace evidenzia un quadro parenchimale a vetro smerigliato, la broncoscopia con biopsia un pattern infiammatorio. La valutazione collegiale pone diagnosi di pneumopatia infiammatoria cronica da ipersensibilità con noxa patogena esogena come l’esposizione ad allergeni ambientali (attività contadina) o a farmaci (amiodarone): si sospende l’esposizione e si inizia terapia steroidea con beneficio clinico-radiologico.