Gli alti livelli di HbA1c, indicativi di mancato compenso glicometabolico unitamente alla suscettibilità genetica individuale, sono ormai universalmente riconosciuti come modulatori dello sviluppo di complicanze microvascolari. Ampi studi clinici randomizzati e controllati hanno dimostrato in modo conclusivo che la riduzione dell'iperglicemia cronica previene o riduce la retinopatia, la neuropatia e la nefropatia (ADA, 2002). Meno conclusive sono le evidenze che correlano iperglicemia e complicanze macrovascolari, per le quali altri fattori di rischio quali la dislipidemia e l'ipertensione sembrano giocare un ruolo altrettanto importante.Un recente studio (DAI), nato dalla collaborazione tra Associazione Medici Diabetologi (AMD), il Gruppo di Studio per l'Informatica nel Diabete (MetaDiaInf) e l'Istituto Superiore della Sanità ha messo in evidenza come, nell'insorgenza degli eventi vascolari maggiori (cardiopatia ischemica, tromboembolie cerebrali ed amputazioni), pur restando importanti i fattori di rischio cardiovascolare classici (ipertensione, colesterolo, tabagismo) rivestano un ruolo determinante anche il controllo glicemico e la storia naturale del diabete (durata di malattia, complicanze microangiopatiche) (C.B. Giorda, 2005).