Per lungo tempo lo scopo dei trattamenti di stimolazione ovarica è stato quello di ottenere un elevato numero di follicoli, per aumentare l'efficacia delle procedure di fecondazione in vitro e di conseguenza le possibilità di ottenere degli embrioni di buona qualità da trasferire in utero.Il miglioramento delle tecniche laboratoristiche e la tendenza sempre più diffusa a trasferire in utero solo uno o due embrioni, ha ridotto la necessità di ottenere molti ovociti e ha favorito lo sviluppo dei protocolli mild.Nel 1996 Edwards et al. 66 furono i primi a pensare a protocolli di stimolazione ovarica più "leggeri". L'obiettivo è quello di sviluppare trattamenti meno costosi, a "misura di paziente", dove i rischi per la donna siano minimizzati. I protocolli mild sono caratterizzati dalla ridotta dose di gonadotropine necessaria ad ottenere la crescita follicolare multipla.Le strategie per ridurre la dose gonadotropinica sono:-somministrazione ritardata di FSH esogeno verso la fine della "finestra" che consente il reclutamento follicolare multiplo (Fig. 2.6); Figura 2.6Soglia e finestra di FSH per la selezione monofollicolare (a sinistra della figura); metodo convenzionale per realizzare lo sviluppo follicolare multiplo (centro della figura). La parte destra della figura rappresenta la possibilità di estendere la finestra con la somministrazione di FSH esogeno a partire dalla fase mediofollicolare del ciclo per mantenere i livelli di FSH al di sopra della soglia permettendo che si verifichi lo sviluppo follicolare multiplo. Ogni freccia rappresenta un follicolo in crescita.-soppressione del feedback negativo che inibisce la secrezione di gonadotropine endogene con clomifene o inibitori dell'aromatasi;-combinazione delle due strategie.Sono soprattutto le donne più giovani, good responders e con ovaio policistico che potrebbero beneficiare maggiormente di queste strategie.