Fino a tempi recenti la comorbidità fra DOC e disturbo bipolare era considerata rara, sebbene già nel XIX secolo venissero descritti sintomi OC in pazienti con psicosi maniaco depressiva ( Janet, 1903). Le poche osservazioni descrivevano la presenza di DOC durante la fase depressiva ed eutimica con remissione nella fase maniacale. Gli studi successivi di Boyd e collaboratori (Boyd et al, 1984) riportano una maggiore frequenza di DOC nei bipolari eutimici rispetto ai soggetti sani.Queste prime osservazioni sono state confermate e i dati attuali si attestano su tassi di comorbidità per disturbo bipolare in pazienti affetti da DOC tra l' 8 ed il 18% per il bipolare di tipo II, mentre per il bipolare I tra l' 1 ed il 4% Perugi et al, 1999;Hantouche et al, 2002). Tale associazione sarebbe più frequente nel sesso maschile, presenterebbe un più alto tasso di comorbidità con la distimia fin dall'adolescenza (Kruger et al, 1995;Perugi et al, 1998) e una maggiore incidenza di tentativi di suicidio (Kruger et al, 1995;Perugi et al, 1998;Maina et al, 2007). Un rischio maggiore di suicidio è stato anche confermato dagli studi di Chen e Dilsalver (Chen et al, 1995), diHollander (Hollander et al, 1996) (De Silva et al, 1999;Pitman, 1993). La comorbidità con un disturbo post-traumatico da stress renderebbe il DOC meno responsivo ai trattamenti realizzando così il quadro del DOC post-traumatico come definito da Pitman (Pitman, 1993).