Anche la valutazione del grado di contrasto spontaneo conferma l"assenza di stunning nel gruppo 1. Infatti il contrasto spontaneo non aumenta in modo significativo dopo il ripristino del ritmo sinusale (passando da un valore medio basale di 0,2 ± 0,4 ad uno post-cardioversione di 0,3 ± 0,7; p = non significativo), mentre invece aumenta in modo altamente significativo nei pazienti del gruppo 2 (da un valore medio iniziale di 0,7 ± 0,6, ad uno di 1,4 ± 0,9; p < 0,0001) (fig. 20). Il determinante più significativo dell"estensione dello stunning atriale è la durata della FA 157 .Sparks e coll. 158 e Daoud e coll. 159 indussero una fibrillazione atriale di breve durata (5 -20 minuti) attraverso il pacing atriale e non osservarono stunning atriale in nessuno dei 37 pazienti in studio, in seguito a conversione a ritmo sinusale. La relazione tra la durata dell"episodio di FA e l"entità dello stunning è stata confermata anche in parecchi altri studi. Manning 160 valutò la funzione meccanica, considerando la velocità del flusso di picco mitralico e la velocità percentuale, in 60 pazienti dopo una cardioversione efficace della FA. La durata della FA è stata classificata come breve (≤ 2 settimane), moderata (> 2 settimane ma ≤ 6 settimane) o prolungata (> 6 settimane). La funzione atriale sinistra si dimostrò significativamente migliore nei 17 pazienti con FA di breve durata, sia immediatamente dopo la cardioversione, sia a 24 ore e a 1 settimana di distanza; se ne deduce che la durata della FA influenza fortemente il tempo necessario per il ripristino della normale funzione atriale in seguito a cardioversione.In uno studio analogo, Shapiro e coll. 161 conclusero che la funzione meccanica dell"atrio è pressoché normale quando il ritorno a ritmo sinusale è ottenuto dopo una FA breve durata (1,8 ± 0,4 giorni).In modo simile, Mattioli 162 esaminò in 60 pazienti i fattori che influenzano lo stunning dell"atrio sinistro dopo cardioversione a ritmo sinusale, riuscendo a provare che la durata della FA è un predittore indipendente dell"entità dello stunning.Non siamo a conoscenza di alcuno studio che indaghi la presenza o l"assenza di stunning atriale sinistro in pazienti con FA di breve durata (< 2 giorni). Il nostro studio, mediante l"utilizzo dell"ecocardiografia trans-esofagea prima ed immediatamente dopo la cardioversione efficace di una FA di durata inferiore alle 48 ore, dimostra l"assenza di uno stunning significativo in questi pazienti, dato che fornisce un"ulteriore conferma del fatto che la durata della FA è il maggior determinante della presenza e del grado di stunning dell"atrio sinistro.