L'arteria succlavia destra origina dal tronco brachiocefalico, mentre la sinistra dall'arco aortico. Viene suddivisa in tre parti. Nella prima parte l'arteria è compresa tra la sua origine e il margine mediale dello scaleno anteriore. Nella seconda parte l'arteria giace dietro il suddetto muscolo. Nella terza parte si porta dal margine laterale del muscolo scaleno anteriore sino al margine esterno della prima costa ove diventa arteria ascellare.Prima Parte Arteria Succlavia destra L'arteria succlavia destra origina dal tronco brachiocefalico posteriormente al margine superiore dell'articolazione sternoclavicolare. Si porta superolateralmente al margine mediale dello scaleno anteriore, circa 2cm al di sopra della clavicola. A questo livello è ricoperta da cute, fascia superficiale, platisma, nervi sovraclavicolari, fascia profonda, capo clavicolare dello sternocleidomastoideo, sternoioideo e sternotiroideo. Inizialmente si trova posteriormente all'origine della carotide comune di destra. Lateralmente è incrociata da nervo vago, rami cardiaci del vago e del tronco simpatico, e dalle vene giugulare interna e vertebrale. L'arteria giugulare anteriore è da essa separata dai muscoli sternoioideo e sternotiroideo. Pleura e apice polmonare giacciono posteriormente ad essa, con l'interposizione di membrana sovrapleurica, ansa subclavia, una piccola vena vertebrale accessoria e il nervo laringeo ricorrente destro che la incrocia nella sua parte inferiore.Prima Parte Arteria Succlavia sinistra L'arteria succlavia sinistra origina dall'arco aortico, dietro l'arteria carotide comune di sinistra, a livello del disco intervertebrale tra la 3 • e la 4 • vertebra toracica. Si porta dapprima in alto e poi con un arco al margine mediale del muscolo scaleno anteriore. A questo livello è incrociata anteriormente dal nervo frenico di sinistra e dal termine del dotto toracico. Le altre relazioni anteriori sono sovrapponibili a quelle della succlavia destra. Posteriormente e inferiormente le relazioni sono identiche alla destra, a differenza del nervo laringeo ricorrente di sinistra che è mediale a livello toracico e non entra in relazione con essa a livello cervicale.Seconda Parte Arteria Succlavia Risulta essere la parte più alta del vaso e giace posteriormente al muscolo scaleno anteriore. Anteriormente ad essa troviamo cute, fascia superficiale, platisma. fascia profonda, sternocleidomastoideo e scaleno anteriore. Il nervo frenico destro è separato da essa dal muscolo scaleno anteriore mentre quello di sinistra come visto incrocia la prima parte dell'arteria. Posteroinferiormente troviamo membrana sovrapleurica, pleura, polmone e il tronco inferiore del plesso brachiale.Terza Parte Arteria Succlavia In questa parte l'arteria discende lateralmente al margine laterale del muscolo scaleno anteriore e si porta al margine esterno della prima costa, ove diventa arteia ascellare. Risulta essere la parte più superficiale dell'arteria e giace a livello del triangolo sovraclavicolare, ove è reperibile il suo polso. Anteriormente è ricoperta da cute, fascia superficiale, platisma, nervi sovraclavicolari e fascia profonda cervicale. La vena giugulare esterna la incrocia medialmente e a questo livello riceve le vene sovrascapolare, trasversa cervicale e giugulare anteriore. La vena succlavia è in posizione anteroinferiore. Il tronco inferiore del plesso brachiale è in posizione posteroinferiore, tra l'arteria succlavia e lo scaleno medio.Rami collaterali L'arteria succlavia fornisce numerosi rami collaterali, di seguito riportati in ordine di origine dal vaso stesso.• L'arteria vertebrale origina superoposteriormente a livello della prima parte dell'arteria succlavia. Ascende verso l'alto, indietro e lateralmente, sino al forame trasversario del processo trasverso della 6 • vertebra cervicale, percorrendo i forami trasversi di tutte le vertebre cevicali sovrastanti. Curva poi medialmente dietro alla massa laterale dell'atlante e penetra nella cavità cranica a livello del forame magno. A livello della faccia ventrale del ponte si unisce con il vaso controlaterale nell'arteria basilare.Nella prima parte si dirige in alto e indietro, tra il longus colli e lo scaleno anteriore, posteriormente all'arteria carotide comune e alla vena vertebrale. La incrociano l'arteria tiroidea inferiore e il dotto toracico sulla sinistra, e il dotto linfatico destro sulla destra. Posteriormente giacciono il processo trasverso della settima vertebra cervicale, il ganglio cervicale inferiore e i rami ventrali dei nervi spinali cervicali 7 • e 8 • . Nella seconda parte ascende passando nei forami trasversari delle vertebre, accompagnata da un grosso ramo nervoso proveniente dal ganglio cervicale inferiore, e da un plesso venoso che forma la vena vertebrale nella parte bassa del collo. Giace anteriormente ai rami ventrali dei nervi cervicali C2-C6. Nella terza parte giace medialmente al rectus capitis lateralis, e si dirige indietro e medialmente posteriormente alla massa laterale dell'atlante, passando in un solco sulla superficie superiore dell'arco posteriore dell'atlante stesso. Ricoperta dal semispinalis capitis giace nel triangolo occipitale.Nella quarta parte penetra la dura madre e l'aracnoide, e risale anteriormente alle radici del nervo ipoglosso. Si porta poi anteriormente al bulbo e si unisce con la controlaterale a livello del margine inferiore del ponte.A livello cervicale l'arteria vertebrale dà origine a rami spinali, destinati allo speco vertebrale al midollo spinale e alle sue meningi, e rami muscolari, destinati ai muscoli prevertebrali, spinodorsali e intertrasversari.• L'arteria toracica interna o mammaria interna origina inferiormente nella prima parte dell'arteria succlavia, a circa 2 cm dal capo sternale della clavicola, in posizione opposta rispetto all'origine del tronco tireocervicale. Si porta in basso è ed destinata alla vascolarizzazione del tronco.• Il tronco tireocervicale, breve e voluminoso, origina a livello della prima parte dell'arteria succlavia, in prossimità del margine mediale dello scaleno anteriore. Si divide immediatamente nelle arterie tiroidea inferiore, sovrascapolare e cervicale superficiale. L'arteria tiroidea inferiore si porta in alto anteriormente al margine mediale dello scaleno anteriore. A livello del processo trasverso di C6 si dirige medialmente e discende lungo il longus colli al margine inferiore della ghiandola tiroide. Passa anteriormente ai vasi vertebrali e posteriore al foglietto carotideo. A sinistra vicino alla sua origine è incrociata dal dotto toracico. Importante la relazione dei suoi vasi terminali con il nervo laringeo ricorrente il quale solitamente si tro-va anteriormente ad essa quando raggiunge la ghiandola. Tuttavia in prossimità della ghiandola il nervo ricorrente destro può trovarsi sia anteriormente che posteriormente, oppure compreso tra i rami dell'arteria. Il ricorrente sinistro è solitamente posteriore ad essa a questo livello. Nel suo tragitto dà origine a numerosi rami collaterali quali i rami muscolari, per i muscoli sottoioidei, lungo del collo, scaleno anteriore e costrittore inferiore della faringe; rami esofagei per la porzione cervicale dell'esofago; l'arteria laringea inferiore per i muscoli e la mucosa della laringe; rami faringei per la parte inferiore della faringe; rami tracheali per la trachea. I suoi rami terminali sono i rami ghiandolari, inferiore e posteriore, destinati alla ghiandola tiroide. L'arteria sovrascapolare discende lateralmente a scaleno anteriore e nervo frenico, posteriormente a vena giugulare interna e sternocleidomastoideo. Passando anteriormente ad arteria succlavia e plesso brachiale e posteriormente a clavicola, subclavius e ventre inferiore dell'omoioideo, raggiunge il margine superiore della scapola. L'arteria cervicale superficiale passa anteriormente a nervo frenico, scaleno anteriore e plesso brachiale, attraversa il pavimento del triangolo posteriore raggiungendo il margine anteriore del levator scapulae, per poi portarsi in alto profondamente alla superficie anteriore del trapezio che vascolarizza insieme ai muscoli adiacenti e ai linfonodi cervicali. Si anastomizza con il ramo superficiale della branca discendente dell'arteria occipitale.• Il tronco costocervicale origina a destra dalla seconda porzione dell'arteria succlavia, mentre a sinistra dal primo tratto di questa. Oltrepassata con un arco la pleura cervicale, raggiunge il collo della prima costa, ove si divide in un arteria intercostale suprema e in un arteria cervicale profonda. L'arteria cervicale profonda si dirige in alto e indietro, passando tra il processo trasverso della 7• vertebra e il collo della prima costa. Prosegue poi nella regione nucale sino all'altezza dell'epistrofeo. Vascolarizza i muscoli semispinalis capitis e cervicis, i muscoli adiacenti e si anastomizza con il ramo discendente dell'arteria occipitale e con rami della vertebrale. Un ramo spinale penetra nel canale vertebrale tra C7 e T1.• L'arteria scapolare dorsale origina dalla terza, o talvolta dalla seconda, parte dell'arteria succlavia. Dato un piccolo ramo per il muscolo scaleno anteriore, si porta lateralmente, incrociando il plesso brachiale e anteriormente allo scaleno anteriore, per poi portarsi profondamente al levator scapulae, all'angolo scapolare mediale, ove si divide in un ramo ascendente, che risale la nuca e si distribuisce ai muscoli posteriori del collo, e in un ramo discendente che decorre lungo il margine vertebrale della scapola e si distribuisce ai muscoli della spalla e del dorso.