In questo paragrafo si descrivono gli accessi chirurgici utilizzati per le fratture dell'anello pelvico. In figura, è visibile il paragone tra i tre accessi chirurgici più frequentemente utilizzati (in ordine: Kocher-Langenbeck, ileo inguinale e ileofemorale esteso); in grigio le aree ossee direttamente visibili una volta incisa la cute. Il paziente può essere posizionato sia in decubito laterale, sia in decubito prono, con i rispettivi vantaggi e svantaggi, ma nessuno dei due decubiti è preferibile all'altro.Risulta molto utile marcare con una penna dermografica tutti i reperi ossei rilevanti: la spina iliaca superiore posteriore, il gran trocantere, la diafisi femorale.L'incisione è centrata sulla metà posteriore del gran trocantere, si estende distalmente lungo il profilo femorale per circa 8 cm fermandosi circa al terzo medio della diafisi, subito distalmente all'inserzione del muscolo grande gluteo, e si incurva prossimalmente verso la spina iliaca superiore posteriore per altri 8 cm. Un'estensione più pronunciata prossimamente è consigliabile nei pazienti particolarmente obesi o muscolosi. Per meglio proteggere l'arteria femorale circonflessa mediale, che corre sul bordo superiore del quadrato del femore, i muscoli extrarotatori dovrebbero essere sezionati 1,5cm medialmente alla loro inserzione femorale, mentre il quadrato del femore non dovrebbe essere toccato.