Sebbene molto spesso dei due reni provenienti da uno stesso donatore, che siano ritenuti adatti ad un'allocazione in singolo, uno venga utilizzato nel nostro centro e l'altro nel centro Trapianti Renali dell'"Ospedale Maggiore della Carità" di Novara, all'interno della nostra casistica si è riscontrato un buon numero di "reni gemelli" sui quali si è ritenuto interessante fare un'ulteriore analisi, finalizzata essenzialmente a valutare quelle coppie di reni gemelli, in cui uno solo dei due ha sviluppato DGF.Partendo dalla considerazione da cui verosimilmente in questi casi siano le caratteristiche del ricevente ad influenzare più significativamente la ripresa funzionale, si è fatto un confronto all'interno delle coppie considerate.Il fattore di rischio che è emerso avere il ruolo più determinante è risultato la durata media della dialisi pretrapianto, che nell'ambito della popolazione dei reni che ha sviluppato la DGF è risultata più lunga che nei rispettivi gemelli che hanno ripreso immediatamente a funzionare.Per quanto riguarda il tipo di dialisi non è emersa alcuna significatività statistica, ma è pur vero che tra coloro che hanno avuto la DGF la maggior parte è stata sottoposta ad emodialisi, che come emerge dalla nostra analisi risulta essere il maggior fattore di rischio favorente lo sviluppo di DGF, mentre tra i rispettivi gemelli la maggioranza ha fatto dialisi peritoneale.La durata dell'ischemia fredda è risultata sì più alta nella popolazione di gemelli che è andata incontro a DGF, ma solo lievemente e in maniera non statisticamente significativa, contrariamente a quanto invece ci eravamo aspettati.Purtroppo con questa analisi non siamo stati in grado di determinare con chiarezza le cause del diverso comportamento che reni provenienti da un medesimo donatore hanno assunto nell'immediato post trapianto in merito alla ripresa funzionale nella popolazione presa in considerazione. Ci pare pertanto che da questo primo nostro approccio alla questione possano esserci i presupposti per ulteriori approfondimenti, volti in particolare ad indagare la possibile correlazione tra la ritardata ripresa funzionale e fattori comorbidi del ricevente, da noi non considerati in questo studio. I pazienti che permangono per più tempo in dialisi, soprattutto se in emodialisi, sono mediamente portatori di una serie maggiore di complicanze, soprattutto sul versante cardiovascolare (arteriosclerosi, ipertensione arteriosa, calcificazione dei vasi), la cui effettiva presenza potrebbe giustificare la comparsa di DGF solo in uno dei riceventi. Inoltre del ricevente meriterebbe di essere valutato anche lo stato emodinamico, in particolar modo nel periodo perioperatorio.112 Parte sesta