Si pone diagnosi di sepsi da Candida quando un paziente presenta due o più dei seguenti segni clinici di risposta sistemica infiammatoria -SIRS - [29]: tachipnea -frequenza respiratoria > 20 atti/minuto o PaCO2 < 32 mmHg  tachicardia -frequenza cardiaca > 100 battiti/minuto ipertermia o ipotermia -temperatura > 38°C o < 36°C leucociti > 12.000/μL o < 4.000/μL o forme immature > 10% a cui si associa la positività di una o più emocolture per Candida spp. [30].La raccolta delle emocolture deve essere praticata, quando possibile, prima dell'inizio della terapia antibiotica oppure segnalando l'inizio della stessa. Devono essere effettuati tre prelievi consecutivi ad intervalli di 10-15 minuti dall'inizio del brivido o del rialzo termico.Ciascun episodio di candidemia è classificato come nosocomiale (HA "hospitalacquired"), healthcare associato (HCA "health-care acquired") o acquisita in comunità (CA "community acquired").L'infezione sistemica è nosocomiale (HA) quando si ha un'emocoltura positiva ottenuta dal paziente ospedalizzato da ≥ 48 ore. Nel caso un paziente provenga da un altro ospedale, il calcolo dei giorni di ricovero viene effettuato a partire dalla data di ingresso nel primo ospedale.L'infezione sistemica è health-care associata (HCA) quando si ha un'emocoltura positiva ottenuta quando l'ammissione in ospedale è avvenuta da non più di 48 ore e se si realizzano i seguenti criteri: a) il paziente ha effettuato terapia endovenosa a domicilio, somministrata da personale specializzato nei 30 giorni precedenti l'emocoltura positiva b) il paziente ha eseguito in una struttura ospedaliera un trattamento chemioterapico endovenoso o una seduta emodialitica nei 30 giorni precedenti l'evidenza di positività dell'emocoltura c) il paziente è stato ospedalizzato per un evento acuto in una struttura ospedaliera per 2 o più giorni nell'arco dei 3 mesi precedenti la positività dell'emocoltura d) il paziente risiede in una struttura ospedaliera a lunga degenza o in una casa di cura.L'infezione è acquisita in comunità (CA) quando si ha un'emocoltura positiva ottenuta al momento dell'ammissione ospedaliera o entro le 48 ore da essa, in pazienti in cui non si verifichino i criteri validi per le infezioni HCA. [24] 2. PATOGENO I miceti sono caratterizzati da una struttura cellulare eucariota, per morfologia e funzioni simile a quella animale. La cellula fungina possiede all'esterno della membrana citoplasmatica, una parete cellulare rigida, denominata tunica. Essa è formata da un fitto intreccio di fibrille di chitina, un polimero della Nacetilglucosamina con legami ß 1-4, associata a quote variabili di polimeri del Dglucosio e del D-mannosio, lipidi e proteine. Sono stati distinti fino a sette strati.Il soma cellulare dei miceti, filamentosi e lievitiformi, è denominato tallo. Nelle muffe, esso è costituito da filamenti tubulari, le ife, che tendono ad allungarsi e ramificarsi durante la proliferazione. [31] Un insieme di ife viene chiamato micelio, che si suddivide in due porzioni, una immersa nel terreno con funzioni di assorbimento e nutrimento, detta micelio vegetativo, l'altra a contatto con l'aria con funzione riproduttiva, definita micelio aereo.Nella porzione interna della parete fungina è contenuta una membrana citoplasmatica fatta di steroli, sito d'azione dei principali farmaci antifungini quali gli azoli, l'amfotericina B e la nistatina.Un vasto gruppo di miceti comprende i funghi con tallo unicellulare, costituito cioè da cellule isolate di varia forma e dimensione, di solito rotondeggianti od ovali. A causa della scarsa coesione delle cellule che le costituiscono, le colonie di questi miceti hanno aspetto e consistenza cremosa e pastosa, che ricorda le colonie batteriche. Poiché, fra i miceti di questo tipo, le specie fungine responsabili della lievitazione del pane sono le prime ad essere descritte, il termine tuttora utilizzato è lieviti.Nella quasi totalità dei casi, la riproduzione dei lieviti configura aspetti morfologici C. dublieniensis, in passato classificata come albicans [33,34], è stata recentemente considerata come specie a parte. Forma, anch'essa come C. albicans, il tubo germinativo e le clamidospore ma non cresce a 45°C ed ha un colore verde. [35] C. albicans è, da sempre, la più comune specie isolata nell'uomo; è infatti commensale a livello dell'orofaringe, della cute, delle mucose, delle basse vie respiratorie, dei tratti gastrointestinale e genitourinario. [2,11,[36][37][38][39][40] Risulta più virulenta rispetto alle specie non-albicans. [36,41,42] 