Nei casi più gravi di "affectata negligentia" del medico bisogna considerare l'omissione come "dolus verus": il principio generale lo ritiene tale quando per un male noto, frequente e facilmente diagnosticabile il medico ometta la cura più efficace e proporzionata, magari allontanandosi dalla prassi per procedere con terapie desuete o inadatte alla natura del morbo e all'età del paziente. 