In un caso giudiziario, trattato alla Castellania nel 1774 con l'Ordine di San Giovanni a Malta, la diciassettenne Rosa Mifsud di Luqa, più tardi descritta nel "British Medical Journal" come un pseudo-ermafrodita, propose una petizione per cambiare la propria classificazione del sesso. Due medici sono stati nominati dal tribunale per eseguire un esame. Hanno scoperto che "il sesso maschile fosse dominante". Gli esaminatori erano il medico-capo e un chirurgo anziano, entrambi impiegati presso la Sacra Infermeria. Il Gran maestro stesso prese la decisione finale per Mifsud di indossare solo abiti maschili da quel momento in poi.