Sono stati messi a confronto per diverse variabili tre gruppi di pazienti trapiantati: i pazienti con sopravvivenza del trapianto superiore a quindici anni, pazienti con trapianto eseguito tra il 2004 e il 2006 e ottima funzionalità renale e pazienti con trapianto eseguito tra il 2004 e il 2006, scarsa funzionalità renale ed eventi immunologici in anamnesi.I parametri per cui i pazienti sono stati messi a confronto sono: Numero di mis-match. Mesi in cui hanno effettuato terapia dialitica e tipo di dialisi (emodialisi e/o dialisi peritoneale). Percentuale di anticorpi anti-linfocitotossici al momento del trapianto. Tempo di Ischemia Fredda. Protocollo terapeutico immunosoppressivo di mantenimento e attuale. Creatininemia dopo 1 anno dal trapianto e attuale. Proteinuria dopo 1 anno dal trapianto e attuale.Per quanto riguarda il confronto nei diversi gruppi del numero di mis-match, non è stata individuata significatività statistica (p>0,05).La compatibilità era importante in particolare agli inizi della trapiantologia, quando non erano ancora in uso gli attuali protocolli immunosoppressivi. Attualmente negli studi presenti in letteratura sembra aver conservato importanza solo il completo matching (zero mis-match). Hanno completa compatibilità il 3,3% dei pazienti del gruppo 1, ma nessun paziente del gruppo 2 e 3.Il tempo medio di permanenza dialisi prima di effettuare il trapianto non è statisticamente differente nei tre gruppi di pazienti esaminati (p=0.072).Il tempo di ischemia fredda non è statisticamente differente nei tre gruppi di pazienti trapiantati presi in esame (p>0,05).La percentuale di anticorpi anti-linfocitotossici (PRA) al momento del trapianto è dello 0% nel 70% dei pazienti appartenenti al gruppo 1, l'88,9% di quelli del gruppo 2, contro il 50% di coloro che appartengono al gruppo 3 (p<0,05).Non emergono differenze statisticamente significative per quanto riguarda l'età media al momento del trapianto, né per l'età media al momento dello studio in particolare per quanto riguarda i pazienti del gruppo 2, con ottima funzionalità renale, e quelli del gruppo 3, con scarsa funzionalità, che appaiono sovrapponibili. I gruppi sono sovrapponibili anche per quanto riguarda i protocolli immunosoppressivi in corso. Si può sottolineare che effettuano un protocollo privo di farmaci inibitori delle calcineurine (ciclosporina e FK506), farmaci notoriamente caratterizzati da nefrotossicità, il 13,3% pazienti del gruppo 1; 8,3% del gruppo 2 e 16,7% del gruppo 3.La funzionalità renale al primo anno dal trapianto è considerata da numerosi studi come un fattore predittivo la lunga sopravvivenza del trapianto 90 91 92 93 . In particolare, nei diversi studi, sembra essere un fattore protettivo avere al primo anno di follow-up dopo il trapianto una creatinina ≤ 1,5 mg/dl. La creatininemia al primo anno e al momento dello studio è apparsa significativamente diversa nei tre gruppi di studio (p=0,01). Si può notare come effettivamente la creatininemia mediana dei pazienti con lunga sopravvivenza del trapianto è al primo anno 1,25 mg/dl (minimo 0,8 mg/dl; massimo 2 mg/dl), similmente ai soggetti del gruppo 2 in cui è 1,35 mg/dl (minimo 1 mg/dl; massimo 1,8 mg/dl). Nei pazienti del gruppo 3, invece, la creatininemia mediana a 1 anno è di 2,2 mg/dl (minimo 1,60 mg/dl; massimo 4,00 mg/dl), quindi al di sopra dell'1,5 mg/dl fissato come cut-off (Tab. 16). Per quanto riguarda la creatininemia al momento dello studio la situazione è simile (Tab. 17).Dal grafico (figura 10) si può notare come la creatininemia rimane stabile nel tempo in quei pazienti con lunga sopravvivenza del trapianto (gruppo 1), così come nei pazienti con trapianto recente senza eventi immunologici (gruppo 2) mentre ha un progressivo incremento in quei pazienti con anamnesi di rigetto (gruppo 3).    L'espressione di CD45R0 da parte delle cellule T-reg è superiore nei pazienti trapiantati rispetto ai controlli. In particolare questa tendenza diviene significativa se si confrontano i volontari sani con il gruppo 1 indicando, in questi ultimi, un numero maggiore di linfociti T regolatori "memoria" a livello periferico. Ancora superiore è l'espressione da parte del gruppo 5, con differenza statisticamente significativa nei confronti dei soggetti sani.   Si può ancora sottolineare che ICOS, recettore di costimolazione positivo, è minore nei pazienti con eventi immunologici (gruppo 3), rispetto agli altri gruppi. In particolare tale differenza è evidente con i pazienti che hanno la stessa durata del trapianto ma funzionalità renale stabile (gruppo 2). popolazione con lunga sopravvivenza, è stato confrontato con pazienti con tempo di trapianto minore (due-quattro anni). In particolare analizzando i dati dei pazienti con trapianto recente e funzionalità stabile (gruppo 2) e quelli con eventi immunologici in anamnesi (gruppo 3), non è stata individuata differenza significativa dal punto di vista statistico (p>0,05) per quanto riguarda la compatibilità donatorericevente, il tempo medio di permanenza dialisi prima di effettuare il trapianto, tempo di ischemia fredda, età media al momento del trapianto, protocollo immunosoppressivo in corso.Il dato riguardante gli anticorpi anti-linfocitotossici (PRA) al momento del trapianto, significativamente maggiori nel pazienti del gruppo 3, sembra confermare il ruolo del PRA come fattore di rischio nel diminuire il tempo di sopravvivenza dell'organo.Differenze importanti riguardano poi la funzionalità renale nei tre gruppi di pazienti confermando il ruolo predittivo della creatininemia a un anno dal trapianto. Infatti la creatininemia dopo il primo anno di trapianto a al momento dello studio è apparsa significativamente diversa nei tre gruppi in studio (p=0,001).