Il limite della descrizione delle classi funzionali deriva dalla grossa variabilità che gli operatori possono assegnare ai vari pazienti. E' quindi importante procedere ad ulteriori accertamenti quali il test del cammino dei sei minuti (6MWT) che ben rappresenta la tolleranza del paziente all'esercizio. Questo semplice ed economico test consente di valutare la capacità di eseguire uno sforzo da parte del paziente mediante la misurazione della distanza percorsa, della dispnea durante l'esercizio ( tramite la scala di Borg) e della saturazione di O2. Una distanza percorsa nei 6 minuti <250 m e una desaturazione > 10% correlano con una prognosi peggiore. Il 6MWT può essere anche utilizzato per la valutazione della risposta alla terapia a seguito della quale si ha normalmente un miglioramento della risposta all'esercizio. (41) (42) Il brain natriuretico peptide (BNP) e il suo segmento N-terminale (NT-proBNP), rilasciati dal miocardio a seguito della distensione determinata da un incremento di Volume, riflettono la severità della disfunzione cardiaca dx. e devono essere valutati alla diagnosi e ogni 3-6 mesi al fine di valutare la risposta alla terapia. L'incremento del BNP direttamente correlato al peggioramento della prognosi. (43) (44) (45) Il follow-up dei pazienti affetti da PH, con un timing diverso per i vari esami, è riassunto nella seguente tabella tratta dalle linee guida europee: Alla diagnosi Ogni 3-6 mesi a