Per quanto riguarda la sede di esordio (Fig. XVII), non si evidenziano differenze significative, anche se dai dati sembra emergere un peggior andamento per le sedi bulbari e respiratorie (rispettivamente 855 e 760 giorni) rispetto alle forme spinali (1035 giorni per gli arti inferiori e 1250 per gli arti superiori). Ciò è comprensibile se si pensa che le forme bulbari e respiratorie determinano una precoce compromissione di funzioni essenziali per la sopravvivenza come la deglutizione e la respirazione. I due periodi di sopravvivenza mediana risultano in questo caso significativamente differenti (p=0,02), con un netto incremento della sopravvivenza nel periodo più recente (1035 vs 897 giorni); questa osservazione sembra in parte contraddetta dalla maggiore sopravvivenza dei casi del periodo '95-'99 oltre il 5° anno di osservazione.La spiegazione di questo fenomeno risiede presumibilmente nel fatto che i lungo-sopravviventi rappresentano un sottogruppo particolare di individui affetti da SLA, per i quali il decorso della malattia oltre questo limite tende a stabilizzarsi e a raggiungere l'exitus in tempi molto più lunghi della maggioranza dei casi. Lo stesso fenomeno non si osserva nella coorte '00-'05 per un tempo di follow-up ancora insufficiente.