In assenza di fratture la perdita di massa ossea è asintomatica e proprio per questo sottostimata (4).Il dolore è il principale sintomo ed è il risultato delle fratture che si instaurano spontaneamente o per lievi traumi. Tipiche sono le fratture localizzate al polso (fratture di Colles), i cedimenti dei corpi vertebrali della regione dorso lombare e le fratture del collo femorale. Le fratture vertebrali determinano la comparsa di un dolore sordo alla schiena che si accentua col carico o col movimento, attribuito sia ai cedimenti che alla contrattura dei muscoli paravertebrali, sollecitati in modo anomalo dalla cifosi.Le deformazioni vertebrali si associano poi a riduzione della statura, dolori recidivanti alla colonna vertebrale, disabilità e riduzione della qualità della vita (5). La deformazione della gabbia toracica può comportare insufficienza respiratoria o cardiaca (6).Le fratture del femore conducono all'ospedalizzazione e a lunghi periodi riabilitativi e continuano ad essere uno dei maggiori problemi per la società e per il SSN (7). Dal 12 al 30% di tutte le fratture portano il paziente alla morte entro sei mesi dal trauma (40% ad un anno) mentre il 50% dei pazienti che sopravvivono necessitano di un'assistenza continua. -Forme primitive: l'OP postmenopausale, l'OP senile, l'OP giovanile e l'OP idiopatica.-Forme secondarie: le più frequenti cause di OP secondaria sono riassunte nella tabella (tabella 1).