Uomo di 75 anni giunto per febbre da 5 mesi, anemia e dolore lombare. In anamnesi: DM2, BPCO, cardiomiopatia dilatativa primitiva a FE depressa e impianto di ICD in prevenzione primaria. Nel 2015 revisione della tasca dell’ICD per infezione. Eseguiva TC della colonna lombare che documentava lesione osteolitica a livello vertebrale. TC-TB, colonscopia e gastroscopia negative per neoplasia. PET/TC: captazione patologica sulla mammella destra, del lobo sinistro tiroideo e della lesione osteolitica. Veniva effettuato ago aspirato tiroideo che risultava essere un THYR4 e biopsia mammaria positiva per carcinoma mucinoso. Durante il ricovero, comparsa di febbre, emocolture positive per Stafilococco epidermidis e, nel sospetto di endocardite, veniva effettuato ecocardiogramma transesofageo con presenza di vegetazioni a livello degli elettrocateri. Introduceva terapia antibiotica con daptomicina e rifampicina. Dopo un mese, la TC lombare di controllo documentava una riduzione della lesione osteolitica.