Il cardine della terapia del carcinoma dell'endometrio è rappresentato dall'intervento chirurgico. La procedura comprende la raccolta di liquido peritoneale o il washing peritoneale per l'esame citologico, l'isterectomia totale comprensiva di asportazione della cervice e la salpingoannessiectomia bilaterale; in certi casi si eseguono anche l'omentectomia e la dissezione dei linfonodi retroperitoneali 99 .In pazienti selezionate la laparoscopia è una valida alternativa alla tecnica laparotomica. La manipolazione del tumore e dei linfonodi dev' essere limitata per evitare la disseminazione di cellule tumorali 100 101 102 .Il carcinoma endometriale di tipo 1 presenta drenaggio linfatico nella maggior parte dei casi limitato ai linfonodi pelvici, in particolar modo sono maggiormente coinvolti quelli a ridosso nel nervo otturatorio. Più raro è l'interessamento dei linfonodi iliaci , presacrali e para-aortici 103 .Secondo recenti studi la linfadenectomia risulta curativa in pazienti con carcinoma endometriale di grado 3 in cui sono stati rimossi almeno 11 linfonodi 104 105 .Differente è il trattamento chirurgico a cui vengono sottoposte le pazienti con carcinoma endometriale di tipo 2 in quanto la tipologia di drenaggio linfatico è simile al carcinoma ovarico 106 107 108 . Questo trattamento prevede incisione addominale, biopsia peritoneale, isterectomia totale, salpingo-annessiectomia bilaterale, omentectomia e eventuale biopsia di ogni lesione sospetta 109 110 111 .Per il carcinoma endometriale tipo 2 di alto grado si raccomanda la massima citoriduzione chirurgica; alcuni studi indicano che si può ottenere la completa remissione in questo tipo di tumore effettuando una chemioterapia neoadiuvante seguita da chirurgia debulking 112 113 .Tra i criteri di inoperabilità rientrano l'obesità e le patologie cardiopolmonari. In questi casi se la lesione si presenta ben differenziata si può attuare una terapia con alte dosi di progestinici.Se c'è il rischio di coinvolgimento linfonodale si opta per una brachiterapia che può essere combinata con una radioterapia esterna 114 .