La RM è considerata il gold standard per la diagnosi del coinvolgimento dell'ATM nell'AIG. Numerosi studi negli ultimi anni hanno dimostrato la maggiore capacità di questa metodica di evidenziare le alterazioni infiammatorie precoci rispetto a tutti gli altri esami strumentali 69,72 . La RM viene condotta dopo l'infusione di mezzo di contrasto (Gadolinium-DTPA), importante per ottenere una visione più completa delle varie componenti dell'ATM.La RM può valutare diverse variabili come l'ipertrofia della membrana sinoviale, la presenza del panno, il versamento articolare, la posizione e la morfologia del disco e del condilo mandibolare. L'ipertrofia della membrana sinoviale è definita dall'aumento dell'intensità del segnale della sinovia otto minuti dopo l'iniezione del mezzo di contrasto, il panno è definito come un segnale intermedio della massa intrarticolare nelle immagini pesate in T1 e la presenza di versamento è stabilita dalla bassa intensità di segnale all'interno della cavità articolare. Ad ogni variabile analizzata dalla RM si può attribuire un punteggio utile per definire la gravità della compromissione articolare 74 :• Ipertrofia della membrana sinoviale: 0 assenza di accrescimento, 1 lieve accrescimento, 2 importante accrescimento • Morfologia condilare: 0 assenza di erosione, 1 erosione di grado moderato, 2 erosione di gravo severo • Panno articolare: 0 assenza di panno, 1 presenza di un piccolo panno, 2 presenza di un importante panno • Versamento intrarticolare: 0 assenza di versamento, 1 presenza di una piccola quantità di liquido, 2 presenza di un'importante quantità di liquido.Il punteggio così ottenuto è attribuito ad entrambe le ATM separatamente, il valore di massima gravità è pari a 8 per ciascuna articolazione. La RM è il metodo più sensibile e specifico per la diagnosi del coinvolgimento dell'ATM nell'AIG. Questa metodica è superiore all'ecografia nella visualizzazione dei tessuti molli articolari, in particolare nell'analisi della posizione e della morfologia del disco ed è anche più sensibile dell'OPT nell'identificazione delle lesioni erosive del condilo perché capace di evidenziare alterazioni precoci diminuendo il ritardo diagnostico delle immagini radiologiche tradizionali 3,74 . Nonostante questi indubbi pregi, la RM resta un esame di non facile esecuzione in età pediatrica; è infatti un esame lungo e fastidioso per il paziente oltre che costoso e nei bambini piccoli spesso richiede un'anestesia generale. Per questo motivo in letteratura sono numerosi i lavori che cercano di identificare dei parametri clinici validi come indicatori di rischio e altri esami strumentali, come OPT e ecografia, che possono essere usati come screening nei pazienti affetti da AIG. La RM non può infatti essere considerata un test di screening, ma un utile strumento a disposizione del pediatra reumatologo per determinare la gravità e le caratteristiche del coinvolgimento dell'ATM e prevenire le gravi alterazioni della crescita cranio facciale in questi pazienti.