Le lesioni ischemiche silenti, pur non avendo dirette ripercussioni cliniche, sottendono in realtà un aumentato rischio di essere colpiti da ictus e TIA e di sviluppare un progressivo declino cognitivo o demenza 92;151-152 .Una corretta diagnosi delle ICS è fondamentale, poiché il loro reperimento con metodiche neuro radiologiche aumenterebbe da 2 a 10 volte il rischio di sviluppare 59 uno stroke: i pazienti colpiti da ICS infatti hanno un rischio superiore rispetto alla popolazione non affetta di sviluppare ulteriori infarti cerebrali sia sintomatici che asintomatici che possono accelerare lo sviluppo di demenza 114 . Il Rotterdam Scan Study ha infatti dimostrato come il rischio di sviluppare demenza sia incrementato di circa due volte in presenza di ischemie silenti alla RMN e tale aumento sarebbe valido sia per la demenza vascolare che per la demenza tipo Alzheimer.Un rapido declino cognitivo sembra essere correlabile alla comparsa di nuove ICS durante il follow up e questa associazione sembra essere più forte in caso di infarti cerebrali multipli 92 .L'importanza clinica delle ischemie cerebrali silenti non è quindi secondaria come si credeva un tempo, data la loro associazione con un'elevata possibilità di manifestare eventi ischemici clinicamente rilevanti e di sviluppare un progressivo impairment cognitivo che può sfociare nella demenza conclamata.