Il metodo clinico dedotto dalla revisione della letteratura dedicata (284) consiste nel comparare i limiti di individuazione della crescita batterica nell'emocoltura prelevata dal catetere rispetto a quella prelevata perifericamente.Una differenza nel tempo di crescita può confermare, con alcune riserve, un sospetto d'infezione da CVC senza la necessità di ritirare il catetere, se la conservazione dello stesso è giustificata e non aumenta il rischio di complicazioni.In caso di crescita di un possibile contaminante (per esempio uno stafilococco coagulasi negativo) unicamente nell'emocoltura del catetere, un secondo prelievo è raccomandato per confermare la diagnosi.Il primo elemento essenziale tra gli aspetti che devono essere valutati nella prospettiva di un trattamento conservativo consiste nel valutare il rischio di un tale trattamento per riconoscere le situazioni nelle quali l'ablazione resta indicata. La Tabella 4.8.1 fornisce i criteri principali necessari per questa valutazione (284). In caso di un trattamento conservativo, è raccomandata la somministrazione di un  Degli studi inclusi, dieci hanno monitorato l'influenza di interventi multimodali su ogni tipo di infezione (307 -316), mentre quindici si sono focalizzati su specifici tipi di infezione (150, 151, 317 -329).Benchè il disegno di ciascuno studio fosse differente dagli altri, implicando perciò una varietà di approcci metodologici, di risultati attesi e di metodi per la raccolta dei dati, si è cercato in questa sede di ricavarne informazioni utili e confrontabili con la realtà clinica oggetto dello studio sperimentale considerato nella seconda parte di questa tesi.Negli studi che prendevano in considerazione un approccio globale alla prevenzione di ogni tipo di infezione, la riduzione del rischio di I.O. è stata compresa tra l' 11 e il 55% (313,314). Negli studi volti a valutare tipi specifici di I.O., il decremento è stata valutato essere compreso tra il 14 e il 71% (317,322,323,329): il tasso di riduzione maggiore è stato riscontrato nella valutazione delle batteriemie nosocomiali in unità di terapia intensiva neonatale, con una riduzione potenziale del rischio pari al 70% (323). Esiste quindi un grande potenziale di riduzione per le I.O. endemiche, la cui variabilità tra i vari studi è attribuibile alla tipologia, al disegno, alla durata dello studio e al tipo di infezione considerata (54).