I farmaci comunemente utilizzati nella terapia di profilassi dell'emicrania sono: βbloccanti, antidepressivi, antiepilettici, calcio-antagonisti, e antagonisti dei recettori serotoninergici 5-HT 2 (Ramadan, 2007;Silberstein, 2006). Più recentemente sono state proposte altre classi farmacologiche quali: ACE-inibitori, sartani e la tossina botulinica di tipo A (Stovner 2007;Goadsby, 2007). Sono inoltre presenti in letteratura evidenze a favore di anticolinesterasici, antipsicotici, alcuni integratori alimentari e fitofarmaci.La scelta della terapia di profilassi dovrebbe basarsi sulle evidenze cliniche di efficacia, sull'accurata valutazione del rapporto rischio-beneficio, sull'efficacia, sicurezza e tollerabilità del farmaco, sulle comorbidità concomitanti che possono indicare l'uso di alcuni farmaci e controindicarne altri, sulla compliance del paziente e sul costo della terapia. Indicazionie controindicazioni ai farmaci per la terapia di profilassi sono riportate nella tabella 3.15. Nella stessa tabella sono mostrati anche gli eventi avversi più frequentemente rilevati con i farmaci delle varie classi farmacologiche.