Esistono diverse metodiche di campionamento bioptico.Attualmente il gold standard è la biopsia polmonare chirurgica che può essere effettuata tramite Video Assisted Thoracoscopic Surgery (VATs).Altre metodiche meno utilizzate sono: la biopsia trans-bronchiale in corso di broncoscopia con fibre ottiche e la criobiopsia.Per quanto riguarda la sede, normalmente si cerca di evitare il campionamento di regioni polmonari molto compromesse dal processo fibrosante, in particolare aree dove è presente honeycombing, in quanto il campione in tale sede rivela spesso una malattia in stadio avanzato e ha scarso valore diagnostico. Le aree che vengono campionate preferenzialmente sono i siti di parenchima coinvolto o adiacenti a aree di polmone normale 63 .Secondo i dati presenti in letteratura un campionamento adeguato presenta dimensione di almeno 3x2x1 cm 3 . Inoltre si dovrebbero ottenere almeno 2 biopsie derivanti da lobi separati in quanto vi è la possibilità di ottenere dati istopatologici discordanti (ad esempio si è visto che in più dell'80% dei casi di pazienti con pattern UIP possono coesistere aree a pattern NSIP) 63 .Per quanto riguarda la mortalità, è maggiore in pazienti con insufficienza respiratoria ipossiemica, malattia severa o rapidamente progressiva, comorbidità significative, immunodepressione, ipertensione polmonare.Tra le possibili complicanze della procedura si hanno principalmente: esacerbazione acuta in corso di IPF o di altre ILD definita come un peggioramento acuto dell'estensione del danno polmonare non dovuto a causa infettiva o a scompenso cardiaco, pneumotorace, emotorace, infezioni della ferita chirurgica. L'età avanzata non viene considerata un fattore limitante l'esecuzione della procedura 63 .