La tecnica chirurgica impiegata è importante in quanto incide su due aspetti fondamentali: l'asportazione della malattia e la vitalità del capezzolo. Da questi aspetti dipendono, rispettivamente, la radicalità oncologica dell'intervento ed i risultati estetici ottenuti.Per la nipple sparing mastectomy non può essere applicata, senza alcuna modifica, la tecnica utilizzata per la mastectomia sottocutanea (profilattica o per patologie non neoplastiche) originariamente descritta da Woods 91 . Questo intervento non ha come scopo principale quello di ottenere una sicura eradicazione della malattia:non prevede la rimozione completa del tessuto ghiandolare mammario a livello sottoareolare (regione in cui vengono mantenute le dirette connessioni tra la parte centrale della ghiandola ed il derma retroareolare) e non include la resezione dei dotti del capezzolo (per evitare di danneggiarne la vascolarizzazione).Durante l'intervento di nipple sparing mastectomy saranno necessari accorgimenti che migliorino la sicurezza oncologica, ma che, allo stesso tempo, non compromettano eccessivamente la vitalità dei tessuti residui.Trattandosi di una tecnica di recente introduzione non c'è un consenso generale sulle tecniche da impiegare, per cui ogni scelta va valutata caso per caso in base anche all'esperienza personale del chirurgo. 