La biopsia con ago sottile (FNAB) utilizza aghi con calibro inferiore ai 18G che, inseriti nella lesione da esaminare, con un meccanismo di aspirazione, permettono di ottenere il campione; caratteristica comune degli aghi sottili è la punta conformata a becco di flauto che favorisce, una volta rimosso il mandrino interno, la dissociazione del tessuto e la suzione di un agglomerato di cellule povero di stroma. [68] Figura 3 -Ago sottile ad aspirazione I vantaggi dell'ago sottile sono l'immediatezza di utilizzo rispetto agli aghi a scatto e alla metodica coassiale, la flessibilità dell'ago che permette una maggiore manovrabilità durante la procedura e il fatto che provochi meno danni ai tessuti durante il prelievo.Tali aghi consentono solo un'indagine citologica, anche se talvolta nel materiale aspirato possono essere presenti microfrustoli idonei alla diagnosi istologica.Aghi di calibro finissimo, come quelli da 25G, possono offrire vantaggi nel prevenire complicanze in lesioni circondate da parenchima enfisematoso o in pazienti con problemi emorragici. [26] E' importante notare che nel caso di lesioni parenchimali colliquate, l'aspirazione della regione centrale della stessa, porterà al campionamento di materiale quasi sempre necrotico che non sarà idoneo per una diagnosi.Per lesioni indissociabili dalla pleura e dalla parete toracica è possibile, poi, ricorrere alla tecnica ad ago tandem, che si avvale dell'utilizzo di più aghi sottili. Si posiziona un ago più grande nella lesione e, all'interno del primo, un ago più piccolo per il campionamento.Con questa metodica vi è la possibilità di effettuare vari campionamenti come nella metodica coassiale, sfruttando le caratteristiche peculiari dell'ago sottile.