I BF, analoghi sintetici dei pirofosfati, sono una famiglia di farmaci utilizzati per modulare il riassorbimento osseo mediante inibizione dell'attività osteoclastica. L'azione selettiva dei BF sul tessuto osseo si manifesta a carico dell'osso mineralizzato e in veloce rimodellamento, come documentato da Dixon et al. 75 , con l'analisi della velocità di rimodellamento in vari siti corporei. L'esatto meccanismo molecolare che determina l'inibizione osteoclastica non è ancora del tutto conosciuto. Si ipotizza che il loro effetto sia mediato dai seguenti fattori:  inibizione della maturazione dell'osteoclasta a partire dal monocita,  incremento dell'apoptosi osteoclastica,  stimolazione di fattori inibenti l'attività osteoclastica: inibizione della farnesilpirofosfato-sintasi nella via metabolica dell'acido mevalonico a cui segue una mancata prenilazione di piccole proteine di segnale (GTP-asi), che inattivano l'osteoclasta 76 ; diminuzione delle matrici-metalloproteinasi, famiglia di proteine zinco-dipendenti, coinvolte nella degradazione della matrice extracellulare. Tali proteine hanno un ruolo anche nel processo di crescita, invasività tumorale e nella formazione di lesioni metastatiche 5,36 .La struttura chimica dei BF è caratterizzata dalla presenza di un gruppo fosforo-carboniofosforo che, per la sua affinità con la componente minerale dell'osso, facilita l'azione bersaglio del farmaco. Il gruppo P-C-P, al contrario del gruppo P-O-P, presente nel pirofosfato, non è idrolizzabile e resiste all'azione delle pirofosfatasi endogene, garantendo al farmaco una maggiore stabilità (Fig. 1).