Sono molti e non tutti conosciuti perfettamente. Si tratta di:1. Difetti genetici delle beta cellule del pancreas (molto raro). 2. Difetti genetici dell'azione dell'insulina (molto raro).3. Patologia del pancreas esocrino. 4. Endocrinopatie. 5. Diabete indotto da farmaci o da sostanze chimiche. 6. Infezioni. 7. Forme non comuni di diabete mellito immuno-mediato (molto raro). 8. Altre sindromi genetiche associate talvolta a diabete (molto raro).Il pancreas è una ghiandola che secerne un succo digestivo che viene immesso nelle prime porzioni dell'intestino assieme alla bile; tale succo è necessario alla digestione degli alimenti pre-digeriti nello stomaco. Questa funzione è definita esocrina per ben distinguerla dalla funzione endocrina svolta dalle cellule delle "isole od insule di Langerhans" quali le beta cellule del pancreas o le alfa cellule del pancreas, rispettivamente in grado di produrre e immettere in circolo l'insulina e il glucagone. Nel corso di patologie del pancreas, come le pancreatiti o i tumori, in grado di determinare una lesione permanente delle cellule esocrine del pancreas è possibile un coinvolgimento lesivo delle cellule delle insule di Langerhans. In pratica per malattie gravi del pancreas è possibile, se non frequente, un coinvolgimento della funzione endocrina. In questi casi si parla di diabete mellito secondario a malattie pancreatiche.Molte malattie delle ghiandole endocrine sono caratterizzate dall'aumento della glicemia.In particolare ricordiamo tutte quelle malattie che sono caratterizzate dall'aumento della produzione degli ormoni ad azione contraria all'insulina (sostanze od ormoni controinsulari) come il glucagone (tumori delle alfa cellule del pancreas che producono elevate quantità di glucagone chiamati glucagonomi), tumori o malattie delle ghiandole surrenali che producono elevate quantità di cortisone e cortisolo (ormoni della corteccia surrenalica) o di adrenalina (ormone della midollare surrenalica). Anche il gigantismo e l'acromegalia, malattie caratterizzate dall'aumentata produzione di ormone della crescita (detto anche GH) e l'ipertiroidismo (aumentata produzione di ormoni tiroidei) possono essere caratterizzate da aumento della glicemia. Molti farmaci sono in grado di aumentare la glicemia; tra questi dobbiamo ricordare i farmaci a base di cortisone, i diuretici, l'ormone della crescita stesso (GH) usato, ad esempio, in caso di nanismo, ecc… Un'altra classe a parte è il diabete mellito gestazionale (DMG), che, per la sua peculiarità, troverà trattazione separata.