Un paziente di 60 anni di età portatore di una valvola mitralica protesica arriva all’ambulatorio con i seguenti sintomi: febbre, ipertensione, dispnea progressiva e oliguria. Agli esami ematochimici: creatinina sierica di 680 micromol/l (7,6 mg/dl),  sedimento urinario con emazie dismorfiche, cilindri ematici e proteinuria di 2,8g/24 ore. L’esame immunologico ha mostrato una diminuzione C3 siero e ANCA negativo.