Questa tecnica prevede due metodiche di trattamento: la radioterapia con fasci esterni (RT) e la brachiterapia. Grazie alle moderne tecniche, 3D-CRT (Three Dimensional Conformal Radiotherapy) o IMRT (Intensity Modulated Radiotherapy), si possono somministrare elevate dosi di radiazione, limitando gli effetti collaterali a carico degli organi limitrofi. Per questa ragione, con il passare degli anni, si sta sempre più largamente impiegando la radioterapia con fasci esterni, a tal punto che oggi costituisce una valida alternativa alla prostatectomia radicale per i pazienti con neoplasia localizzata (T1a-T2c) che rifiutino la strategia chirurgica o nei quali questa sia particolarmente controindicata. Nei pazienti con tumore avanzato (T3-N0-M0) e margini di resezione chirurgica positivi, si consiglia l'irradiazione della loggia prostatica successivamente alla prostatectomia radicale. La Brachiterapia è una tecnica che consiste nell'inserzione eco-guidata, all'interno del parenchima prostatico, di capsule di Iodio 125 o Palladio 103 . In linea generale questa strategia costituisce una valida alternativa per coloro che presentano tumore prostatico localizzato a basso rischio (PSA ≤10 ng/ml, GS ≤6 e T1-2).In conclusione, si può impiegare la radioterapia nel caso di ripresa locale di malattia successiva al trattamento chirurgico e nella terapia di palliazione delle metastasi a carico dell'osso. Nel primo caso è stata osservata un tasso maggiore di sopravvivenza e nel secondo una riduzione del dolore (Boccardo F et al. 2013).