Quale dei seguenti pazienti ha una chiara indicazione di trattamento chirurgico della malattia da reflusso: pirosi frequente che risponde bene a 20 mg/die di omeprazolo. intermittente che risponde solo parzialmente al trattamento con omeprazolo. retrosternale che non scompare dopo trattamento con inibitori di pompa protonica.  presente da più di 10 anni, che è asintomatico nei periodi in cui è trattato con dosi di omeprazolo di 40 mg/die o superiori, e i cui sintomi recidivano immediatamente dopo ogni tentativo di riduzione di questo dosaggio. infarto miocardico 1 anno fa e ha un’insufficienza cardiaca residua.