Il gruppo di lavoro dell'Università di Pittsburgh ha preso in considerazione 11.380 lavoratori impiegati per almeno un anno in stabilimenti in cui si era prodotta lana di vetro anche se mista a filamento continuo (8 stabilimenti su 17). Dal calcolo degli SMR è risultato un valore pari a 112 (CI 95%: 100-124) per i tumori respiratori senza che vi fosse alcuna evidenza di relazione con la durata dell'esposizione.Successivamente allo studio di Marsh e collaboratori del 1990 sono stati realizzati ulteriori aggiornamenti e più approfondite ricerche sulla coorte in esame i cui risultati sono stati resi noti nelle pubblicazioni del 2001 di Marsh stesso (30) , Buchanich (31) , Quinn (32) , Smith (33) , Stone (34) e Youk (35) . La identificato tra quelli a rischio nello stesso periodo ma vivi e a rischio all'età di decesso di colui a cui erano stati associati. Per 516 coppie è risultata disponibile all'analisi l'abitudine tabagica.Marsh ha descritto un incremento per tumori respiratori previo aggiustamento per abitudine al fumo, pari a un OR di 1.37 non statisticamente significatico (CI 95%: 0,55-3,42). Sia la durata dell'esposizione, sia l'esposizione cumulativa a fibre respirabili, sia la latenza dall'assunzione non mostravano relazioni con il rischio di tumori respiratori. Youk ha invece preso in considerazione una possibile coesposizione a formaldeidie evidenziando rischi relativi ancora più bassi.Stone ha esteso la valutazione con una quantizzazione misurata dell'esposizione sia a fibre respirabili sia a formaldeide sia a silice cristallina anch'esso non identificando alcun incremento di rischio.Chiazze (37) , analizzando un unico stabilimento (produzione filamento continuo e lana di vetro) compreso nella coorte completa, ha pubblicato, nel 1993 dati sovrapponibili ai precedenti: nessuna evidenza di incremento di tumori respiratori.Come nel 2002 erano disponibili gli aggiornamenti della coorte americana, così lo erano quelli dello studio europeo.Plato e collaboratori (38) , nel 1995, hanno studiato la mortalità e l'incidenza neoplastica in Svezia, analizzando 3.539 lavoratori, di entrambi i sessi (1.970 esposti a lana di vetro, 1.569 esposti a lana di roccia e lana di scoria), impiegati per almeno un anno prima del 1978 in 3 stabilimenti. I lavoratori di questi 3 impianti produttivi sono poi stati inseriti nella più ampia coorte europea studiata da Boffetta e collaboratori (39) , i cui risultati Gardner (40) in un'indagine caso-controllo condotta nel 1988 su 73 lavoratori impiegati nella produzione di lana di vetro e deceduti per tumore del polmone, confrontati con 506 controlli, ha evidenziato un Odds Ratio pari a 1. In merito alla coorte di Pittsburgh, Marsh (29) ha pubblicato nel 1990 i dati aggiornati del follow-up concluso al 1985 relativo a 3 impianti produttivi del filato di vetro comprendente 3.435 uomini impiegati per almeno un anno tra il 1945 e il 1963: l'SMR calcolato per le patologie neoplastiche respiratorie è risultato di 0,98 a fronte di 84 casi osservati. Nel 2001 lo stesso Autore (30) ha pubblicato i risultati del follow-up al 1992: l'SMR, sempre per neoplasie respiratorie, è risultato pari a 104 (CI 95%: 87-122) per la coorte completa, a 96 per gli esposti per almeno 5 anni (calcolati sulla base dei tassi di mortalità locali). Anche le altre pubblicazioni dello stesso Autore, una su uno studio caso-controllo dove è stata presa in considerazione l'abitudine tabagica dei lavoratori, sempre nello stesso anno (2001), hanno condotto a risultati analoghi: nessuna evidenza di un eccesso di rischio per patologie tumorali respiratorie.Boffetta (39) nel 1997 ha reso noti i risultati ottenuti analizzando un sottogruppo di 1940 lavoratori della coorte europea che avevano lavorato per almeno un anno in due stabilimenti: uno in Italia e l'altro nel Regno Unito. Il gruppo in studio ha contribuito per un totale di 35.293 uominianno di osservazione: l'SMR per patologie neoplastiche in generale e per tumore del polmone in particolare non ha rilevato eccessi di rischio.Ad analoghe conclusioni sono giunti Chiazze (61) e collaboratori nel 1997 e poi Watkins (41) nel 1997 sulla coorte studiata dall'Università di Georgetown e Shannon (42) nel 1990 su quella canadese.LANA DI ROCCIA E LANA DI SCORIA Il gruppo di lavoro della IARC del 2001 ha basato la sua valutazione non considerando separatamente le esposizioni a lana di roccia e a lana di scoria. La classificazione è stata incentrata sempre sulla coorte americana e su quella europea. Le indagini condotte sulla prima coorte da Marsh e collaboratori hanno evidenziato un eccesso di rischio per tumori respiratori sia utilizzando i tassi nazionali sia quelli locali tuttavia, quando la coorte è stata studiata maggiormente nel dettaglio stratificandola per durata di esposizione e latenza dalla prima esposizione i risultati non hanno confermato alcuna associazione.Anche l'aggiornamento del follow-up della coorte europea proposta da Boffetta nel 1997 ha portato a conclusioni analoghe.La IARC ha concluso per una inadeguata evidenza di cancerogenicità per l'uomo.