La prima ecografia è eseguita per via transvaginale ed ha come obiettivi individuare la posizione dell'embrione/i, del sacco vitellino e misurare la distanza che intercorre fra il vertice e l'osso sacro, tale lunghezza è anche denominata " Crown-Rump Lenght" (CRL) ed è utilizzata per la stima delle settimane di gestazione (SDG) nei primi mesi di vita intrauterina, con un'approssimazione di 5-7 giorni. L'embrione è identificabile in ecografia dopo almeno 6 SDG. La frequenza cardiaca deve essere almeno pari a 100 battiti al minuto (bpm) a 6 SDG e pari a 140-160 bpm a 8 SDG. La prima ecografia è anche utile per valutare lo stato dell'intero apparato riproduttivo, in particolare è necessario monitorare eventuali leiomiomi che in gravidanza possono crescere per via dell'aumentato livello di estrogeni e quindi aumentare il rischio di aborto (specie se sottomucosi) o dare sanguinamenti se vicini alla placenta, anomala presentazione fetale o ostruzione del canale del parto. È inoltre normale osservare il corpo luteo in ovaio e lieve versamento nel cavo del Douglas nei primi 3 mesi.