Diversi studi hanno suggerito che un MRGE acido, verosimilmente associato a microaspirazioni nelle vie aeree, sia un fattore di rischio di IPF. La prevalenza dell'MRGE nell'IPF varia tra il 66 e 87%. È stato ipotizzato che alterate pressioni intratoraciche legate ad un parenchima polmonare con bassa compliance favoriscano il reflusso. Più di un terzo dei pazienti con reflusso documentato è asintomatico. Elevati livelli di pepsina sono stati riscontrati nel BAL di pazienti con fase accelerata di IPF. In un recente studio è stato segnalato che pazienti con IPF radiologicamente asimmetrica avevano maggiore probabilità di avere MRGE ed aumentata incidenza di fasi accelerate di malattia rispetto ai pazienti con IPF simmetrica, facendo speculare che aspirazioni occulte notturne siano la causa sia della fibrosi asimmetrica che delle fasi accelerate. Un altro studio ha dimostrato che pazienti IPF trapiantati hanno avuto un decorso post-trapianto migliore se sottoposti a fundoplicatio come trattamento del reflusso gastro-esofageo severo rispetto a quelli non sottoposti a tale procedura. Infine, è stato dimostrato che l'utilizzo di farmaci anti-MRGE è un fattore indipendente predittivo di maggiore sopravvivenza nei pazienti con IPF. Tutti questi dati giustificano il trattamento anche per l'MRGE non sintomatico nei pazienti con IPF [13].