Relativamente all'EQ-5D-5L, la versione italiana del questionario è stata sottoposta ad ogni paziente per ognuno dei periodi in esame, in analogia a quanto sopra descritto per score di Merle D'Aubignè-Postel, e si sono così ricavati per ogni paziente la sequenza numerica descrittiva dello stato di salute e l'EQ-VAS relativi ad ognuno dei periodi analizzati.Si è poi provveduto a convertire ognuna delle sequenze numeriche ottenute in un singolo valore, definito utily index [117], al fine di ottenere un valore unitario riassuntivo della condizione di salute espressa dal paziente.L'utility index è stato appositamente ideato per essere utilizzato nel calcolo dei QALY, Quality-Adjusted Life Years, di cui tratteremo più avanti, che vengono utilizzati come termine di paragone per valutare l'efficacia di diversi trattamenti negli studi a carattere economico-sanitario [3] [118] [119] [120].Per fare ciò si è utilizzato un apposito calcolatore sviluppato dall'EuroQoL Group, definito EQ-5D-5L index Values Calculator [117], che presenta valori di conversione specifici a seconda della nazionalità dei pazienti intervistati.Infatti, le cinque dimensioni indagate dall'EQ-5D-5L non hanno lo stesso peso nei differenti Stati, ma a seconda delle abitudini di vita caratteristiche di ogni paese, può essere ritenuta più invalidante la compromissione di una determinata funzione piuttosto che di un'altra. Questo fatto è stato studiato con numerose indagini, sia su popolazioni affette da diverse patologie acute e croniche che su volontari sani, fino a giungere alla formula di conversione specifica per nazione. Siccome per l'Italia questo set di valori è ancora in studio, basandosi su riscontri in letteratura [96], si è deciso di utilizzare il set di valori validati per il Regno Unito.L'utility index può assumere un valore compreso tra +1 e -1. Un utility index pari ad 1 esprime uno stato di perfetta salute, mentre un valore pari a 0 rappresenta una condizione considerata equiparabile alla morte. I valori negativi, invece, esprimono stati di salute che vengono percepiti come peggiori della morte stessa.Anche in questo caso i pazienti sono stati divisi nei due gruppi a seconda del trattamento a cui erano andati in contro, ed una volta ottenuti gli utility index relativi ad ogni paziente per ognuno dei periodi prima menzionati, si è calcolata la media e la deviazione standard del valore di utility index per paziente per ogni periodo in entrambi i gruppi.Abbiamo poi utilizzato il valori di utility index così ottenuti per calcolare in entrambi i gruppi l'incremento nella qualità di vita, attribuibile all'intervento terapeutico effettuato, nei primi cinque anni dopo la chirurgia.Per fare ciò abbiamo stimato la qualità di vita guadagnata in ogni singolo anno dopo l'intervento, come raccomandato dal NICE [3], calcolandola come la differenza tra la qualità di vita espressa in utility index dell'anno in analisi e la qualità di vita, sempre espressa in utility index, del periodo peri-operatorio.Abbiamo poi sommato i valori di qualità di vita guadagnati in ogni singolo anno ottenendo così i QALYs guadagnati in cinque anni.Il QALY, acronimo di Quality-Adjusted Life Years, è una unità di misura che combina la durata della vita con la qualità della stessa [118] [119] [120]. Un QALY pari ad 1 corrisponde all'aspettativa di vita di un anno in perfetta salute, mentre lo 0 indica la morte. Si tratta di una scala di misurazione continua, ed ad alcuni anni di vita possono anche essere attribuiti valori negativi, qualora siano vissuti in situazioni di grave disabilità. Il valore di QALYs si ottiene moltiplicando uno stato di salute (espresso in utility index) per il tempo trascorso in quella particolare condizione.In altre parole si tratta di un mezzo per pesare gli anni che un soggetto ha vissuto, o vivrà, in un determinato stato di salute in accordo con la qualità di vita che ha sperimentato in quell'arco di tempo. Così un QALY pari ad 1 può indicare sia un anno vissuto nelle migliori condizioni di salute possibili, che due anni vissuti in uno stato di salute espresso da un utility index di 0.5.I QALYs possono essere utilizzati per confrontare due o più trattamenti, in termini di QALYs medi guadagnati dagli individui sottoposti ad una certa terapia od intervento rispetto ad un trattamento alternativo.Abbiamo quindi calcolato la differenza tra i QALYs medi guadagnati dai pazienti sottoposti all'intervento di riduzione e sintesi a cielo aperto ed i QALYs medi guadagnati dai pazienti sottoposti ad impianto totale d'anca in acuto, sia complessivamente nei cinque anni dopo la chirurgia che per singolo anno, così da poterli confrontare statisticamente.