Donna di 50 anni, prima paucisintomatica, giunge all’osservazione clinica per “insufficienza multiorgano in stato settico”. Presenta elevati valori di creatinina (8.3), degli indici di flogosi e di funzionalità epatica. La TAC mostra polmonite a focolai multipli e rene destro di dimensioni ridotte. Indagini di laboratorio approfondite evidenziano una insufficienza renale cronica misconosciuta con valori molto elevati di proteinuria e delle catene leggere K/L urinarie con alterazione del rapporto. Si riscontra una gammopatia monoclonale IgM tipo lambda. A seguito di discrasia plasmacellulare viene effettuata una biopsia del tessuto adiposo periombelicale che dimostra la presenza di depositi di sostanza amiloide congofila. La biopsia osteomidollare non risulta diagnostica per mieloma mostrando plasmocitosi con lieve prevalenza degli elementi secernenti catene leggere Lambda.