L'aumento complessivo delle gravidanze trigemine negli ultimi anni è probabilmente dovuto all'aumento delle tecniche di procreazione medicalmente assistita [68]. Negli anni 1990 le tecniche sull'infertilità sono state responsabili dei 2/3 minimo delle gravidanze multiple [107] anche se negli ultimi anni si registra un piccolo decremento nella prevalenza di queste gravidanze [41].Effettuando una revisione della letteratura si nota l'esiguità di studi validi circa l'outcome dei multipli iatrogeni e il loro follow-up.Di solito il confronto tra bambini concepiti tramite PMA e quelli concepiti spontaneamente si limita ai singoli e più specificamente ai singoli ICSI e FIVET. Nei singoli PMA l'elevato rischio di nascita pretermine, il basso peso alla nascita, la crescita fetale compromessa e la mortalità perinatale sembrano oggi essere ben documentati da un certo numero di studi, incluse due systematic reviews [108][109] Alcuni report recenti mostrano una prevalenza più alta e basso peso alla nascita maggiore nei gemelli nati dalle fecondazioni assistite in confronto agli spontanei [110][111]. Lo studio rilevava un outcome perinatale peggiore nei secondi rispetto ai primi. Per quanto riguarda i gemelli bigemini due studi, uno del 2001 e l'altro del 2003 hanno dimostrato una maggiore incidenza di prematurità, di basso peso e di distress respiratorio nei gemelli artificiali [110][111]. Confrontando outcomes perinatali e neonatali dei gemelli due studi confermano che i trattamenti per l'infertilità hanno una mortalità più bassa perinatale di quelli concepiti spontaneamente (circa il 10%) .Due recenti studi, uno danese [115] ed uno svedese [116]  In tutti i neonati sono state prese in considerazione le seguenti variabili: prematurità, peso neonatale, SGA; discordanza di peso, score di Apgar; morbilità maggiori e mortalità perinatale [111]. Dai risultati però non emergono differenze per l'età gestazionale e il peso alla nascita. A causa di alcuni fattori confondenti, (età avanzata delle coppie infertili, i vari farmaci utilizzati per indurre l'ovulazione o per mantenere la gravidanze e i fattori associati alle procedure stesse, lo studio non è in grado di dare una stima dell'influenza delle tecniche di riproduzione assistita sugli outcome neonatali dei trigemini. I risultati suggeriscono però l'incidenza di più alta morbilità neonatale, specialmente di malformazioni. Questi risultati richiedono conferma.Studi del 1993 Lipitz e del 1998 Fitszimmons, dimostrano che non ci sono differenze nemmeno nelle complicanze noenatali come sindrome da di stress respiratorio neonatale, ivh sepsi o nec .La morbilità neonatale non è influenzata dal tipo di trattamento sull'infertilità. La prevalenza di malformazioni potrebbe essere attribuita a condizioni associate ai trattamenti per l'infertilità [212].Una maggior frequenza di malformazioni nei bimbi nati da procedure complesse di PMA è stata rilevata da alcuni studi già agli inizi degli anni '90 [122][123], ma non da altri [124].Queste discrepanze sono attribuibili alla limitatezza delle casistiche e a problemi di ordine metodologico. Secondo altre due recenti revisioni (effettuate dallo stesso gruppo) che hanno preso in considerazione i risultati degli studi più rilevanti, l'incremento del rischio è palese ed è di circa il 30-40% [125]. Le malformazioni di cui è stato rilevato un aumento, con differenze tra studio e studio sono: ipospadia, altri difetti genitourinari, difetti del tubo neurale, difetti gastrointestinali, difetti muscolo-scheletrici e difetti cardiovascolari [126].Non è possibile definire quanto l'aumento di malformazioni sia dovuto a problemi di base collegati alla situazione di sterilità/subfertilità oppure alle procedure di PMA [125-126-127].