Il paziente 6, M.B., bambino di 6 anni con diagnosi di LLA T, nel giorno in cui si effettua la valutazione su midollo di fine fase Ia (g+33, in remissione completa), a domicilio, presenta un progressivo stato soporoso, accompagnato da manifestazioni (nistagmo e deviazione del capo a destra) interpretabili come una crisi ad esordio parziale. Condotto in DEA, presenta PAO 145/100 mmHg (praticato furosemide); gli esami ematochimici (emocromo, EGA, emogeniche, elettroliti), l'esame urine, l'Rx torace risultano nella norma; la TC cranio evidenzia "aree di ipodensità cortico-sottocorticali di possibile natura edematosa in sede fronto-parietale bilaterale; non immagini iperdense di tipo emorragico; spazi subaracnoidei e sistema ventricolare sovra-tentoriale di ampiezza lievemente aumentata". Al momento del ricovero, si rileva un progressivo miglioramento dello stato di vigilanza, seppure con persistenza di alcune crisi parziali (masticatorie, con scosse di nistagmo) di breve durata; inizia terapia con fenobarbitale, meropenem, nifedipina e tramadolo; nella notte successiva, insorgenza improvvisa di ipertonia generalizzata con broncospasmo, grave desaturazione (SatO2 80%), perdita di coscienza e trisma; PAO 140/80 mmHg e FC 170/min; praticati idrocortisone e ossigenoterapia (8L/min); per persistente desaturazione (SatO2 92%), stato soporoso ed iporeattività, si decide il trasferimento in Rianimazione, dove il bambino viene intubato. Alla prima valutazione clinica effettuata in Rianimazione, il paziente presenta nistagmo, movimenti masticatori e clonie alla mano destra; impostata terapia di supporto (dopamina a scalare, fluconazolo, vancomicina, furosemide, fenobarbitale, e, per riscontro di anemia -Hb 7,8 g/dl -, trasfusione di un'unità di emazie). Si registra un progressivo miglioramento delle condizioni cliniche e dei parametri vitali, per cui il mattino successivo il bambino viene estubato e, al risveglio, si presenta vigile, cosciente ed orientato; esegue RM encefalo (g+1) che evidenzia "in sede sottocorticale parietale posteriore la presenza di minute areole di iperintensità di possibile natura vasculitica; modico ampliamento degli spazi subaracnoidei" e EEG che rileva "modica asimmetria temporale sinistra"; nel pomeriggio il bambino viene nuovamente trasferito in Reparto, dove, in quarta giornata dall'evento ripete un EEG che rileva "sofferenza parenchimale posteriore sinistra". Le condizioni cliniche del paziente migliorano rapidamente con risoluzione del quadro neurologico in giornata. L'EEG di controllo (effettuato dopo una settimana) è "nettamente migliorato rispetto al precedente". 9 giorni dopo l'evento si riprende la chemioterapia come previsto dal Protocollo (inizio fase Ib). Il bambino continua quindi la terapia anticomiziale per tutta la durata del trattamento chemioterapico (con successiva graduale riduzione del dosaggio e sospensione in 3 mesi).L'ultimo controllo EEG eseguito a distanza di 3 anni, risulta privo di segni irritativi; la TC encefalo più recente e l'ultimo controllo NPI (a 4 anni dall'evento) non evidenziano anomalie.