Il peggioramento della funzione neurologica causato dalla SM è altamente variabile 245 ma l'accumulo di prove suggerisce che, nella maggior parte dei pazienti, ha un decorso lento 239,[246][247][248][249][250] . È stato effettuato uno studio longitudinale molto importante che ha seguito 2319 pazienti della British Columbia riportando le seguenti osservazioni 248 :1. Il tempo mediano intercorso dalla nascita e dall'inizio della malattia fino a un punteggio EDSS di 6 (assistenza unilaterale necessaria per la deambulazione) era rispettivamente di 59 anni e di 27,9 anni.2. Il decorso PP è associato a un aggravamento più rapido della malattia rispetto al RR e rappresenta un fattore di rischio per la necessità precoce nel tempo di un bastone come ausilio (EDSS 6).3. Sebbene gli uomini abbiano una progressione più rapida rispetto alle donne sin dall'esordio, entrambi hanno presentato la necessità di un ausilio per camminare (EDSS 6) a età simili (rispettivamente 58,8 e 60,1 anni) e rispetto anche ad altri fattori, il genere maschile non è stato associato a un peggior outcome.4. Il tipo di sintomo all'esordio (ad esempio neurite motoria, sensoriale, ottica, cerebellare, atassia o del troncoencefalico) non permette di prevedere la progressione della malattia nel tempo.5. Un esordio in età più giovanile è associato a una progressione più lenta anche se quelli con una presentazione iniziale più tardiva raggiungono un EDDS di 6 in età più anziane.