Per i pazienti ipotesi nonostante l'infusione di adrenalina è indicata una rianimazione volemica aggressiva.Poiché nelle reazioni gravi con ipotensione può extravasare nei primi 10 minuti fino al 35% del volume ematico e la vasodilatazione può contribuire alla riduzione del volume in circolo, è molto utile l'infusione di grandi quantità di cristalloidi. Il volume da somministrare deve essere stabilito sulla base della situazione clinica: l'ipotensione persistente richiede un approccio particolarmente aggressivo, con molteplici boli di cristalloidi (10-20 ml/kg sotto pressione), ma anche di colloidi; una reazione precipuamente-43 -.respiratoria, come quella che risponde adeguatamente al trattamento iniziale, richiedere invece una gestione dei liquidi meno aggressiva.