La localizzazione a livello dell'ATM in corso di AIG non si manifesta, solitamente, con segni e sintomi clinici evidenti e, per questo, causa spesso un ritardo diagnostico. Il dolore non è quindi un sintomo frequente: solo una piccola minoranza di pazienti con coinvolgimento mandibolare, radiologicamente documentato, ha lamentato dolore durante il decorso della malattia.La frequenza del sintomo è riportata in modo discordante anche nella letteratura con un range compreso tra il 18% e l'85%. Recenti studi sono comunque concordi nell' evidenziare una sostanziale mancanza di sintomatologia associata al coinvolgimento dell'ATM, pertanto, la mancanza del dolore non esclude un grave danno condilare.Qualora presenti e riportati dal paziente, i sintomi soggettivi hanno un valore predittivo importante per le alterazioni condilari, ma da soli non sono in grado di discriminare tra l'assenza e la presenza del coinvolgimento mandibolare, per cui le indagini radiologiche restano di fondamentale importanza diagnostica 68 .Numerosi sintomi e segni clinici possono essere associati al coinvolgimento dell'ATM. I sintomi più frequenti sono il dolore spontaneo o esacerbato dal movimento e i rumori articolari, i principali segni sono rappresentati dalle alterazioni della dinamica mandibolare. I più importanti segni e sintomi di coinvolgimento dell'ATM sono riportati di seguito (Tabella 1). La diminuzione della massima apertura è uno dei parametri più importanti, numerosi studi hanno evidenziato questa alterazione nei pazienti affetti da AIG e la maggior parte di questi bambini ha mostrato al successivo OPT un coinvolgimento del condilo mandibolare 62 . Nella popolazione pediatrica è necessario correlare la misurazione della massima apertura e della protusione mandibolare ai valori corretti per età.Il pediatra reumatologo e il dentista possono inoltre sospettare il coinvolgimento dell'ATM quando si rilevi alla palpazione dell'articolazione il mancato movimento di traslazione del condilo durante l'apertura della bocca. Tuttavia questi segni obiettivi hanno una bassa sensibilità per cui anche se assenti non escludono la patologia. L'assenza di traslazione ha ad esempio una sensibilità del 37% e una specificità del 90% circa 62 .