Prevede l'erogazione di una dose di 21 Gy, all'isodose del 90%, in singola frazione di elettroni di 3-12 MeV, attraverso un acceleratore lineare dedicato, equivalente alla dose somministrata da un intero ciclo di radioterapia esterna con frazionamento convenzionale [515,517]. L'irradiazione può essere erogata a livello della cavità operatoria residua, senza alcuna manipolazione della ghiandola mammaria, avendo cura di allontanare solo la cute, oppure può essere attuata scollando la ghiandola dal piano cutaneo e muscolare. Nel secondo caso, è possibile misurare lo spessore del tessuto ghiandolare da irradiare e valutare, di conseguenza, l'energia del fascio di elettroni piu idonea. E', inoltre, possible proteggere i tessuti sottostanti (pleura, polmone e cuore) con appositi dispositivi di schermatura. La cute, esterna al cilindro applicatore, viene allontanata da un divaricatore anulare o da garze sterili, riducendo significativamente il rischio di iperpigmentazione, teleangectasie e fibrosi rispetto a quanto osservato dopo trattamenti per via transcutanea [518,519].IORT con sorgente a raggi X La IORT con sorgente a raggi X prevede l'irradiazione della cavità chirurgica creata dopo asportazione della neoplasia, per mezzo di fasci di fotoni a bassa energia fino a 50kV. I raggi X, prodotti da un sistema Intrabeam dedicato alla sala operatoria, vengono erogati attraverso una sonda posta all'interno di un applicatore sferico, successivamente inserito a livello del cavo mammario residuo. Il diametro dei dispositivi è scelto in base all'ampiezza del campo chirurgico da irradiare. Anche in questo caso, come per la IOeRT, la cute viene allontanata e, nel caso di irradiazione della mammella sinistra, viene interposto un dispositivo schermante tra l'applicatore e il muscolo pettorale, a protezione del cuore [388].