Nel campo dell'infertilità, la spermiocoltura trova due indicazioni principali: la ricerca della causa dell'infertilità maschile e la verifica dell'assenza di infezioni nel Sono state scongelate due paillettes di 6 su 7 pazienti con infezione da U.urealyticum e sottoposte a tecniche di sterilizzazione del campione, che effettivamente hanno consentito la rimozione del batterio, a scapito di una diminuzione della conta nemaspermica ed una diminuzione nel numero degli spermatozoi mobili.Il paziente con infezione da E.coli è stato sottoposto ad antibioticoterapia, rimandando la chemioterapia; è stato raccolto un ulteriore campione di sperma, rivalutato, trovato negativo e successivamente crioconservato. Le paillettes contaminate, poste in un contenitore a parte, sono state eliminate, ma prima della distruzione sono state nuovamente analizzate: è stata confermata la presenza dell'E.coli, anche se con una concentrazione minore e anche se l'azoto liquido presente nel contenitore risultava sterile dopo analisi microbiologica.Secondo tale esperienza è importante valutare la presenza di agenti patogeni che possono alterare la spermatogenesi, considerata la possibilità, evidenziata da questo studio, di ricorrere a tecniche in grado di sterilizzare i campioni seminali anche quando non sia possibile il ricorso all'antibioticoterapia a causa dell'urgenza del paziente di sottoporsi a trattamenti oncologici. 60 A proposito del virus dell'epatite C (HCV) le linee guida francesi sottopongono i pazienti affetti da infezione cronica da HCV, che desiderino servirsi delle tecniche di fecondazione assistita, a rigidi controlli, tra cui la ricerca dell'RNA dell'HCV nel liquido seminale e/o negli spermatozoi tramiti protocolli standardizzati. Questo studio ha quindi convalidato la sicurezza delle diverse fasi della crioconservazione tramite utilizzo di paillettes di resina ionomerica, dimostrata dall'assenza di HCV RNA nell'acqua di risciacquo e nel liquido seminale di controllo prelevato dalle paillettes immerse nell'azoto liquido. 61 Per quanto concerne l'infezione da citomegalovirus (CMV), essa comporta il più frequente rischio infettivo congenito: di 10000 neonati da 1 a 5 mostrano segni clinici evidenti, mentre da 20 a 250 hanno un'infezione virale asintomatica, che si manifesterà in un'infezione congenita che provocherà disturbi del sensorio in un certo numero di questi bambini.Il CMV infetta la maggior parte della popolazione adulta del mondo. Durante l'età riproduttiva il 50-95% di tutte le persone ha Ab anti-CMV. Un'infezione primaria da CMV, generalmente asintomatica, di solito conduce ad un'infezione permanente con possibili riacutizzazioni, provocando una viremia secondaria. La riattivazione del virus può verificarsi in persone immuni a causa della diversità antigenica e genetica tra i ceppi di CMV e può determinare un'infezione attiva secondaria.E' stata scoperta una coinfezione con più ceppi di CMV nel seme di uomini omosessuali, suggerendo che la reinfezione a livello del tratto genitale e probabilmente ad altri livelli è relativamente comune nelle popolazioni promiscue. L'attività sessuale dell'adulto è uno dei modi tramite i quali viene trasmesso il CMV, ma non è l'unico: la via orale e quella respiratoria sembrano essere le modalità predominanti di trasmissione3 Applicazione della crioconservazione del seme alla clinica nell'infanzia e i bambini con infezione subclinica sembrano costituire la maggior fonte di infezione per le donne in gravidanza.Secondo lo European Study, circa l'1-4% delle gestanti sieronegative viene a contatto con il CMV e manifesta un'infezione primaria, e nel 30-50% dei casi avviene un'infezione transplacentare; nei Paesi sviluppati i 2/3 di tutte le infezioni congenite derivano da un'infezione primitiva.Il 10% delle infezioni primarie materne si traduce in una sindrome neonatale sintomatica: tale malattia, spesso grave, è responsabile del 10-30% delle morti neonatali e per il 50-90% è causa di alterazioni neurologiche o neurosensoriali.Le infezioni secondarie materne, invece, si trasmettono al feto in meno del 5%dei casi e decorrono per la maggior parte delle volte in modo subclinico; comunque, il 5-8% di bambini con infezione congenita sviluppa un deficit neurosensoriale secondario, che si manifesta durante il primo anno di vita. Si è pensato che queste alterazioni fossero correlate con un'encefalite evolutiva subacuta.Alcuni lavori hanno valutato la presenza del CMV nel tratto genitale e nel liquido seminale di donatori e sono state formulate apposite linee guida dall'American Fertility Society (1990; 1993) e dalla British Andrology Society (1993), che prevedono l'uso di recipienti diversi per i donatori sieropositivi, a causa della possibilità di contaminazione da CMV dei contenitori. Nel 1994 la legge francese richiedeva che i donatori dovessero risultare negativi per i markers del CMV, anche se nel 1996 ha deciso di uniformarsi con le linee guida americane. Nel 1999 la British Andrology Society ha optato, nelle sue nuove linee guida, per il rifiuto dei donatori sieropositivi. 62