Il cancro della laringe risulta essere il 21° tumore per incidenza in Italia; l'SCC laringeo (che da solo rappresenta fino al 90% dei casi) costituisce il 2% di tutti i carcinomi.La chirurgia conservativa ha assunto negli ultimi 30 anni un ruolo fondamentale nel trattamento di questa patologia, consentendo di garantire radicalità oncologica e al contempo di conservare la funzione d'organo, evitando la separazione definitiva delle vie aerea e digestiva con la perdita della fonazione naturale, conseguenze tipiche della laringectomia totale e dal forte impatto negativo sulla qualità di vita del paziente.In particolare, nel trattamento degli stadi precoci e localmente avanzati della sede glottica e/o sovraglottica, la laringectomia orizzontale sovracricoidea con cricoioidopessia (CHP) o cricoioidoepiglottopessia (CHEP) ha assunto ruolo preponderante, con ottimi risultati in termini oncologici e funzionali. La ricostruzione attuata in tali tecniche consente, attraverso l'uso di una pessia tra cricoide, ioide e l'eventuale parte di epiglottide sovraioidea risparmiata, la creazione di una neoglottide in grado di svolgere le funzioni sfinterica, fonatoria e respiratoria proprie della laringe.La struttura così ricostruita però, pur assolvendo alle funzioni sopra descritte in modo soddisfacente, risulta assai diversa anatomicamente rispetto alla naturale laringe, in particolare inevitabilmente schiacciata sul piano verticale.Nel 1999 Pignat et al. pubblicano uno studio nel quale espongono una personale tecnica di laringectomia parziale, proponendo un diverso approccio ricostruttivo basato non su una pessia, bensì su un'haubanage di 3-4 fili tesi tra cricoide, ioide ed eventuale epiglottide a stabilizzare l'asse laringo-tracheale, colmando il gap chirurgico attraverso la sutura mediana dei muscoli sottoioidei esternamente e la naturale riepitelizzazione della mucosa laringea internamente. La struttura così ricostruita, più simile nella dimensione verticale alla laringe fisiologica e più libera di muoversi in quanto non fissata da una pessia, permette una più rapida ripresa della deglutizione.Lo scopo di questo studio è quello di indagare se a tali premesse corrisponda un miglioramento della qualità di vita percepita dal soggetto rispetto agli interventi di CHP/CHEP, attraverso l'utilizzo di appositi questionari somministrati ad un totale di 30 pazienti, 13 dei quali sottoposti a laringectomia subtotale ricostruttiva secondo Pignat e 17 a laringectomia orizzontale sovracricoidea con cricoioidopessia (CHP -9 pazienti) o cricoioidoepiglottopessia (CHEP -8 pazienti). CAPITOLO 1 ANATOMIA DELLA LARINGE [48,49,91] La laringe è un organo impari e mediano, situato in regione sottoioidea, che inizia facendo seguito alla faringe, dietro la lingua, e continua nella trachea. Oltre che al passaggio dell'aria inspirata ed espirata, essa serve all'emissione dei suoni ed è provvista di un dispositivo di chiusura che, durante la deglutizione, impedisce che il bolo alimentare passi nelle vie respiratorie. È quindi un organo a primordiale funzione sfinterica, con lo scopo di proteggere le vie aeree inferiori, alla quale si sono in seguito sovrapposte, assumendo ruolo preminente, le funzioni fonatoria e respiratoria.