Per quanto riguarda la chirurgia open, per ernie cervicali è preferito un approccio anteriore in ragione della facilità di accesso ai segmenti ossei ed al rispetto anatomico delle strutture osteo-legamentose della porzione posteriore del rachide adibite alla stabilità ed alla mobilità della colonna dorsale. Per quanto riguarda le ernie della regione lombosacrale è spesso preferito un approccio posteriore che può richiedere talvolta il sacrificio degli elementi osteo-articolari o parte di essi. In entrambi i casi non sempre la discectomia è in grado da sola di risolvere il problema compressivo e può pertanto essere posta l'indicazione per un intervento decompressivo più esteso con necessario maggiore sacrificio dell'integrità anatomica. In entrambe le situazioni l'intervento richiede l'utilizzo del microscopio intraoperatorio.