Immagini in B-mode e M-mode del normale sliding polmonare a sinistra, e dell'assenza di sliding a destra, come osservato in caso di pneumotoraceB ANel 2000, Lichtenstein e coll. [88] hanno descritto il "lung point " ovvero il segno in cui il regolare sliding è adiacente ad una immagine di interfaccia aerea statica, che corrisponde alla zona di confine tra la parte di parenchima ancora a "parete" e la falda di pneumotorace.Questo segno è quindi altamente specifico per la diagnosi di pneumotorace, ma perde di sensibilità in caso di collasso totale del parenchima.Un altro reperto ecografico tipico è il "lung pulse" dovuto alla trasmissione della pulsazione cardiaca alla linea pleurica attraverso il parenchima consolidato del polmone, che si manifesta come un lieve movimento di scarsa entità della linea pleurica sincrono con il battito cardiaco [89]. Il segno è fisiologicamente evocabile anche in condizioni fisiologiche invitando il paziente a trattenere il respiro e osservando l'immagine in tempo reale. In condizioni patologiche la presenza del "lung pulse" invece dello "sliding" può essere indicativa di addensamenti parenchimali non ventilati, di riduzione della compliance polmonare, di obliterazione dello spazio pleurico. L'assenza di entrambi i segni dinamici è suggestiva per la diagnosi di pneumotorace.L'indagine ecografica del polmone per la diagnosi delle malattie del parenchima viene eseguita soprattutto tramite la valutazione di immagini di tipo artefattale con l'intento di distinguere i pattern fisiologici da quelli patologici. Nel caso degli artefatti indicativi di aerazione polmonare normale il fascio di ultrasuoni incontra strutture totalmente riflettenti come la pleura viscerale e, una volta riflesso, continua a rimbalzare tra la superficie impedente e la sonda, generando artefatti costituiti da echi multipli trasversali proiettati in profondità, definiti riverberi, che appaiono separati fra loro da una distanza fissa corrispondente a quella che intercorre fra la sonda e la linea pleurica (linee A, Figura 7).Le linee B sono gli artefatti verticali ecogeni più importanti (Figura 7). Presentano tipicamente le seguenti caratteristiche: sono linee multiple che nascono dalla linea pleurica e ad essa restano perpendicolari; sono iperecogene, ben definite, si diffondono indefinitamente fino al bordo inferiore dello schermo; si muovono in sincronia con lo scorrimento respiratorio del polmone (quando è presente lo sliding).