Raramente l'ACC ha piccole dimensioni, e spesso si presenta come una voluminosa massa con diametro superiore ai 20 cm; c'è tuttavia un ampio range di dimensioni tumorali, compreso tra 3 e 40 cm.Le lesioni surrenaliche hanno un peso medio variabile tra i 150 g ed i 1210 g. La dimensione tumorale può essere tale da far scomparire la normale ghiandola surrenalica. Il peso del tumore è stato segnalato come un importante fattore di prognosi: nello studio di Tang e Gray [36], tutti i tumori con peso superiore a 95g erano maligni, mentre tumori con peso inferiore a 50 g erano benigni. Ovviamente esistono delle eccezioni: alcuni tumori di peso inferiore a 50 g possono metastatizzare, mentre altri di peso superiore a 1000g si associano a prolungato follow-up. Alcuni ACC arrivano a pesare fino a 4500g.Sono generalmente capsulati ed in sezione traversa, gli ACC appaiono grossolanamente lobulati, con noduli molli e sporgenti,  