L'asportazione di tumori intraorali di grandi dimensioni può creare estese perdite di tessuto dell'estremo cefalico, dal mantello cutaneo alle componenti mucose e ossee del cavo orale. Per ristabilire il profilo originario spesso devono essere ricostruite labbra, mandibola e guancia in tutti i suoi strati.Difetto a più strati in seguito a resezione di carcinoma squamoso del cavo orale Lunghezza (fino a 14 cm) e diametro (3-4 mm) del peduncolo vascolare (arteria circonflessa scapolare) sono buoni.La lunghezza dell'osso disponibile sul margine laterale della scapola (fino a 13 cm 34 ) è più che sufficiente nelle ricostruzioni del segmento laterale della mandibola, così come per l'arcata anteriore. Una o due osteotomie, se necessarie, sono ben tollerate e fissate con miniplacche in titanio: nello stesso modo, la neomandibola è fissata ai segmenti mandibolari residui.Sebbene studi anatomici abbiano dimostrato che l'osso scapolare possieda una consistenza ossea capace di sopportare impianti osteointegrati, questo non è ritenuto abbastanza affidabile sotto questo punto di vista 42 , in quanto ritenuto inferiore al perone e all'ilio.In pazienti con difetti laterali comunque, la mandibola originaria residua può offrire osso in quantità sufficiente nel caso si voglia tentare il ripristino dentale con impianti, risparmiando così la scapola impiantata.Swartz 52 ha dimostrato la versatilità del lembo composito di scapola per la ricostruzione mandibolare nei difetti complessi dell'estremo cefalico: il lembo composito di scapola evita, in questi casi, l'utilizzo di lembi liberi multipli 36 (uno per apportare tessuto osseo, l'altro per le parti molli), garantendo una componente ossea versatile e abbondanza di tessuto molle dipendenti dal medesimo peduncolo vascolare.Risultato post-operatorio di una ricostruzione a più strati latero mandibolo-cutanea con lembo libero osteocutaneo di scapola. Lo svantaggio principale è la necessità di riposizionamento intraoperatorio.Inconveniente minore può essere considerata la cute più spessa rispetto al lembo di perone e al lembo radiale osteocutaneo, la quale può richiedere un secondo intervento di debulking per migliorare l'aspetto estetico.