GRAVIDANZA 6,9 Si può effettuare diagnosi di ipertensione in presenza di valori di pressione sistolica ≥ 140 mmHg e/o di pressione diastolica ≥ 90 mmHg. Era in passato in uso, come unico criterio diagnostico il valore della pressione arteriosa diastolica, meno condizionato da fattori esterni rispetto a quello della sistolica e ben correlato con gli esiti perinatali; tale criterio è tuttora suggerito dalla Canadian Hypertension Society. Tuttavia l'elevazione della sistolica rappresenta un fattore di rischio per complicanze materne acute, specie di tipo cardiaco e vascolare, e per il distacco di placenta ed è pertanto inserita fra i parametri classificativi dalla maggior parte delle società internazionali.La diagnosi dovrebbe essere effettuata dopo il riscontro di almeno due valori pressori eccedenti soglia evidenziati a non meno di 4 ore e a non più di una settimana di distanza l'uno dall'altro mediante corretta tecnica misurativa attinente ai criteri proposti dalla International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP) secondo i quali:• Deve essere utilizzato uno sfigmomanometro manuale a mercurio accuratamente tarato;• La gravida deve essere a riposo da almeno 2-3 minuti, in posizione seduta con i piedi appoggiati;• Deve essere utilizzato un bracciale di taglia adeguata rispetto alle dimensioni del braccio: taglia standard se la circonferenza del braccio è ≤ 33 cm; taglia "large" (15 x 33 cm) in caso di dimensioni maggiori del braccio. Il bracciale deve avvolgere almeno l'80% del braccio;• Il bracciale deve essere insufflato a 20 mmHg oltre il valore di scomparsa del polso brachiale, e deve essere sgonfiato lentamente, a circa 2 mmHg al secondo;• La pressione sistolica si misura in corrispondenza della comparsa del primo tono (fase I di Korotkoff); la diastolica in corrispondenza della scomparsa del tono (fase V di Korotkoff) oppure in corrispondenza della riduzione del tono (fase IV di Korotkoff) se la fase V è assente;• Al primo controllo, si deve misurare la pressione arteriosa su entrambe le braccia; in assenza di differenze importanti, in seguito si misura sul braccio destro.L' utilizzo di caffeina o tabacco nei 30 minuti precedenti la misurazione è fortemente sconsigliato al fine di non inficiare il risultato della tecnica 5 .E' correntemente in uso, per ovviare alle numerose possibili cause di artefatti misurativi, la monitorizzazione pressoria delle 24 ore: valutare l'effettiva variazione del range pressorio in un arco di tempo continuato consente, in definitiva, una maggiore certezza diagnostica.E' da considerarsi obsoleta l'indicazione a considerare un aumento di pressione sistolica di 30 mmHg o di pressione diastolica di 15 mmHg come sufficiente per poter effettuare diagnosi di ipertensione anche in mancanza del superamento dei valori soglia di 140/90 mmHg; nonostante tale sopraslivellamento pressorio non sia associato ad un significativo aumento di outcomes neonatali avversi, le gestanti che evidenziano tale problematica sono da tenere sotto rigido controllo clinico in special modo se coesistono proteinuria e iperuricemia (acido urico  6 mg / dL) 5 .