Il soggetto che diffonde l'infezione è il portatore di virus che nella maggioranza dei casi gode apparentemente ottima salute, non sa di essere infetto e può inconsapevolmente trasmettere il virus. Negli ambienti in cui vivono i portatori, il virus (enormemente resistente ai fattori ambientali) è stato trovato su giocattoli, bottiglie, piatti, bicchieri, tavoli, ambiente odontoiatrico, ecc. Esso può penetrare nel soggetto sano soprattutto per via parenterale inapparente. Solo la Vaccinazione Universale dei nuovi nati (e dei gruppi a rischio), sarebbe stata utile per ridurre la malattia anche considerando che nei neonati la cronicizzazione si verifica in oltre il 90 %.