Aumentati livelli della ALT nel siero sono un indicatore di attività necroinfiammatoria.Pertanto un valore fisiologico della ALT è considerato predittivo di quiescenza istologica e, generalmente, pazienti HBV-positivi con livelli di transaminasi persistentemente normali presentano un'infiammazione di grado lieve alla biopsia epatica.Inoltre pazienti con ALT nella norma tendono a sviluppare una scarsa risposta sierologica alla terapia antivirale e spesso dunque non vengono considerati per il trattamento [4].Recenti studi suggeriscono che il limite superiore normale per le transaminasi dovrebbe essere ridotto a 30 UI/ml per il sesso maschile e a 19 UI/ml per il sesso femminile [4,52].