Vegetazioni che aumentano di dimensioni in corso di terapia antibiotica della durata di più di 7 giorni.Tabella 19: Indicazioni alla chirurgia per endocardite infettiva (da update  Tra i vari tipi di intervento, la riparazione valvolare si sta affermando sempre di più come alternativa alla sostituzione 268 ; nonostante vi siano diversi studi, spesso su pazienti selezionati, che attestino una superiorità significativa della sostituzione rispetto a quello di riparazione in termini di sopravvivenza 269,270,271,272 , non in tutti i pazienti è possibile un approccio conservativo 273,274,275 .In una review uscita recentemente 276     Numerosi studi di follow up a breve e a lungo termine mostrano invece come vi sia una differente incidenza di mortalità in seguito a intervento chirurgico su PVE e su NVE, con una migliore prognosi per quest'ultime: i motivi sono da ricondurre ad un più alto tasso di infezioni da St. aureus e di ascessi perivalvolari, al maggior rischio operatorio e ad un'età media significativamente più alta nelle endocarditi protesiche rispetto a quelle su valvola nativa 278,279,280,281,282,283 .