Il presente progetto di ricerca, basato su una coorte di 215 pazienti consecutivi, ha valutato l'outcome a lungo termine dell'intervento di angioplastica coronarica percutanea con impianto di stent a rilascio di farmaco sul TC non protetto. In particolare, per primi in letteratura, ci siamo concentrati sulle metodiche di follow up, confrontando gli eventi avversi occorsi nei pazienti che sono stati sottoposti a follow up angiografico di routine e in quelli che sono stati seguiti con un approccio solo clinico o eventualmente angiografico in presenza di sintomi e/o segni strumentali suggestivi per ischemia.Dall'analisi dei dati di base, procedurali e di follow up a breve e lungo termine, abbiamo potuto ricavare i seguenti risultati: a) l'approccio percutaneo al tronco comune non protetto è una pratica frequente nel nostro centro (circa 8% di tutte le procedure di angioplastica), e spesso (oltre 7 casi su 10) si associa al trattamento di almeno un altro vaso epicardico maggiore; b) in seguito all'introduzione in commercio degli stent medicati, nonostante manchino ad oggi dati definitivi circa la loro efficacia e affidabilità, questi devices sono diventati di prima scelta nella rivascolarizzazione percutanea del tronco comune. Questo è probabilmente giustificato dalla necessità di minimizzare il rischio di ristenosi in un segmento coronarico di vitale importanza, quale è il tronco comune; c) l'uso di stent medicati nel trattamento del tronco comune appare una pratica relativamente sicura ed affidabile, garantendo in questi pazienti, ad elevato rischio, una sopravvivenza a breve termine (in hospital) del 97.7% e una sopravvivenza a 37 mesi del 90.2%; d) a oltre 3 anni, i pazienti sottoposti a follow up angiografico di routine sono andati incontro ad un numero complessivo di eventi avversi cardiaci maggiori analogo a quelli che hanno effettuato un follow up solo clinico, anche se con un trend nettamente a favore di questo secondo gruppo (12.7% vs 7.3%, con p = 0.32), e nonostante questi pazienti avessero una età e un rischio periprocedurale superiori; e) inoltre, nel presente follow up di 37 mesi, i pazienti sottoposti a follow up angiografico di routine sono stati sottoposti ad un maggior numero di rivascolarizzazioni percutanee, con un notevole aumento nell'incidenza di procedure a carico di altri vasi; f) infine, l'incidenza di trombosi intrastent definita, probabile e possibile non viene modificata dal tipo di follow up ricevuto, e i nostri risultati sono in linea con i dati presenti in letteratura 18,24,27,30,31,32,33 .Concludendo, apprezziamo come l'incidenza di MACE, sebbene riferita ad una popolazione non selezionata, sia sovrapponibile a quella di altri registri internazionali 4,5,16 e di trials clinici come l'ARTS 34 e l'ERACI II 35 che pur arruolavano pazienti a minor rischio, candidabili alla chirurgia e senza coinvolgimento aterosclerotico del TC.