Attualmente le principali indicazioni per l'esecuzione della vertebroplastica percutanea [2,5] sono le seguenti:1. Fratture vertebrali dolorose, primitive o secondarie a osteoporosi, refrattarie alla terapia medica. Sono dunque fratture che rispondono scarsamente alla somministrazione di analgesici e richiedono l'utilizzo di analgesici narcotici o il posizionamento di un corsetto ortopedico [6] .2. Fratture vertebrali dolorose da osteolisi estesa o invasione secondaria del corpo vertebrale per opera di neoplasie benigne o maligne (emangiomi, mieloma multiplo, metastasi ossee).3. Fratture vertebrali dolorose da osteonecrosi (malattia di Kummell) (figura 2).La vertebroplastica percutanea non rappresenta dunque una procedura terapeutico-palliativa attuabile in tutti i tipi di pazienti con dolore vertebrale, ma necessita di una attenta analisi dei singoli casi e di un'accurata visita da parte del medico interventista. Il dolore in questi pazienti è in genere di tipo focale, intenso, localizzato lungo la linea mediana e viene esacerbato durante la compressione dell' apofisi spinosa della vertebra interessata; questo segno semeiologico, abbinato a un adeguato studio di imaging preprocedurale permette di avere un corretto orientamento riguardo la sede vertebrale da trattare. Il dolore, inoltre, viene esacerbato durante la flessione della colonna: più che una indicazione alla vertebroplastica, la radicolopatia, ovvero il dolore associato a un insulto, in questo caso da compressione, delle radici nervose, rappresenta una possibile complicanza della procedura. In letteratura, il leak di cemento a livello dei forami intervertebrali, con conseguente compressione delle radici nervose (perineurite radicolare) viene riportata come complicanza abbastanza frequente (2-8% dei casi) [4,11,22] . Presso il Nostro Istituto da circa 4 anni in corso di vertebroplastica, a livello dei metameri dorsali, dove solitamente si preferisce un approccio intercosto-trasversario o più genericamente parapeduncolare, si associano all'infusione di anestetico per uso locale, alcuni ml di cortisone a lungo tempo di rilascio (Kenacort)proprio per prevenire problemi di tipo radicolare, comunque estremamente infrequenti nella nostra casistica (un caso di perineurite foraminale: il dolore persistente a un mese, si è risolto con una infiltrazione loco regionale di Kenacort).Per quanto riguarda invece le controindicazioni alla PVP, si dividono in assolute e relative [2,53] .