Nel 30-60% dei casi classificati come "POTS iperadrenergici", i livelli di noradrenalina sono elevati in piedi, spesso a causa di ipovolemia o parziale neuropatia autonomica. Una minoranza minore di persone con POTS ha livelli di noradrenalina in piedi (generalmente molto elevati) elevati anche in assenza di ipovolemia e neuropatia autonomica; questo è classificato come "POT iperadrenergico centrale" . Gli alti livelli di noradrenalina contribuiscono ai sintomi della tachicardia. Un altro sottotipo, "POTS neuropatico", è associato alla denervazione dei nervi simpatici degli arti inferiori. In questo sottotipo, si ritiene che una ridotta costrizione dei vasi sanguigni causi il raggruppamento del sangue nelle vene degli arti inferiori. La frequenza cardiaca aumenta per compensare questo pool di sangue.