Il posizionamento della componente femorale è calcolato misurando tre distanze: tra il centro di rotazione e una linea passante per l'apice del grande trocantere, tra il centro di rotazione e una linea orizzontale passante per il piccolo trocantere e tra il piccolo trocantere e il margine mediale della resezione del collo femorale.L'asse longitudinale dell'impianto femorale è posizionato parallelo all'asse longitudinale del femore (figura 27). La profondità dell'inserimento è scelta per correggere la lunghezza dell'arto.Per restaurare l'offset e il centro di rotazione femorale, possono essere utilizzate 3 differenti vie: medializzare o lateralizzare il femore usando uno stelo standard o con un offset o scegliere uno stelo con un collo modulato, oppure modulando la lunghezza del collo femorale.Scegliere uno stelo standard e con offset è la scelta più semplice, perché generalmente non altera la lunghezza dell'arto. Se vi è un accorciamento della gamba, viene compensata usando una testa femorale con un collo più lungo, così da aumentare sia l'offset sia la lunghezza dell'arto.Da questa posizione standard è possibile stabilire il livello e l'orientamento dell'osteotomia che vengono segnati sulla radiografia e decidere la lunghezza del collo protesico, in funzione della necessità o meno di correggere una differenza di lunghezza precedentemente misurata sulla costruzione del piano basale.Con l'appropriato planning, l'inserimento in profondità e l'orientamento del taglio del collo femorale sono annotate in relazione al grande e piccolo trocantere.Tradizionalmente la distanza tra il piccolo trocantere e il bordo mediale del collo femorale è usato come punto di riferimento per il taglio del collo femorale e la profondità dell'inserimento dello stelo.Figura 27 -Planning per l'inserimento dello stelo femorale (9) Per la scelta della lunghezza del colloLe posizioni dei centri di rotazione della testina protesica e della coppa vengono sulla radiografia paragonate: se i due centri di rotazione si trovano allo stesso livello, l'impianto così realizzato non modificherà la lunghezza pre-operatoria dell'arto; se al contrario bisogna correggere una dismetria sarà necessario variare la lunghezza del collo protesico per ottenere una variazione proporzionale alla lunghezzza dell'arto (31)(32)(33) .Oggigiorno grazie a software computerizzati planning è completamente digitale, e si è notato come l'accuratezza sia maggiore del planning manuale fatto con lucidi (34)(35) .