In tutti i casi in cui la stadiazione patologica della malattia rileva la presenza di malattia linfonodale il paziente operato è candidato ad un trattamento adiuvante.Storicamente il trattamento adiuvante è sempre stato un trattamento radioterapico che interessa la sede del tumore e delle adenopatie laterocervicali.Il sottogruppo di pazienti considerati ad alto il rischio di recidiva (per la presenza di margini di resezione inadeguati, linfonodi metastatici plurimi e/o con diffusione extracapsulare, invasione perineurale o vascolare) nonostante un trattamento locoregionale ottimale, sviluppa una ripresa locale di malattia in più del 50% dei casi e circa il 30% sviluppa localizzazioni a distanza.Nel tentativo di migliorare quindi il controllo locale e a distanza di malattia, di ridurre la morbilità legata ai trattamenti e di incrementare la sopravvivenza di questi pazienti negli ultimi anni l'attenzione dei clinici si è concentrata su nuove strategie terapeutiche multimodali con la introduzione della chemioterapia nei protocolli di terapia adiuvante.L'associazione chemioradioterapica concomitante postoperatoria ha dimostrato in due studi clinici randomizzati di ridurre le recidive locoregionali e di migliorare la sopravvivenza nei pazienti ad elevato rischio di recidiva; tale trattamento particolarmente è aggressivo e gravato da elevata tossicità acuta (mucosite severa, disfagia, nausea, vomito, mielotossicità) che ne limita l'utilizzo a pazienti selezionati. Per ciò che riguarda la tossicità a lungo termine non ci sono invece differenze significative.Lo schema di trattamento radio-chemioterapico concomitante più utilizzato prevede:-Radioterapia esterna (EBRT) mediante l'uso di fotoni X di 10 MV erogati da un acceleratore lineare; il frazionamento utilizzato è stato quello convenzionale di 1,8-2,0 Gy al giorno per 5 giorni la settimana. L'irradiazione è diretta verso il "clinical target volume" (CTV), che comprende il tumore primitivo e le catene linfonodali tributarie; viene inoltre erogato un successivo sovradosaggio a livello delle catene linfonodali spinali posteriori bilateralmente.-Chemioterapia con Cisplatino 100 mg/m2 ogni 21 giorni, con terapia di supporto antiemetica e di idratazione.