L'anello della valvola è ancora nella posizione normale. I lembi valvolari, tuttavia, sono, in misura diversa, attaccati alle pareti e al setto del ventricolo destro. Si osserva una successiva "atrializzazione" di una porzione del ventricolo morfologico destro (che è quindi contiguo con l'atrio destro). Questo fa sì che l'atrio destro sia grande e il ventricolo destro anatomico sia di piccole dimensioni.