• Nell'oligozoospermia severa (concentrazione nemaspermica <10.000.000/ml), a solo scopo diagnostico, per differenziare le forme secretorie da quelle ostruttive [167]. In questi pazienti dovrebbe essere calcolato il punteggio MSC, ovvero il conteggio medio di spermatidi maturi su almeno dieci tubuli seminiferi rotondi [168]. Gli uomini con più di 10 milioni di spermatozoi/ml presentano sempre un MSC score superiore a 20. Un campione ottenuto da una biopsia testicolare che riveli un MSC superiore a 20 in un soggetto con severa oligozoospermia deve far ipotizzare un'ostruzione parziale della via seminale.• Nell'azoospermia, la biopsia testicolare ha due finalità: In caso di azoospermia, questo quadro è patognomonico di un'ostruzione bilaterale della via escretrice.    I tubuli in preda a severa sclero-ialinosi sono dispersi tra aggregati nodulari sporgenti di cellule di Leydig, che malgrado l'aspetto iperplastico, producono un'insufficiente quantità di androgeni [173]. Sebbene l'azoospermia sia la norma per gli uomini con sindrome di Klinefelter e cariotipo 46,XXY, aree di spermatogenesi focale possono essere presenti nel parenchima testicolare. Come già riferito in precedenza, questi spermatozoi possono essere utilizzati per una fecondazione assistita con la ICSI [174]; si ritiene però che i nascituri abbiano un rischio aumentato di presentare anomalie del cariotipo, con una prevalenza del 3% circa.