tre trocars da 12, uno ombelicale, uno sulla linea xifo-ombelicale e uno sull'incrocio tra il prolungamento della emiclaveare sinistra e della ombelicale trasversa. Si conferma la presenza di grossa massa che tende e allunga il legamento gastrocolico, situata a sinistra sopra il colon trasverso e medialmente alla flessura sinistra del colon che ne é abbassata. Il polo inferiore della milza é sollevato dalla massa .La milza, inoltre, risulta di dimensioni aumentate ( almeno due-tre volte la misura normale) per probabile ostacolo all'asse spleno-portale per compressione da parte della cisti stessa. Mediante bisturi armonico (ultracision) si esegue la sezione del legamento gastrocolico e si espone la massa di cui si conferma la natura cistica. Essa è isolata dalle strutture circostanti fino a raggiungere il piano pancreatico al quale sembra aderire. Le connessioni aderenziali con le strutture posteriori diventano molto dense, avvicinandosi al peduncolo mesenterico. Laparotomia mediana xifo-ombelicale. Distacco della massa dal piano mesenterico fino a raggiungere una connessione con il pancreas in prossimità dell'istmo sul versante sinistro. Interruzione della connessione con il pancreas che non sembra discontinuato (anche questa fase con ultracision). Asportazione della formazione cistica senza apertura di essa. La cisti misura circa 10-15 cm. Controllo emostasi. Toilette del cavo addominale. Sutura della parete e degli accessi video senza drenaggio.