Una premessa necessaria per il successo di ogni approccio terapeutico è rappresentata dalla cosiddetta -alleanza terapeutica‖. Questa consiste nel fornire al paziente adeguate informazioni sulla natura della patologia, sulle aspettative degli approcci terapeutici, sulla necessità di annotare su un apposito diario la frequenza, l'intensità, la durata delle crisi, gli eventuali fattori scatenanti, le caratteristiche dell'aura (se presente), l'eventuale consumo e le modalità di assunzione di farmaci.Fondamentale è l'eventuale individuazione di più forme di cefalea presenti nello stesso paziente. Prima della messa a punto di qualsiasi strategia terapeutica è necessario individuare gli eventuali fattori scatenanti e adottare adeguate misure di igiene di vita: evitare il digiuno, le modificazioni del ritmo sonno/veglia, lo stress, gli sforzi prolungati. È inoltre indispensabile individuare eventuali comorbidità (Pini-Sarchielli-Zanchin, 2010).L'obiettivo della terapia sintomatica è risolvere l'attacco o ridurre la sua intensità una volta che esso è iniziato, in modo rapido e consistente, evitando la ricorrenza dell'attacco e riportando il paziente a un normale stato funzionale. L'utilizzo della sola terapia sintomatica deve essere limitato ai pazienti che presentano fino a due crisi al mese, parzialmente o totalmente disabilitanti, o che presentano cefalea per non più di 4 giorni al mese.Nell'impostare una terapia sintomatica si deve tener conto dei seguenti criteri generali:-Usare preferibilmente un solo principio attivo in dosi adeguate e in forma facilmente assorbibile;-Utilizzare formulazioni maneggevoli quali quelle per os, preferibilmente effervescenti, solubili o rapidamente dissolvibili. La disponibilità di formulazioni maneggevoli contribuisce anche a contenere la componente psicologica, in particolare l'ansia, riducendo il rischio di sviluppare nuovi attacchi;-Ricorrere alla via parenterale, intramuscolare o rettale solo in presenza di grave nausea e vomito;-Associare un farmaco antiemetico solo se la nausea e il vomito sono prevalenti;-Se possibile adottare, per attacchi di forte intensità, misure aggiuntive quali il riposo a letto in ambiente buio e silenzioso, etc;-Non abusare di farmaci sintomatici per il dimostrato rischio di cronicizzazione della cefalea.