Donna di 74 anni ricoverata per stroke lacunare e melena con severa anemizzazione (Hb 4g/dL). Sottoposta a emotrasfusione (4 U) e a EGDS con rilievo di ulcera pilorica (emostasi iniettiva e meccanica). Durante la riabilitazione in corso di enoxaparina 2000 U e clopidogrel 75 mg, progressiva anemizzazione da ematomi profondi (ileopsoas bilaterale) apparentemente spontanei. Già nella fase acuta prolungamento isolato dell’aPTT su più campioni (aPTT 1.6->2.5->2.2) sostenuto da un deficit severo di VIII con inibitore ad alto titolo (VIII 1.9% e 31.09 BU/mL). Visto il recente stroke si è preferito evitare gli ABA potenzialmente protrombotici, ottenendo lo stop emorragico attraverso antifibrinolitici ev e trasfusioni. Ad ora l’EA rimane idiopatica e la paziente è in terapia steroidea (1 mg/Kg/die). Non abbiamo ancora introdotto l’ASA visto l’alto rischio emorragico.