La trasformazione in mielofibrosi rappresenta la naturale evoluzione della TE e della PV. É un evento tardivo nel decorso clinico della patologia. La sua incidenza è stimata intorno al 5% dopo 15 anni dalla diagnosi nella PV; mentre i dati riguardanti la Trombocitemia Essenziale sono ancora scarsi (27), (68) . In uno studio del 2002 in cui sono stati valutati 195 pazienti con Trombocitemia Essenziale la probabilità di sviluppare mielofibrosi con metaplasia mieloide è stata calcolata del 2,7% a 5 anni, del 8,3% a 10 anni e del 15,3% a 15 anni (69) .