La chirurgia d'urgenza per le diverticoliti acute perforate richiedono, nella maggior parte dei casi, un intervento secondo Hartmann in cui il segmento patologico viene resecato, il moncone rettale chiuso ed affondato nello scavo pelvico e viene creata una colostomia terminale. Questa procedura richiede, qualora le condizioni del paziente lo consentano, un intervento di ricanalizzazione intestinale dopo circa 6 mesi dal primo intervento. Questo secondo intervento non è però esente da complicanze: il tasso di deiscenza anastomotica si attesta intorno al 30%, mentre il tasso di mortalità è intorno al 14,3% 183,184 . Inoltre una quota compresa tra il 20 ed il 50% dei pazienti non subirà l'intervento di ripristino della continuità digestiva è sarà costretto a portare la colostomia in modo permanente 185,186 .La resezione laparotomica del segmento patologico con anastomosi primaria è stata una nuova strategia intrapresa per cercare di ridurre al minimo la morbidità e la mortalità associate all'intervento di ricanalizzazione di Hartmann 187,188 . La scelta dell'intervento da eseguire è peraltro influenzata da fattori quali la severità della peritonite, presenza di comorbidità, età del soggetto. A causa di ciò, normalmente l'intervento di Hartmann è riservato a pazienti in scadenti condizioni fisiche, con un grado di peritonite severa, e nel caso in cui le non ottimali condizioni del moncone da anastomizzare ne controindichino il ripristino della continuità in un tempo unico. La resezione in un tempo unico con/senza stomia di protezione è riservato a quei pazienti in migliori condizioni generali e con una peritonite meno severa 132,188 .La grande disponibilità in letteratura di studi che confrontino le due metodiche vengono molto bene riassunte da due revisioni sistematiche : quella di Constantinides et al. del 2006 e quella di Abbas del 2005 189,190 .