Affinché il PVD avvenga senza complicanze è necessario che i due processi distinti di liquefazione del vitreo ed indebolimento dell'adesione vitreo-retinica si sviluppino in sincronia temporale e spaziale, così che quando la corticale posteriore collassa, migrando anteriormente, si possa separare dalla retina senza aree di trazione. Se ciò non avviene e si ha un eccessiva liquefazione del vitreo senza indebolimento dell'adesione vitreo-retinica, la separazione può portare ad un APVD 46 . Questa condizione si può verificare in associazione a diverse cause: errori congeniti del metabolismo del collagene (es. sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos e sindrome di Stickler), uveiti, vitreo-retinopatia diabetica, vitreo-retinopatia miopica, degenerazione precoce del vitreo, patologie dell'interfaccia vitreo-retinica, cicatrici gliali ed aree focali di adesione patologica tra vitreo e retina; ciò comporta la genesi di importanti trazioni tra vitreo ed aree di adesione sulla retina, specie durante i movimenti oculari rapidi (saccadi), con possibili ripercussioni quali emorragie retiniche, emovitreo, lacerazioni, rotture e distacchi retinici, fori maculari, edema maculare, pucker maculare, vitreoschisi, membrane epiretiniche, sindrome da trazione vitreo-maculare, sindrome da trazione vitreo-papillare e patologie membrano-proliferative. Inoltre una adesione vitreo-maculare anomala è stata anche correlata con la degenerazione maculare correlata all'età (AMD) 170 e con l'edema maculare diabetico (DME) 169 .Figura 9: Trazione vitreo-maculare con cavitazione retinica. A sinistra: fotografia del fondo; a destra: optical coherence tomography (OCT). La linea verde corrisponde alla sezione dell'immagine OCT 118 È interessante notare come molte di queste affezioni presentino un picco d'incidenza dopo i 50 anni di età, mostrando un andamento epidemiologico sovrapponibile a quello del PVD 12 . Prevenire e trattare l'APVD significa dunque bloccare un elemento patogenetico comune a molteplici affezioni vitreo-retiniche clinicamente eterogenee, con potenziali benefici per l'intero apparato visivo.