La possibilità di riprendere una normale assunzione di liquidi e cibo per via orale dopo un intervento chirurgico è fondamentale per il successo del recupero: a questo scopo sono stati sviluppati presidi specifici per il trattamento del fenomeno della nausea e del vomito post-operatori, o PONV (Post-Operative Nausea and Vomiting), che rappresentano uno dei più frequenti disagi a cui il paziente va incontro dopo l'operazione (20-30%, fino all'80% nei pazienti a rischio) (1) (27) (110) . Il rischio di PONV è aumentato nelle donne, nei non fumatori, nei pazienti che assumono oppioidi e in quelli con storia di PONV, ed aumenta anche con la durata dell'intervento; sale del 10% per ogni fattore di rischio, e del 60% in più per ogni 30 minuti di intervento (110) .La profilassi di questa condizione si basa sul non utilizzo di anestetici volatili (anestesia con Propofol), sull'assunzione libera di liquidi fino a 2 ore prima dell'intervento, sull'utilizzo di dosi limitate di Neostigmina (meno di 2,5mg), sull'uso limitato di oppioidi, e sulla somministrazione di ossigeno ad alta pressione nel periodo peri-operatorio (110) .Le strategie farmacologiche possono comprendere diversi interventi: l'utilizzo di anti-serotoninergici (Ondansetron 4 mg subito dopo l'intervento, o Granisetron), Droperidolo (infuso dopo la chirurgia), Alvimopan (se disponibile), una singola dose di Desametasone o Prometazina (rispettivamente prima o dopo l'anestesia), oltre ad una corretta analgesia locale o spinale e sistemica (1) (27) (110) .L'associazione deve essere fatta tra almeno due di questi farmaci, tenendo sempre conto degli effetti secondari del Droperidolo (aritmie e torsioni di punta), e dell'Ondansetron (aumenta la richiesta di tramadolo agendo sulle vie serotoninergiche) (110) .Non è invece dimostrata l'efficacia della Metoclopramide (Plasil), non utile secondo le linee guida (110) .L'intervento deve comunque essere multimodale, e comprendere una ottimale analgesia peri-operatoria, ed azioni non farmacologiche quali la mobilizzazione del paziente (1) (27) (28) .