L"iter diagnostico suggerito dalle Linee Guida ACC/AHA/ESC 23 prevede:1) Anamnesi ed esame obiettivo, allo scopo di:definire il tipo clinico: primo episodio/parossistica/persistente/permanente;valutare la presenza e la natura dei sintomi eventualmente associati alla FA;datare l"insorgenza della FA (quando possibile, ad esempio per l"insorgenza di chiari sintomi suggestivi oppure per riscontro documentato);definire la frequenza, la durata, fattori precipitanti e modalità di interruzione della FA;valutare la risposta ad agenti farmacologici;indagare la presenza di cardiopatie sottostanti o altre condizioni reversibili.2) Elettrocardiogramma, allo scopo di:dimostrare la presenza di FA;analizzare l"aspetto e la durata delle onde P o delle onde fibrillatorie e misurare gli intervalli RR e QT e la durata del QRS (soprattutto durante la somministrazione di farmaci antiaritmici);valutare la possibile presenza di ipertrofia ventricolare sinistra, di pre-eccitazione, di blocco di branca, di pregressi eventi ischemici o di altre alterazioni del ritmo.3) Ecocardiografia trans-toracica, allo scopo di:valutare le dimensioni delle cavità atriali e del ventricolo sinistro;indagare la presenza di ipertensione polmonare, ipertrofia ventricolare sinistra e malattie pericardiche;ricercare eventuali trombi a livello dell"atrio sinistro (bassa sensibilità).4) Esami di laboratorio, volti ad indagare l"assetto ormonale tiroideo, la funzionalità renale ed epatica, e l"equilibrio idro-elettrolitico.Questo rappresenta l"approccio standard che andrebbe offerto ad ogni paziente con sospetta o confermata diagnosi di FA.Eventualmente possono rendersi necessarie ulteriori indagini, sia sulla base dei dati clinici, sia per inquadrare una FA di difficile definizione. Le indagini di secondo livello comprendono la valutazione sotto sforzo (per escludere eventi ischemici), l"ECG-Holter (qualora non sia stato possibile identificare il tipo di FA), l"ecocardiografia trans-esofagea (per identificare la presenza di trombi e/o per guidare la cardioversione) e lo studio elettrofisiologico.