La piramide nasale rappresenta il primo tratto delle vie aeree superiori dell'apparato respiratorio.Detta anche naso esterno, per distinguerla dal naso interno o cavità nasale, è una struttura anatomica situata al centro del viso a forma di piramide triangolare disposta obliquamente con base verso il basso, apice verso l'alto, ed asse principale in direzione anteroposteriore dal basso verso l'alto.Si presenta come un rilievo osteocartilagineo rivestito da cute in cui si riconoscono tre facce e tre margini.Le facce si distinguono in posteriore e laterale destra e sinistra. La faccia posteriore ha forma triangolare e corrisponde, sullo scheletro osseo, ai margini dell'apertura piriforme; le facce laterali inclinate verso le guance presentano una porzione superiore fissa e aderente allo scheletro osseo sottostante dato dalle ossa nasali e una porzione inferiore mobile data da un'impalcatura cartilaginea che costituisce le ali del naso.I margini della piramide nasale si distinguono in anteriore e laterali. Il margine anteriore prende anche il nome di dorso del naso; ha origine in alto tra le arcate sopraccigliari in corrispondenza della radice del naso e prosegue verso il basso con vario profilo, a seconda della tipologia nasale, fino alla punta nasale che è la parte più prominente e termina inferiormente con il lobulo nasale.Lungo il dorso nasale si riconoscono due punti fondamentali: il nasion, centro della sutura fronto-nasale che definisce l'angolo naso-frontale e il rhinion, punto più distale della sutura delle ossa nasali. I margini laterali delimitano due lunghi solchi longitudinali simmetrici in cui sono compresi i segmenti naso-palpebrale, naso-genieno e naso-labiale.La base del naso ha forma triangolare con apice verso l'avanti; lungo la linea mediana si colloca una struttura allungata in senso anteroposteriore, la parte mobile del setto o sottosetto, che termina nella columella. Il limite tra la base della columella e il margine del labbro superiore è il subnasion.Ai lati si trovano le narici, due aperture di forma variabile che immettono nel vestibolo delle cavità nasali, delimitate lateralmente dal margine inferiore delle ali del naso. Il volume e la forma del naso presentano ampie variazioni interindividuali in rapporto con la razza, l'età ed il tipo somatico.È importante conoscere con precisione le sub unità di cui è costituito il naso e i loro rapporti in previsione di interventi volti a modificale o a ricostruirle.La struttura della piramide nasale è costituita da uno scheletro osteocartilagineo, dallo strato muscolare, dal sottocute e dalla cute.Lo scheletro è costituito in parte dalle ossa nasali e mascellari e in parte dalle cartilagini del setto, dalle cartilagini laterali e alari maggiori le quali conferiscono una certa mobilità alla parte distale del naso.Per quanto riguarda la componente ossea dello scheletro prendono parte, oltre alle ossa nasali, anche il processo frontale e il processo palatino delle ossa mascellari.Le varie componenti sono disposte in modo tale da suddividere la piramide nasale in tre archi:1. Arco superiore o "arco osseo" costituito dalle ossa proprie del naso, dalle branche montanti del mascellare superiore e dalla lamina perpendicolare dell'etmoide.Le ossa nasali, pari, a forma di lamina trapezoide ristretta nella parte superiore e slargata in quella inferiore, sono articolate tra di loro sulla linea mediana e si trovano tra i processi frontali dei due mascellari, sotto l'osso frontale. Esse costituiscono la principale componente scheletrica del naso ed una vera volta che protegge le delicate strutture retrostanti.Il margine superiore si articola con l'osso frontale; il margine inferiore forma il contorno dell'apertura piriforme; il margine laterale si articola con il processo frontale dell'osso mascellare; il margine mediale si unisce a quello dell'osso controlaterale e poi si solleva posteriormente in una cresta che si articola con la spina nasale del frontale e con il margine anteroposteriore della lamina perpendicolare dell'etmoide.La branca montante del mascellare superiore si presenta come un processo osseo simil quadrangolare diretto verso l'alto dove si articola con l'osso frontale. Il suo margine mediale si articola in alto con l'osso nasale, mentre in basso è libero e descrive una curvatura concava medialmente che delimita l'apertura piriforme.La lamina perpendicolare dell'etmoide costituisce lo scheletro del setto nella sua parte superiore e posteriore mentre la parte inferiore è costituita dal vomere. Le cartilagini laterali sono due lamine triangolari unite tra loro sulla linea mediana, che corrisponde al dorso del naso, e in rapporto medialmente con la cartilagine del setto, superiormente con le ossa nasali, inferiormente e lateralmente con le cartilagini alari.Tale volta cartilaginea si estende sotto la volta ossea; il punto di unione del margine superiore delle cartilagini triangolari con il margine inferiore delle ossa nasali e con il setto rappresenta il centro di sostegno del tetto nasale in toto.La cartilagine del setto è una lamina sagittale mediana di forma quadrangolare che posteriormente incunea il vomere e la lamina perpendicolare dell'etmoide, e insieme al setto nasale osseo divide la cavità nasale in due cavità. Il suo margine anteriore si estende dalla punta  La cute ha caratteri diversi a seconda della sede; quella che ricopre il naso esterno è sottile e mobile sul piano osseo dal quale è separata ad opera di tessuto connettivo lasso, mentre è spessa sopra lo scheletro cartilagineo al quale è adesa per mezzo di connettivo denso e quindi difficilmente scollabile. A livello del lobulo nasale e delle ali la cute, ulteriormente inspessita e poco mobile, è ricca di ghiandole sebacee, e in prossimità delle narici si riflette per continuare con quella che riveste il vestibolo.Il tessuto connettivo sottocutaneo si presenta abbondante in stretta correlazione con il sottocute della fronte, molto sottile sul dorso del naso tale da rendere la cute sovrastante molto mobile, mentre sulla punta del naso è fibro-adiposo al fine di tenere strettamente adese cute e mucosa alle cartilagini alari. L'apparato muscolare è rappresentato da muscoli pellicciai, importanti per la funzione respiratoria, poiché permettono la dilatazione e la costrizione delle narici, e per la mimica facciale, nel sollevamento delle ali del naso.Prendono parte alla formazione della piramide nasale:-il Muscolo Nasale: origina dalla fossetta nasale dell'osso mascellare, si divide in una parte trasversa, più laterale, che ricopre la parte anteriore dell'ala del naso e si fissa al dorso del naso unendosi con i fasci muscolari contro laterali, e in una parte alare, che termina nella cute della parte posteriore dell'ala nasale. Con la sua contrazione comprime la parete laterale del naso restringendo la narice e il vestibolo.-il Muscolo Dilatatore delle Narici: origina dal margine laterale dell'apertura piriforme e si espande in fuori e in alto per inserirsi alla cute dell'ala del naso. Contraendosi sposta lateralmente l'ala del naso dilatando le narici e il vestibolo.-il Muscolo Depressore del Setto: origina dal muscolo orbicolare della bocca e si distribuisce alla cute che riveste il contorno posteriore della narice ed il setto membranoso. Con la sua contrazione abbassa il setto e restringe le narici.-il Muscolo Quadrato del Labbro Superiore: origina dal processo frontale dell'osso mascellare e si divide in tre porzioni di cui due non interessano il naso, zigomatica e infraorbitaria; la terza, angolare, si inserisce sulla cute dell'ala del naso e del labbro superiore con la funzione di sollevare il labbro superiore e l'ala del naso.Lo strato periostio-pericondrio costituito dalla lamina periostale adesa alle ossa nasali e alla branca montante dell'osso mascellare, e dalla lamina pericondrale che riveste le cartilagini.La fodera mucosa riveste la faccia più interna dell'impalcatura nasale.La vascolarizzazione arteriosa della piramide nasale è rappresentata dall'arteria angolare del naso, ramo terminale della arteria facciale, che si anastomizza con l'arteria dorsale del naso, ramo dell'oftalmica e con l'arteria infraorbitale, ramo della mascellare interna.Quella venosa è garantita da vene che confluiscono a formare la vena angolare che decorre parallelamente all'arteria omonima ed è tributaria della vena facciale. I vasi linfatici seguono il decorso delle arterie e sono tributari dei linfonodi sottomandibolari, ad eccezione dei linfatici della radice del naso che raggiungono i linfonodi parotidei superiori. L'innervazione muscolare motoria è garantita dal nervo facciale, mentre quella sensitiva cutanea dal nervo trigemino.