Una radiografia del segmento del rachide interessato può essere utile per identificare lesioni blastiche/litiche, collassi dei corpi vertebrali, fratture patologiche, dislocazioni, erosioni dei peduncoli.Nella radiografia a lato si può osservare il cosiddetto "winking owl", segno di erosione del peduncolo e reperto piuttosto specifico in caso di lesioni osteolitiche Tuttavia la radiografia non rappresenta uno strumento diagnostico del tutto affidabile per varie ragioni:1. Il collasso del corpo vertebrale può rappresentare una complicanza abbastanza frequente di svariate patologie non-neoplastiche 2. Il 30-40% dell'osso deve essere eroso prima che la lesione sia visibile all'RX 3. Data la ragione esposta al punto precedente, spesso le lesioni vengono scoperte solo quando più della metà del corpo vertebrale è stata colpita Nonostante tutto resta un esame utile, soprattutto in pazienti sintomatici, in quanto fino al 90% di questi presenta anomalie visibili all'RX. [28,29,32] 