Paziente di aa 47, africano, non parla ne italiano ne inglese, ricoverato in Mal. Infettive. Da 3 mesi presenta febbre e dolori addominali e lombari trattati sistematicamente con paracetamolo e FANS. In terapia antibiotica con Piperacillina/Tazobactam e Levofloxacina. Es. laboratoristici: VES e PCR elevati con PCT negativa. Emocolture ed urinocoltura negative. Es. strumentali: RX rachide L-S, RX Addome e RX Torace negativi. Ecografia addome negativa. Durante il turno di guardia notturno interdivisionale venivo chiamato per la comparsa di intenso dolore in fossa iliaca sn e nel sospetto di un addome acuto richiedevo una TC addome urgente con mdc. La TC documentava una spondilodiscite con marcata osteolisi dei corpi vertebrali di L3 e L4 ed ascessi bilaterali a livello degli ileo-psoas. Mantoux e Quantiferon +, nuove emocolture+ per BK. Posta dunque diagnosi di SD tubercolare ed avviata terapia specifica. Eseguita visita ortopedica con prescrizione di busto. Pz attualmente in follow-up infettivologico.