La capsula articolare dell'anca è caratterizzata dall'aspetto di manicotto cilindrico, teso fra l'ileo e l'estremità superiore del femore. E' costituita da quattro tipi di fibre:-FIBRE LONGITUDINALI, a contatto tra loro, parallele all'asse della capsula stessa; -FIBRE OBLIQUE, anch'esse a contatto, formano una spirale più o meno lunga attorno al cilindro capsulare; -FIBRE ARCIFORMI: si uniscono solamente sull'ileo e sono tese a semicerchio da un punto all'altro del ciglio cotiloideo. Questi archi fibrosi contornano la testa del femore e contribuiscono a mantenerla nel cotile.-FIBRE CIRCOLARI: non possiedono alcuna inserzione ossea, e sono particolarmente numerose nel centro del manicotto capsulare e lo restringono leggermente. Sporgendo all'interno della capsula formano l'anello di Weber o zona orbicolare, che abbraccia il collo del femore.Con la sua ESTREMITA'LIBERA, il manicotto capsulare si fissa sul ciglio cotiloideo, sul legamento traverso e sul lato periferico del cercine. Inoltre contrae rapporti stretti con il tendine del retto anteriore: il suo fascio diretto si fissa sulla spina iliaca anteriore inferiore, mentre quello riflesso si fissa sulla parte posteriore della doccia situata al di sopra del cotile, dopo essere scivolato all'interno di uno sdoppiamento della inserzione capsulare e del legamento ileo-tendineo pretrocanterico che rinforza la parte superiore della capsula; un fascio ricorrente poi ne rinforza la parte anteriore.L'ESTREMITA'ESTERNA del manicotto capsulare non si inserisce al limite della cartilagine della testa, ma alla base del collo seguendo una linea di inserzione che passa:-in avanti lungo la linea intertrocanterica anteriore; -indietro:non segue la linea intertrocanterica posteriore ma si inserisce all'unione del terzo esterno e dei due terzi interni della superficie posteriore.La linea di inserzione incrocia obliquamente i bordi superiore e inferiore del collo.Inferiormente passa al di sopra della fossetta pretrocanterica e 1,5 cm al di sopra e al davanti al piccolo trocantere. Le fibre più profonde risalgono sulla parte inferiore del collo per andarsi a fissare poi sul bordo della cartilagine epifisaria. Queste fibre sollevano alcune pliche sinoviali dette "frenula capsulae", la più sporgente delle quali forma la plica pettineo foveale d'Amantini.In base a tale disposizione si evince che la faccia anteriore del collo anatomico femorale sia intracapsulare, mentre la faccia posteriore lo sia solamente nei 2/3 mediali.Indissociabili dalla capsula sono i legamenti di rinforzo longitudinali: ileofemorale, ischiofemorale e pubofemorale; trattasi di porzioni ispessite della capsula articolare che vengono anche denominati legamenti ileocapsulare, ischiocapsulare e pubocapsulare. Fig. 7 Articolazione coxofemorale destra, vista anteriormente. Sono stati preparati i mezzi di rinforzo anteriori, i legamenti ileofemorale e pubocapsulare; è stato asportato un settore della capsula così da scoprire la testa del femore.-Il legamento ileofemorale, detto di Bertin, ha l'aspetto di un ventaglio fibroso; origina al di sotto della spina iliaca anteriore inferiore e si inserisce al femore lungo tutta la linea intertrocanterica anteriore. Tale ventaglio è sottile nella sua porzione intermedia, mentre i suoi bordi sono rinforzati da: a)fascio superiore o ileopretrocanterico, il più potente dei legamenti dell'articolazione (8-10 mm di spessore) che termina in fuori sul tubercolo pretrocanterico e sulla parte superiore della linea intertrocanterica. E' rinforzato superiormente dal legamento ileotendinotrocanterico. Dalla superficie profonda del piccolo gluteo si distacca una espansione aponeurotica che si fonde con la parte esterna del legamento ileopretrocanterico; b) fascio inferiore, la cui origine si confonde con quella del precedente, si inserisce in basso sulla parte inferiore della linea intertrocanterica anteriore.In posizione eretta, con la pelvi inclinata all'indietro, questo legamento,mediante torsione e tensione delle due parti, consente il mantenimento della stazione eretta e impedisce l'inclinazione all'indietro del tronco; inoltre serve per il mantenimento del contatto tra testa femorale e acetabolo. A coscia flessa i due legamenti ileofemorali si detendono e ciò rende possibile la posizione seduta. La parte laterale, più spessa, limita l'extrarotazione e l'abduzione della coscia. La parte mediale limita l'intrarotazione. Se la coscia è sollevata,tutto il legamento si rilascia,è quindi possibile una rotazione molto maggiore.-Il legamento pubofemorale nasce dal tratto pubico del ciglio dell'acetabolo, dall'eminenza ileopettinea e dalla parte laterale del ramo superiore del pube perdendosi infine nella capsula davanti al piccolo trocantere. Fra il legamento suddetto e quello del Bertin, la capsula sottile corrisponde alla borsa sierosa che la separa dal muscolo ileopsoas; talvolta la capsula a questo livello è perforata cosicché la cavità articolare viene a comunicare con la borsa dell'ileopsoas. Tale legamento limita i movimenti di abduzione.-Il legamento ischiofemorale ha forma triangolare e si porta dal lato ischiatico del ciglio cotiloideo, in fuori, verso la fossa trocanterica. Si irradia nella zona orbicolare.Limita l'intrarotazione della coscia.Accanto a questi si descrive la zona orbicolare rappresentata da un fascio di rinforzo profondo, con fibre ad andamento trasversale.La zona orbicolare, ricoperta dai legamenti sopraccitati, si stacca dal margine dell'acetabolo e dal labbro acetabolare, profondamente all'inserzione del legamento ileofemorale, e passando dietro al collo del femore che abbraccia ad ansa, ritorna a fissarsi al punto di origine.Il legamento rotondo del femore è una listerella fibrosa ed appiattita lunga da 30 a 35 mm che va dall'incisura ischio-pubica alla testa del femore, situata a livello della fossa dell'acetabolo. La sua inserzione epifisaria avviene nella parte superiore di una fossetta scavata un po' al di sotto e all'indietro del centro della superficie cartilaginea; il legamento non aderisce alla parte inferiore della fossetta e si divide subito in tre fasci:-Fascio posteriore ischiatico; è il più lungo ed esce dall'incisione ischiopubica, passando sotto il legamento trasverso, per andarsi a fissare al di sotto e al di dietro del corno posteriore della faccia semilunare.-Fascio anteriore pubico; si fissa nell'incisura ischio-pubica posteriormente al corno anteriore della faccia semilunare.-Fascio intermedio; è più sottile e termina sul bordo superiore del legamento traverso.La sinoviale presenta la caratteristica disposizione delle diartrosi. Riveste la superficie interna della capsula e, pervenuta alle sue inserzioni, si riflette con tragitto ricorrente a rivestire le porzioni intracapsulari dei capi ossei fino ai limiti delle cartilagini articolari; ha approssimativamente la forma di un tronco di cono e conseguentemente viene definita come la tenda del legamento rotondo.[3]Fig. 8 Articolazione coxofemorale destra. Dopo apertura anteriore della capsula e resezione della testa del femore, si dimostrano i mezzi di rinforzo profondi, i legamenti ischiocapsulare e pubocapsulare, nonché la zona orbicolare.