Le localizzazioni ossee da parte delle cellule neoplastiche sopprimono l'emopoiesi midollare provocando la comparsa, a livello periferico, di anemia normocromica normocitica, piastrinopenia, leucopenia (meno frequente)(113-114). Inoltre, l'invasione neoplastica porta a fibrosi o necrosi midollare, per cui in questi pazienti si possono rilevare splenomegalia e la presenza di cellule immature di tutte le linee cellulari ematologiche nel sangue periferico.La citopenia periferica può essere di vario grado, da lieve a grave.La radioterapia, spesso utilizzata in questi pazienti, compromette ulteriormente la resa midollare e diminuisce la possibilità di sottoporre i pazienti a trattamenti specifici.