Borsa di tabacco e testina di suturatrice circolare Dopo aver riaffondato in addome il moncone colico contenente la testina della suturatrice circolare, si procede quindi alla chiusura a strati della breccia della minilaparotomia e al reinstauro del pneumoperitoneo. Per via transanale si introduce il martello della suturatrice circolare fino al cul di sacco del moncone rettale. Si tratta di una manovra molto delicata in caso di escissione totale del mesoretto poiché il moncone rettale è minimo e la suturatrice deve superare la resistenza dello sfintere anale e poi entrare "a scatto" nel retto vero e proprio. Tale manovra deve essere eseguita da un operatore esperto onde evitare di "sfondare" inavvertitamente la linea di sutura del moncone distale. La suturatrice utilizzata non deve mai essere di diametro inferiore a 28-29 mm per evitare le stenosi a distanza. Mantenendo con una certa spinta verso l'interno la suturatrice circolare, da essa viene fatto uscire il perforatore che permette di bucare la linea di sutura del moncone rettale. Utilizzando due pinze atraumatiche laparoscopiche l'operatore potrà così inserire la testina della suturatrice circolare nell'invito del martello della stessa (figg. 10a, b, c). Un modulo può essere concepito per verificare:1. sintomi correlati alla specifica collocazione del tumore (per esempio difficoltà di evacuazione nei tumori del retto); 2. effetti collaterali associati al trattamento prescritto (per es. neuropatia indotta da chemioterapia); 3. ulteriori aspetti della qualità di vita coinvolti dalla malattia o dal trattamento (per es. sessualità, immagine corporea, paura della ripresa della malattia, ecc.).Questi moduli sono stati sviluppati in accordo con le linee guida formali, che sono state pubblicate nel manuale del Quality of Life Group dalla EORTC: Guidelines for Developing Questionnaire Modules, Sprangers et al., 1998a, 1998b. Queste linee guida prevedono quattro fasi nello sviluppo del modulo:1. definizione degli obiettivi rilevanti per la qualità di vita; Tutti i questionari e moduli sono disponibili in Inglese; è inoltre possibile ottenere un versione dei test in diverse lingue, tra cui quella italiana. Le traduzioni sono realizzate dal Quality of Life Group in collaborazione con medici e traduttori madrelingua.