-Invasione della parte posteriore dell'arco cricoideo;-Estensione tumorale a più di 3 mm al di sotto del limite inferiore della glottide;Haubanage dell'asse laringo-tracheale all'osso ioide [21] Sutura dei muscoli sottoioidei lungo la linea mediana [21] -Coinvolgimento di più di un'aritenoide;-Coinvolgimento del centimetro posteriore della cartilagine tiroide;-Invasione massiva della cartilagine tiroide;-Invasione massiva dello spazio io-tiro-epiglottico;-Severa disfagia preoperatoria.