L'algoritmo diagnostico prevede, oltre agli strumenti semeiotici, l'esecuzione di esami strumentali e bioumorali, tra i quali trovano più comunemente posto l'ECG, la radiografia del torace, l'ecocardiogramma ed il dosaggio del peptide natriuretico atriale (BNP).L'elettrocardiogramma non è sufficientemente accurato per porre diagnosi di scompenso cardiaco. Eventuali alterazioni hanno uno scarso valore predittivo positivo, mentre un tracciato nella norma ha un elevato valore predittivo negativo (>90%) [19].La radiografia del torace in due proiezioni può essere utile nell'identificazione della cardiomegalia, della congestione polmonare, e della presenza di versamento pleurico; tuttavia, questi segni radiografici sono indicativi di scompenso cardiaco solo se supportati dalla clinica. Questo esame ha una moderata specificità (76%), ma una sensibilità non molto elevata (67%). Inoltre in quadri acuti alcuni segni, quali la cardiomegalia, possono non essere presenti.L'ecocardiografia è ritenuta essenziale per la diagnosi, in quanto consente di valutare l'anatomia cardiaca, la contrattilità di parete, la funzionalità valvolare. Consente anche, tramite la valutazione della frazione di eiezione, di distinguere tra insufficienza sistolica (FE < 45-50%) e diastolica (FE > 50%) in paziente sintomatico.