• severe dysplasia • CIS I criteri diagnostici per la displasia sono di tipo istologico e citologico come si può notare in figura e il grado della displasia dipende da quante di queste alterazioni il patologo riscontra a livello del campione di tessuto. A livello istologico si riscontra mancanza di maturazione e disorganizzazione. Nell' epitelio normale le cellule subiscono un processo di maturazione dal basso verso l'alto che comporta una diversa organizzazione come si intuisce dall'orientamento dei nuclei e una maturazione come si evince dal rapporto nucleo citoplasma. A livello basale le cellule presentano nuclei grandi orientati perpendicolarmente alla membrana basale e scarso citoplasma. Negli strati superficiali esse presentano piccoli nuclei picnotici, abbondante citoplasma e si dispongono appiattite parallelamente alla superficie epiteliale. Nella displasia questa organizzazione viene meno. Dal punto di vista citologico le alterazioni a carico del nucleo cellulare vanno dall'ipercromasia, all'ingrossamento ad alterazioni della membrana nucleare.Tali alterazioni in caso di mild dysplasia risultano confinate al terzo inferiore dell'epitelio, coinvolgono i due terzi inferiori in caso di moderate dysplasia, e oltre i due terzi in caso di severe dysplasia. Entità istologica a sè stante è la Keratinizing dysplasia, di difficile diagnosi e stadiazione. Per diminuire l'incertezza diagnostica, mutuando il concetto di Intraepithelial neoplasia dalla CIN della cervice uterina si introdusse il concetto di oral intraepithelial neoplasiaOIN, suddivisa in OIN di basso grado e OIN di alto grado. Dal punto di vista diagnostico di fronte ad un caso di leucoplachia, bisogna escludere le eventuali cause e in assenza di queste procedere ad un prelievo bioptico e in caso di esito positivo procedere all'exeresi chirurgica della stessa [21].