La guida con gli ultrasuoni riesce ad aumentare i successi e diminuire le complicanze di molte procedure. Alcuni esempi sono: gli accessi vascolari, periferici o centrali, toracentesi, paracentesi e artrocentesi o ancora localizzazione e rimozione di corpi estranei.La guida per queste procedure può essere dinamica o statica. Con la guida statica la struttura d'interesse è identificata, viene marcata la cute nel punto interessato e viene annotato l'angolo necessario per l'ago. Con la guida dinamica, invece, si visualizza direttamente l'ago con l'ecografia. Questa modalità è chiaramente più complicata, ma anche più accurata.Una procedura tipicamente eseguita in urgenza con sempre maggior ricorso all'ecografia è il posizionamento di un catetere venoso centrale. L'ecoguida in questa procedura si traduce in un minor numero di complicanze (emotorace, pneumotorace, lacerazione di vasi, puntura di vasi arteriosi), di fallimenti e di numero di tentativi, soprattutto in caso di medici meno esperti o situazioni anatomiche particolarmente complesse (Randolph, Cook et al. 1996). Questa procedura è stata, pertanto, inserita dall'"Agency for Healthcare Research and Quality", nella lista delle dodici procedure maggiormente riconosciute come in grado di ridurre gli errori medici e migliorare la salute dei pazienti. luid often accumulates in the pelvis because it rea of the peritoneal cavity ( Figure 299.4-4 ). floats above the bowels and will be located adanterior peritoneum. Blood clots in the pelvis -sac and may distort the contour of the bladder e hypotensive patient who has sustained peneso, the echocardiographic portion of the FAST to be the most beneficial aspect. Echocardiograndard diagnostic procedure for detecting peri-ED procedures and expeditious transport of the room may be accomplished by US diagnosis of pericardial fluid is identified as an anechoic eart within the parietal and visceral layers of the ardial sac ( Figure 299.4-6 ). chocardiography performed by emergency phyf patients with penetrating cardiac injuries has d with a retrospective control group, the use of y significantly reduced the time of diagnosis and ng room from 42.4 ± 21.7 minutes to 15.5 ± 11.4 survival improved from 57.1% to 100%. 19 Ancardial US examinations to have a sensitivity of , and accuracy of 97.3%, further demonstrating itial modality for the evaluation of patients with ounds because it is accurate and rapid. 20 se patients who have sustained major trauma ED immobilized on a long spine board, cliniy identifying bilateral hemothoraces or a small n the initial supine chest radiograph. The FAST emothorax before the completion of a chest raas additional information when the chest radioright or left diaphragm appears as a bright ee pleural fluid can be identified as an anechoic phragm ( Figure 299.4-7 ). ted that the FAST examination could serve as a curate diagnostic tool in detecting hemothorax s. When comparing the FAST examination and h the criterion standard definitions, both diagl sensitivity (96.2%), specificity (100%), and acting pleural fluid. 21 The FAST examination can graph findings by rapidly identifying hemotho-rax in the supine patient. By utilizing the FAST examination to initially identify hemothorax, the standard chest radiograph of the trauma patient can be performed after tube thoracostomy, thereby sparing the patient additional radiation exposure.