La trombocitopenia è relativamente frequente nei pazienti trattati con Oxaliplatino, si possono individuare tre meccanismi potenzialmente responsabili della diminuzione del numero di piastrine circolanti: mielosoppressione, splenomegalia e piastrinopenia immunomediata.Il meccanismo mielosoppressivo è il più comunemente implicato, le altre cause sono invece da prendere in considerazione solo quando si raggiungono valori inferiori a 70.000 U/mm 3 [198] . La splenomegalia sembra essere spiegata dal danno epatico provocato dall'Oxaliplatino, questa ipotesi è stata investigata e validata da uno studio del M.D Anderson Cancer Centre [206] , in questo studio i ricercatori hanno riscontrato splenomegalia nell'86% dei pazienti, questa correlava con la presenza del danno epatico e con la piastrinopenia.È stata descritta una piastrinopenia su base auto-immune in pazienti trattati con Oxaliplatino e altri agenti, come l'Irinotecan [207][208] , studi hanno dimostrato che dopo l'esposizione all'Oxaliplatino si possono formare anticorpi farmaco-dipendenti anti globuli rossi o, meno frequentemente, piastrine. Gli anticorpi che si formano più ~ 33 ~ spesso sono gli anti-glicoproteina IIb/IIIa [209] , la premedicazione con cortico-steroidi può sopprimere questo meccanismo e di conseguenza far sì che la piastrinopenia immunomediata sia sottostimata [210] . Un recente caso-report [211] di pancitopenia ha dimostrato la presenza, durante il trattamento con Oxaliplatino, di anticorpi antiglobuli rossi, piastrine e leucociti.