La scelta di sottoporre un paziente ad una resezione transanale endoscopica dipende da attenti accertamenti preoperatori riguardanti la lesione, al fine di valutarne la distanza dal margine anale (tramite rettoscopia con rettoscopio rigido e/o colonscopia con biopsia), l'area di estensione ed il suo grado di infiltrazione (attraverso l'utilizzo di ultrasuoni transrettali e angioTC).Di importanza fondamentale è discriminare tra lesioni benigne e maligne, sebbene la natura della lesione possa rimanere incerta anche dopo gli accertamenti diagnostici preoperatori qui descritti. È da sottolineare a tale proposito che c'è ancora una discrepanza significativa (35%) tra la valutazione pre e postoperatoria, sia per quanto riguarda l'istologia che per lo staging [48].Inizialmente l'indicazione all'uso di questa nuova tecnica era riservato all'escissione di adenomi rettali, mostrando un rischio di complicanze e di recidiva paragonabile a quello delle convenzionali tecniche chirurgiche.