Durante la prostatectomia radicale, dopo la rimozione del blocco vescicoloprostatico, è prevista l'anastomosi del collo vescicale con il moncone uretrale distale. I meccanismi preposti alla continenza possono diventare meno efficaci e favorire la comparsa di incontinenza urinaria. L'incidenza di tale complicanza è abbastanza elevata subito dopo l'intervento chirurgico, ma tende a diminuire con il tempo, tanto che a 6 mesi dalla chirurgia solo il 5-10% dei pazienti presenta incontinenza urinaria di grado severo.Un altro svantaggio è rappresentato dall'impotenza, definita come impossibilità ad avere erezioni adeguate alla penetrazione vaginale. La diminuzione o la perdita della potenza dopo l'intervento chirurgico sono la conseguenza della manipolazione dei fasci vascolo-nervosi, che anche se non lesionati anatomicamente dalle manovre chirurgiche possono comunque risentirne. La reale incidenza di impotenza in seguito a prostatectomia non è facile da valutare, ma gli studi attuali mostrano un'incidenza di conservazione della potenza tra il 10% e il 90% (con una media del 30%). Recentemente sono state proposte metodiche che consentono di risparmiare le strutture vascolo-nervose deputate all'erezione, aumentando le probabilità di conservazione della potenza senza inficiare la radicalità oncologica della procedura 70 .Infine, sebbene la mortalità sia nettamente diminuita nel tempo, la prostatectomia radicale è comunque un intervento di chirurgia maggiore, con tutti i rischi connessi e quindi la necessità di un'attenta valutazione anestesiologica preoperatoria. Tra le complicanze chirurgiche intraoperatorie si riconoscono principalmente: emorragie, perforazione della parete rettale e lesioni ureterali. Tra le complicanze post-operatorie precoci (fino a 30 giorni dopo l'intervento) vengono segnalate quelle tromboemboliche, cardiovascolari, le infezioni, la linforrea e/o i linfoceli. La procedura non è inficiata da pregressi interventi urologici che può avere subito il paziente (adenomectomia, TURP, terapia ormonale neoadiuvante), non prevede limiti di volume della ghiandola prostatica (20-130ml) nè di corporatura e anatomia del paziente (33% dei pazienti era obeso).