Poiché il tentorio è una struttura dura, se si verifica un'espansione del volume del cervello o della materia circostante al di sopra del tentorio, ad esempio a causa di un tumore o di un'emorragia, il cervello può essere spinto verso il basso attraverso il tentorio. Questa viene chiamata ernia e può causare un allargamento della pupilla, a causa della pressione sul nervo oculomotore. L'erniazione di tipo tentoriale è un sintomo grave, soprattutto perché è probabile che il tronco cerebrale sia compresso e la pressione intracranica aumenta. Un tipo comune di ernia è l'ernia incidentale.