Infezioni della Ferita Chirurgica microascessi, che possono rappresentare i foci di successive infezioni cutanee nella zona adiacente alla ferita chirurgica. L'uso di saponi antibatterici prima dell'intervento può ridurre il rischio di infezione della ferita (166).Molte pratiche assistenziali sono state associate ad un aumento del rischio di infezione postoperatoria: la sede dell'intervento è stata già ricordata come uno dei principali determinanti del rischio (167). La qualità della tecnica chirurgica e la durata dell'intervento sono altri due fattori cruciali nel determinare l'entità del rischio (167,169). La resistenza della ferita all'aggressione microbica è profondamente influenzata dal grado di emostasi e vascolarizzazione, dalla rimozione di tutti i tessuti devitalizzati, dalla obliterazione degli spazi morti, dalla scelta delle suture e dalle modalità di chiusura della ferita: per questo motivo il "chirurgo che effettua l'intervento" rappresenta un fattore di rischio così importante, che nell'ambito dei sistemi di sorveglianza di queste infezioni vengono calcolati e fatti conoscere ai chirurghi i tassi di infezione chirurgospecifici, aggiustati per tipo di pazienti operati (167,169). Il rischio di infezione aumenta anche all'aumentare della durata dell'intervento; ciò è attribuibile a diversi fattori: aumento della probabilità di contaminazione della ferita operatoria, maggiore traumatizzazione della ferita, soppressione delle difese sistemiche, minore concentrazione dell'équipe chirurgica a causa della fatica fisica (167).Il tipo di intervento effettuato, correlato alla possibilità di infezione endogena o esogena, influenza significativamente il tipo di infezione (155,167,169). Per tale motivo le misure preventive andrebbero diversificate in caso di interventi puliti -bassa probabilità di infezione endogena, rischio di contaminazione esogena -o contaminati -alta probabilità di contaminazione endogena, pur persistendo il rischio di contaminazione esogena. Nel primo caso, i fattori di rischio principali sono costituiti dalla durata della degenza preoparatoria, dalla preparazione del paziente, dall'asepsi del campo operatorio e degli operatori, dalle misure di barriera. Nel secondo caso è opportuno, insieme alla scrupolosa osservanza delle procedure applicate negli interventi puliti, intervenire sulla tecnica operatoria, evitando la possibilità di contaminazione endogena. In molti di questi casi è consigliabile anche adottare una chemioprofilassi antibiotica (167,169).