L'esperienza del mitotane nella popolazione pediatrica è limitata. Ad oggi si assume che la posologia sia equivalente a quella degli adulti, dopo la correzione per la superficie corporea.Il trattamento quindi inizia con 1.5-3.5 g/m 2 /die nei bambini e negli adolescenti, con l'obiettivo di raggiungere 4 g/m 2 /die. Anche per questi pazienti i livelli plasmatici di mitotane devono essere monitorati. Il dosaggio deve essere ridotto dopo 2 o 3 mesi dall'inizio del trattamento secondo la mitotanemia e la tollerabilità del paziente.Nei pazienti anziani, cioè con un'età superiore a 65 anni, non è richiesto un particolare aggiustamento della posologia rispetto ai pazienti adulti, è invece raccomandato un monitoraggio più stretto dei livelli di mitotane.In letteratura non esistono dati sufficienti per raccomandare una dose specifica nei pazienti con compromissione epatica. Poiché il mitotane viene principalmente metabolizzato attraverso il fegato, si prevede che i livelli nel plasma aumentino se la funzionalità è alterata. Quando il paziente presenta una grave insufficienza epatica il trattamento non è raccomandato, mentre se la compromissione è lieve o moderata deve essere prestata molta attenzione ed eseguito il monitoraggio della funzionalità epatica periodicamente.Anche per la compromissione renale non esistono evidenze scientifiche al riguardo e l'atteggiamento che si adotta è lo stesso dell'insufficienza epatica e dipende dallo stadio di insufficienza renale.Come già detto in precedenza il tessuto adiposo può fungere da serbatoio di mitotane, questo accumulo ne prolunga l'emivita e innalza i livelli in circolo. Nei pazienti obesi non si ritiene necessaria una variazione del dosaggio, ma il monitoraggio dei livelli plasmatici di mitotane deve essere accurato ed è necessario anche dopo l'interruzione del trattamento, poiché si può verificare un rilascio prolungato del farmaco. 67 2.2.4 Tossicità