È risaputo che gli eventi cardiovascolari sono il fattore prognostico determinante nei pazienti con insufficienza renale cronica allo stadio finale (ESRDend stage renal disease). In questi pazienti, i livelli di creatinina si relazionano all'aumentato rischio di mortalità, patologie cardiovascolari e scompenso cronico. I livelli circolanti dei peptidi natriuretici sono enormemente aumentati nell'insufficienza renale: diversi studi ne hanno messo alla prova l'accuratezza diagnostica e prognostica per eventi cardiovascolari in pazienti affetti da ESRD.In particolare, Cataliotti et al. [56] ha esaminato la relazione tra il dosaggio di BNP e la mortalità cardiaca in 112 pazienti dializzati, ma privi di segni di scompenso, mettendo in evidenza che i livelli di tale peptide erano significativamente associati a un maggior rischio di morte cardiovascolare. Anche Goto et al. [57] ha osservato che aumentati livelli di ANP o BNP preannunciavano futuri eventi cardiaci in 53 pazienti sottoposti a emodialisi e privi di sintomi clinici che suggerissero problemi cardiaci.In generale, comunque, tutti gli studi più recenti confermano il valore prognostico dei dosaggi di BNP/NT-proBNP per futuri eventi cardiovascolari in pazienti affetti da ESRD, ratificandone, inoltre, l'indipendenza da altri biomarkers di infiammazione o disfunzione endoteliale [21]. Tra questi studi emerge quello di Winkler et al. [58], basato su una popolazione di 1255 pazienti diabetici ed emodializzati seguiti per un tempo mediano di follow-up di 4 anni. Le conclusioni, cui Winkler è giunto, in accordo con tutti gli altri grandi studi, certificano che i livelli di NT-proBNP possono essere ritenuti un fattore di rischio per eventi cardiovascolari: con ciò, s'intende non solo alti livelli basali di tale peptide, ma anche aumenti progressivi e continui nel tempo.Dai risultati è emerso che alterazioni nei valori di tale peptide sono relazionate con eventi quali morte improvvisa, ictus, infarto miocardico e mortalità totale in soggetti diabetici emodializzati. Eventuali risvolti terapeutici guidati dai livelli di NT-proBNP sono quindi da valutare in quest'ambito [58].