L'ocreolizumab è un anticorpo monoclonale umanizzato anti-CD20. Studi in vitro ne hanno evidenziato una maggiore azione citotossica cellulo-mediata anticorpodipendente (ADCC) ma una ridotta citotossicità mediata dal complemento rispetto al RTX. [179] Ha fornito risultati promettenti in studi di fase I/II per il trattamento del linfoma non-Hodgkin [180] e dell'artrite reumatoide. [181] Tre trial randomizzati di fase III in pazienti con artrite reumatoide sono stati interrotti prematuramente per l'alto tasso di infezioni severe nel braccio esposto all'ocreolizumab. [179], [182], [183] Mysler et al.hanno valutato la sicurezza e l'efficacia dell'ocreolizumab nella nefrite lupica in uno studio multicentrico di fase III, il BELONG. [184] Trecentottantuno pazienti con nefrite lupica di classe ISN/RPS III o IV sono stati randomizzati in 3 bracci riceventi placebo, ocreolizumab 400mg o ocreolizumab 1.000mg, in aggiunta al trattamento standard (MMF in induzione e mantenimento o CF in regime Eurolupus seguita da azatioprina).L'ocreolizumab è stato somministrato ai giorni 1, 15 e ogni 16 settimane successivamente. Lo studio è stato interrotto alla settimana 48 per un eccesso di effetti avversi, in particolare infezioni, nel gruppo trattato con ocreolizumab. La differenza è risultata evidente soprattutto nei soggetti asiatici, trattati con MMF o sottoposti alla dose inferiore di ocreolizumab (400mg). Il tasso complessivo di risposte nel gruppo trattato è stato del 66.9% (66.7-67.1), rispetto al 54.7% nel gruppo placebo, con una maggior divario nei pazienti che hanno assunto CF. Questo dato suggerisce un possibile effetto sinergico tra la CF e la deplezione B-cellulare indotta da anticorpi anti CD20.