L'attuazione della L.R. 23/2015 ha avuto, nella realtà bergamasca, un minor impatto rispetto al resto del panorama lombardo, in quanto il processo di [15] L.R. 26 ottobre 1981, n.64, "Norme per l'esercizio delle funzioni in materia di igiene e sanità pubblica, per la tutela della salute nei luoghi di lavoro, per l'organizzazione ed il funzionamento dei servizi veterinari e dei presidi multizonali di igiene e prevenzione." [16] Le competenze in materia di igiene ambientale rimarranno in capo alle USSL fino alla parziale modifica della L. 833/1978 in seguito al referendum abrogativo del 1993 e alla conseguente istituzione dell'ARPA con L.R. 14 agosto 1999, n.16.[17] La L.R. 31/1997, all'art. 8 co. 7, elenca i servizi afferenti al dipartimento di prevenzione, quale organismo di coordinamento gestionale.[18] Denominazione del primo dei tre livelli indicante le aree di attività del Dipartimento di Prevenzione. Inizialmente definiti nell'ambito dei piani sanitari nazionali, i LEA vengono, in seguito, meglio determinati dal D.P.C.M. 29 novembre 2001, di "Definizione dei livelli essenziali di assistenza".[19] L.R. 3 marzo 2017, n. 6, "Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo: modifiche ai Titoli IV, VI e VII della legge regionale 30 dicembre 2009, n. 33".accorpamento, messo in atto dalla riforma, ha mantenuto immutato, per l'ATS di Bergamo, l'assetto geografico di riferimento rispetto a quello precedente. Ciò ha sicuramente favorito un buon andamento della fase di passaggio alla nuova organizzazione.In questo percorso, le scelte organizzative adottate hanno tenuto conto delle linee guida per l'adozione dei POAS [20] , all'uopo emanate da Regione Lombardia quale strumento per la definizione di un assetto coerente con l'evoluzione del sistema prevista dalla citata legge, costruendo un modello organizzativo il più possibile aderente al dettato regionale. Pur trattandosi di atto di indirizzo, tale documento assume, infatti, effetti vincolanti per le amministrazioni interessate, risultando il rispetto dei principi e criteri in esso contenuti determinante ai fini dell'approvazione del POAS da parte della Giunta regionale. Basti pensare alla richiamata esigenza di adottare soluzioni organizzative di razionalizzazione del numero di strutture complesse e semplici, o alla graduale riduzione del costo del personale dettata da vincoli finanziari [21] .Relativamente al DIPS, il cambiamento tracciato dalla riforma, ancorché innovativo, non ha apportato cambiamenti radicali, tali da comportare una complessiva innovazione organizzativa, trattandosi, prevalentemente, di una trasposizione delle strutture e funzioni prima assegnate al DPM, con l'introduzione di una visione ancor più complessiva della prevenzione. Alle funzioni già svolte si aggiunge, infatti, quella di promozione della salute e di prevenzione delle cronicità, presente prima in sola chiave di contributo in collaborazione con altre articolazioni aziendali e che trova ora piena collocazione nel DIPS.Nel processo di adeguamento dell'organizzazione dipartimentale al nuovo sistema, le scelte adottate hanno puntato al rafforzamento del modello matriciale già in essere, capace di mantenere coerenza tra la linea verticale funzionale, di natura specialistica, e quella orizzontale, di natura operativa, a livello territoriale, con un approccio integrato specie nella gestione dei processi operativi. Allo stesso tempo [20] D.G.R. 29 aprile 2016, n. X/5113, "Linee guida regionali per l'adozione dei piani di organizzazione aziendale strategici delle agenzie di tutela della salute (ATS), delle aziende socio sanitarie territoriali (ASST), degli IRCCS di diritto pubblico della Regione Lombardia e di AREU", successivamente integrata dalla D.G.R. n. X/5513 del 2 agosto 2016.[21] Patto per la salute 2014-2016, art. 22 co. 5; Patto per la salute 2010-2012, art. 12 co. 1.si è mantenuta la struttura direzionale, articolata in due funzioni di staff: Tecnicoamministrativa e Area tecnica della prevenzione, incaricate dell'assolvimento delle attività direzionali proprie del direttore di Dipartimento.Coerentemente a quanto indicato dalle linee guida regionali, si è invece operato un cambiamento, allineando le strutture organizzative in cinque unità operative complesse (UOC), rispetto alle quattro precedentemente esistenti. Ciò si è reso necessario, da una parte, per una differente ripartizione delle competenze tra strutture esistenti, e dall'altra, in seguito all'introduzione di tutta la filiera di competenze nell'area della promozione della salute e prevenzione delle cronicità [22] .  [23] .Infine, il Laboratorio di Sanità Pubblica, ricollocato in dipendenza diretta alla direzione del DIPS, in virtù della sua funzione trasversale, viene ridenominato Laboratorio di Prevenzione assumendo lo status di unità operativa semplice a valenza dipartimentale (UOSD).[22] Il D.P.C.M. 12 gennaio 2017, apportando una revisione generale dei LEA, introduce nel primo livello essenziale di assistenza, ridenominato in "Prevenzione collettiva e sanità pubblica", le attività di promozione della salute e prevenzione delle malattie croniche, oramai priorità della sanità pubblica, recependo gli orientamenti strategici dettati dai piani nazionali della prevenzione (PNP) e loro declinazioni reginali (PRP).[23] Quest'ultima assicura l'igiene degli alimenti non di origine animale, mentre le funzioni in tema di igiene degli alimenti di origine animale sono assicurate dal Dipartimento Veterinario.Relativamente alle articolazioni territoriali, denominate Settori di Prevenzione, il cambiamento si fa ancor più significativo. Queste rappresentano l'estensione sul territorio delle funzioni dipartimentali attraverso gli Uffici di Sanità Pubblica e PSAL [24] , costituendo il cuore dell'attività operativa per tutti gli interventi di prevenzione collettiva e tutela della salute [25] . Alla perdita di funzioni erogative, ormai quasi completamente assegnate alle ASST, si aggiunge, infatti, la scelta di una revisione geografica dei territori, dettata dalla necessità di allineare i nuovi Distretti dell'ATS ai territori delle tre ASST bergamasche [26] . Ne discende, quindi, l'opportunità di ripartire strategicamente i cinque Settori esistenti in tre aree, coincidenti a quelle dei tre Distretti, così da adottare un complessivo allineamento delle strutture territoriali aziendali.Tali scelte, ridisegnando l'assetto esistente, attraverso una redistribuzione di funzioni da un lato e una riconfigurazione territoriale dall'altro, andranno, quindi, a costituire il nuovo modello organizzativo dipartimentale, la cui messa a regime, a seguito di approvazione del POAS, necessiterà di un graduale percorso di attuazione, trovando pieno compimento nel 2018. In particolare, la netta revisione delle articolazioni territoriali comporterà un profondo cambiamento organizzativo, in virtù del passaggio a tre nuove aree geografiche di riferimento, con conseguente revisione di funzioni, compiti, risorse umane e strumentali.La nuova ripartizione geografica troverà, in una fase successiva, una sua conseguente applicazione anche nell'organizzazione del servizio di pronta disponibilità dipartimentale, andando a completare, nel DIPS, il processo di riordino avviato dalla riforma.[24] Prevenzione e sicurezza negli ambienti di lavoro.[25] Per interventi si intendono prevalentemente le attività di vigilanza, ispezione e controllo, finalizzate alla prevenzione collettiva e tutela della salute del lavoratore, del consumatore e del cittadino, comprese le attività in materia di promozione della salute e di prevenzione, sorveglianza e controllo delle malattie infettive. L'attività erogativa risulta ormai residuale in conseguenza della riforma.[26] L.R. 23/2015, art.1 co. 1 lett. m. -Analizzare il servizio di pronta disponibilità dipartimentale e valutare con analoga metodologia il nuovo contesto, al fine di attuare, anche in relazione a tale istituto, una riorganizzazione in linea con il nuovo assetto.