Con Regio Decreto del 24 maggio 1896 n. CXCVI, a seguito dell'Eversione dell'asse ecclesiastico si accentrò sotto un'unica amministrazione tutto l'enorme patrimonio ospedaliero di Roma, accumulato per secoli anche per mezzo di lasciti testamentari e ricche donazioni delle classi abbienti pontificie, sotto l'Ente morale denominato ""Pio Istituto di Santo Spirito e Ospedali Riuniti"." Il maggiore e più antico di questi, l'Archiospedale di Santo Spirito in Sassia, a fine del secolo XVIII conservava ancora un consistente patrimonio terriero di oltre 15.000 ettari con numerose tenute, le cui principali erano Santa Severa, Palidoro e Castel di Guido. L'Ente divenne subito, così, il complesso ospedaliero più vasto d'Europa: il primo responsabile ne fu il regio commissario straordinario commendator on. Augusto Silvestrelli, che ne redasse anche gli statuti.