Il trattamento radiologico percutaneo permette la frammentazione dei calcoli mediante litotripsia intracorporea elettroidraulica sotto guida colangioscopica.Questa tecnica richiede l'introduzione nelle vie biliari di un endoscopio di 5 mm di diametro, attraverso uno o più accessi percutanei, dopo visualizzazione dell'intero albero biliare previa colangiografia con ago sottile. Il numero ed il decorso degli accessi sono scelti in funzione della sede dei calcoli intraepatici: i calcoli situati nelle vie biliari di destra sono generalmente raggiunti da sinistra e i calcoli situati nelle vie di sinistra da destra; in certi casi è necessario un accesso attraverso il digiuno o la colecisti.L'approccio percutaneo permette di sospingere i calcoli verso il duodeno od il digiuno in caso di anastomosi bilio-digiunale. Necessaria una sfinterotomia endoscopica o una dilatazione delle stenosi a valle dei calcoli.L' espulsione dei calcoli può essere agevolata da lavaggi ripetuti compiuti attraverso un drenaggio biliare. Il catetere da bilioplastica può essere utilizzato, eventualmente, per sospingere in duodeno calcoli intraepatici.