Adenoma follicolare: tumore capsulato composto da cellule follicolari differenziate, senza evidenza di invasione vascolare o infiltrazione capsulare a tutto spessore in assenza di alterazioni nucleari, patognomoniche del carcinoma papillare (nuclei a vetro smerigliato) 46 .Carcinoma papillare (~70%): tumore di cellule follicolari differenziate con nuclei a vetro smerigliato, a prescindere dall'infiltrazione capsulare presente, dubbia o assente, e dalla forma di crescita papillare o follicolare 46 .Carcinoma follicolare (~15%): tumore composto da cellule follicolari differenziate con invasione vascolare o infiltrazione capsulare a tutto spessore in assenza delle già citate alterazioni nucleari. In funzione del grado di invasività si distinguono forme altamente invasive (widely invasive) e minimamente invasive (minimally invasive). Gli istotipi altamente invasivi presentano un evidente atteggiamento infiltrativo dei vasi sanguigni e/o del tessuto tiroideo circostante. Le varianti minimamente invasive si presentano invece ben capsulate, con aspetti citomorfologici indistinguibili dall'adenoma e caratterizzate da minime infiltrazioni a tutto spessore della capsula e/o dalla colonizzazione di un limitato numero (<4) di vasi sanguigni posti nel contesto della capsula o immediatamente al di fuori di essa 46 .Per la gestione della già ricordata "zona grigia" dei tumori differenziati (Tab. 3), è stato di recente proposto un riordinamento dei tumori capsulati differenziati ad architettura follicolare che prevede l'aggiunta di tre sottotipi istologici 47 :Carcinoma differenziato non altrimenti specificato: tumore capsulato di cellule follicolari differenziate con ovvia invasione capsulare e/o vascolare e con dubbia evidenza di nuclei a vetro smerigliato. Indica l'incapacità di stabilire se il carcinoma è di tipo papillare o follicolare.Tumore differenziato a potenziale di malignità indeterminato: tumore capsulato composto da cellule follicolari differenziate con dubbia evidenza di nuclei a vetro smerigliato, dubbia o assente infiltrazione capsulare, in assenza di invasione vascolare. Indica l'incapacità di stabilire se il tumore è benigno o è maligno, di tipo papillare o follicolare.Tumore follicolare a potenziale di malignità indeterminato: tumore capsulato composto da cellule follicolari differenziate con invasione capsulare dubbia, in assenza di invasione vascolare e di nuclei a vetro smerigliato. Indica l'incapacità di stabilire se il tumore è un adenoma o un carcinoma follicolare minimamente invasivo. Carcinoma anaplastico: è un tumore raro e rappresenta circa il 2% di tutti i carcinomi tiroidei. E' tipicamente composto da cellule sottili, poligonali e giganti in varie proporzioni, spesso includendo foci di cellule squamose e sarcomatoidi. La cheratina è il marcatore epiteliale più utile ed è presente nel 40-100% dei casi, mentre la tireoglobulina è scarsamente espressa 46 .