Il trattamento del carcinoma laringeo, così come per la stadiazione, va considerato separatamente per le sedi sopraglottica, glottica e sottoglottica. In generale, gli approcci terapeutici al carcinoma della laringe possono essere distinti in radicali (largingectomia totale e faringo-laringectomia) e conservativi (Figura 2-4).   -Tipo I: cordectomia subepiteliale (asportazione del solo epitelio di rivestimento);-Tipo II: cordectomia sub-ligamentosa (asportazione dell'epitelio, dello spazio di Reinke e del legamento vocale);-Tipo III: cordectomia trans-muscolare (attraverso il muscolo vocale della corda vocale);-Tipo IV: cordectomia totale (asportazione di tutta la corda vocale);-Tipo V: cordectomia allargata, a sua volta suddivisa in: Tipo Va: cordectomia estesa alla commissura anteriore; Tipo Vb: cordectomia estesa all'aritenoide omolaterale; Tipo Vc: cordectomia estesa alla regione sottoglottica; Tipo Vd: cordectomia estesa fino al ventricolo;-Tipo VI: cordectomia per lesioni della commissura anteriore con estensione o meno ad una od entrambe le corde vocali senza infiltrazione della cartilagine tiroidea (aggiunta alla classificazione nel 2007).Con questo nuovo approccio i risultati oncologici non sono peggiorati; quelli funzionali sono decisamente migliorati (29), con riduzione dei costi. Alcuni Autori segnalano come il tasso globale di preservazione della laringe nei carcinomi T1a glottici sia maggiore con la TLMS rispetto che con la RT (30). In conclusione è ormai acquisito che la TLMS sia attualmente il trattamento di prima scelta per tumori glottici in stadio iniziale data la facilità del trattamento, la breve ospedalizzazione, la scarsissima morbilità, i bassi costi e gli ottimi risultati oncologici e funzionali.I tumori in stadio intermedio-avanzato (T3-T4a) comprendono invece un vasto ed eterogeneo gruppo di lesioni per sede e pattern di diffusione. Sono stati delineati, con consenso internazionale, gli obiettivi da perseguire nella scelta del trattamento ottimale del carcinoma laringeo in stadio intermedio-avanzato, basati sulla valutazione della sopravvivenza e del controllo loco-regionale di malattia oltre che della funzione laringea in termini di capacità deglutitoria, qualità di voce, assenza di tracheostomia, assenza di SNG/PEG, numero di episodi polmonitici ab ingestis. Pertanto per i tumori glottici in stadio intermedio-avanzato, l'opzione terapeutica conservativa prevede i protocolli di trattamento organ-sparing (CT+RT) e quelli che potremmo definire function-sparing, comprendenti le laringectomie sopra-cricoidee e sopra-tracheali, delle quali si parlerà nei capitoli seguenti.