Riduzione della PaCO.Il meccanismo fisiopatologico principale che porta alla genesi del respiro periodico di Cheyne Stokes è una ciclica fluttuazione della PaCO 2 ai valori prossimi alla soglai (38-39-32-40).In pazienti con scompenso esistono molti fattori destabilizzanti che contribuiscono alla genesi di questa fluttuazione.In primo luogo, una PaCO 2 ridotta è un fattore predisponente per lo sviluppo di apnee centrali, quindi, un incremento minimo della ventilazione comporta l'ulteriore riduzione della PaCO 2 e può causare lo stimolo all'interruzione dell'attività respiratoria.Nei soggetti affetti da CHF e CSA sono stati dimostrati valori ridotti di PaCO 2 sia durante la veglia che il sonno rispetto ai soggetti senza CSA .Il secondo riscontro comune in questa classe di pazienti è una cronica iperventilazione alveolare. 