Il disegno dello studio è stato condotto secondo la metodica cross-over con randomizzazione dei pazienti. Il protocollo è stato convalidato dal comitato etico e ai pazienti è stato richiesto il relativo consenso informato secondo le seguenti modalità:a coloro che nella prima fase del danno polmonare, prima dell'assistenza respiratoria, fossero ancora in possesso delle facoltà mentali è stato richiesto un consenso informato scritto allo studio in esame; A titolo esemplificativo si veda la figura sottostante: partenza è stata affinata secondo il "protocollo SI" 52,121,122,123,124 andando ad analizzare la curva Pressione/tempo (P-t) in real time e impostando Vt, PEEP e Fr al fine di ottenere valori di Stess Index (SI) compresi fra 0,9 e 1,1.A questo Punto è stata eseguita la PRIMA meccanica respiratoria completa (con curva P-V con UIP e LIP e ∆FRC, Pplat, PEEPi) ed il primo EGA arterioso. La ventilazione così impostata è durata per sei ore consecutive. Alla fine delle sei ore è stata eseguita una SECONDA meccanica respiratoria completa e il secondo EGA arterioso.Dopo tali procedure il malato è stato posto in HFPV.Il setting di partenza della macchina era con una PEEP uguale alla ventilazione precedente e oscillazioni di 500 cicli al minuto A stabilizzazione del malato è stata eseguita la TERZA meccanica respiratoria completa (con esclusione della curva P-t e P-V, poiché la ventilazione ad alta frequenza non prevede l'utilizzo di flusso costante) e il terzo EGA arterioso.Il paziente è stato ventilato in modo continuativo per le sei ore consecutive (come nel precedente step) alla fine delle quali è stata eseguita una QUARTA ed ultima meccanica respiratoria completa con quarto EGA arterioso.Nel caso in cui, invece, dopo randomizzazione il paziente abbia seguito il braccio HFPV gli step sono stati i medesimi, ma invertiti nell'ordine di esecuzione delle metodiche ventilatorie.