È una causa di iponatremia cronica che può manifestarsi in diverse condizioni cliniche, come in stati ipovolemici, quadriplegia, psicosi, gravidanza ed altre patologie croniche debilitanti come la tubercolosi, encefaliti, tumori e malnutrizione. Il meccanismo patogenetico è dato dal fatto che gli osmocettori sono stimolati per valori più bassi di osmolalità plasmatica rispetto alla norma e conseguentemente il rilascio di ADH viene stimolato per osmolalità che normalmente non inducono tale fenomeno (la soglia per ADH è ridotta) (41,77). I criteri per la diagnosi sono (41,77):-iponatremia normovolemica; -normale funzionalità tiroidea, surrenalica e renale; -assenza di una patologia cardiaca o epatica; -capacità di concentrare le urine per livelli di osmolalità maggiori del livello di reset dell'osmostato -capacità a diluire le urine dopo un test da carico di acqua -test per la diagnosi differenziale con la SIADH: i livelli di ADH sono aumentati ma il suo rilascio può essere soppresso mediante una riduzione dell'osmolalità plasmatica sotto la soglia di stimolazione, più bassa della fisiologica. Si ricorda che invece nella SIADH la secrezione inappropriata dell'ormone non viene soppressa da diminuzioni dell'osmolalità plasmatica.Avremo quindi livelli sierici di sodio inferiori ai valori normali ma stabili, di solito compresi tra 125 e 130 mEq/L (41,77). Molti bambini con tale sindrome restano asintomatici; l'eziologia non è stata ancora ben chiarita ma si ritiene che la presenza di malformazioni cranio-facciali poste sulla linea mediana possa costituire un fattore di rischio (41, 77).