Anche la legge 229\99 recita che "Le regioni definiscono le funzioni assistenziali nell'ambito delle attività che rispondono alle seguenti caratteristiche generali: programmi a forte integrazione tra assistenza ospedaliera e territoriale, sanitaria e sociale, con particolare riferimento all'assistenza per patologie croniche, di lunga durata, recidivanti…". (29) Il Piano Sanitario Nazionale 2003-2005 prevede l'attivazione di:1. programmi di prevenzione primaria e secondaria, in particolare per il diabete mellito in età evolutiva, con l'obiettivo di ridurre i tassi di ospedalizzazione ed i tassi di menomazione permanente (cecità, amputazioni degli arti); 2. strategie per migliorare la qualità di vita dei pazienti, attraverso programmi di educazione ed informazione sanitaria.(30) L'accordo Stato-Regioni dell'Aprile 2004 contiene il Piano di Prevenzione Attiva con quattro elementi strategici, uno dei quali è la prevenzione delle complicanze del diabete, attraverso l'adozione di programmi di disease management che includano:1. la partecipazione attiva del paziente attraverso programmi di educazione e supporto 2. l'attivazione di sistemi atti a garantire la regolare esecuzione dei controlli periodici ed attivazione di un sistema di monitoraggio informatizzato. Una legge dedicata specificamente alle "Disposizioni per la prevenzione e la cura del diabete mellito" esiste in Italia dal 16 marzo 1987 e rappresenta una esperienza originale in Europa, alla quale altri Paesi guardano con interesse. Proposta dopo una lunga preparazione a cui molto ha contribuito la FAND (Federazione Nazionale Associazioni Diabetici), la normativa è una legge-quadro, di principi generali, dei quali affida poi alle Regioni e alle Province autonome la concreta attuazione attraverso i Piani Sanitari Regionali. La legge 115 si prefiggeva di regolamentare ed organizzare il settore della diabetologia in Italia, istituendo i Servizi Specialistici di Diabetologia. Essa, inoltre, entrava nel merito della collaborazione con il MMG (medico di medicina generale), figura d'importanza fondamentale nell'assistenza integrata al diabetico. La legge 115 definisce il diabete una patologia "di alto interesse sociale" e stabilisce alcuni obiettivi fondamentali da realizzare: prevenzione e diagnosi precoce; miglioramento della cura attraverso una rete di assistenza specializzata; prevenzione delle complicanze; inserimento dei diabetici nella scuola, nel lavoro, nello sport; miglioramento dell'educazione sanitaria e della conoscenza tra la popolazione; aggiornamento del personale sanitario;individuazione della popolazione a rischio; distribuzione gratuita dei fondamentali presidi diagnostici e terapeutici; l'istituzione della tessera personale del diabetico (art. n° 4) La normativa indica inoltre le caratteristiche base della struttura della rete diabetologica che le Regioni e le Province autonome sono tenute ad allestire. In particolare, all'articolo 8 chiarisce esplicitamente che il diabete privo di complicanze invalidanti "non costituisce motivo ostativo al rilascio del certificato di idoneità fisica per l'iscrizione nelle scuole di ogni ordine e grado, per lo svolgimento di attività sportive a carattere non agonistico e per l'accesso ai posti di lavoro pubblico e privato, salvo i casi per i quali si richiedano specifici, particolari requisiti attitudinali". La legge 115 è stata incorporata nel Piano Sanitario Nazionale del 1999.( 21)