Descriviamo il caso di un uomo adulto, affetto da ipertensione arteriosa, encefalopatia vascolare, IRC e obesità, ricoverato in Terapia Intensiva per meningite a liquor torbido preceduta da rinite. L’esame colturale su liquor è risultato positivo per klebsiella pneumoniae multisensibile per cui è stata avviata terapia antibiotica con levofloxacina endovena. Il paziente è stato successivamente trasferito presso il Reparto di Medicina ed ha proseguito la terapia antibiotica, con rapido sfebbramento e normalizzazione degli indici di flogosi. Per persistente rinorrea, il paziente è stato sottoposto a TC del massiccio facciale, che ha evidenziato focale soluzione di continuo della parete posteriore di entrambi i seni frontali, un poco più ampia a sinistra (8 mm) rispetto alla destra (5 mm). È stato pertanto sottoposto a uncinectomia parziale bilaterale, turbinectomia media parziale e sinusotomia frontale per via endoscopica; successiva riparazione delle fistole rinoliquorali della parete posteriore dei seni frontali.