I dati a disposizione dalla letteratura circa i predittori di risposta alla terapia psicologica si riferiscono quasi esclusivamente alla terapia comportamentale consistente in Esposizione e Prevenzione della Risposta (EPR).Per quanto riguarda il livello di gravità della sintomatologia ossessivocompulsiva la maggior parte degli studi, anche se non tutti, sembra indicare che i soggetti con DOC grave rispondano meno alla TCC. Alcuni studi, ma non tutti, hanno rilevato che il tipo di sintomatologia prevalente correla con la risposta: la presenza di rituali di controllo e lavaggio è stata associata ad una buona risposta alla ERP, mentre sintomi di accumulo (hoarding) sono predittori di scarsa risposta (Alonso et al., 2001;Mataix-Cols et al., 2002;Rufer et al., 2006).Per quanto riguarda la possibile co-presenza di altre patologie, i risultati degli studi riguardo alla sindrome depressiva condotti nel corso degli anni sono contrastanti; molti degli studi, inoltre, non distinguono tra vera comorbidità per depressione maggiore e presenza di sintomi depressivi.  (Himle et al., 2003). La presenza di un disturbo di personalità, infine, rappresenta un predittore di scarsa risposta alla EPR così come alla terapia farmacologica, soprattutto in caso di disturbo schizotipico o borderline (Minichiello et al., 1987;Moritz et al., 2004;Fals-stewart et al., 1993).Data la natura del trattamento comportamentale del DOC, risulta fondamentale la motivazione del paziente al trattamento, poiché essa ha un impatto diretto sulla adesione alle istruzioni comportamentali; la compliance agli esercizi di ERP è il miglior predittore di risposta alla terapia comportamentale e ogni fattore che interferisce con la motivazione del paziente al trattamento (come ad esempio una grave sintomatologia depressiva o un disturbo di personalità concomitante) si rivela essere un predittore di scarsa risposta alla ERP. Appare quindi rilevante non solo la compliance intesa come adesione ai colloqui con il terapeuta ma soprattutto quella che viene definita homework compliance, cioè l'osservanza dei principi della ERP negli esercizi a casa.Un importante elemento che, a tale proposito, appare rilevante ai fini dell'esito della terapia comportamentale è il modello di funzionamento della famiglia e le sue interazioni con il paziente. La capacità della famiglia di invalidare i progressi dei pazienti è notevole e costituisce uno dei più forti predittori di non risposta alla terapia comportamentale. E' quindi spesso fondamentale associare alla terapia comportamentale del paziente un intervento psicoeducazionale rivolto alla famiglia (Maina et al., 2006). 