Nell'ambito della cardiopatia ischemica ad esordio giovanile vari Autori 2,3 hanno evidenziato un peculiare pattern di rischio cardiovascolare caratterizzato principalmente dal sesso maschile, dall'abitudine tabagica, dall'ipercolesterolemia e dalla familiarità per cardiopatia ischemica. I dati rilevati dallo studio confermano tali evidenze, infatti il 90% dei pazienti erano uomini e la percentuale di fumatori nella nostra coorte rappresentava l'81% dei casi, valore prossimo a quello riportato da Mahonen 18 su un'ampia casistica giovanile. In accordo a ciò Panagiotakos et coll. 69  La storia famigliare di cardiopatia ischemica esordita precocemente era presente in circa un terzo dei pazienti, fattore di rischio che nello studio di Doughty et al. 47 è stato riscontrato in una percentuale leggermente superiore (53,9%) nei pazienti colpiti da infarto miocardico in età inferiore a 46 anni. Relativamente ai fattori di rischio legati allo stile di vita si è riscontrato nella coorte in studio una larga diffusione di abitudini dietetiche scorrette e non in linea con le raccomandazioni indicate dalle linee guida della Società Europea di Cardiologia sulla prevenzione della cardiopatia ischemica considerate come riferimento nello studio 67 in cui si incoraggia la riduzione del consumo di cibi ricchi di acidi grassi saturi, coinvolti nello sviluppo e nella progressione della malattia aterosclerotica, a favore di frutta, verdura e pesce contenenti acidi grassi mono e polinsaturi, questi ultimi in particolar modo protettivi sull'insorgenza di eventi cardiaci fatali 73,74 . Gli acidi grassi polinsaturi omega-3 infatti presentano vari effetti biologici che sinergicamente determinano un'azione cardioprotettiva e contrastano l'insorgenza del processo aterosclerotico 75 .A tal proposito si è rilevato nella popolazione esaminata che i pazienti che presentavano una dieta a maggior rischio aterosclerotico avevano dei valori di pressione arteriosa diastolica (80-85mmHg vs 70-85mmHg p=0,049) e di leucociti sierici (6,9*10^9/L (6,2-7,3*10^9/L) vs 9,0*10^9/L (7,0-11,0*10^9/L) p=0,006) significativamente più elevati rispetto a chi consumava pesce almeno due volte alla settimana. Tale associazione, pur ammettendo l'influenza di altri fattori concomitanti, potrebbe essere giustificata in qualche misura dall'azione antinfiammatoria e antipertensiva svolta dagli acidi grassi omega 3 75 .Pressoché tutti i pazienti dello studio presentavano uno stile di vita sedentario, dal momento che solo il 31% svolgeva settimanalmente un'attività fisica moderata. Azegami e coll. 36 confermano tale risultato ed inoltre rilevano come l'inattività fisica sia un fattore di rischio indipendente sull'insorgenza di eventi cardiovascolari nei soggetti con cardiopatia ischemica insorta prima di 40 anni (OR= 0.31, p= 0.030).La popolazione da noi esaminata risultava tendenzialmente in sovrappeso con un indice di massa corporea mediano pari a 26,3Kg/m 2 (24,1-28,6Kg/m 2 ) e una percentuale di soggetti obesi del 14,2%, similmente a quanto riscontrato da uno studio sulla popolazione giapponese 36 , in cui il BMI medio era 25.7 Kg/m 2 ± 3.857% tra i soggetti con cardiopatia ischemica insorta prima dei 40 anni.Tali evidenze risultano particolarmente importanti in considerazione dell'emergente problema del sovrappeso e dell'obesità, soprattutto in età giovanile, nei Paesi Occidentali. I dati ISTAT 71 relativi all'anno 2005 rilevano nella popolazione italiana una prevalenza complessiva di obesità (BMI ≥ 30 Kg/ m 2 ) del 9,8%, la più bassa a livello europeo se comparata al 23% della popolazione inglese, ma tuttavia in aumento rispetto all'anno 2000 di circa il 9%, incremento registrato soprattutto nelle popolazione maschile di 25-44 anni.A livello americano l'obesità rappresenta poi un vera e propria emergenza nell'ambito della salute pubblica. Secondo quanto rilevato dai più recenti studi epidemiologici 76,77 gli americani obesi costituirebbero ben un terzo della popolazione generale e il 16,3% dei soggetti di età compresa tra i 2 e i 19 anni.A queste percentuali allarmanti fa seguito un attuale studio sulla popolazione americana condotto da Bibbings e coll. 78 secondo cui l'obesità infantile sarebbe responsabile di un incremento di prevalenza della cardiopatia ischemica ad esordio giovanile nel prossimo futuro.Lo studio, nell'ambito dei fattori legati allo stile di vita, ha altresì indagato il consumo quotidiano di alcol e di caffè al fine di valutare in che modo questi si correlassero con l'infarto miocardico nei soggetti di età inferiore a 45 anni.Nella casistica indagata il consumo di alcol non era molto diffuso, parimenti a quanto rilevato da uno studio condotto da Azegami et al. 36 nella popolazione giapponese in cui il consumo abituale di alcol, inteso come l'assunzione di almeno 20 gr di alcol più di tre volte alla settimana, era solo del 17% nei pazienti con cardiopatia ischemica insorta prima dei 40 anni senza differenze statisticamente significative con i pazienti più anziani .Nella casistica esaminata la maggior parte dei pazienti erano dei consumatori abituali di moderate quantità di caffè non decaffeinato, con un consumo mediano di tazzine al giorno pari a 3 (2)(3)(4)(5). Inoltre si è registrato tra i pazienti con dieta a maggior rischio aterosclerotico un consumo giornaliero di caffè significativamente più alto (1-3 vs 2-5 p=0,025). Sarebbero pertanto necessari studi più approfonditi per definire il ruolo di tale bevanda nella patogenesi del processo aterosclerotico all'interno di regime dietetici già di per sé a rischio al fine di comprendere maggiormente le correlazioni tra il consumo di caffè e l'insorgenza di cardiopatia ischemica. I dati dello studio evidenziano come i giovani adulti colpiti da infarto miocardico acuto siano soggetti a rischio infatti nonostante gli si possa attribuire un rischio a 10 anni di malattia cardiovascolare fatale < 1%, valore a cui contribuisce in larga parte l'età, nella coorte esaminata il rischio cardiovascolare relativo risultava essere tre volte più elevato rispetto a quello della popolazione di riferimento di pari età 28 .In accordo con ciò Chan et al. 13 hanno riscontrato nel 96% di soggetti con infarto miocardico acuto esordito prima dei 45 anni almeno un fattore di rischio cardiovascolare antecedente.