Il trapianto di rene è considerato il trattamento di scelta per la maggior parte dei pazienti con insufficienza renale cronica in stadio terminale. Conferisce una sopravvivenza a lungo termine e una qualità di vita migliore rispetto alla terapia sostitutiva, costituita da emodialisi e dialisi peritoneale ambulatoriale continua.Il rene trapiantato può, infatti, assolvere, oltre alla funzione escretoria, anche a quelle endocrine e metaboliche, arrestando l'evoluzione dell'osteodistrofia uremica, dell'iperparatiroidismo secondario e delle altre manifestazioni dell'uremia terminale comunque persistenti durante la dialisi.Dal 1954, anno in cui fu effettuato il primo trapianto renale, i risultati sono significativamente migliorati. I progressi nella tipizzazione, nell'espianto, nella conservazione dell'organo, e l'accumulo di esperienza in campo clinico, chirurgico e radiologico hanno portato gradualmente a traguardi sempre più soddisfacenti.Le complicanze successive al trapianto continuano ad essere al centro dell'attenzione in quanto responsabili di un elevato numero di perdite di organo e talvolta di pazienti. Possono coinvolgere i vasi (stenosi arteriosa, trombosi arteriosa o venosa, fistole artero-venose), il parenchima renale (rigetto, necrosi tubulare acuta, infezioni, recidive, nefrotossicità della ciclosporina), la via escretrice (ostruzioni ureterali, fistole, raccolte peri e pararenali) oppure possono essere sistemiche, interessando in toto l'organismo (sepsi, epatopatie, cardiopatie, ipertensione, neoplasie, complicanze da terapia immunosoppressiva).Questo lavoro prende in analisi le complicanze urologiche, la cui incidenza, seppure in diminuzione negli ultimi anni, si presenta con valori tra il 4% e il 15%. Attraverso l'esperienza maturata presso il centro di Radiologia Interventistica dell'Istituto di Radiologia dell'Università di Torino, discutiamo e illustriamo gli approcci correnti della radiologia interventistica a tali complicanze enfatizzando le indicazioni, le limitazioni, e gli aspetti tecnici di queste procedure mini invasive.Lo scopo di questo lavoro è di valutare il contributo che lo sviluppo delle tecniche di Radiologia Interventistica ha conseguito, sia in ambito diagnostico, sia in ambito terapeutico, nell'esito del trapianto renale con complicanze urologiche, valutando i pazienti che sono trattati presso il Centro di Radio-Diagnostica dell'Università di Torino dall'anno 2000 all'anno 2010. Numerosi studi furono rivolti a bloccare nel ricevente le cellule immunocompetenti in modo da poter realizzare trapianti non solo tra gemelli omozigoti. Si iniziò quindi a effettuare l'irradiazione totale del ricevente con dose subletale associata a forti dosi d'idrocortisone e nel 1960 fu realizzato il primo trapianto renale riuscito a lungo termine al di fuori di qualsiasi grado di parentela. Nel 1962 i cortisonici entrarono a far parte del protocollo standard di terapia immunosoppressiva insieme all'Azatioprina, pietra miliare della terapia immunosoppressiva [14].Nel 1958 venne scoperto il primo antigene di istocompatibilità e successivamente venne dimostrata l'importanza di una buona compatibilità tra donatore e ricevente.In questi ultimi anni sono stati introdotti numerosi nuovi immunodepressori, come la Ciclosporina A, l'FK 506 ed altri, che hanno contribuito al miglioramento dell'outcome del trapianto renale, accanto al perfezionamento delle terapie mediche di supporto e delle tecniche chirurgiche e non, sia nell'esecuzione del trapianto, sia nel trattamento delle complicanze.In Italia nel 2010 sono stati effettuati 1512 trapianti di rene. L'A.S.O. San Giovanni Battista di Torino ne ha eseguiti 118, attestandosi come principale Centro italiano.Nel nostro Paese i trapianti da donatore cadavere prevalgono di gran lunga su quelli da donatore vivente (circa 9:1); infatti, il numero di questi ultimi effettuati in Italia nel 2010 è stato di 165. La sopravvivenza del paziente a un anno di distanza dal trapianto era, nel 1981, intorno al 48%; all'inizio degli anni '90, dell'80-90%; negli ultimi anni è del 97% ad 1 anno e del 92,1% a 5 anni (dati Centro Nazionale Trapianti).La mortalità intraoperatoria media si è ridotta dal 15% degli anni '80 al 3,4% degli ultimi anni grazie agli accertamenti strumentali eseguiti prima di sottoporre il paziente al trapianto che consentono di prevedere eventuali difficoltà tecniche. Inoltre il tasso di complicanze mediche e il cattivo esito del trapianto sono drasticamente diminuiti grazie all'introduzione della Ciclosporina, dell'Azatioprina e dell'FK 506 che hanno consentito di ridurre notevolmente le dosi di steroidi e le complicanze a essi legate.