Dati recenti della letteratura indicano che l'invasione miometriale rappresenti il più importante fattore prognostico singolarmente considerato. 72 73 In effetti nella malattia allo stadio I, se l'invasione miometriale è solo superficiale, l'incidenza delle metastasi linfonodali si aggira intorno al 3%; nei casi invece di infiltrazione miometriale profonda la metastatizzazione linfonodale si verifica in una percentuale variabile tra il 3 e il 46%. 74 In uno studio di Abeler et al., 75 in cui sono state prese in considerazione 97 pazienti con carcinoma endometriale ,istotipo a cellule chiare, l'infiltrazione del miometrio e dei vasi sono risultati essere importanti fattori prognostici. La sopravvivenza a cinque anni delle pazienti con tumore intramucoso è stata del 90 %, mentre solo del 15 % in coloro con infiltrazione miometriale profonda.A differenza degli istotipi endometrioidi, negli istotipi speciali (in particolar modo nei carcinomi sieroso papilliferi) l'entità dell'invasione miometriale non è un fattore predittivo di diffusione extra-uterina del tumore. 76 Goff et al. 77 hanno dimostrato la presenza di metastasi linfonodali nel 36 % dei casi con tumore sieroso papillifero non invasivo, nel 50% dei casi con tumore limitato alla metà esterna del miometrio e nel 40 % dei casi con invasione della metà esterna.