Un paziente di 22 anni si reca al pronto soccorso in stato di shock anafilattico, probabilmente dopo aver preso uno sciroppo per la tosse. Senza precedenti anamnestici di interesse, all’esame obiettivo presenta lesioni maculari, di colore brunastro non desquamative e generalizzate di 12 cm di diametro che nelle aree di attrito sono rilevate, eritematose e pruriginose. Il paziente riferisce che tali lesioni sono emerse e progredite negli ultimi dieci anni.