Si tratta di una tecnica a spot largo e bassa energia radiante che ottiene una riduzione della IOP mediante un'interazione non distruttiva con i tessuti trabecolari per limitare danni cellulari collaterali.Utilizza un laser a diodi di 810 nm che emette un treno di impulsi a ripetizione per permettere al chirurgo di controllare e confinare spazialmente l'aumento di temperatura indotto dal laser per ottenere gli effetti fototermici subletali e stimolare la risposta allo stress termico dalle cellule del trabecolato.Utilizzando tempi di impulso "ON" più brevi si propaga meno calore ai tessuti adiacenti durante l'emissione laser e l'effetto termico ottenuto è confinato attorno ai melanosomi assorbenti. Più è lungo il tempo di raffreddamento "OFF" tra un impulso e l'altro, maggiore è il rilassamento termico con riequilibrio verso la temperatura base. Quando l'intervallo tra gli impulsi è sufficientemente lungo si può ottenere un grafico tempotemperatura con una serie di picchi termici.Con il trattamento micropulsato la temperatura si alza di pochi gradi per cui non si ha l'effetto di necrosi coagulativa e si ha la denaturazione solo di una piccola frazione di proteine.In assenza di meccanismi riparatori rapidi l'effetto di ogni micropulsato si somma a quello precedente fino a raggiungere il livello di danno subletale desiderato.Durante il trattamento MDLT vengono eseguiti tipicamente da 60 a 65 spot laser di 300 micrometri di diametro a coprire il trabecolato per il suo intero spessore su 180-360°.Data l'associazione tra il basso assorbimento del laser 810 nm da parte del trabecolato e la bassa radianza di 2 W su uno spot relativamente ampio, la MDLT sembra avere effetto termico su tutte le cellule pigmentate del trabecolato, superficiali e profonde, senza produrre alterazioni visibili, sbiancamento o formazione di bolle.Il trattamento è invisibile all'operatore e non abbaglia il paziente. L'occhio non va incontro a infiammazione, senza flare apprezzabili né picchi pressori e non necessita di terapia steroidea post trattamento.In uno studio pilota randomizzato condotto da Ingvoldstad e coll nel 2005 MDLT e ALT si sono dimostrati avere effetto ipotonizzante comparabile ai 3 mesi con un flare significativamente minore per la MDLT.In uno studio prospettico condotto da Fea e coll su 32 occhi di 20 pazienti trattati con MDLT la riduzione media di IOP è stata del 22.1% senza nessun incremento di flare significativo e senza complicanze significative.Il trattamento ha avuto successo in 15 occhi (75%) a 12 mesi.Al contrario,in un altro studio volto a valutare la sicurezza e la riduzione della IOP da parte della trabeculoplastica con laser micropulsato a diodi e da parte della trabeculoplastica con laser ad argon si è dimostrato che a 3 mesi il laser micropulsato induce una riduzione della IOP minore rispetto all'argon laser. MDLT induce una minima infiammazione del segmento anteriore ed ha un buon profilo di sicurezza; la sua efficacia nel ridurre la IOP deve ancora essere provata su un campione più grande e modificando i parametri del trattamento (Detry-Morel M e al 2008).