Il la procedura del drenaggio biliare pre-operatorio è stata utilizzata in diversi Centri e in questo periodo sta iniziando ad essere sviluppata in alcuni istituti radiologici. La chirurgia nei pazienti con tumori ostruttivi della via biliare e con tumori che, pur non facendo parte della via biliare, la coinvolgono per contiguità, porta necessariamente al rischio di complicanze postoperatorie. Esitono, inoltre, molti fattori di rischio preoperatori che possono preludere all'insorgenza di complicanze successive all'intervento: l'iperbilirubinemia preoperatoria costituisce uno dei più importanti fattori predittivi di complicanze chirurgiche e post-chirurgiche.Per diminuire sia il rischio di decesso che quello di complicanze postoperatorie, il drenaggio biliare pre-operatorio è stato proposto come un metodo efficace per risolvere i problemi legati alla fisiopatologia dell'ittero in questi pazienti.Nel nostro Istituto la ricerca è stato condotta sui pazienti ricoverati presso la nostra Azienda Ospedaliera. Sono stati trovati 92 casi su 556 pazienti ricoverati.I valori di distribuzione degli interventi che richiedono un approccio percutaneo preoperatorio sono simili nelle diverse casistiche degli IstitutiRadiologici. Dall'analisi dei dati del nostro Istituto e dal confronto con gli altri Centri, è stato ossevato che il drenaggio biliare pre-operatorio viene utilizzato con percentuali diverse a seconda del tipo di intervento chirurgico successivo.Queste percentuali sono sostanzialmente sovrapponibili nel confronto tra i diversi centri.I restanti interventi che hanno richiesto questa procedura sono stati analizzati in modo diverso nella nostra valutazione rispetto alla letteratura presa in esame.Pertanto sono stati inseriti sotto un'unica voce.L'analisi dei dati si è, successivamente, concentrata sui drenaggi pre-operatori eseguiti per il tumore del pancreas.Le complicanze dovute all'intervento di duodenocefalopacreasesctomia sono: fistole e deiscenze biliari  infezione della ferita chirurgica; ascessi intraaddominali: altre complicanze che possono essere sia mediche che chirurgiche ma poco rappresentate se prese singolarmente; decesso.Nel nostro studio è stato valutato che le complicanze post-operatorie (specialmente biliari) dei pazienti che hanno ricevuto pre-operatoriamente il drenaggio, hanno un valore pari a zero.Lo studio è stato, a sua volta, confrontato con la letteratura che ha mostrato dati piuttosto diversi. Immagine 5: inserimento del sistema di introduzione coassiale all'interno della VBP, orizzontalizzata per compressione estrinseca Immagine 14: l'arteriografia epatica conferma la presenza di un tramite fistoloso artero-biliare in corrispondenza di un ramo dell'arteria epatica destra in prossimità del tragitto del drenaggio.Immagine 13: la colangiografia dimostra la presenza di multipli difetti di riempimento endobiliari riferibili a coaguli e la concomitante opacizzazione dell'albero arterioso intraepatico.