L'intervento chirurgico rappresenta l'approccio più classico utilizzato da decenni (i primi interventi risalgono agli inizi degli anni Cinquanta) per il trattamento della patologia carotidea aterosclerotica stenosante, esso dà buoni risultati e se ne conoscono validità e limiti nel tempo. Nel caso in cui la carotide interna fosse di piccolo calibro, può essere utile l'applicazione di un patch per evitare la stenosi luminale che si genererebbe con un'arterioraffia diretta.