Gli studi sperimentali incominciati nel 1994 hanno portato all'introduzione delle tecniche di chirurgia mini-invasiva utilizzando una perfusione periferica e un catetere a palloncino per occludere l'aorta 89 . I primi risultati furono incoraggianti in centri selezionati con mortalità compresa fra 0,8% e 4 % portando ad un allargamento dell'utilizzo di questa tecnica 90,91 . Gli studi comparativi fra l'approccio mini-invasivo e la sternotomia tradizionale hanno dimostrato una mortalità comparabile nel follow-up a breve termine 92,93 . Molti studi hanno dimostrato una minor necessità di trasfusioni e una migliore funzionalità polmonare nel post operatorio rispetto alla tecnica tradizionale 94,95,96 .Sharony et al in uno studio retrospettivo su 515 pazienti con più di 65 anni hanno messo in evidenza come la chirurgia miniinvasiva nei pazienti anziani può essere comparabile alla sternotomia in termini di mortalità e morbidità ospedaliera e con analoghi risultati nel follow-up a 3 anni (Figura 13). La chirurgia mini-invasiva però sarebbe associata ad una riduzione statisticamente significativa del ricovero ospedaliero con una maggior percentuale di pazienti dimessi direttamente al proprio domicilio 97 piuttosto che non in strutture di riabilitazione. 