Variante a cellule chiare Sebbene la presenza di cellule chiare non sia un reperto raro in molti noduli tiroidei, il carcinoma follicolare a cellule chiare, definito dalla presenza di più del 50% di cellule chiare all'interno della massa, rappresenta meno dell'1% di tutti i carcinomi tiroidei. Le cellule mostrano nuclei uniformi circolari o ovali con nucleoli piccoli, non sono evidenziabili pleomorfismo nucleare, aree chiare o solchi. Il citoplasma chiaro è il risultato dell'accumulo di glicogeno, lipidi, mucina e tireoglobulina, può verificarsi a causa della dilatazione dei mitocondri o degli apparati di Golgi. Per la diagnosi di questa variante è importante escludere la presenza di metastasi di carcinomi a cellule chiare tra cui il tumore renale, il carcinoma midollare e la neoplasia delle paratiroidi. Nel caso di carcinomi follicolari a cellule chiare poco differenziati negativi alla tireoglobulina è utile ricercare la reattività per TTF1 e PAX8.Alcuni autori ritengono che la prognosi sia peggiore di quella dei tipi convenzionali mentre altri credono che non vi sia una differenza rilevante (35) .