 Vertigine otolitica di Tumarkin: si tratta di una forma che si manifesta preferenzialmente nelle fasi terminali della malattia, anche se sono descritti casi nella fasi iniziali. In questa variante il paziente avverte una sensazione di variazione della posizione dell'orizzonte o la percezione di essere spinto a terra, per cui tende a cadere, soprattutto all'indietro. Questi attacchi si presentano senza sintomi prodromici e senza perdita di coscienza, non sono associati sintomi neurologici e l'esame obiettivo neurologico è del tutto normale. Gli attacchi sono di brevissima durata e si autorisolvono senza necessità di ricorrere a terapia; sono comunque fonte di notevole preoccupazione per il paziente a causa del rischio di caduta a terra. Queste crisi sembrano derivare da una disfunzione otolitica con improvvisa deformazione della membrana otolitica dell'utricolo e del sacculo dovuta all'aumentato gradiente pressorio dell'orecchio interno; l'attivazione del riflesso maculare è la causa della sintomatologia (i recettori maculari sono i più resistenti alle noxae patogene, per cui sono gli ultimi a mantenersi funzionanti in caso di malattia prolungata) [7] [25] [26] [32]. Sindrome premestruale di Ohresser: in questo caso la fase critica della malattia si manifesta nei giorni che precedono il ciclo mestruale, periodo in cui si ha una ritenzione idrica ormono-dipendente. Idrope endolifatica ritardata: è un'entità clinica che può essere differenziata dalla malattia di Menière classica ed è tipicamente osservata in pazienti affetti da grave deficit uditivo neurosensoriale monolaterale. E' probabilmente causata da atrofia o da un'obliterazione fibrosa del sistema di riassorbimento dei liquidi endolinfatici del labirinto membranoso. Il tempo che intercorre tra l'inizio della sordità e l'instaurarsi dell' idrope endolinfatica ritardata può variare tra 1 e 74 anni. La causa più comune di danno uditivo è l'ipoacusia neurosensoriale infantile unilaterale, seguita da labirintiti di varia etiologia e da traumi acustici. Esistono due forme: l'idrope endolinfatica ritardata ipsilaterale, in cui l'orecchio affetto da sordità sviluppa un'idrope endolinfatica progressiva e l'idrope endolinfatica ritardata controlaterale, in cui l'idrope si sviluppa nell'orecchio controlaterale a quello affetto da sordità.L'incidenza della forma ipsilaterale è più alta di quella controlaterale, mentre la forma controlaterale è più comune nei pazienti anziani.Per quanto riguarda la forma ipsilaterale, in mancanza di risposta alla terapia conservativa si può ricorrere alla labirintectomia o alla neurectomia vestibolare che risulta curativa. Per la forma controlaterale non sono attuabili terapie chirurgiche [43].