Il passo successivo è quello di far in modo che i dati possano servire a curare meglio la malattia (e non rimangano solo nella memoria del reflettometro o sul libretto). Per fare questo passo occorre parlare con il diabetologo che progressivamente porterà a scoprire l'utilità della autogestione della malattia. Non è possibile dare consigli che siano validi per tutti (ad es. una modifica di 2 unità di insulina può essere una modifica sensibile per alcuni mentre in altri non otterrebbe alcun risultato); tuttavia si possono dare alcuni consigli (o norme) di ordine generale:L'autogestione va intesa sempre come metodica in grado di migliorare i risultati della terapia attuata e come metodo per migliorare il rapporto del paziente con la malattia (capacità di ottenerne il controllo e il dominio) e per recuperare un senso di efficienza.• Se un eventuale aumento di glicemia viene rilevato sempre in concomitanza di assunzione di un particolare tipo di alimento sarà possibile prevenire l'iperglicemia stessa attuando la correzione non dopo aver riscontrato l'aumento ma al momento in cui si decide di assumere quell'alimento. • Se una particolare alimentazione o un particolare tipo di attività fisica determinano ipoglicemia allora si dovrà attuare un'eventuale riduzione della posologia insulinica prima di ridurre l'alimentazione o di effettuare l'attività fisica stessa. • Se già si sa, come spesso accade, che un particolare evento infettivo o infiammatorio concomitante (raffreddore, influenza, ascesso dentale, ecc) è in grado di determinare un aumento dei livelli glicemici, allora attuare una strategia di controllo più rigorosa per attuare eventuali correzioni terapeutiche straordinarie. Spesso, proprio in queste situazioni, sarà necessario: o associare un controllo della glicosuria e chetonuria ; o dover ricorrere a correzioni terapeutiche che saranno, per tale motivo, straordinarie che aumenteranno il numero delle somministrazioni. • In caso di iperglicemia a digiuno non tentare, se non si è ben educati, l'autogestione poiché si rischierebbero gravi errori. • Usare solo l'insulina regolare (rapida) o l'analogo in dosaggi da stabilire preventivamente con il medico ma che non superino, ogni volta, le 2-3 unità. • Verificare sempre il dato glicemico in modo di farsi una precisa idea del risultato della eventuale vostra correzione per riapplicarla (o non riapplicarla) in situazioni analoghe che in futuro potrebbero ripresentarsi. • Dopo aver applicato la modifica parlare con il diabetologo e valutare, confrontandola, la correttezza o meno del metodo. • Non pensare mai di poter strafare.• Non aver paura di sentirsi dire di aver sbagliato.• Non pensare mai che autogestione significhi potersi staccare dall'ambulatorio diabetologico di riferimento.I fattori che modificano la glicemia sono tanti (l'alimentazione, l'esercizio fisico, una malattia intercorrente) e l'insulina è solo uno di questi. Quindi prima di decidere il cambiamento della dose di insulina è sempre bene porsi queste domande:Qual è l'orario in cui le glicemie sono troppo alte o troppo basse? Sono presenti dei motivi che giustificano i valori delle glicemie (esercizio fisico, alimentazione, malattia intercorrente o altro)? Qual è l'insulina che agisce in quell'orario? Di quanto va aumentata la dose?Le modifiche del dosaggio insulinico dipendono dallo schema utilizzato, ma ci sono delle "regole auree": Eseguire questi test è semplice: è sufficiente bagnare con le urine delle apposite strisce reattive che sfruttando una reazione chimica si colorano. Confrontando il colore ottenuto con una tabella di riferimento si ottiene il risultato quantitativo. Nell'interpretazione dei test delle urine bisogna ricordare che bisogna attenersi scrupolosamente alle istruzioni del flacone, ponendo soprattutto molta attenzione al tempo richiesto dalla reazione chimica. Inoltre è bene che la striscia reattiva venga tenuta orizzontale durante il tempo della lettura. Il test deve essere eseguito più volte al giorno a digiuno: al risveglio, prima di pranzo, prima di cena e prima di coricarsi.• I valori di