La miopia è il più comune vizio refrattivo, colpendo quasi una persona su quattro, e si stima che nella popolazione generale la prevalenza di miopia di grado elevato, ovvero maggiore di -6 diottrie, sia del 4% circa 49 . La presenza di questo vizio refrattivo è clinicamente rilevante non solo per la necessità di correggere il difetto diottrico, ma anche per le conseguenze che comporta sul vitreo e sulla retina, specialmente a lungo termine.Il vitreo del miope presenta spesso delle variazioni biochimiche rispetto all'emmetrope: una minor concentrazione di collagene nella regione centrale, ridotti livelli di acido ialuronico sia nella midollare che nella corticale e un minor numero delle altre proteine vitreali 54 . A questi cambiamenti biochimici corrispondono delle alterazioni strutturali, simili a quelle degenerative 50 : aree di liquefazione più estese e precoci, lacune liquide prominenti al polo posteriore, assottigliamenti della corticale posteriore ed un maggior numero di addensamenti fibrillari, tutti direttamente correlati alla gravità della miopia.Tuttavia anche all'interno della popolazione dei miopi non tutti presentano gli stessi rischi; tra le diverse forme di miopia, quella assiale, ovvero legata ad una eccessiva lunghezza del bulbo oculare, è la più a rischio di sviluppare un distacco di retina regmatogeno e la classificazione basata sulla lunghezza assiale è maggiormente predittiva di rotture retiniche rispetto a quella correlata all'entità del difetto diottrico 53 . Secondo uno studio di tipo caso-controllo condotto su pazienti miopi l'odd ratio di sviluppare un distacco di retina cresce di 0,92 per ogni diottria di miopia e di 1,21 per ogni mm in più di lunghezza assiale 53 . È verosimile che ciò sia connesso in una certa misura alla vitreopatia miopica quale fattore di rischio, anche se l'entità di tale associazione non è nota.Nel miope è stato riscontrato anche un maggior volume totale di vitreo 50 , per incremento della componente liquida ed a parità di vitreo in stato di gel. Questo fenomeno sembra essere imputato ad una sintesi attiva di vitreo liquido e non ai meccanismi di degenerazione correlati all'età, dove la liquefazione al contrario aumenta in sincronia con la degradazione del gel. Tuttavia questi due processi verosimilmente distinti, ovvero sintesi e degenerazione del vitreo, portano ad alterazioni morfologiche clinicamente indistinguibili con le tecniche tradizionali d'indagine e spesso sono classificati in maniera uguale. È possibile che la maggior sintesi di vitreo liquido sia uno dei meccanismi responsabili dell'elongazione del bulbo oculare e della miopia, aumentando il gradiente pressorio tra il vitreo e lo spazio sovra-coroideale 50 .La vitreopatia miopica nel corso del tempo tende a coinvolgere anche la retina, destabilizzandola ed esponendola ad un rischio maggiore di degenerazioni a lattice, rotture, fori e distacchi; infatti la liquefazione precoce non è accompagnata da una concomitante deiscenza della giunzione vitreo-retinica al polo posteriore e qualora termini con un PVD, che nel miope ha un picco d'incidenza di circa 5-10 anni precedente quello dell'emmetrope, c'è un maggior rischio che questo sia associato a complicanze (cf APVD) o ad una prognosi peggiore per patologie associate quali fori e distacchi di retina 57 .Si è inoltre evidenziata una correlazione statisticamente significativa anche tra la miopia, l'incidenza di cataratta e l'intervento di chirurgia per sostituire la lente 58 . Questa occorrenza concorda con le recenti acquisizioni sulla fisiologia vitreale, che sottolineano l'importanza di un vitreo intatto per mantenere un ambiente di relativa ipossia attorno alla lente e prevenire la sua ossidazione. È dunque plausibile che la vitreopatia miopica possa avere delle ripercussioni dirette sulla lente ed essere correlata allo sviluppo di cataratta 61 ; siccome l'intervento di cataratta nel miope presenta maggiori complessità 64 ed un maggior rischio di complicanze, in primis di distacco di retina 59 , un corretto studio della morfologia vitreale, della sua struttura e del suo grado di degenerazione potrebbero essere elementi utili nella valutazione del rischio operatorio. Inoltre la conoscenza dei meccanismi di degenerazione vitreale nella miopia potrebbero fornire le basi per una corretta prevenzione e terapia delle patologie ad essa connesse.