Lo studio è stato condotto presso il reparto di " Dimissione Protetta" dell'Ospedale San Giovanni Battista di Torino, attualmente ospitato nel Presidio "Vittorio Valletta".Il disegno dello studio può essere identificato con una tipologia osservazionale prospettica.Si è svolto in un lasso di tempo che va da novembre 2005 a maggio 2006.Sono stati reclutati uomini e donne di età superiore o uguale a 75 anni, ricoverati per un numero di giorni uguale o maggiore a 7 e provenienti da un qualunque reparto delle Molinette.Al momento dell'ingresso in reparto sono stati rilevati una serie di dati anagrafici: sesso, età e condizione abitativa prima del ricovero in ospedale, considerando con attenzione se il paziente vivesse solo, con il coniuge, con figli o altri parenti, con personale pagato o in RSA.E' stata condotta un'indagine anamnestica volta ad identificare i principali problemi attivi e non, presenti nell'anziano ricoverato. Basandoci sull'anamnesi raccolta, abbiamo compilato la scala valutativa CIRS (allegato 4) e calcolato l'indice di severità e comorbilità, valori che hanno permesso di visualizzare meglio la gravità della polipatologia concomitante.La condizione psico-cognitiva del soggetto è stata valutata prima con l'applicazione dell'SPMSQ (allegato 3), inserendo i soggetti in 4 gruppi: senza deterioramento (0-2 errori), con deterioramento lieve (3-4 errori), con deterioramento moderato (5-7 errori) o con deterioramento grave (8)(9)(10).Per approfondire ulteriormente l'analisi dello stato cognitivo i pazienti sono stati sottoposti anche al MMSE (allegato 1) e, in base ai risultati ottenuti, anche qui suddivisi in 4 categorie.E' stato rilevato anamnesticamente, il numero di funzioni perse all'ADL (allegato 2) prima del ricovero in ospedale. Nel caso in cui i soggetti presi in considerazione hanno totalizzato più di 5 errori all'SPMSQ o non sono stati in grado di collaborare sono stati interrogati i parenti. Alla dimissione dal reparto ospedaliero, coincidente con l'ingresso presso la "Dimissione Protetta" è stato valutato il numero di funzioni perse all'ADL. Si è valutato se il paziente fosse portatore di catetere vescicale e se fossero presenti piaghe da decubito, annotando anche lo stadio.Per la classificazione delle ulcere da pressione sono state utilizzate le Linee Guida EPUAP ( European Pression Ulcer Advisory Panel) che suddividono le lesioni in quattro stadi in base alla gravità.• Grado 1 iperemia della cute sana che non scompare alla digitopressione. La discromia cutanea, il calore, l'edema e l'indurimento possono essere utilizzati come parametri di valutazione, in particolare in soggetti di carnagione più scura.• Grado 2: lesione cutanea a spessore parziale che interessa l'epidermide, il derma o entrambi. L'ulcera è superficiale e si manifesta clinicamente come un'abrasione o una vescica.• Grado 3: lesione cutanea a spessore totale con degenerazione o necrosi del tessuto sottocutaneo, con possibile estensione sino alle aree sottostanti ma non oltre la fascia.• Grado 4: degenerazione massiva, necrosi tessutale o danno muscolare, osseo o delle strutture di supporto, con o senza lesione cutanea a tutto spessore.Sono stati quantificati i farmaci con cui i pazienti sono stati dimessi dal reparto ospedaliero. E' stato conteggiato sia il numero totale di farmaci assunti da ciascun paziente che il numero di somministrazioni giornaliere; i farmaci sono stati suddivisi in grandi categorie farmacologiche in base al loro principio attivo.Alla dimissione dal reparto " Dimissione Protetta" è stato rivalutato sia il numero di farmaci prescritto che il numero di somministrazioni giornaliere.E' stato nuovamente preso in considerazione il numero di funzioni perse all'ADL e l'eventuale modificazione di criteri al DMI.E' stato risegnalato lo stadio delle piaghe da decubito, dove presenti, e se il paziente era o no portatore di catetere vescicale.Per ogni paziente si è preso in considerazione se avesse o no effettuato un ciclo di fisiochinesi terapia.Infine abbiamo valutato se durante il ricovero presso la dimissione protetta il paziente avesse avuto eventuali infezioni delle vie urinarie o broncopolmonari o fosse caduto.Sono stati segnalati i provvedimenti presi alle dimissioni, cioè se l'individuo è tornato a domicilio, se è stato inviato in lungodegenza, RSA, continuità assistenziale, se è stato dimesso in regime di ADI o se è stato preso in carico dall'ospedalizzazione a domicilio ( OAD).