Paziente in decubito laterale sinistro. Si posizionano 4 trocars di cui 3 sull'ascellare posteriore al V, VI, VII spazio ed uno sull'ascellare media al VI spazio. Aperta la pleura mediastinica, si reperta in corrispondenza del 1/3 inferiore dell'esofago formazione sferica di circa 5 cm di diametro che protrude discontinuando la parete muscolare dell'esofago. L'esofagoscopia, eseguita in contemporanea, conferma la corrispondenza tra massa video- ed endoscopica: quest’ultima, ben rivestita da mucosa di aspetto normale, esercita compressione sul lume esofageo, stenosandolo. La massa è facilmente comprimibile, rafforzando così l'ipotesi cistica su di essa (vedi RM). La transilluminazione e l'insufflazione data dall'endoscopio ne confermano l'estraneità rispetto al lume esofageo e la sua sede estrinseca. La neoformazione si lascia scollare per via smussa dal piano mucoso, sul quale si mantengono tuttavia fibre della muscolatura circolare. Se ne continua l'isolamento e ad un certo punto la massa si rompe, lasciando fuoriuscire liquido bianco, cremoso, filante e molto denso. Si conferma così la natura cistica della formazione e, per le caratteristiche del contenuto, il reperto RM di disomogeneità della massa. Asportazione della cisti. Controllo pneumatico dell'integrità della parete esofagea. Toilette del cavo toracico, drenaggio tubulare, controllo visivo dell'espansione polmonare e sutura degli accessi.