I tumori glottici, generalmente a partenza della porzione anteriore delle corde vocali, possono crescere verso la commessura anteriore. L'identificazione di un interessamento di quest'area è decisivo nella scelta chirurgica. Questo spazio è ricco di tessuto fibroso denso che crea una barriera nell'invasione in profondità del tumore e induce, invece, alla sua diffusione sulla linea mediana fino alla regione ipoglottica. Il sospetto di tumore deve insorgere in caso di riscontro di tessuto molle in tale regione 63 . Questo è evidenziabile nelle immagini TC e RM, come un ispessimento di almeno 1-2 mm. Inoltre in caso di riscontro di estensione verticale della malattia verso la commessura anteriore di 5-6 mm, il sospetto è altamente suggestivo per un'infiltrazione cartilaginea. Zbaren et al. hanno evidenziato, nel loro studio, come la RM e la TC abbiano dei valori sovrapponibili in termini di accuratezza diagnostica per la diagnosi di tumore esteso alla commessura anteriore (83%) 64 . Banko et al invece hanno evidenziato un'accuratezza del 100% per la RM 65 . Dalla commessura il tumore può poi invadere il muscolo tiroaritenoideo, la corda vocale controlaterale lo spazio paraglottico, la sopraglottide e l'ipoglottide 66 .L'infiltrazione della commessura posteriore è più rara e può essere di più agevole valutazione endoscopica e radiologica sia con TC che con RMN.