Il fegato rappresenta il sito più frequente di metastasi nel cancro colorettale. Le micrometastasi nel fegato (del diametro non superiore ai 2 mm) sono perfuse dal sistema portale. La chemioterapia post-operatoria somministrata attraverso la vena porta è quindi stata valutata come una via favorevole per la somministrazione della terapia adiuvante. Alla luce degli studi fino ad ora condotti [52,53] , tale metodica non viene però raccomandata, né da sola, né in associazione alla chemioterapia sistemica adiuvante con fluorofolati, indipendentemente dallo stadio di Dukes.Per quanto riguarda il trattamento intraperitoneale (IP), il recente studio EORTC 40911 ed uno studio condotto dal gruppo italiano GIVIO hanno dimostrato come la combinazione della terapia IP e sistemica non comportino un vantaggio clinico.A proposito poi dell'immunoterapia adiuvante, le contraddittorie esperienze pubblicate ad oggi, non consentono di trarre indicazioni definitive, se non per le combinazioni contenenti interferone α-2, il cui impiego incrementa solo la tossicità [54] . Anche l'impiego di un anticorpo monoclonale diretto contro un determinante antigenico delle cellule neoplastiche del colon (edrecolamab Panorex) si è dimostrato meno efficace in termini di soprevvivenza libera da malattia (DFS) e sopravvivenza globale rispetto a fluoruracile e FA [55] . Più promettenti sembrano invece essere i recenti risultati di una metanalisi sull'utilizzo di cellule tumorali autologhe irradiate con l'aggiunta del BCG (OncoVAX), in particolare nello stadio II [56] .