Il razionale alla base dell'esecuzione di procedure operative in regime ambulatoriale "office" senza l'impiego di analgesia o anestesie deriva dalle caratteristiche anatomiche dell'utero: l'innervazione sensitiva di quest'ultimo parte dallo strato miometriale ne risulta così una mancata innervazione dello strato endometriale [76].Dallo schema proposto da Bettocchi si comprende come gli strumenti miniaturizzati meccanici permettano di eseguire biopsie endometriali mirate, di trattare polipi endometriali con diametro minore dell'orifizio uterino interno , di eseguire sinechiolisi e di trattare piccoli setti .Con la possibilità di disporre di elettrodi bipolari miniaturizzati per il taglio , la vaporizzazione e la coagulazione mirata dei tessuti l'isteroscopia operativa trova impiego anche nel trattamento ambulatoriale di formazioni polipodi di diametro maggiore dell'orifizio uterino interni , attraverso tagli progressivi delle formazioni stesse. Allo stesso modo, le formazioni miomatose , fino a 1,5 cm di diametro , inaccessibili agli strumenti da taglio meccanici a causa della consistenza altamente fibrotica , possono essere agevolmente sezionate con l'elettrodo bipolare e poi asportate con strumenti meccanici.Pertanto il trattamento isteroscopico office delle lesioni endocavitarie vede alcuni centimetri di diametro [77]. La maggior parte di essi sono formazioni a partenza fundica e si estendono verso l'orifizio uterino interno.Occasionalmente possono proiettarsi attraverso l'orifizio uterino esterno e ritrovarsi in vagina. La prevalenza dei polipi endometriali varia ampiamente dal 7,8% al 34,9%, a seconda della definizione di un polipo, del metodo diagnostico utilizzato e della popolazione presa in esame [78][79]. I polipi possono insorgere a qualsiasi età, ma sembra che la loro prevalenza aumenti con l'età interessando maggiormente le donne in postmenopausa (l'11.8%) rispetto alle donne in premenopausa (il 5.8%). Alcuni autori considerano l'associazione polipo-menopausa come un possibile bias, dal momento che le donne in menopausa con sanguinamento vaginale vengono più frequentemente sottoposte ad indagini diagnostiche rispetto a quanto avviene nella stessa condizione per le donne in periodo fertile [78]. Microscopicamente i polipi endometriali appaiono di solito come una commistione di tessuto fibroso denso (stroma), vasi dilatati e spiraliformi e aree di tessuto ghiandolare di forme e dimensioni variabili, ricoperti da una superficie epiteliale. Recenti studi riconoscono come caratteristica istologica di polipi endometriali la presenza di ghiandole lungo l'asse della superficie epiteliale. Questa caratteristica, riscontrata nell'80% di donne in premenopausa, risulta essere significativamente meno comune in donne in postmenopausa (il 42%) e non è presente in nessuna delle pazienti controllo senza polipo endometriale, suggerendo che, quando presente, questa sia una caratteristica istologica aggiuntiva importante per la diagnosi.