Sebbene la cicatrice mediana del labbro sia in genere visibile, un corretto allineamento del vermilion labiale consente un risultato estetico accettabile.I pazienti con chiusura primaria del difetto chirurgico necessitano in un secondo tempo l'esecuzione di una vestiboloplastica con utilizzo di un innesto cutaneo.In questo modo la lingua può acquisire un maggiore grado di libertà di movimento. Nonostante la possibilità di portare una protesi dentaria inferiore, l'abilità masticatoria dei pazienti edentuli rimane comunque scarsa.Estrema cautela deve essere posta nell'eseguire impianti osteointegrati in una mandibola che è stata irradiata durante la RT post-operatoria. Se il tumore interessa l'osso mandibolare si può eseguire una mandibolotomia segmentaria. Come nel commando e nel pull through, la dissezione linfonodale del collo viene effettuata prima della resezione del tumore primitivo del cavo orale ed allo stesso modo i linfonodi del livello I vengono lasciati attaccati alla muscolatura del pavimento della bocca.L'incisione nel solco gengivobuccale va da un trigono retromolare all'altro. Con l'elevazione del visor flap viene esposta la superficie esterna della mandibola da un angolo all'altro. Vengono usati degli uncini per trazionare verso l'alto il lembo, favorendo la sezione dei tessuti molli che si ancorano alla mandibola. Il labbro inferiore viene portato fino al livello del labbro superiore.Incisioni della mucosa vengono ora condotte intorno alla massa tumorale palpabile mantenendo margini adeguati. La muscolatura della faccia ventrale della lingua viene sezionata con l'ausilio di un elettrobisturi fino alla regione degli angoli mandibolari di entrambi i lati. Un ampio arco di mandibola può essere resecato per permettere l'asportazione in monoblocco. I tessuti molli della guancia possono ora essere sollevati per esporre la superficie esterna dell'osso mascellare e si può vedere il nervo infraorbitario che fuoriesce dal forame infraorbitario. Questo nervo deve essere preservato per evitare l'insorgere di anestesia a carico della cute della guancia.L'incisione della mucosa intorno al tumore primitivo viene approfondita attraverso il mucoperiostio fino all'osso sottostante a livello del processo alveolare e del palato duro. Si procede ora all'osteotomia del mascellare, creando una comunicazione tra la cavità orale e il seno mascellare.Il campo chirurgico viene irrigato con bacitracina. Se la mucosa del seno mascellare è edematosa si procede ad un courettage per prevenire la formazione di pseudopolipi. Un innesto cutaneo può essere usato per ricoprire l'osso denudato nel seno mascellare.Anche in questo caso viene posizionato un otturatore temporaneo per coprire il difetto chirurgico e così permettere l'alimentazione nel post-operatorio.L'incisione cutanea viene chiusa con un doppio strato di punti staccati (filo 5-0 per la cute), ponendo attenzione al corretto riallineamento del filtro e del vermilion.