L'incisione successiva viene effettuata a livello della mucosa della superficie ventrale della lingua e si estende dal processo alveolare di un lato a quello dell'altro lato, lasciando un tratto di mucosa sana intorno al tumore. L'incisione si approfonda nella muscolatura del pavimento della bocca utilizzando l'elettrobisturi.Nel caso in cui sia necessario si può eseguire una mandibolectomia marginale sezionando il processo alveolare e parte della superficie linguale della mandibola con un taglio obliquo. Questo tipo di taglio permette di resecare in monoblocco con la massa tumorale la muscolatura del pavimento della lingua, compresi i punti di attacco all'osso mandibolare. I rimanenti punti di attacco dei tessuti molli vengono resecati con l'elettrobisturi.A questo punto il blocco contenente il tumore primitivo, il margine mandibolare resecato e la muscolatura del pavimento della bocca può essere fatto scorrere caudalmente attraverso l'arco mandibolare intatto (senza mandibolotomia).Rimane ancorato tramite le fibre rimanenti dei muscoli ioglosso e genioioideo.Una volta che anche queste fibre sono state resecate il tumore può essere asportato in monoblocco con i linfonodi cervicali.Il difetto del pavimento orale crea un passaggio tra la cavità orale e la regione cervicale in cui è stata eseguita la dissezione. La chiusura può avvenire tramite la sutura tra la mucosa della guancia e il margine laterale della lingua restante, al di sopra della sede della mandibolectomia marginale. La mucosa dell'apice linguale viene suturata con quella del labbro inferiore a livello della linea mediana. Questo tipo di riparazione chirurgica determina importanti difficoltà all'articolazione delle parole, alla masticazione ed alla deglutizione a causa dell'alterata motilità linguale.In alternativa si può procedere alla ricostruzione con un lembo libero radiale dall'avambraccio oppure con un innesto cutaneo che provveda alla copertura della parte anteriore del pavimento della bocca. Tuttavia l'utilizzo di un innesto cutaneo comporta tempi più lunghi per l'attecchimento e la guarigione. Al contrario il lembo libero radiale fornisce anche una massa di tessuti molli adeguata al riempimento del difetto che si è creato con l'asportazione in monoblocco. È importante considerare la possibilità della formazione di una fistola nel post-operatorio.