La recidiva epatitica è stata sempre accertata istologicamente. I criteri clinici di sospetto della recidiva sono, infatti, sostanzialmente simili a quelli del rigetto: febbre, malessere, innalzamento degli enzimi epatici e della bilirubinemia.La classificazione istologica della recidiva epatitica ed il suo follow-up si basano su una sistematizzazione elencata da Ishak che valuta l'infiammazione (grading) e la fibrosi (staging) (Tabella 9) (128). Estensione fibrosi alcune aree portali con o senza brevi setti fibrosi 1Estensione fibrosi maggiore parte aree portali con o senza brevi setti fibrosi 2Estensione fibrosi maggiore parte aree portali con bridging portoportale occasionale 3Estensione fibrosi aree portali con marcato bridging porto-portale e porto-centrale 4Marcato bridging porto-portale con noduli occasionali (cirrosi incompleta) 5Cirrosi probabile o certa 6Gli endpoint di osservazione clinica sono stati quindi: la recidiva istologica  la gravità dell'ultima osservazione istologica 