Un coinvolgimento clinicamente inapparente dell'encefalo e del midollo spinale, confermato dalle anomalie del liquor, è presente in uno stimato 60% dei piccoli infetti 29 .Il riscontro di una leptomeningite luetica avviene durante il primo anno di vita, normalmente tra i 3 ed i 6 mesi di vita. Possono essere presenti segni di irritazione meningea, come tensione delle fontanelle, diastasi delle suture, rigidità nucale, segno di Kernig positivo e vomito a getto. All'analisi del liquido cerebro-spinale si riscontra, spesso, pleiocitosi (> 200 cellule mononucleate/mm 3 ), una proteinorrachia (50-200 mg/100 ml) ed un test sierologico positivo per la sifilide.Il quadro può ricordare una meningite asettica. La leptomeningite sifilitica acuta risponde alla terapia antiluetica 29 .La sifilide meningovascolare cronica può avere un decorso protratto nel tempo, e risulta in un idrocefalo, paralisi di nervi cranici (soprattutto il 7°, ma anche il 3°, 4° e 6° paio) o lesioni vascolari cerebrali. E' raramente presente durante il periodo neonatale: di solito si sviluppa verso la fine del primo anno di vita. L'idrocefalo è di basso grado, progressivo e comunicante per ostruzione delle cisterne basali 29 .Sono state descritte una varietà di sindromi cerebrovascolari, ma sono molto rare.Un infarto cerebrale, conseguente all'endoarterite sifilitica, si presenta spesso con un'emiplegia acuta tra il primo ed il secondo anno di vita. Frequentemente, si verificano convulsioni 29 .