Al MO sono visibili ipercellularità o espansione della matrice mesangiale, con depositi immunitari a livello del mesangio. All'IF o al ME possono essere visibili minimi depositi immunitari a livello subendoteliale o subepiteliale, non visibili al MO. [77] Aspetti clinici: nonostante la GN proliferativa mesangiale possa essere presente già all'esordio in tutti i casi di LES, possono mancare segni clinici e urinari, salvo in alcuni pazienti che mostrano lieve ematuria e/o proteinuria. I segni urinari possono scomparire, ma il quadro può anche evolvere verso altre forme di GN.