L"inquadramento clinico dei soggetti affetti da DIG è molto complesso e richiede specifiche competenze che spaziano dall"ambito psicologico/psichiatrico a quello endocrinologico e chirurgico.Sarebbe auspicabile che i protocolli diagnostici fossero uniformemente accettati ed utilizzati, anche al fine di permettere la formazione di un terreno comune di confronto e ricerca tra i professionisti di varie nazioni che operano nel settore. Sono nate così alcune associazioni scientifiche multispecialistiche, che operano a livello nazionale e sovranazionale (per l"Italia citiamo l"ONIG -Osservatorio Nazionale sull"Identità di Genere), associazioni che hanno il compito di stilare ed aggiornare le linee guida gestionali di questo difficile problema.Quando una persona si rivolge al medico con la richiesta d"intraprendere l"iter diagnostico-terapeutico, previsto dalla legge N. L"iter prevede una prima fase di valutazione, della durata minima di sei mesi, durante la quale, con colloqui psicologici, psichiatrici e la somministrazione di test, viene effettuata un"approfondita analisi della richiesta e la raccolta di tutti gli elementi utili per una corretta diagnosi di DIG, in cui vengano rispettati i criteri del DSM IV-TR:-un"intensa e persistente identificazione col sesso opposto, che è il desiderio di essere o l"insistenza sul fatto di essere, del sesso opposto(Criterio A)-l"identificazione con l"altro sesso non deve essere solo un desiderio per qualche presunto vantaggio culturale derivante dall"appartenenza al sesso opposto. Inoltre deve esserci prova di un persistente malessere riguardo alla propria assegnazione sessuale, oppure un senso di estraneità riguardo al ruolo di genere del proprio sesso (Criterio B)-è necessario escludere la presenza di una condizione fisica intersessuale (Criterio C) -deve esserci prova di un disagio significativo sul piano clinico, oppure di una compromissione dell"area sociale, lavorativa, o di altre aree importanti del funzionamento (Criterio D) [22] Si dovranno inoltre annotare le specificazioni sull"orientamento sessuale, ovvero il genere biologico verso il quale una persona dirige il proprio desiderio sessuale e verso cui si sente sessualmente attratta.Al termine di questo periodo, dopo la discussione in equipe ed una volta confermata la diagnosi di transessualismo, si esprimerà l"indicazione al trattamento ormonale e ad iniziare il Test di Vita Reale (Real Life Test, RLT), che consiste nel vivere, con la terapia ormonale, conformemente al sesso psicologico sentito. Nel caso in cui, invece, non si riscontrino i criteri di eligibilità al percorso di riattribuzione del sesso, le persone verranno inviate ad altri Servizi (Centro di Salute Mentale, SerT., etc) o a professionisti adeguati.Qualora coesistano elementi di rilievo psichiatrico o altre problematiche psicologiche o comportamentali, quali ad esempio le tossicodipendenze la cui risoluzione viene ritenuta primaria rispetto alla richiesta di riattribuzione del sesso, va data precedenza alle procedure terapeutiche comunemente adottate per tali condizioni.Qualora alla persona sia stata fatta diagnosi di DIG ed abbia ricevuto parere favorevole ad iniziare la terapia ormonale ed il RLT, sarà seguita sia dall"endocrinologo che dall"équipe psicologico/psichiatrica per tutto il periodo di preparazione all"intervento chirurgico. Durante questo periodo, della durata non inferiore ad un anno, si sottoporrà a colloqui psicoterapeutici a cadenza settimanale, per cercare di superare i conflitti d"identità, idisagi emotivi e psichici insorti, per effettuare un"analisi della realtà intrapsichica, familiare e sociale, per favorire l"assunzione di responsabilità delle proprie scelte. Raramente, in casi particolarmente complessi, può essere necessario ampliare l"osservazione psichiatrica anche in questa fase, per addivenire ad un più approfondito inquadramento diagnosticoterapeutico e per giungere, prima della RCS, evento irreversibile, alla scelta terapeutica più idonea.In ogni caso l"osservazione diagnostica si concluderà, al termine del RLT, con il rilascio della certificazione attestante l"iter completo e l"idoneità per poter ottenere dal Tribunale l"autorizzazione a sottoporsi all"intervento chirurgico con il quale la persona con DIG potrà adeguare ancor più l"aspetto fisico al sesso psicologico sentito.