è stata riscontrata un'alta comorbilità tra disturbi ticcosi e DOC e Disturbo da deficit dell'attenzione e iperattività: in uno studio il 65% dei pazienti adolescenti con tic riportavano che le loro difficoltà nell'apprendimento e nella concentrazione ( compresi DOC e disturbo da deficit dell'attenzione e iperattività) era ugualmente o più gravi dei tic (Erenberg, Cruse et al, 1987).Gli studi condotti finora circa la comorbilità tra disturbi ticcosi e DDAI non sono concordi sui dati: i risultati degli studi clinici variano a seconda dell'ambiente, ma in genere concordano nel riportare che il 50% dei pazienti con DDAI sia affetto anche da disturbi ticcosi, mentre gli studi epidemiologici riportano una percentuale di comorbidità inferiore (Apter, Pauls, et al, 1993).I bambini con disturbi ticcosi e comorbilità con DDAI sono soggetti a maggior rischio di disturbi da comportamento dirompente, disturbi d'ansia, disturbi dell'umore (Carter, Pauls et al, 1994); questo impatto negativo sembra essere correlato al DDAI, visto che i pazienti affetti esclusivamente da disturbi ticcosi presentano un rischio nettamente minore di comorbilità con altri disturbi psichiatrici (Spencer, Biederman et al, 1998).Studi clinici ed epidemiologici riportano che più del 40% dei pazienti con disturbi ticcosi abbiano sperimentato anche sintomi ossessivo-compulsivi (Leckman et al, 1997;Leckman et al, 1994).Il Doc tic-correlato ha un esordio precoce (prima dei 12 anni) e maggior incidenza di ossessioni violente, aggressive, compulsioni si simmetria e esattezza, rituali di accumulo o religiosi (Leckman et al, 1997).In recenti studi di follow-up di adulti con esordio nell'infanzia dei disturbi ticcosi, il 41% aveva sperimentato sintomi ossessivo-compulsivi e questi sintomi avevano avuto il loro acme all'età di 12-13 anni ed è stato riportato che i sintomi ossessivo-compulsivi, se presenti in pazienti con disturbi ticcosi, persistono maggiormente in età adulta (Bloch, Peterson et al, 2006). Disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi ticcosi: differenze e sovrapposizione in esordio precoce un quadro clinico caratteristico ad insorgenza tipicamente acuta nel corso dell'infanzia (Swedo et al, 1994). Le sue principali peculiarità sono l'esordio improvviso e le riacutizzazioni sintomatologiche in stretta correlazione con l'infezione stessa, così come la loro rapida remissione in seguito alla terapia antibiotica. Come per la Corea di Sydenham anche per i PANDAS è stata ipotizzata una patogenesi autoimmunitaria con il coinvolgimento dei nuclei della basedel resto è proprio a partire dagli studi sulla Corea di Sydenham che si è giunti a definire il confine che permette di parlare di PANDAS come entità nosografiche distinte (Swedo, 1998).Sulla base dei casi osservati nel tempo all'interno dei loro studi, Swedo, Arnold e Richter hanno proposto cinque criteri e alcune linee guida per porre diagnosi di PANDAS, come esposto nella tabella successiva.