La fistola colocutanea originata da una deiscenza anastomotica tende a guarire spontananeamente senza necessità di un intervento, a condizione che a livello dell'anastomosi non vi siano situazioni che ne impediscano la chiusura. Tali situazioni, già descritte da Lavery 97 sono la sepsi, l'ostruzione distalmente all'anastomosi, la totale separazione dei monconi intestinali e la presenza sui bordi anastomotici di IBD o di focolai neoplastici 98 .Campos et al. 99  L'intervento chirurgico per il trattamento di una fistola colocutanea può rendersi necessario in caso di sepsi ricorrenti, se la portata della fistola è elevata e di difficile controllo o se la fistola non tende spontaneamente alla chiusura. Per la guarigione è sufficiente una diversione intestinale prossimalmente alla fistola, senza altri interventi in sede anastomotica. Una ileostomia laterale consente un'ottima diversione fecale, è semplice da confezionare e da gestire 97 .Se a livello delle deiscenze anastomotiche vi sono altri fattori che favoriscono il permanere della fistola, si impone una revisione di tutta l'anastomosi. Tale revisione può essere condotta durante lo stesso intervento di diversione fecale se il processo infiammatorio perianastomotico è limitato. Se invece l'anastomosi e il tessuto circostante presentano ancora un intenso processo infiammatorio, la diversione deve precedere il tempo di revisione nell'anastomosi. È prudente posizionare 2 stent ureterali, al fine di facilitare l'identificazione degli ureteri, in tutti i reinterventi pelvici, soprattutto se è presente un intenso processo infiammatorio.