Allo stato attuale, le linee guida italiane AIAC forniscono, per questo tipo di trattamento, le seguenti indicazioni 1 :Classe IIa: Pazienti intolleranti alla terapia antiaritmica oppure con fibrillazione atriale refrattaria alla terapia medica sottoposti a concomitante intervento di sostituzione / riparazione valvolare (generalmente mitralica) (livello di evidenza B).Da quanto è riportato nelle linee guida, questo tipo di approccio l'efficacia risulta maggiore in pazienti con durata dell' aritmia minore di un anno e con diametro atriale sinistro minore o uguale a 55mm 74,100,101,102 ; ad un follow-up variabile tra 1 mese e 5 anni l'efficacia è del 62-99% e questa oscillazione è probabilmente dovuta alle differenti forme e alla durata preoperatoria della fibrillazione atriale 44,49,54,103,104 Classe IIb: Pazienti intolleranti alla terapia antiaritmica oppure con fibrillazione atriale refrattaria alla terapia medica sottoposti a concomitante intervento di by-pass aorto-coronarico (livello di evidenza B).Solitamente i pazienti sottoposti a rivascolarizzazione miocardica sono inclusi insieme alle casistiche dei pazienti valvulopatici; in un lavoro finalizzato a includere solo ablazioni concomitanti a by-pass aorto coronarico le percentuali di mantenimento del ritmo a 5 anni dall'intervento sono del 98% 105 .