Di fronte ad un paziente con sospetta diagnosi di uveite intermedia l'oculista deve innanzitutto escludere un'infiammazione vitreale spill-over derivante da un'uveite anteriore o un'uveite posteriore, assicurandosi che non ci siano foci infiammatori retinici. A tale fine è utile la valutazione del flare mediante fotometria laser. Nell'uveite intermedia, poche cellule possono essere presenti nell'umor acqueo e il flare in camera anteriore è basso per definizione, compreso solitamente tra 12 e 30 fotoni/msec. Al contrario, in caso di valori di flare maggiori, è più appropriato definire il processo infiammatorio una panuveite.Di fronte ad un quadro di uveite intermedia, è necessario accertare che non si tratti di un'uveite di Fuchs.Le possibili alterazioni, riscontrabili durante l'esame con lampada a fessura, sono:-Vitreite -Vasculite retinica periferica -"Snowballs"-"Snowbanks" -Edema maculare cistoide -Neovasi periferici e/o neovasi papillari -Sinechie posteriori, in particolare in caso di uveite intermedia a eziologia granulomatosa Il segno distintivo è la vitreite. Per la valutazione della vitreite anteriore l'oculista adopera di solito la classificazione di Hogan. Prima di calcolare le cellule nel vitreo anteriore, però, deve rilevare un'eventuale degenerazione liquida dell'umor vitreo, nel qual caso il raggio di luce dovrebbe essere diretto verso aree con vitreo conservato.Se gli infiltrati cellulari vitreali sono globali o posteriori, è utile valutare anche l'annebbiamento vitreale seguendo lo schema di grading proposto da Opremcak 21 . Tale metodica si è rivelata più utile nella pratica clinica rispetto allo schema proposto da Nussenblat che, basandosi su una serie di standard fotografici, rimane abbastanza soggettivo. 22 (Tabella 6)La vasculite periferica solitamente si presenta come periflebite di vasi intermedi o piccoli.Gli "snowbanks" sono ispessimenti bianco-giallastri della pars plana, tipicamente inferiori, ma possono interessare la pars plana a trecentosesanta gradi. Sono costituiti da materiale fibrogliale e da un infiltrato rappresentato soprattutto da linfociti CD4+, ma anche da CD8, linfociti B e macrofagi.Gli "snowballs" sono condensati vitreali tondeggianti, mobili, di colore giallo, localizzati alla periferia del vitreo, preferenzialmente sul lato inferiore. Contengono macrofagi, cellule epiteliali e cellule giganti.L'uveite intermedia, soprattutto la pars planite, si associa raramente all'edema maculare cistoide e ancor più sporadicamente alla papillite.Nelle uveiti di lunga data, specialmente nelle pars planiti, si possono sviluppare neovasi periferici o perfino papillari.