Una paziente di 60 anni ha un ittero in progressione da alcuni giorni, con coluria e e feci acoliche. Non riferisce altri sintomi, ad eccezione di prurito intenso, che ha causato lesioni cutanee da grattamento. Tra i suoi precedenti anamnestici, vi è un intervento di colecistectomia per colelitiasi, 20 anni prima. All’ecografia addominale d’urgenza si osserva dilatazione delle vie biliari intraepatiche. La via biliare distale appare normale e il pancreas non è visualizzabile per via dell’obesità.