Il sistema nevoso simpatico della pelvi comprende i tronchi paraortici, il plesso ipogastrico superiore e i due nervi ipogastrici. I tronchi paraortici originano dal plesso mesenterico: la branca destra incrocia la faccia anteriore dell'aorta da destra a sinistra, mentre la branca di sinistra decorre più profondamente, passando sotto l'arteria mesenterica inferiore. Entrambe le branche ricevono fibre dai gangli simpatici paraortici. I tronchi paraortici si uniscono insieme per dare origine al plesso ipogastrico superiore, il quale generalmente si trova sul lato sinistro, altre volte sulla faccia anteriore dell'arteria iliaca comune di sinistra [9] . I tronchi paraortici e il plesso ipogastrico superiore sono coperti dalla fascia retroperitoneale e discendono verso la pelvi [10].Seguendo i tronchi paraortici, il plesso ipogastrico superiore può essere facilmente identificato. Il plesso paraortico di sinistra è particolarmente a rischio di essere danneggiato durante la sezione dell'arteria mesenterica inferiore.A livello del promontorio, il plesso ipogastrico superiore si divide nei due nervi ipogastrici di destra e di sinistra, che corrono circa 1 cm medialmente agli ureteri lungo la parete postero-laterale della pelvi [11].I nervi ipogastrici di destra e sinistra entrano nel tessuto connettivo aureolare tra la fascia pelvica viscerale e quella parietale circostante il mesoretto. Lateralmente, i nervi ipogastrici passano sopra l'inserzione delle ali del retto sulla fascia pelvica, dove a tale livello ricevono le fibre parasimpatiche provenienti da S2, S3, S4 e vanno a costituire il plesso ipogastrico inferiore.