Dal momento che la maggior parte delle gravidanze multiple è il risultato di tecniche di fecondazione assistita, alcuni autori, negli anni novanta, hanno proposto l'embrioriduzione o multifetal pregnancy reduction, MFPR. Tale metodica si è sviluppata con lo scopo di ridurre l'incidenza delle complicanze delle gravidanze multiple riducendo il numero di embrioni da tre a due [39][40]. Essa prevede l'iniezione sotto guida ecografica di 1 o 2 ml di cloruro di potassio nel cuore fetale fino a cessazione del battito cardiaco. Essa può essere utilizzata esclusivamente nelle gravidanze policoriali tra la 9 a e la 13 a settimana di età gestazionale. La procedura ottiene un'immediata asistolia del/degli embrioni iniettati e permette la continuazione della gravidanza con un numero di gemelli che consente di ottenere esiti perinatali migliori rispetto ad una gravidanza senza intervento [41] Prescindendo da considerazioni etiche e dalla variazione da Paese a Paese nella legislazione che regola l'interruzione volontaria della gravidanza, è possibile affermare che la MFPR consenta di migliorare le prospettive per una gravidanza multipla con un numero di gemelli uguale o maggiore di quattro.È invece dibattuto se questo sia vero per gravidanze trigemellari. In letteratura infatti non esistono ad esempio dati scientifici che dimostrino una riduzione del danno cerebrale nei casi di gravidanza trigemina sottoposta a embrioriduzione rispetto ad una gravidanza trigemina che continui come tale. Uno studio recente dimostra che la durata della gravidanza non è significativamente maggiore nei casi di trigemina ridotta a bigemina rispetto ai casi che continuano come trigemina.Il rischio di aborto (cioè la perdita dei tre gemelli), sovrapponibile al rischio di aborto spontaneo riportato in caso di gravidanza trigemina non ridotta ed è tra l'8 e il 10%. Tale percentuale aumenta all'aumentare dell'età gestazionale in cui viene eseguita la procedura di embrioriduzione. Il rischio di aborto di tutta la gravidanza è tuttavia significativo ed è proporzionale al numero degli embrioni di partenza e a quello degli embrioni rimasti. Ad esempio, il rischio di abortività è di circa il 5% per una gravidanza trigemellare ridotta a bigemellare, ma del 10% se quattro gemelli vengono ugualmente ridotti a due [42][43].Allo stato attuale delle conoscenze non ci sono dati scientifici che supportino il ricorso sistematico all'embrioriduzione. E' necessario considerare ogni caso a sé stante e proporre alla donna le differenti opzioni, ricordando che una gravidanza trigemina deve essere seguita in un centro specializzato in modo tale da prevenire o trattare tempestivamente le complicanze che si presentano. Ad oggi quindi per le coppie che attendono trigemini, la decisione si basa allora sulla scelta personale delle coppie e non sulla prospettiva di un miglior outcome per la prole [40].Non c'è dubbio che si dovrebbe evitare in prima istanza la produzione di gravidanze multiple piuttosto che ricorrere a una riduzione di queste successivamente. È auspicabile discutere sempre in anticipo con la coppia il rischio, i possibili esiti e anche la possibile opzione della riduzione della gravidanza e non cercare solo a posteriori una soluzione disperata a una situazione clinica che era prevedibile ma non prevista.Inoltre, con il miglioramento dell'assistenza neonatologica, il vantaggio di effettuare l'embrioriduzione viene messo sempre più in discussione, soprattutto per le gravidanze trigemine. Al contrario per le gravidanze con un numero di embrioni pari o superiore a quattro, i rischi di prematurità e di aborto spontaneo sono ben superiori ai rischi legati alla procedura di embrioriduzione [44]. 