Tra le équipe che praticano la chirurgia laparoscopica la percentuale di exeresi eseguite con accesso laparotomico si è ridotta dal 1995, anno nel quale l'intervento laparoscopico è stato sistematizzato. La via laparotomica viene riservata ai casi in cui esistano controindicazioni di ordine generale all'exeresi laparoscopica, ai malati plurioperati all'addome, agli obesi (dopo tentativo fallito di accesso laparoscopico), alle exeresi impossibili per via laparoscopica a causa di pseudotumori infiammatori difficili da mobilizzare ed alle équipe chirurgiche od ai chirurghi che non hanno ancora una perfetta padronanza delle tecniche della chirurgia laparoscopica del colon.I tempi operatori sono identici a quelli descritti per l'approccio laparoscopico, ma l'ordine è diverso a causa della dissezione centripeta. In effetti, l'asse di visione preferenziale del chirurgo sul colon sinistro in corso di laparotomia è orientato da fuori a dentro, sarebbe a dire dagli accollamenti del colon sino alle radici dei vasi.