Un maschio di 35 anni giungeva alla nostra osservazione per dolore addominale non specifico ricorrente da diverse settimane. L’esame obiettivo e gli esami di laboratorio risultavano nella norma. L’ecografia addominale mostrava una lesione ipoecogena rotondeggiante a livello del mesorene di sinistra e numerosi noduli iso-ipoecogeni subcentimetrici all’interno di entrambi i lobi epatici da porre in diagnosi differenziale con lesioni cistiche o con metastasi. Veniva, pertanto, eseguita TC addome con mdc iodato, con riscontro di multiple lesioni ipodense epatiche prive di enhancement e con esclusione della natura maligna della lesione renale. La successiva RM con gadolinio evidenziava multiple cisti epatiche non comunicanti con l’albero biliare, ipointense nelle immagini pesate in T1 e iperintense nelle immagini pesate in T2. Queste caratteristiche erano patognomiche per multipli amartomi biliari.