L'uso della terapia ormonale sostitutiva richiede, nella pratica clinica, l'attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio per la singola paziente, includendo nella valutazione non solo le eventuali controindicazioni all'uso della terapia ormonale sostitutiva, ma anche l'età e le caratteristiche somatiche e metaboliche della donna. L'uso della terapia ormonale in donne sintomatiche, nella fase iniziale della postmenopausa, con miglioramento netto della qualità della vita, rende favorevole il rapporto rischi/benefici. La valutazione della sintomatologia prevalente per la quale la donna richiede il trattamento, insieme all'eventuale presenza di patologie nell'anamnesi personale e/o familiare, sono i fattori determinanti che permettono di indirizzare la scelta terapeutica.Inoltre, per personalizzare la terapia, devono essere considerate le differenze in termini di attività farmacologica tra le diverse molecole di estrogeni e progestinici che si hanno a disposizione attualmente, le differenze tra le varie vie di somministrazione e i diversi dosaggi, le associazioni di estrogeni e progestinici e gli schemi di somministrazione, per poter adattare il tipo di trattamento alle esigenze della singola paziente.La personalizzazione della terapia gioca un ruolo fondamentale nell'accettazione della terapia e nella compliance a lungo termine.