-FGR asimmetrico o di tipo II -o sproporzionato o late flattening -(80% dei casi): si rileva più tardivamente, durante il terzo trimestre ed è classicamente dovuto ad un'insufficienza placentare responsabile di una riduzione delle riserve fetali di glicogeno (riduzione delle dimensioni del fegato e dello spessore del tessuto adiposo sotto-cutaneo) e di una redistribuzione vascolare del flusso cardiaco a scapito dei territori periferici e splancnici. In questo tipo di restrizione di crescita la circonferenza cranica aumenta normalmente fin quasi a termine di gravidanza, mentre quella addominale permane ridotta. La circonferenza addominale (CA), che meglio riflette lo stato di nutrizione fetale, in combinazione con la circonferenza cranica (CC), il diametro bi parietale (BPD) e la lunghezza del femore (FL) sono attualmente i parametri ecografici adottati dalla maggior parte degli autori per l'identificazione dell'FGR 137 .Questa divisione resta tuttavia un po' artificiale e rispecchia verosimilmente più l'EG di diagnosi di FGR che la causa che determina quest'ultimo. Infatti certe insufficienze placentari severe e precoci (come quelle da Sindrome da anticorpi antifosfolipidi, da ipertensione severa essenziale, da anemia falciforme) possono manifestarsi con un FGR precoce e simmetrico. Per porre la diagnosi di ritardo di crescita è comunque necessaria una precisa e corretta datazione della gravidanza da effettuarsi nel primo trimestre.Anche se l'insufficienza placentare è la causa più frequente di FGR, si tratta spesso di una diagnosi di esclusione, dopo che si sono prese in considerazione le altre cause materne e fetali (alcune di queste tuttavia agiscono sulla crescita fetale riducendo proprio gli scambi placentari), e sulla presenza di un FGR asimmetrico e con indagine Dopplerflussimetrica patologica.I feti piccoli per l'età gestazionale hanno un rischio maggiore di presentare anomalie congenite(importante effettuare una adeguata diagnosi ecografica precoce), hanno un aumentato rischio di morte endouterina (necessario monitoraggio continuo e timing del parto adatto) e hanno un aumentato rischio di sofferenza intrapartum(valutare la modalità del parto).Il trattamento dell'FGR è in funzione di molte variabili tra cui la causa determinante.L'interruzione terapeutica della gravidanza può essere effettuata non oltre il 180 giorno di EG (D.L. 194/78). Viene richiesta dalla coppia e discussa insieme all'equipe medica in un centro di diagnosi prenatale.Se si decide di proseguire la gravidanza la gestione verte su uno stretto monitoraggio delle condizioni cliniche materno-fetali. Non esiste un trattamento curativo dell'iposviluppo fetale ma solo un'attenta sorveglianza che permette di decidere in maniere ottimale la modalità e il timing del parto. L'epoca gestazionale del feto è una componente essenziale nel processo decisionale come avviene nei casi di pPROM.