Le disfunzioni sensoriali sono la caratteristica iniziale più comune della SM e sono presenti in quasi tutti i pazienti durante il decorso della malattia 181 .I sintomi comunemente descritti sono: intorpidimento, formicolio, sensazione di punture di spilli o di aghi, rigidità, freddezza e gonfiore degli arti o del tronco 181 .Tra i più caratteristici vi sono la sindrome della "mano inutile" dovuta alla perdita della sensibilità discriminativa e propriocettiva, con possibile comparsa di impotenza funzionale della mano, pur in assenza di compromissione motoria. Il segno di Lhermitte, indice di una lesione dei cordoni posteriori del midollo cervicale, è una sensazione transitoria di scossa elettrica che si irradia lungo la colonna vertebrale o gli arti, il più delle volte dopo una flessoestensione del collo 182 causata anche solo da un minimo movimento del capo (sebbene sia più frequente nella SM, questo sintomo può essere riscontrato anche in altre patologie tra cui i tumori, l'ernia del disco cervicale, la mielopatia post-radiazione o in seguito a traumi).Una manifestazione clinica ben nota, che può colpire dal 60 all'80% degli individui con SM, è la sensibilità al calore o fenomeno di Uhthoff, che è caratterizzato da un peggioramento temporaneo dei segni e dei sintomi neurologici dovuti a piccoli aumenti della temperatura corporea; ciò può diminuire le funzioni fisiche e cognitive e ostacolare le attività di vita quotidiana e altre capacità funzionali. A livello patogenetico questo fenomeno è presumibilmente il risultato del blocco di conduzione che si sviluppa nei percorsi centrali all'aumentare della temperatura corporea 183 , meccanismo già presente fisiologicamente, ma raggiunto ad una soglia molto più bassa nei nervi demielinizzati.Un altro segno tipico è la paralisi facciale, spesso periferica, talora presente già in fase di esordio della malattia, mentre il coinvolgimento delle fibre intra-assiali del V nervo cranico può invece determinare la cosiddetta nevralgia trigeminale, caratterizzata da crisi dolorose di breve durata ma molto intense e con variabile tendenza alla cronicizzazione.