Abbiamo valutato una donna di 73 anni per febbre, anemia, aumento VES e PCR. Storia di artrite, ipertensione arteriosa, recente ictus ischemico emisferico sinistro, con riscontro di aumento degli indici di flogosi, non indagato ulteriormente. La paziente entrava in reparto per febbre, anemia e aumento PCR e VES con funzionalità renale ed epatica nella norma. Eseguiti accertamenti per esclusione di patologia infettiva (PCT, TC body, ecocardio, emo- e urinocolture); inoltre, sulla base dei dati anamnestico-clinici e del recente ictus nel sospetto di vasculite eseguiti ANA, ENA, ANCA, FR, anti CCP, LDH (negativi); eseguita PET-TC 118 FDG con accumulo patologico del tracciante a livello dei grossi vasi, in particolare aorta toracica, tronchi sovraaortici, arterie ascellari. Posta diagnosi di vasculite dei grossi vasi a tipo GCA (Giant Cell Arteritis) e prescritto prednisone 1 mg/Kg/die con rapido miglioramento. Nel follow-up è stata documentata completa remissione clinica e strumentale; nel 2018 ricaduta clinico-laboratoristica (aumento PCR e positività PET-TC) è stata diagnosticata anche severa insufficienza aortica di nuova insorgenza. È stata reimpostata terapia steroidea con induzione di nuova remissione ed è stato effettuato intervento di sostituzione valvolare aortica con bioprotesi; aggiunto tocilizumab 162 mg/settimana con attuale completa remissione clinica e strumentale.