Nell'era degli stent medicati (DES) numerosi trials di larga scala, randomizzati e controllati, hanno mostrato una significativa riduzione della necessità di ripetute rivascolarizzazioni. Gli entusiasmi iniziali sono tuttavia stati mitigati con il crescere della preoccupazione nei confronti di quelle che vengono definite in letteratura "late" e "very late" trombosi dello stent; si tratta, infatti, del rischio di una trombosi intrastent che incorre dai 30 giorni ad 1 anno dopo la procedura (late), o dopo 1 anno dalla stessa (very late). (29,32,(57)(58)(59)(60)(61)(62) Come visto in precedenza, i DES di seconda generazione hanno risolto buona parte di questi problemi introducendo polimeri biocompatibili o biodegradabili e modificando la struttura delle maglie rendendole più sottili. La frequenza di trombosi dello stent nella casistica del più popolare tra i DES di seconda generazione (medicati all'everolimus) è risultata essere inferiore all'1% ad un follow-up medio di 21.7 mesi. (63). Il trial NORSTENT (Norwegian Coronary Stent Trial) ha riportato il più basso tasso di trombosi dello stent a 6 anni (0.8%), rapportandolo in maniera statisticamente significativa all'1.2% degli stent metallici.(64) Nonostante questi miglioramenti, i DES di nuova generazione non sono riusciti ad affrontare tutte le limitazioni di uno stent coronarico permanente, quali il rischio persistente di rivascolarizzazione della lesione target, la neoaterosclerosi, la mancanza di una risposta vasomotoria reattiva del vaso trattato. Inoltre, rimane il rischio di trombosi "very late", insieme con le sue conseguenze cliniche, sebbene sostanzialmente ridotto con i DES di nuova generazione.Questi problemi si pensava sarebbero stati risolti con l'avvento di device totalmente bioriassorbibili. In quanto tali, ci riferiamo comunemente a questi con il termine di bioresorbable scaffolds (BRSs) invece di stent. I BRS sono stati disegnati per avere una funzione temporanea, ovvero quella di fornire un supporto meccanico contro il recoil acuto, ma hanno conservato la capacità di prevenire la proliferazione neointimale grazie all'utilizzo di farmaci immunosoppressivi che vengono eluiti come avviene per i DES. I benefici potenziali e teorici dei BRS, rispetto alla tecnologia degli stent metallici, possono essere riassunti come segue:1. Riduzione di eventi avversi nel lungo periodo, legati all'utilizzo di materiali permanenti 2. Totale ripristino, tramite il bioriassorbimento, della pulsatilità del vaso, della sua deformazione ciclica, del fisiologico shear stress e della meccanotransduzione del vaso trattato.3. Facilitazione dell'utilizzo di imaging non-invasivo, quale cardio-TC e cardio-RM.4. Attuabilità di future procedure di rivascolarizzazione (sia percutanee che chirurgiche) specialmente in pazienti con lesioni lunghe e malattia multivasale. 5. Impianto in situazioni di infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI), incorsi spesso in pazienti giovani con malattia meno estesa.