Detheridge e coll. hanno esteso questa indagine radiografica all'Europa Occidentale (18) e hanno rilevato che la prevalenza in Inghilterra è più alta di quella della maggior parte dei paesi dell'Europa occidentale. Al di fuori della Gran Bretagna, le più alte prevalenze (2,0% al 2,7%) sono state rilevate in 3 città francesi ( Bordeaux, Rennes e Nancy). Questi valori sono più bassi delle prevalenza totale del 4,6% in Inghilterra, ma sono simili a quelli più bassi riportati in alcune città inglesi (2,7% in Carlisle e 2,3% in Aberdeen). Nelle rimanenti città europee i valori di prevalenza oscillano tra 1,7% di Dublino (Irlanda), 1,3% in Valencia (Spagna) e lo 0,4% in Malmo (Svezia). Questa variazione geografica è concordante con un'indagine tramite questionario fatta da radiologi in Irlanda, in Spagna, e in Svezia e che ha lo scopo di stimare la frequenza con cui il Morbo di Paget è stato osservato.Comunque, in un più recente studio caso-controllo, effettuato nell'ambito del Rotterdam Study (Paesi Bassi), è stata accertata una prevalenza complessivamente più alta pari al 3.6% (19). Il Rotterdam Study è rappresentato da una ben caratterizzata coorte di 7983 uomini e donne di età superiore a 55 anni, reclutati agli inizi degli anni novanta per lo studio di malattie croniche. I soggetti che presentavano un'aumentata fosfatasi alcalina sierica sono stati associati a controlli , e sono state eseguite radiografie delle mani, della colonna toracolombare, della pelvi e delle ginocchia. Il rischio relativo di Morbo di Paget nei soggetti con un'aumentata fosfatasi alcalina è stato pari a 10.9 (95% CI, 4.8-24.9). Dopo aver escluso le diagnosi di Morbo di Paget basate su localizzazioni radiografiche non incluse in precedenti studi, la prevalenza si è abbassata al 2.4%. L'unico studio precedente nei Paesi Bassi è rappresentato da un'indagine di un piccolo ospedale su radiografie addominali, che ha mostrato una prevalenza dello 0.6%. Questo può riflettere le differenze nelle popolazioni studiate (persone della comunità vs pazienti ospedalieri), e l'esiguo numero delle persone incluse negli studi precedenti. In questo studio l'incidenza età-correlata mostra un picco massimo pari a 0.2% nella settima decade di vita, con 37 nuovi casi di malattia diagnosticati dopo aver esaminato 18.368 indagini radiologiche nello stesso periodo.Dati più recenti sono stati ottenuti nel 1982 dallo studio condotto a livello europeo da Detheridge e coll. (18), in cui è stata esaminata la distribuzione della malattia in Inghilterra, in Irlanda, nei Paesi Scandinavi, in Danimarca, in Olanda, in Germania, in Francia, in Austria, in Spagna, in Grecia, e in Italia. I dati riguardanti la prevalenza del Morbo di Paget nel nostro Paese presentano valori oscillanti tra 1-2% all'interno della Penisola, e valori nettamente inferiori compresi tra 0.5-0.9% in Sicilia. A Milano sono stati rilevati 11 casi di malattia su 1.061 soggetti presi in esame, con una prevalenza pari a 1.6% nei maschi, e a 0.4% nelle femmine, mentre invece a Palermo sono stati rilevati 2 casi su 509 soggetti presi in esame, con una prevalenza pari a 0.3% nei maschi, e a 0.7% nelle femmine. L'esiguità delle casistiche esaminate pone seri interrogativi circa l'attendibilità epidemiologica di tali dati nel nostro Paese.