Gli effetti emodinamici e l'influenza sull'insorgenza e progressione della cardiopatia ischemica rappresentano i principali presupposti fisiopatologici capaci di spiegare l'aumentato rischio di progressione dello scompenso cardiaco nei pazienti con ipotiroidismo (Fig. 4).Figura 4: principali meccanismi fisiopatologici responsabili della probabilità di insorgenza e progressione dello scompenso cardiaco nei pazienti con ipotiroidismo.In un recente studio che ha valutato 3044 adulti di età superiore ai 65 anni non affetti da scompenso cardiaco al momento dell'arruolamento è stata confrontata l'insorgenza di scompenso cardiaco durente un follow-up di 12 anni, confrontando i pazienti con ipotiroidismo (distinti in due gruppi in base alla presenza di TSH<10 mU/L e TSH>10 mU/L) con pazienti eutiroidei. La prevalenza di un ipotiroidismo subclinico si associavaIpotiroidismo ↓ Na-K ATPasi ↓ β-AR, ↓Ca-ATPasi Muscolatura liscia Endotelio ↑Colesterolemia Vasocostrizione ( ↓ NO) ↓ Contrattilità ↑ Resistenze periferiche ↑ Aterosclerosi