La sovrapposizione clinica può essere considerata da due prospettive:-un sottogruppo di pazienti con FTD sviluppa MND, tipicamente nell'arco di 12 mesi a partire dalla comparsa di modificazioni cognitive e comportamentali, mostrando un rapido declino 48,49 . Tra i pazienti con FTD che presentano una demenza clinica, il 15% soddisfa i criteri per far diagnosi di contemporanea ALS e circa il 30% ha segni tenui che suggeriscono ALS possibile 61 -una questione rilevante è il grado e la prevalenza di compromissione cognitiva nei pazienti che presentano classici sintomi di MND. Oramai è assolutamente riconosciuto che MND/ALS siano disordini multisistemici 50,51 caratterizzati dalla compromissione di regioni sia motorie, sia di aree corticali consistentemente colpite in FTD; non deve perciò stupire che una percentuale di pazienti con MND manifesti sintomi cognitivi e/o comportamentali che possono essere gravi abbastanza da soddisfare i criteri di una franca FTD 52,53 , tuttavia non è chiaro se la demenza è da aspettarsi in tutti i casi di malattia del motoneurone e, nel caso si manifestasse, dopo quanto tempo questa compaia dopo l'insorgenza della ALS. * Afasia transcorticale: è un particolare tipo di afasia caratterizzato da un relativo risparmio della ripetizione; essa si suddivide in tre sottogruppi:• L'afasia transcorticale sensoriale: si tratta di una afasia fluente in cui sono fortemente compromesse tutte le competenze della comprensione, elaborazione e produzione del linguaggio, fatta eccezione per la ripetizione.Le lesioni sono localizzate nelle zone adiacenti all'area di Wernicke.• L'afasia transcorticale motoria è una afasia non fluente, caratterizzata da gravi deficit nella produzione del linguaggio, ma con una comprensione ed elaborazione dello stesso relativamente conservate. La lesione è è localizzata nelle cortecce frontali.• L'afasia transcorticale mista è una afasia non fluente particolarmente grave. I pazienti dispongono di un linguaggio completamente incomprensibile, le uniche abilità superstiti sono quelle residue di ripetizione e di linguaggio automatico (canzoni, preghiere, ecc.).Tali categorie afasiche tradizionali denotano insiemi di sintomi che con una certa frequenza sono presenti contemporaneamente, ma dal punto di vista neuropsicologico non sono adatte a descrivere il quadro linguistico di un paziente in quanto non permettono di identificare quale fase del processo cognitivo è responsabile del deficit osservabile.Nelle FTD/ALS è stato descritto un ridotto output verbale (adinamismo) che evolve in mutismo, nonché ecolalia, perseverazioni ed espressioni stereotipate 72 ; si presenta difficoltà nel trovare la parole e nella denominazione sia orale che scritta, mentre le conoscenze semantiche non verbali e grammaticali sono generalmente conservate 70 . Una PNFA pura con deficit sintattici, grammaticali e di comprensione sono riportati in casi isolati 73,74 come casi di aprassia orale con difficoltà nella programmazione dell'articolazione, produzione rallentata, sforzata, disprosodia con problemi nella ripetizione di parole multisillabiche; spesso l'aprassia orale è accompagnata da aprassia oro-buccale, ma non necessariamente da afasia 75,76 . La prevalenza dei rispettivi deficit fonologici, semantici e sintattici non è conosciuta.