Il volume delle ovaie generalmente si riduce durante il decorso degli anni della vita riproduttiva della donna. Questa relazione è confermata dal contemporaneo declino del numero di microfollicoli e della vascolarità stromale, in funzione dell'aumento dell'età 118 . Un ampio studio trasversale ha verificato più precisamente che il volume ovarico tende a diminuire con l'età, ma non prima dei 35 anni 119 .La metanalisi di Broekmans e coll. ha fatto notare che molti studi che hanno riportato un valore di volume ovarico capace di predire i risultati della IVF sono caratterizzati dalla presenza di confondenti. Gli autori hanno pertanto concluso che il volume ovarico rappresenta un marcatore difficilmente appropriato, se viene usato come test di routine nella determinazione della riserva ovarica 79 . Anche utilizzando una soglia estremamente bassa per definire inadeguato il volume ovarico, se si usa solo questa misura non si ottiene correttezza diagnostica nel predire gli outcome della IVF.Altri studi condotti successivamente non hanno raggiunto conclusioni univoche. Bowen e coll. hanno evidenziato una significativa correlazione tra le ridotte dimensioni dell'ovaio, l'età avanzata e gli elevati livelli di FSH circolante 120 . Elgindy e coll. non hanno trovato differenze significative nei valori medi del volume ovarico nelle donne di età superiore a 37 anni con normale o scarsa risposta allo stimolo (valori medi 4.1 ± 0.66 e 3.36 ± 0.71 cm 3 , rispettivamente) 121 . McIlven e coll. sono giunti a conclusioni analoghe dopo la valutazione nelle donne ad alto rischio di interruzione del ciclo di IVF 122 . Molti studi hanno dimostrato che la AFC e l'AMH sono superiori rispetto al volume ovarico nella capacità predittiva della poor response dopo stimolazione esogena 123,124 . Ciò nonostante, permane il valido ruolo accessorio del volume ovarico nei modelli con multi-variabili 125 .I risultati della recente metanalisi di Gibreel e coll. evidenziano un valore soglia di volume ovarico inferiore a 3 ml 3 , quale indicatore di non gravidanza e sospensione del trattamento di IVF, con riscontro di una sensibilità e specificità pari al 92.9% e 91.7%, rispettivamente, prendendo in considerazione però solo tre studi in entrambi gli outcome 117 .La misura del volume ovarico rimane caratterizzata da una modesta capacità predittiva di poor response, come hanno evidenziato gli autori delle precedenti review sistematiche, ovvero Broekmans e coll. 79 e Hendriks e coll. 123 , che hanno rivelato una migliore performance della AFC rispetto al volume ovarico. Nel complesso, data la sua semplice esecuzione, risulta comunque opportuno includere il volume ovarico insieme alla fondamentale conta follicolare antrale, nelle indagini che precedono la scelta del protocollo di stimolazione ovarica, offrendo qualche informazione in più sulle caratteristiche delle ovaie della paziente che si sottopone a trattamento di PMA.