Sono disponibili Linee Guida Internazionali per la diagnosi e il trattamento della tosse cronica, che pongono l"accento sui seguenti concetti: 35 36 L'anamnesi: come per tutte la malattie, rappresenta il primo e principale strumento di indagine. Le caratteristiche della tosse non sono sufficientemente predittive da un punto di vista diagnostico e il valore dei dati anamnestici, ai fini di una diagnosi certa, varia dal 40 al 56%.La raccolta dei dati deve considerare, oltre alle modalità di presentazione della tosse, la familiarità per malattie ereditarie, l"abitudine al fumo, l"esposizione ad agenti irritanti, la presenza di fattori precipitanti o sintomi associati, l"uso di farmaci antipertensivi, e la risposta a terapie precedenti.L'esame obiettivo: non deve limitarsi alla valutazione del torace, ma porre particolare attenzione ai comparti ORL e gastrico.L'Rx del torace: rappresenta la prima indagine strumentale da eseguire nei soggetti con tosse cronica. Questo esame, pratico e poco costoso, è di estrema utilità, e serve come criterio discriminante per il prosieguo di eventuali approfondimenti laboratoristicostrumentali, qualora questi si rendessero necessari. Nel caso di una radiografia del torace sostanzialmente negativa (in un non fumatore con tosse cronica), bisogna sospettare, in prima istanza, una di quelle tre patologie che costituiscono oltre l"80% delle cause di tosse cronica (gocciolamento retronasale, asma, GER).Se il paziente è un fumatore o assume ACE inibitori, prima di procedere, è bene valutare la risposta clinica dopo la sospensione del fumo o del farmaco. Ulteriori accertamenti andranno eseguiti effettuando un programma che valuti di volta in volta il grado di invasività ed il rapporto costo-beneficio.da un comitato di Esperti dell"American College of Chest Physicians, che sottolinea la necessità di procedere per tappe, sulla base di esami diagnostici via via più specifici e della risposta alla terapia.Nell"eventualità che, nonostante il trattamento, la tosse non migliori, vanno prese in considerazione altre ipotesi eziologiche meno frequenti, o la concomitante presenza di più cause, e va considerata anche la possibilità che, nel corso della valutazione, siano stati commessi errori diagnostici o terapeutici.