Dal 2011 in poi, il paziente affetto da melanoma in stadio avanzato ha visto l'avvento di nuovi farmaci capaci sia di potenziare la risposta immunitaria sia di riconoscere selettivamente specifici "target" espressi dalle cellule tumorali. Il progressivo affermarsi di questi nuovi farmaci, se da una parte ha permesso di osservare notevoli vantaggi in termini di risposte obiettive e sopravvivenza globale, dall'altra ha richiesto un completamento del ciclo terapeutico per osservare i benefici auspicati.La terapia con i farmaci anti-CTLA4, rispetto alle chemioterapie tradizionali, ha un meccanismo d'azione diverso con una risposta obiettiva tardiva. Questo richiede, prima di tutto, una buona selezione dei pazienti da sottoporre a questo trattamento e in secondo momento, per ottenere la sua massima efficacia, che tutti i pazienti completino le quattro infusioni del farmaco.Dal 2014 in poi, sono inoltre disponibili dei nuovi farmaci, sempre appartenenti alla stessa famiglia di Ipilimumab, che hanno un'azione sinergica con gli anti-CTLA4 e che hanno portato un nuovo aumento della speranza di vita.Per ottenere il massimo da queste due terapie combinate in sequenza, è altresì evidente che è necessario riconoscere e trattare precocemente e adeguatamente una serie di nuovi effetti collaterali portati dagli anticorpi monoclonali.Una conoscenza più approfondita di questi eventi avversi potrebbe permettere una più rapida individuazione di ipofisiti da anti-CTLA-4 o il riconoscimento di complicanze endocrinologiche nella loro fase subclinica in modo tale da ridurre le possibili sequele e dare una possibilità al paziente di continuare la terapia in atto.Lo studio della letteratura unito all'esperienza clinica permette ai medici di identificare precocemente un paziente ad alto rischio di sviluppare un evento avverso e di monitorare strettamente il suo decorso terapeutico.Le linee guida per la prevenzione e la gestione delle reazioni avverse immunocorrelate raccomandano, per la gestione dei pazienti, specifici esami ematochimici e strumentali in tempi ben prestabiliti. A questi spesso si aggiungono esami superflui e costosi richiesti dai clinici più per "medicina difensiva" che per il bene del paziente. Questi accertamenti devono essere rivisti sia in un'ottica del risparmio ma soprattutto per evitare di sottoporre il paziente, spesso già in difficoltà per le multipatologie, a inutili esami.Noi clinici ci dimentichiamo spesso che il paziente con melanoma metastatico, più in generale oncologico, presenta numerose problematiche psichiche e fisiche che sono da gestire in modo multidisciplinare con l'aiuto di altri professionisti e altre figure sanitarie.In questa ottica, dobbiamo sempre tenere a mente che ci confrontiamo con degli esseri umani ed è nostro dovere aggiornarci e implementare le nostre conoscenze per garantire loro una buona qualità di vita.