Il miglior indice di funzione sistolica rimane la frazione di eiezione, di conseguenza i volumi tele-diastolico e tele-sistolico del ventricolo rappresentano dati di cui non si può fare a meno.Numerosi approcci sono stati tentati per ottenere una misura ecografica accurata dei volumi ventricolari destri, in particolare il metodo di Simpson e il metodo arealunghezza.Utilizzando il metodo di Simpson, il ventricolo destro viene suddiviso in una serie di fette di uguale spessore, il cui volume è calcolato con la stessa formula utilizzata negli studi di cineventricolografia con mezzo di contrasto (vedi paragrafo 4.1). La somma dei volumi delle singole fette rappresenta il volume del ventricolo destro.L'applicazione del metodo si Simpson per il calcolo del volume del ventricolo destro in ecocardiografia bidimensionale è risultata in una costante sottostima e in una insoddisfacente correlazione con i volumi ottenuti con l'angiografia con mezzo di contrasto (Ninomiya 1981 [124]; Saito 1981 [125]).Questo limite è determinato 1) dalla difficoltà di ottenere due sezioni ortogonali che contengano entrambe il vero asse lungo del ventricolo destro, 2) dalla difficoltà di definire il bordo endocardico a causa della fitta trabecolatura della parete, e 3) dalla mancata inclusione del tratto di efflusso nelle sezioni utilizzate per il calcolo. È migliore invece la correlazione fra frazione di eiezione ecocardiografica calcolata con il metodo di Simpson, e quella angiografica, probabilmente perché essendo l'errore di tipo sistematico, esso si riflette in maniera proporzionale sia sul volume telediastolico, che su quello tele-sistolico [126].Invece il metodo area-lunghezza correla meglio con i volumi reali, rispetto al metodo di Simpson [85].Col metodo area-lunghezza si tenta di ricondurre la complessa geometria della camera ventricolare destra, a una serie di figure geometriche semplici per calcolarne i volumi (figura 4.3).Il volume (V) di questi solidi si calcola con la formula generale:= * *Dove A e L sono l'area e la lunghezza del ventricolo destro misurate in due sezioni ecografiche perpendicolari tra di loro, e k è una costante, il cui valore è stato definito empiricamente pari a 2/3, per cui:  La migliore correlazione tra V r , V ap e V s è stata trovata per k pari a 2/3 [127].= 2 3 * *Gibson [128] utilizzando lo stesso modello ha confrontato i volumi misurati con l'ecocardiografia (V eco ) e con l'angiografia (V ang ) trovando che:= +4,6Denslow ha definito esattamente come e da quali proiezioni ecografiche devono essere misurate area e lunghezza per il calcolo dei volumi, in più ha cercato di dare una spiegazione matematica e geometrica ai risultati ottenuti empiricamente da Levine e Gibson [129]. Il calcolo del nuovo volume può essere semplificato in questo modo:= 2 3 * ( ) * ( )Il diametro appropriato per questa formula è misurato sulla superficie piana del mezzo-ellissoide, e l'area è la sezione del solido lungo il suo asse lungo. La formula rimane quindi la stessa, ma diverse sono l'area e il diametro utilizzati.  Il quarto di ellissoide più piccolo e quello più grande condividono il diametro D AD . L'area di sezione del quarto di ellissoide più grande corrisponde alla somma dell'area ventricolare destra misurata in ecocardiografia nella proiezione quattro camere apicale (A 4ch ), con l'area rimanente A, corrispondente all'area di sezione del quarto di ellissoide più piccolo.Il volume del ventricolo destro (VVDx) può essere calcolato come la differenza tra il volume del quarto di ellissoide più grande (V M ), e il volume del quarto di ellissoide più piccolo (V m ):= − = 2 3 * ( + ) * − 2 3 * * = 2 3 * * + 2 3 * * − 2 3 * * Per cui = 2 3 * *Dove A 4ch è l'area del ventricolo destro misurata nella proiezione quattro camere apicale, e D AD è la distanza tra la parete libera del ventricolo destro a livello della valvola tricuspide, e il lato opposto del tratto di efflusso a livello della valvola polmonare, misurata o dalla parasternale asse corto o dalla sottocostale [129].Secondo Denslow la forza del suo modello risiede nel fatto che nel calcolo del volume viene compreso anche il tratto di efflusso, e che la forma è applicabile sia a cuori sani che a cuori dilatati [129]. Il modello piramidale biplanare, che riconduce la forma del ventricolo destro a una piramide, e che corrisponde all' ellipsoidal shell model di Denslow, è quello che predice meglio il volume misurato con RMN, tuttavia la distanza tra la parete libera del ventricolo destro, a livello della valvola tricuspide, e il lato opposto del tratto di efflusso a livello della valvola polmonare non è sempre facilmente misurabile, riducendo l'applicabilità clinica di questo modello [132].Inoltre Helbing ha verificato che l'ecocardiografia sottostima la frazione di eiezione rispetto alla RMN, indipendentemente dal metodo utilizzato. Comunque i migliori risultati (r = 0,72) per quanto riguarda la FE sono stati ottenuti applicando il modello che Helbing chiama ellissoidale monoplanare per cui= 3 8 * ( )Dove A 4ch è l'area del ventricolo destro, e L 4ch è la distanza dal centro della valvola tricuspide all'apice del ventricolo destro, misurate dalla proiezione ecocardiografica quattro camere apicale [132].Nessuno dei metodi descritti ha comunque ottenuto un particolare consenso nella comunità ecocardiografica [126], e di conseguenza sono stati individuati altri parametri che potessero descrivere la funzionalità ventricolare destra.