Esso prevede i seguenti quadri:1. la vertigine non interferisce per nulla nelle mie attività. All'esame obiettivo in fase acuta è sempre evidente il nistagmo spontaneo, tuttavia è raro cogliere il paziente in tale fase, vista la durata relativamente breve dell'accesso; nelle fasi intercritiche il reperto obiettivo è del tutto normale.Il deficit uditivo deve essere documentato da un'audiometria tonale liminare in almeno un'occasione. Il deficit audiometrico è del tutto caratteristico in quanto di tipo neurosensoriale più accentuato alle medie e basse frequenze. Nelle prime fasi della malattia il deficit è reversibile, per cui l'esame può anche essere negativo; con il passare del tempo, però, il deficit si estende anche a tomi acuti, definendo un quadro pantonale [49].La determinazione del danno uditivo dev'essere basata sulla media aritmetica della soglia di 4 toni (0.5, 1, 2 e 3 kHz). Un cambiamento di almeno 10 dB o una variazione di almeno il 15% dello score dell'audiometria vocale sono clinicamente significativi per la malattia di Menière.Dato che il danno udivo è il parametro più facilmente misurabile del quadro sintomatologico della malattia di Menière ed è la variabile che meglio correla con la storia naturale della malattia, il sistema di stadiazione proposto dal AAO-HNS [12] è basato unicamente sul danno uditivo. Ciò non implica che la malattia debba per forza progredire a stadi conseguenti, ma la stadiazione è un utile parametro per meglio definire i casi di malattia di Menière definita.La stadiazione è basata sulla media aritmetica della soglia per i quattro toni sopra descritti (PTA), arrotondata al numero intero più vicino del peggior audiogramma analizzato nei sei mesi precedenti prima del trattamento. Questo stesso audiogramma può essere anche utilizzato come base per la valutazione del miglioramento uditivo conseguente alla terapia. Per quanto riguarda gli acufeni, essi sono molto difficili da quantificare, anche se sono state proposte varie scale di valutazione tra cui il psychoacoustical tinnitogram ed il tinnitus handicap inventory (THI) [21]. Si è potuto evincere che esiste una significativa correlazione tra l'intensità dell'acufene e la perdita della funzione uditiva, così come esiste una correlazione tra fase tardiva della malattia di Menière e peggioramento degli acufeni.Oltre alla storia clinica, all'esame obiettivo e all'audiometria per la diagnosi di malattia di Menière si può ricorrere ad ulteriori test diagnostici e ad esami strumentali [64].Si può eseguire il test con glicerolo somministrato per via orale (1-2g/kilo) o per EV (in una flebo da 500cc alla concentrazione del 10%), che risulterà positivo se determinerà un miglioramento della soglia uditiva audiometrica di almeno 15 dB. Solitamente il miglioramento della soglia uditiva raggiunge la sua massima entità 3 ore circa dopo la somministrazione [27].Un altro test diagnostico che riveste una certa importanza per la diagnosi di malattia di Menière è la ricerca dei potenziali evocati uditivi [45] [65].Con questo termine si intende la risposta elettrica che origina dalla via acustica in seguito ad una stimolazione sonora. Il segnale registrato è costituito dalla modificazione della differenza di potenziale elettrico esistente tra due elettrodi applicati al capo del paziente. I potenziali evocati uditivi sono costituiti da una serie di onde caratterizzate da un valore di ampiezza, espressa in sottomultipli di Volt, e di latenza, intesa come tempo esistente tra l'invio della stimolazione ed il picco dell'onda caratteristica, espressa in sottomultipli di secondo.In relazione alla latenza con cui si manifestano possono essere suddivisi in : elettrococleografia (EcoG) potenziali evocati uditivi del tronco cerebrale (ABR, BAEP, BERA, BSER).