Substrati che si sviluppano durante il ritmo sinusale (rimodellamento legato allo stiramento e alla dilatazione). I meccanismi principalmente coinvolti sono RAAS, TGF-alfa e CTGF.• Ipertensione La FA è associata con un'aumentata incidenza di morte, ictus ed altri eventi tromboembolici, scompenso cardiaco e ospedalizzazione, riduzione della qualità di vita, riduzione della capacità di esercizio e disfunzione del ventricolo sinistro.Il rischio di morte è raddoppiato nei pazienti con FA rispetto ai pazienti senza aritmia 4,46 e solo la terapia anti-trombotica riesce a ridurre le morti collegate alla FA 47 . I decessi FAcorrelati avvengono principalmente per complicanze cardiovascolari (complicanze cardiache ed eventi tromboembolici, soprattutto stroke), ma occorre anche tenere conto dei rari eventi avversi (serious adverse events, SAE) secondari alle diverse opzioni terapeutiche 4 .In pazienti con FA, l'ictus è sintomatologicamente e prognosticamente più grave rispetto ad un ictus di differente eziologia. Circa un quinto degli ictus sono FA-dipendenti e la FA silente potrebbe essere la causa di stroke criptogenici 48,49 . Un problema che sta emergendo in questi ultimi anni è quello delle ischemie silenti, cioè danni ischemici focali che apparentemente non danno sintomatologia neurologica manifesta, ma che correlano con un aumentato rischio di ictus e demenza a lungo termine 50 .