L'ocrelizumab ha come bersaglio il CD20 espresso dale cellule B, come il rituximab; a differenza di quest'ultimo, però, esso è un mAb IgG1 umanizzato. Per tale motivo, l'ocrelizumab sembrerebbe determinare la comparsa di un numero inferiore di reazioni allergiche e una minore formazione di anticorpi anti-idiotipici.A differenza del rituximab, inoltre, la sua efficacia appare mediata maggiormente da meccanismi di citolisi cellulare anticorpo-dipendente (ADCC) piuttosto che complementodipendente (CDC) (Kausar et al., 2009).L'ocrelizumab è stato sperimentato in pazienti affetti da SM-RR in un trial di fase II randomizzato controllato e multicentrico (Kappos et al., 2011), che ha evidenziato una riduzione statisticamente significativa delle lesioni captanti Gd e delle ricadute di malattia rispetto al gruppo di controllo, trattato con IFNβ-1a.Tre trial di fase III sono in corso, incluso uno in pazienti con SM-PP. I primi risultati sembrano dimostrare la superiorità dell'ocrelizumab rispetto l'IFNβ in pazienti affetti da SM-RR in termini di outcome clinici e paraclinici (Menge et al., 2016).Gli studi iniziali condotti in pazienti affetti da artrite reumatoide sono stati sospesi nel 2010 a causa di gravi infezioni opportunistiche riportare e risultate fatali in alcuni pazienti (Emery et al., 2014); tuttavia, nell'ambito della SM, non sono state riscontrate infezioni opportunistiche. Gli effetti collaterali sono comparsi alla prima infusione e quelli più gravi non hanno mostrato differenze tra i diversi gruppi. Gli effetti collaterali riscontrati più comunemente sono stati cefalea, infezioni del tratto respiratorio superiore e delle vie urinarie, brividi (Kappos et al., 2011). Tuttavia, un paziente sottoposto a infusione di ocrelizumab è deceduto a seguito di un episodio di sindrome da risposta infiammatoria sistemica (SIRS); non è chiaro se tale effetto sia correlato all'esposizione a ocrelizumab.