In quarta giornata si rileva persistenza di tumefazione con lieve dolorabilità alla palpazione, iperemia della regione retroauricolare dx con estroflessione del padiglione auricolare, per cui si esegue TC delle rocche petrose in narcosi, con il seguente referto: Evidente impegno infiammatorio, da entrambi i lati, con tessuto a densità intermedia che occupa entrambe le casse timpaniche e posteriormente si estende a interessare l’aditus ed antrum e l’antro mastoideo. Opacamento delle cellule mastoidee. A dx è apprezzabile anche tumefazione dei tessuti molli in sede periauricolare e temporale dx. Si osservano segni di sinusite mascellare bilaterale.