La ricerca di anticorpi antipiastrinici, introdotta negli anni '70 sulla base di un razionale patogenetico, non trova attualmente indicazioni per la diagnosi di PTI acuta. L'analisi può essere condotta con due modalità: la tecnica diretta, che utilizza le piastrine del paziente e ricerca eventuali anticorpi adesi, detti Platelet Associated IgG (PAIgG), e la tecnica indiretta, che utilizza il siero del paziente e ricerca eventuali anticorpi antipiastrine circolanti.Classicamente, l'analisi era condotta con la tecnica dell'immunofluorescenza. 51,52 Questa tecnica presenta una buona sensibilità per la diagnosi di PTI, ma è poco specifica (30%). La scarsa specificità è motivata da due fattori: da un lato, le piastrine contengono normalmente IgG nei loro granuli, immagazzinati durante la maturazione dei megacariociti, la cui quantità varia con l'età delle piastrine, dall'altro, la quota di IgG associate alle piastrine può essere influenzata da immunocomplessi circolanti, anticorpi farmaco-dipendenti e stato di attivazione delle piastrine 53 Più recentemente, per migliorare la specificità dell'analisi, sono stati messi a punto test, come il MAIPA (monoclonal antibody immobilization of platelet antigens), che evidenziano gli anticorpi rivolti contro specifiche glicoproteine di membrana, in particolare GPIIb/IIIa e GPIb/IX (GPIgG). La specificità risulta maggiore rispetto alle tecniche classiche, tuttavia il test è laborioso e l'utilità nella pratica clinica non è ancora confermata. 54 Inoltre, come per l'immunofluorescenza, limite della tecnica è di necessitare di un numero consistente di piastrine.Attualmente la ricerca di anticorpi antipiastrine viene dunque condotta con un'altra metodica di analisi, la citofluorimetria: il test ha il vantaggio di essere informativo anche in presenza di poche piastrine e di essere meno complesso del MAIPA. 55 In conclusione, la ricerca di anticorpi antipiastrinici a scopo diagnostico non trova per ora indicazione nella PTI. 16 Un utilizzo degli anticorpi antipiastrinici come predittori di peggior prognosi è stato recentemente proposto. 56 Non esistono tuttavia per ora evidenze chiare al riguardo e il test è ristretto all'ambito di ricerca.