Le metastasi cerebrali rappresentano la più comune neoplasia intracranica dell'adulto, colpendo il 20-40% della popolazione affetta da tumore cerebrale, e il loro numero è di quattro volte superiore rispetto a quello delle neoplasie cerebrali primitive.La radiochirurgia ha un ruolo validato nel trattamento delle metastasi cerebrali, con tassi di controllo locale compresi tra il 70%-83% a 12 mesi dalla terapia, simili a quelli riportati dalle casistiche chirugiche.La Risonanza Magnetica eseguita con tecnica standard, attraverso sequenze SE o FSE pesate in T1 e T2, è la metodica diagnostica che ha dimostrato di avere la sensibilità e la specificità maggiore nella diagnosi e nel follow-up dei pazienti affetti da metastasi cerebrali. Tuttavia, alcuni autori hanno mostrato come sia spesso poco chiaro se l'incremento dell'enhancement della lesione sottoposta a Radiochirurgia nelle sequenze RM in T1 con mezzo di contrasto nei controlli precoci post-trattamento sia legato alla progressione tumorale o agli effetti acuti della radioterapia.Le nuove metodiche di imaging RM, quali la RM di Perfusione e la RM di Diffusione sono in grado di fornire una valutazione non invasiva della neoangiogenesi tumorale, della densità capillare e della cellularità della lesione.Gli studi presenti in letteratura suggeriscono come le variazioni dell'ADC (Coefficiente Apparente di Diffusione o Apparent Diffusion Coefficient) e dell'rrCBV (Volume ematico cerebrale regionale relativo o relative regional Cerebral Blood Volume) riflettano variazioni dell'architettura tumorale, dimostrabili prima dell'incremento o della riduzione del volume della lesione.Alcuni autori evidenziano che la riduzione percentuale dell'rrCBV (162) e dell' rrCBF (Flusso ematico cerebrale regionale relativo o relative regional Cerebral Blood Flow) (163) tra i controlli radiologici condotti con RM di Perfusione prima del trattamento e a sei settimane dalla seduta di radioterapia ha dimostrato un ruolo predittivo sul controllo locale della lesione (definito come stabilità, riduzione dimensionale o scomparsa della lesione a 6 mesi dal trattamento).Analogamente a quanto osservato negli studi condotti con RM di Perfusione, anche le variazioni dell'ADC mostrano un ruolo predittivo sul controllo locale della lesione (201,202).Il nostro lavoro si propone di valutare la fattibilità delle nuove metodiche di imaging RM di diffusione e perfusione e il ruolo predittivo di tali metodiche nella risposta al trattamento radiochirurgico delle metastasi cerebrali.