Allo stato dell'arte, in Occidente, la diagnosi di HCC viene perlopiù posta nel corso dei controlli di screening su popolazione cirrotica grazie alle metodiche di imaging.Indipendentemente dalla tecnica utilizzata per la valutazione del paziente, la diagnosi di HCC si basa sull'identificazione di una focalità intraparenchimale epatica che mostri specifiche caratteristiche sia in condizioni basali sia dopo somministrazione di mezzo di contrasto.In particolare, il dato diagnostico fondamentale risulta essere il comportamento post contrastografico della lesione: l'enhancement precoce in fase arteriosa ed il successivo washout nelle fasi porto-venosa e/o tardiva sono infatti considerati i punti cardine nella diagnosi di epatocarcinoma.Tale comportamento è da riferirsi alla maggiore vascolarizzazione arteriosa del fegato cirrotico e ancor più dei foci neoplastici rispetto al parenchima sano, prevalentemente irrorato dalle diramazioni della vena porta.Come riportato in numerosi studi, l'identificazione del tipico pattern post contrastografico permette di porre diagnosi di HCC con un valore predittivo positivo pari a circa il 90-100%, sostanzialmente equiparabile per le tre metodiche diagnostiche comunemente utilizzate (Ecografia, TomografiaComputerizzata-TC e Risonanza Magnetica-RM) 34 .