Se fallisce questo tentativo, può essere usata la manovra di Valsalva. Questa manovra, se usata come strumento per normalizzare la pressione dell'orecchio medio, comporta il rischio di danni uditivi dovuti alla sovrapressurizzazione dell'orecchio medio. La manovra provoca un aumento delle pressioni intraddominale e toracica svuotando i visceri (è usata per esempio nella defecazione o durante colpi di tosse ) e diminuendo il ritorno venoso al cuore.