Nella diagnostica differenziale del nodo tiroideo il dosaggio sierico del TSH e degli ormoni tiroidei non è di particolare utilità, tuttavia i valori di TSH ridotti o francamente soppressi possono essere espressione di noduli autonomi che solo eccezionalmente risultano di natura maligna.Il livello della tireoglobulina circolante non deve essere considerato marcatore di carcinoma tiroideo, perché valori elevati possono essere riscontrati in ogni tipo di patologia tiroidea sia benigna che maligna. Per contro, il ruolo della tireoglobulina si rivela fondamentale nel follow-up dei pazienti trattati per carcinoma tiroideo differenziato. Dopo terapia ablativa il valore di tireoglobulina deve infatti essere azzerato e il riscontro di valori dosabili, anche in minima quantità, è indice fedele di recidiva o metastatizzazione 12 .L'unico marcatore risultato altamente sensibile e specifico nel discriminare precocemente l'iperplasia delle cellule C ed il carcinoma midollare 13 è la calcitonina. Per tale motivo è stato proposto da più Autori l'uso routinario di questo dosaggio nella diagnostica del nodulo tiroideo [14][15][16] . L'incremento dei costi e l'identificazione di condizioni patologiche e terapie farmacologiche in grado di determinare risultati falsamente positivi, quali l'insufficienza renale 17 , lo pseudoipoparatiroidismo 18 e l'uso di inibitori di pompa protonica 19, rendono però l'applicazione come screening di tale metodica ancora oggetto di dibattitio. Nei casi dubbi ed al fine di migliorare l'accuratezza diagnostica, il dosaggio della calcitonina dopo stimolo con pentagastrina risulta essere la metodica più sensibile e specifica per la diagnosi di iperplasia a cellule C ed il carcinoma midollare.