Farmaci: Alcuni farmaci risultano associati a restrizione di crescita e così alla morte fetale, sono gli anticonvulsivanti (trimetadione, fenitoina), 58,59 gli inibitori dell'acido folico (metotrexate) 60 e gli anticoagulanti orali 61,62 (warfarin).Inoltre si è visto che l' incidenza di morte fetale, neonatale o malformazione congenita nelle gravidanze esposte a eparina frazionata è variabile tra il 3.0 e il 3.3% 63,64,65 .Tossici ambientali Una revisione sistematica di tre studi sostiene che non vi sono sufficienti prove di efficacia per sostenere un'associazione causale tra inquinanti atmosferici (air pollution) e aumentato rischio di natimortalità (dopo le 28 settimane di gestazione). 66 Tra i prodotti della disinfezione delle acque (esempio la clorazione) l'esposizione a elevati livelli di trialometani e di acido alo-acetico è stata associata a ritardo di crescita intrauterina 67,68 e a un aumentato rischio di natimortalità (OR 1,11; IC 95% 1,00-1,23). 69 Lavori recenti 70 sottolineano l'importanza dell'inquinamento ambientale, e la correlazione tra l'esposizione materna a gas ambientali 71,72 (biossido di zolfo, biossido nitrico, monossido di carbonio) o ad agenti tossici aerei e restrizione di crescita. Dopo il disastro del World Trade Center a New York, ad esempio, sono state studiate le gravidanze di donne nel raggio di un miglio dalle Torri Gemelle, entro un mese dall'11 settembre. In questa popolazione, esposta a particelle aeree di cemento polverizzato, fibre di vetro, asbesto, idrocarburi aromatici policiclici, diossina e altro, il tasso di bambini SGA è stato 2 volte superiore all'atteso. 73,74 Pregressa natimortalità Il riscontro in anamnesi patologica remota di natimortalità rappresenta un fattore molto rilevante: si stima, infatti, che il rischio di ricorrenza di morte fetale intrauterina aumenti da 2 a 10 volte in una successiva gravidanza. Dati ottenuti in uno studio retrospettivo di coorte svoltosi negli USA tra il 1978 ed il 1997 riportano che il rischio di morte fetale, durante la seconda gravidanza, in donne con una storia di morte fetale nella prima, è del 22.7‰ contro il 4.7‰ delle gestanti con un primo figlio nato vivo. Stime del rischio sono state calcolate sia prima che dopo aver eliminato alcuni fattori confondenti rivelando, in tutti e due i casi, un rischio 5 volte più elevato di morte fetale in donne con anamnesi patologica remota positiva (OR 4.7, 95% IC, 3.3-6.6). Un altro fattore confondente, quale la qualità delle cure prenatali nella seconda gestazione, è stato escluso in quanto le donne con un precedente feto nato morto sono state seguite maggiormente rispetto al gruppo di controllo (58.1% contro 42.2%). È importante mettere in evidenza che gestanti con una storia precedente di natimortalità hanno una probabilità maggiore del 57% di sviluppare almeno una complicanza durante la seconda gravidanza rispetto a donne con primo figlio nato vivo.Le patologie più frequentemente riscontrate sono: diabete mellito insulino dipendente, ipertensione cronica, preeclampsia, distacco intempestivo di placenta 75 .Questi elementi portano alla conclusione che una persistente malattia materna o una ricorrente condizione fetale (es. malformazioni congenite) possano spiegare una successiva morte fetale intrauterina dopo una prima gravidanza fallita. Una prova a carico di questa tesi è che molti studi hanno riportato l'inesistenza di una correlazione tra una prima morte fetale di origine sconosciuta ed il rischio di ricorrenza della stessa.  78 Uno studio di popolazione, condotto negli USA, non conferma tale associazione. 79 La diversità dei risultati può, almeno in parte, essere ascrivibile alla difficoltà di descrivere il motivo per cui è stato effettuato il cesareo e l'eventuale persistenza del fattore di rischio nella successiva gravidanza.