Talvolta il paziente presenta una depressione agitata non riconosciuta che inasprisce la sua sintomatologia ossessivo-compulsiva e uno stato simile alla tensione meditativa. Possono manifestarsi comunemente sconforto, senso di colpa, attacchi di rabbia (in circa la metà dei pazienti, e tipicamente dove sono presenti sintomi depressivi accanto alle ossessioni), e meccanismi di tipo dissociativo con peggioramento del disturbo di fronte allo stress, come in tutti i disturbi d'ansia.