Il moncone rettale viene individuato grazie all'introduzione di una lunga candeletta attraverso l'ano. Deve essere liberato solo per quanto necessario.Bisogna prepararne la faccia anteriore, in modo da non rischiare di perforarla. Questo tempo operatorio è talvolta reso difficile dalla sclerosi del moncone rettale, il cui ristretto diametro rende difficile l'introduzione della suturatrice circolare. Il rischio di perforazione o di lacerazione della parete del retto è una causa di conversione che può condurre alla confezione di un'anastomosi manuale in condizioni a volte difficili. In caso di lungo moncone rettale può rivelarsi necessario eseguirne una ri-resezione al fine di asportarne la zona ad alta pressione della giunzione retto-sigmoidea. In tal caso un trocart da 12 mm deve essere inserito in fossa iliaca destra in modo da potervi introdurre una suturatrice lineare "taglia e cuci".