Il ruolo della prostatectomia radicale nel trattamento delle neoplasie in stadio clinico T3 è abbastanza controverso. Sostanzialmente mancano dei dati sufficienti derivati da studi randomizzati che possano chiarire l'esatto ruolo della chirurgia in questo stadio. Bisogna tener conto che esiste il rischio di una sovrastadiazione nel 15% dei casi (cT3, pT2) per cui questo gruppo di pazienti è di certo destinato ad avere una prognosi migliore. Di contro, esiste un 8% di casi in cui il tumore è sottostadiato (cT3, pT4) dove la malattia è destinata a più rapida progressione.Risulta quindi evidente il fondamentale ruolo svolto dalla selezione dei pazienti pre-operatoria, dato che è di certo difficile rifiutare l'intervento chirurgico a tutti i T3 clinici. Le variabili cui fare riferimento sono il PSA pre-operatorio e il punteggio di Gleason rappresentano sui campioni biptici. Alcuni autori hanno dimostrato che tumori in stadio clinico T3a e valori serici di PSA superiori a 10 ng/ml possono avere una sopravvivenza libera da malattia, a 5 anni, che supera il 60%. L'età del paziente, l'espresso desiderio per una chirurgia, le convinzioni personali del chirurgo, la possibilità di contare su una terapia adiuvante basata su ormonoterapia e su radioterapia sono altrettanti fattori da considerare in questi casi.