La politica presentava alcune pecche: i certificati di vaccinazione contro il vaiolo non erano sempre controllati da personale aeroportuale qualificato, o quando i passeggeri si trasferivano negli aeroporti di paesi esenti dal vaiolo. Le agenzie di viaggio avevano erroneamente fornito certificati ad alcuni clienti non vaccinati e si sono creati alcuni casi di documenti falsificati. Infine, una piccola percentuale dei passeggeri possessori di un certificato valido, contraevano il vaiolo perché vaccinati in modo improprio. Tuttavia, gli esperti concordano sul fatto che il possesso obbligatorio di certificati di vaccinazione aveva aumentato in modo significativo il numero di viaggiatori che si sono fatti vaccinare, contribuendo così a prevenire la diffusione del vaiolo.