L'allineamento in varo dello stelo porta a delle differenze di tipo biomeccanico rispetto ad uno stelo con un allineamento corretto:-maggior forza di tensione sulla corteccia laterale del femore a livello della parte distale dello stelo -maggior carico a livello della parte prossimo mediale del femore.-maggior offset.Per capire le differenze bisogna ritornare alle basi di biomeccanica dell'anca (descritte nel capitolo 4.2).A livello dell'anca agiscono 3 forze:-forza peso -tensione dei muscoli abduttori -forza di reazione della articolazione.La forza peso agisce con un vettore verticale diretto verso il basso.Si può ben capire come questa forza esercitata a livello della protesi, a causa del suo disallineamento in varo, apporti un maggior carico a livello prossimo mediale e agendo come una leva di primo ordine spinga a livello distale contro la corteccia laterale.Ciò ha delle ripercussioni: questa maggiore tensione può provocare un'area di deposizione ossea così da aumentare lo spessore della corticale, definita come una "frattura da insufficienza". Ciò è alla base per capire il dolore di coscia che alcuni soggetti con stelo varo avvertono.E nello studio di Gill (6) è stato precisato come questo dolore di coscia, conseguente alla "frattura da insufficienza", possa precedere una frattura periprotesica proprio a livello di quest'area di ispessimento corticale, definita come una frattura di Vancouver di tipo B.Lo spostamento del carico nella zona laterale, fa si da avere una riduzione della tensione a livello di altre aree del femore soprattutto a livello del grande trocantere, la formazione di aree di Stress Shielding, cioè aree di riassorbimento osseo conseguenti al minor carico sottoposto (dovute alle già citate leggi di Wolff) (vedi capitolo 4.2).