Anche se alcuni chirurghi usano sempre lo stesso tipo di protesi, indipendentemente dall'eziologia della lesione, dall'età del paziente e dalle attività che svolge; non sembra ragionevole l'utilizzo di modelli diversi con notevoli differenze di costi.Risulta altresì motivata la scelta dell'impianto di protesi particolari sulla base della life expectancy del paziente, riservando l'utilizzo di modelli più sofisticati per coloro i quali è prevista una aspettativa di vita maggiore. [15] Nei pazienti più giovani, le protesi cementate metallo o ceramica / polietilene si deteriorano come risultato dell'usura del polietilene con osteolisi intorno all'impianto e successivo scollamento.Si consiglia l'utilizzo di superfici caratterizzate da basso coefficiente di usura: metallo/metallo, ceramica / ceramica e polietilene di nuova generazione.♠ Attualmente è il materiale maggiormente utilizzato per la componente acetabolare. Il peso molecolare varia tra 2500000-4000000.Le componenti si ottengono o dalla polvere che viene riscaldata e quindi compressa in uno stampo o da cilindri e barre preformate.Le caratteristiche di usura e resistenza dipendono dalla composizione chimica, dal peso molecolare e dagli effetti della sterilizzazione. Analogamente ai materiali plastici, il polietilene è soggetto alla deformazione sotto pressione e a differenti tipi di usura: adesione, abrasione, corrosione e fatica meccanica.Al momento esistono diverse tecniche per migliorare la qualità del polietilene (riscaldamento, incorporazione di fibre di carbone..) ma non si è ancora dimostrato il loro reale valore.Il principale vantaggio del polietilene è legato alle sue caratteristiche tribologiche; consente una sorta di lubrificazione delle superfici portanti e ne riduce l'usura. In ogni caso l'usura si realizza in tutte le superfici sottoposte a carico ed è lapalissiano interessi quelle meno resistenti.L'usura è in relazione al materiale utilizzato (50% in meno con la ceramica rispetto alle teste di metallo), alle dimensioni della testa e alla qualità della superficie dei materiali.La sterilizzazione del polietilene attraverso l'irradiazione ne accelera il processo di ossidazione aumentandone l'usura.L'usura a carico delle teste di metallo di diametro 22 mm è minore rispetto alle teste di maggiori dimensioni (36 mm) in quanto la superficie di carico è minore.In ogni caso la penetrazione della testa nella fossa acetabolare è marcata per i diametri inferiori (22 mm) rispetto ai superiori (36 mm) che sono associati a impingement tra le due componenti e indi allo scollamento meccanico.Un altro vantaggio delle componenti acetabolari di polietilene è rappresentato dal basso modulo di elasticità che non modifica lo stress né la tensione sull'osso pelvico.Lo svantaggio maggiore è rappresentato dal deterioramento pari a 0.1 mm annuali.Quando il volume delle particelle di usura eccede la possibilità locale di riassorbimento, l'osteolisi periprotesica sembra essere determinata da enzimi proteolitici. Lo scollamento asettico è spesso la conseguenza di tale osteolisi.