Il follow-up del neonato da madre sieropositiva per sifilide è compito del pediatra incaricato in ogni Centro.Sia che il neonato sia ancora ricoverato al momento della diagnosi materna o che sia stato dimesso, alla prima visita viene registrato l'esame obiettivo neonatale ed eseguito prelievo per la sierologia (Ig totali anti-Treponema pallidum in ELISA, WB-IgM anti-Treponema pallidum, RPR, TPPA, IgG/A/M).Le modalità di follow-up variano a seconda del rischio di trasmissione verticale (vedi definizioni pag. 95-96, vedi schemi pag. [75][76].In caso di rischio elevato vengono eseguiti al 1° controllo, oltre alla sierologia, i seguenti esami: emocromo, enzimi epatici, esame urina, Rx torace, Rx ossa lunghe e, se possibile, puntura lombare. Se si teme di non poter completare il follow-up (stranieri in situazione di irregolarità, neonato non riconosciuto) viene somministrata profilassi farmacologica con benzatin-benzil-penicillina G.Se la sierologia è negativa per IgM specifiche, il bambino viene controllato (esame clinico, enzimi epatici, emocromo, IgM specifiche) a 4, 8 e 12 settimane.A fronte di riscontri negativi il bambino viene controllato ogni 3 mesi fino a sieroreversione sia per gli esami non treponemici che per le Ig totali anti-Treponema pallidum.Se viene diagnosticata l'infezione, il bambino viene sottoposto a trattamento con penicillina G e.v. e viene eseguita (o ripetuta) puntura lombare con valutazione della cellularità, dosaggio di proteine e titolazione di RPR liquorale. Verrà anche programmato controllo oculistico, otologico e neurologico.In caso di rischio basso vengono eseguiti controlli ogni 3 mesi (Ig totali anti-Treponema pallidum, RPR, IgG/A/M). Oltre che alla nascita, la ricerca di IgM specifiche viene eseguita solo al 3° mese in assenza di profilassi farmacologica.Se, invece, questa è stata somministrata la ricerca avverrà anche ai controlli successivi, in quanto, in tal caso, si può osservare sieroconversione tardiva. Il follow-up prosegue fino alla sieroreversione.In caso di rischio di trasmissione assente la sierologia del neonato viene controllata a 6 e 12 mesi per la documentazione di sieroreversione.I risultati di ogni controllo sono registrati su scheda cartacea dedicata (vedi allegato 2, pag. 99).