Control di Atlanta e coinvolgente una rete di ospedali che avevano aderito su base volontaria, con il fine di monitorare in maniera continuativa le infezioni nosocomiali e di guidare gli sforzi del personale preposto al controllo (Infection Control Pratictioners, ICPs) (44).Lo studio iniziato nel 1970 dal NNIS consentì una prima quantificazione sistematica del fenomeno Infezioni Ospedaliere e fu la base di varie altre indagini epidemiologiche, mirate a studiare i fattori di rischio più importanti. Furono ipotizzati anche i meccanismi di trasmissione delle principali infezioni e furono così avviate campagne di sensibilizzazione tese ad introdurre misure di controllo. Ne è scaturito il primo elenco di raccomandazioni per la prevenzione delle Infezioni Ospedaliere, che ha identificato gli approcci più efficaci per ridurre il tasso di incidenza delle infezioni e i costi di degenza e gestione.Va tuttavia sottolineato che le esperienze e gli studi scientifici pubblicati in tema di valutazione delle misure di prevenzione delle infezioni sono pochi e la strada da percorrere in tal senso è ancora molta, anche perché sono carenti specifiche figure professionali dedite a tale attività.Se questo è il panorama statunitense, la situazione europea è ancora meno consolante; infatti solo negli ultimi anni, nei paesi del nord Europa, è cresciuta la sensibilità in tema di infezioni ospedaliere e da poco, ad opera dei clinici, si è diffuso un approccio orientato, che tende ad affrontare con un metodo scientifico tali tematiche. Ciascun tipo di infezione comprende più di una tipologia di manifestazione clinica e alla sua base si può verificare più di una singola eziopatogenesi (43). Ad esempio, la polmonite correlata all'uso di ventilatore, causa di circa un quarto dei decessi attribuiti alle infezioni nosocomiali, si verifica comunemente come risultato dell'infezione da parte di più specie batteriche, ma può anche essere determinata da patogeni meno comuni, quali Legionella, virus respiratori, oAspergillus fumigatus (68). Per ciascuna infezione associata ad un dispositivo, multipli fattori di rischio sono legati al paziente, alle procedure effettuate, al dispositivo stesso.