In corso di massiva attivazione di una risposta cellulare diretta contro il virus, vi potrebbe essere una attivazione cosiddetta "bystander" di linfociti diretti contro antigeni pancreatici.Tra i fattori dietetici, l'introduzione precoce di latte vaccino nella dieta dei neonati potrebbe essere coinvolta nella patogenesi del diabete tipo 1, ma le evidenze sono ancora molto deboli. Tale ipotesi si basa sul fatto che è stata evidenziata una correlazione inversa tra la durata di allattamento al seno e l'incidenza di diabete tipo 1 nei primi mesi di vita (3).Una reazione immune verso la bovine serum albumin (BSA), che risulterebbe coinvolgere sia l'immunità umorale che quella cellulare, è stata osservata all'esordio del diabete di tipo 1 (57,80); tuttavia, in studi su modelli animali l'assunzione di BSA non sembra causare un aumento significativo di incidenza della malattia (90). Uno studio in cui dei topi sono stati nutriti con una dieta contenente diverse concentrazioni di BSA, confrontati con altri topi a cui sono state fornite diete prive di proteine del latte vaccino, non hanno riportato differenze nella frequenza di insorgenza di malattia, in contraddizione con i dati riportati da studi sull'uomo (89). I dati sul ruolo delle proteine del latte vaccino nella patogenesi del diabete di tipo 1 rimangono comunque controversi.Anche il deficit di vitamina D nel primo anno di vita, parrebbe correlato con una maggiore incidenza del diabete tipo 1; infatti, la vitamina D è nota avere un effetto immunomodulante e la supplementazione di colecalciferolo nell'infanzia ridurrebbe significativamente il rischio di sviluppare il diabete tipo 1 (76,77). 