Donna di 24 anni con epatite cronica HCV relata genotipo 1, sottoposta a terapia con Ribavirina ed Interferone (IFN), in risposta virologica alla fine del trattamento; contestualmente flare epatitico severo con compromissione della funzione epatica, scompenso ascitico, ittero e coagulopatia. Dagli esami ipergammaglobulinemia policlonale e positività ad alto titolo degli anticorpi anti-muscolo liscio (ASMA) ed anti-LC1. Si concludeva per epatite autoimmune tipo 2 scatenata dall’interferone (score IAIGH=6). Si intraprendeva terapia steroidea ed acido ursodesossicolico, con rapido beneficio clinico e laboratoristico; tuttavia, a distanza di un mese, nuovo lieve flare epatitico associato ad HCV-RNA circolante. La paziente rimane in buone condizioni ed è in attesa di intraprendere nuovo trattamento antivirale “IFN free”.