Fanno parte di questa categoria i noduli follicolari benigni come gli adenomi follicolari e le tiroiditi. Il tasso di falsi negativi è minore del 3 % (77) (III) Atipia di significato indeterminato (AUS) o lesione follicolare di significato indeterminato (FLUS)Dal 3 al 6% degli aspirati tiroidei sono difficili da classificare, fanno parte di questa categoria tutte quelle lesioni che presentano cellule con atipie nucleari e/o architetturali non particolarmente pronunciate da inserirli in una categoria ad alto rischio. È importante notare che solo i noduli con atipia di significato indeterminato dovrebbero essere collocati nella categoria di AUS: cambiamenti cellulari ben riconoscibili (ad es., cellule di rivestimento tipiche delle cisti, presenza focale di cellule di Hurthle, cambiamenti attribuiti alla terapia con radioiodio) non devono essere interpretati all'interno di questo gruppo.Siccome solitamente vengono resecati solo quei noduli con caratteristiche cliniche sospette o test molecolari alterati, non è facile stimare il rischio di malignità istologico al follow-up.In generale, solamente una piccola percentuale di questi nodi viene resecata chirurgicamente.Nuovi dati indicano che il rischio di malignità stimato per questa classe va dal 10 al 30% (78) .Però, se il rischio è ricalcolato rimuovendo le neoplasie della tiroide follicolare non invasive con caratteristiche nucleari di tipo papillare (NIFTPs) dal conteggio delle neoplasie maligne, questo diminuisce al 6-18%. Si deduce, quindi, che la NIFTP costituisce una parte sostanziale delle neoplasie nascoste in questa categoria (78) .(IV) Neoplasia follicolare presente o sospetta (FN/SFN)Classicamente questa categoria include le neoplasie follicolari e le sospette tali.Nel BSRTC del 2007, i casi che mostrano le caratteristiche nucleari del carcinoma papillare della tiroide erano esclusi mentre con la nuova definizione del 2017 i campioni di tipo follicolare con lievi variazioni nucleari (aumento delle dimensioni nucleari, irregolarità del profilo nucleare, e / o la dispersione della cromatina) possono essere classificati come neoplasia follicolare presente o sospetta purché vere papille e pseudoinclusioni intranucleari siano assenti. Questa modifica permette di includere la variante follicolare del carcinoma papillare e la neoplasia della tiroide follicolare non invasiva con caratteristiche nucleari di tipo papillare (NIFTP) (79) .Proprio come la precedente classe, rimuovendo la quota di neoplasie follicolari non invasive il rischio diminuisce.La gestione raccomandata di questa categoria di pazienti è l'escissione chirurgica della lesione, la tipizzazione molecolare può essere utilizzata per integrare la valutazione del rischio.(V) Sospetto per malignità Sono raggruppate in questa categoria i noduli sospetti per neoplasie maligne come il carcinoma papillare, il carcinoma midollare, il linfoma e le metastasi. Dati recenti suggeriscono che la neoplasia follicolare non invasiva (NIFTP) costituisca una parte sostanziale delle lesioni maligne nascoste in questa categoria.