Donna di 78 anni, affetta da arterite di Horton/polimialgia reumatica in trattamento steroideo cronico, ricoverata per dispnea, tosse produttiva, toracalgia e febbre. Laboratorio: leucocitosi neutrofila, incremento di VES e PCR. Emocolture negative. Es. batterioscopico e colturale su escreato per germi comuni e BK negativo. HRCT: frattura parzialmente scomposta della V costa di dx, grossolano addensamento parenchimale (cm 5,5x3,5) a livello del segmento laterale del lobo medio di dx con cavitazioni interne e focolai di iperdensità centrali, di non univoca interpretazione; abbondante versamento pleurico dx”. Broncoscopia + BAL positiva per miceti. Videat chirurgico: eseguita resezione polmonare atipica dei lobi medio e superiore di destra e resezione parziale della V costa dx. Es. istologico: aspergillosi polmonare cronica necrotizzante. Terapia: Voriconazolo 400 mg ev bid per 24h, poi 200 mg ev bid. Alla dimissione Voriconazolo 200 mg x os bid. HRCT a 3 mesi: non alterazioni densitometriche circoscritte del parenchima polmonare con caratteristiche patologiche, cavità pleuriche libere da versamento.