La neoplasia follicolare della tiroide era tradizionalmente divisa in due sottogruppi prognostici secondo il modello di invasione: minimamente invasivo o ampiamente invasivo.Tuttavia, Ito et al. dimostrarono che questa differenza prognostica tra minima e ampia invasività diminuiva quando i casi scarsamente differenziati o con metastasi a distanza furono esclusi (50) .O  Per i tre gruppi i tassi di sopravvivenza libera da malattia a 40 mesi erano rispettivamente 97%, 81% e 46% (51) . Questa classificazione di rischio a 3 livelli è stata incorporata nella Classificazione WHO del 2017.Nell' AFIP Atlas of Tumor Pathology del 2015 questo tipo di neoplasie è stata classificata in 4 gruppi prognostici:-Carcinoma follicolare minimamente invasivo con invasione capsulare: questi tumori ben differenziati, che hanno di solito un'eccellente prognosi con tassi di recidiva dello 0-7%, sono classificati come a basso rischio dall'ATA (52) .-Carcinoma follicolare minimamente invasivo con vascolarizzazione limitata (<4 vasi): anch'esso presenta un basso tasso di recidiva (53) .-Carcinoma follicolare minimamente invasivo con ampia invasione vascolare (>4 vasi): la presenza di una vasta invasione vascolare, a causa dell'aumentato rischio di metastasi a distanza, identifica la neoplasia come ad alto rischio con tassi di recidiva del 30-55% (53) ; secondo alcuni studi sarebbe associato a esiti peggiori anche in neoplasie follicolari incapsulate (53) .-Carcinoma follicolare ampiamente invasivo: casi associati ad ampia estensione con invasione dei tessuti molli extra-tiroidei I 2 sistemi di stratificazione prognostica hanno evidenziato l'importanza dell'invasione vascolare nella definizione del rischio.Quando le neoplasie borderline sono state introdotte nella classificazione dei tumori tiroidei, la valutazione dell'invasione capsulare è diventata molto più severa e solo se presente viene accettata la diagnosi di carcinoma follicolare tiroideo.I patologi devono considerare la diagnosi del borderline nel caso l'invasione sia discutibile, per ridurre al minimo l'over-diagnosi di carcinoma follicolare tiroideo.