L' incremento delle conoscenze degli ultimi decenni nell'ambito della scienza medica si può considerare prodotto sia dallo sviluppo di nuove tecnologie che da numerosi studi clinici realizzati al fine di trovare delle metodologie di trattamento basate sulle evidenze scientifiche e compatibili con le risorse disponibili. In ambito oncologico un cospicuo aumento dei costi per il sistema sanitario è imputabile alla terapia post-primaria e alle procedure di follow up 1 . Con questo termine si indica un insieme di controlli pre-programmati volti ad identificare un'eventuale ripresa di malattia in fase ancora asintomatica. Questo concetto di sorveglianza a lungo termine si basa sulla premessa che una diagnosi precoce diminuisca sia la mortalità che la morbilità. I controlli periodici di follow up si possono anche considerare come un'opportunità per il medico, il paziente e per il sistema sanitario di soddisfare diversi bisogni e aspettative.Per quanto riguarda il medico il follow up ha un'utilità nel valutare la sopravvivenza, controllare la malattia, scoprire e correggere possibili complicanze e diagnosticare precocemente eventuali recidive 2 3 4 . La paziente dall'incontro periodico con il ginecologo/oncologo si aspetta di aver rassicurazioni sul suo stato di salute, diagnosi precoce di recidive e controllo delle complicanze dovute alla malattia o al trattamento 5 6 .Il sistema sanitario dal canto suo è interessato a valutare l'efficacia delle procedure diagnostiche e degli atti terapeutici, al controllo delle complicanze dovute al trattamento e alle procedure di follow up. Con la valutazione del rapporto costo-beneficio l'obiettivo del sistema sanitario è di indirizzare le risorse verso programmi di comprovata utilità 7 .Allo stato attuale esiste una certa variabilità tra i protocolli di follow up messi in atto in ginecologia oncologica, non ci sono raccomandazioni formali circa il numero di test necessari né gli intervalli temporali tra essi.Esistono due opposte tendenze sulle modalità di follow up: una minimalista e una intensiva.Lo studio multicentrico oggetto della tesi si propone di valutare l'efficacia dell'utilizzo di test diagnostici sistematici nel corso di follow up in pazienti sottoposte a terapia primaria per carcinoma dell'endometrio.Nel mondo il carcinoma dell'endometrio è al 7° posto tra i più comuni tumori maligni e rappresenta la neoplasia ginecologica più frequente dopo il carcinoma mammario. L'incidenza varia a seconda delle aree geografiche 8 . Nei paesi meno sviluppati i fattori di rischio sono meno comuni e il carcinoma dell' endometrio è raro anche se la mortalità è più alta 9 10 . Rispetto ai paesi in via di sviluppo l'incidenza nel nord America e in Europa è dieci volte maggiore. In queste zone è il tumore più frequente del tratto genitale femminile e il 4° tra i più comuni dopo il carcinoma della mammella, del polmone e del colon retto 11 . La maggior parte delle neoplasie viene diagnosticata ad uno stadio iniziale grazie alla precoce comparsa di sintomatologia ( sanguinamenti uterini anomali, leucoxantorrea) che si manifesta anche in presenza di malattia ancora confinata all'utero. La prognosi di questo tipo di carcinoma è strettamente correlata all'estensione locoregionale della neoplasia. Uno dei fattori prognostici di 5 maggior rilievo è rappresentato dall'infiltrazione miometriale, correlata anche con l'interessamento linfonodale e quindi con la probabilità di ripresa della malattia. Gli altri fattori prognostici sono il grading cellulare, la presenza di linfoadenopatie, l'interessamento della cervice uterina e l'istotipo.Lo scopo della presente tesi è l'analisi dei dati ottenuti al fine di esplorare il ruolo delle differenti procedure di follow up nella diagnosi di recidive di malattia in pazienti trattate per carcinoma dell'endometrio.