La vitreolisi farmacologica è una tecnica di digestione enzimatica del vitreo e delle molecole di adesione con la retina basata sull'uso di proteasi ad azione selettiva iniettate in camera vitrea.Il principale obiettivo della vitreolisi farmacologica è quello di eliminare ogni possibile legame tra il vitreo e la retina determinando un PVD iatrogeno in maniera rapida, sicura e standardizzata. Infatti, per quanto le tecniche chirurgiche di vitrectomia siano nella maggior parte dei casi la terapia di riferimento per le patologie correlate ad una persistente adesione vitreo-retinica, spesso la vitrectomia può essere incompleta, lasciando residui di ialoide posteriore sulla ILM, con la conseguenza di trazioni persistenti e stimoli proliferativi sulle cellule presenti capaci di condurre alla recidiva di malattia.Inoltre il peeling chirurgico della ILM, che nella maggior parte dei casi permette di evitare le recidive, richiede una finissima manipolazione meccanica dell'interfaccia vitreo-retinica, con possibilità di danni iatrogeni alla macula, emorragie retiniche superficiali e dissociazione delle fibre del nervo ottico. Un altro obiettivo raggiungibile è la vitrectomia assistita farmacologicamente, dove un agente in grado di liquefare del tutto il vitreo viene somministrato prima della chirurgia per consentire una rimozione più rapida del vitreo.Il più studiato tra gli agenti vitreolitici è la plasmina (o fibrinolisina), una serina proteasi con un ruolo critico nella fibrinolisi perché capace di degradare la fibrina. Inoltre può digerire enzimaticamente anche altre proteine della EMC, quali la laminina e la fibronectina 158 e può incrementare indirettamente i livelli di alcune metallo-proteinasi della ECM ed della elastasi, favorendo una deiscenza del legame vitreo-retinico ed una lieve liquefazione 159 . Tuttavia in clinica si preferisce l'impiego di un analogo ricombinante della plasmina, l'ocriplasmina, per la presenza di diversi vantaggi: (1) è già disponibile in commercio a differenza della plasmina, di cui non ci sono prodotti approvati e dunque viene generata con un processo costoso e laborioso purificandola dal plasma stesso del paziente 161 ; (2) è prodotta con tecniche ricombinanti, assicurando la sterilità e l'assenza di contaminazioni microbiche nel prodotto;(3) è molto più piccola della plasmina (22 versus 88 kDa) e questo dovrebbe in teoria garantire una maggiore diffusione nei tessuti epiretinici; (4) è più stabile della plasmina e può essere conservata in modo agevole 162 .