Da quanto finora esposto risulta chiara la mancanza di certezze e prove chiare di efficacia, che possano guidare il clinico nelle scelte terapeutiche. Il trattamento degli stadi precoci del carcinoma prostatico è uno dei problemi più complicati e intensamente dibattuti della medicina clinica, e per ora lungi dall'essere chiarito. I pochi trial randomizzati sull'argomento non reggono le critiche riguardo la selezione sbilanciata dei pazienti o l'eterogeneità nella scelta e nella valutazione degli end-point. Inoltre la lunga storia naturale della neoplasia non semplifica la questione, richiedendo lunghi periodi di follow-up, che spesso, quando conclusi, trovano le metodiche indagate già obsolete. Il confronto tra le varie opzioni terapeutiche si può avvalere quindi solo di studi retrospettivi o caso-controllo (con gli ovvi limiti delle due metodiche). Da questi si deduce che la chirurgia, la radioterapia esterna e la brachiterapia offrono risultati equivalenti. Gli unici elementi che possono guidare il clinico (pur non supportati da prove di efficacia) sono i fattori prognostici analizzati in precedenza e le caratteristiche cliniche dei singoli pazienti, in termini di comorbidità, età, funzione erettile, dimensioni della prostata e precedente storia clinica. Sulla base di queste considerazioni ogni clinico deve trovare l'opzione terapeutica più confacente ai bisogni del paziente.In letteratura sono stati proposti algoritmi che possono guidare il medico nella decisione terapeutica 81 .