Nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è presente un aumentato sviluppo dei follicoli antrali 265 . L'esame istologico di un ovaio policistico dimostra la presenza di un adeguato numero di follicoli primordiali, ma un numero raddoppiato di follicoli in fase di sviluppo rispetto a quello di un ovaio normale 266 . Ne consegue che i livelli di AMH circolante in donne con PCOS sono da due a tre volte superiori rispetto a quelli di donne senza PCOS. Alti livelli di AMH possono essere riscontrati nella faseprepubere 270 e peripuberale 271 delle figlie di donne con PCOS, così come nelle adolescenti con PCOS e normali cicli mestruali 272 , suggerendo quindi che l'alterato sviluppo follicolare è già presente durante l'infanzia e l'adolescenza, prima che si sviluppi il fenotipo clinico che deriva da una disfunzione ovarica presente. Gli alti valori di AMH in questa sindrome non dipendono esclusivamente dall'eccessivo accumulo di follicoli antrali 267 ma anche da un'aumentata secrezione di AMH da parte delle cellule della granulosa 268 . All'interno delle cellule della granulosa di un ovaio policistico i livelli di AMH sono mediamente 75 volte superiori, rispetto a quelli presenti nelle cellule di un ovaio non policistico 269 . Inoltre esiste una correlazione con la gravità della sindrome, poiché valori più alti sono stati osservati in donne con PCOS e insulino-resistenza o amenorrea, rispetto a quelle con PCOS e rispettivamente normale sensibilità all'insulina 273 o oligomenorrea 274,275 . Tutto ciò denota un ruolo dell'AMH nella patogenesi dell'anovularietà PCOS-correlata. La conferma di questa correlazione è fornita da alcuni studi che dimostrano che le pazienti con PCOS che riescono ad avere cicli mestruali ovulatori in seguito ad un programma dietetico, presentano livelli di AMH inferiori a quelli delle donne i cui cicli mestruali rimangono anovulatori 276   La maggior parte degli autori ha messo a confronto l'AMH con l'età della paziente e altri marcatori ormonali come l'FSH basale, l'estradiolo, l'inibina B e il marcatore ecografico dato dalla conta dei follicoli antrali (Antral Follicolar Count, AFC). I risultati di questi studi sembrano dimostrare che l'AMH sia un marcatore predittivo di risposta ovarica superiore all'età della paziente, al valore di FSH in terza giornata dall'inizio del ciclo mestruale, all'estradiolo e all'inibina B. Quasi tutti gli studi hanno dimostrato una correlazione significativa tra l'AMH e la AFC, ma pochi studi hanno confrontato la performance di questi due marker nel predire il numero di ovociti recuperati. Solo i gruppi di Fiçicioglu 89 e di McIlveen 122 hanno concluso che l'AMH è superiore alla AFC, mentre due studi hanno ricavato un risultato opposto 291,294 e cinque studi hanno riportato una simile performance tra i due marcatori 288,110,121,293,113 . Nel complesso l'AMH e la AFC sembrano avere una simile capacità nel predire il numero di ovociti recuperati. La conferma deriva da una recente metanalisi di Broer e coll. che è giunta alla conclusione che l'accuratezza e il valore clinico del dosaggio sierico dell'AMH nel predire la risposta ovarica sembrano essere simili a quelli ottenuti per via ecografica 114 .