La depressione è considerata la condizione maggiormente responsabile della diminuzione di salute in tutto il mondo, a causa della sua prevalenza e della sua natura ricorrente e cronica (OMS, 2017). Di conseguenza capire, prevenire e trattare la depressione rappresenta una priorità in termini di salute globale.I NFA sono l'attuale standard di trattamento nella pratica clinica, ma sembrano svolgere un ruolo soppressivo, più che curativo, sui sintomi (Hollon et al., 2002) e non sono in grado di ridurre il rischio futuro di episodi depressivi una volta terminata la loro assunzione (DeRubeis et al., 2008).Identificare interventi aggiuntivi efficaci nel trattare la depressione e nel ridurne il rischio di ricorrenza con effetti duraturi è quindi di massima importanza.Al meglio delle nostre conoscenze, questo è il primo studio randomizzato controllato che valuti l'efficacia dell'EMDR in confronto alla CBT in pazienti affetti da depressione trattati con farmaci antidepressivi.Il risultato maggiormente significativo che emerge da questo studio è che la maggior parte dei pazienti sono stati in grado di ridurre significativamente i loro sintomi depressivi dopo solo 15 sedute di psicoterapia, mantenendo inoltre un buon beneficio clinico dopo 6 mesi dalla fine dell'intervento psicoterapeutico.Il trattamento EMDR ha mostrato essere efficace quanto la CBT nel ridurre la percentuale di pazienti che avevano livelli di sintomi depressivi superiori alla soglia clinica, sia alla fine che a 6 mesi dalla fine del trattamento, con percentuali di risposta simili ai precedenti studi (DeRubeis et al., 2005;Hollon et al., 2005).Allo stesso tempo l'EMDR supera la CBT per quanto riguarda la percentuale di pazienti che si ritiene abbiano avuto una remissione dei sintomi depressivi dopo la fine degli interventi.Anche i risultati sull'andamento dei sintomi depressivi indicano come entrambi gli interventi siano risultati efficaci nel ridurre i livelli clinici di depressione, con una significativa differenza in favore del trattamento EMDR alla fine della fase di intervento.Tale differenza non è più presente al follow up a 6 mesi, ma in media i pazienti trattati con EMDR si mantengono sotto la soglia clinica, mentre i pazienti trattati con CBT continuano a presentare sintomi depressivi.Interessante notare come EMDR e CBT mostrino andamenti simili di miglioramento clinico dei sintomi depressivi nella fase iniziale di intervento, mentre nella seconda fase l'andamento si modifica.In quest'ultima l'EMDR continua a ridurre in modo significativo i livelli di depressione fino alla fine dell'intervento, mentre la CBT mantiene i benefici ottenuti nella prima fase di intervento.Questo risultato può essere interpretato con un'analisi approfondita del contesto delle sedute di trattamento. Nelle prime 4-5 sedute, il trattamento EMDR ha lavorato sulla valutazione e la stabilizzazione, producendo quindi un effetto simile a quello della CBT.Successivamente all'inizio del lavoro specifico dell'EMDR sul riprocessamento del trauma, (intorno all' Assessment-3), l'EMDR ha mostrato un incremento della sua efficacia, mentre gli effetti della CBT si sono mantenuti pressoché stabili.Riguardo all'obiettivo secondario del presente studio, entrambi i trattamenti si sono rilevati efficaci nel ridurre l'ansia e i sintomi post-traumatici anche se in un numero limitato di sedute, con un effetto che dura almeno 6 mesi dopo la fine del trattamento psicologico.Sia l'EMDR che la CBT hanno già dimostrato di essere efficaci sull'ansia e sui sintomi posttraumatici, quindi questi risultati sono in linea con la precedente letteratura (Chen et al., 2014;Hofmann et al., 2012;Kar, 2011).Inoltre entrambi i trattamenti sono stati in grado di migliorare significativamente la Qualità di Vita (QoL) e il funzionamento globale con un beneficio persistente nel tempo nonostante la fine del trattamento.L 'EMDR sembra ottenere un vantaggio più veloce per quanto riguarda le componenti sociali e ambientali della QoL, mostrando un netto miglioramento in queste variabili anche alla fine della terapia, mentre la CBT sembra ottenere questi benefici più tardi nel tempo.Tale differenza potrebbe essere dovuta ai diversi focus dei due interventi psicoterapeutici, con la CBT incentrata prevalentemente sulle credenze maladattative che stanno alla base della depressione, mentre nella terapia EMDR il riprocessamento delle memorie immagazzinate in maniera disfunzionale può portare a cambiamenti nei diversi sintomi o ad alterazioni del funzionamento collegate alla memoria riprocessata, come proposto nel modello AIP della terapia EMDR.Inoltre, la maggior parte dei pazienti nel nostro studio ha riportato precedenti esperienze avverse durante l'infanzia ed eventi di vita stressanti (e.g., abusi sessuali, violenza fisica o psicologica, perdite problematiche).Questi rilievi sono in linea con le ipotesi che eventi di vita stressanti possano giocare un ruolo significativo sia nell'insorgenza che nel rischio di ricorrenza degli episodi depressivi (Chapman et al., 2004;Nanni et al., 2012;Pietrek et al., 2013;Wiersma et al., 2009).Questo studio presenta dei punti di forza: è il primo studio che confronta l'efficacia dell'EMDR rispetto alla CBT per i pazienti con disturbo depressivo trattati con NFA attraverso un disegno randomizzato e controllato, valutando inoltre gli effetti sui sintomi associati e sul QoL.Il presente studio presenta anche dei limiti: il numero dei pazienti inclusi trattati con EMDR e CBT non è ampio. Come primo studio diretto a indagare la non-inferiorità dell'EMDR in confronto alla CBT, è possibile che il nostro campione non consenta di rilevare possibili differenze tra i due trattamenti; sono necessari studi ulteriori per approfondire questo aspetto.Altro limite è rappresentato dal fatto che la valutazione di follow up a 6 mesi non è sufficiente per valutare il tasso di ricorrenza di nuovi episodi depressivi, per cui non può essere disegnata nessuna ipotesi sulle possibili differenze tra i due interventi nel ridurre il rischio di ricadute depressive. Sono necessari studi ulteriori con follow up più lunghi al fine di continuare a valutare l'andamento dei sintomi depressivi nel tempo.Sebbene i nostri risultati possano essere tenuti in considerazione solo in via preliminare, questo studio indica che l'EMDR può essere considerata efficace quanto la CBT nel ridurre i sintomi depressivi in pazienti affetti da depressione ricorrente già in terapia con NFA.Sia l'EMDR che la CBT sono efficaci nel ridurre l'ansia e i sintomi post-traumatici e nel migliorare la QoL, anche entro un numero limitato di sedute di trattamento.hanno sempre sostenuto durante gli anni di università. Parole pronunciate agli aspiranti studenti di medicina durante una giornata di orientamento per le scuole superiori: "Per riuscire bene nella facoltà di medicina occorrono tre caratteristiche: conoscere l'italiano, non abbattersi alle prime difficoltà, e avere altri interessi oltre alla medicina".Ora, io non so se sono riuscito bene; so però che i miei risultati sono frutto di anni in cui non mi sono abbattuto di fronte alle difficoltà ed ho avuto interessi personali che hanno contribuito a fare di me la persona che sono ora.Se sono riuscito in tutto questo, devo ringraziare principalmente la mia famiglia e Lena, che con il loro sostegno placido e convinto mi hanno sempre fornito tutto ciò di cui avevo bisogno per percorrere la mia strada, in termini sia affettivi che materiali: non è cosa da poco, di questi tempi.In ultimo, mi concedo un ringraziamento un po' particolare, perché in fondo se sono arrivato a questo traguardo lo devo anche a me stesso: grazie Luca, anche questa è fatta.