Paziente di 39 anni, consumatore abituale di alcolici che giunge in PS per dolore addominale, agli esami ematici rialzo di AST, ALT, LDH, glicemia e amilasi, leucocitosi neutrofila, all’ecografia clinica pancreas di spessore aumentato a struttura inomogenea con sottile falda liquida peripancreatica. Ricoverato in Medicina per pancreatite acuta lieve. Nelle ore successive si osserva un incremento degli indici di flogosi, febbre ed iniziale instabilità emodinamica. Ranson 5, mortalità predetta 40%, alla TC addensamento parenchimale basale sinistra come da polmonite nosocomiale. Impostati meropenem e vancomicina e dopo tre giorni comparsa arti inferiori di lesione tipo eritematosa rosso-violacea, calda, aspetto bozzuto e dolore disabilitante. Eseguiti wash out da antibiotici e corticosteroidi endovena con calo degli indici di flogosi e risoluzione della lesione.