Le indicazioni attuali alla mandibolectomia marginale sono: ottenere soddisfacenti margini intorno alla massa del tumore primitivo  quando il tumore primitivo è in prossimità della mandibola  erosione minima della corticale o del processo alveolare della mandibola.Questa tecnica è controindicata quando: vi è una invasione massiva dell'osso spongioso della mandibola  vi è un'ampia estensione ai tessuti molli  la mandibola è stata precedentemente irradiata in pazienti edentuli  vi è una significativa atrofia del processo alveolare in pazienti edentuli.La mandibolectomia marginale viene condotta resecando il processo alveolare o la faccia linguale della mandibola o una combinazione di entrambi in pazienti con tumori della porzione anteriore della cavità orale. Può anche essere eseguita per lesioni adiacenti al trigono retromolare ed in questo caso vengono resecati la porzione anteriore del ramo ascendente della mandibola, incluso il processo coronoideo, ed il processo alveolare adiacente (a livello del corpo della mandibola).Resezioni limitate per piccoli tumori possono essere eseguite con un approccio transorale, mentre per tumori più estesi si può ricorrere ad un lembo inferiore di guancia o ad un approccio visor flap. L'approccio con lembo inferiore di guancia include l'incisione lungo la linea mediana del labbro inferiore e della cute del mento e del collo fino alla membrana tiroioidea, al cui livello l'incisione si porta lateralmente, ad almeno 2-3 cm dal margine inferiore della mandibola per evitare di danneggiare il ramo mandibolare del nervo faciale durante l'elevazione del lembo.La mandibolectomia marginale -reverse‖ è indicata per quei pazienti che hanno linfadenopatie metastatiche adese alla corticale inferiore della mandibola.Nel corso di intervento bisogna evitare tagli ad angolo retto dell'osso mandibolare in quanto costituirebbero dei punti di maggiore stress con rischio di fratture patologiche. La mandibolectomia marginale deve essere eseguita con margini arrotondati al fine di distribuire più omogeneamente lo stress sul sito di resezione.L'osso esposto in seguito a mandibolectomia marginale può essere lasciato guarire per seconda intenzione oppure può essere effettuata una chiusura primaria tra la mucosa della lingua o del pavimento della bocca e la mucosa della guancia. Tuttavia la chiusura per prima intenzione elimina il solco linguale o buccale e quindi la fabbricazione di una protesi adeguata può risultare difficoltoso.In alternativa si può applicare un innesto cutaneo al di sopra del margina mandibolare resecato, che permette il mantenimento del solco buccale e l'abilità di portare una protesi dentaria ancorata ai denti restanti. Nei pazienti edentuli il posizionamento della protesi rimane comunque difficoltoso.In alcuni casi si può prendere in considerazione gli impianti osteointegrati con dentatura fissa oppure l'esecuzione di una vestiboloplastica secondaria per ricreare il solco gengivolabiale.Estrema attenzione deve essere posta nell'eseguire una mandibolectomia marginale in pazienti edentuli per il rischio di fratture spontanee se l'altezza residua del corpo della mandibola è scarsa. In questi casi possono essere posizionate delle placche metalliche al fine di prevenire tale complicanza.Se è presente una significativa perdita di tessuti molli e mucosa in aggiunta alla mandibolectomia marginale, un lembo libero radiale garantisce una buona ricostruzione.