• vicinanza a osso mascellare e mandibola Il primo tipo di approccio detto dagli autori anglosassoni peroral approach viene utilizzato per tumori di stadiazione T1 e T2 a carico della lingua, del pavimento della bocca, della gengiva superiore ed inferiore che possono essere aggrediti attraverso la cavità orale in sicurezza e con esiti di una buona Nel caso il tumore sia di dimensioni maggiori e rendano necessario una resezione mandibolare si ricorrerà invece al cosidetto lower cheek flap approach (Figura 2.43). Esso prevede un incisione mediana a livello del labbro inferiore e il sollevamento della parte inferiore della guancia così da poter esporre la mandibola e il contenuto della cavità orale. In questo modo possono eventualmente essere effettuate mandibulotomia marginale o segmentale correlate all'exeresi chirurgica di un tumore della lingua, del pavimento della cavità orale, della mucosa buccale, delle gengive superiore e inferiore, del trigono retromolare o del palato molle.Ampie lesioni della parte anteriore della cavità orale, come ad esempio a livello del pavimento della stessa, possono essere approcciate chirurgicamente con il visor flap approach (Figura 2.44). Con tale approccio si rinuncia alla già citata incisione mediana a livello del labbro inferiore sacrificando però la sensibilità dello stesso dato che nello scollamento del labbro stesso dalla mandibola vengono recisi i nervi mentali.Nel caso in cui le lesioni siano poste nella parte posteriore della cavità orale, come un tumore della parte posteriore del pavimento, o della base della lingua o tonsillare si dovrà procedere alla mandibulotomia(Figura 2.45), nel caso la mandibola stessa non sia stata infiltrata dalla malattia. Si preferisce effettuare una mandibulotomia paramediana. Tale procedura permette un'ampia esposizione e la possibilità di effettuare una corretta exeresi e   