Perché trattare? L'obiettivo principale di tutte le strategie terapeutiche della PTI è di raggiungere una conta piastrinica associata ad un'emostasi adeguata, piuttosto che una conta piastrinica quantitativamente "normale": lo scopo del trattamento è dunque, indipendentemente dal numero di piastrine ottenuto, quello di prevenire l'anemizzazione da sanguinamento importante e l'emorragia intracranica. Il parametro che più correla allo sviluppo di complicanze è l'entità della diatesi emorragica, soprattutto mucosa: su di essa dovrebbe dunque essere presa la decisione di trattare o meno. Su questo aspetto, tutte le principali Linee Guida disponibili sono concordi. 6,8,59 E' inoltre ormai universalmente accettato che la terapia non debba mai "curare" un dato di laboratorio o clinico, ma un paziente nella sua interezza: l'obiettivo sarà dunque non solo prevenire le complicanze emorragiche, ma anche migliorare la qualità di vita del bambino. Per farlo, bisognerà prendere in considerazione anche altri sintomi oltre alla diatesi, quali astenia e deficit cognitivi, e l'impatto della patologia sullo stile di vita del bambino, sull'attività fisica e sul suo rendimento scolastico. Posto come obiettivo della terapia la prevenzione delle emorragie gravi, l'outcome può essere rappresentato dall'aumento della conta piastrinica. L'introduzione di nuovi scopi della terapia, quale il miglioramento della qualità di vita e delle performance, pone dunque anche la necessità di trovare nuove misure di efficacia.Infine, qualsiasi sia la strategia terapeutica adottata, è estremamente importante che questa venga concordata con il bambino e con la sua famiglia, allo scopo di ottenere il miglior risultato possibile. 82 