Fratture instabili in senso rotatorio orizzontale, stabili verticalmente. Si tratta di fratture prodotte da traumi che agiscono provocando un movimento rotatorio nell'emipelvi interessata. Sono caratterizzate da una destabilizzazione parziale della porzione posteriore dell'anello pelvico, con dislocazione in senso rotatorio dell'emipelvi e conseguente perdita della simmetria del bacino. L'aspetto anatomopatologico più rilevante è dato dalla lesione parziale dei legamenti sacro-iliaci, generalmente danneggiati nella porzione anteriore, ma integri nella loro parte posteriore; ne consegue l'instabilità in senso rotatorio dell'emipelvi, con fulcro a livello dell'articolazione sacro-iliaca. L'integrità della porzione posteriore dei legamenti mantiene la stabilità verticale e condiziona il trattamento chirurgico: è infatti usualmente sufficiente ridurre e stabilizzare la porzione anteriore dell'anello pelvico, poiché la residua porzione posteriore dei legamenti sacro-iliaci riduce e stabilizza la parte posteriore dell'anello pelvico [13].Vi sono inoltre altri tipi di pattern costituiti, anziché dalla lesione del complesso legamentoso sacro-iliaco, dalla frattura incompleta del sacro o dell'ala iliaca, con analogo meccanismo causale di intrarotazione o extrarotazione forzata. Le fratture di tipo B sono ulteriormente suddivise in:   L'instabilità è frequentemente determinata dalla rottura completa del complesso legamentoso sacro-iliaco; in alternativa può essere riconducibile a una frattura verticale e completa dell'ala iliaca o del sacro. L'emipelvi interessata migra in direzione cefalica a causa della trazione muscolare, che tende ad aumentare progressivamente con il tempo.B1.Aspetti radiografici comuni indicativi di instabilità sono: l'avulsione della spina ischiatica in corrispondenza dell'inserzione del legamento sacro-spinoso; la rottura del processo trasverso della quinta vertebra lombare, determinata dalla trazione operata dal legamento ileo-lombare; la dislocazione maggiore di  Tra le numerose altre classificazioni citiamo quella di Isler e Ganz [14] un tentativo di ampliamento del sistema di Tile. Essa prevedeva una doppia classificazione: una, pressoché sovrapponibile a quella sopracitata, per l'arco posteriore ed una aggiuntiva per l'arco anteriore. Lo scarso successo che questa ha riscontrato è determinato forse dal fatto che il rapporto tra complessità e rilevanza clinica fosse troppo sbilanciato a favore della prima.Altro sistema interessante e per certi versi differente è quello di Young-Burgess [15]. Questo ha come punto cardine il tipo di forza applicata alla pelvi: compressione laterale (LC), compressione antero-posteriore (APC), forze di taglio verticali (VS) e meccanismi combinati (CM). Ciascuna di queste categorie ha dei sottogruppi di gravità crescente, in base all'entità della forza applicata.     