Il cerchiaggio è un intervento in cui si inserisce una sutura intorno al collo dell'utero allo scopo di rafforzarlo. Può essere eseguito come cerchiaggio d'elezione, cioè in donne ad alto rischio a 12-14 settimane, o come cerchiaggio terapeutico, al momento in cui si trova una cervicometria inferiore a 15 mm. La sua efficacia nel prevenire il parto pretermine è molto discussa [79][80]. I risultati di alcuni trials clinici randomizzati sono stati analizzati in una meta-analisi [81]n cui non si è individuato nessun beneficio nell'uso routinario del cerchiaggio.Gli esiti neonatali dei nati da gravidanza multipla dipendono da fattori medici, neurobiologici, familiari e ambientali [82][83] La letteratura è concorde nell'affermare che l'outcome neonatale è influenzato anche e soprattutto dalla gestione della gravidanza: una diagnosi precoce, un monitoraggio meticoloso, una precoce ospedalizzazione e frequenti valutazioni sullo stato di benessere dei feti, un parto cesareo, la presenza di una terapia intensiva e del neonatologo, sono essenziali per buoni esiti neonatali [84-85-86-87-88-89] Un parametro molto importante sia nella pratica clinica che negli studi epidemiologici è il peso alla nascita, il quale costituisce anche un fattore di rischio di mortalità perinatale [91].Uno studio del 1999 [92] confronta le percentuali di LBW e di VLBW (Tabella 5.2)  In conseguenza del basso peso e della prematurità, nati da gravidanza multipla sono più a rischio di morte nel primo anno di vita in confronto ai singoli. Tra coloro che sopravvivono gli handicap sono stimati nel 20% [18].LBW VLBW singoli 3,9% 0,7%bigeminiLa prematurità inoltre si associa ad un aumentato rischio di sindrome da distress respiratorio (RDS) dipendente dalla mancata maturità polmonare fetale, emorragia endocranica, paralisi cerebrale, cecità, basso peso alla nascita, e mortalità e morbilità neonatale [94].La RDS è responsabile del 50% di tutte le morti neonatali associate a parto prematuro.Uno Shinwell et al. [95]hanno studiato se la plurigemellarità sia associata ad un alto rischio di morbilità neonatale e un outcome più basso (morte, patologie croniche polmonari, o complicanze neurologiche) nei bambini VLBW. I dati si riferiscono a neonati singoli (3717), bigemini (1394 coppie) e trigemini (483 triple) tra il 1995 e il 1999.La sindrome RDS è più comune tra i multipli nonostante la profilassi con steroidi antenatale.Hanno un più alto rischio di morte e di RDS ma non un outcome neurologico maggiormente negativo o malattie croniche polmonari.Lo studio tuttavia presenta limitazioni poiché il peso dei multipli viene confrontato attraverso le carte standard per i singoli. Sebbene infatti i multipli abbiano un peso inferiore ai singoli della stessa età gestazionale, il loro peso potrebbe essere considerato adeguato rispetto alla gravidanza multipla.Per quanto riguarda il danno cerebrale nei multipli, in letteratura i risultati sono vari [96].Petterson et al. [17] hanno esaminato il tasso di danno cerebrale nei gemelli e nei trigemini nati fra il L'andamento è simile ma non statisticamente significativo per i trigemini in cui un feto muore.Dallo studio emerge che una gravidanza tripla dà origine ad un bambino con danno cerebrale 47 volte di più che in una gravidanza singola e 8 volte di più che in una bigemina.Per quanto riguarda gli outcome neurologici e la salute a lungo termine, la letteratura in generale parla di outcomes più bassi nei multipli rispetto ai singoli [11]. Monset-Couchard et al. [97]hanno effettuato uno studio longitudinale per indagare se gli SGA multipli rimanevano tali dai 3 ai 17 anni, in termini di crescita, outcome di neurosviluppo e performance scolastica. Ne emerge che i bambini SGA possiedono maggiori deficit motori, ritardo mentale, anomalie della vista, disturbi comportamentali e problemi di linguaggio rispetto agli AGA. E sono anche più piccoli di statura rispetto agli AGA gemelli.