Il razionale per la ripetizione dei cicli di ACS si fonda sull"osservazione riportata in alcuni trials 49,75,64 dell"assenza di benefici sugli outcomes primari (in particolare nessuna riduzione dell"incidenza di RDS e della mortalità neonatale) nei soggetti nati dopo più di 7 giorni dalla somministrazione di steroidi.Tuttavia, l"NIH Consensus Statement sull"uso di cicli ripetuti di corticosteroidi ha concluso nel 2000 che "a causa dell"insufficienza dei dati scientifici provenienti da trials clinici randomizzati riguardanti la loro efficacia e sicurezza, i cicli ripetuti di corticosteroidi non possono essere utilizzati di routine. In generale il loro uso dovrebbe essere limitato a pazienti arruolate in trials randomizzati controllati" 76 .Nel 2007 è stata poi pubblicata una Cochrane Review sui cicli ripetuti di corticosteroidi prenatali 77 , in cui sono stati inclusi cinque trials per un totale di 2028 donne. In essa si conclude che "i cicli ripetuti di corticosteroidi prenatali riducono l"incidenza e la severità dei disturbi respiratori neonatali ed il rischio di gravi problemi di salute nelle primissime settimane di vita. Questi effetti benefici a breve termine per i neonati supportano l"uso di dosi ripetute di ACS per donne a rischio di parto pretermine. Tuttavia, questi benefici sono associati alla riduzione del peso e della circonferenza cranica alla nascita, e i dati sui benefici ed i rischi a lungo termine sono ancora insufficienti".Nello stesso 2007 sono stati pubblicati i primi dati sugli effetti a lungo termine dei cicli ripetuti di ACS: due differenti studi di follow-up 78,79 hanno osservato l"assenza di importante disabilità neurosensoriale e di disturbi della crescita a 24-36 mesi di età.Nonostante questi primi risultati siano rassicuranti, è comunque necessario utilizzare con molta cautela i cicli ripetuti di ACS, perché non si può ancora escludere il rischio di alterazioni neurosensoriali a lungo termine, poiché le abilità neurosensoriali raggiunte a 2 anni sono solo moderatamente correlate con quelle che saranno raggiunte al termine dello sviluppo 80 .