Abbiamo visto in precedenza come il rene possa essere coinvolto in diversi casi nella genesi dell'iposodiemia: dall'ipotiroidismo, all'ipoaldosteronismo, alla NSIAD, alla sindrome di Bartter. Inoltre sia la SIADH che la CSWS hanno una fisiopatogenesi che implica il coinvolgimento del filtro renale, nel primo prevenendo la perdita di acqua e nel secondo mediante la natriuresi.Nella sindrome nefrosica renale con edema importante è necessario differenziare la vera iposodiemia dalla pseudoiponatremia, che in questo contesto è causata dall'iperlipemia che consegue la protido-dispersione renale (75). In ogni caso la pseudoiponatremia non è molto frequente e l'iposodiemia è spiegata dalla ritenzione di acqua e sali a causa della contrazione del volume plasmatico, determinata dall'ipoalbuminemia (75).Le perdite urinarie di sodio sono inoltre incrementate durante la fase acuta della necrosi tubulare renale, nella patologia ostruttiva renale, nel rene policistico e nelle patologie tubulo-interstiziali (38).L'insufficienza renale acuta è una patologia di frequente riscontro (1-24% a seconda delle casistiche) nel neonato ricoverato in terapia intensiva (76). Le cause principali vanno ricercate nell'ipovolemia, ipotensione ed ipossia e l'iponatremia che ne deriva è dovuta allo stimolo ritentivo di acqua (76). Il neonato pretermine, come già sottolineato in precedenza, è incline alla perdita urinaria di sodio a causa dell'immaturità tubulare (38).