L'iposodiemia si può presentare con una diversa osmolalità plasmatica: l'iposodiemia vera sarà quella che ne vede una diminuzione, proprio in relazione al fatto che il sodio è il principale determinante l'osmolalità plasmatica. Possiamo però avere iposodiemia con aumentata o normale osmolalità plasmatica: in particolare se l'osmolalità è normale si parla di pseudoiponatremia, un artefatto di laboratorio, mentre l'osmolalità aumentata è una conseguenza dell'iperglicemia.