Vengono correntemente utilizzati numerosi sistemi di classificazione per l'epifisiolisi che possono venire suddivisi per durata dei sintomi prima della presentazione clinica, per abilità del paziente a camminare durante l'esordio o attraverso criteri radiografici. L'epifisiolisi può essere descritta come acuta, acuta sub-cronica e cronica. Uno scivolamento acuto è definito come sintomatico per due o tre settimane al massimo e il paziente si presenta con un quadro di severo dolore all'anca in contrasto con una frattura acuta tipo Salter 1, tipo trauma ad alta energia. Circa l'85% dei pazienti, che si presentano con un'epifisiolisi cronica, riferisce una sintomatologia di vago dolore all'anca, alla coscia o al ginocchio di durata di alcuni mesi. Uno scivolamento acuto sub-cronico è definito con un quadro di severo dolore preceduto da un prodromico periodo di dolore cronico. Una classificazione più utile è basata sulla capacità del paziente di dare il carico:Loder ha mostrato una maggiore incidenza di necrosi avascolare nei pazienti incapaci di dare carico, e quindi instabili, rispetto a quelli capaci di camminare anche con stampelle o girello (incidenza di necrosi avascolare 47% vs 0%). L'epifisiolisi può essere inoltre classificata in base all'entità dello scivolamento. Il metodo più popolare, tuttavia, è quello di Southwick [60] che misura l'angolo tra la testa e la diafisi femorale nelle radiografie in proiezione anteroposteriore ed assiale. L'angolo misurato viene poi confrontato con il lato sano, in caso di unilateralità della lesione, altrimenti con i valori definiti normali (145° in AP e 18° in laterale). In un lieve scivolamento l'angolo differisce di meno di 30°, se moderato tra i 30° e i 60° e diventa severo se supera i 60°.Figura: L'angolo misurato sulla proiezione in AP è definito normale con valori di 145 gradi, quello sulla proiezione laterale con valori di 18 gradi. Figura: viene rappresentata un'immagine assiale di femore. L'angolo che si forma tra la linea S (disegnata sull'asse del collo femorale) e la linea K (disegnata sull'asse della fisi) rappresenta l'angolo di "scivolamento". In questo esempio misura 65°. L'area più scura rappresenta la regione di callo osseo che deve essere resecata.Epifisiolisi medio-moderata, visualizzata in estensione a destra ed in flessione a sinistra. La SCFE causa un conflitto della metafisi femorale contro la cartilagine articolare specialmente in flessione.Epifisiolisi severa con conflitto del collo femorale contro il bordo acetabolare soprattutto in flessione (a destra) Epifisiolisi severa dopo rimodellamento. Può persistere il conflitto causato dall'articolazione "stretta"