Il Forame Ovale Pervio (FOP) è una anomalia cardiaca presente in un quarto circa della popolazione, che consiste in una potenziale comunicazione tra i due atri, con passaggio di sangue dalle cavità destre direttamente alla circolazione generale.Nella maggior parte dei casi, i soggetti con FOP rimangono asintomatici per tutta la vita, ma negli ultimi anni numerosi studi hanno indagato l'associazione tra la persistenza del forame ovale e gli accidenti cerebrovascolari, le embolie periferiche, l'emicrania con aura, la sindrome da decompressione, la platipnea ortodeossia.Le opzioni terapeutiche includono trattamento medico con antiaggreganti e anticoagulanti, chiusura chirurgica del forame e chiusura per via percutanea;quest'ultima è ampiamente dibattuta, perché non ci sono evidenze di efficacia, come è stato discusso nel cap. 5.5.L'unico studio controllato, il MIST, descritto nel cap. 6.4, non ha potuto dimostrare efficacia nella terapia dell'emicrania con aura.I risultati salienti della nostra ricerca sono: Il numero delle consulenze è costantemente aumentato nel corso dei 15 anni. Emerge un trend temporale in discesa nelle percentuali di valutazione dei pazienti con Stroke o TIA e nel contempo si nota la crescita delle consulenze per emicrania. È aumentato nel tempo l'impiego del doppler transcranico. La percentuale di indicazioni a chiusura è scesa.L'incertezza sull'efficacia della chiusura percutanea appare riflettersi sulla diminuita percentuale di indicazioni a tale terapia. Nonostante il perdurare di tali incertezze, aumentano le richieste per l'emicrania, unico campo in cui una minima evidenza c'è, ma è negativa. I risultati di questa tesi riproducono abbastanza fedelmente la situazione descritta nei due ultimi studi sopra citati.