È possibile che il diabete venga riscontrato per la prima volta durante la gravidanza, configurando la condizione di diabete gestazionale. Esiste però a questo proposito una discordanza di criteri diagnostici fra WHO e ADA. Per il WHO, fatti salvi i casi in cui la diagnosi di diabete sia già sostenuta dalle glicemie a digiuno, la donna in gravidanza che abbia glicemie uguali o maggiori di 7.8 mmol/l (140 mg/dl) 120 minuti dopo OGTT standard di 75 g è affetta da diabete. Viene fortemente raccomandata l'esecuzione dell'OGTT tra la 24° e la 28° settimana di gravidanza. La tendenza largamente prevalente in Italia è di seguire i criteri dell'American Diabetes Association, che differiscono da quelli del WHO. La diagnosi può essere posta anche in caso di iperglicemia a digiuno nel range diabetico. Se le glicemie a digiuno sono nel range non diabetico, si procede con ulteriori accertamenti. È previsto lo screening con minicarico di glucosio (50 g per os) fra la 24° e la 28° settimana di gravidanza, da anticipare alla 14°-18° settimana in presenza di fattori di rischio per diabete. Le donne che 60 minuti dopo il minicarico abbiano glicemia uguale/superiore a 7.8 mmol/l (140 mg/dl) vengono rivalutate con un carico orale di glucosio di 100 g, la cui durata deve essere di 180 minuti, con prelievi ogni ora. È diabetica la donna che abbia almeno 2 glicemie al di sopra di valori soglia indicati nella tabella. In alternativa al carico orale da 100 g, può essere eseguito un OGTT di 75 g di 2 ore di durata, con prelievi ogni ora, i cui valori diagnostici sono identici ai tempi corrispondenti dell'OGTT di 100 g e comunque diversi dai valori usati dal WHO. 