Le caratteristiche antropometriche (altezza, peso, BMI, circonferenza vita) erano simili nel gruppo dei pazienti che presentavano patologia ectasica in evoluzione ("progressor") rispetto a coloro che presentavano una dilatazione stabile o in regressione rispetto al baseline. Nel sottogruppo di pazienti con malattia in progressione sono state riscontrate differenze significative di peso e BMI con un trend in crescita probabilmente legati all'invecchiamento osservato in un tempo di follow-up maggiore .L'attesa correlazione tra invecchiamento e progressiva dilatazione del diametro aortico emerge anche dall'analisi dei dati della nostra popolazione. In particolare il gruppo di pazienti "progressor" è caratterizzato da un tempo di follow-up significativamente maggiore, tempo durante il quale i meccanismi di degenerazione correlati all'invecchiamento hanno agito al livello della parete vascolare determinando l'osservata dilatazione. Il dato è ancora più rilevante se si considera che tra le due sottopopolazioni non esistono differenze salienti in termini di età media.I dati presenti in letteratura correlano in modo diretto le elevate dimensioni aortiche al baseline e la tendenza all'incremento nel tempo. Viene ad esempio riportata una crescita minore in quei pazienti che presentano inizialmente dimensioni aortiche minori, mentre aneurismi di grosse dimensioni risultano crescere più velocemente (156), (157). Un interessante studio di Coady (162) ha descritto una crescita annua per aneurismi di diametro fino a 40 mm di 0,8 mm/anno mentre per aneurismi di dimensioni maggiori veniva riportato un tasso di crescita annuo di 4,8 mm/anno.Nella nostra popolazione l'associazione tra dilatazione e dimensioni aortiche è strettamente confermata per i pazienti che al baseline presentavano dimensioni aortiche tendenzialmente minori, ma che nel follow-up hanno presentato anche un maggior incremento relativo dei livelli tensivi.I pazienti invece che pur presentando all'inizio del follow-up dimensioni aortiche maggiori hanno ottenuto migliore controllo pressorio, soprattutto in termini di minore incremento nel tempo di pressione pulsatoria, hanno anche ottenuto una stabilizzazione se non una significativa riduzione delle dimensioni aortiche.La PP al baseline correla, infatti, in modo inverso con il trend di crescita del vaso aortico. Pazienti che presentavano al momento dell'arruolamento valori di PP più elevati hanno dimostrato nel corso del follow-up minore tendenza alla dilatazione, se non addirittura un trend invertito con regressione della dilatazione stessa.I nostri dati descrivono dunque una correlazione diretta tra variazione -assoluta e percentuale -della PP e il trend di crescita: soggetti che siano andati incontro nel corso del follow-up a stabilizzazione o regressione delle dimensioni aortiche sono caratterizzati da un minore incremento dei valori di pressione pulsatoria durante il follow-up.Sono questi i pazienti su cui l'intervento terapeutico ha avuto maggiore incisività, determinando una riduzione maggiore (partendo da livelli basali maggiori) della PP.La nostra osservazione si pone quindi all'interno della più recente visione dell'aorta quale entità dinamica, non più vaso rigido, ma struttura in grado di porre in atto processi di adattamento plastico a nuove condizioni di carico pressorio.La diversa evoluzione della patologia non poteva del resto essere spiegata con sostanziali differenze dal punto di vista di trattamento farmacologico effettuato. Il numero medio di farmaci somministrati ai pazienti appartenenti ai due sottogruppi nel corso del follow-up è risultato essere sovrapponibile, nell'ambito di un trend di crescita nel corso del tempo. Questo, pur non rappresentando un parametro esaustivo nell'analisi dell'impatto del trattamento farmacologico sulla variazione del diametro aortico, dato che non considera ad esempio le classi di farmaci utilizzati, costituisce tuttavia un importante indice. E' dunque ipotizzabile una diversa risposta ai regimi terapeutici nei due gruppi, con una sensibilità soggettiva alla terapia farmacologica a parità di aggressività terapeutica.