Valutazione dell'insufficienza mitralica 58 Studio della morfologia valvolare. La valutazione dell'anatomia della valvola mitralica all'ecocardiogramma bidimensionale è di grande importanza per stabilire l'eziologia del rigurgito. La definizione del meccanismo è importante per guidare la successiva gestione del paziente 59 .Lo studio completo della valvola mitrale dovrebbe avvalersi di una tecnica di imaging tomografica in grado di delineare forma e movimenti della valvola sui tre piani anatomici cardiaci (longitudinale, trasversale, sagittale) e nella dimensione temporale. La valvola ha una posizione centrale all'interno del cuore che la caratterizza come una delle strutture cardiache più facilmente visualizzabili con gli ultrasuoni. Attraverso differenti sezioni ecocardiografiche, è possibile visualizzare i lembi sia sotto l'aspetto globale che "segmentario".L'esame ecocardiografico transtoracico mirato allo studio della valvola mitrale normale, utilizza i piani di scansione standard ed una serie di piani ad essi contigui.Sezione ecocardiografica transtoracica bidimensionale asse corto.Con la scansione base-apice del ventricolo si ottengono sezioni a vari livelli: a) dell'anulus, utile per misurare le dimensioni dell'anulus stesso, b) del margine libero dei lembi, utile per esaminare le commissure mediale e laterale; c) delle corde e dei muscoli papillari.Sezione ecocardiografica transtoracica bidimensionale parasternale asse lungo.La sezione che attraversa i lembi mitralici centralmente visualizza gli "scallops" A2-P2; inclinando la sonda in senso mediale e in senso laterale si ottengono i piani di scansione contigui che visualizzano, rispettivamente, gli "scallops" A3-P3 e A1-P1. (vedi figura)