Nell'ultimo decennio si è assistito ad un costante aumento dei tassi di guarigione da malattie neoplastiche dovuto sia ad una maggiore efficacia dei protocolli terapeutici che ad un incremento delle diagnosi precoci.E' di conseguenza aumentato l'interesse dei ricercatori per la qualità della vita nei pazienti sopravvissuti e, in particolare, nei giovani pazienti oncologici per i disturbi della fertilità e della vita sessuale, spesso conseguenze delle diverse terapie antineoplastiche.Il problema riveste particolare significato in patologie quali i tumori del testicolo ed i linfomi che colpiscono prevalentemente pazienti giovani con una lunga aspettativa di vita grazie all'alta efficacia delle moderne terapie 1 .Ogni anno in Italia circa 11.000 persone di età compresa tra i 15 e i 39 anni si ammalano di tumore. Su un totale di 21 milioni di persone comprese in questa fascia di età, si stima la presenza di circa 100.000 adolescenti e giovani adulti con diagnosi di tumore posta negli ultimi 5 anni.I tumori del testicolo ed i linfomi sono le neoplasie più frequenti nei maschi nella fascia di età precedentemente riportata e si caratterizzano per l'alta percentuale di curabilità e guarigione. In particolare, il tumore del testicolo rappresenta il 19% di tutti i nuovi casi di tumore diagnosticati e, pur essendo un tumore piuttosto raro (costituisce l'1% delle neoplasie dell'uomo), secondo uno studio epidemiologico condotto dall'ALTEG alla fine degli anni '90, la sua incidenza è più che raddoppiata negli ultimi quaranta anni 1,2 .La chemioterapia antiblastica con platino e derivati, integrata dai trattamenti chirurgici e radioterapici, guarisce oltre il 90% delle neoplasie del testicolo e circa 2. Introduzione l'80% dei linfomi maligni. Le statistiche riportano, inoltre, che 1 maschio su 900 di età compresa tra 15 e 44 anni è stato guarito o curato per neoplasia dell'infanzia o dell'adolescenza 2 .Un'orchiectomia inguinale radicale, con legatura del cordone spermatico all'anello interno, è richiesta in tutti i pazienti con tumore testicolare, mentre i successivi protocolli terapeutici variano a seconda dell'istotipo e dei diversi stadi della malattia.In base all'istotipo, si hanno essenzialmente due categorie: i tumori seminomatosi ed i tumori non seminomatosi. Per quanto concerne la classificazione in stadi, la più seguita è quella della Royal Mardsen Hospital 1 : STADIO I: tumore limitato al testicolo, all'epididimo od al funicolo spermatico; STADIO II: tumore limitato ai linfonodi retroperitoneali, diviso in stadio IIA (linfonodi di diametro inferiore a 2 cm), IIB (linfonodi tra 2 e 5 cm di diametro)e IIC (linfonodi superiori ai 5 cm);  STADIO III: presenza di metastasi ai linfonodi sopradiaframmatici e viscerali.Con il metodo TNM lo stadio I è stato diviso in tumori con o senza invasione linfatica o vascolare; lo stadio II include la malattia con interessamento dei linfonodi retroperitoneali, senza metastasi a distanza, con o senza livelli di markers tumorali aumentati; lo stadio III comprende i tumori con metastasi a distanza o con alti valori di markers tumorali plasmatici.La terapia viene, pertanto, suddivisa in: a.Terapia per tumori a cellule germinali di basso stadio b. Chemioterapia per malattia avanzata c. Chemioterapia di seconda e terza linea Nel primo caso (terapia per tumori a cellule germinali di basso stadio) viene preso in considerazione il protocollo terapeutico per:2. Introduzione  Seminoma: i pazienti con il tumore allo stadio I, IIA o IIB vengono trattati con irradiazione dei linfonodi retroperitoneali e pelvici ipsilaterali; le recidive avvengono approssimativamente nel 4% dei pazienti con seminoma al primo stadio e nel 10% dei pazienti con seminoma allo stadio IIA e IIB: la chemioterapia cura più del 90% dei pazienti con recidiva dopo radioterapia. Non seminoma -stadio I: per questa categoria di pazienti le due opzioni di scelta nel trattamento sono la sorveglianza e la dissezione linfonodale retroperitoneale con tecnica nerve-sparing; circa il 20% dei pazienti sotto sorveglianza presenta una recidiva (generalmente nel retroperitoneo) e richiedono la chemioterapia; la presenza di invasione linfatica, vascolare, scrotale o del funicolo da parte di tumore primitivo aumenta la possibilità di invasione dei linfonodi retroperitoneali di più del 50% e per questi pazienti alcuni Autori raccomandano due cicli di chemioterapia, piuttosto che la linfadenectomia.