Donna di 73 anni ricoverata per dolore in epigastrio e ipocondrio sinistro ricorrente. In anamnesi: miastenia gravis trattata con sedute di plasmaferesi e trattamento steroideo cronico, pregressi timectomia per timoma, TVP arto inf. sx. Monorene chirurgico per pielonefrite, ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, diabete mellito tipo II, diverticolosi colica, distimia in trattamento. Eco: dilatazione VBP e VBI, reperto confermato alla TC, in assenza di calcoli; Lab: lipasi 637 U/l, ALP 327 U/l, ALT 307 U/l. Negative le cause di pancreatiti indagate (alcol, calcoli non visualizzati, IgG4, farmaci). Una prima ERCP visualizzava la papilla all’interno di un ampio diverticolo, ma era stata operativamente infruttuosa per la presenza di ingesti nel diverticolo; alla II ERCP si procedeva a sfinterotomia. Successiva normalizzazione degli indici di colestasi e delle lipasi con risoluzione dei sintomi.