Donna di 80 aa, giunge per prurito in terapia con predinisone e calo ponderale di 10 kg. Riferiva versamento pleurico parapneumonico, vasculopatia cerebrale cronica e ipertensione arteriosa. Terapia: ramipril, furosemide, prednisone e rupatadina. EO, ecocardio, EGDS e colonscopia negativi. Durante il ricovero, per insufficienza respiratoria acuta si trasferiva in UTI. ECO Torace negativo. Ecocardiogramma: aumento del diametro dell’atrio dx e sx, ipertensione polmonare lieve, D-dimero 3.2 mg/L, T-hs 0.032 ng/ml. Pur essendo AngioTC polmonare negativa, nel sospetto di microembolia polmonare effettuava, prima cicli di NIV e terapia eparinica, poi Rivaroxaban. Dimessa con riduzione e sospensione del cortisone (CSC). Dopo un mese ritorna per ricomparsa di prurito, dispnea e lesioni nodulari sottomandibolari. EO: linfonodi non mobili, di consistenza lignea. Eco linfonodi: a sx nel III compartimento, linfonodi ipoecogeni senza echi ilari e con modulo cromatico sovvertito. In sede labiale superiore nodulo ipoecogeno vascolarizzato. In sede lombare formazioni ipoecogene. TC-TB, PET-FDG e biopsia linfonodale dirimenti per Linfoma Follicolare di basso grado.