Donna 77 aa diabetica tipo 2, ipertensione arteriosa, insufficienza renale cronica, obesa, coronarografia 2010 (stenosi moderata al tratto prossimale di IVA, FA permanente in Tao, TD furosemide atorvastatina ramipril ac.valproico warfarin O2 insulina. Ricovero (circa 6 mesi prima) per comizialità in iposodiemia/ipossia in polmonite. Giunge in pronto soccorso per crisi convulsive per marcata iposodiemia (all‘ingresso Na 115 creatinina 2,38), per tutta la notte ha infuso soluzione ipertonica e diuretico, al mattino comparsa ecg di onde T negative in sede anteriore ipotensione, elevazione di TropTe all’ecoscopia quadro di CT con severa riduzione della funzione sistolica:si conclude per scompenso cardiaco con possibile evento scatenante quadro di CT alla base del peggioramento della funzionalità renale.