Gli effetti tardivi della RT sono: xerostomia, carie dentaria, alterato senso del gusto, disfagia, alterata qualità della voce, linfedema, ipotiroidismo, perdita dei peli, trisma, fibrosi a livello cervicale, atrofia della mucosa e della cute, necrosi dei tessuti molli e dell'osso. In uno studio sui tumori orofaringei sono stati riportati un 25% di mucosite di grado 3/4 e un 10% di trisma.Il processo di osteoradionecrosi inizia solitamente con un'ulcerazione dei tessuti molli che può estendersi fino all'osso ed è legata all'effetto della RT sui vasi e sugli epiteli, più sensibili alle radiazioni. Per i casi refrattari può essere effettuato un trattamento con ossigeno iperbarico. Fattori che possono influenzare l'osteoradionecrosi sono l'estrazione dentaria dopo RT ed il trattamento di tumori vicini all'osso. Attualmente l'incidenza è minore del 5%.Il trisma, cioè la ridotta capacità di aprire la bocca, si presenta alla diagnosi nel 2% dei casi, legato allo sviluppo del tumore. La terapia chirurgica o la RT sono responsabili di un aumento dell'8% dei casi.La causa del trisma è la fibrosi dei muscoli coinvolti nei movimenti della mandibola (temporale, massetere, pterigoidei mediale e laterale). Possibili conseguenze di questo evento sono a carico della fonazione, dello stato 144 nutrizionale e dell'igiene dentale. Lo sviluppo di alcuni di questi effetti collaterali dipende da fattori come il precedente trattamento, la dose totale, il frazionamento, il volume irradiato, le tecniche di RT utilizzate.Alcuni studi hanno riportato un'incidenza di disfunzioni mandibolari del 18%.Per ridurre i casi di fibrosi con trisma si possono utilizzare l'ossigeno iperbarico, la pentossifillina, la chirurgica correttiva, l'IMRT.