La molecola viene anche utilizzata per la gestione medica dei fibromi uterini. Dalla sua prima autorizzazione all'immissione in commercio il 23 febbraio 2012, l'ulipristal acetato è stato prescritto per i fibromi uterini come "Esmya" (o "Fibristal in" Canada). È una pillola a basso dosaggio prodotta dal laboratorio Gedeon Richter. Questa è una pillola contenente 5 mg di ulipristal acetato da assumere ogni giorno per 3 mesi. Può ridurre o bloccare il sanguinamento (metrorragia) in pochi giorni. Induce anche la regressione del volume dei fibromi uterini. Un trattamento di più di 3 mesi riduce il volume dei fibromi, facendoli a volte scomparire. Il meccanismo d'azione di questa molecola non è ancora ben compreso. Come altri SPRM, modula l'azione del progesterone, essendo essenzialmente antagonista nei test funzionali, grazie alla sua capacità di reclutare repressori trascrizionali. Tuttavia, la sua azione specifica di ulipristal acetato sui fibromi rimane scarsamente comprensibile. In vivo, ulipristal acetato ha ridotto la proliferazione delle cellule tumorali, induce la morte per apoptosi e diminuisce la fibrosi presenti in questi tumori, probabilmente mediante l'azione di metalloproteinasi della matrice.