L'elemento comune che emerge dai vari studi è che i pazienti con DOC tendono a rimanere singles, ma pochi sono i divorzi. L'ipotesi è avvalorata da Nestadt (Nestadt et al, 1994) che ha riscontrato una prevalenza circa doppia del disturbo in individui sposati o vedovi. Nelle donne è frequente il matrimonio o la convivenza stabile. (Castle et al, 1995;Noshirvani et al, 1991). In ogni caso dai vari studi emerge la tendenza a divorziare poco nei pazienti affetti da DOC. Questi argomenti sono trattati da vari studi; in primis è importante citare lo studio diHollander (Hollander et al, 1998)  rapporti parentali e alla cessazione di matrimoni e convivenze.Figura II.1: definizione di ossessione e compulsione secondo il DSM-IV-TRA OSSESSIONI E COMPULSIONI Ossessioni come definite da (1), ( 2), ( 3) e ( 4):(1) pensieri, impulsi o immagini ricorrenti e persistenti, vissuti, in qualche momento nel corso del disturbo, come intrusivi e inappropriati e che causano ansia o disagio marcati.(2) i pensieri, gli impulsi o le immagini non sono semplicemente preoccupazioni eccessive per problemi della vita reale.(3) la persona cerca di ignorare o sopprimere tali pensieri, impulsi o immagini, o di neutralizzarli con altri pensieri o azioni.(4) la persona riconosce che i pensieri, gli impulsi o le immagini ossessivi sono un prodotto della propria mente (e non imposti dall'esterno, come nell'inserzione di pensiero).Compulsioni come definite da (1) e ( 2):(1) comportamenti ripetitivi (ad es. lavarsi le mani, riordinare, controllare) o azioni mentali (ad es. pregare, contare, ripetere parole mentalmente), che la persona si sente obbligata a mettere in atto in risposta a un'ossessione, o secondo regole che devono essere rigidamente applicate.(2) i comportamenti o gli atti mentali sono volti a prevenire o a ridurre il disagio oppure a prevenire alcuni eventi o situazioni temuti; tuttavia questi comportamenti o azioni mentali non sono collegati in modo realistico con ciò che sono designati a neutralizzare o a prevenire, oppure sono chiaramente eccessivi.B In qualche momento nel corso del disturbo la persona ha riconosciuto che le ossessioni e le compulsioni sono eccessive e irragionevoli. Nota: questo non è valido per i bambini.C Le ossessioni o le compulsioni causano notevole disagio, fanno consumare tempo (più di un'ora al giorno) o interferiscono significativamente con le normali abitudini della persona, con il funzionamento lavorativo (o scolastico) o con le usuali attività o relazioni sociali. D Se è presente un altro disturbo di Asse I, il contenuto delle ossessioni o delle compulsioni non è limitato ad esso (ad esempio, preoccupazioni per il cibo nel corso di un disturbo della condotta alimentare, strapparsi i capelli in presenza di tricotillomania, preoccupazioni per il proprio aspetto in presenza di un disturbo da dismorfismo corporeo, preoccupazione riguardante le sostanze in presenza di un disturbo da abuso di sostanze, preoccupazione di avere una grave malattia in presenza di ipocondria, preoccupazione di avere impulsi o fantasie sessuali in presenza di una parafilia o ruminazioni di colpa in presenza di un disturbo depressivo maggiore). E Il disturbo non è dovuto agli effetti di un sostanza (ad esempio, sostanza soggetta ad abuso, farmaco) o di una condizione medica generale.Specificare se: con scarsa consapevolezza: se, per la maggior parte del tempo durante l'episodio attuale, la persona non riconosce che le ossessioni e le compulsioni sono eccessive o irragionevoli.Figura II.2: La correlazione tra ansia, ossessioni e compulsioni nel DOC. ossessioni ansia compulsioni 2.1.1 I sottotipi del DOC E' importante tenere presente che uno stesso soggetto può presentare nel corso degli anni dei cambiamenti nei sintomi ossessivi compulsivi; pertanto è importante non valutare solo i sintomi attuali, ma prendere in esame anche i sintomi passati con particolare attenzione ai primi che sono comparsi.Esistono molteplici tentativi di raggruppamento di ossessioni e compulsioni; alcuni quadri clinici di DOC, come precedentemente discusso, possono essere ricondotti alle seguenti dimensioni psicopatologiche: a) WASHERS Si tratta della forma più frequente nella pratica clinica, caratterizzata da idee e pensieri ricorrenti di contaminazione acquisita con il contatto con gli altri e accompagnati da rituali di pulizia.L'ossessione concerne la paura dello sporco (rupofobia) in ogni sua manifestazione (batteri, sangue, veleni, insetticidi, detersivi, radiazioni, carcinogeni ambientali,…), alla quale si contrappone la compulsione, incentrata sul lavaggio, minuzioso, ripetuto e ritualizzato, sia del proprio corpo sia dell'ambiente circostante (ablutomania).Qualsiasi oggetto o persona è un potenziale portatore di agenti contaminanti dai quali il paziente si sente come minacciato. Il paziente non è soddisfatto dai lavaggi ripetuti né è tranquillizzato dagli "evitamenti" poiché in realtà questa "sensazione" di sporco proviene dal suo mondo interiore e non dall' esterno, quasi come se si fosse contaminato in maniera colpevole; nel DOC, infatti, il senso di colpa è costantemente presente.Dal punto di vista epidemiologico questa forma è più frequente nelle donne, insorge per lo più tardivamente e l'esordio è solitamente acuto comportando quindi solitamente una più precoce ricerca di aiuto medico. Essi sono generalmente più facili da trattare.