Giovane 18aa in p-s per dolore toracico che si accentua con gli atti del respiro esposto in un ambiente con aria condizionata. All’accettazione PA 130/70 ECG normale fc 70’rs. L’esame obiettivo nulla da segnalare; T.C 36,9°C esami ematochimici non alterazioni di nota G.B. 15,170 con 81% N; TNI normale. Rx Torace: rinforzo interstiziale alle basi con congestione ilare. In Med Urg il giovane paziente in buone condizioni generali; eupnoico, afebbrile con EGA normale. Una TAC torace HR mostrava “multiple aree di consolidamento parenchimale la maggiore delle quali di circa 2 cm ed alcune cavitate a contenuto aereo e a parete spesse, alcuni linfonodi pericentrimetrici”; addensamenti disposti alcuni in aree periferiche sub-pleuriche tali da giustificare il dolore toracico. Tra le varie possibilità diagnostiche veniva presa in considerazione quella di una infezione da sostanze inalanti. Pertanto si riformava una attenta, meticolosa anamnesi, in quanto il paziente appariva poco disponibile al dialogo, si confermava il sospetto diagnostico con l’ammissione di aver fatto uso recentemente di sostanze stupefacenti per via inalatorie. Dopo 3 giorni di degenza si dimetteva in regime di Dimissione Protetta, con terapia a base di doppio antibiotico e cortisonico per os. Il giovane ai controlli rapido miglioramento del dolore mentre le lesioni polmonari mostravano un netto miglioramento al controllo TAC.