Molti autori applicano il test con 1 mg (introdotto da Nugent et al nel 1965 per lo screening della CS), ma il cut-off resta controverso: quello classico, elaborato negli anni '60 e basato sul metodo immunologico Mattingly, è 5 µg/dl (138 nmol/l), ma può sottostimare la prevalenza di SCS in pazienti con incidentaloma surrenalico.Si è suggerito di usare un cut-off minore per aumentare la sensibilità, ma così si ha un maggiore tasso di falsi positivi (minore specificità). In due studi con cut-off 138 nmol/l (5 µg/dl) la sensibilità è del 58 e 44% e la specificità del 100%. Con cut-off 50-60 nmol/l (1.8-2 µg/dl) la sensibilità è del 75 e 100% e la specificità rispettivamente del 72 e 85%. Si pensa quindi di usare il cut-off 50 nmol/l per eliminare i pazienti che non richiedono altri esami di approfondimento. Nello studio Valli et al il classico cut-off di 138 nmol/l (5 µg/dl), porta ad una sensibilità minore del test con 4 mg ev di desametasone. Esso inoltre rispetto alle nuove metodiche sovrastima la concetrazione di cortisolo.Il DST con i nuovi metodi immunologici, in assenza di assunzione di farmaci o condizioni patologiche che possano alterare la soppressione da parte del desametasone, indica un'alterazione dell'asse HPA a partire da concentrazioni superiori a 50-60 nmol/l.In questo studio portando il cut-off a 60 nmol/l si è innalzata la sensibilità rispetto al precedente cut-off fino al 100%, nonostante si ottenga, come prevedibile, un riduzione della specificità, che comunque si attesta a circa l'85%.La cortisolemia dopo DST correla con altri parametri relativi all'asse HPA e tutti i pazienti tranne uno con valore superiore a 60 nmol/l hanno presentato almeno un'altra alterazione dell'asse. 