Al momento della dimissione, per i pazienti con diagnosi di pielonefrite è stato concordato un programma di follow-up in collaborazione con il nefrologo e, talvolta, l'infettivologo e gli urologi.Il proseguimento della terapia antibiotica dopo la dimissione è stato effettuato in modalità diversa, a seconda della disponibilità o meno del Medico di base del paziente e del servizio ADI di zona a prendersi in carico il prosieguo della terapia stessa.Alcuni pazienti hanno, quindi, effettuato la somministrazione quotidiana della terapia parenterale antibiotica a domicilio o presso l'ASL di zona, seguiti dagli infermieri del servizio ADI; altri hanno eseguito la stessa terapia presso il DH del reparto di Urologia grazie all'accordo in tal senso con lo specialista nefrologo. La maggior parte dei pazienti ha invece effettuato la terapia presso il reparto di Medicina d'Urgenza con ritorni giornalieri nel periodo del postricovero, creando un carico di lavoro non indifferente per il personale di Reparto, per il quale non è attualmente prevista attività di Day Hospital o ambulatoriale.Nel corso della terapia antibiotica eseguita nel postricovero, veniva eseguito almeno un controllo settimanale di emocromo con formula, indici di flogosi, transaminasi e indici di colestasi, creatinina; il controllo dell'esame delle urine e dell'urocoltura ogni tre settimane circa, fino al termine della terapia antibiotica. In genere è stata programmata una RMN ambulatoriale a distanza di tre -cinque settimane a seconda dell'entità del quadro, seguita da eventuali ulteriori controlli fino alla scomparsa delle lesioni. Al fine di escludere fattori predisponenti minori, anche legati alla cinesi dell'apparato urinario, molte pazienti hanno eseguito una scintigrafia dinamica funzionale con stimolo della peristalsi degli ureteri; l'urografia, la cistografia e altre indagini specialistiche sono state eseguite dove richiesto dai consulenti.Una volta raggiunta la guarigione delle lesioni, documentata dalla diagnostica per immagini, è stata sospesa la terapia parenterale e sostituita con un ciclo di terapia antibiotica per bocca, sotto sorveglianza nefrologica.  Fattori di rischio -fattori predisponenti per infezioni delle alte vie urinarie, riferiti dal paziente e riportati in anamnesi (per esempio, una pregressa colica renale da nefrolitiasi) o emersi nel corso del percorso diagnostico (per esempio, un calcolo ureterale evidenziato all'ecografia reno-vescicale in Pronto Soccorso). Essi sono stati distinti in due categorie: condizioni sistemiche predisponenti e fattori di rischio relativi all'apparato nefro-urinario. Fra le prime abbiamo considerato il diabete mellito e le condizioni di immunocompromissione, quali le malattie autoimmuni. Fra i secondi abbiamo compreso invece: il rene policistico o la presenza di una grossa cisti soggetta a infezione; la presenza di calcoli renali; le malformazioni congenite dell'apparato nefro-urinario, quali doppio distretto escretore, ectasie significative del sistema calico-pielico, giuntopatie, anomalie dell'inserzione dell'uretere in vescica; il reflusso vescico-ureterale; l'ipertrofia prostatica, come possibile condizione di ostruzione uretrale.