Il dato maggiormente significativo emerso da questo studio è la presenza, in quasi metà della popolazione in studio, di dolore; nella maggior parte dei casi questo è localizzato in sede trocanterica, in buona parte non legato al carico (84% dei casi), definito comunque "lieve" e non invalidante.Circa il 12% dei pazienti esaminati, percentuale simile a quella riscontrata nel lavoro di Van Der Wal et al. 157 , riferisce thigh pain; il dato risulta comunque essere nettamente superiore rispetto al riscontro dello stesso in differenti modelli protesici 158,159 .L'analisi della dismetria residua ha documentato una buona possibilità di correzione della lunghezza dell'arto operato: nel campione dai noi analizzato, infatti, la media di dismetria residua risulta essere accettabile (5,22 mm) 160,161,162 .In letteratura 163,164,165 , casistiche con un follow up medio simile al nostro hanno dimostrato un numero inferiore di fallimenti; dei nostri 13 casi, oltre ai 5 associati a mobilizzazione asettica tardiva, 2 si sono sviluppati in seguito a frattura femorale senza che prima vi fossero segni di mobilizzazione, in un altro caso si è assistito ad una rottura spontanea della testa protesica in ceramica verosimilmente legata ad un trauma avvenuto 2 mesi prima, in un caso lo stelo si è mobilizzato precocemente, in tre casi si è ricorso a chirurgia di revisione per instabilità ed in uno per frattura verosimilmente intraoperatoria.Gli steli sottoposti a revisione si sono mobilizzati per assenza di stabilità primaria, frattura intraoperatoria o postoperatoria e rottura di componenti; non vi sono stati casi di mobilizzazioni settiche o asettiche a medio e lungo termine.E' risultata accettabile l'usura lineare annua degli inserti acetabolari (0,14 mm/anno) 166 , pur con una differenza significativa fra l'usura assai contenuta della ceramica (0,07 mm/anno) e quella più spiccata del polietilene (0,17 mm/anno).Anche se non ancora Delta, la ceramica utilizzata si è dimostrata altamente resistente, con una proiezione di usura a 20 anni di 1,5 mm.Sebbene l'esiguità del campione non permetta di trarre delle conclusioni statisticamente rilevanti, pare comunque evidente come il riassorbimento periacetabolare sia effettivamente legato al consumo dell'UHMWPE; questo è il principale motivo del sempre crescente utilizzo delle ceramiche 167,168,169 .A differenza di quanto esposto da Lyman 170 , nella nostra casistica abbiamo rilevato come nei pazienti con frattura di femore ci sia un'elevata tendenza allo sviluppo di ossificazioni eterotopiche; in accordo con i nostri dati risulta, invece, essere lo studio di Johansson T et al. 171 .Pakos et al. propongono l'utilizzo a questo scopo di flashes di RT profilattica associati ad indometacina 172 anche se ad oggi non è ancora del tutto chiaro se i FANS abbiano effettivamente una maggior efficacia rispetto agli ICOX-2 selettivi nell'impedire lo sviluppo di questa condizione 173 .Ad un follow up medio di 7,58 anni, lo stelo anatomico ABGII presenta, così come atteso, un'osteointegrazione ed una stabilità secondaria prevalentemente metafisaria. Il follow up, però, risulta essere troppo breve per confrontare questi dati con quelli di studi a lungo termine riguardanti il modello protesico precedente, nei quali si attesta un accentuato fenomeno di "stress shielding" dopo 10 anni dall'impianto 174,175 .Il riassorbimento periprotesico femorale, in accordo con la letteratura 157 , è più spiccato in zona 1 e 7 di Gruen 150 , verosimilmente a seguito del deposito di particelle di usura dell'inserto acetabolare.Nonostante l'esperienza degli operatori, lo stelo è stato posizionato in varo in circa il 12% dei casi; risulta, però, difficile attribuirne la causa ad una insufficiente preparazione della zona trocanterica od alla rastrematura della porzione distale dello stelo che non ne aiuta il posizionamento all'interno del canale diafisario.Questa potrebbe essere, nei casi più estremi, una delle ragioni alla base dell'elevata incidenza di thigh pain all'interno della nostra casistica.In conclusione, l'impianto in esame si è dimostrato valido nell'analisi a medio termine, con, però, un'eccessiva incidenza di dolore residuo ed una per altro già nota tendenza all'usura del polietilene.