Un gruppo di studio italiano, "Cancer of Liver Italian Program" (CLIP) 65 , nel 1998 ha proposto un nuovo sistema prognostico che include 5 variabili prognostiche indipendenti: Child-Pugh score, morfologia ed estensione tumorale, presenza di trombosi portale e, infine, livelli sierici di α-fetoproteina.Il sistema CLIP risulta più valido in termini prognostici rispetto all'OKUDA, ma tuttavia non è di grande ausilio nella scelta terapeutica in quanto stratifica i pazienti in soli tre stadi, determinando quindi una sovrapposizione delle possibili strategie di gruppo.Rispetto a Okuda e Child-Pugh 66 , il CLIP ha dimostrato maggiore accuratezza prognostica e maggiore capacità di discriminare gruppi omogenei.    pazienti giapponesi affetti da HCC 71 . In tale studio il JIS è risultato più efficace del CLIP. Il disegno dello score tuttavia sembra adattarsi più alla stratificazione prognostica di pazienti a destino terapeutico non chirurgico visto il valore differenziativo attribuito alle dimensioni del nodulo con cut-off a 2 cm, come rimarcato in una review di Wildi del 2004 72 . Nella maggior parte dei casi, trattamenti curativi, quali la resezione, l'ablazione con radiofrequenza, o il trapianto di fegato non sono realizzabili, limitando le opzioni alla palliazione 73 .