L'80% circa dei pazienti si presenta all'attenzione del medico con un deficit acuto di un singolo sistema, mentre meno frequentemente ne sono coinvolti più di due; poiché, all'esordio, spesso non è possibile dimostrare la disseminazione spaziale e temporale delle lesioni e dei sintomi che esse provocano, tale sindrome prende il nome di sindrome clinicamente isolata (dall'inglese Clinically Isolated Syndrome, CIS). Nel1972 McAlpine e Coll. hanno analizzato le modalità di esordio di malattia in un numero abbastanza ampio di pazienti osservando che, in circa il 40% dei casi, i sintomi neurologici si manifestano acutamente in un lasso temporale che va da pochi minuti a qualche ora, mentre solo nel 10% dei casi si rileva un esordio subdolo lentamente progressivo della durata di mesi o anni (134).Le più comuni modalità con cui la malattia può esordire sono la NORB, i disturbi sensitivi ed i disturbi motori; all'esordio una mielite, una sindrome cerebellare e sindromi troncali caratterizzate da vertigine, nevralgia trigeminale, disartria, diplopia! ! ! Aspetti!clinici,!diagnosi!e!prognosi! ! ! ! 57!sono meno frequenti. Segni e sintomi come ipovisus, ipostenia, ipoestesia, senso di instabilità posturale, dismetria, tremore intenzionale e nistagmo sono più frequenti nella malattia conclamata (4). 