L'unità feto-placentare è un'importante fonte di queste sostanze ed entrambe sembrano coinvolte nella regolazione a feedback dell'HCG.. Le concentrazioni del terzo trimestre sono 10 volte più alte nelle donne con preeclampsia severa (PES), comparate coi controlli. Numerosi studi hanno anche dimostrato l'aumento di concentrazione nel primo trimestre 70 .Hanisch et al hanno evidenziato un aumento dell'Attivina A prima delle 32 settimane nelle pazienti con successivo sviluppo di preeclampsia: comparato con le normotese, ipertese gestazionali e ipertese croniche la differenza risulta statisticamente significativa (p<0.005, p< 0.001, p< 0.005 rispettivamente). Dopo le 32 settimane la differenza non è più significativa, benchè il valore rimanga maggiore nelle preeclamptiche. Un simile comportamento si ha per l'Inibina A 68 .Il ruolo nell'identificare le donne a rischio è però poco chiaro: uno studio iniziale evidenziò un aumento dei due marcatori a 16 settimane, confermato da ulteriori analisi fra le 13 e 18 settimane. Altri studi, invece, ottennero dati contrari. Tutti possono essere criticati per la numerosità scarsa e l'inclusione di nullipare e multipare, senza distinzione 67 .Uno studio longitudinale, comprendente 1496 pazienti, di cui 71 con preeclampsia e 117 con PIH, evidenziò il potenziale dell'Attivina A nel predire le preeclampsie richiedenti il parto prima delle 34 settimane. Il VPP e la sensibilità per la forma tardiva sono invece scarsi 73 .Secondo una metanalisi recente 72 , che considera i marcatori per la sindrome di Down, il miglior predittore è l'Inibina A, con valori > di 2.97 MoM, con un rapporto di verosimiglianza positivo di 19.5 (IC 8.3-45.8) e negativo di 0.3 (IC 0.1-0.7). Nella fase iniziale del secondo trimestre il suo aumento è correlato con severità di patologia e insorgenza precoce. La review di Kuc et al ha invece rilevato un RV+ di 7,14 e un RV-di 0.7 prima delle 16 settimane di gravidanza 70 