I cinquanta pazienti sono stati suddivisi in 4 gruppi sulla base delle caratteristiche clinico-istologiche convenzionali: polimiositi (PM), dermatomiositi (DM), miositi a corpi inclusi (s-IBM) e miositi overlap (OM); le percentuali relative di ciascuna entità sono concordi con alcune casistiche [68] mentre si discostano profondamente da altre [17] .Ad oltre la metà dei pazienti inclusi in questa casistica è possibile assegnare una diagnosi di polimiosite (60%); questo dato si presenta in netto contrasto con ciò che è riportato in alcuni studi [17,20] in cui la polimiosite è presente in percentuali molto inferiori, mentre è in accordo con quanto osservato da altri [52,66,69] .In sette casi è presente un rash cutaneo compatibile con la diagnosi di dermatomiosite e tale caratteristica pare essere correlata ad un minore durata della malattia alla diagnosi [52] ; a questo proposito, in questo studio, il 57% dei pazienti con dermatomiosite presenta una durata della malattia alla diagnosi superiore ai sei mesi, mentre il 43%, inferiore ad un mese ma è in ogni caso questo il gruppo in cui è più alta la percentuale di pazienti con un intervallo di tempo esordio ÷ diagnosi minore.Le patologie del tessuto connettivo associate alla miopatia infiammatoria e tali da far porre diagnosi di miosite overlap sono in questa casistica l'artrite reumatoide, la sindrome di Sjögren e la connettivite mista; queste ultime non sono invece presenti in un'altra casistica che riporta una maggiore prevalenza del lupus eritematoso sistemico [18] . La maggior parte delle miositi overlap di questo studio presenta un coinvolgimento prevalentemente prossimale della muscolatura (64%) mentre in altre casistiche è più frequente la sovrapposizione di caratteristiche overlap in pazienti miositici con rash cutaneo compatibile con la diagnosi di dermatomiosite [17,70] .Come descritto la maggior parte delle OM di questa casistica sono donne anche se il rapporto ♀:♂ raggiunge valori leggermente inferiori a quanto descritto (8:3 vs 9:1[4]). E' riportata un'associazione in percentuale, tra PM/DM e connettivopatia, del 15-30% [2,4] e tra s-IBM e connettivopatia del 20% [1] ; tali percentuali risultano discretamente sovrapponibili con quanto osservato in questa casistica in cui, 1 paziente su 3 diagnosticato come miosite a corpi inclusi (33%), 7 pazienti su 37 diagnosticati come polimiosite (19%) e 3 pazienti su 10 diagnosticati come dermatomiosite (30%), associano alla miopatia una connetivopatia compatibile con la diagnosi di miosite overlap.Le s-IBM, caratterizzate clinicamente dal coinvolgimento della muscolatura prossimale inferiore e distale superiore, presentano un deficit dell'attività citocromo ossidasica nel 50% dei casi e cioè in percentuale minore rispetto ad altri studi (98%) [55] ; è ancora importante evidenziare come entrambi i pazienti diagnosticabili come "s-IBM pura" siano donne (l'unico uomo diagnosticato come miosite a corpi inclusi presenta contemporaneamente alla miosite una malattia interstiziale polmonare ed è quindi stato incluso nel gruppo delle miositi overlap); questo dato, diversamente da quanto affermato in letteratura [19,20] , si presenta però in accordo con quanto rilevato da una casistica utilizzata per lo studio della disfagia nei pazienti con miopatia infiammatoria [65] ; è anche vero che, data la bassissima numerosità di questo campione (2 pazienti), queste discrepanze possono essere considerate in modo tutt'altro che conclusivo.Per ciascuno dei gruppi clinico-istologici si è determinata la presenza, in percentuale, dei parametri clinico-laboratoristici e bioptici ritenuti più significativi per un corretto inquadramento della patologia; si sono poi realizzati i seguenti istogrammi di confronto tra i diversi gruppi di diagnosi per rendere più evidenti eventuali caratteristiche distintive di ciascuna entità a seconda anche di ciò che emerge dalla letteratura. Soltanto i pazienti con polimiosite e miosite overlap presentano stancabilità con una prevalenza nettamente superiore nei primi. Algie muscolari a riposo sono riportate soprattutto dai pazienti con dermatomiosite e miosite overlap; in percentuale minore anche da quelli con polimiosite mentre, come rilevato anche da un'altra casistica [20] ,