La diagnosi di TMEO si avvale, oltre che dell'anamnesi e dell'esame obiettivo, di esami strumentali fondamentali, quali l'ecografia transvaginale. Essa, oltre ad avere un'ottima sensibilità per le masse pelviche, permette di ottenere sulla loro natura informazioni utili per guidare il successivo iter diagnostico e terapeutico (Ueland FR et al., 2003). chirurgico, bensì uno stretto follow-up (Granberg S et al., 1989). La diagnosi può essere poi completata con l'ausilio di altre tecniche di diagnostica per immagini, quali la TC e la RM.Il marker più utilizzato nella gestione delle neoplasie ovariche è il CA-125, che risulta aumentato in circa l'80% delle pazienti con TMEO (Bast RT et al., 1983); esso, però, non risulta nè sufficientemente sensibile nè sufficientemente specifico per poter guidare da solo il processo diagnostico. Di fronte, infatti, ad una cisti con caratteristiche di malignità, l'unico approccio realmente efficace è quello chirurgico, mentre il dosaggio del CA-125 ha un utilità soprattutto nel monitoraggio della risposta alla chemioterapia e nel follow-up per l'individuazione delle recidive (Meyer T, Rustin GJ, 2000).Il CA-125 può essere aumentato in moltissime condizioni sia benigne (endometriosi, gravidanza, adenomiosi, fibromi uterini, mestruazioni, malattia infiammatoria pelvica, cisti benigne) sia maligne (tumore pancreatico, gastrico, del colon, della mammella, polmonare). In ogni caso, un aumento al di sopra delle 65 UI/ml in una donna in postmenopausa con una massa addominale o pelvica dovrebbe porre il forte sospetto della presenza di una neoplasia ovarica (Eltabbakh GH et al., 1997).Attualmente sono comunque allo studio diversi nuovi markers sierologici che permettano di seguire anche quei TMEO che non mostrano un aumento del CA-125 (Bast RC et al., 2005).Quando si sospetta in base all'esame obiettivo ed all'ecografia transvaginale una neoplasia ovarica viene normalmente effettuata una laparotomia esplorativa con lo scopo di ottenere una conferma istologica della diagnosi, di stadiare la malattia e di ottenere l'asportazione della maggior parte della neoplasia. La stadiazione è utile nell'impostazione del successivo percorso terapeutico e la citoriduzione primaria ha un ruolo prognostico importante, in quanto è stato dimostrato che un residuo tumorale minore di 1 cm dopo la chirurgia primaria correla con una maggiore sopravvivenza (Bristow RE et al., 2002).