Il trattamento medico viene effettuato con dissoluzione dei calcoli per via locale.Per il trattamento medico orale ci sono pochi dati in letteratura, ed in pratica clinica non viene più usato.Nella dissoluzione per via locale si può usare la via d`accesso nasobiliare attraverso l'esecuzione di una ERCP o la via percutanea tramite puntura transepatica diretta di un dotto biliare 143 . I farmaci usati sono l`acido dimetilsolfato per i calcoli pigmentati, il metilbutiletere per quelli colesterinici e l`acido etilendiaminotetraacetico per i calcoli di bilirubinato di calcio. Le tecniche non sono state ben codificate a causa della loro scarsa efficacia e la loro tossicità durante il passaggio nell'intestino. 144 145 146 La papillosfinterotomia con estrazione del calcolo è stata introdotta più di 20 anni or sono ed è divenuta una valida opzione terapeutica alternativa alla chirurgia.