Il trattamento dello scompenso cardiaco è complesso, e richiede l'integrazione di terapie farmacologiche e non. Per quanto riguarda specificamente lo scompenso destro, il provvedimento più efficace è, laddove possibile, intervenire sull'ipertensione polmonare. L'ossigenoterapia a lungo termine sembra essere utile in pazienti con gravi patologie polmonari, come anche i broncodilatatori, che riducono la resistenza delle vie aeree. Anche i diuretici possono essere utili, perché riducono l'edema a livello polmonare;deve essere però cauta la somministrazione di diuretici dell'ansa, che possono indurre alcalosi metabolica e quindi compromettere ulteriormente la funzionalità respiratoria. Anche a digitale va impiegata con prudenza in presenza di insufficienza ventricolare destra. A ciò si devono aggiungere, in caso di coesistente importante disfunzione ventricolare sinistra, altri farmaci per migliorarne la funzione contrattile. Attraverso il cateterismo destro si può inoltre valutare il postcarico, che rappresenta la forza che si oppone alla contrazione ventricolare. Esso è determinato da una serie di fattori: il volume di sangue presente nel ventricolo a fine diastole, il raggio e lo spessore del ventricolo e le resistenze vascolari polmonari arteriolari.Queste resistenze sono misurabili con il cateterismo destro e calcolabili con la formula:PAPM -PWP/GC (valori normali < 250 dyn/sec/cm -5 ) (Dove: PAPM = pressione media in arteria polmonare; PWP = pressione di incuneamento capillare polmonare; GC = gittata cardiaca)Il cateterismo destro è dunque utile per misurare con precisione la pressione polmonare [125], per escludere shunt cardiaci e per valutare l'emodinamica di entrambi i ventricoli. E' infatti possibile misurare la gittata sistolica attraverso il cateterismo cardiaco, con diversi metodi:• Termodiluizione con metodo intermittente: viene iniettata una determinata quantità di soluzione ad una temperatura prestabilita (generalmente 10 ml di soluzione fisiologica) a livello dell'atrio destro mentre un termistore, posto sulla punta del catetere, misura in continuo la temperatura del sangue in arteria polmonare; nel frattempo un computer registra il tempo richiesto affinchè la temperatura del sangue in arteria polmonare torni normale, e calcola la superficie sottesa dalla curva di termo diluizione; il valore è inserito in un algoritmo che, in relazione al volume di soluzione iniettato, alla temperatura del sangue e a quella della soluzione, calcola la gettata cardiaca (Figura 3.1).• Metodo di Fick: si basa sulla misurazione del consumo di ossigeno e sul contenuto di ossigeno nel sangue arterioso e nel sangue venoso misto.• Ventricolografia: con il catetere posizionato in ventricolo destro, viene iniettato del mezzo di contrasto all'interno della cavità ventricolare; attraverso un'indagine fluoroscopica si registra un loop in movimento del ventricolo pieno di mezzo di contrasto, e si calcolano le aree tele sistolica e tele diastolica, e da esse lo stroke volume e la gettata cardiaca.  