Il trattamento del CCS deve essere multidisciplinare e coinvolge diverse specialità mediche.È stato stabilito che il trattamento chirurgico radicale è l'opzione più efficace in assoluto, nonostante ciò la sopravvivenza a 5 anni dall'intervento è di meno del 50%. Infatti si è anche osservato che in circa un terzo dei casi la neoplasia si ripresenta a distanza di un certo lasso di tempo, anche in coloro che erano stati definiti liberi da malattia. Per tale motivo è stata approvata una terapia adiuvante con mitotane negli stadi avanzati, mentre negli stadi I-III l'uso di questa terapia è ancora dibattuto.  alla tecnica open negli stadi I e II. 40 In ogni caso l'obiettivo principale è il non coinvolgimento dei margini di resezione da parte della neoplasia e quindi la radicalità chirurgica (R0). Mentre l'OS è di 110 mesi contro 52 e 67 mesi rispettivamente nei gruppi di controllo.Inoltre se si considera un'analisi multivariata la terapia adiuvante con mitotane mostra comunque un miglioramento di questi due endpoint dopo aver aggiustato per gli altri fattori prognostici. 32 Nel 2012 l'ESMO raccomanda l'uso di mitotane nei pazienti ad alto rischio cioè con le seguenti caratteristiche: stadio III, Ki-67 > 10%, margini di resezione RX o R1. Quindi negli altri casi (stadio I e II, Ki-67 ≤ 10%, R0) la terapia adiuvante con mitotane non è raccomandata. 24 Vista però l'efficacia di questo farmaco nei pazienti ad alto rischio si è ipotizzato che anche negli altri casi potesse portare ad un beneficio in termini di allungamento del periodo libero da recidiva e della sopravvivenza globale. Per tale ragione uno studio internazionale, multicentrico, prospettico e randomizzato, l'ADIUVO trial, arruola pazienti con lo scopo di stabilire la validità del mitotane nei casi a basso rischio. 42 All'inizio del trattamento viene somministrata una dose di carico di 6 g/die standard per tutti i pazienti al fine di raggiungere in breve tempo i livelli terapeutici, successivamente il numero di compresse si riduce secondo la tollerabilità e i livelli di mitotane plasmatici.La finestra terapeutica di questo farmaco è alquanto ristretta: è compresa tra 14 mg/l, concentrazione plasmatica sopra la quale è stato determinato un beneficio terapeutico, e 20 mg/l soglia oltre la quale è possibile che si manifestino effetti collaterali.Alcuni autori suggeriscono che i casi in cui è evidente un aumento di RFS e OS sono quelli in cui viene mantenuta una concentrazione di mitotane nel plasma di almeno 14 mg/l. Uno studio infatti ha dimostrato che i pazienti che rispondono meglio a questa molecola sono quelli i cui livelli di mitotane sono mantenuti in range per la maggior parte della durata del trattamento. 43 Non c'è ancora accordo sulla durata del trattamento adiuvante ma se è tollerata dal paziente dovrebbe durare almeno 2 anni. 24 