Le perforazioni intestinali possono essere sia il risultato di un trauma diretto penetrante, associato soprattutto a fratture esposte dell'anello pelvico [105] sia di un trauma contusivo. Le prime vengono solitamente diagnosticate tempestivamente attraverso l'esame fisico per la presenza di segni di irritazione peritoneale o attraverso una lavaggio peritoneale anche se questo ultimo è sempre meno utilizzato e sostituito invece dall'esame TC dell'addome più sensibile e indicativo anche della sede della lesione [106].Nel caso del trauma di tipo contusivo i meccanismi di danno possono invece essere duplici: lo schiacciamento del viscere tra la colonna vertebrale e l'oggetto contusivo con uno stiramento del viscere a livello dei punti di fissità dell'inserzione del meso per la forza decelerativa oppure un improvviso aumento della pressione intraddominale [107]. Alcuni tipi di lacerazione possono essere responsabili di uno stato ipovolemico, in questi casi l'urgenza dell'intervento chirurgico è soprattutto il controllo dell'emorragia e solo successivamente il ripristino della continuità intestinale solitamente ottenuta attraverso una sutura diretta. Solo in rari casi si rende necessario un trattamento di tipo diversivo del transito intestinale attraverso una colonstomia per prevenire l'insorgenza di una complicanza settica [105].La sede principale delle lesioni del tratto gastroenterico è il retto ed è presente approssimativamente nel 2% delle fratture pelviche e fino ad un 64% di quelle esposte [30]. Si ritrova frequentemente associato alle diastasi della sinfisi pubica e alla lussazione dell'articolazione sacro-iliaca con un aumento del rischio in funzione dell'ampiezza della diastasi [108].La lacerazione rettale deve essere sospettata ogni qual volta si osservi la presenza di sangue o di discontinuità della mucosa all'esplorazione rettale. Può essere poi confermata mediante l'ausilio di rettosigmoidoscopia [109] o di una TC dell'addome qualora le condizioni del paziente lo permettano [30] .Per quanto le lesioni rettali non siano frequenti è importante che siano prese in considerazione in quanto se non riconosciute possono portare ad uno stato settico con un significativo aumento della mortalità e della morbidità.