In letteratura è stata recentemente dibattuta la possibilità che il tumore della prostata risponda ad alterazioni del frazionamento della dose in maniera analoga ai tessuti normali a tossicità tardiva, piuttosto che ai tipici tumori. Il razionale biologico deriva dalla cinetica di crescita estremamente lenta del carcinoma prostatico, più tipica dei tessuti normali a tossicità tardiva. L'aumento del frazionamento implica un aumentato vantaggio terapeutico tra controllo del tumore e tossicità tardiva, in cui il frazionamento risparmia i tessuti nomali a risposta tardiva più che il tumore, che si comporta solitamente come un tessuto a risposta precoce. La sensibilità di un tessuto alla variazione del frazionamento può essere quantificata attraverso il rapporto α/β del formalismo del modello Lineare Quadratico (LQ) [16], in cui l'effetto E della radiazione è una funzione linearequadratica della dose per frazione d:E = α ⋅ d + β ⋅ d 2e la frazione di cellule sopravviventi è descritta dalla relazione: Il rapporto α/β (Gy) analiticamente rappresenta la dose a cui il contributo lineare e quello quadratico si equivalgono; il frazionamento risparmia i tessuti con basso α/β (tessuti normali a risposta tardiva) più di quelli con alto α/β (tessuti a risposta precoce, tipicamente i tumori per i quali si assume tipicamente α/β ≥ 8).S = exp (-α ⋅ n ⋅ d -β ⋅ n ⋅ d 2 + γ ⋅Tuttavia, per il carcinoma della prostata numerosi studi hanno suggerito che il rapporto α/β sia più simile o eventualmente inferiore a quello dei tessuti sani a risposta tardiva [35]. Brenner et al. utilizzano un approccio diretto per valutare α/β per la prostata, confrontando i dati ottenuti su 192 pazienti affetti da carcinoma della prostata ad alto rischio irradiati con EBRT pelvica più boost con brachiterapia ad alto rateo di dose (HDR), in cui la brachiterapia è stata somministrata in 2 o 3 frazioni, a dosi differenti [12]. L'analisi, che ha utilizzato il modello LQ e la statistica poissoniana per la risposta del tumore e aveva come endpoint il controllo biochimico a 3 anni, ha evidenziato che un valore stimato di α/β pari a 1.   Il valore del margine di set-up da noi evidenziato risulta inferiore a 4 mm in ogni direzione e tale risultato appare confrontabile con i dati riportati in letteratura [45].