Le paralisi laringee bilaterali possono essere complete (diplegia laringea) e incomplete (paralisi degli abduttori, o dei postici) (Fig. 14).La diplegia laringea è causa di grave dispnea sino all'apnea, quando le corde vocali sono paralizzate in posizione addotta sulla linea mediana (sindrome diRiegel o diplegia respiratoria), o di grave disfonia sino all'afonia, quando le corde vocali sono fisse in posizione abdotta (sindrome di Ziemssen o diplegia fonatoria); in quest'ultimo caso, inoltre, per la maggiore beanza glottica vi è grave pericolo di aspirazione di saliva e cibo nell'albero tracheobronchiale.La sindrome di Ziemssen sarebbe oggi attribuita, più che alla sola paralisi ricorrenziale bilaterale, alla coesistenza anche di paralisi dei laringei superiori che, causando perdita di tono delle corde vocali, ne impediscono il mantenimento in posizione addotta.La paralisi dei postici (sindrome di Gerardt), secondaria a lesioni del nucleo respiratorio, può osservarsi pure dopo interventi di tiroidectomia, con insorgenza non raramente tardiva. Tale sindrome, seppur raramente, costituisce inoltre uno dei sintomi più importanti della tabe dorsale ed è legata ad un processo di L'aria espirata le allontana invece passivamente l'una dall'altra di 1-2 mm.