Essendo in alcuni casi la Chlamydia Pneumoniae coinvolta nella patogenesi degli AAA (49) , l'uso di antibiotici ha stimolato l'interesse degli studiosi. Un randomized controlled trial (RCT) (50) e uno studio sperimentale su conigli (51) hanno rispettivamente trovato benefici nell'uso di roxitromicina e azitromicina. Tuttavia, la doxiciclina è stato l'antibiotico maggiormente studiato per questa finalità. Il principale meccanismo d'azione risulta essere l'inibizione delle MMPs alla stregua delle TIMPs endogene e questa proprietà è indipendente dalla sua azione antimicrobica (52) .Petrinec D. et al. per primi sperimentarono su animali l'uso della doxiciclina contro la patologia aneurismatica (21) . Essi constatarono una drastica riduzione di incidenza di AAA nel gruppo trattato, una riduzione di MMP-9 e infine l'inibizione della degradazione dell'elastina nella parete aortica.Uno studio su 36 pazienti fu sviluppato da Baxter BT et al. nel 2002 (53) . Dopo 6 mesi di follow up, i livelli plasmatici di MMP-9 diminuirono significativamente nei pazienti trattati con dosi standard di doxiciclina, mentre non ci furono cambiamenti significativi nel diametro degli AAA.Attualmente, esiste solo un RCT in cui si è studiato il comportamento degli AAA trattati con doxiciclina (54) . Per 3 mesi, due gruppi di pazienti furono trattati rispettivamente con 150 mg/die di doxiciclina e con placebo; il follow up fu di 18 mesi. La velocità di crescita degli aneurismi si rivelò più lenta nel gruppo trattato e i livelli di PCR diminuirono nello stesso gruppo nei primi 6 mesi di follow up, mentre non furono valutati i livelli di MMPs.Tuttavia, nonostante i lavori citati e altri abbiano messo in rilievo l'azione positiva di alcuni antibiotici, e in particolare la doxiciclina, sui livelli delle MMPs, saranno necessari RCT più esaustivi e con follow up più lunghi per verificare il reale impatto di un loro possibile utilizzo nella terapia medica degli AAA. In aggiunta a ciò, come nel caso delle classi di farmaci citate in precedenza, saranno da valutare le conseguenze di tale approccio terapeutico a medio-lungo termine su pazienti anziani in termini di effetti collaterali e antibiotico-resistenza.