Il conflitto di tipo cam è caratterizzato da un offset testa-collo diminuito, offset che è definito dalla distanza tra il maggior diametro della testa femorale e la regione più pronunciata del collo femorale. L' irritazione continua porta all'abrasione della cartilagine acetabolare o alla sua avulsione dall'osso subcondrale. L'area cartilaginea coinvolta nel conflitto di tipo cam è molto più vasta rispetto a quella del conflitto "pincer" puro, e può essere associata ad ampie aree condrali delaminate o fissurate. Tuttavia, in entrambi i meccanismi patologici, benchè sia presente un danno preartritico significativo ed irreversibile della cartilagine, non c'è diminuzione dello spazio articolare perché, nelle prime fasi della malattia, si ha un danno qualitativo piuttosto che di spessore della cartilagine. Il conflitto tipo cam può essere causato da una protuberanza ossea a livello della giunzione testa-collo e da un collo o una testa femorali retroversi. Le alterazioni ossee sono tipicamente collocate in regione laterale (anca chiamata a calcio di pistola, visibile grazie ad una radiografia in proiezione AP della pelvi), o in regione antero-Immagine radiografica che dimostra la deformità a calcio di pistola (sinistra); disegno schematico che mette in risalto l'estensione dell'epifisi della testa femorale nella porzione antero-superiore.La quantificazione del grado di asfericità può essere ottenuto con l'angolo alfa, con l'off-set femorale, o con il rapporto dell'off-set (off-set ratio). L'angolo alfa è l'angolo risultante tra una linea tracciata sull'asse del collo femorale e una linea che collega il centro della testa femorale con il punto dove inizia l'asfericità del contorno della giunzione testa-collo. Può essere misurato sulle radiografie. Un angolo alfa che eccede i 50 gradi è indice della forma anormale del contorno testa-collo femorale.La figura mostra la determinazione dell'angolo alfa: in 2a l'angolo è normale; in 2b l'angolo è patologico dalla differenza nel raggio tra la testa femorale anteriore e il collo femorale anteriore su una proiezione assiale del femore prossimale.Visione assiale di un'anca sana con off-set anteriore normale (OS) ed angolo alfa normale (α < 50°) Visione assiale di un'anca malata con off-set anteriore diminuito (OS) e con conseguente aumento dell' angolo α Nelle anche asintomatiche, l'off-set anteriore è di 11.06 +/-0.7 mm. ; le anche con conflitto cam hanno un off-set anteriore diminuito , con valori di 7.2 +/-0.7 mm. Per la pratica clinica è una regola generale considerare un off-set anteriore minore di 10 mm come importante indicatore di conflitto tipo cam. In aggiunta si può effettuare il rapporto dell'off-set (off-set ratio) che si calcola facendo il rapporto tra l'off-set anteriore ed il diametro della testa femorale (off-set anteriore/ diametro testa femorale). L'off-set ratio è di 0.21 +/-0.03 in pazienti asintomatici e di 0.13+/-0.05 in anche con conflitto di tipo cam.Altra causa di conflitto tipo cam è la retrotorsione femorale, che può essere primitiva, o postraumatica dopo la guarigione di fratture di collo. La retrotorsione femorale può essere calcolata in modo affidabile solo su scansioni di tomografia computerizzata della regione prossimale e distale del femore.La coxa vara può essere un'altra causa di conflitto (la coxa vara è definita da un angolo centro del collo-diafisi minore di 125 gradi).Esiste un trabocchetto: nella fase iniziale della malattia, queste entità sono alterazioni puramente anatomiche e non presentano i classici osteofiti, che invece sono presenti in uno stadio avanzato della malattia, quando il danno cartilagineo è già consolidato. La formazione di osteofiti porta al peggioramento del conflitto di tipo cam, all'aumento della già eccessiva copertura acetabolare nel conflitto pincer, o ad una ulteriore perdita dell'off-set testa-collo. Con l'attenta valutazione delle radiografie si può identificare il cercine acetabolare. Occasionalmente sul fronte femorale della giunzione testa collo, si può osservare un indentatura lineare e l'ispessimento corticale nelle anche con conflitto pincer. Negli stadi più avanzati del conflitto pincer, si ha l'abrasione della cartilagine postero-inferiore, risultato della lieve sublussazione della testa femorale che comporta una sorta di "lesione da contraccolpo". Questo segno prognostico negativo è ben visibile sulle radiografie in proiezione in falso profilo dell'anca o, se disponibile, sui tagli della risonanza magnetica nucleare.