Lo pneumotorace (PNX) è la più frequente e temibile complicazione della TC-TNB,.La sua incidenza media, in letteratura, è del 26,5%. [43,69] Fattori associati a PNX sono: [44][45][46] • punture multiple• attraversamento delle scissure• profondità delle lesioni• enfisema e BPCO con aumento della Capacità Polmonare Totale• inesperienza dell'operatore• lesioni cavitarie• età avanzata del paziente• tosse intrattabile• diametro della lesione inferiore a 1 cm• tempi di procedura elevati• utilizzo di PCNB e tecnica coassialePer diminuire l'incidenza dello pneumotorace il numero di punture pleuriche deve essere minimo ed anche l'ampiezza del raggio di manipolazione dell'ago dovrebbe essere tenuta a valori limitati.Nella maggior parte dei casi si verificano piccole falde centimetriche di PNX che possono essere trattate con la sola osservazione.Ovviamente i pazienti che riferiscono dolore toracico e dispnea ingravescente devono essere osservati con più attenzione perché questi possono essere sintomi associati ad uno pneumotorace da trattare con drenaggio pleurico in aspirazione. [68] Le indicazioni principali per il trattamento dello pneumotorace in seguito ad agobiopsia sono:• pneumotorace iperteso• pneumotorace di ampie dimensioni (> 33%) [47] • l'aumento della dimensione del PNX al controllo tardivo E' importante sottolineare che talvolta è possibile provocare volontariamente uno pneumotorace controllato, per spostare il polmone dalla via di accesso pianificata per la biopsia. Questa tecnica ha grande utilità nella biopsia delle lesioni mediastiniche, soprattutto nei casi di enfisema. [68] Figura 8 -Pneumotorace precoce in corso di TC-TNB