Molti studi (Tuppala et al,1993;Sagle et al, 1988;Clifford et al, 1994) hanno evidenziato una correlazione tra l'ipersecrezione durante la fase follicolare di LH (definita come concentrazione plasmatica maggiore di 10 UI/l) e aborti spontanei, ma l'esatto ruolo svolto da questo ormone nella patogenesi dell'exitus embrio-fetale è ancora dibattuto.Un'inappropriata concentrazione di LH è responsabile, sia direttamente che attraverso un'elevazione delle concentrazioni sieriche e nell'endometrio di testosterone e estrogeni, di alterazioni nella normale maturazione dell'ovocita con conseguente possibile ovulazione prematura o morte dopo fecondazione (Tulppala et al,1993;Warsoll et al, 1993).In uno studio si è visto che più dell'80% delle pazienti con ASR avevano un ovaio policistico e l'81% avevano un LH elevato (Watson, 1993).Sebbene molti studi confermino un'iperproduzione di LH in pazienti con ASR, tuttavia non ci sono lavori che valutino l'ipersecrezione nella PRL (Nordo et al, 2002).Inoltre in un trail randomizzato e controllato su 106 pazienti con ASR, PCOS e LH elevato non si è riscontrato alcun vantaggio e differenza nelle percentuali di gravidanze a termine e aborti tra il gruppo di controllo e quello trattato con GnRH (Clifford et al,1996).L'elevazione della concentrazione di LH è caratteristica della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).Pazienti affette da PCOS hanno un tasso di abortività maggiore del 50%, soprattutto durante la prima fase di gestazione (Glueck et al, 2002). In uno studio condotto in Gran Bretagna su 56 donne con ASR, 46 cioè l'82% avevano la PCOS (Sangle et al,1988). La poliabortività in donne affette da PCOS è multifattoriale e ha cause diverse, includendo l'obesità, l'iperinsulinemia, l'insulino-resistenza, l'iperandrogenismo e alti livelli di LH.Una delle ipotesi è che la PCOS causi una ipofibrinolisi, modulata da una mutazione 4G4G a carico del gene che codifica per l'inibitore dell'attivatore del plasminogeno (PAI). La presenza nella regione promotrice del gene PAI-I di un elemento responsabile della risposta all'insulina supporta la tesi che l'iperinsulinemia sia associata a un danno della fibrinolisi, che è a sua volta associato all'aborto, visto l'importanza della reazione fibrinolitica nel rimodellamento tissutale, che accompagna l'impianto embrionale (Glueck et al,1999;Dale et al, 1998).Altri autori suggeriscono che l'associazione tra la PCOS e l'interruzione della gravidanza sia dovuta a un aumentato LH.