Nel 2001 sono stati pubblicati i risultati di uno studio condotto da Du presso l'università di Chicago. L'obiettivo di questo lavoro era individuare gli effetti della chiusura percutanea sul ventricolo destro [160].Il campione preso in esame da Du è rappresentato da 66 pazienti, di età compresa tra 1 e 81 anni. Ogni paziente è stato sottoposto ad un controllo ecocardiografico prima della procedura, e dopo 24 ore; per 20 pazienti è disponibile anche un controllo a 6 mesi.Il diametro del ventricolo destro è stato misurato in tele-diastole dalla proiezione parasternale asse corto in modalità M-mode; dalla proiezione quattro camere apicale sono state misurate le dimensioni dell'atrio: sono stati misurati gli assi superoinferiore e medio-laterale in sistole. L'ecocardiografia è stata usata anche per valutare il movimento del setto interventricolare che è stato classificato come paradosso, appiattito o normale.I risultati ottenuti nel corso del follow-up sono sintetizzati nella tabella 5.1.Nelle prime 24h dopo la chiusura del DIA, le dimensioni del ventricolo destro si riducono di 6 ± 4 mm, e nei 6 mesi successivi si riducono ulteriormente di altri 6 ± 5 mm (p <0,001). La riduzione delle dimensioni dell'atrio destro è statisticamente rilevante nelle prime 24 h (p < 0,001), ma non nei 6 mesi successivi di follow-up (p > 0,5). Dopo 6 mesi nessun paziente presenta movimento del setto paradosso, e nel 90% dei pazienti il movimento del setto è definito normale.  Du conclude che la chiusura percutanea dei difetti del setto interatriale porta a una riduzione immediata delle dimensioni del ventricolo destro legata alla eliminazione del sovraccarico di volume, ma il rimodellamento ventricolare continua, più lento, nei 6 mesi successivi.Inoltre la riduzione delle dimensioni del ventricolo destro è inversamente proporzionale alle dimensioni del ventricolo prima della chiusura e all'età dei pazienti, indicando che la chiusura percutanea dei difetti del setto deve avvenire il più rapidamente possibile nei pazienti con shunt emodinamicamente rilevante [160].Sempre nel 2001 sono stati pubblicati i risultati di uno studio diretto da Kort presso l'università di Washington, con l'obiettivo di identificare i fattori da cui dipende l'entità del rimodellamento delle cavità destre nei pazienti sottoposti a chiusura percutanea dei difetti del setto interatriale [161].Il campione era costituito da 38 pazienti di età compresa tra 1 e 70 anni. I risultati ottenuti su questo campione sono stati confrontati con i dati ricavati dal gruppo di controllo composto da 19 soggetti sani, comparabile per età, peso e rapporto maschi/femmine. Dopo correzione del DIA, si è osservata una riduzione statisticamente significativa (p = 0,004) dell'area dell'atrio destro nei primi 6 mesi di follow-up. La riduzione dell'area era maggiore nel primo periodo del follow-up e nei pazienti più giovani.IIl volume tele-diastolico del ventricolo destro si è ridotto significativamente nei primi 6 mesi (p < 0,0001), e, meno, nei 6 mesi successivi (p < 0,054). Non è stata invece individuata nessuna correlazione tra l'età alla chiusura e l'entità e la velocità della riduzione del volume tele-diastolico.Dal confronto con il gruppo di controllo è infine emerso che a 24 mesi, nei 9 pazienti per i quali sono disponibili i dati, l'area dell'atrio destro rimane significativamente maggiore rispetto ai controlli (p = 0,006), mentre la differenza tra i volumi del ventricolo destro non è significativa (p = 0,3) indicando un ritorno del ventricolo destro alle dimensioni normali [161].Simili ma non del tutto sovrapponibili sono i risultati ottenuti da Veldtman [162]. Nello studio di Veldtman (2001) sono stati arruolati 40 pazienti sottoposti presso il Toronto General Hospital a chiusura percutanea di un DIA ostium secundum. In questi pazienti sono state valutate le dimensioni di atrio e ventricolo destro, e il movimento del setto interventricolare prima della procedura di correzione del difetto, e a distanza di 1, 6 e 12 mesi. Le immagini in quattro camere apicale sono state utilizzate per misurare il diametro del tratto di afflusso del ventricolo destro in tele-diastole, e i diametri setto-laterale e supero-inferiore dell'atrio destro in sistole.La scansione ecografica parasternale asse lungo è stata impiegata per misurare il diametro del tratto di efflusso del ventricolo destro. Infine il movimento del setto interventricolare è stato valutato sia dalla proiezione parasternale asse corto che dalla parasternale asse lungo.Nel corso del follow-up (tabella 5.3) le dimensioni del ventricolo destro si riducono in maniera statisticamente significativa. A distanza di un mese dalla procedura, per esempio, il tratto di afflusso misurato dalla quattro camere apicale si riduce da 45 ± 8 mm a 41 ± 6 mm (p < 0,001), e il tratto di efflusso misurato dalla parasternale asse lungo passa da 39 ± 7 mm a 34 ± 5 mm (p = 0,004). Nonostante nel corso del follow-up le dimensioni del ventricolo destro continuino a ridursi, dopo 1 anno nel 29% dei pazienti il ventricolo destro risulta ancora dilatato se si considerano i seguenti range di normalità: 26 -43 mm per il diametro del tratto di afflusso, e 18 -34 mm per il tratto di efflusso.Per le dimensioni dell'atrio si osserva una riduzione significativa del diametro supero-inferiore (p < 0,001), mentre i cambiamenti a carico del diametro settolaterale non sono rilevanti. Il movimento paradosso del setto interventricolare presente nel 60% dei pazienti prima della chiusura del DIA, a distanza di 12 mesi non è più visualizzabile in nessun paziente.Veldtman ha concluso che la correzione percutanea del difetto interatriale negli adulti migliora la funzionalità delle cavità cardiache destre, anche se nel 29% dei pazienti persiste la dilatazione del ventricolo destro [162].Pascotto e Santoro hanno pubblicato i risultati di uno studio condotto col fine di individuare in quanto tempo si riducono le dimensioni del ventricolo destro dopo la correzione dei difetti del setto interatriale [163]. In questo studio sono stati arruolati 42 pazienti sottoposti a chiusura di DIA con Amplatzer septal occluder, presso la divisione di cardiologia dell'ospedale Monaldi di Napoli, tra il marzo del 2000 e il gennaio del 2004. L'età dei pazienti era compresa tra 4 e 66 anni.Tutti i pazienti sono stati sottoposti a un controllo ecocardiografico transtoracico prima della procedura di chiusura del difetto, e a distanza di 24 h, di 1 e 6 mesi dalla I risultati ottenuti sono riassunti nella tabella 5.4.Il rimodellamento ventricolare destro è evidente già nel primo mese ed è più rapido a livello del tratto di efflusso rispetto al tratto di afflusso, anche se la riduzione complessiva a 6 mesi in percentuale dei due diametri è identica.Il volume dell'atrio destro si riduce drasticamente già nelle prime 24 h (da 45 ± 24 ml a 33 ± 20 ml con p < 0,001), e continua a ridursi nel corso di tutto il follow-up, mentre non si registrano cambiamenti significativi a carico dell'atrio sinistro.Il 50% del rimodellamento si riscontra entro 24 h dalla eliminazione dello shunt, e circa il 90% entro un mese; il rimodellamento, anche se meno marcato, continua ancora nei mesi successivi [163]. rapporto dei diametri del ventricolo destro 1,1 ± 0,2 0,9 ± 0,1 0,8 ± 0,1 0,7 ± 0,1 valori espressi come media ± devizione standard Anche Schussler nel 2005 ha confermato che la riduzione del volume del ventricolo destro è più marcata nelle prime 24 h successive alla chiusura del difetto del setto interatriale, ed è un effetto del venir meno del sovraccarico di volume ventricolare destro; la riduzione del volume continua però anche nei mesi successivi [164].