Diversi autori hanno indagato l'associazione dell'ASI con eventi cerebrovascolari in pazienti con precedenti ictus.Come già ricordato, Overell e coll. 104 trovano un odd ratio di 2,35 per l'aneurisma del setto interatriale e 4,96 per aneurisma associato al forame tra i pazienti con stroke di tutte le età. Se si considerano solo i pazienti di età inferiore ai 55 anni l'odd ratio sale a 6,14 per il solo ASI, e a 15,59 per FOP + ASA, mentre per pazienti di età superiore ai 55 anni l'odd ratio è di 3,43 per il solo ASA e di 5,09 per ASI + FOP. Confrontando pazienti con stroke criptogenetico e pazienti con stroke da causa determinata si osserva un trend nei valori di odd ratio sovrapponibile ai precedenti. 104 Mattioli 153 in uno studio del 2001 conclude che l'ASI può considerarsi un predittore indipendente di evento embolico avendolo riscontrato nel 27,7% dei casi (n=245) e nel 9% dei 316 controlli (p < 0,001). Il forame ovale pervio era stato osservato nel 69,2% dei pazienti con ASA. 153 Nello studio ecocardiografico di Homma 154 del 2003 (630 pazienti con precresso stroke di cui 244 criptogenetico) un FOP era presente nel 33,8% dei pazienti, l'ASI nel 11,5%, ma nè l presenza di ASI nè FOP rappresentavano un rischio aumentato di eventi avversi. 154 Nello studio di Force 155 del 2008, in pazienti di età superiore ai 55 anni, risulta che l'associazione FOP + ASA è più frequente nei pazienti con stroke criptogenetico o TIA piuttosto che nei pazienti con stroke da causa definita (19% versus 3%). La stessa associazione viene confermata anche nel gruppo di pazienti di età superiore ai 75 anni con un odd ratio pari a 15.0 (95% CI, 1.5-146.7). Il FOP isolato così come l'ASA isolato non mostrano alcuna relazione statisticamente significativa con il TIA o lo stroke criptogentico. 155 Sia Meissner 106 sia Di Tullio 68 nei loro studi di popolazioni seguite in modo prospettico hanno rilevato un' associazione tra aneurisma del setto interatriale ed eventi cerebrovascolari, ma a causa dell'eseguità del campione con aneurisma (11 e 27 casi rispettivamente) l'associazione non è risultata statisticamente significativa.