Un altro fattore di rischio determinante per lo sviluppo di disordini respiratori neonatali è il tipo di parto.L"osservazione di un incremento dell"incidenza di RDS in soggetti nati con taglio cesareo risale agli anni "60 88 . Da allora, un significativo numero di studi ha confermato una maggiore incidenza di morbidità respiratoria neonatale nei nati da TC, ed in particolare da TC elettivo effettuato prima dell"insorgenza del travaglio. Nello studio di Morrison et al 89 , ad esempio, si è riscontrata un"incidenza di morbidità respiratoria significativamente più alta nel gruppo dei nati da TC effettuato prima dell"insorgenza del travaglio (35,5‰) rispetto ai nati da TC effettuato durante il travaglio (12,2‰) ed ai nati mediante parto vaginale (5,3‰).In uno studio a coorte condotto nell"Ospedale Universitario di Aarhus, Da tutti questi lavori risulta dunque che i soggetti nati con taglio cesareo elettivo a termine hanno un aumentato rischio di sviluppare disordini respiratori rispetto ai nati mediante parto vaginale, e tutti gli autori concordano nel sostenere che una significativa riduzione di tali disordini si otterrebbe posticipando i tagli cesarei elettivi dopo 39+0 settimane di età gestazionale, raccomandazione riportata anche nelle linee guida ACOG 91 .Una valida alternativa a ciò è quella proposta da Stutchfield, che in un trial randomizzato pubblicato nel 2005 92 ha dimostrato l"efficacia della somministrazione dei corticosteroidi antenatali nel ridurre l"incidenza di distress respiratorio neonatale in seguito a TC fino a 39 settimane di EG.Resta ancora molto da comprendere sui motivi per cui il taglio cesareo costituisce un importante fattore di rischio per lo sviluppo di disordini respiratori neonatali. Vari fattori infatti, come già ricordato in precedenza, influiscono sul riassorbimento del liquido polmonare alla nascita e sulla produzione del surfattante, elementi essenziali per consentire che gli scambi gassosi alla nascita siano efficaci. Molti studi hanno ipotizzato che l"incremento dei disordini respiratori postnatali sia dovuto all"assenza della compressione toracica associata col parto per via vaginale (il cosiddetto "vaginal squeeze") 93 , ma ciò che sembra giocare un ruolo di prima importanza è il travaglio, come dimostrato dal fatto che l"incidenza dei disordini respiratori nei nati da TC effettuato dopo l"insorgenza spontanea del travaglio è inferiore rispetto a quella che si osserva nei nati da TC effettuato prima dell"insorgenza del travaglio. In assenza di contrazioni uterine spontanee, infatti, manca la compressione del torace fetale ad opera delle pareti uterine che contribuisce al riassorbimento del liquido polmonare. Inoltre, con l"insorgenza del travaglio e la rottura delle membrane si ha di norma un picco nella secrezione di catecolamine che provoca la riduzione della secrezione di liquido polmonare e l"aumento del suo riassorbimento, oltre che la stimolazione del rilascio di surfattante; questo picco viene a mancare quando il taglio cesareo viene effettuato prima dell"insorgenza del travaglio 94 . Anche le concentrazioni di lecitina, sfingomielina e proteina A del surfattante sono inferiori quando il taglio cesareo viene effettuato prima dell"insorgenza del travaglio 95 .