I lembi di avanzamento vennero utilizzati per la prima volta da Celso nell'antica Roma ma furono resi popolari solo successivamente. È un lembo il cui uso è possibile nelle zone corporee dove vi è un eccesso di cute, più facile da realizzare nei soggetti molto giovani e negli anziani poiché l'elasticità della cute nei primi e la lassità ed il rilassamento dei tessuti nei secondi ne consente una buona distensione.La maggior parte dei lembi di avanzamento ha forma quadrangolare; il lembo viene scolpito incidendo tre lati e lasciando un peduncolo su di un lato allo scopo di preservare l'apporto ematico. Una volta scollato viene fatto avanzare sulla perdita di sostanza con un movimento di trazione e scivolamento lineare. Per evitare le tipiche piegature laterali cutanee che si formano ai due lati della base del peduncolo per lo scorrimento del tessuto, viene applicato il metodo di Burow, cioè vengono incisi due triangoli di scarico alla base del lembo facilitandone anche l'avanzamento.Appartengono a questo gruppo i lembi a U, le plastiche a V-Y e i lembi di avanzamento mono e bi peduncolati, che hanno però applicazioni cliniche limitate per mancanza di significativa mobilità.REGIONE NASALE -> la metodica si adatta bene a zone quali la radice e la zona gabellare, il dorso del naso, le regioni laterali della piramide nasale e la punta del naso.È possibile distinguere in funzione della zona da ricostruire tre principali tipi di lembo di avanzamento:A. Lembo di avanzamento gabellare: è un lembo cranio -caudale ottenuto mediante scollamento sottodermico ed asportazione di due triangoli di compensazione di Burow, situati 3-4 cm al di sopra delle arcate sopraciliari destra e sinistra.Tale metodo si adatta bene alla copertura di difetti mediani della radice del naso, del dorso e della punta, per dimensioni anche notevoli.L'exeresi viene effettuata secondo una figura quadrangolare i cui lati vengono prolungati verso l'alto fini a 3-4 cm sopra la linea intersopracciliare per la ricostruzione della radice. Il tessuto viene scollato e mantiene le connessioni vascolari tramite il peduncolo craniale; viene così stirato verso il basso per ricoprire il deficit chirurgico e vengono incisi i triangoli di compensazione laterale a completamento dell'avanzamento. Per la costruzione di lembi molto lunghi per la copertura di difetti della punta del naso è necessario che il rapporto tra la base del peduncolo e del lembo non sia superiore a 2.5-3.5/1 e che il peduncolo stesso non sia eccessivamente stirato per evitare rischi di sofferenza ischemica all' estremo distale del tessuto. C. Doppio lembo di avanzamento:dopo un exeresi triangolare della lesione si procede all'escissione di un triangolo di cute adiacente alla perdita di sostanza di dimensioni analoghe al deficit. Si crea così una figura in cui le basi dei triangoli si trovano sulla stessa linea, l'una in continuità dell'altra, ed i vertici sui versanti opposti con forma grossolanamente a clessidra. Si scollano poi i lembi, vengono fatti avanzare in direzioni opposte lungo la linea che rappresentava le basi dei triangoli escissi; il vertice dei due lembi viene accolto sull'estremità della linea dell'angolo più esterno dei deficit chirurgici iniziali, mentre le basi vengono suturate a costituire i lati dei lembi di avanzamento. La figura risultante assume l'aspetto di un gradino.