La ritardata ripresa funzionale, valutata come necessità di trattamento dialitico, rappresenta una delle più comuni complicanze che colpiscono il rene trapiantato nell'immediato post-trapianto, comportando importanti e difficili diagnosi differenziali (come ad esempio: necrosi tubulare acuta, trombosi vascolare, rigetto acuto, tossicità da farmaci). Pertanto, la ritardata ripresa funzionale rappresenta tutt'oggi una vera e propria sfida nel campo del trapianto renale, su cui si è rivolta una crescente attenzione soprattutto da quando l'incidenza del rigetto acuto, che per anni ha costituito lo scoglio principale alla buona riuscita del trapianto, è notevolmente diminuita in virtù della messa a punto di farmaci immunosoppressori sempre più efficaci.Dalla letteratura scientifica consultata, sia europea che americana, emerge come il tasso d'incidenza medio di tale complicanza sia significativamente più alto nei trapianti da cadavere rispetto a quelli da donatore vivente e si aggiri sul 25%-29%, con valori più alti, tra il 40% e il 65%, registrati in alcune casistiche [7,14]. In accordo con questi dati, nella popolazione presa in considerazione nel nostro studio si è osservata un'incidenza media di DGF del 26,8%. Analizzando quindi il tasso di ritardata ripresa funzionale nei singoli anni presi in considerazione nello studio abbiamo osservato un picco massimo di questa complicanza nel 1996 in cui avevamo raggiunto un valore del 42,4% , ed un picco minimo del 12,8% nel 2003.Se si osserva la Figura 7, si nota un trend in discesa dell'incidenza della DGF negli anni, in particolare a partire dal 1999, nonostante più o meno parallelamente si sia assistito ad un incremento dell'età media dei donatori, visto il sempre maggior utilizzo dei reni marginali, cui anche nel nostro centro si è ricorso per far fronte alle sempre più lunghe liste d'attesa per trapianto (Figura. 12).È anche vero che a partire dal 1999, spinti proprio dal tasso di DGF elevato, presso il nostro Centro trapianti avevamo cercato di apportare dei correttivi in tal senso incidendo su alcuni fattori di rischio modificabili quali l'ischemia fredda che è infatti risultata essere di minor durata (Figura 11), con valori oscillanti tra 20,1 ± 5,7 ore del 2000 e 17,3 ± 5,5 ore del 2005 , il che può almeno in parte spiegare la tendenza alla diminuzione d'incidenza della complicanza considerata.La comprensione dei meccanismi fisiopatologici sottostanti la ritardata ripresa funzionale e ancor più dei fattori predisponenti la sua insorgenza ci è sembrato il substrato fondamentale per poter attuare un'efficace prevenzione della DGF stessa che, come discusso nella sezione "Introduzione", ha delle conseguenze sia sul paziente che sul rene, non solo nell'immediato post trapianto, ma anche e soprattutto a lungo termine. Da qui è nato l'interesse per l'analisi dei fattori di rischio, che possono interferire con l'immediata ripresa funzionale dopo un trapianto di rene e in particolare sono state indagate distintamente le caratteristiche del ricevente, quelle del donatore ed alcuni elementi strettamente legati al trapianto, supposti giocare un ruolo importante.