L'espressione fisica della miopatia nemalinica varia molto, ma la debolezza di solito è concentrata nei muscoli prossimali, in particolare nelle vie respiratorie, bulbari e nei muscoli del tronco. Le persone con miopatia nemalinica grave, di solito, sono colpiti dal momento della nascita, mentre quelli con NM intermedia o lieve può apparire inizialmente inalterata. I bambini con NM sono frequentemente "fiacchi" e ipotonici. I bambini nati con NM spesso acquistano forza man mano che crescono, anche se l'effetto della debolezza muscolare del corpo può diventare più evidente con il tempo. In genere gli adulti con NM hanno un fisico molto esile.