I campi di irradiazione per tumori dell'orofaringe devono includere il tumore primitivo e le sue estensioni loco-regionali, con un margine per il CTV (circa 0.7 cm) e per il PTV (circa 0.5 cm). I pazienti sono trattati in posizione supina con una maschera termoplastica per l'immobilizzazione.I campi per il collo devono estendersi fino a C1 in caso di N0 e fino alla base cranica (spazio retrostiloideo) in caso di N+. Il tumore primitivo ed entrambi i lati della porzione superiore del collo sono irradiati con una tecnica convenzionale a campi laterali opposti. La parte più bassa del collo è irradiata con un campo antero-posteriore con blocco centrale. Se necessario il triangolo cervicale posteriore è irradiato con un boost di elettroni a 10 MeV, al fine di risparmiare il midollo spinale.Dopo la somministrazione di 46/2 Gy con fasci di 4-6 MV, la dose rimanente può essere fornita da fotoni ad alta energia (15-18 MV), al fine di ridurre la dose a carico delle parotidi, della mandibola e dell'articolazione temporomandibolare. L'orecchio medio e interno deve essere correttamente schermato.Piccoli tumori della loggia tonsillare, del pilastro tonsillare anteriore o del trigono retromolare possono essere irradiati con campi ipsilaterali anteriori e posteriori a cuneo, a scapito di una maggiore dose ricevuta dalla mandibola e una maggiore incidenza di complicanze (necrosi dei tessuti molli ed osteonecrosi della mandibola). La possibilità di ridurre l'irradiazione ipsilaterale al collo riduce la probabilità di xerostomia.Anche per l'orofaringe negli ultimi anni è stata messa a punto l'IMRT.X.5 Dose e frazionamento