La Stroke Unite è la struttura dedicata al trattamento dell'ictus acuto, e prevede:1. Salvataggio della penombra ischemica attraverso il precoce restauro del flusso con la trombolisi;2. Contenimento del processo trombotico e prevenzione della recidiva a breve, con la terapia antitrombotica;3. Terapia delle complicanze internistiche e neurologiche (alterazioni della pressione arteriosa, idroelettriche, glicemiche, termiche, disfagia, piaghe da decubito, ipertensione endocranica, crisi epilettiche...)La trombolisi si esegue con somministrazione endovenosa di rtPA (Attivatore del Plasminogeno ricombinante), da eseguire entro tre ore dall'esordio dei sintomi (finestra terapeutica), se la TC esclude la presenza di emorragie intracraniche. Il NNT (number need to treat) della trombolisi è 9, in altre parole occorre trattare 9 pazienti con ictus ischemico per salvarne 1 da morte o invalidità grave.La terapia antitrombotica prevede l'uso di eparina endovena dal secondo giorno (fino al raggiungimento di PTTratio tra 1,5 e 2,5), oppure aspirina (160-300 mg) se la terapia anticoagulante è controindicata (p.e. ictus cardioembolico massivo).In casi selezionati può essere indicata l'endoarteriectomia in urgenza, quando si manifestano eventi acuti, al fine di limitare l'estensione dell'infarto cerebrale.