La radioterapia può essere "offer con malattia localizzata e consente, attraverso l'utilizzo di ra prodotte da un acceleratore lineare, di distruggere le cellule tumorali maligne. [4,5] Come osservato in alcuni studi di ottenere un aumento della sopravvivenza globale nei pazienti con malattia a aggressività biologica. Al contrario, solo in uno studio [4] si è ottenuto un m periodo con ormonoterapia neoadiuvante rispetto a quelli sott Sebbene non siano stati pubblicati ampi trial di fase III che confrontino la i riportano risultati di sopravvivenza libera per i due trattamenti, con un livello di prostatectomia radicale con la RT, molti stud da malattia e totale pari a 10-15 anni simili evidenza di tipo 3. [4] Figura 11: radioterapia a fasci esterni.une roblematiche rispetto all'irradiazione "convenzionale". Quest'ultima, che permetteva possibile l'erogazione di dosi assai elevate di radiazioni, onformando la dose stessa attorno alla geometria del tumore e riducendo significativamente l'irradiazione dei tessuti sani circostanti. Il guadagno terapeutico consiste, quindi, nella possibilità di aumentare la dose (80-86 Gy) al target, senza incrementare la tossicità a livello rettale e vescicale. [4] Negli ultimi anni, l'avvento della 3D-CRT (RT 3D-conformazionale) ha portato notevoli progressi in campo radioterapico, permettendo di risolvere alc p di somministrare in maniera sicura una dose target totale di 65-70 Gy, attraverso la tecnica a 4 campi ("box"), ha mostrato severi limiti sia di tipo clinico (fallimento nell'eradicazione della malattia), sia di tipo tecnico (incertezze nella delineazione tumorale, nella mobilità degli organi e nel posizionamento del paziente da un giorno all'altro). [4] La disponibilità di sistemi computerizzati basati sulla TC, sia per la pianificazione terapeutica che per la ricostruzione tridimensionale (3-D) del volume bersaglio e degli organi critici, ha reso c Figura 12: ricostruzione del volume bersaglio e degli organi critici mediante immagine TC.Recentemente, le ulteriori innovazioni tecnologiche hanno condotto allo sviluppo linico dell'IMRT (RT ad i a dovrebbe consentire, con ; -urgenza alla defecazione; -sanguinamento rettale. [5,58,59,60,61] Le eventuali tossicità tardive sono strettamente dose/tecnica-dipendenti; si sviluppano, in genere, tra il 3° ed il 39° mese dal completamento del ciclo radioterapico e si c ntensità modulata). Questa tecnic l'utilizzo di software dedicati, un maggiore risparmio dei tessuti sani adiacenti alla prostata, permettendo, al contempo, d'irradiare quest'ultima con dosi ancora più elevate. [4] COMPLICANZE DELLA RADIOTERAPIA A FASCI ESTERNI L'irradiazione degli organi contigui alla prostata determina i più comuni e noti effetti collaterali a breve e a lungo termine a carico degli apparati genitourinario ed intestinale. [5,58,59,60,61] La tossicità acuta della terapia radiante con intento radicale tende ad evidenziarsi dalla terza settimana e scompare, generalmente, entro alcune settimane dalla conclusione del trattamento. Può manifestarsi con:-pollacchiuria diurna e notturna;-disuria; -urgenza minzionale;-alterazioni dell'alvo, come diarrea e meteorismo risolvono spontaneamente, ad eccezione della disfunzione erettile, in circa la metà dei pazienti entro un anno dalla loro comparsa.