Ridotta produzione di energia Ridotte riserve energetiche Tab. 2 Meccanismi cellulari e molecolari dello scompenso.La disfunzione diastolica si verifica in seguito ad alterazione del processo di rilasciamento miocardico, con aumento della rigidità ventricolare e riduzione della compliance, e conseguente riduzione del riempimento diastolico ventricolare. Patologie infiltrative come l'amiloidosi o la fibrosi miocardica riparativa post ischemica o l'ipertrofia cardiaca sono alla base di questa condizione.L'incidenza e il contributo della disfunzione diastolica nello scompenso cardiaco rimane tuttavia ancora controverso. E' stato infatti stimato che il 30-40% dei pazienti con scompenso cardiaco non ha alterazioni della funzione sistolica, dovendo quindi riferire la diagnosi di scompenso alla sola alterazione diastolica.Anche se sono descritte forme pure di alterazione della funzione diastolica, sono comuni forme miste di disfunzione sisto-diastolica (1).