Nel tempo l’assottigliamento delle fibre potrebbe provocare la rottura di una delle corde e il distacco dei lembi che a questo punto inizierebbero a fluttuare nell'atrio, perdendo completamente la capacità di unirsi (la valvola non riesce più a chiudersi) e di bloccare la risalita di sangue dal ventricolo all'atrio (rigurgito). In questo caso si parla di PVM primario.