Il sospetto diagnostico di infezione sistemica viene posto generalmente in base ai criteri clinici a partire dal suo esordio.La conferma di tale infezione disseminata si esegue con tre emocolture prelevate durante gli accessi febbrili, con indicazione alla ricerca di germi aerobi, anaerobi e miceti.La positività delle tre emocolture è di solito molto alta nelle batteriemie (> 95%), mentre occorre prestare attenzione alle false positività causate da contaminazioni accidentali del terreno di coltura durante il prelievo, nel caso di singola emocoltura positiva.Si pone, dunque, diagnosi, di candidemia in presenza di una o più emocolture, effettuate su sangue periferico o centrale, positive per C. albicans o C. non-albicans.Tuttavia, nell'ambito delle candidiasi invasive le emocolture hanno una sensibilità del 70%, per cui la coltura di molti pazienti con IC risulta negativa [200].Nei Può essere presente una leucocitosi neutrofila e, talvolta, una reazione leucemoide con neutrofili caratterizzati da vacuoli intracellulari e da granulazioni tossiche. Il numero di leucociti è, però, spesso normale o inferiore alla norma nei pazienti immunocompromessi o con stati settici iperacuti.La trombocitopenia è frequente indicatore sensibile di CID, soprattutto in presenza di allungamento dei tempi di protrombina e tromboplastina parziale.Abituale è il riscontro di iperazotemia, aumento della creatinina e di iponatriemia.L'emogasanalisi arteriosa evidenzia PaO2 quasi sempre diminuita, associata, inizialmente, ad alcalosi metabolica, poi ad acidosi metabolica, con lattati in aumento e bicarbonato ridotto.Una valutazione oggettiva della disfunzione sistemica d'organo si ha attraverso l'attribuzione di punteggi specifici ad alcune manifestazioni cliniche, da cui si ricavano score che ne misurano la gravità.Il SAPS II, ad esempio, attribuisce una percentuale di probabilità di morte intraospedaliera in relazione a parametri di funzionalità dell'apparato cardiovascolare, respiratorio, renale, epatico, neurologico ed ematologico. [29] Per quanto riguarda la candidiasi disseminata, invece, non sono sufficienti per la diagnosi test sierologici positivi, ma risulta necessario l'isolamento istopatologico di Candida a conferma che l'organismo ha invaso i tessuti.In presenza, dunque, di segni e sintomi compatibili con un'infezione sistemica è importante eseguire emocolture successive, qualora le prime non abbiano dato risultati positivi e monitorizzare da un punto di vista clinico-fisico, laboratoristico e strumentale il paziente, in modo da individuare precocemente manifestazioni caratteristiche secondarie all'invasione tissutale da parte del patogeno, quali l'endoftalmite, l'endocardite, l'artrite o l'osteomielite da Candida. [165] Le indagini strumentali con cui monitorizzare il paziente sono l'ecocardiogramma transesofageo, l'esame del fundus oculi, le TC torace e addome, che possono evidenziare lesioni ascessuali in accordo con il reperto ecocardiografico di immagini "a bersaglio", e la RMN.      Nei pazienti con candidemia o candidiasi invasiva, il fluconazolo dovrebbe essere somministrato ad una dose d'attacco di 800 mg (12mg/kg) in prima giornata, seguita da un dosaggio di mantenimento di 400 mg (6 mg/kg) per giorno; nei pazienti con clearance della creatinina < 50 mL/min, il dosaggio deve essere ridotto.