Una delle cause della sordità neurosensoriale è l'ischemia cocleare. La coclea è vascolarizzata da un letto capillare terminale e non è provvista di circoli collaterali che potrebbero ripristinare il flusso nelle regioni ischemiche. La coclea inoltre è altamente sensibile alle minime riduzioni del flusso sanguineo, conseguentemente le occlusioni a questo livello portano a delle manifestazioni cliniche 19. . Studi condotti in vivo su degli animali di laboratorio hanno dimostrato che la diminuzione del flusso cocleare causata dall'ostruzione vascolare sperimentalmente indotta risulta in una riduzione marcata dell'ossigenazione intracocleare con perdita significativa della funzione uditiva 121 . Inoltre in giovani soggetti affetti dall'encefalopatia microangiopatica multifocale sono stati osservati piccoli infarti dei tessuti cocleari con sordità neurosensoriale 122 . Negli anni recenti un limitato numero di studi sono stati condotti per valutare la possibilità del ruolo di vari fattori cardiovascolari e trombofilici nella patogenesi della sordità neurosensoriale improvvisa idiopatica. Questi studi hanno indagato, in un limitato numero di pazienti, solamente alcuni dei possibili fattori di rischio che sono comunemente correlati ad una diminuzione della perfusione cocleare 20,21,[123][124][125][126][127][128][129] .