Macroscopicamente la sierosa si presenta spesso opaca per la presenza di una fibrosi sottostante. Si possono anche presentare aderenze piuttosto forti come esito di processi flogistici acuti passati. La parete della colecisti è aumentata di spessore, è rigida ed ha un colore tra il bianco ed il grigiastro. L'interno della colecisti, in casi in cui non siano avvenute complicanze, contiene normale bile e spesso dei calcoli.