Molti studi hanno indicato un importante ruolo degli estrogeni nella eziologia del disturbo. È stato infatti dimostrato che i cambiamenti dell'epitelio del trigono correlano con le fasi del ciclo mestruale, similmente a quanto avviene nell'epitelio vaginale, e che è possibile avere una esacerbazione dei cambiamenti a seguito della somministrazione orale di estrogeni.