Sono state descritte oltre un centinaio di procedure diverse per il trattamento del prolasso rettale e questo numero così elevato induce a ritenere che nessuna di esse sia pienamente soddisfacente ed efficace. Il trattamento mira a controllare il prolasso, restituire la continenza, prevenire la stipsi o l'alterazione della defecazione (41,42). Questi obiettivi possono essere perseguiti attraverso interventi di resezione o plicatura del tratto di intestino ridondante, con o senza fissazione del retto al sacro; per il ripristino di una certa resistenza e funzionalità del pavimento pelvico può essere effettuata una plicatura del muscolo puborettale anteriormente al retto. La base razionale della fissazione rettale consiste nel mantenere il viscere in posizione elevata fintanto che non viene fissato dalla reazione cicatriziale. Nei pazienti incontinenti, lo sfintere anale beante inizia a riacquistare il suo tono approssimativamente un mese dopo l'intervento e la completa continenza viene ripristinata entro due o tre mesi (41). Le procedure operatorie vengono classificate secondo le vie di accesso in addominali o perineali. Gli interventi per via addominale implicano la dissezione a la fissazione del retto e possono includere resezioni di sigma e colon discendente. Gli interventi per via perineale includono la riparazione del pavimento pelvico e dello sfintere anale con o senza resezione intestinale. Sebbene vi siano fautori per ognuno dei due tipi di approccio, sono stati effettuati pochi trials clinici e, a tutt'oggi, non ci sono linee guida che indichino quale tipo di intervento dovrebbe essere usato per una data situazione clinica.