Questa procedura, descritta da Borst, è nata per il trattamento degli aneurismi dell'aorta toracica estesi dall'arco, all'aorta discendente ed eventualmente anche alla porzione addominale. L'intervento è eseguito in due tempi: il primo prevede la riparazione dell'arco e la creazione dell'elephant trunk, con accesso sternotomico mediano, il secondo, la riparazione dell'aneurisma toracico discendente, con accesso toracotomico postero-laterale o eventualmente toracoaddominale (15,43).