La mancata compliance del paziente a stretto follow-up postchirurgico può condurre a complicanze pericolose per la vita, pertanto tutti i candidati a chirurgia devono essere esaurientemente informati sul tipo di chirurgia cui vanno incontro e sulla necessità di un follow-up che duri tutta la vita. Disordini psichiatrici maggiori, deficit cognitivi importanti e la presenza di iperfagia incontrollata sono generalmente considerate controindicazioni assolute alla chirurgia, poiché tali pazienti sono considerati incapaci di adattarsi alle modificazioni dietetiche imposte nel postoperatorio. I disordini minori del comportamento alimentare non sono considerati controindicazioni assolute alla chirurgia, ma devono essere diagnosticati e valutati preoperatoriamente poiché possono influenzare la scelta sul tipo di procedura chirurgica. 83 Tab. Il posizionamento laparoscopico di un cerchiaggio elastico regolabile ripartisce il lume gastrico in due compartimenti simili ad una clessidra asimmetrica, costituiti da una piccola tasca prossimale e dallo stomaco residuo distale. 90 Il lume della tasca gastrica risulta, così, ristretto.La tecnica chirurgica prevede il posizionamento di un bendaggio in silicone insufflabile attorno alla parte prossimale dello stomaco, a circa 1-2 cm dalla giunzione gastroesofagea, per creare una tasca di circa 30 cc; insufflando il bendaggio tramite un port sottocutaneo, viene creato un restringimento modificabile sulla base delle esigenze del paziente. 81 Il bendaggio viene solitamente posizionato in condizioni di totale desufflazione, e riempito a circa 4 settimane dall'intervento 91 ; nel follow-up del paziente il grado di riempimento del bendaggio può essere aumentato in caso di insufficiente calo ponderale, o diminuito in caso di disfagia, vomito, gravidanza.Il gastric banding permette una perdita del 45-55% dell'eccesso di peso 92,93 . Le complicanze specifiche includono l'erosione gastrica, lo "slippage" del bendaggio, la dilatazione della tasca gastrica, la stenosi, e le complicanze relative al port sottocutaneo. 81