Viene eseguita mediante instillazione ripetuta di gentamicina nell'orecchio medio, per lo più settimanalmente fino ad arrivare ad un massimo di 4 volte, attraverso una microperforazione timpanica creata in anestesia locale con un microago. Si sfrutta in questo caso l'effetto vestibolotossico della gentamicina, che produce nel giro di alcune settimane una degenerazione delle cellule scure dei recettori vestibolari, che sono quelle che producono l'endolinfa. Per dosaggi superiori si arriva ad avere una vera e propria necrosi delle cellule cigliate vestibolari, per cui il paziente riferisce un'instabilità per qualche settimana, che si risolve per l'instaurarsi del compenso vestibolare. A queste dosi, la gentamicina risulta vestibolotossica ma non ototossica; è tuttavia consigliato eseguire controlli audiometrici durante le settimane in cui si somministra il farmaco.Tale terapia, consente di ottenere risultati soddisfacenti e duraturi nel tempo in oltre il 70% dei casi [9].