Il termine colite indeterminata indica invece quella forma di malattia infiammatoria cronica dell'intestino che non soddisfa le caratteristiche essenziali di una delle due patologie maggiori (CD e UC). A volte i pazienti presentano lesioni mucose tipiche della UC pur avendo un interessamento intestinale discontinuo. Altre volte vi sono lesioni "a salto", più tipiche del CD, ma non si osservano lesioni granulomatose.Anche le coliti fulminanti, in pazienti senza precedente diagnosi di IBD, si considerano "indeterminate" non presentando, per la rapidità dell'evoluzione, i segni tipici delle due maggiori forme di malattia. L'utilizzo di una dieta controllata (con scarso apporto di lattosio e a basso contenuto di scorie soprattutto nelle fasi acute) può essere utile anche se spesso i pazienti non presentano una adeguata compliance. La budesonide è un farmaco della classe dei corticosteroidi ma ha un maggiore effetto di primo passaggio epatico (metabolizzata per il 90%) ha dunque minori effetti collaterali sistemici tipici di tali farmaci: ciò ne permette almeno teoricamente l' utilizzo anche per periodi prolungati. Ha inoltre un'affinità per il recettore dei glucocorticoidi da 50 a 100 volte maggiore di quella del prednisone. 3 Si è dimostrata efficace nella forma a rilascio controllato ileale come terapia del CD a localizzazione ileale terminale e colica destra con attività lieve-moderata [4][5][6] e nel CD corticodipendente. Gli effetti collaterali più comunemente osservati nell'uso della 6-MP/AZA sono: depressione midollare (2-5%), pancreatite (2-4%), reazioni allergiche (1-2%), epatite da farmaci (meno dell' 1%); sono segnalati in letteratura rari casi di linfoma. 12 Solitamente gli effetti sono reversibili con l'interruzione del farmaco ma si ripresentano con gravità maggiore se questo è somministrato nuovamente.