La TE è una patologia cronica con decorso clinico indolente. Nella prima decade dopo la diagnosi, la sopravvivenza è pressoché identica a quella della popolazione generale confrontata per sesso ed età, è ridotta di circa 2 volte nella seconda decade dalla diagnosi (65) . Le cause più importanti della ridotta sopravvivenza sono rappresentate dagli eventi trombotici ed emorragici, e dalla trasformazione in mielofibrosi o leucemia mieloide acuta (66) . L'incidenza cumulativa di trombosi durante il corso naturale della patologia è stato calcolato tra l'1,9% e il 3% per paziente-anno, a seconda della classe di rischio cui appartiene il paziente (27) : sono considerati pazienti a basso rischio di eventi trombotici quelli con età inferiore ai 60 anni, senza storia di trombosi e senza fattori di rischio cardiovascolare; sono considerati pazienti ad alto rischio quelli con età maggiore di 60 anni o eventi trombotici in anamnesi (67) .