Paziente di 91 anni affetta da ipertensione, diabete mellito, pregresso ictus e sindrome ansioso-depressiva. Si ricovera in geriatria per recente insorgenza di disfagia ai solidi e liquidi, xerostomia, rigurgito di materiale alimentare, senso di costrizione toracica. In terapia con ASA, metformina, repaglinide, valsartan, nebivololo, escitalopram. All’ingresso si presentava vigile, orientata, mucose secche; cavo orale iperemico, urente e dolente. Obiettività cardiaca e toracica negativa, dolorabilità alla palpazione profonda in epigastrio. Gli esami di laboratorio mostravano: HbA1c= 9.4%, indici nutrizionali nella norma. Rx torace ed RX diretta addome negativi. Al test della deglutizione la paziente presentò tosse e senso di soffocamento per cui eseguiva EGDS che evidenziava grossolano bolo impattato nell’esofago medio. Dopo frammentazione e rimozione dello stesso l’esofago appariva dilatato, privo di attività peristaltica e substenotico a livello cardiale come per sospetta acalasia. Sospesa terapia con escitalopram, si disponeva digiuno, associata a terapia reidratante e insulinica. Nei giorni successivi riferiva attenuazione della xerostomia e ha ripreso ad alimentarsi prima con i liquidi, senza più presentare disfagia, e successivamente anche con i solidi. Una EGDS di controllo eseguita a distanza di 8 giorni concludeva per quadro endoscopico nei limiti della norma.