• T3 l'estensione alla sierosa o un organo adiacente (in particolare al fegato entro 2 cm).• T4 l'invasione della vena porta o dell'arteria epatica o a più organi adiacenti.La stadiazione, in considerazione dell'estensione di malattia, dell'interessamento linfonodale o degli organi a distanza, suddivide i carcinomi della colecisti in 4 stadi (tabella 1).Stadio T N M 0 Tis N0 M0 IA T1 N0 M0 IB T2 N0 M0 IIA T3 N0 M0 IIB T1-2-3 N1 M0 III T4 ogni N M0 IV ogni T ogni N M1 Tabella 1. Stadiazione dei tumori della Colecisti.Per i tumori delle vie biliari extraepatiche la classificazione TNM considera:• T1 l'estensione limitata al dotto biliare.• T2 l'estensione oltre la parete del dotto biliare. Per i tumori delle vie biliari intraepatiche la classificazione TNM considera:• T1 se il tumore è unico in assenza di invasione vascolare.• T2 tumori multipli fino a 5 cm di diametro e l'invasione vascolare.• T3 tumori multipli superiori a 5 cm di diametro e l'invasione di un ramo della vena porta o delle vene epatiche.  [108]. Nei pazienti in stadio IIB è raccomandata una colecistectomia estesa con la resezione in blocco del dotto biliare comune [109].I pazienti in stadio III non sono generalmente trattati con un intervento chirurgico, nonostante questo i pazienti T4 N0 con un tumore formante massa della colecisti possono giovare di un intervento demolitivo. [109].Nello stadio IV, essendo impossibile un intervento radicale curativo, si procede se indicato con un intervento palliativo di resezione macroscopica.