La tecnica mininvasiva (MIP) è indicata quando (33) :-vi è corrispondenza delle immagini preoperatorie di localizzazione (ecografia e scintigrafia con sestamibi);-vi è disponibilità del dosaggio intraoperatorio del PTH;-non vi è familiarità;-vi è un'anamnesi negativa per interventi cervicali pregressi.Le controindicazioni sono rappresentate da: Divaricati sulla linea mediana i muscoli pretiroidei, si inizia l'isolameto per via smussa del lobo tiroideo dal lato in cui si è documentata la presenza della paratiroide patologica, in virtù della concordanza della scintigrafia con sestamibi ed ecografia. I reperi, come nell'intervento tradizionale, sono l'arteria tiroidea inferiore ed il nervo ricorrente.Il campo chirurgico viene diviso in superiore ed inferiore dall'arteria tiroidea inferiore; si inizia, quindi, ad identificare l'adenoma superiore in un cerchio di 2,5 cm di diametro, profondamente, al di sopra dell'ingresso dei rami terminali dell'arteria stessa nella tiroide. L'adenoma inferiore, La degenza postoperatoria media è di 24-48 ore.Tale chirurgia richiede una curva di apprendimento e un'avanzata "confidenza" ed esperienza con la tecnica chirurgica tradizionale.Nel postoperatorio il dosaggio del calcio ionizzato, nella paratiroidectomia subtotale (PTx) per iperplasia, viene fatto dopo 4 ore dalla fine dell'intervento e, successivamente dopo altre 6, 12 e 24 ore.Nell'asportazione dell'adenoma, dopo 6 e 24 ore. Eventuale dosaggio del PTH intatto dopo 24 ore e, in ogni caso al controllo ambulatoriale dopo 6 giorni dalla dimissione.La tecnica mininvasiva rappresenta un ottimo approccio all'IPT primitivo, mentre nell'iperparatiroidismo secondario e terziario, la tecnica da utilizzare consiste nell'approccio tradizionale (33) .