Il cancro uretrale prostatico è associato al cancro uroteliale nel 90% dei pazienti, principalmente CIS; tuttavia, l'incidenza della malattia uretrale prostatica nei pazienti con carcinoma uroteliale primario è solo del 3% [171]. Per i pazienti sottoposti a cistectomia radicale per il cancro uroteliale, il rischio di identificare la malattia uretrale prostatica è del 40%. I fattori di rischio per il coinvolgimento uretrale prostatico sono il CIS del collo vescicale e una storia di chemioterapia intravescicale [172]. La resezione transuretrale dell'uretra prostatica è il metodo principale per la rilevazione del carcinoma uretrale prostatico, con una sensibilità e specificità superiore al 90% [173]. Tale biopsia va eseguita su tutti i pazienti con citologia urinaria positiva ma con biopsia vescicale negativa o su quelli con carcinoma vescicale ricorrente dopo cicli multipli di chemioterapia intravesicale. Per i pazienti con carcinoma uretrale prostatico non invasivo, il trattamento più appropriato prevede la resezione transuretrale della prostata associata ad instillazioni di BCG [171].L'attuale sistema di stadiazione del cancro alla vescica del 2009, esclude questa patologia dalla categoria T4 in quanto mostrano una prognosi relativamente buona non coerente con tale stadio. Solo i pazienti con invasione dello stroma prostatico, diretto o indiretto, vengono considerati con una malattia in stadio T4a e questa eventualità si presenta nel 7.6-25% dei pazienti con carcinoma prostatico dell'uretra [174]. Il 90% di questi casi è associato a precedenti tumori della vescica e quasi tutti i pazienti hanno avuto una precedente terapia con BCG. In questo caso il trattamento più consono prevede l'associazione di chemioterapia e cistectomia radicale [171].Pag. 52 a 119