La chirurgia delle neoplasie colorettali si basa su precisi principi oncologici ed anatomici.Storicamente, uno dei cardini terapeutici per questo tumore è rappresentato dalla tecnica no-touch introdotta da Turnbull negli anni Sessanta. Il razionale di tale ~ 9 ~ procedura nasce dalla considerazione che la manipolazione della massa neoplastica durante l'intervento possa facilitare la disseminazione delle cellule nel circolo ematico con conseguente diffusione a distanza delle stesse: era pertanto suggerito di legare i vasi arteriosi e venosi prima di procedere alla mobilizzazione del colon e del mesentere. Con tale tecnica si sono ottenuti risultati positivi, soprattutto in termini di sopravvivenza a lungo termine, sebbene non siano mancate voci discordanti che attribuivano questi risultati alla radicalità dell'intervento [12] .Elemento fondamentale nel trattamento chirurgico delle neoplasie del grosso intestino, è una resezione estesa corredata di linfoadenectomia regionale, sia che ci si basi sul concetto di diffusione ordinata e prevedibile del tumore, sia che si consideri la possibilità di una progressione linfonodale "a salti" (skip metastasis). Affinché la resezione sia considerata oncologicamente valida, deve soddisfare i seguenti requisiti: Escissione eseguita lasciando almeno 2 centimetri di margine libero da tumore; Legatura del peduncolo vascolare all'origine, quando possibile; Asportazione dei linfonodi regionali (devono essere presenti nel pezzo di exeresi almeno 12 linfonodi); Se il tumore infiltra organi vicini (stadio T4), questi devono essere asportati insieme alla lesione primitiva [13] .La radicalità della resezione deve essere confermata sia dal giudizio intraoperatorio (assenza di residui macroscopicamente evidenti) sia dal successivo esame istologico (margini liberi da malattia). Questo problema si pone raramente nella chirurgia del colon, mentre è più rilevante nella chirurgia del retto.