L'anello pelvico può essere considerato come una struttura anulare rigida: da ciò consegue che, se la continuità dell'anello viene ad essere interrotta a causa di una frattura scomposta, necessariamente dovrà essere presente una seconda lesione in un'altra porzione del bacino.Le principali strutture stabilizzanti l'anello pelvico sono: anteriormente la sinfisi pubica che comprende un disco fibro-cartilagineo, di spessore generalmente inferiore a 5 mm, rinforzata inferiormente dal legamento arcuato del pube e superiormente dal legamento pubico superiore; posteriormente i legamenti sacro-iliaci posteriori, i legamenti sacro-iliaci anteriori ed i legamenti sacro-spinoso e sacro-tuberoso.La sinfisi e i legamenti sacro-iliaci sono le strutture più importanti per il mantenimento della conformazione e della stabilità dell'anello pelvico.La parte posteriore dell'anello pelvico è stato paragonato da Tile ad un ponte con due piloni costituiti dalle spine iliache postero-superiori, una tensostruttura costituita dal complesso legamentoso sacro-iliaco e il ponte stesso costituito dall'osso sacro. Questa tensostruttura, che è la più robusta struttura legamentosa del corpo umano, è ulteriormente rinforzata dai legamenti ileolombari che prendono inserzione sui processi trasversi di L5 e sulla cresta iliaca.Il legamento sacro-spinoso unisce il margine laterale del sacro alla spina ischiatica e oppone resistenza alla rotazione esterna dell'emipelvi. Il legamento sacro-tuberoso resiste sia alle forze rotatorie applicate lungo il piano orizzontale sia alle forze di taglio applicate lungo il piano verticale. Nella maggior parte dei traumi ad alta energia le forze possono agire sui diversi piani contemporaneamente.Rotazione esterna: può essere causata da una forza applicata direttamente sulle spine iliache posteriori o, più comunemente, da una rotazione esterna forzata della coscia. Ne risulta una frattura "a libro aperto" dell'emipelvi. Questa è caratterizzata dalla distruzione ed apertura della sinfisi pubica e, se la forza è sufficientemente intensa, dalla rottura dei legamenti sacro-iliaci anteriori e sacro-spinosi.Rotazione interna: è determinata da forze di compressione laterale, agenti direttamente in senso latero-mediale sull'ala o cresta iliaca o indirettamente attraverso la testa del femore come risultato di traumi dell'arto inferiore, con possibile riscontro di fratture acetabolari. Tali forze comportano fratture da compressione del complesso posteriore e, anteriormente, fratture delle branche ileo-ischiopubiche omolaterali e controlaterali.Forze di taglio sul piano verticale: agiscono lungo le principali direttrici trabecolari della pelvi, causando la distruzione del complesso legamentoso posteriore e importanti scomposizioni dei frammenti ossei, con marcato danno dei tessuti molli. Ne può risultare un'emipelviectomia traumatica.