La radioterapia ad intensità modulata (IMRT) rappresenta un'evoluzione della 3D-CRT. Come indicato dal suo stesso nome, essa consente di variare l'intensità o, meglio, la "fluenza" del fascio radiante durante la fase stessa dell'erogazione. In fisica la fluenza è definita come il numero di fotoni o particelle incidenti sull'unità di superficie di un corpo irradiato.Per ottenere il suo obiettivo, anche questa tecnica di radioterapia prevede l'utilizzo del collimatore multilamellare. Durante l'erogazione della radiazione, le lamelle si muovono sull'area esposta con una sequenza stabilita e controllata dal computer, variando la loro distanza e la velocità di scorrimento: in questo modo è possibile non solo conformare il fascio, ma anche modularne la fluenza (fig. 22).  LINAC attorno al paziente. Durante tale erogazione, la modulazione dell'intensità del fascio avviene attraverso la modifica di diversi parametri:• forma del collimatore multilamellare (movimento automatico delle lamelle) fino a volumi compresi nell'apertura massima del MLC (40 x 40 cm);• velocità di rotazione del gantry;• rotazione del collimatore.Nelle successive immagini (fig. 24) è mostrato il risultato della pianificazione di un trattamento radioterapico con tecnica VMAT per una neoplasia del retto. 