Presentiamo il caso di un paziente, uomo, 75 anni, che giunge alla nostra osservazione per linfedema degli arti inferiori, insorto da circa 2 mesi. Nell’anamnesi, il paziente presenta: mieloma multiplo IgA lambda asintomatico, broncopneumopatia cronica ostruttiva, ipertensione arteriosa. Ha eseguito: Doppler venoso arti inferiori, che esclude segni di insufficienza venosa cronica e trombosi venosa profonda; Ecografia addome e pelvi che escludono lesioni ostruttive e linfoadenopatie. Una recente risonanza magnetica nucleare del rachide lombare, eseguita per lombalgia, evidenzia infiltrato dello spazio retroperitoneale e dei tessuti molli regione lombare e parete addominale. Nel sospetto clinico di amiloidosi secondaria, viene eseguita da noi biopsia del grasso periombelicale, colorazione con rosso Congo e esame immunoistochimico, con identificazione di sostanza amiloide AL. Il paziente viene dunque avviato a terapia fisica con linfodrenaggio, con riduzione del linfedema degli arti inferiori e a terapia ematologica.