L'intervento chirurgico a cui fu sottoposta la Eckstein fu un disastro. Soffrì a causa di una terribile infezione ed emorragia abbondante per qualche tempo. Freud chiamò uno specialista, suo vecchio compagno di scuola, il dottor Ignaz Rosannes, che tolse una massa di garza chirurgica che Fliess non aveva rimosso. Le cavità nasali della Eckstein erano state talmente danneggiate che rimase permanentemente sfigurata. Freud inizialmente attribuì questo danno all'intervento chirurgico ma in seguito, come per tentare di rassicurare Fliess, ribadì la sua convinzione che i sintomi nasali iniziali fossero stati causati dall'isteria.