I quadri istologici variano a seconda della gravità della malattia, della sede e del tempo di persistenza della lesione. In linea generale, dall'epidermide andando in profondità, si riscontrano per prime le squame caratterizzate da un aumento dello strato corneo che risulta anomalo per la presenza di residui nucleari (paracheratosi). Vi è un marcato ispessimento dell'epidermide, definito come acantosi, con allungamento uniforme delle creste epidermiche 40 . Si osserva, inoltre, una peculiare infiltrazione di neutrofili. Successivamente, nel derma, si nota un allungamento delle papille dermiche con esocitosi di leucociti ed eritrociti dai vasi papillari dilatati e un infiltrato eterogeneo costituito da linfociti T, neutrofili, cellule dendritiche, macrofagi e mastociti.Nella psoriasi, la maturazione della cellula basale a cheratina è molto più veloce rispetto al normale. Questo non permette il pieno sviluppo delle tonofibrille e della cheratoialina nello strato spinoso. Inoltre, è alterata la formazione dello strato granuloso, che si stacca prematuramente 41 .