I due markers tumorali comunemente richiesti sono il CEA (antigene carcinoembrionario) e il Ca19.9 o GICA (GastroIntestinal Cancer Antigen). Il primo è più specifico per i tumori colorettali, il secondo invece è un marcatore di tutto l'apparato gastroenterico. Alti livelli di CEA alla diagnosi sono stati associati a una prognosi peggiore in alcuni studi, mentre altri non hanno evidenziato una significativa correlazione con la prognosi. La grande importanza del CEA è legata al fatto che, tuttora, esso rimane il miglior marker utilizzabile come fattore di monitoraggio della recidiva di malattia dopo la resezione del tumore primitivo: il 60-70% delle recidive si associa infatti a valori di questo marcatore superiori a 10 ng/ml (v.n. <2,5 ng/ml).Alcune modificazioni genetiche rivestono un importante ruolo nella gestione clinica dei pazienti con carcinoma del colon-retto metastatico (mCRC).• • La presenza di mutazioni di BRAF, rilevabili in circa il 10% dei pazienti con carcinoma del colon-retto metastatico, ha un significato prognostico negativo e di resistenza alla chemioterapia.• Il 5% dei pazienti con mCRC KRAS esone 2 (codoni 12 e 13) wild type, in progressione dopo più linee di terapia comprendenti anche mAb anti-EGFR, presentano l'amplificazione di HER2. Uno studio italiano 31 ha evidenziato un'interessante attività in questi pazienti con la combinazione di due farmaci anti-HER2, il trastuzumab somministrato per via endovenosa e il lapatinib per via orale (i CRC metastatici HER-2 positivi rispondono all'associazione di questi farmaci biologici, ma non quando i medesimi vengono forniti singolarmente). Dei 27 pazienti arruolati (con un follow-up mediano di 94 settimane), uno (4%) ha ottenuto una risposta completa, 7 (26%) una risposta parziale e 12 (44%) stabilità di malattia. La tolleranza all'associazione dei due farmaci è stata complessivamente buona.