L'equazione 5:VO 2 = Volmit x VO 2mitIntroduce il concetto che il consumo di ossigeno di un organismo è correlato direttamente con il contenuto di ossigeno a livello mitocondriale, dipendente quindi dal volume del compartimento mitocondriale e dal loro consumo di ossigeno a tale livello.Durante esercizio muscolare massimale i mitocondri consumano più del 90% dell'ossigeno e dei substrati metabolici disponibili a livello ematico (9). A livello della membrana mitocondriale interna è situata la catena enzimatica ossidativa responsabile della produzione di ATP; è stato stimato che oltre il 40% di questa superficie è costituita da proteine. Questi dati confermano l'ipotesi che la membrana mitocondriale interna sia il parametro strutturale che correla con il VO 2 .Secondo quanto riportato da Drexler nel 1992, sia il volume che la superficie interna dei mitocondri risulta ridotta nello scompenso, mentre il VO 2mit rimane costante e pari a 3-5 mlO 2 /ml mit /min ; entrambi i parametri sarebbero correlati con il VO 2 peak e quindi con la tolleranza allo sforzo; tale processo involutivo appare reversibile da una adeguata terapia (10).Questo dato comporta che il volume del compartimento mitocondriale a livello muscolare sia una buona misura indiretta del pool enzimatico respiratorio.In conclusione si può affermare che in tutti gli steps, a partire dalla diffusione alveolo capillare, sino alla catena respiratoria mitocondriale si possono riscontrare alterazioni indotte dallo scompenso cardiaco rivolte in maniera univoca verso una riduzione della VO 2 , ovvero della capacità di tollerare l'esercizio, proponendo quindi questo aspetto come un fattore fondamentale nella dinamica complessiva di tale patologia, e indicando, nello studio delle caratteristiche di tale alterazione tramite il test da sforzo cardiopolmonare, un nuovo e valido strumento diagnostico e prognostico per la gestione dell'insufficienza cardiaca.  Nell'uomo gli esercizi di lieve-media intensità sono di tipo isocapnico, isoidrico ed ipermetabolico. Una acidosi metabolica è presente solo nell'esercizio strenuo a causa della produzione e accumulo di lattati.I sistemi deputati al controllo del respiro sono svariati; essi sono rappresentati dai centri respiratori centrali, dai corpi carotidei, dai corpi aortici, dai riflessi vagali, dai meccanocettori delle estremità.