 La larghezza della cavità nasale è la distanza tra i punti più esterni delle due cavità nasali:la norma clinica è di 25,2mm a 9 anni e aumenta con la crescita da 0,6 a 0,7mm o anche talvolta 1mm per anno;la deviazione clinica è di 2mm. La proporzione nasale è un valore poco attendibile rappresentato dall"angolo delle diagonali del quadrilatero circoscrivente la cavità nasale.-La norma clinica è di 60° 5° a 9 anni. Questo angolo varia con la crescita. La proporzione mascellare è espressa dal valore angolare delle diagonali del quadrilatero costruito dalla proiezione dei punti giugali sul piano orbito frontale. La norma clinica è di 103°5° all"età di 9 anni. Quest"angolo è relativamente stabile nel corso della crescita perchè la sua variazione è scarsa. Dà un"idea di proporzione della larghezza mascellare:per valori minori di 97° indica una tendenza dolicomascellare;per valori superiori a 108° indica una tendenza brachi-mascellare. La proporzione mandibolare è espressa dal valore angolare delle diagonali del quadrilatero costruito dalla proiezione dei punti antegoniali sul piano orbito-frontale.La norma clinica è di 89°4° a 9 anni.Fornisce una valutazione della proporzione in larghezza della mandibola nella faccia:per valori superiori a 95° esprime una tendenza brachi-mandibolare;per valori minori di 82° esprime una tendenza dolicomandibolare. La proporzione facciale è espressa dal valore angolare delle diagonali del quadrilatero facciale costruito dalla intersezione del piano orbito-frontale con i piani passanti per i punti zigomatici e il mento.La norma clinica è di 98° 3° a 9 anni. Indica una tendenza dolico-facciale se è minore di 95° ed una tendenza brachi-facciale se è maggiore di 101°. sostiene che la mandibola a 9 anni abbia una lunghezza di 76+-3 mm e che la sua crescita fino ai 16 anni deva essere di 1,4mm per anno, mentre la mascella a 9 anni misuri 62+-3 mm e che la sua crescita debba essere di 0,6mm per anno fino ai 16 anni. Da queste considerazioni Ricketts ha messo a punto la seguente tabella (Tabella Rocky Mountain)A Non va del resto dimenticato che, alla luce delle più recenti acquisizioni nell"ambito dell"equilibrio globale di un organismo, non si possono valutare le caratteristiche di un paziente riferendosi a canoni assoluti per ogni distretto e per l"insieme, ma al principio dell"equilibrio globale che implica quasi sempre adeguati compensi.Sul tracciato cefalometrico vengono rappresentati: la volta cranica, le cavità orbitarie, la base dell"etmoide ed il setto nasale, le cavità nasali, il mascellare superiore, la mandibola e i condili.Inoltre viene indicata la regione della fossa pterigo-mascellare, i quattro incisivi superiori, i quattro incisivi inferiori e i quattro molari destri e sinistri, superiori ed inferiori.Per studiare queste strutture sono stati scelti fra tutti i punti possibili solo quelli che in qualsiasi condizione di immagine siano facilmente reperibili dall"operatore. Questi punti trovano quindi la loro caratteristica principale ed irrinunciabile nella facile reperibilità e nella contemporanea significatività.Per la costruzione del tracciato cefalometrico, secondo la Scuola di Torino si usano 14 punti: 5 sono punti omologhi e 4 mediani.In direzione cranio-caudale i punti sono:-LO (latero-orbitale destro e sinistro) omologo;-NC (collo della crista-galli) mediano;-CO (condilo destro e sinistro) omologo;-Mx (maxillare destro e sinistro) omologo;-SpNa (spina nasale anteriore) mediano;-Miv (punto più vestibolare del molare inferiore destro e sinistro) omologo;-Ii (punto interincisivo inferiore) mediano;-Go ( gonion destro e sinstro) omologo;-Me (menton) mediano Il punto latero orbitale LO é il punto di intersezione del margine latero superiore della cavità orbitaria con il punto di coincidenza cefalometrica del margine anteriore della piccola ala e del margine superiore della grande ala dello sfenoide.Brevemente, si trova il punto latero-orbitale cercando l"intersezione della linea radioopaca all"interno della cavità orbitaria con il margine latero superiore della stessa.Il punto maxillare (Mx) é il punto di intersezione della concavità del processo zigomatico del mascellare superiore con la linea del tuber.Il poligono della base cranica si ottiene congiungendo i punti latero orbitale di destra, il punto latero orbitale di sinistra e i punti maxillare di destra e di sinistra: ne risulta una figura geometrica trapezoidale.Infatti, se si osserva il cranio secco, si vedrà che la regione della base cranica, individuata principalmente dall"osso sfenoide, é di forma trapezoidale.Dopo aver descritto il poligono, é necessario identificare l"asse di simmetria che individua e colloca nello spazio della base cranica.Per tracciare l"asse della base cranica (Ax1) si individua il centroide C1 della base cranica e poi si disegna la perpendicolare al piano orbitale passante per il centroide stesso.Per convenzione Ax1 é disegnato in blu.Il centroide della base cranica é un punto di costruzione geometrica: è il punto medio della retta che congiunge i punti BIO e SpNa.Il punto spina nasale anteriore SpNa é il punto spina nasale anteriore ed é un punto anatomico.BIO é il punto intermedio geometrico del piano orbitale.Punti, poligono e asse di simmetria del terzo superiore della faccia.Il terzo medio del cranio comprende la regione del naso, del mascellare superiore in toto e delle ossa zigomatiche.Il complesso nasomaxillare in un sistema tridimensionale, quale quello del cranio, viene trasferito sul tracciato sotto forma di un poligono che risulta di forma triangolare.Per convenzione é disegnato in rosso ed é individuato dai punti:NC (punto collo cristagalli -punto anatomico)Mx (punto maxillare di destra e di sinistra)Il punto collo del cristagalli (NC) é il punto d"intersezione della lamina perpendicolare dell"etmoide con la proiezione del pavimento della fossa cranica anteriore.Il punto maxillare (Mx) é il punto di intersezione della concavità del processo zigomatico del mascellare superiore con la linea del tuber. E" un punto comune alla base cranica.Il poligono del complesso nasomaxillare si ottiene congiungendo i punti maxillare di destra e di sinistra al punto collo crista-galli. Infatti, se si osserva il cranio secco, si vedrà che la regione nasomaxillare, individuata principalmente dal mascellare superiore e dalle ossa nasali, é di forma piramidale.E" importante, a questo punto, dopo aver disegnato il poligono, individuare e collocare nello spazio anche il mascellare superiore, disegnando il rispettivo asse di simmetria.L"asse del mascellare superiore (Bx1) viene tracciato individuando il centroide C2 del mascellare superiore e poi disegnando la perpendicolare al piano mascellare passante per il centroide stesso.Per convenzione Bx1 é disegnato in rosso.Il centroide del mascellare superiore (C2) é un punto di costruzione geometrica: è il punto medio della retta che congiunge i punti Nc e MXO dove:NC (punto del collo crista-galli che è un punto anatomico) MXO (punto intermedio del piano bimascellare). Il punto Go (Gonion) é il punto più basso e più esterno dell"angolo mandibolare.Il punto Me (Menton) é il punto più basso della sinfisi mentoniera, in corrispondenza del quale spesso si trova una zona triangolare di radiotrasparenza.Il punto Miv (punto molare inferiore) é il punto più sporgente sul piano sagittale della faccia vestibolare del I molare inferiore.Il punto Ii (interincisivo inferiore) é il punto di intersezione dei 2 incisivi centrali inferiori. Per convenzione si sceglie il punto più alto che virtualmente unisce i due incisivi.Il poligono della regione mandibolare si ottiene congiungendo nell"ordine: il punto condilare di destra, il punto gonion di destra, il punto menton, il punto gonion di sinistra, il punto condilare di sinistra, il punto molare inferiore di sinistra, il punto interincisivo inferiore, il punto molare inferiore di destra e il punto condilare di destra.Infatti, se si osserva il cranio secco, si vedrà che la mandibola é un solido composito a forma di ferro di cavallo.Anche questo poligono viene individuato e collocato nello spazio dal proprio asse di simmetria (Cx1).L"asse della mandibola (Cx1) viene tracciato individuando prima il centroide C3 della mandibola e poi si disegna la perpendicolare al piano goniaco passante per il centroide stesso.Per convenzione Cx1 é disegnato in verde.Il centroide della mandibola (C3) é un punto di costruzione geometrica, è il punto medio che congiunge i punti COX e GOX;COX è il punto intermedio del piano condilare, GOX il punto intermedio del piano goniaco.Punti, poligono e asse di simmetria del III inferiore della faccia.asse di simmetria che rappresenta il III superiore della faccia, il poligono rosso e il suo asse di simmetria che rappresenta il III medio della faccia, il poligono verde e il suo asse di simmetria che rappresenta il III inferiore della faccia.In questo modo é già possibile con un semplice colpo d"occhio, fare un"analisi della simmetria. Quando i 3 assi coincidono perfettamente si può dedurre che nel paziente non esiste nessun grado di asimmetria. Quando solo un asse si discosta dagli altri la asimmetria é collocabile nella regione facciale di appartenenza dell"asse divergente. Se però gli assi sono tutti discordi, per individuare il livello basale dell"asimmetria é necessario individuare l"assoide V. L"assoide V viene costruito a posteriori, per cui é individuale; inoltre é di riferimento, perchè i tre assi che hanno collocato nello spazio la base cranica, il complesso nasomaxillare e la mandibola vengono riferiti ad esso, così come le eventuali sovrapposizioni.L"asse di simmetria che più si discosta dall"assoide V é quello al quale bisogna ascrivere il grado di asimmetria maggiore.Se assi e assoidi coincidono non si parlerà di asimmetrie.