La capsula articolare dell'anca è molto resistente e contribuisce in maniera importante alla stabilità dell'articolazione.La capsula è fissata lungo i profili anteriore e posteriore dell'acetabolo, appena oltre il labbro acetabolare. Un'incisione anteriore ed una posteriore operate fra il labbro e la capsula permettono il posizionamento sicuro dei detrattori oltre le colonne anteriore e posteriore.Inferiormente la capsula prende contatto con il legamento trasverso dell'acetabolo.Il fissaggio al femore avviene anteriormente lungo la linea intertrocanterica mentre posteriormente rimane un bordo libero con foggia arcuata che fornisce una copertura solo parziale per il collo femorale (Fig. 3.10). La maggior parte delle fibre della capsula sono orientate longitudinalmente nella zona di passaggio tra la pelvi ed il femore, tranne le fibre della zona orbicularis, posizionata posteriormente ed inferiormente.La porzione anteriore della capsula è rinforzata da due resistenti legamenti accessori: i legamenti ileo-femorale ed il pubo-femorale.Posteriormente, invece, il rinforzo è dato dal legamento ischiofemorale.Il legamento ileo-femorale, spesso definito legamento ad Y di Bigelow, è un legamento a ventaglio che ricorda una Y invertita.L'apice del legamento è fissato alla porzione inferiore della spina iliaca antero-inferiore mentre le fibre divergenti del ventaglio prendono attacco sulla linea intertrocanterica.Le fibre del legamento ileo-femorale si tendono all'atto dell'estensione completa, fornendo così un controllo nei confronti dell'iperestensione e dell'extrarotazione eccessive.Quando questo legamento è accorciato ne può risultare una contrattura dell'articolazione in flessione ed intrarotazione.Risulta particolarmente importante correggere questa contrattura in rotazione interna in caso di approccio chirurgico per via anteriore, poichè potrebbe derivarne una permanente tendenza all'intrarotazione dell'anca. Un approccio anterolaterale favorirebbe, invece, il rilascio di tale contrattura.Il legamento pubo-femorale è inserito sulla parte infero-mediale della capsula anteriore. Esso origina dalla porzione pubica del labbro acetabolare e passa al di sotto della testa femorale per fondersi con la maggior parte delle fibre inferiori del legamento ileo-femorale.Le fibre del legamento pubo-femorale si tendono nell'anca estesa e abdotta.Il legamento ischio-femorale rinforza la superficie posteriore della capsula, prendendo origine dalla porzione ischiatica della rima acetabolare.Le sue fibre "a spirale" si portano lateralmente e superiormente oltrepassando il collo del femore per unirsi alle fibre della zona orbicularis. Le fibre spirali si tendono durante l'estensione ma si detengono alla flessione.Altre fibre hanno invece decorso orizzontale e si inseriscono sulla superficie mediale del piccolo trocantere, fornendo un controllo contro l'eccessiva intrarotazione.È interessante notare come in piena estensione le superfici articolari non siano in contatto ottimale, il quale si ottiene, invece, in flessione, abduzione e rotazione esterna. Tale posizione, però, quantomeno per ciò che riguarda la flessione e la rotazione esterna, causa un rilasciamento dei suddetti legamenti.I maggiori rischi di dislocazione traumatica si hanno quindi in flessione ed adduzione, poiché in tale condizione non ci sono né la massima congruenza tra i capi articolari né la corretta contenzione da parte delle strutture legamentose.