La principale condizione che predispone all'endocardite su valvola naturale è rappresentata dal prolasso della valvola mitrale quando associato a insufficienza mitralica. Il prolasso mitralico in assenza di insufficienza valvolare è invece associato ad un rischio di endocardite infettiva paragonabile a quello della popolazione generale, come si può ricavare dai dati relativi all'incidenza della patologia, che è di 4.6 nuovi casi/100000 abitanti/anno in caso di solo prolasso mitralico, mentre è superiore a 50 nuovi casi/100000 abitanti/anno negli individui con prolasso associato ad insufficienza 16,17 . Nelle endocarditi che si sviluppano in pazienti con prolasso mitralico, lo Streptococcus viridans è responsabile del 53% dei casi, lo Staphylococcus aureus del 10% e gli stafilococchi coagulasi negativi del 9%.Lo Streptococcus bovis prevale nel caso in cui siano presenti malattie dell'apparato gastroenterico, mente meno frequenti (ma importanti in relazione alla loro lenta crescita), sono le infezioni da microorganismi appartenenti al gruppo HACEK 18 .Tra i fattori predisponenti, la cardiopatia reumatica è passata dal 20-25% dei casi degli anni '70-‗80 all'attuale 7-10% degli ultimi anni specialmente nei paesi industrializzati; la più colpita in questi casi è la valvola mitrale (soprattutto nel sesso femminile), seguita dalla valvola aortica, più frequente nel sesso maschile.Le cardiopatie congenite si ritrovano nel 10-20% delle endocarditi infettive dei giovani adulti e nell'8% di quelle degli adulti; sono più frequentemente coinvolti il dotto arterioso pervio, i difetti del setto interventricolare e, soprattutto sopra i 60 anni, la valvola aortica bicuspide.