Gli obiettivi principali del trattamento dell'uveite di Behcet sono:-Rapida risoluzione dell'infiammazione oculare -Prevenzione delle recidive -Raggiungimento di una remissione completa -Mantenimento di un buon grado di acuità visiva Nella maggior parte dei casi, vengono somministrati midriatici topici, insieme ad infiltrazioni sottocongiuntivali di corticosteroidi e terapia sistemica con prednisolone, ad un dosaggio variabile tra 40 e 60 mg/die . Per l'uveite, qualche autore raccomanda l'utilizzo sinergico di dosi minori di prednisolone associate a 1,5-3 g/die di sulfasalazina.Tuttavia, se l'uveite persiste, c'è l'indicazione all'associazione del prednisolone all'AZT, ad una dose di 2,5 mg/kg/die, o alla ciclosporina-A, a dosi variabili tra 5 e 10 mg/Kg/die. 131 L'AZT esercita un ruolo immunosoppressivo ed antiinfiammatorio. Uno studio clinico controllato a lungo termine (8 anni) ha mostrato che i pazienti trattati precocemente con AZT hanno prognosi più favorevole rispetto a quelli trattati con placebo. Tuttavia, la epatotossicità, la leucopenia e la sterilità limitano l'utilizzo del farmaco. 131 La Ciclosporina ha azione immunosoppressiva ed antiinfiammatoria, inibendo la funzione dei linfociti CD4+ e, quindi, riducendo la produzione di IL-2. Possiede un'azione rapida ed efficace anche nelle lesioni oculari più gravi. La Ciclosporina migliora l'indice di attività della malattia oculare grave nel 74-78% dei pazienti. L'efficacia clinica della Ciclosporina-A è sovrapponibile a quella dei farmaci citotossici ed è migliore della colchicina nel controllare gli attacchi oculari acuti. Nella terapia dell'uveite attiva, la ciclosporina, ad una dose di 5 mg/Kg/die, è inizialmente molto più efficace della terapia in bolo, mensile, di ciclofosfamide. Tuttavia, a lungo termine, non ci sono differenze sul controllo della malattia tra ciclosporina-A e ciclofosfamide.Un altro agente immunosoppressivo, il tacrolimus (FK-506), riduce l'attività dei linfociti T ed è in grado di risolvere rapidamente sia l'uveite che gli altri sintomi sistemici. La dose raccomandata di tacrolimo è compresa tra 0,05 e 0,15 mg/die.Nelle uveiti più severe, non responsive ad una monoterapia medica, la combinazione di ciclosporina, 5-10 mg/Kg/die, e AZT, 2,5 mg/Kg/die, fornisce ottimi risultati terapeutici.Tuttavia dosaggi di ciclosporina superiori a 5 mg/Kg/die correlano con gli effetti collaterali del farmaco: ipertensione, insufficienza renale, irsutismo ed altre complicanze minori e meno frequenti. Inoltre la sospensione rapida del farmaco determina sempre una rapida ripresa della malattia di fondo.Anche il methotrexate può essere somministrato in corso di malattia di Behcet con ottimi risultati terapeutici. La dose è compresa tra 7,5 e 15 mg/settimana, ovviamente seguita a 24 ore di distanza, da trattamento con basse dosi di acido folico, 5-15 mg in monosomministrazione.Un ottimo controllo della malattia può essere raggiunto anche con l'infliximab. Esso riduce la frequenza degli attacchi ricorrenti di uveite, migliora l'acuità visiva e permette di ridurre le dosi dei corticosteroidi. Gli svantaggi sono rappresentati da una breve emivita del farmaco e da un costo elevato. Attualmente, non esistono ancora dati sufficienti a proposito dell'utilità e dell'efficacia dell'adalimumab. Working Group", 132 non rappresenta un'unità singola, ma include al suo interno differenti tipologie di uveite, tra cui la pars planite. La maggior parte degli specialisti utilizza il termine pars planite per indicare una specifica modalità di presentazione dell'uveite intermedia idiopatica, caratterizzata da una reazione infiammatoria del vitreo anteriore, da una vasculite retinica periferica, dalla presenza di "snowbanks" e di "snowballs" e spesso complicata da edema maculare cistoide. 133 Generalmente questa forma è idiopatica, ma può associarsi alla sclerosi multipla. Le percentuali riguardanti l'associazione tra pars planite e la malattia neurologica oscillano tra il 3% ed il 27%.