Un' eccessiva copertura focale può presentarsi nella regione anteriore o posteriore dell'acetabolo. L'eccessiva copertura anteriore è chiamata retroversione craniale acetabolare, o retroversione anteriore focale dell'acetabolo e causa un conflitto femoro-acetabolare anteriore che può essere valutato clinicamente evocando il dolore in seguito a flessione ed intrarotazione dell'anca. Tracciando con cura il ciglio acetabolare anteriore e posteriore si identificano configurazioni acetabolari diverse. Un acetabolo normale è antiverso e presenta la proiezione della linea del ciglio anteriore in posizione mediale rispetto alla linea della parete posteriore. Un' eccessiva copertura focale dell'acetabolo anterosuperiore causa un acetabolo retroverso cranialmente.Questa situazione è definita dalla posizione della linea del bordo anteriore che si trova, nella parte più craniale dell'acetabolo lateralmente alla linea che ricalca il bordo posteriore e l'attraversa poi nella parte più distale dell'acetabolo. Questo è chiamato cross-over sign.Figura: illustrazione de cross-over sign ( AW: muro anteriore; PW: muro posterire) Per distinguere tra una parete anteriore prominente e una parte posteriore insufficiente, il muro posteriore deve essere più dettagliato. Quindi il segno del muro posteriore è stato introdotto come indicatore per una parete posteriore prominente. Questo può causare un conflitto posteriore con dolore evocabile con l'estensione e l'extrarotazione dell'anca. In un'anca normale il contorno del bordo posteriore scende approssimativamente attraverso il punto centrale della testa del femore. Se la linea posteriore si trova lateralmente al centro della testa femorale è presente un muro posteriore prominente. Al contrario, la parete posteriore insufficiente, presenta un bordo posteriore mediale al centro della testa femorale. L'insufficienza della parete posteriore è spesso correlata con la retroversione o la displasia acetabolare; una parete posteriore eccessiva può essere spesso presente in anche con coxa profunda o con protrusione acetabolare,ma può anche presentarsi come entità isolata.Figura: rappresentazione del segno del muro posteriore. Fisiologicamente il muro posteriore ricalca il centro della testa femorale. In questo caso passa medialmente al centro della testa del femore indicando insufficienza del muro posteriore, correlata con la retroversione o la displasia acetabolari.La retroversione acetabolare può essere anche conseguenza di una procedura di riorientamento acetabolare quando non venga presa in considerazione la configurazione dei bordi acetabolari. La presenza di una prominenza anteriore persistente nella regione anteriore dell'articolazione può portare ad una lieve sublussazione postero-inferiore. L'aumentata pressione tra l'acetabolo postero-inferiore e l'aspetto postero-mediale della testa femorale può causare danno condrale nella regione postero-inferiore dell'acetabolo come una lesione da "contraccolpo" che si presenta in approssimativamente un terzo dei casi di conflitto tipo pincer.La perdita di spazio articolare che ne deriva può essere visualizzata in falso profilo ed è un segno prognostico negativo. In alcune anche, è difficile distinguere tra le due linee del bordo acetabolare, pertanto, come linea guida, la linea del bordo posteriore può sempre essere prontamente identificata partendo dal bordo inferiore dell'acetabolo.Una radiografia in proiezione antero-posteriore, centrata al di sopra dell'anca non è utilizzabile per diagnosticare la retroversione acetabolare. Questa proiezione implica una differenza nell'aspetto del bordo acetabolare se paragonato con una radiografia standard della pelvi, in cui il bordo anteriore risulta più prominente poichè si trova più vicino alla sorgente dei raggi X. Quindi la "versione" acetabolare è generalmente sovrastimata quando s'interpreta una radiografia in proiezione antero-posteriore centrata al di sopra dell'anca. In aggiuta, il cross-over sign può anche non essere visto se è disponibile solo una radiografia antero-posteriore dell'anca. L'aspetto dell'acetabolo dipende dall'orientamento individuale della pelvi che può variare notevolmente in termini di inclinazione e rotazione. L'aumentata inclinazione pelvica o la rotazione dell'anca ipsilaterale portano ad un segno di retroversione più pronunciato e viceversa. Una rotazione pelvica neutra è definita quando l'estremità del coccige punta verso il punto centrale del bordo superiore della sinfisi pubica. Come regola generale l'inclinazione neutra è definita dalla distanza di 3,2 cm tra il bordo superiore della sinfisi e la porzione centrale della giunzione sacro-coccigea per l'uomo, e di 4,7 cm per la donna. Con l'aiuto di una radiografia laterale aggiuntiva , le radiografie di pelvi eccessivamente ruotate o inclinate possono essere ricalcolate con un software di recente sviluppo (Hip2Norm) per assicurare una rotazione e inclinazione indipendenti dall'interpretazione della configurazione acetabolare basata anatomicamente.La proiezione laterale della pelvi può essere effettuata dopo la proiezione in anteroposteriore senza muovere il paziente direzionando il raggio centrale sul limite superiore del gran trocantere.In aggiunta alle morfologie patologiche acetabolari, il conflitto tipo pincer può anche essere causato dal movimento eccessivo dell'anca in pazienti in cui non è presente un disordine acetabolare evidente. Questo capita tipicamente in giovani donne che sottopongono l'articolazione ad eccessivo e sovrafisiologico movimento. ( ad es. le ballerine).