L'esame bioptico consente l'analisi del tipo istologico e dell´eventuale invasività neoplastica. Esso costituisce l'alternativa diagnostica o il secondo livello di diagnosi patologica, in caso di referto citologico dubbio. La biopsia percutanea, nota come "core biopsy" (CB), prevede un prelievo di tessuto, previa anestesia locale, effettuato mediante l'utilizzo di pistola automatica/semiautomatica, dotata di aghi a ghigliottina di grosso calibro (ago tranciante a scatto tipo "tru-cut", core needle biopsy /NCB) oppure attraverso retro-aspirazione automatica o incisione cutanea sotto guida radiografica (Vacuum Assisted core needle biopsy /VANCB) [28]. A prescindere dal tipo di strumentazione usato per la sua esecuzione, l'esame bioptico rappresenta un'accurata pratica diagnostica, ormai validata da anni, eseguibile indifferentemente su lesioni palpabili (a mano libera o sotto guida ecografica) o non palpabili (sotto guida stereotassica o ecografica). Tale metodica offre una potenziale utilità sia sotto il profilo diagnostico che terapeutico definitivo 2 .Il referto istologico della CB deve essere espresso secondo le 5 categorie diagnostiche previste dalle Linee Guida Europee:1) B1: l'esame bioptico ha evidenziato la presenza di tessuto non patologico oppure il campione analizzato risulta inadeguato;2) B2: lesione benigna;3) B3: lesione dubbia, a potenziale di malignità incerto; 4) B4: lesione sospetta; 5) B5: lesione neoplastica maligna (carcinoma duttale in situ, carcinoma invasivo, altro) [209].2 La CB consente di avere una diagnosi istologica di neoplasia maligna "in situ" o invasiva nel 95% dei carcinomi palpabili e nel 90% di quelli non palpabili. Per far in modo che la biopsia escissionale possa avere valenza terapeutica locale definitiva, è necessaria l'asportazione in toto della lesione, con un margine di almeno 1 cm.