sicurezza nella gestione post-operatoria possibilità di decannulamento precocissimo esercizi deglutitori senza cannula stabilizzazione della pessia.-Resezione Dopo avere-intubato il paziente per via tracheostomica l'intervento procede in modo differente a seconda della possibilità di risparmiare 1 o 2 unità cricoaritenoidee. Preservazione di entrambe le unità crico-aritenoidee. La resezione può procedere sia dall'alto verso il basso sia dal basso verso l'alto, in modo da congiungere sul piano frontale i limiti laterali dell'accesso superiore ed inferiore. La resezione passa davanti alle aritenoidi sezionando di seguito l'inserzione delle bande ventricolari, il processo vocale, la corda vocale e lo spazio paraglottico inferiore che viene compreso nel blocco di resezione, la membrana crico-tiroidea e il cono elastico. Si inizia sempre dal lato più sano; al fine di migliorare la visione dell'endolaringe, la cartilagine tiroide può essere fratturata mediante manovra bidigitale lungo la linea mediana. Preservazione di un'unità crico-aritenoidea. La resezione può procedere sia dall'alto verso il basso sia dal basso verso l'alto, in modo da congiungere sul piano frontale i limiti laterali dell'accesso superiore ed inferiore.Dal lato meno interessato, ove si conserva l'aritenoide la resezione passa davanti all'aritenoide sezionando di seguito: la plica ari-epiglottica (solo in OPHL Tipo IIb),  -Ricostruzione della via aerea (Figura 4-5) La ricostruzione differisce a seconda del tipo di resezione (risparmio di una o due unità crico-aritenoidee). Preservazione di entrambe le unità crico-aritenoidee. La pessia fra cricoideepiglottide ed osso ioide viene effettuata utilizzando 3 punti doppi di sutura riassorbibile ma molto resistente (Vicryl II, Dexon II) che viene fatta passare fra cricoide e primo anello tracheale, attraversa lo spazio pre-epiglottico prendendo per circa 1 cm il pericondrio esterno dell'epiglottide ed infine comprende la base della lingua circondando l'osso ioide. Il primo punto mediano passa attraverso la base della lingua prendendone circa 2 cm. I punti laterali vengono fatti passare rasenti l'osso ioide al fine di non ledere l'arteria linguale ed i rami del nervo ipoglosso. I punti vengono stretti simmetricamente, dopo aver rimosso il supporto sotto le spalle del paziente ed aver leggermente flesso il capo, mediante nodo doppio tenuto bloccato con mosquito retto dal terzo operatore. Preservazione di un'unità crico-aritenoidea. Prima di sospendere la cricoide all'epiglottide e all'osso ioide in OPHL Tipo IIa, o solo all'osso ioide in OPHL Tipo IIb, è necessario ricostruire meticolosamente il seno piriforme dal lato dell'aritenoide sacrificata, suturando con filo riassorbibile 3/0 -4/0 la mucosa del cappuccio aritenoideo alla mucosa sottoglottica. La pessia è sostanzialmente identica a quella con conservazione di entrambe le aritenoidi; dal lato dell'aritenoide sacrificata il punto più laterale sigilla la ricostruzione ancorando la mucosa ipofaringea. 