L'insorgenza di sintomi suggestivi di malattia recidiva può manifestarsi in qualsiasi momento dopo l'atto chirurgico. Benn e Wolff 108, 109 riportano un intervallo medio di 45 mesi, con un range compreso tra 1 e 139 mesi.Questi pazienti possono presentare all'inizio malattia in fase acuta o solamente sintomi di modesta entità. In questo caso può essere utilizzata una terapia antibiotica a largo spettro senza la necessità del ricovero ospedaliero. I pazienti che presentano febbre, leucocitosi e dolore addominale severo devono essere ospedalizzati: il trattamento si avvale della "messa a riposo" dell'intestino mediante infusione parenterale di liquidi, terapia antibiotica e ulteriori accertamenti diagnostici. In caso di peritonite può rendersi necessaria la laparotomia in urgenza e il successivo trattamento è simile a quello instaurato in caso di attacco acuto nel paziente non precedentemente operato.