L'orecchio interno è particolarmente vulnerabile alla diminuzione del flusso nel sistema vertebrobasilare perché manca totalmente dei circoli collaterali che potrebbero aprirsi all'occorrenza e inoltre presenta un elevato metabolismo 53 che rende precaria l'autonomia durante un ischemia.Evidenze incontestabili dimostrano che l'alterazione della vascolarizzazione cocleare causa una sordità neurosensoriale improvvisa. Alla fine degli anni '50 Perlman et al. 54 hanno dimostrato l'estrema sensibilità cocleare all'ischemia e in sucessivamente, numerosi studi sperimentali eseguiti su mammiferi, hanno confermato questo fatto [55][56][57] .