La azoospermia secretoria è caratterizzata da gravi alterazioni della spermatogenesi [180][181].Se escludiamo i rari casi secondari ad ipogonadismo ipoogonadotropo (0.6%) in cui un trattamento combinato a base di FSH ed LH è in grado di avviare la spermatogenesi nell'80% dei soggetti [182], possiamo affermare che non esistono terapie mediche in grado di ripristinare la fertilità di questi pazienti. Secondo alcuni autori, la terapia con gonadotropine sarebbe comunque indicata, in soggetti con valori di FSH nei limiti di norma, prima di una biopsia testicolare, in quanto in grado di aumentare le probabilità di recupero di spermatozoi testicolari [183].In casi selezionati di azoospermie escretorie secondarie a turbe della peristalsi della via seminale, alcuni farmaci, quali l'efedrina possono condizionare la comparsa di spermatozoi nell'eiaculato.