Si intende il perfetto combaciamento tra impianto protesico e osso, senza interposizione di tessuti molli che potrebbero ostacolare ciò.I materiali che permettono questa osteointegrazione devono anche avere la caratteristica di essere biocompatibili. Il materiale per eccellenza usato a tale scopo è il Titanio, che con il suo strato di ossido permette di formare dei legami stabili con l'idrossiapatite dell'osso (25) .Quindi il principale obiettivo di una protesi non cementata è l'osteointegrazione, che permette una buona stabilità di tipo secondario.La soddisfacente stabilità iniziale di uno stelo non cementato è ottenuta quando esso ha una adeguata fissazione su di un osso di resistenza sufficiente per sopportare i carichi ad esso applicati.Un aspetto riguarda la quantità di superficie dello stelo femorale a contatto con l'osso.Infatti il canale midollare preparato dal chirurgo deve essere tale da garantire il contatto tra lo stelo e l'osso corticale. Risulta essere estremamente difficile ottenere una geometria del canale tale che tutta la superficie laterale dello stelo sia a contatto con l'osso.Minore è la superficie di contatto, maggiori sono gli sforzi locali che possono in alcune zone danneggiare l'osso. Pertanto dove non si ha contatto, non vengono trasmesse sollecitazioni e può verificarsi riassorbimento osseo (stress shielding).Quindi è molto importante garantire che la superficie di contatto tra stelo e canale osseo sia la più ampia possibile per evitare l'insorgere di stress localizzati o fenomeni di riassorbimento osseo (laddove il contatto non esista).STRESS SHIELDING: fenomeno che determina un rimaneggiamento osseo.Rappresenta l'espressione della risposta dell'osso all'alterazione della distribuzione dei carichi che l'impianto protesico determina sull'osso ospite.