Lo scenario terapeutico dell'infezione da HCV è notevolmente cambiato nell'arco degli ultimi due decenni, andando incontro a considerevoli progressi.Per diversi anni l'interferone (IFN) è stato l'unico farmaco disponibile; esso aveva una efficacia limitata ed un rapporto costo/beneficio non favorevole. L'introduzione di nuovi farmaci e lo studio di schemi terapeutici più efficaci, ha modificato radicalmente la situazione. In una percentuale elevata di pazienti, HCV può essere eliminato con la terapia antivirale sia nella fase acuta che nella fase cronica dell'infezione. Ciononostante, un numero ancora elevato di soggetti infettati continua a non rispondere al trattamento o a presentare una ricaduta dopo la sospensione dei farmaci (62) e HCV rappresenta tuttora la principale causa di epatopatia cronica, cirrosi scompensata ed epatocarcinoma nel mondo (9).Per questa ragione l'eradicazione del virus non è l'unico obiettivo della terapia antivirale, in quanto quest'ultima è efficace anche sul quadro istologico della biopsia epatica.Obiettivi della terapia antivirale -Epatite C acuta: eradicazione del virus, prevenzione della progressione verso la forma cronica.-Epatite C cronica: eradicazione del virus, prevenzione della progressione istologica dell'epatopatia verso la cirrosi e le sue complicanze.-Cirrosi epatica HCV correlata: eradicazione del virus, prevenzione dello scompenso epatico, miglioramento della qualità di vita dei pazienti, prolungamento della sopravvivenza, rallentamento dello sviluppo dell'epatocarcinoma, riduzione della mortalità.Prima di iniziare il trattamento è importante riconoscere il genotipo e quantificare la carica virale del paziente al fine di ottimizzare lo schema terapeutico, in termini di dosaggio e di durata. In alcuni casi è necessario effettuare una biopsia epatica per determinare il grado e lo stadio del danno epatico (63).Fattori da valutare prima di intraprendere la terapia antivirale età del paziente;stato di salute generale del paziente;durata dell'infezione da HCV;danno epatico al momento dell'osservazione;rischio di progressione della malattia;probabilità di risposta alla terapia;aspettativa di vita del pazienteopinione e motivazione del paziente adeguatamente informato riguardo la terapia;presenza di controindicazioni assolute ai farmaci;effetti collaterali di una terapia prolungata.