L'incidenza del cancro alla vescica che riguarda i pazienti bianchi, rispetto alla popolazione di colore, è maggiore; i fattori principalmente implicati sono ambientali più che genetici, e potrebbe essere correlata anche alla differente suscettibilità agli agenti cancerogeni [100].Esistono vari polimorfismi che sembrano correlare con la formazione del cancro della vescica, in particolare la suscettibilità a cancerogeni ambientali. In particolare l'Nacetiltransferasi (NAT) detossifica le nitrosammine, un noto carcinogeno della vescica. La NAT-2 regola il tasso di acetilazione di composti come la caffeina, connessa alla formazione del cancro della vescica. Il polimorfismo NAT-2 "lento" è correlato al cancro della vescica con un odds ratio di 1.4 rispetto al polimorfismo "rapido" [101]. Glutatione-S-transferase (GSTM1) coniuga diverse sostanze chimiche reattive, tra cui arilammine e nitrosammine. Il polimorfismo GSTM1 "null" è associato ad un aumento del rischio di tumore vescicale con un odds ratio di 1.5 [101]. Il polimorfismo "GSTM1 null" il "NAT-2 lento" determina alti livelli di 3-amminobifenile e quindi un maggior rischio di cancro della vescica. Questi polimorfismi sono presenti nel 27% dei bianchi, il 15% di Afro-americano e il 3% dei maschi asiatici, spiegando così in parte i diversi tassi di incidenza del cancro della vescica tra i gruppi etnici.Per quanto riguarda l'ereditarietà, parenti di primo grado di pazienti con carcinoma della vescica hanno un rischio doppio di sviluppare il cancro dell'urotelio, tuttavia raramente si tratta di tumori ad alto rischio [102][103][104]. Il rischio di ereditarietà sembra essere più alto per le donne e i non fumatori. Il rischio di sviluppare un tumore vescicale ereditario influenza tutte le fasi del carcinoma uroteliale e non si associa allo sviluppo del tumore in età precoce. Sfortunatamente, non c'è una chiara ereditarietà di tipo mendeliano, rendendo impossibile il classico studio del linkage. Molto probabilmente, ci sono una varietà di geni a bassa penetranza che possono essere ereditati in modo da rendere una persona più suscettibile Pag. 39 a 119 all'esposizione cancerogena, aumentando così il rischio di formazione di cancro alla vescica [104].