L'iponatremia è un disturbo elettrolitico frequente nel periodo postoperatorio e la sua incidenza è dello 0,34% dei bambini operati. Il 10% del totale delle iposodiemie compaiono in questo periodo (46). È causata dall'uso di soluzioni ipotoniche, da perdite extrarenali di sodio, dalla SIADH, CSWS e dall'insufficienza surrenalica (46). La neurochirurgia ed alcune tecniche endoscopiche sono le procedure col maggior rischio di iponatremia (46), così come dopo il trapianto di organi, interventi cardiovascolari, gastroenterici ed in seguito a trauma (55). L'antidiuresi è una caratteristica del periodo postoperatorio ed è in maggior parte dovuta al rilascio non osmotico di ADH dall'ipofisi posteriore (55), mediato dal dolore, stress, ansia, nausea e vomito, ma anche da farmaci quali la morfina (46,78). D'altro canto vi può essere una deplezione del volume plasmatico, soprattutto a causa dell'uso di diuretici ed in particolare nei pazienti neurochirurgici (5). L'iponatremia che si stabilisce in seguito ad un intervento neurochirurgico può essere pericolosa per la vita, ma nella maggior parte dei casi si tratta di iponatremie lievi. Come complicanza della chirurgia pituitaria, soprattutto nel craniofaringioma (65), può manifestarsi come entità isolata oppure come la seconda fase della risposta trifasica 8 del diabete insipido post-operatorio. L'iponatremia è altresì una complicanza della chirurgia trans-sfenoidale la cui natura, in parte relata alla SIADH, non è ancora stata ben accertata. Colpisce un terzo dei pazienti ed insorge tra il 4° ed il 7° giorno dopo la chirurgia, presentandosi con nausea, vomito, cefalea, confusione e stanchezza (65).L'uso di soluzioni ipotoniche nel periodo postchirurgico dovrebbe essere evitato in quanto è un periodo nel quale le capacità di eliminazione di acqua libera sono diminuite, a causa della presenza di ADH (46).