Sin dall'introduzione della tecnologia EVAR negli anni '90 il management dell'aneurisma dell'aorta addominale si è modificato profondamente. Il miglioramento della tecnologia degli stent evar ha portato ha un costante allargamento delle indicazioni fino a includere anche i pazienti con un'anatomia complessa. Si è quindi resa evidente la necessità di confrontare OSR e EVAR e diversi RCT hanno confrontato le due tecniche in pazienti con anatomia adeguata: incluso l'EVAR 1 42 , lDREAM, 43 OVER 44 , e ACE 45 , i cui risultati principali sono riassunti in tabella 11 .