Gli accertamenti diagnostici da proporre a scopo preventivo in assenza di sintomi significativi possono essere i seguenti:-Donne < 40 anni : nessun controllo preventivo programmato;-Donne 40-50 anni: test diagnostico con finalità di diagnosi precoce è la mammografia con periodicità di 12-18 mesi; l'esame clinico e l'ecografia possono integrare validamente i due primi esami;-Donne > 50 anni: test diagnostico con finalità di diagnosi precoce è la mammografia con periodicità di 18-24 mesi; ove esiste, va "raccomandata" la partecipazione a programmi di screening 30 .In presenza di lesione focale clinicamente apprezzabile, gli accertamenti diagnostici da proporre possono essere i seguenti:-Donne 40 anni: in rapporto alla ridotta incidenza del carcinoma mammario e quindi al modesto rischio di queste donne di esserne affette, l'esame clinico eseguito dal medico di medicina generale, l'ecografia e l'eventuale agoaspirazione sono da ritenersi sufficienti. In presenza di rilievo clinico con chiari segni di benignità, anche se di piccole dimensioni, si consiglia controllo clinico dopo 6-12 mesi ed autoesame periodico. La persistenza del dubbio pone l'indicazione al completamento dell'iter diagnostico con mammografia e con eventuali altri test.- Si è arrivati a proporre interventi di mastectomia a donne anche molto giovani, questo ha indotto la ricerca di nuove tecniche operatorie che consentissero una radicalità oncologica associata, però, ad un risultato estetico sempre più accettabile. A partire dagli anni '90 si è cominciato a proporre, a casi selezionati, la mastectomia skin sparing 39 con successiva ricostruzione della mammella e la mastectomia sottocutanea 40 con risparmio del complesso areola-capezzolo.Questi radicali cambiamenti nell'impostazione terapeutica del carcinoma della mammella hanno creato la convinzione che fosse possibile trasformare la chirurgia mammaria da una "chirurgia maggiore" ad una "chirurgia minore". Con questo non si vuol certo intendere una chirurgia di basso profilo, ma semplicemente una chirurgia di minore impatto fisico, psichico ed emotivo per la paziente. Spesso questo tipo di chirurgia richiede un'esperienza ed una capacità di giudizio superiori rispetto alla chirurgia radicale: essendo meno codificabile, essa infatti richiede che il programma terapeutico venga adattato di volta in volta sulla base della situazione clinica e personale della paziente per evitare che interventi troppo limitati o condotti in modo improprio possano pregiudicare il risultato finale 41 .