Per la stadiazione degli ACC viene utilizzata la classificazione TNM proposta dall'ENSAT ( tabella 1) in quanto, uno studio del 2008, ne ha evidenziato la superiorità rispetto al sistema pubblicato nel 2004 dall'UICC (Unione Internazionale Contro il Cancro) [20,21,22].In questo studio, l'analisi statistica mediante le curve di Kaplan-Meier, ha mostrato che la sopravvivenza dei pazienti in stadio II e III, secondo la classificazione TNM UICC, è sostanzialmente sovrapponibile, mentre è significativamente ridotta nei pazienti in stadio IV. Gli autori hanno quindi suddiviso i pazienti in stadio IV in due gruppi: il primo comprendeva i casi con metastasi a distanza, mentre il secondo gruppo comprendeva i casi con estensione del tumore ai tessuti circostanti e positività dei linfonodi, o con estensione del tumore agli organi adiacenti, ma senza metastasi a distanza. L'analisi statistica ha evidenziato che la sopravvivenza dei pazienti con metastasi a distanza era significativamente inferiore a quella dei pazienti senza metastasi a distanza, da ciò si deduce che la presenza di metastasi a distanza è il fattore che più influenza negativamente la prognosi, invece, l'estensione ai tessuti circostanti con la positività dei linfonodi, e l'estensione agli organi circostanti, si associano ad una sopravvivenza simile a quella dei pazienti in stadio III. Da 