Nel caso di emolisi intravascolare cronica, l'emoglobinuria persistente provocherà una notevole perdita di ferro, con necessaria integrazione. Inoltre l'emoglobina è tossica per le cellule dei tubuli renali e può quindi portare a una insufficienza renale e a una conseguente anuria. L'emoglobina che normalmente in piccolissime quantità è liberata nel sangue viene sequestrata alla filtrazione del rene dall'aptoglobina le cui scorte però sopperiscono alle quantità di emoglobina rilasciate nell'emolisi acuta o non ne viene prodotta abbastanza nel tempo durante l'emolisi cronica. Nell'emolisi cronica extravascolare è, invece, presente il problema opposto: il sovraccarico marziale, in particolare se il soggetto si sottopone a frequenti trasfusioni.