Fra i parametri ecocardiografici la velocità massima del Jet aortico e la frazione di eiezione 69 così come la rapidità di progressione emodinamica 45 sono stati identificati come predittori indipendenti di prognosi. Occorre però tenere presente che questi dati sono di tipo retrospettivo e dunque non consentono di fornire criteri su come selezionare i pazienti ad alto rischio che potrebbero beneficiare di un intervento precoce.Il grado di calcificazione aortica è risultato essere un potente predittore di una evoluzione rapida della SA 46 (vedi Figura 3).Infatti la sopravvivenza libera da eventi risultava a 4 anni del 75%in pazienti senza o con lievi calcificazioni e del 20% in quelli con calcificazioni da moderate a severe 46 .La combinazione di una significativa calcificazione dei lembi valvolari e di un incremento della velocità del Jet aortico >0,3 m/s annuo identifica pazienti con alta probabilità di rapida evoluzione della SA 3 , infatti approssimativamente l'80% di questi pazienti diventerà sintomatico entro due anni 46 . Tale criterio è stato incluso nelle raccomandazioni Europee come indicazione IIa per la sostituzione valvolare aortica. 47 