Obiettivo primario del trattamento è l'eliminazione di lesioni potenzialmente evolutive (CIN II-III e AIS) ed il riconoscimento di lesioni eventualmente già invasive, al fine di abbattere la mortalità da tumori invasivi della cervice uterina (33)(34)(35) .Negli ultimi quarantanni sono state studiate e messe in atto diverse tecniche per il trattamento della CIN, tutte si sono poste come obbiettivi:1) essere il più conservative possibili 2) essere radicali nei confronti della lesione 3) ridurre le complicanze a breve (legate al trattamento stesso) e a lungo termine.In quest'ottica, l'isterectomia non è più giustificata come trattamento di qualsiasi grado di CIN (33)(34)(35)(36)(37) . Ovvero, il ricorso ad interventi demolitivi è stato limitato a situazioni particolari, legate spesso a patologie benigne concomitanti in perimenopausa o alla non affidabilità del follow-up in menopausa o per stenosi conseguente ai trattamenti eseguiti (37) o in caso di lesioni persistenti in assenza di possibilità tecniche di ripetere l'escissione locale (38) : in questi casi l'isterectomia può rivelare dal 16% al 28% di lesioni persistenti anche se il significato clinico di questi residui non è chiaro (38,39) .Il trattamento della CIN può essere distruttivo oppure escissionale.I metodi distruttivi possono essere impiegati per piccole lesioni osservabili completamente sull'esocervice e con GSC (Giunzione Squamo-Colonnare) completamente visibile. Il trattamento deve seguire un prelievo bioptico il cui risultato istologico sia in accordo con il precedente prelievo citologico. Queste indicazioni nascono dal fatto che il trattamento distruttivo, come dice il nome stesso, distrugge la lesione senza lasciare nessun "pezzo operatorio" su cui eseguire un preparato istologico che possa confermare la diagnosi pre-operatoria ed escludere lesioni microinvasive o invasive. Quando, invece, la lesione, anche se di basso grado, si presentasse in una portio con GSC non visibile, oppure in caso di incongruenza cito-istologica, di sospetto, anche solo colposcopico, di microinvasione, il trattamento deve essere escissionale. I trattamenti escissionali hanno lo scopo di asportare uno o più frammenti di cervice uterina interessati dalla lesione, a fini terapeutici ma anche diagnostici.Infatti, sul "pezzo operatorio" asportato, è possibile eseguire ulteriori analisi istologiche per confermare o meno la diagnosi pre-operatoria.L'efficacia terapeutica delle varie metodiche è valutata mediante la percentuale di persistenza di malattia.