Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento viene effettuato con il dosaggio dell'HCV-RNA a specifici time points che permettono di valutare la risposta o meno alla terapia; sarebbe bene utilizzare sempre lo stesso laboratorio per garantire una maggiore affidabilità dei dati ottenuti [37;38], la sensibilità del macchinario deve avere come limite inferiore di conteggio dell'RNA virale 15UI/ml e i risultati devono essere disponibili entro tre giorni dal prelievo [18]. I time points hanno lo scopo di far si che il dosaggio dell'HCV RNA venga effettuato solo quando il risultato può influire sul trattamento determinandone l'abbandono (stopping/futility rules) o l'accorciamento (response-guided therapy) o possa dimostrare la guarigione del paziente (end of tratement and post-treatement SVR assessment) [1].Nella triplice terapia i time points dipendono dal tipo di DAAs utilizzato, infatti in caso di somministrazione di BOC, essendoci una fase di lead-in, la misurazione dell'HCV-RNA è necessaria alle settimane 4, 8, 12, 24, a fine terapia e 12 o 24 settimane dopo la fine del trattamento, mentre in caso di utilizzo del TVR sarà sufficiente il dosaggio alle settimane 4, 12, 24, a fine terapia e a 12 o 24 settimane dopo la fine del trattamento [1].Per quanto riguarda le stopping (o futility) rules, anche in questo contesto distinguiamo tra triplice terapia effettuata con BOC o TVR. Nel primo caso le stopping rules si basano sullo studio SPRINT-2 [20] e indicano che tutti i farmaci vanno sospesi se: l'HCV-RNA è >100 UI/ml alla dodicesima settimana di trattamento, l'HCV-RNA è positivo alla ventiquattresima settimana di trattamento e in caso di viral breakthrough successivamente. Una recente analisi ha dimostrato che nessun paziente trattato con la triplice terapia con BOC che abbia avuto una riduzione dell'RNA virale <1 log UI/ml rispetto al valore di partenza alla quarta settimana di lead-in e < 3 log UI/ml dopo quattro settimane di triplice terapia ha poi raggiunto l'SVR, con un valore predittivo negativo del 100% [39]. Nel secondo caso, invece, il trial di riferimento è l'ADVANCE [21] e le indicazioni prevedono l'interruzione della terapia se: l'HCV-RNA è >1000 UI/ml alla quarta o dodicesima settimana di terapia e in caso di viral breakthrough successivamente [1].