Considerando che i migliori risultati da parte di questa terapia sono ottenuti quando siano presenti noduli di tumore nella cavità addominale di dimensioni non superiori ai 5 mm, il trattamento chirurgico deve essere aggressivo e prevedere un'accurata asportazione di tutta la malattia macroscopica prima della chemioterapia intraperitoneale. 13 Tali innovazioni bio-patologiche hanno portato alcuni autori, e il gruppo in cui opero tra questi, a proporre nuove procedure di trattamento multidisciplinare in cui la chirurgia oncologica avanzata rappresenta la procedura principe. Come precedentemente riferito, i carcinomi del colon-retto rimangono asintomatici per anni; i sintomi si sviluppano in modo insidioso e spesso sono presenti da mesi, e a volte da anni, prima della diagnosi.Al momento della diagnosi, i tumori del retto-sigma tendono ad essere più infiltranti di quelli situati nei tratti di colon più prossimali e quindi hanno in genere una prognosi peggiore. Trials randomizzati hanno dimostrato l'importanza e i benefici della chemioterapia sistemica adiuvante nei confronti della sola chirurgia con riduzione della mortalita' fino al 20-30%.