Donna di 27 anni con recente esordio di LADA (Latent Autoimmune Diabetes of the Adults) in terapia con detemir 0.2 U/Kg. Per la presenza di modeste iperglicemie post-prandiali viene associato acarbosio 50 mg bid. Dopo circa 3 mesi la paziente lamenta comparsa di astenia ingravescente, nausea e calo ponderale. Si associano dolenzia addominale con lieve epatomegalia. Agli ematochimici transaminasi ed indici di colestasi aumentati (AST/ALT 545/703 mU/ml; GGT/ALP 425/179 mU/ml). Negative le sierologie per virus epatotropi e la ricerca di anticorpi anti-nucleo, anti-citoplasma, anti-mitocondri; non ostruzioni biliari all’ecografia addome. Nel sospetto di epatotossicità iatrogena viene sospeso acarbosio, con progressivo miglioramento clinico e laboratoristico. Dopo 6 settimane gli indici di citolisi epatica risultano entro i limiti di norma.