La familiarità aumenta il rischio; infatti avere un parente di primo grado che ha avuto un tumore al seno conferisce un aumento di rischio anche se limitato (il 75 % dei tumori mammari sono comunque sporadici cioè si sviluppano in donne senza alcuna familiarità). Il 20 % dei tumori ha una familiarità. Il 5 % ha una vera e propria ereditarietà con nella maggior parte dei casi mutazione dei geni BRCA 1, BRCA 2 o del gene oncosoppressore P53 (sindrome di Li-Fraumeni).Le mutazioni dei geni BRCA 1 e BRCA 2 sono responsabili di circa il 75 % delle neoplasie mammarie ereditarie e predispongono all'insorgenza, in età giovanile (minore di 40 anni), di tumori multipli e cioè non solo della mammella ma anche dell'ovaio, colon e pancreas [16,21].La sindrome di Li-Fraumeni comporta un aumento dell'incidenza, oltrechè del cancro della mammella in giovane età, anche di sarcoma osteogenico e di altre neoplasie.-Precedente radioterapia toracica per patologie del sistema linfoematopoietico ed esposizione a radiazioni ionizzanti: L'effetto cancerogeno delle radiazioni ionizzanti è direttamente legato non solo alla dose cumulativa, ma anche all'età in cui ci si espone: l'effetto è massimo prima dei 20 anni, diminuisce progressivamente tra i 20 ed i 40, per poi diventare quasi trascurabile.Il fenomeno è legato alla diversa suscettibilità del tessuto mammario agli stimoli cancerogeni: questa è massima prima della pubertà, per poi diminuire con la maturazione indotta dalle gravidanze o, in maniera più lenta ed incompleta, spontaneamente. Considerando la lunghissima durata dell'effetto cancerogeno delle radiazioni sulla mammella (>40 anni), è chiara la necessità di mantenere un'estrema prudenza nella prescrizione di esami radiologici in sede toracica in donne al di sotto dei 20-30 anni [20] .