Lo spazio pre-vertebrale può essere coinvolto principalmente in caso di tumori estesi all'ipofaringe, e spesso può essere di non facile identificazione all'imaging. La RM può venire incontro in quanto se il piano adiposo retrofaringeo compreso tra il tumore e i muscoli prevertebrali, in sequenze T1 pesate, è preservato, è indice di assenza di invasione neoplastica 63 .L'infiltrazione carotidea è fortemente sospetta in caso di incarceramento della stessa maggiore di 270°, se il contatto è inferiore a 180° vi è una bassa probabilità di invasione tumorale. Se questo aspetto sembra essere una costante nel carcinoma glottico, trans-glottico e glottico-infra-glottico, altrettanto non sembra essere in caso di carcinoma sopraglottico esteso alla corda vocale ed all'aritenoide.