Una donna di 46 anni presenta febbre e distensione addominale 15 gg dopo istero-annessectomia sn ed omentectomia per cistoadenocarcinoma ovarico con diffusione peritoneale. Alla TC addome, versamento ascitico saccato con compressione su organi addominali. Effettuata paracentesi, con drenaggio di liquido giallo tenue trasudatizio; non cellule neoplastiche. Persistentemente apiretica dopo terapia antibiotica, inizia chemioterapia con carboplatino. Si osserva tuttavia rapida recidiva del versamento, anche dopo ulteriore paracentesi. Per caratteristiche chimico-fisiche (trasudato, colorito), recente chirurgia pelvica, citologia negativa e marcata tendenza a recidiva, è stata ipotizzata l’origine urinosa della raccolta. I livelli di creatina sul liquido sono 6.05 mg/dL (ratio liquido/siero >1). L’uro-TC mostra tramite fistoloso uretere sn con rifornimento della raccolta endoaddominale. Non idronefrosi. Dopo ulteriore drenaggio percutaneo, effettuato trattamento chirurgico con ureterotomia ed ureterocisto-neostomia su psoas-hitch.