La differenziazione del grado istologico è il più importante fattore prognostico per quanto riguarda le caratteristiche anatomopatologiche del tumore di prostata.Il sistema di Gleason è considerato il sistema di riferimento in tutti i modelli di studio del cancro prostatico. Si basa sulla valutazione delle caratteristiche architetturali della neoplasia (figura 9). Vengono riconosciuti 5 diversi pattern: Gleason 1: tumore composto da noduli ben delimitati di ghiandole, strettamente ravvicinate, uniformi, singole e separate l'una dall'altra. Gleason 2: tumore ancora abbastanza circoscritto, ma con eventuale minima estensione delle ghiandole neoplastiche alla periferia del nodulo tumorale, nel tessuto prostatico non neoplastico.  Metastasi ossee pM1cMetastasi in altre sedi con o senza metastasi ossee Tabella 9Metastasi a distanza (pM)* * In caso di presenza di metastasi in più sedi, si utilizza la categoria più avanzata. pM1c è quella più avanzata. Positività dei margini chirurgici I margini chirurgici dovrebbero essere definiti come "negativi" se il tumore non è presente sui margini inchiostrati e come "positivi" se le cellule tumorali sono in contatto con il margine inchiostrato. Un tessuto non neoplastico di qualsiasi spessore frapposto tra il margine inchiostrato e le cellule maligne costituisce per definizione un margine negativo.Il patologo dovrebbe indicare la sede specifica dei margini e l'estensione della positività del margine.L'apice dovrebbe essere esaminato con cura a causa della sua grande suscettibilità alla positività dei margini chirurgici.Nei tumori che coinvolgono la base o il collo della prostata ed in cui si registrano margini positivi, non vi è un completo consenso sulla definizione dello stadio T.Questo problema è dovuto al fatto che è difficile definire esattamente il punto di transizione tra la base prostatica e il collo della vescica, anche se quest'ultimo è composto da distinti fasci di fibre muscolari lisce.Importante ricordare che i margini chirurgici positivi non dovrebbero essere interpretati come invasione extraprostatica. Il patologo esaminante dovrebbe inoltre essere consapevole della possibile falsa positività dei margini dovuta alla penetrazione dell'inchiostro nelle fessure presenti sulla superficie esterna del campione.Il tumore residuo in un paziente dopo terapia radicale con intento curativo è catalogato con un sistema riconosciuto come classificazione R. Questa classificazione può essere utilizzata dai chirurghi per indicare lo stato conosciuto o presunto della completezza della resezione chirurgica. Per il patologo, la classificazione R ha senso solo per i margini dei campioni della resezione chirurgica; in questo modo, i pazienti con tumori che coinvolgono, all'esame microscopico, i margini di resezione possono considerarsi portatori di tumore residuo. Pertanto si può utilizzare la medesima classificazione sia in caso di coinvolgimento macroscopico che microscopico (tabella 10). Il tumore che risulta localmente ricorrente dopo un documentato intervallo libero da malattia a seguito di una resezione chirurgica viene classificato, attraverso la categoria TNM, utilizzando il prefisso "r".