-nutrizione parenterale totale (TPN): la nutrizione parenterale fu per la prima volta identificata come un fattore associato alle infezioni CVC correlate già negli anni '70, ma il suo ruolo è stato a lungo incerto dato che non è stata quasi mai confermata come fattore di rischio indipendente tramite un'analisi multivariata.Uno studio del 2005 (61) ha rilevato un'associazione con le infezioni CVC correlate, riscontrando un'incidenza cumulativa significativamente più alta nei pazienti a cui era stata somministrata una nutrizione parenterale (28,3%) rispetto al gruppo dei pazienti "non esposti" (11,8%); il risultato è stato confermato anche da un'analisi multivariata che ha attribuito alla nutrizione parenterale un rischio relativo di 3 nei confronti dell'insorgenza di un'infezione CVC correlata.Un aspetto interessante dello stesso studio è stata la dimostrazione che alcune condizioni spesso coesistenti nel paziente che richiede una nutrizione parenterale, Sono pochi gli studi che sono riusciti a correlare la presenza di una trombosi con la successiva insorgenza di un'infezione: tra questi uno dei primi autori ad occuparsi dell'argomento ha riscontrato l'insorgenza di un'infezione in 7 dei 31 casi di trombosi verificatesi e in nessuno dei 41 pazienti senza trombosi (62), mentre uno studio del 2003 ha evidenziato una precedente trombosi in 12 dei 14 casi di infezioni verificatesi (69).Per spiegare invece come un infezione possa indurre un aumentato rischio trombotico è necessario ricordare che ogni risposta infiammatoria può determinare un'attivazione della coagulazione (68).In definitiva si potrebbe verificare un circolo vizioso in cui la presenza di un trombo favorisce l'insorgenza di un'infezione e questa a sua volta aumenta il rischio trombotico.Uno degli studi che ricercano se il rischio di trombosi aumenta dopo un episodio di infezione CVC correlata ha evidenziato l'insorgenza di una trombosi nel 44% delle infezioni verificatesi e solo nel 3% nei pazienti senza infezione (65).