Il fattore sfavorevole più comune, notato in uno studio effettuato nel 2000da Orenstein e colleghi 50 presso l'Università di New York per l'uso di impianti endossei è risultato essere l'inadeguatezza dell'osso per supportare completamente l'impianto stesso da ogni lato. Il non sufficiente rivestimento degli impianti da parte dell'osso risulta statisticamente significativo nei controlli effettuati a 36 mesi dal posizionamento rispetto alla media in presenza di una della seguenti cause:1. alterazioni all'interfaccia osso-idrossiapatite-impianto;2. abutment, o connettore protesico, che si è svitato;3. perdita del cemento usato per la ritenzione della protesi.In pochi casi la perdita dell'impianto è stata riscontrata in presenza di un'infezione con suppurazione. Le cause scatenanti la suppurazione includono:1. peri-implantiti secondarie al carico occlusale;2. peri-implantiti secondarie a infezioni peri-implantari od a perdita di osso;3. perdita della connessione abutment-impianto.Nello studio di Orenstein la suppurazione è stata per lo più attribuita a difetti ossei.