Vengono definiti come sintomi premonitori o prodromici quelli che precedono di 2-48 ore l'attacco emicranico; si manifestano prima dell'aura nell'emicrania con aura, e prima della comparsa del dolore nell'emicrania senza aura. La prevalenza dei sintomi premonitori varia dal 7% all'88%. Non è stata notata nessuna influenza relativamente a variabili cliniche e demografiche quali età, sesso e intensità della cefalea (Quintela et al. 2006). Sulla base delle loro caratteristiche possono essere suddivisi in sintomi di tipo cicatorio e sintomi di tipo inibitorio (Tab. 3.6). Tab 3.8. Questionario MIDAS per la disabilità associata all'emicrania I sintomi di accompagnamento tipici dell'emicrania sono: nausea, vomito, fonoe fotofobia. Essi possono anche precedere l'attacco e persistere dopo la scomparsa del dolore.La nausea è riferita da circa l'80% del pazienti, mentre il vomito è meno frequente (50%); più comune è la presenza di fono-e foto-fobia, rispettivamente 90% e 80% dei casi (Russell et al. 1996). Altri sintomi riferiti dai pazienti durante gli attacchi sono anoressia, intolleranza ai cibi, modificazioni dell'alvo, pallore, sensazione di freddo, osmo-fobia. Secondo alcuni autori (Zanchin et al. 2007) la presenza di osmo-fobia, essendo strutturalmente integrata nella clinica dell'emicrania può essere di aiuto nella diagnosi differenziale con la cefalea di tipo tensivo.