La sincope è stata considerata neuro-mediata (gruppo 1) in 118 su 198 pazienti (60%): la diagnosi si basava soprattutto sulla presenza di prodromi e situazioni tipiche al momento dell'evento. Una sincope aritmica (gruppo 2) è stata diagnosticata in 4 su 198 pazienti (2%), in cui aritmie ventricolari sono state documentate durante il monitoraggio in Pronto Soccorso o in Unità di Terapia Intensiva. In 76 su 198 pazienti (38%), la causa della perdita di coscienza è rimasta inspiegata (gruppo 3).Nel gruppo 1 è stata evidenziata una maggiore prevalenza di prodromi, rispetto al gruppo 2 (p=0.002) e 3 (p<0.001). La presenza di prodromi ha mostrato la sensibilità maggiore (91%), tra tutte le variabili, nel predire una sincope neuro-mediata (p<0.001).Tra le specifiche situazioni considerate, la tosse, la minzione o defecazione, il prelievo venoso, la vista del sangue o il dolore intenso sono stati elementi predittivi di sincope neuro-mediata (p<0.001).Anche la sincope in ortostatismo o durante cambiamento posturale è risultata predittiva di sincope neuro-mediata (p=0.03).Al contrario, la perdita di coscienza durante la guida e la sincope seguita da trauma indirizzavano verso una sospetta eziologia aritmica (tabella 8).Alla prima osservazione, 64 pazienti (54%) del gruppo 1 riferivano più di 1 episodio sincopale con caratteristiche neuro-mediate. Tre pazienti del gruppo 2 hanno avuto clusters di episodi sincopali, e sono giunti all'osservazione per questo motivo; un soggetto ha avuto episodi ricorrenti di respiro agonico notturno. Nel gruppo 3, 16 pazienti (21%) avevano un'anamnesi positiva per più di 1 episodio sincopale di dubbia eziologia e 24 soggetti (32%) avevano anche avuto episodi con caratteristiche neuromediate.La Tabella 9 mostra le caratteristiche cliniche dei 3 gruppi.Non si è evidenziata una differenza statisticamente significativa tra i tre gruppi in termini di età media alla diagnosi, età media al primo episodio sincopale, storia familiare di morte improvvisa, presenza di mutazioni del canale del sodio o prevalenza di aritmie sopraventricolari.I gruppi 2 e 3 hanno mostrato una prevalenza significativamente maggiore di ECG tipo 1 spontaneo rispetto al gruppo 1 (p<0.001). L'intervallo PR medio era significativamente più lungo nel gruppo 1 rispetto al gruppo 2 (p=0.02) e 3 (p<0.001).L'HUTT è stato eseguito in 27 pazienti (23%) del gruppo 1 e in 10 pazienti (13%) del gruppo 3; è risultato positivo rispettivamente nel 44% e nel 10% dei soggetti (p=NS).Settantuno pazienti (60%) del gruppo 1, 3 pazienti (75%) del gruppo 2 e 56 (74%) del gruppo 3 sono stati sottoposti a studio elettrofisiologico (p=NS); è stata indotta FV rispettivamente nel 34%, 67% e 45% dei soggetti (p=NS, tabella 9). I pazienti con ECG tipo 1 spontaneo hanno avuto un'incidenza significativamente maggiore di induzione di FV al SEF (36/100, 36%) rispetto a quelli con tipo 1 indotto da farmaci (15/98, 15%, p=0.002)Un loop recorder sottocutaneo è stato impiantato nell' 11% dei pazienti del gruppo 1 e nel 18% di quelli del gruppo 3. Settanta pazienti (35%) hanno ricevuto un ICD, 23 (19%) nel gruppo 1, 4 (100%) nel gruppo 2, 43 (57%) nel gruppo 3. Come atteso, il numero di ICD impiantati è stato significativamente maggiore nei gruppi 2 e 3 rispetto al gruppo 1 (p<0.001). 