Attualmente la diffusione dei protocolli di tipo "fast-track" non è omogenea, né sul territorio europeo né a livello internazionale (4) (5) .L'applicazione maggiore e più completa si osserva nell'area del Nord Europa, da cui infatti deriva il maggior numero di pubblicazioni; nel continente Americano si vede la massima diffusione negli Stati Uniti e in Canada; seguono gli altri paesi europei, e poi alcuni paesi industrializzati Orientali.In Nord-Europa, oltre alla più capillare diffusione di protocolli "fast track", sono nate anche alcune associazioni scientifiche dedicate, a cui prendono parte chirurghi di diversi paesi, allo scopo di promuovere ed uniformare questo tipo di gestione peri-operatoria (16) .Un esempio è l'ERAS group (Enhanced Recovery After Surgery group) fondato nel 2001 grazie alla collaborazione di ospedali danesi, olandesi, svedesi, norvegesi ed inglesi (17) . Un altro gruppo inglese, nato nel 2005 dalla collaborazione inter-regionale di chirurghi, anestesisti, medici d'urgenza e altri, è l'ISOG (Improving Surgical Outcome group), che si colloca all'interno dell'NHS (National Health Service).