Lo Stress Detector™, e più in generale i principi della conduttanza cutanea, sono stati finora utilizzati in diversi ambiti clinici. La sua applicazione si è rivelata utile in campo anestesiologico e nei pazienti ricoverati in terapia intensiva, nell'ambito post-operatorio e nei lattanti pretermine e a termine.• Anestesia e terapia intensiva L'anestesia generale prevede uno stato di ipnosi, analgesia ed areflessia. Sono stati sviluppati diversi metodi basati sull'analisi dell'elettroencefalogramma (EEG) per il monitoraggio della profondità dell'anestesia, quali l'indice bispettrale (Bispectral Index, BIS), i potenziali evocati uditivi, l'entropia di stato (state entropy, SE) e l'entropia di risposta (response entropy, RE). Tali metodi forniscono informazioni simili a proposito del livello di sedazione (192) (193) , ma sembrano essere maggiormente correlati allo stato ipnotico del paziente piuttosto che all'analgesia o allo stress fisiologico indotti dalla stimolazione dolorosa (192) (194) . Il monitoraggio della conduttanza cutanea ha invece dimostrato di essere un valido ausilio per la rilevazione di stimoli dolorosi e di risvegli durante anestesia.In studi condotti da Storm e collaboratori, tale tecnica è stata confrontata con una scala di valutazione clinica del dolore e con il BIS, dimostrando la sua utilità nel differenziare tra le situazioni di stress dovute ad un inadeguato effetto ipnotico e quelle dovute ad un inadeguato effetto analgesico (188) (189) .Ledowski e collaboratori hanno invece confrontato il monitoraggio della conduttanza cutanea con il BIS nell'ambito del risveglio da anestesia generale ottenuta con sevoflurano o propofol associati a remifentanil, concludendo che la conduttanza cutanea risponde più rapidamente alle modificazioni del livello di sedazione (195) (196) (197) .Più recentemente, Gjerstad e collaboratori hanno confermato la maggiore velocità di risposta della conduttanza cutanea nell'ambito del confronto con la SE e la RE durante intubazione, stimolazione tetanica, differenti livelli di sedazione e risveglio da anestesia, constatando inoltre la superiorità del monitoraggio della conduttanza nella misurazione dello stress clinico nel corso intubazione e della stimolazione tetanica a diversi gradi di analgesia da oppioidi (198) (199) .• Ledowski e collaboratori hanno confrontato i dati ottenuti dalla rilevazione della conduttanza cutanea con i valori di NRS forniti da pazienti sottoposti a intervento chirurgico, riscontrando una correlazione significativa e confermando così l'utilità di questa tecnica nell'ambito post-operatorio (200) (190) .• Lattanti pretermine e a termine Sono stati effettuati diversi studi sull'applicazione del monitoraggio della conduttanza cutanea su lattanti pretermine e a termine.Studi condotti da Storm hanno dimostrato come nei lattanti pretermine già a partire dalle 29 settimane di età gestazionale la conduttanza della cute rifletta la risposta allo stress derivato dalla puntura del tallone (172) (177) .Le modificazioni della conduttanza cutanea in risposta agli stimoli dolorosi nei lattanti è stata confrontata con stimolazioni sensoriali di altro tipo da Hellerud e Storm; inaspettatamente, essi hanno scoperto che le stimolazioni sensoriali non dolorose, soprattutto nei neonati e nei pretermine, può determinare livelli uguali o superiori di stress di attivazione fisiologica dello stress rispetto alle stimolazioni dolorose (170) Hernes e collaboratori hanno effettuato 6 rilevazioni della conduttanza cutanea nel corso del primo anno di vita in un gruppo di lattanti, confrontando in seguito i risultati tra di loro e con i risultati ottenuti dal monitoraggio della conduttanza in un gruppo controllo di adulti per evidenziarne le differenze, e hanno dimostrato come la parte del sistema nervoso autonomo responsabile degli arousal si sviluppi durante le prime 10 settimane di vita (201) .I dati sulle modificazioni della conduttanza della cute in risposta a stimoli dolorosi sono stati ancora confermati da Harrison e collaboratori, i quali hanno condotto uno studio su lattanti ospedalizzati monitorati in situazioni e condizioni diverse (202) , e da Eriksson e collaboratori, che hanno confrontato i tracciati della conduttanza cutanea di neonati sottoposti a puntura del tallone con la PIPP, non riscontrando alcuna differenza significativa tra le due metodiche (173) .