* emorragie massive e catastrofiche: in alcuni casi l'entità della perdita è tale che il sangue, anche se di provenienza "alta", percorre l'intero canale digerente tanto velocemente da sottrarsi al processo digestivo. In tal caso invece che con una melena si manifesterà con una rettorragia. Lo stato di shock è persistente malgrado il trattamento emotrasfusivo e si rende necessario un intervento chirurgico d'urgenza.