Paziente di sesso maschile, anni 49 ricoverato per edema e dolore agli arti con tumefazione ai polsi e ai gomiti, febbre e multiple chiazze nodulari violacee a carico del tronco e delle estremità superiori. Dati di laboratorio mostravano anemia, aumento di VES PCR e fibrinogeno e negatività per HIV, HBV e HCV, fattore reumatoide, autoanticorpi, con normalità del complemento sierico. Una EGDS mostrava multiple lesioni nodulari rosso-vinose a carico dell’esofago e dello stomaco. L’esame istologico di una delle lesioni cutanee mostrava sK. Un ciclo di terapia steroidea dominava la sintomatologia infiammatoria a carico delle articolazioni e migliorava la condizione anemica. Il paziente iniziava trattamento con doxorubicina (20mg/mq) bisettimanale per 5 mesi (in DH oncologico). Si otteneva un costante miglioramento delle lesioni cutanee ma a 2 e 4 mesi dall’inizio della chemioterapia si manifestava una ricorrenza della sindrome infiammatoria con i caratteri dell’esordio per cui si rendeva necessario nuovo ciclo di steroidi con buona risposta terapeutica.