• La gestione di questi pazienti risulta essere piuttosto delicata sin dal primo episodio per cui solitamente si consiglia un trattamento conservativo seguito da un periodo di riabilitazione a meno che sussistano motivazioni precise a procedere con la chirurgia ab initio.La riduzione deve essere eseguita il prima possibile, quindi si procede con interventi che dovrebbero consentire una rapida guarigione dei tessuti molli periprotesici , aumentare il controllo muscolare e proteggere il paziente da successive dislocazioni.Il successo a breve termine si raggiunge a seguito dello sviluppo di una adeguata "rigidità"dell'anca; tuttavia se ricompare una "motilità eccessiva" persiste il rischio del reiterarsi dell'evento.Attualmente l'utilizzo di tutori dell'anca o gessi pelvi femorali è motivo di dibattito tra le varie scuole e per questo motivo non rientrano nelle procedure di routine.• In caso di recidiva e quindi di una situazione di instabilità accertata (2°-3° episodio di lussazione) si può procedere con:  La maggior parte delle lussazioni è riducibile, talvolta senza la necessità di anestetizzare il paziente. E'importante capire la direzione verso cui si è verificata per manipolare l'articolazione in direzione opposta. Risulta prezioso l'aiuto di un assistente che stabilizzi la pelvi; la manipolazione non dovrebbe essere vigorosa e va eseguita con il paziente sdraiato sul lettino ortopedico.Dopo aver eseguito la riduzione occorre valutare la "stabilità"o l' "instabilità" mediante test specifici prestando la massima attenzione a non indurre un indurre un nuovo episodio di lussazione.Va registrata l'ampiezza dei movimenti possibili per l'articolazione dell'anca per determinare il grado di instabilità presente.La percentuale di lussazioni irriducibile assume valori diversi in base agli autori che hanno condotto le indagini: il range oscilla tra il 4,5% e il 18%. L'optimum è rappresentato da un periodo di sei settimane durante le quali i tessuti molli possono andare incontro alla guarigione completa, ma i dati della letteratura sottolineano la difficoltà di superare le tre settimane. Dopo tale termine infatti iniziano a manifestarsi i problemi legati all'allettamento ed in modo particolare l'atrofia muscolare e le piaghe da decubito. Non si deve sottovalutare ,inoltre, l'eventualità di una infezione intorno al perno tibiale o successiva alla trazione cutanea.Attualmente mancano studi che attestino la validità di questo trattamento che raramente viene utilizzato.• ORTESI: BENDAGGIO A SPIGA E BUSTI ORTOPEDICI Un bendaggio sopra il ginocchio "a spiga", fatto con la resina, pone dei limiti alla flessione e all'adduzione pur consentendo la deambulazione e ciò permetterà il mantenimento di una buona attività muscolare. L'igiene personale e la protezione cutanea richiederanno una particolare attenzione.Questa fasciatura può essere sostituita da un bustino ortopedico che fornisce una immobilizzazione meno rigida ma è più facile sia meglio tollerato. Questo dispositivo consente 10°-15° di abduzione e non permette la flessione oltre certi limiti. E'rimovibile, il che facilita l'igiene personale ma richiede la compliance del paziente.La durata dell'utilizzo di tale ortesi sembra variare tra le tre -sei settimane e i tre mesi o secondo altri autori tra i sei e i nove mesi.Attualmente le sei settimane sembrano costituire un tempo ragionevole. Nonostante appaiano ben tollerate dai pazienti più giovani e attivi possono costituire un peso per i soggetti più anziani.