Il tessuto tra il collo vescicale posteriore e l'inserzione delle vescichette seminali e le ampolle dei vasi deferenti è di importanza fondamentale durante la dissezione posteriore della prostata 60 . Questo strato di tessuto si pensa possa contenere lo strato anteriore della fascia prostatica posteriore e della fascia delle vescichette seminali. Uno studio ha rivelato che qui sono presenti due distinti tipi di tessuto 60 .Il tessuto più interno si trova direttamente sotto la mucosa vescicale ed è costituito da fibre muscolari lisce provenienti dalle fibre longitudinali esterne del muscolo detrusore. Queste fibre sono orientate longitudinalmente e si inseriscono alla base della prostata. Questo strato può essere considerato la controparte posteriore del grembiule detrusoriale ventrale ed è definito come muscolo vescicoprostatico 60 . Il secondo strato, più posteriore, si trova a stretto contatto con lo strato interno ed è composto da tessuto fibroadiposo in continuità con la tonaca avventizia della vescica 60 . MUSCOLATURA DEL PAVIMENTO PELVICO Il muscolo più interno della pelvi anteriore è l'elevatore dell'ano. In prossimità dello sfintere uretrale, è stato chiamato muscolo pubouretrale e rappresenta la componente più anteromediale dell'elevatore dell'ano stesso. Questo muscolo può essere chiamato più propriamente, muscolo puboperineale in quanto è composto da due fasci muscolari che originano dal pube e dal fianco della giunzione prostatouretrale da entrambi i lati, e si attaccano al corpo perineale dorsalmente all'uretra e anteriormente alla giunzione anorettale. Volontarie contrazione del muscolo puboperinealie e puborettale tirano l'uretra in avanti e verso l'alto, causando la chiusura dell'uretra e la cessazione del flusso urinario.Questi muscoli, che sono a rischio durante la dissezione dell'apice prostatico, così come durante l'anastomosi vescico-uretrale, sono molto probabilmente responsabili del meccanismo di rapido arresto durante la minzione, svolgendo così un ruolo importante nel mantenimento attivo della continenza 61 .E' inoltre presente un'altra componente muscolare tra la giunzione anorettale e il corpo perineale che prende il nome di muscolo rettouretrale. Questo struttura muscolare è rilevante in corso di prostatectomia radicale perineale perché deve essere diviso per accedere all'apice prostatico.