L'IAC, che annovera tra le sue cause principali la patologia degenerativa dell'anello aortico, l'ipertensione arteriosa, la malattia reumatica e l'aorta bicuspide, ha un'evoluzione diversa da quella acuta.L'andamento nel tempo è progressivo, e le relazioni volume/pressione si caratterizzano per una minore ripidità di salita e uno spostamento verso destra nel grafico rispetto all'insufficienza aortica acuta. Se l'insufficienza è lieve-moderata, il volume telediastolico risulta aumentato e la curva pressione/volume è spostata verso destra rispetto a quella normale: il ventricolo lavora con maggiori volumi per mantenere gli stessi regimi pressori (Figura 6 curva B). Se i volumi rigurgitanti aumentano, le curve pressione/volume del ventricolo sinistro si spostano ancora di più verso destra. (Figura 6 curve C,D). E' da notare come le curve pressione/volume dell'insufficienza aortica cronica severa si spostino verso destra in relazione ad una funzione sistolica normale (curva C). Se la funzione sistolica non è conservata ogni aumento della quantità di sangue rigurgitato provocherà un incremento del volume diastolico seguito immediatamente da un aumento della pressione telediastolica, pertanto la curva pressione/volume si sposta a destra e in alto (figura 7).  Il polso arterioso mostra un incremento della fase ascendente della pressione L'itto è normale o lievemente spostato a sinistra, ipercinetico, fino a quando non compaiono alterazioni nella funzione sistolica.All'ascultazione è possibile udire un I tono debole e un II tono ridotto. Se è presente ipertensione polmonare si ha una componente P2 aumentata e un III tono di galoppo.Grande significato ricopre la comparsa di un soffio diastolico, in decrescendo, che ha inizio dopo la componente A2 e che nei casi più difficili risulta udibile meglio se il paziente si pone in posizione seduta con il corpo inclinato in avanti e mantiene una fase di espirazione forzata.