Studio ecocardiografico e vascolare Studio ecocardiografico e vascolare Studio ecocardiografico e vascolare Studio ecocardiografico e vascolare Sono stati studiati i pazienti affetti da neuropatia autonomica non diabetica afferenti consecutivamente all'Ambulatorio per l'Ipotensione Ortostatica e le Disautonomie dell'Ospedale S. Giovanni Battista di Torino.La diagnosi di neuropatia autonomica è stata effettuata attraverso l'esecuzione dei test cardiovascolari di funzionalità nervosa vegetativa Breathing, Lying to Standing, Manovra di Valsalva, Ipotensione ortostatica), con metodica standard 346 e con l'utilizzo di punteggi di neuropatia standardizzati per età del paziente 347 . Tutti i pazienti presentavano una neuropatia autonomica grave con calo pressorio posturale sistolico superiore a 20 mmHg o diastolico superiore a 10 mmHg 116 e con sintomi ortostatici (vertigini, lipotimie, sincopi, visione offuscata).Dopo esclusione dallo studio di pazienti con gravi disabilità, tali da non consentire l'assunzione della postura eretta, ipertensione arteriosa secondaria, cardiopatia ischemica e diabete mellito, sono stati reclutati 41 pazienti (26 maschi, 15 femmine), con un'età media di 66±11 anni (range 30-80).L'insieme degli accertamenti clinico-strumentali a cui sono stati sottoposti i pazienti ha consentito la diagnosi del tipo di neuropatia autonomica: 24 con atrofia multisistemica (MSA), 8 con pure autonomic failure (PAF), 7con neuropatia autonomica associata a morbo di Parkinson, 1 paziente con neuropatia autonomica secondaria amiloidotica ed 1 paziente con polineuropatia infiammatoria cronica demielinizzante.Figura 1. Categorie di neuropatia autonomica nella popolazione in esame (n=41).MSA: atrofia multisistemica; PAF: pure autonomic failure; PD: neuropatia autonomica associata a morbo di Parkinson;Altro: altre forme di neuropatia autonomica non diabetica.La diagnosi di MSA e di PAF corrisponde ai criteri pubblicati dal Consensus Statement [27][28]116 ; la diagnosi di neuropatia amiloidotica è stata ottenuta con esame istologico del nervo surale; la diagnosi di polineuropatia infiammatoria cronica demielinizzante è stata effettuata con esame elettromiografico.Come gruppo di controllo sono stati studiati 71 pazienti affetti da ipertensione essenziale di grado 1-2, secondo le Linee Guida Europee ESH/ESC 2007 130 , in trattamento e non, afferenti al Centro per lo Studio e la Terapia dell'Ipertensione Arteriosa dell'Ospedale San Giovanni Battista di Torino (47 maschi, 24 femmine; età media 63±8 anni, range 53-81).Nessuno dei controlli ipertesi era affetto da neuropatia vegetativa, ipertensione arteriosa secondaria, cardiopatia ischemica e diabete mellito.