La presenza di sintomi depressivi nei pazienti affetti da DOC è compresa tra il 13 al 76% dei casi (Hantouche et al, 2002). Nella maggior parte dei casi la sintomatologia depressiva insorge successivamente al DOC; solo nel 30% dei quadri depressivi associati al DOC si può parlare di episodio depressivo maggiore, dal momento che in genere la depressione tende ad assumere le caratteristiche di una demoralizzazione secondaria, senza anedonia, riduzione dell'attenzione, propositi autolesivi. Sintomi ossessivi-compulsivi in pazienti depressi vengono riportati con una percentuale che va dal 6% al 38%.Per quanto riguarda invece il disturbo bipolare, sono stati Boyd e collaboratori (1984) a notare per primi una maggior frequenza di DOC nei pazienti bipolari rispetto ai controlli sani. Oggi l'associazione tra i due disturbi (in particolare con il DB di tipo II) è stimata intorno a valori che vanno dall'8 al 35%, con predilezione per i soggetti di sesso maschile con una storia di distimia nel corso dell'adolescenza (Chen & Disalver,1995;Kruger et al, 1995;Hollander et al, 1996;Perugi et al, 1998).La presenza di sintomi ansiosi nel DOC è rilevante (75%) ed è altrettanto frequente una sintomatologia ossessiva nei disturbi ansiosi.Il disturbo d'ansia più frequente è la fobia semplice (17%). A questo riguardo è importante sottolineare la frequente evoluzione della fobia in idea prevalente e successivamente in ossessione, che si riscontra nella maggior parte dei pazienti con DOC. Alcuni autori (Pitman, 1993) hanno anche documentato un sottotipo di DOC post-traumatico, in cui un trauma rappresenta l'evento scatenante dei primi sintomi ossessivi.È stato teorizzato un continuum tra il polo "nevrotico" e quello "psicotico", tra ossessione e delirio. Uno studio ha rilevato un tasso di comorbidità tra DOC e disturbi dello spettro schizofrenico per valori che vanno dal 10 al 60% ( pazienti anoressiche e bulimiche tassi di comorbilità con DOC del 37%.Per quanto riguarda la comorbilità nel corso della vita, Rasmussen et al intervistarono 100 pazienti affetti da DOC e riscontrarono una comorbidità con disturbi alimentari dell'8%.Nonostante non ci sia concordanza nei dati, alcuni autori attestano una comorbilità tra DOC e disturbi di personalità (cluster A e C prevalentemente) su bassi valori (Crino & Andrews,1996), mentre altri su tassi che arrivano all'87% (Black et al, 1993). È interessante sottolineare come la rilevante comorbidità con disturbo schizotipico di personalità rappresenti un'indicazione al potenziamento farmacologico della terapia con SSRI con antipsicotici a basso dosaggio (Bogetto et al,2000). Per quanto riguarda la comorbilità attuale tra DOC e tic e distubo di Tourette, si è riscontrata una percentuale dal 30% al 50% di DOC in pazienti con disturbo di Tourette, mentre la percentuale di disturbo di Tourette nei pazienti con DOC sembra più bassa (5-7%).Un accenno va fatto in merito ai cosiddetti soft neurological signs, per cui si intende una serie di disturbi neurologici non correlabili ad un danno focale cerebrale: essi deriverebbero da alterazioni delle connessioni tra strutture corticali e sottocorticali. Nonostante sia soprattutto la schizofrenia il campo in cui si è mossa la ricerca in questa direzione, anche il DOC è oggi oggetto di numerosi studi in merito: su tutti è necessario citare il recente studio di Guz et al (2004), che ha evidenziato un tasso di SNS (di seguito brevemente schematizzati) nei pazienti con DOC superiore rispetto a quello rilevato nei controlli sani.