Nel contesto del trapianto di midollo osseo sono stati proposti e utilizzati vari regimi di condizionamento non mieloablativi o a ridotta intensità, come alternativa a quello mieloablativo, per ridurre la tossicità del trapianto in pazienti anziani o con comorbidità. La più alta frequenza di rigetto e ritardato attecchimento dopo UCBT con condizionamento mieloablativo aveva fatto pensare che non fosse possibile utilizzare il condizionamento RIC nel contesto del trapianto cordonale 41 ; tuttavia, gli studi iniziali di fase I/II e studi preliminari retrospettivi hanno mostrato risultati incoraggianti in pazienti con leucemia acuta o altre patologie maligne ematologiche 148,150 . La maggior parte dei pazienti sottoposti a UCBT dopo condizionamento a ridotta intensità ha presentato una rapida ripresa dei neutrofili e un'alta probabilità di sopravvivenza; vi è invece un'alta variabilità dei dati circa l'incidenza della GvHD acuta e cronica e della TRM 131,151,152 .Il gruppo del Minnesota ha descritto dati molto incoraggianti dopo dUCBT eseguito in seguito a condizionamento a ridotta intensità, consistente di fludarabina (200 mg/m 2 ), ciclofosfamide (50 mg/kg) e una singola frazione di 2 Gy di TBI, con ciclosporina e micofenolato mofetile per l'immunosoppressione post-trapianto. I neutrofili hanno attecchito nel 92% dei pazienti, a una mediana di 12 giorni; L'incidenza di GvHD acuta di grado III/IV e cronica è stata del 22% e del 23%, rispettivamente, e quella della TRM del 26% a tre anni. La sopravvivenza globale è risultata pari al 45% 148 Questi dati hanno confermato la possibilità di utilizzo del condizionamento nonmieloablativo come strategia per estendere la candidabilità al trapianto, spiegando, insieme con l'adozione del trapianto da doppio cordone, l'aumentato utilizzo del trapianto da cordone per il trattamento di adulti e anziani, che altrimenti non avrebbero potuto ricevere questo trattamento 41 .