Gleason score proporre in pazienti ad alto rischio, deve essere eseguita tenendo conto del fatto che l'osso è la sede più frequente di diffusione sistemica, seguito da linfonodi non locoregionali, polmoni, fegato, encefalo e cute. In relazione al quadro clinico si può pertanto proporre l'esecuzione di una scintigrafia ossea per valutare l'eventuale interessamento metastatico in quest'organo. Ulteriori indagini andrebbero riservate solo in caso di forte sospetto per interessamento di altre possibili sedi metastatiche [6].