Una paziente di 87 anni viene trasportata al PS per dispnea e astenia ingravescente. Presenta nell’anamnesi cardiopatia ischemica post-infartuale, fibrosi polmonare, insufficienza renale cronica, MGUS. All’E.O. niente di rilevante, Sat HbO2 94%, parametri vitali nella norma, apiretica. Agli esami ematici modesta leucocitosi, creatinina 2,6 mg/dL, amilasi 1055 U/L. Ricoverata in Medicina Interna con diagnosi di scompenso cardiaco e iperamilasemia di ndd. Durante la degenza la paziente non lamenta ulteriore sintomatologia, la dispnea regredisce con trattamento diuretico e antibiotico, permane il rilievo di iperamilasemia. La TC esclude problematiche pancreatiche. Esami ematici di qualche anno prima avevano già messo in evidenza una iperamilasemia sia pure di minore entità. Il risultato dell'ACCR (Amylase-to-creatinine clearence ratio) con rapporto <1 ha fatto confermare la diagnosi di Macroamilasemia una volta escluse altre possibili cause.