Una donna di 68 anni, si presentava al DEA per la comparsa da circa due ore, di dolore urente epigastrico e retrosternale irradiato alla regione sovraclaveare sinistra associato a rigurgito di materiale alimentare. Alla auscultazione toracica crepitii bibasali in assenza di edemi declivi e turgore giugulare. L’emogasanalisi in aria ambiente mostrava insufficienza respiratoria parziale; all’ECG evidenza di ritmo sinusale. Effettuati ecocardiogramma bedside, Rx torace e TC torace m.d.c. risultati nei limiti. La paziente veniva, quindi, ricoverata; l’ETB all’ingresso in reparto mostrava linee B (comet tails) ai campi inferiori bilateralmente e versamento pleurico bilaterale. All’ECG evidenza di fibrillazione atriale tachifrequente. Dosaggio NT-proBNP pari a 1498 pg/ml. Impostata terapia antiaritmica con ripristino del ritmo sinusale e diuretica con miglioramento clinico testimoniato anche all’ETB. NTproBNP alla dimissione: 213 pg/ml.