classificazione degli aneurismi toracoaddominali secondo Crawford modificata da Safi (15).A livello dell'aorta toracica si riscontrano aneurismi dell'aorta ascendente, dell'arco aortico e dell'aorta discendente.L'aneurisma ha una crescita differente in base al distretto colpito. A livello dell'aorta ascendente si stima una velocità di crescita di circa 0.1 cm/anno mentre un aneurisma dell'aorta discendente ha una progressione più veloce, di circa 0.3 cm/anno. È evidente la necessità di monitorare i pazienti portatori e stabilire, mediante una curva di crescita, l'evoluzione della patologia, in modo da poter intervenire anche su diametri che normalmente non presentano indicazione chirurgica; aneurismi a crescita ingravescente richiedono, quindi, interventi precoci nonostante il loro diametro sia più esiguo. Si comprende, pertanto, l'importanza, in un nuovo riscontro e nel follow-up, del comparare indagini di imaging svolte in precedenza dal paziente, anche per motivi non correlati, al fine di possedere indicativamente una stima sull'evoluzione della patologia (25)(26).A livello dell'arco aortico non è purtroppo noto il comportamento evolutivo e si può al momento soltanto ipotizzare una crescita che si dovrebbe collocare in posizione intermedia tra il tratto ascendente e quello discendente. Mancano inoltre in letteratura dati che possano chiarire con precisione il diametro che renda mandatorio l'intervento per gli aneurismi localizzati all'arco.La rottura è sicuramente l'evento più temibile di questa patologia e studi effettuati mettendo in relazione il diametro dell'aneurisma con questa complicanza hanno individuato un drammatico incremento di quest'ultima per valori attorno ai 6 cm per l'aorta ascendente e 7 cm per l'aorta toracica discendente. La dissecazione è l'altra complicanza più frequente e può essere agente eziologico dell'aneurisma stesso, soprattutto in questi distretti (25)(26).Il rischio di rottura annuale per l'aorta toracica si attesta attorno al 14% quando il diametro raggiunge i 6 cm;i ntervenire prima del raggiungimento di questa soglia è pertanto auspicabile (13)(14).L'aneurisma dell'aorta, in queste sedi come per altro nel tratto addominale, è una patologia subdola, a crescita molto lenta (1 cm in un intero decennio) ma spesso asintomatica e fatale (26)(27).