-la creazione di un doppio sfintere gastroesofageo, con una componente interna, rappresentata dal LES, ed una esterna, rappresentata dalla plicatura gastrica che lo avvolge, in grado di esercitare una pressione ben superiore, quando le due componenti lavorino in modo sinergico e coordinato.-la sovrapposizione del tratto muscolare ipertonico del LES ad un altro tratto muscolare ad alta pressione, rappresentato dai pilastri diaframmatici, che comporta anche un aumento del tono postprandiale del LES.-lo sfruttamento della pressione addominale positiva a livello della giunzione gastroesofagea per migliorarne il tono e la continenza, in seguito alla riduzione dell'ernia jatale.-il restringimento del diametro del LES in seguito a plicatura.-l'acuirsi dell' angolo dell'His e il restringersi dei pilastri diaframmatici.L'obliterazione del reservoir del fondo gastrico, causa di rilassamenti transitori del LES.