La trasformazione della realtà che caratterizza la sintomatologia delirante è di frequente riscontro nella schizofrenia. Tutti i sistemi nosografici attuali danno alla presenza dei deliri un particolare significato diagnostico in quanto si tratta in genere di sintomi che fanno la loro comparsa frequentemente in una delle fasi della malattia. Va comunque rilevato che la presenza di una sintomatologia delirante non è una condizione necessaria né costante nella schizofrenia e che in ogni caso essa può essere presente solo in alcuni periodi o fasi della malattia ed essere assente in altre. Il delirio è in se stesso un sintomo aspecifico in quanto può fare la sua comparsa in altri disturbi psichiatrici e non. Una maggiore specificità hanno, nella schizofrenia, i contenuti del delirio. Ad esempio persecuzione, veneficio, riferimento ed influenzamento sono contenuti frequenti, mentre i contenuti di grandezza e di colpa, pur riscontrabili nella malattia, sono più rari e più aspecifici in quanto più frequenti in altri disturbi psichiatrici. Con elevata frequenza si associano ad allucinazioni uditive o ad altri disturbi delle percezioni. Il delirio più frequente nella schizofrenia è quello di persecuzione: il malato si dice convinto di essere spiato, controllato, torturato. Nell'ambito dei deliri di persecuzione rientrano anche quelli di veneficio e di riferimento, caratterizzato dalla convinzione del paziente che stimoli esterni diversi siano in qualche modo riferiti a lui stesso.Il delirio di influenzamento si presenta con una frequenza relativamente bassa rispetto ad altri sintomi, ma è considerato molto caratteristico della malattia schizofrenica. E' generalmente associato a quello di persecuzione e consiste nella convinzione del paziente che estranei controllino la sua mente e che influenzino il suo comportamento. Un altro tipo di convinzione delirante è il furto del pensiero che si presenta come la convinzione che le idee vengano loro trafugate dalla mente con vari mezzi e contro la loro volontà. Relativamente raro nella schizofrenia è il delirio erotico, ma quando viene riscontrato va valutato nel contesto generale della sintomatologia in quanto pone problemi di diagnosi differenziale con i disturbi affettivi.Il delirio mistico invece consiste in una serie di convinzioni diverse riguardanti ad esempio il pensare di essere l'apostolo di una nuova religione, di essere in comunicazione con Dio e di esserne un Suo strumento. Per le sue caratteristiche è quasi sempre associato a fenomeni allucinatori di una certa entità. Anche il delirio di grandezza, come quello erotico, è relativamente raro nella schizofrenia e si ritrova generalmente associato al delirio di persecuzione, per cui ad esempio il paziente può ritenere di avere la capacità di fare una grande invenzione scientifica e che per questo è ostacolato dai suoi nemici. Il delirio di colpa, così come quello di grandezza, è di non frequente osservazione clinica nella schizofrenia e pone quindi anch'esso problemi di diagnosi differenziale con i disturbi affettivi. Consiste nella convinzione di aver commesso gravi ed imperdonabili colpe contro la società o più spesso contro Dio. La caratteristica preminente di tale convinzione è che, rispetto ad esempio a quella presentata dai pazienti con disturbi affettivi, la preoccupazione delirante risulta in maggior misura eccessiva ed improbabile. Anche i deliri somatici nella schizofrenia non sono molto frequenti e consistono nella convinzione di avere gravi malattie generalmente di tipo infettivo. Per quanto riguarda il delirio di trasformazione corporea esso è caratterizzato dalla convinzione del malato di subire dei cambiamenti in varie parti del corpo, ad esempio i visceri, il cervello o il sangue, ed in questo caso è in genere associato ad un delirio di persecuzione.