E' effettuata attualmente molto precocemente mediante un'ecografia nelle prime settimane di gravidanza (di solito alla quinta settimana). Nel primo trimestre si opera la traslucenza nucale per anaeuploidia. Ogni 15 giorni devono essere fatti dei controlli ecografici per diagnosticare presto segni di TTTS e IUGR.In passato però per molti genitori di gemelli non era inconsueto riceverne notizia solo al momento del parto. In qualunque momento e in ogni modo si apprenda, è certo che la cosa rappresenti un attimo di forte emozione. Di solito prevalgono, almeno inizialmente, l'ansia e lo sgomento, per poi tramutarsi in un'insolita sensazione d'orgoglio quasi di sentirsi privilegiati per una speciale concessione della natura.A volte si può verificare nel primo trimestre l'interruzione della gravidanza di uno solo dei gemelli che viene riassorbito, "vanishing twin", e la gravidanza esita in un parto singolo. L'ecografia permette di vedere anche se i due embrioni sono contenuti nello stesso sacco amniotico e se hanno la stessa placenta o due placente separate; in entrambi i casi si tratterà di una gravidanza monozigote. Se i due embrioni hanno però due placente e due sacchi amniotici distinti, non è possibile stabilire se si tratti di una gravidanza mono o dizigote, tranne nel caso sia possibile diagnosticare due sessi diversi. Alla nascita la diagnosi sul tipo di zigosità può essere effettuata con una buona approssimazione mediante lo studio delle placente, successivamente l'analisi dei gruppi sanguigni dei gemelli definirà esattamente se si tratta di gemelli mono o dizigoti [51].Nel caso di gravidanze multiple l'attenzione va accentuata: è bene rivolgersi a centri specializzati. Esistono ambulatori specifici per gravidanze multiple che seguono le donne programmando controlli ad hoc. Gli esami da eseguire sono a cadenza quindicinale. Oltre alla ecografia si effettua la flussimetria utero placentare e fetale.La crescita intrauterina dei feti gemelli differisce da quella dei feti singoli: a termine di gravidanza il peso medio dei gemelli è di circa 5000 grammi in meno rispetto ai singoli; la divergenza di peso comincia dalla 30° settimana di gestazione e viene diagnosticata mediante ecografia. I feti gemelli aumentano circa 175 grammi a settimana dalla 31° settimana di gestazione rispetto ai 250 grammi del feto singolo. Una buona nutrizione materna è importante per ottenere un peso fetale ottimale dei gemelli. Il fabbisogno energetico per la gravidanza gemellare è di circa 3.000 Kilocalorie al giorno, suddivise in carboidrati, lipidi e proteine, vi è inoltre un aumentato fabbisogno di vitamine e sali minerali. La dieta giornaliera per la gravidanza gemellare andrebbe integrata con acido folico, di ferro, calcio, vitamina D, vitamina B12, vitamina A, proteine [52].