Donna di 48aa, ricoverata in Febbraio 2015 c/o la nostra Medicina per epigastralgia associata a ittero franco. APR: gastrite cronica e da reflusso biliare, ernia iatale da scivolamento. Terapia eradicante l’HP (Amoxi+Claritro+IPP). Gli ematochimici mostrano incremento della Bilirubina indiretta (7,3 mg/dl), Piastinopenia (8 migl/ul), segni di emolisi (LDH 1592 U/l, Aptoglobina <3 mg/dl), lieve anemia (Hb 11,2 g/dl), lipasemia (103 U/l) e PCR (1,51 mg/dl). Risultano nella norma la formula leucocitaria, le transaminasi, gli indici di colestasi, l’assetto emocolagulativo (aPTT e PT) e la funzione renale. Ecografia ed RX addome: negativi. Clinicamente non vi è porpora o segni di compromissione neurologica. Nel sospetto di una TTP richiesto striscio di sangue periferico che mette in evidenza la presenza di schistociti (38/1000 GR) confermando la presenza di un’anemia emolitica microangiopatica. La paziente veniva trasferita per iniziare plasmaferesi, ed in seguito a sette sedute associate a terapia steroidea si otteneva la remissione completa.