Lo studio di Pittsburgh (1), uno dei primi ad analizzare le cause di morte nel diabete di tipo 1, dimostra differenze di mortalità in funzione del periodo in cui viene effettuata la diagnosi. Si osserva una significativa riduzione di mortalità per i pazienti con insorgenza di diabete tipo 1 tra il 1966 e il 1971, paragonata con quella di soggetti ad esordio in anni precedenti. L'anno di calendario alla diagnosi influenza in modo statisticamente significativo(p<0.0005) la mortalità anche per Borch-Johsen et al (5). Tale studio dimostra una riduzione di mortalità all'aumentare dell'anno di calendario alla diagnosi. Durante il periodo di osservazione di 40 anni si è osservata una riduzione del 30-40% nella mortalità relativa. Tale trend è confermato da numerosi studi ( 2,50). Nel periodo 1950-1981 non si assiste solo ad un declino nei tassi di mortalità della popolazione diabetica, ma anche ad una riduzione dei SMR.