Macroscopicamente il carcinoma endometriale può avere un aspetto sufficientemente caratteristico da consentire la diagnosi isteroscopica; nel caso invece di lesioni focali intramucose o insorte su polipi endometriali essa può risultare più difficile.Quando la neoplasia si presenta in forma circoscritta, essa appare di solito come una formazione polipoide o più raramente come un' ulcerazione o un rilievo nodulare.Per la diagnosi differenziale con i polipi benigni ci si basa sulle caratteristiche di maggior eterogeneità del carcinoma che si presenta irregolare, friabile con necrosi e emorragie.La forma diffusa invece occupa solitamente gran parte della cavità uterina ed è riconducibile sia all'estensione progressiva di una forma circoscritta che ad un tumore multicentrico fin dall'origine.Dal punto di vista macroscopico di solito l'utero si presenta di volume aumentato e di consistenza diminuita, tuttavia può apparire del tutto normale.L'adenocarcinoma può insorgere in qualunque punto della mucosa uterina, con una certa predisposizione per il fundus e la parete posteriore.  Circa l'8% dei carcinomi endometriali sono associati alla simultanea presenza di carcinoma ovarico con la stessa istologia. In molti casi, specialmente quando entrambi i tumori sono ben differenziari e il carcinoma endometriale è solo superficiale, sono tumori primitivi indipendenti 56 . L'unico caso in cui il tumore ovarico dovrebbe essere considerato una metastasi è quando si presenta piccolo, bilaterale o multinodulare con impianti sulla superficie e invasione angiolinfatica sulla corteccia ovarica 57 .  A livello uterino esistono tre reti linfatiche: sottomucosa, intramuscolare e sottosierosa. I vasi efferenti dal miometrio sfociano nel plesso linfatico sottosieroso. Dal fondo dell'utero drenano nel plesso linfatico tubarico e sotto-ovarico all' interno del legamento ovarico e terminano nei linfonodi iliaci esterni.I vasi provenienti dalle porzioni media e inferiore del corpo uterino drenano, attraverso il legamento largo, nei linfonodi pelvici. Il sistema linfatico del corpo si anastomizza con quello della cervice ai margini laterali dell'utero. I legamenti rotondi contengono infine vasi linfatici che dal fondo dell'utero si portano ai linfonodi iliaci esterni ed inguinali.