I soggetti con preesistenti cavità polmonari (cisti, caverne tubercolari, bronchiectasie) sono invece a rischio di sviluppare l'aspergilloma. Il fungo raggiunge una cavità ed è in grado di accrescersi libero da interferenze perché le cellule del sistema immunitario sono incapaci di raggiungere la cavità. Il fungo quindi si moltiplica si forma una piccola sfera che incorpora tessuto morto dal polmone circostante, muco e altri frammenti.