La sede d'insorgenza del carcinoma della prostata risulta essere nell'80% dei casi la regione periferica della ghiandola, dando così ragione della scarsa incidenza di disturbi minzionali, anche quando la neoplasia raggiunge volumi importanti.Diversa è invece la sede d'insorgenza dell'ipertrofia prostatica benigna che si sviluppa prevalentemente nella zona di transizione della ghiandola 90 e che quindi si accompagna a tutta una serie di sintomi causati dall'ostruzione uretrale, come esitazione minzionale, incompleto svuotamento della vescica, mitto ipovalido e nicturia. Tali sintomi sono raramente causati dal carcinoma; in tal caso la loro presenza è indice di cattiva prognosi.Il carcinoma della prostata può potare inoltre anche ad altri sintomi come il dolore perineale, un'impotenza insorta rapidamente o l'ematuria. In seguito all'infiltrazione degli ureteri a livello del trigono o a seguito della loro compressione da parte dei linfonodi metastatici possono comparire anuria ostruttiva o la perdita di funzione di un rene. In altri casi il tumore dà segno di sé solo quando ormai ha dato origine a metastasi, più frequentemente all'osso, che si accompagnano nella maggior parte dei casi a dolore osseo e astenia. Possono comparire anche parestesie, dolori o deficit motori che possono essere secondari a compressione midollare da metastasi vertebrali protrudenti nello speco vertebrale.