Antibiotici nei precedenti 90 giorni Ospedalizzazione nei precedenti 90 giorni Se il soggetto affetto da polmonite viene trattato fin dall"inizio con un protocollo antibiotico appropriato, sarebbe auspicabile cercare di abbreviare la durata della terapia dai tradizionali 14-21 giorni a circa 7 giorni, appurato il fatto che il patogeno non sia Pseudomonas aeruginosa e che il paziente presenti una risposta clinica soddisfacente con riduzione dei segni di infezione [40,53,58].Infatti, nello studio di Chastre del 2003 [73] non si è dimostrata la presenza di significatività statistica che favorisca una terapia protratta per più di 8 giorni.Per definire la risposta alla terapia iniziale si dovrebbe accertare periodicamente l"andamento dei parametri clinici. Un miglioramento delle condizioni richiede, solitamente, 48-72 ore, per cui il trattamento non andrebbe modificato durante questo periodo, a meno che non vi sia un rapido declino clinico. La mancanza di risposta alla terapia si evidenzia a partire dal terzo giorno [43,53] clinicamente e dal quarto giorno di antibiotico terapia tramite cultura quantitativa che mostra una riduzione < 10 4 CFU/ml o al 10% dal BAL iniziale [74].