Il fegato rappresenta il sito più frequente di metastatizzazione del cancro colo rettale.Poiché le micrometastasi epatiche, inferiori a 2 mm di diametro, sono perfuse dal sistema portale, è stata valutata la possibilità di sfruttare la vena porta come via di somministrazione della terapia adiuvante (chemioterapia post-operatoria somministrata attraverso la vena porta). Alla luce dei risultati degli studi fino ad ora condotti [47], [48] tale metodica non viene però raccomandata, né da sola, né in associazione alla chemioterapia sistemica adiuvante con fluorofolati, indipendentemente dallo stadio di malattia.Per quanto riguarda il trattamento intraperitoneale (IP), lo studio EORTC 40911 ed uno studio condotto dal gruppo italiano GIVIO hanno dimostrato come la combinazione della terapia IP e sistemica non comportino un vantaggio clinico [49] .A proposito dell'immunoterapia adiuvante le contraddittorie esperienze pubblicate finora non consentono di trarre conclusioni definitive, se non per le combinazioni contenenti IFNα2, il cui impiego è risultato dannoso in termini di tossicità [50] . Anche l'impiego di un anticorpo monoclonale diretto contro un determinante antigenico delle cellule neoplastiche del colon (Edrecolamab) si è dimostrato meno efficace in termini di sopravvivenza libera da malattia (DFS) e sopravvivenza globale rispetto a Fluorouracile e FA [51] . Più promettenti sembrano invece essere i recenti risultati di una metanalisi sull'utilizzo di cellule tumorali autologhe irradiate con l'aggiunta del BCG (OncoVAX), in particolare nello stadio II [52] .~ 18 ~ Si ha inoltre un certo beneficio sovrapponibile, considerando l'intervallo libero da malattia, con le combinazioni endovenose, per pazienti trattati con la combinazione Capecitabina e Oxaliplatino (come si era visto nello studio XELOXA), anche se non vi è ancora un beneficio in sopravvivenza.