Disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi ticcosi: differenze e sovrapposizione in esordio precoce che si sviluppa nel paziente quando le ossessioni e le compulsioni vengono ostacolate dalle imposizioni genitoriali, o comunque dell'ambiente esterno; in questo modo, però i genitori rinforzano e mantengono il circolo vizioso che si è venuto a creare.Per quanto riguarda le richerche neurobiologiche, gli studi condotti finora (Brody & Baxter,1996;Insel,1992;Rauch & Savage,1997;Aylward et al, 1996) sul funzionamento e la morfologia cerebrale di pazienti pediatrici con DOC hanno evidenziato anormalità a livello dello striato (putamen e caudato) , in particolare nello studio di Rosenberg et al del 1997 è stato riscontrato un ridotto volume dello striato; alcuni studi correlano l'esordio precoce del DOC con una minore risposta alla terapia con SSRI (Ackerman, Greenland et al, 1994). In questo studio viene riportata una minore risposta agli SSI rispetto a pazienti con esordio tardivo, e questo porta a supporre che la serotonina possa essere coinvolta in modo minore nella patogenesi dell'esordio precoce; questi risultati contrastano con quelli presenti nello studio di Henin e Kendall del 1997 nel quale di proponeva che l'eziopatogenesi della sintomatologia ossessivocompulsiva fosse il risultato di un'ipersensibilità o di un'iperattivazione delle vie serotoninergiche cerebrali.Secondo altri studi è possibile supporre riguardo che i pazienti presentino delle disfunzioni a livello dei circuiti dopaminergici, implicati peraltro anche nel disturbo di Tourette (Leckman et al 1997).In uno studio con la risonanza magnetica funzionale (Woolley et al,2008), è stata riscontrata una ridotta attivazione della corteccia orbito frontale destra, del talamo e dei gangli della base nei pazienti con DOC durante le "stop task" rispetto al gruppo di controllo; questa alterazione nei circuiti inibitori suggerisce una relazione con la patogenesi dei comportamenti ripetitivi caratteristici del disturbo.In pazienti pediatrici con DOC è stata riscontrata una maggiore densità della materia grigia presente nella corteccia orbito frontale rispetto ai controlli sani Disturbo ossessivo-compulsivo e disturbi ticcosi: differenze e sovrapposizione in esordio precoce (Szeszko et al, in Press) ed il volume talamico è stato rilevato di dimensioni maggiori nei pazienti con DOC ad esordio precoce prima del trattamento con paroxetina (Gilbert et al,2000), dopo il quale si è notata la sua riduzione e normalizzazione.L'espansione della materia grigia nella corteccia cingolata anteriore sinistra in pazienti pediatrici con DOC non in terapia farmacologia non è stata riscontrata in altre zone cerebrali, ed è stata correlata positivamente con i sintomi ossessivi in da diversi studi (Rosenberg & Keshavan, 1998;Szeszko et al, 2004).Recentemente sono stati osservati deficit del funzionamento dell'attenzione visiva ed esecutiva nei bambini con DOC (Chang , McCracken et al,2007).Bisogna riportare come l'iperattività del circuito talamo-corticale rappresenti una delle componenti fondamentali della neuropatologia del disturbo, determinando effetti trofici a livello cerebrale determinati dall'alterato funzionamento delle connessioni corticali-sottocorticali; un modello di DOC interpreta il disturbo come l'effetto di una iperattivazione del sistema designato al monitoraggio del completamento delle azioni che conduce a una costante sensazione che l'azione non sia mai "just right" ("veramente corretta"), percezione che comporta un bisogno di correggere quelli che sono percepiti come errori.L'ipotesi di un sottogruppo post-infettivo di pazienti pediatrici con DOC proviene dal riscontro di un'associazione tra DOC e Corea di Sydenham (Freeman et al, 1965;Osler, 1984) 