Donna, 56 anni. Anamnesi: rettocolite ulcerosa (RCU). Ricoverata per disordini elettrolitici secondari a diarrea, anche su indicazione del gastroenterologo consulente, veniva sottoposta a colonscopia, con diagnosi di fase attiva di RCU. Dopo 24 ore trascorse in assenza di sintomi, la pz riferiva “mal di gola”. All’esame clinico: evidenza di rigonfiamento alla base del collo, ed alla palpazione: crepitio classicamente suggestivo di enfisema sottocutaneo. Le tecniche di imaging, immediatamente praticate, documentavano pneumomediastino e retropneumoperitoneo, con la ovvia conclusione diagnostica di microperforazione colica in corso di colonscopia. La pz veniva sottoposta ad intervento chirurgico.