Riguarda le ferite non suturate e quindi lasciate aperte, per scelta o per necessità (come ad esempio nei casi di alveoli post-estrattivi). In questa tipologia di guarigione lo spazio che separa i margini della ferita sarà occupato dal tessuto di granulazione, che si forma a partire dal fondo della lesione. Il tessuto di granulazione neoformato è inizialmente ricco di cellule ematiche ed in 24-48 ore si arricchisce di fibroblasti migrati dai tessuti limitrofi. Nei giorni successi tale tessuto, per poter rispondere agli stress cui inevitabilmente viene sottoposto evolve in un tessuto fibroso denso ricco di fibre collagene neoformate ed ammassate tra loro in una fitta trama.Il processo di guarigione per seconda intenzione si conclude nella trasformazione del tessuto di granulazione in un tessuto cicatriziale con capacità contrattile dovuta alla presenza di un elevato numero di miofibroblasti. Tuttavia per riempire la perdita di tessuto, questa tipologia di guarigione deve procedere dal basso verso la superficie con un sequenza di eventi che richiede tempi più lunghi e che può determinare inestetismi anche gravi. Tali inestetismi vedono la loro origine proprio nello sviluppo del processo fibroso-cicatriziale. 