Gli effetti fisiologici della lean hanno indotto l'utente a produrre lievi "effetti collaterali euforici", che sono accompagnati da "disabilità motoria, letargia, sonnolenza e una sensazione dissociativa da tutte le altre parti del corpo". L'autrice di Houston, Lance Scott Walker, ha notato che la combinazione super dolce di soda, sciroppo per la tosse e Jolly Ranchers fornisce un sapore e una sensazione che rimane sulla lingua per una durata prolungata. Questo fenomeno è spesso attraente per gli utenti principianti. La lean è spesso usata in combinazione con alcol e / o altri farmaci. La prometazina attiva un enzima epatico che rende gli effetti codeina molto più intensi, con effetti simili a quelli provocati dalla combinazione di glutetimide (Doriden) e codeina, popolare nelle strade dagli anni settanta fino ai primi anni novanta quando il Glutethimide era stato sospeso dai produttori. 