Sono lesioni moderatamente o scarsamente differenziate che interessano cellule degli strati profondi. Gli elementi cellulari di tali lesioni desquamano singolarmente, in lembi o in aggregati sinciziali. Hanno citoplasma tenue o denso, a margini sfrangiati. Il rapporto nucleo/citoplasma è nettamente spostato a favore del nucleo. La membrana nucleare è ispessita, irregolare, il nucleo è ipercromatico. La cromatina è uniformante distribuita in fini e grossi granuli. Riassumendo: mano a mano che la lesione evolve verso la neoplasia si ha una progressiva perdita di differenziazione accompagnata da un maggior numero di cellule atipiche in un numero crescente di strati dell'epitelio, finché esso è completamente sostituito da cellule immature atipiche che non presentano alcuna differenziazione superficiale (22) . Ricordiamo che le cellule atipiche mostrano modificazioni nel rapporto nucleo/citoplasma, variazioni nelle dimensioni nucleari, perdita della polarità, aumento delle figure mitotiche, con presenza di mitosi atipiche e di ipercromasia.