Paziente di sesso femminile, di 30 anni, giunta in PS per comparsa di una lesione ulcerativa con secrezioni purulente a livello della caviglia destra. Due giorni prima era stata morsa nella stessa sede, mentre era intenta nelle faccende domestiche, da un ragno da lei poi ucciso e fotografato (identificato come ragno violino). La paziente si presentava febbricitante con intenso dolore locale e rapida evoluzione necrotizzante con progressione della lesione fino al ginocchio omolaterale ed in contemporanea era presente un dolore retrosternale atipico. I dati di laboratorio mostravano leucocitosi neutrofila, aumento alfa2-glob, VES e PCR. Altri dati di laboratorio (anche un esteso work-up in senso infettivologico) e dati strumentali sostanzialmente negativi. La paziente veniva trattata con amoxicillina e metronidazolo a dosaggio pieno (10 gg più decalage fino al 20° giorno) più cortisonici ed antiistaminici. La sintomatologia dolorosa locale e i sintomi sistemici miglioravano progressivamente fino a scomparire del tutto; la completa cicatrizzazione della lesione si è ottenuta a 7 settimane.