Quando la testa raggiunge il diaframma pelvico è costretta a effettuare una rotazione di 1/8 di circonferenza e orientarsi così secondo il diametro antero-posteriore. La rotazione sarà di 3/8 di circonfernza nelle presentazioni posteriori e quindi richiederà un tempo più lungo. In quest'ultimo caso si può avere un'anomalia della rotazione, in cui l'indice di presentazione fetale, anziché spostarsi verso la sinfisi si sposta verso il sacro (rotazione sacrale). In questo modo la rotazione sarà breve, perché anch'essa pari a 1/8 di circonferenza, ma il disimpegno della testa richiederà più tempo (70) .