Nel corso di questo studio sono stati somministrati un totale di 62 cicli di citarabina liposomiale; il numero mediano di somministrazioni per paziente è stato 2, con un range compreso tra 1 e 9 somministrazioni.Gli effetti avversi più comuni sono stati: aracnoidite chimica in 3 pazienti (5% del totale di cicli somministrati), cefalea in 2 pazienti (3% del totale dei cicli somministrati) e accentuazione delle rachialgie in 1 paziente (1.6% del totale dei cicli). I pazienti con aracnoidite chimica hanno lamentato la comparsa di cefalea, cervicalgie e/o rachialgie, nausea e/o vomito a getto entro 4 giorni dalla somministrazione del farmaco. Nei 2 pazienti con storia di medullloblastoma è stata riscontrata una piastrinopenia moderata, verosimilmente attribuibile alla concomitante chemioterapia sistemica (in uno con temozolomide, nell'altro con ciclofosfamide, adriamicina e vincristina). Un paziente ha sviluppato un idrocefalo ostruttivo dopo il secondo ciclo di trattamento, non chiaramente attribuibile all'azione del farmaco (paziente con linfoma primitivo del SNC periventricolare).In 7 pazienti è stata vista una risposta al trattamento (37%).La risposta è stata clinica in 6 pazienti (32%). Tutti i pazienti con un netto miglioramento dello stato neurologico (4 pazienti su 6 clinicamente responsivi) hanno portato a termine la fase di induzione con citarabina liposomiale (range di somministrazioni: 5-8).Il citologico su liquor ha mostrato la scomparsa degli elementi neoplastici in 4 pazienti (27% dei pazienti con citologico positivo alla diagnosi), con un tempo mediano di risposta citologica di 8 settimane (range 4-10). Tutti i pazienti responsivi avevano una storia di neoplasia primitiva solida, in 1 caso di carcinoma del polmone e nei restanti 3 di carcinoma della mammella (RR per il carcinoma della mammella = 37.5%). L'esame citologico è permaso negativo in tutti i pazienti (21%) che al momento della diagnosi di meningite neoplastica, non avevano evidenza di cellule neoplastiche nel liquor.Nei pazienti con risposta liquorale è stata osservata una concomitante risposta, clinica in 2 pazienti, radiologica in 1 paziente, e sia radiologica che clinica in un altro.Sei pazienti hanno portato a termine la fase di induzione con Citarabina liposomiale e sono stati sottoposti a RM encefalo e colonna in toto con gadolinio per valutare l'eventuale risposta radiologica. In 4 pazienti (67%) lo studio radiologico ha evidenziato la scomparsa ola diminuizione dell'enhancement leptomeningeo (stabilità in 2 pazienti, risposta parziale in 1 e risposta completa in un altro).In 1 solo paziente è stata osservata una risposta completa (clinica, radiologica e citologica liquorale), in 2 pazienti una risposta clinica e radiologica, con persistente negatività del citologico liquorale, in 2 pazienti una risposta clinica e liquorale, in 2 pazienti solo liquorale, in 1 liquorale e radiologica, ed in un altro paziente solo clinica.Tra i pazienti con neoplasie primitive cerebrali, i 2 pazienti con medulloblastoma hanno mostrato una risposta clinico-radiologica al trattamento (40%), in uno è stata osservata una risposta completa alla RM effettuata al termine della fase di induzione. In entrambi il citologico su LCR era negativo al momento della diagnosi e tale è rimasto durante tutto il corso del trattamento.Tra i pazienti con neoplasie solide, è stata vista una risposta in 5 pazienti (36%), che è stata clinica, liquorale e radiologica in 1 paziente, clinica e liquorale in 2 pazienti, liquorale e radiologica in 1 paziente e clinica in un altro.Nel corso dello studio, sono andati incontro a progressione neurologica 10 pazienti, con un intervallo mediano di 2 settimane dalla diagnosi di MN (range: 0-30). Stratificando i pazienti in funzione dello stato di validità, il tempo mediano di progressione neurologica è di 18.5 settimane nei pazienti con KPS compreso tra 70 e 90 e di 2 settimane nei pazienti con KPS compreso tra 50 e 60. (Grafico)Un solo paziente è in vita, ma ha sospeso il trattamento in seguito a franca progressione radiologica di malattia. La sopravvivenza mediana dei restanti pazienti è stata di 8 settimane, con un range di 1-31 settimane.Stratificando i pazienti in funzione dello stato di validità, la sopravvivenza mediana è di 22.5 settimane nei pazienti con KPS compreso tra 70 e 90 e di 4 settimane nei pazienti con KPS compreso tra 50 e 60. In seguito a diagnosi patologica di MN il paziente ha iniziato il trattamento con Citarabina liposomiale somministrata mediante puntura lombare di cui ha portato a termine una sola somministrazione senza alcun beneficio e con rapida evoluzione verso uno stato di coma ed exitus a 3 settimane dalla diagnosi di meningite neoplastica.