Molti meccanismi sono stati ritenuti responsabili dell'interazione tra vie aeree superiori ed inferiori. Tre differenti pathways possono essere coinvolti nel dialogo reciproco naso-bronchi: respiratorio, neurale e circolatorio (Fig 4). In ogni caso il ruolo di una respirazione preferenziale con la bocca nello sviluppo dell'asma rimane non chiaro, visto che l'infiammazione della rinite allergica modifica il pavimento delle cavità nasali per aumentare il condizionamento dell'aria e la chiusura del naso, in pazienti allergici al pelo di gatto, non conduce ad un aumento di risposte asmatiche (Wood RA et al 1995) né il grado di chiusura nasale correla con cambiamenti nella BHR.