Studi effettuati soprattutto in Giappone, dove è più frequente, hanno dimostrato che l'iponatremia non è così rara nei pazienti con la malattia di Kawasaki (72), ed alcuni hanno dimostrato la correlazione tra livelli di sodio <135 alla prima visita ed il rischio di aneurisma coronarico (73). Sono stati ipotizzati diversi meccanismi patogenetici, quali la SIADH, la disidratazione iponatremica e l'eccessivo introito di fluidi ipotonici. Nei casi in cui si diagnosticò SIADH vi fu l'evidenza di vasculite a livello cerebrale. La disidratazione iponatremica in questa patologia è soprattutto dovuta alla perdita renale di sali, nefrite interstiziale o disfunzioni tubulari renali, causati da un danno flogistico sia ai vasi che al parenchima renale, concludendo che l'iponatremia si sviluppa in particolare nei pazienti con una grave componente infiammatoria (72).