In Italia il carcinoma della prostata è il secondo tumore più frequente per incidenza, dopo il carcinoma del polmone, ma diviene il primo nella popolazione al di sopra dei 70 anni di età. Il numero annuo di nuovi casi di carcinoma della prostata è di circa 14.200 mentre i morti sono circa 6.900 l'anno. La sua incidenza è aumentata enormemente nel corso degli ultimi quindici anni, raggiungendo, in alcune regioni d'Italia, valori doppi rispetto al passato. Tali variazioni epidemiologiche sono comuni a tutti i Paesi Occidentali, in particolar modo negli Stati Uniti, dove l'incidenza del carcinoma prostatico è più che raddoppiata (85/100.000 nel 1973 e 174/100.000 nel 1999). Si può stimare che circa un uomo su sei sia destinato a sviluppare una neoplasia prostatica nel corso della sua vita.Inoltre, essendo il tumore di prostata tipico dell'età anziana, esso è destinato ad avere un ruolo sempre più importante nella salute pubblica e nella pratica medica, per l'aumentare della quota di anziani nella popolazione. Con Giappone e Svizzera, l'Italia infatti è la Nazione con la percentuale più alta di anziani all'interno della sua popolazione. Ad oggi sono circa dieci milioni, dei quali uno su cinque è ultraottantenne; si prevede che nel 2020 saranno 14 milioni, dei quali uno su quattro ultraottantenne. I precedenti dati rendono conto dell'importanza sociosanitaria di questa neoplasia.Il nuovo quadro epidemiologico relativo al carcinoma della prostata è principalmente determinato dal miglioramento degli standard diagnostici ed in particolare dall'introduzione e dalla diffusione nella pratica clinica del dosaggio dell'Antigene Prostatico Specifico (Prostatic Specific Antigen o PSA).Utilizzando il PSA in associazione all'esplorazione rettale, la maggior parte dei carcinomi della prostata di prima diagnosi appaiono clinicamente localizzati e, quindi, potenzialmente guaribili mediante opportune terapie. Nei Paesi in cui il PSA è stato utilizzato in programmi di screening di massa, le caratteristiche cliniche e anatomopatologiche del carcinoma della prostata sono drasticamente mutate: lo stadio clinico T1c, che indica un tumore non palpabile e rilevato solo in seguito alla determinazione del PSA, rappresenta lo stadio di più frequente riscontro; le forme metastatiche alla diagnosi sono quasi scomparse; nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico radicale i volumi delle neoplasie si sono progressivamente ridotti; in conclusione, circa l'80% dei tumori risulta organoconfinato alla diagnosi.Questo ha permesso di ottenere sia un aumento della sopravvivenza libera da malattia sia una riduzione della mortalità tumore-specifica. In un quadro di malattia tumorale localizzata alla diagnosi, le stratificazioni prognostiche dei pazienti hanno assunto un'importanza sempre maggiore. Esse sono, infatti, indispensabili al medico per ottenere un'indicazione sul rischio di ricorrenza della neoplasia e dunque informare il paziente sulla sua aspettativa di vita e sull'eventuale necessità di terapie adiuvanti o di regimi di controllo specifici.All'interno dei nomogrammi per la prognosi del tumore di prostata organoconfinato, troviamo come fattore predittivo indipendente di ricorrenza biochimica lo stato dei margini chirurgici. Il tasso di margini chirurgici positivi ha indubbiamente subìto un decremento importante grazie alla migrazione di stadio clinico associata alla cosiddetta "era del PSA" e alle innovazioni della tecnica chirurgica. Ciononostante, dopo prostatectomia radicale la percentuale di margini positivi va dal 5 al 43%, secondo i più recenti dati di letteratura.Il significato prognostico dello stato dei margini chirurgici sembra, dunque, paradossalmente maggiore nell'era del PSA.Lo scopo di questo studio retrospettivo è analizzare lo stato dei margini chirurgici dei carcinomi prostatici, sottoposti a prostatectomia radicale laparoscopica presso la divisione di Urologia dell'ASO San Luigi di Orbassano, a partire dal 2000, evidenziandone il valore predittivo indipendente sulla ripresa biochimica di malattia e sulla mortalità tumore-specifica.