Alla comprensione delle disprotidemie ha notevolmente contribuito anche la biopsia renale. Alcuni decenni fa si pensava che le sole lesioni associate alla presenza di mieloma multiplo fossero l'amiloidosi e la cosiddetta cast nephropathy. Solo più tardi si è scoperta l'associazione tra disprotidemie e deposizione di catene leggere valutabile con la microscopia e l"immunofluorescenza [123]. La biopsia renale è in questo ambito molto utile in quanto le sole manifestazioni cliniche spesso non sono sufficienti per distinguere i vari pattern di nefropatia associati al mieloma multiplo, che peraltro possono anche coesistere [124]. Per quel che riguarda la ribiopsia nei pazienti affetti da disprotidemia, in Letteratura sono riportati solo pochi casi sporadici e aneddotici in cui i tempi di remissione in termini clinici ed isto-morfologici risultano essere molto diversi. Anche nell'ambito dell'amiloidosi AL il ricontrollo bioptico a distanza non vede particolari indicazioni, in quanto si è visto come il riassorbimento dei depositi di amiloide sia molto lento nel tempo e comunque variabile da paziente a paziente [125].