Nel 2008 è stato proposto sul Journal of American Medical Association uno studio mirato ad individuare il livello di pressione positiva di fine espirazione (PEEP) ideale per trattare i pazienti con ALI/ARDS, i quali ricevevano la ventilazione a bassi volumi correnti. Nello studio i pazienti venivano randomizzati alternativamente nel gruppo a bassa ed alta PEEP, usando come indice di stress meccanico la pressione di plateau, uguale o inferiore a 30 centimetri d'acqua (come esposto nella tabella 3). I risultati non dimostrano una differenza statisticamente significativa nella mortalità dei due rami dello studio, proponendo tuttavia un miglioramento significativo per quanto riguarda outcome secondari come il miglioramento degli scambi e delle concentrazioni ematiche di gas e come i giorni senza necessità ventilazione meccanica. Come anche esposto nello studio ALVEOLI non è possibile dimostrare la superiorità dell'uno o dell'altro approccio, data la variabilità nella presentazione clinica globale dei singoli pazienti. [16,17] 