Nel protocollo standard di fertilizzazione in vitro, gli embrioni più idonei al trasferimento in utero vengono scelti in base ad una valutazione morfologica, due o tre giorni dopo la fecondazione 220,221,222,223 . Attualmente l'unico sistema di valutazione morfologica embrionaria "evidence-based" è quello realizzato nel 2007 da Holte e coll. 223 che conferisce uno score di punteggio da 0 a 4, in base al numero di blastomeri, alla mononuclearità, alla frammentazione, alla simmetria, all'equality.-Grado 0: embrioni con blastomeri di egual misura, assenza di frammenti citoplasmatici o vescicole, presenza di blastomeri nucleati.-Grado 1: embrioni con blastomeri di egual misura, presenza di frammenti citoplasmatici minori o vescicole, presenza di blastomeri nucleati.-Grado 2: embrioni con blastomeri di diversa misura, pochi frammenti citoplasmatici e almeno il 50% di blastomeri nucleati.-Grado 3: embrioni con blastomeri asimmetrici e di diverse dimensioni, frammenti citoplasmatici significativi e presenza di alcuni blastomeri nucleati -Grado 4: embrioni con pochi blastomeri di egual misura, grave o completa frammentazione, assenza di nucleazione nei blastomeri.