L'osteonecrosi della mandibola è una rara complicanza dei pazienti affetti da cancro, non è ancora chiara la relazione tra questa complicanza e l'utilizzo di bisfosfonati. Sei pazienti su sette (86%) erano affetti da carcinoma mammario metastatico, 1 su 7(14%) da carcinoma prostatico metastatico.Il tempo alla comparsa mediano dell' ONJ (tempo intercorso tra la prima somministrazione di Zometa e comparsa di ONJ) è di 16 mesi (range 8-43).Il numero mediano di somministrazioni di Zometa® prima della comparsa dell'osteonecrosi è di 14 somministrazioni con range compreso tra 7 e 43 somministrazioni.5 pazienti su 7 hanno effettuato anche un precedente trattamento con Aredia®.Il numero mediano di somministrazioni, precedente all'uso dell'acido zoledronico, con Aredia® è stato di 16 somministrazioni con un range compreso tra 12 e 52 somministrazioni.L'anamnesi odontoiatrica precedente l'uso di bifosfonati ha rilevato la presenza di eventi traumatici (protesi mobili incongrue) in 3 pazienti su 7 (43%), estrazioni ripetute in 4 pazienti su 7 (57%) e infezioni ripetute in 3 pazienti su 7 (43%)*.L'anamnesi odontoiatrica durante l'uso dei bifosfonati ha riscontrato la presenza di:-Dolore mandibolare in 1 paziente su Altri fattori di rischio presi in considerazione sono stati l'uso di tabacco riscontrato in 3 pazienti su 7 ( 43%), l'uso di alcool in 1 paziente su 7 (14%), l'uso di steroidi occasionali in 2 pazienti su 7 (29%).6 su 7 (86%) hanno eseguito chemioterapia pregressa o concomitante all'uso di Zometa®.2 su 6 (33%) hanno eseguito chemioterapia concomitante all'uso di Zometa e alla comparsa di ONJ. Come si evince dalla tabella, non esistono differenze basali in termini di livelli di calcemia tra i due gruppi (2.50 vs 2.47); i pazienti destinati a sviluppare ONJ hanno livelli basali significatamente più elevati di PTH (125.2 vs 36.4). I pazienti con ONJ mostrano livelli di calcio inferiori e di PTH superiori durante il trattamento con Zometa in tutti i periodi considerati (alcune di queste differenze hanno una significatività statistica).Nei controlli dopo un innalzamento dei valori di PTH nei primi mesi di trattamento con Zometa si osserva nei mesi successivi una graduale discesa, questo trend non si osserva nei pazienti destinati a sviluppare ONJ che mostrano una chiara persistenza di ipocalcemia e iperparatiroidismo secondario nel periodo precedente l'ONJ.