I quadri radiologici polmonari riscontarti sono stati l'edema polmonare acuto, l'emorragia alveolare diffusa e la fibrosi interstiziale (Tabella n°12). Frequente è risultata la presenza contemporanea di due delle suddette manifestazioni polmonari nei pazienti con coinvolgimento polmonare in corso di PAM.Inoltre la presenza dei quadri di edema ed emorragia alveolare acuti possono risultare un fattore disturbante per la diagnosi di fibrosi polmonare.In 15 dei 16 pazienti con quadro polmonare acuto, infatti, al momento della diagnosi di PAM non è stato possibile valutare la coesistenza di un eventuale pattern di fibrosi poiché la presenza di addensamenti parenchimali e/o di versamento pleurico fungevano da fattori confondenti, mascherando l'interstizio.I 3 pazienti che hanno sviluppato una fibrosi polmonare in corso di trattamento per la PAM avevano tutti una malattia polmonare acuta al momento della diagnosi (2 casi di emorragia alveolare ed uno di edema polmonare).Alla risoluzione del quadro polmonare acuto in corso di follow-up è stato possibile individuare all'imaging un quadro di fibrosi polmonare sottostante che avrebbe potuto configurare un falso negativo in assenza dei dati clinici.Anche in queste caratteristiche metodologiche sta la novità dei nostri dati radiologici. I nostri pazienti così studiati mostrano che un interessamento polmonare in corso di PAM è evento tutt'altro che raro con un riscontro di alterazione polmonari in 21/37 pazienti pari al 56.7% dei casi.L'edema alveolare è risultato essere presente in 12 casi (32.43%).Il quadro radiologico di emorragia alveolare tipicamente bilaterale si è invece riscontrato in 8 pazienti (21.62%).La fibrosi polmonare è risultata presente nel 27.9% dei casi (11 pazienti) di cui 6 presentavano la manifestazione come unica alterazione polmonare (16.2%).Il pattern radiologico prevalente è risultato essere un pattern UIP definito in 9 pazienti, mentre in 2 abbiamo riscontrato un pattern NSIP.Da rilevare come 4 di questi 12 casi con danno di tipo fibrotico presentassero già le alterazioni radiologiche prima di giungere alla diagnosi di PAM.Il dato del riscontro di fibrosi polmonare isolata in corso di PAM è un dato interessante e deve mettere in allarme quando presente come unica alterazione 58 polmonare e portare a sospettare una PAM al fine di eseguire tutti gli accertamenti utili ad arrivare ad una corretta diagnosi.Come abbiamo visto infatti esistono oggi schemi terapeutici in grado di portare alla remissione della patologia in un'alta percentuale dei casi. 59