I trials presi in considerazione in precedenza non forniscono dati sull'efficacia dell'angioplastica primaria con impianto di stent in molti casi specifici. La maggior parte dei dati disponibili deriva da studi non randomizzati e riguarda pazienti con infarto miocardico acuto di parete anteriore, stenosi del tronco comune, impianto primario di bypass aortocoronarico, e impianto successivo a chirurgia non cardiaca. Il ruolo dell'angioplastica primaria con impianto di stent nello shock cardiogeno è stata valutata nello studio randomizzato SHOCK.Infarto miocardico di parete anteriore -Si può vedere una sostanziale evidenza di beneficio dell'angioplastica primaria con impianto di stent nell'infarto miocardico anteriore nell'analisi di sottogruppi di studi randomizzati. Come esempi possiamo ricordare che i benefici della PTCA in paragone alla trombolisi nello studio PAMI erano limitati agli infarti miocardici con sopraslivellamento del tratto ST della parete anteriore [104], il beneficio dell'impianto primario di stent comparato con la trombolisi era simile nell'infarto miocardico acuto anteriore e non anteriore nello studio DANAMI-2 [105] , e i benefici dello stenting primario in paragone con l'angioplastica primaria erano significativi nella malattia della coronaria discendente anteriore, che è responsabile di infarti anteriori [84] .L'efficacia nell'infarto miocardico di parete anteriore è stata valutata direttamente da uno studio in cui a 220 pazienti è stata assegnata in modo casuale una terapia con angioplastica primaria con impianto di stent o una terapia fibrinolitica a base di alteplase [134] .L'angioplastica primaria con impianto di stent si è vista essere associata a una riduzione  [112] .Malattia del tronco comune -La terapia chirurgica con impianto di bypass aortocoronarico è la terapia di elezione nell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST dovuto a malattia del tronco comune, l'angioplastica primaria dovrebbe essere eseguita solo qualora l'impianto di bypass aortocoronarico non risultasse possibile o il paziente fosse considerato inoperabile. Però l'angioplastica primaria con impianto di stent è una terapia utile in pazienti particolari, soprattutto quando la malattia del tronco comune si associa allo shock cardiogeno.In piccoli gruppi di pazienti con infarto miocardico acuto trattati con angioplastica primaria con o senza impianto di stent si è vista una mortalità intraospedaliera del 30-35 per cento simile nei due gruppi.Recidiva di infarto miocardico acuto in pazienti con precedente bypass -E' stato notato un incremento nel numero di pazienti che si presentano con un infarto miocardico acuto cha abbiano avuto un precedente intervento di bypass aortocoronarico. Nel National Registry of Myocardial Infarction-2 la presenza di un precedente bypass aortocoronarico è considerato come un fattore predittivo indipendente di mortalità (odds ratio 1.23) [137] . Non si sono viste differenze di prognosi tra i pazienti reinfartuati sottoposti a terapia riperfusionale con angioplastica primaria o terapia trombolitica, però i pazienti ad alto rischio sembrano meglio candidabili all'angioplastica primaria.I risultati dopo la PTCA primaria sono stati valutati nello studio PAMI-2 di 1100 pazienti con infarto miocardico acuto, che entro dodici ore dall'insorgenza dei sintomi, sono stati sottoposti precocemente a una procedura di cateterizzazione cardiaca, seguita da un intervento di PTCA primaria quando appropriato; 58 pazienti (5.3 per cento) sono stati sottoposti ad un intervento di bypass aortocoronarico [138] . L'arteria correlata all'infarto era quella con il graft venoso in 32 di questi pazienti e un'arteria coronaria nativa in 26; I pazienti con un precedente bypass hanno avuto un risultato peggiore dopo la procedura di rivascolarizzazione mediante angioplastica : il grado 3 di flusso TIMI è stato meno frequentemente raggiunto (70 contro il 94 per cento di quelli senza bypass), e c'è stato un aumento sia nella mortalità intraospedaliera (9.4 contro il 2.6 per cento), che nella mortalità a sei mesi (14 contro 4 per cento). Non sorprendentemente i pazienti con un precedente bypass erano più anziani e più frequentemente affetti da una malattia dei tre vasi e da un precedente infarto miocardico acuto.Procedura di rivascolarizzazione dopo chirurgia non cardiaca -Le linee guida ACC/AHA ritengono che un intervento maggiore di chirurgia non cardiaca (a meno di tre settimane dalla procedura) sia una controindicazione alla trombolisi. L'angioplastica primaria diretta può essere considerata un'effettiva alternativa in questi pazienti. Il problema è stato esaminato da uno studio retrospettivo in cui 41 pazienti sono stati sottoposti ad un intervento di angioplastica primaria senza impianto di stent per infarto miocardico acuto entro 7 giorni da un intervento di chirurgia non cardiaca; il 44 per cento è andato in contro a sviluppo di shock cardiogeno e il 25 per cento ha manifestato un arresto cardiaco [139] . La PTCA è stata eseguita entro dodici ore dall'insorgenza dei sintomi, ed ha avuto successo nel 70 per cento dei casi, inclusi un 50 per cento di casi tra i pazienti che avevano sviluppato lo shock cardiogeno, e il 75 per cento dei casi con arresto cardiaco .Pazienti anziani -Non ci sono studi specifici che comparino l'angioplastica primaria con impianto di stent con la trombolisi nei pazienti anziani. I dati disponibili ottenuti da analisi secondarie sui trials più grandi e le analisi retrospettive non randomizzate verificano un beneficio nell'impiego dell'angioplastica primaria con stenting.