Il rientro in dialisi per fallimento del trapianto costituisce un evento clinico molto importante nella vita dei pazienti affetti da insufficienza renale terminale, condizionato anche da un cambio di approccio medicoassistenziale a volte repentino (nefrologo specialista in follow-up di trapianto vs nefrologo specialista in trattamento dialitico). L'unicità di questa popolazione, cresciuta numericamente negli anni, gravata da una maggiore mortalità nei primi tempi di dialisi [12], [13], [18], [25], [26] , rappresenta un argomento scientifico di cui la comunità medica sta lentamente acquisendo conoscenza.Diversi sono i problemi da affrontare: il momento del rientro in dialisi (valori di funzionalità renale ottimali, il tipo di dialisi, l'accesso venoso per il trattamento emodialitico, le complicanze dell'insufficienza renale in stadio V), definito dagli autori anglosassoni "timing" dialitico, la modulazione e sospensione della terapia immunosoppressiva, complicata da uno stato infiammatorio cronico correlato alla presenza dell'organo trapiantato, l'eventuale transplantectomia e, non in ultimo, la formazione di anticorpi antidonatore e anti altri alleli dell'HLA.