La cura radicale consiste nell'ampia exeresi associata ad estesa linfoadenectomia.Per i tumori del colon ascendente si esegue l'emicolectomia destra, che si conclude con il confezionamento di un'anastomosi ileo-traverso-colica latero-laterale, o meglio terminolaterale o, ancor meglio, termino-terminale se il calibro dei due monconi lo consente.Per quelli del colon trasverso l'intervento di asportazione è rappresentato della colectomia trasversa -vera‖ con anastomosi termino-terminale tra ascendente e sigma.Per le neoplasie del colon discendente l'emicolectomia sinistra con anastomosi terminoterminale tra trasverso e retto è la resezione di scelta.Quando, in seguito all'exeresi tumorale non sia possibile o consigliabile -per cause generali o locali-eseguire l'anastomosi, il moncone distale può essere affondato nello scavo pelvico e le feci possono essere derivate all'esterno attraverso una colostomia cutanea sul traverso o sul sigma (procedura secondo Hartmann), con eventuale successivo ripristino della continuità.In tutti i tipi di colectomia, la linfoadenectomia deve essere estesa alle stazioni situate all'origine dei peduncoli vascolari tributari del segmento colico sede del tumore, cioè a quelle dell'arteria mesenterica superiore in sede juxtapancreatica nell'emicolectomia destra ed a quelle dell'arteria mesenterica inferiore alla sua origine nell'emicolectomia sinistra.Problemi particolari relativi alla possibilità di resezione chirurgica sono rappresentati dalla presenza di neoplasie multiple, dall'infiltrazione di organi circostanti e dalla contemporanea presenza di metastasi al momento della diagnosi. I tumori sincroni possono richiedere interventi più estesi, sino alla colectomia totale o subtotale, che deve essere affrontata con particolare cautela nei pazienti anziani ed in quelli candidati ad una chemioterapia complementare [12,13,14] . Quando uno dei tumori ha sede rettale, alla colectomia si associa la resezione o l'amputazione del retto secondo le direttive seguite per i tumori rettali unici.In caso di infiltrazione di organi circostanti può essere proposta un'iniziale terapia medica seguita in un secondo momento dall'intervento chirurgico, al fine di aumentare la possibilità di radicalità e di preservazione d'organo; un'eventuale malattia a distanza può essere affrontata con una resezione d'emblée (tecnica di scelta se la situazione lo consente) oppure essere differita nel tempo.Talvolta è necessario ripiegare su interventi più limitati con exeresi solo palliative (come nel caso di tumore diffuso a strutture contigue non asportabili); quando il tumore non è asportabile ma l'intervento è necessario (sanguinamento, occlusione...) ci si limita ad effettuare derivazioni fecali, possibilmente interne.