Tassi di gravidanza in rapporto all'età e all'FSH basale nella fecondazione in vitro 81 .Anche la misurazione plasmatica dell'estradiolo in fase follicolare precoce è utile per valutare il potenziale riproduttivo: livelli maggiori di 80 pg/ml sono associati ad una "poor response"e ed un maggior rischio di cancellazione del trattamento 82 . In particolare, il valore dell'estradiolo risulta essere utile per predire l'entità della risposta ovarica quando l'FSH basale è nella norma 83 e, viceversa, il dosaggio basale di FSH associato a quello dell'estradiolo è più efficace della sola valutazione dell'FSH, poiché valori elevati di estradiolo (>50 pg/ml) possono, per feedback negativo, abbassare i livelli di FSH e mascherare così un deficit di riserva ovarica.L'inibina B è un marker di crescita follicolare, che viene secreto dalle cellule della granulosa dei follicoli in crescita, quindi riflette il patrimonio follicolare ovarico ed esercita fisiologicamente un effetto inibitorio sulla secrezione ipofisaria di FSH. Il riscontro di un basso dosaggio di inibina B al terzo giorno del ciclo si correla, in corso di induzione multipla dell'ovulazione, ad un minor numero di follicoli maturi, ad un aumento di cicli cancellati e ad una ridotta pregnancy rate.Un recente marker proposto da de Vet et al. 84 per valutare l'invecchiamento ovarico è l'ormone anti-mulleriano (AMH), appartenente alla famiglia del TGF-β e prodotto dalle cellule della granulosa dei follicoli preantrali e antrali precoci a partire dalla 36° settimana di gravidanza fino alla menopausa.Il ruolo dell'AMH è quello di inibire sia il reclutamento dei follicoli primari dal pool dei follicoli primordiali sia la crescita dei follicoli antrali FSHindotta 85 (Fig. 3.2). I livelli di AMH tendono a diminuire con l'andare del tempo e con la riduzione della riserva ovarica 86 87 , infatti, i valori plasmatici di AMH sono correlati con l'età e con il numero di follicoli antrali visualizzati ecograficamente. Infine, a differenza di altri test di riserva ovarica come l'FSH ed estradiolo, che devono essere dosati nei primissimi giorni del ciclo, l'AMH rimane costante durante tutte le fasi del ciclo mestruale e anche in gravidanza, pertanto lo si può misurare in qualunque momento. 88 .