Le migliori raccomandazioni sulla prevenzione della CIN provengono da grossi studi condotti su pazienti ricoverati. La frequenza di CIN è in riduzione negli ultimi decenni da circa 15% a 7%, grazie alla sensibilizzazione generale sull'argomento e ad un approccio più attento davanti al paziente a maggior rischio, utilizzando metodi di prevenzione più efficaci e mezzi di contrasto meno nefrotossici 13 .Una volta instaurata l'insufficienza renale acuta non vi è un trattamento specifico. Il suo management terapeutico, ossia il controllo del bilancio idroelettrolitico, è uguale indifferentemente dalle possibili cause di necrosi tubulare acuta. Il miglior trattamento della CIN resta, pertanto, la sua prevenzione 126 .La letteratura propone varie misure preventive basate sostanzialmente su alcuni principi:-uso, dove possibile, di tecniche diagnostiche senza mdc: ecografia, risonanza magnetica e TAC senza mdc soprattutto nei pazienti ad alto rischio per la CIN;-riduzione dei fattori di rischio (attenta scelta del mdc e del suo dosaggio, evitare studi contrastografici ripetuti in brevi periodi di tempo, contrastare tutte le cause dell'ipovolemia, sospendere i farmaci nefrotossici);-espansione del volume circolante;-uso di farmaci protettivi 68,126 . 36