La comparsa di attività alla RM rappresenta un segno di ripresa dell'infiammazione alla base della malattia, come dimostrato dalla correlazione tra lesioni anatomo-patologiche nel SNC e lesioni visibili alla RM e dal valore predittivo di queste ultime sulla successiva comparsa di nuove ricadute cliniche.La RM è effettuata, secondo pratica clinica, dopo la 24esima somministrazione e, successivamente, o ogni 3 mesi nei pazienti che continuano il Natalizumab e sono ad alto rischio di sviluppare la PML o ogni 6 mesi in caso di una sua interruzione, fino alla fine dello studio. Vengono inoltre raccolti i dati di ogni eventuale scansione accessoria che i pazienti eseguono durante questo lasso di tempo.Tali RM vengono confrontate con quella effettuata alla prima visita per valutare se il paziente è in fase di stabilità o di attività radiologica di malattia, per tale motivo vengono eseguite secondo un semplice protocollo che ne permetta il confronto seriato: le immagini sono ottenute utilizzando macchinari operanti a 1-1.5-3 Tesla e il riposizionamento si ottiene mediante l'utilizzo di punti di repere anatomici localizzati nelle sequenze T1-pesate in sezioni coronale, assiale e sagittale. Ogni paziente esegue le scansioni sempre nello stesso centro, con lo stesso macchinario e con la stessa equipe di medici e tecnici. Una visita e/o una RM supplementare è prevista in caso di ricaduta clinica o di comparsa di un evento avverso.Ogni scansione è costituita da almeno 24 sezioni assiali contigue di 3-5 mm ciascuna in sequenze pesate in densità protonica (PD)/T2 e T1 Spin Echo (SE), prima e dopo la somministrazione del mezzo di contrasto (mdc).Durante tutte le RM sono state eseguite le seguenti scansioni:• Immagini scout (assiale, coronale, sagittale),• Immagini sagittali T1 Gradient Echo (GRE-FFE),• Immagini assiali T1 e Fluid Attenuated Inversion Recovery (FLAIR),• Sequenze PD/T2 pesate Dual Echo Conventional Spin Echo (CSE): tempo di acquisizione (TR) 2000-2500 ms; Echo Time (TE) <40 ms (First Echo) e 80-120 ms (Second Echo),• Scansioni pesate in T1 dopo somministrazione del m.d.c.; Spin Echo Scans: TR 800 ms, TE 25 ms.Per l'acquisizione delle sequenze T1 è stata somministrata una dose standard di mezzo di contrasto (0,1 mmol/kg di Gadolinio DTPA) e la scansione è stata effettuata 5 minuti dopo l'infusione.