paziente, nel corso degli anni e delle sue riacutizzazioni sintomatologiche. Può avvenire un salto dimensionale transitorio dall'ossessione all'idea delirante, oppure il contenuto dell'ossessione stessa può farsi per un certo lasso di tempo così bizzarro da scivolare nel delirio franco; allo stesso modo il dubbio patologico che afferra la mente dell'ossessivo può assumere valenze così gravi da sfociare in un vero e proprio blocco psicotico. Già Lewis (1936) Lensi et al, 1996;Pigott, 1996) sono stati numerosi gli studi che hanno gettato luce sull'epidemiologia di questo sottotipo di DOC. Indicativamente sembrerebbe che un 4% circa di pazienti sia convinto della veridicità delle proprie ossessioni, andando dunque a rientrare in tale categoria.Il paziente ossessivo non è in grado di cogliere le analogie tra gli eventi, le questioni, se stesso e il prossimo (secondo le teorie cognitive egli opera per categorie ristrette, ed essendo incapace ad afferrare gli elementi comuni ad un insieme, ne compone in numero maggiore rispetto al normale): da qui la reiterata richiesta di rassicurazione relativa a situazioni sfumatamente diverserassicurazione alla quale è per altro, per definizione, quasi totalmente impermeabile. In secondo luogo, egli è incapace di distinguere il possibile dal probabile: da ciò l'ansia, la paura e l'evitamento di pericoli assurdi o impossibili; e poi il senso di incompiutezza incolmabile (Janet parlava di psicoastenia) a cui seguono, in modo sempre altrettanto incompleto, i continui controlli. Le dimensioni psicopatologiche vanno dall'ipervalutazione del rischio al dubbio patologico all'intrusione del pensiero e dell'azione. Soverchiano ogni cosa un'incapacità decisionale ed una carenza di ideazione che arrivano, nei casi più gravi, ad impoverire al massimo l'intera vita interiore dell'individuo.Per concludere questa carrellata, è interessante accennare, anche solo da un punto di vista letterario, a come anche la psicoanalisi abbia tentato di dare una sua interpretazione della malattia ossessiva: è Freud che -con i suoi due celeberrimi casi dell'Uomo dei Topi e dell'Uomo dei Lupi -delinea la struttura ossessiva come caratterizzata da regressione sadico-anale, narcisismo, meccanismi difensivi come isolamento e formazione reattiva, attacco superegoico e senso di colpa.  