Tab. 3 -Effetti legati all'interessamento delle molteplici vie dell'infiammazione. [4] -22 -.state particolarmente studiate. In questo breve capitolo se ne analizzeranno alcune.Le azioni dell'istamina più rilevanti per lo studio dell'anafilassi possono esplicarsi attraverso l'attivazione dei quattro recettori per l'istamina H1, H2, H3 e H4. Gli effetti cardiaci dell'istamina sono mediati principalmente dal recettore H2 e, in minor misura, dal recettore H1. La stimolazione dei recettori H2 ha effetto cronotropo ed inotropo positivi, probabilmente per aumento dell'ingresso di calcio, con aumento del fabbisogno cardiaco di ossigeno. La stimolazione dei recettori H1 determina aumento della frequenza cardiaca, per accelerazione della depolarizzazione diastolica del nodo seno-atriale.L'istamina produce diversi effetti sulla muscolatura liscia extravascolare: la stimolazione del recettore H1 ne media la contrazione nell'albero bronchiale, nel tratto gastrointestinale e nell'utero, sede questa in cui l'effetto è contrastato dalla stimolazione dei recettori H2, che determinano rilassamento.La secrezione ghiandolare è mediata da recettori sia H1 sia H2. La secrezione di glicoproteine da parte delle cellule caliciformi e delle -23 -.ghiandole bronchiali è determinata dalla stimolazione del recettore H2, mentre la stimolazione del recettore H1 aumenta la viscosità del muco.L'infusione di istamina produce sintomi simili a quelli osservati durante l'anafilassi. Il blocco dei recettori H1 e H2 permette una buona inibizione di flushing, cefalea, ipotensione e tachicardia: questa osservazione è clinicamente importante.Il recettore H3 può essere rilevante, poiché la stimolazione di tale recettore sui terminali presinaptici dei nervi simpatici che innervano il cuore e la vascolatura sistemica determina l'inibizione del rilascio di noradrenalina. Poiché la noradrenalina è coinvolta nella correzione dell'ipotensione nello shock, il blocco della stimolazione dei recettori H3 può svolgere un effetto benefico (già dimostrato sul modello canino). [4] 