Il posteriorly based flap è più adatto per la ricostruzione della mucosa orale posteriore, della cresta alveolare, e difetti del terzo inferiore della faccia. Aryian lo definì nella metà degli anni novanta come transverse platysma myocutaneous flap reintroducendolo in tale chirurgia ricostruttiva [58].Tecnica chirurgica -Il paziente è posizionato supino e con il collo iperesteso;-Si delinea l'isola cutanea nella parte anteriore del collo, a livello sottomentale, di dimensione congrua a quella del difetto anatomico da ricostruire;-L'isola cutanea non deve oltrepassare la linea mediana del collo e il suo asse maggiore dev'essere perpendicolare alle fibre del muscolo platisma;-Posteriormente si esegue un'incisione orizzontale che raggiunge in profondità il muscolo platisma senza lederne l'integrità anatomica, sino al margine posteriore del muscolo sternocleidomastoideo;-Si esegue poi una dissezione superficiale rispetto al platisma sia nella parte superiore sia inferiormente rispetto all'isola di cute ricavata, ottenendo così l'esposizione dell'intero muscolo. Tale procedimento è necessario per la corretta scelta dell'asse di rotazione del lembo stesso;-Si procede poi a resecare il muscolo superiormente;-Si procede poi alla mobilizzazione del lembo procedendo con una dissezione su un piano passante sotto il muscolo platisma in direzione posteriore e inferiore;-Completata la dissezione si reseca il muscolo anche inferiormente con un taglio orizzontale;-Di norma si deve lasciare almeno 1 cm di muscolo intorno all'isola cutanea, in tutte le direzioni;-A questo punto la vascolarizzazione del lembo è data dall'arteria occipitale;-La larghezza del peduncolo alla base del lembo dev'essere di circa 3-4 cm;-Alla base del lembo la vena giugulare esterna dev'essere preservata inferiormente al fine di garantire un adeguato drenaggio vascolare e limitare la possibile congestione del distretto venoso;-Si può così ruotare il lembo a ricoprire il difetto, facendolo passare attraverso un tunnel cutaneo o attraverso lo iato formato dai muscoli ioglosso e miloioideo;-Si procede poi ad una sutura a strati a livello del sito donatore [59];