La diagnosi differenziale tra un carcinoma a cellule renali con invasione della vena renale o della vena cava inferiore sub-frenica ed un altro caratterizzato dal coinvolgimento cavale sopradiaframmatico mette in discussione la modalità di approccio diagnostico (relativamente ai piani di sezione) e chirurgico.Due studi recenti hanno confrontato la metodica TC con m. d. c. e la RM, nelle rispettive capacità di discernere tra i vari livelli di coinvolgimento trombotico venoso, e non sono emerse differenze significative tra le due modalità diagnostiche (161).L'estensione del trombo neoplastico al di sopra del diaframma definisce la classe T3c del TNM.La classificazione TNM del 1992 caratterizzava, invece, come T3c l'invasione della vena cava sub-frenica e come T4 il coinvolgimento della stessa al di sopra del diaframma (158).