anni affette da Linfoma di Hodgkin che furono irradiate in sede toracica prima dei 35 anni di età [57] . Centosessantasette donne parteciparono allo studio, ricevettero informazioni riguardo al loro aumentato rischio di sviluppare una neoplasia mammaria e furono invitate a intraprendere o a continuare uno screening mammografico. Nel periodo di studio 115 donne eseguirono controlli mammografici di cui 99 furono disponibili per poter essere rivalutati. Le pazienti furono studiate per una media di 16,9 anni dopo il trattamento per il Linfoma di Hodgkin (4,5-32,5 anni) e fino a un'età media di 41 anni (25-55anni). Diciasette delle 99 donne furono richiamate per eseguire ulteriori accertamenti con un tasso di richiamo del 17,2%, che contrasta con il 10% rilevato nella popolazione generale. Sette donne furono sottoposte a biopsia che rivelò 1 caso di carcinoma duttale in situ e nelle altre donne lesioni di natura benigna. Tra le 16 donne le cui mammografie non erano disponibili per poter essere rivalutate, furono riscontrati 3 carcinomi duttali in situ. I 4 carcinomi duttali in situ furono diagnosticati in donne di età compresa tra 25 e 40 anni e tra i 5 e i 23 anni dopo l'esecuzione del trattamento radioterapico. Tra le 115 donne che eseguirono lo screening mammografico, a 4 di esse fu dunque diagnosticato un carcinoma duttale in situ. Le 4 donne erano state sottoposte a radioterapia a mantellina con dosaggi compresi tra 25 e 44 Gy. Tre neoplasie su 4 furono diagnosticate grazie alle microcalcificazioni rilevate all'esame mammografico e nel rimanente caso la mammografia confermò la presenza di una lesione rilevata tramite esame clinico. Secondo numerosi studi dall'87 al 100% dei tumori mammari insorti in pazienti sopravvissuti al Linfoma di Hodgkin sono diagnosticabili alla mammografia per l'alta prevalenza di microcalcificazioni (62-72%) [64,60,32] .In uno studio condotto da Lee et al., 100 donne affette da Linfoma di Hodgkin che subirono un'irradiazione sovradiaframmatica prima dei 30 anni furono sottoposte a follow-up clinico e mammografico annuale a partire da 8 anni dalla fine del radiotrattamento [46] . Il 91% delle donne ricevette un'irradiazione a mantellina a un dosaggio medio di 35 Gy. L'età media al primo esame mammografico fu di 36 anni.Ottantadue donne furono sottoposte solo a mammografia, 12 a mammografia e a risonanza magnetica, 3 a mammografia e a ecografia. Dodici tumori furono diagnosticati in 12 donne dopo una media di 5 anni di sorveglianza (1-9 anni). L'età media alla diagnosi fu di 40 anni (32-51 anni) con una media di 16 anni dopo il trattamento radioterapico (13-28 anni). Sette tumori furono rilevati all'esame clinico, 6 dei quali erano carcinomi duttali infiltranti. 5 tumori furono rilevati alla mammografia, 4 dei quali carcinomi duttali in situ. In questo studio, lo screening mammografico fu molto efficace nell'individuazione dei carcinomi duttali in situ, decisamente meno efficace nell'individuazione dei carcinomi duttali infiltranti.Nello studio retrospettivo precedentemente citato e condotto da Wolden et al. , dove furono analizzati 71 casi di tumore alla mammella insorti in 65 donne affette da Linfoma di Hodgkin, ben il 63% dei tumori fu rilevato dalle pazienti tramite l'esecuzione dell'autopalpazione, il 30% mediante esame mammografico e il 7% mediante esame clinico [48] . Sebbene un adeguato protocollo di sorveglianza senologica non possa chiaramente prescindere dall'esecuzione dell'esame mammografico, questi studi evidenziano l'importanza tanto di eseguire un accurato esame clinico, quanto di raccomandare alle pazienti l'esecuzione dell'autopalpazione, benché l'evidenza oggi disponibile non ne dimostri un impatto in termini di effettiva riduzione della mortalità.