 Nei  pazienti con significativa compromissione renale (clearance della creatinina ≤ 35 ml/min/1,73 m 2 ),  la dose iniziale massima deve essere di 100 mg/die (o 50 mg due volte al giorno). Quando usata in questi pazienti, è fortemente  ra ccomandato un monitoraggio frequente del livello plasmatico. A seconda dell'effetto e della tollerabilità, la dose può essere quindi cautamente aumentata. Dopo 6-7 giorni la dose può essere aggiustata, a seconda dell'effetto e della tollerabilità. Alcuni pazienti con grave compromissione renale possono avere una clearance della flecainide molto lenta e quindi un'emivita prolungata (60-70 ore). 