Un totale di 540 (77%) pazienti, tra quelli inclusi nello studio (703), hanno sviluppato una cicatrice patologica (Tabella 5 e Grafico 1). Infatti il 44% (310) ha avuto un esito ipertrofico, il 28% (196) ipertrofico con associata la retrazione e il 5% I dati riferiti all'evolutività della cicatrice patologica si riferiscono solo all'ipertrofia e all'ipertrofia associata a retrazione, mentre per la retrazione isolata è stata considerata solo la latenza d'insorgenza.L'insorgenza della cicatrice patologica avviene con una mediana di 23 giorni dalla chiusura delle lesioni e di circa 2 mesi se si considera tutto il tempo che intercorre dalla data dall'ultimo intervento chirurgico (Tabella 6). La durata dell'intera patologia ipertrofica ha una mediana di 15 mesi: la fase di attività dura 23 settimane mentre quella di remissione 40 settimane. L'intera malattia da ustione (dal giorno del trauma alla stabilizzazione cicatriziale) dura circa un anno e mezzo (mediana).Stratificando secondo la classificazione di Magliacani et al 1 otteniamo che su un totale di 403 pazienti con cicatrice patologica evolutiva che hanno concluso il follow-up 153 (38%) regrediscono nell'arco di una anno, la medesima percentuale torna alla normalità in due anni, mentre 98 (24%) rimangono attive per molto tempo (Grafico 3). In linea con questi dati evolutivi sono i risultati ottenuti considerando tutte le sedi anatomiche: infatti su 986 cicatrici ipertrofiche e ipertrofico-retraenti 368 (37,2%) hanno un'evoluzione di tipo short term, 389 (38%) di tipo intermediate eLe cicatrici ipertrofiche che vanno in remissione completa entro l'anno (short term evolution) presentano una latenza di insorgenza maggiore (4 settimane) rispetto alla mediana totale, il tempo di attività è di quasi 4 mesi e quello per arrivare alla stabilizzazione è pari a 5 mesi.L'ipertrofia con intermediate term evolution raggiunge per definizione la remissione completa entro un paio d'anni: la casistica mostra una mediana di circa 17 mesi suddivisi in 6 mesi di attività e 11 di remissione con una latenza di insorgenza sovrapponibile a quella totale.Nella categoria long term evolution rientrano quelle cicatrici che permangono attive per molti anni: i dati mostrano una più precoce insorgenza sia dalla chiusura delle lesioni che dall'ultimo intervento, una fase di attività sostanzialmente simile alle categorie precedenti (8 mesi) e un periodo di maturazione cicatriziale molto lungo (23 mesi). La curva di Kaplan-Meier (Grafico 5) dell'evolutività della cicatrizzazione ipertrofica ci mostra come alcune cicatrici per ottenere una guarigione completa abbiano bisogno addirittura di decenni anche se la mediana dell'evoluzione a lungo termine è posizionata a due anni e mezzo. L'intera malattia da ustione, considerata dall'evento traumatico alla stabilizzazione della cicatrice, in questo tipo di evoluzione dura 3 anni.Stratificando per tipologia di ipertrofia (Tabella 7) emerge come quella associata a retrazione abbia un'evoluzione prognosticamente più sfavorevole rispetto a quella in forma isolata, in quanto insorge più precocemente (19 giorni vs 26) e ha bisogno di circa 2 mesi in più per stabilizzarsi.