Anche di fronte a conclusioni rapide dettate dall’esperienza, è importante fare diagnostica. Descriviamo il caso di un paziente di 59 anni, BPCO, pregressa ulcera gastrica, DM e insufficienza renale di stadio IV. Giunge in ambulatorio di Medicina Interna per anemia in insufficienza renale e richiesta da parte del MMG di prescrizione per EPO. Crea 2,5 mg/dl, Hb 9,8 g/dl, MCV95, Plt 370 000, GB 8000, sideremia 50 mg/dl, ferritina 1050 mg/dl. Proteinuria 2,8g/24h PCR0,4 mg/dl. EGDS e colonscopia che sono negativi. Si prescrive EPO 6000 UI s.c. 2 volte a settimana. Controllo a 1 mese: Hb 7,5g/dl, PLT e Gb nella norma. Si richiede Ab anti EPO che risultano positivi con C3 nella norma. Si sospende EPO e si invia all’ematologo che esegue BOM con riscontro di ipocellularità al 10%. assenza precursori eritrociti con completa maturazione della serie mieloide e megacariociti normali. Si diagnostica Aplasia pura della serie rossa. Ha iniziato la terapia opportuna.