Eseguito in corso di microlaringoscopia diretta, rappresenta uno step indispensabile prima di procedere a qualsiasi trattamento per neoplasia laringea in stadio superiore al I. Questa procedura è oncologicamente criticabile in caso di sospette lesioni precancerose oppure lesioni piccole e superficiali, poiché le aree biopsiate non possono essere considerate rappresentative dell'intera lesione. Inoltre, una biopsia a tutto spessore di una lesione cordale può creare un danno funzionale (con una cicatrice aderente al legamento o lesione del legamento stesso) maggiore rispetto ad un'escissione d'emblée con laser a bassa intensità. Un possibile compromesso è rappresentato dall'esecuzione di microbiopsie superficiali in microlaringoscopia diretta o in fibroscopia, che consentono un mappaggio della lesione senza tuttavia ottenere informazioni sul grado di infiltrazione della lesione. Utile a questo punto integrare le informazioni patologiche ottenute con la biopsia con informazioni "biologiche" sulla lesione, derivanti dall'applicazione dei sistemi di enhancement ottico-digitale (AF ed NBI) e dalla stroboscopia 32 .