La cirrosi HCV positiva è la più frequente indicazione al trapianto di fegato nella maggior parte dei centri (103) e la recidiva epatitica da virus C risulta essere uno dei maggiori problemi post-OLT sia per la frequenza, sia per la gravità della malattia (105).Conseguentemente, la sopravvivenza dei pazienti HCV positivi riportata dalle maggiori casistiche è spesso significativamente inferiore rispetto agli OLT per altra indicazione (107). La sostanziale assenza di efficaci farmaci antivirali, in grado di prevenire o rallentare l'andamento della recidiva (122), ha spinto in questi anni alla ricerca di fattori prognostici pre e/o post-trapianto associati alla recidiva dell'epatite C ed alla sua eventuale progressione in cirrosi. A tal riguardo, sebbene siano state riportate in letteratura evidenze di una correlazione tra lo stato di immunosoppressione e la recidiva epatitica, il ruolo svolto dal grado e dal tipo di immunosoppressione farmacologica risulta a tutt'oggi difficile da oggettivare (106-111). Allo stesso modo non esiste unanime consenso per un'associazione tra i livelli viremici e la recidiva epatitica (106).In questo studio la sopravvivenza dei pazienti HCV positivi è stata simile a quella del gruppo di controllo (a 5 anni, rispettivamente, 84,6% versus 83,3%): questo dato può essere spiegato con la relativa brevità del follow-up (in media di 40 mesi) e, soprattutto, con i limiti imposti dal criterio di randomizzazione adottato per la scelta del gruppo di controllo. In un più ampio report della casistica del Centro Trapianti di Torino, infatti, la sopravvivenza del gruppo dei pazienti HCV positivi è risultata inferiore a quella degli altri pazienti (64% versus 77% a 10 anni) (135). La percentuale di recidiva epatitica post-trapianto nel gruppo dei casi è stata del 61,5%, con un timing di presentazione variabile da 3 a 163 mesi, in accordo con i dati della letteratura (107). Anche la progressione di malattia verso la cirrosi (6,2% al termine del follow-up) è stata simile a quella riportata da altri lavori (110).Non è stata osservata alcuna correlazione tra la recidiva epatitica e variabili quali il Child del ricevente al momento dell'OLT, l'età del donatore ed il grado di steatosi del graft. Allo stesso modo le variabili chirurgiche prese in considerazione (tempi di ischemia del graft, consumo di sangue durante l'OLT) non hanno influenzato significativamente la recidiva epatitica. E' verosimile, quindi, che il grado di immunosoppressione determinato dallo status del ricevente al momento del trapianto e dalle perdite ematiche intraoperatorie sia difficilmente riconducibile alla variabili prese in considerazione  