Quando si sospetti presenza di CCS, le indagini ormonali sono sempre le prime da effettuare.Nonostante, infatti, solo il 45-60% dei pazienti affetti da CCS mostri segni clinici di ipersecrezione ormonale la percentuale di tumori funzionanti aumenta notevolmente, raggiungendo quasi il 100%, se vengono eseguite indagini mirate.Tali indagini sono di fondamentale importanza per una serie di motivi. Innanzitutto il riscontro di un eccesso di ormoni surrenalici depone a favore dell'origine corticale della massa e una ipersecrezione mista è fortemente suggestiva per diagnosi di CCS, tanto da rendere superflua in alcuni casi l'indagine bioptica. Inoltre, come già accennato, il pattern ormonale può essere utile per il follow up, in particolare per la diagnosi precoce di recidiva.Infine un ipercortisolismo subclinico non diagnosticato può portare ad una grave insufficienza surrenalica postoperatoria a causa dell'atrofia della ghiandola controlaterale 10 .La Tabella 1 pagina 8 riporta le indagini raccomandate dal gruppo europeo per lo studio dei tumori surrenalici (ENSAT) per tutti i casi di sospetto o accertato CCS. 