4.3.1.1 EZIOLOGIA E AGENTE LESIVO L'eziologia prevalente è la fiamma (61,4%) innescata in maggior misura dall'uso di alcol, benzina o solventi in genere. Il contatto con liquidi bollenti è la seconda causa per frequenza (19,7%) prevalentemente acqua. Segue lo scoppio (9,3%) che, per la metà dei casi, è provocato da gas infiammabili. Meno frequenti, ma comunque considerate, le folgorazioni, le causticazioni (prevalentemente da acidi), il contatto con corpi solidi roventi, il vapore, le pressustioni e le scottature (Grafico 6 e Tabella 10).Considerando le aree anatomiche interessate dalla fiamma, circa i 2/3 esitano in cicatrice patologica; in particolare appare frequente la retrazione poiché il 50% di tutte le cicatrici retraenti e il 76% di tutte le ipertrofico-retraenti sono causate da fiamma. Lo scoppio e il contatto con liquidi bollenti hanno prevalenze di retrazione maggiori. Più favorevoli alla cicatrizzazione normotrofica sono le folgorazioni e le scottature, mentre tutte le pressustioni esitano in cicatrice patologica. Non ci sono differenze per quelle da vapore, da caustici e da corpo solido rovente. L'OR è stato calcolato rispetto all'eziologia più frequente, cioè la fiamma, portando a risultati senza molta significatività. L'IC95% risulta valido solo per le eziologie meno frequenti cioè la pressustione (7,89), la folgorazione (0,17) e la scottatura (0,14).L'analisi descrittiva per agente lesivo conferma i dati della fiamma, dello scoppio e dei liquidi bollenti in quanto l'alcol, il gas e l'acqua hanno la stessa distribuzione.Interessante è notare come composti più vischiosi come la besciamella, il caramello, la cera, il grasso di maiale, l'olio e il sugo di pomodoro abbiano una prevalenza di ipertrofia maggiore rispetto all'acqua e simili. Allo stesso modo si comporta l'acido solforico rispetto alla soda. L'univariata per questa variabile risulta poco attendibile in quanto vi sono troppi agenti lesivi presi in considerazione, ognuno con poca numerosità. Può essere esclusa quindi un'associazione di tipo statistico.Per quanto riguarda l'evoluzione cicatriziale, la fiamma sembra più associata a cicatrici a lunga evolutività (più dei 2/3 dei casi), a differenza dello scoppio che si dimostra più favorevole (metà dei casi evolvono in modo short term). In realtà gli HR mostrano correlazioni significative in senso protettivo solo per eziologie a bassa numerosità come le causticazioni (HR 1,91 IC95% 1,03-3,53) e il vapore (HR 3,79 IC95% 2,16-6,67). Le restanti tipologie di eziologia non mostrano associazioni evidenti né all'analisi descrittiva né a quella univariata. L'analisi per agente lesivo per questo tipo di outcome non è stata condotta essendo questi in numero troppo elevato.