Da quanto detto, la presenza o al contrario l'assenza di determinati loci genici predisporrebbe un individuo a sviluppare la SM qualora, nell'arco della vita (e specialmente in giovane età), intervengano altri fattori che contribuiscano a superare la soglia d'attivazione della risposta immunomediata diretta contro la mielina.Analogamente ad altre patologie autoimmunitarie, anche per la SM è stato possibile ipotizzare diversi meccanismi iniziatori in grado di determinare la malattia in soggetti geneticamente predisposti. Fig. 3 Potenziali fattori di rischio/protettivi e pathway causali nella SM L'immagine evidenzia come fattori di rischio statici, dinamici e modificanti il decorso siano diversamente implicati nella patogenesi della malattia. 28 .