77 anni maschio con insufficienza renale cronica (creatininemia 2.06) in trattamento con Dabigatran 110 mg bid per FA parossistica. Accesso in PS con proctorragia e addominalgia e diagnosi di ischemia intestinale con necessità di ricoagulare il paziente in previsione di intervento chirurgico d’urgenza. Ultima dose di NAO assunta la mattina del giorno precedente il ricovero. Schema di trattamento adottato: Ugurol 1 gr ev in bolo, a seguire 1 gr in 8h. Complesso protrombinico a quattro fattori 50 U/Kg. Alle ore 17 ingresso in C.O.; dosaggio di Dabigatran alle ore 18:04, in corso di intervento, 229 ng/mL (range terapeutico 30-200). Trattato con 2 unità di emazie concentrate durante l’intervento che si è concluso senza complicanze emorragiche maggiori.