Nel presente lavoro abbiamo valutato la tossicità e l'efficacia di un trattamento radiochemioterapico adiuvante in pazienti ad elevato rischio di recidiva dopo intervento chirurgico per carcinomi squamosi del distretto cervico-cefalico.Abbiamo utilizzato un trattamento radioterapico standard concomitante ad un trattamento chemioterapico con cisplatino utilizzato con una schedula modificata settimanale, al fine di contenere la tossicità acuta del trattamento.Il trattamento è stato nel complesso ben tollerato: la maggior parte dei pazienti (80%) ha completato il trattamento chemioterapico previsto con mantenimento dell'intensità di dose ed il 75% dei pazienti ha accumulato meno di 4 giorni di ritardo nel trattamento radioterapico; tutti i pazienti hanno ricevuto almeno 52 Gy di radioterapia (mediana 66,6 Gy).La tossicità nel complesso è risultata contenuta: la neutropenia di grado 3-4 ha interessato il 17% dei pazienti e la mucosite di grado 3-4 si è avuta solo nel 33%.Ciò ha consentito alla maggior parte dei pazienti che già non fossero stati precedentemente dotati di PEG, di alimentarsi per via orale durante tutto il trattamento con un calo ponderale lieve. Anche le restanti tossicità registrate sono state di grado lieve ed in una percentuale di pazienti < 15%.Le tossicità tardive più rilevanti sono state iposcialia e disfagia che interessano complessivamente il 25% ed il 34% dei pazienti rispettivamente; nella maggior parte dei casi tuttavia questi disturbi sono di grado lieve-moderato e nei casi più gravi il posizionamento della PEG a scopo nutrizionale si era già reso necessario prima dell'inizio del trattamento.Rispetto ai dati di tossicità precedentemente riportati con i trattamenti combinati postoperatori che utilizzano il cisplatino secondo la schedula trisettimanale le tossicità acute rilevate nel nostro studio appaiono nettamente inferiori mentre le tossicità tardive risultano sostanzialmente sovrapponibili.I dati di tossicità del nostro studio ci sembrano particolarmente rilevanti se si considera che si tratta di pazienti trattati chirurgicamente per neoplasie localmente avanzate, che nella maggior parte dei casi hanno effettuato interventi demolitivi e ricostruttivi, per i quali il trattamento combinato postoperatorio risulta spesso gravoso. Soprattutto la mucosite G3-G4 in corso di trattamento che interessa fino al 70% dei pazienti in altri studi e produce un impatto negativo importante sulla qualità di vita del paziente con necessità di intervenire con la nutrizione artificiale, nella nostra casistica è risultata nettamente inferiore (33%).I dati relativi alla sopravvivenza sono ancora molto prematuri considerato il breve follow up disponibile nella maggior parte dei pazienti. Al momento attuale tuttavia le curve di sopravvivenza e di tempo alla progressione mostrano un andamento favorevole.  