Spesso il ruolo del sociopatico nelle opere di fantasia è quello del criminale, dell'antagonista o del serial killer, ad esempio Dexter Morgan della serie "Dexter". Nella serie TV "I Soprano", ad esempio, uno dei temi trattati è la psicoterapia ed i suoi effetti su soggetti quali il protagonista, il boss mafioso Tony Soprano, definito dai colleghi della dottoressa Melfi, la psichiatra che lo ha in cura, come un irrecuperabile sociopatico, anche se tiene alla famiglia e ama gli animali domestici.