La mortalità nei soggetti con diabete mellito di tipo 1 ad insorgenza nell'età infantile cambia in modo marcato da Paese a Paese (31). In studi recenti (58,40) i dati sui SMR in vari paesi sono i seguenti: Finlandia 3.7  USA(Allegheny County ,Pennsylvania) 5.2  Israele 3.0  Giappone 12.9Sembra che i risultati dei Paesi europei siano molto più incoraggianti se paragonati con quelli di USA e Giappone. D'altro canto, i dati sulla mortalità in Israele mostrano un SMR inferiore se paragonato con quello di Finlandia e Norvegia.Differenze nei metodi, popolazioni diverse ecc…rendono difficile il confronto, ma possiamo notare come nei Paesi in cui la mortalità di pazienti diabetici è riportata come inferiore rispetto a quella di USA e Giappone, sia assicurato un Servizio Sanitario gratuito per i pazienti affetti da diabete mellito di tipo 1.La ragione di una maggiore mortalità negli States può essere correlata al costoso servizio sanitario diabetologico (56). La spesa eccessiva probabilmente impedisce ai pazienti un contatto maggiore col personale medico.In Giappone il sistema sanitario per la popolazione diabetica era poco sviluppato prima degli anni Ottanta (60), in parte perché il Giappone ha un'incidenza estremamente bassa di diabete di tipo 1 (62). Anche Israele ha un'incidenza di diabete mellito di tipo 1 relativamente bassa, ciò nonostante può vantare una mortalità pressochè identica tra diabetici e non diabetici durante i primi 15 anni di malattia. Lo stesso dicasi tra Ebrei Aschkenaziti e non-Ashkenaziti, che pure hanno differenze notevoli di incidenza della malattia (vedi in seguito). Ciò può essere correlato col buon servizio sanitario vigente in Israele.Gli unici studi che confrontano direttamente la mortalità per diabete di tipo 1 nei vari paesi sono limitati. Inoltre il confronto è spesso reso difficoltoso(3) dalla notevole variabilità tra individui e metodi.