Un'ora prima dell'intervento può essere applicata sulla zona cervicale una pomata anestetica. Si effettua la preanestesia con Diazepam. In sala operatoria si procede con una sedazione con bolo di benzodiazepina e una infusione continua di fentanil. L'estensione cervicale non deve essere accentuata, tale da rendere accettabile il decubito per tutta la durata dell'intervento. Segue l'anestesia locale, che ha una durata di circa 5-6 ore, consentendo di aver un buon potere antidolorifico nell'immediato postoperatorio.La tecnica operatoria è identica a quella praticata in narcosi, ma:-è necessario evitare la compressione sulla trachea, particolarmente fastidiosa per il paziente;-bisogna porre estrema attenzione a non infiltrare il nervo laringeo inferiore. Una volta visualizzato il nervo è preferibile, se possibile, evitarne l'isolamento anatomico.La durata dell'intervento chirurgico è, in genere, più lunga, ma poiché mancano le manovre di intubazione, di estubazione, e di risveglio, il tempo totale è sovrapponibile a quello in narcosi.Vantaggi:-minor dolore post-operatorio;-possibilità di operare pazienti con alto rischio anestesiologico.Svantaggi:-necessità di selezionare i pazienti adatti;-maggiore complessità tecnica dell'intervento. Il paziente, pur non avendo la percezione dello stimolo dolorifico, è comunque sottoposto a stimoli di trazione e compressione che possono provocare insofferenza e movimenti incontrollati.Complicanze:-iniezione intravascolare dell'anestetico;-disfagia, per blocco del IX e X nervo cranico;-ptosi palpebrale per iniezione del ganglio simpatico;-raucedine per infiltrazione del nervo vago;-paralisi dell'emidiaframma per infiltrazione del nervo frenico.Queste complicanze sono maggiormente frequenti per il blocco cervicale profondo (36) .