La chirurgia delle neoplasie colon-rettali si basa su precisi principi oncologici ed anatomici.Storicamente uno dei cardini della chirurgia di questa neoplasia è rappresentato dalla tecnica no-touch, il cui razionale poggia sull'osservazione che la manipolazione della massa neoplastica durante l'intervento potrebbe facilitare la disseminazione delle cellule nel circolo plasmatico e la conseguente diffusione a distanza. Tale tecnica ha ottenuto dei risultati positivi, soprattutto in termini di sopravvivenza a lungo termine, sebbene non siano mancate voci discordanti che attribuivano questi risultati alla radicalità dell'intervento. [9] Ciò che è importante nel trattamento chirurgico di questa neoplasia, è effettuare una resezione estesa corredata di un'adeguata linfoadenectomia regionale, sia che ci si basi sul concetto di diffusione ordinata e prevedibile del tumore, sia che si accetti la possibilità di una progressione linfonodali "a salti" (skip metastatization).Il linfonodo più distale presente nel pezzo di exeresi deve essere segnalato con l'apposizione di un laccio.La resezione, per essere oncologicamente valida, deve soddisfare i seguenti requisiti: sezione condotta ad almeno 2 cm del tumore; legatura del peduncolo vascolare all'origine, quando possibile; asportazione dei linfonodi regionali (devono essere presenti nel pezzo di exeresi almeno 12 linfonodi); se il tumore infiltra organi vicini (stadio T4), questi devono essere asportati in blocco con la lesione primitiva . [10] La radicalità della resezione deve essere confermata sia dal giudizio intraoperatorio (assenza di residui evidenti macroscopicamente), che dal successivo esame istologico (margini liberi da neoplasie). Questo problema si pone raramente nella chirurgia del colon, mentre è più rilevante nella chirurgia del retto.