In caso di tumore che invada anche solo marginalmente la cartilagine tiroidea, la membrana crico-tiroidea, in caso di sospetta metastasi al linfonodo prelaringeo ed infine in tutti i casi di tumore a rischio di estensione extralaringea, tutti i muscoli prelaringei devono essere resecati. La fascia cervicale superficiale e la fascia cervicale media vengono incise dopo aver sezionato e legato le vene giugulari anteriori.