Paziente di anni 79, cade dalla bicicletta riportando abrasioni a livello delle gambe, passeggiando attraversa un canale in una zona marina inquinata. Dopo alcuni giorni comparsa di eritema bolloso necrotizzante alla gamba destra e febbre elevata. Rapido peggioramento, nonostante terapia antibiotica, con febbre elevata, stato soporoso, tachicardia, tachipnea gamba edematosa, flittenulare, ulcerata con sospetto clinico di fascite necrotizzante. Eseguita TAC: presenza nel sottocute di falde fluide attribuibili a fenomeni colliquativi con compartecipazione di ampie porzioni della fascia muscolare conferma con RM. Richiesto intervento dell’Ortopedico che eseguiva escarectomia della cute e del sottocute con evidenza di sottocute ampiamente necrotizzato e colliquato. Dopo l’intervento progressivo miglioramento clinico, scomparsa della febbre, graduale ripresa dell’alimentazione e mobilizzazione. Dopo 40 giorni intervento del chirurgo plastico con innesto cutaneo libero prelevato da entrambe le cosce. Il paziente veniva dimesso dopo 60 giorni in ottime condizioni generali.