Nelle gengive possiamo osservare anche un'ampia varietà di lesioni pigmentate che possono essere causate sia da un aumento della produzione di melanina che da un aumento del numero dei melanociti e le distinguiamo in:-Macula melanocitica -Melanosi da fumo -Tatuaggio d'amalgama -Pigmentazione razziale -Lentigo simplex Esistono malattie orali che si manifestano istologicamente con l'aspetto di una flogosi cronica portata da un determinato agente patogeno (batterio, fungo o corpo estraneo) che non riesce ad attivare nell'ospite una reazione flogistica acuta capace di determinarne l'eliminazione. E' quindi una reazione di tipo cellulo-mediata con richiamo di linfociti e macrofagi che danno origine a una reazione granulomatosa nel tentativo di limitare i danni provocati dall'agente patogeno. L'accumulo di macrofagi determina la formazione di un granuloma costituito da vari elementi cellulari tra cui le cosiddette cellule epitelioidi (macrofagi simili alle cellule epiteliali) e cellule giganti multinucleate. La diagnosi di tali patologie è talvolta difficoltosa a causa degli aspetti clinici e istopatologici molto variegati e senza caratteri di specificità. Queste malattie possono manifestarsi, seppur raramente, anche nei tessuti gengivali; esse vengono elencate come: