Donna di 80 anni, nota per carcinoma mammario con metastasi ossee, viene ricoverata per peggioramento delle condizioni generali. Al fine di ristadiare la malattia neoplastica, si sottopone la paziente a TAC total body, con riscontro occasionale di emorragia cerebrale intraparenchimale, sospetta per infarcimento di lesione secondaria. Il neurochirurgo esclude indicazione operatoria e indica stretto monitoraggio clinico-radiologico. Il decorso viene complicato da ischemia acuta dell’arto inferiore sinistro e, a 12 ore, da IMA infero- posteriore. Stante la stabilità del quadro neurologico e l’evidenza di iniziale riassorbimento della soffusione emorragica, si introduce enoxaparina 4000 U, sulla base della gravità del quadro clinico e del bilancio tra rischio cardioembolico ed emorragico. A 24 ore dall’insorgenza dell’evento acuto cardiaco, si assiste tuttavia ad exitus.