Donna di aa 62, ricoverata per marcata stenia, mialgie ed addominalgie. APR: ipotiroidismo in trattamento. EO: pz di carnagione scura con 2 aree cutanee iperpigmentate a livello dello scollo e del dorso ed iperpigmentazione di labbra, lingua e mucosa orale. Emocromo, elettroliti, funzionalità tiroidea, epatica e renale nei limiti. Ab anti-TPO positivi. Cortisolo (libero urinario ed ematico) ridotto. ACTH aumentato. Renina ed aldosterone nei limiti. Ab anti-surrene negativi. Glicemie a digiuno e HbA1c nei limiti. Ab anti-insula ed anti-AchR negativi. TC Torace e Addome con mdc: atrofia corticosurrenalica bilaterale. RM sella turcica negativa. Ecografia tiroide: quadro US come da T. di Hashimoto. EGDS e colonscopia negative. Riscontrati dunque M. di Addison e T. di Hashimoto e posta diagnosi di SPA di tipo 2. Iniziata terapia con idrocortisone e consigliato follow-up endocrinologico.