Nei bambini questa patologia frequentemente recidiva e in questi casi l'impostazione di un adeguato trattamento risulta essere molto difficoltoso. La nefropatia a lesioni minime in certi casi può evolvere verso forme più severe, come ad esempio la glomerulonefrite a depositi mesangiali di IgM o verso una glomerulosclerosi focale e segmentaria (che può essere presente sin dall"inizio ma non documentata alla prima biopsia), e questo molto spesso è imprevedibile dai soli dati clinici.In uno studio del 2000 si sono valutati 49 pazienti con diagnosi di glomerulonefrite a lesioni minime sottoposti a più di una biopsia renale. In questi le biopsie sono state ripetute al fine di valutare le lesioni morfologiche prima di modificare la terapia o per il sospetto di nefrotossicità da farmaci (Ciclosporina).In 7 pazienti si è osservata una evoluzione verso una forma di glomerulonefrite a depositi di IgM e in 4 pazienti verso una glomerulosclerosi focale e segmentaria.Il sospetto diagnostico pre-biopsia non è stato confermato nel 43% dei casi [115].