La maggior parte dei CaP è localizzata nella zona periferica della prostata e possono essere individuati mediante l' esplorazione rettale se il volume tumorale è di almeno 0.2 mm 3 . In circa il 18 % dei pazienti, il CaP è rilevato dalla sola esplorazione rettale, indipendentemente dal livello di PSA. Un' esplorazione rettale sospetta in un paziente con PSA > 2 ng/ml ha un valore predittivo positivo del 5-30 %.La combinazione di esplorazione rettale e PSA sierico è il più utile test diagnostico di prima linea: infatti, il valore predittivo positivo dei due test combinati si attesta al 61%, contro il 31 % della sola esplorazione o il 42 % del solo PSA [19] (TABELLA 5). 