G.A. M, 47 anni, atopico, test allergologici positivi per parietaria, graminaceaee ed acari della polvere; riferisce tosse, specialmente da iperventilazione e dispnea per sforzi moderati, da alcune settimane. Valutato dal proprio medico di famiglia, viene messo in trattamento con aclidinium bromuro mcg 322 bid. Persistendo la sintomatologia giunge alla nostra osservazione per approfondimento diagnostico/terapeutico. Viene sottoposto ad esame spirometrico con valutazione della bronco-dinamicità; l’esito è di alterazione funzionale di tipo ostruttivo di grado moderatamente severo con significativa bronco dinamicità dopo beta stimolo (400 mcg di salbutamolo). Viene indagato con Asthma Control Test realizzando un punteggio di 17. Si conclude per asma bronchiale allergico stadio III GiNA e si consiglia trattamento con LABA/ICS, ciclo di steroide orale per 10 giorni, montelukast 10 mg die; si rinvia a controllo a 30 giorni.