Non vi sono dubbi che lo scompenso cardiaco presenti spesso alterazioni del pattern respiratorio durante il sonno.Negli 11 soggetti sottoposti a monitoraggio cardiorespiratorio notturno abbiamo riscontrato una notevole frequenza di eventi apnoici (AHI 24±16), tuttavia è necessario distinguere l'evidenza di due differenti tipologie di alterazioni del pattern respiratorio notturno: le apnee centrali (CSA) e le apnee ostruttive (OSA). Questo comporta la necessità di scindere la casistica in 3 tronconi, ovvero affetti da CSA, OSA e apnee miste.I soggetti affetti da CSA dimostrano un'importante compromissione della pattern respiratorio notturno (AHI 38±18), mentre nei pazienti con OSA la media è inferiore (AHI 15±8).Per vari fattori, tra cui la ridotta dimensione del campione, la difficoltà di integrare nella routine clinica indagini di tipo sperimentale e la difficoltà intrinseca dell'esame stesso (i dati derivanti da due monitoraggi eseguiti non sono stati inclusi per autospensione da parte di uno dei pazienti e per inabitudine al sonno notturno paziente shift worker) non sono state riconosciute r= 0,784 p<0,001 correlazioni strettamente significative tra i parametri di iperventilazione a riposo e sottosforzo e i dati derivanti dai monitoraggi cardiorespiratori.Ciò nonostante i dati ottenuti indicano l'importante frequenza di tali alterazioni nei soggetti affetti da scompenso: infatti ben il 78% dei soggetti analizzati ha dimostrato alterazioni apnoiche considerate nel loro complesso (OSA+CSA+apnee miste). Tali fenomeni, come descritto nel capitolo 3, possono comportare un ulteriore peggioramento della funzione ventricolare e pertanto vanno attentamente indagati.La correlazione delle apnee centrali con l'iperventilazione alveolare durante esercizio è stata proposta in precedenti studi da Corrà e colleghi. Il medesimo gruppo riconosce alla combinazione di queste manifestazioni un importante significato prognostico (43).Ulteriori indagini sono necessarie per comprenderne a fondo i meccanismi fisiopatologici e i possibili risvolti terapeutici.