Riportiamo il caso di un paziente di 67 anni giunto alla nostra osservazione con iperpiressia, marcata leucocitosi neutrofila, artrite a carico di gomiti, polsi, ginocchia, tibiotarsiche e metatarsofalangee, depositi tofacei in sede achillea e dei gomiti. I livelli di uricemia e l’autoimmunità risultavano nella norma. All’ingresso il paziente si rifiutava di eseguire un’artrocentesi. Le immagini radiografiche mostravano lesioni di tipo proliferativo-distruttivo con erosioni ossee ad alabarda ed aree di riassorbimento pseudo-cistico, nelle stesse sedi si osservavano calcificazioni lineari fibrocartilaginee, presenti anche a livello dei dischi intervertebrali e delle coxo-femorali. Si poneva diagnosi di artrite cronica, essendo presenti stigmate di danno articolare, da microcristalli (acido urico, che può essere in range nell’attacco acuto, e pirofosfato di calcio). Si impostava terapia con FANS con defervescenza dello stato febbrile e della flogosi articolare, quindi si iniziava l’allopurinolo e la colchicina. Attualmente il paziente è asintomatico da circa due settimane.