La presentazione elettrocardiografica dell'infarto miocardico acuto nella coorte esaminata era principalmente con sopraslivellamento del tratto ST, con una lieve prevalenza della sede anteriore, 46%, rispetto a quella inferolaterale, 43%. Ciò è simile a quanto raccolto da Doughty et al. 47 e in disaccordo con lo studio di Morillas et al. 23 . L'infarto miocardico si presentava all'esordio con una funzione ventricolare sinistra più frequentemente conservata, infatti all'esame ecocardiografico condotto durante il ricovero solo il 33% presentava una frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 50%, con un valore mediano pari a 53% (45-60) che si avvicina a quanto riscontrato da Garoufalys et al. 16 in una analoga popolazione.Inoltre non si è registrata alcuna morte intraospedaliera. Dato comprovato anche in casistiche 79 più numerose in cui il tasso di mortalità durante il ricovero in soggetti con infarto miocardico ad esordio giovanile è risultata essere non elevata e comunque inferiore rispetto a quella dei soggetti più anziani.La malattia coronarica riscontrata angiograficamente era più spesso monovasale, con un coinvolgimento più frequentemente a carico dell'arteria discendente anteriore, come riscontrato anche da Zimmerman et al. 3 .Inoltre solo nel 10% dei pazienti non è stata rilevata all'angiografia coronarica alcuna lesione significativa -intendendo con essa una stenosi coronarica superiore al 70% per i principali vasi coronarici e del 50% per il tronco comune -rilievo condiviso anche da altri studi 3 ed d'altra parte una malattia coronarica trivasale è stata determinata solo nel 10% dei pazienti. I dati dello studio confermano quanto riscontrato da passati studi relativamente alla limitata compromissione coronarica nei giovani pazienti colpiti da infarto miocardico acuto, tuttavia un recente studio condotto 80 su tale popolazione ha evidenziato come utilizzando una metodica di indagine più rigorosa e includendo come lesioni coronariche anche le irregolarità parietali, indice di una precoce malattia aterosclerotica e possibile substrato per la rottura di placche aterosclerotiche, si riusciva ad evidenziare in tutti i pazienti una malattia coronarica.Probabilmente, esclusi i rari casi in cui la cardiopatia ischemica non è sostenuta da cause non aterosclerotiche, nella restante maggioranza dei casi questa sottintende ad una malattia aterosclerotica che sarà più estesa in presenza di fattori di rischio quali la dislipidemia, e l'ipertensione arteriosa sistemica come sostenuto da Fournier e coll. 81 e come del resto evidenziato nel nostro studio in cui i pazienti con malattia coronarica bi o trivasale presentavano dei valori di colesterolo sierico significativamente più alti (192mg/dl (170-221mg/dl) vs 218 mg/dl (191-259mg/dl) p=0,008) e più frequentemente dei pregressi eventi cardiovascolari (0 vs 3 p=0,01). L'88% pei pazienti dello studio sono stati sottoposti a rivascolarizzazione che nella maggioranza dei casi è stata eseguita per via percutanea mentre solo nel 5% dei pazienti si è resa necessaria la procedura chirurgica con un by-pass aorto-coronarico a prova della minor compromissione vasale nei giovani pazienti con infarto miocardico acuto 63 .Nella popolazione in esame circa un terzo di pazienti assumeva un terapia pre-evento essenzialmente di tipo antipertensivo o ipolipemizzante.Alla dimissione la terapia antiaggregante era basata essenzialmente sull'aspirina e una doppia antiaggregazione era prescritta solo nel 60% dei casi. Tale profilo terapeutico risulta concorde alle linee guida ESC 1998 sulla prevenzione della cardiopatia ischemica 67 in cui veniva raccomandato l'uso di aspirina in tutti i pazienti come prevenzione secondaria mentre l'uso di beta-bloccanti e di inibitori del sistema renina-angiotensina veniva riservato a casi più selezionati e rispettivamente ai pazienti con complicanze elettriche o meccaniche e a coloro con segni o sintomi di disfunzione ventricolare sinistra.Tuttavia se comparato a quanto proposto dalle più recenti linee guida della Società Americana 82 (AHA) ed Europea di Cardiologia 28 (ESC), alla luce delle recenti scoperte sul ruolo degli acidi grassi polinsaturi 83 nel postinfarto, risulta senza dubbio inadeguata, tale discrepanza trova però spiegazione nel fatto che i dati si riferiscono ad un ampio periodo di tempo, ciononostante rappresenta una chiara indicazione ad una terapia farmacologica di prevenzione secondaria più massiva.