Il feocromocitoma è caratterizzato da un'aumentata morbilità e mortalità per cause cardiovascolari (49).In concomitanza di un significativo rilascio di catecolamine, la pressione arteriosa può raggiungere dei picchi con una sistolica anche superiore a 200 mmHg; tale crisi ipertensiva viene definita un'emergenza ipertensiva quando è una condizione a rischio di vita e compromette la funzionalità degli organi vitali (40).Un'emergenza ipertensiva si può manifestare in modo svariato con disturbi visivi, encefalopatia, infarto acuto del miocardio o scompenso cardiaco (50).E' importante tenere in considerazione che diversi farmaci possono essere in grado di scatenare un'emergenza ipertensiva. Si ipotizza che gli elevati livelli di noradrenalina possano produrre rimodellamenti strutturali al cuore, come l'ipertrofia ventricolare sinistra (il preciso meccanismo patogenetico non è completamente noto, ma si pensa avvenga per mezzo della sintesi proteica); infatti questo processo di ipertrofia miocardica non può essere spiegato soltanto sulla base del carico pressorio, in quanto il rimodellamento è più marcato rispetto a quello dei pazienti con ipertensione essenziale, a parità di età, 33 sesso e livelli pressori (40).In rari casi gli elevati livelli di catecolamine possono anche essere responsabili di miocardite.La cardiomiopatia indotta da feocromocitoma dovrebbe essere considerata un'eventualità possibile nei pazienti con tumore secernente catecolamine.Non sempre è semplice distinguere un'insufficienza cardiaca da cardiomiopatia idiopatica da quella indotta da feocromocitoma, pertanto tutti i pazienti che si presentano con una severa, inspiegata insufficienza cardiaca in valutazione per trapianto cardiaco, dovrebbero ricevere uno screening per le cardiomiopatie secondarie, incluso il feocromocitoma (40).Un'altra possibile manifestazione è la cardiomiopatia Tako-Tsubo, ossia una disfunzione apicale del ventricolo sinistro che si presenta clinicamente come una sindrome coronarica acuta, ma senza alcuna evidenza di stenosi o spasmo coronarico, dovuta quindi all'effetto tossico di alte concentrazioni locali di catecolamine (51).Le alterazioni indotte dalla cardiomiopatia sono nella maggior parte dei casi reversibili alla risoluzione dell'eccesso catecolaminico, mediante terapia medica o rimozione chirurgica del tumore.Un'altra possibile complicanza è rappresentata dall'edema polmonare acuto, tipicamente di tipo cardiogeno; le forme non cardiogene sono probabilmente connesse ad un incremento transitorio della pressione arteriosa polmonare causato dall'eccesso catecolaminico.Il feocromocitoma può ancora presentarsi con anormalità del ritmo, conduzione e ripolarizzazione del miocardio, con conseguente aumentato rischio di aritmie ventricolari maligne. Infatti dal 50 al 70% dei pazienti lamentano cardiopalmo e, sebbene la tachicardia sinusale sia il disturbo più frequente, una vasta gamma di aritmie si può manifestare (40).Altre possibili complicanze sono eventi cerebrovascolari (dovuti ad emorragie intracerebrali che si verificano in occasione di una puntata ipertensiva o a vasospasmo diffuso della circolazione cerebrale da catecolamine), dissecazione aortica, ischemie periferiche (dati gli effetti negativi delle catecolamine sui vasi, quali rimodellamento per aumentata deposizione di collagene o disfunzione endoteliale) e crisi multisistemica, una rara condizione molto grave che può condurre ad una insufficienza multiorgano (40).