La stadiazione chirurgica corretta avviene mediante una laparotomia longitudinale mediana ombelico-pubica , che consente di avere una buona visione addomino-pelvica , di eseguire un' agevole isterectomia e di effettuare le altre manovre chirurgiche previste da questo sistema di stadiazione 85 . In corso di intervento si devono eseguire: un lavaggio peritoneale con soluzione fisiologica per l'esame citologico, l'annessiectomia bilaterale, l'ispezione della cavità addominale (fegato, diaframma, omento ), la biopsia di eventuali lesioni sospette o l'omentectomia (in caso di macroscopico interessamento degli annessi) e la linfadenectomia pelvica e/o lomboaortica. Complementare all'isterectomia, indicata da molti come tecnica di prevenzione delle recidive vaginali, è la colpectomia parziale (terzo superiore della vagina).Anche se la procedura descritta sopra è quella formalmente riportata e prevista dalla stadiazione FIGO, è oggi ammessa l'esecuzione della stessa mediante procedura laparoscopica.In considerazione del fatto che la stadiazione del carcinoma endometriale è anatomo-chirurgica, si tende ad evitare l'esecuzione della radioterapia pre-operatoria che potrebbe alterare la possibilità di una corretta valutazione dell'estensione della malattia.Nella classificazione esiste un'ulteriore suddivisione in sottostadi, espressione degli specifici fattori prognostici operanti in ciascuno stadio.  -fattori legati alle caratteristiche della paziente:• PARITA';• ETA' ALLA DIAGNOSI;• BMI;• COMORBILITA';-fattori legati alle caratteristiche del tumore:• STADIO;• ISTOTIPO;• GRADING;• INFILTRAZIONE MIOMETRIALE; • INFILTRAZIONE CERVICALE • CITOLOGIA PERITONEALE • COINVOLGIMENTO ANNESSIALE;• STATO LINFONODALE;• INVASIONE VASCOLARE;• STATO RECETTORIALE;• PLOIDIA DEL DNA;• VARIABILI MOLECOLARI;• CA 125;• IPERPLASIA ENDOMETRIALE CONCOMITANTE;Dati recenti della letteratura indicano che l'invasione miometriale rappresenti il più importante fattore prognostico singolarmente considerato 87 88 89 .In effetti nella malattia allo stadio I, se l'invasione miometriale è solo superficiale, l'incidenza delle metastasi linfonodali si aggira intorno al 3%;nei casi invece di infiltrazione miometriale profonda la metastatizzazione linfonodale si verifica in una percentuale variabile tra il 3 e il 46% .L'effetto protettivo della parità per lo sviluppo del carcinoma endometriale sembra essere dovuto ad un'interruzione della continua stimolazione endometriale da parte degli estrogeni; si osserva un decremento del rischio di sviluppare un carcinoma dell'endometrio con l'aumentare del numero di gravidanze.Molti studi e revisioni di letteratura dimostrano l'importanza assunta dall'età come fattore prognostico per il carcinoma dell'endometrio. Kaled et al. in uno studio retrospettivo dimostra che a parità di trattamento le pazienti con età > a 70 anni hanno una prognosi peggiore rispetto a quelle con età inferiore indipendentemente dagli altri fattori prognostici: il carcinoma dell'endometrio sembra essere intrinsecamente più aggressivo nelle pazienti anziane 90 .Il BMI è un noto fattore di rischio per il carcinoma endometriale. Le donne con un eccesso di peso rispetto al peso forma di 9-22 kg hanno un rischio volte superiore di insorgenza di carcinoma endometriale rispetto ai controlli con peso ottimale 91 92 .Molti Per quanto riguarda l'istotipo il carcinoma endometrioide ha una sopravvivenza a 5 anni del 87,5%, il sieroso papillifero del 34%, il carcinoma a cellule chiare del 42% e l'adenosquamoso del 62%. A parità di stadio le pazienti con istotipo endometrioide hanno una prognosi migliore rispetto a quelle con istotipo a cellule chiare o sieroso papillifero.Il grado istologico è considerato un importante metodo per valutare la prognosi delle pazienti con carcinoma endometriale, sebbene sia ben nota la stretta correlazione tra grado istologico e stadio tumorale. Numerosi studi hanno dimostrato che l'aumento di tale indice corrisponde ad una maggiore percentuale di infiltrazione del miometrio e di conseguenza di metastasi linfonodali pelviche e paraaortiche 97 .Quando il carcinoma endometriale coinvolge la cervice uterina ( stadio II), la prognosi peggiora e la sopravvivenza libera da malattia diminuisce dall'80% al 77%.La presenza di metastasi linfonodali pelviche e paraaortiche è probabilmente il fattore con la più alta predittività di fallimento della terapia primaria del carcinoma endometriale e per questo le metastasi linfonodali sono considerate come fattore prognostico di potenziale metastatico del tumore.La ploidia del DNA rappresenta un fattore di prognosi indipendente per la sopravvivenza libera da malattia e risulta significativamente correlata con il grado, lo stadio e la profondità di invasione miometriale. La sopravvivenza è superiore se il tumore presenta un DNA diploide rispetto ad un DNA aneuploide o non diploide 98 .I carcinomi endometriali non endometriodi come il sieroso, sieroso papillifero e il carcinoma a cellule chiare rappresentano solo il 10% dei carcinomi endometriali ma sono causa di più del 50% dei casi di recidive e di decessi per questo tipo di tumore .Secondo la stadiazione FIGO la sopravvivenza a 5 anni è circa dell'85% per lo stadio I, del 75% lo stadio II, del 45% per lo stadio III e del 25% per lo stadio IV.