Come già detto, il rischio embolico in corso di FA è strettamente influenzato anche da altre condizioni cliniche intercorrenti. Il gruppo "The Stroke Risk in Atrial Fibrillation Working Group" ha analizzato 70 7 studi clinici, giungendo all"identificazione di alcuni fattori predittivi indipendenti di stroke in pazienti con FA (in ordine di importanza):1) Pregresso ictus o TIAè il fattore di rischio più significativo: il rischio risulta aumentato di 2,5 volte.2) Etàè un importante fattore di rischio, con aumento del rischio pari a 1,5 volte per decade.3) Pressione arteriosala storia di ipertensione arteriosa determina un aumento del rischio di 2,0 volte. 4) Diabete mellitoè stato identificato come fattore di rischio significativo per stroke in 4 degli studi considerati, con un aumento del rischio di 1,7 volte. Nessuno studio ha però preso in considerazione l"impatto legato alla durata, alla gravità ed al compenso del diabete.Altri fattori, il cui valore predittivo non è stato del tutto chiarito, sono lo scompenso cardiaco, la disfunzione ventricolare sinistra, la malattia coronarica e il sesso femminile.Va sottolineato, comunque, che i maggiori fattori di rischio identificati (pregresso ictus o TIA, età avanzata, ipertensione e diabete) si associano a stroke anche tra pazienti non in fibrillazione atriale. Tuttavia, l"incidenza di stroke associata a questi fattori di rischio è decisamente più alta in presenza di fibrillazione atriale: l"ipertensione si associa a stasi, ecocontrasto spontaneo e trombosi a livello dell"auricola sinistra e a eventi cardioembolici in pazienti in FA; l"età avanzata è a sua volta associata con la riduzione della velocità di flusso in auricola, ed anche alla formazione di contrasto spontaneo e all"allargamento dell"atrio sinistro.Al momento attuale, il miglior metodo di stratificazione del rischio è quello proposto da The Framingham Heart Study: La metodica tiene conto dell"età, del sesso, del valore della pressione arteriosa sistolica, della presenza di diabete e di eventuali pregressi ictus o TIA; a ciascun criterio viene assegnato un punteggio, la cui somma permette di stabilire il rischio per il paziente di avere uno stroke entro 5 anni. terapia anticoagulante e, allo stesso modo, quelli che non ne avranno beneficio alcuno. Tuttavia, resta ancora incerta l"indicazione alla terapia anticoagulante per i pazienti definiti a rischio intermedio (incidenza di stroke pari a 3-5% all"anno): alcuni Autori si dicono a favore dell"utilizzo della profilassi anticoagulante anche in questo gruppo di pazienti, mentre altri Autori propongono una valutazione individuale basata sul rischio di sanguinamento e sulle preferenze del paziente.