Un intervento d'urgenza trova indicazione in tutti i pazienti con rottura certa o sospetta, indipendentemente dalle dimensioni dell'aneurisma e dell'età del paziente.Un intervento in urgenza trova indicazione anche negli aneurismi sintomatici, in assenza di segni di rottura .La concomitante presenza di una malattia ad evoluzione fatale come un tumore metastatico, può costituire un motivo sufficiente per non adottare un approccio chirurgico.Nei pazienti asintomatici con AAA di 5 cm o più di diametro, con un rischio chirurgico accettabile e con una spettanza di vita superiore ai due anni si deve porre l'indicazione all'intervento chirurgico in elezione. L'indicazione va altresì posta in pazienti con AAA di diametro inferiore a 5 cm, a basso rischio, che presentino una velocità di accrescimento della sacca aneurismatica superiore a 0,5 cm all'anno o nei casi di embolizzazione periferica a partenza dalla sacca aneurismatica.I pazienti ad alto rischio con AAA di piccole dimensioni non sono candidati all'intervento chirurgico in elezione ma si sottoporranno a controlli periodici fino a quando diventeranno eventualmente sintomatici o il loro AAA raggiungerà una dimensione pericolosa.Nel paziente ad alto rischio e con AAA di grandi dimensioni si dovrà operare una valutazione delle patologia concomitanti che li hanno inclusi in quella categoria di rischio per ottenere una stima più precisa e realistica possibile del rischio operatorio.