Numerosi studi, analizzati anche in una recente Cochrane Review 122 hanno confrontato l'efficacia dei trattamenti proposti per le pazienti iporesponsive sottoposte a fecondazione in vitro. Da questa analisi e da quanto è stato sopra riportato risulta che al momento non ci sono prove sufficienti per sostenere l'uso routinario di un tipo di intervento rispetto ad un altro.La difficoltà emersa nel confrontare i diversi protocolli utilizzati nelle pazienti iporesponsive è anche dovuta all'assenza di una definizione corretta che identifichi in maniera univoca le poor responders. Per questo è urgente la formulazione di una definizione internazionale e universalmente accettata, che possa essere utilizzata per gli studi futuri.Tuttavia, l'applicazione di alcuni protocolli, il più individualizzati possibile, ha fatto registrare un miglioramento globale della risposta ovarica.L'uso di alte dosi di gonadotropine sembra inevitabile a causa della ridotta riserva ovarica di queste pazienti, inoltre l'aggiunta di LH e di GH potrebbero migliorare gli outcome della fecondazione in vitro. Risultati promettenti sono inoltre stati riportati con l'utilizzo di antagonisti, protocolli flare, (in particolare il microdose GnRH flare), protocolli stop con l'analogo e con FSH a partire dalla fase luteale.Sicuramente la chiave del successo in questo gruppo di pazienti "difficili" è rappresentata dalla modulazione e dalla personalizzazione dei protocolli standard.In futuro saranno presi in maggior considerazione i polimorfismi relativi al In conclusione, l'identificazione della stimolazione ovarica ideale nelle pazienti iporesponsive costituisce ancora un problema insoluto nell'ambito della medicina della riproduzione, ma non mancano numerosi spunti interessanti e si spera che presto possano offrire maggiori possibilità di successo anche alle donne con una prognosi peggiore.