Nei pazienti non fumatori, con Rx torace negativo e non in terapia con ACE inibitori, l"approccio diagnostico deve essere focalizzato sulla ricerca di queste 3 patologie, da sole o in associazione. In ciascuna di queste entità patologiche la tosse può essere l"unico sintomo di presentazione, in questi casi si parla di UACS silente, cough variant asthma e GERD silente.Un altro importante presupposto della tosse cronica è la sua frequente eziologia multipla.Palombini e Colleghi riportano che in più del 60% dei casi le cause di tosse cronica sono multiple 46 .Nell"ambito delle tossi croniche si distinguono due categorie:  tosse cronica da cause facilmente evidenziabili con indagini di primo livello, ovvero: accurata anamnesi, esame clinico, esami di laboratorio, radiografia del torace ed esame funzionale respiratorio.  tosse cronica senza causa apparente, caratterizzata da esami di primo livello negativi e necessità di ulteriori accertamenti 47 , basati sulle caratteristiche cliniche e su considerazioni epidemiologiche. Anche in questi casi, le indagini diagnostiche spesso riconducono alla triade diagnostica 48 ..