Il trattamento chirurgico consiste principalmente nella Rettificazione Chirurgica di Sesso (RCS), che consente la modifica chirurgica dei caratteri sessuali primari e/o secondari al fine di ottenere una maggiore congruenza con la propria identità di genere. Le persone che intendono ricorrere alla chirurgia per completare il percorso di transizione devono rispondere ai seguenti criteri, come previsto dalle linee guida WPATH:1-disforia di genere persistente e ben documentata;2-capacità di prendere una decisione consapevole mediante consenso informato;3-raggiungimento della maggiore età;4-diagnosi e follow up di eventuali problemi di salute medica o mentale;5-almeno 12 mesi continuativi di trattamento ormonale, fatta eccezione per gli individui di sesso biologico femminile che intendono sottoporsi a mastectomia.Rispettati tali criteri, il paziente che intende sottoporsi a RCS dovrà effettuare una visita preoperatoria in cui verranno esposte le diverse tecniche chirurgiche disponibili, i vantaggi e gli svantaggi di ciascuna di esse, gli eventuali limiti, i rischi e le complicanze a cui il soggetto potrà andare incontro.Gli interventi chirurgici che possono essere eseguiti dalle transwomen consistono in:1. mastoplastica additiva (impianti/lipofilling) per il seno/torace; 2. interventi demolitivi per i genitali, rappresentati da penectomia e orchiectomia;3. interventi ricostruttivi per i genitali, ossia clitoridoplastica, vulvoplastica e vaginoplastica;4. interventi di chirurgia generale/estetica quali aumento dei glutei, lipofilling, liposuzione, chirurgia di femminilizzazione facciale, chirurgia vocale, riduzione della cartilagine tiroidea.Per i transmen, gli interventi consistono in:1. mastectomia sottocutanea con creazione di una cassa toracica di tipo maschile; Studi di follow-up hanno dimostrato la presenza di effetti benefici innegabili connessi alla terapia chirurgica, tenendo in considerazione il benessere soggettivo, il risultato estetico e la funzione sessuale 78 . Rara risulta, invece, l'insoddisfazione legata all'intervento di RCS, spesso frutto di una diagnosi non corretta o di errori di gestione da parte dell'equipe professionale 79 . Dopo il trattamento chirurgico è ad ogni modo essenziale monitorare le condizioni psicofisiche del paziente.Per molti soggetti transgender la chirurgia rappresenta un mezzo imprescindibile per alleviare la disforia, nonché la tappa conclusiva del percorso; per altri, invece, gli interventi di natura chirurgia non risultano necessari in quanto la sola terapia ormonale riesce a garantire un buon compenso psicofisico ed il cambio anagrafico completa il pieno riconoscimento sociale della loro identità sessuale.