Stafilococco aureo, e soprattutto Stafilococco aureo meticillino-resistente (MRSA), stanno rapidamente emergendo [51,53,57,58]. Inoltre, la presenza di MRSA si associa a maggiore durata del ricovero in ICU, anche quando trattato con una terapia precoce adeguata . La polmonite da Stafilococco aureo è comunque più comune in pazienti con diabete mellito, trauma cranico, e in quelli ricoverati in Terapia Intensiva [53].La crescita dei commensali orofaringei in colture bronchiali distali è di difficile interpretazione, poiché questi organismi possono produrre infezioni in soggetti immunocompromessi.Va sottolineato che sono drammaticamente aumentate le percentuali di polmoniti nosocomiali dovute a patogeni multiresistenti ai farmaci, soprattutto tra i pazienti ricoverati in Rianimazione e tra i trapiantati [53].Il momento di insorgenza della polmonite è una variabile epidemiologica importante, che costituisce un fattore di rischio per patogeni specifici.La VAP a insorgenza precoce, il cui inizio avviene nei primi 4 giorni di ventilazione meccanica, di solito si accompagna a prognosi migliore ed è più facilmente provocata da batteri sensibili all"antibioticoterapia, quali Stafilococco aureo, Streptococco pneumonite, Haemophilus influenzae [50,53].La VAP a insorgenza tardiva (che colpisce i malati dopo almeno 5 giorni di ventilazione invasiva) è più spesso causata da patogeni resistenti agli antibiotici (Pseudomonas aeruginosa, MRSA, Acinetobacter ) e si correla a mortalità e morbilità elevate [50,53].All"interno di questo secondo gruppo vanno inclusi i pazienti con VAP precoce che abbiano ricevuto antibiotici prima dell"intubazione o che siano stati ricoverati nei precedenti 90 giorni, perché essi risultano sottoposti ad aumentato rischio per colonizzazione e infezione da parte di agenti causali multiresistenti.Di conseguenza vanno trattati come i pazienti con VAP tardiva [11,53,59].