La fenilpropanolamina è uno dei principali metaboliti dell'efedrina ma differisce da quest'ultima per la maggior durata d'azione e la più spiccata selettività per i recettori alfa-adrenergici. Tale farmaco non è utilizzato nella pratica clinica ma in uno studio randomizzato ha dimostrato un'efficacia simile alla midodrina nell'incremento dei valori pressori 227 . È inoltre particolarmente efficace nelle lesioni postgangliari 187 . Tuttavia tale farmaco incrementa il rischio di ictus emorragico nelle donne e questo ovviamente impedisce il suo utilizzo clinico 228 . L'efficacia di tale molecola è stata dimostrata su pazienti con svariate tipologie di neuropatia autonomica. Uno studio effettuato su 146 soggetti in emodialisi ha dimostrato l'efficacia di tale molecola nel ridurre l'ipotensione ortostatica post-dialitica, sia a breve (4 settimane) che a lungo termine (24-52 settimane) 231 . È stata inoltre dimostrata l'efficacia sui valori pressori in ortostatismo, sulla sintomatologia soggettiva e sulla tolleranza ortostatica in pazienti con ipotensione ortostatica neurogenica da neuropatia autonomica primitiva (PAF e MSA) e secondaria 230,[232][233][234] . Esso è inoltre il farmaco d'elezione nei pazienti con deficit di dopamina-beta-idrossilasi, una rara malattia ereditaria nella quale manca la possibilità di trasformare la dopamina in noradrenalina. In tale condizione, la L-DOPS innalza i livelli plasmatici di noradrenalina superando il blocco di sintesi dovuto all'assenza di tale enzima 230,[232][233][234] .