Storia di ipertensione arteriosa essenziale da 10 anni trattata con ramipril, tiroidectomizzato per gozzo e adenoma prostatico. Successivamente ad episodio “influenzale” che sembra essere a lenta risoluzione per il persistere di astenia, facile affaticabilità, inappetenza, dimagramento e turbe dell'alvo, il paziente si sottopone a routine ematochimica che evidenzia raddoppio di AST-ALT, GGT, modesta iperbilirubinemia mista associato ad incremento degli indici di flogosi configurando un quadro clinico-laboratoristico di epatocolangite. Dopo circa 7 giorni il pz peggiora, “la facile affaticabilità” si trasforma gradualmente in insuff. respiratoria severa (SpO2 in AA a riposo 80%) e le turbe dell'alvo in diarrea franca. La TC HR polmonare evidenzia una polmonite interstiziale bilaterale, la colonscopia e l' ecografia epatobiliare sono negative. Veniva riscontrata positivita per EBV IgM/IgG. Abbiamo ottenuto la risoluzione del quadro clinico mediante terapia con prednisone 0.5 mg/Kg/die per 7 gg e successivo decremento progressivo fino a sospensione.