Le principali manifestazioni di TVP degli arti inferiori sono: dolore  edema (segno della fovea) senso di peso  cianosi  aumento della temperatura cutanea  evidenza del circolo venoso superficiale  segno di Bauer (dolorabilità alla compressione manuale del polpaccio) segno di Homans (dolorabilità del polpaccio alla dorsiflessione del piede) Dolore ed edema sono il sintomo ed il segno più frequenti, pertanto occorre considerare la presenza di una TVP ogni qualvolta siano presenti, specialmente nel caso in cui si noti un'asimmetria di volume tra i due arti od un edema francamente monolaterale.L'arto colpito si presenta spesso dolente, teso e gonfio; a volte è presente un'ipertermia cutanea localizzata ed un eritema; lungo il decorso del vaso interessato è possibile palpare un cordone venoso; a volte per distensione delle vene superficiali possono comparire reticoli venosi collaterali. In alcuni pazienti l'arto assume un colorito cianotico per la presenza di emoglobina deossigenata nel sangue venoso stagnante; in altri, invece, a causa della marcata imbibizione dei tessuti, per cui la pressione interstiziale supera quella capillare, si osserva pallore cutaneo.In caso di TVP sottopoplitea (cosiddetta TVP distale) le manifestazioni sono generalmente più sfumate: di solito il paziente lamenta dolenzia a livello del polpaccio e si rileva un aumento del turgore tissutale o un moderato gonfiore. Nel corso di un'EP il rapporto tra ventilazione e perfusione si riduce nella sede di embolizzazione, con una ridistribuzione del flusso sanguigno ad altre unità di scambio dei gas; lo spazio morto totale aumenta; possono crearsi degli shunts destro-sinistri con passaggio di sangue venoso nella circolazione sistemica. Questi cambiamenti inficiano gli scambio di ossigeno (O2) ed anidride carbonica (CO2) attraverso il polmone, determinando la comparsa di ipossiemia e, meno frequentemente, di ipocapnia.Vari meccanismi contribuiscono alla riduzione della pressione arteriosa di O2 (PaO2): Mismatching ventilo-perfusorio. L'EP causa una ridistribuzione del flusso sanguigno tale per cui alcune unità di scambio gassoso hanno un rapporto tra ventilazione e perfusione ridotto, mentre altre unità ce l'hanno eccessivamente aumentato. L'ipossiemia insorge sia perché vi sono zone ipoperfuse sia perché il sangue passa in zone in cui il rapporto ventilo-perfusorio è basso, inferiore a 1. L'incremento del gradiente alveoloarterioso della tensione di O2 è indice di questo fenomeno. Shunt destro-sinistro. Il passaggio di sangue non ossigenato nella circolazione sistemica avviene quando il sangue venoso bypassa le unità polmonari di scambio gassoso, entrando direttamente nel circolo arterioso. Gli shunts possono verificarsi a livello polmonare, ma anche a livello cardiaco, quando l'inversione del gradiente pressorio tra i due atri concomita ad un forame ovale pervio. Atelettasie. Sono causate dalla perdita di surfactante e dall'emorragia alveolare e contribuiscono a ridurre il rapporto ventilo-perfusorio. 