I meccanismi patogenetici dell"emorragia intracerebrale nei pazienti in terapia anticoagulante non sono completamente conosciuti.In molti casi le cause dell"emorragia intraparenchimale in corso di terapia anticoagulante, possono essere sovrapponibili a quelle dell"emorragia intraparenchimale primitiva; queste cause possono essere: età avanzata;angiopatia amiloide; patologia cerebrovascolare pregressa [115].Età avanzata e angiopatia amiloide cerebrale sono importanti fattori che contribuiscono alle emorragie intraparenchimali sia spontanee sia nei pazienti in terapia anticoagulante.L"angiopatia amiloide è un"importante causa di emorragia intraparenchimale lobare negli anziani in terapia con anticoagulanti orali; tuttavia la diagnosi di angiopatia amiloide non è determinabile prima dell"inizio della terapia anticoagulante [116].Altro fattore di rischio per emorragia intraparenchimale in corso di terapia anticoagulante è la presenza di patologia cerebrovascolare pregressa (81,104); Le cause delle emorragie intracerebrali spontanee e quelle in corso di terapia anticoagulante possono essere le stesse, la terapia anticoagulante può essere considerata un fattore precipitante [115].taleLa maggior parte delle emorragie intracerebrali correlate all"assunzione di anticoagulanti orali avviene quando l"INR è nel range terapeutico; nonostante questo un INR elevato in corso di terapia anticoagulante aumenta il rischio di emorragia intraparenchimale.è possibile che la terapia anticoagualante, a causa dell"interferenza con la sintesi dei fattori vitamina K dipendenti ( fattore VII,IX,X e protrombina), determini direttamente l"emorragia [117].