Paziente di 52 anni ricoverato per febbre, calo ponderale, aumento volumetrico dell’arto inferiore destro con limitazione funzionale e dolore (riscontro EMG di neuropatia sensitivo motoria). Ex fumatore, sottoposto a rivascolarizzazione coronarica per IMA e a by- pass femoro-popliteo bilaterale. IRC II stadio K-DOQI. Segni di flogosi dell’arto inferiore destro e aumento di volume della caviglia senza edemi improntabili. Esami ematochimici: anemia normocitica, incremento degli indici di flogosi, componente IgG lambda all’elettroforesi. Assetto autoimmune ed esami colturali negativi. Il doppler della gamba destra documentava “Stenosi dell'arteria femorale (AF) comune e superficiale con occlusione della tibiale anteriore” confermate all’angio-TC. Riscontro radiografico dello stesso arto, di “Reazione periostale disposta a manicotto di tibia, tipo infarti ossei, e diafisi femorale”. Patologia ematologica tipo istiocitosi o malattie dell’osso come Paget o sarcoma? La RM escludeva patologie ossee di tipo maligno o Paget mentre i dati di laboratorio non deponevano per emopatie. Alla PET/TC riscontro di “Captazione ossea (SUV: 3.2) con estensione craniocaudale, del ginocchio (3.8) e delle pareti dell’AF (4.6) della gamba destra”. Supportati dai criteri diagnostici dell’ACR si è giunti alla diagnosi di panarterite nodosa con interessamento isolato di ossa e articolazioni senza coinvolgimento delle sedi tipiche di malattia. Risoluzione del quadro clinico dopo terapia steroidea ed immunosoppressiva.