In tutti i casi di azoospermia, l'attenzione va rivolta ai seguenti dati:• criptorchidismo: nelle forme bilaterali, l'azoospermia è quasi sempre associata a disfunzione secretoria irreversibile delle gonadi. L'età in cui si è praticata l'orchidopessi, le sue modalità (ormonale o chirurgica) e lo sviluppo gonadico successivo possono influire talvolta sulla prognosi. Non raramente, in aggiunta all'atrofia germinale si associano anche malformazioni epididimarie e talora danni dei dotti deferenti su base iatrogena.Nelle forme monolaterali, l'azoospermia è meno frequente e quando presente è da riferire a concomitante disfunzione secretoria o ad altra patologia del testicolo controlaterale e dei suoi annessi.• Ridotto volume di eiaculato (ipoposia): si manifesta in modo progressivo nelle ostruzioni post-flogistiche dei dotti eiaculatori. Di norma, è ridotto ab initio nelle agenesie dei dotti deferenti. Lo stesso fenomeno è presente negli ipogonadismi primitivi con ipotrofia delle ghiandole seminali accessorie [146]. Esiste la possibilità di eiaculazione parzialmente retrograda con emissione di liquido prostatico all'esterno e di spermatozoi in vescica nei soggetti con neuropatie sistemiche (sclerosi multipla e diabete giovanile) [147] e negli esiti di interventi endoscopici urologici per sclerosi del collo vescicale [148].• Tumefazione scrotale pregressa o in atto, cisti endoscrotali e spermatoceli, episodi di epididimite o di orchite acuta possono essere causa rispettivamente do ostruzione o di danno spermatogenetico (orchite post-parotitica).• Sintomi e segni urologici: bisogna sempre porre attenzione a sintomi apparentemente insignificanti o lontani nel tempo, come episodi di emospermia, di bruciore minzionale, di pollachiuria, di cateterismi uretrali post-chirurgici. Tutti questi sintomi devono far sospettare il rischio di un'ostruzione delle vie seminali prossimali o distali [149]. Anche l'espulsione di calcoli urinari o renella può causare lesioni uretrali, specie a livello dell'uretra prostatica, dove sboccano i dotti eiaculatori (veru montanum). La presenza di ipospadia può associarsi a malformazioni urinarie, ipogonadismo, criptorchidismo [150] e alla presenza di residui mulleriani nella prostata (cisti utricolari) [151].• Sintomatologia algica: episodi di orchialgia, talvolta banalmente e frettolosamente etichettati come "orchiti", sottendono, in realtà, sub-torsoni del funicolo spermatico o microrotture del tubulo epididimario [152].• Interventi chirurgici: in primo luogo gli interventi di vasectomia, eseguita a scopo anticoncezionale, ma anche interventi di ernioplastica inguinale possono aver danneggiato i dotti deferenti e creato un'ostruzione della via seminale.• Familiarità: deve insospettire la concomitante presenza di azoospermia in consanguinei maschi (anomalie cromosomiche, geniche, tubercolosi).• Traumi e microtraumi scrotali: legati solitamente ad incidenti sportivi, stradali o lavorativi, sono responsabili di ostruzioni epididimarie complete o incomplete o di alterazioni trofiche della gonade.• Promiscuità sessuale: predispone alla contrazione di infezioni acute e croniche delle ghiandole seminali con elevato rischio di ostruzione della via seminale [153].• Chemioterapia e radioterapia per pregresse neoplasie causano di norma un danno irreversibile della spermatogenesi [154]. Anche terapie ormonali ad alte dosi, terapie antibiotiche con tetracicline, nitrofurani e sulfasalazina [155] spesso alterano temporaneamente la spermatogenesi.• Broncopneumopatie croniche: sono frequentemente associate a ostruzioni dell'epididimo; la causa va ricercata in una ImmobileCilia Syndrome [156], oppure nella sindrome di Kartagener [157] o nella fibrosi cistica [158].