Il pz, maschio di 73 aa, con unico dato anamnestico di pregressa emorragia cerebrale post-traumatica, è stato ricoverato per dispnea da sforzo presente da 3-4 mesi. Alla TC torace eseguita ambulatorialmente si evidenziava presenza di infiltrato interstiziale diffuso, noduli polmonari multipli e ispessimenti a manicotto peribronchiali. La spirometria ha mostrato un deficit ventilatorio misto severo con DLCO ridotta; nella norma, nonostante la dispnea da sforzo, sia l’emogasanalisi sia il test del cammino. Ha eseguito broncoscopia con riscontro di diffuse mammellonature a partenza dalla base della lingua, estese ad entrambi gli emisistemi bronchiali, prevalenti a sin con stenosi del lobare inferiore; dalle biopsie è emersa malattia linfoproliferativa tipo non Hodgkin della zona marginale. La BOM è risultata negativa mentre l’agoaspirato midollare ha confermato il riscontro. Anche l’immunofenotipo su sangue periferico ha evidenziato malattia linfoproliferativa con doppia componente monoclonale IgM k sia in zona Beta2 che in gamma. La diagnosi è stata pertanto LNH leucemizzato con ampio interessamento polmonare. Il pz è stato successivamente trasferito in Oncologia Osp. Magenta per stadiazione e terapia del caso.