Un’insegnante di 47 anni è giunta presso il nostro reparto per insorgenza, da sette giorni, di astenia e anoressia e, da due giorni, di dolore precordiale trafittivo e febbre. L’ECG metteva in evidenza ridotti voltaggi diffusi dei complessi QRS e l’ecocardiogramma confermava la diagnosi di pericardite acuta con versamento pericardico e segni iniziali di tamponamento. Una volta sottoposta a pericardiocentesi con drenaggio di circa 800 ml di liquido e posizionamento di tubo di drenaggio, ha effettuato terapia con corticosteroidi e colchicina, associata a copertura antibiotica, profilassi eparinica e gastroprotezione. In seguito alla rimozione del drenaggio dopo sette giorni, nonostante il quadro di risoluzione ecocardiografico, persisteva astenia. In un successivo controllo ecocardiografico, a sei giorni dalla rimozione del drenaggio, veniva rilevata in sede pericardica un’immagine lineare di circa 3 cm, costituita da spot iperecogeni a coda di cometa, priva di rapporti con le strutture circostanti. Agli esami radiografico e tomografico del torace si osservava un quadro di pneumopericardio associato a modesto versamento pericardico. La paziente ha proseguito la terapia in corso, con miglioramento della sintomatologia e risoluzione del quadro ecocardiografico fino alla dimissione a domicilio. Ai successivi controlli ambulatoriali è stato confermato il decorso favorevole della malattia ed è stata progressivamente ridotta la terapia corticosteroidea fino alla sospensione.