Un tentativo di raccogliere i segni ed i sintomi della tabella 6 in un sistema di gradi correlati alla gravità della reazione è stato compiuto nell'ambito-36 -.delle reazioni avverse all'immunoterapia specifica per via sottocutanea (SCIT).La SCIT è un trattamento impiegato efficacemente nella cura della rinite allergica, dell'asma e dell'ipersensibilità ai veleni di insetto. Per contro, come già visto, anche gli allergeni impiegati nell'immunoterapia sono potenzialmente in grado di determinare reazioni avverse.Tali risposte sono generalmente distinte fra reazioni locali, come eritema, prurito ed edema localizzati al sito di iniezione, e reazioni sistemiche, di gravità che possono variare fra la rinite lieve-moderata all'evento anafilattico potenzialmente letale.Un gruppo di studio multinazionale guidato dalla WAO e formato da membri di diverse associazioni di Allergologia (AAAAI, ACAAI, EAACI e WAO) ha lavorato per formulare un sistema di grading delle reazioni avverse alla SCIT che potesse essere utile sia nella pratica clinica, sia nel campo della ricerca epidemiologica, per superare la situazione finora esistente in cui la varietà delle definizioni di reazione sistemica ed i diversi tipi di grading determinavano errori di identificazione dell'evento avverso e di valutazione della sicurezza della terapia. [37] Il sistema di grading delle reazioni sistemiche alla SCIT della WAO, riportato in tabella 10, prevede 5 gradi, ognuno dei quali è determinato dal giudizio clinico del medico sulla base dell'"apparato" interessato e della gravità. Gli "apparati" considerati sono: cute, congiuntive, respiratorio superiore, respiratorio inferiore, gastrointestinale, cardiovascolare e "altro".Sulla base di tale classificazione, una reazione di pertinenza di un singolo "apparato" che sia cutaneo, congiuntivale o respiratorio superiore (e quindi non gastrointestinale o cardiovascolare, né sia asma) è classificata come grado 1. Segni e sintomi da più di un "apparato" oppure di tipo asmatico o gastrointestinale o cardiovascolare sono classificati come grado 2 o 3.L'insufficienza respiratoria o l'ipotensione definiscono il grado 4. L'evento letale è classificato come grado 5.Il grado definitivo deve essere determinato quando l'evento sistemico sia già terminato e deve esprimere il grado della reazione più grave, -37 -. 