Uomo di 48 anni, affetto da cirrosi epatica esotossica, giunto in PS per ematemesi e melena. Hb=8,9 g/dl, PA=90/60 mmHg, FC=120 bpm, SO2=98%. Pz politrasfuso con GRC e sottoposto a posizionamento di sonda di S-B. Eseguita successivamente EGDS con legatura delle varici esofagee, riduzione del sanguinamento e riposizionata sonda di S-B. Pz ricoverato in Rianimazione. Dopo vari gg trasferimento in Medicina e comparsa di febbre, tosse produttiva e dispnea. Eseguito RX torace: “addensamenti parenchimali ilo-parailari bilaterali”. Nonostante terapia medica ad hoc peggioramento clinico e al controllo TC del torace: “diffuso impegno interstizio-alveolare con sfumati aspetti a vetro smerigliato bilaterali, diffusa ipervisibilità dei bronchioli intralobulari specie nei lobi medio-inferiori con aspetto tipico ad albero in fiore come da panbronchiolite. Apparente soluzione di continuo della limitante settale d’interposizione esofagotracheale nel tratto medio prossimale”. Videat chirurgico: eseguita broncoscopia con evidenza di ampia fistola tracheo-esofagea a livello del terzo medio dell’esofago di circa 5 cm, che origina a circa 5 cm dalla glottide e termina a circa 4 cm dalla carena. Eseguita correzione chirurgica della fistola e terapia con carbapenemi con completa restitutio ad integrum.