La biopsia epatica è un indicatore più sensibile e accurato, rispetto ai livelli della ALT, della malattia epatica: essa è parte integrante della diagnosi e della gestione del paziente con infezione da virus B.Viene effettuata per stabilire le caratteristiche istologiche basali del fegato prima dell'inizio della terapia, per confermare la diagnosi, per identificare o escludere altre cause di danno epatico, per valutare la severità dell'infiammazione e della necrosi (grading) nonché per studiare la fibrosi (staging).Nonostante ciò questa metodica non viene sempre utilizzata nell'iter diagnostico data la sua notevole invasività.Esistono due tipi di biopsia epatica: la transcutanea e la transgiugulare, da riservarsi quest'ultima ai pazienti con problematiche coagulative (malattie ematologiche, uremia).La fibroelastografia epatica (fibroscan), da poco entrata nella pratica clinica, rappresenta invece la metodica non invasiva per la valutazione della fibrosi epatica (staging) [3,4,6].