Le raccolte peri e pararenali sono una complicanza comune; si riscontrano in circa il 50% dei pazienti trapiantati ma di queste solo il 15-20% diventa clinicamente significativo [25;42;45]. Spesso quindi la diagnosi è accidentale in seguito a indagine ecografica di controllo; atre volte invece per le loro dimensioni, possono comprimere l'ureterte o l'apparato vascolare determinando un peggioramento della funzionalità renale. In questi casi sintomi tipici sono : dolore addominale inferiore, senso di peso, diminuzione dell'output di urina; febbre se concomita un'infezione.A seconda della composizione e dell'eziologia si distinguono in: urinomi, linfoceli, ascessi, ematomi, caratterizzati da patogenesi e tempo di presentazione differenti. Il linfocele infatti, al contrario delle altre che si manifestano entro poche ore dal trapianto, compare dopo settimane o mesi [45;118;119]. Dopo il sospetto ecografico, si eseguono esami più specifici, come TC e RMN per definire i rapporti anatomici. La diagnosi certa è data soltanto in seguito ad aspirazione, Eco o TC-guidata, e analisi chimico-fisica del liquido drenato. Si può eseguire anche un esame colturale per identificare i patogeni responsabili di infezione ed ascesso [25;42;43]. LINFOCELE È la raccolta più frequente con un'incidenza dal 0,6% al 18% secondo i centri maggiori [56]. Insorge di solito tardivamene dopo il trapianto come una raccolta di linfa in seguito a ostruzione linfatica, da dissezione dei vasi linfatici, o da fistola.Fattori di rischio sono il rigetto, uso di steroidi e diuretici, secondo trapianto, inadeguata legatura dei vasi linfatici ai vasi iliaci [25].Per la maggior parte si tratta di raccolte piccole, asintomatiche che necessitano solo di controlli periodici, mentre in caso di linfoceli più grandi si possono avere sintomi da compressione delle strutture circostanti (uretere e vasi) con idronefrosi, edema all'arto inferiore o trombosi venosa renale.All'indagine ecografica (Fig 2 .8) il linfocele si presenta come una "macchia" tondeggiante anecogena con o senza setti interni [120]. Essenziale per la diagnosi è l'aspirazione del liquido su cui è eseguita analisi biochimica: urea, proteine, elettroliti, creatinina hanno valori simili al siero.QuickTime™ e un decompressore sono necessari per visualizzare quest'immagine. Il drenaggio del linfocele spesso è attuato mediante procedure percutanee ma è anche possibile ricorrere ad intervento di marsupializzazione chirurgica, laparoscopica o a cielo aperto, con maggior rischio di lesioni iatrogene nonchè recidive [118;119].