L'aspetto del QRS nell'origine mitralica è vario a causa dell'ampiezza della struttura. L'aspetto più frequente è il QRS a blocco di branca destro con differenti assi sul piano frontale. Può anche essere presente una iniziale onda pseudodelta. Può essere messa in relazione la polarità del QRS nelle derivazioni periferiche con la zona di origine lungo l'annulus mitralico.