Attualmente, le linee guida per il trattamento chirurgico del cancro laringeo, nelle sue categorie intermedie/avanzate, suddividono preventivamente le lesioni T3 in due gruppi: uno candidabile a trattamento mediante laringectomie parziali (OPHL) ed uno candidabile solo a laringectomia totale 1 . La laringectomia totale rimane la prima opzione terapeutica per la categoria T4a, lasciando protocolli non chirurgici di preservazione d'organo per pazienti selezionati che rifiutano la chirurgia. Tuttavia, non esiste ancora un consenso netto ed evidence-based su come differenziare pazienti in stadio T3-T4a passibili di chirurgia conservativa da quelli che necessitano di laringectomia totale. Infatti, per effettuare un'appropriata selezione tra i pazienti trattabili con l'ampio spettro delle OPHL 4 e quelli che richiedono sacrificio dell'organo, bisogna considerare differenti fattori, correlati sia al paziente che al tumore 2,3 . Una possibile causa di confusione è correlata alla grande eterogeneità della categoria T3-T4a, che include un'ampia gamma di lesioni, a partire dai T3 con minimo versus massivo interessamento dello spazio paraglottico (PGS) (con mobilità aritenoidea e della corda vocale normale o ridotta/fissa), T3 con infiltrazione dello spazio pre-epiglottico, T3 con erosione della cartilagine tiroide, T4 con estensione anteriore extralaringea e T4 con diffusione postero-inferiore attraverso la porzione laterale della membrana cricotiroidea e lo spazio crico-tiro-aritenoideo. Il work-up endoscopico 5,6 e radiologico 2,7 ha ridotto il livello di incertezza diagnostica nell'impostazione pre-trattamento, anche se non vi sono ancora tecniche endoscopiche o di imaging capaci di quantificare oggettivamente il grado e le cause di ridotta/assente mobilità della corda vocale/dell'unità crico-aritenoidea (CAU) 8 .Attualmente sono disponibili molte opzioni, chirurgiche e non, per il trattamento dei tumori laringei T3-T4a, con risultati comparabili in termini di controllo loco-regionale, sopravvivenza globale, e sopravvivenza libera da laringectomia [9][10][11] . Alcuni ampi studi, pubblicati da autori differenti [12][13][14][15][16] , hanno mostrato che le OPHL 4 permettono di ottenere risultati funzionali ed oncologici riproducibili. Queste tecniche, se viene eseguita un'adeguata selezione pre-operatoria dei pazienti, sono caratterizzate da un'elevata sopravvivenza libera da laringectomia, da un relativamente basso tasso di morbilità e mortalità ed accettabili risultati funzionali.Questo studio retrospettivo multi-istituzionale, condotto su pazienti affetti da tumore laringeo T3-T4a operati con OPHL, ha l'obiettivo di identificare, nel vasto gruppo di lesioni caratterizzate da fissità aritenoidea, alcune sottocategorie omogenee, descrivendo i loro differenti pattern di diffusione e le relative modalità di recidiva locale e loco-regionale.