I risultati sono riportati nelle Figure, come indicato.Come indicato dalla Figura 1, il 14% (n=104) dei pazienti studiati (n=725) presentava valori di CA 19-9 >37 U/ml.Come indicato dalla Figura 2 -che raffigura la distribuzione per patologia nei 104 pazienti diabetici che presentavano CA 19-9 >37 U/ml-la ricerca delle eventuali patologie associate ha permesso di verificare che il diabete era presente da solo nel 54 % dei casi, mentre i rimanenti pazienti presentavano patologie in grado di determinare di per sé incrementi del CA 19-9.In particolare, la distribuzione per patologia mostra che:-56 soggetti erano affetti da solo diabete mellito (54 %)-26 soggetti erano affetti da diabete e patologia non neoplastica (25%)-22 erano affetti da diabete e cirrosi epatica (21.2%) -3 erano affetti da diabete e pancreatite cronica ( 2.9 %) -1 paziente era affetto da fibrosi cistica ( 0.96 %)-22 soggetti erano affetti da diabete e patologia neoplastica (21.2%) -7 erano affetti da diabete e carcinoma del pancreas ( 6.7%) -15 erano affetti da diabete e neoplasie non pancreatiche (14.5%):8 neoplasie del colon, 3 carcinomi occulti 2 colangiocarcinomi 1 neoplasia della vescica, 1 neoplasia del polmone.Lo studio ha dimostrato che i valori di CA 19-9 non correlano con quelli della HbA1c né nella popolazione totale di pazienti diabetici (n=725) (r=0.011, ns) (Figura 3) né nei 56 soggetti in cui non sono state riscontrate altre patologie -oltre al diabete-che giustifichino di per sé l'incremento del marcatore (r= 0.020, ns).Per ciò che concerne i valori del CA 19-9 nei differenti gruppi di pazienti diabetici con incremento oltre il range di normalità di 37 U/ml, la Figura 5a dimostra che i valori del marcatore erano assai più elevati nei soggetti con diagnosi di diabete ed eteroplasia che in quelli affetti da diabete associato a patologie non neoplastiche o a diabete da solo: in queste ultime categorie non si evidenziavano significative differenze del CA 19-9.In particolare, -i pazienti affetti da solo diabete mellito presentavano valori di CA 19-9 di 193.0±30.5 U/ml; -i pazienti affetti da cirrosi epatica presentavano valori di CA 19-9 di 147.9±22.4 U/ml; -i pazienti affetti da pancreatite cronica presentavano valori di CA 19-9 pari a 85.7±10.2 U/ml; -i pazienti affetti da neoplasie presentavano valori di CA 19-9 pari a 860.0±287.3 U/ml (p< 0.0001 vs tutte le precedenti categorie).Per ciò che riguarda i valori di HbA1c, essi non differivano nei pazienti affetti da solo diabete ed in quelli affetti anche da altre patologie -neoplastiche e non neoplasticheche potevano determinare un incremento del Ca 19-9, come si evince dalla Figura 5b. Il dato non sorprende se si considera che tra i motivi più importanti del ricovero in Day Hospital si annoverava la presenza dello scompenso metabolico non suscettibile di correzione ambulatoriale.In particolare:-i pazienti affetti da solo diabete presentavano valori di HbA1c di 9.99±0.20%-i pazienti affetti da diabete e cirrosi epatica presentavano valori di HbA1c di 8.40±0.17%-i pazienti affetti da diabete e pancreatite cronica presentavano valori di HbA1c di 8.2±0.18%-i pazienti affetti da diabete e neoplasie presentavano valori di HbA1c pari di 9.2±0.21% Dopo sei mesi dal Day Hospital i pazienti affetti da solo diabete (n=56) presentavano un netto miglioramento delle concentrazioni di HbA1c, accompagnato da una riduzione dei valori di CA 19-9. In particolare, -la Figura 6a evidenzia come -dopo sei mesi-questi pazienti avevano raggiunto valori di HbA1c vicini alla soglia del compenso ottimale, riducendosi da 9.99±0.20% a 7.18±0.09% (p=0.0001). Consensualmente, si è assistito alla normalizzazione dei valori di CA 19-9, come si evince dalla Figura 6b. In particolare, il CA 19-9 si era ridotto da 193.0±30.5 U/ml a 37.0±2.5 U/ml (p=0.0001).In 7 su 26 soggetti affetti da diabete ed altra patologia non neoplastica che possa giustificare un incremento del CA 19-9, si è potuto effettuare un controllo dopo sei mesi, che ha dimostrato un miglioramento sia dell'HbA1c sia del CA 19-9 (p=0.0001 per entrambi), come evidenziato dalla Figura 7a e b: in particolare, il CA 19-9 era di 139.4±26.9 U/ml in presenza di HbA1c 9.38±0.27% e 58.0±11.9 U in presenza di HbA1c 7.55±0.13 %.