Nel 1885 aiutò a stabilire il primo programma di addestramento per infermieri del Giappone, dove supervisionò la scuola dell'ospedale Doshisha di Kyoto per cinque anni. Quando tornò negli Stati Uniti nel 1890 lavorò come infermiera per altri venti anni, aiutando a creare istituzioni speciali per le persone con malattie mentali. Fu eletta come prima presidente della American Society of Sovrintendents of Training Schools e fu capo della Philadelphia Visiting Nurses Society.