Una valutazione generale della funzione polmonare è necessaria in ogni paziente che deve essere sottoposto ad intervento di chirurgia toracica.Questo perché il rischio di complicanze polmonari dopo chirurgia toracica è alto, e la funzione polmonare preoperatoria è un importante fattore predittivo di tali complicanze. infatti, la presenza di desaturazione durante tali manovre, può indicare il bisogno di test più formali della funzione polmonare [27,28] .Una resezione polmonare maggiore elettiva (come avviene nella patologia neoplastica) dovrebbe sempre essere preceduta da una valutazione formale della funzione polmonare per aiutare a determinare i rischi operatori e consentire al chirurgo di tenere un colloquio informato con il paziente .Specifici fattori di rischio per interventi di chirurgia toracica correlata alla funzionalità polmonare includono la malattia cronica polmonare (enfisema, bronchite cronica, asma) e qualsiasi condizione che limita il volume polmonare, come un precedente intervento di resezione polmonare maggiore.Allo stesso modo, anche la chemioterapia induttiva e la radioterapia determinano valori ridotti della funzione polmonare. Per esempio, una precedente radioterapia polmonare o mediastinica, può causare una notevole compromissione della funzione polmonare, diminuendo la mobilità della parete toracica, limitando il movimento del mediastino e alterando la capacità di diffusione conseguente alla fibrosi post-attinica.L'esecuzione di una resezione polmonare maggiore diminuisce sostanzialmente i valori spirometrici e i parametri di scambio gassoso in misura direttamente proporzionale alla quantità di tessuto polmonare funzionale che viene resecato. Inoltre, queste riduzioni persistono a causa della perdita permanente di volume polmonare e sono a volte associate ad una ridotta capacità di esercizio, in particolare nei pazienti che hanno subito una pneumonectomia.Quindi, al fine di selezionare correttamente i pazienti che possono essere accompagnati attraverso il periodo di recupero dopo resezione polmonare maggiore, l'attenta valutazione preoperatoria della funzione polmonare e la stima della funzione postoperatoria attesa è essenziale nella valutazione preoperatoria [10] .