Intensiva ai locali di Sala Operatoria, negli ultimi anni, ha portato l'attenzione degli operatori verso le tecniche di tracheotomia riproducibili al letto del paziente [2][3][4][5].Le indicazioni specifiche alla tracheotomia in Terapia Intensiva sono dunque le seguenti [6,7]:• Ventilazione meccanica prolungata,• Ostruzione delle vie aeree a causa di un ostacolo faringolaringeo,• Protezione delle vie aeree contro l'inalazione di materiale digestivo.In tutti questi casi, l'intubazione rappresenta inizialmente il trattamento più corretto che si avvalora, nelle fasi successive, dell'approccio tracheotomico correlato da ulteriori vantaggi , quali [4,[8][9][10]:• Maggior sicurezza delle vie aeree,• Mobilizzazione più rapida del paziente,• Aumento del comfort,• Minor danno diretto alla laringe,• Fonazione e comunicazione possibili,• Diminuzione delle resistenze polmonari e supporto ad uno svezzamento più rapido dalla ventilazione meccanica,• Riduzione dei tempi di degenza in Terapia Intensiva.La tracheotomia rappresenta tuttavia un intervento chirurgico aggiuntivo in un paziente già compromesso ed è inoltre correlata a un tasso di complicanze variabili, che sono proporzionalmente più gravi quanto più lunga è stata l'intubazione tracheale che l'ha preceduta. Infatti, se da un lato l'intubazione stessa rappresenta il principale mezzo di soccorso in tutti i pazienti che necessitano di assistenza respiratoria, dall'altro è causa di possibili lesioni a carico delle strutture laringee in condizioni di prolungata permanenza e scarsa tolleranza da parte del paziente cosciente.Attualmente vi è ampio consenso sull'indicazione a eseguire come prima scelta l'intubazione tracheale nei pazienti ricoverati in Terapia Intensiva per la ventilazione meccanica invasiva, ricorrendo alla tracheotomia solo nei casi di emergenza, in condizioni di via aerea fallita. Quando, invece, si prevede che l'assistenza ventilatoria e la relativa intubazione possano essere necessarie per un lungo periodo, è opportuno ricorrere alla tracheotomia [2].