Le perforazioni conseguenti ad un atto medico sono, nella maggior parte dei casi, da ascriversi al posizionamento di un tubo di ventilazione transtimpanico. Questo dispositivo si inserisce nell'incisione miringotomica, di qualche mm, appositamente creata e trova indicazione soprattutto nei casi di otiti medie essudative, ricorrenti e non responsive alla terapia medica.I tubi di ventilazione vengono solitamente lasciati in sede fino all'estrusione spontanea, che si verifica dopo 6 mesi -1 anno dal posizionamento; esistono anche tubi a maggiore permanenza che, pur garantendo maggiori percentuali di risoluzione in casi particolarmente ostinati, determinano più frequentemente la persistenza della perforazione dopo l'espulsione, con un'incidenza riportata vicino al 20%.Il drenaggio mediante tubo di ventilazione rimane comunque un valido presidio per il trattamento delle otiti medie effusive, sicuramente più efficace della sola paracentesi con aspirazione o della esclusiva adenoidectomia, sia in termini di periodo libero da malattia, sia per quanto attiene al periodo libero da recidive.Altre cause descritte di perforazioni iatrogene sono il tentativo di rimuovere del materiale ceruminoso e la terapia iperbarica.Semeiotica clinico-strumentale della perforazione timpanica.