La misurazione della forza muscolare al quadricipite femorale omolaterale, è stata misurata tramite metodo hand herl dynamometer, con strumentario Lafayette Manual Muscle Tester model 01165 (figura 26). Questo modello di dinamometro è una versione manuale, che implica l'attiva partecipazione dell'operatore durante il test; infatti il device portatile deve essere mantenuto in una posizione fissa dalla mano dell'operatore, che deve quindi contrastare l'azione del paziente, cosicché egli sviluppi una forza isometrica e la rilevazione sia attendibile.Figura 26 -Lafayette Manual Muscle Tester model 01165 155 Prima di ogni rilevazione, il dinamometro è stato calibrato come da istruzioni. La procedura prevede che paziente assuma una posizione seduta sul lettino, facendo pendolare le gambe e senza toccare terra, con le braccia appoggiate sulle ginocchia a palmi rivolti verso l'alto, per evitare che faccia resistenza con gli arti superiori e falsifichi i risultati; ottenuta la postura ottimale, lo strumento viene appoggiato a livello della faccia anteriore della gamba, 10 cm sopra la linea intermalleolare, per evitare che la posizione corrisponda nel post-operatorio alla cicatrice chirurgica. Il paziente viene quindi invitato a premere con la gamba contro la macchinetta, che è stabilizzata dall'operatore come detto in precedenza 149 .L'apparecchio è stato impostato per rilevare la forza sviluppata in 3 secondi ed è stato considerato appunto il valore del picco di forza, espresso in kg 155 .Sono state fatte tre misurazioni a ogni momento ed è stato considerato il valore medio;nel caso uno dei tre risultati si sia discostato di più del 10% della media dei valori, l'esame è stato ripetuto.