Una donna di 80 anni viene ricoverata per polmonite. In anamnesi, non eventi emorragici. Gli esami evidenziavano: GB 22.000/mmc, PCR 30 mg/dL (v.n <0.5), PT 40% e INR 1.9 con normalità di aPTT-RATIO, PLT e fibrinogeno. Nella norma gli indici di funzione epatica. Per riscontro di fibrillazione atriale in cardiopatia valvolare, viene iniziata anticoagulazione con EBPM. Dopo due giorni di embricazione con warfarin, si assiste ad improvviso incremento dell’INR (18). Viene somministrato carico di vitamina K ev per tre giorni senza completa normalizzazione del PT, quindi si effettua test di miscela che evidenzia PT allungato da deficit congenito del fattore VII (39%), esacerbato verosimilmente dall’intercorrente evento infettivo. Ottenuta la guarigione clinica, si riprende TAO a basse dosi. La paziente è attualmente seguita presso il nostro Centro Trombosi; l’INR è in range terapeutico con warfarin 5 mg/settimana (TTR 78%). Non si sono verificati episodi emorragici.