Come si è accennato nella sezione dedicata alla diagnosi di TVP, la sicurezza, l'utilità ed il buon rapporto costo-efficacia della misurazione dei livelli del D-dimero nella MTEV sono stati ampiamente dimostrati. I tests più sensibili permettono di escludere la diagnosi di TEP nei pazienti con PTP bassa o intermedia senza ricorrere ad ulteriori indagini (104).La specificità del test è, invece, bassa, dato che il D-dimero è elevato in diverse altre condizioni patologiche.In serie di pazienti non selezionati con sospetto di EP il numero di individui da sottoporre a misurazione del D-dimero ( NNT, number needed to test) per poter escludere un caso di EP è pari a 3; questo numero varia quando subentrano caratteristiche che vanno ad influenzare la probabilità che il D-dimero sia elevato nonostante l'assenza di EP (Tabella 17). di morte e di complicanze precoci decorrenti durante il ricovero (106)(107)(108)(109)(110). Il BNP (brain nathtiuretic peptide) viene prodotto dai miociti atriali e ventricolari in risposta allo stiramento del miocita. Nell'EP aumenta per disfunzione ventricolare destra e, come nel caso delle troponine, alti livelli correlano con la gravità dell'embolia polmonare (111)(112).Troponine e BNP appaiono, quindi, utili parametri di valutazione del rischio a breve termine nei pazienti con EP acuta massiva; associati con l'ecocardiografia, ne aumentano l'accuratezza e si rivelano indicatori di categorie di pazienti che possono beneficiare di un trattamento più aggressivo, comprendente la terapia trombolitica o l'embolectomia chirurgica (113)(114)(115)(116).