L'Ecografia intracoronarica (IVUS, intravascular ultrasonography) è una tecnica diagnostica più sensibile della coronarografia perché permette di visualizzare sia il lume vasale che la sua parete 23 .La CAV è considerata presente se lo spessore della tonaca intima è superiore a 0.3 mm o se la somma degli spessori di intima e media è superiore a 0.5 mm. 7 Con spessori maggiori di 0.6 mm i pazienti hanno probabilità di eventi cardiaci aumentate di 10 volte. 24 Tramite questa metodica è stata diagnosticata CAV nel 50% dei pazienti dopo un anno dal trapianto cardiaco, mentre l'angiografia nello stesso periodo ne rileva solo il 10-20% di casi. 23 L'ecografia intracoronarica peraltro presenta alcune limitazioni che ne impediscono l'uso come screening diagnostico di base nel post trapianto.Innanzitutto non permette la valutazione completa dell'intero albero coronarico 63 in quanto è possibile visualizzare agevolmente solo le arterie medio-prossimali e non consente di esaminare i vasi distali più piccoli e che possono essere colpiti dalla malattia. 9 Si tratta inoltre di un esame invasivo, che presenta un'incidenza non trascurabile di complicanze quali spasmi coronarici e dissezioni 25 .