Il colangiocarcinoma è una patologia che rimane asintomatica per molto tempo e anche quando all'avanzare del processo neoplastico compaiono i sintomi questi sono spesso aspecifici e vaghi. In molti pazienti le indagini diagnostiche iniziano quando ci sono segni e sintomi di ostruzione biliare [8], [93].L'ittero in un paziente per il resto asintomatico è il segno più comune di una ostruzione biliare maligna, esso compare nel 70-90% dei casi, seguito da prurito che è presente nel 66% dei casi, dolore addominale, perdita di peso fino alla metà dei casi, e febbre che compare nel 20% dei  [1]. I pazienti con colangite si presentano con febbre, dolore, nausea e vomito. La diagnosi di questo tipo di patologia può essere difficoltosa soprattutto in quei pazienti che non presentano un quadro chiaro per la presenza di patologie sovrapposte come la colangite sclerosante primaria nei quali l'abbondante tessuto fibroso limita l'accesso alle cellule tumorali. La diagnosi richiede l'uso di tecniche strumentali come l'ecografia, la TAC, la RMN e colangiografia. Per arrivare ad una corretta diagnosi bisogna considerare contemporaneamente il quadro clinico, la diagnostica per immagini e la biopsia. La presentazione clinica del carcinoma della colecisti può essere simile alla colica biliare o litiasi Il carcinoma delle vie biliari. Impatto del trattamento medico in una casistica di 56 pazienti e ipotesi di sviluppo di nuove terapie a bersaglio molecolare. 29 INTRODUZIONE cronica. Per questo motivo spesso i sintomi vengono sottovalutati e esso viene identificato casualmente in seguito ad intervento per colelitiasi. Il sospetto di carcinoma della colecisti deve venire nel caso di pazienti anziani che riferiscono una perdita di peso importante e algia a carico dei quadranti di destra e che possono coliche biliari. L'ittero e l'anoressia sono segni di una malattia avanzata [1].