Il limite superiore della resezione è rappresentato dal piano sottoperiosteo dell'osso ioide. Lo svuotamento in blocco del contenuto della loggia preepiglottica è parte integrante dell'intervento, in considerazione della frequente invasione della stessa da parte del tumore. Si inizia con l'incisione del periostio interno dell'osso ioide lungo tutto l'arco ed il successivo scollamento dello stesso mediante scollatore smusso e tamponcino di garza. Il contenuto della loggia viene ribaltato verso il basso esponendo in trasparenza la sottomucosa della vallecula glosso-epiglottica con i legamenti glosso-epiglottici. Il contenuto della loggia viene asportato con il blocco di resezione. Infine si accede alla via aerea mediante incisione sottoioidea della mucosa delle vallecule glosso epiglottiche.-Accesso inferiore Nel corso di tale tempo è necessaria l'asportazione del tessuto prelaringeo, del linfonodo pre-laringeo e della piramide di Lalouette. È sempre consigliabile l'esame al congelatore di tali strutture in quanto, in caso di positività, è prudente estendere l'exeresi almeno all'istmo tiroideo se non all'intera ghiandola. Il limite inferiore della resezione passa immediatamente sopra l'anello cricoideo dopo aver inciso l'inserzione del muscolo crico-tiroideo, la membrana cricotiroidea ed il cono elastico.In caso di lesioni che si estendano per qualche millimetro nella regione sottoglottica anteriore è possibile procedere allo scollamento sottopericondrale della mucosa di rivestimento dell'anello cricoideo e di conseguenza della lamina interna del cono elastico, incidendo poi con il bisturi inclinato verso il basso al fine di ottenere un margine di radicalità più sicuro.-Tracheostomia La tracheostomia di regola viene effettuata con incisione interanulare fra 5° e 6° anello tracheale. Prima di procedere alla resezione viene abboccata circonferenzialmente alla cute con 5 punti in basso e 3 punti in alto. La resezione può essere comunque effettuata senza rimuovere il tubo oro-tracheale, ma solo spostandolo con un retrattore smusso. In questo caso la tracheostomia verrà effettuata solo dopo aver eseguito la crico-ioidopessia, alla fine dell'intervento.Esiste anche la possibilità di non effettuare l'abboccamento della trachea alla cute;alcuni Autori prediligono tale opzione in quanto ciò non andrebbe ad interferire con il movimento di risalita dell'asse laringo-tracheale e per evitare successivi interventi di plastica e chiusura del tracheostoma.