La diagnosi di evento ischemico cerebrale oggi si fonda sull'uso dell'imaging radiologico: la RM "diffusion-weighted" (DWI) è un esame dotato di grande sensibilità in acuto, poiché consente di evidenziare le aree ischemiche molto precocemente, quando ancora il fenomeno è reversibile. Grazie a questo è possibile intervenire prontamente per evitare la morte neuronale. Santamarina e coll. (79) per primi hanno evidenziato differenti patterns delle lesioni ischemiche alla RMN a seconda che lo stroke si presenti in un paziente con FOP, con FOP e ASI o senza difetti settali. Si tratta per lo più, nei primi due casi, di lesioni multiple corticali e subcorticali la cui estensione è però indipendente dall'entità dello shunt destrosinistro. Per la difficile reperibilità dei macchinari questo esame non è ancora il primo ad esser utilizzato oggi, che è invece la TC, molto utile nel discriminare tra ictus ischemico ed emorragico, perché dimostra bene le raccolte ematiche intra/extraparenchimali. È meno sensibile nella diagnosi acuta di ischemia, divenendo l'esame positivo solo dopo un paio di giorni dall'evento.