Donna di 82 anni, ipertesa, colecistectomizzata, cataratta bilaterale, iniziale decadimento cognitivo. Da un anno in terapia antiaggregante per probabile prevenzione primaria, nell’aprile u.s. per riscontro Hb 8gr/dl eseguiva EGDS e colonscopia con riscontro di ernia Jatale e di diverticolosi del sigma. Ricoverata per anemia grave e presenza di ecchimosi diffuse in recente caduta accidentale. Eseguiva accertamenti tra cui aPTT 1,45 aumentato progressivamente fino a 2.39, FVIII 4%, FIX 122%, inibitore -FVIII 14UB, veniva posta quindi diagnosi di Emofilia A acquisita e iniziata terapia steroidea con prednisone 1,5 mg/Kg/die. Dopo iniziale risposta clinica, il peggioramento delle condizioni imponeva nuovo ricovero: iniziava trattamento con immunosoppressore (Ciclofosfamide) e con complesso protrombinico (FEIBA) con progressivo incremento dei valori di FVIII sino a 20%. La pz. è stata inoltre sottoposta a indagini che hanno escluso una possibile eteroplasia concomitante.