Gruppo 1. Nessun paziente (64) ha ricevuto la profilassi con lamivudina in quanto non considerato a rischio di riattivazione dell'HBV.I quattro riceventi da donatori anti-HBc-positivi non sono mai diventati HBsAgpositivi e l'HBV DNA è sempre rimasto non identificabile nel siero. Uno dei quattro trapiantati (25%) ha acquisito la positività per l'anti-HBc.In questo gruppo nessuno ha sviluppato un'epatite HBV-relata durante il followup confermando un rischio di sieroreversione complessivamente nullo nei pazienti HBsAg e anti-HBc-negativi, cosi come nei riceventi da donatori sia anti-HBcpositivi che anti-HBc-negativi.Gruppo 2. Vista l'importanza, ma anche la carenza di donatori HLA-identici, allo-TMO da donatori HBsAg-positivi a riceventi HBsAg-negativi sono stati occasionalmente proposti quando inevitabili.Descriviamo qui di seguito 3 casi di allo-trapianto effettuati presso il nostro Ospedale da donatori HBsAg-positivi a riceventi HBsAg-negativi (Tabella 3). Caso 1. Un uomo di 54 anni affetto da mieloma multiplo che ha ricevuto il midollo osseo da un suo famigliare HLA-compatibile.Il donatore era HBsAg, anti-HBc e anti-HBe-positivo, anti-HBs-negativo e il suo HBV DNA risultava non identificabile (portatore inattivo). Data l'assenza di viremia in epoca pre-trapianto esso non è stato trattato con analoghi nucleos(t)idici per ridurre il rischio di infezione. Nell'intera casistica quindi in nessuno dei pazienti trattati che hanno continuato la profilassi si è sviluppata l'epatite B mentre in 3 dei 14 pazienti anti-core (21%) non trattati, comprendendo tra questi anche la paziente che ha sospeso la lamivudino-profilassi, ha avuto luogo la riattivazione (due terzi degli eventi sono occorsi in riceventi da donatori anti-HBc-negativi). Ciononostante il recurrence rate (tasso di ricaduta) nei due gruppi non è risultato statisticamente significativo dato il limitato numero di pazienti (Figura 1).