La distribuzione dei pazienti negli anni, in base al momento in cui sono stati sottoposti a trapianto è rappresentata nella Fig.  In entrambi i gruppi, le glomerulonefriti risultano la principale patologia di base, riscontrandosi nel 24,7% dei casi e nel 31,8% dei controlli.Invece, come è presumibile attendersi, la nefroangiosclerosi è maggiormente frequente negli anziani, dove si riscontra nel 20,5%, in confronto al 5,6% nel gruppo dei più giovani.La nefropatia policistica si riscontra prevalentemente, seconda per frequenza solo alle glomerulonefriti, nel gruppo dei più giovani (14,2% vs 11%), nonostante anche nel gruppo degli anziani rappresenti una buona percentuale di patologie di base.Il dato riguardante la pielonefrite cronica vede una percentuale pressoché doppia nei pazienti anziani rispetto ai più giovani (4,8% vs 2,6%), così come la nefropatia da farmaci ha un valore quasi doppio nei controlli (1,3%) rispetto ai casi (0,7%).Degne di nota sono ancora le tubulo-interstiziopatie, che si verificano nel 5,5% dei casi e nell'8,9% dei controlli, e la nefropatia diabetica, più frequente nei controlli rispetto ai casi (7,6% vs 4,8%).Nel 20,5% dei casi e nel 17,2% dei controlli non è nota la patologia di base e questo dato costituisce la dimostrazione del problema ancora aperto in campo nefrologico della difficoltà a determinare una diagnosi precisa della patologia di base del paziente.Per 30 (20,5%) pazienti appartenenti al gruppo dei casi non è stato possibile risalire al dato riguardante la patologia di base, mentre nel gruppo dei controlli ciò si è verificato in 52 ( Poichè esiste una stretta correlazione tra ischemia fredda e DGF, abbiamo deciso di valutare la possibile correlazione tra questi due parametri ed è emerso che all'interno dei pazienti ≥ 65 anni non risulta esserci un'associazione tra la durata dell'ischemia fredda e la comparsa di DGF, mentre nei pazienti < 65 anni una durata di ischemia fredda più elevata risulta associata a una maggiore incidenza di manifestare DGF.La differenza della durata di ischemia fredda risulta statisticamente significativa nel gruppo dei pazienti con età inferiore a 65 anni (p= 0,003) (Tab. 4.8). E' possibile che la differenza di significatività tra i 2 gruppi sia legata al fatto che, mentre per età meno anziane (< 65 anni) il prolungamento della durata di ischemia fredda incida Nella popolazione in studio la dose di steroide assunta a 6 mesi è analoga per i 2 gruppi a confronto, costituita da un dosaggio mediano di 5 mg, compreso tra un minimo di 0 ed un massimo di 10 mg. La situazione si mantiene sovrapponibile anche analizzando la dose ad 1 anno dal trapianto, con un valore mediano di 2,5 mg (min 0-max 10 per i casi e min 0-max 25 per i controlli).Dall'analisi della dose di steroide minima mantenuta per tutta la durata del follow-up, tra i pazienti dei 2 gruppi che non hanno mai sospeso lo steroide, risulta che gli anziani hanno mantenuto un dosaggio superiore rispetto ai meno anziani, con valori Circa la metà dei pazienti nei 2 gruppi ha sospeso lo steroide, risultando nel 45% dei pazienti anziani e nel 47% dei pazienti più giovani.Il tempo mediano trascorso dal momento del trapianto alla sospensione è di circa 1-1,5 anni (15,92 [5,32]  Gli anziani presentano un rischio significativamente più alto di perdere il rene trapiantato, in confronto alla popolazione più giovane, a tutti gli intervalli di tempo analizzati: il 31,1% dei primi ed il 17,2% dei secondi ha perso il rene trapiantato (p= 0,001, OR (IC-95%)= 2,17 (3,37)).Negli anziani, la principale causa, responsabile di più della metà delle perdite dell'organo (57,5%), risulta essere il decesso del paziente, che, in confronto ad un'incidenza del 32,7% nel gruppo dei pazienti meno giovani, determina una differenza statisticamente significativa tra i 2 gruppi a confronto (p= 0,008). I pazienti anziani presentano un rischio di perdere il rene trapiantato per questa causa di 3,3 volte superiore rispetto al gruppo dei meno giovani (OR= 3,3).Le altre cause, differenti dal decesso, responsabili della perdita dell'organo hanno avuto un'incidenza del 42,5% nei pazienti anziani e del 67,3% nei pazienti meno anziani, responsabili, pertanto, della maggior parte delle perdite in quest'ultimo gruppo.Compongono la categoria delle "altre cause" la disfunzione cronica del trapianto, il rigetto acuto, la trombosi vascolare ed una miscellanea di cause.In 1 solo paziente del gruppo dei più giovani (< 65 anni) non è stato possibile risalire alla causa della perdita del rene trapiantato.La disfunzione cronica del trapianto riveste un ruolo rilevante nella perdita del rene, sia nel gruppo dei più giovani, sia nel gruppo degli anziani, ricoprendo il secondo posto per frequenza in entrambi i gruppi (21,3% e 40,3% rispettivamente).La trombosi vascolare presenta un'incidenza di lieve entità, così come il rigetto acuto.Quest'ultimo, pur senza differenza statisticamente significativa, risulta più frequente nella popolazione più anziana (6,3% vs 2%). La Tab. 4.32 e la Fig.  Sul totale dei pazienti deceduti (che è pari a 61 pazienti), l' Risulta evidente come la morte renda ragione della perdita dell'organo maggiore nell'ultrasessantacinquenne. Questo è anche confermato dall'analisi delle cause di perdita rene, dove il decesso del paziente rende ragione della maggioranza delle perdite.Il danno cronico dell'organo è presente nei 2 gruppi in percentuali non statisticamente differenti.L'analisi delle curve di sopravvivenza censorizzate per l'evento morte lo dimostra.