I.A. maschio 66 anni, non tabagista, presenta poliglobulia ed è in trattamento con ansiolitici; riferisce dispnea, spesso accessionale, da circa 30 anni per la quale è stato sottoposto numerose volte a valutazione cardiologica senza definizione diagnostica. Non è mai stato sottoposto a valutazione pneumologica. Giunge alla ns osservazione per esacerbazione della dispnea durante episodio febbrile; in PS viene praticata EGA che rivela grave insufficienza respiratoria tipo II. Ricoverato presso la ns UOC di Medicina, viene trattato con antibiotici e steroidi per venam, NIMV e ossigenoterapia, con miglioramento clinico e della funzione respiratoria.