Il carcinoide tipico (G1) era un tempo conosciuto come adenoma bronchiale, termine che sfortunatamente oggi è ancora in uso.Aspetti clinici generali. Il carcinoide tipico rappresenta l'1-2% dei tumori primitivi polmonari. Solitamente cresce come massa polipoide intraluminale (centrale) oppure nodosità nel parenchima polmonare (periferico) (Carter & Eggleston, 1995;Colby et al., 1995). La maggior parte di questi si localizzata centralmente, anche se un 10-20% sono stati trovati alla periferia del polmone. Un utile punto di riferimento per distinguere i tumori centrali dai periferici sono le vie aeree cartilaginee: le lesioni associate a tali strutture sono da considerarsi centrali, mentre quelle prive di relazione con esse, sono da considerarsi periferiche (Hasleton & Al-Saffar, 1989;Warren et al., 1989;Gould & De Lellis, 1983). Colpisce sia uomini che donne, senza preferenze di età: anche i bambini possono esserne affetti.La più comune presentazione clinica è quella di una lesione ostruente le vie aeree: i soggetti sintomatici comunemente riscontrano wheezing, tosse, emottisi o polmonite ostruttiva. Inoltre i carcinoidi cosiddetti "funzionanti" possono causare sindromi da ipersecrezione endocrina, quali più comunemente la sindrome di Cushing (da produzione di ACTH o sostanze ACTH-mimetiche) o la sindrome da carcinoide (per la produzione ectopica di neuropeptidi). Una possibile associazione tra carcinoidi polmonari e sarcoidosi è stata proposta (Levy et al., 1997).Il quadro radiologico più frequente è rappresentato da noduli polmonari a contorni ben definiti mentre la cavitazione e il versamento pleurico sono rari. A volte, la presenza di ampie aree di atelettasia o consolidamento distale della lesione rendono difficile l'individuazione radiologica dei tumori endobronchiali. Occasionalmente, una massa centrale con aspetto a manubrio viene individuata con TC (Flieder & Vasquez, 2000).Sulla base della generalmente bassa attività proliferativa dei carcinoidi, la PET può risultare negativa. La diagnostica preoperatoria mediante esame citologico con aspirazione con ago sottile (FNA) o su campioni bioptici broncoscopici consente in genere la distinzione tra i carcinoidi ed i carcinomi NE di alto grado, mentre la differenziazione diagnostica tra forme tipiche e atipiche richiede nella maggior parte dei casi l'esame di un campione chirurgico.Aspetti macroscopici e microscopici. La caratteristica principale dei carcinoidi è la piccola dimensione (2-4 cm) e l'elevata uniformità delle cellule neoplastiche che si dispongono secondo varie modalità di crescita, che possono essere coesistenti all'interno di uno stesso tumore (Colby et al., 1995;Ranchod & Levine, 1980). Il colore della lesione varia da giallo ocra a rosso scuro; le lesioni mancano sia di necrosi che di emorragia e l'attività mitotica è generalmente scarsa (<1-2 mitosi per 10 campi micro ad alto ingrandimento).I pattern più frequenti sono l'organoide e il trabecolare, nei quali le cellule sono organizzate rispettivamente in nidi o cordoni. Altri pattern di crescita cellulare includono il papillare, lo pseudoghiandolare, a rosette, insulari e il solid sheet-like (Hasleton & Al-Saffar, 1989;Carter & Eggleston, 1989;Colby TV, 1995). Aspetti oncocitari predominanti sono rari e, come in altri organi, sono caratterizzati dalla presenza di abbondante citoplasma, che può essere granulare eosinofilo o addirittura chiaro/pulito, con nucleo piccolo, rotondo, cromatina addensata ad aspetto "sale e pepe" e nucleolo evidente. Un delicato stroma fibrovascolare può essere presente, normalmente molto vascolarizzato, raramente associato a depositi di amiloide. Rare anche le lesioni contenenti depositi metaplastici di osso o cartilagine (Hasleton & Al-Saffar, 1989).