Una vera terapia medica dell'IPT I non esiste (1,17) , tuttavia con questo termine ci si riferisce a quei provvedimenti atti a controllare l'ipercalcemia. Essi comprendono: la riduzione dell'apporto di calcio con la dieta; utilizzo di farmaci quali:-la mitramicina, un antibiotico citotossico, il cui uso è limitato proprio dalla citotossicità;-i bifosfonati, che agiscono come potenti inibitori degli osteoclasti, impedendo il riassorbimento osseo;-vitamina D, il cui deficit, valutabile con il dosaggio di 25(OH)D 3 , può indurre un aumento del PTH. In condizioni di normale funzione renale i pazienti con IPT I mostrano elevati livelli di calcitriolo plasmatici, e pertanto non necessitano di terapia con vit D.-calciomimetici, una nuova classe di farmaci che agiscono direttamente sui recettori del calcio a livello cellulare, ed inducono una soppressione della secrezione paratiroidea.La crisi ipercalcemica acuta costituisce un'emergenza ed il trattamento medico deve essere immediato. I cardini della terapia sono: la reidratazione, la stimolazione dell'escrezione renale di calcio con diuretici dell'ansa, tipo furosemide, evitando invece i diuretici tiazidici. Superata la fase critica si possono associare bifosfonati e calcitonina. La calcitonina esercita un'azione inibitrice sugli osteoclasti e associa un moderato effetto calciurico e analgesico. La mitramicina, il gallio nitrato, i glicocorticoidi, i fosfati endovena sono stati utilizzati con risultati controversi. La dialisi può rappresentare un'arma in più. E' buona norma controllare l'equilibrio acido-base, gli elettroliti e la pressione venosa centrale (PVC) durante tutto il periodo del trattamento. Dopo aver corretto l'ipercalcemia, avendone identificato come causa scatenante un IPT, è necessario un intervento di paratiroidectomia (18) .