Occasionalmente, come residuo tardivo di epifisiolisi, il bambino rimarrà con la testa femorale malformata, di solito con un'ampia forma a fungo o con una protuberanza laterale della testa al di fuori dell'acetabolo. Per questa protuberanza laterale sulla testa, quando l'anca è dolorosa e sono presenti una mancanza di abduzione o una sensazione di scatto in abduzione, Garceau ha consigliato una cheilotomia per rimuoverla. Quando la testa è a forma di fungo, come nella coxa plana, sublussante rispetto all'acetabolo, e quando l'anca è dolorosa, la copertura può essere ottenuta con un'osteotomia di Chiari.La valutazione pre-operatoria per la cheilotomia, come descritto da Sage e Clarck, determina, tra l'altro, se la protuberanza sia anteriore o posteriore. Nella loro esperienza essa normalmente è anteriore e laterale, e, per questa ragione, di solito si usa un approccio laterale.A paziente supino con l'anca interessata su un sacchetto di sabbia, iniziare con un'incisione laterale circa 5 cm prossimalmente al grande trocantere e proseguirla distalmente per circa 7,5-10 cm. Localizzare l'intervallo fra i muscoli medio gluteo e tensore della fascia lata e continuare la dissezione prossimalmente per esporre la branca inferiore del nervo gluteo superiore.Retrarre con attenzione questo nervo poiché innerva il muscolo tensore della fascia lata.Completare la dissezione dell'intervallo ed esporre la capsula dell'anca. Aprire quindi la capsula longitudinalmente, lungo la superficie antero-superiore del collo femorale. Visto che la protuberanza si trova quasi sempre lateralmente, la si può vedere sia anteriormente che posteriormente. Quando la protuberanza è più posteriore, per un ulteriore esposizione, distaccare una piccola porzione delle fibre del tendine del medio gluteo dal trocantere. Incidere l'intera protuberanza con un osteotomo affilato. Dirigere l'osteotomo lontano dal margine laterale della fisi femorale prossimale per evitarne l'escissione. Lo scivolamento dell'epifisi della testa del femore ha fatto seguito alla cheilotomia e può essere correlato all'escissione della porzione laterale della fisi e dell'adiacente corticale del collo. Controllare l'articolarità, specialmente l'abduzione, per essere sicuri che sia stata effettuata una sufficiente cheilotomia.Si pone l'arto in sospensione bilanciata e nelle successive 2-3-settimane si effettuano esercizi di articolarità, (specialmente di abduzione dell'anca).