Caratteristico della malattia è il riscontro di positività per ANCA, come già più volte riferito. A seconda delle varie casistiche questi risultano positivi con un titolo di almeno 1/10 nel 51-75% dei casi e sono per lo più p-ANCA (a fluorescenza perinucleare) con specificità anti-MPO (45-65 %).Tuttavia la positività dei c-ANCA (a fluorescenza citoplasmatica), con specificità anti-PR3, non permette di escludere la diagnosi di PAM e può essere presente nel 15%-45 % dei casi.Il livello degli ANCA è correlato alle fasi di attività della malattia per cui un incremento del loro titolo in un paziente in remissione dovrebbe indurre il sospetto di recidiva di malattia a breve termine.Al momento non vi sono esami di laboratorio che consentano una diagnosi specifica di PAM, vista la presenza di casi ANCA negativi (10).Va comunque sempre eseguita la determinazione di anticorpi anti mpo-ANCA mediante metodo ELISA che risulta essere più specifico rispetto alla sola determinazione ANCA mediante immunofluorescenza.Gli mpo-ANCA possono risultare positivi in pazienti con altre forme cliniche come la fibrosi cistica, alcune vasculiti ANCA-associate su base infettiva e quelle indotte da farmaci.A livello laboratoristico si possono rilevare alterazioni, però del tutto aspecifiche, di altri parametri come l'aumento della VES, della proteina C-reattiva (PCR), un aumento dei globuli bianchi o una anemia normocromica normocitica (38).L'eosinofilia è presente nel 14% dei casi e può essere un fattore confondente nella diagnosi differenziale con la malattia di Churg Straus.Il fattore reumatoide risulta essere positivo nel 39-50% e gli anticorpi anti-nucleo (ANA) nel 21-33%; le frazioni del complemento C3 e C4 sono per lo più normali od elevate; l'HBsAg è negativo in quasi tutti i pazienti.Il coinvolgimento renale, indagato in termini di ematuria e/o proteinuria, è presente in più del 90% dei casi; il livello medio di creatininemia all'esordio è stato riscontrato essere di 2.6 mg/dl. Un incremento del 30% rispetto ai valori basali è altamente suggestivo di alveolite emorragica; tale fenomeno è dovuto alla capacità del sangue, che si spande negli alveoli, di legare il CO con elevata affinità.