Una stretta relazione fra emicrania e stroke è da lungo tempo sospettata. Sebbene i due quadri patologici siano alquanto eterogenei, alcuni studi caso-controllo [85][86][87][88][89] hanno riportato un'associazione significativa fra stroke ischemico e storia di emicrania, specialmente emicrania con aura. Alcuni fattori neuronali (spreading depression, alterazioni dei canali del calcio 90 ) sono stati identificati nell'emicrania, ma ancora non è stato stabilito quali siano, fra questi, i fattori scatenanti e/o prevalenti. Riveste non poca importanza, in questa difficoltà, il fatto che entrambi siano quadri eterogenei.L'emicrania non è una singola entità, ma comprende una serie di disordini e lo stroke include emorragia cerebrale e infarto; quest'ultimo, a sua volta, presenta un quadro eziopatologico variegato, che vede come alterazioni maggiori aterosclerosi (30%), alterazione delle piccole arterie (20%) ed embolia (20%). Pertanto non sorprende che una loro relazione sia molto difficile da dimostrare.Da una metanalisi di Etminan e coll. del 2005 emerge che il rischio relativo nel paziente emicranico è aumentato di circa due volte per l'emicrania con aura mentre l'odds ratio è di 1.58 per l'emicrania senz'aura, ma il dato più interessante è che il rischio si moltiplica ed arriva a 8.7 se vi è associazione con contraccettivi orali (OCs) 91 .Attualmente, l'emicrania è considerata un fattore di rischio di stroke, ma i risultati sono ancora contrastanti e sembrano essere ristretti ad un gruppo comprendente principalmente donne con emicrania con aura, al di sotto dei 45 anni e che fanno uso di contraccettivi orali [85][86][87][92][93][94][95] .