Detta anche colonna ileo-pubica, si estende dall'estremità anteriore della cresta iliaca fino alla sinfisi pubica. Generalmente la sua forma è conica sia anteriormente sia medialmente ed il suo arco è attraversato dal legamento inguinale. Si possono distinguere dall'alto verso il basso tre segmenti: iliaco, acetabolare e pubico.Il segmento iliaco forma la parte anteriore dell'ala iliaca e presenta due superfici:-Superficie pelvica, concava dall'alto verso il basso, che si estende fino alla linea ileo pettinea; -Superficie esterna, che forma quasi tutta la parte anteriore della superficie glutea dell'ileo, incluso il pilastro anteriore che si estende verso l'alto fino al tubercolo del gluteo medio.Il suo margine anteriore è segnato dalle spine iliache anteriore superiore e anteriore inferiore, separate dal forame interspinoso. La porzione inferiore della spina iliaca anteriore inferiore è immediatamente adiacente al margine acetabolare.Il segmento acetabolare, di forma prismatica triangolare, presenta tre superfici:-Superficie postero-laterale, che include il segmento articolare anteriore dell'acetabolo e la parte frontale della fossa cotiloidea. Il corno anteriore è localizzato circa 1 cm al di sopra del margine superiore del forame otturatorio; -Superficie interna, generalmente concava, formata dalla parte anteriore della superficie quadrilatera, e che si estende in avanti fino al canale otturatorio ed è limitata superiormente e anteriormente dalla linea ileo pettinea; -Superficie antero-superiore, la quale presenta dall'alto verso il basso il canale del tendine del muscolo ileopsoas (appena sotto la spina iliaca anteriore inferiore) e l'eminenza ileo pettinea. A livello di quest'ultima, l'osso di questa superficie forma la lamina anteriore del muro anteriore dell'acetabolo ed è pressoché parallelo alla superficie articolare anteriore. A questo livello l'osso è spesso da 6 a 10 mm. E' limitata inferiormente dalla linea ileo pettinea, che è sempre interrotta nelle fratture del muro anteriore dell'acetabolo.Il segmento pubico è il ramo pubico superiore e costituisce la parte più sottile della colonna nonché la sua parte più anteriore e mediale. Anch'esso ha sezione triangolare e presenta tre superfici:-Superficie antero-superiore, che fornisce l'inserzione al muscolo pettineo. La sua configurazione è spiraliforme, e quindi per poter applicare una placca da sintesi interna è sempre necessario torcerla per darle la forma della superficie dell'osso. L'area è confinata posteriormente dalla parte mediale del bordo anatomico della piccola pelvi (detta true pelvis). La parte più mediale della superficie è disposta orizzontalmente e rappresenta la faccia superiore del corpo del pube, dando inserzione al muscolo retto dell'addome.-Superficie interna, la quale postero-superiormente è generalmente concava e rivolta quasi medialmente. Seguendo la sua curvatura si continua con la superficie pelvica del corpo del pube volta posterosuperiormente.-Superficie inferiore, che forma il tetto osseo del canale otturatorio e guarda prevalentemente verso il basso e sempre più anteriormente mentre si avvicina al corpo del pube. Il suo limite anteriore, in comune con la superficie antero-superiore, termina medialmente alla spina pubica a livello dell'inserzione inferiore del legamento inguinale.La guida più importante nella valutazione della continuità della colonna anteriore è la linea ileo pettinea che costituisce un arco ininterrotto e che appare di rinforzo alla parte anterosuperiore dell'acetabolo: una frattura di questa linea indica sempre una frattura della colonna anteriore.Entrambe le colonne, anteriore e posteriore, si uniscono sopra il livello del punto di mezzo della colonna anteriore e formano un angolo di circa 60°.All'interno di questo angolo è collocato l'acetabolo stesso. L'apice dell'angolo è costituito da un'area di osso compatto che costituisce il tetto dell'acetabolo e rappresenta la chiave di volta dell'arco. Quindi questo tetto anatomico corrisponde ad un segmento di superficie articolare con un angolo di apertura da 45° a 60° ed è localizzato tra la spina iliaca anteriore inferiore e l'incisura ileo ischiatica del margine acetabolare posteriormente.Medialmente il tetto anatomico non giunge al margine della fossa cotiloidea; al contrario è unito al bordo superiore della fossa cotiloidea da una placca distinta e più sottile di osso compatto che è spesso facilmente visibile in una sezione coronale dell'area e in una proiezione antero posteriore. Unite insieme nella maniera descritta le due colonne sono legate alla superficie auricolare della articolazione sacro iliaca dalla "contrafforte ischiatica" (sciatic buttress), area di grande resistenza trabecolare, descritta da Rouvière [5].