Dal momento che la SM viene definita come la presenza di un cluster di alterazioni bioumorali e cliniche, è cruciale realizzare che un efficace approccio terapeutico alla stessa non può prescindere dal controllo simultaneo di tutte le alterazioni presenti nel paziente: si deve quindi istituire un approccio terapeutico multifattoriale. È errato considerare sufficiente dal punto di vista clinico e vantaggioso dal punto di vista della spesa sanitaria, il trattamento di una singola componente della SM (ad esempio l'iperglicemia).Avendo chiaro questo concetto, è assolutamente appurato che, allo stato attuale, non esiste alcun approccio farmacologico in grado di migliorare complessivamente il quadro clinico della SM al pari di un efficace cambiamento dello stile di vita mirato alla riduzione del soprappeso/obesità viscerale. Un incremento dell'attività fisica ed una riduzione dell'introito calorico quotidiano, atto a mantenere il peso ideale o a raggiungerlo se necessario, costituisce la prima linea di intervento per migliorare l'IR, correggere la dislipidemia aterogena, ridurre la pressione arteriosa, migliorare i parametri coagulativi e normalizzare i markers infiammatori (tipicamente elevati nei pazienti con SM). (figura 15).