Nel 1990 viene proposta da Griggs un"altra tecnica di tracheotomia percutanea che associa il metodo di Seldinger con l"uso di una pinza dilatante, ovvero una Howard-Kelly modificata che scorre su di una guida metallica introdotta in trachea per via percutanea secondo Seldinger [19][20][21].Dopo aver posizionato l"introduttore, la pinza, munita di apposite scanalature per il passaggio della guida metallica, viene fatta scorrere sulla guida fino al raggiungimento della posizione pretracheale (fig. 7).Fig. 7: scorrimento della pinza sulla guida metallica.