La definizione di iperparatiroidismo terziario (IPT III) si deve a St Goar che, per la prima volta, nel 1963, descrisse su New England Journal of Medicine il meccanismo fisiopatologico di autonomia funzionale ghiandolare su un paziente uremico cronico, dovuto allo sviluppo di un adenoma paratiroideo (30) .L'iperparatiroidismo persistente, non raramente associato ad ipercalcemia, è di frequente riscontro nei pazienti già sottoposti a trapianto di rene. Sebbene sia stato ampiamente accertato lo sviluppo di adenomi paratiroidei causa di iperparatiroidismo post-trapianto di rene, in realtà il persistere dell'iperparatiroidismo è da mettere in relazione con lo stato di iperplasia che coinvolge tutte le ghiandole paratiroidee già presente prima del trapianto.L'IPT III, associato a grave ipercalcemia, può avere degli effetti potenzialmente dannosi non solo sul tessuto osseo, ma anche su altri tessuti ed organi, non ultimo il rene trapiantato.