La terapia chirurgica della vertigine può perseguire due differenti scopi: agire sull'evento patogenetico  deafferentare i centri del recettore vestibolare periferico Gli interventi con effetto sull'evento patogenetico sono stati proposti nella terapia dell'idrope endolinfatica. Consistono nel ridurre gli effetti dell'idrope sui recettori cocleare e vestibolare mediante interventi di decompressione delle strutture membranose che contengono l'endolinfa.A scopo classificativo, fra gli interventi che vanno ad agire sull'evento patogenetico possiamo far rientrare anche l'esplorazione della cassa, mirata alla chiusura della fistola perilinfatica.Gli interventi che determinano una deafferentazione hanno lo scopo di interrompere la comunicazione fra recettore e sistema nervoso centrale. La deafferentazione vestibolare trova indicazione principalmente nella malattia di Menière e può rispettare o meno la funzione uditiva residua. Gli interventi di deafferentazione vestibolare con conservazione della funzione uditiva sono i più utilizzati, dal momento che la perdita della funzione uditiva residua può essere un notevole inconveniente in caso di idrope bilaterale. I principali interventi sono la deafferentazione chimica, mediante introduzione nell'orecchio medio di sostanze vestibolotossiche (ad esempio gentamicina) e la neurectomia vestibolare, eseguibile attraverso la sezione del nervo vestibolare nel condotto uditivo interno o nell'angolo ponto-cerebellare.Una deafferentazione parziale viene attuata in caso di cupololitiasi resistente alla terapia; gli interventi proposti sono la sezione selettiva del nervo singolare o il piombaggio selettivo del canale semicircolare posteriore.Gli interventi di deafferentazione vestibolare senza conservazione della funzione uditiva prevedono la distruzione chirurgica totale del labirinto membranoso ovvero la labirintectomia [4].