Il flusso sanguigno risultante è inadeguato produce atrofia tubulare, fibrosi interstiziale e alterazione glomerulare (glomeruli più piccoli con diversi gradi di ialinizzazione - da lieve a sclerosi dei glomeruli) e cicatrici attorno ai glomeruli (fibrosi periglomerulare). Nelle fasi avanzate, si verificherà insufficienza renale. I nefroni funzionali hanno tubuli dilatati, spesso con materiale ialino nell'apertura dei tubuli. Ulteriori complicazioni spesso associate alla nefropatia ipertensiva comprendono danni glomerulari con conseguente proteinuria ed ematuria.