Un altro problema da considerare è l'impatto della malattia, con possibile evoluzione metastatica, sulle persone vicine e sui parenti del paziente.I coniugi riportano che le loro attività quotidiane risultano influenzate dalla malattia nel 71,5% dei casi e che tutti gli aspetti della socialità vengono alterati dalla malattia del coniuge in almeno un quarto dei casi.Risulta così evidente che la diagnosi di carcinoma della testa e del collo determini un deterioramento nella qualità della vita dei coniugi, specialmente in caso di malattia in stadio avanzato (OR = 1,88 [1,13], p <0,05), di paziente con sequele estetiche giudicate importanti dal coniuge (OR = 1,75 [1,07-2,85], p <0,05) o di trattamento radioterapico (OR = 2,46 [1,60] p <0,01). Tale evidenza risulta più pertinente in casistiche in cui il reddito della coppia superi i 1099 euro / mese (OR = 2,34 [1,35] p <0,01) con risultati simili in caso di caregiver maschio (p <0,05) (Infine, i problemi psicologici incidono sulla vita reale del paziente e diventano più acuti, assumendo contorni cupi, in caso di diagnosi di malattia metastatica, pertanto non devono essere sottovalutati.Il trattamento di un HNC può essere invasivo, con conseguenti cambiamenti funzionali e deturpanti permanenti, aumentando così la probabilità di una reazione post-traumatica da stress,come riportato da Moschopoulou E et al., secondo cui il 13% dei pazienti soddisfa i criteri diagnostici per il disturbo post-traumatico da stress (PTSD), con un ulteriore 33% che riporta sintomi post-traumatici da stress (PTSS). Un 12,8% dei partner riferisce PTSD e il 25,7% dei partner PTSS (160).Dopo il trattamento, i pazienti descrivono maggiori difficoltà nell'affrontare gli effetti collaterali del trattamento e nell'accedere alle cure di supporto al di fuori dell'ambiente ospedaliero. E' noto che i primi sei/dodici mesi dopo il trattamento sono tempi critici nel fornire un'adeguata assistenza sanitaria di supporto, poiché è in questo lasso di tempo che si manifesta la malattia metastatica.Emerge quindi che, soprattutto al giorno d'oggi, l'efficacia in termini di costi e l'equilibrio tra la proposta di un trattamento e il principio di beneficenza risultano cruciali nel trattamento della malattia metastatica (161,162).