-Ordine di genitura e stato civile: non è stata rilevata alcuna differenza statisticamente significativa per quanto riguarda DOC e ordine di genitura (Tsuang, 1966;Kayton e Borge, 1967;Coryell, 1981;Cilli et al., 2004), mentre alcuni dati interessanti sono emersi da numerosi lavori volti a studiare le caratteristiche dello stato civile nei pazienti affetti da Disturbo Ossessivo-Compulsivo. Su un campione di 109 soggetti, Albert e collaboratori hanno documentato una percentuale di pazienti single del 56% (dato riportato anche da Swinson et al., 1998), contro il 39,4% di coniugati e il 3,7% di divorziati (Albert et al., 2004).Tabella I.6: Distribuzione percentuale dello Stato Civile di un campione di 109 pazienti DOC (Albert et al., 2004) Vi è quindi una tendenza dei soggetti affetti da DOC a rimanere single (Fontenelle et al., 2004), confermata anche da diversi studi epidemiologici (Crum and Anthony, 1993;Grabe et al., 2000;Mohamadi et al., 2004;Cilli et al., 2004;Crino et al., 2005); a questo dato si affianca tuttavia curiosamente un tasso di divorzi inferiore all'atteso (con l'eccezione dei risultati proposti da Rachmal e Hodgson, 1980;Bland et al, 1988;e Karno et al, 1988): secondo Hollander e colleghi (1998), su 18325 soggetti esaminati, quelli affetti da DOC si distribuiscono per il 48,1% tra i coniugati, il 24,2% tra i single e il 27,7% tra i divorziati. Tale dato ha confermato i risultati esposti precedentemente da Noshirvani e collaboratori (1991) e Castle e collaboratori (1995).-Scolarità: diversi studi clinici suggeriscono che un alto punteggio di QI (Lewis, 1986) e un livello di educazione scolastica medio-alto, caratterizano gli individui affetti da DOC (Fontenelle et al., 2004). In ogni caso i dati forniti da numerosi studi (Karno e Golding, 1991;Degonda et al., 2003;Nestadt et al., 1994;Maina et al., 1999;Guerrero et al., 2003;Mohammadi et al., 2004;Cilli et al., 2004;Crino et al., 2005)  -Razza e religione: entrano in gioco importanti fattori culturali e sociali a determinare differenze di prevalenza all'interno dei diversi gruppi etnici e religiosi. Tali dati sono ascrivibili per lo più a disomogenee modalità e proporzioni di accesso ai servizi psichiatrici, nonché ad un'interpretazione da parte dei pazienti, dei sintomi ossessivocompulsivi non sempre come facenti parte di un disturbo o di un quadro psichiatrico ben riconosciuto. Sotto questa luce devono essere letti i dati che documentano una minore prevalenza di DOC all'interno della razza nera o ispanica (Karno et al., 1988;Karno e Golding, 1991;Nestadt et al., 1994).In contrasto con questi risultati, uno studio condotto da Valleni-Basile e collaboratori del 1996 ha rilevato un maggior rischio di sviluppare il DOC tra gli adolescenti neri del nord America rispetto ai bianchi. Riscontri simili sono stati riportati da Heyman e collaboratori, in uno studio del 2001, il quale ha rilevato tra i campioni DOC una percentuale significativamente più alta di bambini appartenenti a minoranze etniche.La distribuzione dei contenuti principali di ossessioni e compulsioni è simile in tutte le aree del mondo, indipendentemente quindi da fattori culturali specifici: unica eccezione fanno i paesi di cultura musulmana e quelli ad alta prevalenza di ebrei ultra-ortodossi, nei quali predominano notevolmente le ossessioni a carattere religioso (Greenberg e Chir, 1984;Steketee et al, 1991;Mahgoub e Abdel-Hafeiz, 1991;Okasha et al, 1994).Escludendo queste ultime, la distribuzione delle altre ossessioni è simile a quella dei campioni clinici studiati in altre zone geografiche.-Impiego: numerose linee di evidenza suggeriscono che la disoccupazione e la diminuzione della produttività economica sono associate a insorgenza di DOC, secondo studi clinici (Fontenelle et al., 2004) ed epidemiologici (Karno et al., 1988;Crum e Anthony, 1993;Grabe et al., 2000;Mohammadi et al., 2004;Cilli et al., 2004;Crino et al., 2005) -compulsivi (Swedo et al., 1989;Lucey et al., 1995;Crespo-Facorro, 1999;Whiteside et al., 2004). Supportano la diagnostica per immagini i risultati ottenuti mediante neurochirurgia con intento curativo:entrambe le evidenze scientifiche documentano una differenza statisticamente significativa del volume del caudato nei pazienti DOC (Mindus et al., 1991;Dougherty et al., 2002). I dati attualmente disponibili non consentono di chiarire in modo completo e definitivo le eventuali modificazioni neuroanatomiche e neurofunzionali del DOC, ma una teorizzazione è già possibile: secondo un'ipotesi neurofunzionale complessa, nel DOC sarebbero coinvolti due circuiti neurofisiologici, tra loro integrati a livello del globus pallidus . Da una parte l'ipersensibilità serotoninergica da carenza di 5-HT determinerebbe a livello ippocampale una ridotta funzionalità, la quale risulterebbe in un'iperattività delle afferenze inibitorie dal paleostriato al globus pallidus.Dall'altra, l'iperattività del caudato risulterebbe in un aumento dell'attività inibitoria sul globus pallidus stesso. La risultante di questi due fenomeni consisterebbe in una disinibizione sul talamo, con attivazione dei circuiti di feed-back positivo sulla corteccia motoria (da qui le compulsioni) e su quella orbito-frontale (e da qui le ossessioni).Vanno citati infine recenti studi neurobiologici (Maia et al., 2008;Maltby et al., 2005) i quali mostrano, su pazienti affetti da DOC rispetto al gruppo di controllo, iperattività neuronale di uno specifico circuito cortico-basaletalamo-corticale, che comprende la Corteccia Orbito-Frontale, laCorteccia Cingolata-Anteriore, e la testa del Nucleo Caudato. I pazienti affetti evidenzierebbero quindi una maggiore attività nella CortecciaFrontale (Saxena et al., 2001). Così la teoria del circuito fronto-striatale potrebbe spiegare la natura ripetitiva di pensieri e rituali tipici del DOC.