La terapia insulinica, intendendo con questo termine lo schema, il tipo di insulina utilizzata, le unità, ecc… ,deve essere impostata dal diabetologo. Tuttavia, al fine di giustificare alcune scelte che vengono fatte, è obbligatorio, in questa sede, che si prendano in esame alcuni punti: l'obiettivo da raggiungere è fondamentale nella scelta della terapia (il grado di controllo che ci si prefigge); la validità dello schema, del tipo di insulina, ecc… sono verificate dal grado di controllo attuato; ogni schema di terapia insulinica è valido nel momento in cui si ottenga il grado di controllo previsto per quel paziente con il minimo possibile di rischio di ipoglicemie o altri rischi per il paziente; in genere il miglior schema iniettivo, per ottenere il miglior grado di controllo possibile, è quello tri-iniettivo o multi-iniettivo, con tre somministrazioni di insulina rapida prima dei pasti e un'iniezione di insulina ad azione intermedia alle ore 23.00 circa. Molto spesso ci si può trovare di fronte ad esigenze logistiche o solamente a curiosità per cui è utile qualche cenno intorno alle vie di somministrazione alternativa (via orale, nasale e bronchiale). Per il momento l'esistenza di un'insulina in grado di essere assorbita (e poi funzionare) per bocca è da negare, in quanto l'insulina è una proteina e come tutte le proteine deve essere degradata in aminoacidi per essere assorbita. Per tale motivo verrebbero assorbiti i suoi aminoacidi e non l'insulina stessa. Bisogna dire che i tentativi fatti per proteggere l'insulina da questa degradazione sono stati tanti e tanti continuano ad essere, tuttavia, i risultati negativi costantemente ottenuti in aggiunta ad alcuni risultati positivi fatti registrare dall'insulina somministrata per altre vie (mucose nasale, bronchiale ed alveolare polmonare) hanno fatto propendere gli sperimentatori a seguire queste nuove vie. Sono state sperimentate ad esempio la via nasale, la via bronchiale, tuttavia ancora troppi fattori interferiscono nell'assorbimento determinando una notevole differenza tra la dose somministrata e la dose assorbita, come ad esempio, il raffreddore, la temperatura bassa, ecc… Queste, così come altre variabili imprevedibili, rendono la dose assorbita dalla mucosa nasale inferiore a quella prevista anche di molto più della metà, senza che il paziente possa verificarlo se non misurando valori della glicemia troppo elevati. Allo stato attuale, dunque, questa via è ancora irta di ostacoli. Nel sesso femminile, in genere, il pannicolo adiposo sottocutaneo è maggiormente rappresentato (soprattutto a livello dei glutei e cosce). Per tale motivo una tecnica corretta con aghi da 5 o 6 mm e, se esiste sovrappeso, con 8 mm è quella della puntura verticale senza pinzatura della pelle. Non si avrà, in questi casi, alcun pericolo che l'ago possa raggiungere gli strati sottostanti muscolari che presentano un assorbimento più veloce. In questo caso un'attività muscolare intensa tende a velocizzare ulteriormente l'assorbimento dell'insulina dal sito d'iniezione. L'insulina iniettata nella regione sottocutanea o, peggio, muscolare della coscia sarà assorbita più velocemente se si attuerà attività sportiva che comporti movimento degli arti inferiori. Per buona norma sarebbe meglio evitare l'iniezione di insulina a livello degli arti (superiori e inferiori) al fine di ridurre al minimo questa interferenza.