La pericardite costrittiva generalmente non provoca sintomi, finché la funzione sistolica è preservata. In caso di deficit diastolico rilevante, si manifesta con congestione delle vene del collo in inspirazione, edemi periferici ed epatomegalia. In caso di compromissione sistolica, i sintomi sono dispnea e astenia anche gravi provocati dalla congestione polmonare. La fibrillazione atriale è più frequente come conseguenza in caso di pericardite costrittiva.