Le paralisi laringee costituiscono da decenni uno dei problemi terapeutici di più difficile soluzione nel campo laringologico. Questa patologia è caratterizzata da una grande variabilità nella presentazione sintomatologica: insufficienza respiratoria di entità variabile (paralisi in adduzione), disfonia (paralisi in abduzione), reflusso gastro-esofageo, tosse. Frequentemente i pazienti giungono all'osservazione per la comparsa di difficoltà respiratorie durante l'attività fisica o per aver notato un cambiamento della voce. Quando la dispnea compare anche a riposo può essere necessaria una tracheotomia d'urgenza.Le cause che portano a una lesione della via nervosa, possono essere centrali o periferiche, più comunemente iatrogene, nel corso di chirurgia tiroidea o tracheale, oppure secondarie a traumi. Le paralisi ricorrenziali costituiscono una patologia di riscontro sempre più frequente presso gli ambulatori ORL, soprattutto in seguito all'aumento degli interventi chirurgici sul collo e sul torace. Tra le cause iatrogene, la tiroidectomia è sicuramente la più frequente.Ciò si verifica di solito per lesione accidentale intraoperatoria del ricorrente (sezione, strappamento, lacerazione o diatermocoagulazione). Meno frequenti sono le paralisi iatrogene in seguito ad altri interventi sul collo o a chirurgia toracica. La paralisi ricorrenziale può comportare un danno di diversa entità a seconda che sia monolaterale o bilaterale, in adduzione o in abduzione tale da compromettere la funzionalità respiratoria o fonatoria.L'iter diagnostico a cui si sottopone il paziente per la valutazione del disturbo prevede numerosi esami: la laringoscopia indiretta con specchietto laringeo, l'endoscopia con fibre ottiche, la videolaringostroboscopia, l'ecografia, la miografia, la TC e la RM. Questo lungo percorso di solito si arresta alla laringoscopia indiretta e all'endoscopia. Tali metodiche, insieme ad un'accurata anamnesi, di solito sono sufficienti per definire una corretta diagnosi e permettono di pianificare precocemente un trattamento adeguato di tipo logopedico e/o chirurgico.Il cardine della terapia, specialmente nella fase di esordio del disturbo, è costituito dalla rieducazione logopedica i cui obiettivi principali sono il ripristino della funzione fonatoria e il recupero della funzione sfinterica. La logopedia impiegata da sola, prima dell'intervento chirurgico o dopo l'intervento chirurgico è in grado di migliorare sensibilmente la qualità di voce nella maggior parte dei pazienti. Il principale problema del trattamento di una paralisi laringea dipende dalla sua unilateralità o bilateralità: nel primo caso l'obiettivo è il miglioramento della qualità di voce, senza compromettere lo spazio respiratorio; nel secondo caso invece il miglioramento della funzione respiratoria si accompagnerà inevitabilmente ad un deterioramento più o meno significativo della qualità fonatoria e a volte anche deglutitoria.Questa tesi si propone di passare in rassegna tutte le cause di paralisi della laringe, con particolare accuratezza nella descrizione del percorso diagnostico e terapeutico. Inoltre è mio proposito porre all'attenzione lo studio effettuato su un campione di pazienti giunti alla nostra osservazione in questi ultimi 4 anni in modo da valutare l'efficacia del trattamento logopedico e chirurgico da noi attuato.