L'evidenza dell'utilità di un supporto, nella maggior parte degli infarti miocardici con sopraslivellamento del tratto ST, con terapia anticoagulante parenterale è forte. Tuttavia, la raccomandazione dell'utilizzo di un farmaco rispetto ad un altro, è meno robusta, in parte perché deriva da molti studi effettuati prima dell'inizio dell'era attuale in cui vi è un aggressivo utilizzo della terapia antipiastrinica, e in parte perché molti studi sono in conflitto con altri. La scelta di un farmaco rispetto a un altro dipende dal trattamento terapeutico globale pensato per ogni singolo paziente.Warfarin -Ci sono molte evidenze che il warfarin possa ridurre la percentuale di reinfarti e di eventi cerebrovascolari e la mortalità conseguente a un infarto del miocardio.L'utilizzo del warfarin è raccomandato, sempre mantenendo il range terapeutico con INR 2-3, per almeno tre mesi nei pazienti ad alto rischio di embolizzazione e in altri casi selezionati [35,42] :-Trombosi o aneurisma ventricolare sinistro -Frazione di eiezione compromessa,inferiore al 30% con o senza insufficienza cardiaca.-Storia di tromboembolismo precedente.-Fibrillazione atriale cronica, in cui la terapia con il warfarin va continuata per un periodo di tempo indefinito.La terapia con il warfarin in assenza di una di queste condizioni di alto rischio non è raccomandata in pazienti che presentino un infarto miocardico e siano trattati con aspirina o clopidogrel.