-legati alla malattia: i pazienti con tumori ematologi muoiono più frequentemente in ospedale, mentre una lunga storia di malattia favorisce la morte presso il domicilio; -individuali: i pazienti in buone condizioni sociali decedono maggiormente al domicilio mentre l'ospedale è il luogo di riferimento per le minoranze etniche; -legati all'assistenza sanitaria: la presenza di cure domiciliari ben organizzate e con un'intensità adeguata favorisce la morte al domicilio, così come la residenza in zone rurali. L'ospedalizzazione è favorita da precedenti ricoveri, dalla disponibilità di posti letto e dalla residenza in aree dotati di grandi strutture ospedaliere. Vi sono evidenze che il tasso di decesso al domicilio sia inversamente correlato alla deprivazione socioeconomica dell'area di residenza [40];-legati al supporto sociale: i pazienti che vivono con caregiver adeguati o che sono dotati di un esteso supporto familiare muoiono maggiormente a casa.L'alternativa al domicilio per l'assistenza ai malati oncologici avanzati sono gli hospice. Con tale termine s'intendono delle strutture residenziali, situate o all'interno di ospedali per acuti oppure in edifici dedicati (spesso appena al di fuori dell'area metropolitana) che hanno come obiettivo l'assistenza ai pazienti in fase terminale di malattia.Essi si occupano della presa in carico globale e olistica del paziente, proponendosi come alternativa all'assistenza domiciliare, quando questa sia impraticabile.La realtà italiana dell'assistenza ai pazienti avanzati è in linea con i dati mondiali [46] . L'80% dei pazienti che ricevono un trattamento palliativo ha più di sessantacinque anni, la metà è portatrice di neoplasia dell'apparato respiratorio e gastroenterico. Tra la diagnosi e il decesso in due terzi dei pazienti passano meno di dodici mesi e in un quarto dei pazienti meno di tre mesi. L'85% riceve un trattamento domiciliare, mentre la metà è ospedalizzata, con frequenti sovrapposizioni tra i due setting assistenziali. Il 17% del totale dei pazienti riceve assistenza in strutture di lungodegenza, hospice compresi. La metà dei pazienti muore a casa e il 35% in ospedale, ma solo un decimo di questi pazienti in reparti di oncologia. Il 96% ha ricevuto una forma di assistenza domiciliare, della durata mediana di ventidue giorni. Dal punto di vista economico, più di un terzo delle famiglie compie un grosso sacrificio economico per seguire il familiare malato, ma solo un numero esiguo si rivolge ai servizi sociali [10,26] .