Esiti di artriti (TBC ossea, osteomielite) Una simile definizione è nondimeno troppo generica e inapplicabile in modo omogeneo a causa della presenza di fattori individuali che influiscono grandemente sul processo decisionale, quali l'età del paziente,il suo peso,le comorbidità e le aspettative.I fattori primari sono rappresentati dal dolore e dalla limitazione funzionale.L'anamnesi svolge un ruolo fondamentale nella raccolta di questi dati, nell'inquadramento nosologico del paziente e nella classificazione della tipologia del dolore.Si esaminano:• sede del dolore(glutei, trocantere, inguine e coscia),• inizio del dolore(acuto, subacuto e cronico),• comparsa della sintomatologia (dopo impegno funzionale, a riposo),• intensità del dolore (importante o lieve),• sensazione di scatto articolare,• sintomi sistemici ed interessamento di altre articolazioni,• precedenti interventi all'anca,• precedenti malattie tumorali,• eventi o movimenti che hanno portato alla lussazione del primo impianto per i pazienti già operati,• lussazioni recidivanti Il secondo step è rappresentato da un accurato esame obiettivo del paziente e dell'arto in particolare, momento di fondamentale importanza anche nell'intervento di revisione successivo a PTA primaria.Si valuterà:• l'aspetto fisico in generale,• la deambulazione,• il fenomeno di Trendelemburg (per insufficienza dei muscoli abduttori),• l'escursione articolare in maniera analitica (la flesso-estensione, l'intraextrarotazione e l'abdu-adduzione), riportando le posizioni che incrementano il dolore ed eventuali limitazioni articolari nonché la presenza di una lussazione del precedente impianto nel caso di pazienti già protesizzati. -in attesa di revisione in seguito a lussazione consente di valutare l'entità e l'ubicazione della dislocazione.♠ Età del paziente:E'un parametro importante sia nella valutazione dell'indicazione al primo impianto, in quanto, sebbene nuovi materiali siano stati introdotti, la durata della protesi rimane limitata nel tempo ( l'età elettiva è superiore ai 60 anni, mentre si pone l'indicazione alla protesi per i pazienti con età inferiore ai 50 anni solo se sussistono patologie particolari), sia nella scelta del nuovo tipo di protesi nei reimpianti.Una delle indicazioni all'utilizzo dei cotili a ritenzione che saranno elencate con maggior chiarezza nel corso di questa trattazione è rappresentata proprio dall'età avanzata del paziente.