chirurgia aperta, si effettua in anestesia generale, o locale, con una piccola incisione di pochi centimetri nell'addome o a livello del pube, verso l'inguine. Le complicazioni post-operatorie sono ridotte grazie all'uso del microscopio chirurgico che consente al chirurgo di ingrandire il campo operatorio e, quindi, di vedere meglio la zona da operare e all'eco-doppler che contribuisce a guidarlo. Dopo appena due giorni dall'intervento si può tornare alle normali attività quotidiane e dopo due settimane si possono riprendere le attività fisiche più impegnative. Il dolore post-intervento è, generalmente, lieve ma può continuare per diversi giorni o settimane. In questo caso, dietro prescrizione medica, è possibile prendere dei farmaci antidolorifici. Il medico può consigliare di evitare i rapporti sessuali per un certo periodo di tempo. Il più delle volte, dovranno trascorrere diversi mesi dall'intervento chirurgico prima di poter apprezzare un miglioramento della qualità degli spermatozoi con l’esame del liquido seminale. Gli spermatozoi, infatti, impiegano circa tre mesi per svilupparsi. La chirurgia aperta con l’ausilio di un microscopio e con l’approccio sottoinguinale ha fatto registrare i più alti tassi di successo rispetto ad altri metodi chirurgici