Paziente donna di 86 anni affetta da cardiopatia ipertensiva, stenosi aortica severa, ateromasia carotidea, pregressa tiroidectomia totale. La paziente giungeva nel reparto di medicina d’urgenza per dolore toracico, vomito e riferito episodio sincopale. All’ECG sopra-livellamento del tratto ST ed incremento degli indici di miocardionecrosi; all’ecoscopia: ipocinesia dei segmenti medi e apicali del Vsn, normale contrattilità dei segmenti basali; FE stimata 40%. Si inviava la paziente ad eseguire studio coronarografico che mostrava coronarie indenni. Agli esami laboratoristici riscontro di gravi turbe elettrolitiche (valore min. K: 1.6 mmol/l, Mg 0.9 mg/dl) e comparsa di ulteriori alterazioni all’ECG: ritmo sinusale interrotto da extrasistoli ventricolari, polimorfe, precoci, a cadenza bigemina. BBdx. Diffuse anomalie della ripolarizzazione. Marcato allungamento del Qt (640/Qtc 0,541. Si intraprendeva terapia endovenosa con sol. glucosata 5%+10UI di insulina rapida+KCl 20 mEq+4 f di solfato di Mg in 100 cc di sol fis., con rapida normalizzazione del quadro ecgrafico. Durante la degenza si è assistito a graduale risoluzione della disionia (alla dimissione K:4.2 mmol/l, Mg 1,7 mg/dl) e riduzione degli enzimi di miocardionecrosi.