Tumore che invade la base del cranio o il palato pterigoideo o include l'arteria carotide.Il trattamento di queste neoplasie è generalmente chirurgico, con associazione della radioterapia nei casi di lesione ad alto rischio di recidiva locale. Una dissezione del collo è indicata nei casi in cui vi sia evidente interessamento delle aree linfatiche. In caso di assenza di linfonodi clinicamente palpabili esistono ancora pareri discordi.I fattori condizionanti la prognosi sono il grading, la sede (tumori insorti a livello delle sottomandibolari presentano prognosi peggiore), l'istotipo (80% di sopravvivenza a 10 anni per il carcinoma a cellule aciniche, valori inferiori per gli altri) e lo stadio.