Una diagnosi accurata di CHF nell'anziano è resa difficoltosa dall'aumento della prevalenza di segni e sintomi atipici, inoltre la dispnea può essere attribuita a cause non cardiache (malattie polmonari, anemia, depressione, decondizionamento); gli edemi periferici possono essere dovuti ad insufficienza venosa, insufficienza epatica, sindrome nefrosica, uso di calcio-antagonisti; i crepitii polmonari possono essere dovuti malattie polmonari croniche (35).Nonostante queste limitazioni, e una talvolta difficoltosa anamnesi a causa di deterioramento cognitivo, una chiara valutazione clinica può condurre ad una corretta diagnosi anche nell'anziano. La radiografia del torace è sempre indicata nel sospetto di CHF e rimane il più utile test diagnostico per individuare il sovraccarico polmonare nonostante la presenza di cifosi o di malattia polmonare cronica possano renderne più difficoltosa l'interpretazione. La determinazione della disfunzione ventricolare, dell'eziologia e l'identificazione dei fattori precipitanti è doverosa anche nel paziente anziano. L'esecuzione di ecocardiogramma consente una valutazione non invasiva della contrattilità ventricolare e del pattern diastolico ed è raccomandata in tutti i pazienti con nuova diagnosi di CHF o con un'inaspettata progressione di malattia (33,34).