La Sclerosi sistemica è una patologia cronica progressiva con una probabile patogenesi di tipo autoimmune ad interessamento multi-sistemico (1). Le sue più importanti complicanze sono la fibrosi polmonare e l'ipertensione polmonare (PH) che, insieme alla miocardiosclerosi ed al conseguente scompenso, rappresentano le più importanti cause di morte. Il miglioramento delle terapie volte al controllo di tali quadri ha reso sempre più importante la loro diagnosi in stadi pre-sintomatici. A tale scopo le attuali linee guida indicano la necessità di eseguire uno screening annuale con ecocardiografia (2). Tale metodica è però poco sensibile nell'individuare gli stadi più precoci della PH e della disfunzione cardiaca. Recenti studi dimostrano che, mediante la valutazione ecocardiografica dopo sforzo fisico massimale, condizione in cui fisiologicamente si ha una aumento della pressione polmonare, una parte dei pazienti affetti da sclerodermia presenta un aumento della Pressione Arteriosa Sistolica Polmonare (PAPs) superiore alla norma già in stadi molto precoci di malattia (3). Questo gruppo di pazienti potrebbe essere dunque quello a maggior rischio di sviluppare le manifestazioni cliniche dell'Ipertensione Polmonare e dunque da tenere maggiormente sotto controllo e da indirizzare verso un trattamento precoce. Inoltre negli ultimi anni è stata introdotta una nuova metodica ecocardiografica, il doppler tissutale (TDI) che ci permette di ottenere accurate informazioni fisiopatologiche andando a valutare la velocità segmentaria delle fibre subendocardiche longitudinali. Ciò, ha consentito di migliorare la valutazione della funzione sistolica e diastolica di entrambi i ventricoli e quindi ci permette di andare a definire anche le fasi subcliniche della miocardiosclerosi; queste si manifestano con una precoce disfunzione diastolica di entrambi i ventricoli, come dimostrato da Schattke et al. e Meune et al (4). Scopo del nostro studio è quella di valutare in un gruppo di pazienti con sclerosi sistemica e normale PAPS a riposo, la risposta cardiocircolatoria allo sforzo sia con i classici parametri ecocardiografici che con il Doppler tissutale.