La prima procedura di chiusura percutanea transcatetere di difetto del setto interatriale tipo ostium secundum è stata eseguita da King e coll (141) .Furono Bridges et al. (142) i primi a sottoporre 34 pazienti con FOP e pregressa ischemia o infarto cerebrale da embolia paradossa a chiusura percutanea. Nell'82% di essi questa riuscì completamente, senza residua pervietà e solo in 1 persisteva uno shunt ritenuto clinicamente significativo. Non si verificarono nuovo eventi durante il follow-up.L'intervento può esser fatto in anestesia generale (143,144,145) o locale (146,147) sotto controllo fluoroscopico e talvolta anche ecocardiografico (transesofageo o intracardiaco). Nel caso in cui sia necessario un monitoraggio ecocardiografico prolungato il paziente viene sedato ed intubato. In verità in molti centri ormai, ND: Non Disponibile incluso il nostro, se l'anatomia del FOP (nota dall'ecografia transesofagea preliminare) è semplice, l'intervento viene effettuato senza monitoraggio ecocardiografico (148,149) e senza misurazione con palloncino del diametro del difetto.La procedura consiste nella chiusura del difetto impiantando nel setto interatriale un dispositivo scelto tra i vari disponibili (CardioSEAL, Amplatzer, PFO-Star, ecc. fig. 20). Si punge la vena femorale e si risale con il catetere lungo la vena cava inferiore fino all'atrio destro, sotto controllo radiologico fluoroscopico. Il FOP viene attraversato scorrendo lungo il septum primum. L'occlusore fissato allo stelo viene accuratamente ripiegato e inserito nell'introduttore, poi lo si fa avanzare fino a che esso si apre in atrio sinistro. A questo punto si tira l'intero strumento contro il setto in modo che l'occlusore sia bene in contatto con la superficie sinistra dello stesso. Ritraendo ora il solo introduttore, anche il contro-occlusore si libera in atrio destro. A questo punto, dopo aver controllato il corretto posizionamento con iniezione di mezzo di contrasto in atrio destro o con ecocardiografia, lo stelo di trasporto viene staccato dall'insieme occlusore/contro-occlusore, che resta libero a chiudere il difetto.In breve tempo il dispositivo di chiusura verrà rivestito di endotelio e abolirà quindi completamente lo shunt, purché il posizionamento sia stato corretto.