I muscoli del collo possono essere distinti in posteriori, prevertebrali, anteriori e laterali.I muscoli posteriori sono costituiti dai muscoli intrinseci del rachide (muscoli delle docce vertebrali e muscoli suboccipitali), i quali si collocano in uno strato profondo, e dai muscoli spino-appendicolari, presenti in uno strato più superficiale.I muscoli prevertebrali sono nel numero di tre e sono applicati alla faccia anteriore delle vertebre cervicali e delle prime toraciche; sono rappresentati dal muscolo lungo del collo, il quale flette e inclina lateralmente la colonna cervicale, dal muscolo lungo della testa e dal muscolo retto anteriore della testa, che flettono la testa e la inclinano lateralmente o la ruotano.Tutti i muscoli prevertebrali sono innervati da rami del plesso cervicale.I muscoli anteriori vengono divisi in muscoli della regione sopraioidea e muscoli della regione sottoioidea. (Figura 1.1) I muscoli sopraioidei sono quattro: il muscolo digastrico, il muscolo stilo-ioideo, il muscolo milo-ioideo, il muscolo genio-ioideo. Il muscolo digastrico è costituito da un ventre posteriore e da uno anteriore uniti tra loro da un tendine intermedio il quale è fissato all'estremità laterale dell'osso ioide mediante un anello fibroso. Il ventre posteriore origina dall'incisura mastoidea del temporale e si continua nel tendine intermedio; al tendine intermedio segue il ventre anteriore che si fissa nella fossetta digastrica della mandibola. La faccia laterale del ventre posteriore è in rapporto con il processo mastoideo, con i muscoli sternocleidomastoideo, lunghissimo e splenio della testa, con le ghiandole parotide e sottomandibolare; la faccia mediale si trova in rapporto con il muscolo retto laterale della testa, con la vena giugulare esterna, con le arterie carotidi interne ed esterna e con il nervo ipoglosso. Il tendine intermedio delimita con il nervo ipoglosso e il margine posteriore del muscolo miloioideo, il triangolo dell'arteria linguale (del Pirogoff). Il ventre anteriore è ricoperto lateralmente dai piani cutanei e dal muscolo platisma mentre, medialmente, appoggia sul muscolo miloioideo. Il muscolo digastrico è innervato dal nervo facciale (ventre posteriore) e dal ramo mandibolare del trigemino (ventre anteriore). La sua funzione è quella di innalzare l'osso ioide, abbassare la mandibola e quindi determinare l'apertura della bocca, e di estendere la testa. Il muscolo stilo-ioideo origina dal processo stiloideo del temporale e discende in basso portandosi al davanti del ventre posteriore del muscolo digastrico; si continua quindi in un tendine, che presenta un occhiello attraverso il quale passa il tendine intermedio del muscolo digastrico, e che va ad inserirsi sul corpo dell'osso ioide. E'innervato dal nervo facciale ed innalza l'osso ioide. Il muscolo milo-ioideo è un muscolo appiattito a forma di lamina che contribuisce assieme al contro laterale alla costruzione del pavimento della bocca. Origina da una linea che dalla spina mentale della mandibola, circondando il margine superiore della fossetta digastrica prosegue nella linea miloioidea, fino alla faccia interna del ramo mandibolare. I fasci muscolari laterali si portano medialmente e si inseriscono sul corpo dell'osso ioide; i fasci mediali terminano sul rafe milo-ioideo, teso sulla linea mediana tra la sinfisi mentoniera della mandibola ed il corpo dell'osso ioide. La faccia inferiore è in rapporto con il ventre anteriore ed il tendine intermedio del muscolo digastrico, con la ghiandola sottomandibolare e con la fascia cervicale superficiale; la faccia superiore entra in rapporto con i muscoli genio-ioideo e ioglosso, con la ghiandola sottolinguare e con i nervi linguale e ipoglosso. Il muscolo è innervato dal ramo mandibolare del trigemino. La sua funzione è quella di spostare l'osso ioide in alto ed in avanti, di abbassare la mandibola, partecipando quindi al processo della deglutizione. Il muscolo genio-ioideo è situato profondamente al muscolo milo-ioideo. Si origina dall'apofisi geni della faccia posteriore del corpo della mandibola e si inserisce sulla faccia anteriore dell'osso ioide. La faccia superiore è in relazione con il muscolo genio-glosso e con la ghiandola sottolinguale. E' innervato dall'ipoglosso e con la sua contrazione innalza l'osso ioide e abbassa la mandibola. I muscoli sottoioidei sono quattro: il muscolo omo-ioideo, il muscolo sterno-ioideo, il muscolo sterno-tiroideo, il muscolo tiro-ioideo e sono innervati sai primi tre nervi cervicali, attraverso l'ansa dell'ipoglosso. Il muscolo omo-ioideo è un muscolo digastrico formato da un ventre superire, uno inferiore ed un tendine intermedio che congiunge i due ventri tra di loro. Il ventre inferiore prende origine dal margine superiore della scapola (omoplata), si porta avanti, medialmente e verso l'alto per proseguire nel tendine intermedio; da quest'ultimo ha origine il ventre superiore che con decorso in alto e medialmente si fissa al margine inferiore dell'osso ioide, a lato dell'inserzione del muscolo sternoioideo. Il muscolo omo-ioideo prende rapporto con il muscolo trapezio, con il succlavio e con la clavicola; passa quindi sotto al muscolo sternocleidomastoideo e si mette in relazione con i muscoli scaleni, con la vena giugulare interna, con l'arteria carotide comune e con la ghiandola tiroide; il tendine intermedio incrocia il fascio vasculo-nervoso del collo. Tra i due muscoli è tesa la fascia cervicale media. Il muscolo omo-ioideo abbassando l'osso ioide e tendendo la fascia cervicale media. Il muscolo sterno-ioideo è un muscolo nastriforme che origina dalla faccia posteriore del manubrio sternale, dalla parte posteriore dell'articolazione sterno clavicolare e dall'estremità sternale della clavicola. I suoi fasci si portano in alto per inserirsi sul margine inferiore del corpo dell'osso ioide. La faccia superficiale è in rapporto con il manubrio dello sterno, con la clavicola, con il muscolo sternocleidomastoideo e con la fascia cervicale superficiale; la faccia profonda è in contatto con i muscoli sterno tiroideo e tiro ioideo e con la membrana tiroidea. La sua contrazione determina l'abbassamento dell'osso ioide. Il muscolo sterno-tiroideo è situato profondamente allo sterno ioideo. Si origina dalla faccia posteriore del manubrio dello sterno e dalla1°cartillagine costale e va ad inserirsi in alto sulla faccia esterna della cartilagine tiroidea della laringe. La faccia posteriore del muscolo è in rapporto con l'arteria carotide comune, con la vena giugulare interna, con la trachea e con la ghiandola tiroide. Abbassa la laringe. Il muscolo tiroideo è più profondo rispetto al muscolo sterno-ioideo e omo-ioideo e ricopre la cartilagine tiroidea e la membrana tiroidea. Origina dalla linea obliqua della cartilagine tiroidea e con decorso verso l'alto si inserisce sul margine inferiore del corpo e sul grande corno dell'osso ioide. La contrazione determina l'innalzamento della laringe. I muscoli laterali del collo sono rappresentati da un muscolo pellicciaio, il platisma, e da muscoli scheletrici, lo sterno-cleido-mastoideo ed i muscoli scaleni. (Figura 1.2) Il platisma è costituito da una sottile lamina muscolare accolta in uno sdoppiamento della fascia superficiale del collo, tra due strati di pannicolo adiposo sottocutaneo. Ha inizio a livello della 2°costa e della superficie anteriore della spalla e si va ad inserire alla cute della regione masseterina, della commessura labiale ed alla faccia esterna del corpo della mandibola. Contribuisce ad abbassare lievemente la mandibola, tira in basso la commensura labiale e la guancia. È innervato dal nervo facciale. Il muscolo sterno-cleido-mastoideo presenta due diversi capi di origine: il capo sternale si distacca dalla faccia anteriore del manubrio sternale, il capo clavicolare dal quarto mediale della faccia superiore della clavicola. Il ventre muscolare che deriva dalla fusione dei due capi prende inserzione sul processo mastoideo e sul terzo laterale della linea nucale superiore. Il muscolo è accolto nello sdoppiamento della fascia cervicale superficiale. Oltre al platisma, che lo ricopre, il muscolo sterno-cleido-mastoideo è in rapporto superficialmente con i rami del nervo Grande Auricolare e Trasverso del collo, e con la vena giugulare esterna; la sua faccia profonda corrisponde, dall'alto verso il basso, al fascio vascolo nervoso del collo, al ventre posteriore del digastrico, ai muscoli scaleni, elevatore della scapola, omoioideo, sterno ioideo. Il muscolo è innervato dal nervo accessorio (11°paio di nervi cranici) il quale emerge tra la giugulare interna e la carotide interna; le fibre sensitive derivano dai rami del 2° e 3°nervo cervicale. I muscoli scaleni si trovano profondamente nella regione laterale del collo e si distinguono in anteriore, medio e posteriore. Il muscolo scaleno posteriore nasce dai tubercoli posteriori dei processi trasversi delle vertebre cervicali 4°-6° e termina sulla faccia esterna della 2°costa. Il muscolo scaleno medio si distacca dai processi di tutte le vertebre toraciche, escluso l'atlante, e termina sulla faccia superiore della 1°costa, dietro il solco dell'arteria succlavia. Il muscolo scaleno anteriore origina dai tubercoli anteriori dei processi trasversi delle vertebre dalla 3°alla 6° e termina al tubercolo dello scaleno, sulla parte anteriore della faccia superiore della 1°costa. È separato dallo scaleno medio dal plesso brachiale e dall'arteria succlavia; la vena succlavia decorre sulla faccia anteriore come pure l'arteria trasversa della scapola ed il nervo frenico. I muscoli scaleni sono innervati da rami del plesso cervicale e brachiale (C3-C8); contraendosi elevano le prime coste, sono quindi muscoli inspiratori, e inclinano lateralmente la colonna cervicale. Anomalie anatomiche che riguardano la muscolatura del collo sono dei reperti occasionali e di poca importanza clinica. Le più frequenti riguardano il ventre superiore del muscolo omo-ioideo che anziché continuarsi nell'inferiore tramite il tendine intermedio, termina sulla mandibola o sulla clavicola.