Nei pazienti con SM in trattamento con Natalizumab può essere difficile distinguere una ricaduta di malattia dallo sviluppo della PML sulla base dei risultati clinici e radiologici anche se, a questo proposito, alcune caratteristiche di neuroimaging possono essere utili:• Le lesioni della PML dopo la terapia con il Natalizumab sono di solito unifocali se rilevate precocemente alla RM, situate nella giunzione tra la sostanza grigia e bianca dei lobi frontale e parieto-occipitale e sono di grandi dimensioni; al contrario, le lesioni della SM sono più piccole, multifocali e interessano principalmente la materia bianca periventricolare,• Le lesioni della SM hanno di solito una forma ovoidale e sono orientate perpendicolarmente al corpo calloso o sull'asse lungo dei ventricoli laterali (schema non tipico della PML),• Le lesioni della PML possono essere iperintense in sequenze T2 pesate e FLAIR alla RM (presentazione non specifica della SM).