Alterazioni dell'attività citocromo ossidasica (COX negatività) sono evidenziabili in tutti i gruppi sebbene con percentuali mai superiori al 55% (≥ al 50% solo nelle miositi overlap e nelle s-IBM). Prendendo in considerazione soltanto i pazienti con miosite a corpi inclusi e quelli con polimiosite, la presenza di fibre COX negative è riscontrata con maggiore frequenza nel gruppo delle s-IBM e l'infiammazione è risultata essere presente nel 100% dei casi di s-IBM e nel 73% nelle polimiositi in modo simile a quanto riportato [20] anche se, data la bassissima numerosità di questo campione (2 pazienti), queste similitudini possono essere considerate in modo tutt'altro che conclusivo. Al contrario di quanto ci si poteva aspettare anche le polimiositi, le dermatomiositi e le miositi overlap esprimono, sebbene in percentuale minore, tutti i marcatori di degenerazione tipici della miosite a inclusioni. Una possibile spiegazione di questo fenomeno arriva da un recente studio [36] in cui, a seguito del riscontro di alti livelli di espressione di ΑβPP (proteina precursore dell'amiloide), nei pazienti con decorso cronico di PM e DM, è stata ipotizzata l'attivazione di determinate vie degenerative da parte del processo infiammatorio, responsabili dell'espressione alterata dei suddetti marcatori.