L'isteroscopia (dal termine greco Hystero = utero , e scopeo = guardare) può essere considerata una vera e propria rivoluzione Copernicana della moderna ginecologia , così come l'avvento della Laparoscopia ha modificato l'accesso alla cavità addominale, l'isteroscopia ha "illuminato" per la prima volta uno spazio scuro e stretto mai direttamente esplorato fino alla metà del diciannovesimo secolo [1].Si tratta di una procedura che utilizza uno strumento endoscopico trasmettente luce che, una volta introdotto oltre il canale cervicale, giunge nella cavità uterina. Quest'ultima è un'entità anatomica che normalmente presenta pareti collabite pertanto viene distesa da un mezzo di distensione liquido o gassoso , allo scopo di diagnosticare e, dove possibile, trattare le patologie endocavitarie eventualmente riscontrate.La prima isteroscopia venne eseguita nel 1869 da Pantaleoni , un medico italiano , con l'ausilio dell'endoscopio di Desormeaux , ai tempi utilizzato come cistoscopio.Ci sono voluti quasi 100 anni di storia fino ad arrivare alle più moderne ed affascinanti tecniche endoscopiche , grazie a sempre più innovativi sistemi ottici e di distensione uterina che hanno permesso una più che soddisfacente visualizzazione della cavità uterina. Parallelamente alle tecniche ambulatoriali quali l'ecografia transvaginale e l'isterosonografia, ampiamente utilizzate per la diagnosi di patologia uterina, l'isteroscopia si propone come uno strumento diagnostico migliore, con il valore aggiunto di una visualizzazione tridimensionale, che meglio definisce i difetti della cavità sia a componente sottomucosa che in presenza di coinvolgimento intramurale. Storicamente l'isteroscopia viene divisa in due tempi ben distinti : il primo puramente diagnostico effettuato in regime ambulatoriale , seguito da un secondo tempo chirurgico operativo eseguito in narcosi in sala operatoria .Negli ultimi anni , l'evoluzione tecnologica dello strumentario endoscopico ha consentito la nascita di una terza strategia ottenuta tramite l'unione delle due tecniche in un'unica procedura , definita come "See and Treat" . Sono stati introdotti sul mercato isteroscopi con diametro sempre minore rendendo così la procedura isteroscopica il "gold standard" non solo nella visualizzazione della cavità uterina e del canale cervicale ma anche nel trattamento di diversi tipi di patologie benigne localizzate in queste regioni. Utilizzando tecniche operative in regime ambulatoriale si evita quindi l'uso di premedicazioni anestetiche o anestesia generale riducendone così i conseguenti rischi e riservando l'impiego della resettoscopia e della sala operatoria a pochi casi selezionati.Tradizionalmente, il resettoscopio ha avuto un ruolo principale nella risoluzione dei disturbi patologici intrauterini come miomi sottomucosi, setti uterini, e polipi dell'endometrio o polipi cervicali. Tuttavia, l' isteroscopia operativa con strumenti di grandi dimensioni (diametro > 5 mm) generalmente richiede una sala operatoria con personale dedicato anche in caso di lesioni di piccole dimensioni. L'uso di resettoscopi standard (8 -9 mm) generalmente richiede dilatazione cervicale con Hegar e la sedazione cosciente o locoregionale, oppure anestesia generale. Durante gli ultimi decenni, l'introduzione di isteroscopi di piccole dimensioni (≤ 5mm), con canali operativi di lavoro, sistemi di distensione a flusso continuo e di tecnologia bipolare, ha incoraggiato i medici ad aumentare il numero di isteroscopie operative effettuate in ambiente ambulatoriale (isteroscopia office ) [2,3].