Con cause cardiache intendiamo gli shunt che originano dal dispositivo stesso oppure da difetti del setto rimasti pervi nonostante la procedura percutanea.Sono stati condotti studi sperimentali sugli animali per determinare la risposta dell'organismo all'introduzione di dispositivo intracardiaci ma questa è ancora in larga parte sconosciuta e le valutazioni effettuate direttamente sull'uomo sono poche. Il primo studio istopatologico completo [84] effettuato su dispositivi intracardiaci espiantati dopo in media 1.6 anni dalla procedura in 12 pazienti ha concluso che: la risposta dell'organismo umano non è molto differente da quella che avviene negli animali che quindi rappresentano un valido modello di studio; lo sviluppo di un tessuto fibroelastico è abbastanza precoce e inizia dalla periferia. Tale tessuto non è pro-trombotico; la copertura completa del dispositivo con cellule del corpo umano si ha in media già dopo 2.7 mesi dall'intervento; la reazione al corpo estraneo si realizza solo focalmente ed è minima; non si realizza nessuna reazione infiammatoria di rilievo; pur in presenza di shunt persistenti prima dell'espianto, i dispositivi risultavano completamente endotelizzati.A dimostrazione di questi risultati, in letteratura viene riportato il caso [85] di un dispositivo rimosso 15 mesi dopo l'impianto. Allo studio istopatologico è stata rilevata la completa endotelizzazione della superficie del dispositivo e l'organizzazione tissutale con una minima reazione infiammatoria (Figura 1).