prescrimento pleurico e pertanto riprende il trattamento dialitico con due scambi giornalieri di soluzioni contenenti glucosio 2.27% e icodestrina. Dopo circa due mesi, a causa del progressivo accentuarsi di una dispnea per sforzi lievi il paziente si rivolge nuovamente al Pronto Soccorso. La radiografia del torace evidenzia un versamento pleurico medio-basale destro riferito al III spazio intercostale anteriormente. L’ecocardiogramma evidenzia una FE 50%, parziale collasso della parete libera dell’atrio destro e versamento pleurico destro. Il paziente viene ricoverato, si sospende il trattamento dialitico e si sottopone a toracentesi evacuativa con drenaggio di 400 mL di liquido incolore. In seguito al miglioramento delle condizioni cliniche si decide, su richiesta del paziente, di non effettuare nuovamente la pleurodesi chimica. La sospensione del trattamento dialitico, resasi possibile grazie al controllo della sintomatologia uremica con la terapia conservativa, si protrae per tre mesi. Alla ripresa del trattamento dialitico, si decide di effettuare un solo scambio notturno con 1000 mL di icodestrina. Dopo dieci giorni, al controllo radiografico del torace, si osserva la ricomparsa di versamento pleurico destro asintomatico. Si decide pertanto di dializzare il paziente di giorno lasciando l’addome vuoto durante la notte, quando il paziente decombe in posizione supina. Attualmente, a distanza di tre anni, il paziente effettua due scambi diurni con soluzione di glucosio 1.36% e mantiene l’addome vuoto durante la notte. Gli esami di adeguatezza mostrano un Kt/v settimanale di 1.76 e una clearance settimanale della creatinina di 121 litri. A tutt’oggi i periodici controlli radiografici del torace non hanno evidenziato un versamento pleurico.