↓ rilascio di insulina ↓ rilascio di noradrenalina Recettori β1 adrenergici ↑ inotropismo ↑ cronotropismo Recettori β2 adrenergici ↑ broncodilatazione ↑ vasodilatazione ↑ glicogenolisi ↓ rilascio di mediatoriFig. 6 -Gli effetti dell'adrenalina. Attraverso i recettori α1 adrenergici, l'adrenalina determina vasocostrizione, aumento delle resistenze vascolari periferiche e riduzione dell'edema mucoso. Tali azioni sono uniche fra i farmaci impiegati nel trattamento dell'anafilassi in comunità. Portano alla prevenzione ed alla riduzione dell'ostruzione della laringe e delle basse vie aeree, nonché dell'ipotensione e dello shock. [23] V. Cenni di terapiaCome per ogni evento patologico critico, il trattamento del paziente con anafilassi deve iniziare con una rapida valutazione e mantenimento di: pervietà delle vie aeree, respirazione e circolazione del sangue. Una prima manovra utile è porre e mantenere il paziente in posizione supina. [40] Inoltre, quando la diagnosi sia supportata dal soddisfacimento di un criterio di definizione, è necessaria la pronta somministrazione di adrenalina, trattamento d'elezione dell'anafilassi. [5] V.1 Adrenalina L'adrenalina può essere somministrata ad una dose di 0,01 mg/kg, fino ad un massimo di 0,5 mg, per via intramuscolare ogni 5-15 minuti, secondo conto di andare incontro ad una reazione allergica sistemica potenzialmente grave.La somministrazione endovenosa è una valida opzione per il trattamento dei pazienti con ipotensione grave o arresto cardiaco non responsivo ad adrenalina intramuscolo e rianimazione volemica. Sebbene le dosi e le modalità di somministrazione non siano precisamente stabilite, è suggerita l'infusione endovenosa di boli di adrenalina di 5-10 µg (0,2 µg/kg) per l'ipotensione e di 0,1-0,5 mg per il grave collasso cardiovascolare. Per una più efficace somministrazione e per la prevenzione di possibili eventi avversi secondari (aritmie cardiache, anche letali), è possibile anche l'infusione endovenosa continua di adrenalina a basse dosi.