Gli elementi che in Italia impattano in modo notevole sul sistema assistenziale sono:• la "rivoluzione" demografica • i cambiamenti del quadro epidemiologico.Il nostro è tra i Paesi con il più alto tasso di longevità e l'età media della popolazione continua progressivamente ad aumentare. Le proiezioni ISTAT prevedono inoltre che nel 2050 la quota di ultra65enni sul totale della popolazione potrebbe ulteriormente aumentare rispetto al valore attuale, già comunque elevato (22,8% nel 2019), insieme al numero di ultra 90enni, oggi circa 800 mila, destinati ad aumentare di oltre mezzo milione nei prossimi vent'anni e, al loro interno, persino gli ultra centenari, attualmente circa 14 mila, dovrebbero superare le 50 mila unità.Una vita più lunga significa anche maggior rischio e crescente frequenza di tutte le patologie, cronicità e disabilità tipicamente connesse alla vecchiaia (figura 1). Figura 1. Patologie più frequenti nella popolazione anziana E significa anche che le persone oggi vivono sì più a lungo ma con una maggiore esposizione ai vari fattori di rischio di malattia cronico-degenerativa e con un maggior numero di anni trascorsi in condizioni di patologia.Rilevanti anche i cambiamenti del contesto epidemiologico con una sostanziale variazione delle cause di morbilità e mortalità, con la riduzione delle patologie infettive e da carenze a favore di un incremento sostanziale delle patologie degenerative e correlate a scorretti stili di vita, con un miglioramento complessivo delle condizioni generali di salute e con un'incredibile (fino a pochi decenni fa) evoluzione degli strumenti e dei processi di cura.Parallelamente, negli ultimi decenni è stato osservato un incremento consistente di tutte le patologie croniche più frequenti in Medicina Generale (MG) (cardiopatia ischemica, scompenso cardiaco, ictus ischemico, ipertensione arteriosa, artrosi, epressione, broncopneumopatia cronica ostruttiva, demenze), con una prevalenza che aumenta significativamente nei pazienti anziani: a titolo esemplificativo, basti pensare che la prevalenza media dell'ipertensione arteriosa nella popolazione generale si attesta intorno al 28%, ma negli anziani sale fino a oltre il 70%. Queste patologie croniche, peraltro, raramente si presentano da sole: in effetti, il 23% circa dei pazienti in carico al