All'inizio di un massaggio perineale, la donna, dopo aver allargato le gambe, in posizione semi seduta, accovacciata o eretta con un piede su una sedia, e possibilmente usando un olio per lubrificare la zona perineale (i più indicati sono quelli di germe di grano, di rosa mosqueta, di mandorle dolci e di oliva), introduce il proprio pollice all'interno del canale del parto per circa 3-4 cm, con le altre dita che poggeranno quindi sui glutei, facendo pressione verso, il basso, quindi verso il retto e verso le pareti laterali della vagina, per circa un minuto, rilassando allo stesso tempo il pavimento pelvico. Dopodiché, con un movimento a "U", cercando di simulare la testa del nascituro in fase di uscita, i pollici vanno mossi dall'alto in basso e in avanti e indietro (immaginando l'orifizio vaginale come un quadrante di orologio, si deve muovere le dita da ore 3 a ore 9), cercando di incrementare man mano la pressione finché non si inizia a provare fastidio, facendo durare il tutto anche solo 5 o 10 minuti. Nel corso della prima seduta si cerca di elasticizzare l'apertura vaginale fino a renderla capace di arrivare a una dilatazione di circa 2 cm di diametro, mentre con il proseguire delle sedute si cerca di arrivare, in ultimo, a circa 10 cm, arrivando a utilizzare quattro dita di entrambe le mani per allargare l'orifizio vaginale sempre e soltanto fino all'inizio di una sensazione di fastidio e stiramento muscolare e non di dolore, onde evitare la lacerazione del perineo. Non è in genere possibile andare oltre una simile dilatazione poiché a un certo punto essa sarà limitata dalle ossa del bacino.