Un paziente, di 33 anni, è stato nel nostro dipartimento di emergenza per la comparsa di orticaria-angioedema da alcune settimane. Era già stato trattato con terapia corticosteroidea e antistaminici. Aveva orticaria-angioedema dell’occhio sinistro che gli impediva di aprire l’occhio e orticaria a livello frontale di tipo non pruriginoso che dura più di 24h. Esaminando attentamente il paziente, notiamo una leggera discrepanza tra la guancia sinistra e quella destra. Gli esami del sangue erano nel range della norma: solo una lieve leucopenia e trombocitopenia. Decidiamo di ricoverare in ospedale il paziente per sottoporlo ad ulteriori indagini di secondo livello. In particolare: ANA ed ENA (risultati molto alti); l’ecografia delle ghiandole salivari ha mostrato un quadro non omogeneo compatibile con un processo infiammatorio autoimmune cronico. Si trattava di una Sindrome di Sjogren senza disturbi tipici come xerosi oculare e xerostomia, anche in un uomo. Il tutto era confermato poi dalla biopsia delle ghiandole salivari minori.