I polipi endometriale sono patologie benigne dell'endometrio che possono sia manifestarsi con segni e sintomi clinici oppure permanere asintomatici ed essere riscontrati duranti durante percorsi diagnostici intrapresi per altri quesiti clinici. È infatti un'evenienza sempre più frequente il riscontro ecografico di formazione polipoide nelle pazienti in pre e post-menopausa che effettuano tale esame per puro controllo routinario [88].La presentazione clinica associata a polipo endometriale in assoluto più frequente è il sanguinamento vaginale e questo dato è vero sia per quanto riguarda un polipo ad insorgenza nell'età fertile che nel periodo post-menopausale [89]. Nelle donne in età fertile il polipo è causa del 39% dei sanguinamenti vaginali [90] , spesso derivati dalla congestione stromale all'interno del polipo che conduce a stasi venosa e necrosi apicale [86].Per quel che concerne le donne in menopausa il polipo è responsabile del 21-28% delle diagnosi di AUB [89,90] . In particolare , circa il 56% dei polipi endometriali delle donne in menopausa si manifesta con sanguinamento [89,77]. In alcuni casi , anche se si tratta di un'evenienza piuttosto rara , i polipi possono manifestarsi con algie addominali o algie pelviche.Nelle donne in premenopausa, i polipi endometriali sono associati a sterilità femminile, benché il rapporto causale rimanga incerto [91]. Alcune ipotesi patogenetiche includono l'ostruzione meccanica che impedisce la funzione ostiale e la migrazione di sperma [92] e gli effetti biochimici dei polipi sullo sviluppo dell' impianto o dell' embrione. Quest'ultima ipotesi deriva dalla presenza di un aumentato livello nel tessuto polipoide di metalloproteine e citochine, come MPP-2 , MPP-9 , IL-1beta ed interferon-gamma [84]. In più, le donne trattate con cicli di stimolazione ovarica con gonadotropine sono esposte a un livello superiore di estrogeni, che , come detto in precedenza, predispone allo sviluppo di polipi endometriali [93]. L'incidenza dei polipi in donne sterili è estremamente variabile, in un range compreso tra da 3,8% ai 38,5% nelle donne con infertilità primaria, dall' 1,8% al 17% nelle donne con infertilità secondaria con un range percentuale totale dall' 1,9% al 24%. [91]. I polipi endometriali possono associarsi a polipi cervicali dal 24% al 27% dei casi [94,95]. La frequenza dell'associazione aumenta con la presenza di sanguinamento anomalo ed età avanzata [95]. Per ultimo è bene ricordare come in una piccola percentuale dei casi (3-5%) di Pap test positivo per cellule ghiandolari atipiche possa essere un'espressione di un polipo endometriale e questo dato rappresenta pertanto un'indicazione all'esecuzione di un'isteroscopia.