Si è così delineata una dicotomia difficile da gestire: da un lato una terapia medica, costosa e spesso ad vitam, dall'altro una terapia chirurgica, fortemente invasiva e non scevra da rischi e complicanze.A causa della ricorrenza del MRGE e degli elevati costi per la società, il trattamento dovrebbe essere "ottimizzato" per il singolo paziente. Il costo dipende non solo dal grading endoscopico della esofagite e dalla gravità dei sintomi, ma anche da altre variabili, quali l'età, la preferenza personale e la qualità della vita percepita 147 . Solitamente i pazienti più giovani non gradiscono una terapia medica per tutta la vita, ma, nello stesso tempo, non sempre aderiscono prontamente e con convinzione ad una proposta di intervento chirurgico, benché con intenti risolutivi; in tali casi è auspicabile poter disporre di una opzione alternativa, una metodica scarsamente invasiva, che consenta al tempo stesso il buon controllo sintomatologico del reflusso non gravato dal peso e da possibili eventi avversi della terapia medica continuativa.Da questo punto di vista, una delle più recenti aree di sviluppo scientifico riguarda le nuove tecniche endoscopiche per la cura della MRGE, che potrebbero rappresentare nel prossimo futuro un attraente approccio al trattamento, anche di prima istanza, di questa comune condizione morbosa.Una gamma di diverse tecnologie è stata sperimentata ed ha trovato applicazione in sede clinica: il posizionamento di punti di sutura che consentano la confezione di plicature a livello delle pieghe gastro-cardiali; la trasmissione di radio frequenze per determinare una lesione localizzata al tessuto iuxta-cardiale, con successiva sclerosi localizzata; l'impianto locale di agenti volumogenici e sclerosanti a livello dello sfintere esofageo inferiore