Il 26.6% dei pazienti ambulatoriali affetti da ADHD dell'adulto presenta una comorbilità con il disturbo bipolare, nel 90,5% dei casi quello di tipo II.Questa comorbilità sembra influire significativamente sulle manifestazioni sintomatologiche dell'ADHD e sulle comorbilità psichiatriche e mediche dei pazienti.I pazienti ADHD presentano più frequentemente una manifestazione di tipo combinato se sono anche affetti da disturbo bipolare; questo dato è significativo anche considerando la sintomatologia che questi pazienti ricostruiscono nell'infanzia, quindi prima dell'esordio del disturbo bipolare e prima che i sintomi del disturbo dell'umore potessero influenzare quelli dell'ADHD. L'ipotesi che l'ADHD rappresenti una manifestazione prodromica del disturbo bipolare è stata presa in considerazione dalla letteratura internazionale, così come la possibilità che esista un fenotipo ADHD+DB caratterizzato da una predisposizione genetica per sviluppare entrambi i disturbi (Ceraudo et al., 2012;Faraone et al., 1997;Tamam et al., 2006). Il fatto che la manifestazione di tipo combinato sia significativamente più frequente anche nell'infanzia nei pazienti con entrambi i disturbi, permette di ipotizzare che la presenza di una sintomatologia combinata possa rappresentare un "campanello d'allarme" per la futura manifestazione del disturbo bipolare.I pazienti ADHD affetti anche da disturbo bipolare presentano più frequentemente disturbi della personalità e disturbi del sonno rispetto ai pazienti con solo ADHD, con un conseguente maggior consumo di benzodiazepine.La co-occorrenza di ADHD e disturbo bipolare sembra anche legata ad una maggior suscettibilità alle alterazioni del sistema immunitario. Un grazie speciale a Chiara.Un ringraziamento doveroso va alla mia famiglia, ai miei genitori per la pazienza, l'amore e il sostegno incondizionato, a chi ha condiviso con me questo cammino, perché non sarebbe stato lo stesso senza la dolcezza di Carti, la complicità di Serena e l'ironia di Enrico, a Geo, che c'è sempre stata, a Letizia, per le torte vulcano e i pomeriggi di scrittura, a Giulia, perché siamo cresciute e cambiate insieme, a Helmut per aver scelto di dividere la sua vita con me.Infine dico grazie a Letizia e a Lorena, perché sono le sorelle che mi sono scelta, le amiche più care che abbia mai avuto, "per le notti sotto stelle enormi e per quelle negli scantinati" cit., a Nina, che se n'è andata ma è sempre con me.