In pazienti con HBV DNA < 2.000 UI/ml, compensati, si può decidere se effettuare un monitoraggio o trattare con entecavir o adefovir.Non esistono attualmente dati disponibili che possano guidare questa scelta.I pazienti che invece presentano, seppur compensati, una viremia superiore a 2.000 UI/ml necessitano di un trattamento di prima linea con entecavir o adefovir, essendo ampiamente dimostrata la loro efficacia e tollerabilità. E' richiesto un trattamento a lungo termine.La lamivudina non è indicata considerato l'alto rischio di selezionare mutanti resistenti che possono dare seguito ad uno scompenso della cirrosi.La terapia di combinazione con adefovir+lamivudina, o possibilmente entecavir, ha il verosimile vantaggio di ridurre lo sviluppo di resistenze a entrambi i farmaci.Tutti i pazienti cirrotici scompensati devono essere avviati al trattamento.Come prima linea si preferisce optare per una terapia di combinazione a lungo termine con lamivudina, o meglio ancora entecavir, più adefovir. 