In questo capitolo saranno approfonditi i fenomeni che legano, dal punto di vista fisiopatologico, l'insulino-resistenza al danno vascolare e in particolare all'aterogenesi.Tre condizioni presenti nell'insulino-resistenza, ovvero la dislipidemia aterogena, lo stato pro-trombotico e lo stato proinfiammatorio, sono fondamentali per lo sviluppo del danno vascolare aterosclerotico (Grundy et al., 2002).Esamineremo quindi in dettaglio i rapporti esistenti tra disfunzione endoteliale e patologia atero-trombotica ed in particolare il ruolo svolto dall'ossido nitrico; nella seconda parte di questo capitolo sarà illustrato il ruolo regolatore esercitato dall'insulina -che si rivela pertanto un ormone non solo "metabolico", ma anche "vascolare"-sulla funzionalità piastrinica e sull'assetto emocoagulativo, ponendo in rilievo i meccanismi molecolari che legano la condizione di insulino-resistenza alle alterazioni dell'aggregazione piastrinica e della cascata coagulatoria.