L'analisi delle curve pressione/volume (P-V) ha permesso la comprensione della maggior parte del razionale fisiopatologico alla base del danno polmonare della VILI/VALI.La curva statica P-V è caratterizzata da due punti caratteristici che sono il punto di flesso inferiore (LIP) e il punto di flesso superiore (UIP), che rappresentano rispettivamente la pressione critica media di apertura oltre la quale le unità alveolari iniziano a riaprirsi ed i valori volume/pressione oltre i quali incominciano a verificarsi fenomeni di allungamento e sovra-distensione 77 .L'inflazione tidalica a valori inferiori al LIP, sulla curva P-V, conducono al ciclico reclutamento/de-reclutamento degli alveoli precedentemente collassati, mentre una ventilazione tidalica a valori superiori al UIP genera sovra-allungamento polmonare, che crea lesioni polmonari e sistemiche. Tra queste lesioni si hanno: perdite d'aria 44 , alterazioni nel bilancio idrico polmonare 59 , aumento di permeabilità endoteliale ed epiteliale 78,79 , severo danno tissutale 60 e produzione di mediatori infiammatori polmonari 62 e sistemici 67,80 .Malgrado alcuni studi abbiano proposto nuove tecniche per delineare le curve P-V al letto del paziente 81,,8283 , confermando che LIP e UIP corrispondono ad immagini TC di atelectasia e sovra-distensione 84,85,86 e che la curva P-V è in grado di stimare il reclutamento alveolare a seguito dell'impostazione della PEEP 87,88 , nessuno studio clinico importante ha stabilito se tali  Tuttavia, richiede la paralisi e la sedazione, ma di norma è semplice individuare i punti di flesso inferiore e superiore. nulla" 92,93 .