Therapy -riferito all'utilizzo della terapia antibiotica al di fuori dell'ambiente ospedaliero, comprende due situazioni: un ambiente di cura (solitamente ospedaliero) cui il paziente afferisce per ricevere infusioni endovenose di antibiotico in regime ambulatoriale e un ambiente domiciliare in cui il paziente riceve le cure attraverso assistenza infermieristica o medica specializzata 205,232,233 .Ad oggi non vi sono studi randomizzati e controllati che confrontino l'outcome degli inpatient (pazienti ospedalizzati) e quello degli outpatient (pazienti ricoverati per un breve periodo e seguiti poi ambulatorialmente) 216 ; tutti i pazienti con endocardite dovrebbero essere ricoverati per un'iniziale valutazione e stabilizzazione e la durata del ricovero a cui far seguire la terapia ambulatoriale dovrebbe essere pianificata in base alle caratteristiche del paziente e dell'infezione, selezionando con cura i pazienti candidati ad un approccio di questo tipo ed educandoli ai benefici ed ai potenziali rischi di un trattamento ambulatoriale 205,207,234 .Le linee guida europee 2 raccomandano un regime terapeutico intraospedaliero di 1-2 settimane (periodo in cui è più elevata la probabilità di complicanze) da far seguire ad un trattamento ambulatoriale nelle situazioni seguenti:isolamento di Streptococchi (non enterococcici) con sensibilità piena alla penicillina (MIC ≤ 0.125 mg/l) su valvola nativa e rapida (< 7 giorni) risposta alla terapia antibiotica; vegetazioni < 10 mm di diametro al TEE; assenza di complicanze cardiovascolari (quali insufficienza valvolare di grado non trascurabile, insorgenza di scompenso cardiaco anomalie di conduzione, sepsi, eventi embolici, ascessi perivalvolari); educazione e situazione familiare del paziente compatibile con una terapia ambulatoriale 206,235 .