Le monoplegie laringee di origine centrale presentano quasi costantemente una prognosi funzionalmente sfavorevole, sia in conseguenza della associazione con complessi quadri neurologici deficitari centrali e periferici, sia in considerazione della gravità delle affezioni primitive responsabili della sofferenza centrale (vasculopatie, neoplasie, traumatismi, infezioni, neuropatie demielinizzanti, ecc.).In accordo a quanto riferito da Seddon (1943) è possibile definire tre gradi di danno del tronco nervoso: neuroaprassia, assonotmesi e neurotmesi.Nella neuroaprassia la noxa patogena provoca alterazioni a carico della guaina mielinica del nervo senza significativo danno assonico. Dal punto di vista funzionale è possibile registrare un transitorio blocco della conduzione nel segmento neurale interessato ovvero una riduzione della velocità di conduzione lungo il nervo. La prognosi della neuroaprassia è in genere favorevole con un recupero funzionale completo ed una progressiva normalizzazione della conduzione del nervo in misura del progredire dei processi di rigenerazione mielinica.Nella assonotmesi la noxa patogena provoca lesione degli assoni con minimo danneggiamento della guaina mielinica (senza sua interruzione). La rottura assonica determina la degenerazione Walleriana del segmento assonico distale.La successiva rigenerazione avviene in maniera ordinata e conduce, in un tempo variabile (alcuni mesi), ad un soddisfacente recupero funzionale. Subito dopo il trauma, tuttavia, si assiste ad un subitaneo e completo blocco della conduzione neurale con quadro periferico "da denervazione".Nella neurotmesi viceversa, il danno assonico si associa ad un danno più o meno grave delle strutture di rivestimento e di sostegno connettivale del nervo.Secondo Sunderland (1978) esisterebbero vari gradi di assonotmesi valutabili m relazione alla gravità del danno. Nel I grado è preservato il perinevrio e l'epinevrio ed il danno è limitato agli assoni e alla loro guaina. Nel II grado anche il perinevrio è danneggiato ma il nervo mantiene ancora la sua continuità.Nel III grado il nervo è completamente interrotto (sezione -lacerazione -perdita di sostanza). Nei primi due gradi della neurotmesi la rigenerazione assonale può ancora avvenire in quanto la continuità del nervo è conservata. Possono tuttavia verificarsi fenomeni di reinnervazione casuale (aberrante) degli effettori muscolari da parte degli assoni rigenerati. Tale fenomeno, se riferito alla laringe in cui la motilità è legata alla finissima integrazione funzionale dei muscoli adduttori ed abduttori, conduce ad una grossolana ridistribuzione neuromuscolare che impedisce un valido recupero funzionale.L'eziologia delle monoplegie di tipo centrale è spesso incerta. Le possiamo distinguere in:1. Paralisi congenite Nell'infanzia la maggior parte delle paralisi è dovuta a cause malformative congenite del S.N.C. ( quale agenesia cerebrale e ipoplasia nucleare).