In 34 pazienti su 312 (10,9 %) la diagnosi istologica della prima biopsia si è modificata agli accertamenti successivi grazie a uno o più nuovi strumenti diagnostici: in 11 casi grazie alla microscopia ottica (per una migliore adeguatezza del campione bioptico), in 6 casi con l'immunofluorescenza, in 5 casi con la microscopia elettronica e in 12 casi con l'associazione di immunofluorescenza e microscopia elettronica.Nell'ambito di questo gruppo un paziente è stato sottoposto anche ad un terzo accertamento nefrobioptico.L'età media alla prima biopsia era pari a 44,1 ± 19,1 anni (min 14,5max 75,8), alla seconda di 47,6 ± 18,1 anni (min 16,3max 76,3), alla terza di 45,3 anni (dato unico). La differenza di età tra prima e seconda biopsia è risultata statisticamente significativa (p=0,000).Il tempo medio intercorso tra la prima e la seconda biopsia è stato di 42,3 ± 41 mesi (min 0.2max 142,5) e tra la seconda e la terza di 10,7 (dato unico).Funzionalità renale e dati urinari (Figura 35)La creatininemia mediana al momento della prima biopsia è risultata pari a 1,2 mg/dl (min 0,6max 4,4), alla seconda biopsia pari a 1,6 mg/dl (min 0,6max 10). L"unico paziente di questo gruppo giunto alla terza indagine bioptica presentava una creatinina di 4,8 mg/dl. La differenza della creatininemia alla prima e alla seconda biopsia è statisticamente significativa (p=0.015).La mediana di clearance creatininica al momento della prima biopsia è risultata pari a 97,5 ml/min (min 11max 205); alla seconda biopsia pari a 63 ml/min (min 5 -max 178). L"unico paziente di questo gruppo giunto alla terza indagine bioptica presentava una clearance creatininica di 11 ml/min.La proteinuria al momento della prima biopsia renale era pari a 3,5 g/24h (min 0,4max 22); alla seconda biopsia pari a 4 g/24h (min 0,1 -max 27). L"unico 108 paziente di questo gruppo giunto alla terza indagine bioptica presentava una proteinuria di 15 g/24h. Non è stata rilevata alcuna differenza statisticamente significativa.L"ematuria era presente nel 93,9 % dei pazienti alla prima biopsia, nel 90,9 % nella seconda e moderata nel singolo paziente di questo gruppo con tre biopsie.La cilindruria era presente nel 54,8 % dei soggetti nella prima biopsia, nel 53,3 % nella seconda e severa nell"unico caso di terza biopsia.Alla prima biopsia renale soltanto uno dei 34 pazienti aveva necessità di trattamento sostitutivo emodialitico; alla seconda biopsia un paziente su 34 (3 %) era in dialisi. Al momento della terza biopsia l'unico paziente non aveva necessità dialitica.