Per miringoplastica si intende un intervento otochirurgico volto alla chiusura di perforazioni della membrana timpanica per mezzo di impianti, la cui origine e natura è cambiata nel corso degli anni grazie all'accumularsi di esperienze ed evidenze. A partire infatti dai primi tentativi, risalenti a Banzer 1 nel 1640, il quale utilizzò un frammento di corno coperto con vescica di suino, si sono succeduti numerosi altri materiali, inizialmente di origine epidermica e successivamente mesenchimale.Berthold fu il primo, nel 1878, a chiudere con successo una perforazione con un innesto di pelle a tutto spessore, ma non riuscì a In aggiunta alla possibilità di eseguirla come una fase di un intervento più complesso, la miringoplastica trova le sue indicazioni nelle perforazioni post-traumatiche cronicizzate, nelle otiti mucopurulente croniche e in presenza di tasche di retrazione evolutive. Nel primo caso i parametri che guidano la decisione terapeutica sono le dimensioni e la cronicizzazione della perforazione. Di fronte ad una lacerazione timpanica è opportuno riposizionarne quanto prima i bordi; se poi la situazione evolve verso una perforazione organizzata, è indicato un periodo di osservazione, variabile tra 1 e 6 mesi, per valutare la tendenza alla cicatrizzazione spontanea, esclusa la quale, o ravvisata l'insorgenza di complicanze, si procede con l'operazione.Perforazioni estese o subtotali sono passibili di intervento immediato, senza un periodo di attesa.Per ciò che riguarda le otiti croniche, in passato molto si è discusso a proposito dei fattori prognostici che potessero suggerire un alto tasso di insuccesso e quindi sconsigliare l'intervento. Tra questi venivano inclusi l'età del paziente, la presenza di otorrea, la sede della lesione e molti altri: attualmente il loro reale peso è stato messo in dubbio da svariati studi, estendendo quindi la possibilità di intervento a tutti i casi di otite cronica.I pazienti con tasche di retrazione non sono sempre da avviare alla chirurgia, in quanto spesso rimangono stabili, o migliorano spontaneamente; quando però manifestino una tendenza evolutiva, in cui l'atelettasia di una porzione di pars tensa determini spazi non autodetergenti e giunga a contatto con le strutture mediali della cassa timpanica, allora è necessario prendere in considerazione la miringoplastica, ovvero interventi più complessi, qualora si dimostri un coinvolgimento delle strutture dell'orecchio medio.Va infine ricordato che, per alcuni pazienti, le limitazioni indotte da una perforazione timpanica possano essere meglio sopportate rispetto all'eventualità di un intervento, che comporta rischi di insuccesso, di peggioramento dell'udito e di altre complicanze. Ai fini di un corretto processo decisionale, in aggiunta ai parametri clinici, è quindi opportuno tenere in debita considerazione la volontà e le aspettative del paziente.In ultima analisi, gli obiettivi che si prefigge la miringoplastica sono sostanzialmente tre: ripristinare la barriera tra la cute dell'orecchio esterno e la mucosa dell'orecchio medio, proteggere la cavità timpanica da insulti esterni, in particolare infettivi, ed infine consentire, per quanto possibile, un recupero della funzione uditiva.