46 anni, fumatrice, ipertesa in terapia con ACE inibitori, recente IMA monovasale con stent medicato su IVA. Dopo 10 giorni dalla dimissione dall’UTIC del nostro ospedale, torna in PS lamentando severa astenia e presentando lieve ipostenia arto superiore sinistro. Viene immediatamente sottoposta a TC cerebrale che risulta negativa. Presenta crisi tonicocloniche e iperpiressia. Dagli esami ematochimici severa trombocitopenia (15.000), anemia normocitica (HB.7.3), PT, PTT e fibrinogeno normali, insufficienza renale acuta con creatinina 3.5 e azotemia 245. Il laboratorio evidenza presenza di emazie frammentate (schistociti) nel sangue periferico. Test di Coomb negativo. La paziente entra in coma. Viene trasferita in rianimazione con la diagnosi di sindrome di Moscovitz dove pratica plasma-exchange ripetuto quotidianamente fino al recupero piastrinico e prosegue infusione di PFC emazie concentrate e decadron 8 mg e rituximab.