Nei servizi di emergenza-urgenza i valori pressori sono rilevati almeno una volta in tutti i pazienti che qui afferiscono. Il dato di ipotensione è riscontrato nel 19% dei pazienti senza storia di trauma e quindi con elevatissima frequenza (Jones, Yiannibas et al. 2006). Peraltro solo nel 24% dei casi viene definita con precisione l'eziologia dell'ipotensione (Jones, Tayal et al. 2004) e ciò vuol dire che, nel restante 76%, il più forte predittore di mortalità intraospedaliera (Jones, Stiell et al. 2004) rimane senza una chiara definizione eziopatogenetica.Inoltre è importante sottolineare che l'ipotensione è un fattore di rischio indipendente che senza la necessità di applicare complessi score prognostici di non facile utilizzo, permette di stratificare i pazienti (Jones, Stiell et al. 2004).Jones ort reinforces this position. nificance of the presenting rgency department patients nical features suggestive of t data show that two clinithe symptoms and signs hese patients were at high ospitalization. The highest patients with systolic blood sure measurements in ambulatory care settings. Because of its universal availability, medical care providers frequently use systolic blood pressure measurements to communicate with each other about the hemodynamic stability of patients. Arterial blood pressure is known to correlate tightly with cardiac output in hypovolemic and hemorrhagic shock models, and as systolic blood pressure declines, progressive deterioration of cardiac output and eventual circulatory collapse ensue (6). In this report we found a stepwise relationship between the lowest ED systolic blood pressure measurement and adverse hospital outcome, and sustained hypotension was an independent predictor of mortality, intensive care services, or organ failure.We chose to use composite criteria to define an adverse outcome. Although death represents an unarguable definitive endpoint, we included other softer outcomes among patients who survived. We used the term patient-oriented to describe these adverse outcomes because they would be undesirable to any reasonable individual. Among our patient-oriented adverse  