In alcuni pazienti, la diagnosi clinica di anafilassi può essere confermata per mezzo di esami di laboratorio; un esempio è il riscontro di livelli elevati di istamina nel plasma o di triptasi sierica totale, sebbene tali test non siano specifici per l'anafilassi.Per la raccolta, la conservazione e l'analisi del sangue per il dosaggio dell'istamina plasmatica sono necessarie particolari precauzioni: è infatti preferibile che il prelievo avvenga fra i 15 ed i 60 minuti dall'esordio dei sintomi, che per esso si impieghi un ago di grosso calibro, che il campione ottenuto sia conservato a 4°C e centrifugato entro breve tempo e che il plasma sia congelato prontamente.È possibile anche la misurazione dell'istamina e del suo metabolita Nmetilistamina in un campione delle urine delle 24 ore.I livelli totali di triptasi sono misurabili più appropriatamente fra i 15 minuti e le 3 ore dall'esordio dei sintomi; non è necessaria alcuna misura particolare per il trattamento del campione ematico. La triptasi sierica totale è tipicamente aumentata in pazienti con anafilassi da farmaci iniettati o da puntura da insetto ed in soggetti con ipotensione e shock; una sua elevazione è meno probabile in pazienti con anafilassi da alimenti ed in soggetti normotesi.Misurazioni seriate della triptasi sierica totale ed il confronto con i valori di base ottenuti dopo l'episodio acuto o disponibili in siero già stoccato possono essere più utili che la misurazione una tantum.Altri marcatori che potrebbero essere utili nella conferma della diagnosi di anafilassi comprendono la β-triptasi sierica matura; la carbossipeptidasi A3 -32 -.dei mastociti; la chimasi; il fattore attivante le piastrine; la bradichinina; la proteina C-reattiva; le citochine, come IL-2, IL-6, IL-10, IL-33, ed il TNFreceptor I; il cisteinil leucotriene E4 e la 9-α-11-β prostaglandina F 2 urinari.Tali marcatori biologici sono rilasciati a tempi distinti dopo l'attivazione dei mastociti e dei basofili, ed i pazienti che vanno incontro ad un episodio anafilattico in comunità arrivano al pronto soccorso a tempi diversi dall'esordio dei sintomi: la misurazione di una serie di alcuni differenti marker potrebbe pertanto essere utile. [11] III.4 Identificazione e conferma degli elementi in grado di scatenare anafilassiUn aspetto importante nell'assessment del rischio nei pazienti che hanno avuto almeno un episodio di anafilassi in comunità è l'identificazione del (o dei) trigger attraverso una storia dettagliata delle precedenti esposizioni ad essi, in modo da permettere al paziente di evitare ulteriori epidodi anafilattici.Vari sono i metodi ai quali è possibile ricorrere per l'accertamento: la tabella 8 li riassume.