La letteratura riporta una sopravvivenza media del 79% nel caso di neoplasia a sede glottica; del 47% per la sede sovraglottica e del 30-50% per quella sottoglottica: queste differenze sono da riferirsi in primis alla diversa tempistica di esordio della sintomatologia, e quindi ai diversi stadi con cui più spesso il tumore si presenta alla diagnosi.5.3 Fattori prognostici [3,12,48,64,67,68] Vari fattori possono condizionare la prognosi del paziente affetto da cancro della laringe.In particolare: Classificazione TNM e Stadiazione: risultano essere i più importanti predittori prognostici, con dimostrata correlazione con la sopravvivenza libera da malattia e con la sopravvivenza complessiva. Grande impatto ha, in particolare, il parametro N. Metastasi linfonodali: l'invasione linfonodale è il più avverso singolo fattore prognostico nel cancro laringeo. La sopravvivenza globale dei pazienti con metastasi linfonodali all'esordio decresce approssimativamente del 30%-50% nelle varie casistiche della letteratura internazionale; la presenza di diffusione extracapsulare peggiora ulteriormente la prognosi, risultando in un aumento dell'incidenza di ricorrenza e di metastasi a distanza. Istotipo tumorale: diverse varianti sono caratterizzate da diversa aggressività, dal carcinoma verrucoso con crescita più lenta e prognosi migliore al carcinoma basalioide, aggressivo e contraddistinto dalla rapida invasività e scarsa prognosi. Grading istologico: un aspetto più differenziato correla con una migliore prognosi. Indice proliferativo: l'indice di proliferazione, determinato tramite immunoistochimica utilizzando anticorpi contro Ki67, correla fortemente con la presenza di metastasi linfonodali. Non è tuttavia un fattore prognostico indipendente. Pattern di invasione tumorale: margini più irregolari e infiltrativi hanno significato peggiore rispetto a margini più regolari e a carattere espansivo. Invasione linfovascolare e perineurale: queste due evenienze sono state associate ad una maggiore propensione alla comparsa di metastasi linfonodali e/o a distanza. Sito di insorgenza tumorale: la sede glottica vanta la prognosi più favorevole, la sottoglottica la più povera. Questo è da riferirsi, come più volte sottolineato, alla diversa durata della fase clinicamente silente permessa dalle diverse sottosedi laringee, con quindi una più o meno precoce diagnosi. Margini di resezione: l'asportazione completa della neoplasia è il principio più importante della chirurgia oncologica. OPZIONI DI TRATTAMENTO NEL TUMORE DELLA LARINGE [3,11,17,24,25,28,31,32,47,48,66,92] Gli interventi terapeutici oggi disponibili e comunemente messi in atto per affrontare la malattia neoplastica a sede laringea sono la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia.Questi possono essere utilizzati singolarmente o in modo associato: la proposta terapeutica offerta al paziente con neoplasia laringea deve essere frutto di una accurata valutazione multidisciplinare della lesione e quindi della migliore alternativa terapeutica disponibile, più adatta per ogni caso specifico. Qualora si rilevassero fattori di rischio, in particolare positività dei margini chirurgici, è preferibile associare alla chirurgia conservativa un trattamento RT adiuvante; analoga considerazione va applicata anche nel caso dei margini "close".Il trattamento postoperatorio è raccomandato nei casi con margini chirurgici infiltrati o inadeguati "close" (privi di malattia per meno di 5 mm dal tumore), malattia residua (R+),  Pregressa chirurgia o radioterapia. La chirurgia delle recidive è assai complessa tecnicamente per gli esiti cicatriziali delle precedenti terapie e oncologicamente per i margini neoplastici sfumati e difficilmente valutabili, che richiedono ampie resezioni di tessuti già compromessi, con un elevato rischio di complicanze peri-e post-operatorie.