La comunicazione in medicina.Il verbo comunicare, dal latino communicare, derivato di communis «comune», ha come significato quello di rendere comune, far conoscere, far sapere (1). La comunicazione è lo strumento mediante il quale si instaurano le relazioni e può essere definita come quell'atto per cui un individuo trasmette un messaggio a un altro, messaggio che viene elaborato utilizzando un codice condiviso da entrambi, che può essere per esempio quello verbale, ma non solo (2). Affinché il messaggio sia compreso, un aspetto da non sottovalutare è che l'interlocutore comprenda ciò che gli viene detto, altrimenti si rischia di non comunicare, ma di parlare con sé stessi (3). Per raggiungere questo obiettivo, è necessario: comprendere quali sono le aspettative e le capacità ricettive di chi ascolta e cercare di soddisfarle, utilizzare un linguaggio condiviso, valutare l'informazione di ritorno, ossia il feedback, ed essere disponibili a modificare il messaggio se non viene recepito correttamente (4).Nel campo della medicina la comunicazione riveste un ruolo centrale nell'attività quotidiana di chi la pratica; infatti se si assume il primo assioma della comunicazione teorizzato da Paul Watzlawich, ossia che in una relazione non si può non comunicare (4), la professione medica, incentrata sulla relazione umana medico-paziente non può far a meno di comunicare costantemente. La comunicazione medico-paziente è stata a lungo analizzata in quanto strumento fondante la delicata relazione tra queste due figure; una capacità fondamentale che deve possedere un medico infatti è quella di saper trasmettere in modo adeguato al paziente le informazioni che lo riguardano, traducendole in un linguaggio adatto e considerando anche il contenuto psicologico di ciò che si comunica. Avere delle buone capacità comunicative risulta essere fondamentale per un medico, oltre che avere risvolti positivi sul decorso del paziente e sul medico stesso (5).In medicina però, un campo in cui la comunicazione è altrettanto importante è tra colleghi medici, soprattutto se di diverse specialità. In ambito radiologico, in particolare, la comunicazione tra specialista e diagnosta assume dei connotati particolari; infatti in un senso viene veicolata dal quesito clinico, ossia ciò che il prescrivente vuole sapere dal radiologo; nell'altro senso invece è veicolata dal referto, che contiene, o almeno dovrebbe, la risposta che il radiologo dà al quesito postogli dal richiedente, e pertanto è fondamentale che sia adeguato in tal senso (3).Il quesito clinico, e quindi sapere esattamente che cosa il clinico si aspetta nel referto, non ha sempre accompagnato le richieste d'esame e i radiologi fino a qualche decennio fa si trovavano a descrivere tutti i reperti presenti nelle immagini senza ben sapere cosa cercare e cosa fosse rilevante, spesso non interpretando nemmeno le immagini e lasciandole agli specialisti affinché potessero trarne ciò che gli serviva; questo tipo di prestazione sminuiva il ruolo del radiologo quale medico.L'introduzione dell'obbligo di allegare il quesito clinico alla richiesta d'esame, avvenuta nel 1995 con il decreto legislativo 230, ha portato dei cambiamenti importanti nella relazione diagnosta-medico prescrivente e ha favorito l'evoluzione del ruolo del radiologo clinico. Conoscere la storia medica del paziente e il motivo per il quale esegue un particolare esame diagnostico, è fondamentale per il radiologo per scegliere il protocollo di studio più appropriato a rispondere al quesito, focalizzarsi sugli aspetti essenziali della patologia in esame e interpretare i reperti in maniera adeguata oltre che eventualmente consigliare, se necessario, un approfondimento diagnostico con altra tecnica (6).L'altro senso della comunicazione radiologica invece, quello diretto dal radiologo verso il prescrivente, è affidato al referto; con esso il radiologo comunica qual è la risposta al quesito clinico ricavata dall'interpretazione delle immagini (3). Infatti, mentre talvolta, soprattutto quando ci si trova davanti a casi più complessi, capita che la discussione dei reperti avvenga verbalmente tra le due figure mediche, nella maggior parte dei casi il referto scritto è l'unica possibilità che il radiologo ha per comunicare la propria interpretazione delle immagini, la conclusione diagnostica e i suoi eventuali consigli sulla prosecuzione dell'iter diagnostico (7). È importante pertanto che il referto rispetti una serie di caratteristiche affinché sia efficace nel suo scopo: contribuire al management del paziente. Uno dei connotati imprescindibili di un referto efficace è che sia comunicativo, ossia che riesca a trasmettere l'informazione contenuta al suo interno; questo obiettivo si può raggiungere utilizzando un linguaggio adeguato al contesto e una forma scorrevole, nonché mantenendo i logici rapporti di "consecutio temporum". Unire queste caratteristiche in realtà, non è così semplice come potrebbe sembrare, perché presuppone che il radiologo, che al giorno d'oggi a differenza dei radiologi di un tempo non si trova più davanti una singola immagine, ma le numerose rappresentazioni prodotte dalle moderne macchine e dalle tecniche di post-processing, trovi il linguaggio adeguato per riassumere e trasformare ciò che vede o intuisce dalle immagini in un concetto esprimibile verbalmente. Pertanto in questo contesto al radiologo non sono sufficienti le conoscenze prettamente medico-scientifiche ma deve utilizzare anche abilità semantiche e comunicative (6). Un aspetto non trascurabile che concorre a determinare l'efficacia del referto è quello del linguaggio con cui questo viene scritto: deve essere sicuramente tecnico ma nei limiti di essere anche chiaro e condiviso, sia con i colleghi radiologi che con gli altri specialisti, altrimenti il messaggio che si vuole trasmettere andrà perso. La condivisione del linguaggio è un aspetto fondamentale ed è frutto della collaborazione di tutte le figure che hanno in carico il paziente nello stabilire la terminologia più consona da utilizzare. Utilizzare un linguaggio eccessivamente tecnico significa escludere l'interlocutore dalla comunicazione trasformandola in un messaggio rivolto a se stessi e perdendo di vista l'obiettivo di essere efficace (3).