Le psicoterapie proposte per il trattamento del DOC sono la terapia comportamentale e la terapia cognitiva. Negli ultimi anni si parla spesso -Flooding: varietà di tecniche che impiegano l'esposizione diretta o "immersione" nella situazione ansiogena per desensibilizzare il paziente.Il principio teorico si fonda sull'assunto che un'esposizione intensa e traumatica allo stimolo estingue o riduce l'ansia nelle successive esposizioni.-La prevenzione della risposta consiste invece nell'istruire il paziente a dilazionare progressivamente la risposta allo stimolo compulsivo (ad esempio il rituale di pulizia). Un'altra tecnica utilizzata è la ripetizione multipla: il terapeuta agisce "prescrivendo" il sintomo, infatti il nucleo concettuale di questo gruppo di tecniche psicoterapiche è che la pratica continua ed intenzionale di un comportamento appreso tende ad estinguerlo.Sempre più spesso vengono affiancati a queste tecniche comportamentali degli elementi di orientamento cognitivista, per acquisire una maggiore consapevolezza della cascata di pensieri irragionevoli che accompagnano l' esposizione allo stimolo e per controllarne di conseguenza l'automatismo. Sostanzialmente la terapia cognitiva si compone di tre momenti successivi:-La prima fase consiste nell'insegnare al paziente ad auto-osservarsi attraverso una ricostruzione della sua storia e del suo sviluppo psicopatologico. Il paziente si sofferma sulla sua vita attuale e il terapeuta gli affida dei veri e propri "compiti" per aiutarlo a chiarire i suoi atteggiamenti mentali, le sue convinzioni e i comportamenti che ne conseguono. Successivamente, l' auto-osservazione si sposta sulla vita passata compiendo le stesse operazioni svolte sul presente, in modo tale da ritrovare così il filo conduttore dell' assetto cognitivo attuale.-La seconda fase consiste nel mettere a fuoco tutti gli irrational beliefs che stanno alla base del disturbo del soggetto e che sono emersi dalla prima fase; il paziente dovrebbe così rendersi consapevole del condizionamento che questi gli creano nella vita quotidiana.-Nella terza fase si tenta di modificare queste rappresentazioni mentali inadeguate attraverso la "prescrizione" di nuovi compiti, che si traducono in esperienze vissute con atteggiamenti mentali modificati che poi vengono rielaborati in terapia.Complessivamente, i pazienti trattati con terapia cognitivocomportamentale sembrano mantenere nel tempo i risultati ottenuti.L'utilità di combinare in questi pazienti un trattamento psicoterapico associato ad uno farmacologico è di curare i sintomi che l'impiego del farmaco non ha sufficientemente ridotto e di consolidare il miglioramento clinico globale per avviare la riduzione della terapia farmacologica ed eventualmente giungere alla sospensione.