Mentre la mammografia di screening è eseguita su donne asintomatiche, senza una storia personale di neoplasia mammaria, con lo scopo di individuare lesioni in fase preclinica, la mammografia diagnostica è eseguita su donne che presentino:1) anomalie al primo test di screening;2) segni e/o sintomi di carcinoma mammario;3) storia di cancro della mammella con intevento conservativo o mastectomia e successivo impianto di protesi mammaria (sia per la valutazione della mammella residua che per lo studio della ghiandola controlaterale) [184].Anche in questo caso, si possono utilizzare la mammografia convenzionale in due dimensioni o la tomografia.Non sempre i segni mammografici di tumore sono facilmente identificabili. Spesso, il carcinoma presenta aspetti morfologici e di radiopacità aspecifici e variabili in relazione al pattern istologico; può, inoltre, risultare di difficile individuazione, se localizzato in zone retroghiandolari o se presente in mammelle dense. Di conseguenza, nonostante un'elevata sensibilità e specificità, l'esame mammografico non consente una diagnosi di certezza in tutti i casi di carcinoma e viene sottostimata una percentuale pari al 15%delle lesioni [154].