È caldamente raccomandato un ausilio imaging durante l'impianto, con il fine di valutare precisamente il calibro del vaso, verificare l'eventuale presenza di calcificazioni e decidere se effettuare la postdilatazione dello scaffold. Il diametro raccomandato è compreso tra 2.7 e 3.2 mm per il modello di diametro 3.0 mm e tra 3.2 e 3.7 per lo scaffold di diametro 3.5 mm. È necessaria una accurata preparazione del vaso, per cui è obbligatoria la predilatazione. Se non sono garantite la completa espansione del pallone di predilatazione e una stenosi residua <30% lo scaffold non deve essere impiantato.Il gonfiaggio è single-step esattamente come avviene per i DES.In accordo con l'opinione degli esperti, la decisione di effettuare o meno la postdilatazione dovrebbe essere presa sulla base dell'imaging. Se non è possibile utilizzare una tecnica di imaging intravascolare è obbligatoria la postdilatazione, con l'obiettivo di migliorare il più possibile la corretta apposizione delle maglie e ridurre a <20% la stenosi residua, Ad ogni modo, seguendo l'esperienza recentemente acquisita con i BRS in PLLA, la postdilatazione potrebbe essere ritenuta una procedura standard. Questa deve essere effettuata utilizzando un pallone non compliante gonfiato a pressioni maggiori di 16 atm e della stessa grandezza nominale dello scaffold o, al massimo, 0.5 mm più largo. L'overlap dovrebbe essere evitato ma, se necessario, un secondo Magmaris può essere impiantato con tecnica scaffold-to-scaffold evitando gap. Può essere effettuato un overlap con un DES, ma vanno preferiti quelli di seconda generazione.Il periodo di doppia antiaggregazione richiesta è di minimo 6 mesi per i pazienti stabili.  110) Se confrontate con quelle in scala di grigi acquisite con IVUS, le immagini ottenute con l'OCT sono caratterizzate da una maggiore risoluzione spaziale, pur essendo penalizzate da una profondità minore di penetranza dei tessuti. Il maggiore potere di risoluzione spaziale permette l'acquisizione di informazioni più dettagliate e precise sulle caratteristiche tissutali (calcio, trombo, tessuto neointimale) e sui parametri degli stent quali la malapposizione delle maglie dello stesso alle pareti vascolari, il prolasso di placca e la dissezione agli edge dello stesso stent. (110) L'IVUS, d'altra parte, in virtù della sua maggior penetranza tissutale, risulta più adatto allo studio di vasi con un lume ampio quali il tronco comune della coronaria sinistra o degli osti aortici delle coronarie, non richiedendo, a differenza dell'OCT, l'iniezione di mezzo di contrasto per l'acquisizione delle immagini. (110) Ad ogni modo entrambe le tecniche rappresentano un valore aggiunto per la diagnosi e le procedure interventistiche, fornendo informazioni aggiuntive complementari all'angiografia tradizionale. L'utilizzo dell'OCT come supporto delle procedure di rivascolarizzazione percutanea trova il suo razionale nello studio del vaso e della lesione, nella preparazione della lesione e nell'apertura dello stent, nella valutazione post-procedurale e nella diagnosi di possibili complicanze dell'intervento, come illustrato nel Grafico 1. L'OCT fornisce una dettagliata caratterizzazione della parete arteriosa, complementare all'angiografia. Durante la fase precedente alla PCI l'OCT è in grado di determinare accuratamente la morfologia della placca, il segmento da trattare e la misura dello stent da applicare. Durante la fase di preparazione della lesione e di apertura dello stent, l'OCT può aiutare a minimizzare il rischio di copertura non ottimale della lesione sia durante la predilatazione della lesione che durante il gonfiaggio dello stent. Permette, infine, la valutazione accurata dell'espansione ottimale dello stent, e la diagnosi di eventuali possibili complicanze quali la dissezione all'edge prossimale o distale e il prolasso tissutale. (104) Grafico 1 -Ottimizzazione della PCI tramite utilizzo di imaging OCT. 