Tre grandi studi hanno valutato l'accuratezza diagnostica dei CNH come strumenti di screening nella popolazione generale.Il primo [39] ha analizzato la coorte (3177 soggetti) del Framingham Heart Study usando BNP e NT-proANP nella valutazione dell'ipertrofia ventricolare sinistra e della disfunzione sistolica in una popolazione di comunità. La presenza di malattia venne confermata con studi ecocardiografici. L'area sottesa alla curva ROC data dal dosaggio dei peptidi natriuretici nell'identificare entrambe le suddette patologie era in media di circa 0.75 con una buona specificità (95% sia per gli uomini che per le donne) e un buon valore predittivo negativo (con oscillazioni dal 92% al 97% per gi uomini e dal 91% al 98% per le donne), ma con una bassa sensibilità (dal 27% al 28% negli uomini e dal 13% al 40% nelle donne) e un basso valore predittivo positivo (dal 22% al 38% negli uomini, e dal 5% al 40% nelle donne).Lo scopo del secondo studio era esaminare la validità diagnostica del BNP plasmatico nell'individuare varie anormalità cardiache in una popolazione rurale giapponese (1098 soggetti) con una bassa prevalenza di patologie coronariche e disfunzione ventricolare [40]. La conclusione che emerse dallo studio fu che la soglia ottimale per l'identificazione di patologie era una concentrazione di BNP di 50 ng/l con un'area sottesa alla curva ROC di 0.970, una sensibilità di 89.7%, un specificità di 95.7%, un valore predittivo positivo (PPV) e negativo (NPV) rispettivamente di 44.3% e 99.6%.Le conclusioni dei due studi sono quindi estremamente conflittuali, tuttavia, visti in una prospettiva complessiva, indicano che il dosaggio dei CNH è di un'utilità limitata come metodo di screening per lo scompenso cardiaco in una popolazione generale, a causa dei bassi valori di PPV e sensibilità.Comunque, entrambi gli studi ne sottolineano la buona specificità ed NPV, suggerendo che questo esame potrebbe essere utilizzato per escludere lo scompenso in soggetti asintomatici o paucisintomatici [21].Il terzo studio, condotto da Masson et al. [65] e che comprendeva 1742 pazienti arruolati nel gruppo placebo del Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial), ambiva a valutare l'associazione tra i cambiamenti nel tempo dei livelli di NT-pro BNP e l'outcome in pazienti con scompenso cronico e stabile. È emerso che dosaggi seriali di NT-proBNP e la classificazione dei pazienti in alcune categorie, in base ai valori di base riscontrati, può essere un'efficace strategia per la stratificazione in classi di rischio dei suddetti pazienti. Inoltre, si è visto che un singolo dosaggio di NT-proBNP, durante uno stretto monitoraggio clinico, presenta un valore prognostico discriminatorio superiore al controllo continuo delle oscillazioni di concentrazione, anche se il passaggio del paziente a una categoria diversa, per il superamento di un valore soglia, nel corso di questi controlli, ha un valore prognostico importante e indipendente dalla singola misurazione [65].Occorre citare infine uno studio condotto da Wright et al. [41], in cui venne valutata l'accuratezza diagnostica del dosaggio di NT-proBNP per lo scompenso cardiaco in condizioni di cure primarie attraverso un trial clinico randomizzato e controllato su 305 pazienti. I pazienti vennero inseriti in due gruppi: in uno il medico generale aveva a disposizione i risultati dell'NT-proBNP, nell'altro no (gruppo controllo). L'accuratezza diagnostica risultò aumentata del 21% nel gruppo che disponeva del valore di NT-proBNP. Questo dimostra che tale dosaggio migliora significativamente l'accuratezza diagnostica per lo scompenso nella pratica generale [41].