Quando si confrontano diversi studi di mortalità occorre prestare particolare attenzione, poiché gli studi possono differire per diversi aspetti metodologici, come la popolazione obiettivo (target), gli anni in cui lo studio è stato condotto, le definizioni in uso (tipo di diabete, classificazione delle cause di morte), la lunghezza del follow-up, il trattamento. Poiché i paragoni internazionali presuppongono la confrontabilità dei campioni, i criteri di classificazione devono essere chiaramente specificati nei metodi di studio. (2,27,28). Negli anni sono stati pubblicati molti studi di mortalità sul diabete (soprattutto su quello di tipo 2 o senza particolari distinzioni dei sottotipi ) (29,30), ma trarre delle conclusioni generali è difficile per le grandi differenze di metodologia. (28).Prima degli studi di Popolazione di recente esecuzione i risultati erano poco confrontabili anche per altri motivi: Esiguità degli studi  Spesso non di proporzioni adeguate  Falsati da bias di selezione (1).Allo scopo di confrontare la mortalità dei pazienti diabetici con quella della popolazione generale o di altre popolazioni,occorre confrontare il numero di morti osservate nella popolazione diabetica con quelle che ci attenderemmo se la popolazione diabetica avesse lo stesso tasso di mortalità della popolazione generale.La maggior parte degli studi recenti utilizza il tasso di mortalità standardizzato (SMR) (2,31). SMR = morti osservate/morti attese nel gruppo in studio x 100Le morti attese sono il numero di morti che si verificherebbero se i tassi di morte specifici per età della popolazione in studio fossero gli stessi di quelli della popolazione standard.E' una misura importante perché, eliminando le distorsioni dovute a differenze di età e sesso delle diverse popolazioni in studio, permette di stimare l'eccesso o meno di morte e può fornire un punto di partenza per il confronto tra diverse popolazioni o per la stessa popolazione in tempi diversi.