ha condotto un trial randomizzato di fase III con 569 pazienti con carcinoma avanzato, nei quali la GEM da sola veniva paragonata alla GEM più l'erlotinib [197]. Quest'ultima associazione aumentava la sopravvivenza totale mediana (6,24 mesi versus 5,91 mesi, HR = 0,82, 95% CI 0,69-0,99; P = 0,038); il tasso retrospettivo di sopravvivenza ad un anno era 23% versus 17% per la sola GEM (P = 0,023).Purtroppo, come si è osservato in altri tumori come quello del colon, l'efficacia della terapia con gli inibitori dell'EGFR viene limitata dalle mutazioni a carico di KRAS, piuttosto frequenti nel tumore del pancreas.Inoltre, la terapia combinata con GEM ha una tossicità maggiore se paragonata alla terapia con solo erlotinib, soprattutto a livello gastrointestinale. Questa importante tossicità, insieme ad un aumento molto modesto della sopravvivenza, ha limitato l'utilizzo di questa combinazione nella pratica clinica.