La Sindrome Sieronegativa Entesite Artrite (SEA) o Enthesitis Related Arthrits (ERA) è definita secondo i criteri ILAR dalla presenza di:• Artrite e/o entesite con almeno due dei seguenti criteri:• Dolore all'articolazione sacroiliaca e/o alla colonna• Positività dell'antigene HLA B27• Storia famigliare positiva per patologie correlate all'HLA B27 in almeno un parente di primo grado:• Uveite Anteriore Acuta• Esordio dell'artrite in un maschio maggiore di 8 anni.Sono criteri di esclusione la familiarità per psoriasi in un parente di primo grado e la presenza di artrite sistemica.Il FR è per definizione negativo e gli ANA lo sono quasi sempre.La ERA solitamente colpisce maschi puberi e prepuberi, dopo i 10 anni di età, e si manifesta come un'oligoartrite asimmetrica degli arti inferiori, soprattutto delle grosse articolazioni periferiche (ginocchio e caviglia), ma è descritto anche l'interessamento delle metatarso-falangee (MTF), interfalangee (IF) dei piedi e intertarsiche e delle coxo-femorali che talvolta possono essere la prima sede di malattia. L'interessamento dell'arto superiore è raro ad eccezione della spalla, mentre l'interessamento delle articolazioni costo-sternali, sterno-clavicolari e costo-trasversarie è frequente e può associarsi ad una limitazione di estensione della gabbia toracica.L'artrite si associa con elevata frequenza ad entesite (60%) che è una manifestazione precoce della malattia. L'entesite si manifesta con dolorabilità e tumefazione nel punto d'inserzione sull'osso di un tendine, un legamento, una fascia o una capsula articolare. Il dolore può essere intenso e disabilitante, può comparire in un singolo episodio o più episodi recidivanti di durata variabile, talora può cronicizzare e associarsi a erosioni e proliferazioni ossee.La dattilite è una manifestazione frequente (25%) e compare come una tumefazione dell'intero dito della mano o del piede, si estende cioè oltre il limite anatomico dell'articolazione ed è dovuta alla combinazione di sinovite articolare e tenosinovite dei tendini flessori.La sacro-ileite è spesso monolaterale, può essere clinicamente manifesta (25%) con dolore gluteo di variabile intensità, caratteristicamente monolaterale alternante, che talora s'irradia alla faccia posteriore della coscia non oltre la rima articolare del ginocchio oppure può essere dimostrata solo radiologicamente.L'andamento clinico della sacro ileite ricalca quello dell'artrite periferica con uno o più episodi recidivanti che tendono a risolversi spontaneamente nell'arco di alcuni mesi. Con l'evoluzione in anchilosi la sacro ileite diventa asintomatica.La SEA/ERA può andare incontro a remissione persistente e apparentemente definitiva guarigione, oppure può avere un decorso recidivante anche dopo anni di quiescenza. La prognosi funzionale articolare è solitamente buona eccetto che per l'interessamento della anche e la possibile evoluzione spondilitica. Il 10-20% dei casi, soprattutto quelli HLA B27 positivi, possono avere interessamento oculare con un' uveite anteriore acuta.