Il carcinoma papillare della tiroide è normalmente asintomatico, raucedine e disfagia sono presenti nel 20% dei casi e indicano un coinvolgimento del nervo laringeo ricorrente (7) .All'esame obiettivo il paziente presenta una massa tiroidea con o senza ingrandimento dei linfonodi regionali che sono sede di metastasi alla diagnosi nel 27% dei casi (7) . I test di funzionalità tiroidea hanno un'utilità limitata dovuta alla normale funzionalità della ghiandola nella maggior parte dei soggetti.L'ecografia è l'esame di prima scelta e permette di eseguire l'agoaspirato (FNA): la massa si presenta come un nodulo solido ipo-isoecogeno con margini irregolari o poco definiti, con microcalcificazioni, con forma più alta che larga e con una vascolarizzazione disorganizzata.La scintigrafia con I123 mostra un nodulo freddo, in rari casi può apparire caldo. Altri esami strumentali quali TC, RMN e PET/TC possono essere necessari per definire l'estensione extratiroidea.