E' evidente, anche se la letteratura ad oggi non definisce l'ipotensione come un evento precursore dello shock, che questa gioca un ruolo cardine. Nella maggior parte dei meccanismi patogenetici che si possono riscontrare nei vari organi, l'ipotensione è presente come evento che necessita di correzione. Riteniamo pertanto applicabile all'ipotensione indifferenziata la medesima classificazione patogenetica che abbiamo adottato per lo shock. Inoltre si consideri che, indipendentemente dall'eziologia dello shock, i determinanti meccanici della pressione, sia pure con meccanismi diversi, sono comunque alterati.Tra questi consideriamo: 8 -La frequenza cardiaca: se troppo alta (differenziando il limite superiore per età) o se troppo bassa si determinerà un'instabilità emodinamica che si manifesta con ipotensione. Nel caso della tachicardia, l'accorciamento del tempo diastolico provoca ipotensione causando una riduzione del volume telediastolico (con conseguente riduzione del precarico) in associazione ad una minore perfusione del miocardio del ventricolo sinistro, che avviene, come noto, solo durante la diastole.-Il volume telediastolico del ventricolo sinistro: la diminuzione provoca una riduzione di gittata sistolica (da riduzione del precarico) e quindi ipotensione. E' valutabile mediante la pressione venosa centrale poichè le camere cardiache sono collegate in serie e quindi, come accade nello shock ipovolemico, una riduzione pressoria in una di queste si rifletterà su tutte le altre.-Contrattilità miocardica: nello shock cardiogenico la riduzione di contrattilità dovuta a un danno miocardico esita in un calo della gittata sistolica -Resistenze periferiche vascolari: le principali responsabili della pressione sistemica, sono alterate primariamente nello shock distributivo e come compenso in tutte le situazioni di shock.