La terapia chirurgica è controindicata principalmente in caso di comorbilità (per esempio cardiovascolare), in pazienti di età avanzata e in caso di localizzazione non accessibile della metastasi [15].Nel caso di metastasi multiple non è praticabile l'asportazione di tutte le lesioni.La chirurgia in tal caso si utilizza solo se occorre asportare una particolare metastasi che crea una sintomatologia importante, riservando alle altre lesioni le terapie non chirurgiche. Questo accade di frequente quando a una presentazione multipla sovratentoriale si associa una metastasi cerebellare responsabile di un idrocefalo o di una grave sindrome cerebellare o di un'erniazione tonsillare.