L'annulus mitralico è una struttura che si presenta grossolanamente ellissoidale con un diametro minore (setto-laterale) e un diametro maggiore (commisuro-commissurale) che unisce le due commessure maggiori.In un soggetto adulto normale ha una circonferenza di circa 10 centimetri.La struttura dell'anulus non è uguale lungo tutta la sua circonferenza: nella sua porzione antero-mediale, dove si inserisce il lembo anteriore, non è possibile distinguere un'entità anatomica alla quale è sospeso il lembo. Si ha invece una continuità del lembo anteriore con il tessuto fibroso che si trova tra le cuspidi aortiche non coronarica e coronaria sinistra (triangolo fibroso intercuspale). Quest'area fibrosa di passaggio fra il lembo anteriore e la radice aortica è limitata anteriormente e posteriormente da due noduli fibrosi che prendono il nome di trigoni fibrosi.Nella sua porzione postero-mediale è invece riconoscibile un anello fibromuscolare che delimita il miocardio atriale de quello ventricolare e a cui è sospeso il lembo posteriore.La connessione fra il miocardio ventricolare e la porzione postero-laterale dell'annulus fa si che durante la sistole si eserciti un'azione sfinterica che avvicina i lembi e riduce l'area anulare di circa il 25%, contribuendo in tal modo all'azione di contenimento propria della valvola.  Un altro meccanismo che contribuisce ad avvicinare i lembi valvolari tra loro è l'azione che l'aorta esercita sull'annulus. Il vaso è infatti appoggiato sulla parte concava dell'annulus. Durante la sistole, il volume di sangue che attraversa l'aorta dilata la radice e fa pressione sull'annulus riducendone il diametro setto-laterale ed avvicinando così i lembi.Inoltre l'annulus ha una forma a "sella", che ha un ruolo ben definito nella funzione di contenimento della valvola.Se l'annulus fosse completamente adagiato su di una superficie l'azione sfinterica ridurrebbe insieme all'area anche il perimetro anulare sul quale si inseriscono i lembi, e dato che l'azione sfinterica è massima sulla porzione posteriore, le varie porzioni del lembo posteriore finirebbero per sovrapporsi l'una sull'altra con un effetto finale di ridondanza e di tessuto ed insufficienza valvolare.Grazie invece alla particolare forma a sella, durante la sistole, quando l'azione sfinterica è massima, nonostante la riduzione dell'area anulare, non si ha una alterazione dei rapporti di inserzione del tessuto valvolare. (F. Faletra et al. 2002). 