Un ulteriore studio di Altamura del 2010 valuta le caratteristiche socio-demografiche e l'influenza della DUI in un campione di 320 pazienti con diagnosi di disturbo bipolare I (N=128) e II (N=192), arruolati dal Dipartimento di Psichiatria dell'Università di Milano. La DUI media riscontrata è di 8.7 (± 7.7) anni e la mediana è di 6 anni.Per poter effettuare l'analisi, il campione è stato suddiviso in due sottogruppi adottando 2 anni come valore soglia di DUI (soggetti con DUI ≤ 2 anni e soggetti con DUI > 2 anni), misura scelta arbitrariamente sulla base dei precedenti studi sulla schizofrenia e sul disturbo depressivo maggiore: i soggetti con una DUI > 2 anni risultano essere più anziani e mostrano un esordio di malattia con prevalente polarità depressiva; a livello prognostico, invece, una DUI lunga è associata ad una maggior durata di malattia, ad un aumento del rischio suicidario e ad un numero superiore di tentativi anticonservativi.In un secondo momento, Altamura ha suddiviso ulteriormente il campione in due sottogruppi secondo il valore mediano di DUI (soggetti con DUI ≤ 6 anni e soggetti con DUI > 6 anni) con l'obiettivo di ridurre i potenziali errori dovuti ad una distribuzione sbilanciata dei pazienti con l'utilizzo del cut-off di 2 anni: l'analisi conferma le differenze riscontrate precedentemente ed evidenzia, inoltre, un'associazione tra una DUI lunga e un esordio precoce, un alto rischio di comorbidità psichiatriche (in particolare disturbo da uso di sostanze e disturbo di panico), un alto numero di ospedalizzazioni e una maggior frequenza di decorso a cicli rapidi (Altamura et al., 2010b).Post, nel suo lavoro del 2010, esamina l'effetto dell'età all'esordio del disturbo e il ritardo del primo trattamento sulla morbidità nell'età adulta, analizzando un campione di 529 soggetti adulti affetti da disturbo bipolare e suddividendoli in quattro sottogruppi a seconda dell'età di esordio: esordio in età infantile (prima dei 13 anni), esordio in età adolescenziale (tra i 13 e i 18 anni), esordio nella prima età adulta (tra i 19 e i 29 anni) ed esordio nella tarda età adulta (dopo i 30 anni).Lo studio dimostra una correlazione inversamente proporzionale tra l'età di esordio e la -66 -DUI (ossia i pazienti il cui disturbo esordisce precocemente mostrano un ritardo del trattamento più lungo) e una stretta associazione tra una DUI lunga e una prognosi sfavorevole, caratterizzata da un elevato numero di episodi affettivi totali (con polarità prevalentemente depressiva), da una maggior severità e durata della depressione, da un'alta frequenza di decorso a cicli rapidi e da un ridotto numero di giorni eutimici (Post et al., 2010). Il lavoro definisce una DUB media pari a 9.6 (± 9.7) anni con una mediana di 6 anni e identifica come fattori influenzanti la DUB l'età, il genere, il sottotipo di disturbo bipolare e alcune caratteristiche di esordio della patologia (età, polarità e presenza di sintomi psicotici). A livello prognostico, invece, lo studio evidenzia una correlazione tra una DUB lunga e una maggior instabilità umorale (cicli rapidi ed episodi misti) e un maggior numero di tentativi anticonservativi e di episodi nel corso della malattia (Drancourt et al, 2013).