Il fattore di rischio sicuramente più conosciuto e studiato nella genesi e rottura degli aneurismi cerebrali è l'ipertensione. Dal già citato studio FIA è emerso come l'ipertensione non controllata determini sui vasi cerebrali un rischio di formazione di sacche aneurismatiche circa 1.26 volte superiore a quello presente nella popolazione sana. [17] A conferma di questi dati sono stati condotti numerosi studi che hanno dimostrato come, in pazienti di oltre 65 anni al momento della diagnosi di aneurisma intracranico, vi fossero valori pressori maggiori rispetto alla restante popolazione ospedaliera. [56; 109] Lo studio Framingham, che ha reclutato oltre 5000 pazienti seguendoli per un follow-up di 26 anni, ha dimostrato che, tra i soggetti che sviluppano un'emorragia subaracnoidea, vi è una incidenza di ipertensione presanguinamento significativamente maggiore rispetto i controlli. [97] Nella popolazione giapponese e danese, è stata inoltre notata una correlazione tra ipertensione e patologia aneurismatica multipla; questo sembrerebbe confermare l'importanza dei valori pressori nella genesi della patologia vascolare. [85] Questi dati giustificano una particolare attenzione al controllo pressorio in caso di riscontro di una malformazione aneurismatica incidentale, così da ridurre il rischio di rottura.Molti studi hanno messo in luce la presenza di altri fattori di rischio.L'abitudine al fumo di sigaretta (>20 sigarette al giorno) aumenterebbe di circa tre volte il rischio di comparsa di aneurismi intracranici. Il sesso femminile sarebbe maggiormente predisposto (OR 2.46), così come lo sarebbero i caucasici rispetto agli afro-americani.Inoltre tutti i noti fattori di rischio cardiovascolari agiscono anche a livelllo cerebrale, per cui una pregressa ischemia del miocardio, il diabete mellito, l'iperlipidemia, il consumo di alcol superiore ai 150 g/settimana, gli anticoagulanti, gli estroprogestinici e le terapie ormonali sostitutive sono tutti correlabili all'incidenza di aneurismi.Anche l'età è talvolta considerata un fattore predisponente, vista la bassa prevalenza di malformazioni in età giovanile e l'aumento d'incidenza di ESA dopo i 50 anni.Infine la cocaina rappresenta un fattore di rischio di rottura nei soggetti giovani, anche in assenza di altre comorbidità. [17; 18; 54; 109] 