La riduzione della funzionalità motoria, causata da una grave ipotonia ed atrofia muscolare, favorisce lo sviluppo di posture alterate e l'uso di modelli compensatori di movimento scorretti. Ne derivano danni muscolo-scheletrici secondari, quali contratture, deformità, alterazioni della colonna vertebrale e osteoporosi.Esercizi di riabilitazione funzionale permettono di ottimizzare e preservare la residua funzione motoria, prevenendo le complicanze secondarie.Nei pazienti affetti dalla forma infantile, è consigliabile l'esecuzione di esercizi di mobilizzazione passiva e allungamento.Nei giovani, l'agevolazione di movimenti funzionali, con un'assistenza graduata, favorisce lo sviluppo delle abilità motorie proprie dell'età e permette un parziale rafforzamento dei muscoli; nella forma ad insorgenza in età adulta, invece, una attività aerobica submassimale sembra migliorare il tono dei muscoli non ancora danneggiati 77 .Da alcuni studi appare che l'attività fisica moderata stimoli la degradazione di parte del glicogeno accumulato nel citosol; esercizi troppo intensi e contrazioni prolungate, invece, possono incrementare la degenerazione muscolare, favorendo la rottura dei lisosomi 53 . Occorre prestare attenzione al numero di ore giornaliere in cui un muscolo si trova in una posizione contratta, dal momento che questo può a lungo termine provocare contratture e deformità. Pertanto l'esecuzione quotidiana di esercizi di allungamento, la correzione della postura e l'utilizzo di supporti ortopedici per contrastare posizioni scorrette prevengono lo sviluppo di deformità secondarie e possono preservare l'indipendenza funzionale del soggetto 70 .Le linee guida consigliano l'esecuzione di una densitometria ossea nel paziente adulto con frequenza da stabilirsi sulla base delle caratteristiche cliniche, poichè l'osteopenia e l'osteoporosi sono alterazioni frequenti in questi pazienti e li espongono ad un elevato rischio di fratture; la DEXA non dovrebbe comunque esser effettuata più frequentemente di ogni 6 mesi. Nel paziente pediatrico, l"attendibilità dell"esame dipende dal grado di mineralizzazione ossea raggiunto, così che spesso il valore osservato va corretto in base ai valori sierici di Calcio e Magnesio 109 . Potrebbe esser ragionevole pensare di introdurre un trattamento a base di bifosfonati nei bambini affetti dalla malattia al fine di prevenire l"insorgenza di osteoporosi; non vi sono tuttavia prove dell"efficacia di tale approccio terapeutico 77 .