La cistoscopia fotodinamica con acido hexaminolevulinico (HAL) può essere impiegata per eseguire biopsie guidate nei casi di citologia urinaria positiva e imaging negativo e nel follow-up dopo TUR di neoplasie non muscolo invasive ad alto grado.In vari studi prospettici la cistoscopia in fluorescenza ha mostrato una maggior sensibilità (rispetto alla cistoscopia standard in luce bianca) nell'identificare lesioni esofitiche e soprattutto lesioni piatte [209]. I limiti principali della metodica sono rappresentati da un tasso consistente di falsi positivi, dal costo del farmaco e dell'equipaggiamento tecnico.