Nella maggior parte dei casi non è necessario eseguire alcun intervento preparatorio al trapianto renale. Indispensabili risultano invece le bonifiche chirurgiche prima di sottoporre il paziente al trapianto in caso di reni con litiasi infetta o policistici complicati (emorragie o infezioni) o comunque di dimensioni tali da occupare lo scavo pelvico, rendendo così impossibile l'alloggiamento del graft, o in caso di infezioni croniche o recidivanti da reflusso vescico-ureterale [1]. In questi casi, di fondamentale importanza, quando possibile, è il rispetto della via escretrice nativa, alla quale potrebbe essere necessario ricorrere durante il trapianto, o, più frequentemente, nell'eventuale correzione di complicanze post-trapianto. Parimenti può essere necessario intervenire prima del trapianto configurando plastiche di ampliamento vescicale o derivazioni urinarie alle quali potrà essere anastomizzato l'uretere del donatore (al fallimento della terapia mediante idrodistensioni progressive nei soggetti con vescica ipodistensibile dopo anni di anuria o a seguito di patologie coartanti: TBC, cistite attinica, cistite interstiziale) o nei pazienti cistectomizzati [2], (Iconografia IMG.1). [