Nell'uomo il deflusso verso il canale di Schlemm è predominante : la maggior parte dell'umore acqueo che è drenato a livello dell'angolo irido corneale entra negli spazi intertrabecolari delle maglie uveali e quindi defluisce verso il canale di Schlemm o verso gli spazi di tessuto connettivo che circondano le fibre del muscolo ciliare.E' difficile usare un metodo diretto per misurare il drenaggio uveosclerale dell'umore acqueo.Si può misurare usando albumina marcata con iodio 131 infusa in occhi affetti da tumore del segmento posteriore prima dell'enucleazione : si è valutata la quantità di tracciante a livello dell'uvea e della sclera e il deflusso uveosclerale era il 4-14% del totale.Sono stati utilizzati anche metodi matematici indiretti per determinare il deflusso uveosclerale nell'uomo.Il deflusso attraverso le vie uveosclerali, misurando il flusso di umore acqueo e la facilità al deflusso tonografico, è il 36% del totale. Se si calcola la facilità al deflusso per mezzo della fluorofotometria in giovani uomini sani il deflusso uveosclerale corrisponde al 54% del totale, negli ipertesi oculari al 23% del drenaggio totale e in pazienti affetti da glaucoma primario ad angolo aperto non controllati nonostante la massima terapia medica tollerata è pari al 78%. La percentuale di deflusso nei pazienti glaucomatosi potrebbe essere elevata poiché la ridotta facilità al deflusso trabecolare causa un aumento del flusso di umore acqueo verso l'uvea e la sclera. Nei soggetti con più di 60 anni il deflusso si riduce al 46% del totale.Il deflusso uveosclerale è ridotto dalla contrazione (indotta dalla pilocarpina) e aumentato dal rilascio (indotto dall'atropina) del muscolo ciliare.I valori medi del tasso di deflusso dell'umore acqueo corrispondono a 2.8+0.9 microlitri/min. Bloccando i vasi episclerali mediante cianoacrilato ed eliminato pertanto il deflusso attraverso le vie convenzionali(trabecolato e canale di Schlemm), il deflusso medio si riduce a 1.1+/-0.5 microlitri/min.Gli spazi intertrabecolari delle maglie del trabecolato sclerocorneale permettono il passaggio di particelle relativamente grandi; gli spazi a livello della porzione più esterna di queste maglie e della porzione di trabecolato iuxtacanalicolare si riducono progressivamente e se si infondono particelle delle dimensioni di 0.1 micron attraverso le vie di deflusso, queste tendono ad accumularsi a livello del tessuto iuxtacanalicolare.Il flusso attraverso la parete interna del canale di Schlemm avviene attraverso circa 20000 pori che hanno un diametro che va da 0.1 a 3 micron.La resistenza al deflusso dell'umore acqueo come percentuale del totale Questa interazione avviene perché i pori sono piccoli e ben separati tra loro e quindi la distribuzione del flusso non è uniforme ma preferenziale verso le porzioni di connettivo iuxtacanalicolare situato nelle vicinanze del poro riducendo la sezione di area disponibile per il deflusso dell'umore acqueo.Quindi a causa dell'interazione del connettivo iuxtacanalicolare con i pori della parete interna del canale si crea un flusso turbolento che aumenta molto la resistenza del trabecolato iuxtacanalicolare, implicando che il numero e le dimensioni dei pori a livello dell'endotelio della parete interna del canale possano alterarne significativamente la resistenza totale al deflusso.Nei soggetti con glaucoma primario ad angolo aperto si ha una riduzione significativa dei pori nell'endotelio della parete interna del canale di Schlemm. La resistenza al deflusso indotta dal tessuto connettivo iuxtacanalicolare è inversamente proporzionale alla densità dei pori : ciò potrebbe essere implicato nella patogenesi del glaucoma ad angolo aperto.Il glaucoma è spesso caratterizzato da una riduzione di deflusso dell'umore acqueo attraverso le maglie trabecolari (vie pressione sensibili). La riduzione della facilità di deflusso causa l'aumento della PIO; inoltre, nei pazienti glaucomatosi si evidenziano spesso ampie fluttuazioni diurne della PIO. Queste fluttuazioni sono un fattore di rischio per la progressione della malattia per cui la terapia ipotonizzante deve mirare a raggiungere valori bassi e stabili durante la giornata di PIO.Il deflusso di umore acqueo pressione sensibile aiuta a prevenire gli sbalzi pressori.Quindi i farmaci che aumentano la facilità al deflusso potrebbero ridurre e stabilizzare la PIO.Per quanto riguarda il glaucoma a pressione normale non si sono evidenziate differenze della facilità al deflusso e della produzione di umore acqueo rispetto ai soggetti sani di controllo. Complicanze rare : danno retinico, edema maculare cistoide, ipopion sterile, glaucoma maligno, ipoema.