Come accennato in precedenza la necessità di effettuare in contemporanea una dissezione linfonodale del collo ipsilaterale non presenta una controindicazione all'uso di tale tecnica. Bensì ci sono alcune controindicazioni assolute. In primis una radiotera-pia pregressa a livello del collo che provoca alterazioni vascolari, nella forma di un'arterite postattinica, che possono diminuire la sopravvivenza stessa del lembo. Altra controindicazione è un pregresso intervento di dissezione del collo, il quale può avere minato l'integrità anatomica del muscolo platisma e della vascolarizzazione. Altre controindicazioni sono la legatura dell'arteria faciale e la paralisi del nervo faciale ipsilaterale [53]. La grave obesità può costituire una controindicazione per il troppo spessore del lembo. Una obesità lieve rappresenta una controindicazione relativa vista la relativa atrofia del tessuto adiposo sottocutaneo del lembo dopo la ricostruzione [57]. La chemioterapia neoadiuvante sembra aumentare il rischio di complicanze del lembo che si presentano secondo uno studio nel 59 % dei pazienti sottoposti a chemioterapia neoadiuvante rispetto al 15% dei soggetti non chemiotrattati (p minore di 0.03) [62].