La corretta diagnosi delle malattie metaboliche dello scheletro in generale e dell'osteoporosi in particolare si basa oggi essenzialmente sulla valutazione della massa e della densità minerale (BMD) dell'osso (2).La BMD misurata con la dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) è il gold standard per identificare individui asintomatici con osteoporosi, ma non è raccomandato uno screening per l'osteoporosi a tutte le donne in menopausa usando la densitometria ossea (61). Le linee guida della National Osteoporosis  • Inviare a progettoammeb@virgilio.it una lista di soggetti idonei, così identificati, alla fine di ogni mese.Alle pazienti segnalate dal medico viene inviata una lettera, nella quale vengono invitate a fissare un appuntamento presso l'ambulatorio del MMG dove devono essere verificati i criteri di inclusione/esclusione Criteri di inclusione• Sesso femminile • Incapacità legale a dare il consenso•• Impossibilità ad effettuare il test densitometrico (mancato consenso, impossibilità di deambulazione, grande obesità, etc) Questi criteri sono stati posti per consentirci di valutare la presenza di osteoporosi in una popolazione non a rischio.All'arrivo al centro alle pazienti veniva proposto, previa firma di un consenso informato, un questionario volto ad indagare i fattori di rischio non modificabili (età, età alla menopausa e al menarca, eventuali pregresse fratture da trauma minimo, familiarità per fratture dell'anca e per marcata perdita staturale), modificabili (peso, altezza, numero di gravidanze e di parti, farmaci assunti,patologie presenti, tempo speso a passeggiare, andare in bicicletta, fare giardinaggio o attività sportive, esposizione alla luce solare, abitudine al fumo, intake giornaliero di alcool e l'intake alimentare di calcio). Il questionario somministrato è quello che è stato validato dall'ESOPO (43) e l'intake di calcio è stato approvato tramite FFQ (Food Frequency Questionary) (Fig. 2). Sopra i 65 anni è stata fatta la DXA del femore, sotto i 65 quella della colonna lombare perchè quest'ultima è poco accurata nelle persone anziane per l'interferenza di osteofiti vertebrali e calcificazioni extrascheletriche. Nel caso di pazienti con protesi la DXA è stata effettuata nel sito non protesizzato.Possiamo ritenere che, utilizzando la tecnica DXA, la valutazione a livello lombare in pazienti di età inferiore ai 65 anni ed a livello femorale dopo tale età siano quelle che, a causa della maggior incidenza di fratture tipiche da osteoporosi in quelle sedi, possano fornire le maggiori informazioni di ordine clinico.La DXA è fondamentalmente in grado di fornire due distinti dati numerici: a) il contenuto minerale osseo (BMC) che può essere considerato un indice ponderale (espresso in grammi) del segmento osseo sottoposto a scansione: esso è certamente un dato assai riproducibile, ma presenta uno scarso valore diagnostico b) la densità minerale ossea (BMD), che esprime (in g/cm2)il rapporto fra la massa e l'area del segmento osseo esaminato. E'di fatto un indice di densità ed è considerata la misura più utile dal punto di vista diagnostico (2). E' stata usata un apparecchiatura HOLOGIC QR4500 con un coefficiente di variazione del 1%. Il coefficiente di variazione è stato calcolato facendo tutti i giorni la densitometria ad un fantoccio di gesso e valutandone la variazione. La paziente è stata sottoposta ad un'esposizione radiologica contenuta (da 1 a 5 uSv) 