La terapia ormonale rappresenta un momento di fondamentale importanza nel percorso di transizione in quanto, nella maggior parte dei casi, è in grado sia di ridurre i caratteri sessuali secondari del sesso di nascita del soggetto sia di indurre la comparsa di quelli del sesso esperito psicologicamente. Può inoltre offrire un notevole beneficio a coloro che non desiderano sottoporsi o presentano controindicazioni ad un intervento di Riassegnazione Chirurgica del Sesso 75 . Il trattamento deve ad ogni modo tenere in considerazione gli obiettivi del paziente, il rapporto rischi/benefici dei farmaci, la coesistenza di altre problematiche di interesse clinico e le questioni di natura socio-economica.La terapia ormonale può essere prescritta dopo valutazione psicosessuale e previo consenso informato del paziente; come stabilito dalla WPATH, i criteri per la prescrizione sono:1. disforia di genere persistente e documentata;2. capacità di prendere una decisione consapevole mediante consenso informato;3. raggiungimento della maggiore età;4. svolgimento di adeguati approfondimenti in caso di rilevanti problematiche mediche e/o di salute mentale.La terapia ormonale femminilizzante prevede l'impiego di antiandrogeni ed estrogeni ed è finalizzata a sopprimere la produzione endogena di androgeni, femminilizzando l'aspetto corporeo 76 . A partire dai 3-6 mesi dall'inizio del trattamento, nelle transwomen, si può osservare la crescita del seno, una diminuzione della libido e delle erezioni, la riduzione della dimensione dei testicoli e un aumento della percentuale di grasso corporeo rispetto alla massa muscolare. I rischi connessi alla terapia ormonale comprendono un probabile aumento dei livelli di trigliceridi e dell'incidenza di malattie tromboemboliche venose, cardiovascolari e cerebrovascolari. È possibile, inoltre, un aumento del rischio di diabete mellito di tipo 2 e di ipertensione, soprattutto in pazienti con una storia familiare o ulteriori fattori di rischio per queste malattie. 75 Meyer, World Professional Association for Transgender Health's Standards of Care requirements of hormone therapy for adults with gender identity disorder, 2009 76 