Uomo di 66 anni, si ricovera per ripetuti e transitori episodi lipotimici con vertigini, sudorazioni, tremori diffusi e confusione mentale. Si confermava la grave ipotensione ortostatica, anche mediante il monitoraggio pressorio nelle 24 ore. L EMG mostrava un’alterata conduzione delle fibre colinergiche del simpatico cutaneo a livello degli arti inferiori. Per un quadro di lieve demenza il paziente eseguiva PET-TC cerebrale, che non mostrava significative alterazioni del metabolismo glucidico. La captazione del radiofarmaco a livello dei nuclei della base e dei talami era conservata. Il paziente veniva inoltre sottoposto a tilt training, eseguito tentativo con midodrina e calze elastocompressive. Nonostante tali provvedimenti, persistevano gli episodi sincopali. L' ecocardiogramma evidenziava aumento dell’ecorifrangenza e pattern amiloidotico. La biopsia del grasso periombelicale confermava la diagnosi e il paziente veniva inviato ad un centro di riferimento per l’amiloidosi.