Due sono gli scenari terapeutici nei quali può essere necessario impostare una terapia:  La PTI di nuova diagnosi con diatesi emorragica  La PTI persistente o cronica sintomatica (con diatesi emorragica, astenia, sintomi cognitivi o altri sintomi che abbiano un impatto negativo sulla qualità di vita) In entrambi i casi, i trattamenti a cui si può ricorrere sono gli stessi, e sono distinti in terapie di primo livello, da utilizzare in prima linea a meno di controindicazioni, e terapie di secondo livello, a cui ricorrere nei pazienti non responsivi. Più standardizzata è la terapia da utilizzare nella PTI di nuova diagnosi, mentre molti sono i punti controversi nella terapia delle forme croniche. In linea generale, nelle forme croniche si cerca infatti di astenersi il più possibile dalla terapia, per limitare gli effetti collaterali di trattamenti a lungo termine, riservandola agli episodi di sanguinamento importante o in previsione di un intervento chirurgico. Spesso i pazienti cronici sono responsivi alle terapie di primo livello, ma in modo transitorio: la ricaduta a breve termine dopo IVIG o steroidi costituisce un'indicazione a ricorrere a terapie di seconda linea. 42 Accanto ai trattamenti di primo e secondo livello, è possibile poi somministrare eventuali terapie di supporto, da adattare caso per caso.Infine, verranno presentate le terapie di emergenza, a cui ricorrere in caso di sanguinamento grave in qualsiasi fase della patologia. 