L'OSA e le patologie cardiovascolari sono legate da una stretta e complessa relazione, che consiste in fattori meccanici, emodinamici, neuroumorali e infiammatori. La maggior parte degli studi indica che l'OSA è un fattore di rischio indipendente per ipertensione, scompenso cardiaco, sindromi coronariche, ipertensione polmonare, aritmie ed eventi cerebrovascolari 119 . Scarsamente considerata è invece la possibilità che le patologie cardiovascolari favoriscano l'OSA. L'ipertensione arteriosa sistemica, ad esempio, oltre ad essere incrementata dai disturbi respiratori nel sonno, potrebbe a sua volta favorire l'OSA, attraverso il suo effetto sulla funzione ventricolare diastolica 222 . Infatti, l'ipertensione spesso causa uno scompenso cardiaco con frazione d'eiezione conservata 223 . La conseguente ritenzione idrosalina 222 , con ingorgo venoso causerebbe edema delle vie aeree superiori, che contribuirebbe alla collassabilità faringea, caratteristica dell'OSA. A sostegno di questa ipotesi, Chiu et al. 224 hanno dimostrato che lo spostamento di fluidi dagli arti inferiori alla parte superiore del corpo determina un significativo aumento della circonferenza del collo e delle resistenze faringee, contribuendo all'ostruzione delle alte vie aeree.Lo scopo del presente studio è stato di indagare se in pazienti con OSA grave, ipertensione arteriosa e scompenso diastolico, la ritenzione di liquidi favorisca l'ostruzione delle alte vie aeree e peggiori i disturbi respiratori nel sonno. A tal fine abbiamo esaminato 15 pazienti con OSA, con sintomi e segni clinici ed ecocardiografici di scompenso cardiaco diastolico, in condizioni basali e dopo somministrazione di diuretici (furosemide e canrenoato di potassio).