Sesso F, anni 66; osservata giunge per febbre elevata ed area necrotica dolente con punti di secrezione circostanti a livello della punta del naso, presenti da circa 10 gg e non responsivi a duplice terapia antibiotica. In anamnesi, diagnosi di polimialgia reumatica trattata con steroidi per os per un periodo di circa 4 anni e storia di cefalea temporale cronica. Laboratorio: anemia ipocromica, VES e PCR elevate, leucocitosi neutrofila, sviluppo di colonie di Pseudomonas a. dal prelievo dalla necrosi nasale. In 3° giornata cecità totale improvvisa a sin; riscontro di occlusione dell’arteria centrale retinica. A livello temporale omolaterale si notava una modesta pulsazione lungo il decorso dell’arteria temporale lievemente serpiginosa; biopsia con rilievo istologico di arterite con cellule giganti sparse e trombosi organizzata. Terapia antibiotica mirata+bolo di metilprednisolone 500mg/ev/die per tre gg poi 1mg/kg pc/die+enoxaparina; risoluzione della sindrome settica e del dolore a livello nasale con miglioramento dei dati di laboratorio; irreversibilità della perdita del visus a sin aggravata poi da un distacco di retina controlaterale in 15° giornata.