-assenza di segni clinici di ipercortisolismo (come l'obesità tronculare, estremità sottili con ipotrofia muscolare, viso a luna piena, gibbo, striae rubrae…);-almeno due anomalie della funzionalità dell'asse HPA, per ridurre la possibilità di falsi positivi.Essi sono stati ricavati da uno studio di valutazione retrospettivo di pazienti con incidentaloma eseguito dal NISG e pubblicato nel 1997.In tale studio sono state eseguite indagini basali e dinamiche.Le valutazioni basali relative all'asse HPA hanno incluso:-ritmo circadiano di secrezione del cortisolo;-cortisoluria (UFC); -ACTH.Le valutazioni ormonali dinamiche sono invece state:-DST: test di soppressione al desametasone basse dosi (1 mg);-CRH test e ACTH test.Tra i risultati riportati è stato rilevato che l'89% degli incidentalomi erano masse non secernenti, mentre il 6.2% erano alla base della SCS, diagnosticata con almeno due parametri anomali di funzionalità dell'asse HPA. Il DST 1mg era alterato nell'86% dei casi; l'ACTH era ridotto nel 78%, UFC elevata nel 64%, il ritmo circadiano del cortisolo alterato nel 50% dei soggetti analizzati.Infine si è riscontrata un'alterata risposta dell'ACTH al CRH nel 64% dei casi.Tali dati suggeriscono che il miglior parametro per valutare la SCS sia il DST 1 mg.