Tali alterazioni vanno dalla sonnolenza all'irritabilità e al disorientamento, e i farmaci responsabili includono asparaginasi, cisplatino, ifosfamide, methotrexate (ad alte dosi per via endovenosa o intratecale), citarabina, ciclosporina, etoposide e vincristina.L'ifosfamide è altamente liposolubile, quindi penetra agevolmente attraverso la barriera ematoencefalica; subisce una reazione di ossidazione in seguito alla quale si produce cloroacetaldeide, composto simile ai prodotti di degradazione dell'etanolo, dunque il farmaco mostra una tossicità analoga all'intossicazione acuta da etanolo.Sono descritti in letteratura casi di neurotossicità acuta fatale, in pazienti che hanno sviluppato alterazioni rapide e progressive che hanno rapidamente condotto ad insufficienza respiratoria e morte, in seguito a chemioterapia per leucemia linfoblastica acuta con L-asparaginasi, methotrexate intratecale, vincristina e desametasone [3].