La malattia da reflusso gastroesofageo è uno dei disturbi gastrointestinali più diffusi. Si stima che il 15% della popolazione accusi pirosi retrosternale e rigurgiti almeno una volta alla settimana. I sintomi sono causati dal reflusso nell"esofago e nelle vie aeree del materiale acido contenuto nello stomaco, a causa dell"insufficienza delle barriere a livello della giunzione gastroesofagea.I sintomi tipici della malattia da reflusso sono pirosi retrosternale, rigurgito acido, globo faringeo, raucedine, disfagia, vellichio e faringodinia. In un"alta percentuale di casi (75%), però, la tosse può essere l"unico sintomo di malattia 70 , ed in genere è caratteristicamente aumentata in decubito supino 71 .La malattia da reflusso gastroesofageo, da sola o in associazione, rappresenta una delle più comuni cause di tosse cronica. I possibili meccanismi patogenetici con cui il RGE induce tosse cronica sono: Stimolazione di recettori esofagei che evocano direttamente il riflesso della tosse  Stimolazione dei recettori tussigeni a livello della faringe 72 . Microaspirazione del materiale acido 73 .È stato inoltre ipotizzato che sostanze non acide, come la bile o alcuni enzimi gastrici, possano indurre la tosse anche in assenza di reflusso acido. A sostenere quest"ipotesi c"è la frequente assenza di correlazione temporale tra la tosse e il reflusso acido e l"insoddisfacente risposta alla terapia con inibitori dell"acidità 2 .Inoltre la tosse cronica stessa può precipitare il RGE e, attraverso un circolo vizioso, contribuire alla persistenza della sintomatologia anche quando le altre cause siano state identificate e trattate.storia clinica caratterizzata dalla presenza dei sintomi tipici di RGE e la conferma diagnostica si ottiene con la risposta alla terapia specifica 74 . In caso di sintomatologia persistente, o complicanze di malattia nonostante terapia, sono indicati approfondimenti diagnostici di tipo strumentale, quali l" esofago-gastro-duodeno-scopia, la pHmetria esofagea delle 24 ore e la manometria esofagea.La Ph-metria 24 ore ambulatoriale è il test diagnostico più specifico e sensibile, potendo identificare sia il reflusso, sia la relazione temporale tra questo e l"attacco tussigeno.Persistono però dubbi su come interpretare il test; e comunque la sua negatività non esclude la presenza di reflusso non acido. Questo test è inoltre costoso, non sempre affidabile e talora poco tollerato dai pazienti.