L'estensione ipoglottica non è clinicamente ed endoscopicamente facile da valutare, la crescita del tumore può avvenire sia superficialmente che in profondità rispetto al cono elastico. L'analisi di una diffusione ipoglottica tuttavia è fondamentale nella scelta terapeutica, costituendo una controindicazione all'atteggiamento di preservazione vocale. Sebbene qualsiasi presenza di tessuto molle in tale regione debba far sospettare una possibile estensione neoplastica, è il radiologo a confermare l'ipotesi. In caso di diffusione ipoglottica, meglio visualizzabile sul piano assiale e coronale, è evidenziabile un ispessimento irregolare della membrana cricotiroidea sia alla RM che alla TC 66 .I valori di accuratezza diagnostica di un'estensione verso la regione ipoglottica sono dell'86% per la TC e dell'89% per la RM 64 .