Il piano mucoso costituisce un elemento fondamentale per il miglior esito della ricostruzione della piramide nasale; infatti aree cruente lasciate all'interno della piramide nasale evolvono quasi certamente verso la fibrosi retraente che conduce a fenomeni di infossamento e accorciamento dei tessuti utilizzati per la copertura.Quindi non è consigliato l'impiego di innesti che già per loro natura vanno incontro a retrazione come quelli dermo-epidermici, bensì l'utilizzo di lembi di mucosa e fibromucosa prelevati dal setto oppure della galea peduncolata come mezzo alternativo quando la ricostruzione avviene con il lembo frontale.Nella ricostruzione post-oncologica della piramide nasale bisogna prima definire alcuni principi che concernono il problema oncologico dal punto di vista demolitivo:1. l'exeresi chirurgica deve essere radicale, cioè non bisogna lasciare tumore residuo;2. il trattamento ricostruttivo deve talvolta essere differito ad un tempo più appropriato per avere la certezza di aver soddisfatto il punto 1;3. il terreno per il trattamento definitivo deve essere ricostruito nel miglior modo possibile.Il primo obbiettivo nell'exeresi di un tumore maligno deve essere sempre la guarigione della patologia: si deve effettuare una escissione radicale senza limitare l'intervento demolitivo per timore di danni estetici o funzionali o 95 peggio per potere effettuare ricostruzioni più semplici. Nel caso in cui persista il dubbio che la lesione non sia stata escissa radicalmente è possibile applicare una copertura sottile e transitoria per rimandare la ricostruzione più complessa definitiva a quando si possa escludere certamente una recidiva. L'unico caso che impone la copertura immediata e non differita con un lembo è il caso in cui l'asportazione della neoplasia abbia condotto all'esposizione del tessuto osseo o del tessuto cartilagineo sottostanti.