Poiché l'obbiettivo di questo lavoro è valutare l'esperienza dell'Istituto di Radioterapia dell'Università nell'utilizzo della tecnica stereotassica con metodica 4D TC nella cura di pazienti affetti da NSCLC in stadio iniziale, verranno qui riportate le principali opzioni terapeutiche nei pazienti con NSCLC in stadio I-II, nell'intento di inquadrare nei dettagli lo scenario terapeutico.Da molti anni la principale opzione terapeutica è la chirurgia (36)(37)(38). Tra i pazienti con carcinoma polmonare solo il 40-50% risulta operabile e di questi solo circa i due terzi possono essere resecati. La presenza di comorbidità importanti come la BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva, cardiopatie (cardiomiopatie, valvulopatie, coronaropatie) ed Insufficienza Renale Cronica sono i più frequenti motivi di non operabilità. Molti degli studi che supportano la chirurgia, tuttavia, sono osservazionali. Non c'è una evidenza statistica netta derivante da studi clinici controllati che dimostri che la chirurgia sia superiore in termini di sopravvivenza rispetto ad altri trattamenti quali chemioterapia o radioterapia. Nell'ambito del trattamento chirurgico vi sono delle evidenze che documentano che la resezione di tutti i linfonodi aumenta la sopravvivenza rispetto alla resezione di un numero limitato di linfonodi. Pazienti con carcinoma localizzato limitato al polmone sembrano avere un maggior rischio di recidiva locale se trattati con una resezione limitata rispetto a pazienti trattati con una resezione più ampia del polmone interessato. La sopravvivenza a 5 anni per pazienti con NSCLC in stadio I trattati con chirurgia è tra il 55 e il 72% (39)(40)(41).Alcuni studi hanno segnalato che per pazienti non trattati con la chirurgia la sopravvivenza è compresa tra il 4 e il 14% (42)(43); tuttavia questi studi sono osservazionali. Non ci sono trials che mettono a confronto il trattamento chirurgico con un gruppo di controllo di pazienti non trattati.In una review della Cochrane Collaboration (44) 