Le complicanze intraoperatorie includono i danni nervosi, i danni vascolari o l'inserimento di viti all'interno dell'articolazione.Riguardo ai danni nervosi, la paralisi nervosa di origine iatrogena è riportata in letteratura nell'8% dei pazienti trattati chirurgicamente e nel 60% di questi coinvolge il nervo sciatico. Se si opta per un accesso ileo-inguinale, è possibile lesionare anche il nervo femoro-cutaneo laterale, mentre le lesioni iatrogene del nervo femorale od otturatorio sono di rarissimo riscontro [13].In particolare il coinvolgimento del nervo sciatico è comune nel trattamento delle fratture scomposte della colonna posteriore. Spesso risulta adeso al tessuto cicatriziale ivi presente, ed inoltre possono esserci diversi gradi di contusione in relazione all'entità del trauma iniziale. Durante le manovre il nervo va quindi adeguatamente protetto.Durante l'intervento di protesizzazione, il nervo sciatico è particolarmente vulnerabile e spesso soggetto a lesione secondaria come manifestazione di double crash syndrome che può evidenziarsi come banale retrazione [82]. Nei casi in cui una pseudoartrosi della colonna posteriore debba essere trattata o una placca debba essere rimossa, un'accurata dissezione e isolamento del nervo sciatico deve precedere la ricostruzione ossea. Al fine di detendere il nervo è bene posizionare il ginocchio in flessione a 90°. Alcuni autori propongono l'utilizzo intraoperatorio di potenziali evocati somatosensitivi [83].Altra possibilità proposta è l'utilizzo di una misurazione elettromiografica continua che ha dimostrato ottimi risultati e una più immediata interpretazione degli stessi [84].Le complicanze vascolari sono nell'ordine del 2-3% degli interventi [54].  