Si calcola che circa il 5% delle gravidanze sia complicata da un'infezione delle alte vie urinarie.La pielonefrite in gravidanza solitamente insorge nelle donne con batteriurie asintomatiche, cosa che dovrebbe essere ricercata ad intervalli regolari durante la gestazione e trattata sistematicamente. Tale rischio sembra essere maggiore nelle donne di classe sociale inferiore e nelle donne di etnia africana, portatrici di anemia falciforme.I rischi maggiori di tale infezione in gravidanza sono il parto prematuro e l'aborto, pertanto è necessario un supporto terapeutico con farmaci adeguati e non teratogeni.Pielonefrite in pazienti diabetici e nei portatori di rene trapiantato I pazienti diabetici sono maggiormente predisposti allo sviluppo di infezioni delle vie urinarie più severe e la pielonefrite può complicare il quadro clinico inducendo chetosi, iperosmolarità e coma. Il meccanismo con cui si sviluppano queste infezioni è multifattoriale e vede l'associazione della stasi urinaria, alterazione della fagocitosi, glicosuria (specialmente nel diabete scompensato) e lesioni vascolari della midollare renale. Talora la pielonefrite è accompagnata da un quadro di necrosi papillare e dallo sviluppo di un quadro di sepsi che, data l'indolenza del quadro, può portare ad un ritardo diagnostico.Nei soggetti con trapianto renale il discorso è molto simile. L'immunosoppressione e l'anastomosi ureterovescicale di solito refluente favoriscono un aumento della vulnerabilità e della suscettibilità del soggetto, ma non sono le uniche cause in quanto nei reni trapiantati vengono a mancare le connessioni nervose rendendo così la pielonefrite indolente. Sembrerebbe che l'insorgenza dell'infezione avvenga dopo due mesi dal trapianto ed è una possibile causa di rigetto, oltre che essere complicata anch'essa da necrosi papillare. (Meyrier, 1992(Meyrier, e 1996.