Studio Randomizzato, Controllato e Multicentrico.I pazienti affetti da insufficienza respiratoria acuta che richiedano una ventilazione meccanica non inferiore a 3 giorni e presentino un SAPS II score compreso tra 35-65 [43],saranno randomizzati al loro ingresso in Terapia Intensiva per entrare in uno dei due bracci dello studio. Il primo gruppo di pazienti sarà sottoposto a tracheotomia 3-5 giorni dopo l'intubazione oro-nasotracheale; il secondo gruppo andrà incontro a tracheotomia 10-12 giorni dopo l'intubazione oro-nasotracheale. 