Donna, 85 anni, ricovero per astenia e dispnea; cardiopatia ischemico-ipertensiva con FA, terapia con Dabigatran da 2 mesi. EE con rialzo della PCR, restanti parametri nella norma. Alla radiografia torace opacamento pleurogeno bilaterale, all’ecografia versamento pleurico bibasale, al cuore reperto nella norma ma versamento pericardico non emodinamico, non ascite. Eseguiti numerosi accertamenti: TSH-PCT-FR/C3/C4-oncomarcatori nella norma, Quantiferon con assente risposta immunitaria, numerose Sierologie negative per infezione acuta, HCV/HBV/HIV negativo, ANA-ANCA-Ab tTG negativi, proteinuria nella norma; TC addome torace versamento pleurico bilaterale, aspetto mammellonato della grande scissura a destra, non reperti patologici addominali. Eseguite 2 toracentesi con drenaggio liquido ematico: essudato ad elevata cellularità; al citologico flogosi a carattere linfogranulocitario con cellule mesoteliali attive, non cellule atipiche, colturale negativo. Il chirurgo toracico e il reumatologo non ponevano indicazioni specifiche: intrapreso steroide ex adiuvantibus a scalare e sospeso Dabigatran nel sospetto di patologia farmaco-indotta con ottima risposta bioumorale e strumentale al follow up, iniziato Edoxaban.