Alcuni quadri di retinopatia virale possono portare a una rapida e fulminante perdita dell'acuità visiva centrale per coinvolgimento maculare. Tre differenti entità cliniche sono le responsabili:-la necrosi retinica acuta (ARN)-la sindrome necrotizzante progressiva esterna (PORN)-la retinite da CMV La necrosi retinica acuta e la sindrome necrotizzante progressiva esterna sono, probabilmente, due aspetti clinici della medesima malattia. Nel paziente con valori di linfociti CD4 superiori a 50 cell/mm 3 insorge la necrosi retinica acuta, mentre in caso di livelli di CD4 inferiori a 50 cell/mm 3 si verifica la sindrome necrotizzante progressiva esterna.Nella sindrome necrotizzante progressiva esterna, all'esame oftalmoscopico, si evidenziano lesioni multifocali di opacizzazione profonda della retina con tendenza a confluire.La necrosi retinica acuta, caratterizzata da una necrosi della retina periferica con relativo risparmio del polo posteriore, presenta un'incidenza considerevole in ambito pediatrico. In molti casi è risultata associata al virus della varicella, possibili sono anche le correlazioni con CMV, HSV2 e con la sifilide. 33 