Da un'analisi di Black e Scragg risulta una associazione statisticamente significativa tra una migliore funzionalità polmonare (FEV 1 ) e livelli di 25-idrossivitamina D superiori a 40 nMol/litro 151 . Il FEV 1 presenta un picco tra i 18 e i 25 anni di vita, raggiunge e si stabilizza su di un plateau per poi diminuire con l'età 152 . Nonostante il polmone non aumenti di volume dopo la conclusione dello sviluppo è possibile che durante la vita avvengano episodi di riparazione e rimodellamento; sebbene il numero di fibre elastiche nella parete alveolare decresca con l'età, c'è un aumento di fibre collagene di tipo III 153 . Diverse sono le vie attraverso cui la vitamina D interviene nel rimodellamento dei tessuti inclusa l'inibizione delle metalloproteinasi, implicate nella digestione della matrice extracellulare e l'azione promotrice la proliferazione dei fibroblasti e la sintesi del collagene 154 .In uno studio di Sutherland et al. livelli di vitamina elevati erano associati a migliore funzionalità polmonare in pazienti asmatici non fumatori con un aumento di 22,7 (±9,3) ml di FEV 1 per ogni aumento dei livelli di vitamina D pari a 1 ng/ml. I pazienti con insufficienza relativa di vitamina D (<30 ng/ml) dimostravano una aumentata iperresponsività bronchiale con un test alla metacolina positivo (caduta 20% di FEV 1 ) utilizzando dosi di metacolina pari a 1,03 (±0,2) mg/ml rispetto ai pazienti con livelli di vitamina D maggiori di 30 ng/ml i quali rispondevano a dosi di metacolina pari a 1,92 (± 0,2) mg/ml (p<0,02). Nei pazienti asmatici con carenza o insufficienza di vitamina D è inoltre presente una diminuita risposta ai corticosteroidi inalatori e un'aumentata produzione di TNF-α 78 .A livello delle cellule muscolari liscie bronchiali dopo stimolazione con 1,25(OH) 2 D 3 si ha un aumento dell'espressione di VDR e dell'enzima 24-idrossilasi che regola l'omeostasi della vitamina D promuovendone la degradazione 155,156 .In un recente studio Banerjee et al hanno trattato cellule di muscolatura liscia bronchiale con TNF-α per 24 ore in presenza di calcitriolo. Nelle cellule trattate con con TNF-α il calcitriolo inibisce RANTES (CCL5), citochina responsabile della migrazione ed attivazione delle cellule dell'infiammazione come gli eosinofili 157 . Uniti 160 ha elaborato e sviluppato una serie di Dietary References Intake che variano per età e sesso e che includono: