La misurazione ultrasonografica dei diametri vescicali in tre proiezioni prima e dopo lo svuotamento vescicale è un metodo semplice per stimare il residuo urinario ed è una metodica abbastanza accurata per la valutazione dei meccanismi di svuotamento vescicale in caso di ostruzione al flusso e vescica neurologica, ma se il residuo è di quantità inferiore a 50 ml non può essere misurato con sufficiente precisione (Poston 1983).Si possono visualizzare bene alterazioni, quali tumori o calcoli, posti nel contesto della vescica L'ecografia nella valutazione della pielonefrite acuta.Il ruolo dell'ecografia è prevalentemente quello di identificare fattori favorenti l'infezione. Per la sua minore invasività e facile disponibilità, è diventata di uso routinario già all'interno del pronto soccorso in molte sedi. La metodica dell'imaging armonico, associata all'uso del power doppler e dei mezzi di contrasto sembra aumentare la sensibilità dell'ecografia nella definizione di anomalie parenchimali ma sono necessari studi più approfonditi per definirne in modo accurato le applicazioni in diagnostica (Kim 2001).L'ecografia possiede un certo ruolo anche nella valutazione delle complicanze della pielonefrite acuta, e in particolare della più tipica e grave, cioè l'ascesso perirenale. È visibile all'interno della fascia renale e risulta dalla rottura di un ascesso renale nello spazio perirenale, o più frequentemente dall'estensione di un focus iniziale di pielonefrite acuta allo spazio perirenale. All'ecografia l'ascesso si vede tipicamente come una massa ipoecoica o anecoica con limiti ben definiti, all'ecografia color doppler è evidenziato dall'aumento di flusso nel parenchima adiacente.