C.C. 60 aa, giungeva per anemia:Hb 5.4 g/dL, creatinina 5.04 mg/dL. Soffio diastolico 3/6 di nuova insorgenza, febbre. Ecocardiogramma TT:vegetazione su valvola aortica, perforazione della cuspide destra, insufficienza di grado moderato e probabile ascesso perianulare, reperto confermato dall’ecocardiogramma TE. Alle emocolture E.Faecalis. Si impostava terapia Ab: ampicillina/ceftriaxone. Il cardiochirurgo poneva indicazione a intervento in urgenza e eseguiva TC encefalo che mostrava embolizzazione ischemica. Sottoposto a intervento di sostituzione valvolare biologica, il decorso post-operatorio era complicato da IRA su IRC che portava alla dialisi.