Sono qui di seguito riportati i principali fattori di rischio che sembrano implicati nella riduzione della sopravvivenza dell'organo trapiantato.HLA mis-match.La compatibilità HLA ha perso di importanza parallelamente all'introduzione di nuovi farmaci immunosoppressori 81 . Comunque, la sopravvivenza a lungo termine dei trapianti in cui donatore e ricevente hanno zero mis-match, è sensibilmente aumentata rispetto a coloro che non hanno una totale compatibilità 82 . A riguardo sembra particolarmente importante il match del locus DR 83 .Tempo di dialisi.Il tempo di attesa in dialisi è associato a un peggioramento della sopravvivenza sia del graft che del paziente dopo il trapianto. Questa affermazione è vera sia per i pazienti in emodialisi che per quelli in dialisi peritoneale, riflettendo verosimilmente gli effetti negativi dello stato uremico persistente. Infatti, i pazienti che effettuano il trapianto senza aver mai fatto prima la dialisi hanno un outcome migliore 84 85 .Ritardata ripresa funzionale: la necrosi tubulare acuta.Il ritardo della ripresa funzionale ha un impatto negativo sia sulla lunga sopravvivenza del trapianto che su quella a breve termine 86 87 . In letteratura l'incidenza di DGF è del 20-30% 88 e la funzionalità renale, valutata attraverso la creatininemia, è significativamente maggiore, sia a un anno dal trapianto che a lungo termine, nei pazienti che hanno sviluppato DGF rispetto a coloro che non hanno avuto un ritardo nella ripresa funzionale nel post-trapianto.