Presentiamo il caso di un paziente di 75 anni che si è presentato in PS per dispnea. Score di Wells a rischio intermedio e Ddimero positivo. L’emogasnanalisi evidenziava la presenza di una insufficienza respiratoria di tipo 1. Il paziente è stato sottoposto a ecocolordoppler venoso degli arti inferiori che ha identificato la presenza di trombosi femorale comune. Gli indici di flogosi, la troponina ed il BNP risultavano negativi. L’ecografia clinica del torace ha mostrato la presenza di un addensamento sub-pleurico di tipo triangolariforme con base rivolta verso la pleura. L’ecocolordoppler cardiaco mostrava una modesta disfunzione ventricolare destra con segno di McConnel. Il paziente è stato ricoverato e sottoposto a terapia anticoagulante secondo linee guida. Successivamente si è eseguito ecografia toracica con mezzo di contrasto che ha confermato la presenza di un’area triangolariforme di ipoperfusione. Abbiamo quindi potuto porre diagnosi di embolia polmonare senza sottoporre il paziente a radiazioni ionizzanti ed a mezzo di contrasto iodato.