Il polso arterioso è caratteristicamente piccolo e tardo. In stenosi aortiche avanzate è presente anche una riduzione della pressione arteriosa.In pazienti che presentano una SA lieve associata ad insufficienza aortica sia i polsi che la pressione sistolica possono invece essere aumentati specie in pazienti anziani con un letto arterioso meno compliante.In pazienti con SA severa la palpazione del polso carotideo condotta simultaneamente all'auscultazione all'apice cardiaco può rivelare la presenza di un ritardo del polso arterioso.Il polso venoso a livello giugulare generalmente dimostra la presenza di una onda a prominente che rispecchia una riduzione della compliance del ventricolo destro conseguente ad una ipertensione polmonare o ad ipertrofia del ventricolo sinistro.L'itto può essere espanso e deviato come espressione della ipertrofia ventricolare sinistra.Un fremito sistolico può essere presente ed è solitamente meglio apprezzabile con il paziente in posizione seduta durante una espirazione completa a livello del secondo spazio intercostale, frequentemente può essere trasmesso anche lungo le arterie carotidi.L'esistenza di un fremito sistolico è piuttosto specifico per la presenza di una stenosi aortica severa. Raramente può essere presente un quadro clinico di scompenso cardiaco destro con epatomegalia, edemi declivi, turgore delle giugulari. Questa evenienza è probabilmente causata dal cosiddetto effetto Bernheim, che si realizza quando il setto ventricolare ipertrofico sporge nelle cavità destre portando ad una riduzione del riempimento ventricolare destro. In questi casi le pressioni venose sono elevate ed è presente una onda a prominente.All'auscultazione il primo tono è normale o leggermente attenuato, spesso è riscontrabile un T4 presumibilmente a causa di una contrazione atriale vigorosa con valvola mitrale parzialmente chiusa durante la presistole.Il secondo tono può essere singolo a causa delle calcificazioni e dell'immobilità della valvola aortica con conseguente riduzione della componente aortica del secondo tono oppure la componente polmonare può risultare nascosta dal soffio stesso.Generalmente è presente un soffio sistolico, spesso ben auscultabile anche a livello delle arterie carotidi con andamento in crescendo-decrescendo (detto anche a diamante). Il timbro è "ruvido" nelle stenosi da causa reumatica, invece nelle stenosi degenerative è solitamente più musicale poiché non sono presenti fusioni fra i lembi valvolari. In pazienti con valvole molto calcificate il timbro del soffio è più grave ed è meglio auscultabile alle basi.Talvolta le componenti ad alta frequenza migrano selettivamente all'apice (cosiddetto fenomeno di Gallavardin), in questo caso è possibile confondere il reperto con un soffio da insufficienza mitralica.Generalmente più la stenosi è severa e più il soffio è prolungato nel tempo ed il picco è più tardivo.Con la perdita della capacità di compenso del ventricolo sinistro è possibile osservare anche una riduzione del soffio ed il quadro clinico diventa quindi più sfumato 38 .