La maggior parte dei pazienti giunge alla diagnosi quando la malattia è già metastatica. Inoltre circa l'80% dei pazienti, che alla diagnosi presentano una malattia resecabile, svilupperanno una recidiva locale o sistemica entro 2 anni dalla chirurgia, principalmente per disseminazione al fegato o nella cavità peritoneale [168].Basandosi sui dati dei più recenti trials clinici, la sopravvivenza mediana in questi pazienti è di 6 mesi, tenendo conto che, i pazienti con un basso performance status o significative comorbidità, non possono essere inseriti in questi trials e senza una terapia hanno una mediana di sopravvivenza pari a circa 2-3 mesi.La maggior parte dei pazienti presenta un ricco corteo sintomatologico che accompagna l'evoluzione della malattia e comprende dolore, nausea e vomito, astenia, anoressia, dimagrimento, anemia e malessere generale.Gli obbiettivi primari sono pertanto rappresentati dal prolungamento della sopravvivenza e dal controllo dei sintomi correlati alla malattia.Il trattamento dei pazienti con malattia metastatica rimane dunque palliativo, anche se a questi pazienti dovrebbe essere offerta la possibilità di partecipare ad un trial clinico che valuti nuove strategie terapeutiche.