La gestione dei pazienti con tumori avanzati delle vie aero-digestive superiori rimane una sfida estremamente impegnativa per il chirurgo plasticoricostruttivo. I tumori maligni del distretto cefalico rappresentano circa il 5% di tutti i casi di cancro diagnosticati annualmente. Nonostante i progressi nel trattamento, ottenuti attraverso un approccio multidisciplinare, non vi sono ancora stati miglioramenti significativi in termini di sopravvivenza. Diventa di conseguenza fondamentale garantire a pazienti con ridotte spettanze di vita una soluzione ricostruttiva il più possibile aggiornata ed efficace.Dai primi anni '60, inizio delle tecniche di chirurgia microvascolare, ad oggi, la microchirurgia è andata incontro ad una crescita esplosiva, fino a divenire una soluzione ad alto successo e con rischi contenuti per la ricostruzione di testa e collo in seguito a demolizione post-oncologica. Nonostante l'utilizzo di tecniche microchirurgiche determini un maggior impegno di risorse, oggi risulta essere la via migliore nel ricostruire estesi difetti chirurgici, concorrendo per quanto possibile a migliorare la qualità della vita del paziente oncologico in termini di dolore, funzionalità (deglutizione, fonazione, masticazione), cosmesi e ritorno al contesto sociale 83 . Carcinoma spinocellulare a livello del trigono retromolare: eseguita mandibolectomia laterale con difetto osseo risultante di 13 cm, svuotamento laterocervicale destro.Ricostruzione con lembo libero osteocutaneo di perone. Veranno prelevati 13 cm di osso e un'isola cutanea di 6 x 4 cm. Carcinoma spinocellulare della guancia: eseguita mandibolectomia laterale con svuotamento laterocervicale. Paziente già trattato in altra sede con lembo di gran pettorale miocutaneo.Ricostruzione con lembo libero di fibula (FFF). Carcinoma spinocellulare postero basale della lingua: eseguita emiglossectomia.Ricostruzione con lembo libero perforante anterolaterale di coscia disepidermizzato. Paziente G.R., anni 47, sesso femminile.Carcinoma spinocellulare a livello del pilastro tonsillare anteriore sinistro.Ricostruzione mediante lembo libero radiale antibrachiale. Carcinoma squamocellulare di ipofaringe ed esofago cervicale.Faringo-laringectomia circolare e ricostruzione con lembo libero di ansa digiunale. 