P.G. donna di 42 anni, all’età di 16 anni diagnosi di tiroidite cronica autoimmune Nel 2009 diagnosi di ernia iatale. Da due anni durante l’inverno le sue mani diventano fredde e le dita cambiano colore. Riferisce che prima diventano bianche, poi viola, poi rosse.Tale situazione si associa alla presenza di dolore. Da un mese puffy fingers, rare teleangiectasie al volto. Alla Capillaroscopia: Fenomeno di Raynaud secondario per la presenza di Scleroderma Pattern di tipo Active. Esami Ematochimici: Colinesterasi 9038 U/L; Bilirubina tot 0,51 mg, Fosfatasi Alcalina 504 U/L; SGOT 289 U/L, SGPT 336 U/L, GammaGT 442 U/L; gammaglobuline 25,8%; C3 1,29 g/l C4 0,12 g/l, Immunocomplessi circolanti 3 ng/ml;ANA 1:5120; A.Corpi Anti LKM: M2 Positivo, Fattore Reumatoide 82 Ui/ml; A.Corpi Antimitocondrio (AMA) positivo. All’agobiopsia epatica:epatite cronica attiva di grado moderato (APP 2 –AIL 1) con fibrosi portale e periportale ed iniziale formazione di setti (G2- S3). Al Fibroscan: quadro compatibile con fibrosi di grado F2 sec Metavir. La paz. è stata sottoposta a ecocolorDoppler Splenico: il SARI (Splenic Artery Resistivity Index) era 0,58 (VN 0,50) indice di aumentata resistività dell’arteria splenica anche senza evidenza di splenomegalia. è opportuno valutare il circolo splenico il più presto possibile nella progressione della malattia in quanto il SARI rappresenta la nuova finestra di studio della vasculopatia sclerodermica.