Negli ultimi anni la sopravvivenza per i tumori di testa e collo è rimasta approssimativamente del 50% e gli sforzi si sono rivolti alla riduzione dell'impatto della malattia e della terapia sulla qualità di vita (HR-QoL, Health-Related Quality of Life).Si è visto che la HR-QoL varia nel tempo e a seconda del trattamento scelto.Tuttavia si conoscono poco le ragioni per cui pazienti allo stesso stadio e che hanno ricevuto lo stesso trattamento riferiscano QoL differenti.Esiste un'enorme variabilità di risposta dei pazienti alla malattia e la natura di questo adattamento è cruciale nel determinare gli outcomes fisici e psicosociali.Vi è l'evidenza che questa variabilità non è primariamente dovuta a fattori clinici come la gravità della malattia. Una revisione sistematica del 2005 di punti (da male a ottima).In aggiunta all'EORTC QLQ C-30, è stata valutata anche la componente specifica per le neoplasie del distretto testa-collo con il questionario H&N 35, in cui i sintomi indagati sono quelli che si presentano con maggiore frequenza in questo tipo di patologia neoplastica.Il Karnofsky Performance status (KPS), che valuta la qualità di vita del paziente mediante il rilievo della sua partecipazione ad attività quotidiane di tipo sociale e lavorativo, è stato invece utilizzato per la valutazione dello stato funzionale dei pazienti sottoposti ai vari trattamenti.Per la valutazione della patologia ansioso-depressiva nei pazienti dei due gruppi è stata utilizzata la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Questa scala è composta 14 item (7 relativi all'ansia generalizzata e 7 alla depressione) inerenti i classici sintomi dell'ansia e della depressione (ad es., cefalea, astenia, perdita della libido, ecc.). Al paziente viene chiesto di valutare i vari sintomi su un range da 0 a 3.Oltre alla HADS che è un test autovalutativo, è stata utilizzata la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), che è una scala eterovalutativa. È costituita da 10 item valutati su una scala a 7 punti, che misurano la tristezza manifesta e riferita, la tensione, i disturbi del sonno e dell'appetito, la difficoltà di concentrazione e l'astenia, l'incapacità di provare sensazioni, i pensieri pessimistici e quelli suicidari.Nell'ambito della valutazione degli stili di coping è stata utilizzata la scala Mini-Mental Adjustment to Cancer (MINI-MAC), composta da 29 item a risposta multipla che identificano, attraverso 5 scale, possibili stili di reazione Perciò il 14.3% dei pazienti presenta una depressione sottosoglia e il 3.6% una depressione moderata-severa (sottocategoria HADS-Depression ≥ 11).Una componente ansiosa rilevante è assente nel 78.6% e nell'89.3% alla sottocategoria HADS-Anxiety rispettivamente con un cut-off di 8 e 10. Per cui si può dedurre che il 10.7% dei pazienti presenta un livello sotto-soglia di ansia e il 10.7% un disturbo ansioso conclamato.Nella popolazione in studio la scala MADRS, un test eterovalutativo per la valutazione della depressione, ha mostrato un punteggio totale medio di 10.75 ± 7.38, con assenza di depressione nel 53.6% dei casi (MADRS ≤ 10). I pazienti depressi hanno un punteggio ≥11 (46.4% del campione) (Grafico 1).È stata dimostrata una moderata concordanza dei tassi di depressione tra le scale auto ed eterovalutative (Cohen's K test=0.401, indice di una moderata concordanza), con tassi maggiori rilevati dalla MADRS (46.4%) se confrontata con la sottocategoria HADS-Depression (17.9%). Il valore del test K di Cohen scende a 0.081 se si prende come cut-off il valore di 10, indicando una bassa concordanza.La valutazione delle strategie di coping in risposta alla neoplasia, utilizzando il MINI-MAC, evidenzia la prevalenza degli stili di adattamento funzionale.