L'abduzione dell'anca si ottiene soprattutto grazie ai muscoli glutei piccolo e medio.Il tensore della fascia lata può contribuire significativamente all'abduzione ma solo in presenza di una flessione concomitante dell'anca.Il medio gluteo ha fibre anteriori, medie e posteriori che funzionano in maniera sincrona durante il movimento dell'anca.Le fibre anteriori sono attive nei movimenti di flessione ed intrarotazione, quelle posteriori invece hanno il compito di estendere ed extraruotare l'anca; tutte le fibre hanno contributo attivo nei movimenti di abduzione.Il piccolo gluteo è posto profondamente rispetto al medio gluteo, prendendo origine dalla superficie esterna dell'ileo ed andandosi ad inserire sull'angolo antero-superiore del gran trocantere (Fig 3 .13).Il piccolo ed il medio gluteo lavorano assieme durante la fase di stato del passo per contrastare l'effetto di adduzione causato dal peso del paziente.Usando la formula del corpo libero 47 , la forza richiesta dalla muscolatura abduttoria (Fab) per mantenere l'equilibrio dell'anca durante il passo è:dove "a" è il braccio del momento di abduzione, "b" è la distanza fra il centro di gravità ed il centro di rotazione dell'anca, e "W" è il peso del corpo (body weight). Fab è circa 2.5W.Dopo impianto di PTA, finché la muscolatura abduttoria non è in grado di generare tale forza, il paziente avrà un segno di Trendelemburg positivo in appoggio monopodalico o un'andatura anserina alla deambulazione.L'andatura anserina è la conseguenza del tentativo del corpo di compensare la debolezza degli abduttori portando il centro di gravità più vicino al centro di rotazione dell'anca.La distanza lungo la quale il paziente dovrà spostare il proprio peso a livello del bacino è proporzionale alla debolezza degli abduttori.È interessante notare come il tipo di approccio chirurgico utilizzato per l'intervento di sostituzione protesica sembri non influenzare la percentuale postoperatoria di positività al segno di Trendelemburg durante la deambulazione.La sostituzione protesica totale d'anca può anche causare un'eccessiva tensione del muscolo piccolo gluteo, risultando in una contrattura in intrarotazione. Può in tal caso essere necessario rilasciare la superficie inferiore del piccolo gluteo in direzione caudo-craniale per permettere un'appropriata rotazione esterna e quindi frenare suddetta tendenza favorente la lussazione posteriore dell'anca.