La risposta immunitaria dell'ospite condiziona la storia naturale di ogni neoplasia e l'EC non sfugge a questa regola. Infatti, il tumore presenta una crescita rapida ed una maggiore tendenza alla diffusione metastatica nei pazienti immunodepressi, quali i soggetti sottoposti a trapianto di fegato (223). Inoltre, aggressività biologica e tendenza alla recidiva dopo resezione sono inversamente proporzionali ad alcuni parametri di immunocompentenza, quali la densità dell'infiltrato linfocitario presente nel nodulo (224)(225) e l'attività delle cellule natural killer dell'ospite (226).