Il vantaggio meccanico dei muscoli abduttori e l'orientamento delle componenti protesiche possono essere descritti dall'offset.Alcuni studiosi hanno evidenziato che la distanza tra la parte centrale dell'anca protesizzata e l'estremità superiore del grande trocantere è minore nei pazienti con reimpianti instabili.Tale offset può essere incrementato mediante una osteotomia con avanzamento del gran trocantere. Se ci si sofferma con attenzione ad analizzare tutte queste variabili, apparirà chiara l'oggettiva difficoltà legata alla valutazione di tali elementi e la complessità di attribuire il giusto peso ad ognuno o alle varie associazioni dei medesimi nel concorrere a determinare l'instabilità dell'anca.Una malposizione evidente e una pseudoartrosi del grande trocantere sono facilmente apprezzabili ma frequentemente il chirurgo si trova di fronte all'assenza di un'eziologia lapalissiana.Quando non risulta evidente nessuna di queste cause,si ritiene responsabile dell'evento la formazione di una raccolta di liquido simil-sinoviale con una sottile pseudo-capsula al posto del tessuto fibroso cicatriziale.[67]Un trattamento conservativo è consigliato per il primo episodio di lussazione e talora anche per il secondo in assenza di una causa nota, soprattutto se questi eventi hanno luogo precocemente nel postoperatorio.Dislocazioni ricorrenti richiedono la chirurgia come forma di intervento, la quale dovrebbe essere volta alla correzione di qualsiasi causa nota prima o durante l'intervento.