Effettuare la raccolta della saliva alle ore 23.00 (e non oltre le 24.00); lavare i denti almeno 2 ore prima dell'inizio della raccolta. Utilizzare per la raccolta della saliva l'apposita provetta Falcon da 50 ml fornita dall'ospedale. Si raccomanda per almeno 2 ore prima della raccolta e durante la raccolta stessa, di non bere, né mangiare, né fumare, né fare uso di gomma da masticare. Evitare l'uso di prodotti cosmetici per labbra. Il volume di saliva necessario per l'esecuzione dell'esame è di almeno 10 ml (misurare con le apposite tacche presenti sulla provetta, senza considerare l'eventuale schiuma). Con una salivazione spontanea (non stimolata) il periodo di raccolta durerà mediamente da 20 a 30 minuti. Il campione di saliva deve essere conservato a 4°C e consegnato al laboratorio il mattino successivo.Terminata la raccolta assumere con un sorso di acqua le due compresse di Decadron 0,5 mg. In questo caso i CV sono risultati compresi, rispettivamente, fra 8,3 e 10,3% e fra 6,3 e 9,1%.In base ai valori di imprecisione ottenuti si è deciso di utilizzare per lo studio la procedura in doppio.   -riflette bene la quota libera di ormone a livello ematico;-non è vincolato alla necessità del prelievo venoso ed all'assunzione del desametasone;-la raccolta salivare è facilmente attuabile a domicilio;-il campione può essere conservato alcuni giorni in frigorifero;-non è necessaria la consegna da parte del paziente in persona, che può delegare tale compito a terzi;-la consegna presso il laboratorio non ha vincoli di orario (come invece accade per il prelievo venoso per eseguire un DST).In base ai dati dalla nostra casistica, l'analisi di regressione tra cortisolemia dopo DST 1 mg e CSN mostra un coefficiente di Pearson (r P ) = 0,41 (p < 0,0001) ed un coefficiente di Spearman (r S ) = 0,282 (p < 0,005).Questi risultati possono essere considerati soddisfacenti, tenendo conto di alcune limitazioni:-la numerosità del campione (99 pazienti), pur di per sé tutt'altro che esigua, appare relativamente scarsa se si considera che lo screening è rivolto ad una patologia subclinica e con verosimile bassa prevalenza;-vengono confrontati due campioni biologici differenti (cortisolo sierico vs cortisolo salivare); -i range nei quali si concentrano i risultati sono ristretti, trattandosi di una valutazione al nadir (CSN) e di un test di soppressione (DST);Il calcolo della K di Cohen ha fornito un valore di K C = 0,52 ± 0,23 (p = 0,00014).In base ai criteri di interpretazione di tale valore secondo J.  Il razionale alla base dell'impiego di un tale approccio terapeutico nei pazienti affetti da SCS risiederebbe nell'impatto negativo che una seppur lieve, ma prolungata nel tempo, esposizione ai glucocorticoidi avrebbe sul grado di compenso metabolico in questo tipo di pazienti, risultante in ultima analisi in un incremento del rischio cardiovascolare.3) In merito all'ultimo obiettivo del presente studio, cioè la valutazione dell'andamento degli indici di flogosi e delle caratteristiche biochimiche/cliniche nei due sottogruppi di pazienti con CSN superiore (1) ed inferiore (2) al cut-off proposto di 90 ng/dl, possiamo concludere quanto segue: gli indici di flogosi appaiono in media più elevati nel sottogruppo 1 rispetto al sottogruppo 2 (PCR-HS: 5,54 ± 1,47 vs 4,26 ± 0,54; IL-6: 3,53 ± 0,59 vs 3,2 ± 0,3) e lo stesso comportamento, anche se con una discrepanza meno marcata, è stato osservato nella distribuzione dei valori di TG ed HDL-C (TG: 167 ± 18 vs 161 ± 11; HDL-C: 49 ±2 vs 51 ± 2). Non sono invece state rilevate differenze sostanziali per quanto riguarda i valori medi di HbA1c, WC e BMI.In base al test del χ 2 si può concludere che la differenza sia statisticamente significativa (p = 0,00006) solo per quanto riguarda la PCR-HS.Questi risultati appaiono in linea con l'ipotesi, ormai consolidata in letteratura, secondo cui sia la Sindrome Metabolica che l'aterosclerosi, con le caratteristiche alterazioni dislipidemiche, sono processi infiammatori cronici.Allo stato attuale mancava tuttavia uno studio che prendesse in analisi la correlazione tra gli indici di flogosi e la secrezione corticosurrenalica valutata mediante determinazione del cortisolo salivare notturno, correlazione che emerge in modo evidente dai dati ricavati nella popolazione da noi studiata. Il presente lavoro risulta pertanto essere il primo a focalizzare l'attenzione sulla correlazione tra CSN e stato infiammatorio in corso di sindrome metabolica.