Nella coxa vara, ovvero in caso di riduzione dell'angolo cervico-diafisario <120°, a causa del fatto che il collo femorale è più orizzontale, si ha un aumento dell'offset.Un offset maggiore comporta un maggiore braccio di leva dei muscoli abduttori dell'anca e quindi un vantaggio meccanico e di forza muscolare, determinando un aumento del range articolare, specie dell'abduzione dell' anca, una diminuzione dell' incidenza di impingement del femore con la pelvi ed una maggiore stabilità dell'anca; si riduce la forza di reazione a livello dell'articolazione, che riduce il rischio di artrosi futura.L'avvicinamento del grande trocantere al bacino, a causa dell'orizzontalizzazione del collo femorale, aumenta il braccio di leva dei muscoli abduttori che producono un maggior momento torcente con la necessità di minor forza in situazioni come la stazione eretta e la fase di pieno carico con la deambulazione, dove l'orizzontalizzazione del bacino viene proprio garantita dal medio gluteo.Un potenziale effetto negativo risulta essere l'aumento del momento torcente a carico del collo femorale che aumenta il rischio di fratture a carico di questa struttura.Figura 17 -Modificazione dell'offset in base all'angolo cervico-diafisario (9) .Vedremo poi bene più avanti come la biomeccanica dello stelo impiantato in varo sia poi simile alla biomeccanica della coxa vara, in quanto in entrambi vi è un aumento dell'offset.CENTRO DI ROTAZIONE: il punto attorno al quale occorrono tutti i movimenti dell'anca.-Se è risalito comporta una insufficienza dei muscoli glutei (riduzione dell'offset) e quindi si avrà una andatura di Trendelemburg per instabilià del bacino (andatura anserina) (se sta in piedi sul lato operato il bacino tende a cadere sull'altro lato).-Se è mediale come nella coxa profunda, per migrazione della cupola protesica negli anni, comporta anche esso una riduzione dell'offset.-Superolaterale: displasia dell'anca -Superomediale: migrazione coppa scollata -Inferiore è raro.Vantaggi del centro di rotazione ottimale:-mantenere la lunghezza dell'arto -lunghezza ottimale del braccio di leva -miglioramento del ROM (22) .