La terapia con defibrillatore impiantabile associato a stimolazione biventricolare può essere presa in considerazione nei pazienti con dissincronia ventricolare che rimangono sintomatici nonostante terapia medica ottimale. Sono stati dimostrati un miglioramento dei sintomi, delle ospedalizzazioni e della mortalità.E' raccomandata per migliorare la sopravvivenza nei pazienti sopravvissuti ad arresto cardiaco o con tachicardie ventricolari sostenute poco tollerate o associate a compromissione della funzione sistolica ventricolare sinistra.L'impianto di un defibrillatore è ragionevole in pazienti sintomatici, trattati al meglio con la terapia e con frazione di eiezione inferiore al 35% (non nei primi 40 giorni post IMA) (10-33-34-35).