Gli obiettivi dell'esecuzione di controlli periodici sono i seguenti: Diagnosi di eventuali recidive/metastasi in fase precoce in modo tale da rendere possibile un intervento curativo o comunque da poter consentire una cura in grado di migliorare la sopravvivenza  Sorveglianza per le neoplasie metacrone  Supporto psicologico per il paziente (rassicurazione, nonostante possa talvolta avere un effetto ansiogeno legato all'esecuzione dell'esame) "Audit" (controllo di qualità) delle terapie effettuate.Lo stadio della malattia al momento dell'intervento è tra i più importanti indicatori prognostici, mentre le modalità della diffusione metastatica sono correlate alla sede di insorgenza della malattia. Circa il 30-40% dei pazienti operati con intento radicale presentano recidive e muoiono per progressione di malattia (1-25-26). La sede più frequente di ripresa di malattia è rappresentata dal fegato; le recidive locali hanno un'incidenza del 10-30% e sono più frequenti nel carcinoma del retto e del sigma. Circa ¼ dei pazienti con recidiva locale presenta contemporaneamente metastasi a distanza. Il maggior rischio di ripresa della malattia è nei primi 24 mesi dall'intervento chirurgico (60-80%).In letteratura la mediana del tempo di ricaduta è stimata essere di 22 mesi ed è maggiore per coloro che hanno eseguito un trattamento adiuvante. I pazienti liberi da malattia a 5 anni possono ragionevolmente essere considerati guariti.Non esiste attualmente evidenza di un impatto favorevole, in termini di sopravvivenza, recidiva locale e qualità della vita, di un regime di follow up intensivo . In Italia si è concluso un trial randomizzato da parte del Tuttavia , in considerazione della possibilità di diagnosi precoce di eventuali secondarietà polmonari operabili, a giudizio del medico, può essere praticata tale indagine ogni 6 -12 mesi (46-73-74) L'utilizzo della FDG-PET è riservato ai casi di sospetto clinico di recidiva/ripresa di malattia con imaging negativo o dubbio e in caso di incremento progressivo dei marcatori non altrimenti spiegabile (46).Sono in corso numerosi studi finalizzati a determinare uno schema univoco di follow up.  Tecnica chirurgica, perciò in questi anni si è lavorato alla standardizzazione delle metodiche chirurgiche attraverso la stesura di linee guida al riguardo, con particolare attenzione agli accorgimenti fondamentali per ottenere radicalità oncologica (94-139-140). Perforazione del tumore in corso di intervento chirurgico (1-46) Utilizzo della radioterapia. L'associazione della radioterapia e della TME ottengono un tasso di sopravvivenza libera da malattia del 94% per lo stadio II e del 85% per lo stadio III (96).Secondo dati più recenti i pazienti operati con intento radicale presentano un rischio di recidiva del 30-40%, di cui un 10-30% è costituito dalla recidiva locale(1-25-26%). Il 50% delle riprese di malattia si verifica entro 1 anno e il 75% si verifica entro 2 anni dall'intervento chirurgico (122)(123). L'incidenza della recidiva locale è quindi stimata intorno al  in caso questa si verifichi la maggior parte dei pazienti non sono candidati ad un trattamento con intento curativo (93), in particolare le possibilità curative della chirurgia sono < 10% (84). la sopravvivenza ,che in caso di intervento chirurgico curativo per le forme primitive si stima intorno al 85% a 5 anni, scende in caso di recidiva locale al 23% (94)(95). Secondo alcuni studi si stima che la  nonostante la principale causa di morte in caso di ripresa di malattia sia la diffusione sistemica della malattia -motivo per cui sono in corso molteplici studi finalizzati al potenziamento dei trattamenti chemioterapici attualmente utilizzati e alla valutazione dell'efficacia delle terapie "target" -il 16-44% dei decessi è da attribuire alla ripresa locale (96-97-98)  il 10-50% delle recidive locali compare in assenza di diffusione sistemica, presentazione suscettibile di trattamento con intento curativo con tutte le eccezioni del caso. Qualora si prospetti tale situazione, la sola chirurgia non ottiene dei risultati soddisfacenti (84-89-102-103-104-105-113-114).La chirurgia senza alcun intervento aggiuntivo è correlata ad una sopravvivenza di circa l'8% a 3 anni senza sopravissuti a 5 anni . Il ricorso alla radioterapia comporterebbe un miglioramento dei risultati, tuttavia molti pazienti già irradiati in occasione della neoplasia primitiva, in quanto spesso questa già localmente avanzata, non possono essere candidati per un nuovo ciclo di EBRT , o per lo meno non alle dosi che sarebbero necessarie al controllo della malattia, a causa della tossicità che ne conseguirebbe (85)(86)(87)(88)(89)(90)(91)(92). Fatte queste premesse, si sono dimostrati scarsi anche i risultati dell'associazione radiochemioterapica alla chirurgia (84). Lo sviluppo di recidiva locale incide in maniera estremamente negativa sulla qualità di vita, con lo sviluppo di importanti complicanze a livello pelvico legate all'invasione di strutture vascolari, linfatiche e viscerali intrapelviche con conseguenze decisamente invalidanti (84-92-93-116).Chirurgia, EBRT e/o CT ottengono discreti risultati nella palliazione dei sintomi, nonostante lo scarso effetto sul controllo locale e sulla sopravvivenza a lungo termine (116-117-118). In particolare secondo alcuni studi la radioterapia esterna pallia i sintomi nel 80-90% (92). La situazione però è ulteriormente complicata dalla constatazione che il sollievo dalla sintomatologia ha una mediana di durata stimata intorno ai 5-6 mesi.In sintesi la chirurgia, che è la tecnica curativa per eccellenza nell'ambito del  (82).Alla luce di queste considerazioni, in tale panorama di opzioni terapeutiche, sarebbe necessario integrare ulteriori metodiche al fine di sopperire ai limiti denunciati e nell'intento di fronteggiare il problema delle recidive locali.