Lo studio è stato chiamato RENIRE (proteggere il RENe col dimagrIRE), ed è stato approvato dal Comitato Etico dell"Ospedale Universitario San Luigi Gonzaga (delibera 21; 18.1.13). La firma di un consenso informato dedicato era parte integrante dell"arruolamento dei pazienti.Dieta coach-assisted qualitativa, ad libitum, "Bioimis"Gli obiettivi della dieta sono la perdita di peso e l"educazione alimentare. Il programma assistito di perdita di peso ("Coaching Bioimis")basato sulla combinazione di differenti tipologie di cibi -è suddiviso in due fasi: la prima è denominata "calo peso rapida" ed è della durata di otto settimane e la seconda è di cosiddetto "mantenimento" (otto -dodici settimane), entrambe le fasi possono essere ripetute. La dieta è priva di alcool, senza aggiunta di sale o zucchero ed evita cibi processati o complessi; è incoraggiato l"uso abbondante di olio extravergine di oliva.Nella fase di "calo peso rapida", unodue cibi (scelti sulla base dell"indice glicemico, degli aminoacidi, della composizione e della capacità di indurre specifici "pathways" metabolici) sono concessi ad ogni pasto, con un approccio ad libitum; di regola, questa fase inizia con due giorni caratterizzati da un introito di proteine elevato (2/3 pasti) per poi continuare con una fonte giornaliera di proteine di origine animale, alternata al consumo di cereali, accompagnati da porzioni abbondanti di verdure. Limoni, mandorle non salate e noci sono progressivamente introdotti come snack.Le informazioni riguardanti peso, pressione sanguigna e misure antropometriche sono riferite telefonicamente ogni due giorni ad un coach Bioimis, un biologo dedicato che propone i menu per i giorni seguenti e svolge una funzione di supporto (anche psicologica) con l"obiettivo di migliorare la compliance al trattamento.Nella fase di "mantenimento" viene invece fornito un menu settimanale: i pasti diventano sempre più vari ed infine si trasformano in una dieta sostanzialmente di tipo mediterraneo (con un consumo medio di carboidrati del 30-50%, di proteine del 20% e di lipidi del 30-50%) (vedi appendice).L"unica limitazione in questo studio ha riguardato i pazienti in dialisi con scarsa o assente funzione renale residua, per i quali si è preferito ridurre l"apporto di cibi a elevato contenuto di potassio.Insieme con la dieta non è stata prescritta alcuna particolare attività fisica: i pazienti, infatti, come verificato nelle periodiche valutazioni cliniche, hanno mantenuto le loro abitudini di lavoro e di vita (79,80).Al termine del periodo "base" di mantenimento, ad alcuni pazienti affetti da malattia renale cronica è stato infine proposto un menu di mantenimento vegano a ridotto introito di proteine, con sostituzione dei latticini e derivati del latte con equivalenti di origine vegetale (es. yogurt di soia, panna vegetale), largo consumo di verdure e legumi e due-tre pasti a settimana a base di proteine animali (vedi appendice).