Per quanto riguarda la ricostruzione chirurgica dei difetti anatomici causati dalla resezione di un tumore a livello labiale sono obiettivi da raggiungere un buon risultato di tipo estetico e il mantenimento della funzionalità delle labbra, importante per garantire la competenza orale che garantisce una corretta fonazione e impedisce la fuoriuscita di saliva o cibo.A livello labiale i tumori interessano solitamente o la parte cutanea o la parte vermiglia del labbro con meno interessamento linfonodale che viene trattato nel caso vi sia una adenopatia clinica o il tumore si presenti di stadio T3 o T4.I parametri importanti nell'inquadramento di tale tipo di neoplasie sono:• se la lesione interessi la cute, il vermiglio o emtrambi;• se la lesione è superficiale o profonda a interessare l'orbicularis oris;• la localizzazione rispetto a cute sana e parte vermiglia e se interessa il filtrum nel caso di una lesione al labbro superiore;• il grado della neoplasia in proporzione al volume totale del labbro stesso (regola dei terzi)• il coinvolgimento delle commessureIn base a tali parametri si potrà scegliere tra le varie possibili tecniche chirurgiche quella che meglio si adatta alle caratteristiche del caso in esame in modo da ottenere i due obiettivi prima enunciati.Nel caso in cui il difetto sia a livello cutaneo superificiale la procedura che dà il migliore risultato in termini di qualità estetica è l'utilizzo di un lembo locale. Nel caso in cui la lesione sia a livello del labbro inferiore si può pensare ad un lembo bilobato come si nota in Figura 3.1. Nel caso in cui il difetto sia a livello del labbro superiore si può adottare la versione superficiale del lembo di Webster Figura 3.2, ottimo per le lesioni laterali del labbro, o in alternativa un lembo nasogenieno con peduncolo inferiore.Nel caso di una lesione superficiale della zona vermiglia la sutura semplice è consigliata solo per lesioni molto piccole, di pochi mm. Nel caso si tratti di una lesione di dimensioni inferiori ai 2 cm è possibile effettuare una resezione cuneiforme a tutto spessore del labbro con forma a V o ancor meglio a W (di Chevron) come si nota in Figura 3.3.  Nel caso in cui la lesione, sebbene superficiale, si estenda lungo la zona vermiglia del labbro, si rende necessaria la completa resezione di tale zona (vermilionectomy), da commessura a commessura, conservando l'orbicularis oris e la mucosa intraorale del labbro. Si procederà poi alla ricostruzione con una plastica utilizzando per esempio un lembo di avanzamento della mucosa retrolabiale, che viene dissezionata sino al solco gengivale e poi traslata in avanti e suturata con la cute sana del labbro. Nel caso non si possa effettuare tale tecnica si può ricorrere ad un lembo muscolo mucoso dell'arteria faciale (FAMM). La resezione della zona vermiglia può essere associata ad una resezione a tutto spessore del labbro che viene ricostruito con una sutura a V-W oppure nel caso la lesione sia più estesa di un terzo della lunghezza del labbro stesso da un lembo di Abbe (Figura 3.4) associati ad una plastica retrolabiale. Nel caso in cui la lesione sia a tutto spessore i parametri di cui tenere conto sono il volume di tessuto coinvolto secondo la regola dei terzi e quale delle due labbra è interessata. Se la lesione non supera un terzo della lunghezza del labbro (2-2,5cm al massimo) è indicata una resezione cuneiforme a V-W, associata o meno ad una resezione della zona vermiglia. Se il difetto è maggiore di un terzo del labbro una resezione di questo tipo è controindicata perchè comporterebbe una microstomia. In tal caso si può eseguire una resezione cuneiforme associata ad incisioni labiogeniene a tutto spessore per eseguire un lembo di avanzamento labiogenieno.Vi sono altresì numerose plastiche utilizzabili in tale situazione.• il lembo di Abbe;• la tecnica di Bengt-Johanson a scala Figura 3.5; Figura 3.5: Tecnica di Bengt -Johanson• il lembo di Gillies;• il lembo di Webster a tutto spessore;• il lembo di Karapandzic;   