ha assegnato in modo casuale 395 pazienti con infarto miocardico acuto presentatisi entro 12 ore dall'insorgenza dei sintomi, a una terapia con angioplastica primaria o con alteplase ( attivatore ricombinante tissutale del plasminogeno) [95] .L'angioplastica primaria ha potuto essere eseguita nell'89 per cento dei pazienti, la procedura ha avuto successo (stenosi residua inferiore al 50 per cento con un flusso TIMI pari a 2 o 3) nell'97 per cento dei casi.Nei pazienti trattati con angioplastica primaria sono stati notati i seguenti benefici rispetto alla terapia con attivatore ricombinante tessutale del plasminogeno (alteplase):-Una significativamente più bassa incidenza di ricorrenze di ischemia e reinfarti intraospedalieri e di test da sforzo positivi nel predimissionamento.-Una più bassa mortalità intraospedaliera (2.6 contro 6.5 per cento) e un più basso tasso di infarto del miocardio fatale o non fatale a sei mesi; i pazienti ad alto rischio (età maggiore di procedura.-A due anni, si può vedere un più basso tasso di recidive di ischemia (36 contro 48 per cento) e di morti o reinfarti (15 contro 23 per cento) [103] .Il beneficio in termini di riduzione della mortalità intraospedaliera e di riduzione del tasso di mortalità o di reinfarto a sei mesi sono stati visti solo nei pazienti con un infarto anteriore [104] .I pazienti con un infarto miocardico posteriore o laterale hanno un tasso un tasso più basso di ricorrenza di ischemia( 9.7 contro 27.8 per cento) e sono sottoposti a procedure di cateterizzazione e rivascolarizzazione con una minore urgenza.