Fagon [5] 1989 Legenda: PSB = spazzolamento bronchiale protetto; BAL = liquido di lavaggio bronco alveolare.Dal punto di vista microbiologico le VAP sono spesso causate da batteri con caratteristiche ospedaliere di antibiotico-resistenza, non dimenticando le rare forme ad eziologia fungina, tipicamente da Aspergillus spp., o virale. I fattori di rischio per l'acquisizione e lo sviluppo di queste infezioni sono numerosi: uso di misure invasive che interrompono le barriere difensive naturali, come gli accessi vascolari o la ventilazione meccanica, esposizione continua a un serbatoio ambientale di microrganismi ospedalieri, l'elevato consumo di antibiotici, con conseguente aumentato rischio di sviluppo di resistenze, assieme a fattori di rischio legati alla ventilazione meccanica: tubo endotracheale, passaggio di secrezioni respiratorie tra mucosa respiratoria e tubo endotracheale per incompleta tenuta della cuffia endotracheale. Per questo richiede un approccio dedicato al problema dal punto di vista dell'epidemiologia, della profilassi, della diagnosi, della prevenzione delle complicanze e dal punto di vista terapeutico.Esiste una estesa letteratura scientifica internazionale sulle VAP in quanto Giovanni Battista-Molinette di Torino.