Anche la morbosità, secondo le linee guida della società europea di cardiologia, è influenzata dall'agente eziologico e dalla latenza della diagnosi 2 .Bisogna inoltre ricordare che, negli ultimi anni, sono aumentate in percentuale le endocarditi diagnosticate in categorie di pazienti a rischio, tra cui pazienti anziani (che più frequentemente sono portatori di cardiopatie degenerative predisponenti), pazienti ospedalizzati (a rischio di endocardite da Staphylococcus. aureus) e soggetti con patologie croniche debilitanti (diabete, neoplasie, insufficienza renale cronica).Secondo Netzer i fattori più frequentemente responsabili di morbosità a lungo termine sarebbero lo scompenso cardiaco congestizio, la necessità di intervento chirurgico tardivo, la recidiva di endocardite infettiva, gli eventi di tipo cerebro-vascolare, l'embolizzazione arteriosa periferica e le diatesi emorragiche. Tra i suddetti, i primi due rappresenterebbero quelli maggiormente coinvolti. Questi fattori avrebbero una differente prevalenza ed incidenza annuale (Tabella 25) nei pazienti sottoposti a trattamento combinato medico-chirurgico rispetto a quelli trattati solo farmacologicamente 310 . Recidiva di endocardite -In letteratura la recidiva di endocardite viene distinta in precoce e tardiva 309 . La recidiva precoce (relapse) consiste in un nuovo episodio di endocardite insorto entro i 6 mesi dalla fine del trattamento, causato da un microrganismo appartenente alla stessa specie e genere di quello che ha causato il primo episodio e senza il verificarsi di cambiamenti nelle condizioni cardiache sottostanti. La recidiva tardiva (recurrence) comporta l'insorgenza di un nuovo episodio di endocardite dopo 6 mesi dal primo o, in alternativa, causato da un diverso agente eziologico o con un cambiamento nelle condizioni cardiache di base (sostituzione valvolare).