Alla base dell'insorgenza dell'OSAS vi sono più fattori coesistenti (figura 10). Il ruolo maggiore si ritenga sia svolto dal restringimento delle vie respiratorie superiori, causato principalmente dall'ipertrofia adenotonsillare. [45][46][47] Altre condizioni che possono portare ad un aumento delle resistenze delle vie aeree sono anomalie craniofacciali, in particolare micrognazia e retrognazia, e un diminuito tono dei tessuti del collo, riscontrato raramente tra i pazienti pediatrici, secondario a obesità e patologie neuromuscolari. 42,48 Riguardo al ruolo della genetica, alcune sindromi sono più frequentemente associate all'insorgenza di OSAS: 49  Sindromi caratterizzate da slargamento dei tessuti molli, con conseguente macroglossia 50 