La Terapia Intensiva rappresenta un ambiente peculiare dal punto di vista infettivologico per le caratteristiche di vulnerabilità dell'ospite, per l'epidemiologia dell'antibiotico-resitenza dei batteri più frequentemente isolati e per il tipo di infezioni nosocomiali osservate. Dal punto di vista classificativo le infezioni più frequenti sono nosocomiali, intendendo così l'acquisizione delle stesse durante il ricovero, escludendo quelle infezioni che erano in incubazione al momento del ricovero. La frequenza delle infezioni nosocomiali in vari reparti è illustrata nella Figura 1, dalla quale si evince che la problematica è di estrema importanza nei reparti intensivistici.Un aspetto peculiare intensivistico è rappresentato dal ricorso alla ventilazione meccanica, con intubazione endotracheale e conseguente facile colonizzazione delle vie aeree da parte di microrganismi con diversi gradi di antibiotico-resistenza (Figura 2). Le infezioni respiratorie in Terapia Intensiva (TI) sono le più frequenti dal punto di vista epidemiologico e in generale si correlano all'intubazione e all'utilizzo della ventilazione meccanica. La polmonite, o più propriamente, broncopolmonite nosocomiale (qui di seguito sempre identificata come "polmonite"), è un'infezione del parenchima polmonare che compare in un paziente ospedalizzato da più di 2-5 giorni e che non presentava segni di infezione al momento del ricovero.  La VAP può complicare il decorso intensivistico dei pazienti ventilati meccanicamente [1] con una mortalità riportata tra il 24 e il 50%, con punte del 76% (Tabella 1). L'incidenza varia a seconda del tipo di terapia intensiva della durata media della degenza, della complessità dei pazienti (evidente dalla valutazione delle comorbidità), dalla gravità del paziente (evidente come score di gravità all'ingresso in TI), dal complesso intrecciarsi di fattori di rischio e, in ultima analisi, dal metodo diagnostico utilizzato.Tabella 1: Incidenza e mortalità cruda dei pazienti con VAP ricoverati in TerapiaIntensiva [1]. Langer [4] 1989 724 23 Clinico 44