L'incidenza di un coinvolgimento neurologico nella sifilide congenita tardiva varia considerevolmente a seconda degli autori. Alcuni riferiscono che almeno un terzo dei pazienti sopra i 2 anni di età presenti anomalie liquorali che giustificherebbero la diagnosi di neurosifilide asintomatica tardiva. Le manifestazioni neurologiche possono includere ritardo mentale, idrocefalo, convulsioni, paresi generale giovanile, paralisi dei nervi cranici (che possono portare a sordità e cecità) e atrofia del nervo ottico 29 .