Il rischio di complicanze placenta-mediate e di eventi avversi aumenta ulteriormente quando c'e un'innalzamento combinato di hCG e AFP. In assenza di anomalie cromosomiche o strutturali fetali, l'aumento combinato di hCG e AFP suggerisce la presenza alla base di una patologia placentare più complessa.Le complicanze più frequenti sono: perdita fetale tardiva, ipertensione gestazionale, preeclampsia, IUGR, parto pretermine e aborto spontaneo.La misurazione dei livelli di hCG e AFP non può essere utilizzata da sola come test di screening a causa della bassa sensibilità e specificità. Tuttavia le donne in cui questi parametri risultano aumentati dovrebbero essere sottoposte ad una maggiore sorveglianza fetale. Attualmente non ci sono protocolli approvati per la gestione di queste pazienti. L'ecografia è generalmente lo strumento utilizzato per la valutazione iniziale di tali donne, associata alla valutazione del flusso nelle aterie uterine mediante tecnica doppler 107 .