Età Mediana 67 range 53-77Stadio T ≤ T2c 6 > T2c12Gleason Score≤ 6 5 = 3+4 4 ≥ 4+3 9 iPSA (ng/ml) ≤10 3 11-20 4 > 20 11CTV2, comprendente la prostata e le vescicole seminali; CTV3, solo la prostata (nei casi T3b il CTV3 coincideva con il CTV2).Nel paziente trattato con intento post-operatorio, il CTV1 comprendeva i linfonodi pelvici, il CTV2 il letto operatorio (prostata più vescicole seminali) e non era presente il CTV3.Il PTV1, PTV2 e PTV3 sono stati ottenuti aggiungendo un margine di 10 mm in maniera isotropa, eccetto posteriormente verso il retto dove era di 8 mm, come sopra descritto. Per quanto riguarda gli OAR, sono stati contornati il retto (dalla flessura retto-sigma sino all'inserzione dei muscoli elevatori dell'ano), la vescica, le anse intestinali al di fuori del volume bersaglio pelvico, le teste femorali (compreso il collo anatomico fino al piccolo trocantere); il Planning Organ at Risk (PRV) del retto era a 0.3 cm dal retto. Nell'ottica di aumentare la dose alla prostata abbiamo iniziato a contornare il retto overlapping, ovvero la regione di retto inclusa nel PTV2, onde tutelare tale OAR (Figura 3.2). confrontano tre differenti approcci nel contouring dell'intestino nella irradiazione pelvica con IMRT [95]. Un primo approccio considera le singole anse intestinali (BS), un secondo le anse con un margine uniforme di 1 cm (BS+1), un terzo infine l'intera cavità intestinale (IC). Il DVH ottenuto nel caso BS implica un aumento di volume pari a 20 cc di OAR che riceve 45 Gy rispetto ai casi BS+1 e IC (p = 0.008 e 0.029 rispettivamente). Una definizione dell'intestino che tenga conto della intrinseca mobilità delle anse sembra essere quindi un approccio più sicuro.