Numerose vie cellulari sembrano coinvolte nel meccanismo di azione degli analoghi delle PG.L'attivazione della COX-2 ad opera del latanoprost nelle cellule dell'epitelio non pigmentato del corpo ciliare indurrebbe una secrezione di metallo-proteinasi 1 (MMP1) nell'umore acqueo. Il deflusso di questo enzima attraverso il muscolo ciliare e il trabecolato sarebbe in parte responsabile delle modificazione della matrice extracellulare riscontrate in queste strutture (Hinz, et al., 2005).In maniera più diretta il latanoprost agirebbe sulle cellule muscolari del corpo ciliare inducendo la secrezione di MMP1, MMP2, MMP3 e MMP9, probabilmente in seguito all'attivazione della via di segnalazione cellulare della proteina cinasi C (Husain, et al., 2005).Il latanoprost sarebbe inoltre in grado di indurre l'attivazione della fosfolipasi A2, enzima responsabile della sintesi di prostaglandine endogene, che sarebbe aumentata dal latanoprost (Yousufzai, et al., 1996).Anche sui fibroblasti sclerali è stata dimostrata la presenza di recettori per i prostanoidi, in particolare EP1, EP2 e FP. La stimolazione di questi recettori con PGF 2α nativa e con latanoprost indurrebbe un aumento della concentrazione di MMP2 e MMP3 (Kim, et al., 2001). Proprio il rimodellamento della matrice extracellulare, con riduzione della componente collagena tipo I e III a livello del muscolo ciliare e della sclera circostante sarebbe responsabile dell' aumento della facilità di deflusso dell'acqueo attraverso la via uveo-sclerale (Alm, et al., 2009;Gaton, et al., 2001;Lütjen-Drecoll, et al., 1988;Richter, et al., 2003).L'effetto ipotonizzante dell'unoprostone sarebbe invece legato soprattutto all'aumento della facilità di deflusso dell'acqueo attraverso il trabecolato (Toris, et al., 2008).Il fatto che gli analoghi delle prostaglandine vengano assorbiti attraverso l'epitelio corneale e che in questa sede siano metabolizzati a farmaco attivo (Bean, et al., 2008), e la dimostrazione della presenza di recettori per i prostanoidi in sede corneale, ha spinto numerosi Autori a valutare gli effetti del trattamento con analoghi delle prostaglandine sulla cornea e sullo spessore corneale centrale in particolare.Il disegno di studio più adeguato per evidenziare un effetto del farmaco è quello longitudinale. Alcuni Autori hanno, tuttavia, fatto ricorso a un disegno di tipo trasversale (Viestenz, et al., 2004).In  (Arcieri, et al., 2008).Ad oggi lo studio condotto da Sen per valutare gli effetti del trattamento con latanoprost e bimatoprost sullo spessore corneale centrale è quello che ha riportato il più lungo periodo di follow-up. In questo studio prospettico sono stati considerati 188 occhi appartenenti a 94 pazienti. La misurazione del CCT è stata effettuata al tempo T 0 e successivamente a 6, 12 e 24 mesi di follow-up.Per il gruppo trattato con latanoprost la riduzione del CCT è stata di 2,7 ± 6,9 μm a 6 mesi, 6,6 ± 7,4 μm a 12 mesi, 10,7 ± 14,2 μm a 24 mesi; per il gruppo trattato con bimatoprost la riduzione è stata di 6,8 ± 5,7 μm a 6 mesi, 11,3 ± 11,9 μm a 2 mesi e 15,8 ± 10,2 μm a 24 mesi. La riduzione è statisticamente significativa in tutti e tre i punti per entrambi i farmaci (Sen, et al., 2008).In sintesi, dei numerosi studi che hanno valutato l'effetto degli analoghi delle PG sullo spessore corneale centrale, alcuni studi hanno riportato riduzioni statisticamente significative dello spessore corneale centrale dopo trattamento con travoprost (Harasymowycz, et al., 2007), bimatoprost (Arcieri, et al., 2008;Sen, et al., 2008) e latanoprost (Sen, et al., 2008) o in generale con analoghi delle PG (Viestenz, et al., 2004). Alcuni di questi Autori fanno però notare come la riduzione dello spessore corneale centrale, anche se statisticamente significativa, non sia clinicamente rilevante in quanto non sarebbe tale da influenzare la misurazione delle IOP con tonometria secondo Goldmann (Arcieri, et al., 2008;Harasymowycz, et al., 2007). Bisogna comunque notare che il periodo di follow-up di questi due studi non si è protratto oltre i sei mesi.Prolungando il periodo di follow-up la riduzione dello spessore corneale centrale appare più marcata.Comunque, per alcune molecole appartenenti a queste categorie di farmaci non tutti gli Autori hanno riportato riduzioni statisticamente significative dello spessore corneale centrale, come nel caso del travoprost e del latanoprost (Arcieri, et al., 2008).