A causa del basso indice terapeutico dei farmaci antiaritmici, della loro scarsa maneggevolezza e della elevata frequenza di effetti collaterali, a partire dagli anni Ottanta si è fortemente accresciuto l'interesse verso strategie non farmacologiche applicabili al controllo e alla prevenzione delle recidive di FA.L'approccio chirurgico classico era fortemente condizionato dall' ipotesi che il rientro fosse il meccanismo principe generante e favorente il mantenimento della FA e si è tentato, attraverso delle incisioni in punti critici dell'atrio, di ostacolare l'instaurarsi di circuiti di rientro.Il prototipo di questa procedura è la tecnica definita "del labirinto" ("Maze Procedure"). Dalla sua nascita ad oggi ha subito varie revisioni (Maze I, II e III) 26;27 : si basa sull'utilizzo di metodiche creanti lesioni transmurali finalizzate all'isolamento delle vene polmonari seguite dall'unione di queste linee di demarcazione con l'anulus della valvola mitrale per generare barriere elettriche ed evitare che ritmi macro-rientranti (FA o flutter) si trasformino in sostenuti. Con questa procedura si ottiene un successo fino al 70% dei casi 1 (90% se si utilizza la tecnica Maze III 2 , più complessa ma più efficace) con un netto miglioramento della qualità di vita dei pazienti che vi si sottopongono [28][29][30][31] .In sede di intervento, si può anche decidere di asportare l'auricola sinistra per ridurre l'incidenza di eventi tromboembolici post-chirurgici. Tuttavia l'approccio chirurgico è proponibile esclusivamente in pazienti che devono essere sottoposti a chirurgia cardiaca per altre cause.