Giovane di 17 anni, già affetta da M. di Behcet, algodistrofia bilaterale delle ginocchia. In trattamento cronico con prednisone 5 mg/die, Azatioprina 50 mg/die. Giungeva in PS per febbre elevata da circa 5 gg accompagnata da ematuria e dolore al fianco sx. Agli esami di laboratorio evidenza di linfomonocitosi spiccata (LYN 70%-MON 6.98%) ipertransaminasemia ed aumento degli indici di flogosi. Procalcitonina negativa. In PS veniva sottoposta ad eco addome con riscontro di multiple aree ipodense più marcate al rene sx che deponevano per pielonefrite bilaterale. La paziente veniva quindi trasferita in reparto di Medicina dove veniva sottoposta ad urinocoltura, emocoltura e screening autoimmune. In considerazione del riscontro di linfoadenopatie cervicali veniva successivamente sottoposta ad esami virologici (Toxoplasma, CMV, EBV) che documentavano positività IgM anti EBV VCA come da mononucleosi infettiva in fase acuta.