Uno dei primi studi di coorte ad occuparsi della mortalità generale nel diabete mellito di tipo 1 (1) dimostra come i tassi di mortalità specifici per età non differiscano in modo significativo per età alla diagnosi. In linea con questo risultato lo studio Neo Zelandese (2) afferma che l'età all'esordio diventa rilevante come predittore di mortalità solo se non si considera l'età che resta altrimenti il fattore più importante insieme al sesso. Anche lo studio norvegese più recente (31) confuta l'ipotesi secondo la quale in pratica più giovane è il paziente all'esordio della malattia, più breve sarebbe la durata della sua vita.Per contro lo studio Danese dello Steno Memorial Hospital (5), in linea con altri studi precedenti (66, 3) indica la bassa età alla diagnosi come importante predittore di mortalità. Ciò e' spiegato dagli stessi autori come probabile difficoltà nel mantenere un buon compenso metabolico durante l'infanzia e la pubertà.Lo studio in questione, come i precedenti, potrebbe essere falsato da un bias di selezione, basandosi infatti su di una casistica ospedaliera, ma l'ipotesi del difficoltoso controllo glicemico in età adolescenziale è altresì sostenuta da Kostraba et al (71).Tale studio dimostra un'aumentata mortalità tra i soggetti con insorgenza di diabete in età puberale rispetto a quelli con insorgenza in età prepuberale. Le persone diabetiche con esordio durante la pubertà hanno un aumentato rischio di mortalità in funzione della durata del diabete, ma non in funzione dell'età raggiunta.Altri studi indicano l'età all'esordio come correlato con aumento di mortalità (72,55).Conclusione.E' evidente la difficile confrontabilità degli studi, i risultati sono discordanti, si può concludere che l'età all'esordio non sia un fattore così rilevante come predittore di mortalità, se non in funzione della durata di malattia.