* Il rigonfiamento dei follicoli nelle ovaie prima dell'ovulazione. Mentre solo uno o due ovuli maturano al punto da essere rilasciati, un certo numero di follicoli cresce durante la fase follicolare del ciclo mestruale (atrofia dei follicoli non dominanti prima dell'ovulazione). Poiché i follicoli si sviluppano su entrambi i lati, questa teoria spiegherebbe l'occorrenza simultanea del mittleschmerz su entrambi i lati dell'addome.