Nel bambino la PTI è la causa più comune di trombocitopenia, tuttavia la diagnosi è di esclusione e non esiste un test diagnostico specifico: è quindi importante tenere a mente le diverse diagnosi differenziali, tra le quali vi sono anche patologie a prognosi più infausta, che vanno escluse.Differenziare la PTI da altre cause di piastrinopenia è inoltre indispensabile per impostare correttamente la gestione del paziente. Da uno studio retrospettivo condotto su un periodo di 10 anni emerge che circa il 15% dei bambini in cui era stata posta diagnosi di PTI era poi risultato avere un'altra patologia: tra le più frequenti riscontrate, le piastrinopenie familiari, il lupus eritematoso sistemico, l'ipersplenismo, la trombocitopenia neonatale alloimmune o infezioni sistemiche. 62 Innanzitutto, in assenza di segni clinici e in presenza di un solo dato laboratoristico anormale, è utile ripetere il conteggio in citrato, per escludere la pseudopiastrinopenia da Acido Etilendiamminotetracetico (EDTA), l'anticoagulante normalmente utilizzato nelle provette da emocromo: si tratta di una condizione, determinata su base genetica, in cui le piastrine agglutinano in EDTA, a causa della presenza di anticorpi anti piastrine EDTA dipendenti.Poiché non tutti i counter elettronici utilizzati per l'esame emocromocitometrico segnalano la presenza di aggregati nella provetta, è opportuno effettuare un ricontrollo in citrato almeno una volta prima di porre diagnosi.La PTI va poi distinta dalle altre forme di vera piastrinopenia, classificate secondo la patogenesi in forme da aumentata distruzione e forme da ridotta produzione. Tra le prime, le condizioni da ricercare sono le seguenti: 