La formazione di biofilm costituiti da batteri è una complicanza ricorrente in chirurgia implantare: gli apparati implantari sono "pabula" ideali per la formazione di biofilm ed i microrganismi che sono lì presenti colonizzano in breve tempo gli impianti come i cateteri e, in tempi leggermente più lunghi, protesi artificiali come quelle per l'anca ed il ginocchio, ed altresì quelle dentali 51 .La formazione del biofilm procede secondo tappe successive: in un primo tempo i microrganismi aderiscono transitoriamente alla superficie implantare; in seguito questa adesione diviene molto più tenace. Dopo l'aggregazione dei batteri e la loro organizzazione con la formazione di colonie, il biofilm cresce maturando e, durante questo processo, vengono incorporate proteine, lipoproteine e carboidrati 52,53 . I microrganismi smettono di dividersi quando gli antibiotici eventualmente presenti sviluppano le loro proprietà battericide danneggiando il processo di duplicazione cellulare. Sfortunatamente i microrganismi che non si moltiplicano dividendosi nel biofilm, quindi, non sono attaccabili dagli antibiotici e mostrano soltanto una debole suscettibilità a queste sostanze. Bisogna anche considerare che la struttura compatta del biofilm costituisce una barriera pressoché insormontabile per la diffusione degli antibiotici 54,55 , che quindi avranno meno possibilità di svolgere la loro funzione.