Per contiguità -Nel 35-45% di tutti i casi di neoplasia laringea, la sede di origine della massa tumorale è sovraglottica.Da qui, la via di diffusione preferita per i casi interessanti l'epiglottide è quella anteriore verso lo spazio iotiroepiglottico (compreso tra la faccia anteriore dell'epiglottide, la membrana tiroioidea e il legamento ioepiglottico). Questo andamento è facilitato dall' assenza di barriere anatomiche, ad eccezione del sottile legamento tiroepiglottico, che si oppongano alla progressione neoplastica. Dallo spazio iotiroepiglottico la neoplasia procedendo verso l'alto può invadere la base della lingua oppure esteriorizzarsi alla cute.Una neoplasia originatasi dal margine libero dell'epiglottide ha invece tendenza ad invadere in basso il vestibolo laringeo; può anche superare il margine dell'epiglottide e infiltrare lateralmente la plica faringoepiglottica o anteriormente la faccia linguale dell'epiglottide fino alle vallecule glossoepiglottiche.Per le forme inizialmente localizzate alle false corde vocali si può avere interessamento del seno piriforme, penetrando a tutto spessore nelle pliche ariepiglottiche o scavalcando il loro margine libero; in altri casi la neoplasia può portarsi in alto e in avanti, costeggiare lateralmente l'epiglottide e invadere le pliche faringoepiglottiche e la base linguale.Un cancro della zona ventricolare trova nella sua diffusione una valida barriera rappresentata dalla lamina tiroidea, che dirige la neoplasia verso l'alto o verso il basso;anteriormente può arrivare alla commessura anteriore ed estendersi a ferro di cavallo all'emilaringe opposta. Talvolta può invadere lo spazio iotiroepiglottico, mentre in basso può invadere la corda vocale e la regione sottoglottica.-Il cancro della regione glottica costituisce il 60 % circa del totale. Dalla sede iniziale può estendersi lungo la corda vocale fino a raggiungere la commessura anteriore e la corda vocale controlaterale. Posteriormente può invece raggiungere la regione aritenoidea; più frequentemente invade il ventricolo laringeo e la regione sottoglottica.Se la lesione insorge nella zona commessurale anteriore (2% di tutti i tumori) ha tendenza a diffondersi in tutte le direzioni interessando le corde vocali vere, quelle false, i ventricoli, il piede dell'epiglottide e la regione sottoglottica. Può anche esteriorizzarsi arrivando in sede sottocutanea dopo aver perforato lo scudo tiroideo o averlo aggirato dall' alto o dal basso.-La localizzazione sottoglottica è registrata solamente nel 2-3% dei casi. Questi tumori hanno tendenza a invadere progressivamente questa regione in tutta la sua circonferenza.Nelle forme localizzate anteriormente la neoplasia può perforare la membrana cricotiroidea e arrivare alla cute, mentre la diffusione verso la bocca dell'esofago può essere possibile per le neoplasie insorte nella parte posteriore. Più rara è l'estensione in alto verso le corde vocali o in basso verso la trachea.