In caso di malattia metastatica la paziente non può essere sottoposta ad un intervento chirurgico esteso; inoltre nei casi avanzati per evitare disseminazione di cellule neoplastiche si predilige l'accesso laparotomico rispetto a quello laparoscopico normalmente usato negli stadi iniziali.L'analisi preoperatoria e intraoperatoria dell'invasione miometriale può aiutare a selezionare i pazienti con carcinoma endometriale di tipo 1 per la linfadenectomia.L'ecografia TV è un esame semplice e rapido con una buona accuratezza nell'individuare l'invasione della cervice e del miometrio in caso di carcinoma dell'endometrio 78 79 80 ; l'esame migliore e più accurato nell'identificare la profondità di invasione è la Risonanza magnetica con mezzo di contrasto 81 , tuttavia essa è costosa, non facilmente accessibile e può causare reazioni allergiche.Il Gold standard rimane l'esame istologico del pezzo operatorio. Si richiede al patologo lo studio intraoperatorio dell'invasione del miometrio e della cervice. La stima visiva intraoperatoria della profondità di invasione è accurata nel 90% dei casi 82 .La PET è una metodica costosa e solo moderatamente sensibile nell'individuare la progressione della neoplasia a livello extrauterino, per questo motivo non dovrebbe essere utilizzata nella routine della stadiazione 83 .Il CA125 è un potenziale marker tumorale, la sua concentrazione tende ad essere elevata soprattutto nel carcinoma endometriale di tipo 2 e negli stadi avanzati, ma un dosaggio normale non esclude comunque la presenza di una neoplasia in stadio avanzato 84 .