Lesioni benigne Le metodologie utilizzate nei casi di falsi negativi erano in 9 casi ago aspirati (di cui uno con vari passaggi pleurici), in 4 casi un'associazione tra ago aspirato ed ago a scatto, in 2 casi si è utilizzato solo l'ago a scatto e in un caso la metodica coassiale. Alcuni di questi falsi negativi erano neoplasie difficilmente tipizzabili mediante il solo esame citologico su campione ottenuto con agoaspirato, sia per la loro natura (timoma, metastasi di Ca. a Cellule della Granulosa [19]) sia per l'estesa necrosi e vascolarizzazione della zona centrale come in caso di Adenocarcinoma.Nella nostra casistica non abbiamo ritrovato casi di falsi positivi, confermando i dati della letteratura che presentano specificità dell'esame variante dal 92% al 100%. [58,60]. Il valore predittivo negativo (VPN) non è molto elevato, confermando la difficoltà della TC-TNB nella diagnosi delle malattie benigne, in linea con i risultati di altri studi [65]. In caso di diagnosi di una lesione probabilmente benigna, potrebbe essere eseguita una biopsia toracoscopica come procedura più invasiva di secondo livello [64]; nella nostra casistica, 3/271 (1,1%) pazienti hanno seguito questo percorso diagnostico.Per quanto riguarda le complicanze, la revisione comparativa della letteratura riferita a più autori dimostra che su 12146 biopsie il valore medio della presenza di pneumotorace in seguito alla procedura è del 26,5% [43,69], mentre nella nostra casistica questo valore è del 19,2%.Altresì fondamentale è evidenziare l'assenza di necessità di trattamento con drenaggio toracico degli pneumotorace insorti nei nostri casi (tutti con falda di pneumotorace inferiore a 4 cm), mentre in letteratura la necessità del drenaggio avviene mediamente nel 7,7% dei casi. [43,69]  Non si sono verificati casi di infezione, embolia, arresto cardio-circolatorio ed exitus riportati in altre casistiche [43,54,58]. Non si segnalano, inoltre, impianti di cellule maligne lungo il tragitto dell'ago, evento rarissimo ma riportato in letteratura. [56,57] L'assenza di complicanze che necessitino di trattamento dimostra come i pazienti, dopo i controlli post-procedurali e previa indicazione di riposo assoluto per 24-48h, possano essere dimessi senza la necessità di ricovero per sorvegliare le loro condizioni; ciò comporta una migliore compliance alla procedura da parte dei pazienti e un congruo contenimento dei costi. Al contrario di altri autori, che propongono controlli radiologici e clinici dopo 4-6 ore dall'esame [58], la nostra esperienza ci permette di escludere complicanze tardive al di là della seconda ora.Nella nostra casistica abbiamo sottoposto a TC-TNB 81 pazienti che avevano eseguito in precedenza PET. I risultati della stessa, valutati al follow-up, ci hanno permesso di determinare la performance diagnostica della metodica, che confrontiamo in tabella con la performance della TC-TNB. sensibilità generica e non dà indicazioni cito-istologiche. I dati della letteratura confermano sia l'elevata sensibilità e accuratezza diagnostica dell'esame sia una specificità che ha un range tra il 60%-80%. La non elevata specificità dipende nella nostra casistica dai 6 Falsi Positivi, probabilmente legati all'uptake di 18-FDG da parte di processi infiammatori localizzati.