Alcuni studi (99, 37) evidenziano una maggiore mortalità, statisticamente significativa, soprattutto precoce (al di sotto dei 50 anni di età ) in soggetti con familiarità per diabete mellito sia di tipo 1 che di tipo 2.Dorman nello studio caso-controllo di Pittsburgh mette a confronto la storia familiare di diabete con la mortalità prematura (al di sotto dei 50 anni) tra i parenti di primo grado nei casi e nei controlli . Ricordiamo che in questo studio i casi indicano i soggetti deceduti e sia i casi che i controlli sono soggetti diabetici. Si evidenzia come, nel solo sesso maschile, le persone decedute avessero un'alta frequenza di parenti di primo grado affetti da diabete mellito, sia di tipo 1 che di tipo 2 (39.6% verso 16.7% p< 0.05) se paragonati coi controlli (maschi vivi). Queste differenze non erano osservabili negli appaiamenti caso-controllo di sesso femminile.Lo studio condotto da Norris et all (99) parte dalle considerazioni dello studio di Pittsburgh (37), ma le amplia andando alla ricerca di cluster familiari per quanto riguarda le morti premature.Lo studio rivela infatti una maggiore mortalità sia tra i genitori che tra i fratelli dei pazienti diabetici ( di tipo 1 ) deceduti (casi) rispetto ai genitori e ai fratelli dei pazienti diabetici sopravvissuti (controlli). Le cause principali di morte erano patologie cardiovascolari e tumori tra i genitori e patologie cardiovascolari e renali tra i fratelli.Il risultato non appare legato a bias. Nonostante l'evidenza di effetti acuti, alcuni studi epidemiologici hanno esaminato le ripercussioni dell' attività fisica sulle complicanze e la mortalità in pazienti con diabete mellito insulino dipendente.Alcuni studi dimostrano una scarsa propensione all'attività fisica tra i soggetti deceduti per diabete di tipo 1 se paragonati ai controlli (1). La partecipazione a gruppi sportivi in giovane età sembra essere associata ad una riduzione del rischio di riportare alterazioni macrovascolari e di morire, per lo meno tra i maschi (108).I maschi sedentari muoiono 3 volte di più rispetto a quelli che fanno attività fisica. Una relazione analoga è stata riscontrata tra le femmine, benché non statisticamente significativa (109).Inoltre è stato dimostrato che l'attività fisica effettuata è inversamente proporzionale allo sviluppo di complicanze (109) o per lo meno tende a ridurre la loro insorgenza (110).L'attività fisica rimane comunque una variabile difficile da valutare, soprattutto negli studi retrospettivi, in quanto è difficile risalire a quanta attività fisica svolgessero i pazienti, ma anche in quelli prospettici, per la possibile coesistenza di fattori confondenti (109).