In pazienti adulti che hanno superato l"età puberale, la RPE, oltre che rischiare di essere inefficace per via della mancata apertura della sutura palatina mediana, rischia di causare complicazioni quali l"eccessivo tipping buccale dei molari, Nella pratica clinica quindi, la correzione scheletrica della discrepanza trasversale attraverso metodiche puramente ortodontiche e ortopediche può aver successo fino all"età di 14-15 anni a seconda del sesso del paziente. Dopo quest"età il risultato è dubbio o virtualmente impossibile e la procedura può essere estremamente dolorosa. Quindi in casi di discrepanza trasversale superiore ai 5 mm in un individuo adulto, dove quindi il camouflage ortodontico, basato solamente su sole forze ortopediche da solo non basta, è necessario ricorrere all"ausilio della chirurgia.