La pielonefrite non complicata nei maschi è rara, tanto da definirla per antonomasia come complicata. In questi pazienti di solito la causa è da ricercare in alterazioni delle vie urinarie provocate da diverse condizioni: nelle patologie prostatiche (prostatiti, IPB, degenerazione neoplastica), oppure nelle patologie ostruttive come calcoli, stenosi ureterali o tumori uroteliali.In questi casi l'interessamento renale è più spesso bilaterale ed è più facile l'evoluzione in un quadro di sepsi, shock, CID, insufficienza renale acuta.