M.L., 20 anni, studente universitario, anamnesi familiare e personale muta, si presenta in pronto soccorso per dolore, tumefazione e iperemia all’arto superiore sinistro dopo aver dormito supino con l’arto sotto la testa. Obiettivamente arto superiore sinistro edematoso, iperemico, dolente e muscolo pettorale omolaterale ipotrofico che il paziente rivela essere tale dalla nascita. Un ecocolorDoppler (ECD) venoso evidenzia trombosi venosa profonda di vena succlavia sinistra. Il paziente viene trattato con EBPM a dosaggio terapeutico e durante la degenza vengono indagate cause possibili di trombofilia (congenita o acquisita: screening trombofilico, TC torace-addome) che risultano nella norma. Nel sospetto di uno stretto toracico viene esclusa la presenza di patologie osteoarticolari ma risulta positiva la manovra di Allen a livello del circolo arterioso individuando uno stretto toracico funzionale probabilmente secondario all’ipotrofia muscolare e alla posizione di riposo notturno. Il paziente viene quindi dimesso con terapia anticoagulante con apixaban 5 mg x2 al giorno e indicazione a fisiokinesiterapia. Al controllo a 3 mesi dall’evento, completato il ciclo di FKT, obiettivamente si riscontra arto superiore sinistro nella norma. Un’ECD venoso evidenzia completa ricanalizzazione del trombo e la manovra di Allen risulta negativa a livello arterovenoso. Viene quindi sospesa terapia anticoagulante con indicazione a proseguire a domicilio gli esercizi fisioterapici e a mantenere le accortezze posturali concordate soprattutto per il riposo notturno.