Quando nel 1978 furono elaborati i primi criteri diagnostici per la diagnosi di malattia di VHK, la malattia era suddivisa in completa, incompleta e probabile. Malattia di Vogt-Koyanagi-Harada completa: tutti i criteri seguenti:1 storia negativa per traumi oculari penetranti o per chirurgia antecedente l'esordio La necessità della puntura lombare, con l'analisi del liquido cerebrospinale, è controversa.Tuttavia, la pleiocitosi sovente caratterizza la fase precoce della malattia ed è un importante elemento diagnostico, in particolare nelle forme incomplete e nelle aree non endemiche con bassa prevalenza.L'oculista sottoporrà il bambino alla biomicroscopia con lampada a fessura, ad un'ecografia e ad un'angiografia con fluoresceina o verde di indocianina.L'esame fluorangiografico è essenziale per porre una corretta ipotesi diagnostica.Evidenzia bilateralmente i tipici reperti di colorazione del disco ottico, aree multiple di iperfluorescenza a carico dell'epitelio retinico pigmentato ed accumulo del fluorocromo nell'essudato retinico. Questi reperti e la simultanea evoluzione bilaterale differenziano nettamente il quadro dalla temibile uveite simpatica. Si tratta di un processo autoimmunitario innescato dall'arrestina retinica, proteina altamente antigenica, coinvolta nel processo di regolazione dei fotorecettori retinici e strettamente confinata al distretto retinico. 110 Durante l'acuzia o le recidive i distacchi retinici essudativi sono visibili all'angiografia con fluorescina come multipli focolai puntiformi iperfluorescenti. Un ulteriore riscontro è un accumulo tardivo di colorante a livello dello spazio subretinico. Nella fase cronica l'angiografia mostra chiaramente le alterazioni dell'epitelio pigmentato retinico. In alcuni casi l'unico segno angiografico di attività infiammatoria è l'iperfluorescenza del disco ottico.Dal momento che il sito primario di infiammazione nella malattia di Vogt-Koyanagi-Harada è a livello coroideo, è essenziale sia per la diagnosi che per il follow-up l'angiografia con verde di indocianina, che con elevata sensibilità evidenzia le lesioni coroidee e fornisce informazioni riguardanti la circolazione coriocapillare e i vasi dello stroma coroideo.L'ultrasonografia può essere di aiuto, mettendo in risalto un diffuso assottigliamento coroideo. Il metodo non risulta, però, abbastanza sensibile per evidenziare foci infiammatori coroidei singoli e di dimensioni minime.La tomografia a coerenza ottica (OCT), pur essendo stata introdotta da pochi anni, è già diventata un metodo di scelta per il controllo delle patologie della macula. Permette sia di misurare sia di visualizzare l'assottigliamento retinico con una tecnica non invasiva.Nel caso specifico della malattia di Vogt-Koyanagi-Harada l'OCT può evidenziare il distacco retinico e l'accumulo di fluidi nella porzione esterna della retina e fornire un valido aiuto nel monitoraggio dell'efficacia terapeutica.