D=diagnosi; Pz=pazienti *colorazioni immunoistochimiche eseguite su recidiva neoplastica Sul tessuto tumorale dei casi 2, 4, 6 diagnosticati come PNETs sono state eseguite colorazioni con metodica immunoistochimica per la ricerca della sinaptofisina, dell'enolasi neurono-specifica (NSE) e della proteina gliofibrillare acida (GFAP). Solo il caso 2 ha presentato una positività a tutti gli antigeni sopra citati.Sia nel caso 4 che nel caso 9, diagnosticati istologicamente come PNETs, è stato eseguito l'esame ultrastrutturale. Nel caso 4 il quadro ultrastrutturale è compatibile con proliferazione di elementi indifferenziati a cui si associa un LI-MIB-1 pari a 80% e un'intensa positività alla sinaptofisina. Il prelievo presenta cellule rotondeggianti con nucleo polimorfo, citoplasma indifferenziato e numerosi elementi necrotici. Data l'evidenza all'esame istologico, immunoisochimico e ultrastrutturale di una lesione ad alto indice di proliferazione, la paziente 4 è stata sottoposta ad un trattamento aggressivo ed è in remissione completa di malattia da un anno e sette mesi. Nel caso 9 il quadro ultrastrutturale descrive una proliferazione di cellule indifferenziate di probabile origine pineale. Il prelievo è costituito da cellule rotondeggianti con prolungamenti di tipo neuritico e citoplasma con un prominente apparato del Golgi. LI-MIB-1 è pari al 30%. A differenza del caso precedente la lesione presenta un minimo grado di differenziazione e un indice di proliferazione minore. Il paziente 9 è stato sottoposto allo stesso protocollo chemioterapico ("Infants ad alto rischio") del paziente 4, ma a differenza di questo l'asportazione della lesione è stata subtotale ed il paziente è andato incontro a progressione di malattia.A carico dei tessuti diagnosticati come AT/RT è stata eseguita nei casi 10 e 11 le colorazioni immunoistochimiche per la ricerca dell'antigene epiteliale di membrana (EMA) e la vimentina. L'EMA è risultata positivita nel caso 11, la vimentina nel caso 10. L'esame ultrastrutturale è stato eseguito nel caso 11 e 12. Il quadro ultrastrutturale nel caso 11 è compatibile con proliferazione di cellule rabdoidi a cui si associa la positività all'EMA. Si differenzia da questa descrizione il quadro ultrastrutturale del caso 12, dove sono evidenziati elementi gliali scarsamente differenziati frammisti a rari elementi con minima differenziazione neuronale. A carico dello stesso tessuto è stato ricercato l'indice di proliferazione MIB-1 che è del 30%. Nel caso 11, mentre il quadro ultrastrutturale e le colorazioni immunoistochimiche descrivono un quadro caratteristico diagnostico di AT/RT, l'andamento clinico positivo si discosta dalla prognosi negativa associata a questa patologia.