L'elemento centrale, una volta posta l'indicazione ad effettuare un esame radiologico con mezzo di contrasto, è l'identificazione dei pazienti con fattori di rischio per la CIN.La maggior parte dei fattori di rischio possono essere identificati conducendo un'accurata anamnesi e l'esame obiettivo e, situazioni come la disidratazione, ad esempio, potrebbero essere almeno parzialmente corrette prima di somministrare il contrasto. Il rischio di CIN aumenta in modo esponenziale con il numero di fattori di rischio presenti 1 .I fattori di rischio correlati con l'insorgenza di CIN descritti in letteratura sono:-l'insufficienza renale pre-esistente, in particolare valori della creatinina basale superiori a 1.5 mg/dl o eGFR < 60 ml/min per 1.73m 2 ;-la nefropatia diabetica con insufficienza renale;-l'insufficienza cardiaca in stadio avanzato o altri stati morbosi associati ad ipoperfusione renale (ad esempio la cirrosi epatica, lo shock, l'infarto miocardico acuto ipoteso con uso di contro pulsatore aortico, la sepsi, la disidratazione acuta); -l'esecuzione di studi coronarografici (che di per sé comportano rischio di ateroemboli);-il tipo e la dose di mdc impiegato;-ripetute procedure eseguite in un breve arco di tempo (72 ore);-il mieloma multiplo (maggiore incidenza in passato quando si usavano i vecchi mdc);