La microscopia elettronica ha permesso di individuare diversi reperti.Gli sferoidi, descritti per la prima volta da Wohlfart G (1959) nelle corna anteriori del midollo, sono rigonfiamenti assonali riempiti di neurofilamenti del diametro di 10 nm; sono stati distinti da Capenter in piccoli e grandi (Capenter S, 1968).Gli sferoidi più piccoli di 20 μm sono un reperto normale nel midollo di individui anziani, mentre quelli più grandi sono stati osservati in casi di SLA (Fujita T, 1979; Hirano A, 1979; Inoue K, 1979): essi sarebbero tipici dei casi a breve decorso clinico, ma si si possono incontrare anche in casi a lungo decorso, sebbene in minor quantità (Hirano A, 1984).È importante sottolineare che nella SLA l'accumulo di neurofilamenti può riguardare sia la cellula, con formazione di inclusioni fibrillari (Carpenter S, 1968; Takahashi K, 1972), sia la parte prossimale dell'assone, con formazione di sferoidi (Iwata M, 1979): il meccanismo potrebbe consistere in un'alterazione del trasporto assonale lento (Rossi M, 1994).Nel 1962 Bunina descrisse inclusioni eosinofile di 1-2 μm nelle cellule delle corna anteriori: si tratta di accumuli di materiale granulare attorno ad un'area meno densa contenente filamenti del diametro di 10 nm (Hirano A, 1979; Okamoto K, 1980); secondo Hirano tali inclusioni, denominate corpi di Bunina, sono presenti nel 50% dei casi di SLA, mentre secondo Chou addirittura nel 67% .I corpi di Bunina potrebbero essere l'espressione di un disordine del metabolismo proteico, ma è molto probabile che non si tratti di un reperto specifico per la SLA (Iwata M, 1979): infatti sono stati riscontrati anche in altre condizioni patologiche (Hart MN, 1977).Nelle cellule delle corna anteriori sono stati evidenziati i corpi di Hirano. Si tratta di strutture di forma ovoidale, eosinofile, con pallide striature; hanno dimensioni pari a 10-30 x 8 μm e sono costituite da filamenti paralleli lunghi 60-100 nm (Rossi M, 1994).Hirano ha descritto negli assoni anche i corpora amilacea, dei corpi poliglucosanici adiacenti agli sferoidi (Hirano A, 1984).Fra gli altri reperti, è da sottolineare la frequente presenza di inclusioni basofile:trattasi di strutture filamentose del diametro di 10-25 nm contenenti granuli elettrondensi simili a ribosomi (Rossi M, 1994).Infine, sia nelle forme familiari che in quelle sporadiche, sono state trovate nel pericario e nei dendriti inclusioni eosinofile ialine simili ai corpi di Lewy (Rossi M, 1994): generalmente isolate, di forma rotondeggiante od ovale, sono prive degli anelli concentrici tipici dei corpi di Lewy originali; sono composte da strutture lineari orientate casualmente, con un numero variabile di vescicole e senza una membrana limitante.