Per oligometastasi si intende la presenza di un numero ridotto di metastasi encefaliche, in particolare non più di tre. Queste possono essere variamente distribuite all'interno dell'encefalo: per esempio è abbastanza frequente la coesistenza di una metastasi cerebellare con due metastasi sovratentoriali.Sono qui considerate a parte perché il loro trattamento differisce da quello delle metastasi multiple (≥4): le oligometastasi vanno prese in considerazione una per una, come se fossero metastasi singole. Infatti, l'asportazione di tutte le lesioni porta alla stessa sopravvivenza dei pazienti con metastasi singola. L'effetto benefico della chirurgia però si perde se le lesioni non sono rimosse tutte [15].Considerazioni analoghe valgono per la radiochirurgia: il controllo locale e la sopravvivenza media non differiscono significativamente tra i pazienti trattati per una metastasi singola e quelli trattati per oligometastasi [16].Come per la localizzazione metastatica singola, la chirurgia dovrebbe essere presa fortemente in considerazione in caso di oligometastasi con considerevole effetto massa. Questo è vero soprattutto se la seconda o terza lesione può essere asportata facilmente attraverso la stessa craniotomia della prima lesione [15].Per quanto riguarda la radiochirurgia, è importante prendere precauzioni per ottimizzare l'omogeneità della dose e ridurre al minimo l'esposizione del tessuto sano: l'interazione tra isocentri adiacenti può causare "hot spots" di maggiore irradiazione al parenchima normale che si trova compreso tra le metastasi [15].Anche per la terapia delle oligometastasi permane il dibattito che riguarda l'uso o meno della WBRT adiuvante associata alla terapia focale. Siccome però i dati in letteratura riguardanti l'uso esclusivo della terapia focale sono limitati, sembra consigliabile associare sempre la WBRT alla chirurgia o radiochirurgia [15].Nel caso infine di oligometastasi in cui sia controindicata la terapia focale (malattia sistemica incontrollata o KPS <70 o controindicazioni specifiche alla chirurgia e alla radiochirurgia), la principale opzione terapeutica rimane la WBRT.