Per quanto riguarda i fattori prognostici, quali i margini di resezione, la stadiazione della neoplasia e la presentazione sintomatologica, questi verranno analizzati nel dettaglio nei paragrafi successivi, in qualità di fattori influenzanti i vari outcome.In generale comunque si può notare una certa omogeneità dell'intero campione della review, nei suoi sottogruppi primitivi/recidive per quanto riguarda gli stadi.Infatti, per quanto non tutti gli articoli riguardanti il carcinoma primitivo del retto riportino una stadiazione canonica, ma alcuni utilizzino la stadiazione sec.Suzuki-Gunderson e altri una stadiazione prettamente descrittiva, in tutti le forme localmente avanzate, associate o meno a interessamento linfonodale, rappresentano la percentuale nettamente maggiore. Laddove non sia presente alcuna indicazione circa lo stadio di malattia, la prevalenza delle forme avanzate può essere dedotta dalla percentuale di casi con presentazione sintomatica con o senza dolore, indice di interessamento dei tessuti circostanti e, in particolare, dei nervi pelvici. Per quanto riguarda i margini di resezione si ha una distribuzione variabile, priva di alcuna prevalenza. Sulla base di quanto esposto il gruppo di pazienti con tumore del retto primitivo costituenti l'oggetto di questa review è assimilabile per caratteristiche ai pazienti che nella comune pratica clinica sarebbero i candidati al trattamento IORT, qualora ne fosse provata l'efficacia (TABELLA 17).  La valutazione consterà di una presentazione prettamente numerica dei risultati, seguita da una presentazione grafica degli stessi mediante forest-plot. Il tasso di sopravvivenza a 3 aa può essere calcolato sui 3 studi indicati nella tabella sopra, mentre quello su un periodo di 5 anni solo sui primi 2:  Essendosi ottenuto un valore di p = 0,002, la differenza dell'effetto del trattamento IOEBRT +/-CT nei vari sottogruppi R è statisticamente significativa.Vengono inseriti i plot di valutazione dell'eterogeneità dei risultati stratificati per trattamento dei diversi studi, così da analizzare gli scostamenti rispetto alla media, individuare eventuali motivi di eterogeneità e quantificare l'accuratezza del valore medio sopra calcolato. Verrà considerata rappresentativa la media calcolata, qualora i risultati dei singoli studi non vi si discostino di più del 15%. Pertanto la stima calcolata può essere considerata rappresentativa della distribuzione di risultati da cui è stata ricavata.  o La differenza di sopravvivenza a 5 anni fra i due gruppi IOEBRT e IOEBRT-CT è statisticamente significativa ‫אּ(‬ 2 = 8,09; p-value = 0,008).2) RECIDIVE:Tabella 24. Approccio terapeutico e sopravvivenza totale nel gruppo dei pazienti con recidiva.     Il confronto dei tassi di sopravvivenza ottenuti mediante trattamento IOEBRT +/-CT nei tre sottogruppi è stato eseguito mediante test esatto di Fisher.Essendo il valore di p ottenuto per il confronto dei tassi di sopravvivenza a 3 e Per quanto riguarda la sopravvivenza a 3 anni nei pazienti affetti da recidiva di carcinoma del retto e trattati con approccio multimodale IOEBRT, i risultati degli studi più recenti si discostanto poco dalla media calcolata (< 15%). Al contrario i due studi più vecchi differiscono marcatamente da questa. Ciò non può essere correlato con le caratteristiche prognostiche del campione esaminato per lo studio di Bussières (185), in cui le caratteristiche del gruppo sono sovrapponibili a quelle dei gruppi esaminati dagli altri studi. Il gruppo dello studio di Gunderson (177), al contrario, come esaminato in precedenza, presenta una prognosi a priori più infausta. Entrambi i campioni sono stati trattati con dosi IORT e RT paragonabili al resto della casistica. La differenza potrebbe essere correlata per entrambi gli studi anche con la tecnica chirurgica utizzata, che in considerazione del solo criterio cronologico potrebbe non rispettare i principi di radicalità oncologica, di cui si è parlato nell'introduzione e fortemente influenzanti la prognosi del paziente. Non viene eseguito un plot per la sopravvivenza a 3 anni nel gruppo IOEBRT-CT, in quanto è utizzabile per tale outcome la casistica di un solo studio (177).In considerazione delle caratteristiche e della numerosità del campione e delle caratteristiche del trattamento, consideriamo il tasso da questo riportato un valore indicativo della tendenza prognostica della casistica globale della review. Per quanto riguarda il tasso di sopravvivenza a 5 anni nel sottogruppo IOEBRT-CT, la distribuzione dei risultati è omogenea ( deviazione dal valore medio ≤ 15 %), pertanto la stima media di sopravvivenza sull'intero campione è rappresentativa di quella di ogni singolo componente di questo stesso (cfr. grafico sottostante).Per il gruppo IORT, il gruppo EBRT-CT e quello dei pazienti trattati con sola radioterapia tradizionale senza intervento chirurgico si ha un unico valore per ciascuno; pertanto non viene eseguita una valutazione dell'eterogeneità dei risultati. Lo stesso discorso può essere fatto per il tasso di sopravvivenza a 5anni nel sottogruppo EBRT, trattato con radioterapia tradizionale precedente o successiva all'intervento chirurgico. Viene, invece, valutata la distribuzione dei risultati dei singoli studi per quanto riguarda il tasso di sopravvivenza a 3 anni in questo stesso sottogruppo.  Della differenza di sopravvivenza a 5 anni fra i due gruppi IOEBRT e IOEBRT-CT.Tale confronto è stato eseguito con l'utilizzo del chi-quadrato ed è rappresentato graficamente nell'istogramma successivo:Essendo il valore di ‫אּ‬ 2 > 3,84 , la differenza della sopravvivenza a 3 anni fra i due gruppi di trattamento IOEBRT ed EBRT è risultata essere statisticamente significativa ‫אּ(‬ 2 = 58,67).In considerazione del valore di ‫אּ‬ ottenuto ‫אּ(‬ 2 =0,48), il vantaggio in termini di sopravvivenza a 5 anni che si è osservato con l'aggiunta della CT al trattamento con RT e IORT non risulta essere statisticamente significativo.   Si sono confrontati i risultati dei singoli studi con il tasso medio calcolato all'interno dei sottogruppi IOEBRT e IOEBRT-CT mediante rappresentazione grafica e la differenza di impatto dei due diversi trattamenti in questione sulla sopravvivenza libera da malattia con test chi-quadrato.