Il trattamento dei carcinomi tiroidei prevede uno schema terapeutico multimodale che comprende la chirurgia, la terapia radiometabolica, la radioterapia esterna e la chemioterapia.La chirurgia è un atto terapeutico molto importante in quanto, oltre ad eliminare il tumore primitivo, permette un'accurata diagnosi e stadiazione. L'intervento di elezione è la tiroidectomia totale associata a linfoadenectomia.La terapia radiometabolica si avvale della somministrazione dello I 131 . Lo I 131 è usato da lungo tempo nella terapia adiuvante per la sua specifica captazione da parte delle cellule follicolari della tiroide, incluse quelle maligne ben differenziate (57). Una volta concentrato all'interno delle cellule, lo I 131 va incontro ad un decadimento β, rilasciando elettroni ad alta energia che inducono citotossicità da radiazione altamente localizzata. L'ablazione con radioiodio dei residui di tessuto tiroideo dopo tiroidectomia presenta almeno tre importanti risultati: i) eliminare foci microscopici di malattia; ii) aumentare la specificità della scansione con I 131 per la rilevazione delle recidive o della malattia metastatica eliminando la captazione del tessuto residuo normale; iii) incrementare la sensibilità delle misurazioni della tireoglobulina sierica come marker di derivazione dalle cellule neoplastiche (4).La radioterapia esterna e la chemioterapia si utilizzano in casi selezionati, in particolare nei tumori differenziati non resecabili e nei carcinomi indifferenziati.