Gli elettrodi ad ansa o a microago per elettrochirurgia, unitamente al laser CO2, sono validi strumenti che permettono, in analogia al bisturi a lama fredda, di modulare la profondità e l"estensione perimetrica del prelievo bioptico, ma possono essere causa di danni termici che inficiano la lettura istologica.Prima di procedere all"esecuzione della biopsia è opportuno, al fine di prevenire la comparsa di infezioni, effettuare una disinfezione, più o meno associata a tricotomia, utilizzando preferibilmente antisettici topici non schiumosi e non iodati, in modo da non ostacolare la visione.Infine la sutura e l"eventuale emostasi viene eseguita con l"apposizione di punti in fili riassorbibili di due o tre 0. Il Lichen Sclerosus fu inizialmente trattato con diversi agenti irritanti e cheratolitici. Tali agenti inclusero acido salicilico, acido tricloracetico (144), unguenti a base di acido borico (28) ed acido carbolico (128).Il motivo di tale approccio era basato sul fatto che l'irritazione ed il successivo danno tessutale minimizzavano la sintomatologia del Lichen Sclerosus sottostante. Sono state utilizzate anche tecniche di distruzione tessutale come la crioterapia (4), la cauterizzazione (6), o la dermoabrasione (84).Nella prima metà del secolo scorso il Lichen Sclerosus, genitale ed extragenitale, fu, invece, trattato con varie forme di radioterapia, come quella ad ultrasuoni (73), ad infrarossi (43), o a raggi Grenz (57). Radioterapie più aggressive con trattamenti topici a raggi torium-x, o a raggi "pesanti" persistettero fino agli anni '40, perfino per le forme infantili.I benefici erano soltanto temporanei e peggiorarono ancora di più la confusione del quadro clinico ed istologico.Inoltre la dannosità di tali radioterapie poteva anche causare l'evoluzione maligna di una patologia benigna come il Lichen Sclerosus.Anestetici locali, come il bismuto (topico, orale o parenterale) (92), furono largamente utilizzati negli anni '60.L'uso di mercurio puro (parenterale od orale), o sotto forma di solfuro (topico), fu anch'esso molto popolare (22,90).Inoltre procaina per via intravenosa e cocaina topica furono impiegate per controllare quadri di prurito persistente (6,128).Certamente l'applicazione di anestetici locali può essere, inizialmente, di una certa utilità, ma può costituire, in seguito, fonte di gravi dermatiti da contatto..In alcuni casi di prurito intrattabile, non risolvibili con la terapia medica locale, è stata proposta l'iniezione intralesionale di triamcinolone diluito (65), o di alcool assoluto (50,108,137).Anche la terapia nutrizionale fu largamente impiegata ed in alcuni casi viene proposta anche oggi.Integratori proteici, clorofilla, olio di germe di grano venivano considerati punti fermi degli schemi nutrizionali (6,85).