Nel conflitto di tipo pincer puro, il femore prossimale ha un contorno normale. L'alterazione predominante è nella morfologia dell'acetabolo. Le anormalità dell'acetabolo includono la retroversione acetabolare, un'eccessiva copertura anteriore, laterale, o entrambe, e la protrusione acetabolare. La valutazione delle alterazioni morfologiche dell'acetabolo sulle immagini radiografiche può essere impegnativa, dato il complesso orientamento e la complessa anatomia dell'acetabolo. In un'immagine corretta antero-posteriore della pelvi il bordo acetabolare anteriore dovrebbe essere sempre proiettato medialmente rispetto al bordo posteriore. Nei pazienti con retroversione, il bordo anteriore dell'acetabolo si proietta lateralmente rispetto al bordo posteriore. Questa anormalità coinvolge tipicamente la metà superiore dell'acetabolo. Quindi, il bordo del ciglio anteriore e posteriore dell'acetabolo si incrociano in una proiezione in antero-posteriore della pelvi formando così il cross-over sign.Tuttavia bisogna fare attenzione alla leggera angolazione cranio-caudale che può o mimare o oscurare la vera retroversione dell'acetabolo. Nelle sezioni assiali della tomografia computerizzata o dell'artrorisonanza magnetica, la retroversione può essere identificata se il ciglio anteriore dell'acetabolo è laterale al ciglio posteriore nella prima immagine assiale che includa la testa femorale. Nel conflito di tipo pincer le lesioni cartilaginee sono spesso viste lungo la regione posteriore dell'acetabolo a causa del tipo di danno da contraccolpo dato dall'anormalità del femore che impatta l'anello acetabolare. La degenerazione del labbro e le lesioni sono più comuni nella regione anterosuperiore del labbro. L'associazione tra la cosiddetta erniazione sinoviale cava del collo femorale e il conflitto femoro-acetabolare non è ancora esattamente chiarita. Sembra esserci una prevalenza di queste cisti in pazienti con conflitto femoro-acetabolare. Altri studi affermano che queste cisti sono presenti solo in un 5% dei pazienti. Tuttavia è possibile che queste cisti siano più comuni in pazienti con conflitto di tipo pincer piuttosto che in quelli con conflitto tipo cam.Alterazione fibrocistica visibile su una radiografia in proiezione anteroposteriore Alterazioni fibrocistiche visualizzate per mezzo della RMN. L'immagine superiore evidenzia un contenuto fibrocistico liquido, quella inferiore un contenuto fibroso denso.In aggiunta è stata provata l'associazione tra l'os acetabuli e il conflitto femoroacetabolare. Qualcuno ritiene che queste formazioni ossee eterotopiche sul ciglio acetabolare si relazionino con un'anormale contatto con il femore. Può essere visibile una mineralizzazione nei tessuti molli o sul labbro. Bisogna infine sottolineare che, benchè il conflitto femoroacetabolare sia classificato in due forme distinte, cam e pincer, in realtà molti pazienti presentano le alterazioni di entrambe le forme anche se possono prevalere maggiomente le caratteristiche dell'una o dell'altra. Quindi, in tutti i casi, il trattamento del conflitto femoroacetabolare può indirizzarsi sia verso le alterazioni a carico del femore sia verso quelle dell'acetabolo.