-Osteoporosi primitiva in cui non si riconoscono quadri patologici specifici (osteoporosi post-menopausale, osteoporosi senile, osteoporosi idiopatica). L'osteoporosi postmenopausale è una condizione patologica ad eziopatogenesi multifattoriale che colpisce circa il 25-30% delle donne di razza bianca e la cui incidenza aumenta con l'età. L'incidenza di fratture per traumi minimi è di 2-5 per 1000 all'anno nelle donne tra i 55 e i 65 anni e sale fino a 10-20 per 1000 donne di età superiore ai 75 anni (2). Un recente rapporto al Senato Italiano ha confermato che l'incidenza di fratture femorali nella popolazione italiana con più di 85 anni è di circa 450 per 10.000 abitanti all'anno. Non è possibile riconoscere una singola causa della fragilità ossea. Sia negli uomini che nelle donne si osserva con l'avanzare dell'età una riduzione della quota di estrogeni biodisponibile, cioè non legata a proteine, ma questo evento è più marcato nel sesso femminile con l'inizio della menopausa. L'osteoporosi postmenopausale rappresenta un quadro clinico determinato dalla perdita del ruolo protettivo degli estrogeni nella menopausa nella crescita e nell'omeostasi ossea, con conseguente riduzione della densità ossea a aumento del rischio di fratture. La perdita di massa ossea è accelerata nel primo periodo post menopausale ed è prodotta da un aumento del numero delle unità multicellulari di base e dalla formazione di nuove cavità di riassorbimento che contribuiscono ad aumentare i siti di rimodellamento e la profondità delle lacune (3). I fattori di rischio che contribuiscono all'evoluzione della patologia sono:-fattori non modificabili: sesso femminile, razza bianca, familiarità, menarca tardivo e menopausa precoce -fattori modificabili: fumo, alcool, scarsa attività sportiva, nulliparità, basso BMI (indice di massa corporea), dieta povera di calcio (4).Alcuni di questi fattori aumentano il rischio fratturativo attraverso una riduzione della massa ossea, mentre altri ne aumentano la probabilità agendo anche con meccanismi indipendenti da essa: pertanto, l'intervento terapeutico va attivato non tanto a seguito del valore densitometrico (soglia diagnostica), ma soprattutto considerando il profilo di rischio assoluto del paziente (5).-Osteoporosi secondaria in cui l'involuzione ossea è provocata da farmaci o patologie sistemiche. 