Uomo di 50 anni con ipogonadismo ipergonadopropo idiopatico (cariotipo 46XY) intensamente sintomatico per turbe vasomotorie. A circa un mese dall’inizio della terapia con T gel (20 mg/die), comparsa di trombosi venosa superficiale all’arto inferiore sinistro. Il paziente si dimostrò successivamente affetto da mutazione eterozigote A1298C di MTHFR. Dopo un anno dall’evento acuto, il paziente venne trattato con DHT (non aromatizzabile) in formulazione gel (off label) al dosaggio di 62.5mg/die. Dopo quasi 12 mesi di terapia si è osservato un miglioramento dei sintomi, senza recidive tromboemboliche.