Uno studio effettuato in Giappone ha riportato un'incidenza di gozzo dopo la somministrazione di alte quantità di iodio (200 mg al giorno) del 10% (94,95). Un gozzo endemico da eccesso di iodio è stato anche osservato nel 64% degli scolari residenti nei villaggi del centro della Cina in seguito ad ingestione di acqua ad alto contenuto di iodio (462 mcrg/L) (96).Risultati simili sono stati riportati in Slovacchia dove la prevalenza di ipotiroidismo è aumentata progressivamente in relazione all'aumento della concentrazione urinaria di iodio (97).Nonostante l'evidenza provata dagli studi precedentemente descritti è ancora oggetto di dibattito se in soggetti che hanno una morfologia e funzionalità tiroidea completamente normale possa svilupparsi una disfunzione tiroidea dopo esposizione a eccesso di iodio.Contradditori, infatti, rispetto agli studi precedenti sono stati due studi: in uno su 20 adulti con tiroide assolutamente normale, dopo la somministrazione per due mesi di 80 mg al giorno di soluzione di Lugol, non fu segnalato nessun caso di ipotiroidismo iodio-indotto (98); nell'altro la somministrazione di 50-70 mg di ioduro di potassio in bambini, come profilassi dopo l'incidente di Cernobyl, non fu accompagnata dall'aumento del TSH sierico (99).Possiamo dunque affermare che l'ipotiroidismo iodio-indotto può capitare occasionalmente in soggetti normali, ma è una situazione estremamente rara.Se andassimo ad analizzare istologicamente la tiroide in un soggetto con ipotiroidismo iodioindotto noteremmo la presenza di infiltrati di linfociti, l'iperplasia dei follicoli con cellule cuboidali o cilindriche e una riduzione del contenuto di colloide. Questo fa sospettare un meccanismo flogistico alla base dell'ipotiroidismo. Ovviamente questo aspetto regredisce all'interruzione dell'eccesso di intake iodico (100).