Lo studio mediante tecniche di imaging è indicato per precisare l'estensione e il grado di diffusione di una neoplasia diagnosticata o sospettata all'esame endoscopico. Le tecniche di diagnostica per immagini utilizzate nella diagnosi e stadiazione clinica del carcinoma laringeo sono:-TC collo con mezzo di contrasto -RMN collo con m.d.c.-Ecografia del collo -PET-TC (negli stadi avanzati) -Radiografia del torace La radiografia del torace deve essere sempre eseguita per valutare sia l'eventuale presenza di metastasi polmonari (il polmone è la seconda sede per frequenza di metastasi da carcinoma laringeo, dopo i linfonodi laterocervicali), sia la presenza sincrona di un secondo tumore a livello polmonare. Neoplasie polmonari e laringee presentano lo stesso fattore di rischio: il fumo di sigaretta.L'ecografia ha un'elevata risoluzione di contrasto per le strutture superficiali e risulta di fondamentale importanza per la valutazione delle adenopatie laterocervicali.La TC collo con mezzo di contrasto e la RMN collo con m.d.c. forniscono risultati sostanzialmente equivalenti. La TC multistrato consente di visualizzare con un'elevata risoluzione spaziale le strutture fondamentali della laringe: lo scheletro cartilagineo, i tessuti molli extra-laringei, gli spazi paraglottici, le vere e false corde, i ventricoli e l'ipofaringe. La somministrazione di mezzo di contrasto iodato aumenta la differenza di densità tra il tumore, caratterizzato da neo-angiogenesi, ed i tessuti circostanti, permettendone una più agevole discriminazione.Se utilizzata con gli opportuni accorgimenti, la RMN si dimostra pari se non addirittura superiore alla TC, soprattutto per la diffusione nelle strutture profonde quali muscoli, cartilagini e tessuto adiposo. La RM visualizza in modo più raffinato gli spazi paraglottici e l'invasione delle cartilagini (27).L'impiego della PET-TC trova in ambito cervico-cefalico crescenti consensi nella stadiazione della malattia, nel follow-up con la diagnosi delle recidive e nella valutazione della risposta terapeutica. Un'importante indicazione emergente è rappresentata dall'impiego della PET-TC per la definizione del bersaglio radioterapico (28) (29).