La raccolta anamnestica riveste un ruolo importante, non tanto perché suggerisca un'ipotesi diagnostica di perforazione -agevolmente confermata mediante otoscopia -quanto per le informazioni che può fornire circa l'eziologia, la durata ed eventuali elementi di sospetto che possono modificare le successive scelte terapeutiche. Data, infatti, la natura funzionale dell'intervento di miringoplastica, non scevro da possibili complicanze, risulta fondamentale un corretto bilancio preoperatorio, utile per la pianificazione dell'operazione, oltre che per un giudizio prognostico e una valutazione dei risultati auspicabili.L'esame obiettivo si avvale, inizialmente, dell'ispezione e palpazione del padiglione auricolare e dei tessuti circostanti; queste due semplici manovre permettono alcuni rilievi quali la presenza di otorrea, con una valutazione del tipo di essudato, ed un'eventuale coinvolgimento mastoideo.Si procede con la visualizzazione del meato acustico esterno, dapprima senza speculum, per poi ispezionare la membrana timpanica mediante otoscopia. Tra le diverse tecniche, alla classica otoscopia con illuminazione frontale sono preferite l'otoscopia con endoscopio portatile, in una prima fase, e successivamente la teleotoscopia, che sfrutta un sistema a fibre ottiche, e l'otomicroscopia, la quale, grazie alla visione stereoscopica e al notevole ingrandimento, garantisce una risoluzione adeguata dei dettagli anatomici e assicura la possibilità di eseguire alcuni gesti strumentali. L'otoscopia è l'atto più importante ed irrinunciabile della valutazione preoperatoria, teso a valutare lo stato del condotto uditivo esterno, eventuali tasche di retrazione, le dimensioni e la sede della perforazione, l'aspetto dei resti timpanici, le condizioni della mucosa timpanica e lo stato della catena ossiculare.In presenza di una condizione cronica in fase inattiva, all'otoscopia si riscontra una perforazione secca, che, a seconda delle sue dimensioni, permette una valutazione delle strutture posteriori, anche se spesso celate dall'ipertrofia a cui può andare incontro la mucosa che riveste la cavità timpanica. Alcuni pazienti mostrano delle placche biancastre, dovute alla deposizione di collagene ialinizzato, che talora possono interessare tutta la membrana (timpanosclerosi), dovute a infezioni successive, ricorrenti.All'esame otoscopico segue un attento esame della funzione uditiva, in grado di fornire un supporto diagnostico sulla natura degli esiti della patologia timpano-ossiculare e che assume un ruolo informativo per ciò che riguarda la La miringoplastica."