Per embolia paradossa si intende il passaggio di un trombo o di un altro tipo di particella embolizzata (gas, liquidi) dalla circolazione venosa al circolo arterioso, attraverso uno shunt destro-sinistro [112].Lo shunt può crearsi attraverso dei difetti del setto interatriale, o del setto interventricolare, o malformazioni artero-venose polmonari. La causa più comune di shunt destro-sinistro è il Forame Ovale Pervio.Nei soggetti senza FOP, il materiale particolato presente nella circolazione venosa è filtrato attraverso i piccoli capillari nei polmoni e non ha accesso all'albero arterioso; -la presentazione clinica era aspecifica -la diagnosi era stata fatta nel contesto di malattia trombo-embolica o di embolia sistemica -sono stati trovati fattori di rischio per tromboembolismo in 47 pazienti, ed in particolare si trattava di interventi chirurgici recenti, ospedalizzazione, malattia neoplastica avanzata, disturbi della coagulazione o malattie sistemiche come il lupus eritematoso sistemico, la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, il deficit di proteina C) e altre condizioni mediche come la disidratazione, l'obesità, la policistosi renale, l'immobilizzazione, ed una associazione tra contraccettivi orali e tabacco.-i sintomi più frequentemente riportati erano, in ordine decrescente, dispnea, tachicardia, dolore toracico, ipotensione, sincope o lipotimia, shock, reflusso epatogiugulare, cianosi, fibrillazione auricolare e emottisi.-in 30 pazienti erano presenti segni clinici di severa embolia polmonare, che includevano sincope, collasso, shock e arresto cardiaco.-7 pazienti avevano shock cardiogenico o arresto cardiaco.-circa la metà dei pazienti si era presentata con una associazione tra embolia polmonare ed embolia sistemica.-il luogo più frequente di embolia sistemica era il circolo cerebrale: tra di essi 4 TIA e 22 strokes.-altri siti erano gli arti inferiori o superiori, i reni, le arterie coronarie e la milza.-8 casi avevano emboli multipli in aree differenti -la trombosi venosa è stata documentata in 47 pazienti, tramite eco-doppler venoso 