La sospensione e la minimizzazione dello steroide rappresentano, dal punto di vista teorico, uno degli obiettivi che maggiormente ci si prefigge di raggiungere, per i benefici clinici che questi comportano. In verità, nella pratica clinica questo intento è stato raggiunto nella metà dei pazienti in studio ed il proposito per gli anni futuri è di aumentarne sempre più la numerosità. Il fatto che non sia ancora più ampiamente attuata la sospensione e minimizzazione della terapia steroidea, nell'anziano è legato alla volontà di attuare una maggior protezione del rene trapiantato sul versante del rigetti acuti, essendo comunque l'incidenza di quest'ultima complicanza nei pazienti non più giovani, almeno per quanto riguarda la nostra casistica, non propriamente da sottovalutare.Con la sospensione dello steroide, per contro, si determina un miglioramento di altre complicanze non immunologiche: innanzitutto, considerato il ruolo giocato sulla mortalità del paziente, dei più importanti fattori di rischio cardiovascolare, quali la pressione arteriosa, i livelli ematici di colesterolo, il diabete ed i peso corporeo, ma si inducono anche rilevanti benefici sul metabolismo osseo, sulla patologia osteo-tendinea, sui disturbi oculari e sulle alterazioni dell'umore (179,180) . E' per queste motivazioni che a maggior ragione negli anziani, particolarmente suscettibili agli effetti collaterali degli steroidi, l'intento è di sospendere il prima possibile la terapia steroidea (177,178) .Circa la metà dei pazienti dei 2 gruppi, all'interno della popolazione in analisi, come già accennato precedentemente, ha sospeso lo steroide, risultando nel 45% dei pazienti anziani e nel 47% dei pazienti più giovani.Il tempo mediano trascorso dal momento del trapianto alla sospensione è di circa 1-1,5anni (15,92 [5,69-116,32] mesi per i casi e di 18,38 [0, 16] mesi per i controlli), con differenze non significative (vedi Tab. 12). Questi dati indicano come l'obiettivo del nostro Centro sia di sospendere il prima possibile la terapia steroidea, ancor più nei pazienti anziani e l'obiettivo futuro sarà quello di sospendere tale terapia entro 6-12 mesi dal trapianto, anche avvalendosi della sempre maggior efficacia degli altri farmaci immunosoppressori.