Ricerca di un possibile trigger precedentemente non riconosciuto Misurazione dei livelli basali totali della triptasi sierica (v.n. < 11,4 ng/ml) Ispezione accurata della cute alla ricerca di evidenza di orticaria pigmentosa Considerare biopsia osteomidollare (eseguire anche analisi mutazionale di c-Kit, oltre alle colorazioni più comuni, per identificare aggregati di mastociti fusati).Tab. 8 -Metodi di conferma di un elemento in grado di scatenare anafilassi. [11] I test cutanei dovrebbero essere condotti con strumenti, tecniche e sistemi di raccolta validati, di preferenza ad almeno 3 o 4 settimane dall'episodio anafilattico, per lasciare tempo sufficiente ai mastociti per ridotarsi del proprio patrimonio di mediatori e di recettori e recuperare la capacità di release. Qualora siano indicati, i test di challenge/provocazione incrementali dovrebbero essere condotti in strutture sanitarie adeguatamente preparate, da personale allenato ed esperto. Prima dell'esecuzione del challenge, devono essere attentamente prospettati e discussi con il paziente i potenziali rischi e benefici dell'esame, e quindi documentati in cartella clinica. [11] -34 -.