I gel di piastrine e fibrina costituiscono un esempio di presidi utilizzati per l'accelerazione dei processi di guarigione dei tessuti molli e duri in quanto vettori di fattori di crescita autologhi.I gel di piastrine e fibrina costituiscono un esempio di presidi utilizzati per l'accelerazione dei processi di guarigione dei tessuti molli e duri in quanto vettori di fattori di crescita autologhi.La fibrina liofilizzata è stata diffusamente impiegata come sigillante operatorio in chirurgia generale e ortopedica grazie alle sue proprietà di osteoconduzione e per la compattazione di innesti ossei in chirurgia orale negli ultimi vent'anni. 3,4 Essa viene derivata da un pool di donatori o dal paziente stesso, attraverso crioprecipitazione. La prima applicazione di un gel autologo di fibrina in chirurgia maxillofaciale fu riferita da Tayapongsak nel 1994, 5 che la utilizzò, con buoni risultati, come addensante del particolato osseo nella ricostruzione della mandibola dopo exeresi.La fibrina liofilizzata è stata diffusamente impiegata come sigillante operatorio in chirurgia generale e ortopedica grazie alle sue proprietà di osteoconduzione e per la compattazione di innesti ossei in chirurgia orale negli ultimi vent'anni. 3,4 Essa viene derivata da un pool di donatori o dal paziente stesso, attraverso crioprecipitazione. La prima applicazione di un gel autologo di fibrina in chirurgia maxillofaciale fu riferita da Tayapongsak nel 1994, 5 che la utilizzò, con buoni risultati, come addensante del particolato osseo nella ricostruzione della mandibola dopo exeresi.Whitman 6 e Marx 7 per primi usarono il Platelet Rich Plasma (PRP), frazione di plasma umano arricchita di piastrine, come donatore di fibrina autologa, attivandolo con trombina bovina e cloruro di calcio. (Fig. 1) Attraverso l'utilizzo di anticorpi monoclonali dimostrarono la presenza di fattori di crescita nel PRP (TGF-β1, TGF-β2 E PDGF) e di recettori per questi fattori sulla superficie delle cellule dell'osso midollare.Whitman 6 e Marx 7 per primi usarono il Platelet Rich Plasma (PRP), frazione di plasma umano arricchita di piastrine, come donatore di fibrina autologa, attivandolo con trombina bovina e cloruro di calcio. (Fig. 1) Attraverso l'utilizzo di anticorpi monoclonali dimostrarono la presenza di fattori di crescita nel PRP (TGF-β1, TGF-β2 E PDGF) e di recettori per questi fattori sulla superficie delle cellule dell'osso midollare.Diversi studi sull'applicazione dei fattori di crescita hanno dimostrato un aumentato e più rapido processo di riparazione tissutale, sia in vitro che in vivo .Diversi studi sull'applicazione dei fattori di crescita hanno dimostrato un aumentato e più rapido processo di riparazione tissutale, sia in vitro che in vivo .Figura 1: coagulo di PRP I lavori prendevano in considerazione i singoli fattori di crescita ricombinanti e ne dimostravano l'efficacia nella proliferazione cellulare, 8,9 nella cicatrizzazione delle ferite e delle ulcere, nell'osteosintesi, 10,11,12 nell'angiogenesi, 13 nella guarigione dei tessuti parodontali, 14,15 nella chiusura dei fori della macula retinica 16 e nella maturazione del sistema nervoso. 17 Negli ultimi anni il PRP è stato ampiamente utilizzato in ambito odontoiatrico, da solo o in associazione ai più svariati materiali da innesto autologhi od alloplastici, con la finalità di ottenere una più facile e rapida rigenerazione tissutale ed ossea. 6,18,19,20,21 Anitua 22,23,24,25    La caratteristica fondamentale di tali fattori è la capacità di agire sui normali processi di differenziazione e replicazione cellulare, implementandoli. In particolare, a livello del tessuto osseo, hanno attività mitogena sulle cellule staminali mesenchimali, ne possono influenzare la differenziazione verso una linea cellulare piuttosto che un'altra, stimolano l'angiogenesi e promuovono la produzione di collagene.In uno studio del 1999 condotto su 20 pazienti sottoposti ad estrazione dentaria, il coagulo di PRGF è stato utilizzato come materiale di riempimento dell'alveolo post estrattivo in 10 pazienti, mentre i rimanenti 10 sono stati inseriti in un gruppo di controllo. Le biopsie, effettuate tra la decima e la sedicesima settimana ed il controllo clinico hanno messo in evidenza una migliore e più rapida epitelizzazione della ferita chirurgica, nonchè un' accelerazione nella formazione di osso compatto e maturo nei siti trattati con PRGF rispetto ai controlli. 22 Per comprendere i principi su cui si basa l'azione terapeutica del PRGF e di conseguenza le sue possibili applicazioni cliniche è importante comprendere i meccanismi che stanno alla base dei processi di guarigione delle ferite.