Il FU mediano dei 44 pazienti con LARC trattati in fase preoperatoria è stato di 24 mesi (range 1-49). All'ultimo FU, 37 (84%) erano vivi senza evidenza di malattia, 3 (7%) erano vivi con malattia, 1 (2%) era morto per malattia e 3 (7%) per altra causa (emorragia cerebrale, edema polmonare in paziente con carcinoma mammario avanzato, prolungata ospedalizzazione per deiscenza completa della ferita perineale in paziente sottoposta a chirurgia demolitiva).Il FU mediano dei 32 pazienti trattati in fase postoperatoria è stato di 37 mesi (range 1-129). All'ultimo FU, 20 (63%) erano vivi senza evidenza di malattia, 5 (16%) erano vivi con malattia, 4 (13%) erano morti per malattia e 3 (9%) per altra causa (arresto cardiaco, progressivo deperimento fisico e scompenso cardiaco).I tassi di OS a 4 anni sono stati dell'87.6% nei pazienti sottoposti a RT ± CT preoperatoria e del 75.1% nei pazienti trattati con RT ± CT postoperatoria (p=0.51)(fig. 48 a).  Tra i pazienti sottoposti a RT ± CT postoperatoria, invece, 11 (34%) hanno avuto una ripresa di malattia, di cui 2 solo pelvica, 6 solo a distanza e 3 sia pelvica che a distanza. La recidiva locale è stata riscontrata in media dopo 13 mesi, le metastasi a distanza dopo 16 e principalmente a carico di polmoni (55%), fegato (36%) e ossa (18%). In soli 2 soggetti, entrambi con localizzazione secondaria epatica, si è potuto ricorrere alla chirurgia di salvataggio.Il LC a 4 anni nei pazienti trattati prima dell'intervento chirurgico è risultato, dunque, del 100%, mentre nel gruppo trattato dopo l'intervento è stato dell'80.6% (p=0.01) (fig. 48 c).     All'ultimo FU il paziente è risultato vivo con malattia. Questo è il motivo che giustifica il tasso inferiore di DFS rilevato relativamente ai pazienti con downstaging High rispetto a quelli con downstaging Low.