Uno dei meccanismi periferici implicati nell'insorgenza della PS è l'alterazione del sistema muscoloscheletrico, come in caso di distonia e/o miopatia dei muscoli paraspinali 59 .Di Matteo e coll. 63 hanno valutato con la TC lo stato dei muscoli paraspinali lombari in pazienti con PS e hanno constatato la presenza di atrofia e degenerazione adiposa nel lato in cui il paziente è inclinato. Tinazzi e coll. 64 hanno utilizzato la RM per valutare lo stato di questi muscoli e hanno evidenziato la presenza di atrofia bilaterale non correlata al lato di inclinazione del paziente.L'atrofia dei muscoli paraspinali non sembra quindi essere la causa della PS (non potendo oltretutto giustificare le forme di PS a insorgenza acuta), bensì può essere interpretata come la conseguenza dell'alterata postura del paziente 59 .