Sono stati anche individuati casi di neoplasia non concordanti per sede, attribuibili forse a sindromi genetiche come l'HNPCC o all'intervento di altri fattori ambientali, come l'abitudine al fumo di uno o più membri del nucleo familiare.Uno studio italiano pubblicato nel 2006 [40] attribuisce molta importanza alla componente genetica nello sviluppo di neoplasia gastrica, dal momento che un paziente ogni 5 affetti dal tumore aveva almeno un parente di primo grado già colpito dalla malattia. La variante intestinale era decisamente più rappresentata nei pazienti con una storia familiare di cancro gastrico e circa un paziente su 4 con istotipo intestinale aveva un parente di primo grado affetto dalla stessa patologia. E' probabile che l'impatto dei fattori familiari sia molto diverso nelle varie popolazioni, ma è indubbio che debba essere tenuto in considerazione nella valutazione degli aspetti eziopatogenetici ed epidemiologici della malattia.