I test ergometrici sono stati registrati con una velocità della carta di 25 mm/s e con uno standard di un millivolt al centimetro (1 mV/cm).Sono stati eseguiti o al cicloergometro o su pedana mobile, secondo protocollo Bruce, con incrementi dello sforzo ogni 3 minuti e considerando come end-point del test il raggiungimento della frequenza massimale (≥ 85% del predetto) e/o l'esaurimento fisico e/o la comparsa di sintomi.Cinquantuno degli 81 test ergometrici sono stati registrati posizionando V1 e V2 in II spazio e V3 e V4 in IV spazio intercostale per aumentare la sensibilità dell'elettrocardiogramma nell'identificare un pattern Brugada tipo 1. (11-12;231) Si è quindi valutato il tracciato elettrocardiografico registrato prima dell'esercizio, all'apice dello sforzo, al primo ed al quarto minuto di recupero.La traccia elettrocardiografica basale consente di avere un quadro elettrocardiografico non alterato dallo sforzo. La scelta di una valutazione all'apice dello sforzo è legata al fatto che è questo il momento in cui si realizza la massima attivazione dell'ortosimpatico, mentre nel primo minuto di recupero si ha la massima espressione del parasimpatico, che si mantiene nei minuti successivi risolvendosi progressivamente fino ad un ritorno alle condizioni basali. (265;266) Si è ricercata la presenza di un pattern diagnostico nell'intero tracciato, determinandone eventualmente sia il minuto di comparsa sia quello di scomparsa.Tutte le misurazioni sono state eseguite con lo strumento di misurazione di Acrobat Reader DC previa taratura dello strumento sul foglio del test ergometrico in analisi.In ognuno dei quattro elettrocardiogrammi valutati sono stati rilevati la frequenza cardiaca come semplice indicatore del grado di attività del sistema nervoso autonomo, l'intervallo PR, la durata del QRS sia in V2 sia in V6, considerando come termine del complesso QRS il punto J, rilevato al termine dell'onda r' in caso di un aspetto rSr' o in corrispondenza del punto di massimo sovraslivellamento del tratto ST in caso di un aspetto "coved". La scelta di una valutazione della durata del complesso QRS sia in V2 sia in V6 è stata fatta per avere un parametro indiretto di valutazione del ritardo della depolarizzazione a livello del tratto di eflusso del ventricolo destro rispetto al resto del miocardio. In modo particolare la durata del QRS in V6 è rappresentativo della durata di depolarizzazione ventricolare in toto mentre la durata in V2 viene particolarmente influenzata dall'attività elettrica a livello del tratto di eflusso del ventricolo destro, che nel Brugada presenta un ritardo di conduzione dell'impulso e quindi un QRS di durata maggiore. (231;232) La valutazione del QTc in V5 è stata fatta correggendo il QT rilevato con la formula di Bazett.Il sovraslivellamento del tratto ST è stato valutato in corrispondenza del punto J, a 40 ms e ad 80 ms dal punto J, rispettivamente chiamati ST40 ed ST80. Questo al fine di avere un parametro uniforme in grado di descrivere l'andamento ascendente o discendente del tratto ST.Si è inoltre calcolato l'Heart Rate Recovery (HRR) cioè l'entità della riduzione della frequenza cardiaca tra il picco ed il primo minuto di recupero come parametro di valutazione del grado di attivazione vagale. (326) Si è infine registrata l'eventuale comparsa di aritmie durante lo sforzo o al momento del recupero.Sono stati confrontati quindi i dati tra il gruppo A e il gruppo B