La tracheotomia chirurgica viene normalmente eseguita in sala operatoria. Ciononostante, può essere eseguita una tracheotomia al letto del paziente.Un" incisione di 3-5 cm trasversale della pelle viene fatta 1 cm sotto la cartilagine cricoidea. La fascia muscolare viene spostata lateralmente. L" istmo tiroideo viene ritratto superiormente, o inferiormente o diviso. E" dibattuto se sia meglio fare un" incisione trasversale o verticale nella trachea. Il tubo endotracheale viene lentamente ritirato ma non rimosso, in caso di difficoltà nel collocamento della tracheotomia bisogna reinserire urgentemente il tubo endotracheale [6].