In America almeno il 15% dei programmi di screening prenatale per la sifilide falliscono, ma ciò che contribuisce maggiormente alla persistenza della lue congenita è addirittura il mancato adempimento delle visite prenatali  . Varie altre ragioni contribuiscono alla presenza di sifilide congenita, come evidenziato da uno studio di Atlanta, GA, USA, riassunto nella seguente tabella.Tabella 18: Motivi di persistenza di sifilide congenita (1990-1993)  dell'uso di un preservativo per prevenire l'infezione di partners 94 .Infine, i dirigenti in ambito politico-sanitario giocano un ruolo essenziale nell'assicurare che un programma sanitario riceva l'adeguato supporto politico, logistico e finanziario. Tuttavia, tali dinamiche sono state analizzate solo in un ristretto numero di casi. Suscitare la coscienza e la conoscenza dei manager sanitari è componente vitale di un programma di controllo di una malattia sessualmente trasmessa 94 .