tumore della prostata spesso ha una crescita lenta; i fattori predittivi sono necessari prognosi e fornire un'indicazione terapeutica adeguata a ciascun aziente. [4] MALATTIA LOCALIZZATA caso di malattia localizzata, sono:• Gleason Score; Il per determinare la p A) PROGNOSI DELLA I fattori predittivi più indicativi, nel • PSA; • Stadio clinico.Numerosi nomogrammi sono stati costruiti al fine di integrare questi dati, a partire dal modello del gruppo del John Hopkins (le tavole di Partin). [4] Altri autori hanno introdotto fattori predittivi ottenuti dai dati pre-operatori, come il La loro tegrazione con i fattori sopra citati ha reso possibile la suddivisione in 3 classi di rischio di ricorrenza biochimica a 5 anni dopo trattamento standard, la quale è risultata % per la classe a rischio intermedio (PSA 10-20 ng/ml, Gleason Score 7, T2b-c); ml, Gleason 8-10, T3a). [4] livello sierico di PSA, la biopsia prostatica pre-operatoria e lo stadio clinico. in essere:• < 25% per la classe a basso rischio (PSA < 10 ng/ml, Gleason score 2-6, T1-T2a); • 25-50• > 50% per la classe ad alto rischio (PSA > 20 ng/ Nei pazienti appartenenti alla classe di basso rischio, la prognosi non è modificata dalle scelte terapeutiche (chirurgia, EBRT, brachiterapia, WW).tà, omorbilità e istologia tumorale: uomini con un basso Gleason Score (2-4) hanno unAlbertsen [4] ha dimostrato l'importanza di diversi fattori predittivi quali e c rischio di morte cancro-specifica del 4-7% entro 15 anni dalla diagnosi e quelli trattati conservativamente non presentano una riduzione dell'aspettativa di vita rispetto alla popolazione generale.Il Watchful Waiting e la brachiterapia rimangono opzioni terapeutiche fattibili nei pazienti appartenenti al gruppo a medio rischio, caratterizzato da una mortalità cancrospecifica a 10 anni del 24%.Nei casi a rischio elevato e molto elevato solo approcci terapeutici integrati rendono possibile una sopravvivenza libera da progressione biochimica di circa il 65%. [4] Nei pazienti sottoposti a chirurgia, la stadiazione patologica aumenta l'accuratezza prognostica, specialmente negli stadi localmente avanzati, dove gli approcci integrati L'ormonoterapia è considerata il fondamento del trattamento della malattia diffusa; questo approccio è raramente curativo, ma, nella maggior parte dei casi, si ottiene un eccellente controllo.Il tempo medio per la progressione clinica dei pazienti non trattati con malattia metastatica è di circa 1 anno e ½, con una sopravvivenza media di 2,5-3 anni.Nei soggetti che ricevono trattamento e la sua successiva diminuzione fino ad un'eventuale indosabilità forniscono una stima della durata del "progression free status". Tuttavia, n p monitorare la risposta alla terapia, dato che la deprivazione androgenica potrebbe ridurlo indipendentemente dalla progressione del tumore. [4] 6. TRATTAMENTO