Gli strokes nella popolazione infantile in trattamento antineoplastico possono coinvolgere la circolazione venosa o arteriosa e possono essere di natura ischemica o emorragica, a seconda della loro eziologia. Sono descritti più frequentemente in relazione a terapia con L-asparaginasi o methotrexate. La L-asparaginasi può causare infarto dei piccoli vasi cerebrali, alterando la sintesi dei fattori procoagulanti (fibrinogeno, proteina C, fattore IX e fattore XI) e anticoagulanti (antitrombina III e plasminogeno), predisponendo dunque i pazienti a eventi sia trombotici sia emorragici.L'incidenza è destinata ad aumentare con l'incremento del numero crescente di pazienti oncologici pediatrici trattati con trapianto di midollo osseo o di cellule staminali da sangue periferico, infatti deficit neurologici focali stroke-like, talvolta associati con encefalopatia e con crisi convulsive di fisiopatologia incerta sono riportati in seguito all'utilizzo di varie terapie immunosoppressive post-trapianto di midollo osseo o di cellule staminali ematopoietiche [11].Complicanze trombotiche sono comunemente descritte (incidenza 0.95-11.5%) nei bambini trattati per leucemia linfoblastica acuta; nella maggior parte dei casi si tratta di trombosi dei seni venosi cerebrali. Le principali manifestazioni cliniche riportate in letteratura sono ridotto livello di coscienza, crisi convulsive e cefalea; segni neurologici focali quali emiparesi e paralisi dei nervi cranici sono meno comuni. Nella maggior parte dei casi si tratta di trombi superficiali e la risonanza magnetica è il gold standard per la diagnosi e il follow-up [12].