Nel considerare una seria problematica come quella che va a delinearsi, cioè la malnutrizione proteico-calorica in ambito ospedaliero, ed in particolare quello chirurgico, occorre valutare anche il dato economico, fattore di grande sensibilità per il management sanitario.Se si considera il numero di pubblicazioni scientifiche sulla malnutrizione ospedaliera apparse nei vari decenni su Pub Med (Fig. 7) utilizzando le parole chiave: "hospital malnutrition and costs", si nota come a fronte di un crescente e corposo numero di lavori sulla malnutrizione, sono molto pochi quelli che hanno considerato anche i costi della stessa. Questo può spiegare in parte il perché ci sia ancora tanta sottovalutazione della malnutrizione calorico proteica ospedaliera. relativamente alla MCP ospedaliera (prime colonne) ed ai costi della stessa (seconde colonne scure). [28] Un'altra ragione può essere ricondotta alla difficoltà del personale sanitario nel riconoscere la causa iatrogena.L'attuale definizione di "iatrogeno" è: "termine riferito a qualsiasi effetto avverso sofferto da un paziente in conseguenza di un trattamento medico o chirurgico". [48] Nel caso della malnutrizione, però, non ci troviamo di fronte ad un trattamento ma ad un non trattamento. Si può pertanto contemplare una malnutrizione causata da una cattiva gestione sanitaria del paziente, più frequente sul territorio che in ospedale, a causa della breve degenza, ed una malnutrizione peggiorata da una cattiva gestione sanitaria, specie in ospedale.Nel lavoro di Lucchin "La malnutrizione ospedaliera in Italia" [28], sono state effettuate alcune simulazioni, per meglio rendere l'idea dell'impatto economico della malnutrizione. Una di queste simulazioni si è basata sui dati forniti dall'ospedale di Bolzano. E' stato considerato il numero dei ricoveri e delle giornate di degenza dell'anno 2006, e sono stati applicati i dati PIMAI. Ne è risultato: n° di pazienti attesi con malnutrizione iatrogena = 4742 degenza teorica media dei malnutriti = 11,1gg n° di gg di degenza recuperabili = 18493,8Sono state considerate realmente recuperabili soltanto il 50% di queste 18493,8 con un conseguente risparmio teorico di 5.575.881,00 Euro, a cui sono state sottratte le spese necessarie per un intervento nutrizionale durante la degenza. Il risparmio teorico finale si è dimostrato essere di 3.705.162,00 euro/anno. [30] In conclusione, essendo l'ospedalizzazione ed in particolare l'evento chirurgico un fattore di rischio per lo sviluppo di malnutrizione, o per il peggioramento di uno stato nutrizionale già compromesso all'atto del ricovero, ed essendosi dimostrato che la negazione di un intervento nutrizionale adeguato e precoce sfoci in un aumento della spesa sanitaria e dei tempi di degenza, oltre che ad un peggiore outcome post-peratorio per il paziente stesso, è possibile affermare che un precoce intervento nutrizionale rappresenti un'indubbia pratica virtuosa nei pazienti candidati a trattamento chirurgico.Inoltre, essendo dimostrato che la malnutrizione peri-operatoria è legata allo stress chirurgico, cui consegue un complesso meccanismo di attivazione infiammatoria che porta alla disfunzione del sistema immunitario, è da prendere in considerazione non solo un intervento volto alla copertura dei fabbisogni proteico-calorici, ma anche una integrazione di tipo immuno-modulante che possa prevenire le complicanze e gli eventi avversi causati proprio da questa condizione.