Il tentativo di rivascolarizzazione è, come già evidenziato precedentemente, la prima scelta da valutare quando ci si trova di fronte a un paziente affetto da CLI. Sia che si tratti di tecnica endovascolare sia che si tratti di chirurgia open la correzione dell'inflow ha sempre la precedenza sulla correzione dell'outflow. La selezione dei pazienti candidabili alle due procedure, quindi, va effettuata con estrema cautela.Negli ultimi anni il continuo progresso tecnologico ha permesso al trattamento endovascolare delle lesioni stenosanti degli arti inferiori di andare incontro a una continua evoluzione, che ha portato a un progressivo estendersi delle relative indicazioni. Si trattano con successo anche lesioni complesse come lunghe occlusioni delle arterie femorali o tibiali. I criteri da esaminare per orientarsi verso l'utilizzo di questa tecnica sono innumerevoli: le condizioni generali del paziente e le comorbilità sono i più importanti. Spesso, infatti, la precarietà delle condizioni dei pazienti rende un intervento chirurgico eccessivamente rischioso per la sua vita, elevando la terapia endovascolare a unica scelta possibile.Come già accennato nel precedente capitolo un'approfondita analisi delle modalità con cui tentare la rivascolarizzazione non ricopre in questo lavoro l'interesse che è invece massimamente rappresentato dalle indicazioni alla rivascolarizzazione stessa, indicazioni tutt'altro che chiare e, perciò, spesso male interpretate. I fattori prognostici che maggiormente influenzano il successo di un intervento di rivascolarizzazione sono il livello e le condizioni di pervietà del sito di anastomosi distale: il tasso di pervietà a 5 anni passa, infatti, dal 47% di un intervento al di sopra del ginocchio ad un deludente 33% qualora per risvascolarizzare si esegua un intervento al di sotto del ginocchio.