Ci sono diversi tipi di ecografia venosa: l'ecografia compressiva B-mode, l'ecografia duplex (B-mode e analisi Doppler della forma dell'onda) ed il color-Doppler da solo.L'ecografia duplex è considerato il principale metodo diagnostico non invasivo per la TVP ed è richiesta insieme al colorDoppler quale strumentazione di base per la diagnostica del sistema venoso periferico secondo gli standard dell'Intersocietal Commission for the Accreditation of Vascular Laboratories (ICAVL).Il duplex valuta l'anatomia e la fisiologia del sistema venoso profondo superficiale degli arti, superiori ed inferiori; il profilo emodinamico viene valutato mediante l'analisi spettrale Doppler, a riposo e durante manovre fisiologiche; la scala di grigi viene utilizzata per identificare, localizzare e caratterizzare il trombo; il ColorDoppler aggiunge un'informazione qualitativa sull'emodinmica dei vasi ed è in grado di identificare il flusso sanguigno nei vasi (79). L'Eco-Color-Doppler assomma in sé i tre moduli diagnostici, che nel distretto vascolare venoso trovano la massima integrazione.Anche se queste tipologie di ecografia venosa sono talvolta utilizzate in modo intercambiabile, le loro sensibilità e specificità nell'identificare una TVP variano a seconda della sede del trombo. L'ecografia B-mode viene tipicamente eseguita per studiare le vene profonde prossimali, in particolare femorale comune e poplitea, mentre si usano duplex e colorDoppler in combinazione per studiare le vene del polpaccio e l'iliaca (80).In ogni caso la CUS è attualmente il test non invasivo più performante in caso di TVP sospetta. La comprimibilità della vena durante l'applicazione di una moderata pressione in superficie è, infatti, il principale elemento di valutazione durante lo studio ecografico del circolo venoso profondo. In condizioni normali le vene collabiscono con una modesta pressione operata dallo stesso trasduttore ecografico: una In molti centri la CUS è abitualmente limitata allo studio del distretto prossimale (dalla vena femorale comune fino alla vena poplitea in corrispondenza della fossa poplitea), mentre il distretto sottopopliteo non viene studiato. E' stato dimostrato che, poiché questo metodo esclude del tutto la valutazione delle vene sottopoplitee, è necessario ripetere l'ecografia una o due volte a distanza di giorni se il risultato del primo esame è negativo, in modo da identificare il trombo che si sia prossimalizzato e, nel caso in cui anche il secondo esame sia negativo, poter evitare la terapia anticoagulante in sicurezza. Questo approccio può creare disagio al paziente e consuma risorse sia umane, sia economiche. Sulla scorta dell'osservazione che alcuni pazienti sintomatici con CUS negativa a livello della fossa poplitea hanno in realtà il trombo confinato nella parte più distale della vena poplitea, 