L'accumulo di ferro a livello cardiaco può determinare nel paziente talassemico lo sviluppo di un'insufficienza cardiaca congestizia (per lo più sinistra) e tachiaritmie anche fatali. 84 Spesso le prime manifestazioni sono dovute ad un'iniziale cardiomiopatia restrittiva con alterazione della fase diastolica, che solitamente precede la disfunzione sistolica. 85 Per un attento monitoraggio della funzione cardiaca è indicata una visita cardiologica specialistica annualmente, accompagnata dall'esecuzione di un elettrocardiogramma a riposo ed eventualmente sotto sforzo, di un ecocardiogramma e, in caso di sospetta aritmia, anche di un ECG-Holter delle 24 ore.Due parametri che sembra siano direttamente correlati con lo scompenso cardiaco sono inoltre i livelli di NTBI e la saturazione della transferrina: è stato dimostrato infatti che pazienti con cardiopatia hanno livelli di NTBI significativamente più elevati rispetto a quelli senza patologia cardiaca ed una saturazione della transferrina superiore al 70%. 86 