Il più comune sistema usato per il grading del CaP è il Gleason score, basato sulle caratteristiche architetturali della neoplasia. Nel 1974, Gleason, Mellinger ed il Veterans Administration Cooperative Study Team hanno dimostrato che la prognosi del carcinoma era una media della prognosi del grado istomorfologico più rappresentato e del secondo in ordine quantitativo, mentre non era legata solo alla prognosi del quadro peggiore [88].Il Gleason score è dunque dato dalla somma dei gradi (1-5) dei due patterns quantitativamente più rappresentati nel tumore: questo perchè il tumore non è quasi mai omogeneo. Il grado peggiore dovrebbe sempre essere incluso, anche se presente in meno del 5 % del materiale prelevato all' agobiopsia.