L'approccio radicale è riservato ai casi di tumore dove, per stadio avanzato o per diffusione sottoglottica, sia impossibile il trattamento chirurgico conservativo, per esempio a causa di significativa invasione delle cartilagini tiroide e/o cricoide o per eccessiva estensione extralaringea.Trova quindi indicazione:-In caso di coinvolgimento della commessura posteriore;-In caso di coinvolgimento di ambedue le aritenoidi;-In caso di eccessiva estensione sottoglottica;-In tumori localmente avanzati dell'ipofaringe;-In caso di persistenza di malattia in seguito a tentativo di conservazione d'organo non chirurgica (RT/RCT); -In caso di necessità intraoperatoria, in sede di intervento conservativo, di estendere al massimo i margini di resezione a causa di eccessiva infiltrazione tumorale;-In caso di recidive dopo RT/RCT o chirurgia conservativa (salvataggio); -In laringi non funzionanti in seguito a RT/RCT; -In caso di condroradionecrosi;-In casi di aspirazione cronica e persistente per incompetenza della neoglottide dopo terapia chirurgica conservativa.