L'aspettativa di vita dei pazienti affetti da TE è prevalentemente dipendente dall'insorgenza di fenomeni trombotici e dagli eventi vascolari. I fattori di rischio trombotico sono l'età avanzata, storia di trombosi e la mutazione JAK2 V617F (3). I pazienti vengono stratificati in base al rischio di sviluppare una trombosi in 4 categorie: a rischio molto basso (paziente < 60 anni, no storia di trombosi, JAK2 WT), basso rischio (età<60anni, no storia di trombosi, JAK2 mutato), intermedio (età > 60 anni, no storia di trombosi, JAK2 WT) e ad alto rischio (storia di trombosi o età >60anni associata a mutazione JAK2) (3). La presenza di trombocitosi estrema (piastrine >1000 x 10 9 /L) è associata alla Sindrome di von Willebrand acquisita, quindi a rischio di sanguinamento (3).La TE sembra avere un'incidenza minore di trasformazione leucemica rispetto alla PV (9.2% vs 21%, dati ottenuti in una corte italiana ampia), anche se i dati sono ancora preliminari (138).I fattori di rischio di trasformazione leucemica sono anemia, trombocitosi estrema (≥ 1000 x 10 9 /L), l'età avanzata (139) e la presenza di mutazioni a carico dei geni TP53, EZH2, SRSF2 e IDH2 (129). L'utilizzo dell'Idrossiurea non sembra aumentare il rischio di trasformazione leucemica (140).