Il sangue accumulatosi nella cavità pleurica può essere rimosso inserendo un drenaggio (tubo toracico) mediante una procedura chiamata toracostomia. Tale procedura è indicata per la maggior parte delle cause dell'emotorace, ma dovrebbe essere evitata nel caso di rottura aortica, una condizione che dovrebbe essere gestita con un intervento chirurgico immediato. Il tubo per toracostomia viene solitamente insertio tra le coste nel sesto o settimo spazio intercostale nella linea medio ascellare. È importante evitare che il tubo toracico venga ostruito da sangue coagulato poiché impedirebbe un adeguato drenaggio dello spazio pleurico. La coagulazione si verifica quando il sangue lascia i vasi sanguigni e viene a contatto con la superficie pleurica, la parete del torace o del polmone danneggiata o il tubo per toracostomia. Un drenaggio inadeguato può portare a un emotorace trattenuto, aumentando così il rischio di infezione nello spazio pleurico (empiema) o alla formazione di tessuto cicatriziale (fibrotorace). Per eseguire la toracostomia dovrebbero essere utilizzati tubi di ampio diametro, tra i 24 e i 36 French, in quanto riducono il rischio di ostruzioni. Una manipolazione manuale del tubo toracico viene comunemente eseguita per mantenerlo aperto, ma nessuna prova conclusiva ha dimostrato che ciò possa migliorare il drenaggio. Se un tubo toracico si ostruisce, questo può essere rimosso usando tecniche aperte o chiuse. Non appena il drenaggio appare terminato il tubo deve essere rimosso poiché uno stazionamento prolungato aumenta il rischio di empiema.