Il paziente 7, A.Z., con diagnosi di LLA tipo Common all'età di 3 anni, giunge in day hospital come da programma al giorno +10 dall'inizio del 2^ Protocollo III (VCR, ADM, ASP, DXM), due giorni dopo le ultime somministrazioni di VCR e ADM, per proseguire lo schema terapeutico impostato. I genitori riferiscono che da 48 ore il bambino lamenta cefalea frontale associata a nausea, prevalentemente al mattino, con un episodio di vomito prima di giungere in ospedale. All'esame clinico si rileva stato soporoso associato a tremori fini agli arti superiori: effettua esami ematochimici urgenti che rilevano iponatremia (Na 127 mEq/l).L'elettroencefalogramma indica "sofferenza cerebrale diffusa, soprattutto nelle regioni posteriori" e la TC encefalo risulta nella norma tranne che per la "dilatazione degli spazi subaracnoidei corticali". Sulla base di tali esiti si somministra NaCl (40 mEq in 30', poi 50 mEq in infusione continua in 24 ore).Al giorno +1 dall'evento il bambino lamenta ancora cefalea frontale al risveglio, esacerbata nel passaggio dalla posizione distesa alla posizione seduta, senza vomito; al giorno +2 persiste lieve cefalea frontale in un contesto di buone condizioni generali e esame obiettivo nella norma. Ripete EEG che evidenzia "sofferenza parenchimale diffusa".Gli EEG successivi (gg +4 e +5 dall'evento, rispettivamente) mostrano un progressivo miglioramento; al giorno +5 si sceglie di non eseguire l'ultima dose prevista di L-Asparaginasi e si dimette il bambino con terapia steroidea. Il paziente ritorna per un controllo ambulatoriale al giorno +6, in condizioni generali buone, si segnala unicamente una ipostenia agli arti inferiori e areflessia osteotendinea.Al giorno +10 esegue TC encefalo in cui appare una "sostanza bianca ai limiti inferiori della norma, da verosimili esiti di cicli terapeutici. Gli spazi subaracnoidei sono uniformemente dilatati, soprattutto a livello dei lobi frontali e in sede interemisferica".A. riprende la chemioterapia a distanza di 17 giorni dall'episodio (CTX) e, circa un anno dopo, conclude il protocollo: il midollo osseo appare in remissione completa e il paziente è posto fuori terapia.Gli ultimi due controlli TC sono effettuati a 1 anno e a 3 anni dall'evento e risultano entrambi nella norma; la valutazione clinica e l'EEG più recenti risalgono a 4 anni dalle manifestazioni descritte e non rilevano alterazioni patologiche.