Il Seguono le anastomosi delle strutture ilari.Nel caso in cui si dovesse rendere necessario un ritrapianto, potrebbe essere possibile utilizzare il moncone cavale del precedente graft (74) (figura n. 4). Dopo aver sezionato il peduncolo epatico, viene applicato un clamp vascolare sulla vena sovraepatica destra alla confluenza con la vena cava inferiore, che viene sezionata e chiusa. L'epatectomia viene così completata adottando lo stesso procedimento con la vena sovraepatica sinistra e media.La vena cava inferiore del fegato da trapiantare viene quindi incisa verticalmente, liberando leggermente i margini dell'incisione dal lobo di Spigelio; si può così confezionare l'anastomosi cavo-cavale latero-laterale con una continua sul piano posteriore prima, e successivamente su quello anteriore (figura n. 5). Dopo aver realizzato l'anastomosi portale il flusso sanguigno viene ristabilito declampando prima la vena cava inferiore, poi la vena porta.Le anastomosi arteriosa e biliare sono realizzate secondo la tecnica abituale" (69) (figura n. 5).