Nei pazienti pediatrici, seppur limitata, è in crescita l'esperienza di utilizzo dei graft da donatori a criteri estesi che contribuiscono a ridurre la discrepanza tra richiesta e disponibilità di organi trapiantabili. I criteri includono (1) donazione per morte secondo criteri cardiologici, che nonostante il limite della potenziale ipoperfusione ed ischemia del graft, hanno dimostrato eccellenti outcomes a lungo termine per la sopravvivenza del graft e del ricevente; [135] (2) trapianto AB0 incompatibile (AB0i), che richiede ad oggi un perfezionamento, in particolare in relazione alle complicanze del rigetto cellulare, non completamento risolvibile mediante desensibilizzazione, tra cui danno renale acuto e sviluppo di stenosi biliari, nei pazienti di età<5 anni, in cui la mortalità in lista di attesa è più elevata, hanno mostrato outcomes sovrapponibili a quelli dei trapianti AB0 compatibili; [136] (3) donatore ipernatriemico, associato a disfunzione del graft nei pazienti adulti, nei pazienti pediatrici non ci sono evidenze di effetti negativi su mortalità o sopravvivenza del graft; (4) donatore con indice di massa corporea (BMI) elevato nel range del sovrappeso ed obesità (BMI: 25-35 kg/m2), associato a sviluppo di obesità nella fase post-trapianto ma non a riduzione della sopravvivenza e funzionalità del graft, al contrario, i graft di donatori gravemente obesi (BMI≥35) hanno dimostrato un aumento della mortalità, e del rischio di perdita del graft; [137] (5) donatore di età avanzata; (6) steatosi macro-vescicolare del graft (>30%). [1] 