La classificazione macroscopica degli epatocarcinomi contempla tre categorie: 1) nodulo singolo; 2) noduli multipli; 3) infiltrante. Questa classificazione, anche se datata, è ancora attuale e conserva una buona correlazione con la prognosi. I noduli singoli o multipli possono essere capsulati o meno e mostrare variabili percentuali di necrosi macroscopica, anche in relazione ad eventuali trattamenti loco-regionali subiti. La problematica di 1 6 diagnosi differenziale macroscopica si pone per i tumori che insorgono su fegato cirrotico tra noduli rigenerativi e HCC di piccole dimensioni e per i tumori che insorgono su fegato non-cirrotico tra epatocarcinoma, metastasi e adenomi epatocellulari. In tutti questi casi, le aree macroscopiche di necrosi, la consistenza molle, il colore giallo-verdastro variegato possono essere criteri favorenti la diagnosi di HCC, anche se non chiaramente distintivi (90).