In presenza di margini di resezione positivi l'intervento raccomandato è rappresentato dalla re-escissione chirurgica o dalla mastectomia, se ciò non fosse possibile, è pratica comune somministrare un supplemento di dose sul letto tumorale (15-20 Gy). Il boost su letto tumorale riduce il rischio di ricaduta locale, soprattutto nelle pazienti con età al di sotto dei 40 anni e non aggiunge ulteriore tossicità. Per quanto riguarda gli schemi di radioterapia standard, questi sono rappresentati da una somministrazione di 50 Gy in 25-28 frazioni/ 5 volte alla settimana (1,8/2 Gy/frazione). Diversi studi hanno poi confermato che soprattutto in pazienti con età superiore ai 50 anni schemi di RT ipofrazionata (42,5 Gy/16 frazioni/22 giorni; 42 Gy in 13 frazioni o 40 Gy in 15 frazioni) possono rappresentare una valida alternativa. Le tecniche più adeguate devono essere pianificate individualmente e possono essere di vario tipo:tecniche che usano fasci di elettroni/fotoni -Metodiche IORT (Radioterapia Intraoperatoria, tecnica che permette di erogare una dose elevata di radiazioni in una singola frazione nel corso dell'intervento chirurgico conservativo. La visione diretta del bersaglio garantisce la massima precisione e la diminuzione della dose somministrata a livello degli organi sani interposti) brachiterapia Ad oggi esiste una particolare tecnica, la IMRT, che riduce l'irradiazione di cuore, polmone, ma che attualmente non è indicata nel trattamento radiante standard per il tumore mammario in quanto non ha dimostrato un vantaggio né in termini di rischio di effetti tardivi né di controllo locale di malattia. 24 L'eventuale omissione della radioterapia può essere presa in considerazione, tenendo conto dei rischi, solo in alcune pazienti come quelle con età ≥ 70 anni con diagnosi di carcinoma mammario a prognosi favorevole.