I segni e i sintomi bulbari sono dovuti alla perdita dei fasci motori dei nervi cranici VII (faciale), IX (glossofaringeo), X (vago) e XII (ipoglosso):• Disfonia: il paziente lamenta di 'aver cambiato la voce', essendo questa ora flebile e rauca• Disartria: può essere causata dalla degenerazione sia del primo che del secondo motoneurone, ma non sempre è possibile la distinzione delle due componenti.Inoltre la disartria si manifesta in modo variabile a seconda dei diversi distretti coinvolti, per esempio con difficoltà nella pronuncia di alcune consonanti come le linguali, le dentali o le gutturali. Generalmente il deficit progredisce fino alla anartria.• Disfagia: i pazienti con disfagia neurogena hanno solitamente maggiore difficoltà nel deglutire i liquidi piuttosto che i solidi, così come per i cibi di consistenza mista, prediligendo perciò l'alimentazione a base cremosa. L'atrofia della lingua e le fascicolazoni contribuiscono alla maggiore affaticabilità durante la masticazione e il paziente è costretto a impiegare molto tempo per alimentarsi.Quando i muscoli faringei sono gravemente ipostenici il rischio di penetrazione e aspirazione di cibo all'interno delle vie aeree diviene molto elevato e l'indebolimento del riflesso della tosse, causato dalla paralisi flaccida dei muscoli faringo-laringei e respiratori, aggrava il rischio temibile di polmonite ab ingestis.• Scialorrea: è dovuta alla incontinenza labiale e alla incapacità di deglutire la saliva ed è aggravata dalla caduta del capo in avanti per la debolezza dei muscoli estensori cervicali.