In particolare un valore inferiore a 100 pg/ml sembra avere un elevato potere predittivo negativo (98%) e, dunque, questa risulta essere la soglia minima sotto la quale non è legittimato il sospetto diagnostico di scompenso cardiaco. Allo stesso modo un valore superiore a 500 pg/ml ha un buon valore predittivo positivo (87%), e quindi delinea un'elevata probabilità diagnostica di scompenso. Per valori compresi tra 100 e 500 pg/ml la diagnosi non può essere esclusa, ma la presenza di molti falsi positivi comporta la necessità di ricorrere ad ulteriori accertamenti [31][32][33]. Questa condizione, in acuto, sembra essere la più frequente, e ciò non ci stupisce. Infatti in fisiologia, il BNP viene sintetizzato in seguito allo stress di parete del cuore ed ha come funzione quella di indurre un aumento dell'escrezione urinaria di acqua, riducendo dunque la volemia. Il BNP è quindi un meccanismo di compenso che impiega tempo per attuarsi. La sua concentrazione ematica sarà dunque proporzionale alla durata e all'entità dello scompenso cardiaco. Questo è il motivo per cui, in scompensi di vecchia data può essere elevatissimo in soggetti asintomatici e viceversa, in acuto, si riscontrano valori borderline in soggetti sintomatici.In questi ultimi casi è stato suggerito [34] l'impiego dell'Eco-Doppler: è stato dimostrato che la velocità di flusso trans-mitrale in fase diastolica precoce è un ottimo predittore di scompenso cardiaco congestizio. Tale metodica ha infatti un'accuratezza diagnostica del 91%.Lo stesso studio pone due limiti: il primo è che essendo l'eco-doppler una metodica operatore dipendente, l'accuratezza diagnostica è subordinata all'esperienza dell'operatore; il secondo risiede nel fatto che, data l'agitazione del paziente dispnoico, può risultare difficile ottenere un reperto tecnicamente soddisfacente.