Tutti i pazienti con metastasi encefaliche possono sviluppare un idrocefalo. Una delle caratteristiche più tipiche dei tumori della fossa posteriore è però la precocità con cui l'idrocefalo si sviluppa.L'idrocefalo da tumore della fossa posteriore è del tipo non comunicante, da ostacolo al flusso liquorale. Può essere triventricolare (per occlusione dell'acquedotto di Silvio, o per completa obliterazione del IV ventricolo) o tetraventricolare (se la massa aggetta nel IV ventricolo senza occuparlo completamente) [8,9].La maggiore frequenza di idrocefalo nei pazienti con metastasi in fossa posteriore rende ragione della maggior frequenza con cui questi pazienti sono sottoposti a interventi chirurgici, rispetto ad altre localizzazioni metastatiche encefaliche. Allo stato attuale la cura chirurgica è l'unica forma di terapia valida per l'idrocefalo: negli idrocefali da causa tumorale il problema della cura dell'idrocefalo si compendia con quello del trattamento del tumore. In questi casi l'idrocefalo è controllato da una derivazione liquorale esterna, introdotta prima dell'intervento di resezione della neoplasia e mantenuto per qualche giorno. 