Gli studi presenti in letteratura sono quasi del tutto concordi nell'affermare che esiste una correlazione statisticamente significativa tra età e dimensioni dell'aorta: l'invecchiamento risulta essere un fondamentale determinante della patologia dilatativa aortica. Già nel 1976 O'Rourke aveva ipotizzato che le fibre di elastina andassero incontro con l'avanzare degli anni a dei processi di degenerazione non solo in termini quantitativi ma anche qualitativi, fenomeno a cui diede il nome di "fatigue failure". Le fibre si presentano frammentate e assottigliate, e si riducono con la diminuzione del turn-over della matrice extracellulare (52,62). Una storia di ipertensione cronica non controllata può accelerare questi processi.