Tra le cause esogene ricordiamo la terapia estrogenica esclusiva, che, se mantenuta in maniera continuativa per più di 5 anni, incrementa il rischio relativo (RR) di sviluppare un carcinoma dell'endometrio di 20-30 volte 47 . Non solo, già dopo un anno di terapia estrogenica non controbilanciata dai progestinici si è osservato che il 20-50% delle pazienti sviluppa iperplasia endometriale [48][49][50] . Si tenga presente che l'iperplasia endometriale atipica, chiamata anche neoplasia endometriale in situ, è un precursore del carcinoma endometriale.