sito di malattia. [1] 'introduzione della tomografia computerizzata (TC), negli anni '70, ha rivoluzionato il iazione perfettamente modellati, scolpiti, che si onformano strettamente con le aree tumorali, risparmiando, al contempo, le strutture nsibili. [1,7] processo di simulazione del trattamento radioterapico serviva a determinare il target a irradiare. Questo metodo divenne di routine negli anni '60 e '70, con l'introduzione i simulatori dedicati che permettevano, oltre ad immagini radiografiche accurate, ad lto contrasto e di ottima qualità, di esaminare un volume di tessuto più grande con dosi tali basse e di valutare, in tempo reale, lo spostamento delle strutture. [9] La storia della Radioterapia Oncologica segue un chiaro percorso evolutivo che ha come obiettivi il miglioramento del sistema sanitario e la possibilità di offrire un'ottima qualità terapeutica ad ogni paziente. [8] Al tempo della scoperta dei raggi X da parte di Roentgen, le immagini bidimensionali (2D) del corpo umano fornivano ai radiologi punti di riferimento ossei, attraverso i quali era possibile localizzare gli organi interni. In questo modo, l'utilizzo di radiografie planari consentiva di pianificare la radioterapia facendo collimare campi rettangolari circoscriventi il presunto L campo radioterapico, introducendo il concetto di radioterapia 3D conformazionale (3D-CRT). [1,9] Il passaggio dalla RT 2D a quella 3D e, di conseguenza, la minore esposizione del tessuto normale alle radiazioni dovrebbero migliorare il razionale terapeutico e permettere l'erogazione di una dose maggiore al bersaglio, aumentando la probabilità di controllo della malattia. [1] In seguito, i progressi tecnici della radioterapia ad intensità modulata (IMRT) hanno permesso di produrre campi d'irrad Uno dei "primi" studi [8] che ha correlato l'imaging quotidiano all'outcome è stato pubblicato nella Patterns of Care Study review e condotto su pazienti con malattia di Hodgkin sottoposti a radioterapia esclusiva; si notò che il 33% dei soggetti con immagini portali considerate "inadeguate recidiva nel campo d'irradiazione o immediatamente ai margini.Le tecniche di IGRT hanno introdotto la "radioterapia adattativa" nella pratica clinica, poiché permettono il monitoraggio giornaliero dei tumori e forniscono un set di immagini per laIn terapie più precise ed aggressive, ma ha anche influenzato le indicazioni alla RT ed iniziato una revisione degli schemi di frazionamento e dei concetti radiobiologici. [8] Gli schemi radianti classici, utilizzando frazioni giornaliere di 1.8-2 Gy e, quindi, richiedendo un accesso ospedaliero quotidiano per un periodo di 5-7 settimane, risultavano essere un peso per i pazienti. Tali considerazioni hanno c sviluppo di schemi di radioterapia ipofrazionati, introdotti nella clinica agli inizi del 1960 per il trattamento del carcinoma mammario. [8] Gli studi sull'ipofrazionamento [8]  Le nuove modalità di imaging permettono:-una ridotta variabilità giornaliera nel trattamento, poiché contribuiscono ad una del -migliori informazioni funzionali e biologiche sul tumore;-un miglioramento delle potenzialità dei simulatori degli anni '80 e '90, fornendo un'accurata corrispondenza degli isocentri radiografici, meccanici e tumorali;-una valutazione quotidiana dello spostamento del target, del movimento dei tessuti sani e dei cambiamenti di volume e forma. [9] LO SVILUPPO TECNOLOGICO DELLA RADIOTERAPIA