 L'isteroscopia operativa office è una procedura ben tollerata, sicura e affidabile nel trattamento di lesioni target dell'endometrio quali i polipi endometriali. Questa metodica permette di evitare l'anestesia, locale o generale, ed i rischi e la morbilità ad essa associati. Inoltre, riduce significativamente il tempo di ospedalizzazione e garantisce un più rapido ritorno alla mobilità e all'attività lavorativa quotidiana. Da un punto di vista economico, riduce i costi relativi al personale infermieristico e all'utilizzo di una sala operatoria con diminuzione delle liste di attesa.La procedura ha permesso di asportare radicalmente le lesioni polipoidi dell'endometrio nel 93.2% dei casi e nel 79.9% delle pazienti in un singolo tempo isteroscopico.Il 61.2% delle pazienti ha riferito al termine dell'intervento un dolore lieve-moderato secondo la scala NRS. Il parto vaginale e la terapia con progestinici sembrano correlati con l'intensità del dolore avvertito durante la procedura. Le donne con pregresso parto spontaneo riferiscono un dolore lieve nel 32.5 % dei casi, rispetto al 16.7 % delle pazienti nullipare (p=0.01). Allo stesso modo, le pazienti con pregresso parto vaginale mostrano una minore incidenza di dolore severo (34.3% nel gruppo del parto vaginale vs 44.8 % nullipare; p=0.01). La terapia con farmaci progestinici si è dimostrata correlata ad una minore intensità del dolore percepito rispetto alle pazienti che non assumevano alcuna terapia ormonale al momento dell'esame isteroscopico. L'impiego di tale classe di farmaci, per l'effetto miorilassante sulla cervice uterina ed anti-infiammatorio del progesterone, potrebbe rivelarsi utile come premedicazione, soprattutto in donne nullipare con più elevata probabilità di manifestare dolore durante la procedura, migliorando in tal modo la compliance cervicale al passaggio dello strumento. I nostri risultati evidenziano che il numero ed il diametro dei polipi endometriali asportati, sono correlati all'obesità, ipertensione, diabete e distiroidismi, patologie che nel complesso comportano una significativa alterazione del fisiologico quadro endocrino-metabolico. Inoltre, la frequente associazione nella nostra casistica di due o più fra queste patologie nella stessa paziente suggerisce un possibile effetto sinergico nella patogenesi delle lesioni polipoidi endometriali. In accordo con quanto riportato in letteratura, anche i nostri dati istologici confermano che il rischio di carcinoma endometriale associato al polipo è basso(0.9%). Questo risultato conferma la sicurezza di un approccio di tipo conservativo nelle donne asintomatiche (sia in età menopausale, sia nel periodo fertile) con riscontro ecografico occasionale di polipo endometriale di piccole dimensioni. La nostra analisi ha evidenziato un aumentato rischio di atipia cellulare nei polipi endometriali diagnosticati in donne nel periodo perimenopausale (quarta decade di vita), in sovrappeso e con sanguinamento uterino persistente. Sembra pertanto opportuno evitare un atteggiamento conservativo o l'impostazione di una terapia medica prolungata per ridurre il sanguinamento nelle pazienti con le sopracitate caratteristiche cliniche. Al contrario, in tale ristretto gruppo di pazienti appare più appropriato l'invio all'isteroscopia operativa office.  Nel 16.3% delle pazienti in età fertile le lesioni polipoidi identificate con l'indagine isteroscopica, si associavano ad un esame istologico negativo per lesioni endometriali. In questo gruppo di pazienti, le lesioni polipoidi dell'endometrio potrebbero essere il risultato di una endometrite cronica, che è in grado di alterare la morfologia di alcune aree dell'endometrio rispetto ad altre. Tale ipotesi diagnostica, dovrebbe essere attentamente valutata in donne in età fertile con esame istologico negativo e sanguinamento uterino persistente e/o dolore pelvico soprattutto se ai fattori precedenti si associa un'anamnesi positiva per infertilità o storia di aborto/i spontaneo/i precoci da cause sconosciute.