Inoltre in molti paesi in via di sviluppo i tassi di mortalità in questi ultimi anni sono rimasti stabili senza subire il declino che, invece, si è verificato nei paesi ricchi. I motivi di questa disuguaglianza derivano da un inadeguato accesso alle cure mediche ed ostetriche sia in gravidanza che al momento del parto e al basso livello economico di queste popolazioni che determina malnutrizione e una più alta incidenza di basso peso alla nascita. Come conseguenza i fattori di rischio di morte fetale intrauterina, pur rimanendo pressoché gli stessi (con alcune eccezioni), hanno un'importanza differente nel contribuire a determinare la natimortalità nei paesi in via di sviluppo rispetto ai paesi sviluppati (Tabella 3) .  Infine nei paesi del terzo mondo il ruolo delle anomalie congenite, come causa di natimortalità, è molto ridotto in contrapposizione ai paesi sviluppati dove spiega il 25% delle morti fetali 3 .