Il Forame Ovale Pervio (FOP) è un'anomalia congenita caratterizzata dalla mancata saldatura della fossa ovale, struttura che durante la vita fetale consente il passaggio diretto di una gran parte del sangue arterioso dall'atrio destro al sinistro, senza passare dai polmoni.Questa variante anatomica ha una prevalenza, come emerso da numerosi studi, stimata attorno al 25% della popolazione. Secondo alcuni autori (1) potrebbe esser un tratto trasmesso geneticamente in modo autosomico dominante con preferenza per il sesso femminile. Rimane quasi sempre asintomatica per tutta la vita del paziente. E' stata però chiamata in causa come possibile responsabile di eventi cerebrovascolari ischemici (ictus criptogenetici) ed anche di forme di emicrania, soprattutto con aura, della sindrome platipnea-ortodeossia, della malattia da decompressione nei subacquei.Queste conseguenze interessano, comunque, una ridotta quota di pazienti che presenta un FOP e la correlazione non è certa, vista l'alta prevalenza della malattia e la relativa rarità delle manifestazioni cliniche.La presenza di FOP viene oggi accertata con l'ecocardiografia transesofagea (TEE) e il doppler trans-cranico (DTC).Il trattamento di questa condizione è riservato a taluni pazienti solamente, secondo criteri clinici ben precisi che verranno discussi nel corso di questa tesi e le soluzioni adottabili sono diverse: la chiusura percutanea transcatetere e chirurgica open con toracotomia.Questa tesi ha l'obiettivo di verificare lo stato a distanza dei pazienti a cui non era stata data indicazione alla chiusura percutanea del difetto, in termini di recidive neurologiche ischemiche e di miglioramento o peggioramento dell'emicrania. E' stato effettuato anche un confronto, con analoghi outcomes, con i pazienti per cui invece l'indicazione era stata posta.