Un altro meccanismo di escape è rappresentato dall'influenza che la secrezione di citochine da parte delle cellule trasformate ha sul microambiente tumorale e su tutte le cellule che lo compongono, tra le quali: linfociti, cellule dendritiche e cellule tumorali stesse. Le cellule tumorali producono una vasta gamma di citochine e chemochine capaci di influenzare la maturazione e la funzione delle cellule del sistema immunitario. Il vascular endothelial growth factor (VEGF) prodotto dal tumore ha l'effetto di promuovere l'angiogenesi a favore della nascente massa cancerosa ed è stato dimostrato avere anche un ruolo nell'inibire la maturazione delle cellule dendritiche ed il loro differenziamento a partire da cellule staminali ematopoietiche, per mezzo della soppressione del fattore trascrizionale NF-kB 61 . Elevate concentrazioni ematiche di VEGF rappresentano un fattore prognostico negativo in svariate forme neoplastiche 62 .Le proteine della famiglia del Transforming Growth Factor-Beta (TGF-β) costituiscono un altro gruppo di molecole immunomodulatorie, oltre a svolgere ruoli connessi con il rimodellamento tissutale, la neoangiogenesi e la proliferazione o l'apoptosi. Livelli sostenuti di TGF-β sono spesso stati rilevati nelle fasi avanzate di progressione tumorale 63 .Il trattamento in vitro con inibitori della ciclossigenasi-2 (Cox-2) promuove la maturazione delle DC dimostrando come l'induzione dell'enzima Cox-2 ad opera delle cellule neoplastiche rappresenti un ulteriore meccanismo di immunoresistenza.Un altro esempio di questo meccanismo è rappresentato dalla molecola pro-  L'immunoterapia nei tumori 67,68 L'importanza dei principi di biologia ed immunologia tumorale ha permesso, negli ultimi anni, di compiere numerosi progressi per quanto concerne l'approccio immunoterapico al tumore. Infatti, questi principi sono stati fondamentali sia per lo sviluppo di nuove tecniche immunoterapiche in laboratorio, sia nell'implementazione dell'immunoterapia nella pratica clinica 69 .Il trattamento immunoterapico include l'impiego di anticorpi, citochine, vaccini e terapie cellulari.