Viene eseguita come in chirurgia elettiva. Debbono essere rispettate le due condizioni di base, e cioè: 1) sufficiente mobilizzazione del segmento del colon a monte per permettere un'anastomosi meccanica senza trazione; 2) liberazione del moncone rettale dalle sue aderenze con il tenue.L'anastomosi viene confezionata con la suturatrice circolare. In caso di restringimento sclerotico del moncone rettale sarà necessario eseguire delle dilatazioni che talvolta saranno insufficienti a permettere un'anastomosi meccanica. Bisognerà in tal caso far ricorso ad una breve laparotomia sottoombelicale per eseguire un'anastomosi manuale classica; il malato si gioverà quindi solo in parte dell'accesso laparoscopico.