Donna, 64 anni, ricovero per dolore epigastrico persistente, irradiato a barra e posteriormente, associato a dispesia e anoressia. Agli esami ematici aumento di markers tumorali CA 15,3, CA125 e CEA. EGDS negativa. Alla TC torace-addome voluminoso espanso del mediastino posteriore ed inferiore, di 7 cm, dislocante l’esofago a sinistra e il cuore anteriormente, linfadenopatie. È stata eseguita broncosopia con TBNA in sede sottocarenale, il cui esame istologico e citologico ha posto diagnosi di adenocarcinoma positivo per mutazione k-Ras, TTF1 negativo e gene EGFR non mutato: i reperti morfologici e immunoistochimici sono risultati compatibili con neoplasia di origine polmonare. La consulenza oncologica ha posto l’indicazione chemioterapia.