Nel 2006 l'International Society for Heart and Lung Transplantation ha pubblicato un rapporto di consenso che delineava le linee guida appropriate per la selezione dei candidati a trapianto di polmone.In questo documento non vi sono limitazioni nella definizione del momento opportuno per la valutazione di trapiantabilità. La pre-valutazione dovrebbe includere l'attuale qualità di vita, il grado di aspettativa di vita senza il trapianto e un'estesa valutazione delle comorbidità. I pazienti sottoposti a trapianto polmonare devono partecipare attivamente alla gestione di un regime medico complesso. L'adesione a questo regime è fondamentale per ottenere buoni risultati. Di conseguenza, è necessario valutare la compliance del paziente e la presenza di un supporto sociale adeguato ad ottimizzare l'aderenza alla terapia.La decisione di arruolare il paziente deve tener conto dei criteri di allocazione di ogni singola regione, dei rischi stimati e delle prestazioni sulla base delle competenze dei singoli centri di trapianto, così come delle preferenze e delle valutazioni personali del destinatario del trapianto. Poiché in Italia l'attesa media è di 2 anni e la mortalità in lista d'attesa di circa il 10%, è fondamentale che il candidato idoneo abbia una ragionevole possibilità di sopravvivenza a medio termine: la comunicazione della necessità di trapianto non dovrebbe costituire un ultimo disperato tentativo di migliorare la prognosi di un paziente [13]. Il trapianto polmonare è indicato in ogni paziente affetto da IPF con aspettativa di vita mediana inferiore ai 2 anni [142], in assenza di controindicazioni assolute o relative, indicate nella tabella 12.Le controindicazioni assolute sono determinate dal singolo centro sulla base del bilancio rischi/benefici; la presenza di più controindicazioni relative può portare a precludere l'inserimento in lista per trapianto. Le controindicazioni comuni includono il cancro recente, l'insufficienza d'organo non polmonare avanzata e la mancanza di un sistema di supporto sociale affidabile [143]. È importante osservare che un'età superiore ai 65 anni rappresenta una controindicazione relativa. Ciò si basa su numerose evidenze, in particolare sull'ultima revisione dei risultati del registro internazionale ISHLT che dimostra come il rischio globale di morte dopo il trapianto incrementi del 37% nei pazienti con età ≥ 60 anni al momento del trapianto e che nei pazienti di età ≥ 70 anni la sopravvivenza ad un anno sia limitata al 58% [13].  uno svantaggio di sopravvivenza (HR 1,18) prevalentemente legato a un incremento di incidenza di disfunzione primaria del graft, mentre nel lungo termine conferisce un beneficio (0,72) per una minore mortalità causata da rigetto cronico [13].