Ricordiamo che un tumore avanzato, per definizione, alla diagnosi o in occasione di una recidiva si presenta metastatico o talmente esteso localmente da rendere impossibile la realizzazione di un intervento con intento curativo.Di quanto detto finora, possiamo così riassumere le linee guida approvate circa la terapia medica di questa condizione. Associazioni di 5FU, Acido folinico con Oxaliplatino e/o Irinotecan devono essere impiegate nei pazienti che presentino condizioni adatte a un regime di polichemioterapia. In alternativa il farmaco di scelta è il 5-FU, somministrato preferibilmente per via endovenosa in associazione con Acido folinico. La Capecitabina (fluoropirimidine orali) può sostituire la monoterapia con 5-FU più Acido folinico. La Capecitabina con Oxaliplatino può sostituire i regimi infusionali. In caso di controindicazioni all'impiego di regimi infusionali con 5-FU, trova il suo razionale l'associazione con Irinotecan. Al fine di ridurre la tossicità delle combinazioni di 5-Fluorouracile e altri chemioterapici, può essere attuata una strategia di cura che preveda un'interruzione temporanea del trattamento ("stop and go") o un trattamento meno intensivo. [5] ~ 67 ~  Redazione e aggiornamento della lista delle sostanze stupefacenti;