Naturalmente il rischio di provocare una complicanza all'inserzione aumenta in caso di inesperienza del chirurgo che posiziona il CVC.Uno studio retrospettivo eseguito su 1435 bambini (13) ha dimostrato che il tipo di CVC, la patologia di base ed il sesso non sono fattori di rischio indipendenti per complicanze meccaniche, mentre lo sono un precedente fallimento di inserzione ed una precedente cateterizzazione nello stesso sito.Tali complicanze vengono in genere rilevate casualmente attraverso un RX del torace eseguito subito dopo l'inserzione del CVC o nel corso del tempo, oppure in seguito ad un sospetto clinico (presenza di sintomi o più frequentemente malfunzionamento del CVC) che impone dei controlli radiologici.Come già spiegato il trattamento varia a seconda dell'evento e nella maggior parte dei casi prevede la rimozione del CVC; la prevenzione sia delle complicanze meccaniche (escluse le occlusioni che meritano un approfondimento a parte) sia di quelle relative all'inserzione consiste nei seguenti provvedimenti:-posizionare correttamente il CVC (la sede ideale della punta è appena al di fuori del cuore parallelamente all'asse lungo della vena nella quale è stato inserito), eventualmente eseguito sotto guida ecografica (si può ricorrere all'ecografia doppler tradizionale oppure ai cosiddetti "smart needle", cioè aghi da inserzione dotati sulla punta di in particolare dispositivo ad ultrasuoni) o in fluoroscopia. Il successivo controllo mediante RX del torace non sembra realmente necessario quando durante l'inserzione non si sono verificati problemi tecnici o segni clinici di eventuali complicanze.-scegliere la sede di inserimento considerando i vantaggi e gli svataggi delle due vie e i fattori già ricordati nel capitolo precedente quali l'esperienza e/o preferenza dell'operatore, il pregresso posizionamento di un CVC, fattori locali quali cicatrici, infezioni e trombosi pregresse, il peso, l'età ed alcune caratteristiche anatomiche del bambino come deformità, masse ed anomalie del decorso dei vasi.-correggere un'eventuale trombocitopenia prima di inserire il CVC.-affidare l'inserzione ad un chirurgo esperto e la gestione ad un personale infermieristico preparato. Esistono 4 principali tipi di occlusione trombotica (17 e 18):