Anche il fumo di sigaretta rappresenta una causa di aumentato rischio chirurgico: si associa infatti ad una riduzione a livello polmonare dei fagociti, delle citochine pro-infiammatorie, e dell'attività microbicida.La cessazione del fumo dovrebbe quindi essere incoraggiata ed eventualmente promossa fornendo ai pazienti adeguati mezzi di sostegno, poiché dopo 1-2 mesi di astinenza si ottiene un significativo miglioramento della funzionalità polmonare (27) . Questo miglioramento pre-operatorio permette di osservare la riduzione delle complicanze polmonari, frequente causa di morbilità, dopo l'intervento chirurgico (1) .