La calcemia scende rapidamente a valori normali o inferiori alla norma già nelle prime 24 ore. Le cause di questa rapida discesa sono (1) :-l'aumentata deposizione nel postoperatorio di calcio nelle ossa (la cosiddetta «hungry bone syndrome»);-l'ipoparatiroidismo da alterata funzione del residuo lasciato in situ o del trapianto;-l'ipomagnesiemia.La tetania da ipoparatiroidismo è assai rara, anche con calcemie molto basse, perché l'acidosi metabolica, caratteristica dell'IRC, aumentando la frazione ionizzata del calcio, impedisce l'eccitabilità neuromuscolare.Nell'immediato postoperatorio di una PTx è indispensabile un trattamento sostitutivo con 4-6 fiale di calcio gluconato ogni 12 ore. In seconda o terza giornata, si inizia la terapia orale con carbonato di calcio (24 g/die) e vitamina D nelle sue forme farmacologicamente attive. Tale somministrazione deve essere modulata secondo l'andamento della calcemia e continuata a dosi ridotte anche per molti mesi (13) .Nel caso di un autotrapianto si deve raccomandare al personale addetto di non fare prelievi o misurare la pressione nei primi venti giorni dal braccio del trapianto.I pazienti dializzano (in rapporto all'andamento della potassiemia) già dopo 24-48 ore dall'intervento e sono trasferiti all'unità dialitica di appartenenza in prima giornata.