Ipertensione gestazionale è definita come l'aumento dei valori pressori riscontrato per la prima volta dopo la ventesima settimana di gestazione, in assenza di proteinuria. La diagnosi di certezza, tuttavia, può essere definitivamente stabilita solo con l'avanzare della gravidanza o dopo il parto. 1 Nell'ipertensione gestazionale esiste un rischio aumentato di morte intrauterina e di distacco intempestivo di placenta.Analizzando i dati relativi a tutte le gravidanze occorse tra il 1988 ed il 2000 in Canada si è notato che, dopo aver controllato i risultati per i possibili fattori confondenti, donne con ipertensione gestazionale senza proteinuria hanno un rischio di 1.5 volte maggiore di avere un neonato SGA (95% IC, 1.4-1.6) e di 1.1 di morte fetale intrauterina (95% IC, 0.8-1.5). L'incidenza di avere un neonato SGA e di natimortalità aumentano, rispettivamente, fino a 3.3 (95% IC, 3.0-3.9) ed 1.6 (95% IC, 0.9-2.9) in caso di comparsa di proteinuria 83 .È stato evidenziato come l'emicrania e la preeclampsia presentino simili aspetti fisiopatologici legati proprio ad alterazioni della funzionalità vascolare 66 : ad esempio, entrambe le condizioni patologiche sono caratterizzate da danno endoteliale, incremento della reattività vascolare, dell'attivazione piastrinica e della coagulazione 67 , e squilibrio tra la produzione di trombossano e di prostaciclina (PGI2) che risulta diminuita nella preeclampsia rispetto a quanto si rileva nelle gravidanze fisiologiche.Alcuni studi hanno rilevato una maggiore prevalenza di emicrania in donne con preeclampsia (16%) rispetto a quelle con ipertensione gestazionale (12%) e controlli (8%). Altri studi hanno evidenziato che donne gravide con precedente emicrania hanno un' incidenza 10 volte maggiore, rispetto alla popolazione generale, di preeclampsia.Tre diverse review hanno però concluso che, nonostante una storia di emicrania possa aumentare il rischio di preeclampsia, questa non abbia un effetto avverso sugli esiti della gravidanza 68,69,70 .Bisogna però evidenziare che queste conclusioni sono basate su un numero limitato di studi spesso inadeguati per la grandezza del campione osservato.Ad oggi solo due studi hanno valutato gli esiti della gravidanza in donne emicraniche: lo studio di Wainscott, del 1974, non mostrava differenze significative tra donne emicraniche e controlli riguardo gli outcome neonatali 71 ; lo studio Ungherese di Banhidy del 2007 riporta invece un'associazione fra moderata emicrania materna e aumentata insorgenza di disturbi neurovegetativi (nausea-vomito) durante la gravidanza ma soprattutto una maggior suscettibilità a sviluppare preeclampsia 72 ; entrambi gli studi presentavano svariati bias tra cui età materna, comorbilità.Lo studio di Chen 73 , utilizzando un database sulla popolazione nazionale del Sud Est asiatico, ha identificato 4911 donne con emicrania che hanno partorito in un periodo compreso tra il 2001 e il 2003, insieme a 24555 donne utilizzate come controlli: all' analisi multivariata si è evidenziato un OR di 1.34 (95% CI = 1.02-1.77, p=0.027) di rischio di preeclampsia nelle donne affette da emicrania versus controlli.