Piccoli difetti superficiali di mucosa che non possono essere riparati con chiusura primaria possono essere ricoperti con innesti cutanei, solitamente a tutto spessore, prelevati da un sito cutaneo donatore. Possono essere usati anche innesti cutanei a spessore parziale, cioè innesti in cui non viene prelevato tutto il derma.Vengono utilizzati quando la perdita di mucosa è troppo estesa per essere lasciata guarire per seconda intenzione oppure se esiste il rischio di contrazione e deficit funzionale. Questo è importante soprattutto per i difetti superficiali della parte anteriore del pavimento della bocca e del margine laterale della lingua orale.In alcuni casi l'innesto può non attecchire nella sua interezza, tuttavia in genere questo non rappresenta un problema in quanto può avvenire la riepitelizzazione. La lunghezza e la larghezza dell'isola cutanea e la lunghezza del peduncolo vascolare del lembo sono determinate dalla sede, dalle dimensioni e dalla forma della perdita di sostanza. Il punto che fa da perno per il lembo è il punto emiclaveare.Il lembo non deve essere elevato prima della resezione del tumore primitivo e della valutazione della perdita di sostanza. In questo modo si può prelevare un lembo di dimensioni adeguate.L'elevazione del lembo inizia dal margine mediale. L'incisione cutanea viene approfondita attraverso il tessuto sottocutaneo e il tessuto adiposo fino alla superficie del muscolo gran pettorale. Con l'elettrobisturi il muscolo viene separato dalle coste e dagli spazi intercostali per tutta la lunghezza dell'incisione cutanea. Numerosi punti di sutura vengono posti tra l'estremità sezionata del muscolo ed il tessuto sottocutaneo al fine di mantenere l'intero lembo miocutaneo come un unico blocco, evitando ogni tensione, trazione o lacerazione dei vasi perforanti che garantiscono l'apporto ematico diretto alla cute. Se il tratto distale del lembo supera l'arcata costale, il lembo deve essere elevato mantenendosi in profondità rispetto alla fascia del retto anteriore, preservando il plesso sottodermico e i vasi anastomotici tra l'arteria acromioclaveare e l'arteria epigastrica superiore.A questo punto si procede all'incisione del margine laterale del lembo. Questa viene approfondita, ma a differenza del lato mediale non viene ancora sezionato il muscolo gran pettorale. I punti di sutura vengono dati come dal lato mediale.Dall'estremità distale dell'isola cutanea l'incisione cutanea viene condotta fino al punto emiclaveare, consentendo l'esposizione della superficie anteriore del muscolo. A livello della porzione inferiore del margine laterale si trova del tessuto mammario che viene elevato al di sopra del muscolo. Questa parte di cute della parete toracica anteriore viene sollevata finché non si identifica il margine inferiore del gran pettorale.La mobilizzazione dei lembi cutanei e dei tessuti molli posti anteriormente al muscolo è ora completa. Le dita di una mano vengono inserite al di sotto del muscolo in un piano tra il grande pettorale ed il piccolo pettorale. La dissezione tra i due muscoli è relativamente agile grazie alla presenza di tessuto connettivo lasso.Il nervo pettorale che attraversa il piano tra i due muscoli viene sezionato. La Pazienti anziani con uno stato cardiovascolare compromesso non sono buoni candidati al trasferimento di lembi liberi microvascolari, soprattutto in presenza di aterosclerosi delle arterie periferiche.