La riduzione della funzionalità motoria, causata da una grave ipotonia ed atrofia muscolare, favorisce lo sviluppo di posture alterate e l'uso di modelli compensatori di movimento scorretti. Ne derivano danni muscolo-scheletrici secondari, quali contratture, deformità, alterazioni della colonna vertebrale e osteoporosi.Esercizi di riabilitazione funzionale permettono di ottimizzare e preservare la residua funzione motoria, prevenendo le complicanze secondarie.Nei pazienti affetti dalla forma infantile, è consigliabile l'esecuzione di esercizi di mobilizzazione passiva e allungamento.Nei giovani, l'agevolazione di movimenti funzionali, con un'assistenza graduata, favorisce lo sviluppo delle abilità motorie proprie dell'età e permette un parziale rafforzamento dei muscoli; mentre, nella forma ad insorgenza in età adulta, una blanda attività aerobica migliora il tono dei muscoli non ancora danneggiati 89 .Da alcuni studi è emerso che l'attività fisica submassimale stimola la degradazione di parte del glicogeno accumulato nel citosol; esercizi troppo intensi e contrazioni prolungate, invece, possono incrementare la degenerazione muscolare, favorendo la rottura dei lisosomi 60 .L'esecuzione quotidiana di esercizi di allungamento, la correzione della postura e l'utilizzo di supporti ortopedici per contrastare posizioni scorrette, prevengono lo sviluppo di contratture e deformità secondarie e possono preservare l'indipendenza funzionale del soggetto 82 .Le linee guida consigliano l'esecuzione di una densitometria ossea nel paziente adulto con frequenza da stabilirsi sulla base delle caratteristiche cliniche, poichè l'osteopenia e l'osteoporosi sono alterazioni frequenti in questi pazienti e li espongono ad un elevato rischio di fratture; nel paziente pediatrico, l'attendibilità dell'esame dipende dal grado di mineralizzazione ossea raggiunto, così che spesso il valore osservato va corretto in base ai valori sierici di Calcio e Magnesio 125 .