Come nell'esperienza altrui, anche noi abbiamo riscontrato che dopo chiusura persiste la pervietà in una percentuale di casi variabile a seconda del metodo.Quale sia l'atteggiamento terapeutico da intraprendere non è definito al momento dagli esperti, infatti come precedentemente illustrato, l' impianto di un secondo dispositivo si è dimostrato una pratica sicura ed efficace [72,96,97] ma restano ancora da definire criteri validi per la selezione dei pazienti che potrebbero effettivamente trarre beneficio da un ulteriore intervento [73,80].Al momento il nostro atteggiamento dipende da sintomi e grado di pervietà al DTC.In pazienti con emicrania con aura divenuti asintomatici, anche se il DTC a sei mesi risulta ancora positivo non proponiamo ulteriori indagini o interventi.In pazienti con pregressi TIA o ictus se il grado di pervietà al DTC a sei mesi si è ridotto, facciamo ripetere il DTC; se la pervietà a sei mesi o dopo persiste in grado uguale o superiore al pattern a pioggia proponiamo la ripetizione dell' ETE e il completamento della chiusura.