Il DM1 è una patologia determinata dall'interazione tra patrimonio genetico e ambiente; ancora oggi si discute su quale sia la componente che prevale nel determinare un aumento così importante di incidenza in tutti i paesi sviluppati del mondo.Gli studi che meglio possono fare luce in questo campo sono quelli di migrazione, che analizzano l'incidenza di una malattia all'interno di una popolazione, prima e dopo il suo trasferimento in un altro paese (190). Un cambiamento della frequenza della patologia è indicativa di una prevalente influenza dell'ambiente su di essa; al contrario, una variazione non significativa è indice del fatto che la predisposizione genetica è un fattore decisivo per quella stessa malattia.La letteratura, fino ad oggi, ci offre risultati controversi. In Germania è stato condotto uno studio che mette a confronto l'incidenza di DM1 tra il 1987 e il 2003 in tre gruppi differenti: 1) bambini (0-15 anni) immigrati in Germania, figli di italiani provenienti da regioni ad alto rischio (Sardegna); 2) bambini (0-15 anni) immigrati in Germania, figli di italiani provenienti da regioni a basso rischio (Italia continentale); 3) bambini di famiglie tedesche.I risultati dimostrano che:1) l'incidenza di DM1 nei bambini tedeschi facenti parte dello studio è maggiore rispetto a quella tra i bambini italiani (IR 14,8/100.000 per anno, 95% IC 3) la prevalenza di DM1 è superiore tra i bambini sardi rispetto ai bambini tedeschi (0,11%, 95% IC 0,11-0,12), indipendentemente dal luogo in cui essi risiedono (bambini sardi in Germania 2,3%, 95% IC 0,5-6,5 vs bambini sardi in Sardegna 0,30%, 95% IC 0,27-0,32).Il fatto che il tasso di incidenza di DM1 nei bambini italiani delle zone ad alto rischio e basso rischio sia più simile a quello riscontrato tra i bambini delle loro regioni native, rispetto a quello dei bambini tedeschi, indica che i fattori genetici svolgono un ruolo predominante nella patogenesi della malattia (23).Anche altri studi condotti in Italia, Grecia e Iugoslavia, hanno riportato simili risultati (24).L"osservazione secondo cui l'incremento dell'incidenza del DM1 sia avvenuto in un modo così drastico e soprattutto in un tempo troppo breve, perché possa essere la conseguenza di una variazione dell'assetto genetico in aree così vaste, è però in contrasto con le ipotesi prima descritte (23). Nelle 