Studi precedenti riferiscono nei giovani pazienti colpiti da infarto miocardico acuto un buon outcome nel breve periodo 3 . Fournier e coll. 81 descrivono infatti in un follow up di 41± 23 mesi condotto su una casistica giovanile spagnola un ridotto numero di eventi ischemici soprattutto nei soggetti senza rilievo angiografico di malattia coronarica.Tuttavia gli stessi studiosi rilevano nel lungo termine una prognosi meno benigna 62 , riportando una sopravvivenza globale a 15 anni pari al 74,5% ed una sopravvivenza libera da eventi a 15 anni pari al 43,3% .Nella coorte esaminata si è rilevata complessivamente una buona prognosi a medio termine si è infatti registrato un solo caso di morte nei 104 pazienti rivalutati al follow up di 6±3,47 anni. Inoltre solo il 23% dei pazienti ha manifestato un nuovo evento cardiovascolare che nella maggioranza dei casi era rappresentato dalla comparsa di angina, in accordo a quanto emerso da precedenti studi condotti su casistiche giovanili colpite da infarto miocardico acuto 3 . L'analisi multivariata non ha dimostrato nei fattori di rischio cardiovascolare o legati allo stile di vita rilevati pre-evento, né nella malattia coronarica una significativa predittività di nuovi eventi al follow up (p=0,641). In disaccordo con ciò Shiraishi e coll. 84 in una popolazione giapponese con infarto miocardico esordito prima dei 40 anni hanno rilevato come la malattia plurivasale influenzasse l'insorgenza di eventi cardiaci maggiori nel breve termine (p=0.0051). Dato confermato da Awad-Elkarim et al. 85 anche sul lungo periodo che segnala come il numero di vasi coinvolti influenzi significativamente l'intervallo libero da malattia.Inoltre Brscic et al. 54 hanno evidenziato nella familiarità per cardiopatia ischemica un fattore di rischio indipendentemente predittivo di eventi avversi (P = 0.005, OR 8.3, 95% CI 2 a 35), in un follow up di 43± 12 mesi condotto su pazienti colpiti da infarto miocardico acuto a meno di 45 anni d'età.L'attività fisica svolta dopo l'infarto miocardico è risultata invece indipendentemente e significativamente predittiva di eventi cardiovascolari al follow up con un rischio relativo di recidiva del 80% per i pazienti più inattivi rispetto a quelli che svolgevano un settimanale esercizio fisico.(p=0,014). I pazienti più sportivi presentano quindi un outcome migliore con una sopravvivenza libera da eventi cardiovascolari significativamente maggiore (Log-rank p=0,029) rispetto ai soggetti più sedentari.Tali dati evidenziano come l'esercizio fisico incida profondamente sulla prognosi dei pazienti con infarto miocardico esordito in età giovanile. Dato del resto già evidenziato nella popolazione più anziana. Pitsavos e coll. 86 indicano infatti come l'attività fisica sia associata ad una minor mortalità intraospedaliera e ad una miglior prognosi nel breve termine.Risultano quindi necessari anche nei soggetti più giovani attenti e mirati protocolli di riabilitazione post-infarto incentrati sull'educazione al moderato e costante esercizio fisico come raccomandato dalle recenti linee guida ESC sulla riabilitazione cardiovascolare 87 .