L"incompatibilità del gruppo sanguigno tra madre e figlio può predisporre allo sviluppo del DM1: bambini morti per una grave eritroblastosi fetale causata da una severa incompatibilità col gruppo sanguigno materno, mostrano, all"autopsia, una forte iperplasia insulare (115). Allo stesso modo, un"incompatibilità non mortale verso il gruppo Rh o ABO è anch"essa un fattore predisponente per il DM1 nel bambino (112).Il meccanismo attraverso cui l"incompatibilità ABO è associata al rischio di DM1 non è noto. Una possibilità è che alcuni geni di rischio nel sistema HLA possano essere connessi alla gravità della malattia. Un"altra possibilità prevede che gli antigeni ABO, che si trovano non solo sugli eritrociti ma anche sui leucociti e su altri tessuti, possano scatenare un attacco diretto sulle β-cellule da parte degli anticorpi naturali A o B. Infine questa associazione potrebbe essere correlata alla grave emolisi, che comporta ipossia nei diversi organi (113).