I risultati mostrati da questo studio seguono, in linea generale, la tendenza attualmente dominante nel mondo psichiatrico sottolineando l'importanza degli eventi traumatici nella depressione ed in particolare il ruolo assunto da emotional abuse e neglect (cfr. Nelson et al., 2017). La presenza di un'elevata esposizione alla separation in età adulta nei soggetti in studio non è stata confrontata con la stessa esposizione nella popolazione generale, tuttavia, data la natura di questo trauma (perdita o malattia di persone vicine) si è considerato normale un suo aumento nel corso della vita dei soggetti.Per quanto concerne il confronto sull'efficacia della terapia EMDR e della CBT in relazione all'esposizione a traumi, non sono emerse particolari differenze, eccezion fatta per pazienti con storia di esposizione a physical abuse che mostrano una miglior risposta alla terapia EMDR. Questi risultati, seppur ambivalenti e non conclusivi, proseguono la linea di altri studi già citati (Wilson et al.;1995;Hofmann et al, 2012;Hase et al., 2015;Carletto et al., 2017;Ostacoli et al., 2018;Minelli et al., 2019), auspicando la possibilità di differenze di risposta al trattamento in relazione all'esposizione a diversi tipi di trauma in differenti fasce d'età e sottolineando l'importanza di proseguire gli studi sull'utilizzo degli interventi trauma-focused.Non sorprende che vi sia una forte correlazione tra forme severe di depressione (BDI > 30) prima del trattamento e punteggi più elevati del BDI dopo il trattamento e al follow up a 6 mesi. Di maggior interesse risulta il dato che associa un punteggio di BDI maggiore di 28 a un incremento di crescita del punteggio dello IES dopo il trattamento e al follow up, definendo, come rappresentato in figura 6, una sorta di valore soglia (corrispondente all'incirca al cut-off per la diagnosi di forme severe di depressione 1 ) oltre il quale l'associazione di sintomi tipici dell'esposizione a traumi (pensieri intrusivi, evitamento e iper arousal) e disturbo depressivo è più forte.Dall'analisi di interazione reciproca tra esposizioni a traumi di differente natura è emersa una correlazione tra esposizione ad alcol e droghe (sia per utilizzo da parte del soggetto stesso, sia per esposizione familiare) nella fascia d'età tra 7 e 12 anni e l'esposizione a violenza sessuale in età adulta. Nonostante i limiti del presente studio, i quali non permettono di tracciare una relazione lineare di causa-effetto tra queste due forme di esposizione, i risultati trovati si pongono in linea con recenti studi che hanno evidenziato come il rischio di essere vittima di violenza sessuale si trovi in stretta associazione tanto con l'abuso precoce di alcol e sostanze stupefacenti da parte della vittima (Carvalho et al., 2017;Santos, 2019), quanto con la presenza di tale abuso all'interno del nucleo familiare (Ohene et al., 2015).L'esistenza di una relazione tra un fattore protettivo come la safety ed un più alto punteggio del BDI al follow up è, invece, di difficile comprensione. Una possibile spiegazione riguarda l'esigua numerosità del campione, limitazione del presente studio che non permette di individuare altre possibili sottoclassi di fattori prognostici o predittivi negativi associate alla presenza di elevata safety.L'esigua numerosità del campione potrebbe anche essere responsabile dell'inconcludenza dell'analisi a classi latenti, che non mostra differenze di risposta al trattamento nei casi di esposizione precoce o tardiva ai traumi, in controtendenza rispetto alla letteratura esistente Pechtel et al., 2014). Un'ulteriore limitazione di questo studio è rappresentata dalla brevità del periodo di follow-up, che potrebbe non essere sufficiente a valutare le ricadute del disturbo depressivo. Infine, il Trauma Antecedent Questionnaire, utilizzato in questo studio, non permette sempre una corretta definizione del tipo di trauma e del suo impatto sulla vita psichica dell'individuo e, trattandosi di un questionario auto-compilato, è soggetto inevitabilmente alla variabilità individuale, nonché a possibili bias di compilazione da parte del soggetto.In conclusione, questo studio, sebbene presenti alcune limitazioni, pone l'attenzione sull'esistenza di diverse forme di trauma e ne suggerisce l'importanza del ruolo tanto nella patogenesi del disturbo depressivo, quanto nella risposta al trattamento, sottolineando anche come le esposizioni a traumi diversi possano influenzarsi reciprocamente.È auspicabile che il contributo di questo studio sia quello di stimolare la crescita di studi con numerosità campionarie maggiori che possano analizzare con maggior precisione la complessità delle esperienze traumatiche e la loro influenza sul disturbo depressivo.