pag. 85 3.1 Criteri usati per determinare i costi pag.3.2 Ventilazione meccanica pag. 86 3.3 Sedazione pag. 86 3. 4  Il paziente critico fa parte di un particolare gruppo di malati che, a causa delle loro condizioni di precarietà multiorganica, necessitano di speciali attenzioni.L"intubazione oro-tracheale, naso-tracheale e la tracheotomia rappresentano metodiche fondamentali per la gestione delle vie aeree unitamente al ruolo che il loro management ricopre nella cura delle infezioni, al loro corretto posizionamento ( pressione della cuffia e ancoraggio della cannula), alla continua rimozione delle secrezioni che si possono formare nel loro lume, e infine ai problemi collegati alla contemporanea nutrizione e alla stessa possibilità di fonazione [1]. Tuttavia, l"intubazione oroo naso-tracheale deve essere considerata un presidio temporaneo: infatti la prolungata intubazione trans-laringea può comportare lesioni sia glottiche che sottoglottiche anche irreversibili, condizionate anche dal tipo di patologia associata.Negli ultimi cinquanta anni è indubbiamente aumentato il ricorso alla tracheotomia in Terapia Intensiva: si calcola infatti che oggi giorno più della metà delle tracheotomie vengano effettuate in pazienti intubati nelle Unità di Terapia Intensiva con riscontro di un più elevato rischio di complicanze correlate alla procedura stessa. L"operatore, proprio per questo motivo, deve prestare una maggiore attenzione ed eseguire l"intervento in condizioni di assoluta sicurezza, in un ambiente appropriato, coadiuvato da personale preparato all"esecuzione della procedura.