FibroScan. L'esame è stato effettuato presso il Centro per le Emoglobinopatie dell'Ospedale San Luigi Gonzaga di Orbassano. La misura dell'elasticità epatica, che correla con il grado di fibrosi, è stata espressa in kPa; il grado di fibrosi è stato definito come segue secondo il Metavir score: 155 • F0 per valori inferiori a 5 kPa• F1 per valori compresi tra 5 e 7,1 kPa• F2 per valori compresi tra 7,1 e 9,5 kPa• F3 per valori compresi tra 9,5 e 12,5 kPa È stata calcolata la durata in mesi dell'intervallo di tempo tra due esami di RM consecutivi.Non sono stati considerati intervalli di tempo inferiori a 2,5 mesi; nel caso il tempo fra due misurazioni fosse inferiore a questo valore, è stata eliminata una RM per poter studiare un intervallo di tempo maggiore.Si è quindi applicata una procedura omogenea di valutazione dei cambiamenti avvenuti in ogni intervallo tra due RM in base alla variazione combinata del ferro epatico e cardiaco, facendo riferimento al modello ipotizzato dai ricercatori di Los Angeles 149 e schematizzato nella figura 16.Figura 16. Grafico che riporta la classificazione combinata dell'accumulo di ferro (in grigio) ed i principali movimenti dell'andamento di accumulo e rimozione marziale (in rosso), in accordo con l'ipotesi di isteresi.Sono quindi state analizzate le singole RM in base alle 9 classi precedentemente descritte (tabella 3, figura 15) e gli eventuali cambiamenti incorsi in ogni paziente, assegnando ogni intervallo ad uno dei 4 movimenti principali. Per semplificare una categorizzazione altrimenti troppo analitica e complessa, gli intervalli sono stati valutati in base ai seguenti criteri:• è stato considerato per ogni paziente l'andamento delle RM cardiache ed epatiche in senso temporale e di tendenza;• tale risultato è stato integrato con l'andamento del ferro epatico e sistemico negli intervalli, analizzando i risultati dell'esame SQUID e delle determinazioni della ferritina sierica;• non sono state ritenute significative differenze in valore assoluto di HIC e LIC inferiori a 0,2 mg/g d.w. e 2 mg/g d.w. rispettivamente, in quanto sono valori che rientrano nei limiti di variabilità della metodica; si è stati però meno stringenti in caso di elevato accumulo, quindi per valori più bassi di T2*, e più stringenti in caso di accumulo pressoché nullo, cioè per valori alti di T2*.I cambiamenti analizzati sono stati perciò raggruppati nei movimenti descritti in tabella 4.Si è poi provveduto a posteriori a raggruppare ulteriormente i movimenti in poche grandi classi che avessero caratteristiche comuni, anche per aumentare la numerosità del campione in questione, non considerando per l'analisi statistica i movimenti più diversi e rappresentati da un esiguo numero di outlier. Sono state infine calcolate le differenze in valore assoluto anche per gli altri esami strumentali e di laboratorio allineati alle RM, quali i risultati del FibroScan e i valori di ferritina sierica e ALT.