I pattern di demielinizzazione I e II condividono la presenza di infiltrati infiammatori costituti da linfociti T e macrofagi. Le lesioni di pattern II presentano, a livello dei siti di distruzione della mielina, evidenti depositi di IgG e complemento.Anche se in entrambi i tipi di lesione acuta è possibile osservare la presenza di IgG, verosimilmente come conseguenza dell'aumentata permeabilità della BEE, le placche di pattern II dimostrano una positività per le IgG molto più marcata.Concordemente con i classici reperti istologici di lesione acuta attiva, le lesioni di pattern I e II sono spesso centrate su un piccolo vaso venoso ed hanno bordi che appaiono ben delimitati con le colorazioni comunemente utilizzate per visualizzare la mielina. In queste lesioni non è infrequente l'osservazione di una parziale rimielinizzazione, con perdita di oligodendrociti di entità variabile a livello del margine lesionale ed una loro relativa iperplasia a livello del centro della placca. 