Nel 1935 al raduno del partito a Norimberga, fu lo stesso Hitler che manifestò un intenso interesse per l'uccisione medica diretta, parlando per la prima volta dell'intenzione di eliminare i "malati incurabili". Hitler avrebbe detto che uno sforzo di guerra richiede un popolo sano e che vi era preoccupazione anche per il carico gravoso imposto dai malati mentali non solo ai parenti e alla popolazione in generale, ma anche alla professione medica.