Uomo di 86 anni ricoverato per prurito persistente con reazione eritematosa diffusa da oltre 6 mesi. In anamnesi: colecistectomia, BPCO ed ipertensione arteriosa in terapia con ACEinibitore. Per tale sintomatologia assumeva steroidi con transitorio beneficio. All’obiettività nulla di rilevante ad eccezione di un lieve arrossamento cutaneo e lesioni da grattamento. Agli esami ematici riscontro di eosinofilia(18%) e rialzo della PCR(10 mg/L). Test allergologici per acari, alimenti, agenti inalanti negativi. All’ecografia addominale segnalata splenomegalia(16 cm). La TC total-body risultava negativa per patologia neoplastica. La biopsia cutanea documentava un quadro compatibile con reazione allergica da farmaci o parassiti ma l’esame parassitologico delle feci risultava negativo. Eseguite ricerca triptasi sierica e BOM che escludevano mastocitosi. La sierologia per Strongyloides Stercoralis risultava positiva per cui iniziava terapia con albendazolo con beneficio.