In questi casi, oltre a tutte le irregolarità nucleari già descritte sopra, abbiamo osservato la presenza di pseudo-inclusi nucleari: nei preparati in E&E, uno pseudo-incluso è definito come acidofilo (che si colora con eosina) in un nucleo prevalentemente chiaro o basofilo (che si colora con ematossilina); nei preparati di IIC, uno pseudo-incluso è visibile come un cerchio più piccolo contenuto all interno del nucleo della cellula. La Una volta effettuata la valutazione secondo i criteri sopra indicati, abbiamo calcolato il grado di concordanza inter-osservatore dei preparati in E&E tra tre osservatori (BG, PD, AS), e il grado di concordanza inter-osservatore dopo l osservazione dei preparati di IIC tra due osservatori (BG, AS). Entrambi i valori di concordanza sono espressi sotto forma di K di Cohen-Fleiss Per quel che riguarda i tumori ben differenziati a incerto potenziale di malignità (WDT-UMP) 48 la colorazione per l Emerina si è comportata in modo non univoco: in 2 casi ha confermato il Tir 3, e in 2 casi ha spostato la lesione da Tir 3 a Tir 4.La scelta di inserire i WDT-UMP nella categoria delle lesioni maligne ai fini della statistica può essere discutibile: nonostante i dubbi, ancora irrisolti 48 sul significato biologico di queste lesioni (in termini di possibile evoluzione in carcinoma) e sul loro potenziale di invasività, abbiamo scelto di considerarli come parte del gruppo delle lesioni maligne poiché la terapia raccomandata per queste lesioni è l asportazione chirurgica non seguita da radioterapia metabolica. In ogni caso, dato che nella nostra casistica, su 4 lesioni WDT-UMP Tir 3 all E&E, 2 sono state confermate come Tir 3 e 2 sono state classificate come Tir 4, la scelta opposta, vale a dire di inserire queste patologie nel gruppo delle lesioni benigne, non avrebbe modificato i risultati ottenuti.Anche il comportamento dell Emerina nei confronti dei carcinomi scarsamente differenziati non è univoco: in un caso, la colorazione ha spostato la lesione dalla categoria Tir 3 alla categoria Tir 4, in un caso la lesione è stata confermata nella categoria Tir 4, mentre in un terzo caso, dopo visione del preparato di IIC è stato mantenuto il valore di Tir 3. È stato osservato, però, in tutti e tre i casi l aspetto dei nuclei convoluti già descritto da altri 51,46 : si tratta di nuclei accartocciati, piccoli, di forma rotondeggiante e ipercromici, con una membrana irregolare solcata da gobbe e indentature che conferiscono al nucleo una forma stellata. La colorazione per l Emerina rende tali alterazioni molto più evidenti rispetto alla colorazione standard in E&E (Figura 2C-D), ma in un caso il carattere focale e attenuato di questi elementi non ha consentito di modificare il giudizio dato con la sola visione dei preparati in E&E.