Riflette un contenuto normale di sodio associato però ad un aumento dell'acqua corporea totale. Rappresenta la più comune ed eterogenea causa di iponatremia nei pazienti ospedalizzati (13). Clinicamente il soggetto si presenta con cute e mucose ben idratate; gli esami di laboratorio non rilevano anomalie (9).Le cause sono da ricercarsi nell'intossicazione da acqua (polidipsia psicogena o iatrogena), nell'ipotiroidismo, nel deficit di glucocorticoidi secondario a deficit di ACTH e nella SIADH (riscontrabile in malattie del sistema nervoso centrale, polmoniti, fibrosi cistica, asfissia perinatale, ventilazione a pressione positiva…).In questo caso è importante conoscere l'osmolalità plasmatica ed urinaria, dosare cortisolo, TSH (Thyroid Stimulating Hormone o tireotropina) ed fT4 (4iodotironina libera) (3,28).