L'osso dell'anca è considerato tuttavia come un'unica entità, ha forma irregolarmente quadrilatera ed offre quindi a considerare due facce, una interna e una esterna e quattro margini. La faccia esterna presenta nel suo centro una profonda cavità approssimativamente sferica detta acetabolo. Tale cavità è delimitata da un lembo osseo circolare, il ciglio cotiloideo o margine dell'acetabolo che si presenta interrotto in tre punti, vestigia dei punti di fusione dei primitivi abbozzi ossei: di tali solchi quello posto tra ischio e pube risulta particolarmente evidente e viene denominato incisura dell'acetabolo. Soltanto una porzione della superficie interna dell'acetabolo è destinata all'articolazione; è la porzione liscia, periferica, detta faccia semilunare, mentre la porzione centrale quadrilatera,più profonda della precedente e rugosa, contiene tessuto adiposo e un legamento; essa prende il nome di fossa dell'acetabolo. Superiormente all'acetabolo, sulla faccia esterna dell'anca è presente una vasta superficie piana, la faccia glutea, percorsa da due linee rugose ad andamento semilunare,le linee glutee anteriore e posteriore. Queste delimitano nella faccia glutea, tre zone corrispondenti all'origine dei tre muscoli glutei. Al di sotto della linea glutea anteriore si trova una linea di minor lunghezza, la glutea inferiore che si presenta convessa in alto e posteriormente e corrisponde al limite inferiore del muscolo piccolo gluteo. Inferiormente all'acetabolo è situato il forame otturatorio, delimitato superiormente dai corpi dell'ischio e del pube e in basso dai rami inferiori delle stesse parti; tale foro è chiuso da una membrana fibrosa che dà attacco ai muscoli su entrambe le superfici.La faccia interna dell'osso dell'anca è suddivisa in due porzioni da una linea obliqua in basso e in avanti, la linea arcuata o innominata, al di sopra della quale si estende una superficie piana, detta fossa iliaca,che dà origine al muscolo iliaco. Essa corrisponde alla parte inferiore della cavità addominale. Immediatamente posteriormente all'origine della linea arcuata è riscontrabile una faccetta auricolare piana che corrisponde alla faccetta auricolare sacrale; è la faccetta auricolare dell'osso dell'anca. Dietro ad essa si estende un'area accidentata, la tuberosità iliaca, su cui prendono attacco i legamenti sacroiliaci posteriori. In basso, tra la linea arcuata e il forame otturatorio, si trova una vasta superficie pianeggiante che corrisponde esternamente all'acetabolo.Il margine anteriore dell'osso può essere scomposto in due porzioni: la prima è pressoché verticale, la seconda piega in avanti e medialmente formando con la precedente un angolo di 140°.Il margine anteriore è caratterizzato dall'alto verso il basso da:-due protuberanze localizzate una sopra l'altra e separate da una incisura, le spine iliache anteriori (rispettivamente superiore e inferiore); -una incisura destinata al passaggio del muscolo ileopsoas; -una cresta smussa detta eminenza ileopettinea, su cui si inserisce l'omonima benderella;-una superficie pianeggiante destinata all'inserzione del muscolo pettineo, detta superficie pettinea, su cui termina la linea arcuata formando una cresta tagliente detta cresta pettinea; -un tubercolo destinato all'inserzione del legamento inguinale denominato tubercolo pubico.Il margine posteriore è nettamente più accidentato. Nella sua parte superiore si individuano due spine separate da una incisione poco profonda, le spine iliache posteriore (iispettivamente superiore e inferiore). Al di sotto della spina inferiore si trova la grande incisura ischiatica, delimitata in basso dalla spina ischiatica, che a sua volta forma il margine superiore di una incisura meno profonda della precedente, la piccola incisura ischiatica; inferiormente ad essa si trova una grossa sporgenza, la tuberosità ischiatica.Il margine superiore è denominato cresta iliaca e presenta una leggera curvatura ad S; posteriormente presenta una concavità laterale, mentre in avanti è concavo medialmente.Il margine inferiore obliquo in avanti e medialmente, inizia indietro con la tuberosità ischiatica e termina anteriormente con una faccetta ovalare, la faccetta della sinfisi pubica, che si articola con l'omonima faccetta controlaterale. [1] FEMORE Fig. 3 Faccia anteriore del femore destro E' l'osso più lungo del corpo e da solo costituisce lo scheletro della coscia. Nella stazione eretta esso risulta obliquo in basso e medialmente; nella femmina per la maggior larghezza del bacino, tale obliquità è più accentuata. Vi si distinguono un corpo e due estremità, una prossimale e una distale.Il corpo non è esattamente rettilineo ma presenta una incurvatura ad arco a concavità posteriore. E'prismatico e si distinguono tre facce: anteriore, posteromediale e posterolaterale e tre margini: mediale, laterale e posteriore.Le facce sono lisce e leggermente convesse. Il margine mediale e laterale sono smussi; quello posteriore, ispessito e rugoso,viene denominato linea aspra e lungo il suo decorso solitamente si riscontra il forame nutritizio.In basso la linea aspra si biforca e ciascun ramo termina in corrispondenza di un condilo. Tale divergenza delimita un triangolo a base inferiore il triangolo popliteo.In alto, invece, la linea aspra è tripartita e lateralmente forma la linea pettinea su cui si inserisce il muscolo pettineo,e medialmente la cresta del muscolo vasto mediale da cui prende origine il capo omonimo del muscolo quadricipite.Fig. 4 Faccia posteriore del femore destro L'estremità superiore presenta una testa e due rilievi denominati trocanteri. La testa sferica è diretta in alto, in avanti e medialmente ed è destinata ad articolarsi con l'acetabolo; al suo centro si trova una depressione, la fovea capitis, che dà attacco ad una estremità del legamento rotondo del femore. La testa è sostenuta da un segmento prismatico rettangolare osseo detto collo anatomico, il cui asse è allineato con quello della testa e forma con l'asse del corpo un angolo di 130°. In prossimità della base del collo anatomico si trovano due robuste eminenze, i trocanteri: lateralmente e in alto si trova il grande trocantere, medialmente e in basso è situato il piccolo trocantere; essi sono uniti dalla cresta intetrocanterica. Medialmente, alla base del grande trocantere , esiste una profonda depressione: la fossa trocanterica. Si sottolinea che tutte queste formazioni sono destinate ad inserzioni muscolari. Il limite tra diafisi ed epifisi si trova al di sotto del piccolo trocantere ed è segnato dal collo chirurgico.L'estremità inferiore del femore presenta in avanti e in basso una vasta superficie articolare per la tibia e la patella, con due versanti obliqui e una gola centrale; è la faccia patellare. I due versanti proseguono verso il basso e posteriormente in due masse voluminose e ovalari, i condili, che sono separati da una incisura o fossa intercondiloidea. L'asse dei condili è obliquo in dietro e lateralmente; la faccia dei condili che volge verso l'asse del femore dà attacco ai legamenti crociati,quella che prospetta esternamente rispetto all'asse stesso presenta due eminenze destinate a inserzioni legamentose, gli epicondili mediale e laterale. Posteriormente e superiormente all'epicondilo mediale si trova il tubercolo del grande adduttore dove questo muscolo prende inserzione.La faccia patellare è separata da quella tibiale da una cresta smussa.Da un punto di vista anatomo-patologico, la diafisi femorale è formata da un astuccio di tessuto osseo compatto all'interno del quale si trova un canale midollare. Le epifisi sono invece costituite da una lamina superficiale compatta che avvolge un trabecolato spugnoso. [2] L' articolazione coxofemorale è una tipica enartrosi; le superfici contrapposte sono a forma di segmenti di sfera, piena e rispettivamente cava e i capi articolari, sempre a contatto, ruotano reciprocamente permettendo alle relative diafisi di compiere movimenti angolari su tutti i piani. Le sue superfici articolari sono costituite dalla faccia semilunare dell'acetabolo e dalla testa del femore che rappresenta circa i 2/3 di una sfera piena di 4 o 5 cm di diametro. Le superfici articolari non sono perfettamente corrispondenti. Un cercine glenoideo, il labbro dell'acetabolo, provvede ad ampliare la superficie della cavità e a renderla atta a contenere la testa del femore; esso ricopre un ruolo importante nell'unione tra femore e anca: è pertanto da considerarsi un mezzo di contenimento dell'articolazione. Il labbro acetabolare passa a ponte sull'incisura acetabolare convertendola in foro. Non tutta la cavità glenoidea partecipa all'articolazione; nel suo centro infatti si trova una depressione quadrilatera, la fossa dell'acetabolo che non è rivestita da cartilagine articolare, ma da periostio. Da tale fossa si diparte un legamento a sezione rettangolare, il legamento rotondo del femore, che va a terminare nella fovea capitis della testa femorale e che normalmente non supera in lunghezza i 35 mm. I mezzi di unione sono rappresentati dalla capsula articolare cui si appongono tre legamenti di rinforzo, e da un legamento a distanza intraarticolare, il legamento rotondo.