Dopo protesizzazione mitralica, una donna di 85aa veniva ricoverata presso la nostra Cardiologia. All’ingresso presentava ittero, astenia, ecchimosi al dorso, aritmia, mv medio basale abolito. Dal laboratorio emergeva: anemia, piastrinopenia, indici di citolisi aumentati, alterata funzionalità epatica e renale. La diagnosi differenziale era posta tra trombocitopenia da eparina, porpora trombotica trombocitopenica, anemia emolitica da rottura meccanica dei globuli rossi attraverso la protesi valvolare. Ai test di II livello: negatività di Coombs test, markers epatici e dell’autoimmunità. Attività ADAMS3 del 36%, livelli di C3 ridotti, microematuria, protenuria e presenza di schistociti su sangue periferico. L’imaging ecografico evidenziava buona funzionalità valvolare. Con diagnosi di SEU, la paziente veniva inviata alla UO di Nefrologia per plasmaferesi e somministrazione di Eculizumab, risolvendo la sintomatologia.