La produzione di ESBL limita l'impiego delle cefalosporine per il trattamento delle polmoniti sostenute da tali microrganismi. Le cefalosporine di terza generazione risultano inadeguate proprio a causa dell'elevato rischio di resistenza attribuibile alla produzione di ESBL.L'efficacia di una terapia con cefepime resta controversa e non è consigliabile.Una terapia appropriata appare quella condotta con carbapenemici. Il beneficio di un'associazione aminoglucoside + fluorochinoloni, antibiotici verso i quali questi microrganismi esprimono spesso resistenza, non è ancora stato dimostrato.L'impiego di piperacillina/tazobactam, consigliabile nella terapia delle VAP, potrebbe risultare di dubbia efficacia per la produzione delle ESBL. In ogni caso, attenzione particolare va riservata all'utilizzo di dosi adeguate.Buoni risultati sono invece stati osservati con l'impiego di una penicillina anti-pseudomonas/inibitore beta-lattamasi, che ha ridotto il rischio di morte in ospedale in misura maggiore rispetto ad altri antibiotici (RR 0.41) [102]. 