Uomo di 45 anni si ricovera per dolore epigastrico, poliuria e polidipsia. Gli esami ematochimici evidenziavano glicemia elevata e siero fortemente lipemico. La TC addome evidenziava lieve aumento della testa del pancreas con distensione delle anse intestinali. I successivi esami ematochimici mostravano trigliceridi 5986 mg/dL, iperglicemia, acidosi lattica, leucocitosi neutrofila. L’amilasemia totale era normale, con aumento dell’amilasi pancreatica 78 U/l e della lipasi 134 U/l. Si instaurava terapia con antibiotici ad ampio spettro, idratazione (100 mL/ora), bicarbonato di sodio (40 mL/h), pro cinetici, insulinoterapia con boli ogni 6 ore in relazione al profilo glicemico, e terapia ipotrigliceridimizzante con fibrati. Veniva instaurata terapia nutrizionale. La TC con mdc evidenziava una pancreatite di altro grado III IV sec Balthazar.