L'ilo normale è di forma ellittica come il linfonodo e la sua conservazione è un segno che si ritrova nel 90 % dei linfonodi benigni [36].L'ecostruttura ilare è iperecogena; questa ecogenicità è legata alle numerose interfacce dei seni linfatici convergenti verso la midollare ed è supportata dal tessuto connettivo lasso.Il grasso descritto nelle prime pubblicazioni non svolge un ruolo in questa ecogenicità, poiché l'involuzione adiposa ganglionare è meno ecogena.Secondo Solbiati e Coll. (1995) nel 4-6 % dei linfonodi normali non è tuttavia visibile l'ilo iperecogeno [36] .L'ilo anormale può essere:-ispessito per stimoli infiammatori cronici facilitanti la proliferazione numerica dei seni linfatici e dei vasi; questo ispessimento ilare ecogeno è dunque un segno di benignità.-ridotto progressivamente ed in modo eccentrico;-assente per invasione totale del linfonodo da parte del tessuto neoplastico, che porta alla scomparsa dell'ilo ecogeno: è il segno ritenuto più specifico di metastasi linfonodale [40] .Talora l'ecostruttura ilare è conservata a causa di presenza di micrometastasi o di metastasi eccentriche (falsi negativi).I falsi positivi ecografici sono rappresentati dagli ili ipoecogeni presenti raramente in gangli normali; tuttavia essi appaiono sempre più ecogeni rispetto alla corticale.