Donna di 41 anni giunge alla nostra osservazione per diarrea con feci giallo verdastre, non influenzate dall’assunzione di cibo, comparsa nelle tre settimane precedenti, edemi e calo ponderale (8kg in 15 giorni). Agli esami di laboratorio si evidenzia ipoalbuminemia (2.0 mg/dL), allungamento spontaneo dell’INR (fino a 2,1), deficit di vitamina B12, vitamina D, folati e carenza marziale. Esegue colonscopia con il riscontro di un quadro di enterite acuta. Gli anticorpi antitransglutaminasi e le IgA sono risultati positivi orientando la diagnosi verso la celiachia. Alla EGDS vi è evidenza di duodeno con villi poco rappresentati, a livello antrale invece la mucosa si presenta pallida e sottile. La biopsia del duodeno evidenzia atrofia severa dei villi, severa linfocitosi intraepiteliale, iperplasia ghiandolare e deplezione di muco nelle ghiandole. Intrapresa una dieta priva di glutine, la diarrea è cessata e si è verificato un progressivo miglioramento degli edemi declivi.