Una paziente di 41 anni diagnosi di carcinoma duttale infiltrante G3 Ecad positivo, Ki67(clone MIB1)50%, e della protHER2/NEU, in più del 10% delle cellule (3+), ANTI-ER80%, ANTI-Pg50% in terapia neoadiuvante prima della mastectomia radicale, con trastuzumab e con docetaxel interrompe il programma trisett. di ciclofosfamide, docetaxel, trastuzumab e pegfilgrastim e poi sospende per mialgie e debolezza muscolare intensa, incremento di fosfokinasi (3565), AST 312, ALT 483, LDH 506, leucociti 25.600 (neut 90%). Il quadro richiedeva ricovero ospedaliero: eruzione eritematosa violacea a volto, palpebre, arti, collo, torace, dolori ai cingoli, alla muscolatura degli arti e del dorso gravi, da costringerla a letto, controllo del dolore con fentanil. La biopsia della cute della coscia e del muscolo quadricipite femorale mostrava: epidermide compatibili con dermatomiosite, fibre muscolari ipotrofiche perifasciali, centralizzazioni nucleari e necrosi, aumento del connettivo perifasciale con linfociti T (CD3+,CD20-). Impostata terapia con prednisone 50 mg/die in 2 settimane ha portato alla parziale regressione dei sintomi e a normalizzazione della sierologia. Ci si pone il quesito se non sia stata la terapia con trastuzumab o con docetaxel ad aver determinato il quadro miositedermatomiosite (2 casi descritti associati a docetaxel), più probabile è l’ipotesi che sia il tumore stesso a determinare la miositedermatomiosite potendo configurarsi una sindrome paraneoplastica.