Non sono inclusi nello studio i nati: da gravidanza gemellare affetti da malformazioni maggiori che potessero influire sull'avvio dell'allattamento (Es: Sindrome di Down, labiopalatoschisi, malformazioni del cavo orale) affetti da gravi patologie insorte durante la degenza (Es: distress respiratorio, emorragie). Non sono incluse nello studio le madri che: durante la degenza hanno iniziato ad alimentare il proprio figlio solo con latte adattato, senza avviare la nutrizione al seno. Non sono in grado di comprendere la lingua italiana Non hanno dato il proprio consenso alla partecipazione allo studio IIFAS 288 L' IIFAS (Iowa Infant Feeding Attitude Scale) è una scala di valutazione composta da 17 affermazioni pre-codificate. Essa fornisce una misura dell' opinione e dell' atteggiamento delle mamme sia verso l'allattamento al seno, sia verso il latte artificiale. (Allegato 1) Alle mamme viene chiesto di indicare per ciascuna affermazione (item) la loro opinione, espressa in una scala di 5 passi (scala Likert), da 1 (molto contraria) a 5 (molto d'accordo). Gli items sono formulati in modo che esprimano per metà un atteggiamento favorevole all'allattamento al seno e per metà un atteggiamento favorevole al latte artificiale. I due tipi di items sono distribuiti casualmente nel questionario. Per calcolare il totale si invertono i punteggi degli items favorevoli al latte artificiale, per renderli sommabili con quelli favorevoli all'allattamento al seno. Si è stabilito che l'accordo con l'allattamento al seno dia punteggi elevati, quindi le affermazioni favorevoli al latte artificiale ottengono punteggi bassi. Operativamente questo risultato si costruisce "girando" i punteggi associati alle affermazioni negative (ossia che elicitano un atteggiamento negativo nei confronti dell'allattamento al seno) nel seguente modo: se 1 corrisponde a molto contrario, e 5 molto d'accordo, i punteggi associati all'item "il latte materno è l'alimento ideale per i neonati" non subiranno alcuna modifica, mentre per quanto riguarda l'item "dare al bambino il latte in polvere è più comodo che allattare al seno" (che denota un atteggiamento negativo nei confronti dell'allattamento al seno) subirà le seguenti modifiche: i punteggi 1 verranno ricodificati come 5, i punteggi 2 come 4, i punteggi 3 rimarranno invece invariati. Il punteggio totale varia da un massimo di 85 ad un minimo di 17 ed è espressione dell'atteggiamento materno più o meno favorevole all'allattamento al seno. Si ottiene così una misura quantificata e confrontabile con altri dati. In base al punteggio totale è possibile suddividere le madri in tre categorie: -favorevoli all'allattamento al seno (70-85) -indifferenti (49-69) -favorevoli al latte artificiale  Allo scopo di eseguire l'analisi bivariata, le madri sono state suddivise in due gruppi: quelle aventi un punteggio IIFAS maggiore od uguale alla media (≥67) e quelle con un punteggio inferiore alla media (<67).Sviluppo della versione italiana della scala IIFAS (IIFAS-I) E' stata effettuata la traduzione del questionario dall'inglese all'italiano. Nel rispetto della versione originale, si è cercato di formulare affermazioni concise, espresse in un linguaggio semplice, evitando termini tecnici o specialistici (Allegato 2). 288 L'utilizzo dell'IIFAS è stato ampiamente validato da studi negli Stati Uniti , in Australia 290 , in Irlanda del Nord 291 e in Scozia 289,292 . Nel 2008 è stato tradotto per la prima volta in un Paese non di lingua inglese, la Romania 293 .