Le lesioni da LPO presentano la seguente triade istologica caratteristica, costituita da :1. para-o ipercheratosi degli strati superficiali dell'epitelio;2. degenerazione idropica e vacuolare in alcune aree dello strato basale dell'epitelio, con formazione di corpi colloidi (corpi di Civatte), che appaiono come globuli eosinofili omogenei e sono con ogni probabilità cheratinociti andati incontro ad apoptosi.3. infiltrato linfocitario (linfociti T) a banda alla giunzione epitelio-stromale.Si ha inoltre un aumento dei linfociti anche all'interno dell'epitelio.Di comune riscontro è anche la presenza di alterazioni della membrana basale, che comprendono la rottura, la fessurazione o lo sdoppiamento della stessa. Si nota inoltre la distruzione degli elementi di ancoraggio (emidesmosomi, filamenti e fibrille) normalmente presenti a livello della membrana basale e dei cheratinociti basali, con formazione di microscopiche fessurazioni (spazi di Max-Joseph) tra epitelio e connettivo. Può essere presente acantosi e l'aspetto a "dente di sega", più comunemente riscontrato nel lichen cutaneo.La presenza di linfociti B e plasmacellule è piuttosto rara nell'infiltrato infiammatorio del LPO.In alcuni casi è presente un deposito lineare di fibrinogeno e fibrina a livello della membrana basale, che può essere messo in evidenza all'immunofluorescenza. mentre alcuni Autori (38,39,40) osservano una risoluzione delle lesioni nella maggior parte dei pazienti, indipendentemente dal loro stato di ipersensibilità o meno al mercurio, altri studi (41,42,43,44,45) riportano risultati migliori nei pazienti in cui si era riscontrata positività ai patch tests.Sembra che l'insorgenza di reazioni lichenoidi sia legata non tanto ai materiali metallici in sé quanto ai fenomeni di corrosione degli stessi e all'effetto galvanico (bimetallismo) che viene a prodursi nel cavo orale. (46) Sono state inoltre descritte reazioni lichenoidi associate all'uso di resine composite (47,48).