La mancata disponibilità del pezzo anatomico per l'analisi anatomopatologica, non permette di ottenere una stadiazione che vada oltre la valutazione clinica.Considerando che quest'ultima sovente sottostadia la lesione, rispetto alla stadiazione anatomopatologica, si corre il rischio di classificare in stadi inferiori pazienti con malattia più avanzata, e quindi di non optare per terapie adiuvanti e sistemiche come la terapia ormonale.La tossicità acuta del trattamento radiante radicale tende ad evidenziarsi dalla terza settimana e scompare generalmente entro alcune settimane. Il trattamento è ben tollerato anche se nel 60% dei pazienti i disturbi urinali e/o rettali (cistouretrite/proctite) richiedono un trattamento farmacologico coadiuvante.Le eventuali tossicità tardive sono strettamente dose/tecnica-dipendente, si sviluppano in genere dal terzo al trentanovesimo mese del completamento del ciclo radioterapico e si risolvono spontaneamente, ad eccezione della disfunzione erettile, in circa la metà dei pazienti entro un anno dalla loro comparsa.Uno svantaggio importante è legato al fatto che la prostata contrae intimi rapporti anatomici con il retto e risulta difficile disegnare un campo di irradiazione efficace che escluda totalmente quest'organo. Inoltre la prostata non è fissa all'interno della pelvi 73 , ma la sua posizione risente dello stato di replezione sia del retto sia della vescica, complicando ulteriormente la definizione di campi di trattamento veramente sicuri per gli organi circostanti. Le sequele rettali sono rappresentate dal sanguinamento saltuario, mentre molto meno frequenti sono il sanguinamento persistente che richiede emotrasfusioni o correzioni chirurgiche e la necrosi della parete rettale.