In considerazione delle evidenze sperimentali sopra menzionate , il nostro lavoro ha lo scopo di valutare l' efficacia dell' aggiunta di farmaci inibitori del sistema renina-angiotensina alla terapia antiaritmica nella prevenzione delle recidive della fibrillazione atriale persistente nei pazienti trattati con cardioversione elettrica e farmaci antiaritmici.  Previa sedazione profonda con propofol 1,5 mg/kg , i pazienti vengono sottoposti ad uno shock bifasico iniziale tra 200 J e 360 J ( mediante approccio antero-laterale ). In caso di insuccesso viene praticata una seconda scarica di intensità crescente rispetto la prima fino ad un massimo di tre scariche.170 pazienti ( 85%) hanno ripristinato il ritmo sinusale dopo un solo shock , 25 pazienti ( 12%) hanno necessitato di 2 shock e 6 pazienti ( 3%) di 3 shock. Dopo il ripristino del ritmo sinusale i pazienti sono stati monitorizzati per la rilevazione di eventuali pause patologiche , comparsa di blocchi atrio-ventricolari o di complicanze aritmiche di altra natura.E' stato considerato come primo giorno di follow up il primo giorno dopo la cardioversione.Nel follow up i pazienti sono stati sottoposti a controlli periodici con le modalità seguenti :-a 1 mese esecuzione ECG e Holter cardiaco 24 ore.-a 3 mesi controllo ECG -a 6 mesi controllo ECG e Holter -a 12 mesi visita cardiologia , ECG e Holter.esami sono stati ripetuti anche al di fuori del protocollo.