Nel 2002 Santoro et al hanno descritto una nuova tecnica bariatrica, definita "digestive adaptation", che prevede una sleeve gastrectomy associata ad una enterectomia con conservazione dei primi 50-100 cm di digiuno e degli ultimi 200-250 cm di ileo 140 : scopo della tecnica è determinare una combinazione di restrizione e malassorbimento controllato, senza alterare la normale fisiologia gastrointestinale; nel 2006, i primi risultati pubblicati dimostravano una perdita di eccesso di peso dell'80% a un anno. 141