Il vestibolo del naso è una fessura allungata sagittalmente, in comunicazione con l'esterno, tramite l'orifizio inferiore, la narice, e con la cavità nasale propriamente detta, tramite l'orifizio superiore.È delimitata da due pareti, laterale e mediale; la parete mediale è formata superiormente dalla cartilagine del setto e, inferiormente, dal ramo mediale della cartilagine alare. La parete laterale, più estesa di quella mediale, è formata dal ramo laterale della cartilagine alare.L'orifizio superiore del vestibolo ha una forma triangolare molto allungata e sul suo margine laterale è presente una sporgenza delimitata dal ramo laterale della cartilagine alare, il linem nasi.La struttura del vestibolo nasale è rivestita da cute sottile con uno strato corneo ridotto, a cui sono annesse ghiandole sebacee, sudoripare e annessi piliferi. La cute si continua anteriormente con la cute di rivestimento delle ali del naso, e indietro e in alto con la mucosa respiratoria che tappezza le cavità nasali propriamente dette, attraverso una zona di transizione in cui si ha la perdita dello strato corneo, delle ghiandole sudoripare, sebacee e degli annessi piliferi.   -Nel profilo, il naso forma con la fronte l'angolo naso-frontale identificato da due rette, una tangente alla glabella e l'altra al dorso, passanti per il nasion. Il valore ideale dell'angolo oscilla tra i 125 e i 135 gradi.-La distanza tra gli occhi, secondo un modello classico, deve essere uguale alla lunghezza dell'occhio e alla base del naso per non interferire con l'estetica del naso.-L'altezza ideale del naso è ritenuta corretta in relazione ad un angolo nasofacciale di 30-36 gradi; trattasi di un angolo acuto compreso tra una retta verticale tangente alla fronte e al mento ed una seconda tangente al dorso del naso.-Di particolare valore è l'angolo naso-labiale che misura l'inclinazione della columella rispetto al labbro superiore; è delimitato da una retta tangente alla linea cutaneo-mucosa del labbro superiore e una tangente alla columella. Il suo valore varia dai 90 ai 120 gradi a seconda del sesso.-Completa gli angoli facciali dei rilievi profilometrici l'angolo nasomentoniero, angolo ottuso formato dall'incrocio della linea tangente al dorso del naso e la linea che collega la tangente al mento con la punta del naso il cui valore oscilla tra i 125 e i 130 gradi. Figura 3.10: 1)Angolo naso-facciale; 2) Angolo naso-columellare;3)Angolo naso-labiale; 4)Angolo naso-frontale; 5)Angolo naso-cervicale; 6)Angolo naso-mentoniero. Il tasso di incidenza annuo registrato in media è di 119 nuovi casi per 100.000 abitanti nei maschi e di 90 per 100.000 abitanti nelle femmine.Esiste comunque una notevole variabilità geografica e demografica nell'incidenza dei tumori, derivante da più fattori concorrenti tra cui una diversa completezza nella raccolta dei dati che comporta una nota sottostima.È accertato che nell'ultima decade la media di incidenza sia in continua forte crescita e il divario riscontrato prima tra i due sessi sia meno pronunciato. Il progressivo aumento, soprattutto negli individui di razza bianca, con pelle, capelli e occhi chiari, sembra essere imputabile all'allungamento della vita media della popolazione, alla maggiore esposizione alla luce solare ed artificiale associate alle modificazioni dell'ambiente.Il rischio di avere una diagnosi di tumore cutaneo nel corso della vita (tra 0 e 74 anni) è del 64.7% fra i maschi, pari a 1 caso ogni 16 uomini, e del 40.8% fra le femmine, 1 caso su 24 donne; il rischio di ricorrenza di tumore cutaneo maligno a 5 anni, rispetto alla popolazione con anamnesi negativa per tumore, è 12-15 volte superiore; il rischio di decesso invece per questi tumori è estremamente basso.Il carcinoma basocellulare rappresenta il 70-75% dei tumori maligni epiteliali, il carcinoma spinocellulare copre il restante 15-20%. Nonostante la sua minor incidenza, ha un importanza maggiore in relazione alla potenziale capacità di metastatizzare. Sebbene gli epiteliomi siano assai più frequenti del melanoma rendono ragione solo dell'1% della mortalità per tumore cutaneo.Questi tumori si manifestano prevalentemente nelle zone foto esposte con una frequenza dell'80% nell'estremità cefalica.L'aumento di tale patologia, già prima citato, si ritiene possa essere dovuta a meccanismi eziopatogenetici che hanno subito un incremento considerevole negli ultimi anni. Tra i fattori di rischio si riconoscono fattori ambientali e fattori legati all'ospite. Tra le cause ambientali la più significativa sembra essere l'esposizione ai raggi UV per il loro effetto carginogenetico: inducono un danno diretto al DNA, inibiscono il meccanismo di riparazione del DNA e determinano una parziale soppressione dell'immunità cellulo-mediata locale e sistemica. L'immunità locale è compromessa per l'inattivazione delle cellule di Langerhans, principali produttrici di antigeni del sistema immunitario, situate negli strati profondi dell'epidermide e deputate all'evocazione della risposta anticorpale locale.È dimostrato che il tumore cutaneo predilige la popolazione caucasica ed è raro nei gruppi etnici di pelle scura, in modo inversamente proporzionale alla quantità di melanina presente nell'epidermide, la quale rappresenta una sorta di fattore protettivo al danno solare. L'incidenza del tumore aumenta a latitudini decrescenti e ad altitudini crescenti e il fattore di rischio più importante è la dose cumulativa di radiazioni.I raggi UVB sono le radiazioni più pericolose perché più carcinogenetiche; vengono assorbite nel 90% dall'epidermide, il 10% restante penetra nel derma dove induce un danno fotochimico al DNA e ai suoi meccanismi di riparazione, con effetto immunosoppressivo. I raggi UVA, un tempo considerati innocui, penetrano più in profondità nella cute rispetto agli UVB, giungendo al derma dove potenziano l'effetto degli UVB ed agiscono come co-cancerogeni.La frazione UVC risulta anch'essa dannosa per la sua azione mutagena e cancerogena, è filtrata dallo strato di ozono dell'atmosfera terrestre.Altri fattori ambientali da considerarsi coinvolti nella cancerogenesi sono le radiazioni ionizzanti, il cui danno è dose dipendente (radiologi, pazienti radio trattati), e le sostanze chimiche che agiscono sulla cute, come barriera di difesa, con effetti mutageni diretti o in combinazione con i raggi UV.Sono inoltre degni di nota l'arsenico, gli idrocarburi aromatici e gli inquinanti atmosferici, i farmaci antineoplastici, il tabacco e i prodotti chimici di uso comune (come detersivi e cosmetici).Tra i fattori di rischio legati all'ospite si riconoscono l'immunosoppressione, il fenotipo secondo Fitzpatrick e sindromi predisponenti.L'aumento dell'incidenza dei tumori cutanei presenta come fattore concausale l'incremento costante del numero di soggetti immunodepressi per trattamento chemioterapico ed immunosoppressivo, per infezione da HIV, per malattie autoimmuni e per neoplasie in altra sede. Inoltre la senescenza stessa, in concomitanza alla cronica foto esposizione, conduce ad un'alterata reattività immunitaria cutanea costituendo una sorta di immunodepressione para-fisiologica dell'invecchiamento.Esiste evidente correlazione della maggior incidenza di carcinomi spinocellulari nei pazienti immunodepressi ed è noto che in questo target di pazienti le neoplasie acquisiscono carattere altamente aggressivo.Ruolo simile nello sviluppo del tumore cutaneo gioca il fenotipo della cute che viene esposta al danno attinico. La capacità (difensiva) di abbronzarsi è proporzionale alla quantità di melanina geneticamente presente nella cute, la quale ne determina la "fotosensibilità".La classificazione di Fitzpatrick distingue sei fototipi in base ad aspetti fenotipici del soggetto (cute, occhi e capelli), al grado di abbronzatura raggiungibile e al rischio di scottatura a cui va incontro.È dimostrato che il rischio di sviluppare un carcinoma spinocellulare in età adulta cresce in proporzione al numero di scottature solari sostenute nella vita, ad una significativa esposizione solare in età giovanile, ma che il rischio è minore in chi si espone regolarmente al sole rispetto a chi lo fa irregolarmente ma in misura concentrata massiva.In ultimo bisogna ricordare che alcune malattie genetiche sindromiche diminuiscono la protezione cutanea all'esposizione solare ed aumentano notevolmente il rischio di danno attinico: lo Xeroderma Pigmentoso, la Sindrome del Nevo Basocellulare e l'Albinismo sono degli esempi.