Per la realizzazione di tale studio retrospettivo, sono stati selezionati 196 pazienti dell'ospedale San Luigi Gonzaga di Orbassano con diagnosi di carcinoma della prostata resistente alla castrazione (con tale definizione si identificano quei pazienti affetti da malattia localmente avanzata e/o da malattia metastatica che progredisce alla castrazione chirurgica o al blocco androgenico totale) [91] , sottoposti a trattamento chemioterapico e/o a terapia ormonale di nuova generazione nel periodo compreso tra il 2004 ed il 2016.Per ognuno dei pazienti, sono state raccolte (quando disponibili in cartella clinica) le seguenti informazioni basali (rispetto alla data dell'avvio di ciascun trattamento preso in considerazione):• Età• Linea terapeutica eseguita• Data di inizio del trattamento• Performance status, espresso secondo la scala dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG PS)• Sedi metastatiche: osso (numero e sede), linfonodi, visceri• Dolore, espresso secondo la Numerical Rating Scale (NRS)• Uso di oppioidi• Dosaggio del PSA • ALP • LDH • Albumina • Hb*• NLR* *Per non alterare l'attendibilità del NLR, nel caso dell'analisi dei pazienti trattati con docetaxel è stato considerato l'ultimo emocromo antecedente alla prima somministrazione del farmaco (e non l'emocromo eseguito nella giornata stessa della somministrazione) qualora fosse stata eseguita premedicazione con desametasone.In corso di trattamento, invece, sono stati registrati:• Risposta alla terapia in termini di miglior PSA;• Data di progressione**;• Tipo di progressione (clinica / strumentale / biochimica);• Data di decesso***;• Data dell'ultima visita;• Esito (paziente vivente / deceduto) **Qualora la data di progressione non fosse stata registrata, per l'analisi di sopravvivenza libera da progressione i pazienti sono stati considerati come liberi da progressione fino all'ultima data di follow-up, ovvero progrediti nella data di decesso se deceduti senza progressione nota.***Qualora la data di morte non fosse stata disponibile, per l'analisi di sopravvivenza globale i pazienti sono stati considerati come vivi fino all'ultima data di follow-up.Ai fini dell'analisi dei risultati, i pazienti sono stati suddivisi in gruppi di rischio in funzione dei valori di ciascun fattore prognostico analizzato:• ECOG PS: 3-2 vs. 1 vs. 0;• Metastasi viscerali: presenti vs. assenti;• Uso di analgesici oppioidi: presente vs. assente;• PSA: valore di PSA ≥ valore di PSA mediano vs. valore di PSA < valore di PSA mediano;• LDH: valore di LDH ≥ 1 ULN vs. valore di LDH < 1 ULN;• ALP: valore di ALP ≥ valore di ALP mediano vs. valore di ALP < valore di ALP mediano;• Albumina: valore di albumina < valore di albumina mediano vs. valore di albumina ≥ valore di albumina mediano;• Hb: valore di Hb < valore cut-off di anemia (13 g/dL, secondo i valori di riferimento del laboratorio dell'ospedale San Luigi Gonzaga) vs. valore di Hb ≥ valore cut-off di anemia;• NLR: NLR elevato (>3) vs. NLR basso (≤ 3).I risultati sono stati valutati in relazione a:• Sopravvivenza libera da malattia (progression free survival, PFS): tempo intercorso tra l'inizio del trattamento chemioterapico o della terapia ormonale di nuova generazione (tempo 0) e la data di progressione, biochimica e/o strumentale, la data di decesso per i pazienti morti senza progressione nota, e l'ultima data di follow-up per i pazienti vivi o persi senza progressione;• Sopravvivenza globale (overall survival, OS): tempo intercorso tra l'inizio La PFS mediana era di 6.4 mesi nei pazienti con NLR elevato vs. 8.9 mesi in quelli con NLR basso (Hazard Ratio [HR] 1.49, intervallo di confidenza al 95% [95%CI] 0.95-2.33, p=0.08). La OS mediana è risultata pari a 14.0 mesi nei pazienti con NLR elevato in confronto a 34.9 mesi nei pazienti con NLR basso (HR 2.32, 95%CI 1.34-4.01, p=0.003). Pertanto, la sopravvivenza globale è risultata statisticamente differente nelle due popolazioni prese in esame, mentre la differenza in termini di sopravvivenza libera da progressione, pur andando nella medesima direzione, non è risultata statisticamente significativa.delLe curve di Kaplan-Meier relative a sopravvivenza libera da progressione e sopravvivenza globale sono riportate nelle Figure 6 e 7.  