Nella monoplegia, la colonna vertebrale e la porzione prossimale dei nervi sono di solito i siti anomali della debolezza degli arti. La monoplegia derivante da menomazioni degli arti superiori a seguito di un ictus si verifica a causa di un danno diretto alla corteccia motoria primaria, alla corteccia somatosensoriale primaria, alla corteccia sensomotoria secondaria, alle aree corticali sensomotoria, alle strutture subcorticali e / o al tratto corticospinale . Si riscontra spesso che le menomazioni successive all'ictus sono causate da danni alla stessa struttura neurologica adiacente. Una combinazione di queste menomazioni è più probabile di una sola isolata. Il danno al sistema corticospinale provoca l'incapacità di attivare i muscoli con forza sufficiente o in modo coordinato, il che può portare a paresi, perdita di movimento e tono muscolare anormale. I danni alle aree corticali somatosensoriali causano la perdita di somatosensibilità che si traduce in una ridotta capacità di monitorare i movimenti. 