La somministrazione di basse dosi (200 UI al giorno) di hCG all'inizio della stimolazione ovarica con r-hFSH potrebbe rappresentare un'alternativa sicura e forse superiore al supplemento di LH nelle pazienti iporesponsive sottoposte a fecondazione in vitro 118 . Aggiunta di L-Arginina L'ossido nitrico, prodotto dell'L-arginina, è un importante modulatore intercellulare e intracellulare di numerosi processi biologici, tra cui la fisiologia ovarica.Secondo alcune ipotesi l'assunzione orale di L-arginina potrebbe migliorare i risultati della stimolazione ovarica nelle pazienti poor responders. Sono disponibili i dati relativi ad uno studio in cui è stata somministrata Larginina durante la stimolazione ovarica con FSH e GnRH analogo 119 . Il tasso di gravidanza clinica, la durata della stimolazione e la dose di gonadotropine totali non differiscono nei due gruppi, mentre il numero di ovociti ed embrioni ottenuti sono risultati significativamente più alti nelle pazienti trattate con supplemento di L-arginina. Aspirina L'effetto di basse dosi di aspirina sul flusso sanguigno di utero e ovaie e sulla risposta alla stimolazione ovarica in pazienti iporesponsive sottoposte a fecondazione in vitro è stato valutato da uno studio recente, che però non ha dato risultati in termini di miglioramento di flusso ovarico o uterino e di risposta ovarica 120 . Trasferimento embrionario a 48 ore versus 72 ore Uno studio prospettico, condotto da Bahceci et al. 121 ha confrontato gli effetti del trasferimento embrionario a due e a tre giorni in pazienti iporesponsive: i tassi di gravidanza calcolati sui cicli con prelievo ovocitario e con embryo-transfer sono risultati significativamente maggiori quindo il trasferimento è stato eseguito a 48 ore. I risultati di questo lavoro sono in contrasto con quanto emerso dagli studi effettuati sulle pazienti normoresponsive.Quanto osservato nelle poor responders potrebbe essere dovuto all'accorciamento della coltura con conseguente minor esposizione degli embrioni negli stadi iniziali di clivaggio ai fattori "stressanti" legati alla coltura in vitro.