sia nei paesi occidentali, dove l'uso spesso inappropriato e indiscrimato di agenti chemioterapici ha ridotto le capacità terapeutiche degli agenti più utilizzati e ha reso necessario il ricorso a nuovi farmaci, più potenti e più costosi (360).Il problema della resistenza agli angenti antibiotici riveste ancor maggiore rilevanza se considerato in relazione alle infezioni nosocomiali.Secondo i dati pubblicati dal NNIS nel 2004 (6), il continuo aumento della resistenza antimicrobica è ormai un dato di fatto in tutti gli ospedali statunitensi. Gli organismi resistenti più diffusi nei paesi occidentali -Staphylococcus aureus meticillino -resistente, S. aureus resistente ai glicopeptidi, Enterococchi vancomicino -resistenti, batteri Gram -negativi multidrug-resistent-sono patogeni altrettanto importanti nei paesi in via di sviluppo (362). Tuttavia, in questi stessi paesi, si è assistito negli ultimi 25 anni ad un incremento anche nel tasso di infezioni da microrganismi prima non resistenti, che hanno invece sviluppato resistenza multi-farmacologica, quali Streptococcus pneumoniae (363),