La ripolarizzazione precoce è caratterizzata dalla presenza di un sopraslivellamento del punto J ≥ 1 mm in due o più derivazioni contigue.In passato veniva generalmente considerata una variante normale, ma recenti studi suggeriscono che questo quadro elettrocardiografico si riscontri con frequenza non trascurabile, soprattutto nelle derivazioni inferiori o laterali in soggetti che hanno avuto fibrillazione ventricolare "idiopatica" (79). La distinzione fra pattern di Brugada e ripolarizzazione precoce è particolarmente importante (80) -Infarto miocardico acuto con persistente sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) anteriore:Questa diagnosi differenziale riveste una certa importanza clinica in quanto fino al 10% dei pazienti Brugada può giungere in Pronto Soccorso per dolori toracici atipici, con causa ancora sconosciuta. La diagnosi differenziale si pone nel pattern di Brugada tipo 1, in quanto il sopraslivellamento concavo superiormente del pattern tipo 2 ha meno probabilità di simulare l'infarto. Il sopraslivellamento ST, nel caso di STEMI, anziché discendere immediatamente dal punto J come nel tipo 1 di Brugada, può continuare ad ascendere con concavità rivolta verso l'alto proseguendo in una T positiva alta (fase iperacuta), oppure mantenersi pressoché orizzontale per un certo tragitto prima di evolvere in T negative.L'infarto, inoltre, si associa spesso alla comparsa di onde Q e/o alla scomparsa delle onde R nelle derivazioni precordiali. -Pericardite:in questo caso si può notare un sopraslivellamento del tratto ST diffuso e non circoscritto alle derivazioni precordiali destre; non di rado è presente un sottoslivellamento del tratto PR e, in più, la pericardite presenta un' evoluzione caratterizzata da negativizzazione e successiva normalizzazione delle onde T.-Disionie:L'iperkaliemia è in grado di inattivare la corrente INa-late e di provocare, anche se di rado, la comparsa dell'onda J e del sopraslivellamento di ST nelle precordiali destre. Anche l'ipercalcemia può determinare un innalzamento del tratto ST nelle precordiali destre. In Tailandia l'elevata incidenza di SUNDS, attualmente identificata con la sindrome di Brugada, potrebbe anche essere correlata alla carenza di Potassio, endemica in queste regioni dell'Asia.-Ipotermia (onda di Osborne):generalmente non pone problemi di diagnosi differenziale per via del contesto clinico in cui si riscontra; inoltre, l'onda J di Osborne si rileva in molte derivazioni e si associa ad allungamento generalizzato del QT, del PR e a bradicardia.-Miscellanea di patologie raramente in grado di originare pattern ECG simili al pattern di Brugada :Masse mediastiniche comprimenti il ventricolo destro (es.timoma), ma anche emopericardio, contusione miocardica, pectus excavatum possono essere cause rare di pattern ECG di Brugada.La sindrome del QT lungo di tipo 3, condividendo anche alcune mutazioni di SCN5A, può dare origine a pattern di Brugada, così come il deficit di Tiamina o la cardioversione elettrica (può durare alcune ore, non è noto se questi pazienti siano portatori di mutazioni associate alla sindrome di Brugada).