L'intervento chirurgico si basa sulla rimozione della prostata, delle vescichette seminali e del tessuto circostante, seguita dal confezionamento di un'anastomosi vescicouretrale. L'intervento può essere preceduto da una linfoadenectomia pelvica se vi è un rischio di interessamento linfonodale >2%. L'obiettivo da perseguire è l'eradicazione della malattia, preservando la potenza sessuale e la continenza urinaria. Le principali indicazioni all'intervento chirurgico riguardano pazienti con basso rischio e stadio T1b o T1a per tumori scarsamente differenziati oppure pazienti a rischio intermedio, purché vi sia un'aspettativa di vita di almeno 10 anni [6].