Il fissaggio dei componenti protesici era inizialmente considerato il tendine d'Achille della metodica ed era il principale meccanismo di fallimento.Lo scollamento asettico e lo sviluppo di osteolisi periprotesiche veniva attribuito all'utilizzo di cemento acrilico ed alla reazione causata dai suoi prodotti di degradazione (Fig. 5.1).  Il meccanismo di scollamento può essere secondario a fattori biologici o meccanici 86,87,88 .Da un punto di vista meccanico la natura ripetitiva dei carichi genera uno stress a livello della protesi e dell'interfaccia che può portare al fallimento dell'ancoraggio mediante il cemento.Da un punto di vista biologico, invece, si ha un consumo dell'interfaccia osso-cemento od osso-protesi dovuto alla migrazione di microparticelle derivanti da materiali in via di degradazione, quali polietilene e ceramica, o derivanti da residui di cemento o metallo (Fig. Presenti tali condizioni può quindi avere luogo un primo processo di formazione ossea, senza alcuna fase encondrale. Una buona osteointegrazione può essere ottenuta tramite l'utilizzo di strutture porose preparate mediante l'ausilio di tecnologie differenti.