Nei sette anni di osservazione sono stati registrati 307 eventi infettivi (48% delle complicanze totali), pari ad un'incidenza di 1/1000 giorni CVC. Per quanto riguarda l'eziologia delle sepsi documentate il 64% (92 episodi di cui 2 polimicrobiche) è stato causato da batteri Gram positivi, il 27% da batteri Gram negativi (39 episodi di cui 2 polimicrobiche), il 5% da funghi (7 episodi) ed il 4% da una flora polimicrobica mista (5 episodi) (vedi fig. 3).Figura 3 Eziologia della sepsi CVC correlate I patogeni identificati agli esami colturali sono riportati nella seguente tabella. Tra i Gram negativi sono prevalenti le sepsi da E.coli, anche se negli ultimi due anni di osservazione non se ne sono verificate. I funghi isolati sono stati Candida albicans (2 episodi), Candida parapsilosis (5 episodi, di cui una in infezione mista con un Corynebacterium ed una con un Acinetobacter), Candida tropicalis (di cui una in infezione mista con S.aureus) e Candida incospicua (1 episodio).In base alla durata della permanenza del CVC dal momento dell'inserzione all'insorgenza dell'evento le sepsi sono state classificate in eventi precoci (se insorte entro 30 giorni dal posizionamento del CVC) e tardivi (se insorte oltre 30 giorni dall'inserzione). Come si evince nella seguente tabella nell'82% dei casi le sepsi esordiscono tardivamente. Dei 31 eventi 14 (45%) si sono verificati in CVC monolume con un'incidenza di 0,08/1000 giorni CVC, mentre 17 (55%) in CVC multilume con un'incidenza di 0,15/1000 giorni CVC.Per quanto riguarda il sito di inserimento 24 eventi (77%) hanno interessato CVC inseriti attraverso la vena succlavia, mentre 7 (23%) si sono verificati in CVC posizionati attraverso la vena giugulare; l'incidenza delle infezioni del tunnel è risultata di 0,11/1000 giorni CVC nel primo caso e di 0,07/1000 giorni CVC nel secondo.L'età media dei bambini al momento dell'episodio infettivo è di 6 anni e 6 mesi.14 infezioni (45%) si sono verificate in CVC inseriti in bambini di età inferiore a 3 anni, mentre 17 (55%) in pazienti di età superiore.L'84% delle infezioni si è verificato in CVC di bambini con una patologia oncologica (26 eventi), di cui 11 (42%) affetti da LLA e 15 (58%) da altre neoplasie. L'incidenza di infezioni è risultata essere di 0,11/1000 giorni CVC tra i pazienti affetti da LLA ed è paragonabile a quella relativa a tutti gli altri pazienti.Analizzando gli eventi dal 2005 al 2007 in cui è stato possibile ottenere il numero dei neutrofili al momento dell'insorgenza dell'evento ho calcolato che delle 12 infezioni del tunnel solo il 33% si è sviluppato in pazienti neutropenici (N < 500/µl).Nel 55% dei casi (17 episodi) è stato necessario asportare il CVC.