A Dicembre 2014 un uomo di 42 anni si presentava alla nostra osservazione per anemia (6.6 g/dl; MCV 115fl), piastrinopenia (116x10^3/uL) e leucopenia (2380x10^/ul). All’anamnesi il paziente riferiva nel 2011 riscontro di lieve pancitopenia trattata con vitamina B12 e acido folico. L’esame obiettivo risultava nei limiti della norma. Gli esami ematochimici evidenziavano: LDH (910 U/L), reticolocitosi, aptoglobina <10, DDmero 587 ng/mL. Bilirubina totale e frazionata, esame urine, test di COOMBS DIRETTO/INDIRETTO, ferritina, B12, acido folico, HVB, HCV, HIV risultavano nella norma. Si praticavano mieloaspirato e biopsia osteomidollare Si procedeva quindi con test per ricerca di EPN con metodica citofluorimetrica che deponeva per diagnosi di EPN (clone CD55-CD59- 20%). Il paziente veniva sottoposto a supporto trasfusionale. Iniziava terapia con prednisolone, acido folico, vitamina B12 ed eparina a basso peso molecolare. Al momento il paziente è in buon compenso ematologico.