L'anormale viscosità dell'espettorato in FC è causata dal rilascio extracellulare di DNA indotto dai neutrofili. L'uso di ricombinanti inalatori di DNasi umana diminuisce la viscosità dell'espettorato degradando il DNA extracellulare in piccoli frammenti.Nei pazienti di età superiore ai 5 anni e che presentano un FEV1 superiore al 40% del predetto, la DNasi ha dimostrato di essere utile, riducendo il tasso di esacerbazione della malattia polmonare del 22% e migliorando il FEV1 del 5,8%.Nei pazienti con malattia polmonare più grave (FEV1<40% del predetto), sono stati osservati benefici funzionali polmonari, ma non riduzione delle esacerbazioni. I principali effetti collaterali sono raucedine, alterazione della voce e faringite, ma nella maggior parte dei casi, questi sintomi sono auto-limitanti 194 .Comportandosi come un agente iperosmolare, la soluzione salina ipertonica nebulizzata attira presumibilmente acqua nelle vie aeree, anche quando è presente la disfunzione CFTR. La reidratazione dello strato periciliare, attraverso la nebulizzazione con soluzione fisiologica 3-7%, migliora le proprietà reologiche dell'espettorato e l'idratazione della superficie delle vie aeree, permettendo quindi una migliore clearance muco ciliare e funzione polmonare in un breve periodo di tempo 195 .Anche se la N-acetilcisteina nebulizzata è stata utilizzata per ridurre la viscosità dell'espettorato nei pazienti con FC, non ci sono poche prove che sostengono il suo utilizzo. Inoltre, l'N-acetilcisteina potrebbe essere un irritante delle vie aeree e causare broncospasmo. 196 .