Fino a poco tempo fa rappresentava l'esame di scelta per la diagnosi perché permette di documentare sia la presenza di diverticoli (con eventuali segni radiologici indiretti di flogosi di parete e pericolica) sia quella di eventuali complicanze perforative 25 . Durante la fase acuta della diverticolite l'esecuzione di un clisma opaco può essere rischiosa, dal momento che la pressione esercitata dall'introduzione del mezzo di contrasto può provocare la rottura di un diverticolo infiammato o trasformare una lesione circoscritta in una perforazione libera. In genere l'esame è sicuro se effettuato dopo adeguato trattamento e remissione della diverticolite acuta. I reperti radiologici di diverticolite evidenziabili con il clisma opaco sono la perdita di mezzo di contrasto da una sacca diverticolare, lo sviluppo di una stenosi e la presenza di una massa infiammatoria pericolica. In molti casi comunque la distorsione provocata dall'infiammazione impedisce una chiara distinzione tra cancro e diverticolite, così da rendere necessaria una rimozione chirurgica per la diagnosi definitiva. Oggi tale esame è considerato di seconda scelta rispetto alla TC con mezzo di contrasto idrosolubile, data la sua minore sensibilità rispetto a quest'ultima nel riconoscere un ascesso pericolico o a distanza dalla parete [49][50][51][52] .