In uno studio multicentrico francese i pazienti con diagnosi di VAP ottenuta con metodiche invasive (PSB e BAL) avevano una mortalità significativamente ridotta a 14 giorni (analisi univariata) rispetto a quelli con diagnostica clinica. A 28 giorni solo in multivariata era evidente la riduzione della mortalità, mentre era significativamente più basso il consumo di antibiotici nel gruppo con diagnostica invasiva [57].I risultati di questo studio, sebbene non universalmente apprezzati, hanno aperto un acceso dibattito sulla necessità relativa o assoluta della diagnostica invasiva in questa categoria di pazienti. La critica più forte era basata sull'assenza di una terapia empirica standardizzata e come conseguenza è stata più spesso osservata una terapia inappropriata nel gruppo di pazienti con diagnosi clinica.