La sintomatologia dell'iponatremia può essere molto sottile e difficile da determinare, in parte perché può essere attribuita alle patologie associate, in parte perché in molti casi è lieve, restando ignota sia al medico che al paziente (49). I sintomi dell'iponatremia sono prevalentemente di tipo neurologico e sono in relazione alla gravità ma soprattutto alla velocità con cui si modifica la concentrazione plasmatica di sodio e riflettono la disfunzione neurologica indotta dall'edema cerebrale (43). Una diminuzione cronica o graduale della sodiemia può non essere clinicamente evidente fino a livelli inferiori a 110 mEq/L e di converso un'iposodiemia meno grave può essere sintomatica se la diminuzione del sodio sierico è rapida (27). Solitamente non vi sono manifestazioni neurologiche sino a 125 mEq/L ma pazienti con un preesistente processo neuropatologico possono essere sintomatici anche a livelli di sodiemia maggiori (43).Il rapido sviluppo dell'iposodiemia (≤ 24 ore) è associato ad una significativa morbilità e mortalità (43).