La sostituzione aortica per il trattamento dell'AAArappresenta un intervento chirurgico ad alto rischio, sia per la tipologia dei pazienti (che presentano età avanzata e frequenti comorbilità associate), sia per la natura laparotomica della tecnica 68 .Il non tempestivo riconoscimento e la conseguente presa in carico delle complicazioni ("failure to rescue") sono i principali determinanti della mortalità peri-operatoria dopo riparazione di AAA con OSR e metodica endovascolare 69 . La gestione ottimale di tali problematiche meriterebbe un ricovero in Unità di Terapia Intensiva (ICU) ma l'utilizzo sistematico di tale risorsa potrebbe aumentare notevolmente i costi e determinare un rischio maggiore di infezioni nosocomiali, gravate in alcuni casi anche da una difficoltà di trattamento per l'instaurarsi di antibiotico resistenze 70,71 .Viene riportato dagli autori in letteratura un importante rischio di selection bias nel valutare l'outcome dei pazienti, in quanto vengono ammessi in ICU i pazienti più critici, con ovvia riduzione della sopravvivenza. Conseguentemente esiste una grande variabilità nell'utilizzo ospedaliero medio dell'ICU 72 e un sostanziale disaccordo sulla sua utilità.Secondo le Linee Guida ESVS 2019 11 i pazienti sottoposti a OSR per AAA dovrebbero essere regolarmente ammessi in terapia intensiva per il monitoraggio avanzato e la diagnosi precoce e la gestione delle complicanze. La disponibilità di risorse locali indirizza la selezione dei pazienti per l'ammissione in ICU, tuttavia in tutti i pazienti sottoposti a OSR e EVAR con aumentato rischio peri-operatorio viene impostata una sorveglianza in ICU.Altra importante considerazione riguarda la sede dell'intervento di OSR che dovrebbe essere eseguita solo in ospedali con accesso costante e immediato alla cateterizzazione coronarica 63 .Il presente studio si pone in primis l'obiettivo di valutare l'impatto dell'utilizzo dell'ICU postoperatoria sulla durata totale della degenza, sull'insorgenza di complicanze, su comorbidità e mortalità a breve e lungo termine.Il secondo obiettivo di questo studio è quello di valutare l'outcome a lungo termine dell'OSR per AAA, prendendo in considerazione sia parametri ben studiati come comorbilità e mortalità -AAA correlata e non -sia il meno conosciuto impatto sulla qualità della vita (QOL) 73 .L'interesse a queste ultimi aspetti è giustificato dalla notevole riduzione dei tassi di complicazione associati all'OSR per AAA, per cui misure soggettive, come la QOL, sono sempre più riconosciute come importanti indicatori dell'efficacia del trattamento e della qualità delle cure, nonostante i dati pubblicati in letteratura siano ancora carenti..