ha dimostrato che basse dosi di aspirina riducono notevolmente il rischio di eventi trombotici, per cui questo trattamento è consigliato a tutti i pazienti, salvo controindicazioni.Uno altro studio basato sul vasto database ECLAP ha dimostrato che, a patto di controllare la massa eritrocitaria, i maggiori fattori di rischio per pazienti policitemici sono i classici fattori di rischio cardiovascolare, quali fumo, ipercolesterolemia, DM, ipertensione, età e trombosi all'anamnesi: gli autori hanno quindi concluso che il rischio trombotico è più paziente-correlato che non patologia-correlato [24] Successivamente,sempre a partire da questo database, è stato dimostrato che sorprendentemente il rischio trombotico non dipende in modo significativo dal numero di piastrine, mentre è strettamente correlato con il numero di leucociti. [25]. Per questo motivo, oggi, si consiglia di intraprendere una terapia citoriduttiva (generalmente con idrossiurea ) in pazienti con più di 60 anni, con precedenti cardiovascolari o con leucocitosi. Talvolta questa terapia è resa necessaria da ntolleranza alle flebotomie, per esempio per segni e sintomi da carenza di ferro.In pazienti giovani e in donne gravide si preferisce usare l'IFNα, perché l'oncocarbide sembra aumentare il rischio di trasformazione leucemica ed è teratogena. In fase di sperimentazione gli inibitori di JAK2, soprattutto per i pazienti in fase avanzata.