Si tratta di una fundoplicatio parziale con doppio accesso laparo-e toracotomico o laparo-e toracoscopico.È un intervento chirurgico con morbidità e mortalità sicuramente più elevate, cui si ricorre soltanto nell'impossibilità di realizzare l'operazione in laparotomia o laparoscopia. E' il caso di pazienti già sottoposti a parecchi tentativi di fundoplicatio per via addominale in cui i processi di cicatrizzazione rendano impossibile la mobilizzazione delle strutture coinvolte, ovvero in cui soltanto un approccio per via toracica renda possibile un corretto posizionamento degli elementi anatomici interessati. Crookes ne sottolinea la progressiva perdita di efficacia nel corso del tempo 118 .• Gastroplastica di Collis E' una tecnica che si adotta soltanto in presenza di esofago corto, soprattutto in caso di esofago di Barrett o restringimenti esofagei.Comporta la creazione di un neoesofago tramite sezione e cucitura dello stomaco prossimale, con conseguente maggior mobilizzazione della porzione gastrica per la creazione del neoLES, necessariamente posizionato distalmente al LES originario. L'intervento richiede una toracoscopia o una toracotomia in aggiunta al tempo addominale, in alternativa si ricorre ad alcune suturatrici circolari, in grado di perforare lo stomaco e permettere il passaggio della cucitrice longitudinale, necessaria per la resezione dello stomaco prossimale.La presenza di mucosa gastrica secernente prossimale alla plicatura può costituire una complicazione.