IgA visibili all'immunofluorescenza. Istologicamente il glomerulo mostra un ampio spettro di lesioni: il pattern più comune è una glomerulonefrite con proliferazione mesangiale.La patogenesi non è completamente nota sebbene i depositi di IgA sono composti da polimeri di IgA 1 che possiedono una regione cerniera, sito di Oglicosilazione. In questa glomerulonefrite le molecole circolanti di IgA 1 vanno incontro ad un anormale processo di O-glicosilazione, che promuove l'autoaggregazione, la formazione di anticorpi diretti verso la regione cerniera, cambiamenti di carica elettrostatica con conseguente deposizione a livello mesangiale.La percentuale di recidiva dopo il trapianto varia a seconda dei criteri presi in considerazione per la diagnosi( criteri istologici o clinici), della lunghezza del follow up, delle indicazioni alla biopsia.La percentuale di recidiva è, infatti, minore nei pazienti biopasiati a causa di un aumento della proteinuria, presenza di ematuria o diminuzione della funzionalità renale di quelli biopsiati per protocollo (con analisi di IF di routine di campioni di tessuto)pur avendo una fuzione renale buona e nessun incremento di creatinina o proteinuria.I pazienti sottoposti a biopsie di protocollo l'incidenza di recidiva supera il 50%.