Il principale determinante della sopravvivenza ad un episodio acuto di MTEV è la presentazione sotto forma di EP. Il rischio di morte precoce tra i pazienti con EP sintomatica è 18 volte superiore rispetto a quello dei pazienti in cui la sola manifestazione è di TVP. L'EP rimane un fattore predittivo indipendente di sopravvivenza ridotta per almeno tre mesi dopo l'evento acuto. La mortalità della EP non trattata è di circa il 30% a 90 giorni e si riduce a circa il 2-8% quando adeguatamente sottoposta a trattamento anticoagulante (14). Nello studio ICOPER la mortalità a 90 giorni nella EP adeguatamente trattata era del 17.5 % ( 66). E' verosimile che la mortalità sia sottostimata, visto che si ritiene che in almeno un quarto dei pazienti l'EP si presenti con morte improvvisa, ma circa il 70% delle EP non viene nè sospettata né diagnosticata. L'età avanzata, un ridotto BMI, il ricovero in ospedale o in casa di cura, una comorbidità cardiopolmonare cronica, una patologia neurologica invalidante e la presenza di neoplasia maligna, costituiscono fattori predittivi indipendenti di ridotta sopravvivenza quando accompagnano l'insorgenza di EP (36).Anche la mortalità tra i pazienti con TVP sintomatica da sola non è trascurabile: in casistiche diverse viene riportata una mortalità dopo il primo episodio di TVP da 5.5 a 9.4% a 30 giorni. Nello studio condotto da Prandoni sul decorso a lungo termine della TVP in 528 pazienti, su 355 pazienti al primo episodio, il 16.7% è deceduto dopo un anno e la causa di morte nella maggior parte dei casi era il cancro (38).