In Italia il tumore della prostata rappresenta la neoplasia più frequente nel sesso maschile a partire dai 50 anni di età [35] . In questi pazienti, lo sviluppo di carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione (mCRPC) rappresenta la principale causa di morte.In seguito all'approvazione, avvenuta negli ultimi anni, di nuovi farmaci per la gestione della malattia in fase avanzata, è nata la necessità di creare dei modelli per un'accurata valutazione del rischio dei pazienti con mCRPC al fine di personalizzare le scelte terapeutiche e la loro sequenza. Attualmente, infatti, la scelta del trattamento si basa per lo più sulle caratteristiche, ampiamente eterogenee, della malattia (aspetti clinici e biologici, carico di malattia) e del paziente stesso (comorbidità, età, aspettative e preferenze).Sono noti da tempo diversi marcatori prognostici di sopravvivenza globale (OS) in pazienti con mCRPC chemo-naive, quali: lattato deidrogenasi (LDH), antigene prostatico specifico (PSA), fosfatasi alcalina (ALP), albumina, emoglobina (Hb), PSA doubling time, performance status, presenza di metastasi viscerali, numero di siti metastatici, score di Gleason (GS), età, presenza di dolore, conteggio delle cellule tumorali circolanti [66][67][68] . Alcuni di questi sono stati utilizzati per creare dei modelli prognostici, come quello elaborato dalla Cancer and Leukemia Group B (CALGB)nel 2003 [66] e quelli sviluppati da Smaletz et al [67] e da Armstrong et al [68] .Questi modelli hanno cominciato ad essere obsoleti fintanto che, nel 2014, il gruppo di Halabi et al [69] ha sviluppato e validato un modello prognostico aggiornato in grado di predire la OS in pazienti con mCRPC sottoposti a chemioterapia di I linea.Per l'elaborazione di tale modello, questo gruppo ha fatto riferimento al CALGB-90401 [70] , uno studio di fase III, randomizzato, in doppio cieco, in cui i 1050 pazienti con mCRPC arruolati sono stati randomizzati prospetticamente a ricevere docetaxel + prednisone + placebo vs docetaxel + prednisone + bevacizumab. In particolare, la randomizzazione è stata stratificata per i fattori predittivi identificati dal modello prognostico CALGB del 2003 [66] , la sopravvivenza a 24 mesi (<10%, 10-29.9%, ≥30%) ricavata con questi ultimi, l'età (<65 anni e ≥65anni) e la presenza/assenza di precedenti eventi tromboembolici. I pazienti eleggibili erano affetti da mCRPC, chemo-naive, con un ECOG PS 0-2 e normale funzione epatica, renale, ematologica e cardiaca. Da questi 1050 pazienti sono stati ricavati un training set (N=705) ed in un testing set (N=345).Il modello così costruito è stato poi validato indipendentemente utilizzando i dati provenienti da uno studio di fase III (ENTHUSE 33 trial) [71] 