Attività sessuale e malattie sessualmente trasmesse: l'attività L'immunodepressione: l'uso cronico dei farmaci immunosoppressori in pazienti trapiantati, costituisce un fattore di rischio per i carcinomi squamosi, compreso quello anale. L'immunosoppressione in questi pazienti, infatti, aumenta di 3-4 volte il rischio di sviluppare un tumore, ma per alcuni tipi di lesioni neoplastiche tale rischio può aumentare addirittura di 100 volte. Mentre l'incidenza dei più comuni tumori maligni non tende ad aumentare rispetto alla popolazione generale, la frequenza dei cosiddetti tumori rari aumenta notevolmente nei pazienti trapiantati: linfomi post-trapianto, malattie linfoproliferative (PTLD), sarcoma di Kaposi, carcinomi renali, carcinomi in situ della cervice uterina, carcinomi epatobiliari, carcinomi anogenitali, sarcomi di vario tipo [31]. Sono stati studiati, in particolare, pazienti sottoposti a trapianto renale, tra i quali l'incidenza di carcinomi a livello di vulva ed ano risulta essere 100 volte superiore rispetto alla popolazione generale. Nei pazienti trapiantati i carcinomi anogenitali (ano, cute perianale, genitali esterni di entrambi i sessi) tendono ad insorgere in età più giovane rispetto alla popolazione generale, e nei due terzi dei casi colpiscono le donne [32]. La spiegazione di tali risultati risiederebbe nella maggior suscettibilità all'infezione da parte di Papillomavirus in questa categoria di pazienti: sierotipi diversi di HPV si riscontrano all'esame bioptico della cute di pazienti sottoposti a trapianto renale. Lesioni cutanee benigne, pre-maligne o maligne in questa categoria di pazienti sono sempre associate ad una infezione persistente da parte di uno dei tanti ceppi di HPV.Tali risultati suggeriscono che i pazienti sottoposti a trapianto renale sono particolarmente suscettibili ad infezioni persistenti da parte di Papillomavirus umani [33]. I pazienti affetti da patologie autoimmuni, sottoposti a terapia cronica con corticosteroidi, risultano essere particolarmente suscettibili a contrarre infezioni recidivanti da HPV, tuttavia non è ancora stato dimostrato un aumento del rischio di contrarre carcinomi anali rispetto alla popolazione generale.Il fumo di sigaretta: in entrambi i sessi il fumo di sigaretta sembra rappresentare un ulteriore fattore di rischio per lo sviluppo di carcinoma anale. Il carcinoma a piccole cellule ed il carcinoma indifferenziato: si tratta di tumori molto rari in questo distretto, tanto che non esistono ancora in letteratura dati precisi sulla loro incidenza.