Antiacidi e anti-H2 vengono utilizzati come profilassi dell'ulcera da stress nei pazienti critici. Questi agiscono aumentando il pH gastrico che tuttavia può favorire la colonizzazione dello stomaco. Il fatto che questi farmaci possano favorire lo sviluppo di una polmonite nosocomiale è controverso, ma diversi studi hanno dimostrato tassi di VAP significativamente più bassi in pazienti in profilassi con sucralfato e agenti citoprotettivi non alkalinizzanti [86]. Nello studio più grande finora pubblicato l'uso di sucralfato era significativamente associato alla riduzione di incidenza di VAP sia ad esordio precoce sia ad esordio tardivo.La differenza di risultati osservati tra il gruppo a cui veniva somministrato sucralfato, antiacidi e anti-H2 può essere correlata al livello di pH gastrico, reflusso, crescita batterica e all'attività battericida del sucralfato [87].Numerosi studi hanno riportato la mancanza di superiorità del sucralfato in diversi tipi di pazienti e alcuni dati suggeriscono che il sucralfato può essere meno efficace nel prevenire sanguinamenti clinicamente significativi rispetto agli anti-H2 e deve essere somministrato per via enterica [88].Dato che il rischio di ulcera da stress sembra essere diminuito sostanzialmente, si consiglia che la profilassi per l'ulcera da stress debba essere limitata nei pazienti ventilati ad alto rischio, e quando indicato dovrebbero essere utilizzati gli agenti non alkalinizzanti e gli anti-H2.