In genere le modificazioni che avvengono nella donna sono maggiori in una gravidanza multipla. Il volume di sangue medio aumenta dal 40% al 50% nelle gravidanze con un singolo feto, ma nelle gemellari aumenta dal 50% al 60%, con una somma extra di 500 ml di volume di sangue [45].Inoltre paragonato ad una gravidanza singola, l'aumento di globuli rossi è minore e questo produce una maggiore "anemia fisiologica". Dopo le 20 settimane di gestazione, la concentrazione media di emoglobina nelle donne con gemelli è di 10 d/dl [46][47].Nella gravidanza gemellare vi è un'aumentata produzione di ormoni placentari rispetto alla gravidanza singola, causata primariamente da un aumento della massa placentare.  In una review del '98 in cui si considerano 70 trigemine , la malattia da membrane ialine si è verificata nel 13% dei casi in cui era stata effettuata profilassi con corticosteroidi e nel 31% dei casi non trattati.Dall'articolo si evince che l'uso di corticosteroidi tra 28 e 34 settimane è efficace nel ridurre l'incidenza di rds nei neonati da gravidanze trigemine [52].