Il trapianto di renerappresenta il trattamento di scelta per tutti gli individui di età superiore a 6 mesi affetti da insufficienza renale terminale, nonché la soluzione ideale per chi sta per perdere definitivamente la funzione dell'organo.Con l'utilizzo di più potenti farmaci immunosoppressivi, l'incidenza di neoplasie de novo è aumentata, e gli effetti oncògeni diretti degli agenti immunosoppressori sono almeno in parte responsabili di questo aumento del tasso.La nuova classe di farmaci immunosoppressori utilizzata nei trapianti d'organo è rappresentata dai cosiddetti Inibitori del target mammifero della rapamicina (mTORi), Sirolimus ed Everolimus, che presentano un'ottima efficacia antirigetto e anti-proliferativa, con minore esposizione dei pazienti agli effetti collaterali di tossicità degli inibitori delle calcineurine. Essi sono attualmente utilizzati nel trapianto di rene come terapia di mantenimento da soli o in associazione ad altri farmaci immunosoppressori. L'attività antifungina, antitumorale ed immunosoppressiva degli mTORi e le aspettative crescenti per la terapia immunosoppressiva senza nefrotossicità hanno attirato particolare attenzione su questa nuova classe di agenti immunsoppressivi.Negli ultimi anni, sirolimus (SRL) ed everolimus (RAD), i primi inibitori dell' mTOR, sono stati studiati in molti studi clinici con particolare attenzione al loro rapporto rischio-beneficio.Proteinuria (in alcuni casi in range nefrosico) è stata documentata quale effetto collaterale della terapia con mTOR inibitori, i quali potrebbero agire favorendo alterazioni strutturali e funzionali del podocita e, di conseguenza impedire il corretto funzionamento del meccanismo della filtrazione glomerulare. Le alterazioni podocitarie interessano diverse proteine espresse a livello dello Slit-Diaphragm, tra cui podocina, TRPC6, Nck e nefrina.In particolare gli mTOR inibitori potrebbero diminuire l'espressione di nefrinadiminuendo la sintesi di mRNA da parte dei podociti e, inoltre, agendo a livello della via di trasduzione del segnale regolata da Akt a cui è collegato il dominio intracitoplasmatico della nefrina. Lo studio ha come obiettivo quello di valutare e quantificare l'espressione della nefrina nei glomeruli di pazienti con trapianto di rene sottoposti a biopsia renale ed in terapia con m-TOR Inibitori, allo scopo di individuare e quantificare l'eventuale perdita della proteina, correlandola con alcuni parametri clinici quali la proteinuria e la durata del trattamento.