Uomo di 74aa in tp con ASA e ticlopidina giunge in PS per afasia, agitazione. Agli es. riscontro di anemia, piastrinopenia, IRA, rialzo degli indici di emolisi. Alla TC cranio evidenza di area ipodensa frontale. Inoltre è febbrile, afasico, agitato con sguardo deviato a sx, rima buccale deviata a dx. Cute senza petecchie. Dorso del piede sx con ulcera infetta. Presenza di schistociti allo striscio periferico. Nonostante l’assenza di porpora cutanea il quadro clinico orienta per la MAT con ischemia cerebrale e renale, in prima ipotesi secondaria a ticlopidina e/o possibile osteomielite. Sospesa la ticlopidina, inizia tp antibiotica, steroide e PEX. Si seda e idrata il Pz. Si stimola la diuresi con furosemide. Il dosaggio di ADAMTS13 conferma l’ipotesi diagnostica. Dopo PEX e steroide migliora il quadro neurologico e la funzione renale. Si reintroduce ASA.