La Tachipnea Transitoria del Neonato (TTN) o sindrome del polmone umido neonatale rappresenta una condizione di edema polmonare transitorio creatosi per un ritardo nella clearance del liquido fetale del polmone che richiede un supplemento di O2. [53] Il liquido del polmone è prodotto attivamente in utero e, circa 2-3 giorni prima del parto, inizia a diminuire a causa di un processo di trasformazione dell'epitelio polmonare che comporta un'inversione di flusso del liquido polmonare fuori dagli spazi alveolari ancora senz'aria.Poiché questo liquido ha una bassissima concentrazione di proteine, la bassa pressione oncotica favorisce il movimento di acqua dagli spazi alveolari all'interstizio. Vi è, poi, a questo punto, un aumento della secrezione di prostaglandine da parte dell'unità feto-placentare che conduce al travaglio di parto. Le prostaglandine sono responsabili della dilatazione dei linfatici che accelera la clearance del liquido dall'interstizio. Dopo la nascita, quando i polmoni si espandono con l'ingresso d'aria, l'acqua si sposta rapidamente dagli spazi aerei verso il tessuto connettivo, per essere rimossa gradualmente dai polmoni tramite il sistema linfatico e i vasi sanguigni polmonari. [53] I neonati affetti da TTN sono spesso nati a termine, di solito da parto cesareo e possono avere avuto un distress perinatale. Infatti, l'incidenza di TTN è maggiore nei nati da taglio cesareo elettivo, particolarmente se effettuato prima dell'inizio del travaglio. Questo in quanto il torace del feto nato da taglio cesareo non subisce la stessa pressione che subirebbe nel passaggio attraverso il canale vaginale e che permette al liquido polmonare di essere riassorbito ed escreto. [3,4,53] La diagnosi differenziale con altre cause di distress respiratorio neonatale non è immediata in quanto la sintomatologia clinica è spesso sovrapponibile. Inizialmente, infatti, la TTN può essere confusa con la RDS o con la polmonite da Streptococco di gruppo B. [4] I neonati con TTN si presentano clinicamente con tachipnea, gemiti, rientramenti e occasionalmente con grunting ed alitamento nasale subito dopo la nascita; può, a volte, svilupparsi una modesta cianosi. [3] Tipicamente, l'emogasanalisi arteriosa rivela acidosi respiratoria e ipossiemia di grado variabile. [4] La radiografia del torace è il gold standard per la diagnosi. Il segno caratteristico è la presenza di polmoni iperespansi con un rinforzo della trama periilare che rappresenta l'ingorgo dei linfatici.Al contrario, la periferia polmonare è pulita. La presenza di liquido nelle scissure interlobari è un segno comune, ma non specifico. Occasionalmente sono visibili effusioni pleuriche o segni di edema alveolare. [3,4,53] La TTN è, per definizione, una malattia benigna e auto-limitantesi che solitamente risponde bene all'ossigenoterapia. Di solito i neonati affetti da una TTN non complicata hanno una restitutio ad integrum entro 2-5 giorni.La guarigione avviene senza rischio di ricorrenza e senza sequele polmonari a lungo termine. [3,53] La terapia è di supporto e consiste nella somministrazione di O2 in tendina, controllando la concentrazione dei gas ematici con prelievi arteriosi o con monitoraggio transcutaneo e pulsiossimetria. Alcuni pazienti richiedono l'uso di supporto ventilatorio attraverso pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) per via nasale. Tale pressione di distensione aggiuntiva delle vie aeree, può aiutare il mantenimento della superficie di scambio alveolare e l'assorbimento del liquido intra-alveolare ritenuto. [53] 