E' di vitale importanza per ottenere dei validi risultati un fissaggio perfetto tra l'osso e la protesi.• FISSAGGIO PRIMARIO: si realizza nei primi 2-3 mesi dalla data dell'impianto e dipende in prima istanza dalla tecnica chirurgica.• FISSAGGIO SECONDARIO: si verifica nei primi anni dall'intervento chirurgico e dipende fondamentalmente dal metodo di fissaggio utilizzato ( con o senza il cemento acrilico).•FISSAGGIO TERZIARIO: si realizza dopo 5-10 anni ed è in relazione a diversi fattori: la qualità e il rimodellamento dell'osso coinvolto, la presenza o l'assenza di particelle di usura che possono determinare osteolisi, la qualità del materiale utilizzato e verosimilmente la reazione tissutale individuale all'impianto. Sebbene la tecnica chirurgica sia ora ampiamente accessibile e la maggior parte dei pazienti si ritenga soddisfatta dei risultati, nonostante siano noti gli esiti a lungo termine di questi interventi, tuttavia permangono diversi punti interrogativi. Questi riguardano principalmente i risultati a lungo termine dei pazienti più giovani e attivi specialmente in termini di conoscenze di base di questa tecnica, i meccanismi di attrito e usura, la degradazione dei materiali che conduce ad uno scollamento asettico, la formazione di detriti, le loro conseguenze locali e sistemiche incluso il rimodellamento osseo in risposta a diversi stimoli meccanici locali.La tribologia o "scienza dell'attrito"rappresenta uno dei campi più complessi della meccanica e può essere riassunta attraverso due vocaboli: scorrimento e usura.In realtà non riguarda soltanto le caratteristiche chimico-fisiche dei materiali, ma anche la formazione delle raccolte, le strutture dei materiali a livello micro e macroscopico, le forze che agiscono a livello superficiale e la biomeccanica dell'anca. [32] Non si deve dimenticare che i materiali di cui è costituita la protesi sono impiantati in un essere vivente e la clearance e il metabolismo dei loro detriti sono motivo di studio per i possibili effetti a livello organico.