Prima della scoperta della L-dopa diversi trattamenti chirurgici erano stati effettuati in pazienti con MP: tra questi la pallidotomia, la talamotomia e l'incisione del nucleo subtalamico controlateralmente al lato del corpo maggiormente affetto 51 .Recentemente la deep brain stimulation (DBS) è emersa come tecnica efficace nel trattamento dei sintomi neurologici refrattari alla terapia medica in pazienti con MP 46 .Essa prevede il posizionamento di elettrodi a livello della parte posteriore e ventromediale del nucleo subtalamico o nel GPi 1 .Lo sviluppo di questa tecnica prende origine proprio dall'evidenza dell'efficacia della talamotomia e della pallidotomia nel ridurre il tremore e l'acinesia/rigidità nei pazienti con MP 46 .I candidati ideali alla DBS sono coloro che dopo molti anni di trattamento non rispondono più alla L-dopa, sviluppano importanti discinesie o hanno frequenti passaggi di fase on-off 1 .II. La "Pisa syndrome"