Tra i motivi di fallimento a lungo termine sta il fatto che la strategia ablativa fa affidamento incondizionato sulla supplenza del circolo profondo. Questo assioma è da mettere in discussione poiché tale ruolo di supplenza risulta, invece, una aspettativa incerta e da valutare con attenzione in fase preoperatoria. Infatti, seppure efficiente nella gran parte dei casi, il circolo profondo risulta a volte inadeguato a supplire l'ablazione del circolo superficiale. E questo non solo in caso di varici secondarie o post-trombotiche o associate a stenosi della vena iliaca o su base malformativa, ma anche in casi di varici primarie con vene perforanti incontinenti. Si può ragionevolmente sostenere che, in certi casi, l’ablazione del collettore venoso superficiale (ad es. la VGS) e/o della sua via di deflusso (la giunzione safeno-femorale) possano essere – di per sé - fattori aggravanti di una preesistente inadeguata capacità di supplenza del circolo profondo e favorenti lo sviluppo di circoli venosi collaterali o neoformati e infine, con il passare del tempo, di varici recidive e reinterventi.