Una significativa percentuale di pazienti va incontro a spontaneo ripristino del ritmo sinusale entro 24-48 ore; è un"eventualità più frequente in pazienti con FA di recente insorgenza ed è piuttosto raro che si verifichi in pazienti con FA di durata superiore ai 7 giorni.Il ripristino del ritmo sinusale può essere ottenuto sia mediante cardioversione elettrica, sia farmacologica. L"indicazione alla cardioversione può essere di elezione, oppure può essere un intervento da praticare in urgenza qualora il paziente manifesti instabilità emodinamica.La cardioversione elettrica ha una maggiore efficacia e ripristina il ritmo sinusale in maniera pressoché istantanea, ma richiede l"anestesia generale, che può causare complicanze. La cardioversione farmacologica, invece, è meno efficace: il tempo di ripristino del ritmo sinusale non è prevedibile e può essere anche relativamente lungo (soprattutto se i farmaci sono somministrati per os); inoltre, la percentuale di successo è minore e dipende dalla durata della FA.