La modalità del doppio trapianto renale consiste nell'effettuazione di un trapianto in cui entrambi i reni prelevati da uno stesso donatore vengono trapiantati al medesimo ricevente.L'intento di questa procedura è quello di fornire una massa nefronica superiore a quella presente in un solo rene, che sia adeguata a garantire una sufficiente funzionalità nel ricevente. I primi autori che hanno visto nel doppio trapianto una nuova possibilità di trapianto hanno motivato la loro scelta anche considerando che i reni di donatori anziani, che presentano un minor numero di glomeruli in virtù di fenomeni patologici, quali arteriosclerosi e glomerusclerosi, sono, come già ricordato, maggiormente esposti al danno ischemia/riperfusione e hanno una maggiore sensibilità alla nefrotossicità di alcuni farmaci immunosoppressori [26,69]. La gestione pre e post-operatoria è identica a quella dei riceventi di singolo trapianto, con l'unica variante che potenzialmente si raddoppia la sede anatomica di complicanze chirurgiche, vascolari o urologiche. Il fine ultimo dell'opzione doppio trapianto è quello di ampliare l'utilizzo di reni provenienti da donatori marginali. E' molto importante il sistema di punteggio utilizzato per decidere se i reni marginali debbano essere trapiantati in singolo o in doppio o se devono essere scartati.Nel Centro Trapianti Renali di Torino si è ricorsi al doppio trapianto a partire dal 1999 (Fig. 6).