Nell'8% dei pazienti affetti da epatite C insorge come complicanza una polineuropatia periferica. La forma che si osserva più frequentemente è una polineuropatia sensitiva simmetrica diffusa, ma non è infrequente la mononeurite multipla, che si verifica in circa un terzo dei pazienti con interessamento nervoso.I quadri clinici possono essere notevolmente sovrapponibili. Sporadicamente il quadro può essere quello di una plessopatia brachiale isolata( 6 ).La crioglobulinemia, spesso asociata all'epatite C, può essere correlata alle neuropatie. In uno studio del 2003 è stata evidenziata crioglobulinemia in più del 70% dei pazienti con epatite C utilizzando nuovi metodi diagnostici, dotati di alta sensibilità e specificità ( 5,60,72 ). I pazienti con epatite C e crioglobulinemia possono mostrare due categorie di neuropatia: una forma a peggior prognosi è data da una mononeurite multipla con manifestazioni simili a quelle della poliarterite nodosa, e una forma ad andamento benigno con quadro di polineuropatia simmetrica. Nella prima forma la VES è in genere elevata, mentre nell'altra non è alterata. La mononeurite ha patogenesi di tipo vasculitico e colpisce soprattutto tronchi nervosi che interessano grandi gruppi muscolari. Spesso è associata ad un interessamento multisistemico, con infarti cerebrali, ischemia intestinale, infarti mesenterici associati a microaneurismi ed infarti renali. In pazienti con polineuropatia simmetrica diffusa può essere presente porpora, ma fenomeni ischemici sono infrequenti. In alcuni casi, però, la polineuropatia simmetrica può evolvere sfavorevolmente verso la forma mononeuritica multipla.Atre alterazioni a carico del sistema nervoso includono encefalopatia, neuropatia ottica, e alterazioni a livello della sostanza bianca profonda, dei nuclei della base e del tronco( 5,6,30,72,88 ).