In presenza di questi fattori di rischio, l'infezione era classificata come complicata [Shoff, Ramakrishnan].o Sono stati considerati invece fattori predisponenti "minori", la cui presenza non è sufficiente a definire un'infezione come complicata: l'urostasi evidenziata all'urografia; eventuali pregresse coliche renali e la microlitiasi urinaria; le cicatrici, risultato di pregressi episodi infettivi acuti, deformanti i calici. Pregresse infezioni delle vie urinarie, distinte fra infezioni "alte" (cistopieliti, pielonefriti, ascessi renali e sovrainfezione di cisti renali) e "basse" (cistiti, uretriti, prostatiti). Eventuale terapia antibiotica assunta a domicilio prima del ricovero. Manifestazioni cliniche. Abbiamo considerato i sintomi riportati dal paziente e i segni riscontrati dal medico nel corso della visita in Pronto Soccorso, eventualmente integrati con informazioni aggiuntive emerse dal rapporto di ingresso compilato in Reparto. In particolare, sulla base del quadro sintomatologico "classico", abbiamo valutato: la presenza di dolore lombare o al fianco; la positività del segno di Giordano o della manovra del ballottamento renale; la presenza di febbre (intesa come temperatura corporea, misurata con termometro auricolare, > 37° C); la presenza di sintomi relativi alle basse vie urinarie, al momento della presentazione o nei quindici giorni precedenti l'accesso in Pronto Soccorso (disuria, stranguria, pollachiuria o urgenza minzionale, macroematuria, urine maleodoranti; non abbiamo invece considerato come segno di cistite il rilievo di urine ipercromiche, dal momento che si tratta di un dato poco specifico per infezione, che può dipendere semplicemente da uno stato di disidratazione).Altri sintomi registrati con una certa frequenza sono stati il generale senso di malessere, la cefalea, la nausea e dolori in quadranti addominali diversi dal fianco; questi dati non sono però stati standardizzati, in quanto alcuni, come la nausea o il malessere, sono altamente aspecifici, mentre altri, come l'epigastralgia, non si riscontrano in una quota sufficientemente significativa di pazienti all'interno della nostra casistica.