Maschio, 53aa, dislipidemico, fumatore. Giunge per precordialgia intensa seguita da dispnea ingravescente. EO: MV ridotto ai campi medio-basali bilateralmente, riscontro di soffio sistolico mitralico 4/6. Esami ematici: d-dimero 2570ng/L, Troponina 1870ng/L. ECG: tachicardia sinusale con onde Q e T invertite in sede inferiore. Rx torace: congestione ilare e versamento pleurico bilaterale. Angio-TC negativa per TEP. Ecocardio TT indicativo di acinesia della parete infero-basale media, ipocinesia settale posteriore del ventricolo sinistro ed IM severa, confermata dal transesofageo evidenziante flail del lembo anteriore della mitrale da rottura di corda e capo del muscolo papillare anteriore. Alla coronarografia occlusione prossimale di CDx. Stabilizzato il paziente con impianto di contropulsatore aortico si é provveduto a correzione valvolare mitralica in urgenza.