Un uomo di 60 anni veniva condotto in PS per episodio di perdita di coscienza con segni di morsus. Per evidenza di QTc prolungato all’ECG veniva ricoverato in Cardiologia, dove emergeva una grave ipocalcemia ed ipomagnesemia per cui veniva sottoposto a reintegro ev e trasferito in Medicina Interna. Il dosaggio della 25(OH)D3 risultava moderatamente ridotto mentre il PTH era inappropriatamente normale. Non emergevano ulteriori alterazioni elettrolitiche ed urinarie significative. Vista la relazione descritta in letteratura fra ipomagnesemia ed utilizzo di IPP, veniva sostituito lansoprazolo con ranitidina. Seguiva progressiva normalizzazione degli elettroliti, in assenza di ulteriori episodi sintomatici, per cui veniva dimesso con reintegro per os. Al follow-up ambulatoriale veniva sospesa la supplementazione ed esclusi difetti tubulari. A distanza di sei mesi dall’interruzione di IPP il paziente presenta normali valori di Ca e Mg, confermando la diagnosi di ipomagnesemia secondaria a IPP.