F, 22 aai, APR muta eccetto riscontro da 12 mesi di incremento ANA fino a 1/320 pattern speckled, artralgie diffuse, ENA assenti. Giungeva per peggioramento dei sintomi, limitazione funzionale e rush malare. All’ingresso dispnoica per sforzi minimi, sottoposta ad angio-TAC positiva per TEP. Agli ematici pancitopenia, Ab anti DNA in elisa positivi ad alto titolo, consumo di complemento Test di Coombs dir pos, ind neg, anticorpi antifosfolipidi negativi. Ecocardio ed ecocolordoppler venoso arti inferiori negativi. Completava accertamenti con positività CMV IgM con cattura positiva ma ricerca CMV DNA negativa. Valutazione oculistica con evidente quadro di vasculite retinica non compatibile con infezione da citomegalovirus. Per persistenza di febbre, pancitopenia, ferritina elevata e ipertrigliceridemia, possibile espressione di iniziale MAS, eseguita BOM negativa. Rivalutata TAC ed ecocardio per persistenza di dispnea, negativi. La sintomatologia è migliorata con l’inizio della terapia steroidea a cui è stata associata idrossiclorochina e warfarin.