L'EVR ha inizio con la terapia ormonale e viene definito come il periodo, di durata minima di 12 mesi, durante il quale il soggetto sperimenta il ruolo di genere desiderato nella sua quotidianità: si presenterà in tutti gli ambiti sociali, lavorativi e familiari in accordo con il genere esperito/espresso, modificando il proprio abbigliamento e il proprio comportamento e chiederà di essere identificato con un nome consono ad esso. Questa esperienza ha lo scopo di valutare il funzionamento dell'individuo nel genere di elezione e l'adeguatezza del supporto sociale e psicologico, nonché di permettere al soggetto di valutare i pro e i contro del proprio vissuto 87 . Sarebbe opportuno intraprendere l'EVR in modo graduale, iniziando in un ambiente percepito come sicuro e solo successivamente esponendosi sul versante sociale.Affinché sia possibile iniziare la terapia ormonale gender affirming, è necessario che il soggetto sia ritenuto idoneo non solo dal punto di vista psicologico (attraverso i colloqui psicologici e psichiatrici/sessuologici) ma anche fisico: il soggetto dovrà eseguire esami ematochimici ed ormonali specifici e ad ogni visita dovrà essere eseguito un esame obiettivo con rilevazione dei parametri antropometrici (peso, altezza, BMI) e pressori. Durante questo periodo, inoltre, vengono effettuati colloqui psicoterapici individuali espressivo-supportivi, volti ad esplorare i vissuti del transessualismo e a sostenere i cambiamenti corporei, che determinano del resto una trasformazione anche della propria identità fisica. Nel caso di coesistenza di disturbi psichiatrici lievi o moderati, periodicamente verranno effettuate visite psichiatriche/sessuologiche; se il soggetto è affetto da psicopatologia grave o da un disturbo da dipendenza di sostanze d'abuso, verrà preso in carico congiuntamente ai servizi territoriali competenti (Centri di Salute Mentale -CSMe/o Servizi per le Tossicodipendenze -SerT). Dopo un periodo non inferiore ai 12 mesi di terapia ormonale cross-sex (in accordo alle linee guida WPATH) e in assenza di controindicazioni mediche e/o psichiatriche/sessuologiche, vengono rilasciate dall'endocrinologo, dallo psichiatra/sessuologo e dallo psicologo relazioni dettagliate che attestano la presenza di disforia di genere post-transizione e descrivono il percorso effettuato, con le quali l'interessato può richiedere al Tribunale l'autorizzazione all'intervento di Riassegnazione Chirurgica di Sesso (RCS) e al cambio anagrafico, in accordo con la legge n.164/1982. Nel caso in cui il soggetto non abbia intenzione di procedere con l'intervento di RCS, avendo raggiunto con la terapia medica e gli interventi di medicina estetica un benessere psicofisico consolidato, verranno rilasciate le relazioni con le quali potrà far richiesta al Tribunale della sola autorizzazione alla rettificazione anagrafica del sesso. Le visite preoperatorie, l'intervento e il relativo followup chirurgico vengono eseguiti dall'equipe chirurgica. 87 Dèttore, Il Disturbo Dell'identità Di Genere. Diagnosi, Eziologia, Trattamento, 2005