Nella PTI del bambino possono accadere eventi emorragici gravi, solitamente in rapporto ad una profonda piastrinopenia. Nelle emergenze emorragiche può essere necessario ricorrere ad un trattamento multimodale, con l'associazione di più terapie contemporaneamente.Anche nell'emergenza, IVIG e steroidi restano i cardini della terapia: sono entrambi impiegati per via endovenosa e ad alti dosaggi. Anche la terapia combinata può avere un razionale d'uso nell'urgenza, per ottenere un effetto sinergico dei benefici delle due terapie prese singolarmente.La trasfusione di concentrati piastrinici, sebbene in generale controindicata nella PTI, può essere necessaria in situazioni di emergenza, allo scopo di sfruttarne l'effetto emostatico immediato nell'attesa che le altre terapie facciano effetto. Dal momento che la resa e la vita delle piastrine trasfuse sono ridotte, sono necessarie dosi più elevate che di norma, pari a 1,5-2 U ogni 10 kg di peso corporeo, eventualmente da ripetersi ogni 8-12 ore. La resa è maggiore se la trasfusione piastrinica è preceduta dall'infusione di un bolo di Ig ev ad alte dosi. 156 Gli antifibrinolitici, acido tranexamico e acido ε-aminocaproico sono in grado di controllare la sintomatologia emorragica, specialmente a carico delle mucose: la loro efficacia si basa soprattutto sull'esperienza clinica, poiché mancano studi controllati. Le dosi consigliate per l'acido tranexamico sono di 80-100 mg/kg/die per via endovenosa.