Il successo globale della miringoplastica, analizzando le diverse casistiche presenti in letteratura, si attesta tra il 70 e il 90%. I fattori responsabili di una così ampia fluttuazione sono ancora oggetto di dibattito tra i ricercatori: mentre alcuni ritengono che l'unica variabile in grado di influenzare il tasso di successo dell'intervento sia l'esperienza del chirurgo, altri identificano nella sede, nelle dimensioni, nell'eziologia della perforazione e ancora nell'età del paziente e nella fase di attività della patologia sottostante, per citarne solo alcuni, ulteriori elementi interferenti. Da un confronto tra i vari studi, sembra esserci un uniforme accordo sul ruolo dell'esperienza dell'operatore nel limitare l'insorgenza di complicanze; minori consensi trovano le caratteristiche della lesione, determinanti per taluni -secondo i quali, ad esempio, perforazioni subtotali presentano percentuali di successo a priori inferiori rispetto a perforazioni limitate -ed irrilevanti per talaltri. L'età del paziente è stata a lungo un'importante discriminante e molti sforzi sono stati profusi nel confrontare i risultati nella popolazione pediatrica con quelli riscontrabili negli adulti. Anche su questo aspetto non c'è una posizione univoca: diversi studi suggeriscono che il successo atteso nei pazienti pediatrici non differisca in modo significativo rispetto agli adulti, tuttavia altri sostengono che l'opzione chirurgica debba essere riservata, nella fascia pediatrica, a casi particolarmente esposti a sequele gravi sul piano anatomico, con inevitabili ripercussioni sulla capacità uditiva. Interessante, infine, lo stato flogistico al momento dell'intervento, che, se conclamato, per una porzione di chirurghi è un fattore prognostico negativo, mentre per altri è addirittura passibile di miglioramento postoperatorio, diventando quasi un'indicazione ad intervenire.La funzionalità tubarica è stata a lungo considerata una conditio sine qua non per la riuscita dell'intervento, ma la mancanza di test affidabili per valutarla e recenti studi, come già accennato, hanno ridimensionato il suo ruolo nell'ambito della prognosi della chirurgia otologica.Svariate analisi hanno posto a confronto le tecniche operatorie, concludendo che la scelta non implica differenze sostanziali ai fini del successo dell'intervento, sempre che si rispettino le corrette indicazioni. In particolare, per gli obiettivi di questo stesso scritto, pare opportuno evidenziare come confronti diretti tra impianti di natura diversa, ad esempio fascia temporale autologa e fascia alloplastica, abbiano portato a risultati confrontabili, con vantaggi, per la seconda opzione, in termini di tempo di esecuzione notevolmente ridotto e un minor numero di incisioni, a fronte però di un costo più elevato e della possibile trasmissione di patologie infettive.L'evidente discordanza di pareri può essere ricondotta alla carenza di studi con una numerosità campionaria sufficientemente elevata e alla scarsa possibilità di effettuare revisioni, confrontando studi diversi, per la difformità degli stessi.Pur con tutti i limiti descritti è possibile reperire dati, dal valore orientativo e non esaustivo, in modo da tratteggiare i risultati attesi della miringoplastica, valutati sulla base degli obiettivi preoperatori. Si possono infatti considerare due versanti: quello funzionale, riguardante il miglioramento del deficit uditivo, e quello anatomico, circa l'attecchimento dell'innesto e la chiusura della perforazione, precocemente e a distanza di tempo.La valutazione dei risultati funzionali è affidata all'esame audiometrico tonale per la sua riproducibilità e per la capacità di esprimere, rapidamente e sinteticamente, un giudizio sulla capacità uditiva del paziente operato. Tra i criteri audiometrici proposti, la riduzione postoperatoria del gap tra via aerea ed ossea è quello più comunemente usato, benché esprima più il successo tecnico dell'intervento che il vantaggio "sociale" percepito dal paziente, maggiormente in risalto se espresso come misurazione della via aerea postoperatoria, in relazione con quella preoperatoria. Le due misure sono spesso affiancate in letteratura e vengono rilevate limitatamente alle frequenze 500, 1000, 2000 e 3000 Hz, di solito condensate in un unico valore medio.Purtroppo, l'eterogeneità di presentazione dei dati e di definizione di quale obiettivo sia, per i vari gruppi di lavoro, da considerarsi un successo, rendono arduo il confronto delle casistiche. Tra gli studi con quelle più ampie è possibile asserire che il gap risulta entro 10 dB nel 60-70% dei casi ed entro 20 dB nel 80-90%; le motivazioni per cui il gap non si chiuda del tutto sono da ricercarsi nei possibili esiti postoperatori sfavorevoli, nella presenza di danni ossiculari misconosciuti o sottostimati, nella formazione di aderenze endotimpaniche limitanti la mobilità timpano-ossiculare, nel versamento endotimpanico che talvolta può ripresentarsi e inoltre in una piccola percentuale di pazienti, in cui l'intervento non solo non apporta vantaggi dal punto di vista uditivo, ma anzi ne determina un lieve peggioramento.Dal punto di vista anatomico occorre valutare l'attecchimento dell'innesto, la correlata chiusura della perforazione e quindi l'integrità della membrana timpanica. La percentuale di successo anatomico si attesta, secondo i dati disponibili in letteratura, intorno al 80-90%. L'osservazione deve comunque essere protratta nel tempo: un intervento infatti, pur se nell'immediato coronato da successo, può fallire a distanza di mesi, anche se con meno probabilità con il passare del tempo, per l'insorgenza di complicanze, prima fra tutte la riperforazione.