La ricerca dell'Helicobacter Pylori non è indicata nella diagnostica della PTI acuta, a meno di segni e sintomi suggestivi; nella PTI cronica lo screening tramite ricerca dell'antigene fecale può invece essere utile ed indirizzare alla terapia eradicante. L'associazione tra HP e PTI è tuttavia piuttosto controversa: non esistono ancora evidenze forti sul ruolo del batterio nella genesi della PTI e i risultati degli studi pubblicati sono contrastanti, forse anche in relazione a differenze geografiche nella prevalenza dell'infezione.Di conseguenza, l'ultima Consensus Conference internazionale non raccomanda universalmente la ricerca del patogeno nel bambino affetto da PTI, se non nella aree ad alta prevalenza di infezione da Helicobacter o nei bambini con altri sintomi suggestivi di infezione. 6 Tuttavia, dal momento che la diagnosi e la terapia dell'infezione sono semplici, hanno pochi effetti collaterali e, in caso di risposta, possono evitare al bambino una terapia prolungata, la ricerca di Helicobacter resta meritevole di ricerca ulteriore. 57 Per quanto riguarda la situazione italiana, dalla casistica analizzata da uno studio multicentrico AIEOP, il 20% dei pazienti con PTI cronica è risultato positivo per infezione da Helicobacter. 58 Vista dunque l'elevata prevalenza di bambini con PTI ed infezione da Helicobacter Pylori e dal momento che i migliori risultati in termini di risposta piastrinica alla terapia eradicante si sono ottenuti in studi italiani e giapponesi, la ricerca del patogeno è attualmente raccomandata in tutti i pazienti pediatrici con PTI cronica e l'eradicazione del batterio appare tra le opzioni terapeutiche per l'ITP cronica nelle ultime Linee Guida AIEOP. 59 Per la diagnosi di infezione da Helicobacter, la ricerca dell'antigene fecale risulta essere la metodica da preferire, in quanto non invasiva, poco costosa, facile da effettuare e dotata di sensibilità e specificità paragonabili all'Urea Breath Test. 60 