L'emoftoe, come risultato di emorragia polmonare focale, avviene, secondo la letteratura dallo 0.5% al 14% dei pazienti ed è la più comune causa di morte dopo una biopsia polmonare. [69] Sembra che le complicanze emorragiche più gravi avvengano in pazienti con diatesi emorragica o con ipertensione polmonare.Un aumento dei casi di emoftoe, sintomo più comune dell'infarcimento emorragico a livello polmonare, si è notato in particolar modo quando si eseguono biopsie di lesioni centrali o cavitate. [48] Maggiore morbilità e mortalità si sono verificate successivamente all'uso di aghi trancianti, ma sono stati riportati eventi infausti anche successivamente all'utilizzo di aghi sottili. [49] Quando ci troviamo di fronte ad emoftoe, il paziente deve essere messo con il sito di biopsia in posizione declive per evitare l'aspirazione del sangue nel polmone controlaterale. Questa manovra normalmente è sufficiente a controllare la situazione e il sanguinamento si ferma dopo pochi minuti.Un'emorragia più copiosa richiede un tamponamento con tecnica broncoscopica. [50] Figura 9 -Immagine TC di pneumotorace e soffusione emorragica EMBOLIA GASSOSA L'embolia gassosa arteriosa sistemica è una rara complicanza della TC-TNB. Su quasi 4000 casi, in letteratura, si è presentata in 3 pazienti. [43,51] In questi casi l'aria prodotta può essere visibile con il fundoscopio nelle arterie retiniche, mentre nell'aorta possono essere visti livelli idroaerei con la TC, e allo stesso modo anche nella vena polmonare superiore e nell'atrio sinistro. [51,52] Le possibili cause di questa complicanza possono essere l'inclusione della punta dell'ago in una vena polmonare, oppure che la punta dell'ago abbia creato una fistola broncovenosa.Le cause predisponenti sono la tosse durante il prelievo del campione, la biopsia di masse cavitate o riccamente vascolarizzate ed infine la presenza di vasculiti associate. [53,54] Per diminuire il rischio di embolia gassosa, la TC-TNB non deve essere mai fatta con il paziente in posizione eretta e al paziente deve essere chiesto di non tossire assolutamente.[54]I pazienti con sospetto di embolia gassosa devono essere messi in posizione di Trendelenberg, laterale sinistra, con somministrazione di ossigeno al 100% e devono essere subito inviati in camera iperbarica per una decompressione.[55]