Il lichen planus può insorgere in concomitanza con numerose malattie internistiche, senza che per questo vi sia alcuna correlazione; il LPO colpisce maggiormente persone oltre la mezza età, sicuramente più soggette a patologie sistemiche.Fin dal 1978 (205) si è studiata l'associazione tra lichen planus orale( soprattutto di tipo erosivo (99,96,74,208,130,166,198,207,169,129,231,14,16,58,63) ) ed epatopatie nell'Europa meridionale,in Gran Bretagna e Scandinavia, invece, studi retrospettivi e prospettici non hanno dimostrato alcuna correlazione (99,175,96,74,138,166,198,207,169,129,231,14,58,8,15,69,63) .Un importante studio caso-controllo condotto in 27 centri dermatologici italiani su 577 pazienti con lichen planus e 1031 controlli, ha indicato che il rischio di sviluppare il lichen planus era maggiore nei pazienti affetti da una malattia epatica per la quale era stato necessario un ricovero in ospedale o una consulenza specialistica, nei pazienti per cui era stata necessaria una biopsia epatica o, ancora, in quelli con una storia anamnestica di pregressa epatite virale (98) . Questo studio, comunque, non ha potuto dimostrare una chiara correlazione tra lichen planus e patologie epatiche (199) . Il rischio di disordini epatici cronici in pazienti con lichen planus era infatti indipendente dall'età, dal sesso e dal consumo di alcool, ed era ancora significativamente alto anche dopo correzione per una reazione positiva all'antigene di superficie dell'epatite B (HbsAg) (46) . I markers virali di un'infezione da HBV pregressa (anticorpi per l'antigene di superficie dell'epatite B [HbsAb] e per l'antigene del core dell'epatite B[HbcAbIgG]) sono stati ritrovati nel 21%-30% dei pazienti italiani e spagnoli con lichen planus (46,14,63) : tuttavia questa prevalenza è molto vicina ai dati medi dell'area mediterranea. Ci sono inoltre alcuni studi che riportano eruzioni lichenoidi, soprattutto cutanee, in seguito alla somministrazione di diversi vaccini per l'HBV (12,206,209) Tuttavia, la maggioranza dei pazienti con lichen planus ed epatopatie croniche non sono infettati dall'HBV (63,46) . Dall'altro lato, la malattia di Wilson, l'emocromatosi ed il deficit di alfa-1-antitripsina sono stati messi in correlazione con il lichen planus (206) , mentre la riscontrata associazione del lichen planus con la cirrosi biliare primitiva è dovuta soprattutto alla somministrazione di penicillamina, (232,95,197,181) . A differenza dei dati sudeuropei nell'area scandinava e britannica non è stata evidenziata correlazione tra LPO e malattie epatiche (74,166,231) , suggerendo la possibilità che l'associazione fosse dovuta alla maggiore prevalenza o suscettibilità delle popolazioni mediterranee verso virus epatitici forse sconosciuti (74) .