La laringectomia totale consiste nell'asportazione completa della laringe dall'osso ioide fino ai primi anelli tracheali, e trova indicazione in tutte quelle lesioni che non possono essere trattate con interventi conservativi.La demolizione impone la creazione di un tracheostoma permanente che divide definitivamente la via respiratoria da quella alimentare, incidendo la trachea trasversalmente a livello del terzo-quarto anello tracheale. La continuità della via digestiva viene invece ottenuta attraverso la sutura della mucosa dell'ipofaringe alla base della lingua. Questa condizione comporta una deglutizione senza rischio di inalazione, ma causa la perdita della parola: per ovviare al problema i pazienti possono ricorrere alla voce esofagea (erigmofonica), che deriva dalle vibrazioni indotte sulla bocca dell'esofago dall'aria immagazzinata nell'esofago cervicale e ritmicamente eruttata; ad uno specifico apparecchio (laringofono) che appoggiato alla regione sovraioidea produce una vibrazione dell'aria presente nel cavo orale e consente l'articolazione di fonemi rendendo discretamente comprensibile la voce del paziente; oppure a valvole fonatorie appositamente applicate previa creazione di una fistola chirurgica tra trachea e faringe, che consentono attraverso la chiusura temporanea della stomia il passaggio dell'aria dalla trachea alla faringe e quindi al vocal tract superiore ove può avere luogo l'articolazione del linguaggio orale.