Gli studi che hanno valutato l'incidenza di questa complicanza forniscono risultati che oscillano fra il 3 per 10.000 e il 6,2% 1,39,54 . L'elevata discrepanza nei dati suggerisce che attualmente non si conosca ancora l'esatta incidenza dell'ONJ da BF e che siano necessari ulteriori approfondimenti. In particolare il calcolo dell'incidenza è reso difficile dalla presenza di numerose variabili legate al farmaco e al tipo di somministrazione, al paziente, alla patologia di base, alla sede anatomica ed ai fattori di rischio associati 13,14 . Inoltre, molti casi di ONJ da BF, poiché non giunti all'osservazione di specialisti appartenenti alle discipline odontostomatologiche, sono stati misconosciuti e diagnosticati come generiche odontopatie. Si ritiene quindi che le casistiche riportate in letteratura sottostimino la reale dimensione del problema.Un primo tentativo di determinare l'incidenza è stato effettuato da uno studio condotto da Durie et al. 51 , i quali hanno effettuato la loro ricerca su dati web-based. La ricerca che riporta un valore di incidenza pari al 6,2% è stata oggetto di numerose critiche in quanto i dati, raccolti in forma anonima sul web, erano basati sulle risposte dei pazienti (i pazienti con problemi odontoiatrici potrebbero essere stati più sensibili e partecipi alla ricerca). Successivamente Bamias et al. 106 hanno pubblicato uno studio prospettico che ha evidenziato come su 252 pazienti trattati con BF per metastasi ossee, 17 hanno sviluppato ONJ con un'incidenza del 6,7%. Nello stesso studio è stato dimostrato che l'incidenza di ONJ aumenta col tempo di esposizione. Infatti fra i pazienti che sono stati trattati per un periodo di tempo tra i 4 ed i 12 mesi, l'incidenza era dell'1,55%, mentre saliva al 7,75% fra coloro che sono stati trattati dai 37 ai 48 mesi. In uno studio, condotto da Marx RE. 39 su 119 pazienti affetti da ONJ in seguito a terapia con BF, si dimostra che l'incidenza maggiore si ha nei pazienti oncologici trattati con acido zoledronico e che solamente il 3% dei pazienti affetti da ONJ erano stati trattati con BF per osteoporosi.Un dato sicuro che emerge dalla letteratura è che il rischio di sviluppare l'ONJ da BF risulta più elevato nei pazienti che assumono il farmaco per via endovenosa 15 . I farmaci assunti per via endovenosa, contenenti gruppi amminici all'interno dell'anello eterociclico o una catena laterale contenente nitrogeno, possiedono, infatti, un'attività fino a 1.000 volte maggiore rispetto ai farmaci somministrati per via orale. Bisogna inoltre considerare il fatto che le dosi somministrate per via endovenosa nei pazienti affetti da malattie oncologiche sono mediamente 12 volte più elevate rispetto a quelle somministrate per via orale nei pazienti affetti da osteoporosi 10,19,23 .