Vista la prevalenza elevata di BBD tra la popolazione generale, si tratta di una delle diagnosi differenziali a cui porre più attenzione. Nonostante sia stato ripetutamente affermato, in base alla presenza di una positività terminale del QRS in V1-V2, che il blocco di branca destra sia un carattere pressoché obbligatorio del pattern di Brugada, in realtà non si tratta quasi mai di un vero blocco di branca né di un ritardo di conduzione intraventricolare. (27) Nel BBD il tratto ST non è sopraslivellato nelle precordiali destre e l'onda r' in V1 è sincrona con l'onda S larga visibile in V6 e D1.Inoltre, tale onda r' è stretta e appuntita, mentre nel pattern di Brugada la positività terminale del QRS in V1 non è un'onda r', ma una deflessione che si genera per il crearsi di un gradiente elettrico fra l'epicardio e l'endocardio del tratto di efflusso del ventricolo destro, la cosiddetta onda J, la quale è più larga dell'r' e con morfologia arrotondata.Inoltre, il pattern ECG di tipo 1 di Brugada è differenziabile dal BBD in quanto nel primo caso il punto J, ovvero la fine del QRS, risulta sopraslivellato e non è possibile distinguere la fine del QRS dal segmento ST e dall'onda T negativa; mentre nel BBD il punto J si trova all'isoelettrica e la separazione tra segmento ST ed onda T è molto più netta (figura 14). Punto J ≥ 2mm con sopraslivellamento concavo del tratto ST con aspetto a sella, ST > 0.5 mm convesso verso l'isoelettrica Angolo β > 58° (< nel BBD incompleto) La base del triangolo formato dalla branca ascendente dell'onda s e dalla branca discendente dell'onda r' a 5 mm dal picco dell'onda r' > 3.5 mm Maggiore durata del QRS in V1 rispetto a V5 e V6.