Nei pazienti in trattamento con metotrexato per lunghi periodi per psoriasi o artrite reumatoide si consiglia di monitorare la funzionalità epatica e di effettuare biopsie periodiche, poiché l'uso prolungato del farmaco oltre a epatotossicità, può comportare l'insorgenza di fibrosi e cirrosi epatica.