Il sistema di Gleason è quello più utilizzato per l'adenocarcinoma della prostata, di cui tratteremo, e può essere applicato ai campioni bioptici e chirurgici, ma non a quelli ottenuti con agobiopsia (FNB), non potendo disporre, in quest'ultimo caso, di dati sull'architettura tissutale. [4] I carcinomi prostatici, attraverso questo metodo, sono suddivisi in 5 gradi sulla base del pattern ghiandolare e del grado di differenziazione:• Gleason 1: Tumore composto da noduli ben delimitati di ghiandole, strettamente ravvicinate, uniformi, singole e separate l'una dall'altra;• Gleason 2: Tumore ancora abbastanza circoscritto, ma con eventuale minima estensione delle ghiandole neoplastiche alla periferia del nodulo tumorale, nel tessuto prostatico non-neoplastico;• Gleason 3: Tumore che infiltra il tessuto prostatico non-tumorale; le ghiandole presentano notevole variabilità di forma e dimensione;• Gleason 4: Ghiandole tumorali con contorni mal definiti e fuse fra loro; possono essere presenti ghiandole cribriformi con bordi irregolari;• Gleason 5: Tumore che non presenta differenziazione ghiandolare, ma è composto da cordoni solidi o da singole cellule. Il Gleason Score deriva dalla somma del grado più rappresentato (grado primario) con il secondo più diffuso (grado secondario); in questo modo il punteggio ottenuto, compreso tra 2 (1 + 1) e 10 (5 + 5), correla meglio con la prognosi rispetto al singolo grado Gleason. [4,5] 