Il femore è l'osso più lungo e più resistente del corpo umano.La sua lunghezza è necessaria per svolgere le funzioni biomeccaniche della deambulazione mentre la sua resistenza è necessaria a trasmettere le forze muscolari e quelle dovute al peso; è grossolanamente cilindrico per tutta la sua lunghezza ed è incurvato anteriormente e lateralmente nella sua porzione centrale.L'incurvamento femorale è clinicamente importante perché, nel caso esso sia troppo esteso, non permetterebbe l'utilizzo di impianti lunghi e retti senza un'importante riduzione delle dimensioni dell'incurvamento stesso.L'angolo cervico-diafisario (NSA o neck-shaft angle) del femore di un individuo adulto è approssimativamente di 125°, con una variabilità fra i 120° ed i 140°. Nella maggior parte delle anche, il centro della testa femorale si trova a livello dell'apice del gran trocantere.Con l'aumentare dell'angolo cervico-diafisario, il centro della testa viene a trovarsi al di sopra del gran trocantere (causando una situazione di coxa valga). Un angolo cervico-diafisario diminuito, invece, risulta in una coxa vara.Si definisce offset femorale la distanza fra il centro di rotazione e l'asse della diafisi (Fig. 3.3). Tale valore può variare indipendentemente dall'angolo cervico-diafisario, sebbene i pazienti con maggior valgismo tendano ad avere un offset minore e viceversa. L'orientamento e la forma della metafisi femorale prossimale hanno grande variabilità 33,34,35,36,37 e spesso è possibile apprezzarle appieno solo al momento dell'intervento chirurgico.Non è da escludere quindi che la configurazione del canale femorale possa creare dei problemi in seguito ad utilizzo di uno stelo non cementato con geometrie prossimali prefissate.Uno stelo non cementato necessita di un idoneo contatto tra rivestimento poroso ed osso e di un corretto adattamento alle dimensioni antero-posteriore e medio-laterale del canale femorale poichè sull'osso prossimale viene trasmesso il 70-90% dell'intero carico.La geometria endostale del femore prossimale può essere comunque valutata sulle radiografie preoperatorie durante il planning chirurgico; la configurazione a "tubo di stufa" (Fig. 3.4) è tipica del paziente di età avanzata, quella a "tromba" o a "bicchiere di champagne" (Fig. 3.5), del giovane. Esso è il risultato del rapporto fra il diametro medio-laterale del canale midollare 20 mm sopra il piccolo trocantere (MLWp) ed il diametro medio-laterale all'istmo (MLWi).Il femore di un giovane adulto tenderà ad avere valori di CFI più alti (CFI > 4.0), indicativi di una configurazione del canale a "bicchiere di champagne", rispetto a pazienti anziani (CFI < 4.0) con un canale a "tubo di stufa".Si calcola che l'allargamento del canale all'istmo sia di circa 1.3 mm per ogni decade. Pazienti giovani con configurazioni a bicchiere di champagne potrebbero necessitare di una maggiore superficie porosa sugli impianti femorali per ottenere un completo contatto con la superficie endostale; laddove non fosse possibile, si potrebbe prendere in considerazione l'ipotesi di una protesi cementata.La precisione di tali indici nel predire il successo di un impianto femorale non cementato è ancora in corso di studio.Tutti gli indici fino ad ora considerati hanno però una lacuna: essi danno indicazioni su un femore unicamente studiato sul suo piano frontale.Essendo però il femore una struttura tridimensionale, la radiologia standard si dimostra comunque insufficiente per una completa analisi morfometrica.Tale indagine necessita quindi dell'ausilio di uno studio effettuato mediante l'utilizzo della TC.Sarà così possibile misurare gli angoli di antiversione e di elitorsione del femore.Si definisce angolo di antiversione l'angolo compreso fra l'asse del collo femorale e la linea bicondiloidea posteriore (Fig. 3.7).