Un'altra revisione delle prime quattro dichiarazioni, ad eccezione della poliomielite selvatica, ha dimostrato che le risposte sono state diverse. Le epidemie gravi, o quelle che minacciavano un numero maggiore di persone, non hanno ricevuto una rapida dichiarazione del PHEIC e lo studio ha ipotizzato che le risposte fossero più rapide quando sono stati infettati cittadini americani e quando le emergenze non coincidevano con periodi di vacanza.