Di pari importanza per un corretto inquadramento diagnostico è l'esame obiettivo, che prevede l'accurata ispezione della regione cervicale, alla ricerca di eventuali tumefazioni o tirage/cornage. L'esame ispettivo sarà completato con la valutazione dello stato nutrizionale e condizioni generali del paziente. Uno scadimento delle condizioni generali ed una perdita di peso non altrimenti giustificata sono fattori fortemente associati alla presenza di una neoplasia.La palpazione deve essere volta alla ricerca di eventuale dolore provocato alla compressione dello scudo tiroideo, ad alterazioni nella normale mobilità passiva della laringe in senso latero-laterale e consistenza e mobilità di tumefazioni latero-cervicali.Imprescindibile ai fini diagnostici risulta inoltre la laringoscopia. Essa può essere:-indiretta: consiste nella visualizzazione della laringe tramite specchietto laringeo o l'utilizzo di uno strumento endoscopico (rigido o flessibile);-diretta: con laringoscopio rigido, permette di esplorare la laringe in modo diretto in anestesia generale. È possibile esaminare la laringe in toto (corde vocali, ventricolo di Morgagni, etc) con l'ausilio di telescopi rigidi angolati (0°-30°-70°-120°). Inoltre, alla valutazione si possono far seguire prelievi bioptici. Alla laringoscopia diretta si può associare l'utilizzo del microscopio operatorio, per eseguire indagini più accurate ed eventualmente interventi endoscopici con o senza laser CO2 (microlaringoscopia diretta).Grazie alla laringoscopia si possono evidenziare le irregolarità strutturali, cromatiche, vibratorie e di motilità della mucosa laringea. Le lesioni laringee maligne presentano aspetto vegetante, ulcerativo o infiltrante. Grazie ai notevoli sviluppi della tecnologia, il work-up endoscopico nella patologia neoplastica laringea ha acquisito una grande importanza. Oltre all'esame delle lesioni in luce bianca, oggi è possibile affidarsi a diversi tools endoscopici che consentono una più accurata definizione delle lesioni laringee, sia in termini di estensione, sia per prevedere la natura della patologia, risultando di estrema importanza la pianificazione terapeutica. Le più importanti tecniche a disposizione sono rappresentate da:-laringostroboscopia: consente di evidenziare alterazioni dell'onda mucosa cordale e quindi infiltrazioni tumorali profonde;-NBI (Narrow Band Imaging): selezionando e filtrando le lunghezze d'onda del blu e del verde consente di evidenziare la trama vascolare sottomucosa delle lesioni, evidenziando i pattern neo-angiogenetici tipici delle lesioni neoplastiche;-endoscopia ad autofluorescenza (AF): tecnica che permette di visualizzare in vivo l'emissione della fluorescenza naturale dei tessuti, assente nelle lesioni preneoplastiche e neoplastiche.