Uomo di 75 aa, ricoverato per colangite acuta senza dimostrazione Colangio RM di litiasi né dilatazione delle vie biliari, dopo alcuni gg di trattamento con cefotaxime, ripresa dello stato febbrile ed isolamento alla emocultura di E. Coli a fronte di urino cultura negativa, veniva pertanto intrapreso trattamento con meropenem ma dopo pochi gg si verificava un improvviso e drammatico quadro di insufficienza respiratoria acuta da edema polmonare. All’ecocardio sia T.T sia T.E. si confermava il riscontro di insufficienza mitralica massiva da rottura di corda tendinea su valvola nativa indenne. Il pz. veniva trasferito in cardiochirurgia e sottoposto ad intervento di sostituzione valvolare con bioprotesi (Mosaic 31), il decorso post operatorio è stato complicato da versamento pleurico bilaterale e da colita da Cl. Difficile. Dopo circa tre mesi dall’ingresso egli veniva dimesso a domicilio dalla nostra UO.