La riduzione della densità ossea e le alterazioni della microarchitettura del tessuto osseo inducono un progressivo aumento della fragilità e del rischio fratturativo e pertanto la comparsa di fratture spontanee o per traumi minimi costituisce la principale manifestazione clinica. Tra i segni che possono far sospettare una frattura del femore vi sono il dolore, l'extrarotazione e l'accorciamento dell'arto rispetto al contro laterale.Nei paesi occidentali il rischio di fratture da osteoporosi nell'arco di una vita della donna è pari al 30-40% ; considerando che nei prossimi quarant'anni il numero di persone ultrasessantenni aumenterà del 50%, risulta evidente come il progressivo aumento della vita media, con tutte le problematiche tipiche dell'età avanzata, non ultima l'osteoporosi, correla in maniera inequivocabile con l'aumento del rischio di fratture. E' facilmente intuibile quindi come la morbilità, la mortalità ed i costi sociali connessi alle fratture siano destinati a crescere e come il cambiamento del profilo d'età della popolazione renda necessario una maggiore attenzione alla gestione di questa condizione clinica (22).Sede tipica delle fratture femorali per trauma minimo negli anziani è il collo del femore; le fratture sono più frequentemente mediali e l'intervento chirurgico consiste nel permettere una precoce verticalizzazione e riabilitazione del paziente attraverso l'ausilio di vari sistemi di osteosintesi quali il chiodo endomidollare, il chiodo gamma, l'endoprotesi e la protesi totale d'anca, scelti in base al tipo e alla sede della frattura, all'età del paziente e ad eventuali complicanze (Figura 4).Dal punto di vista patogenetico,durante un'azione di carico, il tessuto osseo è in grado di immagazzinare energia elastica grazie alla deformazione reversibile delle fibre di collagene che conferiscono flessibilità all' osso; se viene superato il limite elastico, l'osso può immagazzinare energia attraverso la deformazione plastica irreversibile che provoca la comparsa di un microdanno. Quando l'energia eccede il limite elastico e plastico della deformazione compare la frattura (3).