Tra i vari effetti emodinamici che si sviluppano durante la fibrillazione atriale abbiamo la perdita dell' attività contrattile meccanica sincrona degli atrii , una risposta ventricolare irregolare , una frequenza cardiaca rapida e un flusso sanguigno nell ' albero coronarico ridotto.La perdita di sincronia meccanica atrio -ventricolare riduce marcatamente la gittata cardiaca , specialmente in quei pazienti dove la funzionalità diastolica del ventricolo è compromessa a causa ad esempio di una stenosi mitralica , dell ' ipertensione arteriosa accompagnata da ipertrofia ventricolare oppure di una cardiomiopatia restrittiva .La perdita di sincronia si traduce in una diminuzione della pressione L' effetto della irregolarità sul flusso coronarico può spiegare in parte come mai alcuni pazienti con fibrillazione atriale avvertano dolore precordiale in presenza di coronarie angiograficamente normali.E' importante riconoscere la genesi di questa cardiomiopatia perché tendenzialmente evolve nell' insufficienza cardiaca , la quale a sua volta favorisce l'insorgenza e / o la recidiva di fibrillazione atriale.Numerose sono le ipotesi avanzate per spiegare i meccanismi fisiopatologici della tachicardiomiopatia : ad esempio una anormale regolazione della corrente del calcio , fenomeni ischemici , deplezione dell' energia di contrazione del miocardio e infine il rimodellamento cardiaco , ma il vero meccanismo è tuttora sconosciuto.