Per le analisi statistiche sono stati considerati entrambi gli occhi, senza operare distinzioni tra occhio destro e occhio sinistro. In totale, sono state considerate 840 misurazioni appartenenti ai 105 pazienti arruolati e 4 rilevazioni giornaliere.Dai dati raccolti sono stati esclusi gli outliers e i casi estremi e sui rimanenti è stata fatta l'analisi statistica.Per individuare i casi estremi e gli outliers, i valori della differenza tra CCT massimo e minimo per ciascun paziente sono stati standardizzati e riespressi in termini di Z-score.I casi che presentano uno Z-score compreso tra 1,6 e 3 sono considerati estremi, quelli che presentano uno Z-score > 3 sono considerati degli outliers.L'analisi statistica ha compreso un'analisi descrittiva e inferenziale della popolazione oggetto di indagine.Le variabili categoriche sono state descritte attraverso le distribuzioni di frequenza mentre le variabili continue attraverso la media e la deviazione standard. Anche se la differenza di età tra due dei tre gruppi è risultata statisticamente significativa, tale differenza non appare rilevante ai fini dello studio, dal momento che i dati di letteratura sembrano concordi nell'affermare che per l'etnia caucasica l'età più avanzata non è associata ad una riduzione dello spessore corneale centrale. Dall'analisi del grafico rami-foglie (grafico 12.1.1), si ricava che nella distribuzione dei dati sono presenti un outlier e due casi estremi. Questi tre casi sono stati esclusi dalle analisi successive.Grafico Rami-Foglie per la differenza CCT max -CCT min (Z score) Frequenze Z-score assolute 2,00 -1,11 8,00 -0,55555579 6,00 -0,113333 5,00 0,00224 2,00 0,68 3,00 ≥1,6Grafico 12.1.1. Grafico rami-foglie che mostra la distribuzione di frequenza della variabile standardizzata (CCT max -CCT min).Esclusi i casi estremi e gli ouliers, la differenza media tra CCT massimo e minimo è stata ricalcolata, risultando pari a 9,35 µm (S.D. 2,64 µm, S.E. 0,55 µm).     La variazione circadiana dello spessore corneale centrale, rilevata in diversi studi (Doughty, et al., 2000;du Toit, et al., 2003;Fogagnolo, et al., 2006;Hamilton, et al., 2007;Harper, et al., 1996) è stata confermata dalla nostra indagine. Lo spessore corneale centrale non sembra, quindi, un parametro antropometrico costante nel tempo.Nel nostro studio la prima misurazione dello spessore corneale è stata effettuata alle ore 8:00, dopo che i pazienti avevano raggiunto con i propri mezzi l'Ambulatorio. Sono state rilevate, quindi, le sole variazioni diurne dello spessore corneale, senza tenere in considerazione la variazione nictemerale, che pare essere quella di maggiore entità (Doughty, et al., 2000;du Toit, et. al, 2003;Fogagnolo, et al., 2006) ai soggetti sani (Doughty, et al., 2000). Allo stato attuale, solo un altro lavoro ha valutato la variazione dello spessore corneale in soggetti glaucomatosi, giungendo a conclusioni differenti: Fogagnolo conclude, infatti, che l'entità della variazione del CCT nell'arco delle 24 ore non sarebbe diversa tra soggetti ocularmente sani e soggetti glaucomatosi (Fogagnolo, et al, 2006).Pur avendo apprezzato una variazione statisticamente significativa dello spessore corneale nell'arco della giornata, alcuni Autori hanno posto in dubbio la rilevanza clinica di tale variazione (Hamilton, et al., 2007), dal momento che, come riportato da Doughty, per indurre una sovra o sottostima della IOP, misurata con tonometro di Goldmann, di almeno 1 mmHg, la variazione dello spessore corneale deve essere pari ad almeno 21,8 µm (Doughty, et al., 2000). Anche il nostro studio ha confermato che la fluttuazione della IOP e del CCT nel corso del dì sembrano indipendenti l'una dall'altra. Questo fatto è già stato evidenziato da altri lavori, che hanno valutato il CCT utilizzando la pachimetria a US, che ha una buona concordanza con i dati forniti dallo strumento Pentacam, e la IOP utilizzando il tonometro di Goldmann (Fogagnolo, et al., 2006;Hamilton, et al., 2007;Shah, et al., 2000).Il nostro studio ha rilevato uno spessore corneale medio maggiore nei soggetti affetti da POAG non ancora in terapia che nei soggetti sani e affetti da POAG già in trattamento.Il confronto con i dati di letteratura non è agevole, dato che la maggior parte degli studi non considerano separatamente i soggetti affetti da POAG non ancora trattati e quelli già in terapia. In ogni caso, la letteratura suggerisce che lo spessore corneale dei soggetti glaucomatosi sia di poco superiore di quello dei soggetti sani (Doughty, et al., 2000). Non è chiaro se la differenza di spessore corneale, che la nostra indagine ha  Hinz, B., Rosch, S., Ramer, R., et al. (2005).Latanoprost induces metalloproteinase-1 expression in human nonpigmented ciliary epithelial cells through a