Dopo aver indotto e mantenuto il pneumoperitoneo a 12-14 mmHg di CO 2 con l'ausilio dell'ago di Veress introdotto in ipocondrio sinistro, un trocar da 10 mm viene posizionato un centimetro sopra la cicatrice ombelicale per dare accesso all'ottica laparoscopica a 30°.Nella stessa sede potrà essere introdotto un "trocar di Hasson" sempre da 10 mm qualora l'operatore volesse indurre e mantenere il pneumoperitoneo con la tecnica della "open coelioscopy". Effettuata un'attenta esplorazione laparoscopica del cavo addominale, sotto visione laparoscopica viene introdotto in fianco destro un trocar operatore da 5 mm ( attraverso il quale avranno accesso le pinze atraumatiche laparoscopiche impugnate dalla mano sinistra dell'operatore ) e in fianco sinistro un secondo trocar da 5 mm per dare accesso alle pinze atraumatiche laparoscopiche impugnate dall'assistente. Un ulteriore trocar operatore da 10 mm viene posizionato in fossa iliaca destra, prossimo al punto di Mc Burney, che servirà per dare accesso agli strumenti laparoscopici impugnati dalla mano destra del chirurgo: pinze atraumatiche, forbici, bisturi a ultrasuoni, applicatore di clips e suturatrice lineare endoscopica.Nel caso di pazienti di sesso femminile, qualora durante la dissezione del retto extraperitoneale l'utero creasse ingombro, questo può essere sospeso con un punto transcutaneo, evitando così di posizionare un ulteriore trocar da 10 mm in sede sovrapubica per dare accesso a un retrattore laparoscopico. Tale trocar è tuttavia indispensabile nelle resezioni basse per esporre il piano anteriore.Qualora l'operatore preferisse comunque introdurre quest'ultimo trocar, lo stesso potrebbe servire per l'introduzione della suturatrice lineare laparoscopica.Per evitare fastidiose complicanze parietali e viscerali intraoperatorie per l'introduzione dei trocar è necessario eseguire l'incisione cutanea con transilluminazione della parete e introdurre i trocar sempre sotto controllo visivo diretto [63].