Paziente di sesso femminile, di anni 72, ricoverata con diagnosi di SC sostanziata dalla presenza di dispnea ed edemi declivi. In anamnesi, vari ricoveri per episodi analoghi con rilevo di insufficienza cardiaca (classe NYHA II-III) ed ecocardio indicativa di prevalente impegno diastolico ed insufficienza mitro-tricuspidalico-aortica di grado lieve. Comorbidità per associate broncopatia cronica con interstiziopatia polmonare, insufficienza renale cronica di grado medio e gammopatia monoclonale IgA-κ. Ecocardio: dilatazione bi-atriale, ventricolo sinistro ipertrofico con iperecogenicità del setto, elevata pressione telediastolica, FE 60%, insufficienza mitro-aortica di grado moderato, PAPS stimata 60 mmHg; componente monoclonale sierica catene leggere κ con rapporto κ/λ elevato; BNP 1511 ng/L, ClCreat 36 mL/min; RMN cardiaca: dubbio di cardiopatia infiltrativa. Positività della ricerca di sostanza amiloide su aspirato di grasso peri-ombelicale. Diagnosi di amiloidosi primaria AL a prevalente interessamento cardiaco. Associazione alla classica terapia per lo SC di ciclofosfamide+ bortezomib+desametazone a cicli. Compenso clinico e dimissione con programma di stretto follow-up clinico-strumentale.