La deiscenza anastomotica colorettale continua ad essere un problema importante. Si deve attuare un'accurata esplorazione dell'intera cavità peritoneale per identificare tutte le raccolte ascessuali che devono essere drenate. La cavità peritoneale deve quindi essere lavata con abbondante soluzione fisiologica tiepida. La diversione prossimale può essere confezionata sia con una ileostomia laterale sia con una colostomia, prossimalmente all'anastomosi. Se è presente un minimo processo infiammatorio attorno all'anastomosi e la deiscenza è piccola si può prendere in considerazione la riparazione della deiscenza associata alla diversione. Se il difetto anastomotico è ampio è improbabile ottenere un successo con la riparazione immediata.Per i pazienti con un'ampia deiscenza il miglior trattamento consiste nella completa apertura della anastomosi, chiusura del moncone rettale e confezionamento di una colostomia terminale con il moncone colico secondo la tecnica di Hartmann. Mileski et al. 103 , esaminando 16 casi di deiscenza anastomotica dopo resezione anteriore bassa, hanno riscontrato una mortalità molto maggiore nei pazienti trattati con stomia e drenaggio rispetto a quelli trattati con chiusura del moncone rettale, colostomia e drenaggio. W.E. Longo 104 ritiene che la disconnessione dell'anastomosi con chiusura del moncone rettale sia da prendere in considerazione se il difetto anastomotico è ampio e facilmente accessibile. Se vi è invece un importante tessuto infiammatorio perianastomotico l'anastomosi può risultare di difficile accesso, ed in questi casi è consigliabile la semplice diversione con drenaggio. La stessa scelta risulta prudenziale in caso di anastomosi colorettale molto bassa e di difficile accesso.Quindi il corretto trattamento chirurgico di una deiscenza anastomotica colorettale richiede il confezionamento di un'ileostomia o di una colostomia laterale, oppure di una colostomia terminale con moncone rettale chiuso secondo Hartmann.