Si raccomanda di considerare tutti i pazienti con IPF potenzialmente affetti da reflusso gastroesofageo, in quanto quest'ultimo è frequentemente presente nei soggetti affetti da fibrosi polmonare idiopatica anche se asintomatico nella metà dei pazienti. Pertanto, la terapia del reflusso gastro-esofageo è proponibile in tutti i soggetti affetti da IPF.Studi retrospettivi hanno descritto una stabilizzazione della funzione polmonare e della necessità di ossigenoterapia dopo l'adozione di specifica terapia medica dell'MRGE e, più raramente, dopo fundoplicatio chirurgica. Effetti benefici sulla sopravvivenza della terapia con inibitori della pompa protonica o antagonisti dei recettori H2 sono stati riportati in uno studio prospettico su un numero significativo di pazienti. Il ruolo della chirurgia nella terapia del reflusso gastro-esofageo nei pazienti IPF rimane ancora non chiaro e le indicazioni terapeutiche sono al momento basate solo sull'opinione di esperti. Occorre ricordare che la combinazione Omeprazolo-Pirfenidone dovrebbe essere evitata a causa delle interferenze farmacocinetiche tra i due farmaci [13].Sebbene le attuali linee guida raccomandino l'uso della terapia con antiacidi per trattare l'IPF [2], questa raccomandazione è stata messa in discussione negli ultimi anni. In due studi, l'impiego degli antiacidi è stato associato ad un declino più lento della funzione polmonare e ad un tasso di mortalità inferiore [134] [135]. Tuttavia, dati recenti suggeriscono che la terapia con antiacidi possa aumentare il rischio di infezioni respiratorie nei pazienti con fibrosi polmonare idiopatica [136].