CMS Medicaid-en kudeaketa orokorraren arduraduna da; hala ere, estatu bakoitza bere programa kudeatzeaz arduratzen da.
Estatu batzuek beste batzuek baino modu eraginkorragoan administratzen dituzte beren programak, eta CMSk eraginkortasun gutxiagoko estatuak bultzatzen ditu programa horiek eraginkorrago emulatzera.