            CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
                Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

            TỜ KHAI THAY ĐỔI THÔNG TIN CƯ TRÚ

    Kính gửi(1):(Blank1)
1. Họ, chữ đệm và tên:
2. Ngày, tháng, năm sinh:(Blank2)/(Blank3)/ (Blank4)       3. Giới tính: (Blank5)
4. CCCD: (Blank6)
5. Số điện thoại liên hệ:       (Blank7)6. Email: (Blank8)
7. Họ, chữ đệm và tên chủ hộ:(Blank9) 8. Mối quan hệ với chủ hộ:(Blank10)
9.Số định danh cá nhân của chủ hộ: (Blank11)
10. Nội dung đề nghị(2): (Blank12)
Person 1: [Blank1: #Họ_tên]
Person 1: [Blank2: #Ngày_sinh]
Person 1: [Blank3: #Tháng_sinh]
Person 1: [Blank4: #Năm_sinh]
Person 1: [Blank5: #Giới_tính]
Person 1: [Blank6: #Căn_cước_công_dân]
Person 1: [Blank7: #Số_điện_thoại]
Person 1: [Blank8: #Email]
Person 1: [Blank9: #Họ_tên]
Form Content: [Blank10: #Trống]
Form Content: [Blank11: #Trống]
Form Content: [Blank12: #Trống]