Un malade qui souffre depuis longtemps dans la région lombaire, avec irradiations sur le trajet de l'uretère et du cordon, dont les urines sont parfois sanglantes et purulentes, est vraisemblablement atteint de calculs du rein. La douleur localisée au bord externe de la masse sacrolombaire, au-dessous de la douzième côte, déterminée en ce point par une pression directe et unilatérale, ajoute encore une grande présomption pour le diagnostic.
Le rein est ordinairement un peu augmenté de volume mais pas toujours suffisamment pour qu'on le reconnaisse au palper. Guyon nous a appris que, dans ce cas-là, existe le ballottement de l'organe.
Lorsqu'un calcul du rein est disposé de telle sorte qu'il ne s'oppose pas au passage de l'urine dans la vessie et qu'il ne produit, par conséquent, pas d'hydronéphrose ou de pyonéphrose, il peut y séjourner longtemps sans donner lieu à des symptômes bien accusés. C'estdire que le diagnostic rénal est souvent fort difficile et qu'on ne peut même généralement qu'en soupçonner l'existence avec plus ou moins de probabilités.
Dans le cas où le calcul s'oppose au passage de l'urine dans la vessie, la division des urines montre que, du côté où a lieu la douleur ou l'hématurie, il n'y a pas des urines ; alors on peut porter avec une grande présomption le diagnostic de calcul de ce côté (obs. VI).
Dans le cas où le calcul ne s'oppose pas au passage de l'urine dans la vessie, si, après la division, l'examen des urines ne montre pas des graviers, le diagnostic est hésitant. De même dans le cas d'anurie la division des urines ne peut nous donner que des présomptions.
