Sehr  haufig  gesellt  sich  im  Verlauf  der  Melancholia  sine  delirio  der
Symptomencomplex  der  Pr'acordialangst  hinzu,  als  zeitweiiig,  namentlich
in  den  Morgenstunden  eintretende  Complikation  oder  auch  in  mehr  an-
dauemder  Weise  und  schon  gleich  von  Anfang  an  (Mel.  praecordialis).
Im  letzteren  Fall  handelt  es  sich  meist  um  acute  oder  subacute  Verlaufs-
bilder.  Die  Pracordialangst  ist  eine  der  wichtigsten  und  haufigsten  Be-
gleiterscheinungen  melancholischer  Zust'ande.  Wo  immer  sie  auftritt,
bildet  sie  eine  ernste  Complikation,  insofern  sie  Gefahren  fCir  das  Leben
des  Kranken  oder  das  der  Umgebung  durch  die  qualvoUe  Steigerung  des
psychischen  Schmerz-  und  Spannungszustandes  und  die  daraus  hervor-
gehenden  Antriebe  zur  befreienden  oder  rettenden  That  herbeiftthrt.  Der
Kranke  darf  demgemass  sich  nicht  mehr  selbst  Uberlassen  bleiben.  Die
Pracordialangst  ist  das  wesentlichste  Element  in  der  Melancholie,  das  den
Kranken  aus  seiner  Passiyitat  bringt,  ihn  errabund,  agitirt  macht,  ihn
zur  Verzweif  lung  treibt,  je  nach  der  Heftigkeit  und  Plotzlichkeit  der  ins


318  Melancholie.
Bewusstsein  hereinbrechenden  Angst.  Ein  jaher  und  machtiger  Ausbruch
der  Pracordialangst  kann  eine  voriibergehende  Triibung,  selbst  Auf  hebung
des  Bewusstseins  bewirken  und  in  heftigster,  so  zu  sagen  conyulsivischer
Weise  Bewegungsakte  als  Reaktion  auf  die  namenlose  Angst  heryorrufen.
Man  pflegt  diese  motoriscbe  Erise  eines  jab  und  unertraglich  aufgetre-
tenen  psychischen  Spannungszustandes  als  Raptus  melancbolicus
(ygl.  p.  227)  zu  bezeichnen.  Ein  solcher  kann  aus  der  tiefsten  Passivitat
eines  Melancboliscben  sich  erheben.
Nicbt  selten  gehen  dem  eigentlichen  Anfall  auraartige  Zustande
voraus  in  Form  von  gedriickter  GemQthsstimmung,  Reizbarkeit,  Kopf-
schmerz,  Scbwindel,  neuralgiscben  und  paralgischen  Sensationen.
