A la femme atteinte de fibromes volumineux, occupant le segment inférieur ou le col de l'utérus, il faudra déconseiller le mariage ou la conception, ou au moins la prévenir des complications possibles au moment de l'accouchement. Il est vrai que ces tumeurs sont souvent par elles-mêmes une cause de stérilité.
Pendant la grossesse, si la tumeur est de volume moyen, ou si malgré de notables proportions elle siège en dehors de l'utérus, et semble se déplacer
'Auvard. Travaux d'obstétrique, t. I", p. 177.
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TRAITÉ PRATIQUE D'ACCOUCHEMENTS
facilement sous la pression du doigt dans la direction du détroit supérieur, on pourra laisser la grossesse aller a son terme normal. Mais si par son volume (tumeur intra-vaginale) ou par sa fixité (tumeur péri-utérine), le fibrome paraît devoir opposer un obstacle sérieux à l'accouchement, il faudra, ou pratiquer l'ablation de la tumeur, ce qui est possible dans les cas de polypes proéminant dans le vagin, ou recourir à l'interruption de la grossesse par î'avortement ou l'accouchement provoqué.
Fig. 386. — 1", Fibrome proevia.
Dans certains cas, l'ablation de la tumeur, tout en exposant à l'interruption delà grossesse, permet souvent à la gestation d'arriver sans accident à son terme normal.
Surveiller pendant la grossesse la situation du foetus ; on doit donner la préférence à la présentation du sommet, et la favoriser en cas de besoin.
