Que de fois cette fracture a-t-elle été confondue avec la luxation de l'épaule. On cherche à réduire, la saillie sous-ciracoïdicnne s'abaisse un peu, la déformation s'atténue, on croit « les choses remises en place » tant bien que mal, on immobilise dans une écharpe : à quelque temps de là, le gonflement est tombé, et l'on s'aperçoit que la tête est bien en place, mais que le relief antérieur, que le chevauchement existent toujours, et que l'impotence es complète. Il faut demander alors à une intervention sanglante, toujours assez complexe, la restauration fonctionnelle.
Explorez donc de très près et la saillie antérieure, et le « dessous» de l'acromion, et, au besoin, endormez votre blessé : cela en vaut la peine, certes, et l'avenir fonctionnel de l'épaule dépend, en grande partie, de cet le première rencontre, du diagnostic que vous allez faire et du traitement qui s'en suivra.
FRACTURES DU BRAS. 771
Sous l'acromion, un palper tenace vous démontrera enfin que la tète « est toujours là »; quant au relief sous-coracoïdien, faites-le saillir, en portant le coude en arrière, et vous pourrez vous rendre compte qu'il n'est point sphérique et régulier, comme la tête humérale.
Il faut réduire et appliquer l'appareil d'Hennequin.
Pour réduire, la traction verticale ne suffit pas, en général : commencez par « dégager » le fragment ascendant, en exerçant, au-dessus du coude, une traction oblique en bas et en dehors, traction lente et progressive, à la main, traction élastique, avec un bracelet et des tubes de caoutchouc, installés comme il a été indiqué plus haut.
