Schlaflosigkeit ,  Affekte,  unregelmassiger  Genuss  yon  Speise  bei
durch  catarrhalische  Affektion  der  Verdauungswege  so  haufig  gest5rter
Assimilation  disponiren  zu  Inanition,  Erschopfung,  Tuberculose,  wenn  zu
letzterer  eine  Anlage  besteht.  Man  reiche  deshalb  jedem  derartigen
Eranken  kraftige,  leicht  yerdauliche,  proteinreiche.  Nahrung !

H9,ufig  ist  diese  Indikation  nur  mfihsam  zu  erfilllen,  wegen  der  Abneigung
des  Eranken,  Nahining  zu  sich  zu  nehmen.  Urn  jene  rationell  zu  bek&mpfen,  ist  es
ndthig,  ihre  Griinde  zu  kennen.  Die  Ursachen  der  Nahrungsverweigerung  kdnnen
verschiedene  sein.
Zuweilen  handelt  es  sich  einfach  um  einen  Mund-,  Magen-  oder  Darmcatarrh,
auf  deren  geeignete  medicinische  Behandlung  die  Speisescheu  weicht,  nicht  selten
ist  die  Ursache  eine  hochgradige  Verstopfung  und  fiihrt  dann  eine  entleerende  Be-
handlung i-asch  zum  Ziel.    Haufiger  ist  das  Motiv  ein  psychisches.
')  Neumann,  Lehrb.  p.  203.
Melancholie.  337

In  manchen  F§,llen,  besonders  da,  wo  die  Mel.  vonHause  aus  geistesbeschr&nkte
iDdividuen  bef^llt,  ist  die  Nahrungsscheu  einfach  aus  dem  Motiv  entstanden,  sich
^egenuber  der  scbmerzlich  und  feindlich  empfandenen  Aussenwelt  in  Opposition  zu
setzen.  Nichtbeachtung  dieses  oppositionellen  Gebahrens  ftihrt  in  der  Regel  bald
zum  Aufgeben  des  Widerstandes  oder  es  gelingt  den  Kranken  geniigend  zu  er-
nSliren,  indem  man  ihm  scbeinbar  zufallig  Speise  in  die  Nahe  bringt,  sie  wie  ab-
sichtslos  steben  lS.sst  und  es  ihm  so  ermdglicbt,  unbemerkt  sie  sich  anzueignen.
Bei  Mel.  attonita  ist  die  Nahrungsweigerung  die  Folge  der  gestdrten  Apper-
ception und  allgemeinen  psychomotorischen  Hemmung.  Der  Eranke  wilrde  hier
«infach  verhungem,  weil  er  seine  kQrperlichen  Bedilrfnisse  nicht  mehr  wahmehmen,
beziigliche  Yorstellungen  nicht  mehr  bilden,  festhalten  und  zu  Motiven  eines  Handelns
machen  kann.  Hier  geniigt  nicht  selten  energisches  Zureden,  um  den  Kranken  zur
Annahme  von  Speisen  zu  bewegen;  wird  ein  aktives  Einschreiten  nOthig,  so  ist  der
^ebotene  Widerstand  gewdhnlich  leicht  mit  L5ffel  oder  Schnabeltasse  zu  bewaltigen.
