Pour les râles humides que nous étudierons plus loin sous Je nom de râles crépitants, Carr et Wintrich avaient nié déjà la genèse par l'éclatement des bulles. Lorsque les alvéoles pulmonaires sont remplis de sécrétions liquides, il se produit, pendant la respiration, des râles qui sont des râles crépitants. Il est impossible, que ces râles soient déterminés par l'éclalement perceptible de bulles d'air, parce que les espaces alvéolaires sont trop petits pour qu'il s'y puisse former des bulles perceptibles. Carr et Wintrich, pour ces cas, admettent avec raison que le râle crépitant est le résultat de la séparation violente, pendant la dilatation inspiratoire, des parois alvéolaires d'avec les produits visqueux de sécrétion.. Si, après avoir mouillé et pressé fortement l'une contre l'autre les extrémilés du pouce et de l'index, on les sépare vivement à proximité de l'oreille, on entend, conformément à l'hypothèse sus-énoncée, un bruit identique au râle crépitant. Lorsqu'on enlève sur le cadavre un poumon et qu'on l'insuffle par la grosse bronche, on entend également, pendant la dilatation, des râles crépitants : en effet, les parois des alvéoles affaissées post mortem se séparent sous l'influence de la pénétration de l'air et produisent le râle crépitant. Souvent le rftlecré

EXAMEN DES ORGANES DE LA RESPIRATION
pilant., développé selon le mécanisme indiqué, s'observe transiloirement chez l'individu bien portant. On l'entend le long du bord postéro-inférieur du poumon, alors que l'individu a passé plusieurs heures à respirer tranquillement dans le décubitus dorsal. Aux premières inspirations profondes dans la station debout, le râle crépitant apparaît, mais pour disparaître très vite lorsque les alvéoles pulmonaires de cette région se sont dilatés et participent normalement à la respiration. Souvent une seule inspiration est suffisante pour le supprimer entièrement.
