Il nous est arrivé, pour une plaie de la veine splénique, de laisser à demeure cinq pinces à forcipressure longuettes : le sang coulait en nappe épaisse, et le procédé du gros tampon, que nous venons d'indiquer, nous permit seul de constater la lésion veineuse; plusieurs pinces dérapèrent, enfin l'hémostase finit par être complète. Les pinces furent entourées d'une lamelle de gaze aseptique : on les relira le troisième jour, sans qu'il reparût aucun suintement sanguin.
De fait, après ces hémostases des gros vaisseaux abdominaux, il est toujours utile de laisser un tamponnement à la Mickuliez, car le vaisseau n'est, pour ainsi dire, jamais rompu seul, les tissus saignent en nappe tout autour, et c'est le meilleur moyen d'arrêter ce suintement.
Enfin le lamponnement reste connue une dernière ressource, lorsqu'on n'a rien pu lier ni pincer; mais il ne saurait être de quelque efficacité, que sous la réserve d'être porté tout au fond du foyer qui saigne, et d'être suffisomment bourre et, lassé pour exercer une véritable compression mécanique Autrement, il est absolument illusoire, ou bien il ne sert qu'à boucher la plaie extérieure, en laissant l'hémorragie se faire librement dans le péritoine
Ruptures du foie, de la rate, du pancréas. — Suture riscérale hémostatique, pincement à demeure, tamponnement : tels sont encore re les divers procédés utilisables. Une fois découverte la lésion, la technique

TECHNIQUE DE LA LAPAROTOMIE DANS LES CONTUSIONS DE L'ABDOMEN. 241
est d'ailleurs la même que pour les plaies, et nous en renvoyons l'étude à ce chapitre. Ruptures non perforantes de l'estomac et de l'intestin. —
En fait, c'est de l'intestin que le sang émane le plus souvent, et la paroi intestinale saigne abondamment, même en dehors de toute perforation, de toute rupture complète.
