Marie et Guillain, Legendre, Seiffert, Surmont et Castelain, Carrière, Breton et Vansteenberghe). L’hypertension du liquide céphalo-rachidien ne constitue d’ailleurs pas probablement un fait constant, ce qui explique que certains médecins, tels que Chantemesse et Castaigne, n’ont obtenu par la ponction lombaire aucun résultat thérapeutique appréciable. (1) Carrière. Le liquide céphalo-rachidien dans l’urémie nerveuse. C. R. de la Soc. de Biologie, 29 juillet 1905 ; —Du rôle de la ponction lombaire dans le traitement de l’urémie nerveuse. Archives générales de Médecine, 1905, n° 37, p. 2.305. (2) Caussade et Willette. Urémie convulsive et comateuse. Liquide céphalo-rachidien puriforme. Bul. et Mém. de la Soc. Méd. des Hôpitaux, 1908, 2 juillet, t. II, p. 199. TR. MÉD. XVII. 9

Le rôle de la rétention chlorurée dans la pathogénie des accidents nerveux que nous venons de décrire et dont les plus caractéristiques sont T éclampsie et T amaurose ne saurait être mis en doute. Ils coïncident avec des poussées d’infiltration périphérique et particulièrement l’œdème de l'extrémité céphalique ; ils peuvent être expérimentalement provoqués par introduction dans l'organisme d’une ration supplémentaire de sel; ils rétrocèdent en même temps que les œdèmes sous-cutanés sous l’influence d’une débâcle urinaire d’eau et de chlorures. Enfin ils surviennent chez des sujets ne présentant ni azotémie, ni hypertension artérielle permanente. 11 est donc impossible de 11e pas se remémorer la conception déjà ancienne qui attribuait les accidents de l’urémie nerveuse à l’œdème cérébral ; telle a été l’opinion de Traube, de Rosenstein, de Jaccoud. D’autre part l’œdème cérébral n’est pas une simple vue de l’esprit ; il a été constaté anatomiquement par Carpentier, par Raymond, par Chantemesse et Tenesson et plus récemment par Carrière, par Ménétrier (1) et également par Volhard et Suter (2), qui se déclarent partisans de l'intervention de l'œdème cérébral dans la genèse de l’éclampsie des brightiques. Il convient pourtant de remarquer que, chez les brightiques atteints d’hypertension artérielle permanente, on voit survenir des accidents cérébraux identiques à ceux que nous venons d’attribuer à la chlorurémie. L’éclampsie et l’amaurose passagère, là aussi, en sont les manifestations les plus caractéristiques. Seulement le pronostic est ici tout différent : ces accidents indiquent que l’hypertension artérielle est entrée dans une phase menaçante de son évolution ; ils sont, chez les brightiques hypertendus, l’indice d’une mort prochaine. Ces phénomènes cérébraux se produisent évidemment sous l’influence d’une poussée paroxystique d’hypertension artérielle. 