Lorsque vous trouvez, entre l'anus et l'ischion, remplissant tout l'espace,
FIG. 370. — Incision d'un abcès de la marge de l'anus. — 1er temps. Ponction de l'abcès, en dehors.
FIG. 571. — Incision d'un abcès de la marge de l'anus. — 2e temps. La sonde cannelée charge toute la paroi inféro-interne, et ressort sur a muqueuse. Section du pont cutanéo-muqueux.
508 ABCES DE L'ANUS ET DU RECTUM.
le débordant même à la fesse et au périnée, cette niasse épaisse, tendue, douloureuse, qui figure une sorte de bloc adhérent, d'empâtement massif, n'attendez pas la fluctuation nette : la douleur lancinante, la fièvre, et cette induration ischio-rectale que vous constatez, cette voussure, parfois recouverte d'une peau rosée et oedémateuse : tout cela démontre suffisamment la présence du pus. Incisez : tout retard se traduirait par des décollements plus profonds, par une dissection plus étendue de la paroi rectale.
Faites une incision longitudinale, antéro-postérieure, ou légèrement oblique en arrière et en dehors, à un doigt de l'anus, en pleine voussure, en pleine induration : faites-la très longue, de 8 à 10 centimètres, et sectionnez hardiment la peau, et le reste, jusqu'à la tuméfaction profonde; sur les. deux lèvres de cette vaste brèche, le suintement sanguin s'arrêtera sans peine; si vous êtes seul, vous pourrez, du reste, recourir au thermo-cautère, tout indiqué lors de phlegmon gangreneux.
Le pus s'écoule, un pus brunâtre, d'une fétidité repoussante, mêlé parfois de débris putrides : par un grand lavage nettoyez toute cette poche; puis rendez-vous compte, de l'oeil et du doigt, que le pus ne continue pas à sourdre de la profondeur, du plafond de la loge, par un hiatus du releveur.
