On comprend facilement qu'en pratique la différence entre les sons et les bruits n'est pas toujours très nette. 11 existe des bruits intermédiaires où, malgré toute son expérience, le médecin demeure dans le doute. Pour ces bruits, Skoda a proposé la désignation de « son indéterminé » ; mais elle n'a pas prévalu ; on a aujourd'hui l'habitude d'employer l'expression de son impur ou de son ressemblant à un bruit.
a) Auscultation dès sons du coeur. — Quand on applique l'oreille sur la région précordiale, on entend deux sons, que l'on a justement comparés au tic-tac d'une montre. L'un d'eux porte le nom de premier ton ou ton systolique, l'autre celui de second ton ou Ion diastolique. Tous deux trahissent leur connexion par ce fait qu'ils ne sont séparés l'un de l'autre que par une pause courte (petit silence), alors qu'ils sont séparés des deux suivants par un intervalle de temps notablement plus long (grand silence).
