Cirrhose hépatique avec pigmentation. —Je possède quatre observations personnelles de diabète avec cirrhose à la fois hépatique et pancréatique. Dans un de ces cas, le foie et le tégument externe étaient pigmentés ; et, dans un autre, il y avait pigmentation de la peau seule, sans pigmentation du foie. Plusieurs cliniciens français, Hanot et Chauffard, Letulle, etc., ont, depuis quelques années, attiré l'attention sur les faits de ce genre, assez rares d'ailleurs, et les ont décrits sous le nom de diabète bronzé.
Par cette dénomination, dans l'esprit do ceux qui l'ont proposée, on devait entendre une espèce toute particulière de diabète. Tel n'est pas mon avis : le diabète dit bronzén'est, sans doute, qu'une variété n'ayant rien de spécial dans sa nature et dans son évolution, sauf la concomitance d'une

16 ETIOLOGIE ET PATHOGÉNIE.
sidérose qui est presque toujours primitiAre. — Qu'il soit généralement grave, on ne saurait s'en étonner, vu la sidérose ; mais un cas de Murri montre qu'il est susceptible de guérison.
Influence de l'état du rein. — Prenant en considération le défaut de corrélation entre la teneur en sucre du sang et de l'urine, j'ai admis, depuis 1895, l'existence d'un élément rénal dans le diabète (1), et j'ai été confirmé dans cette idée par le cas, à la vérité fort extraordinaire, d'une femme brightique et diabétique, dont le sang, le dernier jour de la vie, renfermait environ 10 grammes de sucre (2). On peut donc -affirmer que lorsque le rein est peu perméable la glycosurie sera faible, eu égard à l'hyperglycémie (3). La réciproque est moins certaine ; mais, provisoirement au moins, on peut admettre que, si
(1) LÉPINE, Semaine médicale, 1895, p. 383.
