' Je conserve ici, comme pour les ruptures de l'utérus, la division classique en ruptures spontanées et traumatiques, bien qu'en réalité elles soient toutes traumatiques. — Mais, dans le premier cas, c'est un traumatisme provenant de la femme elle-même, dont le foetus est encore une dépendance (auto-traumatisme) ; dans le second cas, au contraire,, provenant de l'extérieur (hétéro-traumatisme).
QUATRIEME SECTION. — PATHOLOGIE PUERPÉRALE 607
DEGRÉ : 1° Incomplètes. Péritoine intact. — Tantôt intra-musculaires, simple éraillure n'atteignant que la partie interne de la paroi musculaire, sans arriver jusqu'au péritoine, sorte de sillon creusé sur la face muqueuse de l'utérus.
Tantôt sus-musculaires, véritable boutonnière, qui comprend toute l'épaisseur de la paroi musculaire, tout en respectant l'intégrité péritonéale. — Un territoire, autre que celui correspondant au péritoine, peut être atteint; c'est ainsi que .la solution de continuité, est susceptible de se faire, soit au niveau des ligaments larges, soit au niveau de la vessie; le résultat est le même quant au péritoine, qui reste intact.
2° Complètes. Péritoine ouvert. — H y a rupture de l'utérus et du péritoine qui le recouvre, de telle sorte que la cavité utérine communique directement avec la péritonéale ; l'intestin peut faire hernie à travers cette ouverture, arriver dans le vagin, et même au dehors par l'orifice vulvaire. .: 3° Compliquées. Blessure d'un organe voisin. — La rupture, en s'étendanf, atteint un organe voisin, soit la vessie, l'uretère, l'intestin.
ÉTENDUE. — L'étendue de la rupture varie avec les cas et avec la cause qui l'a produite. Un craniotome, par exemple, qui accidentellement viendra perforer la paroi utérine, ne donnera qu'un petit orifice ; quand au contraire l'utérus est déchiré spontanément et que le foetus a passé dans la cavité péritonéale, il y aura des délabrements considérables.
FRÉQUENCE, ^ accouchements environ.
ÉflOLOGIE ET PATHOGÉNIE.
