Clemens episcopus, etc. Religionis monastice modernis, etc. Ego Clemens, catholice ecclesie episcopus, subscripsi. Ego Ancherus tituli Sancte Praxedis presbiter cardinalis, ss. Ego Guillelmus tituli Sancti Marci presbiter cardinalis, ss. Ego frater Anibaldus basilice XII apostolorum presbiter cardinalis, ss. Ego Odo Tusculanus episcopus, ss. Ego Stephanus Prenestinus episcopus, ss. Ego frater Johannes Portuensis et Sancte Rufine episcopus, ss. Ego Radulfus Albanensis episcopus, ss. Ego Henricus Ostiensis et Velletrensis, episcopus, ss. Ego Octavianus Sancte Marie in Via Lata diaconus cardinalis, ss. Ego Johannes Sancti Nicolai in Carcere Tulliano diaconus cardinalis, ss. Ego Jacobus Sancte Marie in Cosmydin diaconus cardinalis, ss. Ego Ubertus Sancti Eustachii diaconus cardinalis, ss. Ego Jordanus Sanctorum Cosme et Damiani diaconus cardinalis, ss. Datum Perusii per manum magistri Michaelis, sancte Romane ecclesie vice cancellarii, IIº nonas februarii, indictione VIIII, incarnationis Dominice anno Mº CCº LXVº, pontificatus vero donni Clementis pape IIII, anno primo.