Fixum et incommutabile teneant presentes atque futuri quod Evrardus quidam miles de Buxo, assensu et laude matris sue Elmentrudis et fratribus suis Rainerio clerico et Rocelino milite, dedit Deo et Beate Marie et ecclesie de Molismo quamdam feminam nomine Helenam apud Molismum manentem cum tota progenie sua, hoc est Odonem sutorem filium ejus et uxorem Rainfredi cum liberis suis et uxorem Herici cum infantibus suis. Actum est hoc apud Castellionem coram istis militibus qui hujus rei testes sunt: Raynerius senescaldus, Walterius conestabulus, Tescelinus Poliseius.