Ego Stephanus de Sivriaco burgensis de Cuysello notum facio, etc... rogo et requiro viros venerabiles et religiosos Parisium abbatem Miratorii et Guillermum priorem Gigniaci, ut sigilla sua que pro autenticis habeo presentibus litteris apponant una cum sigillo mei dicti Stephani in testimonium predictorum; etc... Et nos dicti abbas et prior ad preces etc.... Datum anno dni M.° CC.° septuagesimo septimo mense januarii. (Pendebant olim tria sigilla.)