«Signum Mathei comitis. S. Mathei majoris et Mathei junioris et Philippi, filiorum ejus. S. Hugonis fratris ejusdem. S. Aelidis comitisse. S. Petri de Borrengo. S. Petri de Rungeroles. S. magistri Nicholai sacerdotis Sancti Laurentii. S. Lamberti camerarii, Dodonis cordoanarii et Hervei de Luisarches. S. Roberti sacerdotis fratris prefati Ansculfi. S. Malonis. S. Lamberti fratris Vitalis. S. Geroudi presbiteri et Ivonis de Teville. Actum apud Bellum Montem, anno Incarnationis dominice M°. C°. septuagesimo.»