In nomine sancte et individue Trinitatis. Ego Gosbertus, laudantibus filiis meis, Johanne, Gofredo, Ebrardo, et uxore ejusdem Johannis, Ermensende nomine, dono Deo et Beatae Mariae Pontiniacensi, ad usus fratrum Deo servientium ibidem, terram quandam quae habetur in ipso Pontiniaco, terminata a mane et meridie terra ejusdem Beatae Marie, ab occidente via publica et silva Johannis Farinarii, a septentrione via publica. Hanc autem terram donamus predicto monasterio pro anima uxoris meae, Elisabeth, eo videlicet pacto ut fratres ibi commorantes, singulis annis in anniversario die sui obitus, memoriam ejus in suis orationibus habeant, que obiit in vigilia sancti Georgii matris. Hujus rei testes sunt: ex parte Pontiniacensium fratrum: Hulgerius, Autisiodorensis ecclesiae prepositus, Hugo de Merlenniaco, Humbaudus Herberti, Ascelinus Richardi, Bernardus de Divite Burgo. Ex parte vero Gosberti: Hatto de Autisiodoro, Burchardus frater predicti Hugonis, Johannes de Casellis, Wibertus pelliciarius. Actum Autisiodori publice, anno ab Incarnatione Domini Mº Cº XVIII, Gelasio IIº papa, Autisiodorensi Hugone presule, regnante Ludovico post Philippum rege.