Notum sit omnibus futuris et presentibus quod ego Guillelmus de Buxi, laudante uxore mea |————|, laudantibus nepotibus meis Rodulfo et Hugone, et Spehano, fratre meo, do et concedo Deo et sancte Marie et monachis de Firmitate, absque ulla retentione, quicquid habebam in potestate Sancte Helene. Hac de causa tamen habui centum solidos et unam cappam. Testes: Raimundus, Cabilonis cantor, Robertus de Li, canonicus, Seguinus, prepositus de Buxi, Robertus de Orlins, Aimo Brotez. Hoc autem factum est in presentia Seguini et Hervei, monachorum Firmitatis. Sciendum quoque quod hoc donum laudavit Guillelmus, nepos meus, Sancto Nicholao in presentia Guillelmi domni abbatis. Testes: Sofridus monachus, Guido presbiter, Stephanus, frater meus, Guillelmus conversus, Robertus de la Boteria, Hugo de Marcilliaco.